تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي الأمامي. تمدد الأوعية الدموية الدماغية. أسباب وأنواع وأعراض ومظاهر علم الأمراض. هل من الممكن علاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ بالعلاجات الشعبية

يحدث مثل هذا التغيير في الوعاء بسبب انخفاض الخصائص الميكانيكية المرنة لجداره. يضغط الانتفاخ على الأنسجة والأعصاب المجاورة.

عادة ما يتم العثور على تمدد الأوعية الدموية في الدماغ في الشرايين الموجودة في قاعدتها. يُعرف هذا المكان بدائرة ويليس. حوالي 85 في المئة من تمدد الأوعية الدموية تتطور في الجزء الأمامي. ويشمل ذلك الشرايين السباتية وفروعها الرئيسية التي تغذي المناطق الوسطى والأمامية من الدماغ. الأخطر هو تمزق تمدد الأوعية الدموية المصحوب بنزيف تحت العنكبوتية. ما أسباب هذا التغيير في أوعية الدماغ؟

صورة لتشكيل تمدد الأوعية الدموية على وعاء دموي

الأسباب

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذا المرض. سنحاول وصفها بإيجاز.

1. ضعف خلقي في النسيج الضام.
2. الوراثة. لقد لوحظ أن تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يتطور لدى أولئك الذين توجد في عائلاتهم حقائق عن هذا المرض.
3. متلازمة مارفان. إنه اضطراب وراثي في ​​النسيج الضام.
4. الأمراض التي تؤدي إلى ضعف الأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين.
5. النخر الإنسي الكيسي. في هذه الحالة ، يتم تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري. يتكون شق صغير في المشيمية الداخلية ، ويدخل الدم إلى الطبقة الوسطى. وبالتالي ، يتم فصل الطبقات عن بعضها البعض ، ويتم وضع قناة جديدة. هناك أوقات ، من خلال تمزق جديد ، يعود الدم إلى القناة الرئيسية. أيضًا ، يمكن أن تستمر عملية التفكيك على طول الطول.
6. مرض مفرط التوتر. يمكن أن يسبب تطور المرض ، خاصة إذا لم يعالج بشكل صحيح.
7. التدخين. تشير الإحصاءات إلى أن المدخنين يصابون بتمدد الأوعية الدموية أكثر من أولئك الذين تغلبوا على هذا الإدمان.
8. إصابة الأوعية الدموية. هذا العامل هو الأكثر شيوعًا للشباب. هذا ينطبق بشكل خاص على الحوادث والرياضات المتطرفة.
9. جلطات الدم المصابة. تنتشر على طول جدار الأوعية الدموية ، وتساهم في تطور المرض.

تصنيف

يمكن تقسيم تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية اعتمادًا على الشرايين التي تؤثر عليها.

1. شريان دماغي أمامي متصل.
2. الشريان الدماغي الأوسط.
3. الشريان الدماغي الداخلي.
4. شرايين نظام فقري قاعدي.
5. تمدد الأوعية الدموية المتعددة التي تؤثر على اثنين أو أكثر من الشرايين.

هناك أيضًا تصنيف وفقًا لمقياس Hunt-Hess ، والذي يقسم المرض حسب الأعراض.

• درجة الصفر. إنه تمدد الأوعية الدموية بدون أعراض يتم اكتشافه أيضًا عن طريق الخطأ.
• الدرجة الأولى هي أيضًا بدون أعراض ، ولكن قد يكون هناك صداع خفيف وتيبس طفيف في العضلات الخلفية للرقبة.
• تتميز الدرجة الثانية بصداع متوسط ​​إلى شديد وتيبس في نفس العضلات. كما لا يوجد عجز عصبي باستثناء شلل العصب القحفي السادس.
• في الدرجة الثالثة ، يلاحظ النعاس وعجز عصبي طفيف.
• تتميز الدرجة الرابعة بحالة ذهول ، معتدلة إلى شديدة. قد تحدث أيضًا الاضطرابات اللاإرادية ، بالإضافة إلى الصلابة الدماغية المبكرة.
• الدرجة الخامسة هي الأخيرة. هذه هي غيبوبة عميقة وعذاب وصلابة دماغية.

وفقًا لظهور النزف تحت العنكبوتية ، يوجد تصنيف لدرجة مقياس فيشر ، وهو أمر مهم للفحص بالأشعة المقطعية.

1. الصف الأول هو الغياب الواضح للنزيف.
2. الدرجة الثانية - نزيف تحت العنكبوتية ، سمكه أقل من ملليمتر واحد.
3. الدرجة الثالثة - سمك النزف أكثر من ملليمتر واحد. في الوقت نفسه ، فإن خطر الإصابة بالتشنج الوعائي مرتفع للغاية.
4. الدرجة الرابعة - يحدث أيضًا أي نزيف أو نزيف في البطينين الدماغيين أو تمدد متني.

أعراض

إذا كان تمدد الأوعية الدموية صغيرًا ولا يتغير ، فقد لا تكون الأعراض موجودة أو قد تكون خفيفة. ومع ذلك ، قبل تمزق التكوين الكبير ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• صداع قوي وحاد.
• غثيان؛
• القيء.
• تدهور الرؤية
• فقدان الوعي.

اعتمادًا على كمية الدم التي خرجت ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• صداع شديد يبدأ بشكل غير متوقع ويمكن أن يستمر لساعات أو حتى أيام
• غثيان؛
• القيء.
• النعاس.
• غيبوبة.

في حالة حدوث تمزق ، يمكن أن يتضرر الدماغ نفسه. تسمى هذه الحالة بالسكتة الدماغية النزفية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ما يلي:

• التشنجات.
• مشاكل في الرؤية؛
• مشاكل في فهم اللغة أو التحدث ؛
• ضعف أو شلل في الساقين أو الذراعين.

المضاعفات

لقد ذكرنا بعض المضاعفات أعلاه. ومع ذلك ، يمكن قول الكثير عنها. بعد حدوث نزيف داخل المخ ، تبدأ الوذمة الدماغية. نتيجة لتفكك الدم وتتفاعل أنسجة المخ مع ذلك ، يتطور نخر والتهاب في أنسجة المخ ، ونتيجة لذلك تتوقف الأجزاء التالفة من الدماغ عن العمل. هذا يؤدي إلى حقيقة أن أجزاء الجسم التي تسيطر عليها المنطقة المتضررة من الدماغ تتوقف عن العمل. يمكن تمييز المضاعفات الأخرى:

• تشنج وعائي دماغي
• إقفار دماغي ، يؤدي في بعض الحالات إلى الوفاة ؛
• تمزق متكرر في تمدد الأوعية الدموية.
• استسقاء الرأس الداخلي.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تسليط الضوء على عدد من النتائج الأخرى التي تتميز بها السكتة الدماغية:

• اضطراب البلع
• الضعف والشلل واضطرابات الحركة.
• اضطرابات الكلام
• اضطرابات سلوكية
• الضعف الادراكي؛
• اضطرابات نفسية
• انتهاك حركات الأمعاء والتبول.
• مشاكل في الإدراك
• متلازمة الألم
• الصرع.

يجب إيلاء اهتمام خاص لأحد المضاعفات الخطيرة للنزيف ، وهو تشنج الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يؤدي التشنج إلى تضييق الوعاء. يحدث الخطر الأكبر لهذه الظاهرة في الأسابيع الثلاثة الأولى بعد النزف الأول. في هذا الوقت ، قد يعاني المريض من تشنج في شرايين الدماغ ، مما قد يؤدي إلى حدوث جلطة دماغية.

هناك عدة طرق للتحكم في تشنج الأوعية الدموية. طريقة المراقبة الرئيسية هي الفحص العصبي ، وكذلك الملاحظة في قسم العلاج. يمكن أن تقيس الموجات فوق الصوتية سرعة الدم في الشرايين ، والتي تزداد بسبب التشنج. يشمل التشخيص أيضًا طرقًا أخرى.

التشخيص

يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية باستخدام الرنين المغناطيسي النووي والتصوير المقطعي المحوسب. باستخدام هذه الطرق ، يمكنك تحديد حجم وموقع التكوين.

يبدأ التشخيص بالتعرف على الأعراض التي يصفها المريض. ومع ذلك ، فإن الأعراض التي تم تحديدها تكون ذات قيمة فقط في حالة حدوث نزيف داخل الجمجمة. في حالة أخرى ، من المستحيل إجراء تشخيص دقيق بناءً على الأعراض وحدها. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إجراء تصوير الأوعية الدموية ، أي دراسة أوعية الدماغ. تساعد هذه الطريقة في تحديد التكوين ، كما أنها تخدم نفس الأغراض المذكورة في بداية العنوان الفرعي لطريقة التشخيص.

علاج او معاملة

يشمل تمدد الأوعية الدموية الدماغية العديد من الحالات المختلفة ، كل منها فريد من نوعه. لا يتم العلاج دائمًا. يحدث أن الأطباء يراقبون بعناية هذه العملية المرضية. إذا كانت هناك حاجة للتدخل الجراحي ، فهناك حاجة اليوم إلى شكلين: الانسداد والقص.

قص إناء بمشبك

بفضل القص ، من الممكن استبعاد تمدد الأوعية الدموية من مجرى الدم ، مع الحفاظ على سالكية الأوعية المحيطة والأوعية الحاملة. القصاصة عملية معقدة مع وفاة عشرين بالمائة. تتمثل المهمة الرئيسية للانسداد في ملء تمدد الأوعية الدموية بإحكام بملفات الملف الصغير ، مما يمنع تغلغل الدم فيه.

في حالة تمزق تمدد الأوعية الدموية ، يلزم علاج طارئ يقوم على تحقيق هدفين: تقليل الضغط داخل الجمجمة واستعادة التنفس. هناك أيضًا طريقتان لربط تمدد الأوعية الدموية: إصمام الأوعية الدموية والقطع الجراحي.

يمكن أن تمر تمدد الأوعية الدموية التي لم تتمزق دون أن يلاحظها أحد طوال الحياة. لسوء الحظ ، لا يوجد وقاية دقيقة من علم الأمراض حتى الآن. ومع ذلك ، إذا تم اكتشاف مرض ما ، فيجب أن تكون تحت إشراف طبي مستمر. يجب أيضًا مراقبة ضغط الدم بانتظام ، والإقلاع عن التدخين ، وتعاطي الكحول والمخدرات بحذر شديد ، وخاصة الأسبرين وتلك التي تضعف الدم. من المهم تجنب الإجهاد والتوتر. بعد فترة راحة ، تستمر فترة إعادة التأهيل لأكثر من شهر.

إذا تم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، فيجب أن تكون حريصًا بشكل خاص بشأن صحتك. الاعتماد على نفسك في هذه الحالة لا طائل من ورائه إذا كنت لا تريد أن تموت. ستساعد مراقبة الطبيب ونمط الحياة الصحيح على تحديد الفجوة الزمنية وإطالة الحياة التي ستكون طويلة وسعيدة.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط وليست دليلًا للعمل. لا تداوي نفسك. يرجى استشارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية عبارة عن نتوءات موضعية مرضية لجدران الأوعية الدموية في الدماغ. مع مسار يشبه الورم ، فإن تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية يقلد عيادة تكوين الكتلة مع تلف الأعصاب البصرية وثلاثية التوائم والعين. مع السكتة الدماغية ، يتجلى تمدد الأوعية الدموية الدماغية من خلال أعراض نزيف تحت العنكبوتية أو نزيف داخل المخ ، والذي يحدث فجأة نتيجة لتمزقه. يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية على أساس بيانات التاريخ ، والفحص العصبي ، والأشعة السينية للجمجمة ، وفحص السائل النخاعي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. في حالة وجود مؤشرات ، يخضع تمدد الأوعية الدموية الدماغية للعلاج الجراحي: انسداد الأوعية الدموية أو القطع.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية

تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية هو نتيجة للتغيير في بنية جدار الأوعية الدموية ، والذي يتكون عادة من 3 طبقات: الطبقة الداخلية هي الطبقة الداخلية ، والطبقة العضلية والطبقة الخارجية هي البرانية. تؤدي التغيرات التنكسية أو التخلف أو التلف الذي يصيب طبقة واحدة أو أكثر من جدار الأوعية الدموية إلى ترقق وفقدان مرونة المنطقة المصابة من جدار الوعاء الدموي. نتيجة لذلك ، في المكان الضعيف تحت ضغط تدفق الدم ، يبرز جدار الأوعية الدموية. هذه هي الطريقة التي يتم بها تكوين تمدد الأوعية الدموية الدماغية. في أغلب الأحيان ، يتم توطين تمدد الأوعية الدموية الدماغية في أماكن تفرعات الشرايين ، حيث يكون الضغط على جدار الوعاء الدموي أعلى.

