دوار الوضعة الحميد (BPPD). أسباب وعلاج دوار الوضعة الانتيابي الحميد

دوار الوضعة الحميد (BPPV) هو اضطراب شائع في الجسم. يتميز بظهور مفاجئ لدوخة قصيرة المدى - لا تزيد عن دقيقة واحدة -. غالبًا ما يتجلى أثناء تغيير حاد في موضع الرأس (على سبيل المثال ، عند القفز من السرير بعد الاستيقاظ). الجنس الأضعف يكون أكثر عرضة للإصابة بالمرض بعد 40 عامًا. في النصف القوي ، نادرًا ما يتم تسجيل الشباب.

أسباب الحدوث

دوار الوضعة الانتيابي الحميد (الدوري) يرتبط ارتباطًا مباشرًا بحركة الرأس ، وغالبًا ما يتم تسجيله مع وضع الجسم الأفقي. تؤكد كلمة "حميد" أن المرض يزول من تلقاء نفسه. يمكن أن يحدث بشكل متكرر طوال اليوم. يشير "الموضع" إلى اعتماد الحالة الشاذة على الموضع المقبول.

عند التحقيق في دوار الوضعة الحميد (تحص الأذن) وأسباب حدوثه ، يعتقد الأطباء أنه ناتج بشكل أساسي عن ترسب أملاح الكالسيوم - ستاتوليث - في قناة الأذن الداخلية. تحت تأثير العوامل الخارجية المختلفة ، يتم رفض بلورات كربونات الكالسيوم من غشاء otolith وتؤثر على شعر المستقبلات. كما أن حركة ستاتوليث أثناء الإمالة السريعة (الدوران) للرأس تسبب أيضًا شعورًا بفقدان الاتجاه والحركة ودوران الأشياء.

يمكن أن يسبب تحص الأذن الدوار مع حركات الرأس المفاجئة ، والانحناء للخلف وللأمام. في كثير من الأحيان ، يصاحب هذا المرض تنكس عظمي غضروفي عنق الرحم. غالبًا ما يحدث أثناء النوم أثناء الليل في وقت الاستيقاظ أو مع الحركات المفاجئة بعد الاستيقاظ. في بعض الحالات ، تظهر نوبات الدوار أثناء النوم ، مما يؤدي إلى إيقاظ الشخص.

أيضًا ، يمكن أن ينتقل دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) تحت تأثير الظروف التالية:

• مع تلف عظام الجمجمة أو الأنسجة الرخوة ؛
• مع التغيرات المرضية في الأذن الداخلية (مرض مينيير) ؛
• مع التدخل الجراحي الذي تم إجراؤه بشكل غير صحيح ؛
• بتأثير بعض الأدوية المضادة للبكتيريا - الجنتاميسين ، إلخ ؛
• مع الالتهابات الفيروسية
• مع عدم الحركة لفترات طويلة من الرأس.
• مع الصداع النصفي المتكرر باستمرار ، والذي يعتمد على النشاط المضطرب للجهاز العصبي اللاإرادي ، وتشنج الشرايين المارة في المتاهة.

عند التفكير في دوار الوضعية الحميد وأسبابه ، يجب تجنب الرمي المفاجئ للرأس بشكل خاص.

أعراض

هناك عدد من الميزات التي يتم من خلالها تشخيص دوار الوضعة الانتيابي الحميد:

1. الشعور بالضيق له طابع انتيابي. يمكن أن تحدث كل نوبة من دوار الوضعة الانتيابي الحميد عرضيًا وتتوقف فجأة.
2. هناك شعور متذبذب يذكرنا بدوار الحركة.
3. هناك شحوب في الجلد ، والتعرق المفرط ، والغثيان ، والحمى ، والتقيؤ ، وما إلى ذلك.
4. ليس من الصعب على المرضى تحديد الجهة التي تعاني من النوبة.
5. يمكن أن يكون العدد اليومي للهجمات لمرة واحدة أو يحدث بشكل متكرر.
6. يحدث الشفاء بسرعة ولا يشعر المريض بأي عواقب سلبية.
7. تظهر الهجمات بشكل أكثر وضوحًا عند التغيير الأول في وضع الرأس أو الجسم.

مع تحص الأذن ، لا يوجد صداع ، ويظل السمع طبيعيًا ، ولا يوجد شعور بالاحتقان في الأذنين.

أصناف BPPV

يمكن أن يحدث الشذوذ في أي أذن ، لذلك يتميز كل من دوار الجانب الأيمن والجانب الأيسر. نظرًا لأن أماكن توطين الجسيمات المتحركة للغشاء الحجري يمكن أن تكون مختلفة ، فإن تحص الأذن ينقسم إلى الأشكال التالية:

• تحص قبيبي... شظايا ثابتة على القبة. يسبب هذا التنسيب تهيجًا مستمرًا لمستقبلات الأذن.
• تحص القنوات... تتحرك حصوات الأذن بحرية على طول اللمف الباطن في تجويف القناة. يؤدي تغيير موضع الرأس إلى حدوث هجوم.

عند إجراء التشخيص ، يجب على الأطباء تحديد جانب الآفة ، وكذلك القناة نصف الدائرية - الخلفية أو الأمامية أو الخارجية - حيث يتم اكتشاف علم الأمراض.

تشخيص دوران الرأس الموضعي

الطريقة الأكثر تبريرًا لتحديد الحالة المرضية المؤلمة هي اختبار Dix-Holpayk (الاستقبال). يُطلب من المريض الجلوس على الأريكة ، وإدارة رأسه بزاوية 45 درجة ، والنظر في وجه الطبيب. ثم يتم وضع المريض فجأة على ظهره ، ويرمي رأسه للخلف 30 درجة ويحافظ على الانعطاف في الاتجاه الذي يُشتبه فيه بالشذوذ.

يصنف دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) في المرتبة الأولى بين جميع أسباب الدوار.

يحدث عندما يتغير وضع الجسم ، أحيانًا في أكثر اللحظات غير المتوقعة.

ستتم مناقشة طبيعة حدوث هذه الأعراض وطرق التشخيص وطرق العلاج لاحقًا في المقالة.

يمكن أن تحدث الدوخة الموضعية بعد إصابة دماغ رضية أو عدوى فيروسية.

يمكن أن تظهر أيضًا بعد العلاج الجراحي غير المناسب أو كمضاعفات من العلاج بالمضادات الحيوية (الجنتاميسين).

المرض دائما حميد.

يمكن تكرار فترات التفاقم يوميًا ، ولكن بعد ذلك تأتي فترة طويلة من الهدوء ، والتي يمكن أن تستمر عدة سنوات. يمكن أن يبدأ المرض في أي عمر.

