ما الذي يسبب الوذمة الدماغية. الوذمة الدماغية - تدابير طارئة وعلاج مناسب. عواقب الوذمة عند الرضع

الوذمة الدماغية (CSE) هي رد فعل غير محدد لتأثير العوامل الضارة المختلفة (الصدمة ونقص الأكسجة والتسمم وما إلى ذلك) ، والتي يتم التعبير عنها في التراكم المفرط للسوائل في أنسجة المخ وزيادة الضغط داخل الجمجمة. لكونه رد فعل وقائي ، يمكن أن يصبح HMO ، مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، السبب الرئيسي الذي يحدد شدة حالة المريض وحتى الوفاة.

المسببات.

تحدث الوذمة الدماغية مع إصابات الدماغ الرضية (TBI) ، ونزيف داخل الجمجمة ، وانسداد دماغي ، وأورام دماغية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الأمراض والظروف المرضية المختلفة التي تؤدي إلى نقص الأكسجة الدماغي ، والحماض ، واضطرابات تدفق الدم الدماغي والديناميكا السائلة ، والتغيرات في الضغط التناضحي الغرواني والضغط الهيدروستاتيكي والحالة الحمضية إلى تطور BT.

طريقة تطور المرض.

في التسبب في الوذمة الدماغية ، يتم تمييز 4 آليات رئيسية:

1) سام للخلايا. إنه نتيجة لتأثيرات السموم على خلايا الدماغ ، مما يؤدي إلى انهيار التمثيل الغذائي الخلوي وانتهاك نقل الأيونات عبر أغشية الخلايا. يتم التعبير عن هذه العملية في فقدان البوتاسيوم بشكل أساسي بواسطة الخلية ، واستبداله بالصوديوم من الفضاء خارج الخلية. في ظل ظروف نقص الأكسجين ، يتم تقليل حمض البيروفيك إلى حمض اللاكتيك ، مما يتسبب في حدوث انتهاك لأنظمة الإنزيم المسؤولة عن إزالة الصوديوم من الخلية - يتطور حصار لمضخات الصوديوم. تبدأ خلية دماغية تحتوي على كمية متزايدة من الصوديوم في تراكم الماء بشكل مكثف. يشير محتوى اللاكتات الذي يزيد عن 6-8 مليمول / لتر في الدم المتدفق من الدماغ إلى وذمة. دائمًا ما يكون الشكل السام للخلايا من الوذمة معممًا ، وينتشر في جميع الأقسام ، بما في ذلك الأقسام الجذعية ، لذلك قد تتطور علامات الانفتاق بسرعة كبيرة (في غضون ساعات قليلة). يحدث مع التسمم والتسمم ونقص التروية.

2) وعائي. يتطور نتيجة لتلف أنسجة المخ بانتهاك حاجز الدم في الدماغ (BBB). الآليات الفيزيولوجية المرضية التالية تكمن وراء هذه الآلية لتطوير الوذمة الدماغية: زيادة نفاذية الشعيرات الدموية ؛ زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الشعيرات الدموية ؛ تراكم السوائل في الفراغ الخلالي. يحدث التغيير في نفاذية الشعيرات الدموية في الدماغ نتيجة لتلف أغشية الخلايا في البطانة. يعد انتهاك سلامة البطانة أمرًا أوليًا ، بسبب الإصابة المباشرة ، أو ثانويًا ، بسبب عمل المواد النشطة بيولوجيًا ، مثل البراديكينين ، والهيستامين ، ومشتقات حمض الأراكيدونيك ، وجذور الهيدروكسيل التي تحتوي على أكسجين حر. عندما يتضرر جدار الوعاء الدموي ، تنتقل بلازما الدم ، مع الإلكتروليتات والبروتينات الموجودة فيها ، من قاع الأوعية الدموية إلى المناطق المحيطة بالأوعية الدموية في الدماغ. غزارة البلازما ، عن طريق زيادة ضغط الأورام خارج الوعاء الدموي ، تزيد من ألفة الدماغ. غالبًا ما يتم ملاحظته مع إصابة في الرأس ونزيف داخل الجمجمة وما إلى ذلك.

3) هيدروستاتيكي. يتجلى ذلك من خلال تغيير حجم أنسجة المخ وانتهاك نسبة تدفق الدم إلى الخارج وتدفقه. بسبب انسداد التدفق الوريدي ، يزداد الضغط الهيدروستاتيكي على مستوى الركبة الوريدية لنظام الأوعية الدموية. في معظم الحالات ، يكون السبب هو ضغط الجذوع الوريدية الكبيرة بواسطة الورم النامي.

4) تناضحي. يتشكل في انتهاك للتدرج الاسموزي الصغير الطبيعي بين الأسمولية لأنسجة المخ (أعلى) والأسمولية في الدم. يتطور نتيجة تسمم الماء للجهاز العصبي المركزي بسبب فرط تسمم أنسجة المخ. يحدث في اعتلالات الدماغ الأيضية (الفشل الكلوي والكبد ، ارتفاع السكر في الدم ، إلخ).

عيادة.

هناك عدة مجموعات من الأطفال المعرضين لخطر كبير للإصابة بـ BT. هؤلاء ، أولاً وقبل كل شيء ، أطفال صغار من 6 أشهر إلى سنتين ، خاصةً مع علم الأمراض العصبية. غالبًا ما تُلاحظ تفاعلات التهاب الدماغ والوذمة الدماغية عند الأطفال الذين لديهم استعداد للحساسية.

في معظم الحالات ، من الصعب للغاية التمييز بين العلامات السريرية للوذمة الدماغية وأعراض العملية المرضية الأساسية. يمكن افتراض بداية الوذمة الدماغية إذا كانت هناك ثقة في أن التركيز الأساسي لا يتقدم ، وأن المريض يتطور ويزيد من الأعراض العصبية السلبية (ظهور حالة تشنجية ، وعلى هذه الخلفية ، اكتئاب الوعي حتى الغيبوبة).

يمكن تقسيم جميع أعراض OGM إلى 3 مجموعات:

الأعراض المميزة لزيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP) ؛

زيادة منتشرة في الأعراض العصبية.

خلع في هياكل الدماغ.

الصورة السريرية ، الناتجة عن زيادة برنامج المقارنات الدولية ، لها مظاهر مختلفة حسب معدل الزيادة. عادة ما تكون الزيادة في برنامج المقارنات الدولية مصحوبة بالأعراض التالية: صداع ، غثيان و / أو قيء ، نعاس ، ونوبات لاحقة. عادةً ما تكون التشنجات التي تظهر لأول مرة ذات طبيعة رمعية أو منشط ؛ تتميز بمدة قصيرة نسبية ونتائج مواتية تمامًا. مع مسار طويل من التشنجات أو تكرارها المتكرر ، يزيد المكون المنشط وتسوء حالة اللاوعي. أحد الأعراض الموضوعية المبكرة لزيادة برنامج المقارنات الدولية هو كثرة الأوردة وتورم الأقراص البصرية. في نفس الوقت أو في وقت لاحق ، تظهر العلامات الإشعاعية لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة: نمط متزايد من انطباعات الأصابع ، وترقق عظام القوس.

مع الزيادة السريعة في برنامج المقارنات الدولية ، يتفجر الصداع بطبيعته ، ولا يؤدي القيء إلى الراحة. تظهر الأعراض السحائية ، وتزداد انعكاسات الأوتار ، وتحدث اضطرابات حركية للعين ، وزيادة محيط الرأس (حتى السنة الثانية من العمر) ، وحركة العظام أثناء ملامسة الجمجمة بسبب تباعد خيوطها ، عند الرضع - فتح سابقًا اليافوخ الكبير مغلق ، والتشنجات.

تعكس متلازمة الزيادة المنتشرة في الأعراض العصبية المشاركة التدريجية للهياكل القشرية ، ثم تحت القشرية ، وجذع الدماغ في النهاية في العملية المرضية. مع تورم نصفي الكرة المخية ، ينزعج الوعي ، وتظهر التشنجات الرمعية المعممة. يترافق تورط الهياكل تحت القشرية والعميقة مع التحريض النفسي ، وفرط الحركة ، وظهور ردود الفعل الوقائية والإمساك ، وزيادة في المرحلة التوترية لنوبات الصرع.

يصاحب خلع هياكل الدماغ تطور علامات الوتد: الدماغ العلوي - الأوسط في الشق من لسان المخيخ والسفلي - مع التعدي في الثقبة ماغنوم (متلازمة بصلي). الأعراض الرئيسية للضرر الذي يصيب الدماغ المتوسط: فقدان الوعي ، تغير حدقة العين من جانب واحد ، توسع حدقة العين ، الحول ، شلل نصفي تشنجي ، تشنجات عضلية من جانب واحد في كثير من الأحيان. تشير متلازمة البصلة الحادة إلى زيادة ضغط الدم داخل الجمجمة قبل الأوان ، مصحوبة بانخفاض في ضغط الدم ، وانخفاض في معدل ضربات القلب وانخفاض في درجة حرارة الجسم ، وانخفاض ضغط الدم العضلي ، والانعكاسات ، والتوسع الثنائي للتلاميذ دون رد فعل للضوء ، والتنفس الفقاعي المتقطع و ثم توقفها الكامل.

التشخيص.

وفقًا لدرجة الدقة ، يمكن تقسيم طرق تشخيص BT إلى موثوقة ومساعدة. تشمل الأساليب الموثوقة: التصوير المقطعي (CT) ، والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي النووي (NMR) والتصوير العصبي في حديثي الولادة والأطفال دون سن سنة واحدة.

تعد الطريقة التشخيصية الأكثر أهمية هي التصوير المقطعي المحوسب ، والتي ، بالإضافة إلى اكتشاف الأورام الدموية داخل الجمجمة وبؤر الكدمات ، تتيح تصور توطين ومدى وشدة الوذمة الدماغية ، وخلعها ، وكذلك تقييم تأثير التدابير العلاجية أثناء الدراسات المتكررة. يكمل التصوير بالرنين المغناطيسي النووي التصوير المقطعي المحوسب ، لا سيما في تصور التغيرات الهيكلية الصغيرة في الآفات المنتشرة. يتيح التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي أيضًا التمييز بين أنواع مختلفة من الوذمة الدماغية ، وبالتالي بناء أساليب العلاج بشكل صحيح.

تشمل الطرق المساعدة: تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، تخطيط صدى الدماغ (Echo-EG) ، تنظير العصب البصري ، تصوير الأوعية الدماغية ، مسح الدماغ باستخدام النظائر المشعة ، تصوير الدماغ والأشعة السينية.

يجب أن يخضع المريض المصاب بـ BT المشتبه به لفحص عصبي بناءً على تقييم ردود الفعل السلوكية واللفظية الصوتية والألم وبعض الاستجابات المحددة الأخرى ، بما في ذلك ردود فعل العين والحدقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء اختبارات أكثر دقة ، مثل الاختبارات الدهليزية.

يكشف فحص العيون عن وجود وذمة في الملتحمة وزيادة ضغط العين ووذمة حليمة العصب البصري. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للجمجمة ، والأشعة السينية في نتوءين ؛ التشخيص الموضعي في حالة الاشتباه في وجود عملية حجمية داخل الجمجمة ، تخطيط كهربية الدماغ والتصوير المقطعي للرأس. يفيد مخطط كهربية الدماغ في اكتشاف النوبات في المرضى الذين يعانون من وذمة دماغية ، حيث يظهر نشاط النوبات على مستوى تحت الإكلينيكي أو يتم قمعه بفعل مرخيات العضلات.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لـ BT مع حالات مرضية مصحوبة بمتلازمة متشنجة وغيبوبة. وتشمل هذه: إصابات الدماغ الرضحية ، والجلطات الدموية الدماغية ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والعدوى ، والحالة الصرعية.

علاج او معاملة.

تتمثل الإجراءات العلاجية عند دخول الضحية إلى المستشفى في استعادة الوظائف الحيوية الرئيسية بشكل كامل وسريع. هذا ، أولاً وقبل كل شيء ، تطبيع ضغط الدم (BP) وحجم الدم المنتشر (CBV) ، ومؤشرات التنفس الخارجي وتبادل الغازات ، نظرًا لأن انخفاض ضغط الدم الشرياني ، ونقص الأكسجة ، وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم هي عوامل ضارة ثانوية تؤدي إلى تفاقم تلف الدماغ الأولي.

