لماذا سمعت ضوضاء القلب في حديثي الولادة؟ هل وجدت أصواتا من الطفل في القلب؟ - ليس سببا لضوضاء الذعر في قلب حديثي الولادة شهريا

يتم تقليل القلب بشكل مستمر عن طريق مستمر وإيقاعي، بسبب أي وقت يستمع إلى السماعة، يوجد صوت مميز "Tuk-Tuk". في الوقت نفسه، لن يسمع الطبيب بين ضربات القلب، عند سماع القلب، أي شيء. ولكن في بعض الأحيان أثناء عمل القلب، هناك صوت إضافي أو أصوات، تسمى ضوضاء القلب.

من أين تأتي هذه الضوضاء؟ هل يشيرون إلى مشاكل صحية؟ من المهم أن يفهم الآباء والأمهات ما هو ضجيج القلب في الأطفال، وما هي أسبابه عندما تقلق بشأن وجود الضوضاء في القلب.

جدول المحتويات:

ضوضاء القلب هي ظواهر الصوت الشاذة الناشئة بين أصوات "TUK" - "TUK" من القلب العام.

يحتوي القلب على أربعة كاميرات: الجزء العلوي - اثنين من الأذين (اليسار واليمين) والسفل - البطين (اليسار واليمين أيضا). تخترق الدم من السفن في القلب عبر الأذين ويخرج من القلب من خلال البطين.

كيف صوتي القلب؟

عندما يضخ Atrium الدم الدم من خلال الصمامات في البطين، يتم إنتاج الصوت الأول "TUK"، وتسمى أيضا S1. عندما يعرض القلب الدم من البطين (، وفي نهاية المطاف، من القلب نفسه)، يتم إنشاء الصوت الثاني "TUK" أو S2. تتوقف مؤقتا بين S1 و S2 ("TUK" - "TUK") Systole، والتوقف مؤقتا بين S2 و S1 يسمى DIASTOLE. عادة ما تكون هذه التوقف صامتة تماما، غبية. لكن في بعض الأحيان يمكن للطبيب سماع الضوضاء من الضعيف، بالكاد جذاب إلى الإجمالي والضوح.

يمكن أن يكون الضوضاء القلبية ثلاثة خيارات:

• ضوضاء القلب الانقباضية (يحدث عند تقليل القلب)
• ضوضاء القلب الانبساطي (تشكلت عندما تقع القلب).
• مستمر (ضوضاء الانبساط) المستمر. ضوضاء محددة تحدث في كل من تأثيرات القلب.

من قبل أصل الضوضاء في القلب مقسمة إلى:

• عضويبسبب عيوب القلب il من سفنها، خطرة على الصحة.
• وظيفي، الناجمة عن عمليات النمو، خصوصيات العمر أو هيكل القلب ليست خطيرة للأطفال.

يسمع الضوضاء القلبية من قبل أذن الطبيب مثل صفير أو الموت أو الخشنة، والأصوات عبرت بين ضربات القلب. على عكس الصوت الطبيعي للمختصرات ("TUK" - "TUK")، فإن ضوضاء القلب مختلفة بشكل كبير: عادة ما يكون لها تردد أعلى أو أقل.

يمكن أيضا نطق ضوضاء القلب بما يكفي لجعلها في مجرى دفقها وحد الأصوات العادية للحد من الدوائر ("TUK" - "TUK")، مما يجعل من الصعب تحديد متى انتهت "TUK" الأول عندما بدأت "TUK" الثانية وما المرحلة التي تشير إلى ضوضاء غير طبيعية.

هل ضوضاء القلب بالنسبة للأطفال ظاهرة غير عادية؟

ملاحظة

وفقا للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، فإن ضوضاء القلب شائعة جدا ومعظمها لا تتعلق بالذيلات الشاذة. هذا يعني أن الضوضاء القلبية التي يستمعها الطبيب لا يشير بالضرورة إلى مشاكل مع صحة الأطفال.

الأطفال حديثي الولادة والصغار هم أساسا "بريء" أو ضوضاء القلب الوظيفية، والتي هي شائعة في الطفولة بأكملها. وهي مرتبطة بميزات هيكل ونمو القلب والأوعية للأطفال. هذه الضوضاء القلب لا تشكل تهديدات، لأنها تحدث بسبب التخفيضات الطبيعية العادية جدا من عضلة القلب، أو صمامات القلب، أو تنشأ بسبب تدفق الدم النشط داخل القلب.

الضوضاء في قلب الطفل حتى العام: ماذا يعني

الوليد أو الأطفال مع ضوضاء القلب الوظيفية تشير إلى فئة الأطفال الأصحاء ولا تحتاج إلى رعاية طبية.

يتمتع حوالي 85٪ من الأطفال بضوقات القلب الوظيفية التي تمر بأنها أطفال تنمو، وتشكل قلبهم وأوعيةهم بالكامل من قبل نوع البالغين.

تتضمن الأسباب الأخرى للضوضاء الوظيفية:

• أمراض معدية
• فوربا
• حمراء منخفضة ()
• قمع نشاط الغدة الدرقية ().

في بعض الأحيان تكون ضوضاء القلب آمنة تماما، فقد يشيرون إلى حالات شاذة في التنمية أو مشاكل في القلب المكتسبة. سنقدم الأسباب الأكثر شيوعا. غالب الضوضاء العضوية الوليد والأطفال أول ثلاث سنوات من الحياة:

• التضيق : هذا تضييق الأوعية الدموية أو صمام ينتهك تدفق الدم الطبيعي في القلب. يعتمد نوع وتسمي التوقف الذي يؤثر على صحة الطفل ودورة الدم على مكان حدوثه. على سبيل المثال، يحدث تضيق الرئوي عندما يتم ضياع فاصل معين في منطقة الشريان الرئوي. أنواع أخرى من التضيق (سفينة تحمل دماء في دائرة كبيرة وتغذية الجسم كله من الطفل) وتضيق الغزارى (يضيء في منطقة صمام الشريان الأورطي، قبل دخول الشريان الأورطي نفسه).
• : يجادل الخبراء بأن ما يقرب من 100 طفل يولد اليوم مع عيب هيكلي في القلب أو العديد من تشوهات الهيكل. عيب القلب المتكرر في الأطفال هو عيب من التقسيم البطيني. هذه ثقب غير طبيعي في التقسيم البطيني، وهو طبقة من الأنسجة الضامة التي تفصل البطين الأيمن من اليسار. عيب آخر هو عيب التقسيم التابع المنفصل بين الأذين.
• قصص الصمام : في حالة مماثلة، فإن صمامات القلب ليست مغلقة، لا تجتمع تماما. هذا يشكل ثقبا مع العسل ويجعل كمية صغيرة من الدم تعود مرة أخرى، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات، بما في ذلك ضوضاء القلب. أمثلة على مشاكل فشل الصمام هي هزيمة صمام Tricuspid (هناك ثقب بين الأذين الأيمن والبطين) وصمام التاجي (الحفرة في الصمام بين الأذين الأيسر والبطين).

القلب هو عضو معقد للغاية، وعوامل مجتمعة إلى حد ما على الفور يمكن أن تؤدي إلى ضوضاء القلب. في النهاية، سوف يساعد نوع ضوضاء القلب الطبيب لتحديد الجزء الأكبر. على الرغم من أن الوالدين لا يستطيعون تشخيص الضوضاء أنفسهم، فإن الأطباء يقومون بذلك، لكنهم يمكنهم اتباع ديناميات أعراض ضوضاء القلب في طفل، وطرح أسئلة الطبيب فيما يتعلق بالتغييرات التي يسمعها.

أعراض ضوضاء القلب الخطرة في الأطفال

تشمل أعراض ضوضاء القلب الخطرة بين الأطفال:

عادة ما تتداخل أعراض الضوضاء القلبية من قبل الدول الأخرى. لهذا السبب، من المهم أن يستشير الطبيب فورا للفحص وتوضيح لتشخيص دقيق.

كيف يتم تشخيص ضوضاء القلب للأطفال؟

لتشكيل تشخيص، يستخدم الأطفال الأساليب والأدوات التشخيصية التي تساعد في تحديد المشكلة الرئيسية التي تسبب ضوضاء القلب:

يعتمد علاج ضجيج القلب غير الطبيعي على ما يسببها.

