مما يتكون Levomycetin؟ عقار "Levomycetin": ما يساعد ، تعليمات للاستخدام ، تكوين ومراجعات. قطرات العين Levomycetin: تعليمات للاستخدام

المادة الفعالة من Levomycetin بجميع أشكالها الكلورامفينيكول - مادة تنتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية أمفينيكول .

قطرات للعينيحتوي الكلورامفينيكول بتركيز 2.5 مجم / مل.

الجرعات الممكنة من المادة الفعالة ل كبسولاتو حبوب الدواء- 250 و 500 مجم للأقراص طويلة المفعول - 650 مجم (أقراص بها طبقتان - الطبقة الخارجية تحتوي على 250 مجم والداخلية 400 مجم ).

محلول الكحول ليفوميسيتينمتوفر بتركيز 0.25 ؛ 1 و 3 و 5٪. يمكن أن يحتوي مرهم Levomycetin على تركيز 1 أو 5٪.

المستحضرات من مختلف الصانعين لها تركيبة مختلفة من المكونات المساعدة.

تختلف جميع المتغيرات من نفس العلاج التي تنتجها شركات الأدوية في دول ما بعد الاتحاد السوفيتي بشكل ضئيل ، لأنها تستخدم نفس التكنولوجيا لإنتاج الكلورامفينيكول. وبالتالي ، لا تختلف قطرات العين Levomycetin DIA عن القطرات التي تنتجها شركة Belmedpreparaty على سبيل المثال.

نموذج الافراج

• نقط للعين 0.25٪(كود ATX S01AA01) ؛
• مروخ 1%, 5%;
• محلول كحول 1٪ ، 3٪ ، 5٪ و 0.25٪ (كود ATX D06AX02) ؛
• حبوب الدواءو كبسولات 250 و 500 مجم أقراص مطولة المفعول 650 مجم (كود ATX J01BA01).

التأثير الدوائي

مضاد للجراثيم. يوقف الدواء الالتهاب ويعالج التهابات أي أنسجة وأعضاء بشرط أن تكون ناجمة عن حساسية تجاه الكلورامفينيكول الميكروفلورا.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

ليفوميسيتين هو مضاد حيوي أم لا؟ مضاد حيوي من أصل اصطناعي ، وهو مطابق للمنتج الذي تنتجه الكائنات الحية الدقيقة Streptomyces venezuelae في سياق نشاطها الحيوي.

الكلورامفينيكول ضار بمعظم الجرام (+) والبكتيريا (-) (بما في ذلك السلالات التي تظهر مقاومة للعمل ، و ), اللولبية , الريكتسيوم ، فيروسات فردية كبيرة.

يظهر نشاطًا منخفضًا ضد المطثية ، الزائفة الزنجارية ، البكتيريا سريعة الحموضة والأوليات.

ترتبط آلية عمل الدواء بالقدرة الكلورامفينيكول يعطل تخليق بروتينات الكائنات الحية الدقيقة. تمنع المادة بلمرة بقايا الأحماض الأمينية المنشطة المرتبطة بـ mRNA.

المقاومة ل الكلورامفينيكول يتطور ببطء نسبيًا في الميكروبات ؛ عادة لا تحدث المقاومة المتصالبة لأدوية العلاج الكيميائي الأخرى.

عند تطبيقه موضعياً ، يتم إنشاء التركيز المطلوب في الخلط المائي والألياف الزجاجية والقرنية والقزحية. الدواء لا يخترق العدسة.

معلمات حركية الدواء عند تناولها الكلورامفينيكول داخل:

• امتصاص - 90٪ ؛
• التوافر البيولوجي - 80٪ ؛
• درجة الارتباط ببروتينات البلازما هي 50-60٪ (في أولئك الذين ولدوا قبل الموعد المتوقع
• فترة الرضع - 32٪) ؛
• Tmax - من 1 إلى 3 ساعات

يتم الحفاظ على التركيز العلاجي في مجرى الدم لمدة 4-5 ساعات بعد تناوله عن طريق الفم. تم العثور على حوالي ثلث الجرعة المأخوذة في الصفراء ، ويتم إنشاء أعلى تركيز من Levomycetin في الكلى والكبد.

الدواء قادر على اجتياز حاجز المشيمة ، يمكن أن يصل تركيزه في المصل في الجنين إلى 30-80 ٪ من تركيز مصل الأم في الأم. يخترق الحليب.

تتحول أحيائياً بشكل رئيسي في الكبد (90٪). تحت تأثير النباتات الطبيعية المعوية ، يخضع للتحلل المائي مع تكوين مستقلبات غير نشطة.

مدة الإطراح 24 ساعة ، تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى (بنسبة 90٪). مع محتويات الأمعاء ، يتم إخراج 1 إلى 3 ٪. T1 / 2 للبالغين - من 1.5 إلى 3.5 ساعة ، في الأطفال من عمر 1 إلى 16 عامًا - من 3 إلى 6.5 ساعات ، في الأطفال من يوم إلى يومين بعد الولادة - 24 ساعة أو أكثر (مع انخفاض الوزن يكون الجسم أطول) ، من 10 إلى 16 يومًا من الحياة - 10 ساعات.

المرضى الذين تلقوا سابقا الأدوية السامة للخلايا أو مرت ، للنساء الحوامل والأطفال الصغار (خاصة في الأسابيع الأربعة الأولى من الحياة) ، يتم وصف الدواء لأسباب صحية.

آثار جانبية

الآثار الجانبية للليفوميسيتين الجهازي:

• اضطرابات في الجهاز الهضمي - غثيان ، وعسر الهضم والقيء وتهيج الغشاء المخاطي للبلعوم وتجويف الفم و dysbiosis.
• اضطرابات من الإرقاء وتكوين الدم - الخلايا الشبكية - ، نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات ، ندرة المحببات ، نقص غلوبين الدم ، فقر دم لا تنسجي ;
• اضطرابات في أعضاء الحس والجهاز العصبي - اكتئاب ، التهاب العصب البصري ، الاضطرابات العقلية والحركية ، الصداع ، ضعف الوعي و / أو الذوق ، الهلوسة (السمعية أو البصرية) ، الهذيان ، انخفاض حدة البصر / السمع ؛
• تفاعلات فرط الحساسية.
• انضمام عدوى فطرية.
• انهيار القلب والأوعية الدموية (عادة عند الأطفال في السنة الأولى من العمر).

عند استخدام قطرات العين والمرطب ومحلول الكحول ، من الممكن حدوث تفاعلات حساسية محلية.

تعليمات لاستخدام Levomycetin

قطرات العين Levomycetin: تعليمات للاستخدام

قطرات العين Levomycetin (DIA ، Acri ، AKOS ، Ferein) يتم إدخالها في كيس الملتحمة لكل عين ، بمعدل 3-4 ص / يوم. تستغرق دورة العلاج عادة من 5 إلى 15 يومًا.

عند استخدام الدواء ، قم بإمالة الرأس للخلف ، واسحب الجفن السفلي برفق باتجاه الخد حتى يتشكل تجويف بين الجلد وسطح العين ، ودون لمس الجفن وسطح العين بطرف العين. زجاجة قطارة ، أضف قطرة واحدة من الدواء إليها.

بعد عملية التقطير يتم الضغط على الزاوية الخارجية للعين بإصبع ولا يومض لمدة 30 ثانية. إذا لم تستطع أن ترمش ، فأنت بحاجة إلى القيام بذلك بعناية قدر الإمكان حتى لا ينسكب المحلول من العين.

بالنسبة للأطفال خلال فترة حديثي الولادة (أول 28 يومًا بعد الولادة) ، يتم استخدام الدواء لأسباب صحية.

مع التهاب الأذن الوسطى صديدي ، يتم حقن الدواء في الأذن 1-2 ص / يوم. 2-3 قطرات لكل منهما. مع إفرازات كبيرة من قناة الأذن ، والتي تغسل المحلول المطبق ، يمكن استخدام Levomycetin حتى 4 ص / يوم.

في التهاب الأنف الجرثومي قد يوصي طبيبك بقطرات الأنف.

قطرات عين الشعير

تطبيق ل شعير الكلورامفينيكول بالاشتراك مع ، وهو جزء من المحلول كعنصر مساعد ، يمنع العدوى الملتحمة وتطور المضاعفات بعد فتح الخراج يسرع النضج شعير يخفف الاحمرار جزئيًا ويقلل من شدة الألم ويقصر فترة الشفاء بمقدار 2-3 أيام.

يتم العلاج في وقت واحد لكل من المريض والعين السليمة. يجب غرس العامل في 1-2 قطرات من 2-6 روبل / يوم. مع الألم الشديد ، يمكن غرس Levomycetin كل ساعة.

أقراص Levomycetin: تعليمات للاستخدام

تؤخذ الأقراص والكبسولات ، حسب المؤشرات ، 3-4 ص / يوم. جرعة واحدة من Levomycetin في أقراص / كبسولات للبالغين هي 1-2 قرص. 250 مجم. أعلى جرعة هي 4 أقراص. 500 مجم يوميا.

في الحالات الشديدة بشكل خاص (على سبيل المثال ، مع التهاب الصفاق أو حمى التيفود ) يمكن زيادة الجرعة إلى 3 أو 4 جم / يوم.

مدة التقديم لا تزيد عن 10 أيام.

غالبًا ما يستخدم Levomycetin للإسهال ، والذي يحدث عند حدوث تسمم غذائي ، وكذلك في الحالات التي يكون فيها اضطراب الأمعاء نتيجة لعدوى بكتيرية.

تؤخذ أقراص Levomycetin للإسهال قبل الوجبات ، مرة واحدة كل 4-6 ساعات. أعلى جرعة 4 جم / يوم. إذا توقف الاضطراب بعد تناول أول قرص 500 مجم ، فلا يجب تناول الثانية.

كيف تأخذ Levomycetin لالتهاب المثانة

على الرغم من حقيقة أن استخدام قطرات Levomycetin عند الرضع يسمح لك بتجفيف الغشاء المخاطي وتقليل تدفق المخاط ، فقد ثبت أن التطبيق الموضعي مضادات حيوية في كثير من الأحيان لا يسمح بالتعامل الفعال معها عدوى بكتيرية .

إذا تحدثنا عن مخطط العلاج وفقًا لمبدأ " وصفة طبية خارج التسمية(ليس للغرض المقصود) ، ثم يتم غرس Levomycetin في الأذن في 3-4 قطرات ، في الأنف - في 1-2 قطرات. العلاج يستمر من 5 إلى 10 أيام. تكرار الإجراءات هو 1-2 في اليوم.

قبل إدخال الدواء في الأنف ، يجب عليك أولاً تقطير مضيق للأوعية. قبل الحقن في الأذن ، يجب تنظيف القناة السمعية الخارجية من القيح.

