السرطان عند الطفل: الأعراض والعلاج. لماذا يصاب الاطفال بالسرطان؟ مركز سرطان الأطفال. ملامح أورام الأطفال ملامح أورام الأطفال

على عكس السرطان لدى البالغين ، فإن أورام الأطفال لها خصائصها الخاصة الميزات والاختلافات:

1. الغالبية العظمى من الأورام التي تحدث عند الأطفال هي
2. السرطان عند الأطفال أقل شيوعًا منه لدى البالغين
3. في الأطفال ، تسود الأورام غير الظهارية على الظهارية
4. في طب أورام الأطفال ، هناك أورام غير ناضجة قادرة على النضوج
5. خاصة ببعض الأورام الخبيثة عند الأطفال هي قدرتها على التراجع تلقائيًا.
6. هناك استعداد وراثي لبعض الأورام ، ولا سيما الورم الأرومي الشبكي ، ورم الغضروف العظمي ، وداء السلائل المعوي.

أسباب السرطان عند الأطفال

سبب حدوث أي سرطان عند الأطفال هو خلل جيني في إحدى خلايا الجسم السليمة ، مما يؤدي إلى نموها وظهورها غير المنضبطين.

لكن يمكن أن يتسبب عدد منهم في حدوث هذا الخلل الوراثي في ​​الخلية. لكن هنا أيضًا ، أورام الأطفال لها خصائص مميزة. على عكس البالغين ، لا يعاني الأطفال من عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة مثل التدخين أو تعاطي الكحول أو العمل في أعمال خطرة. في البالغين ، في معظم الحالات ، يرتبط ظهور الأورام الخبيثة بتأثير عوامل الخطر الخارجية ، وهي أكثر أهمية لظهور الورم عند الطفل.

لهذا السبب ، إذا أصيب الطفل بمرض خبيث ، فلا يجب على والديه أن يلوموا أنفسهم ، لأنه من المرجح أن يكون منع هذا المرض أو الوقاية منه فوق طاقتهم.

العوامل التي تزيد من خطر إصابة الطفل بالسرطان:

1. العوامل الفيزيائية

عامل الخطر الجسدي الأكثر شيوعًا هو التعرض الطويل الأمد للطفل اشعاع شمسيأو فرط العزل... يشمل ذلك أيضًا تأثيرات الإشعاعات المؤينة المختلفة من أجهزة التشخيص الطبية أو بسبب الكوارث من صنع الإنسان.

2. العوامل الكيميائية

يشمل هذا في المقام الأول التدخين السلبي. يجب على الآباء حماية أطفالهم من التعرض لدخان التبغ. كما أن سوء تغذية الطفل عامل كيميائي. استخدام المنتجات مع الكائنات المعدلة وراثيًا ، والمواد المسرطنة ، واستخدام الطعام في مطاعم الوجبات السريعة. كل هذا يستلزم انخفاضًا في الكمية المناسبة من الفيتامينات والعناصر الدقيقة في جسم الطفل وتراكم المواد المسرطنة فيه ، والتي توجد بكثرة في العالم الحديث ليس فقط في الطعام ، ولكن أيضًا في الماء والهواء.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عامل خطر كيميائي آخر ، والذي غالبًا ما يكون خطيرًا على الأطفال. أثبتت العديد من الدراسات العلمية علاقة الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية ، مثل الباربيتورات ، ومدرات البول ، والفينيتوين ، ومثبطات المناعة ، والمضادات الحيوية ، والكلورامفينيكول ، والأندروجينات ، مع تطور السرطان لدى الأطفال.

3. العوامل البيولوجية

تشمل العوامل البيولوجية الالتهابات الفيروسية المزمنة ، مثل: فيروس ابشتاين بار ، فيروس الهربس ، فيروس التهاب الكبد B. أثبتت العديد من الدراسات الأجنبية زيادة في خطر الإصابة بالسرطان لدى الأطفال المصابين بعدوى فيروسية.

4. عوامل الخطر الجينية

حاليا ، أرقام أورام الأطفال حوالي 25 مرضًا وراثيًا يزيد من خطر الإصابة بالأورام عند الطفل... على سبيل المثال ، يزيد مرض توني ديبري فانكوني بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الدم.

متلازمة بلوم ، ترنح توسع الشعيرات الدموية ، مرض بروتون ، متلازمة ويسكوت ألدريتش ، متلازمة كوستمان ، الورم العصبي الليفي تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالسرطان عند الأطفال. يزداد خطر الإصابة بسرطان الدم لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون ومتلازمة كلاينفيلتر.

على خلفية متلازمة برينجل بورنفيل ، في نصف الحالات ، يتطور ورم يسمى ورم عضلي القلب.

بالإضافة إلى عوامل الخطر ، هناك عدة نظريات حول أسباب الإصابة بالسرطان عند الأطفال.

تنتمي إحدى النظريات إلى طبيب ألماني جوليوس كونجهايم... تستند نظريته الجنينية إلى وجود خلايا خارج الرحم ، وهي البدائية ، التي لديها القدرة على التحلل إلى خلايا خبيثة. هذا هو السبب في أن الأورام المسخية ، والأورام الأرومية العصبية ، والأورام الوعائية ، وأورام ويلمز ليس لها البنية الخبيثة المعتادة. هذه هي بالأحرى تشوهات ، لا ينشأ الطابع المتفجر لها إلا نتيجة التنكس الخبيث للخلايا.

النظرية الثانية ملك للعالم هوغو ريبرت... وفقًا لنظريته ، فإن التركيز على الالتهاب المزمن أو التعرض للإشعاع يعمل كخلفية لبداية نمو الورم. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية الانتباه إلى الأمراض الالتهابية المزمنة في مرحلة الطفولة.

أعراض السرطان عند الأطفال

دائمًا ما تستمر أمراض أورام الأطفال في المراحل المبكرة دون أن يلاحظها أحد من قبل والدي الطفل المريض.

وذلك لأن أعراض السرطان عند الأطفال تشبه العديد من أعراض أمراض الطفولة غير الضارة ، ولا يستطيع الطفل التعبير بوضوح عن شكواه.

الصدمة شائعة أيضًا عند الأطفال ، وتتجلى في العديد من الكدمات والجروح والكدمات ، والتي يمكن أن تشوه أو تخفي العلامات المبكرة للسرطان لدى الطفل.

من أجل الكشف في الوقت المناسب عن تشخيص الأورام ، من المهم جدًا أن يتبع أولياء أمور الطفل المرور الإلزامي للفحوصات الطبية المنتظمة في رياض الأطفال أو المدرسة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الوالدين الانتباه عن كثب إلى ظهور أعراض مختلفة ومستمرة وغير عادية لدى الطفل. الأطفال معرضون للخطر ، حيث يمكنهم وراثة التغيرات الجينية في بنية الحمض النووي من والديهم. يجب أن يخضع هؤلاء الأطفال لفحوصات طبية منتظمة وأن يكونوا تحت إشراف والديهم اليقظ.

إذا ظهرت على الطفل أعراض تحذيرية ، فاستشر على الفور طبيب الأطفال أو أخصائي أورام الأطفال.

تشمل علامات الإصابة بالسرطان عند الأطفال العديد من الأعراض ، لكننا سنركز على أكثرها شيوعًا:

1. ظهور ضعف غير مبرر مصحوب بإرهاق سريع.

2. شحوب الجلد.

3. الظهور غير المعقول لتورم أو سدادات على جسم الطفل.

4. ارتفاع متكرر وغير مبرر في درجة حرارة الجسم.

5. تشكيل أورام دموية خطيرة عند أدنى رض وضربات ضعيفة.

6. ألم مستمر موضعي في جزء واحد من الجسم.

7. غير معهود للأطفال ، وضعية قسرية للجسم ، عند الانحناء ، أثناء اللعب أو النوم.

8. صداع شديد يترافق مع قيء.

9. ضعف البصر المفاجئ.

10. فقدان الوزن السريع وغير المعقول.

إذا وجدت واحدًا أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه لدى طفلك ، فلا داعي للذعر ، فجميعها تقريبًا يمكن أن تصاحب العديد من الأمراض المعدية أو المؤلمة أو أمراض المناعة الذاتية. لكن هذا لا يعني أنه عند ظهور مثل هذه الأعراض ، يجب عليك العلاج بنفسك.

للحصول على أي علامات تنبهك ، اتصل على الفور بطبيب الأطفال أو طبيب أورام الأطفال.

تشخيص السرطان عند الاطفال

من الصعب جدًا تشخيص وجود ورم خبيث عند الطفل. هذا يرجع إلى حقيقة أن الطفل لا يستطيع صياغة شكواه بوضوح. تلعب الدورة التدريبية الغريبة والمظاهر الغامضة لأورام الأطفال في المراحل المبكرة دورًا أيضًا.

كل هذا يعقد عملية الكشف والتشخيص التفريقي للسرطان لدى الأطفال من أمراض الطفولة الشائعة الأخرى. ولهذا السبب ، في معظم الحالات ، يتم تشخيص الأورام عندما يبدأ الورم بالفعل في إحداث اضطرابات تشريحية وفسيولوجية مختلفة في الجسم.

في حالة وجود أعراض مقلقة ، من أجل تجنب الأخطاء الطبية ، بالفعل في المرحلة الأولى من فحص طفل مريض ، يجب أن ينعكس تشخيص الأورام المشتبه به في التشخيص ، بالإضافة إلى الأمراض الأخرى المشتبه بها.

تقع مسؤولية كبيرة على عاتق طبيب الأطفال في المنطقة أو جراح الأطفال ، فهم أول من يفحص الطفل ويقدم خوارزمية لمزيد من الإجراءات. في الموعد الأولي مع طبيب الأطفال ، ليس من الممكن دائمًا اكتشاف الورم فورًا ، وبالتالي فإن اكتشاف وتشخيص السرطان لدى الأطفال يكون أكثر نجاحًا عند إجراء عدة أنواع من اختبارات الفحص في وقت واحد.

في الطب الحديث ، يستخدمون لتشخيص أمراض الأورام عند الأطفال جميع طرق الفحص والتشخيص المتاحة، مثل.

ما هو السرطان؟ يتكون جسم الإنسان من تريليونات من الخلايا الحية. الخلايا الطبيعية "المحترمة" تنمو وتنقسم وتموت حسب كل القوانين البيولوجية. في سنوات النمو ، تنقسم هذه الخلايا بشكل مكثف ، وبعد ذلك ، عند بلوغ سن الرشد ، فإنها تعوض فقط فقدان الخلايا الميتة أو تشارك في عمليات الشفاء.

يبدأ السرطان عندما تبدأ خلايا غير طبيعية معينة في جزء معين من الجسم في النمو والتكاثر دون حسيب ولا رقيب. هذا هو الأساس المشترك لجميع أنواع السرطان.

