كششك من الدم الشعري. مؤشرات الحالة الحمضية القاعدية (CBS) في الدم. كيف تعمل الأنظمة

في هذه المقالة ، سننظر في معيار توازن القاعدة الحمضية في الدم.

تحليل الحالة الحمضية القاعدية للدم وغازاته ليس له أهمية كبيرة في تشخيص الأمراض في الجراحة والتخدير والإنعاش ، ويلعب أيضًا دورًا مهمًا بنفس القدر في العلاج. يحتوي كل مختبر حديث على عينة دم خاصة. إذا كنت ترغب في مراقبة المعلمات الرئيسية في الدم ، فيمكن الحصول على البيانات المتعلقة بها من محلل الإلكتروليت.

تشير أي تغييرات في الحالة الحمضية القاعدية للدم إلى تطور عملية مرضية معينة. تستخدم دراسات تكوين غازات الدم ، كقاعدة عامة ، عندما يكون هناك اشتباه في وجود أمراض الجهاز التنفسي لدى الشخص أو في حالة الاضطرابات الأيضية. تسمح نتائج الدراسات المتكررة بتتبع الديناميكيات وتقييم فعالية العلاج الموصوف.

ولكن لهذا تحتاج إلى معرفة معدل التوازن الحمضي القاعدي.

ماذا تظهر هذه الدراسة؟

الدم هو أحد المواد الأساسية لجسم الإنسان. يدور باستمرار من خلاله ، ويزود جميع الأنسجة والخلايا بالأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تشارك بشكل مباشر في التخلص من السموم والمركبات الضارة من الجسم. تجديد الدم هو أيضًا عملية مستمرة. من المهم أن نفهم أن اختبار الدم لتوازن القاعدة الحمضية هو مثل هذا التحليل ، بناءً على النتائج التي يمكن للأخصائي تقييم عمل الجسم ككل.

المؤشر الأكثر أهمية سريريًا هو مستوى الأس الهيدروجيني. يجب أن تكون هذه القيمة مستقرة. إذا انحرفت إلى جانب أصغر أو أكبر ، فقد يشك أحد المتخصصين في حدوث انتهاكات في العمليات المسؤولة عن تكوين مثل هذا المؤشر.

يختلف معدل التوازن الحمضي القاعدي عند البالغين عنه عند الأطفال.

عندما يختل التوازن الحمضي القاعدي ، يعاني الشخص من شيخوخة سريعة للغاية. إلى جانب ذلك ، هناك ضعف كبير في حواجز الجسم الواقية ، مما يؤدي إلى ظهور أمراض مختلفة. مع العلاج المبكر ، يمكن أن تحدث أمراض خطيرة ، والتي لا تستجيب في كثير من الأحيان للعلاج.

المؤشرات

بالإضافة إلى الرقم الهيدروجيني ، فإن المؤشرات الرئيسية لتوازن قاعدة حمض الدم هي:

1. рСО2 - تميز هذه القيمة التوتر الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم. يتم تحديده في حالة عدم وجود وصول جوي. بناءً على هذا المؤشر ، يمكننا التحدث عن درجة أداء الجهاز التنفسي.
2. PaO2 هي القيمة التي تميز الضغط الجزئي للأكسجين الموجود في وسط غازي متوازن بالدم.
3. PAO2 - الموجود في الهواء السنخي.
4. ТСО2 هو مؤشر يميز المستوى العام لثاني أكسيد الكربون ، أي جميع أشكاله وحالاته.
5. AB - هو مؤشر للبيكربونات الحقيقية. لوحظ انحراف لهذه القيمة في اتجاه أو آخر مع اضطرابات الجهاز التنفسي.
6. SB هو مؤشر للبيكربونات القياسية. يسمح لك بتقييم شدة الاضطرابات الأيضية.
7. BE مؤشر على زيادة أو نقص الأحماض غير الكربوكسيلية. تشير هذه القيمة إلى حجم قاعدة قوية مطلوبة لتطبيع قيم الأس الهيدروجيني.
8. BE-ecf - مقدار الفائض أو النقص الأساسي ، والذي يتم حسابه للسائل خارج الخلية.
9. BB - هو مجموع أيونات البيكربونات وأنيونات البروتين.
10. CaO2 هو مستوى سعة الأكسجين في الدم.
11. CtO2 هي قيمة تعكس محتوى الأكسجين الفعلي في الدم.
12. DA-aO2 هي القيمة التي يمكن على أساسها تقدير سعة انتشار الرئتين وحجم تدفق الدم المحول.
13. SpO2 هو مؤشر يميز نسبة كسور الهيموغلوبين الكلي والأكسجين.

إذا كنت تشك في حدوث عمليات مرضية معينة في الجسم ، فإن الطبيب يصف تحليلًا معمليًا لدراسة التوازن الحمضي القاعدي.

مؤشرات لغرض الدراسة

من الضروري استشارة الطبيب عند ظهور بعض الأعراض المزعجة ، والتي تشير إلى خلل في الجهاز الهضمي والكبد والكلى والرئتين ، وكذلك مع التفاقم المتكرر للأمراض الموجودة ذات الطبيعة المزمنة. خاصة إذا كان الشخص ، في نفس الوقت ، يعاني من شيخوخة سريعة ، والتي تتجلى خارجيًا في شكل ظهور التجاعيد المبكرة ، وترهل الجلد ، فهذا يشير إلى انحرافات المؤشرات عن معيار توازن قاعدة حمض الدم.

الغرض من التحليل

يتم تعيين دراسة تكوين الغاز للأغراض التالية:

1. الكشف عن الأمراض المختلفة في المراحل الأولى من تطورها.
2. تقييم فعالية نظام علاجي تم إنشاؤه مسبقًا.

عند تقييم نتائج الدراسة ، يمكن للأخصائي أيضًا الحكم على الحالة العامة لجسم المريض.

التحضير للدراسة

عند وصف تحليل التوازن الحمضي القاعدي ، يشرح الأخصائي للمريض بعض القواعد التي يجب اتباعها قبل تمرير المادة البيولوجية. يلتزم الطبيب بإبلاغ المريض أنه خلال هذا التحليل ، في معظم الحالات ، يتم إجراء ثقب في الشريان. يجب أن يكون المريض مستعدًا لظهور أحاسيس غير مريحة أو مؤلمة في منطقة ثقب الأوعية الدموية. قبل أخذ عينات من المادة الحيوية ، ينصح المريض بالراحة لمدة 30 دقيقة. الحالة البدنية المستقرة هي مفتاح الحصول على أكثر النتائج إفادة ، خاصة للأشخاص الذين يعانون من فشل تنفسي حاد. تصحيح النظام الغذائي والنظام الغذائي قبل الدراسة غير مطلوب.

قواعد أخذ عينات المواد الحيوية

لدراسة التوازن الحمضي القاعدي ، هناك حاجة إلى الدم:

• الأوردة. معايير التوازن الحمضي القاعدي للدم الوريدي Ph 7.26-7.36.
• اللمف - 7.35-7.40.
• الشرايين. معايير التوازن الحمضي القاعدي للدم الشرياني Ph 7.35-7.45.
• السائل بين الخلايا - 7.26-7.38.
• شعري. معايير التوازن الحمضي القاعدي للدم الشعري Ph 7.35-7.44.
• السائل داخل المفصل - 7.3.

الدم الشرياني هو أنسب مادة بيولوجية لدراسة تكوين الغازات. هذا يرجع إلى حقيقة أن دراسته تجعل من الممكن إجراء تقييم كامل لدرجة أداء أعضاء الجهاز التنفسي.

أنواع الإيصال:

1. ثقب في الشريان الكعبري. تعتبر هذه التقنية أبسط. بعد تنفيذه ، يكون احتمال تكوين ورم دموي أقل من 2 ٪. لا ينبغي إجراء ثقب في الشريان الكعبري مع تصلب الشرايين الشديد في هذه المنطقة ، وكذلك عند الحصول على اختبار ألن السلبي. يتم إجراء هذا الأخير على النحو التالي: يحتاج المريض إلى عصر الفرشاة وفكها عدة مرات حتى يصبح جلدها شاحبًا ، وبعد ذلك يتم ضغط الوعاء الدموي. إذا تم استعادة لون البشرة الطبيعي في أقل من 5 ثوان ، فيمكن اعتبار ذلك طبيعيًا. تشير عملية استعادة الظل الأطول إلى ضعف تدفق الدم.
2. ثقب في الشريان الفخذي. عيوب هذه التقنية هي ارتفاع مخاطر فقدان الدم ، تجلط الدم ، انسداد الأوعية الدموية ، نقص تروية اليد ، ومضاعفات مختلفة ذات طبيعة معدية. لا يتم أخذ المواد الحيوية في وجود طرف اصطناعي وعائي في هذه المنطقة ، مع تناول مضادات التخثر ، مع تمدد الأوعية الدموية والتجلط ذات الطبيعة المحلية. يتمثل التعقيد في طريقة إجراء البحث هذه في أنه ليس من الممكن دائمًا ثقب الشريان في المحاولة الأولى.