الاستخدام البيطري

في الممارسة البيطرية ، يستخدم Levomycetin القولونية , داء السلمونيلات , داء البريميات , سوء الهضم , التهاب القولون , الكوكسيديا و بولوروسيس الدجاج المعدية و الميكوبلازما الطيور التهابات المسالك البولية و الالتهاب الرئوي القصبي .

يتم اختيار الجرعة لحيوانات المزرعة ، وكذلك القطط والكلاب ، اعتمادًا على وزن وشدة المرض.

كيف نعطي الدواء للدجاج؟ لتجنب الموت الجماعي للدجاج من عدوى معوية يتم إعطاؤهم قرص واحد من Levomycetin مع الطعام لمدة 3-5 أيام مرتين في اليوم. يتم احتساب هذه الجرعة لـ 15-20 كتكوت.

النظير

مطابقة كود ATX المستوى 4:

المستحضرات مع نفس العنصر النشط: ليفوميسيتين اكتيتاب , سكسينات الصوديوم Levomycetin .

نظائرها على آلية العمل:

• لأقراص Levomycetin - ;التهاب القرنية الجرثومي , تقرحات القرنية صديدي , التهاب الجفن والتهاب الملتحمة , الكلاميديا و أمراض السيلان في البالغين أيضًا داء الطمث في الأطفال حديثي الولادة.

  البوسيد على عكس Levomycetin ، يسبب تهيجًا شديدًا للعين.

  استخدام Levomycetin للأطفال

  استخدام أقراص Levomycetin في طب الأطفال

  تستخدم أشكال أقراص الدواء في طب الأطفال تحت السيطرة المستمرة لتركيز المصل الكلورامفينيكول ... اعتمادًا على العمر ، تتراوح جرعة أقراص Levomycetin للأطفال من 25 إلى 100 مجم / كجم / يوم.

  بالنسبة للأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن أسبوعين (بما في ذلك الأطفال الخدج) ، فإن صيغة حساب الجرعة اليومية هي كما يلي: 6.25 مجم / كجم لكل جرعة مع تكرار التطبيقات حتى 4 روبل / يوم.

  بالنسبة للرضع فوق 14 يومًا ، يتم وصف 12.5 مجم / كجم لجرعة واحدة كل 6 ساعات أو 25 مجم / كجم كل 12 ساعة.

  مع الالتهابات الشديدة (على سبيل المثال ، مع ) تزداد الجرعة إلى 75-100 مجم / كجم / يوم.

  كيف تأخذ Levomycetin للإسهال؟

  الدواء هو علاج خطير إلى حد ما وبالتالي يجب أن يصفه الطبيب. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم إعطاؤه للأطفال عندما يكون ذلك ضروريًا لتخفيف اضطراب معوي.

  كقاعدة عامة ، تتراوح جرعة الأطفال من سن 3-8 سنوات من 375 إلى 500 مجم / يوم. (125 مجم لكل جرعة) ، للأطفال من سن 8 إلى 16 عامًا - 750-1000 مجم (250 مجم لكل جرعة).

  في حالة الإسهال ، يُسمح باستخدام الدواء مرة واحدة. إذا لم تتحسن حالة الطفل ، واستمرت الأعراض حتى بعد 4-5 ساعات من تناول حبوب منع الحمل ، يجب استشارة المعالج.

  قطرات العين Levomycetin للأطفال

  قطرات العين لحديثي الولادة (في الأسابيع الأربعة الأولى بعد الولادة) تستخدم فقط لأسباب صحية.

  قطرات العين Levomycetin للأطفال تستخدم أيضا بحذر. عادة، مضاد حيوي غرس 1 قطرة في الملتحمة كل عين كل 6-8 ساعات.

  في شعير لا ينصح باستخدام قطرات العين للأطفال دون سن 10 سنوات.

  استخدام العلاج الخارجي عند الأطفال

  الحل غير مخصص لعلاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، ولا يستخدم المرهم لعلاج الخدج والأطفال حديثي الولادة.

  ليفوميسيتين والكحول

  الكحول و الكلورامفينيكول غير متوافق. مع الاستخدام المتزامن مع الإيثانول ، هناك خطر كبير لتطوير تأثير يشبه الديسفلفرام ، والذي يتجلى ، احتقان الجلد ، غثيان وقيء ، سعال منعكس ، تشنجات.

  Levomycetin أثناء الحمل

  ليفوميسيتين للاستخدام الخارجي والجهازي هو بطلان في الحمل. إذا تم وصف الدواء لامرأة تمرض ، يجب نقل الطفل إلى تغذية صناعية أثناء العلاج.

  إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام قطرات العين للحامل وأثناء الرضاعة بشرط عدم تجاوز الجرعات الموصى بها في التعليمات.

وصف

تكون الأقراص بيضاء أو بيضاء مع لمعان مصفر مع درجة * وشطب.

* المخاطر مصممة لتقسيم القرص لتسهيل البلع.

تكوين

كل جهاز لوحي يحتوي على:

المادة الفعالة:الكلورامفينيكول - 500 مجم ؛

سواغ:بوفيدون K-25 ، ستيرات الكالسيوم ، نشا البطاطس.

مجموعة العلاج الدوائي

عوامل مضادة للجراثيم للاستخدام الجهازي. أمفينيكول.

كود ATC: J01BA01.

التأثير الدوائي

يعمل المضاد الحيوي الكابح للجراثيم ذو الطيف الواسع على تعطيل عملية تخليق البروتين في خلية ميكروبية في مرحلة نقل الأحماض الأمينية t-RNA إلى الريبوسومات. فعال ضد سلالات البكتيريا المقاومة للبنسلين ، التتراسيكلين ، السلفوناميدات. وهو فعال ضد العديد من البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام ، والعوامل المسببة للالتهابات قيحية ، والتهابات الأمعاء ، وعدوى المكورات السحائية: Escherichia coli ، و Shigella dysenteria ، و Shigella flexneri spp. ، و Shigella boydii spp. ، و Shigella Sonnei ، و Salmonella spp.(بما في ذلك. السالمونيلا التيفية ، السالمونيلا paratyphi), Staphylococcus spp. ، Streptococcus spp.(بما في ذلك. العقدية الرئوية), النيسرية السحائية ، النيسرية البنية ،عدد من السلالات Proteus spp. ، Burkholderia pseudomallei ، Rickettsia spp. ، Treponema spp. ، Leptospira spp. ، Chlamydia spp.(بما في ذلك. المتدثرة الحثرية), كوكسيلا بورنيتي ، إيرليشيا كانيس ، باكتيرويد فراجيليس ، كليبسيلا نيمونيا ، هيموفيلوس إنفلونزا... ليس له أي تأثير على البكتيريا المقاومة للحمض (بما في ذلك. السل الفطري) ، اللاهوائية ، سلالات المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين ، Acinetobacter ، Enterobacter ، Serratia marcescens ،اندول إيجابي سلالات Proteus spp. ، Pseudomonas aeruginosa spp.والبروتوزوا والفطر. تتطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة ببطء. يشير إلى المضادات الحيوية الموجودة في الاحتياط ويستخدم عندما تكون المضادات الحيوية الأخرى غير فعالة.

مؤشرات للاستخدام

الالتهابات الشديدة التي تهدد الحياة والتي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المعرضة للكورامفينيكول ، على وجه الخصوص المستدمية النزلية، وحمى التيفوئيد.

يتم استخدامه كمضاد حيوي احتياطي عندما تكون العوامل الأخرى المضادة للبكتيريا غير فعالة أو مستحيلة.

- حمى التيفود ( السالمونيلا التيفية);

- نظير التيفية A و B ؛

- الإنتان الناجم عن السالمونيلا.

- التهاب السحايا الناتج عن السالمونيلا.

- التهاب السحايا الناجم عن المستدمية النزلية ؛

- التهاب السحايا الجرثومي القيحي.

- الريكتسيوس.

طريقة الإعطاء والجرعة

جرعات:

الكبار (فيclالمرضى المسنين):الجرعة المعتادة الموصى بها هي 500 مجم كل 6 ساعات (50 مجم / كجم من وزن الجسم يوميا مقسمة على 4 جرعات). يجب أن يستمر العلاج لمدة يومين أو ثلاثة أيام أخرى بعد عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. في حالات العدوى الشديدة (التهاب السحايا ، تعفن الدم) ، يمكن مضاعفة هذه الجرعة في البداية ، ولكن يجب تقليلها بمجرد حدوث تحسن سريري.

الأطفال فوق 6 سنوات: 50.0 - 100.0 مجم / كجم / يوم مقسمة على 4 جرعات.

عند الأطفال والمرضى المسنين ، من الضروري التحكم في تركيز الكلورامفينيكول في بلازما الدم. ذروة تركيز الكلورامفينيكول في البلازما الموصى بها (حوالي ساعتين بعد الابتلاع): 10-25 مجم / لتر ؛ ... يجب ألا يتجاوز تركيز "المتبقي" في بلازما الدم قبل الجرعة التالية 15 مجم / لتر.

طريقة التطبيق: في الداخل ، 30 دقيقة قبل الوجبات.

إذا كنت أفتقدلوتناول الدواء ، يجب أن تأخذ الجرعة الفائتة بمجرد ملاحظة هذا الإغفال. ومع ذلك، إذاديتزامن وقت القبول هذا مع الجرعة التالية ، لا تأخذ الجرعة الفائتة بعددرائع. خذ الدواء حسب النظام الموصى بهدozirovanie دون مضاعفة الجرعة للتعويض عن الجرعة الفائتة.

قرص الدواء Levomycetin لادينقسم إلى أجزاء ، وبالتالي ، مع neoبالحاجة إلى الكلورامفينيكول بجرعة أقل من 500 ملغ ، يوصى باستخدام وسط طبيدحالةدإنتاج آخردالمشغل ، مما يوفر إمكانية ذلكاshl.

اعراض جانبية

مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يسبب الكلورامفينيكول مادة غير مرغوب فيهابردود فعل ناي ، أوهدومع ذلك ، لا يمتلكها الجميع.

حدوث آثار جانبية فيداينا في المباراة القادمةدations:

نادرا - قد تظهر لدى حتى 1 من كل 1000 شخص:تثبيط قابل للانعكاس يعتمد على الجرعة لوظائف نخاع العظام وفقر الدم اللاتنسجي الذي لا رجعة فيه ، وفقر الدم الناقص التنسج ، وندرة المحببات.

