الهربس له بعض التأثير عند التخطيط للحمل. التحضير والتخطيط للحمل مع عدوى الهربس. العلاج المضاد للفيروسات عند التخطيط للحمل

الجميع تقريبًا على دراية بفيروس الهربس البسيط - البعض فقط عن طريق الإشاعات ، والبعض الآخر شخصيًا. لسوء الحظ ، يمكن أن يتطور التعارف الشخصي إلى حي غير سار ، عندما تظهر العدوى كثيرًا بحيث تؤدي إلى تدهور نوعية الحياة بشكل كبير. تعتبر مسألة علاج الهربس البسيط مصدر قلق خاص للأمهات الحوامل. أود التخلص من الضيف غير المدعو قبل الحمل. MedAboutMe تعلمت من الخبراء كيفية التعامل بشكل صحيح مع حل هذه المشكلة.

الهربس البسيط هو عدوى منتشرة تصيب الجلد والأغشية المخاطية. يتجلى بشكل رئيسي في شكل طفح جلدي مؤلم ، يقع في مجموعات أو منفردة. يحدث بسبب فيروسات الهربس البسيط من النوعين 1 و 2. تقليديا ، يعتقد أن لكل منهم مكانه "المفضل". الشفاه والأنف والخدين - لفيروس النوع 1 أو "هربس الشفوي". الجلد التناسلي والأغشية المخاطية لفيروس النوع 2 أو "الهربس التناسلي". ومع ذلك ، يمكنهم تغيير الأماكن أو التعايش بنجاح ، مما يجعل مسار المرض أسوأ.

يتمتع فيروس الهربس البسيط بخصائص فريدة - وجوده مدى الحياة في جسم الإنسان ، والاختباء في الخلايا العصبية للعقد الحساسة ، ويتم تنشيطه عندما يكون الجهاز المناعي معطلًا وظيفيًا. هذا يعني أنه بعد الاجتماع الأول ، لم يعد من الممكن التخلص من العدوى ، ولكن يمكنك تقليل تواتر التفاقم بمساعدة الأدوية.

هناك علاقة خاصة بين فيروس الهربس البسيط وجهاز المناعة. في حالة التفاقم النادر (1-2 مرات في السنة) ، تتحكم المناعة بشكل فعال في العدوى ، لكن الانتكاسات المتكررة (مرة واحدة في 3 أشهر أو أكثر) تشير إلى نقص المناعة. لفهم نوع الفحص والعلاج الذي يتم إجراؤه لعدوى الهربس ، من المهم أن نفهم بالضبط كيف يحارب الجهاز المناعي الفيروس.

هناك ثلاثة أجزاء من الجهاز المناعي تشارك في الحماية من فيروس الهربس البسيط:

• الارتباط الخلطي - الأجسام المضادة المحددة (IgG) لفيروسات الهربس البسيط. أنها تمنع انتشار الفيروس في الجسم ، وبالتالي تجنب الأشكال الشديدة من المرض. أثناء الحمل ، يقومون بحماية الطفل من الإصابة بعدوى الهربس إذا كانت الأم الحامل تعاني من تفاقم الهربس الشفوي أو التناسلي. ومع ذلك ، فإن الأجسام المضادة غير قادرة على منع تكرار المرض ؛
• رابط الإنترفيرون - بروتينات تسمى الإنترفيرون ، لها نشاط مضاد للفيروسات غير محدد ؛
• الارتباط الخلوي - تلعب الخلايا التائية دورًا حاسمًا في منع تفاقم المرض.

تخلق عدوى الهربس نوعًا من الحلقة المفرغة. يؤدي الضعف المؤقت للمناعة (الارتباط الخلوي والإنترفيرون) ، على سبيل المثال ، على خلفية انخفاض درجة حرارة الجسم ، إلى تنشيط الفيروس. في الوقت نفسه ، تحت تأثير العدوى ، تحدث زيادة أخرى في نقص المناعة ، وبالتالي يزداد خطر تفاقم جديد.

يعد فيروس الهربس البسيط أحد أنواع العدوى التي يحتمل أن تكون خطرة على الأم الحامل والطفل. من المعروف أن خطر إصابة الجنين بالعدوى أثناء الحمل بالهربس التناسلي يصل إلى 75٪ ، وفي حالة الانتكاس يبلغ 5٪ فقط. يفسر هذا الاختلاف بغياب أو وجود الأجسام المضادة الواقية في الجسم ، على التوالي. ومع ذلك ، حتى الانتكاس يمكن أن يكون معقدًا خلال هذه الفترة الدقيقة.

أثناء الحمل ، يحدث انخفاض طبيعي في المناعة - كبت المناعة. يسمح هذا لجسد المرأة بحمل طفل بنجاح دون إدراكه كشيء غريب. في الوقت نفسه ، يؤدي الضعف المؤقت للدفاعات إلى خلق ظروف مواتية للإصابة بالهربس أو تنشيط فيروس "نائم".

لكي يولد الطفل بصحة جيدة ، يجب على الأزواج التخطيط لحملهم مسبقًا والاهتمام بصحتهم.

يجب فحص مرحلة التخطيط الهامة للكشف عن وجود عدوى مثل الحصبة الألمانية والهربس وداء المقوسات والفيروس المضخم للخلايا ، لأنها يمكن أن تسبب مشاكل خطيرة في نمو الجنين. إنه أمر خطير إذا أصيبت المرأة بالهربس أثناء الحمل بالفعل. لذلك ، فإن العدوى قبل الأسبوع العاشر من الحمل محفوفة بالأضرار التي تصيب أعضاء الجنين والتشوهات الخلقية والإجهاض. تعد عدوى الهربس في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، خاصة بعد الأسبوع السادس والثلاثين ، خطيرة مع آفات الجهاز العصبي المركزي والجلد والأعضاء الداخلية للجنين.

يتم تضمين الدراسات لتحديد وجود فيروس الهربس البسيط والأجسام المضادة الواقية في جسم المرأة في قائمة الاختبارات اللازمة في مرحلة التخطيط للحمل. ومع ذلك ، فهي لا تكفي إذا كان المرض متكررًا (4-6 نوبات أو أكثر في السنة). في هذه الحالة ، يشير طبيب أمراض النساء إلى أخصائي أمراض الحساسية والمناعة لتقييم أداء الجهاز المناعي وتصحيحه.

سيصف الأخصائي دراسة الحالة المناعية (الارتباط الخلطي والخلوي والإنترفيرون) ، وفقًا لنتائجها سيتم اختيار العلاج المناعي. بالإضافة إلى ذلك ، سيوصي بإجراء فحص دم لبعض أنواع العدوى: التهاب الكبد B و C والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية. الحقيقة هي أن وجود هذه الأمراض يمكن أن يكون السبب الرئيسي لنقص المناعة.

لاكتشاف وجود فيروس الهربس في جسم الأم الحامل ، يتم إجراء اختبار للجلوبيولين المناعي M و G ، ويتم أخذ مسحة من عنق الرحم لوجود فيروس الهربس البسيط (HSV). إذا كانت الغلوبولين المناعي M و G غائبتين في الجسم ، فهذا يعني أن المرأة لم تصادف الهربس - في هذه الحالة ، لا هي ولا طفلها محميين منه. في أول إصابة بالهربس ، سيتم الكشف عن الغلوبولين المناعي M في التحليل ، وفي هذه الحالة ، تحتاج إلى علاج. يشير الجلوبيولين المناعي G إلى أن جسم المرأة يحتوي بالفعل على أجسام مضادة تحمي الطفل من آثار الفيروس.

في كثير من الأحيان ، يُنصح بعدوى الهربس المنهكة بالعلاج أثناء التخطيط للحمل. وفقًا للإرشادات السريرية ، يتبع الأطباء مخططًا من ثلاث خطوات:

• العلاج أثناء تفاقم المرض.
• العلاج أثناء مغفرة.
• تلقيح.

