تشكيل التكاثر الحيوي الطبيعي. علم البيئة الحيوية (عقيدة النظام البيئي). أ) التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة

فقر الدم هو متلازمة سريرية ودموية يحدث فيها انخفاض في تركيز الهيموجلوبين في الدم وعدد خلايا الدم الحمراء.

يُطلق على فقر الدم في كثير من الأحيان اسم "فقر الدم" ، لأنه في وجود هذا المرض ، هناك انتهاك لتدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية ، التي لا تتلقى ما يكفي من الأكسجين لتعمل بشكل سليم وكامل.

يجب اعتبار شكل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، والذي يتطور على خلفية نقص الحديد في الجسم ، من أعراض مرض آخر أو ظاهرة مؤقتة ، وليس مرضًا مستقلاً.

ما هذا؟

فقر الدم هو متلازمة مرضية تتكون من البيانات السريرية والمخبرية. تعتمد على:

انخفاض كمية الهيموجلوبين.
انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء (يحدث في معظم الحالات) ؛
علامات ضعف تدفق الدم إلى الأنسجة ونقص الأكسجة (جوع الأكسجين).

في الوقت نفسه ، هناك انخفاض في شدة عمليات التمثيل الغذائي وعمل جميع أنظمة الجسم ، ويصبح مسار الأمراض الموجودة أثقل.

أسباب فقر الدم

هناك أسباب عديدة لفقر الدم ، ولكن هناك أيضًا أسباب رئيسية:

انتهاك إنتاج خلايا الدم الحمراء بواسطة نخاع العظام.
انحلال الدم (تدمير) أو تقصير عمر كريات الدم الحمراء في الدم ، عادة 4 أشهر ؛
نزيف حاد أو مزمن.

الآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على النقاط المذكورة أعلاه.

السبب الأول هو حدوث خلل أو نقص في إنتاج خلايا الدم الحمراء. هذه الحقيقة ، كقاعدة عامة ، تكمن وراء فقر الدم المصحوب بأمراض الكلى وقصور الغدد الصماء ونضوب البروتين والسرطان والالتهابات المزمنة.

يمكن أن يحدث فقر الدم بسبب نقص كمية الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك في الجسم ، وفي حالات نادرة ، خاصة عند الأطفال ، نقص فيتامين سي والبيريدوكسين. هذه المواد ضرورية لتكوين خلايا الدم الحمراء في الجسم.

تشمل مسببات الأمراض الأخرى انحلال الدم. يمكن أن يُعزى السبب الرئيسي لهذا المرض إلى خلل في كريات الدم الحمراء ، أو ببساطة عيبها. مع فقر الدم ، تبدأ خلايا الدم الحمراء في التحلل في الدم ، ويمكن أن يحدث هذا بسبب انتهاك الهيموجلوبين أو التغيرات في الهرمونات الداخلية. يحدث أن سبب انحلال الدم هو مرض الطحال.

نزيف. هذه الحقيقة تصبح سبب فقر الدم فقط إذا استمر النزيف لفترة طويلة.

تتم استعادة جميع الأجزاء الرئيسية لخلايا الدم الحمراء ، باستثناء الحديد. وبالتالي ، فإن فقدان الدم المزمن بسبب استنفاد مخازن الحديد في الجسم يسبب فقر الدم ، والذي يمكن أن يتطور حتى مع وجود كمية كافية من الحديد في الطعام. عادة ، يحدث النزيف في الرحم والجهاز الهضمي.

تصنيف

بشكل عام ، يعتمد تصنيف فقر الدم على ثلاث مجموعات:

فقر الدم التالي للنزف ، أي فقر الدم الناجم عن فقدان الدم الشديد.
فقر الدم ، الذي يتكون على خلفية الانتهاكات في عملية تكوين الدم ، وكذلك الأمراض في تخليق الحمض النووي الريبي والحمض النووي - الضخم الأرومات ، ونقص الحديد ، ونقص الفوليك ، ونقص B-12 ، ونقص التنسج ، والبلاستيك ، وفقر الدم فانكوني ، وأنواع أخرى من فقر الدم.
فقر الدم الانحلالي ، أي فقر الدم الناجم عن زيادة تدمير كرات الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية ، فقر الدم المنجلي ، إلخ).

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقسيم فقر الدم إلى عدة درجات من الخطورة ، والتي تعتمد على محتوى الهيموجلوبين. هو - هي:

درجة شديدة - عندما يكون الهيموجلوبين في الدم أقل من 70 هكتولتر.
المتوسط - 70-90 جم / لتر.
خفيف - أكثر من 90 جم / لتر (فقر الدم من الدرجة الأولى).

أشكال فقر الدم

ما هي أنواع فقر الدم التي تعتبر الأكثر شيوعًا ، وكيف يتم تمييزها؟

نقص فيتامين ب 12 أو فقر الدم الخبيث. يحدث هذا النوع من المرض بسبب نقص فيتامين ب 12 في الجسم ، والذي يسمى أيضًا سيانوكوبالامين. يشارك في تكوين خلايا الدم الحمراء. في حالات نقصه ، يتم تشخيص شكل مماثل من الحالة المرضية ، ويمكن أيضًا اكتشاف فقر الدم الخبيث الذي يؤثر على الجهاز العصبي المركزي والدماغ.
... يشير إلى عدد خيارات علم الأمراض على أساس الاضطرابات في إنتاج الهيموغلوبين ، كريات الدم الحمراء. أساسه هو نقص الحديد المسؤول عن وجود الهيموجلوبين في الدم. معظم النساء عرضة لهذا النوع من فقر الدم. هذا النوع من فقر الدم هو أيضًا نموذجي للأطفال ، الأشخاص الذين يحد نظامهم الغذائي من تناول الحديد من الطعام ، والذين يعانون من إصابات خطيرة.
فقر الدم التالي للنزيف. ويشمل خيارين: حاد ومزمن. أساس أي شكل من أشكال هذا التشخيص هو فقدان الدم. مع حدوث فقد كبير للدم في وقت واحد ، يتم افتراض حدوث شكل حاد من فقر الدم التالي للنزيف. عندما يحدث النزيف من وقت لآخر ، ويمكن أن تكون أحجامه هزيلة للغاية ، يمكن تشخيص الشكل المزمن.
فقر دم لا تنسجي. تشير هذه الأنواع الفرعية من قبل المتخصصين إلى ما يسمى بأمراض الدم الاكتئابية. بناءً على تقصير كبير في عمر خلايا الدم الحمراء ، يتجلى أيضًا في التدمير العابر لخلايا الدم في نخاع العظام. يعتبر هذا النوع من فقر الدم نوعًا حادًا إلى حد ما ويتطلب رعاية طبية.
فقر الدم الماس-بلاكفين. هذه الأنواع الفرعية ليس لها مسببات محددة. في هذه الحالة ، يتم تشخيص فقر الدم عند الرضع ؛ مظهره الرئيسي ، الذي يسمح بإجراء مثل هذا التشخيص ، هو نقص تكون الكريات الحمر.
فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك. هذا هو أحد أشكال فقر الدم ، وهو من بين مجموعة فقر الدم الضخم الأرومات. يتطور بسبب نقص حمض الفوليك ، والذي يمكن أن يحدث بسبب نظام غذائي تم اختياره بشكل غير صحيح ، وبسبب استحالة امتصاص جدران الأمعاء للمادة. السمة الرئيسية للحالة المرضية هي تكوين أرومات ضخمة في نخاع العظام وتدمير خلايا الدم الحمراء.
فقر الدم المنجلي. تعتبر حالة مرضية موروثة. عادةً ما يكون لخلايا الدم الحمراء شكل ثنائي التجويف يشبه القرص في المظهر. ومع ذلك ، في حالة تطور هذا المرض ، يتم تعديل خلايا الدم أثناء نقل الأكسجين ، وتصبح مثل المنجل ، ومن هنا جاء اسم فقر الدم. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الهيموجلوبين الطبيعي يتم استبداله بالمرض.

بشكل منفصل ، هناك فقر الدم المصاحب لأي أمراض ، على سبيل المثال ، بسبب الأمراض المعدية التي تسبب عمليات التهابية مزمنة ، أو في إطار الكولاجين (أمراض الأنسجة الضامة أو أمراض الروماتيزم).

أعراض فقر الدم

يمكن أن يكون لهذه الحالة في الجسم عدة أعراض ، أهمها تلك التي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بنقص الأكسجة.

تعتمد شدة فقر الدم على كمية الهيموجلوبين في الدم:

الضوء: مؤشر الهيموجلوبين - 90-115 جم / لتر. يصاحبه ضعف في الجسم ، وتعب متسارع ، ويصعب على الإنسان تركيز انتباهه على شيء ما.
المتوسط: مؤشر الهيموجلوبين 70-90 جم / لتر. تتمثل الأعراض الرئيسية في ضيق التنفس وسرعة ضربات القلب وقد يصاحب الحالة صداع منتظم ومشاكل في النوم ونقص في الشهية وتلاشي الرغبة الجنسية ويصبح الجلد شاحبًا.
شديد: لا يتعدى مؤشر الهيموجلوبين 70 جم / لتر. يترافق مع أعراض مميزة لفشل القلب.

إذا ظهرت أعراض فقر الدم تحت تأثير مرض آخر ، فيمكن استكمال الأعراض باضطرابات أخرى ، والتي يمكن من خلالها تحديد المرض المعين الذي يجب التعامل معه.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عديدة جدًا وغالبًا ما تكون مشابهة لأعراض فقر الدم الأخرى:

أولا ، الجلد. يصبح باهتًا ، شاحبًا ، متقشرًا وجافًا (عادة على اليدين والوجه).
ثانيا المسامير. تصبح هشة وباهتة وناعمة وتبدأ في التقشير.
ثالثا الشعر. في الأشخاص الذين يعانون من IDA ، يصبحون هشين ومنفصلين ويبدأون في التساقط بشكل مكثف وينموون ببطء.
الرابعة ، الأسنان. من السمات المميزة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد تلطيخ الأسنان وتسوسها. يصبح مينا الأسنان خشناً ، والأسنان نفسها تفقد لمعانها السابق.
غالبًا ما تكون علامة فقر الدم مرضًا ، على سبيل المثال ، التهاب المعدة الضموري ، والاضطرابات الوظيفية في الأمعاء ، ومنطقة الجهاز البولي التناسلي ، وما إلى ذلك.
يعاني مرضى IDA من انحراف حاسة الشم والذوق. يتجلى ذلك في الرغبة في أكل الطين والطباشير والرمل. في كثير من الأحيان ، يبدأ هؤلاء المرضى فجأة في الإعجاب برائحة الورنيش والطلاء والأسيتون والبنزين وغازات العادم وما إلى ذلك.
يؤثر فقر الدم الناجم عن نقص الحديد على الحالة العامة. يترافق مع آلام متكررة في الرأس ، وخفقان ، وضعف ، وامض "البراغيش" ، والدوخة ، والنعاس.

يُظهر فحص الدم لـ IDA انخفاضًا خطيرًا في الهيموجلوبين. ينخفض أيضًا مستوى كريات الدم الحمراء ، ولكن بدرجة أقل ، نظرًا لأن فقر الدم ناقص اللون (يميل مؤشر اللون إلى الانخفاض). في مصل الدم ، ينخفض محتوى الحديد بشكل ملحوظ. تختفي الخلايا الحديدية تمامًا من الدم المحيطي.

التشخيص

يمكن تقسيم تشخيص فقر الدم إلى عام ومركّز بشكل ضيق ، اعتمادًا على نوع فقر الدم المحدد.

تشمل التشخيصات العامة ما يلي:

الفحص من قبل الطبيب
فحص دم عام لتحديد: مستوى الهيماتوكريت ، الهيموجلوبين ، الخلايا الشبكية ، حجم كريات الدم الحمراء ، عدد الصفائح الدموية ، الكريات البيض.

لتشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، سيكون من الضروري تحديد مستوى الحديد ، الترانسفيرين المشبع ، الفيريتين والقدرة على الارتباط بالترانسفيرين غير المشبعة. يتم إجراء خزعة نخاع العظم ، كوسيلة لتشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، في حالات استثنائية. يتم تشخيص نقص حمض الفوليك وفقر الدم بعوز B12 ، على التوالي ، من خلال الكشف عن مستوى فيتامين ب 12 في الدم وحمض الفوليك في مصل الدم وكريات الدم الحمراء.

علاج فقر الدم

يمكن تسمية الأدوية الأساسية بالأدوية التي يُنصح بها لأي نوع من أنواع فقر الدم ، لأنها تسمح لنخاع العظام بسد العجز في كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم بسرعة. وتشمل هذه:

مستحضرات الحديد: fenuls ، totetema ، sorbifer ، actiferrin ؛
الفيتامينات: سيانوكوبالامين (فيتامين ب 12) ، وحمض الفوليك ، ومركبات فيتامينات ب (ميلجاما ، نيوروبكس) ، وحمض الأسكوربيك ، وفيتامين هـ.

تشمل العلاجات المحددة لفقر الدم ما يلي:

مستحضرات الدم: كريات الدم الحمراء المغسولة ، كتلة كرات الدم الحمراء.
هرمونات الجلوكوكورتيكويد: ديكساميثازون ، ميثيل بريدنيزولون ، سولو كورتف ، كورتينيف.
عوامل العلاج الكيميائي: تثبيط الخلايا (إيموران) ؛
إرثروبويتين: إيبويتين ، إيبوكومب ، إبريكس ، ستيرويدات ابتنائية (ميسترولون ، نادرولون).

يجب بالضرورة الجمع بين أي نوع من أنواع تصحيح الأدوية مع تصحيح نمط الحياة والتغذية السليمة. النظام الغذائي غني باللحم البقري ومخلفاته والأسماك والمأكولات البحرية والخضروات والفواكه الطازجة. يوصى بالرفض الصارم للعادات السيئة ومداواة النشاط البدني في شكل علاج بالتمارين الرياضية ، ويفضل أن يكون ذلك في الهواء الطلق.