وفقًا لبعض البيانات ، يوجد تمدد الأوعية الدموية الدماغية في 5 ٪ من السكان. ومع ذلك ، فإنه غالبًا ما يكون بدون أعراض. الزيادة في تمدد الأوعية الدموية يصاحبها ترقق في جدرانها ويمكن أن يؤدي إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية والسكتة الدماغية النزفية. تمدد الأوعية الدموية الدماغية لها عنق وجسم وقبة. يتميز عنق تمدد الأوعية الدموية ، مثل جدار الوعاء الدموي ، بهيكل ثلاثي الطبقات. تتكون القبة فقط من البطانة وهي أضعف نقطة يمكن أن يتمزق فيها تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية. في أغلب الأحيان ، لوحظ وجود فجوة في المرضى مع تقدم العمر. وفقًا للإحصاءات ، فإن تمدد الأوعية الدموية الدماغية الممزق هو الذي يسبب ما يصل إلى 85٪ من حالات النزيف تحت العنكبوتية غير الرضحي (SAH).

أسباب تمدد الأوعية الدموية الدماغية

تمدد الأوعية الدموية الخلقي في الأوعية الدماغية هو نتيجة للتشوهات التنموية التي تؤدي إلى تعطيل البنية التشريحية الطبيعية لجدرانها. غالبًا ما يتم دمجه مع أمراض خلقية أخرى: مرض الكلى متعدد الكيسات ، تضيق الشريان الأورطي ، خلل التنسج في النسيج الضام ، التشوه الشرياني الوريدي للدماغ ، إلخ.

يمكن أن يتطور تمدد الأوعية الدموية الدماغي المكتسب نتيجة للتغيرات التي تحدث في جدار الوعاء الدموي بعد إصابة الدماغ الرضحية ، على خلفية ارتفاع ضغط الدم ، مع تصلب الشرايين وتضخم الأوعية الدموية. في بعض الحالات ، يحدث هذا بسبب دخول الصمات المعدية في الشرايين الدماغية. يسمى تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية في علم الأعصاب الفطرية. يتم تسهيل تكوين تمدد الأوعية الدموية الدماغية بواسطة عوامل ديناميكية الدم مثل تدفق الدم غير المتكافئ وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تصنيف تمدد الأوعية الدموية الدماغية

في شكله ، تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية يكون كيسًا ومغزليًا. علاوة على ذلك ، فإن النوع الأول أكثر شيوعًا ، بنسبة حوالي 50: 1. في المقابل ، يمكن أن يكون تمدد الأوعية الدموية الكيسي للأوعية الدماغية مفردة أو متعددة الغرف.

عن طريق التوطين ، يتم تصنيف تمدد الأوعية الدموية الدماغية إلى تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي الأمامي ، والشريان الدماغي الأوسط ، والشريان السباتي الداخلي ، والنظام الفقري-القاعدي. في 13٪ من الحالات ، لوحظ وجود العديد من تمدد الأوعية الدموية في عدة شرايين.

يوجد أيضًا تصنيف لتمدد الأوعية الدموية الدماغية حسب الحجم ، والذي بموجبه يتم تمييز تمدد الأوعية الدموية الدماغية حتى 3 مم ، صغيرة - حتى 10 مم ، متوسطة - مم ، كبيرة - مم ، وعملاقة - أكثر من 25 مم.

أعراض تمدد الأوعية الدموية الدماغية

وفقًا لمظاهره السريرية ، يمكن أن يكون لتمدد الأوعية الدموية الدماغية مسار شبيه بالورم أو السكتة الدماغية. مع متغير يشبه الورم ، يزداد تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية تدريجياً ، ويبدأ في الضغط على التكوينات التشريحية للدماغ الموجودة بجواره ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض السريرية المقابلة. يتميز تمدد الأوعية الدموية الدماغية الشبيه بالورم بصورة سريرية لورم داخل الجمجمة. أعراضه تعتمد على الموقع. في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية الشبيه بالورم في الأوعية الدماغية في منطقة التصالب البصري (التصالب) وفي الجيب الكهفي.

تمدد الأوعية الدموية في المنطقة chiasmal مصحوب باضطرابات في الحدة والمجالات البصرية ؛ مع الوجود المطول ، يمكن أن يؤدي إلى ضمور العصب البصري. يمكن أن يصاحب تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية ، الموجودة في الجيب الكهفي ، إحدى متلازمات الجيوب الكهفية الثلاثة ، وهي مزيج من شلل جزئي من أزواج الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس مع تلف الفروع المختلفة للعصب ثلاثي التوائم . يتجلى شلل جزئي للأزواج الثالث والرابع والسادس سريريًا في الاضطرابات الحركية للعين (ضعف أو استحالة التقارب ، تطور الحول) ؛ هزيمة العصب الخامس - أعراض التهاب العصب الخامس. قد يكون تمدد الأوعية الدموية على المدى الطويل مصحوبًا بتدمير عظام الجمجمة ، التي يتم الكشف عنها بواسطة الأشعة السينية.

في كثير من الأحيان ، يكون لتمدد الأوعية الدموية الدماغية مسار سكتة دماغية مع ظهور مفاجئ للأعراض السريرية نتيجة لتمزق تمدد الأوعية الدموية. في بعض الأحيان فقط يسبق تمزق تمدد الأوعية الدموية الصداع في المنطقة الأمامية المدارية.

تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية

أول أعراض تمدد الأوعية الدموية المتمزق هو صداع مفاجئ وشديد. في البداية ، يمكن أن تكون محلية بطبيعتها ، بما يتوافق مع موقع تمدد الأوعية الدموية ، ثم تصبح منتشرة. يصاحب الصداع غثيان وقيء متكرر. تحدث الأعراض السحائية: فرط الإحساس ، وتيبس الرقبة ، وأعراض برودزينسكي وكيرنيج. ثم هناك فقدان للوعي يمكن أن يستمر لفترة زمنية مختلفة. يمكن أن تحدث نوبات صرعية واضطرابات عقلية تتراوح من الارتباك الخفيف إلى الذهان. يحدث النزف تحت العنكبوتية ، الذي يحدث عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، مصحوبًا بتشنج طويل في الشرايين الواقعة بالقرب من تمدد الأوعية الدموية. في حوالي 65٪ من الحالات ، يؤدي هذا التشنج الوعائي إلى تلف مادة الدماغ على شكل سكتة إقفارية.

بالإضافة إلى النزيف تحت العنكبوتية ، يمكن أن يتسبب تمدد الأوعية الدموية الدماغية الممزق في حدوث نزيف في مادة أو بطينات الدماغ. لوحظ وجود ورم دموي داخل المخ في 22٪ من حالات تمزق تمدد الأوعية الدموية. بالإضافة إلى الأعراض الدماغية ، يتجلى ذلك من خلال زيادة الأعراض البؤرية ، اعتمادًا على توطين الورم الدموي. في 14٪ من الحالات ، يسبب تمزق الأوعية الدموية الدماغية نزيفًا في البطينين. هذا هو أشد أنواع تطور المرض ، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة.

يمكن أن تكون الأعراض البؤرية ، المصحوبة بتمدد الأوعية الدموية الدماغية الممزقة ، ذات طبيعة متنوعة وتعتمد على موقع تمدد الأوعية الدموية. وبالتالي ، يؤدي تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية ، الموجودة في منطقة تشعب الشريان السباتي ، إلى اضطرابات في الوظيفة البصرية. تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي الأمامي مصحوب بشلل جزئي في الأطراف السفلية واضطرابات عقلية ، الدماغ الأوسط - شلل نصفي على الجانب الآخر واضطرابات الكلام. يتمركز في نظام فقري قاعدي ، ويتميز تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية عند التمزق بعسر البلع ، وعسر التلفظ ، والرأرأة ، والرنح ، والمتلازمات المتناوبة ، والشلل الجزئي المركزي للعصب الوجهي وتلف العصب الثلاثي التوائم. يقع تمدد الأوعية الدموية الدماغي الموجود في الجيب الكهفي خارج الأم الجافية ، وبالتالي فإن تمزقه لا يصاحبه نزيف في التجويف القحفي.

تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية

في كثير من الأحيان ، يتميز تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية بمسار بدون أعراض ويمكن اكتشافه بشكل عشوائي عند فحص مريض فيما يتعلق بمرض مختلف تمامًا. مع تطور الأعراض السريرية ، يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية من قبل طبيب أعصاب على أساس بيانات التاريخ ، والفحص العصبي للمريض ، وفحوصات الأشعة السينية والتصوير المقطعي ، وفحص السائل النخاعي.

يسمح لك الفحص العصبي بتحديد الأعراض السحائية والبؤرية ، والتي على أساسها يمكن إجراء التشخيص الموضعي ، أي لتحديد موقع العملية المرضية. يمكن للأشعة السينية على الجمجمة الكشف عن تمدد الأوعية الدموية المتحجرة وتدمير عظام قاعدة الجمجمة. يتم توفير تشخيص أكثر دقة عن طريق التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يمكن إجراء التشخيص النهائي لـ "تمدد الأوعية الدموية الدماغية" بناءً على نتائج فحص الأوعية الدموية. يسمح لك تصوير الأوعية بتحديد مكان وشكل وحجم تمدد الأوعية الدموية. على عكس تصوير الأوعية بالأشعة السينية ، لا يتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي (MRA) إعطاء عوامل التباين ويمكن إجراؤه حتى في الفترة الحادة لتمزق الأوعية الدموية الدماغية. يعطي صورة ثنائية الأبعاد لمقطع عرضي للأوعية أو صورة ثلاثية الأبعاد لها.

في حالة عدم وجود طرق تشخيص أكثر إفادة ، يمكن تشخيص تمزق الأوعية الدموية الدماغية عن طريق إجراء البزل القطني. يشير اكتشاف الدم في السائل النخاعي الذي تم الحصول عليه إلى وجود نزيف تحت العنكبوتية أو نزيف داخل المخ.

في سياق التشخيص ، يجب تمييز تمدد الأوعية الدموية الدماغية الشبيه بالورم عن الورم والكيس وخراج الدماغ. يتطلب تمدد الأوعية الدموية الدماغية السكتة التمايز من نوبة صرع ، نوبة إقفارية عابرة ، سكتة إقفارية ، التهاب السحايا.

علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية

يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الدماغية الصغيرة باستمرار من قبل طبيب أعصاب أو جراح أعصاب ، لأن تمدد الأوعية الدموية هذا ليس مؤشرًا على العلاج الجراحي ، ولكن يجب مراقبته من حيث حجمه ودوره. في هذه الحالة ، تهدف الإجراءات العلاجية المحافظة إلى منع زيادة حجم تمدد الأوعية الدموية. قد يشمل ذلك تطبيع ضغط الدم أو معدل ضربات القلب ، وتصحيح مستويات الكوليسترول في الدم ، وعلاج عواقب إصابات الدماغ الرضية أو الأمراض المعدية الموجودة.

يهدف العلاج الجراحي إلى منع تمزق تمدد الأوعية الدموية. طرقه الرئيسية هي قص عنق تمدد الأوعية الدموية وانسداد الأوعية الدموية. يمكن استخدام التخثير الكهربي التجسيمي والتخثر الاصطناعي لتمدد الأوعية الدموية باستخدام مواد التخثر. بالنسبة لتشوهات الأوعية الدموية ، يتم إجراء الجراحة الإشعاعية أو إزالة التشوه الشرياني الوريدي عبر الجمجمة.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية الممزقة هي حالة طبية طارئة وتتطلب علاجًا تحفظيًا مشابهًا للسكتة الدماغية النزفية. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء العلاج الجراحي: إزالة الورم الدموي أو تفريغه بالمنظار أو الشفط التجسيمي. إذا كان تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية مصحوبًا بنزيف في البطينين ، يتم إجراء تصريف البطين.

تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية

يعتمد تشخيص المرض على المكان الذي يوجد فيه تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، وعلى حجمه ، وكذلك على وجود علم الأمراض الذي يؤدي إلى تغيرات تنكسية في جدار الأوعية الدموية أو اضطرابات الدورة الدموية. يمكن أن يوجد تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير المتزايد طوال حياة المريض دون التسبب في أي تغييرات سريرية. يؤدي تمزق الأوعية الدموية الدماغية الممزقة إلى وفاة المريض في 30-50٪ من الحالات. في 25-35 ٪ من المرضى ، بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية ، تبقى عواقب إعاقة مستمرة. ويلاحظ عودة النزف في 20-25٪ من المرضى ، والوفيات بعد أن تصل إلى 70٪.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية - العلاج في موسكو

دليل الأمراض

أمراض الجهاز العصبي

أحدث الأخبار

• © 2018 "الجمال والطب"

لأغراض إعلامية فقط

ولا تحل محل الرعاية الطبية المؤهلة.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية: الأعراض والعلاج

تمدد الأوعية الدموية الدماغية - الأعراض الرئيسية:

• ضوضاء في الأذنين
• صداع الراس
• ضعف
• دوخة
• تشنجات
• اضطراب الكلام
• اضطراب تنسيق الحركة
• رؤية مزدوجة
• ألم في العين
• خدر في الوجه
• رهاب الضياء
• قلق
• فقدان السمع
• ضعف الرؤية
• قلق
• اضطرابات التبول
• شلل في عضلات الوجه من جانب واحد
• حساسية الضوضاء
• تكبير بؤبؤ واحد

يظهر تمدد الأوعية الدموية الدماغية (يُطلق عليه أيضًا تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة) ككتلة صغيرة غير طبيعية في الأوعية الدماغية. يمكن أن يزيد هذا الختم بشكل نشط بسبب الامتلاء بالدم. حتى تنفجر ، هذا الانتفاخ ليس خطيرًا أو ضارًا. يمارس ضغطًا خفيفًا فقط على أنسجة العضو.

عندما يتم اختراق تمدد الأوعية الدموية ، يدخل الدم إلى أنسجة المخ. هذه العملية تسمى النزف. ليس كل تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يكون معقدًا بسبب النزيف ، ولكن فقط بعض أنواعه. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الانتفاخ المرضي صغير الحجم إلى حد ما ، فعادة لا يسبب أي ضرر.

يمكن أن تحدث تمدد الأوعية الدموية في أي مكان في الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ. عمر الشخص لا يهم. ولكن مع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن هم في الغالب أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، ونادرًا ما يتم تشخيص الأطفال. يلاحظ الأطباء أن الورم في الأوعية الدموية الدماغية يظهر في كثير من الأحيان عند الرجال أقل من النساء. غالبًا ما يقع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثين وستين عامًا في مجموعة المخاطر.

يصبح تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية "أرضًا خصبة" للسكتات الدماغية أو تلف الجهاز العصبي المركزي أو المزيد من العواقب الوخيمة. من الجدير بالذكر أنه بعد حدوث تمزق واحد ، يمكن أن يظهر مثل هذا التكوين المرضي وينفجر مرة أخرى.

المسببات

حتى الآن ، لم يوضح العلماء بشكل كامل عوامل ظهور تمدد الأوعية الدموية في أوعية الدماغ. لكن جميع "العقول الساطعة" تقريبًا تتفق على أن عوامل الحدوث يمكن أن تكون:

• طبيعي - والذي يشمل التشوهات الجينية في تكوين ألياف الأوعية الدموية في الدماغ والعمليات غير الطبيعية الأخرى التي يمكن أن تضعف جدران الأوعية الدموية. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى ظهور الأورام.
• مكتسب. هناك العديد من هذه العوامل. هذه هي الصدمات الدماغية بشكل رئيسي. في كثير من الأحيان ، تحدث تمدد الأوعية الدموية بعد التهابات شديدة أو أمراض أثرت سلبًا على حالة جدران الأوعية التي تغذي الدماغ.

يعتقد العديد من الأطباء أن السبب الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية الدماغية هو الوراثة.

نادرًا ما تكون أسباب التكون في أوعية الدماغ:

• إصابة بالرأس؛
• زيادة ضغط الدم
• التهابات أو أورام.
• تراكم الكوليسترول على جدران أوعية الدماغ.
• إدمان النيكوتين.
• تعاطي المخدرات العشوائي؛
• التعرض البشري.

أصناف

هناك عدة أنواع من تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، والتي يمكن أن تختلف في العديد من العوامل.

في الشكل ، هم:

• كيس. كما يوحي الاسم ، يبدو وكأنه كيس صغير مليء بالدم متصل بشريان في الدماغ. أكثر أنواع تمدد الأوعية الدموية شيوعًا عند البالغين. يمكن أن تكون غرفة واحدة أو يمكن أن تتكون من عدة كاميرات ؛
• جانبي. إنه ورم موضعي مباشرة على جدار الوعاء الدموي ؛
• مغزلي. يحدث بسبب توسع جدار الوعاء الدموي في جزء معين منه.

حجم تمدد الأوعية الدموية هو:

• ميلي - لا تصل إلى ثلاثة ملليمترات ؛
• صغير - يصل إلى عشرة ملليمترات ؛
• حجم متوسط ​​- يصل إلى خمسة عشر ملليمترًا ؛
• كبير - من ستة عشر إلى خمسة وعشرين ملمًا ؛
• كبير جدًا - أكثر من خمسة وعشرين ملم.

في مكان المنشأ ، يتم تمييز تمدد الأوعية الدموية:

• الشريان الدماغي الأمامي
• الشريان الدماغي الأوسط؛
• داخل الشريان السباتي
• نظام فقري قاعدي.

أعراض

يظهر تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية ذات الأحجام الصغيرة ويستمر بدون أعراض. لكن هذا بالضبط حتى ذلك الوقت ، حتى يبدأ التكوين في الزيادة في الحجم والضغط على الأوعية (حتى تمزقها الكامل). تمدد الأوعية الدموية المتوسطة الحجم (التي لا تتغير في الحجم) ليست مزعجة أو مصحوبة بأعراض. تشكل التكوينات الكبيرة التي تنمو باستمرار ضغطًا كبيرًا على أنسجة وأعصاب الدماغ ، مما يؤدي إلى ظهور صورة سريرية حية.

لكن الأعراض الأكثر لفتا للنظر تتجلى في تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية ذات الحجم الكبير (بغض النظر عن مكان التكوين). أعراض:

• أحاسيس مؤلمة في العين.
• انخفاض الرؤية
• تورم في الوجه.
• فقدان السمع؛
• زيادة في تلميذ واحد فقط ؛
• جمود عضلات الوجه ، ليس فقط كل شيء ، ولكن من جهة ؛
• صداع الراس؛
• التشنجات (مع تمدد الأوعية الدموية العملاقة).

الأعراض التي تسبق التمزق غالبًا:

• رؤية مزدوجة عند النظر إلى الأشياء أو الأشخاص ؛
• دوار شديد
• ضجيج في الأذنين
• انتهاك نشاط الكلام.
• انخفاض الحساسية والضعف.

تشير الأعراض إلى حدوث نزيف:

• ألم حاد حاد في الرأس لا يمكن تحمله ؛
• زيادة إدراك الضوء والضوضاء ؛
• عضلات الطرف على جانب واحد من الجسم مشلولة.
• تغيير في الحالة العقلية (القلق ، الأرق ، إلخ) ؛
• نقص أو فقدان كامل لتنسيق الحركات ؛
• انتهاك لعملية انبعاث البول.
• غيبوبة (فقط في شكل شديد).

المضاعفات

في كثير من الحالات ، قد لا تظهر تمدد الأوعية الدموية عن نفسها ويعيش الشخص معها لسنوات عديدة دون أن يعرف حتى بوجودها. من غير الممكن أيضًا معرفة الوقت المحدد الذي يتم فيه تمزق تمدد الأوعية الدموية ، لذلك يمكن أن تكون المضاعفات الناتجة عن تدميرها خطيرة.

لوحظت النتيجة المميتة في ما يقرب من نصف الحالات السريرية في حالة حدوث نزيف. حوالي ربع الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بتمدد الأوعية الدموية يصبحون معاقين مدى الحياة. وقد يظل خُمس الأشخاص الذين عانوا من تمزق تمدد الأوعية الدموية قادرين على العمل. مضاعفات تمدد الأوعية الدموية هي كما يلي:

• السكتة الدماغية؛
• استسقاء الرأس.
• تلف في الدماغ لا رجعة فيه.
• تورم في المخ.
• اضطرابات الكلام والحركة.
• قد يظهر الصرع.
• انخفاض أو توقف تدفق الدم إلى مناطق معينة من الدماغ ، مما يؤدي إلى نقص تروية أنسجته ؛
• الحالة العدوانية المستمرة للمريض.

التشخيص

نادرًا جدًا ، في كثير من الأحيان في حالة الفحص الروتيني أو تشخيص أمراض أخرى ، من الممكن اكتشاف مثل هذه الأورام قبل أن تتمزق. غالبًا ما تُستخدم التدابير التشخيصية بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية. تقنيات التشخيص:

• تصوير الأوعية - الأشعة السينية مع التباين ، تسمح لك برؤية الدماغ بالكامل في الصورة ، وبالتالي معرفة مكان التكوين ؛
• التصوير المقطعي المحوسب للدماغ - يحدد في أي جزء من الدماغ كان هناك تمزق وعدد الأنسجة والأوعية الدموية المصابة ؛
• تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب - مزيج من الطريقتين السابقتين ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ - يُظهر صورة أكثر دقة للأوعية ؛
• تجمع السوائل الموجودة بين النخاع الشوكي والأغشية المحيطة به.

بالإضافة إلى فحص الجهاز ، يتم إجراء مسح تفصيلي للمريض لمعرفة الأعراض الرئيسية ، ومخاوف الشخص نفسه ، ووجود إصابات أو أمراض إضافية ، وما إلى ذلك. بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص كامل للمريض. المريض وإرساله للفحوصات.

علاج او معاملة

في الوقت الحاضر ، الطريقة الأكثر فعالية لعلاج تمدد الأوعية الدموية هي التدخل العملي. يتم تنفيذ طرق العلاج الطبية فقط للوقاية والاستقرار للمريض ، لأن الأدوية الصيدلانية لن تدمر تمدد الأوعية الدموية ، ولكنها ستقلل فقط من خطر تمزقها.

في الطب الحديث ، هناك العديد من العمليات التي تهدف إلى إزالة تمدد الأوعية الدموية من الدماغ.

تقنيات المعالجة القابلة للتشغيل:

• حج القحف وتقطيع تمدد الأوعية الدموية الدماغية. يتمثل التدخل في فتح الجمجمة ووضع مشبك على عنق التكوين ، مما يحافظ على التكوين سليمًا ويمنعه من الانفجار. بعد تثبيت المشبك ، يموت تمدد الأوعية الدموية ويستبدل بالنسيج التصالحي ؛
• تدخل الأوعية الدموية. يتم إجراؤه في منتصف الأوعية ، حتى تتمكن من الوصول إلى تمدد الأوعية الدموية من الداخل. تتم العملية من خلال المراقبة بالأشعة السينية. عندما يصل الطبيب إلى الموقع مع تمدد الأوعية الدموية بالقسطرة ، يقوم بإدخال ملف هناك ، مما يؤدي إلى وفاته. يمكن استخدام هذه الطريقة أيضًا بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية.

قبل تمزق تمدد الأوعية الدموية وصغر حجمها ، يقرر المريض فقط كيفية إجراء العلاج ، سواء كان إجراء عملية أم لا. يجب أن يعتمد القرار فقط على نصيحة الطبيب ، الذي سيقدم معلومات مفصلة حول النتائج المحتملة للعملية أو الرفض منها.

يحظر التطبيب الذاتي لتمدد الأوعية الدموية الدماغية.

