الحماض الأيضية والجهاز التنفسي. الحماض - ما هو وكيفية منع هذا الشرط. الأعراض التي يمكن تعريف الحماض

اعتمادا على وجود أو عدم وجود ثنوانيات لا تنسيق في البلازما، تختلف الحماض الأيضي بشق الأنيونيك كبيرا وغير طبيعي. تشمل أسباب الحماض الأيضية تراكم جثث كيتون أو الفشل الكلوي أو استهلاك الأدوية أو السموم (شق أنيوني كبير)، وكذلك خسائر HCO 3 - من خلال الجهاز الهضمي أو الكلى (الفجوة الأنيونية العادية).

تحدث هذه الحالة إما مع الإنتاج المفرط من قبل كائن الحمضيات، أو بعدم القضاء على الكلى.

أسباب الحماض الأيضي

فجوة أنيوني كبيرة:

شق أنيوني طبيعي (حماكة فرط الحرارة):

الحماض الأيضي هو تراكم الأحماض بسبب زيادة التعليم أو الاستهلاك أو انخفاض الإزالة من جسم أو فقدان HCO 3 - من خلال الجهاز الهضمي أو الكلى. عندما يتجاوز حمض الحمض قدرات تعويض الجهاز التنفسي، يتطور الاستثلام. تصنف أسباب الحماض الأيضية من خلال نفوذها على الفجوة الأنيونية.

الحماض مع الفجوة الأنيونية كبيرة. الأسباب الأكثر شيوعا للحماض مع شق أنيوني كبير هي:

ketoacidosis؛
اللاكتيستوس
الفشل الكلوي؛
تسمم السموم.

Ketoacidosis هو مضاعفات متكررة لمرض السكري من النوع 1، لكنها تطور أيضا مع إدمان الكحول المزمن وعدم كفاية التغذية و (أقل في كثير من الأحيان). في ظل هذه الظروف، يستخدم الجسم بدلا من الجلوكوز الأحماض الدهنية المجانية (SZHK). في الكبد، يتم تحويل SBC إلى Ketocislotes - Acetoxus و β HydroxyMalass (ثوانيات غير قاسية). يتم ملاحظة الكيتوازية في بعض الأحيان مع iSovabler الخلقية ومذات ماتيلمالون أكديميا.

Lacatatacidosis هو السبب الأكثر شيوعا للحماض الأيضية في المرضى المستشفىين. تتراكم Lactat نتيجة لتعليمها المتزايد بالاشتراك مع إعادة تدوير إعادة التدوير. تحدث منتجات اللاكتات الزائدة أثناء عملية التمثيل الغذائي اللاهوائي. لوحظ أشد أشكال اللاكتاتات اللازمة في أنواع مختلفة من الصدمة. إن استخدام اللاكتات المنخفض هو مميزة من اضطرابات وظيفة الكبد بسبب انخفاض المحلي في نضحها أو بسبب الصدمة المعممة.

يساهم الفشل الكلوي في تطوير الحماض مع شق أنيوني كبير بسبب تقليل إفراز الحمض والاضطرابات من إعادة امتصاص HCO 3. يتم تفسير الشق الأنيوني كبير من خلال تراكم الكبريتات والفوسفات والمخالفات والنماذج.

يمكن استقلاب السموم لتشكيل المنتجات الحمضية أو اللاكتاتات اللاكتارية المستحثة. سبب نادر للحماض الأيضية هو انحلال الربوع؛ يعتقد أن العضلات تصدر مباشرة عن طريق البروتونات والورنات.

الحماض مع شق أنيوني طبيعي. الأسباب الأكثر شيوعا للحماض مع شق أنيوني عادي هي:

فقدان NSO3 - من خلال الجهاز الهضمي أو الكلى؛
اضطراب إفراز الكلى للأحماض.

يطلق عليه الحماض الأيضي مع شق أنيوني عادي يطلق عليه إخماد فرط الحرارة، لأنه في الكلى بدلا من HCO 3 - CL يتم إعادة امتصاصها.

في العديد من أسرار الجهاز الهضمي (على سبيل المثال، في الصفراء وعصير البنكرياس والسوائل المعوية) هناك كمية كبيرة من HCO 3 -. فقدان هذه الأيون مع الإسهال أو تصريف المعدة أو وجود نظرات يمكن أن يسبب الحماض. مع استئصال الحنون (زرع الحالب في أمعاء سينويد في عرقلة أو إزالة المثانة) أفرز الأمعاء ويفقد T 3 - مقابل عرض CL في البول - وتمتص الأمونيوم من البول، الذي ينفصل عن الأمونيا. في حالات نادرة، تسبب فقدان HCO 3 - تناول راتنجات التبادل الأيوني الذي يربط هذا الأنيون.

مع أنواع مختلفة من الحماض الأنبوبي الكلوي، إما إفراز H + 3 - (أنواع 1 و 4) مكسورة، أو امتصاص HCO 3 - (النوع 2). يتم أيضا تسجيل انتهاك إفراز الأحماض والققعة الأنيونية العادية في المراحل المبكرة من الفشل الكلوي، والتهاب الكلية التالفة التابع لابنبولين واستقبال مثبطات على شكل كربونيك (على سبيل المثال، acetazolamide).

أعراض وعلامات الحماض الأيضي

ناتجة الأعراض والعلامات بشكل رئيسي عن الحماض الأيضي. سهلة الحمضية نفسها عائدات بدون أعراض. مع وصول أكثر وضوحا، فإن الغثيان والقيء والضيق الإجمالي قادران على الحدوث.

تعتبر الاستثمائي الحاد الثقيل عاملا يقيم وظيفة القلب مع قطرة من ضغط الدم وتطوير الصدمة وأصلاء القلب والغيبوبة.

عادة ما تكون الأعراض غير محددة، وبالتالي، تم إجراء التشخيص التفاضلي لهذه الحالة في المرضى الذين قاموا بأداء المسالك البول البلاستيكية المعوية. تتطور الأعراض لفترة طويلة وقد تشمل فقدان الشهية، وفقدان الوزن في الجسم، متعدد الأسلاك، الخمول، التعب السريع. أيضا، ألم في الصندوق، معززة القلب والضيق السريع، والصداع، والتغيرات في الحالة الذهنية، مثل القلق الواضح (بسبب نقص الأكسجة)، والتغيرات في الشهية، ضعف العضلات وألم العظام هو أيضا.

تشخيص الحماض الأيضي

تعريف الغازات الغازية والفصل.
حساب الفجوة الأنيونية والدلتا.
استخدام صيغة الشتاء لحساب التغييرات التعويضية.
توضيح السبب.

توضيح أسباب الحماض الأيضي تبدأ بحساب الفجوة الأنيونية.

سبب الشقوق الأنيونية الكبيرة واضحة؛ خلاف ذلك، هناك حاجة إلى اختبار الدم لتحديد الجلوكوز والنيتروجين اليوريا والكرياتينين واللهونات والسموم المحتملة. تحدد معظم المختبرات مستوى الساليسيلات، ولكن ليس الميثانول أو إيثيلين غليكول. يشير وجود الأخير إلى فتحة أسمولار. يتم خصم osmolarness المصل المحسوب من الأسكالولية المقاسة. على الرغم من أن فتحة Osmolar وأكبر الضوء قد تكون بسبب تناول الإيثانول، إلا أن هذا الأخير يسبب أبدا الحماض الأيضية الواضح.

إذا كانت الفتحة الأنيونية طبيعية، فإن السبب الواضح للحماض (على سبيل المثال، الإسهال) غائب، ثم يتم تحديد الكوارث في البول ويتم حساب فتحة البول anionic: + [ك] -. عادة (بما في ذلك المرضى الذين يعانون من الخسائر عبر الجهاز الهضمي) فتحة anionic urine 30-50 mekv / l. تشير بزيادةتها إلى فقدان الكلى في HCO 3 -. بالإضافة إلى ذلك، مع الحماض الأيضي، يتم احتساب دلتا الشق الأنيونيي للكشف عن القلق الأيضي المصاحب وفقا لصيغة المياه، سواء كانت تعويضات الجهاز التنفسي كافية أو تعكس الاضطراب الثاني في الرصيد الأساسي الحمض.

عند استخدام قطعة جيدة أو قولون، يمكن أن يتطور الحماض الأيضي للفرطيات. عند استخدام جزء من المعدة، يمكن أن يتطور الحماض الأيضي بالفكر.

يتكون التشخيص على أساس مؤشرات تكوين الغاز للدم الشرياني، بينما ستكون الرقم الهيدروجيني منخفضا (<7,35). Избыток оснований может быть меньше чем 3 ммоль/л. Кроме этого, важными являются данные анализа венозной крови, показывающие уровень электролитов, бикарбоната (низкий, <20 ммоль/л), хлоридов, показателей функций почек, концентрации глюкозы в крови, а также результаты общего анализа крови. Анализ мочи необходим для определения ее кислотности/защелачивания, а также наличия кетоновых тел. Следует рассчитать анионную разницу по формуле: (Na + + К +) - (С1 + + HCO 3 -), которая должна быть в норме (<20) при адекватном отведении мочи.

علاج الحماض الأيضي

علاج.
في حالات نادرة، يظهر إدخال NAHCO 3.

إن استخدام NAHCO 3 - في العلاج من اللجان يظهر فقط في بعض الحالات، وفي الآخرين يمكن أن يكون خطيرا. عندما يكون الحماض الأيضي يرجع إلى فقدان HCO 3 أو تراكم الأحماض غير العضوية، فإن إدخال HCO 3 هو، كقاعدة آمنة وكافية. ومع ذلك، عندما يكون الحماض يرجع إلى تراكم الأحماض العضوية، فلا توجد بيانات متميزة، والتي من شأنها أن تشير إلى انخفاض في الوفيات مع إدخال HCO 3 - اقتران العديد من المخاطر. في علاج المرض الأساسي واللهونات والكيتوكسلوتات العودة إلى HCO 3 -. لذلك، يمكن لإدخال HCO 3 Exgenous 3 تحديد "إحباط"، أي تطوير القلوي الأيضي. مع العديد من الدول، يمكن أن يسبب إدخال HCO 3 أيضا حلايا زائدا من NA وحجم الجسم، وضربه و (بسبب اضطهاد نشاط المركز التنفسي) Hypercup. بالإضافة إلى ذلك، نظرا لأن HCO 3 لا ينتشر من خلال أغشية الخلايا، فإن مقدمةها لا تؤدي إلى تصحيح الحماض داخل الخلايا، وعلاوة على ذلك، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم الدولة المناقضة، لأن جزءا من HCCO 3 مدخلات - يتحول إلى ثاني أكسيد الكربون الذي يخترق الخلايا وهيدروليز مع التعليم H + و HCO 3 -.