أسباب دوار الوضعية

يقع الجهاز الدهليزي في الأذن الداخلية ، وهو المسؤول عن توجيه الشخص في الفضاء. عشية الأذن الداخلية ، توجد مستقبلات خاصة مرتبطة بحصوات الأذن وتنقل المعلومات حول جميع التغييرات في الموقع المكاني للجسم.

يرتبط دوار الوضعية الحميد بإزاحة حصوات الأذن ، ونتيجة لذلك ، عندما يتغير وضع الرأس ، يظهر شعور بالدوار. تنفجر جزيئات حصوات الأذن وتسقط في القناة الخلفية للأذن الداخلية ، حيث لا يمكنهم الخروج منها بسبب الموقع المنخفض للقناة في أي موضع من الجسم البشري.

إذا لاحظت ظهور أعراض جديدة غير معهود لك ، فلا تؤجل زيارة الطبيب. يمكن أن تكون الدوخة مشكلة يسهل حلها وأحد أعراض أمراض أكثر خطورة.

أعراض

في حالة دوار الوضعية ، تظهر النوبات عادةً بشكل مفاجئ وتكون قصيرة العمر. قد يصاحب ذلك الغثيان والقيء. خلال فترة النوبات ، يصعب على الشخص تحملها ، مما يقلل بشكل كبير من جودة حياته.

يمكن أن تكون النوبات المفاجئة مهددة للحياة بسبب احتمال السقوط والإصابة ، أو ، على سبيل المثال ، النوبات أثناء القيادة. تكون الأعراض أكثر حدة في الصباح عند الاستلقاء أو عند الاستدارة في الفراش.

السمات المميزة للدوار الوضعي:

• لا يدور الرأس باستمرار ، تظهر الأعراض في النوبات ؛
• طبيعة قصيرة المدى
• رأرأة - حركات العين اللاإرادية السريعة ؛
• أعراض انتهاك النظام اللاإرادي مصحوبة بالشحوب ، والحمى ، وزيادة التعرق ، ونوبات الغثيان ؛
• أثناء عدم حدوث هجوم ، لا يشعر المريض بأي شكوى ويشعر بالرضا ؛
• بعد المرض ، يعود الجسم بسرعة إلى طبيعته ؛
• مع الدوخة ، وغالبًا ما لا يكون هناك طنين وشعور بالصمم ، ونادرًا ما يظهر الصداع.

أشكال المرض

في BPPV ، أو تحصي الأذن ، هناك شكلين:

1. تحص القناة هو جلطة من شظايا غبار الأذن تقع في الجزء الأملس من القناة.
2. تحص قبيبي - تم إصلاح الشظايا في أمبولة إحدى القنوات.

عند إجراء التشخيص ، يُشار دائمًا إلى الجانب المصاب والقناة نصف الدائرية.

يجب أن تكون مفاجأة الأعراض لديك مقلقة. حاول أن تجد نمطًا بحيث يمكنك إخبار الطبيب به لاحقًا - وقت معين ، وموضع الجسم ، وعامل استفزازي.

التشخيص

التشخيص بسيط للغاية ويعتمد بشكل أساسي على شكاوى المريض نفسه.

لتأكيد التشخيص يخضع المريض لاختبارات خاصة.

على سبيل المثال ، اختبار Dix-Hallpike. من المهم سريريًا أن يعاني المريض من حركة العين اللاإرادية عند الشعور بالدوار.

من المهم جدًا التشخيص الصحيح لحدوث الدوخة.هناك حالات يكون فيها المريض يعاني من تنخر العظم في العمود الفقري العنقي أو مشاكل الأوعية الدموية في الدماغ وقد تم تصنيف هذه العوامل على أنها السبب الرئيسي للدوخة. في الوقت نفسه ، كانت هذه أمراضًا مصاحبة فقط ، لأن الدوخة كانت بسبب الموقع الخاطئ لحصوات الأذن وتدوير الرأس.

التشخيص هو أهم خطوة على طريق العلاج. انتبه لأحاسيس جسمك حتى يتمكن الطبيب من تحديد سبب الدوخة بشكل صحيح.

مبادئ علاج الدوار الوضعي

يتم تخصيص المكان الرئيسي في علاج دوار الوضعة الحميد لإجراء مناورات الوضعية الخاصة.

في هذه الحالة ، يقوم الطبيب بإجراء سلسلة من إمالة الرأس وتحويله بطريقة تؤدي إلى وقف الأعراض.

على سبيل المثال ، تقوم مناورة إيبلي بنقل جزيئات غبار الأذن من مناطق الأذن الداخلية حيث تسبب الدوار إلى مناطق أخرى.

يمكن للطبيب والمريض إجراء المناورة بشكل مستقل في المنزل. مخطط المناورة بسيط للغاية - تحتاج إلى تغيير موقعك خمس مرات ، مع إمالة رأسك بزاوية معينة.

العلاج من تعاطي المخدرات غير فعال.الأدوية الموجودة غير قادرة على القضاء على النوبة الحادة. في الحالات الشديدة ، في حالة عدم وجود نتائج بعد المناورات الطبية ، يمكن الإشارة إلى التدخل الجراحي.

بشكل عام ، يعتبر تشخيص حالة دوار الوضعة الحميد مواتياً ، وتكون فعالية العلاج عالية في معظم الحالات.

قد تشير الدوخة المستمرة والشديدة إلى وجود عمليات مرضية في الجسم يصعب تشخيصها من تلقاء نفسها. فيما يلي قائمة بالأمراض المصحوبة بهذه الأعراض.

هل تمارين الدهليز فعالة؟

ستكون مناورات إعادة التأهيل فعالة في الدوار الموضعي ، حيث يمكن تحقيق اختفاء رواسب غبار الأذن من منطقة قناة الأذن الداخلية.

يمكن أن تساعد التمارين الدهليزية في تخفيف الدوخة.

يكون المريض في هذا الوضع أو مستلقيًا لمدة 15 ثانية تقريبًا ، ثم يعود إلى وضع الجلوس ، لكنه يدير رأسه إلى الجانب الآخر. مثل هذه التمارين لها تأثير إيجابي 75٪.

علاج الدوار الوضعي يعود إليك في معظم الحالات. ممارسة الرياضة بانتظام ووصفات الطبيب - وسوف تتخلصين من هذه المشكلة إلى الأبد.

مع دوار الوضعية الحميد ، الشيء الرئيسي هو تشخيصه بشكل صحيح حتى لا يبدأ العلاج الخاطئ. يعتمد التعافي الإضافي في معظم الحالات على المرضى أنفسهم - الأداء المنتظم للتمارين الخاصة وعدم وجود إنفاق مالي عمليًا.

