مقلدات الكولين - أسيكليدين وبيلوكاربين - تسبب تأثيرات موضعية (عند تطبيقها موضعياً) أو تأثيرات عامة لإثارة مستقبلات م كوليني: تقبض الحدقة ، تشنج التكيف ، انخفاض ضغط العين ؛ بطء القلب ، تباطؤ التوصيل الأذيني البطيني. تشنج قصبي ، زيادة النغمة وحركة الجهاز الهضمي والمثانة والرحم. إفراز سائل اللعاب ، زيادة إفراز الشعب الهوائية ، المعدة والغدد الصماء الأخرى. يتم منع أو القضاء على كل هذه التأثيرات عن طريق استخدام الأتروبين وغيره من مضادات الكولين ، والتي تستخدم دائمًا في حالة تناول جرعة زائدة من مقلدات الكولين ، والتسمم بمواد ذات تأثير مماثل أو تأثير مضاد للكولين.
مؤشرات لاستخدام مقلدات الكولين: الجلوكوما ، تخثر الوريد الشبكي المركزي. ونى المعدة والأمعاء والمثانة والرحم ونزيف الرحم بعد الولادة. الموانع الشائعة لاستخدامها هي الربو القصبي ، والذبحة الصدرية ، وتلف عضلة القلب ، والإحصار الأذيني والبطيني ، والنزيف المعدي المعوي ، والتهاب الصفاق (قبل الجراحة) ، وفرط الحركة ، والصرع ، والحمل الطبيعي.
Aceclidine - مسحوق (لتحضير قطرات العين على شكل محاليل مائية بنسبة 2 ٪ و 3 ٪ و 5 ٪) ومحلول 0.2 ٪ في أمبولات من 1 و 2 مل للحقن تحت الجلد. في حالة الجلوكوما ، يتم إجراء التقطير في العين من 2 إلى 6 مرات في اليوم. في ونى المثانة الحاد ، يتم حقن 1-2 مل من محلول 0.2 ٪ تحت الجلد ؛ في حالة عدم وجود النتيجة المتوقعة ، يتم تكرار الحقن 2-3 مرات بفاصل نصف ساعة ، إذا لم يتم التعبير عن تأثيرات غير مرغوب فيها (اللعاب ، تشنج قصبي ، بطء القلب ، إلخ).
يستخدم هيدروكلوريد بيلوكاربين بشكل رئيسي في ممارسة طب العيون. أشكال إطلاقه الرئيسية: محاليل 1٪ و 2٪ في قوارير من 5 و 10 مل ؛ محلول 1٪ في أنابيب قطارة ؛ محلول 1 ٪ مع ميثيل سلولوز في قوارير 5 و 10 مل ؛ أفلام العين (2.7 ملغ من هيدروكلوريد بيلوكاربين في كل منها) ؛ 1٪ و 2٪ مرهم للعين. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام محلول 1٪ و 2٪ ، ودفنهما في العين من 2 إلى 4 مرات في اليوم.
العلامات الرئيسية للتسمم الحاد مع مقلدات الكولين ، بما في ذلك المسكارين القلوي الموجود في amanita (تضيق حدقة العين ، تشنج الإقامة ، زيادة إفراز الغدد اللعابية والشعبية ، بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم ، تشنج قصبي ، قيء ، إسهال) ، بسبب تأثير هذه المواد ، مجموعات على مستقبلات الكوليني م للأعضاء المستجيبة.
إجراءات التسمم
إذا تم ابتلاع السم ، فيجب محاولة سكبه في أسرع وقت ممكن (غسل المعدة ، المسهلات ، إلخ) ؛ القابضون - التانين ، الامتصاص - الكربون المنشط ، إدرار البول القسري ، امتصاص الدم. من المهم تطبيق علاج محدد هنا.
1) قبل الغسيل ، يجب إعطاء جرعة صغيرة (0.3-0.4 مل) من سيبازون (ريلانيوم) لمكافحة الذهان ، والإثارة الحركية. يجب ألا تكون جرعة سيبازون كبيرة ، حيث قد يصاب المريض بشلل في المراكز الحيوية.
في هذه الحالة ، لا ينبغي إعطاء الكلوربرومازين ، لأنه له تأثير مسكاريني خاص به.
2) فيزوستيغمين (IV ، ببطء ، 1-4 مجم) وهو ما يفعلونه في الخارج. نستخدم عوامل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، غالبًا بروسيرين (2-5 مجم ، ق / ج). يتم إعطاء الأدوية على فترات من ساعة إلى ساعتين حتى تظهر علامات القضاء على انسداد مستقبلات المسكارين. يفضل استخدام فيزوستيغمين لأنه يخترق بشكل جيد من خلال BBB في الجهاز العصبي المركزي. للتخفيف من حالة رهاب الضوء ، يوضع المريض في غرفة مظلمة ، ويفرك بالماء البارد. مطلوب رعاية دقيقة. غالبًا ما يكون التنفس الاصطناعي مطلوبًا.
مقلدات كولين H. تعريف. آلية العمل. التأثير على مستقبلات الكوليني H في منطقة الجيوب السباتية ، والعقد اللاإرادية وخلايا الكرومافين في النخاع الكظري. التأثيرات الرئيسية. تطبيق.
تثير الخلايا الكولينية H (محلول السيتيسين القلوي) واللوبيلين بشكل رئيسي المستقبلات الكولينية n للعقد المتعاطفة والباراسمبثاوية ، وخلايا الكرومافين في الغدد الكظرية ومنطقة الجيوب السباتية. في الجرعات الكبيرة ، تحفز هذه المواد مستقبلات الكوليني للعضلات الهيكلية. تعمل على مستقبلات n-الكولينية في منطقة الجيوب السباتية ، وتحفز محاكيات n-cholinomimetics بشكل انعكاسي المراكز التنفسية والأوعية الحركية. في الوقت نفسه ، تحفز التعصيب الودي والباراسمبثاوي على مستوى العقد اللاإرادية. عن طريق تحفيز مستقبلات n-الكولينية لخلايا chromaffin في النخاع الكظري ، تزيد محاكيات n-cholinomimetics من إفراز الأدرينالين والنورادرينالين بواسطة الغدد الكظرية.
يستخدم Lobelin و cititon كمنشطات للجهاز التنفسي. يتم تحقيق التأثير الواضح فقط عن طريق إعطاء الأدوية عن طريق الوريد ويتجلى من خلال التنفس المتزايد والأسرع. Cytiton يزيد ضغط الدم في نفس الوقت. في حالة انتهاك الاستثارة الانعكاسية للمركز التنفسي (على سبيل المثال ، مع تثبيط الجهاز التنفسي الناجم عن أدوية التخدير ، والمنومات ، والمسكنات المخدرة) ، فإن محاكيات الكولين غير فعالة. لغرض الإقلاع عن التدخين ، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على السيتزين (أقراص Tabex) أو اللوبيلين (أقراص Lobesil) ، مع تناول منتظم تقل الحاجة إلى التدخين ويظهر نفور من دخان التبغ.
الوسائل التي تؤثر على التعصيب الصادر
يتم تمثيل الأعصاب الفعالة أو الطاردة المركزية في الجسم من خلال:
1) جسدي (حركي) ، يعصب عضلات الهيكل العظمي ؛
2) الخضري ، أعصاب الأعضاء الداخلية والغدد والأوعية الدموية.
يتم قطع الألياف العصبية اللاإرادية في طريقها في تشكيلات خاصة - العقد ، وجزء من الألياف التي تذهب إلى العقدة يسمى preganglionic ، وبعد العقدة - postganglionic. تنقسم جميع الأعصاب اللاإرادية إلى متعاطفة وعصبية باراسمبثاوي ، والتي تؤدي أدوارًا فسيولوجية مختلفة في الجسم وهي مناهضة فسيولوجية. يتم نقل الإثارة في المشابك بمساعدة الناقلات العصبية ، والتي يمكن أن تكون الأدرينالين ، النورإبينفرين ، الأسيتيل كولين ، الدوبامين ، إلخ. في نقل الإثارة في نهايات الأعصاب الطرفية ، يلعب الأسيتيل كولين والنورإبينفرين دور الناقل العصبي الرئيسي.
هناك مشابك كولينية (وسيط أستيل كولين) ، أدرينالية (أدرينالين وسيط أو نورإبينفرين). المشابك العصبية لها حساسية مختلفة للأدوية ، وبالتالي تنقسم جميع الأدوية إلى مجموعتين: الأدوية التي تعمل في مجال المشابك الكولينية ، والأدوية التي تعمل في منطقة المشابك الأدرينالية. يمكن لجميع هذه الأدوية تنشيط عملية الانتقال المتشابك أو ، عن طريق تحفيز المستقبلات المقابلة ، إعادة إنتاج تأثير ناقل طبيعي. تسمى هذه الأموال المحاكاة (المنشطات) - مقلدات الكولين ومقلدات الأدرينوميتكس. إذا كانت تمنع عملية الانتقال المتشابك أو تمنع المستقبلات ، فإنها تسمى lytic (حاصرات) - مضادات الكولين ومضادات الكظرية.
الأدوية التي تعمل على العمليات الكولينية المحيطية
تظهر المشابك الكولينية حساسية مختلفة للمواد الطبية: المشابك العصبية والمستقبلات الموجودة فيها والحساسة للمسكارين تسمى المستقبلات المسكارينية أو مستقبلات الكولين. إلى النيكوتين - مستقبلات النيكوتين أو مستقبلات الكولين.