على الرغم من هذه المخاطر وغيرها من المخاطر، لا يزال أوصى جشع المتخصصين في / في مقدمة HCO 3 - مع الحماض الأيضي الحاد من أجل تحقيق درجة الحموضة 7،20.

هذا العلاج يتطلب حسابات أولية. الأول هو تحديد المبلغ الذي يجب زيادة مستوى HCO 3؛ يتم إجراء الحساب وفقا لمعادلة Cassirera-Bleake، مما يتخذ قيمة H + AT PH 7.2 يساوي 63 NMOL / L: 63 \u003d 24хpco 2 / HCo 3 - أو المستوى المطلوب من HCO 3 - \u003d 0.38HPCO 2 NAHCO 3 - التي تريد إدخالها لتحقيق هذا المستوى محسوبة على النحو التالي:

NAHCO 3 - (IEC) \u003d (مطلوب - مملس) X0.4hves من الجسم (كجم).

يتم تقديم هذا المبلغ من NAHCO 3 في غضون ساعات قليلة. كل 30 دقيقة - 1 ساعة يجب أن تحدد الرقم الهيدروجيني درجة الحموضة ومستوى ناهو 3 - في المصل، وإعطاء الوقت للتوازن مع الإخراج HCO 3 -.

بدلا من Nahco 3 - يمكنك تطبيق:

الحنطثامين - أمينوست، الذي يحيد الأحماض التي شكلت في كل من الأيض (H +) ومع الحماض التنفسي؛
carbicarb - مزيج متساوي من NAHCO 3 - وكربونات (BINDS LAMEDS CO 2 لتشكيل HCO 3 -)؛
dicharocetate، مما يعزز أكسدة اللاكتات.

لم تثبت مزايا كل هذه المركبات، وهي متأصلة في آثارها السلبية.

غالبا ما يكون من الضروري تحديد المستوى K + في المصل من أجل تشخيص تخفيضها في الوقت المناسب، والتي تحدث عادة أثناء الحماض الأيضي، وإذا لزم الأمر، أدخل KCL داخل أو وصلة.

شريطة أن يتم علاج المريض في ظروف العيادات الخارجية، يتم تصحيح البوق من قبل الشكل اللوحي من بيكربونات الصوديوم.

بفضل قيمة الرقم الهيدروجيني، يظهر أقل من 7.1 نبضا عن طريق الوريد محلول فرط ظري لارتفاع ضغط الدم من بيكربونات الصوديوم [اثنين من أمبولات من 50 مل من NAHCO 3 8.4٪ 3 (50 MKV)] مع سيطرة صارمة على تكوين الغاز للدم الشرياني. يجب تنفيذ هذا العلاج تحت سيطرة عالم الكلية والإنعاش. في نقص السكر، أضف سترات البوتاسيوم.

LactAtacidosis.

يتطور Lacatatacidosis مع فرط الدامات، مما يقلل من عملية التمثيل الغذائي أو الآخر معا.

Laktat هي عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز والأحماض الأمينية. أكثر أشد شكل من أشكال اللاكتاتات، ويتطور أ، يتطور مع فرط الدكتات اللازمة لتكوين ATP في الأنسجة المصممة (نقص 02). في الحالات النموذجية، يتم تشكيل اللاكتات الزائد بعدم كفاية نضح الأنسجة بسبب نقص التنفيذ، والقلب الصدمة والصرف الصحي، وحتى المزيد من الزيادات بسبب تباطؤ عملية التمثيل الغذائي اللاكتات في وضع ضعيف مع الكبد في الدم. يلاحظ أيضا Lacatacidosis خلال نقص الأكسجة الابتدائية بسبب علم الأمراض الرئوية ومع مختلف المتغيرات من الهيموغلوباثي.

Lacatacidosis للنوع في التطورات في ظروف نضح الأنسجة الشاملة العادية وهي دولة أقل خطورة. يمكن أن يكون سبب زيادة منتجات اللاكتات نقص الأكسجة العضلية النسبية المحلية في عملها المعزز (على سبيل المثال، أثناء المجهود البدني والتشنجات والتراجع في البرد) والأورام الخبيثة واستقبال بعض المواد الطبية أو السامة. تشمل هذه المواد مثبطات من النسون العكسي و Biguanides - Fenformin و Metformin. على الرغم من أنه في معظم البلدان، تمت إزالة Fenformin من البيع، في الصين، لا يزال يتم تطبيقه.

الشكل غير العادي لل LactaTacidosis هو D-LactAtacidosis، بسبب امتصاص D من حمض اللبنيك (منتج البكتيريا التي تبادل الكربوهيدرات) في القولون في المرضى الذين يعانون من مفاغرة Eunoil dearmosis أو بعد استئصال الأمعاء. يتم الحفاظ على هذه المادة في الدم، حيث يدمر الدهيدروجينيز الإنسان الدهيدروجينيز الإنسان فقط.

تشخيص وعلاج عدم التمويل من النوع A وتشبه أولئك الذين لديهم متغيرات أخرى من الحماض الأيضي. في D-LactAtacidosis، تبين أن القمار الأنيونية أقل توقعا للتخفيض الحالي في مستوى HCO 3؛ من الممكن ظهور OSMOLAR SLIT في البول (الفرق بين أسالوريتي البول المحسوبة والقياس). يتم تقليل العلاج إلى علاج التسريب، وتقييد الكربوهيدرات و (في بعض الأحيان) لتعيين المضادات الحيوية (على سبيل المثال، Metronidazole).

يتم الحفاظ على توازن الحمض القلوي في جسم صحي على مستوى ثابت، فإن الدم لديه رد فعل قلوي ضعيف. عند رفضها نحو التحمض، يتطور الحماض الأيضي والقليل - القلوي. انتهاك الرصيد في الجانب الحمضي هو أكثر شيوعا، ووجه الأطباء من جميع التخصصات معها.

إن الخرث نفسه لا ينشأ أبدا، فإنه يتطور دائما نتيجة لأي انتهاك أو مرض. أسباب الحماض هي كثيرة: من مرض السكري إلى زعتر جرعة زائدة الأسكوربينات. في جميع الحالات، فإن العمليات الموجودة في الجسم متشابهة: ردود الفعل الكيميائية الحيوية تبطئ، هيكل البروتين يغير هيكلها. هذه الدولة خطيرة للغاية، حتى فشل الأعضاء والموت.

الحماض الأيضي - ما هذا؟

البروتينات موجودة في كل خلية من الجسم. كما أنها في الهرمونات، وفي الإنزيمات، وفي الجهاز المناعي. بروتينات أمفوتيرن، وهذا هو، لديهم خصائص من كل من الأحماض والقواعد. يتم تنفيذها في نطاق ضيق إلى حد ما دكتوراه: 7,37 — 7,43 وبعد مع أي انحراف منه، فإن البروتينات تغيير هيكلها لا رجعة فيه. نتيجة لذلك، تفقد الإنزيمات النشاط، يتم تدمير قنوات أيون، تتوقف أغشية الخلايا عن تنفيذ وظائفها، وترفض المستقبلات، إن انتقال البقول العصبية منزعج.

من هذه العواقب الخطيرة، يحمي الجسم نفسه بشكل مستقل باستخدام نظام مخزن مؤقت لعدة مستويات. الرئيس الرئيسي هو بيكربونات. في الدم، فإن أملاح حمض الفحم موجودة باستمرار، بيكربونات، والتي، بزيادة في دم الحمض، أنها تحييدها على الفور. نتيجة لرد الفعل، يتم تشكيل حمض الكلفون، الذي يتحلل على ثاني أكسيد الكربون والماء.

يتم الحفاظ على تركيز بيكربونات الدم في الدم من قبل الكلى، هناك عملية العودة: أيونات الهيدروجين الإضافية مستمدة من البول، وعود بيكربونات إلى الدم.

إذا كانت الأحماض في زيادة الكميات تأتي من الخارج أو تشكلت في الجسم، فإن الحماض يتطور. تتميز قطرة من الرقم الهيدروجيني إلى 7.35 وتحت. يمكن تعزيز سبب إزاحة توازن قاعدة الحمض في جسم ثاني أكسيد الكربون، والاضطرابات في الكلى مع وقف العمل على استعادة احتياطي بيكربونات، والأسباب المفرطة للقواعد من خلال الجهاز الهضمي. يمكن أن يسبب التحمض وعمليات التمثيل الغذائي المشوه، وفي هذه الحالة حماة التمثيل الغذائي يحدث.

أسباب وعوامل التنمية

لعلاج الحماض، وليس ما يكفي من بيكربونات في مجرى الدم. علاوة على ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن تكون مقدمةها خطيرة. للقضاء على الحماض، من الضروري أن نفهم، تحت تأثير العوامل التي بدأها في التطور.

الأسباب المحتملة الحماض الأيضية:

الأنسولينا تفتقر أو قوية. بسبب هذا النسيج، لا تتلقى التغذية وتضطر إلى استخدام الدهون التي يتم تقسيمها إلى تكوين الأحماض.
تعزيز تشكيل حمض اللبنيك في أمراض الكبد، نقص الأنسولين مع مرض السكري، ونقص الأكسجين في الأنسجة بسبب أمراض السفن، والرئتين، والقلوب.
استهلاك الكحول المفرط يرافقه القيء والفترة الجائعة اللاحقة.
الصيام الطويلة أو الدهون الزائدة القوية في الغذاء.
تاسة الجسم عند استخدامه: الإيثيلين غليكول - كحول، مكون مضاد للتجمد؛ حمض الساليسيليك أكبر من 1.75 غرام لكل كيلوغرام من الوزن؛ الميثانول.
تسمم أزواج Toluene، الموجودة في الدهانات، الورنيش، الغراء، المذيبات.
تقليل وظائف جلود الكلى بسبب اعتلال الالياف، التهاب الكلام، الكلية، علاج مع بعض الأدوية: صناديق مضادة للالتهابات؛ الأمفوتري - المخدرات المضادة للفطريات؛ تتراسيكلين - المضادات الحيوية؛ العقاقير الليثيوم - الأدوية. acetazolamide (diakarb)؛ Spironolactone (Veroshpiron) - مدر للبول.
خسائر بيكربونات من الجهاز الهضمي بسبب الإسهال، فساتين في الهواء الطلق.
جرعة زائدة من ميتفورمين - الدواء المعين بنوع من مرض السكري يعتمد على الأنسولين. استقبال المرضى الميتفورمين الذين يعانون من عمل مزعج من الكبد أو الكلى.
عدم كفاية عمل الألدوستيرون أو deoxycertone القشرة الكظرية.
البوتاسيوم الزائد في انتهاك لإزالة الكلى.
مقدمة الأحماض في التغذية الوريدية أو كلوريد الأمونيوم لإزالة تورم.
نخر الأنسجة الضخمة بسبب الضغط على المدى الطويل، والحرق، والنورقديات، والتغيرات الغرابة في مرض السكري ميليتوس.

