يشمل: الفتق حول السرة

يشمل:

فتق المريء

مستبعد: الفتق الخلقي:

الحجاب الحاجز (Q79.0)

يشمل: فتق:

قطني
قفل
خلف الصفاق
الوركي

يشمل:

قيلة معوية [فتق معوي]
فتق:
- NOS
- خلالي
- معوي
- داخل البطن

يستبعد: القيلة المعوية المهبلية (N81.5)

في روسيا ، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة معيارية واحدة لمراعاة معدل الإصابة وأسباب زيارات السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام وأسباب الوفاة. .

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27/05/97. رقم 170

تم التخطيط لمراجعة جديدة (ICD-11) من قبل منظمة الصحة العالمية في 2017 2018.

بصيغتها المعدلة والمكملة من قبل منظمة الصحة العالمية

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

ICD-10: K40-K46 - فتق

سلسلة في التصنيف:

يشتمل التشخيص باستخدام رمز K40-K46 على 7 تشخيصات توضيحية (عناوين ICD-10):

يحتوي على 6 مجموعات من التشخيصات.

يشمل: الفتق الإربي:. NOS. مباشرة. ثنائي. غير مباشر. فتق كيس الصفن المائل.

K41 - فتق فخذي

يحتوي على 3 مجموعات من التشخيصات.

يشمل: الفتق حول السرة.

يحتوي على 3 مجموعات من التشخيصات.

ويشمل: فتق فتحة الحجاب الحاجز (المريء) (منزلق) فتق المريء.

المستبعد: الفتق الخلقي:. الحجاب الحاجز (Q79.0) فجوة (Q40.1)

K45 - فتق بطني آخر

يحتوي على 3 مجموعات من التشخيصات.

يشمل: فتق:. تجويف البطن ، توطين محدد من NEC. قطني. قفل. الأعضاء التناسلية الخارجية الأنثوية. خلف الصفاق. الوركي.

K46 - فتق غير محدد في تجويف البطن

يحتوي على 3 مجموعات من التشخيصات.

يشمل: فتق معوي [فتق معوي] فتق epiplocele [فتق الثوم] فتق :. NOS. خلالي. معوي. داخل البطن.

فتق

ملحوظة. يُصنف الفتق المصحوب بالغرغرينا والانسداد على أنه فتق مصحوب بالغرغرينا.

يشمل: فتق:

مكتسب
خلقي [عدا فتحة الحجاب الحاجز أو فتحة المريء]
متكرر

الفتق الإربي

فتق سري

يشمل: الفتق حول السرة

فتق جدار البطن الأمامي

فتق الحجاب الحاجز

يشمل:

فتق فتحة الحجاب الحاجز (مريء) (منزلق)
فتق المريء

مستبعد: الفتق الخلقي:

الحجاب الحاجز (Q79.0)
فجوة (Q40.1)

الفتق البطني الأخرى

يشمل: فتق:

تجويف البطن ، توطين محدد لـ NEC
قطني
قفل
الأعضاء التناسلية الخارجية الأنثوية
خلف الصفاق
الوركي

فتق بطني غير محدد

يشمل:

قيلة معوية [فتق معوي]
قيلة epiplocele [فتق ثأري]
فتق:
- NOS
- خلالي
- معوي
- داخل البطن

كود الفتق الأربي 10

الفتق الأربي (رمز ICD K40)

يشمل: الفتق الإربي. NOS. مباشرة. ثنائي. غير مباشر. فتق كيس الصفن المائل

K40.0 فتق إربي ثنائي ، مع انسداد ، بدون غرغرينا

K40.1 الفتق الأربي الثنائي ، مع الغرغرينا

ملاحظة

المعلومات التالية خارج نطاق هذه المقالة ، ولكن عدم الكتابة عنها سيكون بمثابة عدم احترام جسيم لزوار الموقع. هذه المعلومات مهمة للغاية ، يرجى قراءتها حتى النهاية.

في روسيا ودول الكومنولث المستقلة ، يعاني 97.5٪ باستمرار من: نزلات البرد والصداع والتعب المزمن.

رائحة الفم الكريهة ، الطفح الجلدي ، الانتفاخات تحت العينين ، الإسهال أو الإمساك - أصبحت هذه الأعراض شائعة لدرجة أن الناس لم يعودوا ينتبهون لها.

معظم الأدوية غير فعالة للغاية ، كما أنها تسبب أضرارًا جسيمة للجسم. بواسطة ديدان العشب ، تسمم نفسك في المقام الأول!

K40.2 الفتق الإربي الثنائي ، بدون انسداد أو غرغرينا

الفتق الإربي الثنائي NOS

K40.3 فتق إربي أحادي الجانب أو غير محدد مع انسداد بدون غرغرينا

الفتق الأربي (أحادي الجانب). تسبب عرقلة>. ضبط النفس>. غير قابل للاختزال> لا غرغرينا. الخنق>

K40.4 فتق إربي أحادي الجانب أو غير محدد مع غرغرينا

هل تعلم أن 89٪ من سكان روسيا ودول رابطة الدول المستقلة يعانون من ارتفاع ضغط الدم؟ علاوة على ذلك ، فإن معظم الناس لا يشكون في ذلك. وفقًا للإحصاءات ، يموت ثلثا المرضى خلال السنوات الخمس الأولى من تطور المرض.

إذا كان ضغط الدم يرتفع في كثير من الأحيان ، ويؤلم رأسك ، وتشعر بإرهاق مزمن ، وعمليًا ، فأنت معتاد على الشعور بتوعك ، ولا تتسرع في ابتلاع الحبوب والذهاب إلى طاولة العمليات. على الأرجح ، سيساعدك التنظيف البسيط للأوعية.

في إطار البرنامج الفيدرالي ، عند تقديم طلب حتى (شامل) ، يمكن لكل مقيم في الاتحاد الروسي ورابطة الدول المستقلة تنظيف سفنه مجانًا. اقرأ المصدر الرسمي للحصول على التفاصيل.

الفتق الأربي NOS مع الغرغرينا

K40.9 فتق إربي أحادي الجانب أو غير محدد ، بدون انسداد أو غرغرينا

الفتق الأربي (أحادي الجانب) NOS

الفتق الأربي رمز ICD K40

التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة - وثيقة تستخدم كإطار رائد في الصحة العامة. التصنيف الدولي للأمراض هو وثيقة تنظيمية تضمن وحدة الأساليب المنهجية وإمكانية المقارنة الدولية للمواد. حاليًا ، التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10 ، ICD-10) ساري المفعول. في روسيا ، قامت السلطات والمؤسسات الصحية بتحويل المحاسبة الإحصائية إلى التصنيف الدولي للأمراض 10 في عام 1999.

تعريف وتصنيف الفتق الإربي المقيد حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10

الفتق الأربي وفقًا لـ ICD-10 له كود K40.

يحدث التعدي عليه نتيجة لتوسيع فتحة الفتق وفقدان جزء من الأعضاء في الجراب الفتق. يتميز هذا المرض بديناميكيات التطور السريع وزيادة الأعراض.

من المهم أن ترى الطبيب في أسرع وقت ممكن ؛ إذا تأخر العلاج ، فقد يكون مميتًا. إذا تم تقديم المساعدة الطبية على الفور ، فلن تكون هناك مشاكل في العلاج ، وسيعود الشخص بسرعة إلى طبيعته.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، فإن الفتق الإربي له رمز مجموعة K40 ، والذي يتضمن الفتق الإربي الثنائي والأحادي الجانب. وهي مقسمة إلى فتق مصحوبة بالغرغرينا وبدونها. كل نوع من أنواع المرض له رمزه الدولي الخاص. غالبًا ما يكون التعدي على الفتق الإربي بالرمز K40.3 ، K40.4 ، K40.9. ولكن في بعض الحالات ، قد يكون للفتق الإربي المقيد وفقًا لـ ICD-10 الرمز K43.0.

1 الأعراض المميزة

العلامة الأولى هي ألم حاد في منطقة الفخذ يمكن أن ينتشر إلى تجويف البطن بالكامل. تحدث متلازمة الألم بشكل حاد ، مباشرة بعد مجهود شديد.

يكشف فحص الفخذ عن وجود انتفاخ. إنه منتفخ قليلاً وصلب ولا يمكن إصلاحه. عندما تحاول تثبيته بيديك ، يزداد الألم فقط. الجلد المحيط مرن. في الأطفال ، قد لا يكون هذا النتوء ملحوظًا.

من الأعراض الأولى الغثيان والقيء. مع تطور المرض ، يصبح القيء ثابتًا. مباشرة بعد الانتهاك قد يحدث إسهال ثم إمساك وانعدام الغازات. بشكل دوري ، هناك رغبة خاطئة في التبرز.

إذا كان هناك انتهاك للمثانة ، فإن المريض يعاني من رغبة متكررة في التبول. هذه العملية مؤلمة. يمكن أن تحدث صدمة مؤلمة من درجة إلى درجتين (متوسطة وحادة). في الوقت نفسه ، تزداد الحالة العامة للشخص سوءًا. قد ترتفع درجة الحرارة.

في الأطفال الصغار ، يكون التعدي على الفتق الإربي مصحوبًا بالقلق والبكاء. يشكو الأطفال الأكبر سنًا من آلام الفخذ.

وكلما طالت فترة تطور المرض ، زاد الألم وانتشاره إلى البطن بالكامل. تتطور الأعراض بسرعة أكبر وتصبح أكثر حدة. تبدأ الحالة العامة أيضًا في التدهور. على سبيل المثال ، في بداية الانتهاك ، يشعر المريض ، بشكل عام ، بالرضا ، ثم في يوم واحد تتدهور حالته بشكل حاد. هناك درجة حرارة وقيء مستمر.

2 الأسباب ومجموعات الخطر

أسباب الانتهاك هي:

الفتق الإربي المقيد: الأسباب الرئيسية والعلامات والعلاج والتشخيص

أسباب انحباس الفتق الإربي

وفقًا لآلية التعدي على الفتق ، يتم تمييز نوعين رئيسيين: برازي ومرن.

يتسبب التعدي البرازي في حدوث فائض من الكتل البرازية للحلقة المعوية التي سقطت في القناة الأربية ، وغياب العلاج بعد بضعة أيام يؤدي إلى نخر في أنسجة الأمعاء.

يتسبب الانتهاك المرن في حدوث تدلي حاد لعدد كبير من الأعضاء الداخلية في فتحة فتق ضيقة (يحدث هذا عادةً مع ارتفاع ضغط البطن - سعال قوي ورفع ثقيل). يتم ضغط الأعضاء المفقودة من خلال فتحة ضيقة ، مما يسبب ألمًا شديدًا. تبدأ أنسجة الأعضاء الساقطة ذات الانتهاك المرن في الموت في غضون 2-5 ساعات.

يتكون الانتهاك المرن دائمًا من خلال فتحة فتق ضيقة ، بينما يمكن أن يحدث التعدي البرازي بفتحة واسعة إلى حد ما.

مع التعدي البرازي ، لا يهم الإجهاد البدني بقدر ما هو مع المرونة ، في هذه الحالة ، يلعب الانخفاض في حركية الأمعاء دورًا مهمًا ، والذي غالبًا ما يتم ملاحظته في الشيخوخة. أيضًا ، يمكن أن يؤدي التعدي البرازي إلى التواء ، والتواء ، والانصهار ، وعادة ما تتطور مثل هذه المضاعفات للفتق الإربي مع مرض حالي طويل الأمد.

يمكن للأعضاء المختلفة أن تخترق فتحة الفتق ، وغالبًا ما تسقط الثرب والأمعاء الدقيقة والغليظة والرحم والملاحق وما إلى ذلك.

بالنسبة لصحة الإنسان ، فإن أخطر حالة هي التعدي على الأمعاء ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى نخر الأنسجة وانسداد الأمعاء ، مما يؤدي ، بالإضافة إلى الألم الشديد ، إلى تسمم شديد.

أعراض انحباس الفتق الإربي

الألم هو العرض الرئيسي لانحباس الفتق الإربي. يحدث بشكل حاد وحاد ، في أغلب الأحيان ، بعد الإجهاد البدني. في كثير من الأحيان ، يعاني المريض من الألم ليس فقط في مكان التعدي ، ولكن أيضًا في جميع أنحاء البطن.