المبادئ العامة للعناية المركزة لمرضى BT:

1. IVL. يعتبر من المناسب الحفاظ على PaO 2 عند مستوى 100-120 مم زئبق. مع نقص معتدل في الدم (PaCO 2 - 25-30 ملم زئبق) ، أي إجراء IVL في وضع فرط التنفس المعتدل. يمنع فرط التنفس تطور الحماض ويقلل من برنامج المقارنات الدولية ويساهم في انخفاض حجم الدم داخل الجمجمة. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام جرعات صغيرة من مرخيات العضلات التي لا تسبب الاسترخاء التام حتى تتمكن من ملاحظة استعادة الوعي أو ظهور النوبات أو الأعراض العصبية البؤرية.

2. Osmodiureticsتستخدم لتحفيز إدرار البول عن طريق زيادة الأسمولية في البلازما ، ونتيجة لذلك يمر السائل من الفراغ داخل الخلايا والخلالي إلى قاع الأوعية الدموية. لهذا الغرض ، يتم استخدام المانيتول والسوربيتول والجلسرين. يُعد المانيتول حاليًا أحد أكثر الأدوية فعالية وشيوعًا في علاج الوذمة الدماغية. محاليل مانيتول (10 ، 15 و 20٪) لها تأثير مدر للبول واضح ، غير سامة ، لا تدخل في عمليات التمثيل الغذائي ، عمليا لا تخترق BBB وأغشية الخلايا الأخرى. موانع الاستعمال لتعيين مانيتول هي النخر الأنبوبي الحاد ، ونقص BCC ، وعدم المعاوضة القلبية الشديدة. مانيتول فعال للغاية في الحد من برنامج المقارنات الدولية على المدى القصير. مع الإدارة المفرطة ، يمكن ملاحظة الوذمة الدماغية المتكررة ، وانتهاك توازن الماء والكهارل وتطور حالة فرط الأسمولية ، لذلك يلزم المراقبة المستمرة للمعلمات التناضحية لبلازما الدم. يتطلب استخدام مانيتول التحكم المتزامن وتجديد BCC إلى مستوى القاعدة في الدم. عند العلاج بالمانيتول ، من الضروري الالتزام بالتوصيات التالية: أ) استخدام أصغر الجرعات الفعالة ؛ ب) إدارة الدواء ما لا يزيد عن 6-8 ساعات ؛ ج) الحفاظ على الأسمولية في المصل أقل من 320 ملي أسمول / لتر.

الجرعة اليومية من مانيتول للرضع هي 5-15 جم ، للأطفال الأصغر سنًا 15-30 جم ، للأطفال الأكبر سنًا 30-75 جم.تأثير مدر للبول جيد جدًا ، لكنه يعتمد على معدل التسريب ، وبالتالي فإن الجرعة المقدرة من الدواء يجب أن تدار من 10 إلى 20 دقيقة. يجب تقسيم الجرعة اليومية (0.5-1.5 جم مادة جافة / كجم) إلى 2-3 حقنات.

السوربيتول (محلول 40٪) له مدة عمل قصيرة نسبيًا ، وتأثير مدر للبول ليس واضحًا مثل تأثير مانيتول. على عكس المانيتول ، يتم استقلاب السوربيتول في الجسم بإنتاج طاقة يعادل الجلوكوز. الجرعات هي نفسها كما في مانيتول.

يزيد الجلسرين ، وهو كحول ثلاثي الهيدروجين ، من الأسمولية في البلازما وبالتالي يوفر تأثيرًا مجففًا. الجلسرين غير سام ولا يخترق الحاجز الدموي وبالتالي لا يسبب ظاهرة الارتداد. يتم استخدام الحقن الوريدي لـ 10 ٪ من الجلسرين في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو عن طريق الفم (في حالة عدم وجود أمراض الجهاز الهضمي). الجرعة الأولية 0.25 جم / كجم ؛ التوصيات الأخرى هي نفسها بالنسبة للمانيتول.

بعد التوقف عن إعطاء مدرات البول ، غالبًا ما تُلاحظ ظاهرة "الارتداد" (بسبب قدرة مدرات البول على اختراق الفضاء بين الخلايا في الدماغ وجذب الماء) مع زيادة ضغط السائل الدماغي النخاعي فوق المستوى الأولي. إلى حد ما ، يمكن منع تطور هذه المضاعفات عن طريق تسريب الألبومين (10-20٪) بجرعة 5-10 مل / كغ / يوم.

3. المدمنونلها تأثير تجفيف عن طريق تثبيط إعادة امتصاص الصوديوم والكلور في أنابيب الكلى. تكمن ميزتها في الظهور السريع للعمل ، والآثار الجانبية هي تركيز الدم ونقص بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم. استخدم فوروسيميد بجرعات 1-3 (في الحالات الشديدة حتى 10) مجم / كجم عدة مرات في اليوم لتكملة تأثير مانيتول. حاليًا ، هناك أدلة مقنعة لصالح وجود تآزر واضح بين فوروسيميد ومانيتول.

4. الستيرويدات القشرية. آلية العمل ليست مفهومة تمامًا ، فمن الممكن أن يتم إعاقة تطور الوذمة بسبب تأثير تثبيت الغشاء ، وكذلك استعادة تدفق الدم الإقليمي في منطقة الوذمة. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن ويستمر لمدة أسبوع على الأقل. تحت تأثير الكورتيكوستيرويدات ، يتم تطبيع زيادة نفاذية الأوعية الدماغية.

يوصف ديكساميثازون وفقًا للمخطط التالي: الجرعة الأولية هي 2 مجم / كجم ، بعد ساعتين - 1 مجم / كجم ، ثم كل 6 ساعات خلال اليوم - 2 مجم / كجم ؛ ثم 1 مجم / كجم / يوم لمدة أسبوع. هو الأكثر فعالية في الوذمة الدماغية وعائية المنشأ وغير فعال في السامة للخلايا.

5. الباربيتوراتتقليل شدة الوذمة الدماغية ، قمع النشاط المتشنج وبالتالي زيادة فرص البقاء على قيد الحياة. لا يمكنك استخدامها لانخفاض ضغط الدم الشرياني وليس تجديد BCC. الآثار الجانبية هي انخفاض حرارة الجسم وانخفاض ضغط الدم بسبب انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية ، والتي يمكن منعها عن طريق إعطاء الدوبامين. إن تقليل برنامج المقارنات الدولية نتيجة لإبطاء معدل عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ يعتمد بشكل مباشر على جرعة الدواء. ينعكس الانخفاض التدريجي في التمثيل الغذائي في EGG في شكل انخفاض في سعة وتكرار الإمكانات الحيوية. وبالتالي ، يتم تسهيل اختيار جرعة الباربيتورات في ظل ظروف المراقبة المستمرة لـ EEG. الجرعات الأولية الموصى بها - 20-30 مجم / كجم ؛ علاج الصيانة - 5-10 مجم / كجم / يوم. أثناء إعطاء جرعات كبيرة من الباربيتورات في الوريد ، يجب أن يكون المرضى تحت إشراف مستمر ودقيق. في المستقبل ، قد يعاني الطفل من أعراض الاعتماد على المخدرات (متلازمة "الانسحاب") ، والتي يتم التعبير عنها من خلال الإثارة المفرطة والهلوسة. لا تدوم عادة أكثر من يومين إلى ثلاثة أيام. لتقليل هذه الأعراض ، يمكن وصف جرعات صغيرة من المهدئات (الديازيبام - 0.2 مجم / كجم ، الفينوباربيتال - 10 مجم / كجم).

6. انخفاض حرارة الجسميقلل من معدل عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة المخ ، وله تأثير وقائي في نقص التروية الدماغية وتأثير استقرار على أنظمة الإنزيم والأغشية. لا يؤدي انخفاض حرارة الجسم إلى تحسين تدفق الدم وقد يؤدي إلى تقليله عن طريق زيادة لزوجة الدم. بالإضافة إلى أنه يساهم في زيادة التعرض للعدوى البكتيرية.

من أجل الاستخدام الآمن لانخفاض درجة حرارة الجسم ، من الضروري منع استجابات دفاع الجسم للتبريد. لذلك ، يجب إجراء التبريد في ظروف الاسترخاء التام مع استخدام الأدوية التي تمنع ظهور الارتعاش ، وتطور فرط التمثيل الغذائي ، وتضيق الأوعية واضطراب ضربات القلب. يمكن تحقيق ذلك عن طريق الحقن الوريدي البطيء لمضادات الذهان ، مثل الكلوربرومازين بجرعة 0.5-1.0 مجم / كجم.

لإنشاء انخفاض حرارة الجسم ، يتم تغطية الرأس (القحف المخي) أو الجسم (انخفاض حرارة الجسم العام) بحزم ثلج ملفوفة في صفائح مبللة. يعتبر التبريد بالمراوح أو بمساعدة الأجهزة الخاصة أكثر كفاءة.

بالإضافة إلى العلاج المحدد أعلاه ، ينبغي اتخاذ تدابير للحفاظ على نضح الدماغ الكافي ، وديناميكا الدم النظامية ، و CBS ، وتوازن السوائل والكهارل. من المستحسن الحفاظ على الرقم الهيدروجيني عند مستوى 7.3-7.6 ، و PaO 2 عند مستوى 100-120 ملم زئبق.

في بعض الحالات ، يستخدم العلاج المعقد الأدوية التي تعمل على تطبيع نغمة الأوعية الدموية وتحسين الخصائص الانسيابية للدم (كافينتون ، ترينتال) ، مثبطات الإنزيمات المحللة للبروتين (كونتريكال ، جوردوكس) ، الأدوية التي تثبت أغشية الخلايا وأجهزة حماية الأوعية الدموية (ديسينون ، تروكسفاسين ، أسكوروتين).

من أجل تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية في الدماغ ، يتم استخدام منشط الذهن - nootropil ، piracetam ، aminalon ، cerebrolysin ، pantogam.

الدورة والنتيجةيعتمد إلى حد كبير على مدى كفاية العلاج بالتسريب المستمر. دائمًا ما يكون تطور الوذمة الدماغية خطيرًا على حياة المريض. تورم أو ضغط المراكز الحيوية في الجذع هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة. يعد ضغط جذع الدماغ أكثر شيوعًا عند الأطفال الأكبر من عامين ، وذلك بسبب. في سن مبكرة ، هناك ظروف طبيعية لإزالة الضغط بسبب زيادة سعة الحيز تحت العنكبوتية ، وتوافق الغرز واليافوخ. تتمثل إحدى النتائج المحتملة للوذمة في تطور اعتلال الدماغ التالي لنقص التأكسج المصحوب بقشرة أو متلازمة ديسيريبشن. يتضمن التشخيص غير المواتي اختفاء النشاط التلقائي على مخطط كهربية الدماغ. في العيادة - تشنجات منشط من نوع الصلابة اللاإرادية ، وهو انعكاس لأتمتة الفم مع توسع المنطقة الانعكاسية ، وظهور ردود أفعال الأطفال حديثي الولادة التي تلاشت مع تقدم العمر.

تشكل المضاعفات المعدية المحددة تهديدًا كبيرًا - التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ ، مما يؤدي إلى تفاقم الإنذار إلى حد كبير.

تعتبر الوذمة الدماغية من الأمراض الخطيرة التي تؤدي حتماً إلى الموت إذا تُركت دون علاج. يعتبر المرض خطيرًا بشكل خاص على الأطفال ، لأنه يخفي أعراضًا ويسبب عددًا من الاضطرابات. عند البالغين ، يتدفق بسهولة أكبر ، لكنه لن يعمل على علاجه بمفرده. ما هو هذا المرض وما العوامل التي تثيره؟

الوذمة الدماغية هي عملية تفاعلية تحدث عندما يكون هناك تركيز مفرط للسوائل في تجاويف وأنسجة الدماغ. يصاحب هذا المرض الشديد زيادة في الضغط داخل الجمجمة وتلف الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى موت الخلايا العصبية.

يتطور علم الأمراض أثناء نقص الأكسجة ، مصحوبًا بزيادة مستوى ثاني أكسيد الكربون في الجسم.