يجب أن يصاحب كل تفاقم من الهربس الشفوي والأعضاء التناسلية تناول دواء مضاد للفيروسات في أقراص (أسيكلوفير ، فالاسيكلوفير أو فامسيكلوفير) لقمع تكاثر الفيروس. لمساعدة جهاز المناعة ، توصف أدوية مجموعة الإنترفيرون أو محرضات الإنترفيرون (Viferon و Kagocel و Amiksin و Cycloferon وغيرها) لتعزيز المناعة المضادة للفيروسات.

بعد انحسار التفاقم وبدء فترة الهدوء ، يوصي اختصاصي أمراض الحساسية والمناعة بدورة وقائية لمعدلات المناعة والفيتامينات المتعددة من أجل تصحيح أداء الجهاز المناعي. يعتمد اختيار الأدوية على نتائج دراسة الحالة المناعية.

المرحلة الأخيرة هي التطعيم ضد فيروس الهربس البسيط (على سبيل المثال ، لقاح Vitagerpavac). بالنظر إلى أنه مع التفاقم المتكرر للمرض ، تتأثر الخلايا التائية بشكل رئيسي ، فإن المهمة الرئيسية للتحصين هي تطبيع عمل الارتباط الخلوي لجهاز المناعة. يمنع التطعيم الانتكاسات ويسهل مسار الإصابة بالهربس ، مما يسمح للمرأة بتأجيل الحمل مع مخاطر أقل.

عند التخطيط للحمل ، يجب على المرأة مراعاة العديد من العوامل ، لا سيما تلك المتعلقة برفاهيتها وصحتها. تلعب المشكلات التي تبدو تافهة في بعض الأحيان دورًا كبيرًا في إنجاب الجنين. الهربس مرض شائع يجب الانتباه إليه بالتأكيد. كونه مرضًا معديًا ، فإنه يؤثر بشكل كبير على صحة الأم الحامل. بعد ذلك ، سننظر في مسألة كيفية الحمل بالهربس ، وكذلك كيفية التعامل مع المشكلة.

تعريف علم الأمراض

يمكن أن يكون الهربس من عدة أنواع ، يمكن أن يسبب أخطرها أمراضًا مثل جدري الماء والحزاز. الفيروس الأساسي يؤدي إلى أمراض جلدية ، والنوع الثاني يميز أمراض الأعضاء التناسلية. ينقسم الهربس إلى أولي ومتكرر. الأول يتميز بالاختراق "الأولي" في الجسم ، والثاني ، بدوره ، بالاختراق المتكرر للعدوى. من المثير للاهتمام أنه بعد أن أصيب بهذا المرض مرة واحدة ، سيصبح الشخص تلقائيًا حاملًا للمرض.

يتم تنشيط الهربس بعد تغييرات كبيرة في وظيفة الحماية في الجسم. في الغالب يحدث هذا بعد نزلات البرد والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة وردود الفعل المعدية. التنشيط أثناء المرض المعني له ما يبرره أيضًا بسبب انخفاض مناعة الأم للطفل.

يمكن لأي شخص أن يصاب بمرض مزعج. يمكن أن يكون انتشار الفيروس:

• الاتصال ، الجنسي ، المحمول جوا - والذي يشير إلى فيروس النوع 1 ؛
• الجنسي - فقط القوباء التناسلية ؛
• بعد ملامسة شخص مصاب بالجدري أو الحرمان.

في كل حالة يكون مصدر العدوى هو الشخص نفسه.

كيفية تحديد أمراض المرأة الحامل؟

وبغض النظر عما إذا كانت المرأة حامل أم لا ، فإن المرض سيظهر بنفس الطريقة. كما أن المرض أثناء الحمل متكرر وأولي.

1. مع الإصابة الأولية ، تشعر المرأة بجميع أعراض التسمم ، والتي يصاحبها ، علاوة على ذلك ، ضعف وإرهاق ونقص واضح في النشاط. ترتفع درجة الحرارة غالبًا إلى 39 درجة. في بعض الأحيان يمكن أن تشعر بالأوجاع والصداع. يظهر النوع الأول من الفيروس على شكل طفح جلدي مصحوب بحرقان وحكة ووخز. بعد فترة ، تظهر بقع وفقاعات مع سائل على المنطقة المصابة. بعد انفجار الحويصلات مغطاة بقشرة متخلفة من تلقاء نفسها ولا تترك علامات وندبات. النوع الثاني من الفيروس سيكون له نفس الأعراض ولكن في منطقة الأعضاء التناسلية.
2. المرض المتكرر ليس له أعراض التسمم. يمكن للمرأة أن تكون في حالة معنوية جيدة لفترة طويلة ، واكتشاف التغيرات المحلية بشكل دوري.

يصاحب هربس الشفتين الحمل في كثير من الأحيان ، ومع ذلك ، بدون علاج مناسب ، يبدأ في الوقت المحدد ، يمكن للفيروس أن يؤثر سلبًا على الجنين. لا يمنع الفيروس بأي حال الفتاة من الحمل ، ولكن يجب أن نتذكر أن الأم يجب أن تخاطر بإصابة الطفل. لذلك ، مع النوع المتكرر ، يكاد يكون من المستحيل إتلاف الجنين ، فهو يحدث فقط في 5 في المائة من مائة. ما لا يمكن قوله عن العدوى الأولية - في هذه الحالة ، يتعرض الطفل لتأثيرات ضارة بنسبة 95 بالمائة تقريبًا.

ما هو الخطر الرئيسي للمرض؟

يُعتقد أن وجود المرض في مرحلة مبكرة ليس خطيرًا مثل ظهوره بالفعل في الثلث الثاني من الحمل. يمكن أن تكون الأضرار التي يسببها الفيروس خطيرة للغاية. أحيانًا يؤدي الهربس الذي اخترق المشيمة إلى الإجهاض التلقائي. يمكن أن تتسبب العدوى الأولية في الثلث الثالث من الحمل في حدوث تشوهات جنينية ، وتلف دماغ الطفل ، والأسوأ من ذلك كله ، تؤدي إلى الوفاة.

يقلل الشكل المتكرر للمرض من مخاطر تلف الجنين بسبب حقيقة أن دم الأم مليء بأجسام مضادة محددة تحمي الطفل. بالإضافة إلى حقيقة أنه بسبب الفيروس ، من الممكن إصابة الطفل في الرحم ، يمكن أن تحدث العدوى بالفعل أثناء الولادة نفسها ، والتي تتعلق بشكل خاص بالشكل التناسلي للمرض. تؤدي الإصابة بالهربس التناسلي إلى ظهور مشاكل جلدية أو أغشية مخاطية عند الطفل أو تلف الأعضاء التناسلية.

ما هو العلاج خلال فترة الحمل؟

لعلاج الهربس ، يمكن للمرأة الحامل والأشخاص الآخرين استخدام دواء واحد فقط - الأسيكلوفير. يمكن أن يكون شكل الإفراج عن الدواء مرهمًا أو أدوية تؤخذ عن طريق الفم (يمكنك أن تقرأ عن مجموعة متنوعة من الأدوية في yandex). يتم علاج المرحلة الشديدة باستخدام الأسيكلوفير عن طريق الوريد.

عند الإصابة بفيروس في الأعضاء التناسلية ، يمكن للمرأة أن تلد بعملية قيصرية حتى لا تصيب الطفل. هذا الخيار مناسب للنساء الحوامل المصابات بالهربس من شريك ، وكذلك لأولئك الذين رأوا مظاهره بالفعل قبل الولادة. بالنسبة للنساء اللواتي يخططن للحمل ، من الأفضل إجراء تطعيم خاص من أجل منع الأضرار المحتملة للجسم. يتم إعطاء اللقاح قبل فترة من الحمل.

الهربس والحمل في المستقبل

القوباء التناسلية أثناء الحمل (الوقاية من المخاطر ، العلاج)

الحمل والهربس

مخاطر الهربس التناسلي

لسوء الحظ ، تؤدي الإصابة بالهربس التناسلي في بعض الأحيان إلى حقيقة أن الطفل يولد بأعضاء داخلية مصابة أو لا يولد على الإطلاق. وتبين أن العلاج باستخدام الأسيكلوفير عديم الفائدة ، لذلك ، أثناء الحمل ، عليك أن تكون حريصًا للغاية بشأن صحتك.

