التعرف على علامات الورم هو أساس الفحص لوجود أنواع مختلفة من السرطان. هذه مواد خاصة تطلق خلايا غير صحية تطورت من خلايا كانت طبيعية في السابق. يمكن الكشف عن بعض دلالات الورم في مرحلة التبرع بالدم. إذا تم تجاوز معيار علامة الورم CA-125 ، فمن المحتمل وجود الأورام.
نورم CA-125
CA-125 ، المعروف علميًا باسم Cancer Antigen-125 ، هو مادة يمكن العثور عليها في فحص الدم لمرضى سرطان المبيض. القاعدة في الدم لعلامة الورم CA-125 أقل من 35 وحدة / مل.تشير معظم حالات المؤشر المتزايد إلى وجود ورم. لكن لا داعي للذعر والانزعاج ، لأن النتيجة السيئة لا تعني دائمًا وجود السرطان على وجه التحديد. في بعض الأحيان يزداد مستوى العلامات الموضعية ، لأن الاضطرابات تحدث في الجسم والتي لا علاقة لها بالسرطان.
أسباب تجاوز القاعدة
عادة ، يوجد CA-125 بكميات صغيرة في الغشاء المخاطي للرحم. بسبب الحواجز الطبيعية ، لا يمكن أن تدخل علامة CA-125 إلى مجرى الدم. قد يزداد تركيزه بشكل طفيف عند النساء أثناء الحيض ، والذي يعتبر طبيعيًا. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن أن يُظهر تحليل علامة الورم أيضًا زيادة قدرها 35 وحدة / مل ، وهو أمر غير خطير. قد يكون السبب الرئيسي المحتمل للزيادة في CA-125 هو الانتباذ البطاني الرحمي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون تجاوز معايير العلامة المشار إليها دليلاً على وجود أمراض أخرى:
- كيسات المبيض ،
- التهاب الزوائد ،
- التهاب الصفاق،
- التهاب الجنبة،
- التهاب الكبد المزمن والتهاب البنكرياس ،
- أورام الثدي.
يمكن الكشف عن زيادة طفيفة في المؤشر أثناء مسار ARVI. يمكن أن يُعزى التهاب المصل من مسببات الورم (التهاب الصفاق المذكور أعلاه ، التهاب الجنبة) إلى أسباب الزيادة الكبيرة في مستوى CA-125.
يقول الخبراء أن التركيز المتزايد لهذا النوع من علامات الورم موجود في 1٪ من الأشخاص الأصحاء وحوالي 6٪ من الأشخاص المصابين بأمراض حميدة.
الكشف في الوقت المناسب عن علامات الورم المرتفعة
فقط على أساس الفائض الذي تم الكشف عنه لمعيار مؤشر CA-125 ، لن يقوم أي طبيب بإجراء التشخيص. لا يكفي فحص الدم للحصول على رأي طبي ، لأن هذه ليست سوى الخطوة الأولى نحو التشخيص. فقط الفحص الشامل والمفصل يمكن أن يكشف عن وجود مرض خطير حقًا في مرحلة مبكرة.
تساعد علامات الورم المتخصصين في تحديد ما إذا كان الشخص الذي يتم فحصه معرضًا للخطر وتمنع الانتكاس بعد انتهاء العلاج. أيضًا ، بفضل العلامات ، يمكن للأطباء تمييز الورم الخبيث من الورم الحميد.
كلما تقدمت مرحلة المرض كلما زاد تركيز مؤشر السرطان 125 ، لأن حساسية تحليل هذه العلامة تعتمد بشكل مباشر على مرحلة السرطان. على سبيل المثال ، قد يكون لدى المريض المصاب بسرطان المبيض استجابة سلبية للعلاج. تسمى عملية الكشف المبكر عن الورم قبل ظهور الأعراض بالفحص. في عملية الفحص ، يتم تشخيص الأورام ذات الأحجام الصغيرة جدًا ، وهناك حالات يكشف فيها الفحص عن حالة محتملة التسرطن ، وهي علم الأمراض الذي يهدد بالتطور إلى سرطان. يتكون برنامج الفحص من التشخيص المختبري والتشاور مع أطباء الأورام. كلما تم فحص المريضة في وقت مبكر ، سيتم الكشف عن مرض المبيض في وقت مبكر ، وبالتالي ، زادت فرص الشفاء.
الأورام الظهارية الخبيثة في المبايض- أورام غير مصحوبة بأعراض سريعة النمو مع ظهور مظاهر سريرية متأخرة ، لذلك فإن المراقبة الدقيقة ضرورية لاكتشاف الانتكاسات المبكرة. يمكن إخفاء النقائل الكبيرة في أجزاء كثيرة من تجويف البطن ، والتي لا يمكن الكشف عنها بالفحص البدني وباستخدام طرق التشخيص الإشعاعي.
