كسر - هذا هو مصطلح طبي يدل على العظم المكسور. الكسور مشكلة شائعة إلى حد ما، ووفقا للإحصاءات في المتوسط، يحدث شخص اثنين من الكسور طوال الحياة. يحدث كسر العظام عندما تبين أن القوة البدنية التي تعمل على العظام أقوى من العظام نفسها. غالبا ما تسبب الكسور عند قطرات أو ضربات أو إصابات أخرى.
خطر الكسر يرتبط إلى حد كبير بعمر الشخص. غالبا ما تحدث الكسور في الطفولة، على الرغم من أن الكسور في الأطفال عادة ما تكون معقدة كما في البالغين. مع تقدم العمر، أصبحت العظام أكثر هشاشة، وعادة ما تحدث الكسور بعد السقوط، حيث لا تؤدي إلى حد ما لن تؤدي إلى بعض العواقب السلبية في سن أصغر.
2. أنواع الكسور
هناك عدة مختلفة أنواع الكسورولكن في معظم الأحيان يتم تصنيف الكسور على الكسور مع النزوح وبدون تعويضات مفتوحة ومغلقةوبعد يعتمد تقسيم الكسور على الكسور مع النزوح وبدون النزوح على كيفية استراحات العظام.
ل كسر مع النزوح ينهار العظام إلى جزأين أو أكثر، يتم ترتيبها بطريقة لا تشكل نهايتها خطا واحدا. إذا تم تقسيم العظام مع كسر إلى أجزاء كثيرة، يطلق عليه كسر مشاركوبعد أثناء كسر دون تعويض فواصل العظام، أو قد تشكل الكراك على ذلك، ولكن لا يزال العظام سلسة وتحتفظ بالقدرة على التحرك.
كسر مغلق - هذا هو كسر فيه فواصل العظام، ولكن لا يوجد جرح مفتوح أو ثقب على سطح الجلد. أثناء الكسر المفتوح، يمكن للعظام اختراق الجلد. في بعض الأحيان، عندما تكون الكسر مفتوحا، يمكن للعظام إلحاق الضرر بالجلد، ولكن بعد ذلك العودة إلى الموضع السابق وليس مرئيا أثناء التفتيش السطحي. خطر إضافي من الكسر المفتوح معرض لخطر عدوى الجرح والعظام.
لا تزال هناك بعض أنواع الكسور:
- الكسر غير الكاملحيث ينحني العظام، ولكن لا يكسر. غالبا ما يتم العثور على هذا النوع من الكسر في الأطفال.
- الصليب الكسر - كسر في الزاوية اليمنى لمحور العظام؛
- كسر المائل - كسر على الخط المنحني أو المائل؛
- كسر مع العديد من الشظايا وشظايا العظام
- الكسر المرضي - بسبب مرض يضعف العظم. السرطان أو، وهو أمر أكثر شيوعا - يمكن أن يكون سبب هشاشة العظام للكسور المرضي. بسبب هشاشة العظام والكسور في الوركين والمعصمين والعمود الفقري يحدث.
- كسر ضغطالتي تنشأ من الضغط القوي.
تصنيف الكسور، وهذا يتوقف على كسر العظام. الكسر الأكثر شيوعا من الساق، كسر الورك، كسر الذراع، كسر العمود الفقري، كسر الفخذ، كسر الإصبع، كسر الكاحل، كسر الترقوة، كسر الضلع، كسر الفكين.
3. علامات كسر العظام
علامات وأعراض كسر كسور العظام قد تكون:
- الورم وكدمات؛
- تشوه اليد أو الساقين؛
- ألم في المنطقة التالفة، التي يتم تعزيزها عند القيادة أو الضغط؛
- فقدان أداء المنطقة التالفة؛
- في الكسر المفتوح - العظام جاحظ من الجلد.
تعتمد شدة الكسر على توطينها ومقدار النسيج العظم والنسيج الناعم، ويقع بجانبها. الكسور الخطيرة دون العلاج في الوقت المناسب خطرة بسبب مضاعفاتهم. قد تكون هذه الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية أو الأعصاب أو الالتهابات العظمية (التهاب العظم الاسكتلندي) أو الأنسجة المحيطة بها.
وقت الانتعاش بعد الكسر يعتمد على عمر وحالة صحة المريض، ونوع الكسر. الكسور الصغيرة في الأطفال يشفون لعدة أسابيع. سيتطلب الكسر الخطير في شخص مسن عدة أشهر من العلاج.
شين هو النصف السفلي من القدم من القدم إلى الركبة. يتكون من اثنين من العظام - كبيرة وصغيرة، ودعا أفضل. كسر عظام الساق هو أضرار شائعة. قد يكون السبب حادثا مروري مع تفكيح عواقب عندما يعاني صحة المشاركين في الحوادث. سبب آخر هو قتال. إذا كان أحد المشاركين ينطبق على قدم أخرى من الساق على الساقين، فإن اتجاه هذه الضربة عادة ما يكون عموديا على ساق الضحية. مثل هذا التأثير على الجزء السفلي من الساق غالبا ما يسبب ذلك تسرب. السبب الثالث هو ضعف هيكل العظام المصاب. عند النساء، يحدث هذا أثناء الحمل.
ضعف العظام هو سمة مرضى هشاشة العظام. في مثل هذه الحالات، قد يحدث حادث عند الوقوع على طريق زلق أو في المنزل ضربات حول زاوية الأثاث. غالبا ما تكسر الأطراف السفلية المتزلجين إذا كانت الساق مع التزلج عالقة في وضع غير مريح.
ينتهي عظم الرصيف الكبير في الأعلى، عند مدخل مفصل الركبة، مع سماكة مع مكانين مسطحين، وهي أسباب لإبزيم المفصل. بين الأماكن هناك ارتفاع يسمى الرأس. تسمى المنصات الأحجام. مع جزء IMMANENT من الساق - ساموتش الإنسي، مع خارجي - جانبي. الطابق السفلي، العظم العالي له لص لا يكتشف فيما يتعلق بالجسم. هذا الغدة الصعترية يشكل كاحل داخلي (وسطي).
العظام الصغيرة أرق بكثير. يقع خارج القدم. في الطابق العلوي هناك سماكة أن هذا العظام مرتبط بعظم Beritic كبير. في القاع أيضا، هناك سماكة، والتي يتم تضمينها في كاحل وتشكيل كاحل خارجي (جانبي).
لهيكل الساق السفلى قيمة بالنسبة لنا، نظرا لوجود تصنيف الأضرار الموجودة في كسر الساق السفلى، والتي يتم تحديدها من خلال أي جزء من العظام وفي أي مكان مكسور.
أنواع كسور شين
حسب الموقع ونوع الإصابة يميز بين الأنواع التالية من شين:
توطين الكسور هي: القريب (هذا هو الجزء العلوي من عظم الرصيف وجزء من مفصل الركبة، والذي يدخلون منه أعلاه) أو البعيدة (هذا هو الجزء السفلي من عظام بير وجزء من مفصل الكاحل، حيث يأتون من أدناه). أخطاء الساق في الوسط (في مجال الحاجز) - الكسور الحضانة لعظام الساق هي نوع آخر من الإصابة في هذا التصنيف. يتم تقسيم إصابة الكاحل إلى نوعين: الجانبي، إذا كان كسر عظم BER صغير، أو وسائط، إذا تم كسر كبير.
أيضا، تنقسم إصابات الساق في النوع الموصوف إلى الجاذبية إلى الفئة A، B و C. أسهل فئة A هي كسر مغلق، عندما لا تتحول القطع مقارنة بالحالة الصحية للأطراف، والأنسجة والمفاصل لم تصاب. يفترض الفصل B وجود انهيار مع النزوح، مع شظايا، عندما يكون المريض جرح مفتوح في مجال الضرر. تعزى أصعب فئة C إلى الحالات عندما يتم كسر سلامة المفاصل، يتم كسر الأوعية الدموية، والأعصات تضررت.
أعراض الكسر
في حين أن الضحية لم تستأنف الطبيب، إلا أنه لم يصنع فحص الأشعة السينية، يمكن تحديد نوع الإصابة تقريبا بواسطة الأعراض.
علامات الكسر المغلق دون تعويض
هذه الفئة أ. الإصابة هي شفاء دون جراحة، ولكن وقت العلاج هو عدة أشهر. ذلك يعتمد على العمر والحالة الصحية للضحية. مع وجود هذا الأضرار التي لحقت الساق السفلى، يتم الحفاظ على القطع المتشققة في الموضع المطلوب الذي عقده التصور. غالبا ما تتلقى هذه المشاكل للأطفال يلعبون في الملعب دون مراقبة البالغين. يمكنهم كسر الساق، لازاي على السلالم والشبكة على الموقع، لأنهم لا يزالون ليس لديهم براعة بالغ. علامات مثل هذه الحالة هي:
- أقدام تورم في مكان الضرر وفي المناطق المجاورة؛
- الشعور بالألم في الساقين؛
- تصبح الساق المريضة أقصر قليلا من الصحة، على الرغم من أن هذا لا يكتشف بدون جهاز قياس؛
- بدلا من الخطأ، غالبا ما يتم تشكيل الهيماتوما؛
- عدم القدرة على نقل الساق - حركة تسبب ألم حاد؛
- الضغط على الساق المصابة في أي مكان يسبب الألم المترجم في الإصابة.
