كيفية علاج النوبة القلبية الحادة. أعراض احتشاء عضلة القلب أولى العلامات. إحصائيات. معلومات عامة

ما هذا؟ النوبة القلبية هي شكل من أشكال مرض الشريان التاجي ، وهو نخر في عضلة القلب ناتج عن توقف مفاجئ لتدفق الدم التاجي بسبب تلف الشرايين التاجية. هذا المرض هو السبب الرئيسي للوفاة بين البالغين في البلدان المتقدمة. يعتمد تواتر احتشاء عضلة القلب بشكل مباشر على جنس الشخص وعمره: يمرض الرجال حوالي 5 مرات أكثر من النساء ، و 70 ٪ من جميع المرضى تتراوح أعمارهم بين 55 و 65 عامًا.

ما هي النوبه القلبيه؟

احتشاء عضلة القلب هو نخر في جزء من عضلة القلب ، وسببه هو اضطراب في الدورة الدموية - انخفاض حاد في تدفق الدم عبر الأوعية التاجية.

يكون خطر الوفاة مرتفعًا بشكل خاص في أول ساعتين من بدايته وينخفض بسرعة كبيرة عندما يدخل المريض وحدة العناية المركزة ويخضع لتفكيك الجلطة ، وهو ما يسمى انحلال الخثرة أو رأب الأوعية التاجية.

مع وجود منطقة نخر واسعة ، يموت معظم المرضى ، نصفهم - قبل وصولهم إلى المستشفى. ثلث المرضى الباقين على قيد الحياة يموتون من النوبات القلبية المتكررة ، والتي تحدث في فترة من عدة أيام إلى سنة ، وكذلك من مضاعفات المرض.
يبلغ متوسط معدل الوفيات حوالي 30-35٪ منها 15٪ موت قلبي مفاجئ.
يلاحظ أطباء القلب أن النوبات القلبية تحدث في كثير من الأحيان عند الذكور ، لأن هرمون الاستروجين في جسم الأنثى يتحكم في مستوى الكوليسترول في الدم. إذا كان متوسط عمر الإصابة بنوبة قلبية في وقت سابق هو 55-60 عامًا ، فهو الآن أصغر نسبيًا. يتم تشخيص حالات علم الأمراض حتى عند الشباب.

فترات التطوير

في المسار السريري لاحتشاء عضلة القلب ، هناك خمس فترات:

فترة واحدة - ما قبل الاحتشاء (البادرة): زيادة التكرار والتكثيف ، يمكن أن تستمر لعدة ساعات وأيام وأسابيع ؛
الفترة الثانية - الأكثر حدة: من تطور نقص التروية إلى ظهور نخر عضلة القلب ، وتستمر من 20 دقيقة إلى ساعتين ؛
الفترة 3 - الحادة: من تكوين النخر إلى الوذمة العضلية (الانصهار الأنزيمي للأنسجة العضلية الميتة) ، المدة من 2 إلى 14 يومًا ؛
الفترة الرابعة - تحت الحاد: العمليات الأولية لتنظيم الندبة ، تطوير النسيج الحبيبي بدلاً من النخر ، المدة 4-8 أسابيع ؛
الفترة الخامسة - ما بعد الاحتشاء: نضوج الندبة ، تكييف عضلة القلب مع ظروف العمل الجديدة.

من المهم أن تتذكر:إذا كانت آلام القلب تزعجك لمدة عشر إلى عشرين دقيقة ، وحتى أكثر من نصف ساعة ، ولا تزول بعد تناول النترات ، فلا يجب أن تتحمل الألم ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف!

تصنيف

إذا أخذنا في الاعتبار مراحل المرض ، فهناك أربعة منها ، تتميز كل منها بخصائصها الخاصة. يتم أخذ حجم المنطقة المصابة أيضًا في الاعتبار في التصنيف. تخصيص:

احتشاء بؤري كبير ، عندما يلتقط نخر الأنسجة كامل سماكة عضلة القلب.
بؤري صغير ، يتأثر جزء صغير.

حسب الموقع ، هناك:

احتشاء البطين الأيمن.
البطين الايسر.
حاجز بين البطينين.
الجدار الجانبي.
الجدار الخلفي.
الجدار الأمامي للبطين.

يمكن أن تحدث النوبة القلبية مع أو بدون مضاعفات ، لذلك يميز أطباء القلب:

نوبة قلبية معقدة.
غير معقد.

بتعدد التنمية:

الأولية؛
متكرر (يحدث حتى شهرين بعد النوبة القلبية الأولية) ؛
متكرر (يحدث بعد شهرين أو أكثر من المرحلة الابتدائية).

عن طريق توطين متلازمة الألم:

شكل نموذجي (مع توطين خلف القص للألم) ؛
أشكال غير نمطية من احتشاء عضلة القلب (جميع الأشكال الأخرى - بطني ، دماغي ، ربو ، غير مؤلم ، عدم انتظام ضربات القلب).

هناك ثلاث فترات رئيسية من النوبة القلبية

خلال احتشاء عضلة القلب ، هناك ثلاث فترات رئيسية. تعتمد مدة كل منها بشكل مباشر على منطقة الإصابة ، ووظيفة الأوعية التي تغذي عضلة القلب ، والمضاعفات المرتبطة بها ، وصحة الإجراءات العلاجية ، وامتثال المريض للأنظمة الموصى بها.

الفترة الحادة	في المتوسط ، مع نوبة قلبية ذات تركيز كبير دون مضاعفات ، تستمر حوالي 10 أيام. هذه هي أصعب فترة للمرض ، حيث تكون الآفة محدودة ، ويبدأ استبدال الأنسجة الميتة بالحبيبات. في هذا الوقت ، يمكن أن تحدث المضاعفات الأكثر رعباً ، والوفيات هي الأعلى.
فترة تحت الحاد	لا توجد أحاسيس مؤلمة ، تتحسن حالة المريض ، وتعود درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي. تصبح أعراض قصور القلب الحاد أقل حدة. يختفي ، نفخة انقباضية.
فترة الندبات	يستمر لمدة تصل إلى 8 أسابيع ، ولكن في بعض الحالات قد يستغرق ما يصل إلى 4 أشهر. خلال هذه الفترة ، يحدث الشفاء النهائي للمنطقة المصابة عن طريق التندب.

أولى علامات الإصابة بنوبة قلبية عند البالغين

البعض على دراية بمرض مثل النوبة القلبية - الأعراض ، لا يمكن الخلط بين العلامات الأولى له وأمراض أخرى. مع هذا المرض ، تتأثر عضلة القلب ، وغالبًا ما يحدث هذا بسبب انتهاك إمدادات الدم بسبب انسداد أحد شرايين القلب بسبب لويحات تصلب الشرايين. تموت العضلات المصابة ، ويتطور النخر. تبدأ الخلايا في الموت بعد 20 دقيقة من لحظة توقف إمداد الدم.

يجب تعلم وتذكر العلامات الأولى لاحتشاء عضلة القلب:

يبدأ القص والقلب في التضرر بشدة ، ربما - يمكن إعطاء سطح الصدر بالكامل ، مع ألم ضاغط ، إلى الذراع اليسرى والظهر والكتف والفك ؛
يستمر الألم أكثر من 20-30 دقيقة ، وهو متكرر ، أي متكرر (ينحسر ، ثم يستأنف) ؛
لا يخفف الألم بالنيتروجليسرين ؛
الجسم (الجبهة والصدر والظهر) مغطى بغزارة بعرق بارد ولزج ؛
هناك شعور "بنقص الهواء" (يبدأ الشخص في الاختناق ، ونتيجة لذلك - الذعر) ؛
الشعور بضعف حاد (من الصعب رفع يدك ، كسول جدًا لأخذ حبة ، هناك رغبة في الاستلقاء دون النهوض).

إذا كانت هناك علامة واحدة على الأقل ، وأكثر من ذلك ، من هذه العلامات أثناء الشعور بالضيق ، فهناك اشتباه في احتشاء عضلة القلب! يجب عليك الاتصال على وجه السرعة بصفر أو ثلاثة ، ووصف هذه الأعراض وانتظر فريق من الأطباء!

الأسباب

السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لاحتشاء عضلة القلب هو انتهاك تدفق الدم في الشرايين التاجية التي تزود عضلة القلب بالدم وبالتالي الأكسجين.

في أغلب الأحيان يحدث هذا الانتهاكعلى خلفية تصلب الشرايين ، حيث يحدث تكوين لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية.

في حالة حدوث نوبة قلبية ، قد تختلف أسباب حدوثها ، ولكن السبب الرئيسي هو توقف تدفق الدم إلى بعض أجزاء عضلة القلب. هذا غالبًا بسبب:

تصلب الشرايين التاجية ، ونتيجة لذلك تفقد جدران الأوعية مرونتها ، يضيق التجويف بسبب لويحات تصلب الشرايين.
تشنج الأوعية التاجية ، والذي يمكن أن يحدث بسبب الإجهاد ، على سبيل المثال ، أو عوامل خارجية أخرى.
تجلط الشرايين ، إذا انفصلت اللويحة وتم إحضارها إلى القلب مع مجرى الدم.

في أغلب الأحيان ، تصيب النوبة القلبية الأشخاص الذين يعانون من نقص في النشاط البدني على خلفية الحمل النفسي العاطفي الزائد. لكنه يستطيع هزيمة الأشخاص الذين يتمتعون بلياقة بدنية جيدة ، حتى الشباب.

الأسباب الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب هي:

الإفراط في تناول الطعام ، والنظام الغذائي غير الصحي ، وزيادة الدهون الحيوانية في الطعام ؛
النشاط البدني غير الكافي ،
مرض فرط التوتر
عادات سيئة.

إن احتمالية الإصابة بنوبة قلبية لدى الأشخاص الذين يعيشون نمط حياة غير مستقر أعلى بعدة مرات من الأشخاص النشطين بدنيًا.

أعراض احتشاء عضلة القلب عند البالغين

أعراض احتشاء عضلة القلب مميزة تمامًا ، وكقاعدة عامة ، تجعل من الممكن الشك بدرجة عالية من الاحتمال حتى في فترة ما قبل الاحتشاء لتطور المرض. لذلك ، يعاني المرضى من آلام أطول وأكثر حدة في الصدر ، وهي أقل استجابة للعلاج بالنيتروجليسرين ، وأحيانًا لا تختفي على الإطلاق.

من الممكن حدوث ضيق في التنفس والتعرق وعدم انتظام ضربات القلب وحتى الغثيان. في الوقت نفسه ، حتى النشاط البدني البسيط يصبح أكثر صعوبة بالنسبة للمرضى.

