المريض العدواني: كيفية تتصرف المهنية الطبية؟ الصراع بين الطبيب والمريض: أسباب التشخيص والتشخيص والحل الصراع بين الطبيب والمريض

"في كل مستشفى هناك نوعان من المرضى: بعضها مريضا بجدية، يشكو الآخرون من الطعام".

الحكمة الشعبية

تمثيلات الصراع

من أجل فهم أن هناك صراع بين المريض والمنظمة الطبية، من المنطقي التعرف على نهج اثنين من تقييمات النزاعات الراسخة.

اقترب (سلبي). يقدر مؤيدو هذا النهج النزاع حصريا كاشتباك (صراع) من الآراء المعاكسة والمواصفات والوظائف. يعتبر الصراع في هذه الحالة ظاهرة مدمرة استثنائية، لذلك من الأفضل أن تكون عالم رقيق من شجار لطيف.

النهج الثاني (إيجابي). يترتبأ أتباع هذا النهج النزاع ويرتبط به كنظام العلاقات، وتفاعل الموضوعات مع مواقف مختلفة، منشآت. النزاع، من وجهة نظرهم، هو عنصر لا يتجزأ من تطوير العلاقات العامة والعلاقات، والمكون الطبيعي في تفاعل الناس.

من وجهة نظر عملية، تسمح لنا المعرفة بهذه الأساليب بتطوير الموقف المناسب تجاه أي صراع يحدث في الفريق أو بعده.

قواعد السلوك في أي صراع مع المريض

من أجل الطبيب والمريض، نشأت النزاعات أو نشأت بأقل قدر ممكن قدر الإمكان، يجب ملاحظة العمال الطبيين بضع قواعد بسيطة:

لكن. لا حاجة لتأجيل تحليل الشكاوى والمطالبات والتعبير عن الاستياء. هذه هي الطريقة الأكثر وفية لتفاقم النزاع، وتعزيز استياء الشخص. أحد أكثر الأشياء غير السارة وإهانة كرامة حالات الشخص في التواصل هو دليل على عدم اللامبالاة لشخصية الشخص، مشاكله. وبما أن الأطباء يعملون بأكثر شيء قيمة أن هناك شخصا، - مع حياته وصحته، ثم فيما يلي اللامبالاة أكثر حدة.

ب. تذكر أن المريض هو هدف ومعنى نشاطك، لذلك لا يمكن أن يتداخل، ومشكلتها ليست "غير مهمة". لا حاجة للنسيان والمصنوع في قانون الحقيقة: "يجب أن يحترم الطبيب شرف المريض وكرامته. موقف خشن وغير إنساني للمريض، والإذلال من كرامته الإنسانية، وكذلك أي مظاهر التفوق أو التعبير عن أي من المرضى تفضيل أو العداء من الطبيب غير مقبول "(مدونة أخلاقية الطبيب الروسي 1994).

في. يجب أن يفهم كل طبيب أن العيادة ليست مكانا يتم تدريسه فيه، مما يرفع وتقييمه، هذا هو المكان الذي يساعد فيه استعادة الصحة والبدء في العيش بشكل أفضل. واحدة من أكثر العادات الخطرة والمدمرة للطبيب هي ميل إلى إذلال تعليقات المرضى. تعلم، لتثقيف وإعطاء تقييمات السلوك ليس فقط دون برايل ولاخلية، ولكن أيضا ضمان بأنه لن يأتي إلى هذا الطبيب. لا أحد يحب أن يشعر في دور الطالب بموجب نظرة هائلة للمعلم، وأنا لا أحب أن يبرر أي شخص أمام شخص آخر، ومع ذلك، لن يدفع أحد لهذه المشاعر الخاصة بك، والدم حصل على المال.

هناك مواقف لا يتوافق المريض فيها من أجل الطبيب غير المفهوم للطبيب من توصياتها، ولا يلبي مواعيدها - وهذا مرتبط بفشل تأثير العلاج.

في مثل هذا الموقف، يمكن للطبيب استخدام خوارزمية المحادثة التالية:

1) أولا تكرر مهامك للمريض، توصيات نفس الصياغة التي أعطيتها في البداية (يمكنك تحديد خريطة طبية توقيع المريض، والذي يعرف) - هذه الحقائق، ولا تجادل مع حقائق ("نحن فيك؟ - متفق عليها")؛

2) التعبير عن الشعور بالإحراج (الباحث، سوء فهم مخلص من دوافع سلوك المريض): لا يمكن للمشاعر أن تتحدى، ويتم بثها من قبل شخص آخر - يجب أن يكون غير مريح قليلا ("آسف، لكنني قد لا أعرف شيئا وبالتالي لا أستطيع أن أفهم - لماذا لا تفي بالتوصيات؟ بدا لي أن لدينا المهمة الشاملة - لتحقيق نتيجة علاجية. لكنني لا أرى الدعم منك ")؛

3) تشير إلى العواقب التي قد تحدث إذا كان المريض لا يغير موقفه من الصحة وإلى نصيحتك. يجب أن تكون العواقب واضحة، لا جدال فيها ولا مفر منها ("مع سلوكك السلبي، لا يمكننا النجاح في تحقيق نتائج مخططة، والتي يمكن أن تؤدي إلى ...")؛

4) كلمة اقتراح بناء ("دعونا نخبرك مرة أخرى سأخبرك حول ما تحتاج إلى القيام به وما أهمية أفعالك من أجل الاسترداد").

كل هذا سوف يستغرق 4 مرات أطول من العبارة: "هل أحتاج إليها؟!" لكن تأثير هذه المحادثة المدروسة والمبيت مع المريض سيكون أكثر من 4 مرات: لا يذل الطبيب كرامة المريض، مما يؤدي إلى مفاوضات، كما هو الحال مع شريك - بصراحة، مباشرة وسرية، بلطف تشير إلى حصته من المسؤولية في العلاج.

