كيف تتم فترة ما بعد الجراحة بعد استئصال الرحم؟ ماذا يحدث للجسم بعد استئصال الرحم استئصال الرحم عن طريق الجراحة

دكتور في العلوم الطبية ، البروفيسور مكسيم ستانيسلافوفيتش أفاناسييف ، أخصائي أورام ، جراح ، أخصائي أورام أمراض النساء ، خبير في علاج خلل التنسج وسرطان عنق الرحم

تاريخياً ، في الطب ، تم إصلاح الرأي القائل بأن الرحم ضروري فقط لإنجاب طفل. لذلك ، إذا كانت المرأة لا تخطط للولادة ، فيمكنها اللجوء إلى الجراحة بأمان.

هل هذا حقا كذلك أم لا؟ لماذا ، على سبيل المثال ، في مارس 2015 ، قامت أنجلينا جولي بإزالة المبيضين بقناتي فالوب ، لكنها تركت الرحم "غير الضروري"؟ دعنا نكتشف معًا ما إذا كانت إزالة الرحم أمرًا خطيرًا. وإذا كانت خطرة ، فماذا.

من وجهة نظر الجراح ، تحل العملية الجذرية السؤال "في مهده": لا يوجد عضو - لا مشكلة. لكن في الواقع ، لا يمكن دائمًا اعتبار توصيات الجراحين موضوعية. غالبًا لا يأخذون المرضى بعد الخروج من المستشفى ، ولا يجرون الفحوصات بعد ستة أشهر أو سنة أو سنتين بعد إزالة الرحم ، ولا يسجلون الشكاوى. يعمل الجراحون فقط ونادرًا ما يواجهون عواقب العملية ، لذلك غالبًا ما يكون لديهم فكرة خاطئة عن سلامة هذه العملية.

وفي الوقت نفسه ، أجرى علماء من بلدان مختلفة سلسلة من الملاحظات بشكل مستقل. ووجدوا أنه في غضون خمس سنوات من استئصال الرحم ، تطور لدى معظم النساء:

1. (غائب سابقًا) آلام الحوض متفاوتة الشدة ،

2. مشاكل الأمعاء ،

3. سلس البول ،

4- تدلي وهبوط المهبل.

5- الاكتئاب والاكتئاب ، حتى الاضطرابات النفسية الخطيرة.

6- المشاكل العاطفية والفسيولوجية في العلاقة مع الزوج.

7. في بعض النساء اللواتي خضعن لعملية جراحية لخلل التنسج الشديد أو السرطان في الموقع ، كان هناك انتكاسة للمرض - تلف في الجذع والقبو المهبلي.

8- التعب

9. الارتفاع المطرد في ضغط الدم ومشاكل القلب والأوعية الدموية الخطيرة الأخرى.

لم يتم اختراع المشكلة ، لأنه وفقًا للمركز العلمي لأمراض النساء والتوليد والفترة المحيطة بالولادة التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، فإن العمليات المختلفة لإزالة الرحم تشكل 32 إلى 38.2 ٪ من جميع عمليات أمراض النساء في البطن. في روسيا ، تتم إزالة حوالي 1،000،000 ملكة نحل سنويًا!

للمشكلة جانب آخر. نظرًا لأن كل هذه المضاعفات تتطور تدريجياً ، بعد عام أو عدة سنوات من الجراحة ، فإن النساء لا يربطن تدهور نوعية حياتهن بعملية سابقة.

أنا أكتب هذه المادة للغرض الذي يمكنك تقييمه بنفسكجميع إيجابيات وسلبيات العملية ، وازن إيجابيات وسلبيات العملية ،واختاروا بوعي.

تظهر ممارستي أنه لا توجد أعضاء إضافية. حتى عند النساء الأكبر سنًا ، فإن إزالة الرحم لها عواقب صحية سلبية ، وفي الجزء الثاني من هذه المقالة سوف أتناولها بالتفصيل.

التشخيصات التي توقفت عن كونها مؤشرات على استئصال الرحم

بفضل إدخال أساليب عالية التقنية ، لم تعد بعض مؤشرات إزالة الأعضاء التناسلية مؤشرات مطلقة. فيما يلي قائمة بالتشخيصات التي يمكن فيها استبدال استئصال الرحم لدى النساء بطرق أخرى للعلاج والحفاظ على العضو.

1. يتم علاج الأورام الليفية الرحمية المصحوبة بأعراض متضخمة وسريعة النمو اليوم عن طريق إصمام الشرايين الرحمية: تتداخل الأوعية التي تغذي الأورام الليفية. في المستقبل ، تذوب الورم تدريجياً.

2. يمكن علاج العضال الغدي ، أو الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، بطريقة علاجية (PDT).

مع الانتباذ البطاني الرحمي ، تنمو خلايا البطانة الداخلية للرحم في أماكن غير نمطية. يدمر PDT هذه الخلايا بطريقة مستهدفة دون التأثير على الأنسجة السليمة.

العلاج الضوئي هو طريقة علاج للحفاظ على الأعضاء مدرجة في المعيار الفيدرالي للرعاية الطبية (انظر).

3. حالة سرطانية بطانة الرحم - ، - قابل أيضًا للعلاج PDT. حتى الآن ، عالجت بنجاح مريضين مصابين بهذه الحالة المرضية.

في الحالات التي يكون فيها فرط التنسج في الغالب ذا طبيعة فيروسية ، يمكن أن يقضي علاج PDT على سبب المرض. في علاج أمراض عنق الرحم ، تم تأكيد التدمير الكامل لفيروس الورم الحليمي البشري بعد جلسة PDT في 94٪ من المرضى ، وفي 100٪ من المرضى بعد جلسة PDT الثانية.

4. الحالات السابقة للتسرطن والتكوينات السرطانية في عنق الرحم. ، وحتى السرطان المجهري يمكن علاجه تمامًا من خلال إجراء العلاج الضوئي الديناميكي في جلسة أو جلستين.

لا تقضي طريقة PDT على المرض نفسه فحسب ، بل تقضي أيضًا على سببه - فيروس الورم الحليمي البشري.

لذا بشكل صحيح وكاملالعلاج الضوئي الذي يتم إجراؤه هو الطريقة الوحيدة التي توفر تعافيًا مدى الحياة وتقليل خطر تكرار الإصابة (يمكن إعادة العدوى فقط في حالة إعادة العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري).

هناك أخبار جيدة أخرى. في السابق ، كان الجمع بين العمر والتشخيصات المتعددة لأمراض النساء سببًا مقنعًا لإزالة العضو. على سبيل المثال ، مزيج من الأورام القلبية لعنق الرحم والأورام الليفية الرحمية ، أو خلل التنسج في عنق الرحم مع العضال الغدي على خلفية الوظيفة العامة المؤداة.

لتبرير إزالة العضو ، لا يقدم الجراح عادة الحجج المنطقية ، ولكنه يشير إلى تجربته الخاصة أو رأي راسخ. لكن اليوم (حتى لو أخبرك الطبيب المعالج بخلاف ذلك) لم يعد الجمع بين العديد من التشخيصات مؤشرًا مباشرًا على استئصال الرحم. يعتبر الطب الحديث كل تشخيص على أنه تشخيص مستقل ، ويتم تحديد أساليب العلاج على حدة.

على سبيل المثال ، يتراجع خلل التنسج والعضال الغدي بعد العلاج الضوئي. ووجود أورام ليفية متعددة ليس سببا لليقظة من الأورام. تظهر العديد من الملاحظات في السنوات الأخيرة أن الأورام الليفية لا علاقة لها بالسرطان ، ولا تتحول إلى ورم سرطاني ، ولا تشكل حتى عامل خطر.

في الجراحة ، هناك مفهوم لمخاطر العلاج. وظيفة الطبيب الجيد هي تقليل المخاطر. عندما يحدد الطبيب أساليب العلاج ، يكون ملزمًا بتقييم المؤشرات وقياس النتائج السلبية المحتملة لطرق العلاج المختلفة واختيار أكثرها رقة وفعالية.

بموجب القانون ، يُطلب من الأطباء الإبلاغ عن جميع العلاجات الممكنة ، لكن هذا لا يحدث في الممارسة العملية. لذلك ، على خلفية توصيات الجراح العاجلة لإزالة الأعضاء ، أنصحك بشدة باستشارة العديد من المتخصصين أو اكتب ليلتقييم جدوى إجراء العلاج المناسب لك للحفاظ على الأعضاء.

لسوء الحظ ، لا يتم علاج جميع أمراض الرحم بأساليب علاجية وعلاجية طفيفة التوغل ، وفي بعض الحالات لا يزال من الأفضل إزالة الرحم. تسمى مؤشرات الإزالة هذه مطلقة - أي أنها لا تتطلب مناقشة.

مؤشرات مطلقة لإزالة الرحم

1. أورام ليفية في الرحم مع تغيرات نخرية في العقدة. إن الحفاظ على العضو بمثل هذا التشخيص يهدد الحياة.

2. نزيف الرحم المطول الذي لا يمكن إيقافه بأي وسيلة أخرى. هذه الحالة محفوفة بفقدان كمية كبيرة من الدم وهي حالة خطيرة تهدد الحياة.

3. الجمع بين الأورام الليفية الرحمية الكبيرة والتشوه الندبي لعنق الرحم.

4. تدلي الرحم.

5. السرطان من المرحلة الأولى.

6. حجم الأورام العملاقة.

اعتمادًا على المؤشرات ، يتم إجراء العمليات على الرحم بطرق مختلفة وبأحجام مختلفة. أولاً ، سوف نتعرف على أنواع التدخل الجراحي. ثم سأفكر في العواقب التي ستواجهها كل امرأة ، بدرجة أو بأخرى ، بعد إزالة هذا العضو.

أنواع عمليات استئصال الرحم

في الممارسة الطبية ، يتم إجراء استئصال الرحم بالمنظار والبطن.

• يتم إجراء جراحة التجويف (شق البطن) من خلال شق في جدار البطن الأمامي.
  تعتبر الطريقة مؤلمة ، لكنها توفر وصولاً رائعًا وفي بعض الحالات لا يوجد بديل لها. على سبيل المثال ، إذا أصبح الرحم كبيرًا بسبب الأورام الليفية.
• الطريقة الثانية هي الجراحة بالمنظار (تنظير البطن). في هذه الحالة يقوم الجراح بإزالة الرحم من خلال ثقوب في جدار البطن الأمامي. يعتبر استئصال الرحم بالمنظار أقل إيلامًا بكثير ويسمح بالتعافي بشكل أسرع من الجراحة.
• استئصال الرحم من المهبل - استئصال الرحم عن طريق المهبل.

العواقب بعد جراحة البطن لاستئصال الرحم

تعد جراحة البطن لإزالة الرحم من خلال شق كبير من أكثر الإجراءات المؤلمة. بالإضافة إلى المضاعفات الناتجة مباشرة عن استئصال الرحم ، فإن مثل هذه العملية لها عواقب سلبية أخرى.

1. تبقى ندبة ملحوظة بعد العملية.

2. احتمال كبير لتكوين فتق في منطقة الندبة.

3. عادة ما تؤدي الجراحة المفتوحة إلى تطوير عملية لصق واسعة النطاق في منطقة الحوض.

4. إعادة التأهيل والتعافي (بما في ذلك القدرة على العمل) يتطلب الكثير من الوقت ، في بعض الحالات تصل إلى 45 يوما.

استئصال الرحم بدون عنق الرحم. عواقب بتر الرحم فوق المهبل دون الزوائد

يعتمد ما إذا كان يتم الاحتفاظ بعنق الرحم أو إزالته عند استئصال الرحم على حالة عنق الرحم والمخاطر المرتبطة بحفظه.

إذا تُرك عنق الرحم ، فهذه هي أفضل حالة ممكنة.

من ناحية أخرى ، بسبب المبايض المحفوظة ، يستمر النظام الهرموني في العمل بطريقة طبيعية إلى حد ما. لكن لماذا تترك عنق الرحم عند استئصال الرحم؟ يسمح لك الحفاظ على عنق الرحم بالحفاظ على طول المهبل ، وبعد الشفاء ، ستكون المرأة قادرة على عيش حياة جنسية كاملة.

استئصال الرحم بدون مبايض. عواقب استئصال الرحم بدون الزوائد

إزالة الرحم بدون الزوائد ، ولكن مع عنق الرحم ، هي عملية أكثر صدمة.

بترك المبيضين ، يمكّن الجراح المرأة من الحفاظ على مستويات هرمونية طبيعية. إذا تم إجراء العملية في سن مبكرة ، فيمكن للمبيضين تجنبها ذروةوجميع الآثار الصحية المرتبطة بها.

ولكن حتى بعد إزالة الرحم بدون الزوائد ، فإن العلاقة التشريحية للأعضاء تكون مضطربة. نتيجة لذلك ، تتعطل وظيفتهم.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإزالة الكاملة للرحم ، حتى مع الحفاظ على المبايض ، تؤدي إلى قصر المهبل. في كثير من الحالات ، لا يعد هذا أمرًا بالغ الأهمية للنشاط الجنسي. لكن تشريح العضو يختلف من شخص لآخر ، ولا تتمكن كل النساء من التكيف.

استئصال الرحم مع الزوائد

هذه هي العملية الأكثر ضررًا وتستغرق وقتًا طويلاً للتعافي.

يحتاج إلى تصحيح هرموني خطير وعادة ما يتسبب في جميع العواقب الشديدة ، خاصة إذا تم إجراؤه في سن 40-50 سنة - أي قبل بداية انقطاع الطمث الطبيعي.

سوف أصف بمزيد من التفصيل العواقب الأكثر شيوعًا لإزالة الرحم أدناه. الشيء الأكثر إزعاجًا هو أن كل هذه العواقب لا رجعة فيها وغير قابلة للتصحيح عمليًا.

في غضون ذلك ، تشير سلسلة من الدراسات العلمية الحديثة في هذا المجال إلى عكس ذلك. حتى مع الحفاظ على المبايض ، فإن إزالة الرحم هي عملية جراحية مع ارتفاع مخاطر الإصابة باضطرابات الغدد الصماء.

السبب بسيط. الرحم متصل بالمبيض والأنابيب عن طريق نظام من الأربطة والألياف العصبية والأوعية الدموية. أي عملية جراحية في الرحم تؤدي إلى جديانتهاك لتدفق الدم إلى المبايض ، حتى جزئي التنخر... وغني عن القول ، أن إنتاج الهرمونات يتعطل حرفياً بسبب الاختناق المبيضين.

تتجلى الاضطرابات الهرمونية في سلسلة كاملة من الأعراض غير السارة ، وأكثرها ضررًا هو انخفاض الرغبة الجنسية.

في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يكون المبيضان قادرين على استعادة أو تعويض إمداد الدم الطبيعي بشكل كامل. وفقًا لذلك ، لا يتم استعادة التوازن الهرموني لجسد الأنثى أيضًا.

النتيجة 2. أكياس المبيض بعد استئصال الرحم

هذا من المضاعفات الشائعة إلى حد ما في الحالات التي يتم فيها الحفاظ على المبايض بعد إزالة الرحم. هذه هي الطريقة التي يتجلى بها التأثير السلبي للعملية نفسها.

لفهم طبيعة الكيس ، يجب أولاً فهم كيفية عمل المبايض.

في الواقع ، الكيس هو عملية طبيعية تحدث كل شهر في المبيض تحت تأثير الهرمونات وتسمى كيس جرابي. إذا لم يتم تخصيب البويضة ، ينفجر الكيس ويبدأ الحيض.