سرطان الطفولة نمو الخلايا السرطانية يختلف عن نمو الخلايا الطبيعية. بدلاً من إطاعة ما يمليه الوقت ، تستمر الخلايا السرطانية في النمو وتؤدي إلى ظهور خلايا غير نمطية جديدة. تتمتع هذه الخلايا بقدرة مزعجة أخرى: فهي تخترق الأنسجة المجاورة ، وتنبت فيها "مخالب" الورم.

لكن ما الذي يجعل الخلايا السرطانية شديدة العدوانية؟ تلف الحمض النووي - دماغ الخلية الذي يحدد سلوكها. الخلية الطبيعية ، إذا حدث شيء ما في حمضها النووي ، فإما أن تستعيده أو تموت. في الخلية السرطانية ، لا يتم استعادة الحمض النووي ؛ ومع ذلك ، لا تموت الخلية كما ينبغي عادة. على العكس من ذلك ، تبدأ الخلية ، كما لو كانت مقطوعة السلسلة ، في إنتاج خلايا غير ضرورية على الإطلاق للجسم بنفس الحمض النووي التالف.

يمكن للبشر أن يرثوا الحمض النووي التالف ، ولكن معظم الضرر ناتج عن اضطرابات في عملية انقسام الخلايا أو بسبب التعرض لعوامل بيئية. في البالغين ، قد تكون هذه عوامل تافهة ، مثل التدخين. ولكن في أغلب الأحيان ، يظل سبب الإصابة بالسرطان غير واضح.
غالبًا ما تنتقل الخلايا السرطانية إلى أجزاء مختلفة من الجسم ، حيث تبدأ في النمو وتشكل أورامًا جديدة. تسمى هذه العملية بالورم الخبيث وتبدأ بمجرد دخول الخلايا السرطانية إلى مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي.

تتصرف أنواع السرطان المختلفة بشكل مختلف عن بعضها البعض. تأتي الأورام بأحجام مختلفة وتستجيب بشكل مختلف لعلاج معين. هذا هو السبب في أن الأطفال المصابين بالسرطان يحتاجون إلى العلاج المناسب لحالتهم الخاصة.

كيف يختلف السرطان عند الأطفال عن السرطان عند البالغين؟

غالبًا ما تختلف أنواع السرطان التي تصيب الأطفال عن تلك التي تصيب البالغين. غالبًا ما تكون أمراض سرطان الأطفال نتيجة للتغيرات في الحمض النووي التي حدثت في وقت مبكر جدًا ، وأحيانًا قبل الولادة. على عكس سرطانات البالغين ، لا ترتبط سرطانات الأطفال ارتباطًا وثيقًا بنمط الحياة أو العوامل البيئية.

مع استثناءات قليلة ، تستجيب سرطانات الأطفال بشكل أفضل للعلاج الكيميائي. جسم الطفل يتحمله بشكل أفضل من البالغ. ولكن بعد ذلك ، يمكن أن يتسبب العلاج الكيميائي ، وكذلك العلاج الإشعاعي ، في حدوث آثار جانبية متأخرة ، لذلك يجب أن يخضع الأطفال المصابون بالسرطان لإشراف طبي دقيق لبقية حياتهم.

ما هي الإحصائيات الأساسية لسرطان الأطفال؟

يمثل السرطان عند الأطفال أقل من 1٪ من جميع السرطانات التي يتم اكتشافها سنويًا بين سكان العالم. زاد معدل الإصابة بسرطان الأطفال بشكل طفيف خلال العقود القليلة الماضية.

بفضل تحسين طرق علاج السرطان ، يعيش اليوم أكثر من 80٪ من مرضى سرطان الأطفال 5 سنوات أو أكثر. إذا أخذنا ، على سبيل المثال ، السبعينيات من القرن الماضي ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات كان حوالي 60 ٪ فقط.

ومع ذلك ، فإن معدل نجاة مرضى السرطان يعتمد بشكل كبير على نوع السرطان وعدد من العوامل الأخرى. يظل السرطان ثاني أكثر أسباب الوفاة شيوعًا بين الأطفال بعد الحوادث.

السرطانات الأكثر شيوعًا عند الأطفال

سرطان الدم

يشمل مصطلح "ابيضاض الدم" سرطان نخاع العظام والدم. إنه أكثر أنواع السرطانات شيوعًا لدى الأطفال ، حيث يمثل 34٪ من جميع سرطانات الأطفال. أكثر أنواع اللوكيميا شيوعًا هي ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد وسرطان الدم الحاد المحبب. تشمل الأعراض الشائعة لهذه الحالات آلام العظام والمفاصل والضعف والتعب والنزيف والحمى وفقدان الوزن.

أورام المخ وأورام الجهاز العصبي الأخرى

يمثل هذا السرطان 27٪ وهو ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا عند الأطفال. هناك العديد من أنواع أورام الدماغ المختلفة ، وتختلف العلاجات والتشخيص الطبي لها اختلافًا كبيرًا. يبدأ معظمهم في المناطق السفلية من الدماغ ، مثل المخيخ وجذع الدماغ. يشمل العرض السريري النموذجي الصداع والغثيان والقيء وعدم وضوح الرؤية والرؤية المزدوجة واضطرابات المشي والحركات الصغيرة. عند البالغين ، غالبًا ما يصيب السرطان الأجزاء العلوية من الدماغ.

ورم أرومي عصبي

ينشأ الورم الأرومي العصبي في الخلايا العصبية للجنين أو الجنين ويتجلى في الأطفال حديثي الولادة أو الرضع ، وغالبًا ما يحدث عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات. يمكن أن يتطور الورم في أي مكان ، ولكن غالبًا ما يحدث في البطن ويبدو وكأنه تورم طفيف. هذا النوع من السرطان مسؤول عن 7٪ من جميع حالات سرطان الأطفال.

ورم ويلمز

يؤثر ورم ويلمز على كليتين أو كليهما (في كثير من الأحيان). يوجد ، كقاعدة عامة ، في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 سنوات. على غرار الورم الأرومي العصبي ، يتجلى في نفس التورم في البطن. قد تسبب أعراضًا مثل الحمى والألم والغثيان وفقدان الشهية. من بين سرطانات الأطفال الأخرى ، يحدث ورم ويلمز في 5٪ من الحالات.

سرطان الغدد الليمفاوية

سرطان الغدد الليمفاوية هو مجموعة من السرطانات التي تبدأ في خلايا معينة من الجهاز المناعي - الخلايا الليمفاوية. في أغلب الأحيان ، "تهاجم" الأورام اللمفاوية العقد الليمفاوية أو مجموعات أخرى من الأنسجة اللمفاوية (اللوزتين ، الغدة الصعترية) ، وكذلك نخاع العظم ، مما يتسبب في فقدان الوزن ، والحمى ، والتعرق ، والضعف والتورم في العقد الليمفاوية العنقية والإبطية والأربية .

هناك نوعان من الأورام اللمفاوية ، وكلاهما يمكن أن يحدث في كل من الأطفال والبالغين: ليمفوما هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين. كل واحد منهم يمثل 4 ٪ من إجمالي الإصابة بالسرطان عند الأطفال. سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أكثر شيوعًا في فئتين عمريتين: 15 إلى 40 وما فوق 55. بهذا المعنى ، يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية ، وهي أكثر عدوانية ولكنها تستجيب بشكل جيد للعلاج مقارنة بالبالغين.

الساركوما العضلية المخططة

تؤثر الساركوما العضلية المخططة على الأنسجة العضلية. يمكن العثور عليها في الرقبة والأربية والبطن والحوض والأطراف. من بين جميع أنواع أورام الأنسجة الرخوة عند الأطفال ، تعتبر الساركوما العضلية المخططة هي الأكثر شيوعًا (3٪ في الصورة العامة لسرطان الأطفال).

الورم الأرومي الشبكي

الورم الأرومي الشبكي هو أحد أنواع سرطان العين. في الأطفال ، يحدث في 3 ٪ من الحالات ، كقاعدة عامة - أقل من عامين. تم العثور عليه من قبل الوالدين أو طبيب العيون بسبب الميزة التالية: عادة ، عندما يكون التلميذ مضاء ، تظهر العين حمراء بسبب الأوعية الدموية في الجدار الخلفي للعين ، وفي الورم الأرومي الشبكي ، يظهر التلميذ أبيض أو وردي. يمكن أيضًا رؤية هذا في الصورة.

سرطان العظام

من بين هذه المجموعة من أمراض الأورام ، تعتبر الساركوما العظمية وساركوما يوينغ أكثر شيوعًا عند الأطفال.

الساركوما العظمية أكثر شيوعًا عند المراهقين وعادة ما تتطور في الأماكن التي ينمو فيها النسيج العظمي بنشاط: بالقرب من نهايات العظام الطويلة للأطراف. غالبًا ما يسبب ألمًا في العظام يتفاقم في الليل أو مع النشاط البدني ، وتورم في المنطقة المصابة.

تتطور ساركوما إوينغ بشكل أقل تكرارًا من الساركوما العظمية (1٪ مقابل 3٪). موطنها الأكثر احتمالا هو عظام الحوض أو جدار الصدر (الضلوع وشفرات الكتف) ، وكذلك عظام الأطراف السفلية.

هل يمكن منع السرطان عند الأطفال؟

على عكس البالغين ، ليس لدى الأطفال أي عوامل تتعلق بنمط حياتهم (مثل التدخين) يمكن أن تساهم في تطور السرطان. ربط العلماء عددًا محدودًا من العوامل البيئية التي يمكن أن تسبب السرطان بسرطان الأطفال. واحد منهم هو الإشعاع. وحتى ذلك الحين ، في معظم الحالات ، ينطبق هذا على الحالات التي يكون فيها التعرض للإشعاع إلزاميًا ، على سبيل المثال ، العلاج الإشعاعي في علاج أي نوع آخر من السرطان (اتضح أنهم يعالجون من سرطان واحد ، وبالتالي يتسببون في مرض آخر. ). لذلك ، إذا أصيب الطفل بالسرطان ، فلا ينبغي للوالدين أن يوبخوا أنفسهم ، لأنه لا يمكنهم منع هذا المرض.

من النادر جدًا أن يرث الطفل طفرات جينية معينة من والديه تجعله عرضة لأنواع معينة من السرطان. في مثل هذه الحالات ، قد يوصي طبيب الأورام بما يسمى الجراحة الوقائية ، عند استئصال العضو ، حيث يوجد احتمال كبير للإصابة بورم. مرة أخرى ، هذا نادر جدًا جدًا.

