مصلي (محدود ومنتشر).
صديدي (محدود ومنتشر).
ثانيًا. التهاب اللثة المزمن.
التحبيب.
الورمي الحبيبي.
ليفي.
ثالثا. التهاب دواعم السن المزمن في المرحلة الحادة. التهاب اللثة الحاد
التهاب دواعم السن الحاد هو التهاب حاد في اللثة. المسببات. يتطور التهاب اللثة القيحي الحاد تحت تأثير النباتات المختلطة ، التي تهيمن عليها المكورات العقدية ، والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية في بعض الأحيان. أشكال على شكل قضيب (إيجابية الجرام وسالبة الجرام) ، يمكن العثور على العدوى اللاهوائية.
طريقة تطور المرض.
يحدث تطور العملية الالتهابية الحادة في اللثة في المقام الأول نتيجة لاختراق العدوى من خلال ثقب في قمة السن أو جيب مرضي حول اللثة. يمكن ملاحظة هزيمة الجزء القمي من اللثة مع التغيرات الالتهابية في اللب ، ونخره ، عندما تنتشر البكتيريا الدقيقة لقناة الأسنان في اللثة من خلال الفتحة القمية للجذر. في بعض الأحيان يتم دفع المحتويات المتعفنة لقناة الجذر إلى اللثة أثناء المضغ ، تحت ضغط الطعام.
يحدث التهاب اللثة الهامشي أو الهامشي نتيجة لاختراق العدوى من خلال جيب اللثة ، في حالة الإصابة ، تناول مواد طبية ، بما في ذلك معجون الزرنيخ ، على اللثة. تتكاثر الميكروبات التي اخترقت فجوة اللثة ، وتشكل سمومًا داخلية وتسبب التهابًا في أنسجة اللثة. بعض الميزات المحلية لها أهمية كبيرة في تطوير العملية الحادة الأولية في اللثة: عدم وجود تدفق خارج من حجرة اللب والقناة (وجود حجرة لب غير مفتوحة ، حشو) ، الصدمة الدقيقة مع حمل مضغ نشط على السن مع اللب المصاب. تلعب الأسباب الشائعة أيضًا دورًا: انخفاض حرارة الجسم ، والالتهابات السابقة ، وما إلى ذلك. ولكن في أغلب الأحيان يتم تعويض التأثير الأساسي للميكروبات وسمومها من خلال تفاعلات مختلفة غير محددة ومحددة لأنسجة اللثة والجسم ككل. ثم لا تحدث عملية معدية والتهابات حادة. يؤدي التعرض المتكرر والمطول للميكروبات وسمومها إلى التحسس. تتطور التفاعلات الخلوية المختلفة في اللثة. التهاب اللثة الليفي أو الحبيبي أو الحبيبي المزمن. يمكن أن يؤدي انتهاك ردود الفعل الوقائية والتعرض المتكرر للميكروبات إلى تطور الظواهر الالتهابية الحادة في اللثة ، والتي هي في جوهرها تفاقم التهاب دواعم السن المزمن. سريريًا ، غالبًا ما تكون الأعراض الأولى للالتهاب.
إن الطبيعة التعويضية لاستجابة أنسجة اللثة في العملية الحادة الأولية وفي تفاقم الحالة المزمنة محدودة بتطور خراج في اللثة. يمكن إفراغه من خلال قناة الجذر وجيب اللثة عند الفتح بالقرب من البؤرة القمية أثناء العلاج التحفظي أو عند إزالة السن. في بعض الحالات ، في ظل بعض الظروف الممرضة العامة والخصائص المحلية ، يكون التركيز القيحي هو سبب مضاعفات العدوى السنية ، عندما تتطور أمراض قيحية في السمحاق والعظام والأنسجة الرخوة حول الفك العلوي.
التشريح المرضي.
في التهاب دواعم السن الحاد ، يكون تطور مرحلتين مميزًا - التسمم وعملية نضحي واضحة. في مرحلة التسمم ، تهاجر العديد من الخلايا - الضامة ، والخلايا أحادية النواة ، والخلايا الحبيبية ، وما إلى ذلك - إلى منطقة تراكم الميكروبات. في مرحلة العملية النضحية ، يزداد الالتهاب ، وتتشكل الخراجات الدقيقة ، وتذوب أنسجة اللثة ويتكون خراج.
في الفحص المجهري في المرحلة الأولية من التهاب دواعم السن الحاد ، يمكن للمرء أن يرى احتقان الدم ، وذمة وتسلل صغير الكريات البيض في منطقة اللثة في محيط قمة الجذر. خلال هذه الفترة ، تم العثور على الخلايا الليمفاوية حول الأوعية الدموية تتسرب مع محتوى الخلايا متعددة النوى المفردة. مع زيادة الظواهر الالتهابية ، يزداد تسلل الكريات البيض ، مما يؤدي إلى التقاط مناطق أكثر أهمية من اللثة. تتشكل بؤر صديدي منفصلة - خراجات دقيقة ، تذوب أنسجة اللثة. ترتبط الخراجات الدقيقة ببعضها البعض وتشكل خراجًا. عندما يتم إزالة السن ، يتم العثور فقط على مناطق منفصلة محفوظة من داء اللثة المفرط بشكل حاد ، وبالنسبة لبقية الطول ، يتم كشف الجذر وتغطيته بالصديد.
تؤدي العملية القيحية الحادة في اللثة إلى تطور بعض التغييرات في الأنسجة المحيطة بها: النسيج العظمي لجدران الحويصلات الهوائية ، وسمحاق العملية السنخية ، والأنسجة الرخوة حول الفك العلوي ، وأنسجة الغدد الليمفاوية الإقليمية. بادئ ذي بدء ، هناك تغييرات في أنسجة العظام في الحويصلات الهوائية. في فراغات النخاع المجاورة للثة والتي تقع على مسافة كبيرة ، هناك وذمة في نخاع العظم وتسلل أكثر أو أقل وضوحا ، منتشر في بعض الأحيان ، مع الكريات البيض العدلات.
في منطقة الصفيحة القشرية من الحويصلات الهوائية ، تظهر فجوات مليئة بخلايا العظم ، مع غلبة ارتشاف (الشكل 1 ، أ). في جدران الحفرة وبشكل رئيسي في منطقة قاعها ، هناك إعادة هيكلة للأنسجة العظمية. يؤدي ارتشاف العظم السائد إلى توسع الثقوب في جدران الحفرة وفتح تجاويف نخاع العظم باتجاه اللثة. وهكذا ، فإن تقييد اللثة من عظم الحويصلات الهوائية منتهك (الشكل 1 ، ب).
أرز. 1. التهاب دواعم السن الذروي الحاد.
أ - عدد كبير من ناقضات العظم في ثغرات الصفيحة القشرية للعظم ؛
ب - تمدد الثقوب في جدران الحفرة نتيجة ارتشاف ترقق العظم. اتصال اللثة مع عدد من فراغات نخاع العظام.
في السمحاق ، الذي يغطي العملية السنخية ، وأحيانًا جسم الفك ، في الأنسجة الرخوة المجاورة - اللثة والأنسجة المحيطة بالفك - توجد علامات على التهاب تفاعلي في شكل احتقان ، وذمة. تم تسجيل التغيرات الالتهابية أيضًا في العقدة الليمفاوية أو 2-3 عقد ، على التوالي ، اللثة المصابة في السن. لوحظ تسلل التهابي فيها. في التهاب دواعم السن الحاد ، يكون تركيز الالتهاب على شكل تكوين خراج موضعيًا بشكل أساسي في فجوة اللثة. التغيرات الالتهابية في عظام الحويصلات الهوائية والأنسجة الأخرى تفاعلية ، حول البؤرة. ومن المستحيل تفسير التغيرات الالتهابية التفاعلية ، خاصة في العظام المجاورة للثة المصابة ، على أنها التهاب حقيقي.
الصورة السريرية.