لنرى الآن ما يحدث للمبيضين بعد استئصال الرحم.

الرحم في حد ذاته لا ينتج الهرمونات. ويؤكد العديد من الجراحين أنه بعد إزالته لن تتغير الخلفية الهرمونية. لكنهم نسوا أن يقولوا مدى ارتباط الرحم بالأعضاء الأخرى. عندما يتم فصل المبيضين عن الرحم ، يقوم الجراح حتماً بتعطيل إمداد الدم وإصابتهما. نتيجة لذلك ، يتعطل عمل المبايض ، ويقل نشاطهم الهرموني.

على عكس الرحم ، ينتج المبيضون الهرمونات. تؤدي الاضطرابات في عمل المبايض إلى انتهاك الخلفية الهرمونية وعملية نضوج البصيلات. لا يذوب الكيس ، لكنه يستمر في النمو.

يستغرق الأمر حوالي 6 أشهر لاستعادة وظيفة المبيض بالكامل وتوازن الهرمونات. لكن كل شيء لا ينتهي دائمًا بشكل جيد ، ويحل الكيس المتضخم. في كثير من الأحيان ، لإزالة كيس متضخم ، يلزم إجراء عملية ثانية - مع وجود تشكيل كبير ، هناك خطر حدوث تمزق ونزيف.

إذا ظهر الألم بعد بضعة أشهر من إزالة الرحم في أسفل البطن ، والذي ينمو بمرور الوقت ، فمن الضروري زيارة طبيب أمراض النساء. السبب الأكثر ترجيحًا لألم المبيض هو كيس متضخم.

تعتمد احتمالية حدوث هذه المضاعفات بنسبة 50٪ فقط على مهارة الجراح. تشريح كل امرأة فريد من نوعه. لا يمكن التنبؤ بموقع المبيضين وسلوكهما قبل الجراحة ، لذلك لا يمكن لأحد التنبؤ بتطور كيس بعد استئصال الرحم.

النتيجة 3. التصاقات بعد استئصال الرحم

غالبًا ما تؤدي الالتصاقات الشديدة بعد إزالة الرحم إلى ظهور آلام الحوض المزمنة. وتتمثل الأعراض المميزة لهذه الآلام في أنها تتفاقم بسبب الانتفاخ وعسر الهضم والتمعج والحركات المفاجئة والمشي لفترات طويلة.

الالتصاقات بعد الجراحة لإزالة الرحم بشكل تدريجي. تبعا لذلك ، لا تظهر الآلام إلا بعد فترة.

في المرحلة الأولية ، يتم التعامل مع التصاقات ما بعد الجراحة في الحوض الصغير بشكل متحفظ ؛ وإذا كانت غير فعالة ، فإنها تلجأ إلى استئصال التصاقات بالمنظار.

النتيجة 4. الوزن بعد استئصال الرحم

يمكن أن يتصرف وزن الجسم بعد الجراحة بطرق مختلفة: بعض النساء يصبن بالسمنة ، وأحيانًا يصبن بالسمنة ، والبعض ينجح في إنقاص الوزن.

السيناريو الأكثر شيوعًا بعد إزالة الأعضاء التناسلية هو زيادة الوزن بسرعة ، أو نمو بطن المرأة.

1. أحد الأسباب التي تجعل المرأة تتحسن مرتبطًا بالاضطرابات الأيضية وما ينتج عنها من احتباس السوائل في الجسم. لذلك ، راقب بدقة كمية المياه التي تشربها وكم تفرزها.

2. بعد استئصال الرحم بالمبيض ، تتغير الخلفية الهرمونية ، مما يؤدي إلى تباطؤ في تكسير الدهون ، ويبدأ وزن المرأة في اكتساب الوزن الزائد.

في هذه الحالة ، يساعد اتباع نظام غذائي لطيف على إزالة المعدة. يجب أن تكون الوجبات جزئية ، في أجزاء صغيرة ، 6-7 مرات في اليوم.

هل يجب أن تقلقي إذا فقدت وزنك بعد استئصال الرحم؟ إذا كان سبب العملية ورمًا ليفيًا عملاقًا ، فلا داعي للقلق ، فقد فقدت الوزن بعد استئصال الرحم.

إذا لم يكن هناك حجم تعليمي ، لكنك تفقد الوزن ، فعلى الأرجح أن الأمر يتعلق باختلال التوازن الهرموني. لاستعادة وزنك إلى طبيعته ، سيلزم العلاج بالهرمونات.

النتيجة 5. الجنس بعد استئصال الرحم

يجب على النساء اللواتي خضعن لعملية إزالة الرحم من المهبل مراقبة الراحة الجنسية لمدة شهرين على الأقل حتى تلتئم الغرز الداخلية. في جميع الحالات الأخرى ، يمكن ممارسة الجنس بعد شهر ونصف من العملية.

تتغير الحياة الجنسية بعد استئصال الرحم.

بشكل عام ، تشعر النساء بالقلق من جفاف المهبل ، والحرقان بعد الجماع ، وعدم الراحة ، والأحاسيس المؤلمة. هذا بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين ، مما يؤدي إلى أن يصبح الغشاء المخاطي في الأعضاء التناسلية أرق ويبدأ في إنتاج مواد تشحيم أقل. يقلل عدم التوازن الهرموني من الرغبة الجنسية ، ويقل الاهتمام بالحياة الجنسية.

• تنعكس إزالة الرحم مع الزوائد في الجانب الحميم من الحياة ، حيث يؤدي غياب الهرمونات الأنثوية إلى البرود الجنسي.
• إن إزالة جسم الرحم لها تأثير ضئيل على الحياة الحميمة. قد يكون هناك جفاف مهبلي ، انخفاض الرغبة الجنسية.
• استئصال الرحم مع عنق الرحم يقصر المهبل ، مما يجعل من الصعب ممارسة الجنس بعد الجراحة.

النتيجة 6. هزة الجماع بعد استئصال الرحم

هل تشعر المرأة بالنشوة الجنسية بعد استئصال الرحم؟

من ناحية أخرى ، يتم الحفاظ على جميع النقاط الحساسة - نقطة G والبظر - ومن الناحية النظرية لا تزال المرأة تعاني من هزة الجماع حتى بعد إزالة العضو.

لكن في الواقع ، لا تصل كل امرأة إلى هزة الجماع بعد الجراحة.

لذلك ، عند إزالة المبيضين ، ينخفض ​​محتوى الهرمونات الجنسية في الجسم بشكل حاد ، ويصاب الكثيرون بالبرودة الجنسية. يحدث انخفاض في إنتاج الهرمونات الجنسية حتى عندما يتم الحفاظ على المبايض - لأسباب عديدة ، بعد العملية ، يتعطل نشاطهم.

أفضل تشخيص لهزات الجماع هو لمن لا يزال لديهم عنق الرحم.

تتجلى العواقب بعد استئصال الرحم وعنق الرحم في قصر المهبل بنحو الثلث. غالبًا ما يصبح الاتصال الجنسي الكامل مستحيلًا. أظهرت الأبحاث التي أجريت في هذا المجال أن عنق الرحم له أهمية كبيرة في تحقيق هزات الجماع المهبلية ، وعندما يتم استئصال عنق الرحم يصبح من الصعب للغاية تحقيقه.

النتيجة 7. ألم بعد استئصال الرحم

الألم هو أحد الشكاوى الرئيسية بعد الجراحة.

1. في فترة ما بعد الجراحة ، قد يشير الألم في أسفل البطن إلى وجود مشكلة في منطقة الخيط أو التهاب. في الحالة الأولى ، تؤلم المعدة على طول التماس. في الحالة الثانية ، تضاف درجة حرارة عالية إلى الأعراض الرئيسية.

2. إذا كان الجزء السفلي من البطن مؤلمًا وكان هناك تورم ، فيمكنك الشك في وجود فتق - وهو عيب يمر من خلاله الصفاق وحلقات الأمعاء تحت الجلد.

3. الألم الشديد بعد الجراحة لإزالة الرحم ، والحمى الشديدة ، والشعور بالتوعك تشير إلى التهاب الحوض ، أو الورم الدموي أو النزيف. قد تكون هناك حاجة إلى إعادة التشغيل لحل الموقف.

4. ألم في القلب يتحدث عن احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

أظهرت دراسة سويدية كبيرة شملت 180 ألف امرأة أن استئصال الرحم يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ومرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية. تؤدي إزالة المبايض إلى تفاقم الوضع.

5. إذا كنت قلقًا بشأن تورم الساقين ، فيجب استبعاد زيادة درجة الحرارة المحلية للجلد ، والتهاب الوريد الخثاري في أوردة الحوض الصغير أو الأطراف السفلية.

6. يمكن أن يكون الألم في الظهر أو أسفل الظهر أو الجانب الأيمن أو الأيسر من أعراض مرض الالتصاق وتكيسات على المبيض وأكثر من ذلك بكثير - من الأفضل استشارة الطبيب.

النتيجة 8. تدلي بعد استئصال الرحم

بعد إزالة الرحم ، يحدث اضطراب في الترتيب التشريحي للأعضاء ، وتصيب العضلات والأعصاب والأوعية الدموية ، وتعطل إمدادات الدم إلى منطقة الحوض. يتوقف الإطار الذي يدعم الأعضاء في وضع معين عن أداء وظائفه.

كل هذا يؤدي إلى إزاحة وتدلي الأعضاء الداخلية - أولاً وقبل كل شيء ، الأمعاء والمثانة. تؤدي عملية الالتصاق المكثفة إلى تفاقم المشكلة.

يتجلى ذلك من خلال العديد من المشاكل المتنامية من الأمعاء وسلس البول أثناء ممارسة الرياضة والسعال.

العواقب 9. التدلي بعد استئصال الرحم

تتسبب نفس الآليات في حدوث ما يسمى بتدلي الأعضاء التناسلية - تدلي جدران المهبل وحتى تدليها.

إذا بدأت المرأة في فترة ما بعد الجراحة في رفع الأثقال دون انتظار الشفاء التام ، فإن الوضع يتفاقم. يرتفع الضغط داخل البطن ، و "تدفع" جدران المهبل إلى الخارج. رفع الأثقال لهذا السبب بالذات هو بطلان حتى بالنسبة للنساء الأصحاء.

عند الحذف ، يكون لدى المرأة إحساس بوجود جسم غريب في منطقة العجان. منزعج من الألم. تصبح الحياة الجنسية مؤلمة.

لتقليل أعراض تدلي جدران المهبل بعد إزالة الرحم ، يتم عرض رياضة خاصة. على سبيل المثال ، تمارين كيجل. يزيد الإمساك أيضًا من الضغط داخل البطن ، لذلك من أجل منع العملية ، يجب أن تتعلم كيفية مراقبة عمل الأمعاء: يجب أن تكون حركات الأمعاء يوميًا ، ويجب أن يكون البراز لينًا.

لسوء الحظ ، لا يمكن علاج تدلي المهبل بعد إزالة الرحم.

النتيجة 10. أمعاء بعد استئصال الرحم

تتأثر مشاكل الأمعاء بعد الجراحة ليس فقط بالتغيير التشريحي للحوض ، ولكن أيضًا بعملية الالتصاق الضخمة.

يتم تعطيل عمل الأمعاء ، والإمساك ، وانتفاخ البطن ، واضطرابات التغوط المختلفة ، والوجع في أسفل البطن. لتجنب مشاكل الأمعاء ، يجب اتباع نظام غذائي.

سيتعين عليك أن تتعلم تناول الطعام كثيرًا ، من 6 إلى 8 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة.

ماذا يمكنك أن تأكل؟ كل شيء ما عدا الأطعمة الثقيلة ، الأطعمة التي تسبب الانتفاخ ، احتباس البراز.

يحسن حالة أعضاء الحوض وممارسة الرياضة بانتظام.

العواقب 12. سلس البول بعد إزالة الرحم

تتطور هذه المتلازمة في ما يقرب من 100٪ من الحالات نتيجة لانتهاك سلامة الهيكل العضلي والرباطي أثناء الجراحة. هناك هبوط في المثانة ، تتوقف المرأة عن السيطرة على التبول.

لاستعادة وظيفة المثانة ، يوصي الأطباء بإجراء تمارين كيجل ، ولكن حتى مع التمرين ، تتطور الحالة عادةً.

العواقب 13. الانتكاس بعد استئصال الرحم

يتم إجراء جراحة الرحم وفقًا لمؤشرات مختلفة.

لسوء الحظ ، لا تحمي العملية من تكرار الإصابة إذا تم استئصال الرحم لواحد من تلك الأمراض التي تؤدي إلى تطور فيروس الورم الحليمي البشري ، وهي:

• طلاوة عنق الرحم ،
• المرحلة 1 أ سرطان عنق الرحم أو الرحم
• سرطان عنق الرحم المجهري ، إلخ.

بغض النظر عن أسلوب التنفيذ ، فإن الجراحة لا تضمن الشفاء بنسبة 100٪ ، بل تزيل التركيز فقط. تبقى آثار فيروس الورم الحليمي البشري في الغشاء المخاطي المهبلي ، وهو سبب كل هذه الأمراض. عند تنشيطه ، يتسبب الفيروس في حدوث انتكاسة.

بالطبع ، إذا لم يكن هناك عضو ، فلا يمكن أن يحدث انتكاسة للمرض سواء في الرحم أو في عنق الرحم. يخضع جذع عنق الرحم والغشاء المخاطي للقبو المهبلي لانتكاسات - يتطور خلل التنسج في الجذع المهبلي.

لسوء الحظ ، يصعب علاج الانتكاسات بالطرق التقليدية. يمكن للطب أن يقدم لهؤلاء المرضى طرقًا مؤلمة فقط. تعتبر إزالة المهبل عملية صعبة للغاية وصدمة ، ومخاطر العلاج الإشعاعي مماثلة لمخاطر المرض نفسه.

وفقًا لمصادر مختلفة ، تحدث الانتكاسات بعد الجراحة في 30-70 ٪ من الحالات. لهذا السبب ، ولأغراض الوقاية ، يوصي معهد Herzen بإجراء علاج ضوئي ديناميكي للمهبل وجذع عنق الرحم حتى بعد الاستئصال الجراحي للرحم. فقط القضاء على فيروس الورم الحليمي البشري يحمي من عودة المرض.

هذه قصة مريضتي ناتاليا ، التي واجهت سرطانًا متكررًا في جذع المهبل بعد استئصال الرحم.

"حسنًا ، سأبدأ بترتيب قصتي الحزينة بنهاية سعيدة. بعد الولادة في سن 38 وتحقيق ابنتي لمدة 1.5 عام ، كان علي الذهاب إلى العمل وقررت الذهاب إلى طبيب أمراض النساء. في سبتمبر 2012 ، لم تكن هناك علامة على الحزن ، لكن الاختبارات لم تكن مطمئنة - سرطان عنق الرحم من الدرجة الأولى. كانت ، بالطبع ، صدمة ، ذعر ، دموع ، ليال بلا نوم. في علم الأورام ، نجحت في جميع الاختبارات ، حيث تم العثور على النمط الجيني لفيروس الورم الحليمي البشري 16.18.

الشيء الوحيد الذي اقترحه لي أطبائنا هو انتهاء صلاحية عنق الرحم ، لكنني طلبت ترك المبيضين.

