طائرات الحوض الصغير هي حدودها. الحوض الكبير والصغير من وجهة نظر الولادة. قياس الحوض. معلمات الجزء الضيق من الحوض الصغير

في هذا الطريق، حوض صغيريبدو كما لو كان في شكل قناة ، منحني بالتأكيد في الاتجاه الأمامي. لكن على ما يبدو فقط. في الواقع ، أظهرت الدراسات أن الحوض العظمي ليس منحنيًا من الأمام. عندما يمر الجنين برأسه عبر قناة الولادة ، يمر بمحيط رأسه بعدة مستويات حتى يصل إلى قاع تجويف الحوض. قام العالم غوجي بدراسة الطائرات التي يمر من خلالها الجنين برأسه وأطلق عليها اسم طائرات موازية. عند فحص المرأة ، يمكن التعرف عليها بسهولة من خلال نقاط تشريحية معروفة جيدًا.
من بين المستويات المتوازية ، هناك أربع طائرات مميزة ، وهي الأكثر أهمية لفهم التوليد. تقع هذه الطائرات على مسافة متساوية من بعضها البعض ، حوالي 3-4 سم.

أعلى وأول طائرةيقع على مستوى الخط النهائي ويمر عبره (خطي أو إنوميناتا) ، ونتيجة لذلك سمي بالمستوى النهائي.

الطائرة الثانية، على مسافة ما من الأول وبالتوازي معها. يمر المستوى الثاني من الحوض عند مستوى ارتفاق العانة ويمر به عند مستوى الحافة السفلية. بالنظر إلى موقع الطائرة ، سُمي بالمستوى الموازي لخط العرض الأدنى. يُطلق عليه أيضًا المستوى الرئيسي ، لأن الرأس ، بعد أن اجتاز هذا المستوى ، لم يعد يواجه عادةً عقبات في مساره الإضافي (فقد مر بحلقة عظمية صلبة).

المستوى الثالث للحوض، موازية لجميع المستويات الموصوفة أعلاه وتمر عبر الحوض عند مستوى السنسنة العظمي الإسكي في الحوض. نتيجة لذلك ، كان المستوى الثالث من الحوض يسمى المستوى الشوكي.

أخيرا، الطائرة الرابعةبالتوازي مع الجزء الثالث ، يمثل الجزء السفلي من الحوض الصغير ، الحجاب الحاجز (الحجاب الحاجز) ويتزامن تقريبًا مع اتجاه العصعص. هذا المستوى يسمى مستوى الإخراج.

يذهب الرأس إلى الحوض من المدخلإلى قاعها (تقريبًا تفعل الزنبق العمودي ، الذي يتقاطع مع المستويات الأربعة المتوازية.

عندما نقطة سلك الرأسسيبدأ j في الوصول إلى طائرة الخروج ، ويتحول الرأس إلى الأمام باتجاه المخرج. وبالتالي ، فإن محور الحوض عبارة عن خط على شكل قوس يربط الوسط ، من جميع الأحجام المباشرة ، يشبه ، على حد تعبير AP Gubarev ، خطاف صيد: في الأجزاء العلوية من الحوض ، اتجاه الأعضاء التناسلية تسير القناة (محور الحوض) في خط مستقيم من الأعلى إلى الأسفل ، مما يجعل منعطفًا حادًا للأمام في أسفل الحوض ، تقريبًا على مستوى المستوى الفقري (ركبة قناة الولادة).

اتصال عظام الحوض.

عظام الحوض(اسم قديم مجهول) ، والعجز والعصعص مترابطان من خلال المفاصل القوية التالية.

1. مفصل العانة(الارتفاق) - اندماج عظام العانة من خلال طبقة ليفية غضروفية مع تكوين تجويف مفصلي ضيق في المركز. يتم تقوية مفصل العانة بأربطة قوية وقوية. الارتفاق باعتباره شبه مفصل (داء مفصل الدم) له نطاق محدود للغاية من الحركة. فقط أثناء الحمل ، بسبب التشريب الوذمي وتفكك الأنسجة ، تكون الحركات الصغيرة (حتى 10 مم) للنهايات المفصلية ، وعظام العانة لأعلى ولأسفل ، مثل مفاتيح البيانو ، ممكنة ، خاصة في الصغار متعددي الولادة. هذا التنقل له بعض الأهمية في إدارة الولادة مع إدخال صعب للرأس وأثناء التدخلات الجراحية. في بعض الحالات ، تؤدي زيادة الحركة في مفترق العانة إلى بعض الألم والارتباك في المشي والوقوف أثناء الحمل.

2. المفصل العجزي الحرقفي(المفصل العجزي) - اتصال العجز مع كل من الحرقفي. وبالتالي ، يتم إقران المفصل وبناءه ولكن من نفس نوع الارتفاق ، وله أيضًا أربطة قوية. المفصل عبارة عن داء مفصل نموذجي ، وحركته النشطة صفر ، والمفصل السلبي ضئيل (كروكنبيرج) - فقط حركات انزلاق طفيفة ممكنة.

