أمراض التهاب السحايا الخطيرة المعدية. أعراض التهاب السحايا المصلي عند الأطفال: فترة حضانة المرض وعواقبه وعلاجه والوقاية منه. علاج التهاب السحايا المصلي عند الأطفال

التهاب السحايا المصلي هو مرض متعدد الأوجه يتميز بالتهاب غير قيحي لأغشية الدماغ والنخاع الشوكي.

السمة الرئيسية لالتهاب السحايا المصلي هي الطبيعة غير القيحية للإفرازات (تسود الخلايا الليمفاوية في السائل النخاعي). تتميز بمسار أكثر اعتدالًا وتوقعات أكثر ملاءمة للشفاء.

تصنيف التهاب السحايا المصلي

اعتمادًا على العامل المسبب للمرض ، ينقسم التهاب السحايا المصلي إلى عدة أنواع:

• تسببها الفيروسات ، أي الفيروسية. الجناة الرئيسيون هم فيروسات Coxsackie و Echo.
• تسببها البكتيريا ، أي البكتيرية. الأسباب هي مسببات الأمراض التي تسبب مرض الزهري والسل.
• تسببها الفطريات. ما يسمى بالعدوى الانتهازية: الفطريات من جنس المبيضات ، Coccidioides immitis.

اعتمادًا على الأصل ، ينقسم التهاب السحايا المصلي إلى:

• أولي (تسبب العامل مباشرة في تلف السحايا ، على سبيل المثال ، الفيروسات المعوية) ؛
• ثانوي (كمضاعفات لعدوى أخرى: الحصبة ، التهاب السحايا الإنفلونزا ، إلخ).

كيف تمرض عادة بهذا المرض؟ أود أن أشير إلى أن هذه الحالة المرضية أكثر شيوعًا عند الأطفال ، وبين البالغين ، يكون الأشخاص المصابون بنقص المناعة مرضى في الغالب. تستغرق فترة الحضانة عدة أيام في المتوسط. كما تتميز الموسمية بخصائصها: فصل الصيف ، وتتميز طرق العدوى التالية:

• محمول بالهواء (العامل الممرض في الجهاز التنفسي للمريض وينتقل عن طريق السعال والعطس والكلام) ؛
• الاتصال (العوامل المسببة للأمراض ، على الأغشية المخاطية ، الحصول على أشياء مختلفة ، لذلك ، دون التقيد بقواعد النظافة الشخصية ، يمكن أن تصاب بالعدوى وتمرض) ؛
• الماء (غالبًا ما يتم تسجيل تفشي عدوى الفيروس المعوي في الصيف ، عند السباحة في المياه المفتوحة).

أعراض التهاب السحايا المصلي المعوي الفيروسي

يبدأ المرض بالحمى والصداع الشديد.

بعد فترة بادرة قصيرة ، تظهر درجة حرارة عالية للجسم تصل إلى 40 درجة مئوية وتظهر علامات التسمم العامة على شكل ضعف عام حاد ، وألم في العضلات والمفاصل ، وتوعك. كما يشعر المريض بالقلق من آلام البطن والانتفاخ واضطراب البراز. يستمر المرض على شكل موجات ، بعد انخفاض طفيف في درجة الحرارة في اليوم الرابع قد تكون هناك شمعة ثانية. إذا كان هناك مسار معتدل ، في اليوم الخامس يتم ضبط درجة حرارة الجسم. طوال هذا الوقت ، يشعر المريض بالقلق من صداع شديد مستمر ومتفجر ، والذي يشتد مع أدنى الحركات. في ذروة الصداع ، يكون القيء ممكنًا ، وهو ما لا يجلب الراحة ، والهلوسة ممكنة. بسبب فرط الحساسية (زيادة الحساسية لأدنى المهيجات) ، يسهل على المريض التواجد في غرفة مظلمة وهادئة أو لف رأسه في بطانية. الأضواء الساطعة والضوضاء الصاخبة واللمس تجعل الصداع أسوأ. يستمر التهاب السحايا المصلي بشكل أسهل بكثير من القيحي ، لذلك لا توجد اضطرابات واضحة في الوعي ، قد يصاب المريض بالذهول. يكشف الفحص السريري عن متلازمة سحائية إيجابية ، وكذلك متلازمات Kernig و Brudzinsky.

التهاب المشيمة اللمفاوي

يُطلق على هذا المرض أيضًا اسم التهاب السحايا في Armstrong. لا تشمل العملية الالتهابية السحايا فقط ، بل تشمل أيضًا الالتهاب الرئوي والتهاب عضلة القلب والنكاف. تحدث العدوى من الفئران الداجنة. يحدث المرض في كثير من الأحيان في فترة الشتاء والربيع من العام. تتضمن العملية أيضًا الضفيرة المشيمية في بطيني الدماغ ، مما يؤدي في النهاية إلى متلازمة ارتفاع ضغط الدم ـ استسقاء الرأس. يبدأ المرض بشكل مفاجئ مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم وقيء وصداع. يعاني المريض من هياج واضح ، وغالبًا ما يكون هناك هلوسة بصرية وسمعية. في الأعراض العصبية ، من الممكن حدوث تلف غير مستقر في العصب البصري والسمعي ، وأحيانًا يكون العصب المختطف والأعصاب الحركية للعين. بعد 10 أيام ، تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ ، لكن الصداع قد يستمر لعدة أسابيع أخرى.

يمكن أن يتطور التهاب السحايا المصلي الثانوي مع الأنفلونزا والهربس والحصبة.

تشخيص التهاب السحايا المصلي

لا يسمح وجود متلازمة سحائية واحدة فقط بالتحقق من التشخيص. مع أي نوع من الوذمة الدماغية ، لوحظت ظاهرة السحائية. لتأكيد التشخيص ، تؤخذ في الاعتبار البيانات من سوابق المرض ، وفحص المريض ، وبيانات الفحص السريري والمختبري ، وكذلك تشخيص البزل القطني (ثقب السائل النخاعي). ستكون شفافية وهيمنة الخلايا الليمفاوية من سمات السائل النخاعي المصلي. في الحالات المتنازع عليها ، وفقًا للإشارات ، يتم إجراء دراسة التصوير المقطعي ، والأكثر دقة هي PCR و ELISA ، والتي تتعلق بالتشخيص السريع.

التهاب السحايا المصلي من الأمراض المعدية الشديدة التي تصيب بطانة الدماغ. هناك سوء فهم واسع الانتشار حول أسباب هذا المرض. يعتقد الكثير من الناس أن سبب التهاب السحايا هو الخروج في البرد بدون غطاء للرأس. ومع ذلك ، فإن هذا المرض من أصل معدي حصريًا. هو السبب الأكثر شيوعًا للفيروسات. يمكن أن يكون انخفاض حرارة الرأس عاملاً محفزًا فقط في تطور العملية الالتهابية.

العوامل المسببة للمرض

في التهاب السحايا المصلي ، يؤثر الالتهاب على الأم الحنون في الدماغ ، وهي الأقرب إلى سطح العضو. يوجد هنا عدد كبير من الأعصاب والأوعية الدموية ، لذلك تظهر أعراض علم الأمراض ويصعب تحملها.

هذا المرض ناتج عن كائنات دقيقة مختلفة. السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب هو فيروس كوكساكي. أيضًا ، تلعب العوامل المسببة للأمراض التالية دورًا مهمًا في مسببات التهاب السحايا المصلي:

• أنفلونزا؛
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• عدوى الهربس
• مرض الحصبة؛
• الحصبة الألمانية.
• عدوى الفيروس الغدي ("أنفلونزا المعدة") ؛
• (الخنازير).

في حالات نادرة ، تحدث هزيمة السحايا بسبب البكتيريا: عصية كوخ أو الوذمة الشاحبة. يحدث هذا في مرضى السل أو الزهري. تدخل العدوى إلى الدماغ عبر مجرى الدم. يمكن أن يكون المرض أيضًا نتيجة لهزيمة الجسم بفطر الخميرة المبيضات. لكن نادرًا ما يُلاحظ مثل هذا المرض ، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض حاد في المناعة ، على سبيل المثال ، عند المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. التهاب السحايا الفيروسي المصلي أسهل ولديه تشخيص أكثر ملاءمة من التهاب السحايا الجرثومي المصلي.

هناك أشكال أولية وثانوية من علم الأمراض. في الحالة الأولى ، يحدث المرض إذا دخلت العدوى الدماغ على الفور من الخارج. يحدث التهاب السحايا الثانوي كمضاعفات لأمراض أخرى.

طرق الإرسال

تحدث هزيمة الأم الحنون دائمًا بسرعة كبيرة ، وتتزايد أعراض المرض بسرعة. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا الفيروسي المصلي هو كائن حي دقيق يسمى كوكساكي. تعيش هذه الفيروسات في الأمعاء (ومن هنا جاءت تسميتها - الفيروسات المعوية) ، لكنها لا تؤدي إلى تلف الجهاز الهضمي ، بل تؤدي إلى تسمم عام بالجسم. يمكن أن تسبب مرضًا معديًا مصحوبًا بالحمى والطفح الجلدي (متلازمة اليد والقدم والفم) ، لكن تلف الجهاز العصبي المركزي شائع.