كانت فترة ما بعد الجراحة صعبة للغاية جسديًا وعقليًا. بشكل عام ، كان هناك جذع مهبلي ، مهما بدا حزينًا. في عام 2014 ، بعد عامين ، أظهرت التحليلات مرة أخرى صورة ليست جيدة جدًا ، ثم بعد ستة أشهر بدرجتين. ما لم يعالجوها - جميع أنواع التحاميل والأدوية المضادة للفيروسات والمراهم.

باختصار ، تم إنفاق الكثير من المال وبعد عام ونصف من العلاج لخلل التنسج هذا ، انتقلت إلى المرحلة الثالثة ومرة ​​أخرى السرطان. ما اقترحه لي أطبائنا هذه المرة: الديناميكا الضوئية.

بعد أن قرأت عنها ، سررت واستسلمت بين أيديهم. وما رأيك ، ما هي نتيجة تقنياتهم المبتكرة؟ ولم يتغير شيء! بقي كل شيء في مكانه. لكنني قرأت الكثير عن هذه الطريقة ، ودرست مقالات مختلفة ، وقد انجذبت بشكل خاص إلى طريقة الديناميكا الضوئية للدكتور أفاناسييف MS ، وبمقارنة طريقة وتكنولوجيا العلاج ، فوجئت بأن كل ما يكتبه هذا الطبيب ويخبره كان بشكل كبير تختلف عن الطريقة التي فعلوا بها ذلك - أنا في عيادتنا. بدءًا من نسبة الدواء لكل كيلوغرام من وزني ، التقنية ذاتها ، الأسئلة التي طرحوها علي. بعد الديناميكا الضوئية ، أُجبروا على ارتداء النظارات لمدة شهر تقريبًا ، والجلوس في المنزل وستائر مغلقة ، وعدم إخراجهم إلى الشارع. ليس لدي شك في أنهم ببساطة لا يعرفون كيفية القيام بهذا الإجراء! اتصلت بالدكتور م. فكرت لفترة طويلة وشكك.

قدم لي طبيبي العلاج الإشعاعي ، لكن مع معرفة عواقبه ونوعية الحياة بعد هذا العلاج ، ما زلت أختار الديناميكا الضوئية مرة أخرى ، لكن مكسيم ستانيسلافوفيتش سيعطيني ذلك.

اجتمعت بقوة متجددة ، سافرت إلى موسكو. كان الانطباع الأول للعيادة ، بالطبع ، ممتعًا ، تشعر وكأنك شخص يهتم به الجميع ، والانتباه والاستجابة هما الصفات الرئيسية لهؤلاء الموظفين.

حول إجراءات PDT والاسترداد

تمت العملية نفسها تحت تأثير التخدير ، وسرعان ما ذهبت بعيدًا ، وفي المساء ذهبت لرؤية أختي حيث كنت أقيم. ارتديت النظارات لمدة ثلاثة أيام فقط. بعد 40 يومًا ، ذهبت إلى عيادتي لإجراء فحص أولي ، ولكن كان لدي بقعة متآكلة ، ويبدو أن الشفاء كان يسير ببطء ، ولكن مع كل هذا ، كانت الاختبارات جيدة! وصف الطبيب التحاميل الشافية. وعندما أتيت بعد 3 أسابيع ، قضى الطبيب ...... .. ، كل شيء شُفي ، وكنت متفاجئًا جدًا - كيف ذلك! في الواقع ، خلال الممارسة الكاملة لتنفيذ الديناميكا الضوئية باستخدام تقنيتهم ​​، لم تكن هناك نتيجة إيجابية واحدة! الآن في أبريل سأذهب لامتحان آخر. أنا متأكد من أن كل شيء سيكون دائمًا على ما يرام معي الآن!

هذه قصتي. وأنا أقولها لك حتى لا تستسلم ، وأثناء العلاج تختار أنسب طريقة للعلاج ، ولا تزيل كل شيء على الفور ، ويبدو أن هذا أسهل على أطبائنا. لو كنت قد علمت عن مكسيم ستانيسلافوفيتش في وقت سابق ، لكنت تجنبت هذه الدموع ، وهي عملية مروعة ، ستؤدي عواقبها إلى إجهاد حياتي كلها! لذا فكر في الأمر! لا مال يكلف صحتنا! والأهم من ذلك ، إذا كان لديك فيروس الورم الحليمي البشري من هذا النمط الجيني المعين ، والذي يسبب سرطان عنق الرحم في ظل ظروف معينة ، فأنت بحاجة إلى إزالة هذا السبب. هذا هو بالضبط ما تفعله الديناميكا الضوئية ، لكن التكنولوجيا والطبيب الذي يقوم بذلك يجب أن يكونا سادة حرفتهم. لديهم خبرة واسعة وعمل علمي ونتائج إيجابية في هذا المجال. وأعتقد أن الطبيب الوحيد الذي لاحظ كل هذا هو مكسيم ستانيسلافوفيتش. شكرا جزيلا مكسيم ستانيسلافوفيتش !!! "

العواقب الموصوفة أعلاه بعد استئصال الرحم تؤثر على نساء مختلفات بدرجات متفاوتة. تعتبر الشابات في سن الإنجاب من الأصعب في استئصال الرحم.

عواقب استئصال الرحم بعد 50 عامًا

لا تؤثر الجراحة أثناء انقطاع الطمث أيضًا بشكل كبير على صحة ورفاهية المرأة.

وإذا تم إجراء العملية وفقًا للإشارات ، فأنت قمت بالاختيار الصحيح.

عواقب استئصال الرحم بعد 40 عامًا

إذا لم تكن المرأة تعاني من انقطاع الطمث قبل العملية ، فسيكون ذلك صعبًا جدًا عليها خلال فترة التعافي. يتم تحمل عواقب الجراحة في سن الإنجاب بشكل أكثر حدة بكثير مما يحدث في سن انقطاع الطمث الطبيعي.

إذا كانت الجراحة ناتجة عن أورام ليفية ضخمة أو نزيف ، فإن استئصال الرحم يؤدي إلى راحة كبيرة. لسوء الحظ ، بمرور الوقت ، تتطور جميع العواقب طويلة المدى تقريبًا ، والتي تحدثنا عنها أعلاه.

في اللغة الطبية ، تسمى هذه الحالة استئصال ما بعد الرحم ومتلازمة استئصال ما بعد القولون. يتجلى في تقلبات المزاج ، والهبات الساخنة ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والدوخة ، والضعف ، والصداع. المرأة لا تتسامح مع الإجهاد ، تبدأ بالتعب.

في غضون عدة أشهر ، تنخفض الرغبة الجنسية ويتطور الألم في منطقة الحوض. يعاني نظام الهيكل العظمي - ينخفض ​​مستوى المعادن ويتطور هشاشة العظام.

إذا لم يتم تصحيح الخلفية الهرمونية ، فستبدأ الشيخوخة فورًا بعد العملية: بعد 5 سنوات من استئصال الرحم ، 55-69٪ من النساء اللواتي أجريت لهن العملية في سن 39-46 سنة لديهن صورة هرمونية تتوافق مع ما بعد انقطاع الطمث.

ليست هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة سرطان الرحم في مراحله المبكرة

سرطان الرحم - سرطان غدي وسرطان - عملية خبيثة. يعتمد اختيار طريقة العلاج ونطاق التدخل على مرحلة المرض.

في وقت سابق ، كانت المراحل الأولية من السرطان (السرطان الميكروي) والأمراض السرطانية (،) مؤشرا على إزالة الرحم. لسوء الحظ ، لا تقضي جراحة الأورام على سبب المرض - فيروس الورم الحليمي البشري - وبالتالي فإن معدل الانتكاس مرتفع.

استئصال الرحم هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة العضو التناسلي للأنثى. هذه العملية شائعة جدًا في أمراض النساء. يُستأصل الرحم عند فشل جميع العلاجات الأخرى. في بعض الأحيان يتم إزالة الرحم مع قناتي فالوب والمبيضين. تعد فترة ما بعد الجراحة مرحلة مهمة في علاج المرأة ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بتطور المضاعفات ، وبالتالي فهي تتطلب نهجًا احترافيًا.

جوهر المشكلة

جراحة لإزالة الرحم ، شائع جدا، والذي يتم إجراؤه لعلاج الأمراض الخطيرة جدًا التي تهدد صحة المرأة. وبحسب الإحصائيات ، فإن حوالي ثلث النساء اللواتي بلغن الأربعين من العمر يجبرن على اللجوء إلى مثل هذا الإجراء.

مع أي تدخل جراحي تحدث إصابات متفاوتة الخطورة ترتبط بتلف الأنسجة والأوعية الدموية. بعد استئصال الرحم ، يظل التلف موجودًا أيضًا ، ويستغرق الأمر وقتًا حتى تتعافى الأنسجة تمامًا. تعتمد مدة إعادة التأهيل بعد الجراحة على شدة المرض ونوع الجراحة ومضاعفات ما بعد الجراحة.

في أغلب الأحيان يظهر استئصال الرحم في الحالات التالية X:

حسب شدة المرضتنفيذ الأنواع التالية من العمليات:

• إزالة الرحم فقط.
• استئصال الرحم وعنق الرحم (استئصال كلي) ؛
• إزالة الرحم مع الزوائد والعقد الليمفاوية القريبة (استئصال الرحم الجذري).

مدى خطورة الصدمة لا يعتمد فقط على نوع العملية ، ولكن أيضًا على طريقة تنفيذها. الطريقة الأكثر جذرية هي تقنية البطن ، حيث يتم قطع جدران الصفاق ، بينما الطريقة الأخرى هي الطريقة المهبلية مع شق في المهبل. أقل طريقة مؤلمة هي إزالة الرحم بطريقة المنظار. في هذه الحالة ، يتم استخدام منظار البطن الخاص الذي يقوم بعمل شق صغير جدًا. المضاعفات بعد الجراحة بالمنظار ليست بهذه الخطورة.

ما هي المدة التي تقضيها في المستشفى بعد استئصال الرحم؟ يعتمد ذلك على نوع العملية. بعد تنظير البطن ، قد يخرج المريض في اليوم التالي... إذا تم إجراء عملية في البطن ، فيمكن للمريض العودة إلى المنزل في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.

مبادئ إعادة التأهيل

ينقسم التعافي بعد الجراحة إلى مراحل مبكرة ومتأخرة. تتم المرحلة المبكرة في مستشفى تحت إشراف طبيب. تعتمد مدتها على النتائج التي حدثت بعد الجراحة. عادة ما تكون مرحلة الشفاء المبكرة بعد جراحة البطن من 9 إلى 12 يومًا ، وبعد ذلك يزيل الطبيب الغرز ويخرج المريض. بعد تنظير البطن ، يتم تقليل إعادة التأهيل المبكر إلى 3.5 - 4 أيام.

المهام الرئيسيةالمرحلة المبكرة من إعادة التأهيل هي:

• التخلص من متلازمة الألم.
• القضاء على النزيف.
• الوقاية من الخلل في الأعضاء الداخلية.
• استبعاد العدوى في المنطقة المصابة.

تتم المرحلة المتأخرة من إعادة التأهيل في المنزل. في حالة عدم حدوث مضاعفات بعد العملية ، يستغرق التعافي من 28 إلى 32 يومًا ، وفي حالة حدوث مضاعفات ، يتم تمديده إلى 42 - 46 يومًا. تتميز هذه المرحلة بالاستعادة الكاملة للأنسجة ، وتقوية المناعة ، وتحسين الحالة العامة ، وتطبيع الحالة النفسية ، والاستعادة الكاملة للقدرة على العمل.

ما هي الإجراءات التي يتم اتخاذها بعد العملية مباشرة؟

في اليوم الأول بعد الجراحةيتخذ الأطباء تدابير للتخلص من الأعراض المؤلمة ، ومنع المضاعفات والالتهابات من التطور ، واستبعاد فقدان الدم من النزيف الداخلي ومنع تغلغل العدوى. هذه الفترة مهمة للغاية في المراحل الأولى من إعادة التأهيل.

الأنشطة الرئيسية تشمل إجراءات محددة.

تخدير... بعد العملية تشعر المرأة بآلام طبيعية في الداخل وأسفل البطن. لتخفيف الألم ، يتم وصف الأدوية القوية.

تعزيز وظائف الجهاز... في هذه الحالة ، يتم اتخاذ تدابير لتطبيع الدورة الدموية وتنشيط الأمعاء. إذا دعت مثل هذه الحاجة ، يتم إعطاء عقار بروسيربين عن طريق الحقن لتنشيط وظائف الأمعاء.

حمية... بعد الجراحة لإزالة الرحم مع الزوائد ، من المهم جدًا استعادة حركة الأمعاء الطبيعية. يجب أن تتكون القائمة من المرق والمشروبات والمنتجات المهروسة. إذا كانت هناك حركة أمعاء مستقلة في نهاية اليوم الأول ، فقد تم تنفيذ الحدث بشكل صحيح.

بعد العملية مباشرة ، العلاج الدوائي التالي:

• المضادات الحيوية لاستبعاد العدوى.
• مضادات التخثر لمنع تكون الجلطات الدموية في الأوعية الدموية ؛
• تأثير التسريب ، الذي يتم باستخدام القطارات الوريدية لاستعادة حجم الدم وتطبيع الدورة الدموية.

مضاعفات إعادة التأهيل المبكر

يمكن أن تكون المرحلة الأولى من إعادة التأهيل مصحوبة بما يلي مضاعفات بعد استئصال الرحم:

كيف تتعافى من الجراحة؟ من المهم جدًا منع العدوى في أول يوم إلى ثلاثة أيام. إذا حدث هذا ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38.5 درجة. للقضاء على خطر الإصابة بالعدوى ، يصف الطبيب المضادات الحيوية ويقوم بمعالجة مطهرة لمنطقة الخيط.

إجراءات إعادة التأهيل المتأخرة

بعد خروج المرأة من المستشفى تستمر الشفاء بعد استئصال الرحم. تسمح المرحلة المتأخرة من إعادة التأهيل للجسم بالتعافي التام. يجب يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

من المهم جدًا الترتيب للتغذية السليمة بعد استئصال الرحم. لا ينبغي للمرأة أن "تدفع" وتجهد عضلات البطن ، لذلك ينصح بتقليل الحمل على الأمعاء ، ومحاولة عدم تناول الأطعمة العدوانية والتي يصعب هضمها. يجب أن تكون التغذية بحيث يحدث تأثير ملين.

رجيم بعد استئصال الرحميشمل المنتجات التالية المسموح بها:

• حبوب متفتتة
• شاي أخضر؛
• زيت نباتي؛
• الخضار والفواكه الطازجة (باستثناء العنب والرمان) ؛
• هريس الخضار المسلوق
• منتجات الألبان قليلة الدسم.
• لحم مسلوق.

النظام الغذائي بعد الجراحة لإزالة الرحم يحظر الأطعمة والمنتجات التالية:

النظام الغذائي بعد الجراحة يجب أن يصفه الطبيب فقط.

عواقب

بعد استئصال الرحم ، مع المبيضين ، يبدأ موقع العديد من أعضاء الحوض بالتغير. هذا الترتيب له تأثير سلبي على صحة الأمعاء والمثانة.

العواقب بعد استئصال الرحمللأمعاء والمثانة:

• إمساك؛
• ظهور البواسير.
• ألم في أسفل البطن.
• صعوبة الذهاب إلى المرحاض
• كثرة الإلحاح على التبول ، مما لا يؤدي إلى خروج كمية كافية من البول ؛
• سلس البول؛
• مشاكل في تدفق البول ، والتي تحدث بسبب ضغط المثانة.