التردد غير معروف – خارجدانا منمعهمموجوددالبيانات ، وتيرة حدوثدمن المستحيل أن تأكل:عدوى فطرية ثانوية ، قلة الكريات البيض الشبكية ، قلة الكريات البيض ، قلة المحببات ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات الحمر ، قلة الكريات الشاملة ، زيادة وقت النزيف ، تفاعلات فرط الحساسية (بما في ذلك تفاعلات الجلد التحسسية) ، الوذمة الوعائية ، عند علاج المرضى الذين يعانون من حمى التيفوئيد ، ظهور اضطراب الهيروكسي ، اضطراب الهيروكوث. التهاب الأعصاب المحيطية ، الصداع ، التهاب العصب البصري ، الهلوسة البصرية والسمعية ، انخفاض حدة البصر والسمع ، الحماض ، انهيار القلب والأوعية الدموية ، عسر الهضم ، الغثيان ، القيء (تقل احتمالية التطور عند تناوله بعد ساعة واحدة من تناول الطعام) ، الإسهال ، تهيج الغشاء المخاطي للفم والبلعوم ، التهاب اللسان ، التهاب الفم ، التهاب الأمعاء والقولون ، دسباقتريوز (قمع البكتيريا الطبيعية) ، الهيموجلوبين الانتيابي الليلي الانتيابي ، الحمى ، الانهيار (عند الأطفال أقل من سنة واحدة) ، "المتلازمة الرمادية" لحديثي الولادة *.

* "المتلازمة الرمادية" عند الأطفال حديثي الولادة مصحوبة بقيء وانتفاخ وضيق في التنفس وزراق. في المستقبل ، ينضم انهيار حركي وعائي ، انخفاض حرارة الجسم ، الحماض. سبب تطور "المتلازمة الرمادية" للكلورامفينيكول ، بسبب عدم نضوج إنزيمات الكبد ، هو تأثير سام على عضلة القلب. تصل نسبة الوفيات إلى 40٪.

إذا واجهت أي ردود فعل سلبية ، استشر طبيبك. هذهتوصيةينطبق على أي ردود فعل سلبية محتملة ، بما في ذلك تلك غير المدرجة في النشرةكنزفوق. يمكنك أيضا الإبلاغ عن العطاءهردود الفعل السلبية في قاعدة البيانات على ردود الفعل السلبية (اليومتيviyam) على الأدوية ، بما في ذلك تقارير عدم فعالية الأدويةنالمخدرات. من خلال الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية ، يمكنك المساعدة في توفير مزيد من المعلومات حول سلامة هذا الدواء.

موانع

فرط الحساسية للمكونات النشطة والمساعدة للدواء ، تاريخ من التفاعلات السامة للكلورامفينيكول ، التحصين النشط ، تثبيط تكون الدم في نخاع العظم ، البورفيريا الحادة المتقطعة ، نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات ، الفشل الكبدي و / أو الكلوي ، الأكزيما ، الصدفية وعلاج الالتهابات الخفيفة والاطفال دون سن 6 سنوات والحمل والرضاعة.

الكلورامفينيكول هو مضاد استطباب للمرضى الذين يتناولون الأدوية التي يمكن أن تثبط وظيفة النخاع العظمي.

جرعة مفرطة

تعتبر مستويات الكلورامفينيكول التي تزيد عن 25 ميكروغرام / مل سامة.

إذا تم تناول أكثر من 6 أقراص ، يجب شطف المعدة ثم علاج الأعراض. في حالة الجرعة الزائدة الشديدة ، على سبيل المثال ، "المتلازمة الرمادية" عند الأطفال ، من الضروري تقليل تركيز الكلورامفينيكول في بلازما الدم بسرعة باستخدام التروية الدموية من خلال راتنجات التبادل الأيوني ، مما يزيد بشكل كبير من تصفية الكلورامفينيكول.

يمكن أن تكون أشد عواقب التسمم بالكلورامفينيكول على الأطفال الصغار. مع تناول لفترات طويلة (تتجاوز الفترات الموصى بها) بجرعات عالية - نزيف (بسبب تثبيط تكوين الدم أو انتهاك تخليق فيتامين K بواسطة البكتيريا المعوية).

علاج او معاملة:لا يوجد ترياق محدد. في حالة وجود جرعة زائدة خطيرة من الدواء ، يوصى بعلاج الأعراض - استخدام الكربون المنشط ، وتسريب الدم. في حالة تناول جرعة زائدة كبيرة ، ناقش مسألة استبدال نقل الدم.

تدابير وقائية

خلال فترة العلاج بالكلورامفينيكول ، يكون تناول الكحول غير مقبول: مع تناول الكحول في وقت واحد ، قد يحدث تفاعل ديسفلفرام (احتقان الجلد ، عدم انتظام دقات القلب ، الغثيان ، القيء ، السعال الانعكاسي ، التشنجات).

ترتبط المضاعفات الشديدة من نظام المكونة للدم باستخدام جرعات كبيرة من الكلورامفينيكول (أكثر من 4000 مجم / يوم) لفترة طويلة.

استخدام الدواء هو بطلان خلال فترة التحصين النشط.

المطثيةصعبتم الإبلاغ عن حدوث إسهال مرتبط (CDAD) مع جميع العوامل المضادة للبكتيريا تقريبًا ، بما في ذلك الكلورامفينيكول ، ويمكن أن تتراوح شدتها من الإسهال الخفيف إلى التهاب القولون القاتل. العلاج المضاد للبكتيريا يغير البكتيريا الطبيعية للقولون ، مما يؤدي إلى فرط النمو مع. صعب.

مع. صعبينتج السموم A و B ، والتي تساهم في تطور الإسهال. السلالات المنتجة للسموم المفرطة مع. صعبلأن هذه الالتهابات قد تكون مقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية وقد تكون هناك حاجة لاستئصال القولون ، يجب الاشتباه في CDAD في جميع المرضى الذين يعانون من الإسهال بعد المضادات الحيوية.

مطلوب تاريخ دقيق ، حيث يمكن أن يحدث الإسهال في غضون شهرين بعد استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.

إذا تم الاشتباه في CDAD أو تأكيده ، استمر في استخدام المضادات الحيوية غير الموجهة ضده مع. صعبيجب إنهاؤها. السوائل والشوارد المناسبة ، ومكملات البروتين ، والمضادات الحيوية مع. صعب، يجب إجراء تقييم جراحي. يجب تجنب الدورات المتكررة للعلاج بالكلورامفينيكول. لا ينبغي إعطاء العلاج قبل بدء العلاج وأكثر مما هو ضروري حقًا.

يمكن ملاحظة ارتفاع مستويات الدواء في الدم بشكل مفرط في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى. في مثل هؤلاء المرضى ، هو بطلان استخدام الدواء.

يمكن أن يؤدي استخدام الكلورامفينيكول ، مثل المضادات الحيوية الأخرى ، إلى فرط نمو الكائنات الحية الدقيقة غير الحساسة ، بما في ذلك الفطريات. إذا ظهرت عدوى ناتجة عن كائنات دقيقة غير حساسة أثناء العلاج بالعقاقير ، فيجب اتخاذ التدابير المناسبة.

يمكن أن يسبب استخدام الكلورامفينيكول اضطرابات دم شديدة (فقر الدم اللاتنسجي ، نقص تنسج نخاع العظم ، قلة الصفيحات ، قلة المحببات). هناك نوعان من تثبيط نخاع العظم مرتبطان باستخدام الكلورامفينيكول. عادةً ما يكون هناك اكتئاب خفيف في نخاع العظم ، ويعتمد على الجرعة وقابل للعكس ، ويمكن اكتشافه من خلال التغييرات المبكرة في اختبارات الدم. يعد نقص تنسج نخاع العظم المفاجئ القاتل بدون أعراض سابقة أمرًا نادرًا جدًا. يجب إجراء اختبارات الدم الأساسية قبل بدء العلاج وكل يومين تقريبًا أثناء العلاج بالعقاقير. يجب إيقاف الكلورامفينيكول في حالة ظهور قلة الكريات البيض أو قلة الكريات البيض أو قلة الصفيحات أو فقر الدم أو أي تغييرات معملية أخرى في الدم. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه الدراسات لا تستبعد الظهور اللاحق المحتمل لتثبيط نقي العظم الذي لا رجعة فيه. يمنع استخدام الأدوية الأخرى التي تثبط عمل نخاع العظم الأحمر مع الكلورامفينيكول بالتوازي.

عند استخدام الدواء في مرضى السكري في اختبارات لوجود الجلوكوز في البول ، يمكن الحصول على نتائج إيجابية خاطئة.

طب الأسنان.يؤدي استخدام الدواء إلى زيادة تواتر الالتهابات الجرثومية في تجويف الفم ، وتباطؤ عملية الشفاء ونزيف اللثة ، والذي قد يكون مظهرًا من مظاهر السمية النخاعية. يجب إكمال التدخلات السنية ، إن أمكن ، قبل بدء العلاج.

العلاج السابق باستخدام التثبيط الخلوي أو العلاج الإشعاعي.تراكم الكلورامفينيكول والتفاعلات السامة في شكل تثبيط نخاع العظم ، ومن الممكن حدوث خلل في وظائف الكبد.

استخدام الشيخوخة.لم يتم دراسة خصائص الاستخدام لدى كبار السن بشكل كافٍ بسبب قلة عدد الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر والذين شاركوا في التجارب السريرية. هناك دراسات سريرية تظهر عدم وجود فرق في الاستجابة العلاجية للعلاج بالعقاقير بين كبار السن والمرضى الأصغر سنا. ومع ذلك ، يجب أن يكون اختيار الجرعة للمرضى المسنين حذرًا ، وعادةً ما يبدأ عند الطرف الأدنى من نطاق الجرعة. يتم إفراز الدواء بشكل كبير من خلال الكلى وقد يكون خطر الإصابة بتفاعلات سامة أعلى في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى. نظرًا لأن المرضى المسنين هم أكثر عرضة للإصابة بوظائف الكلى ، يجب توخي الحذر عند اختيار الجرعة ويجب مراقبة وظائف الكلى.

التطبيق أثناء الحمل وأثناء الفترةدالرضاعة

لم يتم إجراء دراسات كافية ومضبوطة جيدًا حول استخدام الدواء أثناء الحمل. يعبر الكلورامفينيكول حاجز المشيمة ، لكن من غير المعروف ما إذا كان له تأثير سام على الجنين. هو بطلان استخدام الدواء أثناء الحمل.

يفرز الدواء في حليب الأم. بسبب احتمالية حدوث تفاعلات ضائرة شديدة عند الطفل ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج من تعاطي المخدرات. من الممكن حدوث "المتلازمة الرمادية": التفاعلات السامة ، بما في ذلك الوفيات ، موصوفة عند الأطفال حديثي الولادة ؛ وقد سميت العلامات والأعراض المصاحبة لردود الفعل هذه بـ "المتلازمة الرمادية". تم وصف حالات "المتلازمة الرمادية" عند الأطفال حديثي الولادة المولودين لأم تلقت الكلورامفينيكول أثناء الحمل. تم وصف الحالات حتى عمر 3 أشهر. في معظم الحالات ، بدأ العلاج بالكلوروفينيكول خلال الـ 48 ساعة الأولى من الحياة. ظهرت الأعراض بعد 3 إلى 4 أيام من العلاج المستمر بجرعات عالية من الكلورامفينيكول. ظهرت الأعراض بالترتيب التالي:

- الانتفاخ مع القيء أو بدونه ؛

- زرقة شاحبة مترقية.