الوقاية

يتم تقليل الطرق الوقائية لمنع تطور تمدد الأوعية الدموية وتمزقها لإزالة هذا التكوين في الوقت المناسب. تهدف الوقاية إلى تقليل مخاطر الإصابة بتكوُّن كيس دموي في أوعية الدماغ. تتكون التدابير الوقائية من:

• التوقف التام عن التدخين والكحول ؛
• مراقبة ضغط الدم
• جسدي دائم التمرين والتوتر
• تجنب الرياضات المؤلمة
• الفحص الدوري الكامل من قبل الطبيب ؛
• تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.

يمكن تنفيذ الوقاية بالطرق الشعبية. العلاجات الأكثر فعالية هي:

• عصير الشمندر الطازج
• صبغة زهر العسل.
• مغلي قشر البطاطس.
• جذر حشيشة الهر
• مشروب دقيق الذرة
• مغلي الكشمش الأسود.
• دفعات من Motherwort والخلود.

يجب ألا تقوم بالوقاية باستخدام الأساليب الشعبية فقط ، بل وأكثر من ذلك ، قم بإعطائها الأفضلية. لن تكون مفيدة إلا عند دمجها مع الأدوية.

لكي لا تتشكل تمدد الأوعية الدموية مرة أخرى ، عليك القيام بخطوات بسيطة:

• مراقبة ضغط الدم
• التمسك بنظام غذائي
• راجع الطبيب بانتظام وتناول الأدوية الموصوفة.

إذا كنت تعتقد أن لديك تمدد الأوعية الدموية الدماغية والأعراض المميزة لهذا المرض ، فيمكن للأطباء مساعدتك: جراح الأوعية الدموية ، طبيب الأعصاب.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت ، والتي ، بناءً على الأعراض التي تم إدخالها ، تحدد الأمراض المحتملة.

الصداع النصفي هو مرض عصبي شائع إلى حد ما ، مصحوبًا بصداع انتيابي حاد. الصداع النصفي ، الذي تكون أعراضه في الواقع ألمًا ، يتركز من نصف الرأس بشكل رئيسي في منطقة العينين والمعابد والجبين ، وفي حالة الغثيان ، وفي بعض الحالات في القيء ، يحدث دون الإشارة إلى أورام المخ والسكتة الدماغية و. إصابات خطيرة في الرأس ، على الرغم من أنها قد تشير إلى أهمية تطوير بعض الأمراض.

سرطان الدماغ مرض ينتج عن تطوره ورم خبيث يتشكل في الدماغ وينمو في أنسجته. علم الأمراض خطير للغاية وفي معظم الحالات السريرية يكون قاتلاً. ولكن يمكن إطالة عمر المريض بشكل كبير إذا تم الكشف عن العلامات الأولى للمرض في الوقت المناسب والاتصال بإحدى المؤسسات الطبية للحصول على علاج شامل.

الورم الأنسولين هو ورم غالبًا ما يكون له مسار حميد ويتشكل في البنكرياس. للورم نشاط هرموني - يفرز الأنسولين بكميات كبيرة. يصبح هذا هو سبب تطور نقص السكر في الدم.

الورم الوعائي النخاعي هو مرض يتميز بوجود ورم حميد يتطور ببطء. يمكن أن يكون المرض المقدم مؤلمًا أو غير مؤلم. يحدث تكوينه في أي نسيج عظمي. الورم الوعائي الدموي هو أحد أورام العمود الفقري الأولية الأكثر شيوعًا.

النوبة الإقفارية العابرة (TIA) هي قصور في الدورة الدموية الدماغية بسبب اضطرابات الأوعية الدموية وأمراض القلب وانخفاض ضغط الدم. وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من تنخر العظم في العمود الفقري العنقي وأمراض القلب والأوعية الدموية. خصوصية النوبة الإقفارية العابرة هي الاستعادة الكاملة لجميع الوظائف المفقودة في غضون 24 ساعة.

مع ممارسة الرياضة والامتناع عن ممارسة الجنس ، يمكن لمعظم الناس الاستغناء عن الأدوية.

أعراض وعلاج الأمراض التي تصيب الإنسان

لا يمكن إعادة طباعة المواد إلا بإذن من الإدارة ورابط نشط للمصدر.

جميع المعلومات المقدمة تخضع لاستشارة إلزامية مع الطبيب المعالج!

أسئلة واقتراحات:

تمدد الأوعية الدموية الشرياني في الدماغ- أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للنزيف داخل الجمجمة الذي يهدد الحياة ، وغالبًا ما يكون مميتًا. تمدد الأوعية الدموية الشرياني هو توسع محدود أو منتشر لتجويف الشريان أو نتوء جداره.

أكثر أنواع تمدد الأوعية الدموية شيوعًا هي:

• ما يسمى تمدد الأوعية الدموية الكيسي ،وجود شكل كيس صغير رقيق الجدران يمكن من خلاله تمييز الجزء السفلي والجزء الأوسط (الجسم) والرقبة ؛
• أكثر الأشكال النادرة كروية
• مغزلي (مغزلي)أو سعلى شكل.

جدار تمدد الأوعية الدموية ، كقاعدة عامة ، هو صفيحة من النسيج الضام الندبي متفاوتة السماكة. في تجويف تمدد الأوعية الدموية ، يمكن أن تكون هناك جلطات دموية من مختلف الأعمار.

توطين تمدد الأوعية الدموية.

توطين تمدد الأوعية الدموية الشرياني الأكثر شيوعًا هو شرايين قاعدة الدماغ ، عادةً في مواقع الانقسام والتفاغرة. في كثير من الأحيان ، يتم توطين تمدد الأوعية الدموية في الشريان المتصل الأمامي ، بالقرب من أصل الشريان المتصل الخلفي ، أو في منطقة فروع الشريان الدماغي الأوسط. في 80-85 ٪ من الحالات ، تقع تمدد الأوعية الدموية في نظام الشرايين السباتية الداخلية ، في 15 ٪ - في نظام الشرايين الفقرية والرئيسية.

الأسباب.

تم تحديد سبب تكوين تمدد الأوعية الدموية الشرياني فقط في عدد قليل من المرضى. حوالي 4-5٪ من حالات تمدد الأوعية الدموية تتطور بسبب عدوى في شرايين الدماغ الصمات.هذه هي ما يسمى تمدد الأوعية الدموية الفطرية. يلعب دور لا شك فيه في نشأة تمدد الأوعية الدموية الكروية الكبيرة على شكل حرف S. ويرتبط ظهور تمدد الأوعية الدموية الكيسية بالنقص الخلقي في نظام الشرايين في الدماغ ، ويلعب تصلب الشرايين والصدمات أيضًا دورًا مهمًا.

يمكن أن تكون تمدد الأوعية الدموية:

• واحد أو
• جمع.

الصورة السريرية.

هناك نوعان من المظاهر السريرية لتمدد الأوعية الدموية الشرياني - السكتة الدماغية والورم الشبيه بالورم. أكثر أشكال السكتة الدماغية شيوعًا هو التطور المفاجئ للنزيف تحت العنكبوتية ، عادةً بدون سلائف. في بعض الأحيان يشعر المرضى قبل النزف بالقلق من الألم المحدود في المنطقة المدارية الأمامية ، ويلاحظ شلل جزئي في الأعصاب القحفية.

العَرَض الأول والرئيسي لتمزق الأوعية الدموية هو صداع حاد مفاجئ.
في البداية ، قد يكون لها طابع محلي وفقًا لتوطين تمدد الأوعية الدموية ، ثم تصبح منتشرة ومنتشرة. يحدث في نفس الوقت تقريبًا الصداع والغثيان والقيء المتكرر وفقدان الوعي لفترات متفاوتة. المتلازمة السحائية تتطور بسرعة! نوبات صرعية الشكل يتم ملاحظتها في بعض الأحيان. غالبًا ما تظهر الاضطرابات النفسية - من الارتباك الطفيف والارتباك إلى الذهان الشديد. في الفترة الحادة - زيادة في درجة الحرارة ، وتغير في الدم (زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة وتحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار) ، في السائل النخاعي - خليط من الدم.

عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية القاعدية ، تتأثر الأعصاب القحفية ، وغالبًا ما تتأثر الأعصاب الحركية للعين. عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية ، بالإضافة إلى النزف تحت العنكبوتية ، يمكن أن يحدث نزيف في مادة الدماغ (نزيف تحت العنكبوتية - متني). الصورة السريرية في مثل هذه الحالات تكملها أعراض تلف الدماغ البؤري ، والتي يصعب تحديدها في بعض الأحيان بسبب شدة الأعراض الدماغية.

في حالة اختراق الدم إلى بطينات الدماغ (نزيف تحت العنكبوتية - متني - بطيني) ، يكون المرض شديد الصعوبة وينتهي بسرعة بالموت.

لا تحدث أعراض تلف الدماغ في حالة تمدد الأوعية الدموية الممزقة فقط بسبب النزيف في الدماغ ، ولكن أيضًا بسبب نقص التروية الدماغية ، والذي يحدث نتيجة تشنج الشرايين لفترات طويلة ، وهو سمة من سمات النزف تحت العنكبوتية ، سواء بالقرب من تمدد الأوعية الدموية المتمزق أو في مسافه: بعد. غالبًا ما توفر الأعراض العصبية الموضعية المكتشفة في هذه الحالة مساعدة كبيرة في تحديد توطين تمدد الأوعية الدموية. المضاعفات الأكثر ندرة هي تطور استسقاء الدماغ الطبيعي بسبب الحصار المفروض على تدفق الدم للأجزاء القاعدية من السحايا ، والتي تقوم بامتصاص السائل الدماغي النخاعي.

في بعض الحالات ، تتسبب تمدد الأوعية الدموية الشريانية ، التي تتزايد ببطء ، في تلف الدماغ وتساهم في ظهور الأعراض المميزة للأورام الحميدة في الأجزاء القاعدية من الدماغ. تختلف أعراضهم حسب التوطين. في أغلب الأحيان ، يتم توطين تمدد الأوعية الدموية مع مسار شبيه بالورم الجيوب الكهفية والمنطقة chiasmal.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي تنقسم إلى المجموعات التالية:

1. تمدد الأوعية الدموية في الجيب الكهفي (infraclinoid - الموجود أسفل العمليات الوتدية في سيلا تورسيكا) ،
2. تمدد الأوعية الدموية في الجزء supraclinoid من الشريان ،
3. تمدد الأوعية الدموية بالقرب من تشعب الشريان السباتي.

تمدد الأوعية الدموية داخل الجيب الكهفي .
اعتمادًا على التوطين المختلف ، هناك ثلاث متلازمات الجيوب الكهفية.

• الخلفي ، الذي يتميز بهزيمة جميع فروع العصب الثلاثي التوائم مع اضطرابات حركية للعين ؛
• وسط - هزيمة الفرعين الأول والثاني من العصب الثلاثي التوائم واضطرابات المحرك للعين ؛ الجبهة - الألم والحساسية الضعيفة في منطقة تعصيب الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم وشلل الأعصاب الثالث والرابع والسادس.

يمكن أن تسبب تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الكبيرة وطويلة الأمد في الجيب الكهفي تغيرات مدمرة في عظام الجمجمة ، والتي يمكن رؤيتها في الصور الشعاعية. عندما تتمزق تمدد الأوعية الدموية في الجيب الكهفي ، لا يوجد نزيف في التجويف القحفي بسبب موقعها خارج الجافية.

تمدد الأوعية الدموية في الجزء supraclinoid من الشريان السباتي الداخلي.
تقع بالقرب من أصل الشريان المتصل الخلفي وتتميز ، بالإضافة إلى أعراض النزف تحت العنكبوتية النموذجية لجميع تمدد الأوعية الدموية ، عن طريق الضرر الانتقائي للعصب المحرك للعين مع الألم الموضعي في المنطقة الأمامية المدارية.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي غالبًا ما تسبب ضعفًا بصريًا بسبب موقعها في الزاوية الخارجية من التصالب.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي الأمامي تتميز باضطرابات عقلية ، شلل جزئي في الساقين ، شلل نصفي مع تغيرات خارج هرمية في نغمة الذراع ، وهو ما يفسر بتشنج الشرايين الدماغية الأمامية وفروعها.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي الأوسط في حالة التمزق ، فإنها تسبب تطور شلل جزئي في الأطراف المعاكسة ، واضطرابات الكلام ، واضطرابات الحساسية في كثير من الأحيان.

