تميل هذه الاضطرابات إلى التقدم مع تقدم المرض. الوهم هو أحد أكثر علامات المرض النفسي شيوعًا وخصائصًا. يمكن أن يكون محتوى الأفكار الوهمية مختلفة جدًا: أوهام الاضطهاد ، وأوهام التسمم ، وأوهام التأثير الجسدي ، وأوهام الضرر ، وأوهام الاتهام ، وأوهام الغيرة ، وأوهام المراقي ، وأوهام التحقير الذاتي ، وأوهام العظمة. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين أنواع مختلفة من الهراء.

الأوهام ليست أبدًا العرض الوحيد للمرض العقلي ؛ كقاعدة عامة ، يتم دمجه مع الاكتئاب أو حالة الهوس ، غالبًا مع الهلوسة والهلوسة الزائفة (انظر المتلازمات العاطفية ، متلازمات الهلوسة) ، الارتباك (الهذيان ، حالات الشفق). في هذا الصدد ، عادة ما يتم تمييز المتلازمات الوهمية ، والتي تختلف ليس فقط في أشكال خاصة من الهذيان ، ولكن أيضًا في مجموعة مميزة من الأعراض المختلفة للاضطراب العقلي.

تتميز متلازمة جنون العظمة بأوهام منظمة ذات محتوى مختلف (الاختراعات ، الاضطهاد ، الغيرة ، الحب ، التقاضي ، المراق). تتميز المتلازمة بتطور بطيء مع توسع تدريجي في دائرة الأشخاص والأحداث المرتبطة بالهذيان ، وهو نظام معقد من الأدلة.

إذا لم تلمس "النقطة المؤلمة" في التفكير ، فلن توجد انتهاكات كبيرة في سلوك المرضى. فيما يتعلق بموضوع الفكرة الوهمية ، فإن المرضى لا ينتقدون إطلاقاً ، وغير قابلين للإقناع ، ويسهل تجنيد أولئك الذين يحاولون ثنيهم في معسكر "الأعداء ، المضطهدين". تفكير المرضى وكلامهم مفصل للغاية ، وقصصهم عن "الاضطهاد" يمكن أن تستمر لساعات ، ومن الصعب تشتيت انتباههم. غالبًا ما يكون المزاج مرتفعًا إلى حد ما ، والمرضى متفائلون - إنهم على يقين من أنهم على حق ، وانتصار "القضية العادلة" ، ومع ذلك ، تحت تأثير البيئة الخارجية غير المواتية من وجهة نظرهم ، يمكن أن يصبحوا الغضب والتوتر وارتكاب أعمال خطيرة اجتماعيا. مع متلازمة الوهم بجنون العظمة ، لا توجد هلوسة وهلوسة زائفة. من الضروري التمييز بين متلازمة الوهم بجنون العظمة من "الفكرة المبالغ فيها" ، عندما تكتسب مشكلة الحياة الواقعية قيمة كبيرة للغاية (ذات قيمة عالية) في ذهن الشخص السليم عقليًا. غالبًا ما توجد متلازمة الوهم بجنون العظمة في الفصام (انظر) ، وغالبًا ما توجد في الأمراض العقلية الأخرى (تلف الدماغ العضوي ، وإدمان الكحول المزمن ، وما إلى ذلك).

تتميز متلازمة جنون العظمة بأوهام الاضطهاد المنهجية والتأثير الجسدي مع الهلوسة والهلوسة الزائفة وظواهر الأتمتة العقلية. عادة ، يعتقد المرضى أنهم مطاردون من قبل بعض المنظمات التي يراقب أعضاؤها أفعالهم وأفكارهم وأفعالهم ، لأنهم يريدون وصمهم في عيون الناس أو تدميرهم. يعمل "المطاردون" بأجهزة خاصة تصدر موجات كهرومغناطيسية أو طاقة ذرية ، والتنويم المغناطيسي ، والتحكم في الأفكار ، والأفعال ، والمزاج ، ونشاط الأعضاء الداخلية (ظاهرة الأتمتة العقلية). يقول المرضى أن الأفكار يتم أخذها بعيدًا عنهم ، ويتم وضع أفكار الآخرين في الاعتبار ، ويتم "صنع" الذكريات ، والأحلام (الأتمتة الذهنية) ، وأن الأحاسيس المؤلمة غير السارة ، والآلام ناتجة عنهم بشكل خاص ، وتسارع ضربات القلب أو تباطؤها ، والتبول ( senestopathic automatism) ، أجبروا على أداء حركات مختلفة ، للتحدث بلغتهم (الأتمتة الحركية). مع متلازمة الوهم بجنون العظمة ، يضعف سلوك وتفكير المرضى. إنهم يتوقفون عن العمل ، ويكتبون تصريحات عديدة ، يطالبون بالحماية من الاضطهاد ، وغالبًا ما يتخذون هم أنفسهم إجراءات لحماية أنفسهم من الأشعة ، والتنويم المغناطيسي (طرق خاصة لعزل الغرفة ، والملابس). في محاربة "المضطهدين" ، يمكنهم ارتكاب أعمال خطيرة اجتماعياً. عادة ما تحدث متلازمة الوهم بجنون العظمة مع الفصام ، وغالبًا ما تحدث مع الأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ ، والزهري في الدماغ ، وما إلى ذلك).

تتميز متلازمة بارافرينيك بأوهام الاضطهاد والتأثير وظواهر الأتمتة العقلية ، جنبًا إلى جنب مع الأوهام الرائعة للعظمة. يقول المرضى إنهم شعب عظيم ، وآلهة ، وقادة ، ومسار تاريخ العالم ومصير البلد الذي يعيشون فيه يعتمد عليهم. يتحدثون عن لقاءات مع العديد من الأشخاص العظماء (خرافات وهمية) ، وعن أحداث لا تصدق شاركوا فيها ؛ في الوقت نفسه ، هناك أيضًا أفكار الاضطهاد. النقد والوعي بالمرض في مثل هؤلاء المرضى غائبون تمامًا. تُلاحظ متلازمة الوهمية الوهمية في أغلب الأحيان في الفصام ، وأقل في حالات الذهان المتأخر (الأوعية الدموية ، الضامرة).

بجنون العظمة الحاد. مع هذا النوع من متلازمة الوهمية ، تسود الأوهام الحادة والمحددة والمجازية والحسية للاضطهاد مع تأثير الخوف والقلق والارتباك. لا يوجد تنظيم منظم للأفكار المجنونة ، الأوهام العاطفية (انظر) ، تلتقي الهلوسة المنفصلة. تسبق تطور المتلازمة فترة من القلق اللاواعي ، وتوقع قلق لنوع من المشاكل مع الشعور بخطر غامض (مزاج موهوم). في وقت لاحق ، بدأ المريض يشعر أنه يريد سرقته وقتله وتدمير أقاربه. الأفكار المجنونة قابلة للتغيير حسب البيئة الخارجية. كل إيماءة أو فعل يقوم به الآخرون يؤدي إلى فكرة مجنونة ("هناك مؤامرة ، يبدون إشارات ، إنهم يستعدون للهجوم"). تتحدد تصرفات المرضى بالخوف والقلق. يمكن أن ينفدوا فجأة من المبنى ، ويغادرون القطار ، أو الحافلة ، ويطلبون الحماية من الشرطة ، ولكن بعد فترة قصيرة من الهدوء ، تبدأ الشرطة مرة أخرى في التقييم الوهمي للوضع ، ويظن موظفوها مخطئين أنهم "أعضاء من العصابة ". عادة ما يكون هناك نوم مضطرب حاد ، لا توجد شهية. من السمات المميزة حدوث تفاقم حاد للهذيان في المساء والليل. لذلك ، خلال هذه الفترات ، يحتاج المرضى إلى إشراف معزز. يمكن أن يحدث جنون العظمة الحاد في مجموعة متنوعة من الأمراض العقلية (الفصام ، والكحول ، ورد الفعل ، والتسمم ، والذهان الوعائي وغيرها).

الهذيان المتبقي - الاضطرابات الوهمية التي تبقى بعد مرور الذهان التي تترافق مع ضبابية الوعي. قد يستغرق الأمر وقتًا مختلفًا - من عدة أيام إلى عدة أسابيع.

يجب إحالة المرضى الذين يعانون من متلازمات الوهم إلى طبيب نفسي في مستوصف للأمراض النفسية ، والمرضى المصابين بجنون العظمة الحاد - إلى المستشفى. في الاتجاه ، من الضروري ذكر معلومات موضوعية كاملة بما فيه الكفاية (وفقًا للأقارب والزملاء) حول خصائص سلوك وبيانات المريض.

أعراض الذهان بجنون العظمة. التصنيف والمضاعفات والعلاج

الذهان المصاب بجنون العظمة هو اضطراب في الشخصية مصحوب بأفكار وهمية ذات طبيعة مختلفة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بأفعال وتهديدات. الهلوسة غير شائعة. لا يوجد سبب عضوي واضح للمرض. يمكن أن يكون إما متلازمة معزولة أو مظهر من مظاهر الفصام أو نتيجة لتعاطي الكحول (بجنون العظمة الكحولي).

تصنيف

يعتمد التصنيف الأكثر شيوعًا للذهان من النوع المصاب بجنون العظمة على أشكال مختلفة من الأفكار الوهمية.

1. براد العظمة. إسناد القوى الخارقة إلى الذات ، والتماهي مع المشاهير ، وشخصيات الكتاب ، والشخصيات الأسطورية وأي شخصيات مشهورة أخرى. إسناد الاختراعات والاكتشافات إلى الذات. هناك مجموعة متنوعة من الأوهام الدينية للعظمة ، وفي هذه الحالة يصبح المريض غالبًا رأس طائفة دينية جديدة.
2. أوهام الهوس الجنسي تشبه أوهام العظمة وتنطوي على أن ينسب المرء عاطفة حب من شخصيات مشهورة. في معظم الحالات ، يكون هذا حبًا رومانسيًا بدون سياق جنسي. ليس بالضرورة أن يكون موضوع العاطفة مألوفًا لدى المريض.
3. هراء جسدي. الثقة في وجود إصابة جسدية أو مرض عضال.
4. هذيان الاضطهاد. يحدث في كثير من الأحيان أكثر من غيره. نوع من الاضطراب الوهمي يعتقد فيه المريض أنه أو أقاربه يخضعون للمراقبة بغرض إحداث ضرر.
5. براد الغيرة. الثقة في خيانة الشريك أو الزوج. يمكن أن يشير إلى كل من الأوقات الحديثة ويمتد إلى الماضي. ربما تتفاقم بفكرة أن الأطفال يولدون من رجل آخر. هذا النوع من الوهم هو سمة مميزة لمرض جنون العظمة الكحولي.
6. اضطراب التوهم غير المحدد. في هذه الحالة ، هناك إما مزيج من عدة أنواع من الأوهام ، مثل العظمة والاضطهاد ، أو الشكاوى التي ليست من سمات الأوهام المذكورة أعلاه. الكثير من الخيارات للهراء. على سبيل المثال ، قد يقتنع المرضى بأن جميع الأشخاص قد تم استبدالهم بأزواج ، أو أن المريض نفسه لديه ضعف ، وأن المريض مستذئب ، وأن كل من حوله هو شخص واحد يغير مظهره.