في التهاب دواعم السن الحاد ، يلاحظ المريض ألمًا في السن المسبب يتفاقم بالضغط عليه والمضغ وأيضًا بالنقر (الإيقاع) على سطح المضغ أو القطع. الإحساس بالنمو واستطالة السن هو سمة مميزة. مع المزيد من الضغط المطول على السن ، يهدأ الألم إلى حد ما. في المستقبل ، تتكثف أحاسيس الألم ، وتصبح مستمرة أو بفترات ضوئية قصيرة. غالبًا ما يأخذون طابعًا نابضًا. التعرض للحرارة ، واتخاذ وضع أفقي ، ولمس الأسنان يسبب ألمًا أكبر. ينتشر الألم (التشعيع) على طول فروع العصب الثلاثي التوائم. زيادة الألم عند العض ، فإن لمس الأسنان يجعل المريض يبقي فمه نصف مفتوح.
في الفحص الخارجي ، كقاعدة عامة ، لا توجد تغييرات ، هناك زيادة وألم في العقد اللمفاوية أو العقد المرتبطة بالسن المصاب. في بعض المرضى ، قد يكون هناك وذمة جانبية خفيفة في الأنسجة الرخوة حول الفكين المجاورة لهذا السن. قرعها مؤلم عموديًا وأفقيًا. يكون الغشاء المخاطي للثة ، وعملية السنخ ، وأحيانًا الطية الانتقالية في إسقاط جذر السن مفرط الدم ومتورمًا. جس العملية السنخية على طول الجذر وخصوصًا وفقًا لفتح قمة السن مؤلم. في بعض الأحيان ، عندما يتم ضغط الأداة على الأنسجة الرخوة في دهليز الفم على طول الجذر وعلى طول الطية الانتقالية ، يبقى انطباع يشير إلى وذمة الفم.
المحفزات الحرارية ، بيانات القياس الكهربائي تشير إلى عدم وجود تفاعل اللب بسبب نخره. على مخطط شعاعي مع عملية حادة من التغيرات المرضية في اللثة ، قد لا يتم الكشف عنها أو قد يتم الكشف عن توسع في فجوة اللثة. مع تفاقم العملية المزمنة ، تحدث تغيرات مميزة من التهاب اللثة الحبيبي ، الحبيبي ، ونادرًا ما يكون ليفيًا. في الدم ، كقاعدة عامة ، لا توجد تغييرات ، ولكن بعض المرضى يعانون من زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات المعتدلة بسبب الكريات البيض الطعنة والمجزأة ، وغالبًا ما يكون ESR ضمن الحدود الطبيعية.
تشخيص متباين.
يتميز التهاب دواعم السن الحاد عن التهاب لب السن الحاد ، التهاب السمحاق ، التهاب العظم والنقي في الفك ، تقيح كيس الجذر ، التهاب الجيوب الأنفية الحاد. على عكس التهاب لب السن ، في التهاب دواعم السن الحاد ، يكون الألم ثابتًا ، مع التهاب منتشر في اللب ، يكون انتيابيًا. في التهاب دواعم السن الحاد ، على عكس التهاب لب السن الحاد ، لوحظت تغيرات التهابية في اللثة المجاورة للأسنان ، ويكون الإيقاع أكثر إيلامًا. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد بيانات القياس الكهربائي في التشخيص. يعتمد التشخيص التفريقي لالتهاب اللثة الحاد والتهاب السمحاق القيحي الحاد في الفك على شكاوى أكثر وضوحًا ، ورد فعل حموي ، ووجود وذمة التهابية جانبية للأنسجة الرخوة حول الفك العلوي وتسلل منتشر على طول الطية الانتقالية للفك مع تكوين خراج تحت السمحاق. إن قرع الأسنان المصابة بالتهاب سمحاق الفك غير مؤلم أو غير مؤلم ، على عكس التهاب دواعم السن الحاد.
لنفس الأعراض العامة والمحلية أكثر وضوحا ، يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب اللثة الحاد والتهاب العظم والنقي الحاد في الفك. يتميز التهاب العظم والنقي الحاد في الفك بالتغيرات الالتهابية في الأنسجة الرخوة المجاورة على جانبي الحافة السنخية وجسم الفك. في التهاب السمحاق الحاد ، يكون القرع مؤلمًا بشكل حاد في منطقة أحد الأسنان ، في التهاب العظم والنقي - عدة أسنان ، والأسنان ، التي كانت مصدر المرض ، تتفاعل بشكل أقل مع القرع من الأسنان السليمة المجاورة. تتيح البيانات المختبرية - زيادة عدد الكريات البيضاء ، ESR ، وما إلى ذلك - التمييز بين هذه الأمراض.
يجب التمييز بين التهاب اللثة القيحي وتقيح كيس حول الجذر. إن وجود انتفاخ محدود في العملية السنخية ، وأحيانًا غياب في مركز الأنسجة العظمية ، وتشريد الأسنان ، على عكس التهاب دواعم السن الحاد ، يميز كيسًا متقيحًا حول الجذر. على مخطط شعاعي مع كيس ، تم العثور على موقع ارتشاف عظمي مستدير أو بيضاوي.
يجب التمييز بين التهاب دواعم السن القيحي الحاد والتهاب اللثة الحاد في الجيوب الأنفية الفكية ، حيث قد يحدث الألم في واحد أو أكثر من الأسنان المجاورة. ومع ذلك ، فإن احتقان النصف المقابل من الأنف ، وإفرازات قيحية من ممر الأنف ، والصداع ، والشعور بالضيق العام من سمات الالتهاب الحاد في الجيوب الأنفية الفكية. يسمح لك انتهاك شفافية الجيب الفكي ، الذي تم اكتشافه في مخطط الأشعة السينية ، بتوضيح التشخيص.
علاج او معاملة.
يهدف علاج التهاب اللثة القمي الحاد أو تفاقم التهاب اللثة المزمن إلى وقف العملية الالتهابية في اللثة ومنع انتشار الإفرازات القيحية في الأنسجة المحيطة - السمحاق والأنسجة الرخوة حول الفك والعظام. العلاج هو في الغالب محافظ ويتم وفقا للقواعد المنصوص عليها في القسم المقابل من كتاب "طب الأسنان العلاجي".
يساهم الحصار في تخفيف أسرع للظواهر الالتهابية - إدخال 1.7 مل من محلول ultracaine أو ubistezine في دهليز الفم على طول العملية السنخية ، على التوالي ، إلى المتضررة و 2-3 الأسنان المجاورة ، حسب النوع التخدير التسلل. هذا يسمح بالعلاج المحافظ الناجح لالتهاب دواعم السن الحاد.
ومع ذلك ، من الضروري أن نتذكر أنه بدون تدفق الإفرازات من اللثة (عبر قناة السن) ، تكون الانسدادات غير فعالة ، وغالبًا ما تكون غير فعالة. من الممكن دمج الحصار مع شق على طول الطية الانتقالية للعظم. يظهر هذا بشكل خاص في حالة العلاج المحافظ غير الناجح وزيادة الالتهاب ، عندما لا يكون من الممكن إزالة السن بسبب بعض الظروف.
العلاج التحفظي لا يضمن النجاح في جميع حالات التهاب دواعم السن المزمن الحاد والمتفاقم. في حالة عدم فعالية الإجراءات العلاجية وزيادة الالتهاب يجب خلع السن. يمكن دمج هذا مع شق على طول الطية الانتقالية للعظام في جذر السن المصاب بالتهاب دواعم السن الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى قلع الأسنان في حالة تدميرها بشكل كبير ، أو انسداد القناة أو القنوات ، ووجود أجسام غريبة في القناة. كقاعدة عامة ، يؤدي قلع الأسنان إلى هبوط سريع واختفاء لاحق للظواهر الالتهابية.
بعد قلع الأسنان ، قد يكون هناك زيادة في الألم ، وزيادة في درجة حرارة الجسم ، والتي غالبًا ما تكون بسبب الطبيعة المؤلمة للتدخل. ومع ذلك ، بعد يوم أو يومين ، يتم التخلص من هذه الظواهر ، خاصة مع العلاج المناسب بالعقاقير المضادة للالتهابات.
لمنع المضاعفات بعد الإزالة ، يمكن حقن البلازما المضادة للمكورات العنقودية في الحويصلات السنية ، وغسلها بالبكتيريا العقدية أو المكورات العنقودية ، والإنزيمات.
العلاج العام للحادة أو تفاقم التهاب دواعم السن المزمن يتكون من إعطاء أنالجين ، ميدوبيرين (0.25-0.5 جم لكل منهما) ، فيناسيتين (0.25-0.5 جم لكل منهما) ، حمض أسيتيل الساليسيليك (0.25-0.5 جم لكل منهما) د) 3-4 مرات يوم. هذه الأدوية لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات ومزيل للحساسية.
