ملامح من مظاهر أعراض داء الجيوب الأنفية. تاريخ حالة التهاب الجيوب الأنفية الحاد الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص التهاب الجيوب الأنفية

التهاب الجيوب السليلاني هو مرض يحدث فيه نمو محدد للطبقة المخاطية في الممرات الأنفية والجيوب الأنفية. يُطلق على التهاب الجيوب الأنفية العملية الالتهابية في الجيوب الأنفية ، وبالتالي ، فإن النوع الورمي من علم الأمراض هو الالتهاب الذي نشأ نتيجة تكوين الأورام الحميدة.

الاورام الحميدة هي أورام حميدة يمكن أن تكون ذات أشكال وأحجام مختلفة (عادة ما تكون مستديرة أو بيضاوية). دائمًا ما يتم ترجمة هذه التكوينات في تجويف الممرات والجيوب الأنفية. السبب الرئيسي للزوائد اللحمية هو الوظيفة التعويضية للجسم. وبالتحديد ، مع التهاب الغشاء المخاطي ، تتدهور بنيته وجودته بشكل كبير. يصبح أرق ويفقد مرونته ، وبالتالي تقل حركته. في ضوء ذلك ، يبدأ الجسم في تعويض هذه الحالة وبناء أنسجة إضافية. لكن هذه العملية مرضية وليست طبيعية ، وبالتالي فإن الأنسجة تتشكل معيبة - مضغوطة ، مع وجود تسلل في الداخل.

هذا المرض هو أحد مضاعفات التهاب الجيوب الحاد بسبب العلاج غير السليم أو عدم وجوده. أي أن هذه العملية مزمنة.

أعراض

تتشابه أعراض هذا النوع من التهاب الجيوب الأنفية مع الأنواع الأخرى من التهاب الجيوب الأنفية. تشمل الميزات المشتركة ما يلي:

• إفرازات من الأنف
• ألم في منطقة الجيوب الأنفية الملتهبة;
• صداع شديد.

يتميز داء الجيوب الأنفية بانخفاض حاسة الشم واحتقان الأنف المستمر ، مما يجعل التنفس الأنفي صعبًا. بالإضافة إلى ذلك ، ستكون قطرات مضيق الأوعية غير فعالة في وجود الاورام الحميدة. أي أنهم لن يزيلوا الاحتقان ، لأنه يحدث بسبب التداخل الميكانيكي في تجويف الممرات الأنفية.

إذا لم يكن هناك علاج صحيح ، فسيظهر التهاب الجيوب السليلي المزمن مع الأعراض التالية:

• التغييرات في الصوت ، يتجلى الأنف ؛
• إفرازات قيحية من الأنف تظهر بشكل دوري;
• شعور دائم بالثقل في منطقة الوجه.
• انتهاك حاسة الشم.
• الدمع.
• ترتفع درجة حرارة الجسم من وقت لآخر ؛
• الصداع ، مع مظاهره من الضروري تناول مسكنات الألم على الفور. ولكن حتى بعد عملهم سيكون هناك نبض في منطقة الوجه.

تتجلى تفاقم التهاب الجيوب السليلي المزمن في أعراض عملية حادة. في الوقت نفسه ، تسود علامات التسمم - زيادة في درجة حرارة الجسم ، والشعور بالضيق العام ، والصداع.

ويلاحظ أنه بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تورم في الجفون والأنف والوجنتين ، وضعف في وظيفة السمع ، وقد يكون هناك أيضًا سعال ، لأن المخاط يفرز البلعوم الأنفي ويهيج الحلق.

الأسباب

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لالتهاب الجيوب السليلي المزمن حتى الآن. من الممكن ملاحظة العوامل التي تثير ظهور هذه الحالة المرضية. المسار المزمن لالتهاب الجيوب الأنفية مع عمليات قيحية والتهاب الجيوب الحاد غير المعالج يثير ظهور الاورام الحميدة.

يمكن أن تؤدي مظاهر الحساسية في شكل التهاب الأنف والالتهابات الفطرية أيضًا إلى نمو الأورام الحميدة.

يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لعلم الأمراض:

• عامل وراثي
• التليف الكيسي؛
• انتهاك عمليات التمثيل الغذائي.
• أمراض فيروسية
• فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض الأخرى التي تسبب نقص المناعة.

في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الجيوب الأنفية بسبب آفة معدية في البلعوم الأنفي والجيوب الأنفية. الطبيعة الفيروسية والبكتيرية لنزلات البرد ، والتي تظهر غالبًا ولا يحدث العلاج اللازم ، تثير انتقال المرض إلى شكل مزمن. تؤدي العملية الالتهابية المستمرة إلى تشوه الطبقة المخاطية وزيادة نموها.

أيضا ، فإن العامل المسبب لعملية الالتهاب المزمنة في الممرات الأنفية والجيوب الأنفية هو السمات التشريحية لهيكل الحاجز الأنفي. على سبيل المثال ، يؤدي انحناء الحاجز في الأجزاء العلوية من الأنف إلى صدمة ميكانيكية منتظمة في الغشاء المخاطي. هذا يؤدي إلى تضخم.

داء البوليبات هو أيضا الذي يثيره الخراجات في الجيوب الأنفية وعيوب القناة.

إذا وصلت الأورام الحميدة إلى أحجام كبيرة وسدت الممر من الجيوب الأنفية ، فلن يتم تنظيفها الطبيعي ، أي أن السر الذي يتم جمعه هناك لا يخرج. هذا يؤدي إلى التهاب مزمن ونمو إضافي للزوائد اللحمية.

يحدث التهاب الجيوب السليلاني بسبب تغلغل مسببات الأمراض في الجسم مثل المكورات العقدية ، والمكورات العنقودية ، والكلاميديا ​​، والزائفة ، وفطريات المبيضات ، إلخ.

التشخيص

إذا ظهرت الأعراض المميزة لالتهاب الجيوب السليلي ، فاطلب العناية الطبية. في هذه الحالة ، سيقوم الطبيب بفحص المريض ودراسة سوابقه ، ومن المهم إجراء ملامسة في الخدين والجبهة والأنف.

تشمل طرق التشخيص الآلي ما يلي:

• الفحص بالمنظار
• الأشعة السينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب ؛

التنظير هو فحص يمكن للطبيب من خلاله تقييم حالة الغشاء المخاطي للأنف... مع التهاب الجيوب ، من الممكن تشخيص وجود الوذمة واحمرار الغشاء المخاطي ووجود إفرازات قيحية. ويمكنك أيضًا رؤية نمو الغشاء المخاطي. يتم نقل المعلومات إلى الشاشة. غالبًا ما تشير هذه العلامات إلى التهاب الجيوب القيحي السليلي.

تعد الأشعة السينية أيضًا دراسة إعلامية ، حيث يمكن بمساعدتها تحديد الجيوب الأنفية التي يتم فيها تحديد عملية الالتهاب وعدد الأورام الحميدة التي تكونت فيها.

التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي هما طريقتان جديدتان للتشخيص الآلي ، وبمساعدتهما يمكنك تشخيص وتحديد العامل المسبب لعلم الأمراض بدقة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الاختبارات المعملية - التحليل العام والكيميائي الحيوي للدم والبول.

علاج او معاملة

يمكن أن تكون التدابير العلاجية لمرض التهاب الجيوب الأنفية دوائية وجراحية... لكن في الوقت نفسه ، من المهم فهم سبب هذه الحالة المرضية. هذا هو سبب تنشيط نمو الاورام الحميدة.

معاملة متحفظة

يشمل العلاج الدوائي:

• العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات. يتم وصفها في شكل مستحضرات موضعية ، عادة بخاخات.
• مضادات الهيستامين. أنها تساعد في تخفيف التورم وتقليل التعرض لمسببات الحساسية.
• توصف الأدوية المضادة للبكتيريا إذا كان التهاب الجيوب جرثوميًا بطبيعته وتتفاقم الجيوب الأنفية.
• مثبتات غشاء الخلية البدينة لها أيضًا تأثير مضاد للحساسية.
• منبهات المناعة. غالبًا ما توصف هذه الأدوية لالتهاب الجيوب السليلي ، حيث تتشكل الأورام الحميدة مع انخفاض المناعة. إلى جانب هذه الأدوية ، توصف مضادات الأكسدة والأدوية لتطهير الجسم من السموم.

الهدف من العلاج الدوائي لالتهاب الجيوب السليلي هو وقف انتشار تضخم الغشاء المخاطي وظهور الزوائد اللحمية الجديدة. لهذا ، يقوم الطبيب بحساب الجرعة المطلوبة من الأدوية الهرمونية.

إذا كان العلاج الدوائي غير صحيح ، فبعد الاستئصال الجراحي للأورام الحميدة ، فإنها ستعاود الظهور.

يتم وصف الجلوكوكورتيكويد قبل الجراحة لتقليل التورم في الجيوب الأنفية والممرات الأنفية ، كما أنها تمنع تكوين انسداد الشعب الهوائية. من المهم جدًا أن تقلل هذه الأدوية من تدفق الدم إلى هذه المناطق من الغشاء المخاطي ، في حين أن صدمة الغشاء المخاطي ستكون أقل بكثير.

جراحة

العلاج الجراحي ضروري في حالة التهاب الجيوب السليلي. بهذه الطريقة فقط يمكن إزالتها تمامًا.... هذه المرحلة مهمة ، لأنه بعد ذلك فقط يمكن استعادة العملية الطبيعية للتنفس الأنفي. تتم إزالة الأورام الحميدة بعدة طرق:

• الليزر.
• صدمة كهربائية؛
• طريقة الحلاقة (باستخدام المنظار) ؛
• حلقة خاصة.

الجراحة بالمنظار أو طريقة الحلاقة هي الطريقة الحديثة المستخدمة في أغلب الأحيان اليوم. في هذه الحالة ، يستخدم الطبيب مجموعة خاصة من الأدوات وماكينات الحلاقة. يسمح هذا بالإزالة المتزامنة للأورام الحميدة وتصحيح طبيعة مختلفة ، حيث يمكن للطبيب مراقبة العملية برمتها على الشاشة.

يمكن استخدام العلاج الجراحي لعدة أغراض رئيسية. من بينها ، يتم إزالة التكوينات ، إذا لزم الأمر ، تصحيح تشوهات الممرات الأنفية ، وتصحيح التفاغر (يتم إجراء تغييرات في حجمها ، وفتح الجيوب من النوع الشبكي). من بين الحالات الشاذة أثناء الجراحة ، يمكنهم القضاء على تشوه الحاجز الأنفي ، والمناطق الضخامية في الغشاء المخاطي للكونكات الأنفية ، وما إلى ذلك.

العلاج الجراحي لداء السلائل هو تدخل متعدد الأنشطة يساعد على استعادة التنفس الأنفي ، ولكن لا يمكن علاجه بالكامل إلا بمساعدة العلاج المحافظ. كما تم تحسين وصول الكورتيكوستيرويدات إلى الجيوب الأنفية بعد الجراحة.

إزالة الأورام الحميدة بالليزر هو إجراء طفيف التوغل تكون فيه الجراحة ضئيلة ، وتكون صدمة الغشاء المخاطي في حدها الأدنى. في الوقت نفسه ، لا يتم استخدام الأدوات الطبية ، مما يعني أن احتمال الإصابة ينخفض ​​إلى الصفر. يعد التخثر السريع للدم عاملاً إيجابياً في إزالة الاورام الحميدة ، حيث يمكن لليزر لحام الأوعية التالفة.

عند إزالة الاورام الحميدة بالليزر ، لا تتضرر الأنسجة السليمة. نظرًا لأن شعاع الليزر يتم توجيهه بدقة إلى نسيج السلائل ويتم إجراء خياطة بدون دم.

فترة ما بعد الجراحة مهمة جدًا بالنسبة للمريض ، ومن الضروري الالتزام بعناية بتوصيات الطبيب من أجل منع المضاعفات والانتكاسات. بعد العملية ، يتم وضع المريض على الفور بواسطة السدادة القطنية... يعد ذلك ضروريًا لوقف النزيف ، ولكن يجب ألا تتجاوز مدته يومًا واحدًا.

من الشروط الأساسية بعد الجراحة تناول العلاج بالكورتيكوستيرويد. لا يمكن إيقافه فجأة ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً. بعد العملية ، توصف الأدوية غالبًا على شكل بخاخات ، لأن الوصول إلى الممرات الأنفية والجيوب الأنفية مجاني بالفعل.

يصف الطبيب غسل الجيوب الأنفية بانتظام لمدة 3-4 أسابيع. يستخدم محلول ملحي لهذا الإجراء. في عملية هذه التلاعب ، سيتم تطهير الجيوب الأنفية من جلطات الدم والمخاط ، لأن تراكمها يمكن أن يؤدي إلى عملية التهابية.

يتم إجراء الفحوصات من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة في الأسبوعين الأولين بعد العملية مرة واحدة كل أربعة أيام... في هذه الحالة ، يقوم الطبيب بتنظيف الممرات الأنفية وإزالة القشور التي تتجمع هناك.

بعد إزالة الأورام الحميدة ، يجب على الشخص أن يولي مزيدًا من الاهتمام لحالته الصحية. يجب معالجة أي أمراض في الجهاز التنفسي العلوي على الفور ، حيث يمكن أن يصبح الانسداد من المضاعفات ويتكرر التهاب الجيوب السليلي.

التهاب الجيوب هو مرض يتميز بالتهاب الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية. في أغلب الأحيان ، يتطور علم الأمراض لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 70 عامًا ، ولكن لا يتم استبعاد تطور التهاب الجيوب عند الأطفال. وتجدر الإشارة إلى أن معدل الإصابة بين الجنس العادل أعلى بعدة مرات منه بين الرجال.

