ميزة عدد النقاط

1. فتح العينين:

2. المحرك تفاعل 12 :

^ 3. الرد اللفظي 13

مجموع النقاط في ثلاثة أقسام ومدى تطابقها مع مستوى الوعي

^

مقياس النقص الحركي (زكريا)

نطاق الحركة	عدد النقاط
قلة الحركة	0
تقلص جزء من العضلات دون تأثير الحركة في المفصل المقابل	1
تقلص العضلات مع تأثير حركي في المفصل دون إمكانية رفع الطرف	2
تقلص العضلات مع رفع الطرف دون إمكانية التغلب على الحمل الإضافي الذي تفرضه يد الفاحص	3
الحركة النشطة للطرف مع القدرة على التغلب على الحمل الإضافي الذي تفرضه يد الفاحص	4
القوة الطبيعية. لا يستطيع الباحث التغلب على مقاومة المبحوث عند مد الذراع	5

^

مقياس نتائج الطوارئ في غلاسكو

1 نقطة	الموت في ال 24 ساعة الأولى.
2 نقطة	الموت بعد أكثر من 24 ساعة.
3 نقاط	الحالة الخضرية المستمرة: الوظائف الحيوية مستقرة ؛ الوظائف العصبية والعضلية والتواصلية ضعيفة للغاية ؛ يتم الحفاظ على مراحل النوم واليقظة ؛ يمكن أن يكون المريض في العناية الخاصة بوحدة العناية المركزة.
4 نقاط	عدم الكفاءة العصبية العضلية: الحالة العقلية ضمن الحدود الطبيعية ، ومع ذلك ، فإن العجز الحركي العميق (الشلل الرباعي) والاضطرابات البصلية تجبر المريض على البقاء في وحدة العناية المركزة المتخصصة.
5 نقاط	نقص حاد: عيب جسدي و / أو معرفي و / أو عاطفي شديد يمنع الرعاية الذاتية. يمكن للمريض الجلوس وتناول الطعام بشكل مستقل. إنه ساكن ويحتاج إلى رعاية تمريضية.
6 نقاط	اعتماد معتدل: الحالة العقلية ضمن الحدود الطبيعية. يمكنه أداء بعض الوظائف اليومية بنفسه. مشاكل الاتصال. يمكن التحرك بمساعدة أو بأجهزة خاصة. يحتاج إلى إشراف العيادة الخارجية.
7 نقاط	الاعتماد السهل: الحالة العقلية ضمن الحدود الطبيعية. يخدم المريض نفسه ويمكنه المشي بمفرده أو بمساعدة خارجية. يحتاج عمالة خاصة.
8 نقاط	الشفاء الجيد: يعود المريض إلى الصورة النمطية القديمة للحياة ، على الرغم من أن كل شيء لا يعمل. الاستقلال التام ، على الرغم من احتمال وجود اضطرابات عصبية متبقية. يمشي بمفرده دون مساعدة.
9 نقاط	الشفاء التام: الشفاء التام إلى المستوى السابق للمرض دون الأحداث المتبقية في الحالة الجسدية والعصبية.

^

مقياس المعاهد الوطنية للصحة السكتة الدماغية

تم تطويره بواسطة المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة

(مقياس المعاهد الوطنية للصحة السكتة الدماغية - مقياس السكتة الدماغية المعاهد الوطنية للصحة)

T. Brott et al، 1989، J. Biller et al، 1990.

يتم استخدامه لتحديد حالة المريض المصاب بالسكتة الدماغية عند الدخول ، في ديناميات عملية ونتائج السكتة الدماغية لمدة 21 يومًا من الاستشفاء.

يحتوي المقياس على 15 عنصرًا تميز الوظائف الرئيسية التي غالبًا ما تكون ضعيفة بسبب السكتة الدماغية. يتم تقييم الوظائف بالنقاط. يتميز المقياس ببساطته الواضحة ، حيث لا يتطلب ملئه أكثر من 5-10 دقائق ، ويضبط الطبيب من حيث الحاجة إلى دراسة شاملة للحالة العصبية ، ويسمح بتسجيل ديناميات حالة المريض في الحالات الحادة فترة المرض. تم تأكيد الاتساق الداخلي وموثوقية إعادة الاختبار للمقياس من خلال عدد من الدراسات (Goldstein JC et al 1989). من المتصور عدم وجود تغييرات في الحالة العصبية على أنها 0 نقطة ، وفاة المريض - 31 نقطة.