الأسيتيل كولين كوسيط لجميع المستقبلات الكولينية هو ركيزة لعمل إنزيم أستيل كولينستراز ، الذي يحفز التحلل المائي للأسيتيل كولين.
تصنف العوامل الكولينية إلى المجموعات التالية:
) مقلدات الكولين (الأسيكليدين ، بيلوكاربين) ؛
) n- مقلدات الكولين (النيكوتين ، سيتيتون ، اللوبيلين) ؛
3) mn-cholinomimetics of direct action (acetylcholine، carbocholine) ؛
4) mn-cholinomimetics للعمل غير المباشر ، أو مضادات الكولينستراز (فيزوستيغمين ساليسيلات ، بروسيرين ، غالانتامين هيدروبروميد ، أرمين) ؛
) مضادات الكولين م (الأتروبين ، سكوبولامين ، بلاتيفيلين ، ميتاسين ، بروميد إبراتروبيوم) ؛
) ن- مضادات الكولين:
أ) عوامل منع العقدة (هيغرونيوم ، بنزوهكسونيوم ، بيريلين) ؛
ب) الأدوية الكورية (توبوكورارين ، ديتيلين) ؛
) مينيسوتا مضادات الكولين (سيكلودول).
مقلدات كولين إم
مع إدخال هذه المواد ، فإن آثار إثارة الجهاز العصبي السمبتاوي ، وبطء القلب ، وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم على المدى القصير) ، وتشنج قصبي ، وزيادة حركية الأمعاء ، والتعرق ، وإفراز اللعاب ، وانقباض حدقة العين (تقبض الحدقة) ، انخفاض في ضغط العين ، لوحظ تشنج الإقامة.
بيلوكاربين(بيلوكاربيني هيدروكلوريد)
له تأثير مقلد كوليني مباشر ، ويزيد من إفراز الغدد ، ويضيق حدقة العين ، ويقلل من ضغط العين. في الطب العملي ، يتم استخدامه على شكل قطرات للعين لعلاج الجلوكوما.
أسيكليدين(أسيكليدينوم)
عامل مقلد كولين نشط له تأثير عضلي قوي.
دواعي الإستعمال:ونى ما بعد الجراحة للجهاز الهضمي والمثانة ، في طب العيون - لتضييق حدقة العين وخفض ضغط العين في الجلوكوما.
طريقة التطبيق:حقن s / c 1-2 مل من محلول 0.2٪ من V.R.D. - 0.004 جم ، V.S.D. - 0.012. في طب العيون يستخدم 3-5٪ مرهم للعين.
آثار جانبية: سيلان اللعاب ، التعرق ، الإسهال.
الموانع:الذبحة الصدرية ، تصلب الشرايين ، الربو القصبي ، الصرع ، فرط الحركة ، الحمل ، نزيف المعدة.
شكل الافراج:أمبولات 1 مل من محلول 0.2٪ رقم 10 ، 3-5٪ مرهم في أنابيب 20 جم.
هيدروكلوريد بيلوكاربين (بيلوكاربيني هيدروكلوريد). يقلل من ضغط العين في الجلوكوما. يحفز أنظمة م-كوليني المحيطية.
دواعي الإستعمال:زرق مفتوح الزاوية ، ضمور العصب البصري ، انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين.
طريقة التطبيق: يتم حقن 1-2 قطرات من محلول 1٪ في كيس الملتحمة 3 مرات في اليوم ، إذا لزم الأمر ، محلول 2٪.
آثار جانبية:تشنج مستمر في العضلة الهدبية.
موانع: التهاب قزحية العين ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، أمراض العيون الأخرى ، حيث يكون تقبض الحدقة غير مرغوب فيه.
شكل الإطلاق: قطرة للعين بنسبة 1-2٪ في قوارير من 1،5،10 ، في أنبوب قطارة سعة 1.5 مل رقم 2.
مقلدات كولين H
تثير محاكيات الكولين N مستقبلات الكوليني من الكبيبات السباتية وجزئيًا من نسيج الكرومافين في الغدد الكظرية ، مما يؤدي إلى زيادة انعكاسية في نبرة المراكز التنفسية والحركية الوعائية ، وزيادة إفراز الأدرينالين. النيكوتين هو ممثل نموذجي يثير كلاً من مستقبلات الكوليني الطرفية ومستقبلات الكولين النيتروجينية للجهاز العصبي المركزي. يتكون عمل النيكوتين من مرحلتين: جرعات صغيرة تثير ، والجرعات الكبيرة تثبط مستقبلات الكولين. النيكوتين مادة شديدة السمية ، لذلك لا يتم استخدامها في الممارسة الطبية ، ولكن يتم استخدام اللوبيلين والسيتون فقط.
لوبلينا هيدروكلوريد(لوبيليني هيدروكلوريد).
مطهر للجهاز التنفسي.
دواعي الإستعمال: ضعف كوقف منعكس للتنفس ، اختناق حديثي الولادة.
طريقة التطبيق: حقناً عضلياً وريدياً ، 0.3-1 مل من محلول٪ ، للأطفال ، حسب العمر ، 0.1-0.3 مل من محلول 1٪.
الآثار الجانبية: في حالة الجرعة الزائدة ، إثارة سنت القيء ، سكتة قلبية ، خمود تنفسي ، تشنجات.
موانع الاستعمال: ضرر شديد بالجهاز القلبي الوعائي ، توقف التنفس مع استنفاد مركز الجهاز التنفسي.
نموذج الافراج: أمبولات من 1 مل محلول 1٪ رقم 10.
Cititon:(سيتيتونوم)
قلويد السيتيسين يعمل مثل لوبيلين. يزيد من ضغط الدم عن طريق تحفيز مستقبلات الكولين في العقد الودي والغدد الكظرية.
دواعي الإستعمال:الاختناق والصدمة والانهيار وتثبيط الجهاز التنفسي والدورة الدموية في الأمراض المعدية.
طريقة التطبيق: يتم حقنها عن طريق الوريد والعضل عند 0.5-1 مل من V.R.D. - 1 مل ، V.S.D. = 3 مل.
آثار جانبية:الغثيان والقيء وبطء معدل ضربات القلب.
موانع: ارتفاع ضغط الدم ، تصلب الشرايين ، وذمة رئوية ، نزيف.
شكل الافراج:في أمبولات من محلول 5٪ من 1 مل رقم 10.
تشمل هذه المجموعة الأدوية المركبة التي تشمل محاكيات الكولين وتستخدم للإقلاع عن التدخين.
تابكس (تابكس)
قرص واحد يحتوي على 0.0015 سيتيسين ، 100 قرص لكل عبوة.
لوبيسيل (لوبيزيل)
يحتوي قرص واحد على 0.002 لوبيلين هيدروكلوريد ، 50 قرصًا لكل عبوة.
أنابازين هيدروكلوريد (أنابازين هيدروكلوريد).
متوفر بأقراص 0.003 على شكل علكة. يتم تخزين جميع الأدوية وفقًا للقائمة ب.
مقلدات كولين M و H (عوامل مضادات الكولينستراز)
هناك عوامل مضادة للكولين استيراز ذات تأثير عكسي (فيزوستيغمين ، بروسيرين ، أوكسازيل ، جالانتامين ، كاليمين ، أوبريتيد) وعمل لا رجعة فيه (فوسفاكول ، أرمين) ، وهذه الأخيرة أكثر سمية. تشمل هذه المجموعة بعض المبيدات الحشرية (الكلوروفوس ، الكربوفوس) وعوامل الحرب الكيماوية (القطيع ، السارين ، السومان).
بروسيرين(طليعة).
له نشاط مضاد للكولين استريز واضح.
دواعي الإستعمال: الوهن العضلي الوبيل ، الشلل الجزئي ، الشلل ، الجلوكوما ، الأمعاء ، المعدة ، ونى المثانة ، كمضاد لمرخيات العضلات.
طريقة التطبيق:تؤخذ عن طريق الفم 0.015 جم 2-3 مرات في اليوم ؛ حقن s / c 1 مل من محلول 0.05 ٪ (1-2 مل من المحلول يوميًا) ، في طب العيون - 1-2 قطرات) ، محلول 5 ٪ 1-4 مرات في اليوم.
آثار جانبية: بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم ، الضعف ، اللعاب ، القصبات الهوائية ، الغثيان ، القيء ، زيادة توتر العضلات والهيكل العظمي.
موانع: الصرع ، الربو القصبي ، أمراض القلب العضوية.
نموذج الافراج: أقراص من 0.015 جم رقم 20 ، أمبولات 1 مل من محلول 0.05٪ رقم 10.
كاليمين (كاليمين)
أقل نشاطًا من بروسيرين ، لكنه يعمل لفترة أطول.
تطبيق: الوهن العضلي الشديد ، ضعف النشاط الحركي بعد الصدمة ، الشلل ، التهاب الدماغ ، شلل الأطفال
طريقة التطبيق: يعين عن طريق الفم 0.06 جم 1-3 مرات في اليوم ، عن طريق الحقن العضلي - 1-2 مل من محلول 0.5 ٪.
آثار جانبية:اللعاب ، تقبض الحدقة ، أعراض عسر الهضم ، زيادة التبول ، زيادة قوة العضلات والهيكل العظمي.
الموانع:الصرع ، فرط الحركة ، الربو القصبي ، أمراض القلب العضوية.
شكل الافراج:سوائل من 0.06 جم رقم 100 ، محلول 0.5٪ في أمبولات سعة 1 مل رقم 10.
شرير(Ubretid).
دواء مضاد للكولين استريز طويل المفعول.