بعد التعدي في الساعات القليلة الأولى ، قد يزعج الإسهال ، ثم يظهر الإمساك وغياب الغاز (في بعض الحالات ، هناك دافع كاذب للتغوط).

في بداية القرص ، قد يظهر القيء ، مع عملية مطولة ، والقيء عمليا لا يتوقف.

إذا كان هناك انتهاك للمثانة ، فهناك تبول متكرر ومؤلم ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وحمى ، وانخفاض في الضغط ، ويزداد خطر الإصابة بصدمة متوسطة وشدة.

تجدر الإشارة إلى أن أعراض انزلاق الفتق الإربي يمكن أن تتطور بسرعة.

العلامات الأولى

أول علامة على الانتهاك هي الألم الشديد في منطقة الفخذ ، ويصبح الفتق مؤلمًا ، وعندما يتغير الوضع ، لا يختفي الانتفاخ ، وتسوء الصحة العامة ، ويظهر الغثيان والقيء.

فتق كيس الصفن الأربي مقيد

عندما يتم التعدي على الفتق الإربي - الصفن ، فإن الحالة الأكثر خطورة هي انسداد الأمعاء الحاد والتهاب الغشاء البريتوني. في هذه الحالة ، يتم إجراء شق البطن في خط الوسط ، مما يترك علامة على البطن بالكامل تقريبًا.

فتق أربي مقيد عند الأطفال

في حالة التعدي على الفتق الإربي عند الأطفال ، هناك خياران للعمل ، اعتمادًا على حالة الطفل.

إذا كانت الحالة مرضية ولا توجد علامات تسمم أو نقص تروية الأمعاء ، يوصى بالحد من الفتق يدويًا. إذا كان الطفل يبكي ، فمن الضروري أولاً تهدئته ، وفي بعض الحالات يكون من الضروري تناول المهدئات ، ويحتاج الطفل الأكبر سنًا إلى الاستلقاء على ظهره ورفع الحوض ، مما يساعد على إعادة وضع الأعضاء التي سقطت.

بعد أن يهدأ الطفل تمامًا ، يتم إجراء التخفيض اليدوي: تضغط إحدى اليدين برفق على الحلقة الأربية ، بينما تعيد الأخرى الأعضاء إلى وضعها الطبيعي. إذا نجحت عملية تصغير الفتق ، فسيتم تحديد موعد لعملية إزالة الفتق بعد يومين.

إذا كانت حالة الطفل خطيرة ، وكانت هناك علامات تسمم تسمم ، فلا بد من رعاية جراحية عاجلة ، ولكن قبل ذلك يجب إعادة حالة الطفل إلى طبيعتها.

المضاعفات والعواقب

بغض النظر عن أسباب حدوث انتهاك للفتق الإربي ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور ، لأن العواقب يمكن أن تكون وخيمة: نخر الأنسجة والأعضاء ، مما يؤدي إلى عمليات التهابية في الصفاق والوفاة اللاحقة.

مع التعدي على الأعضاء الداخلية في فتحة الفتق ، يبدأ التسمم الداخلي ، بعد نخر الأنسجة والأعضاء ، تتطور الصدمة السامة ، مما يؤدي إلى غيبوبة طويلة أو الموت.

تشخيص انحباس الفتق الإربي

عادة ما يكون تشخيص الفتق الإربي المقيد صعبًا بالنسبة للأخصائي. أثناء الفحص ، يظهر بروز فتق في منطقة الفخذ (على الجانب الأيسر أو الأيمن) بوضوح ، ويمكن أيضًا ملاحظة احمرار وتورم في هذا المكان.

يعطي النتوء ألمًا شديدًا عند الضغط عليه ، عندما يتغير موضع الجسم ، لا يختفي ، يظل متوتراً. بالإضافة إلى ذلك ، قد يلاحظ الأخصائي عدم وجود هزة سعال (مع التوتر ، لا يزيد الفتق).

عندما يتم انتهاك أعضاء مثل قناة فالوب أو المبيض ، فإن التشخيص يمثل عددًا من الصعوبات. الألم في هذه الحالة مؤلم ، والحالة العامة للمرأة لا تسوء. نظرًا لزيادة خطر الإصابة بالنخر ، يتم إجراء الجراحة بمجرد الاشتباه في حدوث انتهاك.

يتفاعل الأطفال بعنف شديد مع الانتهاك - فهم يبكون بشكل هستيري ، أو ينحنون أو يلفون أرجلهم ، وفي بعض الحالات يفقد الطفل وعيه.

التشخيص الآلي

عادة ما يتم تشخيص الفتق المحبوس بأعراض حادة ؛ يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن بإثبات انسداد الأمعاء.

تشخيص متباين

في حالة الاشتباه في وجود فتق إربي ، يحتاج الأخصائي إلى استبعاد الحالات المرضية الأخرى ذات الأعراض المماثلة. عادة ، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص دون أي مشاكل خاصة ، بسبب الأعراض الواضحة للانتهاك ، ولكن في حالات نادرة (في الانتهاك الأول ، أمراض البطن المصاحبة) ، من الصعب جدًا التعرف على الفتق الإربي المقيد.

بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب أن يميز التعدي عن علم الأمراض النادر إلى حد ما - فتق غير قابل للاختزال. عادة ، مثل هذه الفتق ليست متوترة وتنقل دافع السعال بشكل جيد ، وهو ما لا يتم ملاحظته مع التعدي.

من الضروري أيضًا استبعاد تطور عملية ركود في الأمعاء ، والتي تحدث غالبًا في سن الشيخوخة مع فتق غير قابل للاختزال. تظهر أعراض الركود تدريجياً ، أولاً وقبل كل شيء ، الإمساك ، وزيادة تكوين الغازات ، والألم عادة لا يكون شديدًا وينمو ببطء ، بينما مع التعدي ، تتطور الأعراض بمعدل سريع.

أيضا ، في ممارسة الجراحين ، هناك ما يسمى التعدي الكاذب ، والذي يحدث مع فتق البطن الخارجي وأعراض هذه الحالة تشبه الانتهاك ، ولكنها عادة ما ترتبط بأمراض حادة في الأعضاء الداخلية.

أيضًا ، يمكن إجراء تشخيص خاطئ للمغص الكلوي أو الكبدي ، والتهاب الصفاق ، وانسداد الأمعاء ، ونخر البنكرياس ، مما يؤدي إلى طريقة العلاج الجراحية المختارة بشكل غير صحيح.

فقط الفحص الشامل والكامل للمريض سوف يتجنب الأخطاء.

ولكن مع وجود أي صعوبات في إجراء تشخيص دقيق ، يميل الأطباء إلى الفتق المقيد ، لأنهم يعتقدون أنه أقل خطورة على حياة المريض وصحته لإجراء عملية (حتى لو تبين في النهاية أنه غير ضروري) من إضاعة الوقت ، مخطئًا في أن ضبط النفس لمرض آخر.

علاج التعدي على الفتق الأربي

الهدف الرئيسي من جراحة الفتق الإربي المقيد هو القضاء على الانتهاك وعواقبه. مع مثل هذا المرض ، هناك دائمًا احتمال كبير أن الأعضاء الداخلية قد ماتت بالفعل ويجب على الجراح فحص محتويات كيس الفتق بعناية.

إذا لم يحدث نخر الأنسجة ، يتم إجراء تصغير للأعضاء الساقطة والبلاستيك للقناة الأربية.

عند ظهور أولى علامات موت الأنسجة ، تساعد الأدوية في إنقاذ العضو.

في حالة حدوث نخر كامل ، تتم إزالة جزء من العضو.

عند فتح محتويات الفتق ، يزداد خطر دخول العدوى إلى التجويف البطني ، وبالتالي ، يتم استخدام عوامل مطهرة ومعقمة أثناء العملية.

أثناء العملية عند الرجال ، يؤخذ في الاعتبار قرب الحبل المنوي والأسهر ، وتعتمد قدرة الرجل على الإنجاب على مؤهلات الجراح.

في النساء ، يتم اتخاذ القرار بشأن تجميل فتحة الفتق بالفعل في عملية الجراحة.

في مرحلة الطفولة ، هناك خصائص التعدي - ضعف ضغط فتحة الفتق ، ومرونة عالية للأوعية الدموية ، وتحسين تدفق الدم في الأمعاء. لذلك ، ليس من غير المألوف أن يتم تعديل الفتق يدويًا عند الأطفال ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة. يتطلب ذلك راحة تامة مما يساعد على استرخاء العضلات وإزالة تشنج فتحة الفتق. ومع ذلك ، في حالة التعدي على الفتيات ، من الضروري إجراء عملية عاجلة ، لأنه مع اختناق المبيض أو قناة فالوب ، يزداد خطر الإصابة بالنخر والعقم في المستقبل.

عادة ما يوصف الأولاد علاجًا محافظًا (تريميبيريدين ، أتروبين) في الساعات الأولى ، إذا لم يكن هذا العلاج فعالًا ، يتم وصف عملية عاجلة.

لا توجد أدوية خاصة للفتق الإربي المختنق ، وفي هذه الحالة تكون الطريقة الوحيدة للعلاج هي الجراحة ، والاستثناءات هي الأطفال وموانع الجراحة. في مثل هذه الحالات ، يحاولون تقويم الفتق بأيديهم ، ولكن بشرط ألا يمر أكثر من ساعتين بعد الانتهاك. قبل التلاعب ، يتم حقن المريض بمضادات التشنج (الأتروبين) ، ويتم إفراغ المثانة ، ووضع حقنة شرجية ، وإفراغ المعدة.

العلاج التقليدي

مع الفتق الإربي المختنق ، ينصح الطب التقليدي بوضع المريض في حمام بماء دافئ ، مما يريح العضلات ويزيل التشنجات ؛ تحتاج أيضًا إلى تطهير الأمعاء من محتوياتها باستخدام حقنة شرجية. في الماء ، يمكنك محاولة إعادة الأعضاء الساقطة إلى تجويف البطن.

إذا كان الشخص قلقًا بشأن القيء الشديد ، فيمكنك السماح له بابتلاع قطع صغيرة من الثلج ، وستساعد وسادة تدفئة الثلج على التخلص من الألم الشديد.

وتجدر الإشارة إلى أنه يمنع منعا باتا إعطاء أي أدوية مسهلة.

العلاج الجراحي

يتم إجراء عملية إزالة الفتق بعدة طرق ، يعتمد اختيارها على نوع الفتق المقيد.

عندما يتم اختراق الأمعاء الدقيقة ، يتم إجراء فتق فتق البطن ، مع عملية التصاق واسعة في تجويف البطن ، مما يمنع الحلقة المقيدة من العودة إلى وضعها الطبيعي ، مع التهاب الصفاق المنتشر ، مع التهاب الصفاق المنتشر ، يتم إجراء شق إضافي في خط الوسط لجدار البطن الأمامي .

قبل العملية يُنصح المريض بإفراغ المثانة والأمعاء والمعدة ، ولكن إذا أخرت هذه الإجراءات العملية ، فقد فاتها.

المصادر: http://mkb-10.ru/category/832.html ، http://gastri.ru/paxovaya-gryzha-mkb-10.html ، http://ilive.com.ua/health/ushchemlennaya- pahovaya-gryzha_91520i88336.html

من المهم أن تعرف!

عزيزي القارئ ، أنا على استعداد لأجادلك في أنك أو أحبائك يعانون من آلام المفاصل بدرجة أو بأخرى. في البداية ، إنها مجرد أزمة غير مؤذية أو ألم خفيف في الظهر أو الركبة أو المفاصل الأخرى. بمرور الوقت ، يتطور المرض وتبدأ المفاصل في الشعور بالألم من المجهود البدني أو عندما يتغير الطقس.

يمكن أن تكون آلام المفاصل الشائعة من أعراض الحالات الأكثر خطورة:

التهاب المفاصل القيحي الحاد.
التهاب العظم والنقي - التهاب العظم.
Seps - تسمم الدم.
التقفع - تقييد حركة المفاصل ؛
الخلع المرضي - خروج رأس المفصل من الحفرة الحقانية.

في الحالات المتقدمة بشكل خاص ، كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن الشخص يصبح معاقًا ومقيدًا في السرير.

كيف تكون؟ - أنت تسأل.

لقد درسنا كمية هائلة من المواد ، والأهم من ذلك ، اختبرنا معظم علاجات علاج المفاصل في الممارسة العملية. لذلك ، اتضح أن الدواء الوحيد الذي لا يزيل الأعراض ، ولكنه يشفي المفاصل حقًا ، هو Artrodex.

