موضوع:
"العلاج الصيدلي لأمراض أو غانوف من التنفس"
الهدف: بناء على الأفكار حول مسببات الأمراض، يمكن أن يكون العيادة، عيادة أمراض الجهاز التنفسي والمعرفة بالأمراض الدوائية قادرة على وضع خطة للعلاج الصيدلي لعمر النيل من هذه الأمراض
أسئلة للتدريب المستقل للدرس
1. أهمية الحماية المناعية للجسم في حدوث أمراض الأجهزة التنفسية.
2. مسببات التدويولية، التسبب، التهاب العيادة للأغشية المخاطية من الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأنف، التهاب الحنجرة، التهاب الشعب الهوائية)
3. اقتصاد فرضية التهاب الأغشية المخاطية من الجهاز التنفسي العلوي:
3.1. LS لري من الغشاء المخاطي للأنف مع تأثير ملزم وميكروباتي ومخدري ومضاد للالتهابات (0.25٪ Novokaya-Per، 2-3٪ محلول حمض البوريك، 3-5٪ محلول صودا ثنائي الأبعاد، 2 Solution Solution كبريتات تشينغ -yo، 1٪ من المنثول محلول في الزيت النباتي أو زيت السمك).
3.2. LS العلاج المسبب للأمراض: حمض الأسكوربيك، روتين، حمض الأسيتيلسليكليك، diphedroll، اللاكتات الكالسيوم.
3.3 المضادات الحيوية وسليفا نيلادي (تهب في تجاويف الأنف)
4. مسببات التداول، العيادة وعيادة الالتهاب الرئوي الحاد والتهاب الشعب الهوائية الحاد.
5. مزارع السلع الالتهاب الرئوي الحاد والتهاب الشعب الهوائية الحاد.
5.1. محركات العلاج الإثيوط:
أ) المضادات الحيوية (أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والبوتاسيوم (Benzylpenicillin)، PhenoxyMethylpenicillin، Bicillins، Oxacillin، AmpiOlin، Ampiox، Carbinitilline، Cefazoline، Tetracycline، Oxotetracyclkn، Metatsicleclin، Doxycycline، Streptomycin، Oleandomycin، Erythromethi-oletin؛
ب) الاستعدادات السلفوناميد (Sulfadimesin، Norsulfazole، Ethasol، Sulfadimetoxin، سلفالين، BIDPM (Bispetol)؛
ج) اختيار الوكلاء المضاد للجراثيم مع مختلف الأشكال المسببة للالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية؛ المبادئ الأساسية للمجموعة العقلانية من العوامل الكيميائية؛
د) طرق لمنع تطوير الآثار الجانبية لعوامل تشي-مياخ وتشكيل الاستقرار الميكروبي.
5.2. أموال العلاج المسبب للأمراض:
أ) تعني المنقاعة (أدوية الحروب الحرارية، الأم والسبل، بيكربونات الصوديوم، قطرات اليانسون الأمونيا، pertissine، التربسين، القرمشة، برومجكسين)؛
ب) وكلاء مزعجة (زيت الخردل الأساسي، زيت تيريبين تنقية، Euphomon).
5.3. وسائل الأعراض:
أ) مضاد للادارة (الكودايين، الإيثيل مورفين، Libeksin، Glaucine، Tusu-Prex)، الخصائص النسبية على كفاءة وإمكانية تطوير المضاعفات؛
ب) مكافحة الاسطوانات (حمض الأسيتيلسليكليك، Amidropyrin، Analgin، الباراسيتامول).
6. إعادة تأهيل مختصر الأمراض من الأمراض الجهاز التنفسي العلوي والرئتين.
6-1 منشط التفاعل غير المحدد للكائن الحي (أدوية الفيتامينات الجماعية أ، ب، ج)،
6.2 المناعة: Levamizol، Timalin، Presigiosan، Interferon و D.r.
إرسال:
يعني لغشاء الغشاء المخاطي الري مع ريتين (كلب).
مقشع مع التهاب الحنجرة (العجل).
مخدر مع السعال المؤلم (الحصان).
المعالجة المضادة للجراثيم التهاب الشعب الهوائية (بقرة).
المضادات الحيوية مجموعة واسعة من العمل في التهاب الشعب الهوائية (العجل).
إعداد سلفانيميد للعمل لفترة طويلة (الأغنام).
وكيل المناعة في القصبات الهوائية (لحم).
مسرحية مع رئوي الشاحنة (مهرا).
عامل antiallergic مع رئاسة الرئة (الكلب).
علاج مدر للبول ل Pleurite (Cat).
ملاحظة: 1) في أمور الإعداد الذاتي، عند الاستجابة للصوادلة، تشير إلى أهداف أمراض الأمراض، والتي تؤثر على الدواء وآلية العمل والتأثير الجانبي المحتمل للأدوات الموصى بها.
2) بعد كل قائمة الوصفة 2-3 الأدوية (باللغة الروسية واللاتينية)، تعمل على الهدف الرئيسي للعملية المرضية.
الاستعدادات: أمينازين، Ampicillin، AdormiZid، أتروبين، كلوريد الأمونيوم، Bronchodine، Bactrim، Bicyllin، Valokordin، Glaucine هيدروكلوريد، Dimedrol، Izadrin، جذر Altea، كلوريد الكالسيوم، الكافيين، Benzoate الصوديوم، Liebexin، زيت تيريبيني، Mukaltin، الهيدروكربونات الصوديوم ، نوفوكينا، بروميدول، السلفالين، تيموجين، كبريتات الزنك، إتيميزول، العشب الحراري، هيدروكلوريد إيفيدرين.
مواد المعلومات
قائمة الأدوية الإلزامية (جرعات الرصاص اعتمادا على نوع الحيوان)
1. بنزيلبينيكيلين أملاح الصوديوم والبوتاسيوم - قوارير ذات مادة جافة في 250000 و 500000 و 1000000 VD. TD: في العضلات في 1-2 مل من 0.5-1٪ R-RA Novocaine 4-6 مرات في اليوم.
2. Cefasoline (CEFZOL) - قارورة ذات مادة جافة من 0.25، 0.5،1،0، 2.0 و 4.0. TD: في العضلات في 2 مل من 0.25-0.5٪ من Rho N-Vocaine 2 مرات في اليوم.
3. Yatetrin - أقراص عند 0.125 و 0.25. TD: داخل 4-6 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة قبل التغذية.
4. بسبتول (Bactrim) - أقراص رسمية. TD: داخل 2 مرات في اليوم بعد الوجبات.
5. الحرائق الحرارية - ضخ، الطب مع شراب، كوود. TD: داخل 3 مرات في اليوم
6. Mukaltin - أقراص عند 0.05. TD: داخل 3 مرات في اليوم.
7. Liebeksin - أقراص عند 0.1. TD: داخل 3-4 مرات في اليوم.
8. هيدروكلوريد الإيفيدرين - أقراص 0.025؛ B٪ RR في أمبولات بواسطة I ML. TD: داخل، تحت الجلد وفي فيينا.
9. Eufillin - مساحيق، أقراص 0.15؛ 24 و 2.4٪ RR في أمبولات وفقا ل I و 10 مل. TD: الداخل؛ في العضلات (2.4٪ RR)؛ في فيينا (2.4٪ R-P)؛ المستقيم في البطن في 25 مل من الماء الدافئ.
هيكل ووظائف الأعضاء التنفسية
تشمل السلطات التنفسية: تجاويف الأنف، الحنجرة، القصبة الهوائية، القصبة الهوائية والرئتين. في الجهاز التنفسي، تميزت 2 الإدارات: قسم الهواء والحفاظ على المحوري: تجاويف الأنف، الحنجرة، القصبة الهوائية، Bronchi؛ قسم الجهاز التنفسي: - الرئتين Parenchima (Alveol). يحتوي الغشاء المخاطي على الجهاز التنفسي على ميزات محددة للهيكل والوظيفة. يوفر وجود ظهارة وميض على سطح الغشاء المخاطي تنقية الجهاز التنفسي من كتل من المخاط والأجسام الأجنبية، لأن القرى تتحرك فقط في اتجاه واحد: من الرئتين نحو nasopharynx. تضمن درجة عالية من الأوعية الدموية للغشاء المخاطي الاحترار السريع للهواء المستنشق. تنتج الغدد الحسودة والخاطرة من الغشاء المخاطي سائلا مطلقا، \u200b\u200bمما يرطب الجهاز التنفسي والهواء الزفير؛ المغذوس المغلفات الجزيئات الأجنبية وتسهيل إزالتها. في الغشاء المخاطي للهيئة التنفسية هناك نهايات عصبية حساسة. مع تهيج، الكتل المركزة المتحمسة المنكورة من التنظيم التنفسي - مراكز التنفس والسعال وهناك فعل السعال أو العطس أو الشخير، والتي يتم تسهيلها وتسرع الجهاز التنفسي وتسريعه.
العملية التنفسية هي عملية فسيولوجية معقدة توفر تبادل غاز الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين الجسم والبيئة الخارجية. في عملية التنفس، تتميز 3 مراحل:
1 التنفس الخارجي (تهوية الرئة) هي تبادل الغاز بين الهواء من البيئة الخارجية (الغلاف الجوي) والهواء الجوي (الهواء السنخي). يتم توفير هذه المرحلة من التنفس من خلال الحركات الإيقاعية لعضلات الصدر والصحافة في البطن (العضلات التنفسية الرئيسية هي عضلات الحجاب الحاجز وعضلات بين الكريمة)، I.E. هذه مرحلة التنفس العضلي.
2 مرحلة التنفس - الرئوية (التنفس السنخي). هذه هي عملية تدفق الأكسجين من الرئتين (الهواء السنخي) في الدم والعملية العكسية، وتدفق ثاني أكسيد الكربون من الدم في الحويصلات البحرية. يحدث من خلال الانتشار الفيزيائي الكيميائي للغازات إلى التدرج من تركيز الغازات في الرئتين والدم. لذلك التنفس الرئوي هو المرحلة الكيميائية الفيزيائية للتنفس.
3 مرحلة تنفسية - تنفس الأنسجة: تبادل الغاز بين الدم والأجهزة. هذه هي عملية تدفق الأكسجين من الدم إلى الخلايا - تدفق ثاني أكسيد الكربون والأيض عن الأنسجة في اللمفاوية والدم، والسائل الخليجي. هذه المرحلة التنفسية إنزيمية: يحدث بمساعدة إنزيمات الأكسدة - Oxiductuctaz. عوامل التنظيم التنفسي الفسيولوجي: 1 عامل تنظيم الجهاز التنفسي - مركز تنفسي (يقع في الدماغ المستطيل). الخلايا العصبية المركزية للمركز التنفسي بمساعدة النبضات الأولى تنشط عضلات الجهاز التنفسي وتنسيق مراحل الاستنشاق والإزجاء. العوامل السببية الفسيولوجية من الخلايا العصبية في المركز التنفسي هي 3 عوامل (أثناء تعميق التنفس وأكثر تكلفة): 1) محتوى ثاني أكسيد الكربون أيونات الهيدروجين في الدم: مع زيادة في CO 2 و H +، كذلك كما هو الحال مع انخفاض في محتوى 2، يزيد إثارة مركز الجهاز التنفسي؛ 2) نبضات من آليات القوس الأبهري: عندما ينخفض \u200b\u200bالضغط في القوس الأبهري، فإن الميكانيكين متحمسون ونشاط الخلايا العصبية المراكز التنفسية والمراكز الفاسورة؛ 3) نبضات من الباروريكتور والعلم الكيميائي في طائرة شراعية كاروتيد (الجيوب الأنفية تقع في الرقبة في منطقة فصل الشريان السباتي إلى الفروع الخارجية والداخلية). في الخلايا العصبية من سين كاروتيد، هناك N-colinoreCeptors: عندما يثيرهم، يزيد نشاط المركز التنفسي عن الانعكاس: التنفس تعميقا ومكلف.
2 عامل التنظيم التنفسي هو نظام عصبي نباتي ينظم لهجة العضلات الملساء من Bronchi وإفراز الغدد الشعبية. يعزز القسم المظلل الشاحبي للجهاز العصبي الخضري من خلال M- و H-HolinoreCeptors باستخدام الوسيط الأسيتيلتشولين يعزز إفراز الغدد الشعبية (القصبات القصيرة) ويزيد من لهجة العضلات الملساء من Bronchi، في حين أن التجويف من القصبات الهوائية ينخفض \u200b\u200b(الجماعة الشعبية). يسبب الإدارة المتعاطفين للجهاز العصبي الخضري من خلال ألفا وبيتا -ادونومنتورات الكريهة باستخدام وسطاء النورادرينولين والدوبامين على استرخاء العضلات الملساء للأوعية الشعبية والرئة: إنها تزيد من التجويف من القصبة الشعبية ودور الدورة الدموية في الرئتين. 3 عامل تنظيم الجهاز التنفسي - وجود ونشاط السطحي
السطحي هو BA (يتكون من الفوسفوليبيدات، التي تنتجها الخلايا السنخية، والجهازي الخلوي). يصادف السطح فيلم على السطح الداخلي للألخول. يمنع الفيلم من السطح الحويصلات الحويزية الزفير أثناء الزفير، وخلال التنفس يجعل من الأسهل على إيلاء الهواء، أي. يوفر ملء سريع للطيران بالحويصلات. وبالتالي السطحي يدعم الحويصلات الحويزية في الدولة المزاج، يمنع التصاق البلغم في برونشي، يقمع العدوى. تخليق توليفة السطحي يحدث في أمراض الشعب الهوائية المختلفة. في الحيوانات الصغيرة والولادة، يتم تقليل توليفة السطحي. هذا أحد الأسباب المهمة لزيادة تواتر الأعضاء التنفسية في الجدد حديثي الولادة والحيوانات الصغيرة.
التصنيف والخصائص السريرية للأدوية التي تحكم الأعضاء التنفسية.
1. المنشطات التنفسية: تعميق ومتابعة التنفس.
أ) العمل المركزي: ANAGETTI (الكافيين، كورازول، بيمجي، كورديامين، كامفورا، إتيميزول): لا تزال هناك تأثيرات تنشيط على الخلايا العصبية المركز التنفسي زيادة الجيل المستقل من البقول التي تذهب إلى عضلات الجهاز التنفسي تزيد الحساسية للإشارات من الكيمياء من الكيمياء محيط.
المستخدمة في اضطهاد المركز التنفسي للمضادات المختلفة (ضد خلفية التسمم بأذنين، حبوب النوم، المسكنات المخدرة، الوسائل العصبية، بأمراض معدية ومجسسة، إلخ). الدواء الفعال بشكل خاص هو إيثام لأمراض الشباب، ل بالإضافة إلى ذلك، يكون لها آثار علاجية: يعزز توليفة السطحي، لذلك يمنع التراجعين، وتعزز توليفة الجلوكورتيكويدات، والتي هي تأثير مضاد للالتهابات والتكيف.
ب) الإجراء المحيطي: سيتيتون، Lobelin: كاروتيد الجيوب الأنفية N-cholinoreCeptors تثير وعرة تحفيز مركز الجهاز التنفسي. تطبق فقط على / في محطة رد الفعل من التنفس ضد خلفية الإصابة، والتسمم بأول أكسيد الكربون، والوسائل المزعجة، خلال الاختناق من حديثي الولادة. العمل سريع ولكن على المدى القصير.
2. الوسائل القصيرة الهوائية. يمكنك الاسترخاء العضلات الملساء من Bronchi، مما يزيد من تجويف Bronchi، مما يسهل تهوية الرئتين. تستخدم لتخفيف الهشة القصيرة.
وفقا لآلية العمل، يتم تقسيمها إلى 4 مجموعات: 1) CholinoBlocitors - استعدادات النباتات التي تحتوي على قلويدات من مجموعة الأتروبين (بلان، مخدر، مكوك): الأتروبين، النخفي، "سالتان" - عقار معقد من القلوية تجميل، إيفيدرين، نوفوكين ونفط مخدر؛ 2) adreminimetics: الأدرينالين، إيزادرين، سالبوتامول، إيفيدرين 3) مواجهات مضادة للماء: Papaverin، Ehufillin، Theophylline (تأثير مريح مباشر على عضلات الهوائية بسبب العداء مع BAV Adenosine، التي تحدثت Bronchi)؛ 4) مضادات الهيستامينات: Dimedrol، diamoline، SUPRASTIN، إلخ. (مستقبلات كتلة الهستامين، القضاء على تشنج التورم الشقري والأنسجة).