تطبيق:ونى ، انسداد معوي مشلول ، مثانة ، إمساك ووني ، شلل محيطي للعضلات الهيكلية.
آثار جانبية:الغثيان ، الإسهال ، آلام البطن ، سيلان اللعاب ، بطء القلب.
الموانع:فرط التوتر في الجهاز الهضمي والمسالك البولية ، التهاب الأمعاء ، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، الربو القصبي.
شكل الافراج:أقراص من عيار 5 ملغ رقم 5 ، محلول للحقن في أمبولات (1 مل يحتوي على 1 ملغ يوبريتيد) رقم 5.
ارمين(أرمينوم)
دواء نشط مضاد للكولينستريز له تأثير لا رجعة فيه.
تطبيق: علاج تضخم الغدة الدرقية ومضاد الجلوكوما.
طريقة التطبيق: يعين محلول 0.01٪ ، 1-2 قطرات في العين 2-3 مرات في اليوم.
آثار جانبية: ألم في العين ، احتقان في الغشاء المخاطي للعين ، صداع.
نموذج الافراج: في قنينة تحتوي على 10 مل من محلول 0.01٪.
في حالة الجرعة الزائدة والتسمم ، يتم ملاحظة الأعراض التالية: تشنج القصبات ، انخفاض حاد في ضغط الدم ، تباطؤ نشاط القلب ، القيء ، التعرق ، التشنجات ، تضيق حاد في التلميذ وتشنج في الإقامة. يمكن أن تحدث الوفاة من توقف التنفس. المساعدة في حالة التسمم: غسل المعدة ، التنفس الاصطناعي ، إدخال الأدوية التي تطبيع وظيفة الجهاز القلبي الوعائي ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مضادات الكولين (الأتروبين ، وما إلى ذلك) ، بالإضافة إلى منشطات الكولينستريز ، والأدوية - ديبيروكسيم أو إيزونيتروزين.
ديبيروكسيم(ديبيروكسيم).
يتم استخدامه للتسمم بعوامل مضادات الكولين ، وخاصة تلك التي تحتوي على الفوسفور. يمكن تناوله مع مضادات الكولين. أدخل مرة واحدة (تحت الجلد أو عن طريق الوريد) ، في الحالات الشديدة - عدة مرات في اليوم. يتم إنتاجه في أمبولات - عدة مرات في اليوم. متوفر في أمبولات على شكل محلول 15٪ سعة 1 مل.
ايزونيتروزين ( Izonitrosyn) - يشبه في العمل ديبيروكسيم. متوفر في أمبولات سعة 3 مل من محلول 40٪. 3 مل عن طريق الحقن العضلي (في الحالات الشديدة - في الوريد) ، إذا لزم الأمر ، كرر.
M- مضادات الكولين
تمنع عقاقير هذه المجموعة انتقال الإثارة في مستقبلات m-cholinergic ، مما يجعلها غير حساسة للوسيط أستيل كولين ، مما يؤدي إلى تأثيرات معاكسة لعمل التعصيب السمبتاوي ومقلدات الكولين.
تقوم مضادات الكولين M (أدوية مجموعة الأتروبين) بقمع إفراز الغدد اللعابية والعرقية والشعبية والمعدة والأمعاء. يتناقص إفراز العصارة المعدية ، ولكن إنتاج حمض الهيدروكلوريك ، وإفراز الصفراء والإنزيمات البنكرياسية ينخفض بشكل طفيف. إنها توسع الشعب الهوائية ، وتقلل من نبرة الأمعاء وتمعجها ، وتريح القناة الصفراوية ، وتقلل من النغمة وتسبب استرخاء الحالب ، خاصة عند حدوث تشنج. تحت تأثير مضادات الكولين م على نظام القلب والأوعية الدموية ، عدم انتظام دقات القلب ، زيادة تقلصات القلب ، زيادة النتاج القلبي ، تحسين التوصيل والتشغيل الآلي ، تحدث زيادة طفيفة في ضغط الدم. عند إدخالها في تجويف الملتحمة ، فإنها تسبب توسع حدقة العين (توسع حدقة العين) ، وزيادة في ضغط العين ، وشلل في التكيف ، وجفاف القرنية. وفقًا لتركيبها الكيميائي ، تنقسم مضادات الكولين إلى مركبات الأمونيوم الثلاثية والرباعية. تخترق الأمينات الرباعية (ماتاسين ، كلوروسيل ، بروبانثيلين بروميد ، فوبروميغان ، بروميد إبراتروبيوم ، تروفينتول) بشكل سيئ حاجز الدم في الدماغ وتظهر فقط تأثير مضاد للكولين المحيطي.
سلفات الأتروبين (أتروبيني سلفاس) -قلويد موجود في البلادونا ، منشطات ، هينبان.
التأثيرات الدوائية للأتروبين:
1. اتساع حدقة العين (حدقة العين) بسبب استرخاء العضلة الدائرية للقزحية وهيمنة تقلص العضلة الشعاعية للقزحية. بسبب اتساع حدقة العين ، يمكن أن يزيد الأتروبين من ضغط العين وهو بطلان قاطع في الجلوكوما.
2. شلل التكيف - يعمل على العضلة الهدبية ، ويمنع مستقبلات الكوليني m3 ، وترتاح العضلة ، وتمتد العدسة في جميع الاتجاهات وتصبح مسطحة ، وتضبط العين على نقطة بعيدة من الرؤية (تبدو الأشياء القريبة ضبابية).
زيادة معدل ضربات القلب ، وتسهيل المباح الأذيني البطيني: حجب المستقبلات الكولينية m2 ، والقضاء على تأثير التعصيب السمبتاوي على الجيوب الأنفية والعقد الأذينية البطينية.
استرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية والجهاز الهضمي والمثانة.
يقلل من إفراز الشعب الهوائية والغدد الهضمية.
يقلل من إفراز الغدد العرقية.
تطبيق: قرحة معدية وقرحة اثني عشرية ، تشنج وعائي في الأعضاء الداخلية ، ربو قصبي ، انتهاك للتوصيل الأذيني البطيني ، طب العيون - لتوسيع حدقة العين. يتسم تسمم الأتروبين بالإثارة العقلية والحركية ، واتساع حدقة العين ، وضعف البصر ، وبحة الصوت ، وضعف البلع ، وعدم انتظام دقات القلب ، وجفاف الجلد واحمراره. في الحالات الشديدة تحدث تشنجات يتم استبدالها بحالة من الاكتئاب والغيبوبة. تحدث الوفاة من شلل في مركز الجهاز التنفسي.
طريقة التطبيق: عين عن طريق الفم 0.00025-0.001 جم 2-3 مرات في اليوم ، s / c 0.25-1 مل من محلول 0.1 ٪ ، في طب العيون - 1-2 قطرات من محلول 1 ٪. V.R.D. - 0.001 ، V.S.D. - 0.003.
آثار جانبية:جفاف الفم ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم وضوح الرؤية ، ونى الأمعاء ، صعوبة التبول.
موانع: الزرق.
نموذج الافراج: أمبولات من 1 مل من محلول 0.1٪ رقم 10 ، قطرة للعين (محلول 1٪) 5 مل ، مسحوق. القائمة أ.
ميثاسين (ميثاسينوم).
الاصطناعية م مضادات الكولين. التطبيق ، الآثار الجانبية ، موانع الاستعمال: نفس الشيء مع الأتروبين.
التطبيق ، الآثار الجانبية ، موانع الاستعمال: نفس الشيء مع الأتروبين.
طريقة التطبيق: يعين عن طريق الفم 0.002-0.004 جم 2-3 مرات في اليوم ، بالحقن 0.5-2 مل من محلول 0.1 ٪.
شكل الافراج:أقراص 0.002 رقم 10 ، أمبولات 1 مل من محلول 0.1٪ رقم 10.
بلاتيفيلين(Platyphyllini hydrotartras)
بالإضافة إلى نشاط m-anticholinergic ، فإن التأثير المضاد للتشنج العضلي هو سمة من سمات platifillin ، أي تأثير الاسترخاء مباشرة على العضلات الملساء للأعضاء الداخلية والأوعية الدموية.
يستخدم Platyphylline (عن طريق الحقن عن طريق الفم و s / c) لتشنجات العضلات الملساء في أعضاء البطن ، ومرض القرحة الهضمية ، والربو القصبي.
إبتراتروبيوم (أتروفينت)
يستخدم للربو القصبي ، على شكل رذاذ.
مقلدات الكولين M لها تأثير تحفيزي مباشر على مستقبلات الكولين M. المرجع لمثل هذه المواد هو مسكارين قلويد ، والذي له تأثير انتقائي على مستقبلات M الكولينية. المسكارين ليس دواء ، ولكن السم الموجود في غاريق الذباب يمكن أن يسبب التسمم الحاد.
يعطي تسمم المسكارين نفس الصورة السريرية والتأثيرات الدوائية مثل أدوية AChE. لا يوجد سوى اختلاف واحد - هنا يكون العمل على مستقبلات M مباشرًا. يتم ملاحظة الأعراض الرئيسية نفسها: الإسهال ، وضيق التنفس ، وآلام البطن ، وسيلان اللعاب ، وانقباض حدقة العين (تقبض الحدقة - العضلة الدائرية لعقد التلميذ) ، وانخفاض ضغط العين ، وهناك تشنج في الإقامة (بالقرب من وجهة النظر) ، ارتباك ، تشنجات ، غيبوبة. توطين مستقبلات M: M1- الغشاء المخاطي في المعدة ؛ M2- القلب ؛ M3- الغدد
أكثر مقلدات الكولين M استخدامًا في الممارسة الطبية هي: مسحوق PILOCARPINA HYDROCHLORIDE (Pilocarpini hydrochloridum) ؛ قطرات العين محلول 1-2٪ في زجاجات من 5 و 10 مل ، مرهم للعين - 1٪ و 2٪ ، أفلام للعين تحتوي على 2.7 ملغ بيلوكاربين) ، أسيكليدين (أسيكلدينوم) - أمبير. - 1 و 2 مل 0 ، محلول 2٪ ؛ 3٪ و 5٪ - مرهم للعين.