تنتشر العدوى الفيروسية التي تؤدي إلى التهاب بطانة الدماغ بالطرق التالية:

1. القطرات المحمولة جوا. إذا تراكمت الفيروسات على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ، عندها يقوم الشخص بإطلاقها عند السعال والعطس والكلام.
2. طريقة الاتصال. توجد الكائنات الحية الدقيقة على الجلد وتنتقل إلى أشياء مختلفة. يمكن أن تصاب مشاركة الأشياء مع شخص مريض بالعدوى بسهولة. غالبًا ما ينتشر المرض من خلال الفواكه والخضروات المتسخة والأيدي غير المغسولة.
3. من خلال الماء. تفشي عدوى الفيروس المعوي أمر شائع في المنتجعات حيث يسبح الناس في حمامات السباحة المشتركة. يمكن أن تعيش هذه الكائنات الحية الدقيقة في البيئة المائية.

غالبًا ما تحدث عدوى الفيروس المعوي في الصيف. الأطفال بشكل خاص عرضة للإصابة. يمرض البالغون بشكل أقل.

هناك أيضًا شكل خاص من الأمراض الفيروسية المصلية - التهاب السحايا المشيمية اللمفاوية. مع ذلك ، لا يؤثر الالتهاب على الأغشية الرخوة فحسب ، بل يؤثر أيضًا على أوعية البطينين في الدماغ. تنتشر هذه العدوى عن طريق القوارض - الفئران والجرذان. يصاب الإنسان بأكل طعام وماء ملوث بإفرازات حيوانات مريضة.

عوامل استفزازية

لا تؤدي الإصابة بالعدوى في الجسم دائمًا إلى التهاب السحايا الفيروسي المصلي. من الضروري وجود ظروف غير مواتية إضافية لظهور المرض. يمكن أن يؤدي تطور الالتهاب في أغشية الدماغ إلى العوامل التالية:

1. مناعة منخفضة. هذا هو السبب الرئيسي لنشاط الفيروسات. في أغلب الأحيان ، يكون الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجسم عرضة للإصابة بالتهاب السحايا. هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة ، وحالات مختلفة من نقص المناعة ، وكذلك يخضعون للعلاج بمضادات التجلط الخلوي والكورتيكوستيرويدات.
2. كثرة الالتهابات الفيروسية. إذا كان الطفل يعاني من نزلة برد باستمرار ، فهناك خطر كبير للإصابة بمضاعفات المرض في شكل التهاب السحايا.
3. انخفاض حرارة الجسم. لا يلعب هذا العامل دورًا رئيسيًا في حدوث التهاب السحايا المصلي. التعرض المفرط للبرد يمكن أن يؤثر بشكل غير مباشر على تطور المرض. يساهم انخفاض حرارة الجسم عادةً في الإصابة بنزلات البرد المتكررة ، ويحدث التهاب السحايا كمضاعفات.

في مرحلة الطفولة ، قد تساهم الظروف التالية في الإصابة بالتهاب السحايا:

• ولادة الطفل.
• عدوى داخل الرحم بالحصبة الألمانية وأمراض فيروسية أخرى ؛
• صدمة الولادة
• قصور خلقي في المناعة.

هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

الفرق بين الشكل المصلي من المرض والقيحي

من المهم إجراء تشخيص تفريقي لالتهاب السحايا المصلي والقيحي. هذا ضروري لاختيار أساليب العلاج الصحيحة. يختلف نوعا المرض في المسببات والتغيرات المرضية والعرض السريري. غالبًا ما يكون الشكل المصلي من التهاب السحايا ناتجًا عن الفيروسات ، مع التهاب في أغشية الدماغ ، لا يتكون القيح ، ولكن الإفرازات.لا تموت الخلايا العصبية.

غالبًا ما يرتبط الشكل القيحي بتلف الدماغ بسبب المكورات السحائية. يتميز بموت الخلايا العصبية. تظهر محتويات قيحية في الأغشية. هذا هو أكثر خطورة وله عواقب أخطر من الخطورة. تساعد الاختبارات التشخيصية على التمييز بين شكل من أشكال المرض وآخر.

فترة الحضانة

يمكن أن تختلف فترة حضانة التهاب السحايا المصلي في المدة. مدته تعتمد على نوع العامل الممرض. بالنسبة لمعظم الالتهابات الفيروسية ، تكون فترة الكمون من 2 إلى 5 أيام. مع الحصبة الألمانية ، يمكن أن تزيد حتى أسبوعين. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات ، يمكن أن تستمر فترة الحضانة من أسبوع إلى أسبوعين.

في هذا الوقت ، لا يشعر الشخص بأي انحرافات في الرفاهية. فقط في الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة يمكنك ملاحظة بعض التغييرات في السلوك. غالبًا ما يبكون الأطفال ، ويكونون متقلبين ، وتنخفض شهيتهم ويضطرب نومهم.

الأعراض الشائعة للمرض

بعد فترة الحضانة ، تبدأ المرحلة المتوسطة (البادرية) من المرض. ويتميز بارتفاع طفيف في درجة الحرارة وضعف وإرهاق ونقص في الشهية. بعد ذلك تظهر العلامات الحادة لالتهاب السحايا المصلي:

1. هناك صداع شديد ، موضعي في منطقة الفك الصدغي ويشع في الرقبة. يصف المرضى هذا الإحساس بأنه مؤلم للغاية. مع الضوضاء والضوء الساطع ، يكون الألم أسوأ. في هذه الحالة ، لا تساعد المسكنات عمليا.
2. ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد (تصل إلى 40 درجة). تستمر الحمى من يومين إلى أربعة أيام ، ثم تنخفض قليلاً. لكن بعد فترة ، ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى.
3. يترافق ألم في الرأس مع غثيان وقيء شديد "نافورة" بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة وتهيج مركز القيء.
4. لا يتحمل المريض الضوء الساطع والأصوات القاسية. تصبح بشرته حساسة للغاية للمس. تتحسن الحالة إلى حد ما عندما تكون في غرفة هادئة ومظلمة.
5. يكمن المريض في وضع مميز: يتم سحب الساقين إلى الجسم ، ويتم ضغط الذراعين على الصدر ، ويتم إرجاع الرأس إلى الخلف. في هذا الموقف ، يصبح الأمر أسهل بالنسبة له إلى حد ما.
6. تظهر علامات التسمم العام: ضعف شديد وتوعك ، وآلام في المفاصل.
7. قد يكون هناك غشاوة طفيفة في الوعي.
8. إذا كان هناك تلف في الأعصاب ، فهناك اضطرابات في البلع والحركات والرؤية المزدوجة.

ملامح الأعراض عند الأطفال

في مرحلة الطفولة ، يكون لعلامات الالتهاب الحاد في السحايا خصائصها الخاصة. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، قد يعاني الطفل من نزلات البرد: سعال وسيلان الأنف والتهاب الحلق. يصاحب ارتفاع درجة الحرارة تقلصات في الأطراف وهذيان وهلوسة.

يعاني الأطفال الرضع من انتفاخ وتوتر في منطقة اليافوخ. يصبح الطفل سريع الانفعال ، متذمر ، متقلب. يصرخ الطفل باستمرار بصوت رتيب ، ويطلق الأطباء على هذا العرض اسم "صرخة الدماغ".

لا يظهر عادةً طفح جلدي مع هذا المرض ، باستثناء الحالات التي يحدث فيها التهاب السحايا على خلفية عدوى فيروسية مع مظاهر جلدية (الحصبة والحصبة الألمانية).

الأعراض السحائية

تم وصف المظاهر العامة لالتهاب السحايا المصلي المرتبط بتسمم الجسم أعلاه. ولكن هناك أيضًا علامات محددة لهذا المرض ، والتي تلعب دورًا مهمًا في التشخيص. وتشمل هذه:

1. توتر في عضلات عنق الرحم والقذالي. لا يستطيع المريض الضغط برأسه على صدره بسبب زيادة قوة العضلات.
2. أعراض كيرنيغ. إذا كانت ساق المريض مثنية في وضع الاستلقاء ، فهناك توتر عضلي قوي. في بعض الأحيان لا يستطيع المريض حتى تقويم طرفه.
3. أعراض برودزينسكي. عندما يميل الرأس ، يسحب الشخص ساقيه لا إراديًا نحو الجسم. هذه علامة على تهيج بطانة الدماغ. أيضًا ، عند ثني إحدى الساقين ، يتم سحب الطرف الآخر إلى الجسم. لا يتم ملاحظة هذه الأعراض دائمًا في الشكل المصلي للمرض.
4. أعراض الليفة. لوحظ عند الرضع. إذا تم رفع الطفل وحمله في وضع مستقيم ، فإنه يحني ساقيه ويسحبها نحو الجسم.

يتعرف الطبيب على هذه الأعراض أثناء الفحص التشخيصي للمريض.