بعد العملية قد يكون لدى المريضتطور تصلب الشرايين الوعائي ، ويمكن للمرأة أن تكتسب الوزن الزائد. غالبًا ما يتطور التهاب الغدد الليمفاوية في الأطراف على خلفية العملية. لمنع حدوث ذلك ، أثناء إزالة الرحم مع المبيضين والملاحق ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية. ينتهي بتر الرحم والمبيض بانقطاع الطمث المبكر. يبدأ الجسم في إعادة البناء ، لأن نقص هرمون الاستروجين يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها. الهبات الساخنة شائعة جدًا.

المحتوى

إذا أوصى طبيب أمراض النساء بإزالة الرحم ، فقد يسبب ذلك الخوف والارتباك لدى المرأة. لكن في بعض الأحيان تكون هذه هي الطريقة الوحيدة للتخلص من مرض خطير أو إنقاذ الحياة. خضعت ملايين النساء لاستئصال الرحم (اسم آخر لهذه العملية) وتعلمن العيش والاستمتاع بالحياة في ظروف جديدة. كيف تتم عملية استئصال الرحم؟ ما هي دواعي إجراء هذه العمليات الجراحية؟

استئصال الرحم هي جراحة نسائية شائعة في جميع أنحاء العالم. بعد استئصال الرحم ، تتوقف المرأة عن الحيض ولا تستطيع الحمل. في الخارج ، يتم إجراء هذه العملية حتى من قبل النساء الأصحاء فوق سن الأربعين لمنع تطور السرطان والأورام الليفية. في بلادنا مؤشرات لإزالة الرحم هي:

• سرطان الرحم والمبيض وعنق الرحم.
• التليف والورم العضلي.
• بطانة الرحم.
• العديد من الاورام الحميدة
• تدلي / تدلي الرحم.
• آلام الحوض الناجمة عن أمراض الرحم.

الأورام الليفية الكبيرة

الورم الليفي كتلة حميدة من العضلات والنسيج الضام. غالبًا ما يتكون ورم في الرحم. تأتي الأورام الليفية بأحجام مختلفة. إذا كانت العقد العضلية للورم أكبر من 6 سم وكان الرحم كبيرًا كما هو الحال في الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، فإن هذا التكوين الحميد يعتبر كبيرًا. لإزالة الأورام الليفية ، يمكن وصف أحد أنواع العمليات المتعددة: استئصال الورم العضلي بالمنظار أو استئصال الورم العضلي البطني واستئصال الرحم. يتم وصف استئصال الرحم مع هذا المرض كملاذ أخير عندما تكون الطرق الأخرى غير فعالة أو عندما تكون المرأة أكبر من 40 عامًا.

بطانة الرحم

يُطلق على تكاثر الغشاء المخاطي لتجويف الرحم في المبيضين والصفاق وقناتي فالوب والأماكن الأخرى التي لا ينبغي أن يطلق عليها اسم الانتباذ البطاني الرحمي. يصاحب هذا المرض التهاب في الأعضاء التي تنمو عليها بطانة الرحم ، وألم أثناء الحيض ، وإفرازات مهبلية. في بعض الأحيان مع الانتباذ البطاني الرحمي يكون من الضروري إزالة الرحم. لكن هذا لا يساعد دائمًا في التخلص تمامًا من المرض. يوصى باستئصال الرحم بمثل هذا المرض للنساء اللواتي لا يخططن لإنجاب المزيد من الأطفال.

سرطان عنق الرحم

لإنقاذ حياة المرأة ، قد يوصي الأطباء باستئصال الرحم لعلاج سرطان عنق الرحم. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم إجراء عملية جذرية لإزالة عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل والرحم وقناتي فالوب والمبيض والأنسجة القريبة والعقد الليمفاوية. بعد استئصال الرحم وإزالة الورم الخبيث ، يشرع المريض بدورة من العلاج الإشعاعي والعلاج الإشعاعي. أثناء العملية التي يتم إجراؤها ، يكون قادرًا على منع حدوث المزيد من تطور عمليات الأورام في الجسم.

التحضير لعملية استئصال الرحم

إذا قررت امرأة إجراء عملية استئصال الرحم ، فستحتاج إلى الخضوع لفحص واختبارات كاملة لتأكيد التشخيص. في هذه الحالة ، يمكن استخدام طرق الموجات فوق الصوتية والأشعة. إذا رأى الطبيب ذلك مناسبًا ، فسوف يصف أيضًا خزعة قبل العملية. في اليوم السابق لإزالة الرحم ، يُنصح المرأة باتباع نظام غذائي خاص رقم 1 ، والذي يتضمن الطعام المبشور ، وحقنة شرجية لتطهير الأمعاء.

كيف تستعد للجراحة؟ يعتمد التحضير قبل الجراحة على سبب وصف إزالة الرحم. لذلك ، إذا كان مؤشر استئصال الرحم قد أصبح كثيرًا من الأورام الليفية ، فقبل الجراحة ببضعة أشهر ، سيتم وصف الأدوية الهرمونية للمريض لتقليل حجم التكوين. في حالات أخرى ، يجب تناول المضادات الحيوية قبل الجراحة لمنع العدوى.

من أجل أن تهدأ المريضة لا تقلق ولا تخاف ، قبل البدء في استئصال الرحم ، يتم إعطاؤها حقنة بمهدئ. في يوم الجراحة ، يتم إدخال قسطرة في المثانة. قبل الخضوع لعملية جراحية ، تحتاج المرأة إلى التحدث إلى طبيب التخدير حتى يتمكن الطبيب من معرفة الأدوية التي لا يمكن استخدامها أثناء العملية.

كيف هي العملية وكم تستغرق من الوقت؟

يمكن إجراء استئصال الرحم بعدة طرق. اعتمادًا على تطور المرض ، سيوصي الطبيب بنوع الجراحة. وفقًا لتقنية إجراء استئصال الرحم ، يتم تمييز الأنواع التالية: تجويف مفتوح ، مهبلي ، تنظير البطن. من خلال عدد الأعضاء التي تمت إزالتها ، يمكن أن تكون العملية كاملة أو فرعية أو جذرية أو يتم إجراؤها بواسطة طريقة استئصال الرحم والبوق.

• في العملية الشاملة ، يزيل الجراح الرحم مع عنق الرحم ؛
• مع استئصال الرحم الجزئي ، تتم إزالة الرحم فقط ؛
• أثناء استئصال الرحم والبويضات ، تتم إزالة الرحم والملاحق ؛
• مع عملية جذرية ، يتم إزالة الرحم والملاحق وعنق الرحم وجزء من المهبل والأنسجة المحيطة بالأنسجة اللمفاوية.

عملية جراحية في البطن

للوصول إلى الرحم أثناء جراحة البطن ، يقوم الجراح بعمل شق في تجويف البطن. بعد الانتهاء من جميع مراحل استئصال الرحم ، يقوم الطبيب بخياطة الجرح ووضع ضمادة معقمة. على الرغم من استخدام هذا النوع من العمليات غالبًا ، إلا أن له عيوبًا عديدة. وتشمل هذه الصدمة الكبيرة للمرأة ، الحجم الكبير للندبة الموجودة على البطن ، والتي تبقى بعد هذا النوع من التدخل الجراحي لإزالة الرحم. ما هي المدة التي تستغرقها عملية إزالة الرحم؟ مدة استئصال تجويف الرحم 40 دقيقة - ساعتان.

بالمنظار

نوع لطيف من استئصال الرحم هو الطريقة بالمنظار لإجراء العملية. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة دون عمل شقوق كبيرة في البطن. للعملية بالمنظار ، يتم استخدام أدوات ومعدات خاصة. أولاً ، يتم حقن الغاز في تجويف البطن من خلال أنبوب خاص يسمى القنية. يعد ذلك ضروريًا حتى يرتفع جدار البطن فوق الأعضاء ويسمح للجراح بالوصول إلى الرحم. ثم تبدأ العملية نفسها.

لإزالة الرحم أو الأعضاء المجاورة الأخرى ، يقوم الجراح بإدخال أنبوب في تجويف البطن من خلال شقوق صغيرة في البطن. من خلالهم ، يتم إنزال كاميرا فيديو وأدوات جراحية في الجسم. تستغرق إزالة الرحم بالمنظار 1.5-3.5 ساعة. وتتمثل ميزة هذه الطريقة في أن الشق صغير مما يعني عدم وجود شق قبيح في البطن.

بعد العملية مباشرة ، غالبًا ما تشعر المرأة بالغثيان نتيجة استخدام التخدير العام. يُسمح للمريض بشرب القليل من الماء خلال ساعة إلى ساعتين ، وتناول الطعام بعد 3-4 ساعات من الجراحة. ستُزال قسطرة المثانة بعد يوم أو يومين من استئصال الرحم. إذا تم إجراء عملية في البطن ، فستتمكن المرأة من النهوض من الفراش في اليوم الثاني. بعد استئصال الرحم بالمنظار ، ستكون المريضة قادرة على المشي بعد بضع ساعات.

غالبًا ما تكون نتيجة استئصال الرحم ألمًا في منطقة الخياطة وداخل البطن ، لذلك يتم وصف مسكنات الألم للمرأة. ستخرج من المستشفى بعد 2-3 أيام من جراحة البطن أو في اليوم التالي بعد استئصال الرحم بالمنظار. في الحالة الأولى ، يبقى التماس كبير ، والذي يجب معالجته أولاً باستعدادات خاصة لتقليل مخاطر تطور العمليات الالتهابية.

الشفاء وإعادة التأهيل

بعد استئصال الرحم ، يتم إيلاء اهتمام خاص للوقاية من الالتهاب ، وتطبيع توازن الماء والكهارل وتكوين الدم ، ومواءمة الحالة النفسية للمرأة. فترة النقاهة بعد الجراحة لإزالة الرحم بطريقة البطن هي 4-6 أسابيع ، وعند استخدام الطريقة الجراحية بالمنظار - 2-4 أسابيع.

إذا تم إجراء استئصال الرحم عن طريق المهبل ، فإن إعادة التأهيل بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية ستستمر من 3 إلى 4 أسابيع. وقت ارتشاف الخيط أثناء جراحة البطن هو 6 أسابيع. يمكن وصف العلاج الطبيعي (مثل العلاج المغناطيسي) لمنع الالتصاقات. سيصف الطبيب ، إذا لزم الأمر ، التحاميل أو الحقن أو الحبوب للتخلص من المضاعفات بعد الجراحة. بعد استئصال الرحم ، يحق للمرأة الحصول على إجازة مرضية لمدة 25-45 يومًا.

النظام الغذائي بعد الجراحة

النظام الغذائي هو جزء مهم من فترة النقاهة بعد الجراحة. بعد استئصال الرحم ، يجب على المرأة الالتزام ببعض القيود عند إعداد قائمتها. يجب ألا يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي. العصيدة ومنتجات الألبان ومرق اللحم والمكسرات - كل هذا يجب أن يكون في قائمة المريض. من المهم أيضًا تناول الخضار والفواكه للوقاية من الإمساك. ويجب استبعاد القهوة والمعجنات والشاي والشوكولاتة والخبز الأبيض من القائمة اليومية.

تمرين جسدي

لا يوصى برفع خطورة المرأة التي خضعت لعملية جراحية لمدة 6 أسابيع أخرى بعد الخروج من المستشفى. لا يمكنك ممارسة الجنس لنفس الفترة الزمنية. يُسمح للنساء بزيارة المسبح في موعد لا يتجاوز 6-8 أسابيع بعد إزالة جسم الرحم. على الرغم من حقيقة أن الغرز تذوب في غضون 6 أسابيع ، يوصي الأطباء بالبدء في ممارسة الرياضة أو الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية بعد 6 أشهر فقط من جراحة البطن ، عند تشكل الندبة. سيخبر طبيب شخصي المرأة عن التمارين لسهولة الشحن.

المضاعفات والعواقب المحتملة

إذا تمت إزالة مبيضين مع الرحم ، فبعد العملية ستشعر المرأة بأعراض انقطاع الطمث على شكل أرق وهبات ساخنة وتقلبات مزاجية وتعرق. تسمى هذه الحالة بانقطاع الطمث الجراحي / الطبي. إذا لم تتم إزالة المبيضين أثناء استئصال الرحم ، فعندئذ من أعراض انقطاع الطمث ، لن تعاني المرأة إلا من غياب الدورة الشهرية.

تظهر ملاحظات الأطباء أنه بعد إزالة أحد الرحم ، يحدث انقطاع الطمث في غضون 5 سنوات بعد الجراحة. غالبًا ما تصاب النساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الرحم بتصلب الشرايين وهشاشة العظام ، وأحيانًا يكون هناك انخفاض في الرغبة الجنسية وحرقان. بعد استئصال الرحم في الأيام والأسابيع والأشهر والسنوات الأولى ، قد تحدث المضاعفات التالية:

• التهاب الجلد في موقع التماس. في الوقت نفسه ، ترتفع درجة الحرارة ، ويظهر الغثيان ، ويحدث صداع ، ويصبح الجرح قرمزيًا ، ويصبح متورمًا وينبض.
• نزيف غزير. يمكن أن يكون التفريغ على شكل جلطات ولون أحمر غامق ، لون قرمزي.
• عملية التهابية في المثانة ناتجة عن استخدام قسطرة. في هذه الحالة ، تعاني المرأة من ألم شديد عند التبول.
• حدوث الجلطات الدموية نتيجة انسداد الأوردة عن طريق الجلطات الدموية ، الجلطات الدموية.
• هبوط المهبل.
• الألم الناجم عن النزيف والالتصاقات.

التكلفة المقدرة للعملية

كم يجب أن أدفع مقابل استئصال الرحم؟ تكلفة العملية تعتمد على العديد من العوامل. أولاً ، يتأثر حجمها بمنطقة إقامة المريض ، ومستوى المستشفى والطبيب ، وحجم العملية ومدتها ، وظروف الإقامة في المستشفى. ثانيًا ، تعتمد تكلفة استئصال الرحم على نوع الجراحة التي يتم تعيين المرأة لها. على سبيل المثال ، ستكلف عملية الاستئصال بالمنظار في العيادات الخاصة المريضة ما بين 16000 و 90000 روبل ، بينما تبلغ تكلفة الاستئصال المهبلي للرحم من 20000 إلى 80000 روبل.

أمراض النساء- مشكلة "شائعة" للغاية بين الجنس اللطيف ، والتي ، للأسف ، لا يمكن حلها بأي حال من الأحوال بمساعدة العلاج المحافظ ، ولا سيما في مثل هذه الحالات ، عندما يتعلق الأمر بالسرطانات في تجويف الرحم أو الأعضاء الأخرى في الجهاز البولي التناسلي مساحة.

في مثل هذه الظروف ، فإن الطريقة الفعالة الوحيدة للتخلص من الأمراض هي التدخل لإزالة العضو ، والذي يعتبر من أكثر الأساليب المستخدمة في الجراحة النسائية.

يعتبر التدخل الجراحي لإزالة العضو التناسلي الأنثوي اختباراً قوياً جداً لكل امرأة ، لأن هذا التلاعب لا يسبب ألماً شديداً فحسب ، بل هو أيضاً ضربة نفسية يستتبعها الاكتئاب العاطفي والشعور بالدونية.