في حالة تطور العملية الالتهابية ، يتضخم الغشاء المخاطي ويثخن. نتيجة لذلك ، تتداخل النواسير بين هذه العناصر التشريحية ، ويتشكل تجويف مغلق محدد ، يتراكم فيه المخاط أو الإفرازات القيحية تدريجياً. هذه هي الطريقة التي يحدث بها التهاب الجيوب. مدة الشكل الحاد للمرض حوالي شهر واحد ، الشكل المزمن حوالي 12 أسبوع.

المسببات

في معظم الحالات السريرية ، كان التهاب الجيوب يسبقه عدوى تنفسية حادة (أو فيروس غدي أو) ، والتي لم تتم معالجتها بشكل كامل. نتيجة لذلك ، أدى ذلك إلى تعطيل إزالة المخاطية وعمل الأهداب التي تزيل المخاط الناتج خارج الأنف. يركد السر ، وتبدأ الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في التكاثر بنشاط فيه. هذا هو السبب الرئيسي لتطور المرض.

العوامل المسببة لالتهاب الجيوب:

• العوامل البكتيرية مثل ، وما شابه ذلك ؛
• الفطريات من جنس المبيضات أو الرشاشيات ؛
• الفطريات العفن.

أسباب تطور المرض:

• انخفاض تفاعل الجسم.
• عدوى فيروسية؛
• أمراض فطرية
• علم الأمراض من الطبيعة البكتيرية.
• الاستهلاك طويل الأجل لمجموعات معينة من الأدوية ؛
• الوراثة المثقلة
• إصابات الأنف الميكانيكية متفاوتة الخطورة ؛
• داء السلائل الأنف عند البالغين.

أصناف

يستخدم الأطباء تصنيفًا يعتمد على المسببات ، بالطبع ، شدة الدورة ، توطين الالتهاب.

حسب المسببات:

• مختلط؛
• على نطاق واسع؛
• جرثومي.
• فطري.

عن طريق توطين الالتهاب:

• من جانب واحد
• بجانبين.

مع التيار:

• حار؛
• مزمن؛
• متكرر.

حسب شدة علم الأمراض:

• شكل خفيف
• متوسط ​​الثقل؛
• ثقيل.

أعراض

بغض النظر عن شكل التهاب الجيوب ، يحدد الأطباء الأعراض العامة التي تشير إلى تطور المرض لدى شخص بالغ أو طفل. وتشمل هذه:

• صداع متفاوت الشدة.
• تورم الغشاء المخاطي.
• احتقان الأذن
• ألم في موقع توطين الجيوب الأنفية المصابة ؛
• توعك؛
• ضعف؛
• يفرز سر ذو طبيعة مختلفة (مخاط ، صديد) من تجويف الأنف ؛
• قد يتدفق المخاط إلى أسفل البلعوم الأنفي.

شكل حاد

يتميز التهاب الجيوب الأنفية الحاد بصورة سريرية واضحة. بعد أيام قليلة من ظهور تطور المرض ، يعاني الشخص من تورم في جزء من الوجه من جانب الآفة ، وألم انتيابي في الرأس ، وانخفاض الأداء. إذا لم تهدأ أعراض هذا النموذج في غضون 7 أيام ، فهذا يشير إلى إضافة عدوى بكتيرية. في هذه الحالة ، من الضروري نقل المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن وإجراء العلاج بالمضادات الحيوية.

أعراض التهاب الجيوب الحاد:

• ضعف في جميع أنحاء الجسم.
• انخفاض حاسة الشم حتى الغياب التام ؛
• ارتفاع الحرارة؛
• صداع متفاوت الشدة. شخصية انتيابية
• الأنف.
• يتدفق المخاط إلى أسفل الجزء الخلفي من البلعوم.

الأعراض النموذجية لالتهاب الجيوب الأنفية (حسب الجيوب المصابة):

• يتميز بألم شديد وثقل من الجيوب الأنفية المصابة. تميل متلازمة الألم إلى التفاقم أثناء دوران الرأس أو إمالته ؛
• في الحالات الحادة ، لوحظ ظهور الأحاسيس المؤلمة في المنطقة الأمامية ؛
• في العَرَض الأول هو ظهور الأنف.
• عندما يعاني الشخص من صداع شديد.

درجات التهاب الجيوب الحاد:

• وزن خفيف. في هذه الحالة ، لا يتم نطق الأعراض. لوحظ ارتفاع الحرارة حتى 37.5-38 درجة. إذا تم إجراء فحص بالأشعة السينية في الوقت الحالي ، فستظهر الصورة أنه لا يوجد إفرازات مرضية (مخاطية أو قيحية) في الجيوب الأنفية ؛
• معدل. ترتفع درجة الحرارة إلى 38.5 درجة. عند ملامسة الجيوب الأنفية المصابة ، يتم ملاحظة حدوث متلازمة الألم. قد ينتشر الألم إلى الأذنين أو الأسنان. أيضا ، المريض يصاب بالصداع.
• ثقيل. ارتفاع الحرارة الشديد. يظهر ألم شديد عند ملامسة الجيوب الأنفية المصابة. تتم ملاحظة الوذمة في منطقة الخد بصريًا.

شكل مزمن

الأسباب الأساسية:

• علاج التهاب الجيوب الحاد بشكل غير كافٍ.
• مدمن كحول؛
• التدخين؛
• حساسية؛
• وجود أمراض في مجال طب الأسنان.

أهم أعراض علم الأمراض:

• صداع الراس؛
• انخفاض حاسة الشم.
• إفراز صديدي من الأنف.
• إحتقان بالأنف؛
• زيادة التمزق
• الأنف.
• ارتفاع الحرارة؛
• شدة الوجه من توطين الالتهاب.

التهاب الجيوب السليلاني

يعد تطور التهاب الجيوب الأنفية أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تقل تفاعل أجسامهم بشكل كبير. تجدر الإشارة أيضًا إلى حقيقة أنه في سياق الدراسات المختلفة ، وجد العلماء أن خطر الإصابة بعلم الأمراض يكون أعلى لدى المرضى الذين لديهم تركيز منخفض من الغلوبولين المناعي G.

آلية تطور داء الجيوب الأنفية هي كما يلي:

• تحت تأثير العوامل الفيروسية والمواد المسببة للحساسية والمواد الكيميائية العدوانية. تتضخم المواد المخاطية.
• تتكاثف الأنسجة الظهارية تدريجياً ، وتتشكل عليها نواتج محددة - الأورام الحميدة.

في هذه الحالة ، هناك علاج واحد فقط - الجراحة. لكن تجدر الإشارة على الفور إلى أن التدخل الجراحي غالبًا ما يؤدي إلى تفاقم المرض ، ويمكن أن يؤدي إلى نوبات الربو. ولكن لا يزال من الضروري القيام بذلك لتسهيل التنفس الأنفي للمريض.

التهاب الجيوب قيحي

سبب تطور التهاب الجيوب القيحي عند البالغين والأطفال هو النشاط الممرض للعوامل البكتيرية في ظهارة الأنف والجيوب الأنفية. عادة ما يحدث هذا بسبب صدمة في الأنف. الطريقة الصحيحة الوحيدة للعلاج هي العلاج بالمضادات الحيوية. من أجل تأكيد التشخيص بدقة ، من الضروري زرع محتويات الجيوب الأنفية في وسط المغذيات من أجل تحديد العامل المسبب الحقيقي للمرض (المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، إلخ). العيادة لهذا النوع من المرض واضحة جدا. تظهر الأعراض التالية:

• ارتفاع الحرارة لأعداد كبيرة.
• متلازمة التسمم الحاد
• وجع الاسنان الشديد
• قلة الشهية؛
• اضطراب النوم
• تورم وألم من جانب توطين الالتهاب.
• تصريف إفراز صديدي.
• ألم في المفاصل حول المفصل.

هذا الشكل من أشكال علم الأمراض هو الأكثر خطورة ، لأنه غالبًا ما يكون معقدًا بسبب الخراجات. يتم علاج المرض حصريًا في بيئة ثابتة ، بحيث يمكن للأطباء مراقبة حالة المريض باستمرار ومنع تطور المضاعفات الخطيرة. يشمل العلاج الأدوية المضادة للبكتيريا ، ومعدلات المناعة ، ومزيلات المخاط ، ومضادات الهيستامين.

شكل حساسية

يتطور علم الأمراض بعد التعرض لمسببات الحساسية المختلفة لجسم الإنسان. أعراض المرض كالتالي:

• احمرار العين.
• مظهر من مظاهر الطفح الجلدي على الجلد.
• يخرج مخاط واضح من الأنف.

شكل النزل

التهاب الجيوب الأنفية النزلي هو مرض يتميز بالتهاب الأنسجة الطلائية للأنف والجيوب الأنفية دون إفراز. يمكننا القول أن هذا هو التهاب الأنف الفيروسي ، كما يحدث في الخلفية.

أعراض:

• متلازمة التسمم
• اضطراب النوم
• فقدان حاسة الشم
• زيادة التمزق
• يلاحظ المريض أن الإحساس بالحرقان والجفاف ظهر في التجويف الأنفي.
• تورم الجيوب الأنفية.
• ارتفاع الحرارة.

يعتبر التهاب الجيوب الأنفية النزلي شكلاً خطيرًا للغاية ، لأنه بدون علاج مناسب وفي الوقت المناسب ، يمكن أن يكون معقدًا بسبب أمراض الشعب الهوائية العليا أو التهاب السحايا أو خراج الدماغ.

التهاب الجيوب الحركي الوعائي

يبدأ التهاب الجيوب الحركي الوعائي في التقدم على خلفية البرد. يمكن أن تكون الهزيمة أحادية الجانب وثنائية. تظهر الأعراض التالية عند البالغين والأطفال:

• زكام مع إفرازات سائلة. مع تقدم التهاب الجيوب الحركي الوعائي ، يغير الإفراز طابعه - يصبح أخضر ؛
• ارتفاع الحرارة لأعداد كبيرة.
• متلازمة التسمم
• اضطراب النوم
• ضعف.

لا يمكن بدء هذه العملية ، لأنه بدون علاج مناسب يمكن أن تصبح مزمنة. يجب أن يبدأ العلاج بمجرد ظهور العلامات الأولى لمثل هذا التهاب الجيوب عند الأطفال والبالغين ، حتى لا يتم ثقب الجيوب الأنفية عدة مرات في المستقبل.

التشخيص

يشارك طبيب الأنف والأذن والحنجرة في تشخيص المرض وعلاجه. تتضمن خطة التشخيص القياسية ما يلي:

• مقابلة المريض وتقييم الأعراض ؛
• ملامسة عظام الخد والجبهة (للكشف عن الألم) ؛
• تنظير الأنف.
• تنظير الأذن.
• تنظير البلعوم.
• الفحص الميكروبيولوجي للإفرازات المفرزة من الأنف ؛
• التصوير الشعاعي.

أنشطة العلاج

يتم العلاج في ظروف ثابتة وتحت إشراف الطبيب المعالج. العلاج الذاتي غير مقبول ، لأنه من الممكن إثارة تطور المضاعفات الخطيرة. يلجأ الأطباء إلى طرق العلاج المحافظة والجراحية. يعتمد اختيار التقنية على شدة المرض وخصائص جسم المريض.

علاج بالعقاقير:

• مضادات حيوية؛
• بخاخات بمكونات مضادة للبكتيريا.
• مضادات الهيستامين.
• الستيرويدات القشرية.
• قطرات الأنف مع مكونات مضيق للأوعية ومزيلات الاحتقان.
• المعدلات المناعية؛
• حال للبلغم.
• خافض للحرارة.
• مسكنات الآلام.

العلاجات الجراحية:

• ثقب الجيوب الأنفية المصابة.
• إزالة محتويات الجيوب الأنفية باستخدام قسطرة YAMIK.

هل كل شيء في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

لا تجيب إلا إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

الاورام الحميدة الأنفية هي زوائد ناعمة غير مؤلمة في بطانة الممرات الأنفية والجيوب الأنفية. يحدث ظهور مثل هذه الزيادات على خلفية الالتهاب المطول في التهاب الجيوب الأنفية المزمن لدى 25-30 ٪ من المرضى ، ولكن قد تكون هناك أيضًا أسباب أخرى ، بما في ذلك التهاب الأنف التحسسي والربو.

في أغلب الأحيان ، تنمو الأورام الحميدة في الجيب الغربالي وتبرز في المحارة الوسطى. إذا تم العثور على بؤر محددة في تجاويف الأنف ، ينشأ شك في علم الأورام ، لأن هذا ليس نموذجيًا لالتهاب الجيوب. ميزة أخرى مهمة للمرض هي هزيمة الجيوب الأنفية على كلا الجانبين.

يشار إلى أن المرض يحدث بشكل رئيسي عند الأشخاص في منتصف العمر (40-60 عامًا) ، وغالبًا ما يحدث عند الرجال. يُعد التهاب الجيوب السليلاني عند الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا أمرًا نادر الحدوث للغاية ، لذلك يجب أن يكون اكتشاف الزوائد اللحمية مقلقًا ، لأنها يمكن أن ترتبط بأمراض أخرى ، على سبيل المثال ، قيلة الدماغ أو التليف الكيسي.

أنواع وأشكال التهاب الجيوب السلائل

يتم تصنيف داء الجيوب الأنفية على أساس الجيوب الأنفية التي تظهر فيها التكوينات. في أكثر من 92٪ من الحالات ، تؤثر السلائل على الجيوب الأنفية. يسمى هذا النوع من التهاب الجيوب الأنفية بالسلائل.

6٪ فقط في الجيب الفكي العلوي ، والباقي 2٪ في الجيوب الأنفية والجبهة الوتدية. على عكس النوع الغربالي ، تكون السلائل العلوية دائمًا من جانب واحد وتكون أكبر في الحجم.

اعتمادًا على المسببات ، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب الجيوب السليلي:

• جرثومي (نشأ على خلفية التهاب صديدي مزمن) ؛
• الحساسية؛
• فطري.