يمكن أن تؤدي التغييرات المرتبطة بالعمر في أداء الجهاز الدهليزي إلى الدوار. تساعد في تخفيف الأعراض غير السارة. انظر قائمة الأدوية الموصى بها.

هل يجب أن أرى الطبيب إذا كان هناك دوار خفيف بشكل دوري؟ دعونا نفكر في الأسباب الرئيسية لهذه المتلازمة.

فيديو حول الموضوع

اضطراب الأذن الداخلية الأكثر شيوعًا هو دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV). يتم تشخيصه في 17-35٪ من المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز الدهليزي. يمكن أن تصاحب الأعراض المتأصلة في هذا المرض أمراضًا أخرى ، لذلك تم إنشاء طريقة تشخيص خاصة - اختبار Dix-Hallpike. يتم علاج BPPV المكشوف بسرعة باستخدام تقنيات بسيطة. يمكن أن يختفي علم الأمراض بعد فترة ، حتى بدون تدخل طبي.

ما هو الدوار الحميد الوضعي

يسبب دوار الوضعة الانتيابي الحميد شعورًا بعدم الراحة للمريض ، ولكنه عادة لا يسبب عواقب وخيمة. تتجلى أمراض الأذن الوسطى في هذه الحالة في دوخة قصيرة المدى مع حركة معينة في الرأس.

يمكن أن يكون لمشاكل الجهاز الدهليزي أسباب أكثر خطورة. تشبه أعراض BPPV انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو الدوار الفقري. أثناء التشخيص ، يستطيع الأطباء تحديد المرض الموصوف لعدد من العلامات.

كيف نميز BPPV

يتجلى التشخيص التفريقي لدوار الوضعة الانتيابي وانخفاض ضغط الدم الانتصابي في غياب "الذباب" أمام العينين. تساعد مقارنة قيم ضغط الدم في وضعي الاستلقاء والجلوس على تحديد التشخيص الصحيح. يستبعد عدم وجود ألم في الرقبة ، المتأصل في تنخر العظم في هذا العمود الفقري ، وجود هذا المرض.

يشير ضعف السمع وطنين الأذن إلى متلازمة باري ليو (متلازمة الشريان الفقري ، الصداع النصفي العنقي) ، مصحوبة بدوخة وألم في الرأس. أي مشاكل في الجهاز الدهليزي هي فقط عواقب أمراض أخرى ، لذلك من المهم تحديد مصادر المرض وبدء العلاج الصحيح.

تُعد الدوخة الفقرية ، إلى جانب الأمراض الموصوفة ، أحد أكثر الأسباب شيوعًا لأعراض مشابهة. يتجلى في حركات محورية في الرأس والرقبة. تسبب الإصابات والالتهابات في العمود الفقري العنقي تشنجات عضلية وضعف الدورة الدموية.

يجب أيضًا تمييز BPPV عن أمراض الحفرة الخلفية ، التي تتميز بالرأرأة المركزية والأعراض العصبية.

أسباب الحدوث

نظرًا لأن BPPV يرتبط ارتباطًا مباشرًا بفقدان التوازن ، فيجب البحث عن المشكلة في العضو المسؤول عن هذه الوظيفة.

كان مفتاح التعرف على هذا المرض هو فحص الأذن الداخلية. الحركة الحرة لشظايا الغشاء - تسبب حصوات الغشاء اضطرابات في عمل نظام معقد ثلاثي القنوات. هناك نوعان رئيسيان من هذه الحالة المرضية ، اعتمادًا على توطين قطع غشاء غبار الأذن في الحقيبة التي تحتوي على خلايا الشعر.

شظايا الكالسيت تنفصل وتهيج المستقبلات.

1. تحص قبيبي- تعلق الجسيمات بقبة القناة نصف الدائرية.
2. تحص القنوات- يتحركون دون عوائق في القناة ، بعد أن وصلوا إلى هناك تحت تأثير الجاذبية.

يجمع بعض الأطباء بين المصطلحين تحت المفهوم العام لتحصي الأذن. في 50-70٪ من الحالات السريرية ، لا يمكن تحديد مصادر ظهور حصوات الأذن.

من بين الأسباب المفهومة لعلم أمراض الأذن الداخلية العوامل التالية.

• في 17٪ من الحالات ، تكون المشكلة ناتجة عن دماغ قحفي صدمة.
• الداخلية التهاب الأذنيبدو أنه سبب الدوخة الحميد في 15٪ من المرضى.
• لدى حوالي 5٪ من المصابين بالمرض مينيرتم تحديد هذا المرض أيضا.
• يمكن أن تحتوي المضادات الحيوية سامةتؤثر على الأذن الداخلية مسببة دوار الوضعية الانتيابي الحميد (BPPV).
• يمكن أن يسبب خلل التوتر العصبي الدائري غثيانودوار الوضعية.

أعراض

غالبًا ما يكون المرضى قادرين على تحديد جانب المشكلة وإظهار حركة الرأس التي تسبب الدوار. أثناء الحركة ، يعطل غبار الأذن عمل الأذن الداخلية ، ولا يستطيع المحلل الدهليزي أداء وظائفه بشكل كامل:

• عادة ما يتجلى علم الأمراض عندما المنعطفاترؤوس في اتجاهات مختلفة ، ثني وتمديد الرقبة. يمكن أن تحدث الأعراض حتى عند التدحرج في السرير.
• دوخة يستمرمن 5 إلى 30 ثانية. وهو أمر نادر يتكرر عدة مرات أسبوعيا أو يوميا.
• يصاحب الدوخة الجهازية أحيانًا إحساس تهزهز.الغثيان ممكن.
• لا تظهر الأعراض نفسها إذا استبعد المريض حركة،استفزاز المرض.
• علم الأمراض غير مصحوب الآلامفي الأذنين والرأس وفقدان السمع وعلامات أخرى ، لذلك يعتبر حميد.

التشخيص

لتوضيح التشخيص ، يخضع المريض لاختبار Dix-Hallpike ، الذي تم اقتراحه لأول مرة في عام 1952. تتم العملية على النحو التالي: يجلس المريض على الأريكة في مواجهة الطبيب ، بينما يتم توجيه النظرة إلى جسر أنف الطبيب.

يتم تدوير رأس الشخص بزاوية 45 درجة إلى جانب المشكلة ، مما يسبب الدوار. يتم وضع المريض بسرعة على ظهره. يميل الرأس للخلف 30 درجة مع الحفاظ على الإمالة.

يتم إثبات الاختبار الإيجابي من خلال نوبة دوار بعد 1-5 ثوانٍ. يترافق مع حركة سريعة لمقل العيون ، تسمى رأرأة المدورة في الطب.