G. إذا كان الطبيب، ممثل للإدارة أو أي عامل طبي آخر، بدءا من تفكيك أسباب الصراع، فإن سوء الفهم مع المريض، سيصل إلى استنتاج مفاده أن شخصا ما من الموظفين أو حتى هو نفسه كان خاطئا حقا فيما يتعلق بالمريض ، فعلت، لقد كانت غير صحيحة، دعه لا يعتذر ولا قبل الظهر للمريض (الأمر دائما يسبب احترام كبير وحتى التفاهم)، سيوضح أنه كان لديه يوم صعب للغاية، ومرضى معقدون، وربما لم يعطوا الشخص الواجب الاهتمام. من الضروري محاولة عدم إجراء المزيد من هذا القبيل. في أغلب الأحيان، يبدأ المريض في الشعور في تلك اللحظة بأنه مذنب بسبب حقيقة أنه لم يكاد وتحدث ويحدث، وتم قبوله للاعتذار أمام العامل الطبي، مهدئا له ("لا شيء فظيع، هو، المريض بالطبع كل شيء يفهم "). إنها تعمل.

د. الاحترام والتدانة والبراعة والهدوء والنوايا الحسنة - هذه هي "ملابس" للطبيب، دون أي عمل لا يمكن بدء العمل على الإطلاق. لا يعني الاحترام الاعتراف بقيمة المريض كفرد وأهمية اهتماماته، والمشاكل التي جاء إليها إلى العيادة. من أجل إثبات الاحترام، تحتاج إلى التعرف على ظروف حياة المريض بتفصيلها للتواصل معه كشخصية، وليس كشركة من المرض. عندما يوضح الطبيب فهم، يكون المريض واثقا من أن شكاواه تسمع، ثابتة في أذهان الطبيب. النسخ المتماثلة للطبيب "يرجى متابعة"، "أخبرنا المزيد عن" أو مجرد تكرار السمع خلق شعور مريض بأنه يستمع ويريد المساعدة.

هيا يحتاج الطبيب إلى الاستماع والسماع، واحترام حق المريض في الحصول على وجهة نظره حول ما يحدث بغض النظر عما إذا كان يدعم ذلك أم لا.

يبدو أنه ببساطة، ولكن، في حين أن الشخص يصب بالجريمة والتسخين والخلاف مع شيء ما، فإننا غالبا ما يتجه نحو مقاوم للمجهزة في هذا الوقت، وبعض الإجابة (يفضل موضوع سريع وإغلاق "على الجذر")، ولكن فقط لا تستمع إليها ونحن لا نحاول أن نفهم.

ما يستحيل بشكل قاطع في الصراع مع المريض:

1) تتعلق بمشكلة المريض؛

2) للاتصال ب "أنت" (الاستثناء هو الأطفال دون سن 15 عاما، بعد 15 عاما بموجب القانون، من الحق في احترام لغته الطبي، له الحق في اتخاذ قرار بشأن التلاعب الطبي المرتكبة ضد التلاعب الطبي الخاص به) ؛

3) إظهار تفوقها، تتصرف بتجشأ، بغطرسة؛

4) تقييم سلوك ورواصات المريض بكلمات، التعبير عن الوجه؛

5) جعل المريض ينتظر طويلا.

عيادات إدارة مجلس الإدارة الإضافية: لا تكون كسولة وتطوير رمز الأخلاق أو أدخل قسم "الثقافة التنظيمية" في قواعد تنظيم العمالة الداخلية، التي تحتوي على قواعد التفاعل مع المريض. بمجرد أن تصدرت ملاحظة للطبيب، اثنان، للمرة الثالثة، ستتاح لك الفرصة لتقديم توبيخ رسميا أو تعليقا رسميا (تطبيقها كمسؤولية تأديبية).

إذا حدث الصراع، اقرأ عن تكتيكات إذنه في موادنا التالية.

مواد الكتب "الدعم القانوني لمنظمة طبية خاصة" ( Saligina E.S. م: النظام الأساسي، 2013) و "هل هو الفصام؟! كيفية التواصل مع الناس الصعبين "( ليلور فرانسوا، أندريه كريستوف. م.: الجيل، 2007).

الجانب النفسي للنزاع غير ضروري من وجهة نظر قانونية، مقارنة بتهديد المسؤولية الجنائية أو المدنية. لكنها تشكل الجزء الأكبر من انتهاكات الحقوق القانونية للطبيب (وكما أخصائي، وكمواطن). غالبا ما يتهم العامل الطبي بشكل كامل بشكل غير معقول من قبل المرضى في جميع الخطايا التي يمكن تخيلها وغير الموثوق بها - كل من نظام الرعاية الصحية الحكومي. خلال فترة تشغيل مثل هذه الحالات، يوجد عدد كبير، ولكن لا توجد آلية حماية واضحة واحدة منها.

في مثل هذه الحالة، يعتمد الكثير على هوية الطبيب نفسه. إذا كان بإمكانه، دون الدخول في مواجهة مباشرة، استخدم مهارات عالم نفسي ماهر، حل المشكلة سلميا - نزاع سيتم استنفادها.

لنفترض أنه ليس من الضروري حل الأساليب النفسية. صراع تفاقم.

مريض تعتزم الاستئناف ضد تصرفات الطبيب أو الاتصال بالسلطات القضائية أو هيئات الشرطة / مكتب المدعي العام. لذا مريض عند مليئة بالأسباب القانونية، يحق له أن تتطلب التعرف على تاريخ المرض، وهي بطاقة عيادة خارجية، فضلا عن نسخ من الوثائق الطبية وغيرها المتعلقة بصحتها في عملية الحصول على الخدمات الطبية.

يحتاج الطبيب إلى أن يدرك أن تصرفات المريض هي جمع دليل على إجراءات الطبيب غير اللائقة، وقد تستمر في معارضة الطبيب. تم تأكيد ذلك من قبل الحقيقة القديمة: "تاريخ المرض مكتوب لمكتب المدعي العام".

هنا، يمكن للطبيب أن يجلب له المحافظين: يتصرف من المجندين، إما يرفض المريض في التعرف على وثائق تاريخ المرض، أو (للأسف، مثل هذه القضية) سيبدأ في ضبط السجلات الطبية أكثر مما يؤدي إلى مواصلة خطر الإدانة بجريمة جنائية أخرى المنصوص عليها في القانون الجنائي لأوكرانيا - وثائق وهمية.

لذلك، يجب على الطبيب عدم تفاقم الوضع بالرفض. يجب تقديم جميع المستندات اللازمة إلى المريض بالطريقة التي يحددها القانون. أما بالنسبة للمحتوى ودقة التصنيع والموثوقية والامتثال لبيانات أمراض المرض - يجب على كل طبيب الاعتناء مسبقا، بالفعل في عملية تقديم الخدمات الطبية، وليس في اللحظة الأخيرة قبل الخوف من الخوف عقاب.