أنواع المرض

اعتمادا على سبب تراكم الأحماض في الدم، ينقسم الحماض إلى أنواع:

نوع الحمض	عنيف	الأسباب
	نظرا لعدم وجود الجلوكوز، يجبر الجسم على إرضاء احتياجاته بسبب تقسيم الأحماض الدهنية. المصحوبة بالعملية بتكوينها المعزز لأحماض كيتوك.	السكر السكري: - جرعة غير كافية من الأنسولين أو المخدرات المدللة، - مقاومة الأنسولين القوية بسبب عدم وجود تعويض طويل. الجوع الطويل، إدمان الكحول.
	زيادة في تركيز الألبان والأحماض البيروكية. يتم تعزيز تكوينها مع عدم وجود الأكسجين.	سهلة الشكل - بعد التحميل على العضلات، خاصة في الناس لا يصدق. ثقيلة - لأمراض الكبد، التي تنحي الدم عادة من الأحماض. قد يتم ملاحظته في الأمراض التي تؤدي إلى جوع الأكسجين: القلب والرئوية والأوعية الدموية، مع نقص الهيموغلوبين. يحصل احتمالية اللاكتواسوسية على زيادة الطريقة غير المنضبط للميتفورمين في مرض السكري.
الحلي الهزلي	لا يتم تشكيل الأحماض. يزيد الحموضة بسبب عدم وجود بيكربونات. الحماض القادم هو انتهاك لعودة بيكربونات في الدم. التخفيض البعيد - عدم كفاية أيونات الهيدروجين.	الحماض القادم - متلازمة الكلوية، الأوردة الكبيرة تجلط الدم، المايلوما، الخراجات، استقبال مدرات البول على المدى الطويل، Flawlock of Aldosterone. الحماض البعيد - التهاب الكلاب الكلية، الكلية، تناول الأدوية التي يمكن أن تؤثر على معدل ترشيح البول في اللجائم.
الحماض مع التسمم	تحمض منتجات التحلل من المواد، على سبيل المثال، حمض الأكسكاليك عند تناول إيثيلين غليكول أو حمض الفورميك خلال تسمم الميثانول.	عدم الامتثال لمعدات السلامة عند العمل مع المواد السامة، واستهلاك المشروبات الكحولية البديلة، جرعة زائدة من المخدرات.

كما تم العثور على الشكل المشترك للحماض، خاصة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي المزمن. على سبيل المثال، فإن خطر الحماض بسبب ارتفاع السكر أثناء مرض السكري يزيد بشكل كبير من استهلاك الكحول و.

وفقا لدرجة التعويض، يتم تقسيم الحماض إلى 3 أشكال:

الحماض المعوض: نادرا ما لوحظت الأعراض، والحموضة قريبة من الحدود الدنيا للقاعدة، الدولة مستقرة. المعاملة الخاصة غير مطلوبة، فمن الضروري تحديد القضاء والقضاء على سبب الانتهاك؛
الحماض الفرعي: حالة الحدود، الملاحظة مطلوبة؛
شكك من الحماض الأيضي - يتم تقليل درجة الحموضة الدم إلى القيم التي تهدد الحياة أو لا تزال تنخفض. مطلوب في المستشفى العاجل، وتصحيح الحموضة مع حلول خاصة، في بعض الحالات تدابير الإنعاش. بدون علاج، يمكن أن يسبب الحماضات المقررة شخصا ما ويؤدي إلى وفاة المريض.

معايير لتحديد درجة الحماض الأيضي:

الأعراض والعلامات

من وجهة نظر الفيزيولوجيا المرضية، الحماض هو عملية نموذجية مصحوبة بأعراض مشتركة. يمكن التعرف على الحماض المعوض فقط عن طريق تغيير تكوين الدم والبول. الأعراض في المريض في هذه المرحلة تعتمد تماما على المرض الذي تسبب في نزوح الحموضة.

كما يثاقم الدولة، تظهر الميزة العامة الأولى لجميع أنواع الحماضات - معززة التنفس المتكرر. يتم شرحه من خلال الزيادة في محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم أثناء تشغيل أنظمة المخزن المؤقت للجسم. عندما تبدأ الأنسجة الصيام للأكسجين، يحدث ضيق في التنفس، والتنفس يكتسب شكل مرضي - يصبح صاخبا، يتم تقصير التوقف بين الأنفاس، ثم تختفي.

مع الحماض الأيضي، هناك انبعاث حاد من الأدرينالين وأسلافه، لذلك يتم تسريع عمل القلب، بسبب ما هو النبض بسرعة، يزيد إطلاق الدم لكل وحدة من الوقت، والضغط ينمو. تدريجيا، تفقد بروتينات غشاء الخلية بعض الوظائف، أيونات الهيدروجين جزء من الخلايا، وتركها البوتاسيوم. أوراق الكالسيوم، يظهر Hypercalcemia في مجرى الدم. بسبب فائض من الكوارث الدموية، تتغير الأعراض إلى العكس: يحدث انخفاض الضغط، وكلمة عدم انتظام ضربات القلب يحدث. تشير هذه العلامات إلى أن الحماكة انتقل إلى مرحلة ثقيلة.

من بين الأعراض الناشئة في كثير من الأحيان يمكن تمييزها أيضا القيء والإسهال. من الناجمة عن التسمم بواسطة الكيتونات مأخوذة من المواد الخارجية أو زيادة في نغمة الأعصاب، مما يؤدي إلى زيادة تشغيل الغدد الهضمية والتشنجات.

ويلاحظ الأعراض والحنطاس التناسلي المنكمذيب: المريض مغمورة في حالة مكسورة، نعسان، يشعر بالخمول. يمكن أن تبيل Apathia بالتناوب مع التهيج والغضب. في الزيادة في الحماض، يفقد المريض وعيه.

علامات مميزة لأنواع فردية من الحماض الأيضي:

بالنسبة إلى Ketoacidosis نموذجي لرائحة الأسيتون من الجلد ومن الفم في المريض، ألم شديد في البطن، توتر جدار البطن. في ميليتس السكري، يبدأ الكيتوكلوسوسية إلا بمستوى عال من السكر، والذي يرافقه العطش، والأغشية المخاطية الجافة؛
تشمل الميزات الأولية للحماض الناجمة عن استقبال الأدوية انخفاضا في فعاليتها؛
عندما يرافق الحماض الأيضية في التسمم الشديد، قد يلاحظ التنفس غير المعجن في المريض - السطحي، الجبال التنفيذية؛
إذا كان الحماض ناتج عن أمراض الكلى، وخاصة الفشل الكلوي، فغالبا ما توجد علامات من نقص المناقمة: الرجفان القلبي، تشنجات العضلات. قد يكون لتنفس المريض رائحة الأمونيا؛
تتجلى الزيادة في تشكيل حمض اللبنيك مع اللاكتيتش من قبل الألم في العضلات التي تضغط أثناء الحمل عليها. إذا كان سبب اللياق اللاكتغاش هو مشكلة الرئتين، فإن جلد المريض يرسل أولا، بلوز تدريجيا ومغطى لاحقا.

خرافة التشخيص

يتم تشخيص الحماض في مرحلتين. الأول هو تحديد ما إذا كان إزاحة حموضات الدم ونوعه متاح. والثاني يكشف عن السبب الناجم عن الحماض الأيضي.

يمكن تحديد الدولة الحمضية القلوية، أو درجة الحموضة من الدم، محتوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في ظروف المختبر باستخدام محلل الغاز. يتكون سياج الدم من الشريان الشعاعي، وأحيانا من الشعيرات الدموية على الإصبع. لا يستغرق التحليل أكثر من 15 دقيقة.

لتحديد نوع الحماض في معظم الحالات، دراسات كافية على مستوى الجلوكوز واللابية في الدم، جثث كيتون في البول:

تشخبص		نتائج التحليلات، MMOL / L
		جلوكوز الدم	أجسام خلونية	اللاكتات الدم
معيار		4,1-5,9	لا تكشف	0,5-2,2
ketoacidosis.	مع مرض السكري غير المعلوم	>11	>1	معيار
	nediabietic.	القاعدة أو أعلى قليلا
lactoacidosis.		معيار	معيار	> 2,2

في مرحلة العلاج، من الضروري القضاء على الانتهاك الذي تسبب الحماض. للتعرف عليه، يمكن تنفيذ العديد من الدراسات، اعتمادا على المرض الذي تم تشخيصه سابقا في المريض والصورة السريرية.

تلك الرئيسية شائعة ومختلف اختبارات الدم الكيميائية الحيوية، وتحليل البول المشترك.

الانحرافات المحتملة:

البروتين، خلايا الظهارة الكلى، الاسطوانات في البول، نمو دم الكرياتينين يشير إلى المشاكل مع الكلى.
يشهد السكر في البول على مستوى عال في دمه، في معظم الأحيان بسبب مرض السكري أو المرحلة الحادة من التهاب البنكرياس.
يشير نمو صدميات الكريات الدموية إلى أن الحماكة نشأ بسبب الالتهاب والاضطرابات من أحد الأعضاء الداخلية. يتم زيادة العدلات في عدوى بكتيرية، والخلايا اللمفاوية - مع الفيروسية.
يلاحظ زيادة في تركيز البيليروبين أو انخفاض بروتينات الدم في القصور الكبدية، تليف الكبد.

وفقا لنتائج الاختبارات أو الموجات فوق الصوتية أو الكمبيوتر أو التصوير المقطعي الرنين المغناطيسي يمكن تعيينها. يتم تحديد حجم البحث من قبل الطبيب، مع مراعاة السبب المقصود للحماض الأيضي.

طرق العلاج

أول ما يجب القيام به مع ظهور الأعراض المذكورة أعلاه هو أن تسبب سيارة إسعاف، حيث أن الحماض الأيضي غير فعال ومميت ومميت. في كثير من الأحيان، المعاملة الموصى بها للصودا عديمة الفائدة على الإطلاق. سيتم تحييد كربونات الصوديوم عند إدراجها في المعدة بالكامل مع عصير المعدة، فلن تكون قادرا على الحصول على غرام في الدم، لذلك، ستبقى درجة الحموضة دون تغيير.