غالبًا ما يكون تعريف الهربس التناسلي صعبًا للغاية ، لأنه يمكن أن يستمر بدون أعراض على الإطلاق ، أو يمكن أن يكون له مظاهر مشابهة لأمراض أخرى. بسبب صعوبة تحديد الهوية ، لا ينبغي للمرأة أن "تغلق عينيها" للاحمرار المغطى بالشقوق التي تظهر على الشفرين ، أو لأدنى تهيج في الأعضاء التناسلية. في بعض الأحيان يكون هذا العرض هو الذي يشير إلى الإصابة بفيروس الهربس.

طريقة أخرى لتحديد الهربس تحدث أثناء الحمل ، عندما يخضع الجسم لإعادة هيكلة كاملة من أجل حماية الطفل ، مما يقلل من مناعة الأم. خلال هذه الفترة ، قد تبدأ المرأة بملاحظة الطفح الجلدي الملون المرئي الذي سيكون موجودًا على الأعضاء التناسلية ، ويكون مصحوبًا بحكة وحرق وبثور وقشور. يمكنك معرفة نوع المرض الذي أصاب جسمك باستخدام فحص دم خاص من الوريد ، والذي يحدد وجود الأجسام المضادة لـ HSV-1.2. إذا كان الدم "مشبعًا" بالغلوبولين المناعي من الفئة G ، فلا داعي للخوف: من المستحيل إلحاق الضرر بالجنين ، في معظم الحالات. في جميع الحالات الأخرى ، تؤكد الاختبارات فقط الإصابة بالفيروس التناسلي.

اجراءات وقائية

من المستحيل التعامل مع الهربس التناسلي أثناء الحمل بطرق محددة. يوصي الأطباء فقط بالالتزام بالنصائح البسيطة.

1. للوقاية من الهربس التناسلي ، يجب أن تتخلى عن نمط حياتك متعدد الزوجات.
2. من الضروري استخدام الواقي الذكري أثناء الحمل.
3. إذا أصيب الأب بالهربس التناسلي ، يجب على المرأة التوقف عن الجماع قبل الولادة. الخيار الأفضل أيضًا هو استخدام الواقي الذكري وتناول فالاسيكلوفير كل يوم حتى ولادة الطفل. هذا يساعد في تقليل مخاطر الإصابة بنسبة تصل إلى 75 في المائة ، وفقًا للأطباء.
4. من الضروري الامتناع عن ممارسة الجنس الفموي بسبب خطر الإصابة بالهربس على الشفاه. أي عدوى أولية ستكون خطرة عليك وعلى الجنين بسبب ضعف المناعة.
5. عند التخطيط للحمل ، يجب أن تعتني بصحتك بجدية ، وتتخلص تمامًا من تناول الوجبات السريعة. من المهم التخلص من العادات السيئة ، والتعرف على الأمراض المزمنة وعلاجها ، والخضوع لتدابير علاجية تقوية عامة ، وعلاج أي التهابات مزمنة.

يتم علاج الفيروس التناسلي باستخدام الأسيكلوفير الموصوف سابقًا وفالتريكس. من عيوب الأدوية أنها لا تعالج الجنين من العدوى في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، حتى فيما يتعلق بهذه المسألة ، تختلف آراء الخبراء ، حيث أثبتت مراكز مكافحة الأمراض في الولايات المتحدة المباشرة أن استخدام Zovirax و Valtrex كان فعالًا بشكل خاص ومنع العدوى والتأثيرات السلبية على الجنين.

إذا لم يكن من الممكن إنقاذ الجنين من الفيروس التناسلي ، فلا تنسَ أن جميع حالات الحمل اللاحقة لن تكون مهددة بعد الآن بسبب الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها في جسم المرأة والتي تحمي سلامة الأطفال في المستقبل.

وبالتالي ، يمكن أن تحمل كل فتاة عندما يتأثر الجسم بالهربس ، لكن عواقب ذلك يمكن أن تكون شديدة بشكل لا يصدق. تذكر أن صحة جنين المستقبل تعتمد على حياة وعادات الأم. كلما أسرعت في اكتشاف الفيروس والوقاية منه ، كان الحمل أسهل.

تمت مناقشة أهمية فيروس الهربس كعامل حديث للعقم على نطاق واسع من قبل المجتمع الطبي وفي المنتديات. هناك عدة أسباب لذلك.

وأهمها ارتفاع معدل العقم عند الأزواج المصابين بعدوى فيروس الهربس ، فضلاً عن تطور عيوب جنينية وأمراض خطيرة لدى الأطفال الذين أصيب آباؤهم بالهربس. HSV ( فيروس الهربس البسيط)-2 موجود في 50٪ من النساء الحوامل. يمكن أن يسبب الحمل نفسه زيادة في عيار الأجسام المضادة لـ HSV ، علاوة على ذلك ، فإن تنشيط HSV يشكل خطرًا أكبر على النساء الحوامل من CMV ( فيروس مضخم للخلايا). في الآونة الأخيرة ، جذبت مشكلة HCI بدون أعراض المزيد والمزيد من اهتمام المتخصصين. (عدوى الهربس المزمنة) ، حيث يتم الكشف عن الأجسام المضادة لـ HSV 1 و HSV 2 ، ولكن لا يتم عزل الفيروس. هذا هو ما يسمى حامل الفيروس. يؤدي تدهور جهاز المناعة إلى تنشيط الفيروس.

يجب أن نتذكر أن وجود GI ( عدوى الهربس) ومحتوى متزايد من الفيروس في الجسم (عيارات عالية من الأجسام المضادة) حتى بدون ظهور أعراض سريرية للمرض - وهذا دليل على نقص المناعة.

الهربس = العقم؟

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني ما يصل إلى 12٪ من الأزواج في العالم من العقم. في بعض مناطق الاتحاد الروسي - ما يصل إلى 20 ٪ ، وهو مستوى يعتبر حرجًا.
ظهرت مسببات الأمراض "الجديدة" المقاومة للمضادات الحيوية في المقدمة - الفيروسات والإصابة في تزايد. يتم إيلاء اهتمام خاص لـ 3 ممثلين عن عائلة herpsvirus: HSV 1 و HSV 2 و CMV ( فيروس مضخم للخلايا).
تصل نسبة إصابة الرجال بفيروس الهربس البسيط 2 إلى 49٪. بعد الإجهاض التلقائي (الإجهاض) ، يتم اكتشاف فيروس الهربس البسيط في 59٪ من الحالات ، بينما تبلغ نسبة الأمهات المصابات 20٪ (Kulgas، G، 1991) أي عامل الذكر يساهم في الإجهاض التلقائي.
في النساء ، تم العثور على HSV 1 في 30٪ من الحالات ، و HSV 2 - في 46٪. القوباء التناسلية - وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تحتل المرتبة الثالثة بين الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (و الأمراض المنقولة جنسيا) ، في المرتبة الثانية بعد مرض السيلان والتهاب الإحليل غير السيلاني.

استنتاج:

التغيرات الالتهابية في الأعضاء التناسلية للنساء المصابات بالعقم هي نتيجة لـ HCI (عدوى فيروس الهربس المزمنة). تسبب فيروسات الهربس والعوامل التي تنتجها التهاب الأغشية المخاطية وتدمير ظهارة الأعضاء التناسلية وقمع الارتباط الخلطي للمناعة - كل هذا يؤدي إلى ضعف الخصوبة والعقم. في الاتحاد الروسي ، نتحدث عن ملايين المرضى.

حاليًا ، وفقًا للدراسات الوبائية ، ما يصل إلى 90 ٪ من السكان مصابون بفيروس الهربس البسيط (HSV). لحسن الحظ ، على الرغم من ذلك ، لا تزال الزيادة الإجمالية في معدل المواليد على هذا الكوكب إيجابية.