المضاعفات عند البالغين

من النادر حدوث عواقب وخيمة لالتهاب السحايا الخطير عند البالغين. يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي والتهاب غشاء القلب والتهاب المفاصل. في بعض الأحيان تتدهور الرؤية أو السمع. من الممكن حدوث ألم وضوضاء عرضية في الرأس.

أخطر مضاعفات التهاب السحايا المصلي هو إضافة عدوى بكتيرية وانتقال المرض إلى شكل صديدي. كما يمكن أن ينتشر الالتهاب من بطانة الدماغ إلى المادة الرمادية. لتجنب مثل هذه العواقب الوخيمة ، من الضروري البدء في علاج المرض في الوقت المناسب.

المضاعفات عند الأطفال

تحدث المضاعفات في مرحلة الطفولة أكثر من البالغين. يمكن أن يؤثر علم الأمراض سلبًا على نمو الطفل. من الممكن حدوث العواقب التالية لالتهاب السحايا الخطير عند الأطفال:

• التأخر العقلي؛
• ضعف السمع؛
• الحَوَل.
• انخفاض وضوح الرؤية.
• حركات مرتجفة وغير إرادية لمقل العيون.
• نوبات الصرع.

عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، من الضروري الاتصال بالطبيب على وجه السرعة. العلاج في الوقت المناسب سيقلل من مخاطر حدوث مضاعفات.

التشخيص

أثناء الفحص ، يحدد الطبيب علامات تلف بطانة الدماغ. يحدد الأخصائي أعراض Kernig و Brudzinsky و Lesage (عند الأطفال) ، وكذلك التوتر في عضلات الرقبة.

يلعب البزل القطني دورًا مهمًا في التشخيص التفريقي لالتهاب السحايا المصلي. تحت التخدير ، يتم عمل ثقب بإبرة طويلة في منطقة أسفل الظهر. يتم أخذ السائل الدماغي النخاعي (CSF) للتحليل. يسمح لك بحثها بالتمييز بين الشكل المصلي للمرض والصديد القيحي. إذا زاد البروتين الموجود في السائل النخاعي بشكل طفيف وكانت الخلايا الليمفاوية هي السائدة ، فهذا يشير إلى التهاب السحايا الفيروسي. إذا تم تجاوز معايير محتوى البروتين بشكل كبير وزيادة عدد العدلات ، فهذا يشير إلى شكل صديدي من المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يصفون التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية للدماغ ، وكذلك فحص الدم للعدوى الفيروسية.

طرق العلاج

مع التهاب حاد في السحايا ، يتم نقل المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. يُنصح بوضع المريض في غرفة مظلمة ، حيث لا توجد محفزات خارجية (ضوضاء ، ضوء ساطع). يوصى بالراحة الشديدة في السرير. يتم إجراء العلاج من تعاطي المخدرات في المستشفى:

1. لتقليل تسمم الجسم ، يتم إعطاء المرضى قطرات مع المحاليل الملحية ، وكذلك مع حمض الأسكوربيك والكورتيكوستيرويدات.
2. لتقليل الضغط داخل الجمجمة ، توصف مدرات البول: Veroshpiron ، Furosemide ، Lasix.
3. في درجات الحرارة المرتفعة ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول والإيبوبروفين.
4. يتم إجراء العلاج المضاد للفيروسات باستخدام عقاقير سلسلة الإنترفيرون. إذا كان التهاب السحايا ناتجًا عن العامل المسبب لمرض الهربس أو عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، فعندئذٍ يشار إلى استخدام "الأسيكلوفير".
5. لن تعالج المضادات الحيوية التهاب السحايا الفيروسي. لكن لا تزال الأدوية المضادة للبكتيريا ذات الطيف الواسع تستخدم لمنع تطور شكل صديدي من المرض.
6. بالنسبة للألم ، فإن استخدام "No-Shpy" مفيد.
7. إذا كان الطفل يعاني من تشنجات ، فاستخدم المخدرات "Domosedan" أو "Seduxen".
8. لتقوية جهاز المناعة ، يتم وصف فيتامينات ب وحمض الأسكوربيك.
9. إذا كان المرض ناتجًا عن عصية كوخ أو اللولبية الشاحبة أو فطريات الخميرة ، فيتم استخدام مضادات السل ومضادات الزهري والعوامل المضادة للفطريات.

في بعض الحالات ، يتم استخدام البزل القطني لأغراض علاجية. تساعد إزالة جزء من السائل الدماغي النخاعي على تقليل الضغط داخل القحف والصداع.

في مرحلة الشفاء ، يتم وصف أدوية منشط الذهن للمرضى (بيراسيتام ، نوتروبيل ، جلايسين) ، بالإضافة إلى مستحضرات بحمض السكسينيك. وهذا يساهم في تعافي الدماغ بعد المرض.

تشخيص المرض

عادة ما يكون تشخيص التهاب السحايا المصلي من المسببات الفيروسية مواتيا. يحدث تحسن في حالة المريض بالعلاج المناسب خلال 5-6 أيام. يستمر المرض حوالي أسبوعين ، وبعد ذلك يحدث الشفاء التام.

إذا كان الالتهاب المصلي ناتجًا عن البكتيريا السلية أو فطريات الخميرة ، فإنه يتطلب علاجًا طويلًا ومستمرًا. غالبًا ما تتكرر هذه الأشكال من المرض.

مع المضاعفات وانتقال المرض إلى شكل صديدي ، وكذلك مع انتشار علم الأمراض إلى مادة الدماغ ، يتفاقم التكهن بشكل كبير.

الوقاية

حاليًا ، لم يتم تطوير الوقاية المحددة من هذا المرض. لحماية نفسك من الالتهابات الخطيرة التي تصيب السحايا في الدماغ ، فأنت بحاجة إلى حماية جسمك من الالتهابات. يجب تجنب الاتصال بالمرضى المصابين بأمراض فيروسية ، ويجب تقوية المناعة. إذا كان هناك تفشي للأمراض المعوية خلال فصل الصيف ، فمن الضروري تجنب السباحة في المسطحات المائية المغلقة.

من المستحيل التطعيم ضد الشكل المصلي للمرض ، لأنه يسببه أنواع مختلفة من الفيروسات. لقاح منتسفاكس غير فعال في هذه الحالة. وهو مصمم للحماية من التهاب السحايا القيحي الذي تسببه المكورات السحائية. يمكنك فقط أخذ دورة من التطعيمات ضد الالتهابات الفيروسية المختلفة (الحصبة والحصبة الألمانية والإنفلونزا). سيؤدي ذلك إلى تقليل مخاطر الإصابة بالمرض بشكل طفيف. ومع ذلك ، غالبًا ما تصبح الفيروسات المعوية العامل المسبب للالتهاب ، ولا توجد لقاحات ضدها حتى الآن.

التهاب السحايا المصلي عبارة عن آفة سريعة تصيب بطانة الدماغ تتميز بعملية التهابية مصلية يمكن أن تسببها الفيروسات أو البكتيريا أو الفطريات.

علاوة على ذلك ، في 80٪ من الحالات السريرية ، تعتبر الفيروسات مسؤولة عن الالتهاب. الأطفال في سن ما قبل المدرسة من سن 3-6 سنوات معرضون بشكل رئيسي للإصابة بهذا المرض الخطير ؛ أيضًا ، في كثير من الأحيان ، تظهر أعراض التهاب السحايا المصلي عند أطفال المدارس ، ونادرًا ما يتم تسجيل التهاب السحايا من أصل فيروسي عند البالغين.

مثل التهاب السحايا من المسببات الأخرى ، يتميز التهاب السحايا المصلي بأعراض سحائية شائعة ، مثل الغثيان والصداع الشديد والقيء المتكرر. السمات المميزة للأصل الفيروسي لالتهاب السحايا المصلي هي بداية مفاجئة جدًا للمرض ، والوعي مضطرب قليلاً ، ولا يستمر هذا الالتهاب السحائي لفترة طويلة وله نتائج إيجابية.

وفقًا للصورة السريرية لحالة المريض ، وفقًا لنتائج دراسة PCR وتحليل السائل النخاعي ، يتم التشخيص - التهاب السحايا المصلي. يعتمد علاج المرضى الذين يعانون من هذا النوع من التهاب السحايا على العلاج العرضي والمضاد للفيروسات - مسكنات الألم ، خافضات الحرارة ، الأدوية المضادة للفيروسات. إذا لم يتم توضيح مسببات التهاب السحايا ، وتفاقمت حالة الطفل ، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة النطاق أيضًا للتأثير على جميع العوامل المعدية المحتملة.

التهاب السحايا المصلي - أسبابه

في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب السحايا الحاد بسبب الفيروسات المعوية - فيروسات ECHO ، وفيروسات كوكساكي ، وغالبًا ما تكون العامل المسبب لعدوى كريات الدم البيضاء المعدية (فيروس إبشتاين بار) ، والفيروسات ، والفيروس المضخم للخلايا ، والأنفلونزا ، والفيروسات الغدية ، وعدوى الهربس ، والحصبة يمكن أن تكون سببًا مصليًا التهاب السحايا (انظر.