3. تتوقع الوكلاء: سحق ومخفف من البلغم، وزيادة نشاط ظهارة وميض في الجهاز التنفسي، والمساهمة في تنقية الجهاز التنفسي من البلغم. من خلال آلية العمل مقسمة إلى 3 مجموعات. 1) رد الفعل السري
الاستعدادات الخضار: العشب الحراري، العشب الروح، أوراق الترفيه ومخالم، جذور ألتيا، جذور عرق السوس، براعم الصنوبر، زيت التربنتين؛ الاستعدادات الاصطناعية: Benzoate الصوديوم، برومجكسين، ترينهيدرات الحرارية (عند إدارتها داخل، إن النهايات العصبية الحساسة للخوخ المعدي وعرة من خلال القيء يتم تعزيزها من خلال إفراز البلغم السائل، مما يزيد من نشاط ظهارة لامع من Bronchi). في جرعات كبيرة، يمكن أن يسبب الحساسية المرتفعة القيء. الاستعدادات الخضراوات بالإضافة إلى ذلك لها تأثير مضاد للميكروبات ومضاد للالتهابات. 2) السري وسائل قابلة للاحتراق من الآثار: كلوريد الأمونيوم، والبوتاسيوم واليوديد الصوديوم، والهيدروكربونات الصوديوم (تدار داخل أو استنشاق، بعد شفط، آثار التحفيز المباشر على الغدد الشعبية، ظهارة ثابتة وحركات التهوية من Bronchi. 3) وكلاء سكني (Mustolics)
هناك تأثير مباشر على جزيئات البروتين البلغم: أنها طحنها عن طريق depolymerization، فإن البلغم الصبق يضعه - الاستعدادات الإنزيم: التربسين، والكيموموتيريبسين، Ribonuclease (يتم تقديم الاستنشاق مع لزوجة البلغم عالية)؛ الأدوية القريبة: أسيتيلاسيستين. (يتم حقن الاستنشاق، داخل، العضل، عن طريق الوريد).
4. التجمد: قمع رد الفعل السعال (السعال الطويل بدون البلغم خطير، لأنه يسبب توسع حاد في الحويصلات الحويزية، مما يؤدي إلى ضعف مرونة أنسجة الرئة، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطوير رئاسة الرئتين.). 1) العمل المركزي: كودين، إيثيل مهورفين، الجلوكين، TUSUPREX (تدار داخل، P / K، في / م، إجراءات قمعية مباشرة على الخلايا العصبية لمركز السعال). 2) الإجراء الطرفي: Libexin، Phalia (تمتلك تأثيرا مخدرا محليا، لذلك تقليل حساسية الغشاء المخاطي للأنف والناسوفين، فإن السعال المنعكس يمنع. بالإضافة إلى ذلك، هناك تأثيرات مضادة للاسمئنات ومضاد للالتهابات).
5. لا يملح الفشل الأكسجين الأكسجين في العديد من الأمراض، ولا سيما بأمراض الأعضاء التنفسية. التحضيرات القدر من الخنزير يتصرف في 3 اتجاهات في نقص الأكسجة: تحسين امتصاص الأكسجين مع الأنسجة، والحاجة إلى حاجة الأنسجة في الأكسجين، وزيادة استقرار الجسم إلى نقص الأكسجين. الاستعدادات:
يتم تقديم الأكسجين (50٪ من الأكسجين في الخليط مع الهواء) الاستنشاق، P / K، V / B 1L / دقيقة عند جرعة تبلغ 100 مل / كجم (يلغي نقص الأكسجين)، كاربجين - خليط تنفسي من 5٪ CO 2 و 95٪ o 2. (استنشاق 1-2 لتر / دقيقة يتم تقديمه لمدة 5-10 دقائق، مع استراحة من 10-15 دقيقة قبل استعادة الجهاز التنفسي؛ آلية العمل: O 2 - يزيل نقص الأكسجين، CO 2 - يثير مركز الجهاز التنفسي ويحفز التنفس). مكافحة الخنزير التي تزيد من استقرار الجسم إلى نقص الأكسجة: Olifen (أقراص، 1٪ RR للحقن)، ريكرينون (كبسولات، حمض Mexidol-Hydroxy (5٪ RR في أمبولات)، Emoxipin (1-3٪ RR في أمبولات)، ديبونول (10 ٪ RR في أمبول).
6. المنشطات التوليفية السطحي. 1) الاستعدادات الاصطناعية: etonisole، eufillin bromgexine، ambroxol (المستخدمة في الداخل، في / م، استنشاقها بأمراض القصبات الرئوية). 2) الهرمونات من غليكورتيكويدات: Dexamethasone، Betamethasone، الهيدروكورتيزون (قدم في / م، استنشاق).
3). الحيوانات الأليفة من الأنسجة الحيوانية (الخنازير الخفيفة أو القطط): Alveofact، Kurosurf، Eczosur. يتم استخدامه بشكل مفيد في متلازمة فشل الجهاز التنفسي.
الأمراض الرئيسية للأجهزة التنفسية في مخططات الحيوانات والعلاج
إن أمراض الجهاز التنفسي في البطن تشكل حوالي 30٪ من إجمالي عدد الأمراض غير المنشطة واحتلال المركز الثاني بعد الجهاز الهضمي. أضرار اقتصادية كبيرة، قابلة للطي من وفاة المرضى، والتي يمكن أن تصل إلى 100٪، متخلفة خلفها في النمو بعد مرض المعاناة، أنت تختمر وتقليل الإنتاجية وتطبيقها وتكلفة علاج المرضى.
أسباب أمراض الجهاز التنفسي متنوعة. في معظم الأحيان، يرجعون إلى تأثير حيوانات الظروف غير المواتية للبيئة الخارجية وخاصة التزويد أو ارتفاع درجة الحرارة على المدى الطويل. في ظل هذه الخلفية، يتم تنشيط الحماس الفيروسي والبكتيريا الشرطي. عوامل ما قبل توفير انتهاكات لظروف التغذية ومحتوى واستغلال الحيوانات.
باعتبارها ظاهرة ثانوية، ينشأ علم الأمراض الجهاز التنفسي مقابل خلفية عدد من الأمراض المعدية والغازية. تنقسم أمراض الجهاز التنفسي إلى أربع مجموعات رئيسية:
1. أمراض الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأنف، التهاب الحنجرة، تورم الحنجرة).
2. أمراض القصص الهوائية والجنيشي (التهاب المثانة، التهاب الشعب الهوائية).
3. الأمراض الخفيفة (فرط الدم والذمة الرئوية، الرئمة الرئوية، الهوائية الدموية، الالتهاب الرئوي الزائد، الالتهاب الرئوي الصنع، الالتهاب الرئوي العضلي، الالتهاب الرئوي الدوارة الروثة (الغرغرينا)، رئاسة الرئة).
4. أمراض plevra (الخشنة، hydrotorax، pneumothorax).
تتجلى المتلازمة الرئيسية لأمراض الجهاز التنفسي من قبل سعال، ضيق في التنفس، انتهت صلاحية الأنف، مما يزيد من إجمالي درجة حرارة الجسم والاعتراف الآخر.
التهاب الأنف. يتميز المرض بالتهاب الغشاء المخاطي للأنف. وفقا للاضطراب المؤيد، التهاب الأنف أساسي وثانوي، من خلال التدفق - حاد ومزمن. وفقا لطبيعة العملية الالتهابية - Catarrhal (Siny-Zhysty)، Bruboral (ليفي)، مسامي (فقاعة). جميع أنواع الحيوانات المحلية مريضة.
طريقة تطور المرض. نتيجة لاتخاذ إجراءات العوامل الصحية، حدوث فرط الدم والتنفيد والتنفيد من إكليل ليفيا على مخاط الأنف، وأنسجة ندبة تشكلت آفات عميقة وتدفق طويل الأجل. يمكن أن تنتشر عملية مؤلمة إلى أقسام مجاورة - الجيوب الأنفية الأمامية والعاطفي العليا، الحلق، الحنجرة، Larynx، إلخ. هذا ينظر بسهولة من خلال تضييق التحركات الأنفية، وصعوبة تمرير الهواء في الرئتين وحدوث فشل الجهاز التنفسي وبعد يمكن أن تسبب المنتجات الميكروبية والتهابات، امتصاص الدم، مشتركا في التسمم، الاكتئاب، ومع التهاب الأنف الحامل، زيادة في درجة حرارة الجسم.
أعراض. مع التهاب الأنف الأساسي الساحر، لا تتغير حالة الحيوانات بشكل كبير. لا تزال درجة حرارة الجسم ضمن النطاق الطبيعي أو الارتفاع بنسبة 0.5-1c، وعادة ما يتم حفظ الشهية. الحيوانات تعطس، الشخير، فرك الأنف عن العناصر، في بعض الأحيان السعال. التنفس صعبا، السعال، صفير ورفقة انتهاء صلاحية الأنف التي تجف عادة حول الخياشيم في شكل قشور. الغشاء المخاطي للأنف من الغريب والتعرق.
يرافق التهاب الأنف بروبورال ومصامي إظهار أو فقدان الشهية، مما يزيد من درجات حرارة الجسم الإجمالية، تورم قذيفة الوقوف المخاطية للأنف والجلد المحيط بالنوستريل.
علاج. القضاء على الأسباب التي أدت إلى المرض. مع التهاب الأنف النخري الحاد مواتية، يتم استرداد الحسا ودون علاج. في حالات أخرى، يتم مرزح المنحدر الأنف للأنف بمحلول نوفوكاي بنسبة 0.25٪، وحل 2-3٪ من حمض البوريك، وحل 3-5٪ من الصودا البيكربونيك (الأغذية)، حل الكبريتات 2٪ تشينغ -YO. يمكن دفن الكلاب الماصة في خياط الخيال 1٪ من المنثول المحول في الزيت النباتي أو زيت السمك. النتائج الجيدة تعطي تهب في تجاويف الأنف لاستعدادات السلفوناميد، تانينا.
يحدث مرض التهاب الحنجرة بسبب التهاب الغشاء المخاطي للحنجرة والأنف والبلعاة القصبة الهوائية. بواسطة الأصل، يتميز التهاب الحنجرة الأولية والثانوية، بالطبع - حاد ومزامن، وفقا لطبيعة العملية الالتهابية - النازرال والدروع. الحيوانات مريضة من جميع الأنواع، ولكن في كثير من الأحيان حصان والكلاب.
مسببات. الأسباب الأكثر شيوعا والمباشرة للأجهزة الندارية الأولية هي نزلات البرد، وسقي الحيوانات بالماء البارد، والسقف من الأعلاف الساخنة لهم، واستنشاق الهواء الذي يحتوي على الغبار، والغازات المهبرة (الأمونيا، وكبريتيد الهيدروجين، والكلور، وما إلى ذلك)، والفطريات العفن وغيرها من العوامل.
طريقة تطور المرض. نظرا للالتهابات، تورم الغشاء المخاطي وتراكم الإفرازات في الحنجرة، هناك تضييق لتنفس التجويف وصعوبة.
أعراض. تتميز التحديات، وزيادة عند تناول الأعلاف أو الهواء الساخن أو البارد، مع الضغط على حلقة القصبة الهوائية الأولى، وكذلك انتهاء الصلاحية من الأنف. عادة ما تكون شرط الحيوانات مشبعة، ودرجة الحرارة طبيعية، وزيادة في بعض الأحيان، يمكن أن تكون شهية منخفضة إلى حد ما. نشاط التنفس والقلب، كقاعدة عامة، لا تتغير. مع تسمع الحنجرة، يتم سماع تعزيز الضوضاء ومناديل مبللة.
علاج. الهدف الرئيسي هو منع الاختناق. قدمت عن طريق الوريد حلول 10٪ من جلوكونات الكالسيوم أو كلوريد الكالسيوم مع أنواع مختلفة من الحيوانات وفقا للجرعات المقابلة. في الوذمة السامة، ينزف وتدار عن طريق الوريد مع حيوان كبير من 200-300 مل من محلول كلوريد الصوديوم 5-10٪ وما يصل إلى 500 مل من محلول الجلوكوز (4٪). إذا كنت بحاجة، يتم وصف المخدرات القلبية.
التهاب شعبي. هذا هو التهاب الغشاء المخاطي للشعر. الحيوانات مريضة. يحدث التهاب الشعب الهوائية داخل التدفق - الحادة والمزمنة، وفقا للأصل - الابتدائي والثانوي، وفقا لطبيعة العملية الالتهابية - النازنة، الجفيرة، الروتومة، الدوارة (قمة الغدة الدرجة)، mycotic (fungal). وفقا لانتشار العملية المرضية في Bronchi والتغطية الحديثة، يتميز التهاب العضلات الكبيرة (القصبة الهوائية ومتوسطة ومتوسطة)، والميكروبرون تشاؤل (Bronchi الصغير والقهري يتأثرون) والتهاب الشعب الهوائية المنتشر (القصبة الهوائية والبرونتشي لجميع الكليين متأثر).
الصيدلة السريرية للأدوية لعلاج أمراض الجهاز التنفسي
2 الأمواد (bronchospaszolitics و decongestants)
2 DimeThylksantina.
2 م holinoliti.
2 مضادات leukotriene مستقبلات
2 أغشية المثبتات من الخلايا الدهنية
2 glucocorticoids.
2 مجتمعة يعني لعلاج متلازمة الشعب الهوائية
2 mulclices and expectorant.
2 الوسائل المفيدة
2 مضادات الهستامين
2 الاستعدادات السطحي الرئوي
2 المنبهات التنفس
2 الغازات المستخدمة لعلاج الأمراض الجهاز التنفسي
2 أداة موضحة لعلاج أمراض الجهاز التنفسي العلوي
2 يعني المضادة للسل
2 الأدوية المضادة للميكروبات
LS وصف المؤشر
الأغماد |
|
bronchospaszolitiki. |
|
السددي السداسي |
|
defehedrin. |
|
isoprenaline. |
|
كلينبوتيرول |
|
orciprenaline. |
|
Salmetterol. |
|
سالبوتامول. |
|
تربوتالين |
|
fenoterol. |
|
بيروتيك ن. |
|
formoterol. |
|
Oksis Turbukhaler. |
|
إيبينيفرين |
|
الأغماد |
|
decongestants. |
|
indanazolamine. |
|
Xylometazoline. |
|
nafazolin. |
|
oxymetazolin. |
|
تترليفولين |
|
phenylephrin. |
كما هو معروف، يتم تصنيف المواد التي تحفز مواثيق الأدرينور (الأظهرية) في اتجاه الصمام على α adreminimetics (Nore Pinephrine، Phenylephrine، Etafedrine)، بما في ذلك التطبيقات المحلية - الموضة (الفينيليفرين، Xylometazoline، Oxymethazoline، Nafazolin، Indana Zolamine، Tetrisoline) ، α و β الأمواج (هامش إفين، إيفيدرين، ديفيدرين)، β (β1 و β2) من الأديحيميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميوم (Isoprenaline، السداسوبندنالين، أوريكبرينالين) β2 β2 Adreminimeters (Terbut Lin، Salbutamol، Phenoterol) وطويلة (Klenba Terol، Salmeterol، الإجراءات formoterol). ينقسم LS من هذه المجموعة إلى نوع الإجراءات على الأديحيميميميميميميمترات المباشرة، وتحفيز الكظرية مباشرة (NorepinePrine، Epinephrine، ISO Prenaline، إلخ)، غير المباشر (المتعاطف)، تعليق الوسيط NorepinePrine في SI المقدار أو المساهمة في التكوين في المصعد فقاعات (Orcprene LIN)، والعمل المختلط (الإيفيدرين، ديفهيدرين).
rerrenomimetics2.
bronchospaszolitiki.
أول LS من هذه المجموعة مقترح لشراء نوبات با كان إيبينيفرين، والذي تم استخدامه في شكل حقن، ومن 1940s. - والاستنشاق. على الرغم من الكفاءة العالية نسبيا، فإنه يسبب العديد من الظواهر غير الصحيحة، والتي تتعلق بشكل رئيسي بالتحفيز المتعمد المفرط للسفينة القلبية والأوعية الدموية وتأثير prohimogenic. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استنشاق الأدرينالين أن يسبب أضرارا كثيفة ظهارة الجهاز التنفسي.
أدى التعديل الكيميائي الأول للأدرينالين إلى التوليف في عام 1941. Isoprenaline، محفز غير نسبي β2 من الهرمونات، التي
الفصل 1. الأغماد (Bronchospaszolitics و Decongestants)
تم تصميم RY للاستنشاق. كل من LS قدم تأثير قصير الأجل. بالإضافة إلى ذلك، واحدة من الأيضات من Isoprenaline - ميثوكسيبرينالين - يمتلك β بواسطة عمل نير.