العلاجات الشعبية

تساعد العلاجات الشعبية على زيادة الهيموجلوبين ، والذي يحتوي في ترسانته على العديد من الوصفات لزيادة مستوى الهيموجلوبين في الدم. ضع في اعتبارك بعض الوصفات:

للتحضير ، ستحتاج إلى 150 مل من عصير الصبار الطازج + 250 جرام من العسل و 350 مل من نبيذ كاهور. اخلطي كل شيء جيدًا وخذي ملعقة واحدة 3 مرات في اليوم لمدة شهر.
يمكن الحصول على تأثير جيد من التسريب التالي. سوف تحتاج إلى: وردة ورد ، فراولة برية بأجزاء متساوية من 10 جرام. نسكب الفاكهة بالماء المغلي ، ونضعها في حمام مائي لمدة 15 دقيقة ، ثم تبرد ، وتعصر وتناول 1/2 كوب مرتين في اليوم.
يجب سكب أوراق الفراولة (ملعقتان كبيرتان) بالماء المغلي ، وتصفيته وتناوله 3 مرات في اليوم ، ملعقتان كبيرتان.

يمكن أن يكون العلاج بالعلاجات الشعبية بمثابة علاج مساعد فقط.

ماذا نأكل لفقر الدم

التغذية المتوازنة لها أهمية كبيرة في التغلب على حالات النقص التي تسبب فقر الدم. يتطور نقص الحديد والمغذيات الأخرى بسبب وجود تفضيلات تذوق الطعام التي تم تشكيلها بشكل غير صحيح في الشخص.

يجب أن تشمل تغذية فقر الدم عند البالغين ما يلي:

سمكة سمينة؛
بيض؛
لحم؛
كبد؛
فواكه مجففة.

من المعروف أن السكريات والقهوة والشاي تسبب فقر الدم لتأثيرها السلبي على استيعاب العديد من العناصر الضرورية للإنسان.

الوقاية

للوقاية من فقر الدم ، تحتاج إلى اتباع أسلوب حياة نشط وممارسة الرياضة والمشي أكثر في الهواء الطلق. حاول أن تجعل نظامك الغذائي متنوعًا ، وتأكد من تناول الأطعمة التي تعد مصادر للمواد الضرورية لتكوين الدم.

راجع طبيبك عند ظهور أولى علامات فقر الدم من أجل التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب.
علاج أمراض الجهاز الهضمي في الوقت المناسب ومنع غزو الديدان الطفيلية. قلل من ملامسة المواد السامة أو استخدم معدات الحماية الشخصية عند العمل معها.

يقول علم النفس الجسدي للأمراض أن فقر الدم هو نقص في المشاعر الإيجابية والخوف من الحياة. لذلك لا تنسى أن تبتسم كثيرًا وتستمتع بكل يوم جديد!

قوي> تشمل الأنواع الرئيسية لفقر الدم: الحالة للدم ، وما بعد النزيف ، ونقص الحديد ، و B12 - الناقص وعدم التنسج. كلهم يتطورون نتيجة فقدان كميات كبيرة من الدم أو نتيجة لفشل في تكوين خلايا الدم الحمراء. تتمثل الأعراض الرئيسية لجميع أنواع فقر الدم في الضعف وخفقان القلب. اقرأ عن ماهية فقر الدم ، ولماذا تتطور ، والطرق التي يتم اتباعها في علاج هذه الأمراض ، اقرأ في هذه المادة.

الأعراض السريرية العامة لمرض فقر الدم

فقر دمهي متلازمة تتميز بانخفاض تركيز الهيموجلوبين لكل وحدة حجم من الدم ، وكذلك في معظم الحالات ، انخفاض في كريات الدم الحمراء.

وفقًا للمعايير المعتمدة من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) ، يتم تشخيص فقر الدم عندما ينخفض تركيز الهيموجلوبين: للرجال - أقل من 130 جم / لتر ، للنساء - أقل من 120 جم / لتر ، للنساء الحوامل - أقل من 110 ز / لتر.

الأعراض الشائعة لجميع أنواع فقر الدم هي:

ضعف؛
الخفقان ، وضيق في التنفس مع المعتاد ؛
أحد الأعراض الرئيسية لفقر الدم هو شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
عند كبار السن - حدوث أو زيادة تواتر النوبات ؛
من الأعراض السريرية لفقر الدم لدى النساء في سن الإنجاب عدم انتظام الدورة الشهرية.

تنقسم جميع أنواع فقر الدم عند الإنسان إلى:

الناشئة عن فقدان الدم - ما بعد النزف (الحاد والمزمن) ؛
تم تطويره نتيجة لانتهاك تكوين خلايا الدم الحمراء أو تكوين الهيموجلوبين: نقص الحديد ، الضخم الأرومات ، الأرومات الحديدية ، فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة ، اللاتنسجي ؛
بسبب زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين - الحالة للدم.

فقر الدم الانحلالي وعوامل الخطر لتطورها

فقر الدم الانحلالي- هذه مجموعة كبيرة من فقر الدم الوراثي والمكتسب الناتج عن زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم). السمة الرئيسية لهذا النوع من فقر الدم هي قصر عمر خلايا الدم الحمراء. يتطور المرض إذا كان عمر كريات الدم الحمراء أقل من 15 يومًا (عادةً ما تعيش حتى 120 يومًا).

المدرجة أدناه هي أنواع فقر الدم الانحلالي.

فقر الدم الانحلالي المناعي.تتطور نتيجة لفشل في المناعة ، عندما تبدأ الأجسام المضادة في الإنتاج ليس لمسببات الأمراض والبروتينات الغريبة ، ولكن لخلاياها - كريات الدم الحمراء.

مرض انحلالي حديثي الولادة.يتطور مع صراع Rh بين الأم والجنين.

ناتج عن ضرر ميكانيكي لكريات الدم الحمراء(الأطراف الصناعية لصمامات القلب ، انحلال الدم في غسيل الكلى المزمن - "الكلى الاصطناعية"). مع التلامس المتكرر مع كريات الدم الحمراء بعائق ميكانيكي ، يتم انتهاك سلامة غشاءها ، وتتآكل الخلية ببساطة.

ذات الصلة بالعدوى(ملاريا،). يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بواسطة مسببات الأمراض.

تنشأ تحت تأثير العوامل الخارجية:فيزيائي (حروق) ، عوامل كيميائية ، أدوية ، سموم (رصاص).

فقر الدم الانحلالي الوراثيتتطور مع عيب خلقي في غشاء كرات الدم الحمراء ، والذي ، كقاعدة عامة ، يكون مصحوبًا بانتهاك شكل وحجم خلايا الدم الحمراء. كل هذا يترتب عليه دونية وهشاشة.

في هذه الحالة ، يمكن اعتبار الانتماء إلى مجموعة عرقية معينة عامل خطر للإصابة بفقر الدم. على سبيل المثال ، من المعروف أن الأذربيجانيين والجورجيين والشعوب التي تسكن داغستان ويهود الجبال يعانون من فقر الدم الانحلالي الوراثي أكثر من غيرهم. يشار أحيانًا إلى الطبيعة الوراثية للمرض من خلال وجود حصوات في المرارة في سن مبكرة (يمكن تسهيل تكوينها عن طريق زيادة مستوى البيليروبين).

أهم أعراض فقر الدم الانحلالي والصور والعلاج

الأعراض الرئيسية لفقر الدم الانحلالي (انحلال الدم) هي:

تلون جلدي للجلد والأغشية المخاطية ... زيادة مستويات البيليروبين في الدم. عندما يتم إطلاق الهيموجلوبين الموجود بها في بلازما الدم أثناء تدمير كريات الدم الحمراء ، فلا يمكن أن يؤدي وظيفة الجهاز التنفسي هناك ، لأنه يعمل فقط "معبأ" في الغشاء. تحت تأثير إنزيمات الدم ، يبدأ الهيموجلوبين في الانهيار ويتحول تدريجياً إلى البيليروبين - وهو صبغة يتم إنتاجها في الكبد (يرتفع مقدارها بشكل حاد في الدم مع التهاب الكبد). إن البيليروبين هو الذي يلطخ الكدمة "الباهتة" بلون أصفر مائل إلى البني ، ومع انحلال الدم يعطي الجلد لونًا أصفر موحدًا. مع زيادة المحتوى في الدم ، يصبح البيليروبين سامًا ويسبب نفس الأعراض المعقدة مثل التهاب الكبد: الغثيان ، قلة الشهية ، جفاف الفم ، الضعف العام.
تضخم الطحال (تضخم الطحال)بسبب التدمير المتزايد لخلايا الدم الحمراء التي يجب معالجتها. يرافقه ثقل في المراق الأيسر ، وإذا استمرت العملية بسرعة ، فعندئذ يكون الألم.
بسبب إطلاق البيليروبين ومنتجات تدميره (اليوروبيلين) ، يكتسب لون أوراق الشاي.
التغيرات المميزة في نخاع العظام (يتم الكشف عنها من خلال نتائج البزل).

كما ترى في الصورة ، فإن أحد الأعراض المميزة لفقر الدم هو سواد البول:

يجب نقل المريض على وجه السرعة إلى المستشفى ، لأن أعراض فقر الدم الانحلالي تشبه إلى حد كبير و. من الصعب جدا تشخيص فقر الدم بدون اختبارات. الاستشفاء ضروري لسبب آخر. إذا حدث تدمير خلايا الدم الحمراء بسرعة وبأعداد كبيرة ، يمكن أن تحدث أزمة انحلال الدم ، وهي حالة تهدد الحياة. بسبب فقر الدم الذي يتطور بسرعة ، يزداد ضعف القلب بشكل حاد ، ويزيد معدل ضربات القلب ، وينخفض ضغط الدم. تسبب المستويات العالية من البيليروبين سمية شديدة. في الجانب الأيسر ، يمكن أن يحدث ألم شديد بسبب كبسولة الطحال التي تتمدد بحدة.

يتم علاج هذا النوع من فقر الدم بشكل عاجل وفقط في مستشفى متخصص لأمراض الدم. يوصف المريض بجرعات عالية من هرمونات الغدة الكظرية - الجلوكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون). مع المسار المتكرر للمرض وزيادة أعراض فقر الدم الانحلالي ، يكون العلاج مستحيلًا بدون جراحة - يجب استئصال الطحال.

تشخيص "فقر الدم التالي للنزف": الأسباب والعلاج

ما بعد النزف(من Lat. post - "after" and Greek haimorrhagia - "bleeding") فقر دمتنشأ بسبب حقيقة أنه مع فقدان الدم لفترات طويلة أو وفيرة ، فإن نخاع العظم ببساطة لا يملك الوقت لتجديد إمداد خلايا الدم الحمراء.

أسباب تطور فقر الدم التالي للنزيف هي كما يلي:

الحيض الغزير أو المطول.
نزيف البواسير
نزيف مع قرحة في المعدة والاثني عشر.

نظرًا لأن فقر الدم من هذا النوع ليس مرضًا مستقلاً ، يجب القضاء على السبب الذي تسبب فيه: إزالة البواسير ، وعلاج مرض القرحة الهضمية ، وما إلى ذلك. عندما يتوقف فقدان الدم ، عادةً ما يتم علاج فقر الدم أيضًا. في الحالات الشديدة ، بعد تشخيص فقر الدم التالي للنزف ، يكون نقل الدم ضروريًا لعلاج المرض.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد: الأسباب والعلاج

يصف هذا القسم من المقالة أسباب أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وكذلك طرق علاج المرض وتشخيصه.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (انتظر)تتطور مع عدم كفاية إمدادات الحديد إلى نخاع العظام ، مما يؤدي إلى نقص مواد البناء للهيموجلوبين.

IDA هو النوع الأكثر شيوعًا من فقر الدم ، ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يشكل حوالي 80٪ في العالم في المتوسط (هذا الرقم في روسيا أعلى - أكثر من 90٪). جميع فئات السكان معرضة للإصابة بالمضادات الحيوية ، وخاصة الأطفال والنساء في سن الإنجاب.

IDA المزمنة- هذا نتيجة لتوازن الحديد السلبي طويل المدى في الجسم. الحديد ، من ناحية ، يدخل الجسم بالطعام (لا يمكن امتصاص أكثر من 2 ملغ منه يوميًا) ، ومن ناحية أخرى ، يتم استهلاكه باستمرار لإنتاج خلايا الدم الحمراء ، ونمو الشعر ، والأظافر ، خلايا البشرة (الجلد) ، وفي النساء أيضًا أثناء الحيض. المبدأ بسيط: إذا كان استهلاك هذا العنصر النزرة الأكثر أهمية يتجاوز مدخوله ، فسوف يتطور فقر الدم لا محالة.

أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد:

زيادة استهلاك الحديد بسبب النمو المتسارع للجسم في مرحلة الطفولة والمراهقة ؛
الحمل (تفقد الأم الحامل 700-800 مجم من الحديد يوميًا) والإرضاع (من 0.5 إلى 1 مجم) ؛
عدم كفاية تناول الحديد من الطعام نتيجة للنباتات والمجاعات ؛
انخفاض امتصاص الحديد في التهاب المعدة مع انخفاض الحموضة ، وكذلك بسبب جراحة المعدة ؛
أسباب أخرى (التبرع ، غسيل الكلى).

لتشخيص هذا النوع من فقر الدم ، من الضروري إجراء فحص شامل ، بما في ذلك فحوصات الدم المخبرية (السريرية مع دراسة مسحات الدم ، تحديد الحديد في الدم ، محتوى الترانسفيرين ، الفيريتين). الفحص بالمنظار للمعدة إلزامي.

بعد تحديد أسباب فقر الدم ، لا يوصف العلاج إلا بعد فحص كامل. يجب اتباع نظام غذائي خاص يعتمد على الأطعمة الغنية بالحديد. لكن تغيير النظام الغذائي وحده لا يكفي ، لذلك يتم وصف مستحضرات الحديد للمريض: للإعطاء عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات أو حبوب أو شراب (للأطفال) ، وأحيانًا على شكل حقن عضلي أو وريدي. في الحالات الشديدة ، من الضروري اللجوء إلى نقل تركيز خلايا الدم الحمراء المانحة.

ومع ذلك ، قد لا تكون مكملات الحديد فعالة. والأسباب كالتالي:

استمرار فقدان الدم
تناول غير صحيح أو جرعة غير كافية من الدواء ؛
التشخيص الخاطئ
انتهاك امتصاص الحديد
النقص المشترك (في أغلب الأحيان - الحديد وفيتامين ب 12).

