تشعر أنك طبيعي ، لا شيء يسبب قلقًا خطيرًا ... وفجأة ، عند اجتياز اختبار الدم التالي ، يتضح أن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) قد تغير. يجب أن أكون قلقا؟ ما هي أهمية قيمة هذا المؤشر وما الذي يجب عمله في مثل هذه الحالة؟ دعونا نفهمها معًا.
تحليل ESR: ما هو
ESR (ESR ، ESR) - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو خاصية مهمة للغاية يمكن أن تشير بشكل غير مباشر إلى العمليات الالتهابية والمرضية في الجسم ، بما في ذلك تلك التي تحدث في شكل كامن. يتأثر مؤشر ESR بعدد من العوامل ، بما في ذلك: الأمراض المعدية والحمى والالتهابات المزمنة. عندما يتم الحصول على نتيجة اختبار ESR التي لا تفي بالقيم القياسية ، سيصف الطبيب دائمًا فحصًا إضافيًا لتحديد سبب الانحراف.
لتحديد مستوى ESR ، يتم إضافة مضاد التخثر (مادة تمنع التخثر) إلى الدم المأخوذ للتحليل. ثم يتم وضع هذه التركيبة في حاوية مثبتة رأسياً لمدة ساعة واحدة. الثقل النوعي لكريات الدم الحمراء أعلى من الثقل النوعي للبلازما. لهذا السبب ، تحت تأثير الجاذبية ، تستقر كريات الدم الحمراء في القاع. في هذه الحالة ينقسم الدم إلى طبقتين. تبقى البلازما في الجزء العلوي ، وتتراكم كريات الدم الحمراء في الجزء السفلي. ثم يتم قياس ارتفاع الطبقة العليا. سيكون الرقم المقابل للحدود بين كريات الدم الحمراء والبلازما على مقياس أنبوب الاختبار هو معدل ترسيب كريات الدم الحمراء ، ويقاس بالمليمترات في الساعة.
لماذا فحص الدم مهم؟
يتكون الدم من البلازما والكريات: كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية ، والتي يعكس توازنها حالة جسم المريض. تتطور العديد من العمليات المرضية بدون أعراض ، لذلك يساعد التحليل في الوقت المناسب في كثير من الأحيان على تحديد عدد من الأمراض في المراحل المبكرة ، مما يسمح لهم بالبدء في علاجها في الوقت المحدد وتجنب العديد من المشاكل.
متى توصف دراسة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء؟
يعد تحديد ESR ضروريًا في المواقف التالية:
- للتشخيص والفحوصات الوقائية ؛
- لمراقبة حالة المريض أثناء العلاج ؛
- مع الأمراض المعدية.
- مع الأمراض الالتهابية.
- مع اضطرابات المناعة الذاتية.
- في وجود عمليات الأورام التي تحدث في الجسم.
تحضير وإجراء أخذ عينات الدم
لا يتطلب اختبار ESR إعدادًا خاصًا ، ومع ذلك ، قبل التبرع بالدم ، عليك اتباع بعض القواعد البسيطة.
أولاً ، يجب الامتناع عن شرب الكحول قبل التحليل بيوم واحد ، و 40-60 دقيقة من التدخين. ثانيًا ، لا يمكنك تناول الطعام من 4 إلى 5 ساعات قبل الدراسة ؛ يمكنك فقط شرب المياه غير الغازية. ثالثًا ، إذا كنت تشرب الأدوية ، فاستشر طبيبك ، لأنه من المستحسن التوقف عن تناول الأدوية قبل الاختبار. والأهم من ذلك ، حاول تجنب أي عبء عاطفي وجسدي قبل إجراء الاختبار.
اسلوب التحليل
يتم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بإحدى طريقتين: طريقة Panchenkov أو طريقة Westergren.
طريقة بانتشينكوف
يُسكب محلول سترات الصوديوم بنسبة 5٪ (مضاد للتخثر) في أنبوب شعري مقسم إلى 100 قسم حتى علامة "P". بعد ذلك ، تمتلئ الشعيرات الدموية بالدم (تؤخذ المادة الحيوية من الإصبع) حتى علامة "K". يتم خلط محتويات الوعاء ، ثم يتم وضعها بشكل عمودي بشكل صارم. يتم أخذ قراءات ESR في غضون ساعة.
طريقة Westergren
لتحليل Westergren ، هناك حاجة إلى الدم من الوريد. يخلط مع سترات الصوديوم 3.8٪ بنسبة 4: 1. خيار آخر: يتم خلط الدم من الوريد بحمض إيثيلين ديامين رباعي الخليك (EDTA) ، ثم يتم تخفيفه بنفس سيترات الصوديوم أو محلول ملحي بنسبة 4: 1. يتم إجراء التحليل في أنابيب اختبار خاصة بمقياس 200 مم. يتم تحديد ESR بعد ساعة.
هذه الطريقة معترف بها في الممارسة العالمية. يكمن الاختلاف الرئيسي في نوع الأنابيب والمقياس المستخدم. نتائج كلتا الطريقتين هي نفسها في القيم المعيارية. ومع ذلك ، فإن طريقة Westergren أكثر حساسية لزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، وفي هذه الحالة ستكون النتائج أكثر دقة مقارنة بالتحليل بواسطة طريقة Panchenkov.
تحليل تحليل ESR
عادة ما يتم تحضير نتائج اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في غضون يوم عمل واحد ، باستثناء يوم التبرع. ومع ذلك ، يمكن للمراكز الطبية التجارية مع المختبرات الخاصة بها توفير نتيجة الاختبار بسرعة أكبر - في وقت مبكر يصل إلى ساعتين بعد أخذ عينات من المادة الحيوية.
لذلك ، تلقيت نموذجًا بنتيجة اختبار ESR بين يديك. على اليسار سترى هذا الاختصار (إما ROE أو ESR) ، وعلى اليمين - النتيجة المشار إليها بوحدة mm / h. لمعرفة مدى توافقها مع القاعدة ، يجب عليك ربطها بالقيم المرجعية (المتوسطة) المقابلة لعمرك وجنسك. معدلات ESR للرجال والنساء من مختلف الأعمار هي كما يلي:
معدل ESR عند النساء أعلى قليلاً منه عند الرجال. أيضًا ، يتغير المؤشر أثناء الحمل - هذه عملية طبيعية. قد تعتمد القيمة أيضًا على الوقت من اليوم. عادة ما يتم الوصول إلى الحد الأقصى لقيمة ESR في وقت الظهيرة.
زيادة ESR
يمكن أن تحدث زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب. دعونا ننظر في أهمها:
- الأمراض المعدية - الحادة (البكتيرية) والمزمنة.
- العمليات الالتهابية التي تحدث في مختلف الأعضاء والأنسجة.
- أمراض النسيج الضام (التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية ، تصلب الجلد الجهازي ، التهاب الأوعية الدموية).
- أمراض الأورام بمختلف المواقع.
- احتشاء عضلة القلب (يحدث تلف لعضلة القلب ، وهذا يستلزم استجابة التهابية جهازية ، مما يؤدي إلى زيادة ESR). بعد نوبة قلبية ، تبلغ سرعة ESR ذروتها بعد حوالي أسبوع.
- فقر دم. مع هذه الأمراض ، هناك انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء وتسارع في معدل ترسبها.
- الحروق والإصابات.
- الداء النشواني هو مرض مرتبط بتراكم البروتينات المرضية في الأنسجة.
ومع ذلك ، يمكن أيضًا ملاحظة زيادة ESR في الأشخاص الأصحاء. على سبيل المثال ، عند النساء أثناء الحيض والحمل. أيضًا ، تؤثر بعض الأدوية على نتيجة الاختبار ، على سبيل المثال ، حبوب منع الحمل ، الثيوفيلين ، تناول فيتامين أ المركب.
ملاحظة
يمكن زيادة ESR في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. هذا بسبب زيادة مستويات الكوليسترول في الدم.
تم تخفيض ESR
غالبًا ما يلاحظ الأطباء انخفاضًا في تفاعل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في أمراض مثل كثرة الكريات الحمر ، وزيادة عدد الكريات البيض ، ومتلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية ، والتهاب الكبد. ينخفض ESR أيضًا مع كثرة الحمر (زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء) والحالات التي تؤدي إليها ، مثل قصور القلب المزمن أو أمراض الرئة.
سبب آخر لانخفاض ESR هو الأمراض التي تحدث فيها تغيرات في شكل كريات الدم الحمراء. يمكن أن يكون فقر الدم المنجلي أو كثرة الكريات الحمر الوراثي. هذه الأمراض تجعل من الصعب على كريات الدم الحمراء الاستقرار.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن خفض ESR في النباتيين "الراديكاليين" ، أي أولئك الذين لا يستهلكون اللحوم فحسب ، بل وأيضًا أي طعام من أصل حيواني.