طرق علاج الضوضاء القلبية

يمكن تختلف علاج الضوضاء القلبية اعتمادا على سبب وشدة حالة وعمر الطفل. بعض الشروط التي تسبب ضجيج القلب يمكن أن تختفي بشكل مستقل عندما يصبح الطفل أكبر سنا. يمكن أن تكون الدول الأخرى مزمنة، لكنها لا تشكل مخاطرة للطفل.

على أي حال، يجب أن يتبع الطبيب ديناميات ضوضاء القلب لضمان سلامة الطفل.

إذا كان القلب Ropot هو نتيجة لعيوب القلب أو سفنها، بالإضافة إلى الضوضاء، هناك أعراض خطيرة مذكورة سابقا، ثم تصبح العملية ضرورية. عادة ما تتطلب عيوب القلب الخلقية فقط إجراءات علاج غازية، وكذلك تناول المخدرات.

هل هناك طريقة لمنع ضوضاء القلب؟

من المستحيل منع ضوضاء القلب الناجمة عن عيوب القلب الخلقية التي هي واحدة من الأسباب الشائعة لاستفزازها. أفضل طريقة لتقليل خطر ضوضاء القلب هي فحص الطفل من طبيب مثبت، بمجرد أن يرى الوالدان علامات الرذائل المحتملة والذيلات القذيفة.

في كثير من الأحيان، سيتم اكتشاف الضوضاء القلبية للفحص المعتاد للطفل. الكشف المبكر وعلاج عيوب القلب سوف يساعد في تطبيع حالة الطفل.

بعد الولادة، يتعرض كل طفل للفحص الأساسي من علماء الأطفال حديثي الولادة. في بعض الأحيان، عند الاستماع إلى إيقاع القلب، قد يلاحظ الطبيب الأصوات الغريبة بين النغمات. قد يشير الضوضاء في قلب حديثي الولادة إلى علم الأمراض الخطيرة في الجسم المحدد وعن الخصائص الفردية للجسم، عمليا لا يؤثر على صحة الطفل.

أسباب المرض

يعتقد طبيب كوماروفسكي أن الضوضاء في قلب الرضع قد تنشأ لأسباب مختلفة، ولكن بالنسبة للجزء الأكبر فهي ليست خطيرة. ومع ذلك، خلال الشهر الأول من الحياة، لا يزال هناك حاجة إلى فحص طفل صغير. ما يمكن أن يسبب ظهور ضوضاء القلب:

• يعد إعادة هيكلة الأطفال حديثي الولادة نظام الدورة الدموية هو السبب الأكثر شيوعا للأصوات الأجنبية في القلب. هذه الظاهرة مؤقتة ويختفي عادة لمدة 1-2 أشهر. والحقيقة هي أن الدورة الدموية للجنين والطفل تختلف بشكل كبير، لأول مرة بعد أسبوع من الولادة، وإعادة بناء تدفق الدم، قد يحدث الضوضاء بسبب هذا.
• قد يؤثر وجود أمراض خفيفة في التنمية على خصائص هيكل هياكل القلب. عادة، لا تتداخل هذه الميزات مع تشغيلها الطبيعي، والاستماع إلى ضوضاء القلب هذه يمكن أن تختفي بمرور الوقت.
• قد يتسبب عدوى فيروس سكارلرتتين أو الذبحة الصدرية (داخل الرحم أو بعد الولادة) عملية التهابية في الجسم، مما يؤدي إلى انتهاكات في عمل وبنية صمامات القلب.
• ارتفاع الأحمال بسبب فقر الدم. بعد العلاج الناجح، عادة ما تعود نغمات القلب.
• مرض قلب خلقي. في هذه الحالة، تحدث الضوضاء الصغيرة في قلب الوليد مع تخفيض الجهاز الذي تم تشكيله بشكل غير صحيح. يجادل Komarovsky بأنه غالبا ما يتم تشخيص هذا الأمراض حتى أثناء التطوير داخل الرحم للجنين أو لأول مرة بعد أسبوع من الولادة، لأن هذا المرض غير متأصل في عدد من الأعراض المميزة.

ضوضاء الضوضاء أو ماذا يعني الضوضاء في قلب الطفل؟

من المعتاد التمييز بين نوعين من الضوضاء في حديثي الولادة:

1. وظيفي (أو "بريء"). هذه الضوضاء في القلب لا تؤثر على صحة الطفل الثدي ولا تتطلب علاجا إضافيا. عادة ما يكون هناك لسببين:

• إذا كشف الطبيب على التشخيص بالموجات فوق الصوتية عن نافذة البيضاوي المفتوح في القلب. عادة ما يكون لديه ميل لتقليل وتغلق مع مرور الوقت. لتأكيد ذلك، يوصى بإجراء أطفال بالموجات فوق الصوتية - من الأفضل أن تفعل ذلك بين سن 6 و 12 شهرا. عند إغلاق النوافذ البيضاوية، تختفي الضوضاء أيضا.
• الوتر الإضافي، الموجود بشكل غير طبيعي في القلب. هذه ظاهرة شائعة جدا، وواجثها وراثية، والتي لا تهدد حياة الطفل وصحة الطفل.

1. الضوضاء المرضيةوبعد عادة ما ترافقها علامات محددة على مشاكل القلب والأوعية الدموية (الجيبية الجلدية وضيق التنفس، والعقل ضعيف من النبض في الأطراف السفلية). قد يكون السبب وراء ذلك مثل هذه الأمراض كعوف من التقسيم التابع للركض أو التاسيلي، وعيوب مختلفة من القلب، وقناة المعارك غير المؤمنة وغيرها.

طرق التشخيص

الاستماع إلى صوت القلب في حديثي الولادة تحتاج على الفور تقريبا بعد ولادتهم. وفي الأسبوع الأول، من الضروري القيام بذلك بانتظام، حتى لا تفوت الأمراض. إذا كان الطبيب يستمع إلى الأصوات الخارجية بين النغمات، فإن الطفل يذهب إلى مرور الكهربائي.

بناء على نتائج ECG، قد يصف الطبيب في مواصلة الفحص بالموجات فوق الصوتية. يتيح لك الموجات فوق الصوتية "رؤية" جميع أقسام القلب، وتقييم معدل تدفق الدم والضغط على جدران السفن. هذا النوع من التشخيص آمن تماما للطفل.

في الحالات الشديدة بشكل خاص، قد يكون من الضروري إجراء تصوير الكمبيوتر أو الرنين المغناطيسي للقلب مع إدخال وكيل التباين أو بدونه. عادة ما يتم تنفيذ هذه الدراسة في المستشفى.

الملاحظة والعلاج

عندما كشفت الضوضاء في قلب طفل حديث الولادة، يلاحظ أخصائي أمراض القلب للأطفال. إذا ضجيج وظيفي في الطبيعة، فلا يطلب من العلاج الخاص. يكفي حضور الطبيب بشكل دوري للفحص حيث ينمو الطفل.
إذا كان الضوضاء في القلب أصل مريض، فإن طبيب القلب يمكن أن يعين هذه الأدوية للرضع على النحو التالي:

• الفيتامينات.
• أحماض أمينية؛
• جليكوسيدات.

من المنتديات الطبية: في بعض الأحيان في علاج الضوضاء في القلب، يمكن عرض الأدوية الهرمونية. عند اكتشاف قصور القلب، يصف الطفل استقبال مدرات البول.

المنطقي التدخل الجراحي منطقي الحدث الذي لا يجلبه العلاج المحافظ نتائج إيجابية، أو بتدهور الدولة. تعتمد تعقيد العملية على شدة علم الأمراض وعمر الطفل.

الأطفال حتى العام، يتم تعيين التدخل التشغيلي في حالات استثنائية عندما تعتمد حياتهم على هذا. بالنسبة للانتعاش بعد العملية الجراحية وإعادة التأهيل عادة ما يترك لمدة عامين تقريبا.

في شخص صحي من أي عمر، يجب أن تشعر بنطوان بعمل عضلة القلب:

• الانبساطي، يرافق مرحلة الاسترخاء وملء البطينات بالدم؛
• الانقباضي، المقابلة لحظة الحد من عضلات القلب ودفع الدم إلى تدفق الدم النظامي.

تسمى الأصوات الأجنبية المستمعة في وقفة بين النغمات الضوضاء، ولا تتوافق مع خصائص القلب الطبيعي للقلب، غرق نغماتها.