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12: اختبارات للتشخيص والعلاج

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 (الخبيث)تتطور مع نقص فيتامين ب 12 (سيانوكوبالامين) في الجسم. فيتامين ب 12 وحمض الفوليك ضروريان لتكوين خلايا الدم الحمراء. يدخل فيتامين ب 12 الجسم مع الطعام ويسمى عامل تكوين الدم الخارجي. لامتصاصه ، هناك حاجة إلى عامل داخلي - البروتين السكري لعصير المعدة (مادة يتم إنتاجها في الغشاء المخاطي في المعدة). مع نقص فيتامين ب 12 ، يتم تعطيل التبادل الطبيعي لمركبات حمض الفوليك (الفولات) وتخليق الحمض النووي ، مما يؤدي إلى إنتاج كريات الدم الحمراء الكبيرة بشكل غير طبيعي والهيموغلوبين الزائد. لا تستطيع هذه الخلايا الكبيرة جدًا أن تتحمل التلامس المستمر مع جدران الشعيرات الدموية: يتمزق غشاءها ويقل عمرها.

التشخيص.يتم التشخيص على أساس بيانات الفحص المخبري (فحص الدم السريري ، قياس تركيز فيتامين ب 12 في الدم). أيضًا ، من أجل استبعاد عمليات الأورام ، يلزم إجراء فحص بالمنظار للمعدة والأمعاء وفحص دم لعلامات الورم ، واستبعاد غزوات الديدان الطفيلية ، يتم إجراء اختبارات الدم والبراز.

في هذا القسم من المقالة ، ستتعرف على كيفية تطور فقر الدم اللاتنسجي والطرق المستخدمة لعلاج هذا المرض.

فقر دم لا تنسجي- مجموعة من أمراض الدم ، وتتمثل السمة المشتركة لها في انخفاض كبير في عدد الخلايا من أنواع مختلفة في الدم بسبب تثبيط تكوين الدم في نخاع العظم. في هذه الحالة ، لا يتم تدمير خلايا الدم: نخاع العظم ببساطة لا ينتجها.

تتشابه أعراض فقر الدم اللاتنسجي مع أعراض مرض الإشعاع.

فيما يتعلق بقمع نخاع العظم ، تتطور متلازمة السيتوبينيك: فقر الدم ونقص الصفيحات ونقص الكريات البيض. بسبب قلة الصفيحات ، يميل المرضى إلى النزيف والنزيف والنزيف. يصاحب فقر الدم تطور فشل القلب والأوعية الدموية.

يتسبب انخفاض عدد الكريات البيض ، على خلفية الضعف الحاد في المناعة ، في حدوث مضاعفات معدية مختلفة: الالتهاب الرئوي ، والتهاب الشعب الهوائية ، والتهاب اللوزتين ، والآفات الفطرية المعممة ، وفي الحالات الشديدة - (تسمم الدم). بالمناسبة ، عادة ما يبدأ المرض نفسه بعملية معدية. لهذا السبب ، إذا زادت درجة حرارة الجسم لأكثر من 3 أيام ، فمن الضروري إجراء فحص الدم.

التشخيص والعلاج.نظرًا لأن فقر الدم اللاتنسجي هو أحد أكثر أنواع فقر الدم حدة ، فإنه يتطلب الفحص والعلاج في مستشفى متخصص.

يشمل علاجها زرع الخلايا الجذعية والعلاج المثبط للمناعة (إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للخلايا الليمفاوية ، السيكلوسبورين أ). كما تستخدم الطرق المساعدة (نقل مكونات الدم والوقاية والعلاج من المضاعفات المعدية). يتم وصف المضادات الحيوية ، ويحاولون حماية المرضى من جميع الاتصالات ، لأن أي عدوى يمكن أن تسبب المضاعفات الأكثر خطورة.

تمت قراءة المقال 20554 مرة (أ).

هي حالة غير طبيعية في الجسم. يتم تشخيص المرض عن طريق فحص الدم المخبري. يؤخذ في الاعتبار ترطيب الجسم بحيث لا يتم تشبعه بالماء ويسيل الدم. خلاف ذلك ، سيكون التشخيص تخمينيًا وليس دقيقًا. عند اجتياز التحليل ، يجب أن يكون الجسم جافًا بشكل صحيح.

فقر الدم الكامن والدم الكاذب

اعتمادًا على حالة الجسم ، يمكن أن يتخذ فقر الدم شكلين:

مختفي؛
مستعار.

ترقق الدم (نسبة عالية من الماء) هو هيدريميا. يسميها الناس أنيميا كاذبة. بسبب شرب الكثير من السوائل ، يدخل السائل الخلالي إلى مجرى الدم.

يحدث سماكة الدم (شكل كامن من فقر الدم) نتيجة فقدان جزء من الدم السائل ، والذي يحدث بسبب الجفاف الشديد. هذا الأخير يسبب القيء والتعرق المفرط أو الإسهال. مع فقر الدم الكامن ، يكون الهيموجلوبين في المستوى الأمثل. يتم تسهيل ذلك عن طريق سماكة الدم.

هناك نوعان من علامات فقر الدم: محدد وغير محدد. يتم التعبير عن النوع الأول بشكل فردي بشكل صارم ويمتاز بنوع معين من المرض. في النوع الثاني ، تكون علامات المظاهر مناسبة لجميع أنواع فقر الدم.

أشكال فقر الدم

هناك العديد منها:

خبيث؛
نقص الحديد؛
طبي.
فقر الدم المنجلي؛
اللدائن.
الخلايا الكروية الخلقية.

ما هي هذه الأنواع؟ يسبب نقص فيتامين ب 12 فقر الدم الخبيث. هذا العنصر في حاجة ماسة للدماغ. هذا النوع من المرض هو الأكثر عرضة للأشخاص الذين لا تستطيع معدتهم إنتاج إنزيمات قادرة على امتصاص الفيتامين.

تؤدي كمية الحديد غير الكافية إلى الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. غالبًا ما يحدث عند النساء أثناء الحمل وأثناء المخاض بسبب فقدان الدم.

يؤثر النوع الطبي من المرض على الأشخاص المعرضين لردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية. على سبيل المثال ، نفس الأسبرين.

فقر الدم المنجلي ينتقل وراثيا. في هذه الحالة ، تأخذ خلايا الدم الحمراء شكل منجل. نتيجة لذلك ، قد يحدث تباطؤ في تدفق الدم أو قد يظهر مرض بوتكين.

إذا لم يكن هناك نسيج في نخاع العظم مسؤول عن تكاثر خلايا الدم ، فقد يتطور فقر الدم اللاتنسجي. الأشخاص الذين تلقوا أي نوع من الإشعاع يكونون عرضة لهذا النوع.

فقر الدم الكروي الخلقي مرض وراثي. في هذه الحالة ، تتخذ الخلايا شكلًا مستديرًا يدمر الطحال. مع هذا الشكل ، يمكن أن تتكون حصوات الكلى أو يمكن أن يتضخم الطحال.

يمكن أن يسبب المرض عوامل مختلفة. وفقًا للإمراضية في الطب ، هناك أربعة أشكال من فقر الدم:

مظهر انحلالي
ما بعد النزف.
نقص المعروض
مصبغ.

يؤدي الموت السريع لخلايا الدم الحمراء إلى شكل من أشكال فقر الدم الانحلالي. النوع الثاني مرتبط بفقدان الدم الشديد. يثير نقص الفيتامينات والعناصر النزرة المفيدة فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات. النوع الثالث صعب على المرضى. يرتبط بخلل في تكوين الدم في نخاع العظم.

الميزة والأعراض

إذا كان لديك أي من الأعراض التالية ، يجب عليك استشارة أخصائي:

ضعف في الجسم ودوخة.
يصبح الجلد شاحبًا.
التعب الشديد
التغيرات في الشلل الدماغي والكريات البيض.
الصداع والنعاس المنتظم.
فقدان الوزن المفاجئ
اضطراب النوم وضيق شديد في التنفس.
الحيض غير مستقر.
انخفاض مستويات الهيموجلوبين.
انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.
مرض قلبي.

هذه الأعراض متأصلة في ميزات غير محددة. هناك عدة أسباب لفقر الدم:

خلل في خلايا الدم الحمراء التي ينتجها نخاع العظام.
نزيف طويل الأمد
حياة قصيرة من كريات الدم الحمراء (انحلال الدم).

السبب الأول. في قلب فقر الدم هو انتهاك أو انخفاض في مستوى خلايا الدم الحمراء. المصاحبة للمرض:

شذوذ في الكلى
نضوب البروتين
علم الأورام؛
قصور الغدد الصماء
الالتهابات المزمنة.

السبب الثاني هو نزيف طويل الأمد. هذا الشكل مميز بشكل خاص خلال فترة المخاض والإصابة. بالإضافة إلى الحديد ، يمكن استعادة جميع العناصر الأساسية لكريات الدم الحمراء. لهذا السبب يسبب فقر الدم.

السبب الثالث. يؤدي نقص العناصر الحيوية المفيدة إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.

السبب الرابع. العامل المسبب لفقر الدم هو خلل في كريات الدم الحمراء ، وبعبارة أخرى ، شذوذها. يؤدي تدمير خلايا الدم الحمراء إلى حدوث انتهاك للهيموجلوبين أو تغيير في وظيفة الأعضاء الداخلية. يمكن أن يسبب مرض الطحال أيضًا انحلال الدم.

ما هي درجات المرض؟

حسب التسبب ، فقر الدم له فئة عمل. هي التي يتم أخذها في الاعتبار من قبل مساعدي المختبرات في القسم السريري. في الممارسة الطبية ، يتم تحديد درجة المرض من خلال أربعة مؤشرات:

خفيفة ومتوسطة وشديدة - يتم تحديدها حسب شدة المرض ؛
مؤشر اللون (وحدة المعالجة المركزية) ؛
محتوى الحديد في الدم
قطر كرات الدم الحمراء (SDE) - يتم أخذ المتوسط.

يتيح لك تقسيم المرض إلى تصنيفات إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب.

أولا

هناك ثلاثة أنواع من فقر الدم - خفيف (خضاب أقل من 100 جم / لتر ، كريات الدم الحمراء أقل من 3 ت / لتر) ، متوسط (من 100 إلى 66 جم / لتر ، 2-3 ت / لتر) وشديد (خضاب أقل من 66 جم / لتر) ...

ثانيا

يتم تحديد ثلاث درجات من فقر الدم بواسطة CP للدم:

عادي (مؤشر اللون من 0.8 إلى 1.05) ؛
hypochromic (<0,8);
مفرط اللون (> 1.05).

في الحالة الأولى ، يكون مستوى الهيموجلوبين طبيعيًا ، وفي الحالة الثانية يتم خفضه ، وفي الحالة الثالثة يتم زيادته. كل درجة لها نوع المرض الخاص بها. فقر الدم الطبيعي هو حالة تالية للنزيف وانحلالي. hypochromic - نقص الحديد ، الثلاسيميا التالية للنزف المزمن. Hyperchromic هو نقص ومرض يرتبط بنقص حمض الفوليك.

وفقًا لـ SDE ، يتم تشخيص الأنواع التالية من فقر الدم:

طبيعي الخلايا (7.2 إلى 8.0 ميكرون) ؛
ميكروسيتيك (< 7,2 микрон);
ضخم الأرومات (> 9.5).

مع فقر الدم السوي ، يكون قطر كريات الدم الحمراء طبيعيًا ، مع زيادة فقر الدم الصغري - مخفض ، مع ضخامة الأرومات -.

وفقًا لمستوى الحديد في الدم ، يتم تشخيص المرض على النحو التالي:

نورموسيدميك (من 9.0 إلى 31.3 ميكرولتر / لتر) ؛
فرط نشاط الدم (أكثر من 32) ؛
نقص سكر الدم (أقل من 9.0).

النوع الأول يشمل نوع ما بعد النزف من فقر الدم ، والنوع الثاني - الانحلالي والقصور ، والثالث - نقص الحديد ، والنزيف التالي (المزمن) والثلاسيميا.

تعرف أنواع فقر الدم وأعراضه. ستكتشف الآن كيف يعبرون عن أنفسهم ومع أي تعديل في الجسم يجب أن تتعامل معه؟

كل شيء عن فقر الدم التالي للنزف

يمكن التعبير عن هذا النوع من المرض بأشكال مزمنة وحادة. يحدث فقر الدم المزمن مع نزيف مطول بجرعات صغيرة. يتطور الشكل الحاد بسرعة كبيرة خلال أوقات فقدان الدم بشكل كبير.

تظهر أعراض فقر الدم التالي للنزف على النحو التالي:

بشرة شاحبة؛
دوخة؛
فقدان الوعي بشكل دوري.
سرعة النبض؛
تنخفض درجة حرارة الجسم عن المعدل الطبيعي ؛
نتوء العرق البارد
الغثيان والقيء المنتظم.

في هذا النوع ، يكون فقدان الدم حوالي 30٪. مثل هذا المؤشر خطير على حياة الإنسان.

للتشخيص ، يجب اجتياز التحليل السريري المناسب. يتجاوز عدد الخلايا الشبكية 11٪ ، تكتسب كريات الدم الحمراء غير الناضجة مظهرًا غير طبيعي.

علاج فقر الدم الحاد التالي للنزيف يكون ثابتًا فقط ويهدف إلى استعادة قاعدة العناصر المكونة ، والدورة الدموية الجيدة ، والحفاظ على المؤشرات المحددة. المهمة الأولية هي وقف النزيف.

أعراض فقر الدم المزمن التالي للنزف:

عدم تحمل الروائح.
يصبح الجلد شاحبًا.
تغيير تفضيلات الذوق ؛
أرجل فطيرة
يصبح الجلد جافًا وخشنًا.
تورم في الوجه.
تساقط الشعر الغزير
صفيحة الظفر تنكسر.

بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية ، قد يظهر ضيق في التنفس وضعف في الجسم ودوخة منتظمة وغثيان ونبض يتجاوز المعدل الطبيعي. لكن نقص الحديد يسبب أيضًا التبول اللاإرادي والتهاب اللسان. ينخفض مستوى الحموضة بشكل ملحوظ.

يتم تشخيص المرض من خلال لون خلايا الدم الحمراء وعددها وشكلها. في شكل ما بعد النزف المزمن ، يكون لونها ضعيفًا وبيضاويًا وصغير الحجم. يتم تقليل عدد الكريات البيض. العوامل التالية هي سبب هذه الحالة:

الأورام.
أمراض الجهاز الهضمي والكبد والكلى.
الدودة.
نزيف الرحم
شذوذ في نظام تخثر الدم.