يجب أن نتذكر أن اختبار ESR هو أحد اختبارات الدم المعملية غير النوعية. لوحظ زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في مجموعة متنوعة من الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن زيادة هذا المؤشر في ظل ظروف معينة وفي الأشخاص الأصحاء. لذلك ، بناءً على نتائج هذه الدراسة وحدها ، لا يمكن إجراء التشخيص. لتفصيل هذا الأخير ، يوصى بالخضوع لاختبارات إضافية ، بما في ذلك التحليل الكمي للبروتين المتفاعل C ، صيغة الكريات البيض ، عامل الروماتويد.
الأربعاء 28.03.2018
رأي تحريري
معدل الترسيب المرتفع في كريات الدم الحمراء ليس سببًا للذعر. ومع ذلك ، من أجل تجنب القلق غير الضروري ، من الأفضل استشارة الطبيب واختبارها لمعرفة سبب الانحراف عن القاعدة واتخاذ الإجراءات اللازمة إذا لزم الأمر. يجب أن يصبح الاهتمام الدقيق بصحتنا أمرًا ضروريًا لكل واحد منا.
ما هو ESR في فحص الدم؟ معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، أو ESR باختصار ، هو اختبار معمل غير محدد قد يشير إلى وجود عملية التهابية أو حساسية أو أي عملية مرضية أخرى في الجسم.
يتفاعل الدم مع أي تغيير تقريبًا في أداء جسم الإنسان. هذا هو السبب في إجراء فحص دم عام (سريري) للمرضى الذين يعانون من أي مرض تقريبًا ، وكذلك أثناء فحص المستوصف. يفحص هذا التحليل عددًا من المؤشرات ، بما في ذلك ESR.
في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، قد تكون الزيادة في ESR بسبب التسنين ، وكذلك استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
ماذا يعني ESR في فحص الدم؟
كثافة البلازما أقل من كثافة خلايا الدم الحمراء. لذلك ، فإن كريات الدم الحمراء في أنبوب الاختبار تحت تأثير الجاذبية تستقر في القاع ، وبعد فترة ينقسم الدم إلى قسمين: بلازما شفافة ورواسب حمراء. تعتمد سرعة هذه العملية أيضًا على معدل التصاق خلايا الدم الحمراء ببعضها البعض (عملية تجمع كريات الدم الحمراء). تكون الخلايا الملتصقة أثقل وبالتالي تغوص في القاع بشكل أسرع.
يتأثر تجمع كريات الدم الحمراء بالعديد من المواد التي يتكون منها الدم ، على سبيل المثال ، الفيبرينوجين ، الألبومين ، الجلوبيولين. يغيرون شحنة غشاء كرات الدم الحمراء ، وبالتالي يزيدون من قدرتها على الالتصاق ، ونتيجة لذلك ، يزيدون ESR.
اقترح العالم السويدي فارو استخدام ESR في فحص الدم في عام 1918. هو الذي وجد أنه عند النساء أثناء الحمل ، يزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. في وقت لاحق ، وجد أن ESR يتفاعل مع زيادة في الحالات والأمراض الأخرى. ومع ذلك ، فقد دخل هذا الاختبار المخبري في ممارسة سريرية واسعة النطاق بعد ذلك بوقت طويل. حدث هذا في عام 1926 ، عندما اقترح طبيب سويدي آخر ، Westergren ، طريقته الخاصة لتحديد ESR ، والتي لا تزال مستخدمة على نطاق واسع حتى اليوم.
في المؤسسات الطبية والتشخيصية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، تم تحديد ESR وفقًا لطريقة Panchenkov ، والتي لا تزال تستخدم حتى اليوم في العديد من العيادات في بلدان رابطة الدول المستقلة. نتائج تحديد ESR بهاتين الطريقتين ، الكاذبة في منطقة القاعدة ، تتطابق مع بعضها البعض. ومع ذلك ، فإن دراسة Westergren أكثر حساسية لزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، وبالتالي ، في منطقة القيم المتزايدة ، فإنها تعطي نتيجة أكثر دقة.
يمكن أن يكون سبب ESR لأسباب مرضية وفسيولوجية ، يؤدي القضاء عليها إلى تطبيع المؤشر.
لا يمكن اعتبار ESR عرضًا محددًا لأي مرض. ومع ذلك ، إذا تم زيادة هذا المؤشر ، فهذا نوع من الإشارة للطبيب حول الحاجة إلى مزيد من الفحص المتعمق للمريض (التحليل الكيميائي الحيوي ، التحليل السريري المفصل باستخدام صيغة الكريات البيض ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير الشعاعي ، إلخ.) .
تم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في أشكال الاختبار الحديثة بـ "ESR" ويتم قياسه بالملليمتر / الساعة.
قيم ESR العادية
يعتمد معدل سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء على عمر وجنس المريض.
|
مولود جديد |
الفتيات والفتيان |
|
|
الفتيات والفتيان |
||
|
2-6 شهور |
الفتيات والفتيان |
|
|
6-12 شهرًا |
الفتيات والفتيان |
|
|
الفتيات والفتيان |
||
|
الفتيات والفتيان |
||
|
31 وما فوق |
||
|
61 وما فوق |
في بعض المختبرات ، لتحديد معدل ESR في المرضى من سن 50 عامًا فما فوق ، يستخدمون البيانات غير المعروضة في الجدول ، ولكن الصيغة التي وفقًا لها الحد الأعلى لمعدل ESR عند الرجال هو عمرهم ، مقسومًا على اثنين. بالنسبة للنساء ، الصيغة مختلفة: B / 2 + 10 ، حيث "B" تعني العمر. ومع ذلك ، لم يتم استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع ، لأنها غالبًا ما تفسر ارتفاع ESR ، الأمر الذي يتطلب مزيدًا من الفحص الإضافي للمريض ، كالمعتاد.
في النساء الحوامل ، يمكن أن يصل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء إلى 40-50 مم / ساعة ، وهو ليس مرضًا ولا يتطلب أي علاج.
فك ESR
مجموعة متنوعة من الأمراض والحالات يمكن أن تسبب زيادة في ESR. هذا هو السبب في أن فك تشفير ESR يتم مع مراعاة الاختبارات المعملية الأخرى ، وكذلك البيانات من الفحص الفعال والعلامات السريرية للمرض.
في معظم الحالات ، تبدأ ESR في الزيادة ليس من الساعات الأولى للمرض ، ولكن بعد 2-3 أيام فقط. بعد الشفاء ، يعود هذا الرقم إلى طبيعته بعد بضعة أسابيع فقط.
في أغلب الأحيان ، تحدث زيادة في ESR بسبب:
- التليف الكيسي؛
- أمراض القناة الصفراوية والكبد.
- تقريبا جميع الأمراض المعدية والتهابات.
وفقًا للإحصاءات الطبية ، في 40 ٪ من الحالات ، يشير ارتفاع ESR إلى وجود عملية معدية. في 23 ٪ من الحالات ، تحدث زيادة في المؤشر بسبب الأورام الخبيثة ، وفي 17 ٪ - بسبب الأمراض الروماتيزمية. فقر الدم والصدمات وداء السكري والأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي وكذلك الحوض والجهاز الهضمي هي سبب زيادة ESR في 8٪ من الحالات. في أقل من 3٪ من الحالات لوحظ ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء مع أمراض الكلى.
على الرغم من الإحصاءات المتاحة ، من المستحيل إجراء تشخيص بناءً على زيادة ESR وحدها. بالإضافة إلى الأسباب المرضية ، هناك أسباب فسيولوجية تؤثر على ESR (الحمل ، ونوع النظام الغذائي ، والتمارين الرياضية ، وردود الفعل التحسسية ، وتناول بعض الأدوية).
في معظم الحالات ، تبدأ ESR في الزيادة ليس من الساعات الأولى للمرض ، ولكن بعد 2-3 أيام فقط. بعد الشفاء ، يعود هذا الرقم إلى طبيعته بعد بضعة أسابيع فقط.
حالات انخفاض ESR في الممارسة السريرية نادرة. يمكن أن تكون الأسباب:
- اضطرابات توازن الماء والكهارل مع أعراض فرط السوائل ؛
- فشل الكبد الحاد والمزمن.
- العلاج بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات.
- التدخين؛
- الحمل المبكر
- صيام طويل
- نباتي.