يكون مستوى ثاني أكسيد الكربون ، وهو المنتج النهائي لعمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة ، أعلى إلى حد ما في الدم الوريدي منه في الدم الشرياني. في هذه الحالة ، يكون حجم الأكسجين ، على العكس من ذلك ، أقل. إذا أجريت دراسة للتوازن الحمضي القاعدي للدم الوريدي ، فمن الممكن تقييم مؤشرات التمثيل الغذائي الجهازي. نادرًا ما يتم إجراء جمع المواد البيولوجية من الأوعية المحيطية ، نظرًا لأن نتيجة هذه الدراسة لا تعتبر مهمة سريريًا.

في معظم الحالات ، يتم إجراء هذا التحليل عن طريق ثقب الشريان الرئوي. عند أخذ الدم ، إذا كان مصنوعًا من وعاء للطرف ، كقاعدة عامة ، لا يتم تطبيق العاصبة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه على خلفية التغيرات في الدورة الدموية المحلية ، فإن نتائج الدراسة مشوهة بشكل كبير وتصبح غير مفيدة. إذا تم أخذ المادة الحيوية من خلال قسطرة يتم إدخالها في الوريد المركزي ، يجب على الأخصائي تجنب القناة التي يتم من خلالها حقن الجلوكوز والإلكتروليتات. يمكن أيضًا اعتبار توازن قاعدة حمض الدم في هذه الحالة غير مفيد بسبب زيادة المؤشرات بشكل خاطئ.

من حيث محتوى الغاز ، فإن نسيج السائل الضام الشعري قريب من الشرايين. ومع ذلك ، يعتبر الأطباء أن بحثها هو الأقل إفادة. يتم أخذ عينات الدم الشعري ، كقاعدة عامة ، في الحالات التي يكون فيها من الضروري تقييم المؤشرات الرئيسية لتوازن الدم الحمضي القاعدي عند الأطفال حديثي الولادة.

إذن ، ما هو معدل التوازن الحمضي القاعدي؟

تفسير النتائج

إن معيار توازن قاعدة حمض الدم مهم للكثيرين. بادئ ذي بدء ، يقوم الخبراء بتحليل مستوى الأس الهيدروجيني. هذا يرجع إلى حقيقة أن هذه القيمة هي القيمة الرئيسية بين جميع القيم المهمة سريريًا. يتم تنفيذ فك رموز قاعدة توازن قاعدة حمض الدم لدى البالغين من قبل أطباء مثل أخصائي أمراض الدم والمعالج. يتم أخذ النتيجة الطبيعية في الاعتبار إذا كان هذا المؤشر في حدود 7.37-7.44. مع انحراف طفيف إلى جانب أصغر أو أكبر ، من المعتاد التحدث عن بعض الاضطرابات في أداء الجسم. إذا ارتفع هذا المؤشر أو انخفض بشكل كبير ، فعادة ما يكون الشخص قاتلاً.

في الأطفال ، يشارك طبيب أطفال وأخصائي أمراض الدم في تفسير توازن قاعدة حمض الدم. نتيجة المعيار للأطفال هي القيم من 7.30 إلى 7.37.

يتم عرض معايير التوازن الحمضي القاعدي عند الأطفال حديثي الولادة في الجدول.

بالإضافة إلى ذلك ، المؤشرات المهمة من الناحية التشخيصية هي:

1. الإجهاد الجزئي لثاني أكسيد الكربون. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم أخذ الدم الشرياني. يمكن اعتبار معيار التوازن الحمضي القاعدي للأطفال من 27 إلى 39 ملم زئبق. الفن ، للنساء - من 31 إلى 44 ملم زئبق. الفن. ، للرجال - من 34 إلى 49 ملم زئبق. فن. إذا كان الدم الوريدي هو المادة البيولوجية ، فستكون هذه المؤشرات أعلى بمقدار 5-6 وحدات ، وهذا ليس انحرافًا.
2. البيكربونات القياسية. معيار التوازن الحمضي القاعدي للدم الشرياني الكامل هو 17 إلى 24 مليمول / لتر ، للبلازما الوريدية - من 21 إلى 30 مليمول / لتر. مع انخفاض هذه المؤشرات ، من المعتاد التحدث عن تطور الحماض ، مع زيادة - القلاء.

الآن من الواضح ما هو ACS. تم وصف معنى القاعدة أعلاه.

العوامل التي لها تأثير سلبي على التوازن الحمضي القاعدي

إذا اكتشف أخصائي ، أثناء عملية تفسير اختبار الدم لتوازن الحمض القاعدي ، بعض الانحرافات ، فإنه ملزم بتوضيح ما إذا كان المريض قد اجتاز المادة البيولوجية في حالة هدوء ، وكذلك لتحديد العوامل الأخرى التي يمكن أن تسبب تشويه النتائج.

يمكن أن تتأثر المؤشرات الرئيسية لهذه الدراسة سلبًا بما يلي:

• نظام غذائي غير متوازن ، الاستهلاك المفرط للوجبات السريعة ؛
• الذين يعيشون في مناطق ذات ظروف بيئية غير مواتية ؛
• الاستهلاك المتكرر للمشروبات الكحولية.
• حالة طويلة من الإجهاد
• التدخين؛
• روتين يومي خاطئ.

في ظل وجود مثل هذه العوامل ، قد يصف الأخصائي دراسة متكررة وتوازن قاعدة حمض الدم لدى الأطفال والبالغين.

تحديد الحالة الحمضية القاعدية بنفسك

من المهم للغاية أن نفهم أن محتوى المعلومات للدراسة في مختبر متخصص مرتفع بقدر الإمكان. يتم إجراؤه باستخدام أجهزة التحليل الآلي الحديثة لغازات الدم ، والإلكتروليتات ، والجلوكوز ، وتوازن القاعدة الحمضية. إذا احتاج المريض غالبًا ، لأسباب معينة ، إلى أخذ مادة بيولوجية ، فيمكنه شراء جهاز خاص وبمساعدته يقوم بانتظام بتقييم قيم الأس الهيدروجيني.

مبدأ تشغيل هذا الجهاز كالتالي: يحتوي الجهاز على قطبين كهربائيين يوضعان في قطرة دم. هذا يخلق قوة كهربائية. بعد التحليل ، مقياس الأس الهيدروجيني (خلال دقيقة واحدة) يعطي نتائج دقيقة. يمكن أن يكون هذا الجهاز رقميًا أو تمثيليًا. تعتبر النماذج التناظرية قديمة ، لذلك نادرًا ما يستخدمها المرضى في الممارسة العملية. أجهزة قياس الأس الهيدروجيني الرقمية هي أحدث الأجهزة التي تحتوي على واجهة سهلة الاستخدام وذاكرة مدمجة ونظام للمطالبات ، لذلك لا داعي لتسجيل نتائج البحث على الورق في كل مرة.

تبيع الصيدليات ومخازن المعدات الطبية الأجهزة المحمولة والثابتة. وبالتالي ، يمكن لأي شخص تثبيت مقياس الأس الهيدروجيني في المنزل. هناك إصدارات محمولة من هذا الجهاز.

ليس من الصعب فك معدل التوازن الحمضي في الدم.

القلاء والحماض

من المعتاد التحدث عن مثل هذه الحالات في الحالات التي يكتشف فيها الطبيب تشوهات عند فك توازن القاعدة الحمضية. القلاء مرض يتميز بمستويات متزايدة من المؤشرات الرئيسية. تؤدي هذه الحالة إلى العواقب التالية:

• انتهاك عمليات هضم الطعام.
• نقص المعادن
• دخول كمية كبيرة من المركبات السامة إلى الدم.

بمرور الوقت ، تبدأ هذه العملية المرضية في التقدم. يؤدي نقص العلاج إلى أمراض في الجهاز الهضمي وردود فعل تحسسية شديدة ومشاكل جلدية. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الشخص يعاني من أمراض مزمنة ، على خلفية القلاء ، فإنها تبدأ في التعقيد بسرعة. أسباب زيادة الرقم الهيدروجيني هي:

• خلل في القلب والأوعية الدموية.
• المواقف العصيبة لفترات طويلة
• الأمراض التي تحدث فيها نوبات متكررة من القيء.
• زيادة الوزن.
• نظام غذائي غير متوازن.

إذا ، أثناء دراسة التوازن الحمضي القاعدي ، تم الكشف عن انحراف في المؤشرات في الاتجاه السفلي ، فهذا يشير إلى الحماض. تعتبر هذه الحالة شديدة الخطورة على الحياة ، ويكمن هذا التهديد في حقيقة أن المرض في المراحل الأولى لا يصاحبه أعراض مقلقة. مع تقدم التقدم ، تحدث الظواهر التالية:

• زيادة نسبة السكر في الدم
• نوبات نقص الهواء.
• غثيان؛
• حالة من الصدمة.

إذا تم تقليل مؤشرات التحليل بشكل كبير ، يصبح الدم حمضيًا. في حالة تأخر العلاج ، تكون النتيجة المميتة حتمية.