أعراض الذهان بجنون العظمة

جميع أشكال تغير الشخصية المصاب بجنون العظمة لها سمات مشتركة:

• الشك والشك. هذه هي السمة المميزة الرئيسية للذهان المصاب بجنون العظمة. الشكوك لا أساس لها على الإطلاق ، وغالبا ما تكون سخيفة. يمكن لأي شخص أن يكون هدفهم ، من أقرب الأقارب إلى الشخص الذي يسافر للعمل مع المريض. يختار بشكل تعسفي شخصًا أو مجموعة من الأشخاص ، "يقوم بالمراقبة" أو "يخطط لجريمة" وفي المستقبل يُنظر إلى كل أقوالهم وأفعالهم على أنها تأكيد لتخمينات المريض.
• كلام الآخرين يُنظر إليه على أنه تهديدات ، تلميحات. هذا لا ينطبق فقط على من يعتبرهم المريض أعداء ، ولكن أيضًا على كل من حوله. يرى المريض تلميحات حتى في عبارات غير مؤذية تمامًا ، ويبدو أن الناس ينظرون إليه باهتمام شديد ، ويغمزون ، ويتفقون على شيء خلف ظهره.
• أفكار حول خيانة الأصدقاء والزملاء. بمجرد ظهور هذه الأفكار ، يتم تأكيدها باستمرار. يرى المريض نظرات جانبية ، ويبدو أن همسات ، يشك في أن كل من حوله مؤامرة.
• استجابة غير كافية للنقد. يتسبب الذهان المصاب بجنون العظمة في نفاد صبر حاد تجاه جميع أنواع النقد. أصغر الملاحظات ، محاولات تصحيح شيء ما أدلى به المريض يُنظر إليها بشكل سلبي حاد. يرى المريض في هذه الإيماءات علامات مؤامرة عامة لإيذائه ، لإخفاء الشر المقصود منه. حتى القلق الصادق تمامًا يُنظر إليه على أنه تمويه لمؤامرة.
• عدم القدرة على التسامح والاستياء. يتذكر المرضى جميع المظالم ، بما في ذلك المظالم البعيدة الاحتمال ، وتكون بمثابة مصدر للتوبيخ المستمر للأقارب. حتى في الحالات التي يكون فيها المريض مخطئًا بشكل واضح ، فهو لا يعترف بذلك ، ويعتبر الوضع تأكيدًا آخر للمؤامرة العامة.

مضاعفات الذهان بجنون العظمة

الشك المستمر والإجهاد النفسي والعاطفي العالي لدى مرضى الذهان المصاب بجنون العظمة يؤدي إلى عواقب اجتماعية وشخصية مختلفة:

1. عدم الشعور بالمسؤولية. في حالة المريض المضطربة ، عادة ما يتم إلقاء اللوم على الآخرين ، ونتيجة لذلك لا يعتبر المريض نفسه أنه من الضروري بذل جهود لتغيير الوضع.
2. ضعف تحمل الإجهاد. استجابة للأحمال ، تحدث تفاعلات غير كافية في القوة ، وتتكرر مظاهر الحالات المؤثرة أو الاكتئابية.
3. ظهور الإدمان (إدمان الكحول ، إدمان المخدرات).
4. رفض العلاج.

علاج او معاملة

يتم البت في قضية الاستشفاء بشكل فردي. إذا كان هناك تهديد لحياة أو صحة الآخرين من جانب المريض ، أو ميول انتحارية ، أو احتمال حدوث ضرر أثناء العمل ، أو سوء تكيف اجتماعي شديد - يجب أن يتم العلاج في المستشفى. أيضًا ، يوصى بدخول المستشفى إذا كان الفحص الإضافي ضروريًا لتوضيح التشخيص.

يمكن إقناع معظم المرضى بالحاجة إلى الاستشفاء. في حالة المقاومة العنيدة ، قد يكون من الضروري اللجوء إلى المستشفى غير الطوعي بالتشاور مع الأقارب.

لوقف نوبات الهذيان الحادة ، المصحوبة بإثارة حركية ، توصف المهدئات. الأدوية المفضلة للعلاج الوقائي هي مضادات الذهان ومضادات الذهان. من الممكن تأخير بدء العلاج من أجل تحقيق ميل أكبر للعلاج لدى المريض. تأكد من تحذير المريض من الآثار الجانبية للأدوية - فظهورها غير المتوقع يمكن أن يساهم في زيادة أوهام الاضطهاد والضرر.

العلاج النفسي هو عنصر أساسي في العلاج. من المهم بناء أقصى قدر من الثقة بين المريض والطبيب. الهدف من العلاج في المرحلة الأولى هو إقناع المريض بتناول الأدوية بانتظام. في بداية العلاج ، لا ينبغي تركيز الانتباه على فشل الأفكار الوهمية. يتجلى الذهان بجنون العظمة ، بما في ذلك تقلب المزاج والقلق وسوء الصحة. يجب التركيز على علاج هذه الأعراض. وبالفعل عندما تبدأ الأدوية بالتصرف تدريجيًا أظهر للمريض إزعاج الأفكار الوهمية في الحياة واهتمامه بأحداث حقيقية.

عادة ما يكون تعاون الطبيب الصريح مع الأقارب صعبًا ، حيث يعتبره المريض "تواطؤًا". ومع ذلك ، فإن هذا التعاون ضروري. يجب أن تثق الأسرة بالطبيب وتتحكم في تنفيذ مواعيده وتساهم في خلق جو صحي في بيئة المريض.

على الرغم من التقدم الكبير في الطب ، فإن الذهان المصاب بجنون العظمة لا يمكن علاجه تمامًا دائمًا. المعيار الرئيسي لنجاح العلاج هو استعادة الروابط الاجتماعية وتكيف المريض مع الحياة الاجتماعية ، وليس اختفاء الأفكار الوهمية.

كل شيء عن الذهان المصاب بجنون العظمة

يشير الذهان المصاب بجنون العظمة أو بجنون العظمة إلى الاضطرابات العقلية الوهمية وفي نفس الوقت إلى الذهان الحاد. يعتبر الخبراء أن هذه الحالة هي أحد أكثر أشكال الاضطرابات العقلية شيوعًا ، ويمكن أن تكون أسباب تطور الذهان المصحوب بجنون العظمة متنوعة تمامًا.

السمة المركزية للذهان المصاب بجنون العظمة هي صورة واضحة للهذيان ، حيث يكون المريض مقتنعًا في الغالب بأن شخصًا ما يلاحقه أو أن شيئًا ما يهدده. كقاعدة عامة ، يتطور هذا الذهان عند الأشخاص الذين لديهم شخصية معينة: مريبة ، قلقة ، مريبة بطبيعتها.

أسباب تطور الذهان بجنون العظمة

السبب الأكثر شيوعًا لهذا الاضطراب العقلي هو تلف الدماغ العضوي ، ويمكن أن يحدث الذهان المصاب بجنون العظمة مع الإدمان المزمن للكحول وتعاطي المخدرات. يتميز هذا النوع من الذهان بالقلق وهوس الاضطهاد والانفعالات الحركية ونوبات الخوف وحتى العدوان.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الذهان المصاب بجنون العظمة أحد مظاهر الفصام. في هذه الحالة ، تستند الأعراض دائمًا تقريبًا إلى متلازمة كاندينسكي كليرامبولت ("متلازمة الاغتراب") ، حيث يبدو أن المريض يشعر بتأثير شخص آخر على سلوكه وأفكاره ، ويعتقد أحيانًا أن بعض القوة تؤثر أيضًا على البيئة المحيطة الناس والأشياء.

بالمناسبة ، ربما تكون قد سمعت عن مثل هذه الحالات عندما يبدأ كبار السن في الشكوى من الجيران "السيئين" الذين يحاولون "تسميمهم عبر المنفذ" وبناء مؤامرات أخرى ذات طبيعة مماثلة. هذه الشكاوى ليست دائمًا ذهانًا بجنون العظمة ، لكنها تشير بالتأكيد إلى تطور مرض عقلي لدى الشخص.

تصنيف الذهان بجنون العظمة

يتم تحديد أنواع الذهان بجنون العظمة من قبل المتخصصين وفقًا لمتغيرات الأوهام التي يصفها المريض:

1. غالبًا ما تظهر في الصورة السريرية أوهام الاضطهاد ، عندما يعتقد المريض باستمرار أن شخصًا ما يهدده ويريد إيذائه.
2. يتجلى وهم الغيرة في شكل أفكار هوسية حول خيانة الشريك. وفقًا للإحصاءات ، من المرجح أن يعاني الرجال من هذه الحالة أكثر من النساء.
3. يتم التعبير عن الهذيان الجسدي في شكاوى المريض من انتهاكات الصحة الجسدية. يبدو للإنسان دائمًا أنه يعاني من مرض خطير وغير قابل للشفاء.
4. يمكن لأوهام العظمة أن تظهر بطرق مختلفة: في حالة واحدة ، يعرّف المريض نفسه بشخصية تاريخية حقيقية ، وبطل أدبي ، وسياسي عظيم ، ونجم بوب ، وما إلى ذلك ، وفي حالة أخرى ، يعتبر نفسه قادرًا على تحقيق إنجازات عالمية (التي لا تناقش في الواقع).
5. الهذيان الجنسي ، على العكس من ذلك ، موجه إلى شخص مشهور. يبدو للمريض أن هذا الشخص يشعر بالحب والعاطفة تجاهه ، على الرغم من أن المريض والهدف من رغبته في الواقع قد لا يعرفان بعضهما البعض.
6. مع نوع مختلط من اضطراب الوهم ، قد تظهر الأفكار المذكورة أعلاه معًا أو تحل محل بعضها البعض.

متلازمة كاندينسكي كليرامولت ، هذيان التأثير. في الفيديو ، تصف المريضة مشاعرها ، وتشرح ردود أفعالها وأفكارها للتأثيرات الخارجية.

أعراض المرض

بالإضافة إلى الصورة السريرية المفصلة للأوهام ، فإن كل اضطرابات جنون العظمة لها سمات مشتركة. تظهر أعراض الذهان هذه في جميع المرضى تقريبًا ، لذلك يولي الأطباء النفسيون اهتمامًا خاصًا لمثل هذه الشكاوى من أجل إجراء التشخيص الصحيح.

يتميز المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الاضطراب العقلي بالشك وانعدام الثقة في الآخرين. يمكن أن تبدأ مثل هذه الأفكار في التطور قبل وقت طويل من دخول المرض المرحلة الحادة. إن توقع خدعة قذرة من العالم الخارجي يتخذ في النهاية أشكالًا من الهوس ، وفي بعض الأحيان يقع الأشخاص غير المألوفين تمامًا الذين لا يوجد شيء مشترك بين المريض والمريض في موضع الشك. أي محادثة دخيلة ينظر إليها الشخص على أنها تهديد أو تلميح لها ، مما يجعل الشخص المصاب باضطراب عقلي يعيش باستمرار في حالة من التوتر والاستعداد للحماية.

قد يعتبر المريض الأشخاص المقربين خونة محتملين ينتظرون فقط إيذائه. مع تقدم المرض ، يجد المريض "تأكيدًا" لشكوكه ، مما يؤدي إلى الانعزال التدريجي عن المجتمع.

يمكن أن يكون التعصب الحاد حتى للنقد البناء من أعراض الإصابة بالذهان المصحوب بجنون العظمة. محاولات التنبيه للمريض على أخطائه تسبب رد فعل عنيفًا وينظر إليه على أنها مظاهر مؤامرة عامة للإضرار بكرامته وإذلالها.

يتحول الاهتمام الصادق والمشاركة في نظر المريض عقلياً إلى «غطاء» لتنفيذ أفكار مؤامرة ضده. يمكن أن يُنظر إلى محاولات المساعدة على أنها رغبة في تكريس الذات من أجل إلحاق الألم الأخلاقي أو الجسدي. لذلك ، لن تنجح الصداقة مع مثل هذا الشخص أبدًا ، لأنه يعتبر أي مظهر من مظاهر المشاركة تهديدًا محتملاً.

في حالة الاضطراب المصحوب بجنون العظمة ، "يجمع" المريض بعناية تظلماته ، وهو غير قادر تمامًا على مسامحتها. قد يتذكر شيئًا حدث منذ عدة عقود - ولكن بالنسبة لخياله المريض ، فإن الاستياء الذي طال أمده سيكون حادًا وعميقًا ، بغض النظر عن مقدار الوقت الذي مر. يؤدي تراكم المظالم إلى اللوم المستمر وظهور خيبات أمل جديدة في الأحباء.