أسباب الزيادة في ESR عند الأطفال
يتفاعل جسم الأطفال ، بسبب عدم نضج جهاز المناعة ، بعنف مع أي أمراض وحالات متغيرة أخرى.
كيفية تطبيع ESR؟
يجب أن يكون مفهوما أن قيمة ESR العالية ليست علم أمراض مستقل. يمكن أن يكون راجعا إلى كل من الأسباب المرضية والفسيولوجية ، والتي يؤدي القضاء عليها إلى تطبيع المؤشر. على سبيل المثال ، عند النساء الحوامل بعد الولادة ، يعود ESR بشكل مستقل إلى المعدل الطبيعي. إذا كان سبب الزيادة في ESR هو مرض معد ، فإن المؤشر يعود إلى طبيعته بعض الوقت بعد العلاج المضاد للعدوى. في حالة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يتم وصف مستحضرات الحديد والفيتامينات المتعددة ومرضى السكري - الأنسولين أو الأدوية المخفضة للسكر.
فيديو يوتيوب متعلق بالمقال:
التركيب الكمي والنوعي للدم في أوقات مختلفة في نفس الشخص قد تختلف... يحتوي فحص الدم ، الذي يساعد على تحديد حالة الجسم والتعرف على وجود الأمراض ، على مؤشر مثل ESR. يساعد على تقييم مدى سرعة استجابة خلايا الدم الحمراء للتجمع. في المقابل ، قد تشير النتائج التي تم الحصول عليها إلى وجود مكونات مختلفة في الدم ، والتي تعمل كمحفز للتفاعل ، أو ، على العكس من ذلك ، تؤدي إلى إبطائه. ما هي معايير ESR ، وما الذي تعتمد عليه وكيفية تجنب الحصول على نتائج خاطئة ، سننظر في المزيد.
قبل تقييم أي من المؤشرات طبيعي ، يجدر فهم آلية التحليل نفسه... مبدأه بسيط للغاية: الدم ، الذي يُحقن فيه مضاد التخثر ، يبدأ تدريجياً بالانفصال إلى أجزاء. تصبح خلايا الدم الحمراء التي تلتصق ببعضها أثقل وتهبط إلى القاع ، بينما تكون خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في المواضع العلوية. البلازما ، باعتبارها أخف جزء ، ستكون دائمًا في المقدمة.
المسافة التي تقطعها كريات الدم الحمراء ، وتستقر في قاع الوعاء لفترة معينة من الزمن ، هي ESR.
يشار إلى البيانات في مم / ساعة. وتجدر الإشارة إلى أنه حتى في القرن الماضي ، تم استخدام تسمية مختلفة - ROE ، والتي هي في الواقع نفس التحليل. عادةً ما يتم حساب ROE (تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء) في الدم باستخدام صيغة خاصة ، مع مراعاة الوقت والمسافة التي تقطعها الخلايا.
على معدل رد فعل الهبوط عوامل كثيرة مهمةلذلك ، قد تشير نتائج الدراسة إلى وجود مشاكل صحية. هذه المؤشرات لها حدود المعايير وفقًا للاختلافات مثل:
- عمر؛
- وجود الحمل.
لماذا يحدث هذا؟ في الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن 6 أشهر ، يكون مستوى ESR هو 1-3 مم / ساعة.
هذا بسبب عدم وجود عدد كبير من جزيئات البروتين في الدم ، فضلا عن زيادة الهيماتوكريت.في سن 6-12 شهرًا ، تتسارع هذه العملية وتصل إلى 10-14 مم / ساعة ، والتي ، من وجهة نظر علمية ، يتم تفسيرها من خلال تكوين المناعة ، وكذلك الانتقال إلى شكل آخر من أشكال التغذية.
بالنسبة للأطفال من سن 1 إلى 10 سنوات ، فإن معدل العائد على حقوق المساهمين هو 1-8 مم / ساعة.
اطرح سؤالك على طبيب التشخيص المخبري السريري
آنا بونيايفا. تخرج من أكاديمية نيجني نوفغورود الطبية (2007-2014) والتخصص في التشخيص السريري والمختبري (2014-2016).
في الذكور البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 55 عامًا ، يجب ألا يتجاوز معدل ترسيب كرات الدم الحمراء 10 مم / ساعة.
بالنسبة للنساء ، تكون المؤشرات أعلى بقليل من 2-15 مم / ساعة. في حالة وجود الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى ، يتحول الحد الأدنى إلى أعلى ، وبدءًا من الشهر الرابع ، يمكن أن يصل المؤشر إلى 45-75 مم / ساعة ، وهي قاعدة مطلقة ويفسرها وجود تغييرات فسيولوجية في الجسم.
في بعض المعامل عند فحص دم المرأة الحامل ، تأخذ في الاعتبار تكوين الجسم... بالنسبة للفتيات النحيفات ، تكون مؤشرات القاعدة 35-55 مم / ساعة ، بينما بالنسبة للنساء المعرضات للوزن الزائد ، يمكن أن يصل الحد الأعلى إلى 65-75 مم / ساعة.
بعد التسليم ، يمكن أن تصل المؤشرات إلى ذروتها ، لأنه لغرض الحفاظ على الذات ، يتم إطلاق عدد كبير من جزيئات البروتين في مجرى الدم ، مما يؤدي إلى التجميع المتسارع. تعود المؤشرات إلى وضعها الطبيعي في غضون شهر إلى شهرين.
إذا لم يحدث هذا وأظهر اختبار الدم قيمًا عالية ، فهناك زيادة في حجم البلازما ، والتي ستعود إلى وضعها الطبيعي بمرور الوقت.
بعد 55 عامًا ، عندما يتم تنشيط عمليات الشيخوخة في الجسم ، يكون معدل ESR في الدم هو:
- عند الرجال - 25-32 مم / ساعة ؛
- في النساء - 23-25 مم / ساعة.
في البالغين ، عادة ما يكون مؤشر ESR طبيعيًا أكثر من الأطفال.
لكن مقدار ESR الذي يجب أن يكون في كل شخص يعتمد بشكل أساسي على الخصائص الفردية للكائن الحي.ما الذي يمكن أن يؤثر على النتائج؟
هذا التحليل حساس للتغيرات في التركيب الكمي والنوعي للدم ، والتي بدورها تكون كاملة تسيطر عليها حالة الجسم... تم تحديد عدد من العوامل التي يمكن أن يكون لها تأثير مباشر على دقة النتائج ، وإعطاء مؤشرات خاطئة. هذا يتضمن.
تستند المقالة إلى نتائج 63 دراسة علمية
المقال يستشهدمؤلفو الدراسة:
- Unità Reumatologica، 2nd Divisione di Medicina، Ospedale di Prato، Italy
- كلية هارفارد للصحة العامة ، بوسطن ، ماساتشوستس ، الولايات المتحدة الأمريكية
- مستشفى أبوتسفورد الإقليمي ومركز السرطان ، كندا
- مستشفى جامعة كارولينسكا ، معهد كارولينسكا ، ستوكهولم ، السويد
- قسم الطب السريري ، جامعة آرهوس ، الدنمارك
- وغيرهم من المؤلفين.
لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين (1 ، 2 ، 3 ، إلخ) هي روابط قابلة للنقر للدراسات البحثية التي راجعها النظراء. يمكنك اتباع هذه الروابط والتحقق من المصدر الأصلي للمعلومات للمقال.
ما هو ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء)
عادة ، تستقر خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) ببطء نسبيًا. يمكن تسوية أسرع من القيم العادية تظهر الالتهابفي الكائن الحي. الالتهاب هو جزء من استجابة الجهاز المناعي لمشاكل الجسم. يمكن أن يكون رد فعل لعدوى أو إصابة. يمكن أن يكون الالتهاب أيضًا أحد أعراض مرض مزمن أو خلل في جهاز المناعة أو مشاكل صحية أخرى.
الترسيب(ESR) تم اكتشافه في عام 1897الطبيب البولندي إدموند فوستين بيرناكي (1866-1911). لم يكن الاستخدام العملي لـ ESR في ذلك الوقت معروفًا ، لذلك غالبًا ما تم تجاهله من قبل الأطباء. ولكن في عام 1918 وجد أن ESR تغيرات في النساء الحوامل ، وفي عام 1926 طور Westergren طريقته الخاصة لتحديد ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء). [،]
العوامل الرئيسية التي تؤثر على ESR هي الهيماتوكريت(نسبة كريات الدم الحمراء في الدم) وبروتينات الدم مثلالفبرينوجين. .
