المجال الإرادي عاطفيا غير مستقر. المؤلفات التربوية الطبية. التطور العقلي مع حالات عدم التزامن السائدة

العواطف - هذه واحدة من أهم آليات النشاط العقلي ، حيث تنتج تقييمًا شخصيًا ملونًا حسيًا كليًا للإشارات الواردة ، ورفاهية الحالة الداخلية للشخص والوضع الخارجي الحالي.

يتم التعبير عن التقييم الإيجابي العام للوضع الحالي والآفاق الحالية في المشاعر الإيجابية - الفرح والسرور والهدوء والحب والراحة. يتجلى التصور العام للموقف على أنه غير موات أو خطير في المشاعر السلبية - الحزن والشوق والخوف والقلق والكراهية والغضب وعدم الراحة. وبالتالي ، يجب أن يتم التوصيف الكمي للعواطف ليس على طول محور واحد ، ولكن على محورين: قوي - ضعيف ، إيجابي - سلبي. على سبيل المثال ، يشير مصطلح "الاكتئاب" إلى المشاعر السلبية القوية ، ويشير مصطلح "اللامبالاة" إلى الضعف أو انعدام المشاعر على الإطلاق (اللامبالاة). في بعض الحالات ، لا يمتلك الشخص معلومات كافية لتقييم حافز معين - وهذا يمكن أن يسبب مشاعر غامضة للدهشة والحيرة. نادرًا ما يكون الأشخاص الأصحاء ، ولكن هناك مشاعر متضاربة: الحب والكراهية في نفس الوقت.

العاطفة (الشعور) هي تجربة ذاتية داخليًا لا يمكن الوصول إليها من خلال الملاحظة المباشرة. الطبيب يحكم على الحالة العاطفية للشخص تؤثر (بالمعنى الواسع لهذا المصطلح) ، أي عن طريق التعبير الخارجي عن المشاعر: تعابير الوجه ، الإيماءات ، التنغيم ، ردود الفعل اللاإرادية. في هذا المعنى ، يتم استخدام المصطلحين "عاطفية" و "عاطفية" بالتبادل في الطب النفسي. غالبًا ما يتعين على المرء أن يتعامل مع التناقض بين محتوى كلام المريض وتعبيرات الوجه ونبرة التعبير. في هذه الحالة ، تجعل تعابير الوجه والتنغيم من الممكن تقييم الموقف الحقيقي لما قيل. أقوال المرضى حول حب الأقارب ، والرغبة في الحصول على وظيفة ، بالإضافة إلى رتابة الكلام ، وعدم وجود تأثير مناسب ، وشهادة على أقوال لا أساس لها من الصحة ، وانتشار اللامبالاة والكسل.

تتميز المشاعر ببعض السمات الديناميكية. المصطلح " مزاج"، الذي يكون في الشخص السليم متحركًا تمامًا ويعتمد على مجموعة من الظروف - خارجية (نجاح أو فشل ، وجود عقبة لا يمكن التغلب عليها أو توقع نتيجة) وداخلية (مرض جسدي ، تقلبات موسمية طبيعية في النشاط). يجب أن يؤدي التغيير في الموقف في اتجاه موات إلى تحسين الحالة المزاجية. في الوقت نفسه ، تتميز ببعض الجمود ، وبالتالي ، فإن الأخبار السارة على خلفية التجارب المحزنة لا يمكن أن تثير استجابة فورية فينا. إلى جانب الحالات العاطفية المستقرة ، توجد أيضًا ردود فعل عاطفية عنيفة قصيرة المدى - حالة من التأثر (بالمعنى الضيق للكلمة).

هناك عدة رئيسية وظائف المشاعر.الاول، الإشارة،يسمح لك بتقييم الموقف بسرعة - قبل إجراء تحليل منطقي مفصل. مثل هذا التقييم ، بناءً على انطباع عام ، ليس مثاليًا تمامًا ، لكنه يسمح لك بعدم إضاعة الوقت في التحليل المنطقي للمنبهات غير ذات الصلة. تشير المشاعر عمومًا إلينا عن وجود أي حاجة: فنحن نتعرف على الرغبة في تناول الطعام من خلال الشعور بالجوع ؛ عن التعطش للترفيه - من الشعور بالملل. الوظيفة الثانية المهمة للعاطفة هي اتصالي.تساعدنا العاطفة على التواصل والعمل معًا. يفترض النشاط الجماعي للناس عواطف مثل التعاطف والتعاطف (التفاهم المتبادل) وعدم الثقة. إن انتهاك المجال العاطفي في المرض العقلي يستلزم بطبيعة الحال انتهاك الاتصالات مع الآخرين والعزلة وسوء الفهم. أخيرًا ، من أهم وظائف العاطفة تشكيل السلوكشخص. إن المشاعر هي التي تجعل من الممكن تقييم أهمية حاجة إنسانية معينة وتكون بمثابة قوة دافعة لتنفيذها. لذا ، فإن الشعور بالجوع يدفعنا للبحث عن الطعام ، والاختناق - لفتح النافذة ، والعار - للاختباء من الجمهور ، والخوف هكتاريهرب. من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن العاطفة لا تعكس دائمًا بدقة الحالة الحقيقية للتوازن الداخلي وخصائص الوضع الخارجي. لذلك ، يمكن للإنسان الذي يعاني من الجوع أن يأكل أكثر مما هو ضروري للجسم ، ويعاني من الخوف ، ويتجنب المواقف غير الخطرة حقًا. من ناحية أخرى ، فإن الشعور بالمتعة والرضا (النشوة) ، الناتج بشكل مصطنع بمساعدة الأدوية ، يحرم الشخص من الحاجة إلى التصرف على الرغم من الانتهاك الجسيم لتوازنه. يؤدي فقدان القدرة على الشعور بالعواطف في المرض العقلي بطبيعة الحال إلى التقاعس عن العمل. مثل هذا الشخص لا يقرأ الكتب ولا يشاهد التلفاز ، لأنه لا يشعر بالملل ، ولا يراقب الثياب ونظافة الجسد ، لأنه لا يشعر بالخجل.

وفقًا للتأثير على السلوك ، تنقسم العواطف إلى شحمة(حث على اتخاذ إجراء ، تنشيط ، مثير) و الوهن(حرمان النشاط والقوة ، شل الإرادة). يمكن لنفس الموقف المؤلم أن يسبب الإثارة ، أو الهروب ، أو الغضب ، أو على العكس من ذلك الشعور بالخدر لدى مختلف الأشخاص ("التواء الساقين من الخوف") ، لذا فإن العواطف تعطي الدافع الضروري للعمل. يتم التخطيط الواعي المباشر للسلوك وتنفيذ الأفعال السلوكية بالإرادة.

الإرادة هي الآلية التنظيمية الرئيسية للسلوك التي تسمح لك بالتخطيط الواعي للأنشطة ، والتغلب على العقبات ، وتلبية الاحتياجات (الدوافع) في شكل يسهل قدرًا أكبر من التكيف.

الجاذبية هي حالة من حاجة محددة للشخص ، والحاجة إلى ظروف معينة للوجود ، والاعتماد على وجودهم. نحن نسمي المحركات الواعية الرغبات.من غير الواقعي عمليا سرد جميع الأنواع المحتملة للاحتياجات: مجموعتها فريدة لكل شخص ، ذاتية ، ومع ذلك ، يجب الإشارة إلى العديد من الاحتياجات الأكثر أهمية بالنسبة لمعظم الناس. هذه احتياجات فسيولوجية للغذاء ، والسلامة (غريزة الحفاظ على الذات) ، والرغبة الجنسية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحتاج الشخص ككائن اجتماعي إلى التواصل (حاجة انتساب) ، ويسعى أيضًا إلى رعاية أحبائه (غريزة الوالدين).

لدى الشخص دائمًا العديد من الاحتياجات المتنافسة ذات الصلة به في نفس الوقت. يتم اختيار أهمها على أساس التقييم العاطفي بالإرادة. وبالتالي ، فإنه يسمح لك بإدراك أو قمع محركات الأقراص الحالية ، مع التركيز على المقياس الفردي للقيم - التسلسل الهرمي للدوافع.قمع الحاجة لا يعني التقليل من أهميتها. عدم القدرة على إدراك حاجة ماسة للإنسان يسبب شعوراً غير سارة عاطفياً - إحباط.في محاولة لتجنب ذلك ، يضطر الشخص إما إلى تلبية حاجته لاحقًا ، عندما تتغير الظروف إلى أكثر ملاءمة (كما ، على سبيل المثال ، يفعل المريض المصاب بإدمان الكحول عندما يتقاضى راتباً طال انتظاره) ، أو القيام بمحاولة للتغيير موقفه من الحاجة ، أي للتقديم آليات الدفاع النفسي(انظر القسم 1.1.4).

ضعف الإرادة كصفة شخصية أو مظهر من مظاهر المرض العقلي ، من ناحية ، لا يسمح للشخص بتلبية احتياجاته بشكل منهجي ، ومن ناحية أخرى ، يؤدي إلى الإدراك الفوري لأي رغبة نشأت في شكل يتعارض مع أعراف المجتمع ويسبب سوء التوافق.

على الرغم من أنه من المستحيل في معظم الحالات ربط الوظائف العقلية بأي بنية عصبية معينة ، إلا أنه يجب الإشارة إلى أن التجارب تشير إلى وجود بعض مراكز المتعة في الدماغ (عدد من مناطق الجهاز الحوفي ومنطقة الحاجز) وتجنبها. بالإضافة إلى ذلك ، فقد لوحظ أن الضرر الذي يلحق بالقشرة الأمامية والمسارات المؤدية إلى الفصوص الأمامية (على سبيل المثال ، أثناء عملية بضع الفصوص) يؤدي غالبًا إلى فقدان المشاعر واللامبالاة والسلبية. في السنوات الأخيرة ، تمت مناقشة مشكلة عدم التناسق الوظيفي للدماغ. يُفترض أن التقييم العاطفي للوضع يحدث بشكل رئيسي في النصف غير المسيطر (نصف الكرة الأيمن) ، حيث يرتبط تنشيطه بحالات الكآبة والاكتئاب ، بينما عند تنشيط النصف المخي السائد (الأيسر) ، يحدث زيادة في في كثير من الأحيان لوحظ المزاج.

8.1 أعراض الاضطرابات العاطفية

الاضطرابات العاطفية هي تعبير مفرط عن المشاعر الطبيعية للشخص (فرط التذكر ، قصور المزاج ، خلل النطق ، إلخ) أو انتهاك ديناميكياته (الصلابة أو الصلابة). يجب مناقشة علم الأمراض في المجال العاطفي عندما تؤدي المظاهر العاطفية إلى تشويه سلوك المريض ككل ، مما يؤدي إلى سوء تعديل خطير.

نقص سكر الدم - مزاج منخفض مؤلم ومستمر. مفهوم قصور المزاج يتوافق مع الحزن والكآبة والاكتئاب. على النقيض من الشعور الطبيعي بالحزن المرتبط بحالة غير مواتية ، فإن قصور المزاج في المرض العقلي مرن بشكل مدهش. بغض النظر عن الموقف اللحظي ، يشعر المرضى بالتشاؤم الشديد بشأن حالتهم الحالية والآفاق الحالية. من المهم أن نلاحظ أن هذا ليس فقط شعورًا قويًا بالشوق ، ولكن أيضًا عدم القدرة على تجربة الفرح. لذلك ، لا يمكن تسلي شخص في مثل هذه الحالة بقصة بارعة أو أخبار جيدة. اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن أن يتخذ قصور المزاج شكلًا من حزن خفيف ، وتشاؤم إلى شعور جسدي (حيوي) عميق يعاني منه مثل "ألم عقلي" ، "ضيق في الصدر" ، "حجر في القلب". يسمى هذا الشعور شوق حيوي (أذيني) ،يصاحبها شعور بالكارثة واليأس والانهيار.

يشار إلى نقص التوتر كمظهر من مظاهر المشاعر القوية بالاضطرابات النفسية المرضية المنتجة. هذه الأعراض ليست محددة ويمكن ملاحظتها مع تفاقم أي مرض عقلي ، وغالبًا ما توجد في أمراض جسدية شديدة (على سبيل المثال ، في الأورام الخبيثة) ، وهي أيضًا جزء من هيكل متلازمات الوسواس الرهاب ، المراق ، وخلل التنسج. . ومع ذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، يرتبط هذا العرض بالمفهوم متلازمة الاكتئابالتي يعتبر خلل الدم هو الاضطراب المتلازم الرئيسي.

فرط التذكر - ارتفاع المزاج المؤلم المستمر. ترتبط المشاعر الإيجابية الحية بهذا المصطلح - الفرح والمرح والبهجة. على عكس الفرح المشروط ظاهريًا ، يتميز فرط التذكر بالمثابرة. لأسابيع وشهور ، يحافظ المرضى باستمرار على تفاؤل مذهل وشعور بالسعادة. إنهم مليئون بالطاقة ويظهرون المبادرة والاهتمام بكل شيء. لا الأخبار الحزينة ولا العوائق التي تحول دون تحقيق الأفكار تنتهك مزاجهم السعيد العام. فرط التذكر هو مظهر مميز متلازمة الهوس.يتم التعبير عن الذهان الأكثر حدة من خلال المشاعر السامية القوية التي تصل إلى الدرجة نشوة.قد تشير هذه الحالة إلى تكوين ارتباك أحادي (انظر القسم 10.2.3).

نوع خاص من فرط التذكر هو الشرط نشوة، التي لا ينبغي أن ينظر إليها على أنها تعبير عن الفرح والسعادة ، ولكن على أنها مجرد شعور بالرضا عن النفس. المرضى لا يظهرون المبادرة ، غير نشيطين ، عرضة للكلام الفارغ. النشوة هي علامة على مجموعة متنوعة من آفات الدماغ الخارجية والجسدية (التسمم ونقص الأكسجة وأورام الدماغ والأورام خارج المخ المتفتتة الواسعة والآفات الشديدة في وظائف الكبد والكلى واحتشاء عضلة القلب وما إلى ذلك) ويمكن أن تكون مصحوبة بأفكار توهمية عن العظمة (مع متلازمة paraphrenic ، في المرضى الذين يعانون من الشلل التدريجي).

المصطلح مورياتدل على الثرثرة السخيفة والضحك والإثارة غير المثمرة في المرضى المتخلفين بشدة.

ديسفوريا يسمون الهجمات المفاجئة من الغضب والغضب والانزعاج والاستياء من الآخرين ومع النفس. في هذه الحالة ، يكون المرضى قادرين على القيام بأفعال قاسية وعدوانية وإهانات ساخرة وسخرية وقحة وتنمر. يشير المسار الانتيابي لهذا الاضطراب إلى طبيعة الأعراض الصرعية. في حالة الصرع ، يُلاحظ خلل النطق إما كنوع مستقل من النوبات ، أو يتم تضمينه في بنية الهالة وضبابية ضبابية للوعي. يعد خلل النطق أحد مظاهر المتلازمة النفسية العضوية (انظر القسم 13.3.2). غالبًا ما تُلاحظ نوبات الاضطراب في الاعتلال النفسي المتفجر (الاستثاري) وفي المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول والمخدرات خلال فترة الامتناع عن ممارسة الجنس.