Pilocarpine هو قلويد من شجيرة Pilocarpus microphyllus (أمريكا الجنوبية). تم الحصول عليها حاليا صناعيا. له تأثير مقلد كولين مباشر.
من خلال تحفيز أعضاء المستجيب التي تتلقى التعصيب الكوليني ، تنتج مقلدات الكولين M تأثيرات مشابهة لتلك التي لوحظت أثناء تهيج أعصاب القولون اللاإرادي. يزيد بيلوكاربين بشكل خاص من إفراز الغدد. لكن بيلوكاربين ، كونه عقارًا قويًا وسامًا ، يستخدم فقط في ممارسة طب العيون من أجل الجلوكوما. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم بيلوكاربين لتجلط الأوعية الدموية في شبكية العين. يستخدم موضعياً على شكل قطرات للعين (محلول 1-2٪) ومرهم للعين (1 و 2٪) وعلى شكل أغشية للعين. يقيد التلميذ (3 إلى 24 ساعة) ويقلل من ضغط العين. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يسبب تشنجًا في الإقامة. يتمثل الاختلاف الرئيسي عن أدوية AChE في أن بيلوكاربين له تأثير مباشر على مستقبلات M-cholinergic لعضلات العين ، بينما يتم استخدام أدوية AChE في أقراص (5 مجم) ، في طب الأسنان (جفاف الملتحمة) لمرض سجوجرن.
ACEKLIDIN (Aceclidinum) - توقف - محاكى كولين M الاصطناعية للعمل المباشر. أقل سمية. يتم استخدامه للعمل الموضعي والارتشاف ، أي أنه يستخدم في كل من ممارسة العين والتعرض العام. يوصف Aceclidine للجلوكوما (تهيج الملتحمة قليلاً) ، وكذلك ونى الجهاز الهضمي (في فترة ما بعد الجراحة) والمثانة والرحم. عند تناوله بالحقن ، قد يكون هناك آثار جانبية: الإسهال والتعرق وسيلان اللعاب. موانع الاستعمال: الربو القصبي ، الحمل ، تصلب الشرايين.
منشط TSISAPRID الحديث
الوسائل التي تحجب مستقبلات م كوليني (حاصرات م كوليني ، والأدوية الشبيهة بالأتروبين)
حاصرات M-CHOLINO أو M-CHOLINOLYTICS ، مستحضرات مجموعة الأتروبين هي أدوية تمنع مستقبلات الكوليني M.
الممثل النموذجي والأفضل دراسة لهذه المجموعة هو ATROPIN - ومن ثم تسمى المجموعة الأدوية الشبيهة بالأتروبين. تحجب حاصرات M-الكوليني مستقبلات M-الكولينية الطرفية الموجودة على غشاء الخلايا المستجيبة في نهايات ألياف كولينية ما بعد العقدة ، أي أنها تمنع الطفيل ، التعصيب الكوليني. من خلال منع التأثيرات المسكارينية السائدة للأستيل كولين ، لا ينطبق تأثير الأتروبين على العقد اللاإرادية وعلى المشابك العصبية العضلية. تحجب معظم الأدوية الشبيهة بالأتروبين مستقبلات M-الكولينية في الجهاز العصبي المركزي. M-anticholinergic مع انتقائية عالية هو ATROPIN (Atropini sulfas ؛ أقراص 0.0005 ؛ أمبولات 0.1 ٪ - 1 مل ؛ 1 ٪ مرهم للعين).
أتروبين هو قلويد موجود في نباتات عائلة الباذنجانيات. تم العثور على الأتروبين والقلويدات ذات الصلة في عدد من النباتات:
بلادونا (أتروبا بلادونا) ؛
بيلين (هيوسياموس نيجر) ؛
الداتورة (الداتورة سترامونيوم).
يتم الحصول على الأتروبين حاليًا صناعيًا ، أي كيميائيًا. اسم أتروبا بيلادونا متناقض ، لأن مصطلح "أتروبوس" يعني "ثلاثة أقدار تؤدي إلى نهاية مزعجة للحياة" و "بيلادونا" تعني "امرأة ساحرة" (دونا امرأة ، بيلا اسم أنثوي في اللغات الرومانسية) . يرجع هذا المصطلح إلى حقيقة أن المستخلص من هذا النبات ، المدفون في عيون محاسن البلاط الفينيسي ، منحهم "إشراقًا" - وسع حدقة العين. تتمثل آلية عمل الأتروبين والعوامل الأخرى لهذه المجموعة في أنه من خلال منع مستقبلات M-cholinergic ، والتي تتنافس مع الأسيتيل كولين ، فإنها تمنع الوسيط من التفاعل معها. الأدوية ليس لها تأثير على تخليق وإطلاق وتحلل الأسيتيل كولين. يُفرز الأسيتيل كولين ، لكنه لا يتفاعل مع المستقبلات ، لأن الأتروبين لديه تقارب أكبر (ألفة) للمستقبل. الأتروبين ، مثل جميع حاصرات M-الكوليني ، يقلل أو يزيل آثار تهيج الأعصاب الكولينية (السمبتاوي) وتأثير المواد ذات النشاط المحاكي للكولين M (أستيل كولين ونظائره ، عوامل AChE ، مقلدات الكولين). على وجه الخصوص ، يقلل الأتروبين من آثار التهيج. مبهم. إن العداء بين الأسيتيل كولين والأتروبين تنافسي ، وبالتالي ، مع زيادة تركيز الأسيتيل كولين ، يتم التخلص من تأثير الأتروبين عند نقطة تطبيق المسكارين.
الآثار الصيدلانية الرئيسية لأتروبين
تظهر الخصائص المضادة للتشنج بشكل خاص في الأتروبين. عن طريق منع المستقبلات الكولينية M ، يزيل الأتروبين التأثير المحفز للأعصاب السمبتاوي على أعضاء العضلات الملساء. يقلل من نبرة عضلات الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية والمرارة والشعب الهوائية والحالب والمثانة.
يؤثر الأتروبين أيضًا على توتر عضلات العين. لنلقِ نظرة على تأثيرات الأتروبين على العين:
مع إدخال الأتروبين ، خاصة مع تطبيقه المحلي ، بسبب كتلة مستقبلات الكوليني M للعضلة الدائرية للقزحية ، هناك توسع في حدقة العين - توسع حدقة العين. كما يتم تعزيز توسع حدقة العين من خلال الحفاظ على التعصيب الودي للحدقة m.dilatator. لذلك ، يعمل الأتروبين على العين في هذا الصدد لفترة طويلة - تصل إلى 7 أيام ؛
تحت تأثير الأتروبين ، تفقد العضلة الهدبية نغمتها ، وتتسطح ، ويصاحب ذلك توتر في رباط الزن الذي يدعم العدسة. نتيجة لذلك ، يتم تسطيح العدسة أيضًا ، وإطالة البعد البؤري لهذه العدسة. تحدد العدسة الرؤية لنقطة رؤية بعيدة ، لذلك لا يرى المريض الأشياء القريبة بوضوح. نظرًا لأن العضلة العاصرة في حالة شلل ، فإنها غير قادرة على تقليص حدقة العين عند النظر إلى الأشياء القريبة وفي الضوء الساطع ، يحدث رهاب الضوء (رهاب الضوء). هذه الحالة تسمى شلل الإقامة أو CYCLOPLEGY. وبالتالي ، فإن الأتروبين عبارة عن مادة ميدرية وسيكلوبليجي. يؤدي التطبيق المحلي لمحلول 1٪ من الأتروبين إلى أقصى تأثير للحدقة خلال 30-40 دقيقة ، وتحدث الاستعادة الكاملة للوظيفة في المتوسط بعد 3-4 أيام (أحيانًا تصل إلى 7-10 أيام). يحدث شلل الإقامة في غضون 1-3 ساعات ويستمر حتى 8-12 يومًا (حوالي 7 أيام) ؛
يرافق استرخاء العضلة الهدبية وإزاحة العدسة في الغرفة الأمامية للعين انتهاكًا لتدفق السائل داخل العين من الغرفة الأمامية. في هذا الصدد ، لا يغير الأتروبين ضغط العين لدى الأفراد الأصحاء ، أو في الأفراد الذين يعانون من حجرة أمامية ضحلة وفي المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ضيقة الزاوية ، فقد يزداد ، أي يؤدي إلى تفاقم نوبة الجلوكوما. .
مؤشرات لتطبيق الأتروبين في طب العيون
في طب العيون ، يستخدم الأتروبين كمقشر للحدقة من أجل إحداث شلل عضلي (شلل الإقامة). توسع الحدقة ضروري في دراسة قاع العين وعلاج مرضى التهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب القرنية. في الحالة الأخيرة ، يستخدم الأتروبين كعامل تثبيت يعزز الراحة الوظيفية للعين.
لتحديد قوة الانكسار الحقيقية للعدسة عند اختيار النظارات.
الأتروبين هو الدواء المفضل عند الحاجة إلى الحد الأقصى من شلل الهدبية (شلل الإقامة) ، على سبيل المثال ، في تصحيح الحول التكيفي.