- انهيار حركي وعائي ، مصحوبًا غالبًا بتنفس غير منتظم ؛

- الوفاة في غضون ساعات قليلة بعد ظهور هذه الأعراض.

يرتبط تطور الأعراض بجرعات عالية. أظهرت دراسات مصل الدم الأولية تركيزات عالية من الكلورامفينيكول بشكل غير عادي (أكثر من 90 ميكروغرام / مل مع الجرعات المتكررة). تدابير المساعدة: تبادل نقل الدم أو امتصاص الدم. غالبًا ما يؤدي التوقف عن العلاج في المراحل المبكرة إلى عكس الأعراض حتى الشفاء التام.

التأثير على القدرة على قيادة بيئات النقلدالدول ويحتملمعالآليات

خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى

يثبط الكلورامفينيكول نظام إنزيم السيتوكروم P450 ، لذلك عند استخدامه في وقت واحد مع الفينوباربيتال ، الفينيتوين ، مضادات التخثر غير المباشرة ، تولبوتاميد ، ضعف التمثيل الغذائي لهذه الأدوية ، لوحظ تباطؤ في الإفراز وزيادة في تركيزها في البلازما. قد تكون هناك حاجة لتعديلات جرعة مضادات الاختلاج ومضادات التخثر إذا تم استخدامها بالتزامن مع الكلورامفينيكول.

مع الاستخدام المتزامن مع الفينوباربيتال ، من الممكن حدوث انخفاض في تركيز الكلورامفينيكول (من الضروري التحكم في تركيز الكلورامفينيكول في الدم). يقلل من التأثير المضاد للبكتيريا للبنسلين والسيفالوسبورينات.

عند الدمج مع البنسلين والريفامبيسين ، تم تسجيل تأثيرات معقدة (بما في ذلك انخفاض / زيادة تركيز البلازما) ، مما يتطلب مراقبة تركيز الكلورامفينيكول في البلازما.

عند استخدامه مع الريفامبيسين ، يمكن تقليل تركيز الكلورامفينيكول.

إن الإعطاء المتزامن مع الأدوية التي تثبط تكون الدم (السلفوناميدات ، التثبيط الخلوي) ، التي تؤثر على التمثيل الغذائي في الكبد ، مع العلاج الإشعاعي يزيد من مخاطر الآثار الجانبية.

عند تناول أدوية سكر الدم عن طريق الفم ، لوحظ زيادة في تأثيرها (بسبب قمع التمثيل الغذائي في الكبد وزيادة تركيزها في البلازما).

مثبطات الكالسينيورين (السيكلوسبورين والتاكروليموس): قد يزيد العلاج بالكلورامفينيكول من تركيزات مثبطات الكالسينيورين في البلازما (السيكلوسبورين والتاكروليموس).

الباربيتورات: يتم تسريع عملية التمثيل الغذائي للكلورامفينيكول بواسطة الباربيتورات مثل الفينوباربيتال ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزه في بلازما الدم.

الإستروجين: هناك خطر ضئيل من أن الكلورامفينيكول قد يقلل من تأثير موانع الحمل لهرمون الاستروجين.

الباراسيتامول: يجب تجنب الاستخدام المتزامن للكلورامفينيكول في المرضى الذين يتلقون الباراسيتامول ، حيث يطول عمر النصف للكلورامفينيكول بشكل كبير.

تزيد الأدوية السامة للنِقْي من مظاهر السمية الدموية للأدوية. الكلورامفينيكول هو مضاد استطباب للمرضى الذين يتلقون الأدوية التي تسبب ندرة المحببات. وتشمل هذه: كاربامازيبين ، سلفوناميدات ، فينيل بوتازون ، بنسلامين ، عوامل سامة للخلايا ، بعض مضادات الذهان ، بما في ذلك كلوزابين ومضادات الذهان بشكل خاص ، بروكاييناميد ، نوكليوزيد ، مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد ، بروبيل ثيوراسيل.

مدة الصلاحية

3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المطبوع على العبوة.

شروط الاجازة

بوصفة طبية.

الصانع:

RUE "Belmedpreparaty" ،

جمهورية بيلاروسيا، 220007، مينسك،

شارع. Fabricius، 30، t./f .: (+375 17) 220 37 16،

البريد الإلكتروني: [البريد الإلكتروني محمي]

للاقتباس:لوسكوتوف آي. عوامل مضادة للجراثيم. سرطان الثدي. 1997 ؛ 13: 4.

في بداية هذا القرن ، كانت ترسانة أطباء العيون لعلاج التهابات العين أكثر من متواضعة. على سبيل المثال ، هناك توصيات لاستخدام الحقن تحت الملتحمة من السيانيد الزئبقي من أجل "العيون المتضررة أو المصابة بشكل خطير". في عام 1938 ، حصل Domagk على جائزة نوبل في الطب لأبحاثه حول الخصائص المضادة للبكتيريا لـ p-sulfamylchysoidine. الأمراض المعدية الثانية بشكل أساسي كانت الخطوة الجديدة اكتشاف المضادات الحيوية.

ليفوميسيتين

مشتقات الفلوروكينولون:
سيبروفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، نورفلوكساسين

أمينوغليكوزيدات:
جنتاميسين ، توبراميسين ، نيومايسين

بوليميكسينز:
بوليميكسين ب كبريتات

التتراسيكلينات:
التتراسيكلين ، الجراميسيدين ، سلفاسيل الصوديوم

أرز. 1. التهاب الملتحمة الجرثومي

ليفوميسيتين
(الكلورامفينيكول)

إنه المضاد الحيوي الأكثر استخدامًا في ممارسة طب العيون وله تأثير مضاد للميكروبات عن طريق تثبيط تخليق البروتين.
تم عزل المضاد الحيوي واسع الطيف أولاً من Streptomyces venezuelae. يعطي تأثير جراثيم عن طريق تثبيط تخليق البروتين عن طريق قمع نقل الأحماض الأمينية المنشطة من RNA القابل للذوبان إلى الريبوسومات. تم إثبات وجود الكلورامفينيكول بكميات يمكن اكتشافها في رطوبة الحجرة الأمامية بعد التقطير في تجويف الملتحمة. يمكن أن يحدث تطور مقاومة للكلورامفينيكول في علاج عدد من العدوى ، ولا سيما عدوى المكورات العنقودية ، ولكن هذا نادر الحدوث.
دواعي الإستعمال.يجب وصف Levomycetin فقط لمثل هذه الأمراض المعدية الخطيرة التي تكون فيها الأدوية الأخرى الأقل خطورة غير فعالة أو موانع. يوصى بإجراء دراسة جرثومية لتحديد العامل الممرض ودرجة حساسيته للكلورامفينيكول.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه على خلفية الاستخدام المحلي للكلورامفينيكول ، من الممكن حدوث مضاعفات هائلة مثل نقص تنسج نخاع العظم ، مصحوبًا بفقر الدم اللاتنسجي ، حتى مع نتيجة قاتلة.
العوامل المسببة التالية للأمراض المعدية في القرنية أو الملتحمة هي الأكثر حساسية لتقطير الكلورامفينيكول أو المراهم مع هذا الدواء: العقديات ، بما في ذلك العقدية الالتهاب الرئوي ، الإشريكية القولونية ، المستدمية النزلية ، كليبسيلا / إنتيروباكتر ، موراكسيلا لاكوناتا (موراكس باسيلوس - أكسينفيلد) ، النيسرية
يمكن أن يؤدي تناول الكلورامفينيكول على المدى الطويل ، مثل أي مضاد حيوي آخر ، إلى النمو المفرط للكائنات الدقيقة والفطريات غير الحساسة. إذا تم اكتشاف عدوى جديدة أثناء العلاج بالكلورامفينيكول ، فمن الضروري التوقف عن التقطير أو زرع مراهم لتوضيح طبيعة العامل الممرض.
عادة ما تكون التفاعلات العكسية في شكل الحساسية أو التغيرات الالتهابية ناتجة عن التعصب الفردي. 1٪ مرهم وقطرات للعين بتركيز 0.16٪ إلى 0.5٪. تُعطى قطرتان من محلول أو كمية صغيرة من المرهم محليًا في تجويف الملتحمة للعين المصابة كل 3 ساعات خلال النهار والليل لمدة 48 ساعة الأولى ، وبعد ذلك يمكن زيادة فترات التقطير أو وضع المرهم .

مشتقات الفلوروكينولون

بدأ تاريخ الكينولونات بالاكتشاف العرضي للتأثير المضاد للبكتيريا لمادة تم اكتشافها أثناء التقطير أثناء تخليق الكلوروكين. بناءً على دراسة هذه المادة ، تم تصنيع حمض الناليديكسيك ، والذي كان نشطًا ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام. نظائر هذا المركب التي تحتوي على ذرة الفلور لها طيف أوسع من النشاط المضاد للبكتيريا. السمة المميزة للكينولونات هي القدرة على قمع عمل الأحماض النووية في الكروموسوم البكتيري نفسه. فيما يتعلق بالكينولونات المفلورة ، نادرًا ما تتطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة. سيبروفلوكساسين
(سيبروفلوكساسين)

مضاد حيوي اصطناعي من سلسلة فلوروكينولون ذات طيف واسع من المفعول ، فعال ضد كل من الكائنات الدقيقة سالبة الجرام وإيجابية الجرام. يختلف سيبروفلوكساسين عن الأدوية الأخرى لسلسلة الكينولون من خلال وجود ذرة فلور في الموضع السادس ، وهيكل بيبيرازين في الموضع السابع وحلقة سيكلوبروبيل في الموضع الأول.
بعد التقطير ، الامتصاص الجهازي للدواء ممكن. لذلك ، عندما يتم غرس محلول 0.3٪ من سيبروفلوكساسين في كلتا العينين كل ساعتين من لحظة الاستيقاظ في الصباح لمدة يومين ، يليه تقطير كل 4 ساعات من لحظة الاستيقاظ لمدة 5 أيام أخرى ، يكون الحد الأقصى لتركيز سيبروفلوكساسين في الدم كانت البلازما 5 نانوغرام / مل. كان متوسط ​​التركيز أقل من 2 نانوغرام / مل.
سيبروفلوكساسين فعال ضد عدد كبير من الكائنات الدقيقة سلبية الغرام وإيجابية الجرام في الدراسات المختبرية. يتم تفسير تأثير مبيد الجراثيم للدواء من خلال التأثير على DNA gyrase ، وهو أمر ضروري لتخليق الحمض النووي البكتيري. سيبروفلوكساسين فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة التالية:

أرز. 2. التهاب الملتحمة الجرثومي

• موجبة الجرام - المكورات العنقودية الذهبية (بما في ذلك السلالات المقاومة للميثيسيلين) ، S. البشروية ؛ العقدية الرئوية ، S. viridans ؛
• سالبة الجرام - المستدمية النزلية ، الزائفة الزنجارية ، سيراتيا مارسسين.