أفعال إضافية للمريض - الاستئناف. مشرويا، يمكننا التمييز بين أربعة كائنات قد تكون ضارة عن طريق إجراءات عديمي الضمير (التقاعس) من العامل الطبي. تقع في ترتيب تنازلي من أكثر أهمية، إلى أقل أهمية:

1. حياة المريض
2. صحة المريض؛
3. انضباط العمل (إجراءات أداء الواجبات المهنية)؛
4. الشرف والكرامة وسمعة الأعمال والحالة الأخلاقية للمريض.

اعتمادا على ما سبق، يمكن إجراء الاستئناف في العديد من الاتجاهات الشرطية ".

1. جذابة من تصرفات المريض من الطبيب في الأجهزة العاملة في المؤسسة الطبية.

هذه السلطات هي وزارة حماية الصحة لأوكرانيا، هيئات الإدارة الصحية المحلية، وإدارة المؤسسات الطبية ذات الصلة. وبالتالي، يمكن للمريض:

1. اتصل برأس المؤسسة الطبية (طبيب رئيس) مع مطالبة (التطبيق)، مما يدل على تصرفات أو تقصاؤه الطبيب الذي ينتهك الحقوق المشروعة للمريض.
2. إدارة الاتصال بصحة المنطقة أو المدينة أو في وزارة الصحة في أوكرانيا بشكوى، ومتطلبات النظر في ظروف القضية وتحديد الانتهاكات (في حالة) الانتهاكات في اجتماع اللجنة الطبية الخاصة.
3. تعويض وإرسال شكوى مكتب حماية المستهلك.

وفقا للفن. 20 من قانون أوكرانيا "بشأن تداول المواطنين" أو التنظيم أو المؤسسات أو المؤسسات التي تلقت نداء مكتوب ملزمون بالرد عليها خلال شهر واحد (ما لم ينص على خلاف ذلك من قبل الأفعال الأخرى والخاصة والتنظيمية).

هذا معدل شائع يلزم مؤسسة طبية بتوفير إجابة شكوى المريض.

هناك بعض التفاصيل من هذه القاعدة. دعونا ننظر إليهم.

وفقا للنص الكامل للقاعدة، يتم النظر في الطعون التي لا تتطلب دراسات إضافية على الفور، ولكن ليس أكثر من 15 يوما من تاريخ استلامهم. في حالة حدوث ذلك في غضون شهر، من المستحيل حل المشكلات المنصوص عليها في الدورة الدموية، ثم رأس (نائب) للسلطة ذات الصلة، المؤسسة، المنظمة تنشئ الفترة المطلوبة للنظر فيها ( ولكن ليس أكثر من 45 يوما) ما يتم إخطاره بالإضافة إلى الشخص الذي قدم جاذبية. في حالة الطلب الخطي المستنير للشخص الذي يطبق، يمكن تخفيض مصطلح الاعتبار.

قد يتم إرفاق الاستجابة التي تلقاها المريض بالقضية. إذا تم توثيق الحقيقة من قبل المريض شكاويلكن المنشأة الطبية لا تؤكد حقيقة الاستجابة، وسيتم أخذ هذه الظروف في الاعتبار المحكمة عند النظر في القضية، ولكن ليس لصالح مؤسسة طبية.

وبالتالي، فإننا ننصح باستمرار: إذا جاءت الشكوى - من الضروري الإجابة عليه! إليك كيفية الإجابة: رسميا، لفترة وجيزة أو عبارات مشتركة أو بالتفصيل، مع تطبيق الوثائق، شرح صاحب الشكوى إلى تفاصيل الوضع الذي حدث في تشخيصه أو علاجه هو بالفعل قرار من الطبيب نفسه أو رأسه المؤسسة الطبية. ولكن يجب أن تجيب.

في المستقبل، إذا تم تأكيد وجهة نظر الطبيب إلى وضع محدد من خلال تقديرات المتخصصين الآخرين، وتقييم الخبراء المستقلين أو حتى الفحص الطبي، فإن كل هذا سيخدم لمحكمة معارف قوي وموضوعي على الأدلة طبيب. في الواقع، يجوز للمحكمة أن تتخذ الإجراءات الرسمية للطبيب (رفض الطبيب الرئيسي في حفل الاستقبال المريض بالإشارة إلى "الفاندرادية" الأخيرة، غياب الرد على المريض المقدم شكوى، عدم الامتثال للطلبات الأخرى ومتطلبات المرضى التي لديه الحق)، من أجل تأكيد غير مباشر للذنب، محاولات الإخفاء دليل الانتهاكات وما إلى ذلك.

2 - جاذبية تصرفات المريض في محكمة الطبيب في محكمة الإجراءات المدنية لغرض التعويض عن الضرر، (من مؤسسة طبيب / طبية) عانى من العلاج، التشخيصات، إلخ.

من الممكن الاستئناف في مثل هذه الحالات كإجراءات طبيب في مرافق الصحة العامة وإجراءات الأطباء العاملين في المؤسسات التجارية بموجب العقد المبرم. قد تكون النتيجة انتعاش الضرر الناجم عن (بما في ذلك الأخلاقية).

تعتمد العلاقات بين المريض والكيان القانوني الذي يوفر الخدمات الطبية في الظروف التجارية على العقد. في عقد القانون المدني المحدد الذي يحدده جميع الحقوق والواجبات، وكذلك حجم مسؤولية الطرفين في العلاقات بشكل صحيح. في حالة انتهاك أحد الأطراف في شروط العقد، تتمتع الآخر بحقها في الاستئناف للمحكمة لإثبات حقيقة انتهاك العقد واستعادة التعويض اللازم.

في حالة الخدمة في المؤسسة الطبية الحكومية، تم إنشاء الحقوق والالتزامات، وكذلك نطاق المريض والأعمال الطبية، من قواعد القانون المدني لأوكرانيا وغيرها من الأعمال التنظيمية في أوكرانيا، تنظم هذه العلاقات وبعد

وفقا لتحليل الممارسة القضائية، تستند متطلبات جزء كبير بما فيه الكفاية من الدعاوى القضائية المفروضة على المؤسسات الطبية والأطباء الخاصين إلى الكشف عن العاملين الطبيين في المعلومات المتعلقة بالحجم الطبي. بالنسبة للجزء الأكبر من تصريحات المدعين مؤكدا خلال المناقشة القضائية وتقديم الأدلة.