الهربس والعقم عند الرجال

الهربس والعقم عند الرجال ، وفقًا لأساليب البحث الحديثة ، لهما علاقة عالية.
أظهرت دراسة مفصلة للرجال المصابين بفيروس الهربس البسيط أن عدوى الحيوانات المنوية تؤدي إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية بمقدار الضعف وانخفاض في نشاطها.

الهربس عند التخطيط للحمل

في مرحلة التخطيط للحمل ، يوصى بإجراء فحص. إذا تم الكشف عن عدوى نشطة ، فإن العلاج ضروري خلال فترة الهدوء. نظرًا للتأثير الضار الخطير لفيروس الهربس البسيط على الجنين ، يجب على كل أم حامل الآن التفكير في كيفية حماية طفلها.

الحمل مع الهربس - إيجابيات وسلبيات

هل القوباء خطيرة أثناء الحمل؟ - ربما يكون أحد الأسئلة الأكثر شيوعًا التي تطرحها النساء في موعد الطبيب. بالطبع ، يتطلب وجود عدوى فيروس الهربس البسيط فحصًا ومراقبة أكثر دقة لهؤلاء المرضى.
مع HH () ، يمكن أن يحدث تلف في المشيمة والجنين في أي مرحلة من مراحل الحمل ويؤدي إلى تشوهات وحالات نقص المناعة وموت الجنين والإجهاض والولادة المبكرة بسبب التغيرات الشديدة في الأغشية الثلاثة للمشيمة وأوعية الحبل السري. الجهاز الهضمي داخل الرحم هو سبب لا يمكن السيطرة عليه لوفيات الفترة المحيطة بالولادة والمراضة وإعاقة الطفولة المبكرة.

ترجع أهمية المشكلة إلى حقيقة أن فيروس الهربس البسيط ، على عكس الأمراض المعدية الأخرى ، له تأثير مدمر على أنسجة وأعضاء الجنين.
أظهرت دراسة أجريت قبل التلقيح الاصطناعي لدى النساء المصابات بفيروس الهربس البسيط انخفاضًا في قدرة الجنين على الزرع بأكثر من مرتين مقارنة بالنساء الأصحاء.

الهربس بدون أعراض

الهربس بدون أعراض ليس من غير المألوف. عدم وجود مظاهر واضحة في الهربس التناسلي لا يضمن عدم وجود العدوى نفسها. التهاب المهبل ، قناة عنق الرحم ، بطانة الرحم ، الزوائد الرحمية لا يستبعد HH. منذ وقت ليس ببعيد ، كان يُعتقد أن الأشكال المعبر عنها سريريًا فقط من HH تشكل تهديدًا خطيرًا لصحة المرأة العصرية وطفلها. عدم وجود مظاهر سريرية لعدوى فيروس الهربس البسيط لدى المرأة الحامل المصابة لا يمنع انتقال الفيروس في فترة ما حول الولادة للطفل. هذا البيان مدعوم ببيانات أنه في 60-80 ٪ من الحالات ، يولد الأطفال المصابون بالهربس الوليدي لأمهات مصابات بأشكال غير نمطية أو بدون أعراض من عدوى فيروس الهربس البسيط (Bursrein D.N. 2003).

مع مسار بدون أعراض ، يمكن تحديد فيروس الهربس بالطرق الثقافية والهيستوكيميائية المناعية ، مما يعني أنه يمكن اتخاذ التدابير في الوقت المناسب.

• طريقة الاستزراع (زراعة الفيروس في مزرعة خلوية)
• PCR - تشخيص لوجود DNA الفيروس في السائل المنوي وأجزائه
• مخطط الحيوانات المنوية (يتم تحديد عدد خلايا الحيوانات المنوية وحركتها وعدد خلايا الحيوانات المنوية الطبيعية)
• دراسة تعداد الخلايا الجرثومية غير الناضجة في السائل المنوي

في الرجال الذين يتمتعون بالخصوبة ، يتم الكشف عن فيروس الهربس البسيط النشط في 6-10٪ من الحالات عند استخدام طريقة الاستنبات وما يصل إلى 47٪ عند استخدام تشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل ، أي PCR هي تقنية أكثر إفادة.

كيف يؤثر الهربس على الحمل؟

من الصعب دراسة الهربس في بداية الحمل. يشير وجود عدد كبير من فيروس الهربس البسيط في جسم المرأة إلى انخفاض في الدفاع المناعي. كما تعلم ، يتم توفير المناعة لنا من خلال نباتات طبيعية صحية ، أي. يحدث نقص المناعة فقط في حالة دسباقتريوز.
دراسة إلزامية على النساء الحوامل المصابات بعدوى فيروس الهربس البسيط هي تحديد الغلوبولين المناعي M و G (المدرجة في برنامج إدارة الحمل الإلزامي). مع ارتفاع التتر من الغلوبولين المناعي M (الحديث عن العدوى أو تفاقم العدوى) ، العلاج مطلوب ، ولا ينصح بالحمل.

تكرار الهربس أثناء الحمل

إذا حدث تفاقم للهربس أثناء الحمل ، فإن تكتيكات الطبيب تعتمد على شدة التفاقم. تعمل الغلوبولين المناعي للأم على حماية الأم والطفل في معظم الحالات.
غالبًا ما ينتهي تكرار الإصابة بالهربس أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى بانقطاعه أو ظهور عيوب وتشوهات خطيرة في الجنين.
يمكن أن يؤدي تكرار الإصابة بالهربس أثناء الحمل في الثلث الثاني والثالث من الحمل إلى الإصابة بعدوى في الجلد والأعضاء الداخلية.

العلاج والوقاية من الهربس

يتم تقليل العلاج الدوائي إلى 3 مراحل:

• قمع تفشي أو تكرار المرض بمساعدة الأدوية المضادة للفيروسات (العلاج الكيميائي) ، الإنترفيرون ؛
• استعادة دفاعات الجسم - المناعة بمساعدة عوامل التحصين والبروبيوتيك والفيتامينات والإنترفيرون ؛
• التطعيم بلقاح مضاد للجراثيم "Vitagerpavac".

من الضروري التطعيم قبل الحمل. لم يعد من الممكن التطعيم أثناء الحمل!

كيف تعالج الهربس؟

أدوية العلاج الكيميائي الفعالة المضادة للفيروسات للهربس هي عقاقير مثل الأسيكلوفير ، بالإضافة إلى مشتقاته من الجيل الثاني الأكثر فعالية: فالسيكلوفير ، فالتريكس ، فامسيكلوفير ، بنسيكلوفير. تتمتع هذه الأدوية بآلية عمل وفعالية إكلينيكية مماثلة ، وتساعد على التقليل السريع والفعال من شدة الأعراض ، والأحاسيس الذاتية ، ومدة الانتكاس ، لكنها لا تستطيع علاج العدوى (إزالة الفيروس تمامًا من الجسم).

يعمل الأسيكلوفير ونظائره فقط على فيروس الهربس النشط ، لكن لا يؤثر على الفيروسات الموجودة في الحالة الكامنة. من العيوب الشائعة للأدوية المحتوية على الأسيكلوفير عدم القدرة على منع تكرار المرض والعدوى بنوع مرتبط من الفيروسات والتأثير السلبي على حالة المناعة. يؤدي المزيد من قمع المناعة إلى ظهور سلالات فيروسية مقاومة لهذه الأدوية.

تستخدم أدوية العلاج الكيميائي المضاد للفيروسات بشكل متقطع في دورة قصيرة (5-10 أيام) للهربس الأولي أو الهربس المتكرر.

مع الهربس ، من الممكن استخدام العوامل المضادة للفيروسات موضعيًا. هذا يساعد على أن يؤدي إلى انخفاض كبير في توقيت ظهور الطفح الجلدي وتراجعها بسبب التوافر البيولوجي العالي للمواد الفعالة في موقع الآفة. أثبت الأسيكلوفير (مرهم ، كريم) والعقار الجديد Penciclovir (1 ٪ كريم Fenistil® Pencivir) أنهما جيدان. فعالية Fenistil® Pentsivir أعلى بنسبة 20-30٪ من الكريم المحتوي على الأسيكلوفير. يمكن استخدام كريم Fenistil® Pencivir في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. في حالة وجود مقاومة للأدوية المحتوية على الأسيكلوفير ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات بآلية عمل مختلفة (foscarnet ، isoprinosine ، Panavir ، aloferon ، إلخ).