هناك أيضًا نوعان من نمو الزوائد اللحمية: منتشر (الضرر الثنائي للأنف والجيوب الأنفية) والانفرادي (تلف الجيوب الأنفية).

ما الذي يسبب داء الجيوب الأنفية؟

غالبًا ما يرتبط التهاب الجيوب السليلاني بالربو وتوقف التنفس والتهاب الأنف المزمن والحساسية والتهاب الجيوب الأنفية ، ولكن الآليات الخلوية والجزيئية التي تساهم في المرض ليست مفهومة تمامًا.

يُعتقد أن دورًا مهمًا في التسبب في المرض يلعبه:

• عيوب في حاجز الخلايا الطلائية السينونية ؛
• زيادة التعرض للبكتيريا المسببة للأمراض والمستعمرة ؛
• خلل في جهاز المناعة البشري.

في الظروف الصحية ، تشكل الخلايا الظهارية التي تشكل الغشاء المخاطي للأنف حاجزًا ماديًا لحماية البشر من مسببات الأمراض والجزيئات المستنشقة ، كما تلعب دورًا مهمًا في إزالة الغشاء المخاطي. مع التهاب الجيوب السليلي ، توجد عيوب في الحاجز الظهاري في النسيج ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الأنسجة ، وانخفاض مقاومتها ، وفي النهاية إلى تغييرات تنكسية في خلايا البشرة.

لا يزال سبب وجود عيب في الحاجز الظهاري غير واضح. من بين الافتراضات الخصائص الوراثية ، انخفاض الحماية من مضادات الميكروبات ، الإصابة الجسدية ، تأثير البكتيريا مثل Pseudomonas aeruginosa و Staphylococcus aureus.

تشمل عوامل الخطر الأخرى التي تساهم في تكوين الاورام الحميدة ما يلي:

• متلازمة كارتاجينر
• متلازمة يونغ
• شذوذ في هيكل الأنف.
• الورم الحبيبي اليوزيني مع التهاب الشرايين.
• التليف الكيسي.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد أسباب التهاب الجيوب السلائل. يمكنهم المساعدة في ابتكار أساليب جديدة للوقاية من مرض الأنف والأذن والحنجرة وعلاجه.

أعراض وعلامات التهاب الجيوب السلائل

تشمل أعراض داء الجيوب الأنفية التهاب الجيوب الأنفية الأمامي أو الخلفي ، واحتقان الأنف ، ونقص حاسة الشم ، والضغط أو آلام الوجه التي تستمر لأكثر من 12 أسبوعًا. الإفرازات من الأنف عادة ما تكون سميكة أو مخاطية أو مخاطية وليست غزيرة. يمكنهم تصريف الحلق ، مما يسبب عدم الراحة وأصوات الأنف. قد يكون هناك صداع.

هذه المظاهر ليست محددة ، حيث يتم ملاحظة نفس الصورة في التهاب الجيوب المزمن العادي. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن المرضى الذين يعانون من السلائل الأنفية لديهم أعراض أكثر.

الأهمية!تشير العلامات مثل العطس والحكة ودموع العيون إلى مصدر حساسية لهذا المرض.

للتمييز بشكل أفضل بين التهاب الجيوب الأنفية المزمن المصحوب بالسلائل وبدونه ، قارنت العديد من الدراسات الأعراض لدى مرضى مختلفين. وجد الأطباء أن انسداد الأنف ، والإفرازات ، ونقص حاسة الشم / فقدان الشم كانت أكثر شيوعًا مع التهاب الجيوب السلائل ، بينما كان ألم الوجه والضغط أكثر شيوعًا في الأشكال المزمنة غير السلائل.

يمكن أن تكون الأعراض خفيفة أو شديدة ، حسب شدة المرض. في الحالات المتقدمة ، تسد السلائل مجرى الأنف تمامًا وتمنع التنفس.

تشخيص المرض

يمكن إجراء التشخيص الأولي من خلال الأعراض المميزة لمرض التهاب الجيوب الأنفية ، بالإضافة إلى تنظير الأنف التقليدي. ولكن في كثير من الأحيان لا يمكن تمييزه عن الالتهاب المزمن العادي ، لذلك من الضروري تطبيق طرق إضافية للفحص ، وكذلك الانتباه إلى وجود الربو أو التهاب الأنف في سوابق المريض.

يعتمد تشخيص التهاب الجيوب السلائل على التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التنظير الأنفي. تحدد هذه التقنيات بدقة وجود الاورام الحميدة وموقعها وحجمها. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية والماسح الضوئي لإنتاج صورة طبقة تلو الأخرى للأنسجة الرخوة والعظام التي تشكل هياكل الأنف. يسمح لك التنظير الداخلي بفحص الممرات الأنفية والجيوب الأنفية من الداخل. لهذا الغرض ، يتم استخدام مسبار بكاميرا ينقل الصورة إلى شاشة الكمبيوتر.

بالإضافة إلى ذلك ، قبل بدء العلاج ، يمكن إجراء الفحص الخلوي للمسحات من الغشاء المخاطي ، وفي حالات نادرة ، يمكن إجراء خزعة من الورم للفحص النسيجي. يساعد هذا التحليل على استبعاد الأمراض الأكثر خطورة مثل السرطان أو الورم الحليمي أو الفطريات.

كيف وكيف يتم علاج التهاب الجيوب السليلي عند البالغين والأطفال؟

لا تزال خيارات علاج التهاب الجيوب السلائل محدودة.

• الأدوية المضادة للالتهابات. تعمل الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف على تقليل التهاب الزوائد الأنفية وحجمها ، وكذلك الأعراض المصاحبة (بما في ذلك أعراض الحساسية) ، مما يحسن نوعية حياة المرضى. مسار العلاج بهذه الأدوية هو 3-6 أشهر. ثم تأتي مغفرة. كما يتم وصفها للمرضى قبل الجراحة وبعدها.

يمكن استخدام أقراص الأدوية المضادة للالتهابات ("بريدنيزولون") ، ولكن يجب أن يتم ذلك بحذر في ضوء الآثار الجانبية الجهازية الخطيرة.

قائمة بخاخات الأنف المضادة للالتهابات:

1. "نازونيكس" (العنصر النشط - موميتازون) ؛
2. أفاميس (فلوتيكاسون) ؛
3. بيكوناز (بيكلوميثازون) ؛
4. "ديميستا" (يحتوي على مزيج من عامل كورتيكوستيرويد ومضاد للحساسية).

• مزيلات الاحتقان. لمكافحة احتقان الأنف وسيلان الأنف ، يمكنك استخدام قطرات مضيق للأوعية أو بخاخ (نازول ، ديلاينوس ، رينازولين ، أوتريفين ، جالازولين ، إلخ) ، لكن من المهم أن تتذكر أنها لا تعالج المرض ، ولكنها تعطي فقط - تخفيف المدى.

هناك أيضًا عقاقير مركبة مناسبة لعلاج التهاب الجيوب السلائل. على سبيل المثال ، رش "". يحتوي على كورتيكوستيرويد ديكساميثازون ومضادات حيوية ومضيق للأوعية - فينيليفرين. نتيجة لهذا ، فإن "Polydexa" له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للوذمة ومضاد للبكتيريا.

طريقة أخرى جيدة للتخفيف من أعراض التهاب الجيوب السلائل هو الري ، أي شطف تجويف الأنف. لهذا الغرض ، يُنصح باستخدام الصيدلية أو المحاليل الملحية المنزلية. إنها ترطب وتنظف الغشاء المخاطي تمامًا. من الأفضل تنفيذ الإجراء باستخدام أجهزة خاصة: Dolphin و AquaMaris وما إلى ذلك. مزايا التنظيف هي سهولة الاستخدام والأمان والقدرة على تحمل التكاليف. إنها مفيدة قبل الجراحة وبعدها.

يمكن أن تكون المضادات الحيوية مفيدة في علاج التفاقم المعدية للتهاب الجيوب الأنفية القيحي ، ولكن ليس لها تأثير سريري (أي انكماش الزوائد اللحمية). كقاعدة عامة ، توصف المضادات الحيوية عن طريق الفم ، في غضون 4-12 أسبوعًا.

في الحالات الشديدة ، عندما لا يستجيب المريض للكورتيكوستيرويدات ، يمارس العلاج بالعقاقير الموجهة: أوماليزوماب ، ميبوليزوماب. أنها تؤثر على المستقبلات التي تسبب الالتهاب وتوقفها.

الأهمية!علاج الحساسية والربو إذا كنت تعاني من التهاب الجيوب التحسسي.

جراحة

في الحالات المتقدمة أو عندما لا يساعد العلاج الدوائي ، يتم استخدام الجراحة. يوصي الأطباء بإجراء العملية في موعد أقصاه 12 شهرًا بعد تأكيد التشخيص ، حيث إن إزالة الأورام الحميدة في وقت لاحق ترتبط بزيادة الحاجة إلى علاج إضافي بعد الجراحة. يزداد أيضًا خطر تكرار الأورام الحميدة.

مع التهاب الجيوب السلائل ، يشار إلى الجراحة بالمنظار ، والتي يتم خلالها إزالة الأورام الحميدة ، وكذلك الغشاء المخاطي الملتهب المحيط. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التخلص من جميع الحالات الشاذة: انحناء الحاجز الأنفي ، وتضخم التوربينات ، إلخ. هذا لا يزيل فقط العوائق التي تسببها الزوائد اللحمية نفسها ، ولكنه يسمح باستخدام الأدوية مثل الري بالملح والستيرويدات بشكل أكثر فعالية. تستغرق العملية من 45 دقيقة إلى ساعة ويمكن إجراؤها تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي.

ملحوظة!يتميز التهاب الجيوب السليلاني بمعدل مرتفع من الانتكاس ، والذي يحدث حتى بعد العلاج الجراحي.

بعد العملية تحتاج إلى الاستمرار في استخدام الأدوية المضادة للالتهابات وري الأنف. في بعض الحالات ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية. ثم من الضروري زيارة الطبيب بشكل دوري وإجراء الفحص.

مثير للإعجاب!في العديد من المراكز الحديثة ، يتم وضع دعامة تحتوي على كورتيكوستيرويد بعد الجراحة. يتم إطلاق الدواء على مدى 30 يومًا ، مما يجعل الجراحة أكثر فعالية ويقلل من خطر تكرارها.

بالإضافة إلى الجراحة القياسية ، يتم استخدام الليزر الآن. يزيل بسرعة ودون ألم جميع حالات النمو المرضية.

علاج داء الجيوب الأنفية في المنزل

من بين الطرق التقليدية لعلاج الزوائد الأنفية ، يمكنك العثور على الوصفات التالية:

• غرس عصير بقلة الخطاطيف الطازج في الأنف (يقضي 2-3 مرات في اليوم) لمدة أسبوعين على التوالي ؛
• حرك 50 مل من الماء المغلي ، 2 جم من المومياء (على شكل أقراص) و 1 ملعقة صغيرة. جلسيرين. نقع قطعة قطن في هذا المحلول وأدخلها في فتحة الأنف لمدة 10-15 دقيقة ؛
• تليين مناطق الجيوب الأنفية بعسل مايو مرة واحدة يوميًا لمدة شهر ؛
• شطف الأنف مع ديكوتيون من ذيل الحصان.
• ضع قطعة من الشاش مغموسة في مرهم دنج في الخياشيم.

تذكر أن العلاجات الشعبية لا تحل محل العلاج من تعاطي المخدرات ، ولكنها تكملها فقط!

لماذا يعتبر داء الجيوب الأنفية خطيرًا؟

يمكن أن تسبب السلائل الأنفية مضاعفات لأنها تمنع تدفق الهواء وتصريف السوائل من الجيوب الأنفية ، وبسبب الالتهاب المزمن الذي يكمن وراء تطورها.

تشمل العواقب المحتملة ما يلي:

• توقف التنفس أثناء النوم. في هذه الحالة التي يحتمل أن تكون خطرة ، غالبًا ما تتوقف عن التنفس أثناء النوم ؛
• تفشي الربو.
• التهابات الجيوب الأنفية. يمكن أن تجعلك السلائل الأنفية أكثر عرضة للإصابة بعدوى الجيوب الأنفية التي تتكرر غالبًا أو تصبح مزمنة ؛
• تشوه الأنف (يحدث مع زيادة حجم الورم الحميدة) ؛
• تدمير العظام.

يمكن للعدوى البكتيرية أيضًا أن تغزو الدماغ وتسبب مضاعفات خطيرة أخرى ، لكن هذا نادر الحدوث.

منع المرض

يمكنك تقليل فرص الإصابة بالسلائل الأنفية ، وكذلك احتمالية تكرار حدوثها ، من خلال تطبيق نصائح الوقاية التالية:

• تجنب استنشاق المهيجات (الهباء الجوي ودخان التبغ والأبخرة الكيميائية والغبار).
• اغسل يديك بانتظام وبشكل كامل. إنها واحدة من أفضل الطرق للوقاية من الالتهابات البكتيرية والفيروسية ؛
• رطب منزلك. استخدم المرطب إذا كان الهواء في منزلك جافًا جدًا. يمكن أن يساعد في ترطيب مجرى الهواء وتحسين تدفق المخاط من الجيوب الأنفية والمساعدة في منع الانسداد والالتهابات.
• اشطف أنفك بمحلول ملحي أو محلول ملحي. لتحسين تدفق المخاط وإزالة المواد المسببة للحساسية والمهيجات الأخرى.

فيديو إعلامي:

مدرس - مساعد AV Chernysh

تاريخ المرض

المريض: شالاجين فيكتور إيفانوفيتش ، 10/12/1957

تاريخ الاستلام: 19.05.2007

ما يصاحب ذلك: تقوس الحاجز الأنفي.

القيمون: الطالب الرابع / 17

جوميل ، 2004.

الاسم الكامل: شلاجين فيكتور إيفانوفيتش

العمر: 1957/12/10 سنة).