درسنا فك التشفير وقواعد التوازن الحمضي في الدم لدى الأطفال والبالغين.

أسعار الحالة الحمضية القاعدية

• دراسة مستوى الكربوكسي هيموغلوبين في الدم 500 روبل.
• دراسة مستوى الميثيموغلوبين في الدم 500 روبل.
• KShchS 1100 روبل.

دراسة الحالة الحمضية القاعدية (ACS)أو الحالة الحمضية القاعدية (CBS) مهمة في تشخيص وعلاج حالات الطوارئ المختلفة ، بما في ذلك الحالات الجراحية.

تُفهم الحموضة والقلوية على أنها تركيز أيونات الهيدروجين الحرة (H +) في محلول ، أي درجة حموضة الدم. من أجل المسار الفعال للعمليات الحيوية ، يجب أن يكون تركيز أيونات الهيدروجين الحرة (H +) ضمن حدود صارمة. في الواقع ، تتضمن دراسة توازن القاعدة الحمضية ، جنبًا إلى جنب مع قياس الأس الهيدروجيني ، تحديد الغازات المهمة من الناحية الفسيولوجية الموجودة في الدم (الأكسجين - О 2 وثاني أكسيد الكربون - СО 2) وحوالي 20 معلمة أخرى. ترتبط كل هذه المؤشرات وقيمها ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض.

قد يعاني المرضى في وحدة العناية المركزة ووحدة التشغيل من تغيرات كبيرة في هذه المعايير خلال فترات زمنية قصيرة. يتم إجراء دراسات التوازن الحمضي القاعدي ، على عكس جميع أنواع الاختبارات المعملية الأخرى على عينات الدم الشرياني.

من أجل الأداء الطبيعي لجميع خلايا الجسم ، هناك حاجة إلى الأكسجين (O 2). الدور الحاسم في نقل الأكسجين إلى الأنسجة ينتمي إلى الهيموغلوبين الموجود في كريات الدم الحمراء. مصطلح "الهيموجلوبين" يعني عدة أشكال من الهيموجلوبين الموجودة في دم الإنسان ، سواء في الظروف العادية أو في علم الأمراض. يتم نقل أكثر من 98٪ من الأكسجين الذي تمتصه الرئتان من الهواء المستنشق إلى خلايا الجسم عن طريق الدم على شكل أوكسي هيموغلوبين. عادة ، توجد كميات صغيرة من كسور الهيموجلوبين في الدم ، والتي لا يمكن أن تحمل O 2 - dyshemoglobins (sulfhemoglobin ، methemoglobin ، carboxyhemoglobin).

ميثيموغلوبينيتشكل باستمرار نتيجة لعملية التمثيل الغذائي الطبيعي للخلايا في الجسم. يحتوي الميثيموغلوبين على حديد حديديك وهو غير قادر على نقل الأكسجين! مع تكوين كميات كبيرة من الميثيموغلوبين ، تتأثر وظيفة نقل الدم بشكل حاد. يوجد في الجسم آلية لتنظيم مستوى الميثيموغلوبين في الدم ، والتي تحافظ على نسبة هذا الكسر لا تزيد عن 1.0-1.5٪ من إجمالي الهيموجلوبين.

كاربوكسي هيموغلوبين- ارتباط قوي بالهيموجلوبين (Hb) وأول أكسيد الكربون (CO). يتشكل الكربوكسي هيموغلوبين بسرعة كبيرة لأن أول أكسيد الكربون قادر على الارتباط بالهيموجلوبين أكثر بحوالي 200 مرة من الأكسجين. لا يستطيع Carboxyhemoglobin نقل الأكسجين إلى أنسجة الجسم ، وبالتالي ، في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون ، يمكن أن يموت الشخص بسرعة. بكميات كبيرة ، يتشكل الكربوكسي هيموغلوبين أثناء التسمم بأول أكسيد الكربون ، وبكميات صغيرة فهو موجود دائمًا في دماء جميع المدخنين وسكان المدن الكبيرة.

دواعي الإستعمال:

مطلوب تحليل التوازن الحمضي القاعدي

· لإجراء التشخيصيعد تحليل غازات الدم جزءًا لا يتجزأ من تشخيص فشل الجهاز التنفسي وفرط التنفس الأولي. كما يكتشف الحماض الاستقلابي والقلاء.

· لتقييم شدة المرض

· لمراقبة فعالية العلاجهذا التحليل مهم للغاية لاختيار العلاج بالأكسجين (O 2) للمرضى الذين يعانون من فشل تنفسي مزمن من النوع 2 ولتحسين إعدادات جهاز التنفس الصناعي.

تحدث زيادة في الميثيموغلوبين (FMetHb) في الدم عندما:

التسمم بالنتريت والنترات ومركبات النيتروز والأنيلين والسلفوناميدات والأسيتانيليد والكلوريدات والبروميدات ، إلخ.

· النقص الوراثي في ​​إنزيم NADH-methemoglobin reductase: يتجلى انخفاض نشاط الإنزيم في مرحلة الطفولة المبكرة. كقاعدة عامة ، هذا المرض ليس له عواقب سريرية ، ويتجلى على أنه عيب تجميلي بسيط.

وجود متغيرات غير طبيعية من الهيموجلوبين ، تسمى الهيموغلوبين M.

تتطور زيادة الكربوكسي هيموغلوبين (FCOHb) في الدم عندما:

· التسمم بأول أكسيد الكربون. على مستوى FCOHb أعلى من 30 ٪ ، لوحظ صداع شديد ، ضعف عام ، قيء ، ضيق في التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، وعند مستوى 50 ٪ ، تشنجات ، غيبوبة ؛ فوق 70٪ يحدث فشل تنفسي ويمكن الموت.

المنهجية:

يتم إجراء تحديد غازات الدم ، وحالة القاعدة الحمضية ، ومعلمات قياس التأكسج على محلل ABL 800 FLEX المصنوع بواسطة RADIOMETR ، الدنمارك ، وتحديد ما يصل إلى 50 معلمة.

يشير الانخفاض أو الزيادة في مؤشر واحد - درجة حموضة الدم - إلى الحماض أو القلاء ، لكنه لا يعطي إجابة شاملة للسؤال حول أي مكون من مكونات التوازن الحمضي القاعدي مضطرب: الجهاز التنفسي أو الأيضي.

ومع ذلك ، إذا تم تفسير مؤشرين (pH و pCO 2) ، يصبح تحديد أولوية اضطراب توازن القاعدة الحمضية ممكنًا (الجدول 1).

الجدول 1.تحديد أولوية اضطراب التوازن الحمضي القاعدي

درجة الحموضة في الدم الشرياني (القاعدة 7.35 - 7.45)	pCO 2 (القاعدة 35-45 مم زئبق)	الانتهاك الأساسي
انخفاض	زيادة	الحماض التنفسي
انخفاض	نورم أو مخفض	الحماض الأيضي
ترقية	زيادة أو طبيعية	قلاء استقلابي
زيادة	انخفاض	قلاء تنفسي
معيار	خفض	شكل مختلط قلاء تنفسي و الحماض الأيضي
معيار	زيادة	شكل مختلط الحماض التنفسي و قلاء استقلابي

يتميز توازن الدم الحمضي القاعدي بالمؤشرات التالية:

الرقم الهيدروجيني هو مؤشر على تفاعل الدم النشط. بشكل إجمالي يعكس الحالة الوظيفية لمكونات الجهاز التنفسي والتمثيل الغذائي والتغيرات إذا تم تجاوز قدرات جميع أنظمة العازلة (عادة 7.35 - 7.45).

pCO 2 (مم زئبق فن) - توتر ثاني أكسيد الكربون في الدم ؛ المؤشر التنفسي الوحيد COH ، الذي يعكس الحالة الوظيفية للجهاز التنفسي ، يتغير مع علم الأمراض ونتيجة للتفاعلات التعويضية أثناء التحولات الأيضية (عادة 35-45 ملم زئبق في الدم الشرياني).

AB (مليمول / لتر) - بيكربونات الدم الحقيقية (بيكربونات أكتوال) ؛ تركيز أيونات حمض الكربونيك ، HC0 3 - في الحالة الفيزيائية للدم في مجرى الدم ، أي يتم تحديده دون ملامسة الهواء عند درجة حرارة 38 درجة مئوية (عادة 21.8-27.2 مليمول / لتر).

SB (مليمول / لتر) - بيكربونات قياسية (بيكار بونات قياسي) ؛ تركيز أيونات البيكربونات (HC0 3 - ، يقاس في ظل الظروف القياسية: pCO2 - 5.3 كيلو باسكال (40 ملم زئبق) ، عند درجة حرارة 38 درجة مئوية والتشبع الكامل للهيموجلوبين بالأكسجين ، ويميز إزاحة أيونات نظام البيكربونات.

يعتبر هذا المؤشر أكثر قيمة من الناحية التشخيصية من البيكربونات الحقيقية ، لأنه يعكس فقط التغيرات الأيضية (عادة 21.6 - 26.9 مليمول / لتر).