على عكس نوبة الذبحة الصدرية ، متلازمة الألم في احتشاء عضلة القلب يستمر لأكثر من 30 دقيقة ولا يتوقف عند الراحةأو عن طريق تناول النتروجليسرين مرة أخرى.

يجب ملاحظة ذلكأنه حتى في الحالات التي يستمر فيها الهجوم المؤلم أكثر من 15 دقيقة ، وتكون الإجراءات المتخذة غير فعالة ، من الضروري الاتصال على الفور بفريق الإسعاف.

ما هي أعراض احتشاء عضلة القلب الحاد؟ يشمل المسار النموذجي لعلم الأمراض مجمع الأعراض التالي:

ألم شديد في الصدر - ثقب ، قطع ، طعن ، انفجار ، حرق
تشعيع الألم في الرقبة والكتف الأيسر والذراع وعظمة الترقوة والأذن والفك وبين لوحي الكتف
الخوف من الموت ، الذعر
ضيق في التنفس وضيق في الصدر
ضعف وأحيانًا فقدان للوعي
الشحوب والعرق البارد
مثلث أنفي أزرق
زيادة الضغط ثم انخفاض
عدم انتظام دقات القلب

أشكال غير نمطية من احتشاء عضلة القلب:

البطني. تحاكي الأعراض مرضًا جراحيًا في تجويف البطن - يظهر ألم البطن والانتفاخ والغثيان وسيلان اللعاب.
الربو. من الخصائص المميزة لها ضيق في التنفس ، ضعف في الزفير ، زراق (زرق الشفاه ، حواف الأذنين ، الأظافر).
دماغي. في المقام الأول اضطرابات الدماغ - الدوخة والارتباك والصداع.
عدم انتظام ضربات القلب. هناك نوبات من زيادة معدل ضربات القلب ، وتقلصات غير عادية (انقباضات زائدة).
شكل متورم. تطور وذمة الأنسجة الرخوة المحيطية.

مع الأشكال غير النمطية من احتشاء عضلة القلب ، يمكن أن يكون الألم أقل وضوحًا من الأشكال النموذجية ، وهناك نوع غير مؤلم من مسار المرض.

إذا كانت الأعراض موجودة ، استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعةقبل وصولها يمكن تناول أقراص النتروجليسرين (0.5 مجم) بفاصل زمني 15 دقيقة ، ولكن ليس أكثر من ثلاث مرات ، حتى لا يحدث انخفاض حاد في الضغط. كبار السن والمدخنون النشطون معرضون للخطر في الغالب.

التشخيص

لأعراض تشبه احتشاء عضلة القلب ، يجب استدعاء سيارة إسعاف. يتم علاج المريض المصاب بنوبة قلبية من قبل طبيب القلب ، والذي يقوم أيضًا بإعادة التأهيل ومراقبة المستوصف بعد المرض. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء جراحة الدعامات أو المجازة بواسطة جراح القلب.

عند فحص المريض ، شحوب الجلد ، علامات التعرق ملحوظة ، الازرقاق ممكن.

سيتم إعطاء الكثير من المعلومات من خلال طرق البحث الموضوعي مثل الجس (الشعور) والتسمع (الاستماع). لذلك ، عند الجس ، يمكنك تحديد:

النبض في منطقة قمة القلب ، المنطقة القلبية ؛
زيادة في معدل ضربات القلب تصل إلى 90-100 نبضة في الدقيقة.

بعد وصول سيارة إسعاف ، يخضع المريض ، كقاعدة عامة ، إلى مخطط كهربائي عاجل للقلب ، وفقًا للإشارات التي يمكن من خلالها تحديد تطور النوبة القلبية. في الوقت نفسه ، يجمع الأطباء سوابق المرض ، ويحللون وقت بداية الهجوم ، ومدته ، وشدة الألم ، وتوطينه ، والإشعاع ، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الحصار الحاد لحزمة حزمته علامات غير مباشرة على الإصابة بنوبة قلبية. أيضًا ، يعتمد تشخيص احتشاء عضلة القلب على الكشف عن علامات تلف الأنسجة العضلية للقلب.

علامة اليوم (صريحة) الأكثر إقناعًامن هذا النوع يمكن اعتباره مؤشرًا على التروبونين في الدم ، والذي سيزداد بشكل كبير مع بداية علم الأمراض الموصوف.

يمكن أن ترتفع مستويات التروبونين بشكل حاد في الساعات الخمس الأولى بعد ظهور النوبة القلبية ويمكن أن تظل كذلك لمدة تصل إلى اثني عشر يومًا. بالإضافة إلى ذلك ، للكشف عن الأمراض قيد الدراسة ، يمكن للأطباء وصف تخطيط صدى القلب.

أهم العلامات التشخيصية لاحتشاء عضلة القلب هي:

متلازمة الألم لفترات طويلة (أكثر من 30 دقيقة) ، والتي لا تتوقف عن طريق النتروجليسرين ؛
التغييرات المميزة في مخطط القلب الكهربائي.
تغييرات في فحص الدم العام: زيادة ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء.
الانحراف عن معيار المعلمات البيوكيميائية (ظهور البروتين التفاعلي C ، زيادة في مستوى الفيبرينوجين ، أحماض السياليك) ؛
وجود علامات موت خلايا عضلة القلب (CPK ، LDH ، تروبونين) في الدم.

التشخيص التفريقي للشكل النموذجي للمرض لا يمثل أي صعوبات.

الإسعافات الأولية لنوبة قلبية

تشمل الرعاية الطبية الطارئة لاحتشاء عضلة القلب ما يلي:

1. اجلس أو اجعل الشخص في وضع مريح ، وحرر جذعه من الملابس الضيقة. توفير وصول مجاني إلى الهواء.

2. أعطِ الضحية شرابًا مما يلي:

قرص "نيتروجليسرين" ، لهجمات شديدة 2 قطعة ؛
قطرات "Corvalol" - 30-40 قطرة ؛
أقراص "حمض أسيتيل الساليسيليك" ("أسبرين").

تساعد هذه الأموال في تخفيف نوبة النوبة القلبية ، وكذلك تقليل عدد من المضاعفات المحتملة. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع الأسبرين تكوين جلطات دموية جديدة في الأوعية الدموية.

علاج او معاملة

في حالة احتشاء عضلة القلب ، يشار إلى الاستشفاء في حالات الطوارئ في العناية المركزة للقلب. في الفترة الحادة ، يتم وصف المريض للراحة في الفراش والراحة العقلية ، والأطعمة الجزئية ، محدودة الحجم ومحتوى السعرات الحرارية. في فترة ما تحت الحادة ، يتم نقل المريض من وحدة العناية المركزة إلى قسم أمراض القلب ، حيث يستمر علاج احتشاء عضلة القلب ويتم التوسع التدريجي للنظام العلاجي.

الأدوية

في حالة حدوث نوبة حادة ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى. من أجل استعادة تدفق الدم إلى الآفة في احتشاء عضلة القلب ، يتم وصف العلاج التخثر. بفضل مضادات التخثر ، تذوب اللويحات في شرايين عضلة القلب ، ويعود تدفق الدم. يُنصح بالبدء في تناولها في أول 6 ساعات بعد احتشاء عضلة القلب. هذا يقلل من مخاطر النتائج غير المواتية للمرض.

تكتيكات العلاج والإسعافات الأولية للهجوم:

الهيبارين.
أسبرين؛
بلافيكس.
براسوغريل.
فراكسيبارين.
التيبلازا.
الستربتوكيناز.

للتخدير ، يوصف ما يلي:

بروميدول.
مورفين؛
الفنتانيل مع دروبيريدول.

بعد انتهاء علاج المرضى الداخليين ، يجب على المريض مواصلة العلاج الدوائي. ضروري من أجل:

الحفاظ على انخفاض مستويات الكوليسترول في الدم.
استعادة مؤشرات ضغط الدم.
منع تجلط الدم.
محاربة الوذمة
استعادة سكر الدم الطبيعي.

قائمة الأدوية فردية لكل شخص ، اعتمادًا على مدى احتشاء عضلة القلب والمستوى الصحي الأولي. في هذه الحالة ، يجب إعلام المريض بجرعة جميع الأدوية الموصوفة وآثارها الجانبية.

تغذية

يهدف النظام الغذائي لاحتشاء عضلة القلب إلى تقليل وزن الجسم وبالتالي انخفاض السعرات الحرارية. يتم استبعاد المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات ، لأنها تحفز الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية ووظيفة الكلى وتفاقم حالة المريض.

قائمة الأطعمة المحظورة بعد الإصابة بنوبة قلبية:

منتجات الخبز والدقيق: الخبز الطازج والكعك والمعجنات من أنواع مختلفة من العجين والمعكرونة ؛
اللحوم والأسماك الدهنية والمرق الغني والشوربات منها جميع أنواع الدواجن ما عدا الدجاج واللحوم المقلية والمشوية ؛
شحم الخنزير ودهون الطهي ومخلفاتها والوجبات الخفيفة الباردة (الملوحة واللحوم المدخنة والكافيار) واليخنة ؛
الأطعمة المعلبة والنقانق والخضروات المملحة والمخللة والفطر ؛
صفار البيض؛
حلويات بالقشدة الدهنية والسكر المحدود ؛
البقوليات والسبانخ والملفوف والفجل والفجل والبصل والثوم والحميض.
منتجات الألبان الدهنية (حليب كامل الدسم ، زبدة ، قشدة ، جبن قريش عالي الدسم ، أجبان حارة ، مالحة ودهنية) ؛
القهوة والكاكاو والشاي القوي.
الشوكولاته والمربى
التوابل: الخردل والفجل والفلفل.
عصير عنب ، عصير طماطم ، مشروبات غازية.

في الفترة الحادة من المرض ، تظهر التغذية التالية:

عصيدة على الماء ،
هريس من الخضار والفواكه ،
شوربات مهروسة
المشروبات (العصائر والشاي والكومبوت) ،
لحم البقر الخالي من الدهن ، إلخ.

قلل من تناول الملح والسوائل. من الأسبوع الرابع بعد نوبة قلبية ، يتم وصف نظام غذائي غني بالبوتاسيوم. يمكن لعنصر التتبع هذا أن يحسن بشكل كبير تدفق كل السوائل الزائدة من الجسم ، مما يعزز القدرة الانقباضية لعضلة القلب. الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم: الخوخ والمشمش المجفف والتمر.

جراحة

بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، تُستخدم أحيانًا الأساليب الجراحية لعلاج النوبات القلبية ومضاعفاتها. يتم اللجوء إلى مثل هذه التدابير لمؤشرات خاصة.