ESR في فحص الدم
معدل الترسيب ( ESR) هو فحص الدم ذلك يتحقق من الالتهاب... يقيس المسافة بالمليمتراتالتي تتحرك فيها خلايا الدم الحمراء (تستقر) في ساعة واحدة (مم / ساعة). [ , ].
ESR في دول صحية مختلفة هناك عدة طرق لهذا القياس ، على سبيل المثال ، طريقة Westergren ، طريقة Wintrobe ، أو MicroESR والطرق الآلية. [،،]
طريقة Westergren لحساب ESR
تعتبر طريقة Westergren مقاييس الذهبفي قياس ESR.
يخلط الطبيب عينة الدم مع سترات الصوديوم (بنسبة 4: 1). ثم يضع الخليط في أنبوب Westergren-Katz (قطره 2.5 مم) حتى علامة 200 مم. ثم يضبط الأنبوب في وضع مستقيم ويتركه بهذه الطريقة في درجة حرارة الغرفة (18-25 درجة مئوية) لمدة ساعة واحدة. في نهاية هذه الساعة ، يقيس الطبيب مدى تحرك خلايا الدم الحمراء (التي تم سحبها لأسفل بفعل الجاذبية). تُظهر هذه المسافة ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء).
تقرير ESR بطريقة ويستر جرين في طريقة Westergren المعدلة ، يستخدم الطبيب حمض إيديتيك بدلاً من سترات الصوديوم. [،].
طرق أخرى لحساب ESR
طريقة وينتروبتعتبر e أقل حساسية من طريقة Westergren وقد تكون قيمها القصوى مضللة. [،]
طريقة Micro-ESRسريع بما فيه الكفاية (حوالي 20 دقيقة) وشائع لقياس ESR عند الرضع ، لأن هذا الاختبار يتطلب القليل جدًا من الدم. هذا الاختبار مفيد أيضًا في تشخيص تعفن الدم عند حديثي الولادة. [، R ،]
الطرق الآليةأسرع وأسهل في الاستخدام ويمكن أن تكون أفضل تنبئ بأمراض المناعة الذاتية. ومع ذلك ، فإن حساسيتهم للإجراءات الفنية للحصول على الدم وتخزينه (خلط الدم ، وحجم الأنبوب ، وما إلى ذلك) يمكن أن تؤثر على نتائج الاختبار. [، ، ، ، ، R ، ،]
ما يمكن أن تظهره قيمة ESR
إشعال
يتحقق اختبار ESR إذا كان لديك التهاب.عندما يحدث الالتهاب ، تظهر بروتينات معينة في الدم ، مثل الفيبرينوجين. تتسبب هذه البروتينات في تشبث خلايا الدم الحمراء ببعضها البعض وتشكيل كتل. هذا يجعلها أثقل من خلية دم حمراء واحدة ، وبالتالي تستقر بشكل أسرع ، مما يزيد من قيمة ESR. [،،]
في هذا الطريق، يشير ارتفاع ESR إلى وجود التهاب. كلما زادت سرعة التثفل ، زاد الالتهاب. [ , , ]
لكن اختبار ESR ليس حساسًا للغاية (لذلك ، لا يمكنه الكشف عن جميع أنواع الالتهابات) ، وليس محددًا جدًا ، لذلك لا يمكنه تشخيص أمراض معينة.
وجود أمراض معينة
يمكن أن يساعد اختبار ESR في تشخيص بعض الأمراض:
- ألم العضلات الروماتيزمي (اضطراب التهابي يسبب آلام العضلات وتيبسها) [،]
- التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة (التهاب الأوعية الدموية) [،،،،]
- التهابات العظام [،].
- التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد (التهاب الغدة الدرقية) [،]
- التهاب القولون التقرحي
بعض الأمراض
لا يمكن لتحديد ESR تشخيص الأمراض ، ولكن يمكن لهذا الاختبار تتبع تقدم العلاج لحالات معينة :
- أمراض القلب [ ، ، ]
- جراد البحر [ ، ، ]
- [R،،،]
- الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) [،، p]
- فقر الدم المنجلي [،،]
رؤية تهديد للحياة
مستوى ESR فوق 100 مم / ساعةمن المحتمل جدًا أن تشير إلى حالات طبية خطيرة مثل الالتهابات وأمراض القلبأو جراد البحر.[ , , , ]
يمكن أن تتنبأ الزيادة في ESR في حالة الاشتباه في الأورام بتطور ورم خبيث أو تطور المرض في شكل ظهور النقائل. [ , , , , ]
ينتج الجسم بروتين سي التفاعلي عالي الحساسية (hs-CRP) عندما تلتهب جدران الأوعية الدموية. كلما ارتفع مستوى الـ hs-CRP لديك ، ارتفع مستوى الالتهاب لديك. العلاقة بين ESR و بروتين سي التفاعلي
في عملية التهابية ، ينتج الكبد مادة تسمى بروتين سي التفاعلي (CRP). يتحقق فحص الدم CRP لمعرفة ما إذا كان لديك التهاب أو عدوى.من المؤكد تقريبًا أن مستويات CRP التي تزيد عن 10 مجم / ديسيلتر تشير إلى الإصابة. [،،]
اقرأ المزيد عن إمكانيات تقليل قيم البروتين التفاعلي سي الذي يمكن تناوله في.
في معظم تحاليل الدم ، يستخدم اختبار CRP مع ESR. [،].
تحليل بروتين سي التفاعلي (خاصةً نوع اختباره شديد الحساسية) المزيد حساسمن ESR وتنتج نتائج سلبية / إيجابية كاذبة أقل من ESR.
من الأفضل استخدام بروتين سي التفاعلي للتحقق من التقدم وتتبعه بصير
يكشف ESRأفضل استخدام للتحقق من التقدم وتتبعه مزمنالتهاب وعدوى. [،،]
نسبة CRP و ESR في الأمراض المختلفة
ESR عالي و CRP عالي
- الذئبة الحمامية الجهازية
- عدوى العظام والمفاصل
- السكتة الدماغية الإقفارية
- والدنستروم ماكروغلوبولين الدم
- ورم نقيي متعدد
- الفشل الكلوي
- انخفاض نسبة الزلال في الدم
ESR منخفض وعالي CRP
- التهابات المسالك البولية والرئة ومجرى الدم
- احتشاء عضلة القلب
- مرض الانسداد التجلطي الوريدي
- التهاب المفصل الروماتويدي
- انخفاض نسبة الزلال في الدم
كيف يمكنك تقليل الالتهاب ودرجات بروتين سي التفاعلي
النظام الغذائي الخاص المضاد للالتهابات وممارسة الرياضة معًا يمكن أن يقلل بشكل كبير من مستويات CRP (حساسية عالية). بعد 3 أسابيع من اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة ، سجل علماء جامعة كاليفورنيا أن مستويات CRP عالية الحساسية انخفضت بمعدل 39٪ لدى الرجال ، و 45٪ عند النساء ، و 41٪ عند الأطفال.
الهرم الغذائي المضاد للالتهابات - صداع الراس
- حمى
- آلام المفاصل أو الكتف
- فقدان الوزن السريع
قيم ESR العادية
في العمر اقل من 50قيم ESR العادية: للرجالن - 0-15 مم / ساعة ، للنساء- 0-20 مم / ساعة.
في العمر فوق 50 سنةقيم ESR العادية: للرجال- 0-20 مم / ساعة ، للنساء- 0-30 مم / ساعة.
للأطفاليجب أن يكون المستوى الطبيعي لـ ESR أقل 10 مم / ساعة.
قيم ESR المنخفضة طبيعية ولا تسبب أي أعراض.
آثار التهاب سيتوكين IL-6 الذي تم إصداره بعدد كبير من الالتهابات المختلفة على خلايا وأنسجة مختلفة من الجسم. (http://www.ijbs.com/v08p1227.htm) ما يزيد من مستوى ESR
الأمراض
- التهاب أو عدوى أو أورام خبيثةيمكن أن تزيد ESR [،،،،،]
- / كبار السن [ , , , , ]
- فقر دم (انخفاض الهيماتوكريت يزيد من قيم ESR) [،،،]
- كبر الكريات(ظهور خلايا دم حمراء كبيرة في الدم) [،]
- كثرة الخلايا الحمراء(زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء) [،،،]
- مستوى مرتفعالفبرينوجين[ , ]
- حمل[ , ]
- [ , , ]
- الفشل الكلوي
- قصور القلب المزمن
- بدانة[ , ].