ثبت أن سيبروفلوكساسين فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة التالية في المختبر:

إيجابية الجرام - المكورات المعوية البرازية ؛ المكورات العنقودية الدموية ، S. hominis ، S. saprophyticus ؛ الأبراج العقدية؛

• سالبة الجرام - Acinetobacter calcoaceticus (نوع فرعي anitratus) ؛ Aeromonas caviae ، A. hydrophila ؛ بروسيلا ميليتينسيس العطيفة القولونية ، C. jejuni ؛ Citrobacter Diversus ،
  C. freundii. Edwardsiella tarda المعوية الهوائية ، E. cloacae ؛ الإشريكية القولونية؛ المستدمية دوكري ، المستدمية النزلية ،
  المستدمية النزلية ؛ الكلبسيلة الرئوية،
  ك. أوكسيتوكا البكتيريا المستروحة؛
  الموراكسيلا (براناميلا) النزلية ؛ مورغانيلا مورغاني النيسرية البنية ،
  النيسرية السحائية ؛ باستوريلا مولتوسيدا
  Proteus mirabilis، P. vulgaris؛ Providencia rettgeri، P. stuartii؛ السالمونيلا المعوية ،
  S. التيفي. شيغيلا سونيي ، س. فلكسنري ؛
  ضمة الكوليرا؛ V. parahaemolyticus ،
  V. فولنيفيكوس يرسينيا القولون.

من بين الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، يجب ملاحظة حساسية معتدلة للسيبروفلوكساسين من المتدثرة الحثرية والسل المتفطرة.
لا يتفاعل سيبروفلوكساسين مع مضادات الميكروبات الأخرى مثل ب- المضادات الحيوية لاكتام والأمينوغليكوزيدات ، وبالتالي فإن الكائنات الحية الدقيقة المقاومة لهذه الأدوية قد تكون حساسة للسيبروفلوكساسين. أظهرت الدراسات السريرية أنه على خلفية العلاج بالسيبروفلوكساسين على شكل قطرات للعين ، يتم علاج 76 ٪ من المرضى الذين يعانون من قرحة القرنية ، إيجابية وفقًا لنتائج الدراسات البكتريولوجية. تم تحقيق استعادة كاملة للغطاء الظهاري للقرنية في 92٪ من حالات آفات القرنية التقرحية. أظهرت دراسة سريرية موسعة أنه بعد 3 و 7 أيام من التقطير في حدث الشفاء السريري في 52 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الملتحمة والنتائج الإيجابية لدراسات الزراعة البكتريولوجية ، وبحلول الوقت الذي تم فيه إيقاف التقطير ، تم تدمير 70-80 ٪ من جميع الكائنات الحية الدقيقة المسببة.
دواعي الإستعمال.يشار إلى تقطير قطرات العين بمحلول 0.3٪ من سيبروفلوكساسين للآفات المعدية للعين مع الكائنات الدقيقة الحساسة للمضادات الحيوية: لقرحة القرنية التي تسببها الزائفة الزنجارية ، سيراتيا مارسسين ، المكورات العنقودية الذهبية ، S. البشروية ، Streص tococcus pneumoniae ، Streptococcus of the Viridans group ؛ مع التهاب الملتحمة الناجم عن المستدمية النزلية ، المكورات العنقودية الذهبية ، العقدية الرئوية ، العقدية الرئوية.
لعلاج تقرحات القرنية ، يوصى بغرس قطرتين من محلول 0.3٪ من سيبروفلوكساسين في العين المصابة كل 15 دقيقة خلال الساعات الست الأولى ، ثم قطرتان من المحلول كل نصف ساعة خلال اليوم. في اليوم الثاني ، يتم وضع قطرتين في العين المصابة كل ساعة. من اليوم الثالث إلى اليوم الرابع عشر ، يتم وضع قطرتين في العين المصابة كل 4 ساعات. يمكن أن يستمر العلاج بعد اليوم الرابع عشر إذا لم يحدث الاندمال الظهاري للقرنية. في حالة التهاب الملتحمة الجرثومي ، يتم وضع قطرة أو قطرتين في تجويف الملتحمة كل ساعتين من لحظة الاستيقاظ في الصباح لمدة يومين وقطرتين كل 4 ساعات لمدة 5 أيام.
أوفلوكساسين
(أوفلوكساسين)

يختلف التركيب الكيميائي لأوفلوكساسين عن هيكل الكينولونات الأخرى من خلال وجود حلقة من ستة أعضاء (بيريدوبنزوكسازين) من الموضع الأول إلى الثامن من الهيكل الدوري الأساسي.
تمت دراسة الحرائك الدوائية للأوفلوكساسين خلال دورة تقطير مدتها 10 أيام من محلول مضاد حيوي 0.3 ٪. تراوح متوسط ​​تركيز أوفلوكساسين في مصل الدم من 0.4 إلى 1.9 نانوغرام / مل. كان الحد الأقصى لتركيز أوفلوكساسين في مصل الدم بعد 10 أيام من العلاج أكثر من 1000 مرة أقل من ذلك بعد الجرعة القياسية لهذا الدواء لكل نظام تشغيل. كان متوسط ​​مستوى أوفلوكساسين في الدموع بعد 4 ساعات من التقطير 9.2 ميكروغرام / غرام. يفرز أوفلوكساسين في البول دون تغيير.
أوفلوكساسين في المختبر o فعال ضد مجموعة واسعة من البكتيريا الهوائية واللاهوائية موجبة الجرام وسالبة الجرام. يتجلى تأثير مبيد الجراثيم للأوفلوكساسين من خلال قمع DNA gyrase ، وهو أهم إنزيم بكتيري مهم لتكرار ونسخ واستعادة الحمض النووي البكتيري. تم عرض مقاومة متصالبة للأوفلوكساسين والفلوروكينولونات الأخرى ، على الرغم من عدم وجود مقاومة متصالبة لأوفلوكساسين وفئات أخرى من المضادات الحيوية. وهكذا ، مقاومة الكائنات الحية الدقيقةقد تكون المضادات الحيوية ب لاكتام أو الأمينوغليكوزيدات حساسة للأوفلوكساسين والعكس صحيح.
يشار إلى استخدام أوفلوكساسين لالتهاب الملتحمة الناجم عن سلالات حساسة للمضادات الحيوية من الكائنات الحية الدقيقة التالية:

• موجبة الجرام - المكورات العنقودية الذهبية ، S. البشروية ، العقدية الرئوية ؛
• سالبة الجرام - Enterobacter cloacae ، المستدمية النزلية ، المتقلبة الرائعة ، الزائفة الزنجارية.

الحد الأدنى للتركيز المثبط (70٪ MIC ، أي التركيز المطلوب لقمع 70٪ من سلالات الممرض ؛ وكلما انخفضت قيمة MIC 70٪ ، كان تأثير المضاد الحيوي أقوى) بالنسبة للأوفلوكساسين هو ما يقرب من نصف 70٪ MIC للجنتاميسين ضد المكورات العنقودية المذهبة ... يتفوق أوفلوكساسين في الفعالية ضد المكورات العنقودية البشروية مثل المضادات الحيوية مثل الكلورامفينيكول والجنتاميسين. أوفلوكساسين هو ضعف نشاط الكلورامفينيكول ضد الالتهاب الرئوي العقدية. يتجاوز نشاط أوفلوكساسين نشاط توبراميسين ضد Klebsiella pne أومونيا بنسبة 32 مرة ، و 70٪ MIC أقل من 70٪ MIC من توبراميسين ضد Pseudomonas aeruginosa.
النظام القياسي لوصف الدواء هو كما يلي: تقطير 1-2 قطرات من محلول أوفلوكساسين 0.3٪ في تجويف الملتحمة للعين المصابة كل 2-4 ساعات لأول يومين ثم كل 4 ساعات لمدة 5 أيام تالية .

نورفلوكساسين
(نورفلوكساسين)

مضاد حيوي من الفلوروكينولون للتقطير ، والذي يختلف عن الفلوروكينولونات الأخرى بوجود ذرة الفلور في الموضع السادس وبنية البيبيرازين في الموضع السابع. وبالتالي ، فقد تبين أن وجود ذرة الفلور في الموضع السادس يزيد من فعالية الدواء ضد البكتيريا سالبة الجرام ، كما أن بنية البيبيرازين توفر نشاطًا ضد البكتيريا الكاذبة. يثبط النورفلوكساسين تخليق الحمض النووي البكتيري ، مما يسمح باعتبار الدواء مبيد للجراثيم.
ثبت أن الدواء فعال في المختبر وفي الدراسات السريرية ضد معظم سلالات الكائنات الحية الدقيقة التالية:

• موجبة الجرام - المكورات العنقودية الذهبية ، S. البشروية ، S. warnerii ؛ الالتهاب الرئوي العقدية.
• سالبة الجرام - Acinetobacter calcoaceticus ، Aeromonas hydrophila ، المستدمية النزلية ، Proteus mirabilis ، Pseudomonas aeruginosa ، Serratia marcescens.

ينشط النورفلوكساسين في المختبر ضد الكائنات الحية الدقيقة التالية (لم يثبت النشاط السريري):

• إيجابية الجرام - Bacillus cereus ، Enterococcus faecalis ، Staphylococcus saprophyticus ؛
• سالبة الجرام - Citrobacteriversus ، C. freundii ؛ Edwardsiella tarda المعوية الهوائية ، E. cloacae ؛ الإشريكية القولونية؛ هافنيا الفري
• Haemophilus aegyptius (عصية كوخ - أسابيع) ؛ Klebsiella oxytoca ، K. الرئوية ، K. rhinoscleromatis ؛ مورغانيلا مورغاني النيسرية البنية. بروتيوس فولغاريس Providencia alcalifaciens، P. rettgeri، P. stuartii؛ السالمونيلا التيفية؛ ضمة الكوليرا ، ضمة الكوليرا V. parahaemoliticus ؛ يرسينيا القولون
• الكائنات الحية الدقيقة الأخرى - Ureaplasma urealyticum.

النورفلوكساسين غير فعال ضد اللاهوائية.
الجرعة الموصى بها للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة هي 1 - 2 قطرة من محلول نورفلوكساسين 0.3٪ 4 مرات في اليوم في العين المصابة لمدة 7 أيام. في حالة حدوث إصابات شديدة في العين في اليوم الأول ، يمكن تقطير قطرة واحدة أو قطرتين كل ساعتين من لحظة الاستيقاظ الصباحي.