في المستشفى لعلاج الحماض، أولا وقبل كل شيء، يحاولون القضاء على السبب الذي تسبب فيه. مرض السكري يقلل من نسبة السكر في الدم مع إدارة الأنسولين في الوريد. في حالة تعويضات الكيتوازية غير المستخدمة، قد تكون هناك حاجة إلى التغذية الوريدية أو القطرقة بالجلوكوز. الجفاف القضاء على مساعدة الحقن الحجمي من المياه المالحة. إذا، عند إرجاع البوتاسيوم إلى خلايا، يحدث نقص دمه، يتم تقديم كلوريد البوتاسيوم. في الفشل الكلوي والتسمم، يتم تنظيف الدم مع Hemodialysis.

تستخدم الإدارة عن طريق الوريد للحلول القلوية كحل أخير، حيث يمكنهم التخلي عن التنفس، والحد من الضغط، وتفاقم تأثير الأنسولين، قد يحدث القلوي أثناء الجرعة الزائدة. في كثير من الأحيان استخدام بيكربونات الصوديوم والجلوس.

يستخدم بيكربونات الصوديوم في الحماض الأيضي الشديد، عندما يتم تقليل الرقم الهيدروجيني إلى 7.1، وضغط منخفض في المريض. كما يمكن استخدامه في خسارة الكربونات من خلال الجهاز الهضمي والرئتر الزعثر للمخدرات. يتم حساب المبلغ المطلوب بواسطة الصيغة. يتم تقديم الحل ببطء، تحت السيطرة المستمرة على تكوين الدم.

القمامة قادرة على ربط عدد أكبر من أيونات الهيدروجين، وليس فقط في الدم، ولكن أيضا داخل الخلايا. يستخدم هذا الدواء في الحالات التي يمكن أن يكون فيها الحماض طويل الأجل خطيرا على قلب المريض. الشرط المسبق لإدخال الحطب هو العمل الطبيعي للكلى.

إذا تم تنفيذ العلاج في الوقت المناسب وتمكنت من تجنب المضاعفات، فسيتم القضاء على الحماض في اليوم الأول، وبعد أسبوع سيتم تفريغ المريض.

بالنسبة للتشغيل الطبيعي للجسم، من الضروري الحفاظ على جميع وظائفها في ولاية التوازن. هذا ينطبق ليس فقط على مستوى الهرمونات، نشاط أنظمة الأعصاب المتعاطفة والطهرية، ولكن أيضا تكوين حمض القلوي للدم. عادة، توجد كميات من المواد ذات الحموضة المنخفضة والعالية (مختصرة درجة الحموضة) في ميزانية محددة. بسبب هذا، لدى الدم بيئة قلوية ضعيفة. مع زيادة في تركيز القلويات، يطور الشخص "قلبا"، بزيادة الأحماض - "الحماض".

يطور الحماض الأيضي بأمراض مختلفة غير مرتبطة بآفة الجهاز التنفسي. نفسها لا يمكن أن تنشأ وهي دائما مضاعفات لأي مرض آخر. جميع المعلومات اللازمة حول الأسباب والأعراض وطرق معالجة هذه الحالة التي يمكنك الحصول عليها من هذه المقالة.

ما هو الحماض الخطير

هذا مضاعق صعب قد يحدث بسبب الالتهابات الشديدة، مقابل خلفية مرض السكري، مع انتهاك وظائف الكبد والكلى وتحت عدد من الأمراض الأخرى. يسبب "التحمض" للدم عددا من الاضطرابات الإضافية في عمل الأعضاء والأنسجة، من بينها أخطر هي:

هزيمة الخلايا في جميع أنحاء الجسم. عدد كبير من الأحماض الحرة فيلق القشرة الخارجية للخلايا، مما يؤدي إلى انتهاك لوظائفها. منذ توزيع السموم إلى جميع الأعضاء والأنسجة، يمكن أن تكون التغييرات المرضية متنوعة للغاية؛
اضطرابات في الجهاز التنفسي. الأكسجين في الجسم هو القلويات، في دورها الكيميائي. لذلك، بالنسبة للمرضى، تتميز التنفس المتكرر العميق - وبالتالي فإن الجسم يحاول تقليل الحموضة. لسوء الحظ، تؤدي هذه العملية إلى تضييق السفن الدماغية وزيادة ضغط الدم. نتيجة لذلك، لا تتفاقم الحالة البشرية فقط ويزيد من خطر النزف في أجهزة مختلفة؛
رفع ضغط الدم. ويرتبط آلية الحدوث بوجود اضطرابات الجهاز التنفسي؛
الأضرار التي لحقت الأعضاء الهضمية. في معظم المرضى، يسبب الحماض الأيثائي الحاد الألم في البطن واضطرابات البراز وغيرها من الظواهر المختلفة. مع هذا الانتهاك، غالبا ما يتم تشكيل هذه المواد العدوانية مثل الأسيتون وحمض أكسيما المملح، والتي تفسد الغشاء المخاطي المعدي والمريء والأمعاء. في بعض الحالات، حتى المرضى الذين لديهم نزيف من هذه الأعضاء؛
الاكتئاب الوعي. تتصادم السموم التي تنتجها الجسم سلبا على الأعصاب وكروتها. مع دورة طفيفة، قد يكون لدى المريض إمكانية التهيج والضعف والنعاس وأثناء غيبوبة شديدة؛
تفسير القلب. الأضرار التي لحقت الخلايا والأنسجة العصبية، فإن اختلال عناصر النزرة وعدد من العوامل الأخرى تؤثر حتما على عضلة القلب. في المراحل الأولى، يمكن لهذا التأثير أن يظهر نفسه مع ضربات القلب المتكررة والقوية، واضطرابات الإيقاع. مع علم الأمراض الشديدة، يضعف اختصارات القلب وتصبح أقوى. المرحلة النهائية هي وقف القلب.

جميع الانتهاكات المدرجة لا يمكن أن تفاقم الرفاهية فحسب، بل تحمل أيضا تهديدا للحياة. هذا هو السبب في أن العلامات الأولى للمرض يجب اكتشافها ومعالجتها في أقرب وقت ممكن.

أنواع الحماض الأيضي

تشخيص شكل محدد من علم الأمراض أمر مهم للغاية - وهذا يسمح ليس فقط لمعرفة سبب تطوره، ولكن أيضا لتحديد التكتيكات الطبية المثلى. في الوقت الحالي، يستخدم الأطباء تصنيفين رئيسيين يساعدون في التشخيص.

الأول يعكس الاتصال مع مرض السكري. لمعرفة وجود المريض هذا المرض ضروري قبل بدء العلاج، نظرا لأن الحماض الأيضي في مرض السكري لديه خصائصه الخاصة. يتضمن علاجه بالضرورة تصحيح مستوى الجلوكوز (السكر). بدون هذه القمة، فإن أي إجراءات شفاء أخرى ستكون غير فعالة.

معيار التصنيف الثاني هو نوع تسمم الجسم. في دم شخص، يمكن أن تزيد الأحماض المختلفة، وأخطر منها هي حمض اللبنيك وجسم الكيتون (الأسيتون، الأحماض الدهنية). اعتمادا على تخصيص المادة "هوس":

Ketoacidosis. في دم المريض، هناك أحماض أوكسيماليا والأسيتون. غالبا ما يتطور ضد خلفية مرض السكري، ولكن قد تحدث بموجب أمراض أخرى؛
الحماض اللاصق. يرافقه زيادة في تركيز حمض اللبنيك. قد يحدث مع عدد كبير من الأمراض، بما في ذلك بسبب انتهاك الكبد أو الكلى، وتطوير العدوى الشديدة، مع التسمم، إلخ؛
نموذج مجتمعة. في كثير من الأحيان وجدت في الناس مع مستوى السكر مرتفعة وفي وجود عوامل استفزازة. قد يشمل الأخير التوتر الواضح والحمل الزائد الجسدي والأمراض المعدية وعدد من الدول الأخرى.

لا تختلف أسباب حدوث أشكال مختلفة إلى حد ما عن بعضها البعض. إنهم بحاجة إلى معرفة أن نوع الأمراض بسرعة وعلاج الحماض الأيضي بشكل صحيح.

الأسباب

كما ذكر أعلاه، لا ينشأ هذا الأمراض في حد ذاته. هذه هي دائما نتيجة لمرض آخر، مما يؤدي إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي وتراكم السموم. آليات وأسباب الحماض الأيضي تختلف في أشكال مختلفة. يتم تقديم جميع المعلومات اللازمة حول هذه المشكلة في الجدول أدناه.