لافتة	نتيجة	وصف
الوعي: مستوى اليقظة	0	واضح صاعقة (خاملة ، نعسان ، لكنها تتفاعل حتى مع منبه غير مهم - أمر ، سؤال) الذهول (يتطلب تحفيزًا متكررًا أو قويًا أو مؤلمًا من أجل التحرك أو الوصول إلى الاتصال مؤقتًا) غيبوبة (اتصال الكلام غير متوفر ، يستجيب للتهيج فقط بحركة انعكاسية أو ردود فعل ذاتية)
الوعي: إجابات على الأسئلة. مطالبة المريض بتسمية شهر السنة وأعمارهم	0	الإجابات الصحيحة على كلا السؤالين الإجابة الصحيحة على سؤال واحد إجابات خاطئة على كلا السؤالين
الوعي: اتباع التعليمات اطلب من المريض فتح عينيه وإغلاقها ، وشد أصابعه في قبضة اليد وفكها	0	ينفذ كلا الأمرين بشكل صحيح ينفذ أمرًا واحدًا بشكل صحيح يتم تنفيذ كلا الأمرين بشكل غير صحيح
حركات مقلة العين	0	معيار شلل النظر الجزئي (ولكن لا يوجد انحراف ثابت في النظرة) انحراف ثابت لمقل العيون
مجالات الرؤية (يُفحص بتحريك الأصابع ، وهو ما يؤديه الباحث في وقت واحد على كلا الجانبين)	0	لا انتهاكات عمى العمى الجزئي عمى عمى كامل عمى نصفي ثنائي
شلل عضلات الوجه	0	لا واضح باعتدال ممتلىء
حركة في اليد على جانب شلل جزئي يُطلب من اليد الاستمرار لمدة 10 ثوانٍ في وضع انثناء 90 درجة في مفصل الكتف ، إذا كان المريض جالسًا ؛ وفي وضع انثناء بزاوية 45 درجة إذا كان المريض مستلقيًا	0	اليد لا تسقط لا توجد حركات نشطة
عكس حركة الذراع (ضربة جذعية)	0	اليد لا تسقط يحمل المريض اليد أولاً في وضع معين ، ثم تبدأ اليد في الانخفاض تبدأ اليد في السقوط على الفور ، لكن المريض لا يزال يمسكها إلى حد ما ضد الجاذبية تسقط اليد على الفور ، والمريض غير قادر تمامًا على التغلب على قوة الجاذبية لا توجد حركات نشطة
حركات الساق على جانب شلل جزئي يُطلب من المريض ، وهو مستلقي على ظهره ، رفع ساقه (مثنية عند مفصل الورك) بزاوية 30 درجة لمدة 5 ثوانٍ	0	لا توجد حركات نشطة
عكس حركة الساق (ضربة الساق)	0	لا تنخفض الساق لمدة 5 ثوانٍ يمسك المريض أولاً بالساق في وضع معين ، ثم تبدأ الساق في الانخفاض تبدأ الساق في السقوط على الفور ، لكن المريض لا يزال يمسكها إلى حد ما ضد الجاذبية تسقط الساق على الفور ، ولا يستطيع المريض التغلب على قوة الجاذبية على الإطلاق لا توجد حركات نشطة
ترنح الأطراف اختبارات أنف الإصبع والركبة (يتم تقييم الرنح بالنقاط عندما يكون غير متناسب مع درجة الشلل الجزئي ؛ وفي حالة الشلل التام يتم ترميزه بالحرف "H") 14	0	لا موجود في الطرف العلوي أو السفلي متوفر في كل من الأطراف العلوية والسفلية
حساسية تم البحث باستخدام دبوس ، حيث يتم أخذ الانتهاكات بواسطة hemitype فقط في الاعتبار	0	معيار انخفاض طفيف انخفاض كبير
متلازمة الإنكار	0	لا جزئي ممتلىء
تلعثم	0	النطق الطبيعي خفيفة الى معتدلة عسر التلفظ كلام غير واضح
فقدان القدرة على الكلام يتم تقييمه من خلال استجابات المريض اللفظية أثناء الفحص	0	لا حبسة خفيفة إلى معتدلة حبسة شديدة الصمت

^

تصنيف شدة الحالة في النزف تحت العنكبوتية وفقًا لهانت هيس

(هنري جي إم بارنيت ، السكتة الدماغية: الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والإدارة ، 1986)

يستخدم هذا المقياس بالإضافة إلى ذلك لتقييم شدة حالة المريض مع نزيف داخل الجمجمة أو احتشاء مخيخي (الدرجة 0-V) ؛ المرضى الذين تتوافق حالتهم مع الصفوف من 0 إلى 3 ليس لديهم موانع على هذا المقياس للاستشفاء في قسم جراحة الأعصاب.

الدرجة العلمية	صفة مميزة
0	تمدد الأوعية الدموية غير المنفجر
أنا	صداع خفيف أو بدون أعراض وتيبس خفيف في الرقبة
I ل	عدم وجود أعراض سحائية أو دماغية ولكن وجود عجز عصبي مستمر
II	صداع معتدل إلى شديد وتيبس في الرقبة. لا يوجد عجز عصبي ، باستثناء شلل جزئي في الأعصاب القحفية
ثالثا	ذهول - ذهول ، ارتباك (ارتباك في الزمان والمكان) أو نقص موضعي خفيف
رابعا	ذهول ، شلل نصفي متوسط ​​أو عميق ، صلابة دماغية مبكرة محتملة واضطرابات ذاتية
الخامس	غيبوبة عميقة وصلابة دماغية وعلامات ألم

^

مؤشر بارثيل ADL

(F. Mahoney، D. Barthel، 1965؛ C. Granger et al، 1979؛ D. Wade، 1992)

تعليمات

1. 
   يجب أن يعكس الفهرس الإجراءات الحقيقية للمريض ، وليس الإجراءات المقصودة (وليس كيفية أداء المريض لوظائف معينة).
2. 
   الغرض الرئيسي من الاختبار هو تحديد درجة الاستقلال عن أي مساعدة ، جسدية أو لفظية ، مهما كانت هذه المساعدة غير مهمة ومهما كانت الأسباب.
3. 
   الحاجة إلى الإشراف تعني أن المريض لا ينتمي إلى فئة من لا يحتاج إلى مساعدة (المريض ليس مستقلاً).
4. 
   يجب تحديد مستوى الأداء بالطريقة المثلى لحالة معينة من بين الحالات الممكنة: في أغلب الأحيان عن طريق سؤال المريض أو أصدقائه / أقاربه أو مقدمي الرعاية له ، ولكن الملاحظة المباشرة والفطرة السليمة مهمان أيضًا. لا يوجد اختبار مباشر مطلوب.
5. 
   عادة ، يتم تقييم أداء المريض في الـ 24-48 ساعة السابقة ، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك ما يبرر فترة تقييم أطول.
6. 
   تعني الفئات المتوسطة أن المريض يبذل أكثر من 50٪ من الجهد المطلوب لأداء وظيفة معينة.
7. 
   تسمح فئة "مستقل" باستخدام المساعدات.

^ السيطرة على حركات الأمعاء

0 - سلس البول (أو يحتاج إلى حقنة شرجية من قبل مقدم الرعاية) ؛

5 - الحوادث العرضية (لا تزيد عن مرة واحدة في الأسبوع) أو المساعدة مطلوبة عند استخدام حقنة شرجية ، تحاميل ؛

10 - السيطرة الكاملة على حركات الأمعاء ، إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام حقنة شرجية أو تحاميل ، لا تحتاج إلى مساعدة ؛

^ السيطرة على التبول

0 - استخدام سلس البول أو قسطرة لا يستطيع المريض إدارتها بمفرده ؛

5 - الحوادث العشوائية (مرة واحدة كل 24 ساعة كحد أقصى) ؛

10- السيطرة الكاملة على التبول (بما في ذلك حالات قسطرة المثانة ، عندما يتم التحكم في المريض بشكل مستقل بالقسطرة).