عند مراقبة المرضى بعد علاج سرطان المبيض(OC) لا يُنصح دائمًا باستخدام طرق معقدة مثل التصوير المقطعي المحوسب. يعتقد البعض أنه من أجل السيطرة على انتشار المرض ، من الضروري تحديد محتوى CA-125 بشكل دوري واستخدام الأساليب الجراحية على نطاق واسع - تنظير البطن وبضع البطن. ربما ، في المستقبل ، يمكن تشخيص الأشكال الكامنة للمرض باستخدام PET.
الإستراتيجية المثلى لرصد المرضى الذين ليس لديهم مظاهر سريرية للمرض بعد العلاج الأولي المتأخر مراحل سرطان المبيض(RY) غير معرّف. هناك نهج نشط وسلبي. لا توجد بيانات حول فوائد علاج الخط الثاني ؛ طرق العلاج هذه باهظة الثمن ، وتكون مصحوبة أحيانًا بمضاعفات خطيرة وتسبب إزعاجًا كبيرًا للمرضى. خلال عملية فتح البطن المتكرر ، من الممكن وضع توقعات دقيقة إلى حد ما للمسار الإضافي للمرض ، مما سيسمح للمرضى بالتخطيط لحياتهم.
في الوقت الحالي ، لا يوجد دليل على أن المراقبة المكثفة للمرضى الذين يعانون من المظاهر السريرية للمرض لها تأثير إيجابي على البقاء على قيد الحياة بدون أعراض أو جودة الحياة. لذلك ، يجب تطوير مخطط المراقبة بشكل فردي ، وفقًا لاحتياجات كل مريض. كانت هناك العديد من الدراسات التي أجريت على الخط الثاني من XT والتي تُظهر التشخيص المبكر وعلاج التكرار يحسن النتائج ، لكن هذا لا يزال بحاجة إلى إثبات.
نقوم بإجراء البحث المادي والتصميم المستوى CA-125على فترات منتظمة ، مما يقلل من تكرار الملاحظة مع زيادة الفترة الخالية من التكرار. نستخدم طرق التصور وفقًا للإشارات الفردية. هذه الممارسة ليس لها أساس علمي ومنهجي جيد ، لأن الاستراتيجية المثلى ، كما ذكرنا سابقًا ، غير معروفة.
بعد مرور عامين ولم يتم تحديد أي انتكاسات ، يتم تقليل عدد الزيارات إلى مرة واحدة كل ستة أشهر. في المرضى الذين لم يخضعوا لعملية شق البطن مرة أخرى ، في أول عامين ، كان تكرار الزيارات مرة واحدة في 3-4 أشهر. تصر العديد من النساء على المراقبة المتكررة للتأكد من أن المرض لا يتقدم.
CA-125- مستضد معزول بواسطة Bast باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة OC-125 ، والتي تم الحصول عليها من الفئران المحصنة بالخلايا الخبيثة الظهارية المبيضية. المحددات المستضدية لـ CA-125 هي بروتينات سكرية تشبه الميوسين بوزن جزيئي يزيد عن 200000 دا. يتم التعبير عن كميات صغيرة من المستضد في الأنسجة البالغة المشتقة من الظهارة الكويلومية ، بما في ذلك الخلايا الظهارية التي تبطن غشاء الجنب ، والتامور ، والصفاق.
يتم اكتشاف هذا المستضد أيضًا في المكون الظهاري لقناتي فالوب وبطانة الرحم وباطن عنق الرحم. CA-125لا توجد في مبايض الجنين والنساء البالغات. ومع ذلك ، يتم التعبير عن CA-125 في أكثر من 80٪ من الأورام الخبيثة غير المخاطية في المبيض.
طوَّر باست مقايسة مناعية شعاعية لـ تحديد مستوى CA-125في مصل الدم والسوائل البيولوجية الأخرى. المعامل المعتاد لتقلب التحليل (في أيام مختلفة) هو حوالي 15٪. في هذا الصدد ، يعتبر فقط ضعف أو انخفاض تركيز المستضد تغييرًا مهمًا. عند الحد الأعلى من المعيار البالغ 35 وحدة / مل ، لوحظ زيادة محتوى CA-125 في 1٪ من المتبرعين الأصحاء ، و 6٪ من المرضى المصابين بأمراض حميدة ، و 28٪ من المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة غير أمراض النساء ، وفي 82٪ من المرضى الذين يعانون من OC تم التحقق منه. نيلوف وآخرون. أبلغت عن زيادة في مستويات CA-125 في المراحل المتأخرة من السرطان الغدي في قناة فالوب وبطانة الرحم وباطن عنق الرحم.