لا يمكن أن يكون التهاب السحايا المصلي فيروسيًا فحسب ، بل قد يكون أيضًا بكتيريًا (مع مرض السل والزهري) وأحيانًا فطري. الآفة البكتيرية النموذجية قيحية (التهاب السحايا بالمكورات السحائية). التهاب السحايا المصلي هو نوع فيروسي نموذجي.

في الآونة الأخيرة ، أصبح تفشي التهاب السحايا الفيروسي المصلي بين الأطفال الناجم عن الفيروسات المعوية المختلفة أكثر تواترًا ، لذلك سننظر في التهاب السحايا الفيروسي والأعراض والعلاج عند الأطفال وطرق انتقال هذا المرض.

يمكن أن يسبب الالتهاب المصلي وذمة دماغية. في هذه الحالة ، يكون تدفق السائل النخاعي مضطربًا ، وتؤدي الوذمة الدماغية إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. على عكس التهاب السحايا القيحي الجرثومي ، فإن الشكل المصلي للالتهاب لا يؤدي إلى نضح هائل للعدلات ولا تموت خلايا الدماغ ، ولهذا السبب يعتبر التهاب السحايا الفيروسي أقل خطورة ، وله تشخيص إيجابي ، ولا توجد مضاعفات خطيرة.

طرق العدوى وفترة حضانة التهاب السحايا المصلي

فترة الحضانة ، كقاعدة عامة ، مع التهاب السحايا الفيروسي هي 2-4 أيام. اعتمادًا على نوع العامل الممرض ، تكون طرق الإصابة بالتهاب السحايا المصلي كما يلي:

• انتقال محمول جوا

ينتقل التهاب السحايا المصلي عن طريق قطرات محمولة جواً عندما يكون العامل الممرض موضعيًا في الغشاء المخاطي للقناة التنفسية. عند السعال والعطس والعوامل المعدية ، في الهواء على شكل رذاذ ، تدخل جسم شخص سليم بهواء ملوث.

• طريقة الاتصال

في هذه الحالة ، يتم تحديد العامل الممرض على الغشاء المخاطي للعينين ، في تجويف الفم ، على الجلد ، على سطح الجروح ، ويسقط عليها من هذه الأجزاء من الجسم على أشياء مختلفة. يمكن أن يصاب الشخص السليم ، عند ملامسته إما بجلد شخص مريض أو بأشياء مصابة قابلة للإصابة بمسببات الأمراض. لذلك ، فإن الأيدي المتسخة والفواكه والخضروات غير المغسولة وسوء النظافة الشخصية هي عوامل خطر للإصابة بالتهاب السحايا المصلي.

• مجرى مائي للعدوى

غالبًا ما يتسبب التهاب السحايا المصلي في السنوات الأخيرة في تفشي الأوبئة في الصيف. ثبت أن الفيروسات المعوية التي تسبب بعض أنواع التهاب السحايا المصلي تنتقل عن طريق الماء ، لذلك يتم تسجيل الفاشيات الموسمية لالتهاب السحايا في موسم السباحة عند الأطفال الذين يستحمون في الخزانات المصابة بالفيروسات المعوية (انظر)

تحدث ذروة الإصابة بالتهاب السحايا المصلي في فصل الصيف ؛ وهي تؤثر على الجزء الذي يعاني من نقص المناعة من السكان - الأطفال في سن ما قبل المدرسة والأطفال في سن المدرسة الابتدائية ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من حالة نقص المناعة أو الضعف بعد الإصابة بأمراض خطيرة أخرى. علاوة على ذلك ، فإن الخطر على الآخرين ليس فقط الشخص المصاب بالفعل ، ولكن أيضًا حاملي الفيروس المسبب لالتهاب السحايا.

أعراض التهاب السحايا الفيروسي المصلي عند الأطفال والبالغين

بعد فترة الحضانة ، يظهر التهاب السحايا المصلي بأعراض حية - متلازمة سحائية واضحة من اليوم الأول أو الثاني من المرض:

• الحمى علامة إلزامية على التهاب السحايا المصلي ، حيث ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية ، ثم يمكن أن تنخفض في 3-4 أيام ، وبعد فترة ترتفع مرة أخرى ، كما لو حدثت موجتان من ارتفاع درجة الحرارة. ولكن مع مسار خفيف من التهاب السحايا ، فإن هذا لا يحدث دائمًا.
• يصاحب المريض صداع مؤلم باستمرار يبدأ بالصدغ ويزداد بحركة العين والضوضاء الحادة والضوء الساطع. هذا الصداع يصعب تخفيفه عن طريق مسكنات الآلام و.
• قد يعاني الأطفال من تقلصات في الأطراف ، ويزيد التهيج العام ، ويصبح الأطفال متقلبين ، وأنين.
• تتميز بحالة من الضعف العام والضيق ومتلازمة التسمم ، حيث يوجد آلام في العضلات والمفاصل.
• الغثيان والقيء المتكرر ونقص الشهية وآلام البطن والإسهال هي أيضًا أعراض التهاب السحايا المصلي عند الأطفال.
• في كثير من الأحيان ، بالإضافة إلى الأعراض السحائية ، تظهر أيضًا أعراض الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة - التهاب الحلق وسيلان الأنف والسعال.
• زيادة حساسية الجلد والعينين والسمع مع إدراك مؤلم للأصوات الحادة والضوء الساطع والضوضاء واللمس. يصبح المريض أكثر سهولة في غرفة مظلمة وهادئة. في هذه الحالة ، يستلقي الطفل في السرير على جانبه ، ويتم ضغط الركبتين على المعدة ، ويتم إرجاع الرأس للخلف ، ويتم ضغط الذراعين على الصدر.
• عند الرضع ، يحدث انتفاخ وتوتر في اليافوخ ، وتظهر أعراض Lesage أو أعراض معلقة - عندما يرفع الطفل ، ويمسكه تحت الإبط ، يسحب الطفل ساقيه إلى المعدة ويثنيها.
• مع التهاب السحايا الفيروسي المصلي ، هناك ضعف خفيف في الوعي ، مثل الذهول أو النعاس.
• الآفات المحتملة للأعصاب القحفية (صعوبة البلع ، ازدواج الرؤية ، الحول) ، قد يكون هناك اضطرابات في النشاط الحركي (شلل ، شلل جزئي) .
• عند فحص طفل مصاب بالتهاب السحايا المصلي ، تظهر الأعراض في التوتر المفرط لمجموعة عضلات الرقبة ، وتصلبها ، أي عدم القدرة على جلب الذقن إلى الصدر. هناك أيضًا العديد من الأعراض السحائية مثل:
  • من أعراض Kernig عدم القدرة على مد الساق مثنية بزاوية قائمة.
  • أعراض Brudzinsky: السفلية - إذا قمت بتصويب ساق واحدة منحنية ، فهذا يؤدي إلى ثني انعكاسي للساق الثانية ، والجزء العلوي - إذا كان الرأس مثنيًا ، تنحني الساقان بشكل لا إرادي.
• يمر التهاب السحايا الفيروسي المصلي بسرعة نسبيًا ، وتتعافى درجة الحرارة من 3-5 أيام ، فقط في حالات نادرة تحدث موجة ثانية من الحمى. عادة ما تكون مدة التهاب السحايا المصلي عند الأطفال من أسبوع إلى أسبوعين بمتوسط ​​10 أيام.
• إذا كانت هناك اضطرابات شديدة في الوعي - غيبوبة أو ذهول ، فيجب إجراء فحص ثانٍ ومراجعة التشخيص.

يمكن التعبير عن كل أعراض التهاب السحايا المصلي بدرجات متفاوتة ، وبدرجة أقل أو أكبر ، وفي حالات نادرة جدًا ، يمكن دمج هذه العلامات مع تلف عام للأعضاء الأخرى. يجب أن تدرك أن أعراض التهاب السحايا المصلي تشبه إلى حد بعيد الشكل السحائي لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، والذي له أيضًا طابع موسمي الحدوث ويتم تسجيله في الصيف ، ويؤثر على البالغين والأطفال.

علاج التهاب السحايا المصلي عند الأطفال

إذا كنت تشك في الإصابة بالتهاب السحايا ، فعليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف وإدخال الطفل إلى المستشفى. نظرًا لأن العامل المسبب لالتهاب السحايا المصلي غالبًا ما يكون فيروسات ، في هذه الحالات ، يكون استخدام المضادات الحيوية غير عملي. ومع ذلك ، في بعض الحالات يتم وصفها ، مع تشخيص غير واضح.