تأثير الأتروبين على الأعضاء ذات العضلات الناعمة. يقلل الأتروبين من النغمة والنشاط الحركي (التمعج) لجميع أجزاء الجهاز الهضمي. يقلل الأتروبين أيضًا من تمعج الحالبين وأرضية المثانة. بالإضافة إلى ذلك ، يريح الأتروبين العضلات الملساء في الشعب الهوائية والقصيبات. فيما يتعلق بالقناة الصفراوية ، فإن تأثير الأتروبين المضاد للتشنج ضعيف. يجب التأكيد على أن التأثير المضاد للتشنج للأتروبين واضح بشكل خاص على خلفية التشنج السابق. وبالتالي ، فإن الأتروبين له تأثير مضاد للتشنج ، أي أن الأتروبين يعمل في هذه الحالة كمضاد للتشنج. وبهذا المعنى فقط يمكن للأتروبين أن يعمل "كمسكن للآلام".
تأثير الأتروبين على مكواة الأسرار الخارجية. يضعف الأتروبين بشكل كبير إفراز جميع الغدد الإخراجية ، باستثناء الغدد الثديية. في هذه الحالة ، يمنع الأتروبين إفراز اللعاب المائي السائل الناجم عن تحفيز الانقسام السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي ، ويحدث جفاف الفم. ينخفض التمزق. يقلل الأتروبين من الحجم والحموضة العامة لعصير المعدة. في هذه الحالة ، يمكن أن يؤدي كبت وإضعاف إفراز هذه الغدد إلى توقفها التام. يقلل الأتروبين من الوظيفة الإفرازية للغدد الموجودة في تجاويف الأنف والفم والبلعوم والشعب الهوائية. يصبح إفراز الغدد القصبية لزجًا. الأتروبين ، حتى في الجرعات الصغيرة ، يثبط إفراز VANE GLANDS.
تأثير الأتروبين على الجهاز القلبي الوعائي. الأتروبين ، الذي يخرج القلب من سيطرة n.vagus ، يسبب TACHYCARDIA ، أي يزيد من معدل ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد الأتروبين على تسهيل توصيل النبضة في نظام التوصيل القلبي ، لا سيما في العقدة الأذينية البطينية وعلى طول الحزمة الأذينية البطينية ككل. هذه التأثيرات ليست واضحة بشكل كبير عند كبار السن ، لأن الأتروبين في الجرعات العلاجية ليس له تأثير كبير على الأوعية الدموية الطرفية ، فإن لديهم نغمة n.vagus منخفضة. الأتروبين ليس له تأثير كبير على الأوعية الدموية في الجرعات العلاجية.
تأثير أتروبين على الجهاز العصبي المركزي. في الجرعات العلاجية ، لا يؤثر الأتروبين على الجهاز العصبي المركزي. في الجرعات السامة ، يثير الأتروبين بشكل حاد الخلايا العصبية في القشرة الدماغية ، مما يسبب الإثارة الحركية والكلامية ، ويصل إلى الهوس والهذيان والهلوسة. هناك ما يسمى "ذهان الأتروبين" ، مما يؤدي إلى مزيد من الانخفاض في الوظائف وتطور الغيبوبة. كما أن له تأثير محفز على مركز الجهاز التنفسي ، ولكن مع زيادة الجرعة ، قد يحدث تثبيط تنفسي.
مؤشرات لتطبيق أتروبين (باستثناء طب العيون)
كسيارة إسعاف من أجل:
معوي
كلوي
مغص كبدي.
مع تشنج قصبي (انظر المحاكاة الكظرية).
في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر (يقلل من نبرة وإفراز الغدد). يتم استخدامه فقط في مجموعة من التدابير العلاجية ، حيث يتم تقليل الإفراز فقط بجرعات كبيرة.
كوسيلة للتخدير في ممارسة التخدير ، يستخدم الأتروبين على نطاق واسع قبل الجراحة. كوسيلة لتحضير الدواء للمريض للجراحة ، يتم استخدام الأتروبين لأنه يمتلك القدرة على قمع إفراز الغدد اللعابية والبلعوم الأنفي والقصبة الهوائية. كما تعلم ، فإن العديد من أدوية التخدير (الأثير على وجه الخصوص) هي مهيجات قوية للأغشية المخاطية. بالإضافة إلى ذلك ، عن طريق منع المستقبلات الكولينية M للقلب (ما يسمى بعمل تحلل المبهم) ، يمنع الأتروبين ردود الفعل السلبية في القلب ، بما في ذلك إمكانية توقفه الانعكاسي. باستخدام الأتروبين وتقليل إفراز هذه الغدد ، فإنها تمنع تطور المضاعفات الالتهابية بعد الجراحة في الرئتين. ومن ثم ، فإن أهمية الحقيقة التي يعلقها أجهزة الإنعاش عندما يتحدثون عن الفرصة الكاملة لـ "تنفس" المريض أمر مفهوم.
الأتروبين يستخدم في أمراض القلب. تأثيره M-anticholinergic على القلب مفيد في بعض أشكال عدم انتظام ضربات القلب (على سبيل المثال ، الكتلة الأذينية البطينية من أصل مبهم ، أي مع بطء القلب وإحصار القلب).
وجد الأتروبين استخدامًا واسع النطاق كسيارة إسعاف للتسمم:
أ) يعني AChE (FOS)
ب) مقلدات الكولين M (المسكارينية).
إلى جانب الأتروبين ، هناك أدوية أخرى شبيهة بالأتروبين معروفة جيدًا. تشمل قلويدات الأتروبين الطبيعية سكوبولامين (هيوسين) سكوبولومينوم هيدروبروميدوم. يتم إنتاجه في أمبولات من 1 مل - 0.05٪ ، وكذلك على شكل قطرات للعين (0.25٪). يحتوي على نبات الماندريك (Scopolia carniolica) وفي نفس النباتات التي تحتوي على الأتروبين (البلادونا ، الهينبان ، المنشطات). هيكل قريب من الأتروبين. وضوحا يمتلك خصائص M- مضادات الكولين. هناك اختلاف واحد مهم عن الأتروبين: في الجرعات العلاجية ، يسبب سكوبولامين تخديرًا خفيفًا ، وتثبيطًا في الجهاز العصبي المركزي ، والتعرق والنوم. يعمل بشكل محبط على النظام خارج الهرمي ونقل الإثارة من المسارات الهرمية إلى الخلايا العصبية الحركية للدماغ. يؤدي إدخال الدواء في تجويف الملتحمة إلى توسع حدقة العين لفترة أطول. لذلك ، يستخدم أطباء التخدير سكوبولامين (0.3-0.6 ملغ) كوسيلة للتخدير ، ولكن عادةً مع المورفين (ولكن ليس عند كبار السن ، حيث يمكن أن يسبب الارتباك). يستخدم أحيانًا في ممارسة الطب النفسي كمهدئ ، وفي علم الأعصاب - لتصحيح مرض باركنسون. يعمل سكوبولامين أقصر من الأتروبين. كما أنها تستخدم كمضاد للقىء ومهدئ لدوار البحر والجو (أقراص Aeron هي مزيج من سكوبولامين وهيوسيامين). ينتمي Platiphylline أيضًا إلى مجموعة القلويات التي تم الحصول عليها من المواد النباتية (المعينية). (Platyphyllini hydrotartras: 0.005 أقراص ، وكذلك أمبولات 1 مل - 0.2 ٪ ؛ قطرات للعين - محلول 1-2 ٪). إنه يعمل بنفس الطريقة تقريبًا ، ويسبب تأثيرات دوائية مماثلة ، ولكنه أضعف من الأتروبين. له تأثير معتدل لمنع العقدة ، بالإضافة إلى تأثير مضاد للتشنج العضلي المباشر (يشبه البابافيرين) ، وكذلك على المراكز الحركية. له تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي. يستخدم Platyphylline كمضاد للتشنج للتشنجات في الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية والمرارة والحالب ، مع زيادة نبرة الأوعية الدموية الدماغية والشرايين التاجية ، وكذلك لتخفيف الربو القصبي. في ممارسة العين ، يتم استخدام الدواء لتوسيع التلميذ (يعمل أقصر من الأتروبين ، ولا يؤثر على الإقامة). يتم حقنها تحت الجلد ، لكن يجب أن نتذكر أن المحاليل ذات تركيز 0.2٪ (pH = 3.6) مؤلمة في نفس الوقت.
لممارسة طب العيون ، يُقترح GOMATROPIN (Homatropinum: قارورة 5 مل - 0.25 ٪). يتسبب في اتساع حدقة العين وشلل في الإقامة ، أي أنه يعمل بمثابة شلل في الحدقة وشلل عضلي. تستمر التأثيرات العينية الناتجة عن الهوماتروبين من 15 إلى 24 ساعة فقط ، وهو أكثر ملاءمة للمريض مقارنة بالحالة التي يستخدم فيها الأتروبين. خطر ارتفاع IOP أقل ، لأن أضعف من الأتروبين ، ولكن في نفس الوقت هو بطلان الدواء في الجلوكوما. بالنسبة للباقي ، لا يختلف اختلافًا جوهريًا عن الأتروبين ، فهو يستخدم فقط في ممارسة العيون.
