تضخم الغدة الدرقية الداخلي لأعراض الغدة الدرقية وعلاجها. تضخم الغدة الدرقية - الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج أعراض تضخم الغدة الدرقية

تضخم الغدة الدرقيةهو عرض ولكنه ليس مرض. ويتجلى ذلك من خلال زيادة ملحوظة في الرقبة في منطقة تفاحة آدم ، بسبب تضخم الغدة الدرقيةالغدد. اسم "تضخم الغدة الدرقية" مأخوذ من تسمية مكان تضخم المريء في الطيور ، والذي يسمى تضخم الغدة الدرقية ، ويعمل كنوع من حوض للطعام. في البشر ، يمكن أن يحدث هذا العرض بسبب عدد من الاضطرابات. في أغلب الأحيان ، يمكن أن يحدث تضخم الغدة الدرقية بسبب قصور في وظيفة الغدة الدرقية ، أي عدم كفاية مستوى إنتاج الهرمون. والسبب في ذلك ، في معظم الحالات ، هو نقص اليود في الجسم.

يمكن أن يحدث تضخم الغدة الدرقية في كل من الرجال والنساء. لا يتسبب المرض فقط في إزعاج أخلاقي للمريض ، مع زيادة قوية في الغدة الدرقية ، يمكن أن يتغير الصوت ، وتظهر اضطرابات التنفس.

أولاً ، دعونا نلقي نظرة على ماهية تضخم الغدة الدرقية.

تضخم الغدة الدرقية مع قصور الغدة الدرقية.يتميز بانخفاض في وظيفة الغدة الدرقية ويحدث بسبب نقص اليود في الجسم أو بعض أمراض المناعة الذاتية.

تضخم الغدة الدرقية مع فرط نشاط الغدة الدرقية.في هذه الحالة ، يتم زيادة وظيفة الغدة الدرقية. لوحظ هذا تضخم الغدة الدرقية مع تضخم حميد ، تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة.

تضخم الغدة الدرقية والغدة الدرقية.في هذه الحالة ، يتم ضمان الإطلاق الطبيعي للهرمونات ، ويحدث هذا النوع عند حدوث تضخم الغدة الدرقية المتوطن ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يحدث بسبب الحمل.

مع أي تضخم ، يجب أن تحدث تغييرات في بنية الأنسجة. من خلال التغييرات المميزة مميزة تضخم الغدة الدرقية عقيدية ومنتشرة وكيسي ومختلط.

تضخم الغدة الدرقية عقيدية ، كما يوحي الاسم ، يعني وجود عقد (عقدة) في بنية الأنسجة ، وهي مناطق واحدة (عقدة واحدة) أو عدة (متعددة العقد) مناطق متضخمة منفصلة من الغدة الدرقية. مع تضخم الغدة الدرقية عقيدية ، فإن الزيادة غير متساوية. لوحظ هذا النوع من تضخم الغدة الدرقية بشكل رئيسي مع تضخم حميد أو سرطان أو عدد من الأمراض الأخرى. في أغلب الأحيان ، يحدث تضخم الغدة الدرقية العقدي على خلفية انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.

تضخم الغدة الدرقية منتشر ... تتضخم الأنسجة بشكل موحد ومتساو ، ولا توجد عقدة. السبب الأكثر شيوعًا هو نقص اليود في الجسم ، حيث تتناقص وظيفة الغدة الدرقية تدريجيًا.

تضخم الغدة الدرقية الكيسي ، وكذلك العقيدية ، تتميز بزيادة غير منتظمة في الأنسجة ، ولكن على عكس ذلك ، فإن الزيادة في المناطق الفردية لا تحدث بسبب تكاثر الأنسجة ، ولكن بسبب التكوينات الغروانية داخل بنية الغدة الدرقية ، والتي هي مناطق مليئة بسائل لزج.

في تضخم الغدة الدرقية المختلط هناك تغييرات مميزة لكل من تضخم الغدة الدرقية المنتشر والعقدي ، أي أن الأنسجة تتضخم بشكل عام ، وهناك أيضًا عقد في الأنسجة. هذا النوع من تضخم الغدة الدرقية يسببه مرض بازدو وبعض الأمراض الأخرى.

مسببات تضخم الغدة الدرقية

تتسبب عوامل مختلفة في حدوث أنواع مختلفة من تضخم الغدة الدرقية ، لذلك ينبغي النظر فيها بشكل منفصل.

مسببات تضخم الغدة الدرقية

غالبًا ما يكون سبب تضخم الغدة الدرقية العقدي هو تضخم حميد ؛ فقط في 5 ٪ من حالات تضخم الغدة الدرقية العقدي ، تم العثور على تكوينات خبيثة يجب إزالتها على الفور باستخدام الجراحة.

مرض باوندوف (تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر): المسببات

سبب هذا المرض هو أحد أمراض المناعة الذاتية ، حيث تحدث زيادة في وظيفة الغدة الدرقية ، بسبب تأثير الأجسام المضادة في الجسم على أنسجتها. لا يزال سبب مرض المناعة الذاتية ، كما هو الحال في العديد من الحالات المماثلة الأخرى ، لغزا.

تضخم الغدة الدرقية المنتشر: المسببات

الزيادة المنتظمة مع انخفاض الوظيفة هي الشكل الأكثر انتشارًا لتضخم الغدة الدرقية. يؤثر هذا النوع من تضخم الغدة الدرقية بشكل رئيسي على النساء ، لأن الجسد الأنثوي يحتاج أكثر إلى الهرمونات ، خاصة أثناء الحمل أو البلوغ. يحدث تضخم الغدة الدرقية المنتشر بسبب نقص اليود في الدم ورغبة الغدة الدرقية في تعويض هذا النقص الذي يزيد حجمه. لوحظ نقص اليود في المناطق ذات المستوى العالي من التلوث البيئي ، في المناطق ذات الإشعاع الخلفي المرتفع.

بسبب زيادة تركيز السكان في العواصم الصناعية ، وبالتالي ، عدم وجود أغذية عالية الجودة وطبيعية في هذه المناطق ، يجب الحفاظ على الأداء الطبيعي للغدة الدرقية عن طريق تناول المزيد من الأطعمة المحتوية على اليود ، مثل هذه المنتجات نكون:

تقريبا كل الأسماك الدهنية
- عشب البحر والبنجر والجزر والطماطم ؛
- ثمار الحمضيات والعنب والأناناس والتفاح.
- لحم بقري ، لبن ، زبدة ، بيض.

أعراض تضخم الغدة الدرقية

في المراحل الأولية ، قد لا يلاحظ المرضى أي شيء أعراض تضخم الغدة الدرقية... يؤدي تطور المرض إلى انتفاخ واضح في الرقبة في الجزء الأمامي ، في تفاحة آدم. تضغط الغدة الدرقية المتضخمة أيضًا على القصبة الهوائية والأعصاب والأوعية الدموية الموجودة في المنطقة المجاورة مباشرة. بصريًا ، يمكن تحديد تضخم الغدة الدرقية المنتشر عن طريق زيادة موحدة في الغدة الدرقية ، في حين أن تضخم الغدة الدرقية العقدي غالبًا ما يكون متضخمًا على جانب واحد من الحنجرة ، ويتم التعبير عن زيادة غير متساوية وغير منتظمة. يمكن أن يتجلى التعرض للأعضاء القريبة من خلال الأعراض التالية:

ضيق في التنفس؛
- تغير في الصوت أو بحة في الصوت.
- نوبات الخنق الدورية ؛
- سعال؛
- صعوبة بلع الطعام.
- دوار وثقل في الرأس.

في تضخم الغدة الدرقية مع قصور الغدة الدرقية، أي مع انخفاض وظيفة الغدة الدرقية ، قد يحدث الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة وانخفاض ضغط الدم والألم والشعور بانقباض في منطقة القلب ؛ ضيق في التنفس ، انخفاض الرغبة في تناول الطعام ، الانتفاخ ، الغثيان ، النعاس ، ضعف الذاكرة ، زيادة الوزن. في الرجال ، على خلفية نقص اليود في الدم ، والانجذاب إلى الجنس الآخر وانخفاض الوظيفة الجنسية ، عند النساء ، قد تكون الدورة الشهرية مضطربة ، مما يؤدي إلى العقم والإجهاض.

في مرض جريفز أو تضخم الغدة الدرقية الحميدقد تظهر الأعراض التالية:

الحفاظ على ارتفاع درجة حرارة الجسم لفترة طويلة ؛
- انخفاض في وزن الجسم.
- جحوظ العيون
- الجوع المستمر
- أرق؛
- التهيج؛
- رجفة في الاطراف العلوية.

تشخيص تضخم الغدة الدرقية

تشخيص تضخم الغدة الدرقيةيتم تنفيذها على عدة مراحل. لتحديد التشخيص الأولي (تحديد الشك) ، يكفي إجراء فحص أولي للمريض وفحص الغدة الدرقية. يميز الأطباء 5 مراحل للتضخم وفقًا لطريقة نيكولاييف ، من الدرجة 0 ، حيث لا يتم التعبير عن الغدة الدرقية بصريًا ولا يتم الشعور بها عند ملامستها حتى الدرجة الخامسة عندما تصل الغدة الدرقية إلى حجم كبير وتكون سبب الانضغاط. من الأعضاء المجاورة لها.

في حالة الاشتباه في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية ، يتم إجراء الفحوصات التالية لتحديد التشخيص الدقيق وتحديد مسببات المرض ودرجة تطوره:

فحص الدم لمحتوى ومستوى الهرمونات ؛
- تخطيط القلب الكهربي؛
- دراسة الوقت من ردود الأوتار.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.

تضخم الغدة الدرقية: العلاج

مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر مع قصور الغدة الدرقية ، يوصف العلاج الهرموني للقضاء على نقص الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية بكميات غير كافية. تستمر مدة العلاج بالهرمونات في المتوسط ​​لمدة عام على الأقل ، حتى العودة الكاملة للحجم الطبيعي للغدة الدرقية ، وبعدها يصف المريض الأدوية المحتوية على اليود لدعم وظيفة الغدة الدرقية بمستوى طبيعي.

مع تضخم الغدة الدرقية العقدي على خلفية تضخم الغدة الدرقية الحميد وفرط نشاط الغدة الدرقية ، يمكن وصف مستحضرات اليود المشعة ، ولكن نظرًا لأن هذا العلاج ممكن فقط عند المستوى الطبيعي لهرمون الغدة الدرقية في الدم ، فقد يصف الطبيب أولاً الأدوية التي تقلل من إنتاج الهرمونات .

تضخم الغدة الدرقية هو الاسم العام للعديد من الحالات المؤلمة التي تتضخم فيها الغدة الدرقية بشكل غير طبيعي ، والذي غالبًا ما يكون ملحوظًا بشكل واضح ويسبب إزعاجًا جماليًا كبيرًا لشخص مريض. غالبًا ما يرتبط علم الأمراض بنقص أو زيادة اليود.

يكون أكثر عرضة للإصابة بالنساء ، والذي يرتبط غالبًا بالتغيرات الهرمونية المرتبطة بالعمر (يصاب الرجال بالمرض بمعدل أقل خمس مرات). مع تضخم الغدة الدرقية ، تتشكل عُقد من الأنسجة الليفية في العضو ؛ وفي حالات نادرة ، يمكن أن تكون خبيثة.

- في العالم ، يتم تسجيل أكثر من غيره من أمراض الغدة الدرقية ، والذي يرجع إلى نقص العناصر النزرة اللازمة للنشاط الاصطناعي ، ينمو العضو ، محاولًا التقاط أكبر قدر ممكن من اليود من الدم. في تلك البلدان التي يتم فيها معالجة الملح المستخدم باليود ، من الشائع تشخيص أمراض المناعة الذاتية التي هي السبب. العوامل الرئيسية لتضخم الغدة الدرقية موضحة في الجدول أدناه.

الجدول 1. لماذا يتكون تضخم الغدة الدرقية:

اسم	الأسباب	علامات مميزة لعلم الأمراض
	والالتهابات والسرطانات.	اضطرابات النوم ، عدم انتظام ضربات القلب ، تسارع ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، التعب ، الضعف ، اضطراب الخلفية العاطفية المعتادة ، التهيج ، زيادة التعرق ، فقدان الوزن (دون تقليل تناول الطعام) ، جحوظ العينين ، ارتعاش اليد.
	الأمراض الوراثية (القماءة وغيرها) ، وجود فائض من المنتجات الصخرية (على سبيل المثال ، الملفوف يبطئ امتصاص اليود) ، تأثير علاجي المنشأ لبعض الأدوية.	مشاكل جلدية (جفاف الجلد ومشتقاته ، تقصف الأظافر والشعر ، ترقق الحواجب) ، فقدان الشهية ، ولكن في نفس الوقت يزداد وزن الشخص ، التعب ، النعاس ، قلة النشاط العقلي ، النساء يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية.

ملحوظة. في حالة قصور الغدة الدرقية ، من بين الأعراض المذكورة ، كقاعدة عامة ، يتم نطق القليل فقط بقوة (عادة 2 أو 3 علامات مميزة).

تبدأ الغدة الدرقية ، في ظل وجود الأسباب الموضحة في الجدول 1 ، في الزيادة في الحجم ، وتتشكل مناطق ذات نشاط اصطناعي غير متجانس في أنسجتها الوظيفية ، مما يؤدي إلى تكوين العقد.

تصنيف

يمكن إجراء تصنيف أمراض الغدة الدرقية وفقًا لعدة مبادئ. الأوسع ممرضًا ، مما يعني الفصل وفقًا لآلية التكوين والأسباب.

يميز بين تضخم الغدة الدرقية المتوطن والمتقطع. الأول يقتصر على منطقة معينة (على سبيل المثال ، المناطق التي تعاني من نقص اليود) ، والثاني غير مرتبط بموقع جغرافي.

وفقًا للخصائص المورفولوجية ، فإن تضخم الغدة الدرقية هو:

• عقدي.
• منتشر؛
• منتشر عقيدية أو مختلطة.

يسرد الجدول الأنواع الرئيسية لتضخم الغدة الدرقية.

الأنواع الرئيسية لتضخم الغدة الدرقية عن طريق التغيرات المورفولوجية
رأي	وصف	كيف يظهر
تضخم الغدة الدرقية عقيدية	إن مظهر العقد في بنية عضوية متجانسة متأصل في العملية المرضية. أنواع تضخم الغدة الدرقية عقيدية في الغدة الدرقية هي: غير مرتبطة؛ مضاعف؛ معزول؛ مجمعة. يتم تعريف السبب الرئيسي لظهور المرض على أنه نقص تركيز اليود في بيئة المريض ، ومع ذلك ، يجب التأكيد على أن تضخم الغدة الدرقية العقدي يتجلى بنفس التردد في جميع أنحاء روسيا. من المفترض أن أنسجة الغدة الدرقية يمكن أن تنمو نتيجة العمليات المعدية في جسم الإنسان والظروف المجهدة. يتم تقديم أنواع تضخم الغدة الدرقية العقدي في شكل تصنيف حسب نوع عمل الغدة الدرقية ودرجة العملية المرضية.	تظهر العقد المنتفخة في الجزء السفلي من رقبة المريض. من المحتمل الضغط على مناطق معينة من أقرب الأعضاء. نتيجة لهذا التعرض ، يعاني الشخص من عدم الراحة وبحة في الصوت وصعوبة في البلع. قد يصاب مرضى قصور الغدة الدرقية بالأعراض التالية: الوزن الزائد (بسبب التراكم الزائد للسوائل في الخلايا) ؛ اضطرابات ضربات القلب. حالة اللامبالاة وانخفاض كبير في الأداء ؛ تطوير VSD ، يرافقه ارتفاع ضغط الدم. الشعور المستمر بالبرد انخفاض الدافع الجنسي زيادة تركيز الكوليسترول في الدم. قد يعاني مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية من الأعراض التالية: زيادة الإثارة والتهيج. فقدان الوزن؛ أطرافه ترتجف زيادة معدل ضربات القلب؛ التعرق المفرط.
تضخم الغدة الدرقية الكيسي	تمتلك عقيدات الغدة الدرقية القدرة على التحول إلى خراجات. هذه التشكيلات عبارة عن تشكيلات ذات تجويف بداخلها. في كثير من الأحيان تكون حميدة. يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى حدوث تغييرات في الأنسجة: نزف؛ فترة الحمل؛ نقص اليود في جسم الإنسان. عامل وراثي الشذوذ البنيوي. قد لا تظهر الأكياس في المراحل الأولى من تطور علم الأمراض. ومع ذلك ، يجب ألا ننسى خطر انحطاط التكوين إلى تكوين خبيث.	من بين قائمة الأعراض الرئيسية التي تظهر في تضخم الغدة الدرقية الكيسي ما يلي: ضعف مستمر الشعور بالألم والتهاب الحلق. صعوبة في البلع ألم عند إمالة الرأس وتدويره ؛ تغيير في جودة الكلام. تورم الغدد الليمفاوية (قد تشير أعراض مماثلة إلى تطور سرطان الغدة الدرقية) ؛ التعرق المفرط صعوبة في التنفس؛ زيادة ضغط الدم.
تضخم الغدة الدرقية منتشر	بموجب هذا التعريف يعني تكاثر موحد لأنسجة الغدة الدرقية. يمكن أن تكون أنواع تضخم الغدة الدرقية المنتشر كما يلي: تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر في الغدة الدرقية - يتجلى في أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام في الغدة الدرقية - تنخفض شدة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. لم يتم تحديد الأسباب الرئيسية لظهور المرض.	في كثير من الأحيان ، يكون العرض الوحيد الذي يقلق المريض هو ظهور كتل موحدة في الرقبة. من الصعب وصف الصورة السريرية لعلم الأمراض ، لأنه يمكن الحفاظ على وظيفة الغدة نفسها أو زيادتها أو تقليلها.
دراق مختلط	يمكن خلط علم الأمراض. في الأنسجة المتضخمة للغدة الدرقية ، قد تظهر الأختام العقدية والشوائب الكيسية.	الصورة السريرية غير واضحة - قد يعاني المريض من أعراض مختلفة تتجلى في تضخم الغدة الدرقية المنتشر والعقدي والكيسي.

حقيقة! هناك أنواع أخرى من تضخم الغدة الدرقية ، ولكنها أقل شيوعًا.

حسب الموقع بالنسبة للموقع في العضو أو العنق:

• عادي؛
• حلقي؛
• خلف القص.
• dystopic ، يتشكل عادة في وقت النمو داخل الرحم (فص إضافي من الغدة الدرقية).

• صفر- بداية تكوين التسبب في المرض ، لا توجد تغييرات مرئية ؛
• الأول- يمكن الشعور بالزيادة غير الطبيعية ، ولكن بصريًا ، في الحالة الطبيعية للرقبة ، لا يمكن ملاحظة تضخم الغدة الدرقية ؛
• الثالث- علم الأمراض ملحوظ حتى من مسافة بعيدة.

اقترح طبيب وعالم روسي نسخة أكثر تفصيلاً لتوزيع المرض ، ويظهر هذا التصنيف في الجدول الثاني.

الجدول 2. درجة تضخم الغدة الدرقية وفقًا لـ O.V.

الاعراض المتلازمة

في بداية التكوين ، لا يظهر التسبب في المرض بأي شكل من الأشكال. مع تقدم المرض ، تبدأ الغدة الدرقية في النمو والانتفاخ ، في حين أن الانتفاخ المميز في منطقة تفاحة آدم يكون ملحوظًا على الرقبة.

يبدأ تضخم الغدة الدرقية في الضغط على المريء والقصبة الهوائية والحبال العصبية ، مما يتسبب في ظهور علامات محددة:

• الاختناق وضيق التنفس.
• التغيير أثناء استنساخ الصوت ، تظهر بحة في الصوت وبحة ؛
• السعال غير المصاحب لنزلات البرد.
• صعوبة في البلع
• صداع ، دوار ، ثقل في الرأس ، والذي يترافق مع نقص الأكسجة بسبب ضعف تدفق الدم إلى الدماغ وعدم اكتمال ملء الرئتين بالهواء المستنشق.

ملحوظة. إذا كان من الممكن ملاحظة أن النتوء يتشكل بالتساوي ، فمن المحتمل أن يكون هذا هو تضخم الغدة الدرقية المنتشر. مع وجود الأشكال العقدية على جانب واحد ، سيكون التشوه أكبر.

إذا كان تضخم الغدة الدرقية ناتجًا عن عدم كفاية النشاط التخليقي للغدة الدرقية ، فمن الممكن أن تتطور أمراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ، على سبيل المثال ، التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي. في الجنس اللطيف ، هناك انخفاض في ضغط الدم ، شعور بخشونة أو ضغط في القلب ، تأخر الدورة الشهرية ، يزداد خطر الإجهاض أو عدم القدرة على الحمل. عند الرجال ، تنخفض الرغبة الجنسية والقوة ، وقد تحدث مشاكل في الانتصاب.

دعونا نفكر بشكل منفصل في أعراض كل نوع من تضخم الغدة الدرقية:

1. أعراض تضخم الغدة الدرقية السامة، والذي يحدث بشكل منتشر مرتبط بمستوى زائد من هرمونات الغدة الدرقية في الدم ، والذي يتم التعبير عنه في جراحة الغدد الصماء للعين ، عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، الشعور بخفقان في الحلق أو الصدر ، زيادة معدل ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب. أيضًا ، مع DTZ ، يحدث فقدان حاد في الوزن ، وزيادة الشهية ، والضعف ، وهزال العضلات ، وينشأ شعور دائم بالحرارة. تظهر أعراض الإصابة بتضخم الغدة الدرقية على الوجه أيضًا - تبدو غاضبة أو خائفة ، وتورم الجفون ، ويلاحظ التهاب الملتحمة ، وانخفاض حدة البصر ، وألم في العينين. الجلد حار ورطب ، والشعر هش ويتساقط كثيرًا.

بالإضافة إلى ذلك ، مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، هناك زيادة في الإثارة والتهيج ، والقلق ، وتغير حاد في المزاج ، وتسريع عمليات التفكير ، والاكتئاب والأرق. مع مسار المرض الأكثر شدة ، تحدث الهزات ، ويتدهور الكلام والكتابة ، وتزداد ردود الأوتار. مع وجود كمية زائدة من هرمون الغدة الدرقية ، يتم غسل الكالسيوم والفوسفور من العظام ، مما يؤدي إلى تدمير أنسجة العظام وهشاشة العظام ، تظهر آلام في العظام وتشوه في الأصابع مثل "أفخاذ".

وظيفة الجهاز الهضمي تخضع لظهور آلام في البطن ، والإسهال ، والغثيان والقيء ، والتنكس الدهني للكبد. من جانب الجهاز التناسلي عند النساء ، تتعطل الدورة الشهرية ، ويتطور اعتلال الخشاء الليفي ، وتقل الخصوبة ؛ الرجال يعانون من ضعف الانتصاب ، التثدي.

1. دراق متوطن- لا ترتبط الأعراض بالنشاط الهرموني ، لأنه مع الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن (منتشر وغير سام) ، لا تتغير وظيفة الغدة الدرقية. يتجلى المرض في الضعف والصداع وعدم الراحة في الصدر. مع نمو تضخم الغدة الدرقية ، هناك شعور بالضغط في منطقة الرقبة ، ويصبح التنفس والبلع صعبًا ، ويظهر ضيق التنفس ، والسعال المنعكس ، والتهاب الحلق.
2. تضخم الغدة الدرقية هاشيموتو- قد لا تظهر الأعراض لفترة طويلة. تؤدي أمراض المناعة الذاتية هذه في النهاية إلى تطور قصور الغدة الدرقية ، وبالتالي ، فإن الأعراض لا تعتمد فقط على تضخم الغدة الدرقية ، ولكن أيضًا على وظيفتها المنخفضة. مع تقدم المرض ، يظهر الضعف ، وتزداد الغدة الدرقية وتغير شكلها. هناك شعور بعدم الراحة في منطقة الرقبة ، بسبب ضغط الأوعية الدموية والأعضاء المجاورة هناك ضيق في التنفس ، سعال خفيف ، شعور بوجود كتلة في الحلق ، ضعف البلع. بالإضافة إلى ذلك ، هناك انخفاض في الذاكرة ، وتزداد حالة الجلد سوءًا ، ويصبح الشعر باهتًا وهشًا ، ويسقط بغزارة. تنخفض الرغبة الجنسية ، عند الرجال تنزعج الفاعلية ، عند النساء هناك خلل في وظيفة الدورة الشهرية. كما يوجد انتفاخ في الوجه وخاصة الجفون والخدين والفم. بسبب ضعف التمثيل الغذائي ، تحدث زيادة حادة في الوزن ، ويشعر بالبرودة باستمرار ، ويزداد الميل إلى الإمساك.
3. تضخم الغدة الدرقية- لا تظهر أي أعراض على الإطلاق لفترة طويلة إلى حد ما ، خاصة إذا كانت العقيدات الغروانية صغيرة. مع تطور المرض ، يتم الشعور بالضغط في منطقة الرقبة ، ويصبح من الصعب البلع ، ويظهر التهاب الحلق ، ويضطرب التنفس ، ويتغير الصوت. إذا ضغط تضخم الغدة الدرقية على الأوعية الدموية أو الأعصاب ، يحدث الصداع والدوخة. إذا كان هناك الكثير من العقد وكان حجمها أكثر من 1 سم ، فإن ملامح الرقبة مشوهة ويمكن للمريض أن يشعر بالعقد بيديه.
4. أعراض تضخم الغدة الدرقية المختلطتتجلى من خلال تغير في الصوت ، نوبات اختناق ، صعوبة في البلع ، شعور بوجود كتلة في الحلق والتهاب الحلق ، شعور بثقل في الرأس. بالإضافة إلى هذه الأعراض ، قد يكون هناك أعراض أخرى ، اعتمادًا على زيادة أو نقص وظيفة الغدة الدرقية.
5. أعراض تضخم الغدة الدرقية العقيدية في الغدة الدرقية ، غير سامة ، أحادية العقيد ومتعددة العقيداتتتكون بشكل رئيسي من المظاهر التي يسببها الحديد المتضخم بسبب العقد. من النادر جدًا أن يصاحب تضخم الغدة الدرقية العقدي غير السام أعراض خفيفة من قصور الغدة الدرقية. هناك صعوبة في التنفس والبلع ، شعور بوجود ورم في الحلق ، التهاب في الحلق ، تغير في الصوت. يزداد البرودة ، ويصبح الشخص أبطأ ومثبطًا ، وتعطل الدورة الشهرية عند النساء ، وتنخفض الرغبة الجنسية لدى الرجال. يصبح الجلد أكثر جفافاً ، وتنخفض درجة حرارة الجسم ، ويلاحظ تورم طفيف.
6. تضخم الغدة الدرقية السامة الفردية أو متعددة العقيدات- الأعراض متطابقة تقريبا. الاختلاف الوحيد هو عدد عقيدات الغدة الدرقية. في أغلب الأحيان ، إذا حدث تضخم عقدي سام ، فقد لا تظهر الأعراض لفترة طويلة. مع زيادة العقد ، تتشوه ملامح الرقبة ، ويصبح من الصعب التنفس وابتلاع الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد التهيج وينشأ تقلب المزاج واللامبالاة. ينخفض ​​الوزن بشكل حاد ، ويزيد معدل ضربات القلب ، ويظهر عدم انتظام ضربات القلب. تتدهور حالة الشعر والأظافر أيضًا ، ويصبح الجلد رطبًا وساخنًا. الأهمية! إذا كان هناك تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات في الغدة الدرقية ، فلا توجد أعراض لاعتلال العين الغدد الصماء.

مع تضخم الغدة الدرقية السام العقدي ، هناك زيادة في التعرق ، واضطراب النوم ، وزيادة الشهية ، ويمكن أيضًا ملاحظة رعشات في الأطراف.

أسباب التعليم

يمكن أن تكون العوامل التي تؤثر سلبًا على نشاط الغدة الدرقية متنوعة للغاية.

أهمها كما يلي:

• نقص اليود الطبيعي.
• العوامل البيئية الضارة للبيئة ؛
• اضطرابات في نظام الغدد الصماء.
• عمليات المناعة الذاتية
• التسمم بالسموم.
• التعرض للإشعاع.