3. المفصل العجزي العصعصي(المفصل العجزي العصعص) - اتصال بين السطح البعيد من العصعص. يتم تعزيز المفصل من الجانبين ، وكذلك من الأمام والخلف بواسطة الأربطة المساعدة. إنه متحرك للغاية بحيث يمكن لعظم العصعص أن ينحني للخلف بحرية ، وهو ما يحدث بالفعل أثناء الولادة. يزيد تليين الغضروف المفصلي أثناء الحمل من حركة المفاصل. مع تقدم العمر (بعد 35-40 عامًا) ، عند النساء ، بسبب تعظم الغضروف ، تقل حركة المفصل ، ونتيجة لذلك ، أثناء الولادة ، مع انحراف حاد في العصعص إلى الخلف ، وخلعه وحتى كسره يمكن أن يحدث.

مستويات الحوض الصغيرة وأبعاد الحوض الصغير. الحوض الصغير هو الجزء العظمي من قناة الولادة. يتكون الجدار الخلفي للحوض الصغير من العجز والعصعص ، ويتكون الجدار الجانبي من عظام الإسك ، والأمام - بواسطة عظام العانة والارتفاق. الجدار الخلفي للحوض الصغير أطول بثلاث مرات من الجدار الأمامي. الجزء العلوي من الحوض الصغير عبارة عن حلقة عظمية صلبة لا تتزعزع. في الجزء السفلي من جدار الحوض ليست مستمرة ؛ لديهم فتحات سدادة وشقوق إسكية ، محدودة بزوجين من الأربطة (العجزي الشوكي والقصبي العجزي). يوجد في الحوض الأقسام التالية: المدخل والتجويف والخروج. يتميز تجويف الحوض بجزء عريض وضيق. وفقًا لهذا ، يتم اعتبار أربع طائرات من الحوض الصغير: I - مستوى مدخل الحوض ، II - مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض الصغير ، III - مستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض ، IV - طائرة الخروج من الحوض.

I. مستوى مدخل الحوض الصغير له الحدود التالية: في المقدمة - الحافة العلوية للارتفاق والحافة الداخلية العلوية لعظام العانة ، من الجانبين - خطوط غير معروفة ، من الخلف - الرأس العجزي. يحتوي مستوى المدخل على شكل كلية أو شكل بيضاوي مستعرض مع شق يتوافق مع الرعن العجزي. عند مدخل الحوض ، هناك ثلاثة أحجام: مستقيم ، عرضي ومائلان. الحجم المباشر - المسافة من الرأس العجزي إلى النقطة الأبرز على السطح الداخلي لمفصل العانة. يسمى هذا الحجم التوليدي ، أو الحقيقي ، المترافق (اقتران فيرا). يوجد أيضًا اقتران تشريحي - المسافة من الرأس إلى منتصف الحافة الداخلية العلوية للارتفاق ؛ يكون الاتحاد التشريحي أكبر بقليل (0.3-0.5 سم) من اتحاد التوليد. ويبلغ حجم الاقتران التوليدي أو الحقيقي 11 سم ، والحجم العرضي هو المسافة بين أبعد النقاط في الخطوط المجهولة. هذا الحجم هو 13-13.5 سم ، وهناك نوعان من الأحجام المائلة: اليمين واليسار ، والتي تساوي 12-12.5 سم ، والحجم المائل الأيمن هو المسافة من المفصل العجزي الحرقفي الأيمن إلى الحديبة اليسرى ، أي المائل الأيسر الحجم من المفصل العجزي الحرقفي الأيسر إلى الحديبة اليمنى الحرقفي. من أجل تسهيل التنقل في اتجاه الأبعاد المائلة للحوض عند المرأة أثناء المخاض ، أ. Malinovsky و M.G. يقدم كوشنير حفل الاستقبال التالي. يتم طي كلتا اليدين بزاوية قائمة مع توجيه الراحتين لأعلى ؛ يتم تقريب أطراف الأصابع من مخرج حوض المرأة المستلقية. يتطابق مستوى اليد اليسرى مع الحجم المائل الأيسر للحوض ، ومستوى اليد اليمنى مع الحجم الأيمن.

ثانيًا. يحتوي مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض على الحدود التالية: أمام - منتصف السطح الداخلي للارتفاق ، على الجانبين - منتصف الحُق ، خلف - تقاطع الفقرات العجزية الثانية والثالثة. في الجزء العريض من تجويف الحوض ، يتم تمييز حجمين: مستقيم وعرضي. الحجم المباشر - من تقاطع الفقرات العجزية الثانية والثالثة إلى منتصف السطح الداخلي للارتفاق ؛ يساوي 12.5 سم البعد العرضي بين قمم الحُق. يساوي 12.5 سم ولا توجد أبعاد مائلة في الجزء العريض من تجويف الحوض لأن الحوض في هذا المكان لا يشكل حلقة عظمية مستمرة. يسمح بأبعاد مائلة في الجزء العريض من الحوض بشروط (الطول 13 سم).