لإيقاف تطور الالتهاب ، يُنصح بوضع البرد (كيس ثلج على منطقة الأنسجة الرخوة ، المقابلة للأسنان) في غضون 1-2-3 ساعات بعد قلع الأسنان. عندما ينحسر الالتهاب ، من الممكن وصف sollux (15 دقيقة كل 2-3 ساعات) ، طرق العلاج الفيزيائية الأخرى: UHF ، التقلبات ، الرحلان الكهربائي الطبي مع ديفينهيدرامين ، كلوريد الكالسيوم ، الإنزيمات المحللة للبروتين.
نزوح.
مع العلاج المحافظ الصحيح وفي الوقت المناسب ، يحدث الشفاء في معظم حالات التهاب اللثة الحاد وتفاقمه. من الممكن انتشار العملية الالتهابية إلى السمحاق ، والأنسجة العظمية ، والأنسجة الرخوة حول الفك العلوي ، أي التهاب السمحاق الحاد ، والتهاب العظم والنقي في الفك ، والخراج ، والفلغمون ، والتهاب العقد اللمفية ، والتهاب الجيوب الأنفية الفكية.
تعتمد الوقاية على إعادة تأهيل تجويف الفم ، والعلاج الصحيح في الوقت المناسب للبؤر السنية المرضية ، والتفريغ الوظيفي للأسنان باستخدام طرق علاج تقويم العظام ، وكذلك على الأنشطة الصحية والترفيهية.
يصف المقال التهاب دواعم السن الحاد والمزمن ، ويشير إلى الأعراض والأسباب الرئيسية. يتم إخباره عن التشخيص والعلاج والوقاية. وفقًا للصورة السريرية ، يشبه التهاب اللثة القيحي الحاد الأمراض الالتهابية الأخرى في منطقة الوجه والفكين. المسببات المرضية ، الصورة السريرية ، التشخيص ، علاج التهاب دواعم السن القمي. تشخيص التهاب اللثة المزمن الحاد والمتفاقم.
في حالة العلاج غير المناسب وغير الصحيح لالتهاب لب السن أو في الأسنان غير المعالجة ، يتم خلق ظروف تساهم في اختراق العدوى في فجوة اللثة.
تقع فجوة اللثة بين أسمنت الجذر ولوحة الحويصلات السنية ومليئة بحزم النسيج الضام - اللثة. في الواقع ، هذه الحزم هي الجهاز الرباطي للسن ، ويمكن اعتبار تكتل الأنسجة بأكمله بمثابة سمحاق لها.
تمتلئ المساحة بين حزم اللثة بالسائل الخلالي ، الذي يلعب دور ممتص الصدمات في اللثة. اللثة غنية بالنهايات العصبية ومستقبلات الضغط في المقام الأول.
المسببات والتسبب في التهاب اللثة.
غالبًا ما تحدث العملية الالتهابية في اللثة - التهاب دواعم السن - بسبب الكائنات الحية الدقيقة التي تخترق هذه المنطقة بطرق مختلفة. الطريقة الأكثر احتمالا هي من خلال قناة السن من بؤرة التهاب اللب. يمكن أن تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى اللثة أيضًا عن طريق طريق هامشي ، أي بين صفيحة مادة العظام المدمجة للحويصلات الهوائية وجذر السن المصاب بالتهاب دواعم السن ، وكذلك عن طريق طريق الدم مع العدوى العامة. التهاب دواعم السن المعقم الحاد قد ينتج عن تغلغل الزرنيخ من تجويف الأسنان. يمكن أن يحدث التهاب دواعم السن الحاد أيضًا بسبب صدمة الأسنان.
في ممارسة طب الأسنان ، يعتبر التهاب دواعم السن أكثر شيوعًا باعتباره أحد مضاعفات التهاب لب السن. إذا كانت هناك شروط لتدفق الإفرازات عبر قناة الجذر ، فإن شكل مزمن من التهاب دواعم السن يتطور في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، إذا كان اللب النخر يعيق قناة الجذر ولا يمكن تدفق الإفرازات من اللثة ، تظهر صورة لعملية التهابية حادة. في هذه الحالة ، تظهر العلامات الأولى لعملية الالتهاب في اللثة قبل تغلغل الكائنات الحية الدقيقة من لب الأسنان فيها. يحدث فرط الدم وتورم أنسجة اللثة بسبب عمل السموم القادمة من تجويف الأسنان. في هذه الحالات ، كقاعدة عامة ، يتطور شكل مصلي من الالتهاب. يساهم تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في اللثة في التطور السريع لعملية الالتهاب. تصبح العملية قيحية. تورم أنسجة اللثة ، احتقان الأوعية الدموية والنضح يسبب زيادة في الضغط داخل اللثة. تبين أن تدفق الإفرازات الالتهابية من اللثة أمر مستحيل ، حيث تتطور عملية التهابية حادة.
الصورة السريرية لالتهاب دواعم السن.
في التهاب دواعم السن المصلي الحاد ، عادة ما يشكو المرضى من آلام مؤلمة ، مما يشير بوضوح إلى السن المصابة (على عكس التهاب لب السن الحاد).
يؤدي النقر الخفيف على المحور الطولي للأسنان أو قوة المضغ إلى زيادة الألم. نتيجة لتورم أنسجة اللثة ، زيادة الضغط داخل اللثة ، تزداد حساسية اللثة اللمسية والألم. في هذا الصدد ، غالبًا ما يكون لدى المرضى سن ، عندما يكون الفم مغلقًا ، يتصل أولاً بسن الفك المقابل ، مما يسبب ألمًا حادًا. هذا العرض من "الأسنان الناضجة" هو نموذجي جدا لكل من التهاب اللثة الحاد المصلي والقيحي.
في التهاب اللثة القيحي الحاد ، تكون المظاهر المحلية والعامة للمرض أكثر وضوحًا. يزداد الألم ، ويصبح نابضًا ، مع فترات ضوئية نادرة. في بعض الأحيان يكون هناك ألم مشع على طول فروع العصب ثلاثي التوائم. لا يقتصر الأمر على نقر السن بأداة فحسب ، بل حتى اللمسة الخفيفة تسبب ألمًا شديدًا. نتيجة الاندماج القيحي للجهاز الرباطي ، تصبح السن متحركة. في بعض الأحيان ، يصاحب التهاب حوائط الأسنان القيحي الحاد وذمة جانبية في الأنسجة الرخوة للوجه واحتقان اللثة في منطقة السن المريضة. العقد الليمفاوية الإقليمية متضخمة ومؤلمة عند الجس.
تزداد الحالة الصحية العامة للمرضى سوءًا ، ويظهر ضعف عام ، ويضطرب النوم. بسبب الألم الحاد عند المضغ ، يرفض المرضى تناول الطعام. غالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37.5-38 درجة مئوية. عند تحليل الدم ، هناك زيادة في ESR تصل إلى 15-30 مم / ساعة ، تم العثور على زيادة في عدد الكريات البيض ، مما يشير إلى رد فعل عام للجسم.
بدون علاج خاص ، يمكن أن تنتهي العملية الالتهابية فقط بتدفق الإفرازات من منطقة اللثة. العديد من مسارات التدفق ممكنة.
النتيجة الأكثر ملاءمة لالتهاب دواعم السن الحاد هي تكوين رسالة عن تركيز الالتهاب من خلال قناة الجذر وتجويف السن مع تجويف الفم. يمكن أن ينتشر القيح من بؤرة الالتهاب في اتجاه مختلف. لذلك ، من اللثة من خلال ثقب (فولكمان) وقنوات العظام (هافيرسيان) ، يمكن للصديد أن يخترق نخاع عظم الفك ، وفي ظل ظروف معينة ، يؤدي إلى تطور التهاب العظم والنقي في الفك. في معظم الحالات ، يحدث التهاب العظم والنقي في الفك نتيجة لعملية التهابية في اللثة.
يمكن أن ينتشر القيح نحو صفيحة مادة عظم الفك المدمجة مع مخرج تحت السمحاق (السمحاق) وتطور التهاب سمحاق الفك.