الاستخدام النشط للداغراء غير الانتقائية β2 أدى إلى بداية 1960s. لزيادة الوفيات في المرضى الذين يعانون من با. ويعتقد أن السبب وراء هذا كان غير المنضبط (بحضور معاملة GKS)، تم تطبيق استخدام هذه الأدوية، نتيجة لخطر تراكم الأيضات مع نشاط blaloing β والتفاعلات غير المرغوب فيها على الجزء من قلب نظام dyskoy زاد.
لذلك، في وقت لاحق، كان تطوير β 2 ACS الجديد كان يهدف إلى إنشاء HP، تتميز بمهمة عالية فيما يتعلق ب β2 Adrenore للمثريين، يتعرضون قليلا للإنزيمات (تيربوتالين، سلبوتا الخلد، الفينوترول) ووجود مدة عمل كبيرة ( Terol القدم والسالطول) - الجدول. 1.1.
يرتبط تطوير أدوية هذه المجموعة مع ظهور مزيج من LS (مكبرات الصوت β2 لفترة طويلة
جنبا إلى جنب مع Viya مع استنشاق GKS)، والتي لها عدد من المزايا مقارنة بتعيين مكوناتها بشكل فردي.
انظر الفصل. 7. "وسائل مجتمعة للعلاج متلازمة الشعب الهوائية".
آلية العمل والآثار الدوائية
يتم توسيع الآثار الدوائية للعقاقير في هذه المجموعة من خلال تحفيز β2 readreceptor في Bronchi، وكثافة الزيادات التي تزيد من قطر الأخير، وكذلك تحفيز β2 الكظرية على سطح الخلايا الدهنية، الخلايا اللمفاوية، الحمضات، إلخ (الجدول 1.1).
عندما يرتبط جزيء Agonis بالغراء الكظرية، يرجع النظرة الهرمائية إلى مطابقة المستقبلات، فإن المستقبلات الفعلية يتفاعل مع بروتين GS التنظيمي، والذي ينشط بدوره إنزيم Cyclase Adenylate (الشكل 1.1)، والمساهمة في التوليف و زيادة في تركيز داخل الخلايا من كامف. EF الرئيسي.
الجدول 1.1. الآثار الدوائية β 2
الأعضاء الفعالة |
الآثار الدوائية |
والخلايا السائدة |
|
اكتب β readreceptors. |
|
خلايا Furium (β2) |
تقليل إفراز وسطاء الحساسية |
عضلات Bronchi (β2) |
استرخاء |
القلب (β1) |
زيادة تواتر وقوة اختصارات القلب |
Miometrium (β2) |
استرخاء |
السفن (β2) |
vasodilatation. |
عضلات الهيكل العظمي (β2) |
اختصار، هزة، انحلال الجليكوجين |
كلية (β1) |
زيادة إفراز رينين |
الكبد (β2) |
انحلال الجليكوجين |
المعدة<кишечный тракт (β2 ) |
تقليل الحركة |
الأنسجة الدهنية (β1 β2) |
|
حديد الغدة الدرقية (β2) |
زيادة إفراز الهرمونات التي تحتوي على اليود |
خلايا Leesig (β2) |
تعزيز الستردري |
القسم الأول - الصيدلة السريرية للأدوية لعلاج أمراض الجهاز التنفسي
feks من البناء في قبعات كامف JV |
||||||||||
تحريض البروتين كيناز، ولكن ذلك |
β<агонист |
|||||||||
يحفز |
عملية النسخ |
|||||||||
الحمض النووي وانخفاض مخاونة داخل الخلايا |
||||||||||
cA2 + مراكز تؤدي إلى الاسترخاء |
||||||||||
عضلات ناعمة. وعلاوة على ذلك، |
||||||||||
تراكم كامف يسهم في الانتقال |
||||||||||
مستقبلات الباب في حالة غير نشطة. |
||||||||||
β 2 المتكلمين منع io |
||||||||||
sA2 + في الخلايا، تمنع Activif |
||||||||||
الحساسية ارتفاع الحمام من النحاس |
||||||||||
عتوراس للحساسية (الهستامين، لذيذة |
||||||||||
جديد، إلخ) من الخلايا الدهنية، لا تملك |
||||||||||
التي المضادة للالتهابات EF |
||||||||||
fEKS، على وجه الخصوص، الحد |
||||||||||
السفن القياسية. β2 المتكلمين توفر حول |
تفعيل البروتين كيناز أ. |
|||||||||
التأثير الفولياكي على الهستامين في |
||||||||||
تنظيم عمليات النسخ |
||||||||||
التشنج القصبي الداخلي، الفرامل |
||||||||||
انخفاض تركيز داخل الخلايا CA2 + |
||||||||||
تفاعل الحساسية Togu، Bronchos |
استرخاء العضلات الملساء |
|||||||||
معجون أثارها المادية |
||||||||||
تحميل والهواء البارد رفع |
تين. 1.1. β readreceptor والآثار |
|||||||||
إفراز الماء في التخليص الشعب الهوائية، |
تحفيزه |
|||||||||
زيادة النقل في mukiciary. |
||||||||||
وتحسين تشغيل الصويا التنفسية. |
||||||||||
أهم الممتلكات من مكبرات الصوت β2 |
الدوائية |
|||||||||
الانتقائية الخاصة بهم ل β2 adreno |
||||||||||
PharmaCokinetics β 2 مكبرات الصوت يعتمد على الطريق |
||||||||||
مستقبلات. على وجه الخصوص، الانتقائية |
||||||||||
حدوث شدة المعدم |
الادارة. إيبينيفرين في شفهي |
|||||||||
آثار النفاثرة β. وتشير التقديرات إلى |
الاستقبال يتم تعطيله تماما في نفسه |
|||||||||
حسب العلاقة |
جرعات من LS |
لوقا. إيفيدرين، ديفهيدين، هكسوبين |
||||||||
خاصية القصبات (التحفيز |
لين، أوريكبرينالين، Terbutalin، Salba |
|||||||||
β2 AP) إلى جرعة من الحفر |
تامول، فنوتيرول وكلينبوتيرول سات |
|||||||||
تتحرك على عضلة القلب (التحفيز |
من الجهاز الهضمي المعوي. |
|||||||||
β1 AP). المتكلمين β2 الانتقائية توفر |
إيبينيفرين، الإيفيدرين، السداسوبونالين، المرجع |
|||||||||
أقل تأثير على القلب β1 β. |
tsiprenaline، Terbutalin و Salbutamol |
|||||||||
على سبيل المثال، مقارنة مع isoproter |
الوريدية يمكن أيضا تقديمها. |
|||||||||
الخردة، فينوتيرول لديها 20 مرة أقل |
ومع ذلك، الطريقة الأكثر عقلانية ل |
|||||||||
shim، والسالمترول - أقل من 10000 مرة |
dénia استنشاق. β2 au بعد ذلك |
|||||||||
تحفيز تأثير على القلب. |
يتعرض الابتلاع بشكل مكثف |
|||||||||
إذا كنت تعتمد درجة الانتقائية من |
التمثيل الغذائي الموسيقي مع القلم |
|||||||||
بروتينول لمدة 1، انتقائية فينو |
في المقطع من خلال الكبد، لذلك |
|||||||||
سيكون Terrue 120، سالبوتامولا - 1375، |
التوافرية للنماذج الشفوية β 2 المتكلمين |
|||||||||
وسالبتول - 85،000. حتى أكثر |
منخفظ جدا. مع مسار الاستنشاق |
|||||||||
التقارب ل β2 ar لديه formoterol، |
جزء الإدارة من الجرعة على مختلف |
|||||||||
من غير المرجح |
الرتب لا تصل إلى Bronchi (Admorb |
|||||||||
(ناهض جزئي) من قبل ناهضهم الكامل. |
في تجويف الفم أو يترك الجهاز التنفسي |
|||||||||
الفصل 1. الأغماد (Bronchospaszolitics و Decongestants) |
|
طرق مع الهواء الزفير). ل |
يبدأ Isoprenaline في التصرف من خلال |
تطبيق جرعة الأيروسول في |
1 دقيقة وتحتفظ بتأثير 1- |
تقع الرئتين فقط 5-15٪ من إلى |
2 ساعة، عمل أوريكبرينالين يبدأ |
sHL، عند استنشاق، مسحوق جاف هو إلى حد ما |
30-60 ثانية واستمرت خلال |
أكثر - تصل إلى 30-38٪، وعند استخدامها |
3-5 ساعات. Terbutalin، سالبوتامول وفينو |
معهد بحوث البخاخات - 5-7٪. |
terol مع استنشاق إدارة الغاز |
لانز من هذه المجموعة مرتبطة قليلا |
الشعب الهوائية السريعة |
بروتينات البلازما الدم (14-25٪، باستثناء |
مدة تصل إلى 4-6 ساعات (في تيرتبوت |
إنه formoterol - 61- |
لينا وسالبوتامولا) و 7-8 ساعات (في مينوث |
65٪). مكبرات الصوت β2 لا يوجد اعتماد |
رول). Formoterol و Salmeterol يمتلك |
بين مستوى تركيز المخدرات في |
أطول ثنائي الشعب الهوائية |
البلازما من الدم والمدة والتعبير |
العمل (حتى 12 ساعة)، مع الاختلافات في وقت قريب |
تأثير الهربون الإناث. |
تأثير attcommunication: formoterol |
على سبيل المثال، Biological T1 / 2 Salbuta |
تصرف بسرعة، والسالم - وليس |
مول، يقدر عن اختفاء تاهي |
كم أبطأ (بعد 30 دقيقة). |
كاريا بعد ذلك في / في بلعة |
مدة العمل β 2 المتحدثين |
هو 15 دقيقة، والجبلون |
مرتبطة مباشرة بحجم الجزيء |
سالبوتامولا استمرت الحركة |
والمرطباء أو الدهنية |
إنه أكثر من 3 ساعات، رغم أنه في الوقت نفسه LS في Plas |
الخصائص. على سبيل المثال، جزيء |
الدم غير محدد. |
salbutamola لديه طول صغير و |
نصف الحياة من البلازما مع |
خصائص مائية بفضل |
يضع من 2 دقيقة (Isoprenaline)، 2-3 ساعات |
ينتقل بسرعة ساعة نشطة |
(Terbutalin، Formoterol) وما يصل إلى 5-7 ساعات |
مستقبلات من شرح بسرعة |
(salbutamol، salmeterol، fenoterol). β2. |
بداية عمله. ومع ذلك، بسبب ارتفاع |
يتعرض الاتحاد الافريقي إلى المعلومات الحيوية في |
الذي الصراخ السالبوتامول هو |
الكبد والأنسجة وبلازما الدم للتاجر |
أنا بسرعة "غسلها" من الدروع |
vyiim Monoaminoxidase الإنزيمات |
هوف، ومدةها |
(ماو) و Catecholamine Orthomethilrans |
لا يتجاوز 4-6 ساعات. formoterol هو |
feralase (CT). المستقلبات مستمدة من |
أدوية لترحيبية معتدلة. هو - هي |
البول. بعض الأيضات الخاصة بهم |
يسمح له بالتفاعل بسرعة |
النشاط الدوائي المتكرر. |
لإعطاء مستقبلات من شأنها أن تضمن |
التمثيل الغذائي الرئيسي لسالميترول في |
بداية صارمة للعمل وتسمح |
النشاط هو 3-4 مرات متفوقة على |
استخدام formoterol للمكعب |
falmetterol، ومع ذلك |
نوبات الطفل. من ناحية أخرى، LS |
عملها أقل |
تخترق الداخلية (Lipophil |
20 دقيقة. β2 الاتحاد الافريقي (Isoprenaline، Salbutamol |
) طبقة من غشاء الخلية، من أين |
و terbutalin) تخترق المشيمة |
انها تدريجيا تبرز وإعادة |
ويكسر مع حليب الأم. أجراءات |
تفاعل مع الموقع النشط |
إيبينيفرين بعد تحت الجلد أو |
مستقبلات. وبالتالي، الإجراء |
تبدأ الإدارة العضلية |
تبدأ formoterol بأسرع ما |
بعد 3-10 دقائق ويستمر 30 |
مثل عمل Salbutamola، لكنه استمر |
60 دقيقة. العمل الفعال يبدأ |
حتى 12 ساعة. دواء آخر |
15-20 دقيقة بعد تحت الجلد أو |
العمل - سالتمتيرول - |
الإدارة العضلية، بعد 30- |
يمثل طويل (25 ° أ) |
40 دقيقة - بعد إدارة شفهية و |
محاضر، وهو على الدهون في |
يستمر 4-6 ساعات بعد استنشاق |
10000 مرة أكبر من salbutamol. |
القسم الأول - الصيدلة السريرية للأدوية لعلاج أمراض الجهاز التنفسي
شكرا |
السمعة عالية |
الغشاء المخاطي العنصر والنصفين |
||
المالطوف عمليا لا تعقد |
انتدس البلغم اللزج، كما |
|||
في السوائل على التنفس |
شكل هيكل الشعب الهوائية |
|||
طرق، وعلى الفور (أقل من من خلال |
ثمانية اختراق الهباء الجوي إلى صغيرة |
|||
1 دقيقة) أودعت في غشاء الخلية. |
||||
ثم الجزيئات المخليف ببطء |
في السنوات الأخيرة، أجريت |
|||
الانتقال إلى المنطقة النشطة β2 |
عدد كبير من السيطرة |
|||
الهرمونيات، لذلك التنشيط |
الدراسات السريرية المتكلمين β2. ريو |
|||
مستقبلات (وبداية عمل الإعداد |
تعديلات صاغ على أساس |
|||
هذا) لا يحدث على الفور، وفي وقت لاحق |
يتم تقليل هذه الدراسات إلى |
|||
merno 30 دقيقة. في نفس الوقت سلسلة طويلة |
الأحكام التالية. |
|||
جزيئات تعلق بقوة على الغراء |
2 في علاج BA β2 au قصيرة |
|||
غشاء دقيق، ومركز مو نشط |
الإجراءات هي الإسعاف LS |
|||
يمكن للمحاضرين LS تنشيط مرارا وتكرارا |
حساء لتخفيف الأعراض |
|||
المستقبلات التي توفر |
ليفانيا. لا ينبغي أن تستخدم هذه LS |
|||
مدة كبيرة من العمل. |
للذهاب للعلاج الأساسية با |
|||
وهكذا، اتصال Salmetherol مع إعادة |
كيف ليس لديهم مكافحة الوجه |
|||
شاتيل عكسها ونيون |
عمل. على العكس من ذلك، β 2 المتحدثين |
|||
ستارة، مدةها |
عمل طويل الأجل (بالاشتراك مع |
|||
لا يعتمد على الجرعة ويشكل |
GKS) هي جزء من TERA الأساسي |
|||
أكثر من 12 ساعة. أطول يوم |
الاستثمار الأجنبي المباشر ب. لذلك، مع معتدلة تلك |
|||
vIIM يمتلك السالمون و formy |
||||
رول. مدة سال. |
β 2 المتكلمين العمل الطويل مع |
|||
butamola أقصر إلى حد ما من الحرارية |
استنشاق GKS، والتي تسمح |
|||
تالينا وفينوترول (الجدول 1.2). |
تحسين السيطرة على الدورة |
|||
ليفانيا ويحسن نوعية الحياة |
||||
مكان في العلاج |
لتخفيف الهجمات الاختناق |
|||
يمكن استخدام مكبرات الصوت β2 الانتقائية. |
||||
مؤشرات لغرض مكبرات الصوت β2 |
||||
عمل قصير أو formoterol، و |
||||
بكالوريوس، colbal، bronchospasty |
اختيار طريقة التسليم (البخاخات |
|||
متلازمة مع الأمراض الأخرى. |
أو جرعة الأيروسول) يعتمد |
|||
الإدارة الوريدية β 2 المتحدثين |
من قدرة المريض على بشكل صحيح |
|||
يتمتع |
مع هجمات شديدة |
أنجلث. غير مدفوع |
||
بكالوريوس، يرافقه وضوحا |
هي تكتيكات هؤلاء الأطباء ذلك |
|||
الجدول 1.2. بداية ومدة تأثير القصبات الهوائية للجرعات الهباء الجوي والمسحوق الجاف β 2
β 2 AC. |
جرعة (ملغ) ل 1 التنفس |
أقصى |
مدة |
|
الإجراءات (دقيقة) |
الإجراءات (ح) |
|||
سالبوتامول. |
||||
fenoterol. |
||||
تربوتالين |
||||
formoterol. |
||||
Salmetterol. |
||||
الفصل 1. الأغماد (Bronchospaszolitics و Decongestants) |
||||||
خاصة للحد من الاستخدام |
2 الطريق الرئيسي للسيطرة EF |