• في علاج التهاب السحايا المصلي عند الأطفال الذين لديهم أصل فيروسي للمرض ، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات - الإنترفيرون. بالنسبة لالتهاب السحايا الناجم عن فيروس Epstein-Barr أو الهربس ، يتم وصف Acyclovir.
• المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة ، وكذلك الرضع ، يحتاجون إلى علاج مضاد للفيروسات غير محدد ومحدد ، ويشار إلى الغلوبولين المناعي الوريدي.
• الجفاف ضروري لخفض الضغط داخل الجمجمة ، لذلك توصف مدرات البول - لازيكس ، فوروسيميد ، أزولاميد.
• الغرويات (hemodez ، الألبومين) غير مناسبة بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بفشل القلب.
• يتم عرض مضادات التشنج -
• تبين أن إعطاء المحاليل الملحية متساوية التوتر عن طريق الوريد يقلل من التسمم ، ويضاف بريدنيزولون (مرة واحدة) وحمض الأسكوربيك إلى المحلول الملحي.
  لتخفيف الصداع ، لتقليل الضغط داخل الجمجمة ، يتم إجراء البزل القطني العلاجي.
• عند درجات حرارة تزيد عن 38 درجة مئوية ، يتم استخدام خافضات الحرارة - ،.
• للتشنجات عند الأطفال ، يوصف seduxen أو بطاطس الأريكة.
• يُظهر للمرضى الراحة ، ويوصى بالراحة في الفراش ، والأفضل بالنسبة لهم أن يكونوا في غرفة مظلمة.
• يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف لأن بعض التهاب السحايا بالمكورات السحائية يتطور بشكل مصل ، حتى في السائل النخاعي توجد علامات التهاب السحايا المصلي. ولكن بفضل العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب ، لا تتطور العملية البكتيرية بشكل كامل مع عواقب وخيمة (الوذمة الدماغية ، نزيف الغدة الكظرية).
• يشمل العلاج المعقد لالتهاب السحايا المصلي أيضًا العلاج بالفيتامينات ، وخاصة فيتامين C ، والكوكاربوكسيلاز ، و B2 ، و B6.
• كعلاج مساعد ، يشار إلى العلاج بالأكسجين - العلاج بالأكسجين.
• الأدوية منشط الذهن - جليكاين ، بيرسيتام.
• أدوية أخرى لعلاج أمراض الجهاز العصبي (إينوزين + نيكوتيناميد + ريبوفلافين + حمض السكسينيك).

مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، يكون التهاب السحايا المصلي عند الأطفال ، على عكس التهاب السحايا القيحي ، حميدًا وليس طويل الأمد ونادرًا ما يسبب مضاعفات.

الوقاية من التهاب السحايا المصلي عند الأطفال

• أثناء تفشي التهاب السحايا المصلي ، لا يُنصح المراهقون والأطفال الصغار بالسباحة في المياه المفتوحة.
• يجب أن تشرب دائمًا فقط الماء المنقى أو المغلي بشكل خاص ، خاصة في فصل الصيف.
• التزم بقواعد النظافة الشخصية ، اغسل يديك جيدًا بالمنظفات بعد استخدام المرحاض وقبل الأكل مباشرة. اغسل الفاكهة والخضروات قبل الأكل ، إذا أمكن ، صب الماء المغلي على التوت والفواكه.
• لتعليم الأطفال اتباع أسلوب حياة صحي منذ الطفولة ، وتزويدهم بنظام غذائي متوازن ، وتعليمهم ممارسة الرياضة ، والانخراط في التقوية. للمراقبة وعدم السماح للطفل بقضاء وقت طويل أمام التلفزيون وأمام الكمبيوتر ، فهذا يزيد من الحمل البصري ، ويزيد من حالة الإجهاد في الجسم ، مما يقلل بشكل طبيعي من المناعة. يجب أن يحصل الطفل على نوم عميق كامل لمدة 10 ساعات على الأقل في اليوم ، وتكون قيلولة لمدة ساعة في اليوم ذات قيمة خاصة ليس فقط للأطفال ، ولكن أيضًا للمراهقين.
• كأحد أنواع الوقاية من التهاب السحايا المصلي ، يجب أن تنتبه لأي مرض فيروسي يصيب الطفل ، مثل جدري الماء ، والحصبة ، والنكاف ، إلخ.

على الرغم من الحمى التي تستمر 5 أيام ، والصداع الشديد ، فإن تشخيص التهاب السحايا المصلي يكون مواتياً في أغلب الأحيان ، ويتعافى معظم الأطفال بسرعة.

أحد الأمراض المعدية الخطيرة هو التهاب السحايا. يمكن أن تكون أولية أو تحدث على خلفية العمليات الالتهابية الأخرى. غالبًا ما يصيب المرض الأطفال ، ولكن من الممكن إصابة السكان البالغين. أحد أشكال التهاب بطانة الدماغ هو التهاب السحايا المصلي. هو الأكثر شيوعًا بسبب العوامل الفيروسية.

يتميز المرض بتطور التهاب السحايا مع تكوين إفرازات مصلية. على عكس التهاب السحايا القيحي ، يكون علم الأمراض أسهل في معظم الحالات. ومع ذلك ، فإن هذا لا يستبعد المضاعفات الخطيرة للمرض في حالة العلاج غير المناسب أو غير المناسب.

تشمل الأعراض الرئيسية لالتهاب السحايا التسمم والصداع الشديد. إذا تم الكشف عن علم الأمراض ، فإن علاج المرضى الداخليين مطلوب.

تاريخ دراسة المرض

تم العثور على الإشارات الأولى لالتهاب السحايا المصلي في المصادر القديمة. تم وصف هذا المرض من قبل علماء مثل أبقراط وابن سينا. تم نشر الصورة السريرية الكاملة لعلم الأمراض بواسطة روبرت ويت. ووصف المرض بالتفصيل باستخدام مثال التهاب السحايا السلي ، وهو أحد أنواع الالتهاب المصلي للسحايا. أخبر روبرت ويت العالم عن هذا المرض في القرن الثامن عشر. بعد ذلك ، كان علاج هذا المرض مستحيلًا بسبب نقص الأدوية اللازمة. في القرنين التاسع عشر والعشرين ، تفشى وباء التهاب السحايا الفيروسي في الأمريكتين وأوروبا وأفريقيا.

لم يُعرف أي شيء عن مسببات المرض لسنوات عديدة. لهذا السبب ، تم إجراء علاج الأعراض فقط. تم التعبير عن الافتراض الأول حول العامل المسبب للمرض من قبل العالم Weikselbaum. لقد ربط علم الأمراض بإصابة السحايا في الدماغ بالعوامل البكتيرية. ومع ذلك ، كان افتراضه خاطئًا. في القرن العشرين ، كان أطباء مستشفى Obukhov الشهير يدرسون بنشاط مسببات هذا المرض. في النصف الثاني من القرن العشرين ، تم إثبات وجود صلة بين التهاب السحايا والجزيئات الفيروسية. حتى الآن ، هناك العديد من العوامل المسببة المعروفة لالتهاب السحايا المصلي.

أسباب الحدوث

تشمل العوامل المسببة لتطور التهاب السحايا المصلي عدوى السحايا في الدماغ بمسببات الأمراض المختلفة. في معظم الحالات ، تشمل هذه الفيروسات. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تسبب بعض أنواع البكتيريا ، وكذلك الفطريات المسببة للأمراض ، التهابًا مصليًا. تدخل العوامل المسببة للعدوى السحايا بطرق مختلفة. أكثرها شيوعًا هو المسار الدموي.

تشمل العوامل المسببة للالتهاب المصلي لسحايا الدماغ الكائنات الحية الدقيقة التالية:

• الفيروسات المعوية. يتم تمثيلهم من قبل عدة مجموعات. الأكثر شيوعًا هي Coxsackie و ECHO.
• فيروس ابشتاين بار. هذا هو أحد مسببات الأمراض الخطيرة التي تسبب أمراضًا مختلفة ، على وجه الخصوص ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية والأورام اللمفاوية.
• فيروس الحصبة والنكاف. في هذه الحالات ، يكون التهاب السحايا من مضاعفات مرض معد.
• فيروسات الهربس البسيط و CMV. تؤدي هذه الالتهابات إلى تطور التهاب مصل السحايا لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.
• من المرجح أن تصيب الفيروسات الغدية الأطفال.
• عصا كوخ. في معظم الحالات ، يحدث التهاب السحايا مع مرض السل المنتشر.
• الشحوب اللولبية. التهاب السحايا المصلي هو أحد مضاعفات مرض الزهري طويل الأمد.
• الفطر من جنس المبيضات. إنها تنتمي إلى الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية وتؤدي إلى تطور التهاب السحايا فقط مع نقص المناعة الشديد.

تدخل الفيروسات إلى الجهاز العصبي المركزي عن طريق طريق دموي

بالإضافة إلى مسببات الأمراض المدرجة ، يمكن أن تؤدي التكوينات الحميدة (الخراجات) والأمراض السرطانية والجهازية إلى التهاب السحايا في الدماغ. في معظم الحالات ، يكون التهاب السحايا من مضاعفات أمراض أخرى. يتم تشخيص الالتهاب المصلي الأولي للسحايا في كثير من الأحيان أقل من التشخيص الثانوي. تحديد سبب التهاب السحايا مهم لخيارات العلاج.