في معظم الحالات ، يصعب تحديد العلامة الأخيرة بدقة ، لذلك يتم استخدام أجهزة خاصة: نظارات Frenzel أو Blessing ، وكذلك مراقبة الأشعة تحت الحمراء لحركات العين. عندما يعود المريض إلى وضع الجلوس ، تتكرر الرأرأة والدوخة بدرجة أقل.

يشير غياب الأعراض الموصوفة إلى اختبار سلبي. ومع ذلك ، مع التكرار المتكرر للإجراء ، يتوقف رأرأة عن الظهور.

يساعد الاختبار في تحديد BPPV نظرًا لحقيقة أنه عندما يميل الرأس ، تبتعد الشظايا عن القبة ، مما يؤدي إلى انحرافها. نتيجة لذلك ، تتهيج الخلايا المستقبلة ، مما يسبب الرأرأة والدوخة. بعد وصول الجزيئات إلى الجزء البعيد من القناة ، تختفي الأعراض.

عند العودة إلى وضعية الجلوس أو الوقوف ، تتكرر العملية في الاتجاه المعاكس مع تأثير مماثل ولكن ضعيف ، حيث يتم تثبيط الخلايا الظهارية العصبية بدلاً من تهيجها.

مع إجراء مثل هذا الاختبار بشكل متكرر ، يتم استنفاد القنوات ولا تظهر الرأرأة. يمكن ملاحظة صورة مماثلة إذا لم يلاحظ الطبيب هذه الأعراض بسبب ضعف مظهرها.

علاج او معاملة

طور الأطباء عدة أنواع من الجمباز الدهليزي لمساعدة المرضى على التعامل مع الدوار الحميد الانتيابي بشكل أسرع.

يتم تنفيذ تمرين Brandt-Daroff على النحو التالي:

• مباشرة بعد الاستيقاظ ، يجب أن تأخذ كسولوضعه على حافة السرير.
• في المرحلة الثانية المريض يتمددعلى الجانب الأيمن (الأيسر) ، مع إمالة الرأس لأعلى بمقدار 45 درجة. يتم الحفاظ على الموقف حتى تختفي الدوخة. لا يستغرق هذا عادة أكثر من 30 ثانية.
• مريض يعودإلى وضع البداية ويكرر الإجراء مع الجانب الآخر.
• وصفت الخطوات تم تنفيذهما يصل إلى 5 مرات على التوالي. إذا ظهرت الأعراض ، فيجب تكرار مجموعة الحركات مرتين أخريين: في فترة ما بعد الظهر وفي المساء. في حالة غيابهم ، فإن النهج التالي يجب أن يتم فقط في صباح اليوم التالي.

يوفر التمرين Epley-Simon تخفيفًا من علامات المرض في 95٪ من المرضى:

• مريض يجلسعلى السرير من وضعية الاستلقاء ، مع ظهرك مستقيم.
• رئيس يتحولنحو الأذن المؤلمة لمدة 30 ثانية.
• المريض يستلقي عليه سرير،ألقى الرأس للخلف 45 درجة.
• ثم يجب أن يعود إلى مبدئيوضع وتكرار الحركة في الاتجاه المعاكس من العضو المرضي لمدة 30 ثانية.
• مريض يتحولعلى الجانب وتقع على الأذن السليمة.
• مرض ناعميجلس على السرير مع وضع قدميه على الأرض.

الجراحة هي أحد علاجات الدوار الوضعي. استخدام هذه الطريقة ضروري فقط في الحالات القصوى ويرتبط بمخاطر كبيرة على الأذن الداخلية.

قد يكون التوطين الذاتي للجانب المصاب صعبًا في المراحل المبكرة ، لذلك يصف الطبيب إجراءات العلاج بعد إجراء فحص شامل. يجب على المريض اتباع تعليمات الأطباء بدقة من أجل الشفاء العاجل ، وتجنب العلاج الذاتي.

بفضل المناورات الموضعية الموصوفة ، يتم تطبيع ميكانيكا الأذن الداخلية. نتيجة لذلك ، يستعيد المريض السيطرة على توازنه.

العواقب والمضاعفات

نتيجة للتطور المطول للدوخة الحميدة ، لا يستطيع المريض أن يعيش حياة كاملة بهدوء:

• يخسر القدرة على العمل؛
• مكشوف الأخطارفي الحالات التي تتطلب العناية المطلقة: عند عبور الطريق أو قيادة السيارة أو القيادة على الرصيف الجليدي في الشتاء.

في 1/5 من مرضى BPPV ، لوحظ هجوم جديد للمرض بعد عام واحد من العلاج. خلاف ذلك ، فإن الأعراض لا تشكل عقبة أمام الأنشطة اليومية. تسمح لك الأمراض المكتشفة في الوقت المناسب بالتعامل بسرعة مع الانزعاج الناجم عن الدوخة.

الوقاية

يتعرض الأشخاص الذين يمارسون الرياضة وأعمال البناء والمهن الأخرى للخطر ، حيث يوجد احتمال كبير للإصابة في الرأس. بناءً على الصورة السريرية للمرض ، يتم تقديم الاحتياطات التالية كإجراءات وقائية:

• يجب اجتنابها خطير >> صفةوتحمي رأسك من السقوط والصدمات. عند ركوب دراجة نارية ، لا تتخلى عن خوذة واقية عالية الجودة ، وعند عبور الطريق ، لا تتبع فقط لون إشارة المرور ، ولكن أيضًا السيارات التي تقترب.
• عادي مركبسيساعد الفحص في تحديد علم الأمراض في المراحل المبكرة وتمييز الأعراض عن علامات الأمراض الأكثر خطورة.

يحدث الدوار الحميد الوضعي الانتيابي بسبب خلل في الأذن الداخلية. يتكون العلاج من اتباع النصائح الطبية وأداء تمارين محددة.

في معظم الحالات ، تظل أسباب تطور علم الأمراض (تكوين رواسب من شظايا الكالسيت من الغشاء في قنوات الأذن الداخلية) غير واضحة تمامًا ، لكن الصورة السريرية واضحة بشكل عام ، ويستعيد العلاج بشكل فعال وظيفة الجهاز الدهليزي.

لا ينبغي تجاهل الدوخة من أي نوع ؛ يمكن إخفاء الأمراض الخطيرة خلفها. يسمح لك التشخيص التفريقي عالي الجودة بالتمييز بين BPPV والأمراض ذات الأعراض المماثلة ، لذلك إذا ظهر دوار عند قلب الرأس أو إمالة الرقبة ، يوصى باستشارة الطبيب والخضوع لفحص شامل.

لأكثر من 50 عامًا ، ساعد اختبار Dix-Hallpike في التعرف على BPPV من خلال حركة العين المميزة وظهور الأعراض الرئيسية - الدوخة القصيرة. لاستبعاد الأخطاء ، يتم إجراء البحث وتحديد علامات الأمراض الأخرى.