يتم العلاج على مراحل. بادئ ذي بدء ، يجب تحديد سبب فقدان الدم والقضاء عليه. بعد ذلك ، قم بتطوير النظام الغذائي الصحيح ، وتعبئته بالأطعمة الغنية بالعناصر المفيدة. لكن الطبيب سيصف أيضًا الأدوية المناسبة.

كل شيء عن فقر الدم الانحلالي

في هذه الحالة ، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء أكثر مما يتم إنتاجها. فقر الدم الانحلالي: وراثي ومكتسب. أعراض:

تضخم الكبد
تظهر الحمى والقشعريرة.
يزداد حجم الطحال.
يصبح البول داكن اللون.
كثافة البيليروبين غير طبيعية.

فقر الدم الانحلالي الوراثي نوعان: فقر الدم المنجلي. هذا الأخير ناتج عن خلل في جزيء الهيموجلوبين يتشكل في بلورة مغزلية الشكل تعطي خلايا الدم الحمراء شكل منجل. أعراض:

يظهر الهيموغلوبين في البول.
ضعف البصر
يصبح الطحال أكبر من حجمه.
يحدث مرض بوتكين.
أزمات انحلال الدم (نقص الأكسجين).

يتم تشخيص المرض عن طريق البحث السريري. يُظهر اختبار الدم كمية صغيرة من الهيموجلوبين (من 50 إلى 80 جم / لتر) ، وكريات الدم الحمراء (من 1 إلى 2 تيرا / لتر) ، نمو مرتفع للخلايا الشبكية (أكثر من 30٪).

في علاج فقر الدم المنجلي ، من المهم جدًا منع حدوث أزمة انحلالي ، وبالتالي ، فإن السبيل الوحيد للخروج هو نقل كتلة كرات الدم الحمراء.

الثلاسيميا

يظهر المرض نتيجة لانتهاك شكل كريات الدم الحمراء ومعدل تكوين الهيموجلوبين. الثلاسيميا هو اضطراب وراثي غير قابل للعلاج. لكن من الممكن التخفيف من الحالة. أعراض:

يصاب الجلد باليرقان.
التخلف العقلي
ضعف في الشكل الجسدي
تضخم الكبد
تشوه الجمجمة.
الطحال كبير.
هيموسيديريات.
تصبح العيون ضيقة.

يكتشف الأطباء كريات الدم الحمراء المستهدفة ، ويتم تقليل كثافة الهيموجلوبين إلى 20 جم / لتر ، ويتم تقليل عدد كريات الدم الحمراء إلى 1 T / لتر. بالإضافة إلى ذلك ، ينخفض عدد الكريات البيض والصفائح الدموية.

أنواع الثلاسيميا

في الممارسة الطبية ، هناك ثلاثة أنواع من فقر الدم: الانحلالي ، المناعي ، غير المناعي. لكن أحد الأنواع المهمة هو فقر الدم المقاوم للحديد.

يحدث النوع الأخير بسبب نقص الإنزيمات المشاركة في تخليق الهيموجلوبين. في الوقت نفسه ، يظل مؤشر الحديد طبيعيًا. السبب الرئيسي هو الامتصاص غير الصحيح لهذا العنصر.

أعراض فقر الدم المقاوم للحديد:

صداع متكرر وضيق في التنفس.
طنين الأذن والدوخة المنتظمة.
حالة من النعاس
خفقان القلب المؤلم.
ضعف واضطراب النوم.

مع ارتفاع نسبة الدم ، يمكن أن يتطور داء هيموسيديريات (ترسب الحديد بسبب فائضه).

يتم تشخيص فقر الدم المقاوم للحرارة عن طريق الفحص السريري. مع هذا النوع من المرض ، يتم تقليل الشلل الدماغي إلى 0.4-0.6 كريات الدم الحمراء لها أشكال وأحجام مختلفة ، وعددها لا يتوافق مع القاعدة. بالإضافة إلى ذلك ، تتشكل الأرومات الحديدية في نخاع العظم - بعض الخلايا التي يتشكل حولها كورولا من الحديد ، يمكن أن يصل عددها إلى 70٪ بمعدل 2.0 إلى 4.6٪.

لم يجد المتخصصون حتى الآن طريقة لعلاج هذا المرض. ومع ذلك ، هناك بديل - العلاج البديل عن طريق ضخ خلايا الدم الحمراء.

الأسباب التي تؤثر على تطور فقر الدم الأخرى

ضع في اعتبارك أسباب الأنواع الأخرى من فقر الدم وعلاجها. كمية غير كافية من فيتامين تسبب فقر الدم الناجم عن عوز B12. عادة يدخل هذا العنصر إلى جسم الإنسان بالطعام. نقص فيتامين يثير المرض. في أغلب الأحيان ، يحدث فقر الدم الناجم عن نقص في النباتيين والنساء الحوامل ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من الأورام والجهاز الهضمي.

أعراض المرض:

رد بطيء؛
خدر في الأطراف.
المشية المترنحة؛
فقدان جزئي للذاكرة
صعوبة في بلع الطعام.
زيادة حجم الكبد.

يتم تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 سريريًا. في الدم ، تتشكل كريات الدم الحمراء ذات الحجم الهائل - قصيرة العمر. تتميز بألوان زاهية وشكل كمثرى.

يتم العلاج على مراحل. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى إنشاء نظام الجهاز الهضمي من خلال نظام غذائي متوازن غني بفيتامين ب 12.

هناك أنواع قليلة من فقر الدم. لقد غطينا أكثرها أساسية. أي علامات لفقر الدم تتطلب زيارة عاجلة للطبيب. سيجري التشخيص الصحيح ويصف العلاج المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، يوصي الخبراء بالتبرع بالدم بانتظام من أجل الهيموجلوبين. متوسط العمر المتوقع يعتمد على الصحة.

يهتم معظم الناس بفقر الدم الناجم عن نقص ، والذي يمكن أن يصيب كل شخص تقريبًا. لذلك ، سوف نتناول المزيد من التفاصيل حول هذا النوع من فقر الدم.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد- الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

محتوى الحديد في جسم الإنسان هو 4-5 جرام أو 0.000065٪ من وزن الجسم. من بين هؤلاء ، 58٪ من الحديد جزء من الهيموجلوبين. يمكن تخزين (تخزين) الحديد في الكبد والطحال ونخاع العظام. في الوقت نفسه ، تحدث الفقد الفسيولوجي للحديد في البراز والبول والعرق والحيض وأثناء الرضاعة الطبيعية ، لذلك من الضروري تضمين الأطعمة المحتوية على الحديد في النظام الغذائي.

أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد

يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عندما:

نقص الحديد في الجسم (الأطفال الخدج ، الأطفال دون سن السنة ، النساء الحوامل)
زيادة الحاجة للحديد (الحمل ، الرضاعة الطبيعية ، فترة النمو المتزايد)
اضطرابات امتصاص الحديد من الجهاز الهضمي ونقله اللاحق
فقدان الدم المزمن

أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد

سريريًا ، يتجلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في ثلاث متلازمات رئيسية - نقص التأكسج ، ونقص الحديد ، وفقر الدم. ما هي هذه المتلازمات؟ ما الذي يميز كل منهم؟ المتلازمة هي مجموعة مستمرة من الأعراض. لذلك ، تتميز متلازمة نقص التأكسج بضيق في التنفس ، والصداع ، وطنين الأذن ، والتعب ، والنعاس ، وعدم انتظام دقات القلب. يتم التعبير عن متلازمة فقر الدم في انخفاض في محتوى عدد كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين. متلازمة Sideropenic مرتبطة مباشرة بانخفاض كمية الحديد في الجسم وتتجلى على النحو التالي: سوء تغذية الجلد ، الأظافر ، الشعر - جلد "المرمر" الظل ، الجلد الجاف والخشن ، الشعر الهش والأظافر. ثم يضاف انحراف الطعم والرائحة (الرغبة في أكل الطباشير ، استنشاق رائحة الأرضيات الخرسانية المغسولة ، إلخ). قد تكون هناك مضاعفات من الجهاز الهضمي - تسوس ، عسر البلع ، انخفاض حموضة عصير المعدة ، التبول اللاإرادي (في الحالات الشديدة) ، التعرق.

تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

في الدم ، هناك انخفاض في محتوى الهيموغلوبين إلى 60-70 جم / لتر ، وكريات الدم الحمراء تصل إلى 1.5 - 2 تيرا / لتر ، كما يتم تقليل عدد الخلايا الشبكية أو غيابها تمامًا. تظهر خلايا الدم الحمراء بأشكال وأحجام مختلفة. تركيز الحديد في الدم أقل من المعدل الطبيعي.

علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

يعتمد علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد على مبادئ القضاء على سبب حدوثه - علاج أمراض الجهاز الهضمي ، وكذلك إدخال نظام غذائي متوازن. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على أطعمة غنية بالحديد (كبد ، لحوم ، لبن ، جبن ، بيض ، حبوب ، إلخ). ومع ذلك ، فإن الوسيلة الرئيسية لاستعادة كمية الحديد في الجسم في المرحلة الأولية هي أدوية الحديد. في معظم الحالات ، يتم وصف هذه الأدوية في شكل أقراص. في الحالات الشديدة يلجأون إلى الحقن العضلي أو الوريدي. في علاج فقر الدم هذا ، على سبيل المثال ، يتم استخدام هذه الأدوية: sorbifer ، و ferrum-lek ، و tardiferon ، و totema وغيرها. اختيار الأدوية المختلفة ، بما في ذلك الأدوية المركبة ، واسع جدًا.

عند الاختيار ، يجب عليك استشارة الطبيب. عادة ، الجرعة اليومية للوقاية والعلاج من فقر الدم الخفيف هي 50-60 مجم من الحديد ، لعلاج فقر الدم المعتدل - 100-120 مجم من الحديد يوميًا. يتم علاج فقر الدم الحاد في المستشفى وتستخدم مستحضرات الحديد في شكل حقن. ثم يتحولون إلى أشكال الكمبيوتر اللوحي. مكملات الحديد تسبب سواد البراز ، ولكن هذا طبيعي في هذه الحالة ، إذا تسبب مكمل الحديد في عدم الراحة في المعدة ، فيجب استبداله.

فقر الدم المقاوم للحديد الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

سبب فقر الدم المقاوم للحديد

يسمى فقر الدم المقاوم للحديد أيضًا حديدي الأرومات أو حديدي... يتطور فقر الدم المقاوم للحرارة على خلفية محتوى الحديد الطبيعي في مصل الدم ونقص الإنزيمات التي تشارك في تخليق الهيموجلوبين. أي أن السبب الرئيسي لفقر الدم المقاوم للحديد هو انتهاك عمليات "امتصاص" الحديد.

أعراض فقر الدم المقاوم للحديد ، ما هو داء هيموسيديريات؟

يتجلى فقر الدم المقاوم للحديد في ضيق التنفس ، والصداع ، والدوخة ، وطنين الأذن ، والتعب ، والنعاس ، واضطرابات النوم ، وعدم انتظام دقات القلب. بسبب ارتفاع نسبة الحديد في الدم ، يتم ملاحظة الأنسجة داء هيموسيديريات داء الهيموسيدية هو ترسب الحديد في الأعضاء والأنسجة بسبب فائضه. مع داء الهيموسيديريات ، يتطور قصور القلب والأوعية الدموية بسبب ترسب الحديد في عضلة القلب ، وداء السكري ، وتلف الرئة ، وزيادة حجم الكبد والطحال. يأخذ الجلد صبغة ترابية.

تشخيص فقر الدم المقاوم للحديد ، ما هي الأرومات الحديدية؟

ينخفض مؤشر لون الدم إلى 0.6 - 0.4 ، توجد كريات الدم الحمراء من مختلف الأشكال والأحجام ، وكمية الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء أقل من الطبيعي. وجود تغيرات في نخاع العظم - تظهر الخلايا - الأرومات الحديدية. الأرومة الحديدية هي خلايا تحتوي على كورولا من الحديد حول النواة. عادةً ما تكون هذه الخلايا في نخاع العظام 2.0-4.6٪ ، ومع فقر الدم المقاوم للحديد ، يمكن أن يصل عددها إلى 70٪.

علاج فقر الدم المقاوم للحديد

حتى الآن ، لا يوجد علاج يمكن أن يقضي عليه تمامًا. من الممكن استخدام العلاج البديل - ضخ كتلة كريات الدم الحمراء وبدائل الدم.

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 وأسباب المرض والتشخيص والعلاج.

ما هو B12؟ أين يوجد هذا الفيتامين؟

أولاً ، ما هو B12؟ ال 12 هو فيتامين له اسم أيضًا سيانوكوبالامين ... يوجد السيانوكوبالامين بشكل رئيسي في المنتجات الحيوانية - اللحوم والكبد والكلى والحليب والبيض والجبن. يجب الحفاظ على مستوى فيتامين ب 12 باستمرار من خلال استخدام الأطعمة المناسبة ، حيث تحدث خسائر فسيولوجية طبيعية في البراز والصفراء.

أسباب فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12

لذلك ، B12 - فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين B12 هو فقر الدم الذي يحدث بسبب نقص فيتامين B12. يمكن أن يحدث نقص فيتامين ب 12 بسبب عدم كفاية تناوله مع الطعام أو انتهاك امتصاصه في الجهاز الهضمي. من الممكن تناول كميات غير كافية من السيانوكوبالامين من الطعام لدى النباتيين الصارمين. أيضًا ، يمكن أن يتجلى نقص B12 مع زيادة الحاجة إليه لدى النساء الحوامل والأمهات المرضعات ومرضى السرطان. يحدث عسر الهضم لفيتامين ب 12 ، المزود بالطعام بكميات كافية ، في أمراض المعدة والأمعاء الدقيقة (الرتج والديدان) والعلاج بمضادات الاختلاج أو موانع الحمل الفموية.