أنواع جراحة النوبة القلبية	وصف
التدخل الشريان باستخدام القسطرة في التاجي عن طريق الجلد	الجراحة هي طريقة طفيفة التوغل لاستعادة تدفق الدم ؛ هذه التقنية مشابهة لتصوير الأوعية التاجية. يتم التخلص من الجلطة عن طريق إدخال مسبار خاص في الوعاء ، والذي يتم إحضاره إلى مكان الانسداد.
جراحة تحويل مجرى	هذه عملية قلب مفتوح معقدة. من أجل الصيانة الاصطناعية للدورة الدموية ، يتم توصيل جهاز خاص ؛ يتم استخدام هذه التقنية في المراحل المتأخرة من المرض (في فترة ما بعد الاحتشاء).
استئصال تمدد الأوعية الدموية في القلب	تُستخدم هذه التقنية في تكوين تمدد الأوعية الدموية بعد الاحتشاء - وهي حالة تهدد التمزق والنزيف الغزير ؛ يتم إجراء العملية فقط بعد تعافي المريض تمامًا.
زرع منظم ضربات القلب	إنه جهاز يمنع أتمتة اندماج الجيوب الأنفية ويضبط معدل ضربات القلب الطبيعي.

إعادة التأهيل بعد نوبة قلبية

بعد الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، يوصي أطباء القلب بما يلي:

تجنب العمل الذي يتضمن تحريك أشياء ثقيلة.
من الضروري الانتباه إلى تمارين العلاج الطبيعي. سيكون المشي وركوب الدراجات مفيدًا. يسمح بالسباحة والرقص.
يجب أن تنسى العادات السيئة إلى الأبد. يجب تقليل استهلاك القهوة إلى الحد الأدنى.
الشرط الأساسي هو النظام الغذائي. يجب أن يشمل النظام الغذائي الألياف والخضروات والفواكه ومنتجات الألبان والأسماك.
من المهم قياس ضغط الدم باستمرار مع مراقبة محتوى السكر لديك.
لا يمكنك البقاء في الشمس لفترة طويلة.
إذا كان لديك أرطال زائدة ، يجب أن تحاول إعادة الوزن إلى طبيعته.

توقعات مدى الحياة

فيما يتعلق بالتنبؤات ، فإنها تعتمد بشكل مباشر على حجم الضرر الذي يصيب عضلة القلب ، وكذلك على حسن توقيت وجودة الرعاية في حالات الطوارئ. حتى لو لم تكن هناك مضاعفات خطيرة بعد النوبة القلبية الحادة ، فلا يمكن ضمان الشفاء التام. إذا كانت منطقة تلف عضلة القلب كبيرة ، فلن تكون قادرة على التعافي تمامًا.

في المستقبل ، سيعاني الشخص من مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية. هذا يتطلب مراقبة مستمرة من قبل طبيب القلب. وفقًا للإحصاءات ، في غضون عام بعد النوبة ، يحدث الانتكاس في 20-40 ٪ من الحالات. لتجنب هذا، يجب أن تتبع بعناية جميع التوصيات الموضوعة من قبل متخصص.

الوقاية

تشمل التدابير الوقائية التي تهدف إلى منع احتشاء عضلة القلب القضاء على عوامل الخطر وتعديل النظام الغذائي والنشاط البدني.

عادة ، تشمل الوقاية المراحل التالية:

الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الملح ، والمنتجات شبه المصنعة ، والأطعمة المعلبة ، والنقانق. يتم استبعاد الأطعمة الدهنية والأطعمة المقلية.
زيادة النشاط البدني. يحسن نقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم ، ويمنع تجويع الأكسجين ونخر الأنسجة.
الإقلاع عن العادات السيئة: الإقلاع التام عن التدخين واستهلاك الكحول.
إضافة الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب والأطعمة الغنية بالألياف إلى النظام الغذائي. يجب إعطاء الأفضلية للمنتجات المطهية بالبخار أو المخبوزة.

عواقب النوبة القلبية على الإنسان

دائمًا ما تؤثر عواقب احتشاء عضلة القلب سلبًا على حالة الكائن الحي بأكمله. بالطبع ، هذا يعتمد على مدى انتشار تلف عضلة القلب.

من النادر للغاية أن يمر مثل هذا المرض الهائل دون أن يترك أثرا ، وفي معظم الحالات ، فإن عواقب النوبة القلبية ، في شكل مضاعفات ، تقلل بشكل كبير من متوسط العمر المتوقع.

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي:

صدمة قلبية؛
فشل القلب والأوعية الدموية الحاد.
حسرة؛
تمدد الأوعية الدموية في القلب.
اضطرابات ضربات القلب.
الذبحة الصدرية التي تلي الاحتشاء في وقت مبكر.

تبلغ نسبة الوفيات في احتشاء القلب 10-12٪ ، بينما يلاحظ إحصائيون آخرون أن نصف الضحايا فقط يصلون إلى المنشأة الطبية ، ولكن حتى لو نجا الشخص ، تبقى الندبة في موقع موت أنسجة القلب لبقية حالته. الحياة. لذلك ، ليس من المستغرب أن يصاب الكثير من الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية بإعاقة.

كن بصحة جيدة وراقب صحتك باستمرار. في حالة الانحراف وظهور أعراض غير سارة ، تأكد من الاتصال بأخصائي أمراض القلب من أجل التشخيص!

هذا كله يتعلق باحتشاء عضلة القلب: ما هو تاريخ المرض ، وعلاماته الأولى وأعراضه الرئيسية لدى النساء والرجال ، وخصائص العلاج.

الذي يصاحبه قصور كبير في تدفق الدم التاجي وموت (نخر) جزء أو جزء آخر من عضلة القلب. هذه الحالة المرضية أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، ولكن بعد بلوغ سن 55-60 عامًا ، فمن المرجح أن تتطور عند النساء. مثل هذه التغييرات في عضلة القلب لا تؤدي فقط إلى اضطرابات كبيرة في عمل القلب ، ولكن أيضًا في 10-12٪ من الحالات تهدد حياة المريض. في مقالتنا ، سنطلعك على الأسباب والأعراض الرئيسية لهذا المرض القلبي الخطير ، وستتيح لك هذه المعرفة "التعرف على العدو عن طريق البصر" في الوقت المناسب.

إحصائيات. معلومات عامة

وفقًا للإحصاءات ، على مدار العشرين عامًا الماضية ، ارتفع معدل الوفيات من هذا المرض بأكثر من 60 ٪ ، وأصبح أصغر بكثير. إذا تم اكتشاف هذه الحالة الحادة في وقت سابق بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60-70 عامًا ، فإن قلة من الناس الآن تفاجأ باكتشاف احتشاء عضلة القلب في سن 20-30 عامًا. وتجدر الإشارة إلى أن هذا المرض غالبًا ما يؤدي إلى إعاقة المريض ، مما يؤدي إلى إجراء تعديلات سلبية كبيرة على أسلوب حياته.

في حالة احتشاء عضلة القلب ، من المهم للغاية طلب المساعدة الطبية على الفور ، لأن أي تأخير يؤدي إلى تفاقم عواقب النوبة القلبية ويمكن أن يتسبب في أضرار لا يمكن إصلاحها للحالة الصحية.

الأسباب والعوامل المؤهبة

في 90٪ من الحالات ، يحدث احتشاء عضلة القلب بسبب تجلط الشريان التاجي ، والذي ينجم عن تصلب الشرايين. يؤدي انسداد هذا الشريان بجزء من لويحة تصلب الشرايين إلى توقف إمداد الدم إلى منطقة عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تجويع الأنسجة بالأكسجين ، وعدم كفاية إمداد العضلات بالعناصر الغذائية ، ونتيجة لذلك ، تنخر منطقة عضلة القلب. تحدث مثل هذه التغييرات في بنية الأنسجة العضلية للقلب بعد 3-7 ساعات من توقف تدفق الدم إلى موقع العضلات. بعد 7-14 يومًا ، تتضخم منطقة النخر بالنسيج الضام ، وبعد 1-2 شهر تتشكل ندبة عليها.

في حالات أخرى ، تصبح الأمراض التالية سبب تطور احتشاء عضلة القلب:

تشنج الأوعية التاجية.
تجلط الأوعية التاجية.
صدمة القلب

تلعب العوامل المؤهبة أيضًا دورًا مهمًا في حدوث احتشاء عضلة القلب (الحالات والأمراض التي تساهم في انتهاك الدورة الدموية التاجية). العوامل التالية تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمثل هذه الحالة الحادة:

وهو تاريخ من احتشاء عضلة القلب.
التدخين؛
ضعف؛
بدانة؛
زيادة مستويات الكوليسترول "الضار" (LDL) في الدم ؛
سن ما بعد سن اليأس عند النساء.
داء السكري؛
إجهاد متكرر
الإجهاد البدني والعاطفي المفرط.
اضطرابات تخثر الدم.
إدمان الكحول.

تصنيف

مع احتشاء عضلة القلب ، يمكن أن تتعرض مناطق الأنسجة العضلية ذات الأحجام المختلفة للنخر ، واعتمادًا على حجم الآفة ، يميز أطباء القلب الأشكال التالية من هذا المرض:

بؤري صغير
بؤري كبير.

أيضًا ، يمكن تصنيف احتشاء عضلة القلب اعتمادًا على عمق الآفة في جدار القلب:

عبر - سماكة طبقة العضلات بأكملها تتعرض للنخر ؛
داخل الجافية - يقع النخر في عمق عضلة القلب ؛
تحت القلبية - يقع النخر في المناطق التي تلتصق فيها عضلة القلب بالنخاب ؛
تحت الشغاف - يقع النخر في منطقة التلامس بين عضلة القلب والشغاف.

اعتمادًا على موقع المناطق المصابة من الأوعية التاجية ، يتم تمييز أنواع الاحتشاء التالية:

البطين الأيمن
البطين الأيسر.

وفقًا لتكرار الحدوث ، يمكن أن يكون علم أمراض القلب هذا:

ابتدائي - لوحظ لأول مرة ؛
متكرر - تظهر منطقة جديدة من النخر في غضون 8 أسابيع بعد الابتدائي ؛
متكرر - تظهر منطقة نخر جديدة بعد 8 أسابيع بعد النوبة القلبية السابقة.

وفقًا للمظاهر السريرية ، يميز أطباء القلب المتغيرات التالية لاحتشاء عضلة القلب:

عادي؛
غير نمطي.