منظر	الأسباب	آلية تطوير علم الأمراض
الحماض الكيتوني السكري	يحدث هذا النموذج في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، والتدفق الذي أخذ طبيعة أكثر حدة. قد تؤدي العوامل التالية إلى ذلك: عدم وجود علاج مناسب؛ مرفق العدوى القمامة؛ إصابة شديدة أو عملية الطوارئ؛ إجهاد؛ مجاعة؛ حمل؛ كوارث الأوعية الدموية - السكتات الدماغية أو النوبات القلبية؛ زيادة حادة في مستوى السكر: بعد تناول الطعام الحلو (الشوكولاته أو الخبز)، الكحول، تخفيض غير معقول في جرعة الأنسولين أو الصيدليات.	مظهر السكري الرئيسي هو انتهاك لسيطرة الجسم وراء مستوى الجلوكوز. نظرا للأضرار التي لحقت مستقبلات معينة أو عيب الأنسولين، لا يمكن للجسم تحديد مستوى السكر، وبعد ذلك يزيد باستمرار رقمها. يحدث إطلاق الجلوكوز في الدم عندما تكون الدهون والبروتينات هي الشق. المنتجات الثانوية لهذا التفاعل الكيميائي هي الأحماض السامة - الأسيتون وحمض الأكسيما المملح. تراكمهم يؤدي إلى تغيير في حموضات الدم.
nediabetic ketoacidosis.	قد تحدث هذه الحالة في حالة عدم كفاية تدفق الكربوهيدرات في الجسم أو مع ضعف الامتصاص. تتطور Ketoacidosis Nediabetic في: جوع طويل متلازمة القيء الدوري عبارة عن مرض وراثي يتجلى فترات تناوب من القيء ورفاهية كاملة، دون أي سبب صريح؛ وفيرة وطويلة القيء في الالتهابات والتسمم، إلخ.	يؤدي الافتقار إلى الكربوهيدرات في الدم والأنسجة إلى نقص الطاقة في جميع الأجهزة. إذا لم تكن هناك الكربوهيدرات - فإن الجسم يأخذ الطاقة من تقسيم البروتينات والدهون. وهذا يؤدي إلى إطلاق المواد السامة وتطوير الكيتوازية.
اللاكتات الحمض	بعض الأمراض الوراثية (أمراض المرض Girka، ميلاس متلازمة)؛ الإصابة الشديدة تتدفق مع زيادة في درجة حرارة أكثر من 38 درجة مئوية، والتسمم (تتجلى بالضعف، وزيادة التعب، والصداع والأعراض الأخرى)؛ التسمم ببعض الأدوية: Diphedrola، بدائل سكا، نيتروبروسيد الصوديوم، استعدادات الحديد، إلخ؛ أمراض الأكرول (السرطان، ساركوما)؛ التسمم بالكحول والسونات. عدم كفاية مهام الكبد في وجود تليف الكبد، التهاب الكبد، التهاب الكبد التاليون، أمراض ويلسون كونوفالوف، متلازمة بددا كياري؛ الأمراض المزمنة من كلية المرحلة الثقيلة في التهاب الكبديين، لوبلا الترستاسيونال اليشم، في نتائج ارتفاع ضغط الدم وعدد من الأمراض الأخرى.	يتم إنتاج كمية معينة من حمض اللبنيك باستمرار في جسم صحي. يمكن أن تحدث زيادة كبيرة في كميةها في انتهاك إطلاق سراحها (على سبيل المثال، في أضرار الكلى) أو اضطرابات التمثيل الغذائي أو في تسليم الأكسجين الكافي في الأنسجة. قد ينشأ الوضع الأخير بسبب آفة خلايا ناقلات الأكسجين (حمراء) أو في بعض الاضطرابات التمثيل الغذائي الوراثي.

يقوم بعض الأطباء بتخصيص نموذجا رائحة كريهة، مما ينشأ مع الحضافة اللاكتاتية. ومع ذلك، وفقا لمعلومات المنشورات العلمية الحديثة، فإن اضطرابات تبادل الكلور أقل أهمية. إنهم لا يؤثرون عمليا على تكتيكات العلاج، لذلك غير متميزون الآن في مظهر منفصل.

أعراض

لا يحتوي هذا الشرط على أي ميزات مميزة. يرافق التغيير في الحموضة بعدد كبير من الأعراض المختلفة، والتي من الصعب للغاية ربطها مع بعضها البعض. هذا هو السبب في أن تحديد المرض في الحالة المنزلية أمر صعب للغاية.

لمظاهر عامة يمكن أن تلاحظ بأي شكل من أشكال المرض:

غثيان مستمر مع القيء، وبعد ذلك لا يحدث تحسين الرفاهية؛
ضعف حاد يفرض المريض ليكون في السرير؛
ظهور ضيق التنفس في راحة. الشخص لا يستطيع "تخيل"، لأن تنفسه يصبح متكررا وعميقا؛
شحار الجلد والخوخ المرئي (العين والشفوية والأنف)؛
مظهر على جلد العرق البارد؛
التباطؤ في نبضات القلب وانخفاض ضغط الدم؛
من الممكن تطوير تشنجات دوخة قوية وفقدان الوعي (حتى غيبوبة).

كما قلنا، لا يحدث التغيير في الحموضة في حد ذاته. هذه الدولة تسبق دائما أي مرض آخر. يمكن القول أن تبسيط تدهور حاد في حالة الصحة ضد خلفية المرض غالبا ما يكون أول منارة. في هذه الحالة، من الضروري استدعاء لواء الإسعاف، مما سيقيم الوضع، وإذا لزم الأمر، في دخول المريض. سيقوم مستشفى الطبيب بإنشاء تشخيص نهائي، سيجري التدابير البحثية والعلاجية اللازمة.

التشخيص

مشرويا، يتم إجراء جميع الدراسات بثلاثة أهداف: تقييم مستوى حموضات الدم، وتحديد نوع الأمراض ومعرفة أسباب علم الأمراض. بالنسبة للغرض الأول، يكفي إجراء دراسة واحدة - تحديد الدولة الحمضية القلوية. لمعرفة سبب تغيير الرقم الهيدروجيني، قد تكون هناك حاجة إلى المزيد من الأحداث التشخيصية.

اختبار دم الحمض القلوي

الطريقة الأسهل والأكثر موثوقية لتأكيد وجود الحماض الأيضي هو تنفيذ هذا التحليل. هذا لا يتطلب أي تحضير خاص من المريض. حسب الحاجة، يأخذ المريض الدم من الوريد، الذي يتم إرساله إلى المختبر. كقاعدة عامة، يمكن الحصول على النتيجة النهائية في غضون ساعات قليلة.

لفك تشفير النتائج، تحتاج إلى معرفة القيم العادية للمؤشرات وانحرافاتها للمرض. يتم تقديم هذه المعلومات في الجدول أدناه:

مؤشر	معيار	التغييرات في الحماض الأيضي	من المهم أن تولي الاهتمام
الرقم الهيدروجيني (الحموضة)	7,35-7,45	هناك انخفاض في درجة الحموضة	في درجة الحموضة 7.35-7.38 ووجود الأعراض - يشخص تشخيص الحماض الأيضي المعزز. الرقم الهيدروجيني أقل من 7.35 يشير إلى تطوير الحماض المتردد.
يعكس راو 2 كمية خلايا الدم الواردة في الدم.	80-100 mm.rt.st.	لا توجد تغييرات أو زيادة في RAO 2 لوحظ.	إذا لم يتم ملاحظة زيادة في خلفية الحموضة المنخفضة، فإن الزيادة في تركيز ثاني أكسيد الكربون والانخفاض في الأكسجين - إنها عملية تنفسية، وليس الحماض الأيضية.
تظهر RASO 2 كمية ثاني أكسيد الكربون في الدم.	35-45 mm.rt.st.	لا توجد تغييرات أو انخفاض في RAS 2 لوحظ.

هذا التحليل كافيا لتأكيد وجود علم الأمراض. ومع ذلك، لتوضيح شكله وأسبابه في التطوير من الضروري إجراء عدد من الدراسات الإضافية.

تقدير نوع الأمراض

لهذا الغرض، يصف الطبيب مريض تحليل عام للبول واختبار الدم الكيميائي الحيوي، والذي يتألف بالضرورة تحديد مستوى الجلوكوز وحمض اللبنيك. تتيح لك هاتان الدراستان أن تحدد بسرعة نوع الاضطرابات المحددة لحالة الحمض القلوية.

تقدير السبب

من أجل توضيح أسباب الطبيب، قد يتم تحديد عدد كبير من الدراسات المختلفة، اعتمادا على افتراضاتهم. ومع ذلك، هناك تحليلات تنفذ بالضرورة من قبل جميع المرضى الذين يعانون من هذا المرض. أنها تسمح لنا بتقييم حالة الأعضاء والأنظمة الرئيسية بأقل تكاليف. يشمل هذا "الحد الأدنى التشخيصي":

يذاكر	نورسا	التغييرات المحتملة
اختبار الدم السريرية	Soe - ما يصل إلى 15 ملم / ساعة Leukyyte Level 4-9 * 10 9 / لتر. مشتمل: NUNDROPHILS 2.5-5.6 * 10 9 / لتر (46-72٪) الخلايا اللمفاوية 1.2-3.1 * 10 9 / لتر (17-36٪) Monocytes 0.08-0.6 * 10 9 / لتر (3-11٪).	قد تكون الزيادة الكبيرة في مستوى ESP و Leukocytes مع خلفية العملية المعدية. الزيادة السائدة في العدلات تتحدث عن الطبيعة البكتيرية للعدوى؛ غالبا ما تشير الزيادة في تركيز الخلايا اللمفاوية إلى مرض فيروسي؛ غالبا ما تكون الزيادة في محتوى الأحاديان علامة على أحادية الدمية المعدية.
تحليل البول العام	الكثافة 1015-1026؛ خلايا الدم (الكريات البيض، كريات الدم الحمراء) 2-3 في الأفق؛ البروتين - أقل من 0.03 جم / لتر؛ اسطوانات - غائب الجلوكوز مفقود.	قد يشير الحد من كثافة البول ومظهر الشوائب المرضية (الخلايا، الاسطوانات، إلخ) إلى فشل كلوي - أحد الأسباب المتكررة للحماضات اللاصقة.
الكيمياء الحيوية للدم	مجموع البروتين 65-87 جم / لتر؛ بديل 7-45 لي؛ AST 8-40 لي؛ مجموع البيليروبين 4.9-17.1 ميكرولول / لتر؛ الكرياتين 60-110 ميكرولول / ل.	غالبا ما تشير الزيادة في البيليروبين والإنزيمات الكبيرة (ALT، AST) إلى تلف الكبد الحاد. عادة ما يكون الفائض من معدل الكرياتين علامة على مرض كلوي شديد أو تطوير مرض الكلى المزمن (اختصار - HBP). قد يكون تقليل البروتين العام بزيادة طفيفة في المؤشرات الأخرى علامة على أمراض الكبد المزمنة، مثل تليف الكبد أو التهاب الكبد المزمن. الزيادة المتعددة في إجمالي البروتين هي علامة غير مباشرة على مرض مايلوما.

بالإضافة إلى الأساليب التشخيصية المختبرية المشار إليها، يمكن للأطباء أن يوصي بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للكمبيوتر، ومشكلة الأعضاء الفردية وعدد من الإجراءات الأخرى. يتم تحديد قرار الكمية المطلوبة من الأبحاث بشكل فردي، اعتمادا على السبب المقصود للحد من الحموضة.

مبادئ العلاج

تصحيح الحماض الأيضي هو مهمة صعبة إلى حد ما حتى بالنسبة لطبيب من ذوي الخبرة. يتم تقديم كل مريض مع شكوك هذا المرض في المستشفى، حيث يحتاجون إلى مراقبة مستمرة، وتضليل عادي عن طريق الوريد للحلول والدورية إجراء دراسات مختلفة.

يمكن تقسيم جميع أهداف العلاج إلى مجموعتين - استعادة الحموضة الحمضية الطبيعية والقضاء على سبب علم الأمراض.

RN.