علامات السرطان عند الأطفال

يصعب أحيانًا التعرف على سرطان الأطفال ، ويرجع ذلك أساسًا إلى تداخل أعراضه مع العديد من الأمراض والإصابات الشائعة. غالبًا ما يمرض الأطفال ، وغالبًا ما يتجولون مصابين بكدمات وكدمات ، ولكن كل مظاهر "الطفولة الذهبية" يمكن أن تخفي العلامات المبكرة للسرطان.

يحتاج الآباء إلى التأكد من حصول أطفالهم على فحوصات طبية منتظمة في رياض الأطفال أو المدرسة ، ومراقبة أي أعراض غير عادية أو مستمرة بعناية من تلقاء أنفسهم. تشمل هذه الأعراض:

• كتل أو كتل غير عادية
• ضعف وشحوب غير مبرر.
• الميل لتشكيل كدمات.
• ألم مستمر في جزء معين من الجسم ؛
• عرج.
• حمى ووجع غير مبرر ومستمر.
• صداع متكرر ، مع قيء في بعض الأحيان.
• اضطرابات بصرية مفاجئة
• فقدان الوزن السريع.

لحسن الحظ ، تظهر معظم هذه الأعراض نتيجة لعلامة على نوع من الأمراض المعدية أو الإصابة. ومع ذلك ، يجب أن يكون الآباء دائمًا على اطلاع. والأطفال الذين ورثوا تغييرات جينية غير مواتية من آبائهم يجب أن يكونوا تحت رقابة طبية وأبوية يقظة.

علاج السرطان عند الأطفال

يعتمد اختيار علاج سرطان الأطفال بشكل أساسي على نوعه ومرحلته (مدى انتشاره). قد يشمل برنامج العلاج العلاج الكيميائي والجراحة والعلاج الإشعاعي و / أو علاجات أخرى. في معظم الحالات ، يتم استخدام العلاج المركب.

مع استثناءات قليلة ، تستجيب سرطانات الأطفال بشكل جيد للعلاج الكيميائي. ويرجع ذلك إلى ميلها للنمو السريع ، وتعمل معظم أدوية العلاج الكيميائي بدقة على الخلايا السرطانية سريعة النمو. يتعافى جسم الطفل ككل بشكل أفضل من الجرعات العالية من العلاج الكيميائي مقارنة بجسم الشخص البالغ. يزيد استخدام خيارات العلاج المكثف من فرصة أكبر للنجاح النهائي ، ولكنه يزيد أيضًا من مخاطر الآثار الجانبية قصيرة المدى وطويلة المدى. في هذا الصدد ، يجب على طبيب الأورام أن يبذل قصارى جهده لتحقيق التوازن بين حاجة المريض إلى العلاج المكثف والمخاطر المحتملة من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

معدلات النجاة من سرطان الأطفال

العديد من أشكال سرطان الأطفال قابلة للشفاء تمامًا على مدى العقود الماضية ، تم إحراز تقدم كبير في علاج السرطان لدى الأطفال ، والتي أصبحت العديد من أشكالها الآن قابلة للشفاء تمامًا. ومع ذلك ، يتم علاج أنواع معينة من السرطان بشكل أسوأ بكثير من الأنواع الأخرى. في هذا الفصل ، نقدم معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمرضى سرطان الأطفال. على الفور ، نلاحظ أن معظم الأطفال يعيشون لأكثر من 5 سنوات ، والعديد منهم شُفي تمامًا. لقد اختار أطباء الأورام فترة الخمس سنوات بالضبط كمؤشر عالمي يساعدهم على مقارنة احتمالات حل الحالات السريرية المختلفة. هناك نقطة أخرى مهمة يجب مراعاتها وهي حقيقة أنه لحساب هذه المؤشرات ، تم أخذ البيانات لفترة أطول من السنوات الخمس المشار إليها ، والتحسينات في علاج السرطان في السنوات الأخيرة تعطي كل الأسباب للتأكيد على أن المؤشرات اليوم يجب أن يكون البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أعلى.

لذلك ، وفقًا لإحصاءات جمعية السرطان الأمريكية ، بناءً على المعلومات التي تم الحصول عليها عن الفترة من 2002 إلى 2008. معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في مرضى سرطان الأطفال بالنسبة لأنواع السرطان الأكثر شيوعًا هي:

• اللوكيميا - 84٪ ؛
• سرطان الجهاز العصبي ، بما في ذلك. الدماغ - 71٪؛
• ورم ويلمز (سرطان الكلى) - 89٪ ؛
• سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين - 96٪؛
• سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين - 86٪ ؛
• الساركوما العضلية المخططة - 68٪ ؛
• الورم الأرومي العصبي - 75٪ ؛
• الساركوما العظمية (سرطان العظام) - 71٪.

بالطبع ، هذه المؤشرات معممة ولا يمكن أن تكون بمثابة المصدر الوحيد للتقديرات والتوقعات في كل حالة محددة. يتم تحديد الكثير من خلال نوع السرطان ، بالإضافة إلى عوامل مثل عمر الطفل ، وموقع الورم وحجمه ، والعلاج الذي يتم تلقيه واستجابة الخلايا السرطانية له.

الآثار الجانبية اللاحقة

يتطلب علاج سرطان الأطفال أسلوباً خاصاً يعتمد على الإشراف الطبي الدقيق للمريض بعد العلاج. بعد كل شيء ، كلما تم تحديد المشاكل المحتملة في وقت أقرب ، سيكون من الأسهل القضاء عليها. إن المريض الذي هزم السرطان ، على أي حال ، يتعرض لخطر الإصابة بعدد من الآثار الجانبية المتأخرة المرتبطة بالعلاج المنقول. يمكن أن تشمل هذه الآثار السلبية:

• مشاكل الرئة (التي تسببها بعض أدوية العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي) ؛
• تأخر النمو والتطور البدني (بما في ذلك الجهاز العضلي الهيكلي) ؛
• الانحرافات في النمو الجنسي والعقم المحتمل ؛
• صعوبات التعلم؛
• زيادة خطر الإصابة بأورام جديدة.

طبيب أورام الطفل
الرابطة المستقلة للأطباء النفسيين وعلماء النفس للأطفال

بقلم د. ا. كيريفا
حرره رئيس NADPP A.A. شمالي

منتج أورام بريستول مايرز سكويب

يمكنك الحصول على معلومات مفصلة حول الأدوية المضادة للسرطان Bristol-Myers Squibb من مكتب التمثيل الروسي للشركة.

المقدمة

تحتل أمراض الأورام مكانة مركزية بين مشاكل الطب السريري. أدى التقدم في العلاج الحديث إلى حقيقة أن عددًا متزايدًا من المرضى يمرون بفترات طويلة بعد بدء العلاج ، ويمكن تصنيف مجموعة كبيرة على أنها تعافت. هذا ينطبق بشكل خاص على المتغير الرئيسي لعملية الورم في مرحلة الطفولة - اللوكيميا: كل عام يتزايد عدد الأطفال الذين يعانون من الهجوع لأكثر من خمس سنوات ؛ يواجه الطب والمجتمع ككل حالات لم تكن موجودة من قبل للشفاء العملي في ابيضاض الدم الحاد. في الوقت نفسه ، اتضح أن علاجًا واحدًا فقط مضادًا للأورام مع تعيين الإعاقة ، والذي يتم تقديمه لجميع الأطفال المصابين بالسرطان ، لا يحل تمامًا المشكلات التي نشأت. نتائج علاج الأطفال المعوقين المصابين بأمراض الأورام ، أو ما يسمى "بمستوى جودة الحياة" لا يتم تحديدها فقط من خلال شدة المرض الأساسي ، ولكن أيضًا من خلال الحالة النفسية ، والاضطرابات العقلية المحتملة في كل من المريض نفسه و في أفراد عائلته ، الذين لا في البحث العلمي ولا في الرعاية الصحية العملية في بلدنا ، يكاد لا يتم إيلاء أي اهتمام. تشمل مشكلة الأطفال المصابين بأمراض مزمنة الجوانب الرئيسية التالية:

الاضطرابات العقلية المرتبطة بمسار طويل وشديد من المرض الجسدي ؛
تأثير المرض على النمو العقلي للطفل ؛
تأثير الإجهاد والعلاج النفسي على تطور المرض ؛
تأثير الأسرة على حالة الطفل المريض وتأثير الطفل المصاب بأمراض مزمنة على المناخ النفسي في الأسرة.

كشف L.S. Sagidullina (1973) عن متلازمات آفات الجهاز العصبي لدى 38.8٪ من الأطفال المصابين بسرطان الدم الحاد. شاتز (1989) ، الذي درس الأطفال المصابين بسرطان الدم الحاد ، وجد اضطرابات نفسية في المجمل: في 82.6٪ من الأطفال أظهروا أنفسهم على المستوى الحدودي وتم تمثيلهم بالوهن ، والاكتئاب ، والقلق ، والاكتئاب والمتلازمات النفسية العضوية. لوحظت الاضطرابات الذهانية في 17.4٪ من المرضى. مع تقدم العمر ومدة المرض ، زادت نسبة حالات الاكتئاب ، وتغلب الاضطرابات الذهانية على المراهقين. قمنا (I.P. Kireeva ، T.E. Lukyanenko ، 1992) بتلخيص بيانات المسح الخاصة بـ 65 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 2-15 عامًا يعانون من سرطان الدم الحاد. تم الكشف عن الاضطرابات النفسية على شكل وهن في جميع المرضى. وقد لوحظت اضطرابات نفسية أكثر تعقيدًا تتطلب تصحيحًا خاصًا في 46 طفلاً (70.8٪). ما هي عيادة الاضطرابات النفسية الأكثر شيوعاً لدى الأطفال المصابين بالسرطان؟

ما هو أستينيا عند الطفل المصاب بمرض الورم

مشترك لجميع المرضى هو مجمع أعراض الوهن ، والذي ، كونه أحد أقل أشكال الاستجابة المحددة للخارجية ، يمكن أن يصاحب المرض طوال مجراه بالكامل ، ولا يمكن أن يظهر إلا خلال فترات تدهور الحالة الجسدية ، أثناء العلاج الكيميائي المكثف ، مع الالتهابات المصاحبة. تتناسب شدة مركب أعراض الوهن مع شدة الحالة الجسدية ؛ في مغفرة ، يتم تخفيف مظاهره.

في كثير من الأحيان ، تسبق متلازمة الوهن المظاهر الأولى للمرض الأساسي. في هذه الحالات ، عند جمع سوابق المريض ، تم الكشف عن أنه قبل أسابيع قليلة ، أشهر من ظهور السرطان ، أصبح الطفل أكثر خمولًا ، متعبًا ، متقلبًا ، مزعجًا ، مغرورًا بالدموع ، كان يومًا نعسانًا ، ينام بلا كلل في الليل. غالبًا ما لا تجذب هذه الاضطرابات العقلية في الفترة البادرية الانتباه أو يفسرها الآباء والأطباء خطأً على أنها استفزاز نفساني المنشأ للمرض الأساسي ("لقد مرضت بسبب مشاكل في المدرسة" ، "لأنني كنت قلقًا") ، على الرغم من حقيقة أن المكان الذي نشأ في الفترة البادرية للمرض هو زيادة الاستجابة للأحداث اليومية.