تسبب الوذمة الدماغية العوامل التالية:

1. تلف الجمجمة.في بعض الأحيان يكون هناك إصابة في شظايا عظام الجمجمة في الدماغ. كل هذا يسبب وذمة شديدة تمنع خروج السوائل.
2. إصابة الدماغ.
3. السكتة الدماغية الإقفارية، مما يعطل الدورة الدموية الدماغية بسبب انسداد الجلطة. يمنع الخلايا من تلقي كمية طبيعية من الأكسجين ، ثم تموت بعد ذلك مسببة التورم.
4. السكتة الدماغية النزفية، والذي يتطور مع تلف الأوعية الدموية وتمدد الأوعية الدموية ويؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.
5. التهاب السحايا- التهاب السحايا.
6. أورام دموية داخل الجمجمة.
7. ورم خبيث من أورام في أنسجة المخ.
8. داء المقوسات- مرض يسببه التوكسوبلازما الأوالي. إنه خطير بشكل خاص على الجنين الذي ينمو في رحم الأم.
9. عدوى قيحية، والتي ، مع التدفق السريع ، تصبح مصدرًا للتورم ، مما يمنع تدفق السوائل إلى الخارج.
10. الأورامالتي تعطل الدورة الدموية عند الضغط على أجزاء فردية من الدماغ.
11. التهاب الدماغ- التهاب الدماغ ذو الطبيعة الفيروسية التي تنقلها الحشرات.
12. اختلافات الارتفاع. فوق 1.5 كم فوق مستوى سطح البحر ، بسبب نقص الأكسجين ، تبدأ الوذمة الدماغية. هذا هو أحد أعراض داء المرتفعات.
13. تسممالسموم العصبية والكحول والمواد الكيميائية.
14. تلف الكبد والقنوات الصفراوية.
15. عمليات أنسجة المخ.
16. تفاعلات تأقية.
17. Anasarka- وذمة مصحوبة بقصور في القلب.

الوذمة الدماغية خطيرة لأن هذا العضو مقيد بحجم الجمجمة وغير قادر على زيادة حجمه دون عواقب على الكائن الحي بأكمله. يؤدي ضغط الجمجمة ، جنبًا إلى جنب مع انخفاض مستويات الأكسجين ، إلى توقف تام لتزويد الخلايا العصبية بالدم ، مما يؤدي إلى زيادة التورم.

ما يساهم في المرض

العوامل التالية تساهم في حدوث المرض:

1. زيادة ضغط الدم عن طريق زيادته في الشعيرات الدموية. ويرجع ذلك إلى توسع الشرايين الدماغية. في الواقع ، يتراكم الماء في الفضاء بين الخلايا.
2. انتهاك نفاذية الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، يرتفع الضغط في الفضاء بين الخلايا ، مما يتسبب في تلف أغشية الخلايا.

في البالغين ، يتراوح الضغط داخل الجمجمة في وضع الاستلقاء من 3 إلى 15 ملم زئبق. فن. في بعض الحالات (عند السعال والعطس وزيادة الضغط داخل البطن) يصل المؤشر إلى 50-60 ملم زئبق. الفن ، ولكن هذا لا يسبب اضطرابات في الجهاز العصبي للإنسان ، لأنه يمر بسرعة بسبب الآليات الداخلية لحماية الدماغ.

الفئات المعرضة للخطر

تكون الوذمة الدماغية أكثر عرضة لما يلي:

1. اشخاص، وجود مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية.وتشمل هذه الأمراض الإقفارية السابقة ، وارتفاع ضغط الدم ، وتصلب الشرايين.
2. مريض، الذين ترتبط مهنتهم بخطر الإصابة ، السقوط من ارتفاع.
3. الكبار، مدمنو الكحول. مع الاستخدام المفرط للمشروبات الكحولية تحت تأثير الإيثانول ، تموت الخلايا العصبية ويتراكم السائل في مكانها.
4. حديثو الولادة يمرون عبر قناة الولادة.

أعراض

يظهر محليا ، علم الأمراض يغطي بسرعة العضو بأكمله. في بعض الحالات ، يتطور المرض تدريجياً ، لذلك من خلال الكشف عن العلامات الأولى للوذمة ، يمكن إنقاذ حياة المريض.

تعتمد الأعراض على أصل التكوين وشدة المرض. العلامات الأكثر شيوعًا هي:

• استفراغ و غثيان؛
• الصداع الذي يتجلى في أمراض الدماغ الحادة.
• اضطرابات الذاكرة
• النسيان.
• رؤية غير واضحة
• انخفاض ضغط الدم والنبض غير المستقر.
• ألم في الرقبة؛
• التنفس غير المتكافئ
• مشاكل الكلام
• دوخة متكررة
• نقص التنسيق
• شلل في الأطراف.
• تشنجات تتحول إلى ونى عضلي (عدم القدرة على الانقباض) ؛
• الهلوسة.
• مع الوذمة الكحولية ، لوحظ تورم في الوجه مع تكوين العديد من الأورام الدموية.
• فقدان الوعي ، مع تفاقم الوضع يتحول إلى غيبوبة.

تحدث الوذمة الدماغية:

• محليتؤثر على منطقة معينة من الدماغ.
• منتشرتغطي جذع الدماغ ونصفي الكرة الأرضية.

في هذه الحالة ، يكون للوذمة المنتشرة أعراض أكثر وضوحًا.

لكن أنواع الوذمة التالية مميزة أيضًا:

1. الخلايا السامهتحدث الوذمة بسبب نقص الأكسجة والتسمم ونقص التروية. من الناحية المرضية ، تزداد كمية المادة الرمادية.
2. وعائيتتشكل الوذمة عندما ينكسر الحاجز الدموي الدماغي. يحدث في وجود ورم وخراج ونقص تروية وكذلك بعد الجراحة. تتجلى هذه الحالة المرضية في زيادة كمية المادة البيضاء وهي محيطة بالبؤرة ، مما يؤدي إلى ضغط الدماغ.
3. تناضحيتتطور الوذمة مع زيادة نسبة السكر في الدم والصوديوم. يؤدي إلى جفاف الدماغ ثم الجفاف الكامل للجسم.
4. خلاليتتشكل الوذمة بسبب تغلغل الماء في أنسجة المخ.

ما الذي يسبب علم الأمراض

غالبًا ما تكون الوذمة مميتة ، وتسبب تلفًا لا يمكن إصلاحه في أنسجة المخ. لا يمكن للطب الحديث أن يضمن شفاء المريض حتى مع العلاج المناسب.

الوذمة الدماغية تهدد الحالات التالية:

1. تطور الوذمة مما يؤدي إلى وفاة المريض. هذه الآثار نموذجية لمعظم الضحايا. يكون الشخص في حالة مستقرة إذا كانت هناك مساحة خالية في تجويف الجمجمة. عندما يمتلئ تمامًا بالسوائل ، يصبح الدماغ مقيدًا. في الوقت نفسه ، تصبح الهياكل الكثيفة للدماغ ناعمة. وبالتالي ، فإن اللوزتين من المخيخ مثبتتان في الجذع ، مما يؤدي إلى توقف التنفس وضربات القلب لدى الشخص.
2. القضاء على الوذمة دون عواقب على الدماغ. هذه النتيجة نادرة وممكنة بالنسبة للشباب إذا كان التورم ناتجًا عن التسمم.
3. التخلص من الوذمة وإعاقة المريض. هذه هي الطريقة التي تنتهي بها الوذمة التي تشكلت أثناء الأمراض المعدية والإصابات الطفيفة والورم الدموي. في هذه الحالة ، قد لا تظهر الإعاقة بصريًا.

بعد هذا المرض عند البالغين ، هناك:

• صداع متكرر؛
• إلهاء؛
• التشنجات.
• مشاكل في التنسيق
• نوم سيء
• عيوب في النمو البدني.
• اضطراب مهارات الاتصال.
• مشاكل في التنفس
• اكتئاب؛
• الصرع.
• شلل؛
• غيبوبة؛
• حالة غيبوبة ، عندما لا يكون المريض على دراية بالبيئة ولا يستجيب لها ، لأن وظيفة القشرة الدماغية قد فقدت.

الوذمة الدماغية عند الأطفال

جمجمة الأطفال حديثي الولادة لها خصائصها الخاصة. ترتبط عظام الجمجمة بالغضاريف مع استمرار نمو دماغ الطفل.

أسباب المظهر

يحدث تراكم السوائل في الدماغ عند الأطفال من خلال:

• نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم.
• أمراض الجهاز العصبي الخلقية.
• إصابة الولادة
• - تراكم القيح في الدماغ.
• الالتهابات المنقولة في الرحم.
• التهاب السحايا والتهاب الدماغ.
• زيادة كمية الصوديوم في الدم (لوحظ عند الأطفال المبتسرين) ؛
• الأورام الخلقية في الرأس.

أعراض الانتفاخ

تشير العلامات التالية إلى وذمة دماغية عند الرضيع:

• النعاس.
• القلق؛
• رفض الثدي
• عدم انتظام دقات القلب.
• صرخة قوية
• اتساع حدقة العين؛
• الخمول.
• زيادة درجة الحرارة؛
• توتر أو تورم اليافوخ.
• القيء.
• زيادة حجم الرأس.
• تشنجات.

مع المساعدة المبكرة ، تزداد حالة الطفل سوءًا ، ويتطور المرض بسرعة وينتهي بالموت.

إذا كان الطفل معرضًا للوذمة ، فيجب أن يراقبها طبيب أعصاب لاستبعاد علم الأمراض داخل الجمجمة ، مما يزيد من فرص البقاء على قيد الحياة. أخطر فترة للطفل هي شهر بعد الولادة.

المضاعفات المحتملة

عواقب المرض على الأطفال هي:

• انخفاض في المهارات الفكرية.
• انتهاك لعمل الجسم (قلة ردود الفعل ، عدم القدرة على إمساك الرأس) ؛
• تنمية غير كافية لمهارات الاتصال ؛
• الصرع.
• الموت.

ميزات التشخيص

إذا كنت تشك في وجود تورم في الدماغ ، يصف المريض ما يلي:

• فحص من قبل طبيب أعصاب وطبيب عيون ؛
• فحص الدم؛
• فحص منطقة عنق الرحم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للدماغ.
• تصوير الأعصاب للأطفال حتى سن عام.

في المراحل المبكرة من المرض ، عندما تكون الأعراض خفيفة ، يلزم فحص قاع العين. سيتم الإشارة إلى الوذمة عن طريق ركود الأقراص البصرية ، ورد فعل حدقة العين ، والحركات المميزة لمقل العيون.

علاج الانتفاخ

تتكون الدورة العلاجية من مجموعة إجراءات تهدف إلى:

• محاربة التقدمتورم في المخ.
• إزالة السببانتفاخ.
• علاج الأعراضتسبب مضاعفات وتفاقم صحة المريض.

يتم القضاء على أسباب الوذمة الدماغية:

• العلاج بالمضادات الحيوية: سيفيبيمي ، سيفوروكسيم.
• تعيين حاصرات قنوات الكالسيوم: فينديلين ، فيراباميل ، نيموديبين ؛
• القضاء على السموم.
• تطبيع لهجة الأوعية الدموية.
• القضاء على الورم إذا كانت حالة المريض مستقرة ؛
• تحسين الدورة الدموية
• سحب الخمور.

في علاج هذه الحالة المرضية ، من الضروري التحكم في نظام القلب والأوعية الدموية ودرجة حرارة الجسم ، لأن زيادتها تؤدي إلى تفاقم التورم.

عند تشخيص الوذمة الدماغية ، يخضع المريض للعلاج في المستشفى. يتم وضعه في وحدة العناية المركزة ويتم دعم الوظائف الحيوية للمريض صناعياً.

فقط التورم الصغير الحجم أو الناتج عن داء المرتفعات يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه.

طرق العلاج الرئيسية:

• أدوية؛
• العلاج بالأوكسجين؛
• بمساعدة الجراحة.

العلاج الطبي

للعلاج ، يتم وصف مجموعة من الأدوية:

1. مدرات البول لإزالة السوائل الزائدة من الأنسجة: لازيكس ، سوربيتول ، فوروسيميد ، مانيتول. لها تأثير مدر للبول وتستخدم مع الجلوكوز وكبريتات المغنيسيوم لتعزيز العمل.
2. عقار مزيل للاحتقان L-lysine aescinat.
3. منشآت لزيادة تشبع الأنسجة بالأكسجين ، وإذا لزم الأمر ، تهوية اصطناعية للرئتين.
4. Mexidol ، السياق ، Actovegin ، ceraxon يحسن الأيض.
5. مرخيات العضلات للقضاء على النوبات.
6. هرمونات الجلوكوكورتيكويد: بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، كورتيزون ، هيدروكورتيزون. تعمل على تثبيت غشاء الخلايا المصابة وتقوية جدران الأوعية الدموية.

العلاج بالأوكسجين

تتضمن هذه الطريقة إدخال الأكسجين مباشرة إلى الدم بوسائل اصطناعية. يوفر هذا التلاعب التغذية للدماغ ، مما يساعد على التخلص من التورم.

تدخل جراحي

بمساعدة الجراحة ، يتم إزالة السبب الذي تسبب في تورم أنسجة المخ. هذه هي الطريقة الوحيدة للتخلص من مرض خطير إذا كان ناتجًا عن ورم أو انتهاك لسلامة الأوعية الدموية أو إصابات في الجمجمة.