إذا لم تعط الضحية أهمية الوضع وسوف تحاول الوصول إلى المنزل بشكل مستقل، "حتى لو كسر ساقه عندما خرج القمامة، فقد تذهب الكسر إلى فئة الشدة التالية - مع النزوح. لذلك، في الخريف والألم في الساق، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف، والتي ستقدم المصابين في المستشفى، وهناك ستجعل الأشعة السينية وجعل التشخيص.
كسر مع النزوح
يمكن أن يكون الفئة أ أو خامسا. يحدث هذا الضرر للساق خلال قتال، عند ضرب الحذاء المتنافس على الساق. غالبا ما تحدث المواقف القبيحة لهذا النوع بالقرب من المقاهي والحانات الليلية بين الزوار في حالة سكر. غالبا ما تحول الحطام في اتجاهات مختلفة. يتم تصنيف النزوحات على وضع الشظايا في الزاوية والجانب، مع الميل وما إلى ذلك. علاج الأضرار التي لحقت العرض الموضح يحدث طويلا وصعبا. علامات:
- يمكن أن يتحرك Shin وتحول الاتجاهات التي كانت ساق صحية غير متوفرة؛
- انخفاض طول الساق المنهارة، لكنه غير مرئي للعين - من الضروري قياس؛
- يمكن أن تضر الحمامل الأنسجة الرخوة للساقين وكسر الجلد، وتشكيل جرح مفتوح؛
- عندما يمكن الشعور بالرصام في القدم؛
- إصابة بألم حامي (وكذلك مع أنواع أخرى من هذه الإصابات)؛
- في وقت الإصابة، سمعت كرسي وأزمة أزمة؛
- تجتاح الساق بسرعة، يمكن أن تشكل الدم الدموي (إذا لم يتم مزج الأقمشة والجلد).
يحدث علاج مثل هذا الضرر للساقين في التدخل التشغيلي في المستشفى. بعد وقت ما، محسوبة في أشهر، في بعض الأحيان تكون العملية الثانية مطلوبة، إذا كان خلال أول من الجمع بين القطع، اضطررت إلى إدراج المفصل. تحدث هذه الإصابات المتزلجين، المتسلقون، والتسلقون الأطراف في ناطحات السحاب، ومع برامج تشغيل السيارات عديمة الخبرة ومع ركابهم أثناء حوادث المرور.
كسر الساق مغلقة
ينتمي الكسر المغلق إلى الفصل A أو C، المرتبط بموقف الضرر. إذا تم كسر الديكة الدمية، فإن هذه الفئة أ. مع هذه المجموعة من الأضرار التي لحقت ساق القماش الساق تضرر فقط في حالة النزوح، لكن الضرر يغطي العضلات بالقرب من المنطقة المصابة، ولا تتأثر الأقمشة الخارجية. أضرار في الفصل مع يحدث إذا نمت الإصابة كاحل أو ركبة. علامات:
- ألم حاد عند التقاط قدم التهاب؛
- عند رفع الأطراف المصابة، يمكن أن تكتب نهاية مكسورة للعظم مركزا على الجلد؛
- عندما يكون الجس، سمعت أزمة، من المستحيل أن تسببها عن قصد - إنها تؤدي إلى الفصل.
في الشباب المتضررين، تتعلق الكسور الموصوف بالانقسام، وفي كبار السن إلى الاكتئاب، لأن لديهم عظام مسامية في الهيكل. سيحدد الطبيب ذوي الخبرة وجود إصابة في النوع الموصوف من الجس، دون بحث إضافي. ولكن لا تزال هناك حاجة إلى التصوير الشعاعي لتحديد موقف الشظايا وإجراء استنتاج، سواء كانت هناك حاجة للعملية، وإذا لزم الأمر، ما يجب تصحيحه بالضبط في موقع الحطام بحيث نمت بشكل صحيح.
فتح نوع من الكسر
يشير إلى الفصل في أو جيم، مثل هذه الإصابات سمة من سمات شين، لأنه لا يوجد أي أنسجة تقريبا بين العظم والجلد، وغالبا ما أقسم الحافة المكسورة الحادة للعظم إلى الجلد. في هذه الحالة، فإن تلوث منطقة الجرح مهمة.
انتباه! من الضروري البحث عن الطبيب على الفور، لأنه نظرا لتشكيل جرح نزيف في بيئة غير معقمة، قد تحدث عدوى الدم. لهذا السبب تنتمي هذه الهزيمة للساقين السفلى إلى الفصل في الشدة الوسطى.
إذا حدث الكسر في منطقة الكاحل، فقد أثار المشتركة أو في مجال تعبير الركبة التالفة العصب، ويعتقد أنه من فئة الإصابات الشديدة C. أهم علامات:
- نزيف من الجرح الناتج؛
- ألم حاد عند محاولة تحريك القدم؛
- صدمة مؤلمة
- لا يتوقف الألم حتى في حالة ثابتة؛
- الناشئة عن ضعف الضحية، الدوخة؛
- ربما فقدان الوعي.
إذا كانت الإصابة تعزى إلى درجة الجاذبية الشديدة، فإن الجراح لإنقاذ المريض يمكن أن يذهب إلى بتر الساقين. دون موافقة الضحية، بالطبع، لن يتم ذلك. إذا كان الجرحى فاقد الوعي، فإن الطبيب يطلب الموافقة على مثل هذه العملية على أقاربه. ولكن يجب اتخاذ القرار دون تأخير، لأنه إذا بدأ مجلس الشنصر، فإنه يهدد بنتائج قاتلة.
إذا تحول المريض إلى طبيب أصحاب الصدمات بسرعة، فقد أجرى العمال الطبيون معالجة أوليا نوعيا للجروح، وسيتم إضاءة الأطراف بأمان وسيعمل كما كان من قبل.
الإسعافات الأولية عند هزيمة شين
تتضمن المساعدة الأولى في كسر شين الخطوات التالية:
الآن تم إعطاء المريض المساعدة اللازمة، ويمكنك الانتظار بأمان وصول الطبيب.
تشخيص الإصابة
لتحديد بدقة نوع وتعقيد الضرر، فإنه عادة ما يكفي لتنفيذ الأشعة السينية في توقعتين. إذا كانت القضية معقدة بشكل خاص، فمن الضروري أن نفهم بدقة كيف توجد الشظايا، يرسل الطبيب إلى MRI أو YMRT أو CT.
المضاعفات المحتملة
يمكن للإصابة الموضحة أن تعطي مضاعفات إذا وصف العلاج أخصائي غير مائع. قد لا تكون ظروف Aggly مسؤولة بما فيه الكفاية عن المساعدة الأولى، وكذلك تعيين إجراءات إعادة التأهيل دون مراعاة الحالة الصحية للمريض. قائمة المضاعفات المحتملة تشمل:
يمكن تجنب العواقب الموصوفة إذا كنت تشير بشكل خطير إلى الأضرار التي لحقت الطرف، وعلى الرغم من الألم، فإنها نهج بشكل معقول اختيار المستشفى والطبيب للعلاج الجراحي.
علاج إصابة الأراضي العشبية
في المستشفى، حيث يتم تسليم المريض، في حين أن انتهى استنتاج التصوير بالأشعة، فإن المريض يغسل مرة أخرى جرحا جيدا. يصف الطبيب الحقن المضادات الحيوية للقضاء على تأثير الالتهابات معطوبة.
المبادئ العامة للعلاج هي نفسها لجميع أنواع:
عندما يكتسب العظم مظهره الطبيعي، تتم إزالة الجبس، وتبدأ فترة إعادة التأهيل. لأنواع محددة من الكسر هناك خصوصية العلاج.
الكسر القريب
في تدمير الجزء العلوي من عظم Bertovoy، يلزم ثقب مع ضخ السوائل الإضافية من الركبة. قبل هذا الإجراء، يقدم المصاب العضلي نوفوكاين أو أغطية للتخدير. يفترض كسر الساق المغلق دون تشريد أنه بعد ذلك، يتم إيقاف الساق مع ضمادة الجبس، وبعد تجفيف الجص، اتركنا في المتوسط \u200b\u200bلمدة شهرين.
إذا حدث كسر مع النزوح، لإعادة الشظايا إلى الموضع الطبيعي للمريض، فإن مركبات الساقين المريضة تمتد لفترة من شهر إلى اثنين. بعد أن تصبح الحطام في مكانها، فرض ضمادة الحركة (Langet) لمدة ساعة ونصف أو شهرين. مطلوب سحب عندما لا يستطيع الطبيب نقل شظايا العظام بيده إلى الموضع المطلوب. يتم استبدال فرض الجص بعض الجراحين بتثبيت جهاز Iilizarov، الذي ينطوي على إدخال الأنسجة الرخوة في مجال تلف اللوحات والمسامير لإصلاح الحطام.
عندما يخطئ رأس العظام الكبيرة للجمع بين الشظايا والإصلاح، تصنع الشظايا عملية واسعة النطاق. ثم يتم وضع الساق على التمدد. وفقط بعد نهاية العملية، هناك جص من الجزء العلوي من الفخذ إلى القدم.
كسر منتصف شين
إذا كان DIFEFLASE تالفا، فإن طبيب التخدير يعطي صبورا مع التخدير المحلي، والجراح بعد أن تجمع بين الحطام، بحيث يتم توقيع محيط العظام. ثم فرض ضمادة الجبس التي تغطي الساق كله تقريبا. إن عيوب مثل هذه الحركة هو أنه بعد إزالة أعراض الطرف، فإنهم يؤدون سيئون وظائفهم المحركات.