يظل ذوبان السمحاق واختراق البكتيريا في الأنسجة الرخوة المحيطة بالفك السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لتطور البلغمونات في منطقة الوجه والفكين. أخيرًا ، مع تطور التهاب دواعم السن الحاد في الفك العلوي ، خاصة في منطقة الأضراس والضواحك ، يمكن أن يتسبب انتشار القيح في اتجاه الجيب الفكي العلوي والتكوين فيه تحت الخراج المخاطي في حدوث التهاب حاد في الجيوب الأنفية.
وبالتالي ، يمكن أن يكون التهاب دواعم السن الحاد سببًا لمضاعفات خطيرة يصعب أحيانًا التنبؤ بنتائجها.
علاج التهاب اللثة.
المهمة الرئيسية - لضمان تدفق الإفرازات - يحل طبيب الأسنان عن طريق خلق تصريف من خلال تجويف الأسنان وقناة الجذر. لهذا الغرض ، يتم إخلاء أنسجة اللب المتغيرة بالغرغرينا بأداة خاصة (مستخرج اللب). إن إطلاق قناة الجذر من بقايا اللب يخلق ظروفًا مواتية لتدفق القيح من الشق اللثوي ، مما يمنع انتشار القيح في الاتجاه الأكثر خطورة. بعد العلاج ، تقل احتمالية الإصابة بمضاعفات التهاب دواعم السن إلى الحد الأدنى.
في حالة عدم وجود طبيب أسنان ، يجب اتخاذ تدابير لمنع مضاعفات التهاب اللثة الحاد من قبل طبيب آخر.
إن تهيئة الظروف لتدفق الإفرازات من خلال قناة جذر السن لا يتطلب أدوات خاصة فحسب ، بل يتطلب أيضًا مهارات خاصة ، لذلك يجب على الطبيب من أي ملف شخصي ، كإجراء مناسب وحيد ، إزالة سن مريضة. إن الاتصال الواسع لتركيز الالتهاب مع تجويف الفم بعد قلع الأسنان يخلق الظروف المثلى للتخلص من العملية الالتهابية.
فيما يتعلق أحيانًا بعمليات التهابية سريعة جدًا وحادة في اللثة ، يجب اعتبار قلع الأسنان تدخلاً طارئًا. في حالة الوذمة الجانبية الشديدة للأنسجة الرخوة واللثة والطيات الانتقالية في منطقة السن المريضة ، لمنع تطور التهاب السمحاق ، على الرغم من قلع الأسنان ، من الضروري تشريح السمحاق (بضع السمحاق). هذا الإجراء الإضافي للعلاج الجراحي يخلق تصريفًا موثوقًا به ، والذي يستبعد إمكانية تطور التهاب السمحاق القيحي في الفك.
يمكن أن يؤدي انتقال الكائنات الحية الدقيقة من الحويصلات الهوائية إلى عظم الفك وما بعده إلى الإصابة بالتهاب العظم والنقي ، لذلك بعد قلع الأسنان ، يجب أن يبقى المرضى تحت إشراف الطبيب لمدة 2-3 أيام ، وبعد ذلك يمكننا التحدث عن الشفاء النهائي .
يتم تقليل العلاج العام لالتهاب دواعم السن الحاد إلى تعيين المسكنات وغسول الفم بمحاليل دافئة من إيثاكريدين لاكتات (ريفانول) أو برمنجنات البوتاسيوم أو محلول مائي 0.05 ٪ من الكلورهيكسيدين.
أظهرت التجربة أن علاج التهاب دواعم السن عن طريق إعطاء المضادات الحيوية عن طريق العضل غير مناسب. يتم استخدامها فقط لمضاعفات أمراض اللثة (التهاب العظم والنقي ، الفلغمون).
نادرًا ما يتم ملاحظة الشفاء الذاتي من التهاب اللثة الحاد وفقط في شكل مصلي. بدون علاج خاص مناسب ، يمكن أن يصبح التهاب اللثة الحاد مزمنًا.
عن طريق الترجمة
- قمي (مرتبط بقمة الجذر) ؛
- الجانب؛
- هامشي (هامشي) - عند هامش اللثة.
على مدار الدورة ، يمكن أن يكون التهاب دواعم السن حادًا ومزمنًا.
يحدث التهاب دواعم السن الحاد على مرحلتين:
- مصلي.
- صديدي.
ينقسم التهاب دواعم السن المزمن إلى الأشكال التالية:
- التهاب اللثة الليفي (مع ذلك ، تصبح الأنسجة المجاورة لجذر السن أكثر كثافة) ؛
- التهاب اللثة الحبيبي - هناك فرط في نمو النسيج الضام المحيط على خلفية الالتهاب ؛
- التهاب دواعم السن الحبيبي - يتحول التركيز المحدد للالتهاب بالقرب من الجذر إلى تجويف مغلق مملوء بالقيح - ورم حبيبي ، ثم إلى ورم حبيبي مثاني متزايد ، والذي يدمر أنسجة العظام تدريجياً.
أعراض
مع التهاب دواعم السن الحاد
- الشعور بالضيق العام والحمى وتضخم الغدد الليمفاوية القريبة المؤلمة.
- ألم في الأسنان عند المضغ والعض والضغط - في مرحلة التهاب اللثة المصلي يكون غير مستقر ، مع قيحي - واضح تمامًا ، ينمو ، يزداد من لمس السن ، "يعطي" للأسنان المجاورة ، الفك ، الأذن ، يشعر المريض الإغاثة بعد تصريف القيح.
- الشعور بأن السن المؤلم بدأ يبرز ، كما لو كان أعلى من البقية ؛
- احمرار وتورم الأنسجة المجاورة ، تورم ملحوظ في الوجه (الخدين والشفتين) ممكن ؛
- مع التهاب اللثة القيحي الحاد ، تزداد حركة الأسنان مؤقتًا.
مع التهاب دواعم السن المزمن
- ثقل ، عدم راحة في إسقاط الجذر ، حركة الأسنان ؛
- يتغير لون السن المريضة مقارنةً بالأسنان المجاورة ؛
- لا يعطي الشكل الليفي أي أعراض تقريبًا ، باستثناء وجع طفيف للأسنان عند النقر ، وغالبًا ما يتم تشخيصه فقط من خلال علامات الأشعة السينية ، ونادرًا ما يتفاقم ؛
- يتميز التهاب اللثة الحبيبي (الشكل الأكثر شيوعًا) بألم مستمر ، وتضخم اللثة ، وتكتسب صبغة زرقاء راكدة ؛
- التهاب دواعم السن الحبيبي دون تفاقم غير مصحوب بأعراض ، وأحيانًا يكون الانتفاخ واضحًا ؛
- يستمر تفاقم التهاب دواعم السن المزمن مع أعراض مميزة للحادة.
المضاعفات المحتملة
- قد تكون نتيجة التهاب اللثة الحاد هو تطور التهاب السمحاق (الجريان) ، الخراج ، الفلغمون ، التهاب العظم والنقي.
- يمكن أن يؤدي التدمير التدريجي للأنسجة العظمية مع التهاب اللثة الحبيبي إلى فقدان الأسنان بشكل تلقائي ؛
- تتحول الأورام الحبيبية إلى خراجات قادرة على النمو في الجيوب الأنفية الفكية ، مما يؤدي إلى التهاب الجيوب الأنفية ؛
- مع تكوين كيس ، يمكن أن يتشكل ناسور مزمن ، ويفتح إما في تجويف الفم أو على سطح الجلد في المنطقة المحيطة بالفك العلوي ؛
- يمكن أن يتسبب التركيز الدائم للعدوى في التهاب دواعم السن المزمن في حدوث مضاعفات إنتانية من الأجهزة والأنظمة الأخرى (على سبيل المثال ، التهاب الشغاف الإنتاني).
التشخيص
يتم تشخيص التهاب دواعم السن على أساس شكاوى المريض ، وبيانات فحص الأسنان (مع السبر والقرع) ، والاختبار الحراري (مع التهاب دواعم السن ، على عكس التهاب لب السن ، فهو سلبي) ، وتحديد الاستثارة الكهربائية ، وفحص الأشعة السينية الإلزامي.