الأهمية. الأسباب الرئيسية لتكوين تضخم الغدة الدرقية العقدي هي الأورام الغدية وسرطان الغدة الدرقية ، عندما تنقسم الخلايا بسرعة ، مما يشكل خطرًا على الصحة. يتم علاج أمراض الأورام في هذه الحالة بشكل فعال (خاصة في المراحل المبكرة) ، لذلك يجب ألا تؤخر التشخيص ، حيث أن سعره ليس مرتفعًا.

هذا المرض من طبيعة المناعة الذاتية ويحدث بسبب عيوب في جهاز المناعة.

يمكن أن تكون العوامل المؤهبة لظهور DTZ:

• تاريخ وراثي مثقل
• تشعيع العنق و / أو الرأس ؛
• الأمراض المعدية والتهابات.
• أمراض الغدد الصماء.
• المواقف العصيبة المتكررة
• إصابات وأمراض الدماغ.

دراق منتشر غير سام

يحدث تضخم الغدة الدرقية غير السام المنتشر (euthyroid) بسبب عدم كفاية كمية اليود في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتأثر تطور المرض بنقص عام في الفيتامينات والعناصر الدقيقة ، وكذلك استخدام الأدوية التي لها تأثير منشط.

تضخم الغدة الدرقية هاشيموتو

إنه علم أمراض المناعة الذاتية ، يتأثر تطوره بما يلي:

• التلاعب الجراحي في الغدة الدرقية.
• DTZ الحالية ؛
• الأمراض الالتهابية والمعدية.
• وجود التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي في الأقارب.

تضخم الغدة الدرقية

يحدث تضخم الغدة الدرقية الغرواني عندما ينزعج تدفق الغروانية من بصيلات الغدة الدرقية.

تشمل العوامل التي يمكن أن تسهم في تطور تضخم الغدة الدرقية الغرواني ما يلي:

• كمية غير كافية من اليود في الجسم ؛
• العمر فوق 40 ؛
• الوراثة المثقلة
• تعرض للاشعاع؛
• التأثيرات السامة للمواد المختلفة ؛
• الصدمة النفسية الشديدة والتوتر.
• انخفاض حرارة الجسم المتكرر والأمراض المعدية.

دراق مختلط

تضخم الغدة الدرقية المختلط هو مرض يزداد فيه حجم الغدة الدرقية بالتساوي ، ولكن مع تكوين العقد فيه.

يظهر تضخم الغدة الدرقية المختلط بسبب:

• الاستعداد الوراثي
• الوضع البيئي السيئ
• الذين يعيشون في المناطق الموبوءة في البلاد ؛
• وجود التهابات مزمنة.
• عمليات المناعة الذاتية في الجسم.
• عدم كفاية تناول الفيتامينات والمعادن من الطعام.

تضخم الغدة الدرقية عقيدية غير سامة

يتطور هذا المرض مع عدم كفاية تناول اليود في الجسم من الغذاء والبيئة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر الإجهاد العصبي المتكرر والتعرض للإشعاع على حدوث تضخم الغدة الدرقية العقدي.

تضخم الغدة الدرقية السمية عقيدية

مع تضخم الغدة الدرقية العقدي السام في آلية المستقبل للهياكل الخلوية للعقد ، هناك انخفاض حاد في الحساسية لـ TSH.

قد تكون العوامل المؤهبة لهذا المرض:

• نقص اليود في الجسم.
• نقص المعادن والفيتامينات.
• تعرض للاشعاع؛
• تسمم بمواد مختلفة.
• التدخين؛
• التعرض المتكرر للتوتر.

تضخم الغدة الدرقية عند الأطفال

قد يعاني الطفل من نقص اليود حتى في مرحلة النمو داخل الرحم. مثل هذا الانتهاك خطير للغاية ، ويمكن أن يتخلف الطفل بشكل كبير عن المعايير المقبولة عمومًا في النمو. بادئ ذي بدء ، يعاني الجهاز العصبي.

انتباه! إذا كانت الأم تعاني من نقص اليود في الجسم أثناء الحمل ، فإن احتمال حدوث إجهاض تلقائي يزيد. هناك أيضًا احتمال ولادة طفل خديج أو طفل يعاني من تشوهات في النمو.

يواجه الأطفال الذين يولدون في ظروف نقص اليود مظاهر تضخم الغدة الدرقية حديثي الولادة. في نفس الوقت تنخفض وظيفة الغدة. يمكن تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية عند الأطفال والمراهقين.

يصاحب مسار علم الأمراض صورة الأعراض التالية:

• تأخر النمو الجنسي
• زيادة التعب
• الميل لتطوير الأمراض المعدية (مثل هؤلاء الأطفال قد قللوا من المناعة) ؛
• زيادة التعب.

نادرًا ما يتطور تضخم الغدة الدرقية السام عند الأطفال والمراهقين ، ولكنه حاد جدًا. على خلفية التسمم ، تم تأكيد جميع الأعضاء.

انتباه! تترك أمراض الغدد الصماء بصمة خاصة على عملية نمو الطفل. لهذا السبب يجب على الوالدين إيلاء اهتمام خاص للوقاية من ظهور المرض والمراقبة المستمرة لحالة الطفل.

التشخيص

يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض ، والاستماع إلى شكاوى المريض ، وإجراء الفحص البدني (المظهر ، حالة الجلد ، ملامسة العنق ، تسمع الصدر ، قياس النبض). يُظهر فحص الدم الكيميائي الحيوي مستوى هرمونات TSH و T3 و T4 و thyroglobulin ، مما يجعل من الممكن تقييم النشاط الوظيفي للغدة الدرقية.

في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل خلل في هرمونات الغدة الدرقية وزيادة في ثيروجلوبولين. يظهر تحليل البول انخفاضًا في تركيز اليود المفرز.

علامات المختبر للاضطرابات الهرمونية في تضخم الغدة الدرقية:

لتشخيص أمراض المناعة الذاتية ، قد يصف الطبيب اختبارات إضافية من أجل:

• - الأجسام المضادة لأحد الإنزيمات الرئيسية في تخليق هرمونات الغدة الدرقية ؛
• مكافحة rTTG- الأجسام المضادة للمستقبلات الموجودة على سطح الخلايا الدرقية المسؤولة عن ارتباط الثيروتروبين ؛
• مكافحة TG- الأجسام المضادة لبروتين الغدة الدرقية - ثيروجلوبولين.

ملحوظة! بعد إجراء التشخيص السريري ، ليس من المنطقي مراقبة مستوى مضادات TPO أو مضادات rTTG ، لأن علاج أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية يهدف في المقام الأول إلى تصحيح الاضطرابات الهرمونية ، وليس القضاء على الأجسام المضادة المرضية. الأهم من ذلك هو تركيز TSH و T4 في الدم.

طرق التشخيص الآلي:

• الموجات فوق الصوتية... يسمح لك بفحص شكل العضو ، وتحديد وجود العقد والأورام عن طريق تغيير صدى بنى الأنسجة.
• تخطيط كهربية القلب- تقييم نشاط القلب الذي يتأثر بجميع تغيرات الغدد الصماء في الجسم ؛
• فحص ردود الفعل الوترية لفترة من الوقت ؛
• خزعة بالإبرة الدقيقة- أخذ عينات من الأنسجة تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية للتحليل النسيجي. طريقة مهمة إذا كنت تشك في وجود عملية أورام.

ملحوظة. يلعب التشخيص الذاتي دورًا مهمًا في تحديد أمراض الغدة الدرقية: فحص وملامسة الرقبة ، وقياس معدل ضربات القلب ، واختبارات اليود (تطبيق اليود على الجسم وقياس الوقت الذي يمتصه) ، والتقييم المناسب لتغيير الرفاهية والعاطفة حالة.

طرق العلاج

الخيار الرئيسي للتقنية العلاجية هو العلاج بالهرمونات البديلة (مشتقات التيروزين) لقصور الغدة الدرقية. غالبًا ما يضطر المريض إلى تناول الأدوية لبقية حياته. يجب مراقبة المريض باستمرار وتعديل الجرعة حسب المؤشرات.

يصعب التعامل مع فرط نشاط الغدة الدرقية. في ظل خطر تكوين الأورام أو تدهور نظام القلب والأوعية الدموية ، يلجأ الأطباء إلى حل جذري للمشكلة ، مما يزيد من تبسيط العلاج بالأدوية الهرمونية.

الأهمية. مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، لا يتم استبعاد الأزمة السامة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة وحتى وفاة الشخص ، لذلك من المهم للغاية اتباع جميع التعليمات الصادرة عن الطبيب واتباع نظام غذائي ، وتجنب الإفراط في استخدام اليود.

تقنية بديلة هي استخدام اليود المشع ، والذي ، عند حقنه في الغدة الدرقية ، يكون قادرًا على إثارة تحلل خلاياها. الإجراء معقد إلى حد ما وسام.

تكمن الصعوبة في اختيار الجرعة المثلى ، وبالتالي ، هناك حاجة إلى سلسلة إضافية من التحليلات المحددة. في الوقت الحالي ، يعتبر الإجراء تقنية فريدة يتم تحسينها باستمرار ، ولكن في السنة الأولى من العلاج ، تمكن ثلث المرضى من تحقيق حالة مستقرة من قصور الغدة الدرقية.

تدخل جراحي

لا يتم استبعاد احتمال التدخل الجراحي. الآثار من العملية ، شريطة استخدام التقنيات الحديثة ، غير مرئية عمليًا ، وسعر الخدمات منخفض نسبيًا. يستخدم هذا الإجراء على نطاق واسع في الممارسة الطبية.

قد تكون مؤشرات تنفيذه هي الظروف التالية:

• الكشف عن ورم خبيث في بنية أنسجة الغدة الدرقية.
• وجود عقيدات أو أكياس كبيرة ؛
• زيادة مكثفة في الأورام لفترة قصيرة من الزمن ؛
• عدم الراحة والضغط على الأنسجة المجاورة ؛
• الجوانب الجمالية للمشكلة.

يتم إجراء العملية من خلال شق صغير في الرقبة أو عن طريق فتح منطقة القصبة الهوائية إذا كان من الصعب الوصول إلى العضو.

هناك عدة خيارات لمزيد من التلاعب:

• إزالة العقدة - يتم قطع الجزء المتغير من العضو ؛
• الاستئصال الجزئي - استئصال فص واحد من الغدة الدرقية مع الحفاظ على النصف الثاني والبرزخ ؛
• استئصال الغدة الدرقية - الإزالة الكاملة للغدة الدرقية والغدة الجار درقية ، وهو أمر ضروري عند اكتشاف العمليات الخبيثة في الأنسجة.

مع تضخم الغدة الدرقية الكيسي ، يمكن إيجاد حل أبسط للمشكلة - من خلال ثقب ، يتم ضخ مادة غروانية من الكيس ، دون إجراء عمليات تلاعب واسعة النطاق.

العواقب والمخاطر

نظرًا لأن علم الأمراض حميدة في الغالب ، فإنها لا تنطوي على مخاطر كبيرة على حياة المريض. ومع ذلك ، لا يمكن تجاهل المشكلة ، لأن تكاثر الأنسجة المعدلة سيستمر. هذه الظاهرة محفوفة بالمشاكل ليس فقط من الناحية الجمالية ، وهو أمر مهم بالنسبة للمرأة ، ولكن يمكن أن تكون ضارة بالصحة أيضًا.

تحدث الزيادة في تضخم الغدة الدرقية على عدة مراحل ، والتي تنقسم في الطب إلى درجات من 0 إلى 5. وتتميز المراحل الأخيرة بزيادة كبيرة في الغدة الدرقية.

في هذا الوقت ، يمارس العضو ضغطًا كبيرًا على الأنسجة المجاورة: الأوعية الدموية والنهايات العصبية والمريء والقصبة الهوائية والحبال الصوتية. نتيجة لذلك ، ينشأ عدم الراحة ، ويتغير الصوت ، ويصبح من الصعب البلع ، وتصبح نوبات الربو أكثر تكرارًا.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تطبيع عمل الجهاز واستعادة توازن الهرمونات. في حالات نادرة ، قد يتحول الورم الحميد إلى سرطان.

اجراءات وقائية

في الطب ، تم تطوير مجمع كامل لمنع تطور أمراض الغدة الدرقية ، بما في ذلك تضخم الغدة الدرقية. يمكن تقسيمها إلى ثلاثة أنواع.

الوقاية الجماعية

وهو يتألف من إعلام السكان باحتمالية تطور علم الأمراض ، وإجراءات الوقاية منه وعلاماته المميزة. الأكثر فعالية هو إضافة جرعات مجهرية من يوديد البوتاسيوم إلى المنتجات الاستهلاكية ، على سبيل المثال ، الملح (يظهر التغليف النموذجي في الصورة) ، الخبز والمياه المعدنية. ميزة هذا النهج هي أن تكلفة التكاليف منخفضة ، وهذا (وفقًا لمنظمة الصحة العالمية) يقلل من الإصابة الإجمالية بنسبة 20 ٪.

مجموعة الوقاية من تضخم الغدة الدرقية

في هذه الحالة ، يُظهر للأشخاص المعرضين للخطر استخدام المستحضرات المحتوية على يوديد البوتاسيوم. كقاعدة عامة ، هذه الممارسة شائعة في المؤسسات التعليمية. يوصى باستخدام هذه الأدوية للأطفال والمراهقين والنساء (النساء الحوامل ، في سن اليأس وبعد انقطاع الطمث). من المهم أن يؤكد الأخير تحديد حالة الغدة الدرقية.

الوقاية الفردية من تضخم الغدة الدرقية

يتم اختيار العلاج من قبل أخصائي الغدد الصماء لكل مريض حسب المؤشرات والاحتياجات.

كقاعدة عامة ، هؤلاء هم الأشخاص:

• الذين هم في المراحل المبكرة من المرض.
• مع وجود مخاطر كبيرة لحدوثها ؛
• الذين خضعوا للعلاج الاستشارى.

تضخم الغدة الدرقية هو مرض شائع في ممارسة الغدد الصماء. الوقاية من المرض خير من العلاج. إن التخلص منها تمامًا مهمة إشكالية إلى حد ما ، لذا يصعب المبالغة في أهمية الوقاية في هذه الحالة.

يجب أن يكون مفهوما أنه ليس من الممكن دائما تعديل كمية اليود من خلال التغذية. إن التعويض عن نقص المغذيات الدقيقة المرضي (عند تشخيصه) بالنظام الغذائي وحده مكلف وغير ممكن دائمًا ، لأنه من الصعب بالتالي الامتثال للجرعات المطلوبة. من الأفضل استخدام الأدوية وإجراء فحوصات منتظمة مع طبيبك.

أسئلة للطبيب

خطة فحص لتضخم الغدة الدرقية المتوطن

أهلا! قبل ستة أشهر ، تم فحصي بشأن مشاكل الغدة الدرقية (كانت هناك شكاوى) ، وأجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية وتبرع بالدم بحثًا عن الهرمونات. بناءً على النتائج ، شخص طبيب الغدد الصماء لي بـ "تضخم الغدة الدرقية المتوطن" ، وقال إنني أشرب Iodomarin لمدة شهر إلى شهرين ، ثم أعود للفحص. ثم لم أصل إلى حفل الاستقبال. الآن أشعر أنني بحالة جيدة ، لا شكاوى. ما زلت أتناول مستحضرات اليود - كما أفهمها ، هذا هو العلاج القياسي لتضخم الغدة الدرقية: ما هي الاختبارات التي يجب أن أجريها الآن للتأكد من أن كل شيء على ما يرام مع الغدة الدرقية.

أهلا! لسوء الحظ ، لم تقدم النتائج الدقيقة للفحص الأولي. ومع ذلك ، من أجل التحكم في حالة الغدد الصماء ، أنصحك بتكرار اختبارات TSH و T4 light ، وكذلك الخضوع للموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.

تحليلات DTZ

منذ عدة أشهر ، لاحظت أن شخصيتي لم تتغير للأفضل: كل شيء يزعجني ، وأحيانًا تكون هناك نوبات غضب حقيقية. في كثير من الأحيان لا أستطيع النوم ، أتصفح أحداث اليوم في ذهني. كما فقدت الكثير من الوزن ، ووجهي شحذ ، ويدي ترتجفان. ماذا يمكن أن يكون؟ تقول الزوجة أن هذا بسبب الغدة الدرقية. كيف يمكنني التحقق؟

أهلا! بناءً على شكواك ، يمكننا أن نفترض أنك مصاب بتضخم الغدة الدرقية المنتشر: يجب أن تتضمن التحليلات الخاصة بهذا المرض بالضرورة تحديد مستوى TSH و T4 والأجسام المضادة لـ rTTG.

تؤثر أمراض الغدة الدرقية على جميع وظائف الجسم. قد تكون شكاوى المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية والتسمم الدرقي غير محددة أو غائبة تمامًا. من أجل التشخيص الدقيق والتحكم في علاج أمراض أنسجة الغدة الدرقية ، يتم إجراء الاختبارات المعملية - اختبارات الهرمونات والأجسام المضادة.

البحث الأساسي في أمراض الغدة الدرقية:

• ثيروتروبين.
• هرمون الغدة الدرقية (مجاني) ؛
• هرمون الغدة الدرقية (عام) ؛
• ثلاثي يودوثيرونين (مجاني) ؛
• ثلاثي يودوثيرونين (إجمالي) ؛
• ثيروجلوبولين.
• الأجسام المضادة للثيروجلوبولين ، ثيروبيروكسيداز ، مستقبلات TSH ؛
• كالسيتونين.

في المختبرات المختلفة ، قد تختلف المعايير (القيم المرجعية) لهذه المؤشرات اختلافًا طفيفًا اعتمادًا على طريقة التحديد والكواشف.

ثيروتروبين (TSH)

يتراوح معدل TSH من 0.4 إلى 4 mIU / L في البالغين والأطفال فوق سن 7 سنوات. في الأطفال حديثي الولادة ، يجب أن يكون الثيروتروبين من 1.1 إلى 17 ميكرو وحدة / لتر ، عند الرضع أقل من عام واحد - من 0.6 إلى 10 ميكرو مول / لتر ، الأطفال بعمر عام واحد - من 0.6 إلى 7 ميكرو وحدة / لتر.

يتراوح معدل هرمون TSH عند النساء الحوامل من 0.4 إلى 2.5 ميكرو / لتر في الثلث الأول والثاني من الحمل ، من 0.4 إلى 3 ميكرو / لتر في الثلث الثالث من الحمل.

الثيروتروبين هو العلامة الرئيسية لوظيفة الغدة الدرقية. في كثير من الحالات ، يتم استخدامه للفحص.

يتم إنتاج هرمون TSH في الغدة النخامية. ينظم هذا الهرمون المداري عمل خلايا الغدة الدرقية. يحفز الثيروتروبين إفراز هرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4) ، وتضخم وتضخم الخلايا الدرقيّة.

إذا كان الهرمون المنبه للغدة الدرقية أعلى من المعدل الطبيعي في حالة الإصابة بأمراض الغدة الدرقية ، يتم تشخيص حالة المريض بقصور الغدة الدرقية الأولي - نقص هرمونات الغدة الدرقية.

تتطور هذه الحالة:

• بعد العلاج (استئصال أنسجة الغدة الدرقية أو العلاج بالنظائر المشعة) ؛
• مع التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن.
• مع تضخم الغدة الدرقية المتوطن
• مع الاضطرابات الخلقية.
• في حالة تناول جرعة زائدة من ثيروستاتيك.

إذا كان TSH أقل من المعدل الطبيعي ، فإنهم يتحدثون عن فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي (الانسمام الدرقي) - زيادة في هرمونات الغدة الدرقية الرئيسية.

يمكن أن يكون سبب هذه الحالة:

• دراق سام منتشر
• الورم الحميد السام في الغدة الدرقية.
• تضخم الغدة الدرقية السامة عقيدية.
• التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد والتهاب الغدة الدرقية المناعي في المراحل الأولية ؛
• جرعة زائدة من حبوب العلاج بالهرمونات البديلة.

تثير أمراض الغدة النخامية تغييرًا في هرمون TSH. في مثل هذه الحالات ، يعد انخفاض هرمون TSH علامة على قصور الغدة الدرقية الثانوي. يمكن أن ينتج هذا المرض عن الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو ورم دماغي خبيث أو حميد.

ارتفاع هرمون TSH في أمراض الغدة النخامية هو علامة على التسمم الدرقي الثانوي. تحدث هذه الحالة النادرة في بعض أورام الدماغ (الورم الحميد في الغدة النخامية).

هرمون الغدة الدرقية الحر (سانت T4)

المستوى الطبيعي هو 0.8 إلى 1.8 بيكوغرام / مل (10 إلى 23 بيكومول / لتر). تنتجها الخلايا الدرقية باستخدام اليود الجزيئي. يتم زيادة تركيبه بواسطة TSH. يحتوي Free T4 على نشاط وظيفي منخفض نسبيًا. في المحيط وفي أنسجة الغدة الدرقية ، يتحول إلى T3 نشط.

إجراء T4 مجاني:

• يزيد من إنتاج الحرارة
• يزيد من معدل الأيض.
• يزيد من حساسية عضلة القلب تجاه الكاتيكولامينات.
• يزيد من مستويات السكر في الدم.

انخفاض T4 الحر هو علامة على قصور الغدة الدرقية.

سبب هذا الشرط:

• تدمير أنسجة الغدة الدرقية (أثناء العلاج الجذري أو أثناء عملية المناعة الذاتية) ؛
• نقص اليود لفترات طويلة.
• تلف الغدة النخامية.

يعتبر ارتفاع T4 الحر علامة على التسمم الدرقي.

مسببات الحالة:

• دراق سام منتشر
• تضخم الغدة الدرقية السامة (عقيدية أو متعددة العقيدات) ؛
• الورم الحميد اللاإرادي السام للغدة الدرقية ، إلخ.

مجموع هرمون الغدة الدرقية (إجمالي T4)

يتراوح معدل إجمالي T4 من 5.5 إلى 11 نانوغرام / مل أو (وفقًا لوحدات القياس الأخرى) من 77 إلى 142 نانومول / لتر. هذا التحليل أقل إفادة من T4 المجاني. تقيم الدراسة أيضًا مستويات هرمون الغدة الدرقية. تتأثر الدقة بتركيز بروتينات الدم والأمراض المصاحبة وأمراض الكبد.

يستخدم هرمون الغدة الدرقية الكلي كدراسة إضافية فقط.

ثلاثي يودوثيرونين مجاني (T3 مجاني)

يتراوح معدل ثلاثي يودوثيرونين المجاني من 3.5 إلى 8.0 بيكوغرام / مل (من 5.4 إلى 12.3 بمول / لتر). ينتج هرمون الغدة الدرقية النشط هذا بنسبة 10٪ عن طريق الخلايا الدرقية و 90٪ يتم إنتاجه في الأنسجة المحيطية من هرمون الغدة الدرقية.

عمل T3 مجاني:

• تفعيل الجهاز العصبي المركزي.
• زيادة نفقات السعرات الحرارية.
• زيادة التمثيل الغذائي
• زيادة في عدد انقباضات القلب في الدقيقة ؛
• زيادة ضغط الدم ، إلخ.

تم العثور على زيادة T3 الحرة في التسمم الدرقي من مسببات مختلفة ، وانخفاض في قصور الغدة الدرقية.

في أغلب الأحيان ، لوحظ حدوث انتهاكات لـ T3 الحر في الشيخوخة ومع نقص اليود لفترات طويلة.

مجموع ثلاثي يودوثيرونين (إجمالي T3)

معدل إجمالي ثلاثي يودوثيرونين من 0.9 إلى 1.8 نانوغرام / مل. أو على مقياس آخر للقياسات - من 1.4 إلى 2.8 نانومول / لتر. هذا التحليل اختياري. يقدّر مستويات ثلاثي يودوثيرونين في الدم بدقة أقل من T3 الحر.

تتأثر دقة التحليل بالعديد من العوامل: الأمراض الجسدية والعقلية المصاحبة ، وتركيز بروتينات الدم ، والنظام الغذائي.

ثيروجلوبولين

يتم استكمال تحليل هرمونات الغدة الدرقية من خلال دراسة ثيروجلوبولين. عادة ، يتراوح تركيز هذا البروتين في الدم من 0 إلى 50 نانوغرام / مل. بعد الجراحة الجذرية على الغدة الدرقية (استئصال) ، يجب أن يكون هذا الرقم أقل من 1-2 نانوغرام / مل.

Thyroglobulin هو بروتين محدد في الغروانية لخلايا الغدة الدرقية.

يشير المستوى العالي من المادة إلى تدمير الخلايا الدرقية. على سبيل المثال ، مع التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن ، والتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، وما إلى ذلك.

يشير ظهور الثيروجلوبولين في الدم بعد العلاج الجذري إلى انتكاس المرض (أورام الغدة الدرقية).

الأجسام المضادة للثيروجلوبولين (AT-TG)

عادة ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة للثيروجلوبولين في الخارج أو اكتشافها بتركيزات منخفضة (تصل إلى 100 ميكروليتر / لتر).

AT-TG عبارة عن جلوبولين مناعي موجه ضد البروتين الغرواني للخلايا الدرقية.

تحدث زيادة في تركيز الأجسام المضادة للثيروجلوبولين في جميع أمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية.

يمكن أن يكون سبب ارتفاع معدل AT-TG هو:

• المرض القبور؛
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن.
• التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ، إلخ.

يتم تغيير هرمونات الغدة الدرقية في وقت لاحق من خلال عمليات المناعة الذاتية من ظهور الأجسام المضادة. وبالتالي ، يمكن اعتبار هذه المؤشرات علامة مبكرة على الأمراض.

الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (AT-TPO)

عادة ، يجب أن تكون الأجسام المضادة لثيروبيروكسيديز في عيار منخفض (حتى 30-100 ملي / لتر) أو غائبة.

يتم توجيه هذا النوع من الأجسام المضادة ضد إنزيم الغدة الدرقية المتضمن في تخليق هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين.

يوجد مستوى عالٍ من AT-TPO في جميع أمراض المناعة الذاتية لأنسجة الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، في 25٪ من الحالات ، يزداد هذا المؤشر لدى الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض الغدة الدرقية.

قد تتوافق هرمونات الغدة الدرقية ذات القيم العالية من AT-TPO مع قصور الغدة الدرقية (مع التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن) أو التسمم الدرقي (مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر).

الأجسام المضادة لمستقبلات TSH

يستخدم هذا المؤشر المحدد للكشف عن مرض جريفز.

عند الأطفال والبالغين ، توجد الأجسام المضادة لمستقبلات TSH (AT-rTTG) عادةً في عيار منخفض - حتى 4 وحدات / لتر. لتشخيص العلاج والتحكم فيه ، يتم استخدام تفسير مؤشرات AT-rTTG: من 4 إلى 9 U / L - نتيجة مشكوك فيها ، أكثر من 9 U / L - عملية مناعة ذاتية نشطة.

AT-rTTG - عبارة عن جلوبولين مناعي يتنافس على مستقبلات في خلية الغدة الدرقية مع ثيروتروبين الغدة النخامية.

الأجسام المضادة لمستقبلات TSH لها تأثير محفز للغدة الدرقية.

يعد المستوى المرتفع من AT-rTTG علامة على مرض جريفز. إلى حد ما ، توجد هذه الأجسام المضادة في أمراض المناعة الذاتية الأخرى في الغدة الدرقية.

كالسيتونين

معدل هذا الهرمون من 5.5 إلى 28 نانومول / لتر. لا ينتمي إلى المواد النشطة بيولوجيا الرئيسية للغدة الدرقية. تفرز الخلايا C في أنسجة الغدة الدرقية الكالسيتونين.

الهرمون مضاد لهرمون الغدة الجار درقية.

كالسيتونين:

• يقلل من تركيز الكالسيوم الكلي والمؤين في الدم.
• يمنع امتصاص الكالسيوم في الجهاز الهضمي.
• يزيد من إفراز الكالسيوم في البول.
• ترسب الكالسيوم في أنسجة العظام (يزيد من تمعدن).

لوحظ ارتفاع مستوى الهرمون في سرطان الغدة الدرقية النخاعي ، مع انتكاس هذا النوع من السرطان ، مع أورام الأعضاء الأخرى (الأمعاء الغليظة ، المعدة ، البنكرياس ، الثدي).