يعتقد الكثير من الناس أن الحياة بعد تنفيذ التدخل لاستئصال الرحم لم تعد مليئة بالرغبة الجنسية والاتصال ، ولكن يجب على أي مريضة ببساطة أن تفهم أن العملية التي يتم إجراؤها توقف للأسف عن التطور الواعد للسرطان ، وبالتالي إنقاذ حياتها .

من الذي يحتاج لعملية جراحية لاستئصال الرحم ، كم عدد أنواع التدخلات الموجودة في تطبيق طب النساء الحديث ، ما هو التحضير والتشخيص بناءً على نتائج التلاعب الجراحي لإزالة الرحم؟

تحظى مثل هذه الأسئلة بشعبية كبيرة بين الجنس اللطيف الذي تجاوز 40 عامًا ، والمعرضين لخطر تكوين الأمراض التي تتطلب علاجًا جراحيًا.

مؤشرات لإزالة الرحم

في أمراض النساء الجراحية ، يكون لإجراء بتر الرحم اسم خاص به - استئصال الرحم ، ويشار إليه في تلك الحالات إذا لم يكن للعلاج العلاجي نتيجة إيجابية أو عندما طلبت المريضة المساعدة بعد فوات الأوان.

في بعض الدول الأوروبية ، يتم إجراء استئصال الرحم حتى بالنسبة للمرضى الذين لديهم ميل وراثي لتطوير أورام الرحم أو وفقًا لرغبات امرأة لا ترغب في إنجاب أطفال وتخشى أن تمرض بأمراض نسائية معقدة.

بالنسبة للجنس الأكثر عدلاً في حالتنا ، فإن الوظيفة الإنجابية مهمة جدًا ، لذلك من النادر جدًا العثور على مريض ، بدون توصية من الطبيب ، كان من الممكن أن يزيل العضو التناسلي.

يمكن للطبيب أن يشير إلى استئصال الرحم لمثل هذه الاضطرابات أو الأمراض في المجال التناسلي والجهاز البولي التناسلي مثل:

يتم وصف استئصال الرحم من قبل أطباء الأورام فقط في الحالات القصوى ، لأن تنفيذه يحرم المرأة تمامًا من صفتها الإنجابية. يتم تنفيذ هذا الإجراء للأورام الليفية والأمراض المعقدة الأخرى.

ورم عضلي

يتم إجراء التدخل لإزالة الأورام الليفية في تجويف الرحم مع نمو كبير في الأورام المخاطية ، وكميات كبيرة من الأورام وغيرها من الحالات المعقدة ، إذا لم يكن من الممكن إجراء استئصال الورم العضلي أو الانصمام.

استئصال الرحم بالأورام الليفية- قد لا ترضي النتيجة المريضة دائمًا ، لأنه أثناء العملية لا تتم إزالة الرحم فقط في بعض الأحيان ، ولكن أيضًا ملحقاته وقناتي فالوب ، وفي 40٪ من الحالات ، يتم استئصال المبايض أيضًا.

في الممارسة الطبية ، مصطلح الورم العضلي يعني ورم حميد من العضلات والبنية الضامة.

غالبًا ما يتطور التكوين في الرحم. تأتي الأورام الليفية بجميع الأحجام.

عندما تكون العقد العضلية للورم أكثر من 6 سم ويكون حجم الرحم كبيرًا ، على غرار الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، فإن هذا الورم الحميد يكون كبيرًا.

للتخلص من الأورام الليفية يمكن إظهار أحد أنواع التدخل:استئصال الورم العضلي بالمنظار أو البطن ، التدخل لاستئصال العضو التناسلي.

يشار إلى استئصال الرحم لهذه الحالة المرضية كملاذ أخير ، عندما تفشل الطرق الأخرى ، أو إذا كان عمر المريض أكبر من 40 عامًا.

تم تسمية عملية تكاثر الطبقة المخاطية لجسم الرحم في المبايض والصفاق وقناتي فالوب وغيرها من المناطق التي لا ينبغي أن يكون وجودها فيها ، في الطب.

يرتبط هذا المرض بالتهاب الأعضاء المجاورة ، التي تنمو عليها طبقة الرحم الداخلية ، والمظاهر المؤلمة خلال الأيام الحرجة ، والإفرازات المهبلية.

في بعض الحالات ، مع الانتباذ البطاني الرحمي ، يصبح من الضروري إجراء استئصال الرحم.

ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء ليس فعالًا دائمًا من حيث القضاء التام على المرض.

يشار إلى استئصال الرحم بهذه الحالة المرضية للمرضى الذين لا يرغبون في إنجاب الأطفال بعد الآن.

من أجل القضاء على الخطر الذي يهدد حياة المريض ، قد يصف الأخصائيون عملية استئصال الرحم.

في مثل هذه الحالة ، غالبًا ما يتم التدخل الجذري.

يتم استئصال عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل والرحم وقناتي فالوب والمبيضين والأنسجة القريبة والعقد الليمفاوية.

بعد استئصال الرحم واستئصال الورم الخبيث ، تظهر المريضة دورة من العلاج الإشعاعي والعلاج الإشعاعي.

بحلول الوقت الذي يمكن للعملية المنجزة أن تحدد مسبقًا التكوين الإضافي للنمو الخبيث في الجسم.

نخر العقدة الليفي

الانحراف الشديد في الأورام الليفية الرحمية ، المرتبط بنقص أو نقص التغذية الداعمة للحياة للخلايا الليفية مع احتمال تطوير شعور مؤلم ووذمة. يزيد جس المنطقة المصابة من متلازمة الألم ، ويثير القيء والحمى وتهيج الغشاء البريتوني.

يسبب تغلغل العدوى مظاهر أكثر خطورة من الألم. يتم تعيين نوع التدبير التشغيلي بشكل فردي بحت. ترتبط نتيجة العملية بالفئة العمرية للمريضة وحالتها الصحية العامة.

تدلي وتدلي الرحم

يعتبر توفير عوامل هذا الانحراف ضعف العضلات في الحوض والصفاق. يساعد الالتهاب واضطرابات الغدد الصماء والولادات المتعددة والعمل الجاد البدني على تطور المرض.

في حالة عدم وجود النتيجة المتوقعة من العلاج في المرحلة الأولى من المرض ، يصبح من الضروري اتباع طريقة جذرية - استئصال الرحم. يشير الختان إلى طريقتين لتطوير الأحداث:

1. إزالة الرحم والمهبل.
2. الاستئصال الجزئي للمهبل ، مع توفير إمكانية ممارسة الجنس.

هل العملية ضرورية حقا؟

يتم تحديد ملاءمة إجراء التدخل الجراحي الذي يهدف إلى استئصال زوائد الرحم والرحم نفسه حصريًا من قبل الطبيب

التحضير للجراحة

للاستعداد الكامل للتدخل الجراحي ، يجب على الجراح تخزين ما لا يقل عن 0.5 لتر من الدم ، والتي ، إذا لزم الأمر ، يمكن نقلها إلى المريض.

إذا كانت المريضة تعاني من نقص الحديد من الدرجة الثانية أو الثالثة ، يتم نقل دم لها قبل التدخل.

إذا تم تشخيص التهاب القولون الضموري ، يخضع المريض لدورة علاجية تهدف إلى إعادة الأنسجة التالفة إلى وضعها الطبيعي.

أولئك الذين يميلون إلى تكوين جلطات دموية يتم إعدادهم باهتمام خاص.

يستخدم هؤلاء المرضى الأدوية من أجل الحد من تطور الجلطات الدموية ، وتنظيم كثافة الدم ، وإعادة الشرايين والأوعية الدموية إلى طبيعتها.

إذا لوحظ وجود ميل للإصابة بالدوالي ، يجب أن يخضع المريض لفحص بالموجات فوق الصوتية للساقين. لتجنب العدوى أثناء العملية ، يتم وصف المضادات الحيوية ، والتي يتم إعطاؤها للمريض أثناء التخدير.

في الممارسة العملية ، هناك قاعدة غير قابلة للتطبيق في الجراحة: قبل إجراء أي تلاعب جراحي بسيط ، يجب على كل مريض بالتأكيد استشارة متخصصين مثل أخصائي الأوردة وجراح الأوعية الدموية.

التحليلات

بما أن عملية استئصال الرحم والمبايض صعبة نوعًا ما ، فبعد تنفيذها تظهر مضاعفات عديدة ، لذلك يجب فحص الشخص الذي أجريت له العملية للتعرف على حالة الأعضاء الأخرى والدم والباقي:

تحضير الأمعاء

مطلوب لاستكمال الأنشطة التالية والتحضير:

التحضير الأخلاقي

إزالة العضو التناسلي الرئيسي من جسد الأنثى يشكل ضغطا قويا ، خاصة للشابات. يحتاج الجراح إلى شرح سبب ضرورة التدخل وكيف سيتم تنفيذه.

ومخاوف المريض من ممارسة النشاط الجنسي بعد استئصال الرحم لا أساس لها من الصحة ، لأن القضاء على بعض أعضاء الوظيفة الإنجابية لا يؤثر على درجة الرغبة الجنسية.

تقدم العملية

في الممارسة المتعلقة بأمراض النساء ، يتم في الغالب استخدام طريقة التنظير البطني أو المجموع الفرعي للمهبل أو الإزالة الكاملة للرحم ، مع ترك الزوائد من جانب واحد على الأقل (إن أمكن) ، مما يساعد ، دون مراعاة المزايا الأخرى ، على تقليل درجة ظهور الأحاسيس بعد استئصال الرحم.

تتكون العملية مع وصول مشترك من 3 مراحل - مرحلتان تنظيري للبطن ومراحل مهبلية.

المرحلة الأولية هي:

يتم تقديم المرحلة التالية في:

• تشريح جدار المهبل الخارجي.
• يمر من خلال الأربطة الحويصلية ، بعد دفع الجزء الخلفي من المثانة ؛
• شق في الغشاء المخاطي للجدار العميق للمهبل وخياطته لوقف النزيف عليه وعلى الصفاق ؛
• فرض ربط الخيوط الكتانية أو الحريرية على الأربطة الحجرية الرحمية والأربطة الرئيسية ، وكذلك على أوردة الرحم لتقاطع هذه الأنسجة ؛
• شد الرحم بالقرب من الجرح وقطعه أو تقسيمه إلى أجزاء (إذا كان هامًا) وإزالته واحدة تلو الأخرى.
• وضع غرز على الجذوع وعلى الغشاء المخاطي للمهبل.

في المرحلة الثالثةيتم إجراء المراقبة بالمنظار مرة أخرى ، في اللحظة التي يتم فيها ربط الشعيرات الدموية النازفة الطفيفة (إن وجدت) ويتم تفريغ مساحة الحوض.

استئصال الرحم- لا يقتصر الأمر على إزالة العضو المصاب ، لأن استئصال الرحم غالبًا ما يرتبط بإجراء عملية على أورام تشريحية أخرى.

اعتمادًا على حجم التدخل الذي يتم إجراؤه ، يتم تقسيم استئصال الرحم إلى:

وفقًا للطريقة التي يتم بها الوصول ، يتم تمييز الأنواع التالية من إزالة العضو التناسلي:

• استئصال الرحم(يتم التخلص من الرحم عن طريق المقطع العرضي الطولي لجدار البطن)
• إزالة عضو بالمنظار(عدد قليل من الثقوب ، من 2 إلى 4 ، في جدار البطن ، يتم من خلالها إدخال منظار البطن والأجهزة)
• استئصال الرحم المهبلي- يتم المرور إلى العضو المصاب من خلال تجويف المهبل.

يتم إجراء عملية استئصال الرحم الجذري في حالة وجود ورم خبيث في الرحم مع المشاركة في العملية المرضية لعنق الرحم أو مع وجود ورم خبيث في عنق الرحم.

الإزالة الكاملة مطلوبة للأحجام الكبيرة من الأورام الليفية الرحمية ، وزيادة الانتباذ البطاني الرحمي ، والأمراض المصاحبة (التثقيف) في الرحم وعنق الرحم ، بالإضافة إلى النساء المنتميات إلى الفئة العمرية - فوق سن 45.

في حالات أخرى ، يتم بتر العضو التناسلي الرئيسي.

ما إذا كان يجب إزالة الزائدة أم لا - غالبًا ما يتم حل هذه المشكلة في وقت الاستئصال ، عندما يمكن رؤية الأعضاء. بأي طريقة يتم إجراء القبول ، في الغالب يعتمد على جراح العمليات. ولكن في بعض الحالات ، يمكن أن تُمنح المرأة حق الاختيار.

لإيجابيات استئصال البطن، هي ديمقراطية في السعر ، والثقة ، وخطر التفاقم أثناء العملية يقل ، وإمكانية تنفيذها في كل قسم نسائي تقريبًا. تشمل العيوب ما يلي: ندبة كبيرة على البطن ، قضاء وقت طويل في المستشفى (10 أيام) ، فترة نقاهة طويلة (4-6 أسابيع).

فوائد استئصال الرحم بالمنظار مرتبة:إفرازات بعد 5 أيام ، فترة نقاهة قصيرة (2-4 أسابيع) ، بدون تأثير بصري (بدون ندوب) ، انخفاض خطر الالتصاقات في البطن ، ونتيجة لذلك ، تقل احتمالية الإصابة بأمراض لاصقة مع متلازمة مؤلمة ساطعة.

تشمل العيوب ما يلي:عملية مكلفة للغاية ، وهي احتمال التحول إلى شق البطن ، يتم إجراؤها حصريًا في المدن الكبيرة (المراكز والمعاهد الطبية).

يمكن تحمل استئصال الرحم عن طريق المهبل بسهولة ، ولا توجد ندوب في البطن ، وفترة التعافي أقل ، 3-4 أسابيع ، ولا يوجد شعور مؤلم تقريبًا بعد الجراحة. من بين العيوب: تقنية تنفيذ معقدة وخطر كبير من تفاقم العملية أثناء العملية.

عملية جراحية في البطن

من أجل الحصول على دخول إلى الرحم أثناء جراحة البطن ، يقوم الجراح بعمل شق في جدار البطن. بعد كل مراحل استئصال الرحم ، يخيط الطبيب الثقب ويضع ضمادة نظيفة ومعقمة.

على الرغم من حقيقة أن هذا النوع من الإزالة يستخدم في كثير من الأحيان ، إلا أن له عددًا من العيوب.

من بينها:صدمة كبيرة للمريضة ، ندبة كبيرة على البطن ، والتي تستمر بعد هذا النوع من الجراحة لإزالة العضو التناسلي الأنثوي.

تستغرق مدة هذا النوع من استئصال الرحم حوالي 40 دقيقة إلى ساعتين.

بالمنظار

استئصال الرحم اللطيف هو طريقة بالمنظار لإجراء التدخل.

يتم إجراء هذا النوع من الجراحة دون إحداث شقوق كبيرة في البطن.

لإجراء الجراحة بالمنظار ، يتم استخدام الأدوات والأجهزة الطبية:

• أولاً ، يتم حقن الغاز في منطقة البطن من خلال أنبوب خاص بأمراض النساء ، يُشار إليه باسم القنية.هذا مطلوب حتى يرتفع الجدار البريتوني فوق الأعضاء ، ويمكن للجراح الوصول إلى العضو الذي تمت إزالته.
• ثم تبدأ الجراحة نفسها.من أجل إزالة الرحم نفسه ، أو الأعضاء الأخرى المجاورة ، يقوم الجراح بإدخال أنابيب في تجويف البطن من خلال شقوق صغيرة في البطن. يتم من خلالها إنزال كاميرا الفيديو والأجهزة الجراحية في التجويف.