قلق - المشاعر الإنسانية الأكثر أهمية ، المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالحاجة إلى الأمن ، والتي يتم التعبير عنها من خلال الشعور بتهديد وشيك غير محدد ، الإثارة الداخلية. القلق هو عاطفة متوترة: يصاحبها رمي ، قلة راحة ، قلق ، توتر عضلي. كإشارة مهمة على وجود مشكلة ، يمكن أن تظهر في الفترة الأولية لأي مرض عقلي. مع اضطراب الوسواس القهري والوهن النفسي ، يعد القلق أحد المظاهر الرئيسية للمرض. في السنوات الأخيرة ، تم تحديد نوبات الهلع ، التي تتجلى في نوبات القلق الحادة ، على أنها اضطراب مستقل. الشعور القوي غير المعقول بالقلق هو أحد الأعراض المبكرة لظهور الذهان الوهمي الحاد.

في حالات الذهان الوهمي الحاد (متلازمة الهذيان الحسي الحاد) ، يكون القلق واضحًا للغاية وغالبًا ما يصل إلى درجة ارتباكحيث يتم دمجها مع عدم اليقين ، وسوء فهم الموقف ، وضعف الإدراك للعالم المحيط (الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية). المرضى يبحثون عن الدعم والتفسيرات ، مظهرهم يعبر عن الدهشة ( تأثير الحيرة).مثل حالة النشوة ، يشير مثل هذا الاضطراب إلى تكون الغدة الدرقية.

الازدواجية - التعايش المتزامن بين اثنين من المشاعر المتنافية (الحب والكراهية والتعلق والاشمئزاز). في المرض العقلي ، تسبب الازدواجية معاناة كبيرة للمرضى ، وتشوش سلوكهم ، وتؤدي إلى أفعال متناقضة وغير متسقة ( الطموح). اعتبر الطبيب النفسي السويسري إ. بلولر (1857-1939) الازدواجية أحد أكثر مظاهر الفصام شيوعًا. في الوقت الحالي ، يعتبر معظم الأطباء النفسيين أن هذه الحالة هي عرض غير محدد لوحظ ، بالإضافة إلى الفصام ، في الاعتلال النفسي الفصامي و (بشكل أقل وضوحًا) لدى الأشخاص الأصحاء المعرضين للاستبطان (التفكير).

اللامبالاة - الغياب أو النقص الحاد في شدة الانفعالات واللامبالاة واللامبالاة. يفقد المرضى الاهتمام بالأقارب والأصدقاء ، ولا يبالون بالأحداث في العالم ، ولا يبالون بصحتهم ومظهرهم. يصبح كلام المرضى مملاً ورتيباً ، ولا يظهرون أي اهتمام بالمحادثة ، وتعبيرات وجوههم رتيبة. كلام من حولهم لا يسبب لهم أي إهانة أو إحراج أو مفاجأة. قد يزعمون أنهم يحبون والديهم ، لكن عند لقائهم بأحبائهم ، يظلون غير مبالين ، ولا يطرحون أسئلة ويأكلون بصمت الطعام الذي يقدم لهم. من الواضح بشكل خاص أن انعدام المشاعر لدى المرضى يتجلى في موقف يتطلب اختيارًا عاطفيًا ("ما هو الطعام الذي تفضله أكثر؟" ، "من تحب أكثر: أبي أم أم؟"). يمنعهم افتقارهم للمشاعر من التعبير عن أي تفضيل.

تشير اللامبالاة إلى أعراض سلبية (نقص). غالبًا ما يكون بمثابة مظهر من مظاهر الحالات النهائية في مرض انفصام الشخصية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن اللامبالاة لدى مرضى الفصام تتزايد باستمرار ، حيث تمر بعدد من المراحل التي تختلف في شدة الخلل العاطفي: نعومة (تسوية) ردود الفعل العاطفية ، والبرودة العاطفية ، بلادة عاطفية.سبب آخر لللامبالاة هو تلف الفصوص الأمامية للدماغ (الصدمة ، الأورام ، الضمور الجزئي).

يجب التمييز بين الأعراض واللامبالاة. خدر عقلي مرضي (التخدير ، عدم الحساسية الحزينة). لا يعتبر المظهر الرئيسي لهذا العرض هو غياب المشاعر على هذا النحو ، ولكن الشعور المؤلم بانغماس الفرد في التجارب الأنانية ، والوعي بعدم القدرة على التفكير في شخص آخر ، وغالبًا ما يقترن بأوهام اتهام الذات. غالبًا ما يحدث الضجيج (انظر القسم 4.1). يشتكي المرضى / أنهم أصبحوا "مثل قطعة من الخشب" ، وأنهم "ليس لديهم قلب ، بل علبة فارغة من الصفيح" ؛ يتأسفون على أنهم لا يشعرون بالقلق تجاه الأطفال الصغار ، ولا يهتمون بنجاحهم في المدرسة. تشهد المشاعر القوية للمعاناة على شدة الحالة والطبيعة الإنتاجية القابلة للعكس للاضطرابات التخدير النفسي هو مظهر نموذجي لمتلازمة الاكتئاب.

تشمل أعراض ديناميكيات العواطف المضطربة القدرة العاطفية والصلابة العاطفية.

العاطفي - هذا هو التنقل الشديد وعدم الاستقرار وسهولة الحدوث وتغيير المشاعر. ينتقل المرضى بسهولة من البكاء إلى الضحك ، ومن الانزعاج إلى الاسترخاء بسبب الإهمال. القدرة العاطفية هي واحدة من الخصائص الهامة للمرضى الذين يعانون من العصاب الهستيري والاعتلال النفسي الهستيري. يمكن أيضًا ملاحظة حالة مماثلة مع متلازمات الذهول (الهذيان ، ونيرويد).

أحد خيارات القدرة العاطفية هو ضعف (ضعف عاطفي).تتميز هذه الأعراض ليس فقط بالتغير السريع في الحالة المزاجية ، ولكن أيضًا بعدم القدرة على التحكم في المظاهر الخارجية للعواطف. هذا يؤدي إلى حقيقة أن كل حدث (حتى وإن كان ضئيلًا) يتم اختباره بوضوح ، وغالبًا ما يتسبب في البكاء الذي لا يظهر فقط أثناء التجارب الحزينة ، ولكن أيضًا للتعبير عن العاطفة والبهجة. ضعف القلب هو مظهر نموذجي لأمراض الأوعية الدموية في الدماغ (تصلب الشرايين الدماغي) ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا كسمة شخصية (حساسية ، ضعف).

من الواضح أن مريضة تبلغ من العمر 69 عامًا تعاني من داء السكري وضعف شديد في الذاكرة تعاني من عجزها: "أوه ، دكتور ، كنت معلمة. استمع الطلاب إليَّ وأفواههم مفتوحة. والآن عجينة من العجين. مهما تقول ابنتي ، لا أتذكر أي شيء ، يجب أن أكتب كل شيء. ساقاي لا تمشي على الإطلاق ، وبالكاد أستطيع الزحف حول الشقة ... ". تقول المريضة كل هذا وتمسح عينيها باستمرار. وعندما سألها الطبيب عمن يسكن معها في الشقة أجاب: "آه ، بيتنا مليء بالناس! إنه لأمر مؤسف أن الزوج المتوفى لم ينجو. زوج ابنتي يعمل بجد ويهتم. الحفيدة ذكية: إنها ترقص وترسم ، ولديها اللغة الإنجليزية ... وسيذهب الحفيد إلى الكلية العام المقبل - لديه مثل هذه المدرسة الخاصة! " تنطق المريضة العبارات الأخيرة بوجه منتصر ، لكن الدموع تستمر في التدفق ، وهي تمسحها بيدها باستمرار.

الصلابة العاطفية - التيبس ، والعواطف العالقة ، والميل إلى تجربة طويلة الأمد من المشاعر (خاصة غير سارة عاطفياً). إن التعبيرات عن الجمود العاطفي هي الحقد والعناد والمثابرة. في الكلام ، تتجلى الصلابة العاطفية في الدقة (اللزوجة). لا يمكن للمريض الانتقال إلى مناقشة موضوع آخر حتى يعبر عن نفسه بشكل كامل فيما يتعلق بالمسألة التي تهمه. الصلابة العاطفية هي مظهر من مظاهر العذاب العام للعمليات العقلية التي لوحظت في الصرع. هناك أيضًا شخصيات مضطربة عقليًا تميل إلى الوقوع (بجنون العظمة والصرع).

8.2 أعراض اضطرابات الإرادة والدوافع

تتجلى اضطرابات الإرادة والدوافع في الممارسة السريرية كاضطرابات سلوكية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أقوال المرضى لا تعكس دائمًا بدقة طبيعة الاضطرابات الموجودة ، لأن المرضى غالبًا ما يخفون دوافعهم المرضية ، ويخجلون من الاعتراف للآخرين ، على سبيل المثال ، كسلهم. لذلك ، يجب أن يتم الاستنتاج حول وجود انتهاكات للإرادة والدوافع ليس على أساس النوايا المعلنة ، ولكن بناءً على تحليل الإجراءات التي تم تنفيذها. لذا ، فإن تصريح المريض بشأن رغبته في الحصول على وظيفة يبدو بلا أساس إذا لم يكن يعمل منذ عدة سنوات ولم يحاول العثور على وظيفة. لا ينبغي أن يؤخذ على أنه تصريح مناسب من قبل المريض بأنه يحب قراءته إذا قرأ الكتاب الأخير منذ عدة سنوات.

تخصيص التغيرات الكمية وانحرافات محركات الأقراص.

Hyperbulia - زيادة عامة في الإرادة والدوافع ، مما يؤثر على جميع الدوافع الأساسية للفرد. تؤدي زيادة الشهية إلى حقيقة أن المرضى ، أثناء وجودهم في القسم ، يأكلون على الفور الطرد الذي أحضروه معهم ، وأحيانًا لا يمكنهم الامتناع عن تناول الطعام من طاولة سرير شخص آخر. يتجلى فرط النشاط الجنسي من خلال الاهتمام المتزايد بالجنس الآخر ، والمغازلة ، والمجاملات غير المحتشمة. يحاول المرضى جذب الانتباه إلى أنفسهم بالمكياج اللامع ، والملابس البراقة ، والوقوف بجانب المرآة لفترة طويلة ، وترتيب شعرهم ، ويمكنهم الانخراط في العديد من العلاقات الجنسية غير الرسمية. هناك رغبة واضحة في التواصل: أي محادثة مع الآخرين تصبح ممتعة للمرضى ، فهم يحاولون الانضمام إلى محادثات الغرباء. يسعى هؤلاء الأشخاص إلى تقديم الرعاية لأي شخص ، وتوزيع ممتلكاتهم وأموالهم ، وتقديم هدايا باهظة الثمن ، والمشاركة في قتال ، ورغبة في حماية الضعفاء (في رأيهم). من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن الزيادة المتزامنة في الدوافع ، كقاعدة عامة ، لا تسمح للمرضى بارتكاب أعمال غير قانونية خطيرة وجسيمة ، مثل العنف الجنسي. على الرغم من أن هؤلاء الأشخاص لا يشكلون خطرًا في العادة ، إلا أنهم يمكن أن يتدخلوا مع الآخرين في هوسهم ، وقلقهم ، والتصرف عن غير قصد ، والتخلص من الممتلكات بشكل غير لائق. Hyperbulia هو مظهر مميز متلازمة الهوس.

تيبوبوليا - انخفاض عام في الإرادة والدوافع. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين يعانون من نقص السكر ، يتم قمع جميع المحركات الأساسية ، بما في ذلك الدوافع الفسيولوجية. هناك انخفاض في الشهية. يمكن للطبيب أن يقنع المريض بتناول الطعام ولكنه يأكل على مضض وبكميات قليلة. يتجلى انخفاض الرغبة الجنسية ليس فقط من خلال انخفاض الاهتمام بالجنس الآخر ، ولكن أيضًا من خلال عدم الاهتمام بمظهر الشخص. لا يشعر المرضى بالحاجة إلى التواصل ، ويثقلهم وجود الغرباء والحاجة إلى إجراء محادثة ، فهم يطلبون تركهم بمفردهم. ينغمس المرضى في عالم معاناتهم الخاصة ولا يمكنهم الاعتناء بأحبائهم (يبدو سلوك الأم المصابة باكتئاب ما بعد الولادة ، وغير القادرة على إجبار نفسها على رعاية طفل حديث الولادة ، مفاجئًا بشكل خاص). يتم التعبير عن قمع غريزة الحفاظ على الذات في محاولات الانتحار. الشعور بالخجل من تقاعسهم وعجزهم سمة مميزة. Hypobulia هو مظهر متلازمة الاكتئاب.قمع القيادة في حالة الاكتئاب هو اضطراب عابر ومؤقت. يؤدي إيقاف نوبة الاكتئاب إلى تجديد الاهتمام بالحياة والنشاط.

في أبوليا عادة لا يتم ملاحظة قمع المحركات الفسيولوجية ، ويقتصر الاضطراب على انخفاض حاد في الإرادة. يقترن الكسل وقلة المبادرة لدى الأشخاص الذين يعانون من البولية مع حاجة طبيعية للطعام ، ورغبة جنسية مميزة ، يتم إشباعها بأبسط الطرق ، والتي لا تكون دائمًا مقبولة اجتماعيًا. لذلك ، فإن المريض الجائع ، بدلاً من الذهاب إلى المتجر وشراء الطعام الذي يحتاجه ، يطلب من الجيران إطعامه. يشبع المريض رغبته الجنسية من خلال ممارسة العادة السرية المستمرة أو يدعي أمه وشقيقته ادعاءات سخيفة. في المرضى الذين يعانون من Abulia ، تختفي الاحتياجات الاجتماعية العليا ، فهم لا يحتاجون إلى التواصل ، والترفيه ، ويمكن أن يقضوا كل أيامهم غير نشطين ، ولا يهتمون بالأحداث في الأسرة وفي العالم. في القسم ، لا يتواصلون مع جيرانهم عنبر منذ شهور ، ولا يعرفون أسمائهم وأسماء الأطباء والممرضات.

Abulia هو اضطراب سلبي مستمر ، جنبا إلى جنب مع اللامبالاة يشكل واحد متلازمة اللامبالاة ،من سمات الحالات النهائية في مرض انفصام الشخصية. مع الأمراض التقدمية ، يمكن للأطباء ملاحظة زيادة في ظواهر abulia - من الكسل الخفيف ، وقلة المبادرة ، وعدم القدرة على التغلب على عقبات السلبية الجسيمة.

مريض يبلغ من العمر 31 عامًا ، من حيث المهنة ، بعد تعرضه لنوبة انفصام الشخصية ، ترك وظيفته في الورشة ، لأنه اعتبر ذلك صعبًا جدًا على نفسه. طلبت أن يتم قبولي كمصور في صحيفة المدينة ، حيث كنت أقوم بالكثير من التصوير الفوتوغرافي. مرة واحدة ، نيابة عن هيئة التحرير ، كان من المفترض أن يؤلف تقريرًا عن عمل المزارعين الجماعيين. جئت إلى القرية بأحذية المدينة ، ولكي لا أتسخ حذائي ، لم أقترب من الجرارات في الميدان ، لكنني التقطت بعض الصور فقط من السيارة. تم فصله من مكتب التحرير بسبب الكسل وعدم المبادرة. لم آخذ وظيفة أخرى. في المنزل رفض القيام بأي أعمال منزلية. توقف عن رعاية الحوض الذي صنعه بيديه قبل المرض. استلقي طوال اليوم في سريري مرتديًا ملابس وأحلم بالانتقال إلى أمريكا ، حيث كل شيء سهل ويسهل الوصول إليه. لم يكن يمانع عندما لجأ أقاربه إلى الأطباء النفسيين لطلب إضفاء الطابع الرسمي على إعاقته.