لا يباع هذا الدواء في الصيدليات ولا يتم الإعلان عنه على شاشة التلفزيون وعلى الإنترنت ، ويكلف العرض روبلًا واحدًا فقط.

حتى لا تعتقد أنك تُسكب في "كريم معجزة" آخر ، لن أصف نوع الدواء الفعال. إذا كنت مهتمًا ، فاقرأ جميع المعلومات حول Artrodex بنفسك. هنا رابط المقال.

فتق العمود الفقري حسب النسخة العاشرة من التصنيف الدولي للأمراض

هذا المرض خطير للغاية وماكر ، اعتني بنفسك

تعتبر الأقراص المنفتقة من أخطر أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. هذه الظاهرة شائعة جدًا ، خاصة بين المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 عامًا. مع فتق العمود الفقري ، يتم وضع رمز ICD 10 في السجل الطبي للمريض. لماذا هذا ضروري؟ عند الذهاب إلى المستشفى ، سيرى الطبيب على الفور نوع التشخيص الذي يعاني منه المريض. ينتمي القرص الغضروفي إلى الفئة الثالثة عشر ، والتي تحتوي على جميع أمراض العظام والعضلات والأوتار وآفات الأغشية الزليليّة ، واعتلال العظام والغضروف ، واعتلال الظهر والآفات الجهازية للنسيج الضام. ICD 10 هي شبكة إحالة مصممة لراحة الأطباء. يحتوي دليل المعلومات الطبية على الأغراض التالية:

تشكيل الشروط لغرض التبادل المريح والمقارنة بين البيانات المكتسبة في دول مختلفة ؛
لجعل الأمر أكثر راحة للأطباء وغيرهم من الطاقم الطبي لتخزين المعلومات عن المرضى ؛
مقارنة المعلومات في مستشفى واحد في أوقات مختلفة.

بفضل التصنيف الدولي للأمراض ، من الملائم إحصاء الوفيات والإصابات. أيضًا ، تحتوي المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض على معلومات حول أسباب فتق العمود الفقري والأعراض ومسار المرض والتسبب في المرض.

الأنواع الرئيسية من النتوءات

القرص الغضروفي هو مرض تنكسي يحدث نتيجة نتوء القرص الفقري والضغط على القناة الشوكية وجذور الأعصاب. يتم تمييز الأنواع التالية من الفتق حسب الموقع:

في أغلب الأحيان ، يحدث المرض في العمود الفقري العنقي والقطني ، وفي كثير من الأحيان أقل إلى حد ما ، يؤثر علم الأمراض على العمود الفقري الصدري. يتكون العمود الفقري البشري من عمليات عرضية وشوكية ، وأقراص بين الفقرات ، وأسطح مفصلية ساحلية ، وثقب بين الفقرات. يحتوي كل قسم من العمود الفقري على عدد معين من الفقرات ، بينها أقراص بين الفقرات مع وجود نواة اللباب بداخلها. ضع في اعتبارك أجزاء العمود الفقري وعدد الأجزاء في كل منها

يتكون العمود الفقري العنقي من الأطلس (الفقرة الأولى) والمحور (الفقرة الثانية). ثم يستمر الترقيم من C3 إلى C7. يوجد أيضًا عظم قذالي مشروط ، ويطلق عليه C0. الجزء العنقي متحرك للغاية ، لذلك غالبًا ما يؤثر عليه الفتق.
يتكون العمود الفقري الصدري من 12 مقطعًا ، يُشار إليها بالحرف "T". توجد أقراص بين الفقرات تؤدي وظيفة امتصاص الصدمات. توزع الأقراص الفقرية الحمل على العمود الفقري بأكمله. في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، يشار إلى أنه في منطقة الصدر ، غالبًا ما يتشكل الفتق بين مقاطع T8-T12.
يتكون الجزء القطني من 5 فقرات. يتم تحديد الفقرات في هذه المنطقة بالحرف "L". غالبًا ما يؤثر الفتق على هذا القسم بالذات. على عكس عنق الرحم ، فهو أكثر قدرة على الحركة ، وأكثر عرضة للإصابة.

أيضا ، يتميز القسم العجزي ، ويتكون من 5 أجزاء مدمجة. أقل شيوعًا ، يوجد المرض في مناطق الصدر والعجز. يرتبط كل جزء من العمود الفقري بأعضاء مختلفة للمريض. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار ، فهذه المعرفة ستساعد في إجراء التشخيص.

كيف يظهر انتفاخ العمود الفقري العنقي على بطاقة المريضة؟ ما هي الأعضاء التي تتأثر بالمرض بهذا التوطين؟

يتم وضع رمز ICD 10 وفقًا لنوع آفة الأقراص الفقرية الغضروفية. مع وجود فتق في العمود الفقري العنقي ، يتم وضع رمز M50 على البطاقة الطبية للمريض. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، تنقسم هزيمة الأجزاء الفقرية إلى 6 فئات فرعية:

مثل هذا التشخيص يعني إعاقة مؤقتة للمريض. مع وجود فتق في العمود الفقري العنقي ، يعاني المريض من الأعراض التالية:

صداع الراس؛
ضعف الذاكرة؛
ارتفاع ضغط الدم.
تدهور الرؤية
فقدان السمع؛
الصمم التام
ألم في عضلات الكتف والمفاصل.
خدر في الوجه وخز.

كما ترون ، يؤثر المرض التنكسي على عمل العين والغدة النخامية والدورة الدماغية والجبهة وأعصاب الوجه والعضلات والحبال الصوتية. إذا لم يتم علاجه ، فإن فتق العمود الفقري العنقي يؤدي إلى شلل كامل. يبقى المريض معاقًا مدى الحياة. يستخدم علماء الأمراض الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للتشخيص.

فئات آفات الأقراص الفقرية في العمود الفقري الصدري والقطني والعجزي

بالنسبة للفتق الصدري أو القطني أو العجزي في العمود الفقري ، يتم تعيين فئة التصنيف الدولي للأمراض M51. يعني هزيمة الأقراص الفقرية لأجزاء أخرى مع اعتلال النخاع (M51.0) ، اعتلال الجذور (M51.1) ، ألم الظهر بسبب إزاحة الجزء الفقري (M51.2) ، وكذلك المحدد (M51.8) و آفات غير محددة (M51.9) القرص الفقري. يوجد أيضًا رمز في ICD 10 M51.3. M51.3 هو تنكس القرص الفقري بدون أعراض عصبية أو في العمود الفقري.

عادة ما يكون هذا الجدول مطلوبًا للأطباء والممرضات والموظفين الطبيين الآخرين وموظفي الضمان الاجتماعي وممثلي الموارد البشرية. يمكن لأي شخص الحصول على المعلومات ، فهي في المجال العام.

أعراض المرض في العمود الفقري الصدري والقطني والعجزي على شكل طاولة

يحتوي العمود الفقري البشري على منحنيات معينة ، في الواقع ، إنه ليس عمودًا ، على الرغم من أنه في العديد من المصادر يمكن العثور على اسم "العمود الفقري". الانحناءات الفسيولوجية ليست علامة على وجود عملية مرضية في الجسم ، فهناك بعض القواعد والانحرافات لمختلف الأمراض. يؤدي فتق العمود الفقري في منطقة الصدر إلى ترهل الشخص ، وبالتالي يكون الألم أقل ظهوراً ، وبالتالي فإن ظهور حداب أو قعس ممكن. لمنع المرض من أن يؤدي إلى مثل هذه المضاعفات ، يجب التعرف على أعراض علم الأمراض في الوقت المناسب واستشارة الطبيب. دعونا نلقي نظرة على علامات المرض التنكسي حسب الموقع. كل شيء موصوف بالتفصيل في الجدول ، حتى الشخص غير المعروف يمكنه إجراء تشخيص أولي لمعرفة الطبيب الذي سيحدد موعدًا معه.

K40-K46 فتق

فتق مكتسب
الفتق الخلقي (باستثناء فتحة الحجاب الحاجز أو المريء للحجاب الحاجز)
فتق متكرر

ملحوظة:يُصنف الفتق المصحوب بالغرغرينا والانسداد على أنه فتق مصحوب بالغرغرينا

الفتق الإربي (أحادي الجانب) بدون غرغرينا: يسبب انسداد ، مقيد ، لا يمكن إصلاحه ، مختنق

فتق الفخذ (أحادي الجانب) بدون غرغرينا: يسبب انسداد ، مقيد ، لا يمكن إصلاحه ، مختنق

فتق العمود الفقري حسب MKB 10

رمز الفتق الفقري للعمود الفقري وفقًا لـ ICD 10

يتم الحصول على رمز الفتق الفقري وفقًا لـ ICD 10 وفقًا لنوع آفة الأقراص الفقرية الغضروفية ومكان توطينها. لذلك يتم وضع الأمراض غير المرتبطة بالصدمات ، الموجودة في العمود الفقري العنقي ، في وحدة منفصلة ويتم تحديدها في الوثائق الطبية الرسمية برمز M50. يمكن وضع هذا التعيين في مجال التشخيص في ورقة الإعاقة المؤقتة ، ورقة التقارير الإحصائية ، بعض أنواع الإحالات لأساليب التحكم الآلي.

تم تحديد الفتق الفقري الموجود في المناطق الصدرية والقطنية والعجزية بواسطة الرمز M51 في التصنيف الدولي للأمراض 10. هناك التسمية M51.3 ، والتي تشير إلى انحطاط شديد (نتوء الفتق) للقرص الغضروفي بدون متلازمات العمود الفقري وعلامات عصبية. مع اعتلال الجذور ومتلازمة الألم الشديد أثناء تفاقم الفتق ، يمكن تعيينه بواسطة رمز M52.1. يرمز رمز M52.2 إلى التنكس الواضح (التدمير) للقرص الغضروفي مع عدم استقرار موضع أجسام الفقرات الموجودة بجواره.

تحتوي عقد Schmorl أو الفتق بين الفقرات على رمز ICD - M51.4. في حالة عدم تحديد التشخيص والمطلوب إجراء تشخيصات مخبرية تفاضلية إضافية ، يتم وضع رمز M52.9 في المستندات الطبية الرسمية.

يتم استخدام جدول خاص لفك تشفير هذه البيانات. عادة ما تكون موضع اهتمام المتخصصين في الرعاية الصحية وموظفي الضمان الاجتماعي وممثلي الموارد البشرية. جميع المعلومات الضرورية موجودة في المجال العام ويمكن دراستها من قبل أي شخص مهتم بها. إذا واجهت أي صعوبات ، يمكنك الاتصال بأخصائينا. سيخبرك بكل شيء عن مرض العمود الفقري ، والذي تم ترميزه كقرص منفتق وفقًا لرمز ICD 10.

تروبنيكوف فلاديسلاف إيغوريفيتش

مرشح العلوم الطبية

طبيب أعصاب ، مقوم العظام ، معالج إعادة تأهيل ، متخصص في علم المنعكسات ، تمارين العلاج الطبيعي والتدليك العلاجي.

سافيليف ميخائيل يوريفيتش

الطبيب معالج يدوي من أعلى فئة ولديه أكثر من 25 عامًا من الخبرة.

مهارات طرق العلاج الانعكاسي الأذني والبدني ، الوخز بالإبر ، العلاج الطبيعي ، العلاج الطبيعي ، العلاج بالتمارين الرياضية. يطبق بشكل مثالي تقويم العظام في كل من البالغين والأطفال.

علامات فتق في العمود الفقري القطني

القرص الغضروفي هو مرض تنكسي يصيب القرص الفقري ، ويتميز بانتهاك سلامته وبنيته.

فتق العمود الفقري القطني هو تدلي أو بروز شظايا القرص الفقري في القناة الشوكية. رمز مرض التصنيف الدولي للأمراض - 10 # 8212 ؛ M51 (تلف الأقراص الفقرية في الأقسام الأخرى). يحدث مع الإصابات أو الداء العظمي الغضروفي ، مما يؤدي إلى ضغط الهياكل العصبية.

يحدث الفتق في منطقة أسفل الظهر بمعدل 300: 100 ألف من السكان ، معظمهم من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا.