علاج وتشخيص تضخم الغدة الدرقية عقيدية: الطب كفن

تضخم الغدة الدرقية العقدي هو تضخم في الغدة الدرقية (الغدة الدرقية) نتيجة لهزيمتها بواسطة تكوينات عقيدية مفردة أو متعددة. علم الأمراض مهم تمامًا ، لأن 5 ٪ من البشر لديهم عقد يزيد قطرها عن 1 سم ، و 15 ٪ لديهم عقيدات غير مرئية بشكل موضوعي.

في المناطق الموبوءة - المناطق ذات المحتوى اليود المنخفض في البيئة والغذاء - يحدث تضخم الغدة الدرقية العقدي في 50-70٪ من الحالات. وفقا للإحصاءات ، تعاني النساء من تضخم الغدة الدرقية في كثير من الأحيان. أثناء تشريح الجثة ، غالبًا ما يجد أخصائيو علم الأمراض عقدًا في الغدة الدرقية لدى الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض المرض في حياتهم.

يعتبر بعض الباحثين أن تضخم الغدة الدرقية العقدي هو تغيير مرتبط بالعمر ، مثل تنخر العظم. الأستاذ الروسي ، مؤسس نظرية الشيخوخة V.M. يقول ديلمان: "في الأساس ، لا يوجد فسيولوجيا بشرية على الإطلاق ، ولكن هناك فسيولوجيا عمرية ، وبالتالي ، علم الغدد الصماء."

لا يمثل تشخيص الأورام أي صعوبات خاصة ، بالنظر إلى إمكانيات الطب الحديث. لكن علاج تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات في الغدة الدرقية هو مركز مناقشات الدكتوراه. لذلك ، هذه المادة مكرسة لموضوع العقد: كيفية تحديد ظهورها ، والقضاء عليها ، ومنعها إن أمكن.

في هذه الصورة ، ينقل جمال الرقبة - وهي جزء هش من جسم الإنسان ، لأنها مهد الغدة الدرقية ومؤخرتها.

ابحث عن المذنب في "الاحتفال": من هو؟

هناك العديد من الأسباب لظهور العقد على الغدة الدرقية ، لكن العلماء لم يعلنوا بعد عن الأسباب الدقيقة. محاولات البحث عن الحقيقة جارية.

1. إن نظرية نقص اليود معترف بها بين العديد من الأطباء ، لكنها لا تكشف الجوهر تمامًا ولا تحل الموقف ، لأن الأشخاص الذين يتلقون اليود يعانون من تضخم الغدة الدرقية العقدي.
2. خلل في تنظيم وظائف الغدة الدرقية: زيادة حساسية الغدة الدرقية للتحفيز بواسطة الوطاء - أعلى مركز تنسيق لجهاز الغدد الصماء. يعزز هرمون الغدة الدرقية (TSH) من الناحية الفسيولوجية تنشيط الغدة الدرقية. يتغير تكوين الهرمونات مع تقدم العمر. بالقرب من الشيخوخة ، ينخفض ​​مستوى الدوبامين - وهو مادة فعالة مسؤولة عن نقل النبضات العصبية. هذا يؤدي إلى الإنتاج النشط لـ TSH مع كل العواقب.
3. تفاعل المناعة الذاتية: غالبًا ما توجد الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها على خلايا الغدة الدرقية في تضخم الغدة الدرقية العقدي مقارنةً بتضخم الغدة الدرقية المنتشر. في عام 1980 ، تم تحديد الغلوبولين المناعي لأول مرة - وهو بروتين نشاط محفز للنمو (PCA) لا يعتمد على مستويات الهرمون ، ولكنه يرتبط ارتباطًا مباشرًا بعمليات المناعة الذاتية. يؤكد وجوده في مصل الدم تضخم الغدة الدرقية عقيدية.
4. الاستعداد الوراثي: فرط الحساسية المنقولة وراثيًا لنقص اليود أو خلل في الإنزيمات التي تصنع هرمونات الغدة الدرقية ، تؤدي بمرور الوقت إلى تكوين العقد. في الآونة الأخيرة ، أعرب علماء الوراثة عن افتراض أن الضرر الذي يلحق بالكروموسوم X يؤثر على حالة الغدة الدرقية. وهذا ما يفسر الميل إلى الإصابة بتضخم الغدة الدرقية العقدي عند النساء كنقلات للكروموسومات XX.

مفاهيم العقد وآليات تطورها

العقدة عبارة عن ختم دائري الشكل بأحجام واتساق مختلفة.

الغدة الدرقية هي عضو في الرقبة يشبه الفراشة. يتكون من العديد من الفقاعات (بصيلات علميا) مع مادة لزجة بداخلها - مادة غروانية.

بشكل دوري ، تحدث تغيرات فسيولوجية في الغدة ، تتطور بعض مناطق الأنسجة بشكل مكثف ، وتعمل ، والبعض الآخر - على العكس من ذلك ، تصبح غير صالحة للاستعمال ، أو تنخفض في الحجم أو يتم استبدالها بنوع من النسيج الضام. يتكون تضخم الغدة الدرقية العقدية الغروانية من عقد بأقطار مختلفة ، وعلاجها بسيط نسبيًا ، ويستند التشخيص إلى تصور الغروانية داخل التكوين.

عادة ما توجد العقد في النسيج الغدي المعدل. لكن ظهور التكلسات داخل العقد يوحي أحيانًا بوجود ورم خبيث.

كتاب مرجعي طبي. الورم الخبيث هو تنكس الأورام الحميدة (الخراجات ، الأورام الغدية ، القرحة) إلى ورم خبيث.

العقدة هي بطبيعتها مفهوم قابل للتوسيع ، لأنه يمكن تمثيلها بمثل هذه الهياكل المرضية:

• الكيس خاطئ أو صحيح ؛
• عقدة غروانية
• الورم الحميد.
• التكلس هو تكتل من أملاح الكالسيوم.
• نمو حميد (تضخم) الأنسجة الغدية.
• السرطان وانتشاره.

إنه ممتع! في ممارسة اختصاصي الغدد الصماء ، هناك أشكال نادرة من عقيدات الغدة الدرقية ، والتي تتشكل على خلفية مرض السل والزهري وحتى مرض فطري.

أنواع العقد المورفولوجية:

• انفرادي (واحد) ؛
• متعدد العقدة.
• تكتل - يتم لحام العقد معًا.

إنه ممتع! على خلفية تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات في العقد أو حولها ، يتطور الورم الغدي في 17-22 ٪ من الحالات.

ينقسم تضخم الغدة الدرقية العقدي إلى متغيرين سريريين:

• غير سامة - محايدة هرمونيا ؛
• سامة - ظهور بؤر إنتاج مستقل للهرمونات.

يسمى الخيار الأخير أيضًا الاستقلالية الوظيفية. نظرًا للتأثير المتزايد لـ TSH أثناء نقص اليود ، تتكيف خلايا الغدة الدرقية بشكل غير صحيح مع التحفيز المفرط ، والزيادة ، والتكاثر ، والبدء في امتصاص اليود بشكل مستقل ، وبالتالي إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

في المرحلة الأولية ، التعويضية ، المرحلة ، المظاهر الجهازية غائبة ، وفي مرحلة المعاوضة ، تظهر علامات فرط نشاط الغدة الدرقية.

الغموض السريري لعقيدات الغدة الدرقية

تعتمد أعراض تضخم الغدة الدرقية العقدي على حجم العقدة وموقع الغدة الدرقية. العقد الصغيرة غير مرئية بصريًا ، ولا تسبب أي إزعاج ، ويتم تشخيصها عن طريق الخطأ أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. العقيدات الكبيرة ، من ناحية أخرى ، تضعف نوعية حياة المريض.

الشكاوى التالية ممكنة:

• صعوبة في البلع
• صوت أجش أو أجش
• ضيق في التنفس أو ضيق.
• إزعاج تجميلي على شكل تشوه للرقبة الأمامية.

تؤثر الحالات الشاذة في موضع الغدة وتطورها أيضًا على حالة المريض. إن العثور على الجاني وراء عملية العقد يزيد من فرصة حدوث مضاعفات مبكرة. يزداد خطر الاختناق إذا كانت الغدة الدرقية المتضخمة والموجودة بشكل غير نمطي تغطي القصبة الهوائية مباشرة.

من المهم أن تعرف! يحدث زرع الغدة الدرقية في 3 أسابيع من التطور الجنيني ، ويبدأ التقاط اليود بنهاية الثلث الأول من الحمل. يؤثر انتهاك هذه العمليات بمرور الوقت على وظائف الكائن الحي بأكمله.

إذا كنا نتحدث عن الاضطرابات الهرمونية ، فإن نشاط الغدة الدرقية المتزايد والمتناقص سوف يظهر بطرق مختلفة.

الجدول 1: مظاهر تضخم الغدة الدرقية عقيدية اعتمادًا على التشوهات الوظيفية للغدة الدرقية:

الجهاز المتضرر أو جهاز الجهاز	فرط نشاط الغدة الدرقية (الانسمام الدرقي)	قصور الغدة الدرقية
الجلد والزوائد	جلد دافئ ، رطب ، مخملي. يتساقط الشعر ويتكسر الأظافر.	جلد منتفخ ، كثيف ، جاف ، شاحب مع مسحة إيقاعية (الوذمة المخاطية) ؛ الشعر الباهت والهش.
نظام القلب والأوعية الدموية	ارتفاع النبض وضغط الدم ، قصور القلب "السمية الدرقي للقلب" نتيجة "تآكل" عضلة القلب.	ضعف النبض وانخفاض ضغط الدم.
الجهاز العصبي	التعب السريع بسبب النشاط المفرط ، ارتعاش الأطراف والجسم كله ، أعراض معينة بالعين (انتفاخ ، لمعان غير طبيعي للعينين ، رمش نادر).	بطء الكلام ، تخلف عقلي ، خمول ، تعب مزمن.
الجهاز الهضمي	براز رخو ، آلام في البطن ، زيادة الشهية.	قلة الشهية ، إمساك ، انتفاخ.
الأيض	عدم تحمل الحرارة ، فقدان الوزن ، العطش. النمو السريع للجسم وتشكيل الهيكل العظمي.	قشعريرة ، سمنة. تأخر تكوين أنسجة العظام وجميع الأعضاء.

إنه ممتع! في 62 ٪ من المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات ، فإن انحراف وظيفة الغدة الدرقية عن القاعدة أمر لا مفر منه.

وفقًا لدرجة الظهور ، يكون قصور الغدة الدرقية من عدة أنواع:

• واضح (واضح): يرتبط زيادة مستوى TSH (أكثر من 10 mU / l) بانخفاض في T3 و T4 ، وتظهر الأعراض ؛
• تحت الإكلينيكي (كامن): يظل محتوى هرمونات الغدة الدرقية وهرمونات الغدة الدرقية (التي ينتجها الوطاء) في الدم منخفضًا ، ولا توجد أعراض عمليًا.

كتاب مرجعي طبي. الغدة الدرقية (من اللاتينية الغدة الدرقية - الغدة الدرقية) - تنتمي إلى الغدة الدرقية. هرمونات الغدة الدرقية ، أو هرمونات الغدة الدرقية ، مثل T4 - هرمون الغدة الدرقية أو رباعي يودوثيرونين ، وأكثر نشاطًا T3 - ثلاثي يودوثيرونين.

درجة تضخم الغدة الدرقية وفقًا لبيانات الفحص:

• 0 درجة - لا تضخم الغدة الدرقية.
• تضخم الغدة الدرقية غير مرئي ، لكنه محسوس أثناء الجس ؛
• تضخم الغدة الدرقية مرئي وملموس.

كتاب مرجعي طبي. الجس (من Lat. Palpebra - الإصبع) هو إجراء تشخيصي طبي يعتمد على ملامسة أجزاء من الجسم. الجس ، بمعنى آخر ، اللمس.

معرض الصور: أمراض الغدة الدرقية في الأعمال الفنية

التشخيص: تقييم شامل للمشكلة

تبدأ بداية فحص أي مريض بالطرق البدائية - تفصيل الشكاوى والمسح العام ، وتوضيح مراحل ظهور وتطور تغيير مرضي واحد أو آخر ، ووجود أمراض مصاحبة لأعضاء أخرى ، إلخ.

يجب على الطبيب أن يكتشف وجود عوامل الخطر لتطور ورم خبيث وأن يكون حذرًا في هذا الصدد:

• تشعيع العنق والرأس.
• السرطان في الأقارب.
• أمراض أعضاء العنق في الماضي لدى المريض وعائلته ؛
• النمو السريع للتكوينات الدرنية والتصاق الغدة الدرقية بالأنسجة المحيطة ؛
• أمراض الغدد الليمفاوية.

من المهم أن تعرف! يجب أن يُنظر إلى كل عقدة من خلال عدسة الورم الخبيث المحتمل ، ولا تعتبر آمنة تمامًا.

لحظة متكاملة - التفتيش

يهتم الطبيب بهذه البيانات الموضوعية:

• تضخم منطقة الرقبة.
• مناطق الضغط الملموسة ، وتقييم حجمها واتساقها وشكلها ؛
• إزاحة التعليم أثناء التحدث أو البلع ؛
• تغيرات في لون ودرجة حرارة الجلد في إسقاط الغدة الدرقية والعقد الليمفاوية المحيطة ؛
• مظاهر واضحة لقصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية (شد الجلد ، أعراض العين ، إلخ)

عند الضرورة ، يتم وصف طرق آلية أو معملية إضافية لتحديد الحكم.

إجراء الموجات فوق الصوتية

يعتبر "المعيار الذهبي" في تشخيص تضخم الغدة الدرقية العقدي بسبب الدقة والسرعة العالية للإجراء وغياب الآثار الجانبية. يخضع سكان المناطق الموبوءة للفحص - الموجات فوق الصوتية الإلزامية للغدة الدرقية مرة واحدة في السنة لغرض الكشف المبكر عن تضخم الغدة الدرقية أو الوقاية منه. لا يلزم التحضير ، والبحث غير مكلف نسبيًا من الناحية المالية.

تقوم الموجات فوق الصوتية بفحص موقع العضو وحجمه وشكله وبنيته وإمدادات الدم (بفضل مستشعر دوبلر).

الجدول 2: الاختلافات بين السرطان والعقدة الحميدة في الموجات فوق الصوتية:

من المهم أن تعرف! لقد ثبت أن مناطق التكلس أو وجود مركبات الكالسيوم يتم ملاحظتها في تكوينات ذات طبيعة مختلفة ، لذلك فهي الآن لا تعتبر علامة محددة للسرطان.

عندما يتم العثور على عقدة صغيرة الحجم عن طريق الخطأ ، كقاعدة عامة ، يكون المريض ملزمًا بإجراء الموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر ، أي تحت إشراف طبيب.

بتاب

رؤية خزعة بالإبرة الدقيقة - أخذ عينات من أنسجة الغدة الدرقية على شكل عمود باستخدام إبرة ؛ أجريت تحت التخدير الموضعي.

دواعي الإستعمال:

• العقد في الغدة الدرقية ، يشتبه في أنها سرطانية وفقًا للموجات فوق الصوتية والفحص الموضعي ؛
• التغيرات في الغدد الليمفاوية العنقية ، والتي ترتبط بأمراض الغدة الدرقية.
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي في الماضي.
• عوامل الخطر للسرطان لدى المريض.

عندما لا تكون PTAB ذات صلة:

• قطر العقدة أقل من 10 مم ؛
• لا تشك الموجات فوق الصوتية في الإصابة بالسرطان.
• التاريخ غير مثقل.

عيوب الطريقة:

• نتيجة سلبية خاطئة في حالة وجود مجموعة خاطئة من الأنسجة الطبيعية للغدة أو كمية غير كافية من التغييرات المرضية (إذا كان قطر العقدة لا يصل إلى 1 سم) ؛
• صعوبة تحديد أنواع معينة من الأورام بدقة: الورم الحليمي غير النمطي والورم الحميد الجريبي.
• عدم القدرة على تكوين سرطان حليمي.
• الحاجة إلى تكرار الإجراء وأخذ الأنسجة من مناطق (محيطية) أخرى من الغدة.

يميز علماء الأنسجة 4 أنواع من الأحكام:

• مادة غير كافية
• نتيجة مشبوهة (النسيج في هذه الحالة يسمى "المنطقة الرمادية") ؛
• ورم حميد؛

مسح النويدات المشعة

تصور الغدة الدرقية باستخدام تراكم المواد المشعة: I 123 ، I133 ، Tc 99-بيرتكناتا.

يعكس الوميض (الصورة الناتجة) البيانات التشريحية والفسيولوجية:

• موضع الجهاز قيد الدراسة ؛
• الأحجام.
• شكل؛
• النشاط الوظيفي ، كما يتضح من خصوصية توزيع الأدوية الإشعاعية ، وشدة اللون وخصائصه.

خيارات العقدة:

• "بارد" - لا يتراكم نوكليد (سرطان حليمي وتضخم عقدي غير سام) ؛
• "ساخن" - يتراكم ؛
• "دافئ" - يمتص العامل المشع بشكل معتدل مقارنة بالأنسجة المحيطة.

إنه ممتع! إذا تم التقاط 3٪ أو أكثر بواسطة العقدة بعد 10 دقائق من إدخال Tc 99-perfechnate ، يعتبر هذا بمثابة استقلالية وظيفية.

ميزة مسح النويدات المشعة: القيمة في التقييم الموضوعي للجراحة التي تم إجراؤها مسبقًا وكمية الأنسجة المتبقية ، وبالتالي تساعد في التخطيط لمزيد من إجراءات العلاج الممكنة. عيوب الطريقة هي عدم القدرة على تحديد طبيعة العقدة والتكوينات الصغيرة.

يزيد الاستخدام المشترك لليود المشع أو التكنيشيوم مع السيلينيوم -75-ميثيونين (عامل حساس للأورام) بشكل كبير من جودة المعلومات للإجراء ، نظرًا لأن Se75 يتراكم بشكل انتقائي في السرطان. عادة ، يكون عمر النصف ساعتين ونصف ، ويتم إخراج هذا النوع من السيلينيوم تمامًا بعد يوم واحد.

تصوير الغدة الدرقية

فحص بالأشعة السينية للغدة الدرقية والعقد الليمفاوية القريبة باستخدام محاليل تباين قابلة للذوبان في الماء (فيروجرافين) وقابلة للذوبان في الدهون (ليبويدول).

الجدول 3: ميزات استخدام التناقضات:

يتم حقن عامل صيدلاني تباين في أنسجة الغدة الدرقية دون تغيير عن طريق اللمس.

المعلومات المقدمة من خلال الفحص بالأشعة السينية للغدة الدرقية والغدد الليمفاوية مع تباين إضافي للمريء:

• حجم الغدة الدرقية ، مستوى موقع أقطابها ؛
• عرض تجويف القصبة الهوائية ، حالة جدرانها ؛
• وجود السرطان
• عرض أو طول المنطقة المصابة ؛
• مفهوم حالة الغدد الليمفاوية خلف القص ؛
• متلازمة الانضغاط على أساس تصور النزوح والضغط على جدران المريء نتيجة غزو الورم.

كتاب مرجعي طبي. تتكون مركبات الكالسيوم المعقدة (التكلسات) في منطقة عقيدات الغدة الدرقية من نوعين فقط: يتم فك تشفير المركبات الصغيرة الموجودة في المركز على أنها خبيثة ، أو كبيرة على محيط التكوين - حميدة.

تتمثل الفائدة الرئيسية لهذه الطريقة في قدرتها العالية على اكتشاف أدنى تغيرات عندما يتم سحب الأنسجة الغدية واللمفاوية في عملية السرطان. ولكن نظرًا للحمل الإشعاعي الإضافي على الجسم ، لا ينظر جميع الأطباء إلى تصوير الغدة الدرقية بشكل إيجابي.

التحليل المصلي

في المصل الذي تم الحصول عليه على معدة فارغة ، يتم تحديد مستوى TSH و T3 و T4. في الآونة الأخيرة في روسيا وأوكرانيا ، وكذلك في الغرب ، يتم فحص الأطفال حديثي الولادة بحثًا عن قصور الغدة الدرقية.

جوهر الطريقة هو تحديد مستوى TSH لمدة 3-5 أيام من لحظة ولادة الطفل. تعتبر الزيادة في مستوى الهرمون أثناء إعادة التحليل (لاستبعاد نتيجة إيجابية خاطئة) مؤشرًا على استخدام التدابير العلاجية.

إنه ممتع! أظهر العلماء الأمريكيون نتائج مذهلة من حيث التصحيح المبكر لقصور الغدة الدرقية: في 80٪ من الأطفال دون سن 3 أشهر ، يرتفع معدل الذكاء إلى 90٪.

مواقف سريرية حقيقية وأسئلة نموذجية من المرضى للطبيب

أولغا ، 45 عامًا. ما هو تضخم الغدة الدرقية العقدي غير السام وهل هو خطير؟

تضخم الغدة الدرقية العقدي غير السام هو مفهوم جماعي لعمليات مختلفة بشكل كبير ، من النمو البؤري إلى الانحراف الهيكلي الواضح عن القاعدة. يمكن أن يكون كيسًا غير ضار ، أو قد يكون سرطانًا. لكن في هذه الحالة ، الحياد الهرموني متأصل في كل منهم.

أوليغ ، 38 عامًا. بعد عامين ، أثناء الفحص الوقائي ، خضع لفحص بالموجات فوق الصوتية. أبلغ طبيب التشخيص الوظيفي عن وجود أحجام مختلفة من العقد ، ونصح بإجراء مزيد من الفحص واستشارة أخصائي الغدد الصماء. لكني لم أعلق أهمية كبيرة على ذلك. لاحظت مؤخرًا زيادة في الغدة الدرقية ، وبدأت أشعر بكتلة عند البلع ، والتعب والتهيج. ماذا يمكن أن تشير هذه الأعراض؟ ما هي المضاعفات التي يمكن أن تنشأ إذا تجاهلت وجود تضخم الغدة الدرقية عقيدية؟

لا توجد معلومات كافية لإصدار حكم. يجب على الطبيب فحص المريض ، والسؤال عن الشكاوى وديناميات حدوثها. بناءً على وصفك ، من الممكن الشك في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية مع وجود بؤر لاستقلالية الغدة الدرقية في مرحلة المعاوضة أو التسمم الدرقي العادي. سيتم تأكيد التشخيص الأول إذا تم العثور على العقد "الساخنة" على scintigram ، وزيادة مستويات المصل من T4 و T3 مع TSH المتناسب عكسياً.

الغياب المطول للعلاج منذ التشخيص الأولي لتضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات محفوف بالعواقب التالية:

• تسلل (إنبات) الأنسجة اللمفاوية.
• نزيف لزيادة حجم الغدة.

نزار 17 سنة. قبل بضعة أيام ، خلال الفحص الوقائي بالموجات فوق الصوتية ، لاحظ الطبيب وجود عقيدة في الغدة الدرقية يبلغ قطرها حوالي 1 سم في منطقة الغدة الدرقية. لحسن الحظ ، ليس لدي عادات سيئة ؛ التغييرات الصحية لا تزعجني. ما هو علاج تضخم الغدة الدرقية عقيدية واحدة؟

في هذه الحالة ، يشار إلى الفحص الطبي الوقائي ، أي إشراف المريض: مرة واحدة في نصف عام ، التبرع بمصل الدم لمحتوى الهرمونات والتشخيص بالموجات فوق الصوتية. إذا كانت العقدة متضخمة ، فقد نتحدث عن تناول الهرمونات أو الجراحة. كل هذا يتوقف على نتائج طرق الفحص الإضافية في المستقبل.

غالينا ، 56 سنة. عزيزي الدكتور! في الختام ، كان الفحص بالموجات فوق الصوتية عبارة عن "عقدة صلبة". ماذا يمكن أن تعني هذه العبارة الرائعة؟

العقدة الصلبة هي مصطلح طبي بحت يستخدمه علماء الأنسجة. يشير إلى وجود عقدة معيبة بيولوجيًا ومتجانسة وكثيفة تتكون من نسيج غدي.

كلمة "صلب" يفهمها المريض نفسيا بخوف ، شيء مبالغ فيه. لذلك ، من الأفضل للأطباء وغيرهم من العاملين الصحيين تجنب استخدام هذا المفهوم في حضور المريض أو في الوثائق المتاحة (نتائج الموجات فوق الصوتية ، بطاقة العيادة الخارجية).

العلاج: وجهات نظر جديدة حول مشكلة طويلة الأمد

يوجد اليوم الكثير من الأساليب لحل مشكلة تضخم الغدة الدرقية العقدي: تناول الحبوب ، والعمليات الرئيسية ، وأحدث التدخلات الجراحية طفيفة التوغل ، والتي تكاد تكون غير دموية. كل هذا يتوقف على مدى تعقيد العملية ، والبيانات المأخوذة من طرق الفحص بالأدوات والهرمونات ، والمشاعر الذاتية ورغبات (أو مخاوف) المريض.

يعالج التهاب الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية العقدي وأمراض الغدة الدرقية الأخرى من قبل أخصائي الغدد الصماء أو أخصائي أضيق نطاق - أخصائي الغدة الدرقية ، الذي يتعرف على أمراض الغدة الدرقية البحتة ويزيلها.

طرق العلاج المحافظ

إذا تم العثور ، وفقًا لبيانات PTAB ، على عقد حميدة (سلبية) ، فمن المحتمل جدًا أن يصبح استخدام الهرمونات فعالاً ، أي العلاج الهرموني القمعي.

كتاب مرجعي طبي. يُترجم القمع من اللاتينية على أنه قمع ، قمع. إذا كنا نتحدث عن هذا النوع من العلاج الهرموني ، فهذا يعني أنه يهدف إلى قمع نمو العقدة.

الدواء المفضل هو L- هرمون الغدة الدرقية.

تعليمات:

• دواعي الإستعمال:

1. نقص اليود؛
2. الأورام الصغيرة
3. تضخم الغدة الدرقية عقيدية غير نشطة هرمونيا.

• الموانع:

1. العقد الكبيرة مع علامات الاستقلالية الوظيفية ؛
2. العقد المشتبه بها سريريًا أو خلويًا ؛
3. النساء بعد انقطاع الطمث.
4. الرجال فوق الستين.

• يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي. عادة 75-150 ميكروغرام.

يشار إلى العلاج بالهرمونات البديلة بعد إزالة الغدة ويستمر مدى الحياة. باختصار ، يستجيب تضخم الغدة الدرقية العقدي جيدًا للعلاج بدون جراحة إذا تم التأكد من أن العملية حميدة بواسطة نظام التصوير بالموجات فوق الصوتية.

مع نقص اليود المثبت ، يتم وصف مستحضرات اليود. تستمر دورة العلاج من 6 أشهر إلى نصف عام. مستحضرات اليود فعالة بشكل خاص في سن مبكرة.

من المهم أن تعرف! في المرضى المحترمين ، لا يساهم هذا الاتجاه العلاجي في تقليل حجم تضخم الغدة الدرقية ، كما يزيد من خطر الاستقلالية الوظيفية. لذلك ، تشير تعليمات المستحضرات المحتوية على اليود في قائمة موانع الشيخوخة.

هناك خيار آخر وهو العوامل المركبة: يودوثيروكس (100 ميكروغرام T4 و 100 ميكروغرام من اليود) ، وثيروكومب (70 ميكروغرام T4 و 150 ميكروغرام من اليود).

لوحظ انخفاض في حجم الغدة بعد 6-9 أشهر. مدة دورة العلاج نصف عام - سنتان. يتم فحص المريض بشكل دوري من قبل أخصائي الغدد الصماء ويخضع لفحص بالموجات فوق الصوتية.

علاجات طفيفة التوغل - أحدث عصر من الطب

إنه بديل ممتاز للجراحة التقليدية مما كان يعتقد سابقًا أنه ضروري لعلاج تضخم الغدة الدرقية من قبل الجراحين القدامى. توفر أحدث طرق إزالة العقد فرصة للتخلص من المرض بسرعة ، وبدون تكاليف مالية خاصة وأحاسيس ما بعد الجراحة ، وتقليل إعادة التأهيل إلى الحد الأدنى دون التعرض لخطر فقدان القدرة على العمل على المدى الطويل.