كإجراء وقائي ، لا يتم استدعاء التدابير المتخصصة. يوصى بتجنب المواقف المؤلمة وإجراء تمارين لتطبيع عمل الجهاز الدهليزي.

محتوى المقال

تعريف

دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) هو دوار دهليزي انتيابي ناجم عن تغير في موضع الرأس والجسم. ويختلف عن الأشكال الأخرى للدوار الوضعي في فعالية العلاج وإمكانية الحل الذاتي.

تصنيف BPPV

اعتمادًا على موقع الجزيئات التي تتحرك بحرية في غشاء غشاء غبار الأذن فيما يتعلق بهياكل القناة نصف الدائرية تتميز الأشكال الأكثر شيوعًا لـ BPPV:

• تحص- ترتبط الجسيمات بقبة إحدى قنوات المستقبل الدهليزي ؛
• تحص القنوات- توجد جزيئات البقعة بحرية في تجويف القناة.
• عند صياغة التشخيص ، يجب أيضًا تحديد جانب الآفة والقناة نصف الدائرية (الخلفية ، الأمامية ، الخارجية) ، حيث يتم الكشف عن علم الأمراض.

المسببات من BPPV

في 50-75٪ من جميع حالات المرض ، لا يمكن تحديد السبب ، وبالتالي فإننا نتحدث عن الشكل مجهول السبب. الأسباب الأكثر ترجيحًا:

• إصابة
• التهاب العصب
• مرض منيير
• العمليات الجراحية (التجويف العام وجراحة الأذن)

التسبب في BPPV

حاليا ، هناك نوعان من النظريات الرئيسية لـ BPPV - تحص قبيبي وتحص القنوات ، في بعض الأعمال مجتمعة بمصطلح "تحص الأذن". ترتبط آلية تطور الدوخة بتدمير غشاء غبار الأذن ، والأسباب التي لم يتم توضيحها بعد ، وتشكيل جزيئات تتحرك بحرية في غبار الأذن ومستقبلات أمبولة الأذن الداخلية.

يرجع تطور الدوار الموضعي والرأرأة في المرضى الذين يعانون من تحص الأذن إلى حقيقة أن قبة الظهارة الحسية للمستقبل الأمبولي تنحرف بسبب "تأثير المكبس" لجزيئات غشاء غشاء الأذن التي تتحرك بحرية أو تغير في موضعها بسبب إلى ترهل الجسيمات المرتبطة به. هذا ممكن عندما يتحرك الرأس في مستوى القناة المصابة أو الرأس والجسم في نفس الوقت.

يصاحب انحراف القبة تشوه ميكانيكي لشعر الظهارة الدهليزية الحسية ، مما يؤدي إلى تغيير في التوصيل الكهربائي للخلية وحدوث نزع الاستقطاب أو فرط الاستقطاب. في المستقبل الدهليزي غير المتأثر من الجانب الآخر ، لا تحدث مثل هذه التغييرات ولا يتغير النشاط الكهربائي للمستقبل. في هذه اللحظة ، هناك عدم تناسق كبير في حالة المستقبلات الدهليزية ، وهذا هو سبب ظهور رأرأة الدهليزي والدوخة وردود الفعل اللاإرادية. وتجدر الإشارة إلى أنه مع التغيير البطيء في موضع الرأس ، تحدث نفس الحركات البطيئة للجزيئات في مستوى القناة المصابة ، والتي قد لا تسبب الدوار والرأرأة الموضعية.

تعود "النوعية الجيدة" للدوخة إلى اختفائها المفاجئ ، والتي ، كقاعدة عامة ، لا تتأثر بالعلاج الدوائي المستمر. يرتبط هذا التأثير على الأرجح بتفكك الجسيمات المتحركة بحرية في اللمف الباطن ، خاصة إذا انخفض تركيز الكالسيوم فيه ، وهو ما تم إثباته تجريبيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للجسيمات أن تنتقل إلى أكياس الدهليز ، على الرغم من أن هذا يحدث تلقائيًا بشكل أقل تكرارًا.

عادة ما يكون الدوار الموضعي مع BPPV أكثر وضوحًا بعد إيقاظ المريض ، ثم ينخفض ​​عادةً خلال النهار. يرجع هذا التأثير إلى حقيقة أن التسارع عندما يتحرك الرأس في مستوى القناة المصابة يتسبب في تشتت جزيئات الجلطة. تنتشر هذه الجسيمات في القناة نصف الدائرية ، ولم تعد كتلتها كافية لحدوث التغيرات الهيدروستاتيكية الأولية في اللمف الباطن أثناء الإزاحة ، وبالتالي ، مع الميول المتكررة ، ينخفض ​​الدوار الموضعي.

عيادة DPPV

تتميز الصورة السريرية لـ BPPV بـ دوار دهليزي مفاجئ(مع إحساس بالأجسام تدور حول المريض) عند تغيير موضع الرأس والجسم. غالبًا ما تحدث الدوخة في الصباح بعد النوم أو في الليل عند قلب الفراش. الدوار شديد للغاية ولا يدوم أكثر من دقيقة إلى دقيقتين. إذا عاد المريض إلى وضع البداية في وقت ظهور الدوخة ، فإن الدوخة تتوقف بشكل أسرع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الحركات الاستفزازية إلى رمي الرأس للخلف والإمالة للأسفل ، لذلك ، بعد تحديد هذا التأثير تجريبياً ، يحاول معظم المرضى القيام بالدوران ، والنهوض من السرير وإمالة الرأس ببطء وعدم استخدام مستوى القناة المصابة.

كدوار محيطي نموذجي ، يمكن أن يترافق هجوم BPPV مع الغثيان والقيء في بعض الأحيان.

يتميز BPPV بوجود رأرأة موضعية محددة ، والتي يمكن ملاحظتها عند حدوث نوبة دوار الوضعية. تعود خصوصية اتجاهها إلى توطين جزيئات الغشاء الحجري في قناة نصف دائرية معينة وخصائص تنظيم رد الفعل الدهليزي العيني. في أغلب الأحيان ، يحدث BPPV بسبب هزيمة القناة الهلالية الخلفية. في كثير من الأحيان ، يتم تحديد علم الأمراض في القنوات الأفقية والأمامية. يوجد مرض مشترك لعدة قنوات نصف دائرية في إحدى الأذنين أو كلتيهما لمريض واحد.

من المهم بالنسبة للصورة السريرية لـ BPPV الغياب التام للأعراض العصبية والأذن الأخرى ، فضلاً عن عدم وجود تغييرات في السمع لدى المرضى بسبب تطور هذه الدوخة.