تمدد الأوعية الدموية في نظام فقري قاعدي عادة ما تحدث مع أعراض آفات تشكيلات الحفرة القحفية الخلفية (عسر الكلام ، عسر البلع ، رأرأة ، ترنح ، شلل جزئي في العصبين السابع والخامس ، متلازمات متناوبة).

تمدد الأوعية الدموية المتعددة حوالي 15٪ من تمدد الأوعية الدموية. يتم تحديد ميزات الدورة السريرية من خلال توطين تمدد الأوعية الدموية الذي حدث منه النزف.

تمدد الأوعية الدموية الشرياني الوريدي (الأورام الوعائية الشريانية الوريدية أو التشوهات الوعائية أو التشوهات) يمكن أن تسبب أيضًا نزيفًا داخل الجمجمة. وهي عبارة عن تشابكات وعائية بأحجام مختلفة ، تتكون من تشابك غير منظم لأوردة وشرايين ملتوية ومتوسعة. يتراوح حجمها من بضعة ملليمترات إلى التكوينات العملاقة التي تشغل معظم نصف الكرة المخية. غالبًا ما يتم توطينهم في المناطق الأمامية الجدارية.

التشخيص.

يُظهر تشخيص تمدد الأوعية الدموية الشرياني والشرياني الوريدي صعوبات معينة. عند التعرف عليها ، تؤخذ في الاعتبار المؤشرات المريضة لنزيف تحت العنكبوتية المؤجل ، وعمق نصفي عابر ، والصداع النصفي لشلل العين ، ونوبات الصرع. من الأهمية بمكان تصوير القحف ، الذي يكشف عن الظلال الرقيقة المميزة على شكل حلقة والتي تبدو مثل تمدد الأوعية الدموية المتحجرة في الصور.
يمكن لبعض حالات تمدد الأوعية الدموية الكبيرة أن تسبب تدمير عظام قاعدة الجمجمة. EEG له قيمة معينة.

التشخيص النهائي لتمدد الأوعية الدموية في شرايين الدماغ ، وتحديد موقعها وحجمها وشكلها ممكن فقط بمساعدة تصوير الأوعية ، والذي يتم إجراؤه حتى في فترة السكتة الدماغية الحادة. في بعض الحالات ، يكون التصوير المقطعي للرأس مع تعزيز التباين مفيدًا.

علاج تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية.

العلاج المحافظ لتمدد الأوعية الدموية المتمزق هو نفسه نزيف فى المخ(). يجب مراعاة الراحة الصارمة في الفراش لمدة 6-8 أسابيع.

البزل القطني المتكرر لأغراض علاجية له ما يبرره فقط للتخفيف من الصداع الشديد ، حيث الأدوية غير فعالة. لم يتم تخفيف تشنج الشرايين داخل الجمجمة ، والذي غالبًا ما يؤدي إلى تليين واسع النطاق ، بما في ذلك جذع الدماغ ، عن طريق الإجراءات المحافظة.

الطريقة الجذرية الوحيدة لعلاج تمدد الأوعية الدموية الكيسية هي التدخل الجراحي - قص عنق تمدد الأوعية الدموية. في بعض الأحيان يتم تقوية جدار تمدد الأوعية الدموية عن طريق لفه بالعضلة أو الشاش.

في السنوات الأخيرة ، تم اقتراح عدد من التحسينات والطرق الجديدة للعلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية: تجلط الدم الاصطناعيتمدد الأوعية الدموية مع مواد التخثر أو تعليق مسحوق الحديد في مجال مغناطيسي ، التخثير الكهربي التجسيمي ، تجلط الدممع قسطرة بالون يمكن التخلص منها ، القص التجسيمي.

مع التشوهات الشريانية الوريدية ، الأكثر جذرية استئصالملف الأوعية الدموية بالكامل بعد قص الأوعية التقريبية والتصريف.

تنبؤ بالمناخ.

غالبًا ما يكون تشخيص تمدد الأوعية الدموية المتمزق غير مواتٍ ، خاصةً مع نزيف تحت العنكبوتية - متني: يموت 30-50 ٪ من المرضى. هناك خطر دائم من تكرار النزيف ، والذي غالبًا ما يتم ملاحظته في الأسبوع الثاني من المرض. أكثر التشخيصات غير المواتية هي حالات تمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية المتعددة والشريانية الكبيرة التي لا يمكن إزالتها جراحيًا. مع النزيف الناجم عن الأورام الوعائية (التشوهات) ، يكون التشخيص أفضل قليلاً.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو تمدد على شكل قارورة لمنطقة محدودة من شريان من النشوء الخلقي أو المكتسب. هذا هو واحد من أخطر أمراض الدماغ ، يتطور بدون أعراض ، ببطء مع عواقب وخيمة. يشكل "حاملو" تمدد الأوعية الدموية 5٪ من السكان.

هناك عدة أنواع ، اعتمادًا على موقع "كيس تمدد الأوعية الدموية": تمدد الأوعية الدموية في شرايين الدماغ ، والشريان الأورطي ، والأوعية المحيطية والقلب. يسمى التغيير المرضي في الأوعية القاعدية للدماغ تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة أو الدماغ ؛ إحصائيًا ، هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية.

أسباب تمدد الأوعية الدموية الدماغية

هناك نوعان من المرض: خلقي ومكتسب.

خلقي (أساسي)

لا توجد أعراض لوجوده. يمكن أن يصاحب الحياة كلها ويكون معقدًا فجأة من عامل خارجي أو داخلي.

• عيب تشريحي في جدار الوعاء الدموي - نقطة ضعف في جدار الوريد غالن ، غالبًا ما تتطور عند الأولاد. مع هذا العيب ، 90٪ وفيات في فترة حديثي الولادة أو في فترة حديثي الولادة. حتى في حالة العلاج في الوقت المناسب ، فإن التشخيص الإيجابي لا يزيد عن 80 ٪. يترافق مع قصور القلب واستسقاء الرأس.
• التشوه الشرياني الوريدي هو تشابك مرضي للشرايين والأوردة.
• قد يكون الاستعداد الوراثي مصحوبًا بنقص الكولاجين. يجب أن يؤخذ في الاعتبار في المقام الأول ، يتطلب مراقبة مستوصف مستمرة لأوعية الدماغ.

مكتسبة (ثانوية)

يتطور في الأمراض الجهازية التي تؤثر على بنية جدار الأوعية الدموية. في كثير من الأحيان في الفئة العمرية 50-60. تؤدي الأمراض التالية إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية:

• تصلب الشرايين هو تقرح في جدار الوعاء الدموي نتيجة تراكم الكوليسترول.
• الالتهابات - مرض الزهري ، فطار.
• الكولاجين هو أمراض جهازية في النسيج الضام.
• ارتفاع ضغط الدم وأزمات ارتفاع ضغط الدم المتكررة.
• الجلطات الدموية.
• الأورام الحميدة والأورام الشبيهة بالورم ، أو النقائل السرطانية من الرأس والرقبة.
• حالة تعفن.
• حالة ما بعد الجراحة بسبب جراحة الدماغ.
• متلازمة ما بعد الصدمة هي إصابة مفتوحة أو مغلقة في الرأس.
• "هجمات الأدرينالين" المستمرة عند ممارسة الرياضات الخطرة أو في شكل مخاطر مهنية (طيارين ، أطباء).
• مرض الكلية متعددة الكيسات.
• إدمان المخدرات (الكوكايين) وتعاطي السجائر والكحول.
• الاستخدام غير الصحيح على المدى الطويل لموانع الحمل الفموية.

تصنيف تمدد الأوعية الدموية الدماغية

هناك العديد من التصنيفات التي يعتمد عليها تشخيص المريض أو خطة العلاج أو الفحص السريري (المتابعة):

1. التعقيد التشريحي: تمدد الأوعية الدموية بغرفة واحدة ومتعددة الغرف.
2. بالشكل:

• غالبًا ما توجد "التوت" الكيسي ، غالبًا ما يتم الحصول عليها ، وعادة ما تكون صغيرة الحجم ، لا تزيد عن 10 مم. تظهر الصور بوضوح: الرقبة والجسم والأسفل.
• مغزلي الشكل - توسيع جدار الوعاء الدموي مع حدود غير واضحة.

حسب القطر والحجم: صغير (أقل من 3-11 مم) ، متوسط ​​(11-25 مم) ، عملاق (أكثر من 25 مم).

حسب نوع الوعاء التالف: شرياني وريدي.

التسبب في تمدد الأوعية الدموية الدماغية

يعتمد التسبب في تطور المرض على الموقع والخصائص المذكورة أعلاه. يقع تمدد الأوعية الدموية نفسه على السطح الداخلي لجدار الأوعية الدموية - البطانة. في هذه المنطقة ، لا توجد طبقة عضلية ، وبالتالي فإن الدم الذي يملأ الوعاء يشكل خزانًا إضافيًا بسهولة. يبدأ تدفق الدم المرضي بالتطور مع فترات من الإفراغ الحاد وفيضان الوعاء الدموي. هذا يخلق حركة غير متساوية للدم ويعطل التوازن في أنسجة المخ.

يقع تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية بشكل فوضوي ، في أي مكان في قاع الأوعية الدموية ، ولكن غالبًا ما يتم تشخيصه في منطقة الأوعية التي تربط المنطقة السفلية من الدماغ وقاعدة الجمجمة ، ما يسمى بدائرة ويلي. التوطين "المفضل" في منطقة الحلقات الشريانية أو المتفرعة (تشعبات) الأوعية الدموية. تظهر أعراض تمدد الأوعية الدموية الدماغية بسبب ملء الجزء المتضخم مرضيًا من الوعاء الدموي. تبدأ كتلة الدم الراكد في الضغط على أنسجة المخ المحيطة والمراكز الحيوية الموجودة هناك.

أعراض تمدد الأوعية الدموية الدماغية

علامات تمدد الأوعية الدموية الدماغية عديدة ومرضية. يجب الانتباه إلى الأعراض التالية:

• صداع دوري حاد غير معقول مع توطين واضح. سيشير مكان الألم إلى تلف الشريان: المنطقة الأمامية المدارية ، الصدغية أو القذالية ، أو نصف الرأس بحدود واضحة.
• الآلام المصاحبة للدوخة والإغماء.
• ألم شديد في منطقة المدار من جانب واحد.
• كثرة الاختناق وصعوبة البلع والشعور بجسم غريب.
• نوبة صرعية فردية (متشنجة) بدون صرع سريري.
• تطور فجأة: تدلي الجفون من جانب واحد ، أو توسع حدقة العين ، أو الحول ، أو رهاب الضوء ، أو انخفاض المجال البصري ، أو تشويه الأشياء المرئية.
• ضعف متقطع عفوي قصير المدى في الساقين.
• شلل جزئي من جانب واحد في العصب الوجهي ، مصحوبًا بسقوط حاد وانحراف في السمع (صوت النفخ أو الصفير).
• تنمل أحادي الجانب أو تخدير الوجه.
• يتم التعبير عن الهالة العقلية في زيادة القلق ، والريبة ، والقدرة العاطفية ، وزيادة التهيج ، ونوبات الخمول ، واضطراب النوم.

تشخيص المرض

يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية من قبل جراح الأعصاب ، الذي يقوم بالتشخيص الأولي بناءً على الشكاوى والفحص. وأيضًا إجراء اختبارات لوجود ردود الفعل المرضية. يتم التشخيص النهائي فقط بعد تطبيق طرق البحث الفعالة ، في مزيجها الأمثل:

• تصوير الأوعية على النقيض من المتوسط.
• دوبلر أوعية الرأس والرقبة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي بالكمبيوتر.
• يتم إجراء تحليل CSF (السائل النخاعي) في حالة الاشتباه في تمزق تمدد الأوعية الدموية.