عنوان المنزل: Chechersk، St. فلاح 10-66

تاريخ الاستلام: 19.05.2007

التشخيص الأولي: مركز حقوق الإنسان. التهاب الجيوب الأنفية

التشخيص السريري: تفاقم داء السلائل المزمن - التهاب العضلات القيحي

المريض: شلاجين فيكتور إيفانوفيتش ، 47 سنة. ، عند الفحص ، يشكو من صعوبة في التنفس الأنفي ، إفرازات قيحية معتدلة من الأنف ، ضعف عام ، توعك.

تاريخ تطور المرض.

يعتبر الممتحن نفسه مريضًا لمدة 10 سنوات تقريبًا. 11.05.04. كان هناك سيلان حاد في الأنف مع إفرازات مخاطية غزيرة ، وصعوبة في التنفس الأنفي ، وسعال وارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 37.9 درجة مئوية ، وخضع المريض لعلاج مستقل من الزكام باستخدام الأسبرين ، الأمبيوكس ، مما سمح للمريض بتخفيض درجة الحرارة ، ولكن بقي سيلان الأنف والسعال. في 19 مايو ، ظهرت آلام في منطقة القوس العلوي الأيمن ، واستمرت صعوبة التنفس الأنفي ، وظهرت إفرازات معتدلة من المخاط المخاطي ، وظلت درجة حرارة الجسم مرتفعة ، وبالتالي تحول إلى العيادة ، حيث تم تشخيص حالته بتفاقم قيحي مزمن. التهاب الجيوب الأنفية وداء السلائل ويُحال للعلاج في عيادة الأنف والأذن والحنجرة. في قسم الأنف والأذن والحنجرة ، تم إجراء علاج معقد ، وبعد ذلك تحسنت حالة المريض: أصبح الألم أقل وضوحًا ، وانخفضت درجة الحرارة.

قصة حياة المريض.

وفقًا للموضوع ، فهو يعاني من التهاب الجيوب الأنفية المزمن منذ 10 سنوات. يلاحظ المريض صعوبة مستمرة في التنفس الأنفي حتى على الجانبين. لم يتم تقديم أي علاج.

من بين الأمراض التي عانى منها ، يلاحظ أيضًا نزلات البرد ، في سن السادسة كان مصابًا بالتهاب رئوي بؤري في الجانب الأيمن.

أجريت العملية قبل 7 سنوات لإزالة الزوائد الأنفية.

انا لا ادخن. ينفي إدمان الكحول.

لم يتم ملاحظة ردود الفعل التحسسية ، وليس هناك عبء على تاريخ الحساسية.

ينفي وجود مرض السل والتهاب الكبد والأمراض العقلية والأمراض المنقولة جنسيا في نفسه وأقاربه.

الحالة الحالية للمريض.

الحالة العامة للمريض مرضية ، وعي واضح ، ووضعية نشطة. تعبيرات الوجه هادئة وخالية من المظاهر المؤلمة. الوعي واضح ، يجيب على الأسئلة بشكل كافٍ. مستوى النمو العقلي يتوافق مع العمر. لا يتم ملاحظة اضطرابات النطق. الرؤية طبيعية والعينان بدون تغيرات مرضية وإفرازات.

اللياقة البدنية صحيحة ، نورموستينيك. ارتفاع 174 سم ووزنه 68 كغ. تم تطوير الطبقة الدهنية تحت الجلد بشكل معتدل ، ويبلغ سمك الطية أسفل لوح الكتف 1 سم. الوذمة ، البكر ، الألم عند الجس ، الخرق غائب.

الجلد شاحب وردي. لا يوجد تصبغ ، طفح جلدي ، نزيف ، خراجات ، قرح ، قرح ، ندبات ، خدش. درجة حرارة الجسم موحدة عند اللمس في جميع أجزاء الجسم. لا توجد أورام ظاهرة. محتوى رطوبة الجلد معتدل ، لا يوجد تقشير. يتم الحفاظ على مرونة الجلد وتورم الأنسجة. لا تتغير الأظافر والشعر. فروة الرأس نظيفة.

شكل العنق طبيعي ومحيطه متساوي. لم يتم تحديد الغدة الدرقية بصريًا.

معدل التنفس 16 في الدقيقة ، حركات التنفس المنتظمة ، العمق المتوسط ​​، كلا نصفي الصدر يشاركان بالتساوي في فعل التنفس. يسود التنفس المختلط.

مع قرع مقارن على كامل سطح الرئتين ، يتم تحديد صوت رئوي واضح. مع تسمع الرئتين على كلا الجانبين ، يتم تحديد التنفس الحويصلي ، في الجزء العلوي من الفضاء بين القطبين إلى مستوى الفقرة الصدرية IV ، يتم سماع التنفس الحنجري والقصبي. ضوضاء الجهاز التنفسي الجانبية: الصفير ، الخرق ، ضجيج الاحتكاك الجنبي لا يسمع.

لم يتم التعرف بصريًا على النبض القلبي ، والنتوءات في المنطقة البركانية ، والنبض خلف القص والشرسوفي. عند ملامسة الشرايين الشعاعية ، نبضة حشو مرضي ، نفس الشيء في كلتا اليدين ، متزامن ، منتظم ، إيقاعي ، بتردد 70 في الدقيقة ، توتر طبيعي ، جدار الأوعية الدموية خارج موجة النبض غير محسوس. لا يوجد عجز في النبض.

ضغط الدم 120/80 ملليمتر زئبق. عند ملامسة منطقة القلب ، يتم تحديد الدافع القمي: منخفض ، ذو قوة معتدلة ، بعرض 1.5 سم ، يقع في الحيز الوربي V 1.5 سم إلى الداخل من خط منتصف الترقوة ويتزامن مع النبض على الشريان الكعبري. تكوين وخطوط القلب خالية من الأمراض.

عند التسمع ، يتوافق عدد دقات القلب مع النبض. نغمات القلب واضحة: لا تنقسم ، لا نغمات إضافية ؛ نظيف: لا ضوضاء في جميع نقاط الاستماع الخمس. لا يوجد ضجيج احتكاك التامور.

عند الفحص ، يكون حجم البطن طبيعيًا وشكلًا منتظمًا ومتناسقًا ويساهم بالتساوي في عملية التنفس. لم يتم الكشف عن التمعج المرئي ، نتوءات الفتق وتضخم الأوردة الصافنة في البطن. الجس السطحي للبطن غير مؤلم ، والعضلات غير متوترة. أثناء تسمع البطن ، تسمع ضوضاء ضعيفة لحركة الأمعاء على شكل قرقرة دورية هادئة ونقل السوائل.

الكبد في وضعية الاستلقاء والوقوف غير محسوس. قرع ، الحافة السفلية للكبد على طول خط منتصف الترقوة هي 1 سم تحت حافة القوس الساحلي.

التكوينات المرضية الإضافية في التجويف البطني غير محسوسة. لا يتم تحديد علامات تراكم السوائل الحرة في تجويف البطن عن طريق طرق الإيقاع.

لم يتم تغيير منطقة أسفل الظهر عند الفحص. الكلى في وضع الاستلقاء والوقوف غير محسوسة. اختراق الجس في إسقاط الكلى والحالب ، وكذلك التنصت على أسفل الظهر في منطقة الأضلاع XII غير مؤلم من كلا الجانبين. عند التسمع ، لا توجد نفخات على الشرايين الكلوية.

فحص أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

الجيوب الأنفية والجيوب الأنفية: لا توجد تغييرات خارجية في شكل الأنف الخارجي ، ولا تتغير مناطق الإسقاط على وجه جدران الجيوب الأنفية الأمامية والفكية. ينثني الحاجز الأنفي على اليسار ، في القسم الغضروفي ، قسم العظام. عند ملامسة الجدران الأمامية والسفلية للجيوب الأمامية على اليمين ، فإن الجدران الأمامية للجيوب الأنفية العلوية ، ويلاحظ الألم المعتدل ، وملامسة الجدران الأمامية والسفلية للجيوب الأمامية على اليسار ، ومواقع الخروج من I و الفروع الثانية للعصب ثلاثي التوائم غير مؤلمة ، ولا يوجد تورم.

التنفس الأنفي عند التحقق باستخدام الصوف القطني على اليمين واليسار صعب إلى حد ما ، حيث تقل حاسة الشم بشكل معتدل (نقص حاسة الشم). مع تنظير الأنف الأمامي ، دهليز الأنف مجاني ، الحاجز الأنفي منحني ، الغشاء المخاطي للأنف مفرط بشكل معتدل ، متورم ، رطب ؛ لا يتم تكبير قذائف. إفرازات في الممرات الأنفية ذات طبيعة مخاطية.

عند الجس ، يتم تحسس العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي كوحدة واحدة ، بقطر 4-5 ملليمترات ، دائرية ، كثيفة المرونة ، متحركة ، غير مؤلمة. الجلد فوقهم لم يتغير. الغدد الليمفاوية العنقية ، تحت الترقوة ، الإبطية ، الإربية غير واضحة.

تجويف الفم. يفتح الفم بحرية ، والأغشية المخاطية لتجويف الفم والبلعوم نظيفة ورطبة. لا توجد تغييرات مرضية على الأغشية المخاطية. اللسان رطب ، غير مغطى ، براعم التذوق الخاصة به معبرة بشكل جيد. اللثة قوية ، دون تداخل ، لا تنزف ، تناسب بشكل مريح أعناق الأسنان. الأسنان مقاومة للتحلل ، ولا توجد أسنان متحللة.

البلعوم. البلعوم الفموي. الأقواس الحنكية تنحرف جيدًا ، وردية اللون ، واللوزتين الحنكيتين داخل الأقواس الحنكية ، والثغرات غير متوسعة ، ولا يوجد محتوى مرضي في الثغرات. سطح اللوزتين أملس. الجدار الخلفي للبلعوم رطب ولونه وردي اللون ، والحبيبات اللمفاوية متضخمة. يتم الحفاظ على المنعكس البلعومي.

البلعوم الأنفي. في تنظير الأنف الخلفي ، يتم ملء قبو البلعوم الأنفي بمحتويات مخاطية ، والغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي مفرط بشكل معتدل ، وذمي ، ورطب ، ويمتلئ القبو بالإفرازات المخاطية. إن أفواه الأنابيب السمعية متمايزة بشكل جيد وحرة.

البلعوم الحنجري. لا يتم تكبير اللوزتين اللسانية ، والجدران الخلفية والجانبية للبلعوم وردية ، رطبة ، والجيوب الأنفية على شكل كمثرى تفتح جيدًا أثناء النطق ، خالية ، وغشاءها المخاطي وردي.

الحنجرة. لا تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية العميقة قبل الحنجرة. الحنجرة في الشكل الصحيح ، متحركة بشكل سلبي ، تظهر أعراض أزمة الغضروف. مع تنظير الحنجرة ، يكون الغشاء المخاطي لسان المزمار ، ومنطقة الغضروف الطرجهالي ، والفضاء بين الرأس والطيات الدهليزي ، وردي اللون ، مبلل بسطح أملس ، والطيات الصوتية رمادية لؤلؤية ، وسان المزمار مكشوف في على شكل بتلة ، تكون الطيات الصوتية متحركة بشكل متماثل أثناء النطق ، وتكون الطيات الصوتية مغلقة تمامًا عند الاستنشاق ، وتكون مساحة البطانة الفرعية خالية. الصوت رنان ، والتنفس مجاني.

آذان. الاذن اليمنى. الأُذن صحيح: الشكل وملامسة عملية الخشاء والأذن والزنبق غير مؤلم. الصماخ السمعي الخارجي واسع ويحتوي على كمية معتدلة من الكبريت. الغشاء الطبلي (Mt) رمادي مع صبغة لؤلؤية.

الأذن اليسرى. الأُذُن بالشكل الصحيح ، وملامسة عملية الخشاء والأذن والزنجة غير مؤلمة. الصماخ السمعي الخارجي واسع ويحتوي على كمية معتدلة من الكبريت. الغشاء الطبلي (Mt) رمادي مع صبغة لؤلؤية.

تصميم الدراسة وتسجيل النتائج

دراسة وظيفية للمحلل السمعي.

الأسطورة: م - الأذن اليمنى ؛ AS - الأذن اليسرى مع. NS. - ضوضاء ذاتية NS. تم العثور على R. - كلام هامس. تم العثور على R. تم العثور على R. - تكلم؛ F. تم العثور على R. - الكلام اللغوي. ب - الموصلية الهوائية. ك - التوصيل العظمي N هي مدة صوت الشوكة الرنانة في القاعدة ؛ اختبار R - Rinne ؛ W - اختبار ويبر ؛ اختبار Sch - Schwabach ، F - اختبار Federici.

تحليل الدم العام

RBC 5.04 WBC 8.2 10 9 / لتر

HGB 147 جم / لتر الحمضات 1

HCT 38.5 طعنة 2

MCV 58.5 مقسمة 69

32.4 الخلايا الليمفاوية 28

MCHC 55.4 حيدات 12

PLT 165 · 10 9 تخثر الدم 4 "

PDW-CV 15.7 ESR 8 ملم

كيمياء الدم

الجلوكوز 4.9 مليمول / لتر

3. تحليل البول العام

اللون - أصفر فاتح الرواسب:

رد الفعل - الخلايا الظهارية الحمضية ضعيفة مفردة في مجال الرؤية

الكمية - 110.0 كريات الدم البيضاء - 1-2 في مجال الطب

الثقل النوعي - غير محدد

4. على الرسم الشعاعي للجيوب الأنفية ، يتم تحديد سواد شديد متجانس في كلا الجيوب الأنفية الفكية. كلا الجيوب الأنفية الفكية مظلمة بشكل جزئي. يتم تصور الخلايا الغربالية جزئيًا فقط في الأقسام العلوية. الجيوب الأنفية الأمامية مظلمة بشكل غير متساو ، وأكثر يسارًا ، ويرجع ذلك أساسًا إلى التغيرات الجدارية. تجويف الأنف مظلمة بشكل غير متساوٍ. الحاجز الأنفي منحني على شكل حرف S.