ثالثا. يتم تحديد مستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض الصغير من الأمام بالحافة السفلية للارتفاق ، ومن الجانبين - بواسطة مظلات العظام الإسكية ، ومن الخلف - بواسطة المفصل العجزي العصعصي. هناك نوعان من الأحجام: مستقيم وعرضي. ينتقل الحجم المباشر من المفصل العجزي العصعصي إلى الحافة السفلية للارتفاق (قمة قوس العانة) ؛ يساوي 11-11.5 سم البعد العرضي يربط العمود الفقري للعظام الإسكية. يساوي 10.5 سم.

رابعا. يحتوي مستوى الخروج من الحوض الصغير على الحدود التالية: أمام - الحافة السفلية للارتفاق ، من الجانبين - درنات إسكية ، خلف - طرف العصعص. يتكون مستوى خروج الحوض من طائرتين مثلثتين ، قاعدتهما المشتركة هي الخط الذي يربط بين الحدبات الإسكية. في مخرج الحوض ، يتم تمييز حجمين: مستقيم وعرضي. ينتقل الحجم المباشر لخروج الحوض من أعلى العصعص إلى الحافة السفلية للارتفاق ؛ تساوي 9.5 سم.عندما يمر الجنين عبر الحوض الصغير ، يغادر العصعص بمقدار 1.5-2 سم ويزداد الحجم المباشر إلى 11.5 سم ، ويربط الحجم العرضي لمخرج الحوض الأسطح الداخلية للحديبات الإسكية ؛ 11 سم ، وهكذا ، عند مدخل الحوض الصغير ، يكون الحجم الأكبر هو المستعرض. في الجزء العريض من التجويف ، الأبعاد المباشرة والعرضية متساوية ؛ سيكون الحجم الأكبر هو الحجم المائل المقبول بشروط. في الجزء الضيق من التجويف ومخرج الحوض ، تكون الأبعاد المباشرة أكبر من الأبعاد المستعرضة. بالإضافة إلى تجاويف الحوض (الكلاسيكية) المذكورة أعلاه ، هناك طائرات حوض متوازية (طائرات غوجي). يمر المستوى الأول (العلوي) عبر الخط الطرفي (I. Terminalis innominata) وبالتالي يطلق عليه المستوى النهائي. الثاني - المستوى الرئيسي ، يعمل بالتوازي مع المستوى الأول عند مستوى الحافة السفلية من الارتفاق. يطلق عليه الرئيسي لأن الرأس ، بعد أن تجاوز هذه الطائرة ، لا يواجه عقبات كبيرة ، لأنه يمر بحلقة عظمية مستمرة. الثالث - المستوى الشوكي ، بالتوازي مع الأول والثاني ، يعبر الحوض في العمود الفقري. ischii. الرابع - مستوى الخروج ، يمثل قاع الحوض الصغير (الحجاب الحاجز) ويتزامن تقريبًا مع اتجاه العصعص. محور السلك (خط) الحوض. جميع المستويات (الكلاسيكية) للحوض الصغير في الحدود الأمامية على نقطة أو أخرى من الارتفاق ، وخلف - في نقاط مختلفة من العجز أو العصعص. الارتفاق أقصر بكثير من العجز مع العصعص ، لذلك تتقارب مستويات الحوض في الاتجاه الأمامي وتتباعد على شكل مروحة للخلف. إذا قمت بتوصيل منتصف الأبعاد المباشرة لجميع مستويات الحوض ، فلن تحصل على خط مستقيم ، ولكن خط أمامي مقعر (للارتفاق). يسمى هذا الخط الشرطي الذي يربط بين مراكز جميع الأبعاد المباشرة للحوض محور السلك للحوض. يكون محور السلك في الحوض مستقيماً في البداية ، وينحني في تجويف الحوض وفقًا لتقعر السطح الداخلي للعجز. في اتجاه محور السلك للحوض ، يمر الجنين عبر قناة الولادة.

يمكن أن تختلف زاوية ميل الحوض (تقاطع مستوى مدخله مع مستوى الأفق) عند وقوف المرأة اعتمادًا على اللياقة البدنية وتتراوح بين 45-55 درجة. يمكن تقليله إذا اضطرت المرأة المستلقية على ظهرها إلى شد وركها بقوة إلى المعدة مما يؤدي إلى ارتفاع الرحم. يمكن زيادتها عن طريق وضع وسادة صلبة ملفوفة أسفل الظهر مما يؤدي إلى انحراف الرحم نحو الأسفل. يتم تحقيق انخفاض في زاوية ميل الحوض أيضًا إذا أعطيت المرأة وضع شبه جلوس ، القرفصاء.