BB (مليمول / لتر) - قاعدة عازلة للدم ؛ التركيز الكلي للبيكربونات والبروتينات والهيموجلوبين في الدم المؤكسج بالكامل. القيمة التشخيصية لهذا المؤشر صغيرة ، لأن يتغير تبعًا لـ pCO 2 ، تركيز الهيموجلوبين (عادة 43.7-53.5 مليمول / لتر).

BE (مليمول / لتر) - زيادة أو نقص في قواعد العازلة (القاعدة الزائدة). يميز تحول الأيونات في جميع أنظمة العازلة ويشير إلى طبيعة انتهاكات التوازن الحمضي القاعدي. تعكس قيمة BE سالبة نقصًا أساسيًا أو زيادة في الأحماض. مع التحولات الأيضية لـ COG في الدم ، سيكون تحول BE أكثر وضوحًا من اضطرابات الجهاز التنفسي (عادةً BE = -3 - + 3 مليمول / لتر).

AR - فرق أنيوني. يعتمد التطبيق السريري لمؤشر AR على افتراض أن أي حل ، بما في ذلك البلازما ، يجب أن يكون محايدًا كهربائيًا ، أي مجموع الكاتيونات يساوي مجموع الأنيونات. تحتوي البلازما على كاتيون رئيسي واحد قابل للقياس Na + واثنين من الأنيونات الرئيسية القابلة للقياس CI - و HCO 3 -. مساهمة الأنيونات الأخرى غير المقاسة (HA) والكاتيونات (NA) صغيرة (الجدول 2). ويترتب على ذلك أن مجموع الأنيونات القابلة للقياس وغير المقاسة يساوي مجموع الكاتيونات القابلة للقياس وغير المقاسة:

HA + (CI - + HCO s -) = HK + Na +

الجدول 2.

باستخدام البيانات الموجودة في الجدول ، يمكنك حساب AR:

AR = HA - NC = 23-11 = 12 ميق / لتر

AR = HA - HK = Na + - (CI - + HCO3 -)

في حالات الزيادة في H + ، فإن التباين بين تراكيز الكاتيونات والأنيونات المقاسة بالبلازما سوف يتجاوز النطاق الطبيعي من 9 - 13 ميقول / لتر.

يمكن أن يكون AR مفيدًا في تحديد مسببات الحماض الاستقلابي.

كقاعدة عامة ، كلما زاد عدد AR ، كان من الأسهل تحديد سبب الحماض.

ارتفاع مستوى الاستجابة هو سمة من سمات الحماض اللبني الناجم عن تحلل السكر اللاهوائي. يرتبط الحماض الكيتوني السكري و uremia بزيادة في AR. إذا كان مستوى اللاكتات والكيتون والكرياتينين طبيعيًا مع ارتفاع AR ، فمن المرجح أن سبب الحماض هو تناول المواد السامة (الميثانول ، البارالدهيد ، الإيثانول ، الإيثيلين جلايكول ، الأدوية). يرافق ارتفاع مستوى الساليسيلات في البلازما زيادة كبيرة في AR.

تصنيف اضطرابات التوازن الحمضي القاعدي

1. انتهاكات بسيطة:

الحماض:
- الأيض
- تنفسي
القلاء:
- الأيض
- تنفسي

2- الجرائم المختلطة:

2.1 أحادي الاتجاه: الحماض والقلاء الأيضي والجهاز التنفسي
2.2 متعدد الاتجاهات:

الحماض الاستقلابي والقلاء التنفسي
- قلاء استقلابي وحماض تنفسي

حسب درجة التعويض:

1. التعويض.

تظل قيم الأس الهيدروجيني ضمن النطاق الطبيعي (pH = 7.35 - 7.45) ، يتغير محتوى البيكربونات وثاني أكسيد الكربون اعتمادًا على اتجاه التحولات الأيضية والجهاز التنفسي.

2. التعويض من الباطن.

بالإضافة إلى التغييرات في محتوى البيكربونات وثاني أكسيد الكربون ، يتغير الأس الهيدروجيني أيضًا ، ولكن ضمن حدود غير مهمة تبلغ + 0.04 (الرقم الهيدروجيني = 7.31 - 7.49)

3. بدون تعويض.

NS< 7,30 - некомпенсированный ацидоз;

PH> 7.50 - قلاء غير معوض.

الحماض الأيضي

ينتج الحماض الأيضي عن انخفاض كبير في مستوى البيكربونات في الجسم.

الأسباب:

1. زيادة إنتاج الأحماض غير المتطايرة.

يُعد الإنتاج المحسن للمستقلبات الحمضية (تسمى أحماض كيتو - (3-هيدروكسي بوتيرات وأسيتو أسيتات) أحد السمات المميزة لمرض السكري المعتمد على الأنسولين غير المنضبط أو الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد. في هذه الحالة ، تسمى الحماض الكيتوني السكري ، تكون كمية البيكربونات في الدم كبيرة خفض بسبب استخدامه لتحييد الأحماض الزائدة.

يتراكم اللاكتات في الخلايا المحرومة إلى حد كبير من الأكسجين ، وبالتالي لا يمكنها استقلاب (أكسدة) الجلوكوز. يحدث مثل هذا التراكم الكبير من اللاكتات في الدم بكميات كافية لتطوير الحماض الأيضي إذا كانت الأنسجة غير مملوءة بالدم بشكل كافٍ ، وبالتالي لا تحتوي على أكسجين كافٍ.

السبب الأكثر لفتا للانتباه للحماض اللبني في انتهاك نضح الأنسجة هو صدمة نقص حجم الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الحماض اللبني مع الفشل الكلوي أو الكبدي ، ومرض السكري ، وتعفن الدم ، وسرطان الدم.

2. زيادة فقدان القواعد.

يفرز البيكربونات في الأمعاء الدقيقة من أجل الهضم ويمتص في الجهاز الهضمي السفلي. إذا لم يحدث امتصاص ، فإنه يضيع في البراز.

يمكن أن تؤدي أي أمراض في الجهاز الهضمي (مثل الإسهال الشديد) إلى فقدان البيكربونات من الجسم بكميات كافية لتطوير الحماض الاستقلابي.

أيضا ، يمكن أن يترافق فقدان البيكربونات مع الفشل الكلوي (الحماض الأنبوبي القريب - الحماض الكلوي من النوع الثاني). يؤدي تدهور إعادة امتصاص الصوديوم إلى ظهور تفاعل البول القلوي. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الحماض الأنبوبي القريب بانخفاض في مصل البول والفوسفات والبوتاسيوم والبيلة السكرية والبيلة الأمينية.

بمساعدة قيمة AR ، من الممكن التمييز بين فقدان HCO3 - مع الإسهال من فقدان HCO3 - الناجم عن علامة تبويب الحماض الأنبوبي الكلوي. 3.

الجدول 3.فرق أنيوني حسب (P. Marino ، 1998)

3. زيادة تناول الأحماض من الخارج.

إساءة استخدام الأطعمة الحمضية ، تناول حمض الهيدروكلوريك ، إعطاء كميات كبيرة من الدم المعلب القديم

4.تقليل إفراز أيونات H + عبر الكلى.

في ظل الظروف العادية ، تفرز الكلى H + في شكل حمض معايرة (فوسفات ، كبريتات) والأمونيا. يمكن أن تتعطل هذه الآلية في أمراض الكلى ، وقصور الغدة الكظرية ، والحماض الأنبوبي الكلوي البعيد ، وفرط الألدوستيرونية. مع الفشل الكلوي ، انخفاض في عدد النيفرونات العاملة ، لا يوجد ترشيح وإخراج كافيين لـ H +.

في النوع الأول من الحماض الكلوي (الحماض الأنبوبي البعيد) ، يكون إفراز H + في الأنابيب البعيدة ضعيفًا. نظرًا لأن إفراز H + في الأنابيب البعيدة يعتمد على تبادل Na ، فإن انخفاض حجم السائل يعزز زيادة الحماض. من خلال نفس الآلية المرتبطة بانخفاض إمداد الصوديوم إلى الأنابيب الكلوية ، يؤدي قصور الأدرينالين ونقص الألدوستيرونية الانتقائي أيضًا إلى تدهور إفراز H +. في هذه الحالة ، يتم الجمع بين الحماض الاستقلابي وأشكال أخرى من اضطرابات التمثيل الغذائي للكهرباء: فرط بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، فرط كالسيوم الدم.

ردود الفعل التعويضية

يتم تعويض الانخفاض في مستوى HCO3 - في بلازما الدم (الحماض الاستقلابي) ، والذي يحدث بشكل أساسي ، عن طريق زيادة التهوية الرئوية وانخفاض في pCO 2 ، بينما تظل نسبة pCO 2 / HCO 3 دون تغيير.

يتم تخزين الزيادة في المحتوى الحمضي بواسطة محلول بيكربونات:

НС1 + H 2 C0 3 / NaHC0 3 ↔ Na Сl + H 2 C0 3

C0 2 + H 2 O

معايير التشخيص:

1. عند درجة الحموضة المنخفضة ، يشير المستوى الطبيعي أو المنخفض من ثاني أكسيد الكربون إلى الحماض الأيضي الأولي ؛

2. عند درجة الحموضة العادية ، يشير انخفاض مستوى pCO 2 إلى شكل مختلط من القلاء التنفسي والحماض الأيضي.