أعراض فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12

تتميز أعراض فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 باضطرابات في الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي. لذلك ، ضع في اعتبارك هاتين المجموعتين الكبيرتين من الأعراض:

من الجهاز العصبي المركزي. هناك انخفاض في ردود الفعل ، وتنمل ("قشعريرة") ، وخدر في الأطراف ، والشعور بالقدم القطنية ، واضطراب المشي ، وفقدان الذاكرة
من الجهاز الهضمي. هناك حساسية متزايدة للأطعمة الحمضية ، التهاب اللسان ، صعوبة في البلع ، ضمور في الغشاء المخاطي في المعدة ، زيادة في حجم الكبد والطحال

تشخيص فقر الدم بعوز فيتامين ب 12

في نظام الدم ، هناك انتقال إلى نوع تكوين الدم الضخم الأرومات. هذا يعني أن كريات الدم الحمراء العملاقة ذات العمر الافتراضي القصير ، كريات الدم الحمراء ذات الألوان الزاهية بدون تنوير في المركز ، كريات الدم الحمراء البيضاوية الشكل الكمثرى مع أجسام جولي وحلقات كابو تظهر في الدم. أيضا ، تظهر العدلات العملاقة ، وعدد الحمضات (حتى الغياب التام) ، والقعدات والعدد الإجمالي للكريات البيض يتناقص. في الدم ، يزداد تركيز البيليروبين ، وبالتالي يمكن ملاحظة اصفرار خفيف في الجلد وصلبة العين.

علاج فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12

بادئ ذي بدء ، من الضروري علاج أمراض الجهاز الهضمي وإنشاء نظام غذائي متوازن يحتوي على نسبة كافية من فيتامين ب 12. يؤدي استخدام دورة حقن فيتامين ب 12 إلى تطبيع تكوين الدم بسرعة في نخاع العظام ، ومن ثم يلزم تناول كمية كافية من فيتامين ب 12 مع الطعام بشكل مستمر ومنتظم.

فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك ، الأسباب والأعراض والعلاج

فيتامين ب 9 - حمض الفوليك ... يدخل الجسم مع الطعام - لحم البقر وكبد الدجاج والخس والسبانخ والهليون والطماطم والخميرة والحليب واللحوم. فيتامين ب 9 قادر على التراكم في الكبد. وهكذا ، B9 - يحدث فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك في جسم الإنسان. قد يكون نقص حمض الفوليك أمرًا محتملاً عند إطعام الأطفال بحليب الماعز ، مع المعالجة الحرارية المطولة للطعام ، عند النباتيين ، مع التغذية غير الكافية أو غير المتوازنة. كما لوحظ نقص حمض الفوليك مع زيادة الحاجة إليه عند النساء الحوامل والمرضعات والأطفال الخدج والمراهقين ومرضى السرطان. يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الشمس بسبب وجود أمراض مثل الفشل الكلوي المزمن وأمراض الكبد. يمكن ظهور نقص حمض الفوليك في حالة ضعف امتصاص هذا الفيتامين ، والذي يحدث مع إدمان الكحول وتناول موانع الحمل الفموية ونقص فيتامين ب 12.

أعراض فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك

مع فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك ، يعاني الجهاز الهضمي ، لذلك ، ترتبط مظاهر فقر الدم هذا باضطرابات الجهاز الهضمي. لوحظ ظهور فرط الحساسية للأطعمة الحمضية ، والتهاب اللسان ، وصعوبة البلع ، وضمور الغشاء المخاطي في المعدة ، وزيادة حجم الكبد والطحال.
في نظام الدم ، تحدث نفس التغييرات كما في B12 - فقر الدم الناجم عن نقص. هذا هو الانتقال إلى النوع الضخم الأرومات من تكون الدم ، وظهور العدلات العملاقة ، وانخفاض في عدد الحمضات ، والخلايا القاعدية والعدد الإجمالي للكريات البيض.

علاج فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك

لعلاج هذا النوع من فقر الدم ، يتم استخدام أقراص حمض الفوليك ويتم تطبيع النظام الغذائي ، حيث يجب أن تكون هناك أطعمة تحتوي على كمية كافية من حمض الفوليك.

فقر الدم الناقص التنسج الأسباب والتشخيص والعلاج

يتميز فقر الدم الناقص التنسج بانخفاض في محتوى جميع الخلايا في الدم ( قلة الكريات الشاملة ). يرتبط قلة الكريات الشاملة بموت الخلايا الأولية في نخاع العظم.

أعراض فقر الدم الناقص التنسج

يمكن أن يكون فقر الدم الناقص التنسج وراثيًا أو مكتسبًا ، لكن جميع الأنواع الفرعية من هذا النوع من فقر الدم تتميز بنفس المظاهر. ضع في اعتبارك هذه الأعراض:

نزيف ، نزيف اللثة ، هشاشة الأوعية الدموية ، كدمات على الجلد ، إلخ. تحدث هذه الظواهر بسبب قلة نسبة الصفائح الدموية في الدم.
تقرحي - آفات نخرية في الفم والبلعوم والأنف والجلد. انضمام الالتهابات. هذا يرجع إلى قلة عدد الكريات البيض في الدم.
دوار ، صداع ، طنين ، نعاس ، إرهاق ، إغماء ، إضطرابات في النوم ، ضيق تنفس ، خفقان قلب ، إلخ.
في فحص الدم العام ، انخفاض في محتوى جميع خلايا الدم - كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الصفائح الدموية. في نخاع العظم ، هناك صورة خراب ، حيث يتم استبدال بؤر تكون الدم بالأنسجة الدهنية.

أسباب تطور فقر الدم الناقص التنسج

ما هي الأسباب التي يمكن أن تسبب مثل هذا الضرر لنخاع العظام؟ فقر الدم الوراثي على التوالي وراثي لكنه مكتسب؟ تنقسم جميع العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بفقر الدم الناقص التنسج إلى عوامل خارجية (خارجية) وداخلية (داخلية). يوضح الجدول الأسباب الخارجية والداخلية الرئيسية التي يمكن أن تسبب الإصابة بفقر الدم الناقص التنسج.

عوامل خارجية	العوامل الداخلية
فيزيائي - إشعاع ، تيارات عالية التردد ، اهتزاز	الجينات - الطفرات لأسباب غير معروفة
إصابات ميكانيكية	الغدد الصماء - أمراض الغدة الدرقية ، وداء السكري ، وأمراض المبيض ، حيث يتم تحسين وظائفهم.
السموم الكيماوية الصناعية وبعض الأدوية	أمراض النسيج الضام الجهازية - الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي
البيولوجية - الفيروسات ، وخاصة مجموعات الهربس والفطريات والبكتيريا داخل الخلايا	سوء التغذية - نقص المواد اللازمة لتكوين الدم

مبادئ علاج فقر الدم الناقص التنسج

يعتبر علاج فقر الدم الناقص التنسج من اختصاص اختصاصي أمراض الدم. يمكن استخدام طرق مختلفة لتحفيز تكون الدم ، أو زرع نخاع العظم.

لذلك ، درسنا جميع الأنواع الرئيسية لفقر الدم. بالطبع ، هناك الكثير منهم ، لكن لا يمكننا استيعاب ضخامة. إذا ظهرت أي علامات لفقر الدم ، يجب استشارة الطبيب على الفور. وإجراء فحص دم بانتظام لمعرفة محتوى الهيموجلوبين.

يعتبر فقر الدم من أكثر الحالات المرضية شيوعًا بين سكان العالم. من بين أنواع فقر الدم ، هناك العديد من الشروط الرئيسية ، وتصنيفها حسب أسباب فقر الدم:

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
فقر الدم الانحلالي؛
فقر دم لا تنسجي؛
نوع فقر الدم الحديدي.
نقص فيتامين ب 12 الناتج عن نقص فيتامين ب 12.
فقر الدم التالي للنزف
فقر الدم المنجلي وأشكال أخرى.

يعاني واحد من كل أربعة أشخاص على هذا الكوكب ، وفقًا لبحث أجراه متخصصون ، من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب انخفاض تركيز الحديد. يكمن خطر هذه الحالة في الصورة السريرية المحذوفة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. تصبح الأعراض واضحة عندما ينخفض مستوى الحديد وبالتالي الهيموغلوبين إلى مستوى حرج.

تشمل الفئات المعرضة لخطر الإصابة بفقر الدم بين البالغين الفئات التالية من السكان:

أتباع المبادئ الغذائية النباتية ؛
الأشخاص الذين يعانون من فقدان الدم لأسباب فسيولوجية (الحيض الثقيل عند النساء) ، والأمراض (النزيف الداخلي ، والمراحل الشديدة للبواسير ، وما إلى ذلك) ، وكذلك المتبرعين الذين يتبرعون بالدم والبلازما بشكل منتظم ؛
النساء الحوامل والمرضعات.
الرياضيين المحترفين؛
المرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة أو حادة من أمراض معينة ؛
فئات من السكان تعاني من نقص التغذية أو نظام غذائي محدود.

يرجع الشكل الأكثر شيوعًا لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد إلى نقص الحديد ، والذي بدوره يمكن أن ينجم عن أحد العوامل التالية:

كمية غير كافية من الحديد من الطعام ؛
زيادة الحاجة إلى الحديد بسبب الخصائص الظرفية أو الفردية (أمراض النمو ، والاختلالات الوظيفية ، والأمراض ، والحالات الفسيولوجية للحمل ، والرضاعة ، والنشاط المهني ، وما إلى ذلك) ؛
زيادة فقدان الحديد.

يمكن علاج الأشكال الخفيفة من فقر الدم ، كقاعدة عامة ، عن طريق تصحيح النظام الغذائي ووصف مركبات الفيتامينات المعدنية والمستحضرات المحتوية على الحديد. يتطلب فقر الدم المتوسط والشديد تدخلاً متخصصًا ومسارًا من العلاج المناسب.

أسباب فقر الدم عند الرجال

فقر الدم عند النساء

يتم تشخيص فقر الدم عند النساء عندما تكون قيم الهيموجلوبين أقل من 120 جم / لتر (أو 110 جم / لتر أثناء الحمل). من الناحية الفسيولوجية ، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم.
مع نزول الدورة الشهرية ، يفقد جسم الأنثى خلايا الدم الحمراء. يبلغ متوسط حجم فقدان الدم الشهري 40-50 مل من الدم ، ومع ذلك ، مع الحيض الثقيل ، يمكن أن تصل كمية الإفرازات إلى 100 مل أو أكثر خلال فترة 5-7 أيام. يمكن أن يؤدي فقدان الدم المنتظم لعدة أشهر إلى الإصابة بفقر الدم.
شكل آخر من أشكال فقر الدم الكامن ، وهو شائع بين الإناث ذات التردد العالي (20٪ من النساء) ، ينجم عن انخفاض في تركيز الفيريتين ، وهو بروتين يتراكم الحديد في الدم ويطلقه عندما تنخفض مستويات الهيموجلوبين.

فقر الدم الناتج عن الحمل

يحدث فقر الدم الناتج عن الحمل تحت تأثير عوامل مختلفة. يزيل الجنين النامي المواد الضرورية للنمو من مجرى دم الأم ، بما في ذلك الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك الضرورية لتخليق الهيموجلوبين. مع عدم كفاية تناول الفيتامينات والمعادن من الطعام ، وانتهاكات معالجتها ، والأمراض المزمنة (التهاب الكبد ، التهاب الحويضة والكلية) ، والتسمم الحاد في الأشهر الثلاثة الأولى ، وكذلك مع حالات الحمل المتعددة ، يتطور فقر الدم لدى الأم الحامل.
يشمل فقر الدم الفسيولوجي للمرأة الحامل هيدريميا ، "ترقق" الدم: في النصف الثاني من فترة الحمل ، يزداد حجم الجزء السائل من الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض طبيعي في تركيز كريات الدم الحمراء والحديد المنقولة عن طريقهم. هذه الحالة طبيعية وليست علامة على فقر الدم المرضي ، إذا كان مستوى الهيموجلوبين لا يقل عن 110 جم / لتر أو يتعافى من تلقاء نفسه في وقت قصير ، ولا توجد علامات على نقص الفيتامينات والعناصر النزرة.
يهدد فقر الدم الحاد عند النساء الحوامل الإجهاض والولادة المبكرة والتسمم في الثلث الثالث (تسمم الحمل وتسمم الحمل) ومضاعفات عملية الولادة وكذلك فقر الدم عند الوليد.
تشمل أعراض فقر الدم عند النساء الحوامل الصورة السريرية العامة لفقر الدم (التعب ، والنعاس ، والتهيج ، والغثيان ، والدوخة ، وجفاف الجلد ، والشعر الهش) ، وكذلك انحرافات الرائحة والذوق (الرغبة في تناول الطباشير ، والجص ، والطين ، وغير المعالج. اللحوم ومواد الرائحة ذات الرائحة الحادة بين المواد الكيميائية المنزلية ومواد البناء وما إلى ذلك).
يتعافى فقر الدم الطفيف لدى الحوامل والمرضعات بعد الولادة ونهاية فترة الرضاعة. ومع ذلك ، مع وجود فاصل زمني صغير بين الولادات المتكررة ، فإن عملية استعادة الجسم ليس لديها وقت لإكمالها ، مما يؤدي إلى زيادة علامات فقر الدم ، خاصة عندما تكون الفترة الفاصلة بين الولادات أقل من سنتين. فترة الشفاء المثلى لجسد الأنثى هي 3-4 سنوات.

فقر الدم أثناء الرضاعة

وفقًا لبحث أجراه المتخصصون ، غالبًا ما يتم تشخيص فقر الدم اللبني في مرحلة واضحة إلى حد ما من المرض. يرتبط تطور فقر الدم بفقدان الدم أثناء الولادة والرضاعة على خلفية نظام التمريض المضاد للحساسية. لا يساهم إنتاج حليب الأم في حد ذاته في الإصابة بفقر الدم ، ومع ذلك ، عندما يتم استبعاد مجموعات غذائية معينة من النظام الغذائي ، على سبيل المثال ، البقوليات (بسبب خطر زيادة إنتاج الغاز لدى الطفل) ، ومنتجات الألبان واللحوم ( بسبب تفاعلات الحساسية عند الرضيع) تزداد احتمالية الإصابة بفقر الدم بشكل ملحوظ.
يعتبر سبب التشخيص المتأخر لفقر الدم التالي للوضع تحولاً في بؤرة الاهتمام من حالة الأم إلى الطفل ، وخاصة في الأم الشابة. إن الخصائص المميزة لصحة الطفل تهمها أكثر من رفاهها ، وغالبًا ما يُنظر إلى أعراض فقر الدم - الدوخة ، والتعب ، والنعاس ، وانخفاض التركيز ، وشحوب الجلد - على أنها نتيجة للإرهاق المرتبط برعاية المريض. مولود جديد.
سبب آخر لانتشار فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في التمريض مرتبط بسوء فهم حول تأثير مكملات الحديد التي تنتقل إلى حليب الثدي على عمل الجهاز الهضمي للرضيع. لم يتم تأكيد هذا الرأي من قبل الخبراء ، وعند تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يجب تناول الأدوية ومركبات الفيتامينات المعدنية الموصوفة من قبل أخصائي.