أثناء الحمل ، من أجل علاج ومنع تكرار الإصابة بالهربس التناسلي وعدوى الجنين ، توصف مستحضرات الهربس في أقراص (أسيكلوفير ، أقراص) ابتداءً من الثلث الثاني من الحمل بالاتفاق مع الطبيب.

ساهم وجود آثار جانبية من استخدام أدوية العلاج الكيميائي في إدخال وسائل حديثة وفعالة وغير ضارة - أدوية الإنترفيرون في علاج الهربس. تفسر الحاجة إلى وصف أدوية الإنترفيرون (giaferon ، إلخ) من خلال قدرتها على قمع تكاثر الفيروس في جسم الإنسان. فعالية Giaferon أعلى بنسبة 30٪ من فعالية الأدوية الأخرى في هذه المجموعة ، لأن يحتوي أيضًا على حمض الهيالورونيك - وهو جهاز مناعي مستقل. إن استخدامها كعوامل مضادة للفيروسات ومعدلات للمناعة ، ووقف انتكاسات المرض وتصحيح المناعة ، يسمح باستخدامها بشكل فعال أيضًا في علاج النساء الحوامل والأمهات المرضعات ، لمنع إصابة الجنين داخل الرحم.

هل أحتاج للحديث عن أهمية العلاج الذي يهدف إلى تقوية الدفاعات ومنع تكرار الإصابة بالهربس؟
في حالات الأشكال المتوسطة والشديدة من المرض (الانتكاس مرة كل 3 أشهر أو أكثر) ، لزيادة فعالية العلاج ، إلى جانب الأدوية المضادة للفيروسات ، يتم تضمين الأدوية المصححة للمناعة في نظم العلاج: مناعة ، إنترفيرون ، فيتامينات ، عوامل مقوية ، الغلوبولين المناعي والبروبيوتيك. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج المناعي يؤدي إلى مغفرة عميقة ، أي لاستعادة المناعة ، فإنه يسمح بتقصير مدة العلاج ، وتقليل التأثير السام لأدوية العلاج الكيميائي على الجسم ، ومنع تكوين المقاومة لها ويؤدي إلى مغفرة عميقة ، أي لاستعادة المناعة.

لزيادة فعالية علاج عدوى فيروس الهربس من قبل مجموعة من أخصائيي الفيروسات والأمراض المعدية برئاسة د. V.A. طور إيزاكوف * طريقة علاجية شاملة خطوة بخطوة والوقاية من تكرار المرض باستخدام الأدوية الموضحة أعلاه:

• 1 مرحلة العلاج- التخفيف من المرحلة الحادة من المرض (أدوية العلاج الكيميائي ، الإنترفيرون) ،
• المرحلة الثانية- علاج تقوية عام ، تصحيح مناعي ،
• المرحلة 3- الوقاية المناعية النوعية - التطعيم بلقاح مضاد الهربس Vitagerpavac ،
• المرحلة الرابعة- مراقبة المستوصف.

عقاقير العلاج الكيميائي والإنترفيرون تكبح الفيروس فقط في مرحلته النشطة ، ويشفى اللقاح ، ويعيد الدفاع المناعي إلى طبيعته ، وبالتالي فهو ينتمي إلى مجموعة اللقاحات العلاجية.

وتجدر الإشارة إلى أنه يتم إيلاء اهتمام خاص لاستعادة التفاعل المناعي للجسم بمساعدة الأدوية والعلاج المضاد للانتكاس باستخدام العوامل المقواة والفيتامينات والإنترفيرون والبروبيوتيك والغلوبولين المناعي. الوقاية المناعية في المرحلة النهائية من العلاج بلقاح مضاد للهربس Vitagerpavac يسمح باستعادة مناعة معينة مضادة للفيروسات ، أي لتحقيق قمع الفيروس وتطبيع المناعة ، مما يؤدي إلى مغفرات طويلة الأجل (طويلة الأجل). ويطلق على هذه التقنية في الغرب اسم "طريقة العلاج الروسية".

من المهم أن تتذكر وتفكر في ما يلي:

• الالتهابات العقبولية هي نتيجة لضعف المناعة.
• في الأشكال الأكثر اعتدالًا من المرض (التفاقم لا يزيد عن مرة واحدة في 3 أشهر) ، هناك تثبيط طفيف للمناعة. لذلك ، يمكن إجراء التطعيم على الفور ، دون علاج تقوية عام (7-10 أيام بعد شفاء الانفجارات العقبولية بفاصل 7-10 أيام ، بمقدار 5 حقن).
• في الأشكال المتوسطة والشديدة من المرض (الانتكاس مرة واحدة في 3 أشهر أو أكثر) ، من الضروري القضاء على تثبيط المناعة الشديد عن طريق وصف عوامل تقوية عامة ، والفيتامينات ، ومعدلات المناعة ، والبروبيوتيك ، وبعد ذلك فقط متابعة التطعيم (10 أيام بعد الشفاء من الطفح الجلدي بفاصل 10 أيام بمقدار 5 حقن). من الضروري إجراء 4 دورات تطعيم بفاصل 3 أشهر تحت غطاء Giaferon (شمعة واحدة مرتين في اليوم عن طريق المستقيم - 5 أيام).

تزيد فعالية العلاج عن 86 ٪ ، وهو ما تؤكده نتائج استخدامه لمدة 12 عامًا والعديد من الدراسات حول الفعالية التي أجراها علماء متنوعون بارزون - أطباء في الاتحاد الروسي.

لقاح "Vitagerpavac" يستخدم خلال فترة هدوء المرض. الهدف من التطعيم هو تنشيط المناعة الخلوية أي تصحيحه المناعي.

ديناميات المؤشرات السريرية في المرضى الذين يعانون من الهربس المتكرر أثناء العلاج باللقاح

في الدراسات المذكورة أعلاه ، تبين أيضًا أن التطعيم كان مصحوبًا بزيادة 3-4 أضعاف في التفاعلات المحددة لمناعة الخلايا التائية ، على خلفية مستوى ثابت من تفاعلات مناعة الخلايا البائية. أظهرت دراسة تفاعلات مناعة الخلايا التائية زيادة في نشاط الخلايا اللمفاوية القاتلة النوعية وزيادة نشاط الخلايا القاتلة الطبيعية. ساهم التطعيم في وقف الإصابة بالفيروس بعد انتهاء التطعيم وفي المتابعة طويلة الأمد (بعد 6 أشهر).

أدى التطعيم مع Vitagerpavac إلى تأثير واضح لتصحيح المناعة ، مما قلل من الاضطرابات المناعية من الدرجة 3 و 2 إلى الدرجة 1. بعد 6 شهور. بعد التطعيم ، تتوافق الاضطرابات المناعية مع الدرجة الأولى.

تشهد النتائج المذكورة أعلاه للدراسات طويلة المدى للقاح Vitagerpavac على الفعالية الموثوقة للقاح في الوقاية من تكرار عدوى الهربس على خلفية تنشيط تفاعلات المناعة الخلوية وإزالة الحساسية المحددة.

كيفية علاج الهربس باستخدام لقاح Vitagerpavac؟

المخطط الأساسي للتلقيح باستخدام لقاح "Vitagerpavac": يتم حقن 0.2 مل من اللقاح داخل الأدمة في السطح المثني للساعد. تتكون دورة التطعيم من 5 حقن ، يتم إعطاؤها على فترات من 7-10 أيام. للحصول على تأثير وقائي مستقر ، من الضروري إجراء دورات تطعيم متكررة. في حالة تقرحات الهربس ، يجب زيادة الفترات الفاصلة بين الحقن إلى 14 يومًا. بعد 6 أشهر ، يتم إجراء إعادة التطعيم (5 حقن). في الحالات الشديدة من المرض ، يتم إعادة التطعيم بعد ثلاثة أشهر ، 4 دورات لمدة 1.5 - 2 سنة.