- ارتفاع شحوم الدم(ارتفاع نسبة الدهون في الدم)
- أمراض القلب[ , , ]
- أمراض المناعة الذاتية(لكن ليس مطلوبًا)
- الم العضلات الروماتزمي(مرض التهابي فيه ألم في عضلات الكتفين والفخذين) [، ص ،]
- التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد
- أمراض الكبد الكحولية، مما قد يؤدي إلى انخفاض في إنتاج الألبومين ، وبالتالي زيادة في ESR
- والتهاب القولون التقرحي[ , ]
- التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة(التهاب في الشرايين الكبيرة) [،]
- ورم نقيي متعدد
- والدنستروم ماكروغلوبولين الدم(ورم ينتج كميات كبيرة من الغلوبولين المناعي) [،]
- و السكتة الدماغية
- جراد البحر(روست خطر التقدم والموت) [،]
تظهر الأنماط المميزة للتغيرات التي تحدث في بلازما الدم من خلال تركيز بعض بروتينات المرحلة الحادة بعد الالتهاب المعتدل. انتبه إلى مدة إنتاج الفيبرينوجين (زيادة متزامنة في ESR). المواد والأدوية
- اليود(لمشاكل الغدة الدرقية)
- الإكثار من تناول الزنجبيل(في وجود التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد)
- أدوية منع الحمل
- [ , , , ]
- ديكستران(مضاد التجلطات)
ما يقلل من مستوى ESR
عندما يصبح حجم خلايا الدم الحمراء أصغر ، ستستقر في أنبوب الاختبار بشكل أبطأ ، وبالتالي ، سيتم تشخيص انخفاض ESR. مع أمراض الدم المختلفة ، يمكن أن يتغير حجم خلايا الدم الحمراء وعددها وشكلها.
قائمة الظروف الفسيولوجية التي يمكن أن تتغير فيها كريات الدم الحمراء وفي نفس الوقت تنخفض مستوى ESR:
- أمراض خلايا الدم الحمراء:كثرة الكريات البيضاء الشديدة ، كثرة الكريات الحمر ، فقر الدم المنجلي ، كثرة الكريات الحمر ، كثرة الكريات الحمر ، كثرة الكريات الحمر. [،،،،]
- تشوهات البروتين:نقص فيبرينوجين الدم ، نقص السكر في الدم ، وخلل البروتين في الدم مع فرط لزوجة الدم. [،،،،،]
- استخدام العقاقير: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الستاتين ، الكورتيكوستيرويدات ، مسكنات الآلام ، ليفاميزول ، بريدنيزولون. [،،،،]
تؤدي أمراض الأعضاء المختلفة إلى نمو السيتوكينات المضادة للالتهابات وإنتاج البروتينات الالتهابية في الكبد زيادة ESR في بعض الأمراض
الم العضلات الروماتزمي
الم العضلات الروماتزميهو مرض التهابي يصيب بشكل رئيسي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يسبب المرض ألمًا وتيبسًا في الرقبة والكتفين وأعلى الذراعين والفخذين أو ألمًا في جميع أنحاء الجسم. [R،]
غالبًا ما يستخدم تحليل ESR كأداة تشخيصية في ألم العضلات الروماتيزمي ، لتقييم مستوى الالتهاب. [،]
في العديد من الدراسات ، بمشاركة إجمالية بلغت 872 شخصًا تم تشخيص إصابتهم بألم العضلات الروماتيزمي ، أظهر معظم المرضى قيم ESR أعلى من 30 مم / ساعة. أظهر 6 ٪ إلى 22 ٪ منهم فقط ESR أقل من 30 مم / ساعة. [،،،،،]
قد تشير قيمة ESR العالية (> 30-40 مم / ساعة) إلى ألم العضلات الروماتيزمي.ومع ذلك ، لا يمكن أن يستبعد مستوى ESR الطبيعي هذا المرض ، لذلك يلزم إجراء اختبارات إضافية عند إجراء التشخيص. [، ،]
التهاب الشرايين الصدغي أو التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة- يتجلى هذا المرض في شكل التهاب في الأوعية الدموية. يصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا وهو أكثر شيوعًا عند النساء. يمكن أن تشمل أعراض المرض الصداع وآلام المفاصل والحمى وآلام العين والعمى وحتى السكتة الدماغية. غالبًا ما ترتبط هذه الحالة بآلام العضلات الروماتيزمية. [،،،،]
أحد المعايير التشخيصية لالتهاب الشرايين الصدغي هو المستوى ESR داخل أو أعلى من 50 مم / ساعة.[ , , , , ]
في سياق العديد من الدراسات (شارك ما مجموعه 388 شخصًا مصابًا بالتهاب الشرايين الصدغي) ، أظهر معظم المرضى قيم ESR أعلى من 40 مم / ساعة. [،،،،،]
قد يشير مستوى ESR المرتفع (> 40-50 مم / ساعة) إلى التهاب الشرايين الصدغي ، ولكن انخفاض قيم ESR (< 40 мм/ч) также не могут исключить это заболевание. الاختبارات الأخرى مطلوبة ، مثل اختبار البروتين التفاعلي C ، والتي تكون أكثر حساسية في تشخيص هذا المرض. [،]
أمراض القلب والجهاز القلبي الوعائي
أظهر عدد كبير من الدراسات التي شملت 262652 شخصًا أن الأشخاص الذين لديهم زيادة في ESR كانوا أكثر عرضة للتطور القلبية فشل ، نوبة قلبيةأو بالمقارنة مع الأشخاص الذين لديهم مستويات طبيعية من ESR. [،،،،،،]
أظهرت دراسات أخرى مع ما مجموعه 20933 مشاركًا أن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ESR معرضون لخطر متزايد الموت من أمراض القلب أو السكتة الدماغية. [ , , , , , ]
وجدت مجموعة أخرى من الدراسات التي شملت 484 مريضًا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو السكتة الدماغية زيادة في قيم ESR في معظم هؤلاء الأشخاص. [،،]
في دراستين (شملت 983 مريضًا خضعوا لعملية جراحية في القلب) ، وجد أن المرضى الذين يعانون من ESR أكبر من 40 مم / ساعة كانوا أكثر في المستشفيات ووحدات العناية المركزة ، وكان لديهم خطر متزايد من الآثار الجانبية أثناء العلاج. [R،]
السرطان (ورم خبيث)
شملت الدراسة 239658 رجلاً سويدياً. أولئك الذين أظهروا المعنى ESR أعلى من 15 مم / ساعةكان على 63٪ زيادة خطر الاصابة بسرطان القولونمقارنة بهؤلاء الرجال الذين كانت سرعة ESR لديهم أقل من 10 مم / ساعة.
في دراسة أجريت على 5500 شخص يعانون من فقدان الوزن وفقر الدم و كان لدى ESR المرتفع احتمال بنسبة 50 ٪ لتشخيص ورم خبيث.أولئك الذين لديهم فقط فقدان الوزن وارتفاع ESR ولكن ليس لديهم فقر الدم كانوا أكثر عرضة للإصابة بالسرطان. 33%.
قيمت دراسة أخرى ، شملت 4452 امرأة ، تشخيصًا محتملاً سرطان الثدي.نتيجة لهذا العمل ، استنتج أن هؤلاء النساء اللائي كان لديهن مستوى ESR أعلى بشكل ملحوظ (> 35 مم / ساعة) كن أكثر عرضة للإصابة بورم خبيث مقارنة بالنساء الأصحاء وأولئك الذين لديهم ورم حميد.
في سياق العديد من الدراسات بمشاركة إجمالية لأكثر من 1200000 رجل بتشخيص ، تم تحديد إدمان يشير إلى انخفاض معدل البقاء على قيد الحياة وارتفاع مخاطر الإصابة بورم خبيثمع ESR أعلى من 50 مم / ساعة. [،،]
دراستان أخريان مع أكثر من 1.477 مريض مشخص سرطان الكلىتم التعرف على زيادة خطر الموت مع ارتفاع قيم ESR. [،]
854 مريضا بالمرض مرض هودكنزأولئك الذين لديهم ESR أعلى من 30 مم / ساعة كانوا نشطين وأظهروا مخاطر أعلى للوفاة. [R،]
في دراسة شملت 139 مريضا مع سرطان الجلدارتبطت قيم ESR التي تزيد عن 22 مم / ساعة بانخفاض معدل البقاء على قيد الحياة ومخاطر أعلى ورم خبيث.
في تجربة علمية أخرى ، 97 مريضا سرطان الدمأعطت قيم ESR المرتفعة فرصة 53٪ فقط للنجاة من هذا المرض.
في 220 مريضا مع سرطان المعدة (كان الرجال الذين يعانون من ESR أعلى من 10 مم / ساعة ، والنساء مع ESR أعلى من 20 مم / ساعة) انخفاض معدل البقاء على قيد الحياة ، النقائل الكبيرةو حجم الورم نفسه في المعدة أكبر.