يتم إزالة السائل المتراكم في الرأس بواسطة قسطرة ، مما يقلل الضغط داخل الجمجمة.

تعتبر العمليات التي يتم إجراؤها على الدماغ من أكثر العمليات تعقيدًا.

تنبؤ بالمناخ

يتأثر تشخيص المرض بمواعيد العلاج. يضع التورم ضغطًا كبيرًا على الدماغ ، مما قد يؤدي إلى إتلاف مراكز الأعصاب الحيوية. نتيجة موت الخلايا العصبية ، يحدث الشلل أو الغيبوبة.

تلعب درجة تطور المرض دورًا كبيرًا.

يسهل علاج الوذمة المحيطة بالبؤرة ، لكن لن يكون من الممكن استعادة جميع الوظائف المفقودة للمريض.

الوقاية

يمكن تجنب المرض إذا تم اتباع قواعد السلامة. وتشمل هذه:

• ربط أحزمة المقاعد
• ارتداء خوذة عند ركوب الدراجات ، والتزلج على الجليد ، والعمل في موقع البناء ؛
• مرور التأقلم أثناء تسلق الجبال ؛
• الإقلاع عن التدخين؛
• التحكم المستمر في ضغط الدم.

استنتاج

الوذمة الدماغية حالة خطيرة ، غالبًا بسبب صدمة في الجمجمة أو عدوى. عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيصف لك مسار العلاج بعد سلسلة من الإجراءات. إذا تم اكتشاف المرض في مراحله المبكرة ، فيمكن علاجه بالأدوية. في الوقت نفسه ، لا يتم علاج الأمراض التي طال أمدها إلا عن طريق الجراحة وستترك مضاعفات متفاوتة الخطورة مدى الحياة.

تعتبر الوذمة الدماغية من أخطر الحالات التي تهدد حياة الإنسان. في ظل وجود هذا المرض ، من المهم تحديد العامل المثير على الفور وبدء العلاج على الفور. يمكن أن يساهم التأخير الزمني في حدوث تلف شديد في الجهاز العصبي المركزي.

ما هي الوذمة الدماغية

الوذمة الدماغية هي تراكم السوائل في الأنسجة الدماغية ، والتي تتطور بسرعة وتسبب ضغطًا على أغشية العضو. هذا المرض ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه يحدث تحت تأثير عدد من العوامل الاستفزازية. نتيجة لتراكم السوائل في الفراغ بين الخلايا ، يزداد حجم الدماغ.

عادة ، يجب أن تنتشر كمية صغيرة من السائل (الخمور) في الدماغ

نظرًا لأن عظام الجمجمة صلبة وغير قادرة على التوسع ، تحدث حالة مهددة للحياة ناتجة عن ضغط كبير على أنسجة العضو. إذا لم يتم الكشف عن العملية المرضية في الوقت المناسب ، يتراكم المزيد والمزيد من السوائل. في الوقت نفسه ، يكون الدماغ في وضع ضيق ، حيث تعاني مراكز مهمة ، بما في ذلك تلك التي تنظم التنفس.

مع وذمة دماغية يحدث تورم الأنسجة

حقيقة مثيرة للاهتمام: لأول مرة وصف الطبيب والعالم الشهير نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف وذمة دماغية في عام 1865. مكنت مساهمته في هذه الحالة المرضية من التعرف على حالة خطيرة في الوقت المناسب وبدء العلاج على الفور.

الأسباب والعوامل المؤثرة

تعتمد الآلية المرضية على اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة ، والتي لها في البداية طابع محوري.في حالة عدم وجود علاج ، تغطي العملية المرضية جميع أنسجة المخ. في الحالة الأخيرة ، تتطور حالة مهددة للحياة. السبب الأكثر شيوعًا لوذمة أنسجة المخ هو إصابة العضو. العوامل التي تثير هذه الحالة المرضية:

• ضربات قوية على الرأس.
• كسر في الجمجمة؛
• أنواع مختلفة من الأورام الدموية (جلطات الدم التي تتشكل نتيجة لإصابة رضحية) ؛
• تمزق منتشر في النهايات العصبية للدماغ.
• التدخل الجراحي في منطقة الدماغ.
• أورام المخ ، بما في ذلك الأورام الخبيثة والحميدة.
• عمليات قيحية
• التهاب الدماغ.

يمكن أن تحدث وذمة الأنسجة نتيجة لرد فعل تحسسي حاد لأي مكون ، وكذلك في حالة التسمم بمواد سامة. يمكن تطوير علم الأمراض مع إدمان الكحول ، والذي يرتبط بالضعف وزيادة نفاذية الأوعية الدموية.

يؤدي التهاب السحايا المصحوب بالتهاب السحايا إلى تراكم السوائل في الأنسجة

غالبًا ما يظهر المرض في الأطفال حديثي الولادة الذين عانت أمهاتهم من تسمم حاد أثناء الحمل. عند الرضع ، تتشكل الوذمة نتيجة الصدمة أثناء الولادة وعند التشابك مع الحبل السري.

من الممكن حدوث تراكم طفيف للسوائل في أنسجة المخ مع الارتفاع الحاد في الجبل. يحدث هذا غالبًا في الأشخاص غير المستعدين. تختفي الأعراض بسرعة عند النزول من ارتفاع.

أسباب الوذمة الدماغية: إصابة دماغية مغلقة - فيديو

تصنيف

هناك عدة أشكال من علم الأمراض ، وأهمها: البؤري والمعمم.تتميز الحالة الأولى بمساحة محدودة من تورم الأنسجة وغالبًا ما تحدث في المراحل الأولية. الشكل المعمم هو نتيجة نقص العلاج. في الوقت نفسه ، تنتفخ جميع أنسجة نصف الكرة الأيسر أو الأيمن. يحدث التورم تحت تأثير ثلاثة عوامل:

• الأنسجة - يتراكم السائل في الفضاء بين الخلايا في انتهاك لدوران الأوعية الدقيقة ؛
• الدورة الدموية - يحدث توسع الأوعية ، حيث يزداد الضغط على الأنسجة ؛
• الأوعية الدموية - تصبح جدران الأوعية منفذة ويتعرق بعض الدم من خلالها.

80٪ من الدماغ عبارة عن أنسجة دماغية ، و 15٪ سائل يدور (CSF) و 5٪ دم. عندما تحدث الوذمة ، يحدث زيادة في الضغط داخل الجمجمة. تتطور العملية المرضية بسبب زيادة حجم الأنسجة الدماغية. في هذه الحالة ، يتم ضغط الأوعية ، ويحدث نقص الأكسجة ، ونتيجة لذلك تموت الخلايا العصبية.

يحدث زيادة الضغط داخل الجمجمة والوذمة عندما يكون هناك انتهاك لدورة السائل (الخمور) في الدماغ

هناك الأنواع التالية من علم الأمراض:

• الأوعية الدموية ، التي تتميز بالنفاذية المرضية للحاجز الدموي الدماغي (قد تسببه الأورام وأمراض الجهاز الوعائي) ؛
• حول البؤرة ، وهي وذمة تحدث في بؤرة نقص التروية أو الخراج أو الورم أو في منطقة التدخل الجراحي ؛
• السامة للخلايا ، والتي تحدث عندما يكون هناك انتهاك لوظائف الخلايا الدبقية وتنظيم الخلايا العصبية (غالبًا ما تسببه الأمراض الفيروسية ، والتعرض للمواد السامة ، وما إلى ذلك) ؛
• منتشر - تحدث الوذمة بالتساوي وتغطي جميع أنسجة المخ ؛
• الصدمة - هي نتيجة كدمة ، ضربة ، حادث سيارة ، وما إلى ذلك ، تؤثر أولاً على منطقة محدودة معينة من الدماغ ، ثم تغطي الأنسجة المجاورة ؛
• تناضحي ، ناتج عن زيادة الأسمولية للأنسجة الدماغية (هناك سوائل أكثر مما ينبغي). قد يحدث مع فشل غسيل الكلى أو الغرق) ؛
• خلالي (paraventricular) ، ناتج عن زيادة الضغط داخل البطينين ، حيث يتم تشريب أنسجة المخ المحيطة بالسوائل.

غالبًا ما يكون ورم المخ هو سبب الوذمة المحيطة بالبؤرة

الحاجز الدموي الدماغي (BBB) ​​هو نوع من الحدود الفسيولوجية بين الجهاز العصبي المركزي والجهاز الدوري. هذا ضروري حتى لا تدخل السموم وأنواع معينة من المواد إلى الخلايا العصبية. مثل هذا الحاجز يؤدي وظائف الحماية. إذا زادت نفاذية BBB تحت تأثير العوامل المرضية ، فقد تحدث وذمة دماغية.

الصورة السريرية

يتمثل العرض الرئيسي لوجود الوذمة الدماغية في انتهاك للوعي.في المراحل الأولية ، يكون خفيفًا ، وفي الحالات المتقدمة يمكن أن يدخل الشخص في غيبوبة. علامات إضافية لعلم الأمراض:

• التشنجات.
• نوبات الصرع؛
• صداع طويل الأمد
• استفراغ و غثيان؛
• الهلوسة.
• مشاكل بصرية؛
• زيادة ضغط الدم
• انتهاكات تنسيق الحركات.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• اضطرابات الجهاز التنفسي والخفقان.
• عدم وجود استجابة حدقة العين.
• رهاب الضوء.

الصداع الشديد الذي لا يزول بعد تناول الدواء قد يشير إلى وذمة دماغية

من الأعراض المميزة للعملية المرضية الإغماء ، والتي تختلف في مدتها.

كيفية تقديم الإسعافات الأولية

مع الوذمة الدماغية ، كل ساعة مهمة ، لذلك يجب ألا تغري القدر ، ولكن حتى مع وجود شك بسيط في علم الأمراض ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول العاملين الطبيين ، يوصى بوضع الضحية. إذا كان الشخص واعيًا ، فيمكنك إعطائه أي دواء مدر للبول موجود في خزانة الأدوية ، على سبيل المثال: فوروسيميد ، لازيكس ، إلخ. هذه الأدوية تزيل السوائل الزائدة من الجسم ، مما يقلل من شدة وذمة الأنسجة.

فوروسيميد هو مدر للبول يعمل كمدر للبول.

يُنصح أيضًا بفتح نافذة أو نافذة ، وبالتالي ضمان تدفق الهواء النقي إلى الغرفة. إذا كان هناك صداع شديد ، فيمكنك استخدام أي مسكن. إذا قفز ضغط الدم ، فمن الضروري تناول دواء خافض للضغط ، على سبيل المثال: إنالابريل ، أديلفان ، إلخ.

إنالابريل يخفض ضغط الدم

هذه الأساليب لا تحل محل زيارة الطبيب. حتى إذا عادت الحالة إلى طبيعتها ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف ، لأنه في المراحل الأولى من الوذمة الدماغية ، تكون الأعراض باهتة قليلاً عند تناول المسكنات ومدرات البول.

1. تناول مدرات البول بكميات كبيرة. يكفي حبة واحدة.
2. شرب الكثير من السوائل.
3. محاولة التخلص من الأمراض بالطرق الشعبية.
4. رفض دخول المستشفى.

يجب نقل المريض المصاب بالوذمة الدماغية إلى وحدة العناية المركزة بقسم جراحة الأعصاب. كلما مر الوقت منذ ظهور الأعراض الأولى ، زاد احتمال الوفاة.

ما هي الشروط التي تتطلب مكالمة عاجلة لسيارة إسعاف

إذا كانت حالة المريض مرضية ، فيمكنك تسليمه إلى قسم جراحة الأعصاب بنفسك بالسيارة. يجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور إذا كانت لديك الأعراض التالية:

• إغماء؛
• صداع شديد
• القيء الذي لا يقهر
• التشنجات.
• مشاكل بصرية؛
• التنفس المتقطع.

إذا فقد المريض وعيه ، فأنت بحاجة أولاً وقبل كل شيء إلى النظر إلى تلاميذه ، وفتح جفونه قليلاً. إذا كانت النظرة مبعثرة ، وكانت العينان تنظران في اتجاهات مختلفة ، فهذا عرض من أعراض الوذمة الدماغية.