علاج التهاب اللثة
المشاورات الأولية
من عند 500 فرك
إحجز موعد
مع التهاب اللثة ، فإن الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب له أهمية كبيرة. العلاج ، خاصةً الأشكال المزمنة ، عملية طويلة نوعًا ما تتكون من عدة مراحل. تتم مراقبة جميع المراحل بالأشعة. الهدف من العلاج هو القضاء على بؤرة العدوى وتخفيف الالتهاب وتهيئة الظروف لاستعادة الأنسجة الطبيعية ومنع الانتكاس.
للقيام بذلك ، يفتح طبيب الأسنان الوصول إلى قنوات الجذر ، والتي تتم إزالة الأنسجة الميتة منها ، ويتم ضمان تدفق الإفرازات ، واستخدام العوامل المضادة للالتهابات والمطهرات ، واستخدام المضادات الحيوية ، والرحلان الكهربائي والصوتي ، والعلاج بالليزر. ثم يتم إغلاق القنوات.
في حالة انسداد القنوات والأورام الحبيبية القمية الكبيرة ، يتم قطع قمة جذر السن مع الورم الحبيبي ، ويتم ملء العيب المفتوح بمواد خاصة تعزز تجديد أنسجة العظام.
يتم اتخاذ قرار إزالة السن المريضة كملاذ أخير ، عندما يكون الاستئصال غير ممكن لأسباب مختلفة مع انسداد القنوات ، وكذلك مع انخفاض مقاومة الجسم بشكل عام مع احتمال كبير لعودة العملية الالتهابية . في حالة وجود تراكم كبير للقيح ، يتم تشريح وتجفيف التجاويف الناتجة.
الوقاية
- زيارات منتظمة لطبيب الأسنان.
- العلاج في الوقت المناسب والوقاية من تطور تسوس ، التهاب لب السن.
- نظافة الفم المهنية ، وإزالة حصى الأسنان ، ومراقبة صحة اللثة ؛
- الصرف الصحي لبؤر العدوى المزمنة ، وتقوية المناعة.
التهاب اللثة هو مرض يتميز بانتشار العملية الالتهابية من اللثة إلى الأنسجة الأساسية. المرض يتجلى التدمير التدريجي للثة ، وكذلك الأنسجة العظمية في ما بين الأسنان
أقسام.
اللثةله سمك صغير (فقط 0.2-0.25 ملم) ، ومع ذلك ، مع وجود عملية التهابية في هذا النسيج ، يعاني الشخص من ألم شديد للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، فقد أسنانه ويتم امتصاص أنسجة العظام المحيطة.
أنواع التهاب اللثة
يصنف الخبراء التهاب دواعم السن إلى عدة أنواع مختلفة. اعتمادًا على توطين المرض ، يحدد التشخيص قمي أو قمي التهاب اللثة (في هذه الحالة ، تؤثر العملية الالتهابية على منطقة قمة جذر السن) ، وكذلك هامش (هذا النوع من المرض ينطوي على تلف أنسجة اللثة على طول جذر السن) و منتشر (يتأثر الجهاز الرباطي ككل) التهاب دواعم السن.
يحدد التصنيف اعتمادًا على سبب ظهور المرض معد , مؤلم و أدوية أشكال المرض. شكل معدي - نتيجة الأضرار التي لحقت بأنسجة اللثة من قبل الكائنات الحية الدقيقة المرضية. أحيانًا يكون هذا تعبيرًا عن تفاقم التسوس المهمل أو التهاب لب السن.
علاج التهاب دواعم السن - نتيجة الدخول اللثةالأدوية التي تؤثر بشدة على الأنسجة. تستخدم هذه الأدوية في عملية علاج الأسنان. في هذه الحالة ، ما يسمى ب التهاب اللثة التحسسي . التهاب اللثة الرضحي يتجلى نتيجة لإصابات الأسنان الحادة والمزمنة. يمكن أن تكون إما ضربة أو خلعًا ، أو نتيجة لضربة غير صحيحة.
تقييم الصورة السريرية مع التهاب اللثة ، يحدد الخبراء بصير و مزمن شكل المرض. بدوره ، ينقسم التهاب اللثة الحاد إلى مصلي و صديدي ، والمزمنة - على الورمي الحبيبي , التحبيب و ليفي ... كل هذه الأشكال لها سمات مميزة يمكن رؤيتها حتى في الصورة.
الأسباب
في أغلب الأحيان ، يتجلى التهاب اللثة عند الأطفال والبالغين نتيجة التعرض لجسم العدوى. في حالات نادرة ، يحدث التهاب دواعم السن بسبب إصابة أو تأثير على الجسم. إذا أثرت العدوى على اللب بقوة بحيث لا يمكن أن تكون بمثابة حاجز لتغلغل العدوى في الداخل ، فإن المزيد من العمليات المرضية تنتشر في عمق اللثة. نتيجة لذلك ، تخترق البكتيريا بسهولة قمة السن ، مما يؤثر على الأنسجة المحيطة.
في أغلب الأحيان ، العوامل المسببة لهذا المرض هي العقديات ، في حالات نادرة ، يتجلى تحت التأثير المكورات العنقودية , المكورات الرئوية ، وكذلك الكائنات الحية الدقيقة الضارة الأخرى. تفرز السموم ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع نواتج تحلل اللب ، تنتهي في اللثة ، وتصل إلى هناك عبر قنوات الجذر أو تتشكل جيب اللثة... بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تخترق الكائنات الحية الدقيقة المرضية هناك دموي أو الليمفاوية بواسطة.
يتطور التهاب دواعم السن أحيانًا كمضاعفات لا يتم علاجه في الوقت المناسب أيضًا.
أعراض
أعراض التهاب اللثة في الشكل الحاد للمرض ، فهي ناتجة عن توطين العملية المرضية ، وكذلك مظهر من مظاهر ردود الفعل الوقائية التي تحيط بمنطقة الأنسجة المصابة. يلاحظ المريض ظهور ألم معتدل في منطقة السن المصابة. يمكن أن يؤذي هذا المكان من وقت لآخر وبشكل مستمر. في بعض الأحيان يكون هناك رد فعل على الطعام الساخن. غالبًا ما يزداد الألم عندما يعض الشخص شيئًا على هذه السن. عندما يكون الجسم في وضع أفقي ، قد يكون هناك إحساس بـ " نمت الأسنان"، كما هو الحال في وضع الاستلقاء ، يزداد التورم ويزداد الضغط في المنطقة المصابة. نتيجة لذلك ، لا يستطيع المريض في كثير من الأحيان الحصول على قسط كافٍ من النوم والأكل ، وبالتالي يشعر بالإرهاق والتعب. ومع ذلك ، في الشكل الحاد للمرض ، لا يلاحظ تسمم الجسم. عادة ما تكون العلامات الخارجية غائبة. يمكن أن يكون السن متحركًا بشكل طفيف فقط ، وهناك تجويف مسنن في التاج أو الذي تم وضعه مؤخرًا.
إذا تحول الالتهاب إلى مرحلة قيحية ، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا. يشعر الشخص دائمًا بألم شديد ، ويصعب عليه مضغه. في كثير من الأحيان مع هذا الشكل من المرض ، ليس من السهل على الشخص إغلاق فكه بسبب الألم ، لذلك فهو يفتح فمه باستمرار. ترتفع درجة حرارة المريض على خلفية العملية الالتهابية حتى أرقام فرعية.
يعاني مرضى التهاب دواعم السن الحاد من ضعف مستمر بسبب قلة النوم والتوتر وعدم القدرة على تناول الطعام بشكل طبيعي. أثناء الفحص ، يمكنك تحديد تورم طفيف في موقع الآفة. هناك أيضًا زيادة وألم في واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية. مع قرع الأسنان هناك مظهر من مظاهر الألم الحاد. تصبح السن أكثر قدرة على الحركة. عند إجراء التشخيص ، يكون التشخيص التفريقي مهمًا ، لأن بعض الأعراض مميزة لأمراض أخرى.
التهاب اللثة المزمنيتطور في بعض الأحيان ، متجاوزًا المرحلة الحادة من المرض. ولكن غالبًا ما يتم استبدال التفاقم الأولي بالمسار المزمن للمرض. في بعض الحالات ، لا يتم التعبير عن الصورة السريرية للمرض. في هذه الحالة ، لا توجد أعراض ، وهو ما يصبح سبب زيارة الطبيب في وقت مبكر.