لقاح للوقاية من عدوى فيروس الهربس المزمن.
1 حزمة - دورة كاملة من العلاج.
دورة التطعيم: 5 حقن تجرى على فترات من 7-10 أيام
تخزينها في 2-8 درجة مئوية. يُسمح بنقل الدواء عند درجة حرارة 9-18 درجة مئوية ، ولكن ليس أكثر من 3 أيام.

لزيادة فعالية العلاج والوقاية من تكرار الهربس التناسلي لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة ، إلى جانب العلاج بالعقاقير ، من الضروري الانتباه إلى تقوية دفاعات الجسم. يجب أيضًا إيلاء اهتمام خاص للوقاية من العوامل التي تساهم في انخفاض المناعة وتفاقم عدوى الهربس.

باختصار عن لقاح Vitagerpavac:

مجمع:
- الدواء عبارة عن مادة مجفدة لتحضير محلول للإعطاء داخل الأدمة
- يحتوي على مستضدات معطلة محددة لفيروس الهربس البسيط من النوع الأول والثاني المزروع على خط خلايا VERO المستمر المعتمد من منظمة الصحة العالمية كركيزة لإنتاج اللقاح

دواعي الإستعمال:

• يخضع المرضى المصابون بـ HCI للتطعيم.
• تحضير النساء اللواتي لديهن تاريخ من انتكاسات عدوى الهربس المزمنة للحمل.
• المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة 1-2 من المرض.

موانع استعمال اللقاح:

• المرحلة النشطة من الهربس
• الأمراض المعدية وغير المعدية الحادة
• الأمراض المزمنة في مرحلة التفاقم أو عدم المعاوضة
• الأورام الخبيثة
• حمل
• أعراض الإيدز النشطة

يتم التطعيم ضد الهربس في المؤسسات تحت إشراف الطبيب

• يتم إعطاء اللقاح في فترة مغفرة بعد 7-10 أيام من اختفاء المظاهر السريرية
• تتكون دورة التطعيم من 5 حقن بفاصل 7-10 أيام
• إعادة التطعيم - بعد 6 أشهر
• مع الهربس المعقد ، يتم إعطاء الحقن الثاني والحقن اللاحقة على فترات تتراوح من 10 إلى 14 يومًا - 5 حقن. ينصح هؤلاء المرضى بالخضوع لأربع دورات تطعيم في غضون 1.5 - 2 سنة.

يمكن الحصول على معلومات مفصلة عن لقاح Vitagerpavac واستخدامه من التوصيات المنهجية لوزارة الصحة. النوعان 1 و 2 "، المصادق عليهما من قبل رئيس الخدمات الفيدرالية للإشراف في مجال حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان ، رئيس أطباء صحة الدولة في الاتحاد الروسي Onishchenko G.G. **** دخلت هذه التوصيات حيز التنفيذ في عام 2010.

التطعيم هو العلاج الأكثر فعالية للتفاقم المتكرر لعدوى الهربس.
التطعيم مطلوب قبل التخطيط للحمل.
وتتمثل مهمتها الرئيسية في تكوين استجابة مناعية طبيعية ومنع تفاقم عدوى فيروس الهربس أثناء الحمل.

إذا حدث الحمل أثناء تكرار الإصابة بالهربس ، فإن النساء يقلقن بشكل معقول بشأن صحة الجنين. لا يصاحب المرض دائمًا الشعور بالضيق. في كثير من الحالات ، لا يسبب ذلك للمريض سوى إزعاج طفيف. يتجاهل الكثير من الناس أعراض الإصابة بفيروس الهربس ويعيشون حياة طبيعية دون التفكير في العواقب. عندما يُعرف عن بداية الحمل ، تتذكر النساء المرض. الالتهابات الفيروسية خطيرة بشكل خاص على الجنين النامي. يمكن أن تسبب اضطرابات خطيرة في النمو أو الموت.

السمات المميزة لعدوى فيروس الهربس

العامل المسبب لعدوى فيروس الهربس هو فيروس الهربس البسيط (HSV). هناك نوعان رئيسيان من فيروس الهربس البسيط: النوعان 1 و 2. كل واحد منهم لديه أنواعه الخاصة من السلالات ، والتي تختلف في درجة العدوانية ومقاومة الأدوية. من المرجح أن تسبب سلالات HSV من النوع 1 بؤر العدوى في اليدين. عادة ما تكون فيروسات النوع 2 هي سبب الهربس التناسلي.

يصاب معظم الناس بالنوع الأول من فيروس الهربس البسيط في سن مبكرة من خلال قطرات محمولة جواً. طريقة انتقال الهربس التناسلي هي الاتصال الجنسي ، بما في ذلك الأعضاء التناسلية عن طريق الفم. تحدث ذروة الإصابة بالنوع الثاني من فيروس الهربس البسيط في سن 20-29 عامًا. في المرضى الذين لديهم مناعة ضد فيروس الهربس البسيط من النوع 1 ، لا تسبب عدوى فيروس الهربس البسيط من النوع 2 أعراضًا واضحة.

الأشخاص المصابون هم حاملون لفيروس الهربس البسيط مدى الحياة. يتم تشخيص كل شخص مصاب بنوع متكرر من المرض. يمكن أن يحدث تفاقم عدوى فيروس الهربس من خلال:

• انخفاض حرارة الجسم.
• ضغط عصبى؛
• التعرض الطويل للشمس
• إصابة؛
• تناول الكحول؛
• تقلبات هرمونية
• التغيير المتكرر للشريك الجنسي.

إذا كانت المرأة تتمتع بمناعة قوية ، فإن انتكاس المرض يظهر فقط في شكل ثورات هربسية. مع تفاقم عدوى فيروس الهربس الناجم عن النوع الأول من فيروس الهربس ، تظهر الآفات غالبًا على الغشاء المخاطي للشفتين والعينين والأنف. في حالة الهربس التناسلي ، يوجد طفح جلدي في الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم ، بالإضافة إلى العجان وجلد الفخذين.

يصاحب الطفح الجلدي حكة وألم وحرقان. مع ضعف الجهاز المناعي ، يؤدي التفاقم إلى ضعف وتضخم الغدد الليمفاوية الأربية. يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية أو أعلى.

هناك أيضًا أشكال غير نمطية من عدوى فيروس الهربس ، والتي لا تصاحبها أعراض مميزة ويصعب تشخيصها.

لماذا تعتبر عدوى فيروس الهربس خطيرة أثناء الحمل؟

الأخطر هو العدوى الأولية للمرأة الحامل. في الأسابيع الستة الأولى بعد الحمل ، يكون الجنين عرضة بشكل خاص لأي عوامل سلبية. إذا كانت المرأة مصابة بالهربس التناسلي خلال الفترة التي حدث فيها الإخصاب ، فإن خطر وفاة الجنين يبلغ 34٪. إذا تمكن الجنين من البقاء على قيد الحياة ، فمن المرجح أن يكون لديه تشوهات شديدة. يؤثر فيروس الهربس البسيط على الكبد أو الكلى أو الأمعاء أو الرئتين أو الغدد الكظرية أو البنكرياس أو الشبكية أو دماغ الطفل.

بحلول وقت الحمل ، يكون لدى العديد من النساء بالفعل مناعة مطورة ضد فيروس الهربس البسيط. لا يُعد الهربس الشفوي المتكرر (الوجه) والأعضاء التناسلية مؤشرًا على إنهاء الحمل. تضعف الأجسام المضادة الموجودة في دم المرأة الحامل مسببات الأمراض وتمنعها من إيذاء الأم والجنين.

لا يتجاوز احتمال الإصابة بأمراض خطيرة وموت الجنين 4٪. إذا استشرت المرأة الطبيب فورًا بعد اكتشاف الحمل وأبلغت عن انتكاس ، فإن احتمال حدوث تطور سلبي للأحداث سيكون واحد بالمائة فقط. يساعد العلاج في الوقت المناسب على تقليل تأثير عدوى فيروس الهربس على الجنين.