^ النظافة الشخصية (تفريش الأسنان ، التلاعب بأطقم الأسنان ، التمشيط ، الحلاقة ، غسل الوجه)

0 - يحتاج إلى مساعدة في إجراءات النظافة الشخصية ؛

5- مستقل عند غسل الوجه و التمشيط و تفريش الاسنان و الحلاقة (يتم توفير ادوات لذلك)

^ الذهاب إلى المرحاض (التحرك في المرحاض ، خلع الملابس ، تنظيف الجلد ، ارتداء الملابس ، مغادرة المرحاض)

5 - يحتاج إلى بعض المساعدة ، ولكن بعض الإجراءات ، بما في ذلك. يمكن إجراء إجراءات النظافة بشكل مستقل ؛

10 - لا يحتاج إلى مساعدة (عند التحرك والخلع واللبس وأداء إجراءات النظافة) ؛

^ تناول الطعام

0 - الاعتماد كليًا على مساعدة الآخرين (التغذية بمساعدة خارجية ضرورية) ؛

5 - يحتاج إلى مساعدة جزئية ، على سبيل المثال ، عند تقطيع الطعام ، أو دهن الخبز بالزبدة ، وما إلى ذلك ، أثناء تناول الطعام بمفرده ؛

10 - لا يحتاج إلى مساعدة (قادر على تناول أي طعام عادي ، ليس فقط طريًا ؛ يستخدم بشكل مستقل جميع أدوات المائدة اللازمة ؛ يتم تحضير الطعام وتقديمه من قبل الآخرين ، ولكن لا يتم تقطيعه) ؛

^ الانتقال (من السرير إلى الكرسي والظهر)

0 - الحركة مستحيلة ، غير قادرة على الجلوس (الحفاظ على التوازن) ، مطلوب مساعدة شخصين للنهوض من السرير ؛

5 - عند الخروج من السرير ، هناك حاجة إلى مساعدة جسدية كبيرة (شخص قوي / مدرب أو شخصان عاديان) ، يمكنه الجلوس في السرير بمفرده ؛

10 - عند النهوض من السرير ، لا يتطلب الأمر سوى القليل من المساعدة (جسديًا ، شخص واحد) ، أو الإشراف ، والمساعدة اللفظية مطلوبة ؛

15- لا يحتاج الى مساعدة.

^ التنقل (التنقل داخل المنزل / الجناح وخارجه ؛ يمكن استخدام وسائل المساعدة)

0 - غير قادر على الحركة ؛

5- يستطيع التحرك بمساعدة كرسي متحرك بما في ذلك. تجول في الزوايا واستخدم الأبواب ؛

10- يستطيع المشي بمساعدة شخص واحد (دعم جسدي أو إشراف ودعم معنوي) ؛

15- لا يحتاج إلى مساعدة (لكن يمكنه استعمال وسائل مساعدة مثل العصا).

صلصة

0 - الاعتماد كليًا على مساعدة الآخرين ؛

5 - يحتاج جزئيًا إلى المساعدة (على سبيل المثال ، عند الضغط على الأزرار والأزرار وما إلى ذلك) ، ولكنه يؤدي أكثر من نصف الإجراءات بمفرده ، ويمكن ارتداء بعض أنواع الملابس بمفردها تمامًا ، وقضاء فترة زمنية معقولة عليه؛

10- لا يحتاج الى مساعدة بما في ذلك. عند تثبيت الأزرار والأزرار وأربطة الربط وما إلى ذلك ، يمكن اختيار أي ملابس وارتداءها.

^ يصعد الدرج

0 - غير قادر على صعود السلالم ، حتى مع وجود الدعم ؛

5 - يحتاج إلى إشراف أو دعم مادي ؛

10- لا يحتاج الى مساعدة (يمكنه استعمال الايدز).

^ أخذ حمام

0 - يستحم (يدخله ويغادره ويغسله) دون مساعدة وإشراف أو يغسل تحت الدش دون الحاجة إلى إشراف ومساعدة ؛

5 - يحتاج الى مساعدة.

(NIHSS ، المعاهد الوطنية لمقياس السكتة الدماغية الصحية ، BROTT T. ، ADAMS H.P. ، 1989)

يتم إجراؤه لتحديد مستوى العجز العصبي بعد السكتة الدماغية. تتوافق الدرجة العالية مع سكتة دماغية أكثر شدة ، حتى لو لم يتم اكتشافها في التصوير العصبي المبكر. يستخدم هذا المقياس في معظم التجارب السريرية ، ومن الضروري أيضًا تقييم حالة المرضى بعد العلاج بانحلال الخثرة أو العلاج المضاد للتخثر. يجب تقييم هذا المقياس لجميع مرضى السكتة الدماغية. سيساعد تقييم المتابعة في تقييم التغيير في حالة المريض.