التهاب دواعم السن الليفي المزمن لديه تدفق بطيء. لا يشكو المريض من الألم ، وإذا حدث الألم ، فإن كل من الأطفال والبالغين لديهم شخصية مؤلمة. لذلك ، من الأسهل تشخيص هذا النوع من المرض عن طريق بيانات الأشعة السينية. في هذه الحالة ، هناك تشوه (سماكة معتدلة في اللثة) حول قمة جذر السن (التهاب دواعم السن القمي).
التهاب اللثة الحبيبي يتم التعبير عنها من خلال ظهور قشرة من النسيج الضام ، والتي تشبه الكيس ، متصلة بقمة جذر السن ومليئة بالأنسجة الحبيبية. هذا التعليم يسمى الورم الحبيبي ... الألم مع هذا النوع من المرض ، كقاعدة عامة ، غائب. فقط أثناء العض يمكن أن تظهر أحيانًا أحاسيس ألم خفيفة. بسبب عدم وجود أعراض ، قد لا يطلب المرضى المساعدة لفترة طويلة. نتيجة لذلك ، تزداد الحالة سوءًا ، ومع مرور الوقت ، قد تظهر مراحل تفاقم التهاب اللثة ، عندما يكون من الضروري تطبيق العلاج الجراحي بالفعل.
يتضمن مسار التهاب دواعم السن المحبب ظهور النسيج الحبيبي في اللثة... هذا النوع من المرض هو الأكثر نشاطًا. ينمو هذا النسيج بسرعة كبيرة ، وبالتالي ، بمرور الوقت ، تنهار الصفيحة القشرية للحويصلات الهوائية ، وتخرج الحبيبات المتكونة. تظهر قناة مفتوحة يخرج من خلالها صديد يفرز مع التهاب دواعم السن المحبب. هناك العديد من هذه النواسير ، ويمكن للميكروبات أن تدخل الجسم من خلالها ، ويتفاقم المسار المزمن للمرض. إذا تم إغلاق الممر النواسير ، فإن التهاب اللثة الحبيبي يتطور ، ويعاني المريض من ألم شديد وتورم في الأنسجة الرخوة.
تتميز بداية الشكل الحبيبي للمرض بظهور ألم دوري في اللثة يمكن أن يختفي ويظهر بشكل عشوائي. يمكن أن يصبح الألم أكثر حدة عند قضم الطعام في البرد مع الزكام. يتحرك السن قليلاً. في وجود النواسير والإفرازات القيحية ، لوحظ وجود رائحة كريهة.
في التهاب اللثة الحبيبي المزمن يتم ملاحظة فترات تفاقم ومغفرة المرض بشكل دوري. يثير التفاقم مظهر من مظاهر الأعراض الملحوظة الموصوفة أعلاه ، وفي حالة الهدوء أو الألم أو الانزعاج في منطقة السن المصابة يظهر بشكل ضئيل. قد تغلق الممرات الضارية في هذا الوقت.
وهكذا ، فإن كل شكل من أشكال التهاب دواعم السن له خصائصه الخاصة للدورة. كل هذا يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند إجراء التشخيص ، والتشخيص التفريقي نقطة مهمة للغاية. نادرا ما يتم تشخيص الحالات الحادة للمرض عند كبار السن. ولكن في الوقت نفسه ، يمكن أن ينتقل التهاب اللثة القمي والهامشي بشكل حاد عند المرضى المسنين - مع ألم شديد ووذمة وتدهور في الحالة العامة.
التهاب اللثة الرضحي يحدث في كبار السن بشكل مزمن ، حيث يتطور المرض تحت تأثير عامل مؤلم دائم. كقاعدة عامة ، يحدث هذا نتيجة الأطراف الصناعية غير المناسبة أو عدم وجود عدد كبير من الأسنان.
التشخيص
إذا اشتبه المريض في الإصابة بالتهاب دواعم السن ، يقوم طبيب الأسنان في البداية بإجراء فحص يحدد فيه وجوده احمرار, تورم, الجروح, ناسور... الشعور بالأسنان يجعل من الممكن تخمين مصدر العدوى. في الوقت نفسه ، يقوم الطبيب بفحص حركة الأسنان ، وإجراء قرعها. من المهم أيضًا إجراء مقابلة مع المريض ، حيث من الضروري معرفة الآلام التي تزعج الشخص ، وما إذا كانت هناك أعراض أخرى.
طريقة إعلامية في تحديد التشخيص هي الفحص بالأشعة السينية. يجب فحص الأشعة السينية الناتجة بعناية من قبل أخصائي متمرس ، حيث تختلف الصورة باختلاف أشكال التهاب اللثة. مع تطور شكل حاد من المرض ، تظهر الصورة اتساعًا في فجوة اللثة بسبب الوذمة.
بالإضافة إلى ذلك ، السلوك التشخيص الكهربائي مما يدل على موت اللب. لا يتغير اختبار الدم المختبري بشكل كبير ، وأحيانًا يزداد عدد الكريات البيض وعدد الكريات البيض زيادة طفيفة. من الضروري التفريق بين التهاب دواعم السن الحاد مع بعض الأشكال التهاب لب السن ، مع التهاب السمحاق القيحي الحاد , التهاب العظم والنقي السني الحاد ، التفاقم التهاب الجيوب الأنفية ... يجب التمييز بين التهاب اللثة المزمن مع تفاقمه وبين نفس الأمراض.
سيسمح تشخيص التهاب اللثة الحبيبي المزمن بدراسة نتائج الفحص بالأشعة السينية للأسنان المريضة. على ذلك ، يتم تحديد التركيز على تدمير أنسجة العظام ، والتي لها ملامح غامضة وتقع في منطقة قمة الجذر.
في التهاب دواعم السن الليفي المزمن ، هناك توسع في فجوة اللثة ، ولكن يتم الحفاظ على الصفيحة القشرية الداخلية. في التهاب دواعم السن الورمي الحبيبي المزمن ، لوحظ زيادة في الغدد الليمفاوية ، والتركيز المستدير لتدمير أنسجة العظام مرئي في صور الأشعة السينية.
الأطباء
علاج او معاملة
إذا أصيب المريض بالتهاب دواعم السن الحاد ، فيجب في البداية تحديد ما إذا كان من المستحسن أو يجب الحفاظ عليه. إذا كان للسن السببي تاج كامل ، وقناة جذر سالكة ، وظروف مواتية للعلاج اللبي ، فإنهم يحاولون إنقاذ السن. في هذه الحالة ، يتم فتح التركيز القيحي ، وبعد ذلك يتم إفراغه. من المهم تهيئة الظروف لتدفق الإفرازات. قبل بدء العلاج ، يتم إجراء التخدير بالتوصيل أو بالتسلل.
كقاعدة عامة ، هي ممارسة إزالة الأسنان المؤقتة ، التي تضرر الجزء التاجي منها بشدة ، وكذلك الأسنان شديدة الحركة. أيضا ، يتم إزالة تلك الأسنان ، والتي تبين أن علاجها غير فعال.
بعد قلع السن ، يجب شطف الثقب الناتج بالمطهرات وعمل 2-3 حاصرات من نوفوكائين. يُمارس أيضًا الشطف بالمطهرات أو مغلي الأعشاب. في بعض الأحيان يتم وصف الإجراءات الجسدية.
يجب أن يتم العلاج العام لالتهاب دواعم السن بطريقة شاملة. يشمل العلاج التحفظي استخدام المسكنات وأدوية التحسس والأدوية غير الستيرويدية ذات التأثير المضاد للالتهابات. تشمل العلاجات الحديثة تناول الفيتامينات و.
كقاعدة عامة ، يحدث مسار التهاب اللثة الحاد أو تفاقم الشكل المزمن للمرض مع الالتهاب بالطريقة الطبيعية. هذا هو السبب في عدم ممارسة العلاج بالمضادات الحيوية والسلفوناميد.
العلاج بالمضادات الحيوية
يتم إجراؤها فقط في حالة تطور مضاعفات المرض ، مصحوبة بتسمم الجسم ، أو ملاحظة تفاعل التهابي بطيئ. هذا يسمح لك بمنع انتشار المرض إلى الأنسجة القريبة. إذا تم علاج التهاب دواعم الأسنان في الوقت المناسب وبشكل صحيح ، فإن الشخص يتعافى تمامًا. ولكن إذا تم ارتكاب أخطاء جسيمة أثناء العلاج ، أو لم يذهب المريض إلى الطبيب على الإطلاق ، ويمارس العلاج الحصري بالعلاجات الشعبية ، فيمكن أن تتحول العملية إلى شكل مزمن. نتيجة لذلك ، يمكن أن تكون تكلفة هذا التأخير باهظة للغاية.