دعونا نفحص بالتفصيل مظاهر متلازمة الوهن. العَرَض الرئيسي ، الذي يستحيل تشخيص الوهن بدونه ، هو التعب الجسدي الذي يزداد في المساء. ويتجلى ذلك في شكاوى المرضى من عدم القدرة على إتمام المهام في دروس التربية البدنية ، والحاجة إلى الاستلقاء بعد مشي قصير ، في شكاوى من الضعف: "الذراعين والساقين ضعيفان". التعب العقلي أقل وضوحا أو غائبا تماما.

بالإضافة إلى الوهن نفسه (أي "نقص القوة") ، فإن الاضطرابات الوظيفية الجسدية الإنباتية موجودة بالضرورة في متلازمة الوهن. وتشمل هذه اضطرابات النوم (النوم لفترات طويلة مع تدفق الذكريات المؤلمة للماضي أو الأفكار المزعجة عن المستقبل ، وزيادة الحاجة إلى النوم) ، وانخفاض الشهية ، وظهور التعرق ، وتخطيط الجلد المستمر ، وما إلى ذلك.

المظهر الثالث من مظاهر متلازمة الوهن هو الضعف العاطفي (سريع الانفعال). هذا هو قابلية واضحة للمزاج مع تغيرات حادة: إما زيادة أو نقصان. غالبًا ما يكون المزاج المرتفع من طبيعة العاطفة مع التهيج والغضب ، في حين أن الحالة المزاجية المنخفضة هي البكاء مع النزوات والاستياء من الآخرين. التغيير في مثل هذه الحالات له سبب ضئيل ، ويسود انخفاض في الحالة المزاجية. زيادة الحساسية لجميع المحفزات الخارجية (ما يسمى ب "فرط الحس العقلي"): الصوت العالي يصم الآذان ، ويبدو للطفل أن الأم أو المسعفين "يصرخون" في وجهه طوال الوقت ، وطرق الباب يغلق نظرًا لكونها لقطة ، تبدو اللحامات على الملابس خشنة ، والضوء الساطع للمصباح في ستائر غرفة الملابس. عتبة الألم المنخفضة: يشعر المريض بالحقن مؤلمًا أكثر من الحالة الصحية.

يمكن أن تنضم الاضطرابات العصبية والسلوكية الأخرى إلى متلازمة الوهن. على سبيل المثال ، عشية أو أثناء الإجراءات الطبية ، "الهستيريا" ، القيء ، رفض الأكل ، فقدان النظافة ، مهارات الكلام ، الاضطرابات السلوكية حتى رفض الإجراءات الطبية الحيوية. وهذا يجبر الأطباء على تأجيل العملية أو إجرائها تحت تأثير التخدير ، الأمر الذي له آثار جانبية لا تكترث للأطفال الضعفاء.

نقدم أدناه (آي كي شاتز ، 1991). الاستبيان مخصص للأطفال من سن 8 سنوات. مع الأطفال الأصغر سنًا والأطفال من أي عمر غير القادرين جسديًا على ملء الاستبيان بمفردهم ، يتم استخدام نموذج المقابلة ، حيث يقوم الطبيب بملء الاستبيان (أحيانًا بمساعدة الوالدين). عند الإجابة وفقًا للمقاييس I-VI ، يتم اختيار الإجابة الأكثر ملاءمة ، ويتم تلخيص النقاط وفقًا للمقاييس I-VI ، مع إعطاء خاصية كمية لشدة الوهن: 18-13 نقطة - الوهن الشديد ، 12-7 نقاط - وهن معتدل ، 6-1 - رد فعل التعب ... تسمح خصائص التسجيل بتقييم ديناميات الحالة قبل العلاج وبعده. لا يتم تقييم الإجابات على المقاييس من السابع إلى التاسع كميًا ، وعند الإجابة على سؤال واحد ، يمكن تمييز عدة عناصر. يمكن أن تكون هذه الاضطرابات من أعراض كل من الوهن والمعاناة الجسدية المناسبة ، ولكن أخذها في الاعتبار مهم للسمات العامة لحالة الطفل.

اكتئاب الأطفال

يعاني أكثر من ثلث الأطفال المصابين بأمراض الأورام من حالات عصبية واكتئابية مع انخفاض شبه دائم في المزاج. هؤلاء الأطفال دائمًا متذمرون أو قاتمون ، ويفقدون الاهتمام بالألعاب والتواصل مع أقرانهم. غالبًا ما يكون هناك اهتمام متزايد بمرضهم - المرضى الذين لم يبلغوا من العمر ما يكفي لتوجيه أنفسهم في المصطلحات الطبية ، والتدابير المتعلقة بالعلاج ، والاهتمام بمسار العلاج ، والاستماع إلى محادثات الآخرين حول المرض ، والتعبير عن القلق بشأنهم. الصحة. غالبًا ما يكون المرضى في علاقات صعبة للغاية مع والديهم: فهم ينتظرون وصولهم ، لكنهم دائمًا غير راضين عن كيفية تلبية طلباتهم ، والتعارض مع والديهم ، وإلقاء اللوم عليهم أو على أنفسهم بسبب مرضهم. تتميز هذه الحالات باضطرابات وظيفية في وظائف الأعضاء الداخلية لا يمكن تفسيرها بالمرض الأساسي ، والاضطرابات المستمرة في الشهية والنوم ، والمخاوف الليلية ، "الهستيري" من نوع نوبات الجهاز التنفسي ، والنوبات الهستيرية.

نقدم أدناه (آي كي شاتز ، 1991). يتم ملء الميزان من قبل الطبيب بناءً على الملاحظة السريرية للطفل. لكل مقياس فرعي ، يتم تسجيل أنسب وصف لضعف الطفل المحدد والنتيجة المقابلة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تسجيل خصائص محتوى القلق والخوف. يتيح المقياس الحصول على أوصاف نوعية معيارية للحالة العاطفية وتقديراتها الكمية للمقاييس الفرعية الفردية وبشكل عام. يتم التعبير عن الأخير من خلال حاصل قسمة مجموع النقاط الجبرية (مع مراعاة العلامة) للنقاط المسجلة بعدد المقاييس الفرعية (8).

إلى جانب تقييم ديناميكيات الحالة الفردية ، يتيح المقياس إمكانية مراقبة فعالية المؤثرات العقلية والعلاج النفسي المستخدم في العلاج ، لمقارنة الحالة العاطفية في المجموعات السريرية المختلفة ، مع مراعاة ليس فقط شدتها ، ولكن أيضًا خصائص الاضطرابات العاطفية.

الاضطرابات العقلية الأخرى

في بعض المرضى (في حوالي عُشر الحالات) ، مع تدهور حاد في الحالة الجسدية ، تتطور الذهان العابر مع ضعف الوعي. الذهول والهذيان شائعان.

في حالات الصعق الخفيف (الذبيحة) ، يجد الطفل صعوبة في الفهم ، وبطء في جميع ردود الفعل ، واللامبالاة العاطفية ، ومحدودية الإدراك. يبدو الطفل كسولاً ، وكأنه "غبي ، غبي" ، شارد الذهن. مع تهيج حاد (رفع الصوت بسؤال ، ألم) ، يزول الوعي لفترة. مع تعمق المذهل ، تتطور مرحلته التالية - النعاس ، حيث يصبح الطفل ، كما كان ، نعسانًا ، ويمكن إخراجه من هذه الحالة بواسطة محفز خارجي (صوت عالٍ ، ضوء ساطع ، ألم) أن يعطي إجابة على سؤال بسيط ثم الوقوع مرة أخرى في النعاس المرضي. في حالة عامة شديدة ، يمكن أن يصل الصعق إلى درجة التهدئة مع غياب الاتصال الكلامي مع الحفاظ على رد الفعل فقط للمنبهات القوية جدًا (وميض الضوء ، والصوت العالي ، والألم) ، والتي تستجيب لذلك الصوت غير المفصلي وتظهر تفاعلات حركية واقية غير متمايزة. أخيرًا ، مع التدهور التدريجي للحالة العامة ، تحدث غيبوبة (انقطاع للوعي) مع ضعف ، ثم مع اختفاء ردود الفعل غير المشروطة ، واضطرابات في الجهاز التنفسي ونشاط القلب. كل مرحلة لاحقة من الصعق تكون أقصر بضعف ما كانت عليه في السابق ، ويكون لدى الأطباء وقت أقل وأقل لإجراءات الإنعاش ، إن وجدت.

تحدث اضطرابات الهذيان على خلفية الوهن الشديد أو الصعق السطحي ، خاصة في ساعات المساء والليل. مع نوبات الهذيان ، يصبح الطفل مضطربًا ، ومخاوف ، ولديه خداع في الإدراك ، غالبًا في شكل أوهام بصرية ، خاصة نوع pareidolia ، عندما يكون في نمط ورق الحائط ، تشققات على الحائط ، مخلوقات رائعة ، وجوه الناس ، ذئب وجه يبتسم أسنان تظهر. قد تحدث الهلوسة البصرية ، والهلوسة السمعية متكررة (رنين ، قرقرة ، نداءات بالاسم ، أصوات رجال مألوفين). غالبًا ما يُساء تقدير نوبات الهذيان المسائية على أنها مخاوف الطفولة من الظلام.

في المرضى الذين يعانون من عبء وراثي من الصرع وفي المرضى الذين يعانون من تلف عضوي في الدماغ ، من الممكن حدوث اضطرابات صرعية الشكل: نوبات ، وذهول الشفق ، وخلل النطق. تتطور المتلازمة النفسية العضوية نتيجة للضرر العضوي الذي يصيب مادة الدماغ (نزيف دماغي ، أو ورم ، أو نتيجة تسمم حاد ، ونقص الأكسجة) وتتميز بضعف قابل للعكس قليلاً للذاكرة ، وانخفاض في الذكاء بدرجات متفاوتة (تصل إلى الخرف المكتسب).