العلاج بالتصليب بالإيثانول عن طريق الجلد

إنه إدخال عدة مل من الكحول الإيثيلي في التجاويف الكيسية ، وبعد ذلك تنهار جدران الأخير وتختفي المحتويات أو تتحول إلى مادة محايدة مدمجة.

دواعي الإستعمال:

• الخراجات؛
• العقد الأخرى ذات الطبيعة الحميدة بكمية كبيرة من السوائل ؛
• استبعاد الأورام الخبيثة حسب الموجات فوق الصوتية و PTAB.

الموانع:

• السرطان المشتبه به (العقد الكثيفة ، الومضانية "الباردة") ؛
• كبيرة (حجم أكثر من 5 مل) العقد تعمل بشكل مستقل ؛
• تضخم الغدة الدرقية السامة العقيدات.

من المهم أن تعرف! إذا كان المريض يخاف من العملية وعواقبها في شكل قصور الغدة الدرقية ، وكذلك العقد المستقلة الصغيرة مع حمة محفوظة من الغدة ، يتم أيضًا إجراء العلاج بالتصليب الإيثيلي.

تدمير الليزر

مرادف - الاستئصال الحراري بالليزر (LTA) - طريقة فعالة ومنخفضة الصدمات لإزالة العقد باستخدام الليزر - شعاع ضوئي أحادي الاتجاه بتردد موجي معين. دلالة - عقيدات صغيرة غير سائلة.

أنتجت في عدة جلسات. بعد الإجراءات الأولى ، هناك تحسن ملحوظ في الرفاهية ويقل حجم الورم مرتين.

الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA)

الاجتثاث (المترجم من اللاتينية "نزع") هو طرد مادة من مادة صلبة أو انقسام أو فقد خصائصها الأولية تحت تأثير القوة الجسدية.

خلال RFA ، يتم تدمير العقد تحت تأثير درجة حرارة موزعة بشكل موحد. تتولد الحرارة بواسطة تيار كهربائي عالي التردد من أقطاب كهربائية متعددة. بعد القضاء على العقدة ، يبقى تركيز الأنسجة الميتة على شكل مادة مضغوطة.

العملية عبارة عن ثقب بإبرة ويمر خلاله موصلات تحمل درجات حرارة عالية إلى موقع التعرض. في المتوسط ​​، تستغرق العملية من 10 إلى 17 دقيقة. في غضون 3 دقائق ، تسخن الوحدة حتى 105 درجة مئوية ، وفي الدقائق السبعة التالية ، يتم الحفاظ على درجة الحرارة عند هذه الأرقام.

إنه ممتع! وفقًا لبيانات البحث ، انخفض حجم العقد الكبيرة بنسبة 50٪ عن الحجم الأصلي ، وتحسنت الحالة الصحية في ما يقرب من 90٪ من المرضى الذين خضعوا للجراحة بهذه الطريقة.

• أمان عالي
• طفيف التوغل - درجة منخفضة من الأضرار التي لحقت منطقة التشغيل بسبب التأثير المادي المحلي ؛
• تأثير تجميلي ممتاز دون عيوب في الأنسجة الخارجية والداخلية ؛
• التحكم في العملية باستخدام جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية ؛
• لا مضاعفات ما بعد الجراحة
• إمكانية إجراء التلاعب في العيادة الخارجية ؛
• التوافر المالي.

من المهم أن تعرف! بفضل الاستخدام الروتيني لـ RFA من قبل جراحي الغدد الصماء ، أصبح معروفًا أن euthyroidism الذي يستمر لمدة تصل إلى عامين قد تحقق في 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من العقد النشطة هرمونيًا. هذا العلاج يقضي تماما على تضخم الغدة الدرقية عقيدية.

العيب الوحيد في RFA هو نقص المعرفة بالتأثيرات المتأخرة للطاقة الحرارية القوية ، نظرًا لأن الطريقة حديثة نسبيًا ومن الصعب التنبؤ بأي عواقب محتملة غير مرغوب فيها في المستقبل.

كتاب مرجعي طبي. سواحل الغدة الدرقية هو نشاط طبيعي ومتوازن للغدة الدرقية ، وهو توازن بين إنتاج الهرمونات عن طريق الغدة والوطاء.

الجراحة: حلا سحريا أم ضرر؟

يميل بعض الأطباء نحو الجراحة ، لأنهم يعتبرونها السبيل الوحيد للخروج من الموقف ، في حين أن البعض الآخر - ما يسمى بعلاج "اليأس".

يتم تبسيط البيانات المثيرة للجدل إلى حد كبير بسبب وجود مؤشرات مقبولة بشكل عام:

• متلازمة الضغط أو متلازمة ضغط الأعضاء.
• تضخم الغدة الدرقية العقدي الضخم مع أو بدون فرط نشاط الغدة الدرقية ؛
• اشتباه في ورم خبيث
• تأثير تجميلي كبير.

عادة ، يتم إجراء العملية تحت التخدير العام ، وفي كثير من الأحيان تحت التخدير الموضعي. الوصول - عرضي خارجي ، بطول 3-4 سم ، يقع على ارتفاع 2 سم من مقبض القص.

استئصال

إزالة العقد مع الحفاظ على أقصى قدر من الأنسجة الغدية غير المتغيرة.

كتاب مرجعي طبي. مصطلح من أصل لاتيني: اختصار البادئة ، وكلمة nucleos ترمز إلى النواة.

في السابق ، كان يستخدم على نطاق واسع في أمراض الغدد الصماء ، والآن يتم التعرف على هذه العملية على أنها شريرة بسبب تكرار المرض مع عواقب أكثر خطورة - ظهور النقائل. ولكن ما يواصل الجراحون السعي لتحقيقه أثناء التدخلات الجراحية للحفاظ على الأعضاء هو ترك القطبين العلويين للغدة الدرقية على الأقل سليمين.

استئصال الغدة الدرقية

استئصال الفص المصاب من الغدة الدرقية مع البرزخ. الاستطبابات: ورم غدي واحد في نصف معين من الغدة الدرقية.

من المهم أن تعرف! غالبًا ما يتطور الورم الغدي في فص واحد من الغدة ، لذلك ، نظرًا للصعوبات في تحديد طبيعة الورم ، تتم إزالة النصف المصاب.

تقنية داخل المحفظة لإزالة شحمة الغدة الدرقية وفقًا لنيكولاييف - ترك السطح الخلفي للغدة على كبسولتها الخاصة في منطقة الخطر.

• ميزة هذا التدخل هي انخفاض مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.
• ناقص - ظهور الفرص التي تساهم في تكرار تضخم الغدة الدرقية.

كتاب مرجعي طبي. تحتوي الغدة الدرقية على كبسولة ليفية وسرير خاص بها. بين هذين التركيبين التشريحيين يوجد ما يسمى منطقة الخطر من قبل الجراحين - الأنسجة الدهنية مع الأعصاب والأوعية الدموية. الضرر الأخير الذي تسبب في الإهمال مميت.

استئصال نصفي الدرقية خارج المحفظة - إزالة عضو بكبسولة. هذه ، بالمقارنة مع العملية السابقة ، عملية أكثر صعوبة وتتطلب مهارات تقنية عالية وربط دقيق للأوعية الدموية.

استئصال الغدة الدرقية الكلي

الاستئصال الكامل للغدة مع العقد الليمفاوية والأنسجة الدهنية حول القصبة الهوائية في حالة الاشتباه في التنكس الخبيث للأورام.

دواعي الإستعمال:

• قطر العقدة أكثر من 1 سم ؛
• بغض النظر عن حجم الختم ، إذا كان مثقلًا بالوراثة ، البيانات المستمدة من الدراسات السريرية والموجات فوق الصوتية ؛
• هزيمة ثنائية من العقد الكبيرة.

مضاعفات ما بعد الجراحة:

• إزالة الغدد الجار درقية مع ظهور نوبات واضطرابات استقلاب الكالسيوم
• هزيمة العصب الحنجري الراجع أو ضغطه عن طريق النزيف ، والذي يتجلى في بحة الصوت ؛
• دخول الهواء إلى أوعية العنق.
• إفراز نشاط مفرط للغدة الدرقية على شكل قلق ، ومضات ساخنة في الوجه ، وخفقان ؛
• نزيف حاد يصعب تصحيحه.

من المهم أن تعرف! قد يكون من الصعب إيقاف النزيف ميكانيكيًا (بالمشابك أو الليزر أو الكي الكهربائي) إذا لم يكن الدم يتخثر. هذا هو السبب في أنه من الضروري الاستعداد بشكل مسؤول للعملية القادمة عن طريق اجتياز اختبارات الدم ، على وجه الخصوص ، مخطط تجلط الدم.

يوضح الفيديو في هذه المقالة المظاهر الرئيسية وطرق تشخيص وعلاج تضخم الغدة الدرقية العقدي.

الوقاية: العبقرية في البساطة

كما أكد الجراح والعالم اللامع ن. آي. بيروجوف: "الوقاية من المرض أسهل من العلاج".

1. تمتد الوقاية الجماعية إلى عدد كبير من الأشخاص وتتكون أساسًا من إضافة الملح المعالج باليود إلى الطعام ، وحتى خبز الخبز معه. الملح هو عنصر غذائي رخيص وفعال وسهل الاستخدام ، ولا يمكن أن يكون جرعة زائدة ولا يخضع لمعالجة كيميائية خطرة. يجب إثراء النظام الغذائي بالمأكولات البحرية والأطباق اللذيذة والصحية التي يسهل طهيها بيديك. إنه ممتع! منذ عام 1920 ، أكد النشاط العلمي الحاجة إلى الوقاية من نقص اليود. منذ عام 1998 ، تم الحصول على يودات البوتاسيوم عن طريق إدخال 25-55 ملغ من اليود لكل كيلوغرام من ملح الطعام.
2. الوقاية الجماعية - تناول المكملات الغذائية والأدوية المحتوية على اليود. اليودومارين أو أنتيسترومين هو ملح بوتاسيوم يوديد 200 ميكروغرام. غالبًا ما تستخدمه فئة من الأشخاص الذين لديهم حاجة متزايدة لليود: النساء الحوامل والمرضعات والمراهقات.
3. لا يختلف مبدأ الوقاية الفردية عن الوقاية الجماعية.

الاستنتاجات

يظهر تضخم الغدة الدرقية العقدي أحيانًا مع أعراض شديدة لضغط الأعضاء أو عدم التوازن الهرموني ، ثم يصبح اختيار العلاج واضحًا. في بعض الأحيان ، مثل القاتل الحنون ، يتقدم تضخم الغدة الدرقية ببطء ، ويختبئ لفترة طويلة تحت ستار الصحة الكاملة.

السبب الرئيسي لتطور علم الأمراض ، يعتبر الأطباء نقص اليود. تتنوع مكافحة المرض اعتمادًا على السمات الخلوية والتشريحية ، وكذلك على وجود تشوهات هرمونية.

يلجأ أطباء الغدد الصماء إلى العلاج الجراحي وفقًا للإشارات الصارمة ، مع مراعاة المضاعفات المحتملة بعد الجراحة. اليوم ، استنادًا إلى طريقة جذرية لحل مشكلة تضخم الغدة الدرقية ، أفسحت العمليات التقليدية (بسبب الإعاقة المحتملة) المجال لعمليات أكثر تقدمًا - العمليات الأقل بضعاً. على الرغم من توافر الملح المعالج باليود كوسيلة للوقاية ، فإن تضخم الغدة الدرقية العقدي هو مرض حقيقي في القرن الحادي والعشرين.

صحيح أن هذا لا يعني أن كل شخص يحمل عقدة. أنت بحاجة إلى حل المشاكل فور ظهورها. لرفع روح العمل ، فإن العبارة المشجعة للفنان ومصمم الرقص السوفيتي المحترم ميخائيل باريشنيكوف مناسبة: "أي إنجاز يبدأ بقرار المحاولة". نتمنى لك الشجاعة والتوفيق في طريقك إلى الصحة ، وأفضل - ابق دائمًا بصحة جيدة!

تضخم الغدة الدرقية أو السكتة الدماغية- هذه زيادة في حجم الغدة الدرقية. تضخم الغدة الدرقية ليس علم أمراض مستقل ، بل هو مجموعة من الأمراض التي تتجلى من خلال زيادة الغدة الدرقية. أحيانًا ينمو العضو كثيرًا لدرجة أنه يشوه الرقبة ويضغط على الأعضاء المحيطة.

تعتبر الأسباب الرئيسية لظهور تضخم الغدة الدرقية هو نقص اليود في الطعام والماء ، أو الاستعداد الوراثي أو الظروف البيئية السيئة.

المظاهر تضخم الغدة الدرقية في الغدة الدرقيةتعتمد على وظيفتها في تكوين الهرمونات.

• قصور الغدة الدرقية... انخفاض إنتاج الهرمونات. تسبب هذه الحالة انخفاضًا في تباطؤ جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم: السمنة والتورم والخمول.
• الانسمام الدرقي... زيادة إنتاج الهرمونات. تستمر عمليات التمثيل الغذائي بسرعة كبيرة ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن وزيادة الضغط على الجهاز العصبي.
• سواحل الغدة الدرقية... إنتاج الهرمونات طبيعي. في هذه الحالة ، تعتمد مظاهر تضخم الغدة الدرقية على حجم الغدة الدرقية.

معدلات تضخم الغدة الدرقية:

1 درجة.لا توجد علامات تضخم.
الدرجة الثانية.الزيادة غير ملحوظة في الوضع الطبيعي للرقبة ، ولكن تضخم الغدة الدرقية يكون ملموسًا عند الجس.
3 درجة.يمكن العثور على تضخم الغدة الدرقية عند الفحص والجس.

حتى الآن ، تم العثور على تضخم الغدة الدرقية في أكثر من مليون شخص في روسيا. يتم تشخيص هذا المرض عند النساء 6 مرات أكثر من الرجال. ترتبط هذه الإحصائيات بخصائص الجسد الأنثوي ، وهو أكثر عرضة للتقلبات الهرمونية: أثناء الحيض والحمل وانقطاع الطمث.

غالبًا ما يحدث تضخم الغدة الدرقية أثناء التغيرات الهرمونية لدى المراهقين. تبدأ فترة خطيرة أخرى للغدة الدرقية بعد 50 عامًا ، عندما يتدهور عمل الغدد الصماء بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر.

تضخم الغدة الدرقية هو مرض موصوف في أطروحات مصر القديمة والهند واليونان القديمة. في وقت مبكر من عام 2000 قبل الميلاد ، عالج الصينيون تضخم الغدة الدرقية بالأعشاب البحرية الغنية باليود. وأرجعوا مظهره إلى رداءة نوعية المياه ويعيشون في المناطق الجبلية. يتفق الطب الحديث أيضًا مع هذه العبارات.

في العصور الوسطى ، غالبًا ما كان يتم تصوير الملائكة والشياطين مع تضخم الغدة الدرقية في الغدة الدرقية. وفي عصر النهضة ، صور الرسامون الإيطاليون مادونا مع سماكة تضخم الغدة الدرقية على الرقبة. كانت هذه الظاهرة منتشرة على نطاق واسع لدرجة أنها كانت تعتبر القاعدة.

في القرن الثامن عشر ، ربط العلماء تضخم الغدة الدرقية بالخرف والقماءة ، وهذا صحيح. كان من المعتقد أن الملك وحده يمكنه علاج الشخص المصاب بتضخم الغدة الدرقية. "الملك يلامس والله يشفي" قال العاهل الفرنسي وهو يضع يده على المريض. وفقًا للسجلات ، عالج هنري الرابع بهذه الطريقة أكثر من ألف ونصف شخص.

لماذا يحدث تضخم الغدة الدرقية؟

تضخم الغدة الدرقية- مفهوم جماعي للأمراض المختلفة ، لكل منها آلية حدوثها الخاصة. لذلك ، من الضروري النظر فيها بشكل منفصل.

تضخم الغدة الدرقية المتوطن في الغدة الدرقية

يرتبط ظهور تضخم الغدة الدرقية المتوطن في الغدة الدرقية بعدم كفاية تناول اليود من الطعام والماء في مناطق معينة. يتميز المرض بزيادة حجم الغدة وانخفاض كمية هرموناتها - هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين.

ترتبط آلية حدوث المرض بنقص اليود. هذا العنصر مطلوب من الغدة الدرقية لإنتاج الهرمونات التي تنظم العمليات الأساسية في الجسم. من أجل الحصول عليه ، تقوم الغدة الدرقية بتصفية كميات كبيرة من الدم تصل إلى 4 لترات في 20 دقيقة. إذا كان هناك القليل من اليود ، فإنه يزيد من حجمه وكتلته ، وبالتالي يحاول زيادة عدد الخلايا المسؤولة عن إنتاج الهرمونات. ولكن نظرًا لأن تركيز اليود في أنسجة البنكرياس أقل من المعدل الطبيعي ، فلا يزال من غير الممكن تحقيق التركيز المطلوب من هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. لتحفيز الغدة الدرقية على العمل بكفاءة أكبر ، تفرز الغدة النخامية هرمون الثيروتروبين (الهرمون المنبه للغدة الدرقية). تسبب هذه المادة انقسامًا نشطًا لخلايا الغدة الدرقية ، وزيادة أخرى في حجمها وكتلتها.

يسمى هذا تضخم الغدة الدرقية المتوطنة لأن هناك مناطق معينة - متوطنة ، حيث يعاني معظم الناس من نقص اليود. هذه ليست مناطق المرتفعات فحسب ، بل هي أيضًا مدن كبيرة. في الآونة الأخيرة ، بدأت موسكو ومنطقة موسكو تعتبر منطقة مستوطنة.

مرض باوندو

الأسماء الأخرى لمرض جريفز هي مرض جريفز أو تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر... هذا مرض من أمراض المناعة الذاتية يصاحبه زيادة في حجم الغدة الدرقية وزيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. تؤدي زيادة الهرمونات المحتوية على اليود إلى تسمم الجسم.

يمكن أن تؤدي الطفرات في بعض الجينات والالتهابات وإصابات الرأس والصدمات العقلية والتغيرات الهرمونية أثناء الحمل إلى إثارة مرض جريفز. تحت تأثير هذه العوامل ، يتم تعطيل عمل الجهاز المناعي. تخلط الخلايا المناعية الغدة الدرقية بجسم غريب وتهاجمها. يتسبب هذا في رد فعل وقائي للغدة الدرقية - حيث تبدأ خلاياه في الانقسام بنشاط ، بينما تزداد أيضًا كمية الهرمونات التي تنتجها.

تضخم الغدة الدرقية هاشيموتو

تضخم الغدة الدرقية هاشيموتو أو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو- التهاب الغدة الدرقية المزمن الناجم عن خلل في جهاز المناعة يحدث عند 3٪ من الناس. تهاجم الأجسام المضادة أنسجة الغدة الدرقية ، وتخطئ في اعتبار خلاياها كائنات دقيقة غريبة. ولكن على عكس داء جريفز ، ينخفض ​​إنتاج الهرمونات. هذا يرجع إلى حقيقة أن الخلايا التي تنتج الهرمونات تموت. في مكانها ، يتشكل النسيج الضام الليفي ، وتتراكم العديد من الكريات البيض في الغدة الدرقية التي تهاجم الغدة.

الميل إلى الإصابة بتضخم الغدة الدرقية هاشيموتو موروث. يمكن أن تؤدي الإصابات والعمليات الجراحية في الغدة الدرقية ، والأمراض المعدية ، والتهاب الرقبة ، والتهاب البلعوم المزمن ، وسوء البيئة ، ونقص اليود أو زيادته إلى تطور المرض.

ورم الغدة الدرقية

الورم الحميد في الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية العقدي غير السام هو تكوين حميد يشبه العقيدات. يؤدي تكاثر الخلايا المنتجة للهرمونات إلى زيادة هذه المواد في الجسم وظهور علامات التسمم الدرقي (التسمم بهرمونات الغدة الدرقية).

أسباب الورم الحميد الدرقي غير مفهومة تمامًا. يرتبط تكوين العقدة بزيادة هرمون الغدة النخامية ثيروتروبين ، مما يؤدي إلى الانقسام النشط لخلايا الغدة الدرقية. في منطقة معينة ، تكون الخلايا أكثر حساسية لعملها وتبدأ في النمو بنشاط. هناك سبب آخر محتمل وهو حدوث خلل في عمل النهايات العصبية في هذا المكان. ونتيجة لذلك ، تتشوه إشارات الجهاز العصبي التي تنظم النشاط الحيوي للخلايا. يؤدي تعطيل التعصيب إلى نموها النشط وانقسامها في منطقة محدودة.

تضخم الغدة الدرقية الخلقي

يحدث تضخم الغدة الدرقية الخلقي المتقطع عند الأطفال المولودين لأمهات يعانين من نقص اليود أثناء الحمل. كما يرتبط المرض بعيوب وراثية في تكوين الهرمونات. في هذه الحالة ، قد ينخفض ​​إنتاج الهرمونات لدى الطفل أو لا ينزعج. خيار آخر للتطور غير الطبيعي للغدة هو ضمورها أو تصغيرها. إذا تم إنتاج القليل جدًا من الهرمونات أثناء التطور الجنيني وفي الطفولة المبكرة ، تتطور القماءة.

أثناء تكوين الغدة الدرقية في فترة ما قبل الولادة ، يزداد عدد البصيلات المكونة للهرمون. في هذه المرحلة ، تزداد كتلة الغدة بمقدار 5 مرات ، حتى 100 جم ، وفي وقت لاحق ، تتراكم مادة غروانية ، وهي مقدمة الهرمونات ، في الجريبات ، وتزداد كتلة الغدة إلى 500 جم.

تضخم الغدة الدرقية الليفي من ريدل

تضخم الغدة الدرقية الليفي من ريدل أو التهاب الغدة الدرقية الليفي هو تضخم في الغدة الدرقية نتيجة لعملية التهاب المناعة الذاتية. نتيجة لهجوم الخلايا الليمفاوية ، ينمو النسيج الضام ، الممثل بألياف الفيبرين ، في الغدة. لذلك ، يزداد حجم الغدة ويصبح من الصعب جدًا لمسها "تضخم الغدة الدرقية".

تضخم الغدة الدرقية عقيدية

تضخم الغدة الدرقية العقدي هو فرط نمو منطقة محدودة من أنسجة الغدة الدرقية. تسمى العقدة جميع تكوينات الغدة الدرقية ، والتي تختلف في هيكلها عن باقي أنسجة العضو.

اعتمادًا على عدد العقد ، يتم تقسيم تضخم الغدة الدرقية العقدي (1 عقدة) وتضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات (2 أو أكثر من العقد).

بسبب تدهور البيئة ، ينتشر هذا المرض. يُعتقد أن 50 ٪ من السكان لديهم عقد بأحجام مختلفة.

أسباب ظهور تضخم الغدة الدرقية عقيدية

ما هي الأمراض التي تسبب ظهور العقد في الغدة الدرقية

• تضخم الغدة الدرقية العقدي- السبب الأكثر شيوعاً لظهور العقد في الغدة الدرقية نصيبها 90٪. الحويصلات هي عناصر هيكلية للغدة الدرقية ، تصطفها خلايا الغدة الدرقية. تحدث زيادة في حجم البصيلات في منطقة محدودة نتيجة لتراكم سائل لزج فيها - مادة غروانية.
• ورم الغدة الدرقية- ورم حميد. ورم في الغدة الدرقية يحدث عندما تعاني إحدى الخلايا من خلل في البرنامج الجيني. في هذه الحالة ، لا تموت الخلايا ، تفسح المجال للصغار ، لكنها تستمر في الانقسام. في هذه المرحلة ، يتم تشكيل فرط نمو محاط بكبسولة.
• سرطان الغدة الدرقية... آلية تكوين الورم تشبه الورم الحميد. ولكن في السرطان ، تعمل الخلايا الخبيثة كأساس للأورام. فهي لا تدفع الأنسجة المحيطة بعيدًا عن بعضها فحسب ، بل تسبب أيضًا اضطرابات فيها ويمكن أن تشكل نقائلًا في أعضاء أخرى.
• ورم الغدة النخامية.يؤدي وجود ورم في الغدة النخامية إلى زيادة إنتاج هرمون الثيروتروبين. تنشط هذه المادة نمو الغدة الدرقية وعملها ، كما تزيد من تركيز هرموناتها. هذا يؤدي إلى ظهور تضخم الغدة الدرقية السامة عقيدية.
• أمراض المناعة الذاتية(المناعة الذاتيةالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو). يؤدي خلل في جهاز المناعة إلى ظهور بروتينات تحتوي على اليود في الدم. ينتج جهاز المناعة أجسامًا مضادة خاصة لمكافحتها. نتيجة لهجوم الجهاز المناعي ، تعاني أيضًا خلايا الغدة الدرقية (خلايا الغدة الدرقية) ، التي تحتوي أيضًا على نسبة عالية من اليود. في مكان الخلايا الميتة ، تنمو الأنسجة الندبية ، والتي تشكل العقد.
• كيس.قد ترتبط العقيدات الموجودة في أنسجة الغدة الدرقية بكيس جلدي يحتوي على شعر وغدد دهنية. يظهر هذا الورم أثناء التطور داخل الرحم ويسبب تضخم الغدة الدرقية الخلقي.
• السل الدرقي.تنتقل المتفطرة السلية إلى الغدة الدرقية وتخلق بؤرة للالتهاب هناك. تدريجيا ، تتشكل قشرة كثيفة من الكالسيوم حولها.

العوامل المساهمة

• تناول اليود غير الكافيوالمعادن الأخرى. تحتاج الغدة الدرقية اليود لتزويد الجسم بالهرمونات. إذا لم يكن ذلك كافياً في الدم ، فإن الغدة تزيد من عدد الخلايا التي تلتقطها. في بعض الأحيان لا يحدث هذا بالتساوي في جميع أنحاء العضو ، ولكن في مناطق منفصلة - العقد.
• ركود الدم واللمف... قد يترافق انتهاك التدفق الخارج من الغدة مع آفات الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين. يتسبب الركود في منطقة منفصلة وزيادة تركيز المنتجات الأيضية للغدة في حدوث وذمة وانقسام سريع للخلايا.
• عوامل وراثية.يتم توريث بعض سمات الجسم ، حيث تضطر الغدة الدرقية إلى العمل بنشاط كبير من أجل إنتاج المزيد من الهرمونات: زيادة التمثيل الغذائي ، وانخفاض الحساسية لهرمونات الغدة الدرقية.
• ضعف الجهاز العصبي اللاإرادي... يمكن أن يؤدي تعطيل عمل النهايات العصبية في منطقة منفصلة من الغدة الدرقية إلى تكوين عقدة.
• تلوث الهواء ، بيئة سيئة... إنه أمر خطير بشكل خاص إذا زادت خلفية الإشعاع في المنطقة ، والمياه ملوثة بالنترات ، وتحتوي على الكثير من الكالسيوم ، في التربة ، وبالتالي هناك القليل من السيلينيوم والمنغنيز والنحاس والكوبالت في الطعام. تنعكس هذه التغييرات في المقام الأول في حالة الغدة الدرقية ، مما يتسبب في حدوث طفرات في خلاياها.

عوامل البداية

• الإجهاد والصدمات العقلية وإصابات الدماغتقوض عمل الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، وتقليل المناعة. يؤدي اضطراب التعصيب إلى تشنج مجموعات عضلية معينة ، مما يضعف الدورة الدموية.
• الاضطرابات الهرمونية... المراهقة والحمل وانقطاع الطمث - فترات من الطفرات الهرمونية القوية. خلال هذه الفترة ، تعاني جميع مكونات جهاز الغدد الصماء ، بما في ذلك الغدة الدرقية ، التي تضطر للعمل في حدود قدراتها.
• انخفاض المناعةبعد الأمراض المعدية والتهابات. يتعطل عمل عوامل المناعة التي تنظم نمو الخلايا وانقسامها. يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية في البلعوم والرقبة إلى تنشيط آليات الدفاع عندما تبدأ الخلايا في النمو بنشاط.

أعراض تضخم الغدة الدرقية عقيدية

المظاهر الخارجية لتضخم الغدة الدرقية عقيديةلا تصبح ملحوظة على الفور. حتى تصل العقدة إلى 1-2 سم ، فهي غير مرئية. تم العثور على هذه التكوينات الصغيرة بالصدفة في موعد مع الطبيب أو أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.