20.05.04. مؤشرات الجراحة: يعاني المريض من أعراض إكلينيكية وإشعاعية لتفاقم مرض القلب. التهاب الجيوب الأنفية هو مؤشر على ثقب الجيوب الفكية. تم الحصول على موافقة المريض.

عملية.تحت تخدير موضعي سول. Lidocaini 10 ٪ ، تم إجراء ثقب في كلا VSPs ، وتم الحصول على كمية كبيرة من محتويات قيحية. تم حقن محلول 0.25 من سيفازولين في الجيب.

مع تفاقم مركز حقوق الانسان. يستخدم التهاب الجيوب الأنفية موضعيًا أدوية مضيق للأوعية والعلاج الطبيعي والعلاج بالمضادات الحيوية العامة (عند ارتفاع درجة حرارة الجسم وتسمم الجسم). في حالة عدم وجود تأثير سريع بما فيه الكفاية ، يتم إجراء ثقب في الجيوب الأنفية كل يوم أو يومين بغسل وحقن المضادات الحيوية والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات في الجيوب الأنفية (ديوكسيدين ، مبيد إيكترييد ، بيلويدين ، إلخ) بسبب صغر حجمها. يتم استخدام مجموعة متنوعة من قطرات الأنف المضيق للأوعية ، والتي ستضمن فتح الناسور الجيوب الأنفية وتصريف المحتويات بشكل أفضل. تشمل هذه الأدوية نافثيزين ، جالازولين ، أوتريفين ، محلول الإيفيدرين بنسبة 1-3٪ ، إلخ. يتم التسريب 3 مرات في اليوم ، 5 قطرات في كل نصف من الأنف أو في نصف واحد (مع عملية من جانب واحد).

في الأيام الأولى من المرض ، يتم عرض موعد إلى منطقة الجيوب الأنفية الفكية بواسطة UHF أو الميكروويف (الميكروويف) يوميًا ، فقط 8-12 جلسة. الضغط الدافئ على الخد له تأثير جيد ، خاصة عند الأطفال. غالبًا ما يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية باستخدام البنسلين - 0000 وحدة في اليوم) أو أدوية من سلسلة البنسلين (الأمبيسلين ، الأوكساسيلين) ، ومع ذلك ، فإن المضادات الحيوية الأخرى (الإريثروميسين ، التتراسيكلين ، إلخ) وعقاقير السلفا (الستربتوسيد ، السلفاديميزين ، إلخ) عادةً يعطي تأثير علاجي جيد. من الوسائل العامة تعيين الباراسيتامول خلال فترة ارتفاع درجة الحرارة ، يظهر العلاج بالفيتامينات. يحتاج المريض إلى الراحة في الفراش ، وفي الحالات الشديدة يحتاج إلى علاج داخلي. يجب أن يبدأ علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن بالقضاء ، إن أمكن ، على أسباب المرض ؛ في الاستخدام اللاحق للعلاج المحافظ ، كقاعدة عامة ، يسبق التدخلات الجراحية الجذرية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن جراحة الجيوب الأنفية الجذرية لن تؤدي إلى علاج إذا لم يتم القضاء على سبب المرض. على سبيل المثال: في الحالات التي يكون فيها التهاب الجيوب الأنفية مصحوبًا بعملية داء السلائل في التجويف الأنفي في حالة عدم وجود الزوائد اللحمية في الجيوب الأنفية ، يتم أولاً إزالة السلائل من الأنف ، ثم يتم إجراء العلاج المحافظ لالتهاب الجيوب الأنفية. تفسر فائدة هذه التكتيكات من خلال حقيقة أن انسدادًا واحدًا فقط لمخرج الجيوب الأنفية وحتى تدهور وظيفة التصريف فقط ، والذي يحدث مع داء السلائل الأنفية ، هو سبب كافٍ للتسبب في حدوث عملية التهابية في الجيوب الأنفية والحفاظ عليها. تتطلب الأشكال المختلفة من التهاب العضلات المزمن نهجًا علاجيًا فرديًا. كقاعدة عامة ، بدون تفاقم ، لا يُشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية العامة ؛ أثناء التفاقم ، يتم وصفه وفقًا لحساسية البكتيريا مع تدابير علاجية أخرى.

في التهاب الغشاء المخاطي المزمن ، يجب أن يبدأ العلاج باستخدام الطرق المحافظة ، من بينها ثقب الجيوب الأنفية بالغسيل بأحد المحاليل المطهرة (محلول الفوراسيلين أو برمنجنات البوتاسيوم ، ديوكسيدين ، إلخ) وإدخال مضاد حيوي محلول في الجيوب الأنفية ، حيث تكون البكتيريا حساسة. جنبا إلى جنب مع محلول المضاد الحيوي ، يتم حقن محلول من الإنزيمات مع عمل التحلل البروتيني (التربسين ، كيموتربسين) في الجيوب الأنفية. لهذا المحلول ، يمكنك إضافة 2 مل من معلق هيدروكورتيزون أو محلول بريدنيزونول ، إذا لم تكن هناك موانع لاستخدام هذه الأدوية أو غيرها من أدوية الكورتيكوستيرويد المستخدمة. من الضروري بشكل خاص التحكم في تحمل المريض للمضادات الحيوية. عادة ما يتم إجراء الوخز كل يومين ، وبكمية صغيرة من القيح - بعد 2-3 أيام.

مع داء البوليبات ، داء السلائل القيحي والأشكال الجدارية المفرطة التنسج من التهاب العضلات ، كقاعدة عامة ، من الضروري التدخل الجراحي الجذري ، وبعد ذلك يشار إلى العلاج المحافظ لمنع تكرار داء البوليبات. ويشمل الرحلان الكهربي داخل الأنف لكلوريد الكالسيوم ، والاستخدام الدوري للأدوية القابضة ، والعلاج المضاد للحساسية إذا تم الكشف عن علامات الحساسية. يجب أخذ جميع المرضى الذين يعانون من polysinuitis المزمن تحت إشراف المستوصف.

سول. نافازوليني 0.1٪ - 10.0

د. 5 قطرات 3 مرات في اليوم في كل نصف من الأنف.

2. سول. أمبيسيليني 0.5

د. رقم 30 في امبول.

د. 4 مرات في اليوم أنا / م

د. 1 قرص 3 مرات يوميا

4. شطف VSP

5. العلاج بالتردد فوق العالي لمنطقة الجيوب الفكية 1 مرة في اليوم ، 12 جلسة.

أنبوب الكوارتز داخل الأنف رقم 5

استنشاق معقد بالفوراسيلين من خلال الأنف رقم 7

لمتابعة التنزيل ، تحتاج إلى جمع صورة:

تاريخ المرض

التهاب الجيوب الأنفية التحسسي المزمن ، المرحلة الوذمية ، المعدية والحساسية في مرحلة التفاقم

أكاديمية موسكو الطبية. آي إم سيتشينوفا

قسم أمراض الأذن والحنجرة والأنف

مكان العمل ، المهنة: قابلة في مستوصف ، الآن - تجارة.

اشتكى المريض عند دخوله المستشفى مما يلي:

احتقان مستمر في نصفي الأنف ، في البرد - إفرازات مصلية من الأنف ؛ صداع خياطة في منطقة الحاجب ، الشعور بوجود "خوذة" على الرأس ، لا تخففه المسكنات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، يزداد الألم بعد الظهر (بعد الظهر) ومع التهاب الجهاز التنفسي ، يستمر الهجوم عدة أيام (حتى 5 أيام) ؛ ألم كسر مستمر في كلتا الأذنين ، "حشو" الأذنين عند نفخ الأنف ؛ فقدان السمع (أكثر في الأذن اليسرى) ، ويظهر ويمر بشكل عفوي ، دون ارتباط بأعراض أخرى.

تعتبر نفسها مريضة منذ أبريل 2000 ، عندما عانت من مرض تنفسي حاد مصحوب بسيلان في الأنف. ذهبت إلى العيادة ، حيث تم وصف naphthyzin مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم (ما زالت تستخدمه) ، وبروتارجول و طوقغول. كان العلاج غير فعال ، واستمر سيلان الأنف ، واستمر المريض في استخدام naphthyzine. في يونيو 2000 ، عانت من إجهاد شديد ، ومنذ يوليو ، انضم الصداع ، ظهرت درجة حرارة تحت الحمى: 37.3 في الصباح ، 37.6 في المساء ، مرة واحدة في الشهر ارتفعت درجة الحرارة إلى 38 درجة. ذهبت إلى المستوصف ، حيث تم وصف المضادات الحيوية - سوماميد ، تسيفران ، فورتوم في دورات لمدة أسبوع. على هذه الخلفية ، استمر سيلان الأنف ، وأصبحت درجة الحرارة طبيعية في غضون أسبوع بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، وبعد ذلك ارتفعت إلى المستوى الأولي. في نوفمبر ، تم إدخالها إلى مستشفى Burdenko العسكري ، حيث تم تنفيذ دورة غسيل الجيوب الأنفية بمحلول furacilin لمدة 10 أيام دون ديناميكيات إيجابية. في ديسمبر 2000. انضم الألم في الأذنين ، في يناير 2001 ، قامت المريضة بضغط دافئ على أذنها بزيت الكافور وفقدت الوعي. تم نقلها إلى قسم الأمراض العصبية (الخضري) بالمستشفى الثالث والثلاثين ، حيث اعتبرت حالة المريضة "اضطرابًا عصبيًا" ووصفت لها مضادات الاكتئاب. أثناء تناول مضادات الاكتئاب ، لاحظت المريضة تحسنًا في حالتها ، ومع ذلك ، استمر سيلان الأنف ، والصداع ، وآلام الأذن ، وتدهورت الرؤية ، وظهرت شفع طفيف ، وتدهور السمع (إدراك الأصوات الهادئة ، خاصة في الأذن اليسرى ، كان ضعيفًا. ) ، وبالتالي تم توجيهها إلى المستشفى في قسم الأنف والأذن والحنجرة. في 27 مارس 2001 تم قبولها في عيادة الأنف والأذن والحنجرة التابعة لـ MMA. معهم. Sechenov للتشخيص والعلاج.

ولدت كطفل رضيع عام 1963 في موسكو. نمت وتطورت بشكل طبيعي. في النمو البدني والعقلي ، لم تتخلف عن أقرانها.

أمراض الأنف والأذن والحنجرة:في الطفولة ، كانت تعاني غالبًا من نزلات البرد والتهاب الحلق (في المتوسط ​​4 مرات في السنة). التهاب اللوزتين المزمن. يزعج بشكل دوري بحة في الصوت ، حتى فقدان الصوت ، ألم مع الحلق "الفارغ". الأمراض السابقة: الحصبة ،النكاف ، جدري الماء ، الالتهاب الرئوي الخانقي عام 1999 ، التهاب الكبد أ ، التهاب المرارة المزمن ، التهاب البنكرياس المزمن.

إصابة الدماغ الرضية في يناير 2001.

العمليات: 1991 خضع لعملية جراحية للورم الغدي الليفي في الثدي ، في عام 1998 - حمل خارج الرحم.

تاريخ أمراض النساء:الحيض في عمر 14 عامًا ، تم إنشاء الدورة على الفور - 5 أيام كل 30 يومًا ، وفيرة ومؤلمة. الحمل - 4: 2 ولادة - ولادة مستعجلة ، حمل بدون مضاعفات ، يا بني ؛ 1995 - التسمم المبكر واعتلال الكلية عند النساء الحوامل ، الولادة العاجلة من خلال قناة الولادة المهبلية ، الابنة ؛ 1982 - الإجهاض الدوائي ؛ 1998 - الحمل خارج الرحم. لا توجد تغييرات في الدورة بعد الحمل.

التاريخ المهني:التعليم الخاص الثانوي ، الذي يعمل قابلة في عيادة متعددة التخصصات ، يعمل الآن في مجال التجارة ، ويلاحظ الإجهاد المتكرر.

عادات سيئة:يدخن من سن 25 (لمدة 13 عامًا) ، يشرب الكحول ما لا يزيد عن مرة واحدة في الشهر جرامات من النبيذ ، لا يتحمل الكحول (يشتد الصداع).

جد لديه سرطان المستقيم.

ابني يعاني من التهاب الجيوب الأنفية المزمن.

تاريخ الحساسية: حساسية على شكل طفح جلدي للبنسلين.

وهو ينفي اتصاله بمرضى السل وتاريخ الأمراض المنقولة جنسيا.

حالة المريض مرضية والوضع نشط ونوع الجسم وهن.

الجلد - المناطق المرئية ذات اللون الوردي المصفر ونظيفة ومرنة.

الأغشية المخاطية- رطب ، وردي ، ورقي خفيف للصلبة ، اللسان غير مغطى بزهرة بيضاء.

الأنسجة الدهنية تحت الجلد متطورة بشكل معتدل ، لا يوجد وذمة.

الجهاز الليمفاوي - عند الجس ، يتم تحديد الغدد الليمفاوية العنقية والعنق الأمامية والمأبضية عند الجس ، والعقد الليمفاوية المأبضية ، بحجم حبة البازلاء ، وغير مؤلمة ، واتساق مرن ناعم ، وغير ملحوم ببعضهما البعض والأنسجة المحيطة ؛

الجهاز العضلي الهيكلي - لا تتغير قوة العضلات ؛ المفاصل لا تتغير ، الحركات النشطة والسلبية كاملة.

الأجهزة والأنظمة.

التنفس عن طريق الأنف مجاني ولا يسبب جفاف. يكون الغشاء المخاطي المفصول عن الأنف شفافًا وهزيلًا.

إيقاع التنفس صحيح. معدل التنفس (RR) - 16 / دقيقة. نوع التنفس: بطني.

معدل ضربات القلب - 68 في الدقيقة. إيقاع الانقباضات صحيح.