يتم احتساب الفترة التي يطلق عليها الطفل حديثي الولادة (حديثي الولادة) أربعة أسابيع من لحظة الولادة. غالبا ما يسمع الضوضاء في قلب الطفل حديثي الولادة أطباء الولادة في قسم الأمومة. مثل هذه الأخبار لا تشجع المميزات الشباب وتصبح قضية إنذارهم وأرقهم. بالطبع، هناك مناسبة للقلق، حيث يجب اكتشاف أصل الضوضاء، لأنه قد يشير إلى وجود أمراض خطيرة. هذا هو بالضبط الحالة عندما لا تكون اليقظة فائضة. لمعرفة ذلك بعد الفحص الدقيق أن كل شيء في حالة الطلب، أكثر متعة من الوقت المفقود والصدفة لاستعادة صحة الطفل.

رمز ICD-10

قلوب R01 وأصوات القلب الأخرى

علم الأوبئة

تشير إحصائيات الإصابة إلى أن الخيارات المختلفة لمواجهة الشذوذ في تنمية القلب الصغيرة الموجودة بين 2.2-10٪ من السكان.

تشكل الحالات الشاذة القلبية التشريحية الخلقية جزءا ثالثا من جميع التشوهات، والاتجاه نحو زيادة في تواتر هذه الأمراض الزيادة. يولد ما يقرب من 0.7-1.2٪ من الأطفال مع عيوب القلب، والتي يموت غالبية السنة الأولى من الحياة دون تصحيح جراحي. احتمال ولادة الأطفال الذين يعانون من الشذوذ الهيكلية في القلب والأوعية الدموية، حيث يوجد بالفعل طفل مع مثل هذا الأمراض، أعلى إلى حد ما - حوالي 5٪.

أسباب الضوضاء في قلب الوليد

المعيار الأكثر أهمية لتصنيف الضوضاء هو سبب حدوثها. في ظهور الأطفال الذين جاءوا إلى النور، الذي يرافق عمل القلب يمكن أن يكون مظاهر التشوهات الخلقية لعضلة القلب (الأسباب المرضية أو العضوية)، ويمكن أن يكون سبب بريء للغاية، وعادة ما يكون مع مرور الوقت أسباب الاختفاء المرتبطة مع إعادة هيكلة القلب والتكيف مع الوجود في ظروف جديدة خارج الرحم.

تنتمي مثل هذه الضوضاء إلى تصريف الأبرياء، كما أنها تسمى أيضا وظيفية أو حميدة. قد تنشأ من الأطفال الأصحاء تماما وأسباب مظهرهم هي ما يسمى الشذوذ الهيكلية الصغيرة للجهاز العضلي والصمامات، والتي لا تسبب انتهاكات تدفق الدم الخشنة:

• تشكيلات Thifree Thifree Thifree (Trabecules Ofectopic أو Follshords) في البطين الأيسر من القلب؛
• نافذة بيضاوية مفتوحة؛
• صمام Eustachia الطويل وغيرها.

يختفي عدد من الاضطرابات المتعلقة بالشذوذين الصغار مع تقدم العمر شظايا من الدورة الدموية الجنينية. حتى لو بقوا، فغالبا ما يكون لديهم تأثير كبير على جودة نشاط القلب. على سبيل المثال. درجات ثقيلة من مثل هذه الأمراض (نادرة للغاية)، تؤدي إلى اضطرابات تدفق الدم وتتطلب التدخل الجراحي.

قد لا يكون لأسباب ظهور الضوضاء الوظيفية علاقة مباشرة بمرضات القلب. إن وجود العدوى الفاخرة، فقر الدم يزيد من الحمل على القلب، والطفل لديه ضوضاء تختفي بعد القضاء على هذه الأسباب.

معظم الضوضاء الانقباضي تنتمي إلى ضوضاء حميدة أو آمنة.

يبدو أصواتا ثابتة وتستمع أثناء مرحلة الانقباضية بأكملها تظهر في المرحلة الانفصامية لعضلة القلب، وكذلك - في وقت لاحق من الجهاز النظامي. إنهم ناتج عن عيوب تطوير عضلة القلب، مما يؤدي إلى انتهاكات جسيمة لتدفق الدم، والتي تستلزم حتما جوع الأكسجين للأجهزة والأنسجة الداخلية الأخرى، ونقص العناصر الغذائية اللازمة. هناك شذوذ من التنمية غير متوافق مع الحياة.

الأسباب الأكثر شيوعا للضوضاء المرضية أو الخطرة المستمعة أثناء عمل القلب خلقية (للعيوب المكتسبة، لا يزال الطفل صغيرا جدا) انحرافا تشريحي من القاعدة:

• شاذة صمام وضوحا: هبوط وضيق التاجي، وعيب مجتمعة، هبوط صمام ثلاثي؛
• عيوب الأقسام التي تفصل الأذين أو بطنانات القلب؛
• درجات شديدة من الفراغات من تنمية الأوعية الدموية، على سبيل المثال، تضيق القطاع الشري الأورطي، مفتوح (بعد الوصول إلى سنة واحدة) Doc؛
• شاذة مجتمعة - آفات اثنين، ثلاثة، أربعة عناصر هيكلة (تتراد سولو) من القلب؛
• انتهاك الموقف (التبادل) للسفينة الرئيسية؛
• تصريف الشذوذ (الأوردة الرئوية الجزئية أو كاملة).

عوامل الخطر

عوامل خطر التشوهات التشريحية الخلقية في القلب والأوعية الرئيسية كثيرة جدا. يمكن لعب دور سلبي من قبل الوراثة، والحمل الذي يحدث مرضائيا، على وجه الخصوص، الأمراض المعدية والمزمنة للأم المستقبلية، العلاج بالمخدرات خلال فترة الأدوات، العقم لا يطاق وطويلة الأجل والعلاج المرتبط به، واستقبال الأدوية غير المعدلة والفيتامينات أثناء الحمل. من المستحيل عدم مراعاة تأثير الوضع البيئي غير المواتي في مكان الإقامة الدائم للمرأة الحامل، وكذلك إدمانه على العادات الضارة. تشمل مجموعة المخاطر أيضا النساء في العمل أكثر من 35 عاما. عامل جاد يزيد من احتمالية الضوضاء في قلب الرضيع هو فصل جذر بمساعدة الأقسام القيصرية.

طريقة تطور المرض

يرتبط التسبب في حدوث ضوضاء غريبة أثناء تشغيل الجهاز العضلي الرئيسي مع التغييرات في معدل الضغط داخل البلطجة ومعدل تدفق الدم في الأوعية الرئيسية، والاضطرابات، والذي يزداد في كثير من الأحيان من قبل مناسبة فضفاضة الصمامات، عيوب SPECTO أو السفن. الضوضاء الحميدة، كقاعدة عامة، يفضل أن تظهر على مرحلة الانقباضية من عضلة القلب مع زيادة تيار الدم المتزايد من خلال الصمامات غير الملحومة (في كثير من الأحيان الأبهري)، طبيعي تشريحي تماما. على عكس الضوضاء الخطرة، التي تم إنشاؤها بواسطة الشذوذ الهيكلية لصمامات القلب أو الكاميرات أو السفن الرئيسية، تسبب تدفق الدم فقط.

يتم استمع الضوضاء الموجودة في القلب إلى كل الولادة الثالثة، ومع ذلك، لا تشير دائما إلى وجود المرض. احتمالية أن الضوضاء في قلب الطفل هي حميدة في الطبيعة تساوي تقريبا حقيقة أنه من أعراض أمراض القلب الخلقية.

أعراض الضوضاء في قلب الوليد

لا توجد قواعد دون استثناء، ومع ذلك، فإن ضوضاء الانبساط هي انعكاسات لأمراض القلب. الضوضاء التي تسمع باستمرار - أيضا.

لا يعامل الضوضاء الانقباضية في قلب الوليد لا لبس فيه. تشمل الوظائف غالبية الضوضاء الانقباضية المبكرة، ومع ذلك، فإن الفانستية، التي تسمع طوال المراحل الانقباضية دون توقف بين نغمة القلب والضوضاء، تشير أيضا إلى خطيرة. تحدث مثل هذه الضوضاء عن تطوير نقص الصمامات وتدفق الدم العكسي من البطين في الأذين أو عدم مقابل التقسيم البوتيكي. اعتمادا على حجم الفتح بين البطين الأيمن والأيمن، يتم التعبير عن هذا الأمراض بسبب نقص الأكسجين، ويطور الطفل ضيق في التنفس.

قد يشهد الضوضاء الانقباضية أيضا على تضييق فم الشريان الأورطي أو الشريان الرئوي.