يميل الذهان المصاب بجنون العظمة ليس فقط إلى التقدم بسرعة ، ولكن أيضًا إلى أن يصبح مزمنًا. في حالة عدم وجود علاج ، يفقد المريض تقريبًا إحساسه بالمسؤولية بمرور الوقت (في أي موقف ، من وجهة نظره ، سيكون اللوم على أشخاص آخرين أو "قوى أعلى" غير محددة) ، والاكتئاب ، والاعتماد على الكحول وغير ذلك قد تتطور الظروف المرضية. يصبح أي ضغط لا يطاق بالنسبة لشخص مريض عقليًا ، حتى الأفكار الانتحارية وحتى المحاولات. في الحالات الشديدة ، يكون تطور الحالة العاطفية ممكنًا ، عندما ينتقل المريض من الشك إلى الفعل الحقيقي من أجل "قمع" جسديًا العديد من أعدائه والأشخاص الذين لا يحبونه ببساطة.

علاج الذهان المصاب بجنون العظمة

لسوء الحظ ، لا يمكن علاج الذهان المصاب بجنون العظمة دائمًا. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن المريض ينظر إلى حقيقة العلاج على أنها جزء من مؤامرة ضده ، لذلك حتى الأطباء لا ينجحون دائمًا في إقناع المريض بتناول الدواء أو الذهاب إلى المستشفى.

إذا وافق الشخص على قبول المساعدة المهنية ، فسيتم البت في مسألة الاستشفاء في كل حالة على حدة. بالتأكيد العلاج في المستشفى ضروري إذا ظهر على المريض أعراض خطيرة على نفسه أو على الآخرين. في هذه الحالة ، غالبًا ما يصبح الاستشفاء لا إراديًا.

الأهمية! يجب التفريق بين الذهان المصاب بجنون العظمة والاضطرابات الأخرى ذات الأعراض المماثلة. على سبيل المثال ، المظاهر الاكتئابية-جنون العظمة هي سمة من سمات الاكتئاب الوهمي ، والقلق المفرط على صحة المرء يمكن أن يكون حتى المراق المبتذل. يمكن للطبيب المتمرس فقط أن يحدد بدقة نوع الاضطراب الذي يتعامل معه ، والعلاج الذاتي والتشخيص الذاتي لمثل هذه الاضطرابات أمر غير مقبول بشكل قاطع!

بعد الفحص الشامل للمريض ، يصف الأطباء العلاج:

• المهدئات لتخفيف الإثارة الحركية.
• مضادات الذهان لتخفيف أعراض الذهان.
• مضادات الاكتئاب إذا كانت هناك علامات الاكتئاب.
• العلاج النفسي لتعليم المريض قبول حالته والتكيف مرة أخرى مع الحياة في المجتمع.

كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت احتمالية عودة المريض إلى حياته الطبيعية. لكن من الجدير بالذكر أن الذهان المصاب بجنون العظمة لا يعالج في شهر واحد ، ويمكن أن يبقى هذا المرض مع الشخص طوال حياته ، وليس من الممكن دائمًا علاجه تمامًا. ومع ذلك ، على أي حال ، يحتاج المريض إلى البقاء على اتصال مع الطبيب المعالج ، والوصول في الوقت المحدد لموعد وشرب الأدوية الموصوفة بانتظام. إذا ذهب المريض إلى حالة الإنكار مرة أخرى ، فإن احتمالية الانتكاس تزداد بشكل كبير ، ويمكن أن تكون العواقب وخيمة للغاية - سواء بالنسبة للمريض نفسه أو للأشخاص من حوله.

ما هو الذهان بجنون العظمة

الذهان بجنون العظمة هو اضطراب عقلي حاد مصحوب بأوهام. التيار يتميز بأفكار الاضطهاد والعدوان. لا تحدث الهلوسة في الذهان المصاب بجنون العظمة.

يمكن أن يتطور الاضطراب بشكل مستقل ويكون نتيجة لمرض انفصام الشخصية أو تعاطي الكحول. إنه أكثر شدة من البارانويا ، لكنه أخف من الصداع.

تختلف أنواع الذهان المصاب بجنون العظمة اعتمادًا على الحالات الوهمية المصاحبة للاضطراب:

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
• يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص الدقيق!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حدد موعدًا مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

الأسباب

الذهان بجنون العظمة له أصل عضوي. يحدث مع الاضطرابات الجسدية الموجودة مسبقًا. يمكن أن تكون العوامل المسببة: إصابة الدماغ ، والزهري التدريجي للدماغ ، وتصلب الشرايين في الأوعية الدموية.

حدوث هذا النوع من الذهان يتأثر بالعوامل الخارجية والداخلية.

• الأسباب المرتبطة بعمليات التمثيل الغذائي في الجسم ؛
• الأمراض التي تسببها التأثيرات الخارجية أو العمليات المرضية الداخلية ؛
• عوامل ذات طبيعة عصبية صماء (تلف الجهاز العصبي والغدد الصماء) ؛
• الاستعداد الوراثي
• الظروف التي حدث فيها تطور الشخصية.

يتطور مرض جنون العظمة الكحولي في إدمان الكحول المزمن ، ويتجلى ذلك في أوهام الاضطهاد والقلق والرهاب والإثارة الحركية.

اقرأ هنا ما هو ذهان كورساكوف.

أعراض

في الذهان المصاب بجنون العظمة من أي نوع ، يمكن ملاحظة صورة سريرية نموذجية:

• هذه هي السمة المميزة للذهان المصاب بجنون العظمة.
• كل الشكوك غير منطقية وخالية من الفطرة السليمة.
• يمكن أن يكون الممثلون غرباء قريبين تمامًا.
• يقوم المريض بشكل عشوائي بتشكيل مجموعة من "المطاردين" أو يختار شخصًا واحدًا (يكفي الخروج من النقل معه في محطة واحدة) ، وفي المستقبل ، سيتم اعتبار أي محادثات أو أفعال بمثابة تأكيد لتخميناته.

• وهذا لا ينطبق فقط على الأشخاص الذين تربطهم علاقة صراع بالمريض ، ولكن أيضًا على أي شخص آخر.
• يبدو للمريض أنهم ينظرون إليه عن كثب ، يتم ترتيب مؤامرة من وراء ظهره.

• تسبب أدنى محاولات تدخل منطقية لشخص آخر عاصفة من المشاعر السلبية.
• علاوة على ذلك ، حتى الرغبة الصادقة في المساعدة يُنظر إليها على أنها محاولة للإيذاء.

• جميع المظالم ، بما في ذلك المظالم بعيدة الاحتمال ، هي سبب للتوبيخ المستمر.
• لن يعترف المريض أبدًا بأنه كان مخطئًا ، ولكن بشكل عام سوف يعتبر الموقف محاولة أخرى لإلحاق الأذى به.

بالاشتراك مع مرض انفصام الشخصية ، يتجلى ذلك في الأتمتة العقلية وداء الهالوسين الكاذب.

عاجلاً أم آجلاً ، يؤدي الذهان المصاب بجنون العظمة إلى العزلة الذاتية.

التشخيص

يتم التشخيص بعد فحص المريض والتحدث معه. يجب أن يكشف هذا عن خلل في المواقف الشخصية وعدم الانسجام في السلوك الذي يؤثر على عدة مجالات من حياة المريض.

يمكن للأخصائي إصلاح ردود الفعل الوقائية غير الكافية لدى المريض.

التأكيد النهائي هو إنكار المريض التام لحالته وضرورة العلاج حتى بعد مناقشة العواقب السلبية.

علاج او معاملة

من سمات المرض أنه يصبح حالة مزمنة ، وبدون علاج ، سيتصرف الإنسان بنفس الطريقة طوال حياته.

يعتبر قرار إدخال المريض إلى المستشفى مصابًا بالذهان المصاب بجنون العظمة فرديًا. مع السلوك العدواني ، والميول الانتحارية ، وتهديد حياة وصحة الآخرين ، واحتمال الضرر ، وما إلى ذلك. - الاستشفاء إلزامي. يوصى بالبقاء في المستشفى في الحالات التي تتطلب فحوصات إضافية.

يمكن إقناع بعض المرضى بالحاجة إلى العلاج. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيمكن استخدام الاستشفاء غير الطوعي بعد الاتفاق مع الأقارب.

لا يتم وصف العلاج الدوائي دائمًا ، ولكن فقط في الحالات التي تظهر فيها الأعراض بشكل مفرط أو في وجود أمراض مصاحبة.

يجب على الطبيب أن يخبر المريض عن الأدوية الموصوفة وآثارها الجانبية ، لأنه تحت تأثيرها من الممكن زيادة أوهام الاضطهاد.

مع تفاقم الحالات الوهمية التي تحدث على خلفية الإثارة الحركية ، يتم وصف المهدئات. تستخدم مضادات الذهان في العلاج الوقائي. يجوز للطبيب تأجيل العلاج إذا كان من الممكن أن يوافق المريض نفسه على الحاجة إليه.

يشمل مجمع الإجراءات العلاجية بالضرورة العلاج النفسي. هي أساس العلاج. في الوقت نفسه ، في المرحلة الأولية ، تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في خلق جو ودي وجو يثق به.

بادئ ذي بدء ، من الضروري إقناع المريض باستصواب تناول الأدوية. في البداية ، ليس من الضروري تركيز انتباه المريض على علاج الحالة الوهمية. نظرًا لأن الذهان المصاب بجنون العظمة يتجلى في تقلب المزاج والقلق ، فمن الأفضل علاج هذه المظاهر في المرحلة الأولى.

عند مرض المريض ، الأفضل للأقارب عدم التواصل مع الطبيب وعدم مناقشة مسار المرض ، لأن هذه التصرفات تعتبر تواطؤًا. ومع ذلك ، يمكن للأقارب المساهمة في التعافي السريع من خلال التحكم في تناول الأدوية ، وخلق جو طبيعي في بيئة المريض.

الذهان المصاب بجنون العظمة لا يمكن علاجه دائمًا. إن مهمة العلاج ليست فقط تخليص المريض من الأفكار الوهمية ، ولكن أيضًا إعادة الشخص إلى الحياة الطبيعية ، بعد أن حقق التكيف في المجتمع.

يمكن أيضًا وصف العلاج الطبيعي - التدليك والمعالجة بالمياه المعدنية التي تساعد على استعادة الجهاز العصبي.

المضاعفات

الإجهاد النفسي والعاطفي ، المصحوب بشك دائم ، يمكن أن يتسبب في عواقب اجتماعية وشخصية مختلفة:

• التخلي عن الشعور بالمسؤولية ؛ يلوم المريض الآخرين على الاضطراب الذي نشأ ، وعدم الرغبة في اتخاذ أي إجراءات تهدف إلى الشفاء ؛
• عدم القدرة على تحمل المواقف العصيبة ؛ يتجلى عادة في حالة من الاكتئاب الشديد.
• تطوير الإدمان (الكحول والمخدرات) ؛
• الرفض القاطع للعلاج.

يتم سرد طرق علاج الذهان الكحولي في منشور آخر.

يتم سرد عواقب الذهان الحاد هنا.

10. المتلازمات الوهمية الكبرى (بجنون العظمة ، بجنون العظمة ، بارافرينيا) ، دينامياتها ، قيمتها التشخيصية.