عند البلوغ في المرأة السليمة ، يجب أن يكون للحوض شكل وحجم طبيعي للمرأة. من أجل تكوين الحوض الصحيح ، فإن التطور الطبيعي للفتاة خلال فترة ما قبل الولادة ، والوقاية من الكساح ، والنمو البدني الجيد والتغذية ، والأشعة فوق البنفسجية الطبيعية ، والوقاية من الإصابات ، والعمليات الهرمونية والأيضية الطبيعية ضرورية.

يتكون الحوض (الحوض) من عظمتين في الحوض أو بدون اسم ، وهما عظم العجز والعصعص (os coccygis). يتكون كل عظم من عظام الحوض من ثلاث عظام مندمجة: الحرقفة (os ilium) والإسك (os ischii) والعانة (ospubis). ترتبط عظام الحوض من الأمام بالارتفاق. هذا المفصل غير النشط هو نصف مفصل ترتبط فيه عظمتان من العانة باستخدام الغضروف. تربط المفاصل العجزي الحرقفي (غير متحركة تقريبًا) الأسطح الجانبية للعجز والحرقفة. المفصل العجزي العصعصي هو مفصل متحرك عند النساء. الجزء البارز من العجز يسمى الرأس (البرومونتوريوم).

قياس حجم الحوض.

لتقييم قدرة الحوض ، يتم قياس 3 أبعاد خارجية للحوض والمسافة بين عظام الفخذ. قياس الحوض يسمى قياس الحوض ويتم باستخدام مقياس الحوض.

الأبعاد الخارجية للحوض:

1. المسافة بين العمود الفقري - المسافة بين الشوكة - المسافة بين الأشواك الحرقفية الأمامية العلوية (العمود الفقري - السنسنة) ، في الحوض الطبيعي هي 25-26 سم.
2. Distancia cristarum - مسافة interrest - المسافة بين أبعد النقاط من القمم الحرقفية (قمة - قمة) ، تساوي عادة 28-29 سم.
3. Distancia trochanterica - المسافة بين الدرنات - المسافة بين الدرنات الكبيرة لمدور عظم الفخذ (درنة كبيرة - مدور كبير) ، تساوي عادة 31 سم.
4. Conjugata externa - اقتران خارجي - المسافة بين منتصف الحافة العلوية للارتفاق والحفرة فوق العجزية (الاكتئاب بين العملية الشائكة للفقرات القطنية والأناقة). عادة 20-21 سم.

عند قياس المعلمات الثلاثة الأولى ، تكمن المرأة في وضع أفقي على ظهرها مع أرجل ممدودة ، وتوضع أزرار tazomer على حواف الحجم. عند قياس الحجم المباشر للجزء العريض من تجويف الحوض. لتحديد الأسياخ الكبيرة بشكل أفضل ، يُطلب من المرأة أن تجمع أصابع قدميها معًا. عند قياس الاتحادات الخارجية ، يُطلب من المرأة أن تدير ظهرها للقابلة وثني أسفل ساقها.

المعين ميكايليس

- هذا امتداد لانخفاض في المنطقة العجزية ، حدوده: أعلاه - حفرة تحت العملية الشائكة للفقرة القطنية الخامسة (الحفرة فوق القطنية) ، أدناه - النقاط المقابلة للعمود الحرقفي الخلفي العلوي. متوسط ​​طول المعين 11 سم ، وقطره 10 سم.

مترافق قطري

- يتم تحديد المسافة من الحافة السفلية للارتفاق إلى النقطة الأكثر بروزًا في نتوء عظم العجز أثناء الفحص المهبلي. مع أبعاد الحوض العادية ، يتراوح حجمها بين 12.5 و 13 سم.

يتم تحديد حجم الاتحاد الحقيقي (الحجم المباشر لمدخل الحوض الصغير) بطرح 9 سم من طول الاتحاد الخارجي أو طرح 1.5-2 سم من طول الاتحاد القطري (اعتمادًا على مؤشر سولوفيوف) ).

مؤشر سولوفيوف

- محيط مفصل الرسغ والرسغ ، مقسومًا على 10. يتيح لك الفهرس تكوين فكرة عن سمك عظام المرأة. كلما أرق العظام (المؤشر = 1.4-1.6) ، زادت سعة الحوض الصغير. في هذه الحالات ، يتم طرح 1.5 سم من الاتحاد المائل ويتم الحصول على طول الاتحاد الحقيقي. بمؤشر سولوفيوف 1.7-1.8 يطرحون 2 سم.

زاوية إمالة الحوض

- الزاوية بين مستوى الدخول إلى الحوض الصغير والأفق 55-60 درجة. يمكن أن تؤثر الانحرافات في اتجاه أو آخر سلبًا على مسار الولادة.

يبلغ ارتفاع الارتفاق عادة 4 سم ويقاس بإصبع السبابة أثناء الفحص المهبلي. زاوية العانة - مع أبعاد الحوض العادية 90-100 درجة.