تتجلى شذوذات تنمية القلب الصغيرة عند الاستماع إلى الساعات الانقباضية الدورية.

يحدث نوع الضوضاء الانباني في المقام الأول مع شاذة الصمامات شبه الرملية، وتوفير اتجاه تدفق الدم من البطين في الشريان الأورطي والشريان الرئوي، وكذلك في الضيق التاجي. الضوضاء مع تضييق قطر فم الشريان الأورطي أو الشريان الخفيف عادة ما يكون الانقباضي.

تم اكتشاف العلامات الأولى من الحالات الشاذة الفطرية الشديدة بشكل رئيسي خلال الفحص قبل الولادة أو بعد الولادة مباشرة تقريبا. من ذوي الخبرة من التوليد، وقبول الطفل، لاحظ أنه ليس كل شيء على ما يرام معه. الطفل ضعيف، مع وجود شهية سيئة، وغالبا ما يقفز، والجلد من فرش ووقف الظل الأزرق الشاحب، يلاحظ اللون الأزرق على الإسفنج العلوي، في سرير الأظافر واضطرابات الجهاز التنفسي. عند الاستماع والضوضاء الواضحة واضطرابات معدل ضربات القلب واضطرابات معدل ضربات القلب تم الكشف عنها. تنحرف مؤشرات الضغط الشرياني أيضا عن القاعدة.

غالبا ما يتم اكتشاف المزيد من التشوهات الصغيرة) في وقت لاحق بكثير، لكنها أقل أو على الإطلاق تؤثر على عمل نظام القلب والأوعية الدموية. من المرجح أن تكون الضوضاء الصغيرة في قلب الوليد في غياب الأعراض الأخرى من المحتمل أن يتم إعادة بناء الجسم وتتكيف مع الظروف الجديدة لوجود الحكم الذاتي. هذه الضوضاء شائعة شائعة خلال السنة الأولى من الحياة ولا يوجد خطر على مواصلة تطوير الطفل لا يمثل.

في الهواء الطلق إلى وقت معين، فإن القناة الشريانية التي تربط الشريان الأورطي مع شريان خفيف أمر طبيعي بعد نصف أسبوعين بعد الولادة، ولكن حتى بالنسبة للطفل في سن الثانية أو الثلاثة أشهر، فإنه يجوز. ومع ذلك، فإن الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاثة أشهر من أمراض الأمراض بالفعل. الأمر نفسه ينطبق على لحظات أخرى من إعادة هيكلة نظام القلب والأوعية الدموية.

عادة ما يتم إغلاق النافذة البيضاوية في التقسيم بين الأذينيا خلال الشهر الأول من حياة الطفل. في بعض الحالات، يمكن أن يقترب من تحقيق سن تبلغ من العمر عام واحد، لكنه لن يؤثر على ديناميكا الدم. الطفل بصحة جيدة، عادة ما يتطور، فقط من وقت لآخر يتحكم في أمراض القلب للأطفال.

القناة الوريدية - التواصل مع الأوردة المركزي الحبل السري والأوردة من الجنين، تتداخل في الطفل المولود خلال أول ساعة ثانية من الحياة، في بعض الحالات يتم الحفاظ على المزيد من الوقت أو القناة الوريدية.

لذلك، إذا كانت الفترات المسموح بها من خلل بنية القلب، فإنها لا تختفي، يتم احتسابها على الرذائل وتعامل اعتمادا على التأثير على تشغيل نظام القلب والأوعية الدموية.

الضوضاء في القلب في حديثي الولادة بعد القسم القيصر - هذه الظاهرة شائعة جدا. يتم تنفيذ هذه العملية فقط عن طريق شهادة صارمة، مما يوفر حياة الوليد والدته. في الوقت نفسه، تنتهك عملية الولادة الطبيعية وإطلاق آليات وجود طفل مستقل للطفل خارج الرحم. قدمت الطبيعة أنه مع عملية طبيعية للمظهر، يعمل الطفل كثيرا، في حين يحدث إعادة هيكلة التكيف. يتم رفعها عن طريق الطريقة التشغيلية في وضع مضغوط من الجسم وتنفيذ الأنشطة، وإطلاق آليات الماشية بشكل مصطنع. تندرج دورة حيوية كاملة من العملية - انهيار الرئتين، والنفس الأول، والبكاء، وتداول السوائل. خطر ظهور الأطفال بهذه الطريقة مع عيوب الأطفال، بما في ذلك القلب والأوعية الدموية، أعلى بكثير من الولادة الطبيعية، لأن القسم القيصر يظهر وجود انحرافات خطيرة عن القاعدة وغياب الثقة في النتيجة المزدهرة لتوليد العمل بطريقة طبيعية.

المضاعفات والنتائج

الضوضاء الحميدة في القلب الناجم عن الأسباب الفسيولوجية تمر بشكل مستقل وبدون علاج. الاضطرابات الهيكلية الخلقية التشريحية التشريحية في عضلة القلب والأوعية الرئيسية غالبا ما يكون لها شخصية غير مستقر وهي مصنوعة ذاتيا مع تقدم العمر.

عيوب القلب الخلقية الخطيرة التي تؤثر على الشريان الرئوي والصمام الرئوي، والأصعب منها هي Tetrad Fallo والموقع غير السليم للأوعية الدموية الرئيسية، تتطلب عملية جراحية فورية لخلاص حياة الطفل.

هناك حالات متكررة للغاية لمظهر الرضع مع الثقوب في الأقسام بين الأذيناء أو البطينين. تعتمد شدة هذا النائب بشكل مباشر على حجم الافتتاح، مع هذا الشذوذ، يتم خلطه بالدم الشرياني والوريدي، ونتيجة لذلك تتطور نقص الأنسجة الأنسجة. غالبا ما تتضخم الثقوب الصغيرة، إذا لزم الأمر، أغلق ثقب - منتجع إلى الرعاية الجراحية.

غالبا ما تستعيد عملية التشغيل في الوقت المناسب صحة الطفل تماما، ويمكن أن تعيش حياة كاملة وطويلة. إن المسار غير المعتدل من عيوب القلب الخلقية أو التصحيح المتأخر هو محفوف بتطوير نقص المناعة الثانوية وانخفاض في العمر المتوقع. معظم الأطفال (حوالي 70٪) مع اضطرابات الدورة الدموية الوقحة بسبب الشذوذ في تطوير عضلات القلب يموت في السنة الأولى من الحياة. مع جراحة القلب في الوقت المناسب، فإن الوفيات هي 10٪.

يؤدي الوقت المفقود للعمل أيضا إلى تطوير اضطرابات لا رجعة فيها، على وجه الخصوص، مضاعفات ما بعد الجراحة المختلفة.

تشخيص الضوضاء في قلب الوليد

أقيم آخر حدث تشخيصي في قسم الأمومة. يجري طبيب حديثي الولادة بالضرورة التفتيش البصري ويستمع إلى نغمات قلب الطفل. إذا كان هناك أصوات غريبة، بالإضافة إلى الأعراض الإضافية (الزرقاء والشحول، فإن ضيق التنفس) يمكن أن يوصي بالفحص الإضافي.

لا يعني عدم وجود ضجيج في قلب الوليد أنه لا يوجد أي ضرر لتطوير عضلات القلب، ومع ذلك، فإن الحالات الشاذة الوقحة التي تتطلب تدخلا فوريا غير ملحوظ على الفور.

سيجعل الطفل بالتأكيد التحليلات، على وجه الخصوص، تحليلا سريريا للدم للقضاء على فقر الدم والعمليات الالتهابية المحتملة. قد يكون اختبار الدم الكيميائي الكيميائي أيضا مفيدا في بعض الحالات.