3. عند قيمة الأس الهيدروجيني العادية ، قد يشير مستوى pCO 2 الطبيعي إلى أن قيم التوازن الحمضي القاعدي تقع ضمن النطاق الطبيعي ، ولكن لا يتم استبعاد احتمال حدوث قلاء / حماض استقلابي مختلط.

في هذه الحالات ، يتم تحديد AR ومن خلال هذا المؤشر يتم الحكم على التغييرات في التوازن الحمضي القاعدي.

4. نقص القواعد - AB ، BE ، BB ، SB.

الأشكال السريرية للحماض

حامض اللاكتات

التسبب المرض.

1. نقص أكسجة الأنسجة - نقص الأكسجة في الأنسجة. تعلق أهمية قصوى على اضطرابات الدورة الدموية (صدمة قلبية ، إنتانية ، صدمة نقص حجم الدم). يساهم وجود جميع أشكال نقص الأكسجة نظريًا في تطور الحماض اللبني. يترافق السكتة القلبية مع التمثيل الغذائي اللاهوائي والحماض اللبني.

2. ضعف الكبد يقلل من قدرته على تحويل حمض اللاكتيك إلى جلوكوز وجليكوجين.

3. نقص الثيامين (فيتامين ب 1) في متعاطي الكحول يؤدي إلى تثبيط أكسدة البيروفات في الميتوكوندريا ويساهم في تراكم حمض اللاكتيك.

4. زيادة ايزومر حمض اللاكتيك (D-lactate acidosis) ، الذي لا يمكن اكتشافه بالطرق المخبرية القياسية. يتكون هذا الايزومر من عمل الكائنات الحية الدقيقة التي تكسر الجلوكوز في الأمعاء. غالبًا ما يحدث في المرضى بعد عمليات مكثفة على الأمعاء ، مع دسباقتريوز ، واضطرابات الجهاز الهضمي. على ما يبدو ، هذا هو اضطراب التوازن الحمضي القاعدي الأكثر شيوعًا ، لكنه غالبًا لا يتم تشخيصه (P. Marino ، 1998) ؛

5. لا يستبعد احتمال حدوث الحماض اللبني مع الحقن لفترات طويلة من الأدرينالين ومضيق الأوعية الأخرى.

6. يمكن أن يتطور الحماض اللبني في حالات استخدام نيتروبروسيد الصوديوم ، وخلال عملية التمثيل الغذائي التي يتكون منها السيانيد والتي يمكن أن تعطل عمليات الفسفرة المؤكسدة.

تشخيص الحماض اللبني:

وجود الحماض الأيضي المرتبط بزيادة AR ؛

نقص واضح في القواعد.

AR> 30 ميقولار / لتر ، بينما لا توجد أسباب أخرى للحماض (الحماض الكيتوني ، والفشل الكلوي ، وإعطاء المواد السامة) ؛

يزيد مستوى حمض اللاكتيك في الدم الوريدي عن 2 ميكرولتر / لتر. يعكس هذا المؤشر شدة تكوين اللاكتات في الأنسجة.

علاج او معاملة:

القضاء على سبب الحماض اللبني.

تظهر إدارة بيكربونات الصوديوم عند درجة الحموضة<7,2, содержании НСОз - <15 ммоль/л. Расчет примерной дозы натрия бикарбоната можно провести по следующей формуле:

نقص HCO3 - (مليمول) = 0.3 * وزن الجسم (كجم) * BE = مل 8.5٪ محلول صودا

مقابل 3٪ صودا: BE * 0.8 * وزن الجسم

مقابل 4٪ صودا: BE * 0.6 * وزن الجسم

مقابل 5٪ صودا: BE * 0.5 * وزن الجسم

أولاً ، يتم التخلص من نصف نقص HCO3 المكتشف عن طريق الحقن الوريدي للمحلول لمدة 30 دقيقة. بعد ذلك ، تحت سيطرة محتوى HCO3 في مصل الدم ، يستمر التصحيح لمدة 4-6 ساعات.

في هذه الحالة ، يكون الرقم الهيدروجيني أقل من الطبيعي - يشار إليه باسم الحماض غير المعوض. علاوة على ذلك ، فإننا نقدر تركيبة الغاز في الدم: مستوى pO 2 للدم الشرياني يزداد قليلاً ، ولكن يتم تقليل pCO 2. نظرًا لنقص القواعد وزيادة اللاكتات ، يمكن الاستنتاج أن هذا هو الحماض اللبني الأيضي ، حيث يتم تضمين التعويض الفوري في شكل فرط التنفس.

الحماض الكيتوني

التسبب المرض

في حالات نقص الأنسولين الواضح ، يتم منع تدفق الجلوكوز إلى العضلات والأنسجة الدهنية ، وينخفض ​​مستوى الجلوكوز في الخلايا ، وتعاني الأنسجة من "الجوع للطاقة". هذا يؤدي إلى فرط إفراز الهرمونات المضادة - هرمون النمو ، الجلوكاجون ، الكورتيزول ، الأدرينالين. تحت تأثير هذه الهرمونات ، يتم تحفيز تحلل الجليكوجين وتكوين السكر وتحلل الدهون. نتيجة لتحلل الدهون ، يتم تقسيم الدهون إلى أحماض دهنية حرة ، والتي تصبح مصدرًا للطاقة والأجسام الكيتونية. في حالات نقص الأنسولين ، يحدث تكوين مفرط لأجسام الكيتون ، ويتطور الحماض الكيتوني.

التشخيص

أعراض مرضية:

ضعف ، عطش ، غثيان.

الورم الأولي السكري.

غيبوبة السكري.

بيانات المختبر:

ارتفاع السكر في الدم

بيلة جلوكوز

الحماض الأيضي (انخفاض درجة الحموضة ، HCO3 ، ثاني أكسيد الكربون ، نقص شديد في القاعدة)

الأسيتون في البلازما

بيلة أسيتون

فرط الأسمولية في البلازما> 300 ملي أسمول / لتر

علاج او معاملة

الجرعة الأولية من الأنسولين هي 10 وحدة دولية. يتم إجراء التسريب اللاحق للأنسولين في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول الجلوكوز 5 ٪ بمعدل 0.1 وحدة / كجم / ساعة.

يمكن أن يصل نقص السائل خارج الخلوي وداخل الخلايا في الحماض الكيتوني إلى 10٪ من وزن الجسم. يجب أن يبدأ العلاج بإدخال محاليل متساوية التوتر تحتوي على Na + و CI -. لا يكمن خطر الإفراط في تناول البلورات ليس فقط في زيادة الحجم ، ولكن أيضًا في عدم التوازن في تركيزات الصوديوم والجلوكوز. لذلك ، من الضروري التحكم الديناميكي في هذه المواد ، وإذا لزم الأمر ، التصحيح في الوقت المناسب.

يصل فقدان K + في الحماض الكيتوني إلى 200 - 700 مليمول ويستمر مع التخلص من الحماض. عند تصحيح نقص بوتاسيوم الدم ، من الضروري مراعاة ليس فقط النقص ، ولكن أيضًا الحاجة. يتم تقديم معادلة حساب عجز K +:

نقص البوتاسيوم (مليمول) = وزن المريض (كجم) × 0.2 × (4.5 - كلفن + بلازما)

يوصى بإدخال بيكربونات الصوديوم عندما تنخفض درجة الحموضة.< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст., для предупреждения дальнейших электролитных нарушений и гемолиза. Но введение раствора соды должно быть более осторожным, чем при лактат-ацидозе, рекомендуется вводить 1/2 расчетной дозы.

الحماض الكيتوني الكحولي

الأسباب:

تحويل الإيثانول إلى أسيتالديهيد أثناء التمثيل الغذائي في الكبد مع تكوين NAD-H ، مما يعزز إنتاج أجسام الكيتون ؛

المجاعة المصاحبة ، مصحوبة بزيادة التولد الكيتون والكيتون في الدم ؛

يؤدي الجفاف إلى قلة البول وانخفاض إفراز المسالك البولية لأجسام الكيتون.

التشخيص.

يحدث الحماض الكيتوني الكحولي عادة بعد يوم إلى ثلاثة أيام من الإفراط في الشرب. عادة ، لا ترتفع مستويات الجلوكوز والكيتون بشكل كبير.

علاج او معاملة.

يظهر في / في إدخال محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر و 5٪ جلوكوز.

يمنع الجلوكوز تكوين أجسام الكيتون في الكبد ، وتزيد المحاليل الملحية من إفرازها في البول. يتم تصحيح البوتاسيوم حسب محتواه في مصل الدم. بيكربونات الصوديوم قابلة للتطبيق فقط إذا كان الرقم الهيدروجيني< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст..