العقار الصناعي METACIN هو مانع فعال للغاية لمضاد الكولين M (Methacinum: في أقراص - 0.002 ؛ في أمبولات 0.1٪ - 1 مل. مركب أمونيوم رباعي يخترق BBB بشكل ضعيف. وهذا يعني أن جميع آثاره ناتجة عن M- المحيطي مضاد للكولين يختلف عن الأتروبين بتأثير موسع قصبي أكثر وضوحا ، وليس له تأثير على الجهاز العصبي المركزي ، فهو أقوى من الأتروبين ، ويثبط إفراز الغدد اللعابية والشعبية ، ويستخدم لعلاج الربو القصبي ومرض القرحة الهضمية. تخفيف المغص الكلوي والكبدي ، للتخدير (IV - في 5-10 دقائق ، أنا / م - في 30 دقيقة) - أكثر ملاءمة من الأتروبين. من حيث التأثير المسكن ، فهو متفوق على الأتروبين ، ويسبب أقل عدم انتظام دقات القلب.
IPRATROPIUM BROMIDE - للتخفيف من تشنج القصبات ، ينتج في الهباء الجوي
من بين الأدوية التي تحتوي على الأتروبين ، تُستخدم أيضًا مستحضرات البلادونا (البلادونا) ، على سبيل المثال ، مستخلصات البلادونا (سميكة وجافة) ، صبغات البلادونا ، أقراص مدمجة. هذه أدوية ضعيفة ولا تستخدم في سيارة الإسعاف. يتم استخدامها في المنزل في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.
أخيرًا ، بضع كلمات حول الممثل الأول لمضادات المستقبلات المسكارينية الانتقائية. اتضح أنه في أعضاء مختلفة من الجسم توجد أنواع فرعية مختلفة من المستقبلات المسكارينية (M-one و M-two). في الآونة الأخيرة ، تم تصنيع دواء معدي معدي (pirenzepine) ، وهو مثبط محدد لمستقبلات M-one الكولينية في المعدة. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال تثبيط شديد لإفراز حمض المعدة. بسبب التثبيط الواضح لإفراز العصارة المعدية ، يتسبب الجهاز الهضمي في تخفيف الآلام بشكل مستمر وسريع. يستخدم لقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر والتهاب المعدة والتهاب الدود. له آثار جانبية أقل بكثير وعمليا لا يؤثر على القلب في الجهاز العصبي المركزي لا يخترق.
الآثار الجانبية للأتروبين ومستحضراته. في معظم الحالات ، تكون الآثار الجانبية نتيجة لاتساع التأثير الدوائي للأدوية المدروسة وتتجلى في جفاف الفم ، وصعوبة البلع ، ونى الأمعاء (الإمساك) ، وعدم وضوح الرؤية ، وعدم انتظام دقات القلب. يمكن أن يسبب التطبيق الموضعي للأتروبين ردود فعل تحسسية (التهاب الجلد ، التهاب الملتحمة ، وذمة الجفن). الأتروبين هو بطلان في الجلوكوما.
التسمم الحاد مع الأتروبين والأدوية والنباتات التي تشبه الأتروبين. الأتروبين ليس ضارًا على الإطلاق. يكفي أن نقول أنه حتى 5-10 قطرات يمكن أن تكون سامة. تبدأ الجرعة المميتة للبالغين عند تناولها عن طريق الفم من 100 مجم للأطفال - من 2 مجم ؛ عندما يتم تناول الدواء بالحقن ، يكون الدواء أكثر سمية. الصورة السريرية للتسمم بالأتروبين والأدوية الشبيهة بالأتروبين مميزة للغاية. لوحظت الأعراض المرتبطة بقمع التأثيرات الكولينية وتأثير السم على الجهاز العصبي المركزي. في الوقت نفسه ، اعتمادًا على جرعة الدواء التي دخلت فيه ، يتم إطلاق دورة LIGHT و SEVERE.
مع التسمم الخفيف ، تظهر العلامات السريرية التالية:
اتساع حدقة العين (توسع حدقة العين) ، رهاب الضوء ؛
جفاف الجلد والأغشية المخاطية. ومع ذلك ، بسبب انخفاض التعرق ، يصبح الجلد ساخنًا ، أحمر ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، احمرار حاد في الوجه (يتوهج الوجه بالحرارة) ؛
الأغشية المخاطية الجافة
عدم انتظام دقات القلب الشديد
ونى الأمعاء.
في حالة التسمم الحاد ، على خلفية جميع الأعراض المشار إليها ، يأتي الإثارة النفسية في المقدمة ، أي الإثارة العقلية والحركية. ومن هنا جاء التعبير المعروف: "أكل لحم البقر". التنسيق الحركي ضعيف ، والكلام غير واضح ، والوعي مشوش ، ويلاحظ الهلوسة. تتطور ظاهرة ذهان الأتروبين وتتطلب تدخل طبيب نفسي. بعد ذلك ، قد يحدث اضطهاد المركز الحركي مع تمدد حاد في الشعيرات الدموية. يتطور الانهيار والغيبوبة والشلل التنفسي.
إجراءات المساعدة لتسمم الأتروبين
إذا تم ابتلاع السم ، فيجب محاولة سكبه في أسرع وقت ممكن (غسل المعدة ، المسهلات ، إلخ) ؛ القابضون - التانين ، الامتصاص - الكربون المنشط ، إدرار البول القسري ، امتصاص الدم. من المهم تطبيق علاج محدد هنا.
قبل الغسيل ، يجب إعطاء جرعة صغيرة (0.3-0.4 مل) من الديازيبام (سيبازون ، ريلانيوم) لمكافحة الذهان ، والإثارة الحركية. يجب ألا تكون جرعة سيبازون كبيرة ، حيث قد يصاب المريض بشلل في المراكز الحيوية. في هذه الحالة ، لا ينبغي إعطاء الكلوربرومازين ، لأنه له تأثير مسكاريني خاص به.
من الضروري إزاحة الأتروبين من الاتصال بالمستقبلات الكولينية ؛ ولهذه الأغراض ، يتم استخدام محاكيات كولين مختلفة. من الأفضل استخدام فيزوستيغمين (IV ، بطيء ، 1-4 مجم) ، والذي يتم في الخارج. نستخدم عوامل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، غالبًا بروسيرين (2-5 مجم ، ق / ج). يتم إعطاء الأدوية على فترات من ساعة إلى ساعتين حتى تظهر علامات القضاء على انسداد مستقبلات المسكارين. يفضل استخدام فيزوستيغمين لأنه يخترق بشكل جيد من خلال BBB في الجهاز العصبي المركزي ، مما يقلل من الآليات المركزية لذهان الأتروبين. للتخفيف من حالة رهاب الضوء ، يوضع المريض في غرفة مظلمة ، ويفرك بالماء البارد. مطلوب رعاية دقيقة. غالبًا ما يكون التنفس الاصطناعي مطلوبًا.
عوامل H- CHOLINERGIC
اسمحوا لي أن أذكركم أن مستقبلات H-الكوليني موضعية في العقد اللاإرادية واللوحات الطرفية للعضلات الهيكلية. بالإضافة إلى ذلك ، توجد مستقبلات H- الكولينية في الكبيبات السباتية (وهي ضرورية للاستجابة للتغيرات في كيمياء الدم) ، وكذلك في النخاع الكظري والدماغ. تختلف حساسية مستقبلات H-الكوليني من توطين مختلف للمركبات الكيميائية ، مما يجعل من الممكن الحصول على مواد ذات تأثير سائد على العقد اللاإرادية ، والمستقبلات الكولينية للمشابك العصبية العضلية ، والجهاز العصبي المركزي.
يُطلق على العوامل التي تحفز مستقبلات H-الكوليني محاكيات H-cholinomimetics (مقلدات النيكوتين) ، وتسمى عوامل الحجب مضادات H-cholinergic antagoners (حاصرات النيكوتين).
من المهم التأكيد على الميزة التالية: تثير جميع محاكيات H-الكولين مستقبلات H-الكولينية فقط في المرحلة الأولى من عملها ، وفي المرحلة الثانية ، يتم استبدال الإثارة بتأثير محبط. وبعبارة أخرى ، فإن محاكيات H- الكولين ، ولا سيما مادة النيكوتين المرجعية ، لها تأثير مرحلتين على مستقبلات H-الكوليني: في المرحلة الأولى ، يعمل النيكوتين كمحاكاة H- الكولين ، في الثانية - كمانع H- كوليني .