فقر الدم في سن اليأس

فقر الدم أثناء انقطاع الطمث عند الإناث شائع جدًا. التغيرات الهرمونية ، ونتائج فترة الحيض ، والحمل ، والولادة ، والعديد من حالات الاختلال الوظيفي والتدخلات الجراحية تسبب فقر الدم المزمن ، الذي يشتد على خلفية التغيرات المناخية في الجسم.
يلعب دور استفزازي أيضًا من خلال التقييد في التغذية ، والوجبات الغذائية غير المتوازنة ، والتي تلجأ إليها النساء اللواتي يسعين إلى تقليل معدل زيادة الوزن بسبب التقلبات في التوازن الهرموني في فترة ما قبل انقطاع الطمث وأثناء انقطاع الطمث مباشرة.
بحلول سن اليأس ، هناك أيضًا انخفاض في احتياطيات الفيريتين في الجسم ، وهو عامل إضافي في الإصابة بفقر الدم.
غالبًا ما يُنظر إلى التقلبات في الصحة والتعب والتهيج والدوخة على أنها أعراض لبداية سن اليأس ، مما يؤدي إلى التشخيص المتأخر لفقر الدم.

فقر الدم في مرحلة الطفولة

وفقًا لبحث أجرته منظمة الصحة العالمية (WHO) ، يعاني 82٪ من الأطفال من فقر الدم بدرجات متفاوتة الخطورة. مستويات الهيموغلوبين المنخفضة وحالات نقص الحديد من مسببات مختلفة تؤدي إلى ضعف النمو العقلي والبدني للطفل. تشمل الأسباب الرئيسية لفقر الدم في الطفولة ما يلي:

تختلف الحاجة إلى الحديد عند الأطفال حسب العمر ، وبعد بلوغ سن البلوغ ، فإنه يرتبط بالجنس. لا يكون علاج فقر الدم عند الأطفال الذين يتبعون نظامًا غذائيًا متوازنًا فعالًا دائمًا ، لذلك يفضل المتخصصون التنظيم بمساعدة الأدوية التي تضمن توصيل الجرعة المطلوبة من العناصر النزرة إلى جسم الطفل.

فقر الدم عند الرضع

يولد المولود مع إمداد معين من الحديد يتم الحصول عليه من جسم الأم أثناء النمو داخل الرحم. يؤدي الجمع بين النقص في تكوين الدم والنمو البدني السريع إلى انخفاض فسيولوجي في مستوى الهيموجلوبين في الدم عند الأطفال الأصحاء المولودين في الوقت المحدد بعمر 4-5 أشهر من العمر ، عند الأطفال الخدج بعمر 3 أشهر.
تعتبر التغذية الاصطناعية والمختلطة من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بفقر الدم. يتطور قصور الهيموجلوبين بسرعة خاصة عند استبدال حليب الأم و / أو الخلطات الاصطناعية مع حليب البقر وحليب الماعز والحبوب وغيرها من المنتجات في الفترة التي تصل إلى 9-12 شهرًا.
تشمل أعراض فقر الدم لدى الأطفال دون سن عام واحد ما يلي:

شحوب الجلد ، لأن الجلد لا يزال رقيقًا جدًا ، هناك زيادة في "الشفافية" ، "زرقة" الجلد ؛
القلق والبكاء غير المبرر.
اضطرابات النوم
قلة الشهية؛
تساقط الشعر خارج الإطار الفسيولوجي لتغيير خط الشعر ؛
قلس متكرر
زيادة الوزن المنخفض
يتأخر أولاً في النمو الجسدي ، ثم في التطور النفسي والعاطفي ، وانخفاض الاهتمام ، وعدم التعبير عن مجمع التنشيط ، وما إلى ذلك.

من سمات الأطفال في هذا العمر القدرة على امتصاص الحديد من الطعام بنسبة عالية (تصل إلى 70٪) ، لذلك ليس في جميع حالات فقر الدم يرى أطباء الأطفال الحاجة إلى وصف الأدوية ، والاقتصار على تعديل النظام الغذائي للطفل ، والتبديل. للرضاعة الكاملة واختيار مزيج بديل يلبي الاحتياجات. مع وجود درجة واضحة من فقر الدم ، يتم وصف مستحضرات الحديد بجرعة مرتبطة بالعمر ، على سبيل المثال ، Ferrum Lek أو Maltofer في شكل قطرات شراب.
عند تشخيص درجة فقر الدم الواضحة ، قد لا تكون الأسباب في النظام الغذائي ، ولكن في الأمراض والأمراض والاختلالات في جسم الطفل. يمكن أن يحدث فقر الدم أيضًا بسبب أمراض وراثية ، وتتميز بعض اضطرابات وأمراض النمو الوراثي بانخفاض تركيز الحديد ، وقلة الكريات البيض الطيفية ، وعدم كفاية نظام المكونة للدم ، وما إلى ذلك. مع استمرار انخفاض مستويات الهيموجلوبين ، من الضروري فحص الأطفال وتصحيح المرض الأساسي.

فقر الدم لدى أطفال ما قبل المدرسة

كشفت دراسة واسعة النطاق أجريت في عام 2010 عن ارتفاع معدل الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد في مرحلة ما قبل المدرسة: يعاني كل طفل ثانٍ من نقص الهيموغلوبين بسبب انخفاض مستويات الحديد. يمكن أن تكون هناك عوامل مختلفة في مسببات هذه الظاهرة ، ولكن الأكثر شيوعًا هو عواقب فقر الدم غير المصحح في السنة الأولى من العمر.
غالبًا ما يتم الجمع بين العامل الثاني الذي يسبب فقر الدم في مرحلة ما قبل المدرسة والعامل الأول. غالبًا ما يفسر النظام الغذائي غير المتوازن ونقص البروتين (منتجات اللحوم) والفيتامينات (الخضروات) بعدم رغبة الطفل في تناول اللحوم والخضروات ، وإعطاء الأفضلية للمنتجات نصف المصنعة والحلويات. إنها مجرد مسألة تربية أبوية والتركيز على نظام غذائي صحي دون تقديم أطعمة بديلة منذ سن مبكرة ، الأمر الذي يتطلب أيضًا من أفراد الأسرة التحول إلى نظام غذائي عقلاني.
في حالة توافق التغذية مع معايير العمر ، ويظهر على الطفل علامات فقر الدم (شحوب ، جفاف الجلد ، إرهاق ، انخفاض الشهية ، زيادة هشاشة صفيحة الظفر ، إلخ) ، من الضروري إجراء فحص من قبل أخصائي. على الرغم من حقيقة أن 9 من كل 10 أطفال في سن ما قبل المدرسة يعانون من فقر الدم المشخص بسبب نقص الحديد ، في 10٪ من حالات فقر الدم يكون السبب في الأمراض والأمراض (مرض الاضطرابات الهضمية ، اللوكيميا ، إلخ).

فقر الدم لدى أطفال المدارس الابتدائية

معيار محتوى الهيموجلوبين في الدم لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 11 عامًا هو 130 جم / لتر. تزداد مظاهر فقر الدم في هذه الفترة العمرية تدريجياً. تشمل علامات الإصابة بفقر الدم ، بالإضافة إلى أعراض فقر الدم لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، انخفاض تركيز الانتباه ، وتكرار أمراض الجهاز التنفسي الحادة والفيروسية والبكتيرية ، وزيادة التعب ، مما قد يؤثر على نتائج الأنشطة التعليمية.
عامل مهم في تطور فقر الدم لدى الأطفال الملتحقين بالمؤسسات التعليمية هو عدم القدرة على التحكم في النظام الغذائي. في هذه الفترة العمرية ، لا يزال هناك مستوى كافٍ لامتصاص الحديد من الطعام الذي يدخل الجسم (يصل إلى 10٪ ، ويتناقص حسب عمر الشخص البالغ إلى 3٪) ، وبالتالي ، وجبة منظمة بشكل صحيح غنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة في أساسه بمثابة الوقاية والتصحيح لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. ...
قلة النشاط البدني ، والإقامة المحدودة في الهواء الطلق ، وتفضيل الألعاب في المنزل ، خاصة مع الأجهزة اللوحية والهواتف الذكية ، وما إلى ذلك ، مما يفرض إقامة طويلة في وضع ثابت ، تؤدي أيضًا إلى الإصابة بفقر الدم.

فقر الدم عند البلوغ

تعتبر المراهقة خطيرة بسبب تطور فقر الدم ، خاصة عند الفتيات مع بداية الدورة الشهرية ، والتي تتميز بانخفاض دوري في الهيموجلوبين مع فقدان الدم. العامل الثاني الذي يثير ظهور فقر الدم لدى الفتيات المراهقات يرتبط بالتركيز على مظهرهن ، والرغبة في الامتثال للأنظمة الغذائية المختلفة وانخفاض في النظام الغذائي اليومي ، واستبعاد الأطعمة الضرورية للصحة.
كما يؤثر النمو السريع والتمارين الرياضية المكثفة والنظام الغذائي غير الصحي وفقر الدم السابق على المراهقين من كلا الجنسين. تشمل أعراض فقر الدم لدى المراهقين صبغة زرقاء لصلبة العين ، وتغير في شكل الأظافر (صفيحة أظافر على شكل كوب) ، وخلل في الجهاز الهضمي ، واضطرابات في التذوق والشم.
تتطلب الأشكال الشديدة من المرض في مرحلة المراهقة علاجًا دوائيًا. لوحظ تغيير في صيغة الدم ، كقاعدة عامة ، في موعد لا يتجاوز 10-12 يومًا بعد بدء مسار العلاج ، لوحظت علامات الشفاء السريري ، بشرط تعيين أخصائي ، بعد 6-8 أسابيع.

أسباب فقر الدم

يتميز فقر الدم بانخفاض تركيز الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في وحدة الدم. الغرض الرئيسي من كريات الدم الحمراء هو المشاركة في تبادل الغازات ، ونقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، وكذلك العناصر الغذائية ومنتجات التمثيل الغذائي إلى الخلايا والأنسجة لمزيد من المعالجة.
تمتلئ خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين ، وهو بروتين يعطي خلايا الدم الحمراء والدم لونًا أحمر. تشتمل تركيبة الهيموجلوبين على الحديد ، وبالتالي فإن نقصه في الجسم يتسبب في ارتفاع وتيرة الإصابة بنوع نقص الحديد من فقر الدم بين جميع أنواع هذه الحالة.
هناك ثلاثة عوامل رئيسية في الإصابة بفقر الدم:

فقدان الدم الحاد أو المزمن.
انحلال الدم ، تدمير خلايا الدم الحمراء.
انخفاض في إنتاج خلايا الدم الحمراء بواسطة نخاع العظام.

لمجموعة متنوعة من العوامل والأسباب ، يتم تمييز الأنواع التالية من فقر الدم:

يعتمد تصنيف حالة فقر الدم على علامات مختلفة تصف المسببات وآليات تطور المرض ومرحلة فقر الدم ومؤشرات التشخيص.

التصنيف حسب خطورة الحالة

تعتمد شدة فقر الدم على نتائج فحص الدم وتعتمد على العمر والجنس والفترة الفسيولوجية.
عادة ، في الرجل البالغ السليم ، تكون قيم الهيموجلوبين 130-160 جم / لتر من الدم ، لدى المرأة - من 120 إلى 140 جم / لتر ، أثناء الحمل من 110 إلى 130 جم / لتر.
يتم تشخيص الدرجة الخفيفة بانخفاض في مستوى تركيز الهيموجلوبين إلى 90 جم / لتر في كلا الجنسين ، مع مؤشر متوسط يقابل النطاق من 70 إلى 90 جم / لتر ، وتتميز الدرجة الشديدة من فقر الدم بانخفاض في مستوى الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر.

تصنيف الأصناف حسب آلية تطور الدولة

في التسبب في فقر الدم ، هناك ثلاثة عوامل يمكن أن تعمل بشكل منفصل أو معًا:

فقدان الدم الحاد أو المزمن.
اضطرابات الجهاز المكونة للدم ، إنتاج كريات الدم الحمراء عن طريق نخاع العظام (نقص الحديد ، فقر الدم الكلوي ، فقر الدم اللاتنسجي ، فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 و / أو حمض الفوليك) ؛
زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء قبل نهاية مدة عملها (120 يومًا) بسبب عوامل وراثية وأمراض المناعة الذاتية.

تصنيف اللون

يعمل مؤشر اللون كمؤشر على تشبع كريات الدم الحمراء بالهيموجلوبين ويتم حسابه باستخدام صيغة خاصة أثناء فحص الدم.
يتم تشخيص الشكل ناقص الصباغ مع لون ضعيف من كريات الدم الحمراء بمؤشر لون أقل من 0.80.
يتم تحديد الشكل الطبيعي ، مع مؤشر اللون ضمن النطاق الطبيعي ، من خلال النطاق 0.80-1.05.
يتوافق الشكل المفرط اللون ، مع التشبع المفرط مع الهيموجلوبين ، مع مؤشر لون أعلى من 1.05.

التصنيف الصرفي

حجم كريات الدم الحمراء مؤشر مهم في تشخيص سبب فقر الدم. يمكن أن تشير الأحجام المختلفة لخلايا الدم الحمراء إلى المسببات المرضية للحالة. عادة ، يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء بقطر من 7 إلى 8.2 ميكرومتر. يتم تمييز الأنواع التالية على أساس تحديد حجم العدد السائد لخلايا الدم الحمراء في الدم:

تشير الخلايا الدقيقة ، قطر كرات الدم الحمراء أقل من 7 ميكرون ، إلى احتمال كبير لنقص الحديد ؛
صنف عادي الخلايا ، حجم خلايا الدم الحمراء من 7 إلى 8.2 ميكرون. كثرة الخلايا السرطانية هي علامة على شكل ما بعد النزف.
الكريات الكبيرة ، مع حجم خلايا الدم الحمراء أكثر من 8.2 وأقل من 11 ميكرون ، كقاعدة عامة ، يشير إلى نقص فيتامين ب 12 (الشكل الخبيث) أو حمض الفوليك ؛
كثرة الكريات الحمر ، شكل ضخم الخلايا (megaloblastic) ، حيث يبلغ قطر كريات الدم الحمراء أكثر من 11 ميكرون ، يتوافق مع المراحل الشديدة من بعض الأشكال ، والاضطرابات في تكوين خلايا الدم الحمراء ، إلخ.