أمينوغليكوزيدات

كبريتات الجنتاميسين
(جنتاميسيني سولفاس)

مضاد حيوي قابل للذوبان في الماء من مجموعة الأمينوغليكوزيد ، معزول من مزرعة ميكرومونوسبورا بوربوريا.
تظهر كبريتات الجنتاميسين نشاطًا في المختبر ضد عدد من سلالات الكائنات الحية الدقيقة التالية:

Staphylococcus aureus ، S. epidermidis ، Streptococcus pyogenes ، S. pneumoniae ، Enterobacter aerogenes ، Escherichia coli ، المستدمية النزلية ، Klebsiella pneumoniae ، Neisseria gonorrhoeae ، Pseudomonas aeruginosa ، Serratia marcescens.

توصف قطرات العين المعقمة أو مرهم كبريتات الجنتاميسين لالتهاب الملتحمة والتهاب القرنية والتهاب القرنية والملتحمة وقرحة القرنية والتهاب الجفن والتهاب الجفن والملتحمة والتهاب العضل الحاد والتهاب كيس الدمع الناجم عن سلالات حساسة من الكائنات الحية الدقيقة.
عادة ما يتم إعطاء قطرة إلى قطرتين (3 مجم / مل) من محلول الجنتاميسين كل 4 ساعات في العين المصابة. في الآفات الشديدة ، يمكن زيادة وتيرة التقطير إلى تقطير واحد كل ساعة.

توبراميسين
(توبراميسينوم)

مضاد حيوي قابل للذوبان في الماء من سلسلة أمينوغليكوزيد. العديد من سلالات المكورات العنقودية عرضة للتوبراميسين ، بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية و S. البشروية (بما في ذلك السلالات المقاومة للبنسلين) ؛ المكورات العقدية ، بما في ذلك بعض السلالات الانحلالية ب من المجموعة أ ، و
الزائفة الزائفة inosa ، Escherichia coli ، Klebsiella pneumoniae ، Enterobacter aerogenes ، Proteus mirabilis ، Morganella morganii ، معظم سلالات Proteus vulgaris ، المستدمية النزلية و H. aegyptius ، Moraxella lacunata ، Acinetobacter ealeoaceticus ، بعض السلالات النيسرية.
أظهرت دراسات الحساسية البكتيرية أنه في بعض الحالات احتفظت الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للجنتاميسين بالحساسية للتوبراميسين.
يتم غرس محلول 0.3٪ من توبراميسين في العين المصابة ، 1-2 قطرات كل 4 ساعات.

نيومايسين
(نيومايسينوم)

أمينوغليكوزيد ، الذي يرتبط تأثيره المضاد للبكتيريا بقمع تخليق البروتين بسبب تكوين رابطة مع RNA للريبوسومات ، مما يجعل من الصعب قراءة الشفرة الوراثية للبكتيريا. نيومايسين مبيد للجراثيم ضد مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة موجبة الجرام وسالبة الجرام. غالبًا ما يستخدم في المستحضرات المركبة.

بوليميكسين

بوليميكسين ب كبريتات
(Polymyxini B sulfas)

مضاد حيوي من مجموعة polymyxins مع نشاط مبيد للجراثيم ضد عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام. Polymyxin B sulfate قادر على زيادة نفاذية جدار الخلية البكتيرية من خلال التفاعل مع مكونات الغشاء الفوسفوليبيد. الامتصاص الجهازي بعد تقطير البوليميكسين ضئيل. يؤدي تقطير الدواء بجرعة 10000 وحدة دولية في 1 مل إلى زيادة قصوى في مستواه في مصل الدم تصل إلى 1 وحدة / مل. يشيع استخدام هذا المضاد الحيوي مع نيومايسين.

أرز. 3. التهاب الجفن

التتراسيكلين

هيدروكلوريد التتراسيكلين
(تتراسيكليني هيدروكلوريد)

يتم استخدامه لعلاج الالتهابات السطحية في مقلة العين ، وكذلك للوقاية من رمد حديثي الولادة الناجم عن النيسرية البنية أو المتدثرة الحثرية.
الكائنات الحية الدقيقة التالية عرضة للتتراسيكلين:
المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات العقدية ، بما في ذلك العقدية الرئوية ، الإشريكية القولونية ، سلالات النيسرية ، المتدثرة الحثرية.
يوصف الدواء على شكل 1 ٪ مرهم أو معلق.

غراميسيدين
(غراميسيدينوم)

الجراميسيدين هو خليط من ثلاثة مركبات مضادة للجراثيم (الجراميسيدين أ ، ب ، ج) ينتج عن نمو العصوية القصيرة.
يمتد تأثير الجراميسيدين المبيد للجراثيم إلى عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام. يزيد هذا المضاد الحيوي من نفاذية جدار الخلية البكتيرية عن طريق تكوين شبكة من القنوات في غشاء الكائن الدقيق. غالبًا ما يستخدم مع المضادات الحيوية الأخرى.
سلفاسيل الصوديوم
(سulfacylum-natrium)

السلفوناميدات هي أدوية مضادة للجراثيم. إنها تثبط التوليف البكتيري لحمض ديهيدروفوليك ، وتمنع الجمع بين البتيريدين وحمض أمينوبنزويك عن طريق التثبيط التنافسي لنشاط إنزيم ديهيدروتيروات المركب. يمكن تطوير مقاومة هذا الدواء من خلال آليتين:

• تغيير في إنزيم ديهيدروبتيروات مع انخفاض في الحساسية للسلفوناميدات ؛
• تكوين المزيد من حمض أمينوبنزويك.

يكون التطبيق الموضعي للسلفوناميدات فعالاً عندما يكون العامل المسبب لأمراض العين المعدية سلالة حساسة من الكائنات الحية الدقيقة مثل
الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية الذهبية ، العقديةالالتهاب الرئوي ، العقديات فيريدان ، المستدمية النزلية ، سلالات مختارة من الكلبسيلا والأمعاء.

المضاعفات النادرة والمميتة لاستخدام السلفوناميد هي:

• متلازمة ستيفنز جونسون
• انحلال البشرة السمي.
• ندرة المحببات؛
• فقر دم لا تنسجي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يمكن تقليل فعالية السلفوناميدات بشكل كبير بسبب البخار - حمض أمينوبنزويك ، الموجود بكميات كبيرة في الإفرازات القيحية. من المهم أيضًا أن السلفوناميدات غير متوافقة مع مستحضرات الفضة.
يصف 10 و 15 و 30٪ محاليل الدواء على شكل تقطير في العين المصابة.

باسيتراسين
(زنك باسيتراسين)

يتكون ملح الزنك من polypeptides الحلقية نتيجة لنمو الكائنات الحية الدقيقة من مجموعة licheniformis من البكتيريا Bacillus subtilis.
عامل مبيد للجراثيم فعال ضد مجموعة متنوعة من البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام. يرجع التأثير إلى التأثير على عمليات تخليق جدار الكائن الدقيق. يثبط Bacitracin العمليات الاصطناعية عن طريق تثبيط تجديد مستقبلات الفسفوليبيد المشاركة في تخليق الببتيدوغليكان. يتم استخدامه في الأدوية المضادة للبكتيريا المركبة.

تريميثوبريم
(Trimetoprimum sulfas)

دواء مضاد للبكتيريا اصطناعي فعال ضد مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة الهوائية إيجابية الجرام وسالبة الجرام. يمنع تريميثوبريم تكوين حمض تتراهيدروفوليك من حمض ثنائي هيدرو فوليك عن طريق تثبيط عكسي لنشاط إنزيم اختزال ثنائي هيدروفولات. علاوة على ذلك ، فإن الحصار المفروض على الإنزيم البكتيري أكثر وضوحًا من الحصار المفروض على الإنزيم المقابل لجسم الإنسان ، مما يسمح لنا بالتحدث عن انتقائية التأثير على التخليق الحيوي للبكتيريا. أظهرت الدراسات في المختبر التأثير المضاد للبكتيريا لتريميثوبريم ضد الكائنات الحية الدقيقة التالية:

Staphylococcus aureus ، S. epidermidis ، Streptococcus pyogenes ، S. faecalis ، S. pneumoniae ، المستدمية النزلية ، H. aegyptius ، Escherichia coli ، Klebsiella pneumoniae ، Proteus mirabilis ، P. vulgaris ، Enterobacter aerogences ، Serratia margaris.

الامتصاص الجهازي لتريميثوبريم عند تناوله موضعيًا لا يكاد يذكر. لذلك ، عند تقطير قطرات تحتوي على 1 ملغ من تريميثوبريم في 1 مل ، كان الحد الأقصى لتركيز الدواء في مصل الدم 0.03 ميكروغرام / مل.

المؤلفات:

1. كونتي J. دليل المضادات الحيوية والأمراض المعدية 1995. الطبعة الثامنة.
2. Chitkara D ، وآخرون. عدم تأثير النورفلوكساسين قبل الجراحة على التلوث الجرثومي لنفط الغرفة الأمامية بعد جراحة الساد. بر J أوفثالمول 199 ؛ 78: 772-4.
3. Suharwady J ، Ling C ، وآخرون. تجربة مقارنة بين قطرات ديكلوفيناك جنتاميسين وبيتاميثازون نيومايسين في المرضى الذين يخضعون لاستخراج الساد. عين 1994 ؛ 8: 550-4.
4. ستيفنز آر ، هولاند جي ، باشال جي ، وآخرون. التهاب القرنية الفطري: مقارنة بين سيبروفلوكساسين الموضعي والأميكاسين في نموذج حيواني. القرنية 1992 ؛ 11: 500-4.
5. سنايدر إم ، كاتز هـ.التهاب القرنية الجرثومي المقاوم للسيبروفلوكساسين. آم J أوفثالمول 199 ؛ 114: 336-8.
6. Colin J، Hasle D. التهابات القرنية والملتحمة. الرأي الحالي في Ophthalmol 1993 ؛ 4 (4): 54-8.
7. Abel R ، Abel A. المضادات الحيوية المحيطة بالجراحة ، العوامل المضادة للالتهابات الستيرويدية وغير الستيرويدية في جراحة عدسة العين لإعتام عدسة العين. الرأي الحالي في Ophthalmol 199 ؛ 7 (1): 39-42.
8. ميلر الأول ، فوغل آر ، كوك تي ، وآخرون. النورفلوكساسين المعطى موضعياً مقارنة مع الجنتاميسين موضعياً لعلاج الالتهابات البكتيرية الخارجية للعين. آم J أوفثالمول 199 ؛ 113: 638-44.
9. Assil K ، Zarnegar S ، Fouraker B ، et al. فعالية دروع الكولاجين المنقوعة في التوبراميسين مقابل جرعة تحميل قطرة العين من توبراميسين من أجل العلاج المستمر لالتهاب القرنية الناجم عن Pseudomonas Aeruginosa في الأرانب. آم J أوفثالمول 199 ؛ 113: 418-23.