بادئ ذي بدء، يحاول الأطباء معرفة المرض أدى إلى تطوير علم الأمراض. إذا كان مرض السكري - يبدأ العلاج على الفور للحد من مستويات الجلوكوز باستخدام الأنسولين والصدمات الدوائية. في تطوير العدوى الشديدة - يتم إجراء علاج شامل باستخدام أدوية مضادة للجراثيم / مضاد للفيروسات. إذا كان الانخفاض في درجة الحموضة تسبب في أضرار قوية في الجهاز - يحاول الطبيب الحاضر استعادة وظيفته أو استبدالها بالمخدرات والتقنيات الأساسية (على سبيل المثال، Hemodialysis).

في وقت واحد مع التدابير المذكورة أعلاه، يتم تنفيذ علاج التسريب بالضرورة - التنفس عن طريق الوريد للحلول عن طريق الوريد. يتم تنفيذ اختيار الحل اعتمادا على النوع:

شكل علم الأمراض	ميزات العلاج التسريب	الحلول الأمثل
الحماض الكيتوني السكري	في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة، من الضروري ملء فقدان العوائق والعناصر النزرة المفيدة. في هذه الحالة، يتم بطلان الحلول التي تحتوي على الجلوكوز للاستخدام.	الاستعدادات التي تحتوي على الكهرباء: البوتاسيوم، الصوديوم، الكالسيوم، المغنيسيوم، إلخ. sterof حل رينجر؛ trisole؛ من الممكن أيضا استخدام الحل الفسيولوجي التقليدي (0.9٪) والدوائر.
اللاكتات الحمض	الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على نقص السوائل، وهو انخفاض في تركيز حمض اللبنيك واستعادة نقص القلويات.
nediabetic ketoacidosis.	مع وجود هذا النموذج، تظهر الحلول مع تأثير مضاد للهب. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تمتثل نقص الجلوكوز (إذا كان هناك أي) والسائل.	التحضير الأمثل للعلاج (في غياب موانع الاستعمال) هو حل الجلوكوز بنسبة 20-40٪. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن استخدام الاستعدادات ل Reosorbilact و Xylate، والتي تخلص بشكل فعال من الأسيتون والزيوت من الدم.

يتم علاج التسريب في الأطفال وفقا لنفس المبادئ كما هو الحال في البالغين. الشيء الرئيسي هو تحديد السبب وخيار المرض بشكل صحيح. الفرق الوحيد يكمن في حجم الحقن في الوريد - يتطلب الطفل كمية أقل بكثير من السوائل. يحسب الأطباء المبلغ المطلوب من وزن الجسم.

ميزات العلاج بالنماذج الفردية

نظرا لأن كل من النماذج لديها آليات مرضية مختلفة، تختلف بعض لحظات علاجها عن بعضها البعض. في هذا القسم، نقدم أهم المبادئ التي تحتاج إلى توجيهها عند تعيين العلاج:

مع الحضافة اللاكتاتية، بالإضافة إلى علاج التسريب، تحدد الفيتامينات من المجموعات B (الثيامين، البيريدوكسين، السيانوكوبالامين) كل 12 ساعة. هذه المواد تحسين عملية التمثيل الغذائي والمساهمة في تطبيع الحموضة. لمكافحة نقص الهواء، يقوم المرضى بإجراء استنشاق من الأكسجين المستمر من خلال قناع أو قنية الأنف. مع الحماض الشديد، عندما يرتفع مستوى حمض اللبنيك في 4-5 مرات يمكن للأطباء إجراء "تنقية" للدم - غسيل الكلى؛
مع Ketoacidosos بدون مرض السكري، كملحق للعلاج القياسي، يوصى بتعيين الأدوية التي تعيد تشغيل نظام الجهاز الهضمي (Domperidone، Methoclopramide). سيؤدي ذلك إلى تقليل خسائر السوائل مع القيء وتحسين الهضم الغذائي. يجب إجراء الطاقة من خلال الفم (باستخدام مسبار المعدة أو تغذية كسور متكررة). يجب أن يكون كعروسيا، مع محتوى عال من الكربوهيدرات وتركيز منخفض الدهون. أيضا، يظهر المرضى من قبل فيتامين العلاج؛
في الكيتواسط السكري، الطريقة الرئيسية للعلاج هي مقدمة الأنسولين. تعد تقليل تركيز السكر والحقن الوريدية الكافية هي الطرق الأكثر فعالية للعلاج. بعد هذه الأحداث، في معظم الحالات، يتم استعادة الرقم الهيدروجيني إلى القيم الطبيعية ويحدث تحسن رفاهية المريض.

يتم تنفيذ علاج الطفل وفقا لنفس المبادئ كعلاج مريض بالغ. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن الأطفال يصعب حمل أي أمراض، وخاصة تلك التي ترافقها تغيير في الحموضة. لذلك، فإن المستشفى في الوقت المناسب والرعاية الطبية المناسبة مهمان بشكل خاص بالنسبة لهم.

التعليمات

ذلك يعتمد على سبب المرض. في وجود مريض مصاب بمرض السكري، يشرع طاولة دون الكربوهيدرات الودية بسهولة ومع عدد السائد من الأغذية البروتينية. بمستوى منخفض من الجلوكوز (مقابل خلفية كيت كيتوسوسي خارجي) على العكس من ذلك، يجب أن يكون الكربوهيدرات هو المكون الرئيسي للأغذية للتعويض عن عدم وجود الطاقة.

سؤال:
كم من الوقت سوف يأخذ علاج هذا المرض؟

يعتمد على شدة المرض ودولة المريض نفسه. الحد الأدنى لمصطلح العلاج، في معظم الحالات، هو 2 أسابيع.

سؤال:
ما هي أسباب الحماض الأكثر شيوعا في حديثي الولادة؟

في الأغلبية الساحقة، تتطور هذه الدولة بمختلف الأمراض داخل الرحم، مما يؤدي إلى جوع الأكسجين للطفل وانتهاك تدفق المواد الغذائية من خلال المشيمة. سبب الانفصال السابق لأوانه للمشيمة، نقل الحمل، الأجنحة السابقة لأوانه، أمراض الحبل السري، إلخ. قد يحدث كل من ketoacidosis وتراكم اللاكتات. يتم علاج علاج هؤلاء الأطفال وفقا لنفس المبادئ التي تم وصفها أعلاه.

سؤال:
هل من الممكن تطوير المضاعفات بعد المعاناة من المرض؟

يمكن أن يؤدي الحد من درجة الحموضة في حد ذاته في حد ذاته إلى تلف دقيق في الدماغ أو القلب أو الكلى. يجب أن نتذكر أيضا أن مرضه يمكن أن يؤدي إلى هزيمة وأجهزة أخرى.

سؤال:
هل هناك أي أعراض مميزة من Ketoacidase وحماضات اللاكتات؟

من الميزات المميزة من الضروري ملاحظة اثنين: ظهور رائحة الأسيتون ومعدل تطوير غيبوبة. إن حدوث رائحة محددة لبشرة المريض هي مميزة فقط للمكتب الكيتوني، في حين أن المريض مع انتهاك لرائحة تبادل حمض المامينات عادة. بحلول وقت تطوير غيبوبة، من الممكن أيضا أن تفترض مرض المرض - مع الحماض اللاكتات، في معظم الأحيان انتهاك الوعي سريعا (في غضون ساعات قليلة). في حين أن المريض ذو المحتوى المرتفع من جثث الكيتون في وعي الوعي بالدم يمكن الحفاظ عليه لمدة 12-20 ساعة.

الحماض هو أحد أشكال اضطرابات توازن الحمض القلوي، حيث يتم حماية الوسيلة الداخلية بسبب تراكم المنتجات الحمضية أيونات الهيدروجين. عادة ما تتم إزالة هذه المنتجات بسرعة بسبب تشغيل أنظمة المخزن المؤقت والأعضاء العزلة، ولكن تحت عدد من الظروف المرضية، الحمل، إلخ. تتراكم المنتجات الحمضية، تخترق البول وقادرة على أن تؤدي إلى غيبوبة.

تظهر الأحماض الزائدة بالمنتجات المفرطة أو الإعاقة، مما أدى إلى انخفاض في درجة الحموضة وتطوير الحماض، وهو أمر مرض مستقل، لكنه يعكس فقط تطوير أمراض أخرى ويعتبر أحد المضاعفات المحتملة.

نورما 7.35-7.38. إن الانحرافات عن هذه القيمة محفوفة بالانتهاكات الخطيرة في المنزل، وعمل الأعضاء الحيوية ويمكن أن تهدد حياتهم، وبالتالي فإن المؤشر مراقب بعناية فائقة في علم الأمراض الشديدة للأجهزة الداخلية، في مرضى الإدارات الإنعاشية، والسرطان، في الحامل النساء المنسق إلى مثل هذه الاضطرابات.

المنتجات الحمضية الزائدة يمكن أن تكون مطلقة أو نسبية أو تعويض أو غير معروف. تعتبر تقلبات الرقم الهيدروجيني على المدى القصير طبيعي أيضا، مما يعكس عملية التمثيل الغذائي المكثف، وتأثير العوامل المجهدة، وما إلى ذلك، ومع ذلك، فإن توازن الحمض القلوي يأتي بسرعة إلى طبيعتها بسبب العمل المنسق جيدا لأنظمة المخزن المؤقت والكلى والرئتين. الأعراض ليس لديه مثل هذا الحماض الوقت، وبالتالي يلائم إطار الآلية التكيفية الفسيولوجية.

يمكن أن يحدث تحمض الوسيلة الداخلية مزمنة في أخطاء النظام الغذائي، والتي هي عرضة للعديد من الناس والشباب، وعمر ناضج. هذا النوع من الحماض هو مدى الحياة، دون التسبب في الأعراض الواضحة أو انتهاك الحياة. بالإضافة إلى الغذاء، تتأثر حموضة الوسيلة الداخلية بجودة مياه الشرب، ومستوى النشاط البدني، الحالة النفسية العاطفية، نقص الأكسجة بسبب عدم وجود الهواء النقي.

تحديد مستوى درجة الحموضة في الدم ليس من بين معلمات التباين المطلوبة. يتم توضيحه من خلال ظهور أعراض اضطرابات التوازن الحمض القلوي، في أغلب الأحيان - في مرضى إدارات الإنعاش وغرف العناية المركزة. من الضروري التعامل مع الحماض فورا، نظرا لأن الانخفاض في درجة الحموضة محفوفة باضطرابات نشاط الدماغ الثقيلة، وموت غيبوبة وموت المريض.

أسباب وحماضات الحماض

من المهم أن تتذكر أن الحماض هو واحد فقط من الأعراض، حيث يكون توضيح السبب الحقيقي للانتهاك مهمة أساسية للمتخصصين.