متلازمة جنون العظمة هي الوهم التفسيري الأولي مع درجة عالية من التنظيم ، وتتميز بمؤامرات الاضطهاد والغيرة والاختراع ، وأحيانًا أوهام المراق ، والتقاضي ، والأضرار المادية. لا توجد هلوسة في متلازمة جنون العظمة. لا تتشكل الأفكار المجنونة على أساس الأخطاء الإدراكية ، ولكن نتيجة تفسير شبه منطقي لحقائق الواقع. غالبًا ما يسبق ظهور أوهام بجنون العظمة وجود طويل لأفكار مبالغ فيها. لذلك ، في المراحل الأولى من المرض ، يمكن لمثل هذا الهراء أن يعطي انطباعًا بالقبول. يتم التعبير عن حماس المريض لفكرة الوهم من خلال الاستفاضة والمثابرة في تقديم الحبكة ("أحد أعراض مونولوج"). تميل متلازمة جنون العظمة إلى أن تكون مزمنة ، ويصعب علاجها بالأدوية العقلية. قد يحدث

ليس فقط في مرض انفصام الشخصية ، ولكن أيضًا في الذهان اللاإرادي ، تعويضات السيكوباتية المصححة بجنون العظمة. يصفه بعض الأطباء النفسيين بأنه مرض مستقل. في الفصام ، تكون متلازمة جنون العظمة عرضة لمزيد من التطور والانتقال إلى أوهام بجنون العظمة.

السمة المميزة لمتلازمة جنون العظمة هي وجود الهلوسة (عادة الهلوسة الزائفة) جنبًا إلى جنب مع الأفكار المنهجية للاضطهاد.

يحدد ظهور الهلوسة ظهور مؤامرات هذيان جديدة - أفكار للتأثير (تسمم أقل في كثير من الأحيان). من وجهة نظر المرضى ، فإن علامة التأثير المفترض تنفيذه هي الشعور بالإتقان (الأتمتة العقلية). وهكذا ، في المظاهر الرئيسية ، تتزامن متلازمة جنون العظمة مع مفهوم المتلازمة

الآلية الذهنية لـ Kandinsky-Clerambault. هذا الأخير لا يشمل فقط المتغيرات من متلازمة جنون العظمة ، مصحوبة بالهلوسة الذوقية والشمية الحقيقية وأوهام التسمم. مع متلازمة جنون العظمة ، هناك اتجاه معين نحو انهيار النظام الوهمي ، يكتسب الوهم سمات الطغيان والسخافة. تصبح هذه الميزات واضحة بشكل خاص أثناء الانتقال إلى متلازمة paraphrenic.

متلازمة بارافرينيك هي حالة تتميز بمزيج من الأفكار الخيالية السخيفة للعظمة ، والرضا عن النفس أو ارتفاع الروح المعنوية مع الأتمتة العقلية ، وأوهام التأثير والهلوسة اللفظية الزائفة. وهكذا ، في معظم الحالات متلازمة بارافرينيكيمكن اعتباره

المرحلة الأخيرة من تطور متلازمة التشغيل الآلي العقلي. لا يتميز المرضى فقط بالتفسير الرائع لأحداث الحاضر ، ولكن أيضًا من خلال الذكريات الوهمية (التحريفات). يُظهر المرضى تسامحًا مذهلاً مع التأثير المزعوم عليهم ، معتبرين أن هذا علامة على تفردهم وتفردهم. تفقد الأقوال انسجامها السابق ، وفي بعض المرضى يحدث انهيار للنظام الوهمي. في الفصام المصحوب بجنون العظمة ، تكون متلازمة بارافرينيك هي المرحلة الأخيرة في مسار الذهان. في الأمراض العضوية ، عادةً ما يتم الجمع بين الأوهام البارافرينية (أوهام العظمة) مع ضعف جسيم في الذكاء والذاكرة. مثال على الهذيان الزهري في الأمراض العضوية هو الأفكار السخيفة للغاية للثروة المادية في المرضى الذين يعانون من الشلل التدريجي (التهاب السحايا الزهري).

علاج او معاملة. في علاج المتلازمات الوهمية ، فإن المؤثرات العقلية هي الأكثر فعالية. الأدوية النفسية الرئيسية هي مضادات الذهان. يتم عرض مضادات الذهان مع مجموعة واسعة من الإجراءات (كلوربرومازين ، ليبونكس) ، والتي تساهم في الحد من ظاهرة التحريض النفسي ، والقلق ، وتقليل توتر التأثير الوهمي. في ظل وجود الأوهام التفسيرية التي تظهر ميلًا إلى التنظيم ، بالإضافة إلى اضطرابات الهلوسة المستمرة وظواهر الأتمتة العقلية ، فمن المستحسن الجمع بين استخدام الكلوربرومازين (أو leponex) مع مشتقات البيبرازين (تريفتازين) وبوتيروفينون (هالوبيريدول ، تريسيديل ) التي لها نشاط انتقائي معين فيما يتعلق بالاضطرابات الوهمية والهلوسة.). وجود متلازمات الوهمية لاضطرابات عاطفية كبيرة (اكتئابية) في بنية المتلازمات الوهمية

إشارة إلى الاستخدام المشترك لمضادات الذهان ومضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين ، جيديفين ، بيرازيدول).

في حالات الوهم والهلوسة بجنون العظمة المزمنة ، يتم استخدام مضادات الذهان مثل هالوبيريدول ، تريسيديل ، تريفتازين لفترة طويلة. مع استمرار الظواهر التلقائية العقلية والهلوسة اللفظية ، يتحقق التأثير أحيانًا بمزيج من عمل المؤثرات العقلية: مزيج من مشتقات البيبيريدين (نيوليبتيل ، سوناباكس) مع هالوبيريدول ، تريسيديل ، ليبونيكس ومضادات الذهان الأخرى.

يتم إجراء العلاج في العيادات الخارجية مع انخفاض كبير في الاضطرابات النفسية المرضية (يمكن اعتبار بعضها هذيانًا متبقيًا) بعد الانتهاء في مستشفى العناية المركزة.

في حالة عدم وجود نزعات عدوانية (في الحالات التي تكون فيها الأعراض الوهمية بدائية ولا تحدد سلوك المريض بالكامل) ، يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية ؛ استخدام نفس الأدوية المستخدمة في المستشفى ولكن بجرعات متوسطة ومنخفضة. عندما تستقر العملية ، من الممكن التحول إلى أدوية ذات تأثير أكثر اعتدالًا مع طيف محدود من النشاط المضاد للذهان (كلوربروثيكسين ، سوناباكس ، إيجلونيل ، إلخ) ، وكذلك إلى المهدئات. مكان مهم في علاج المرضى الخارجيين ينتمي إلى مضادات الذهان طويلة المفعول ، والتي توصف عن طريق العضل (moditen-depot ، piportil ، fluspirilen-imap ، haloperidol-decanoate) أو عن طريق الفم (penfluridol-semap ، pimozide-orap). يؤدي استخدام الأدوية طويلة المفعول (خاصة عند إعطائها بالحقن) إلى القضاء على نقص السيطرة على تناول الأدوية وبالتالي تسهيل تنظيم العلاج للمرضى

لمواصلة التنزيل ، تحتاج إلى جمع الصورة.

مقدمة

يمكن أن يشير مصطلح "بجنون العظمة" إلى الأعراض أو المتلازمات أو أنواع الشخصية. أعراض بجنون العظمة هي معتقدات واهية في أغلب الأحيان (ولكن ليس دائمًا) مرتبطة بالمطاردة. متلازمات جنون العظمة هي تلك التي تشكل فيها أعراض جنون العظمة جزءًا من كوكبة مميزة من الأعراض ؛ مثال على ذلك هو الغيرة المرضية أو الهوس الشبقي (الموصوف أدناه). يتميز نوع الشخصية المصاب بجنون العظمة (الكتان) بسمات مثل التركيز المفرط على الذات ، وزيادة الحساسية المؤلمة للإذلال الحقيقي أو المتخيل والإهمال من قبل الآخرين ، وغالبًا ما يقترن بإحساس مبالغ فيه بأهمية الذات والتشدد والعدوانية. مصطلح "بجنون العظمة" وصفي وليس تشخيصي. إذا وصفنا هذا العرض أو المتلازمة بأنه مصاب بجنون العظمة ، فهذا ليس تشخيصًا بعد ، ولكنه مجرد مرحلة أولية في الطريق إليه. في هذا الصدد ، يمكننا إجراء تشبيه مع الموقف عند وجود ذهول أو تم إثباته.

تمثل متلازمات جنون العظمة صعوبات كبيرة في التصنيف والتشخيص. يمكن تفسير سبب ذلك بتقسيمهم إلى مجموعتين. تشمل المجموعة الأولى الحالات التي تظهر فيها سمات بجنون العظمة مرتبطة بمرض عقلي أساسي ، مثل الفصام أو الاضطراب العاطفي أو اضطراب عقلي عضوي. في المجموعة الثانية ، في ظل وجود سمات بجنون العظمة ، لم يتم الكشف عن أي اضطراب عقلي آخر - أولي - ؛ وبالتالي ، يبدو أن السمات المصابة بجنون العظمة قد نشأت بشكل مستقل. في هذا الكتاب ، وفقًا لتصنيفات DSM-IIIR و ICD-10 ، يتم تطبيق المصطلح "" على المجموعة الثانية. مع المجموعة الثانية ، ترتبط الصعوبات والارتباك الكبير بالتصنيف والتشخيص. على سبيل المثال ، كان هناك العديد من الخلافات حول ما إذا كانت هذه الحالة هي شكل أو مرحلة خاصة في تطور مرض انفصام الشخصية - أو ما إذا كان ينبغي الاعتراف بها كوحدة تصنيف مستقلة تمامًا. نظرًا لأن مثل هذه المشكلات غالبًا ما تظهر في الممارسة السريرية ، فقد تم تخصيص فصل كامل لها.

يبدأ هذا الفصل بتحديد الأعراض الأكثر شيوعًا لجنون العظمة. فيما يلي نظرة عامة على أسبابها. ويلي ذلك ملخص لاضطراب الشخصية ذي الصلة. ويلي ذلك مناقشة الاضطرابات النفسية الأولية ، مثل الحالات العقلية العضوية ، والاضطرابات العاطفية ، والتي غالبًا ما توجد فيها مظاهر بجنون العظمة. تمت مناقشة هذه الأمراض بالتفصيل في فصول أخرى من الكتاب ، بينما يتم التركيز هنا على التفريق بينها ، والذي سيتم مناقشته أدناه. في الوقت نفسه ، يتم إعطاء مكان خاص للبارافرينيا ؛ تمت مناقشة هذه المصطلحات في سياق تاريخي. ثم يتم وصف عدد من الأعراض والمتلازمات المصاحبة لجنون العظمة ، بعضها شائع إلى حد ما والبعض الآخر نادر للغاية. في الختام ، تم تحديد المبادئ الرئيسية لتقييم الحالة وعلاج المرضى الذين يعانون من مظاهر بجنون العظمة. .

أعراض بجنون العظمة

كما لوحظ في المقدمة ، فإن الوهم المصاب بجنون العظمة هو الأكثر شيوعًا.ستارة(). مصطلح "بجنون العظمة" ينطبق أيضًا على الأنواع الأقل شيوعًا من الأوهام - العظمة والغيرة ؛ تارة لأوهام الحب أو التقاضي أو الدين. قد يبدو من غير المنطقي أن يتم تجميع هذه الأنواع المختلفة من الأوهام في فئة واحدة. ومع ذلك ، فإن السبب هو أن الاضطراب المركزي الذي يعرفه مصطلح "بجنون العظمة" هو تشويه مؤلم للأفكار والمواقف فيما يتعلق بالتفاعل وعلاقة الفرد مع الآخرين. إذا كان لدى شخص ما اعتقاد خاطئ أو لا أساس له أنه يتعرض للاضطهاد أو الخداع أو الثناء أو أنه محبوب من قبل شخص مشهور ، فهذا يعني في كل حالة أن هذا الشخص يفسر العلاقة بينه وبين الآخرين. طريقة مشوهة بشكل مؤلم . تمت مناقشة العديد من أعراض جنون العظمة في الفصل. 1 ، ولكن سيتم وصف أهمها بإيجاز هنا لراحة القراء. التعريفات التالية مأخوذة من معجم مسح الحالة (PSE) (انظر: Wing et al. 1974).