يتأثر حدوث الاضطرابات النفسية وشكلها وحدتها بمجموعة كاملة من العوامل الخارجية والداخلية. أقوى عامل سببي نفسي. ينظر الأطفال إلى الظهور المفاجئ لمرض خطير على أنه "حرمان مأساوي من كل شيء" ، لأنه يؤدي إلى عدة أشهر من الاستشفاء مع استراحة من المدرسة ، والأصدقاء ، والانفصال عن المنزل ، والعلاج الشديد ، والذي لا يصاحبه فقط تكرار إجراءات مؤلمة ولكن أيضا عن طريق تغيير المظهر مع ظهور السمنة والصلع. ومن المؤلم أيضًا للأطفال المرضى ملاحظة معاناة المرضى الآخرين ، والتعرف على وفاتهم. وتجدر الإشارة إلى أنه إذا كان يعتقد في وقت سابق أن مفهوم الموت كان متاحًا فقط للأطفال في سن المدرسة ، فإن الدراسات الحديثة (DN Isaev ، 1992) تظهر أن هذا المفهوم يمكن أن ينشأ بالفعل بين 2-3 سنوات وحتى الأطفال الصغار جدًا يمكن أن يعاني من قلق مرتبط به ، والذي يتجلى بسبب عدم القدرة على التعبير اللفظي عن خوفه من خلال التغيرات في السلوك ، والمخاوف من الإصابة الجسدية ، والشعور بالوحدة.

بالإضافة إلى العامل النفسي في حدوث الاضطرابات النفسية ، والعامل الداخلي للاستعداد للمرض النفسي ، والعامل الجسدي المرتبط بالمرض الأساسي ومضاعفاته ، والعامل علاجي المنشأ نتيجة الآثار الجانبية للعلاج الدوائي والإشعاعي. المرض الأساسي مهم. في الأدبيات الأجنبية ، هناك عدد غير قليل من المنشورات المخصصة للمتلازمة النفسية العضوية ، والتي تظهر بعد شهور وسنوات من العلاج الإشعاعي ، وتعتبر المتلازمات النفسية العضوية أيضًا في علاج تثبيط الخلايا.

لذلك ، فإن الاضطرابات النفسية في أمراض الدم لها أسباب مختلطة: نفسية المنشأ ، خارجية ، أعراض خارجية ، عضوية خارجية المنشأ. إن الآلية المرضية للاضطرابات العقلية غير مفهومة بشكل جيد وترتبط باضطرابات التمثيل الغذائي للدماغ ، والتغيرات في الدورة الدموية في الدماغ ، وظواهر وذمة الأنسجة الدماغية.

السؤال الذي يطرح نفسه حول كيفية إجراء علاج الاضطرابات العقلية التي تعقد علاج المرض الأساسي ، والتي لها تأثير سلبي على "نمط الحياة" ، ووفقًا لبعض البيانات ، ربما على مدته. وفقًا للأدبيات وبياناتنا ، فإن الاستخدام المعزول للعلاج النفسي ليس فعالًا بما فيه الكفاية. تبين أن استخدام المؤثرات العقلية صعب. يوصي آي كي شاتز (1989) باستخدام ميسيبام وسيبازون وفينازيبام وأزافين في علاج مرضى سرطان الدم الحاد. البيانات الأدبية حول تفاعل المؤثرات العقلية مع الأدوية الهرمونية ومضادات الأورام وتأثير المؤثرات العقلية على تكوين الدم إما غائبة أو متناقضة. عندما استخدمنا المؤثرات العقلية ، حتى عند الجرعات المنخفضة ، غالبًا ما تحدث تفاعلات جانبية وضارة. في بعض المرضى ، لوحظ تأثير إيجابي عند استخدام المهدئات ، منشط الذهن ، الأدوية العشبية.

كما أن تكتيكات العلاج النفسي لا تزال متخلفة. أحد الأمثلة على ذلك هو مسألة توجيه المريض في تشخيص السرطان. يؤكد المؤلفون الأجانب على أن المريض يجب أن يعرف كل ما يريده عن حاضره ومستقبله ، وأنه يحتاج إلى معرفة التشخيص. يتم منع الإجهاد النفسي الشديد الذي يحدث عند الإبلاغ عن مرض الأورام بمساعدة عمل العلاج النفسي المستهدف الذي يقوم به كل من الأطباء وعلماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين. هناك مؤلفات خاصة في الخارج لمرضى سرطان الدم وأورام الثدي وما إلى ذلك ، ويتم تنفيذ أعمال تثقيفية بين السكان. في بلدنا ، لا يتم نشر أي مؤلفات تقريبًا للمرضى ، ولا يوجد تدريب خاص للمعالجين النفسيين والأخصائيين الاجتماعيين للعمل في مؤسسات الأورام. يعتقد الأطباء المحليون أنه لا ينبغي الإبلاغ عن تشخيص الأورام ، لأن هذا لن يؤدي إلا إلى زيادة الخوف وعدم اليقين.

في غضون ذلك ، اتضح أن العديد من الأطفال المصابين بالسرطان ، وخاصة المراهقين ، يعرفون بالفعل تشخيصهم في المراحل الأولى من العلاج. في هذه الحالة ، يجد الأطفال أنفسهم في موقف مؤلم بشكل خاص بسبب حقيقة أنهم لا يناقشون التشخيص الذي يعرفونه مع والديهم أو الأطباء الذين لديهم قناعة بأنهم تمكنوا من إخفائه عن الطفل. والنقطة هنا ليست فقط في "تسرب المعلومات" حول التشخيص. سي إم بينجر وآخرون. (1969) يعتقد أنه على الرغم من محاولات حماية طفل مريض ميؤوس منه من معرفة تشخيص مرضه ، ينتقل قلق البالغين إلى الأطفال بسبب انتهاك المناخ العاطفي والتفاهم المتبادل في الأسرة.

لا يغير المرض طويل الأمد الحالة العقلية فحسب ، بل يغير أيضًا نمو الطفل ، مما يؤدي إلى ظهور تكوينات تعويضية زائفة من نوع "الرغبة المشروطة للمرض" أو "الهروب إلى المرض" مع التثبيت عليه ، والذي في النهاية يمكن أن يؤدي إلى انهيار الشخصية في إطار تطور الشخصية المرضية أو العصبية. يصاب الأطفال الذين أصيبوا بالفعل بالسرطان "باضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة": كوابيس متكررة وفيضانات ذكريات المرض ، والعلاج ، وزيادة الحساسية للصدمات ، والتهيج ، والسلوك العدواني ، والاعتماد المفرط مدى الحياة على الوالدين في انتهاك للتواصل مع الأقران. غالبًا ما تكون الوحدة نتيجة لمرض سابق.

في سياق محاولاتنا لإجراء العلاج النفسي باللعب في القسم ، لاحظنا باستمرار عواقب الحرمان العقلي: تأخر تطوير المهارات الاجتماعية ومهارات التواصل لدى الأطفال. لم يعرفوا كيف يعبرون عن رغباتهم ، ولم يكونوا على دراية بالألعاب المناسبة لأعمارهم ، وانخفض الاهتمام بالتواصل مع أقرانهم أو غائب تمامًا ، وضايق نطاق الاهتمامات. على السؤال "ماذا تحب أن تلعب؟" إما أنهم لم يتمكنوا من الإجابة ، أو اقتصرت قائمة الألعاب على لعبة البنغو والرسم. هذا جعل من الصعب استخدام التقنيات التقليدية المعتمدة في بلدنا في عمل العلاج النفسي.

بل إن استخدام تقنيات العلاج النفسي المبتكرة في الخارج أكثر صعوبة. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن العلاج النفسي في بلدنا قد تم تطويره بواسطة أطباء نفسيين ، في إطار "النموذج الطبي" (VN Tsapkin ، 1992) ، حيث تُفهم عملية العلاج على أنها القضاء على "الأعراض المستهدفة". في الخارج ، يتم تطوير العلاج النفسي بشكل أساسي ليس من قبل الأطباء ، ولكن من قبل العاملين في المجال الإنساني وعلماء النفس في إطار "النموذج النفسي" ، الذي يقوم على التحليل النفسي أو المفاهيم الدينية الفلسفية الأخرى التي تتطلب إما "إيمانًا" أو سنوات عديدة من الدراسة وليست كذلك. مألوف حقًا للمتخصصين المحليين. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم قبول هذه التقنيات دائمًا من قبل المرضى ، حيث أن العمل في "نموذج نفسي" يشمل العمل مع التجارب السلبية مع تكثيفها المؤقت ويتطلب تثقيفًا نفسيًا معينًا للمريض ، ووجود طلب للحصول على مساعدة نفسية. ومن ثم فإن الحاجة إلى تطوير أساليب علاج نفسي فعالة واضحة. تم تأكيد إمكانية إنشاء تقنيات علاج نفسي فعالة بشكل غير مباشر من خلال ثلاثين عامًا من البحث من قبل معهد واشنطن للصحة العقلية (1988) ، مما أدى إلى استنتاج مفاده أن "تدخل العلاج النفسي مفيد عادة ، وأن الأنواع المختلفة من العلاج النفسي لها نفس الفعالية تقريبًا" (إم بي بارلوف ، 1988).

عائلة طفل مريض بالسرطان

الجانب التالي من حديثنا يتعلق بالعائلة. من المعروف أن الصحة العقلية للطفل ، وسلوكه يعتمد على الحالة العقلية لأحبائه ، إلى حد أكبر من حالته الجسدية. بدءًا من سن المدرسة ، وأحيانًا حتى قبل ذلك ، يدرك الأطفال أن مرضهم أصبح صدمة لأحبائهم ، ويتفاعلون مع الموقف وفقًا لموقف والديهم تجاهه. في الأطفال المرضى ، بالإضافة إلى مستويات عالية من القلق ، يتم الكشف عن الصراعات الداخلية المرتبطة بسوء الفهم من قبل البالغين. يشعر الأطفال بالتخلي عنهم ، وتتشكل العلاقات المرضية مع الأسرة: إما السلوك الاستبدادي لطفل مريض مع التجاهل التام لمصالح الأسرة ، أو موقف غير مبال بالبيئة مع الاهتمام بمشاكلهم ، أو ، في النهاية ، الاعتماد الكامل على الآباء الذين لديهم شعور بالذنب أمامهم ، تصور المرض على أنه "عقاب" لسلوكهم "السيئ". الأطفال الذين تعيش أسرهم حياة طبيعية ، ويحافظون على الاتصالات الاجتماعية المعتادة ، ويشعرون بمزيد من الثقة ويحافظون على العلاقات العاطفية مع أفراد أسرهم (JJ Spinetta. ، L. Maloney ، 1978).

ومع ذلك ، فإن معظم الآباء ، الذين يعاني أطفالهم من أمراض تهدد الحياة ، يعانون من اضطرابات عقلية (Kireeva I.P. ، Lukyanenko T.E. ، 1994). تعود الاضطرابات النفسية لدى الوالدين في المقام الأول إلى حالة مؤلمة مزمنة ، والإرهاق ، والمالية ، والإسكان وغيرها من المشاكل اليومية ، لا سيما لأن أقسام الأورام عادة ما تكون بعيدة عن مكان الإقامة ، ويحتاج الطفل المريض إلى رعاية مستمرة من أحبائه ، خاصة في ظروفنا النقص في صغار الكادر والتمريض.