مستوى الوعي	رتبة
واع ، يجيب على الأسئلة بوضوح
نعسان ، لكنه يتفاعل حتى مع أصغر منبه - أمر ،سؤال
رد الفعل فقط في شكل المحرك أو اللاإراديالمنعكسات أو المنعكسات الكاملة
مستوى الوعي: إجابات على الأسئلة. يطلب من المريض تسمية شهر السنة وعمره
	0
	1
	2
مستوى الوعي: تنفيذ الأوامر. يُطلب من المريض إغلاق عينيه وشد قبضته
الإجابات الصحيحة على كلا السؤالين أو وجود حاجز لغوي	0
الإجابة الصحيحة على سؤال واحد	1
إجابات خاطئة على كلا السؤالين أو لا تستطيع الإجابة	2
حركات مقلة العين
مجموعة كاملة من الحركة	0
شلل النظر الجزئي أو شلل منعزل	1
انحراف ثابت في مقل العيون أو شلل كامل في النظرة لا يقاوم بمساعدة "عيون الدمية".	2
مجالات الرؤية: يتم استكشافها في كل مجال باستخدام حركات الأصابع التي يقوم بها الباحث في وقت واحد على كلا الجانبين.
العمى العادي أو طويل الأمد	0
عدم التناسق أو العمى الجزئي	1
عمى عمى كامل	2
عمى نصفي ثنائي أو غيبوبة	3
شلل عضلات الوجه
لا أو التخدير	0
الحد الأدنى (نعومة الطية الأنفية الشفوية فقط)	1
جزئي (النصف السفلي من الوجه)	2
كامل (نصف الوجه) أو غيبوبة	3
د تأرجح في اليد اليسرى: يمسك المريض ذراعه الممدودة بزاوية 90 درجة
	0
	1
	2
	3
بدون حركة	4
د تأرجح في اليد اليمنى: يمسك المريض ذراعه الممدودة بزاوية 90 درجة
يمسك المريض ذراعه بزاوية 90 درجة لمدة 10 ثوانٍ مع تورم أو بتر	0
يحمل المريض اليد في البداية في وضع محدد مسبقًا ، وتبدأ اليد في الانخفاض قبل انقضاء 10 ثوانٍ	1
لا يمسك المريض اليد في وضع معين لمدة 10 ثوانٍ ، لكنه لا يزال يحملها إلى حد ما ضد الجاذبية	2
تسقط الذراع على الفور ، ولا يستطيع المريض التغلب على قوة الجاذبية	3
بدون حركة	4
حركات الساق اليسرى: يرفع المريض ساقه 30 درجة لمدة 5 ثوان
	0
	1
	2
	3
بدون حركة	4
الحركة في الساق اليمنى: يرفع المريض ساقه 30 درجة لمدة 5 ثوان
يحافظ المريض على ساقه في وضع محدد مسبقًا لمدة 5 ثوان ، وذمة أو بتر	0
يتم إنزال الرجل إلى وضع متوسط ​​بنهاية 5 ثوان	1
تقع الساق في غضون 5 ثوانٍ ، لكن المريض لا يزال يمسكها إلى حد ما ضد الجاذبية	2
تسقط الساق على الفور ، ولا يستطيع المريض التغلب على قوة الجاذبية	3
بدون حركة	4
المجموع:
الكلام: تقيم بتسمية الصور القياسية
طبيعي	0
أخطاء خفيفة إلى معتدلة في التسمية ، واختيار الكلمات ، أو paraphasia	1
شديد: حبسة بروكا الكاملة (الحركية) أو حبسة فيرنيك (الحسية)	2
الصمت ، أو الحبسة الكاملة ، أو الغيبوبة	3
تلعثم
	0
خفيف إلى معتدل الكلام غير واضح ، مفهوم	1
عسر التلفظ الشديد (الكلام مشوش وغير واضح)	2
أ التاكسي في الأطراف: اختبارات الأصابع والأنف والركبة
لا (لا توجد حركة في الأطراف) ، من المستحيل تقييمها	0
الرنح موجود في طرف واحد	1
ترنح في طرفين	2
الحساسية: تم اختبارها بواسطة دبوس. إذا انخفض مستوى الوعي ، يتم تقييمه فقط في وجود انسحاب كشر أو غير متماثل
طبيعي أو مهدئ أو بتر	0
خفيف ومعتدل. يشعر المريض بالحقنة بشكل أقل حدة ، ولكنه يدرك اللمس	1
فقدان كبير أو كامل للإحساس ، غير مدرك للمس	2
متلازمة الإنكار (تجاهل)
لا أو التخدير	0
تجاهلًا بصريًا أو ملموسًا أو سمعيًا لنصف المساحة	1
تجاهل عميق لنصف المساحة في طريقتين أو أكثر	2
المجموع:

"مقاييس لتقييم درجة شدة السكتة الدماغية في المرحلة الحادة مقياس NIHSS شدة الأعراض العصبية في الفترة الحادة للسكتة الدماغية ..."

الموازين بشكل عام

طب الأعصاب

موازين لتقييم درجة الجاذبية

السكتة الدماغية الإسوية في الفترة الحادة

مقياس NIHSS

شدة الأعراض العصبية في الفترة الحادة

يُنصح بتقييم السكتة الإقفارية في الديناميات باستخدام مقاييس مصممة خصيصًا. واسع الانتشار

مقياس السكتة الدماغية الصحية). تعتبر درجة NIHSS مهمة أيضًا لتخطيط علاج التخثر (TLT) ومراقبة فعاليته. دلالة العلاج حال التخثر هو وجود عجز عصبي (من 3 نقاط على مقياس NIHSS) ، مما يشير إلى تطور الإعاقة. العجز العصبي الشديد (أكثر من 25 نقطة على هذا المقياس) هو موانع نسبية لتخثر الدم ولا يؤثر بشكل كبير على نتيجة المرض.

مقياس المعاهد الوطنية للصحة للسكتة الدماغية (NIHSS)

1. مستوى الوعي (التقييم معطى بالنقاط):

0 - واع ، يتفاعل بنشاط ؛

1 - الغموض ، ولكن يمكنك الاستيقاظ بأقل قدر من الانزعاج ، وتنفيذ الأوامر ، والإجابة على الأسئلة ؛

2 - الذهول - التحفيز المتكرر مطلوب للحفاظ على النشاط ، أو تثبيطه - التحفيز القوي والمؤلم مطلوب لإنتاج حركات غير نمطية ؛

3 - غيبوبة ، يتفاعل فقط مع الإجراءات المنعكسة أو لا يستجيب للمنبهات.

2. مستوى الوعي - إجابات على الأسئلة.

اسأل المريض عن الشهر وعمره. سجل الإجابة الأولى. إذا كانت الحُبسة أو الإصابة بالحبسة الكلامية ، يسجل 2.

إذا كان الأنبوب الرغامي ، عسر التلفظ الشديد ، حاجز اللغة - 1.

0 هي الإجابة الصحيحة على كلا السؤالين ؛

1 - الإجابة الصحيحة على سؤال واحد ؛

2 - عدم إعطاء الإجابات الصحيحة.

3. مستوى الوعي - تنفيذ الأوامر.

يُطلب من المريض فتح عينيه وإغلاقها والضغط وفك يده غير المشلولة. يتم احتساب المحاولة الأولى فقط.

0 - تم تنفيذ كلا الأمرين بشكل صحيح ؛

1 - تم تنفيذ أمر واحد بشكل صحيح ؛

2 - لم يتم تنفيذ أي أمر بشكل صحيح.

4. حركة مقل العيون.

يتم أخذ حركات العين الأفقية فقط في الاعتبار.

1 - شلل النظر الجزئي.

2 - إبعاد مقوي للعينين أو شلل كامل في النظرة والذي لا يمكن التغلب عليه بإثارة انعكاسات العين الرأسية.

5. فحص المجالات المرئية:

1 - العمى الجزئي ؛

2 - عمى عمى كامل.

6. شلل جزئي في عضلات الوجه:

1 - الحد الأدنى من الشلل (عدم التناسق) ؛

2 - شلل جزئي - شلل كامل أو شبه كامل للمجموعة العضلية السفلية ؛

3- شلل كامل (قلة الحركة في مجموعتي العضلات العلوية والسفلية).

7. حركات في الأطراف العلوية.