أفكار العلاقةتحدث في الأشخاص الخجولين للغاية. الموضوع غير قادر على التخلص من الشعور بأنه يتم ملاحظته في وسائل النقل العام أو في المطاعم أو في الأماكن العامة الأخرى ، ويلاحظ آخرون أشياء كثيرة يفضل إخفاءها. يدرك الشخص أن هذه الأحاسيس تولد في نفسه وأنه في الواقع ليس أكثر وضوحًا من الآخرين. لكنه لا يسعه إلا أن يختبر كل الأحاسيس نفسها ، التي لا تتناسب تمامًا مع أي ظروف محتملة.

أوهام العلاقةيمثل تطويرًا إضافيًا للأفكار البسيطة للعلاقة ؛ لم يتم التعرف على زيف الأفكار. قد يبدو الموضوع وكأن الحي كله يتحدث عنه ، بعيدًا عن ما هو ممكن ، أو قد يجد نفسه مذكورًا في البرامج التلفزيونية أو في الصحف. يسمع كأنهم يتحدثون في الراديو عن شيء يتعلق بالموضوع الذي كان يفكر فيه للتو ، أو يبدو له أنهم يتابعونه ويشاهدون تحركاته ، وما يقوله يتم تسجيله على جهاز تسجيل. .

. يعتقد الموضوع أن شخصًا أو منظمة أو قوة أو قوة ما تحاول إلحاق الأذى به بطريقة ما - لتدمير سمعته أو إلحاق الأذى الجسدي به أو دفعه إلى الجنون أو حتى دفعه إلى القبر.

يأخذ هذا العرض أشكالًا متنوعة ، بدءًا من الاعتقاد البسيط للموضوع بأن الناس يتبعونه ، إلى المؤامرات المعقدة والغريبة التي يمكن فيها استخدام جميع أنواع الإنشاءات الرائعة.

متلازمة جنون العظمةيمكن أن يتطور بشكل تفاعلي ومزمن ، ولكن غالبًا ما يهيمن عليه القليل من النظام (الهذيان الحسي).

لا تخلط بين متلازمة جنون العظمة ومتلازمة جنون العظمة - مع وجود تشابه محتمل في محتوى الأفكار الوهمية ، تختلف هذه الحالات في "نطاقها" وسرعة تطورها ، وفي ميزات الدورة التدريبية والتشخيص الإضافي. في جنون العظمة ، غالبًا ما تتطور الأوهام تدريجياً ، بدءًا من الأفكار الصغيرة وتنمو إلى نظام موهوم منظم ومنهجي يمكن للمريض تفسيره بشكل معقول. مع الهذيان الحسي ، الذي يتطور عادةً كجزء من متلازمة جنون العظمة ، يكون التنظيم منخفضًا نوعًا ما. هذا يرجع إلى حقيقة أن الهذيان إما ذو طبيعة خيالية ، أو بسبب الزيادة السريعة في الأعراض المؤلمة ، فإنه لا يزال مريضًا واعيًا قليلاً ، يظهر في صورته للعالم فجأة.

يمكن أن تتطور متلازمة جنون العظمة في إطار الفصام ، والاضطرابات الذهانية مع آفات الدماغ العضوية ، وفي إطار الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (الذهان الهوسي الاكتئابي سابقًا). ولكن لا يزال في كثير من الأحيان مع الأول والأخير.

أشكال متلازمة جنون العظمة

اعتمادًا على الأعراض المحددة التي تظهر بشكل أوضح في الصورة السريرية ، في إطار متلازمة جنون العظمة ، يتم تمييز ما يلي:

• متلازمة الوهم العاطفي، حيث يوجد هذيان حسي وتغير في العاطفة ، يمكن أن يكون في نسختين: الهوس الوهمي والاكتئاب الوهمي (متلازمة الاكتئاب بجنون العظمة) ، اعتمادًا على التأثير الرئيسي. وتجدر الإشارة إلى أن محتوى الأفكار الوهمية سيتوافق هنا مع "قطب" العاطفة: في حالة الاكتئاب ، يمكن للمريض التعبير عن أفكار اتهام الذات ، والإدانة ، والاضطهاد ؛ ومع الهوس - أفكار العظمة ، والولادة النبيلة ، والاختراع ، إلخ.
• الهلوسة الوهمية (متلازمة جنون العظمة الهلوسة)، حيث تبرز الهلوسة ، أن هذا لا يستبعد وجود الاضطرابات الوهمية العاطفية ، لكنها ليست في المقدمة هنا.
• متلازمة الهلوسة الوهمية مع وجود آليات عقلية- في هذه الحالة يمكننا التحدث عنها متلازمة كاندينسكي كليرامولت,
• فعلا متلازمة جنون العظمةدون اضطرابات أخرى واضحة وبارزة. فقط الهذيان الحسي المنظم بشكل سيئ يسود هنا.

علاج او معاملة متلازمة جنون العظمة

يتطلب علاج متلازمة جنون العظمة تدخلاً عاجلاً من قبل المتخصصين ، لأنه ، كما تظهر الممارسة ، لا تختفي الأوهام أو الهلوسة ، خاصة على خلفية الأمراض الداخلية (الناتجة عن أسباب داخلية) ، من تلقاء نفسها ، وتميل أعراضها فقط إلى الزيادة ، ويكون العلاج أكثر فعالية عندما يبدأ في أقرب وقت ممكن. في الواقع ، يحدث أنه في بعض الحالات يعيش الناس في حالة من التوهم لسنوات. لكن على الأقارب أن يفهموا أن تشخيص المرض وتاريخ حياة الشخص في المستقبل يعتمدان على جودة المساعدة المقدمة وحسن توقيتها.

عادة ما يتطلب علاج متلازمة جنون العظمة ، مثل أي اضطراب يتسم بالهلوسة والأوهام ، دخول المستشفى: بعد كل شيء ، من الضروري إيقاف الأعراض الموجودة نوعياً ، وقبل ذلك - لإجراء تشخيص شامل وتحديد سبب تطور المرض. حالة. كل هذا لا يمكن تنفيذه بشكل فعال إلا في بيئة المستشفى. دائمًا ما يكون وجود الهلوسة أو الأوهام في الصورة السريرية مؤشرًا على استخدام العلاج الدوائي. بغض النظر عن الطريقة التي يتعامل بها بعض الأشخاص العاديين معها بشكل سلبي ، فبفضل علم الأدوية ، نجح الأطباء النفسيون في التعامل مع الحالات الذهانية الحادة لعقود ، وبالتالي إعادة المرضى إلى النشاط الطبيعي وفرصة العيش بشكل كامل.

مرة أخرى ، يجب أن نفهم أن الأوهام الحسية (غير المنظمة) المصحوبة بالهلوسة يمكن أن تكون مصدر خطر للمريض نفسه وللأشخاص المحيطين به. لذلك ، مع أوهام الاضطهاد (وهذا أحد أكثر أنواع الأوهام شيوعًا) ، يمكن لأي شخص أن يبدأ في إنقاذ نفسه أو الدفاع عن نفسه ، مما يتسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لصحته. بنفس القدر من الخطورة ، فإن وهم التحقير من الذات ، والذي غالبًا ما يتطور في متلازمة الاكتئاب والبارانويا.

غالبًا ما يتطور الموقف بطريقة لا يعتبر فيها المريض نفسه أن حالته مؤلمة ، وبطبيعة الحال ، لا يعارض فقط إمكانية علاج المرضى الداخليين ، ولكن أيضًا زيارة بسيطة للطبيب. ومع ذلك ، يجب أن يفهم الأقارب أنه لا توجد طريقة أخرى لمساعدة الشخص ، باستثناء علاجه في المستشفى.

يستشهد بعض الأطباء النفسيين بالحالات الحزينة كمثال ، عندما تظهر حالة بجنون العظمة مصحوبة بأوهام حسية وهلوسة لأول مرة ، على سبيل المثال ، في مرحلة الطفولة. لكن الأقارب ، بسبب الصور النمطية ، لا يريدون "وضع علامة على الطفل" ، لا يذهبون إلى الأطباء ، بل إلى المعالجين ، ويلجأون إلى استخدام الطقوس الدينية ، التي تؤدي فقط إلى ظهور المرض ، مما يجعله مزمنًا. كما أنه ليس من غير المألوف أن نرى أمثلة على أن الأقارب ، الذين لا يفهمون خطورة مرض شخص قريب منهم ، يبذلون قصارى جهدهم لمعارضة دخول الكبار إلى المستشفى.

ومع ذلك ، إذا كان هناك شخص يعتني بالمريض ، لكنه لا يريد هو نفسه تلقي العلاج اللازم في حالة حادة ، فإن القانون الخاص بهذه الحالات ينص على إمكانية الاستشفاء غير الطوعي. (المادة 29 من قانون الرعاية النفسية). ينص القانون على دخول المستشفى قسراً عندما تهدد حالة المريض سلامته أو سلامة الآخرين. كما يمكن تقديم هذا النوع من المساعدة إذا لم يستطع المريض طلبها بنفسه بسبب المرض ، أو إذا كان عدم تقديم المساعدة له سيؤدي إلى مزيد من التدهور في الحالة.

لكل مواطن في بلدنا الحق في الحصول على هذا النوع من المساعدة مجانًا. ومع ذلك ، يخشى الكثير من الدعاية ، واحتمال الدخول في منشأة طبية. إذا كانت مسألة توفير الرعاية النفسية الخاصة ، بالإضافة إلى عدم الكشف عن هويتك بالكامل ، أمرًا أساسيًا بالنسبة لك ، فيجب عليك الاتصال بعيادة نفسية خاصة ، حيث يكون حتى خيار العلاج ممكنًا عندما يُعرض عليك عدم الكشف عن هويتك تمامًا.

لطالما كان الطب الحديث قادرًا على علاج هذا النوع من الاضطراب وتشخيص السبب الكامن وراء المرض وتقديم علاجات مختلفة.

وبالتالي ، فإن الطبيب النفسي المؤهل هو الوحيد القادر على تحديد المرض الأساسي ووصف علاج جيد لمتلازمة جنون العظمة.

هام: يمكن أن تزداد أعراض متلازمة جنون العظمة بسرعة. بغض النظر عن مدى غرابة سلوك شخص عزيز عليك والذي تغير في لحظة ما ، لا تحاول البحث عن تفسيرات ميتافيزيقية أو دينية أو شبه علمية. كل اضطراب له سبب حقيقي ، ويمكن تفسيره ، وفي معظم الأحيان ، يمكن علاجه.

اتصل بالمحترفين. سوف يساعدون بالتأكيد.

يشير إلى عمق كبير في الاضطراب العقلي ، والذي يلتقط جميع مجالات النشاط العقلي ، ويغير سلوك المريض. تتميز المتلازمة بغلبة الأوهام التصويرية المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالهلوسة السمعية والقلق والمزاج المكتئب. يمكن أن ينشأ الوهم مثل البصيرة ولا يتطلب تأكيدًا بالحقائق. عندما يبدو أن كل شيء حول المريض مليء بالمعنى الخفي (لا يمكن فهمه إلا له وحده) ، فإننا نتحدث عن الأوهام ذات الأهمية الخاصة. إذا بدا للمريض أن الغرباء في الشارع يهتمون به ، "يلمحون" إلى شيء ما ، ويتبادلون النظرات الهادفة إلى بعضهم البعض ، فإننا على الأرجح نتحدث عن هذيان العلاقة. مزيج الأفكار الوهمية مع الهلوسة من أي نوع يشكل متلازمة الهلوسة-جنون العظمة الشائعة. يمكن أن تكون متلازمة جنون العظمة حادة ومزمنة: في الاضطرابات العاطفية الحادة تكون أكثر وضوحًا وأقل هذيانًا منظمًا. تتجلى العديد من الأمراض العقلية في متلازمة جنون العظمة: إدمان الكحول (بجنون العظمة الكحولي) ، الذهان الأولي (بجنون العظمة اللاإرادي) ، الاضطرابات الخارجية (التسمم ، بجنون العظمة الصدمة) والاضطرابات النفسية (رد الفعل بجنون العظمة) ، الصرع (بجنون العظمة الصرع) ، إلخ.