تتجلى الاضطرابات النفسية عند الوالدين في انخفاض القدرة على العمل ، وقلة الشهية ، واضطرابات النوم ووظائف الأعضاء الداخلية التي تحدث في معظمهم. يكشف الاختبار النفسي للوالدين عن مستوى عالٍ من "القلق الظرفي" ، مما يشير إلى هيمنة القلق وعدم الرضا في الحالة الذهنية. غالبًا ما يصل المزاج المنخفض إلى اليأس ، أحيانًا مع رفض الأطباء علاج الطفل ، مع محاولات لطلب المساعدة من المعالجين والوسطاء ، مما يؤدي إلى تفاقم تشخيص المرض بشكل حاد. لذلك ، فإن تصحيح الاضطرابات النفسية لدى الوالدين ضروري ليس فقط لاستعادة رفاههم وقدرتهم على العمل ، ولكن أيضًا لأنه بدون المساعدة النفسية التصحيحية ، لا يمكن للأسرة تشكيل موقف مناسب تجاه مرض الطفل وعلاجه.

استنتاج

تشير البيانات المقدمة إلى الحاجة إلى:
1) تنظيم بحث علمي متعدد التخصصات حول مشكلة الاضطرابات النفسية والشخصية لدى الأطفال الذين يعانون من أمراض تهدد حياتهم وأسرهم ؛
2) إجراء بحث علمي يهدف إلى تطوير أكثر الأساليب العلاجية فعالية في علاج الاضطرابات النفسية لدى الأطفال المصابين بالسرطان.
3) تنظيم المساعدة النفسية والاجتماعية للأطفال المصابين بالسرطان وأسرهم.

في الوقت نفسه ، لن يتمكن سوى علماء النفس والأطباء النفسيين العاملين في نظام الرعاية الصحية من حل جميع المشكلات. إنهم بحاجة إلى المساعدة ، ومشاركة المعلمين ، والأخصائيين الاجتماعيين ، والشخصيات الثقافية والدينية ، والسعي للتعاون ليس فقط مع المرضى ، ولكن أيضًا مع أسرهم وأقاربهم والمجتمع الذي يعيش فيه هؤلاء الأشخاص.

المؤلفات

العلاج النفسي المساعد للسرطان // السوق الطبي. - 1992 ، رقم 8.-P. 22-23.

جينديكين في يا. مراجعة كتاب "علم النفس الجسدي في الطب السريري. الخبرة النفسية والعلاج النفسي في الأمراض الجسدية الشديدة". إد. إي بنش وإي إي ماير. انطلق. Berlin-Heidelberg-New York ، 1983 // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S. S. Korsakov. - 1987 العدد. 2. - ج ، 297-299.

جوسكوفا إيه كيه ، وشاكيروفا آي إن. رد فعل الجهاز العصبي للإشعاع المؤين المدمر (مراجعات / مجلة علم الأمراض العصبية والطب النفسي التي تحمل اسم SS Korsakov. - 1989 ، العدد 2. - ص 138-142.

إيزيف د. تشكيل مفهوم الموت في الطفولة ورد فعل الأطفال على عملية الاحتضار // مراجعة الطب النفسي وعلم النفس الطبي. في إم بختيريف. - 1992 ، رقم 2. - C.17-28.

Kireeva I.P. ، Lukyanenko T.E. المساعدة النفسية والاجتماعية في أمراض الدم والأورام لدى الأطفال // إعادة تأهيل الأطفال ذوي الإعاقة في الاتحاد الروسي. - دوبنا ، 1992. - ص 76-77.

Kireeva I.P. ، Lukyanenko T.E. الجوانب النفسية في علم الجسد للأطفال // المؤتمر العلمي للعلماء الشباب في روسيا ، المكرس للذكرى الخمسين لأكاديمية العلوم الطبية: الملخصات. موسكو ، 1994. - س 287-288.

طرق التشخيص النفسي في طب الأطفال وعلم الأمراض النفسية للأطفال. الدورة التعليمية. إد. DN Isaev و VE Kagan. - S.-Ptb. PMI ، 1991. - 80 ص.

Sagidullina LS هزيمة الجهاز العصبي في ابيضاض الدم الحاد عند الأطفال: ملخص المؤلف. ديس. كاند. عسل. علوم. - م ، 1973 ، 21 ص.

شاتس آي. الاضطرابات النفسية عند الأطفال المصابين بسرطان الدم الحاد: ملخص المؤلف. ديس. كاند. عسل. علوم. - L. ، 1989. - 26 صفحة.

تسابكين في. وحدة وتنوع تجربة العلاج النفسي // مجلة العلاج النفسي موسكو. - 1992. - S. 5-40.

بينجر سي إم ، أبلين إيه آر ، فيورست آر سي. وآخرون. سرطان الدم في الطفولة: التأثير العاطفي على المرضى والأسرة // New Engl.J. Med. - 1969 ، المجلد. 280. - ص 414-418.

بارلوف إم بي. العلاج النفسي والبحث: اكتئاب أناكليت // الطب النفسي. - 1988 ، المجلد. 43. - ص 279-293.

Spinetta J. J.، Maloney U. الطفل المصاب بالسرطان: أنماط التواصل والإنكار // J. Consult. Clin. Psychol. - 1978 ، المجلد. 46. ​​، رقم 6.- ص 1540-1541.

هو مرض أورام يتجلى في الطفولة. وفقًا للإحصاءات ، يحدث هذا الشكل من المرض في 15 طفلًا من بين 1000.

تصنيف السرطان عند الأطفال

في أغلب الأحيان ، في مرحلة الطفولة ، يواجهون سرطان الأعضاء المكونة للدم. نحن نتحدث عن اللوكيميا والأورام اللمفاوية الخبيثة والورم الحبيبي اللمفاوي. احتمال حدوث ذلك حوالي 70٪. تسمى البيانات الأورام الخبيثة الدموية.

نادرًا ما تتشكل التكوينات في الجهاز العصبي المركزي والعظام والأنسجة الرخوة. يجب اعتبار أندر أنواع السرطانات "البالغين" - من 2 إلى 4٪ (أورام الجلد والأعضاء التناسلية).

وبالتالي ، فإن العلاج يعتمد كليًا على نوع السرطان الذي يعاني منه الطفل. لذلك ، من الضروري النظر في كل منهم على حدة.

أسباب السرطان عند الأطفال

يجب اعتبار سبب جميع الأمراض ذات الطبيعة السرطانية انهيارًا وراثيًا في أي من الخلايا. هي التي تثير النمو غير المنضبط ، وكذلك تكاثر الخلايا السرطانية. ومن السمات أيضًا أنه إذا كان من الممكن عند كبار السن تحديد عدد من عوامل الخطر القادرة على إثارة مثل هذه الطفرات ، ففي حالة الأطفال ، تصبح التشوهات الجينية الطفيفة التي تم نقلها من والديهم حافزًا لحدوث مثل هذه الطفرات. سرطان.

كثير من الناس لديهم مثل هذه الحالات الشاذة ، ولكن ليس كلهم ​​يثيرون تطور الأورام الخبيثة. مؤشرات الخطر التي تؤثر على الطفل نفسه (الإشعاع ، التدخين ، الخلفية البيئية السلبية) لا تهم كثيرًا حقًا.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن جميع الأمراض ذات الطبيعة الوراثية تقريبًا ، وبالتحديد متلازمة داون أو متلازمة كلاينفيلتر ، وكذلك فانكوني ، ترتبط بزيادة خطر الإصابة بالسرطان.

أعراض السرطان عند الأطفال

سرطان الدم

يظهر ابيضاض الدم لدى الأطفال في:

التعب والضعف في منطقة العضلات.

شحوب الجلد

فقدان الشهية ومؤشر الجسم.

درجة نشاط مفرطة من النزيف.

أحاسيس مؤلمة في منطقة أنسجة العظام و ؛

تغير في حجم البطن ، والذي يصبح نتيجة لحقيقة أن بعض الأعضاء تصبح أكبر ؛

التغيرات في حجم الغدد الليمفاوية في مناطق عنق الرحم والفخذ والإبط ؛

تشكيل ضيق في التنفس.

ضعف الرؤية والتوازن أثناء المشي ؛

نزيف أو احمرار على الجلد.

بالنسبة لسرطان الدم ، من المميزات أن جميع الأعراض لا تظهر في وقت واحد ، ولكن بشكل منفصل. يمكن أن تبدأ بكل أنواع الانتهاكات ، التي تتشكل بترتيب مختلف. في بعض الأطفال ، قد يكون هذا تغيرًا في لون الجلد وتوعكًا كليًا ، في البقية - اضطرابات في المشي ومشاكل في الوظائف البصرية.

أورام المخ والحبل الشوكي

تظهر التكوينات التي تتكون في الدماغ في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين الخامسة والعاشرة. درجة خطر هذا المرض تتناسب بشكل مباشر مع منطقة الموقع والحجم النهائي. على عكس كبار السن ، الذين يصابون بالسرطان في نصفي الكرة الأرضية الكبيرين ، يتأثر النسيج المخيخي وجذع الدماغ عند الأطفال.

العلامات التي تدل على وجود تكوينات في الدماغ هي كما يلي:

الصداع النصفي الشديد ، والذي يحدث بشكل رئيسي في الصباح ويصبح أكثر حدة أثناء أو عند محاولة إمالة الرأس. بالنسبة لأولئك الذين لا يعرفون حتى الآن كيف يتحدثون ، تظهر الأحاسيس المؤلمة نفسها في حالة من القلق أو البكاء. طفل صغير يمسك رأسه ويفرك وجهه بنشاط ؛

القيء في الصباح.

ضعف تنسيق الحركات والمشية والعينين.

تغيير السلوك ، بينما يرفض الطفل اللعب ، وينسحب على نفسه ويجلس كطفل مذهول ، دون القيام بأي محاولات للتحرك ؛

حالة من اللامبالاة

بالإضافة إلى ذلك ، هناك تغيير في حجم الرأس عند الأطفال ، ويمكن أن تتشكل النوبات وجميع أنواع الاضطرابات العقلية ، على سبيل المثال ، تغيرات الشخصية ، والأفكار الهوسية.

إذا تحدثنا عن تكوينات في النخاع الشوكي ، فإنها تتميز بشكاوى من الأحاسيس غير السارة في الظهر ، والتي تكتسب لونًا أكثر كثافة في وضع الاستلقاء وأقل قوة في وضع الجلوس.