تشخيص BPPV

الفحص البدني

الاختبارات المحددة لتأسيس BPPV هي الاختبارات الموضعية لـ Dix-Hallpike و Brandt-Daroff ، إلخ.

يتم إجراء اختبار الموضع Dix-Hallpike على النحو التالي: يجلس المريض على الأريكة ويدير رأسه 45 درجة إلى اليمين أو اليسار. ثم يقوم الطبيب بتثبيت رأس المريض بيديه ، وسرعان ما ينقله إلى وضع الاستلقاء ، بينما يتدلى رأس المريض ، ممسكًا بيدي الطبيب ، على حافة الأريكة بزاوية 45 درجة وهو في حالة استرخاء. يراقب الطبيب حركات عين المريض ويسأله إذا حدث دوار. من الضروري تحذير المريض مسبقًا من احتمال ظهور دواره المعتاد وإقناعه بعكس هذه الحالة وأمانها. الرأرأة التي تظهر في هذه الحالة ، النموذجية لـ BPPV ، لها بالضرورة فترة كمون ، والتي ترتبط ببعض التأخير في حركة الجلطة في مستوى القناة أو انحراف القبة عند إمالة الرأس. نظرًا لأن الجسيمات لها كتلة معينة وتتحرك بالجاذبية في سائل له لزوجة معينة ، فإن معدل الترسيب يتراكم خلال فترة قصيرة.

نموذجي لـ BPPV هو رأرأة دورانية موضعية موجهة نحو الأرض (جيوتروبي). هذا هو الحال فقط لعلم أمراض القناة نصف الدائرية الخلفية. عند النظر بعيدًا عن الأرض ، يمكن ملاحظة الحركات العمودية. الرأرأة ، وهي سمة من سمات أمراض القناة الأفقية ، لها اتجاه أفقي ؛ بالنسبة لأمراض القناة الأمامية ، فهي الالتوائية ، ولكنها موجهة من الأرض (مؤثر في العمر).

لا تتجاوز الفترة الكامنة (الوقت من أداء الميل إلى ظهور رأرأة) لأمراض القناة نصف دائرية الخلفية والأمامية 3-4 ثوان ، لأمراض القناة الأفقية - 1-2 ثانية. لا تتجاوز مدة الرأرأة الموضعية لتحصي القنوات في القناة الخلفية والأمامية 30-40 ثانية ، لتحصي القنوات في القناة الأفقية - 1-2 دقيقة. يتميز تحص الكوبولوليثيا بالرأرأة الموضعية المطولة.

دائما رأرأة BPPV الموضعية النموذجية مصحوبة بالدوار، الذي ينشأ مع الرأرأة ، يتناقص ويختفي أيضًا. عندما يعود المريض المصاب بـ BPPV إلى وضع الجلوس الأصلي ، غالبًا ما يتم ملاحظة رأرأة ودوار عكسيين موجهين في الاتجاه المعاكس وعادة ما يكونان أقل سطوعًا مما يحدث عند الانحناء. عند تكرار الاختبار ، تتكرر الرأرأة والدوخة بخصائص منخفضة نسبيًا.

عند فحص القناة الأفقية نصف الدائرية لتحديد BPPV ، من الضروري قلب رأس وجسم المريض المستلقي على الظهر ، على التوالي ، إلى اليمين واليسار ، مع تثبيت الرأس في المواقف المتطرفة. الرأرأة الموضعية هي أيضًا خاصة بـ BPPV للقناة الأفقية ويصاحبها دوار موضعي.

يعاني مرضى BPPV من أكبر اضطراب في التوازن في وضع الوقوف في وقت الإرجاع أو تدوير الرأس في مستوى القناة المصابة.

البحث الآلي

يوصى باستخدام الأجهزة التي تعزز الملاحظة البصرية للرأرأة وتزيل تثبيت النظرة: كؤوس مباركة أو فرينزل ، تخطيط كهربية القلب ، تصوير بالفيديو.

التشخيص التفريقي لـ BPPV

أمراض الحفرة القحفية الخلفية بما في ذلك الأورام التي تتميز بوجود أعراض عصبية واضطراب شديد في التوازن ورأرأة موضعية مركزية.

تتميز رأرأة الموضع المركزي في المقام الأول باتجاه خاص (عمودي أو قطري) ؛ لا يؤثر تثبيت النظرة عليها ولا حتى يزيدها حدة: فهي لا تصاحبها دومًا دوار ولا تستنفد (تدوم طوال الوقت بينما يكون المريض في الوضع الذي ظهر فيه).

يمكن أن يصاحب الرأرأة والدوخة الموضعية التصلب المتعدد وفشل الدورة الدموية في العمود الفقري ، ومع ذلك ، يتم تسجيل الأعراض العصبية المميزة لكلا المرضين.