تؤدي العوامل المحفزة المختلفة إلى اضطرابات في العمليات داخل الخلايا في الغدة الدرقية ، مما يتسبب في أمراضها. لتنظيم الوظائف واستعادة العمليات الطبيعية داخل الخلايا ، طور العلماء الروس في مجال التنظيم الحيوي فئة جديدة من الأدوية - السيتامين. تحتوي السيتامين على ببتيدات تنظيمية - مواد تنظم العمليات داخل الخلايا وتضمن الأداء الطبيعي للأعضاء والأنسجة. مجموعة محددة من الببتيدات مناسبة لكل عضو. لتطبيع عمل الغدة الدرقية ، تم تطوير منظم بيولوجي للغدة الدرقية ، تيرامين. يساعد Tyramine على تحسين أداء الغدة الدرقية في حالة الاضطرابات المختلفة في وظائفها ، كما يعمل على تطبيع التمثيل الغذائي للطاقة ، وأيضًا:

• يحسن التمثيل الغذائي لخلايا الغدة الدرقية ، ونتيجة لذلك يتم تطبيع مستوى إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، مما يؤثر بشكل إيجابي على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ككل.
• يسرع استعادة وظيفة الغدة الدرقية بعد الجراحة وبعد الإجهاد الشديد.

يمكن الكشف عن العقدة الموجودة في الغدة الدرقية بشكل مستقل ، وذلك بسبب الموقع السطحي للغدة. وهي تقع في مقدمة العنق ، أسفل تفاحة آدم (تفاحة آدم). عادة ، تكون الغدة الدرقية مرنة ومتجانسة. إذا تم العثور على مناطق مضغوطة عند البحث ، فهذه هي العقد. عادة لا تلتصق بالجلد وتتحرك عند البلع.

إذا كانت العقد كبيرة بما يكفي (الدرجة 3) ، فيمكن رؤيتها تحت الجلد. تصبح الرقبة غير متناظرة ، ويظهر تورم في جانب واحد. تتسبب العقد المتعددة في كلا الفصين في سماكة موحدة للرقبة على كلا الجانبين.

المظاهر العامة لتضخم الغدة الدرقية عقيديةتعتمد على مستوى الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية.

علامات تضخم الغدة الدرقية عقيدية مع انخفاض إنتاج الهرمون

• انخفاض في درجة حرارة الجسم ، حتى الأمراض الالتهابية لا تسبب الحمى ؛
• خفض ضغط الدم واضطرابات ضربات القلب.
• زيادة التورم في الوجه والشفتين واللسان والأطراف.
• الأرق في الليل والنعاس أثناء النهار.
• زيادة وزن الجسم
• انخفاض الأداء البدني والعقلي والذاكرة والانتباه.
• جفاف الجلد ، خاصة على الكعبين واليدين ؛
• أظافر هشة ، تساقط الشعر.
• انخفاض الدافع الجنسي

علامات تضخم الغدة الدرقية عقيدية مع زيادة إنتاج الهرمونات المحتوية على اليود

• زيادة درجة حرارة الجسم ، الحمى لفترات طويلة دون سبب واضح ؛
• خفقان القلب ، أكثر من 100 نبضة في الدقيقة عند الراحة.
• التهيج والعصبية والإفراط في الإثارة.
• شهية جيدة وفقدان الوزن في نفس الوقت ؛
• جلد ساخن
• زيادة التعرق ، وخاصة على راحة اليد.
• الأيادي المرتعشة؛
• انتفاخ مقلة العين (جحوظ) ؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي ، براز رخو.

علامات تضخم الغدة الدرقية عقيدية مع إنتاج هرمون طبيعي

• إذا تجاوز حجم العقدة 2-3 سم ، فهناك شعور بالضغط وعدم الراحة في الرقبة ؛
• صعوبة في البلع
• إلتهاب الحلق؛
• ضيق في التنفس عند قلب الرأس.

تشخيص تضخم الغدة الدرقية عقيدية

يبدأ تشخيص تضخم الغدة الدرقية العقدي بالمسح. يسأل الطبيب عن مظاهر المرض ويكتشف العوامل التي يمكن أن تسبب تنكس تضخم الغدة الدرقية العقدي إلى ورم سرطاني في الغدة الدرقية:

1. ما إذا كان أي من الأقارب المقربين مصابًا بسرطان الغدة الدرقية ؛
2. ما إذا كان قد تم إجراء العلاج الإشعاعي ، خاصة في منطقة الرأس والرقبة ؛
3. هل زرت منطقة ChNPP.

يتم فحص العقد الموجودة في الغدة الدرقية عند الأطفال دون سن 14 عامًا بعناية خاصة.

تفتيشأجريت مع الوضع الطبيعي للرقبة. ثم يقوم الطبيب بفحص الرقبة في بروز الغدة الدرقية. إذا تجاوز حجم العقدة 1 سم وكانت موجودة على السطح الأمامي للغدة ، فيمكن تحديدها عن طريق الجس.

تتيح لك هذه الطريقة الرخيصة وغير المؤلمة الحصول على معلومات حول حجم الغدة الدرقية ، وحالتها ، وتجانسها ، وإمدادات الدم ، وكذلك تحديد التغيرات في العقد الليمفاوية العنقية.
يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن العلامات التالية لتضخم الغدة الدرقية العقدي:

• حجم وعدد العقد ؛
• درجة انعكاس الموجات فوق الصوتية منها ؛
• شكل العقدة وتوحيدها ؛
• وجود كبسولة
• الدورة الدموية في العقدة.

إذا تم ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، اكتشاف عقدة أكبر من 1 سم أو تعرض الشخص لعوامل مسرطنة ، يتم وصف خزعة إبرة دقيقة واختبار الدم.

التشخيص المختبري لتضخم الغدة الدرقية عقيدية

البحث الهرموني.

في الدم ، يتم تحديد مستوى TSH ، T4 ، T3 ، الكالسيتونين. تعتبر دراسة الثيروجلوبولين ، وكذلك وجود الأجسام المضادة للغدة الدرقية ، اختيارية لتشخيص تضخم الغدة الدرقية العقدي.

هرمون الغدة الدرقية أو هرمون الغدة الدرقية (TSH)

يتم إجراء هذا الاختبار على جميع المرضى الذين يعانون من عقيدات الغدة الدرقية. المستوى الطبيعي لـ TSH عند البالغين هو 0.3-4.0 عسل / لتر ، للأطفال بعمر 5-14 سنة ، 0.4-5.0 عسل / لتر.

انخفاض مستويات TSHيشير أقل من 0.3 عسل / لتر إلى أن الغدة الدرقية تنتج الكثير من الهرمونات المحتوية على اليود ولا تحتاج إلى تحفيز باستخدام الثيروتروبين. يمكن أن يحدث انخفاض في تركيز هرمون TSH مع تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات ، والورم الحميد السام ، والعقيدات الدرقية التي تعمل بشكل مستقل ، وكذلك أثناء الحمل ، وبعد المعاناة من الإجهاد وأثناء اتباع نظام غذائي صارم.

مستوى مرتفعأعلى من 6 عسل / لتر تقول أن النشاط الوظيفي للغدة ينخفض ​​ويحفز الجسم عملها مع هرمون TSH. قد يكون هذا بسبب الغدد التي تظهر نتيجة هجوم الجهاز المناعي على خلايا الغدة الدرقية ، الأورام السرطانية.

ثلاثي يودوثيرونين (T3)

تركيز طبيعي

• إجمالي T3 1.2-2.8 نانومول / لتر (يرتبط هرمون T3 ببروتينات النقل)
• حر T3 2.5-5.8 pmol / l (جزء من الهرمون خالي من البروتين ، والذي له تأثير نشط على الجسم)

مع تضخم الغدة الدرقية عقيدية من الغدة الدرقية يتم زيادة تركيز T3... هذا يعني أن العقدة تتكون من بصيلات متضخمة تنتج الهرمون.

انخفاض في تركيز T3يمكن الحديث عن كيس أو ورم غدي أو ورم خبيث ، مما يقلل من عدد الخلايا المسؤولة عن تكوين الهرمون.

دواعي الإستعمال. يتم إجراء الدراسة إذا تم الكشف عن انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية.

هرمون الغدة الدرقية (T4)

القيم العادية

• إجمالي T4 64-142 نانومول / لتر (جزء غير نشط من الهرمون المرتبط ببروتينات نقل بلازما الدم)
• حر T4 11-25 نانومول / لتر (جزء من الهرمون ، خالي من البروتينات)

زيادة تركيز T4لوحظ في اضطرابات المناعة الذاتية ، عندما تظهر البروتينات في الدم التي تعمل مثل هرمون الغدة الدرقية. أنها تجعل الغدة الدرقية تنتج المزيد من هرمون الغدة الدرقية.

T4 يقع تحت المعدل الطبيعيفي المراحل المتأخرة من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، عندما يتشكل النسيج الضام بدلاً من الخلايا المسامية المنتجة للهرمون.

دواعي الإستعمال. أجريت الدراسة بمستوى منخفض من هرمون الغدة الدرقية (TSH). عند التركيز العالي لـ TSH ، يتم تحديد T4 الحر.

كالسيتونين

القيم الطبيعية للنساء هي 0-28 بيكوغرام / مل وللرجال 0-20 بيكوغرام / مل. بارز تجاوز القاعدة، أكثر من 200 بيكوغرام / مل ، قد يشير إلى أن العقدة المحددة هي سرطان الغدة الدرقية النخاعي. يزيد هذا الورم من إنتاج الهرمون بواسطة خلايا الغدة الدرقية C.

دواعي الإستعمال. إذا كنت تشك في وجود خلايا خبيثة في العقدة ، إذا تم تشخيص أحد أقربائك بسرطان الغدة الدرقية النخاعي.

يمكن أن تتأثر نتائج اختبار هرمون الغدة الدرقية بشكل كبير بالعقاقير المختلفة: ديكساميثازون ، بروبرانولول ، هرمون الاستروجين (موانع الحمل الفموية) ، الأسبرين ، والفوروسيميد. لذلك ، لا تنس أن تشير عند أخذ الدم إلى الأدوية التي تتناولها.

إجمالي البروتين والألبومين(نوع من البروتين) مخفض. إجمالي البروتين أقل من 60 جم ​​/ لتر ، والألبومين أقل من 35-40 جم / لتر. يرتبط تركيز البروتين المنخفض بعملية التمثيل الغذائي للبروتين النشط. تستهلك البروتينات بسرعة عندما تفرز الغدة الدرقية هرمونات زائدة.

زيادة مستويات جاما جلوبيولينفوق 15 جم / لتر. تظهر هذه الأجسام المضادة أثناء تنشيط جهاز المناعة لمحاربة العدوى. قد تشير إلى طبيعة المناعة الذاتية لتضخم الغدة الدرقية.

خفض نسبة الكوليسترول في الدميحدث في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية. يتم استهلاك الكوليسترول لديهم مع زيادة التمثيل الغذائي ويتم إنفاقه على بناء الخلايا وتكوين الهرمونات.

زيادة مستويات السكرفي دم 10-15٪ من الأشخاص الذين يعانون من زيادة نشاط الغدة الدرقية. يرتبط بانتهاك إنتاج الأنسولين في البنكرياس. منذ مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، يتم تعطيل عمل جميع الغدد الصماء.

التصوير الومضاني للغدة الدرقية أو فحص النظائر المشعة

يتم حقن المريض عن طريق الوريد بعقار Rezoscan الذي يحتوي على نظائر مشعة 99mTc أو النظائر المشعة لليود 123. بعد ذلك ، يتم قياس مستواها في الغدة الدرقية عدة مرات باستخدام كاميرا جاما. بعد ساعتين و 4 ساعات ، يتم تحديد مدى نشاط الغدة الدرقية في التقاط النظير من الدم. التركيز مع زيادة إنتاج الهرمونات (فرط نشاط الغدة الدرقية) 11-69 μCi ، ومع انخفاض (قصور الغدة الدرقية) 1-5.6 μCi.

عند إعادة الفحص بعد 24 ساعة ، يتم تحديد الحد الأقصى للتركيز. مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، يكون 25-80 μCi ، ومع قصور الغدة الدرقية ، 0.6-9 μCi.

تساعد الدراسة في تحديد شكل وحجم العقد ، وكذلك معرفة ما إذا كانت تتراكم اليود (العقد الساخنة) وتنتج الهرمونات. إذا لم يتم العثور على نظير في العقدة ، فإن العقدة تسمى "باردة" ، وهذا التكوين لا يشارك في إنتاج الهرمونات.

الهدف الاساسي مضانللكشف عن الاستقلالية الوظيفية للغدة الدرقية عندما تعمل بشكل مستقل عن هرمون الغدة الدرقية. يحدث هذا مع تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات والورم الحميد السام الدرقي.

دواعي الإستعمال. زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية (T4) في المرضى في منتصف العمر وكبار السن ، وانخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية.

الأشعة السينية الصدر

قبل الفحص ، من الضروري شرب الباريوم لتباين المريء. تسمح لك الطريقة بتحديد إزاحة القصبة الهوائية وتضييق المريء من خلال العقد الكبيرة التي تضغط على الأعضاء المحيطة.

دواعي الإستعمال. تضخم الغدة الدرقية خلف القص ، تضخم الغدة الدرقية عقيدية 3-4 درجات.

خزعة إبرة دقيقة من الغدة الدرقية

يتم أخذ عينة من المادة من العقدة بإبرة رفيعة تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية. ثم يتم إرسال المواد إلى الفحص المورفولوجي والخلويإلى المختبر. مع تضخم الغدة الدرقية عقيدية في الغدة الدرقية ، وجدوا:

تشخبص	الغروانية (البروتين الذي تتكون منه هرمونات الغدة الدرقية)	ترتيب الخلية	حبات	السيتوبلازم
تضخم الغدة الدرقية العقدية الغروانية	كميات صغيرة أو زائدة	خلايا الغدة الدرقية متعددة الطبقات مع علامات الحثل	تعديل مع كتل	غير قابل للاكتشاف
التهاب الغدة الدرقية المزمن	غائب	خلايا فردية	صغر أو تكبير	التغييرات
الورم الحميد ، ورم حميد	غائب أو موجود بكميات صغيرة	مجموعات في microfollicles	النوى المتضخمة	لم يتم الكشف عن
التغييرات الخبيثة في العقدة	غائب	الحليمات ، أحادية الطبقة ، الحويصلات الدقيقة	متعدد النوى غير نمطي ، مغزلي ، مع شوائب ،	التغييرات

دواعي الإستعمال. العقد أكبر من 1 سم ، والعقد أصغر ، إذا كان هناك اشتباه في وجود ورم خبيث ، فإن النمو النشط للعقدة.

في المساء الذي يسبق العملية ، يتم وصف المهدئات لضمان النوم الطبيعي وتجنب الإجهاد غير الضروري.

تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. بسبب الموقع السطحي للغدة الدرقية ، فهي ليست معقدة ونادراً ما تؤدي إلى مضاعفات.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

فترة التعافي بعد جراحة تضخم الغدة الدرقية الغروانية قصيرة نسبيًا. في معظم الحالات ، يمكن للشخص العودة إلى المنزل في غضون 3-4 أيام. تقييد النشاط البدني ضروري فقط في الأسابيع 2-3 الأولى. في المستقبل ، يعيش جميع المرضى حياة مُرضية.

لتعويض نقص الهرمون بعد إزالة الغدة الدرقية ، من الضروري تناول الهرمونات الاصطناعية L- هرمون الغدة الدرقية ، Eutirox ، Bagothyrox. إنها تحل محل الهرمونات الطبيعية تمامًا وتعيد التوازن في الجسم. في بعض الحالات ، يتم وصفها مدى الحياة. يسمح لك التنفيذ الدقيق لتوصيات الطبيب بالشعور بأنك شخص سليم تمامًا.

العلاج بالعلاجات الشعبية لتضخم الغدة الدرقية الغروي

لسوء الحظ ، لا يمكن للعلاجات الشعبية التغلب تمامًا على تضخم الغدة الدرقية الغرواني. ولكن بمساعدة الطب التقليدي ، يمكنك إيقاف النمو الإضافي للغدة الدرقية.

مغلي كوكلبور
لتحضير المرق ، يجب أن تأخذ 1 ملعقة صغيرة. أوراق الكوكلبور المفرومة الجافة وصب 1 كوب ماء مغلي. ثم يُغلى المزيج ويُترك لمدة ساعتين. اشرب المرق دافئًا 3 مرات يوميًا قبل الوجبات. لكل وجبة ، يجب تحضير جزء طازج من العشب.
يساعد ديكوتيون من Cocklebur على وقف نمو تضخم الغدة الدرقية الغروي ، بغض النظر عن سبب ظهوره. يخفف هذا العلاج من الانتفاخ وله خصائص مسكنة ومنشطة. ستظهر النتائج الأولى بعد 3 أسابيع. مدة العلاج شهرين ، ثم استراحة لمدة شهر ، وبعد ذلك من الضروري تكرار الدورة.

صبغة Potentilla
تحتاج إلى تناول 250 جرام من جذور Potentilla المجففة وتقطيعها تقريبًا. تصب في وعاء زجاجي وتسكب لتر واحد من الفودكا. اترك الدواء لمدة 15 يومًا في مكان بارد ومظلم. خذ صبغة 1 ملعقة صغيرة. مرتين في اليوم بعد الوجبات مع كوب من الماء. مسار العلاج يستمر 6-8 أسابيع.
تعمل جذور Potentilla على تطبيع إفراز هرمون الثيروتروبين ، الذي ينظم الغدة الدرقية. يُنصح باستخدام صبغة Potentilla للأشخاص الذين يتم بطلان المستحضرات الهرمونية لهم. هذه العشبة فعالة في كل من فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية.

مغلي Chokeberry
خذ 10 ملاعق كبيرة. chokeberry المجفف وسكب 1 لتر من الماء المغلي. يغلي لمدة 5 دقائق. اتركه لمدة ساعة. أضف 2 ملعقة كبيرة. ويشرب العسل 4 مرات في اليوم 250 مل لمدة 30 دقيقة. قبل الوجبات.
مدة العلاج شهر واحد ، ثم استراحة لمدة شهر وكرر الدورة. أثناء الاستراحة ، سيكون من المفيد عمل ضغط في منطقة الغدة الدرقية من أوراق الهندباء الطازجة أو الملفوف الأبيض.

الوقاية من تضخم الغدة الدرقية الغرواني من الغدة الدرقية

ماذا علينا أن نفعل؟

1. إثراء النظام الغذائي بالأطعمة الغنية باليود والعناصر النزرة الأخرى. تناول المزيد من الخضر واشرب كمية كافية من الماء.
2. استبدل الملح العادي بالملح المعالج باليود.
3. اشرب مجمعات الفيتامينات خلال فترات انخفاض المناعة.
4. اتبع أسلوب حياة نشطًا ، وامش كثيرًا في الهواء النقي ومارس الرياضة.
5. يجب الخضوع لفحص طبي للغدة الدرقية من قبل أخصائي الغدد الصماء مرة واحدة سنويًا.
6. سوف تكون تمارين اليوجا والتنفس مفيدة.
7. التزم بالروتين اليومي. اذهب إلى الفراش في نفس الوقت ، وخصص 8 ساعات على الأقل للراحة.

ما الذي لا يجب عليك فعله؟

• أن يكون في مناطق التلوث الصناعي والإشعاعي.
• تناول الأدوية التي تتداخل مع امتصاص اليود (البوتاسيوم ، بيركلورات البوتاسيوم) ، وكذلك مستحضرات الكالسيوم.
• الحد من تناول اليود وفيتامينات ب في الجسم ، والتي تعتبر ضرورية لعمل العضو الطبيعي.
• تناول كميات كبيرة من الملفوف (كرنب أبيض ، قرنبيط ، بروكلي ، براعم بروكسل) ، ذرة ، بطاطا حلوة. تحتوي هذه الأطعمة على مواد ستيروموجينيك التي تحفز نمو الغدة الدرقية.
• السماح بانخفاض حرارة الجسم ، خاصة في منطقة العنق والحلق.
• ينصح بشدة بعدم التدخين وتعاطي الكحول.

تضخم الغدة الدرقية منتشر

تضخم الغدة الدرقية منتشر- تضخم موحد للغدة الدرقية لا يشكل العقد والأختام.

هذه الظاهرة شائعة جدا. لذلك ، في المناطق الموبوءة التي تحتل ثلث أراضي بلدنا ، يوجد تضخم الغدة الدرقية المنتشر بدرجات متفاوتة في 50 ٪ من السكان. خارج هذه المناطق معدل الإصابة يتجاوز 20٪.

مثل أمراض الغدة الدرقية الأخرى ، يمكن أن يحدث تضخم الغدة الدرقية المنتشر مع انخفاض في مستويات الهرمون - تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام ، أو المستويات الهرمونية الطبيعية ، أو زيادة إنتاج الهرمونات - تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.

أسباب وأعراض تضخم الغدة الدرقية المنتشر

يرتبط ظهور تضخم الغدة الدرقية المنتشر بأمراض مختلفة:

1. تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرةأو مرض جريفز ، المعروف أيضًا باسم مرض جريفز ، هو مرض مناعي ذاتي يتميز بزيادة إنتاج الهرمونات (فرط نشاط الغدة الدرقية). يحتوي علم الأمراض على 3 سمات رئيسية: تضخم الغدة الدرقية ، وزيادة معدل ضربات القلب ، و "جحوظ العينين" نتيجة التهاب الأنسجة حول العين.
2. تضخم الغدة الدرقية منتشر- زيادة في عدد وحجم حويصلات الجريب وتراكم الغروانية فيها (مادة تشبه الهلام ، مقدمة للهرمونات).
3. دراق متوطن- تضخم الغدة المصاحبة لنقص اليود في مناطق معينة. لا تساعد زيادة عدد الخلايا دائمًا في تطبيع إنتاج الهرمونات. لذلك ، فإن تضخم الغدة الدرقية المستوطن يسبب أعراض قصور الغدة الدرقية - نقص هرمونات الغدة الدرقية.

العوامل المساهمةمما يؤدي إلى تكوين تضخم الغدة الدرقية المنتشر

• نقص اليودفي الماء والطعام. تحتاج الغدة الدرقية إلى هذا العنصر ، وهو جزء لا يتجزأ من الهرمونات. يتسبب نقص اليود في زيادة عدد الخلايا - الخلايا الدرقية ، والتي يتم استدعاؤها لالتقاطها من الدم.
• الاستعداد الوراثي.تضخم الغدة الدرقية المنتشر شائع في أفراد نفس العائلة. هذا بسبب الخصائص الموروثة لجهاز المناعة. تظهر الأجسام المضادة في الدم ، والتي ترتبط بالمناطق الحساسة على غشاء الغدة الدرقية ، وتحفز نمو الغدة الدرقية. تتشكل خلايا جديدة وبصيلات جديدة تنتج هرمونات زائدة تسبب تسمم الجسم. هذه الآلية نموذجية لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
• غير منضبط تناول الأدوية المحتوية على اليود ،العمل في المؤسسات التي يتم فيها استخراج اليود أو استخدامه. تستمر الغدة الدرقية المتضخمة ، التي اعتادت على حبس اليود بنشاط في ظروف النقص ، في القيام بذلك عندما يتم توفير أكثر من المعتاد. في هذه الحالة ، يزداد إنتاج الهرمونات بشكل حاد ، ويتطور تسمم الجسم - التسمم الدرقي. تسمى هذه الحالة "ظاهرة اليود القائمة على اليود". في بعض الحالات ، فقط الجراحة لإزالة معظم الغدة الدرقية يمكنها تصحيح الوضع.
• أنثى.النساء أكثر عرضة لظهور تضخم الغدة الدرقية المنتشر. على سبيل المثال ، فإنهن يعانين من مرض جريفز أكثر من الرجال بعشر مرات. ترتبط هذه الإحصائيات بخصائص عمل جهاز الغدد الصماء الأنثوية. امرأة تعاني من تغيرات هرمونية خطيرة أثناء الحمل والرضاعة وانقطاع الطمث. الإجهاض وتناول موانع الحمل الهرمونية بدون وصفة طبية تتأثر سلبًا أيضًا. نظرًا لأن جميع الغدد الصماء مترابطة ، فإن وظيفة الغدة الدرقية تتعطل أثناء الاضطرابات الهرمونية.
• اضطرابات المناعة الذاتية:مرض السكري والتهاب المفاصل الروماتويدي وتصلب الجلد. يمكن أن تؤثر الاضطرابات في عمل الجهاز المناعي ، عندما تهاجم الأجسام المضادة خلايا الجسم ، وتعتقد أنها غريبة ، يمكن أن تؤثر أيضًا على الغدة الدرقية. في هذه الحالة ، يعد تلف الغدة الدرقية جزءًا من الاستجابة المناعية العامة.
• سنيتطور تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، كقاعدة عامة ، لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ، عندما يكون جهاز المناعة أكثر نشاطًا. يمكن أن يظهر تضخم الغدة الدرقية الغرواني المتوطن والمنتشر في أي عمر.
  ليس كل الأشخاص الذين يتعرضون للتخلص من الحقائق يصابون بتضخم الغدة الدرقية المنتشر.

تم استفزاز المرض العوامل المحفزة:

• الإرهاق العصبي... الإجهاد المطول والصدمات النفسية القوية يعطل التنظيم العصبي للغدة الدرقية ، مما يضمن الأداء الطبيعي للعضو.
• انخفاض المناعةالمرتبطة بالأمراض السابقة ، انخفاض حرارة الجسم ، التدخين ، المجهود البدني الثقيل. يمكن أن يؤدي الاضطراب في عمل الجهاز المناعي إلى دخول الأجسام المضادة إلى مجرى الدم ، مما يؤدي إلى حدوث هجوم من الخلايا الليمفاوية على الغدة الدرقية.
• جراحة الغدة الدرقية... يمكن أن تؤدي الجراحة لإزالة العقدة إلى زيادة نمو أنسجة الغدة الدرقية. وهكذا ، يحاول الجسم استعادة وظائفه.

المظاهر الخارجية لتضخم الغدة الدرقية المنتشر

في المراحل المبكرة دراق منتشرلا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال. مع زيادة كبيرة في الغدة الدرقية ، عندما تصل كتلة العضو إلى 40-50 جم بدلاً من 20 جم ، يظهر عيب تجميلي - انتفاخ على السطح الأمامي للرقبة. مع هذا المرض ، يزداد كلا الفصين بالتساوي. في كثير من الأحيان ، تتشكل سماكة على شكل أسطوانة على الرقبة.

أحاسيس ذاتيةتعتمد على درجة تطور تضخم الغدة الدرقية المنتشر. إذا زاد حجم الغدة الدرقية عن 50-60 مل ، فإنها تبدأ في الضغط على الأعضاء والأعصاب المحيطة ، وتحدث الأعراض التالية:

• الشعور بالضغط في الرقبة.
• صعوبة في البلع
• يصبح التنفس صاخبًا بسبب ضغط الحنجرة ؛
• ضيق في التنفس يظهر عند الاستلقاء.
• دوخة.

يمكنك تحديد تضخم الغدة الدرقية بنفسك. جسنفذت على مرحلتين.

الجس السطحي:قم بتشغيل أصابع اليد اليمنى على طول مقدمة العنق من منتصف غضروف الغدة الدرقية (عند الرجال ، من تفاحة آدم) إلى الحفرة بين الترقوة. يجب إبقاء الرأس مستقيماً وعدم إرجاعه. لذلك من الضروري أن تشعر بالرقبة أثناء البلع وفي حالة هدوء. في هذه الحالة ، يوجد سماكة موحدة في منتصف العنق. عادة ما يكون اتساقها ناعمًا ومرنًا وأقل كثافة في كثير من الأحيان ، بدون عقدة. الغدة الدرقية غير مؤلمة ولا تلتصق بالجلد وتتحرك عند البلع في نفس الوقت مع الحنجرة.

جس عميقيقوم بها طبيب. تغطي الأيدي العنق في نصف دائرة. بإبهام كلتا يديه ، يشعر بكل شحمة وبرزخ على حدة. يقوم أخصائي بفحص الغدة وتحديد حجمها ووجود الأختام.

في حال أدى تضخم الغدة الدرقية المنتشر إلى زيادة إنتاج الهرمونات (تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر) ، تظهر أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.