عند الأطفال ، تظهر المقاومة عند ثني الجسم ، وتغير في المشي ، والجنف ، وتقل درجة الحساسية في منطقة الضرر الناتج عن الأنسجة السرطانية. أيضًا ، يتم تكوين علامة بابينسكي الإيجابية (رد فعل انعكاسي لتمديد إصبع القدم الكبير في حالة تهيج الجلد) ، ضعف أداء العضلة العاصرة أو المثانة أو فتحة الشرج.

ورم ويلمز

يسمى هذا التكوين أيضًا الورم الأرومي الكلوي وهو ورم خبيث في الكلى. غالبًا ما يصادف هذا النوع من السرطان الأطفال دون سن الثالثة. يصيب المرض كلية واحدة ، ونادرًا ما يصيب كليهما. في معظم الحالات ، لا توجد شكاوى من الشعور بالضيق. يتم اكتشاف الورم الأرومي الكلوي عشوائيًا أثناء الفحص الروتيني. عند الجس في المراحل المبكرة ، لا تتشكل الأحاسيس المؤلمة. إذا تحدثنا عن المراحل المتأخرة ، في هذه الحالة يكون عدم تناسق الصفاق واضحًا بسبب الورم الذي يضغط على الأعضاء في الحي. ينخفض ​​وزن الطفل ، وتختفي الشهية ، ويتم الكشف عن درجة الحرارة.

ورم أرومي عصبي

يمكن أن يكون هذا النوع من الأورام عند الأطفال فقط. في 85-91٪ من الحالات يحدث هذا قبل سن الخامسة. يمكن العثور على السرطان في منطقة البطن والصدر وعنق الرحم والحوض ، وغالبًا ما يصيب أنسجة العظام.

اعتمادًا على الموقع ، من الضروري تحديد العلامات التي تشير إلى وجود الورم الأرومي العصبي:

عدم الراحة في العظام ، عرج واضح.

ضعف وتقلبات في درجة حرارة الجسم وشحوب الجلد والتعرق الشديد.

اضطراب الأمعاء والمثانة.

تورم في العين أو الوجه أو الرقبة.

يمكن إجراء التشخيص بناءً على نتائج تحليل خاص للدم والبول والبزل والموجات فوق الصوتية.

هذا تكوين خبيث يظهر بالقرب من أنسجة شبكية العين. يواجه الأطفال دون سن السادسة هذا النوع من الأورام. في ثلث الحالات ، تكون كل من العين اليمنى واليسرى عرضة للإصابة بالخلايا الخبيثة.

في الطفل ، يبدأ في الاحمرار والألم ، يتشكل الحول. في الوقت نفسه ، يظهر توهج معين في منطقة العين ، والذي يحدث بسبب زيادة الورم خلف جزء معين من العين. نتيجة لذلك ، يمكن رؤيته من خلال التلميذ. في بعض المرضى ، يؤدي هذا إلى فقدان البصر بشكل مطلق.

للكشف عن الورم الأرومي الشبكي ، يتم إجراء فحص للعين تحت تأثير التخدير. تشمل الإجراءات التشخيصية الإضافية الفحص بالأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وكذلك فحص الدم وثقب الظهر.

الساركوما العضلية المخططة

هذا تكوين خبيث في منطقة العضلات أو النسيج الضام. تشكلت في الأطفال في سن الرضاعة ومرحلة ما قبل المدرسة وسن المدرسة. تؤثر الساركوما العضلية المخططة على جزء من الرأس والعمود الفقري العنقي ، ونادرًا ما تصيب الأعضاء البولية ، والأطراف من الرتبة العلوية والسفلية ، ونادرًا - الجذع.

علامات الساركوما العضلية المخططة:

تشكيل تورم طفيف في درجة عالية من الألم ؛

ضعف الرؤية والتغيرات في حجم مقلة العين.

الرغبة في القيء ، ألم في التجويف البطني والإمساك (إذا كان علم الأورام قد أثر على الصفاق) ؛

قد يكون ظهور اليرقان دليلاً على وجود مرض في القنوات الصفراوية.

وفقًا للبحث ، تم علاج حوالي 60٪ من المرضى.

الساركوما العظمية

أكثر أمراض الأورام شيوعًا في العظام المطولة والعضد ، وكذلك الوركين عند المراهقين.

يجب اعتبار المظهر الرئيسي لهذا النوع من السرطان وجعًا في غطاء العظم المصاب ، والذي يصبح أكثر نشاطًا في الليل. في المرحلة الأولية ، يمكن تحديد الألم على أنه أقصر. يتم اكتشاف التورم الواضح فقط بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

يمكن إجراء تشخيص دقيق على أساس الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب.

ساركومة يوينغ

يؤثر هذا التكوين ، مثل الساركوما العظمية ، على عظام الذراعين والساقين من النوع الأنبوبي للطفل. في بعض الحالات ، تؤثر الخلايا السرطانية على منطقة عظام الكتف أو الأضلاع أو الترقوة. بشكل خاص الشكل المقدم من المرض شائع عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 16 عامًا.

العلامات التي تشير إلى وجود كتلة مشابهة لتلك التي تظهر في الساركوما العظمية. لكن في هذه الحالة ، هناك زيادة كبيرة في مؤشرات درجة حرارة الجسم ، وخسارة في مؤشر الوزن. في المراحل اللاحقة ، يتشكل وجع مفاجئ ومطلق.

سرطان الغدد الليمفاوية

الوَرَمُ الحُبَيبِيٌّ اللِّمفِيّ هو شكل من أشكال سرطان الأنسجة اللمفاوية. غالبًا ما يتشكل عند المراهقين ، أي بعد 13-14 عامًا.

في الشكل المقدم من علم الأورام ، تكون الأعراض قليلة أو لا تُلاحظ على الإطلاق. مع سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، قد تتضخم واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية غير المؤلمة وقد تختفي أو تتشكل مرة أخرى. يصاب بعض الأطفال بالتعرق الجلدي النشط وزيادة درجة الحرارة ومعدل التعب.

تشخيص السرطان عند الاطفال

تنشأ مشكلة التشخيص بسبب حقيقة أن رفاهية الطفل قد تبدو إيجابية حتى في المراحل المتأخرة من تطور المرض. غالبًا ما يتم تحديد التكوينات بشكل عشوائي كجزء من الفحص الوقائي.

لا يمكن إجراء التشخيص النهائي في معظم الحالات إلا بعد أخذ الخزعة. بناءً على نتائجه ، يتم تحديد متغير التكوين الخبيث وتحديد مرحلة المرض. يعتمد اختيار طريقة العلاج على هذا. عندما تتشكل الدم في الأعضاء ، يجب اعتبار ثقب نخاع العظم خزعة مماثلة.

يتم علاج الأورام الخبيثة عند الأطفال من قبل أطباء أورام الأطفال وأطباء الأورام. يتم إجراء هذا العلاج في أقسام الأورام الخاصة في مستشفيات الأطفال الكبيرة وفي المعاهد البحثية.

بعد خروجه من المستشفى ، يجب أن يخضع المولود للمراقبة الإجبارية من قبل أخصائي في قسم الأطفال بأحد المستوصفات المتخصصة. من أجل علاج سرطان الأعضاء من النوع المكون للدم ، يستخدم اختصاصيو طب الأطفال العلاج المحافظ حصريًا - العلاج الكيميائي والإشعاعي. بالنسبة لجميع أنواع السرطان الأخرى عند الأطفال (تسمى "الأورام الصلبة") ، تُستخدم الجراحة لأغراض إضافية.

يتم تنفيذ العلاج الحالي وفقًا لبرامج ذات طبيعة دولية - بروتوكولات العلاج التي يتم وضعها بشكل منفصل لكل نوع من أنواع الأمراض. حتى أدنى انحراف عن البروتوكولات يؤدي إلى تدهور في الإجمالي المحقق في إطار العلاج. يتم ضمان إمكانية العلاج المطلق من خلال درجة عالية من حساسية التكوينات في مرحلة الطفولة لعوامل محددة.

بعد الدورة الرئيسية من العلاج ، يحتاج المرضى إلى علاج وإعادة تأهيل على المدى الطويل ، والذي يهدف حصريًا إلى الحفاظ على الصحة المثلى. في مثل هذه اللحظات ، تقع المسؤولية الكاملة عن صحة الطفل والعناية به على عاتق الوالدين. تعتمد نتائج العلاج على دقة تنفيذ جميع مشورة الأخصائي.

لذلك ، من الضروري أن تكون على دراية بجميع الأعراض التي يمكن أن تصاحب أي شكل من أشكال سرطان الأطفال واتباع كل من التوصيات التي يقدمها الأخصائي. سيكون هذا هو مفتاح الانتعاش.

تعليم:تخرج من الإقامة في مركز الأورام العلمي الروسي. N. N. Blokhin "وحصل على دبلوم في تخصص" طب الأورام "

تعيش خمس عشرة حلقة لكل مائة ألف طفل سنويًا. فيما يتعلق بخمسة عشر عامًا من الطفولة ، فهذا يعني أنه من بين مائة ألف من الأقران ، يصاب ما يقرب من مائتي طفل بالسرطان كل عام.

هناك أيضًا إحصائيات أكثر تفاؤلاً ، والتي تفيد بأن غالبية سرطانات الأطفال قابلة للعلاج الناجح. هذا ينطبق على الأورام المكتشفة في المرحلة الأولى من تطورها. في حالة الأمراض المتقدمة ، تقل احتمالية النتيجة الإيجابية بشكل كبير.

من دواعي الأسف الشديد أن عدد الأطفال الذين أصيبوا بالسرطان وتم إدخالهم إلى العيادة في بداية الكشف عن المرض لا يزيد عن 10٪ من إجمالي عدد الحالات. ولكي لا يتمكن الوالدان من تفويت الإشارات الأولى المقلقة وإظهار الطفل للطبيب في الوقت المناسب ، يجب أن يعرفوا أعراض سرطانات الطفولة الرئيسية.

تصنيف السرطان عند الأطفال

الأورام الخبيثة عند الأطفال هي:

1. الخلايا الجنينية.
2. طفولي.
3. أورام البالغين.

الخلايا الجنينية

أورام هذه المجموعة هي نتيجة عملية مرضية في الخلايا الجرثومية.

نتيجة لذلك ، هناك نمو غير متحكم فيه للخلايا الطافرة ، والتي تشير أنسجتها ، مع ذلك ، إلى تشابهها مع أنسجة وخلايا الجنين (أو الجنين).

تتكون هذه المجموعة من:

• أورام الورم الأرومي: ،.
• عدد من أورام الخلايا الجرثومية النادرة نسبيًا.

طفولي

تحدث هذه المجموعة من الأورام السرطانية عند الأطفال والمراهقين نتيجة لتكوين خلايا سرطانية من خلايا سليمة تمامًا أو متغيرة جزئيًا.