في دراسة أجريت على 410 مريض من نوع معين سرطان المثانة (سرطان الظهارة البولية) ، ارتبطت قيم ESR التي تجاوزت 22 مم / ساعة للرجال و 27 مم / ساعة للنساء تطور المرض والموت.
المرضى الذين يعانون من مرض جلدي (التهاب الجلد والعضلات) ومستويات ESR أعلى من 35 مم / ساعة لديهم فرصة أكبر لتطوير ورم خبيث.
94 مريضا دبقي(ورم في المخ أو النخاع الشوكي) قيم ESR فوق 15 مم / ساعةأظهرت فرصة أكبر للوفاة.
في دراسة شملت 42 مريضا ورم نقيي متعددارتبط زيادة ESR بانخفاض معدلات البقاء على قيد الحياة.
مرضى (189 شخصًا) تم تشخيص إصابتهم سرطان الرئةوأظهرت ESR المرتفع فرصة منخفضة للبقاء على قيد الحياة مقارنة بالمرضى الذين يعانون من انخفاض قيم ESR.
التهاب المفصل الروماتويدي
في متابعة استمرت 25 عامًا لـ1892 مريضًا مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، كان لدى 64 ٪ من المرضى مستوى ESR مرتفع مقارنة بالأشخاص الأصحاء.
وجدت العديد من الدراسات التي شملت 373 شخصًا ودراسة لمدة عامين مع 251 مريضًا مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي أن قيم ESR العالية تشير إلى تفاقم المرض أو انخفاض في فعالية العلاج. [،،]
ومع ذلك ، في دراسة أخرى ، تمت متابعة 159 طفلاً مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي لمدة عام واحد ، وفي هذه الحالة ، لم ترتبط زيادة مستويات ESR بتطور المرض.
الالتهابات
قد تتوافق قيم ESR التي تزيد عن 70 مم / ساعة عند البالغين ولا تزيد عن 12 مم / ساعة عند الأطفال مع التهابات العظام. [ , , , ]
في دراسة أجريت على 61 مريضًا يعانون من التهابات الساق غير المعالجة ، أشارت قيم ESR التي تتجاوز 67 مم / ساعة إلى الإصابة بالتهاب العظم والنقي. ...
في الأمراض الالتهابية - التهاب الفقار الفقاري ، أظهر أكثر من 90 ٪ من المرضى قيم ESR في حدود 43-87 مم / ساعة.
في دراسة شملت 259 الأطفال الذين تم تشخيصهم بألم في الساق ،مع قيم ESR لا تزيد عن 12 مم / ساعة والبروتين التفاعلي C (CRP) أعلى من 7 مجم / لتر ، مع احتمال كبير أن يكون لديهم عدوى في العظام.
في المرضى بعد تقويم مفاصل الوركقد تشير الزيادة في ESR إلى عدوى ما بعد الجراحة.
قد يشير انخفاض مؤشرات ESR أثناء علاج الالتهابات إلى فعالية هذا العلاج وتحسن درجة المرض. [p، p]
الذئبة الحمامية الجهازية
الذئبة الحمامية الجهازية (الذئبة الحمراء)هو أحد أمراض المناعة الذاتية. يمكن أن يؤثر على المفاصل والجهاز العصبي والكلى والجلد والقلب والرئتين. يعاني الأشخاص المصابون بالذئبة من فترات تحسن (مغفرة) وفترات من تفاقم المرض (نوبات احتدام). [، R ،]
في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية النشطة ، عادة ما تظهر ESR قيم عالية. قد تشير هذه الزيادة في ESR في مرضى الذئبة إلى تفشي المرض. [،]
فقر الدم المنجلي
في دراستين شملت 139 طفلاً مصابًا بمرض فقر الدم المنجلي ، كانت قيم ESR الطبيعية أقل من 8 مم / ساعة. وتشير قيم ESR التي تزيد عن 20 مم / ساعة إلى حدوث أزمة مرض أو عدوى. [R،]
إذا كان الأشخاص المصابون بمرض الخلايا المنجلية لديهم ارتفاع في سرعة ESR (> 20 مم / ساعة) ، فهذا يشير إلى وجود عدوى أو تفاقم المرض.[ , , ]
التهاب القولون التقرحي
في الدراسة ، تمت متابعة 240984 رجلاً سليمًا لمدة 7 سنوات. هؤلاء الرجال الذين لديهم معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) أعلى من ESR العادي زيادة خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي.
ESR أعلى من 15 مم / ساعةيمكن أن يتنبأ بتكرار الإصابة في مرضى التهاب القولون التقرحي.
التهاب الغدة الدرقية (تحت الحاد)
التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد هو التهاب في الغدة الدرقية. ويسبب المرض ألمًا وتورمًا بالغدة الدرقية وحمى وتعبًا. معظم المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد مستوى ESR فوق 50 مم / ساعة. [ , , , , , , ]
يمكن أن يتسبب الزنجبيل واليود في تفشي (تفاقم) التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، مما يؤدي إلى زيادة ESR. [،]
هذه الخيوط الليفية الملزمة لتكوين الإريثروسيتات بمساعدة البروتين - الفيبرينوجين أسباب ارتفاع مستوى ESR
زيادة الفبرينوجين
الغذاء (النظام الغذائي) عالية فيالحديد والسكر والكافيينقد يزيد من كمية الفيبرينوجين في الدم (دراسة في 206 شخص).
من المعروف أن البروتين (البروتين) ضروري للحفاظ على مستويات الفيبرينوجين الصحية. في حالة نقص البروتين (في دراسة أجريت على الحيوانات) ، يتم تسجيل مستوى منخفض من الفيبرينوجين مقارنة بأولئك الذين تم تغذيتهم بكمية كافية من البروتين.
في دراسة 16 شخصًا ، تم الحصول على مخفوق البروتين أو موازنة النظام الغذائيمن حيث مستويات البروتين ، كانت هناك زيادة بمقدار الضعفين في قيم الفيبرينوجين فيما يتعلق بالقيم قبل بدء الدراسة.
ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية
في دراسة شملت 101 مريضا ، معظم هؤلاء الأشخاص يعانون من متوسط مستويات الكوليسترول و، تم اكتشافها زيادة قيم ESR.
عند اتباع نظام غذائي منخفض الدهون وعالي الكربوهيدرات (النظام الغذائي القياسي "الغربي" أو الحضري) ، توجد مستويات مرتفعة من الدهون الثلاثية في الدم لدى البالغين الأصحاء. [، p، p، p]
يؤدي اتباع نظام غذائي منخفض الدهون وعالي الكربوهيدرات والسكر إلى زيادة إنتاج البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (VLDL) والدهون الثلاثية. [
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو عامل بيولوجي يحدد نسبة البروتينات وخلايا الدم. يعد ESR معلمة مهمة في اختبار الدم العام ، حيث تتغير معدلات الترسيب في بعض الأمراض والحالات المحددة للجسم.
عندما تحدث تفاعلات معدية والتهابات في الجسم ، يتم إطلاق كمية كبيرة من مركبات البروتين (بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب) في الدم. في عملية البحث المخبري ، تلتصق كريات الدم الحمراء ببعضها البعض تحت تأثير البروتينات ، ثم تستقر في قاع أنبوب الاختبار.
يتمثل جوهر الدراسة في قياس معدل الترسيب: فكلما زاد عدد البروتينات الموجودة في البلازما (علامات العمليات الالتهابية في الجسم) ، تكون كريات الدم الحمراء أسرع في تكوين الكسور واستقرارها.
طرق تحديد ESR
هناك عدة طرق لتحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء: وفقًا لـ Panchenkov ، وفقًا لـ Westergren ، وفقًا لـ Wintrob ، Micro-ESR. تختلف طرق البحث المعملية المشار إليها في طريقة أخذ عينات الدم ، وتقنية البحث المخبري وفي مقياس حجم النتائج.
طريقة بانتشينكوف
تستخدم هذه الطريقة في مختبرات المستشفيات العامة ويتم تضمينها في فحص الدم العام ، حيث يتم أخذ المواد البيولوجية من الإصبع.
أثناء الدراسة ، يتم استخدام جهاز Panchenkov ، والذي يتكون من حامل ثلاثي القوائم يتم فيه إدخال شعيرات دموية خاصة (أنابيب رفيعة) مع علامات الحجم.
بعد أخذ الدم من الإصبع ، يضاف كاشف (محلول سترات الصوديوم) إلى الشعيرات المخبرية ، مما يمنع التجلط (تكوين جلطة كثيفة). علاوة على ذلك ، فإن المادة البيولوجية موجودة في أنبوب شعري بمقياس قياس من 100 قسم.