(استمرار)

LP-004849

اسم تجاري:

ليفوميسيتين

الاسم الدولي غير المملوك أو اسم المجموعة:

الكلورامفينيكول

شكل جرعات:

أقراص مغلفة

تكوين

تكوين قرص واحد:

وصف:

250 ملغ: أقراص مستديرة محدبة من الجانبين ، بيضاء أو بيضاء. في المقطع العرضي ، يكون قلب الجهاز اللوحي أبيض أو أبيض مائل للرمادي أو أبيض مصفر.

500 ملغ: أقراص مستطيلة الشكل مطلية من الجانبين ، بيضاء أو بيضاء مصفرة. في المقطع العرضي ، يكون قلب الجهاز اللوحي أبيض أو أبيض مائل للرمادي أو أبيض مصفر.

مجموعة العلاج الدوائي:

مضاد حيوي

كود ATX:

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية
يعمل المضاد الحيوي الكابح للجراثيم ذو الطيف الواسع على تعطيل عملية تخليق البروتين في الخلية الميكروبية.

فعال ضد سلالات البكتيريا المقاومة للبنسلين ، التتراسيكلين ، السلفوناميدات.

فعال ضد العديد من البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام ، العوامل المسببة للعدوى القيحية ، حمى التيفوئيد ، الزحار ، عدوى المكورات السحائية ، بكتيريا الهيموفيليا ، الإشريكية القولونية ، الشيغيلة الزحارية ، الشيغيلا فلكسنري ، الشيغيلا بويدي النيابة ، الشيغيلة سونيلا. . ، (بما في ذلك السالمونيلا التيفية ، السالمونيلا paratyphi) ، Staphylococcus spp. ، Streptococcus spp. (بما في ذلك Streptococcus pneumoniae) ، Neisseria meningitidis ، عدد من سلالات Proteus spp. ، Pseudomonas pseudomallei ، Rickettsia spp. ، Treponema spp. ، Leptospira spp. ، Chlamydia spp. (بما في ذلك Chlamydia trachomatis) ، Coxiella burnetii ، Ehrlichia canis ، Bacteroides fragilis ، Klebsiella pneumoniae ، المستدمية النزلية.

لا يؤثر على البكتيريا المقاومة للأحماض (بما في ذلك المتفطرة السلية) ، Pseudomonas aeruginosa ، Clostridia ، سلالات المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين ، Acinetobacter ، Enterobacter ، Serratia marcescens ، سلالات الإندول الإيجابية Proteus spp. ، الفطر Pseudomonas.

تتطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للكلورامفينيكول ببطء.

الدوائية
امتصاص - 90٪ (سريع وشبه كامل). التوافر البيولوجي - 80٪ بعد تناوله عن طريق الفم و 70٪ - بعد الحقن العضلي. الاتصال ببروتينات البلازما هو 50-60٪ ، حديثي الولادة الخدج - 32٪. الوقت اللازم للوصول إلى أقصى تركيز (TC max) بعد تناوله عن طريق الفم هو 1-3 ساعات ، بعد تناوله في الوريد - 1-1.5 ساعة ، وحجم التوزيع 0.6-1 لتر / كجم. يتم الحفاظ على التركيز العلاجي في الدم لمدة 4-5 ساعات بعد تناوله. تخترق سوائل الجسم وأنسجته بشكل جيد. تم العثور على أعلى تركيزاته في الكبد والكلى. تم العثور على ما يصل إلى 30٪ من الجرعة المعطاة في الصفراء. يتم تحديد الحد الأقصى للتركيز (C max) في السائل الدماغي النخاعي (CSF) بعد 4-5 ساعات من تناول جرعة واحدة عن طريق الفم ويمكن أن يصل ، في حالة عدم وجود التهاب في السحايا ، إلى 21-50٪ من الحد الأقصى للتركيز (C max) في البلازما و 45-89٪ - مع وجود التهاب السحايا. يمر عبر الحاجز المشيمي ، ويمكن أن يكون التركيز في مصل الجنين 30-80٪ من ذلك في دم الأم. يخترق حليب الثدي.

يتم استقلاب الكمية الرئيسية (90٪) في الكبد. في الأمعاء ، تحت تأثير البكتيريا المعوية ، يتم تحللها لتشكيل مستقلبات غير نشطة.

تفرز خلال 24 ساعة عن طريق الكلى - 90٪ (عن طريق الترشيح الكبيبي - 5-10٪ دون تغيير ، عن طريق إفراز أنبوبي في شكل مستقلبات غير نشطة - 80٪) ، من خلال الأمعاء - 1-3٪. يبلغ عمر النصف عند البالغين 1.5-3.5 ساعة ، مع ضعف وظائف الكلى - 3-11 ساعة ، ونصف العمر عند الأطفال من 3 سنوات إلى 16 سنة هو 3-6.5 ساعات ، ويتم إخراجها بشكل سيئ أثناء غسيل الكلى.

مؤشرات للاستخدام

التهابات المسالك البولية والقنوات الصفراوية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة.

موانع

فرط الحساسية للكلورامفينيكول أو مكونات أخرى للدواء ، تثبيط تكون الدم في نخاع العظم ، البورفيريا الحادة المتقطعة ، نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات ، الفشل الكبدي و / أو الكلوي ، الحمل ، الرضاعة ، الأطفال دون سن 3 سنوات ووزن أقل من 20 كلغ.

بحرص

المرضى الذين عولجوا سابقًا بأدوية تثبيط الخلايا أو العلاج الإشعاعي.

الاستعمال أثناء الحمل والرضاعة

الدواء هو بطلان أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.

طريقة الإعطاء والجرعة

الداخل (30 دقيقة قبل الوجبات ، ومع تطور الغثيان والقيء - 1 ساعة بعد الوجبات) 3-4 مرات في اليوم.

جرعة واحدة للبالغين 250-500 مجم والجرعة اليومية 2000 مجم.

يتم استخدام الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ويزنون أكثر من 20 كجم عند 12.5 مجم / كجم كل 6 ساعات أو 25 مجم / كجم كل 12 ساعة (تحت سيطرة تركيز الدواء في مصل الدم).

متوسط ​​مدة العلاج 8-10 أيام.

اعراض جانبية

من الجهاز الهضمي: عسر الهضم والغثيان والقيء (تقل احتمالية التطور عند تناوله بعد ساعة واحدة من تناول الطعام) ، والإسهال ، وتهيج الغشاء المخاطي للفم والبلعوم ، و dysbiosis (قمع البكتيريا الطبيعية).

من جانب الأعضاء المكونة للدم: قلة الكريات البيض ، قلة الكريات البيض ، قلة المحببات ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات الحمر. فقر الدم اللاتنسجي ، ندرة المحببات.

من الجهاز العصبي: اضطرابات نفسية حركية ، اكتئاب ، ارتباك ، التهاب العصب المحيطي ، التهاب العصب البصري ، هلوسة بصرية وسمعية ، انخفاض حدة البصر والسمع ، صداع.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، وذمة وعائية.

أخرى: عدوى فطرية ثانوية.

جرعة مفرطة

الأعراض: تثبيط تكون الدم في نخاع العظم ، اضطرابات الجهاز الهضمي ، تلف الكبد والكلى ، اعتلال الأعصاب (بما في ذلك العصب البصري) واعتلال الشبكية.
العلاج: امتصاص الدم ، علاج الأعراض.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى

يثبط نظام إنزيم السيتوكروم P450 ، لذلك ، مع الاستخدام المتزامن مع الفينوباربيتال والفينيتوين ومضادات التخثر غير المباشرة ، يلاحظ ضعف التمثيل الغذائي لهذه الأدوية ، وتباطؤ في الإفراز وزيادة في تركيزها في البلازما.

يقلل من التأثير المضاد للبكتيريا للبنسلين والسيفالوسبورينات.

مع الاستخدام المتزامن مع الاريثروميسين ، الكليندامايسين ، لينكومايسين ، لوحظ ضعف متبادل للعمل بسبب حقيقة أن الكلورامفينيكول يمكن أن يحل محل هذه الأدوية من الحالة المقيدة أو يمنعها من الارتباط بالوحدة الفرعية 50S من الريبوسومات البكتيرية.

إن الإعطاء المتزامن مع الأدوية التي تثبط تكون الدم (السلفوناميدات ، التثبيط الخلوي) ، التي تؤثر على التمثيل الغذائي في الكبد ، مع العلاج الإشعاعي يزيد من مخاطر الآثار الجانبية.

عند تناول أدوية سكر الدم عن طريق الفم ، لوحظ زيادة في تأثيرها (بسبب قمع التمثيل الغذائي في الكبد وزيادة تركيزها في البلازما).

تزيد الأدوية السامة للنِقْوِيَّة من مظاهر السمية الدموية للدواء.

تعليمات خاصة

مع الاستخدام المتزامن للإيثانول ، قد يحدث تفاعل شبيه بالديسفلفرام (احتقان الجلد ، عدم انتظام دقات القلب ، الغثيان ، القيء ، السعال المنعكس ، التشنجات).

أثناء العلاج ، من الضروري المراقبة المنتظمة لصورة الدم المحيطي.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات

خلال فترة العلاج من تعاطي المخدرات ، يجب توخي الحذر بشكل خاص عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى قد تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

نموذج الافراج

أقراص مغلفة ، 250 ملغ ، 500 ملغ.
10 أو 15 قرصًا في شريط نفطة مصنوع من فيلم البولي فينيل كلوريد وورق الألمنيوم المطلي.
1 أو 2 أو 3 أو 4 أو 5 أو 6 أو 10 بثور مع تعليمات للاستخدام في صندوق من الورق المقوى.

شروط التخزين

في عبوته الأصلية ، عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية

3 سنوات.
لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المبين على العبوة.

شروط الاجازة

يصرف بوصفة طبية.

الكيان القانوني الذي صدرت باسمه شهادة التسجيل / المنظمة التي تقبل مطالبات المستهلكين

برايتفارم ذ م م ، روسيا
249033 ، منطقة كالوغا ، أوبنينسك ، ش. غوركي ، 4

الصانع

شركة Obninsk Chemical-Pharmaceutical Company CJSC (OHFC CJSC) ، روسيا
العنوان القانوني: 249036 ، منطقة كالوغا ، أوبنينسك ، شارع. الملكة ، 4
عنوان موقع الإنتاج: منطقة كالوغا ، أوبنينسك ، طريق كييف السريع ، مبنى بلدي. 103، bld. 107

شكل جرعات: & نبسبحبوب الدواءتكوين:

الكلورامفينيكول (كلورامفينيكول) - 500 مجم (من حيث الجوهر 100٪).