وصف العديد من الأعراض تحريف الدوافع (parabulium). يمكن أن تكون مظاهر الاضطرابات النفسية انحرافًا في الشهية ، والرغبة الجنسية ، والرغبة في القيام بأفعال اجتماعية (السرقة ، وإدمان الكحول ، والتشرد) ، وإيذاء النفس. يسرد الجدول 8.1 المصطلحات الرئيسية ICD-10 لاضطرابات النبض.

لا يعتبر Parabulia مرضًا مستقلاً ، ولكنه مجرد عرض من الأعراض. أسباب الظهور

الجدول 8.1. المتغيرات السريرية لاضطرابات النبض

رمز ICD-10	اسم الاضطراب	طبيعة المظهر
	الباثولوجية
	شغف القمار
	ألعاب
	هوس الحرائق	الرغبة في الحرق العمد
	هوس السرقة	السرقة المرضية
	نتف الشعر	جاذبية الانسحاب فينفسي

	Picacism (بيكا)	الرغبة في أكل ما هو غير صالح للأكل
	»عند الأطفال	(كمجموعة متنوعة ، كوبروفا-
		جيا- أكل الفضلات)
	هوس	اشتهاء الكحول
	درومانيا	الشوق للتشرد
	هوس القتل	السعي الأحمق مع
		يرتكب جريمة قتل
	هوس الانتحار	دافع انتحاري
	الهوس	الرغبة في التسوق (غالبًا
		غير ضروري)
	فقدان الشهية العصبي	الرغبة في تقييد نفسك
		الأكل وفقدان الوزن
	الشره المرضي	الإفراط في الهجمات
	تغيير الجنس	الرغبة في تغيير الجنس
	الجنس المتخنث	الرغبة في ارتداء ملابس للمحترفين
		من الجنس الآخر
	بارافيلياس ،	الاستعداد الجنسي
	بما فيها:	الخشوع
	الشهوة الجنسية	الحصول على الرضا الجنسي
		فرحة من التأمل من قبل
		التقى خزانة الملابس الحميمة
	الافتضاحية	شغف العري
	استراق النظر	شغف التجسس
		مكتسب
	الاعتداء الجنسي على الأطفال	الانجذاب للقصر
		في البالغين
	سادية مازوخية	تحقيق الرضا الجنسي
		وفاء من خلال إلحاق
		ألم أو معاناة نفسية
	الشذوذ الجنسي	الانجذاب إلى وجوههم

ملحوظة. لا يتم تضمين المصطلحات التي لم يتم تقديم الرمز لها في ICD-10.

الدوافع المرضية هناك انتهاكات جسيمة للعقل (التخلف العقلي ، الخرف الكلي) ، أشكال مختلفة من الفصام (في كل من الفترة الأولية والمرحلة النهائية مع ما يسمى بالخرف الفصامي) ، وكذلك الاعتلال النفسي (التنافر المستمر في الشخصية) . بالإضافة إلى ذلك ، فإن اضطرابات النبض هي مظهر من مظاهر اضطرابات التمثيل الغذائي (على سبيل المثال ، تناول الطعام غير صالح للأكل أثناء فقر الدم أو الحمل) ، وكذلك أمراض الغدد الصماء (زيادة الشهية في مرض السكري ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، ونقص نشاط الغدة الدرقية ، وانتهاكات السلوك الجنسي مع اختلال التوازن الهرمونات الجنسية).

يمكن التعبير عن كل من الدوافع المرضية بدرجات متفاوتة. هناك 3 متغيرات سريرية للدوافع المرضية - الدوافع الوسواسية والقهرية ، وكذلك الأفعال الاندفاعية.

الجاذبية الوسواسية (القهرية) ينطوي على ظهور الرغبات التي يمكن للمريض السيطرة عليها وفقًا للحالة. عوامل الجذب التي تتعارض بشكل واضح مع متطلبات الأخلاق والأخلاق والشرعية ، في هذه الحالة ، لا تتحقق أبدًا ويتم قمعها باعتبارها غير مقبولة. ومع ذلك ، فإن رفض إرضاء الدافع يثير مشاعر قوية لدى المريض ؛ على الرغم من الإرادة ، فإن الأفكار المتعلقة بالحاجة غير المرضية ما زالت مستمرة في رأسي. إذا لم تكن معادية للمجتمع بشكل واضح ، يقوم المريض بتنفيذها في أسرع وقت ممكن. لذلك ، فإن الشخص الذي لديه هوس خوف من التلوث سيكبح الرغبة في غسل يديه لفترة قصيرة ، لكنه سيحرص على غسل يديه جيدًا عندما لا ينظر إليه الغرباء ، لأنه طوال الوقت يتحمله ، يتألم باستمرار يفكر في حاجته. يتم تضمين محركات الوسواس في هيكل متلازمة الوسواس الرهاب. بالإضافة إلى ذلك ، فهي مظهر من مظاهر الاعتماد العقلي على المؤثرات العقلية (الكحول ، التبغ ، الحشيش ، إلخ).

جاذبية قهرية - شعور أقوى ، لأنه في القوة يمكن مقارنته باحتياجات حيوية مثل الجوع والعطش وغريزة الحفاظ على الذات. يدرك المرضى الطبيعة الضارة للجاذبية ، ويحاولون كبح جماح أنفسهم ، ولكن مع وجود حاجة غير ملباة ، ينشأ شعور غير محتمل بعدم الراحة الجسدية. تحتل الحاجة المرضية مثل هذا الموقف المهيمن بحيث يتوقف الشخص بسرعة عن النضال الداخلي ويُرضي جاذبيته ، حتى لو كان هذا مرتبطًا بأفعال غير اجتماعية وقحة وإمكانية العقوبة اللاحقة. يمكن أن يؤدي الانجذاب القهري إلى الإساءة المتكررة والقتل المتسلسل. ومن الأمثلة الصارخة على الانجذاب القهري الرغبة في تناول عقار في حالة أعراض الانسحاب لدى من يعانون من إدمان الكحول وإدمان المخدرات (متلازمة الاعتماد الجسدي). الدوافع القهرية هي أيضًا مظهر من مظاهر السيكوباتيين.

تصرفات اندفاعية يرتكبها شخص على الفور ، بمجرد ظهور انجذاب مؤلم ، دون صراع سابق للدوافع وبدون مرحلة اتخاذ القرار. يمكن للمرضى التفكير في أفعالهم فقط بعد ارتكابها. في لحظة الفعل ، غالبًا ما يُلاحَظ وعي ضيق بشكل عاطفي ، والذي يمكن الحكم عليه من خلال فقدان الذاكرة الجزئي اللاحق. من بين الأفعال الاندفاعية ، السخيفة ، الخالية من أي معنى. في كثير من الأحيان ، لا يستطيع المرضى بعد ذلك شرح الغرض من الفعل. الأفعال الاندفاعية هي مظهر شائع للنوبات الصرعية. المرضى الذين يعانون من متلازمة الجمود معرضون أيضًا لارتكاب تصرفات اندفاعية.

من اضطرابات محركات الأقراص يجب أن تكون الإجراءات المميزة بسبب أمراض مناطق أخرى من النفس. لذلك ، فإن رفض الأكل لا يرجع فقط إلى انخفاض الشهية ، ولكن أيضًا بسبب وجود هذيان التسمم ، والهلوسة الحتمية التي تمنع المريض من الأكل ، وكذلك الاضطراب الجسيم في المجال الحركي - الذهول الجامدي (انظر القسم) 9.1). الأفعال التي تؤدي بالمرضى إلى الموت لا تعبر دائمًا عن رغبتهم في الانتحار ، ولكنها تحدث أيضًا بسبب الهلوسة الحتمية أو ضبابية الوعي (على سبيل المثال ، مريض في حالة هذيان ، يفر من مطاردين وهميين ، يقفز من نافذة معتقدين أن هذا باب).

8.3 متلازمات الاضطرابات العاطفية الإرادية

المظاهر الأكثر لفتا للنظر لاضطراب المجال العاطفي هي الاكتئاب ومتلازمات الهوس (الجدول 8.2).

8.3.1. متلازمة الاكتئاب

الصورة السريرية نموذجية متلازمة الاكتئاب من المعتاد وصفه في شكل ثالوث من الأعراض: انخفاض الحالة المزاجية (قصور المزاج) ، تباطؤ التفكير (التثبيط الترابطي) والتثبيط الحركي. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أن انخفاض الحالة المزاجية هو العلامة الرئيسية المكونة لمتلازمة الاكتئاب. يمكن التعبير عن نقص التوتر في شكاوى الكآبة والاكتئاب والحزن. على عكس استجابة الحزن الطبيعية لحدث حزين ، يفقد الاكتئاب في حالة الاكتئاب الاتصال بالبيئة ؛ لا يظهر المرضى أي رد فعل سواء على الأخبار الجيدة أو ضربات القدر الجديدة. اعتمادًا على شدة حالة الاكتئاب ، يمكن أن يظهر قصور المزاج بمشاعر متفاوتة الشدة - من تشاؤم خفيف وحزن إلى شعور ثقيل شبه جسدي "بحجر على القلب" ( شوق حيوي).

متلازمة الهوس

الجدول 8.2. أعراض متلازمات الهوس والاكتئاب

متلازمة الاكتئاب

ثالوث الاكتئاب: انخفاض الحالة المزاجية التخلف العقلي التخلف الحركي

تدني احترام الذات

تشاؤم

هذيان اتهام الذات ، استنكار الذات ، هذيان المراق

قمع النبضات: انخفاض الشهية ، انخفاض الرغبة الجنسية ، تجنب الاتصال ، العزلة ، انخفاض قيمة الحياة ، الرغبة في الانتحار

اضطرابات النوم: قلة مدة الاستيقاظ المبكر ، قلة الشعور بالنوم

الاضطرابات الجسدية: جفاف الجلد ، قلة الاضطرابات ، هشاشة الشعر والأظافر ، قلة الدموع ، الإمساك

عدم انتظام دقات القلب وزيادة ضغط الدم توسع حدقة العين (توسع حدقة العين) فقدان الوزن

ثالوث الهوس: تحسين المزاج ، تسارع التفكير ، الانفعالات الحركية

تضخم احترام الذات والتفاؤل

هذيان العظمة

نزع التثبيط من محركات الأقراص: زيادة الشهية فرط الرغبة في التواصل الحاجة إلى مساعدة الآخرين ، الإيثار

اضطرابات النوم: تقصير مدة النوم دون التسبب في الإرهاق

الاضطرابات الجسدية ليست شائعة. المرضى ليس لديهم أي شكاوى ، فهم يبدون صغارًا ؛ ارتفاع ضغط الدم يتوافق مع ارتفاع نشاط المرضى ؛ ينخفض وزن الجسم مع الانفعالات الحركية الواضحة

يتم التعبير عن تباطؤ التفكير في الحالات الخفيفة من خلال تباطؤ الكلام أحادي المقطع ، والتفكير الطويل في الإجابة. في الحالات الأكثر خطورة ، يجد المرضى صعوبة في فهم السؤال المطروح ، ولا يستطيعون التعامل مع حل أبسط المهام المنطقية. هم صامتون ، لا يوجد كلام عفوي ، لكن عادة لا يوجد صمت كامل (صمت). يتم الكشف عن التخلف الحركي في الصلابة ، والركود ، والركود ؛ في حالة الاكتئاب الشديد ، يمكن أن يصل إلى درجة الذهول (ذهول اكتئابي). إن وضع المرضى الأغبياء أمر طبيعي تمامًا: الاستلقاء على ظهرك وذراعيك ورجليك ممدودتين ، أو الجلوس ، تحني رأسك ، إمالة مرفقيك على ركبتيك.

تكشف تصريحات مرضى الاكتئاب عن تدني حاد في احترام الذات: فهم يصفون أنفسهم بأنهم أشخاص لا قيمة لهم ولا قيمة لهم ، وخالٍ من المواهب. استغرب أن الطبيب

يكرس وقته لمثل هذا الشخص التافه. يتم إجراء التقييمات المتشائمة ليس فقط لحالتهم الحالية ، ولكن أيضًا للماضي والمستقبل. لقد أعلنوا أنهم لا يستطيعون فعل أي شيء في هذه الحياة ، وأنهم جلبوا الكثير من المتاعب لأسرهم ، ولم يكن ذلك بمثابة فرحة لوالديهم. إنهم يقدمون توقعات أتعس. كقاعدة عامة ، لا يؤمنون بإمكانية الشفاء. في حالة الاكتئاب الشديد ، فإن الأفكار الوهمية حول إلقاء اللوم على الذات واستنكار الذات ليست شائعة. يعتبر المرضى أنفسهم خطاة شديدة أمام الله ، مذنبين بموت الوالدين المسنين ، بسبب الكوارث التي تحدث في البلاد. غالبًا ما يلومون أنفسهم على فقدان القدرة على التعاطف مع الآخرين (anesthesiapsychicadolorosa). من الممكن أيضًا ظهور أوهام المراق. يعتقد المرضى أنهم مرضى بشكل ميؤوس منه ، وربما مرض مخزي ؛ يخافون من إصابة أحبائهم.

يتم التعبير عن قمع محركات الأقراص ، كقاعدة عامة ، بالعزلة وفقدان الشهية (في كثير من الأحيان بسبب نوبات الشره المرضي). يصاحب عدم الاهتمام بالجنس الآخر تغيرات واضحة في الوظائف الفسيولوجية. غالبًا ما يعاني الرجال من الضعف الجنسي ويلومون أنفسهم على ذلك. عند النساء ، غالبًا ما يصاحب البرود الجنسي عدم انتظام في الدورة الشهرية وحتى انقطاع الطمث لفترات طويلة. يتجنب المرضى أي نوع من التواصل ، بين الأشخاص الذين يشعرون بالحرج وعدم الملاءمة ، ضحك شخص آخر يؤكد فقط معاناتهم. المرضى منغمسون في تجاربهم لدرجة أنهم لا يستطيعون رعاية أي شخص آخر. تتوقف المرأة عن القيام بالأعمال المنزلية ، ولا تستطيع رعاية الأطفال الصغار ، ولا تولي أي اهتمام لمظهرها. لا يستطيع الرجال التعامل مع عملهم المفضل ، ولا يستطيعون النهوض من الفراش في الصباح ، والاستعداد والذهاب إلى العمل ، والاستلقاء مستيقظًا طوال اليوم. لا يمكن للمرضى الوصول إلى وسائل الترفيه ، فهم لا يقرؤون أو يشاهدون التلفزيون.

أكبر خطر في الاكتئاب هو الاستعداد للانتحار. من بين الاضطرابات النفسية ، الاكتئاب هو السبب الأكثر شيوعًا للانتحار. على الرغم من أن فكرة الانسحاب من الحياة متأصلة في جميع الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب تقريبًا ، إلا أن الخطر الحقيقي ينشأ عندما يقترن الاكتئاب الشديد بنشاط كافٍ للمرضى. مع ذهول واضح ، من الصعب تنفيذ مثل هذه النوايا. يتم وصف حالات الانتحار الممتد ، عندما يقتل شخص أطفاله من أجل "إنقاذهم من العذاب الوشيك".