أكثر من 90٪ من الحالات سرطان المبيض(OC) ترتبط الزيادة أو النقصان في مستوى CA-125 بتطور المرض أو انحداره. وفقا لنيلوف ، مع CA-125< 35 ед./мл в 14 из 36 случаев патологию не выявляли при ревизии во время операции «second-look» и ни в одном случае размер опухоли не превышал 1 см. Стойкое повышение уровня СА-125 связано с персистенцией заболевания. У 85 % пациенток с потерей опухолевых антигенов рецидив болезни выявили по повышению уровня этого маркера.
في دراسة قدمها كناب وفريدمان ، زيادة تركيز CA-125متبوعًا لمدة 1 - 14 شهرًا. قبل حدوث الانتكاس (في المتوسط ، 5 أشهر). يجب أن نتذكر أن الزيادة في مستوى CA-125 تُلاحظ أيضًا مع تلف خلايا الكبد أو التهاب الصفاق المزمن ، لكن هذه الحقيقة لا ينبغي أن تضر بمزايا الطريقة عند مراقبة مسار سرطان المبيض (OC).
تقريبا جميع المرضى الذين يعانون من زيادة محتوى CA-125تحديد الأورام المتبقية خلال الجراحة الثانية أو الكشف عن تكرار الإصابة بسرطان المبيض (OC) في غضون 4-6 أشهر القادمة. المستوى الطبيعي لواسم الورم قبل بضع البطن له قيمة محدودة ، لأنه في أكثر من 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من هذه النتيجة وغياب البيانات السريرية عن وجود الورم ، فإن المرض يتطور ؛ نادرا ما يسبب الورم المتبقي الذي يقل عن 2 سم زيادة في تركيز CA-125.
زيادة محتوى هذا مؤشرقبل عملية النظرة الثانية ، يسمح لأخصائي الأورام النسائية بعمل افتراض حول الانتكاس أو استمرار المرض ، لكنه لا يعطي أسبابًا للتنبؤ بدقة بحجم الورم المتبقي أو النتيجة ، لأنه في أكثر من ثلث من في الحالات التي يزيد فيها الورم عن 2 سم ، لوحظ أيضًا المستوى الطبيعي لـ CA -125. غالبًا ما يكون الانخفاض السريع في تركيز علامة الورم إلى المستوى الطبيعي بعد بداية التصوير المقطعي المحوسب مصحوبًا بنتائج سلبية أثناء عملية النظرة الثانية.
ليفينذكرت أنه في جميع المرضى تقريبًا الذين يعانون من نتائج سلبية أثناء بضع البطن من النظرة الثانية ، ظل مستوى CA-125 ضمن المعدل الطبيعي لمدة 3 أشهر. بعد الجراحة الأولية للخلايا. بولر وآخرون. أظهر أن الانخفاض الواضح في مستوى CA-125 بعد الجراحة التوصيلية للخلايا وظهور التصوير المقطعي المحوسب هو مؤشر على نتيجة إيجابية. أثبت هؤلاء الباحثون أنه في المرضى الذين يعانون من انخفاض حاد في محتوى CA-125 إلى المستوى الطبيعي مع بداية الدورة الثالثة من التصوير المقطعي المحوسب بعد الجراحة ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة أفضل بشكل ملحوظ مقارنةً بأولئك الذين ظلت قيمة العلامة مرتفعة قبل الدورة الرابعة.
بولروصف منحنى انحدار على شكل حرف S لمستوى CA-125 واقترح استخدام بديل XT في المرضى الذين يعانون من منحنى متأخر ، أو انحدار ذو قيمة متزايدة. أفاد Hogberg و Kagedal أن 23 مريضًا يعانون من نصف عمر CA-125 أقل من 16 يومًا أثناء تحريض XT لديهم ما يقدر بـ 59 شهرًا من الشق الثاني لبضع البطن. تمثل 68٪. في 49 امرأة مع عمر نصف CA-125 لأكثر من 16 يومًا ، كان هذا الرقم 18٪.
من كل شيء المرضىأولئك الذين أكملوا العلاج بنجاح (OC) تتم مراقبتهم على فترات لا تقل عن مرة واحدة كل 3 أشهر ؛ يتم تحديد مستوى CA-125 في كل زيارة. مع بيانات الفحص السريري العادية والمستوى المقبول من CA-125 ، يكون خطر التكرار منخفضًا ، مع زيادة واضحة ، فهو مرتفع. يؤكد التحليل الخلوي الإيجابي للسائل الذي تم الحصول عليه أثناء بزل البطن الاشتباه في حدوث انتكاس. مع زيادة محتوى CA-125 ، متبوعًا بتثبيت المؤشرات على مستوى الهضبة وغياب المظاهر السريرية للمرض ، تتم الإشارة إلى المراقبة الدقيقة (خاصة مع الحد الأدنى من الزيادة ، على سبيل المثال ، إلى أقل من 100 وحدة) حتى يتم تأكيد الانتكاس أو يتغير منحنى تركيز علامة الورم.