طرق النقل

يمكن أن تكون الطريقة التي تدخل بها الفيروسات إلى أغشية الدماغ مختلفة. تسمى الفترة الزمنية التي دخل فيها العامل الممرض بالفعل ، ولكن لم يتم ملاحظة مظاهر محددة للمرض بعد ، فترة الحضانة. مع التهاب السحايا الفيروسي ، يكون من 2 إلى 4 أيام.

هناك ثلاث طرق للعدوى:

• اتصل.
• ماء.
• المحمولة جوا.

العدوى عن طريق الاتصال ممكنة إذا لم يتم مراعاة النظافة. في المرضى ، توجد الفيروسات على الأغشية المخاطية والجلد ، وأسطح الجرح ، في تجويف الفم. من مناطق الجسم المفتوحة ، تدخل مسببات الأمراض على الأدوات المنزلية والغذاء. نتيجة لذلك ، يمكنهم بسهولة دخول جسم الأشخاص الأصحاء. تزداد احتمالية الإصابة بالفيروس في حالة وجود خدوش أو جروح أو تشققات على سطح الأغشية المخاطية أو الجلد. غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

يسود مجرى مائي للتلوث في الصيف. تعيش عدة فيروسات في أنهار وبحيرات مختلفة ، مما يتسبب في تفشي أوبئة التهاب السحايا. تنتشر العدوى عن طريق الاستحمام وشرب المياه الملوثة. في أغلب الأحيان ، تدخل مسببات التهاب السحايا الفيروسي المعوي الجسم بهذه الطريقة.

تنتشر العدوى المنقولة عن طريق الهواء خلال موسم البرد. يتم توطين الفيروسات المسببة للأمراض على الأغشية المخاطية للأنف والفم. في الأشخاص الذين لديهم مناعة طبيعية ، تسبب هذه العوامل الممرضة نزلات البرد. ومع ذلك ، مع انخفاض دفاعات الجسم ، يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالتهاب السحايا.

تصنيف علم الأمراض

اعتمادًا على العامل الممرض ، يتم عزل التهاب السحايا الفيروسي والفطري والبكتيري. نوع منفصل من علم الأمراض هو التهاب السحايا العقيم. وهو ناتج عن أمراض وأورام جهازية مختلفة. يعتمد هذا التصنيف على مسببات التهاب السحايا.

يمكن أن يكون أصل الالتهاب أوليًا وثانويًا. غالبًا ما يكون التهاب السحايا أحد مضاعفات الأمراض المعدية مثل الحصبة الألمانية ، والحصبة ، والنكاف ، والإنفلونزا ، وما إلى ذلك. في بعض الحالات ، تحدث عدوى السحايا فورًا ، أي يحدث الالتهاب الأولي.

أعراض المرض

يتوافق التسمم والأعراض الدماغية العامة والمظاهر البؤرية مع التهاب السحايا المصلي عند البالغين. بادئ ذي بدء ، يتطور الضعف العام وزيادة درجة حرارة الجسم. يصاحب التسمم صداع وآلام في الجسم وانخفاض القدرة على العمل. تظهر هذه الأعراض خلال فترة الحضانة وتستمر لعدة أيام وأحيانًا أسابيع. تتميز المظاهر الدماغية العامة بصداع شديد. بسبب الضغط والانفجار الأحاسيس غير السارة ، يظهر الخوف من الضوء والضوضاء.

مع تطور التهاب السحايا على خلفية ARVI ، يسبق الأعراض الدماغية سيلان الأنف أو التهاب الحلق أو الغثيان أو التهاب الملتحمة أو الألم عند البلع. مع تفاقم الحالة العامة ، يصبح من السهل على المريض التواجد في غرفة مظلمة وهادئة. تسبب أي مهيجات زيادة في الصداع.

للتخفيف من الحالة ، يتخذ الشخص وضعية محددة. رجليه مضغوطة على بطنه وذراعاه على صدره ورأسه مرفوع إلى الوراء. هذا الموقف من الجسم يسمى "وضع الكلب التأشير".

في بعض الحالات ، يتم الكشف عن الأعراض البؤرية. تتطور بسبب تهيج الدماغ بسبب التهاب الأغشية. المظاهر تعتمد على منطقة الآفة. وتشمل: ضعف البصر أو السمع ، انخفاض حساسية الجسم ، شلل جزئي في الأطراف. تتطور متلازمة متشنجة في بعض الأحيان.

تشمل العلامات المحددة الأعراض السحائية. مع الالتهاب المصلي ، يمكن أن تكون خفيفة. نموذجي هي: تصلب الرقبة وأعراض كيرنيغ. تم الكشف عن زيادة في نبرة عضلات عنق الرحم في وضع ضعيف للمريض. يطلب من المريض الضغط على رأسه على صدره. مع تصلب العضلات ، لا يستطيع المريض أداء هذه الحركة.

للتحقق من أعراض Kernig ، يتم وضع المريض على ظهره. يجب ثني ساق واحدة عند مفاصل الركبة والورك. تكون الأعراض إيجابية إذا لوحظ توتر عضلي مفرط. تصل إلى هذه القوة بحيث لا يستطيع الإنسان تقويم ساقه. قد تكون أعراض Brudzinsky مع التهاب السحايا المصلي غائبة أو يتم التعبير عنها قليلاً فقط.

الميزات في الأطفال

العلامات النموذجية لالتهاب السحايا عند الأطفال هي ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 40 درجة ، ورفض الثدي ، والبكاء المستمر ، والصداع ، وتفاقم اللمس والضوضاء والضوء الساطع. قد ينزعج الطفل من الغثيان والقيء والإسهال. على عكس البالغين ، يعاني الأطفال من متلازمة عسر الهضم أكثر وضوحًا. يمكن أن ينزعج الوعي. غالبًا ما يكون مذهلاً أو ذهولًا.

تتمثل الأعراض المميزة لالتهاب السحايا المصلي عند الأطفال الصغار في انتفاخ اليافوخ الكبير والنوبات على خلفية ارتفاع درجة الحرارة. إذا قمت برفع الطفل من الإبطين في وضع مستقيم ، فيمكن ملاحظة أنه يضغط بشكل انعكاسي بساقيه على معدته. يشير هذا إلى أعراض Lessage إيجابية.

غالبًا ما يسبق التهاب السحايا أعراض النزلات.

يمكن أن يكون التهاب السحايا الفيروسي المصلي عند الأطفال في السنة الأولى من العمر معقدًا بسبب التهاب الدماغ واستسقاء الرأس. في وقت لاحق ، تؤدي هذه الأمراض إلى التخلف العقلي. لا تنشأ مثل هذه العواقب إذا تم تنفيذ العلاج المضاد للفيروسات في الوقت المناسب.

أنواع معينة من المرض

تشمل الأشكال المحددة للمرض التهاب المشيمة اللمفاوي الحاد والالتهاب الناجم عن المتفطرة السلية وفيروس النكاف والفطريات. هذه الأنواع من علم الأمراض لها فترة حضانة أطول وخصائص مميزة. التهاب المشيمة اللمفاوي الحاديتطور في غضون أسبوع إلى أسبوعين. في بعض الحالات ، قد تتخفى الأعراض على أنها إنفلونزا أو عدوى فيروسية شائعة في الجهاز التنفسي العلوي. يختلف هذا النوع من التهاب السحايا ليس فقط في هزيمة الأغشية ، ولكن أيضًا في الأوعية الموجودة في بطينات الدماغ. هناك آفة في الأعصاب القحفية ، متلازمة ارتفاع ضغط الدم. كما تتعرض الأعضاء الأخرى للالتهابات - القلب والرئتين والكلى. اسم آخر لعلم الأمراض هو مرض أرمسترونج. تنقل الفئران الفيروس.

التهاب السحايا من المسببات السليةقد يكون له مسار مزمن. إذا لم يتم علاجه ، فإنه يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي. بالإضافة إلى أعراض محددة ، لوحظ السعال والتعرق وفقدان الوزن. تستمر فترة الحضانة حتى 3 أسابيع.

التهاب السحايا الفطرييحدث في كثير من الأحيان على خلفية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو نقص المناعة الأولية. تعتبر إحدى سمات هذا النوع من الأمراض صورة سريرية تم محوها. لا تتجاوز درجة حرارة الجسم قيم subfebrile ، والصداع خفيف ، وأعراض العضلات غائبة. ويلاحظ الضعف العام والنعاس والحالة المثبطة.

التهاب السحايا المصاحب للنكافيتطور في معظم الحالات في غضون 1-3 أسابيع بعد ظهور العدوى. في كثير من الأحيان لوحظ في السكان الذكور. الصورة السريرية الواضحة مع غلبة الأعراض العصبية والتسمم هي سمة مميزة.

التشخيص

في حالة الاشتباه في التهاب السحايا ، يتم إجراء اختبارات الدم والبول لتقييم الحالة العامة ووجود أعراض عضلية محددة. المادة الرئيسية للبحث هي السائل النخاعي. يجب أن يكون لها لون شفاف أو براق. تسود الخلايا الليمفاوية. يتميز التهاب السحايا القيحي ، على عكس التهاب السحايا المصلي ، بزيادة عدد العدلات.