دعونا نقدم بعض التوضيحات حول هذا الموضوع.

والحقيقة هي أن أي معلومات تم إصدارها خارج المؤسسة الطبية ثابتة للغاية ويمكنها بعد ذلك أن تكون بمثابة أدلة مناسبة. يمكن أن تكون طريقة الكشف عن البيانات على المريض هي نشر مقال في مجلة متخصصة، وضع صور المريض على موقع عيادة خاصة، رسالة حول تشخيص وتوقعات المرض للزملاء في الطبية المفتوحة والمغلقة منتديات على الإنترنت، في المراسلات الخاصة، إلخ.

قد تكون مطالبات المرضى لاستعادة التعويض مختلفة.

على سبيل المثال، إزالة سن الحكمة، ألقى الطبيب العصب الفطري للمريض. جاء الفحص إلى استنتاج مفاده أن الطبيب قد ارتكب خطأ احترافي، حيث لم يتم إجراء الأشعة السينية قبل العملية. يخضع الدفع للتعويض عن الأضرار الناجمة عن المطالبة.

مثال آخر (من الناحية القانونية، بالمناسبة، مثيرة للجدل للغاية). مريض طلب الصعادلي الذهاني شهادة عرض تقديمي في مكان العمل (إجازة مرضية). تحتوي الشهادة، وفقا لمتطلبات القانون، على ختم زاوي وختم جولة مع اسم المؤسسة الطبية - "النصف الذهاني". وبالإشارة إلى انتهاك الغموض الطبي، ناشد الفرد المحكمة بدلة بالضبط، لأن حقيقة العثور على العلاج هو الإفصاح عن معلومات حول نداء الرعاية الطبية للمؤسسة. الادعاء كان راضيا.

لكن حقيقة تلقي الطبيب من المريض مع إيصال أنها ليست مسؤولة، وكل المسؤولية في مريض وافق على العلاج الموصوف ليس ضمانا بنسبة 100٪ لأمن الدعاوى الدقوق المحتملة. على الرغم من اتخاذ مثل هذه الإيصالات، إلا أن أهميتها القانونية في المحكمة غالبا ما تبين أنها دراسة حرجة. الحقيقة هي أنه في حالة نزاع، قد يجادل المدعي العام بذلك مريض لم أستطع أن أقدر بشكل كاف وموضوعي التلاعب الذي اتفق عليه. أن المريض لا يستطيع تقييم العواقب والمضاعفات والأساليب البديلة التي يمكن تقديمها، والطبيب، لنفترض، لم تعطيه جميع التفسيرات اللازمة. لذلك، فإن مثل هذه الإيصالات هي موافقة طوعية مستنيرة على العمليات، في المحاكم، بعد تحليل حرج، ليست الطريقة المثالية لحماية الطبيب. هذا يعمل بالفعل من أجل أخصائي يمتلك مهارات القانون الطبي، بوضوح، بشكل غير رسمي وتسجيل محتوى الإجراء بالكامل. ستساعد فقط وثيقة مجمعة بكفاءة في تجنب الشكاوى المتعلقة بالطبيب.

ما هو بالتأكيد يستحق القيام به - عرض بوضوح جوهر التلاعب اللازم والشهادات الطبية في تاريخ المرض.

3 - استئناف تصرفات المريض في الطبيب إلى السلطات، والقضية الجنائية ضد الطبيب في حالة وجود الوجود في تصرفات الجريمة.

كقاعدة عامة، قد تعني أنه يأتي إلى نفس المحكمة، ولكن في ترتيب العملية الجنائية. في هذه الحالة، الضحية (أقاربه)، بحضور الأدلة اللازمة، تناشد البيانات ذات الصلة في هيئات الشؤون الداخلية و / أو مكتب المدعي العام. هذا هو أسوأ خيارات لتطوير الأحداث (سواء للمريض والطبيب)، وكقاعدة عامة، يحدث هذا نتيجة لحدوث عواقب وخيمة - الموت أو الإعاقة أو الانتهاكات الصحية الصحية الشديدة.

"منطقة المخاطرة" في هذه الحالة - الجراحة والأمراض النسائية والتوليد. على سبيل المثال، وفقا للإحصاءات والقضايا المدنية لاستعادة الأضرار الجسدية وغير المالية في روسيا للفترة 2001-2002 والمطالبات شكاوي توزيعها حسب التخصصات، تقريبا بالترتيب التالي: الجراحة (تصل إلى 25٪)، طب الأسنان (ما يصل إلى 15٪)، أمراض النساء والتوليد (يصل إلى 15٪)، العلاج (5-10٪)، طب الأطفال (5-6٪) )، تهدم (5٪)، طب العيون (4-5٪)، التخدير (5٪)، خدمة الإسعاف (2٪)، مطالبات لموظفي الطبية المتوسطة (5٪).

بشكل عام، ترتبط صعوبة المخالفات الجنائية المؤهلة بتفاصيل الطب. الكائن البشري هو الفرد، ردود الفعل على الأدوية، في التدخل الجراحي، مختلفة. مثل هذه ردود الفعل يمكن التنبؤ بها، ولكن في الوقت نفسه يجب أن يأخذ الطبيب في الاعتبار عددا من العوامل الخاصة.

يوري تشيرتكوف

من الكتاب "ما لم يتم تدريسه في جامعة طبية"

الفيديو الذي يتطلب فيه طبيب الأطفال في مستوصف Arcalyk الإقليمي مريض التحدث معها في كازاخستان، ينطبق على الشبكة من الاثنين 15 أكتوبر. أجرى التسجيل من قبل سكان أوف أركاليك أناستازيا البالغ من العمر 25 عاما، وهو ما كان في مكتب الاستقبال إلى طبيب الأطفال مولد إيتييفا ابنته البالغة من العمر 4 سنوات على طب الأطفال. كما قال نانوغرام لاناستيا، بدأ الصراع بعد أن طلبت من الطبيب، سواء تم التعامل مع اليدين بعد المريض السابق ...