يعد الأرق المستمر من أكثر تجارب الاكتئاب إيلامًا. لا ينام المرضى جيدًا في الليل ولا يمكنهم الراحة أثناء النهار. الاستيقاظ في ساعات الصباح الباكر (في بعض الأحيان في الساعة 3 أو 4) هو سمة خاصة ، وبعد ذلك لم يعد المريض ينام. أحيانًا يصر المرضى على أنهم لم يناموا دقيقة واحدة في الليل ، ولم يغلقوا أعينهم أبدًا ، رغم أن الأقارب والطاقم الطبي رأوهم نائمين ( قلة الإحساس بالنوم).

يصاحب الاكتئاب ، كقاعدة عامة ، مجموعة متنوعة من الأعراض الجسدية النباتية. كانعكاس لشدة الحالة ، في كثير من الأحيان لوحظ الودية المحيطية. يتم وصف ثالوث مميز من الأعراض: عدم انتظام دقات القلب ، واتساع حدقة العين ، والإمساك ( ثالوث بروتوبوف).ينصب الانتباه إلى مظهر المرضى. الجلد جاف ، شاحب ، قشاري. يتم التعبير عن انخفاض في الوظيفة الإفرازية للغدد في غياب الدموع ("صرخت من كل عيني"). غالبًا ما يتم ملاحظة تساقط الشعر والأظافر الهشة. يتجلى انخفاض تورم الجلد في حقيقة أن التجاعيد تزداد عمقًا ويبدو المرضى أكبر سنًا من أعمارهم. قد يحدث كسر غير نمطي في الحاجب. يتم تسجيل تقلبات في ضغط الدم مع الميل إلى الزيادة. تتجلى اضطرابات الجهاز الهضمي ليس فقط في الإمساك ، ولكن أيضًا في ضعف الهضم. كقاعدة عامة ، ينخفض وزن الجسم بشكل ملحوظ. آلام مختلفة متكررة (صداع ، قلب ، بطن ، مفاصل).

تم نقل مريض يبلغ من العمر 36 عامًا إلى مستشفى للأمراض النفسية من القسم العلاجي ، حيث تم فحصه لمدة أسبوعين بسبب الألم المستمر في المراق الأيمن. أثناء الفحص ، لم يتم الكشف عن أي مرض ، لكن الرجل أكد له أنه مصاب بالسرطان واعترف للطبيب بأنه ينوي الانتحار. لا مانع من نقله إلى مستشفى للأمراض النفسية. عند القبول يكون مكتئبًا ، يجيب على الأسئلة بأحادية المقطع. يعلن أنه "لم يعد يهتم!" في القسم لا يتواصل مع أي شخص ، في معظم الأحيان يرقد في السرير ، ولا يأكل شيئًا تقريبًا ، ويشكو باستمرار من قلة النوم ، على الرغم من أن الموظفين أفادوا أن المريض ينام كل ليلة ، على الأقل حتى الساعة 5 صباحًا. ذات مرة ، خلال الفحص الصباحي ، تم العثور على أخدود خانق في رقبة المريض. عند الاستجواب المستمر ، اعترف أنه في الصباح ، عندما نام الموظفون ، حاول ، مستلقياً على السرير ، أن يخنق نفسه بربط حبل مشنقة من منديلين. بعد العلاج بمضادات الاكتئاب ، اختفت الأفكار المؤلمة وجميع الأحاسيس غير السارة في المراق الأيمن.

قد تكون الأعراض الجسدية للاكتئاب لدى بعض المرضى (خاصة أثناء النوبة الأولى للمرض) بمثابة الشكوى الرئيسية. ويرجع ذلك إلى جاذبيتهم للمعالج ولعلاج طويل الأمد وغير ناجح لـ "مرض القلب الإقفاري" و "ارتفاع ضغط الدم" و "خلل الحركة الصفراوية" و "خلل التوتر الوعائي" ، إلخ. في هذه الحالة ، يتحدثون عن الاكتئاب المقنع (اليرقي) ،موصوفة بمزيد من التفصيل في الفصل 12.

إن سطوع التجارب العاطفية ، ووجود الأفكار الوهمية ، وعلامات فرط النشاط للأنظمة اللاإرادية تسمح لنا بالنظر إلى الاكتئاب باعتباره متلازمة من الاضطرابات الإنتاجية (انظر الجدول 3.1). وهذا ما تؤكده الديناميات المميزة للحالات الاكتئابية. في معظم الحالات ، يستمر الاكتئاب عدة أشهر. ومع ذلك ، يمكن عكسها دائمًا. قبل إدخال مضادات الاكتئاب والعلاج بالصدمات الكهربائية في الممارسة الطبية ، لاحظ الأطباء غالبًا خروجًا تلقائيًا من هذه الحالة.

تم وصف أعراض الاكتئاب الأكثر شيوعًا أعلاه. في كل حالة ، قد تختلف مجموعتهم بشكل كبير ، لكن المزاج الكئيب والاكتئاب يسود دائمًا. تعتبر متلازمة الاكتئاب المتقدمة اضطراب ذهاني. تتضح شدة الحالة من خلال وجود الأفكار الوهمية ، ونقص النقد ، والسلوك الانتحاري النشط ، والذهول الواضح ، وقمع جميع الدوافع الأساسية. يشار إلى الاكتئاب الخفيف غير الذهاني الكساد.عند إجراء بحث علمي لقياس شدة الاكتئاب ، يتم استخدام مقاييس معيارية خاصة (هاميلتون ، تسونجا ، إلخ).

متلازمة الاكتئاب ليست محددة ويمكن أن تكون مظهرًا من مظاهر مجموعة متنوعة من الأمراض العقلية: الذهان الهوسي الاكتئابي والفصام وتلف الدماغ العضوي والنفسية. بالنسبة للاكتئاب الناجم عن مرض داخلي (MDP و انفصام الشخصية) ، فإن الاضطرابات الانضغاطية الجسدية أكثر تميزًا ؛ أحد الأعراض المهمة للاكتئاب الداخلي هو ديناميكيات يومية خاصة للحالة مع زيادة الكآبة في الصباح وبعض ضعف التجارب في المساء. تعتبر ساعات الصباح الفترة المصاحبة لخطر الانتحار الأكبر. علامة أخرى للاكتئاب الذاتي هي اختبار الديكساميثازون الإيجابي (انظر القسم 1.1.2).

بالإضافة إلى متلازمة الاكتئاب النموذجية ، تم وصف عدد من المتغيرات غير النمطية للاكتئاب.

القلق (الهياج) الاكتئابيختلف في حالة عدم وجود صلابة وسلبية واضحة. يتسبب التأثير الشاق للقلق في ضجة المرضى ، ويلجأون باستمرار إلى الآخرين لطلب المساعدة أو طلب وقف عذابهم ، لمساعدتهم على الموت. تحذير من كارثة وشيكة لا يسمح للمرضى بالنوم ، وقد يحاولون الانتحار أمام الآخرين. في بعض الأحيان ، تصل إثارة المرضى إلى درجة من الغضب (حزن رابتوس ، رابتوسميلانشوليكوس) ، عندما مزقوا ملابسهم ، وأطلقوا صرخات مروعة ، وضربوا رؤوسهم بالحائط. القلق والاكتئاب أكثر شيوعًا في العصر الثوري.

متلازمة الاكتئاب الوهميبالإضافة إلى المزاج الكئيب ، يتجلى ذلك من خلال أوهام الهذيان مثل أوهام الاضطهاد والتدريج والتعرض. المرضى على يقين من العقوبة الشديدة على أفعالهم السيئة ؛ "لاحظ" الملاحظة الذاتية المستمرة. الخوف من أن جرمهم سيؤدي إلى مضايقة أقاربهم أو معاقبتهم أو حتى قتلهم. المرضى قلقون ، ويسألون باستمرار عن مصير أقاربهم ، ويحاولون اختلاق الأعذار ، ويقسمون أنهم لن يخطئوا أبدًا في المستقبل. هذه الأعراض الوهمية غير النمطية هي أكثر مميزة ليس لـ MDP ، ولكن لهجوم حاد من الفصام (الذهان الفصامي العاطفي من حيث ICD-10).

اكتئاب لا مبالييجمع بين آثار الكآبة واللامبالاة. لا يهتم المرضى بمستقبلهم ، فهم غير نشيطين ، ولا يعبرون عن أي شكوى. رغبتهم الوحيدة هي أن يتركوا وشأنهم. تختلف هذه الحالة عن متلازمة اللامبالاة اللا مبالاة من خلال عدم الاستقرار والعكس. في أغلب الأحيان ، يحدث الاكتئاب اللامبالي عند المصابين بالفصام.

8.3.2. متلازمة الهوس

يتجلى بشكل أساسي في زيادة الحالة المزاجية والتفكير المتسارع والانفعالات الحركية. يتم التعبير عن ارتفاع ضغط الدم في هذه الحالة من خلال التفاؤل المستمر وتجاهل الصعوبات. تم رفض أي مشكلة. يبتسم المرضى باستمرار ، ولا يتقدمون بأي شكوى ، ولا يعتبرون أنفسهم مرضى. يُلاحظ تسارع التفكير في الكلام السريع المتقطع ، وزيادة الإلهاء ، والسطحية في الجمعيات. مع الهوس الواضح ، يصبح الكلام غير منظم لدرجة أنه يشبه "أوكروشكا اللفظية". ضغط الكلام كبير لدرجة أن المرضى يفقدون صوتهم ، ويتراكم اللعاب الذي يتحول إلى رغوة ويتراكم في زوايا الفم. يصبح نشاطهم ، بسبب الإلهاء الواضح ، فوضويًا وغير منتج. لا يمكنهم الجلوس ، ومحاولة مغادرة المنزل ، وطلب الخروج من المستشفى.

لوحظ المبالغة في تقدير قدرات المرء. يعتبر المرضى أنفسهم ساحرين وجذابين بشكل مدهش ، ويفتخرون باستمرار بمواهبهم المفترضة الموجودة ، ويحاولون تأليف الشعر ، وإظهار قدراتهم الصوتية للآخرين. ومن علامات الهوس الشديد وهم العظمة.

تعتبر الزيادة في جميع محركات الأقراص الأساسية مميزة. تزداد الشهية بشكل حاد ، وفي بعض الأحيان يكون هناك ميل إلى إدمان الكحول. لا يمكن للمرضى أن يكونوا بمفردهم ويبحثون باستمرار عن الرفقة. في محادثة مع الأطباء ، لا يلاحظون دائمًا المسافة اللازمة ، ويستديرون بسهولة - "أخي!" يولي المرضى اهتمامًا كبيرًا بمظهرهم ، ويحاولون تزيين أنفسهم بشارات وميداليات ، وتستخدم النساء مستحضرات التجميل الزاهية بشكل مفرط ، بينما تحاول الملابس التأكيد على حياتهن الجنسية. يتم التعبير عن الاهتمام المتزايد بالجنس الآخر في المجاملات والعروض غير المحتشمة وإعلانات الحب. المرضى على استعداد لمساعدة ورعاية كل من حولهم. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتبين أنه لا يوجد وقت كافٍ لعائلتك. إنهم يهدرون المال ويقومون بعمليات شراء غير ضرورية. مع النشاط المفرط ، لا يمكن إكمال أي من الحالات ، لأنه في كل مرة تظهر أفكار جديدة. تتسبب محاولات إعاقة إدراك دوافعهم في رد فعل من التهيج والسخط ( الهوس الغاضب).

تتميز متلازمة الهوس بانخفاض حاد في مدة النوم ليلاً. يرفض المرضى الذهاب إلى الفراش في الوقت المحدد ، ويواصلون القلق في الليل. في الصباح يستيقظون مبكرًا جدًا وينخرطون على الفور في نشاط قوي ، لكنهم لا يشكون أبدًا من التعب ، بل يزعمون أنهم ينامون بشكل كافٍ. عادةً ما يتسبب هؤلاء المرضى في الكثير من الإزعاج للآخرين ، ويضرون بوضعهم المادي والاجتماعي ، ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، لا يشكلون تهديدًا مباشرًا لحياة الآخرين وصحتهم. ارتفاع معتدل في المزاج شبه الذهاني ( الهوس الخفيف)على عكس الهوس الشديد ، يمكن أن يكون مصحوبًا بإدراك عدم طبيعية الحالة ؛ لم يلاحظ الهذيان. يمكن للمرضى أن يتركوا انطباعًا إيجابيًا من خلال براعتهم وذكائهم.

جسديًا ، يبدو أن من يعانون من الهوس يتمتعون بصحة جيدة ، ومتجددون إلى حد ما. مع التحريض النفسي الحركي الواضح ، يفقدون الوزن ، على الرغم من الشهية المفترسة. مع الهوس الخفيف ، يمكن ملاحظة زيادة كبيرة في وزن الجسم.

مريضة تبلغ من العمر 42 عامًا ، تعاني من 25 عامًا من نوبات مزاج غير كافٍ ، نشأ أولها أثناء دراستها العليا في قسم الاقتصاد السياسي. بحلول ذلك الوقت ، كانت المرأة متزوجة بالفعل ولديها ابن يبلغ من العمر 5 سنوات. في حالة ذهان ، شعرت أنثوية للغاية ، واتهمت زوجها بأنه لم يكن حنونًا بما يكفي تجاهها. لم تكن تنام أكثر من 4 ساعات في اليوم ، وكانت منخرطة بشغف في العمل العلمي ، ولم تهتم كثيرًا بابنها وبالأعمال المنزلية. شعرت بجاذبية عاطفية لمشرفي. لقد أرسلت له باقات من الزهور في الخفاء. حضرت جميع محاضراته للطلاب. ذات مرة ، وبحضور جميع موظفي القسم ، على ركبتي ، طلبت منه أن يتزوجها. تم نقله إلى المستشفى. عند الانتهاء من النوبة ، لم تستطع إنهاء العمل على أطروحتها. خلال الهجوم التالي ، وقعت في حب ممثل شاب. ذهبت إلى جميع عروضه ، وقدمت الزهور ، سرا من زوجها دعاه إلى داشا لها. اشترت الكثير من النبيذ من أجل أن تشرب حبيبها وبالتالي تغلبت على مقاومته ، شربت هي نفسها كثيرًا وفي كثير من الأحيان. للأسئلة المحيرة لزوجها ، اعترفت بكل شيء بحماسة. بعد دخولها المستشفى وتلقي العلاج تزوجت حبيبها وذهبت للعمل معه في المسرح. في فترة النشبات ، تكون هادئة ونادراً ما تشرب الكحول. يتحدث بحرارة عن زوجها السابق ، ويأسف قليلاً على الطلاق.

غالبًا ما تكون متلازمة الهوس مظهرًا من مظاهر TIR وانفصام الشخصية. حالات الهوس الناتجة عن تلف الدماغ العضوي أو التسمم (الفينامين ، الكوكايين ، السيميتيدين ، الكورتيكوستيرويدات ، السيكلوسبورين ، التيتورام ، المهلوسات ، إلخ) نادرة. الهوس هو عرض من أعراض الذهان الحاد. إن وجود أعراض إنتاجية حية يجعل من الممكن الاعتماد على الحد الكامل من الاضطرابات المؤلمة. على الرغم من أن الهجمات الفردية يمكن أن تكون طويلة جدًا (تصل إلى عدة أشهر) ، إلا أنها غالبًا ما تكون أقصر من نوبات الاكتئاب.