من أجل عدم التأثير سلبا على عمل المفاصل، يتم استبدال وضع الجبس في بعض الأحيان باستخدام المموج أو الوحدات النمطية الأخرى. إذا تم تدوير الحطام في اتجاهات مختلفة والطائرات، كما هو الحال في الحالة السابقة، عليك وضع الجهاز للتمدد لمدة شهر أو شهرين، ثم ضع الساق في ضمادة الجبس لمدة شهرين آخرين. الفترة الكاملة من الانتعاش بعد هذا النوع من الأضرار التي لحقت الطرف تحدث بعد ستة أشهر.
رقصت الكسور الإقليمية لعظام الساق أسهل بكثير من الإصابات في الأجزاء السفلية والعليا من عظام Bertov. يتطلب الكسر المزدوج (كلا عظام Bertov) عملية أكثر تعقيدا بموجب التخدير المحلي أو العام.
إذا تلف الكاحل
هذه تلحق الضرر بالنوع الثقيل، الرجوع إلى الفئة S. سيؤثر على الكاحل، ومن الضروري العناية باستعادة تنقلها بعد العلاج وإعادة التأهيل. يتم دمج الشظايا في هذه الحالة أثناء العملية مع التخدير العام. شظايا إصلاح الأجهزة المختلفة التي سيتعين عليك إزالتها في غضون بضعة أشهر أثناء إعادة التشغيل. بعد العملية الأولى، ملفوف الساق مع ضمادة الجبس، والذي يلتقط نصف الساق ويمتد لأصابع القدمين الأقدام.
عندما يتم دمج شظايا تحول الكاحل، تورمها غالبا ما تنشأ. بحيث يختفي، يتم وضع الساق على حافلة بيلر ووضعها على التمدد. بعد أن يسقط، يتم وضع الكاحل في Lantheet الجبس.
إعادة التأهيل ضروري للغاية. وهي مصممة ل:
- تحويل عملية ضمور وإحضار العضلات إلى حالة مخفية؛
- جلب العضلات إلى نغمة طبيعية لبدء تشغيلها؛
- استعادة الدورة الدموية الصحية للأطراف؛
- إزالة تورم بسطح مصاب؛
- جلب المفاصل إلى التنقل في المخدرات الصحية.
مباشرة بعد إزالة الجبس، فوجئ الشخص بإيجاد أنه لا يستطيع المشي دون عكاز أو عصا. لذلك، يحتاج إلى مزيد من الملاحظة في عالم الوفورات. لمساعدة المريض على التعافي، يصف الطبيب إجراءات إعادة تأهيل تكنولوجيا المعلومات، وهو الأول الذي يمكن أن يسمى التدليك. إنه يقود العضلات إلى لهجة، يستعيد الدورة الدموية، يجعل الركبة والتوقف. إذا كان ذلك مع تدليك لتطبيق مرهم خاص من نوع Chondroxide، سيصبح التأثير ملحوظا بشكل ملحوظ.
سوف يوصي الطبيب بالتعافي لجعل الحمام للقدم مع إضافة ملح البحر. البعض يساعد على التفاف مع تناول الشمع. في الوقت نفسه حان الوقت لبدء برنامج إعادة التأهيل القوي الثاني - التربية البدنية العلاجية.
يتغير التربية البدنية العلاجية المجمع حيث ترجع ساق الوظائف المحرك. بعد إزالة الجبس، ينصح الخبراء بالمفاصل المتحركة قليلا في وضع الكذب. مع مرور التدليك، فإن اعتماد حمامات القدم يكتسب المزيد من التنقل. تمارين التمرين أصبحت أكثر نشاطا.
يمكنك محاولة رفع الساق قليلا، بعد بضعة أيام لرفعها أعلى، اقلبها إلى الحالة المرتفعة للقدم والركبة. ثم قم بإجراء حركات محصنة وتدويرية عن طريق استرداد الطرف. يقف على الأرض، تحتاج إلى محاولة المتداول من كعب على جورب والظهر. الآن حان الوقت للمشي لمسافات طويلة. يكملون عملية إعادة التأهيل. في البداية، يمشي شخص حول الشقة، ثم يمكنك المشي إلى المخبز أو الصيدلة. ثم هناك وقت سيرا على الأقدام دون قيود.
الشيء الرئيسي في فترة إعادة التأهيل لمروره السريع هو تنفيذ الإجراءات كل يوم. سوف تخطي العودة تعافى قبل بضعة أسابيع.
الوقاية من الإصابة
من أجل عدم كسر الساق، يمكنك محاولة اتباع بعض القواعد.
مدعوم بإضافة منتجات تحتوي على مواد تطلق العظام على النظام الغذائي، هي القاعدة الأولى. أكل أكثر من المساحات الخضراء والمكسرات ومنتجات الألبان. أضف اللحوم والسمك في القائمة. سلطات الوقود مع الزيت النباتي. وبالتالي، أنت توفر الجسم كافية للعظام. كمية الكالسيوم والفوسفور والبوتاسيوم والمغنيسيوم والمنجنيز والمواد والصوديوم وغيرها من المواد والفيتامينات.
انتباه! تساعد التزود بالوقود السلط للزيوت النباتية الجسم على تعلم الكالسيوم اللازم للعظام.
هل الشحن اليومي، وتعزيز عضلات الساق والظهر، وسيساعدك على الحفاظ على التوازن في بداية الخريف.
مهم! بحيث لا يكسر طفلك الساق، ومشاهدته أثناء المشي. ابدأ بتعلم Lazagan على سلالم ودفعات أخرى تدريجيا تدريجيا. في البداية، دعها تتسلق خطوة واحدة وتسقط منه. دعها تسقط من الخطوة الأولى، ودعمها في نفس الوقت. لكنه يجب أن يفهم نفسه أن السقوط سوف يضر أنه من الضروري الإقلاع أولا، ثم القيام بتمارين محفوفة بالمخاطر.
ينصح المتزلجين والمتسلقون بالمبتدئين بعدم الانهيار مع مضاعفات المسارات. أولا، تعلم جميع التعقيدات في المناطق الخفيفة، ثم تعقد تدريجيا الطرق. لا حاجة لإثبات أي شخص أنك أفضل. تعلم، ثم أثبت.
عشاق السيارات ننصحك بعدم الجلوس وراء عجلة في حالة سكر العجلة، لا تحاول تجاوز السفر إلى الأمام، وتعلم واتبع قواعد الطريق، والحصول على ما يكفي من النوم ولدي شريك سوف يجلس وراء العجلة وتعطيك وقتا للاسترخاء. إذا قررت تعليم زوجة أو ابنة قيادة سيارة، فقم بذلك على الطرق المهجورة في محلية مسطحة - بدون أشجار وأعمدة. ومن الأفضل أن يتم تدريبهم في مدرسة القيادة. نصيحة أخرى لا تتحدث على الهاتف أثناء القيادة ولا تتضمن جهاز لوحي أو تلفزيون سيارة.
إذا كنت تعتني بصحتك، فلا يجب أن تتحول إلى الأطباء.
إنه 12.57٪ من جميع الكسور في الأطراف العليا.
من خلال آلية الإصابة تميز: الكسور العرضية لكل من العظام على مستوى واحد مع تأثير مباشر للقوة؛ كسر عندما تتعرض للقوة الدورانية؛ الكسر في H / ثالث (كسر عجلة).
الكسور في كلا عظام الساعد يمكن أن يكون:
1) poddinelichny.
2) ينتشر الحفارات الخضراء
3) الكسور الكاملة
بتصور الكسور المطوية - تدمير ما يصل إلى ثلاثة أسابيع؛ عندما ديمس، مع ديمس، المترجمة في الحلي الصحي، في كثير من الأحيان مع النزوح الزاوي.
عيادة: ألم، هيماتوما تورم، تشوه في مجال الساعد. الحركة في المفصل مؤلمة.
الكسور الكاملة
في العيادة: ألم، تورم، تشوه، ورم دموي، انتهاك وظيفة الطرف. وتنتج التصوير بالأشعة في 2 توقعات لعظام الساعد. التحلل Epipizeol من رؤساء العظام الكوع، الميثباتوسوسوليس يتطلب إعادة وضع ميثوب. مع كسر عظام عظام الساعد تحت التخدير، يتم التخلص من نزوح الطول والعرض، النزوح الزاوي. يتم تثبيت التثبيت من قبل Lanya من نصائح الأصابع في / ثالث الكتف. التعميم - الضمادات الدائرية لا تراكب. يمكنك، كملاذ أخير، مع كسر في ن / ثلث كلا العظام، فرض خطين. التجميد للأطفال حتى 7 سنوات - 4 أسابيع، من أقدم 5-6 أسابيع.
النزوح المسموح بها من أجل كسور الساعد:
1. زاوية:
أ) في ن / ثلث الساعد عند الأطفال يصل إلى 5 - 6 سنوات زاوية قديمة تصل إلى 30 درجة، فكيف غير أعلى من 15 -20٪.
ب) خلال الحجاباسة إلى 5 - 6 سنوات 12 - 15 درجة، في أقدم 8-10.
2. في المقعد الأمامي على القطر. عند النازحين، يجب ألا تتجاوز فجوة تدايسة 1/2 - 1/3 من القطر.
3. بواسطة طولهاإذا تم نقل الشظايا في المقعد الأمامي.
مع الإزاحة، يظهر أكثر مسموحا العلاج التشغيلي.
الكسر المعزول
الكسر المعزول للعظم الشعاعي (لكل عجلات) هو 15٪ من إجمالي عدد كسور الساعد. في كثير من الأحيان وجدت في الثلث السفلي. آلية الإصابة - تأثير مباشر.