حوض صغير

هو الجزء العظمي من قناة الولادة. يتكون الجدار الخلفي للحوض الصغير من العجز والعصعص ، ويتكون الجدار الجانبي من الإسك ، ويتكون الجدار الأمامي من عظام العانة والارتفاق. يحتوي الحوض الصغير على الأقسام التالية: المدخل والتجويف والخروج.

يتميز تجويف الحوض بجزء عريض وضيق. في هذا الصدد ، يتم تحديد أربع طائرات للحوض الصغير:

1- مستوي مدخل الحوض الصغير.

2 - مستوي الجزء العريض من تجويف الحوض.

3 - مستوي الجزء الضيق من تجويف الحوض.

4- طائرة الخروج من الحوض.

يمر مستوى مدخل الحوض الصغير عبر الحافة الداخلية العلوية لقوس العانة ، والخطوط اللامحدودة وأعلى الرعن. في مستوى المدخل ، يتم تمييز الأبعاد التالية:

1. الحجم المباشر - المسافة من النتوء العجزي إلى النقطة الأكثر بروزًا على السطح الداخلي العلوي للارتفاق - هذا اقتران توليدي أو حقيقي يساوي 11 سم.
2. الحجم المستعرض - المسافة بين النقاط البعيدة للخطوط المقوسة ، وهي 13-13.5 سم.
3. بعدين مائلين - من التقاطع الحرقفي العجزي على جانب واحد إلى الحديبة الحرقفية العانية على الجانب الآخر من الحوض. هم 12-12.5 سم.

يمر مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض الصغير عبر منتصف السطح الداخلي لقوس العانة ، على الجانبين عبر منتصف التجاويف الحُقيّة وخلفه - من خلال الاتصال بين الفقرات العجزية الثانية والثالثة.

يوجد في مستوى الجزء العريض من الحوض الصغير:

1. الحجم المباشر - من منتصف السطح الداخلي لقوس العانة إلى التقاطع بين الفقرات العجزية الثانية والثالثة. إنها تساوي 12.5 سم.
2. يمر البعد المستعرض بين نقاط المنتصف للحق. إنها تساوي 12.5 سم.

مستوى الجزء الضيق من خلال الحافة السفلية لتقاطع العانة ، على الجانبين - من خلال المظلات الألوية ، من الخلف - من خلال التقاطع العجزي العصعصي.

في مستوى الجزء الضيق يميزون:

1. الحجم المباشر - من الحافة السفلية للارتفاق إلى الموصل العجزي العصعصي. إنها تساوي II ، 5 سم.
2. البعد المستعرض بين النقاط البعيدة للسطح الداخلي للعمود الفقري. إنها تساوي 10.5 سم.

يمر مستوى الخروج من الحوض الصغير من الأمام عبر الحافة السفلية للارتفاق ، من الجانبين - عبر قمم درنات الألوية ، من الخلف - عبر تاج العصعص.

في طائرة الخروج من الحوض الصغير يوجد:

1. الحجم المباشر - من أعلى العصعص إلى الحافة السفلية للارتفاق. إنه يساوي 9.5 سم ، وعندما يمر الجنين عبر الحوض الصغير ، يزداد بمقدار 1.5-2 سم بسبب انحراف طرف العصعص للجزء الحالي من الجنين.
2. الحجم المستعرض - بين النقاط البعيدة للأسطح الداخلية للحدبة الإسكية ؛ يساوي 11 سم.

يُطلق على الخط الذي يربط بين نقاط المنتصف للأبعاد المباشرة لجميع مستويات الحوض المحور الرئيسي للحوض ، وله شكل خط مقعر أمامي. على طول هذا الخط تمر النقطة الرئيسية عبر قناة الولادة.

عند البلوغ في المرأة السليمة ، يجب أن يكون للحوض شكل وحجم طبيعي للمرأة. من أجل تكوين الحوض الصحيح ، فإن التطور الطبيعي للفتاة خلال فترة ما قبل الولادة ، والوقاية من الكساح ، والنمو البدني الجيد والتغذية ، والأشعة فوق البنفسجية الطبيعية ، والوقاية من الإصابات ، والعمليات الهرمونية والأيضية الطبيعية ضرورية.

يتكون الحوض (الحوض) من عظمتين في الحوض أو بدون اسم ، وهما عظم العجز والعصعص (os coccygis). يتكون كل عظم من عظام الحوض من ثلاث عظام مندمجة: الحرقفة (os ilium) والإسك (os ischii) والعانة (ospubis). ترتبط عظام الحوض من الأمام بالارتفاق. هذا المفصل غير النشط هو نصف مفصل ترتبط فيه عظمتان من العانة باستخدام الغضروف. تربط المفاصل العجزي الحرقفي (غير متحركة تقريبًا) الأسطح الجانبية للعجز والحرقفة. المفصل العجزي العصعصي هو مفصل متحرك عند النساء. الجزء البارز من العجز يسمى الرأس (البرومونتوريوم).