|||||
β 2 المتحدثين حتى 3-4 استنشاق يوميا. في حالة |
فعالية القصص الهوائية |
|||||
يمكن شاي الاختناق الشديد للمريض |
ravy هي دراسة FVD |
|||||
استخدام ما يصل إلى 5-7 جرعات من سالبوتامولا |
(مؤشرات "حجم التدفق") أو برو |
|||||
من خلال فاصل مع الحد الأدنى من خطر |
picmometry. ومع ذلك، |
|||||
المضاعفات. |
الحاجة إلى الاستنشاق β2 كما |
|||||
للعلاج من التفاقم BA SUFLE |
عمل الدوار هو معيار |
|||||
أفضل مزايا تعطي كومبي |
خطورة حالة المريض، والتي |
|||||
nation β 2 المتحدثين مع إبراتروبيوم إخوانه |
ري يمكن أن تنقل معك |
|||||
وزارة الخارجية (على عكس التفاقم |
تتحمل العلاج الأساسي با. |
|||||
COPD، حيث هذه المجموعة |
2 في المرضى الذين يعانون من COPD β2 ACS قادرون |
|||||
ليس له تأثير إضافي |
تقليل شدة ضيق التنفس و |
|||||
tivznost). على القوة والسرعة على |
تحسين نوعية الحياة، ولكن في نفس الوقت |
|||||
الخشب القصبي EF. |
ليس لديك تأثير كبير على |
|||||
بسبب تفاقم مكبرات الصوت BA β2 |
مؤشرات FVD. |
|||||
متفوقة بشكل كبير على ثيوفيلين |
||||||
وبرمرتوبيوم بروميد. أختلاف |
||||||
مقدمة β2 مكبرات الصوت أو الإيبينيفرين |
آثار جانبية |
|||||
يظهر فقط مع تهديد |
مع التحفيز المفرط من المعنى |
|||||
مواقف الحياة. القوات الفموية |
||||||
نحن لتخفيف البوتس با |
β2 redrenoleceptors انخفاض |
|||||
استخدام nefostient. |
يتبع بسبب عملية "التهاب الحساسية |
|||||
استنشاق β2 الأسهم |
"مستقبلات. سبب موجز |
|||||
العمل (formoterol، salmet |
يعتبر الحساسية مفككة |
|||||
rOL) يجب أن يوصف للمرضى |
مستقبلات مع G بروتين ويعد |
|||||
با قبل تعزيز جرعات isks في تلك |
latziklase. عند الادخار |
|||||
الشاي عندما جرعات قياسية من ICCC |
تحفيز دقيق |
|||||
لا تسمح بالإحباط |
رقم مستقبلات السطح |
|||||
ليفانيا (جينا، 2002). كبير، جيد |
خلايا تي (استيعاب، أو "أسفل |
|||||
شو المخطط عشوائي |
التنظيم ") وحدث جزئيا |
|||||
لقد أثبتت الدراسات |
انحلال. استجابة مستقبلات |
|||||
رصف لفترة طويلة β 2 |
يظهر تحفيز باتيك |
|||||
nists إلى IGCC في المرضى الذين يعانون من الثبات |
نتيجة لتوليف Adrenore الجديد β2 |
|||||
إيه أي شدة |
المواثيق. desensitization β2 adreno. |
|||||
هو مخطط أكثر كفاءة |
المستقبلات تؤدي إلى انخفاض في EF |
|||||
العلاج مقارنة بالزيادة |
الفعالية β 2 الأمواد و |
|||||
جرعات ICCC 2 مرات، ومثل هذا الجمع |
يضع المرضى لزيادة الجرعة و |
|||||
الحصص التموينية جديدة "المخيم الذهبي |
تردد المتكلمين β2 التطبيق. هذا هو |
|||||
دارث "العلاج با. تأثير كبير |
سبب متكرر للحدوث |
|||||
tivznostu مع ba مجتمعة |
تأثيرات مرغوبة |
وانخفاض |
||||
rapy β2 ناهضين مطول |
فعالية العلاج. طلب |
|||||
عمل ICCI كما |
مكبرات الصوت α و (epinephrine، ePhedrine) |
|||||
coy لإنشاء التحرير والسرد الثابت |
وضعت dostitization وإعادة |
|||||
دول المخدرات مثل Budieso |
frameness β2 من الهرمونات على |
الآثار المرغوبة للمتحدثين β2. هذا هو كذلك |
||||
الحفلات الانتقائية β 2 المتكلمين قادرون |
يقف في حد ذاته يؤدي إلى |
|||||
استدعاء "متلازمة |
قفل "، أي |
معدل ضربات القلب وتخفيضات عضلة القلب. |
||||
تفاقم Specking Sputum من |
نتيجة لذلك، يزيد خطر الإصبع نقص التروية |
|||||
لتوسيع أوعية الاختبار الذاتي |
عضلة القلب والالكهرباء المتعلقة |
|||||
طبقة Bronchi وانتهاكات الصرف الصحي |
باستخدام مكبرات الصوت β2. |
|||||
المهام. "متلازمة قفل" ليس من قبل |
في بعض الأحيان تحت تأثير β2 كما قد |
|||||
يجعل مشكلة خطيرة والقضاء عليها |
زيادة في تركيز الحرة |
|||||
جرعات منخفضة α و β المتكلمين |
الأحماض الدهنية والجلوكوز في بلازما الدم، |
|||||
الحفاظ على التأثير. |
ما هو المهم أن تأخذ في الاعتبار في المرضى الذين يعانون من السكر |
|||||
مشكلة السلامة المركزية |
داء السكري. المتحدثين β2 الانتقائي في البداية |
|||||
tI β 2 المتحدثون هم غير المرغوبين |
العلاج يمكن أن يسبب عضلات هزة. |
|||||
العمل على SIS القلب والأوعية الدموية |
||||||
عنوان. Isoprenaline وفينوترول |
||||||
إعطاء انخفاض الانتقائية في المجتمع |
موانع |
|||||
β 2 الهرائن المقايمين من سال |
والتحذيرات |
|||||
butamol و terbutalin، لذلك عندما |
موانع لهذا الغرض β2 |
|||||
التطبيق في كثير من الأحيان ينشأ tahikar |
||||||
ديا، عدم انتظام ضربات القلب وزيادة ضغط الدم ( |
ACS هي فرط الحساسية ل |
|||||
تكبير إخراج القلب). |
له، مرض القلب الإقفاري، تاهو |
|||||
بالإضافة إلى ذلك، Fenoterol لديه |
عدم انتظام ضربات القلب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، GI |
|||||
تأثير ضعيف على مستوى البوتاسيوم في |
تصاريح. لتعظيم |
|||||
مصل. القلب والأوعية الدموية |
تأثير عند استخدام المخدرات في النموذج |
|||||
آثار عند تطبيق مكبرات الصوت β2 |
dosage aerosol اللازمة |
|||||
سات ليس فقط من الانتقائية، ولكن أيضا من |
في وقت ما من التعليمات التالية: |
|||||
جرعات وطريقة الإدارة. اعراض جانبية |
2 يهز الباليه مع الهباء |
|||||
fenoterol. |
سالبوتامولا. |
قبل كل استخدام؛ |
||||
عادة ما يظهر الحد الأقصى نفسه |
2 مزامنة الاستنشاق والإيصال |
|||||
بعد 20-40 نفسا (100 ميكروغرام) من خلال |
||||||
الاستنشاق. بين β2 AC. |
2 عميق، مكثف و |
|||||
أعظم أمراض القلب في المنطقة |
التنفس الطويل. |
|||||
يعطي Isoprenaline قادرة على الاتصال |
2 تأخير التنفس بعد استنشاق |
|||||
نقص تروية الفرداد الجوية. يتألم |
LAN على 10 ثانية؛ |
|||||
مزمن |
الأمراض |
2 استخدام فاصل، زيادة |
||||
عضلة القلب (التي في عضلة القلب uve |
حجم التنفس والقضاء |
|||||
النسبة من β 2 readrenoreceptors مغرية) |
عدم الدقة يستنشق غير متزامن. |
|||||
التأثير السام لهذه |
||||||
HP. في المرضى الذين يعانون من تدفق شديد با |
السيطرة للنظر فيها |
|||||
مكبرات الصوت β2 يمكن أن يسبب انخفاض حاد |
يجب أن تشمل ECG (مستمر |
|||||
O2 (بسبب انتهاك النسبة |
لا ينبغي أن تزيد الفاصل الزمني |
|||||
التهوية / الترويج). في نادرة |
في أكثر من 15٪) وتعريف |
|||||
حالات حالات |
غثيان، القيء، |
مصل التقسيم، وخاصة في الألم |
||||
الإمساك، تدمير الخفقان EP |
مع عوامل الخطر ودية تمتص |
|||||
غشاء الشعب الهوائية المخاطية |
أمراض البصر. |
|||||
وفقا لآلية العمل، فإن معظم أجهزة الإطارات الخارجية المحلية (DE CONSTISS) هي القراد الأديحية α، ويمكنهم الناخبين ولكنهم يتصرفون على البالونات α1 أو α2. تقع Epinephrine و EFE Dryry، والتي يتم تحفيزها من قبل كل من α و β β readreceptors. كما هو مذكور أعلاه، فإن الإيفيدرين، كونه مغرورا بمهني نوع من الإجراءات المختلطة، ليس فقط يحفز المخلفات مباشرة، ولكن أيضا يسبب لك FreeNess من NorepinePrine من وجود الحويصلات الموردة من الألواح التعاطفية (الجدول 1.4).
تطبق في شكل قطرات والهباء الهباء والاحتقانات التي تعمل على النغمة العادية للأوعية الدموية في ردوى الأنف. تفعيل مستقبلات الأدرينالية، فإنها تسبب انخفاض في الأنسجة الكهفية لقذائف الأنف، ونتيجة لذلك، وتوسيع الحمائم وتخفيف الهدوء الأنفية للتنفس الأنف.
أظهرت هذه الرنومينيوم أن Xylomezoline يقلل من المقاومة
إن تدفق الهواء في تجويف الأنف هو 8 ساعات بحد أقصى انخفاض بنسبة 33٪، في حين أن الفينيفرين لا تبلغ 0.5-2 ساعات فقط مع انخفاض أقصى قدر من مقاومة الأنف بنسبة 17٪. مظهر تأثير مستمر α2 من الأمواج من إزالته البطيئة من تجويف الأنف بسبب الحد من تدفق الدم في الغشاء المخاطي.
تختلف الاحتقادات عن زراعة ومدة TERA من الآثار المنطقية والجانب. كل هذه الأدوية باستخدام استخدام طويل الأجل تقوم بتطوير "احتقي متلازمة". إلى حد أقل، هذا سمة من سمة في نيلفين، والذي، له لينة
الجدول 1.4. adreminimetics المحلية
آلية العمل |
|
α1.<адреномиметики |
phenylephrin. |
α2.<адреномиметики مكان في العلاج يمكن استخدام دورات قصيرة من العلاج مع انخفاض المستلزمات الموضعية التي لا تستغرق أكثر من 10 أيام لتقليل الازدحام القوي، ولكن، على وجه الخصوص، في تفاقم Rini المعدي المزمن، والمعقدة مع أساليب الآفة الأخرى، وكذلك مع الحساسية يرتفع، التهاب الملتحمة، الجيوب الأنفية وتسهيل تنظيط الحنف. يمكن استخدام Vasozosis LS وعلى الفور، على سبيل المثال، مع رحلات طيران للأشخاص ذوي الوظيفة البارويتية المضطربة في الأذن الوسطى والأيوب الجيوب الأنفية غير المتزايدة للوقاية من تطوير البياوت والتهاب الجوي. الدوائية عند استخدام المخدرات في الجرعات العلاجية، يتم امتصاصها عمليا من الغشاء المخاطي ولا تقع في تدفق الدم النظامي. آثار جانبية في حالات نادرة، هناك شعور بالحرق والوخز والجفاف في عصابات الأنف. مع ارتفاع ضغط الدم العالي للغشاء المخاطي للأنف، يؤدي الإدارة داخل المخدرات إلى استنزاف وقتها، يرافقه العطس والمخاط. معظم الدراسات أظهر فانيا أن دورات العلاج على المدى القصير لمكافحة التفتيش الموضعية لا تؤدي إلى تغييرات وظيفية ومورفولوجية في مخاط القذيفة. على المدى الطويل (أكثر من 10 أيام) استخدام هذه الأدوية يمكن أن يسمى تورم وضوحا في تجويف الأنف مع انتهاك التنفس الأنف (بعد tachyphylaxis)، تفاعلية فرط الأنف، والتغيرات في علم الأنسجة (إعادة عرض) من سلة قذيفة، وهذا هو ، تطوير التهاب الأنف الحمادي الطبي أو ATRO. نادرا ما يتم العثور على حساسية من التفاعل - طفح جلدي، تورم جديلة بجدية. كما يجب أن نتذكره حول الآثار الجانبية المحتملة لكلوريد Benzalko NIUM - مادة حافظة، وهي جزء من معظم الدخل الموضعي. مع الاستخدام غير السليم للعقاقير (جرعة زائدة، البلع أو عن طريق الانخفاض في العين)، الآثار الجانبية النظامية ممكنة - الصداع، المقياس، العزف، الأرق أو النعاس، البحر، توسيع التلاميذ، زيادة في الضغط داخل العين، انتهاك، انتهاك الغثيان، القيء، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، زيادة ضغط الدم، ضيق في التنفس، الجسر الهفام، ارتفاع ضغط الدم، إلخ. موانع وتنبيهات موانع الاستعانة بزيادة الحساسية للمخدرات، والباقي بعد النخيم المنعزلي من استئصال الزكام. لا ينبغي أن يتم تطبيقها على الاستمتاع بأكثر من 10 أيام، ويجب تعيينها بفرصة، بحضور تغييرات ضئيلة وشبه في الغشاء المخاطي، مع الأضلاع المزمنة، الجلوكوما التاجية المغلقة، السكر |
الفصل 30. العلاج الدوائي للالتهابات الفيروسية
الفصل 30. العلاج الدوائي للالتهابات الفيروسية
يتم توزيع الفيروسات التي تؤثر على الأشخاص من قبل الشخص نفسه عند التسليط الضوء على الجهاز التنفسي (الأنفلونزا) أو مع البراز (التهاب الكبد أ). هناك عدد من الالتهابات الفيروسية الحادة (التهاب الكبد B و C، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) مترابطن حسب الجنس ومع الدم. بالنسبة للعديد من الالتهابات الفيروسية، تكون فترة الحضانة الطويلة مميزة.
بعض الفيروسات هي غريبة على oncogenic، على سبيل المثال، يرتبط فيروس إبستين - بار بتطوير سرطان الغدد الليمفاوية وفيروس فيروس الورم الحليمي البشري - سرطان التناسلية، فيروس التهاب الكبد الوبائي من السرطان الكبد.
تشخيص الالتهابات الفيروسية
عن طريق تحديد الحمض النووي للفيروسات بواسطة طريقة PCR. هذه هي أساليب التشخيص الأكثر حساسية ومحددة، ولكن يمكن استخدامها فقط خلال فترة النسخ المتماثل النشط للجزيئات الفيروسية في الجسم.
الأساليب المصلية القائمة على الكشف عن الأجسام المضادة للفيروسات (لها حساسية أقل من PCR).
اكتشاف الفيروسات عن طريق عدوى ثقافات الخلية (غير المستخدمة في الطب العملي).
حاليا، يتم تقديم الأدوية الجديدة المضادة للفيروسات بنشاط في الممارسة السريرية، لكن إنشائها لا يزال متبق
صعب. نظرا لحقيقة أن الفيروسات تحدث الاستنساخ بسبب نظام الإنزيم للخلايا المضيفة، فإن عدد الإنزيمات الخاصة بالفيروسات، والتي يجب أن تؤثر على أدوات مكافحة الفيروسات، صغيرة جدا. معظم الأدوية المضادة للفيروسات في درجة واحدة أو آخر تنتهك عملية التمثيل الغذائي للخلايا المضيفة، وبالتالي، لديها مجموعة علاجية ضيقة للغاية.
فيما يلي خصائص الأمراض الفيروسية الأكثر شيوعا في الممارسة السريرية.