يتم رفع الذراعين بزاوية 45 درجة أثناء الاستلقاء ، بزاوية 90 درجة أثناء الجلوس. إذا كان المريض لا يفهم المهمة ، يجب على الطبيب أن يضع يديه في الوضع المطلوب بنفسه. يتم تسجيل النقاط بشكل منفصل للأطراف اليمنى واليسرى.

0 - يتم الاحتفاظ بالأطراف لمدة 10 ثوانٍ ؛

1 - تمسك الأطراف لمدة تقل عن 10 ثوانٍ ؛

13 2 - لا ترتفع الأطراف أو لا تحافظ على موضع معين ، ولكنها تنتج بعض المقاومة للجاذبية ؛

4 - لا توجد حركات نشطة ؛

8. حركات في الأطراف السفلية.

في وضع الاستلقاء ، ارفع الطرف الحاد لمدة 5 ثوانٍ بزاوية 30 درجة. يتم تسجيل النقاط بشكل منفصل للأطراف اليمنى واليسرى.

0 - يتم الاحتفاظ بالأطراف لمدة 5 ثوانٍ ؛

1 - تمسك الأطراف لمدة تقل عن 5 ثوانٍ ؛

2 - الأطراف لا ترتفع أو لا تحافظ على وضع مرتفع ، ولكنها تنتج بعض المقاومة للجاذبية ؛

3 - سقوط الأطراف دون مقاومة الجاذبية ؛

4 - لا توجد حركات نشطة ؛

5 - يستحيل فحص (بتر طرف ، مفصل صناعي).

9. ترنح الأطراف.

يتم إجراء اختبارات أنف الإصبع والركبة العظمية على كلا الجانبين ، ويُنظر إلى الرنح إذا لم يكن ناتجًا عن شلل جزئي.

0 - غائب ؛

1 - في طرف واحد

2 - في طرفين.

10. الحساسية.

يؤخذ في الاعتبار فقط اضطراب الهيمتيبي.

1 - ضعف خفيف أو معتدل ؛

2 - ضعف شديد أو كامل في الحساسية.

11. الحبسة.

يُطلب من المريض وصف الصورة وتسمية الكائن وقراءة الجملة.

0 - لا حبسة ؛

1 - حبسة خفيفة

2 - حبسة شديدة.

3 - حبسة كاملة.

12. عسر التلفظ:

0 - التعبير الطبيعي ؛

15 1 - عسر الكلام الخفيف أو المعتدل. لا ينطق بعض الكلمات.

2 - عسر الكلام الشديد.

3 - تنبيب أو حاجز مادي آخر.

13. Agnosia (التجاهل):

0 - لا عمه ؛

1 - تجاهل التحفيز المتسلسل ثنائي الاتجاه لطريقة حسية واحدة ؛

2 - نقص في التعرق الشديد أو نقصان الدم في أكثر من طريقة.

تتوافق البيانات التي تم الحصول عليها مع شدة العجز العصبي التالية:

0 - حالة مرضية ؛

3-8 - اضطرابات عصبية خفيفة.

9-12 - اضطرابات عصبية معتدلة ؛

13-15 - اضطرابات عصبية شديدة ؛

16-34 - اضطرابات عصبية شديدة الخطورة ؛

سيسمح استخدام مقياس NIHSS بمقاربة موضوعية لحالة المريض المصاب بسكتة دماغية وتقييم الحالة العصبية أثناء إقامة المريض في المستشفى. تحدد الدرجة الإجمالية شدة المرض والتنبؤ به. عند تقييم أقل من 10 نقاط ، فإن احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية بعد سنة واحدة هي 60-70٪ ، وعند تقييم أكثر من 20 نقطة ، تكون 4-16٪. هذا التقييم مهم أيضًا لتخطيط العلاج حال التخثر ومراقبة فعاليته. وبالتالي ، فإن إشارة العلاج الحالة للخثرة هي وجود عجز عصبي (لا يزيد عن 3-5 نقاط). العجز العصبي الشديد (أكثر من 25 نقطة على هذا المقياس) هو موانع لتخثر الدم ، لأن هذا التلاعب قد لا يكون له تأثير كبير على نتيجة المرض.

يستخدم الآن العلاج الجهازي للجلطات في العديد من مدن أوكرانيا. أظهر مقياس NIHSS الذي تم إدخاله في علم الأعصاب العملي فعاليته.

في اليوم الأول للمرضى بعد العلاج حال التخثر ، يتم تقييم التغيرات في ديناميكيات الحالة العصبية باستخدام مقياس NIHSS.

مثال سريري. تم إدخال المريض ك. ، البالغ من العمر 50 عامًا ، في قسم الأعصاب بمركز علاج التخثر ، GB No.

ماريوبول مع شكاوى من ضعف وتنميل الأطراف اليسرى.

في دراسة الحالة العصبية - خزل البروز في الجانب الأيسر ، شلل نصفي واضح في الجانب الأيسر ، تخس نصفي الجانب الأيسر (وفقًا لمقياس NIHSS - 10 نقاط). تم إجراء الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب ، ومخطط كهربية القلب ، والمسح المزدوج للأوعية الكبيرة ، واختبارات الدم والبول السريعة.

بدأ العلاج حال التخثر:

الحقن المنفصل - يحتفظ المريض بخزل شقي معتدل في الجانب الأيسر ، شلل نصفي في الجانب الأيسر: واضح في الذراع ، واضح بشكل معتدل في الساق ؛ تخدير نصفي الجانب الأيسر (NIHSS - 6 نقاط) ؛

في نهاية TLT ، يحتفظ المريض بخزل خفيف من الجانب الأيسر ، خزل نصفي واضح بشكل معتدل من الجانب الأيسر ، تخس نصفي الجانب الأيسر (NIHSS - 4 نقاط) ؛

بعد 24 ساعة ، لا يزال المريض يعاني من خزل خفيف في الجانب الأيسر وشلل جزئي خفيف في الذراع اليسرى (NIHSS - نقطتان).

مقياس السكتة الدماغية الاسكندنافي من أجل التقييم المشترك لشدة المرضى في الفترة الحادة من السكتة الدماغية وفعالية العلاج ، توصي مبادرة السكتة الدماغية الأوروبية أيضًا باستخدام مقياس السكتة الدماغية الاسكندنافي ، والذي وفقًا له يتم ملاحظة تحسن كبير إذا كان هناك تراجع الأعراض العصبية على هذا المقياس (10 نقاط أو أكثر) وفي الوقت نفسه ، هناك اتجاه إيجابي في أساليب البحث المختبرية والوظيفية. يمكن الحكم على التحسن المعتدل إذا كان انحدار العجز العصبي أقل من 10 نقاط. في الوقت نفسه ، من الممكن تحسين بعض مؤشرات طرق البحث شبه السريرية. تحسن طفيف - مع الحد الأدنى من تراجع الأعراض العصبية (نقطة إلى نقطتين) وغياب الديناميكيات الإيجابية لطرق البحث المختبرية والوظيفية.