يعتبر تكرار الإصابة بالهربس التناسلي أمرًا خطيرًا في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. تصل مخاطر إصابة الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة إلى 90٪. نظرًا لأن تفاقم عدوى فيروس الهربس غالبًا ما يحدث بدون أعراض ، قبل 4 أسابيع من الولادة ، يتم اختبار المرأة الحامل بحثًا عن مسحة من قناة عنق الرحم. في أغلب الأحيان ، يوجد فيروس الهربس البسيط عند النساء في القناة. إذا تم اكتشاف مستضدات فيروس الهربس البسيط في المواد التي تم جمعها مرتين في الشهر ، يُمنع الولادة الطبيعية للمرأة الحامل. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء عملية قيصرية.

كيف يؤثر فيروس الهربس البسيط على القدرة على الحمل

يرتبط الهربس والحمل ارتباطًا وثيقًا. شكل الأعضاء التناسلية خطير بشكل خاص. السمة المميزة للهربس التناسلي عند النساء متعددة البؤر. غالبًا ما تتضمن العملية المرضية الجزء السفلي من مجرى البول والرحم والمبيض.

يمكن أن تحدث الآفات على هذه الأعضاء في وقت واحد مع ظهور طفح جلدي على الأعضاء التناسلية الخارجية أو منعزلة. لذلك ، فإن العملية المعدية تمر أحيانًا دون أن يلاحظها أحد بالنسبة للمرأة. يمكن أن يسبب حالات مزمنة تمنعك من إنجاب طفل. الهربس الشفوي المتكرر له تأثير ضئيل على القدرة على الحمل.

غالبًا ما يصبح فيروس الهربس البسيط سببًا لعدم وجود نتيجة إيجابية مع محاولات متكررة للحمل بشكل مصطنع. في سياق الدراسات التي أجريت ، وجد أن غالبية المتزوجين الذين يخططون للإخصاب في المختبر (IVF) لم يكونوا على دراية بوجود عدوى فيروس الهربس المتكررة.

يقلل وجود عدوى فيروس الهربس لدى المرأة من احتمالية الحمل بمساعدة التلقيح الصناعي بنسبة 50٪. الشكل المتكرر للمرض لا يقلل من الخصوبة (5٪).

يعتمد تأثير الهربس على الحمل على شدة المرض وتكرار تكراره.

إذا تم العثور على علامات العدوى ، يجب تأجيل الحمل. لكي تحمل المرأة بأمان وتحمل طفلًا ، يجب أن تعالج عدوى فيروس الهربس. كما يحتاج زوجها إلى العلاج.

كيف يتم تحديد وجود عدوى فيروس الهربس؟

الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد عدوى فيروس الهربس هي مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA):

1. يسمح لك باكتشاف الأجسام المضادة الواقية من الفيروس في الدم ، والتي تنتمي إلى 3 فئات مختلفة من Ig: G و A و M.
2. بمساعدتها ، من الممكن تحديد المرحلة النشطة لمرض فيروس الهربس قبل ظهور الأعراض الأولى.
3. يتم استخدام ELISA لتشخيص أشكال المرض بدون أعراض.

يمكن اكتشاف الأجسام المضادة IgM بعد 5 أيام من ظهور المرض. يصل تركيزهم إلى ذروته أثناء تفاقم الهربس التناسلي والشفوي ، ثم ينخفض ​​تدريجياً على مدى عدة أشهر. إذا لم يتم اكتشاف الأجسام المضادة IgM في الدم ، فهذا لا يعني أنه لا توجد عملية معدية نشطة في الجسم.

تتشكل الأجسام المضادة IgA في مصل الدم بعد 10-14 يومًا من ظهور المرض. يمكن حتى أن توجد في السائل المنوي والسوائل المهبلية. تشير الزيادة في تركيز IgA إلى نشاط العملية المعدية.

بعد العلاج الفعال ، تنخفض كمية IgA. إذا ظلت قيمة IgA مرتفعة بعد العلاج ، فهذا يشير إلى وجود شكل مزمن من عدوى فيروس الهربس.

الأشخاص المصابون بفيروس الهربس البسيط موجودون باستمرار في الدم. اكتشافهم ليس علامة على تطور علم الأمراض. تعتبر زيادة مستويات IgG من الأعراض الخطيرة. تزداد كمية الأجسام المضادة IgG مع التعرض المتكرر للمستضد. الدليل هو الكشف المتزامن لنوعين من Ig: A و G. في هذه الحالة ، تتم إعادة التحليل بعد أسبوع إلى أسبوعين من الأول. سيسمح لك بتحديد ديناميكيات العملية. إذا كانت كمية الأجسام المضادة أكبر ، يتم تنشيط العملية.

تساعد طريقة ELISA أيضًا في تحديد كمية (عيار) الغلوبولين المناعي في الدم وتقييم حالة المناعة المضادة للفيروسات. معدلات عالية تشير إلى تفاقم تأجيل. في مثل هذه الحالات ، لم يعد العلاج مطلوبًا.

تسمح طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) باكتشاف الحمض النووي للفيروس في خلايا الغشاء المخاطي. إذا كان التحليل إيجابيًا ، فسيشير إلى نشاط العملية.

التحضير للحمل

حتى لا يسبب الهربس أثناء الحمل عواقب غير مرغوب فيها ، فمن الضروري تحديد نشاطه في الجسم.

قبل شهر إلى شهرين من الإباضة المتوقعة ، من الضروري إجراء فحص دم لوجود الأجسام المضادة. إذا تم العثور على IgM مرتفع ، فلا ينبغي التخطيط للحمل. لا يُسمح بالحمل إلا إذا لم يتم العثور على هذه الأجسام المضادة في الدم. لا يشكل وجود الأجسام المضادة IgG عقبة أمام الحمل.

تسمح لك طريقة ELISA بتحديد احتمالية الانتكاس أثناء الحمل. يشير التركيز العالي جدًا من IgG ، والذي يتجاوز القيم الطبيعية بعدة مرات ، إلى وجود مخاطر عالية لتطور التفاقم. في هذه الحالة ، قبل التخطيط للحمل ، يجب استشارة طبيب الأمراض المعدية.

لا يدرك حاملو العدوى الفيروسية ذلك حتى تنتهي فترة الحضانة. هذه هي الفترة التي يبدأ بعدها الممرض في إظهار نفسه كأعراض مميزة. يعد فيروس الهربس من أكثر الفيروسات شيوعًا. عند التخطيط لطفل ، من المهم فهم كيفية تأثير الهربس على الحمل وما يجب القيام به حتى لا يتداخل الفيروس مع الحمل.

أشكال الفيروس ومظاهرها

يتم عزل أشكال العامل الممرض من خلال توطينه على الجسم ، وتصنيف الفيروسات. وفقًا لتوطين الطفح الجلدي ، يمكن أن يكون عن طريق الفم ، والأعضاء التناسلية ، وطب العيون ، ومحاصرة.

في الطب ، تُعرف هذه الأشكال من عدوى فيروس الهربس:

• النوع الأول - شكل بسيط يثير فقاعات على الشفاه ؛
• الثاني - يسبب طفح جلدي على الأعضاء التناسلية.
• ثالثًا - العامل المسبب لمرض جدري الماء ، القوباء المنطقية ؛
• الرابع - فيروس ابشتاين بار ، يثير عدد كريات الدم البيضاء المعدية ؛
• الخامس - الفيروس المضخم للخلايا.

الأكثر شيوعًا في ممارسة طب النساء هو فيروس الهربس البسيط من النوع 1. يتجلى في الأعراض التالية:

• ظهور نفطة مؤلمة على الشفاه.
• درجة حرارة عالية؛
• وجع وحرق وجفاف الجلد في موقع الآفة.
• الشعور بالضيق العام.