يتميز الحوض بالحوض الكبير والصغير.
يتم فصل الحوض الكبير والصغير بخط غير مسمى. الاختلافات بين الحوض الأنثوي والذكور هي كما يلي: عند النساء ، تكون أجنحة الحرقفة منتشرة بشكل أكبر ، وحوض صغير أكثر ضخامة ، وله شكل أسطواني عند النساء ، وفي الرجال شكل مخروط. ارتفاع الحوض أقل والعظام أرق.

قياس أبعاد الحوض:

لتقييم قدرة الحوض ، يتم قياس 3 أبعاد خارجية للحوض والمسافة بين عظام الفخذ. قياس الحوض يسمى قياس الحوض ويتم باستخدام مقياس الحوض.

الأبعاد الخارجية للحوض:
1. المسافة بين العمود الفقري - المسافة بين الشوكة - المسافة بين الأشواك الحرقفية الأمامية العلوية (العمود الفقري - السنسنة) ، في الحوض الطبيعي هي 25-26 سم.
2. Distancia cristarum - مسافة interrest - المسافة بين أبعد النقاط من القمم الحرقفية (المشط - crista) ، تساوي عادة 28-29 سم.
3. Distancia trochanterica - المسافة بين الدرنات - المسافة بين الدرنات الكبيرة لمدور عظم الفخذ (درنة كبيرة - مدور كبير) ، تساوي عادة 31 سم.
4. Conjugata externa - اقتران خارجي - المسافة بين منتصف الحافة العلوية للارتفاق والحفرة فوق العجزية (انخفاض بين العملية الشائكة للفقرات القطنية والأناقة). عادة 20-21 سم.

عند قياس المعلمات الثلاثة الأولى ، تكمن المرأة في وضع أفقي على ظهرها مع أرجل ممدودة ، وتوضع أزرار tazomer على حواف الحجم. عند قياس الحجم المباشر للجزء العريض من تجويف الحوض لتحديد المدور الكبيرة بشكل أفضل ، يُطلب من المرأة أن تجمع أصابع قدميها معًا. عند قياس الاتحادات الخارجية ، يُطلب من المرأة أن تدير ظهرها للقابلة وثني أسفل ساقها.

طائرات الحوض:

في تجويف الحوض الصغير ، يتم تمييز أربع طائرات كلاسيكية بشروط.
المستوى الأول يسمى طائرة الدخول. يحده من الأمام الحافة العلوية للارتفاق ، وخلفه - بالحرملة ، من الجانبين - بخط غير معروف. يتطابق الحجم المباشر للمدخل (بين منتصف الحافة الداخلية العلوية للارتفاق والنتوء) مع المقترن الحقيقي (اقتران فيرا). في الحوض العادي ، يكون الاتحاد الحقيقي 11 سم. والبعد العرضي للمستوى الأول - المسافة بين أبعد النقاط من خطوط الحدود - هو 13 سم. بعدين مائلين ، كل منهما 12 أو 12.5 سم ، اذهب من المفصل العجزي الحرقفي إلى الحرقفي المقابل - حديبة العانة. طائرة مدخل الحوض الصغير لها شكل مستعرض بيضاوي.

يُطلق على المستوى الثاني من الحوض الصغير مستوى الجزء العريض. يمر عبر منتصف السطح الداخلي للرحم والعجز وإسقاط الحُق. هذه الطائرة لها شكل دائري. الحجم المباشر ، الذي يساوي 12.5 سم ، يمتد من منتصف السطح الداخلي لمفصلة العانة إلى مفصل الفقرات العجزية الثانية والثالثة. يربط البعد العرضي منتصف صفائح الحق وهو أيضًا 12.5 سم.

المستوى الثالث يسمى مستوى الجزء الضيق من الحوض الصغير. يحدها من الأمام بالحافة السفلية للارتفاق ، وخلفها المفصل العجزي العصعصي ، وبشكل جانبي من العمود الفقري الإسكي. الحجم المباشر لهذا المستوى بين الحافة السفلية للارتفاق والمفصل العجزي العصعصي 11 سم ، الحجم العرضي - بين الأسطح الداخلية للأشواك الإسكية - 10 سم ، هذا المستوى له شكل بيضاوي طولي.

يُطلق على المستوى الرابع اسم مستوى الخروج ويتكون من طائرتين تتقاربان بزاوية. في المقدمة ، يتم تقييده بالحافة السفلية للارتفاق (وكذلك المستوى الثالث) ، من الجانبين بواسطة الحدبة الإسكية ، ومن الخلف بحافة العصعص. ينتقل الحجم المباشر لطائرة الخروج من الحافة السفلية للارتفاق إلى طرف العصعص ويساوي 9.5 سم ، وفي حالة خروج العصعص يزيد بمقدار 2 سم. الحجم العرضي للخروج محدودة بالسطوح الداخلية للحدبة الإسكية وتساوي 10.5 سم شكل بيضاوي طولي. يمر خط السلك ، أو محور الحوض ، عبر تقاطع الأبعاد المباشرة والعرضية لجميع المستويات.