بالإضافة إلى تحليل السائل النخاعي ، يتم إجراء مسحات من البلعوم والأنف ودراسات مصلية. للتشخيص التفريقي ، يتم إجراء تخطيط صدى الدماغ ، وتخطيط كهربية الدماغ ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

دراسة أعراض كيرنيج

علاج المرض

سيساعد العلاج الذي بدأ في الوقت المناسب على تحسين تشخيص علم الأمراض وتجنب المضاعفات. ويشمل تعيين الأدوية المضادة للفيروسات ، ومسكنات الآلام ، ومدرات البول ، وعوامل تعديل المناعة. يتم العلاج في مستشفى الأمراض المعدية. بعد فحص السائل النخاعي وإجراء التشخيص المصلي ، يمكن اختيار علاج موجه للسبب. للعدوى الفيروسية ، هذه مستحضرات تحتوي على مضاد للفيروسات. إذا كان التهاب السحايا هو أحد مضاعفات الهربس ، يتم وصف الأسيكلوفير.

تدار المحاليل الملحية لجميع المرضى لتقليل السمية. لا ينبغي أن تعطى بكميات كبيرة بسبب خطر الإصابة بالوذمة الدماغية. لتقليل درجة حرارة الجسم ، يتم استخدام الأدوية الخافضة للحرارة - إبوفين ، باراسيتامول. مع المسببات السلية لالتهاب السحايا ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية ضروري.

مضاعفات علم الأمراض

تتمثل العواقب المحتملة لالتهاب السحايا المصلي في التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) واستسقاء الرأس والوذمة الدماغية. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تكون قاتلة. إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، فإن المريض يصاب بمضاعفات مثل فقدان السمع وضعف البصر والصداع المنتظم وتشنجات بعض مجموعات العضلات. قد يصاب الأطفال الصغار بالتخلف البدني أو العقلي.

توقعات مدى الحياة

في أغلب الأحيان ، يكون تشخيص التهاب السحايا الفيروسي مواتياً. فعالية العلاج ملحوظة في وقت مبكر من 3-4 أيام. في المتوسط ​​\ u200b \ u200b ، تستغرق دورة العلاج حوالي أسبوعين. في معظم الحالات ، هناك شفاء كامل ولا توجد مضاعفات.

قد يكون الاستثناء هو التهاب السحايا السلي والفطري. مع هذه الأشكال من علم الأمراض ، فإن العلاج طويل الأمد مطلوب. يمكن أن يؤدي العلاج غير الكافي إلى وفاة المريض. تتميز هذه الأشكال من الالتهاب بالانتكاسات.

منع المرض

لتجنب تطور التهاب السحايا ، تم تطوير وقاية غير محددة. وهو يتألف من دعم جهاز المناعة من خلال العلاج بالفيتامينات ، والتقوية ، والحفاظ على نمط حياة صحي. أثناء تفشي العدوى ، يجب تجنب الأماكن التي يتجمع فيها عدد كبير من الناس. إذا تم الكشف عن وجود فيروسات في المسطحات المائية ، يمنع السباحة فيها. يجب تحذير الأطفال من نظافة اليدين وضرورة غسل الخضار والفواكه.

التهاب السحايا المصلي هو التهاب في السحايا ذات طبيعة غير قيحية ، ويصاحبها تسمم حاد وتطور أضرار تهدد الحياة في الجهاز العصبي المركزي. وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن والأطفال الصغار والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، ولكن يمكن أن يحدث في أي شخص ، بغض النظر عن العمر.

يتم العلاج فقط في المستشفيات المتخصصة. من المهم ملاحظة العلامات الأولى لالتهاب السحايا من أجل طلب المساعدة الطبية على الفور وتقليل المضاعفات والعواقب.

ما هو التهاب السحايا المصلي

يتميز التهاب السحايا المصلي بحدوث التهاب معقم (غير قيحي) للسحايا مع زيادة إنتاج السائل النخاعي (السائل النخاعي) ، حيث توجد شوائب بروتينية وخلايا دم مفردة.

التهاب السحايا المصلي ليس مرضا مستقلا ، كما تسمى آفة السحايا. نظريًا ، يمكن لأي عدوى فيروسية وبعض أنواع العدوى البكتيرية أن تستمر في هذا الشكل. لذلك ، يمكننا القول أن التهاب السحايا المصلي هو أحد مضاعفات الأمراض المعدية أو أحد أشكال مسارها لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الكامن أو الصريح (بينما في الأشخاص الأصحاء ، تستمر هذه العدوى نفسها دون التأثير على السحايا في الدماغ).

على عكس الإفرازات القيحية في التهاب السحايا الجرثومي ، فإن الإنزيمات المحللة للبروتين ليست جزءًا من الإفرازات المصلية. هذا يعني أن الالتهاب لا يذيب أنسجة المخ ، وبالتالي ، فإن المرض في معظم الحالات يكون أكثر سهولة في التحمل وله تشخيص أكثر ملاءمة..

حسب أصل التهاب السحايا ، ينقسم إلى:

1. أولي - يحدث تلف في أغشية الدماغ في البداية.
2. ثانوي - تظهر علامات التهاب السحايا على خلفية مرض فيروسي أو بكتيري سابق ، على سبيل المثال ، بعد عدوى الفيروس المعوي أو الأنفلونزا.

حسب طبيعة الدورة ، يمكن أن يكون لعلم الأمراض شكل حاد أو تحت الحاد أو مزمن.

في الممارسة السريرية لأطباء الأمراض المعدية وأطباء الأعصاب ، يتم استخدام التصنيف التشريحي لالتهاب السحايا المصلي:

1. التهاب الغدد الليمفاوية - مع وجود آفة سائدة في الأم الجافية (تقع مباشرة تحت عظام الجمجمة).
2. التهاب السحايا - بمشاركة الأغشية الرخوة (الموجودة مباشرة تحت الطبقة الصلبة) والعنكبوتية (التي تغطي خلايا الدماغ) في العملية المرضية.

نظرًا لخصائص الدورة والتغيرات التي تحدث في الجسم ، لا يتم تضمين الآفة المعزولة للغشاء العنكبوتي في مجموعة التهاب السحايا.

الأسباب

تشمل مجموعة المخاطر جميع الأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة المؤقتة أو الدائمة:

• الأطفال الخدج؛
• مرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
• الأشخاص المصابون بأمراض الدم وأمراض الأعضاء الداخلية الشديدة.
• مرضى السرطان الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي والكيميائي أو الأدوية المثبطة للمناعة أو الجرعات العالية من الكورتيكوستيرويدات ؛
• الهزال
• الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي.

حسب المسببات ، تنقسم جميع أنواع التهاب السحايا المصلي إلى جراثيم (تسببها فيروسات ، وبكتيريا ، وكائنات دقيقة فطرية) ، وأورام وصدمات (تنشأ بعد إصابة دماغية مفتوحة أو مغلقة).

أكثر من 80٪ من حالات التهاب السحايا المصلي تسببها الفيروسات:

• كوكساكي.
• أنفلونزا؛
• الهربس البسيط؛
• ابشتاين بار؛
• جدري الماء والحصبة والنكاف.
• الفيروس المضخم للخلايا والفيروس الغدي والفيروس المعوي.

أقل شيوعًا ، تسبب العوامل البكتيرية التهاب السحايا المصلي. لوحظ تلف دماغي مصلي محدد في مرضى السل ، الزهري ، داء البريميات. يتم أيضًا تشخيص المتغيرات الفطرية للمرض ، والتي تتطور عندما يتم استنشاق جراثيم الفطريات من البيئة.

طرق النقل

نظرًا لأن الالتهاب السحائي يمكن أن يكون ناتجًا عن مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض ، فإن طرق انتقال هذه العوامل المعدية عديدة.

يمكن أن تنتقل الأمراض التي يمكن أن تكون معقدة بسبب التهاب الدماغ بالطرق التالية:

1. القطرات المحمولة جواً عند ملامستها لمصدر للعدوى. هذه هي الطريقة التي تنتقل بها العوامل المسببة لالتهاب السحايا المصلي ، والتي يتم توطينها في الغشاء المخاطي للقناة التنفسية. عند التحدث أو السعال أو العطس ، تدخل مسببات الأمراض إلى البيئة ثم تدخل الجسم السليم بهواء ملوث.
2. طريق الاتصال العدوى. يتم تنفيذه عندما يتلامس الشخص السليم مع جلد المريض المصاب ، والأدوات المنزلية الملوثة (الأطباق ، والمناشف ، وأغطية الأسرة ، والألعاب).
3. تناول الأطعمة الملوثة (الفواكه والخضروات) ، وابتلاع الماء عن طريق الخطأ عند السباحة في المسطحات المائية المفتوحة وحمامات السباحة ، وإهمال قواعد النظافة الشخصية.