جنبًا إلى جنب مع الهوس النموذجي ، غالبًا ما تصادف المتلازمات غير النمطية للبنية المعقدة. متلازمة الهوس الوهميبالإضافة إلى تأثير السعادة ، فهي مصحوبة بأفكار وهمية غير منهجية للاضطهاد والتدريج وأوهام العظمة بجنون العظمة ( الحادة الحادة).يدعي المرضى أنهم مدعوون "لإنقاذ العالم كله" ، وأنهم يتمتعون بقدرات لا تصدق ، على سبيل المثال ، هم "السلاح الرئيسي ضد المافيا" وأن المجرمين يحاولون تدميرهم من أجل ذلك. لا يحدث مثل هذا الاضطراب في TIR وغالبًا ما يشير إلى نوبة حادة من الفصام. في ذروة هجوم الهوس الوهمي ، يمكن ملاحظة الارتباك الأحادي.

8.3.3. متلازمة أباتيكو أبوليك

يتجلى ذلك من خلال إفقار عاطفي وإرادي واضح. اللامبالاة واللامبالاة تجعل المرضى هادئين بدرجة كافية. إنهم غير واضحين في القسم ، ويقضون الكثير من الوقت في السرير أو جالسين بمفردهم ، ويمكنهم أيضًا قضاء ساعات في مشاهدة التلفزيون. في الوقت نفسه ، اتضح أنهم لم يتذكروا أي برنامج شاهدوه. يظهر الكسل في كل سلوكياتهم: فهم لا يغتسلون ، ولا يغسلون أسنانهم ، ويرفضون الاستحمام ويقصون شعرهم. يذهبون إلى الفراش بملابسهم لأنهم كسالى للغاية بحيث لا يمكنهم خلع وارتداء ملابسهم. لا يمكن دفعهم إلى العمل من خلال وصفهم بالمسؤولية والشعور بالواجب ، لأنهم لا يخجلون. لا يهتم المرضى بالمحادثة. يتحدثون بشكل رتيب ، وغالبًا ما يرفضون الكلام ، ويعلنون أنهم متعبون. إذا تمكن الطبيب من الإصرار على الحاجة إلى الحوار ، فغالبًا ما يتبين أن المريض يمكنه التحدث لفترة طويلة دون أن تظهر عليه علامات التعب. خلال المحادثة تبين أن المرضى لا يعانون من أي معاناة ولا يشعرون بالمرض ولا يقدمون أي شكاوى.

غالبًا ما يتم دمج الأعراض الموصوفة مع إزالة التثبيط لأبسط محركات الأقراص (الشراهة ، فرط الرغبة الجنسية ، إلخ). في الوقت نفسه ، يقودهم الافتقار إلى الخجل إلى محاولات تحقيق احتياجاتهم بأبسط شكل ، وليس دائمًا مقبولًا اجتماعيًا: على سبيل المثال ، يمكنهم التبول والتغوط في السرير ، لأنهم كسالى جدًا للوصول إلى المرحاض.

متلازمة Apatico-abulic هي مظهر من مظاهر الأعراض السلبية (الناقصة) ولا تميل إلى عكس التطور. السبب الأكثر شيوعًا لللامبالاة والبطء هو الحالات النهائية لمرض انفصام الشخصية ، حيث ينمو الخلل الإرادي العاطفي تدريجيًا - من اللامبالاة البسيطة والسلبية إلى حالات البلادة العاطفية. سبب آخر لمتلازمة اللامبالاة هو الضرر العضوي للفصوص الأمامية للدماغ (الصدمة ، الورم ، الضمور ، إلخ).

8.4 التأثير الفسيولوجي والمرضي

يمكن أن يستمر رد الفعل على حدث صادم بشكل مختلف تمامًا ، اعتمادًا على الأهمية الفردية للحدث المجهد وخصائص الاستجابة العاطفية للشخص. في بعض الحالات ، يكون شكل إظهار العاطفة عنيفًا بشكل مدهش بل وخطيرًا بالنسبة للآخرين. هناك حالات معروفة لقتل الزوج على أساس الغيرة والمعارك العنيفة بين مشجعي كرة القدم والخلافات العنيفة بين القادة السياسيين. يمكن أن يساهم التصرف السيكوباتي للشخصية (السيكوباتية الانفعالية - انظر القسم 22.2.4) في الظهور الانعزالي الإجمالي للتأثير. ومع ذلك ، علينا أن نعترف بأنه في معظم الحالات يتم ارتكاب مثل هذه الأعمال العدوانية بشكل متعمد: يمكن للمشاركين التحدث عن مشاعرهم في وقت الفعل ، والتوبة من عدم اعتدالهم ، ومحاولة تخفيف الانطباع السيئ من خلال مناشدة خطورة المخالفة. عليهم. بغض النظر عن مدى خطورة الجريمة المرتكبة ، في مثل هذه الحالات تعتبر كذلك التأثير الفسيولوجي وينطوي على المسؤولية القانونية.

التأثير المرضي يسمى الذهان قصير المدى الذي يحدث فجأة بعد تأثير الصدمة النفسية ويصاحبه غشاوة في الوعي مع فقدان ذاكرة لاحق طوال فترة الذهان. تشير الطبيعة الانتيابية لحدوث التأثير المرضي إلى أن الحدث المؤلم يصبح الدافع لتنفيذ النشاط الصرعي الحالي. في كثير من الأحيان ، يكون لدى المرضى تاريخ من إصابات حادة في الرأس أو علامات ضعف عضوي منذ الطفولة. يتجلى غشاوة الوعي في لحظة الذهان في الغضب ، والقسوة المذهلة للعنف المرتكب (عشرات الجروح الشديدة ، والضربات العديدة ، كل منها يمكن أن تكون قاتلة). والبعض الآخر غير قادر على تصحيح تصرفات المريض لأنه لا يسمعها. يستمر الذهان عدة دقائق وينتهي بإرهاق شديد: ينهار المريض فجأة منهكًا ، وأحيانًا يسقط في نوم عميق. عند الخروج من الذهان ، لا يمكنهم تذكر أي شيء حدث ، فهم متفاجئون للغاية عندما يسمعون عما فعلوه ، لا يمكنهم تصديق الآخرين. يجب أن ندرك أن الاضطرابات ذات التأثير المرضي لا يمكن أن تُعزى إلا بشكل مشروط إلى مجموعة الاضطرابات العاطفية ، لأن أهم تعبير عن هذا الذهان هو ضبابية الوعي(انظر القسم 10.2.4). يعمل التأثير الباثولوجي كأساس للاعتراف بالمريض على أنه مجنون والإعفاء من المسؤولية عن الجريمة.

فهرس

إيزارد ك.المشاعر البشرية. - م: دار النشر بجامعة موسكو الحكومية ، 1980.

عدد Yu.L. ، Mikhalenko I.N.الذهان العاطفي. - لام: الطب ، 1988. - 264 ص.

نفسيةالتشخيص / Zavilyanskiy I.Ya.، Bleikher V.M.، Kruk IV، Zavilyanskaya L.I. - كييف: مدرسة فيشا 1989.

علم النفسالعواطف. نصوص / إد. VK Vilyunas ، YuB Gippenreiter. - م: جامعة موسكو الحكومية ، 1984. - 288 ص.

نفسية جسديةالاضطرابات في حالات cyclothymic و cyclothymic. - وقائع MIP. ، المجلد .87. - رد. إد. إس إف سيمينوف. - م: 1979. - 148 ص.

ريكوفسكي ج.علم النفس التجريبي للعواطف. - م: التقدم ، 1979.

Sinitskiy V.N.حالات الاكتئاب (الخصائص الفيزيولوجية المرضية ، الصورة السريرية ، العلاج ، الوقاية). - كييف: نوكوفا دومكا ، 1986.

في كثير من الأحيان ، تركز رعاية الوالدين بشكل أساسي على الصحة البدنية للأطفال ، عندما لا يتم إيلاء الاهتمام الكافي للحالة العاطفية للطفل ، ويُنظر إلى بعض الأعراض المقلقة المبكرة للاضطرابات في المجال العاطفي الإرادي على أنها مؤقتة ، خاصة بالعمر ، وبالتالي ليست خطيرة.

تلعب العواطف دورًا مهمًا منذ بداية حياة الطفل ، وتعمل كمؤشر لموقفه تجاه والديه وما يحيط به. حاليًا ، جنبًا إلى جنب مع المشكلات الصحية العامة عند الأطفال ، يلاحظ الخبراء بقلق نمو الاضطرابات العاطفية الإرادية ، والتي تُترجم إلى مشاكل أكثر خطورة في شكل انخفاض التكيف الاجتماعي ، والميل إلى السلوك المعادي للمجتمع ، وصعوبات التعلم.

المظاهر الخارجية لانتهاكات المجال العاطفي الإرادي في الطفولة

على الرغم من حقيقة أنه ليس من المجدي إجراء التشخيصات الطبية بشكل مستقل فحسب ، بل أيضًا التشخيصات في مجال الصحة النفسية ، ومن الأفضل تكليف المتخصصين بهذا الأمر ، إلا أن هناك عددًا من علامات انتهاكات المجال العاطفي الإرادي والتي يجب أن يكون وجودها هو سبب الاتصال بالمتخصصين.

الانتهاكات في المجال العاطفي الإرادي لشخصية الطفل لها سمات مميزة للمظاهر المرتبطة بالعمر. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا لاحظ البالغون بشكل منهجي في أطفالهم في سن مبكرة مثل هذه الخصائص السلوكية مثل العدوانية المفرطة أو السلبية ، والبكاء ، و "التعثر" في عاطفة معينة ، فمن الممكن أن يكون هذا مظهرًا مبكرًا من مظاهر الاضطرابات العاطفية.

في سن ما قبل المدرسة ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يمكن إضافة عدم القدرة على اتباع قواعد وقواعد السلوك ، وعدم كفاية تطوير الاستقلال. في سن المدرسة ، يمكن الجمع بين هذه الانحرافات ، جنبًا إلى جنب مع تلك المدرجة ، مع الشك الذاتي ، وضعف التفاعل الاجتماعي ، وانخفاض العزيمة ، وعدم كفاية احترام الذات.

من المهم أن نفهم أنه لا ينبغي الحكم على وجود الانتهاكات من خلال وجود علامة واحدة ، والتي قد تكون رد فعل الطفل على موقف معين ، ولكن من خلال مزيج من عدة أعراض مميزة.

المظاهر الخارجية الرئيسية هي كما يلي:

التوتر العاطفي. مع زيادة التوتر العاطفي ، بالإضافة إلى المظاهر المعروفة ، الصعوبات في تنظيم النشاط العقلي ، يمكن أيضًا التعبير بوضوح عن انخفاض نشاط اللعب المميز لعمر معين.

يتم التعبير عن التعب العقلي السريع للطفل بالمقارنة مع أقرانه أو مع السلوك السابق في حقيقة أنه من الصعب على الطفل التركيز ، ويمكنه إظهار موقف سلبي واضح تجاه المواقف التي يكون فيها إظهار الصفات العقلية والفكرية ضروريًا.
زيادة القلق. يمكن التعبير عن القلق المتزايد ، بالإضافة إلى العلامات المعروفة ، في تجنب الاتصالات الاجتماعية ، وانخفاض الرغبة في التواصل.
عدوانية. يمكن أن تكون المظاهر في شكل عصيان ظاهري للبالغين ، وعدوان جسدي وعدوان لفظي. أيضًا ، يمكن توجيه عدوانه إلى نفسه ، ويمكنه أن يؤذي نفسه. يصبح الطفل غير مطيع ويخضع بصعوبة بالغة للتأثيرات التربوية للكبار.
عدم التعاطف. التعاطف هو القدرة على الشعور وفهم عواطف شخص آخر والتعاطف. مع انتهاكات المجال العاطفي الإرادي ، فإن هذه الأعراض ، كقاعدة عامة ، تكون مصحوبة بقلق متزايد. يمكن أن يكون عدم القدرة على التعاطف أيضًا علامة تحذير للمرض العقلي أو التخلف العقلي.
عدم الرغبة وعدم الرغبة في التغلب على الصعوبات. الطفل كسول ، مع عدم الرضا عند الاتصال بالبالغين. يمكن أن تبدو المظاهر المتطرفة في السلوك وكأنها جهل كامل بالوالدين أو غيرهم من البالغين - في مواقف معينة ، يمكن للطفل أن يتظاهر بعدم سماع شخص بالغ.
دافع منخفض للنجاح. علامة مميزة على انخفاض الدافع للنجاح هي الرغبة في تجنب الفشل الافتراضي ، لذلك يأخذ الطفل مهامًا جديدة باستياء ، ويحاول تجنب المواقف التي يكون فيها أدنى شك حول النتيجة. من الصعب جدًا إقناعه بمحاولة القيام بشيء ما. الإجابة الشائعة في هذه الحالة هي: "لن تنجح" ، "لا أستطيع". يمكن للوالدين تفسير هذا خطأ على أنه مظهر من مظاهر الكسل.
أعرب عن عدم ثقته في الآخرين. يمكن أن يظهر على أنه عداء ، غالبًا ما يرتبط بالبكاء ، يمكن للأطفال في سن المدرسة إظهار ذلك على أنه انتقاد مفرط لتصريحات وأفعال كل من أقرانهم والبالغين المحيطين بهم.
يتم التعبير عن الاندفاع المفرط للطفل ، كقاعدة عامة ، في ضعف ضبط النفس وقلة الوعي بأفعالهم.
تجنب الاتصال الوثيق مع الأشخاص من حولك. قد يصد الطفل الآخرين بملاحظات تعبر عن الازدراء أو نفاد الصبر والوقاحة وما إلى ذلك.

تشكيل المجال العاطفي الإرادي للطفل

يلاحظ الآباء تجليات العواطف منذ بداية حياة الطفل ، بمساعدتهم هناك تواصل مع الوالدين ، لذلك يظهر الطفل أنه جيد ، أو أنه يعاني من أحاسيس غير سارة.

في وقت لاحق ، في عملية النمو ، يواجه الطفل مشاكل يجب أن يحلها بدرجات متفاوتة من الاستقلال. الموقف من مشكلة أو موقف يثير استجابة عاطفية معينة ، ويحاول التأثير على المشكلة - مشاعر إضافية. بمعنى آخر ، إذا كان على الطفل أن يكون تعسفيًا في تنفيذ أي إجراءات ، حيث لا يكون الدافع الأساسي هو "أريد" ، ولكن "يجب" ، أي أن الجهد الطوعي مطلوب لحل المشكلة ، في الواقع هذا سيعني تنفيذ الفعل الطوعي.

مع تقدمهم في السن ، تخضع المشاعر أيضًا لتغييرات معينة وتتطور. يتعلم الأطفال في هذا العمر الشعور والقدرة على إظهار تعبيرات أكثر تعقيدًا عن المشاعر. السمة الرئيسية للنمو العاطفي الإرادي الصحيح للطفل هي زيادة القدرة على التحكم في مظاهر العواطف.

الأسباب الرئيسية لانتهاكات المجال العاطفي الإرادي للطفل

يركز علماء نفس الأطفال بشكل خاص على البيان القائل بأن نمو شخصية الطفل لا يمكن أن يحدث إلا بشكل متناغم مع الاتصالات السرية الكافية مع البالغين المقربين.