يبدأ تفسير المقايسة بالرقم الهيدروجيني. في هذه الحالة ، يكون الرقم الهيدروجيني أقل من الطبيعي ويشار إليه بالحماض غير المعوض. بعد ذلك ، نقوم بتقييم تركيبة الغاز في الدم: مستوى pO 2 للدم الوريدي طبيعي ، لكن من المستحيل استنتاج وجود نقص الأكسجة في الدم ، لذلك من الضروري تحديد pO 2 في الدم الشرياني. ولكن مع الأخذ في الاعتبار المستوى الطبيعي للاكتات ، يمكننا أن نستنتج أنه لا يوجد نقص في O2 ، هناك تحلل هوائي. نشأة الحماض هو التمثيل الغذائي ويمكن التوصل إلى هذا الاستنتاج من خلال مستوى النقص الأساسي.

قد يترافق الانخفاض في مستويات البيكربونات مع الحماض الأيضي أو الفشل الكلوي المتقدم ، ويمكن قول ذلك بناءً على التاريخ والبيانات السريرية.

قلاء استقلابي

الأسباب:

فقدان الأحماض غير المتطايرة

يؤدي القيء الشديد والمطول لعصير المعدة (الحمضي) إلى فقدان HCI من الجسم. هذه هي أسباب القلاء الأيضي المرتبط بتضيق البواب ، وهي حالة يصعب فيها انتقال محتويات المعدة إلى الأمعاء الدقيقة.

فقدان أيونات H +

يزيد نقص بوتاسيوم الدم من إعادة الامتصاص الأنبوبي القريب لـ HCO3 ويزيد من إفراز H + الأنبوبي البعيد. تؤدي زيادة مستويات الألبدوستيرون إلى زيادة إفراز H +.

الإفراط في تناول بيكربونات الصوديوم.

في هذه الحالة ، يتطور القلاء مع الإدارة غير المنضبطة للبيكربونات أو السترات أو اللاكتات أو الأسيتات.

آليات التعويض:

زيادة محتوى HCO3 في بلازما الدم (قلاء استقلابي) ، تحدث في المقام الأول ، يتم تعويضها بانخفاض في التهوية الرئوية وزيادة في pCO2. كقاعدة عامة ، الحماض التنفسي الواضح ليس كذلكهذا تطوير. ومع ذلك ، مع قلاء استقلابي شديد ، هناك خطر من نقص التهوية وفرط ثنائي أكسيد الكربون.

هيدروكسيد الصوديوم + H 2 C0 3 / NaHC0 3 ↔ 2NaHC0 3 + H 2 O

التشخيص.

HCO3 في الدم الشرياني أكثر من 25 مليمول / لتر ، في الدم الوريدي - أكثر من 30 مليمول / لتر ؛

PH أعلى من المعدل الطبيعي ؛

РСО2 طبيعي أو متزايد ، في الحالات الشديدة يمكن تقليله ؛

مع قلاء كلوريد الدم - СI أقل من 100 مليمول / لتر ؛

يعتبر نقص بوتاسيوم الدم شائعًا.

علاج او معاملة.

1. القضاء على السبب الجذري للقلاء.

2. تجديد النقص: نقص СI (مول / لتر) = 0.27 * وزن الجسم (كجم) * (100 - محتوى СI الفعلي)

يمكن تحديد الحجم المطلوب من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر بالصيغة: NаСI (l) = СI / 154 عجز ، حيث 154 هو محتوى СI (مول / لتر) في 1 لتر من محلول كلوريد الصوديوم 0.9 ٪ ؛

3 في حالة فقد HCI ، من الضروري استخدام محلول HCI في الوريد. الشرط الأساسي لتعيينه هو وجود محتوى سوائل طبيعي في الجسم وتركيز طبيعي لـ K + في مصل الدم. يتم تحديد نقص الهيدروجين بالصيغة التالية:

نقص H + = 0.5 * وزن الجسم (كجم) *
(محتوى HC0 3 الفعلي - محتوى HC0 3 المطلوب)

1 لتر من 0.1 محلول عادي HC0 3 يحتوي على 100 ملي مول H +. معدل إدخال محلول حمض الهيدروكلوريك هو 0.2 مليمول / كجم / ساعة.

الجرعة اليومية القصوى من محلول HCI = 100 ملي مول.

يعتبر دم الرقم الهيدروجيني ، وهو المعيار المتبع في الشخص السليم محددًا بوضوح ، تحليلًا معمليًا مهمًا. الرقم الهيدروجيني هو مستوى التوازن الحمضي القاعدي وهو مؤشر مهم لصحة دم الإنسان. هذا هو تركيز الهيدروجين في الجسم. إذا كان محتواها لا يتجاوز القاعدة ، فإن جميع الأنظمة والأجهزة تعمل في الوضع المطلوب. عندما يتم اختلال التوازن ، يحدث فشل: يمكن أن يؤدي إلى تطوير عمليات مرضية خطيرة يمكن أن تهدد الحياة. عندما يمكن أن يضطرب التوازن الحمضي القاعدي ، ما هي العواقب التي قد تترتب على ذلك؟

ما هو مستوى الدكتوراه ومعاييره

يشير هذا المؤشر إلى صحة الجسم والمناعة الطبيعية. لذلك ، يُنصح بالحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي وإجراء تحليل منتظم لمستواه. فقط إذا كان الجسم يحتوي على كمية كافية من الفيتامينات والمعادن ، فلن يتقدم في العمر ويؤذي بسرعة.

يمكن أن تتأثر هذه المؤشرات سلبًا بما يلي:

• التغذية غير السليمة
• الوضع البيئي غير المواتي
• تعاطي الكحول والتدخين.
• ضغط مستمر
• روتين يومي خاطئ.

هذه العوامل تجعل فحص الدم يظهر درجة حموضة منخفضة. يمكن أن يتأثر البعض منهم بشخص ما. على سبيل المثال ، يمكنك موازنة نظامك الغذائي ومراقبة جودة المنتجات.

إذا كان التوازن الحمضي القاعدي مضطربًا ، فهناك مشاكل مثل:

• اضطراب الجهاز الهضمي.
• تدهور الرئتين والكلى ، مما يؤدي إلى تنقية الهواء والمواد التي تدخل الجسم ؛
• الهيئة التنظيمية الرئيسية - الكبد - تبدأ في العمل بشكل سيء ؛
• تتطور الأمراض المزمنة.

كل هذا يؤثر سلبًا على مظهر الشخص. يبدأ في التقدم في السن بسرعة.

إذا كانت أيونات الهيدروجين في الجسم بكمية طبيعية ، فإن الجسم في حالة جيدة. الرئتين والكبد والكلى هي المسؤولة عن الحالة الحمضية القاعدية. تزيل هذه الأعضاء المواد السامة وتحافظ على التركيز المطلوب للأحماض والقلويات. من المهم جدًا مراقبة مستواه من أجل ملاحظة تطور الأمراض الخطيرة في الوقت المناسب.

كيف يتم تحديد درجة الحموضة في الدم البشري والتشوهات؟

في عملية اجتياز الفحص الوقائي ، يوصي الأطباء عادة أن يحدد المريض حموضة الدم. سيساعد هذا الأخصائي على تقييم حالة صحة الإنسان وتحديد علم الأمراض. يتم تحديد محتوى الهيدروجين أيضًا في المنزل. يمكن لأي شخص شراء جهاز خاص لهذا الغرض.

يتم إجراء البحوث المعملية باستخدام طريقة القياس الكهربائي. يستخدم الدم الشعري للبحث. يحتوي على بيئة حمضية مستقرة. لذلك ، يمكن الحصول على معلومات دقيقة دون أخطاء. يتم تحديد كمية الهيدروجين بواسطة أقطاب زجاجية خاصة. كما يأخذ في الاعتبار كمية ثاني أكسيد الكربون الموجودة في خلايا الدم.

سيوفر تحديد درجة الدكتوراه في الظروف المعملية مزيدًا من المعلومات ، ويمكن للمتخصصين فك شفرة النتيجة. إذا لم يكن من الممكن زيارة المستشفى ، يمكنك شراء جهاز خاص من الصيدلية يوضح حالة الدم.

القلاء

تؤدي هذه الحالة إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

أسبابه هي:

• القيء المطول الذي يخرج به حمض المعدة ؛

• تعاطي الأطعمة الغنية بالمركبات القلوية ؛
• ضغط مستمر
• زيادة الوزن.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

لا يمكنك التخلص من المشكلة إلا من خلال القضاء على الأسباب التي أثرت على درجة الدكتوراه.

عادة ، يتم وصف تمارين التنفس والحلول المختلفة لزيادة المستوى. من المستحيل الانخراط بشكل مستقل في العلاج ، ويجب أن يصف الطبيب جرعاتها فقط.

الحماض

لا يمكن اكتشاف شكل خفيف من الحماض عند البالغين إلا بعد اجتياز التحليل.

يمكن أن تظهر المشكلة التقدمية:

• علامات مرض السكري
• نقص الأكسجين في الجسم والعواقب المترتبة على ذلك ؛
• الغثيان والقيء المستمر.
• اضطرابات التنفس
• حالة صدمة في وجود أمراض أخرى ذات شكل مزمن.