طرق التشخيص

1. فحص التصوير المقطعي المحوسب للدماغ. يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب باستخدام الأشعة السينية ، والتي تستخدم بكميات قليلة. في هذه الحالة ، يحدد الطبيب خاصية التورم للدماغ باستخدام سلسلة من الصور التي يتلقاها من إسقاطات مختلفة. تساعد الطريقة في تحديد العوامل المحفزة: الأورام والخراجات وما إلى ذلك.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة بحث أكثر موثوقية من التصوير المقطعي. بالإضافة إلى ذلك ، يستقبل الأخصائي صوراً باستخدام الرنين المغناطيسي النووي. هذه الطريقة آمنة وموثوقة. على شاشة الكمبيوتر ، يمكنك الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للعضو قيد الدراسة. مع الوذمة الدماغية ، تظهر الأنسجة المتورمة والمراكز المضغوطة.
3. تحليل الدم العام. تستخدم كطريقة مساعدة لتحديد حالة الجسم ككل. في الوقت نفسه ، يتم تقييم الانحرافات عن قاعدة الكريات البيض ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، وعدد الصفائح الدموية. ومع ذلك ، في المراحل الأولى من الوذمة الدماغية ، قد لا تتغير المؤشرات العامة.
4. تخطيط الدماغ. تستخدم كوسيلة مساعدة لتحديد درجة الاضطرابات العصبية. في نفس الوقت يتم وضع جهاز خاص به العديد من الأسلاك على رأس المريض. تنقل الأقطاب الكهربائية نبضات من الدماغ ، يتم تسجيلها في مخطط خاص ، يمكن للطبيب من خلاله اكتشاف وجود تشوهات في عمل العضو.

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ هو الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد الوذمة الدماغية

بالإضافة إلى ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن استخدام البزل القطني ، حيث يتم أخذ كمية صغيرة من السائل من الحبل الشوكي لفحصها. يتم إجراء العملية باستخدام إبرة رفيعة وطويلة ، توضع بين الفقرة الثالثة والرابعة والرابعة والخامسة. يتم إجراء البزل فقط في الحالات القصوى ، حيث يحتوي على عدد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

معايير إجراء التشخيص

يتم تأكيد الوذمة الدماغية إذا كانت موجودة:

• الأعراض العصبية المميزة
• ارتفاع معدل الضغط داخل الجمجمة.
• وذمة القرص البصري.
• زيادة ردود الفعل الوتر.
• انخفاض استجابة الحدقة لحافز الضوء ؛
• تباعد مقل العيون.
• وضوحا وذمة في الملتحمة.

يتم تأكيد التشخيص فقط عن طريق مسح الدماغ بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

تكتيكات العلاج

في ظل وجود هذا المرض ، يهدف العلاج إلى الإزالة التدريجية للسوائل الزائدة من الدماغ ، وكذلك استعادة التمثيل الغذائي للدماغ. من المهم تحديد السبب الجذري للوذمة والقضاء عليها. في هذه الحالة ، يتم استخدام طرق مختلفة للعلاج. مع الوذمة ، التي لا تسببها الأورام والأورام الدموية ، يمكن الاستغناء عن العلاج الدوائي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يلجأ إلى تصريف الجمجمة لتقليل الضغط داخل الجمجمة. دائمًا ما يكون علاج الوذمة الدماغية معقدًا.

لن تؤدي طرق العلاج البديلة في وجود هذه الحالة المرضية إلى نتائج فحسب ، بل قد تؤدي أيضًا إلى عواقب مهددة للحياة.

تدخل جراحي

إذا تم إثارة علم الأمراض عن طريق الصدمة ، ونتيجة لذلك تشكل ورم دموي ، عندئذٍ يشار إلى التدخل الجراحي. يستخدم هذا النهج أيضًا في وجود أورام المخ من أصل حميدة وخبيثة.

الورم الدموي في الدماغ هو من المحرضين الشائعين للوذمة

في هذه الحالة ، غالبًا ما تتم إزالة الموقع المرضي باستخدام منظار عصبي خاص. أولاً ، يقوم الطبيب بإمكانية الوصول إلى العضو عن طريق إحداث ثقب صغير في الجمجمة. ثم ، بمساعدة منظار داخلي ، يصل إلى التركيز المرضي ويتم إزالته بعناية. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة ليست ممكنة دائمًا ، لأن بعض الأورام تقع بالقرب من المراكز الحيوية ، والصدمات العرضية التي يمكن أن تسبب الوفاة أو الشلل.

يتم التحكم في التدخل الجراحي للدماغ باستخدام صورة على شاشة الكمبيوتر

مع الوذمة الدماغية الناتجة عن الكدمات والأمراض المعدية والسكتة الدماغية ، يتم استخدام حج القحف. يمكن أن يقلل هذا النوع من الجراحة من الضغط داخل الجمجمة. هذا يقلل من خطر الضغط على مراكز مهمة في الدماغ. تتكون العملية من تجفيف الجمجمة. يتم إنشاء ثقب صغير ، تغطيه العضلة الصدغية. مثل هذا الإجراء ضروري للوذمة الشديدة التي قد تكون قاتلة. بعد القضاء على السبب ، يتم إغلاق الثقب بعظم قحفي أو بزرع.

حج القحف هو عملية لتقليل الضغط داخل الجمجمة

يرتبط التدخل الجراحي في الدماغ دائمًا بالمخاطر ، لأن هذا العضو ينظم جميع العمليات في الجسم. تعد العملية التي يتم إجراؤها بشكل صحيح بتكهن مواتٍ ، لكن أدنى خطأ يمكن أن يكلف حياة الشخص.

العلاجات المحافظة

لإزالة السوائل الزائدة ، يلجأون إلى التسريب الوريدي لمدرات البول العروية ، مثل Torasemide و Furosemide وغيرها. يعزز عمل هذه الأدوية حقن 40٪ من محلول الجلوكوز و 25٪ من كبريتات المغنيسيوم. لا يساعد هذا المزيج من الأدوية في تقليل الضغط داخل الجمجمة فحسب ، بل يساعد أيضًا في تغذية الخلايا العصبية الدماغية.

يتم إعطاء كبريتات المغنيسيوم مع الجلوكوز عن طريق الوريد للوذمة الدماغية

بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للعلاج المستخدم:

1. المستقلبات: Mexidol ، Citicoline ، إلخ. تحسين الدورة الدموية في الدماغ ، وتخفيف نقص الأكسجة ولها تأثير مضاد للأكسدة. يتم استخدامه للتسريب في الوريد ويتم وصفه للإعطاء عن طريق الفم. الدورة في كل حالة فردية.
2. القشرانيات السكرية: بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، إلخ. توصف للقضاء على أعراض الوذمة ، وكذلك لتثبيت أغشية الخلايا. يتم استخدام هذه الأدوية في دورة قصيرة. تستخدم أيضًا إما للإعطاء عن طريق الوريد أو موصوفة للإعطاء عن طريق الفم.
3. مسكنات الآلام: أنالجين ، تيمبالجين ، إلخ. تستخدم للتخلص من الأعراض الشديدة التي يصاحبها صداع.
4. المضادات الحيوية: أموكسيسيلين ، فليموكسين ، إلخ. تستخدم هذه المجموعة من الأدوية لعلاج ما إذا كان السبب مرضًا معديًا أو مضاعفاته ، مثل الخراج.

إذا كان سبب الوذمة هو التهاب السحايا ، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات أو البكتيريا. تعتمد أساليب العلاج على مسببات المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مدرات البول.

الأدوية التي تستخدم للعلاج - معرض للصور

أموكسيسيلين يدمر البكتيريا المسببة للأمراض بريدنيزولون - جلايكورتيكود جهازي Mexidol - دواء ذو ​​إجراءات معقدة أنجين يزيل أعراض الألم

فترة إعادة التأهيل

تستغرق إعادة التأهيل بعد الوذمة الدماغية ثلاثة أشهر على الأقل.في هذه الحالة ، في غضون 4-8 أسابيع ، يجب على المريض الالتزام بالراحة في الفراش. خلال فترة الشفاء من الجسم ، من الضروري تناول الطعام بشكل صحيح ، ويجب أن يتلقى النظام الغذائي المزيد من الألياف النباتية والحبوب والعصائر الطازجة والأسماك. يجب أن تتضمن القائمة أيضًا الدورات الأولى الخالية من الدهون والمكسرات والفواكه المجففة. يتم تحديد نظام الشرب من قبل الطبيب اعتمادًا على سبب الوذمة. في كثير من الأحيان يجب ألا تزيد كمية السوائل التي تشربها يوميًا عن 1 - 1.5 لتر.

ينصح بتناول الخضار والفواكه خلال فترة الشفاء من الجسم.

قد تشمل فترة التعافي الجمباز الخفيف ، والمشي لمسافات قصيرة في الهواء النقي ، بالإضافة إلى تناول الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في الدماغ. إعادة التأهيل يستبعد الضغط النفسي والجسدي. كما يحظر الشعور بالتوتر والبقاء في وضع واحد لفترة طويلة.

يستغرق إعادة التأهيل بعد الوذمة الدماغية وقتًا مختلفًا لكل مريض ، لأنه يعتمد على العامل المسبب للمرض.

التكهن والمضاعفات

إذا كان من الممكن التخلص من الوذمة الدماغية في المراحل الأولى ، فإن التشخيص مناسب.في الحالات المتقدمة ، تحدث عمليات لا رجعة فيها وموت الخلايا العصبية مع ظهور مزيد من الأمراض. لمنع حدوث مضاعفات ، يجب اتباع جميع توصيات الطبيب خلال فترة إعادة التأهيل: تناول الطعام بشكل صحيح ، تناول الأدوية والحصول على قسط أكبر من الراحة.

قد يحدث دوار متكرر بعد وذمة دماغية

الآثار طويلة المدى التي قد تحدث بعد 6-12 شهرًا من إعادة التأهيل:

• نوبات الصرع؛
• انخفاض حدة البصر
• أمراض عقلية؛
• الشعور بتشنجات في الرأس.
• تشنجات.

للقضاء على العواقب ، يتم وصف الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف المخ وتوصيل النبضات العصبية ، وكذلك الأدوية المضادة للأكسدة.

ملامح علم الأمراض عند الأطفال والنساء الحوامل

غالبًا ما يرتبط علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة بالاستسقاء الدماغي ، وهو مرض يتراكم فيه السائل الدماغي في منطقة بطينات الدماغ. يصاحب مثل هذا المرض العديد من الأمراض الخلقية ويتجلى في شكل زيادة في الجمجمة (بسبب حقيقة أن النسيج العظمي للرضع عرضة للتمدد) والصداع والغثيان والقلس المتكرر. يتكون العلاج من تناول مدرات البول ، وكذلك في القضاء على سبب استسقاء الرأس - ورم دموي ، تشوهات نمو الدماغ ، إلخ.

يؤدي استسقاء الرأس إلى زيادة حجم الجمجمة

في النساء الحوامل ، يمكن أن يحدث علم الأمراض لنفس الأسباب كما هو الحال في جميع الأشخاص الآخرين. يمكن أن تؤدي الأورام والإصابات والأمراض المعدية إلى المرض. العلاج أثناء الحمل متحفظ. في الوقت نفسه ، يتم وصف مدرات البول والحقن الوريدي لكبريتات المغنيسيوم والجلوكوز. إذا كان هناك خطر على حياة المرأة ، فإنها تلجأ إلى التدخل الجراحي ، وينتهي الحمل.

ما هي الوذمة الدماغية وكيفية التخلص منها - فيديو

تتطلب الوذمة الدماغية في كثير من الحالات تدخل جراحي عاجل. إذا أهملت توصيات الطبيب ، فقد تواجه عددًا من العواقب الخطيرة ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى الإعاقة. عند ظهور العلامات الأولى لتزايد الوذمة الدماغية ، يجب عليك الاتصال بالطبيب.

وذمة وتورم في الدماغ- عملية تفاعلية تتميز بانتهاك ملح الماء وأنواع أخرى من التمثيل الغذائي في الدماغ ، بالإضافة إلى اضطرابات الدورة الدموية الدماغي ويتم التعبير عنها في كل من فرط الترطيب الداخلي والبني ، مما يؤدي عادةً إلى زيادة حجم المحتويات في الجمجمة وزيادة الضغط داخل القحف. من الممكن أيضًا حدوث وذمة وتورم في النخاع الشوكي. إنهم يطيعون في الأساس نفس الأنماط الموجودة في الدماغ ، لكن هذه العملية في النخاع الشوكي ليست مفهومة جيدًا.