علامات احتشاء عضلة القلب

تصبح المظاهر التالية لأمراض القلب هذه علامات مميزة لاحتشاء عضلة القلب:

مكثف طويل المدى ، يستمر أكثر من نصف ساعة ولا يتم التخلص منه حتى بعد تناول النتروجليسرين المتكرر أو موسعات الأوعية الدموية الأخرى.
يصف معظم المرضى الألم بأنه حرق ، خنجر ، تمزق ، إلخ. على عكس نوبة الذبحة الصدرية ، فإنهم لا يهدأون عند الراحة.
إحساس بالحرقان والضغط في منطقة القلب.
غالبًا ما يظهر الألم بعد الإجهاد العاطفي الجسدي أو القوي ، ولكن يمكن أن يبدأ أيضًا أثناء النوم أو أثناء الراحة.
ينتشر الألم (يعطي) إلى الذراع اليسرى (في حالات نادرة - إلى اليمين) ، الكتف ، المنطقة بين القطبين ، الفك السفلي أو الرقبة.
يصاحب الألم قلق شديد ومشاعر خوف لا أساس لها من الصحة. يصف العديد من المرضى هذا القلق بأنه "الخوف من الموت".
قد يكون الألم مصحوبًا بدوخة ، أو إغماء ، أو شحوب ، أو زراق ، أو زيادة التعرق (عرق بارد أو رطب) ، أو غثيان ، أو قيء.
في معظم الحالات ، يكون إيقاع انقباضات القلب مضطربًا ، والذي يمكن ملاحظته من خلال النبض السريع وعدم انتظام ضربات القلب للمريض.
أبلغ العديد من المرضى عن ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس.

تذكر! في 20٪ من المرضى ، يحدث احتشاء عضلة القلب بشكل غير نمطي (على سبيل المثال ، يكون الألم موضعيًا في البطن) أو غير مصحوب بألم.

مع أي اشتباه في احتشاء عضلة القلب ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور والبدء في اتخاذ إجراءات الإسعافات الأولية!

أعراض احتشاء عضلة القلب النموذجي

تعتمد شدة أعراض احتشاء عضلة القلب على مرحلة المرض. خلال مسارها ، يتم ملاحظة الفترات التالية:

ما قبل الاحتشاء - لم يتم ملاحظته في جميع المرضى ، ويستمر في شكل تفاقم وزيادة تواتر نوبات الذبحة الصدرية ويمكن أن يستمر من عدة ساعات أو أيام إلى عدة أسابيع ؛
الأكثر حدة - يرافقه تطور نقص تروية عضلة القلب وتشكيل موقع نخر ، يستمر من 20 دقيقة إلى 3 ساعات ؛
حاد - يبدأ بتشكيل نخر يركز على عضلة القلب وينتهي بعد الانصهار الأنزيمي للعضلات الميتة ، ويستمر حوالي 2-14 يومًا ؛
تحت الحاد - مصحوبًا بتكوين نسيج ندبي ، يستمر حوالي 4-8 أسابيع ؛
ما بعد الاحتشاء - يرافقه تكوين ندبة وتكيف عضلة القلب مع عواقب التغيرات في بنية عضلة القلب.

الفترة الأكثر حدةمع مسار نموذجي من احتشاء عضلة القلب ، فإنه يتجلى على أنه أعراض واضحة ومميزة لا يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد. يتمثل العَرَض الرئيسي لهذه الحالة الحادة في الألم الشديد الناتج عن شخصية المحترق أو الخنجر ، والذي يظهر في معظم الحالات بعد مجهود بدني أو ضغط عاطفي كبير. ويصاحبها قلق شديد وخوف من الموت وضعف شديد وحتى إغماء. يلاحظ المرضى أن الألم ينتشر إلى الذراع اليسرى (أحيانًا إلى اليمين) أو منطقة الرقبة أو الكتفين أو الفك السفلي.

على عكس الألم في الذبحة الصدرية ، يختلف ألم القلب في مدته (أكثر من 30 دقيقة) ولا يتم التخلص منه حتى عن طريق الإعطاء المتكرر للنيتروجليسرين أو الأدوية الأخرى الموسعة للأوعية. لهذا السبب يوصي معظم الأطباء باستدعاء سيارة إسعاف على الفور إذا استمر الألم في القلب لأكثر من 15 دقيقة ولم يتم التخلص منه عن طريق تناول الأدوية المعتادة.

قد يلاحظ أقارب المريض:

زيادة معدل ضربات القلب؛
(يصبح النبض غير منتظم) ؛
شحوب حاد
زراق.
ظهور العرق البارد.
ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة (في بعض الحالات) ؛
ارتفاع في ضغط الدم يتبعه انخفاض حاد.

الخامس فترة حادةفي المريض ، يختفي ألم القلب (الألم موجود فقط في حالة حدوث التهاب في التامور أو في وجود قصور شديد في إمداد الدم إلى منطقة احتشاء عضلة القلب). بسبب تكوين موقع من النخر والتهاب أنسجة القلب ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويمكن أن تستمر الحمى حوالي 3-10 أيام (أحيانًا أكثر). يحتفظ المريض بعلامات فشل القلب والأوعية الدموية ويزيدها. يظل ضغط الدم مرتفعًا

فترة تحت الحادتستمر النوبة القلبية على خلفية غياب آلام القلب والحمى. تم تطبيع حالة المريض ، وضغط الدم ومعدلات النبض تقترب تدريجياً من وضعها الطبيعي ، وتضعف بشكل كبير مظاهر فشل القلب والأوعية الدموية.

الخامس فترة ما بعد الاحتشاءتختفي جميع الأعراض تمامًا ، وتستقر المعلمات المختبرية تدريجياً وتعود إلى وضعها الطبيعي.

أعراض لأشكال غير نمطية من النوبات القلبية

يبدأ احتشاء عضلة القلب لدى بعض المرضى بألم حاد في البطن.

إن عدم نمطية أعراض احتشاء عضلة القلب خادع من حيث أنه يمكن أن يسبب صعوبات كبيرة في إجراء التشخيص ، وإذا كان غير مؤلم ، فيمكن للمريض حمله على قدميه حرفيًا. يتم ملاحظة الأعراض غير النمطية المميزة في مثل هذه الحالات فقط في الفترة الحادة ، ثم يستمر الاحتشاء بشكل نموذجي.

من بين الأشكال غير النمطية ، يمكن ملاحظة الخيارات التالية للأعراض:

محيطي مع موضع غير نمطي لتوطين الألم: مع هذا الخيار ، يشعر الألم نفسه ليس خلف القص أو في المنطقة القبلية ، ولكن في الطرف العلوي الأيسر أو في طرف الإصبع الأيسر الصغير ، في الفك السفلي أو الرقبة ، في الكتف أو في العمود الفقري العنقي الصدري. تبقى بقية الأعراض كما هي في الصورة السريرية النموذجية لأمراض القلب هذه: عدم انتظام ضربات القلب ، والضعف ، والتعرق ، إلخ.
معدي - مع هذا الشكل من النوبة القلبية ، يكون الألم موضعيًا في منطقة المعدة وقد يشبه نوبة التهاب المعدة الحاد. أثناء فحص المريض ، قد يكشف الطبيب عن توتر في عضلات جدار البطن ، وقد تكون هناك حاجة إلى طرق بحث إضافية لإجراء التشخيص النهائي.
عدم انتظام ضربات القلب - مع هذا البديل من النوبة القلبية ، يعاني المريض من حصار أذيني بطيني متفاوت الشدة أو عدم انتظام ضربات القلب (، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ،). يمكن أن تؤدي مثل هذه المخالفات في نظم القلب إلى تعقيد التشخيص بشكل كبير حتى بعد إجراء مخطط كهربية القلب.
الربو - هذا النوع من أمراض القلب الحادة يشبه نوبة الربو وغالبًا ما يتم ملاحظته في وجود تصلب القلب أو النوبات القلبية المتكررة. يتم التعبير عن الألم في القلب معها بشكل طفيف أو غائب تمامًا. يصاب المريض بسعال جاف ، ويزداد الاختناق ويتطور. في بعض الأحيان ، قد يكون السعال مصحوبًا ببلغم رغوي. في الحالات الشديدة ، يتطور. عند فحص المريض ، يحدد الطبيب علامات عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم والصفير في الشعب الهوائية والرئتين.
Collaptoid - مع هذا النوع من النوبة القلبية ، يصاب المريض بصدمة قلبية ، حيث يكون هناك غياب كامل للألم ، وانخفاض حاد في ضغط الدم ، والدوخة ، والعرق البارد وتغميق العينين.
وذمة - مع هذا النوع من النوبات القلبية ، يشكو المريض من ضيق في التنفس وضعف شديد وسرعة ظهور الوذمة (حتى الاستسقاء). يكشف فحص المريض عن تضخم الكبد.
دماغية - يصاحب هذا الشكل من النوبات القلبية ضعف في الدورة الدموية الدماغية ، والذي يتجلى في غشاوة الوعي واضطرابات الكلام والدوخة والغثيان والقيء وشلل الأطراف ، إلخ.
غير مؤلم - يحدث هذا النوع من النوبات القلبية على خلفية عدم الراحة في الصدر وزيادة التعرق والضعف. في معظم الحالات ، لا ينتبه المريض إلى مثل هذه العلامات ، وهذا يؤدي إلى تفاقم مسار هذه الحالة الحادة بشكل كبير.

في بعض الحالات ، يحدث احتشاء عضلة القلب مع مزيج من عدة أشكال غير نمطية. تؤدي هذه الحالة إلى تفاقم علم الأمراض وتعقد بشكل كبير التشخيص الإضافي للشفاء.

يكمن خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب أيضًا في حقيقة أنه بالفعل في الأيام الأولى بعد نخر منطقة عضلة القلب ، قد يصاب المريض بمضاعفات خطيرة مختلفة:

رجفان أذيني؛
عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية أو الانتيابي.
انقباض.
رجفان البطينين.
الدكاك القلبي
الجلطات الدموية الرئوية.
تمدد الأوعية الدموية الحاد في القلب.
التهاب الشغاف الخثاري ، إلخ.

تحدث معظم الوفيات بعد احتشاء عضلة القلب على وجه التحديد في الساعات والأيام الأولى بعد تطور هذا الشكل الحاد من أمراض القلب التاجية. يعتمد خطر الوفاة إلى حد كبير على مدى تلف أنسجة عضلة القلب ، ووجود المضاعفات ، وعمر المريض ، وحسن توقيته ، والأمراض المصاحبة.

كيف يعمل قلب الإنسان. احتشاء عضلة القلب.

احتشاء عضلة القلب

مرض القلب هو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة. احتشاء عضلة القلب هو الأخطر في هذه المجموعة: غالبًا ما يحدث ويتطور فجأة ، وفي ما يقرب من 20٪ من الحالات يؤدي إلى الوفاة السريعة. تعتبر الساعة الأولى بعد الهجوم حرجة بشكل خاص - حيث يحدث الموت مع احتمال مائة بالمائة تقريبًا إذا لم يتلق الشخص الإسعافات الأولية.