الأبعاد الداخلية للحوض:

يمكن قياس الأبعاد الداخلية للحوض باستخدام مقياس الحوض بالموجات فوق الصوتية ، والذي لم يتم استخدامه على نطاق واسع بعد. من خلال الفحص المهبلي ، يمكن تقييم التطور الصحيح للحوض. إذا لم يتم الوصول إلى الحرملة أثناء الدراسة ، فهذه علامة على وجود حوض واسع. إذا تم الوصول إلى الرأس ، يتم قياس الاتحاد المائل (المسافة بين الحافة الخارجية السفلية للارتفاق والرأس) ، والتي يجب أن لا تقل عن 12.5-13 سم في الحوض الطبيعي - 11 سم على الأقل.

يُحسب المُقارن الحقيقي باستخدام صيغتين:
المرافق الحقيقي يساوي المرافق الخارجي ناقص 9-10 سم.
المُقارن الحقيقي يساوي المُقارن القطري ناقص 1.5-2 سم.

مع العظام السميكة ، يتم طرح الحد الأقصى ، مع وجود عظام رقيقة ، والحد الأدنى. لتقييم سمك العظام ، تم اقتراح مؤشر سولوفيوف (محيط الرسغ). إذا كان المؤشر أقل من 14-15 سم - تعتبر العظام رفيعة ، إذا كان سمكها أكبر من 15 سم. يمكن أيضًا الحكم على حجم وشكل الحوض من خلال شكل وحجم المعين ميكايليس ، والذي يتوافق مع إسقاط العجز. تتوافق الزاوية العلوية مع الحفرة فوق العجزية ، والحفرة الجانبية إلى العمود الفقري الحرقفي الخلفي العلوي ، والجزء السفلي مع قمة العجز.

يمكن أيضًا قياس أبعاد مستوى الخروج وكذلك الأبعاد الخارجية للحوض باستخدام الحوض.
زاوية الحوض هي الزاوية بين مستوى مدخله والمستوى الأفقي. في الوضع الرأسي للمرأة تساوي 45-55 درجة. ينخفض ​​إذا كانت المرأة تجلس في وضع القرفصاء أو في وضع أمراض النساء مع ثني الساقين وإحضارها إلى المعدة (الوضع المحتمل أثناء الولادة).

تسمح لك نفس المواضع بزيادة الحجم المباشر لطائرة الخروج. تزداد زاوية ميل الحوض إذا استلقيت المرأة على ظهرها وبكرة تحت ظهرها ، أو إذا كانت تنحني للخلف عندما تكون منتصبة. يحدث الشيء نفسه إذا استلقيت امرأة على كرسي أمراض النساء وساقيها لأسفل (وضعية والتشر). تسمح لك نفس الأحكام بزيادة الحجم المباشر للمدخل.

أ- الرأس فوق مدخل الحوض الصغير

ب- رأس بقطعة صغيرة عند مدخل الحوض

ب- رأس ذو مقطع كبير عند مدخل الحوض

ز- الرأس في أوسع جزء من تجويف الحوض

د- الرأس في الجزء الضيق من تجويف الحوض

هـ- رأس في مخرج الحوض

الرأس متحرك فوق المدخل.

من خلال الطريقة الرابعة للبحث التوليدي ، يتم تحديده بالكل (بين الرأس والحافة العلوية للفروع الأفقية لعظام العانة ، يمكنك جلب أصابع كلتا يديك بحرية) ، بما في ذلك القطب السفلي. أوراق الاقتراع ، أي أنها تتحرك بسهولة إلى الجوانب عند صدها أثناء الفحص الخارجي. مع الفحص المهبلي ، لا يتم تحقيق ذلك ، يكون تجويف الحوض خاليًا (يمكنك ملامسة الخطوط الحدودية للحوض والرأس والسطح الداخلي للعجز والارتفاق) ، ومن الصعب الوصول إلى القطب السفلي من الرأس إذا كان تم إصلاحه أو إزاحته للأسفل باستخدام يد خارجية. كقاعدة عامة ، يتوافق الدرز السهمي مع الحجم العرضي للحوض ، والمسافات من النتوء إلى الخيط ومن الارتفاق إلى الخيط هي نفسها تقريبًا. توجد اليافوخ الكبيرة والصغيرة في نفس المستوى.

إذا كان الرأس فوق مستوى مدخل الحوض الصغير ، فإن إدخاله غائب.