هذه الرحلة في إطار برنامج "روخاني تشانغير" لموظفي كوستاناي - الموظفون الذين يستحقون مستحقون محتجزون لأول مرة. في الطريق اليوم لزيارة الأماكن المتعلقة باسم خوجي أحمد ياسافي، ليس ببساطة لأن التركستان أصبح المركز الإقليمي ومصمم إلى حد كبير. بالطبع، لا يتوقف تدفق السياح إلى هناك لمدة يوم واحد، لكن المبنى العالمي يحدد قواعده ...



انتهت المهرجان الدولي التقليدي "Jazz Bomond-2019" اليوم، 25 نوفمبر، في المساء في المبنى الجديد ل Jastar Saraiy. إغلاق مرت تحت أغاني الصوت من الولايات المتحدة، جيمي ديفيس، الذي رافق فرقة كوستاناي جاز. كان الجمهور في القاعة أكثر من حفل حفل حفل، على الرغم من حقيقة أن التذكرة كانت مرتين باهظة الثمن ...



تلقت الشركة النجم الذهبي والاعتراف بالمركز الوطني للفحص وإصدار الشهادات. اليوم، تعد مصنع الجعة من بين شركات تشكيل مدينة ليزاكوفسك، والذي توظف أكثر من 200 موظف، والتقارير Alau.Kzpivunedaya Plant Altyn өmіr Lisakovsk لديه أكثر من 20 عاما من التاريخ. اليوم، الشركة هي إنتاج حديث قد جمع التقاليد المجيدة والتكنولوجيات المتقدمة ...



في Kostanaj، انتبه لعمل شركات الأمن التي تأتي إلى التحدي إلى المدارس، والتقارير Alau.kznet في العام المقبل من مدرسة رياض الأطفال في مدرسة Kostanaya لاسترداد كاميرات مراقبة الفيديو. اليوم أنشأوا 1700 في جميع المنظمات التعليمية. حتى يظل المعدات الكاملة 300 كاميرات للمدارس و 150 لرياض الأطفال ...



حتى في بداية العام، بلغت متأخرات الأجور في منطقة كوستاناي ما يقرب من 73 مليون تيج. اليوم، وفقا للبيانات الرسمية والديون قبل الموظفين ليس لديهم رجال أعمال وتقارير Alau.kz. هناك شركتان فقط تمر بإجراء إفلاس. يجب عليهم حوالي 16 مليون شخص 77 موظف. الآن رجال الأعمال في كازاخستان مستحوذون على موظفيهم أكثر من مليار تينغ، كان أقل من 28٪ من أوائل عام 2019 ...



ذكرت مذكرة حول التعاون بين أكيمات الإقليمية والرابطة الجمهورية لنقابات العمال في كوستاناي. من المقرر أن تساعد الوثيقة في حل مشاكل الحركة النقابية في المنطقة، وتقارير Alau.kzv. ناقش كوستاناي تطوير الحركة النقابية. في الاجتماع بشأن هذه المسألة، كان رئيس اتحاد النقابات العمالية في كازاخستان، Yeral Togzhanov، حاضرا ". اليوم تم تحديد عدد من المهام المحددة في هذا الاتجاه. هذه هي ظروف العمل، وهذا هو الراتب ...



يمكن أن تؤدي الزيادة في الأسعار في ضرائب غوث البنزين إلى زيادة أسعار السوق للسلع والمنتجات. أعربت هذه المخاوف عن نائب سارسينبا حطينوف في اجتماع لمجلس الشيوخ، تقارير Tengrinews.kz. "أنت تعلم أنه وفقا لتعليمات رئيس الدولة، أصبحت الشركات الصغيرة والصغيرة معفاة الآن من الضرائب. (...) تحدثوا عن زيادة أسعار البنزين. الآن يقولون إن 10 تاي ستزيد، يتم إعداد الوثائق ذات الصلة ...



في يوم الثلاثاء، 26 نوفمبر، من المتوقع أن يتراجع المتنبئيون في إقليم منطقة كوستاناي في أماكن الثلوج وعاصجة العاصفة الثلجية السفلى، الضباب. الريح شمال غرب وغرب 9-14 م / ث. درجة الحرارة في الليل -12 ...- 17، في الأماكن 20 درجة، اليوم 7 ... 12 درجة من الصقيع. ولكن في كوستاناي دون هطول الأمطار الكبيرة. في الليل، من المفترض أن -18 ...- 20، يوم -10 ...- 12 درجة. الثلوج والضباب في الوعد الميداني وفي 27 نوفمبر. الرياح جنوب غرب 9-14 م / ث ...



زار الوفد الحكومي الذي قاده نائب رئيس وزراء جمهورية كازاخستان بيردييبيك سابارباييف منطقة فيدوروفسكي. في قرية نائية، قام Channdak النقي، بزيارة الضيوف العاصمة إيداع التوليد المفتوح المفتوح مؤخرا، في تأجير الإسكان للعائلات الشابة والتقى بفريق العمل من المؤسسات الزراعية الرائدة ...



في 26 نوفمبر، في منطقة Kostanay، تتوقع قطرة الأرصاد الجوية عن الثلوج والضباب العاصفة الثلجية السفلى والتقارير Alau.kz. الرياح الشمالية الغربية، ويسترن، 9-14 م / ث. الهواء الجوي في الليل في المنطقة -12 ... -17، في الأماكن 20 درجة، خلال اليوم -7 ... -12، في الأماكن -15 درجة وبعد في kostanaj في الليل -18 ... -20، خلال اليوم -10 ... -12 درجة. الآن تم تثبيت مشط المضاد في منطقة Kostanay، والتبريد مرتبط به ...



ستكون تكلفة النفط أعلى مما كانت عليه في السنة الحالية، لكن معدل الدولار سيرتفع إلى 400 Tenge، يعتقد اقتصادي أريغان بايجانوف، تقارير Tengrinews.kz. صور © Turar Kazanpov "متوسط \u200b\u200bسعر النفط في عام 2020 سيكون أعلى من العام الحالي ومن المتوقع أن يكون في غضون 65-75 دولار لكل برنت برنت"، قال بايجان على الصفحة في Instagram. دعا الخبير أربعة عوامل سيسهم في نمو اقتباسات النفط ...