ولكن حتى إذا تعرض الشخص لنوبة ، فإنه في خطر لمدة أسبوع على الأقل ، عندما يكون خطر وفاته أعلى عدة مرات. أي إجهاد طفيف - جسدي أو عاطفي - يمكن أن يكون محفزًا. لذلك ، من المهم التعرف على هذا المرض في الوقت المناسب وتزويد المريض بعلاج وإعادة تأهيل عالي الجودة.

في الواقع ، هذه العملية هي من مضاعفات أمراض القلب التاجية. يحدث على خلفية أمراض القلب الموجودة ولا يحدث أبدًا في الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة.

يحدث احتشاء عضلة القلب الحاد عندما يتم حظر تجويف الشريان بواسطة جلطة دموية ، وهي عبارة عن لوحة كولسترول. لا تتلقى عضلة القلب كمية كافية من الدم ، مما يؤدي إلى ظهور نخر الأنسجة.

يضخ القلب الدم المؤكسج وينقله إلى أعضاء أخرى. في الوقت نفسه ، يحتاج هو نفسه إلى كمية كبيرة من الأكسجين. وبسبب نقصها ، تتوقف خلايا عضلة القلب عن العمل. كما في حالة تجويع الأكسجين في الدماغ ، في هذه الحالة ، تكفي بضع دقائق لبدء التغييرات التي لا رجعة فيها وموت الأنسجة.

جسم الإنسان نظام معقد تم ضبطه للبقاء على قيد الحياة في أي ظروف. لذلك ، فإن عضلة القلب لديها إمداداتها الخاصة من المواد اللازمة للعمل الطبيعي ، وخاصة الجلوكوز و ATP. عندما يكون الوصول إلى الدم محدودًا ، يتم تنشيط هذا المورد. لكن ، للأسف ، فإن إمداداتها تكفي فقط لمدة 20-30 دقيقة. إذا لم يتم اتخاذ إجراءات الإنعاش خلال هذه الفترة ولم يتم استعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب ، فستبدأ الخلايا في الموت.

أنواع الاحتشاء

يتم إخفاء العديد من المتغيرات لمسار المرض تحت اسم واحد. اعتمادًا على التوطين وسرعة الدورة وعدد من العوامل الأخرى ، تعتمد حالة المريض والقدرة على إنقاذه.

هناك عدة تصنيفات لاحتشاء عضلة القلب:

في موقع التوطين - البطين الأيمن والبطين الأيسر. هذا الأخير مقسم إلى عدة أنواع فرعية: احتشاء الجدار بين البطينين والجدران الأمامية والخلفية والجانبية.
حسب عمق الضرر العضلي - الضرر الخارجي والداخلي للجدار بأكمله أو جزء منه.
اعتمادًا على حجم المنطقة المصابة - بؤري صغير وبؤري كبير.

اعتمادًا على مجموعة الأعراض ، يحدث:

شكل دماغي مصحوب باضطرابات عصبية ، دوخة ، ارتباك.
البطن - لديه أعراض التهاب حاد في الجهاز الهضمي - آلام في البطن ، غثيان ، قيء. دون علم ، من السهل الخلط بينه وبين التهاب البنكرياس الحاد.
بدون أعراض - عندما لا يشعر المريض بمظاهر واضحة بشكل خاص للمرض. غالبًا ما يوجد هذا النموذج في مرضى السكر. يعقد هذا المقرر تشخيص احتشاء عضلة القلب الحاد.
الربو ، عندما تشبه الصورة السريرية لنوبة قلبية الربو الذي يصاحبه اختناق ووذمة رئوية.

من في عرضة للخطر؟

يزيد تاريخ مرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية. يلعب الدور الحاسم لتصلب الشرايين في الأوعية الدموية - في 90٪ تقريبًا من الحالات يؤدي إلى هذه النتيجة.

بالإضافة إلى أولئك الذين:

يتحرك قليلا
زيادة الوزن.
هو مريض ارتفاع ضغط الدم المزمن.
تتعرض باستمرار للإجهاد.
يدخن أو يستخدم المخدرات - وهذا يزيد عدة مرات من خطر حدوث تشنج وعائي حاد ؛
لديه استعداد وراثي لتصلب الشرايين والنوبات القلبية.

أيضًا ، يقع الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا والنساء فوق 65 عامًا في مجموعة المخاطر - يصابون بنوبة قلبية نتيجة للتغيرات المرتبطة بالعمر. لمنع ذلك ، تحتاج إلى إجراء مخطط كهربائي للقلب بانتظام ، وعند ظهور العلامات الأولى ، قم بمراقبة التغييرات في مخطط كهربية القلب بمرور الوقت.

ما الذي يسبب نوبة قلبية؟

بالتأكيد سمع الجميع عبارة "تسبب نوبة قلبية". هناك حبة عقلانية فيه - مع صدمة عصبية قوية ، يمكن أن يحدث تشنج حاد في الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انقطاع تدفق الدم إلى عضلة القلب. في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد ، هناك ثلاثة أسباب:

انسداد الشريان التاجي بسبب جلطة دموية يمكن أن تكون قد تكونت في أي عضو.
تشنج الأوعية التاجية (غالبًا بسبب الإجهاد).
تصلب الشرايين هو مرض وعائي يتميز بانخفاض مرونة الجدران وتضيق تجويفها.

تنشأ هذه الأسباب نتيجة للتأثير المستمر والتراكمي لعوامل الخطر ، بما في ذلك نمط الحياة غير اللائق ، والسمنة ، وعدم كفاية النشاط البدني ، ووجود أمراض أخرى ، واختلالات هرمونية ، إلخ.

كيف تتعرف على النوبة القلبية؟

يمكن الخلط بسهولة بينه وبين نوبة الذبحة الصدرية أو الربو والسكتة الدماغية وحتى التهاب البنكرياس. ولكن لا يزال من الممكن تمييزه ببعض العلامات الأساسية المميزة فقط.

في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد ، تكون الأعراض كما يلي:

ألم شديد في الصدر يمكن أن يعود إلى الرقبة والذراع والبطن والظهر. تكون الشدة أقوى بكثير من نوبة الذبحة الصدرية ، ولا تختفي عندما يتوقف الشخص عن النشاط البدني.
التعرق الشديد
الأطراف باردة عند لمسها ، وقد لا يشعر بها المريض ؛
ضيق شديد في التنفس ، توقف التنفس.

ألم القلب لا يتحسن بعد تناول النتروجليسرين. هذه حقيقة مقلقة وسبب لاستدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل. لكي يبقى الشخص على قيد الحياة ، يجب تقديم الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب الحاد في أول 20 دقيقة من بداية النوبة.

مراحل النوبة القلبية

تشير إحصائيات الوفيات الناجمة عن النوبة القلبية إلى أن كل نوبة تحدث بشكل مختلف: يموت شخص ما في الدقائق الأولى ، ويمكن لشخص ما الصمود لمدة ساعة أو أكثر حتى وصول الفريق الطبي. بالإضافة إلى ذلك ، قبل وقت طويل من الهجوم ، يمكنك ملاحظة تغييرات في مخطط كهربية القلب وبعض مقاييس الدم. لذلك ، من خلال الفحص الشامل المنتظم للمرضى من منطقة الخطر ، من الممكن تقليل احتمالية حدوث هجوم عن طريق وصف الأدوية الوقائية.

المراحل الرئيسية في تطور الهجوم:

تستمر أكثر فترات النوبة القلبية حدة من نصف ساعة إلى ساعتين. هذه هي الفترة التي يبدأ فيها نقص تروية الأنسجة ، ويتحول بسلاسة إلى نخر.
تستمر الفترة الحادة من يومين أو أكثر. يتميز بتكوين منطقة عضلية ميتة. المضاعفات المتكررة للدورة الحادة هي تمزق عضلة القلب ، وذمة رئوية ، وتجلط الأوردة في الأطراف ، مما يؤدي إلى موت الأنسجة ، وغيرها. من الأفضل علاج المريض خلال هذه الفترة في المستشفى من أجل تتبع أدنى تغيرات في حالته.
تستمر فترة احتشاء عضلة القلب تحت الحاد حوالي شهر - حتى تبدأ الندبة بالتشكل على عضلة القلب. في مخطط كهربية القلب ، يمكن تتبع علامات تكوينه جيدًا: لوحظ وجود موجة Q متضخمة تحت القطب الموجب ، تحت الموجة السالبة - متناظرة مع الموجة T الأولى. يشير الانخفاض في الموجة T بمرور الوقت إلى انخفاض في منطقة نقص تروية. يمكن أن تستمر المرحلة تحت الحادة من احتشاء عضلة القلب لمدة تصل إلى شهرين
تستمر فترة ما بعد الاحتشاء لمدة تصل إلى 5 أشهر بعد الهجوم. في هذا الوقت ، تتشكل الندبة أخيرًا ، يعتاد القلب على العمل في ظروف جديدة. هذه المرحلة ليست آمنة بعد: فأنت بحاجة إلى إشراف طبي مستمر وتناول جميع الأدوية الموصوفة.

الفحص والتشخيص

نظرة واحدة على المريض لا تكفي للطبيب لتأسيس تشخيص نهائي. لتأكيد ذلك ووصف العلاج المناسب ، من الضروري إجراء:

فحص خارجي شامل
جمع سوابق المريض المفصلة ، بما في ذلك معرفة ما إذا كان الأقارب قد أصيبوا بنوبة قلبية ؛
اختبار دم يحدد العلامات التي تشير إلى هذا التشخيص. عادة ، المرضى لديهم زيادة في مستوى الكريات البيض و ESR ، نقص الحديد. بالتوازي مع العام ، يتم إجراء تحليل كيميائي حيوي ، والذي سيحدد المضاعفات ؛
تحليل البول
ECG و EchoCG - سيساعدان في تقييم مدى الضرر الذي يصيب عضلة القلب. يتم إجراء مخطط كهربية القلب في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد ، ثم تتم مراقبة التغييرات. للحصول على الصورة الأكثر اكتمالا ، يجب أن تكون جميع النتائج في مخطط المريض ؛
تصوير الأوعية التاجية - دراسة حالة الأوعية التاجية.
تصوير الصدر بالأشعة السينية لمراقبة التغيرات في الرئتين.

يمكن أيضًا وصف اختبارات أخرى حسب الحاجة.

عواقب النوبة القلبية

لا تظهر دائمًا المضاعفات الناتجة عن الهجوم على الفور. قد تظهر انتهاكات في عمل القلب نفسه والأعضاء الأخرى بعد فترة. الأخطر بالنسبة للمريض هو العام الأول - خلال هذه الفترة ، يموت حوالي 30 ٪ من المرضى بسبب المضاعفات.