علاج التهاب دواعم السن المزمن طويل الأمد. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون العلاج المحافظ غير فعال والتدخل الجراحي مطلوب. في هذه الحالة ، فإن الطريقة الأكثر جذرية هي قلع الأسنان. بعد ذلك ، يجري الطبيب كشطًا شاملاً لقاع الحفرة لإزالة أجزاء من النسيج الحبيبي تمامًا. تبقى ، يمكن أن تسبب عمليات التهابية لاحقة ، وكذلك نمو الخراجات.
يتم أيضًا ممارسة بعض عمليات الحفاظ على الأسنان. هو - هي بتر الجذر , استئصال قمة الجذر , إعادة زرع , نصفي أو زرع الأسنان .
الوقاية
الطريقة الرئيسية للوقاية من التهاب اللثة هي القضاء في الوقت المناسب على جميع الأمراض المرتبطة بحالة الأسنان. يتيح لك النهج الصحيح لإعادة تأهيل تجويف الفم منع تطور التهاب لب السن وتسوس الأسنان ، وبالتالي منع التهاب اللثة. إذا كان التسوس لا يزال يؤثر على السن ، فمن الضروري علاجه في أسرع وقت ممكن ، لأن التهاب دواعم السن يتطور عندما تتلف الأنسجة الصلبة للسن ويموت اللب.
من المهم إيلاء اهتمام خاص للنظام الغذائي ، بما في ذلك أقل قدر ممكن من الأطعمة التي تحتوي على السكر وأكبر عدد ممكن من الخضروات والفواكه ومنتجات الألبان غير المصنعة. يجب تجنب أي صدمة للأسنان قدر الإمكان لتجنب التهاب اللثة الرضحي.
لا تنس نظافة الفم. تحتاج إلى تنظيف أسنانك بالفرشاة في المساء وفي الصباح ، وبعد الأكل تحتاج إلى شطف فمك واستخدام خيط تنظيف الأسنان. من المهم بشكل خاص شطف فمك بعد الأطعمة والأطعمة السكرية. يوصي الخبراء بشرب الكثير من السوائل ، لأن الجفاف يمكن أن يكون أحد العوامل التي تساهم في تطور التهاب دواعم السن.
المضاعفات
مع التهاب اللثة ، قد يعاني المريض من مضاعفات عامة. هذه علامات تسمم عام للجسم ، صداع مستمر ، شعور بالضعف ، ارتفاع في درجة حرارة الجسم. كمضاعفات ، يمكن أن تتطور أمراض المناعة الذاتية للقلب والمفاصل والكلى لاحقًا. تحدث مثل هذه العمليات بسبب الزيادة المستقرة في خلايا جهاز المناعة في جسم المريض ، والتي يمكن أن تدمر خلايا الجسم لاحقًا.
المضاعفات الشائعة ، النواسير ، في كثير من الأحيان قد يتطور المرضى ، , فلغمون الرقبة ... بسبب فتح الناسور ، يمكن أن يدخل التصريف القيحي في الجيب الفكي العلوي ، مما يساهم في التطور.
قائمة المصادر
- Artyushkevich A.S. Trofimova E.K. أمراض اللثة السريرية. - مينسك: Interpressservice 2002 ؛
- Borovskiy E.V. ، Maksimovskiy V.S. ، Maksimovskaya L.N. طب الأسنان العلاجي. - م: الطب ، 2001 ؛
- Leontiev V.K. ، Pakhomov G.N. الوقاية من أمراض الأسنان. - م ، 2006 ؛
- دميتريفا. الجوانب الحديثة في علم أمراض اللثة / لوس أنجلوس دميتريفا. - م: MEDpress. 2001.
إذا كنت لا ترغب في زيارة طبيب الأسنان لفترة طويلة وعلاج الأسنان ، بالإضافة إلى الأمراض الأكثر شيوعًا (تسوس الأسنان ، التهاب لب السن) ، يجب أن يكون المريض مستعدًا لمضاعفات مثل التهاب اللثة. يمكن أن يكون لهذا المرض شكل حاد ، والذي بدوره يصبح مزمنًا. التهاب دواعم السن الحاد هو أنسجة جذر السن الملتهبة. إنه ثالث أكثر أمراض الأسنان شيوعًا. إذا لوحظ الشكل الحاد بشكل رئيسي عند الشباب والأشخاص في منتصف العمر ، فإن النوع المزمن يتطور في الجيل الأكبر سناً. كلا المرحلتين تؤدي في النهاية إلى فقدان الأسنان.
غالبًا ما ينتشر التهاب اللثة نتيجة لعملية معدية من تجويف نخر (معدي) وجيب أسنان (هامشي). نتيجة لذلك ، يتم تدمير اللثة عند جذر السن ، ويتراكم القيح في منطقتها.
تتفاقم أعراض التهاب دواعم السن الحاد بسبب صدمة الأسنان. هناك تهديد حتى مع لدغة غير صحيحة.
لا يتم تأمين المريض ضد ظهور التهاب دواعم السن بعد زيارة الطبيب عند دخول دواء مثل الزرنيخ على الأسنان.
يبدأ التهاب دواعم السن بألم في الأسنان. مع التنصت والعض ، تزداد حدة الأعراض المؤلمة. إذا تجاهلت العلاج ، يبدأ النبض في السن. مع الانتقال إلى المرحلة المزمنة ، تظهر تورم اللثة واحمرارها.
مع تطور المرض ، يصبح جرحًا صغيرًا مرئيًا على اللثة ، حيث يتدفق القيح من خلاله. قد يهدأ الألم. يشير هذا إلى تكوين الناسور الذي يترك السائل من خلاله. في المرحلة المزمنة ، يصبح المريض أسوأ ، ويظهر الضعف ، وترتفع درجة الحرارة ، ولا يأخذ الجسم الطعام.
عند النقر والعض ، تتفاقم الأعراض المؤلمة
يعتبر السائل الذي يتشكل أثناء الالتهاب مؤشرًا لمرحلة المرض. يعتبر تسربه عبر قناة الجذر علامة على التهاب دواعم السن المزمن ، وفي نسخة أخرى يكون صديديًا.
التشخيص بالأشعة السينية
يمكن تشخيص التهاب اللثة بالأشعة السينية. نظرًا لأنه في المرحلة المزمنة يتم تدمير العظم في منطقة الجذر ، ويتشكل تراكم قيحي ، ستبدو هذه المنطقة مظلمة جدًا في الصورة. في هذه الحالة ، سيكون الانتقال إليها مفاجئًا.
ستظهر اللقطة التهاب دواعم السن المزمن بعد ملء قناة السن ، عندما لا تصل المادة إلى قمتها.
على الأشعة السينية ، من الممكن تحديد سواد كثيف يمتد على طول الجذر على طوله بالكامل. سيظهر هذا الجيب اللثوي بالكامل. يتم الكشف عن المرحلة المزمنة في شكل تخلخل الأنسجة العظمية عند قمة السن دون حدود واضحة.
يمكن تشخيص التهاب اللثة بالأشعة السينية
توضح الصورة عملية تصريف القيح من اللثة ، في حين أن وجود التسوس ليس ضروريًا.
عيب هذا النوع من التشخيص هو صعوبة اكتشاف تمدد فجوة اللثة في الجزء العلوي من الجذر.
المرحلة الحادة من المرض
مع التهاب اللثة الحاد ، تبدأ آلام الأسنان. عندما يكون صديديًا ، تتغير طبيعة الألم إلى نبض تمزق. من النادر حدوث حالة غير مؤلمة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تبدأ السن في التحرك. لا يتم استبعاد ظهور الباذنجان.
يتطور التهاب دواعم السن الحاد نتيجة العمليات في البكتيريا الدقيقة ، حيث تعمل العقديات بشدة. من الممكن حدوث تفاعل مع المكورات الرئوية والمكورات العنقودية.