30.1. التهابات الفيروسية التنفسية الحادة والأنفلونزا
الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة
ORVI هي مجموعة كبيرة من الالتهابات الفيروسية، وهي سمة مميزة منها النظر في تطوير العملية الالتهابية في أي قسم من الجهاز التنفسي العلوي (الأنف، النقاط غير المكتملة، الحلق، الحنجرة، الحنجرة، القصبة الهوائية والبرونتشي).
مسببات:picoroviruses، فيروسات RS، فيروسات الأطوار، فيروسات الأدينات.
آلية نقل العدوى:بالتنقيط الجوي. فترة الحضانة:1-3 أيام.
أعراض:مشاعر غير سارة في الأنف والحلق، تشيحي، سيلان الأنف، والضيق. السعال، تفريغ وفيرة من الأنف، يمكن وضع علامة على الفرع الرطب. تم تأسيس التشخيص على أساس الميزات السريرية للمرض.
تدفق:أعراض تمر بشكل مستقل بعد 4-10 أيام. في بعض المرضى، قد تحدث المضاعفات (التهاب الشعب الهوائية، التهاب الجيوب الأنفية) المرتبطة بإضافة العدوى البكتيرية.
علاج.لا تنطبق المضادات الحيوية والأدوات المضادة للفيروسات ل Orvi. يتم عرض العلاج من الأعراض - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، باستثناء حمض الأسيتيلسليكليك، والتي يمكن أن تعزز اختيار الفيروس وتسبب مضاعفات النزف في الأطفال (متلازمة ري). وفقا للمؤشرات، يتم وصف المخدرات، مما يقلل من انتفاخ الغشاء المخاطي للأنف، الاستعدادات المتضادية. يمكن إضافة المرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية إلى علاج مضادات الهستامين. تعتبر جرعات عالية من حمض الأسكوربيك علاجا شهيرا للأدوات، ولكن لم يتم تأكيد فعالية هذه الطريقة خلال الدراسات السريرية.
أنفلونزا
الأنفلونزا مرض فيروسي حاد في الجهاز التنفسي، يتميز بالتسمم (درجة حرارة الجسم العالية والصداع والضيق) وتطوير العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي من الجهاز التنفسي العلوي، في كثير من الأحيان - القصبة الهوائية. في الحالات الشديدة، مضاعفات (الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية النزف) والموت ممكن. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تكون الأنفلونزا معقدة من التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الأمين، أقل في كثير من الأحيان التهاب عضلة القلب. إن الانفلونزا خطيرة خطيرة خاصة في كبار السن وأضعفتها أمراض مزمنة للأفراد، وكذلك في النساء الحوامل. في فترة الأوبئة في كبار السن، السكتات الدماغية لهم.
مسببات:يسبب المرض فيروسات الأنفلونزا A (أنفلونزا واضحة سريريا، تتدفق في شكل أوبئة)، فيروسات الأنفلونزا في (تسبب أيضا أشكال شديدة من المرض) و C. عند الأطفال، لوحظت صورة سريرية مماثلة في هزيمة Paramyxo-، رينو وغير الفيروسات.
آلية نقل العدوى:بالتنقيط الجوي.
فترة الحضانة:48 ساعة
أعراض.يبدأ المرض بشكل حاد، بزيادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-39.5 درجة مئوية، قشعريرة. يشكو المرضى من ضعف حاد والصداع والألم في العينين وأحيانا - للدوخة والقيء. بعد قليل من الانضمام إلى الجفاف والكوارث في مجال ناسوفارينكس والسعال الجاف والازدحام الأنف. آلام الظهر والساقين قد تحدث. فرط الأوعية الوجه والطلاقة تنمية. هناك طرق للتشخيصات المصلية، ولكن عادة ما يتم التشخيص على أساس الميزات السريرية للمرض.
تدفق.مدة المرض لا يتجاوز 3-5 أيام. إن الحفاظ على الحمى والأعراض الأخرى لأكثر من 5 أيام يشهد على تطوير المضاعفات (التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي) ويحتاج إلى فحص إضافي. السبب الرئيسي لوفاة المرضى يصبح البرق (لمدة 48 ساعة) تطوير الالتهاب الرئوي الفيروسي الشديد مع مضاعفات النزف وفشل القلب التدريجي.
الوقاية.تشكل العدوى المنقولة مناعة مؤقتة لهذا النوع المصلي من الوكيل المسبب، لكن الجسم لا يزال عرضة للأصلات الأخرى. أنماط فيروس الانفلونزا، مما تسبب في استبدال وباء، بانتظام بعضها البعض (الانجراف المستضد). هناك لقاحات تتكون من أجسام صلبة من الفيروسات غير المعطلة أو مكوناتها.
نظرا لتغير الهيكل المستاد للفيروس، فإن استخدام هذه اللقاحات للتطعيم الجماعي المخطط للسكان لا يعطي النتيجة المرجوة، على الرغم من أنه يقلل من الإصابة. التطعيم السنوي مهم بشكل خاص لكبار السن والأفراد الذين يعانون من أمراض مزمنة من نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. تستخدم أمانتادين و Rimantadine لمنع الأنفلونزا
(الجدول 30-1).
علاج.يتيح لك التعيين المبكر من الأدوية المضادة للفيروسات إيقاف الحمى بسرعة وهزيمة الجهاز التنفسي (انظر الجدول 30-1). في معظم الحالات، يتم عرض العلاج من الأعراض - الفراش والسلام (حتى 1-2 أيام بعد تطبيع درجة الحرارة)، المخدرات المضاد للحرارة (الأفضلية) المخدرات، الأدوية التي تقلل من وذمة الغشاء المخاطي الأنف والأدوات المضادة للأنف.
بطلان الأسبرين مع المرضى الذين يعانون من أطفال الأنفلونزا (متلازمة reai).
البيراجيريب.
مرض فيروسي حاد، مما يؤثر على الجهاز التنفسي العلوي، وخاصة الحنجرة، ومع التسمم الفعلي بشكل سيء.
مسببات.المرض يسبب الفيروسات الحمض النووي الريبي - فيروسات برمجية من أربعة أنواع مصلية.
الصورة السريريةيختلف اعتمادا على المصرف السمعي للوكيل المسبب.
المرض يحدث في كثير من الأحيان مع زيادة معتدلة في درجة الحرارة (للأطفال يتميز بالحمى العالية)، سيلان الأنف والسعال الجاف والصوتات. قد تكون معقدة من خلال تطوير التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. فيروسات الأقسام هي السبب الرئيسي للحبوب الخاطئة عند الأطفال. بعد مرض المعاناة، يتم تشكيل الحصانة الجزئية لفيروس هذا النمط المصرفي، مما يقلل من شدة تدفق الالتهابات اللاحقة.
علاج.لا يوجد علاج محدد. تقتصر التدابير العلاجية على تعيين وسائل أعراض.
30.2. الصيدلة السريرية لاستعدادات مكافحة الخبر
هناك مجموعتان من الأدوية المضادة للفيروسات النفسية مع الكفاءة السريرية المثبتة: الخصوصيات م 2 -Kanalov - أمانتادين، Rimantadine، ومثبطات الأعصاب الفيروسية - زاناميفير، أوسيلتاميفير.
حاليا، يعتبر Rimantadine التحضير الرئيسي لعلاج والوقاية من الأنفلونزا الناجمة عن الفيروس. تم تطويره في الاتحاد السوفياتي عن طريق تعديل هيكل أمانتادين. Arbidol *، الذي تم إنشاؤه على أساس التطورات المحلية، يستخدم أيضا في الاتحاد الروسي. تجدر الإشارة إلى أن استخدام العلاج والوقاية من الأنفلونزا للعديد من الأدوية الأخرى، مثل Dibazole، مرهم أوكولين *، Tebrophen *، Florenal *، Interferon Alpha-2 في شكل قطرات الأنف، لا يحتوي على أسباب كافية من وجهة نظر الطب القائم على الأدلة، حيث لم تتم دراسة كفاءتها في الدراسات السريرية العشوائية.
الخصوصيات م 2 -Kanalov
آلية العمل.يتم تنفيذ تأثير مكافحة الفيروسات ل AMANTADINE و RIMANTADINE من خلال حظر قنوات أيون م 2 الخاصة من فيروس الأنفلونزا A، فيما يتعلق بقدرته في اختراق الخلايا وإطلاق سراح الريبونوكليبروتيد. وبالتالي، فإن المرحلة الأكثر أهمية من النسخ المتماثل الفيروسات تمنع.
الطيف للنشاط.Amantadine و Rimantadine نشط فقط بفيروس الأنفلونزا. في عملية التطبيق، من الممكن تطوير المقاومة، فإن تواترها في اليوم الخامس من العلاج يمكن أن تصل إلى 30٪.
الدوائية.أمانتادين و Rimantadine تماما تقريبا، ولكن تمتص ببطء نسبيا من الجهاز الهضمي. الغذاء لا يؤثر على التوافر الحيوي. يتم الوصول إلى أقصى تركيزات الدم في المتوسط \u200b\u200bبعد 2-4 ساعات. ملزمة بروتينات بلاسما أمانتادين - 67٪، Rimantadina - 40٪. يتم توزيع الاستعدادات بشكل جيد في الجسم. في الوقت نفسه، يتم إنشاء تركيزات عالية في الأنسجة والسوائل، والتي هي أساسية على اتصال مع الفيروس: في المخاط السكتات الدماغية الأنفية، اللعاب، السوائل المسيل للدموع. تركيز Rimantadine في مخاط الأنف أعلى بنسبة 50٪ من البلازما. الاستعدادات تمر عبر قبل الميلاد، المشيمة. امانتادين يخترق حليب الأم. Rimantadine ما يقرب من 75٪ من الحدود الحيوية في الكبد،
تتم إزالته من قبل الكلى أساسا في شكل مستقلبات غير نشط. لا يتعرض أمانتادين تقريبا للأيض، يفرز من قبل الكلى في شكل نشط. نصف عمر أمانتادين هو 11-15 ساعة، في كبار السن يمكن أن يزيد الناس إلى 24-29 ساعة، في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي - ما يصل إلى 7-10 أيام. نصف عمر Rimantadina هو 1-1.5 أيام، مع فشل كلوي حاد، يمكن أن تزيد ما يصل إلى 2-2.5 يوما. لا تتم إزالة كلا المخدرات خلال غسيل الكلى.
NLR.معاهدة التعاون بشأن البراءات: آلام في البطن، اضطراب الشهية، الغثيان. CNS: عند تطبيق أمانتادينا، 14٪ من المرضى، Rimantadina - 3-6٪ لديهم نعاس، الأرق، الصداع، الدوخة، الانتهاك، التهيج، النزعة، هزة، التشنجات.
دواعي الإستعمال.علاج الأنفلونزا الناجم عن الفيروس أ. الوقاية من الأنفلونزا (إذا كان الوباء ناتج عن فيروس أ). كفاءة -
70-90%.
مثبطات neuroaminidase.
آلية العمل.Neurosamidase - أحد الإنزيمات الرئيسية المشاركة في تكرار فيروسات الأنفلونزا A و V. في تثبيطها، فإن قدرة الفيروسات تخترق الخلايا الصحية تشعر بالانزعاج، فإن عودة الفيروسات من خلية مصابة تمنع ومقاومتها تأثير غير قابل للانفصال يتم تخفيض الغشاء المخاطي من الجهاز التنفسي، ويتم إبطاء انتشار الفيروس الإضافي. في الكائن الحي. بالإضافة إلى ذلك، فإن مثبطاتها من Roamminidase تقلل من منتجات بعض السيتوكينات، مما يمنع تطوير استجابة التهابية المحلية وإضعاف المظاهر المنهجية للعدوى الفيروسية (الحمى).
الطيف للنشاط.فيروسات الأنفلونزا A و V. وتيرة مقاومة السلالات السريرية هي 2٪.
الدوائية.يتم امتصاص Osseltamivir جيدا من الجهاز الهضمي. في عملية الشفط وفي المقطع الأول من خلال الكبد يتحول إلى Metabolite نشط (Oseltamivir Carboxymate). الغذاء لا يؤثر على التوافر الحيوي. Zanamivir لديه انخفاض في التوافر الحيوي عند أخذ الداخل، والاستنشاق يتم حقنه. في الوقت نفسه، تخترق 10-20٪ من المخدرات TracheObronchial والرئتين. ربط المخدرات مع بروتينات البلازما منخفضة - 3-5٪. Osseltamivir Metabolite يخلق تركيزات عالية في البؤر الرئيسية لعدوى الأنفلونزا - الغشاء المخاطي للأنف والأذن الوسطى، القصبة الهوائية، برونشي، الرئتين. يتم إفراز كل من المخدرات ميزة
مع البول. نصف العمر ل Zanamivir - 2.5-5 ح، أوسيلتاميفير كربوكسيل - 7-8 ساعات؛ في الفشل الكلوي، قدرتها الكبيرة ممكنة، خاصة في Oseltamivir
(حتى 18 ساعة).
NLR.الحصول على: آلام البطن، الغثيان، القيء، الإسهال. CNS: الصداع والدوخة والأرق والضعف العام. الآخرين: احتقان الأنف، التهاب الحلق، السعال.
دواعي الإستعمال.علاج الأنفلونزا الناجمة عن الفيروسات A و V. الوقاية من الأنفلونزا (أوسيلتاميفير فقط).
موانع.فرط الحساسية ل Zanamiviru أو Tamivir. الفشل الكلوي الشديد (Oseltamivir).
30.3. الهربس البسيط
الهربس البسيط- عدوى متكررة تتميز بالمظهر على الجلد أو على سطح الأغشية المخاطية من مجموعات واحدة أو متعددة من الفقاعات الصغيرة المملوءة بالسائل الشفاف وتقع على قاعدة مرفوعة قليلا.
مسببات:نوعان من العوامل السببية Herpesa معروفة: الهربس البسيط 1عادة ما يسبب هزيمة الشفاه، و الهربس البسيط 2- الأضرار التي لحقت البشرة والأجهزة التناسلية. الفيروس قادر على استمرار (استمرار) في الدولة الكامنة في العقد العصبية.
آلية نقل العدوى:الاتصال (بما في ذلك الجماع الجنسي).
أعراض:يمكن أن يظهر الطفح على أي منطقة بشرية أو أغشية مخاطية. عادة ما يسبق ظهور الطفح الجلدي الحكة. يمثل الطفح الجلدي مجموعات فردية أو متعددة من الفقاعات الصغيرة (من قطرها 0.5 إلى 1.5 سم). الطفح الطفح عادة مؤلمة. بعد بضعة أيام، تجف فقاعات بتشكيل القشور. يتم تحديد التشخيص، كقاعدة عامة، من خلال سريريا، هناك أيضا طرق مصلية للتشخيص.
تدفق:الشفاء يحدث بعد 8-12 أيام. قد تعقد مسار المرض إضافة عدوى بكتيرية ثانوية.
علاج.الاستخدام المحلي ل Acyclovir أو غيرها من أدوية مكافحة الهربس. في الالتهابات الثانوية - الاستخدام المحلي للمضادات الحيوية. مع أشكال شديدة من العدوى (القوارض المعممة من حديثي الولادة) يتم علاج العلاج
المستشفى مع استخدام الحقن الوريدية من ACICLOV-RA. يتم وصف Acyclovir بشكل منهجي مع الهربس Genius المتكررة.
هربس نطاقي
هربس نطاقي- الأضرار الحادة في الجهاز العصبي المركزي، في المقام الأول العقد العصبية، التي تتميز بمظهر طفح جلدي وألم عصبي في مناطق الجلد الموجودة على طول الأعصاب المتضررة.
مسببات:يتم استدعاء المنطق وزيت الرياح نفس الفيروس. يمكن أن تستمر الجزيئات الفيروسية في العقد العصب لفترة طويلة. لتنشيط الفيروس، الأضرار المحلية لجذور الأعصاب أو استقبال الأدوية المناعية يؤدي.
أعراض:يبدأ المرض بزيادة درجة حرارة الجسم، والجسم العام ومظهر الألم في أجزاء منفصلة من الجسم (في كثير من الأحيان فقط على جانب واحد من الجسم). في وقت لاحق (في اليوم 4-5)، تظهر الطفح الجلدي المميز في هذه المناطق. تتم الإشارة إلى تكرار فقط في 4٪ من الحالات.
علاج.أدوات المضادة للفيروسات (انظر الجدول 30-1). أعراض - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الكودين.