الأسباب الرئيسية للانتهاكات هي:

ضغوط منقولة
تأخر في التطور الفكري.
قلة الاتصال العاطفي مع البالغين المقربين ؛
أسباب اجتماعية ومحلية.
الأفلام وألعاب الكمبيوتر غير المخصصة لسنه ؛
عدد من الأسباب الأخرى التي تسبب عدم الراحة الداخلية والشعور بالنقص لدى الطفل.

تتجلى انتهاكات المجال العاطفي للأطفال في كثير من الأحيان وأكثر إشراقًا خلال فترات ما يسمى بأزمات العمر. ومن الأمثلة اللافتة على مثل هذه النقاط في النمو أزمات "أنا نفسي" في سن الثالثة و "أزمة المراهقة" في مرحلة المراهقة.

تشخيص الانتهاكات

لتصحيح الانتهاكات ، يعد التشخيص الصحيح في الوقت المناسب أمرًا مهمًا ، مع مراعاة أسباب تطور الانحرافات. يوجد في ترسانة علماء النفس عدد من التقنيات والاختبارات الخاصة لتقييم التطور والحالة النفسية للطفل ، مع مراعاة خصائصه العمرية.

بالنسبة لمرحلة ما قبل المدرسة ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام طرق التشخيص الإسقاطي:

اختبار الرسم
اختبار لون Luscher
مقياس قلق بيك
استبيان "المشاعر ، النشاط ، المزاج" (SAN) ؛
اختبار القلق من مدرسة فيليبس والعديد من الاختبارات الأخرى.

تصحيح انتهاكات المجال العاطفي الإرادي في الطفولة

ماذا لو جعلك سلوك طفلك يشك في اضطراب مشابه؟ بادئ ذي بدء ، من المهم أن نفهم أن هذه الانتهاكات يمكن وينبغي تصحيحها. لا يجب الاعتماد فقط على المتخصصين ، فدور الوالدين في تصحيح الخصائص السلوكية لشخصية الطفل مهم جدا.

النقطة المهمة التي تسمح لك بوضع الأساس لحل ناجح لهذه المشكلة هي إقامة علاقة اتصال وثقة بين الوالدين والطفل. في التواصل ، يجب على المرء أن يتجنب التقييمات النقدية ، وأن يُظهر موقفًا خيرًا ، وأن يظل هادئًا ، ويمدح مظاهر المشاعر الملائمة أكثر ، ويجب أن يهتم المرء بصدق بمشاعره ويتعاطف معه.

رؤية طبيب نفساني

للقضاء على انتهاكات المجال العاطفي ، يجب عليك الاتصال بطبيب نفساني للأطفال الذي سيساعدك بمساعدة فصول خاصة على تعلم كيفية الاستجابة بشكل صحيح عند ظهور المواقف العصيبة والتحكم في مشاعرك. نقطة أخرى مهمة هي عمل طبيب نفساني مع الوالدين أنفسهم.

في علم النفس ، يتم حاليًا وصف العديد من الطرق لتصحيح اضطرابات الأطفال في شكل العلاج باللعب. كما تعلم ، فإن أفضل تعلم يحدث مع جذب المشاعر الإيجابية. تعلم التصرف بشكل صحيح ليس استثناء.

تكمن قيمة عدد من الأساليب في حقيقة أنه يمكن تطبيقها بنجاح ليس فقط من قبل المتخصصين أنفسهم ، ولكن أيضًا من قبل الآباء المهتمين بالنمو العضوي لطفلهم.

طرق التصحيح العملية

هذه ، على وجه الخصوص ، طرق العلاج الخيالية والعلاج بالدمى. مبدأهم الرئيسي هو تعريف الطفل بشخصية حكاية خرافية أو لعبته المفضلة أثناء اللعبة. يطرح الطفل مشكلته على الشخصية الرئيسية ، اللعبة ، وفي أثناء اللعبة ، يحلها وفقًا للحبكة.

بالطبع ، كل هذه الأساليب تنطوي على المشاركة المباشرة الإلزامية للبالغين في عملية اللعبة ذاتها.

إذا كان الآباء في عملية التنشئة يولون اهتمامًا كافيًا ومناسبًا لجوانب تنمية شخصية الطفل مثل المجال العاطفي الإرادي ، فإن هذا في المستقبل سيجعل من السهل جدًا البقاء على قيد الحياة فترة تكوين شخصية المراهق ، والتي ، كما يعلم الكثيرون ، يمكن أن تحدث عددًا من الانحرافات الجسيمة في سلوك الطفل.

تُظهر الخبرة العملية التي جمعها علماء النفس أنه ليس فقط مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات التطور المرتبط بالعمر ، فإن الاختيار الشامل لطرق التشخيص وتقنيات التصحيح النفسي يسمح للمتخصصين بحل مشاكل انتهاك التطور المتناغم لشخصية الطفل بنجاح. ، سيكون العامل الحاسم في هذا المجال دائمًا اهتمام الوالدين والصبر والرعاية والحب. ...

أخصائي علم النفس والمعالج النفسي وأخصائي الرفاه الشخصي

سفيتلانا بوك

مقالات مماثلة

لا توجد وظائف ذات الصلة.

سؤال:
مرحبا! تم تشخيص طفلنا بانتهاك المجال العاطفي الإرادي للكرة. ماذا أفعل؟ إنه في الصف السابع ، وأخشى أن يزداد الأمر سوءًا إذا أرسلناه إلى المدرسة في المنزل.
إجابه:
مرحبا أمي العزيزة!

قد يعاني الطفل الذي ينتهك المجال الإرادي العاطفي من حزن أو اكتئاب أو حزن أو مزاج مرتفع بشكل مؤلم يصل إلى نشوة أو نوبات من الغضب أو القلق. وكل هذا في إطار تشخيص واحد.

المعالج النفسي المختص لا يعمل مع التشخيص ، ولكن مع طفل معين ، مع أعراضه الفردية وحالته.

بادئ ذي بدء ، من المهم بالنسبة لك مواءمة حالتك. مخاوف الوالدين ومخاوفهم تؤثر سلبًا على أي طفل.

والدخول في التصحيح لحل المشكلة. التعليم المنزلي هو مجرد تكيف مع مشكلة (أي طريقة للتعايش معها بطريقة ما). للحصول على حل ، يجب أن تأتي إلى موعد مع طبيب نفسي ومعالج نفسي بمساعدة طبية.
سؤال:
مرحبا. أنا أم. ابني عمره 4 سنوات و 4 شهور. تم تشخيصنا لأول مرة بالإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، بالأمس تم سحب هذا التشخيص من قبل أخصائي أمراض الأعصاب وتم تشخيصه على أنه "اضطراب في المجال العاطفي على خلفية تكوين المجال العاطفي". ماذا علي أن أفعل؟ كيف تصحح؟ وما الأدب الذي ستنصح به لتصحيح السلوك. اسمي مارينا.
إجابه:
مرحبا مارينا!
تخيل أن هاتفك الذكي أو تلفزيونك لا يعمل بطريقة ما بهذه الطريقة.
هل سيحدث لأي شخص أن يبدأ في إصلاح هذه الأجهزة وفقًا للكتب أو توصيات المتخصصين (خذ مكواة لحام واستبدل الترانزستور 673 والمقاوم 576). والنفسية البشرية أكثر تعقيدًا.
أنت هنا بحاجة إلى فصول متعددة الاستخدامات مع طبيب نفساني - معالج نفسي ، معالج نطق ، أخصائي عيوب ، طبيب نفسي.
وكلما بدأت الفصول مبكرًا ، كلما كان التصحيح أكثر فعالية.
سؤال:
ما هي الأساليب التشخيصية للكشف عن الاضطرابات في المجال العاطفي الإرادي للأطفال من سن 6 إلى 8 سنوات؟

إجابه:
التصنيف م. بليخر و ل.ف.بورلاشوك:
1) الملاحظة والأساليب القريبة منها (دراسة السيرة الذاتية ، المحادثة السريرية ، إلخ)
2) الأساليب التجريبية الخاصة (نمذجة أنواع معينة من الأنشطة ، والمواقف ، وبعض تقنيات الأجهزة ، وما إلى ذلك)
3) استبيانات الشخصية (طرق تعتمد على التقييم الذاتي)
4) طرق الإسقاط.
سؤال:
مرحبا سفيتلانا.
انتهاكات المجال العاطفي للأطفال ، الموصوفة في هذا المقال ، لاحظت في العديد من الأطفال حوالي 90٪ - العدوانية ، وقلة التعاطف ، وعدم الرغبة في التغلب على الصعوبات ، وعدم الرغبة في الاستماع إلى شخص آخر (الآن سماعات الرأس مفيدة جدًا في هذا) هي الأكثر متكرر. الباقي أقل شيوعًا ولكنه موجود. لست أخصائية نفسية وربما أخطأت في ملاحظاتي ، لذلك أريد أن أسأل: هل صحيح أن 90٪ من هناك انتهاكات للمجال العاطفي الإرادي؟

إجابه:
مرحبا عزيزي القارئ!
شكرا لك على اهتمامك بالموضوع والسؤال.
المظاهر التي لاحظتها - العدوانية ، وقلة التعاطف ، وعدم الرغبة في التغلب على الصعوبات ، وعدم الرغبة في الاستماع إلى شخص آخر هي مجرد علامات. يمكن أن تكون بمثابة سبب للاتصال بأخصائي. ووجودهم ليس سببًا لتشخيص "انتهاكات المجال العاطفي الإرادي". بدرجة أو بأخرى ، يميل كل طفل إلى تجربة العدوانية ، على سبيل المثال.
وبهذا المعنى ، فإن ملاحظاتك صحيحة - فمعظم الأطفال يظهرون الأعراض المذكورة أعلاه من وقت لآخر.
سؤال:
مرحبا سفيتلانا!
أود أن أتشاور معك حول سلوك ابني. لدينا عائلة من الأجداد والابن وأنا (الأم). الابن يبلغ من العمر 3.5 سنة. أنا مطلقة من والدي ، لقد انفصلنا عنه عندما كان عمر الطفل أكثر من عام بقليل. نحن لا نرى بعضنا البعض الآن. تم تشخيص الابن بعسر الكلام ، والتطور الفكري طبيعي ونشط للغاية ومؤنس ، ولكن في المجال العاطفي والإرادي ، تظهر انتهاكات خطيرة.
على سبيل المثال ، يحدث أنه يقول (في روضة الأطفال بدأ ولد واحد في فعل ذلك) أحيانًا يتكرر بعض المقطع أو الصوت بشكل رتيب ، وعندما يطلبون منه التوقف عن فعل ذلك ، فقد يبدأ في فعل شيء آخر على الرغم من ذلك ، مثلا صنع الوجه (كما نهى عن ذلك). في الوقت نفسه ، أوضحنا له بنبرة هادئة أن هذا ما يفعله الأولاد "المرضى" أو الأولاد "السيئون". أولاً ، يبدأ في الضحك ، وبعد شرح وتذكير آخر بأن هذا قد يكون محفوفًا بنوع من العقوبة ، خاصة عندما ينهار شخص بالغ ويرفع نبرة صوته ، ويبدأ البكاء ، والذي يتم استبداله فجأة بالضحك (بشكل لا لبس فيه ، غير صحي بالفعل) وهكذا يمكن أن يتغير الضحك والبكاء عدة مرات في غضون دقائق.
أيضًا ، في سلوك ابننا ، نلاحظ أنه يمكنه إلقاء الألعاب (غالبًا (بمعنى في غضون شهر أو شهرين) ، أو كسر سيارة أو ألعاب ، أو رميها وكسرها بشكل مفاجئ. وفي نفس الوقت ، فهو شقي جدًا (يسمع ولكن لا يستمع) ، غالبًا ما يجلب كل يوم أشخاصًا مقربين.
كلنا نحبه كثيرًا ونريده أن يكون فتى صحيًا وسعيدًا. أخبرني من فضلك ماذا أفعل بنا في مثل هذا الموقف عندما يفعل شيئًا على الرغم منه؟ ما هي طرق حل النزاعات التي توصي بها؟ كيف تفطم الابن عن عادة نطق هذه "الأصوات اللفظية"؟
الأجداد أناس أذكياء ، لديّ تعليم مدرس ، اقتصادي ، مربي. استشرنا طبيب نفساني منذ حوالي عام ، عندما بدأت هذه الصورة في الظهور. أوضح الأخصائي النفسي أن هذه علامات أزمة. ولكن ، بعد أن تم تشخيص خلل النطق حاليًا ، فإننا مضطرون لشرح سلوكه بطريقة مختلفة ، والتي ، بالمناسبة ، لم تتحسن ، على الرغم من امتثالنا لنصيحة طبيب نفساني ، ولكنها ساءت.
شكرا لك مقدما
مع أطيب التحيات ، سفيتلانا

إجابه:
مرحبا سفيتلانا!

أوصي بأن تأتي للاستشارة.
يمكننا الاتصال بشكل مبدئي عن طريق سكايب أو الهاتف.
من المهم تبديل الطفل ، وصرفه عن بعض الأنشطة الشيقة في مثل هذه اللحظات.
العقوبات والتفسيرات ورفع اللهجة ليست فعالة.
أنت تكتب "على الرغم من اتباعنا لنصيحة طبيب نفساني" - ماذا فعلت بالضبط؟

تعمل العواطف في الشخص كفئة خاصة من الحالات العقلية ، والتي تنعكس في شكل موقف إيجابي أو سلبي تجاه العالم من حوله ، والأشخاص الآخرين ، وقبل كل شيء ، الذات. يتم تحديد التجارب العاطفية من خلال الخصائص والصفات المقابلة التي تتكون في أشياء وظواهر الواقع ، بالإضافة إلى احتياجات ومتطلبات معينة للشخص.

يأتي مصطلح العاطفة من الاسم اللاتيني "موفر" ، والذي يعني الحركة والإثارة والإثارة. المكون الوظيفي الرئيسي للعواطف هو التحفيز على النشاط ، ونتيجة لذلك يُطلق على المجال العاطفي بطريقة أخرى اسم عاطفي إرادي.

تلعب العواطف في الوقت الحالي دورًا مهمًا في ضمان التفاعل بين الجسد والبيئة.

تنتج المشاعر بشكل أساسي عن انعكاس احتياجات الإنسان وتقييم احتمالية إشباعها ، والتي تستند إلى الخبرة الشخصية والوراثية.

يعتمد مدى وضوح الحالة العاطفية للشخص على أهمية الاحتياجات ونقص المعلومات اللازمة.

تتجلى المشاعر السلبية نتيجة نقص المعلومات الضرورية المطلوبة لإشباع عدد من الاحتياجات ، وتتميز المشاعر الإيجابية بالحضور الكامل لكل المعلومات الضرورية.

تنقسم العواطف اليوم إلى 3 أجزاء رئيسية:

تأثر يتميز بتجربة حادة لحدث معين ، والتوتر العاطفي والإثارة ؛
الإدراك (إدراك حالة الفرد ، وتسميته اللفظية وتقييم احتمالات أخرى لتلبية الاحتياجات) ؛
تعبير يتميز بحركة أو سلوك جسدي خارجي.

الحالة العاطفية المستقرة نسبيًا للشخص تسمى الحالة المزاجية. يشمل مجال الاحتياجات الإنسانية الاحتياجات الاجتماعية التي تنشأ على أساس الاحتياجات الثقافية ، والتي أصبحت تُعرف فيما بعد باسم المشاعر.