• تضخم الغدة الدرقية واضح
• تضخم مقل العيون بسبب التهاب المناعة الذاتية وتورم الأنسجة المحيطة بالعينين. العيون مفتوحة على مصراعيها ، هناك تألق مميز ، يتم إنشاء انطباع نظرة غاضبة ؛
• خفقان القلب أكثر من 120 نبضة في الدقيقة ، وآلام في الطعن في منطقة القلب وارتفاع ضغط الدم - نتيجة لتحفيز الجهاز القلبي الوعائي بواسطة الأعصاب اللاإرادية ؛
• يرتبط التعرق المتزايد بالعمل النشط للغدد العرقية. ينتفخ الجلد ويشبه قشر البرتقال.
• فقدان الوزن مع زيادة الشهية ناتج عن عملية التمثيل الغذائي المتسارع ، عندما "تحترق" جميع الاحتياطيات ، يتم تحويلها إلى طاقة. هذا يفسر درجة حرارة subfebrile من 37-37.5 درجة دون سبب واضح ، والتي تستمر لفترة طويلة.
• ارتعاش اليدين والرأس ، والقلق ، والتهيج ، والقلق ، واضطرابات النوم هي عواقب تسمم الجهاز العصبي المركزي بهرمونات الغدة الدرقية.
• عدم انتظام الدورة الشهرية ، وغياب الحيض لمدة ستة أشهر أو أكثر ، عند الرجال ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، والعجز هو نتيجة لاضطرابات في عمل الأعضاء التناسلية الداخلية ، والتي تسببها خلل في نظام الغدد الصماء. تؤدي زيادة تركيز هرمونات الغدة الدرقية إلى تثبيط عمل الغدد الصماء الأخرى.

انخفاض وظيفة الغدة الدرقية الغدد(قصور الغدة الدرقية) مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر أمر نادر الحدوث. يتجلى هذا الشرط:

• انتفاخ... هذا ملحوظ بشكل خاص على الوجه. تصبح منتفخة ، وتظهر الخدين سميكة ، وتبدو العيون أضيق. يزداد حجم الشفتين واللسان. لهذا السبب ، يمكن رؤية آثار الأسنان على الأسطح الجانبية للسان. يظهر الانتفاخ بوضوح على اليدين والقدمين ، وتناول مدرات البول لا يخفف من التورم ، وهي علامة مميزة لضعف وظيفة الغدة الدرقية.
• قلة الشهية أثناء زيادة الوزنيتحدث عن تباطؤ التمثيل الغذائي. تتمثل إحدى الوظائف الرئيسية للهرمونات المحتوية على اليود في تحفيز هذه العمليات في الخلايا. مع نقص ثلاثي يودوثيرونين ، تستهلك الخلايا ببطء العناصر الغذائية التي تترسب في شكل دهون وجليكوجين.
• جلد جافوانتهاك التصبغ (ظهور بقع ضوئية على الجلد) ناتج عن خلل في العرق والغدد الدهنية ، فضلاً عن عدم كفاية إنتاج صبغة الميلانين.

تشخيص تضخم الغدة الدرقية المنتشر

تشخيص تضخم الغدة الدرقية المنتشريبدأ بمسح وفحص من قبل أخصائي الغدد الصماء. يحدد مرحلة تضخم الغدة الدرقية.

• المرحلة الأولى- لا يتم تحديد التغييرات بدون بحث إضافي ؛
• المرحلة الثانية- التغييرات غير مرئية بالعين. إذا تبين ، عند الجس ، أن نسبة الغدة الدرقية تتجاوز حجم كتيبة الإبهام ، يتم تشخيص المرحلة الثانية.
• المرحلة الثالثة- يتم تحسس تضخم الغدة الدرقية وتحديده بالعين.
  المرحلة التالية: يقوم اختصاصي الغدد الصماء بإحالة المريض لإجراء فحص الموجات فوق الصوتية وفحص الدم للهرمونات.

الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية

تسمح لك الدراسة غير المؤذية وغير المؤلمة بالتعرف علامات تضخم الغدة الدرقية منتشر:

• زيادة في الحجم بما لا يقل عن 20 مل. الطول (سم) × العرض (سم) × العمق (سم) يتجاوز 40 مل ؛
• بنية صدى الغدة متجانسة ، بدون عقد ، وعادة ما تعكس الموجات فوق الصوتية ؛
• عندما تتكاثف الغدة بسبب مرض جريفز ، تنعكس الموجات فوق الصوتية بشكل أفضل - زيادة توليد الصدى ؛
• يمكن أن تتضخم الغدة بشكل متماثل أو غير متماثل ؛
• حواف مدورة؛
• يمكن الكشف عن البؤر الثانوية للانحطاط (التدمير) الناجم عن النزف أو النخر في البصيلات الفردية ؛
• باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر ، تكون الأوعية المتوسعة مرئية بوضوح ؛
• مع التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، تبدو الغدة الدرقية أغمق من المعتاد. إنه غير متجانس وغير صدى ، ويمر الموجات فوق الصوتية من خلاله بسرعة منخفضة وينعكس بشكل سيء.

فحص الدم الهرموني

تحديد مستوى TSH

المعدل الطبيعي عند الأطفال هو 0.4-5.0 ، في البالغين هو 0.4-4.0 ميكرولتر / لتر. هرمون الغدة الدرقية النخامي مسؤول عن تحفيز الغدة الدرقية. مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر ، قد يكون مستواه منخفضًا أو طبيعيًا.
مع التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو وتضخم الغدة الدرقية المتوطن ، يرتفع هرمون TSH - تعمل الغدة النخامية على "تحفيز" الغدة الدرقية لإنتاج الهرمونات.

قد تترافق زيادة مستويات هرمون TSH في تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، عندما يكون T3 و T4 مرتفعين وبدون تحفيز إضافي ، مع ورم غدي في الغدة النخامية ، والذي ينتج هذا الهرمون.

تحديد المستوى هرمون الغدة الدرقية T4

إجمالي T4: 60-140 نانومول / لتر - مجموع هرمون الغدة الدرقية غير النشط والحر
T4 المجاني: 10-23 pmol / l - هرمون نشط غير مرتبط ببروتينات النقل بالبلازما.
مع مرض جريفز ، تفرز الغدة الدرقية الكثير من الهرمون ومستوى T4 الكلي يتجاوز بشكل كبير معيار 190-206 نانومول / لتر ؛ 245-260 نانومول / لتر. مع التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، قد تكون مستويات T4 طبيعية أو منخفضة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الخلايا المسؤولة عن إنتاج الهرمون تموت ويتم استبدالها بالنسيج الضام. في حالة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن ، ينخفض ​​مستوى T4 ، حيث لا يوجد ما يكفي من اليود لإنتاجها.

تحديد المستوى ثلاثي يودوثيرونين T3

إجمالي T3: 1.50-2.80 نانومول / لتر - مجموع T3 المرتبط والحر.
T3 المجاني: 3.1-12.3 pmol / l هو هرمون نشط بيولوجيًا غير مرتبط ببروتينات نقل البلازما.
مع مرض جريفز ، يتم إفراز الهرمون بشكل زائد ويكون مستواه أعلى من المعدل الطبيعي. مع التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو وتضخم الغدة الدرقية المتوطن ، يتم تقليل تركيزات T3 الحرة والإجمالية.

تحديد مستوى الأجسام المضادة لمستقبلات TSH

تم العثور على مستقبلات TSH في خلايا الغدة الدرقية. هذه المناطق من غشاء الخلية تحبس الهرمون ، وبالتالي تنظم وظيفة الغدة الدرقية. إذا كان الجهاز المناعي ينظر إلى المستقبلات على أنها كائنات دقيقة غريبة ، يتم إنتاج الأجسام المضادة الذاتية لتدمير مستقبلات TSH. تسمى هذه الأجسام المضادة أيضًا الغلوبولين المناعي المحفز للغدة الدرقية (TSI).

يحدث هجوم مناعي في مرض جريفز (تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر) في 80-95٪ من الحالات ، وكذلك في تضخم الغدة الدرقية في هاشيموتو. عادة ، يجب ألا يتجاوز مستوى الأجسام المضادة لمستقبلات TSH 1.5 وحدة دولية / لتر. في المرضى ، يكون أعلى من 1.75 وحدة دولية / لتر.

لا يشير هذا التحليل بشكل مباشر إلى التغييرات التي تحدث في الغدة الدرقية ، ولكنه يعطي فكرة عن مدى تأثير المرض على الجسم ككل والأعضاء الداخلية الفردية.

مع مرض جريفز ، هناك زيادة في مستوى الهرمونات ، ويلاحظ انخفاض في مستوى البروتين في الدم ، حيث يتم إنفاقه على احتياجات الخلايا العاملة بنشاط. مع تضخم الغدة الدرقية المتوطن (قصور الغدة الدرقية) ، فإن الزيادة في مستوى أجزاء البروتين ، وخاصة جاما جلوبيولين ، هي سمة مميزة.

في الدم ، يرتفع مستوى الجلوكوز (ارتفاع السكر في الدم) بشكل معتدل 6.7-10.0 مليمول / لتر ، والذي ينتج عن زيادة امتصاص الجلوكوز في الأمعاء. لوحظ أيضًا نقص كوليسترول الدم - انخفاض في مستويات الكوليسترول أقل من 150 ملغ٪. يسبب هرمون الثيروكسين انهيار الكوليسترول وإفرازه في الصفراء. تحدث هذه التغييرات مع مرض جريفز.

الفحص بالأشعة السينية

الأشعة السينية للرقبة والصدر ضرورية لتضخم الغدة الدرقية الكبير ، عندما تكون هناك علامات على ضغط الحنجرة والمريء. الصورة مأخوذة في الإسقاطات الأمامية والجانبية. هذا يجعل من الممكن ملاحظة تضيق وتحول أعضاء العنق ، والتغيرات في الغدد الليمفاوية ، والموقع غير الطبيعي للغدة الدرقية - خلف القص أو حول القصبة الهوائية.

التشخيص الإشعاعي لتضخم الغدة الدرقية المنتشر

التشخيص الإشعاعي - تحديد امتصاص الغدة الدرقية لليود المشع 131 أو التكنيتيوم 99. يتم حقن النظائر السائلة في الوريد. بعد 24 ساعة ، يتم قياس تركيزهم في أنسجة الغدة الدرقية باستخدام كاميرا جاما خاصة. مع مرض جريفز ، تظهر صورة للغدة الدرقية المتضخمة على الشاشة ، والتي امتص نسيجها 31-80٪ من جرعة النظير المحقونة. يلتقط الجسم اليود بنشاط من الدم لإنتاج الهرمونات ويزيد تركيز المواد المشعة فيه. يتم توزيع اليود أو التكنيشيوم بالتساوي على الأنسجة ، ولا توجد عقدة.

تضخم الغدة الدرقية هاشيموتو لا يتراكم اليود. يشير التركيز المنخفض للنظائر إلى أن الغدة الدرقية غير نشطة وتفرز الهرمونات بشكل ضعيف.

تم استخدام هذه الطريقة بشكل أقل تكرارًا ، بعد أن أصبح من الممكن تحديد مستويات TSH و غدة درقيةالهرمونات السينية في الدم.

الخزعة والفحص الصرفي

خزعة بالإبرة الدقيقةضروري إذا تم العثور على العقد الثانوية أو التصلب على خلفية تضخم الغدة الدرقية المنتشر. دلالة الخزعة هي الاشتباه في الإصابة بسرطان الغدة الدرقية وتضخم الغدد الليمفاوية العنقية مع تضخم الغدة الدرقية.

لا يختلف الإجراء بشكل كبير عن سحب الدم من الوريد مع الاختلاف الوحيد الذي يتم إجراؤه تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية. يتم إرسال عينة الأنسجة التي تم الحصول عليها إلى المختبر للفحص المورفولوجي لخلايا هياكلها.

دراق متوطن منتشر -إنها زيادة في عدد الخلايا الدرقية ، الخلايا المميزة للغدة الدرقية. لذلك ، تظهر عينة الأنسجة الخلايا الظهارية الغروانية والجريبية بدون أنمطية (خلايا الغدة الدرقية الطبيعية). لديهم نوى فردية منتظمة وليست مكبرة.

في التهاب الغدة الدرقية هاشيموتوتم العثور على علامات ضمور وتدمير للبصيلات: الدم والخلايا الدموية التالفة.

في المرض القبورتم العثور على الخلايا الليمفاوية في العينة - وهذه علامات على هجوم من قبل الجهاز المناعي على الغدة الدرقية.

يقدم هذا الفحص صورة ثلاثية الأبعاد للغدة الدرقية. تشير التغييرات التالية إلى تضخم الغدة الدرقية المنتشر:

• تضخم الغدة الدرقية.
• الأوعية المتوسعة
• حواف ناعمة؛
• عدم وجود الأكياس والعقد.
• تظهر مناطق الحثل والتصلب مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر طويل الأمد.

علاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر

يهدف علاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر إلى تطبيع مستوى هرمونات الغدة الدرقية. للقيام بذلك ، استخدم الأدوية التي تحتوي على الهرمونات والأدوية التي تحتوي على اليود أو الجراحة أو اليود المشع. يعتمد اختيار الطريقة على الحالة الهرمونية وحجم تضخم الغدة الدرقية وعمر المريض والحالة الصحية والأمراض المصاحبة.

العلاج من الإدمان

مستحضرات اليود
تم تصميم هذه الأدوية لتعويض نقص اليود ، مما يؤدي إلى نمو الغدة الدرقية في تضخم الغدة الدرقية المتوطن. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات الحديثة أنه مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، يجب أن توصف بحذر. لأن تناول اليود الإضافي في هذه الحالة يسبب زيادة وتصلب الغدة الدرقية.
بالنسبة لتضخم الغدة الدرقية الناجم عن نقص اليود ، تعتبر هذه العلاجات جزءًا إلزاميًا من العلاج. في بعض الحالات ، تكون كافية للتعافي.

ديودوتيروزين.
يحتوي الدواء على اليود والحمض الأميني ، والذي يتكون منه هرمون الغدة الدرقية فيما بعد. يمنع إفراز هرمون الغدة الدرقية من الغدة النخامية الأمامية ، والذي يحيد هرمون الغدة الدرقية الزائد. خذ لقصور الغدة الدرقية 0.05 جم 2-3 مرات في اليوم في دورات مدتها 20 يومًا. الفاصل بينهما 10-20 يوما.

يوديد البوتاسيوم
دواء يحتوي على اليود غير العضوي. في الغدة الدرقية ، يتم إطلاق جزيء اليود منها ، والذي يدخل في هرمون التيروزين. يتم استخدامه لتضخم الغدة الدرقية المتوطن لتجديد نقص اليود وتطبيع إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. كما أنه يساعد على تقليل حساسية الغدة الدرقية لعمل الهرمون المنبه للغدة الدرقية.

خذ 180-200 مجم يوميًا في دورات تستمر 20 يومًا ، مع فترات راحة لمدة 10 أيام. في حالة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن ، يؤخذ 0.04 غرام مرة واحدة في الأسبوع لفترة طويلة. حتى لا يتسبب العامل في تهيج الغشاء المخاطي في المعدة ، يُنصح باستخدامه بعد الوجبات ، وغسله بالهلام أو الشاي الحلو.

أدوية الغدة الدرقية أو أدوية الغدة الدرقية
تقلل هذه الأدوية من إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، وتعطل إطلاق اليود من المركبات ، وتبطئ تخليق هرمون الغدة الدرقية (T4). يتم استخدامها لفرط نشاط الغدة الدرقية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية وأثناء التحضير للجراحة.

ميركازول
يمنع الدواء إنزيم البيروكسيديز ، مما يعطل معالجة اليود لهرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. ابدأ بتناول جرعة 5 ملغ 3 مرات في اليوم بعد الوجبات. لا يتم مضغ القرص وغسله بكمية كافية من الماء. مع التسمم الدرقي الشديد ، تزداد الجرعة الواحدة تدريجياً إلى 10 مجم 3 مرات في اليوم. بعد عودة مستويات الهرمون إلى طبيعتها ، يتم تقليل الجرعة بمقدار 5 مجم كل 5 أيام. جرعة المداومة 5 مجم كل ثلاثة أيام.

بروبيل ثيوراسيل
يزيل أو يضعف التسمم الدرقي ، مما يعطل تحويل اليود المتأين إلى شكل متاح بيولوجيًا ، وهو أمر ضروري لتكوين الهرمونات. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب نمو الغدة الدرقية. ويرجع ذلك إلى زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية من الغدة النخامية استجابة لانخفاض تركيز هرمونات الغدة الدرقية.
جرعة واحدة من 0.1 - 0.2 جم تؤخذ كل 6 ساعات. بعد تحقيق التأثير بعد 2-3 أسابيع ، يتم تقليل الجرعة اليومية بمقدار الثلث. يصف الطبيب الدواء بشكل فردي ، اعتمادًا على مستوى هرمونات الغدة الدرقية. تستغرق دورة التحضير للجراحة أو العلاج باليود المشع 2-3 أسابيع. في المستقبل ، يتم تقليل الجرعة كل أسبوعين إلى 2.5 أسبوع ، بحيث تصل إلى 50-100 مجم في اليوم. يستغرق علاج مرض جريفز من 1 إلى 1.5 سنة.

هرمونات الغدة الدرقية
لعلاج مرض جريفز ، توصف هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية مع أدوية الغدة الدرقية. يسمح لك هذا العلاج بمنع زيادة تضخم الغدة الدرقية المرتبط بزيادة مستوى هرمون الغدة النخامية. لهذا ، يتم وصف 0.05-0.1 ميكروغرام لتر - هرمون الغدة الدرقيةفي يوم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يقلل هذا المخطط من احتمالية تكرار الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر بمقدار الثلث. أثناء العلاج ، يتم مراقبة مستويات الهرمون للحفاظ على التوازن والوقاية من قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

لتضخم الغدة الدرقية المتوطن مع انخفاض أو طبيعية وظيفة الغدة الدرقية ، L- يوصف هرمون الغدة الدرقية 25-100 ميكروجرام يوميًا في المرة الواحدة. يؤخذ الدواء قبل الإفطار 30 دقيقة قبل وجبات الطعام مع الكثير من الماء.

ب- حاصرات
في حالة تسبب تضخم الغدة الدرقية المنتشر في حدوث انقطاعات في عمل القلب ، يتم وصف حاصرات بيتا. تقلل هذه الأدوية من قوة القلب وتواتره ، مما يسمح له بالراحة. عن طريق تقليل الحجم الدقيق للدم الذي يتم ضخه ، يتم خفض ضغط الدم.

بروبرانولول 20-40 مجم فموياً كل 4-8 ساعات وينصح باستخدامه مع كمية كافية من الطعام السائل وشبه السائل. يوصف هذا الدواء لمستويات هرمون الغدة الدرقية العالية.
أنابريلين، 20 مجم 3 مرات في اليوم ، نصف ساعة قبل الوجبات. يعمل هذا العلاج على تطبيع عمل القلب دون التأثير على تركيز الهرمونات.

المهدئات
يساعد على تطبيع النوم وتقليل القلق. مع زيادة وظيفة الغدة الدرقية ، غالبًا ما يتم استخدامه فينوباربيتال (بريميدون) 0.01-0.03 جم 2-3 مرات في اليوم. لا يهدئ الدواء فحسب ، بل يقلل أيضًا من المستوى هرمونات الغدة الدرقيةفي الدم ، مما يسرع من استهلاك هرمون الغدة الدرقية.

هرمونات الستيرويد
لعلاج أعراض العين (ألم خلف مقلة العين ، زيادة حجمها ، تغيرات في الجفون) الستيرويدات القشرية... غالبا ما يوصف بريدنيزولون 60-100 مجم يوميا. بعد 2-3 أسابيع ، تنخفض الجرعة تدريجياً بمقدار 5 مجم كل أسبوع تالي. لتجنب أعراض الانسحاب في الأسبوع الماضي بريدنيزولونخذ 5 ملغ كل يوم. العلاج يستمر 2-3 أشهر. تذكر أن تبدأ في علاج أعراض عين جريفز في أقرب وقت ممكن. بعد 6 أشهر ، يتكون النسيج الضام حول العينين ، والجراحة فقط هي التي يمكنها التخلص من الانتفاخ.

تذكر أنه أثناء علاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر كل 3-4 أشهر من الضروري الخضوع لفحص: الوزن ومراقبة ضغط الدم والنبض وتحديد T4 و T3 والأجسام المضادة المحفزة للغدة الدرقية. تسمح لنا نتائج الفحص بالحكم على فعالية العلاج ، والمساعدة في ضبط الجرعة في الوقت المناسب ومنع تطور الآثار الجانبية من استخدام الأدوية. بعد استعادة وظيفة الغدة الدرقية ، سيخضع المريض للمراقبة من قبل أخصائي الغدد الصماء لمدة 2-3 سنوات أخرى لمنع تكرار المرض.

العلاج الجراحي لتضخم الغدة الدرقية المنتشر

مؤشرات العلاج الجراحي لتضخم الغدة الدرقية المنتشر:

• التسمم الدرقي الشديد.
• تضخم الغدة الدرقية الكبير (الصف 3) ، وهو عيب تجميلي ويضغط على الحنجرة ؛
• ردود الفعل التحسسية ل ضد الغدة الدرقيةالمخدرات؛
• عدم تأثير العلاج من تعاطي المخدرات لمدة 6 أشهر ؛
• تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، معقد بسبب الرجفان الأذيني.
في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، يمكن وصف العلاج باليود المشع كبديل للجراحة.

يعد استخدام الطريقة الإشعاعية في سن أصغر أمرًا مثيرًا للجدل بين المتخصصين.

موانع الجراحة

• فشل القلب والأوعية الدموية الشديد.
• أمراض الكبد والكلى والرئتين المصاحبة التي يكون فيها التخدير العام أمرًا خطيرًا ؛
• فشل في تطبيع وظيفة الغدة الدرقية بالأدوية ، مما قد يؤدي إلى تسمم شديد هرمونات الغدة الدرقية بعد الجراحة -أزمة التسمم الدرقي.

يتم تأجيل العملية لمدة 2-3 أسابيع مع تفاقم الأمراض المزمنة والأمراض المعدية.

التحضير للجراحة
أثناء التحضير للعملية ، يتم وصف الأدوية التي تقلل من مستوى هرمونات الغدة الدرقية لمرضى مرض جريفز. تساعد مكملات اليود في تقليل الدورة الدموية في الغدة الدرقية وتقليل النزيف أثناء الجراحة.

في الفترة التحضيرية ، من الضروري تطبيع ضغط الدم وتحضير القلب للجراحة. لهذه الأغراض ، يتم استخدام حاصرات ب. إذا كانت هناك بؤر التهاب مزمنة في الجسم ، فمن الضروري الخضوع للعلاج بالمضادات الحيوية. يستمر تحضير هذا الدواء من 3 أسابيع إلى 3 أشهر.

يتم إجراء فحص شامل قبل العملية مباشرة. يهدف إلى دراسة حالة الغدة الدرقية والأعضاء الحيوية الأخرى. البحث المطلوب:

• تحديد مستوى هرمون الثيروتروبين وهرمونات الغدة الدرقية والأجسام المضادة لمستقبلات TSH ؛
• فحص الدم العام والكيميائي الحيوي ، تحديد تخثر الدم ؛
• تحليل البول العام
• الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية وأعضاء البطن.
• الأشعة السينية الصدر.

يتم وصف العملية فقط بعد أن تكون جميع الاختبارات طبيعية.
تتم العملية تحت تأثير التخدير العام. يقوم جراح الغدد الصماء بإزالة معظم الغدة الدرقية ، تاركًا حوالي 5 جرام للحفاظ على التوازن الهرموني في الجسم. يأخذ هذا الموقع وظيفة تكوين الهرمونات ، مما يجعل من الممكن التخلي عن تناول هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية مدى الحياة.

إعادة التأهيل بعد الجراحة
بعد 3-4 أيام من العملية ، يقوم الطبيب بإزالة المشابك ويمكنك العودة إلى المنزل. إعادة التأهيل الكامل تستغرق عدة أسابيع.

في الأيام الأولى بعد الجراحة ، من الضروري تناول الطعام السائل ، حيث أن المضغ يسبب الألم ، ويمكن أن يتداخل تورم الأنسجة مع البلع. خلال الأسابيع القليلة القادمة ، لا توجد قيود غذائية خاصة مطلوبة. ولكن بعد ذلك عليك التحكم في كمية السعرات الحرارية المستهلكة. بعد استئصال الغدة الدرقية ، ينخفض ​​التمثيل الغذائي وهناك خطر الإصابة بالسمنة.

تأكد من أن طعامك كامل وغني بالفيتامينات والبروتينات. أسماك المياه المالحة والمأكولات البحرية لها أهمية خاصة. لكن لا تفرط في تناول مكملات اليود. يمكن أن يؤدي استخدامها غير المنضبط إلى التدهور.

لاستعادة الصحة ، فإن الروتين اليومي مهم للغاية. خصص 8 ساعات على الأقل من النوم يوميًا. تأكد من المشي لمدة 1-2 ساعات في اليوم. حاول أن تتجنب أشعة الشمس المباشرة التي يمنع استخدامها بعد الجراحة.

بعد العملية ، من الضروري تناول الأدوية التي يصفها الطبيب لتحسين التمثيل الغذائي. يحدث تحسن ملحوظ بعد 4-6 أسابيع من الجراحة ، لكن هذا ليس سببًا لتفويت زيارة مجدولة للطبيب. مطلوب تعديل مستمر لجرعة الأدوية. في السنة الأولى بعد العملية ، تحتاج إلى زيارة طبيب الغدد الصماء مرة واحدة في الشهر.

قد تنمو الندبة الموجودة على الرقبة بشكل أكبر وأكثر احمرارًا في الأشهر القليلة الأولى. ولكن بعد 1.5 إلى 2 سنة ، ستصبح أخف وزنا وأرق. للتخلص من العيب التجميلي ، قد ينصحك الطبيب بكريمات Kontraktubex أو Solaris.

العلاج بالعلاجات الشعبية لتضخم الغدة الدرقية المنتشر في الغدة الدرقية

خليط الحنطة السوداء والجوز
خذ 20 حبة جوز ، 2 ملعقة كبيرة. الحنطة السوداء وطحنها على مطحنة القهوة. ثم تصب في وعاء زجاجي وتسكب 250 غرام من العسل. حرك حتى يصبح ناعما. خذ 4 مرات يوميا بعد الوجبات. يمكنك شربه مع الشاي الدافئ أو مرق النعناع.
خذ الدواء في غضون 5 أسابيع. في نفس الوقت ، خذ استراحة لمدة ثلاثة أيام كل 9 أيام. يجب أن تظهر النتيجة بعد 20 يومًا.

ضغط الهندباء
لتحضير ضغط ، يجب أن تأخذ أوراق الهندباء الصغيرة وتغمس في السمن. أضف 1 ملعقة كبيرة. الحليب والحرارة. ثم ضعي منديل شاش حول رقبتك وضعي عليها الأوراق الساخنة. يجب الاحتفاظ بالضغط لمدة 10-15 دقيقة. كرر الإجراء 3 مرات. يتم الضغط مرتين في اليوم. مسار العلاج يستمر 2-3 أشهر.
لضغط الهندباء تأثير مهدئ ويساعد على تخفيف التورم. تظهر النتائج الأولى عادة بعد 3-4 أسابيع. يوصى بهذه الطريقة في العلاج للنساء الحوامل والأطفال. تزداد فعالية الكمادات بشكل كبير عند دمجها مع طرق بديلة أخرى لعلاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر.

التسريب من جمع الجذر
من الضروري تناول 100 جرام من جذر عرق السوس الجاف ، و 50 جرام من جذر عشبة الصابون وصبغة الفوة لكل منهما. تُشطف الجذور وتُطحن ، ثم توضع في وعاء من المينا ، وتُسكب 2 لتر. يغلي الماء ويغلى لمدة 20 دقيقة. ثم اتركها لمدة ساعتين في مكان بارد. خذ كوبًا واحدًا كل صباح قبل الوجبات. مسار العلاج 10 أسابيع. يجب أن تظهر النتائج الأولى في غضون 3-4 أسابيع.