30.4. الصيدلة السريرية للقضاء
الهجوم الرئيسي المضاد للكيميائية مع الفعالية المثبتة في الدراسات السريرية العشوائية يشمل أربعة أدوية مقربة من مجموعة نظائرها النواة - Acyclovir و Valacyclovir و Penciclovir و Famciclovir. علاوة على ذلك، فإن Valcyclovir و Phambovir هي مركبات غير نشطة في البداية، والتي يتم تحويلها في جسم الإنسان إلى Acyclovir و penciclovir على التوالي. كل هذه الأدوية تمنع توليف الحمض النووي في تربية فيروسات الهربس، ولكن لا تعمل على الفيروسات في الدولة الكامنة.
بالنسبة للتطبيق المحلي، يتم استخدام Acyclovir، Pencicclo-Vir، Idoxuridin®، فوسكار الصوديوم و Thromantadine.
آلية العمل.يعتبر Acyclovir مصدرا للمخدرات البروتو والحق - حاصرات تخليق الحمض النووي الفيروسي. عمل المضاد للفيروسات لديه Acyclo التمثيل الغذائي النشط
vira - Acyclovir ثلاثي الفوسفات، والتي تشكلت في الخلايا المتأثرة بفيروس الهربس. تمنع Polymerase DNA الفيروسي، Acyclovir Trifhoshosphate كتل تخليق الحمض النووي الفيروسي. الدواء له سمية منخفضة للغاية، لأنه لا يعمل على بوليميريز الحمض النووي متعدد الخلايا البشرية وغير نشط في الخلايا الصحية.
يتم تنشيط Penciclovir في الخلايا البشرية المتأثرة بالفيروس، وتحول إلى Trifhoshfate في Penciclovir، مما يعطل توليفة الحمض النووي الفيروسي. يحتوي Penciclovir على فترة طويلة الأجل نصف خلايا نصفية (7-20 ساعة)، وهو أعلى بكثير من Aciclovir (أقل من 1 ساعة). ومع ذلك، فإنه يحتوي على تقارب أقل بالنسبة لبوليميريز الحمض النووي الفيروسي، مما acyclovir الفسفريات.
بشكل عام، جميع الأدوية الثلاثة (Acyclovir، Valacticlovir و Vamci-cell) عند أخذها في الداخل لديها فعالية سريرية قابلة للمقارنة.
تشكل فوسكاريت الصوديوم مجمعات غير نشطة مع بوليميريز الحمض النووي من الفيروسات الوراثية و CMV.
الطيف للنشاط.الأكثر حساسية ل Acyclovir الفيروسات من الهربس البسيط (WSS) من النوع الأول والثاني. فايروس varicella -zoster.أكثر من 20 مرة، و CMV أقل من 470 مرة حساسة ل Acyclovir من نوع النوع 1. Penciclovir قريب جدا من Acyclovir في النشاط فيما يتعلق HVV 1 والنوع الثاني والفيروس varicella-zoster.
الدوائية.بالنسبة إلى Intra، يتم استخدام ثلاثة أدوية - Acyclovir، Valacyclovir و Phambistovir، ويتم إدارة Acyclovir فقط عن طريق الوريد. أدنى قدر من التوافر الحيوي عند أخذ الداخل لديه Acyclovir (15-20٪)، ولكن حتى جرعة يومية (0.8-1.0 ز) كافية لقمع فيروس الورم الحليمي البشري. The Valciclovir هو Acyclovir Valine Ether، مصمم لتلقي الداخل ولديه زيادة في التوافر الحيوي (54٪). في عملية الشفط من الجهاز الهضمي وفي الكبد، يتحول إلى Acyclovir. التوافر الحيوي للمهام عند أخذ معدة فارغة - 70-80٪. في الجهاز الهضمي، يتحول إلى Penciclovir، والذي يقع بعد ذلك من الفسفورين في الخلايا المتأثرة بالفيروس.
يستخدم Penciclovir خارجيا فقط من الخارج، حيث عند أخذ داخله يحتوي على حيوية منخفضة جدا (5٪).
acyclovir موزعة جيدا في الجسم. تخترق اللعاب، والسائل داخل العين، والسر المهبلية، والسائل من فقاعات هربي. يمر عبر gab. عندما يتم استيعاب الاستخدام المحلي قليلا من خلال الجلد والأغشية المخاطية.
تفرز كل من Acyclovir و Penciclovir بشكل رئيسي من قبل الكلى، بنسبة 60-90٪ دون تغيير. acyclovir.
يعرض بواسطة الترشيح الكبيبي وإفراز القناة. تحتوي الاستعدادات على نصف عمر نصف مماثل تقريبا - 2-3 ساعات، في الأطفال الصغار - ما يصل إلى 4 ساعات. مع الفشل الكلوي (إزالة الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة)، تزيد فترة الاستكشاف بشكل كبير، والتي تتطلب تصحيح الجرعات وأنظمة الإدارة.
NLR.Acyclovir، كقاعدة عامة، تسامح بشكل جيد من قبل المرضى، نادرا ما يتم تطوير NLR. ردود الفعل المحلية: حرق عند تطبيقها على الأغشية المخاطية، خاصة مع الاستخدام المهبلي؛ فليث مع الإدارة عن طريق الوريد. ردود الفعل النظام من الجهاز الهضمي: الألم أو الانزعاج في البطن، الغثيان، القيء، الإسهال. في 1-4٪ من المرضى الذين يعانون من الإدارة في الوريد من Acyclovir، تثبيط، هزة، التشنجات، الهلوسة، الهراء، لا يتم ملاحظة اضطرابات خارجية خارجية. تظهر الأعراض عادة في الأيام الثلاثة الأولى من العلاج، المرتبطة بتركيز عال من Acyclovir في مصل الدم (أكثر من 25 ميكروغرام / مل) وتختفي تدريجيا كما يتناقص. نظرا لبلورة الدواء في القنوات الكلوية، تطور 5٪ من المرضى الذين يعانون من الإدارة في الوريد اعتلال الكلية الانسدادية، حيث يتجلى من الغثيان، القيء، الألم في أسفل الظهر، أزوميا. تدابير الوقاية: مشروب وفير. تدابير المساعدة: إلغاء المخدرات، علاج التسريب. Valcyclovir التحمل قريب من Acyclovir للوصول. بواسطة ملف تعريف السلامة في البالغين، فإن Famciclovir قريب من Acyclovir. الأكثر شيوعا NLR هو الصداع والغثيان.
دواعي الإستعمال.الالتهابات الناجمة عن HVV 1 و 2 أنواع: إصابات الجلد والأغشية المخاطية؛ Ophthalmogerpes (Acyclovir فقط)؛ الهربس التناسلي؛ التهاب الدماغ الهربس الهربس حديثي الولادة. الالتهابات الناجمة عن الفيروس Varicella-Zoster:الحزام الناري؛ جدري الماء؛ التهاب رئوي؛ التهاب الدماغ. الوقاية من العدوى CMV بعد زرع الكلى (Acyclovir، Valatcyclovir).
موانع.ردود الفعل التحسسية.
30.5. التهاب الكبد الفيروسي المزمن
التهاب الكبد الفيروسي المزمن- مجموعة من الأمراض المزمنة الناجمة عن فيروسات الكبد الكبدية (الأضرار). يحدث المرض مع تطوير التهاب الكبد المزمن، والذي عادة ما يذهب إلى تليف الكبد.
مسببات:في معظم الأحيان، فيروسات التهاب الكبد B و C
آلية نقل العدوى:تنتقل العدوى من خلال الدم (اضطراب التمشي أثناء الإجراءات الطبية، مدمني المخدرات الحقن) أو الاتصال - من خلال الأوامر الدقيقة للأنسجة الغطاء (بما في ذلك المسار الجنسي).
أعراض:بعد فترة طويلة (90-120 يوما) من فترة الحضانة، يبدأ المرض بشكل حاد (اليرقان، سواد البول). في الوقت نفسه، استمر جزء معين من المرضى بمثابة استمرار الفيروسات، وزيادة في نشاط Transaminase، مما يشير إلى التهاب مزمن للكبد. عندما يكون التهاب الكبد مع الأعراض السريرية الواضحة وغالبا ما تكون الفترة Jaggpepite غائبة، وغالبا ما يتم تأسيس تشخيص التهاب الكبد لأول مرة عند تطوير تغييرات لا رجعة فيها في الكبد.
في المراحل اللاحقة من المرض، تليف الكبد، متلازمة فرط ضغط الدم البكر، التي تتميز بتراكم السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء) وتطوير القصور الكبدية. غالبا ما يسبب فيروس التهاب الكبد الوبائي تطوير سرطان الكبد.
يعتمد التشخيص على استخدام الأساليب المصلية و PCR. يمكن أن تحصل طريقة PCR على معلومات حول نشاط عملية النسخ المتماثل للفيروسات.
علاج.يجب أن يتلقى قرار تطبيق أموال المضادة للفيروسات (انظر الجدول 30-1) أخصائي. يجب عدم وصف المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن الاستعدادات مع آثار الكبدية، ومحاثات الأكسدة المجهرية. الكبدرواتي في التهاب الكبد الفيروسي المزمن ليست فعالة.
30.6. الصيدلة السريرية للعقاقير لعلاج التهاب الكبد الفيروسي المزمن
ريبافيرين
التحضير الاصطناعي، بالقرب من الهيكل إلى نوكليوتيد قوانغوزين. لديها مجموعة واسعة من النشاط ضد العديد من الفيروسات الحمض النووي والحمض النووي الريبي والسمية عالية.
آلية العمل.آلية العمل المضاد للفيروسات لا يتم اكتشافها بالكامل. يفترض أن Ribavirin يسبب انخفاضا في بركة Ponphosposphate Intracelluly Guanosine، وبالتالي يقلل بشكل غير مباشر من توليف الأحماض النووية للفيروسات.
الطيف للنشاط.الأهمية السريرية هي نشاط ضد الفيروسات التي تحتوي على الحمض النووي الريبي، وكذلك الفيروسات التي تسبب مرض النزف، حمى النزفية مع متلازمة الكلى والتهاب الكبد C (بالاشتراك مع Interferon).
الدوائية.التوافر البيولوجي عند أخذها داخل - 45٪، يتم تحقيق أقصى قدر من التركيز في الدم بعد 1-1.5 ساعات. مع الاستخدام المستنشق، يتم تمييز التركيزات العالية في أسرار الجهاز التنفسي وأقل بكثير - في بلازما الدم. الدواء لا يربط البروتينات. يمكن أن تتراكم في خلايا الدم الحمراء. يخترق من خلال قبل الميلاد. Biotransformed بواسطة الفسفرة في الكبد، تفرز بشكل رئيسي مع البول. نصف الحياة عند أخذها في الداخل - 27-36 ساعة، عندما يتم الوصول إلى التركيز المستقر، 6 أيام. بعد استنشاق إدارة الاستنشاق من 30-55٪ من الدواء مشتق من البول في شكل ميض لمدة 72-80 ساعة.
NLR.ردود الفعل الدموية: فقر الدم، فقر الدم الانحلالي، الكريات البيض، العاظمات، الحبيبات، granulocyptopenia، theumbocytope. طرق التحكم: اختبار الدم السريرية كل أسبوعين. CNS: متلازمة زاهنية، صداع، الأرق، الشعور بالتعب، التهيج. ردود الفعل المحلية: طفح جلدي، تهيج الجلد، التهاب الملتحمة (مع تطبيقات الاستنشاق بسبب اتصال طويل الأجل مع إعداد كل من المرضى والموظفين الطبيين). القلب: انخفاض ضغط الدم، براديكبارديا، أشيستولوجية. مطلوب السيطرة السريرية والفعالية المطلوبة. GCT: فقدان الشهية والغثيان والذوق المعدني في الفم والألم في البطن وبونتولنسا. الكبد: HyperbiliRubinemia.
دواعي الإستعمال.الالتهابات الناجمة عن فيروسات الرنوسفة (مؤكدة سلبية فقط): التهاب القصيبين الثقيل والالتهاب الرئوي في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار الذين يرتبطون بمجموعة مخاطرة قاتلة (أمراض القلب الخلقية، المناعة، خلل التنسيق الشعبية الرئوية)، وسط التليف الثقيل أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي. التهاب الكبد C (بالاشتراك مع Interferon). حمى النزفية مع متلازمة الكلوية.
موانع.فرط الحساسية لريبافيرينا. الفشل الكبد و / أو الكريات الثقيلة. فقر دم. الهيموغلوبينوباثي. قصور القلب الثقيل. حمل. الرضاعة.
lamivudine.
التناظرية الاصطناعية من النواة deoxycitic. تم إنشاؤها كتحضير مضاد للفيروسات القهقرية لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. ثم تم الكشف عن أنه نشط فيما يتعلق ببعض الفيروسات الأخرى.
آلية العمل.في الخلايا المتأثرة بالفيروس، تم تنشيطها، وتحول إلى فوسفات Lamivudine، والتي تمنع بوليميريز الحمض النووي من فيروس التهاب الكبد B والترجيل العكسي لفيروس نقص المناعة البشرية.
الطيف للنشاط.الأهمية السريرية نشطة ضد فيروسات التراجع (فيروس نقص المناعة البشرية) وفيروس التهاب الكبد الخامس. في البحري، يمكن أن تتطور فيروس Lamivudine كإفادات الكبد B و HIV بسرعة كبيرة.
الدوائية.جيد واستيعاب بسرعة من الجهاز الهضمي. الغذاء لا يؤثر بشكل كبير على التوافر الحيوي، ولكنه يزيد من وقت تحقيق تركيز الذروة في الدم ويقلل إلى حد ما (هذا ليس له قيمة سريرية). وقت تحقيق تركيز الذروة هو 0.5-2 ساعات. يتم توزيعها على العديد من الأقمشة والسوائل، تمر عبر BC، المشيمة. ربط بروتينات البلازما منخفضة - 36٪. المناطق الحيوية جزئيا، تفرز أساسا من قبل الكلى (حوالي 70٪) دون تغيير. نصف الحياة في البالغين - 2-11 ساعة، عند الأطفال - حوالي ساعتين، مع زيادة الفشل الكلوي.
NLR.الحصول على: ألم أو إزعاج في البطن، الغثيان، القيء، الإسهال. الكبد: تحسين نشاط ALT، الكبد HepaTomegaly مع Steatosis (ربما يرتبط بانتهاك وظيفة MitoCondria - سيميتشون - تجفيف السمية). الجهاز العصبي: التعب، والصداع، والدوخة، والضعف، والأرق، والاعتلال العصبي المحيطي، والوردة (في كثير من الأحيان عند الأطفال). الدم: العدلات، فقر الدم. ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي.
دواعي الإستعمال.التهاب الكبد المزمن الخامس - علاج ومنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
موانع.فرط الحساسية إلى لاميفودين. حمل. الرضاعة.
Telubivudine.
الدواء المضاد للفيروسات، النواة Thymidine الاصطناعية التناظرية.
آلية العمل.كتل نشاط انزيم بوليميريز الحمض النووي من التهاب الكبد الخامس. Virus V. تحول التلفزيون - 5-Thifosposhate
يؤدي بنية الحمض النووي الفيروسي إلى انهيار سلسلته وقمع النسخ المتماثل من فيروس التهاب الكبد الخامس
الطيف للنشاط.الأهمية السريرية نشطة ضد فيروس التهاب الكبد الخامس. لا يعمل الدواء على فيروسات الحمض النووي الريبي والحمض النووي الأخرى، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.
الدوائية.T 1/2 ما يقرب من 15 ساعة. Telebivudine ليس ركيزة أو مثبط أو محرض لنظام الإنزيم في السيتوكروم P-450. تتم إزالته بشكل أساسي مع البول دون تغيير.
NLR.الحصول على: غثيان، الإسهال. الكبد: زيادة نشاط ALT، AST. الجهاز العصبي: التعب، الصداع، الاعتلال العصبي المحيطي. ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي.
دواعي الإستعمال.التهاب الكبد المزمن B مع النسخ المتماثل الفيروسات المؤكدة وعملية الالتهابية النشطة في الكبد.
التدابير
Interperons - البروتينات النشطة البيولوجية التي يتم تصنيعها بواسطة خلية في عملية رد الفعل الواقي. يتم إفرازها في سائل خارج الخلية ومن خلال مستقبلات العمل على خلايا أخرى، مما يزيد من مقاومة الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا، أولا وقبل كل شيء - الفيروسات. في البنية والخصائص البيولوجية، تنقسم Interferons إلى ثلاثة أنواع: Interferon Alpha، Interferon Beta و Interferon Gamma. بواسطة طريقة الإنتاج، البيض، الليمفاوي الداخلي والمترفونة القادمة معزولة.