عيادة: ألم، تورم، ورم دموي، تشوه مع / ثلث الساعد، انتهاك الحركة procal.
osteoepihisoseolysis.
تم العثور على هذا النوع من الضرر عند 10.7٪. الحلل epipizeol هو فصل العظام في سياق الغضروف التنبت. في كثير من الأحيان، يتم كسر أنسجة العظام مع تحلل EpipizeOize، وهذا هو حلل osteoepihisoseolys آلية الإصابة هي انخفاض في ذراع ممدود مع التركيز على الفرشاة.
عيادة: ألم، تورم، ورم دموي، تشوه في موقع الكسر. على صورة إعادة تشغيل التحول Epiphyse فيما يتعلق بالميتافيون (إلى الخلف في الجانب الشعاعي).
كسر عزل عظم الكوع
تم العثور عليه في 2.8٪ من الحالات. آلية الإصابة هي ضربة مباشرة إلى منطقة عظم الكوع.
العيادة: ألم، تورم، تشوه، ورم دموي. على الإشعاعة في التوقعات 2، فإن نزوح شظايا العظام في عظم الكوع (مع نزوح شظايا في عرض وبشدايا).
كسر montedzha.
يتم الاحتفال بكسرات معقدة التي خلط رأس العظم الشعاعي والكسور في / ثلث عظم الكوع. الحركة في مفصل الكوع محدودة. على التصوير الشعاعي - خلط رأس العظم الشعاعي، الكسر في ج / ثلث الكوع.
كسر جاليزي
عكس كسر montogee. خلع رأس عظم الكوع، كسر العظم الشعاعي. فمن النادر. يتم دمج تعيين عظم شعاعي مع محاذاة خلع رأس عظم الكوع.
تعرض الجبس Langeta في المركز الأوسط للساعد لمدة 3 أسابيع.
كسر العظام البقري والتالب
تم العثور عليها عند 0.59٪ وفقا لمعهد تيرنر، في 11.8٪ وفقا للصدمات. آلية الإصابة هي انخفاض في البنود الثقيلة، والإصابة العظمية حول كائن صلب، تهبط ضربة على الجزء الخلفي من الفرشاة. في كثير من الأحيان الكسور دون النزوح.
عيادة: ألم، تورم، ورم دموي في موقع الكسر، ألم في مكان الكسر عند تحريك الأصابع. عندما شظايا النازحة - تشوه. يتأكد التشخيص الشعاعية الفرشاة في توقعتين.
9. أسئلة حول موضوع الفصول:
1. ملامح الكسور من الطرف العلوي عند الأطفال.
2. ملامح تشخيص إصابة الطرف العلوي
3. توقيت مظهر نوى التنسيق.
4. مبادئ علاج الكسور في الأطفال في مختلف السن
مجموعات.
5. معركة الكسور في مختلف الفئات العمرية.
6. ميزات FFC وإعادة التأهيل في طفل مع كسر.
7. المضاعفات، ميزاتها بسبب الحسابات غير المكتملة
8. حدد تصنيف إصابة الطرف العلوي والإدارات البعيدة والقسمة لعظم الكتف
10. مهام الاختبار على الموضوع:
1. إعادة وضع مغلقة من كسر السوبر ماركت لعظم الكتف في الأطفال تبدأ
1) بالقضاء على النزوح الدوارة
2) مع القضاء على النزوح بعرض
3) مع القضاء على النزوح في الطول
4) القضاء على النزوح الزاوي
5) مع القضاء على النزوح بعرض وطول
2. أعراض الأشعة السينية في وقت مبكر في انحلال الحفز في النهاية البعيدة من عظم الكتف
1) تدمير الميتافيز من عظم الكتف
2) وجود شظية العظام مرئية
3) زيادة في زاوية ميل الخزف النسبي إلى المحور الطولي للحجاب الحاجز
4) الذرة العظام واضحة
2) دوليتسكي
4) إبستين
5) روكيتسكي
4 .. من بين الكسور في النهاية القريبة من عظم الكتف غالبا ما توجد.
1) كسر في / s الكتف
2) كسر الشايك الجراحية
3) كسر القشرة
4) كسر سالثر
5) كسر مع / s الكتف
5. مع كسر تمزيق مفك البراغي الداخلي 12-14 سنة الأكثر تحديدا من شظايا
1) Ilizarova.
2) لوحة.
3) longheta.
4) خياطة العظام
5) كيرشنر التوابل
6. كسر مونتاجي - هذه
1) خلع عظام الساعد من يد واحدة وكسرها إلى آخر
2) خلع فرش وكسر عظام الساعد في الثلث الأوسط
3) خلع عظام الساعد في مفصل الكوع وفطامة أحد عظام عظام N / S في الساعد
4) خلع عظم الكوع وكسر العظم الشعاعي
5) خلع رأس العظم الشعاعي وكسر عظم الكوع على حدود الوسط والثالث العلوي من نفس الذراع
7. لفصل الكوع، وليس سمة
1) ورم دموي
2) الثور مثلث غونثر
3) أعراض إيجابية ماركس
4) حد التنقل
5) أعراض mantedi
8. الساعد عند الكسر في الهواء الطلق هو
1) نشر
2) المخصصة
3) استدارة في الداخل
5) استدارة في الداخل ونمن
09. من أجل خلع الكسر لرئيس الكتف مميزة
1) تقصير الكتف
2) لا يتم تخصيص الكتف
3) "الربيع" لا حركة
4) مع الحركات السلبية، يشعر "أزمة العظام"
5) جميع الحق المدرج
10. توقيت تحرير الكتف بعد عودة التفكك
1) 1-2 أسابيع
2) 4 أسابيع
3) 6 أسابيع
4) 8 أسابيع
5) 10 أسابيع
معايير مرجعية لمهمة الاختبار على الموضوع:
11. المهام الظرفية حول هذا الموضوع:
المهمة رقم 1.
تلقى الطفل إصابة في الطرق. اشتكى مع الألم في صداع الوركين، بصعوبة التنفس العميق.
1. وضع تشخيص أولي.
2. ما نوع المساعدة يجب أن يكون في مكان الحادث؟
3. خوارزمية دراسة الأشعة السينية.
4. الوقاية من المضاعفات بعد علاج المرضى الداخليين.
5. تؤخذ أنواع إصابات الأطفال، الفئات العمرية الرئيسية، في الاعتبار في إصابات الأطفال.
المهمة رقم 2.
دخلت عيادة جراحة الأطفال الطفل في 4 سنوات مع تشخيص: epiphisometsis من الرأس القريب من عظم الكتف.
1. يرجى الإشارة إلى خصائص البيانات من انحلال الحفريات في الرأس القريب من عظم الكتف للطفل لمدة 4 سنوات.
3. فترة التدريج
4. أنواع الذرة العظمية
5. إعادة تأهيل محمول.
المهمة رقم 3.
دخلت عيادة جراحة الطفل للطفل العيادة مع تشخيص apphisolesis من الرياضيات الإنسي لعظم الكتف الأيسر.
1. ما هي البيانات المميزة للحفز في الرياضيات الإنسي لعظم الكتف الأيسر؟
2. طرق إضافية للمسح.
3. فترة التدريج مع الخلط المسموح به.
4. المبادئ الأساسية لإجراء مريض صوفية
5. إعادة تأهيل محمول.
المهمة رقم 4.
لطفل يبلغ من العمر 7 سنوات مع إبرام مقطوع من الساعد الأيمن في C / 3 ناشد الصدمة.
1. ماذا يجب أن يكون تكتيك الخاص بك؟
2. أنواع التماس وتر.
3. فترة التدريج.
4. إعادة تأهيل محمول.
5. معايير التفريغ في عمل المريض الصادم.
المهمة رقم 5.
انخفض صبي السنة الثالثة عشرة من الشجرة، ضرب / 3 أكتاف حق.
التفت إلى طبيب أصحاب الصدمة مع شكاوى الألم في / 3 أكتاف، وهناك الوذمة ردود الفعل، لا يمكن أن ترفع طفلها.
1. تحقق من التشخيص.
2. ما المسح الذي يجب إنفاقه؟
3. تعيين العلاج.
4. أنواع إصابات الأطفال، والمجموعات العمرية الرئيسية، تؤخذ في الاعتبار في صدمة الطفل.
5. فترة التدريج.
معايير الإجابات على المهام
الكسر الساق هو إصابة مصحوبة بانتهاك سلامة المهاجرين و / أو عظام ضبابية الأطراف السفلية. يمثل هذا النوع من الإصابات 10٪ من جميع توطين الكسور. واحدة من الأسباب الأكثر شيوعا كسور العظام هي حادث سيارة. من المعروف أن كسر عظام الساق يشير إلى إصابات شديدة وغالبا ما يكون مصحوبا بمضاعفات. لمنع ذلك، من الضروري التعرف بسرعة على الإصابة والوفاء بجميع الإجراءات اللازمة للمساعدات النهائية الأولى، وكذلك تطبيقها على وجه السرعة للحصول على الرعاية الطبية المتخصصة.
ميزات هيكل الرأس
تتكون ساق الساقين من عظام أنبوبي طويلين: Malobersova ويببربي. من الأعلى، يتم توصيلها بالعظم الفخذي والفوضى، وتشكيل مفاصل الركبة، وتحت أدناه مفصلية مع أقدام تاغا، وتشكيل مفصل الكاحل.