كثير من الباحثين يقارن بين مفهومي "الوذمة" و "التورم" في الدماغ ، مفضلين المصطلح الأول ؛ يعتقد البعض الآخر أن التورم هو درجة أعلى من الوذمة ، ولا سيما داخل الخلايا ؛ تميز غالبية المدارس البحثية بوضوح بين الوذمة وتورم الدماغ ، وتفهم الوذمة على أنها زيادة في محتوى السائل الحر (مع انخفاض نسبي في المخلفات الجافة) ، والتورم كزيادة في السائل المرتبط. في الممارسة العملية ، يعتبر تراكم السوائل في الفضاء بين الخلايا بمثابة وذمة (انظر) ، وتراكمها داخل الخلايا على أنه انتفاخ (انظر).

الفكرة الأكثر صحة هي أن الوذمة والتورم في الدماغ هما من حيث المبدأ مستقلان ، لكنهما مرتبطان ارتباطًا وثيقًا ودائماً عمليات مشتركة ، وعادة ما يكونان متمايزين قليلاً في وقت حدوثهما ؛ تختلف أسبقية هذه العملية أو تلك باختلاف خصائص كل حالة على حدة. يرتبط تطور عقيدة الوذمة وتورم الدماغ بأعمال ن. بوردنكو ، إيه آي أروتيونوف ، إل آي سميرنوف ، في ك.بليتسكي ، جي آي مشيدليشفيلي ، ك. زولش وآخرين.

تصنيف

تعتمد أكثر التصنيفات المعروفة للوذمة وتورم الدماغ على مبادئ مسببة للأمراض ومسببات الأمراض. وفقا ل etiol ، على أساس انبعاث الورم ، الصدمة ، ما بعد الجراحة ، السامة (التسمم) ، الالتهابية ، الإقفارية ، التناضحية ، الوذمة الهيدروستاتيكية وتورم الدماغ. ومع ذلك ، فإن هذا التقسيم نسبي للغاية ؛ مزيج من أشكال مختلفة ممكن. وفقًا لمبدأ الإمراض ، يتم تمييز الوذمة الوعائية والسمية للخلايا وتورم الدماغ ، على الرغم من أن الشكل المولد للأوعية ، كقاعدة عامة ، يتضمن أيضًا مكونًا سامًا للخلايا ، والذي يتجلى من خلال "استعداد" معين لحمة الدماغ لتطوير هذه العملية فيه.

المسببات

طريقة تطور المرض

باتوفيزيول ، آليات تطور الوذمة وتورم الدماغ تشبه آليات التورم في أجسام أخرى ، ولكن التورم الأسرع للعناصر الخلوية هو سمة من سمات الدماغ. من بين هذه الآليات ، دور مهم ينتمي إلى عوامل الدورة الدموية ، وتغيرات الأنسجة ، وزيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية (انظر حاجز الدم في الدماغ).

عامل الدورة الدموية ، الذي يؤثر بشكل مباشر على ترشيح الماء من الأوعية الدموية إلى أنسجة المخ ، هو الضغط داخل الأوعية. يتم تحديد مستواه في أوعية الدماغ من خلال الضغط الكلي في شرايين وأوردة الجسم ومقاومة تدفق الدم في نظام الشرايين في الدماغ. يزداد معدل تطور الوذمة وتورم الدماغ بعد الصدمة ونقص التروية وما إلى ذلك بشكل ملحوظ مع زيادة كبيرة في ضغط الدم الكلي. يمكن أن تؤدي الزيادة الحادة فيه ، التي تتسبب في انهيار التنظيم الذاتي ، في حد ذاتها إلى حدوث وذمة وتورم في الدماغ دون آثار إضافية. في أزمات ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن يؤدي استخدام موسعات الأوعية بجرعات تزيد من تدفق الدم في المخ إلى وذمة وانتفاخ في الدماغ. تؤدي الزيادة في إجمالي الضغط الوريدي إلى زيادة الضغط داخل الأوعية الدماغية بشكل كبير ، كما تساهم في حدوث الوذمة والتورم أكثر من زيادة ضغط الدم الكلي ، نظرًا لأن المقاومة في الجهاز الوريدي صغيرة ولا توجد آليات تنظيم ذاتي تحد من هذا التأثير.

يؤدي انخفاض الأسمولية في الدم إلى تغيير ضغطه التناضحي ، مما يزيد من ترشيح الماء في أنسجة المخ ، مما قد يؤدي أيضًا إلى تورم وتورم الدماغ. لوحظ هذا في التجربة عند حقن الحيوانات بالماء المقطر في الوريد أو تجويف البطن. في ظل الظروف الطبيعية ، يتم لعب الدور الرئيسي في تطور الوذمة من خلال انخفاض تركيز جزيئات الجزيئات الكبيرة في الدم التي تسبب الضغط الاسموزي الغرواني ، ولكن ليس الأيونات مثل Na + و Cl - وما إلى ذلك ، تركيزها في بلازما الدم وفي السائل الخلالي يكون الدماغ متماثلًا تقريبًا.

تلعب التغيرات في أنسجة الدماغ دورًا مهمًا بشكل خاص في تطور الوذمة والتورم. في هذه الحالة ، فإن الأهمية الرئيسية هي انخفاض الضغط الهيدروستاتيكي للسائل الخلالي وزيادة الأسمولية. يتم تحديد الضغط الهيدروستاتيكي من خلال الخواص الميكانيكية للعناصر الهيكلية المحيطة بمساحات الأنسجة وكمية السوائل فيها. قيمة مهمة في تقليل الضغط الهيدروستاتيكي لها حجم هذه المساحات ، حيث يتم شد الجاودار في الوذمة بشكل أسهل ، من قطرها أكثر. بالفعل في حالة ما قبل الوذمة ، تصبح أنسجة المخ أكثر قابلية للتمدد والبلاستيك ، مما يساهم في الاحتفاظ بالمياه في الفراغات الخلالية.

يمكن أن تحدث زيادة في الأسمولية للسائل الخلالي للدماغ مع زيادة الهدم في أنسجة المخ التي لوحظت بعد الإصابة ، مع نقص التروية الدماغي وتأثيرات ضارة أخرى. في هذه الحالات ، وكذلك عندما تدخل بلازما الدم مباشرة إلى أنسجة المخ نتيجة النزيف أو النضح في السائل الخلالي ، يزداد تركيز المركبات الجزيئية ، أي تزداد الأسمولية ، وبالتالي ، تدفق الماء إلى داخل الجسم. يزيد الدماغ من الدم. من الممكن أن يزيد أيضًا تركيز المركبات الجزيئية في السائل الخلالي للدماغ عن طريق حركة الماء إلى العناصر الخلوية أثناء تورم المادة الرمادية في الدماغ.

يتم الكشف عن زيادة في نفاذية جدران الأوعية الدموية للدماغ في وقت واحد مع تطور وذمة وتورم بعد الإصابة كأحد مكونات تلف الدماغ. ومع ذلك ، فإن دور هذا العامل في نقل الماء من الدم إلى الأنسجة ، على ما يبدو ، صغير ، حيث لا يوجد حاجز للماء في جدران الأوعية الدموية وهو أمر طبيعي. لكن هذا الدور يزداد بشكل كبير مع هذا الانتهاك للحاجز الدموي الدماغي ، مع Krom يصبح من الممكن لبروتينات الدم أن تدخل السائل الخلالي للدماغ ، مما يتسبب في زيادة الأسمولية.

يتراكم السائل المتورم في أنسجة المخ بشكل غير متساو: في المادة البيضاء يوجد بشكل أساسي في الفراغات الخلالية ، في المادة الرمادية داخل الخلايا ، والفصل. آر. غالبًا ما تتجعد العناصر الدبقية والخلايا العصبية. ترجع حركة كمية زائدة من الماء من الفراغات داخل الخلايا إلى انتهاك النقل النشط للأيونات عبر أغشية البلازما (انظر الأغشية البيولوجية).

تشمل الآليات التعويضية التي يمكن أن تعمل أثناء الوذمة وتورم الدماغ وتؤخر أو توقف تطور هذه العملية ما يلي: انخفاض الضغط داخل الشعيرات الدموية في الدماغ نتيجة انخفاض إجمالي الضغط الشرياني والوريدي وتضيق الشرايين الرئيسية و شرايين الدماغ الأم. تطبيع الخواص الميكانيكية لأنسجة المخ (انخفاض الترهلات وامتثال هياكلها) ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط السائل الخلالي وزيادة ارتشاف الماء في مجرى الدم ؛ زيادة النقل النشط للأيونات والجسيمات الغروية من خلال أغشية العناصر الخلوية ، وكذلك جدار الأوعية الدموية من أنسجة المخ إلى الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض الأسمولية للسائل الخلالي للدماغ وزيادة في نقل الماء في الأوعية الدموية ، وربما في السائل النخاعي.

يتم التعبير عن التغيرات في الوذمة وتورم الدماغ في الكيمياء الحيوية: زيادة محتوى الماء في أنسجة المخ: في المادة البيضاء يكون St. 80٪. على طول الطريق ، هناك تأخير في Na و Cl - أيونات ، ومحتوى الكسور النيتروجينية المختلفة ، والأحماض النووية ، وزيادة البروتينات الفوسفورية ، وزيادة نسبة الألبومين إلى الجلوبيولين. هناك تغييرات في الأنظمة الأنزيمية للدماغ ، ترتبط باضطراب في استقلاب الطاقة في الخلايا والنقل في أغشية البلازما ، وتتراكم المنتجات الحمضية والمواد النشطة تناضحيًا. يساهم الحماض النسيجي في تغيير تدرج التركيز داخل وخارج الخلية (انظر التدرج) ، وهذا يؤدي إلى إعادة توزيع السوائل. مع الوذمة والتورم في أنسجة المخ ، هناك اضطرابات في التحلل اللاهوائي ، وتغيرات كمية ونوعية في نشاط الميتوكوندريا و Na + - K + - ATPases المعتمدة ، وانخفاض في محتوى كبريتات الكرياتين و ATP مع زيادة في محتوى ADP ، AMP ، الفوسفور غير العضوي ، وكذلك اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون (انخفاض في محتوى الليسيثين ، إلخ).

مع وجود شكل تورم مستقل (أو سائد على الوذمة) يحدث أحيانًا ، يكون جوهر الدماغ في حالة من نقص الماء (زيادة البقايا الجافة) ؛ يظهر تغيرات كبيرة في عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون ، على وجه الخصوص ، تحدث البلمرة (تكوين بوليمرات عالية الجزيئية محبة للماء) وزيادة ارتباط الماء عن طريق السفينجوميلين.

التشريح المرضي

من الناحية المجهرية ، تتميز الوذمة والتورم في الدماغ بعدد من العلامات: رطوبة السطح وتعكره ، وزيادة الحجم ، وزيادة ترهل (ترطيب) النخاع ، الذي يتميز باللون الوردي المصفر ، وعدم وضوح الحدود بين الرمادي و المادة البيضاء (الشكل). فيما يتعلق بالزيادة العامة في حجم الدماغ ، توجد انطباعات عميقة في نصفي الكرة المخيخ وانتفاخ اللوزتين ، وهي علامة مورفولوجية على خنق المقاطع الجذعية في فتحة لسان المخيخ. ومع ذلك ، هناك أيضًا اختلافات في علامات الوذمة والتورم. في الوذمة السائدة ، يحدث كثرة وانتفاخ الغطاء الرخو للدماغ ، من الجرح مع الدم يتدفق السائل الشفاف إلى أسفل. هناك زيادة في كمية السائل الدماغي النخاعي في بطينات الدماغ. يبدو أن مادة المخ على الجروح رطبة بشكل مفرط ، ويمكن قطعها بسهولة بسكين ، ويتدفق سائل شفاف من سطح الجرح. مع الانتفاخ السائد للعناصر الهيكلية للدماغ ، فإن الأم الحنون ، على العكس من ذلك ، جافة ، مادة الدماغ كثيفة ، السكين يلتصق بالسطح المقطوع. في بطينات الدماغ ، السائل الدماغي الشوكي غائب أو موجود بكميات صغيرة ، البطينات تشبه الشق.

يتم تحديد ميزات الصورة المجهرية من خلال وجود فراغات بنيوية مملوءة بالسائل الخلالي في النخاع ، والتي تحتل ما يصل إلى 10-15٪ من حجم العضو. تتطلب البيانات المجهرية الإلكترونية حول التوافق الخالي من الفجوات للعناصر الهيكلية لأنسجة المخ والطبيعة السائدة داخل الأوعية للوذمة الدماغية تصحيحًا. تم التعرف أيضًا على إمكانية تمزق عمليات الخلايا النجمية المحملة بالسوائل من قبل بعض مؤيدي نظرية الوذمة داخل البنية التحتية. تتجلى زيادة ترطيب أنسجة المخ مع الفحص المجهري الضوئي من خلال ارتخاءها ، والتغيرات التنكسية الشائعة إلى حد ما في الخلايا العصبية في القشرة والمراكز تحت القشرية ، وكذلك جدران الأوعية داخل المخ ، وتورم أغلفة المايلين للألياف العصبية مع التكوين من التورمات التي تشبه البالون ، والتغيرات التصنعية والتكاثرية في الخلايا العصبية النجمية مع عمليات ظواهر الاضمحلال (clasmatodendrosis) ، والتحول المائي للقليل التغصن المفرط التنسج (خاصة على طول الشعيرات الدموية الدماغية) ، أحيانًا تنشيط الخلايا الدبقية الصغيرة.