يتم استخدام Interferons Alpha المؤتلف على نطاق واسع كأدوية مضاد للفيروسات. كلهم يمثلون الشكل المؤتلف من Interferon Interferon Alpha-2، وتأثيرها الدوائي مشابه. اعتمادا على محتوى الأحماض الأمينية، فإن Interferon Alpha-2a و Interferon Alpha-2، والتي ليست مختلفة بشكل كبير في الفعالية السريرية والسلامة. حاليا، يتم الحصول على Interferons PeGylated من خلال الالتزام بجزيء البولي إيثيلين جليكول Interferon. تمتلك Interferons PegyLated مجموعة أطول لنصف الحياة وكفاءة سريرية أفضل.
يتم حاليا استخدام Interferons Leukocyte عمليا بسبب عدم كفاية الاستقرار في التكوين، ووجود الببتيدات الأخرى وسطاء الجهاز المناعي في التحضير. بالإضافة إلى ذلك، من المستحيل القضاء تماما على خطر التسمية
فيروسات leukocyte interferon تنتقل عبر الدم. لا يتم تقدير الاستخدام المنظري للانترفيرونات اللاوكسيين بسبب عدم وجود أدلة على فعاليتهم في التهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ORVI) والإنفلونزا.
التصنيف إنترفيرون
الليمفاوي: Interferon Alpha-P1.
مؤتلف: Alpha-2A Interferon، Alpha-2B Interferon.
Pegylated: Peginterferon Alfa-2a، Peginterferon Alpha-2B.
آلية العمل.الآلية الرئيسية للعمل المضاد للفيروسات لل Interferon هي قمع توليف البروتينات الفيروسية. تمتلك Intervinant Interperons Alpha الخصائص الأساسية للتدخل الطبيعي البشري. لديهم إجراءات مضادة للفيروسات عن طريق الحث في الخلايا حالة مقاومة للالتهابات الفيروسية وتعديل استجابة النظام المناعي، تهدف إلى تحييد الفيروسات أو تدمير الخلايا المصابة بها (الشكل 30-1).
تين. 30-1.آليات Interracelluly Interferon Antiviral
الطيف للنشاط.لا تملك ألفا Interferons خصوصية وقمع النسخ المتماثل من الفيروسات المختلفة. العميل الرئيسي
النشاط لديه نشاط ضد فيروس التهاب الكبد B، C و D.
الدوائية.كما السناجب، يتم تدمير التدخلات في الجهاز الهضمي، بسبب هذا، لا يمكن إدارتها بوالدريا فقط. من خلال الإدارة العضلية والطرقة تحت الجلد، يتم التوصل إلى توفير البيولوجي 80٪، ويتم الوصول إلى أقصى تركيز في الدم في المتوسط \u200b\u200bبعد 3.8 ساعة. هناك تركيزات منخفضة من Interferon في الجهاز التنفسي، أنسجة العين، CNS. تخضع لتعطيل سريع في الكلى وبدرجة أقل - في الكبد. نصف الحياة - 2-4 ساعات، مع الفشل الكلوي لا يتغير. درس الدوائية في Pegiteferonov أقل قليلا. يتم تحقيق الحد الأقصى للتركيز في الدم لمدة 15-44 ساعة، وعلى ارتفاع 10 مرات، والمنطقة الموجودة تحت المنحنى الدوائي هو أكثر من 50 مرة من أن الانترفيرون ألفا المعتاد. نصف الحياة - 40 ساعة
NLR.لديك شخصية تعتمد الجرعة. هناك في وقت مبكر، ناشئ في كثير من الأحيان في الأسبوع الأول من العلاج، وفي وقت متأخر، التطوير في الأسبوع الثاني من 6 من استقبال الدواء. في وقت مبكر (في الأسبوع الأول من العلاج) - متلازمة تشبه الانفلونزا مع الحمى، مالغيا، مؤلم مقل العيون وعادة لا تتطلب إلغاء الدواء. في وقت متأخر (في الأسبوع 2-6th من العلاج، عادة ما يكون هناك سبب إلغاء Interferon) - فقر الدم، وفرة الصفيحات، والغريات الزراعية، تثبيط، الاكتئاب، عدم انتظام ضربات القلب، أعباء عضلي عابر، انخفاض ضغط الدم الشرياني، التهاب الغدة الدرقية من المناعة الذاتية، فرط الهيكل، بلاكيا.
دواعي الإستعمال.Lymphoblastoid ومؤدي إنترفيرون ألفا - التهاب الكبد المزمن الخامس. التهاب الكبد الحاد C. التهاب الكبد المزمن C (في بعض الأحيان مع الريبافيرين). التهاب الكبد المزمن D.
Peginterferons - التهاب الكبد المزمن C.
موانع.فرط الحساسية للمخدرات. الذهان (في وقت العلاج أو في التاريخ). الاكتئاب الثقيلة. الغناء القيود أو الخثرة. أمراض غير موارد من نظام القلب والأوعية الدموية. تليف الكبد الكبد. تشنجات لا يمكن السيطرة عليها. زرع الأعضاء (باستثناء الكبد). حمل. تليف الكبد في الكبد (باستثناء pegintehers).
30.7. فيروس الإيدز
فيروس العوز المناعي البشري- العدوى الناجمة عن عدد من التدريبات الادراجية وتظهر مجموعة متنوعة من الدول السريرية من غير مقدم
النقل إلى مرض شديد ومفاد متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز).الإيدز - متلازمة نقص المناعة الثانوية، النامية في المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وتتميز بالتهابات الانتهازية 1، وتشكيلات الخلايا العصبية الخبيثة والمظاهر العصبية.
مسببات:عدوى فيروس نقص المناعة البشرية تسبب فيروسا يدعى فيروس نقص المناعة البشرية. يصاب هذا الفيروس بالسبائع الفرعي ل CD-Lymphocytes CD4 T-Lymphococy (T-Holders) وبعض الخلايا الأخرى للرئتين والدماغ والجلود والغدد الليمفاوية، مما تسبب في وفاتهم.
آلية نقل العدوى:تنتقل العدوى من خلال سوائل الجسم، والتي تشمل البلازما أو الخلايا المصابة: الدم، سائل البذور، إفراز المهبل، اللعاب. يمكن أن يحدث نقل العدوى من الأم إلى الطفل مباشرة من خلال المشيمة، في الولادة أو من خلال حليب الأم.
أعراض.من أجل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، تتميز وجود فترة طويلة (حتى عدة سنوات) من الفترة بدون أعراض خلال الفيروسات التي لا تتضاعف عمليا. تتميز عيادة الإيدز الموسعة بمظهر الالتهابات الانتهازية (الالتهاب الرئوي المصنوع من الهيكل المصنوع من الالتهاب الرئوي، والتهاب السحايا بالسل، والتهاب السحايا الرئوي)، والأورام (ساركوما كابوس، ولاية ليمفوما في الدماغ)، والأعراض العصبية (الاعتلال العصبي المحيطي، التهاب السحايا، النوبات التشنجات، الخرف التقديري).
يتم استخدام اختبارات سيريك لتشخيص المرض - تعريف الأجسام المضادة لبروتينات فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق التحليل المناعي المرحلة الصلبة (اختبار Elisa). مع النتائج الإيجابية لاختبار ELISA، يتم إجراء اختبار أكثر تحديدا لتأكيد التشخيص - Blot Western Plot. مؤشر شدة المرض، مما يسمح بالحكم على التوقعات وخطر المضاعفات، والنظر في عدد لا مثيلات الخلايا اللمفاوية CD4T (هذه الخلايا تصبح الهدف الرئيسي للفيروس ويموت خلال الاستنساخ الشامل في الجسم).
علاج.تنتج فيروس نقص المناعة البشرية بسرعة مقاومة لعمل جميع الأدوية المضادة للفيروسات الموجودة حاليا، بسبب هذا، العلاج المضاد للفيروسات قادر فقط على إبطاء تقدم المرض.
1 التهابات الانتهازي - الالتهابات الناشئة عن الأضرار التي لحقت آليات الحماية الفسيولوجية والمناعية للجسم. الكائنات الحية الدقيقة التي تعمل كوكلاء سببيين في الالتهابات الانتهازية، كقاعدة عامة، لا تسبب الأمراض في الأشخاص الذين لديهم مناعة محفوظة.
تعتبر الشهادة للعلاج لتقليل عدد الخلايا اللمفاوية التي تداول CD4T أقل من 350-500 10 6 / L و / أو درجة عالية من النسخ المتماثل للفيروس (تحديد في PCR). بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام جرعات عالية من الأدوية المضادة للفيروسات في الولادة في النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، مما يقلل من خطر انتقال العدوى عندما يتم نقل الوليد من قبل المسارات العامة.
بالنسبة للعلاج، Zidovudine، Lamivudine، Indinavir، Sta-Woodin، Didanosin وصفت لعلاج العلاج.
30.8. الصيدلة السريرية للعقاقير المضادة للفيروسات القهقرية
تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لعلاج ومنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. هناك ثلاثة فصول من هذه الأدوية.
مثبطات النيوكليوسيد العكسي من فيروس نقص المناعة البشرية العكسي (Zido-Woodin، Phosphazid، Staudine، DidaNosine، Lamivudine، Abacavir، المخدرات مجتمعة: Zidovudine + Lamivudin، Zidovo-dean + Lamivudine + Abacavir).
مثبطات NenucleoSide العكسية Transcressase HIV: Neusarepin و iPhavirenz * 3.
مثبطات من فيروس نقص المناعة البشرية مثبطات: أمبرينافير، سكوينافير، Indina-Vir، ريتونافير، نيلفينافير.
المؤشرات العامة لاستخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.علاج العدوى الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية-1 و HIV-2 (Zidovudine، FOZ Fazid، Distressne، Didanosin، Salzitabin، Lamivudine، Abacavir). منع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الفترة المحيطة بالولادة (Zidovudine، Phospha-ZID). chemoprophylaxis من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في حديثي الولادة (Zido-Woodin). العدوى الكليثفيلاكسيلاكسي من العدوى الوريدية لفيروس نقص المناعة البشرية (Zido-Woodin، Phosphazid، Staudine، Didanosin، Lamivudine، Abacavir).
مثبطات النيوكليوسيد من الترسيب العكسي لفيروس نقص المناعة البشرية
آلية العمل.يعتمد بنية جميع مثبطات NucleoDide من Transe Transcressase على إحدى نظائر النواة الطبيعية (Thymidine أو Adenine أو Citidine أو Guan)، مما يؤدي إلى الممتلكات الشاملة للأيضات من كل من الأدوية لمنع النسوية العكسية من فيروس نقص المناعة البشرية وعلى الانترنت تمنع النسخ المتماثل للحمض النووي الفيروسي. تحت عمل المزرعة ذات الصلة
يتم تحويل رجال الشرطة مع تشكيل Tifhosphives، والتي تظهر النشاط الدوائي. تمنع قدرة أدوية هذه المجموعة على تمنع النساق العكسي لفيروس نقص المناعة البشرية مئات المرات أعلى من القدرة على قمع بوليميريز الحمض النووي البشري. تعمل مثبطات النيوكليوسيدات من ترسيميز عكسي في فيروس نقص المناعة البشرية المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مع خلايا T والمواد، مما يمنع المراحل المبكرة من دورة حياة الفيروسات.
zidovudine.
التناظرية من Thymidine. أول عقار مضاد للفيروسات القهرية.
الدوائية.تمتص جيدا من الجهاز الهضمي، والطعام (لا سيما الدهون) يقلل قليلا من التوافر الحيوي. إن وقت تحقيق تركيز الذروة في المصل هو 0.5-1.5 ساعات، في CC - 1 ساعة. ملزمة بروتينات البلازما منخفضة (30-38٪). تخترق قبل الميلاد والمشيمة وفي سائل البذور. يتعرض للنمو البيولوجي في الكبد إلى ميتابوليت غير نشط، تفرز من الكلى. نصف الحياة - 1.1 ساعة، الخلوية - 3.3 ساعات.
NLR.الجهاز الهضمي: في أغلب الأحيان - الغثيان والقيء، نادرا - اضطرابات الذوق، آلام البطن، الإسهال، فقدان الشهية، الأرصاد الجوية. الكبد: زيادة نشاط Transaminase، الشذوذ. ردود الفعل الدموية: فقر الدم، العدلات النارية، الكريات البيض، ثرومبوكسولية. الجهاز العصبي: الضعف، زيادة التعب، الصداع، الأرق، متلازمة زاهنية، النعاس، الاكتئاب، الاعتلال العصبي المحيطي، بالتخصص.
موانع.فرط الحساسية ل Zidovudine. كليك الكريات البيض (عدد العدلات أقل من 0.75 10 9 / L). فقر الدم (تركيز الهيموغلوبين أقل من 70 جم / لتر).
Nonsenose -ide مثبطات من فيروس نقص المناعة العكام العكسي
تشمل مجموعة مثبطات غير الحمض من الترسيبات العكسية Nevirapin و iPhavirenz * 3. إنهم يمنعون المراحل المبكرة من دورة حياة الفيروسات، وبالتالي نشطين فيما يتعلق بالخلايا المصابة بشدة.
الطيف للنشاط.القيمة السريرية هي نشاط مثبطات غير النيوكليوسيد من النسخ العكسي فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية -1. في الوقت نفسه، ضد HIV-2، المخدرات في هذه المجموعة غير نشطة.
دواعي الإستعمال.المعالجة المشتركة للعدوى الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية-1 (نيفيرابين، iPhavirenz * 3). الوقاية من العدوى الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية-1، من الأم إلى حديث الولادة (نيفيرابين). CHEMOPOPHYLAXIS من العدوى الوريدية لفيروس نقص المناعة البشرية (iPhavirenz * 3).
neusarepin.
آلية العمل.يتسبب في تدمير القسم الحفاز من فيروس نقص المناعة البشرية العكسي - 1. يحظر نشاط الحمض النووي الريبي والبوليميريز الذي تعتمد على الحمض النووي. لا تمنع Polymerase Transcragase العكسي من بوليميريز HIV-2 و Iα- أو β أو γ- أو σ-DNA. عند العلاج المناسب، فإن استقرار الفيروسات بسرعة ويتطور دائما تقريبا. نشط في خلايا فيروس نقص المناعة البشرية المصابة بشكل حاد، يمنع المراحل المبكرة من دورة حياة الفيروسات. بالاشتراك مع Zidovudine يقلل من تركيز الفيروسات في المصل ويزيد من عدد خلايا CD4؛ يبطئ تقدم المرض.
الدوائية.امتصاصه جيدا من الجهاز الهضمي، لا تعتمد التوافر الحيوي على تناول الطعام. الوقت اللازم لتحقيق تركيز الذروة في الدم هو 4 ساعات. ملزمة بروتينات البلازما هي 60٪. لديها شفهية عالية. تسير الأمور على ما يرام من خلال BC، فإن التركيز في CMF يصل إلى 45٪ من تركيز البلازما. يمر عبر المشيمة، يتراكم في حليب الأم. تتم إزالة البيولوجية في الكبد، بشكل رئيسي من قبل الكلى. نصف الحياة - 20-45 ساعة
NLR.أعراض فرط الحساسية: طفح جلدي (17٪ من المرضى)، الحمى، آرثرالجيا، مغروس. في حالات نادرة، نشرة البشرة السامة، ستيفنز - متلازمة جونسون، تطور. معاهدة التعاون بشأن البراءات: غثيان، التهاب الفم. CNS: الصداع، التعب، النعاس. ردود الفعل الدموية: Granulocyptopenia. الكبد: التهاب الكبد (في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي المزمن، وكذلك في الكحول العاطفي).
موانع.فرط الحساسية لنيفيرابين.
مثبطات فيروس العوز النووي
تشمل مثبطات بروتيد فيروس نقص المناعة البشرية سافينافير، إنديافر، ريتونافير، نيلفنافير وأمبرينافير.
آلية العمل.فيروس فيروس نقص المناعة البشرية هو إنزيم ضروري لانقسام البروتوليين لساحبات البولي بروتين للفيروس في بروتينات منفصلة مدرجة في فيروس نقص المناعة البشرية. انقسام البولي بروتين الفيروسي مهم للغاية للنضج
الفيروس قادر على العدوى. مثبطات البروتيز يحجب المركز النشط للانزيم وانتهاك تكوين بروتين قبعة الفيروسات. إعداد هذه المجموعة قمع النسخ المتماثل لفيروس نقص المناعة البشرية، بما في ذلك خلال المقاومة لعكس مثبطات الركيزة العابرة. نتيجة لقمع نشاط بروتيس فيروس نقص المناعة البشرية، يتم تشكيل الجزيئات الفيروسية غير الناضجة، غير قادر على إصابة الخلايا الأخرى.