هذا العام، علامات أسهم "أحلام تتحقق" خمس سنوات. شكرا لك كل عام ينتهي في الماشية الهدايا المزعجة: يملأ مكتب المشروع بالألعاب والألفل، والروح دافئة وخفيفة. يبدأ وقت المعالجات! امنح نفسك مزاجا عاما جديدا ومبتدئين مشروع الإيمان هذا العام في معجزة! Sultanmurat Teshechov، 4 سنوات، فلاضاعي بالمنظار، التحلي. نحن نجمع الأموال على مدار تطوير فصول خاصة من الأطباء الصرب ...

في السنوات الأخيرة، زاد عدد حالات الصراع الناشئة بين المرضى والعيادات الطبية بشكل كبير.

هناك اسباب كثيرة لهذا:

• التغييرات في الظروف المعيشية الاجتماعية والاقتصادية؛
• ارتفاع الوعي القانوني للسكان؛
• زيادة في تكلفة الخدمات الطبية؛
• زيادة الجهد النفسي للسكان.

كما يؤثر الدواء على أهم عنصرين: حياة المريض والصحة، ثم بدون تعارضات لا يمكن أن تفعل ذلك.

مثل العديد من الأمراض، فإن الصراع أسهل بكثير منع من التوقف، لذلك دعونا نحذر حالات الصراع النموذجي والتفكير في كيفية تجنبها.

حالات الصراع:

1. المريض يخاف

يجب أن يتذكر أي موظف في العيادة، والتواصل مع المريض، أن المرض يصيب الراحة الروحية في البال. الحالة العاطفية للمريض في هذه اللحظة هي بعيدة عن القاعدة.

أصعب المرض، كلما أيقظى المخاوف.

أيضا، تجدر الإشارة إلى أن الكثير من الناس يخافون فقط من الأطباء، حتى لو كانت المشكلة الصحية ضئيلة.

تذكر أن أي مريض، بغض النظر عما إذا كان يسمي العيادة أو جاء إلى مكتب الاستقبال، في حالة من القلق المتزايد.

ربما الطريقة الوحيدة للحد من قلق المريض هي لف المريض بعناية: أن تكون هادئا، هجاء بصوت ناعم، لا تضاهى وإظهار أقصى قدر من الاهتمام.

1. المريض لا يثق في الطبيب والعيادة

لسوء الحظ، لا يتم تجنب هذا. المريض الأساسي هو دائما تنبيه نحو الطبيب. ليس فقط هو في مكتب الاستقبال لأول مرة (يمكن أن يكون الوضع مثقلا عن طريق الخوف، راجع العنصر أعلاه)، كما أنه يمثل تحيزا قويا عن احترافية الطبيب (تكاليف الماضي بعد السوفيتي والحالي الحقائق).

هناك مرضى لا يثقون في الأطباء كثيرا بفضل الدواء الذاتي. حيز مثل هذا المريض سيكون أعلى عدة مرات ولهذا يجب أن يكون جاهزا.

هناك مرضى "سالي"، الذين قرأوا زيارة الطبيب مثل هذا العدد من المعلومات المتاحة، والتي لها التصور الخاطئ للمرض وأساليب علاجها. ليس هناك ما يقرب من عدم الرضا عن تصرفات الطبيب.

ماذا يمكن أن تفعل العيادة في هذه الحالة؟
اعتني براحة المرضى أثناء اتخاذها والانتظار. إذا كانت خانقة، فقم بتوفير وصول مجاني للمريض، وتنظيم حفل استقبال استثنائي إذا كان المريض يشعر أسوأ من غيرها، على سبيل المثال، مع درجة حرارة أو ألم حاد. انتشر على طاولة الكتيبات بمعلومات مثيرة للاهتمام حول الموضوعات الطبية. فقط دون تخويف! يجب أن تستيقظ المواد الخوف. تذكر أن المريض خائف جدا.

1. الميزات الشخصية للمريض

في وقت اتصال المريض مع أي ضابط عيادة، يجب أن نتذكر الأخير أن كل شخص لديه ميزاته الشخصية. وسلوك المريض، في كثير من النواحي سيعتمد على نوع الشخصية، يشير.

ماذا يمكن أن تفعل العيادة في هذه الحالة؟
التشييد السليم للاتصال، وقراءة نوع شخصية المريض والإجراءات المختصة في الوقت المناسب ستساعد في منع حالات الصراع.

1. العيادة لا تحتوي على معايير خدمة المرضى.

تتيح لك إجراءات واضحة لموظفي العيادة، الموصوفة لحالات مختلفة، بتجنب عدد كبير من النزاعات.

عندما يكون لدى موظفي العيادة فهم واضح، وكيفية التصرف بطريقة أو بأخرى. من القادر، في فترة زمنية قصيرة، تقييم الميزات الشخصية للمريض وضبط المستوى المطلوب للتواصل.

يمكنك زيادة المهارات التواصلية في التدريبات:
و

تلخيص ما تقدم السوفييت حول كيفية ممارسة العملية تجنب الصراع مع المريض:

1. الامتثال لثقافة الرعاية الطبية.
2. الالتزام بترتيب ومعايير الخدمة المعتمدة في العيادة.
3. تذكر الحاجة إلى تشخيص النوع النفسي لشخصية المريض.
4. في كل طريقة لمساعدة الحالة الجسدية والنفسية المريحة للمريض، سواء خلال فترة الانتظار وأثناء الاستقبال.
5. تأكد من إبلاغ المريض بتأخير أو نقل الاستقبال.
6. حاول حل النزاع على الموقع "هنا والآن".
7. تأكد من تحليل حالة الصراع في الجماعية في العمل.

حسنا، في حالة عدم وجود هذه النصائح كافية - اتصل بنا!

يشير تحليل حالة الطب العملي إلى زيادة عدد حالات الصراع بين المؤسسة الطبية والمريض، بين الطبيب والمريض. إن الموظفين الطبيين في المؤسسة الطبية في حالة ثابتة لخطر الصراع، والتي يمكن تقسيمها إلى مجموعتين: النزاعات التي حدثت نتيجة للأخطاء الطبية، والنزاعات الناشئة عن الخصائص الشخصية للطبيب والمريض.

الأسباب الموضوعية للأخطاء الطبية تشمل:

• * غير الجرافي للفرد، مما أدى إلى تشخيص المرض ومعالجته؛
• * عجز المعدات الطبية والتكنولوجيات المستخدمة؛
• لا تنظيم واضح واضح للمؤسسة الطبية.