يمكن أن تكون أسباب الحماض:

الأمراض تسرب مع زيادة درجة حرارة الجسم؛
علم الأمراض الكلى
الإسهال المستمر؛
الصيام أو التغذية غير المتوازنة؛
حالة الحمل
انتهاك للتهوية الرئوية في العمليات الالتهابية، أمراض القلب؛
اضطرابات الصرف الصلبة (مرض السكري، التسمية).

زيادة درجة حرارة الجسم التي ترافق علم الأمراض المتنوعة يرافق كل من الطبيعة المعدية وغير السارية تكثيف عملية التمثيل الغذائي وإنتاج البروتينات الواقية الخاصة - الجلوبولين المناعي. في حالة تتجاوز درجة الحرارة 38.5 درجة، يتغير عملية التمثيل الغذائي نحو تبييض، عندما يزداد تفكك البروتينات والدهون والكربوهيدرات، مما يصبح النتيجة الوسيلة الداخلية.

حمل - الحالة الخاصة لجسم الأم المستقبلية، العديد من الأجهزة التي تضطر إلى العمل في الوضع المقوى. يتطلب ضمان الجنين بالمواد الغذائية والأكسجين زيادة في مستوى التبادل، بينما تصبح منتجات التحلل أكثر من ذلك فقط على حساب أمينها، ولكن أيضا على حساب أولئك الذين يسلط الضوء على الجنين ينمو في الرحم.

تدفق غير كاف من المواد الغذائية - عامل مهم آخر يثير الحماض. في الصيام، يسعى الجسم إلى ضمان طاقة الاحتياطيات الحالية - الألياف الدهنية، والجليكوجين من الكبد والعضلات، وما إلى ذلك. إن تحلل هذه المواد ينطوي على اضطراب توازن الحمض القلوي مع تحول الرقم الهيدروجيني نحو التحمض بسبب استمرار تكوين المنتجات الحمضية من قبل الكائن الحي نفسه.

ومع ذلك، ليس فقط عدم وجود طعام، لكن تكوينه غير صحيح يساهم أيضا في نمو الحماض المزمن. ويعتقد أن الدهون الحيوانية والملح والكربوهيدرات والمنتجات المكررة مع المساهمة في الوقت نفسه تفتقر عناصر الألياف والتتبع في تطوير الحماض.

يمكن أن يحدث التحول الضروري الحمضي القلوي مع اضطرابات الجهاز التنفسيوبعد مع انخفاض في حجم التهوية الرئوية في الدم، يحدث الكمية الزائدة من ثاني أكسيد الكربون، والتي ستؤدي حتما إلى الحماض. يمكن ملاحظة هذه الظاهرة في وذمة الفشل التنفسي الخفيف الوزن ضد خلفية الرئة أو الربو، الالتهاب الرئوي - الحماض التنفسي.

اعتمادا على الآلية المسببة للأمراض لتنمية الحماض ودرجة انتهاك الأجهزة، هناك عدة أصناف حمضوزا. بمعنى الرقم الهيدروجيني، يحدث ذلك:

تعويض - عندما لا تتجاوز الحموضة الحد الأدنى المتطرف من القاعدة، يساوي 7.35، وعادة ما تكون الأعراض غائبة عادة؛
الفرعية - ينخفض \u200b\u200bالرقم الهيدروجيني أكثر، حيث يصل إلى 7.25، وهناك علامات على عمليات انحراف الدسم في عضلة القلب في شكل عدم انتظام ضربات القلب، وكذلك ضيق التنفس والقيء والإسهال؛
مقررة - يصبح مؤشر الحموضات أقل من 7.24، واضطرابات من الجانب، والقلب، الجهاز الهضمي، الدماغ، حتى فقدان الوعي يتم التعبير عنها.

وفقا للعامل السببي يميز:

حمض الغاز - أسباب ذلك يمكن أن تتكون في انتهاك لتبادل الغاز الرئوي (علم الأمراض الأعضاء التنفسية) ثم سيتم استدعاؤها الجهاز التنفسي (الجهاز التنفسي)، وكذلك في التغيير في تكوين الهواء مع ثاني أكسيد الكربون الزائد، نقصان في إصابات الصدر، إلخ؛
نيجازوفا;
الحماض الأيضي - تتطور في انتهاك للعمليات التمثيل الغذائي أو استحالة ملزمة أو تدمير مكونات الدم الحمضية (ميليتوس السكري، إلخ)؛
إفراز (إفراز) - في حالة عدم القدرة على عدم إمكانية إزالة الحمض من الجسم المذوب في الدم (الكلوي)، أو من الأمعاء ويتم فقد المعدة أكبر من المعتاد، وعدد القلويات - تنوع الجهاز الهضمي؛
خارجي - عند الدخول من خارج عدد كبير من الأحماض أو المواد القادرة على التحول إلى حمض في عملية ردود الفعل الكيميائية الحيوية في الجسم؛
الخيار المختلط تحمض الوسيط الداخلي الذي تتم فيه مزيج من العديد من آليات تطوير علم الأمراض. على سبيل المثال، أمراض القلب والرئة والرئتين والكلى والسكري والأضرار المتزامنة للكلى والرئتين والأمعاء، إلخ.

الحماض الأيضي

يعتبر الحماض الأيضي هو أحد أكثر النماذج شيوعا، حيث تزداد تركيز الألبان والأحماض الأسيتوكس والأسيتوكسيمال في الدم. وتتابع أثقل من الأصناف الأخرى، مصحوبة بالدم وتقليل هيموبشرج في الكلى.

الحماض الأيضي

السكر السكري، التسمية، الجوع، تعاطي الكحول، وغيرها من الأسباب، وهذا يتوقف على نوع الحمض، ويفضل أن يكون المتراكم في الجسم، هو حامض حمض اللبنيك (اللاكتانية) والكيتوازية سمة من السكري لمرض السكري.

في حالة حامض اللبنيك، يزداد الحماض في الدم، مع كيتوازوز - منتجات تبادل حمض الأسيتوسيتيك. قد يكون لدى كلا النوعين تدفقا جادا أثناء مرض السكري ويؤدي إلى غيبوبة تتطلب مساعدة فورية مؤهلة. نادرا ما يتطور الحماض اللاكتات مع مجهود جسدي مفرط، خاصة، الأشخاص الذين لا يشاركون في الرياضة منتظمة. يتراكم حامض الحليب في العضلات، مما تسبب في الألم، وفي الدم، يطل على ذلك.

مظاهر الحمض

تعتمد أعراض الحماض على درجة تحول PH في الجانب الحمضي. في حالة أشكال المعوضة من الأمراض، لا تنشأ تدفق الأعراض الخفيفة إما أنهم صغيرين وغير ملحوظ، ومع ذلك، عندما يكون مقدار المنتجات الحمضية والضعف والتعب، ستتغير التنفس وسوف تتغير الغيبوبة.

يمكن تنكر أعراض الحماض من خلال مظاهر علم الأمراض الرئيسية أو أنها تشبه ذلك، مما يجعل من الصعب تشخيصه. الحماض السهل هو في كثير من الأحيان بدون أعراض، ثقيلة - تمنح دائما عيادة التنفس المضطرب، من الممكن تقليل الحد من عضلة القلب ورد فعل سرير الأوعية الدموية الطرفية إلى الأدرينالين، والذي يستلزم صدمة القلب ومن.

الحماض الأيضي يرافقه اضطراب الجهاز التنفسي مميز للغاية وفقا لنوع كوسموول، الذي يتم توجيهه إلى استعادة توازن الحمض القلوي من خلال زيادة عمق الحركات التنفسية، حيث يتم انبعاث كمية أكبر من ثاني أكسيد الكربون في الهواء المحيط.

مع الحماض التنفسي (الجهاز التنفسي)، الناجمة عن انخفاض في تبادل الغاز السنخي، سوف يصبح التنفس سطحي، ربما - حتى سريعا، ولكن لن تعميق، لأن الحويصلات الحيوية غير قادر على توفير مستوى زيادة من تبادل التهوية والغاز.

الحماض التنفسي

إن أكثر المعلومات الدقة عن تركيز ثاني أكسيد الكربون في دم المريض، والتي يمكن أن تحصل عليها الطبيب دون جاذبية طرق إضافية للامتحان تقييم لنوع التنفس. بعد أن أصبح من الواضح أن المريض هو الحماض حقا، يتعين على المتخصصين معرفة قضيته.

تحدث أصغر صعوبات تشخيصية أثناء الحماض التنفسي، وعادة ما يتم التعرف عليها عادة بسهولة. في معظم الأحيان، انتفاخ الانسداد، الالتهاب الرئوي، الوذمة الخلالية في الرئتين بمثابة الزناد. لتوضيح أسباب الحماض الأيضي، يتم تنفيذ عدد من الأبحاث الإضافية.

يحدث الحماض المعوض المعتدل بشكل معتدل دون أي أعراض، والتشخيص هو دراسة أنظمة الدم المخزنة والبول، إلخ. عندما تغير شدة الأمراض نوع التنفس.

مع تحلل الحماض، انتهاكات الدماغ والقلب والأوعية، الجهاز الهضمي المرتبط بالعمليات الإقفارية الضمور ضد خلفية نقص الأكسجين وتراكم الأحماض الزائدة. الزيادة في تركيز الهرمونات من طبقة الدماغ من الغدد الكظرية (الأدرينالين، NorepinePrine) تعزز عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم.

يعاني المريض بزيادة تكوين كاتشولامينات من نبضات القلب، ويشكو من الزيادة في تقلبات النبض وضغط الدم. نظرا لأن تفاقم الأقليص يمكن أن ينضم إلى عدم انتظام ضربات القلب، وغالبا ما ينطوي على تشنجات شوقية، يتم تكثيف إفراز الغدد الهضمية، وبالتالي يمكن أن يكون القيء والإسهال من بين الأعراض.

تأثير تحمض الوسيط الداخلي على نشاط الدماغ يثير النعاس، التعب، تثبيط الوعي، اللامبالاة، الصداع. في الحالات الصعبة، يتجلى انتهاك الوعي من قبل غيبوبة (مع مرض السكري، على سبيل المثال)، عندما لا يستجيب المريض للحفز الخارجي، يتم توسيع التلاميذ، ونادرا ما يتم تخفيض التنفس وسطحية وعضلات وعضلات وردود الفعل.