يمكن أن يلمس الورم الخبيث فجأة ورمًا أو ورمًا حميدًا أو قرحة في المعدة.

تشمل أورام الأحداث:

• سرطان؛

أورام البالغين

هذا النوع من المرض نادر في الطفولة. وتشمل هذه:

• الأورام السرطانية (البلعوم الأنفي والكبد) ؛

لماذا يمرض الأطفال؟

حتى الآن ، لم يحدد الطب الأسباب الدقيقة لعلم الأورام عند الأطفال. يمكننا فقط أن نفترض أن النقاط التالية هي المتطلبات الأساسية لتطور الأورام السرطانية:

• الاستعداد المحدد وراثيا.يمكن تتبع بعض أنواع أمراض الأورام (على سبيل المثال ، الورم الأرومي الشبكي) في عدة أجيال من نفس العائلة ، على الرغم من أن هذا لا يستبعد إمكانية ولادة ذرية سليمة. السرطان ليس وراثيا.
• تأثير العوامل المسببة للسرطان.هذا المفهوم يوحد تلوث البيئة (التربة والهواء والماء) بكمية كبيرة من المخلفات الصناعية ، وتأثيرات الإشعاع ، وآثار الفيروسات ، فضلًا عن وفرة المواد الاصطناعية في بيئة الشقق الحديثة.
• عوامل مسرطنة، مما يؤثر على الخلايا الجنسية للزوجين الوالدين ، ويتلفها وبالتالي يساهم في النمو غير الطبيعي للجنين داخل الرحم ، وظهور عدد كبير من التشوهات الخلقية والأورام السرطانية الجنينية.

أعراض وعلامات السرطان حسب النوع

لا يضمن التعرف المبكر على أعراض القلق الشفاء التام للطفل فحسب ، بل يتيح أيضًا العلاج بأكثر الطرق رقة ورخيصة.

في هذا القسم من مقالتنا ، نقدم قائمة بالأعراض التي تميز أنواعًا مختلفة من سرطانات الأطفال.

إذا تم العثور على أعراض مماثلة ، يجب عرض والدي الطفل المريض على أخصائي مؤهل في أقرب وقت ممكن.

سرطان الدم

المرادفات لهذا المرض الخبيث في نظام المكونة للدم هي مصطلحات "" و "". يمثل أكثر من ثلث العدد الإجمالي لسرطانات الأطفال.

في المرحلة الأولى من تطور سرطان الدم ، يحدث النزوح أولاً ، ثم استبدال خلايا نخاع العظم السليمة بخلايا سرطانية.

أعراض اللوكيميا هي كما يلي:

• التعب السريع
• الخمول وضعف العضلات.
• جلد فقر الدم
• قلة الشهية وانخفاض حاد في وزن الجسم ؛
• زيادة درجة حرارة الجسم
• نزيف متكرر
• أحاسيس مؤلمة في الإسهال والعظام.
• زيادة ملحوظة في الكبد والطحال مما يؤدي إلى زيادة في البطن.
• قيء متكرر
• ضيق في التنفس؛
• تضخم ملموس في الغدد الليمفاوية الموجودة في الإبط والرقبة والفخذ ؛
• الاضطرابات البصرية والمشي غير المتوازن.
• الميل لتشكيل كدمات واحمرار في الجلد.

سرطان الدماغ والحبل الشوكي

تظهر أورام الدماغ السرطانية عند الأطفال بعمر 5-10 سنوات وتكشف عن نفسها في الأعراض التالية:

• صداع الصباح الذي لا يطاق ، يتفاقم بسبب السعال وتقلب الرأس ؛
• نوبات القيء على معدة فارغة.
• ضعف تنسيق الحركات.
• عدم التوازن في المشي.
• اضطرابات بصرية؛
• ظهور الهلوسة.
• اللامبالاة الكاملة واللامبالاة.

يتميز سرطان الدماغ بظهور النوبات والوساوس والاضطرابات النفسية. قد يزيد حجم رأس الطفل المريض. إذا لم تعرضه على الطبيب في الوقت المناسب ، بعد ستة أشهر من الصداع المستمر ، ستبدأ علامات التخلف العقلي في الظهور مع انخفاض حتمي في الذكاء والقدرات الجسدية.

أعراض سرطان الحبل الشوكي:

• آلام الظهر التي تزداد سوءًا أثناء الاستلقاء وتهدأ أثناء الجلوس ؛
• صعوبة في ثني الجسم.
• انتهاك المشية
• الجنف الواضح
• فقدان الحساسية في المنطقة المصابة ؛
• سلس البول والبراز بسبب ضعف وظيفة العضلة العاصرة.

ورم ويلمز

هذا هو اسم الورم الأرومي الكلوي أو سرطان الكلى (غالبًا واحد ، وأحيانًا كلاهما). عادة ما يصيب هذا المرض الأطفال دون سن الثالثة.

بسبب الغياب الكامل للشكاوى ، يتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة ، عادة أثناء الفحص الروتيني.

• في المرحلة الأولية ، لا يوجد ألم.
• في المرحلة المتأخرة ، يكون الورم مؤلمًا للغاية. يؤدي ضغط الأعضاء المجاورة إلى عدم تناسق البطن.
• الطفل يرفض الأكل ويفقد الوزن.
• ترتفع درجة الحرارة قليلاً.
• تطور الإسهال.

ورم أرومي عصبي

يؤثر هذا السرطان فقط على الجهاز العصبي السمبثاوي للطفل. في الغالبية العظمى من الحالات ، لوحظ في الأطفال دون سن الخامسة. توطين الورم هو البطن والصدر والعنق والحوض الصغير وغالبا ما تتأثر العظام.

العلامات النموذجية:

• يعرج ، شكاوى من آلام العظام.
• التعرق المفرط
• سجود؛
• ابيضاض الجلد
• درجة حرارة عالية؛
• اضطراب الأمعاء والمثانة.
• انتفاخ الوجه ، البلعوم ، وذمة حول العينين.

الورم الأرومي الشبكي

هذا هو اسم الورم الخبيث في شبكية العين ، والذي يصيب الأطفال الرضع ومرحلة ما قبل المدرسة. الجزء الثالث من جميع الحالات يتعلق بشبكية العينين. في 5٪ من الأطفال ، ينتهي المرض بالعمى الكامل.

• تتحول العين المصابة إلى اللون الأحمر ، ويشكو الطفل من ألم شديد فيها.
• يصاب بعض الأطفال بالحول ، والبعض الآخر - أحد أعراض توهج "عين القط" ، بسبب بروز الورم خارج حدود العدسة. يمكن رؤيته من خلال التلميذ.

الساركوما العضلية المخططة

هذا هو الاسم الذي يطلق على الورم السرطاني في النسيج الضام أو العضلي الذي يصيب الرضع والأطفال في سن ما قبل المدرسة وتلاميذ المدارس. في أغلب الأحيان ، يكون موضع توطين الساركوما العضلية المخططة هو الرقبة والرأس ، وغالبًا ما يكون أقل - الأعضاء البولية ، ومنطقة الأطراف العلوية والسفلية ، وغالبًا ما يكون الجذع.

علامات:

• تورم مؤلم في موقع الآفة.
• "طرح" مقلة العين ؛
• انخفاض حاد في الرؤية.
• صوت أجش وصعوبة في البلع (إذا كان موضعيًا في الرقبة) ؛
• آلام طويلة في البطن ، وجود إمساك وقيء (مع تلف في تجويف البطن) ؛
• اصفرار الجلد (مع سرطان القنوات الصفراوية).

الساركوما العظمية

وهو سرطان يصيب العظام الطويلة (عظم العضد والفخذ) لدى المراهقين. يتمثل العرض الرئيسي للساركوما العظمية في الألم في العظام المصابة ، والذي يميل إلى التفاقم مع اقتراب الليل. في بداية المرض ، يكون الألم قصير الأجل. بعد بضعة أسابيع ، يظهر تورم مرئي.

ساركومة يوينغ

هذا المرض ، النموذجي للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 15 عامًا ، هو كارثة للعظام الأنبوبية في الأطراف العلوية والسفلية. كانت هناك حالات نادرة من تلف الضلوع وشفرات الكتف وعظام الترقوة. يضاف إلى خصائص الأعراض فقدان حاد في الوزن والحمى. تتميز المراحل اللاحقة بألم وشلل لا يطاق.

هذا هو سرطان الأنسجة اللمفاوية أو نموذجي للمراهقين.

تظهر الصور أطفال مصابين بسرطان الأنسجة اللمفاوية.

أعراض:

• العقد الليمفاوية غير المؤلمة والمتضخمة قليلاً التي تختفي ثم تعود للظهور ؛
• احيانا حكة في الجلد ، تعرق غزير ، ضعف ، حمى.

التشخيص

إن الحالة الصحية المرضية للأطفال ، والتي تتميز حتى في المراحل المتأخرة من الأورام السرطانية ، هي السبب الرئيسي في تأخر التعرف عليهم.

لذلك ، تلعب الفحوصات الوقائية المنتظمة دورًا كبيرًا في اكتشاف المرض وعلاجه في الوقت المناسب.

• عند أدنى شك في وجود ورم سرطاني ، يصف الطبيب عددًا من الفحوصات المخبرية (الدم والبول) والدراسات (التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية).
• يعتمد التشخيص النهائي على نتائج الخزعة (عينة من نسيج الورم). علم الأنسجة يساعد في تحديد مرحلة السرطان. تعتمد أساليب العلاج الإضافي على المرحلة. بالنسبة لسرطان الأعضاء المكونة للدم ، يتم إجراء ثقب في نخاع العظم.

علاج او معاملة

• يتم علاج سرطانات الأطفال في أقسام متخصصة في عيادات الأطفال ومراكز الأبحاث.
• يتم تنفيذ التأثير على الأورام السرطانية للأعضاء المكونة للدم بالطرق و. يتم علاج جميع أنواع الأورام الأخرى جراحياً.
• بعد الخروج من العيادة ، يتبع مسار طويل من العلاج العلاجي ، يليه إعادة التأهيل.

عاقبة

يتم علاج أورام الأطفال بشكل أفضل من علاج أورام البالغين.

اليوم ، يتمكن الأطباء من إنقاذ 90٪ من الأطفال المصابين بسرطان الكلى ، وأكثر من 76٪ - مع علاج أورام الأنسجة الرخوة والعظام ، وعلاج الورم الأرومي الشبكي بنسبة 100٪. هذا نتيجة للإمكانيات الهائلة للكائنات الشابة.

إن احتمال الشفاء التام ، بالطبع ، يعتمد بشكل مباشر على توقيت بدء العلاج ، ولكن هناك حالات شفاء للمرضى حتى مع المرحلة الرابعة من السرطان.