تتطلب الدورة الشديدة من الحماض عناية طبية فورية ، حيث يمكن أن تكون هذه الحالة مهددة للحياة. يمكنك القضاء على أعراض المرض عن طريق شرب كوب من الماء والصودا.

كيفية تطبيع الحموضة

يمكنك التحكم في البيئة الحمضية القاعدية باستخدام القواعد التالية:

• الالتزام بمبادئ التغذية الجيدة. هناك بعض الأطعمة التي يمكن أن تساعد في الحفاظ على مستويات الأحماض والقلويات طبيعية. هذه هي الخضروات والفواكه وبعض الحبوب والمكسرات والفواكه المجففة وكذلك المياه المعدنية.

• يساعد الثوم وعصير البطاطس وبعض أنواع الأعشاب الطبية (البابونج والنعناع) على تطبيع درجة الحموضة.
• من الضروري الإقلاع عن الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة ، وتقليل شرب السوائل المحتوية على الكافيين والكحول ، والتوقف عن التدخين. كل هذا يؤدي إلى تراكم المواد الضارة بالجسم ، وترسبها على جدران الأوعية الدموية.
• للقضاء على الآثار السلبية لهذه المنتجات ، من الضروري تطهير الجسم.

من المفيد استخدام الماء القلوي الخاص الذي يثري الجسم بالأيونات ويساعد على تقوية جهاز المناعة وإزالة السموم والسموم من الجسم. يمكنك صنع الشاي من هذه المياه أو استخدامه في تحضير الدورات الأولى. إذا تم وصف الأدوية لزيادة البيئة الحمضية القاعدية ، فمن الضروري أخذ استراحة لعدة ساعات بين تناولها وشرب الماء.

بالإضافة إلى ذلك ، من المفيد اتباع أسلوب حياة صحي وتطبيع النشاط البدني وعدم نسيان فترات النوم والراحة الكاملة.

التوازن الحمضي القاعدي أو الرقم الهيدروجيني للدم له وظيفة مهمة في الجسم. إذا كانت هناك انحرافات عن القاعدة في اتجاه أو آخر ، فسيكون لذلك عواقب وخيمة على صحة الإنسان. يُطلق على الرقم الهيدروجيني لدم الإنسان قيمة الأس الهيدروجيني ، لأنها ترجمة من اللاتينية "قوة الهيدروجين".

إذا تحدثنا عن الأس الهيدروجيني الطبيعي في الدم ، فإنه يختلف حسب الأوعية. بالنسبة للأوردة ، يمكن أن يكون في النطاق من 7.32-7.42 ، إذا تحدثنا عن الشرايين ، فهنا يختلف من 7.376-7.43.

في الممارسة الطبية ، تعتبر الحالات التي يكون فيها الرقم الهيدروجيني للدم أقل من 6.8 أو أعلى من 7.8 قاتلة للإنسان.

إذا كان هذا المؤشر طبيعيًا ، فإن الكمية المطلوبة من أيونات الهيدروجين موجودة في الدم. ثم تعمل جميع أجهزة الجسم ، مثل الجهاز التنفسي والبولي ، بشكل طبيعي وتساعد على إزالة منتجات التمثيل الغذائي من الجسم.

علامات الشذوذ الخطير في درجة حموضة الدم هي:

• اضطرابات في الجهاز الهضمي.
• أمراض في عمل الجهاز التنفسي (عدم انتظام ضربات القلب ، إلخ) والكلى.
• ورم وعائي في الكبد وتشوهات أخرى.

في هذه الحالة ، قد يتم تشخيص الشخص بمرض مزمن وسيتدهور مظهره.

آثار الأس الهيدروجيني على الصحة

يوصف هذا الإجراء للمرضى الذين حددوا بعض الانحرافات. كيف يتم اختبار درجة الحموضة في الدم؟ يفضل استخدام الدم الشرياني للعملية حيث يعتبر نقيًا ويعطي النتيجة الأكثر دقة. يتضمن اختبار درجة الحموضة في الدم تحديد مستوى الهيدروجين والحموضة الكلية في الجسم.

يتم إجراء هذه الدراسة حول التوازن الحمضي القاعدي على معدة فارغة ، ويتم أخذ الدم من الشعيرات الدموية. يتم إجراء التحليل المختبري باستخدام طريقة القياس الكهربائي. هذا يتطلب أقطاب زجاجية للأس الهيدروجيني. يتم قياس مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم وكذلك كمية أيونات الهيدروجين.

يتم إجراء فك شفرة اختبار الدم لمعرفة الرقم الهيدروجيني بواسطة مساعد مختبر متخصص في مجاله.

بمساعدة هذا الإجراء ، يمكن قول ما يلي عن صحة الإنسان:

• نتيجة 7.4 تشير إلى أن الميزان قلوي قليلاً وأن حالة الشخص طبيعية.
• إذا كان الرقم الهيدروجيني في الدم مرتفعًا ، فهناك الكثير من القلويات في الجسم ، والتي تنشأ منها حالة تسمى القلاء.
• إذا كان المستوى أقل بكثير من الطبيعي ، فإن هذه الحالة تسمى "الدم الحمضي" وتشير إلى زيادة الحموضة. من الناحية الطبية ، يسمى هذا المرض بالحماض.

يجب معالجة أي شذوذ بعناية. كل من أكسدة الدم وقلونه لهما تأثير سيء على جسم الإنسان. لذلك من الضروري شرب أدوية خاصة تعيد التوازن الطبيعي في الدم.

الأسباب الأكثر شيوعًا للقلاء هي:

• مع الإجهاد والاكتئاب ، يمكن أن يتطور القلاء.
• قد تظهر نتيجة أمراض القلب والأوعية الدموية ..
• إذا كان المريض يعاني من السمنة.
• إذا كان المريض قد عانى سابقًا من القيء لفترة طويلة ، ونتيجة لذلك فقد الكثير من الحمض.
• إذا كان الشخص يأكل في كثير من الأحيان منتجات الألبان ، وكذلك بعض الخضار والفواكه.

الإجهاد هو أحد أسباب القلاء

مع القلاء ، لوحظ وجود خلل في التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى ضعف كبير في هضم الطعام ودخول السموم إلى الدم.

نتيجة لذلك ، يعاني المريض من الحالات الشاذة التالية:

• الحساسية والتهاب الأوعية الدموية التحسسي.
• يمكن أن تحدث حالات جلدية مختلفة.
• أمراض المعدة والأمعاء.
• الحالات المرضية المختلفة للكبد.

غالبًا ما تصبح هذه الأمراض مزمنة وغالبًا ما تتفاقم.

لوحظ هذا المرض في كثير من الأحيان أكثر من القلاء. يمكن أن يكون سبب تسمم الدم هو إدمان الكحول أو مضاعفات داء السكري.

عادة ، لا تظهر أعراض المرض على هذا المرض. لكن في بعض الحالات ، يمكنك ملاحظة:

• حرقة المعدة المستمرة.
• الغثيان المنتظم.
• وفي بعض الحالات ، القيء.
• جميع أعراض مرض السكري.
• زيادة التعب والضعف.
• مشاكل في الجهاز التنفسي ونقص ملحوظ في الأكسجين.

نتيجة لحقيقة أن الأكسجين يتم توفيره بكميات غير كافية للأنسجة والأعضاء ، فقد يحدث نقص في العناصر النزرة مثل المغنيسيوم والبوتاسيوم في الدم والصوديوم ، مما يؤدي إلى حالات غير طبيعية:

• بدانة.
• تكوينات الورم.
• ضعف الجسم.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• مشاكل الكلى والكبد.
• تصبح العظام هشة.
• قد يتطور مرض السكري.
• ألم في الأوردة والمفاصل والعضلات.
• تنخفض المناعة.

كثير من المرضى لديهم سؤال: كيف نحدد درجة حموضة الدم في المنزل؟ للقيام بذلك ، يتم شراء جهاز خاص من الصيدلية ، يتم من خلاله إجراء ثقب ويتم أخذ الكمية المطلوبة من الدم. يقوم هذا الجهاز بتحليل البيانات باستخدام معالج دقيق وإخراج النتيجة رقميًا على الشاشة.

مقياس الأس الهيدروجيني للدم

لكن على أي حال ، لا يمكنك تشخيص حالتك بنفسك ، لذلك تحتاج إلى الاتصال بأي مؤسسة طبية من أجل تنفيذ هذا الإجراء في مختبر خاص.

يمكن أن يكون التوازن الحمضي القاعدي للجسم غير طبيعي اعتمادًا على عدة عوامل:

• إذا كانت المدينة بها بيئة سيئة.
• تعرض الشخص للتوتر.
• نظام غذائي غير منتظم وغير لائق.
• تدخين التبغ.
• كثرة استهلاك الكحول.
• أنظمة العمل والراحة لا تتطابق.