تشخيص فعال يسمح لك بتقدير حالة قلب حديثي الولادة يتضمن الطرق التالية:

• الكهربائي - يعطي فكرة عن المؤشرات الرئيسية لنشاط القلب (الإيقان، ومعدل ضربات القلب، ومعدل ضربات القلب) ويسمح لك بتحديد درجة انحرافاتهم عن القاعدة؛
• ورقصاديولوجي، والتي يتم إصلاح الضوضاء على اعترافها اللاحق؛
• الفحص الموجات فوق الصوتية للقلب (Echocredriagographiographiographicography) هي طريقة إعلامية إلى حد ما تعطي صورة كاملة عمليا لهيكل الجهاز والأوعية الرئيسية والضغط والسرعة والتوجيه من دم الدم؛
• يتيح لك التصميم المقطعي (المغناطيسية أو الكمبيوتر) باستخدام النقيض من ذلك، تتيح لك استكمال بيانات الاستطلاعات السابقة، لتحديد أصغر شاذة وميزات المرض.
• يتم وصف التصوير بالأشعة والوجزية إذا لزم الأمر
• يتم تنفيذ القسطرة - كحدث تشخيص، في عملية ما هو ممكن على الفور تنفيذ الحد الأدنى من التدخل الغازي، على سبيل المثال، لتصحيح عيب صمام القلب.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفاضلي وفقا للبيانات التي تم جمعها نتيجة التفتيش وفحص أناميسيس. تشوهات صغيرة من تطوير القلب والأوعية الرئيسية تفرق من ما يسمى الرذائل الكبيرة أو الخطيرة. المعيار الرئيسي هو درجة المخاطر من الأعراض وتعريف المزيد من تكتيكات العلاج. احتمال مرتفعة أن الضوضاء سيتم الاعتراف بها أيضا، وسوف يكون الطفل ببساطة على محاسبة النصف من أمراض القلب للأطفال.

علاج الضوضاء في قلب الوليد

في الحالات التي يتم فيها الاعتراف بالضوضاء بعد المسح، يتم الاعتراف بالضوضاء في قلب حديثي الولادة كخياد أو ناتج عن الحد الأدنى من التغييرات الهيكلية في عضلة القلب (الأوعية الرئيسية)، لا يصف الطفل العلاج. يتم إجراؤه من قبل طبيب أطفال عجل، في بعض الأحيان مشاورات لأخصائي القلب مطلوبة. غالبا ما تمر الضوضاء من تلقاء نفسها. إذا اتضح أن سبب الضوضاء الوظيفية ليس أمراض القلب، ولكن عملية الالتهابية الناجمة عن العدوى داخل الرحم، وفقر الدم، والركيات، والنزاع rhesv، والقضاء على السبب الذي تم اكتشافه، وبعد ذلك يتم تطبيع حالة الطفل وتختفي الضوضاء في القلب.

إذا تم الاعتراف بالضوضاء في القلب في حديثي الولادة مثل مرضية، وهذا هو، بسبب أمراض القلب الخلقية، يتم عرض العلاج الجراحي أساسا. ومع ذلك، لم تتم اللجوء دائما إلى العلاج الجراحي. إذا كانت شرط الطفل مرضيا، فهي نشطة، ويأكل جيدا وتكتسب الوزن، فهي لا تحتوي على زرقة وضيق في التنفس، ويمكن تعيين علاج المخدرات.

يوصف استقبال الأدوية في فترة ما قبل الجراحة، وكذلك بعد الجراحة. في بعض الحالات (إذا لم تخضع الرذائل لإكمال التصحيح الجراحي)، فقد أظهر علاجا طويلا للجرعة. مخططات العلاج في كل حالة فردية.

في حديثي الولادة مع عيوب القلب الخلقية، من الضروري التعويض عن قصور القلب والقضاء على ركود الدم الوريدي. بادئ ذي بدء، يخلق الطفل ظروفا محيطة مواتية، يتم وضعها في كوفيز أو سرير ساخن.

في الحالات الناشفة، مع المراحل الأولية لتطوير ضعف القلب، تكفي لتقليل الحمل على عضلة القلب، وضبط توازن المياه بالكهرباء. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقديم إطعام حديثي الولادة مع مسبار، وبالتالي تقليل الجهود الملحق بها أثناء المص. في الوقت نفسه، يوصف العلاج بالأكسجين بالسيطرة المنتظمة لمحتوى الغازات في الدم.

في أي مراحل، تظهر المخدرات وتفعيل عمليات التمثيل الغذائي وجبات العضلات عضلة القلب. هذه هي الاستعدادات المخمرة وعادة ما تكون جيدة التحمل. التفاعل مع Glycosides القلب، والأدوية المضادة للولايات المتحدة والمهينة، والتي يتم تضمينها أيضا في نظام العلاج، إيجابية. يمكن تعيين الطفل:

1. Cocarboxylase (يتم احتساب جرعة يومية واحدة بشكل فردي بمقدار 10 ملغ / كغم من وزن الجسم) - تطبيع إيقاع القلب ومنع دماء الدم، وتطوير الدماغ الأكسجين، الالتهاب الرئوي، تقليل الدورة الدموية. الجهد تأثير جليكوسيدات القلب ويحسن التسامح.
2. Riboxin، تنشيط عمليات الأكسدة في عضلة القلب، وتغذيتها، وتطبيع معدل ضربات القلب ودورة الدم في الأوعية التاجية. تجدر الإشارة إلى أن الدواء قد يسهم في بعض الأحيان في زيادة تركيز حمض اليوريك في المصل.
3. بانانجين، تطبيع إيقاع القلب، والاضطراب الذي يسببه نقص البوتاسيوم (مع فرط الدم - غير مستحسن)، يحسن امتصاص الأكسجين ويقلل من نقص الأكسجين من عضلة القلب. تجربة استخدام هذا الدواء في الأطفال غير كافية، ولكن في بعض الأحيان يتم وصفها.
4. Cytochrome C - يحسن التنفس الخلوي، يلغي نقص الأكسجة عضلة القلب ويستعيده trumpic (جرعة 10 ملغ لكل حقنة).

كما يحدد الأطفال مع عيوب القلب للقضاء على السوائل الزائدة وتقليل الحمل على عضلات القلب. فعالة بشكل خاص الغرض منها، عندما لوحظت أعراض الوذمة الخلالية.

بالنسبة لدورات العلاج بالطبع على المدى الطويل، يتم استخدام ثيازيدات (الكلوروثيازيد، Cyclomethazide)، Veroshpiron، الجرعات 1-3mg يوميا لكل كيلوغرام من وزن الطفل. يمكن تعيين Triamtene لتهديد نقص البوتاسيوم - جرعة 0.3 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن. الاستقبال عادة ما يكون عن طريق الفم. إذا لزم الأمر، مساعدة عاجلة - إجراء حقن عن طريق الوريد لمرة واحدة من فوروسيميد، يتم تحديد الجرعة بمعدل 1-3 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل، ويزيد إلى 8-10 ملغ / كجم في حالات شديدة، واستخدام هذا الدواء محفوف باكتشاف القناة البوتالية، والتي يفسرها جهد تأثير البروستاجلاندين. في كل مرة يعد التعيين شخصية فردية، يكون مزيج من مدرات البول مع تصحيح الجرعة.

يجب استعادة الأدوية المستخدمة لعلاج حديثي الولادة مع عيوب القلب والحفاظ عليها في إيقاع القلب الطبيعي ومعدل ضربات القلب. لهذا الغرض، يتم استخدام جليكوسيدات القلب، يتم أخذها من خلال دورات طويلة الأجل. يبدأ العلاج بحقيقة أن كائن الحديث حديث الولادة مشبعة بالججاج خلال اليوم أو واحد ونصف. يتم تقديم الدواء في كثير من الأحيان عن طريق الوريد، يتم احتساب الجرعة من قبل الصيغة 0.03-04MG Digoxin لكل كيلوغرام من وزن الطفل. في المرة الأولى التي يتم فيها تقديم نصف الجرعة المحسوبة. ثم يتم تقديم مرتين، في حالة الفجوة من ثمانية إلى 12 ساعة، بمقدار ربع جرعة. بعد ذلك، انتقل إلى دعم العلاج - كل 12 ساعة قدم الثامن من الجرعة. طوال فترة العلاج، يتطلب الدواء سيطرة منتظمة على تردد نبض الطفل، لأن الآثار السامة للوليد الدواء تحدث بسرعة كبيرة. مع انخفاض في معدل النبض، يزداد الفاصل الزمني بين إدارة المخدرات في عملية دعم العلاج.

مظهر علامات التسمم يساهم: جوع الأكسجين من الأقمشة، نقص الكالسيوم، بلوط الدم. عندما يتم تقديم Indomethacin في نظام العلاج (لقمع عملية المناعة الذاتية) لتجنب التسمم، يتم تخفيض جرعة الديجوكسين بمقدار النصف. يتجلى التأثير السام لهذا الدواء من خلال رفض تناول الطعام والانضمام المتكرر والقيء والتدهور في الحالة العامة.

لإزالة أعراض التسمم، يوصف يونيتيول أو الليدوكائين أو الطفون في جرعات مضادة للغراء.