19 الجدول 1. مقياس السكتة الدماغية الاسكندنافي (SSS ، مجموعة دراسة السكتة الدماغية الاسكندنافية ، 1985)

أعمال مماثلة:

"باختصار ، كموضوع للتقييم الأخلاقي والأخلاقي ، إنها ظاهرة أبدية ولكنها مستقلة ..."

"تقرير التنمية المستدامة لعام 2015 المحتويات 1 تنمية الموارد البشرية حول التقرير أهداف ونتائج أنشطة التنمية تحديد الموضوعات والجوانب الهامة للموارد البشرية في عام 201 ..."

"الأرشيف الإلكتروني لـ UGLTU UD K 630 * 53.630 * 174.754 (471.505) VM Soyamm DIFFERENTIATION OF TREES AND THE PINE YOUNGS يُفهم التمييز بين الأشجار على أنه تقسيمها وفقًا للنمو والتطور في عملية الطبيعة ..." Michael Hardt أنطونيو نيجري إمبير مطبعة جامعة هارفارد 2000 كامبريدج ، ماساتشوستس لندن ، إنجلترا مايكل هارت أنطونيو نيجري إمبرييا من الإنجليزية ، أد. جي في كا ... "

"اللوائح الإدارية بشأن تنفيذ وظيفة البلدية المتمثلة في تقديم أمر البلدية لتوريد السلع ، وأداء العمل ، وتوفير الخدمات للاحتياجات البلدية ، مدرسة MCOU Babayurtovskaya الثانوية رقم 2 المسماة على اسم بي تي. ساتيبالوف من جمهورية داغستان عند إجراء مزاد في شكل مفتوح ... "

"نسخة آلية 025 / 2009-9210 (1) نسخة من المحكمة الفيدرالية للتحكيم في المنطقة الشمالية القوقازية باسم قاعدة الاتحاد الروسي لمحكمة التحكيم التابعة لهيئة النقض في قضية كراسنودار رقم А32-23523 / 2008-48 / 313 7 مايو 2009 تم الإعلان عن جزء القرار من القرار في 5 مايو 2009 صدر المرسوم بالكامل ... "

2017 www.site - "مكتبة إلكترونية مجانية - مواد متنوعة"

تم نشر المواد الموجودة على هذا الموقع للمراجعة ، وجميع الحقوق ملك لمؤلفيها.
إذا كنت لا توافق على نشر المواد الخاصة بك على هذا الموقع ، فيرجى الكتابة إلينا ، وسنقوم بحذفها في غضون يوم إلى يومي عمل.

يتم استخدامه لتقييم الحالة العصبية ، وتوطين السكتة الدماغية (في حوض الشريان السباتي أو العمود الفقري) ، والتشخيص التفريقي ونتائج العلاج. ويستند إلى عدد من المعايير التي تعكس مستويات ضعف الاضطرابات الرئيسية الناجمة عن أمراض الأوعية الدموية الدماغية الحادة. تعتبر درجة NIHSS ضرورية لتخطيط ومراقبة العلاج الحالة للخثرة. وبالتالي ، فإن دلالة العلاج حال التخثر هو وجود عجز عصبي (أكثر من 3 نقاط على مقياس NIHSS) ، مما يشير إلى تطور الإعاقة. العجز العصبي الشديد (أكثر من 25 نقطة على هذا المقياس) هو موانع نسبية لتخثر الدم ولا يؤثر بشكل كبير على نتيجة المرض. أيضًا ، تسمح لك نتائج تقييم الحالة على مقياس NIHSS بتحديد تشخيص المرض تقريبًا. لذلك ، عند تقييم أقل من 10 نقاط ، فإن احتمال الحصول على نتيجة إيجابية بعد سنة واحدة هو 60-70٪ ، وعند تقييم أكثر من 20 نقطة ، 4 - 16٪.