يعتمد التصنيف على تقييم قدرة النخاع العظمي على التجدد

يتم تقييم درجة تكون الكريات الحمر ، وهي قدرة نخاع العظم الأحمر على تكوين كريات الدم الحمراء ، من خلال المؤشر الكمي للخلايا الشبكية أو الخلايا السلفية أو كريات الدم الحمراء "غير الناضجة" ، والتي تعتبر المعيار الرئيسي في تقييم قدرة أنسجة نخاع العظام على التجدد و عامل مهم للتنبؤ بحالة المريض واختيار طرق العلاج ... يبلغ التركيز الطبيعي للخلايا الشبكية 0.5-1.2٪ من إجمالي عدد خلايا الدم الحمراء لكل وحدة دم.
اعتمادًا على مستوى الخلايا الشبكية ، يتم تمييز الأشكال التالية:

متجدد ، مما يشير إلى القدرة الطبيعية لنخاع العظام على التعافي. مستوى الخلايا الشبكية 0.5-1.2٪؛
مفرط التكاثر ، مع تركيز من كريات الدم الحمراء غير الناضجة أقل من 0.5 ٪ ، مما يشير إلى انخفاض قدرة نخاع العظم على التعافي بشكل مستقل ؛
عدد الخلايا الشبكية المفرطة التجدد أكثر من 2٪ ؛
يتم تشخيص فقر الدم اللاتنسجي عندما ينخفض تركيز كريات الدم الحمراء غير الناضجة بنسبة أقل من 0.2٪ بين كتلة جميع خلايا الدم الحمراء وهو علامة على التثبيط الحاد للقدرة على التجدد.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (IDA)

يمثل نقص الحديد ما يصل إلى 90٪ من جميع أنواع حالات فقر الدم. وفقًا لبحث أجرته منظمة الصحة العالمية ، فإن هذا الشكل يصيب واحدًا من كل ستة رجال وكل امرأة ثالثة في العالم.
الهيموجلوبين مركب بروتيني معقد يحتوي على الحديد ، قادر على الارتباط بشكل عكسي مع جزيئات الأكسجين ، وهو الأساس لعملية نقل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم.
شكل نقص الحديد هو فقر الدم الناقص الصبغي ، مع علامات كثرة الكريات الحمر ، وجود كريات الدم الحمراء بقطر أقل من الطبيعي في تركيبة الدم ، والتي ترتبط بنقص الحديد ، وهو العنصر الأساسي لتكوين الهيموغلوبين ، الذي يملأ كريات الدم الحمراء التجويف ويعطيه لون أحمر.
يعد الحديد عنصرًا حيويًا أساسيًا يشارك في العديد من عمليات التمثيل الغذائي ، واستقلاب المغذيات ، وتبادل الغازات في الجسم. خلال النهار ، يستهلك الشخص البالغ 20-25 مجم من الحديد ، بينما يبلغ إجمالي إمداد الجسم بهذا العنصر حوالي 4 جرام.

أسباب تطور المؤسسة الدولية للتنمية

تشمل أسباب تطور هذا الشكل من الحالة عوامل من مسببات مختلفة.
اضطرابات تناول الحديد:

النظام الغذائي غير المتوازن ، والنباتية الصارمة دون تعويض عن الأطعمة المحتوية على الحديد ، والجوع ، والوجبات الغذائية ، وتناول الأدوية والعقاقير والمواد الأخرى التي تقمع الجوع ، وضعف الشهية بسبب أمراض جسدية أو نفسية-عاطفية ؛
الأسباب الاجتماعية والاقتصادية لسوء التغذية ونقص الغذاء.

مخالفات عملية امتصاص وامتصاص الحديد:

أمراض الجهاز الهضمي (التهاب المعدة ، التهاب القولون ، قرحة المعدة ، استئصال هذا العضو).

عدم التوازن في استهلاك الحديد وتناوله بسبب زيادة طلب الجسم:

فترة الحمل والرضاعة.
عمر طفرة نمو البلوغ.
الأمراض المزمنة التي تسبب نقص الأكسجة (التهاب الشعب الهوائية ومرض الانسداد الرئوي وعيوب القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى والجهاز التنفسي) ؛
الأمراض المصحوبة بعمليات نخرية قيحية: تعفن الدم ، خراجات الأنسجة ، توسع القصبات ، إلخ.

فقدان الجسم للحديد ، ما بعد النزف الحاد أو المزمن:

مع نزيف رئوي (السل ، تكوينات الورم في الرئتين) ؛
مع نزيف الجهاز الهضمي المصاحب لقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر وسرطان المعدة والأمعاء والتآكل الشديد في الغشاء المخاطي المعدي المعوي ودوالي المريء والمستقيم والبواسير والغزو المعوي الديدان الطفيلية والتهاب القولون التقرحي وغيرها ؛
مع نزيف الرحم (الحيض الغزير ، سرطان الرحم ، عنق الرحم ، الأورام الليفية ، انفصال المشيمة أثناء فترة الحمل أو أثناء الولادة ، الحمل خارج الرحم أثناء فترة الطرد ، صدمة الولادة في الرحم وعنق الرحم) ؛
نزيف موضعي في الكلى (تكوينات ورم في الكلى ، تغيرات سلية في الكلى) ؛
النزيف ، بما في ذلك النزيف الداخلي والكامن ، بسبب الصدمة ، وفقدان الدم أثناء الحروق ، وقضمة الصقيع ، أثناء التدخلات الجراحية المخطط لها والطارئة ، إلخ.

أعراض IDA

الصورة السريرية لشكل نقص الحديد هي فقر الدم والمتلازمة الحديدية ، التي تنتج في المقام الأول عن التبادل غير الكافي للغازات في أنسجة الجسم.
تشمل أعراض متلازمة فقر الدم ما يلي:

الشعور بالضيق العام والتعب المزمن.
الضعف وعدم القدرة على تحمل الإجهاد البدني والعقلي لفترات طويلة ؛
اضطراب نقص الانتباه ، صعوبة التركيز ، الصلابة.
التهيج؛
صداع الراس؛
الدوخة والإغماء في بعض الأحيان.
النعاس واضطرابات النوم.
ضيق في التنفس وسرعة دقات القلب أثناء الإجهاد البدني و / أو النفسي والعاطفي وأثناء الراحة ؛
براز أسود (مع نزيف في الجهاز الهضمي).

تتميز متلازمة Sideropenic بالمظاهر التالية:

تحريف تفضيلات التذوق ، والرغبة في تناول الطباشير والطين واللحوم النيئة ، وما إلى ذلك ؛
تشويه حاسة الشم ، والرغبة في استنشاق الطلاء ، والمواد الكيميائية المنزلية ، والمواد ذات الرائحة النفاذة (الأسيتون ، والبنزين ، ومسحوق الغسيل ، وما إلى ذلك) ؛
هشاشة ، شعر جاف ، قلة اللمعان.
بقع بيضاء على لوحات الظفر في اليدين.
جلد جاف ، تقشر.
شحوب الجلد ، في بعض الأحيان - ازرقاق الصلبة الصلبة.
وجود التهاب الشفة (تشققات ، "مربى") في زوايا الشفاه.

في المراحل الشديدة من IDA ، تُلاحظ الأعراض العصبية: الإحساس بـ "قشعريرة" ، خدر في الأطراف ، صعوبة في البلع ، ضعف السيطرة على المثانة ، إلخ.

تشخيص IDA

يعتمد تشخيص "فقر الدم الناجم عن نقص الحديد" على بيانات من فحص خارجي ، وتقييم لنتائج اختبارات الدم المعملية والفحص الفعال للمريض.
أثناء الفحص الطبي الخارجي وأخذ سوابق المريض ، يتم الاهتمام أيضًا بحالة الجلد والأسطح المخاطية للفم وزوايا الشفتين وحجم الطحال عند الجس.
يُظهر اختبار الدم العام بالصورة السريرية الكلاسيكية لـ IDA انخفاضًا في تركيز كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين بالنسبة إلى معايير العمر والجنس ، ووجود كريات الدم الحمراء بأحجام مختلفة (كثرة الكريات الحمر) ، يكشف عن كثرة الكريات الحمر ، الوجود ، في أشكال حادة - غلبة خلايا الدم الحمراء التي يقل قطرها عن 7.2 ميكرون ، ونقص اللون ، واللون المعبر عنه بشكل سيئ من كريات الدم الحمراء ، ومؤشر اللون المنخفض.
تحتوي نتائج اختبار الدم البيوكيميائي خلال IDA على المؤشرات التالية:

تركيز منخفض من الفيريتين ، وهو بروتين يعمل كمستودع حديد في الجسم ، بالنسبة للحدود الطبيعية ؛
انخفاض مستويات الحديد في الدم.
زيادة قدرة مصل الدم على الارتباط بالحديد.

لا يقتصر تشخيص IDA على الكشف عن نقص الحديد. من أجل تصحيح فعال للحالة بعد جمع سوابق المريض ، يصف أخصائي ، إذا لزم الأمر ، دراسات مفيدة من أجل توضيح التسبب في المرض. تشمل الدراسات الآلية في هذه الحالة:

تنظير المعدة والأمعاء الليفي ، فحص حالة الغشاء المخاطي للمريء ، جدران المعدة ، الاثني عشر.
الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والكلى والأعضاء التناسلية الأنثوية ؛
تنظير القولون ، فحص جدران الأمعاء الغليظة.
طرق التصوير المقطعي
فحص الرئة بالأشعة السينية.

علاج فقر الدم من مسببات نقص الحديد

اعتمادًا على المرحلة المرضية لـ IDA ، يتم اختيار العلاج عن طريق تصحيح النظام الغذائي ، أو مسار العلاج الدوائي ، أو الجراحة للقضاء على أسباب فقدان الدم ، أو مجموعة من الطرق.

النظام الغذائي للتغذية الطبية لنقص الحديد

ينقسم الحديد الذي يدخل الجسم مع الطعام إلى حديد الهيم والحديد الحيواني والحديد غير الهيم من أصل نباتي. يُمتص صنف الهيم بشكل أفضل ويؤدي نقص التغذية ، على سبيل المثال ، لدى النباتيين ، إلى تطوير IDA.
تشمل الأطعمة الموصى بها لتصحيح نقص الحديد ما يلي:

مجموعة الهيم بترتيب تنازلي لكمية الحديد: كبد البقر ، ولحم البقر ، ولحم الأرانب ، ولحم الديك الرومي ، ولحم الأوز ، ولحم البقر ، وبعض أنواع الأسماك ؛
المجموعة غير الهيمية: الفطر المجفف ، البازلاء الطازجة ، الحنطة السوداء ، الشوفان والشوفان الملفوف ، الفطر الطازج ، المشمش ، الكمثرى ، التفاح ، الخوخ ، الكرز ، البنجر ، إلخ.

على الرغم من محتوى الحديد المرتفع ظاهريًا في الخضار والفواكه والمنتجات النباتية عند دراسة التركيبة ، فإن امتصاص الحديد منها ضئيل ، 1-3 ٪ من الإجمالي ، خاصةً بالمقارنة مع المنتجات الحيوانية. لذلك ، عند تناول لحم البقر ، يكون الجسم قادرًا على استيعاب ما يصل إلى 12٪ من العناصر الضرورية الموجودة في اللحوم.
عند تصحيح IDA بمساعدة نظام غذائي ، من الضروري زيادة محتوى النظام الغذائي من الأطعمة الغنية بفيتامين C والبروتين (اللحوم) وتقليل استهلاك البيض وملح الطعام والمشروبات المحتوية على الكافيين والأطعمة الغنية بالكالسيوم بسبب التأثير على امتصاص الحديد الغذائي.

علاج بالعقاقير

في الأشكال المتوسطة والشديدة ، يتم الجمع بين نظام غذائي علاجي وتعيين المستحضرات الطبية التي تزود الحديد بشكل سهل الاستيعاب. تختلف الأدوية في نوع المركب ، والجرعة ، وشكل الإطلاق: أقراص ، وحبوب ، وشراب ، وقطرات ، وكبسولات ، ومحاليل للحقن.
تؤخذ المستحضرات الفموية قبل الأكل بساعة أو بعده بساعتين بسبب خصائص امتصاص الحديد ، بينما لا ينصح باستخدام المشروبات التي تحتوي على الكافيين (الشاي والقهوة) كسائل لتسهيل البلع ، لأن ذلك يعيق امتصاص الجسم للحديد. عنصر. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين جرعات الأدوية 4 ساعات على الأقل. يمكن أن يتسبب الإعطاء الذاتي للأدوية في حدوث آثار جانبية من شكل أو جرعة محددة بشكل غير صحيح ، والتسمم بالحديد.
يتم تحديد جرعة الأدوية وشكل الإفراز من قبل أخصائي ، مع التركيز على العمر ، ومرحلة المرض ، وأسباب الحالة ، والصورة السريرية العامة ، والخصائص الفردية للمريض. يمكن تعديل الجرعات خلال مسار العلاج بناءً على نتائج اختبارات الدم المؤقتة أو اختبارات الدم و / أو صحة المريض.
تؤخذ مستحضرات الحديد أثناء العلاج من 3-4 أسابيع إلى عدة أشهر مع المراقبة الدورية لمستوى الهيموجلوبين.
من بين الأدوية التي تزود الحديد التي يتم تناولها عن طريق الفم ، توجد أدوية ذات شكل ثنائي التكافؤ وثلاثي التكافؤ من الحديد. في الوقت الحالي ، وفقًا للدراسات ، يعتبر الحديد هو الشكل المفضل للإعطاء عن طريق الفم نظرًا لقدرته العالية على الامتصاص في الجسم وتأثيره اللطيف على المعدة.
بالنسبة للأطفال ، يتم إنتاج العوامل المحتوية على الحديد في شكل قطرات وشراب ، ويرجع ذلك إلى كل من الخصائص المرتبطة بالعمر عند تناول الأدوية ، ومسار العلاج الأقصر مقارنةً بالبالغين ، وذلك بسبب زيادة امتصاص الحديد من الطعام. . إذا كان من الممكن تناول الكبسولات والحبوب والأقراص ، وكذلك مع الدورات الطويلة ، فيجب تفضيل الأشكال الصلبة من الأدوية التي تحتوي على الحديد ، لأن السائل ، مع الاستخدام المطول ، يمكن أن يكون له تأثير سلبي على مينا الأسنان ويسبب لونه داكنًا.
تشمل الأشكال اللوحية الأكثر شيوعًا الأدوية التالية: Ferroplex و Sorbifer و Aktiferrin و Totema (شكل من الحديدوز) و Maltofer و Ferrostat و Ferrum Lek مع حديد الحديديك.
يتم الجمع بين الأشكال التي تؤخذ عن طريق الفم مع تناول فيتامين ج (حمض الأسكوربيك) بالجرعة التي يحددها الطبيب لتحسين الامتصاص.
يتم وصف الحقن العضلي أو الوريدي لمستحضرات الحديد في حالات محدودة ، مثل:

مرحلة شديدة من فقر الدم.
عدم فعالية مسار تناول الأدوية عن طريق الفم ؛
وجود أمراض معينة في الجهاز الهضمي ، حيث يمكن أن يؤدي تناول الأشكال الفموية إلى تفاقم حالة المريض (مع التهاب المعدة الحاد ، وقرحة المعدة ، وقرحة الاثني عشر ، والتهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون ، وما إلى ذلك) ؛
مع التعصب الفردي للأشكال الفموية للأدوية المحتوية على الحديد ؛
في حالات الحاجة إلى تشبع الجسم بالحديد بشكل عاجل ، على سبيل المثال ، مع فقد الدم بشكل كبير بسبب الصدمة أو قبل الجراحة.