يمكن لأي شخص أن يصاب بالفيروسات وبعض البكتيريا التي تسبب التهاب السحايا المصلي. ومع ذلك ، لا تتطور جميع الحالات إلى التهاب السحايا.. الأمراض أكثر عرضة للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

طريقة تطور المرض

من خلال "بوابة الدخول" ، والتي يمكن أن تكون الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي ، يدخل الجلد والعوامل المعدية (الفيروسات والبكتيريا والفطريات) إلى مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، حيث تبدأ الخلايا المناعية في مهاجمتها. في وجود مناعة معينة ، تم الحصول عليها نتيجة التطعيم أو بعد مرض ، مثل جدري الماء ، يمر المرض بسرعة.

إذا تم إضعاف دفاعات الجسم بسبب الأمراض المصاحبة أو بسبب تناول بعض الأدوية (التثبيط الخلوي ، مثبطات المناعة ، الكورتيكوستيرويدات) ، تخترق الميكروبات الحاجز الدموي الدماغي وتسبب التهاب السحايا مع تفاعل الأوعية الدموية المرضي.

تتوسع الأوعية الدموية ، وتمتلئ بالدم ، وتخرج منها السوائل وخلايا الدم - خلايا الدم الحمراء ، والخلايا الليمفاوية. هذا يؤدي إلى وذمة ، وزيادة في حجم السائل الدماغي النخاعي وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (زيادة ضغط السائل النخاعي على الأنسجة المحيطة). هذا يثير انضغاط خلايا الدماغ وظهور الأعراض السريرية.

أشكال خاصة

تتشابه جميع أنواع التهاب السحايا الفيروسي المصلي تقريبًا في الظهور والأعراض وبيانات الاختبار. لكن في ممارسة أطباء الأمراض المعدية ، هناك أشكال خاصة من المرض ، يختلف مسارها عن الأشكال المعيارية ، وتشمل هذه:

• التهاب السحايا السلي. التهاب السحايا الثانوي ، والذي يحدث على خلفية مرض السل في الرئتين أو الأعضاء الداخلية الأخرى (الكلى والجهاز الهضمي والعظام). غالبًا ما يتطور في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية والأطفال الصغار. فترة الحضانة هي 10-14 يومًا ، وبعدها ترتفع درجة حرارة الجسم ، يحدث الدوار. مع التهاب السحايا السلي ، ينزعج المرضى من الصداع الشديد والغثيان والقيء الذي لا يقهر ، ويتطور الحول ، وانخفاض الرؤية. في غياب العلاج ، يصبح المرض مزمنًا أو معقدًا بسبب الشلل والغيبوبة.
• التهاب المشيمة اللمفاوي الحاد (التهاب السحايا في ارمسترونغ). العامل المسبب للمرض هو فيروس غدي يدخل الجسم عن طريق استخدام منتجات ملوثة أو قطرات محمولة جوا أو عن طريق تلف الجلد. مصدر العدوى الفئران المنزلية والجرذان وخنازير غينيا والكلاب. تظهر العلامات السريرية بعد أسبوع واحد من الإصابة. يتجلى المرض في البداية من خلال التهاب البلعوم ، والتسمم العام ، ثم تتطور الأعراض العصبية.
• التهاب السحايا مع النكاف. يحدث التهاب الجهاز العصبي المركزي بعد شهر من الإصابة بـ "النكاف". تظهر الأعراض ، ويعاني المرضى من النعاس والصداع الشديد والقيء الشديد والتشنجات وآلام البطن. تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، وهذا هو سبب تقريب الوجه بشكل كبير. يتم تشخيص علم الأمراض في كثير من الأحيان عند الأولاد أكثر من الفتيات.
• التهاب السحايا الفطري. يحدث في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والأشخاص الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة فيما يتعلق بزرع الأعضاء أو النخاع العظمي. يتطور علم الأمراض ببطء ويكاد يكون بدون أعراض ، مما يعقد تشخيصه وعلاجه.

بصرف النظر عن الآفات المعدية للسحايا ، هناك التهاب السحايا العقيم المصلي. يقوم الأطباء بإجراء مثل هذا التشخيص في حالة عدم وجود مسببات الأمراض المحددة. يحدث المرض على خلفية بعض الأورام والخراجات أثناء تناول بعض الأدوية. يعد التهاب السحايا العقيم خطيرًا ، حيث لا تظهر أعراض عصبية كبيرة أثناء تطوره.

من الناحية السريرية ، يشبه علم الأمراض الأنفلونزا بالحمى والصداع وعلامات التسمم. يحتوي السائل الدماغي النخاعي على معلمات طبيعية ، ولا يتم اكتشاف الفيروسات والبكتيريا فيه ، ولا يوجد بروتين ، وهناك كمية صغيرة من العدلات.

في حالة الاشتباه في التهاب السحايا العقيم ، يجب إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

أعراض التهاب السحايا المصلي

يمكن أن يكون التهاب السحايا المصلي هو بداية المرض ، وفي هذه الحالة تظهر الأعراض العصبية على الفور. أو يمكن أن يكون من المضاعفات / المرحلة في تطور علم الأمراض ، ثم في البداية تكون الأعراض المعتادة للعدوى مميزة ، ومع تقدم المرض ، تظهر الأعراض العصبية.

من الممكن حدوث أمراض واسعة النطاق من التهاب السحايا المصلي في مجموعات قريبة ، في كثير من الأحيان في رياض الأطفال - في رياض الأطفال والمدارس. ربما يكون السبب في ذلك هو أنه يسبب التهابًا في مثل هذه الحالات بواسطة فيروس (نادرًا ما يكون بكتيريا) مع قطرات محمولة جواً أو انتقالًا منزليًا عن طريق الاتصال ، والذي له انتفاخ لأنسجة السحايا. في بعض الحالات ، يمكن أن تستمر العدوى بسهولة ، على سبيل المثال ، في متغير يشبه الإنفلونزا ، بينما في الأطفال والبالغين الضعفاء ، تتأثر أغشية الدماغ على الفور.

يبدأ التهاب السحايا المصلي عادةً بشكل حاد ، مع ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم وظهور صداع. تظهر في بعض الأحيان أعراض المرض الأساسي ، على سبيل المثال ، الأنفلونزا ، والجدري ، وما إلى ذلك. بعد فترة ، تنضم علامات التسمم إلى:

• آلام العضلات والمفاصل.
• الضعف العام والخمول.
• النعاس الشديد
• قلة الشهية.

بعد عدة ساعات من متلازمة التسمم ، تتجلى بوضوح علامات تلف الجهاز العصبي المركزي.

الجدول - الأعراض العصبية في التهاب السحايا المصلي

دماغي	سحائي	الارتكاز
صداع متوسط ​​أو حاد مستمر ، لا يزول عن طريق تناول المسكنات التقليدية ويتفاقم بتأثير المؤثرات الخارجية (الأصوات العالية ، الضوء الساطع ، الروائح القوية). الغثيان الشديد والقيء في النافورة ، لا تخفيف. فرط التحسس الجلدي - زيادة الحساسية للمنبهات واللمس. زيادة تقبل الأصوات - احتداد السمع. رهاب الضياء. دوار ، نوبات توترية رمعية معممة ، ضعف في الوعي وغيبوبة.	الوضع السحائي المحدد هو Pointing Dog Pose. معها ، يتم سحب المعدة على شكل قارب ، وثني الساقين عند مفاصل الركبة والورك ، متوترة ، وسحبها إلى المعدة. يتم ثني الذراعين عند المرفقين ، مع الضغط بشدة على الجسم. تصلب الرقبة. نتيجة تهيج السحايا هو توتر شديد في الهيكل العضلي للقفا. يتم إرجاع رأس المريض المصاب بالتهاب السحايا إلى الوراء ، ولا يستطيع الشخص خفضه ، بلمس ذقنه بصدره.	تحدث عند تلف الأعصاب القحفية أو مناطق من القشرة الدماغية. وتشمل هذه: ● الحول. ● شفع (رؤية مزدوجة). ● نزول الجفن العلوي. ● ضعف البلع. ● ضعف أو فقدان السمع. ● ضعف حاسة الشم. ● عدم الثبات في المشي. ● فقدان الذاكرة. ● الهلوسة والأوهام.

علامات التهاب السحايا المصلي عند الرضع هي:

• الخمول والنعاس ورفض الثدي.
• صراخ عالي مستمر ، بكاء ، قلق.
• التشنجات ، وضع "كلب التأشير" النموذجي.
• انتفاخ اليافوخ في الرأس ، والذي يشعر به جيدًا عند لمسه براحة يدك.

عندما تظهر هذه الأعراض ، من الضروري الاتصال بفريق الإسعاف أو الذهاب بشكل عاجل إلى مستشفى الأمراض المعدية.

كيفية تشخيص التهاب السحايا المصلي

لتحديد التشخيص ، يقوم الطبيب بجمع الشكاوى وسجلات المريض من المريض أو ، في حالة وجود مرض في طفل صغير ، يقوم بإجراء مقابلات مع والديه. من المهم تحديد متى ظهرت الأعراض الأولى ، وكيف بدأ المرض وكيف تطور ، حتى لا يفوتك وجود ملامسة مع مرضى معديين.