الاستقرار المزيد من malobersova ويقع في الداخل من أسفل الساق. يحتوي الجزء العلوي على منصات مسطحة تشكل الأسطح المفصيلة للتعبير مع العظم الفخذي. هناك ارتفاع بين هذه الألغاز، التي يتم فيها إرفاق أربطة الركبة داخل المفصل. جسد هذا العظام لديه قسم العرض الزناد. ينتهي مع نتوء عظمي صغير من داخل الساق السفلى - الكاحل الداخلي، والذي يشارك في تكوين السطح المفصلي لمفصل الكاحل.
مشبك أقل وأرق، ويقع في الخارج من الساق السفلى. في الجزء العلوي، يحتوي على سماكة صغيرة، مرفقة بالسطح الجانبي من الساق، ومن الغايات السفلية مع كاحل خارجي، والذي يشارك أيضا في تكوين الكاحل.
هيكل عظام الساق (الساقين اليمنى واليسرى)
أسباب كسر الساق
اعتمادا على سبب الإصابة، تتميز الكسور المؤلمة والمرضية للساقين. في الحالة الأولى، حدوث انتهاك سلامة العظام تحت تأثير القوة، مما يتجاوز مقاومة أنسجة العظام الصحية. في الثانية الثانية، ينقص العظام حتى في ظل إجراء الحد الأدنى من الحمل، ولكن على خلفية المرض الرئيسي، مما يقلل بشكل كبير من قوة العظام، على سبيل المثال، مع التهاب العظم والنهج، آفة السل، هشاشة العظام، الأورام الأولية والناوازية الخبيثة العيوب الوراثية لتنمية العظام.
ما يقرب من 95٪ من الحالات يجب أن تتعامل مع الكسور المرضية وليس مع الكسور المرضية. في مثل هذه الحالات، قد تحدث سلامة الساق السفلى:
- عند السقوط على الساق، التي تم إصلاحها في نفس الموقف، على سبيل المثال، في تثبيت التمهيد التزلج بين الكائنات؛
- مع الإضراب المباشر في مجال شين (حادث سيارة، قطرة عنصر ثقيل، عصا لكمة، ساق).
مثال على كسر عظام الساق بسبب التأثير المباشر
تصنيف الإصابة
وفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10 من المشاركات (ICD 10)، يتم ترميز كسر عظام الساق من قبل Cipher S82.
اعتمادا على تضرر قسم العظام، تتميز كسور الساق:
- الارتفاعات بين ما تبذلونها من الساق؛
- آلة tbibers؛
- الحجاب الحاجز (جسم) أكبر، تعدين عظام أو على الفور (الجزء العلوي والمتوسط \u200b\u200bوالثالث السفلي)؛
- الكاحلين الداخلية أو الخارجية.
اعتمادا على وجود تلف الجلد أثناء الإصابة، تتميز الكسر المغلق للساق وفتح.
كسر الساق المغلق مع تعويض شظايا العظام (يمكن للمرء أن يلاحظ تشوه واضح للساق وقصره)
إذا أخذنا في الاعتبار في التصنيف، فإن نزوح شظايا العظام، ثم تخصيص كسر شين مع النزوح وبدونه.
اعتمادا على كسر عظم الساقين، التي تشارك في تكوين المفاصل، تميز عن احتضان (انتهاك سلامة الحجاب الحاجز العظمي) و Interra-Articular (Breachs of the Sumpers، Relication Intermatore، الكاحل) وبعد هذا الأخير ينتمي إلى مجموعة الإصابات الشديدة، وكعملية، يجب على العمليات المعقدة مقارنة شظايا العظام واستئناف وظيفة المفصل التالفة (الركبة أو الكاحل).
إذا أخذت في الاعتبار طبيعة خط سلامة العظام، فإن كسور شين (تعتمد هذه المعلمة على آلية الإصابة):
- مباشرة (خط المنزلق له اتجاه أفقي واضح)؛
- منحرف (خط المكنسة يمر عبر قطري العظم)؛
- spiraloid (خط Snoma Snoma، يشبه دوامة).
أيضا، قد يتم عزل كسور شين عندما يكون هناك خط فتحة واحدة فقط ولا يتم تشكيل أكثر من شظايا العظام، وعدد. في الحالة الأخيرة، يتم تشكيل أكثر من شقين أثناء الإصابة.
أعراض كسور العظام
علامات كسر عظام الساق السفلى تختلف اعتمادا على توطين الإصابة. النظر في أعراض الأنواع الرئيسية من الاضطرابات من سلامة العظام الأكبر والصغيرة.
- ألم حاد في الركبة؛
- تورم وزيادة سريعة في قطر الركبة في القطر؛
- عدم القدرة على أداء الحركات النشطة وزيادة حادة في الألم في الحركات السلبية في مفصل الركبة؛
- نزيف في تجويف الهيمونات المشتركة.
يظهر السهم كسر الارتفاع البطيني من الساق
كسر myshlekov.
- متلازمة آلام واضحة في مجال الركبة؛
- تورم وزيادة حجم الركبة في الحجم؛
- عدم وجود نشط وألم في الحركات السلبية في الركبة؛
- انحراف شين جانبا عند نزوح الشظايا.
كسر جسم العظام أكثر و malobersto
- ألم مكثف
- تورم وتشوه الساق في موقع الكسر؛
- علامات إصابة خارجية - كدمات ورم دموي، جرح على الجلد مع كسر مفتوح من شظايا العظام يمكن أن يتصرف؛
- خلط الساقين على طول المحور؛
- فقدان المحرك ودعم الأطراف وظيفة؛
- مواقف العظام في اضطرابات النزاهة الهيكل العظمي؛
- تمزيق تحت الجلد من شظايا العظام؛
- في حالة تلف الألياف العصبية في توقف توقف المريض، لا يستطيع تحريكها، وتقلب حساسية الجلد دون مكان الضرر؛
- إذا أصيبت الأوعية الدموية، فإن النبض على زمير القدم يختفي، يصبح الجلد باردا وباغا، يتطور بالوردة، وهناك علامات على نزيف خارجي أو داخلية.
كسور التزلج
- ألم في مجال مفصل الكاحل؛
- منطقة وذمة من الكاحل، وزيادة الساقين في القاع في القطر؛
- نزيف تحت الجلد أو الجرح في حالة كسر مفتوح؛
- عدم وجود حركات نشطة في الكاحل والألم الحاد عند محاولة سلبية؛
- تشوه القدم وموقعه القسري هو الانحراف الخارجي أو الداخل.
الصورة (الإسقاط الجانبي والمباشر) ملحوظ جيدا مع كسر العظام القليل والأجبرية مع النزوح في الثلث العلوي
تأكيد التشخيص بسيط للغاية. لهذا تحتاج إلى إجراء فحص إشعاعي. سيحدد صورة الأشعة السينية النوعية ليس فقط وجود كسر، ولكن أيضا توضيح توطينها ونوعها وحجمها.
المضاعفات المحتملة بعد الكسر
قد تحدث المضاعفات بسبب الكسر نفسه وفي حالة التأخر أو المساعدات الأولى غير المفطهة، والعلاج غير الصحيح، ونقص التدابير اللازمة لإعادة التأهيل. النظر في الرئيسية لهم:
- الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية وخطر الغرغرين الإقفاري مع فقدان جزء من صدمة الطرف السفلي أو النزفية خلال المحطة المتأخرة للنزف الخارجي من وعاء كبير.
- الأضرار التي لحقت الأعصاب، والتي ترافقها انتهاك لنشاط المحرك للسيرة، وهو انتهاك للمشاركة.
- امتداد الدهون - الدولة العاجلة التي تهدد الحياة، وهي ملامسة مع تجويف الأوعية الدموية من جزيئات الأنسجة الدهنية من قناة العظام.
- المضاعفات المعدية مع الكسور المفتوحة.
- تشوه بعد الصدمة من الطرف السفلي.
- تشكيل مفصل كاذب، مما يؤدي إلى فقدان الوظيفة المرجعية للساق.
- تعليم التعاقدات أو الانقصاح، عظم الشهادة بعد الصدمة الشهية في حالة الكسور داخل المفصل.
- التهاب العظم والنقي، الذي غالبا ما يرجع إلى علاج الكسور باستخدام جهاز Ilizarov.
في حالة تلف الأعصاب من شين، لا يستطيع المريض رفع القدم على نفسه
في إلزامي، عندما يكون عظام الساق أو الشكوك، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف، لأن هذه الإصابة قد تكون معقدة من النزيف، وهو خطير في الحياة ويتطلب توقف عاجلا. أيضا، ستكون الإسعاف أيضا قادرة أيضا على تعيين العلاج التخدير الفعال، وسوف تقوم بإجراء تنظيم النقل المناسب، وسوف يعالج الجرح، إذا كان هناك ضريبة، وتقديم المريض إلى المستشفى في أقصر وقت ممكن في الموضع الصحيح وبعد
المبادئ الأساسية للمساعدات الأولى مع كسر الساقين: لإزالة الملابس بأرجل، التخدير وإصلاح الساق المكسورة
ما الذي يجب القيام به قبل وصول سيارة الإسعاف؟ النظر في المبادئ الأساسية للمساعدة الجاهزة:
- قم بإزالة الأحذية والملابس بلطف من أقدام مؤلمة، في محاولة لعدم تحريك الطرف على الإطلاق.
- إعطاء مخدر جهاز لوحي من عدم وصفة طبية إذا كان متاحا في متناول اليد.
- التوقف عن نزيف أحد الأساليب المعروفة في حالة كسر مفتوح والتعامل مع مطهر حافة الجرح.