هناك مجموعتان عاطفيتان:

أساسي (الغضب ، الحزن ، القلق ، الخجل ، المفاجأة) ؛
الثانوية ، والتي تشمل العواطف الأولية المعالجة. على سبيل المثال ، الكبرياء هو الفرح.

الصورة السريرية للاضطرابات العاطفية الإرادية

تشمل المظاهر الخارجية الرئيسية لانتهاكات المجال الإرادي عاطفياً ما يلي:

ضغط عاطفي. مع زيادة التوتر العاطفي ، هناك اضطراب في النشاط العقلي وانخفاض في النشاط.
التعب العقلي السريع (عند الطفل). يتم التعبير عنها من خلال حقيقة أن الطفل غير قادر على التركيز ، كما أنه يتميز برد فعل سلبي حاد في مواقف معينة حيث يكون من الضروري إظهار صفاته العقلية.
حالة من القلق ، والتي تعبر عن حقيقة أن الشخص بكل طريقة ممكنة يتجنب أي اتصال بأشخاص آخرين ولا يسعى جاهداً للتواصل معهم.
زيادة العدوانية. غالبًا ما يحدث في مرحلة الطفولة ، عندما يتحدى الطفل شخصًا بالغًا بشكل واضح ، ويواجه عدوانًا جسديًا ولفظيًا مستمرًا. يمكن التعبير عن هذا العدوان ليس فقط فيما يتعلق بالآخرين ، ولكن أيضًا تجاه الذات ، مما يتسبب في إلحاق الضرر بصحة الفرد.
عدم القدرة على الشعور وفهم عواطف الآخرين ، على التعاطف. هذه العَرَض كقاعدة عامة يصاحبها قلق متزايد وسبب للاضطراب العقلي والتخلف العقلي.
عدم الرغبة في التغلب على صعوبات الحياة. في هذه الحالة ، يكون الطفل في حالة خمول مستمر ، وليس لديه رغبة في التواصل مع البالغين. يتم التعبير عن المظاهر القصوى لهذا الاضطراب في التجاهل التام للوالدين والبالغين الآخرين.
عدم وجود دافع للنجاح. العامل الرئيسي لضعف الدافع هو الرغبة في تجنب الإخفاقات المحتملة ، ونتيجة لذلك يرفض الشخص القيام بمهام جديدة ويحاول تجنب المواقف التي تظهر فيها أدنى شكوك حول النجاح النهائي.
أعرب عن عدم ثقته في الآخرين. غالبًا ما تكون مصحوبة بعلامة مثل العداء تجاه الآخرين.
زيادة الاندفاع في الطفولة. يتم التعبير عنها من خلال علامات مثل الافتقار إلى ضبط النفس والوعي بأفعالهم.

تصنيف الانتهاكات في المجال العاطفي الإرادي

يتميز انتهاك المجال العاطفي لدى المرضى البالغين بسمات مثل:

Hypobulia أو انخفاض الصفات الإرادية. المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب ليس لديهم أي حاجة للتواصل مع الآخرين ، والتهيج يحدث في وجود عدد من الغرباء ، وعدم القدرة أو الرغبة في الحفاظ على محادثة.
Hyperbulia. يتميز بجاذبية متزايدة في جميع مجالات الحياة ، وغالبًا ما يتم التعبير عنها في زيادة الشهية والحاجة إلى التواصل والاهتمام المستمر.
أبوليا. تبرز في أن دوافع الشخص الإرادية يتم تقليلها بشكل حاد.
الانجذاب القهري هو حاجة ماسة لشيء ما أو لشخص ما. غالبًا ما يُقارن هذا الاضطراب بغريزة الحيوان ، عندما يتم قمع قدرة الشخص على الإفراط في الوعي بأفعاله بشكل كبير.
الانجذاب المهووس هو مظهر من مظاهر الرغبات الوسواسية التي لا يستطيع المريض السيطرة عليها بمفرده. يؤدي عدم إشباع هذه الرغبات إلى اكتئاب المريض ومعاناته العميقة ، وتمتلئ أفكاره بفكرة تحقيقها.

متلازمات الاضطرابات العاطفية الإرادية

أكثر أشكال اضطرابات المجال العاطفي شيوعًا هي الاكتئاب ومتلازمات الهوس.

متلازمة الاكتئاب

يتم وصف الصورة السريرية لمتلازمة الاكتئاب من خلال سماتها الرئيسية الثلاثة ، مثل:

تتميز بضعف الحالة المزاجية ؛
التخلف النقابي (التخلف العقلي) ؛
تخلف المحرك.

تجدر الإشارة إلى أن النقطة الأولى المذكورة أعلاه هي علامة رئيسية على حالة الاكتئاب. يمكن التعبير عن Hypotomy في حقيقة أن الشخص يتوق باستمرار ويشعر بالاكتئاب والحزن. على عكس رد الفعل الثابت ، عندما ينشأ الحزن نتيجة حدث حزين مرتبط به ، ثم مع الاكتئاب ، يفقد الشخص الاتصال بالبيئة. أي ، في هذه الحالة ، لا يظهر المريض رد فعل على الأحداث البهيجة وغيرها.

اعتمادًا على شدة الحالة ، يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم بدرجات متفاوتة من الشدة.

يتم التعبير عن التخلف العقلي في مظاهره المعتدلة في شكل تباطؤ في الكلام أحادي المقطع والتفكير الطويل في الإجابة. تتميز الدورة الصعبة بعدم القدرة على فهم الأسئلة المطروحة وحل عدد من أبسط المسائل المنطقية.

يتجلى التخلف الحركي في شكل تيبس وبطء في الحركات. في حالة الاكتئاب الشديد ، هناك خطر حدوث ذهول اكتئابي (حالة من الاكتئاب الكامل).

متلازمة الهوس

غالبًا ما ترتبط متلازمة الهوس بالاضطراب ثنائي القطب. في هذه الحالة ، يتميز مسار هذه المتلازمة بالنوبات الانتيابية ، في شكل حلقات منفصلة مع مراحل معينة من التطور. تتميز صورة الأعراض ، التي تبرز في هيكل نوبة الهوس ، بالتنوع في مريض واحد ، اعتمادًا على مرحلة تطور علم الأمراض.

تتميز هذه الحالة المرضية مثل متلازمة الهوس ، وكذلك الاكتئاب ، بثلاث علامات رئيسية:

زيادة المزاج لفرط التذكر.
التهيج العقلي في شكل عمليات التفكير والكلام المتسارعة (tachypsia) ؛
الإثارة الحركية

تتميز الزيادة غير الطبيعية في الحالة المزاجية بحقيقة أن المريض لا يشعر بمظاهر مثل الكآبة والقلق وعدد من العلامات الأخرى المميزة لمتلازمة الاكتئاب.

تنشأ الاستثارة الذهنية مع عملية التفكير المتسارع إلى قفزة من الأفكار ، أي في هذه الحالة يصبح كلام المريض غير متماسك ، بسبب الإلهاء المفرط ، على الرغم من أن المريض نفسه يدرك منطق كلماته. كما يسلط الضوء على حقيقة أن المريض لديه أفكار عن عظمته وإنكار ذنب الآخرين ومسؤوليتهم.

يتميز النشاط البدني المتزايد في هذه المتلازمة بإلغاء تثبيط هذا النشاط من أجل الحصول على المتعة. وبالتالي ، يميل مرضى متلازمة الهوس إلى استهلاك كميات كبيرة من الكحول والمخدرات.

تتميز متلازمة الهوس أيضًا بالاضطرابات العاطفية مثل:

تقوية الغرائز (زيادة الشهية ، النشاط الجنسي) ؛
زيادة التشتت
إعادة تقييم الصفات الشخصية.

طرق تصحيح الاضطرابات العاطفية

تعتمد ميزات تصحيح الاضطرابات العاطفية لدى الأطفال والبالغين على استخدام عدد من التقنيات الفعالة التي يمكنها تقريبًا تطبيع حالتهم العاطفية تمامًا. كقاعدة عامة ، يتمثل التصحيح العاطفي فيما يتعلق بالأطفال في استخدام العلاج باللعب.

غالبًا ما تحدث الاضطرابات العاطفية في مرحلة الطفولة بسبب قلة اللعب ، مما يعيق النمو العقلي والعقلي بشكل كبير.

يتيح لك عامل الحركة والكلام النظامي للعبة الكشف عن قدرات الطفل والشعور بالعواطف الإيجابية من عملية اللعبة. إن العمل على مواقف مختلفة من الحياة في العلاج باللعب يسمح للطفل بالتكيف بشكل أسرع مع ظروف الحياة الحقيقية.

هناك نهج علاجي آخر ، وهو الديناميكي النفسي ، والذي يقوم على أسلوب التحليل النفسي ، ويهدف إلى حل الصراع الداخلي للمريض ، والوعي باحتياجاته والخبرة المكتسبة من الحياة.

تتضمن الطريقة الديناميكية النفسية أيضًا:

علاج فني؛
العلاج باللعب غير المباشر
العلاج الخيالي.

لقد أثبتت هذه التأثيرات المحددة نفسها ليس فقط للأطفال ، ولكن أيضًا للبالغين. أنها تسمح للمرضى بالاسترخاء وإظهار الخيال الإبداعي وتقديم الاضطرابات العاطفية كصورة محددة. يتميز النهج الديناميكي الديناميكي أيضًا بسهولته وسهولة سلوكه.

تشمل الأساليب الشائعة أيضًا العلاج النفسي الوظيفي العرقي ، والذي يسمح لك بتكوين ازدواجية الموضوع بشكل مصطنع ، من أجل أن تكون مدركًا لمشاكلك الشخصية والعاطفية ، كما لو كنت تركز نظرك من الخارج. في هذه الحالة ، تسمح مساعدة المعالج النفسي للمرضى بنقل مشاكلهم العاطفية إلى إسقاط عرقي ، والعمل من خلالها ، وإدراكهم والسماح لهم بالمرور من خلال أنفسهم من أجل التخلص منهم في النهاية.

الوقاية من الاضطرابات العاطفية

الهدف الرئيسي من منع انتهاكات المجال الإرادي العاطفي هو تكوين توازن ديناميكي وهامش معين من الأمان للجهاز العصبي المركزي. هذه الحالة ناتجة عن عدم وجود صراعات داخلية وموقف متفائل مستقر.

الدافع المتفائل المستمر يجعل من الممكن التحرك نحو الهدف المقصود ، والتغلب على الصعوبات المختلفة. نتيجة لذلك ، يتعلم الشخص اتخاذ قرارات مستنيرة بناءً على كمية كبيرة من المعلومات ، مما يقلل من احتمالية الخطأ. وهذا يعني أن مفتاح النظام العصبي المستقر عاطفيًا هو حركة الشخص على طول مسار التطور.

المظاهر الأكثر لفتا للنظر لاضطراب المجال العاطفي هي الاكتئاب ومتلازمات الهوس (الجدول 8.2).

متلازمة الاكتئاب

الصورة السريرية نموذجية متلازمة الاكتئابمن المعتاد وصفه في شكل ثالوث من الأعراض: انخفاض الحالة المزاجية (قصور المزاج) ، تباطؤ التفكير (التثبيط الترابطي) والتثبيط الحركي. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أن انخفاض الحالة المزاجية هو العلامة الرئيسية المكونة لمتلازمة الاكتئاب. يمكن التعبير عن نقص التوتر في شكاوى الكآبة والاكتئاب والحزن. على عكس استجابة الحزن الطبيعية لحدث حزين ، يفقد الاكتئاب في حالة الاكتئاب الاتصال بالبيئة ؛ لا يظهر المرضى أي رد فعل سواء على الأخبار الجيدة أو ضربات القدر الجديدة. اعتمادًا على شدة حالة الاكتئاب ، يمكن أن يظهر قصور المزاج بمشاعر متفاوتة الشدة - من تشاؤم خفيف وحزن إلى شعور ثقيل شبه جسدي "بحجر على القلب" (شوق حيوي).

تكشف تصريحات مرضى الاكتئاب عن تدني حاد في احترام الذات: فهم يصفون أنفسهم بأنهم أشخاص لا قيمة لهم ولا قيمة لهم ، وخالٍ من المواهب.

الجدول 8.2. أعراض متلازمات الهوس والاكتئاب

لقد فوجئوا بأن الطبيب يكرس وقته لمثل هذا الشخص غير المهم. يتم إجراء التقييمات المتشائمة ليس فقط لحالتهم الحالية ، ولكن أيضًا للماضي والمستقبل. لقد أعلنوا أنهم لا يستطيعون فعل أي شيء في هذه الحياة ، وأنهم جلبوا الكثير من المتاعب لأسرهم ، ولم يكن ذلك بمثابة فرحة لوالديهم. إنهم يقدمون توقعات أتعس. كقاعدة عامة ، لا يؤمنون بإمكانية الشفاء. في حالة الاكتئاب الشديد ، فإن الأفكار الوهمية حول إلقاء اللوم على الذات واستنكار الذات ليست شائعة. يعتبر المرضى أنفسهم خطاة شديدة أمام الله ، مذنبين بموت الوالدين المسنين ، بسبب الكوارث التي تحدث في البلاد. غالبًا ما يلومون أنفسهم على فقدان القدرة على التعاطف مع الآخرين (التخدير النفسي الآلام). من الممكن أيضًا ظهور أوهام المراق. يعتقد المرضى أنهم مرضى بشكل ميؤوس منه ، وربما مرض مخزي ؛ يخافون من إصابة أحبائهم.

يصاحب الاكتئاب ، كقاعدة عامة ، مجموعة متنوعة من الأعراض الجسدية النباتية. كانعكاس لشدة الحالة ، في كثير من الأحيان لوحظ الودية المحيطية. يصف ثالوثًا مميزًا من الأعراض: عدم انتظام دقات القلب ، واتساع حدقة العين ، والإمساك (ثالوث بروتوبوف) ... ينصب الانتباه إلى مظهر المرضى. الجلد جاف ، شاحب ، قشاري. يتم التعبير عن انخفاض في الوظيفة الإفرازية للغدد في غياب الدموع ("صرخت من كل عيني"). غالبًا ما يتم ملاحظة تساقط الشعر والأظافر الهشة. يتجلى انخفاض تورم الجلد في حقيقة أن التجاعيد تزداد عمقًا ويبدو المرضى أكبر سنًا من أعمارهم. قد يحدث كسر غير نمطي في الحاجب. يتم تسجيل تقلبات في ضغط الدم مع الميل إلى الزيادة. تتجلى اضطرابات الجهاز الهضمي ليس فقط في الإمساك ، ولكن أيضًا في ضعف الهضم. كقاعدة عامة ، ينخفض وزن الجسم بشكل ملحوظ. آلام مختلفة متكررة (صداع ، قلب ، بطن ، مفاصل).

قد تكون الأعراض الجسدية للاكتئاب لدى بعض المرضى (خاصة أثناء النوبة الأولى للمرض) بمثابة الشكوى الرئيسية. ويرجع ذلك إلى جاذبيتهم للمعالج ولعلاج طويل الأمد وغير ناجح لـ "مرض القلب الإقفاري" ، "ارتفاع ضغط الدم" ، "خلل الحركة الصفراوية" ، "خلل التوتر العضلي الوعائي" ، إلخ. في هذه الحالة ، يتحدثون عن الاكتئاب المقنع (اليرقي) ،موصوفة بمزيد من التفصيل في الفصل 12.