25. متلازمة كاندينسكي كليرامبولت. بنية. الأهمية السريرية والاجتماعية.

متلازمة كاندينسكي كليرامولت = متلازمة التأثير الخارجي

متلازمة كاندينسكي كليرامولت- (كاندينسكي ، 1880 ؛ كليرامبولت ، 1920) - مجموعة أعراض ، بما في ذلك: 1. الأفكار الوهمية للتأثير ، العقلية و / أو الجسدية ، وكذلك الأفكار الوهمية للإتقان التي تتطابق إلى حد كبير معها (انظر) ، 2. الهلوسة الكاذبة من الطرائق المختلفة ، بشكل رئيسي السمعية والبصرية (انظر) والأوتوماتيكية العقلية (الأفعال العقلية التي تحدث بشكل مستقل أو تتعارض مع جهود الذات العقلية للمريض (انظر) و 3. أعراض الانفتاح عندما يختفي الشعور بأن العالم الداخلي ، نفسية الفرد تختفي هي ممتلكاته الشخصية حصريًا ، ولا يمكن الوصول إليها مطلقًا من الخارج (انظر). تمت ملاحظتها ، وفقًا لأوصاف فيكتور خريسانفوفيتش كاندينسكي ، خاصة في إيديوفرينيا (انفصام الشخصية) ، وهذا ما وصفه ك.شنايدر لاحقًا بأنه "أعراض من الدرجة الأولى "الفصام. يمكن العثور على مظاهر منفصلة للاضطراب في العديد من الأمراض الأخرى (الذهان الفصامي العاطفي ، والصرع ، والذهان الناتج عن التسمم ، وما إلى ذلك)

نفسية مجمع الأعراض، يتجلى من خلال الاغتراب أو فقدان الانتماء إلى "أنا" الفرد الخاصة بالعمليات العقلية (التفكير ، الحسية ، الحركية) بالاقتران مع الشعور بتأثير بعض القوة الخارجية ؛ مصحوبة بأوهام التأثير العقلي والجسدي و (أو) أوهام الاضطهاد.

في الصورة السريرية ، يتم تمييز ثلاثة أنواع من الأتمتة العقلية: الترابطية (الفكرية ، أو العقلية) ، والشيخوخة (الحسية ، أو الحسية) والحركية (الحركية). ترابطي تلقائيغالبًا ما يبدأ بشعور بضعف التفكير. يتسارع تدفق الأفكار لدى المريض أو يتباطأ أو يتوقف فجأة. ويصاحب ظهور الأفكار والأفكار شعور بأن ذلك يتم رغما عنه ( عقلية). يبدو للمريض أن الآخرين يعرفون أفكاره ومشاعره ( من أعراض الانفتاحالأفكار) أو يكررون أفكاره بصوت عالٍ (أفكار صدى). في المستقبل ، "سلب" الأفكار ، انقطاعها العنيف ، عنيف ذكريات؛ هناك اتصال عقلي مع مختلف الأشخاص ، في المقام الأول مع المطاردين ، الذين يجادلون المريض ، ويقسمون ، ويعطون الأوامر. مع تطور الاضطراب ، تتجلى الآلية الترابطية في الأصوات العقلية والمحادثات دش، "الأصوات الداخلية" (الهلوسة اللفظية الزائفة) ، التي تؤثر على مختلف جوانب الحياة. يدعي المرضى ذلك معهمتغيير المشاعر ، مزاج.

تتجلى أتمتة أمراض الجهاز التنفسي في الظهور في أجزاء مختلفة من الجسم ، وغالبًا في الأعضاء الداخلية ، لأحاسيس مؤلمة ومزعجة ومؤلمة ، مصحوبة بالاعتقاد بأنها ناتجة بشكل خاص من الخارج. في الوقت نفسه ، يشعر المرضى بالحرارة والحرقان ألم، الإثارة الجنسية ، أحاسيس الذوق غير السارة ، يعتقدون أنها تأخرت التبول، التغوط.

الأتمتة الحركية - قناعة المرضى بأنهم يقومون بذلك حركاتوأفعال ليس بإرادتهم الحرة ، ولكن تحت تأثير التأثيرات الخارجية. الحديث الإجباري ينتمي أيضًا إلى الأتمتة الحركية: لغةالمريض ، بالإضافة إلى رغبته ، يلفظ الكلمات والعبارات ، في كثير من الأحيان غير لائقة.

قد تكون هذه الاضطرابات مصحوبة بأوهام الاضطهاد أو التعرض. تؤثر على العمليات العقليةتسمى ضلالات التأثير العقلي. في الحالات التي يؤثر فيها التأثير على المشاعر والحركات ، يتحدثون عن هذيان التأثير الجسدي. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون مصدر التأثير التنويم المغناطيسى، والطاقة الكهربائية والذرية ، والإشعاع ، وما إلى ذلك. ينتج التأثير من قبل كل من الأفراد والمنظمات ، في كثير من الأحيان بهدف إيذاء المريض. بعد ذلك ، قد يقتنع المرضى أنهم لا يعانون فقط من مجموعة متنوعة من التأثيرات ، ولكن أيضًا من حولهم ( عابرة).

على طول المسار ، يتم عزل الأشكال الحادة والمزمنة K. - K. s. يحدث الشكل الحاد في وقت قصير ، ويتميز بدورة انتيابية ، وهذيان رمزي ، وتقلب ، وعدم تناسق وتجزئة الأعراض ، والإثارة الفوضوية ، وسطوع العواطف (ليس فقط يخاف، الشك ، العداء ، ولكن أيضًا معنويات عالية). يتطور الشكل المزمن تدريجياً وتدريجياً ؛ يدوم لسنوات. مستخدم الصورة السريريةيصبح أكثر تعقيدًا - يزداد عدد الأوتوماتيكية الترابطية ، وينضم إليهم الأشخاص المصابون بالشيخوخة ، ثم الآليون. تأخذ الأحاسيس المرضية لدى المرضى ومصادر التأثير محتوىً رائعًا (على سبيل المثال ، تم التخلص منها معدة، انسداد الأمعاء: يتأثرون من قارات أخرى بمشاركة موظفي وكالة المخابرات المركزية والأجانب ، وما إلى ذلك).

متلازمة كاندينسكي-كليرامبولت أكثر شيوعًا في مرض انفصام الشخصية ( انفصام فى الشخصية); يمكن أن تتطور ، كقاعدة عامة ، في شكل حاد ، مع الصرع (انظر. الصرع), مؤلم (راجع. إصابات في الدماغ) والذهان الكحولي ( الذهان الكحولي), تتويجا لتطورهم.

يتم العلاج في مستشفى للأمراض النفسية. معالجةركز على الرئيسي مرض. عين مضادات الذهان(triftazin ، haloperidol ، trisedil ، etaperazine ، leponex ، إلخ). في الحالات التي يكون فيها K. - K. العائدات في شكل حاد ، تنبؤ بالمناخقد تكون مواتية.

26. المتلازمة العاطفية بجنون العظمة. بنية. السريرية والاجتماعية

المعنى.

متلازمات جنون العظمة الوجدانية

متلازمة الاكتئاب بجنون العظمة هي متلازمة معقدة. أعراضه الرئيسية هي الاضطرابات العاطفية (المزاج القلق والحزن) والهذيان الحسي (المراق ، والشعور بالذنب ، والإدانة ، والاضطهاد). الأعراض الإلزامية هي اضطرابات إرادية في شكل فترات متناوبة من التثبيط الحركي (نقص الحركة) مع الإثارة الحركية (الانفعالات التي تصل إلى الذروة) ، وهو انتهاك لتدفق الارتباطات من التباطؤ إلى السرعة ، والوصول إلى درجة "زوبعة الأفكار" . الأعراض الإضافية هي أوهام التماثل ، ذات الأهمية الخاصة ، أحد أعراض الازدواج ، التلقائية ، pareidolia ، الهلوسة الوظيفية ، الأوهام اللفظية العاطفية ، والأعراض الفردية الجامدة.

متلازمة الاكتئاب-جنون العظمة هي تكوين نفسي ديناميكي له عدد من مراحل التطور.

في المرحلة الأوليةهناك اكتئاب hypodynamic مع لمحة من القلق ، وأفكار ذات قيمة منخفضة ، والشعور بالذنب ؛ تتميز المرحلة البادرية بمتلازمة القلق والاكتئاب ، والتي يصاحبها الخوف ، وأفكار التفسير ، والمواقف ، والاتهامات ذات المحتوى الاكتئابي ، وظواهر العقلية.

انتقال إلى مرحلة التظاهرعادة ما يحدث بشكل حاد - يظهر الأرق ، تزداد شدة الأعراض الرئيسية. يكتسب هذيان اتهام الذات ملامح الجسامة ، ويبرز بوضوح الهذيان الحسي للاضطهاد. الأعراض الإلزامية تغير طابعها. يتحول التخلف الحركي إلى إثارة واضحة ، مما يؤدي إلى إبطاء وتيرة التفكير - تسارعه. هناك أعراض إضافية مثل الأوهام ذات الأهمية الخاصة ، والتلقائية ، والأوهام ، والهلوسة ، وعناصر الاضطرابات الجامدة.

في مرحلة التطوير الكاملمتلازمة (متلازمة كوتارد) ، يتم التعبير عن الأعراض الرئيسية بأقصى حد: تأخذ الأفكار الطابع الرائع للهذيان المراقي أو هذيان موت العالم ، والإثارة تصل إلى درجة الجرب ، وتسارع وتيرة التفكير إلى درجة "زوبعة من الأفكار". إن ظهور أعراض إضافية مثل هذيان التماثل والازدواج هو سمة مميزة.

قد يتوقف تطور المتلازمة في إحدى المراحل.

متلازمة الهلوسة الاكتئابية. الأعراض الرئيسية: هلوسة شوق لفظي أو هلوسة كاذبة ذات محتوى اكتئابي ، غالبًا ما تكون ذات طبيعة مستمرة. تتزامن الأعراض الإلزامية مع أعراض متلازمة الاكتئاب بجنون العظمة. الأعراض الإضافية هي الأوهام الحسية للاضطهاد والإدانة.

متلازمة الهوس الوهمي أوهام الاضطهاد ، الحماية ، الأصل العالي.

متلازمة الهوس الهلوسة على عكس الهوس الكلاسيكي ، فهو معقد. أعراضه الرئيسية هي النشوة وهلوسة سمعية "معلوماتية" مستمرة تقريبًا.أعراض إلزامية هي أوهام العظمة ، والإيثار ، والإصلاحي ، والشهوة الجنسية ، وذات الأصل العالي.

تم العثور على المتلازمات العاطفية بجنون العظمة في الفصام الشبيه بالفراء والمتكرر ، والذهان اللاإرادي ، في مراحل تطور الفيروس الواحد أو التهاب الصفاق الحاد.

27. متلازمات غير انتيابية انقطاع للوعي (ذهول ، ذهول ، غيبوبة). ديناميات. الأهمية السريرية والاجتماعية.

وعي Nar-I الكمي (غيبوبة ، ذهول ، ogl-e).

وعي - إدراك- جودة النفس البشرية ، والتي تضمن الاتساق والهدف والنفع في جميع العمليات العقلية الجارية.