معايير تقييم المريض	نقاط مقياس NIHSS
دراسة مستوى الوعي - مستوى اليقظة (إذا كانت الدراسة مستحيلة بسبب التنبيب ، حاجز اللغة - يتم تقييم مستوى التفاعلات)	0 - واع ، يتفاعل بنشاط. 1 - مشكوك فيه ، ولكن يمكنك الاستيقاظ بأقل قدر من الانزعاج ، واتباع الأوامر ، والإجابة على الأسئلة. 2 - الذهول ، التنبيه المتكرر مطلوب للمحافظة على النشاط أو يكون مثبطًا ، وهناك حاجة إلى تحفيز قوي ومؤلم لإنتاج حركات غير نمطية. 3 - غيبوبة ، يتفاعل فقط مع الإجراءات المنعكسة أو لا يستجيب للمنبهات.
استبيان اليقظة - الأسئلة التي تمت الإجابة عليها يطلب من المريض الإجابة على أسئلة: "ما هو الشهر الآن؟" ، "كم عمرك؟" (إذا كانت الدراسة مستحيلة بسبب التنبيب ، وما إلى ذلك - يتم إعطاء نقطة واحدة)	0 - الإجابات الصحيحة على كلا السؤالين. 1- الإجابة الصحيحة على سؤال واحد. 2 - لم تجيب على كلا السؤالين.
استقصاء مستوى اليقظة - تنفيذ الأوامر يُطلب من المريض إجراء عمليتين - إغلاق الجفون وفتحها ، أو الضغط على يد غير مشلولة ، أو القيام بحركات بالقدم.	0 - تم تنفيذ كلا الأمرين بشكل صحيح. 1 - تم تنفيذ أمر واحد بشكل صحيح. 2 - لم يتم تنفيذ أي أمر بشكل صحيح.
حركات مقلة العين يُطلب من المريض مراقبة الحركة الأفقية للمطرقة العصبية.	0 هو المعيار. 1- شلل النظر الجزئي. 2 - إبعاد مقوي للعينين أو شلل كامل في النظرة والذي لا يمكن التغلب عليه بإثارة انعكاسات العين الرأسية.
فحص المجالات المرئية نطلب من المريض أن يذكر عدد الأصابع التي يراها ، بينما يجب على المريض متابعة حركة الأصابع	0 هو المعيار. 1 - العمى الجزئي. 2 - عمى عمى كامل.
تحديد الحالة الوظيفية للعصب الوجهي اطلب من المريض إظهار أسنانه ، وحركات الحاجب ، وإغلاق عينيه	0 هو المعيار. 1 - الشلل الأدنى (عدم التناسق). 2- شلل جزئي - شلل كامل أو شبه كامل للمجموعة العضلية السفلية. 3- شلل كامل (قلة الحركة في مجموعتي العضلات العلوية والسفلية).
تقييم الوظيفة الحركية للأطراف العلوية يُطلب من المريض رفع وخفض الذراعين 45 درجة أثناء الاستلقاء أو 90 درجة أثناء الجلوس. إذا لم يفهم المريض الأمر ، يضع الطبيب يده في الوضع المطلوب من تلقاء نفسه. يحدد هذا الاختبار قوة العضلات. يتم تسجيل النقاط لكل يد على حدة	0 - تمسك الأطراف لمدة 10 ثوانٍ. 1 - تمسك الأطراف لمدة تقل عن 10 ثوانٍ. 2 - لا ترتفع الأطراف أو لا تحافظ على موضع معين ولكنها تنتج بعض المقاومة للجاذبية. 4 - عدم وجود حركات نشطة. 5 - مستحيل التحقق (طرف مبتور ، مفصل صناعي)
تقييم الوظيفة الحركية للأطراف السفلية ارفع الساق شبه الرأسية في وضع الاستلقاء بمقدار 30 درجة لمدة 5 ثوانٍ. يتم تسجيل النقاط لكل ساق على حدة	0 - تمسك الأرجل لمدة 5 ثوانٍ. 1 - تمسك الأطراف لمدة أقل من 5 ثوان. 2 - الأطراف لا ترتفع أو لا تحافظ على وضع مرتفع ولكنها تنتج بعض المقاومة للجاذبية. 3- سقوط الأطراف دون مقاومة الجاذبية. 4 - عدم وجود حركات نشطة. 5 - يستحيل فحص (بتر طرف ، مفصل صناعي).
تقييم تنسيق الحركات يكتشف هذا الاختبار الترنح عن طريق تقييم وظيفة المخيخ. يتم إجراء اختبار الإصبع والأنف واختبار الكعب والركبة. يتم تقييم غياب التنسيق من جانبين.	0 - لا ترنح. 1 - ترنح في واحد الأطراف. 2 - ترنح في طرفين. الأمم المتحدة - من المستحيل التحقيق (السبب موضح)
فحص الحساسية فحص المريض بإبرة ، بكرة لفحص الحساسية	0 هو المعيار. 1- اضطرابات حساسية خفيفة أو متوسطة. 2 - ضعف شديد أو كامل في الحساسية
التعرف على اضطراب الكلام	0 - عادي. 1 - خفيف الى معتدل تلعثم؛ بعض الأصوات ضبابية ، فهم الكلمات يسبب صعوبات. 2 - عسر الكلام الشديد. كان كلام المريض صعبًا ، أو يتم تحديد الخرس. الأمم المتحدة - من المستحيل التحقيق (اذكر السبب).
الكشف عن ضعف الإدراك - الإهمال أو الإهمال	0 - عادي. 1 - كشف علامات انحناء نوع واحد من المحفزات (بصرية ، حسية ، سمعية). 2 - كشف علامات ترقق أكثر من نوع واحد من المحفزات ؛ لا يتعرف على يده ولا يرى سوى نصف المساحة.

طبيب قلب

تعليم عالى:

طبيب قلب

سميت جامعة ولاية كاباردينو - بلقاريان جلالة الملك. بيربيكوفا ، كلية الطب (KBSU)

مستوى التعليم - اخصائي

تعليم إضافي:

"طب القلب"

GOU "معهد التدريب المتقدم للأطباء" التابع لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في تشوفاشيا

يجب أن يعرف كل طبيب أعصاب ما هو مقياس شدة السكتة الدماغية. تعتبر البيانات التي تم الحصول عليها بمساعدتها مهمة لاتخاذ قرار بشأن استصواب وصف العلاج الحالة للخثرة وفعاليته المفترضة والتشخيص بالمرض نفسه. مبدأها هو أنه كلما زاد عدد النقاط التي يكتسبها المريض ، زادت صعوبة حالته الصحية.

إذا تم تحديد أكثر من 3 نقاط في المريض ، نتيجة للتقييم ، فهذا مؤشر لتعيين علاج التخثر ، وإذا تم تسجيل أكثر من 25 نقطة ، فلا يوصى بشكل قاطع بوصف مثل هذا العلاج.

مقياس Nihss

يمكن تقييم المريض باستخدام مقياس nihss أو مقياس المعاهد الوطنية للصحة للسكتة الدماغية. يتضمن 15 مهمة يجب إكمالها وإعطاء النقاط. في هذه الحالة ، يتم التقييم بترتيب صارم ، ولا يمكنك تغيير أماكن الأقسام الفرعية أو العودة إلى أماكن غير مكتملة. إذا لم تكن ظروف المشكلة تقتضي ذلك ، فيحظر أيضًا إعداد المريض لمرور هذه المهمة أو تلك.

مستوى النشاط

إذا لم يكن من الممكن إجراء تقييم دقيق لعدد من الأسباب ، فسيتم فحص النتيجة الإجمالية للإجابات ، وكذلك رد الفعل عليها. يتم إعطاء الحد الأقصى للدرجة إذا كان المريض في غيبوبة أو كان رد الفعل وردود الفعل غائبة تمامًا.

0 - واضح

1 - مذهل (خمول خفيف أو نعاس ، ولكنه رد فعل كامل حتى لأدنى منبه) ؛

2 - ذهول (التكرار أو التحفيز القوي ضروري لرد الفعل للظهور) ؛

3 - غيبوبة (الغياب التام للكلام الاتصال).

إجابات على الأسئلة

يسأل الإنسان سؤالين: عمره ، وشهره. يجب أن تكون الإجابات كاملة وواضحة ، حتى أدنى خطأ في الأرقام يجب أن يؤخذ في الاعتبار. في هذه الحالة ، يتم أخذ الإجابة الأولى فقط في الاعتبار.