عند الجس والفحص ، تكون شرايين الرأس والأطراف ناعمة وذات جدران رقيقة مرنة. نبض إيقاعي ، مسترخي ، ملء جيد ، ضغط الدم = 90/60 مم زئبق. لم يتم الكشف عن أمراض الأوعية الكبيرة.

شهية طيبة. يكون التغوط بشكل منتظم. الغشاء المخاطي للفم لونه وردي. اللسان رطب والوردي. لم يتغير شكله. الأسنان بحاجة إلى التعقيم.

التبول مجاني ، غير مؤلم ، 4-5 مرات في اليوم ، بدون إلحاح ليل ، بدون سلس بول.

الغدة الدرقية غير محسوسة. ولم يكشف عن العطش وجفاف الجلد.

النوم لا ينزعج. الوعي واضح ، يتلامس بسهولة. موجهة بشكل صحيح في المكان والزمان والنفس.

1. الجيوب الأنفية والجيوب الأنفية: في الفحص الخارجي ، يكون ظهر الأنف مستقيمًا ، على طول خط الوسط ؛ ولم يتم الكشف عن ملامسة الجيوب الأنفية والتشققات وإزاحة الهياكل العظمية. عند ملامسة الأنف الخارجي ، منطقة الجيوب الأنفية ، نقاط الخروج لفروع الزوج الخامس من الأعصاب القحفية ، لا يلاحظ الألم. جلد منطقة الأنف نظيف ، عند فحص دهليز الأنف ، يكون السطح الداخلي لأجنحة الأنف مرئيًا ، مع وجود شعر على سطحها وجزء من الحاجز. لم يتم تحديد العمليات الالتهابية على جلد منطقة الأنف وعشية الأنف. التنفس الأنفي صعب إلى حد ما على كلا الجانبين. لا توجد شكاوى حول انتهاك وظيفة الأنف الشمية.

تنظير الأنف الأمامي: السطح الداخلي لأجنحة الأنف لا يتغير من كلا الجانبين. ينحرف الحاجز في القسم الخلفي (العظم) قليلاً إلى اليسار. يتسم الغشاء المخاطي للقرينة والحاجز بفرط الدم ووذمة إلى حد ما ، وبالتالي تضيق الممرات الأنفية قليلاً. في الممر الأنفي الأوسط ، يظهر شريط أبيض اللون على كلا الجانبين (إفرازات مخاطية قيحية).

2. البلعوم. عند فحص تجويف الفم: الغشاء المخاطي لونه وردي شاحب ، نظيف ، رطب ، اللسان ذو حجم وشكل طبيعي ، غير منتفخ ، متحرك ، بدون لوحة ، بدون آثار أسنان. تتطلب الأسنان تنضيرًا وسنيًا جزئيًا ثانويًا (لا توجد أضراس على جانبي الفكين السفلي والعلوي).

فم البلعوم (تنظير البلعوم): الحنك الرخو بالشكل المعتاد ، وردي شاحب اللون ، لهاة في الخط الأوسط ، متحركة أثناء النطق ، لونها وردي. يتسم الغشاء المخاطي للأقواس الحنكية بفرط طفيف في منطقة الحواف الحرة للأقواس الأمامية. يتم تقليل حجم اللوزتين الحنكية ، والشكل البيضاوي ، والاتساق المرن الناعم ، والوردي الشاحب ، مع وجود نقاط صفراء شفافة (نمط "السماء المرصعة بالنجوم") ، وعدم وجود "سدادات" ، عند الضغط عليها بملعقة على المنطقة الأمامية الأقواس ، تبرز محتويات مخاطية شفافة من الثغرات.

لا توجد غارات. الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي وردي ، أملس ، أوعيته متوسعة إلى حد ما. يتم تحسس الغدد الليمفاوية العنقية تحت الفك السفلي والأمامية بحجم حبة البازلاء ذات الاتساق المرن الكثيف وغير المؤلم وغير الملتصقة بالجلد والأنسجة المحيطة.

الجزء الأنفي من البلعوم (تنظير الأنف الخلفي):

لم يتم تغيير قبة الجزء الأنفي من البلعوم ، والجزء الخلفي من الحاجز الأنفي على طول خط الوسط ، وتكون القبة من نفس الشكل وخالية. الغشاء المخاطي للممرات الأنفية والكونشاس متورم إلى حد ما ومفرط. كما يوجد بعض التورم في منطقة أفواه الأنابيب السمعية. اللوزة البلعومية ليست متضخمة ، شاحب اللون وردي.

الجزء الحنجري من البلعوم (تنظير البلعوم السفلي):

لا يتم تغيير اللوزتين اللسانية ، والجيوب الأنفية على شكل كمثرى خالية. لسان المزمار مفرط إلى حد ما. الغشاء المخاطي ذو لون طبيعي.

عند الفحص: الحنجرة متناظرة والجلد فوق منطقة الحنجرة ذو لون طبيعي. عند الجس ، يكون غير مؤلم ، وغضاريف الحنجرة ليست مشوهة ، فهي تتحرك دون جهد وبدون ألم ، بينما يلاحظ الخرق.

تنظير الحنجرة غير المباشر. الغضروف الطرجهالي ، الفضاء بين الحنجرين ، لسان المزمار ، طيات لسان المزمار المغرفة ليست مشوهة. لا يتم المساس بسلامة الغشاء المخاطي. الغشاء المخاطي لونه وردي. لا تتغير الطيات الدهليزية ولا تتشوه. الطيات الصوتية بيضاء ، متناظرة ، متحركة ، مغلقة تمامًا أثناء النطق.

الأذن اليمنى (م): الأذن غير مشوهة ، لا يوجد احتقان وتورم في الجلد. عند ملامسة قمة ومنصة عملية الخشاء ، خلف الأذن والزنجة ، وكذلك عند شد الأذن ، لا يلاحظ الألم. القناة السمعية الخارجية واسعة إلى حد ما ، وجدرانها لم تتغير ، والجلد ذو لون طبيعي ، ولا يوجد تفريغ ، وهناك كمية صغيرة من مواد التشحيم الكبريتية. غشاء طبلة الأذن رمادي لؤلؤي ؛ عند الفحص ، يتم تمييز نقاط التعريف بوضوح ، ويتم تضييق مخروط الضوء - على شكل شريط. إن سالكية الأنبوب السمعي جيد.

الأذن اليسرى (AS): الأذنين غير مشوه ، احتقان وتورم الجلد غائبان. عند ملامسة قمة ومنصة عملية الخشاء ، خلف الأذن والزنجة ، وكذلك عند شد الأذن ، لا يلاحظ الألم. القناة السمعية الخارجية ضيقة بشكل معتدل ، الجدران لم تتغير من الخارج ، الجلد ذو لون طبيعي ، لا يوجد تفريغ ، هناك كمية صغيرة من مواد التشحيم الكبريتية. الغشاء الطبلي رمادي ، بدون ثقوب وتندب. عند الفحص ، يتم تحديد نقاط التعريف بوضوح: مخروط خفيف ، مقبض ، عملية قصيرة للمطرقة ، السرة. إن سالكية الأنبوب السمعي جيدة (اختبار فالسالفا إيجابي).

الأذن اليمنى (AD) الأذن اليسرى (AS)

أكثر من 6 م همس أكثر من 6 م

> 20 م لغة منطوقة> 20 م

استنتاج بشأن حالة محلل الصوت: ضعف السمع التوصيلي على اليمين ، تلف جهاز استقبال الصوت الموجود على اليسار (انخفاض في مدة سماع الإشارة).

5. البحث عن جهاز التحليل الدهليزي.

لا دوار أو غثيان أو قيء أو خلل. رأرأة عفوية إلى اليسار عند النظر إلى اليسار والمستقيم (الدرجة الثانية) ، أفقيًا ، ضحلًا. لا يوجد انحراف تلقائي لليد. يقوم باختبارات أنف الأصابع والأصابع بشكل صحيح ، لا تفوت. إنها مستقرة في موقع رومبيرج. لا يوجد adiadochokinesis. المشية المستقيمة والمرافقة لا تتغير ولا تنكسر. اختبار الناسور سلبي

الخلاصة: لا يوجد علم أمراض من جانب جهاز التحليل الدهليزي.

السابع. بيانات طرق البحث الإضافية:

تحليل الدم العام 13/04/2001: 12

مؤشر اللون - 1.05

الصفائح الدموية

(طعنة 4٪ ، مقسمة -58٪)

نتائج دراسة مصلية بتاريخ 14.03.2001: HBs، HCV - سلبية؛ RW - سلبي ؛ أب لفيروس نقص المناعة البشرية - neg.

تحليل البول العام 2001/03/21:

الثقل النوعي -1020

الخلايا الظهارية متعددة الأشكال - قليلاً

الكريات البيض - 2-3 في مجال الرؤية.

اختبار الدم البيوكيميائي 02.04.2001:

التصوير المقطعي لعظام الرأس والرقبة 04/06/2001: إدراج المؤشر في الهياكل العظمية واضح في سلسلة TSGrams في المقاطع المتعامدة. لم يتم تحديد بؤر لفرط التثبيت المرضي.

بالإضافة إلى ذلك ، تم إجراء التصوير الومضاني لعظام الجذع: كان توزيع المؤشر متماثلًا جانبياً ، ولم يتم تحديد بؤر التثبيت المفرط.

ملاحظة. على TSG للجمجمة ، لوحظ عدم تناسق العظم الوتدي ، ومع ذلك ، لا يختلف تراكم المؤشر في القسمين الأيمن والأيسر بنسبة لا تزيد عن 15-20 ٪. لم يتم الحصول على بيانات عن وجود ورم في العظام. شكل متغير (؟) التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. 04/10/2001:

في سلسلة من التصوير المقطعي المحوسب T1 و T2 للدماغ ، تم الحصول على صور الهياكل الفرعية والفوقية. لم يتم تهجير التشكيلات الوسطى. البطينات ذات شكل وحجم طبيعي. لم يتم تحديد التغيرات البؤرية في مادة الدماغ. لم يتم تكبير الفضاء تحت العنكبوتية. لا تتضخم الغدة النخامية. كانت الهياكل الجذعية غير ملحوظة. يحتوي الجيب الرئيسي على هيكل غير متماثل ؛ في إسقاطه على اليمين ، يتم تحديد منطقة بيضاوية الشكل (متصلة بالعظم الرئيسي) بأبعاد 17 * 10 مم ، مع إشارة مميزة للأنسجة الدهنية. الجيوب الأنفية الفكية الأمامية جيدة التهوية.

الخلاصة: منطقة صغيرة من الأنسجة الدهنية في إسقاط الجيوب الأنفية الرئيسية على اليمين.

قياس السمع - ضعف السمع الحسي العصبي الثنائي.

التشاور مع طبيب الأذن 30/03/2001: الحالة بعد إصابات الدماغ الرضحية ، فقدان السمع الحسي العصبي (في نطاق تردد ممتد). لم يتم الكشف عن اضطرابات الجهاز العصبي.

استشارة أخصائي الحساسية 05.04.2001:

وفقًا لبيانات الخدش والاختبارات داخل الأدمة ، تم رفض التأتب (كانت الاختبارات مع الأسرة ، وحبوب اللقاح ، ومسببات الحساسية للبشرة سلبية).

استشارة طبيب عيون 05.04.2001:

صورة أقراص بصرية احتقانية.

المرض الرئيسي: التهاب الجيوب التحسسي المزمن ، المرحلة الوذمية ، الشكل التحسسي المعدي في مرحلة التفاقم.

مرض مصاحب: التهاب الجيوب الأنفية التحسسي الثنائي المزمن والتهاب الإيثويد ، وذمة الشكل ؛

مضاعفات المرض الأساسي:

الأمراض المصاحبة: ضعف السمع الحسي العصبي الثنائي ، الحاد (ما بعد الصدمة؟)

تم تشخيص "شكل التهاب الجيوب الأنفية الوذمي المعدي المزمن التحسسي" على أساس:

شكاوى من إفرازات الأنف المصلية المستمرة منذ نيسان / أبريل 2000.

بيانات Anamnesis - ظهر التفريغ بعد الإصابة بعدوى تنفسية حادة ، وتؤدي العملية المعدية إلى تفاقم مسار المرض بشكل كبير ، وكذلك حقيقة أن المريض لديه خلفية حساسية معينة (حساسية من البنسلين) ؛

· بيانات موضوعية - الفحص: تورم الغشاء المخاطي للأنف ، تنظير الأنف الأمامي: في الممر الأنفي الأوسط شريط من إفرازات بيضاء.

يجب التفريق بين التهاب الجيوب الأنفية التحسسي المزمن والتهاب الجيوب الأنفية الضخامي والنزلي المزمن:

1. التهاب الجيوب الأنفية النزفية المزمنة: تشير اختبارات الحساسية السلبية لصالح هذا التشخيص (ومع ذلك ، يمكن الكشف عن ما يصل إلى 15٪ فقط من المواد المسببة للحساسية) والاستخدام المطول لعقاقير تضيق الأوعية المحلية ("نافثيزين") ، مما يساهم في انتقال التهاب الأنف الحاد إلى النزلات المزمنة بسبب توسع الأوعية الشللي غير المصحح في تجويف الأنف. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يجب ألا ينسى المرء أن الإزمان يمكن أن يحدث نتيجة التحسس لقطرات الأنف. مع التهاب الأنف النزلي ، غالبًا ما تشارك الجيوب الأنفية والأذن الوسطى في هذه العملية. ومع ذلك ، يتميز التهاب الأنف النزلي باستقرار الأعراض ، بالتناوب بين نصفي الأنف ، فضلاً عن اعتماد توطين الأعراض على موضع الرأس. في هذه الحالة ، كان سيلان الأنف موجودًا باستمرار في كلا نصفي الأنف ولم يكن هناك تواتر في توطين "حشو" الأنف.