موضوع الوعي- وعي العالم المحيط (يشمل التوجه في المكان والزمان)

الوعي الذاتي- وعي المرء بشخصيته "أنا".

اعتمادًا على درجة العمق في تقليل وضوح الوعي ، يتم تمييز ما يلي: مراحل إطفاء الوعي: النعاس ، الذهول ، النعاس ، الذهول ، الغيبوبة. في كثير من الحالات ، عندما تسوء الحالة ، تحل هذه المراحل محل بعضها البعض على التوالي.

1.حبس- "غيم الوعي" ، "حجاب الوعي". ردود فعل المرضى ، وخاصة الكلام ، تبطئ. يظهر التشتت وعدم الانتباه والأخطاء في الإجابات. غالبًا ما يكون هناك إهمال في الحالة المزاجية. تستمر هذه الحالات في بعض الحالات لدقائق ، وفي حالات أخرى ، على سبيل المثال ، في بعض الأشكال الأولية من الشلل التدريجي أو أورام المخ ، تكون هناك فترات طويلة.

2. صاعقة- التخفيض ، حتى الاختفاء التام للوعي ودماره في آن واحد. المظاهر الرئيسية للصعق هي زيادة في عتبة استثارة جميع المحفزات الخارجية. المرضى غير مبالين ، والبيئة لا تجذب انتباههم ، والأسئلة التي تُطرح عليهم لا يُنظر إليها على الفور ، وهم قادرون على فهمها بشكل بسيط نسبيًا أو فقط أبسطها. التفكير بطيء وصعب. المفردات ضعيفة. الإجابات أحادية المقطع ، والمثابرة شائعة. التمثيلات رديئة وغير واضحة. يتم تقليل النشاط الحركي ، ويتم إجراء الحركات من قبل المرضى ببطء ؛ لوحظ إحراج المحرك. ردود الفعل المقلدة فقيرة ، ويتم التعبير عن انتهاك للذاكرة والتكاثر. لا توجد اضطرابات نفسية مرضية منتجة. لا يمكن ملاحظتها إلا في شكل بدائي في بداية الصعق. عادة ما تكون فترة الصعق فاقدة للذاكرة تمامًا أو تقريبًا.

3.الشك- حالة من النعاس يكون المريض في أغلب الأحيان مغمض العينين. الكلام العفوي غائب ، لكن الأسئلة البسيطة تجيب بشكل صحيح. لا يتم فهم الأسئلة الأكثر تعقيدًا. يمكن للمنبهات الخارجية أن تخفف أعراض النعاس والنعاس لبعض الوقت.

4. سبات- النوم المرضي. يرقد المريض بلا حراك ، وعيناه مغمضتان ، ووجهه حميمي. التواصل اللفظي مع المريض مستحيل. تسبب المنبهات القوية (الضوء الساطع ، الصوت القوي ، المنبهات المؤلمة) ردود فعل حركية وصوتية غير متمايزة ، نمطية.

5. غيبوبة- فقدان كامل للوعي مع عدم وجود استجابة لأي منبهات.

يحدث انقطاع للوعي بالتسمم (الكحول ، أول أكسيد الكربون ، إلخ) ، الاضطرابات الأيضية (تبول الدم ، السكري ، الفشل الكبدي) ، إصابات الدماغ الرضحية ، أورام المخ ، الأوعية الدموية والأمراض العضوية الأخرى للجهاز العصبي المركزي.

28 متلازمة الهذيان. بنية. الأهمية السريرية والاجتماعية.

هذيان(كلاسيكي) - غشاوة حادة للوعي ، تتجلى في اتجاه خاطئ في المكان والزمان ، مع الحفاظ على التوجه في شخصية الفرد ، وفرة من الأوهام ، وتدفق من الهلوسة المرئية الساطعة والمشهد (مشرق ، مخيف) ، كتلة) ، إثارة حادة للمريض وغالبًا مع فقدان الذاكرة عند الخروج. تطورت تدريجياً ولكن على مراحل.

المرحلة الأولى- تقلب المزاج ، الثرثرة ، الأرق ، فرط الحساسية ، اضطرابات النوم. يتم استبدال المزاج المرتفع بشكل دوري بالقلق ، وتوقع المتاعب ، وأحيانًا يتم ملاحظة التهيج والتقلب والاستياء. الذكريات مصحوبة بأفكار مجازية حول الأحداث الماضية والكلام المفرط ، والكلام غير متسق ، وفرط غير متماسك. كل الاضطرابات ، كقاعدة عامة ، تزداد في المساء. يتم التعبير عن اضطرابات النوم في أحلام حية لمحتوى مزعج ، وصعوبة في النوم ، ومشاعر بالضعف والتعب عند الاستيقاظ.

المرحلة الثانية - باريدوليا: يرى المرضى في أنماط السجادة ، وورق الحائط ، وفي الشقوق على الجدران ، مسرحية chiaroscuro ، مجموعة متنوعة من الصور الرائعة ، الثابتة والديناميكية ، بالأبيض والأسود والملونة ، وفي ذروة الحالة الصورة تمامًا يمتص حدود الجسم الحقيقي ، قابلية التأثير. يزداد فرط الحساسية بشكل حاد ، ويظهر رهاب الضوء. تختفي الاضطرابات الوهمية ويظهر وعي المرض. تصبح اضطرابات النوم أكثر أهمية ، والنوم سطحي

المرحلة الثالثة- هلوسة بصرية. جنبا إلى جنب مع تدفق الصور المرئية ، التي عادة ما تكون شبيهة بالمشاهد ، هناك هلوسات لفظية وهذيان حسي حاد مجزأ. الإثارة الحركية الحادة مصحوبة ، كقاعدة عامة ، بالخوف والإنذار. فقد القوة. بحلول المساء ، تشتد اضطرابات الهلوسة والتوهم بشكل حاد ، وتتزايد الإثارة. في الصباح ، يتم استبدال الحالة الموصوفة قلة النوم. ينتهي تطور الهذيان هذا في معظم الحالات. ويصاحب الخروج من المرض ضعف عاطفي شديد (تقلب المزاج: تناوب الاكتئاب البكاء مع الرضا العاطفي والنشوة. وعادة ما يختفي الهذيان بعد نوم طويل (16-18 ساعة) ، ولكن بحلول الليلة التالية من الممكن حدوث انتكاسات لتجارب الهلوسة. هناك عدة أنواع من الهذيان:

غير موسع (فاشل)- يتم ملاحظة الأوهام والهلوسة ، ولكن يتم الحفاظ على الاتجاه ، والمدة تصل إلى عدة ساعات ؛

الغمغمة- متغير أكثر شدة (مع ذهول عميق للوعي) - إثارة فوضوية عشوائية ، كلام غير متماسك ، غمغمة ، مع صراخ كلمات أو مقاطع لفظية فردية ، حركات استيعاب لا معنى لها ؛

المحترفين- لوحظت الإجراءات الآلية للمحرك: فهو يدق المسامير غير الموجودة ، والخطط ، والمناشير ، وما إلى ذلك.

29 متلازمة السمنة. بنية. الأهمية السريرية والاجتماعية.

متلازمة amental

(lat. amentia madness ؛ مرادفأمنتيا )

أحد أشكال ضبابية الوعي ، وفيه ارتباك، عدم تماسك التفكير والكلام ، عشوائية الحركات. يمكن أن يحدث مع العديد من الذهان المعدية الحادة على خلفية تفاقم واضح للمرض الجسدي الأساسي (انظر. الذهان العرضي).

المريض المصاب بـ و. يدرك المنبهات من البيئة ، لكن ارتباطهم ببعضهم البعض ومع التجربة السابقة يتم جزئيًا وسطحيًا ، ونتيجة لذلك ، فإن المعرفة المتكاملة بالعالم الخارجي منزعجة بشدة و الوعي الذاتي. في الوقت نفسه ، يكون المريض مرتبكًا ، مرتبكًا ، عاجزًا ، ينطق تلقائيًا عبارات غير متماسكة ، كلمات منفصلة ؛ التواصل معه مستحيل. الهلوسةمع A. s. عرضي ، متقطع ، أحيانًا أسوأ في الليل. الأفكار المجنونة نادرة ومجزأة. مزاجمتغير (حزن ، يخاف، البكاء ، الحيرة ، البهجة تحل محل بعضها البعض) ، تعكس التعبيرات اللفظية مزاج. يوجد محرك معتدل الإثارةيحدث أحيانًا لفترة وجيزة ذهولأو الإثارة المفاجئة. صفة مميزة فقدان الذاكرة. في حالات نادرة ، الإثارة القوية مع الرفض منيمكن أن يسبب الطعام المتطرفة إنهاك. تستمر المتلازمة دون فترات ضوئية ، اعتمادًا على ديناميكيات المرض الجسدي الأساسي ، وتستمر عدة أيام أو أسابيع. مخرجمنه تدريجيًا ، تستمر حالة الوهن لفترة طويلة. في الحالات الشديدة ، يكون A. s. يدخل متلازمة نفسية عضوية . يتم توجيه العلاج إلى الجسم الأساسي مرض؛ يعين أيضا عقار ذات التأثيرالنفسي

30 حالة الشفق من الوعي. بنية. الخيارات السريرية. الأهمية السريرية والاجتماعية.

الشفق فوق الوعي- نوع من ضبابية الوعي ، حيث يوجد توهان في البيئة ، مقترنًا بتطور الهلوسة والهذيان الحسي الحاد ، وتأثير الكآبة ، والغضب والخوف ، والإثارة العنيفة ، أو السلوك المرتب ظاهريًا في كثير من الأحيان. يتطور غموض الشفق للوعي فجأة وينتهي فجأة ؛ مدته من عدة ساعات إلى عدة أيام أو أكثر. بسبب القلق ومحتوى الهلوسة أو الأوهام ، يكون المرضى عرضة لأفعال عدوانية ، ضبابية في الوعي ، ينقسم الشفق إلى ثلاثة خيارات.

خيار مجنون. لفترة طويلة ، كان سلوك المريض منظمًا ظاهريًا ، لكن المظهر الغائب والتركيز الخاص والصمت يجذب الانتباه. مع الاستجواب الدقيق ، يتم الكشف عن التجارب الوهمية خلال فترة غشاوة الوعي ، والتي يتحدث عنها المريض بشكل نقدي.

البديل المهلوس. تهيمن عليها التجارب الهلوسة. حالة واضحة من الإثارة والعدوان.

متغير مشوه (موجه). يكتشف المرضى توجهاً أساسياً في البيئة ، لكنهم يفقدون ذاكرة أفعالهم وأفعالهم. ومع ذلك ، يمكن أن يتأخر فقدان الذاكرة ، أي يتأخر: فورًا بعد حل حالة الشفق لعدة دقائق أو ساعات ، لكن المرضى يتذكرون الأحداث وسلوكهم بوعي غائم ، يتطور فقدان الذاكرة في المستقبل.

ذهول الشفق في بنية الأمراض الفردية. لوحظ غباء الشفق في الصرع ، وكذلك في الأمراض العضوية للدماغ.

31 متلازمة كاتاتونيك. خيارات. بنية. السريرية والاجتماعية

المعنى.

متلازمة جامود

(اليونانية katatonos tense ، tense)

مجموعة من أعراض الاضطرابات النفسية ، حيث تسود الاضطرابات الحركية في شكل استثارة أو ذهول أو تناوبهما.

بالنسبة لـ K. s. القوالب النمطية (التكرار الرتيب) للحركات والمواقف مميزة ؛ اللفظ(تكرار رتيب للكلمات والعبارات) ؛ أعراض الصدى- تكرار حركات شخص آخر ( echopraxia، أو صدى القلب) أو كلماته وعباراته ( الايكولاليا، أو صدى الصوت) ؛ السلبية(مع السلبية السلبية مريضلا يفي بالطلبات الموجهة إليه ، عندما يكون نشطًا ، فإنه يؤدي الآخرين بدلاً من الإجراءات المقترحة ، مع السلبية المتناقضة ، يقوم بأفعال معاكسة مباشرة لتلك التي يُطلب منه القيام بها) ؛ كاتاليبسي- اضطراب في الوظيفة الحركية ، والذي يتمثل في حقيقة أن أجزاء معينة من جسم المريض ( رأسوالذراعين والساقين) يمكن أن يحتفظ بالمهر معهموضع؛ بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمريض نفسه أن يتجمد لفترة طويلة في أي وضع غير مريح.