العوامل المحاكية للكولين أنا
الأدوية المحاكية للكولين (الكولينو [المستقبلات] + الميموتيكوس اليوناني ، التقليد ، التكاثر ؛ المرادفات :)
الأدوية التي تعمل على إعادة إنتاج تأثيرات تحفيز مستقبلات الكوليني بواسطة ترابطها الطبيعي - أستيل كولين. يمكن تعزيز التأثير الكوليني كتفاعل مباشر لـ H. c. مع نوع معين من المستقبلات الكولينية (مستقبلات كولينية مباشرة المفعول) ، والحفاظ على فائض من الأسيتيل كولين في المشبك عن طريق تثبيطه وتدميره (مستقبل كوليني غير مباشر المفعول). في الحالة الثانية ، تبدأ جميع أنواع المستقبلات الكولينية ، بما في ذلك. مترجمة في c.ns. وفي المشابك العصبية العضلية للعضلات الهيكلية. H. s. من العمل غير المباشر تشكل مجموعة مستقلة من أدوية مضادات الكولين (أدوية Anticholinesterase). H. s. العمل المباشر وفقا لتصنيف مستقبلات الكوليني (انظر. المستقبلات) تنقسم إلى m- و n- و n + m- محاكيات كولين. مقلدات الكولين- أسيكليدين وبيلوكاربين - يسببان تأثيرات موضعية (مع تطبيق موضعي) أو تأثيرات عامة لإثارة مستقبلات م كوليني: تشنج الإقامة ، وانخفاض ضغط العين ؛ ، تباطؤ التوصيل الأذيني البطيني. ، زيادة النغمة والحركة في الجهاز الهضمي والمثانة والرحم. اللعاب السائل ، زيادة إفراز الشعب الهوائية والمعدة والغدد الإفرازية الأخرى. يتم منع أو القضاء على كل هذه التأثيرات عن طريق استخدام الأتروبين وغيره من مضادات الكولين (انظر الأدوية المضادة للكولين) ، والتي تستخدم دائمًا في حالة الجرعة الزائدة من مقلدات الكولين ، والتسمم بمواد مماثلة أو تأثير مضاد الكولينستريز. مؤشرات لاستخدام مقلدات الكولين: ، تخثر الوريد الشبكي المركزي. المعدة والأمعاء والمثانة والرحم والنفاس. الموانع الشائعة لاستخدامها هي الذبحة الصدرية ، وآفات عضلة القلب ، والنزيف الأذيني والأذيني البطيني ، والنزيف المعدي المعوي (قبل الجراحة) ، والصرع ، وعادة ما تحدث. أسيكليدين- (لتحضير قطرات العين على شكل محاليل 2٪ و 3٪ و 5٪ ماء) و 0.2٪ محلول في أمبولات من 1 و 2 ملللحقن تحت الجلد. في حالة الجلوكوما ، يتم إجراء التقطير من 2 إلى 6 مرات في اليوم. في ونى المثانة الحاد ، يتم حقن 1-2 تحت الجلد مل 0.2٪ محلول في حالة عدم وجود النتيجة المتوقعة ، يتم تكرار الحقن 2-3 مرات بفاصل نصف ساعة ، إذا لم يتم التعبير عن تأثيرات غير مرغوب فيها (تشنج قصبي ، بطء القلب ، إلخ). هيدروكلوريد بيلوكاربينتستخدم بشكل رئيسي في ممارسة طب العيون. أشكال إطلاقه الرئيسية: حلول 1٪ و 2٪ في زجاجات من 5 و 10 مل؛ محلول 1٪ في أنابيب قطارة ؛ محلول 1٪ مع ميثيل سلولوز في قوارير من 5 و 10 مل؛ أفلام العين (2.7 ملغهيدروكلوريد بيلوكاربين لكل منهما) ؛ 1٪ و 2٪ طب عيون. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام محلول 1٪ و 2٪ ، ودفنهما في العين من 2 إلى 4 مرات في اليوم. n- مقلدات الكولين- اللوبيلين والسيتيزين - يثيران ما بعد المشبكي في عقد الجهاز العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي ، في الكبيبات السباتية وفي نسيج الكرومافين في الغدد الكظرية (زيادة إفراز الأدرينالين). نتيجة لذلك ، يتم تنشيط كل من التأثيرات الكظرية والكولينية على الأعضاء التنفيذية. في الوقت نفسه ، في تأثير السيتزين (السيتيتون) ، تسود التأثيرات المحيطية الأدرينالية (زيادة ، زيادة تقلصات القلب) ، في عمل اللوبيلين - الكوليني (بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم ممكن). كلا القلويدات الانعكاسية (من مستقبلات منطقة منعكس الشريان السباتي) تثير الجهاز التنفسي وتستخدم بشكل أساسي كجهاز تنفسي في حالات توقف التنفس الحاد (على خلفية الاكتئاب المطول للمركز التنفسي ، يكون التأثير غير مستقر). كان عملهم الشبيه بالنيكوتين شرطًا أساسيًا لاستخدام lobelin (أقراص Lobesil) والسيتيزين (أفلام Tabex وأقراصه) لتخفيف الإقلاع عن التدخين. استخدامها لهذا الغرض هو بطلان في الأمراض العضوية في الجهاز القلبي الوعائي ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر ، والذبحة الصدرية ، وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، والنزيف. لوبلينا هيدروكلوريد- محلول 1٪ في أمبولات من 1 مل؛ أقراص 2 ملغ(عقار "Lobesil"). في حالة توقف التنفس الحاد عند البالغين ، يتم إعطاء 0.3-0.5 مل(الأطفال 0.1-0.3 ملحسب العمر) ببطء في العضل أو في الوريد (في 1-2 دقيقة)، لأن مقدمة سريعة تهدد الانهيار والسكتة القلبية. في حالة الجرعة الزائدة ، من الممكن أيضًا حدوث تشنجات وبطء قلب حاد وتثبيط تنفسي عميق. يتم وصف Lobesil في فترة الفطام عن التدخين في الأسبوع الأول ، 1 قرص حتى 5 مرات في اليوم ، ثم يتم تقليل تكرار الاستقبالات حتى الإلغاء (20-30 يومًا). مع ضعف التسامح (، ضعف ،) ، يتم إلغاء الدواء. Cititon- محلول 0.15٪ سيتيسين في أمبولات من 1 مل؛ أقراص "تابكس" وأفلام للخد (أو على اللثة) بوزن 1.5 ملغ... بسبب تأثير الضاغط ، يتم استخدامه في كثير من الأحيان أكثر من lobeline ، لأن غالبًا ما يحدث الاكتئاب التنفسي الحاد على خلفية الانهيار والصدمة. يحقن البالغون 0.5-1 في الوريد أو العضل مل(الأطفال أقل من 1 سنة جيقصيدة - 0.1 لكل منهما مل). بالنسبة لأولئك الذين يقلعون عن التدخين ، فإن المخطط العام لاستخدام أقراص Tabex هو نفسه بالنسبة لأقراص Lobesil ؛ يتم تغيير الأفلام في الأيام الثلاثة الأولى من 4 إلى 8 مرات ، ثم 3 مرات في اليوم ، من اليوم الثالث عشر إلى اليوم الخامس عشر ، يتم استخدام فيلم واحد ، ثم يتم إلغاؤه. n + m- مقلدات الكولينيتم تمثيله بواسطة أستيل كولين (دواء) ، والذي لا يستخدم عمليًا في الممارسة الطبية ، والكرباكولين ، وهو قريب منه في التركيب الكيميائي. كارباكولينلا يتم تدميره بواسطة الكولينستريز وله تأثير كوليني أطول وأكثر وضوحًا. تهيمن تأثيرات إثارة مستقبلات الكوليني على التأثير الكلي ، وفقط على خلفية حصارها تتجلى التأثيرات الكولينية n بوضوح. في الوقت نفسه ، لا يتمتع الكارباكولين بمزايا على عقاقير مجموعة m-cholinomimetic ، لذلك ، من الأشكال المعروفة سابقًا لإطلاقه ، يتم ترك أشكال العيون فقط ويتم استخدامها عمليًا (في شكل 0.75 ٪ ، 1.5 ٪ ، 2.25٪ و 3٪ خطوة من الكربوكولين لعلاج الجلوكوما. في عمليات العين ، يتم أحيانًا إدخال 0.5 إلى الغرفة الأمامية للعين لتضييق حدقة العين. مل 0.01٪ محلول كرباكولين. الأدوية الكولينية بآلية عمل مختلفة ، تسبب تأثيرات مميزة لإثارة المستقبلات الكولينية. عوامل مقلدة كولين(مرادف: مقلدات الكولين M ، أدوية M-cholinopositive) - X. c. ، إثارة أو تعزيز إثارة مستقبلات M-cholinergic (بيلوكاربين ، أسيكليدين ، إلخ) عوامل محاكية كولين H(مرادف: محاكيات H- الكولين ، أدوية H- الكولين) - X. c. ، إثارة أو تعزيز إثارة مستقبلات H-الكوليني (lobelin ، cytisine ، إلخ). 1. موسوعة طبية صغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-1996 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.