مغلي الأعشاب
لتحضير الجرعة اليومية من ديكوتيون ، يجب أن تأخذ: 1 ملعقة صغيرة. السيقان المقطعة من نبتة العرن المثقوب وجذر عرق السوس ، 2 ملعقة صغيرة لكل منهما أنجليكا و راديولا الوردي ، 5 قطع. ارتفع الوركين. صب المجموعة في لتر واحد من الماء المغلي واتركها على نار متوسطة لمدة 10 دقائق. اتركيه لمدة ساعتين ، ثم صفيه واسكبيه في الترمس. اشرب المرق 3 مرات يوميا دافئا قبل الأكل.
يجب تحضير المرق كل يوم. مسار العلاج يستمر 12 أسبوعًا. سيكون ديكوتيون فعالًا إذا كان لدى المريض شكل غير سام من تضخم الغدة الدرقية المنتشر. تجدر الإشارة إلى أن ديكوتيون من مجموعة الأعشاب له تأثير منشط قوي. لذلك ، يوصى بتناوله قبل الساعة 18:00.

الوقاية من تضخم الغدة الدرقية المنتشر

من أجل منع تضخم الغدة الدرقية المنتشر ، من الضروري إجراء الوقاية الشاملة.

ماذا علينا أن نفعل؟

1. تقوية المناعة ، المزاج. ابدأ بفرك جسمك بمنشفة مبللة مرة يوميًا ، بعد شهر استبدل الفرك بدُش متباين.
2. اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة الغنية باليود. يمكن أن يكون هذا المأكولات البحرية والسلطات الخضراء.
3. أضف الملح المعالج باليود إلى الطعام بعد المعالجة الحرارية للأغذية ، حيث يتبخر اليود في درجات حرارة عالية.
4. احصل على ما يكفي من الزنك والمنغنيز والسيلينيوم والموليبدينوم والكوبالت والنحاس. للقيام بذلك ، من الضروري استهلاك مجمعات الفيتامينات والمعادن مرتين في السنة.
5. قم بإجراء مجموعة معقدة من تمارين التنفس وفقًا لطريقة بوتيكو. على الرغم من أن تمرين التنفس هذا مصمم لعلاج الربو ، إلا أنه يمكن أن يقلل من مستوى ثاني أكسيد الكربون في الجسم ، ويحفز امتصاص العناصر النزرة ويقوي الغدة الدرقية.
6. - ممارسة الجمباز اليومي مع تمارين لتقوية عضلات الرقبة.
7. اقض عطلتك على البحر حيث الهواء غني بأبخرة اليود.
8. اشرب ما يصل إلى 2 لتر من الماء والشاي المهدئ وكومبوت الفواكه المجففة.

ما الذي لا يجب عليك فعله؟

1. تعريض الجسم للإجهاد والحمل البدني الزائد.
2. البقاء لفترة طويلة في المناطق ذات المستويات العالية من الإشعاع والمناطق الملوثة بيئيًا.
3. تجاهل الزيارات المنتظمة للطبيب ، خاصة إذا كان هناك ميل وراثي لظهور تضخم الغدة الدرقية المنتشر.
4. اللجوء إلى طرق العلاج الذاتي. أي تغييرات في الغدة الدرقية هي سبب لاستشارة طبيب الغدد الصماء.
5. تناول الأدوية التي تحتوي على الهرمونات واليود بدون توصية الطبيب.

تضخم الغدة الدرقية السام للغدة الدرقية

تضخم الغدة الدرقية السام هو تضخم الغدة الدرقية ، حيث يتسمم الجسم بهرمونات الغدة الدرقية. يسبب التسمم خللاً في عمل الأعضاء الداخلية وتسريع جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. هذه الحالة تسمى التسمم الدرقي.

أسباب تضخم الغدة الدرقية السامة

يحدث المرض في كثير من الأحيان عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 50 عامًا. في 80 ٪ من الحالات ، يرتبط تضخم الغدة الدرقية السام بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، ويسمى أيضًا مرض جريفز أو مرض جريفز. يرتبط هذا المرض بخلل في جهاز المناعة. نسبة 20٪ المتبقية ناتجة عن مرض بلامر - وهو ورم غدي ينتج هرمونات وتضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات.

العوامل المساهمة التي تؤدي إلى ظهور تضخم الغدة الدرقية السام

1. الاستعداد الوراثي- هذا هو السبب الرئيسي لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية. يعتقد العلماء أن 20 جينًا هي المسؤولة عن تطور تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. إنها ترمز إلى القصور الخلقي في الخلايا التنظيمية التائية ، المصممة لتدمير الخلايا اللمفاوية التائية المعيبة. هذه الخلايا الليمفاوية "تهاجم" بروتين الغدة الدرقية. نتيجة لعدد من ردود الفعل المناعية ، ترتبط الخلايا الليمفاوية B المسؤولة عن تكوين الأجسام المضادة الذاتية. ينتجون مواد بروتينية خاصة ( الأجسام المضادة لمستقبلات TSH) ، التي ترتبط بمستقبلات خلايا الغدة الدرقية. تدركهم الغدة على أنها TSH (هرمون الغدة النخامية المحفز للدرقية) واستجابة لذلك ينشط نمو وإنتاج الهرمونات.
2. أمراض الغدة النخامية.في بعض الحالات ، يتكون ورم في الغدة النخامية (غدة في الدماغ) تنتج كميات كبيرة من الهرمون المنبه للغدة الدرقية. تحفز هذه المادة نمو الغدة الدرقية وإنتاج هرمونات الغدة الدرقية في بصيلاتها.
3. جرعة زائدة من هرمونات الغدة الدرقيةو مستحضرات اليودفي علاج الغدة الدرقية. يؤدي الاستخدام غير السليم للأدوية إلى تعطيل تخليق الهرمونات ويؤدي إلى النمو النشط للأنسجة التي تتكون منها الغدة الدرقية.
4. تغييرات في عمل الجهاز العصبي والغدد الصماء.يمر جسد المرأة بهذه المراحل خلال فترة البلوغ والحمل وبعد الولادة وأثناء الرضاعة وبداية سن اليأس. وبهذا ترتبط الحقيقة بحقيقة أن النساء مصابات بتضخم الغدة الدرقية السام 10 مرات أكثر من الرجال.

ومع ذلك ، لا يتطور كل الأشخاص الذين يعانون من تغيرات جينية أو هرمونية تضخم الغدة الدرقية السامة... مظهره هو استفزاز العوامل المحفزة

1. أمراض معدية
   • أنفلونزا
   • ذبحة
   • الروماتيزم
   • مرض السل
   أثناء العدوى ، تزداد كمية الأجسام المضادة في الدم بشكل كبير. خلال هذه الفترة ، يصبح من الصعب على الجهاز المناعي التخلص من الأجسام المضادة المعيبة التي تسبب خللًا في عمل الغدة الدرقية.
2. إصابات في الدماغ... يمر تنظيم الغدة الدرقية عبر الغدة النخامية وما تحت المهاد. الاضطرابات في هياكل الدماغ هذه (كدمة ، وذمة) تشوه الإشارات القادمة من الجهاز العصبي المركزي وتؤدي إلى زيادة تخليق الهرمونات.
3. التهاب الدماغ... يتسبب التهاب الدماغ في حدوث خلل في عمل الغدة النخامية وتعطيل نقل الإشارات من الدماغ إلى الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى تنشيط عملها.
4. الإجهاد والصدمات النفسيةغالبًا ما تكون عوامل محفزة لتطور تضخم الغدة الدرقية السام ، لأن الغدة الدرقية حساسة جدًا للاضطرابات في الجهاز العصبي.
5. تناول جرعات كبيرة من اليود.بعض الناس لديهم قابلية متزايدة لليود. وكلما زاد استهلاكهم من اليود ، زاد إفراز الهومونات المحتوية على اليود وزادت قوة التسمم.
6. التعرض للشمس لفترات طويلة.يؤدي التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة وحروق الشمس إلى حدوث تسمم ، مما يعطل تعصيب الغدة الدرقية. تسبب الأشعة فوق البنفسجية انقسامًا متزايدًا للخلايا الدرقية التي تنتج الهرمونات.

أعراض تضخم الغدة الدرقية السامة

مع الغدة الدرقية تضخم الغدة الدرقية السامةمتضخم بالتساوي على جانبي العنق. إنه غير مؤلم ومرن وناعم إلى حد ما ويتحرك عند البلع. في بعض الحالات ، عند وضع اليد عليه ، يمكن أن تشعر "بالأزيز" المميز الناجم عن حركة الدم عبر الأوعية المتوسعة. هذه الصورة تتوافق مع تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة.

في الورم الحميد الدرقيتضخم الغدة بشكل غير متساو. في ذلك ، يمكنك أن تشعر بعقدة واحدة بحجم 1 سم أو أكثر. التكوينات الكبيرة تسبب تشوه الرقبة وسماكة من جانب واحد.

في تضخم الغدة الدرقية السامة العقيداتيتم الشعور بالعديد من الكتل غير المؤلمة في الغدة الدرقية. يوجد اثنان أو أكثر ، يمكن أن توجد العقد في فص واحد من الغدة الدرقية أو تؤثر على نصفيها والبرزخ.

في حال تضاعف حجم الغدة الدرقية ووصل حجمها إلى 40 مل ، فهناك علامات على انضغاط الحنجرة والقصبة الهوائية:

• صعوبة في البلع
• الشعور بكتلة في الحلق.
• ضيق في التنفس عند الاستلقاء.
• سعال وبحة في الصوت عند ضغط الحبال الصوتية.

المظاهر الذاتيةيرتبط تضخم الغدة الدرقية السام بتسمم الجسم بهرمونات الغدة الدرقية التي تؤثر على جميع الأعضاء والأنظمة. لكن أكثر ما يميزها هو 3 أعراض: تضخم الغدة الدرقية وتضخم مقل العيون وعدم انتظام دقات القلب. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في مظاهر تضخم الغدة الدرقية السام.

1. اضطرابات القلبويرتبط جهاز الدورة الدموية بتحفيز الجهاز العصبي اللاإرادي الذي يتأثر بهرمونات الغدة الدرقية والأدرينالين والنورادرينالين. بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب التمثيل الغذائي المتسارع عملاً مكثفًا للقلب. يتجلى ذلك من خلال زيادة ضغط الدم ، والخفقان (أكثر من 140 نبضة في الدقيقة) ، والميل إلى الرجفان الأذيني. تؤدي هذه الأحمال الزائدة أولاً إلى زيادة حجم القلب ، ثم إلى ضعف عضلة القلب.
2. نزوح مقلة العين للأمام(جحوظ أو جحوظ العينين). ترتبط أعراض "النظرة الغاضبة" بالتهاب وتورم الأنسجة حول العينين. الدولة تسمى عامل جحوظ - مادة بروتينية تفرزالغدة النخامية.
3. الهزائم الجهاز العصبي المركزي والمحيطي... تزيد هرمونات الغدة الدرقية من استثارة القشرة الدماغية ، مما يتسبب في البكاء وتقلب المزاج وانخفاض الانتباه والذاكرة والتعب واضطراب النوم والهزات في الجسم كله وخاصة الأصابع.
4. إثارة الجهاز العصبي الودييؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم. يصبح الجلد ساخنًا ورطبًا ويتحول الوجه إلى اللون الأحمر.
5. هرمونات الغدة الدرقية تسريع الدهون والبروتينات والكربوهيدراتتبادل. في هذه الحالة ، لا تتراكم الطاقة في ATP ، ولكنها تتبدد - يتم تحسين استقلاب الطاقة. هذا يؤدي إلى إنفاق الدهون من الأنسجة الدهنية تحت الجلد وفقدان الوزن. يحدث فقدان الوزن على خلفية شهية جيدة.
6. تضرر الجهاز الهضمييتجلى من آلام في البطن والقيء والميل إلى الإسهال. يؤدي ضعف الكبد إلى ضعف الهضم.
7. هزيمة الغدد الصماءيمكن أن يكون لها مظاهر مختلفة. يؤدي الخلل الوظيفي في المبايض إلى انتهاك الدورة الشهرية والغياب التام للحيض واعتلال الخشاء. عند الرجال ، تنخفض الرغبة الجنسية ، ويتطور العجز الجنسي. ويمكن أن يؤدي تلف البنكرياس إلى الإصابة بمرض السكري.

تشخيص تضخم الغدة الدرقية السام

في موعد مع طبيب الغدد الصماء ، ستجد تفاصيل الدراسة الاستقصائيةضروري لتوضيح أسباب المرض وطبيعة مساره. يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا بالعوامل التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بسرطان الغدة الدرقية:

• إذا كان أي من أقاربك المقربين مصابًا بسرطان الغدة الدرقية ؛
• ما إذا تم إجراء التشعيع على منطقة الرأس والرقبة ؛
• ما إذا كانوا قد بقوا في المنطقة المتضررة من حادث تشيرنوبيل.

ثم يقوم الطبيب بجس الغدة الدرقية. في المرحلة الأولى ، يستخدم حركات الأصابع المنزلقة لتحديد حجم الغدة ومرونتها. المرحلة الثانية: بإبهامي كلتا يديه ، يقوم الطبيب بفحص الفصوص بعمق وتحديد وجود العقد وعددها وحجمها. يمكن الكشف عن الختم إذا كان موجودًا على السطح ويتجاوز حجمه 1 سم.

الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية

هذه دراسة إلزامية يخضع لها جميع المرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدة الدرقية. في
منتشر تضخم الغدة الدرقية السامةتم العثور على علامات المرض هذه:

• زيادة موحدة في كل من فصوص الغدة الدرقية.
• حواف الغدة ناعمة ومستديرة ؛
• الصدى (درجة انعكاس الموجات فوق الصوتية) لأنسجة الغدة الدرقية ينخفض ​​نتيجة لزيادة محتوى الرطوبة ؛
• هيكل الغدة متجانس.
• الأوعية المتوسعة مرئية.
• في وضع دوبلر ، هناك زيادة ملحوظة في الدورة الدموية.

في الورم الحميد الدرقي أو تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيداتيكشف الموجات فوق الصوتية عن التغييرات التالية:

• تشكيل دائري واحد أو أكثر بأحجام مختلفة ؛
• تم تحديد العقدة بوضوح بحواف ناعمة - وهذا يؤكد أن الورم الحميد يحتوي على كبسولة ؛
• تشير الحافة الداكنة حول العقدة إلى أنها متشابكة مع الأوعية الدموية وتنتج هرمونات ؛
• في العقد ، تمر الموجات فوق الصوتية ببطء - عقدة ناقصة الصدى ذات بنية غير متجانسة ؛

الطرق المعملية لدراسة تضخم الغدة الدرقية السامة

يوفر اختبار هرمون الغدة الدرقية معلومات حول مدى فعالية عمل الغدة الدرقية ومدى ارتفاع مستوى الهرمونات عن المعدل الطبيعي. مع تضخم الغدة الدرقية السامة ، يتم إجراء دراسات مختلفة:

1. اختبار هرمون الغدة الدرقية- تحديد مستويات T3 (ثلاثي يودوثيرونين) و T4 (هرمون الغدة الدرقية). يطلق عليهم أيضا غدة درقيةأو الهرمونات المحتوية على اليود. أنها تنظم النمو وجميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. في الدم ، تنتشر الهرمونات بشكل أساسي في شكل غير نشط منضم. تعلق لنقل البروتينات في الدم. عند الحاجة ، يتم إفراز الهرمونات من "الناقلين" وتصبح نشطة. تتغير كمية البروتينات المقيدة تحت تأثير عوامل مختلفة: الأدوية ، الحمل ، النشاط البدني.
   تكون مستويات الهرمونات الحرة مستقرة نسبيًا عند حوالي 1٪ من الهرمونات المقيدة. في المختبرات ، يتم تحديد T3 و T4 ومجموع T3 و T4 (مجموع الهرمونات المقيدة والحرة).
   المؤشرات العادية:
   • T4 عام 60-140 نانومول / لتر
   • T4 مجاني 10-23 مساء / لتر
   • T3 عام 1.50-2.80 نانومول / لتر
   • T3 مجاني 3.1-12.3 بمول / لتر
   مع تضخم الغدة الدرقية السام ، تكون مستويات الهرمون أعلى بكثير من المعتاد.
2. اختبار هرمون الغدة النخامية- تحديد مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH أو ثيروتروبين). الغدة النخامية هي غدة في الدماغ تنظم نشاط الغدد الصماء الأخرى ، تلك التي تفرز الهرمونات في الدم. واحد منهم هو TSH ، وهو المسؤول عن تحفيز الغدة الدرقية: كلما ارتفع مستواها ، زادت نشاط الغدة. ولكن مع الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام ، فإنها تنتج بالفعل الكثير من هرمونات الغدة الدرقية ولا تحتاج إلى تحفيز. لذلك ، يكون مستوى الثيروتروبين منخفضًا ، أقل من 0.4 ميكرو وحدة دولية / مل.
3. فحص الدم للأجسام المضادة... الأجسام المضادة هي هياكل بروتينية تنتجها خلايا الجهاز المناعي - الخلايا الليمفاوية. يشير وجود الأجسام المضادة في الدم إلى أن الجهاز المناعي قد حمل أذرع ضد الغدة الدرقية (المواد التي ينتجها وأجزاء من غشاء الخلية). هجوم الأجسام المضادة يعطل الأداء الطبيعي للعضو ويسبب إنتاج ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين.
4. الأجسام المضادة لـ TPO(ثيرروبيروكسيداز - إنزيم يشارك في تخليق الهرمونات). تشير الزيادة في عيار الأجسام المضادة إلى أن سبب المرض كان خللاً في المناعة. بالاقتران مع أعراض التسمم الدرقي ، فإن ارتفاع مستوى الأجسام المضادة لـ TPO أكثر من 35 وحدة دولية / مل يؤكد تشخيص "تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر" ويتحدث عن مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
5. الأجسام المضادة لـ TG(ثيروجلوبولين ، سلائف بروتين لهرمونات الغدة الدرقية) إذا كان مستوى الأجسام المضادة أكثر من 40 وحدة دولية / مل ، فقد يشير ذلك إلى التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (يزداد العيار في 90٪ من المرضى) وتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (في 50٪) ، أو أورام الغدة الدرقية. لكن عيار الجسم المضاد يزداد أيضًا في 25٪ من الأشخاص الأصحاء. لذلك ، لم يتم وصف هذا التحليل مؤخرًا في كثير من الأحيان.
6. الأجسام المضادة لمستقبلات TSH... مستقبلات TSH - مناطق من غشاء خلية الغدة الدرقية ، والتي تم تصميمها لالتقاط هرمون الغدة النخامية المحفز للغدة الدرقية. ترتبط هذه الأجسام المضادة بالمستقبلات وتنشط خلايا الغدة الدرقية. يعتبر عيار الجسم المضاد الأكبر من 1.75 وحدة دولية / لتر نتيجة إيجابية. يشير هذا التحليل بوضوح إلى تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر وبالتالي يكتسب شعبية.

اختبار الدم البيوكيميائي

مع تضخم الغدة الدرقية السام ، يحدث عدد من التغييرات في الدم:

• انخفاض مستويات البروتين الكلية(أقل من 65.0 جم / لتر) والألبومين (أقل من 35 جم / لتر). تسبب هرمونات الغدة الدرقية انهيار البروتين في الخلية. يتم استهلاك البروتينات بسرعة بسبب زيادة التمثيل الغذائي واستهلاك الحرارة ؛
• ارتفاع مستويات الجلوكوز(أعلى من 5.83 مليمول / لتر) بسبب امتصاصه النشط من الأمعاء ، وكذلك انخفاض في إنتاج الأنسولين في حالة تلف البنكرياس ؛
• زيادة في غلوبولين جاما(أكثر من 19٪ من بروتين الدم الكلي) يشير إلى ضرر سام للكبد ، وهو المسؤول عن تخليق هذه البروتينات.
• زيادة اليود المرتبط بالبروتينأعلى من 8 ميكروغرام ، يشير إلى أن الدم يحتوي على نسبة عالية من الهرمونات المحتوية على اليود.

خزعة الغدة الدرقية

الخزعة هي أخذ عينة من أنسجة الغدة الدرقية باستخدام حقنة. يتم إرسال المادة الناتجة (الخزعة) للفحص المورفولوجي إلى المختبر للكشف عن الخلايا السرطانية. يتم إجراؤها في كثير من الأحيان مع تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات والورم الحميد السام الدرقي والعقد على خلفية مرض جريفز. إذا لم يتم العثور على عقد في الموجات فوق الصوتية ، فلا فائدة من إجراء خزعة.

مؤشرات للخزعة:

• العقد التي يزيد طولها عن 1 سم ؛
• عقد أقل من 1 سم إذا
  • تم إجراء التشعيع على منطقة الرأس ؛
  • تظهر الموجات فوق الصوتية علامات السرطان.
  • إذا تم تشخيص إصابة الأقارب بالسرطان.

الفحص المورفولوجي في تضخم الغدة الدرقية السام لا يكشف عن خلايا غير نمطية ذات نوى متضخمة أو متعددة.

التصوير المقطعي للغدة الدرقية

يعد هذا الفحص الدقيق والمكلف ضروريًا إذا كان هناك شك في أن تضخم الغدة الدرقية السام مرتبط بسرطان الغدة الدرقية أو لتوضيح موقعه في تضخم الغدة الدرقية خلف القص. نتيجة لذلك ، يتلقى الطبيب صورة دقيقة للغاية للعضو طبقة تلو طبقة. يتم تأكيد وجود تضخم الغدة الدرقية السام من خلال البيانات التالية:

• يزيد حجم الغدة الدرقية عن 19 مل عند النساء و 25 ملل عند الرجال.
• مع تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة ، تكون بنية الغدة متجانسة ، ولكن قد تكون هناك بؤر تدمير ثانوية (تنكس) فيها ؛
• مع تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات أو الورم الحميد ، تم العثور على تكوينات مستديرة مع الكفاف الصحيح ؛
• ضغط المريء والقصبة الهوائية مع تضخم الغدة الدرقية كبير مع تضخم الغدة الدرقية 3 درجات ؛
• تضخم الغدة الدرقية السام لا يسبب تغيرات في الغدد الليمفاوية.

علاج تضخم الغدة الدرقية السام

هناك 3 علاجات رئيسية لتضخم الغدة الدرقية السام:

• استخدام الأدوية الدرقية.
• الجراحة؛
• العلاج باليود المشع 131.

كل طريقة لها مزاياها وعيوبها ، لذلك يحدد الطبيب بشكل فردي نظام العلاج لكل مريض ، مع مراعاة خصائص المرض والحالة الصحية.

بغض النظر عن طريقة العلاج ، يحتاج الأشخاص المصابون بتضخم الغدة الدرقية السام إلى نظام غذائي متزايد. يجب أن يكون محتواه من السعرات الحرارية أعلى بنسبة 30٪ من المعتاد لتغطية تكاليف الجسم.

العلاج من تعاطي المخدرات لتضخم الغدة الدرقية السامة

يتم العلاج من تعاطي المخدرات من تضخم الغدة الدرقية السام على مرحلتين. أول 2-3 أسابيع ، يتم وصف جرعات عالية من الأدوية للتخفيف من أعراض التسمم الدرقي. في المستقبل ، يتم تقليل الجرعة وتحويلها إلى العلاج الوقائي ، الذي يستمر من 1-1.5 سنة.

أدوية الغدة الدرقية

الأدوية التي تحتوي على ميثيل ميركابتوإيميدازول وثيوريا تتراكم في الغدة الدرقية.
يمنعون تخليق هرمونات الغدة الدرقية ، مما يثبط عملها بيروكسيداز الغدة الدرقية... يضمن هذا الإنزيم أكسدة اليود وتعلقه بالهرمونات.

نتيجة لأخذ الغدة الدرقية ، تخترق الخلايا الليمفاوية أقل في الغدة الدرقية - ينخفض ​​هجوم المناعة. يتم استخدام الأدوية في التحضير لعملية جراحية ولعلاج تعاطي المخدرات من تضخم الغدة الدرقية السام. هدفهم الرئيسي هو تطبيع إنتاج الهرمونات ، من الناحية الطبية ، "لدخول الجسم في حالة الغدة الدرقية."

ميركازول
خذ 5-10 مجم 3-4 مرات في اليوم بعد الوجبات. بعد تطبيع مستويات الهرمون بعد 4-6 أسابيع ، تنخفض الجرعة تدريجياً بمقدار 5 ملغ كل أسبوع. اعتمادًا على الحالة ، يصف الطبيب جرعة صيانة مقدارها 5 ملغ يوميًا أو كل 3 أيام. المدة الإجمالية للعلاج تصل إلى عامين.

تايروسول
خذ 20-40 مجم يوميًا لمدة 3-6 أسابيع. تنقسم الجرعة اليومية عادة إلى 2-3 جرعات. من الضروري تناول الأقراص بعد الوجبات مع الكثير من السوائل. يأخذون الدواء في نفس الوقت. بعد تحقيق التأثير المطلوب ، بعد 4-5 أسابيع ، يتم تقليل الجرعة إلى 5-20 مجم في اليوم. يشار إلى التحسن من خلال انخفاض مستويات الدم الحرة T4 وزيادة الوزن. في هذه المرحلة ، يتم استكمال العلاج ليفوثيروكسين... هذا ضروري لمنع زيادة تركيز هرمون الغدة الدرقية الذي يسبب نمو تضخم الغدة الدرقية.

مستحضرات هرمون الغدة الدرقية

يتم وصف الهرمونات الاصطناعية بجرعات صغيرة بعد أن يتمكنوا من التخلص من التسمم الدرقي. يتم تناولها مع الدرقية لتقليل نشاط الغدة النخامية ، والتي ، استجابة لانخفاض مستوى هرمونات الغدة الدرقية ، تبدأ في تحفيز الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى نموها.

ليفوثيروكسين (يوتيروكس)
عيّن 50-75 ميكروغرام في اليوم. خذ نصف ساعة قبل الإفطار مرة واحدة في اليوم. يتم استخدامها للعلاج من تعاطي المخدرات بعد تطبيع الهرمونات وبعد الجراحة لإزالة الغدة الدرقية.
مستحضرات تحتوي على اليود

يوديد البوتاسيوم
يعين بجرعة 250 مجم مرتين في اليوم. يجب تناوله بعد الوجبات مع الكثير من الحليب أو الشاي الحلو. مع نقص اليود ، يتم تناوله لفترة طويلة ، في دورات من 20 يومًا بفواصل زمنية 10 أيام. استعدادًا للعملية ، مدة العلاج 2-3 أسابيع.

حاصرات بيتا
إنها تمنع عمل مستقبلات بيتا الأدرينالية ، التي يحفزها الأدرينالين. إن تناولها يقلل من رد فعل القلب والكلى والجهاز التنفسي على الإجهاد. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل حاصرات بيتا على تقليل مستويات T3. إنها تقضي على عدم انتظام دقات القلب ، والتعرق ، والقلق ، والهزات في اليدين وفي جميع أنحاء الجسم ، وتطبيع ضغط الدم. توصف هذه الأدوية خلال فترة التسمم الدرقي ، بعد تطبيع الهرمونات ، يتم إلغاؤها بعد 4-6 أسابيع.

بروبرانولول
ضع 20-40 مجم عن طريق الفم كل 4-8 ساعات ، بغض النظر عن تناول الطعام. يتم اختيار الجرعة بحيث لا يتجاوز معدل ضربات القلب أثناء الراحة 90 نبضة في الدقيقة. يتم سحب الدواء بشكل تدريجي حتى لا يسبب تشنج قصبي واحتشاء عضلة القلب.
حاصرات بيتا الأخرى أقل فعالية في علاج تضخم الغدة الدرقية السام.

أدوية الجلوكوكورتيكويد
تساعد هرمونات الستيرويد الموجودة في تضخم الغدة الدرقية السام على محاربة قصور الغدة الكظرية وأعراض التسمم الدرقي بالعين ، فضلاً عن تقليل التسمم الناجم عن هرمونات الغدة الدرقية. تعمل القشرانيات السكرية على تطبيع الجهاز المناعي عن طريق الحد من عدوان الخلايا الليمفاوية ضد الغدة الدرقية والأنسجة المحيطة بمقلة العين.