في مثل هذه اللحظة ، تتدهور الحالة الصحية العامة ، ويظهر الضعف ، والنوم مضطرب ، وبسبب الإحساس بالألم ، هناك صعوبات في تناول الطعام. كل هذا يمكن أن يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة.
يُفرز القيح من خلال الفتحة (الناسور) أو قنوات الجذر. ولكن في الحالات التي ينغلق فيها الناسور وتكون القنوات مسدودة ببقايا الطعام ، يتراكم القيح ، مما يؤدي إلى التورم. في التطور اللاحق للمرض ، يتضخم الخد ، ثم الوجه كله.
عندما تدخل العدوى من خلال ثقب في الجزء العلوي من السن أو من خلال جيب من الأسنان ، فإنها تبدو وكأنها سن نامي.
في حالة العلاج غير المناسب ، يصبح التهاب اللثة الحاد مزمنًا. لها مراحل من التفاقم و الاضمحلال. تتطور الأعراض بسرعة أكبر لأن أنسجة اللثة تالفة بالفعل. يتفاقم المرض بسبب انخفاض حرارة الجسم ، والطعام الساخن ، والمواقف العصيبة والإصابات.
يتطور المرض بسرعة ، والشكل المزمن أكثر تعقيدًا من الشكل الحاد. في هذه اللحظة ، يتغير موضع السن ، تظهر تشققات. يصبح متحركًا. إذا لم يتم علاجها ، يحدث التقرح والألم الحاد. تنتفخ اللثة وتتحول إلى اللون الأحمر. يمكن أن تنزف اللثة في الليل.
في حالة وجود أمراض أخرى ، تنخفض مناعة الجسم. يفتقر إلى القوة لمحاربة العدوى. تتفاقم العمليات الالتهابية.
وهكذا ، يتفاقم التهاب اللثة القيحي في غضون أيام قليلة. يقوم الطبيب بتشخيصه على أساس الشكاوى وفحص تجويف الفم. توجيهات الأشعة السينية والاختبارات للبكتيريا ممكنة.
عندما يتم إجراء التشخيص الكهربائي ، فإنهم يعتمدون على عدم وجود تفاعل من اللب ، مما يشير إلى نخره.
علامات التهاب دواعم السن الرضحي الحاد هي خلع الأسنان مع تمزق الحزمة الوعائية العصبية وكسر الجذر.
التهاب دواعم السن القيحي الحاد مشابه للأمراض الالتهابية الأخرى في منطقة الوجه والفكين في المرحلة القيحية الحادة ، مثل التهاب لب السن والتهاب السمحاق والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب العظم والنقي في الفكين.
علاج او معاملة
في كل من الأشكال الحادة والمزمنة لالتهاب دواعم السن ، هناك حاجة إلى رعاية طبية مؤهلة لإنقاذ الأسنان.
علاج التهاب دواعم السن الحاد تدريجي. في البداية ، يحتاج طبيب الأسنان إلى إزالة التركيز القيحي للالتهاب. تتم إزالة الأنسجة الرخوة الملتهبة والحشوات القديمة (إن وجدت) من قناة الجذر. هذه هي الطريقة التي يتدفق بها القيح من القناة. تتطلب بعض الحالات توسيعها ، لذلك يتم استخدام مثاقب خاصة أو إجراء شق في اللثة.
في المرحلة الثانية ، تتم إزالة اللب من جذر السن. يتم تنظيف القنوات وشطفها بالمطهرات. يتم تركيب حشوة مؤقتة. يوضع الدواء في فم القناة. لمزيد من الكفاءة ، يجب تنفيذ الإجراء بشكل متكرر. يتم ترك الدواء ليوم واحد ، ثم يتم تغييره. يتم أخذ العوامل الترميمية وإجراء الاختبارات للتأكد من شدها. إذا كان التهاب دواعم السن الحاد مصحوبًا بوذمة شديدة ، فلا يتم إغلاق القنوات على الفور للشطف والشطف.
في البداية ، يحتاج طبيب الأسنان إلى إزالة التركيز القيحي للالتهاب.
في المرحلة الثالثة ، وفي حالة عدم وجود مضاعفات ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية. يملأ الطبيب القناة ثم السن بالكامل. إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام الأدوية للمساعدة في استعادة اللثة. في بعض الأحيان ، يتم استخدام العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي ، UHF) لتحسين العلاج.
للعلاج الموضعي ، يمكن وصف المضادات الحيوية. يتم تناولها عند ظهور قنوات دواعم السن العميقة.
مع عملية التهابية متقدمة واستحالة الحصول على نتيجة بمساعدة الطرق العلاجية ، ترتبط الجراحة بعملية العلاج.
يتم عمل فتحة في قمة جذر السن. بعد إجراء شق بسيط ، يتم تقشير الغشاء المخاطي الموجود على اللثة للوصول إلى العظام. ثم تتم إزالة الأنسجة المصابة وقمة الجذر. يتم ملء هذا الأخير ، ويتم خياطة أنسجة الغشاء المخاطي. هذا يسمح للأسنان بالشفاء بشكل صحيح. علاوة على ذلك ، في غضون شهر ، تتم استعادة العظام.
مع وجود مرحلة متقدمة من المرض ، لم يعد من الممكن إنقاذ السن. يتم إزالته في حالة القناة الضيقة ، مما يعقد تدفق السائل.
في حالة التهاب اللثة القيحي الحاد ، يتم توصيل التخدير ، حيث يتم فتح قنوات الجذر. تتم إزالة بقايا اللب ، ويتم توسيع الفتحة العلوية لتسهيل خروج القيح. يمكن إجراء هذا الإجراء من خلال جيب اللثة ، وفي حالة حدوث مضاعفات يتم إجراء شق في اللثة.
العناية في الوقت المناسب تخفف الالتهاب وتجعل من الممكن الحفاظ على الأسنان. للوقاية من التهاب اللثة الحاد ، يلزم اتخاذ إجراءات النظافة المنتظمة والشطف المستمر للفم والعلاج الفوري لمختلف الأمراض.
عواقب سلبية
هناك العديد من العوامل التي تؤثر على علاج التهاب دواعم السن الحاد. هذا هو سالكية قنوات الجذر ، والمرحلة التي تم فيها اكتشاف المرض ، ومقدار بدء المرض.
خلال الأيام القليلة المقبلة ، قد يتسبب العض بألم السن في إحساس غير سار. في المستقبل ، لا يتم استبعاد التفاقم. لذلك يوصى بالخضوع للعلاج العلاجي مرة أخرى. وإذا لزم الأمر ، قم بعمل شق في اللثة.
عواقب تجاهل زيارة طبيب الأسنان ، وهي عملية قيحية من اللثة ستؤثر على الأنسجة الأخرى ، مما قد يؤدي إلى أمراض الوجه والفكين. تشكل الرعاية غير المؤهلة لالتهاب دواعم السن الحاد خطر حدوث عملية التهابية في شكل مزمن.
هناك أيضًا خطر الإصابة بالتهاب دواعم السن تحت تاج الأسنان بعد الأطراف الصناعية. نظرًا لأن الإغراق يحدث قبل هذا الإجراء ، فإن اختيار مواد منخفضة الجودة لملء القنوات يساهم في تطور التهاب دواعم السن.
يبقى خطر الإصابة بالمرض في الحالات التي يتم فيها وضع التاج على سن حي. بعد عمل فني الأطراف الاصطناعية ، قد يموت لب السن. ثم سيظهر التهاب لب السن أولاً ، ثم يتحول إلى التهاب دواعم السن. يمكن أيضًا تدمير اللب نتيجة حرقه عند طحن السن. كل هذا يمكن أن يحدث نتيجة خطأ طبي.
إذا لم يتم علاج التهاب اللثة ، فقد تظهر أمراض جديدة. لذلك ، يتطور التهاب العظم والنقي في الفك ، ويظهر تعفن الدم ، ويخضع الوجه والرقبة لعمليات التهابية قيحية. يمكن أن تنتقل المضاعفات أيضًا إلى البلعوم الأنفي. ثم يمكن أن تلتهب الجيوب الأنفية ويمكن أن تظهر التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين والحمى القرمزية وحتى الأنفلونزا. ينتهي الأمر بنسبة كبيرة من المرضى الذين خضعوا لجراحة الوجه والفكين في المستشفى نتيجة سوء علاج التهاب دواعم السن.
تحميل ...