في غياب استجابة للعلاج مع Glycosides القلب، في المرحلة الأولى من قصور القلب، يشرع من قبل العلاج الأحادي مع المخدرات التي تقلل النشاط الأنزيمي من Exopeptidase (غرق أو تعليق). جرعة الدواء بشكل فردي، بعد عدم تقليل ضغط الدم في الرضيع، بمعدل الجرعة اليومية: 1-4mg لكل كيلوغرام من وزنه، وهو مقسم إلى إدارتين أو أربع إدارات.

في المرحلة الثانية، يتم وصف مثبطات Cardiac ACE في وقت واحد مع أدوية مدر للبول، في الصف الثالث - يتم تنفيذ العلاج الثالث على خلفية الديجوكسين.

تنفذ تحفيز قدرة عضلة القلب المتصددة من قبل القلب الأسرية من أصل غير Bulkosidic (الدوبامين، الدوبامين)، وتوسيع السفن التي تزيد من تخفيض عضلات القلب وحجم الانقباضي من الدم. في الحالة الحرجة في غياب اختصارات القلب، يستخدم عمرينون. يتم استخدام أدوية هذه المجموعة حصريا مع التحكم الدقيق لأنشطة القلب، وتصحيح انتهاكات عمليات الصرف، والضيق التنفسي الخارجي والتمثيل الغذائي للغاز.

لمنع تطوير التهاب الشد، يتم وصف الأدوية المضادة للجراثيم حديثي الولادة.

يوصى الأطفال الذين يعانون من الضوضاء في القلب في القلب: الفيتامينات الجماعية - تحسين العمليات التمثيل الغذائي وكأس عضلات القلب، يحمي حمض الأسكوربيك في تحسين الحصانة، ويلوي خصوصيات مضادة للأكسدة. لن تكون غير ضرورية للوقاية من المضاعفات فيتامينات A و E. قد يقوم الطبيب بتعيين مسار من الفيتامينات أو مجمع فيتامين وطني حسب نتائج مسح الطفل. الوجبات الرضاعة الطبيعية والوجبات الكاملة هي أفضل علاج فيتامين حديثي الولادة مع ضوضاء آمنة في القلب.

يعتمد العلاج الطبيعي على حالة الطفل وينبغي توجيهه إلى تطبيع وظائف القلب: التلقائي الذاتي للقلق، والإثارة والانضباط، وتحسين الدورة الدموية في دائرة كبيرة وصغيرة، وتسليم الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة، وخاصة إلى الدماغ، تفعيل العمليات المناعية.

للوقاية من نقص الأكسجة، يمكن تعيين الحمامات الحمامات: كلوريد الصوديوم (تطبيع الجهاز العصبي المتعطش)، أو الأكسجين (تشبع الأكسجين)، مع ثاني أكسيد الكربون (يحسن تشغيل عضلة القلب، يزيد من مقاومة الإجهاد البدني)، Iodobromic والنيتروجين (تمتلك العقارات المهدئة ).

الإجراءات المناعية هي حمامات شمسية وجوية، استنشاق مع الجينسنغ، مستخلص الألوة وغيرها من المناعة.

في وجود بؤر العدوى المزمنة، يتم استخدام التشعيع المحلي والأشعة فوق البنفسجية المحلية.

يتم بطلان الإجراءات في الفشل في القلب للدرجة الثانية والثانية وفي حالات المضاعفات من قبل التهاب الشمال.

العلاج الشعبية

ارسنال وصفات الطب التقليدي لعلاج أمراض القلب، بما في ذلك الضوضاء، واسعة للغاية. في الأساس، هذا هو علاج الأعشاب ذات خصائص مهدئة ودم دماء. ومع ذلك، فإن سن الاهتمام للمرضى الأمريكيين صغيرين للغاية للغاية بالمخاطر باستخدام decoction و Infusions من الأعشاب الطبية شفهيا، ولكن يمكنك إضافة مهدين أو إخراج الأعشاب الطبية إلى الحمام. إنهم يقومون بتطهير جلد الطفل وتهدئته قبل وقت النوم، وتعزيز الجهاز المناعي وإعطاء القوة. تعمل بشكل جيد على الجهاز العصبي للإبر، فاليري، الخزامى، رجل الروح والنعناع. في الصيدليات، يمكنك شراء رسوم للحصول على الحمامات المصنوعة من الأعشاب، على سبيل المثال، في منهم عشب الأم والمنزل، فاليريان جذمور، أوراق ميليسا.

يتم توفير التأثير العام الذي يؤثر على الجسم من خلال حمامات مع ملح البحر للأطفال السباحة. على احتمال وتكرار استخدامها، وكذلك - يمكن استشارة تركيزات الملح مع الطبيب. يتم ترتيب الملح بشكل منفصل في الوعاء، ثم تصفية في الحمام من خلال أربع طبقات من الشاش. يمكنك إضافة ضخ أي عشب (الخزامى، الغذائية، النعناع).

يجب أن نتذكر أن الأعشاب يمكن أن تتسبب في رد فعل تحسسي في مثل هذا الطفل الصغير. لجعل عينة، تحتاج إلى ترطيب في مكاني أو ضخ الأعشاب قطعة من واتس ونعلق على الجلد على المقبض، إذا لم تظهر الاحتفال في ربع ساعة - يمكنك الاستحمام.

يتم إعداد الزينة والجرافات بمعدل الحساب - حفنة من العشب على حمام خمسة لتر. يتم صب العشب مع لتر من الماء المغلي في أطباق مينا أو زجاجية أو فينغ، ويصر على مدار ساعة، والتركيز جيدا وأضاف إلى المياه المعدة. تؤخذ الرسوم العشبية في النسب 1: 1، مع التأكد من عدم وجود حساسية للمكونات. ديكورات والرضع للاستحمام حديثي الولادة تستخدم فقط طازجة.

عندما يميل الطبيب بالحصيل إلى الصدر، يسمع كيف يقرع القلب ("Tuk-Tuk")، في الطب، هذه الأصوات تسمى النغمات. تحدث عند العمل الصمامات القلبية. يضخ القلب الدم، والصمامات ضرورية للتدفق في الاتجاه الصحيح. قبل قطع قلب الصمامات، التي توجد بين الأذين والبطين، يتم إغلاقها. من الضروري إطلاق سراح الدم من البطين الأيسر في الشريان الأورطي (للأجهزة والأنسجة) ومن البطين الأيمن - إلى الشريان الرئوي (إلى السهل). عندما يحدث هذا، نسمع النغمات الأولى (أو الأولى "TUK"). بعد قطع القلب، هناك توقف مؤقت (الاسترخاء)، في تلك اللحظة يتم إغلاق الصمامات شبه السريعة، وتقع عند منفذ البطين الأيسر في الشريان الأورطي، وكذلك من البطين الأيمن في الشريان الرئوي يمكن أن تملأ القلب بالدم. عند إغلاق هذه الصمامات، نسمع النغمة الثانية (الثاني "TUK"). هذه أصوات القلب الطبيعية. إذا تم تشكيل في القلب أو في منطقة القلب لأي سبب من الأسباب، فإن العقبة الموجودة أمام تدفق الدم الهادئ (على سبيل المثال، تضييق)، في هذا المكان، يوجد مجرى دم مضطرب (دوامة) من الدم، والطبيب بين نغمات القلب يسمع الضوضاء.
ضجيج في القلب قد يكون مختلفا: لينة، وكشف، خشنة، الناشئة في وقت استرخاء القلب أو الاختصار، إلخ. - اعتمادا على أسباب ذلك، وهناك العديد منهم. ولكن يمكن تقسيم جميع الضوضاء إلى مجموعتين: المرضية، والتي غالبا ما تكون الأولى، وأحيانا أعراض عيب القلب الخلقي في الأطفال في سن مبكرة، والأبرياء، والتي يمكن سماعها من أطفال صحيين تماما. يمكن لطبيب ذوي الخبرة في معظم الحالات بطبيعة الضوضاء تحديد ما إذا كان يشير إلى مرضية أو بريئة. ومع ذلك، يمكن إعطاء تخطيط صدى القلب فقط إجابة أكثر دقة (ECHOCG - Heart Ultrasound)، والتي ترى فيها هيكل القلب وأوعيةها المحيطة بها عينيها: بعد كل شيء، اعتدنا أن نثق بأكثر من آذان. صحيح، يجب أن تكون هذه العيون من ذوي الخبرة، والجهاز الذي يتم فيه إجراء الدراسة حديثة. ecocg ليس إلزاميا في السنة الأولى من حياة الطفل. لهذا الفحص، إذا لزم الأمر، يرسل طبيب أطفال. في حوضات معقدة مجهزة بحضور الضوضاء في القلب، يتم تخطيط صدى القلب حتى الأطفال حديثي الولادة لاستبعاد مرض القلب الخلقي.