عندما يكون الحماض التنفسي، يظهر مظهر المريض: يتغير البشرة اللوحة مع العودة الشقنية إلى وردي، مغطى بالعرق اللزج، والوجه يظهر. في المراحل المبكرة من الحماض التنفسي، يمكن أن يكون المريض متحمسا، نتبوي، تحدث، ولكن المنتجات الحمضية تتراكم في الدم، يتغير السلوك نحو اللامبالاة، والنعاس. عائدات الحماض التنفسي المقررة مع عكس الغيبوبة.

ترافق الزيادة في عمق الحماض في علم أمراض الجهاز التنفسي الأكسجين في الأنسجة، وهو انخفاض في حساسية ثاني أكسيد الكربون، وقمع المركز التنفسي في الدماغ المستطيل، في حين تبادل الغاز في الحطب الرئة انخفاض تدريجيا.

يتم انضمام الأيض إلى آلية الجهاز التنفسي لضطرابات التوازن الحمضي القلوي. يعزز المريض عدم انتظام دقات القلب، مما يزيد خطر الاضطرابات الإيقاعية القلبية، وإذا لم يبدأ العلاج، فإن غيبوبة لديها خطر كبير من النتيجة القاتلة.

إذا كان الحماض ناتج عن أورميا ضد خلفية الفشل الكلوي المزمن، فقد يكون هناك تشنجات مرتبطة بالتركيز المتساقط. مع زيادة في الدم، سيصبح نقص التنفس صاخبا، سوف تظهر رائحة الأمونيوم المميزة.

تشخيص وعلاج الحماض

يعتمد تشخيص الحماض على دراسات مختبرية لتكوين الدم والبول، وتحديد درجة الحموضة من الدم، وتقييم فعالية أنظمة المخزن المؤقت. أعراض موثوقة تجعل من الممكن الحكم بدقة على وجود الحماض، لا.

بالإضافة إلى خفض درجة الحموضة من الدم إلى 7.35 وتحت، هي أيضا مميزة:

زيادة في ضغط ثاني أكسيد الكربون (في الحماض التنفسي)؛
الحد من مؤشرات بيكربونات وقاعدة القياسية (مع تجسيد الأيضية توازن الحمض القلوي).

يتم تصحيح أشكال الرئة من الحماض من خلال تعيين سوائل الشرب والقلويات وفيرة، ومنتجات تساهم في تكوين الأيضات الحمضية من النظام الغذائي. امتحان شامل إلزامي لتحديد سبب تحول RN.

في الآونة الأخيرة، تم نشر النظرية على نطاق واسع، وفقا لما ترتبط مجموعة متنوعة من العمليات المرضية بحمض الوسيلة الداخلية. يحث أتباع الطب البديل على استخدام الصودا الطعام المعتادة كطب عالمي من جميع الأمراض. ومع ذلك، فمن الضروري معرفة ذلك أولا، هل هو مفيد وهل هو غير ضار حقا لمريض يتساءل من الصودا العادية للشخص؟

في حالة الأورام الخبيثة، لن يكون لعلاج الصودا التأثير الضروري وحتى مؤلم، مع تفاقم اضطرابات التهاب المعدة - قد تفاقم وتجاوز العمليات الغريبة في الغشاء المخاطي، ومع القلوي، فإنه سيسهم في تطبيع توازن الحمض القلوي، ولكن فقط تحت شرط جرعات الكفاية وضع الاستقبال والسيطرة على المختبر الدائم لمستوى الرقم الهيدروجيني والقواعد الأساسية وبيكربونات.

يتكون العلاج المسبب للأحماض في القضاء على علم الأمراض الرئيسية التي تسببت في تحول درجة الحموضة في الجانب الحمضي، - فشل الجهاز التنفسي، وذمة الضوء، والمرض السكري، والبوليميا، وما إلى ذلك لهذا الغرض، يوصف القصبات القصيرة (Beta-Adreminometrics - Salbutamol وسلالتيرولول أو إيزوبرينالين أو اللاهويلين) وموكوليك ومقشع (أسيتيلاسيستين، أمبروكسول)، أدوية خافضة للضغط (Enalapril، Captopril)، تم تعديل جرعة الأنسولين في مرض السكري. بالإضافة إلى دعم المخدرات، يتم تنفيذ الجهاز التنفسي والصرف الموضعية للشعرية لاستعادة ما تبذلونها.

العلاج الأعراض لتطبيع توازن الحمض القلوي هو استخدام الصودا والشرب وفيرة. في حالة الحماض المتحلل والغيبوبة، يتم إدارة حل بيكربونات الصوديوم المعقم عن طريق الوريد تحت السيطرة المستمرة على توازن الدم القلوي الحمضي وفي ظروف الإنعاش.

الجسم هو نظام معقد للغاية يتكون من أجزاء مختلفة: الأعضاء والأنسجة والخلايا. وإذا حدث فشل في مستوى ما، فإن أداء الجسم بأكمله سيضعف بالتأكيد.

على سبيل المثال، إذا كان عدد الأحماض (بالتأكيد حاضرون في الأنسجة، فإن الدم) سيزيد، ثم ينشأ الحماض. وما هي أعراضه؟ وكيف يجب تنفيذ العلاج الفعال؟

الحماض ليس مرض مستقل، ولكن حالة تحدث نتيجة اضطراب في توازن الحمض القلوي في الجسم.

كل كائن حي يحتوي على الأحماض، فهي ضرورية لتشغيلها. وفي الحالة الطبيعية، يجب أن تكون هذه الأحماضات المخرجات، والتي توفر الرصيد.

ولكن إذا لم يحدث هذا لسبب ما، فسوف يتراكم في الدم، في البول وحتى في بعض الأجهزة. هذا بالتأكيد سوف يخبر الأعراض المقلقة. تجدر الإشارة إلى أن العلاج يجب أن يكون في الوقت المناسب، لأن الأكسدة القوية ليست طبيعية، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب حزينة.

تتميز العديد من أنواع مختلفة من هذا المرض. على سبيل المثال، إذا كنت تتخذ شرطا لآلية التطوير، فيمكن تمييز الأنواع التالية:

يحدث الحماض التنفسي بسبب عدم كفاية إزالة ثاني أكسيد الكربون عند التنفس. اتضح أنه يتراكم في الدم ويغير تكوينه.
ينشأ الحكم المرطب بسبب تراكم الأحماض غير المتقلبة في الدم، والتي لا يتم استخلاصها، لكنها لا تزال في الجسم.

هناك أيضا شكل مختلط الذي تتراكم ثاني أكسيد الكربون والحامض غير المتقلب.

يمكن أيضا تصنيف الحماضات غير المعروضة:

الأيض. هذا هو الأكثر شيوعا وفي نفس الوقت الشكل المعقد الذي تبدأ فيه الأحماض الداخلية في التراكم في أنسجة الجسم، وانتهاك أدائها. الأعراض الأكثر وضوحا، مطلوب العلاج الفوري.
مطرح. يحدث في حالة انتهاك الوظيفة الإفراز للجسم، على سبيل المثال، مع الفشل الكلوي.
خارجي. السبب الرئيسي له هو الاعتراف بجسد كمية مفرطة من هذه المواد، والتي يتم تحويلها في عملية المعالجة إلى حمض وتبدأ في التراكم، وليس الوقت المناسب لتكون إخراج.

اعتمادا على تركيز الأحماض (يتم تحديده حسب مستوى الرقم الهيدروجيني) تخصيص:

بقيمة مستوى الرقم الهيدروجيني بالقرب من الحدود السفلية للمعايير، يتم تشخيص الحماض المعوض. مع هذه الحالة، قد لا يشك الشخص بوقت طويل حول هذه التغييرات، لكنها ستكون تدريجيا (في بعض الأحيان لعدة سنوات) لتعطيل عمل الجسم.
مع ضئيل يتجاوز القيم الطبيعية، نحن نتحدث عن نموذج الفرعي.
مع تتجاوز القواعد الكبيرة، يتحدثون عن النموذج المقصود. عادة ما تكون الأعراض واضحة، يمكن أن تكون العواقب حزينة، لذلك يلزم علاج فوري ومختصر.

الأسباب

مثل هذه الحالة لا يمكن أن تتطور غير مدمجة. هناك العديد من العوامل السلبية التي يمكن أن تثير اضطرابات توازن الحمض القلوية:

مظاهر

قد لا تتغلب أعراض مثل هذا المرض الحمائز، مع شكل إضاءة من المرض أو في المرحلة الأولية، وليس منزعجا. وأحيانا يتم التعبير عنها فقط في علامات المرض الأساسي، مما أدى إلى تراكم الأحماض وتطوير هذه الدولة.

لكن المظاهر مهمة للتعرف على الوقت المناسب لبدء العلاج وتجنب العواقب الثقيلة، واحدة منها غيبوبة، وفاة في وقت لاحق.

هذا ما يجب أن تنبهه الأعراض:

التشخيص

من الممكن تحديد الحماض باستخدام اختبارات الدم والبول، حيث أن تكوينها سيغير بالتأكيد.

كيفية المعاملة؟

مع مثل هذا المرض، مثل الحماض، يلزم العلاج الفوري، لأنه في الحالات الصعبة هناك نتيجة قاتلة. لذلك إذا كانت هناك أعراض مقلقة، فاستشر الطبيب على الفور.

فيما يلي التدابير الأساسية:

القضاء على سبب تنمية الدولة، أي علاج المرض الرئيسي أو القضاء على الأمراض. على سبيل المثال، في مرض السكري، مطلوب الأنسولين. إذا تم كسر تهوية الرئتين، فسيتم تنفيذها بشكل مصطنع. مطلوبة تصريف الرئتين، وإزالة البلغم (شفط) واستقبال الأدوية المنقح.
من الضروري الامتثال لنظام غذائي معين. يجب على المريض استخدام المزيد من التوت والخضروات والفواكه والحبوب والمنتجات النباتية. ومن الشاي القوي والقهوة، الكحول، المحمص، الدقيق، المدخن، المخلل، الحلو، المالحة، فإنه يستحق التخلي عنها.
يجب تنظيف الدم من السموم والأحماض. قد يكون من الضروري plasmferrres.
في بعض الحالات، يكون غسيل الكلى فعالا.
في أشكال شديدة، يتم تقديم السوائل عن طريق الوريد، وكذلك بيكربونات الصوديوم. إذا كان يمكن للمريض أن يشرب بشكل مستقل، فيجب عليه أن يفعل ذلك. فعالة من خلال تقنية الصودا المذاب في الماء.
إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ العلاج الأعراض.

الحماض قابل للشفاء إذا كانت التدابير في الوقت المناسب. صحة لك!