توطين الفتق هو L5-S1 (بشكل رئيسي) و L4-L5. في حالات نادرة ، تم العثور على فتق في العمود الفقري القطني L3-L4 في الإصابات الشديدة في الأقراص القطنية العلوية.

التنظيم (حسب درجة الاختراق في القناة الشوكية):

وفقًا لموقع الفتق في المستوى الأمامي: فتق جانبي ، متوسط ، فتق مساعد.

الصورة السريرية الرئيسية

في بداية المرض يشكو المرضى من آلام أسفل الظهر. تظهر المتلازمات الجذرية والفقرية في وقت لاحق ، وفي بعض الحالات تكون "تجربة" الألم عدة سنوات.

في هذه المرحلة ، يتم ضغط الجذر ويتشكل القرص الغضروفي: ألم الظهر (ألم في منطقة أسفل الظهر). في البداية - متقلب وألم. بمرور الوقت ، تزداد شدة الألم ، في كثير من الأحيان بسبب شد الرباط الطولي الخلفي والإجهاد المفرط للجهاز والعضلات. يشعر المريض بزيادة الألم مع أي توتر عضلي وسعال وعطس وحمل أشياء ثقيلة. يتميز ألم الظهر بتفاقم متكرر يستمر لسنوات عديدة.

يمكن أن يحدث فتق في العمود الفقري في أي جزء من العمود الفقري تقريبًا

يمنع شد عضلات العمود الفقري الامتداد الكامل للظهر ويسبب الألم ؛
الحد من حركة العمود الفقري القطني.
تنعيم القعس القطني (غالبًا ما يلاحظ انتقاله إلى الحداب) ؛

الحنان لوحظ عند ملامسة العضلات المجاورة للفقرات والعمليات بين الشوك.

هناك تغيير واضح في الموقف (الوضعية القسرية) لتقليل الألم ؛

"أعراض الجرس". يؤدي النقر على الفجوة بين الشقوق ، والتي تتوافق مع توطين الفتق ، إلى ألم في الساق ؛

المظاهر الخضرية (رخوة الجلد ، التعرق).

مع الفتق المتوسط وشبه المسعف ، لوحظ أن الجنف مفتوح على الجانب المصاب (تمدد أقل للرباط الطولي الخلفي). مع الفتق الجانبي (انخفاض ضغط جذر العصب) ، لوحظ الجنف ، مفتوح في الاتجاه المعاكس.

متلازمة الجذور (اعتلال الجذور):

تنشأ الإحساس بالألم في منطقة التعصيب لواحد أو أكثر من الجذور ، وتنتشر إلى الأرداف ، وتحت - على طول السطح الصدري الخلفي (الخارجي الخلفي) للساق والفخذ (عرق النسا). طبيعة الألم مؤلمة أو قاتلة ؛
غالبًا ما يحدث الألم بسبب الإصابة ، مع تطور غير ناجح في الجذع ، أو عند رفع الأثقال ؛
تحدث تغييرات في منطقة تعصيب جذر العصب ؛
تصبح العضلات ضعيفة ، ويلاحظ انخفاض ضغط الدم ، ويتطور ضمور (في بعض الأحيان التحزّم). يشعر المريض بالخدر ، ويحدث تنمل.
"أعراض النبض السعال". عند الإجهاد (السعال والعطس) ، يظهر ألم إطلاق النار في منطقة تعصيب الجذر المضغوط أو زيادته الحادة ؛
لوحظ فقدان ردود الفعل التحسسية.

يحدث الألم حتى مع رفع خفيف للساق ؛
يظهر الألم في أسفل الظهر وفي الجلد من الجذر المصاب. قد يشعر المريض بالخدر أو "القشعريرة" عند رفع الساق المستقيمة ؛
يخف الألم (يختفي) عندما تنثني الساق عند مفصل الركبة ، لكنه يزداد مع انثناء ظهري القدم.

غالبًا ما يحدث فتق في العمود الفقري القطني على خلفية تنخر العظم

علم أمراض ذيل الفرس (ضغط الجذر الحاد):

السبب: فتق متوسط كبير ، يحدث الألم مع مجهود بدني كبير وحمل ثقيل على العمود الفقري (أحيانًا أثناء جلسة العلاج اليدوي). العلامات: احتباس البول (ضعف الحساسية في المنطقة الشرجية التناسلية) ، شلل سفلي رخو أقل.

متلازمة العرج المتقطع الذري:

يحدث الألم عند المشي في الأطراف السفلية (بسبب الضغط العابر لذنب الفرس). عند الحركة ، يضطر المريض إلى التوقف بشكل متكرر.

تدابير التشخيص

عند إجراء التشخيص ، من المهم مراعاة جميع الأعراض التي "تتحدث" عن وجود فتق في العمود الفقري القطني. يتم التعرف على فتق العمود الفقري من خلال طرق التشخيص التالية:

البزل القطني (زيادة معتدلة في البروتين) ؛
الأشعة السينية للعمود الفقري.
التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير النخاع ، متبوعًا أحيانًا بالتصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة ؛
تخطيط كهربية العضل (القدرة على التفريق بين الاعتلال العصبي المحيطي وضغط الجذر).

تشخيص متباين

من المهم عند التفريق بين الفتق القطني استبعاد: الأورام والنقائل في العمود الفقري ، التهاب الفقار اللاصق ، التهاب الفقار السلي ، اعتلال الفقار الأيضي ، اضطرابات الدورة الدموية في الشريان الفقري الإضافي Degroz-Gotteron ، اعتلال الأعصاب السكري.

التشخيص والعلاج الذي بدأ في الوقت المناسب قادران على استعادة القرص الفقري بالكامل. مع العلاج المتأخر ، فإن جميع التدابير العلاجية ، للأسف ، تهدف فقط إلى تقليل شدة الأعراض.

آلام الظهر والظهر

2. التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري

تتكون التغيرات التنكسية في العمود الفقري من ثلاثة أنواع رئيسية. هذه هي الداء العظمي الغضروفي ، داء الفقار ، داء الفقار. يمكن الجمع بين الخيارات المرضية المختلفة مع بعضها البعض. لوحظت التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري نحو الشيخوخة في جميع الناس تقريبًا.

التهاب الغضروف العظمي في العمود الفقري

كود ICD-10: M42 - تنخر العظم الشوكي.

الداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري هو انخفاض في ارتفاع القرص الفقري نتيجة للعمليات التنكسية دون الظواهر الالتهابية. نتيجة لذلك ، يتطور عدم الاستقرار القطاعي (الانثناء المفرط والتمدد ، وانزلاق الفقرات للأمام أثناء الثني أو للخلف أثناء التمديد) ، والانحناء الفسيولوجي للعمود الفقري يتغير. إن تقارب الفقرات ، وبالتالي العمليات المفصلية ، يؤدي احتكاكها المفرط حتمًا في المستقبل إلى التهاب المفاصل الفقاري المحلي.

تنخر العظم الشوكي هو تصوير بالأشعة السينية ، لكنه ليس تشخيصًا سريريًا. في الواقع ، يشير الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري ببساطة إلى حقيقة شيخوخة الجسم. استدعاء تنخر العظم في الظهر هو أمي.

داء الفقار

رمز ICD-10: M47 - داء الفقار.

يتميز داء الفقار بظهور نمو العظام الهامشية (على طول الحواف العلوية والسفلية للفقرات) ، والتي تبدو في الصور الشعاعية مثل العمود الفقري العمودي (النبتات العظمية).

سريريا ، داء الفقار غير مهم. يُعتقد أن داء الفقار هو عملية تكيفية: النمو الهامشي (النتوءات العظمية) ، التليف القرصي ، خلل مفاصل الوجه ، سماكة الأربطة - كل هذا يؤدي إلى تجميد مشكلة حركة العمود الفقري ، وتوسيع السطح الداعم للفقرات جثث.

داء الفقار

الكود وفقًا لـ ICD-10. M47 - داء الفقار يشمل: التهاب المفاصل أو هشاشة العظام في العمود الفقري ، تنكس مفاصل الوجه.

داء المفصل الفقاري هو التهاب المفاصل في المفاصل الفقرية. لقد ثبت أن عمليات التنكس في المفاصل الفقرية والمحيطية لا تختلف اختلافًا جوهريًا. وهذا يعني ، في الواقع ، أن التهاب المفاصل الفقاعي هو نوع من هشاشة العظام (لذلك ، ستكون الأدوية الواقية للغضروف مناسبة في العلاج).

يُعد داء المفصل الفقاري السبب الأكثر شيوعًا لآلام الظهر لدى كبار السن. على عكس الألم القرصي في داء المفصل الفقري ، يكون الألم ثنائيًا ومجاورًا للفقرات ؛ يزداد مع الوقوف والإطالة لفترات طويلة ، ويقل مع المشي والجلوس.

3. نتوء وانفتاق القرص

رمز ICD-10: M50 - آفة الأقراص الفقرية في العمود الفقري العنقي ؛ M51 - آفة الأقراص الفقرية للأقسام الأخرى.

النتوء وفتق القرص ليسا علامة على تنخر العظم. علاوة على ذلك ، كلما كانت التغيرات التنكسية أقل وضوحًا في العمود الفقري ، كلما كان القرص أكثر نشاطًا (أي كلما كان حدوث الفتق أكثر واقعية). هذا هو السبب في أن فتق القرص أكثر شيوعًا عند الشباب (وحتى عند الأطفال) منه لدى كبار السن.

غالبًا ما يُعتبر فتق Schmorl ، الذي ليس له أهمية سريرية (لا يوجد ألم في الظهر) ، علامة على تنخر العظم. فتق Schmorl هو إزاحة شظايا القرص في المادة الإسفنجية للجسم الفقري (فتق داخل الجسم) نتيجة لانتهاك تكوين الأجسام الفقرية أثناء عملية النمو (أي ، في الواقع ، فتق Schmorl هو خلل التنسج).

يتكون القرص الفقري من الجزء الخارجي - هذا هو الحلقة الليفية (حتى 90 طبقة من ألياف الكولاجين) ؛ والجزء الداخلي عبارة عن نواة هلامية. في الشباب ، تكون نواة اللب 90٪ ماء. في كبار السن ، تفقد النواة اللبية الماء والمرونة ، والتفتت ممكن. يحدث النتوء وفتق القرص نتيجة للتغيرات الضمورية في القرص ونتيجة لزيادة الضغط المتكرر على العمود الفقري (الانثناء المفرط أو المتكرر وتمدد العمود الفقري والاهتزاز والصدمة).

نتيجة لتحول القوى الرأسية إلى شعاعية ، تتحول النواة اللبية (أو أجزائها المجزأة) إلى الجانب ، مما يؤدي إلى ثني الحلقة الليفية للخارج - يتطور نتوء القرص (من اللاتينية - دفع ، دفع). النتوء يختفي بمجرد توقف الحمل العمودي.

التعافي التلقائي ممكن إذا امتدت العمليات الليفية إلى النواة اللبية. يحدث التنكس الليفي ويصبح النتوء مستحيلاً. إذا لم يحدث هذا ، فعندما تصبح النتوءات أكثر تكرارًا وتكرارًا ، تفقد الحلقة الليفية أكثر فأكثر ، وفي النهاية ، يتمزق - هذا هو القرص المنفتق.

يمكن أن يتطور القرص الغضروفي بشكل حاد أو بطيء (عندما تدخل شظايا النواة اللبية إلى تمزق الحلقة الليفية في أجزاء صغيرة). يمكن أن تتسبب الأقراص المنفتقة في الاتجاهين الخلفي والخلفي الجانبي في ضغط جذر العمود الفقري (اعتلال الجذور) أو النخاع الشوكي (اعتلال النخاع) أو أوعيتها.

في أغلب الأحيان ، يحدث الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني (75٪) ، يليه تكرار الإصابة بالعمود الفقري العنقي (20٪) والعمود الفقري الصدري (5٪).

منطقة عنق الرحم هي الأكثر حركة. معدل حدوث الفتق في العمود الفقري العنقي 50 حالة لكل 100 ألف نسمة. يحدث القرص الغضروفي الأكثر شيوعًا في المقطع C5-C6 أو C6-C7.
تحمل المنطقة القطنية أكبر حمولة ، حيث تدعم الجسم بالكامل. معدل حدوث الفتق في العمود الفقري القطني 300 حالة لكل 100 ألف نسمة. غالبًا ما يحدث انفتاق القرص في الجزء L4-L5 (40٪ من جميع حالات الفتق في العمود الفقري القطني) وفي الجزء L5-S1 (52٪).