الأسباب ذاتية للأخطاء الطبية:

• * عدم وجود تجربة طبيب كافية؛
• * مطبوع من قبل الطبيب في معرفته؛
• * أخطاء مرتبطة بالاتصال.

هذه الأسباب ذاتية للأخطاء الطبية، بالإضافة إلى السمات الشخصية لبعض المرضى هي أسباب الصراعات التي لا تملك فيها الإجراءات الطبية البحتة الطبيب قيمة حاسمة. حتى لو فعل الطبيب كل شيء بشكل صحيح من وجهة نظر الأدوية والأخطاء القانونية والنفسية بالتعاون مع المريض قد يؤدي إلى عواقب وخيمة على الطبيب والمؤسسة الطبية بأكملها.

في معظم الأحيان الأطباء في ممارستهم وجه النزاعات الشخصية. يعد الصراع المشترك بين الأشخاص تعارضا بين اثنين، وأقل غالبا في ثلاثة أو أكثر من الشخصيات (حيث يكون الجميع "لنفسهم"). تعتبر النزاعات الشخصية عموديا فيها الكيانات التأسيسية للصراع على خطوات مختلفة من الدرج الهرمي، وبالتالي لديها حقوق وصلاحيات مختلفة، والأفقي - بين متساوية في حالة الخصم.

ينشأ الصراع السجن عندما تكون مشكلة الاختيار، والتي لا يستطيع القيام بها أمام الشخص. هذا هو صراع الاحتياجات والظروف الاجتماعية، والرغبات والقيود، والضرورة والفرص، وهذا النزاع بين "أريد" و "من المستحيل"، بين "يجب" و "لا أريد". مع إعاقة بسبب الإصابة أو المرض الخطير، يجوز التعبير عن الصراع السالمي في تناسق متزايد بين الاحتياجات وخفض القدرات. إذا أعطت الممرضة في الوقت نفسه أوامر متناقضة الممرضة العليا، الطبيب ورئيس القسم، وهذا يمكن أن يسبب التوتر العاطفي. كل واحد منا يواجه المعضلات في العمل في العمل، كما هو مطلوب من خلال حاجة الإنتاج، أو الاندفاع إلى المعهد الذي يلزم وجودك؟ هل يعمل من أجل وظيفة يدفعون الكثير، لكنها لن تترك وقت الأسرة؟ إذا كان "ل" و "ضد" بالنسبة لك متساو ويصعب اتخاذ خيار، واجهت صراعا غير مرتبط. عدم القدرة على حل النزاعات السجنية على زيادة التوتر العاطفي والعدوان. في تطور السيارات المحلي، فإن الشخص "يترك" في المرض، أو، توجيه العدوانية داخليا، يتم تصريفها على الآخرين (ثم يتطور الصراع في الجهاز الدولي إلى الآخرين).

إذا لم يكن الصراع المشك التنفيذي غير مسموح به بطريقة أو بأخرى، يطلب من المشاركين دعمهم، وتجنيد المؤيدون، والصراع يتطورون إلى مجموعة مشتركة بين الشخص والجماعة.

ينشأ الصراع بين الشخص والجماعة نتيجة للنزاع المنظفي الشخصي عندما وجد أحد المشاركين دعم موقفه: قد يكون هناك صراع بين المريض والموظفين الطبيين أو الطبيب وأقارب المريض، إلخ وبعد قد يحدث هذا النوع من الصراع عندما لا يقبل الشخص قيم المجموعة، ولا يلتزم بقواعد السلوك المعتمدة في المجموعة، والمؤسسة، لا تفي بالتوقعات الاجتماعية للمجموعة، وهذا هو، "مع ميثاقها في دير أجنبي ". يمكن أن تكون الأمثلة بمثابة طبيب صغير يجعل أحد الأخطاء النموذجية في الجهاز بعمل جديد، عندما ينقل موظف جديد النمط النمطاني السابق إلى ظروف جديدة: "وعلينا ذلك!" أساليبك قديمة! " ، أو المريض الذي يصر على طلبات التغيير الموجهة في المستشفى أو العيادة. في الوقت نفسه، لسوء الحظ، ينشأ الصراع بغض النظر عما إذا كان "الإصلاح" أم لا صحيح أم لا.

قد يكون سبب الصراع بين الشخص والجماعة هو الصراع بين الرأس والمرؤوسين، عندما يحتل الأول موقفا استبدادي، وليس الإيمان بآراء، رغبات، احتياجات العمال. عادة ما يحدث هذا الصراع أولا في شكل مخفي، حيث تحطيم الهبات الفردية المحلية. إذا لم يلاحظ الدليل ولن يتخذ إجراء في توضيح وحل هذا الموقف، فقد يؤدي النزاع إلى عواقب وخيمة.

تلبية المرافق الصحية والتعارض بين المشترين. هذه هي النزاعات الدينية والوطنية، وكذلك النزاعات بين المدارس العلمية أو الموظفين في مختلف الإدارات في المستشفى. ينشأ الصراع بين المجموعات بين المجموعات وبين ميكروغروب داخل فريق واحد، على سبيل المثال، بين المجموعات الرسمية المختلفة، بين الإجراءات الرسمية وغير الرسمية بين الجماعات غير الرسمية. وبالتالي، فإن التغيير اليومي للموظفين الطبيين يمكن أن يتهموا التحول الليلي في أنها لا تهتم بالمرضى، أو يتم تقديم شكاوى مماثلة لبعضهم البعض مجموعات صغيرة داخل فريق واحد.

على وجه الخصوص، تشمل حالات تعارض بين المشتروب بين المشاركين التي لا تجعل المطالبات مريضا أو طبيبا محددا، ولكن في مواجهته مجموعة اجتماعية أو مهنية كاملة ("أنت، الأطباء، فقط المال الذي تريده، ولا يعرفون كيفية التعامل معها، "في المستشفى الخاص بك أبدا للنظام"، "أنت، المرضى الذين لا يتبعون الصحة، ثم يطالبون بأطباء معجزة".) تعقيد إذن مثل هذا الصراع هو أن شخص واحد غير قادر على الاستجابة إلى الفريق بأكمله، ولكن من أجل تحديد من المطالبات المعممة مشكلة محددة، يستغرق الأمر بعض الوقت ومهارات التواصل الجيد ومقاومة الإجهاد.