الرأس عبارة عن جزء صغير عند مدخل الحوض الصغير (مضغوط على مدخل الحوض الصغير). من خلال الاستقبال الرابع ، يتم ملامسته في جميع أنحاء مدخل الحوض ، باستثناء القطب السفلي ، الذي مر بمستوى مدخل الحوض الصغير والذي لا تستطيع أصابع الفحص تغطيته. الرأس ثابت. يمكن إزاحتها إلى أعلى وإلى الجوانب مع تطبيق جهد معين (من الأفضل عدم محاولة القيام بذلك). أثناء الفحص الخارجي للرأس (أثناء الثني والادخال الباسطة) ، تتباعد راحتي اليدين المثبتتين على الرأس ، ويكون بروزهما في تجويف الحوض الصغير أعلى زاوية حادة أو إسفين. مع الإدخال القذالي ، تكون منطقة القفا ، التي يمكن الوصول إليها من الملامسة ، 2.5-3.5 أصابع عرضية فوق خط الحلقة و 4-5 أصابع عرضية من جانب الجزء الأمامي. أثناء الفحص المهبلي ، يكون تجويف الحوض حراً ، ويكون السطح الداخلي للارتفاق محسوسًا ، ويصعب الوصول إلى البرعم بإصبع مثني أو يتعذر الوصول إليه. التجويف العجزي مجاني. يمكن الوصول إلى القطب السفلي للرأس من أجل الجس ؛ عند الضغط على الرأس يتحرك لأعلى خارج الانكماش. اليافوخ الكبير يقع فوق الصغير (بسبب ثني الرأس). يقع الدرز السهمي في بُعد عرضي (قد يصنع زاوية صغيرة معه).

الرأس عبارة عن جزء كبير عند مدخل الحوض الصغير.

الطريقة الرابعة تحدد فقط جزءًا صغيرًا منه فوق مدخل الحوض. في دراسة خارجية ، تتلاقى الكفوف الملتصقة بإحكام بسطح الرأس في الأعلى ، وتشكل زاوية حادة مع بروزها خارج الحوض الكبير. يتم تحديد جزء من القفا بأصابع عرضية 1-2 ، والجزء الأمامي - بأصابع عرضية 2.5-3.5. أثناء الفحص المهبلي ، يمتلئ الجزء العلوي من التجويف العجزي بالرأس (الرأس ، والثلث العلوي من الارتفاق والعجز غير محسوس). يقع الدرز السهمي في بُعد عرضي ، ولكن في بعض الأحيان ، مع وجود أحجام صغيرة من الرأس ، يمكن أيضًا ملاحظة دوران البداية. لا يمكن الوصول إلى الحرملة.

رأس في جزء عريض من تجويف الحوض.

أثناء الفحص الخارجي ، لا يتم تحديد الرأس (لم يتم تحديد الجزء القذالي من الرأس) ، يتم تحديد الجزء الأمامي من خلال 1-2 أصابع عرضية. أثناء الفحص المهبلي ، يتم ملء التجويف العجزي بمعظمه (يتم تحسس الثلث السفلي من السطح الداخلي لمفصل العانة ، والنصف السفلي من التجويف العجزي ، والفقرات العجزية الرابعة والخامسة والأشواك الإسكية). يتكون حزام ملامسة الرأس على مستوى النصف العلوي من مفصل العانة وجسم الفقرة العجزية الأولى. قد يكون القطب السفلي للرأس (الجمجمة) عند مستوى قمة العجز أو أقل إلى حد ما. يمكن أن يكون التماس المائل بأحد الأحجام المائلة.

رأس في الجزء الضيق من تجويف الحوض.

مع الفحص المهبلي ، يمكن الوصول إلى الرأس بسهولة ، وتكون الخيط المائل في حجم مائل أو مباشر. السطح الداخلي لمفصل العانة لا يمكن الوصول إليه. بدأ العمل الجاد.

اتجه إلى قاع الحوض أو في مخرج الحوض الصغير.

مع الفحص الخارجي ، لا يمكن تحديد الرأس. يمتلئ التجويف العجزي بالكامل. يمر القطب السفلي لتلامس الرأس عند مستوى قمة العجز والنصف السفلي من الارتفاق العاني. يتم تحديد الرأس خلف فتحة الأعضاء التناسلية مباشرة. خط التماس السهم في الحجم المباشر. بمحاولة ، تبدأ فتحة الشرج في الفتح ويبرز العجان. يمكن أيضًا الشعور بالرأس ، الموجود في الجزء الضيق من التجويف وعند مخرج الحوض ، من خلال ملامسة أنسجة العجان.

وفقًا للدراسات الخارجية والداخلية ، لوحظ وجود تطابق في 75-80 ٪ من النساء اللائي تم فحصهن أثناء المخاض. درجات مختلفة من ثني الرأس وإزاحة عظام الجمجمة (التكوين) يمكن أن تغير بيانات دراسة خارجية وتكون بمثابة خطأ في تحديد جزء الإدخال. كلما زادت خبرة طبيب التوليد ، قل عدد الأخطاء المسموح بها في تحديد أجزاء إدخال الرأس. الطريقة الأكثر دقة هي طريقة الفحص المهبلي.