في بعض الحالات الصورة السريريةاستنفدت بسبب الأعراض المذكورة ("فارغة" كاتاتونيا) ، ولكن غالبًا مع K. s. ويلاحظ أيضًا الاضطرابات العاطفية والهلوسة والوهمية. وعي - إدراكفي بعض المرضى تظل غير مضطربة (كاتاتونيا واضحة) ، وفي البعض الآخر تظل أعراض K. s. تظهر على خلفية ضبابية الوعي ، وغالبًا ما تكون أحادية الجانب (كاتاتونيا أحادية النواة). بعد حالة حادة ، المريض فقدان الذاكرةأحداث حقيقية ، ولكن يمكنه أن يخبر (في أجزاء أو بتفاصيل كافية) عن الاضطرابات التي لوحظت في ذلك الوقت.

اضطراب في الحركات على شكل ذهول عند To. (جامودي ذهول) في زيادة قوة العضلات. مريضيتحرك قليلاً وببطء (حالة شبه قوية) أو يكذب أو يجلس أو يقف بلا حراك لساعات وأيام ( ذهول). غالبًا ما يصاحب الذهول الجامدي اضطرابات جسدية واستقلالية: زرقةوانتفاخ الأطراف ، وزيادة إفراز اللعاب التعرق، الزهم ، مخفض الجحيم. على خلفية الذهول ، تظهر أعراض جامدة أخرى في مجموعات مختلفة وبكثافة متفاوتة. في أشد الحالات يكون المريض في وضع الجنين كله عضلاتمتوترة للغاية ، شفهامتدت إلى الأمام (ذهول مع سبات عضلي).

انتهاك الحركات في شكل إثارة في To. (جامودي الإثارة) يتم التعبير عنها في شكل تصرفات غير محفزة (اندفاعية) وغير ملائمة ؛ في الحركات والتعبيرات اللفظية للمريض ، لوحظت أعراض الصدى ، والسلبية النشطة ، والقوالب النمطية. الإثارةفجأة لفترة قصيرة يمكن استبدالها بذهول جامودي وخرس (نقص التواصل اللفظي) ؛ غالبًا ما يكون مصحوبًا باضطرابات عاطفية شديدة (الغضب أو الغضب أو اللامبالاة واللامبالاة). في بعض الأحيان ، مع الإثارة الفائقة ، يتجهم المرضى ، ويتجهمون ، ويتجهمون ، ويصنعون تصرفات غريبة غير متوقعة ومثيرة للسخرية ( متلازمة الكبد).

تعد المتلازمة القطنية أكثر شيوعًا في الفصام الجامودي ( انفصام فى الشخصية); ومع ذلك ، فإنه عادة ما يقترن بالهلوسة والأوهام والآليات العقلية (انظر. متلازمة كاندينسكي - كليرامبو). في بعض الأحيان يتم ملاحظة الكاتونيا "الفارغة" مع تلف عضوي في الدماغ (على سبيل المثال ، مع الأورام) ، والذهان الرضحي ، والمعدي والتسمم ، وما إلى ذلك.

يتم العلاج في مستشفى للأمراض النفسية ؛ أنها تركز على الرئيسي مرض

متلازمة جنون العظمة- هذا هو أحد أنواع المتلازمات الوهمية.

في بعض المصادر الأدبية حول مفهوم " هلوسة بجنون العظمة», « المذعور»المتلازمات والمتلازمة التلقائية العقلية (كاندينسكي كليرامبولت) كمرادفات. في الواقع ، فإن التركيب النفسي المرضي لهذه الاضطرابات متطابق. يتم عرض الاختلافات في أهمية (شدة) العلامات الفردية في بنية المتلازمة في جدول التشخيص التفريقي للمتلازمات الوهمية.

لذلك ، فإن أوهام الاضطهاد و (أو) التأثير ("و - أو" المشار إليها في الجدول أعلاه ذات أهمية قصوى في اضطرابات جنون العظمة ، نظرًا لأن "التأثير" يرتبط دائمًا بالاضطهاد: لا يمكن أن يكون هناك "تأثير" إذا لا يوجد "اضطهاد" - حتى في الحالات التي يتم فيها تنفيذ "الاضطهاد" و "التأثير" بأهداف "جيدة" ، وهو أمر أقل شيوعًا ، ولكنه يحدث أيضًا في الممارسة السريرية). ترد عبارة "آليات عقلية أخرى" في الجدول ، نظرًا لأن الهلوسة الكاذبة هي (على عكس الهلوسة "الحقيقية") أحد متغيرات الأتمتة العقلية ويعتبرها العديد من المؤلفين مظاهرًا لعلم أمراض الوعي الذاتي ، وليس الإدراك.

الأعراض "الرئيسية" لمتلازمة الهلوسة-جنون العظمة (الهلوسة- الوهمية) ، كما يلي من جدول التشخيص التفريقي ، هي الهلوسة الكاذبة ، وهي معايير التمييز بين ما يسمى بالهلوسة "الحقيقية" الواردة في جدول التفاضل تشخيص هلوسة "صحيحة" و "كاذبة".

متلازمة التشغيل الآلي العقلي (كاندينسكي كليرامبولت)

الأتمتة العقلية- تجربة (بلوغ درجة الاقتناع) الاغتراب عن أفعال المرء العقلية (أفكار ، ذكريات ، أحاسيس ، إلخ). هناك المتغيرات التالية لمتلازمة التشغيل الآلي العقلي:

1. فكري (ترابطي) ،
2. شيخوخة ،
3. الحركية (المحرك).

خيالي (ترابطي)

مع الأوتوماتيكية النفسية الفكرية ، يشعر المرضى "بالغربة" ("مصنوعة" ، "عنف") لأفكارهم (الذكريات ، "الخبرات").

"ظل" الجنون "، والاغتراب عن إرادة المريض ... لديه ، - أ. إي. أرخانجيلسكي (1994) ، - ذكريات الماضي وحتى الأحلام.

ترتبط هذه الظواهر بـ "أعراض الانفتاح" التي غالبًا ما تُلاحظ في مرض انفصام الشخصية (القناعة بأن أفكار ورغبات المرضى معروفة للآخرين) ، وأعراض "تهدئة الذكريات" ، وظاهرة "صدى الفكر" ("السبر" "تكرار الأفكار) ، شعور" بأحلام ". أي ، مع الأتمتة العقلية الفكرية ، هناك شعور بالتصنيع ، "فرض" النشاط العقلي للفرد: بشكل عام ، "الآلية النقابية تشمل ، - AV Snezhnevsky (1983) ، - جميع أنواع الهلوسة الزائفة وتغريب العواطف . "

سينستوباثيك

مع الأوتوماتيكي العقلي المسبب للشيخوخة ، هناك شعور بـ "العنف" ، "تداخل" الأحاسيس من الأعضاء الداخلية: أفاد المرضى أنهم "يتحكمون في ضربات قلبهم" ، "يتحكمون في تنفسهم" ، إلخ.

حركي

مع الأتمتة العقلية الحركية ، يقولون إنهم "لا يمشون بمشيهم الخاص" ، "يلمحون بشكل لا إرادي" ، "يبتسمون على الرغم من الرغبة" (أي أن المريض يشعر "بالسيطرة" الخارجية على أفعاله الحركية) . من بين أنواع الأتمتة العقلية الحركية ، هلوسات سيغلا "الحركية الكلامية" ، والتي تعد جزءًا من بنية متلازمة كاندينسكي-كليرامبولت وتتجلى من خلال "اغتراب" التعبير عن حديثه عن إرادة المريض.

ظاهرة العبور

ترتبط ظاهرة الانتقال العابر ارتباطًا وثيقًا بالآليات النفسية الفكرية: اقتناع المرضى بأن تجاربهم ("الأصوات" ، "الرؤى" ، إلخ) يختبرها أيضًا الأشخاص من حولهم. تكون هذه الثقة أحيانًا سببًا لسلوك المريض غير المتوقع والخطير (للآخرين وله) (في محاولة "لإنقاذ" شخص ما من خطر مزعوم ، يضر المريض بأشخاص "آخرين"). على سبيل المزاح ، تنعكس الأحاسيس المتشابهة التي تحدث أحيانًا لدى الأشخاص الأصحاء في أغنية حديثة شائعة: "نظرت إلى الوراء لأرى ما إذا كانت تنظر إلى الوراء لترى ما إذا كنت قد نظرت إلى الوراء".

لتوضيح المعلومات الموجزة أعلاه حول متلازمة جنون العظمة ، يمكن إعطاء الملاحظة السريرية التالية.

متلازمة جنون العظمة: الصورة السريرية والأمثلة

المريض د. ، 32 سنة ، رئيس عمال في المصنع ، غير متزوج.

شكاوي

يشكو من صداع "قلق حاد" ، أرق يتطور عندما "يخلع خوذته".

سوابق المريض

التطوير المبكر بدون ميزات. أتممت المدرسة والجامعة بنجاح وتتميز بإيجابية في العمل.

الصورة السريرية

منذ حوالي عام ، بدأ يلاحظ أن أحد الجيران (امرأة مسنة من شقة مجاورة ، لا يعرفها المريض عمليًا) "ليس على ما يرام إلى حد ما" ، "مع نوع من التهديد" ينظر إليه. سرعان ما عانى المريض من صداع "غير مفهوم" اختفى فقط في المنزل وخارجه (في العمل ، وما إلى ذلك). "مصمم" على أن شدة الصداع تعتمد على المدة (وكم مرة) التقى مع أحد الجيران. حاول تجنب مقابلتها ، لكن الألم استمر. "إدراكًا" أنه "يؤثر" عليه ("من خلال الجدار" ، "بنوع من الأشعة") ، صنع "خوذة من الأشعة" في العمل (بناءً على طلب الطبيب ، أحضر الأقارب "الخوذة" "للعيادة: منتج معدني ممتاز ، يشبه خوذة الفارس ، مع شقوق ضيقة للعينين و" قناع "للفم). لعدة أشهر كان في المنزل مرتديًا خوذة فقط (ليلاً ونهارًا) وشعر بتحسن كبير. ثم بدأت "الآلام" تزعج المريض في العمل. قرر أن الجار "تعلم بطريقة ما كيفية التأثير عن بعد" ، حاول "حماية نفسه" منها ("الآلام") بخوذة ، ولكن تم إرساله لاستشارة نفسية.

في العيادة ، تحسنت حالة المريض بسرعة ، ولم يزعجه "الألم" ، أفاد أنه "بالطبع ، بدا كل شيء للتو" ، "الجار متقاعد عادي ، فكيف يمكنها التأثير عليه؟" الخ. في المحادثة الأخيرة قبل الخروج من المستشفى ، شكر الأطباء على مساعدتهم ، وذكر أن "كل شيء مرت ، ولا يمكن أن يكون". ومع ذلك ، بعد طلب الطبيب مغادرة "الخوذة" إلى متحف القسم ، أصبح "هو غير وجهه" متوتراً ومقتضباً. وأعيدت "الخوذة" إلى المريض.

يتم إعطاء هذا المثال السريري لمتلازمة جنون العظمة لتوضيح ، جنبًا إلى جنب مع وجود أعراض بجنون العظمة النموذجية ، إمكانية تكوين ما يسمى بالأوهام "المتبقية": عدم انتقاد المظاهر التي تبدو منخفضة للمرض.