علاج BPPV

العلاج الخالي من المخدرات

1. طريقة براندت داروف... غالبًا ما يتم إجراؤها من قبل المريض بشكل مستقل. وفق هذه التقنية ينصح المريض بأداء التمارين ثلاث مرات في اليوم ، خمس ميول في كلا الاتجاهين في جلسة واحدة. في حالة حدوث دوار مرة واحدة في الصباح على الأقل في أي وضع ، تتكرر التمارين بعد الظهر والمساء. لتنفيذ هذه التقنية ، يجب على المريض ، بعد الاستيقاظ ، الجلوس في منتصف السرير مع تدلي ساقيه. ثم يرقد على جانب واحد ، ورأسه مقلوب لأعلى بمقدار 45 درجة ، ويبقى في هذا الوضع لمدة 30 ثانية (أو حتى يتوقف الدوار). بعد ذلك ، يعود المريض إلى وضع الجلوس الأصلي ، حيث يبقى لمدة 30 ثانية ، وبعد ذلك يستلقي بسرعة على الجانب الآخر ، ويدير رأسه 45 درجة. بعد 30 ثانية ، يأخذ وضع البداية جالسًا. في الصباح ، يقوم المريض بعمل خمس ميول متكررة في كلا الاتجاهين. في حالة حدوث الدوخة مرة واحدة على الأقل في أي وضع ، يجب تكرار الميول أثناء النهار وفي المساء.
   يتم تحديد مدة هذا العلاج بشكل فردي. لا يمكن إكماله إذا لم يتكرر الدوار الموضعي الذي يحدث أثناء تمارين براندت داروف في غضون 2-3 أيام.
2. مناورة سيمونت... يتم إجراؤه بمساعدة الطبيب أو بشكل مستقل. وضعية البداية: الجلوس على الأريكة ، تتدلى الأرجل لأسفل. جالسًا ، يدير المريض رأسه في المستوى الأفقي بمقدار 45 درجة إلى الجانب الصحي. بعد ذلك ، يتم تثبيت الرأس بيديه ، ووضع المريض على جانبه ، على الجانب المصاب. يبقى على هذا الوضع حتى يتوقف الدوار. علاوة على ذلك ، يقوم الطبيب بتحريك مركز ثقله بسرعة والاستمرار في تثبيت رأس المريض في نفس المستوى ، ويضع المريض على الجانب الآخر من خلال وضع "الجلوس" دون تغيير موضع رأس المريض (أي الجبهة لأسفل) . يبقى المريض على هذا الوضع حتى تختفي الدوخة تمامًا. علاوة على ذلك ، دون تغيير وضع رأس المريض ، يجلس على الأريكة. كرر المناورة إذا لزم الأمر. وتجدر الإشارة إلى أن خصوصية هذه الطريقة تكمن في الحركة السريعة للمريض من جانب إلى آخر ، بينما يعاني المريض المصاب بـ BPPV من دوار شديد ، ومن الممكن حدوث تفاعلات نباتية على شكل غثيان وقيء ؛ لذلك ، في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، يجب إجراء هذه المناورة بعناية ، واللجوء ، إذا لزم الأمر ، إلى المعالجة المسبقة. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام بيتاهيستين (24 مجم مرة واحدة ، 1 ساعة قبل الإجراء). في حالات خاصة ، تُستخدم مادة ثيثيلبيرازين وعقاقير أخرى مضادة للقىء ذات تأثير مركزي للتخدير.
3. مناورة إيبلي(مع علم أمراض القناة الهلالية الخلفية). من المستحسن أن يقوم بها طبيب. ميزتها هي مسار واضح ، وحركة بطيئة من موقع إلى آخر. الوضع الأولي للمريض يجلس على طول الأريكة. في السابق ، كان رأس المريض يتجه بزاوية 45 درجة نحو علم الأمراض. يقوم الطبيب بتثبيت رأس المريض في هذا الوضع. ثم يوضع المريض على ظهره ، ويرجع رأسه للخلف بزاوية 45 درجة. يكون المنعطف التالي للرأس الثابت في الاتجاه المعاكس في نفس الموضع على الأريكة. ثم يتم وضع المريض على جانبه ، ويتم قلب رأسه مع الأذن السليمة إلى أسفل. ثم يجلس المريض ، ويميل الرأس ويتجه نحو علم الأمراض ، وبعد ذلك يعود إلى وضعه المعتاد - يتطلع إلى الأمام. يتم تحديد إقامة المريض في كل وضع على حدة ، اعتمادًا على شدة الانعكاس الدهليزي العيني. يستخدم العديد من المتخصصين عوامل إضافية لتسريع استقرار الجزيئات التي تتحرك بحرية ، مما يزيد من فعالية العلاج. عادةً ما تكون 2-4 مناورات في كل جلسة علاج كافية لإيقاف دوار الوضعة الانتيابي الحميد تمامًا.
4. مناورة ليمبيرت(للقناة نصف دائرية أفقية BPPV). من المستحسن أن يقوم بها طبيب. الوضع الأولي للمريض يجلس على طول الأريكة. يقوم الطبيب بتثبيت رأس المريض أثناء المناورة بأكملها. يتحول الرأس بزاوية 45 درجة ومستوى أفقي نحو علم الأمراض. ثم يوضع المريض على ظهره ، ويدير رأسه على التوالي في الاتجاه المعاكس ، وبعد ذلك - على الجانب السليم ، يتم قلب الرأس ، على التوالي ، مع الأذن السليمة إلى أسفل. علاوة على ذلك ، في نفس الاتجاه ، يتم قلب جسم المريض ووضعه على بطنه ؛ يتم إعطاء الرأس وضعية مع الأنف لأسفل ؛ عندما يتحول الرأس إلى أبعد من ذلك. بعد ذلك ، يتم وضع المريض على الجانب الآخر ؛ الرأس - مع التهاب الأذن إلى أسفل. يجلس المريض على الأريكة مقابل الجانب الصحي. يمكن تكرار المناورة ، ومن المهم بعد إجراء المناورة أن يلاحظ المريض طريقة الحد من الميول ، وفي اليوم الأول نام ورأس السرير مرفوعًا بمقدار 45-60 درجة.

جراحة

يظهر في عدم فعالية مناورات العلاج 0.5-2٪ من الحالات:

• ملء القناة الهلالية المصابة برقائق العظام.
• استئصال الأعصاب الانتقائي للأعصاب الدهليزي.
• استئصال التيه.
• تدمير المتاهة بالليزر.

تنبؤ بالمناخ
الميمون ، مع الشفاء التام. تستمر إعاقة مريض BPPV لمدة أسبوع تقريبًا. في حالة تحص قبيبي ، يمكن إطالة هذه الفترات.

دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) هو مرض شائع إلى حد ما. يتميز بنوبات دوار مفاجئة تدوم أقل من دقيقة. عادة ، ترتبط هذه الحالة بتغير في وضع الرأس وهي أكثر شيوعًا عند النساء.

أسباب دوار الوضعية

ويعتقد أن ترسب أملاح الكالسيوم في قناة الأذن الداخلية يؤدي إلى الإصابة بهذا المرض.تسمى هذه الأملاح ستاتوليث. تنفصل عن الغشاء الحجري وتتحرك عند تدوير الرأس أو إمالته ، مما يسبب الإحساس بالدوران. هذه هي الحالة التي ينظر إليها الشخص على أنها دوخة.

BPPV هو الانحناء المعتاد للأمام أو للخلف. يمكن أن يسبب دوار الوضعة الانتيابي الحميد أيضًا الدوار عند الوقوف فجأة ، وغالبًا ما يحدث فجأة بعد النوم أو أثناء الراحة الليلية.

يمكنك معرفة المزيد عن أسباب الدوخة التي تظهر في فئات مختلفة من المرضى (كبار السن والأطفال والنساء) إذا قرأت على موقعنا.

غالبًا ما تظهر الدوخة الموضعية في تنخر عظم عنق الرحم. يمكنك قراءة المزيد عن هذا المرض وأعراضه على هذا الرابط:

في حوالي نصف الحالات ، لا يمكن تحديد سبب موثوق لتطور المرض ، وبالتالي يتحدثون عن وجود نوع مجهول السبب من علم الأمراض. في حالات أخرى ، يمكن أن تكون أسباب تطور دوار الوضعة الحميد:

1. إصابات الجمجمة.
2. التدخل الجراحي الذي تم إجراؤه بشكل غير صحيح
3. مرض مينيير
4. عمل بعض الأدوية المضادة للبكتيريا - على سبيل المثال ، الجنتاميسين ؛
5. التهاب التيه - عملية التهابية معدية في القنوات.
6. الصداع النصفي المنتظم ، والذي ينتج عن خلل التوتر وتشنجات الشريان في المتاهة.