يستمر استئصال الرحم بالمنظار من 1.5 إلى 3.5 ساعة. وتتمثل خاصية هذه الطريقة في أن الشق يكون غير مهم ، وبالتالي لا توجد عواقب على شكل ندبة على البطن.

المهبل

يعتبر التلاعب خيارًا مناسبًا ، ولا يحتاج إلى غرز ولا يترك ندوبًا. يتميز هذا النوع من استئصال الرحم بالشفاء الجسدي والعقلي السريع.

على الرغم من المزايا العديدة ، فإن هذا النوع من الجراحة له عدد من موانع الاستعمال.

العملية محظورة عندما:

• حجم الرحم كبير.
• هناك ورم ذو طبيعة خبيثة.
• في ظل وجود ظاهرة التهابية.
• تم إجراؤها مسبقًا عن طريق عملية قيصرية ؛
• تم إنشاء الأمراض المرتبطة.

تخدير

بالنسبة للجزء الأكبر ، يتم استخدام التخدير داخل القصبة الهوائية. يشهد العديد من المرضى أنه جيد التحمل ، ولا يوجد ألم في الرأس.

يتم إيقاظ المريضة بعد 15 - 20 دقيقة مباشرة بعد إجراء عملية مماثلة لإزالة الرحم بالمنظار.

يؤدي وقت ما بعد الجراحة مع التخدير المناسب إلى نتائج ممتازة بعد العملية: لا يوجد إحساس مؤلم ، هناك إزعاج بسيط يختفي بعد يومين. في بعض الحالات قد يحدث الغثيان ولكن يتم القضاء على ذلك "ميتوكلوبراميد".

يُسمح لليوم الأول بشرب الماء فقط. بحلول مساء يوم العملية ، يمكنك بالفعل النهوض والوقوف على قدميك. في اليوم التالي ، يمكنك تناول الأطعمة التي تهيج الجهاز الهضمي قليلاً: الحبوب السائلة ومرق اللحم ومنتجات الألبان.

ويتم التفريغ في اليوم الثاني بعد البتر وتنتهي الإجازة المرضية بعد 30 يوماً. بعد ذلك ، يمكن للمرأة أن تذهب بسهولة إلى العمل ، مع تقييد النشاط البدني الثقيل لمدة 30 يومًا.

تتم إزالة الغرز في اليوم الخامس بعد الجراحة.

من المحتمل حدوث مضاعفات بعد الجراحة ، وهي نادرة للغاية:هذه صدمة للأعضاء المجاورة بواسطة مبزل ، نزيف من الأوردة غير المربوطة بالكامل ، انتفاخ الرئة تحت الجلد.

كل هذا يمكن منعه إذا تم اتباع أسلوب الحدث بدقة وإجراء فحص بصري لحيز البطن بعناية.

مدة الجراحة

تعتمد المدة على طريقة القبول ونوع الاستئصال وحجم الجراحة ووجود التصاقات وحجم الرحم وعدد كبير من العوامل الأخرى. ومع ذلك ، فإن متوسط ​​مدة العملية هو كالعادة 1-3 ساعات.

المبادئ التقنية الأساسية للتدخل لاستخراج الرحم مع شق البطن والتفاوتات التنظيرية هي نفسها.

يتمثل الاختلاف الأساسي في حقيقة أنه في الحالة الأولى ، تتم إزالة العضو مع أو بدون الزوائد عن طريق شق في جدار البطن ، وفي الحالة الثانية ، يتم إزالة العضو عن طريق جهاز كهروميكانيكي (قاطع) يتم توزيعها في تجويف البطن إلى أجزاء ، يتم إزالتها بعد ذلك بفضل الأنبوب (الأنبوب) بالمنظار.

فترة ما بعد الجراحة

ليس سراً أن الفترة الزمنية التي تستمر من يوم إجراء الإزالة الجراحية إلى استئناف القدرة على العمل والصحة الممتازة تسمى فترة ما بعد الجراحة. هذه الفترة هي أيضا سمة من سمات استئصال الرحم.

الوقت بعد البتر مقسم إلى "فترتين فرعيتين":

• مبكرا؛
• فترة ما بعد الجراحة المتأخرة.

في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يكون المريض في المستشفى تحت إشراف الأطباء. ترتبط مدته بالقبول الجراحي والحالة العامة للمريض بعد الجراحة.

بعد استئصال الرحم و / أو الزوائد ، والذي تم إجراؤه إما عن طريق شق المهبل أو عن طريق شق جدار البطن ، تبقى المريضة في قسم النساء لمدة 8-10 أيام ، وذلك حسب نهاية الفترة المذكورة. أن الغرز تتم إزالتها.

بعد الجراحة بالمنظار لإزالة الرحم ، تخرج المريضة بعد 3 إلى 5 أيام.

اليوم الأول بعد الجراحة

اليوم الأول بعد الجراحة حساس بشكل خاص:

العلاج بعد الجراحة

العلاج بعد الجراحة كالتالي:

تعتبر فترة ما بعد الجراحة المبكرة طبيعية في حالة عدم وجود مضاعفات.

الشفاء وإعادة التأهيل

فترة إعادة التأهيل والشفاء بعد الجراحة لاستئصال الرحم هي الأصعب في شكل جراحة البطن. يتم تقديم وقت ما بعد الجراحة على أنه أسبوع ، ويتم إزالة الغرز من الندبة بالفعل في اليوم السادس أو السابع.

جراحة البطن أو البطن لإزالة العضو التناسلي الأنثوي ضرورية لأورام الرحم ، أو الأورام الليفية المهمة ، أو في حالات الاشتباه في أورام المبيض.

مثل هذا التدخل الجراحي يجعل من الممكن إجراء تقييم أكثر دقة لدرجة مرض الأعضاء التناسلية ، ومع ذلك ، فإنه يزيد ويؤدي إلى تفاقم فترة الشفاء بعد استئصال العضو التناسلي.

تتم ممارسة طريقة التخلص من العضو المصاب عن طريق المهبل عن طريق قطع الجدران العميقة للمهبل. المريض في هذه اللحظة موجود على كرسي أمراض النساء.

يتم إجراء مثل هذا التلاعب الجراحي ، بشرط عدم وجود أدنى شك في أي شكل ونوع من الأورام ، مع وجود رحم صغير. يعتبر استئصال المهبل معقدًا لأنه يتم إجراؤه بشكل أعمى ، ولهذا السبب ، من المحتمل ظهور مضاعفات صحية بعد الجراحة.

تغذية

كجزء من النظام الغذائي للمريض بعد الجراحة لاستئصال الرحم ، يجب أن يكون مبدأ النظام اللطيف موجودًا: استبعاد المنتجات العدوانية أو المهيجة للغشاء المخاطي المعدي المعوي.

من الطعام المستهلكة لا بد من إلغاء:

• المعجنات،
• قهوة وشاي غنية
• الجبن والجبن ،
• شوكولاتة،
• خبز أبيض ، كعك.

لبدء وظائف الأمعاء بعد التلاعب الجراحي ، من الضروري تناول أجزاء صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان - 5-7 مرات في اليوم. يجب زيادة الحجم اليومي لاستهلاك المياه إلى 2-4 لترات.

يتطلب استخدام الأطباق التي لها تأثير ملين: جميع أنواع الحبوب واللحوم ومرق الخضار ومنتجات الألبان.

ملاحظة رئيسية- التقيد الصارم بالنظام الغذائي الموصوف من قبل الطبيب المعالج ، في كل من الأيام الأولى بعد انتهاء العملية وأثناء فترة إعادة التأهيل.

تمرين جسدي

وزن كبير من الأكياس أو الأشياء الثقيلة الأخرى ، يجب عدم رفع المرضى الذين خضعوا للجراحة لمدة شهر ونصف تقريبًا بعد خروجهم من المستشفى. التوقيت مشابه فيما يتعلق ببدء النشاط الجنسي.

يُسمح بزيارة المسبح للنساء اللواتي خضعن لعملية جراحية لإزالة الرحم في موعد لا يتجاوز 6-8 أسابيع بعد استئصال الرحم.

على الرغم من حقيقة أن الغرز تذوب في الجسم لمدة 6 أسابيع ، يوصي الجراحون ببدء التمارين البدنية أو الذهاب إلى مراكز اللياقة البدنية بعد ستة أشهر فقط من التدخل البطني ، عندما تكون الندبة. سيشرح الأخصائي الرائد للمريض الكثير عن جلسات التمرينات الخفيفة.

بعد التدخل ، تصبح فترة عودة الجسم إلى طبيعته والشفاء مهمة للغاية ، لذلك تتلقى كل امرأة التوصيات اللازمة من طبيب أمراض النساء أو الجراح ، والتي ستوفر فرصة وقائية ضد حدوث مضاعفات ، وستتعافى عاجلاً. العودة إلى الوراء بعد العملية.

من بين النصائح المهمة بشكل أساسي ، يصبح ما يلي إلزاميًا:

إن اهتمام ورعاية الأحباء يساهم بلا شك في إعادة التأهيل السريع.

عندما تتعرض المرأة بعد العملية للاكتئاب النفسي والعاطفي ولا تستطيع التغلب على الصعوبات الخاصة بها بمفردها ، فإنها تحتاج إلى مساعدة من الخارج في شكل تعافي نفسي ، ومحادثات مع طبيب نفساني ، والأهم من ذلك ، رعاية وحب أفراد الأسرة.

يغير استئصال الرحم إلى حد ما نمط الحياة المعتاد للمريضة.

بهدف التعافي والشفاء السريع والناجح بعد الجراحة ، يقوم الأطباء بإبلاغ مرضاهم بطرق إعادة التأهيل والخطوات المحددة نحو التعافي.

ضمادة ما بعد الجراحة

إذا استمرت فترة ما بعد الجراحة المبكرة دون أي تغييرات سلبية ، فبعد فترة بقاء المريض في المستشفى ، يجب أن تعتني بصحتها على الفور وتتجنب العواقب الواعدة.

ضمادةفي هذه المسألة هي مساعد جيد جدا. هذا الجهاز هو مساعدة في فترة ما بعد الجراحة النهائية.

إنه مقبول بشكل خاص للنساء المصنفات في الفئة العمرية قبل انقطاع الطمث ، ولديهن تاريخ من العديد من حالات الحمل والولادة مع حالة مرهقة.

هناك عدد من نماذج هذا المشد الداعم ، من الضروري تحديد الخيار الذي لا تشعر فيه المرأة التي خضعت لعملية جراحية بأي إزعاج أو إزعاج.

الشرط الرئيسي لاختيار ضمادة مشد- يجب أن تكون حدود عرضها أعلى من الندبة ، على الأقل 100 مم من الأعلى والأسفل (في حالة إجراء شق البطن في المنطقة الواقعة أسفل منتصف البطن).

إيجابيات وسلبيات الجراحة

لا تزال هناك جوانب إيجابية بعد التدخل لإزالة الرحم. قبل اتخاذ قرار بشأن هذه الجراحة لاستئصال الرحم مع الزوائد أو بدونها ، تحتاج إلى تقييم جميع المزايا والعيوب بشكل رصين.

يمكن تصنيف الخصائص الإيجابية لاستئصال الرحم بأمان:

• قلة تدفق الدورة الشهريةوظهور مسألة الحاجة إلى استخدام معدات الحماية معهم ؛
• عدم وجود أحاسيس مؤلمة ونزيفالتي تعقد بشكل كبير نوعية الحياة ؛
• ضمان من أورام الرحم(لا يوجد عضو - لا يوجد تهديد) فقدان الوزن ، تصغير الخصر.

الجوانب السلبية تشمل:

إصمام الشريان الرحمي - كبديل

يُنظر إليها على أنها تقنية مبتكرة وحديثة ، على الرغم من حقيقة أنها بدأت في استخدامها بشكل نشط في السبعينيات من القرن العشرين.

يتم تقديم مبدأ الانصمام على شكل إدخال قسطرة في الوريد الفخذي ، ثم يصل الأنبوب إلى الوريد الرحمي (تحت الملاحظة بواسطة الأشعة السينية) ، ثم موقع الشرايين والأوردة المتفرعة منه ، مما يوفر إمداد الدم إلى العقد العضلية.

يشكل إدخال الأدوية التي تم إنشاؤها خصيصًا من خلال قسطرة انسدادًا لإمداد الدم في الشعيرات الدموية الصغيرة ، مما يؤدي إلى الأورام العضلية ، ويؤثر على الدورة الدموية فيها.

أصبح انصمام الشرايين الرحمية خيارًا رائعًا لاستبدال الجراحة لإزالة الأورام الليفية الرحمية ، حيث يساعد على وقف نمو وتطور العقد ، وحتى تقليل حجمها أو تجفيفها تمامًا.

يتم إجراء تلاعب مماثل في وجود ورم عضلي رحمي متطور لمدة تصل إلى 20 أسبوعًا ، ومع ذلك ، في الحالات التي لا يتم فيها ملاحظة أمراض المبيض وعنق الرحم ، وفي المرضى الذين تنشأ لديهم بسبب تطور الأورام الليفية.

بالإضافة إلى ذلك ، يستطب إصمام الشريان الرحمي لنزيف الرحم الذي يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريضة.

ومع ذلك ، تنشأ المواقف عندما يصبح من المستحيل استبدال استئصال الرحم بسبب الأورام الليفية بأي طريقة أخرى:

• ورم الرحم تحت المخاطية.
• كميات كبيرة من الأورام الليفية الرحمية.
• تفاقم الأورام الليفية بسبب نمو الطبقة الداخلية للرحم وأورام المبايض.
• النزيف المستمر ، والذي يمكن أن يؤدي إلى نقص الحديد وفقر الدم ؛
• تطوير وتنمو الأورام.

في أي حالات؟

في جوهره ، يتم وصف إصمام العضو التناسلي والأنسجة المجاورة في ظهور العلامات والشروط التالية:

على غرار أي إجراء طبي ، فإن التلاعب الجراحي لإزالة الرحم له موانع مميزة مثل:

1. حجم الأورام الليفية كبير جدًا ، عندما يتضخم الرحم مقارنة بحالة الحمل التي تبلغ 25 أسبوعًا ؛
2. وجود عدد كبير من الأورام مختلفة الحجم.
3. أمراض المهبل الالتهابية.
4. وظائف الكلى غير الكافية.
5. حالة الإنجاب ؛
6. اضطراب في إمداد الدم العضلي.
7. وجود الأورام الموازية للأعضاء التناسلية الخارجية ، إلخ.

كالعادة ، إذا كانت هناك موانع ، يتم إجراء انسداد وريدي ، والذي يتم إجراؤه باستخدام طريقة التنظير البطني.

في بعض الحالات ، يكون للانسداد خاصية مؤقتة فقط ، وفي مثل هذه الحالة يتم منع تدفق الدم لفترة زمنية معينة ، وذلك بفضل جلطات الدم التي تم إنشاؤها خصيصًا والأدوية التي تحتوي على الجيلاتين وغيرها من الأجهزة والمكونات. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم استخدام الانسداد المؤقت.