تم وصف أعراض الاكتئاب الأكثر شيوعًا أعلاه. في كل حالة ، قد تختلف مجموعتهم بشكل كبير ، لكن المزاج الكئيب والاكتئاب يسود دائمًا. تعتبر متلازمة الاكتئاب المتقدمة اضطراب ذهاني. تتضح شدة الحالة من خلال وجود الأفكار الوهمية ، ونقص النقد ، والسلوك الانتحاري النشط ، والذهول الواضح ، وقمع جميع الدوافع الأساسية. يشار إلى الاكتئاب الخفيف غير الذهاني بالاكتئاب الفرعي. عند إجراء بحث علمي لقياس شدة الاكتئاب ، يتم استخدام مقاييس معيارية خاصة (هاميلتون ، تسونجا ، إلخ).

بالإضافة إلى متلازمة الاكتئاب النموذجية ، تم وصف عدد من المتغيرات غير النمطية للاكتئاب.

القلق (الهياج) الاكتئاب يختلف في حالة عدم وجود صلابة وسلبية واضحة. يتسبب التأثير الشاق للقلق في ضجة المرضى ، ويلجأون باستمرار إلى الآخرين لطلب المساعدة أو طلب وقف عذابهم ، لمساعدتهم على الموت. تحذير من كارثة وشيكة لا يسمح للمرضى بالنوم ، وقد يحاولون الانتحار أمام الآخرين. في بعض الأحيان ، تصل إثارة المرضى إلى درجة من الغضب (حزن رابتوس ، رابتوس حزين) ، عندما مزقوا ملابسهم ، وأطلقوا صرخات مروعة ، وضربوا رؤوسهم بالحائط. القلق والاكتئاب أكثر شيوعًا في العصر الثوري.

متلازمة الاكتئاب الوهمي بالإضافة إلى الحالة المزاجية الكئيبة ، تتجلى في أوهام الهذيان مثل أوهام الاضطهاد والتدريج والتأثير. المرضى على يقين من العقوبة الشديدة على أفعالهم السيئة ؛ "لاحظ" الملاحظة الذاتية المستمرة. الخوف من أن جرمهم سيؤدي إلى مضايقة أقاربهم أو معاقبتهم أو حتى قتلهم. المرضى قلقون ، ويسألون باستمرار عن مصير أقاربهم ، ويحاولون اختلاق الأعذار ، ويقسمون أنهم لن يخطئوا أبدًا في المستقبل. هذه الأعراض الوهمية غير النمطية هي أكثر شيوعًا ليس لـ MDP ، ولكن لهجوم حاد من الفصام (الذهان الفصامي العاطفي من حيث ICD-10).

اكتئاب لا مبالي يجمع بين آثار الكآبة واللامبالاة. لا يهتم المرضى بمستقبلهم ، فهم غير نشيطين ، ولا يعبرون عن أي شكوى. رغبتهم الوحيدة هي أن يتركوا وشأنهم. تختلف هذه الحالة عن متلازمة اللامبالاة اللا مبالاة من خلال عدم الاستقرار والعكس. في أغلب الأحيان ، يحدث الاكتئاب اللامبالي عند المصابين بالفصام.

في كثير من الأحيان ، تركز الأبوة والأمومة بشكل أساسي على الصحة الجسدية لأطفالهم ، بينما يتم إهمال المكون العاطفي إلى حد كبير. هذا يرجع إلى حقيقة أن معظم الآباء يعتبرون الظهور المبكر لأعراض الاضطرابات العاطفية مؤقتًا وبالتالي غير ضار.

يبدو أن مكان الاضطرابات العاطفية في النمو العقلي للطفل هو أحد الجوانب الأساسية في حياته ، نظرًا لأن هذه الاضطرابات تؤثر على موقفه تجاه والديه والبيئة بشكل عام. اليوم ، هناك ميل نحو زيادة الاضطرابات العاطفية عند الأطفال ، في شكل انخفاض التكيف الاجتماعي والميل إلى السلوك العدواني.

هناك العديد من الأسباب لحدوث الاضطرابات العاطفية عند الطفل ، لذلك يجب على الآباء توخي الحذر بشكل خاص عند ظهور علامات مرضية مختلفة. كقاعدة عامة ، يحدد المتخصصون التشخيص النهائي عند تسجيل 3 علامات لعدم الاستقرار العاطفي.

الأسباب الأكثر شيوعًا للاضطراب العاطفي هي كما يلي:

الخصائص الفيزيائية مع مراعاة الأمراض المنقولة في الطفولة ؛
تثبيط النمو العقلي والعقلي.
التنشئة غير السليمة للطفل في فترة ما قبل المدرسة ؛
التغذية غير السليمة ، أي عدم كفاية تناول المواد الضرورية ، مما يؤثر بشكل كبير على نمو الطفل ؛

أيضًا ، يتم تقسيم هذه الأسباب المذكورة أعلاه إلى مجموعتين كبيرتين:

بيولوجي.

تتضمن هذه المجموعة السببية نوعًا مميزًا من الجهاز العصبي. على سبيل المثال ، في حالة وجود اضطراب نقص الانتباه ، قد يصاب الطفل لاحقًا بعملية مرضية في الدماغ ، والتي تتشكل نتيجة للمسار الشديد للحمل والولادة لأمه.

اجتماعي

تحدد هذه المجموعة عملية تفاعل الطفل مع الآخرين والبيئة. على سبيل المثال ، إذا كان لدى الطفل بالفعل خبرة في التواصل مع مجموعة عمرية من الناس وأقرانه والمجموعة الأساسية بالنسبة له - عائلته ، ففي بعض الحالات يمكن أن تضره مثل هذه التنشئة الاجتماعية أيضًا.

إذا كان الطفل ينكر باستمرار من قبل الكبار ، فإنه يبدأ دون وعي في قمع المعلومات الواردة ، والتي تأتي من البيئة.

إن ظهور تجارب جديدة لا تتوافق مع هيكله المفاهيمي يبدأ في إدراكه بشكل سلبي ، مما يشكل في النهاية ضغطًا معينًا عليه.

في غياب الفهم من جانب أقرانه ، يطور الطفل تجارب عاطفية (غضب ، استياء ، خيبة أمل) ، والتي تتميز بالحدة والمدة. كما أن النزاعات المستمرة في الأسرة ، ومتطلبات الطفل ، وعدم فهم اهتماماته ، تسبب أيضًا اضطرابات عاطفية في النمو العقلي للطفل.

تصنيفات الاضطرابات العاطفية وأعراضها

أدت صعوبة تحديد الاضطرابات العاطفية الإرادية إلى حقيقة أن عددًا من علماء النفس شكلوا وجهات نظر مختلفة حول هذه الأنواع من الاضطرابات. على سبيل المثال ، لاحظ العالم النفسي ج.

كانت لدى عالم النفس Y. Milanich فكرة مختلفة عن هذه الانتهاكات. وجد أن الاضطرابات الإرادية العاطفية تشمل 3 مجموعات من الاضطرابات العاطفية ؛

ردود الفعل العاطفية الحادة ، والتي تتميز بتلوين بعض حالات الصراع ، والتي تتجلى في العدوان ، والهستيريا ، وردود الفعل من الخوف أو الاستياء ؛
حالة من التوتر المتزايد - القلق والخوف وانخفاض المزاج.
خلل في الحالة العاطفية يتجلى في انتقال حاد من الظواهر العاطفية الإيجابية إلى الظواهر السلبية وأيضًا بالترتيب العكسي.

ومع ذلك ، فإن الصورة السريرية الأكثر تفصيلاً للاضطرابات العاطفية تم إجراؤها بواسطة N.I. كوسترينا. تقسم الاضطرابات العاطفية إلى مجموعتين كبيرتين تتميزان بزيادة مستوى الانفعالية وبالتالي انخفاضه.

تشمل المجموعة الأولى حالات مثل:

النشوة التي تتميز بعدم كفاية ارتفاع المزاج. الطفل في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، زاد من الاندفاع ونفاد الصبر والرغبة في السيطرة.
ديسفوريا هو الشكل المعاكس للنشوة ، ويتميز بإظهار مشاعر مثل: الغضب ، والتهيج ، والعدوانية. إنه نوع من متلازمة الاكتئاب.
الاكتئاب هو حالة مرضية تتميز بظهور المشاعر السلبية والسلبية السلوكية. يشعر الطفل في هذه الحالة بمزاج مكتئب وكئيب.
متلازمة القلق هي حالة يشعر فيها الطفل بقلق غير معقول وتوتر عصبي شديد. يتم التعبير عنها في تغير مستمر في المزاج ، البكاء ، قلة الشهية ، زيادة الحساسية. غالبًا ما تتطور هذه المتلازمة إلى رهاب.
اللامبالاة حالة خطيرة يشعر فيها الطفل باللامبالاة تجاه كل ما يحدث من حوله ، وتتميز أيضًا بانخفاض حاد في وظائف المبادرة. يدعي معظم علماء النفس أن فقدان الاستجابات العاطفية مصحوب بانخفاض أو فقدان كامل للنبضات الإرادية.
Paratamia هو اضطراب مميز في الخلفية العاطفية ، حيث تكون تجربة عاطفة معينة مصحوبة بمظاهر خارجية لمشاعر معاكسة تمامًا. غالبًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال المصابين بالفصام.

المجموعة الثانية وتشمل:

يتميز اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بأعراض مثل التوهان الحركي والاندفاع. ويترتب على ذلك أن السمات الرئيسية لهذه المتلازمة هي الإلهاء والنشاط البدني المفرط.
عدوان. يتشكل هذا المظهر العاطفي كجزء من سمة شخصية أو كرد فعل للتأثيرات البيئية. في أي حال ، يجب تصحيح الانتهاكات المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، قبل تصحيح المظاهر المرضية ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم تحديد السبب الرئيسي للمرض.

تشخيص الانتهاكات

من أجل العلاج اللاحق للاضطرابات وفعاليته ، من المهم جدًا تشخيص التطور العاطفي للطفل واضطراباته في الوقت المناسب. هناك العديد من التقنيات والاختبارات الخاصة التي تقيم التطور والحالة النفسية للطفل ، مع مراعاة خصائصه العمرية.

يشمل تشخيص أطفال ما قبل المدرسة ما يلي:

تشخيص مستوى القلق وتقييمه.
دراسة الحالة النفسية والعاطفية.
اختبار لون Luscher
دراسة احترام الذات وسمات شخصية الطفل ؛
دراسة تنمية الصفات الطوعية.

يعد طلب المساعدة النفسية أمرًا ضروريًا إذا كان الطفل يعاني من صعوبات معينة في المدرسة ، أو التواصل مع الأقران ، أو السلوك ، أو لديه بعض أنواع الرهاب.

أيضًا ، يجب على الوالدين الانتباه إذا كان الطفل يعاني من أي تجارب عاطفية ، ومشاعر ، وأيضًا إذا كانت حالته مصحوبة بالاكتئاب.

طرق تصحيح الاضطرابات العاطفية

يحدد عدد من العلماء المحليين والأجانب في مجال علم النفس عددًا من التقنيات التي تسمح بتصحيح الاضطرابات العاطفية عند الأطفال. تنقسم هذه الطرق عادة إلى مجموعتين رئيسيتين: الفردية والجماعية ، لكن هذا التقسيم لا يعكس الهدف الرئيسي لتصحيح الاضطرابات النفسية.

التصحيح العقلي للاضطرابات الوجدانية عند الأطفال هو نظام منظم للتأثيرات النفسية. يهدف هذا التصحيح بشكل أساسي إلى:

تخفيف الانزعاج العاطفي
زيادة النشاط والاستقلالية
قمع ردود الفعل الثانوية للشخصية (العدوانية ، الإثارة المفرطة ، القلق ، إلخ).
تصحيح احترام الذات.
تكوين الاستقرار العاطفي.

يتضمن علم النفس العالمي مقاربتين رئيسيتين للتصحيح النفسي للطفل ، وهما:

النهج الديناميكي الديناميكي. يدافع عن خلق الظروف التي تسمح بقمع الحواجز الاجتماعية الخارجية باستخدام طرق مثل التحليل النفسي والعلاج باللعب والعلاج بالفن.
النهج السلوكي. يتيح لك هذا النهج تحفيز الطفل على تعلم ردود فعل جديدة تهدف إلى تكوين أشكال سلوكية تكيفية والعكس صحيح ، وقمع أشكال السلوك غير التكيفية ، إن وجدت. يتضمن أساليب التأثير مثل التدريبات السلوكية والنفسية التنظيمية ، والتي تسمح للطفل بتوحيد ردود الفعل المكتسبة.

عند اختيار طريقة التصحيح النفسي للاضطرابات العاطفية ، ينبغي للمرء أن ينطلق من تفاصيل الاضطراب ، التي تحدد تدهور الحالة العاطفية. إذا كان الطفل يعاني من اضطرابات داخل الشخصية ، فإن استخدام العلاج باللعب (وليس الكمبيوتر) سيكون وسيلة ممتازة ، كما أثبتت طريقة التصحيح النفسي للعائلة نفسها بشكل جيد.

إذا كانت هناك غلبة للنزاعات الشخصية ، فسيتم استخدام التصحيح النفسي الجماعي ، والذي يسمح لك بتحسين العلاقات الشخصية. عند اختيار طريقة ، يجب مراعاة شدة عدم الاستقرار العاطفي للطفل.

طرق التصحيح النفسي مثل العلاج باللعبة وعلاج الحكايات الخرافية وما إلى ذلك. تعمل بشكل فعال إذا كانت تتوافق مع الخصائص العقلية للطفل والمعالج.

يعتبر عمر الطفل حتى 6 سنوات (فترة ما قبل المدرسة) أهم فترة في تطوره ، حيث أنه خلال هذه الفترة تتشكل الأسس الشخصية للطفل ، والصفات الطوعية ، وينمو المجال العاطفي بسرعة.

تتطور الصفات الإرادية بشكل أساسي بسبب التحكم الواعي في السلوك ، مع الاحتفاظ ببعض القواعد السلوكية في الذاكرة.

يتميز تطور هذه الصفات بأنه التطور العام للشخصية ، أي بشكل أساسي تكوين الإرادة والعواطف والمشاعر.

لذلك ، من أجل التنشئة العاطفية والإرادية الناجحة للطفل ، يحتاج الآباء والمعلمون إلى إيلاء اهتمام خاص لخلق جو إيجابي من التفاهم المتبادل. لذلك ، يوصي العديد من الخبراء بأن يقوم الآباء بتشكيل المعايير التالية لأطفالهم:

عند التواصل مع الطفل ، من الضروري مراعاة الهدوء المطلق وبكل طريقة ممكنة لإظهار كرمك ؛
يجب أن تحاول التواصل مع الطفل في كثير من الأحيان ، واسأله عن شيء ما ، والتعاطف معه ، والاهتمام بهواياته ؛
العمل الجسدي المشترك ، اللعب ، الرسم ، إلخ. سيكون له تأثير جيد على حالة الطفل ، فحاول أن توليه أكبر قدر ممكن من الاهتمام.
من الضروري التأكد من أن الطفل لا يشاهد الأفلام ولا يلعب ألعابًا بها عناصر عنف ، لأن ذلك لن يؤدي إلا إلى تفاقم حالته العاطفية ؛
ادعمي طفلك بكل الطرق وساعده على بناء الثقة بالنفس.