أعراض

يمكن أن تظهر أعراض دوار الوضعة الحميد في الأشكال التالية:

1. تتطور نوبات الدوخة المفاجئة في وضع معين أو أثناء حركات معينة. في كثير من الأحيان ، تظهر النوبات عند استدارة الرقبة أو ثنيها.
2. مدة النوبة حوالي 30 ثانية ، لكن العديد من المرضى يميلون إلى المبالغة في هذه الفترة.
3. يتعرف الأشخاص المصابون بهذا المرض بدقة على الأذن المصابة من خلال ملاحظة الجانب الذي يتعرضون للهجوم عليه.
4. في كثير من الأحيان ، يلاحظ المرضى ظهور الغثيان أثناء النوبة.
5. يمكن أن تكون الدوخة مفردة ، ولكنها تحدث أحيانًا بانتظام - من حالات قليلة أسبوعيًا إلى عدة نوبات في اليوم.
6. إذا لم يقم المريض بحركات استفزازية ، فلا توجد مظاهر.

لا يصاحب دوار الوضعة الانتيابي الحميد ضعف السمع أو طنين الأذن أو الصداع أو أعراض أخرى. علاوة على ذلك ، في النساء ، لوحظ هذا المرض ما يقرب من ضعف عدد الرجال. يمكن أن يظهر المرض في أي عمر ، ولكن غالبًا ما يحدث في سن 50-60.

علاج او معاملة

تكتيكات علاج دوار الوضعية هي وصف الأدوية التي تساعد على تحسين حالة المريض. لذلك ، غالبًا ما تستخدم العلاجات للتخلص من الغثيان والدوار والضغط العاطفي. أيضًا ، يمكن استخدام الأدوية للمساعدة في تطبيع الدورة الدموية في أوعية الدماغ.

إذا كانت الدوخة شديدة الشدة ، فيظهر للمريض الراحة في الفراش.في الآونة الأخيرة ، تم استخدام التمارين التي تساعد في منع النوبات أو السيطرة عليها بنشاط لعلاج دوار الوضعة الانتيابي الحميد. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم استخدام العمليات الجراحية.

وتجدر الإشارة إلى أن الدوخة ليست دائمًا من أعراض أي مرض. دعنا نقول أن التسمم العادي يمكن أن يكون السبب.

من أجل فهم طبيعة هذا المرض بشكل أفضل ، ننصحك بالتعرف عليها. يحتوي على معلومات مفصلة عن أعراض ومظاهر الدوخة لدى الأشخاص من مختلف الأعمار والأجناس.

التمرين والجمباز

تساعد الجمباز المنتظم على إذابة أملاح الكالسيوم تدريجيًا في قناة نصف دائرية خاصة وتقليل مظاهر علم الأمراض دون استخدام الأدوية. أكثر التمارين فعالية هي ما يلي:

• طريقة براندت داروف.يمكن لأي شخص أن يقوم بهذا التمرين بنفسه ، اجلس في وسط السرير وساقيه لأسفل. ثم استلق على كلا الجانبين ، وأدر رأسك لأعلى 45 درجة واستمر في هذا الوضع لمدة 30 ثانية. العودة إلى وضعها الأصلي لمدة نصف دقيقة. استلقِ بسرعة على الجانب الآخر ولف رأسك لأعلى 45 درجة. بعد نصف دقيقة ، اتخذ وضعية الجلوس مرة أخرى.

  في جلسة واحدة ، عليك أن تفعل 5 ميول في كلا الاتجاهين. يجب أن يتم هذا التمرين ثلاث مرات في اليوم. إذا لم يتم ملاحظة أي نوبات في غضون ثلاثة أيام ، فقد لا يتم أداء الجمباز. تبلغ فعالية طريقة العلاج هذه 60٪ تقريبًا.يجب القيام بتمارين أخرى تحت إشراف طبيبك. كفاءتها تصل إلى 95٪.

  لكن في بعض الأحيان قد يؤدي أداء مثل هذه التمارين إلى دوار شديد يصاحبه غثيان وقيء.

  لذلك ، يتم وصف بيتاهيستين للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية قبل بدء التمرين.

الجمباز العلاجي حسب طريقة براندت داروف

• مناورة إيبلي.اجلس على طول الأريكة وأدر رأسك بزاوية 45 درجة في الاتجاه الذي يلاحظ فيه الدوار. يحتاج الطبيب إلى إصلاحه في هذا الوضع. ضع الشخص على ظهره ورأسه يجب أن ينحسر بمقدار 45 درجة. اقلبها في الاتجاه المعاكس ، واجعل الشخص على جانبه ، وأدر الجزء الصحي من رأسه لأسفل. ثم اجلس ، وقم بإمالة رأسك وتحويلها نحو الدوار. العودة إلى الوضع الطبيعي. عادة ، يتم إجراء 2-4 عمليات تكرار لوقف الهجوم.

سيعلمك هذا الفيديو كيفية ممارسة الجمباز من Epley بنفسك:

• مناورة سيمونت.اجلس واخفض رجليك للأسفل. أدر الرأس 45 درجة في اتجاه صحي. قم بإصلاحه بيديك واستلقي على جانب علم الأمراض. ابق على هذا الوضع حتى تتوقف النوبة تمامًا ، ثم يضع الطبيب الشخص على الجانب الآخر ، ويبقى الرأس في نفس الوضع. يكون الشخص في هذا الوضع حتى يتوقف الهجوم ، ثم يجلس. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء المناورة مرة أخرى.
• مناورة ليمبيرت.اجلس على طول الأريكة وأدر رأسك بزاوية 45 درجة إلى الجانب المصاب. يحمل الطبيب رأس المريض طوال الجلسة. ضع الشخص على ظهره ، وأدار رأسه في الاتجاه المعاكس. ثم يتم نشرها في اتجاه صحي.

  من الضروري أيضًا قلب جسم المريض ووضعه على بطنه. اقلب الرأس لأسفل. لمرافقة التغيير في وضع الجسم عن طريق لف الرأس. ضع المريض على الجانب الآخر ، وأدر رأسه لأسفل مع الجانب المؤلم. ضع الشخص في الجانب الصحي.

مع العلاج المبكر ، لا يشكل هذا المرض عادة خطراً صحياً معيناً. لذلك ، عندما تظهر الأعراض الأولى لعلم الأمراض ، تحتاج إلى استشارة الطبيب. سيصف المتخصص الأدوية ويختار مجموعة من التمارين لوقف مظاهر علم الأمراض.