يمكن أن يؤدي إدخال مستحضرات الحديد عن طريق الوريد والعضل إلى تفاعل عدم تحمل ، وهذا هو السبب في أن مثل هذا المسار من العلاج يتم حصريًا تحت إشراف أخصائي في بيئة ثابتة أو سريرية. تشمل الآثار الجانبية السلبية للحقن العضلي للسوائل المحتوية على الحديد ترسب الهيموسيديرين تحت الجلد في موقع الحقن. يمكن أن تستمر البقع الداكنة على الجلد في مواقع الحقن من سنة ونصف إلى 5 سنوات.
يستجيب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد جيدًا للعلاج الدوائي ، بشرط مراعاة الجرعة الموصوفة ومدة مسار العلاج. ومع ذلك ، إذا تم تحديد الأمراض والاضطرابات الأولية الخطيرة في مسببات الحالة ، فسيكون العلاج من الأعراض ويكون له تأثير قصير المدى.
للقضاء على أسباب مثل النزيف الداخلي ، مع الشكل النزفي ، يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بالطرق الجراحية. يسمح لك التدخل الجراحي بالتخلص من العامل الرئيسي للنزيف الحاد أو المزمن ، لوقف فقدان الدم. مع النزيف الداخلي للجهاز الهضمي ، يتم استخدام طرق التنظير الليفي المعدي المعوي أو تنظير القولون لتحديد منطقة النزيف وإجراءات إيقافه ، على سبيل المثال ، قطع الورم الحميدي ، تخثر القرحة.
مع النزيف الداخلي للصفاق والأعضاء التناسلية عند النساء ، يتم استخدام طريقة التدخل بالمنظار.
تشمل طرق العلاج في حالات الطوارئ نقل خلايا الدم الحمراء للمتبرع لاستعادة مستوى تركيز خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين بسرعة لكل وحدة دم.
تعتبر الوقاية من نقص الحديد نظامًا غذائيًا متوازنًا وإجراءات تشخيصية وعلاجية في الوقت المناسب للحفاظ على الصحة.

فقر الدم المصحوب بنقص الكوبالامين أو فيتامين ب 12

لا تقتصر أشكال نقص الحديد على فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. فقر الدم الخبيث هو حالة تحدث على خلفية سوء الامتصاص ، وعدم كفاية المدخول ، وزيادة الاستهلاك ، والتشوهات في تخليق البروتين الوقائي ، أو أمراض الكبد التي تمنع تراكم وتخزين الكوبالامين. في تكوّن هذا النموذج ، لوحظ أيضًا مزيج متكرر مع نقص حمض الفوليك.
ومن أسباب هذا النقص ما يلي:

تشمل الصورة السريرية لفيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك متلازمات فقر الدم والجهاز الهضمي والأمراض العصبية.
على وجه الخصوص ، تشتمل أعراض فقر الدم المصحوب بهذا النوع من النقص على أعراض محددة مثل اصفرار الجلد والصلبة وزيادة ضغط الدم. المظاهر الأخرى هي سمة من سمات IDA ، بما في ذلك: الضعف ، والتعب ، والدوخة ، وضيق التنفس ، وسرعة ضربات القلب (الظرفية) ، وعدم انتظام دقات القلب ، وما إلى ذلك.
تشمل المظاهر المرتبطة بعمل الجهاز الهضمي الأعراض التالية لضمور الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي وتجويف الفم:

لسان أحمر "لامع" ، غالبًا مع شكاوى من حرقان على سطحه ؛
ظاهرة التهاب الفم القلاعي ، تقرح الغشاء المخاطي للفم.
اضطرابات الشهية: تنخفض حتى الغياب التام ؛
الشعور بثقل في المعدة بعد الأكل.
انخفاض وزن جسم المريض في التاريخ المباشر ؛
اضطرابات ، صعوبات في التغوط ، إمساك ، ألم في المستقيم.
تضخم الكبد ، تضخم الكبد في الحجم.

تتكون المتلازمة العصبية المصحوبة بنقص فيتامين ب 12 من المظاهر التالية:

الشعور بضعف في الأطراف السفلية مع مجهود بدني شديد ؛
خدر ، وخز ، "قشعريرة" على سطح اليدين والقدمين.
انخفاض الحساسية المحيطية.
ضمور في أنسجة عضلات الساقين.
مظاهر متشنجة ، تشنجات عضلية ، إلخ.

تشخيص نقص الكوبالامين

تشمل التدابير التشخيصية الفحص الطبي العام للمريض ، والسوابق ، واختبارات الدم المعملية ، وإذا لزم الأمر ، طرق الفحص الآلي.
مع فحص الدم العام ، يتم ملاحظة التغييرات التالية:

خفضت نسبة إلى حدود القاعدة العمرية ، ومستوى كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين ؛
فرط الصباغ ، زيادة في مؤشر اللون للون كريات الدم الحمراء.
كثرة الكريات الحمر ، يتجاوز حجمها قطرها أكثر من 8.0 ميكرون ؛
كثرة الكريات الحمر ، وجود خلايا الدم الحمراء ذات الأحجام المختلفة ؛
قلة الكريات البيض ، تركيز غير كاف من الكريات البيض.
كثرة اللمفاويات ، تتجاوز حدود معايير مستوى الخلايا الليمفاوية في الدم ؛
قلة الصفيحات ، عدم كفاية عدد الصفائح الدموية لكل وحدة من الدم.

تكشف دراسات الكيمياء الحيوية لعينات الدم عن فرط بيليروبين الدم ونقص فيتامين ب 12.
لتشخيص وجود وشدة ضمور الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء ، وكذلك لتحديد الأمراض الأولية المحتملة ، يتم استخدام طرق مفيدة لفحص المريض:

الفحص التنظيري الليفي.
تحليل مادة الخزعة
تنظير القولون.
التنظير.
الموجات فوق الصوتية للكبد.

طرق العلاج

في معظم الحالات ، يتطلب فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 دخول المستشفى أو العلاج في المستشفى. للعلاج ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم وصف نظام غذائي يحتوي على الأطعمة المشبعة بالكوبالامين وحمض الفوليك (الكبد ، ولحم البقر ، والماكريل ، والسردين ، وسمك القد ، والجبن ، وما إلى ذلك) ، وفي الثانية ، يتم استخدام الدعم الدوائي.
في حالة وجود أعراض عصبية ، يتم وصف الحقن العضلي للسيانوكوبالامين بجرعة زائدة: 1000 ميكروغرام يوميًا حتى تختفي العلامات العصبية للنقص. في المستقبل ، يتم تقليل الجرعة ، ومع ذلك ، مع تشخيص المسببات الثانوية ، يتم وصف إعطاء الأدوية في أغلب الأحيان على أساس مدى الحياة.
بعد الخروج من المستشفى ، يجب أن يخضع المريض لفحوصات وقائية منتظمة من قبل المعالج وأخصائي أمراض الدم وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

فقر الدم اللاتنسجي: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

يمكن أن يكون فقر الدم اللاتنسجي مرضًا خلقيًا ومكتسبًا يتطور تحت تأثير العوامل الداخلية والخارجية. تحدث الحالة نفسها بسبب نقص تنسج نخاع العظم ، وانخفاض القدرة على إنتاج خلايا الدم (كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الصفائح الدموية ، الخلايا الليمفاوية).

أسباب تطور الشكل اللاستيكي

في أشكال فقر الدم اللاتنسجي ناقص التنسج ، قد تكون أسباب هذه الحالة كما يلي:

عيب في الخلايا الجذعية
قمع عملية تكون الدم (تكون الدم) ؛
عدم كفاية العوامل لتحفيز تكون الدم.
ردود الفعل المناعية الذاتية.
نقص الحديد وفيتامين ب 12 أو استبعادهم من عملية تكون الدم بسبب اختلال الأنسجة والأعضاء المكونة للدم.

يشمل تطور الاضطرابات التي تثير شكل اللاتنسج أو نقص التنسج العوامل التالية:

الأمراض الوراثية والأمراض الوراثية.
تناول بعض الأدوية من مجموعات المضادات الحيوية ومضادات الخلايا والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ؛
التسمم بالمواد الكيميائية (البنزين ، الزرنيخ ، إلخ) ؛
الأمراض المعدية من المسببات الفيروسية (الفيروسة الصغيرة ، فيروس نقص المناعة البشرية) ؛
اضطرابات المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي).
نقص حاد في الكوبالامين وحمض الفوليك في النظام الغذائي.

على الرغم من القائمة الواسعة لأسباب المرض ، في 50 ٪ من الحالات ، لا يتم اكتشاف التسبب في الشكل اللاتنسجي.

الصورة السريرية

شدة قلة الكريات الشاملة ، انخفاض في عدد الأنواع الأساسية لخلايا الدم ، تحدد شدة الأعراض. تتضمن الصورة السريرية للشكل اللاستيك العلامات التالية:

عدم انتظام دقات القلب وخفقان القلب.
شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
صداع الراس؛
زيادة التعب والنعاس.
ضيق في التنفس؛
تورم في الأطراف السفلية.
نزيف اللثة
الطفح الجلدي النقطي على شكل بقع حمراء صغيرة على الجلد ، والميل إلى كدمات سهلة ؛
الالتهابات الحادة المتكررة والأمراض المزمنة نتيجة لانخفاض المناعة العامة وقصور الكريات البيض ؛
تآكل ، تقرحات على السطح الداخلي لتجويف الفم.
اصفرار الجلد ، صُلبة العين كعلامة على ظهور تلف الكبد.

إجراءات التشخيص

لتحديد التشخيص ، يتم استخدام الطرق المختبرية لدراسة السوائل والأنسجة البيولوجية المختلفة والفحص الآلي.
مع اختبار الدم العام ، يتم ملاحظة انخفاض عدد كريات الدم الحمراء ، والهيموغلوبين ، والخلايا الشبكية ، والكريات البيض ، والصفائح الدموية عندما يتوافق مؤشر اللون ومحتوى الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء مع القاعدة. في نتائج الدراسات البيوكيميائية ، هناك زيادة في الحديد المصل ، البيليروبين ، اللاكتات ديهيدروجينيز ، تشبع الترانسفيرين بالحديد بنسبة 100٪ من الممكن.
لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء الفحص النسيجي للمادة التي تمت إزالتها من نخاع العظم أثناء البزل. كقاعدة عامة ، وفقًا لنتائج الدراسة ، لوحظ تخلف جميع البراعم واستبدال نخاع العظم بأخرى دهنية.

علاج او معاملة شكل اللاستيك

فقر الدم من هذا النوع لا يمكن علاجه بالتعديلات الغذائية. بادئ ذي بدء ، يتم وصف المريض المصاب بفقر الدم اللاتنسجي بالإعطاء الانتقائي أو المشترك للأدوية من المجموعات التالية:

مثبطات المناعة.
الستيرويدات القشرية السكرية.
الغلوبولين المناعي المضاد للخلايا اللمفاوية ومضاد الصفيحات.
الأدوية المضادة للالتهابات.
محفزات إنتاج كريات الدم الحمراء بواسطة الخلايا الجذعية.

إذا كان العلاج الدوائي غير فعال ، يتم وصف طرق العلاج غير الدوائية:

زرع نخاع العظام
نقل خلايا الدم الحمراء وكتلة الصفائح الدموية.
رحلان البلازما.

يصاحب فقر الدم اللاتنسجي انخفاض في المناعة العامة بسبب نقص الكريات البيض ، لذلك ، بالإضافة إلى العلاج العام ، يوصى ببيئة معقمة ومعالجة سطحية مطهرة وعدم ملامسة ناقلات الأمراض المعدية.
في حالة عدم كفاية طرق العلاج المذكورة ، يشرع المريض بإجراء عملية استئصال الطحال ، وإزالة الطحال. نظرًا لأنه في هذا العضو يحدث انهيار خلايا الدم الحمراء ، فإن إزالتها تجعل من الممكن تحسين الحالة العامة للمريض وإبطاء تطور المرض.

فقر الدم: طرق الوقاية

يجب الوقاية من الشكل الأكثر شيوعًا للمرض - فقر الدم الناجم عن نقص الحديد - باتباع نظام غذائي متوازن مع زيادة كمية الأطعمة التي تحتوي على الحديد خلال الفترات الحرجة. ومن العوامل المهمة أيضًا وجود فيتامين سي ، كوبالامين (فيتامين ب 12) ، وحمض الفوليك في الطعام.
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بهذا النوع من فقر الدم (نباتي ، فترات النمو المرتبطة بالعمر ، الحمل ، الرضاعة ، الخداج عند الرضع ، نزيف الحيض الغزير ، الأمراض المزمنة والحادة) ، الفحص الطبي المنتظم ، فحص الدم للكمية و المؤشرات النوعية للهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء وتناول الأدوية الإضافية وفقًا لتعيين المتخصصين.