مضاعفات تمدد الأوعية الدموية الدماغية

إن مضاعفات هذا المرض محفوفة بعواقب خطيرة لا رجعة فيها. يحدث تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية خلال فترة الرفاه الوهمي ، في كثير من الأحيان خلال النهار. الفترة العمرية للفترة الخطرة واسعة جدًا ، من 30 إلى 50 عامًا. العوامل المحفزة لتطور المضاعفات هي: أزمة ارتفاع ضغط الدم والضغط النفسي الشديد. عواقب تمدد الأوعية الدموية وتمزقها:

• النتيجة الفيزيولوجية المرضية والسريرية للتمزق هي السكتة الدماغية النزفية (النزف). من التوطين: داخل الدماغ أو تحت العنكبوتية ، والتي ستعتمد على التشخيص الحيوي.
• في 40٪ من الحالات ، تكون هذه حالة وفاة أو غيبوبة.
• تهدد النتيجة الحيوية بضرر لا رجعة فيه للمكان المصاب بالجهاز العصبي المركزي. ونتيجة لذلك ، فقدان الوظائف الإدراكية أو الجسدية للجسم ، مع إعاقة حتمية.
• لقد ثبت أنه بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية مرة واحدة ، قد تتطور "أكياس تمدد الأوعية الدموية" الإضافية في الأوعية.
• يستلزم تطور متلازمة استسقاء الرأس زيادة في الضغط داخل الجمجمة ومركب الأعراض المقابل.
• يمكن أن تكون الوظيفة الوقائية للدماغ عبارة عن تشنج وعائي تفاعلي (تشنج وعائي دماغي) ، مع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية واحتمال الوفاة بنسبة تصل إلى 20٪.
• تسمم أنسجة المخ ونخرها الانتقائي اللاحق ، بسبب العمليات الراكدة ومنتجات الاضمحلال.

بوادر تمزق تمدد الأوعية الدموية هي- صداع انتيابي شديد الانتيابي ، شعور بالحرارة والحرقان في الرأس والرقبة ، اضطرابات بصرية ونطق مختلفة ، ضعف عام حاد ، انخفاض في ضغط الدم إلى حالة غروانية ، فقدان الوعي ، غثيان وقيء ، الذي لا يجلب الراحة.

ظهور الأعراض المرضية- توتر عضلات الرقبة (صلابة) ، متلازمة التشنج ، مشية متقطعة (علامة على الشلل الجزئي - شلل نصفي) ، توهان عقلي ، فقدان الذاكرة ، التبول والتغوط غير المنضبط ، تعذر الأداء والترنح (التوهان في الفضاء).

علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية

يمكن علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية بطريقة جذرية للغاية. إذا تم تنفيذها في الوقت المناسب ، قبل ظهور العواقب وتطور المضاعفات التي لا رجعة فيها ، فإن التكهن يكون مواتياً. علامات نقص الأكسجة الدماغي مقبولة ، والتي يتم التخلص منها بشكل مستقل في فترة ما بعد الجراحة أو من خلال العلاج الدوائي الداعم.

العلاج الجراحي

يعتمد العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية الدماغية على مدى إلحاح وموقع وحجم الضرر المرضي للسفينة:

• يتمثل التدخل المباشر داخل الجمجمة في وضع مشبك على الوعاء التالف واستبعاده من مجرى الدم. في الوقت نفسه ، يتم إجراء شفط الدم المتدفق من الوعاء والتصريف اللاحق للورم الدموي.
• طريقة الأوعية الدموية هي عملية جراحية طفيفة ممكنة تحت سيطرة الأشعة السينية أو التصوير المقطعي (MRI) - الانصمام علاجي المنشأ (انسداد) الوعاء التالف بمواد حيوية (إسفنجة جيلاتينية أو مجهرية أو بالون).
• استئصال الجزء المتغير مرضيًا من الوعاء مع مزيد من الأطراف الصناعية بطعم ذاتي (وعاء دموي خاص به) أو طعم بلاستيكي.
• في الحالات الشديدة ، يتم استئصال عناصر العظم الوتدي باستخدام الجراحة المجهرية من خلال نهج pterional (frontotemporal).

العلاج من الإدمان

العلاج من الإدمان

يتم العلاج الطبي في مرحلة المستشفى. يتمثل في القضاء على الأعراض المرضية وتحسين الدورة الدموية الدماغية:

• العلاج بمضادات الاختلاج والقىء.
• العلاج بالتسريب مزيل للاحتقان ، لمنع تطور الوذمة الدماغية.
• مسكنات الألم هي مضادات تشنج.
• الأدوية الخافضة للضغط ومجموعة محددة - حاصرات الكالسيوم.
• مضادات الاكتئاب و nootropics.
• الوسائل التي تحسن ريولوجيا الدم.

إعادة التأهيل والوقاية

تستغرق إعادة التأهيل عدة أشهر مع مجموعة كاملة من إجراءات إعادة التأهيل:

• تمارين العلاج الطبيعي ، وتتضمن مجموعة محددة من التمارين مع مدرب عدة مرات في اليوم.
• التدليك العام ، تقنيات العلاج الطبيعي المقبولة. السباحة في المسبح.
• إذا لزم الأمر ، استعن بمساعدة أخصائي علاج أمراض عيوب النطق لاستعادة الكلام.
• العلاج المناخي ، المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق والجو العاطفي الملائم.

تتمثل الوقاية من تطور تمدد الأوعية الدموية الدماغية في موقف يقظ تجاه صحة الفرد. القضاء على عوامل الخطر والفحص السنوي المنتظم للجسم باستخدام التشخيص المختبري والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

قبل عشر دقائق من نهاية العرض ، خلال المونولوج الأخير لفيغارو ، تراجع أندريه ميرونوف ، ووضع يده على شرفة المراقبة وبدأ في الاستقرار ... حمله صديقه وشريكه ألكسندر شيرفيندت وحمله وراء الكواليس بين ذراعيه ، وهو يصرخ. : "ستارة!" تم نقل أندريه ميرونوف إلى مستشفى محلي ، حيث توفي بعد يومين ، دون أن يستعيد وعيه ... وتوفي بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

في إسرائيل ، يمكن تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية بشكل موثوق وعلاجه بنجاح. أعرف هذا ليس فقط من الصحافة والكتيبات الطبية.

أنا طبيب أسرة إسرائيلي. عولج العديد من مرضاي الإسرائيليين وتعافوا تمامًا من تمدد الأوعية الدموية.

اليوم ، هذا المرض قابل للشفاء.

محتويات المقال عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية

• عواقب تمدد الأوعية الدموية الدماغية والتشخيص.

ما هو تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

تمدد الأوعية الدموية الدماغية (وتسمى أيضًا تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة) هو تكوين صغير على وعاء دموي دماغي يتضخم بسرعة ويمتلئ بالدم. يمكن للمنطقة المنتفخة من تمدد الأوعية الدموية أن تضغط على العصب أو على أنسجة المخ المحيطة ، ولكنها خطيرة بشكل خاص إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية ، مما يسمح للدم بالدخول إلى أنسجة المخ المحيطة (تسمى النزيف).

بعض أنواع تمدد الأوعية الدموية - وخاصة تمدد الأوعية الدموية الصغيرة جدًا - لا تسبب نزيفًا أو مضاعفات أخرى. يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية الدماغي في أي منطقة من الدماغ ، ولكنه يقع عادةً عند نقطة تفرع الشريان ، بين السطح السفلي للدماغ وقاعدة الجمجمة.

ما هي أسباب تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

يمكن أن يكون سبب تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو خلل خلقي في جدران الأوعية الدموية. أيضًا ، يحدث تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات وراثية معينة ، مثل: أمراض النسيج الضام ، ومرض الكلى متعدد الكيسات ، وبعض اضطرابات الدورة الدموية ، على سبيل المثال ، التشوه الخلقي الشرياني الوريدي (الضفيرة غير الطبيعية للشرايين والأوردة الدماغية التي تتداخل مع الدورة الدموية) .

تشمل الأسباب الأخرى لتمدد الأوعية الدموية الدماغية رضوض الرأس أو الإصابة ، وارتفاع ضغط الدم ، والعدوى ، والتورم ، وتصلب الشرايين (مرض الأوعية الدموية المصحوب بترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية) وأمراض أخرى في الأوعية الدموية ، بالإضافة إلى التدخين والأدوية. استعمال. يعتقد بعض الباحثين أن تناول موانع الحمل الفموية قد يزيد من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية.

يُطلق على تمدد الأوعية الدموية الناتج عن العدوى ، تمدد الأوعية الدموية المصابة (فطرية). غالبًا ما ترتبط تمدد الأوعية الدموية المرتبطة بالسرطانات بأورام الرأس والرقبة الأولية أو النقيلية. يمكن أن يؤدي استخدام العقاقير ، وخاصة تعاطي الكوكايين بشكل متكرر ، إلى تلف الأوعية الدموية ويؤدي إلى تطور تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

أنواع تمدد الأوعية الدموية

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

متقشريشبه تمدد الأوعية الدموية كيسًا دائريًا من الدم يعلق من الرقبة أو القاعدة بشريان أو فرع من الأوعية الدموية. عادة ما يتطور هذا الشكل الأكثر شيوعًا من تمدد الأوعية الدموية الدماغية (المعروف أيضًا باسم تمدد الأوعية الدموية "التوت" بسبب تشابهه مع التوت المتدلي من الجذع) في الشرايين الموجودة في قاعدة الدماغ. غالبًا ما يحدث تمدد الأوعية الدموية الكيسي عند البالغين.

الجانبتمدد الأوعية الدموية يشبه الورم على أحد جدران الأوعية الدموية ، و مغزلييتكون تمدد الأوعية الدموية نتيجة لتمدد جدار الوعاء الدموي في أحد أقسامه.

يتم تصنيف تمدد الأوعية الدموية أيضًا حسب الحجم. أمهات الدم الصغيرة قطرها أقل من 11 ملم ، وتمدد الأوعية الدموية المتوسطة هي 11-25 ملم ، وتمدد الأوعية الدموية العملاقة قطرها أكثر من 25 ملم.

من في عرضة للخطر؟

يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية في أي عمر. هذا المرض أكثر شيوعًا لدى البالغين منه لدى الأطفال ، وهو أكثر شيوعًا بين النساء منه لدى الرجال. الأشخاص المصابون بحالات وراثية معينة معرضون لخطر أكبر.

يوجد خطر حدوث تمزق ونزيف دماغي مع جميع أنواع تمدد الأوعية الدموية الدماغية. هناك حوالي 10 تمزقات تمزق في الأوعية الدموية تم الإبلاغ عنها سنويًا لكل 100000 شخص ، أي حوالي 27000 شخص سنويًا في الولايات المتحدة). في أغلب الأحيان ، يصيب تمدد الأوعية الدموية الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا.

يمكن أيضًا تسهيل تمزق تمدد الأوعية الدموية عن طريق: ارتفاع ضغط الدم وتعاطي الكحول وإدمان المخدرات (خاصة تعاطي الكوكايين) والتدخين. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر حالة تمدد الأوعية الدموية وحجمها أيضًا على خطر التمزق.

ما هو خطر تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

يؤدي تمدد الأوعية الدموية المتمزق إلى نزيف دماغي ، مما يتسبب في مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك السكتة الدماغية النزفية أو تلف الجهاز العصبي أو الوفاة. بعد التمزق الأول ، قد تنفجر تمدد الأوعية الدموية مرة أخرى مع نزيف دماغي متكرر ، وقد تتطور تمدد الأوعية الدموية الجديدة.

في أغلب الأحيان ، يؤدي التمزق إلى نزيف تحت العنكبوتية (نزيف في التجويف بين عظم الجمجمة والدماغ). من النتائج الخطيرة للنزيف تحت العنكبوتية استسقاء الرأس ، والذي يتميز بالتراكم المفرط للسائل النخاعي (CSF) في بطينات الدماغ ، والتي تتوسع تحت تأثيرها وتضغط على أنسجة المخ.

يمكن أن يكون التشنج الوعائي من المضاعفات الأخرى ، حيث تنقبض الأوعية الدموية ، مما يحد من تدفق الدم إلى المناطق الحيوية في الدماغ. يمكن أن يؤدي نقص إمدادات الدم إلى السكتة الدماغية أو تلف الأنسجة.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية: الأعراض

في كثير من الأحيان ، تكون تمدد الأوعية الدموية الدماغية بدون أعراض حتى تصبح كبيرة أو تتمزق. عادةً ما يكون تمدد الأوعية الدموية الصغير الذي لا يتغير في الحجم بدون أعراض ، في حين أن تمدد الأوعية الدموية الكبير المتنامي باستمرار يمكن أن يضغط على الأنسجة والأعصاب.

تشمل أعراض تمدد الأوعية الدموية الدماغية الألم في منطقة العين ، والتنميل ، والضعف أو الشلل في جانب واحد من الوجه ، واتساع حدقة العين ، وعدم وضوح الرؤية.

عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، قد يشعر الشخص بصداع مفاجئ وشديد ، ورؤية مزدوجة ، وغثيان ، وقيء ، وتيبس في الرقبة ، وفقدان للوعي. عادة ما يصف الناس هذه الحالة بأنها "أسوأ صداع في حياتهم" ، والذي يميل إلى أن يكون حادًا وشديدًا. في بعض الحالات ، قبل تمزق تمدد الأوعية الدموية ، يُصاب المريض بـ "إشارة" أو صداع تحذيري يستمر لعدة أيام أو حتى أسابيع قبل النوبة.

تشمل الأعراض الأخرى لتمدد الأوعية الدموية الدماغية الغثيان والقيء المصحوب بصداع شديد وتدلي الجفن والحساسية للضوء وتغيرات في الحالة العقلية أو مستويات القلق. يعاني بعض المرضى من نوبات. من الممكن أيضًا فقدان الوعي ، وفي حالات نادرة - غيبوبة.

إذا كنت تعاني من صداع حاد ، خاصةً مع الأعراض الأخرى المذكورة أعلاه ، فعليك مراجعة طبيبك على الفور.

تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية

كقاعدة عامة ، لا تظهر تمدد الأوعية الدموية في أي شيء حتى يحدث التمزق. في بعض الأحيان يتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء التحقيقات المتعلقة بأمراض أخرى.

توفر بعض طرق التشخيص معلومات حول تمدد الأوعية الدموية وأنسب علاج. عادة ما يتم إجراء هذه الاختبارات بعد حدوث نزيف تحت العنكبوتية لتأكيد تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

تصوير الأوعية- هذا فحص بالأشعة السينية للأوعية الدموية ، ويتم إجراؤه باستخدام عوامل التباين. تصوير الأوعية الدموية داخل المخيمكن أن يكشف عن مدى تضييق أو تدمير الشرايين أو الأوعية الدموية في الدماغ أو الرأس أو الرقبة ، ويمكنه أيضًا تحديد التغيرات في الشريان أو الوريد ، بما في ذلك نقطة الضعف ، أي تمدد الأوعية الدموية.

تُستخدم هذه الطريقة لتشخيص اضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، كما تتيح لك تحديد موقع وحجم وشكل ورم في المخ أو تمدد الأوعية الدموية أو تمزق الأوعية الدموية بدقة.

يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية في غرف الأشعة السينية المجهزة خصيصًا. بعد حقن مخدر موضعي ، يتم إدخال قسطرة مرنة في الشريان وتمريرها إلى الوعاء المصاب. يتم إطلاق كمية صغيرة من عامل التباين الظليل للأشعة في مجرى الدم وتنتشر عبر أوعية الرأس والرقبة ، وبعد ذلك يتم أخذ عدة صور بالأشعة السينية لتشخيص تمدد الأوعية الدموية أو اضطرابات الدورة الدموية الأخرى.

التصوير المقطعي (CT)الرأس هو وسيلة تشخيص سريعة وغير مؤلمة وغير جراحية يمكنها الكشف عن وجود تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، ولتمدد الأوعية الدموية المتدفقة ، وتحديد ما إذا كان النزف الدماغي قد حدث نتيجة للتمزق. كقاعدة عامة ، هذا هو أول إجراء تشخيصي يحدده الطبيب إذا اقترح إمكانية حدوث تمزق. تتم معالجة الأشعة السينية بواسطة الكمبيوتر كصور مقطعية ثنائية الأبعاد للدماغ والجمجمة. في بعض الأحيان يتم حقن عوامل التباين في مجرى الدم قبل إجراء التصوير المقطعي المحوسب. هذه العملية ، ودعا التصوير المقطعيتصوير الأوعية (تصوير الأوعية المقطعية المحوسبة) ،يعطي صورة أوضح وأكثر تفصيلاً لأوعية الدماغ. عادة ما يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب في العيادات الخارجية ، في المختبرات أو العيادات المتخصصة.

في التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)استخدام موجات الراديو بالكمبيوتر ومجال مغناطيسي قوي للحصول على صور مفصلة للدماغ والأعضاء الأخرى. يوفر تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) صورة أكثر تفصيلاً للأوعية الدموية. يمكن النظر إلى الصور على أنها صور ثلاثية الأبعاد ، أو مقاطع عرضية ثنائية الأبعاد للدماغ والأوعية الدموية. يمكن لهذا الإجراء غير المؤلم وغير الجراحي أن يكشف عن حجم وشكل تمدد الأوعية الدموية غير المتقطع ، وكذلك تحديد وجود نزيف دماغي.

في حالة الاشتباه في حدوث تمزق في تمدد الأوعية الدموية ، يمكن للطبيب إحالة المريض إلى تحليل السائل النخاعي... بعد تطبيق مخدر موضعي ، يتم إزالة كمية صغيرة من السائل النخاعي (الذي يحمي الدماغ والحبل الشوكي) بإبرة جراحية من الحيز تحت العنكبوتية بين الحبل الشوكي والأغشية المحيطة به. ثم يتم فحص هذا السائل بحثًا عن النزيف أو النزيف الدماغي. في الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بنزيف تحت العنكبوتية ، يتم إجراء هذا الإجراء عادةً في المستشفى.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية: العلاج

لا يحدث تمزق تمدد الأوعية الدموية في جميع الحالات. يُنصح المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الصغيرة بمراقبة ديناميكيات نمو تمدد الأوعية الدموية بشكل مستمر وتطور أعراض إضافية من أجل البدء في العلاج المركب المكثف في الوقت المناسب. كل حالة من حالات تمدد الأوعية الدموية فريدة من نوعها. يتأثر اختيار الطريقة المثلى لعلاج تمدد الأوعية الدموية بما يلي: نوع تمدد الأوعية الدموية وحجمه وموقعه ، واحتمالية التمزق ، وعمر الشخص ، وحالته الصحية ، وتاريخه الطبي ، والوراثة ، فضلاً عن المخاطر المرتبطة بالعلاج.

هناك نوعان من العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية الدماغية: قص تمدد الأوعية الدمويةو انسداد... هذه العمليات هي من بين أكثر العمليات صعوبة وخطورة (احتمال حدوث تلف للأوعية الدموية الأخرى ، قد يتشكل تمدد الأوعية الدموية المتكرر ، وهناك أيضًا خطر حدوث نوبة ما بعد الجراحة).

في بعض الأحيان يتشكل تراكم في أحد الأوعية الدموية في الدماغ - يمتلئ بالدم بسرعة ويمكن أن ينفجر ، مما يؤدي حتمًا إلى الموت. هذا هو تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية - وهو مرض خطير للغاية يتطلب عناية طبية عاجلة.

في أغلب الأحيان ، يؤثر تمدد الأوعية الدموية على الشرايين الموجودة في قاعدة الدماغ - يطلق الأطباء في هذه المنطقة على دائرة ويليس. تشمل منطقة التلف المحتمل الشرايين السباتية وفروعها الرئيسية. يؤدي تمدد الأوعية الدموية المتمزق إلى نزيف في النخاع أو منطقة تحت العنكبوتية.

الخطر الأكبر - الشخص الذي حدث معه يعيش لبضع ساعات.

تصنيف المرض وتطوره

في كثير من الأحيان ، يستمر المرض بشكل غير محسوس - يمكن للمريض أن يعيش لعدة عقود دون معرفة التشخيص الرهيب. سيناريو تطور تمدد الأوعية الدموية هو كما يلي:

• تتشكل أمراض طبقة الأوعية الدموية العضلية ؛
• تلف الغشاء الداخلي المرن.
• تبدأ الأنسجة في النمو والتقشير (تضخم جذع الشرايين) ؛
• تتشوه ألياف الكولاجين الشرياني ؛
• تزداد الصلابة (الصلابة والإجهاد المفرط) ، وتصبح الجدران أرق.

يعتمد تصنيف تمدد الأوعية الدموية الدماغية على عدد من العوامل. عندما تتأثر مناطق مختلفة من الدماغ ، يميز الأطباء الأنواع التالية من الأمراض:

• تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي (داخلي) ؛
• الشريان الدماغي الأوسط
• الضام الأمامي أو الدماغي الأمامي ؛
• سفن نظام فقري قاعدي ؛
• تمدد الأوعية الدموية المتعددة (تتأثر عدة أوعية في نفس الوقت).

يؤثر التحديد الدقيق لمنطقة المرض على استراتيجية العلاج. لذلك ، فإن تشخيص نوع تمدد الأوعية الدموية مهم للغاية. يختلف هيكل تمدد الأوعية الدموية أيضًا - مغزلي والأصناف معروفة. هذه الأخيرة مقسمة إلى غرف متعددة وغرفة واحدة. تصنف هذه التشكيلات حسب الحجم:

• ميلي (حجم يصل إلى 3 مم) ؛
• عادي (العتبة العليا - 15 مم) ؛
• كبير (16-25 مم) ؛
• عملاق (يتجاوز 25 ملم).

يؤثر حجم تمدد الأوعية الدموية على خطر التمزق. كلما زاد التعليم ، زادت فرصة حدوث نتيجة مأساوية. تمدد الأوعية الدموية الدماغية لها الهيكل التالي:

• رقبه؛
• قبة؛
• هيئة.

أنواع التشكيلات

الجزء الأكثر ديمومة (ثلاث طبقات) هو الرقبة. غشاء الجسم متخلف - هذه المنطقة أقل متانة. القبة هي المكان الأكثر هشاشة (طبقة رقيقة ، الاختراق أمر لا مفر منه).

تظهر التغيرات القاتلة بمرور الوقت ، لذلك يمكن للمرض أن "يغفو" لسنوات.

أسباب الحدوث

ينجم ضعف جدران الأوعية الدموية دائمًا عن عوامل معينة. يزداد الحمل على الألياف الشريانية - وهذا يؤدي إلى تكوين تراكم. يلعب الجانب الجيني ، كما يقترح العلماء ، دورًا رائدًا. تشمل الأمراض الوراثية التي تظهر خلال الحياة ما يلي:

• الانحناءات غير الطبيعية ، تعرج الأوعية الدموية.
• التشوهات الخلقية لخلايا الشرايين العضلية (نقص الكولاجين هو مثال نموذجي) ؛
• تلف النسيج الضام
• تضيق في الشريان الأورطي؛
• عيوب الشرايين الوريدية (الضفائر الوريدية والشريانية).

يؤدي نقص الكولاجين من النوع الثالث إلى ترقق طبقة العضلات الشريانية - ثم تتشكل تمدد الأوعية الدموية في منطقة التشعب. هناك أيضًا أمراض غير وراثية وصدمات:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• الآفات المعدية التي أثرت على الدماغ.
• (تتشكل اللويحات على السطح الداخلي للأوعية - تتوسع الشرايين وتشوه وحتى تنهار) ؛
• التعرض للإشعاع (يؤثر الإشعاع المشع على بنية وعمل الأوعية الدموية - وهذا يسبب توسعًا مرضيًا) ؛
• إصابات في الدماغ؛
• ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم.
• ضعف الدورة الدموية (يمكن أن تثير الجلطة هذه الحالة) ؛
• تكيسات وأورام الدماغ (الشرايين مضغوطة ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم) ؛
• علم أمراض النسيج الضام.
• إصابات.
• الجلطات الدموية.

عوامل الخطر

بعض الناس لديهم استعداد للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الدماغية. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، يتم تسجيل تمزق تمدد الأوعية الدموية سنويًا في 27 ألف مريض. تعاني النساء من المرض في كثير من الأحيان أكثر من الرجال ، كما أظهرت الإحصاءات أن المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا معرضون للخطر.

عوامل الخطر الأخرى هي كما يلي:

• نقص تنسج الشرايين الكلوية.
• مرض الكلية متعددة الكيسات؛
• مدمن؛
• التدخين؛
• إدمان الكحول.
• بدانة؛
• ضغط عصبى؛
• تناول موانع الحمل الفموية
• الذين يعيشون في مناطق الإشعاع.

يتطور تمدد الأوعية الدموية مع التعرض لفترات طويلة لواحد (أو أكثر) من العوامل المذكورة. يفقد جدار الشريان تدريجياً قوته الميكانيكية ومرونته ، ويتمدد ويبرز مثل الفتق ، ويمتلئ بالدم في نفس الوقت.