- إصلاح الطرف باستخدام الإطارات أو الإطارات الخاصة.
مهم! في أي حال، يمكنك محاولة تصحيح الساق المكسورة بشكل مستقل. يمكن أن تثير مثل هذه الإجراءات تطوير الصدمة الصادمة أو الأضرار التي لحقت بالأوعية الدموية بتطوير نزيف أو ألياف عصبية. يجب أن يقوم هذا فقط باختصاصي في مستشفى بروماني تحت التخدير وبعد الأشعة السينية وتحديد نوع الكسر.
ربما تعد التجريد أهم مرحلة من الإسعافات الأولية في مثل هذه الإصابة. من الضروري فرض حافلة بطريقة لا تجمدها ليس فقط عظام شين، ولكن أيضا مفاصل 2 مجاور (الركبة والكاحل).
لهذا، فإن الإطارات القياسية مناسبة: البلاستيك، الهوائية، البلاستيك، وعندما تفتقر، يمكنك تطبيق أدوات المسمار (لوحات، بانيور، شرائط حديدية، غصين). يتم تطبيق الإطارات من الثلث العلوي من الفخذ إلى نصائح أطراف الأصابع، وتشتت مفصل الركبة 180 درجة، وانحني الكاحل بثني بزاوية 90 درجة مئوية. يجب أن يكون الإطارات أو القياسية المرتجلة مسبقا مع القماش والقطن ومطاط الرغوة. بعد ذلك، تكتب الضمادات مثل هذا التصميم على الساق، كما هو موضح في الشكل أدناه.
هذا يجب أن يكون التحمل نقل في كسر عظام الساق
مبادئ العلاج
تتميز طرق وطرق العلاج اعتمادا على نوع الكسر وتوطينها وشدة الإصابة وحضور المضاعفات. ولكن في كل حالة، يمكن تمييز الخوارزمية العلاجية الشائعة، والتي تتكون من 4 مراحل.
إعادة وضع شظايا العظام
إنه يعطي عظام الموقف المناسب، مما سيضمن معركها السريعة واستئناف السلامة التشريحية للعظم التالف. يمكن تحقيق ذلك بطريقة محافظة (إعادة وضع مغلقة أو تحرير العظام). يتم تطبيقه فقط في حالة كسر واحد بسيط وبسيط في جسم عظم العظام الساق دون النزوح.
ولكن في الغالبية العظمى من الحالات، من الضروري اللجوء إلى إعادة وضع مفتوح، عند إجراء مقارنة الشظية خلال العملية الجراحية.
تثبيت العظام المكسورة
بعد إعادة وضع، يجب إصلاح شظايا العظام في الموضع الصحيح. لهذا الغرض، يتم استخدام أجهزة وأجهزة مختلفة للتثبيت الداخلي أو الخارجي: مكبرات Kirchner، البراغي، البراغي العظمية، الحلقات الجانبية، أجهزة Ilovarov، Kalnberz، Kostyat، Hoffman، Tkachenko، إلخ.
جهاز Ilizarov لإصلاح شظايا العظام
غامضة طويلة
من الضروري تكوين ذرة العظام والكسور الصحيح. لهذا الغرض، يتم استخدام ضمادات الجبس، والسنوقة، والعقوبات الخاصة، ومعلمين للساقين. قم أيضا بتنفيذ تثبيت أجهزة الضغط الخاصة والتهويت.
إعادة تأهيل
هذه هي المرحلة الأخيرة من علاج أي إصابة، بما في ذلك كسر شين، والذي يتضمن مزيجا من الأنشطة المختلفة التي تهدف إلى الترميم السريع الكامل لجميع وظائف الأطراف. كقاعدة عامة، يشمل برنامج إعادة التأهيل الجمباز العلاجي، والتدليك، والإجراءات الفيزيائية، والطعام الغذائي والمرور في عدة مراحل.
وبالتالي، فإن كسر شين هو نوع متكرر من الإصابة، والتي لا يوجد أحد مؤمن عليه. يجب أن يكون جميع الأشخاص الذين ليسوا غير مبالين بصحتهم على دراية بعلامات هذه الإصابة ومبادئ الإسعافات الأولية معها، لأنها غير معروفة أبدا، في أي موقف قد يعتمده الشخص على معرفته.
- هذا يلحق الضرر بالعظام الضبابية أو الصغيرة، وفي بعض الأحيان كلاهما، بسبب فائض الحمل عليهم أكثر مما يمكنهم تحمله. الإصابة شائعة جدا، وفي المتوسط \u200b\u200bما يقرب من 20٪ من إجمالي عدد الكسور.يمثل شين عظامان أنبوبي، لكل منها الجسم ونهايتان. يتم توصيل العظام الظنبوب العظم الفخذي في الأعلى ومع عظام القدم في الأسفل. خلال الكسر، يكون العظم في معظم الأحيان كسارات كبيرة وصغيرة في الوسط. أحيانا يصاحب الإصابات بمضاعفات. في الرشبنس، غالبا ما يكون الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه المشكلة نداء بعد كارثة السيارات المنقولة. على الرغم من أن سبب الكسر يمكن أن يكون أي ضربة مباشرة وقوية على العظام. في بعض الأحيان يصبح أحد العوامل الإضافية التي يلعب دورا في تكوين الكسر مرضا: أو.
عدة أنواع من كسور شين، اعتمادا على موقعها:
إصابات عنق الرحم ورئيس عظم التوت، وكذلك كسور جرة الساق والجهاز العظمي الرئيسي. عندما تعاني هذه المناطق، يقولون عن كسور عظام الساق في القمة.
إذا أصيب بقلم الزياد في كل من العظام أو أحدهم، فإنهم يتحدثون عن كسور الساق في الجزء الأوسط.
إذا حدث كسر الكاحل، فإنهم يقولون عن كسر الساق في الأسفل. هذا النوع من الإصابات هو الأكثر شيوعا ويكون أكثر من 60٪ من إجمالي عدد الكسور في هذه المنطقة.
أيضا، يمكن أن تكون الإصابة مفتوحة أو مغلقة، مع تحول ودون ذلك. اعتمادا على طبيعتها وتعقيده، فإن طريقة العلاج، وكذلك الجدول الزمني، سوف تعتمد. تعتمد الشافة على ما إذا كان هناك تلف للأنسجة الرخوة المحيطة، سواء كانت المفاصل مصاب، والأوعية الدموية والنهايات والأوتار العصبية. عادة ما تسبب إصابات الضوء حركة الإهمال في الشارع، التزلج، حوادث الإنتاج. الإصابات الثقيلة هي نتيجة الوقوع من الارتفاع والمشاركة في حادث، إلخ.
كسر مشرقة
غالبا ما يتم تشكيل الكسر Shin الذي حدث فيه النزوح نتيجة إضراب مباشر في الاتجاه العرضي. في الوقت نفسه، يتم تشكيل الشظايا التي يمكن أن تتحرك في اتجاهات مختلفة. يمكن أن يكون النزوح جانبا، طرفي، زاوي، مع تباين، إدراج وأجزاء سخيفة.
تتميز الأعراض التالية بمثل هذه الإصابة:
سوف يصبح طول الساق أقل مقارنة بالحد الصحي. في معظم الأحيان، ليس من الضروري تنفيذ قياسات إضافية. سيكون الفرق مرئيا للعين المجردة.
يمكن إجراء حركة شين في اتجاه غير طبيعي لذلك.
في بعض الأحيان يمكن تحويل الأجزاء إلى أن الأقمشة الناعمة وركنت الجماع.
في بعض الأحيان يتم تشكيل التعميق أو الاكتئاب في المكان الذي حدث فيه حركة الشظايا.
الألم هو قمر صناعي دون تغيير من أي كسر، وكذلك أزمة أثناء الإصابة.
يتم تشكيل مقاعد الدم والتورم في موقع الكسر، مع وظيفة محرجة منطقية واضحة في الطرف.
في معظم الأحيان، لا تزال حالة الشخص الذي تلقى كسر شين مع النزوح مرضيا، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تحدث الصدمة الصادمة.
سيتم بدء العلاج بمقارنة إلزامية من شظايا محفوظة. من الضروري نقل طرف النموذج الصحيح ومعركتها العادية اللاحقة. يتم إعادة التصوير إما يدويا أو بمساعدة الأدوات الخاصة. لهذا، يجب وضع الضحية على الظهر وجعله تخدير مع الأدوية المناسبة. بعد ذلك، يحمل طبيب واحد مريضا للفخذ، والآخر يلتقط ساقه بطريقة تتولى بجد مع الكعب، والخلف الثاني من القدمين. ثم انسحب التمدد البطيء والمنهجي للعضلات إلى مكان الكسر، ويتم تحديد موقف شظايا النزوح عن طريق الإقناع. بعد الانتهاء من اليمين، يتحكم الطبيب بالضرورة طول الأطراف وقارنه بطول ساق صحية. إذا تتلاقى المعلمات، يمكنك البدء في تراكب ضمادة الجبس.
للسيطرة على المريض، سيعود الأشعة السينية لمدة 10 أيام مرة أخرى حتى يكون الطبيب مقتنع بأن معركة العظام الساق تحدث بشكل طبيعي. يمكن في بعض الأحيان تطبيق طريقة العادم الهيكل العظمي. يجب أن تكون العملية مطلوبة عند إجراء تغييرات مغلقة بسبب حقيقة أن تثبيت الشظايا يتطلب استخدام الهياكل المعدنية.