سواغ : نشاءبطاطس - 33.5 مجم ؛ بوفيدون منخفض الوزن الجزيئي (بولي فينيل بيروليدون طبي منخفض الوزن الجزيئي) - 11 مجم ؛ ستيرات الكالسيوم - 5.5 ملغ.

وصف:

أقراص بيضاء أو بيضاء مع مسحة صفراء خفيفة ، شكل أسطواني مسطح مع حافة مشطوفة ونقطة من جانب واحد.

مجموعة العلاج الدوائي:مضاد حيوي ATX: & nbsp

D.06.A.X.02 كلورامفينيكول

S.01.A.A.01 كلورامفينيكول

J.01.B.A.01 كلورامفينيكول

الديناميكا الدوائية:

يعمل المضاد الحيوي الكابح للجراثيم ذو الطيف الواسع على تعطيل عملية تخليق البروتين في الخلية الميكروبية. فعال ضد سلالات البكتيريا المقاومة للبنسلين ، التتراسيكلين ، السلفوناميدات.

فعال ضد العديد من البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام ، والعوامل المسببة للعدوى القيحية ، وحمى التيفوئيد ، والزحار ، وعدوى المكورات السحائية ، وبكتيريا الهيموفيليا ، Escherichia coli و Shigella dysenteria spp. و Shigella flexneri spp. و Shigella boydii spp. و Shigella sonnei spp. و Salmonella spp.(بما في ذلك. السالمونيلا التيفية ، السالمونيلا paratyphi) ، Staphylococcus spp. ، Streptococcus spp.(بما في ذلك. العقدية الرئوية) ، النيسرية السحائية ،عدد من السلالات Proteus spp. ، Pseudomonas pseudomallei ، Rickettsia spp. ، Treponema spp. ، Leptospira spp. ، Chlamydia spp.(بما في ذلك. المتدثرة الحثرية) ، كوكسيلا بورنيتي ،إيرليشيا كانيس ، باكتيرويدس فراجيلأنا s ، Klebsiella pneumoniae ، المستدمية النزلية.

هو يعمل على البكتيريا المقاومة للأحماض (بما في ذلك.السل الفطري)، الزائفة الزنجارية ، المطثيات ، سلالات المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين ،Acinetobacter ، Enterobacter ، Serratia marcescens ،سلالات الإندول الإيجابيةProteus spp. ، Pseudomonas aeruginosa spp. ،البروتوزوا والفطر.

تتطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة ببطء.

الدوائية:

امتصاص - 90٪ (سريع وشبه كامل). التوافر البيولوجي 80٪. الاتصال ببروتينات البلازما هو 50-60٪ ، حديثي الولادة الخدج - 32٪. الوقت اللازم للوصول إلى أقصى تركيز بعد تناوله عن طريق الفم هو 1-3 ساعات ، وحجم التوزيع 0.6-1.0 لتر / كجم. يتم الحفاظ على التركيز العلاجي في الدم لمدة 4-5 ساعات بعد تناوله.

تخترق سوائل الجسم وأنسجته بشكل جيد. توجد أعلى التركيزات في الكبد والكلى. تم العثور على ما يصل إلى 30٪ من الجرعة المعطاة في الصفراء. يتم تحديد الحد الأقصى للتركيز في السائل النخاعي بعد 4-5 ساعات من تناول فم واحد ويمكن أن يصل إلى 21-50٪ من تركيز البلازما الأقصى مع السحايا غير الملتهبة و 45-89٪ مع التهاب السحايا. يمر عبر حاجز المشيمة ، يمكن أن تكون تركيزات مصل الجنين 30-80٪ من التركيز في دم الأم. يخترق حليب الثدي. يتم استقلاب الكمية الرئيسية (90٪) في الكبد. في الأمعاء ، تحت تأثير البكتيريا المعوية ، يتم تحللها لتشكيل مستقلبات غير نشطة.

تفرز خلال 24 ساعة عن طريق الكلى - 90٪ (عن طريق الترشيح الكبيبي - 5-10٪ دون تغيير ، عن طريق إفراز أنبوبي في شكل مستقلبات غير نشطة - 80٪) ، من خلال الأمعاء - 1-3٪. يبلغ عمر النصف عند البالغين 1.5-3.5 ساعة ، في حالة ضعف وظائف الكلى - 3-11 ساعة ، نصف العمر عند الأطفال - من شهر واحد إلى 16 عامًا - 3-6.5 ساعات ، عند الأطفال حديثي الولادة من يوم إلى يومين - 24 ساعة أو أكثر (تختلف بشكل خاص عند الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة) ، 10-16 يوم - 10 ساعات.

دواعي الإستعمال:

التهابات المسالك البولية والقنوات الصفراوية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للكلورامفينيكول.

الموانع:

فرط الحساسية ، تثبيط تكون الدم في نخاع العظم ، البورفيريا المتقطعة الحادة ، نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6-فوسفات ، الفشل الكبدي و / أو الكلوي ، الأمراض الجلدية (الصدفية ، الأكزيما ، الآفات الفطرية) ، الحمل ، الإرضاع ، الأطفال دون سن الثانية.

بحرص:

المرضى الذين عولجوا سابقًا بأدوية تثبيط الخلايا أو العلاج الإشعاعي.

الحمل والرضاعة:الدواء هو بطلان أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية. طريقة الإعطاء والجرعة:

في الداخل (30 دقيقة قبل الوجبات ، ومع تطور الغثيان والقيء - 1 ساعة بعد الوجبات ، 3-4 مرات في اليوم).

جرعة واحدة للبالغين هي 0.25-0.5 جم ، والجرعة اليومية 2 جم / يوم. في أشكال العدوى الشديدة (بما في ذلك حمى التيفود والتهاب الصفاق) ، في المستشفى ، من الممكن زيادة الجرعة إلى 3-4 جرام / يوم.

يوصف للأطفال ، تحت سيطرة تركيز الدواء في مصل الدم ، 12.5 مجم / كجم (قاعدة) كل 6 ساعات أو 25 مجم / كجم (قاعدة) كل 12 ساعة ، للالتهابات الشديدة (تجرثم الدم ، التهاب السحايا) - ما يصل إلى 75-100 مجم / كجم (القاعدة) / يوم متوسط ​​مدة الدورة العلاجية هو 8-10 أيام.

آثار جانبية:

من الجهاز الهضمي: عسر الهضم ، والغثيان ، والقيء (تقل احتمالية التطور عند تناوله بعد ساعة واحدة من تناول الطعام) ، وإسهال ، وتهيج الغشاء المخاطي للفم والبلعوم ، والتهاب الجلد (بما في ذلك التهاب الجلد حول الشرج - مع إدارة المستقيم) ، و dysbiosis (قمع البكتيريا الطبيعية). .

من جانب الأعضاء المكونة للدم: قلة الكريات البيض الشبكية ، قلة الكريات البيض ، قلة المحببات ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات الحمر. نادرا - فقر الدم اللاتنسجي ، ندرة المحببات.

من الجهاز العصبي: اضطرابات نفسية حركية ، اكتئاب ، ارتباك ، التهاب العصب المحيطي ، التهاب العصب البصري ، هلوسة سمعية وبصرية ، انخفاض حدة البصر والسمع ، صداع.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، وذمة وعائية.

آخر: انتان فطري ثانوي ، انهيار (عند الاطفال اقل من سنة من العمر).

جرعة مفرطة:

أعراض: "المتلازمة الرمادية" عند الأطفال الخدج وحديثي الولادة الذين يعالجون بجرعات عالية (سبب التطور هو تراكم الكلورامفينيكول بسبب عدم نضج إنزيمات الكبد وتأثيره السام المباشر على عضلة القلب) - لون الجلد رمادي مزرق ، انخفاض درجة حرارة الجسم ، عدم انتظام التنفس ، قلة ردود الفعل ، فشل القلب والأوعية الدموية. نسبة الهلاك تصل إلى 40٪.

علاج او معاملة: امتصاص الدم ، علاج الأعراض.

تفاعل:

إن الإعطاء المتزامن مع الأدوية التي تثبط تكون الدم (السلفوناميدات ، التثبيط الخلوي) ، التي تؤثر على التمثيل الغذائي في الكبد ، مع العلاج الإشعاعي يزيد من مخاطر الآثار الجانبية.

مع تناول الإيثانول المتزامن ، يمكن تطوير تفاعل ديسفلفرام.

عند تناول أدوية سكر الدم عن طريق الفم ، لوحظ زيادة في تأثيرها (بسبب قمع التمثيل الغذائي في الكبد وزيادة تركيزها في البلازما).

مع الاستخدام المتزامن مع الاريثروميسين ، الكليندامايسين ، لينكومايسين ، لوحظ ضعف متبادل للعمل بسبب حقيقة أن قد الكلورامفينيكوبتهجيرهذه الأدويةمن عنددولة منضمةأومنع ارتباطها بالوحدة الفرعية 50S من الريبوسومات البكتيرية.

يقلل من التأثير المضاد للبكتيريا للبنسلين والسيفالوسبورينات.

يثبط الكلورامفينيكول نظام إنزيم السيتوكروم P450 ، لذلك عند استخدامه في وقت واحد مع مضادات التخثر الفينوباربيتال والفينيتوين ومضادات التخثر غير المباشرة ، هناك ضعف في التمثيل الغذائي لهذه الأدوية ، مما يؤدي إلى تباطؤ تعليمات خاصة:

ترتبط المضاعفات الشديدة من نظام المكونة للدم ، كقاعدة عامة ، باستخدام جرعات كبيرة (أكثر من 4 جم / يوم) لفترة طويلة.

أثناء العلاج ، من الضروري المراقبة المنتظمة لصورة الدم المحيطي.

في الجنين وحديثي الولادة ، لا يتم تطوير الكبد بشكل كافٍ للالتصاق ، ويمكن أن يتراكم الدواء في تركيز سام ويؤدي إلى تطور "متلازمة الرمادية" ، لذلك يوصف الدواء للأطفال في الأشهر الأولى من الحياة فقط لاسباب صحية.

مع الإدارة المتزامنة للإيثانول ، يمكن تطوير تفاعل ديسفلفرام (احتقان الجلد ، عدم انتظام دقات القلب ، الغثيان ، القيء ، السعال المنعكس ، التشنجات).

التأثير على القدرة على قيادة المركبات. تزوج والفراء.:خلال فترة العلاج من تعاطي المخدرات ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية. الافراج عن شكل / جرعة:0.5 جرام أقراص.صفقة:

10 أقراص لكل التعبئة والتغليف الشريط نفطة. 10 أقراص لكل محيط خالٍ من الخلايا التعبئة والتغليف.