أكثر عواقب احتشاء عضلة القلب شيوعًا:

سكتة قلبية؛
اضطرابات ضربات القلب.
تمدد الأوعية الدموية (انتفاخ جدار أو منطقة من النسيج الندبي) ؛
الانسداد الرئوي ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي واحتشاء رئوي ؛
التهاب الشغاف الخثاري هو تكوين جلطة دموية داخل القلب. يمكن أن يؤدي قطعه إلى قطع إمداد الدم إلى الكلى والأمعاء ويؤدي إلى نخرها ؛
ذات الجنب والتهاب التامور وغيرها.

ماذا تفعل بنوبة قلبية

كلما تم تقديم الإسعافات الأولية في وقت مبكر وبدء العلاج لاحتشاء عضلة القلب الحاد ، زادت فرصة بقاء المريض على قيد الحياة وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

الإسعافات الأولية أثناء الهجوم

خلال هذه الفترة ، من المهم عدم الذعر والقيام بكل شيء لكسب الوقت قبل وصول سيارة الإسعاف. يحتاج المريض إلى الراحة والوصول إلى الهواء النقي ، وإعطاء قطرات مهدئة وأقراص نيتروجليسرين تحت اللسان للشرب. إذا لم تكن هناك موانع خطيرة ، فأنت بحاجة إلى تناول قرص الأسبرين ، بعد مضغه مسبقًا. لتقليل الألم ، يمكنك إعطاء مسكنات الألم غير الستيرويدية - أنالجين.

تأكد من قياس معدل النبض وضغط الدم ، إذا لزم الأمر ، أعط دواء لزيادة الضغط أو خفضه.

إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، فلا يمكن الشعور بالنبض - من الضروري إجراء تدليك غير مباشر للقلب وتنفس صناعي قبل وصول الأطباء.

مزيد من العلاج

يتم علاج احتشاء عضلة القلب الحاد في المستشفى ، حيث يتم وصف الأدوية للمريض التي تعمل على تحسين نفاذية الأوعية الدموية وتسريع تعافي عضلة القلب.

للوذمة الرئوية ، قد تكون هناك حاجة لإزالة الرغوة والتهوية الميكانيكية. بعد إزالة المريض من حالة حادة ، يتم إجراء مراقبة مستمرة للمؤشرات والعلاج التصالحي.

أيضا ، يتم وصف الأدوية التي تنقص الدم وتمنع تكوين جلطات الدم.

الحياة بعد نوبة قلبية: ميزات إعادة التأهيل

يتمكن بعض الأشخاص من التعافي تمامًا من الأزمة القلبية والعودة إلى حياتهم الطبيعية. لكن لا يزال يتعين على معظم المرضى تقييد أنفسهم بالنشاط البدني ، وتناول الأدوية بانتظام والالتزام بالتغذية السليمة من أجل إطالة العمر وتقليل مخاطر حدوث نوبة ثانية.

إعادة التأهيل تستمر من ستة أشهر إلى سنة. ويشمل:

تمارين العلاج الطبيعي ، في البداية مع الحد الأدنى من الإجهاد ، والتي تزداد تدريجياً. والغرض منه هو تطبيع الدورة الدموية وتحسين تهوية الرئتين ومنع الركود. تُستخدم التمارين البسيطة أيضًا كطريقة لتقييم ديناميات التعافي: إذا تمكن المريض بعد أسابيع قليلة من الهجوم على صعود الدرج 3-4 دون ضيق في التنفس ، فهو في حالة تحسن.
إجراءات العلاج الطبيعي.
العلاج الغذائي. بعد الإصابة بنوبة قلبية ، من المفيد التقليل بشكل كبير من استهلاك الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة - الأطعمة التي تزيد من لزوجة الدم ومستويات الكوليسترول. يجدر زيادة كمية الألياف والأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن. ضروري بشكل خاص في هذا الوقت هو الحديد (الموجود في الكبد) والبوتاسيوم والمغنيسيوم ، والتي تعمل على تحسين حالة عضلة القلب - يمكن "جمعها" والفواكه الطازجة والمجففة والمكسرات.

احتشاء عضلة القلب(احتشاء عضلة القلب) هو مرض حاد يتميز بتكوين بؤرة نخرية في عضلة القلب بسبب القصور المطلق أو النسبي لتدفق الدم التاجي. يحدث احتشاء عضلة القلب بشكل رئيسي عند الرجال فوق سن الخمسين. في السنوات الأخيرة ، ازداد عدد الأمراض بين الشباب (30-40 سنة) زيادة كبيرة. تم تقديم الوصف الكلاسيكي للصورة السريرية لاحتشاء عضلة القلب في عام 1909 من قبل أكبر الأطباء الروس V.P. Obraztsov و ND Strazhesko.

المسببات المرضية. الخامسفي الغالبية العظمى من الحالات (97-98٪) ، يكون السبب الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب هو تصلب الشرايين التاجية ، معقد بسبب تجلط الدم. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث احتشاء عضلة القلب نتيجة لاضطرابات وظيفية ناجمة عن تشنج الشرايين التاجية. نادرا ما يلاحظ هذا في المواقف العصيبة التي تؤدي إلى انتهاك التنظيم الهرموني لوظيفة القلب والشرايين التاجية ، إلى تغييرات في نظام تخثر الدم ، ويتجلى ذلك في انخفاض الهيبارين في الدم وانخفاض نشاط تحلل الفبرين. . عوامل الخطر مثل السمنة واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والسكري ونمط الحياة المستقرة والتدخين والاستعداد الوراثي لها أهمية كبيرة في تطور احتشاء عضلة القلب.

الصورة المرضية.مع التوقف المفاجئ لتدفق الدم إلى موقع عضلة القلب ، يحدث نقص التروية ، ثم النخر. في وقت لاحق ، حول بؤرة النخر ، تتشكل التغيرات الالتهابية مع تطور النسيج الضام الرخو (مثل الحبيبات). يتم امتصاص الكتل النخرية واستبدالها بنسيج ندبي. في منطقة النخر ، يمكن أن يحدث تمزق في عضلة القلب مع نزيف في تجويف التامور (الدكاك القلبي). مع احتشاء واسع النطاق ، يمكن أن تكون طبقة النسيج الندبي رقيقة جدًا بحيث تبرز مع تكوين تمدد الأوعية الدموية في القلب. يحدث احتشاء عضلة القلب في معظم الحالات في البطين الأيسر. يشمل النخر إما طبقة عضلة القلب الواقعة تحت الشغاف (شكل تحت الشغاف) ، أو في الحالات الشديدة ، سماكة الطبقة العضلية بأكملها (الاحتشاء عبر الجافية) ، وعادة ما يحدث التهاب التامور الليفي. في بعض الأحيان ، يترسب الفيبرين على البطانة الداخلية للقلب في المناطق المقابلة لنخر عضلة القلب - هناك التهاب الشغاف الخثاري الجداري. يمكن أن تنطلق الكتل الخثارية وتدخل في تدفق الدم العام ، مما يتسبب في انسداد أوعية الدماغ والرئتين وأعضاء البطن وما إلى ذلك. واحتشاء عضلة القلب البؤري الصغير.

الصورة السريرية.يعتمد المظهر السريري للمرض على موقع وحجم بؤرة نخر عضلة القلب. غالبًا ما يكون المظهر السريري الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب هو نوبة ألم شديد في الصدر (حالة anginosus). يتم وضع الآلام خلف القص ، في المنطقة القبلية ، وأحيانًا يغطي الألم كامل السطح الأمامي الوحشي للصدر. ينتشر الألم عادة إلى الذراع اليسرى والكتف وعظمة الترقوة والرقبة والفك السفلي والفضاء بين الكتفين. يكون الألم متقلصًا أو ضاغطًا أو ينفجر أو يحترق. في بعض المرضى ، هناك زيادة شبيهة بالموجة وانخفاض في الألم. على عكس الألم في الذبحة الصدرية ، فإن الألم الناتج عن احتشاء عضلة القلب ، كقاعدة عامة ، لا يتوقف عن طريق النتروجليسرين وهو طويل جدًا (من 20 إلى 30 دقيقة إلى عدة ساعات). ضعف عام ، شعور بضيق في التنفس ، تعرق. في بداية النوبة ، قد يرتفع ضغط الدم ، ثم يتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني بسبب قصور الأوعية الدموية الانعكاسية وانخفاض في وظيفة انقباض البطين الأيسر.

في الفحص الموضوعيلوحظ شحوب الجلد. تم الكشف عن عدم انتظام دقات القلب ، وتصبح أصوات القلب مكتومة ، وأحيانًا يكون هناك إيقاع بالفرس. في كثير من الأحيان ، لوحظت اضطرابات مختلفة في الإيقاع والتوصيل. المظهر الثاني المهم لاحتشاء عضلة القلب الحاد هو علامات فشل القلب والأوعية الدموية الحاد.

يشار إلى فشل القلب والأوعية الدموية الحاد في الساعات الأولى من احتشاء عضلة القلب بالصدمة القلبية. يرتبط حدوثه بانتهاك وظيفة انقباض البطين الأيسر ، مما يؤدي إلى انخفاض في السكتة الدماغية وحجم القلب الصغير. في الوقت نفسه ، يكون الانخفاض في حجم الدقائق كبيرًا لدرجة أنه لا يتم تعويضه بزيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، وهذا يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم. يشار إلى تطور الصدمة القلبية من خلال المظهر المميز للمريض. يصبح ديناميكيًا ، ويتفاعل بشكل سيء مع البيئة. الجلد بارد ومغطى بعرق لزج. يكتسب الجلد لونًا شاحبًا مزرقًا. ينخفض الحد الأقصى لضغط الدم عن 80 ملم زئبق. فن. ضغط النبض أقل من 30 مم زئبق. فن. النبض متكرر ، وشبيه بالخيط ، وفي بعض الأحيان غير محسوس. قد يصاب بعض المرضى خلال هذه الفترة بقصور في القلب على شكل ربو قلبي ووذمة رئوية.