يجب تأكيد الانزلاق الغضروفي سريريًا ، ويحدث فتق القرص بدون أعراض ، وفقًا للتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، في 30-40٪ من الحالات ولا يتطلب أي علاج. يجب أن نتذكر أن الكشف عن انفتاق القرص (خاصة صغيرة الحجم) على أساس التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لا يستبعد سببًا آخر لآلام الظهر ولا يمكن أن يكون أساسًا للتشخيص السريري.

محتوى ملف اعتلال الظهر وآلام الظهر:

التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري. نتوء وانفتاق القرص.

Catad_tema الأمراض الجراحية - مقالات

معيار رعاية مرضى الفتق المختنق

في 26 تشرين الثاني (نوفمبر) 2007 ، صادقت وزارة الصحة على بروتوكولات تشخيص وعلاج الفتق المقيد.

فتق مختنق(ICD - 10 K40.3 - K 45.8) - ضغط مفاجئ أو تدريجي لمحتويات الفتق في بوابته.

التعدي هو أكثر المضاعفات شيوعًا وخطورة لمرض الفتق. تزداد نسبة وفيات المرضى مع تقدم العمر وتتراوح بين 3.8 و 11٪. لوحظ نخر الأعضاء المختنقة في 10٪ على الأقل من الحالات.

أشكال التعدي مختلفة. من بينها تتميز:
1) ضبط النفس المرن ؛
2) التعدي البرازي.
3) التعدي الجداري.
4) التعدي الرجعي ؛
5) فتق اللتر (انحباس رتج ميكل).

وفقًا لتكرار الحدوث ، يتم ملاحظة ما يلي:
1) فتق إربي مختنق
2) فتق الفخذ المختنق.
3) فتق سري مقيد.
4) فتق بطني مقيد بعد الجراحة.
5) فتق مقيد للخط الأبيض للبطن ؛
6) فتق مختنق من مواقع نادرة.

قد يكون الفتق المختنق مصحوبًا بانسداد معوي حاد ، والذي يحدث وفقًا لآلية الانسداد المعوي المختنق ، وتعتمد شدته على مستوى الاختناق.
مع جميع أنواع وأشكال الفتق المقيد ، فإن شدة الاضطراب تعتمد بشكل مباشر على عامل الوقت الذي يحدد الطبيعة العاجلة للإجراءات العلاجية والتشخيصية.

بروتوكولات لتشخيص الفتق المقيد في قسم الطوارئ (EMF)

يجب فحص المرضى الذين تم قبولهم في AEMF الذين يعانون من شكاوى من آلام في البطن ، وأعراض الانسداد المعوي الحاد عن قصد بحثًا عن وجود نتوءات فتق في أماكنهم النموذجية.

بناءً على الشكاوى والتاريخ السريري وبيانات الفحص الموضوعي ، يجب تقسيم المرضى الذين يعانون من الفتق المختنق إلى 4 مجموعات:
المجموعة 1 - فتق مقيد غير معقد.
المجموعة 2 - فتق مقيد معقد

مع فتق مقيد معقد ، يتم تمييز مجموعتين فرعيتين:
أ) فتق مختنق ، معقد بسبب انسداد معوي حاد ؛
ب) فتق مختنق ، معقد بسبب فلغمون كيس الفتق.
المجموعة 3 - فتق مقيد مستقيم.

فتق مقيد غير معقد

معايير تشخيص الفتق المقيد غير المعقد في AEMF:

يتم التعرف على الفتق المقيد غير المعقد من خلال:
- ظهور ألم مفاجئ في منطقة الفتق الذي تم إصلاحه مسبقًا ، وتعتمد طبيعته وشدته على نوع الانتهاك والعضو المصاب وعمر المريض ؛
- استحالة إعادة وضع فتق يمكن تغيير موضعه بحرية ؛
- زيادة حجم نتوء الفتق.
- توتر ووجع في منطقة نتوء الفتق.
- عدم انتقال "هزة السعال" ؛

لا توجد أعراض وعلامات انسداد معوي حاد في الفتق المقيد غير المعقد.

البحث المخبري:
- فحص الدم السريري ،
- فصيلة الدم وعامل الريسوس ،
- سكر الدم،
- البيلروبين،
- تجلط الدم ،
- الكرياتينين ،
- اليوريا ،
- الدم على RW ،
- التحليل السريري للبول.

- تخطيط القلب

استشارة معالج

بروتوكولات التحضير قبل الجراحة للفتق المقيد غير المعقد في OEMP

بروتوكولات التكتيكات الجراحية للفتق المقيد غير المعقد.

1. الطريقة الوحيدة لعلاج المرضى الذين يعانون من فتق مقيد غير معقد هي إجراء عملية طارئة ، والتي يجب أن تبدأ في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد دخول المريض إلى EMF. لا توجد موانع لإجراء عملية جراحية للفتق المختنق.
2. الأهداف الرئيسية للعملية في علاج الفتق المقيدة غير المعقدة هي:
- القضاء على التعدي ؛
- فحص الأعضاء المقيدة والتدخلات المناسبة بشأنها ؛
- فتحة فتق بلاستيكية.
3. يتم عمل شق بحجم كاف حسب مكان الفتق. يتم فتح كيس الفتق وتثبيت العضو المقيد فيه. من غير المقبول تشريح حلقة التقييد قبل فتح كيس الفتق.
4. في حالة الانخفاض التلقائي في التجويف البطني للعضو المقيد ، يجب إزالته لفحص وتقييم إمدادات الدم. إذا لم يتم العثور عليها وإزالتها ، يشار إلى تضخم الجرح (الفتق البطني) أو تنظير البطن التشخيصي.
5. بعد تشريح الحلقة المقيدة ، يتم تقييم حالة العضو المقيد. تأخذ الأمعاء القابلة للحياة بسرعة مظهرًا طبيعيًا ، ويصبح لونها ورديًا ، والغشاء المصلي لامعًا ، والتمعج متميزًا ، وأوعية المساريق تنبض. قبل وضع الأمعاء في التجويف البطني ، من الضروري حقن 100 مل من محلول 0.25 ٪ من نوفوكايين في مساريقها.
6. في حالة وجود شكوك حول قابلية الأمعاء للحياة ، يجب حقن 100 - 120 مل من محلول 0.25٪ من نوفوكايين في مساريقها ويجب تسخين المنطقة المشكوك فيها باستخدام سدادات قطنية دافئة منقوعة في 0.9٪ كلوريد الصوديوم. إذا بقيت الشكوك حول جدوى الأمعاء ، فيجب استئصال الأمعاء داخل الأنسجة السليمة.
7. علامات عدم قابلية الأمعاء والمؤشرات التي لا جدال فيها لاستئصالها هي:
- تلون الأمعاء الغامق.
- غشاء مصلي ممل.
- جدار مترهل
- نقص التمعج المعوي.
- عدم وجود نبض أواني المساريق ؛
8. باستثناء الجزء المقيد من الأمعاء ، يخضع الجزء المتغير ظاهريًا من الأمعاء المتقاربة والصادرة بالإضافة إلى 30-40 سم من الجزء غير المتغير من القناة الهضمية و 15-20 سم من الجزء غير المتغير من الأمعاء الصادرة. للاستئصال. الاستثناء هو الاستئصال بالقرب من الزاوية اللفائفية ، حيث يُسمح بالحد من هذه المتطلبات بخصائص بصرية مواتية للأمعاء في منطقة التقاطع المقترح. في هذه الحالة ، يتم استخدام مؤشرات التحكم في النزيف من أوعية الجدار عند تقاطعها وحالة الغشاء المخاطي بالضرورة. من الممكن أيضًا استخدام النقل الضوئي أو طرق موضوعية أخرى لتقييم إمدادات الدم. عند استئصال الأمعاء ، عندما يكون مستوى المفاغرة في أقصى دقاق - أقل من 15-20 سم من الأعور ، ينبغي للمرء أن يلجأ إلى فرض اللفائفي - أو التفاغر اللفائفي.
9. في حالة الشك في جدوى الأمعاء ، خاصة على نطاقها الكبير ، يجوز تأجيل البت في مسألة الاستئصال باستخدام تنظير البطن المبرمج بعد 12 ساعة.
10. في حالات التعدي الجداري ، يجب إجراء استئصال الأمعاء. يعد غمر المنطقة المتغيرة في تجويف الأمعاء أمرًا خطيرًا ويجب عدم إجراؤه ، لأن هذا قد يتسبب في تباعد خيوط الغمر ، ويمكن أن يؤدي غمر منطقة كبيرة داخل الأجزاء غير المتغيرة من الأمعاء إلى إنشاء عقبة ميكانيكية مع ضعف سالكية الأمعاء.
11. يتم استعادة استمرارية الجهاز الهضمي بعد الاستئصال:
- مع اختلاف كبير في أقطار تجويف المقاطع المخيطة من الأمعاء مع مفاغرة من جانب إلى جانب ؛
- إذا تزامنت أقطار لومن الأجزاء المخيطة من الأمعاء ، فمن الممكن تطبيق مفاغرة من طرف إلى طرف.
12. عندما يتم التعدي على الثرب ، يتم إجراء مؤشرات لاستئصاله إذا كان متورمًا أو يحتوي على رواسب ليفية أو نزيف.
13. ينتهي التدخل الجراحي بفتق فتق بلاستيكي ، حسب توطين الفتق.

بروتوكولات لإدارة ما بعد الجراحة للمرضى الذين يعانون من فتق مقيد غير معقد

2. يتم وصف الأدوية المخدرة (أنالجين ، كيتارول) لجميع المرضى 3 مرات في اليوم لمدة 3 أيام بعد العملية. المضادات الحيوية واسعة الطيف (سيفازولين 1 جم × 2 ص / يوم) في غضون 5 أيام بعد الجراحة.

فتق مقيد معقد

فتق مقيد ، معقد بسبب انسداد معوي حاد

معايير تشخيص الفتق المختنق المعقد بسبب انسداد الأمعاء في AEMF:

تضاف أعراض الانسداد المعوي الحاد إلى أعراض الانتهاك الموضعية:
- ألم مغص في منطقة نتوء الفتق
- العطش وجفاف الفم
- تسرع القلب> 90 نبضة في دقيقة واحدة.
- القيء المتكرر.
- التأخير في تصريف الغازات.
- أثناء الفحص ، يتم تحديد انتفاخ البطن وزيادة التمعج ؛ م. "ضوضاء البداية" ؛
- في التصوير الشعاعي للمسح ، يتم تحديد أوعية Kloyber وأقواس الأمعاء الدقيقة ذات الخطوط المستعرضة ، ومن الممكن وجود "حلقة معزولة" ؛
- أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد حلقات الأمعاء المتوسعة والتمعج "البندول" ؛

بروتوكولات الفحص في OEMP

البحث الآلي:
- تخطيط القلب
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
- تصوير شعاعي عادي لتجويف البطن.
- الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.

استشارة معالج

بروتوكولات للتحضير قبل الجراحة لفتق مقيد معقد بسبب انسداد الأمعاء في EMF

1. قبل العملية يتم وضع أنبوب معدي بدون فشل ويتم تفريغ محتويات المعدة.
2. يتم إفراغ المثانة ويتم التحضير الصحي لمنطقة التدخل الجراحي وكامل جدار البطن الأمامي.
3. وجود علامات سريرية واضحة للجفاف العام والتسمم الداخلي بمثابة مؤشر للتحضير المكثف قبل الجراحة مع وضع قسطرة في الوريد الرئيسي والعلاج بالتسريب (عن طريق الوريد 1.5 لتر من المحاليل البلورية ، 400 مل من Reamberin ، 10 مل مخفف إلى 400 مل من محلول الجلوكوز 5٪ في هذه الحالة ، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد قبل 30 دقيقة من العملية.

بروتوكولات التكتيكات الجراحية للفتق المختنق معقد بسبب انسداد الأمعاء.