الطيف للنشاط.الأهمية السريرية هي نشاط أدوية هذه المجموعة ضد فيروس نقص المناعة البشرية-1 وفيروس نقص المناعة البشرية.
دواعي الإستعمال.علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العلاج بالتركيز. Chemoprophylaxis من العدوى الوريدية لفيروس نقص المناعة البشرية.
سكوينافير
أول الدواء للمجموعة مثبطات البروتياز، جزءا لا يتجزأ من الممارسة السريرية في عام 1995
الدوائية.يتم امتصاصه من الجهاز الهضمي بنسبة 30٪، ولكن التوافر الحيوي هو 4٪ فقط، والذي يرجع إلى تأثير "المقطع الأول" من خلال الكبد. يزيد الغذاء (وخاصة الدهون) بشكل كبير من التوافر الحيوي ل Savicinavira. الوقت اللازم لتحقيق تركيز الذروة في الدم هو 4 ساعات. ملزمة بروتينات البلازما هي 98٪. يتم توزيعه جيدا، ولكن عمليا لا يمر عبر قبل الميلاد. يتم إفراز البيوت الحيوية في الكبد، بشكل أساسي مع البراز. فترة نصف الحياة هي 1-2 ساعات. مع استقبال طويل الأجل cumulat.
NLR.الحصول على: الإسهال آلام البطن والغثيان. تجويف الفم: تقرح الغشاء المخاطي، التهاب البلعوم. ردود الفعل الدموية: فقر الدم الانحلالي. اضطرابات التمثيل الغذائي: إعادة توزيع الألياف الدهنية تحت الجلد، زيادة في تركيز HS (بما في ذلك البروتينات الدهنية منخفض الكثافة)، الدهون الثلاثية، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم (في بعض الأحيان يتطور النوع الثاني). الجهاز العصبي: الصداع والارتباك عن الوعي والوعي والضعف والدوخة والملعفة والتشنجات والتشنجات والأحياء العصبية المحيطية، خدر الأطراف. الجلود: طفح جلدي، حكة، متلازمة ستيفنز - جونسون، التهاب الجلد. نظام العضلات الهيكلية: ألم في العضلات والمفاصل، هشاشة العظام.
موانع.فرط الحساسية لسكوينافير. تليف كبدى.
الصيدلة السريرية العلاج الدوائي: كتاب مدرسي. - 3 إد.، بريرب. و أضف. / إد. v. g. kuzes، A. K. Starodubseva. - 2012. - 840 صفحة: IL.
الربو الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والأمراض الرئوية المزمنة المرضانية هي الأمراض الأكثر شيوعا اليوم. تم تسجيل تشخيص الربو القصبي حوالي 5٪ من البالغين و 10٪ من سكان الأطفال. أصبح مرض الانسداد المزمن مشكلة اجتماعية، لأنه لهذا السبب يتزايد معدل وفاة السكان. أول المركز الأول بين الأسباب الرئيسية للوفيات لا يزال يحمل الالتهاب الرئوي. السل، والفشل التنفسي، والأمراض من الجهاز التنفسي العلوي والعديد من الأمراض الأخرى ليست أقل أهمية ويجب أن تكون اهتماما لها. للعلاج يتطلب العلاج الصيدلي العقلاني للأمراض الجهاز التنفسي
السعال والرطب.
كقاعدة عامة، فإن الأعراض المتكررة لهزيمة الأعضاء التنفسية هي السعال والبلامة. تشكيل البلغم، السر الشعب الهوائية وتعزيزها هو استجابة واقية من وظيفة الأعضاء التنفسية. كان السر الشعب الهوائية يحمي الظهارة من الهزيمة من قبل الميكروبات. السر الشعب الهوائية لديه خصائص البكتيريا. يتم تكثيف الهواء المستنشق مع طبقة من المخاط الشعب الهوائية. يرسب ويجلد الغبار، بينما يتم تسجيل الميكروبات والسموم.
يحدث تشكيل مخاط TraSeObronchial بسبب الغدد الشعبية والخلايا الزجاجية والحويصلات الهوائية والرونشيو. السر الشعب الهوائية هو مكونات أصل المصل، وهذه هي الإفرازات والتعليقات، وهناك منتجات تتحلل الخلية. خلال اليوم، أختام جسم الإنسان من 10-15 مل إلى 100-150 مل، أو 0.1-0.75 مل من المخاط لكل 1 كجم من وزن الجسم. رجل صحي للغاية موكس الزائد لا يشعر. عادة المخاط وتسبب السعال. ويرجع ذلك إلى الآلية الفسيولوجية لفصل المخاط في مجال أشجار القصبة الهوائية. الجزء الرئيسي من السر هو المخاط انقسموا إلى حمض ومحايد. فصل الحموضي إلى البروتينات السراكم التي تحتوي على مجموعات Carboxym وحمض Sialic، فضلا عن البروتينات السراية مع مجموعات الكبريتات، والتي تشكل الجزء المصلي من السر.
في القاعدة، يتكون المخاط من 89-95٪ من الماء. يحتوي المخاط على مثل الأيونات مثل NA +، C1-، P3 +، CA2 +. اتساق البلغم يعتمد على محتوى الماء. لمركبات المغلف الطبيعية اللازمة للمياه.
تساهم تراكم السري القصبي في انتهاك الجدار المعاني ويقلل العمليات المناعية. وهذا هو، يتم تقليل حماية الجسم.
العلاج الدوائي العقلاني لأمراض السلطات التنفسية ستساعد في التعامل مع المشكلة.
بحيث يكون البلغم سهل الابتعاد، واستخدام الأدوية المختلفة.
أولا، هذه هي الاستعدادات الانزيم (Ribonuclease و Deoxiribonuclease). إنزيمات تسهم في مزيج من الأحماض الناواة الجزيئية العالية، وكذلك من النوكلوبري إلى الجزيئات القابلة للذوبان. هذا يقلل من لزوجة البلغم.
في هذا الوقت، هناك اهتمام كبير في استخدام الاستعدادات الإنزيم في الممارسة العملية. استخدم Decumbinant Human DeoxyribonucLease في طب الأطفال، في علاج التهاب العضلة الخشبية، مع Atelectase المتكرر في المرضى الذين يعانون من إصابة الحبل الشوكي.
RESONUCLEALE Depolymerizes الحمض النووي الريبي إلى الأحماض القابلة للذوبان والأوليجونوكسلوتيدات. هذا الدواء يخفف القيح، والمخاط، وكذلك البلغم اللزج، لديه خصائص مضادة للالتهابات. يؤخر عمليات إعادة إنتاج الفيروسات الحمض النووي الريبي. يتم استخدامه محليا في شكل الهباء الهبائيين، وكذلك الداخلية وغير العضلية. للاستنشاق، يتم تطبيق جيروسول غرامة. جرعة - 0.025 ملغ لكل عملية. يتم حل الدواء في 3-4 مل من محلول كلوريد الصوديوم المتساوي، أو استخدام حل نوفوكين بنسبة 0.5٪. يتم تقديم الدواء الخارجي باستخدام حقنة العنقلة. يمكنك استخدام قسطرة خاصة. يحتوي الحل على 0.025-0.05 غرام من الدواء.
في حالة الحقن العضلي، فإن الجرعة لمرة واحدة هي 0.01 غرام. مع تطبيق الجرعة المخالفة أو المحلية، فإن الجرعة هي 0.05 غرام. قبل التقديم، من الضروري اختبار الحساسية للدواء. لهذا الغرض، يتم حقن 0.1 مل من المحلول بطريقة داخلية في الجزء الثني من سطح الساعد. إذا كان رد الفعل سلبيا، فيمكن للمريض أن يأخذ التحضير للعلاج. يتم إنهاء إدخال الدواء إذا أقام المريض درجة حرارة الجسم الطبيعية.
الاستعدادات لعلاج الأعضاء التنفسية.
العلاج الصيدلي للأمراض الجهاز التنفسي يشمل الأدوية مثل رسول وأسيتيلاسيستين. هذه هي الأدوية التي تحتوي على Thi، والتي هي M - مشتق من السيستين الأميني الطبيعي. يحفز هذا الدواء الخلايا المخاطية، والسر الذي يجبر فيه الكذب في الفيبرين وجلطات الدم.
acetylcistein.
يتم استيعاب الأسيتيلميسية الدواء بشكل مثالي في الكبد يتم استقلابه في السيستين. ويوضح للأمراض القصيرة الهوائية بحضور البلغم اللزج والسميكة والصعبة في التهاب الشعب الهوائية المزمن، والربو الشعبية، والربو الشعب الهوائية وفي الفيبرجلاس. الكبار يأخذون دواء 200 ملغ 3 مرات في اليوم لمدة 5-10 أيام.
ميسنا
تتخلص ميسانا تيلوث في المتزوجين والبرونتشي، مما يسهل كثيرا اكتشاف البلغم. المستخدمة في شكل استنشاق 2-4 مرات في اليوم لمدة 2-24 يوما. 1-2 أمبولات من طلاق المخدرات بالماء المقطر 1: 1. يستخدم أنبوب دواري لتسريب بالتنقيط. اربح كل ساعة قبل أن يسخر من ترطيب البلغم في البداية.
يتم التعامل مع الأمراض الجهاز التنفسي أيضا بالزازي. وتشمل هذه برومجشين و ambroxol. هذه الأدوية لها تأثير مقشع. تمتلك عمل مكافحة الدرع.
Carbocysteine \u200b\u200bوبيكربونات الصوديوم هي أيضا الاستعدادات الدوائية لعلاج الأعضاء التنفسية. يقوم Carbocysteine \u200b\u200bبتنشيط التحويلات الزرقاء على شكل خلية تقع على شكل خلايا تقع في Bronchi. هذا يؤدي إلى تطبيع الحمضية، وكذلك السوالات المحايدة من السر الشعب الهوائية. تتم استعادة مرونة وزوجة المخاط، يتم استعادة هيكل Bronchi. أولئك. إنه متعرج. يتم قبول الدواء عند 750 ملغ 3 مرات في اليوم عن طريق الفم.
أمراض الجهاز التنفسي هي الأكبر في عدد مجموعات الأمراض حديثا. تتطور أمراض الأعضاء التنفسية ضد خلفية العمليات المعدية الناجمة عن الميكروبات أو الفيروسات أو الفطر، كتفاعلات حساسية من النوع الفوري والبطيء، كاستجابة للالتهابات للجسم في العوامل الكيميائية والفيزيائية. اعتمادا على موقع العملية الالتهابية، التهاب الأنف (التهاب الأنف)، الجيوب الأنفية الواضحة (الجيوب الأنفية)، Larynx (التهاب الحنجرة)، التهاب البلعوم (التهاب البلعوم)، القصبة الهوائية (التهاب المثانة)، الخشب الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية)، التهاب النسيج الرئوي (الالتهاب الرئوي)، وإطلاق أكياس (الخشون). اعتمادا على مدة العملية والتغيرات الهيكلية، فإن الأنسجة تميز عمليات حادة حاليا دون لغز ومزامن، مصحوبا باضطرابات مور وظيفية في الأجهزة. من بين الأمراض الأكثر شيوعا للنظام التنفسي العدوى الحادة الفيروسية، بما في ذلك الأنفلونزا، الربو الشعب الهوائية، التهاب الأنف التحسسي؛ حادة ومزمنة، بما في ذلك الانسداد، التهاب الشعب الهوائية، المدخنون التهاب الشعب الهوائية، التهاب الرئة.
تتضمن المخدرات لعلاج الأجهزة التنفسية المجموعات التالية من المخدرات.
أولا الأدوية المضادة للجراثيم
1. المضادات الحيوية لمجموعة ماكروليدات. (الإريثروميسين أزيثروميسين، هيدوميسين، سومبيت، ماكروبين، فيرسميا، جوسماميكين، كلاركيميسين، ميدكاميسين).
2. مضاد حيوي صف البنسلين مع نشاط Betalactam (Amoxicillin Clavulanate، Amoxiclav، Agginentin، Panklan).
II. الأدوية المشفرة.
الاستعدادات التي تعمل على الفيروس.
1. حاصرات قناة أيون (Remantadine، Orvimime).
2. هكتارات chaperone محددة. المحرم.
3. مثبطات Neuroaminidase (تاميفلو. Reponza، بيراميفير).
4. مثبطات البروتين NP. inhavirin.
الاستعدادات Interferon. Interferon، أنفلونزا، Viferon، Keeferon.
مغو Interferon المحث. Cycloferon، Amixin، Kagole.
III. الأدوية المقاومة.
1. المعيشية العسكرية. غرفة ليف، جرايستولفين،
2.azole. Itraconazole (Neungal)، تينيتروسول، Fluconazole (diflucan)، flucitozin.
IV. mukolithics.
1. مولجلات مع العمل المباشر.
أ) تيول. Acetylcysteine، Cisteine، Mistarin، Mukosolvin، زهرة، فليموكيل، ميسان.
ب) الإنزيمات. Tripsin، Alphahompsin، Streptkinas، Streeptodornaza.
2. mulcolics مع العمل غير المباشر.
أ) الأدوية التي تقلل من إنتاج المخاط وتغيير مكدسها. S-Carboxymethyl Cyusein، LetoTtin، Soberol.
ب) الاستعدادات التي تغير واصل طبقة الجل. برومجشين (بيسولفون)، أمبروكول (Ambrohexal، Lazolyvan، Ambroben، Khalixol، Ambrosan، Flavamesed)، بيكربونات الصوديوم، إخلاق الصوديوم.
ج) المظهر وتغريب. Camfora، المنثول، Terepineol، زيوت الصنوبر الأساسية والتنوب.
ه) الاستعدادات التي تقلل من إنتاج المخاط مع الحديد الشعبية.
Beta2-arrenomimetics: formoterol (foraudil،)؛ Salmetterol (Serevent)، Salbutamol (Ventoline)، Fenoterol (Berothek)، Terbutalin (Brikanil). زانثين. Teophylline.
خامسا عقاقير مضادات الهيستامين.الاستعدادات الطوشة من Azelastine، Acryivastine، Asthemisol، Loratadine، Levokabastin، DimeTinoden، Oksatamide، Terfenadine، Cetirizin، Epinastine، Demloratadine، Levocetyriazine، Norasthemisol، Karebastin، Fexophenadin.
السادس. antipyRetic.
1. غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. Acetylsalicylic حمض (الأسبرين)، إيبوبروفين (برومن، بورانا، إيبوفين، مارسوفن، نوروفن، Ibucle)، ميتاميزول.
2. الباراسيتومول (بانادول، كالبول).
VII. المخدرات لعلاج الربو الشعب الهوائية.
1. الجلوكورتيكوستيرويداتس.
أ) غير المنزوجة: Budesonide (Benacort، Bulvikort)؛ cyciscondid (ألفيسكو).
ب) المكلور: beclometazone dipropionate (beclasone، beclodge، becotide، calenyl)؛ mometaone (asmonex).
ج) الموفرات: Azmocort، Trimzenolone Acetonide، Floundedurbation (Ingakort)، Flikazone Propionate (Flixotide) ..
2. كرومون (مثبتات أغشية الخلايا الدهنية). Cromoglikat الصوديوم (intal)، خفضت الصوديوم (Torály).
3. مضادات المستقبلات LeukotRiene. Zafirlukast (Acolat)، Montelukast (Singular)، Prange.
4. الأجسام المضادة أحيلية. olizumab، Xollar.
5. البرونوتين.
أ. Beta2-arrenomimetics ..
1) الأديحيميميميميميميمتهية الطويلة. formoterol (الصرف، أوكسيس)؛ Salmeterol (Serevent)، Indakterol.
2) الأظنية الأديامية قصيرة التمثيل. Salbutamol (Ventoline)، Fenoterol (Berothek)، Terbutalin (Brikanil).
ب. زانثين. eufillin. Teophylline.
تتطلب أي أمراض في الجهاز التنفسي تشخيصا متباينا وعلاج الطبيب، لأن الأعراض قد تكون مخفية، في بعض الأحيان أمراض قاتلة من الالتهاب الرئوي غير الأنفي إلى سرطان الرئة.
جار التحميل ...