لماذا تنشأ الضوضاء في قلب الرضع؟

الأسباب يمكن أن تكون مختلفة. النظر في الرئيسية لهم.
مرض قلب خلقي. مع عيب القلب الخلقي لإنقاذ حياة الطفل، والسيطرة المستمرة على طب الأطفال، والتشاور من جراح القلب، وحل مسألة العلاج التشغيلي، وتوقيتها، واختيار الأدوية، إذا لزم الأمر. هذا مرض خطير، لذلك إذا كان الطبيب يسمع الضوضاء في قلب الرضعمن الضروري استبعاد هذا الأمراض. لهذا، بادئ ذي بدء، من الضروري جعل تخطيط صدى القلب في مؤسسة متخصصة. إذا لزم الأمر، أو شكوك، سيلسل طبيب الأطفال طفلا لمزيد من الجراحة في مستشفى جراحة القلب. إذا لم يكن هناك مركز طبي في المدينة حيث يعيش الطفل (Echocg، ECG، والصدر بالأشعة السينية في التوقعات) واطلب من طبيب الأطفال إرسال هذه المستندات، يرافق تحديثا مفصلا على الدولة ورفاهية الطفل، للنظر فيه في مستشفى جراحة القلب عبر البريد.

الدورة الدموية بيريسترويكا بعد الولادة. قد يكون الضوضاء في القلب في الأطفال حديثي الولادة نتيجة لإعادة هيكلة النظام الدوري بعد الولادة. أثناء التطوير داخل الرحم، تنتشر دم الجنين ليس الطفل الذي ولد بالفعل. رئتين الجنين لا تنفس ولا يمكن إثراء الأكسجين في الدم. الدم يتلقى الأكسجين من خلال الحبل السري، من أمي. لذلك، فإن الجنين هو دم، متجاوزا الرئتين، يمر عبر القناة الشريانية المزعومة والنافذة البيئية المفتوحة. يربط القناة الشريانية الشريان الرئوي (السفينة القادمة من القلب إلى النور) والأورطة (السفينة تخرج من القلب وحمل دماء الأجهزة والأنسجة في الجسم). والنافذة البيضاوية المفتوحة هي ثقب في التقسيم بين الأوجه اليمنى واليسرى من القلب، والتي ينقل منها الدم إلى البطين الأيسر ومرة \u200b\u200bأخرى في الشريان الأورطي. الجنين هو نافذة بيالية حيوية ومفتوحة، وتفتح القناة الشريانية. عندما يولد الطفل، يجعل التنفس الأول، وانتشار الرئتين، ويتم تحويل الحبل السري وقطعه. الآن توفر Kroch نفسها الأكسجين، والدم من أقسام القلب المناسبة تقع في الرئتين، حيث يتم تخصيبها بالأكسجين، من الرئتين - على رؤوس القلب اليسرى وفي الشريان الأورطي. بعد الولادة فتح القناة الشريانية و نافذة بيضاوية مفتوحة يتوقفون عن العمل وأغلقوا، لأنهم الآن ليس لديهم حاجة.

الضوضاء في القلب: فتح القناة الشريانية

فتح القناة الشريانية في حديثي الولات بحرية في جلسات الولات بحرية يتوقف عن العمل بحلول نهاية 1-2 أيام، وفي كثير من الأحيان - خلال الأسبوع الأول من الحياة. في بعض الحالات، تأخر هذه العملية. ثم يمكن للطبيب الاستماع الضوضاء في قلب الرضعوبعد كما ذكر أعلاه، فإن القناة الشريانية المفتوحة تربط الشريان الأورطي والشريان الرئوي. يحدث الضوضاء بسبب تيار الدم المضطرب في ضيق مقارنة بالشريان الأورطي والشريان الرئوي. في مثل هذه الحالات، من الضروري ملاحظة أخصائي القلب والتخطيط القلبي المتكرر مع تردد يحدد الطبيب. يعتبر وجود القناة الشريانية المفتوحة لمدة 3 أشهر من الحياة أمراض القلب الخلقية. ومع ذلك، مع كمية صغيرة من حجمها، يمكن أن يغلق بشكل مستقل ثم في وقت لاحق، عادة ما يصل إلى سنة واحدة. اعتمادا على حالة الطفل، قد يتم رفع حجم القناة والوجود أو عدم وجود ميل إلى إغلاقه بسبب مسألة العلاج التشغيلي.

الضوضاء في القلب: نافذة بيضاوية مفتوحة

نافذة بيضاوية مفتوحة لا يمكن للطبيب أن يسمع بمساعدة منظار البصل، نظرا لأن الفرق في الضغط بين الأذين صغيرا، ولا يمكن إنشاء هذه القوة في هذه القوة، ويمكن إنشاء تدفق الدم دوامة بحيث يمكن للطبيب أن يتعرف عليه. بالإضافة إلى ذلك، فإن النافذة البيضاوية المفتوحة هي ثقب بين الأذين الأيمن والأيسر، والذي يحتوي على صمام. هذا الصمام لا يسمح بالدم من الأذين الأيسر إلى اليمين. يستمر الإطار البيضاوي المفتوح في 50٪ من الأطفال في العمل لمدة تصل إلى سنة واحدة، يحدث إغلاقها في معظم الحالات إلى 2-3 سنوات. وفقا للإحصاءات، يتم الكشف عنها في 20-25٪ من البالغين. لا يؤثر وجود نافذة بيضاوية مفتوحة على نمو الطفل وتطويره، على صحته ويعتبر أمراض القلب الخلقية، ولكن شذوذ صغير للتنمية. إذا في الأشهر الأولى من الحياة وفقا لتخطيط صدى القلب، تم العثور على الطفل نافذة بيضاوية مفتوحة، لا يستحق القلق، لكن من الضروري استشارة أخصائي أمراض القلب للأطفال، كرر تخطيطي القلب في سنة واحدة ثم - إذا لزم الأمر.

ومع ذلك، فإن معظم الأطفال ليس لديهم ضوضاء في قلب الأبرياء، وترتبطوا بخصائص نمو الغرف والأوعية الدموية أو مع خصوصيات هيكلها، على سبيل المثال، بوجود الحبال الإضافية في تجويف البطين الأيسر، إلخ وبعد
دعونا نتحدث عن هذه الضوضاء.