تعرف على "عقاقير مقلدات الكولين" في القواميس الأخرى:
المواد الطبية ، التي يشبه عملها تأثير إثارة المستقبلات الكولينية للأنظمة الكيميائية الحيوية للجسم ، والتي يتفاعل معها أستيل كولين (على سبيل المثال ، بيلوكاربين) ... قاموس موسوعي كبير
المواد الدوائية من الهياكل الكيميائية المختلفة ، والتي يتزامن عملها بشكل أساسي مع آثار إثارة الألياف العصبية الكولينية (انظر ألياف العصب الكوليني) أو الوسيط أستيل كولين. بواسطة… …
المواد الطبية ، التي يشبه عملها تأثير إثارة المستقبلات الكولينية للأنظمة الكيميائية الحيوية للجسم ، والتي يتفاعل معها أستيل كولين (على سبيل المثال ، بيلوكاربين). * * * المنتجات الهولينية المنتجات الكولينية ، ... ... القاموس الموسوعي
- (الكولين ، أو الكوليني الأحمر) ، ليك. في فرجينيا ، وفقًا لعلم الأدوية. لك بالقرب من الناقل العصبي أستيل كولين ، أي التفاعل مع المستقبلات الكولينية وتسبب الإثارة الكولينية. نهايات الألياف العصبية. فيما يتعلق ... موسوعة كيميائية
- (مقلدة الكولين ، الكولين + الميمتيكوس اليوناني القادر على التقليد ، المرادف: مقلدات الكولين ، عوامل مضادات الكولين) عوامل كولينية بآلية عمل مختلفة ، تسبب تأثيرات مميزة للإثارة ... ... قاموس طبي شامل
المنتجات الهولينية- مقلدات الكولين والعقاقير. المواد التي تعمل مثل أستيل كولين على أنظمة تفاعل الكولين من نقاط الاشتباك العصبي. وفقا للقدرة على العمل على المسكارينو أو المشابك الحساسة للنيكوتين X. ج. تنقسم إلى مقلدات الكولين (أريكولينا هيدروبروميد ... القاموس الموسوعي البيطري
- (syn: M الكولين ، الأدوية M الكولين) X. c. ، إثارة أو تعزيز إثارة مستقبلات الكولين M (بيلوكاربين ، أسيكليدين ، إلخ) ... قاموس طبي شامل
- (syn: H cholinomimetics ، H cholinopositive drugs) X. c. ، إثارة أو تعزيز إثارة مستقبلات H الكولينية (اللوبيليا ، السيتيسين ، إلخ) ... قاموس طبي شامل
مضادات الكولين ، المواد الدوائية التي تمنع انتقال الإثارة من الألياف العصبية الكولينية (انظر الألياف العصبية الكولينية) ، مضادات وسيطة أستيل كولين. الانتماء إلى مجموعات مختلفة ... ... الموسوعة السوفيتية العظمى
- (مضادات الكولين ، مضادات الكولين ، مضادات الكولين) ، ليك. في va ، التحذير ، إضعاف ووقف التفاعل. ناقل عصبي أسيتيل كولين ومقلد كولين. الأدوية ذات المستقبلات الكولينية. نظرا لوجودها في الوسط والطرف .... ... موسوعة كيميائية
آثار مقلدات الكولين M (= إثارة المستقبلات الكولينية M):
التأثيرات على العيون.إثارة المستقبلات الكولينية M للعضلة الدائرية للقزحية يؤدي إلى تقلصها ويضيق الحدقة (تقبض الحدقة). يساعد تضييق حدقة العين وتسطيح القزحية على فتح زوايا الحجرة الأمامية للعين وتحسين تدفق السائل داخل العين ، مما يقلل من ضغط العين. تزيد مقلدات الكولين M من انحناء العدسة ، مما يسبب تشنج التكيف. تم ضبط العين على الرؤية القريبة (قصر النظر). الأثر الفرعي "انتهاك أماكن الإقامة"
تأثير على الغدد من الإفراز الخارجي.زيادة إفراز اللعاب وكذلك التمزق والتعرق
تأثير على القصبات الهوائية: يحفز انقباض عضلات الدورة الدموية في القصبات (تزداد النغمة إلى تشنج القصبات) ، ويزيد من إفراز المخاط في القصبات.
التأثيرات على القلب:يبطئ معدل ضربات القلب (بطء القلب) ، ويمنع توصيل النبضات
نظام توصيل القلب.
التأثير على الجهاز الهضمي: زيادة إفراز الغدد في الجهاز الهضمي ، وزيادة التمعج ، وتناقص نبرة العضلة العاصرة في الجهاز الهضمي (والمثانة) ، على العكس من ذلك.
التأثير على المثانة: تزداد النغمةالمثانة ، وربما سلس البول
مؤشرات لاستخدام مقلدات كولين M:
1) الزرق،لتقليل ضغط العين (علاج الأعراض).
2) متى ونى الأمعاء والمثانة: تزيد الأدوية من النغمة مع الاسترخاء المتزامن للعضلات العاصرة ، وتزيد من تقلص (التمعج) لهذه الأعضاء العضلية الملساء ، مما يساهم في إفراغها.
الصورة السريرية للتسمم مقلدات الكولين ، فضلا عن ذبابة الفطر غاريق(يحتوي على المسكارين)
هناك بطء قلب شديد ، تشنج قصبي ، زيادة مؤلمة في التمعج (إسهال) ، تعرق ، سيلان اللعاب ، انقباض في حدقة العين وتشنج في التكيف ، من الممكن حدوث تشنجات. يتم القضاء على كل هذه الأعراض
م - مضادات الكولين (الأتروبين ، إلخ - الترياق).
بيلوكاربين(بيلوكاربينوم). المرادفات: Pilocarpinum hydrochloridum
المجموعة الصيدلانية: M- مقلد كولين
آلية العمل: البيلوكاربين يحفز مستقبلات م كوليني الطرفية ، ويسبب انقباض حدقة العين ، ويقلل من ضغط العين ويحسن غذاء أنسجة العين ، عندما يتم غرسه في كيس الملتحمة في العين ، يتم امتصاصه قليلاً في التركيزات الطبيعية وليس له تأثير جهاز واضح.
مؤشرات للاستخدام: - الزرق !!!
لتحسين انتفاخ العين مع تجلط الوريد الشبكي المركزي ، انسداد حاد في الشريان الشبكي ، مع ضمور العصب البصري ، مع نزيف في الجسم الزجاجي.
لإنهاء تأثير الحدقة بعد استخدام الأتروبين أو الهوماتروبين أو السكوبولامين أو غيرها من المواد المضادة للكولين لتوسيع التلميذ في دراسات العيون.
آثار جانبية:
صداع (في المنطقة الزمنية أو حول الحجاج) ، ألم في منطقة العين ؛ قصر النظر. انخفاض الرؤية ، خاصة في الظلام ، بسبب تطور تقبض الحدقة المستمر وتشنج الإقامة ؛ الدمع ، سيلان الأنف ، التهاب القرنية السطحي. ردود الفعل التحسسية. مع الاستخدام المطول ، من الممكن الإصابة بالتهاب الملتحمة والتهاب الجلد في الجفن. عند استخدام الأنظمة ذات الإطلاق المطول للدواء - تطوير التسامح
الموانع:
فرط الحساسية ، التهاب القزحية ، التهاب الحلق ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب القرنية ، حالة ما بعد عمليات العيون وأمراض العيون الأخرى التي يكون فيها انقباض حدقة العين غير مرغوب فيه. بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من انفصال الشبكية والمرضى الشباب الذين يعانون من قصر النظر الشديد.
أشكال الإفراج: 1٪ محاليل في قوارير من 5 و 10 مل ؛ محلول 1٪ في أنابيب قطارة 1.5 مل ؛ الآن لا يوجد مرهم للعين -1٪ و 2٪ ؛ أفلام العيون
الأدوية التي تحفز مستقبلات الكوليني H (محاكيات H الكولين)
تأثيرات:
1) الإثارة الانعكاسية للمركز التنفسي للنخاع المستطيل من خلال تنشيط المستقبلات الكولينية في منطقة الجيوب السباتية
2) زيادة ضغط الدم عن طريق تحفيز خلايا النخاع الكظري والعقد الودية (يزيد إفراز الأدرينالين والنورادرينالين).
3) تسهيل توصيل النبضات إلى عضلات الهيكل العظمي (في حالة الجرعة الزائدة - التشنجات)
تخترق محاكيات الكولين H بشكل جيد في الجهاز العصبي المركزي ، وخاصة اللوبيلين ، يمكن أن تسبب بطء القلب وانخفاض ضغط الدم (تنشيط مركز المبهم) ، والتقيؤ (إثارة مركز القيء) ، والتشنجات (إثارة خلايا الجزء المركزي الأمامي التلفيف والقرون الأمامية للحبل الشوكي).
مؤشرات لاستخدام أموال AChE:
1) عند توقف التنفس بسبب التسمم بأول أكسيد الكربون والغرق وإصابة الدماغ والإصابة الكهربائية واستنشاق المواد المهيجة. تكون فعالة فقط إذا تم الحفاظ على استثارة الانعكاس في مركز الجهاز التنفسي.
2) لتسهيل الإقلاع عن التدخين.
سيتيسين (سيتيسين) عبارة عن قلويد موجود في بذور نبات Rakitnik الروسي و Thermopsis lanceolate ، وكلاهما من عائلة البقوليات. كمطهر للجهاز التنفسي ، يتم إنتاجه على شكل محلول 0.15٪ يسمى Cytiton (Cytitonum) في أمبولات سعة 1 مل. كعلاج للإقلاع عن التدخين - على شكل أقراص Tabex.
Cititon.آلية العمل: يحفز المستقبلات الكولينية H في منطقة الشريان السباتي ، مما يؤدي بشكل انعكاسي إلى إثارة مركز الجهاز التنفسي. يؤدي التحفيز المتزامن للعقد الودي والغدد الكظرية إلى زيادة ضغط الدم.
إن تأثير السيتيتون (محلول السيتيسين) على التنفس له طابع "متشنج" قصير المدى ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، خاصة مع التوقف الانعكاسي عن التنفس ، يمكن أن يؤدي استخدام السيتيتون إلى استعادة مستقرة للتنفس والدورة الدموية.
يستخدم لوقف التنفس المنعكس (أثناء العمليات ، الإصابات ، إلخ) وله تأثير ضاغط (يميزه عن الفصوص). لذلك ، يمكن استخدام cytiton في حالات الصدمة و collaptoid ، للاكتئاب التنفسي والدورة الدموية في المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية ، إلخ. يتم إعطاء Cytiton عن طريق الوريد أو العضل.
Cytiton هو بطلان (بسبب قدرته على زيادة ضغط الدم) مع تصلب الشرايين الشديد وارتفاع ضغط الدم والنزيف من الأوعية الكبيرة والوذمة الرئوية.
"تابيكس"- حبوب لتخفيف الإقلاع عن التدخين. آلية العمل: يثير نفس مستقبلات H-الكوليني مثل النيكوتين. يقلل من الحاجة إلى عدد السجائر التي يتم تدخينها ، ويسهل الامتناع المؤقت عن التدخين ، ويخفف من أعراض الانسحاب التي تحدث عند الإقلاع عن التدخين.
العوامل التي تحفز المستقبلات الكولينية M و H
تحميل ...