لتأكيد التشخيص ، من الضروري دراسة إفراز الأنف ، وتحديد تركيز الحمضات فيه ، وإجراء اختبارات حساسية داخل الأنف.

2. التهاب الأنف الضخامي المزمن: في كلا المرضين ، قد يكون هناك إفرازات مخاطية مصلية من الأنف ، "حشو" الأنف ، تضيق الممرات الأنفية أثناء تنظير الأنف. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يكون تضيق الممرات الأنفية نتيجة لتضخم القرينات (على عكس الحالة الأولية ، عندما كان تضيق الممرات نتيجة لتورم الغشاء المخاطي للأنف) ، بينما لا يوجد رد فعل. من الغشاء المخاطي لاستخدام مضيق الأوعية (الذي يتعارض مع بيانات التاريخ) ، ولا يمكن إزالة الأسباب الجذرية إلا جراحيا.

يجب مقارنة الشكل الوذمي من الجيوب الأنفية التحسسي وتمييزه عن شكل داء السلائل من الجيوب الأنفية التحسسي:

3. في هذه الحالة ، بشكل موضوعي وفي الصور أثناء الفحص الإضافي للجيوب الأنفية ، لم يتم الكشف عن أي تغيرات مرضية في الجيوب الأنفية ، والتي لم تكن لتحدث في شكل داء السلائل ، ومع ذلك ، مع تغييرات طفيفة وكمية صغيرة من الإفراز ، قد يكون في شكل ذمي من الجيوب الأنفية التحسسية. إذا أخذنا في الاعتبار مدة وجود العملية ، فيمكننا أن نتوقع انتقالها السريع إلى شكل داء السلائل في غياب العلاج المناسب.

من الضروري أيضًا التفريق بين الجيوب الأنفية التي يحدث فيها التهاب النزلات التحسسي. يعد التشخيص التفريقي لأشكال مختلفة من التهاب الجيوب الأنفية أمرًا صعبًا إلى حد ما ، حيث يمكن أن تكون متلازمة الألم في كثير من الأحيان هي نفسها في أشكال مختلفة ، والتي يمكن تفسيرها من خلال تشعيع النبضات على طول فروع العصب الثلاثي التوائم.

4. التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الوتد. في هذه الحالة ، يتضح لصالح التهاب الوتد من خلال: أعراض Ovchinnikov - ألم الضغط من نوع "الخوذة" ، واكتشاف بعض الانحرافات في بنية الجيوب الأنفية أثناء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتي قد تكون عاملاً يدعم العملية المزمنة ، أيضًا كضعف بصري ثنائي ، ازدواج الرؤية (ومع ذلك ، يمكن أن يتطور ضعف البصر بسبب الإصابة بإصابات الدماغ الرضية وكنتيجة لالتهاب الإيثويد (وهو أمر غير مرجح بسبب الطبيعة الثنائية للآفة على خلفية الصورة السريرية المعتدلة). ، لوحظ وجود أي إفراز على جدار البلعوم الخلفي ، ولكن لوحظ وجود شريط من الإفراز في الممر الأنفي الأوسط ، حيث يوجد فم الجيب الفكي العلوي ، كما أنه من المهم تشخيصيًا أن يزداد الألم في النصف الثاني من البلعوم. اليوم (خلال النهار في الوضع الرأسي ، يتم إزعاج التدفق الخارج من الجيب الفكي العلوي) ، خاصة وأن الآلام التي لها طابع الرأس لا تحتوي على توطين تفضيلي في القفا. اختبار فولكوفيتش للكشف عن سبب ضعف البصر ، وسبر أو ثقب الجيوب الأنفية الرئيسية ، وهو أمر صعب إلى حد ما ويتطلب تدريبًا ومعدات خاصة.

5. التهاب الجيوب الأنفية والجيوب الأنفية. إن توطين الألم في هذه الأشكال من التهاب الجيوب الأنفية مشابه جدًا - مع التهاب الجيوب الأنفية ، يكون الألم موضعيًا في منطقة الجسر ، جذر الأنف مع تشعيع إلى الجبهة ، والذي يعكس بدقة طبيعة الألم الموصوف من قبل صبور؛ مع التهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، يمكن أيضًا أن يكون الألم موضعيًا في منطقة الأنف والجبهة والتهاب النزلات ، وهو ما نعنيه في هذه الحالة ، من الواضح أنه لن يكون هناك ألم عند ملامسة وإيقاع منطقة الجيوب الأنفية الأمامية. بالأشعة ، كلا الجيوب سليمة ، أي في حالة وجود عملية التهابية فيها ، يمكن أن تؤثر فقط على سطح الغشاء المخاطي المبطن للجيوب الأنفية ، ولا تؤدي إلى أي ظواهر إشعاعية. يفتح كلا الجيوب الأنفية في الممر الأنفي الأوسط. ومع ذلك ، فإن تلف العصب البصري يكون أكثر احتمالًا مع تطور التهاب الإيثويد ، إذا افترضنا أن الأعراض من جانب الرؤية ناتجة عن تلف الجيوب الأنفية. من أجل أن يكون التشخيص واضحًا ، من الضروري فحص حالة جميع الجيوب الأنفية بشكل أكثر شمولاً.

6. أخيرًا ، من الضروري التفريق بين التهاب الأذن الوسطى والنزلة (إفرازي) التهاب الأذن الوسطى: التركيز على الشكاوى - لا يوجد طنين مميز ، إحساس بنقل السوائل ، هناك شعور بـ "انسداد" الأذن ، تنظير الأذن ، الصورة أكثر شيوعًا لالتهاب الأذن - تراجع الغشاء الطبلي ، يمكن ملاحظته من خلال انخفاض مخروط الضوء إلى عرض الشريط. وفقًا لنتائج طرق البحث الإضافية ، فإن نمط فقدان السمع التوصيلي الذي تم الحصول عليه في دراسة التوصيل الصوتي (حتى مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن تجربة ويبر تعكس هزيمة جهاز استقبال الصوت) يتوافق مع مخطط الطبلة من النوع "أ" "، والذي يمكن افتراضه من خلال تشخيص التهاب الأذن.

من الضروري مراقبة الوضع الصحيح للعمل والراحة ، واتباع نظام غذائي مضاد للحساسية ومراقبة نظافة الهواء في أماكن المعيشة والعمل. يوصى أيضًا:

1. علاج غير محدد للحساسية - منشطات موضعية (فلكسوناز ، ألديسين) كعلاج ممرض لحشرات الجيوب الأنفية ، لتقليل الوذمة وتحسين التهوية في الجيوب الأنفية وتجويف الطبلة.

2. أنيميشن الغشاء المخاطي للأنف من أجل تحسين التدفق الخارج من الجيوب الأنفية وانفتاح الأنبوب السمعي (الايفيدرين ، سانورين ، جالازولين).

3. استنشاق الهباء الجوي للمطهرات مع الهيدروكورتيزون لخلق تركيز متزايد في الغشاء المخاطي ، بهدف التحسس الموضعي ، وكذلك لمنع العدوى البكتيرية التي قد تحدث على خلفية التقشر الظهاري وانخفاض المقاومة الموضعية بسبب العمل المثبط للمناعة من الجلوكورتيكويدات.

4 - استقبال العوامل المعدلة للمناعة التي تقلل من اختلال توازن الجهاز المناعي الذي يسبب أي رد فعل تحسسي ، وكذلك استخدام مضادات التخثر ومضادات التجلط (curantil ، trental) من أجل منع حدوث انتهاكات للحالة الكلية للدم في المرحلة الوذمية (في هذه الحالة ، هناك بعض سماكة الدم). يمكن أيضًا استخدام هذا المزيج كعلاج مضاد للانتكاس ، مما يسمح بتطبيع حالة المناعة ودوران الأوعية الدقيقة.

5. تناول فيتامينات المجموعة B (لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة) و C (لتقليل نفاذية جدار الأوعية الدموية) كعوامل تسخين عامة ، وكذلك الفيتامينات. ه- مضادات الأكسدة.

6. استخدام إجراءات العلاج الطبيعي (UHF ، sollux ، الرحلان الكهربي داخل الأنف للمواد الطبية) ، وكذلك الوخز بالإبر من أجل قمع المناطق الانعكاسية في الغشاء المخاطي للأنف.

7- من أجل تحسين السمع ، يشار إلى العلاج المعقد: نقص التحسس ، العلاج بالفيتامينات ، الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم (trental ، Cavinton ، Stugeron) ، أدوية anticholinesterase (galantamine ، proserin) ، والوخز بالإبر ، مما يحسن الحالة العامة للمرضى.

قائمة الأدب المستخدم:

Arefieva N.A. "التسبب ، الصورة السريرية وعلاج أشكال مختلفة من التهاب الأنف و rhinosinuitis مع مسار متكرر" - ملخص M. ، 1990

· Evdoshchenko E. A. "مسببات وعلاج التهاب الأنف الحاد ووحيد الأنف" ، مجلة أمراض الأذن والأنف والحنجرة العدد 4 ، 1980.

Bykova V.P. "بعض الأسئلة عن التسبب في التهاب الجيوب الأنفية المزمن" ، أرشيف علم الأمراض ، v. 35 ، No. 21973

· "الأساليب الجديدة في التشخيص والعلاج والوقاية من أمراض الأذن ومضاعفاتها" - جمع طشقند 1986

1. Zeveleva، Medvetkova "حول مسألة علاقة التهاب الأنف المزمن بفقدان السمع التوصيلي"

التهاب الجيوب الأنفية صديدي حاد ، تفاقم - تاريخ الحالة

جامعة ولاية التاي الطبية

رئيس القسم: الأستاذ الدكتور خروستاليفا إي.

المعلم: Nesterenko T.G.

القيم الفني: الطالب 408 غرام. تاشتاميشيف ف.

التشخيص السريري: التهاب صديد صديدي حاد ، تفاقم

اللقب ، الاسم ، اسم الأب: xxxxxxx

تاريخ الميلاد: xxxxxxx

الإقامة: xxxxxxxxxxxxxxxxx 7.

تاريخ الاستلام: ххххххххххххххх.

تاريخ الإشراف: xxxxxxxxxxxxxxxx.

التشخيص: التهاب الجيوب الأنفية القيحي الحاد ، تفاقم.

عند الدخول: لاحتقان الأنف ، وضعف التنفس الأنفي ، الكلام الأنفي. إلى ألم مستمر في منطقة الرأس ، شدة معتدلة (أكثر وضوحًا على اليسار) ، لا يتغير عندما يتغير وضع الجسم ، إلى تورم الأنسجة الرخوة في القوس الأيسر العلوي - مؤلم عند الجس ، إلى إفرازات مخاطية وفيرة ، عديم الرائحة من تجويف الأنف ، لزيادة درجة حرارة الجسم بالدرجات. ضعف عام ، توعك ، قلة الأداء والشهية.

يعتبر الممتحن نفسه مريضاً من حوالي 9.05.2008 ، عندما ظهر سيلان في الأنف وسعال وصداع وارتفعت درجة حرارة الجسم إلى 37.9 درجة مئوية. درجة الحرارة ، ولكن سيلان الأنف لا يزال قائما. في يوم 12.05.08 كان هناك إفرازات مخاطية وفيرة من تجويف الأنف ، وصعوبة في التنفس الأنفي ، وظهر ألم في منطقة القوس الفوقي الأيسر ، وبعد ذلك ظهر شعور بالثقل في إسقاط الجيوب الأنفية الفكية. 14.05.08 كان هناك إفرازات أنفية مخاطية ، ثقل في المنطقة الفوقية اليسرى ، زيادة في شدة الصداع أكثر وضوحًا على اليسار. 05/15/08 تحول إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة في المستوصف الإقليمي الجديد ، حيث تم إجراء الأشعة السينية للجيوب الأنفية. 16.05.08 تم إدخاله إلى AKKB للعلاج الداخلي ، وتم إجراء ثقب في الجيوب الأنفية الفكية. هل كنت تعاني من صعوبة في التنفس عن طريق الأنف ، وخاصة التنفس الصحيح؟ الأنف ، هناك إفرازات مخاطية معتدلة من اليمين؟ الأنف ، ظلت درجة حرارة الجسم مرتفعة ، حيث تحول إلى عيادة الشباب ، حيث تم تشخيص حالته بتفاقم التهاب الجيوب الأنفية القيحي المزمن وإرساله للعلاج في عيادة الأنف والأذن والحنجرة. في قسم الأنف والأذن والحنجرة ، تم إجراء عملية جراحية ، وبعد ذلك تحسنت حالة المريض: أصبح الألم أقل وضوحًا ، وانخفضت درجة الحرارة.

كولوسيف أ. ولد في إقليم ألتاي ، بارناول. ينمو ويتطور وفقًا للعمر. تلاحظ نزلات البرد المتكررة في الطفولة وفي الوقت الحاضر. ينفي وجود مرض السل والتهاب الكبد والأمراض العقلية والأمراض المنقولة جنسيا في نفسه وأقاربه. لم تكن هناك عمليات نقل دم. تاريخ الحساسية والوراثة ليست مثقلة. ينفي الإصابات والأمراض المزمنة. العادات السيئة: التدخين. الأمراض السابقة: 1999. التهاب الجيوب الأنفية القيحي الحاد على اليسار ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، ARVI.

الفحص الخارجي: شكل الأنف لا يتغير ، متماثل ، في منطقة الإسقاط على وجه الجيوب الأنفية الأمامية - تورم الأنسجة الرخوة في اليسار على قوس الحاجب ، ويلاحظ ألم طفيف عند الجس. إن سرطانات الأذن والشعور بالذنب لا يتغيران ، بل هما متماثلان. العقد الليمفاوية الإقليمية غير محسوسة. كان موقع خروج فروع العصب الوجهي والأعصاب الثلاثية التوائم غير ملحوظ.

فحص الأنف والجيوب الأنفية: يصعب التنفس الأنفي على كلا الأنفين حول ممرات الخروج. تقل وظيفة حاسة الشم.