1- يتم إجراء عملية الفتق المقيد المعقد دائمًا تحت التخدير من قبل فريق مكون من ثلاثة أطباء بمشاركة الجراح الأكثر خبرة في الفريق المناوب أو الجراح المسؤول المناوب في العملية في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد وصول المريض اعترف في OEMP.
2. الأهداف الرئيسية للعملية في علاج الفتق المختنق المعقد بسبب انسداد الأمعاء هي:
- القضاء على التعدي ؛
- تحديد قابلية بقاء الأمعاء وتحديد مؤشرات استئصالها ؛
- تحديد حدود استئصال الأمعاء المتغيرة وتنفيذها ؛
- تحديد مؤشرات وطريقة تصريف الأمعاء ؛
- تعقيم وتصريف تجويف البطن
- فتحة فتق بلاستيكية.

3. تتوافق المراحل الأولى من عملية التخلص من الفتق المختنق المعقد بسبب انسداد معوي مع الأحكام المنصوص عليها في الفقرات. 5-12 طريقة جراحية للفتق المقيد غير المعقد.
4. مؤشر تصريف الأمعاء الدقيقة هو التدفق الزائد لمحتويات الحلقات المعوية المتقاربة.
5. الطريقة المفضلة لتصريف الأمعاء الدقيقة هي التنبيب الأنفي المعدي المعوي من نهج بطني منفصل في خط الوسط.
6. ينتهي التدخل الجراحي بتصريف تجويف البطن وفتق الفتق البلاستيكي ، اعتمادًا على توطين الفتق.

بروتوكولات إدارة ما بعد الجراحة للمرضى الذين يعانون من فتق مختنق معقد بسبب انسداد الأمعاء

1- تبدأ التغذية الداخلية بظهور التمعج المعوي عن طريق إدخال خلائط الجلوكوز والكهارل في المسبار المعوي.
2. يتم إزالة مسبار التصريف الأنفي المعوي المعوي بعد استعادة التمعج المستقر والبراز المستقل لمدة 3-4 أيام. يتم إزالة أنبوب الصرف ، الذي يتم إدخاله في الأمعاء الدقيقة من خلال أنبوب فغر المعدة أو إلى الوراء وفقًا لـ Velch-Zhitnyuk ، بعد ذلك بقليل - في اليوم الرابع - اليوم السادس.
3- من أجل مكافحة إصابات نقص تروية الأمعاء الدقيقة وضخها ، يتم إجراء العلاج بالتسريب (عن طريق الوريد 2-2.5 لتر من المحاليل النقوية ، 400 مل من Reamberin ، 10.0 مل مخففة بـ 400 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9 ٪ ، trental 5 ، 0 - 3 مرات في اليوم ، كونتريكال - 50000 وحدة / يوم ، حمض الأسكوربيك 5٪ 10 مل / يوم).
4. يجب أن يشمل العلاج المضاد للبكتيريا في فترة ما بعد الجراحة إما أمينوغليكوزيدات II-III ، أو السيفالوسبورينات من الجيل الثالث والميترونيدازول ، أو الفلوروكينولونات من الجيل الثاني والميترونيدازول.
5- لمنع تكون القرحة المعدية المعوية الحادة ، يجب أن يشمل العلاج الأدوية المضادة للإفراز.
6. يجب أن يشمل العلاج المعقد الهيبارين أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي للوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة.
يتم إجراء الفحوصات المخبرية حسب المؤشرات وقبل الخروج من المستشفى. يتم التفريغ لفترة ما بعد الجراحة غير المعقدة في اليوم 10-12.

فتق مقيد ، معقد بسبب فلغمون كيس الفتق

معايير تشخيص فتق مقيد معقد بسبب فلغمون كيس الفتق في AEMF:
- وجود أعراض التسمم الداخلي الشديد.
- وجود حمى.
- نتوء فتق ، وذمي ، ساخن عند اللمس ؛
- احتقان في الجلد وذمة في الأنسجة تحت الجلد ، تمتد إلى ما هو أبعد من نتوء الفتق ؛
- من الممكن وجود خرق في الأنسجة المحيطة ببروز الفتق.

بروتوكولات الفحص في OEMP

البحث الآلي:
- تخطيط القلب
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
- تصوير شعاعي عادي لتجويف البطن.

استشارة معالج

بروتوكولات للتحضير قبل الجراحة للفتق المقيد معقد بسبب فلغمون كيس الفتق في OEMP

1. قبل العملية يتم وضع أنبوب معدي بدون فشل ويتم تفريغ محتويات المعدة.
2. يتم إفراغ المثانة ويتم التحضير الصحي لمنطقة التدخل الجراحي وكامل جدار البطن الأمامي.
3. يُظهر تحضيرًا مكثفًا قبل الجراحة مع وضع قسطرة في الوريد الرئيسي والعلاج بالتسريب (عن طريق الوريد 1.5 لتر من المحاليل البلورية ، 400 مل من Reamberin ،
4. من الضروري إعطاء المضادات الحيوية واسعة الطيف (السيفالوسبورينات من الجيل الثالث والميترونيدازول) عن طريق الوريد قبل 30 دقيقة من العملية.

بروتوكولات التكتيكات الجراحية للفتق المختنق ، معقد بسبب فلغمون كيس الفتق.

1- يتم إجراء عملية الفتق المقيد المعقد دائمًا تحت التخدير بواسطة فريق مكون من ثلاثة أطباء بمشاركة الجراح الأكثر خبرة في الفريق المناوب أو الجراح المسؤول في العملية في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد دخول المريض إلى المستشفى OEMP.
2. يبدأ التدخل الجراحي ببضع البطن في خط الوسط. عندما يتم التعدي على حلقات الأمعاء الدقيقة ، يتم استئصالها بفرض مفاغرة. يتم تحديد مسألة كيفية إكمال استئصال القولون بشكل فردي. يتم خياطة نهايات الأمعاء المراد إزالتها بإحكام. ثم يتم وضع خياطة خيطية على الصفاق حول الحلقة الداخلية لفتق الفتق. تم إيقاف مرحلة العملية داخل البطن مؤقتًا.
3. يتم إجراء الفتق. تتم إزالة الجزء النخر المقيد من الأمعاء من خلال شق فتق مع شد خياطة خيط الجيب داخل تجويف البطن. في الوقت نفسه ، يتم إيلاء اهتمام خاص لمنع دخول الإفرازات الالتهابية القيحية المتعفنة من كيس الفتق إلى تجويف البطن.
4. عدم إجراء إصلاح الفتق الأولي. في جرح الفتق ، يتم إجراء استئصال النخر ، متبوعًا بحشو وتصريف فضفاض.
5. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تصريف من الأمعاء الدقيقة.
6. تنتهي العملية بتصريف تجويف البطن.

بروتوكولات التدبير العلاجي بعد الجراحة للمرضى الذين يعانون من فتق مختنق ، معقد بسبب فلغمون كيس الفتق.

1. يتم إجراء العلاج الموضعي لجرح الفتق وفقًا لمبادئ علاج الجروح القيحية. الضمادات يومية.
2- يشمل علاج إزالة السموم إعطاء 2-2.5 لتر من المحاليل البلورية عن طريق الوريد ، 400 مل من Reamberin ، 10.0 مل مخفف بـ 400 مل من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ ، Trental 5.0 - 3 مرات في اليوم ، كونتريكال - 50000 وحدة / يوم ، حمض الأسكوربيك 5٪ 10 مل / يوم.
3. يجب أن يشمل العلاج المضاد للبكتيريا في فترة ما بعد الجراحة إما أمينوغليكوزيدات II-III ، أو السيفالوسبورينات من الجيل الثالث والميترونيدازول ، أو الفلوروكينولونات من الجيل الثاني والميترونيدازول.
4- لمنع تكون القرحة المعدية المعوية الحادة ، يجب أن يشمل العلاج الأدوية المضادة للإفراز.
5. يجب أن يشمل العلاج المعقد الهيبارين أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي للوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة.
يتم إجراء الفحوصات المخبرية حسب المؤشرات وقبل الخروج من المستشفى.

فتق مقيد مصحح.

معايير لتشخيص فتق مقيد تراجع تراجع OEMP:

يمكن إجراء تشخيص "الفتق المقيد ، الحالة بعد الانتهاك" عندما تكون هناك مؤشرات واضحة للمريض نفسه حول حقيقة انتهاك الفتق المحدد مسبقًا ، والفاصل الزمني لعدم السيطرة عليه ، وحقيقة تقليله المستقل.

يجب أيضًا اعتبار الفتق المختنق فتقًا ، حدثت حقيقة التخفيض الذاتي له (وتم تسجيله في المستندات الطبية) بحضور الطاقم الطبي (في مرحلة ما قبل دخول المستشفى - بحضور طاقم الإسعاف ، بعد الاستشفاء - في وجود جراح DEMP في الخدمة).

بروتوكولات الفحص في OEMP

البحث الآلي:
- تخطيط القلب
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
- تصوير شعاعي عادي لتجويف البطن.

استشارة معالج

بروتوكولات للتحضير قبل الجراحة لفتق مقيد مخفض في OEMP

1. قبل العملية يتم وضع أنبوب معدي بدون فشل ويتم تفريغ محتويات المعدة.
2. يتم إفراغ المثانة ويتم التحضير الصحي لمنطقة التدخل الجراحي وكامل جدار البطن الأمامي.

بروتوكولات التكتيكات الجراحية للفتق المختنق.

1. عندما يتم تقليل الفتق المقيد وتكون مدة الانتهاك أقل من ساعتين ، تتم الإشارة إلى الاستشفاء في قسم الجراحة ، تليها الملاحظة الديناميكية لمدة 24 ساعة.
2. إذا ظهرت خلال الملاحظة الديناميكية أعراض تدهور الحالة العامة للملاحظة ، وكذلك الأعراض البريتونية ، يشار إلى تنظير البطن التشخيصي.
3. في حالة التخفيض الذاتي للفتق المحبوس قبل دخول المستشفى ، إذا كانت حقيقة الحبس غير موضع شك ، وكانت مدة الحبس ساعتين أو أكثر ، يشار إلى التنظير البطني التشخيصي.

بروتوكولات للتعامل مع مرضى الفتق المختنق.

يتم تحديد إدارة ما بعد الجراحة للمرضى بعد تنظير البطن التشخيصي من خلال النتائج التشخيصية وحجم التدخل الجراحي فيها.

فتق بطني جراحي مقيد

معايير لتشخيص فتق بطني مقيد بعد العملية الجراحية OEMP:
- تعتمد الصورة السريرية على حجمه ونوع الانتهاك وشدة الانسداد المعوي. فرّق بين التقييد البرازي والمرن.
- مع التعدي البرازي ، هناك ظهور تدريجي للمرض. تزداد الآلام الموجودة باستمرار في منطقة نتوء الفتق ، وتكتسب طابع التشنج ، ثم تنضم أعراض انسداد الأمعاء الحاد - القيء ، واحتباس الغازات ، وغياب البراز ، وانتفاخ البطن. لا ينقص نتوء الفتق في وضعية الاستلقاء ، بل يكتسب ملامح واضحة.
- الفخ المرن نموذجي للفتوق ذات الفتحات الفتق الصغيرة. هناك ظهور مفاجئ لمتلازمة الألم بسبب دخول جزء كبير من الأمعاء إلى كيس الفتق من خلال عيب صغير في جدار البطن الأمامي. في وقت لاحق ، تشتد متلازمة الألم وتنضم أعراض انسداد الأمعاء.
- الأعراض الرئيسية لفتق بطني مقيد بعد العملية الجراحية هي:
- ألم في منطقة نتوء الفتق.
- فتق غير قابل للاختزال.
- ألم حاد عند ملامسة نتوء الفتق ؛
- مع وجود فترة طويلة من التعدي ، من الممكن ظهور علامات سريرية وإشعاعية لانسداد الأمعاء.

بروتوكولات الفحص في OEMP

البحث الآلي:
- تخطيط القلب
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
- تصوير شعاعي عادي لتجويف البطن.

استشارة معالج

بروتوكولات للتحضير قبل الجراحة من فتق بطني مقيد بعد الجراحة في OEMP.

1. قبل العملية يتم وضع أنبوب معدي بدون فشل ويتم تفريغ محتويات المعدة.
2. يتم إفراغ المثانة ويتم التحضير الصحي لمنطقة التدخل الجراحي وكامل جدار البطن الأمامي.
3. في حالة وجود انسداد معوي ، يشار إلى التحضير المكثف قبل الجراحة بوضع قسطرة في الوريد الرئيسي والعلاج بالتسريب (عن طريق الوريد ، 1.5 لتر من المحاليل البلورية ، 400 مل من Reamberin ، 10 مل مخفف بـ 400 مل من 5 ٪ جلوكوز حل) لمدة 1 ساعة أو على طاولة العمليات ، أو في OXP.