ملامح علاج كبار السن، وكذلك المرضى الشباب الذين تلقوا إصابة في التحول، هي أنه يجب تركها غادرت على أنها فترة قصيرة قدر الإمكان. هذا هو السبب في أنه من الضروري اختيار الطريقة الأقل مؤلمة للعلاج.
كسر لامع دون تعويض
إن كسر شين دون النزوح هو إصابة خطيرة، لكنها تسعى إلى حد ما من إصابة مماثلة، ولكن مع شظايا جاءت في الحركة. غالبا ما يتم وضع هذه الكسور، أي عندما يحتفظ المشرف بأكمله بالمخاوف المتبقية من الأعلى. الفئة العمرية التي تتلقى في كثير من الأحيان هذا النوع من الإصابة هو الأطفال. يفسر حقيقة أن عظامها أكثر مرونة مقارنة بعظام البالغين. غالبا ما يشار إلى الأطباء كصابة دون نزوح، ككسور بنوع "غصين أخضر".
الأعراض من كسر الساق دون تشكيل الشظية هي كما يلي:
براونيس في الإصابة.
مشاعر مؤلمة.
تقصير الأطراف، ولكن ليس واضحا بوضوح. سيكون من الممكن ملاحظة ذلك فقط عن طريق إجراء قياسات معينة.
صعوبة التنقل.
إشعاع الأعراض. عندما عند الضغط على الساق في أي مكان، سيتم توطين الألم بالضبط حيث حدث الكسور. هذا هو هذا العرض الذي يساعده في معظم الحالات لرفع التشخيص الصحيح لنفسه.
في كثير من الأحيان، مع هذه الإصابة، يحاول الناس مواصلة التحرك بمفردهم، لأنهم يعتقدون أنهم قويون. هذا الإهمال خطير في النهاية في النهاية، شظايا أن تحظى بريوسم بالحفاظ على الحركة. سيقوم بتفاقم شدة الإصابة وسوف تطيل وقت العلاج. الشاعر مع أدنى شك في الكسر من الضروري رؤية الطبيب. لأنه بدون إجراء دراسة أشعة بالأشعة السينية، من الصعب للغاية تشخيص هذه الإصابة.
مع كسر معزول مغلقة لعظام الساق دون تشكيل، ليست هناك حاجة إلى إعادة التصوير.
يكفي لفرض ضمادة الجبس، والتي سيتم وضعها في المنطقة من القدم إلى الركبة، أو أعلى إلى حد ما - إلى منتصف الورك:
إذا تم كسر العظام في الأسفل، فسيتم فرض الجبس قبل الركبة.
إذا تم توطين الكسر في الوسط أو في الثلث العلوي من العظام، فسيتم عرض فرض مدرس جبصي. يمكن أن تكون قابلة للإزالة. إصلاح كسر بجد، دون إمكانية الحركة.
في معظم الأحيان، تستمر التغذية حوالي ثلاثة أشهر. إذا كان هناك الحاجز المكسور لكلا العظام، فقد يزيد المصطلح إلى 4 أشهر. بعد إزالة الجبس، تظهر الإجراءات الأكثر شيوعا: LFC، والتدليك، العلاج الطبيعي. ستظهر القدرة على بدء مسؤوليات العمل بعد 14 - 30 يوما، حيث سيتم إزالة الجبس.
كسر الساق مغلقة
كسر الساق المغلق هو إصابة خطيرة للغاية. يتميز بحقيقة أن الأضرار التي لحقت الأنسجة الموجودة في المسافة من العظام لا تحدث، بالإضافة إلى جهة الاتصال بالمنطقة التالفة مع البيئة الخارجية لا تتم ملاحظتها.
مع الكسور المغلقة، فإن عظام الكاحل، يمكن إصابة أسرار الساق، وعظم الهلاك أو بليستيرز كلا العظام قد تضررت. إذا كانت النهاية البعيدة للساق تضررت، فيمكن أن تكون الكسر كلاهما مفصولا و Okolossert.
أعراض الكسر المغلقة هي كما يلي:
القيود الحادة من طرف التنقل. سوف لا يتمكن الشخص ببساطة من رفع الساق.
إذا تم إجراء محاولة لشين رفع إلى حد ما، فسيتم دمج نهاية الساق (القريب) تحت الجلد.
إذا سمعت Cripitations عند الشعور، أي الجرش المميزة، فإن هذا أعراض يشير بشكل فريد إلى وجود كسر من النوع المغلق. لا ينبغي أن يسبب صوت على وجه التحديد، لأن هذه التلاعب قد تؤدي إلى تشريد شظايا ممكنة تحت الجلد.
إذا كان في المرضى الذين خضعوا لعمر التقاعد، فغالبا ما يتم تقسيم الكسور المغلقة، لأن العظام لها هيكل صلب، يتم الضغط على الإصابات المسنة، والتي ترجع إلى مسامية عالية من أنسجة العظام.
التشخيص، كقاعدة عامة، ليس من الصعب على طبيب من ذوي الخبرة ولديه أبحاث Prostpator بدلا من تحديد الكسر المغلق. يفسر ذلك حقيقة أن عظام الساقين تقع بالقرب من الجلد ولا تغطيها طبقة سميكة من العضلات. ومع ذلك، بدون الأشعة السينية، فليس من الضروري. سوف يتيح لك تحديد الميزات المميزة للكسر، النزوح المحتملة من الشظايا. يجب الحصول على لقطات في العديد من التوقعات، في أغلب الأحيان في اثنين.
يتم العلاج في المستشفى. التحديات التي تستيقظها أمام الأطباء هي استعادة سلامة العظام، وإزالة متلازمة الألم، وعودة المريض إلى الحياة العادية، والتي سوف تسرب دون الحد من الحركات.
يتم استخدام الطرق التالية:
التمديد، الذي يعني امتداد العظام التالفة. يمكن أن يكون الهيكل العظمي أو لاصق.
طريقة التثبيت. يتم تنفيذه من خلال تراكب نوع معين من ضمادة الجبس.
الطريقة التشغيلية التي تنطوي على تثبيت intraoskoye مع أو لوحات معدنية، أو المتحدث المعدني، أو قضبان معدنية، أو أسلاك معدنية.
ولكن من الطبيعي أنه قبل أن يتم تطبيق إحدى أو طريقة أخرى لإصلاح الطرف، من الضروري إعادة إنتاج الشظايا، إن وجدت. غالبا ما يشعل مكان الكسر استخدام خلع الملابس Delba. لديها عدد من المزايا مقارنة بالجص المعتاد، لأنه بعد تراكبه، يمكن للشخص أن يتحرك مع مفاصل الركبت والكاحل إذا لم تكن تضررت. هذه الضمادة تجعل من الممكن علاج العيادات الخارجية، دون ملزم مريض لسرير المستشفى.
فتح كسر الساق
إذا كانت الكسور المفتوحة للعظام الأخرى من الهيكل العظمي البشري هي ظاهرة نادرة نسبيا، فمن خلال كسر الساق، يتم العثور عليها في كثير من الأحيان، والتي تم تفسيرها تماما من خلال ميزاتها التشريحية. تقع الساق نفسها مباشرة تحت الجلد، لذلك غالبا ما يكسر حوافها الحادة، مما يؤدي إلى نقل مفتوح. بالإضافة إلى ذلك، إذا تم الحصول على الإصابة نتيجة لحادث، فمن الملوث جدا. مثل هذا الظروف يأخذ شخصيته بشكل كبير.
تشمل الأعراض الرئيسية لركس شين المفتوح ما يلي:
جرح خطط مع العظام، التي كسرت الجلد والأنسجة الرخوة.
صدمة مؤلمة.
تقييد التنقل.
ألم حاد.
الضعف والدوخة، وحتى فقدان الوعي.
بالكاد جميع الآثار العلاجية هي إصابة مفتوحة من النوع مع تشكيل شظايا. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأعصاب والأوعية القريبة تضررت. في بعض الأحيان يمكن أن تحصل حتى على مسألة الحاجة إلى بتر الطرف.
العوامل الحاسمة هي ما يلي:
كم مساحة تلف الأنسجة.
ما هي درجة انتهاك إمدادات الدم إلى القدم والساقين.
لا نبض.
منطقة الأضرار التي لحقت الجلد. إذا كان ذلك واسع النطاق للغاية، فليس من الممكن استبداله، وسوف يصبح عاملا حاسما يتحدث لصالح بتر الطرف.
كلما طالت قرار تنفيذ البتر، كلما زاد خطر ما يمكن أن يتطور. يجب تنفيذ معالجة أي كسر مفتوح في أقصر وقت ممكن. بعد أن يوضح إدخال العديد من الصرف. إنه أكثر ملاءمة للتخطي من خلال الفتحة التي تم القيام به لهذا الغرض. يجب تسجيل الجرح من قبل التماس النادر.
عندما يتم تشكيل الجرح المفتوح فورا، ولكن نتيجة ثقب حافة الشظية، وهو ثانوي، بعد المعالجة مع التراكيب المضادة للجراثيم، يتم فرض طبقات على الفور، ولا يمكن إدراج الصرف الصحي.
عندما يرافق الجرح الثانوي أضرارا بالجلد في حجم كبير، فإن عملية زرعها ضرورية. من المستحيل فصله عن النسيج للتمدد. ميزة أخرى مهمة مع الكسر المفتوح هي أن الشظايا يجب أن تكون ثابتة مباشرة بعد معالجة التركيبات تطهير، ولكن في أي حالة من العكس. لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى عدوى الدم. في الممارسة الطبية الحديثة، يظهر استخدام هشاشة العظام بشكل متزايد، والذي نفذ أيضا بعد تطهير الإصابة المفتوحة.