العواقب والمضاعفات

بعد استئصال الرحم ، قد تحدث المضاعفات التالية:

• الشعور بالألم بعد الجراحة لإزالة الرحم، يمكن الكشف عنها بسبب تكوين التصاقات أو فقدان الدم. غالبًا ما تظهر هذه العلامات في الأيام الأولى بعد العملية.
• بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون دور عواقب التدخل تجلط الأوعية الدموية في الساقين.، جميع أنواع اضطرابات المسالك البولية ، الحمى ، تقيح والتهاب موقع الغرز ، كدمات وأورام دموية واسعة النطاق.
• بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل حدوث انخفاض في درجة وقوة الرغبة الجنسية.وحدوث جفاف في التجويف المهبلي ، ومع ذلك ، فإن مثل هذه المضاعفات هي استثناء أكثر من كونها بديهية.
• تصبح النساء بعد الجراحة عرضة إلى حد كبير لأمراض مماثلة مثل هشاشة العظام وتصلب الشرايين.

كل هذه المضاعفات والمظاهر السلبية تطيل إلى حد كبير وقت إعادة التأهيل والشفاء. في كثير من الأحيان عند النساء ، بعد إزالة الرحم ، تظهر جميع علامات وأوصاف أعراض انقطاع الطمث.

تكلفة العملية

أجب بشكل لا لبس فيه على السؤال "ما هي تكلفة هذه العملية؟" صعب جدا. غالبًا ما تعتمد التكلفة على أسباب عديدة.

من بين أهمها:

• منطقة الإقامة الدائمة للمرأة ،
• فئة المستشفى والمتخصصين ،
• مقياس استئصال الرحم ومدته ،
• ظروف التواجد في المستشفى.

على سبيل المثال ، الاستئصال بالمنظار في المؤسسات الطبية الخاصة سيكلف المريض 16000-90000 روبل ، وطريقة المهبل لإزالة العضو التناسلي يجب أن تدفع في المنطقة من 25000 إلى 85000 روبل.

التحديث: أكتوبر 2018

يعتبر استئصال الرحم أو استئصال الرحم عملية شائعة إلى حد ما يتم إجراؤها وفقًا لمؤشرات معينة. وفقًا للإحصاءات ، خضع حوالي ثلث النساء اللواتي تجاوزن 45 عامًا لهذه العملية.

وبالطبع ، فإن السؤال الرئيسي الذي يقلق المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية أو يستعدون لها هو: "ما هي العواقب التي يمكن أن تكون بعد إزالة الرحم؟"

فترة ما بعد الجراحة

كما تعلم ، فإن الفترة الزمنية التي تمتد من تاريخ التدخل الجراحي الذي تم إجراؤه إلى استعادة القدرة على العمل والرفاهية تسمى فترة ما بعد الجراحة. استئصال الرحم ليس استثناء. تنقسم فترة ما بعد الجراحة إلى "فترتين فرعيتين":

• مبكرا
• فترات ما بعد الجراحة المتأخرة

في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يكون المريض في المستشفى تحت إشراف الأطباء. تعتمد مدتها على الوصول الجراحي والحالة العامة للمريض بعد الجراحة.

• بعد الجراحة لإزالة الرحم و / أو الزوائدالتي أجريت إما عن طريق المهبل أو من خلال شق في جدار البطن الأمامي ، والمريضة في قسم أمراض النساء لمدة 8-10 أيام ، وفي نهاية الفترة المتفق عليها يتم إزالة الغرز.
• بعد استئصال الرحم بالمنظاريخرج المريض من المستشفى بعد 3-5 أيام.

اليوم الأول بعد الجراحة

اليوم الأول بعد الجراحة صعب بشكل خاص.

الألم - خلال هذه الفترة ، تشعر المرأة بألم شديد داخل البطن وفي منطقة اللحامات ، وهذا ليس مفاجئًا ، لأن هناك جرحًا في الداخل والخارج (فقط تذكر مدى الألم عند الإصبع قطع عرضي). لتخفيف الألم ، يتم وصف الأدوية غير المخدرة والمخدرة للألم.

الأطراف السفليةالبقاء ، كما كان قبل العملية ، في أو ضمادات مرنة (الوقاية من التهاب الوريد الخثاري).

النشاط - يلتزم الجراحون بالإدارة الفعالة للمريض بعد الجراحة ، وهو ما يعني الخروج من السرير مبكرًا (بعد تنظير البطن في غضون ساعات قليلة ، وبعد بضع البطن في يوم واحد). النشاط البدني "يسرع الدم" ويحفز الأمعاء.

النظام الغذائي - في اليوم الأول بعد استئصال الرحم ، يتم وصف نظام غذائي بسيط ، حيث يوجد مرق وطعام مهروس وسائل (شاي ضعيف ، مياه معدنية ، مشروبات فواكه). يحفز جدول العلاج هذا برفق حركة الأمعاء ويعزز إفراغها التلقائي المبكر (يوم - يومين). يشير البراز المستقل إلى تطبيع وظيفة الأمعاء ، الأمر الذي يتطلب التحول إلى الطعام المنتظم.

البطن بعد استئصال الرحميظل مؤلمًا أو حساسًا لمدة 3-10 أيام ، حسب درجة الألم لدى المريض. وتجدر الإشارة إلى أنه كلما كان سلوك المريضة أكثر نشاطًا بعد العملية ، كلما تعافت حالتها بشكل أسرع وقل خطر حدوث مضاعفات محتملة.

العلاج بعد الجراحة

• المضادات الحيوية - عادة ما يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية للأغراض الوقائية ، حيث أن الأعضاء الداخلية للمريض أثناء العملية كانت على اتصال بالهواء ، وبالتالي مع العديد من العوامل المعدية. تستمر دورة المضادات الحيوية بمعدل 7 أيام.
• مضادات التخثر - أيضًا في أول يومين إلى ثلاثة أيام ، يتم وصف مضادات التخثر (الأدوية التي تضعف الدم) ، والتي تم تصميمها للحماية من تجلط الدم وتطور التهاب الوريد الخثاري.
• التسريب في الوريد- في ال 24 ساعة الأولى بعد استئصال الرحم ، يتم إجراء العلاج بالتسريب (حقن المحاليل في الوريد) من أجل تجديد حجم الدم المنتشر ، لأن العملية تكاد تكون مصحوبة دائمًا بفقدان كبير للدم (حجم فقدان الدم في استئصال الرحم غير المعقد 400-500 مل).

تعتبر فترة ما بعد الجراحة المبكرة سلسة إذا لم تكن هناك مضاعفات.

تشمل مضاعفات ما بعد الجراحة المبكرة ما يلي:

• التهاب الندبة بعد الجراحةعلى الجلد (احمرار ، تورم ، إفراز صديدي من الجرح ، وحتى تفكك الغرز) ؛
• مشاكل التبول(ألم أو تقلصات أثناء التبول) بسبب التهاب الإحليل الرضحي (تلف الغشاء المخاطي للإحليل) ؛
• نزيف متفاوت الشدة ، خارجي (من الجهاز التناسلي) وداخلي ، مما يشير إلى عدم إجراء الإرقاء بشكل جيد أثناء العملية (قد يكون التفريغ داكنًا أو قرمزيًا ، وتوجد جلطات دموية) ؛
• الانسداد الرئوي- مضاعفات خطيرة تؤدي إلى انسداد الفروع أو الشريان الرئوي نفسه ، والذي يكون محفوفًا بارتفاع ضغط الدم الرئوي في المستقبل ، وتطور الالتهاب الرئوي وحتى الموت ؛
• التهاب الصفاق - يعد التهاب الصفاق ، الذي ينتشر إلى الأعضاء الداخلية الأخرى ، خطيرًا بسبب تطور تعفن الدم.
• ورم دموي (كدمات) حول الغرز.

يتم دائمًا ملاحظة إفرازات دموية بعد إزالة الرحم بنوع "جصص" ، خاصة في أول 10 - 14 يومًا بعد الجراحة. يرجع هذا العرض إلى شفاء الغرز في جذع الرحم أو في المهبل. إذا تغيرت إفرازات المرأة بعد العملية:

• مصحوبة برائحة كريهة تفوح منها رائحة كريهة
• اللون يشبه انحدار اللحم

يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. ربما كان هناك التهاب في الغرز في المهبل (بعد استئصال الرحم أو استئصال الرحم عن طريق المهبل) ، وهو أمر محفوف بتطور التهاب الصفاق والإنتان. يُعد النزيف من الجهاز التناسلي بعد الجراحة إشارة مقلقة للغاية ، ويتطلب عملية جراحية ثانية للبطن.

عدوى الخيط

في حالة إصابة الخيط بعد العملية الجراحية ، ترتفع درجة حرارة الجسم العامة ، وعادة لا تزيد عن 38 درجة. حالة المريض كقاعدة عامة لا تتأثر. المضادات الحيوية الموصوفة وعلاج الغرز كافية لوقف هذه المضاعفات. في المرة الأولى التي يتم فيها تغيير الضمادة بعد الجراحة بعلاج الجرح في اليوم التالي بعد العملية ، يتم إجراء الضمادة كل يومين. يُنصح بمعالجة اللحامات بمحلول Curiosin (10 مل 350-500 روبل) ، مما يضمن الشفاء الناعم ويمنع تكوين ندبة الجدرة.

التهاب الصفاق

غالبًا ما يحدث تطور التهاب الصفاق بعد استئصال الرحم لمؤشرات الطوارئ ، على سبيل المثال ، نخر عقدة الورم العضلي.

• حالة المريض تتدهور بشكل حاد
• درجة الحرارة "تقفز" إلى 39-40 درجة
• وضوحا متلازمة الألم
• علامات تهيج البريتوني إيجابية
• في هذه الحالة ، يتم إجراء علاج ضخم بالمضادات الحيوية (تعيين 2 - 3 أدوية) وتسريب المحاليل الملحية والغروية
• إذا لم يكن هناك تأثير للعلاج المحافظ ، يقوم الجراحون بإجراء شق البطن وإزالة جذع الرحم (في حالة بتر الرحم) وغسل تجويف البطن بمحلول مطهر ووضع المصارف

يغير استئصال الرحم إلى حد ما نمط الحياة المعتاد للمريضة. من أجل الشفاء السريع والناجح بعد الجراحة ، يقدم الأطباء للمرضى عددًا من التوصيات المحددة. إذا سارت فترة ما بعد الجراحة المبكرة بسلاسة ، فبعد انتهاء إقامة المرأة في المستشفى ، يجب أن تعتني على الفور بصحتها والوقاية من العواقب طويلة المدى.

• ضمادة

يعد ارتداء الضمادة مساعدة جيدة في أواخر فترة ما بعد الجراحة. يوصى به بشكل خاص للنساء في سن ما قبل انقطاع الطمث الذين لديهم تاريخ من الولادات المتعددة أو المرضى الذين يعانون من ضعف عضلات البطن. هناك عدة نماذج من هذا المشد الداعم ؛ يجب أن تختار بالضبط النموذج الذي لا تشعر فيه المرأة بعدم الراحة. الشرط الرئيسي عند اختيار الضمادة هو أن عرضها يجب أن يتجاوز الندبة بما لا يقل عن 1 سم فوق وتحت (إذا تم إجراء شق البطن السفلي).

• الحياة الجنسية ورفع الأثقال

التفريغ بعد الجراحة يستمر لمدة 4 إلى 6 أسابيع. في غضون شهر ونصف ، ويفضل بعد شهرين من استئصال الرحم ، يجب ألا ترفع المرأة أوزانًا تزيد عن 3 كيلوغرامات وتقوم بأعمال بدنية ثقيلة ، وإلا فإن ذلك يهدد تباين اللحامات الداخلية ونزيف البطن. الحياة الجنسية خلال الفترة المحددة محظورة أيضًا.

• تمارين ورياضات خاصة

لتقوية عضلات المهبل وعضلات قاع الحوض ، يوصى بإجراء تمارين محددة باستخدام مدرب مناسب (اختبار العجان). إنه المحاكي الذي يخلق المقاومة ويضمن فعالية مثل هذه الجمباز الحميم.

حصلت التمارين الموصوفة (تمارين كيجل) على اسمها من طبيب أمراض النساء ومطور الجمباز الحميم. يجب إجراء 300 تمرين على الأقل يوميًا. قوة العضلات الجيدة في المهبل وقاع الحوض تمنع هبوط جدران المهبل ، وتدلي جذع الرحم في المستقبل ، فضلاً عن حدوث مثل هذه الحالة المزعجة مثل سلس البول ، والتي تواجهها جميع النساء تقريبًا في سن اليأس.

الرياضة بعد استئصال الرحم هي نشاط بدني خفيف على شكل يوجا ، بودي فلكس ، بيلاتيس ، تشكيل ، رقص ، سباحة. يمكنك بدء الدراسة بعد 3 أشهر فقط من العملية (إذا نجحت ، بدون مضاعفات). من المهم أن تكون التربية البدنية أثناء فترة التعافي ممتعة وليست مرهقة للمرأة.

• حول الحمامات والساونا واستخدام السدادات القطنية

لمدة 1.5 شهر بعد الجراحة ، يُمنع الاستحمام وزيارة حمامات البخار والحمامات والسباحة في المياه المفتوحة. أثناء وجود بقع دم ، يجب استخدام الفوط الصحية وليس السدادات القطنية.

• التغذية والنظام الغذائي

التغذية السليمة ليست ذات أهمية كبيرة في فترة ما بعد الجراحة. لمنع الإمساك وتكوين الغازات ، يجب تناول المزيد من السوائل والألياف (الخضار والفواكه بأي شكل من الأشكال والخبز الخشن). يوصى بالتخلي عن القهوة والشاي القوي وبالطبع الكحول. لا ينبغي أن يكون الطعام محصنًا فحسب ، بل يجب أن يحتوي على الكمية المطلوبة من البروتينات والدهون والكربوهيدرات. يجب أن تستهلك المرأة معظم السعرات الحرارية في الصباح. سيكون عليك التخلي عن أطباقك المفضلة المقلية والدهنية والمدخنة.

• أجازة مرضية

يتراوح إجمالي فترات العجز عن العمل (بما في ذلك الوقت الذي يقضيه المستشفى) من 30 إلى 45 يومًا. في حالة حدوث أي مضاعفات ، يتم بالطبع تمديد الإجازة المرضية.

استئصال الرحم: وماذا بعد؟

في معظم الحالات ، تواجه النساء بعد الجراحة مشاكل نفسية وعاطفية. ويرجع ذلك إلى الصورة النمطية السائدة: لا يوجد رحم ، مما يعني أنه لا توجد سمة مميزة أنثوية رئيسية ، على التوالي ، أنا لست امرأة.

في الحقيقة، ليس هذا هو الحال. بعد كل شيء ، ليس فقط وجود الرحم يحدد جوهر الأنثى. لمنع تطور الاكتئاب بعد الجراحة ، يجب دراسة مسألة إزالة الرحم والحياة بعد ذلك بعناية قدر الإمكان. بعد العملية ، يمكن للزوج أن يقدم دعما كبيرا ، لأن المرأة ظاهريا لم تتغير.

مخاوف بشأن التغيرات في المظهر:

• زيادة نمو شعر الوجه
• انخفاض الدافع الجنسي
• زيادة الوزن
• تغيير جرس الصوت وما إلى ذلك

بعيد المنال ، وبالتالي يمكن التغلب عليها بسهولة.

ممارسة الجنس بعد استئصال الرحم

الجماع الجنسي يمنح المرأة نفس الملذات ، لأن جميع المناطق الحساسة لا توجد في الرحم ، ولكن في المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية. إذا تم الحفاظ على المبايض ، فإنها تستمر في العمل بنفس الوضع ، أي لإفراز الهرمونات الضرورية ، وخاصة هرمون التستوستيرون ، المسؤول عن الرغبة الجنسية.