قد يصاحب ذلك أمراض الكبد والقلب والتهاب المفاصل وغيرها سبب الزيادة المستمرة في CA-125... لا يرتبط المستوى الأولي لهذا المؤشر لدى النساء المصابات بمرض متقدم والذين استجابوا للعلاج دائمًا بالبقاء على قيد الحياة. لاتيمر وآخرون أجرى تحليلًا متعدد المتغيرات وأظهر أن مستوى CA-125 لم يكن مؤشرًا على البقاء ، بغض النظر عن مرحلة المرض. بمعنى آخر ، عند حدوث استجابة موضوعية للعلاج ، لا يعتمد البقاء على قيد الحياة على ما إذا كان محتوى CA-125 مرتفعًا أم منخفضًا قبل العلاج.
رفع مستوى CA-125بعد العلاج ، خلال فترة المراقبة ، عادة ما يشير إلى انتكاس ، حتى لو لم يظهر سريريًا. يشار إلى العلاج الكيميائي المتكرر (CT) لمعظم هؤلاء المرضى. لسوء الحظ ، لا تنظر السلطات التنظيمية الفيدرالية الآن إلى زيادة مستوى علامة الورم كمؤشر على الانتكاس ، مما يجعل من الصعب تفسير نتائج التجارب السريرية العشوائية التي تهدف إلى احتمال تسجيل الأدوية. ومع ذلك ، وفقًا لـ Rustin et al. ، "تقدم CA-125" هو ما يعادل تطور المرض الذي أثبتته التشخيصات السريرية أو التصويرية القياسية.
علامات الورم هي مواد ذات أصل بروتيني تزيد من دم الإنسان في حالة السرطان وحالات أخرى. عندما يظهر عدد قليل من الخلايا السرطانية في الجسم ، تبدأ علامات نمو الورم في التكوّن وإطلاقها في الدم ، حيث يمكن اكتشافها. يمكن أن تزداد علامات الأورام السرطانية أيضًا مع الالتهاب أو الأورام الحميدة.
يتم استخدام مستوى العلامات للحكم على وجود أو عدم وجود ورم ، وفعالية علاج السرطان. عند فحص المريض ، لا يمكن الاعتماد فقط على علامة الورم هذه ، فمن الضروري تقييم جميع معايير المرض لتجنب الخطأ في التشخيص. واحدة من هذه العلامات هي علامة ورم المبيض. يُطلق على علامة الورم الخاصة بأورام المبيض اسم CA 125.
لماذا يرتفع CA-125؟
هناك العديد من العلامات ، كل منها مسؤول عن ورم العضو الخاص به.يتميز ورم المبيض بزيادة في علامة الدم CA-125. يوجد ليس فقط في خلايا المبيض ، ولكن أيضًا في الأغشية المصلية (غشاء الجنب ، الصفاق ، التامور) ، في خلايا الجهاز الهضمي ، والرئتين ، والكلى ، والخصيتين عند الرجال. لذلك ، مع زيادة CA-125 ، فقط في 80٪ من الحالات يمكن افتراض وجود ورم في الخصيتين عند الرجال والمبيضين عند النساء ، وفي 20٪ من الحالات ، وجود ورم آخر. الأعضاء على الأرجح.
يزداد الواسم مع الأمراض الالتهابية في هذه الأعضاء ، التكوينات الحميدة ، أثناء الحمل أو مع أمراض المناعة الذاتية ، لذلك فإن زيادتها لا تشير بالضرورة إلى وجود ورم. إذا كانت علامة الورم الخاصة بورم المبيض CA-125 مرتفعة ، فلا يمكن إجراء فك التشفير إلا من قبل الطبيب.
لتوضيح التشخيص ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعضو والفحوصات بالمنظار. في الحالات الصعبة ، ستساعد خزعة الوخز في دراسة الأنسجة لوجود الخلايا السرطانية.
كيف من الضروري إجراء بحث على CA-125
من الضروري التبرع بالدم بشكل صارم على معدة فارغة لتجنب النتائج الخاطئة.لا تشرب أي مشروبات قبل التبرع بالدم باستثناء الماء. يمكن إجراء التحليل خلال النهار ، إذا مرت أكثر من 8 ساعات بعد الوجبة. يجب عدم التدخين قبل ساعة من موعد الفحص.
يُنصح بإجراء دراسة في النصف الأول من الدورة بعد الحيض. يمكن أن تؤثر العديد من الإجراءات الطبية والأدوية على النتيجة ، لذلك قبل الدراسة يجب استشارة طبيبك حول الحاجة لإلغائها. للسيطرة على علاج الأورام ، يتم إجراء الدراسة مرة كل ثلاثة أشهر.