أعراض

لوحظت العلامات المميزة لتمدد الأوعية الدموية في ربع المرضى فقط. من بين الأعراض الأكثر شيوعًا الصداع بدرجات متفاوتة من الشدة - مثل الصداع النصفي والوخز والألم. قد تختلف الأعراض - ذلك يعتمد على المنطقة المصابة من الوعاء الدموي. الأعراض الأساسية هي كما يلي:

• غثيان؛
• ضعف؛
• تدهور الرؤية
• دوخة؛
• رهاب الضوء.
• مشاكل في السمع؛
• اضطرابات الكلام
• صداع الراس؛
• خدر من جانب واحد في الوجه والجسم.
• رؤية مزدوجة.

صداع متكرر

الصداع النصفي الانتيابي متفاوتة الشدة هو أكثر الأعراض المميزة لتمدد الأوعية الدموية الدماغية (غالبًا ما تتكرر أعراض الألم في منطقة واحدة).

في حالة تلف الشريان القاعدي ، يمكن أن يتفاقم الألم في نصف الرأس ، إذا تأثر الشريان الخلفي ، تتأثر المنطقة القذالية والمعبد. هناك علامات أكثر تحديدًا لتمدد الأوعية الدموية:

• الحَوَل.
• صفير (وضوضاء قاسية إلى حد ما) في الأذن ؛
• فقدان السمع من جانب واحد
• حدقة متسعة؛
• تدلي الجفون (قطرات الجفن العلوي) ؛
• ضعف في الساقين (يأتي فجأة) ؛
• اضطرابات بصرية (الأجسام مشوهة ، المنطقة المحيطة بها ترتعش بغطاء غائم) ؛
• شلل جزئي في العصب الوجهي.

أثناء تكوين تمدد الأوعية الدموية ، يسبب الضغط داخل الجمجمة عدم الراحة ويؤدي إلى تأثير "الانفجار". هناك حالات من الإحساس بالوخز في المنطقة المصابة - تسبب قلقًا خفيفًا ، ولكن في نفس الوقت يجب أن تكون مقلقة. يسبب تمدد الأوعية الدموية المتمزق ألمًا شديدًا ، والذي ، وفقًا للمرضى الناجين ، لا يمكن تحمله.

تم تسجيل حالات فقدان الوعي أو ضبابيته المؤقتة - يفقد المريض التوجه المكاني ولا يفهم جوهر ما يحدث. في بعض المرضى ، يمكن تتبع آلام الإشارات - فهي تشتعل قبل عدة أيام من التمزق. لكن في معظم الحالات ، يحدث التمزق فجأة - فليس لدى المريض الوقت اللازم لنقله إلى العيادة ، والموت يأتي بسرعة.

الاستنتاج بسيط: إذا وجدت واحدًا على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب أن تذهب فورًا إلى الطبيب. التشخيص والعلاج المناسب والجراحة في الوقت المناسب يمكن أن ينقذ حياتك.

التشخيص

الطريقة الأكثر شيوعًا لاكتشاف تمدد الأوعية الدموية هي تصوير الأوعية. لسوء الحظ ، لا يتم تشخيص جميع المرضى في الوقت المناسب - وهذا يؤدي إلى عواقب وخيمة. تم الكشف عن تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية أيضًا بطرق مفيدة أخرى. دعنا نحاول وصفها بإيجاز.

• تصوير الأوعية. يتم إجراء الفحص بالأشعة السينية بعد حقن مركبات خاصة في الشريان. يسمح لك الإجراء بتقييم حالة الأوعية الدموية واكتشاف الأمراض والتضيق والتوسع. يتم حقن المواد التي "تضيء" الشريان من خلال قسطرة خاصة.
• الاشعة المقطعية... هذه الطريقة غير المؤلمة لا تتطلب تدخلاً في الجسم. يتم تحميل الأشعة السينية التي تم التقاطها في الكمبيوتر - بعد المعالجة الإلكترونية للمعلومات ، يتم الكشف عن مشاكل الشرايين. باستخدام التصوير المقطعي المحوسب ، يمكن للأطباء اكتشاف النزيف والانسداد والتضيق. يعطي التصوير المقطعي المحوسب مع فحص تصوير الأوعية صورة أكبر لما يحدث.
• التصوير بالرنين المغناطيسي... يتم تشعيع المريض بموجات خاصة ، وبعد ذلك يتم عرض صورة ثلاثية الأبعاد للشرايين الدماغية على شاشة الكمبيوتر. التصوير بالرنين المغناطيسي هو أداة لا غنى عنها لتشخيص الأورام المشبوهة وجميع أنواع الأمراض. تستغرق عملية التصوير بالرنين المغناطيسي وقتًا طويلاً وترتبط بالنسبة لبعض المرضى بعدم الراحة العاطفية ، حيث يضطرون إلى البقاء في مكان مغلق دون التحرك.
• ثقب في السائل الدماغي النخاعي... يوصى بهذه الطريقة التشخيصية للمرضى الذين يشتبه في حدوث تمزق بالفعل. يتم ثقب العمود الفقري بإبرة خاصة. يتم فحص السائل المستخرج بحثًا عن وجود شوائب في الدم - يمكن أن تدخل في تجويف العمود بعد النزف.

تأثيرات

يؤدي النزف داخل المخ إلى وذمة دماغية. يتفاعل النسيج مع انهيار الدم ، ويتطور النخر ، وتتوقف المناطق المتضررة عن العمل. أجزاء الجسم التي كانت تسيطر عليها المناطق المصابة سابقًا تتعطل تدريجياً.

تشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:

• تشنج وعائي دماغي
• تمزق متكرر في تمدد الأوعية الدموية.
• إقفار دماغي (تم الإبلاغ عن حالات وفاة) ؛
• استسقاء الرأس الداخلي
• الشلل والضعف واضطرابات الحركة.
• مشكلة في البلع
• ضعف الكلام
• الاضطرابات السلوكية؛
• ضعف نفسي ومعرفي.
• مشاكل في التبول وحركات الأمعاء.
• متلازمة الألم
• تصور مشوه للواقع.
• الصرع.
• تلف في الدماغ لا رجعة فيه.
• غيبوبة.

يعتبر تشنج الأوعية الدموية من المضاعفات الخطيرة للغاية. تؤدي هذه الظاهرة إلى تضييق الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى الإصابة بسكتة دماغية. يزداد خطر الإصابة بالتشنج الوعائي عدة مرات خلال ثلاثة أسابيع ، مما يحل محل النزيف.

يتيح لك التشخيص في الوقت المناسب استعادة السيطرة على تضييق الشرايين.

علاج او معاملة

يعتمد اختيار الاستراتيجية العلاجية على الخصائص "السلوكية" لتمدد الأوعية الدموية والمنطقة المصابة ، وكذلك على عمر المريض وحالته العامة. إذا كانت تمدد الأوعية الدموية الدماغية ذات كثافة عالية وصغيرة الحجم ، ولا توجد مضاعفات ، فقد تقتصر الحالة على العلاج المحافظ:

• علاج تصلب الشرايين الوعائي.
• تصحيح ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم (ديلتيازيم ، فيراباميل) ؛
• راحة على السرير.

تمدد الأوعية الدموية المكتشف في مرحلة مبكرة يعني متابعة علاجية مستقرة وتدخل طارئ في حالة حدوث تمزق. يجب تقييم حالة علم الأمراض بمرور الوقت. يقضي بعض المرضى حياتهم كلها تحت إشراف دقيق من الأطباء ، ولا يحدث التمزق القاتل أبدًا.

تدخل جراحي

تظل الجراحة هي العلاج الأكثر فعالية. في بعض الحالات ، يتم تقوية جدران الأوعية الدموية ، وفي حالات أخرى يوصى بالقطع. دعونا ننظر بدورنا في أنواع هذه التدخلات الجراحية.

• لقطة . هذه جراحة مفتوحة داخل الجمجمة ، تتضمن عزل تمدد الأوعية الدموية من مجرى الدم. أيضًا ، أثناء العملية ، يتم تفريغ الورم الدموي داخل المخ وإزالة الدم داخل الحيز تحت العنكبوتية. تتطلب العملية الناجحة مجهر جراحي ومعدات جراحة مجهرية. يعتبر هذا النوع من التدخل هو الأصعب.
• تقوية جدران الشريان. يتم لف الشاش الجراحي حول المنطقة المتضررة. عيب هذه الطريقة هو زيادة فرص النزيف المتوقعة في فترة ما بعد الجراحة.
• جراحة الأوعية الدموية. يتم حظر المنطقة المصابة بشكل مصطنع عن طريق الحلزونات الدقيقة. يتم فحص سالكية أقرب الأوعية بدقة - تسمح لك طريقة تصوير الأوعية بالتحكم في مسار العملية. لا تتضمن الطريقة فتح الجمجمة ، فهي تعتبر الأكثر أمانًا ويستخدمها الجراحون الألمان.

لا ينبغي استبعاد مضاعفات ما بعد الجراحة - فهي تحدث كثيرًا. ترتبط العواقب غير السارة بتطور نقص الأكسجة الدماغي. مع انسداد الوعاء (كليًا أو جزئيًا) ، قد تحدث مجاعة الأكسجين.

يمكن أن تحدث نتيجة مميتة في حالة تمدد الأوعية الدموية العملاق. إذا لم تأت مرحلة التفاقم ، يكون معدل الوفيات ضئيلًا.

طرق غير جراحية

لقد ذكرنا العلاج المحافظ ، لكننا لم نتطرق في هذا الأمر بالتفصيل. مفتاح فعالية هذا العلاج هو الإشراف الطبي المستمر والنهج الفردي الصارم. يمكن تقسيم الأدوية المستخدمة لمكافحة المرض إلى المجموعات التالية:

1. مثبتات ضغط الدم. تؤدي زيادة الضغط إلى حدوث تمزق في تمدد الأوعية الدموية ، لذلك من الضروري تثبيتها عند مستوى معين.
2. المسكنات والأدوية المضادة للقىء (تخفف من حالة المريض بشكل ملحوظ).
3. حاصرات قنوات الكالسيوم. أنها تعمل على استقرار عمل الدورة الدموية وتمنع حدوث تشنج دماغي.
4. مضادات الاختلاج (كما نتذكر ، النوبات خطيرة أيضًا).

الوقاية

من المستحيل استبعاد احتمال الإصابة بالمرض تمامًا. ولكن يمكنك تقليل المخاطر ، وبالتالي زيادة فرصك. المجمع الوقائي كما يلي:

• أسلوب حياة نشط؛
• رفض الإدمان (الكحول والتدخين والكحول) ؛
• نظام غذائي متوازن
• الفحوصات الطبية المخطط لها ؛
• لا إصابات في الرأس (يجب تجنبها بعناية).

حجر الزاوية للوقاية هو التشخيص في الوقت المناسب. هذا ينطبق في المقام الأول على المرضى الذين لديهم استعداد وراثي. عند أدنى شك في حدوث تمدد الأوعية الدموية ، يجب أن تذهب على الفور إلى العيادة.

تخلص من الشكوك والاستياء والقلق العبثي ، واستمتع اليوم وتوقف عن الصراع مع أحبائك. قم بقياس ضغط الدم بانتظام. لا تتجاهل الأعراض المشبوهة - الفحص الإضافي لم يؤذي أي شخص حتى الآن. التشخيص المبكر والمساعدة في الوقت المناسب هما مفتاح صحتك.

ممارس عام ، مرشح للعلوم الطبية ، طبيب ممارس.

دع الأطباء يقرأونها (أنا أتحدث عن الوقاية). وبعد ذلك ، بغض النظر عن كيفية وصولك إليهم ، أي شيء ، فقط ليس لمساعدة المريض. في بلادنا الموت أسهل من منع الموت.

الصداع والدوخة والضعف هي أعراض شائعة جدا. لديّهم وذهبت إلى الأطباء. أرسل للتصوير بالرنين المغناطيسي. على حسابي. ولكن اتضح أنه يجب النظر إلى الأوعية بشكل منفصل في إجراء آخر للتصوير بالرنين المغناطيسي. هذه هي التكلفة مرة أخرى. الدراسة نفسها ليست ممتعة حقًا. استعادت وعيها لفترة أطول من خضوعها للعملية.