بروتوكولات التكتيكات الجراحية للفتق البطني الجراحي المحبوس.

1. علاج الفتق البطني المقيد التالي للجراحة هو إجراء شق طارئ للبطن في غضون ساعتين من لحظة دخول المستشفى.
2. أهداف العلاج الجراحي للفتق البطني الجراحي:
- مراجعة شاملة لكيس الفتق ، مع مراعاة طبيعته متعددة الحجرات وإزالة الالتصاقات ؛
- تقييم قابلية بقاء العضو المختنق في الفتق ؛
- إذا كانت هناك علامات على عدم قابلية العضو المقيد - استئصاله.
3. في حالة التعدي على الفتق البطني الكبير متعدد الغرف بعد العملية الجراحية في جدار البطن ، تنتهي العملية بتشريح جميع الحواجز الليفية وخياطة الجلد فقط بأنسجة تحت الجلد.
4. مع وجود عيب فتق واسع يبلغ قطره أكثر من 10 سم ، من أجل منع متلازمة الحيز البطني ، من الممكن إغلاق فتحة الفتق بفتق شبكي.

بروتوكولات لإدارة ما بعد الجراحة للمرضى الذين يعانون من فتق بطني مقيد بعد الجراحة.

1. يتم علاج المرضى الذين يعانون من فتق بطني مقيد بعد العملية الجراحية لتثبيت ديناميكا الدم واستعادة التنفس التلقائي في OHR.
2. ينبغي أن تهدف التدابير العلاجية في فترة ما بعد الجراحة إلى:
- قمع العدوى عن طريق وصف مضادات الجراثيم ؛
- محاربة التسمم والاضطرابات الأيضية.
- علاج المضاعفات من الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.
- استعادة وظيفة الجهاز الهضمي.

الفتق المقيد معقد بسبب التهاب الصفاق

معايير تشخيص فتق مقيد معقد بسبب التهاب الصفاق في AEMF:
- الحالة العامة شديدة.
- أعراض التسمم الداخلي الحاد: وعي مشوش ، جفاف في الفم ، تسرع القلب> 100 نبضة. في دقيقة واحدة انخفاض ضغط الدم 100-80/60-40 ملم. زئبق.
- القيء الدوري للمحتويات الراكدة أو المعوية ؛
- أثناء الفحص ، يتم تحديد الانتفاخ ونقص التمعج ، وأعراض شيتكين بلومبرج إيجابية ؛
- يتم تحديد مستويات السوائل المتعددة على الأشعة السينية العادية ؛
- مع دراسة الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد حلقات الأمعاء المتوسعة ؛

بروتوكولات الفحص في OEMP

البحث الآلي:
- تخطيط القلب
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
- تصوير شعاعي عادي لتجويف البطن.

استشارة معالج
فحص من قبل جهاز الإنعاش

بروتوكولات للتحضير قبل الجراحة للفتق المقيد ، معقدًا بسبب التهاب الصفاق في OEMP

1. يتم إجراء التشخيص والتجهيز قبل الجراحة في ظروف OXR.
2. يتم إدخال أنبوب معدي وتفريغ محتويات المعدة.
يظهر التحضير المكثف قبل الجراحة مع وضع قسطرة في الوريد الرئيسي والعلاج بالتسريب (عن طريق الوريد 1.5 لتر من المحاليل البلورية ، 400 مل من Reamberin ، 10 مل مخفف بـ 400 مل من محلول الجلوكوز 5 ٪) لمدة ساعة واحدة إما على طاولة العمليات أو في الأمن.
3. يجب إعطاء المضادات الحيوية واسعة الطيف (السيفالوسبورينات من الجيل الثالث والميترونيدازول) عن طريق الوريد قبل 30 دقيقة من العملية.
4. يتم إفراغ المثانة ويتم التحضير الصحي لموقع الجراحة وكامل جدار البطن الأمامي.

بروتوكولات التكتيكات الجراحية للفتق المختنق معقد بسبب التهاب الصفاق.
1. يتم إجراء جراحة الفتق المقيد المعقد دائمًا تحت التخدير بواسطة فريق مكون من ثلاثة أطباء بمشاركة الجراح الأكثر خبرة في الفريق المناوب أو الجراح المسؤول المناوب في العملية.
2. يبدأ التدخل الجراحي ببضع البطن في خط الوسط.

محاولات إعادة فتق مقيد هي بطلان.

يمكن إجراء تشخيص الفتق المقيد الذي تم إصلاحه عندما تكون هناك مؤشرات واضحة للمريض نفسه حول حقيقة انتهاك فتق تم إصلاحه سابقًا ، والفاصل الزمني لعدم اتجاهه وحقيقة إعادة وضعه بشكل مستقل. يجب أيضًا اعتبار الفتق المختنق فتقًا ، حدثت حقيقة التخفيض الذاتي له (وتم تسجيله في المستندات الطبية) بحضور الطاقم الطبي (في مرحلة ما قبل دخول المستشفى - بحضور طاقم الإسعاف ، بعد الاستشفاء - في وجود جراح DEMP في الخدمة).

المجموعة 4 - الفتق البطني المحبوس بعد العملية الجراحية

لوحظ حدوث انتهاك للفتق البطني بعد الجراحة في 6 - 13٪ من الحالات. تعتمد الصورة السريرية على حجمه ونوع الانتهاك وشدة الانسداد المعوي. فرّق بين التقييد البرازي والمرن.
مع التعدي البرازي ، لوحظ ظهور تدريجي للمرض. تزداد الآلام الموجودة باستمرار في منطقة نتوء الفتق ، وتكتسب طابع التشنج ، ثم تنضم أعراض انسداد الأمعاء الحاد - القيء ، واحتباس الغازات ، وغياب البراز ، وانتفاخ البطن. لا ينقص نتوء الفتق في وضعية الاستلقاء ، بل يكتسب ملامح واضحة.
الانحباس المرن نموذجي للفتق مع خدوش فتق صغيرة. هناك بداية مفاجئة لمتلازمة الألم بسبب دخول جزء كبير من الأمعاء إلى كيس الفتق من خلال عيب صغير في جدار البطن الأمامي. في وقت لاحق ، تشتد متلازمة الألم وتنضم أعراض انسداد الأمعاء.

بروتوكولات الفحص في OEMP

البحث الآلي:
- تخطيط القلب
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
- تصوير شعاعي عادي لتجويف البطن.
- الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ونتوء الفتق - حسب المؤشرات

استشارة معالج
استشارة طبيب التخدير (حسب المؤشرات)

مع التشخيص المحدد ، يتم إرسال الفتق المقيد للمريض على الفور إلى غرفة العمليات.

بروتوكولات التحضير قبل الجراحة في OEMP

1. قبل العملية يتم وضع أنبوب معدي بدون فشل ويتم تفريغ محتويات المعدة.
2. يتم إفراغ المثانة ويتم التحضير الصحي لمنطقة التدخل الجراحي وكامل جدار البطن الأمامي.
3. في حالة وجود فتق مقيد معقد وحالة خطيرة ، يتم إرسال المريض إلى وحدة العناية المركزة الجراحية ، حيث يتم إجراء علاج مكثف لمدة 1-2 ساعة ، بما في ذلك الشفط النشط لمحتويات المعدة ، وعلاج التسريب الذي يهدف إلى الاستقرار ديناميكا الدم واستعادة توازن المدخلات والكهارل ، وبالتالي نفس العلاج بالمضادات الحيوية. بعد التحضير قبل الجراحة ، يتم إرسال المريض إلى غرفة العمليات.

II. بروتوكولات لعملية التخدير

1- في حالة انحباس الفتق الإربي والفخذ مع فترات قصيرة من الانزلاق ، وحالة مرضية عامة ، وغياب أعراض الانسداد المعوي الحاد ، يمكن البدء في الجراحة تحت التخدير الموضعي للتسلل لتقييم بصري لصلاحية العضو المختنق في فتق.
2. طريقة الاختيار هي التخدير الرغامي.

ثالثا. بروتوكولات التكتيكات الجراحية المتباينة

13. في حالة الفتق الخانق ، المعقد بسبب انسداد الأمعاء الدقيقة ، يتم تصريف الأمعاء الدقيقة باستخدام مسبار أنفي معدي معوي
14. مع فلغمون كيس الفتق ، يتم إجراء العملية على مرحلتين. المرحلة الأولى هي فتح البطن. في التجويف البطني ، يتم إجراء استئصال العضو المقيد مع تحديد كيس الفتق ومحتوياته من التجويف البطني بخياطة المحفظة. المرحلة الثانية هي بضع الفتق مع إزالة العضو المقيد خارج تجويف البطن. لا يتم إجراء الجراحة التجميلية لفتق الفتق مع فلغمون كيس الفتق.
15. ينتهي التدخل الجراحي بإغلاق فتحة الفتق البلاستيكي. يتم تحديد طبيعة اللدغة من خلال موقع الفتق ونوعه. لا يتم إجراء إصلاح فتحة الفتق في حالة الفتق البطني الجراحي العملاق متعدد الغرف.

السادس. بروتوكولات إدارة ما بعد الجراحة للمرضى الذين يعانون من دورة غير معقدة

1. يتم إجراء فحص دم عام بعد العملية بيوم واحد وقبل الخروج من المستشفى.
2. يتم وصف الأدوية المخدرة (أنالجين ، كيتارول) لجميع المرضى في العضل خلال 1-3 أيام بعد العملية ؛ المضادات الحيوية واسعة الطيف (سيفازولين 1 جم × 2 ص / يوم) في غضون 5 أيام بعد الجراحة.
3. تتم إزالة الغرز في اليوم الثامن - العاشر من اليوم السابق لخروج المرضى للعلاج في العيادة.
4. يتم علاج المضاعفات النامية وفقا لطبيعتها

تعتمد مظاهر الفتق البطني على موقعها ، والأعراض الرئيسية هي وجود تكوين فتق مباشرة في منطقة معينة. الفتق الإربي للبطن مائل ومستقيم. الفتق الإربي المائل هو عيب خلقي عندما لا تتضخم العملية المهبلية للبريتوني ، مما يؤدي إلى الحفاظ على اتصال تجويف البطن مع كيس الصفن عبر القناة الأربية. مع الفتق الإربي المائل للبطن ، تمر الحلقات المعوية عبر الفتحة الداخلية للقناة الأربية والقناة نفسها وتخرج من الفتحة الخارجية إلى كيس الصفن. يمر كيس الفتق بجانب الحبل المنوي. عادة ما يكون هذا الفتق من الجانب الأيمن (في 7 حالات من أصل 10).
الفتق الإربي المباشر للبطن هو مرض مكتسب يتشكل فيه ضعف الحلقة الأربية الخارجية ، والأمعاء ، جنبًا إلى جنب مع الصفاق الجداري ، يتبعان التجويف البطني مباشرة عبر الحلقة الأربية الخارجية ، ولا يمر بجوار الحلقة الأربية الخارجية. الحبل العصبي. غالبًا ما يتطور على كلا الجانبين. يتم انتهاك الفتق الإربي المباشر في كثير من الأحيان أقل بكثير من الفتق المائل ، ولكن في كثير من الأحيان يتكرر بعد الجراحة. يمثل الفتق الإربي 90٪ من جميع حالات الفتق البطني ، و 95-97٪ من جميع المرضى هم من الرجال بعد 50 عامًا. حوالي 5٪ من الرجال يعانون من الفتق الإربي. يعد الفتق الإربي المشترك نادرًا جدًا - حيث توجد العديد من نتوءات الفتق غير المرتبطة ببعضها البعض ، على مستوى الحلقات الداخلية والخارجية ، القناة الأربية نفسها.
في حالة الفتق الفخذي ، تترك الحلقات المعوية التجويف البطني عبر قناة الفخذ إلى السطح الأمامي للفخذ. في الغالبية العظمى من الحالات ، تعاني النساء في سن 30-60 عامًا من هذا النوع من الفتق. الفتق الفخذي يمثل 5-7٪ من جميع حالات الفتق البطني. عادة ما يكون حجم هذا الفتق صغيرًا ، ولكن نظرًا لضيق فتحة الفتق ، يكون عرضة للانتهاك.
مع جميع أنواع الفتق الموصوفة أعلاه ، يلاحظ المرضى تشكيلًا مرنًا دائريًا في منطقة الفخذ ، يتناقص في وضع الاستلقاء ويزداد في وضع الوقوف. مع الإجهاد والتوتر ، يظهر وجع في منطقة الفتق. مع الفتق الإربي المائل ، يمكن تحديد الحلقات المعوية في كيس الصفن ، ثم عندما يتم إعادة وضع الفتق ، يتم الشعور بقرقرة في الأمعاء ، مع تسمع فوق كيس الصفن ، يتم سماع التمعج ، مع تحديد التهاب طبلة الأذن. يجب التمييز بين هذه الأنواع من الفتق والأورام الشحمية ، والتهاب العقد اللمفية الإربية ، والأمراض الالتهابية في الخصيتين (التهاب الخصية ، والتهاب البربخ) ، والتهاب الخصيتين ، والخراجات.
الفتق السري - إزاحة كيس الفتق للخارج من خلال الحلقة السرية. في 95٪ من الحالات يتم تشخيصها في سن مبكرة. تعاني النساء البالغات من هذا المرض ضعف عدد الرجال. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، يمكن التقوية التلقائية للحلقة السرية بعلاج الفتق. في البالغين ، الأسباب الأكثر شيوعًا لتشكيل فتق البطن هي الحمل والسمنة والاستسقاء.