ما هو معيار CA-125
هناك معايير معملية مقبولة بشكل عام لهذا المؤشر: بالنسبة للنساء ، يجب ألا يزيد مستواه عن 15 وحدة / مل ، ويعتبر من 15 وحدة / مل إلى 35 وحدة / مل نتيجة مشكوك فيها ، وهو مؤشر يزيد عن 35 وحدة / مل يعتبر مرتفع. عادة ما يتم زيادة CA-125 في السرطان عدة مرات. في بعض الأحيان في المراحل المبكرة من الأورام ، يكون للعلامة قيم طبيعية. يمكن الحفاظ على علامة الورم الخاصة باحتمالية الإصابة بسرطان المبيض عند المستوى الطبيعي.
لوحظت نتائج إيجابية كاذبة في الأورام الحميدة ، في الأمراض الالتهابية والمناعة الأخرى. مع زيادة مستوى CA-125 أو نتيجته المشكوك فيها ، يتم إجراء فحص دم إضافي لعلامة HE-4 ، والتي تكون أكثر تحديدًا لسرطان المبيض وحساسية.
لا تزيد هذه العلامة في العمليات الالتهابية والخراجات ويتم اكتشافها في جميع مراحل السرطان. لتوضيح وجود ورم في المبيض ، غالبًا ما يصف أطباء أمراض النساء اختبار الدم لمؤشر ROMA ، والذي يتضمن تحديد علامة CA-125 و HE-4 وحساب احتمال تطور الورم باستخدام تقنية خاصة.
على خلفية العلاج المضاد للورم ، غالبًا ما يتم تقييم مستوى الانخفاض في هذه العلامة. إذا ظل مرتفعًا على الرغم من العلاج ، فهذا يعني أن العلاج المستمر غير فعال ، ويجب تغيير التكتيكات. يشير الانخفاض في العلامة بمقدار مرتين أو أكثر إلى فعالية العلاج والتشخيص الجيد.
مؤشرات للفحص على CA-125:
- كيس المبيض. يمكن زيادة علامة Ca-125 مع كيس إلى معدلين. هذا لا يشير بالضرورة إلى ورم خبيث ، ولكنه يتطلب فحصًا إضافيًا. الكيس نفسه هو مرض سرطاني ، خاصة أن خطر الإصابة بالسرطان يزداد أثناء انقطاع الطمث. لذلك ، إذا تم الكشف عن كيس وزاد مستوى علامة الورم ، فقد يصف الطبيب عملية جراحية.
- بطانة الرحم مع هذا المرض ، تنمو خلايا بطانة الرحم وتنتشر خارج الرحم. يمكن أن يكون هذا المرض أيضًا مقدمة للسرطان. يمكن زيادة CA-125 المصابة بالانتباذ البطاني الرحمي عدة مرات. يبدأ العلاج باستخدام الهرمونات ، وفي الحالات الشديدة توصف عملية جراحية.
- ورم الرحم. هذا ورم حميد حيث يمكن زيادة العلامة مرتين أو ثلاث مرات. لتوضيح طبيعة العملية ، الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي بالضرورة. ولكن في كثير من الأحيان ، حتى عندما يتم تأكيد الجودة الحميدة للعملية ، يتم وصف العملية ، لأن خطر الإصابة بتنكس الأورام مرتفع جدًا.
- حمل. يمكن أن تؤدي التغيرات في مستويات الهرمون إلى ارتفاع الواسمات في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح جنين الطفل نفسه مصدر تكوين العلامة وإطلاقها في الدم. لتوضيح التشخيص ، من الضروري إجراء دراسة في الديناميكيات ، وكذلك التبرع بالدم لعلامات الورم الإضافية.
- السن يأس. خلال هذه الفترة ، تكون الزيادة في علامة الورم CA 125 هي الأكثر خطورة ، حيث يزداد خطر تكوين أورام خبيثة في الجسم مع تقدم العمر. في المرضى أثناء انقطاع الطمث ، من الضروري إجراء فحص شامل لاستبعاد الأورام (التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، علامات الورم الإضافية).
إذا لم يكشف الفحص النسائي الذي تم إجراؤه عن علم الأمراض ، وكانت علامة CA-125 مرتفعة ، فمن الضروري استبعاد أورام المواقع الأخرى. تحتاج أولاً إلى إجراء فحص للجهاز الهضمي.
إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والكلى ، وإجراء التنظير الليفي المعدي والاثني عشر ، وتنظير القولون أو تنظير المعدة والأمعاء. لاستبعاد أورام الرئة وغشاء الجنب ، تحتاج إلى إجراء فحص بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي. يمكن الكشف عن أورام التامور باستخدام تخطيط صدى القلب الدوبلري والتصوير المقطعي للصدر.