بعد ساعة ، يحدد مساعد المختبر عدد المليمترات التي تسقط فيها كريات الدم الحمراء الملتصقة في ساعة واحدة.
طريقة Westergen
تُستخدم طريقة Westergen لتشخيص أكثر دقة للعمليات الالتهابية وهي طريقة بحث معملية دولية.
يتم جمع المواد البيولوجية لطريقة تحديد ESR وفقًا لـ Westergen من الوريد على معدة فارغة. تُضاف المادة البيولوجية إلى أنبوب الاختبار باستخدام كاشف (سترات الصوديوم) لمنع التجلط.
على أنبوب اختبار وفقًا لطريقة Westergen ، يوجد 200 قسم ، مما يجعل من الممكن إجراء تحديد أكثر دقة لـ ESR. تتشابه وحدات هذا المؤشر في كلا الخيارين من الدراسة - ملليمترات في الساعة (مم / ساعة).
هناك عوامل تؤثر على دقة نتائج التحليل وهي:
- درجة الحرارة في المختبر حيث يتم إجراء الدراسة (عند درجة حرارة تزيد عن 25 درجة مئوية ، تزداد قيمة ESR ، وإذا كانت أقل من 18 درجة ، يتم الكشف عن انخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) ؛
- وقت التخزين (إذا تم تخزين المواد البيولوجية لأكثر من 4 ساعات قبل التحليل المختبري) ؛
- الكاشف المستخدم
- درجة التخفيف ونوعية خلط المادة البيولوجية مع الكاشف ؛
- التثبيت الصحيح للشعيرات الدموية في الحامل ثلاثي القوائم ؛
- باستخدام أنبوب شعري بلاستيكي بدلاً من الزجاج.
مع الأخذ في الاعتبار الأخطاء المحتملة ، مع قيم ESR عالية جدًا أو منخفضة بدون سبب واضح ، فمن الضروري إعادة تمرير التحليل لتأكيد علم الأمراض.
معدل ESR في الدم عند النساء حسب العمر (جدول)
تعتبر معلمة ESR مستقرة نسبيًا عند الرجال الأصحاء ، ولكن عند النساء ، قد يختلف معدل الترسيب ، اعتمادًا على العديد من العوامل:
- العمر (بعد 50 ، يرتفع مستوى ESR) ؛
- اللياقة البدنية (في النساء اللواتي يعانين من زيادة الوزن ولديهن مستويات عالية من الكوليسترول ، يزيد ESR) ؛
- الخلفية الهرمونية
- حمل؛
- تناول موانع الحمل الهرمونية.
أيضًا ، تشمل الأسباب الفسيولوجية للتغييرات في معامل ESR النظام الغذائي: يؤدي استخدام الأطعمة البروتينية إلى زيادة مؤشر ESR ، بغض النظر عن الجنس والعمر.
| عمر المرأة ، سنوات | المعايير وفقًا لطريقة بانتشينكوف ، مم / ساعة | المعايير وفقًا لطريقة Vestigen ، مم / ساعة |
|---|---|---|
| ما يصل إلى 17 | 4-11 | 2-10 |
| 17-30 | 2-15 | 2-20 |
| 30-50 | 2-20 | 2-25 |
| أكثر من 50 | 2-25 | 2-30 |
يعد تحديد ESR دراسة تشخيصية مهمة تظهر وجود عملية التهابية في الجسم ، ولكنها في نفس الوقت لا تكشف عن طبيعة وموقع بؤرة العدوى.
عندما عين
يتم تحديد موعد اختبار دم عام (كيميائي حيوي) مع قياس ESR في عدة حالات:
- أثناء الفحص الروتيني ، كوسيلة لتحديد درجة صحة الجسم ؛
- لتشخيص الأمراض المصحوبة بعمليات التهابية (عدوى ، أورام ، إلخ) ، حمامي ، حماض ، إلخ.
يعد تحديد ESR هو العامل الرئيسي لتحديد العمليات المرضية في الجسم أثناء تشخيص الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي ، وهي:
- التهاب الجيوب الأنفية.
- خناق؛
- التهاب البلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية.
- التهاب شعبي؛
- التهاب رئوي؛
- ARVI.
- أنفلونزا.
بعد العلاج الدوائي لهذه الأمراض ، يتم إجراء فحص دم سريري للرقابة من أجل ESR ، والذي يتم تطبيعه في غضون 7-10 أيام بعد الشفاء.
كيف تستعد للتحليل
التحضير لأخذ عينات الدم للتحليل ليس بالأمر الصعب. من الضروري اتباع بعض الإرشادات التي تساهم في تحقيق أكثر النتائج واقعية للتحليل:
- يتم جمع المواد البيولوجية على معدة فارغة ، بعد 10-12 ساعة من الوجبة الأخيرة ؛
- عشية الإجراء ، يجب الامتناع عن تناول كمية كبيرة من الأطعمة البروتينية ، وعدم تناول المشروبات الكحولية على الإطلاق ؛
- في اليوم السابق للتحليل ، تم استبعاد النشاط البدني المكثف والمواقف العصيبة.
لا يمكن إجراء عملية إزالة المواد لتحليل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بعد بعض الفحوصات الطبية التي قد تؤدي إلى اضطراب مؤقت في تكوين الدم الطبيعي ، وهي:
- الأشعة السينية.
- فحص الأعضاء الداخلية
- إجراءات العلاج الطبيعي
- العلاج بالهيبارين ، ديكستران ، كورتيكوتروبين ، فلوريد ، أكسالات ، كورتيزون.
- أخذ فيتامين أ
- لقاح التهاب الكبد الوبائي ب.
إذا كان من الضروري إجراء تحليل لـ ESR ، يتم إيقاف تناول أنواع معينة من الأدوية قبل 3-5 أيام من الإجراء (الكورتيكوستيرويدات ، الأدوية الهرمونية ، إلخ).
أسباب الزيادة في ESR
يصاحب تطور تفاعل التهابي حاد أو مزمن في الجسم زيادة في محتوى البروتينات الخشنة في الدم (الجلوبيولين ، الفيبرينوجينات ، البروتينات) ، مما يساهم في الالتصاق السريع لكريات الدم الحمراء وزيادة قيم ESR. يتجلى في الأمراض التالية:
- أمراض الجهاز التنفسي العلوي (ARVI والأنفلونزا والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب الجيوب الأنفية) ؛
- التهابات الجهاز البولي التناسلي (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب الحويضة والكلية) ؛
- الروماتيزم.
- التهاب الشغاف الروماتيزمي والبكتيري.
- التهاب المفاصل المعدي.
- التهاب المرارة.
- مرض السل؛
- التهاب رئوي؛
- خراج ، غرغرينا في الرئتين.
- التهاب البنكرياس.
- ذات الجنب ، إلخ.
أيضًا ، يمكن زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في أمراض أخرى ، حيث تنخفض كمية الألبومين في الدم ، وهي:
- أمراض الجهاز الهضمي مع ضعف امتصاص العناصر الغذائية ؛
- التهاب الكبد المتني.
- الأورام في الكبد.
- الانسمام الدرقي.
- متلازمة الكلوية.
تعتمد الزيادة في ESR على مؤشرات مثل مستوى الكوليسترول والليسيثين والأحماض الصفراوية والأصباغ ، والتي يمكن أن تنحرف عن القاعدة في مثل هذه الأمراض:
- تسمم؛
- صدمة؛
- نزيف مطول
- نوبة قلبية وفشل القلب.
- احتشاء رئوي
- التهاب الكلية والفشل الكلوي.
- بعض أنواع فقر الدم.
زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عند النساء عند تناول الهرمونات مع الإستروجين ، أثناء الحمل ، في الأيام الحرجة ، وكذلك أثناء الصيام واتباع نظام غذائي صارم ليس بالأمر الخطير.
الأعراض الرئيسية لزيادة ESR ، والتي قد تظهر مع علامات المرض الأساسي ، هي كما يلي:
- الصداع النصفي ، والصداع لفترات طويلة ، والدوخة.
- التعب السريع
- غثيان؛
- آلام في البطن ، اضطراب في الأمعاء في بعض الأحيان.
- القلب.
- شحوب الجلد.
أسباب انخفاض مستوى ESR
في بعض الحالات ، يتم تعريف مستوى ESR على أنه منخفض جدًا. هناك ثلاثة أسباب رئيسية لانخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء:
- سماكة الدم - زيادة في لزوجة البلازما بسبب زيادة محتوى كريات الدم الحمراء.