يشمل: الفتق حول السرة

يشمل:

فتق فتحة الحجاب الحاجز (مريء) (منزلق)
فتق المريء

مستبعد: الفتق الخلقي:

الحجاب الحاجز (Q79.0)
فجوة (Q40.1)

يشمل: فتق:

تجويف البطن ، توطين محدد لـ NEC
قطني
قفل
الأعضاء التناسلية الخارجية الأنثوية
خلف الصفاق
الوركي

يشمل:

قيلة معوية [فتق معوي]
قيلة epiplocele [فتق ثأري]
فتق:
- NOS
- خلالي
- معوي
- داخل البطن

يستبعد: القيلة المعوية المهبلية (N81.5)

تم التخطيط لمراجعة جديدة (ICD-11) من قبل منظمة الصحة العالمية في 2017 2018.

بصيغتها المعدلة والمكملة من قبل منظمة الصحة العالمية

K40-K46 فتق

فتق مكتسب
الفتق الخلقي (باستثناء فتحة الحجاب الحاجز أو المريء للحجاب الحاجز)
فتق متكرر

ملحوظة:يُصنف الفتق المصحوب بالغرغرينا والانسداد على أنه فتق مصحوب بالغرغرينا

الفتق الإربي (أحادي الجانب) بدون غرغرينا: يسبب انسداد ، مقيد ، لا يمكن إصلاحه ، مختنق

فتق الفخذ (أحادي الجانب) بدون غرغرينا: يسبب انسداد ، مقيد ، لا يمكن إصلاحه ، مختنق

فتق العمود الفقري حسب MKB 10

رمز الفتق الفقري للعمود الفقري وفقًا لـ ICD 10

تروبنيكوف فلاديسلاف إيغوريفيتش

مرشح العلوم الطبية

سافيليف ميخائيل يوريفيتش

الطبيب معالج يدوي من أعلى فئة ولديه أكثر من 25 عامًا من الخبرة.

علامات فتق في العمود الفقري القطني

القرص الغضروفي هو مرض تنكسي يصيب القرص الفقري ، ويتميز بانتهاك سلامته وبنيته.

التنظيم (حسب درجة الاختراق في القناة الشوكية):

وفقًا لموقع الفتق في المستوى الأمامي: فتق جانبي ، متوسط ، فتق مساعد.

الصورة السريرية الرئيسية

يمكن أن يحدث فتق في العمود الفقري في أي جزء من العمود الفقري تقريبًا

يمنع شد عضلات العمود الفقري الامتداد الكامل للظهر ويسبب الألم ؛
الحد من حركة العمود الفقري القطني.
تنعيم القعس القطني (غالبًا ما يلاحظ انتقاله إلى الحداب) ؛

الحنان لوحظ عند ملامسة العضلات المجاورة للفقرات والعمليات بين الشوك.

هناك تغيير واضح في الموقف (الوضعية القسرية) لتقليل الألم ؛

"أعراض الجرس". يؤدي النقر على الفجوة بين الشقوق ، والتي تتوافق مع توطين الفتق ، إلى ألم في الساق ؛

المظاهر الخضرية (رخوة الجلد ، التعرق).

مع الفتق المتوسط وشبه المسعف ، لوحظ أن الجنف مفتوح على الجانب المصاب (تمدد أقل للرباط الطولي الخلفي). مع الفتق الجانبي (انخفاض ضغط جذر العصب) ، لوحظ الجنف ، مفتوح في الاتجاه المعاكس.

متلازمة الجذور (اعتلال الجذور):

تنشأ الإحساس بالألم في منطقة التعصيب لواحد أو أكثر من الجذور ، وتنتشر إلى الأرداف ، وتحت - على طول السطح الصدري الخلفي (الخارجي الخلفي) للساق والفخذ (عرق النسا). طبيعة الألم مؤلمة أو قاتلة ؛
غالبًا ما يحدث الألم بسبب الإصابة ، مع تطور غير ناجح في الجذع ، أو عند رفع الأثقال ؛
تحدث تغييرات في منطقة تعصيب جذر العصب ؛
تصبح العضلات ضعيفة ، ويلاحظ انخفاض ضغط الدم ، ويتطور ضمور (في بعض الأحيان التحزّم). يشعر المريض بالخدر ، ويحدث تنمل.
"أعراض النبض السعال". عند الإجهاد (السعال والعطس) ، يظهر ألم إطلاق النار في منطقة تعصيب الجذر المضغوط أو زيادته الحادة ؛
لوحظ فقدان ردود الفعل التحسسية.

يحدث الألم حتى مع رفع خفيف للساق ؛
يظهر الألم في أسفل الظهر وفي الجلد من الجذر المصاب. قد يشعر المريض بالخدر أو "القشعريرة" عند رفع الساق المستقيمة ؛
يخف الألم (يختفي) عندما تنثني الساق عند مفصل الركبة ، لكنه يزداد مع انثناء ظهري القدم.

غالبًا ما يحدث فتق في العمود الفقري القطني على خلفية تنخر العظم

علم أمراض ذيل الفرس (ضغط الجذر الحاد):

السبب: فتق متوسط كبير ، يحدث الألم مع مجهود بدني كبير وحمل ثقيل على العمود الفقري (أحيانًا أثناء جلسة العلاج اليدوي). العلامات: احتباس البول (ضعف الحساسية في المنطقة الشرجية التناسلية) ، شلل سفلي رخو أقل.

متلازمة العرج المتقطع الذري:

يحدث الألم عند المشي في الأطراف السفلية (بسبب الضغط العابر لذنب الفرس). عند الحركة ، يضطر المريض إلى التوقف بشكل متكرر.

تدابير التشخيص

البزل القطني (زيادة معتدلة في البروتين) ؛
الأشعة السينية للعمود الفقري.
التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير النخاع ، متبوعًا أحيانًا بالتصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة ؛
تخطيط كهربية العضل (القدرة على التفريق بين الاعتلال العصبي المحيطي وضغط الجذر).

تشخيص متباين

آلام الظهر والظهر

2. التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري

التهاب الغضروف العظمي في العمود الفقري

كود ICD-10: M42 - تنخر العظم الشوكي.

داء الفقار

رمز ICD-10: M47 - داء الفقار.

داء الفقار

الكود وفقًا لـ ICD-10. M47 - داء الفقار يشمل: التهاب المفاصل أو هشاشة العظام في العمود الفقري ، تنكس مفاصل الوجه.

3. نتوء وانفتاق القرص

رمز ICD-10: M50 - آفة الأقراص الفقرية في العمود الفقري العنقي ؛ M51 - آفة الأقراص الفقرية للأقسام الأخرى.

منطقة عنق الرحم هي الأكثر حركة. معدل حدوث الفتق في العمود الفقري العنقي 50 حالة لكل 100 ألف نسمة. يحدث القرص الغضروفي الأكثر شيوعًا في المقطع C5-C6 أو C6-C7.
تحمل المنطقة القطنية أكبر حمولة ، حيث تدعم الجسم بالكامل. معدل حدوث الفتق في العمود الفقري القطني 300 حالة لكل 100 ألف نسمة. غالبًا ما يحدث انفتاق القرص في الجزء L4-L5 (40٪ من جميع حالات الفتق في العمود الفقري القطني) وفي الجزء L5-S1 (52٪).

محتوى ملف اعتلال الظهر وآلام الظهر:

التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري. نتوء وانفتاق القرص.

تشكيل الشروط لغرض التبادل المريح والمقارنة بين البيانات المكتسبة في دول مختلفة ؛
لجعل الأمر أكثر راحة للأطباء وغيرهم من الطاقم الطبي لتخزين المعلومات عن المرضى ؛
مقارنة المعلومات في مستشفى واحد في أوقات مختلفة.

الأنواع الرئيسية من النتوءات

عنقى؛
صدر؛
قطني؛
عجزي.

يتكون العمود الفقري العنقي من الأطلس (الفقرة الأولى) والمحور (الفقرة الثانية). ثم يستمر الترقيم من C3 إلى C7. يوجد أيضًا عظم قذالي مشروط ، ويطلق عليه C0. الجزء العنقي متحرك للغاية ، لذلك غالبًا ما يؤثر عليه الفتق.
يتكون العمود الفقري الصدري من 12 مقطعًا ، يُشار إليها بالحرف "T". توجد أقراص بين الفقرات تؤدي وظيفة امتصاص الصدمات. توزع الأقراص الفقرية الحمل على العمود الفقري بأكمله. في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، يشار إلى أنه في منطقة الصدر ، غالبًا ما يتشكل الفتق بين مقاطع T8-T12.
يتكون الجزء القطني من 5 فقرات. يتم تحديد الفقرات في هذه المنطقة بالحرف "L". غالبًا ما يؤثر الفتق على هذا القسم بالذات. على عكس عنق الرحم ، فهو أكثر قدرة على الحركة ، وأكثر عرضة للإصابة.

كيف يظهر انتفاخ العمود الفقري العنقي على بطاقة المريضة؟ ما هي الأعضاء التي تتأثر بالمرض بهذا التوطين؟

M50.0 ؛
M50.1 ؛
M50.2 ؛
M50.3 ؛
M50.8 ؛
M50.9.

صداع الراس؛
ضعف الذاكرة؛
ارتفاع ضغط الدم.
تدهور الرؤية
فقدان السمع؛
الصمم التام
ألم في عضلات الكتف والمفاصل.
خدر في الوجه وخز.

فئات آفات الأقراص الفقرية في العمود الفقري الصدري والقطني والعجزي

عادة ما يكون هذا الجدول مطلوبًا للأطباء والممرضات والموظفين الطبيين الآخرين وموظفي الضمان الاجتماعي وممثلي الموارد البشرية. يمكن لأي شخص الحصول على المعلومات ، فهي في المجال العام.

أعراض المرض في العمود الفقري الصدري والقطني والعجزي على شكل طاولة

غالبًا ما يحدث فتق في العمود الفقري في المنطقة العجزية بين الأجزاء L5-S1. في هذه الحالة ، هناك ألم ينتشر إلى الأرداف ، والأطراف السفلية ، والعمود الفقري القطني ، وتنميل في القدم ، ونقص ردود الفعل ، وتغيرات في الحساسية ، والشعور بـ "صرخة الرعب" ، والوخز ، و "رعشة السعال" (عند السعال أو العطس ، يصاب المريض بألم حاد).

كيف يتم تحديد عقد Schmorl في الوثائق الرسمية؟

يشير التصنيف الدولي للأمراض إلى فتق شمورل بالرمز M51.4. عقد Schmorl هي دفع نسيج غضروف الصفيحة الطرفية إلى العظم الإسفنجي للقطعة. هذا المرض يعطل كثافة غضروف القرص الفقري والتمثيل الغذائي للمعادن. نتيجة لذلك ، قد يكون هناك انخفاض في كثافة الفقرات ومرونة الأربطة الفقرية. هناك تدهور في خصائص امتصاص الصدمات ، ونمو الأنسجة الليفية في موقع العقد Schmorl وتشكيل علم الأمراض الفقرية.

مشاركة المقال: سجل الملاحة