التوازن الحمضي القاعدي هو مؤشر مهم جدًا لصحة الإنسان. إذا تم الكشف عن انحرافات طفيفة في درجة الحموضة في الدم عن القاعدة ، فقد يؤدي ذلك إلى تدمير الخلايا في الجسم ، وتفقد الإنزيمات وظائفها الأساسية ، ونتيجة لذلك قد يتبعها الموت. لذلك ، من المهم منع هذا المرض في الوقت المناسب. يعتبر الرقم الهيدروجيني لدم الشخص مؤشرًا مهمًا جدًا لحياته ، لذلك عليك دائمًا أن تكون على دراية بنوعك ، لأن أدنى انحراف عن القاعدة يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

هل لديك أسئلة؟ اطلب منهم منا على فكونتاكتي

شارك تجربتك في هذا الموضوع إلغاء الرد

إذا وجدت خطأ في النص ، فحدده واضغط على Shift + Enter أو انقر هنا وسنحاول تصحيح الخطأ بسرعة.

الاشتراك في النشرة الإخبارية

شكرا لرسالتك. سنقوم بإصلاح الخلل قريبا.

تعكس مؤشرات KOS - الحالة الحمضية القاعدية - العلاقة الوثيقة بين التبادل الحمضي القاعدي والأكسجين والماء بالكهرباء. يؤدي عدم التوازن في أحدهما دائمًا إلى حدوث اضطرابات حادة في الاثنين الآخرين وفي المسار الطبيعي للتفاعلات الفسيولوجية للتوازن بشكل عام.

من أجل فهم أهمية تنظيم CBS ، دعونا ننظر في مثال بسيط.

يترافق نقص الأكسجة مع اختلالات في CBS وتوازن الماء بالكهرباء من الطبيعة التالية: - يدخل الكاتيون الرئيسي للسائل خارج الخلية إلى الخلايا بكمية زائدة ، ومع كل ملي مول من Na ، يتم إدخال 6 مل من H2O في الخلية ، والذي يستلزم تدفق الخلايا ، وفي الوقت نفسه ، نقص حجم الدم الاصطناعي ... وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة الأسمولية في البلازما ويؤدي إلى زيادة في الإفراز مع انخفاض في إخراج البول.

يصاحب انخفاض حجم الدورة الدموية زيادة إفراز واحتباس الصوديوم والسوائل في الجسم. أي أن الآليات التعويضية للجسم ، التي يزعزعها نقص الأكسجة ، لا تفشل فحسب ، بل تمنع أيضًا إزالة السوائل الزائدة من الجسم. نتيجة لإعادة توزيع الماء في الجسم ، يحدث "نقص حجم الدم" بسبب تدفق الخلايا إلى الخارج. في هذه الحالة ، تهدف التدابير العلاجية للأطباء إلى القضاء على نقص الأكسجة. يمكن أن يؤدي نقل السوائل إلى المريض لتجديد حجم الدم المتداول على خلفية نقص الأكسجة الحاد إلى تفاقم حالة المريض عن طريق زيادة التدفق الخلوي وداخل العضوي.

درجة حموضة الدم

يعطي معلومات عن محتوى أيونات H + في الدم.

طبيعي: في الدم الشرياني pH = 7.36-7.42 ، في الدم الوريدي pH = 7.26-7.36 ، في الدم الشعري pH = 7.35-7.44. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن قيمة الرقم الهيدروجيني العادية لا تشير دائمًا إلى عدم وجود انتهاكات لـ CBS ، لأنه في هذه الحالة ، الحماض المعوض أو لا يمكن استبعاده.

PCO2 من الدم الكامل

الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم.

طبيعي: في الدم الشرياني 35-45 ملم زئبق. الفن ، في الدم الوريدي - 46-58 ملم زئبق. فن. تعتبر الزيادة أو النقص في pCO2 مقارنة بالمستوى الطبيعي علامة على ضعف الجهاز التنفسي لـ CBS.

قواعد عازلة الدم الكامل (BB)

هذا هو مجموع الأنيونات لجميع الأحماض الضعيفة ، وأهمها البيكربونات وأنيونات البروتينات المشبعة تمامًا بالأكسجين في الدم. القاعدة 42-52 مليمول / لتر. لا يتغير هذا المؤشر مع نوبات ثاني أكسيد الكربون. لذلك ، يمكن الحكم على حجم IV على أساس وجود اضطرابات غير تنفسية في CBS مرتبطة بتغير في محتوى الأحماض غير المتطايرة في الدم.

قواعد العازلة العادية (NBB)

قواعد العازلة العادية (NBB) - مجموع جميع المحاليل المعيارية الأساسية (الأنيونية) في دم المريض ، ولكن يتم تقليلها إلى الظروف القياسية (الرقم الهيدروجيني = 7.38 ؛ pCO2 = 40 مم زئبق ؛ 38 درجة مئوية ؛ HbO2 = 100٪).

قواعد التخزين المؤقت

إزاحة القواعد العازلة (BE - القاعدة الزائدة) فيما يتعلق بالظروف القياسية.

BE = BB - NBB.

حد الإزاحة المسموح به هو ± 2.0 مليمول / لتر. يتغير المؤشر في حالة الاضطرابات غير التنفسية في الجهاز العصبي المركزي. في هذه الحالة ، هناك نقص في القواعد العازلة بسبب ارتباطها بالأحماض غير المتطايرة - سلبي BE. في القلاء ، تزداد قواعد التخزين المؤقت بسبب انخفاض الأحماض غير المتطايرة - إيجابي BE.

بيكربونات الدم الموضعية

البيكربونات الفعلية للدم (AB - البيكربونات الفعلية) تعكس تركيز البيكربونات (HCO3-) في بلازما الدم تحت الظروف الفسيولوجية. عادة ، 21-26 مليمول / لتر.

بيكربونات قياسية

البيكربونات القياسية (SB - Standart bicarbonate) - تركيز البيكربونات في بلازما الدم ، مخفض إلى الظروف القياسية. عادة ، 20-26 مليمول / لتر. من خلال الفرق بين البيكربونات القياسية والفعلية ، وكذلك بواسطة pCO2 ، يمكن للمرء أن يحكم على وجود اضطرابات الجهاز التنفسي في CBS من خلال حقيقة أن الجزء الرئيسي من HCO3- أيونات يتم نقله في شكل ثاني أكسيد الكربون. علاوة على ذلك ، إذا كان SB = AB ، فلا توجد انتهاكات ؛ إذا كان SB> AB - ؛ إذا SB< АВ - .

إجمالي محتوى ثاني أكسيد الكربون

عادة ما تكون 52-73٪ أو 23-53 مليمول / لتر.

PO2 - الضغط الجزئي للأكسجين

إنه مؤشر على إمداد الأنسجة بالأكسجين. عادة ما يكون 38-40 ملم زئبق في الدم الوريدي. الفن ، في الدم الشرياني - 80-108 ملم زئبق. فن. يشير الانخفاض في هذا المؤشر إلى نقص الأكسجين في الأنسجة - نقص الأكسجة. ومع ذلك ، تم وصف الحالات عندما بقي pO2 ضمن النطاق الطبيعي أو كان أعلى من القيمة الطبيعية في عدد من الحالات المرضية للكائن الحي (واضح).

يتم استخدامه كمؤشر على وجود أو عدم وجود نقص الأكسجة في المرضى. اللاكتات هو وسيط انشقاق. تحدث الأكسدة الكاملة عندما يتشبع الجسم بالأكسجين بشكل كافٍ من خلال التحويل إلى البيروفات ، ثم عن طريق إعادة تخليق الجليكوجين في الكبد أو التحلل إلى CO2 و H2O. عادة ، لا يتجاوز محتوى اللاكتات في الدم الشرياني 1 مليمول / لتر ، وفي الدم الوريدي - لا يزيد عن 2 مليمول / لتر. في حالة عدم وجود مرض السكري الحاد لدى المريض ، يتم تفسير زيادة اللاكتات في الدم - فرط حمض اللاكتات في الدم ، على أنه مؤشر على نقص الأكسجين في الجسم.

محتوى الأنيونات المتبقية (المتبقية - R) في الدم

هذا المؤشر مفيد لتقييم انتهاك CBS الناجم عن تراكم منتجات التمثيل الغذائي المؤكسدة في الجسم. تشمل الأنيونات المتبقية أنيونات الأحماض غير المتطايرة (العضوية وغير العضوية).

التركيز الطبيعي لأوراق R- الأنيونات ، في المتوسط ​​، 12 مليمول / لتر. لوحظ وجود علاقة معنوية بين اللاكتات وأنيونات R في الدم. لذلك ، إذا كان من المستحيل تحديد حمض اللاكتيك في المختبر ، يمكن أن تكون R-anions بمثابة معيار موثوق في تقييم محتوى اللاكتات. تقابل الزيادة في R-anions زيادة في محتوى اللاكتات في الدم ، وبالاقتران مع مؤشرات أخرى لـ CBS ، يسمح لنا بتأكيد نقص الأكسجة كسبب لاضطرابات التمثيل الغذائي.

المؤشرات المعملية للحالة الحمضية القاعدية للدمتم آخر تعديل: 23 أكتوبر 2017 بواسطة ماريا سالتسكايا