يجب أن نتذكر أن مستوى علامات الورم لا يمكن أن يكون المعيار الرئيسي للمرض. يمكن للطبيب فقط تقييم حالة المريض وإجراء التشخيص بعد الفحص الكامل. عند اكتشاف مستوى متزايد من علامات الورم في الدم ، يجب ألا تشعر باليأس ، فقد يكون ذلك بسبب أمراض أخرى.
يمكن للطب الحديث بالفعل تحديد وجود الخلايا السرطانية عن طريق اختبارات الدم. تسمى هذه الدراسات بواسمات الورم. يوجد اليوم عشرات الأنواع منها ، كل منها قادر على التعرف على نوع معين من السرطان. ومع ذلك ، لا تشير النتائج الإيجابية دائمًا لعلامات الورم إلى علم الأورام. هناك عدد من الأسباب التي يمكن أن تؤثر على نتيجة التحليل. من أهم الاختبارات للنساء هو CA 125 ocomarker ، والذي يشير إلى أورام المبيض. علامة الورم CA 125 ، فكها وقاعدة.
جوهر التحليل
في الواقع ، جميع علامات الورم هي اختبارات لوجود مركبات بروتينية خاصة تظهر في الدم كمخلفات ناتجة عن ورم سرطاني. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر هذه المواد في أمراض أخرى أيضًا. لهذا السبب ، فإن دلالات الورم لا تكشف عن السرطان بنسبة 100٪.
ومع ذلك ، فإن هذه الاختبارات هي أداة تشخيصية مبكرة. وعلى الرغم من حقيقة أنها يمكن أن تظهر نتائج إيجابية كاذبة ، يعتقد أطباء الأورام أنه من الأفضل إجراء الاختبار مرة أخرى والاشتباه في وجود المرض في الوقت المناسب بدلاً من اكتشافه بالفعل في مراحل لاحقة.
اختبار CA 125 هو علامة تشير إلى وجود ورم في المبيض. يوجد بروتين CA 125 في جسم أي شخص. في النساء ، يمكن العثور عليها في بطانة الرحم والرحم ، السائل المصلي أو المخاطي. ومع ذلك ، من هذه الأنسجة ، لا يدخل البروتين إلى بلازما الدم بسبب وجود دفاعات طبيعية معينة. قد يكون الاستثناء هو الحالات التي تتلف فيها أنسجة الرحم أو بطانة الرحم ، على سبيل المثال ، بعد الإجهاض أو الولادة أو أثناء الحيض.
أعراف
يعتمد المعدل المركب CA 125 على جنس المريض ؛ اليوم ، يستخدم الأطباء القيم التالية لفك تشفير التحليل:
- النساء الأصحاء: 10 - 35 وحدة / مل.
- الرجال الأصحاء: 0-10 وحدة / مل.
- المعيار لكيس المبيض: حتى 60 وحدة / مل.
لتشخيص الأورام السرطانية ، تعتبر المؤشرات المرتفعة للغاية لهذا المستضد مهمة للأطباء. إذا كانت الزيادات صغيرة ، فقد تشير إلى حالة غير سرطانية.
من يحتاج البحث
في أغلب الأحيان ، يوصف CA 125 للمرضى المعرضين للخطر. هؤلاء النساء تشمل:
- المرضى الذين لديهم استعداد وراثي.
- النساء العاملات في الأعمال الخطرة.
- النساء اللائي يعشن في مناطق خطرة بيئيًا.
في بعض الأحيان يتم تعيين تشخيصات إضافية للنساء المعرضات للخطر حتى لو كانت قيمة CA 125 طبيعية. يجب مراقبة النساء المعرضات للخطر عن كثب. غالبًا ما يتم وصف واسم الورم لهؤلاء المرضى ليس 4. يمكن إجراء التحليل بوصفة طبية في مركز الأورام أو بشكل مستقل في مختبرات مدفوعة الأجر. يجب على كل امرأة ، عند بلوغ سن اليأس ، اجتياز هذه العلامة من أجل راحة البال.
نتائج إيجابية كاذبة
النتائج الإيجابية الكاذبة لعلامة الورم CA 125 لا تعني أن الشخص يتمتع بصحة جيدة. هذا يعني أن الزيادة في المؤشر جاءت من تأثير العوامل الخارجية أو وجود أمراض أخرى غير أورام.
الأسباب الشائعة لنتائج الاختبار الإيجابية الكاذبة هي أمراض مثل:
- بطانة الرحم
- كيس المبيض.
- التهاب الجنبة.
- أمراض التهابات الجهاز التناسلي.
- التهاب الكبد المزمن والتهاب البنكرياس.