في باتومورفول ، من الضروري أن تأخذ التشخيصات في الاعتبار مجموعة معقدة من العلامات الكلية والميكروسكوبية ، وكذلك نسبتها مع بعضها البعض. إن وجود علامات فردية ، على سبيل المثال ، تمدد المساحات المحيطة بالأوعية الدموية ، لا يشير بعد إلى الوذمة وتورم الدماغ ، حيث قد يكون نتيجة لإعادة توزيع سائل الأنسجة دون زيادة كميته. لذلك ، فإن المصطلح الشائع "الوذمة الدماغية حول الأوعية الدموية" نسبي. أحد المؤشرات الموثوقة للوذمة والتورم هو انتهاك الكثافة المحددة لأنسجة المخ. يمكن أن تكون الوذمة والتورم في الدماغ موضعيًا في الغالب (حول البؤرة) أو منتشرًا. تتضمن العملية عادة كل من المادة الرمادية والبيضاء ، ولكن وفقًا لبعض الباحثين ، فإنها تسود في المادة البيضاء. لا يمكن تحديد مناطق أنسجة المخ المعرضة (أو المقاومة) للوذمة والتورم بوضوح.

الصورة السريرية

تتميز الصورة السريرية للوذمة وتورم الدماغ بأعراض دماغية وبؤرية. يتم تحديد الظواهر الدماغية من خلال زيادة الضغط داخل الجمجمة (انظر متلازمة ارتفاع ضغط الدم) ، عندما تلتقط العملية أجزاء كبيرة من الدماغ أو تصبح معممة. في الوقت نفسه ، لوحظت نوبات مميزة لتفاقم الصداع ، يمكن أن يكون هناك قيء في الارتفاع ؛ في بعض الأحيان يضعف الوعي من نوع الصعق ؛ تغييرات في نشاط الجهاز القلبي الوعائي (معدل النبض ، ضغط الدم ، إلخ) ، التنفس ؛ يتم تحديد الحلمات الاحتقانية للأعصاب البصرية.

تتطور الآفات البؤرية للدماغ فيما يتعلق بإزاحتها أثناء الوذمة والتورم وتضخم الأجزاء القاعدية-الإنسي من الفص الصدغي أو الأجزاء المتوسطة الفائقة من نصف الكرة المخيخية إلى الثقبة الخلفية مع ضغط الدماغ المتوسط ​​واللوزتين المخيخيتين في الثقبة العظمى ، وكذلك مع انضغاط الأجزاء السفلية من النخاع المستطيل والأجزاء العلوية من النخاع الشوكي (انظر خلع الدماغ). عند ضغط الدماغ المتوسط ​​، تُلاحظ علامات تلف العصب المحرك للعين (اتساع حدقة العين واختفاء رد فعل الحدقة ، وشلل النظرة إلى أعلى ، وما إلى ذلك) ، مع ضغط الشريان الدماغي الخلفي ، وضعف بصري مؤقت أو متماثل عمى العمى. قد تتطور أيضًا صلابة دسمة ، وشلل نصفي ، واضطرابات دهليزية ، وما إلى ذلك.

فتق المخيخ في الثقبة العظمى مصحوب بأعراض خلل في الأعصاب القحفية (بطء القلب ، عسر البلع ، القيء المفاجئ) ؛ قد يتطور تصلب الرقبة وتنمل في الذراعين. في المراحل المتقدمة ، من الممكن حدوث توقف التنفس المفاجئ.

لم يتم إثبات ما إذا كانت الوذمة الموضعية وتورم الدماغ يسببان أعراضًا بؤرية ، لأنه في الممارسة العملية لا يمكن فصل تأثيرها عن تأثير السبب الذي تسبب في حدوثها. تحدث هذه الأعراض أيضًا بسبب الأورام والخراجات والآفات الرضحية وكذلك الاحتشاء الدماغي.

تشخبص

يعتمد تشخيص الوذمة العامة وتورم الدماغ على مراعاة البيانات السريرية ونتائج طرق البحث الإضافية. يتم تشخيص الأعراض الأساسية لهذه العملية - زيادة الضغط داخل الجمجمة - عن طريق قياس ضغط السائل النخاعي باستخدام مستشعرات قياس الشد ، وكذلك على أساس العلامات الإشعاعية لتغيرات ارتفاع ضغط الدم في عظام الجمجمة ، وبيانات تخطيط كهربية الدماغ (المظهر) من الموجات البطيئة) ، تباطؤ الدورة الدموية الدماغية ؛ انخفاض في حجم بطينات الدماغ والمساحات تحت العنكبوتية المكتشفة بواسطة تصوير الدماغ أو البطين (انظر تخطيط الدماغ).

يتم تشخيص تورم وتورم الدماغ عن طريق تخطيط صدى الدماغ (انظر) ، عند قطع يتم تحديد تحول المنطقة المصابة في الدماغ ؛ تصوير الدماغ أو التصوير البطيني ، حيث يتم الكشف عن إزاحة الجهاز البطيني في الاتجاه المعاكس والتشوهات المحتملة للبطين في منطقة التركيز ؛ تصوير الأوعية ، مع قطع ، هناك تباطؤ في تدفق الدم المحلي ، وإزاحة الأوعية الدموية في المنطقة المصابة ، وظهور منطقة لا وعائية على ما يبدو ؛ مسح النظائر المشعة (انظر) ، بناءً على حقيقة أن نظائر nek-ry (المسمى الألبومين ، 32 P ، إلخ) تتراكم بكمية متزايدة في منطقة الوذمة وتورم الدماغ. محتوى المعلومات العالي بشكل خاص وفكرة متباينة إلى حد كبير عن الوذمة وتورم الدماغ ، وتعطي علاقتهما وديناميكيات التطور تعريفًا للمقاومة الكهربائية لأنسجة المخ (انظر المعاوقة) ، التي يتم إجراؤها باستخدام أقطاب كهربائية عميقة و التيارات بتردد معين.

علاج او معاملة

يتطلب علاج وذمة وتورم الدماغ تحليلاً عميقاً لكل حالة على حدة. ليش. تهدف التدابير دائمًا ، من ناحية ، إلى القضاء على السبب الذي أدى إلى تطور الوذمة وتورم الدماغ ، ومن ناحية أخرى ، إلى تطبيع الدورة الدموية الدماغية ، وإزالة السوائل الزائدة من الدماغ (انظر علاج الجفاف) ، تطبيع نفاذية الحاجز الدموي الدماغي ، وتصحيح الاضطرابات الأيضية. لهذا الغرض ، يتم استخدام محاليل مفرطة التوتر في الوريد (الجلوكوز ، كلوريد الصوديوم ، كبريتات المغنيسيا ، اليوريا ، المانيتول ، الجلسرين ، الأيزوسوربيتول) ، مدرات البول ، الفيتامينات ، المسكنات ، الكورتيكوستيرويدات (ديكساميثازون ، إلخ) ، مانع العقد ، ومضادات الهيبوكسانت. في بعض الأحيان يتم استخدام انخفاض حرارة الجسم الخفيف.

تنبؤ بالمناخ

بطبيعتها ، وذمة وتورم الدماغ هي عملية قابلة للعكس. يعتمد تشخيصه إلى حد كبير على شدة المرض الذي تسبب فيه. مع التطور التدريجي ، يمكن أن تؤدي الوذمة والتورم في الدماغ إلى الموت من انتهاك جذع الدماغ في فتحة لسان المخيخ أو من خلع نصفي الكرة الأرضية مع زيادة غير متساوية في حجمهما.

فهرس: Avtsyn A. P. and Shakhlamov V. A. قواعد البنية التحتية لأمراض الخلايا ، M. ، 1979 ؛ Arkhangelsky V.V. التشريح الباثولوجي لإصابة الجمجمة الدماغية ، واضطرابات التمثيل الغذائي للماء وتكوين الخمور ، دليل الصدمات العصبية ، أد. أ.أروتيونوفا ، الجزء 1 ، ص. 19، M.، 1978؛ B a k ail. i Li D. الوذمة الدماغية العابرة. من الإنجليزية ، M. ، 1969 ، ببليوغرافيا ؛ Zha b o-tinsky Yu. M. مورفولوجيا الخلايا العصبية الطبيعية والمرضية ، الجماعة الإسلامية ، 1965 ؛ To in and t of N and c to and y-R y about in Yu. N. Edema and sworming of a brain، Kiev، 1978، bibliogr .؛ إلى ما يقرب من القهم العصابي ، إلخ. التشريح المرضي لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، M. ، 1975 ؛ دليل متعدد الأجزاء للجراحة ، أد. بي في بتروفسكي ، المجلد 3 ، الجزء 1 ، ص. 137 ، م ، 1968 ؛ Mchedlishvili GI عن التسبب في الوذمة الدماغية التالية للإقفار ، أنست. والإنعاش ، رقم 2 ، ص. 47 ، 1980 ؛ M h e d l and sh in and l and G. I.، H and to o-laishvili JI. S. and I t kis M. JI. الترشيح عبر الشعيرات الدموية مع زيادة الضغط داخل الأوعية الدموية كعامل في تطور الوذمة الدماغية ، Vopr ، جراحة الأعصاب ، "Nb 4 ، p. 15 ، 1978 ؛ بيترز أ. ، بالي س. وبستر جي. البنية التحتية للجهاز العصبي ، العابرة. من الإنجليزية ، M. ، 1972 ؛ توما

V.P. جديد iMalamudM. التغييرات في الجهاز العصبي المركزي أثناء الصدمات الحرارية والإشعاعية والمشتركة ، كيشيناو ، 1977 ؛ وذمة الدماغ ، أد. بواسطة I. Klatzo أ. F. Seitelberger، Wien-NY.، 1967؛ ديناميات وذمة الدماغ ، أد. بقلم إتش إم بابيوس أ. دبليو فيندل ، ب. س ، 1976 ؛ الوذمة الوعائية الدماغية ، بريت. أناست ، ق. 48 ، ص. 741 ، 1976 ؛ المنشطات والدماغ ، أد. بواسطة H.J Reulen أ. K. Schiirmann، B. a. س ، 1972.

A. P. Romodanov، Yu. H. Kvitnitsky-Ryzhov؛ G. I. Mchedlishvili (المرضية).

الوذمة الدماغية هي نتيجة العمليات الفيزيائية والكيميائية الحيوية المترابطة التي تحدث في الجسم بسبب الأمراض أو الحالات المرضية.

يمكن أن تمر هذه المضاعفات ، اعتمادًا على شدتها ، دون أن يلاحظها أحد تقريبًا ، على سبيل المثال ، مع ارتجاج بسيط في الدماغ. ولكن في أغلب الأحيان تكون عواقب الوذمة الدماغية مضاعفات خطيرة:

تغييرات في النشاط العقلي والعقلي.

انتهاكات الوظائف الحركية.

سمعي.

المرئية؛

وظائف التنسيق ، مما يؤدي إلى إعاقة المريض ؛

في كثير من الأحيان ، يصبح تورم الدماغ سبب الوفاة.

ما هي الوذمة الدماغية؟

يكمن جوهر تعريف هذه الحالة في الاستجابة غير المحددة للكائن الحي بأكمله لتأثير العوامل الضارة الشديدة. قد يكون هذا الأخير هو السبب:

التغيرات في ضغط البلازما بالبروتين (الأورام) والكهارل (التناضحي) ؛

انتهاكات الحالة الحمضية القاعدية (درجة الحموضة) في الدم ؛

انتهاك استقلاب الطاقة والبروتين والماء وتراكم حمض اللاكتيك في الألياف العصبية ؛

تجويع الأكسجين في أنسجة المخ ، خاصةً إذا كان مصحوبًا بالتراكم المفرط لثاني أكسيد الكربون في الدم ؛

انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الدم في أنسجة المخ.