إذا كان الكسر المستعرض، فإن حق واحد سيكون كافيا، كقاعدة عامة، شظايا عقد آمن. إذا كانت الكسر منحرفا، أو على شكل المسمار، فعليك تقديم ما يصل إلى طبقتين مع تثبيت على السلك.
أيضا، في علاج كسور شين مفتوحة، هناك ميل لإدخال قضيب معدني خاص في العظام. إنه فارغ في الداخل، وعلى الجانبين لديه ثقوب. من خلاله، سيتم توفير مواد طبية خاصة في قناة نخاع العظم، بما في ذلك المضادات الحيوية. بعد تثبيته، يتم عرض الجص.
تعتمد التوقعات لاستعادة الأطراف بعد كسر الساق المفتوح إلى حد كبير على مدى تنفذ العلاج المتطهر والأطهر والجهاز القياسي. يتم لعب دور مهم من خلال التجميد الصحيح للأطراف. يتم علاج العلاج بعد وضع الجص بالمثل للعلاج مع كسر مغلق، ولكن من الطبيعي أن تكون الإصابات المفتوحة شفاء خلال فترة زمنية أطول.
هناك إجراء معين يجب توفيره في المقام الأول من قبل رجل تلقى كسر شين:
لتبدأ، يحتاج إلى المساعدة في التغلب على أعراض الألم. للقيام بذلك، من الضروري إعطاء ضحية تخدير. لهذا مناسبة أي دواء تحت التصرف. كأموال مناسبة، Pentalgin، Analgin، Nimesulide، Sedalgine، إلخ. إذا كانت هناك مهارات طبية، فمن الممكن إجراء حقن عضلي سيعمل بشكل أسرع بكثير. يستخدم Lidocaine، Novocaine، Ultrakan وغيرها من الوسائل على أنها أدوية مناسبة. سيتم حقن أقرب إلى مكان الكسر، وأقوى سيكون تأثير مخدر.
ثم من هذا الطرف الذي أصيب، يجب إزالة الأحذية. يتم ذلك من أجل أن تكون نتيجة الوذمة، الدورة الدموية في الطرف غير مضطرب. كما أن الأحذية المقربة ستؤدي بالضرورة إلى حقيقة أن الألم في الساق سوف يزيد فقط. إذا كان من أجل الانضمام إلى الضحية، فأنت بحاجة إلى نقله إلى ساقك، ثم يجب أن يتم ذلك وفقا لقواعد معينة. الأطراف مهمة لعقد في مكانين: في الكاحل والركبة مفصل.
إذا كان هناك نزيف، فيجب إيقافها، في حين أن حواف الجرح تتم معالجتها بالضرورة من قبل أي مطهر بحبوب. من أجل تحديد درجة الضرر، من الضروري قطع طبقة من الملابس التي يحق لها الطرف المصاب. إذا كان هناك نزيف، فمن المهم تحديد درجة خطره. إذا كان الدم يتدفق بنفاطة قوية، فهذه علامة على تلف وعاء كبير. لمنعها، ستحتاج إلى مسحة جرح فوق الجرح، والتي يمكن أن تكون مصنوعة من القطن أو الضمادة. على الطبقة الناتجة، تحتاج إلى فرض ضمادة، ولكن لا ينبغي أن تسحبها بإحكام شديد. لا ينصح تسخير بجروح مماثلة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العضلات التي تخضع لها سيتم تمديدها، وإذا تم تشكيل شظايا أثناء إعداد الإصابة، فسيتم تعرضها لتززز أكبر. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر حدوث حدوث حواف حادة للأوعية الأخرى واكتساء النزيف. إذا كان الدم لا يتبع من الجرح، وببساطة، فإنه لا يستحق tampon. سيكون كافيا لمعالجة المطهرات. مصنع مثل: بيروكسيد الهيدروجين، المنغول، الخضراء أو اليود، وكذلك أي سائل يعتمد على الكحول. فقط حواف الجرح تخضع للمعالجة، من المستحيل أن تصب أي تكوين داخلها.
يجب إصلاح القدم عن طريق تراكب الإطارات. هذه هي واحدة من أهم مراحل الإسعافات الأولية. ستحتاج شين إلى إصلاحه بشكل آمن. يتداخل التداخل من الإطارات ضروري من أجل إدخال الطرف المصاب الذي يتعين تجمده، لأن أي من حركاته يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الإصابة، والأضرار بالأعصاب والأوعية والأربطة والعضلات. لتتراكم الإطارات، ستكون ضمادات الأنسجة مطلوبة واثنين من الأشياء المباشرة والطويلة، على سبيل المثال، مظلة، لوحة أو عصا متينة. سوف يحتاجون إلى وضعها من الخارجي وداخل الساقين. يجب أن ينتهي التجنيب على الكعب، وتبدأ من منتصف الفخذ. ثم يحتاجون إلى إحضارهم إلى الساق في عدة أماكن، ولكن بالضرورة في مفصل الركبة والكاحل. سيكون الأوسع هناك ضمادة، كلما كان هناك موثوقية سيكون هناك تثبيت. في الوقت نفسه، يجب أن تكون الضحية في وضع الكذب.
بعد اكتمال هذه الأحداث، من الضروري الذهاب مع ضحايا أقرب مؤسسة طبية أو انتظر لواء الطوارئ.
يمكن أن يحدث كسر عظام الساق في أماكن مختلفة. في الوقت نفسه، تستخدم تقنيات الكسور للعلاج، ولكن في مجموعات مختلفة. ومع ذلك، فإن تسلسل الرعاية الطبية هو نفسه دائما.
لذلك، يمكننا صياغة العديد من مبادئ علاج كسر الساق:
في البداية، هناك دائما إعادة وضع شظايا العظام. يقام تحت التخدير المحلي وجراح فقط. يتم ذلك مع استخراج الهيكل العظمي، أو أثناء العملية.
ثم تخضع شظايا العظام لتثبيت موثوق بها مع أحد أكثر تركيبات التركيبات.
ثم يتطلب تحرير الطرف. يستخدم هذا ضمادة الجبس أو جهاز متخصص.
بطبيعة الحال، في حالة معينة، يتم استخدام أماكن إقامة محددة مناسبة على النحو الأمثل لعلاج كل مريض. يبقى الاختيار بعد طبيب أو جراح.
تجميد مع كسر شين
تجميد شين مهم لأداء في العديد من القواعد:
عند تداخل الإطارات، يجب إصلاحه بطريقة كلا المفاصل: تحول الركبة والكاحل إلى تجميد.
قبل تطبيق الإطارات، يجب تصحيحه تحت حجم الطرف المكسور. من الضروري القيام بذلك ليس على الشخص المصاب، ولكن لنفسك، حتى لا تؤذيه من المعاناة غير الضرورية وعدم تفاقم شدة الكسر.
لا تقم بتطبيق الإطارات على جسم عري. الملابس، إذا كانت هناك حاجة إلى قطع، ولكن ليس لإزالة.
إذا كانت هناك حواف حادة ونتوءات، فيجب أن التفاف أولا بقطعة قماش ناعمة.
إذا كانت الكسر مفتوحا، فلن تعرض الحافلة من الجانب الذي تكون فيه نتوء مرئي.
من الأفضل أن يتم تنفيذه من قبل شخصين. شخص واحد يجب أن يحمل الأطراف بدقة، والسجل الثاني. من الضروري أن تفعل ذلك بعناية، ولكن ضيق. إذا لم تصيب أصابع القدم، فلا ينبغي شراؤها. سيسمح ذلك بالتحكم في الدورة الدموية وفي حالة انتهاكها، واسترخاء الضمادات.
في بعض الأحيان يحدث أنه لم يتم العثور على أي صديقة يمكن العثور عليها ممكنة. ثم ينبغي أن يشتري المرء ساق واحدة إلى أخرى.
العملية عند الكسر
لا يلزم التدخل التشغيلي أثناء كسر شين في كثير من الأحيان، وهناك مؤشرات واضحة لذلك، من بينها يمكن تمييز ما يلي:
إذا لم يكن ذلك ممكنا دون فتح، بمساعدة التقنيات المحافظة.
إذا كان هناك كسر مزدوج من الساق وفي الوقت نفسه، فهناك تشريد كبير من الشظايا.
إذا تغير موقف الأنسجة الرخوة كثيرا.
إذا كان هناك خطر كبير من انتقال الكسر المغلق إلى الأعصاب والأوعية والسفن التي تشكلها شظايا حدثت.
إصابة مفتوحة.
عندما يلاحظ الكسر من قبل كل من عظام الساق وتحتاج إلى عملية، يتم تنفيذها على عظم أكثر ضخمة، لأن الأصغر في وقت لاحق سوف تنمو بشكل مستقل. خلال إعادة التصنيف، يتم تقديم تفضيلات إصلاح الشظايا باستخدام الهياكل المعدنية في الحالة عندما لا تنمو العظام أو يتم العثور على مادة زائفة. في حالات أخرى، من المستحسن استخدام الأجهزة المتخصصة، مثل Tkachenko، أو izarov، إلخ.
إعادة التأهيل بعد الإصابة التي تم الحصول عليها جزءا لا يتجزأ من العملية التي تهدف إلى استعادة وظائف الطرف.
لديها أهدافها الخاصة:
جار التحميل ...