ماذا يمكن أن يؤثر على النتيجة
يمكن أن يزيد البروتين CA 125 ليس فقط من وجود الأمراض ، ولكن أيضًا من بعض العوامل الخارجية تمامًا. من أجل أن تكون نتائج التشخيص دقيقة قدر الإمكان ، يجب على كل مريض اتباع قواعد اجتياز التحليل.
عليك أن تعرف أن العوامل التالية يمكن أن تؤثر على نتيجة علامة الورم:
- الأكل قبل التبرع بالدم.
- شرب الكحوليات والتدخين.
- الأدوية.
- الأطعمة الدهنية والمقلية.
- الإجهاد والإرهاق.
- الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية.
- حمل.
- الحيض.
- السن يأس.
وبالتالي ، يجب على كل امرأة استبعاد العوامل التي قد تؤثر على نتائج التحليل قدر الإمكان. إذا لم تستطع استبعاد تناول الأدوية ، فتأكد من إبلاغ طبيبك بذلك. أخبريه أيضًا إذا كنت حاملاً أو وصلت بالفعل إلى سن اليأس.
فك التحليل
لا ينبغي فك شفرة اختبار الدم لعلامات الورم إلا من قبل طبيب متمرس. ومع ذلك ، هناك بعض الأرقام التقريبية التي يمكن الاسترشاد بها عند فك تشفير مؤشرات علامة الورم CA 125. يجب أن نتذكر أن هذه الأرقام تقريبية إلى حد ما وأنه من غير المقبول تمامًا إجراء تشخيص أو آخر بنفسك ، وحتى أكثر من العلاج الذاتي!
أظهر اختبار الدم لـ CA 125 قيمة 35-60 U / ml. تشير هذه الأرقام إلى احتمال وجود كيس في المبيض. يجب ألا تتجاوز معايير CA 125 في النساء المصابات بكيس هذه القيم. يتم زيادة المؤشرات نتيجة تدمير الظهارة. يجب مراقبة CA 125 مع كيس باستمرار. النساء المصابات بهذا المرض معرضات لخطر تنكس الخلايا إلى خلايا خبيثة. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللواتي وصلن إلى سن اليأس.
عندما يتم تشخيص الكيس ، من الضروري الخضوع للعلاج على الفور.
أظهر CA 125 زيادة تصل إلى 100 وحدة / مل. هذا انحراف خطير عن القاعدة. مع هذه القيم ، يتم تعيين تشخيصات إضافية للمرأة. قد يشتبه الطبيب في الإصابة بالسرطان أو الانتباذ البطاني الرحمي أو الأورام الليفية الرحمية. في حالة عدم كشف التشخيص الإضافي عن أمراض طرف ثالث ، يتم تخصيص علامة ورم أخرى للمرأة ليس 4. يمكن أن يؤدي الجمع بين هذه الاختبارات إلى زيادة دقة التشخيص حتى 80٪ ، والنسبة المئوية لاكتشاف الورم الخبيث في وقت مبكر تصل المرحلة إلى 93٪.
ما الذي يمكن أن تشير إليه علامة الورم أيضًا؟
قد يشير المستوى العالي لعلامة الورم ليس فقط إلى سرطان المبيض. تزداد هذه المؤشرات أيضًا مع أمراض الأورام الأخرى. في أغلب الأحيان ، يرتفع مستضد السرطان 125 في الأنواع التالية من السرطان:
- سرطان البنكرياس.
- سرطان الكبد.
- سرطان قناة فالوب.
- سرطان بطانة الرحم.
- سرطان الثدي.
- سرطان الرئة.
أيضا ، يمكن أن تزيد المؤشرات مع أمراض الأورام الأخرى. للحصول على تشخيص دقيق ، يتم تعيين فحص شامل لأي مريض لديه مستوى طبيعي مرتفع لعلامة الورم هذه. علاوة على ذلك ، لن يقوم الأطباء أبدًا بإجراء تشخيص رهيب بناءً على علامة ورم واحدة فقط. على الأرجح ، سيتم وصف علامات الورم المتكررة مع فحوصات أخرى.
يتم تشخيص السرطان فقط من خلال التحليل العالي المتكرر مع زيادة المؤشرات بمرور الوقت.
إذا لم يكن لدى المريض أي أمراض من طرف ثالث. وتتزايد مؤشرات CA 125 ، ويحتاج أخصائي الأورام بشكل عاجل إلى استخدام جميع التدابير التشخيصية المتاحة لإجراء تشخيص دقيق. يتم علاج السرطان بنجاح في المراحل المبكرة ، وبالتالي ، كلما تم اكتشاف الورم في وقت مبكر ، زادت فرص الشفاء التام من هذا المرض.