كل هذه الأسباب تثير تطور تورم وذمة الدماغ. تثير الوذمة انتهاكًا لنفاذية جدران الشعيرات الدموية وإطلاق الجزء السائل من الدم في الأنسجة المحيطة. عند التورم بسبب الاختلاف في ضغط الأورام ، تبدأ جزيئات الماء بالتدفق مباشرة إلى الخلايا العصبية عبر الغشاء. هنا تتفاعل مع البروتينات داخل الخلايا ، ونتيجة لذلك ، تزداد الخلايا في الحجم.

ومع ذلك ، فإن معظم مؤلفي الدراسات العلمية يعتبرون التورم إحدى مراحل الوذمة ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الدماغ. يثير هذا الوضع إزاحته حول محوره في مساحة مغلقة ، محدودة بعظام الجمجمة.

يسبب انتشار الوذمة الدماغية التعدي على النخاع المستطيل والهياكل الأساسية الأخرى في الثقبة الكبيرة. تحتوي هذه المنطقة على مراكز تنظيمية حيوية تتحكم في التنظيم الحراري ونشاط القلب والأوعية الدموية والتنفس.

تتجلى علامات الوذمة الدماغية من خلال انتهاك عمل مراكز الدماغ والخلايا العصبية حتى قبل ظهور التلف الكامل لهياكل الأخير ، والذي يتم تحديده فقط بمساعدة طرق التشخيص الحديثة.

أنواع وأسباب الوذمة الدماغية

هناك نوعان من الوذمة الدماغية:

الوذمة الإقليمية أو المحلية - تقتصر على منطقة معينة تحيط بالتكوين المرضي في أنسجة المخ ؛ كيس ، ورم دموي ، ورم ، خراج.

واسع الانتشار أو معمم - يغطي الدماغ بأكمله. يتطور بسبب فقدان كمية كبيرة من البروتين في البول أثناء التسمم وأمراض مختلفة ، والتسمم ، والغرق ، والاختناق ، وإصابات الدماغ الرضحية ، مع ارتفاع ضغط الدم الدماغي ، والذي يحدث على خلفية الأشكال الشديدة من ارتفاع ضغط الدم والاضطرابات الأخرى .

في كثير من الحالات ، باستثناء الاختناق وإصابات الدماغ الرضحية ، يعد اكتشاف الوذمة الدماغية مهمة صعبة على خلفية المظاهر السريرية للحالات والأمراض المرضية الأخرى. يمكن الاشتباه في بداية تطور الوذمة عندما تبدأ الأعراض العصبية في الزيادة والتقدم ، على خلفية قلة التقدم أو انخفاض أعراض المرض الأساسي.

الأسباب الرئيسية لتطور الوذمة الدماغية:

إصابة الدماغ الرضحية ، تضيق الحنجرة إذا كان الطفل يعاني من عدوى تنفسية حادة ، اختناق مع قيء بعد غيبوبة كحولية ، كدمة دماغية ؛

نزيف تحت العنكبوتية ، والذي يحدث نتيجة لسكتة دماغية في وجود ارتفاع ضغط الدم ؛

أورام الدماغ؛

ورم دموي تحت الجافية ، والذي يتكون تحت الأم الجافية نتيجة التعرض لعوامل ميكانيكية دون المساس بسلامة عظام الجمجمة ؛

الوذمة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة بسبب صدمة الولادة في الدماغ عند الطفل ، تسمم الحمل الشديد في الأم ، الولادة المطولة ، تشابك الحبل ؛

التسمم بالعقاقير والغازات والسموم الكيميائية ؛

ردود الفعل التحسسية الشديدة ، صدمة الحساسية.

مسار شديد من داء السكري ، خاصة إذا حدث مع نوبات من حالة نقص السكر في الدم ، أو قصور كبدي - كلوي أو كبدي بشكل مزمن أو حاد ؛

الأمراض التي تصاحبها متلازمة متشنجة - الصرع ، ضربة الشمس ، ارتفاع الحرارة عند الأطفال في وجود الأمراض المعدية ؛

تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل - تسمم الحمل ، تسمم الحمل ، اعتلال الكلية الحاد.

الأمراض المعدية الحادة - التهاب الدماغ ، والتهاب السحايا ، والأنفلونزا ، بما في ذلك التهابات الطفولة الشديدة - جدري الماء ، والحمى القرمزية ، والحصبة ، والنكاف.

بالإضافة إلى ذلك ، تتم ملاحظة الوذمة الدماغية دائمًا تقريبًا بعد العمليات الجراحية في الجمجمة. في بعض الحالات - بعد العمليات التي يتم إجراؤها تحت التخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي أو المصحوبة بفقدان كبير للدم ، بسبب انخفاض ضغط الدم لفترة طويلة وواضحة ، مع إعطاء الوريد كمية زائدة من المحاليل الملحية أو ناقصة التوتر أثناء العملية ، مثل نتيجة للصعوبات في التنبيب الرغامي لتزويد الرئتين بالتهوية الاصطناعية أو عدم كفاية التخدير وتهوية الرئتين.

أعراض الوذمة الدماغية

اعتمادًا على مدة المرض وموقع الآفة ومعدل الزيادة وانتشار العملية ، قد تختلف المظاهر السريرية للوذمة الدماغية. تتجلى الوذمة المحدودة (المحلية) في الأعراض الدماغية ، وغالبًا ما تكون هذه علامات مميزة لجزء معين من الدماغ. مع زيادة أو وجود وذمة معممة في البداية ، ولكن تتزايد ببطء ، هناك زيادة تدريجية في عدد الأعراض ، مما يعني حدوث تلف لعدة أجزاء من الدماغ في وقت واحد. يمكن تقسيم جميع الأعراض بشكل مشروط إلى مجموعات.

علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة:

صداع الراس؛

الخمول والنعاس.

زيادة تدريجية في اضطهاد الوعي مع ظهور الغثيان والقيء.

تشنجات خطيرة - ارتجاجية (تقلصات كنس قصيرة المدى لعضلات الوجه والأطراف) ، منشط (تقلص عضلي طويل الأمد ، ونتيجة لذلك تكتسب أجزاء من الجسم وضعية غير عادية لنفسها) ، منشط ارتجاجي ، استفزاز زيادة في وذمة دماغية.

تؤدي الزيادة السريعة في الضغط داخل الجمجمة إلى حدوث صداع شديد ، واضطراب في حركة مقل العيون ، والقيء المتكرر ؛

تسبب الوذمة الدماغية عند الرضع (الأطفال دون سن 1 سنة) زيادة في محيط الرأس ، بعد إغلاق اليافوخ ، يتطور فتحهم بسبب إزاحة العظام.

ظهور أعراض متفرقة (منتشرة) ذات طبيعة عصبية

تنعكس هذه الظاهرة من خلال زيادة العملية المرضية ، والتي تنطوي على خطر الإصابة بالغيبوبة في وجود وذمة دماغية. يحدث هذا من خلال مشاركة القشرة الدماغية في العملية الأولية ، وبعد ذلك يتم أيضًا مشاركة الهياكل تحت القشرية. بالإضافة إلى ضعف الوعي وانتقال المريض إلى غيبوبة ، عليك تطوير:

الاستيعاب المرضي وردود الفعل الوقائية ؛

التحريض النفسي الحركي بين نوبات التشنجات ، والأخيرة من النوع الصرع وتتقدم مع غلبة فرط التوتر العضلي ؛

النوبات المتكررة المنتشرة (المعممة).

مجموعة من أخطر الأعراض

وهي مرتبطة باستمرار الزيادة في الوذمة الدماغية وخلع هياكلها ، يليها انحناء أو انتهاك في منطقة ماغنوم الثقبة. تشمل العلامات ما يلي:

غيبوبة (بدرجات متفاوتة).

ارتفاع الحرارة (فوق 40 درجة) ، لا يمكن إيقافه بمساعدة خافضات الحرارة وموسعات الأوعية. في بعض الحالات ، يمكن تحقيق انخفاض طفيف في درجة الحرارة فقط عند تطبيق البرودة على مناطق الأوعية الكبيرة أو انخفاض ضغط الدم العام.

هناك حجم مختلف من التلاميذ وعدم وجود رد فعل للضوء ، ومقل العيون العائمة ، والحول ، والتقلص المتشنج من جانب واحد للعضلات الباسطة وشلل جزئي أحادي الجانب ، وغياب انعكاسات الأوتار والألم ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والميل إلى تقليل عدد نبضات القلب.

إذا لم يخضع المريض لتهوية الرئة الاصطناعية ، يزداد عمق التنفس والتردد أولاً ، ثم ينزعج إيقاع التنفس ، ونتيجة لذلك ، يتم ملاحظة توقف التنفس والقلب.

التشخيص

في العيادة الخارجية ، من الصعب جدًا تشخيص الوذمة الدماغية ، لأن هذه الظاهرة ليس لها أعراض عصبية خاصة. في المراحل المبكرة ، قد تكون المضاعفات بدون أعراض أو قليلة الأعراض. يتم تحديد التشخيص على أساس أعراض المرض الأساسي أو الضرر الذي تسبب في الوذمة ، كما أن فحص قاع العين مفيد أيضًا.

في حالة الاشتباه في وجود وذمة دماغية ، يجب ترك المريض في قسم جراحة الأعصاب أو وحدة العناية المركزة. في محيط المستشفى ، يتم اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى إجراء البزل القطني ، تصوير الأوعية. في عملية التشخيص ، يعد التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا أيضًا ، مما يساعد على تشخيص الوذمة وتحديد درجة انتشارها وشدتها.

عواقب الوذمة الدماغية عند الأطفال والبالغين

كلما تم تشخيص هذه الحالة المرضية مبكرًا وتقديم رعاية طبية مكثفة ، زادت فرص الشفاء التام. في ظروف وحدة العناية المركزة ، يتم إجراء استعادة تدفق الدم إلى الدماغ ، وعلاج الجفاف ، واستعادة ديناميكا السوائل ، ويعتمد التكهن على شدة المرض.

في حالة وجود وذمة صغيرة حول البؤرة ، يكون الشفاء التام ممكنًا ، بينما مع تطور العمليات الضمورية الكيسية في أنسجة المخ ، لا يمكن تحقيق سوى استعادة جزئية للوظائف. عند علاج الأمراض الأساسية فقط ، المصحوبة بوذمة دماغية ، لا يكون التعافي ممكنًا دائمًا ، مع الحفاظ على مخاطر عالية للوفاة.

يعتمد نجاح العلاج وعواقبه على المريض على شدة المرض الذي أدى إلى تطور مثل هذه الحالة الخطيرة ودرجة الوذمة نفسها ، والتي تنتهي في بعض الحالات بالشفاء التام. في الحالات الشديدة يوجد:

عندما تكون الوذمة موضعية في النخاع المستطيل ، فإن موقع المراكز الرئيسية لدعم الحياة ، قد تكون نتيجة الوذمة الدماغية هي اضطرابات الدورة الدموية والصرع والتشنجات وفشل الجهاز التنفسي.

حتى بعد العلاج المناسب ، قد يعاني المريض من زيادة الضغط داخل الجمجمة ، مما يضعف بشكل كبير نوعية حياة المريض ، حيث يصاحبه صداع ونعاس وخمول ونقص في مهارات التواصل الاجتماعي وفقدان اتجاه المريض في الوقت المناسب واضطراب من الوعي.

يعد التعدي على جذع الدماغ خطيرًا بشكل خاص ، كما أن إزاحته أمر خطير ، مما يهدد تطور الشلل والسكتة التنفسية.

بعد العلاج ودورة إعادة التأهيل ، يكون لدى العديد من المرضى عمليات لاصقة متبقية بين السحايا ، في مساحات السائل النخاعي أو في بطينات الدماغ. كما أنه يثير تطور الصداع وحالات الاكتئاب واضطرابات النشاط العصبي النفسي.

مع الوذمة الدماغية الطويلة دون العلاج المناسب ، قد تحدث اضطرابات وظائف المخ في المستقبل ، والتي تتجلى في انخفاض القدرات العقلية للشخص.

قد يعاني الأطفال أيضًا من الشفاء التام أو:

التخلف العقلي وعدم الاستقرار النفسي العصبي.

انتهاك التنسيق الحركي والكلام.

ضعف الأعضاء الداخلية والصرع.

تطور استسقاء الرأس والشلل الدماغي.

تعتبر الوذمة الدماغية من الأمراض الخطيرة ، في معظم الحالات ، شديدة الخطورة وتتطلب تشخيصًا فوريًا وعلاجًا مناسبًا ومراقبة للبالغين من قبل طبيب نفساني وأخصائي أمراض أعصاب ، وفي الأطفال من قبل طبيب أعصاب وطبيب أطفال. تعتمد مدة المراقبة والعلاج بعد نقل الوذمة الدماغية على شدة الآثار المتبقية لعلم الأمراض.