في بعض الحالات ، تلاحظ النساء زيادة في الرغبة الجنسية ، والتي يتم تسهيلها من خلال التخلص من الآلام وغيرها من المشاكل المرتبطة بالرحم ، وكذلك لحظة نفسية - يختفي الخوف من الحمل غير المرغوب فيه. النشوة الجنسية بعد بتر الرحم لا تختفي في أي مكان ، وبعض المرضى يشعر بها أكثر إشراقًا. لكن حدوث الانزعاج وحتى لا يستبعد.

تتعلق هذه النقطة بالنساء اللائي تعرضن لعملية استئصال الرحم (ندبة في المهبل) أو استئصال الرحم الجذري (عملية ويرثيم) ، حيث يتم استئصال جزء من المهبل. لكن هذه المشكلة قابلة للحل تمامًا وتعتمد على درجة الثقة والتفاهم المتبادل بين الشركاء.

أحد الجوانب الإيجابية للعملية هو غياب الدورة الشهرية: عدم وجود رحم - عدم وجود بطانة الرحم - عدم وجود حيض. هذا يعني وداعا للأيام الحرجة والمشاكل ذات الصلة. لكن الأمر يستحق القيام بالحجز ، نادرًا ، لكن النساء اللواتي خضعن لعملية بتر الرحم مع الحفاظ على المبايض قد يكون لديهن بقع طفيفة في أيام الحيض. يتم شرح هذه الحقيقة ببساطة: بعد البتر ، يبقى جذع الرحم ، وبالتالي القليل من بطانة الرحم. لذلك ، يجب ألا تخافوا من هذه الإفرازات.

فقدان الخصوبة

قضية فقدان الخصوبة تستحق اهتماما خاصا. بطبيعة الحال ، نظرًا لعدم وجود رحم - جنين ، فإن الحمل مستحيل. تضع العديد من النساء هذه الحقيقة في عمود مزايا استئصال الرحم ، ولكن إذا كانت المرأة شابة ، فهذا بالتأكيد عيب. قبل عرض إزالة الرحم ، يقوم الأطباء بتقييم جميع عوامل الخطر بعناية ، ودراسة التاريخ (على وجه الخصوص ، وجود الأطفال) ومحاولة الحفاظ على العضو إن أمكن.

إذا سمح الوضع بذلك ، يتم استئصال العقد العضلية الورمية عند المرأة (استئصال الورم العضلي المحافظ) أو تُترك المبايض. يمكن للمرأة أن تصبح أماً حتى لو كان الرحم غائباً مع الحفاظ على المبايض. التلقيح الاصطناعي وتأجير الأرحام طريقة حقيقية لحل المشكلة.

خياطة بعد إزالة الرحم

التماس على جدار البطن الأمامي يقلق النساء على الأقل من المشاكل الأخرى المرتبطة باستئصال الرحم. ستساعد الجراحة بالمنظار أو شق البطن المستعرض في القسم السفلي على تجنب هذا العيب التجميلي.

عملية الالتصاق

أي تدخل جراحي في التجويف البطني يكون مصحوبًا بتكوين التصاقات. الالتصاقات هي حبال نسيج ضام تتشكل بين الصفاق والأعضاء الداخلية ، أو بين الأعضاء. ما يقرب من 90٪ من النساء يعانين من مرض اللصق بعد استئصال الرحم.

الإدخال القسري في تجويف البطن مصحوب بتلف (تشريح الصفاق) ، والذي له نشاط تحلل الفبرين ويوفر تحلل الإفرازات الفيبرينية التي تلصق حواف الصفاق المقطوع.

تؤدي محاولة إغلاق منطقة الجرح البريتوني (الخيط) إلى تعطيل عملية اندماج طبقات الفيبرين المبكرة وتعزز تكوين الالتصاق المحسن. تعتمد عملية تشكيل الالتصاق بعد الجراحة على عدة عوامل:

• مدة العملية
• مقدار التدخل الجراحي (كلما كانت العملية أكثر صدمة ، زاد خطر تكوين الالتصاق) ؛
• فقدان الدم
• نزيف داخلي ، حتى تسرب الدم بعد الجراحة (يؤدي امتصاص الدم إلى الالتصاق) ؛
• العدوى (تطور المضاعفات المعدية في فترة ما بعد الجراحة) ؛
• الاستعداد الوراثي (كلما زاد إنتاج إنزيم N-acetyltransferase المحدد وراثيًا ، والذي يذوب رواسب الفيبرين ، قل خطر الإصابة بمرض اللصق) ؛
• وهن الجسم.

• ألم (مستمر أو متكرر)
• اضطرابات التبول والتغوط
• ، أعراض عسر الهضم.

لمنع تكوين التصاقات في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يتم وصف ما يلي:

• المضادات الحيوية (تثبط التفاعلات الالتهابية في البطن).
• مضادات التخثر (تسييل الدم وتمنع تكون التصاقات)
• النشاط البدني بالفعل في اليوم الأول (يتحول على الجانب)
• البدء المبكر للعلاج الطبيعي (الموجات فوق الصوتية أو الهيالورونيداز وغيرها).

إعادة التأهيل التي يتم إجراؤها بكفاءة بعد استئصال الرحم لن تمنع فقط تكوين التصاقات ، ولكن أيضًا تمنع النتائج الأخرى للعملية.

انقطاع الطمث بعد استئصال الرحم

انقطاع الطمث من النتائج طويلة المدى لعملية استئصال الرحم. على الرغم من ذلك ، بالطبع ، تأتي أي امرأة عاجلاً أم آجلاً إلى هذا المعلم الهام. إذا تم استئصال الرحم فقط أثناء العملية ، وتم الحفاظ على الزوائد (الأنابيب ذات المبايض) ، فإن بداية انقطاع الطمث ستحدث بشكل طبيعي ، أي في سن "برمجة" جسد المرأة وراثيًا.

ومع ذلك ، يرى العديد من الأطباء أنه بعد انقطاع الطمث الجراحي ، تظهر أعراض سن اليأس في المتوسط ​​قبل 5 سنوات من الموعد المحدد. لم يتم العثور على تفسير دقيق لهذه الظاهرة ، ويعتقد أن تدفق الدم إلى المبايض بعد استئصال الرحم يتدهور إلى حد ما ، مما يؤثر على وظيفتها الهرمونية.

في الواقع ، إذا تذكرنا تشريح الجهاز التناسلي الأنثوي ، فإن المبايض يتم إمدادها في الغالب بالدم من أوعية الرحم (وفي الرحم ، كما تعلم ، توجد أوعية كبيرة جدًا - الشرايين الرحمية).

لفهم مشاكل انقطاع الطمث بعد الجراحة ، يجدر اتخاذ قرار بشأن المصطلحات الطبية:

• انقطاع الطمث الطبيعي - توقف الدورة الشهرية بسبب الانقراض التدريجي للوظيفة الهرمونية للغدد التناسلية (انظر)
• انقطاع الطمث الاصطناعي - توقف الدورة الشهرية (جراحي - استئصال الرحم ، دواء - تثبيط وظيفة المبيض عن طريق الأدوية الهرمونية ، الإشعاع)
• انقطاع الطمث الجراحي - إزالة الرحم والمبيضين

تعاني النساء من انقطاع الطمث الجراحي أكثر صعوبة من الطبيعي ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع بداية انقطاع الطمث الطبيعي ، لا يتوقف المبايض عن إنتاج الهرمونات على الفور ، وينخفض ​​إنتاجها تدريجياً على مدى عدة سنوات ، وفي النهاية يتوقف.

بعد إزالة الرحم مع الزوائد ، يخضع الجسم لتغير هرموني حاد ، حيث توقف تركيب الهرمونات الجنسية فجأة. لذلك ، يكون انقطاع الطمث الجراحي أكثر صعوبة ، خاصة إذا كانت المرأة في سن الإنجاب.

تظهر أعراض انقطاع الطمث الجراحي في غضون 2 - 3 أسابيع بعد الجراحة وتختلف قليلاً عن علامات انقطاع الطمث الطبيعي. تخشى النساء:

• الهبات الساخنة (انظر)
• التعرق ()
• العاطفي
• غالبًا ما تكون هناك حالات اكتئاب (انظر و)
• جفاف وتلاشي الجلد ينضم لاحقًا
• هشاشة الشعر والأظافر ()
• سلس البول عند السعال أو الضحك ()
• جفاف المهبل والمشاكل الجنسية ذات الصلة
• انخفاض الدافع الجنسي

في حالة إزالة كل من الرحم والمبيض ، من الضروري وصف العلاج بالهرمونات البديلة ، خاصة للنساء اللائي تقل أعمارهن عن 50 عامًا. لهذا الغرض ، يتم استخدام كل من المركبات بروجستيرونية المفعول والتستوستيرون ، والتي يتم إنتاجها في الغالب في المبايض ويؤدي انخفاض مستواها إلى إضعاف الرغبة الجنسية.

إذا تمت إزالة الرحم مع الزوائد بسبب العقد العضلية الكبيرة ، فيتم وصفها:

• العلاج الأحادي مع هرمون الاستروجين في وضع مستمر ، يستخدم كأقراص للإعطاء عن طريق الفم (Ovestin ، Livial ، Proginova وغيرها) ،
• يعني في شكل تحاميل ومراهم لعلاج التهاب القولون الضموري (Ovestin) ،
• والمستحضرات للاستخدام الخارجي (إستروجل ، ديفيجل).

إذا تم إجراء استئصال الرحم مع الزوائد من أجل الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي:

• يتم التعامل مع هرمون الاستروجين (كليان ، بروجينوفا)
• جنبا إلى جنب مع الجستاجين (قمع نشاط البؤر الخاملة لانتباذ بطانة الرحم)

يجب أن يبدأ العلاج بالهرمونات البديلة في أقرب وقت ممكن ، بعد شهر إلى شهرين بعد استئصال الرحم. يقلل العلاج الهرموني بشكل كبير من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام ومرض الزهايمر. ومع ذلك ، قد لا يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة في جميع الحالات.

موانع العلاج بالهرمونات هي:

• جراحة ل
• علم أمراض الأوردة في الأطراف السفلية (التهاب الوريد الخثاري ، الجلطات الدموية) ؛
• أمراض الكبد والكلى الشديدة.
• ورم سحائي.

مدة العلاج من 2 إلى 5 سنوات أو أكثر. لا ينبغي للمرء أن يتوقع تحسنًا فوريًا واختفاء أعراض سن اليأس فور بدء العلاج. كلما طالت مدة العلاج بالهرمونات البديلة ، قلت المظاهر السريرية.

عواقب أخرى طويلة المدى

أحد النتائج طويلة المدى لاستئصال الرحم هو الإصابة بهشاشة العظام. الرجال أيضًا عرضة للإصابة بهذا المرض ، لكن الجنس اللطيف يعاني منه في كثير من الأحيان (انظر). يرتبط هذا المرض بانخفاض في إنتاج هرمون الاستروجين ، وبالتالي ، يتم تشخيص هشاشة العظام عند النساء في كثير من الأحيان خلال فترات ما قبل وبعد انقطاع الطمث (انظر).

هشاشة العظام مرض مزمن عرضة للتطور وينتج عن اضطرابات التمثيل الغذائي للهيكل العظمي مثل ارتشاح الكالسيوم من العظام. ونتيجة لذلك ، تصبح العظام أرق وهشة ، مما يزيد من خطر الإصابة بالكسور. هشاشة العظام مرض خبيث للغاية ، يستمر لفترة طويلة بشكل خفي ، ويتم اكتشافه في مرحلة متقدمة.

في أغلب الأحيان ، تتعرض الأجسام الفقرية للكسور. علاوة على ذلك ، في حالة تلف فقرة واحدة ، لا يوجد ألم على هذا النحو ، متلازمة الألم الشديد هي سمة من سمات الكسر المتزامن لعدة فقرات. يؤدي انضغاط العمود الفقري وزيادة هشاشة العظام إلى انحناء العمود الفقري وتغيرات في الوضع وانخفاض النمو. النساء المصابات بهشاشة العظام عرضة لكسور رضحية.

الوقاية من المرض أسهل من العلاج (انظر) لذلك ، بعد بتر الرحم والمبيضين ، يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة ، والذي يمنع ترشيح أملاح الكالسيوم من العظام.

التغذية والتمارين الرياضية

تحتاج أيضًا إلى اتباع نظام غذائي محدد. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على:

• منتجات الألبان
• جميع أنواع الكرنب والمكسرات والفواكه المجففة (المشمش المجفف والبرقوق).
• البقوليات والخضروات والفواكه الطازجة والخضر
• يجب الحد من تناول الملح (يعزز إفراز الكلى للكالسيوم) من الكافيين (القهوة ، كوكاكولا ، الشاي القوي) والامتناع عن المشروبات الكحولية.

يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في الوقاية من هشاشة العظام. يزيد التمرين من توتر العضلات ويزيد من حركة المفاصل ، مما يقلل من خطر الإصابة بالكسور. يلعب فيتامين د دورًا مهمًا في الوقاية من هشاشة العظام ، حيث يساعد استخدام زيت السمك والأشعة فوق البنفسجية في تعويض نقصه. إن استخدام عقار Calcium-D3 Nycomed في دورات من 4-6 أسابيع يعوض عن نقص الكالسيوم وفيتامين D3 ويزيد من كثافة العظام.

تدلي المهبل

نتيجة أخرى طويلة الأمد لاستئصال الرحم هي تدلي / هبوط المهبل.

• أولاً ، يرتبط التدلي بتضخم أنسجة الحوض والجهاز الداعم (الرباط) للرحم. علاوة على ذلك ، كلما اتسع حجم العملية التي تم إجراؤها ، زاد خطر الإصابة بتدلي جدران المهبل.
• ثانيًا ، يحدث تدلي القناة المهبلية بسبب تدلي الأعضاء المجاورة في الحوض الذي تم إخلاؤه ، مما يؤدي إلى حدوث قيلة المثانة (تدلي المثانة) وقيلة المستقيم (تدلي المستقيم).

لمنع هذه المضاعفات ، تُنصح المرأة بأداء تمارين كيجل والحد من رفع الأشياء الثقيلة ، خاصة في الشهرين الأولين بعد استئصال الرحم. في الحالات المتقدمة يتم إجراء عملية جراحية (جراحة تجميلية للمهبل وتثبيته في الحوض الصغير بتقوية الرباط).

تنبؤ بالمناخ

لا يؤثر استئصال الرحم على متوسط ​​العمر المتوقع فحسب ، بل يحسن من جودته. بعد التخلص من المشاكل المرتبطة بأمراض الرحم و / أو الزوائد ، متناسين إلى الأبد قضايا منع الحمل ، تزدهر العديد من النساء حرفياً. يلاحظ أكثر من نصف المرضى التحرر وزيادة الرغبة الجنسية.

لا يُمنح العجز بعد استئصال الرحم ، لأن العملية لا تضعف من قدرة المرأة على العمل. يتم تعيين مجموعة الإعاقة فقط في حالة أمراض الرحم الشديدة ، عندما يستلزم استئصال الرحم العلاج الإشعاعي أو الكيميائي ، مما أثر بشكل كبير ليس فقط على القدرة على العمل ، ولكن أيضًا على الحالة الصحية للمريضة.