يتم تحديد الساعات الأولى من احتشاء عضلة القلب على أنها الفترة الأكثر حدة.ثم يأتي فترة حادةمرض. يتميز بالتشكيل النهائي لتركيز النخر. خلال هذه الفترة ، يختفي الألم عادة. وهي تستمر عندما يكون التأمور متورطًا في العملية - التهاب التامور فوق القلب ، والعلامة الموضوعية لها هي ظهور ضوضاء احتكاك التامور. بعد بضع ساعات ، تحدث الحمى بسبب تطور التلين العضلي والنخر ، وكذلك التهاب عضلة القلب حول البؤرة. كلما كبرت منطقة النخر ، كلما زاد ارتفاع درجة حرارة الجسم وأطول. تستمر الحمى من 3 إلى 5 أيام ، لكنها في بعض الأحيان تستمر لمدة 10 أيام أو أكثر. خلال هذه الفترة ، تستمر أعراض قصور القلب وانخفاض ضغط الدم في فئة واحدة من المرضى ، وتظهر فقط في فئة أخرى. تستمر الفترة الحادة من 2 إلى 10 أيام. في المستقبل ، تبدأ حالة المريض في التحسن ، وتصبح درجة حرارة الجسم طبيعية ، وتنخفض ، وفي بعض الحالات تختفي علامات فشل الدورة الدموية. تتوافق هذه الحالة مع انخفاض في بؤرة النخر واستبداله بنسيج حبيبي. تم تحديد فترة المرض هذه باسم تحت الحادمدته 4-8 أسابيع. في وقت لاحق ، ما يسمى ب فترة ما بعد الاحتشاء(2-6 أشهر) يتكيف القلب مع ظروف العمل الجديدة.

في تشخيص احتشاء عضلة القلب الحاد ، له أهمية كبيرة فحص تخطيط القلب.بمساعدة تخطيط القلب ، ليس من الممكن فقط إثبات وجود احتشاء عضلة القلب ، ولكن أيضًا لتوضيح عدد من التفاصيل المهمة - توطين وعمق ومدى إصابة عضلة القلب (الشكل 97). في الساعات الأولى من تطور المرض ، يحدث تغيير في الجزء شارعوشق ت.الركبة الشق النازلة R ،قبل أن يصل إلى الخط متساوي الكهرباء ، فإنه يذهب إلى القطعة شارع،التي ترتفع فوقه تشكل قوسًا محدبًا متجهًا لأعلى وتندمج مباشرة مع السن ت.يتم تشكيل ما يسمى بمنحنى أحادي الطور. عادة ما تستمر هذه التغييرات من 3-5 أيام. ثم الانحطاط شارعتنخفض تدريجيًا إلى الخط الكهروضوئي ، وتصبح موجة G سالبة وعميقة. يظهر شق عميق سالشق صيصبح منخفضًا أو يختفي تمامًا ، ثم يتشكل المركب QS.ظهور الشق سنموذجي للاحتشاء عبر الجافية. اعتمادًا على توطين الاحتشاء ، لوحظت تغييرات في المعقد البطيني في الخيوط المقابلة (الشكل 98 و 99). في مرحلة تندب النوبة القلبية ، يمكن استعادة الشكل الأصلي لتخطيط القلب ، الذي لوحظ قبل تطوره ، أو استقرار التغييرات مدى الحياة.

في الحالات التي يصعب فيها تشخيص مخطط كهربية القلب تغييرات معقدة البطين

احتشاء عضلة القلب

11/22/2009 / ملخص ، نص مجردة

احتشاء عضلة القلب باعتباره نخرًا محدودًا لعضلة القلب ، ومتطلبات حدوثه ، ومراحل تطوره ، ودرجة الخطر على حياة الإنسان وصحته. المظاهر السريرية للمرض وأشكاله غير النمطية. مخطط التشخيص والعلاج.

11.06.2009 / التاريخ الطبي

تشخيص احتشاء عضلة القلب الأمامي الوحشي الحاد على أساس شكاوى المريض والاختبارات التي يتم إجراؤها ، وهو الإجراء الخاص بإثبات التشخيص السريري. الفحوصات اللازمة والفحص العام ، وصفة العلاج.

26.03.2010 / تاريخ الحالة

دراسة موضوعية للجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والجهاز البولي والغدد الصماء والجهاز العصبي. علامات المرحلة تحت الحاد من احتشاء عضلة القلب السفلي الجانبي الكبير البؤري. الفحص البيوكيميائي للمريض.

11.08.2007 / ورقة مصطلح

مشاكل الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب. إجراءات التأهيل الطبي والاجتماعي والتكيف والإغاثة النفسية والحماية. ميزات المساعدة الطبية والاجتماعية للأشخاص الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب.

10.09.2010 / دبلوم عمل، دكتوراه

النظر في المظاهر السريرية وتشخيص احتشاء عضلة القلب. وصف العمل الدوائي للدواء مؤشرات Aktilizey لاستخدامه. خوارزمية لتوفير الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

11.06.2009 / التاريخ الطبي

حالة المريض المقبوض في العيادة. عدم القدرة على تسجيل شكوى المريض بسبب فقدان القدرة على الكلام. نتائج طرق الفحص الإضافية. صورة التصوير بالرنين المغناطيسي للسكتة الدماغية الإقفارية للمنطقة الأمامية والصدغية والجدارية اليسرى من الدماغ ، واعتلال الدماغ.

06/20/2009 / ورقة مصطلح

احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية والانهيار وازمة ارتفاع ضغط الدم. ألم في أمراض القلب. قصور الأوعية الدموية المزمن. أسباب احتشاء عضلة القلب. مفهوم الموت السريري والبيولوجي. المبادئ الأساسية للإنعاش القلبي الرئوي.

02.22.2010 / عرض

احتشاء عضلة القلب هو نخر في عضلة القلب ناتج عن نقص التروية لفترات طويلة بسبب تشنج أو تجلط الشرايين التاجية. أسباب الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، تصنيف المرضى حسب شدة المرض. مهام إعادة التأهيل ، علاج المصحات.

12.12.2010 / عرض

احتشاء عضلة القلب كأحد الأشكال السريرية لمرض القلب الإقفاري ، والذي يحدث مع تطور نخر منطقة عضلة القلب ، الناجم عن القصور المطلق أو النسبي في إمدادات الدم. أسباب ارتفاع ضغط الدم.

03/26/2009 / ملخص ، نص مجردة

أسباب آلام الصدر. الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية). الذبحة الصدرية المتغيرة (Prinzmetalla). الذبحة الصدرية غير المستقرة (المتزايدة أو السابقة للاحتشاء). فشل قلبي حاد. تسلخ الأبهر. التهاب التامور. الانسداد الرئوي. المنصف.

المضاعفات

غالبًا ما يتفاقم المسار السريري لاحتشاء عضلة القلب بسبب مضاعفات مختلفة / الجدول 12 / ، والتي تحدد إلى حد كبير مسارها والتشخيص.

يحدث الموت المفاجئ عادة في الدقائق أو الساعات الأولى من تطور احتشاء عضلة القلب ويمثل 30 إلى 60 ٪ من جميع الوفيات في هذا المرض. السبب الأكثر شيوعًا للموت المفاجئ هو اضطراب ضربات القلب الحاد على شكل رجفان بطيني أو توقف الانقباض. تجلى سريريا بفقدان الوعي ، توقف التنفس ، قلة النبض في الأوعية الكبيرة. في بعض الحالات ، تتطور التشنجات وتتوسع الحدقة بعد 30-60 ثانية من السكتة القلبية. على مخطط كهربية القلب أثناء الرجفان ، بدلاً من المجمعات البطينية ، يتم تسجيل موجات عشوائية من مختلف الأحجام والأشكال ، متبوعة واحدة تلو الأخرى دون أي فواصل زمنية.

الجدول 12

التوصيل / بطء القلب الجيوب الأنفية وإحصار القلب /

- قصور القلب الحاد / بدرجات متفاوتة

شدة /

- تمزق في القلب / جدار حر أو بين البطينين

- الجلطة والانسداد

- نزيف الجهاز الهضمي

شلل جزئي في الجهاز الهضمي

- انتهاك التبول

- اختلالات عقلية

- متلازمة دريسلر

- تمدد الأوعية الدموية المزمنة في القلب

- قصور القلب المزمن

يعد عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل من أكثر المضاعفات شيوعًا لاحتشاء عضلة القلب ، ويحدث في حوالي 90٪ من المرضى في الفترة الحادة. يعد عدم انتظام ضربات القلب البطيني متكررًا وخطيرًا بشكل خاص ، وهو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة / يحدث انقباض البطين في حوالي 70-80٪ ، تسرع القلب البطيني الانتيابي - في 10٪ ، والرجفان - في 6-7٪ من الحالات /. اضطرابات إيقاع الجيوب الأنفية / تسرع القلب الجيبي - في حوالي 50٪ من المرضى / ، تكون النبضات الأذينية المبكرة / 20-30٪ من جميع الحالات / والرجفان الأذيني أقل خطورة وأسهل في التصحيح. نادرًا / بشكل رئيسي مع احتشاءات الحجاب الحاجز الخلفي / يتطور حصار عرضي كامل / حوالي 5 ٪ من جميع المرضى /.

غالبًا ما يحدث قصور القلب والأوعية الدموية الحاد مع احتشاء عضلة القلب للجدار الأمامي للبطين الأيسر ويتجلى في شكل ربو قلبي ووذمة رئوية وصدمة قلبية.

التصنيف الأكثر انتشارًا في جميع أنحاء العالم لفشل القلب الحاد وفقًا لـ Killip / 1967 / ، المعروض في الجدول 13.

الجدول 13

تصنيف القلب الحاد

عدم كفاية احتشاء عضلة القلب

معدل وفيات ضربات القلب

أوجه القصور

1. العلامات السريرية

سكتة قلبية

احتشاء عضلة القلب الحاد - تنخر أنسجة القلب بسبب توقف إمداد العضو بالدم.

أعراض احتشاء عضلة القلب الحاد غامضة إلى حد ما ، ولكن التشخيص الذاتي الأولي أمر حيوي لطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

مراحل

ينقسم احتشاء عضلة القلب إلى عدة مراحل تدريجية تشير إلى بداية النوبة. يجب أن تكون قادرًا على التمييز بينهما من أجل تحديد درجة الخطر بدقة أكبر.

جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلًا للعمل!
قدم تشخيصًا دقيقًا يمكنك القيام به فقط طبيب!
نطلب منك بصدق عدم العلاج الذاتي ، ولكن حدد موعدًا مع أخصائي!
الصحة لك ولأحبائك!