يمكن أن تكون أسباب حالات الصراع في الممارسة الطبية الأكثر تنوعا. في تعارض القيم، فإن الخلافات تهم جوانب القيمة الدلالية للتفاعل. على سبيل المثال، يمكن للمشاركين فهم معنى وأهداف الأنشطة المشتركة بطرق مختلفة. على سبيل المثال، بالنسبة للطبيب، فإن صحة المريض قيمة ذات قيمة ومهمة، والمريض أكثر قلقا حاليا بشأن أدائه، أي أن الحاجة إلى العمل، وأداء الوظائف المهنية لإيذاء صحتها، وتبحث عنها علاج الأعراض. أو لأحد الموظفين في المستشفى، فإن مهنة الطبيب هي مكالمات حقيقية، لذلك تعمل بحماسة، باستمرار يحسن مهاراته، يسعى إلى علاج المرضى قدر الإمكان قدر الإمكان، والطبيب الآخر غير مهتم بالتحقيق الذاتي، وبالتالي غير مألوف، على الرغم من أداء مقدار العمل. التناقضات هنا تؤثر على معايير السلوك، ولكن الجوانب الدلالية ذات القيمة الدلالية. لا يعني ذلك على الإطلاق أن تكون منشآت القيمة المختلفة تؤدي حتما إلى تعارضات. يمكن للناس التفاعل بنجاح ولديهم علاقات جيدة، على الرغم من الفرق في أفكار القيمة الخاصة بهم. ينشأ الصراع عندما يبدأ شخص ما بغزو مجال قيم شخص آخر، دون الاعتراف بحرية الاختيار الشخصي. عادة ما يتم حل تضارب القيم بين الطبيب والمريض من خلال الامتثال للمبادئ البيونية.

عندما تكون مصالح النزاعات محتملة خيارين. إذا كانت الاهتمامات تتزامن، فإن المشاركين يزعمون بعض العوامل المادية المحدودة (المكان، والوقت، والغرفة، والمكافأة النقدية)، ثم مثل هذا الصراع يمكن أن يسمى مورد. يهتم كل طرف بالحصول على المورد المطلوب (التمويل والمعدات الجديدة) أو أكثر ملاءمة (حسب الكمية أو الجودة) جزء من المورد. إنهم نسعى جاهدين لنفسه، لديهم نفس الأهداف، ولكن بسبب الموارد المحدودة، تتناقض مصالحهم بعضهم البعض. يشمل هذا النوع من الصراع جميع المواقف التي تؤثر على مشاكل التوزيع أو الناشئة على أساس التنافس لحيازة أي شيء.

يحدث خيار آخر عندما يكون لدى الزملاء بمصالح مخالفة لبعضها البعض. نظرا لتفاعل الناس في هذه الحالة، فإنهم يتطوعون أو يصبحون عقبة أمام بعضهم البعض في تحقيق مصالحهم. (على سبيل المثال، يوافق جزء من فريق العيادة على زيادة مؤهلاته في وقت غير العمل، ولا يريد بعض الأطباء التضحية بالاهتمامات الأسرية والشخصية.) عدم توافق مصالح الطبيب والمريض مستحيلا، لأن كلاهما يجب أن تكون مهتمة باستعادة المريض أو تسهيل معاناةه، لكن لسوء الحظ، الخيار المثالي.

يمكن للمشاركين التفاعل مشاركة القيم المشتركة والأهداف المشتركة (المصالح)، ولكن لديهم أفكار مختلفة حول كيفية تحقيقها. يحدث تضارب وسائل تحقيق الهدف عندما يتفق المريض، على سبيل المثال، على التشخيص، جاهزا للتعامل معه، ولكن لا أوافق على خطة العلاج التي طورها الطبيب. إذا تركزت على ما هي الموافقة، لحل تعارض وسائل تحقيق الهدف هو أسهل بكثير. في بعض الأحيان يتعايش الناس بسلام، وجود منشآت قيمة مختلفة، ولكن إذا كانت طرق تنفيذ الأهداف المنتخبة من قبل أحدهم تضررت بالتفاعل العام أو شخص ما من المشاركين، تنشأ مشاكل. يمكنك التعامل بأمان حقيقة أن شخصا ما بجانبك تفي بواجباتك وليس كما تفعل، ولكن عندما يحاول وضع جزء من عمله عليك، ينشأ وضع الصراع.

يمكن أن تتخذ تضارب التناقضات المرتبطة بإمكانيات المشاركين في التفاعل وامتثالها بمتطلباتهم أشكالا مختلفة. هذا ممكن عندما لا يمكن لأي شخص بسبب عدم الكفاءة أو على سبيل المثال، والإعاقة البدنية أن تجعل المساهمة اللازمة في القضية المشتركة. حالات هذا النوع معروفة جيدا: واحد أو أكثر من الموظفين، دون مواجهة واجباتهم، يسمحون بأخطاء مما يجعل من الصعب العمل على الفريق بأكمله. يرتبط نوع آخر من هذه المواقف الصراع بوجود فجوة كبيرة في إمكانات فكرية أو جسدية أو غيرها من المشاركين المختلفين في التفاعل. حالات هذا النوع تنشأ بسبب حقيقة أن النتيجة الإجمالية للنشاط يتكون من مقدار الجهود الفردية، و "الرابط الضعيف" أو يضعف النتيجة الإجمالية، صورة العيادة، أو حتى تصبح تدخل في بعض الإجراءات.

تعارض تضارب قواعد التفاعل المرتبطة بأي انتهاك للمعايير المعتمدة أو القواعد المنشأة من المشاركين إذا أضر هذا الانتهاك التفاعل الطبيعي أو علاقات الأشخاص. ويشمل ذلك حالات الخلافات بسبب عدم الوفاء من قبل أشخاص من الالتزامات بالآخرين، انتهاكات الآداب أو المعايير المقبولة عموما المعتمدة في هذه المجموعة، تتجاوز أي من حقوقهم.

قد تنشأ مثل هذه النزاعات من رغبة شخص من المشاركين بالتعاون لمراجعة القواعد والقواعد أو إعادة توزيع السلطة أو الواجبات: زيادة في حقوق واحد وتقليل حقوق الآخرين، والتغيير في القواعد في التيار النظام، إلخ.