- فرط بيليروبين الدم - زيادة في مستوى البيليروبين.
- الحماض هو انتهاك لتوازن الأحماض القلوية في الجسم.
كقاعدة عامة ، تحدث هذه الأمراض مع الأمراض التالية:
- أمراض القلب والجهاز الدوري مع الازدحام.
- فشل متزامن في عمل الكبد والقنوات الصفراوية.
- نقص المغذيات
- نظام غذائي نباتي طويل الأمد
- مجاعة؛
- حمية نباتية؛
- تناول السوائل المفرط
- استخدام عقاقير الكورتيكوستيرويد ،
- الاستخدام المتكرر للأسبرين.
تعتمد المظاهر الرئيسية لانخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء على العمليات المرضية في الجسم ويمكن أن تكون على النحو التالي:
- ضيق في التنفس وسعال جاف.
- الضعف والدوخة.
- زيادة التنفس
- استفراغ و غثيان؛
- فقدان الوزن؛
- تشكيل ورم دموي مع إصابات صغيرة.
- نزيف في الأنف متكرر.
أثناء الحمل
أثناء الحمل ، يتم إجراء دراسة ESR أربع مرات:
- في بداية الحمل قبل الأسبوع الثاني عشر ؛
- في 20-21 أسبوعًا من الفصل الدراسي ؛
- في 28-30 أسبوعًا من الحمل ؛
- قبل الولادة.
بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث طوال فترة الحمل ، يتغير مستوى ترسيب كرات الدم الحمراء لدى المرأة بشكل ملحوظ خلال 9 أشهر من الحمل ، وكذلك لبعض الوقت بعد الولادة.
1 الثلث... معدل ESR في الدم في الأشهر الأولى من الحمل واسع جدًا: اعتمادًا على اللياقة البدنية والخصائص الفردية ، يمكن أن يكون هذا المؤشر إما منخفضًا (13 مم / ساعة) أو مرتفعًا بشكل مفرط (حتى 45 مم / ساعة).
2 الثلث... في هذا الوقت ، استقرت حالة المرأة إلى حد ما ويبلغ معدل ترسيب كرات الدم الحمراء حوالي 20-30 مم / ساعة.
3 الثلث... تتميز المراحل الأخيرة من الحمل بزيادة كبيرة في معدل ESR المسموح به - من 30 إلى 45 مم / ساعة. تشير هذه الزيادة الحادة إلى التطور السريع للجنين ولا تتطلب العلاج.
بعد الولادة ، يظل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عند النساء مرتفعًا ، حيث يمكن للمرأة أن تفقد الكثير من الدم أثناء المخاض. لمدة 2-3 أشهر بعد الولادة ، يمكن أن تصل سرعة ESR إلى 30 مم / ساعة. عندما تعود العمليات الهرمونية إلى طبيعتها ، ينخفض مستوى ESR عند المرأة إلى 0-15 مم / ساعة.
مع سن اليأس
تتميز فترة ذروة حياة المرأة بتغيرات هرمونية قوية تؤثر بشكل كبير على التركيب الكيميائي للدم. أثناء انقطاع الطمث ، يزداد معدل ESR في الدم بشكل ملحوظ ، ويمكن أن يصل إلى 50 ملم في الساعة.
في النساء فوق سن الخمسين ، يمكن أن يكون مستوى ESR مرتفعًا جدًا (حتى 30 مم / ساعة) ، وهو أمر طبيعي ، إذا كانت معايير الدم الأخرى لا تتجاوز المعيار المسموح به.
في الوقت نفسه ، بعد بداية انقطاع الطمث ، يمكن أن تشير ESR في دم النساء أكثر من 50 مم / ساعة إلى مثل هذه الأمراض:
- أمراض الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية) ، تحدث في 50-60 ٪ من النساء بعد 50 سنة ؛
- الالتهابات المزمنة
- نمو الورم
- عمليات الروماتيزم النشطة.
- مرض كلوي؛
- ردود الفعل التحسسية
- كسور.
يشير انخفاض مستوى ESR عند النساء أثناء انقطاع الطمث وفي فترة ما بعد الحيض دائمًا إلى العمليات المرضية في الجسم. يمكن أن يحدث انخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (أقل من 15-12 مم / ساعة) بسبب الأمراض التالية:
- أمراض الجهاز الهضمي (التهاب الاثني عشر والتهاب المعدة وقرحة المعدة) ؛
- زيادة عدد الكريات البيضاء - زيادة في عدد الكريات البيض التي تحدث في العديد من العمليات الالتهابية والأورام (التهاب السحايا والتهاب الصفاق والتهاب الحويضة والكلية والأورام الخبيثة) ؛
- كثرة الكريات الحمر ، تتجلى في كثرة الحمر الحقيقية ، وأمراض الجهاز التنفسي (ذات الجنب في الرئتين وأورام الرئة) ، وما إلى ذلك ؛
- التهاب الكبد؛
- اضطراب تخثر الدم.
يجب أن نتذكر أن مستوى ESR ينخفض عن المعدل الطبيعي بعد تناول الأسبرين.
مع السرطان
ينشأ الشك في عمليات الأورام في الجسم إذا كانت قيمة ESR أعلى من المعتاد ، على الرغم من العلاج طويل الأمد بالعقاقير المضادة للالتهابات (حتى 70 مم / ثانية). في الوقت نفسه ، ينخفض مستوى الهيموجلوبين من 120-130 وحدة إلى 70-80 وحدة ، ويزداد أيضًا مستوى الكريات البيض.
قد تشير الزيادة المطولة في معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء إلى تكوين أورام خبيثة:
- أورام معوية
- سرطانات الثدي وعنق الرحم والمبيض عند النساء.
- عمليات الأورام في نخاع العظام.
- أورام الدماغ.
تحدث زيادة في مستوى ESR أيضًا مع تطور الأورام الحميدة ، وهي:
- النخاع الشوكي؛
- الاورام الحميدة.
- الأورام الحليمية.
- الأورام الليفية.
- الأورام اللمفاوية ، إلخ.
لا يعد التحليل المختبري لمعدل ESR عند النساء مؤشراً مباشراً على وجود عمليات سرطانية في الجسم ، لذلك ، بعد تحديد معدل ترسيب كريات الدم الحمراء لأكثر من 70-80 مم / ساعة ، يتم إجراء فحص إضافي لتأكيد التشخيص (الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ)).
كيفية تقليل ESR بالعلاجات الشعبية
من أجل تقليل مستوى ESR إلى المعدل الطبيعي ، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية الفعالة: البنجر والعسل والثوم والليمون والنقع العشبية وما إلى ذلك. يهدف عمل الوصفات الشعبية إلى تنقية الدم وإزالة العمليات الالتهابية في الجسم وتقوية جهاز المناعة.
مغلي الشمندر... يتمتع البنجر الأحمر بالعديد من الفوائد الصحية ، منها:
- بسبب فيتامينات ب ، يمكن تطبيع عملية التمثيل الغذائي ؛
- بمساعدة فيتامين C وبيتا كاروتين ، يتحسن أداء الجهاز المناعي ؛
- يحتوي على الكوارتز الذي يقوي الأوعية الدموية ويساعد على تطهير الجسم ؛
- يزيل السموم
- تطبيع معلمات البلازما.
لتحضير المرق ، ستحتاج إلى 3 حبات بنجر صغيرة ، والتي يجب غسلها جيدًا وغليها دون تقشير. لا تحتاج لقص ذيول البنجر.
يُغلى البنجر على نار خفيفة لمدة 3 ساعات ، مع التأكد من عدم غليان الماء. يتم تبريد المرق وتخزينه في الثلاجة.
من الضروري تناول مغلي من 50 جرامًا على معدة فارغة في الصباح ، دون الخروج من السرير. بعد تناول الدواء ، يجب أن تستلقي لمدة 10-15 دقيقة أخرى. يستمر العلاج 7 أيام ، تليها استراحة لمدة أسبوع ، وتكرر دورة العلاج.
تسريب الأعشاب الطبية... لتقليل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، يتم استخدام أعشاب فعالة مثل البابونج وزهور الزيزفون وحشيشة السعال ، والتي لها خصائص مضادة للالتهابات ومطهرة وتطهير.
خذ الأوراق المجففة المسحوقة (0.5 ملعقة صغيرة لكل منها) من كل نبات ، صب كوبًا من الماء المغلي واتركه لمدة 30 دقيقة. يتم ترشيح التسريب وشربه مرتين في اليوم بعد الوجبات. مسار العلاج 20 يومًا.
جار التحميل ...