• الضوضاء في القلب المرتبطة نمو غير متساوي الكاميرات وأوعية القلبوبعد مثل هذه الضوضاء طبيعية وفسيولوجية، ولكن فقط من طب الأطفال ذوي الخبرة يمكن أن يكشف لهم، لأنهم لينة على timbre وهادئة، والاستماع في نقاط معينة على مساحة القلب أو السفن. في حد ذاته، لا تمثل هذه الضوضاء أي تهديد تماما لتطوير وصحة الطفل وتختفي بشكل مستقل كما هو الارتفاع. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه إذا سمع طبيب الأطفال على الضوضاء في القلب، في أي حال، من الضروري معرفة طبيعتها، مما يجعل صدى القلب في مؤسسة متخصصة للقضاء على التشوهات التي تتطلب العلاج.
• الضوضاء في القلب المرتبط بوجود وتر إضافي (فالشورد) في التجويف البطين الأيسر. يتم اكتشاف هذه الضوضاء في كثير من الأحيان وتمافقه ضوضاء مميزة. ضحالة ضحكة ضحكة ضحكة ضحكة ضحكة ضخمة في ليفية أو في بريفت أو موجودة في البطين الأيسر من القلب، مما يربط جدرانها المعاكسة (أو عضلات تسمى Papillary). نظرا لحقيقة أن سرعة حركة الدم مع تقليل البطين مرتفعة نسبيا والدم "يدق" حول سلسلة الوتر (مثل الرياح القوية على الأسلاك)، هناك ضجيج "تغذية" أو "صفير" مميز طبيب يسمع. مع تقدم العمر، نظرا لنمو غرفة البطين الأيسر وتغيير شكله من الوتر يمكن أن تعلق على سطح عضلة القلب، كما كان، تدمير الذات، لكنه لا يحدث دائما. Falshhold في البطين الأيسر هو شذوذ تنموي صغير. لا يستحق القلق بسبب تحديد طفلها، لأنه لا يكسر مجرى الدم داخل القلب، لا يؤثر على عمله، فإنه لا يسبب قصور القلب. لا يتطلب وجود أوكلس أي قيود في الأطفال (بما في ذلك النشاط البدني). هناك فرضية قد يكون عدد قليل من المرضى الذين يعانون من العامل مع الأخطاء أحد أسباب بعض الانتهاكات لإيقاعات القلب، ولكن هذا الاتصال لم يثبت بعد. عند الاستماع إلى أي ضوضاء في القلب، حتى لو كانت سمة من سمات ضجيج الحبال الإضافية في تجويف البطين الأيسر، فمن الضروري التشاور مع طبيب القلب للأطفال، لجعل EHCG لتأكيد التشخيص، إذا لزم الأمر، ECG.
• الضوضاء في القلب: الأمراض التي لا ترتبط بالقلب نفسه.قد تحدث الالتهابات في قلب الرضع في فقر الدم الشديد (مجموعة من الأمراض التي تتميز بانخفاض في المحتوى في خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) من الهيموغلوبين (مادة الدم، تحمل الأكسجين) أو كمية حمراء الكريات في وحدة من دم شخص من هذا الطابق والعمر)، مع انتهاك لعمل الغدد الغدة الدرقية، والركيات، درجات حرارة عالية، إلخ. في هذه الحالة، تتمثل مهمة الطبيب في تحديد هذا الأمراض، والاعتماد على واحدة من أعراضها الإضافية - الضوضاء في القلب، والقضاء على مرض القلب نفسه وتنفيذ العلاج المناسب. وبالتالي، فإن الضوضاء القلبية هي ضوضاء دائما السبب المرتبط ببنية وأحجام القلب، وهيكلها ودورة الدم داخل القلب، سرعتها واللزوجة. في معظم الحالات، فإن الضوضاء في الأطفال بريئة. ولكن لا تنسى مثل هذا أمراض خطيرة مثل عيوب القلب الخلقية التي تتطلب إجراءات عاجلة من الآباء والأمهات والأطباء. أن تكون هادئا ولا تقلق بشأن صحة الطفل في وجود ضجيج في القلبمن الضروري جعل تخطيط صدى القلب - طريقة بحث آمنة ومفيدة للغاية.

ربما ستكون مهتما بمقال

عادة ما تكون الأمهات والأبي والآباء خائفة للغاية عندما نسمعوا من الطبيب أن طفلهم لديه ضوضاء في القلب. في حالة من الذعر، يبدأون في البحث عن معلومات أكثر تفصيلا حول هذه الظاهرة، ولكن ليس دائما مثل هذا "العثور على" الطبيب يتحدث عن أمراض القلب الخطيرة. يتحدث طبيب الأطفال المشهور أطقم الأطفال Evgeny Komarovsky عن المكان الذي يمكن أن يأخذه هذه الضوضاء وما يتحدثون عنه.

حول المشكلة

يقول Evgeny Komarovsky إن الضوضاء في القلب ليست تشخيصا. هذا مجرد أعراض. بالطبع، يجب ألا يغادره الوالدان دون اهتمام، ولكن من المستحيل أيضا أن تقع في شعور الذعر.

الحقيقة هي أن الضوضاء مختلفة. في معظم الأحيان، عندما يقول الأطباء أن الطفل لديه ضوضاء، يعني ضوضاء الفسيولوجية. إنهم ليسوا خطيرين ولا يتطلبون أي علاج خاص، ولا يتداخلون مع العيش حياة نشطة طبيعية، وبشكل عام، فهي سببا للتجارب - في نهاية فترة البلوغ، في الغالب تمر دون تتبع.

ولكن هناك ضوضاء أخرى - العضوية. وهي مرتبطة بانحرافات تشريحية في تطوير القلب وتحتاج إلى مراقبة ثابتة، وإذا لزم الأمر، في العلاج، بما في ذلك التدخل الجراحي.

سوف يسمع الطبيب الضوضاء الوظيفية (الانقباضي) تغييرات صغيرة في تجويف القلب أو صماماتها. في معظم الأحيان، يتم العثور عليها في الأطفال الذين يخضعون للأمراض الفيروسية المتكررة، وكذلك الأطفال الذين يعانون من صدر ضيق موروث من الأقارب.

في ECG، مثل هذه الضوضاء غير ملحوظة، لا يمكن رؤيتها فقط على الموجات فوق الصوتية من القلب. ضوضاء أكثر خطورة يتم الكشف عن الضوضاء (العضوية) على جميع أنواع البحث.

الأسباب

الأسباب التي تسبب تأثير صوت خارجي أثناء الاستماع إلى نبضات القلب ربما الكثير، وليس كلها خطيرة:

• ارتجاع. هيايشار إلى تيم Word بعملية إغلاق غير مكتمل للصمام. بعد التجويف المتبقية، يبدأ الدم في العودة. هذه هي حركتها وتؤدي الضوضاء التي يسمعها الطبيب في منظار الصوت. ينصح Komarovsky بعدم النظر في مرض القلس، لأنه لا يتطلب أي علاج. تم العثور على هذه الميزة الفطرية لهيكل القلب، في كثير من الأحيان، وبساوسة غالبا ما تغلق الفجوة مع تقدم العمر.
• الأوعية الضيقة. يمكن أن يكون التوقف بسبب التغيرات الفسيولوجية التي تحدث في كائن حي متزايد بشكل مكثف، وقد يكون سببها الرذائل الخلقية.
• تضيق الصمامات. في بعض الأحيان تتطلب هذه الحالة عملية فورية لتجنب تطوير قصور القلب، وأحيانا في الحالات ذات التضييق الفسيولوجي - مراقبة فقط كافية.
• ثقوب في أقسام القلب.إعادة تعيين مرضية من الدم من خلالهم ويسبب الضوضاء. أسباب الأمراض هي أساسا خلقي. في بعض الحالات، يتم إغلاق الحفرة بشكل مستقل.

تصرفات الوالدين

حول كيفية التصرف وما هي التكتيكات التي يجب اختيارها، يجب أن تفعل الأطباء الذين يشاهدون الطفل. مهمة الوالدين، وفقا ل Evgenia Komarovsky، لا تزعجهم، ولكن لتعزيز. خوارزمية العمل بسيطة للغاية:

1. كشف الضوضاء الأولية.يحدث هذا عادة عند استقبال طبيب أطفال في وقت الاستماع إلى المنظار الفوتوغرافي. التشخيص على أساس الطبيب العادي فقط لن يصبح، سوف يفسر ببساطة التغييرات التي سمعها وسوف تعطي اتجاها إلى الفحص. ينصح Komarovsky بعدم الذعر وليس في أي حال لن يتخلوا عن التشخيص. يجب على الآباء الحصول على الاتجاهات في ECG، الموجات فوق الصوتية القلبية، البحوث تخطيطياد القلب، وأحيانا على التصوير بالرنين المغناطيسي. بعد زيارة هذه الخزانات والمتخصصين مع نتائج القياسات والمخططات، تحتاج إلى الذهاب إلى أمراض القلب للأطفال.
2. تأكيد الضوضاء العضوية. إذا مر الأمور القلبية على أساس الدراسات المبرمة عن الأضرار العضوية المرضية للقلب، فيمكن أن يصف الدواء أو التدخل الجراحي. يجب إجراء جميع التوصيات مرة أخرى، دون ذعر - المستوى الحديث من جراحة القلب في هذا المستوى العالي، والذي يعمل بنجاح حتى الأجنة في الرحم. التنبؤات هي في كثير من الأحيان مواتية للغاية.
3. تأكيد الضوضاء الوظيفية.إذا قال عالم القلب إن الضوضاء ليست خطرة، فيمكنك الزفير الإغاثة والعودة إلى المنزل والعيش، كما كان من قبل، تاركا الطفل وحده. صحيح، كما أنه من الأفضل أن يلاحظ أخصائي القلب لبعض الوقت، مما يزوره مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر لتتبع الديناميات - يمكن أن تختفي الضوضاء، وقد لا تختفي.
4. ضجيج الحرمان. ويحدث في كثير من الأحيان. تشير الدراسات إلى أن الطفل لا يزال طبيعيا، عالم القلب لا يجد الضوضاء على إعادة الاستماع. لا يحتاج الآباء والأمهات في مثل هذا الموقف إلى أن تكون فضيحة طبيب أطفال سمع ضوضاء لأول مرة. الفحص غير موجود.