أمراض الأعضاء التناسلية شائعة جدًا أيضًا ، فهي سبب الأمراض الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية. النوعان الأول والثاني ينتكسان - مع انخفاض المناعة أو الإجهاد في الجسم ، يتفاقمان.

قائمة أعراض الهربس التناسلي:

• ظهور فقاعات صغيرة متعددة بالقرب من فتحة الشرج أو على الجانب الداخلي من الفخذ أو الشفرين أو رأس القضيب ؛
• احمرار ، حكة في الجلد في موقع الطفح الجلدي ، تشكل التقرحات النزفية بعد نضوجها ؛
• عدم الراحة عند التبول إذا ظهر طفح جلدي في مجرى البول.
• تضخم الغدد الليمفاوية في الفخذ.
• ألم عضلي ، زيادة درجة حرارة الجسم.

يصاحب الشكل التناسلي المتقدم للمرض عند النساء طفح جلدي على قناة عنق الرحم والجدران المخاطية للمهبل.

الجسم عرضة للإصابة بفيروس Epstein-Barr ، لذلك يصاب العديد منهم ، لكن المراحل الحادة تتطور فقط مع ضعف المناعة. يصاحب علم الأمراض تلف الغدد الليمفاوية في الرقبة والتهاب اللوزتين وتضخم الطحال والكبد والتسمم العام.

كما تنتشر عدوى الفيروس المضخم للخلايا على نطاق واسع ، وهي عدوى نموذجية داخل الرحم ، وبالتالي فهي خطيرة للغاية على الطفل الذي لم يولد بعد. له أشكال مختلفة من المظاهر ، ولكن شكل حاد من الشخصية فقط مع نقص واضح في المناعة. يؤثر على الأعضاء الداخلية ويسبب عملية التهابية قوية.

طرق التشخيص

يتضمن بالضرورة طرقًا لتشخيص فيروسات الهربس. من الأفضل تقليل نشاط الممرض قبل الحمل ، إذا لم يكن من الممكن قمع تأثيره على الجسم تمامًا. لتحديد وجود ونشاط الممرض ، توصف الاختبارات التالية للهربس:

• فحص الدم السريري العام - يساعد على تحديد العملية الالتهابية في الجسم وتقييم حالته ككل ؛
• PCR - تفاعل البلمرة المتسلسل ، والذي يسمح بتحديد الحمض النووي في الدم ، واللعاب ، والكشط ، والحويصلات على الجلد ؛
• طريقة ELISA - مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم ، والتي تحدد الأجسام المضادة للمناعة لفيروس الهربس.

لكن يمكن احتواء الأجسام المضادة في الدم حتى بالنسبة لأولئك الذين تم قمع نشاطهم الفيروسي لفترة طويلة ، لذلك ، استعدادًا للحمل ، لن يكون تحليل واحد كافياً.

هل يؤثر الهربس على الحمل والحمل؟

إذا تكرر المرض بشكل نشط وأضعف جهاز المناعة للمرأة أو الرجل ، فإن القوباء والحمل بطفل غير متوافقين. في حالة الشكل المزمن لنوع بسيط من الممرض ، يكون الحمل والحمل كاملين ممكنًا تمامًا. من الضروري فقط تحقيق مغفرة وعندها فقط إلغاء موانع الحمل.

إن تفاقم عدوى الفيروس المضخم للخلايا أو إبشتاين بار سيؤثر سلبًا بشكل كبير على تصور الطفل. الحمل أثناء التفاقم خطير مع تطور العواقب التالية:

• في الثلث الأول من الحمل ، يكون فيروس النوع 1 خطيرًا مع الإجهاض ، وسيزداد هذا الخطر مرة أخرى في المراحل المتأخرة من الحمل ؛
• مع عدوى داخل الرحم ، يتلقى الطفل شكلًا كامنًا من المرض ؛
• تثير الأنواع غير النمطية من المرض ولادة أطفال مرضى مع زيادة معدل الوفيات ؛
• مع الشكل الأساسي ، فإن خطر إصابة الطفل يصل إلى 50 ٪ ، مع الانتكاسات - تصل إلى 7 ٪.

ظهور الهربس أثناء الحمل لأول مرة هو الشكل الأساسي. إنه خطير على الطفل المصاب بأمراض القلب ، وتأخر النمو ، وتلف الجهاز العصبي ، والعمى ، والصرع ، واستسقاء الرأس. إذا حدث الحمل مباشرة أثناء التفاقم ، فهناك خطر حدوث إجهاض أو ولادة طفل مريض.

بين النساء

تفاقم الهربس التناسلي والحمل غير متوافقين. يمكن أن يصاب الطفل ، مما يعني أنه معرض لخطر كبير أن يولد بعيوب خداج.

في جسم الأنثى ، يؤثر الهربس على الحمل بشكل أقوى منه عند الذكور - يجب أن تهدف المناعة إلى دعم الأم والحفاظ على الجنين. لكن على الجسم محاربة العامل الممرض.

يؤثر الهربس سلبًا على الحمل في الشكل المزمن. أثناء الحمل ، يخضع الجسم لعمليات إعادة الهيكلة الهرمونية والمناعة ، وتشتد التفاقم على هذه الخلفية. عندما يتجلى الهربس على أنه تفاقم بالفعل عند الحمل ، يتم اتخاذ قرار بشأن العملية القيصرية ، ويتم وصف الأدوية المعدلة للمناعة.

تعتبر العملية القيصرية ضرورية حتى لا يصاب الطفل أثناء الولادة بالعدوى أثناء مروره عبر قناة الولادة.

إذا ظهرت الطفح الجلدي في الثلث الأول أو الثاني من الحمل ، يتم وصف العلاج الدوائي فقط.

يرتبط الهربس والعقم عند النساء أيضًا. تؤدي التفاقمات والطفح الجلدي المنتظم على الأغشية المخاطية للمهبل والرحم وقناة عنق الرحم إلى:

• التصاقات.
• عدم توازن البكتيريا المهبلية.
• الالتهابات الثانوية.

لذلك ، لحل مشاكل الحمل ، من الضروري الخضوع للعلاج المضاد للفيروسات.

عند الرجال

الهربس التناسلي الذكري والتخطيط للحمل أقل ارتباطًا ، لكنهما لا يزالان غير متوافقين. قبل الحمل ، وكجزء من الإعداد ، تحتاج إلى الخضوع لتشخيص معملي. إذا كان الشريك حاملاً لأحد أنواع الهربس ، فإن العلاج التحفظي ضروري قبل الحمل.

تأثير الهربس عند الرجل على الحمل:

• انخفاض في جودة الحيوانات المنوية نتيجة العملية الالتهابية ، مما يعني انخفاض فرصة الحمل ؛
• انتهاك وظيفة الانتصاب.
• إبطاء حركة الحيوانات المنوية.
• انتقال العدوى الحادة للمرأة.

حتى الهربس على شفاه الرجال هو علامة على تفاقم المرض ، وهو أمر خطير بسبب تجمد الجنين أو التشوهات الخلقية إذا نجا الطفل. يجب أن يخضع الرجل للتشخيص والعلاج قبل الحمل.

العلاج في مرحلة التخطيط للطفل

تكون الوقاية من الهربس قبل الحمل كما يلي:

• تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن.
• موازنة النظام الغذائي
• تشخيص نشاط الفيروس ؛
• تقوية المناعة ، وتجنب الإجهاد ، وقلة النوم ، وانخفاض درجة حرارة الجسم.

يتم علاج الهربس باستخدام الأدوية المعدلة للمناعة والأدوية المضادة للفيروسات. يتم وصف Acyclovir و Cycloferon و Interferon وأدوية مماثلة. لكن من غير المحتمل أن يتم الشفاء التام من المرض. يتم إعطاء التوجيهات لجميع الإجراءات التشخيصية اللازمة للمرأة من قبل أمراض النساء ، حيث سيتم ملاحظة الحمل.

خطط لحملك فقط بعد التشخيص والعلاج. سيسمح انخفاض نشاط الفيروس بالحمل والإنجاب بنجاح ، للحفاظ على صحة الأم.