تنظير الأنف الأمامي: الغشاء المخاطي في دهليز تجويف الأنف مغطى بطبقة مخاطية ، مفرط الدم. ينثني الحاجز الأنفي من أعلى إلى اليسار. لم يتم تكبير حجم القرينات ، والممرات الأنفية طبيعية. الغشاء المخاطي للأنف مفرط.

تنظير الأنف الخلفي: الغشاء المخاطي مفرط في الدم ، وتجويف القنال والنهايات الخلفية للممرات الأنفية مغطاة بالإفرازات المخاطية. كانت البلعوم الأنبوبي الميناليني غير ملحوظ.

تنظير الفم: الغشاء المخاطي للفم نظيف وخال من التقرحات والبلاك. هناك حالات مسوسة تتطلب الصرف الصحي. اللغة نظيفة.

فحص البلعوم: الغشاء المخاطي مفرط في الدم. لا تتضخم اللوزتين الحنكيتين. لا تضعف وظيفة البلع.

فحص البلعوم الحنجري: الوعاء رخو ، الغشاء المخاطي وردي ، رطب.

فحص الحنجرة: الغشاء المخاطي الوردي ، الطيات الدهليزية الوردية ، الطيات الصوتية البيضاء.

الآذان: جلد الأذنين في منطقة الخشاء لا يتغير. لا يتغير شكل الأذنين. والجس والقرع مع هذا في منطقة الحلمة هي عملية بارزة بدون ألم. القناة السمعية الخارجية واسعة وخالية من اليمين واليسار. الغشاء الطبلي على اليمين واليسار ذو لون رمادي لؤلؤي ، وعلامات التعريف معبر عنها بوضوح ، ولا توجد ثقوب.

التشخيص الأولي وتبريره.

استنادًا إلى الشكاوى والبيانات المأخوذة من المنزل ونتائج الفحص البدني الموضوعي ، يمكن افتراض أن العملية المرضية تشمل الجهاز التنفسي.

يشكو المريض من احتقان بالأنف ، وضعف في التنفس بالأنف ، كلام بالأنف. ألم مستمر في منطقة الرأس ، شدة معتدلة (أكثر وضوحًا على اليسار) ، لا يتغير عندما يتغير وضع الجسم ، لتورم الأنسجة الرخوة في القوس السطحي الأيسر - مؤلم عند الجس ، لإفرازات مخاطية وفيرة ، عديم الرائحة من تجويف الأنف ، لزيادة درجة حرارة الجسم بدرجات. ضعف عام ، توعك ، قلة الأداء على القدرة والشهية. بناءً على بيانات سوابق الحياة والمرض: التهاب الجيوب الأنفية القيحي الحاد على اليسار ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة. بناءً على بيانات الفحص: التنفس الأنفي صعب في كل من الممرات الأنفية ، في منطقة الإسقاط على وجه الجيوب الأنفية الأمامية - تورم الأنسجة الرخوة في القوس الأيسر العلوي ، والجس يكشف عن ألم خفيف. تنظير الأنف الأمامي: المخاط وقطيع دهليز تجويف الأنف مغطى بطبقة مخاطية ، مفرط الدم. ينثني الحاجز الأنفي من أعلى إلى اليسار. لا يتم زيادة حجم القرينات ، والممرات الأنفية طبيعية. الغشاء المخاطي للأنف مفرط. تنظير الأنف الخلفي: الغشاء المخاطي مفرط في الدم ، وتغطي الإفرازات المخاطية مساحة القناة والنهايات الخلفية للممرات الأنفية.

بناءً على ما سبق ، يمكن إجراء التشخيص: التهاب الصديد القيحي الحاد ، تفاقم.

1- فحص الدم العام

2. تحليل البول العام

3. اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والزهري

4 ـ أشعة سينية للجيوب الأنفية

5. وخز الجيوب الفكية

7- التصوير المقطعي للجيوب الأنفية

8. البحوث البكتريولوجية على الفلورا ، الحساسية للمضادات الحيوية.

1- الأدوية المُضيِّقة للأوعية: هالوسالين ، سانارين ، نافثيزين.

Rp: سول. جالاسوليني 0.1-10 مل

3-5 قطرات في فتحة الأنف اليسرى 2-3 مرات في اليوم.

3. العلاج المضاد للبكتيريا: amoxiclav ، benzylpenicillin الصوديوم.

Rp: Benzylpenicillini-natrii

S. 1 زجاجة من vm ، مخفف في 1 مل من 0.25٪ محلول نوفوكائين 4 مرات في اليوم.

4-مضادات الهيستامين: سوبراستين ، تافيجيل

روبية: Tavegili 0.001

S. 1 قرص مرتين في اليوم.

5. العلاج الفيزيائي: العلاج المغناطيسي في منطقة الجيوب الأنفية ، UHF

7- العلاج بنقل الدواء

علاج جميع بؤر العدوى المزمنة. تلطيف الجسم والوقاية من الأمراض المعدية. تناول الفيتامينات المتعددة. الاستعادة الكاملة لقدرة العمل ممكنة إذا تم استبعاد التبريد الزائد. 7

إذا تم اتباع العلاج الموصوف ، يكون تشخيص الشفاء مواتياً ، ومن الممكن الانتقال إلى شكل مزمن.

بالنسبة للحياة والقدرة على العمل ، فإن التكهن مواتٍ.

1. ن. بريوبرازينسكي ، ف. جامو. أمراض الأذن والحنجرة والأنف. موسكو: الطب 1992.

2. Yu.M. أوفشينيكوف. طب الأنف والأذن والحنجرة م: الطب. 1995 م.

3. ف. بالتشون ، أ. كريوكوف. طب الأنف والأذن والحنجرة م: ليرا. 1997 ، ص.

4. دورة محاضرات في طب الأنف والأذن والحنجرة. أ. جي إم بورتينكو. THMA. قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة مع دورة طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال. تفير. 2004.

5. أمراض الأذن والأنف والحنجرة. إد. V.T. Palchun. م: "الطب". 1991.

يتم تشخيص التهاب الجيوب السليلاني بتكوين ونمو الأورام الحميدة على خلفية مرض التهابي في الغشاء المخاطي في الجيوب الأنفية. مع التهاب الجيوب السليلي ، يمكن أن تتطور الأمراض المرتبطة بإفرازات قيحية في نفس الوقت.

ما هي الاورام الحميدة؟

يتكون الغشاء المخاطي من ألياف ناعمة. أثناء عملية الالتهاب ، ينضب ، يصبح مسطحًا وغير متحرك. يلاحظ الجسم هذا ويبدأ في تكوين طبقة جديدة من المخاط في مكانه. ولكن نظرًا لعدم توفير مثل هذه الوظيفة في الشخص ، تنمو في هذا المكان قطعة نسيج متضخمة ، مملوءة بالارتشاح ، تشبه قطرة في الشكل.

هذا هو ورم. من خلال وجوده ، فإنه يعقد التنفس الأنفي وإطلاق السوائل من الجيوب الأنفية. وبما أن الاورام الحميدة في الأنف ظاهرة عديدة ، فإن حجم الكارثة كبير جدًا.

مع انسداد الممرات الأنفية بالكامل ، يجب على المريض التنفس فقط من خلال الفم. هذه هي الطريقة التي يتطور بها التهاب الجيوب السليلي.

أسباب تورم الغشاء المخاطي في الجيوب الأنفية

يتضخم الغشاء المخاطي ، تتشكل الاورام الحميدة بسبب:

• أمراض الحساسية:
  • الربو القصبي.
  • أو التهاب الأنف.
  • داء اللقاح.
  • تهيج الغشاء المخاطي أثناء حمى القش بشكل خاص من حبوب اللقاح الكاوية لأعشاب الراج والحور والبتولا المزهرة ؛
• عدوى فيروسية؛
• التهاب الأنف الضخامي.
• الاستعداد الوراثي
• الحساسية للأدوية غير الستيرويدية للالتهابات: الأسبرين أو أنالجين ؛
• الاستخدام غير المنتظم للعقاقير ؛
• السكرى؛
• التدخين؛
• التسلق والغوص (غوص السكوبا) ؛
• دول نقص المناعة
• باستخدام أنبوب أنفي معدي.

أعراض التهاب الجيوب الأنفية

مع التهاب الجيوب السليلي:

• انسداد الأنف وصعوبة التنفس.
• حاسة الشم والذوق تضيع أو تقل تمامًا ؛
• الشعور بعدم الراحة أو الجسم الغريب في الأنف.
• صعوبة في ابتلاع الطعام في مرحلة متقدمة من داء السلائل.
• مع التهاب الجيوب الصديد القيحي ، تترك الجلطات الرمادية الأنف ؛
• يوجد ألم في الجيوب الأنفية حول الأنف ومنطقة الرأس.
• في بعض الأحيان مخاوف من عدم انتظام دقات القلب.
• قد تكون الآذان محتقنة.
• النوم مضطرب
• يظهر التعب المزمن.

التشخيص

لتحديد درجة الضرر الذي يصيب الجيوب الأنفية ، يمر المرضى بما يلي:

• فحص من قبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة.
• التصوير المقطعي أو التصوير الشعاعي.
• التشخيص بالمنظار.

باستخدام منظار الأنف ، يمكن للطبيب فحص تجويف الأنف وتحديد شكل وحجم وموقع الاورام الحميدة. علاوة على ذلك ، يتم عرض المعلومات على الشاشة وتصويرها ، مما يسمح بتتبع ديناميات العلاج. كما يتم إجراء اختبارات الحساسية (اختبارات الحساسية).

علاج او معاملة

بادئ ذي بدء ، يجب القضاء على العوامل التي تحفز نمو الأورام الحميدة: المواد المسببة للحساسية (الطبيعية والمنزلية) ، والأدوية غير الستيرويدية للالتهابات ، والأطعمة التي تحتوي على الساليسيلات الطبيعية ، والمضافات الغذائية والأصباغ. مطلوب لعلاج الأمراض المعدية للأنف والجيوب الأنفية.

يمكن علاج التهاب الجيوب السليلاني بالأدوية والجراحة.

يتم تقليل العلاج الدوائي إلى استخدام:

المستحضرات الموضعية للالتهاب.

على سبيل المثال ، كورتيكوستيرويد الأنف الديسينونظائرها ناسوبك ، بيكوناز ، رينوكلينيلتقليل عدد الخلايا البدينة وتمنع إفراز الوسطاء الالتهابيين.

يساعد على وقف التفاعلات الالتهابية والحساسية في التهاب الجيوب السليلي ، لتحسين تصريف الأنف بعد 10-12 ساعة. بعد ثلاثة أيام من الاستخدام ، يحدث تحسن ملحوظ في حالة المريض.

مضادات الهيستامين.

في أغلب الأحيان ، يتم العلاج باستخدام أدوية الجيل الثاني بدون تأثير مهدئ وسام للقلب:

• لوراتودين.
• سيتريزين (ليفوسيتريزين) ؛
• فيكسوفينادين.

تخفف الأدوية بسرعة عن طريق منع مستقبلات الهيستامين H1. فهي لا تثبط الجهاز العصبي المركزي ولا تسبب الإدمان ، وتمنع تطور وتخفف من تفاعلات الحساسية والالتهابات ، وتوقف تورم الأنسجة وتخفف من تقلصات العضلات الملساء.

مثبتات غشاء الخلية البدينة (كروموجليكات).

يتم إجراء عمل مضاد للحساسية ومضاد للهستامين ، على سبيل المثال ، عن طريق الدواء كيتوتيفين... وهو مانع لمستقبلات الهيستامين H1 ، ويمنع تراكم الحمضات في الجهاز التنفسي ، ويقلل من تأثير المواد المسببة للحساسية.

منبهات المناعة.

لتوفير تأثير مناعي ، مزيل للسموم ومضاد للأكسدة ، والقضاء على الانتفاخ ، وعلاج التهاب الجيوب السليلي ، وشفاء الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية ، على سبيل المثال ، بوليوكسيدونيومأو .

الأهمية... يجب اتباع جميع وصفات الطبيب وعدم العلاج الذاتي ، لأن كل علاج له موانع خاصة به وآثار جانبية.

يشمل العلاج الجراحي للأورام الحميدة استخدام:

• بضع الورم باستخدام حلقات البوليبات ؛
• بضع السليلة بالليزر بالاشتراك مع عمل الموجات فوق الصوتية ومخثر كهربائي على أنسجة البوليبات من أجل إزالة أكثر اكتمالاً للمناطق المتغيرة مرضيًا من الغشاء المخاطي ؛
• طريقة الحلاقة بالمنظار هي الطريقة الأكثر شيوعًا لإزالة الزوائد اللحمية.

وصف العملية بطريقة الحلاقة

تتضمن ماكينة الحلاقة الصغيرة ما يلي:

• أنبوب مجوف (طرف) بشفرة دوارة بالداخل ؛
• مقبض مع خرطوم خزان شفط متصل بقناته ؛
• منظار داخلي بكاميرا.

تجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. يتم مراقبته بواسطة كاميرا منظار داخلي. يتم إدخال طرف microdebrider بكاميرا المنظار في تجويف الأنف.

عندما يتم إنشاء ضغط سلبي ، يتم امتصاص الأورام الحميدة حتى نهاية مقبض العمل ، ويتم طحن أنسجتها بالشفرات وامتصاصها في الشفط.

تسمح الصورة المكبرة للأورام الحميدة على الشاشة للطبيب بإجراء العملية بكفاءة ووضوح وفقط في منطقة البوليبات ، مما يقلل من فترة ما بعد الجراحة.

بعد إزالة الأدوات من تجويف الأنف ، يتم إدخال سدادات قطنية في ممراتها. بعد العملية ، يكون العلاج المضاد للانتكاس إلزاميًا ، والذي يتضمن طرق العلاج بالعقاقير المذكورة أعلاه.