السرطان مرض رهيب يصعب علاجه إذا تم تشخيصه في وقت متأخر. تكمن مكر المرض في مساره غير المصحوب بأعراض حتى المراحل المتأخرة. يمكن للطب الحديث أن يكشف عن المرض في مراحله المبكرة ، ولكن لهذا ، يجب على كل شخص استشارة الطبيب لأي مرض حتى يتمكن الأخصائي من الشك في المرض وتشخيصه. لا تخف من التبرع بواسمات الورم ، فهذه الاختبارات يمكن أن تنقذ حياة شخص ليس حتى على علم بمرضه.
في تواصل مع
CA-125 هو بروتين سكري عالي الوزن الجزيئي يتم إنتاجه في الرحم ، بشكل رئيسي في بطانة الرحم ، وكذلك في السوائل المخاطية والمصلية. يوجد Ca-125 أيضًا في نسيج ظهارة الكلى والبنكرياس والمرارة والجهاز الهضمي والشعب الهوائية والمبيض. عادة ما يكون غير قابل للكشف في الدم ما لم تنكسر الحواجز الطبيعية. يمكن العثور على كمية صغيرة من هذا المركب في دم المرأة أثناء الحيض وأثناء الحمل.
يعتبر CA-125 ذا أهمية كبيرة في التشخيص المختبري كعلامة للورم لسرطان المبيض والنقائل.
معيار CA-125 في الدم. فك النتيجة (الجدول)
يوصف اختبار CA-125 إذا كان من الضروري تأكيد أو استبعاد أورام المبيض الخبيثة لدى المرأة. مثل هذه الدراسة تجعل من الممكن التمييز بين السرطان والأورام الحميدة. أيضًا ، يجب التبرع بالدم الخاص بعلامة الورم CA-125 للتحكم في جودة العلاج.
يتم أخذ عينات الدم من الوريد في الصباح على معدة فارغة. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لوجود كمية معينة من CA-125 في دم النساء أثناء الحيض ، يجب التبرع بالدم في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد انتهائه. ينصح بعدم التدخين لمدة نصف ساعة قبل التبرع بالدم.
قاعدة CA-125 في دماء الناس العاديين والحوامل:
إذا تمت ترقية CA-125 ، فماذا يعني ذلك؟
تشير الزيادة في مستوى CA-125 في الدم ، كقاعدة عامة ، بشكل لا لبس فيه إلى وجود تكوين خبيث. سؤال آخر هو أن هذا لا ينطبق دائمًا على المبايض تحديدًا. يمكن أن تحدث زيادة كبيرة في معيار CA-125 بسبب الأمراض التالية:
- ورم خبيث في المبايض ،
- ورم خبيث في الرحم ،
- ورم خبيث في بطانة الرحم ،
- سرطان قناة فالوب
- سرطان البنكرياس
- سرطان الثدي
- سرطان الرئة ،
- سرطان المعدة ،
- سرطان الكبد،
- سرطان المستقيم،
- التكوينات الخبيثة في الأعضاء الأخرى.
الآن للحصول على الأخبار الجيدة. هناك أمراض قد يرتفع فيها مستوى CA-125 بشكل طفيف (وأحيانًا يرتفع بشدة). هذه أمراض مثل:
- العمليات الالتهابية في الزوائد ،
- بطانة الرحم ،
- الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ،
- كيس أو مبيض متعدد الكيسات ،
- تليف الكبد:
- شكل مزمن من التهاب الكبد ،
- التهاب الجنبة،
- التهاب الصفاق،
- التهاب البنكرياس المزمن،
- بعض أمراض المناعة الذاتية.
من الواضح أن هناك الكثير من الأمراض التي يمكن أن تسبب زيادة في مستوى علامة الورم هذه في الدم. لذلك ، من أجل إجراء تشخيص دقيق وبدء العلاج ، من الضروري إجراء فحص إضافي للمريض.
كما ذكر أعلاه ، لوحظ ارتفاع طفيف في مستوى CA-125 أثناء النزف الشهري عند النساء. لذلك ، إذا أجريت الاختبار فور انتهاء دورتك الشهرية ، فمن المحتمل أن تكون نتيجته أعلى قليلاً من المعتاد.
لاحظ أنه أثناء الحمل ، تزيد مستويات CA-125 من الناحية الفسيولوجية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. هذه ليست حالة مرضية ولا ينبغي أن تسبب القلق للأم الحامل.
إذا تم تخفيض تصنيف CA-125 ، فماذا يعني ذلك؟
في العادة ، يجب ألا يحتوي الدم البشري على أكثر من 35 وحدة / لتر CA-25. هذا يعني أنه إذا كان غائبًا تمامًا ، فهذا طبيعي تمامًا ويتحدث عن صحتك الكاملة. إذا بدأ معدل CA-125 في الدم في الانخفاض بعد العلاج ، فهذا يشير إلى نجاحه ويجعل التكهن مواتياً للغاية.
جار التحميل ...