0 - إجابات على جميع الأسئلة المطروحة ؛

1 - الإجابة الصحيحة على سؤال واحد فقط ؛

2 - إجابات خاطئة على السؤالين.

تنفيذ الأوامر

يجب على الشخص أولاً أن يغلق عينيه ثم يفتحها. بعد ذلك ، تحتاج إلى شد قبضة اليد غير المشلولة وفكها. إذا كان الإجراء الثاني غير ممكن لسبب ما ، فيمكنك أن تطلب تنفيذ أمر آخر مشابه. إذا لم يكن هناك رد فعل على الكلام ، فيمكنك أن تبين بمثالك ما هو مطلوب من الضحية. يتم التقييم في المحاولة الأولى:

0 - التنفيذ الصحيح لكلتا المهمتين ؛

1 - إكمال مهمة واحدة ؛

2 - الفشل التام أو غير الصحيح في إنجاز المهام الموكلة.

حركة مقلة العين

0 - القاعدة

1 - شلل جزئي.

2 - شلل كامل في مقلة العين.

خط البصر

تتم الدراسة من خلال المواجهة وحساب عدد الأصابع ابتداءً من المحيط وانتهاءً بمركز العين.

0 - لا يوجد انتهاكات ، يتحرك التلاميذ في اتجاه الأصابع ؛

1 - وجود عدم تناسق أو شقي جزئي ؛

2 - العمى أو العمى الشقي الكامل.

التعرف على اضطرابات العصب الوجهي

0 - لم يتم الكشف عن انتهاكات ؛

1 - عدم تناسق طفيف في الوجه.

2 - شلل متوسط ​​في عضلات الوجه.

3 - شلل كامل للوجه.

قوة عضلات الذراع الأيسر

يتم تصنيع الذراع من الحالة الممتدة بزاوية 90 درجة (الجلوس) أو 45 درجة (الكذب). في هذه الحالة ، من الضروري قلب راحة اليد. في هذا الوضع ، يحتاج المريض إلى الصمود لمدة 10 ثوانٍ ، وبعد ذلك يتم ملء مقياس nihss.

2 - لا يمكن التحقق من القوة بسبب فقدان الطرف أو كسر المفصل.

قوة عضلات الذراع اليمنى

يتم تنفيذ نفس الإجراءات كما هو الحال مع اليد اليسرى ويتم حساب النقاط بناءً على النتيجة.

0 - إذا تم إمساك اليد في هذا الوضع للمدة المطلوبة من الوقت ؛

1 - إذا تمسك اليد أولاً بالزاوية المرغوبة ، ثم بدأت في الانخفاض ؛

2 - من المستحيل فحص القوة بسبب عدم وجود طرف أو كسر في المفصل ؛

3 - تسقط اليد على الفور تقريبًا بعد الرفع ، لا توجد طريقة لمحاربة الجاذبية ؛

4 - انعدام الحركة التام.

قوة عضلات الساق اليسرى

أجريت الدراسة في وضع ضعيف. يطلب الأخصائي رفع ساق المريض بزاوية 30 درجة والبقاء في هذا الوضع لمدة 5 ثوانٍ. التهديف يعتمد على النتيجة.

قوة عضلات الساق اليمنى

هذه المهمة ، المشتقة من معهد الصحة العامة ، مطابقة للمهمة السابقة (للساق اليسرى). حساب النقاط هو نفسه.

0 - الساق في الموضع المطلوب للوقت المطلوب ؛

1 - في البداية يكون الطرف في الموضع المطلوب ، ثم ينخفض ​​بعد ذلك ؛

2 - ينزل الطرف على الفور ، ويحتفظ بالوضع المطلوب لفترة قصيرة للغاية ؛

3 - يحدث سقوط الساق على الفور ، فلا يستطيع الشخص التعامل مع قوة الجاذبية ؛

4 - الطرف لا يرتفع.

ترنح الأطراف

تتيح لك هذه المهمة تحديد ما إذا كان هناك انتهاك للمخيخ من أحد الجانبين. في حالة وجود اضطرابات في المجال البصري ، يتم إجراء الدراسة في حالة لا تتأثر ، وتكون عيون الضحية مفتوحة. يتم إجراء اختبار كعب الركبة ، وكذلك اختبار الإصبع والأنف والكعب.

0 - لا ترنح ؛

1 - ترنح في الأطراف العلوية أو السفلية.

2 - ترنح جميع الأطراف.

درجة الحساسية

يتم إجراء الدراسة بوخز خفيف بدبوس أو إبرة ، وكذلك عن طريق اللمس.

0 - الحساسية طبيعية ؛

1 - هناك انخفاض طفيف في الحساسية ؛

2- يكون المريض في غيبوبة أو تقل حساسيته بشكل ملحوظ.

خطاب

يفترض مقياس السكتة الدماغية تحديد حالة الكلام. للقيام بذلك ، يُعرض على الضحية وصفًا للصورة أو قراءة نص. إذا كانت هذه الطلبات غير ممكنة بسبب نقص الرؤية ، يمكن أن يُطلب من المريض تسمية الأشياء التي تناسب راحة يده.

0 - اكتملت المهمة بأكملها ؛

1 - الجهل الجزئي أو ضعف الكلام.

2- غيبوبة وكذلك الفشل التام في انجاز المهمة.

منطقة الدراسة غير معلنة للشخص في هذه المرحلة. من المفترض أن يكون الحوار.

0 - النطق الصحيح مع النطق الواضح ؛

1 - عسر الكلام الخفيف أو المعتدل ، حيث لا يجوز للمريض نطق جزء من الكلمات بوضوح ؛

2 - غيبوبة أو نطق غير مفهوم لكل الكلمات.

جهل

في هذه المرحلة ، يتم تقييم تصور نصف الجسم (في معظم الحالات ، اليسار). عادة ، البيانات التي تم الحصول عليها من الفقرات السابقة كافية.

0 - لا يتأثر إدراك المنبهات ؛

1 - انحرافات طفيفة

2 - الانحرافات الإجمالية عن القاعدة ؛

3 - الغياب التام لردود الفعل وردود الفعل تجاه المؤثرات الخارجية.

تعتبر دراسة nihss أو مقياس شدة السكتة الدماغية طريقة بسيطة إلى حد ما ، والأهم من ذلك ، طريقة فعالة لتحديد حالة المريض بعد السكتة الدماغية. يزداد احتمال وفاة المريض إلى الحد الأقصى إذا كان عدد النقاط 31 على الأقل.