إذن ، هناك خمس مراحل للتطوير:

مرحلة ما قبل الاحتشاء	في هذه المرحلة ، تظهر أعراض ثانوية ، تنذر ببدء الهجوم ، وعادة ما لا يتم ملاحظتها ؛ لكن في بعض الأحيان تكون هذه المرحلة بدون أعراض ، ويمكن أن تبدأ المرحلة الأكثر حدة على الفور ؛ النذيرات التي قد تظهر: زرقة الشفتين وصفيحة الظفر ، النبض الفوضوي على الرسغ ، زيادة حساسية الجلد على الصدر ، ألم خفيف مع عدم الراحة في منطقة الصدر.
المرحلة الأكثر حدة	في هذه المرحلة ، يظهر قوي. زيادة الإثارة أو ، على العكس من ذلك ، عدم الحركة التام ؛ ثم الخفقان ، والتعرق البارد ، وضيق التنفس ، والخوف من الموت ، وضربات القلب القوية ، والضعف (لا يستطيع المريض الوقوف).
	ينحسر الألم ، وتظهر متلازمة نخرية الارتشاف ؛ ويتجلى ذلك في ضيق التنفس ، والصداع ، والحمى ، وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب.
	قد يعود الألم عند ظهور مناطق جديدة من نقص التروية ، ولكن غالبًا ما لا يكون هناك ؛ يحدث استقرار النبض مع الحفاظ على ضغط الدم المنخفض ؛ إذا كان المريض قد عانى من ارتفاع ضغط الدم من قبل ، فمن المحتمل أن يرتفع الضغط.
مرحلة ما بعد الاحتشاء	إذا حدثت نوبة قلبية نتيجة لذلك ، فقد يعود الألم ، ولكن في الغالب لا توجد مثل هذه الأعراض.

الأعراض الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب الحاد

تشمل العلامات الرئيسية للنوبة القلبية ألم القص ، وهو مشابه ولكنه أكثر وضوحًا. قد يصاب المرضى بأعراض أخرى من احتشاء عضلة القلب الحاد.

وهي تعتمد على درجة الاضطرابات في وظيفة ضخ القلب ، وعلى حجم وتوطين البؤرة. يُعتقد أن الصورة العامة لأعراض المرض غير عادية للغاية وغالبًا ما يتم الخلط بين النوبة القلبية ومشاكل أخرى في الجسم.

خلال احتشاء عضلة القلب النموذجي ، هناك مظاهر وأعراض للمرض:

ضيق التنفس	ضيق التنفس هو شكل غريب من أشكال الانحراف في عملية التنفس ؛ يكون المريض غير قادر على التنفس المنتظم والعميق ، ونتيجة لذلك يشعر بعدم الراحة الشديدة ؛ أثناء نوبة احتشاء عضلة القلب ، يحدث ضيق في التنفس بسبب انتهاك البطين الأيسر وظهور ألم شديد ؛ هذا يرجع إلى حقيقة أن الدم لا يدخل الشريان الأورطي ويتم الاحتفاظ به في الجانب الأيسر من الأذين ؛ يساهم احتقان الدم في وقف تبادل الغازات ، مما يؤدي إلى ضيق التنفس ؛ يستمر هذا العرض لفترة طويلة بعد انتهاء المرحلة الحادة من النوبة القلبية ، وتعتمد مدته على سرعة استعادة الأداء السليم للقلب ؛ يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب أو تمدد الأوعية الدموية ضيقًا في التنفس بعد تندب منطقة النوبة القلبية ؛ إذا كانت هناك مشكلة في الدورة الدموية ، يتم استبدال ضيق التنفس بسعال جاف ، مما يؤدي إلى تكوين وذمة رئوية ؛ في الوقت نفسه ، قد تظهر رغوة وردية اللون من السائل الذي تم جمعه أثناء السعال ؛ يتطور شحوب الجلد إلى زرقة في الأطراف والشفتين والأنف والأذنين.
الخوف من الموت	هذه الأعراض متأصلة في احتشاء عضلة القلب ، ولكنها منحازة ؛ فهذه هي المشاعر التي يشعر بها المرضى نتيجة اضطرابات ضربات القلب وضيق التنفس ونوبات الألم غير المتوقعة.
فقدان الوعي	يمكن أن يكون سبب الإغماء هو انخفاض حاد في ضغط الدم ؛ يحدث بسبب خلل في نظام تدفق الدم ونقص إمدادات الأكسجين المناسبة للدماغ ؛ خلال نوبة قلبية نموذجية ، تكون الأعراض نادرة.
الم	متلازمة الألم هي واحدة من أكثر الأعراض شيوعًا أثناء نوبة قلبية ؛ في الوقت نفسه ، فإن الألم أثناء مثل هذا الهجوم له سمات مميزة تجعل من الممكن تشخيص المرض بدقة ؛ في بعض الحالات ، قد يكون الألم غائبًا ، على سبيل المثال ، مع مسار غير نمطي ؛ في كثير من الأحيان تظهر متلازمة الألم عند كبار السن ، وأقل في كثير من الأحيان مع مرض السكري بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي ؛ الأحاسيس المؤلمة الناتجة عن النوبة القلبية تشبه آلام الذبحة الصدرية ؛ اعتاد معظم مرضى تصلب الشرايين على مظاهر الألم ، وبالتالي يصعب عليهم تمييز الآلام التي تظهر عن بعضهم البعض ؛ غالبًا ما يكون الألم موضعيًا بشكل مستمر ؛ يشعر بعض المرضى بآلام حادة وآلام وحرقة وعصر ؛ الخيار الأخير هو الأكثر شيوعًا ، بينما لا يستطيع المريض الاستنشاق تمامًا ، حيث يبدو أن الصدر مضغوط ؛ في بعض الأحيان ، مع الألم الانضغاطي المفاجئ ، يمسك المريض بالصدر في المنطقة المزعجة.
زيادة التعرق	يحدث التعرق الشديد في نسبة عالية من المرضى. هذا نوع من رد فعل ANS الذي يحدث بعد نوبة ألم حادة ؛ يتم إطلاق العرق بكميات كبيرة ، فهو بارد ولزج ، ويتميز بمظهر سريع ونفس التجفيف ؛ في بعض الأحيان يتم إطلاق العرق دون ألم.
شحوب الجلد	قد يظهر شحوب الجلد ، بسبب بداية النوبة ، بشكل انعكاسي ؛ في حالة انتهاك وظيفة الضخ في البطين الأيسر وتلف منطقة كبيرة بنوبة قلبية ، يظل الجلد شحوبًا ويشير إلى قصور في القلب ؛ علاوة على ذلك ، فإن تجميد أصابع القدم واليدين أمر شائع.

المظاهر غير النمطية

يصعب تحديد العلامات غير النمطية للنوبة القلبية.

غالبًا ما تشير الأعراض إلى أمراض من نوع مختلف ، على ما يبدو لا تنذر بمشاكل في القلب ، وتوقف الأحاسيس المؤلمة تمامًا أو تصبح أقل وضوحًا.

في مثل هذه الحالة ، من الصعب جدًا تحديد مشكلة القلب والتنبؤ بالتشخيص. تُلاحظ الأعراض ذات الطبيعة غير النمطية عند الأشخاص المتقدمين في العمر ، والذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، وفي المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة.

يتم تجميع جميع أعراض احتشاء عضلة القلب الحاد في متلازمات:

متلازمة الألم اللانمطي	لوحظ أثناء توطين الألم في الأعضاء الأخرى غير المرتبطة بالقلب. يمكن أن يكون موجودًا في الرقبة والحلق والفك السفلي ومحاكاة ألم الأسنان والأذن وكذلك في نصل الكتف الأيسر. النوبة القلبية تنسخ الأمراض: عصبي. تنخر العظم من مظاهر مختلفة ؛ وجع أسنان؛ التهاب الأذن.
	تشكلت أثناء احتشاء الجدار الخلفي ، الطبقة الوسطى - عضلة القلب. ألم في البطن ، بين لوحي الكتف ، ويلاحظ انتفاخ وانتفاخ البطن ، والغثيان والقيء ردود الفعل ، والتجشؤ ومشاكل في الجهاز الهضمي. من حين لآخر ، يمكن أن يحدث نزيف في الجهاز الهضمي ، وفي مثل هذه الحالات ، يحدث قيء بني اللون وينخفض. الأمراض التي تتنكر فيها النوبة القلبية: القرحة الهضمية؛ التهاب المعدة. التهاب البنكرياس. التهاب المرارة.
شكل الربو	يتجلى عندما ينخفض ضخ الدم ، بينما يحدث ركود الدم في الرئتين. ضيق في التنفس ، وضيق في التنفس ، ويتحرر البلغم على شكل رغوة وردية ، ويصبح الجلد شاحبًا ويحدث تعرق بارد. أمراض ذات أعراض متشابهة: مشاكل أخرى في الجهاز القلبي والتي تسبب فشل البطين الأيسر الحاد. نوبة ربو.
غرواني	يرجع ذلك إلى التطور السريع لصدمة قلبية. والتي تتميز بانخفاض غير متوقع في ضغط الدم أو فقدان للوعي أو شكوى من دوار مع سواد في العينين وكثرة النبض وضعفها. يمكن للمرض أن يقلد حالات الصدمة المختلفة.
متوذمة	تم العثور عليه أثناء تطور قصور القلب في كلا البطينين. يمكن أن يتطور بسبب نوبة قلبية واسعة النطاق مع اضطراب واضح في ضربات القلب. يتجلى ذلك في ضيق التنفس ، والدوخة ، والضعف ، وتورم الساقين أو أسفل الظهر. أمراض ذات أعراض متشابهة: تضخم البطين الأيمن من الناحية المرضية. اضطرابات في إيقاع التكوين ؛ أنسجة الرئة مقروص انقطاع في عمل الصمامات.
عدم انتظام ضربات القلب	اضطراب ضربات القلب هو أحد الأعراض الشائعة للأشكال النمطية وغير النمطية للمرض ؛ في شكل غير نمطي في ظل وجود عدم انتظام ضربات القلب والألم وضيق التنفس وعلامات أخرى غائبة ؛ قد تشبه النوبة القلبية اضطراب ضربات القلب غير المصحوب بنوبة قلبية.
	ومن سمات كبار السن الذين يعانون من ضعف تدفق الدم إلى الأوعية الدماغية. الأعراض الرئيسية هي: ظهور طنين ، دوار ، فقدان للوعي ، غثيان وضعف. قد يشير إلى مشاكل: انسداد الأوردة والشرايين. حدود.
شكل ممحو	ليس لديه علامات واضحة ؛ الأحاسيس المؤلمة تسبب عدم الراحة ، فهناك خمول خفيف وقصير المدى ، تعرق ضعيف لا يسبب الشك ؛ شكل يصعب تشخيصه ، قد يكون غير مرئي للطبيب أو المريض ؛ لا يمكن تحديده إلا بعد اجتياز مخطط كهربية القلب ودراسات أخرى.

لذلك ، فإن مرض احتشاء عضلة القلب له العديد من الأعراض والعلامات. في هذا الصدد ، يتم التشخيص فقط في المستشفى ، باستثناء الفحص العام وشكاوى المرضى.

يجب الانتباه إلى جميع الأعراض ، لأنه من الممكن أن تبدأ النوبة القلبية الآن. إذا لم تتحسن الحالة ، فمن الضروري مراجعة الطبيب فورًا للتشخيص.