هيدروكورتيزون
استعمل التنقيط في الوريد 50-100 مجم 3-4 مرات في اليوم. يكون أكثر فعالية عندما يقترن بجرعات عالية من حمض الأسكوربيك.

بريدنيزولون
توصف في دورات قصيرة مدتها أسبوعان ، 15-30 مجم يوميًا ، تقسم الجرعة اليومية على مرتين. إذا دعت الحاجة ، تناول 100 مجم كل يومين لعدة أسابيع ، ثم قلل الجرعة تدريجيًا.

أدوية الدوبامين
يمنع الدوبامين الفعال إنتاج الهرمونات في الغدة النخامية الأمامية. يبطئ انتقال النبضات بين الخلايا العصبية ، مما يضعف تأثير محاكاة الجهاز العصبي على الأعضاء الداخلية. يعمل على الجهاز العصبي المحيطي ، وله تأثير مهدئ ، ويخفف من التشنجات ، ويخفض ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم ، ويبطئ عملية التمثيل الغذائي.

ريسيربين
حدد 0.1-0.25 مجم 3-4 مرات في اليوم. ينصح بتناول ريزيربين بعد الوجبات حتى لا يزعج الجهاز الهضمي. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي.
أثناء علاج تضخم الغدة الدرقية السام ، من الضروري التحكم في مستوى هرمونات الغدة الدرقية ، ثيروتروبين ، منشط للغدة الدرقيةالأجسام المضادة. يجب إجراء التحليلات كل 3-4 أشهر.
إذا كنت تعاني من عدم انتظام دقات القلب أثناء العلاج ، فتأكد من إبلاغ طبيبك بذلك. قد يكون تسارع ضربات القلب علامة على تكرار الانسمام الدرقي ، وفي هذه الحالة سيزيد الطبيب جرعة الأدوية.

جراحة

مؤشرات لعملية تضخم الغدة الدرقية السامة

• منتشر تضخم الغدة الدرقية السامة الصف 3 ؛
• تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات.
• ضغط القصبة الهوائية والمريء.
• مع الحساسية للعلاج من تعاطي المخدرات من تضخم الغدة الدرقية السام.
• استقبال مركازوليلايسبب نمو تضخم الغدة الدرقية.
• انتكاسات متكررة على خلفية علاج الغدة الدرقية المختار بشكل صحيح.

موانع الجراحة

• شكل حاد من تضخم الغدة الدرقية السام ، والذي تسبب في تغيرات مستمرة في الأعضاء الداخلية أو معقدة بسبب الذهان ؛
• أضرار جسيمة في الكلى أو القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي ؛
• من المستحيل تطبيع إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، مما يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ؛
• الأمراض المعدية ووجود بؤر التهاب في الجسم. يمكن إجراء العملية بعد 3 أسابيع من الشفاء.

التحضير لعملية جراحية لتضخم الغدة الدرقية السامة
يستغرق التحضير لعملية جراحية لتضخم الغدة الدرقية السام 1-3 أشهر. خلال هذا الوقت ، بمساعدة مستحضرات الغدة الدرقية ومستحضرات اليود ، يقومون بتطبيع وظيفة الغدة الدرقية وإنتاج الهرمونات.

قبل العملية مباشرة ، يتم إجراء عدد من الدراسات لمعرفة حالة الجسم:

• فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية.
• تحاليل الدم: التحليل العام والكيميائي الحيوي ، تحديد فصيلة الدم والتخثر.
• الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية وأعضاء البطن لتحديد الأمراض الخفية التي يمكن أن تسبب مضاعفات ما بعد الجراحة ؛
• تحليل براز بيض الديدان الطفيلية ؛
• تحليل البول
• فحص تخطيط القلب.

يتم الانتهاء من التحضير عن طريق الفحص من قبل المعالج وطبيب التخدير.

إعادة التأهيل بعد الجراحة
يتم إجراء جراحة الغدة الدرقية تحت التخدير العام. بعد العملية ، عندما ينتهي تأثير التخدير ، هناك ألم معتدل في موقع الخياطة. مطلوب البقاء في المستشفى لمدة 3-4 أيام حتى يراقب الأطباء حالتك ويتأكدون من زوال خطر حدوث مضاعفات.

قبل خروجك من المستشفى ، سيتم إخطارك بكيفية التعامل مع الشق. للقيام بذلك ، تحتاج إلى ضمادة معقمة من البيروكسيد والأخضر اللامع. ضع بيروكسيد على خط اللحام. بعد أن يتوقف عن الهسهسة ، جفف المنطقة بضمادة معقمة ودهنها باللون الأخضر اللامع. يتم تغطية الخيط الجديد بضمادة معقمة مثبتة بضمادة لاصقة. إذا أصبح التماس فجأة ، في بعض المناطق ، ملتهبًا ، محمرًا ، يبدأ السائل في الظهور منه ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب.

لا توجد قيود خاصة على الأنشطة اليومية. تستغرق عملية التعافي من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، وبعد ذلك يمكنك العودة إلى العمل. ومع ذلك ، تجنب العمل البدني الشاق ، والعمل على خط التجميع ، والإجهاد العقلي ، والتعرض المطول للشمس. سوف تضطر أيضًا إلى نسيان التدخين.

بعد إزالة الغدة الدرقية ، يلزم تناول هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية (ليفوثيروكسين ، يوتيروكس) ، والتي ستساعد في تطبيع عملية التمثيل الغذائي. ولكن لا يزال هناك خطر الإصابة بالسمنة والمشاكل المرتبطة بارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. لذلك ، من الضروري مراقبة محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي وعدم تجاوز المعيار العمري لاستهلاك الدهون والكربوهيدرات.

العلاج بالطرق البديلة لتضخم الغدة الدرقية السام للغدة الدرقية

صبغة بقلة الخطاطيف
نقطع سيقان الخطاطيف جيدًا واملأ وعاء زجاجي. ثم صب الحاوية في الأعلى بالفودكا واتركها لمدة 10 أيام. يجب أن يؤخذ الدواء نقطتين يوميا في الصباح على معدة فارغة مع الماء المغلي. أضف قطرتين كل يوم. بعد أن وصلت إلى 16 نقطة ، يجب أن تأخذ استراحة لمدة أسبوع. ثم تابع مرة أخرى مع 16 نقطة.
مسار العلاج يستمر شهرين. يجب توقع النتائج الأولى خلال فترة الراحة التي تبلغ 10 أيام. تذكر أن الدواء سام. لا تتجاوز الجرعة المحددة!

طب فيجوع
يتم خلط ثمار فيجوا الناضجة وحبوب الجوز والعسل بنسب متساوية ويتم طحنها في الخلاط. يتم تناول الدواء مرتين في اليوم لمدة 2-3 ملاعق كبيرة. فى 30 دقيقة قبل الوجبات.
تستمر الدورة شهرين. Feijoa غني باليود والعناصر النزرة الأخرى ، فهو يساعد على استعادة الأداء الكامل للغدة الدرقية في المراحل المبكرة من المرض. يوصى به للأطفال والنساء الحوامل.

تسريب نبات القراص والبرسيم الحلو
طحن نبات القراص الطازج والبرسيم الحلو. امزجهم بنسبة 3: 1. ثم صب الماء المغلي بمعدل كوب من المواد النباتية لكل لتر من الماء. اتركيها في وعاء من المينا لمدة 8-10 ساعات ، ثم صفيها وخذي 100 جم 3 مرات في اليوم. مسار العلاج شهرين.
يخفف التسريب من التورم ، وله خصائص مهدئة ، ويعيد الأداء الكامل للغدة الدرقية. يمكن توقع التأثيرات الأولى خلال 10-14 يومًا.

الوقاية من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام في الغدة الدرقية

يتم تقليل الوقاية من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام في الغدة الدرقية لتقوية جهاز المناعة والحفاظ على نظام غذائي متوازن.

ماذا علينا أن نفعل؟

1. قم بإجراء تمارين التنفس اليومية. في هذه الحالة ، يوصى باستخدام تقنية بوتيكو. يمكن استبدال الجمباز التنفسي باليوغا أو الركض بوتيرة سهلة. ابدأ بـ 15 دقيقة ، تدريجيًا حتى 40-50 دقيقة.
2. قم بزيارة المسبح مرتين في الأسبوع واستمتع بدش متباين كل يوم.
3. اقضِ المزيد من الوقت في الهواء الطلق أو في غابة الصنوبر أو بالقرب من البحر.
4. التزم بالروتين اليومي. اذهب إلى الفراش وتناول الطعام في نفس الوقت.
5. تناول نظامًا غذائيًا صحيًا ومتوازنًا. قم بتضمين المزيد من الخضروات والجوز والكاكي والأعشاب والمأكولات البحرية في النظام الغذائي.
6. تناول مجمعات الفيتامينات بشكل موسمي.

ما الذي لا يجب عليك فعله؟

1. عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم ، والإرهاق ، وتعريض الجسم للإجهاد والحمل العصبي الزائد.
2. تناول أدوية مثل الإيفيدرين والنوفوكائين ومضادات الهيستامين بدون وصفة طبية.
3. تجاهل زيارة طبيب الغدد الصماء وعلاج نفسك إذا ظهرت علامات تضخم الغدة الدرقية.
4. البقاء في المناطق ذات المستويات الإشعاعية العالية لفترة طويلة.
5. السماح بانخفاض حرارة الجسم وإصابات الرأس والرقبة.
6. البقاء في الشمس المفتوحة لفترة طويلة.

تتنوع أمراض الغدة الدرقية وهي مشكلة شائعة جدًا. لكن التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب سيساعدك على استعادة صحتك.

لا يشير تضخم الغدة الدرقية دائمًا إلى وجود تضخم في الغدة الدرقية. عادة ، لا يتم إجراء مثل هذا التشخيص إلا إذا كانت الغدة الدرقية مرئية بوضوح عندما تكون الحنجرة في وضع هادئ (أي ، تظهر أعراض مثل "الرقبة السميكة" بوضوح).

تحديد وجود تضخم الغدة الدرقية في المنزل ، كما تظهر الممارسة ، ليس بالأمر الصعب على الإطلاق. ولكن مع ذلك ، للتأكد من وجود مثل هذا التشخيص ، من الضروري الخضوع لفحص كامل من قبل أخصائي الغدد الصماء.

الفرق بين تضخم الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية

من بين الأنواع المختلفة لتضخم الرقبة ، فإن تضخم الغدة الدرقية بدرجات مختلفة من التوسيع والتكوينات المختلفة لها أكبر قيمة تشخيصية. إذن ما هو تضخم الغدة الدرقية وكيف يختلف عن تضخم بسيط في الغدة الدرقية؟

تضخم الغدة الدرقية- أولاً وقبل كل شيء ، تضخم واضح في الغدة الدرقية ، عندما يُرى هذا العضو من الغدد الصماء من مسافة بعيدة ، وليس فقط من قبل الأطباء.

للتأكد من أن هذا هو في الواقع تضخم الغدة الدرقية ، وليس مجرد شخص لديه مثل هذا التكوين للرقبة ، أو بدلاً من تضخم الغدة الدرقية في موقع إسقاط الغدة الدرقية ، لديه تكوين مرضي آخر (على سبيل المثال ، وين أو تشوه خلقي في المنطقة الأمامية للرقبة) ، يجب أن تطلب من الممتحن القيام بحركة بلع.

إذا كانت الإصابة بتضخم الغدة الدرقية ، فإن "الغدة الدرقية" ستتحرك لأعلى ولأسفل مع الحنجرة المتحركة ، دون خلق أي عوائق عمليا لهذا الموضوع.

في معظم الناس (بما في ذلك ، خاصة عند الأطفال والمراهقين) ، يكون تضخم الغدة الدرقية أقل شيوعًا من تضخم بسيط في الغدة الدرقية بدرجة أو بأخرى (عادةً الأول أو الثاني).

عادة لا يمكن اكتشافه عن طريق الفحص الخارجي. ويمكن للأخصائي فقط ، بمساعدة الجس (السبر) ، أو الموجات فوق الصوتية ، أو مسح منطقة الرقبة الأمامية ، تحديد ما إذا كان المريض يعاني من "الغدة الدرقية".

لأول مرة تم تقديم مفهوم "تضخم الغدة الدرقية" من قبل عالم الطبيعة السويسري أ. هالر في منتصف القرن الثامن عشر. في نفس السنوات تقريبًا ، تمت الإشارة إلى أن تضخم الغدة الدرقية يجب اعتباره تضخمًا واضحًا في الغدة الدرقية.

بعد سنوات عديدة ، وجد أن تضخم الغدة الدرقية هو أحد الأعراض الرئيسية لعدد من أمراض الغدة الدرقية مع صور سريرية مختلفة وأسباب حدوثها (تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام ، تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، تضخم الغدة الدرقية السام العقدي (الأورام الغدية) وغير- تضخم الغدة الدرقية السام ، تضخم الغدة الدرقية المتقطع ، تضخم الغدة الدرقية المتوطن ، تضخم الغدة الدرقية هاشيموتو ، إلخ).

بطريقة أخرى ، لا يزال بعض الباحثين يسمون تضخم الغدة الدرقية بالسكتة الدماغية ، وهي ليست مؤهلة تمامًا من المواقف الطبية الحديثة ، حيث أنه من المعتاد الإشارة إلى السدى ليس فقط تضخم الغدة الدرقية ، ولكن أيضًا التكوينات الأخرى الشبيهة بالورم (عقيدية أو منتشرة) لكليهما الغدد الصماء وبعض الأعضاء والأنسجة غير الصماء ...

5 درجات تضخم في الغدة الدرقية

يميز الأطباء الروس 5 درجات من تضخم الغدة الدرقية. بالمناسبة ، يقدر حجمها الطبيعي بصفر (0) درجة - عندما تكون الغدة الدرقية غير مرئية أو محسوسة.

• أنا درجة- الغدة غير مرئية للعين ولكن عند فحصها يتم تحديد البرزخ بوضوح. يبلغ متوسط ​​الوزن مع مثل هذه الزيادة في العضو 40-50 جم (في المتوسط ​​، يكون الوزن الطبيعي للغدة 25 جم في الشخص البالغ).
• الدرجة الثانية- لا تظهر معالم الغدة الدرقية ، وخاصة البرزخ ، إلا عند البلع. عند ملامسة العضو ، لا يتم تحديد البرزخ فقط ، ولكن أيضًا الفصوص الجانبية (أو الإضافية). عند البلع ، يكون البرزخ ملحوظًا ، أحيانًا - الفصوص الجانبية. يتراوح وزن الغدة من 50 إلى 70 جم.
• الدرجة الثالثة- تظهر الغدة الدرقية بوضوح عندما تكون الحنجرة في وضع هادئ (ما يسمى ب "العنق السميك"). وزن العضو - من 80 إلى 90 جم.
• الدرجة الرابعة- تبرز الغدة الدرقية بشكل حاد إلى الأمام وإلى الجانبين. يغير الجهاز تكوين الرقبة. يتراوح وزنه من 100 إلى 140 جم.
• درجة الخامس- الغدة الدرقية كبيرة جدًا ، أو كما يقول الأطباء ، تضخم الغدة الدرقية ضخم. كقاعدة عامة ، تكون عقيدية بطبيعتها ، وفي بعض الحالات تتدلى على الرقبة على شكل حقيبة.

يمكن ملاحظة درجة أو أخرى من تضخم الغدة الدرقية في مجموعة متنوعة من أمراض هذا العضو الغدد الصماء.

في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة درجات تضخم الغدة الدرقية لدى المراهقين من كلا الجنسين ، والتي تشير ، كقاعدة عامة ، إلى التغيرات الهرمونية (تبدأ الخصائص الجنسية الثانوية في الظهور) للكائن الحي الشاب.

عادة ، لا تسمى الدرجات الأولى والثانية من تضخم الغدة الدرقية بتضخم الغدة الدرقية ، إذا كانت وظيفة العضو غير معطلة. في هذه الحالة ، يقوم الأطباء ، وخاصة أخصائيي الغدد الصماء ، بتشخيص: تضخم منتشر غير سام للغدة الدرقية من الدرجة الأولى (II).

يسمى تضخم الغدة الدرقية بتضخم الغدة الدرقية من الدرجة الثالثة ودرجات أعلى. قد تتشكل الأختام (العقيدات) في أنسجة الغدة الدرقية. وهنا ، على الرغم من أي حجم للغدة ، فإننا نتحدث بالفعل عن تضخم الغدة الدرقية. ويتم التشخيص على النحو التالي: تضخم الغدة الدرقية العقدي I ، I ، III ، إلخ. درجة ، غير سامة (أو سامة).

يمكن أن تكون العقيدات أيضًا على خلفية الغدة الدرقية المتضخمة. في هذه الحالة ، نتحدث عن تضخم الغدة الدرقية المختلط (غير سام ، سام ، قصور الغدة الدرقية أو المناعة الذاتية).

الزيادات في الغدة الدرقية (بدون وجود العقد فيها) يمكن عكسها نسبيًا ، وأسهل ، علاوة على ذلك ، في الحالات المتكررة جدًا ، قابلة للعلاج بالعقاقير ، وفي معظم الحالات تكون فترة المراهقة والحمل عابرة.

عند تقييم حجم تضخم الغدة الدرقية ، من الممكن قياس محيط السطح الأمامي للرقبة أو الأبعاد الطولية والعرضية لتضخم الغدة الدرقية. من خلال القيام بذلك ، ستكون قادرًا على مراقبة فعالية العلاج المضاد للوذع ، وفي الاجتماع التالي مع طبيبك ، قم بإبلاغه بنتائج البحث الخاصة بك.

تتنوع تضاريس تضخم الغدة الدرقية.بالإضافة إلى التوطين المعتاد في المنطقة الأمامية للرقبة ، من الممكن وجود متغيرات من موقعها غير النمطي ، والتي تكون ، كقاعدة عامة ، نتيجة للشذوذ في تطور الغدة الدرقية (ديستوبيا العضو) ، ووجود إضافي ( شاذ) أنسجة الغدة الدرقية.

ممكن لغوي (لغوي) ، تحت اللسان (تحت اللسان) ، خلف القص وعدد من المواقع الأخرى لتضخم الغدة الدرقية. يمكن أن يتواجد في الأجزاء الجانبية من الرقبة ، خلف العضلة القصية الترقوية الخشائية ، في المنطقة تحت الفك السفلي ، إلخ. كل هذه المشكلات التشخيصية الخاصة تقع ضمن اختصاص أخصائي.

التشخيص المنزلي لتضخم الغدة الدرقية

ليس من الصعب تحديد تضخم الغدة الدرقية في المنزل دون زيارة خاصة للطبيب لهذا الغرض (ومع ذلك ، إذا كنت تشك في أنك تطور الغدة الدرقية ، فلا تزال بحاجة إلى زيارة أخصائي للتأكد من تشخيصك).

لا يسبب تضخم الغدة الدرقية غير السام ، كقاعدة عامة ، أي إزعاج مرئي للإنسان. وغالبًا ، إذا جاء هؤلاء الأشخاص للحصول على موعد ، يتم إخبارهم بأنهم يتمتعون بصحة جيدة عمليًا ، ما لم يكن هناك ، بالطبع ، اشتباه في وجود خلل وظيفي في الغدة أو تطور أي عمليات مرضية في أنسجتها ، على سبيل المثال ، خبيثة تنكس.

في بعض الحالات ، تتم مراقبة هؤلاء المرضى دون وصف علاج دوائي. هذا ينطبق بشكل خاص على المراهقين أثناء تكوين حالتهم الهرمونية. في حالات أخرى وفي الدرجات الأولية لتضخم الغدة الدرقية ، يتم وصف العلاج المضاد للغدة الدرقية لفترة معينة.

والأطباء هنا هدف واحد:إعادة الغدة الدرقية إلى حجمها الطبيعي ووظيفتها.

أما بالنسبة لسمية الغدة الدرقية ، فنحن نتحدث أولاً عن التسمم الدرقي.

والأعراض الرئيسية هي: زيادة التهيج ، وظهور الضيق ، وعصابات اللسان ، والخفقان المستمر (عدم انتظام دقات القلب) ، والتعرق المستمر تقريبًا ، والمصافحة ، وفقدان الوزن التدريجي غير المحفز ، وفي بعض الحالات انتفاخ تدريجي. بالطبع ، إذا كان لديك مثل هذه الأعراض غير السارة ، يجب أن تسرع لرؤية طبيب الغدد الصماء.

بالإضافة إلى تضخم الغدة الدرقية غير السامة والسامة ، قد يصاب عدد من الأشخاص بوظيفة منخفضة في الغدة الدرقية ، أي قصور الغدة الدرقية.

وهنا تظهر أعراض القصور الوظيفي للغدة الدرقية من نواحٍ عديدة عكس ذلك تمامًا:زيادة في الجلد الجاف ، تباطؤ في الكلام والنبض (بطء القلب) ، نعاس تدريجي ، تطور اللامبالاة تجاه العالم الخارجي ، انتفاخ الوجه ، الميل إلى الإمساك ، إلخ.

بعد إجراء التشخيص المنزلي ، وبعد أن حددت في نفسك أو لدى أحبائك علامات تضخم الغدة الدرقية السامة أو غير السامة ، يجب ألا تؤجل زيارة الطبيب لفترة طويلة. أنت لا تعرف أبدًا التغييرات التي يمكن أن تحدث في أنسجة الغدة الدرقية ، بما في ذلك عند الأطفال والمراهقين.

العلامات الرئيسية للمرض

عيون عينية (جحوظ)- أحد أعراض تضخم الغدة الدرقية السام. يمكن أن تظهر هذه الأعراض مع أمراض أخرى ، لا سيما الجهاز العصبي المركزي (في كثير من الأحيان مع ورم في المخ) أو العيون نفسها.

ووظيفة الطبيب هي تحديد سبب هذا العرض الهائل إلى حد ما لهذا المرض أو ذاك. ومع ذلك ، فإن جحوظ العين ، أو اعتلال جحوظ العين ، يحدث غالبًا مع تضخم الغدة الدرقية السام (أذكر ، التسمم الدرقي).

تشير معظم التغيرات في العينين إلى احتمال حدوث اضطراب في نشاط الغدة الدرقية ، نشاطها الهرموني.

ولكن هناك أيضًا أعراض خاصة ، علاوة على ذلك ، هائلة نوعًا ما ، تشير إلى أمراض الغدد الصماء العصبية الخطيرة ، وقبل كل شيء ، شكل حاد من تضخم الغدة الدرقية السام.

تتحرك العيون المضطربة ، وتعبيرات الوجه التي تشبه القناع ، والنظرة الخائفة ، واللمعان (جزئيًا بسبب زيادة التمزق) العيون وجحوظ العين ، للوهلة الأولى بالفعل ، وهي تلفت عيون أخصائي الغدد الصماء. بالمناسبة ، يمكن أن يكون جحوظ العين من جانب واحد.

جحوظ(من اليونانية السابقة - من بالإضافة إلى العيون - العيون) - الثبات المرضي (نتوء) مقلة العين من المدار. فرّق بين جحوظ العين الحقيقي والزائف. الجحوظ الحقيقي هو أحد أعراض العمليات المرضية الموضعية في تجويف المدار ، وبعض الأمراض الشائعة.

لوحظ جحوظ كاذب في الأشخاص الذين يعانون من عدم تناسق خلقي في عظام الهيكل العظمي للوجه. يحدث جحوظ العين في بعض الأحيان مع قصر نظر واضح من جانب واحد ، وشلل في عضلات العين الخارجية. يوجد أيضًا عدم تناسق طبيعي في ارتفاع العين ، ولكن في معظم الناس لا يتجاوز الفرق 0.5 مم وبالتالي يكون غير مرئي عمليًا.

بالتزامن مع النتوء المتزايد تدريجياً لمقل العيون ، يحدث أيضًا خلل في العضلات الخارجية للعين. قد يتوقف تطور جحوظ العين في بعض الحالات ، ولكن في كثير من الأحيان ، بدون تدخل طبي ، يتقدم كثيرًا لدرجة أن العملية تنتهي بخلع العين ، وتلف القرنية - حتى فقدان الرؤية.

لذلك إذا لاحظت (أو أخبرك الأشخاص من حولك عن ذلك) أن هناك شيئًا ما خطأ في عينيك ، وأنهم بدؤوا في "الزحف خارج مدارك" ، فعليك الاتصال سريعًا بطبيب العيون الذي سيشخص (يتعلق بـ تخصصه) ، أو يحيلك إلى أخصائي الغدد الصماء أو أخصائي أمراض الأعصاب.

يمكن أن يبدأ جحوظ العين التدريجي في أي عمر ، ولكن في أغلب الأحيان بين سن 40 و 50. يُعتقد أن تطور هذه الأعراض الخطيرة يرتبط بالإفراط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية (PT) من الغدة النخامية.

في أغلب الأحيان ، لا يسبب جحوظ العين قلقًا خاصًا للمريض ، لأن حركة مقل العيون عادة ما تكون غير محدودة ، ولا تتغير القرنية والملتحمة. لا توجد أحاسيس مؤلمة.

شيء آخر هو إذا تطور جحوظ متوذمة. في هذه الحالة ، يشكو المرضى من ألم في العين ، وحرقان ، وخوف من الضوء ، وتمزق. هناك قيود على حركة مقل العيون للأعلى وللخارج.

يعطي انتفاخ الجفون انطباعًا بارتفاع الحاجبين. يمكن أن يصل الجحوظ إلى درجة عالية من الشدة (من 20 إلى 35 ملم أو أكثر بمعدل 17-19 ملم في المتوسط) ويصاحبها وذمة ملتحمة كبيرة.

الأكثر خطورة هو جحوظ خبيثة (لوحظ في أورام الخبيثة في المدار). تميل العملية إلى التقدم بسرعة.

يتميز بتقييد حركات مقلة العين (وهذا النوع من جحوظ العين ، كقاعدة عامة ، أحادي الجانب ، على عكس السمية الدرقي) وإزاحته في الاتجاه المعاكس لتوطين الورم.

مع نمو الورم ، تكون حركات مقلة العين محدودة بشكل حاد ، وتظهر وذمة الملتحمة ، وفي وقت لاحق ، شعور بالتوتر في المدار مصحوبًا بآلام متفجرة.

ظاهريًا ، يشبه جحوظ العين في ورم خبيث ، ولكن يتم التعرف عليه من قبل طبيب العيون (وكذلك أخصائي الغدد الصماء وأخصائي أمراض الأعصاب) دون صعوبة بناءً على الصورة السريرية للمرض الأساسي ونتائج فحص الأشعة السينية.

وهكذا ، بإيجاز ، يمكننا القول أنه في الغالبية العظمى من الحالات يكون جحوظ العين من أصل درقي ، أي أنه يتطور على خلفية تضخم الغدة الدرقية السام ، والذي يتم تشخيصه من قبل المعالج ، وحتى أكثر من قبل طبيب الغدد الصماء ، لا تسبب صعوبات.

فقط في بعض الحالات ، من الضروري إجراء فحص تفاضلي بمشاركة متخصصين في الملف الشخصي المطلوب.

لتحديد شدة جحوظ العين ، يتم استخدام طريقة قياس جحوظ العين ، والتي تتمثل في تحديد درجة ثبات مقلة العين من المدار وعلى أساس الجمع بين انعكاس المرآة لمقلة العين ومقياس قياس جهاز خاص - مقياس جحوظ.

عادة ، يتراوح بروز مقل العيون من المدار من 17 إلى 19 ملم.

في المنزل ، ليس من الصعب إجراء قياس جحوظ العين. للقيام بذلك ، تحتاج فقط إلى وجود حاكم مدرسة. أحد طرفيه (نهاية المسطرة) متاخم للحافة الخارجية للمدار ، وعند قمة القرنية قراءات بالمليمترات.

في الوقت نفسه ، يمكن لأي شخص الوقوف أو الجلوس ، بينما يجب أن يكون الرأس عموديًا على الأرض ، ويتم توجيه النظرة بشكل مستقيم. لا يتم إجراء قياس جحوظ العين من قبل الشخص نفسه (فهو ببساطة لا يستطيع القيام بذلك بسبب مضايقات معينة) ، ولكن بواسطة طبيب أو ممرضة أو شخص قريب منه - بعد كل شيء ، فإن تقنية قياس جحوظ العين ، كما نرى ، بسيطة.

الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أن دقة الدراسة تعتمد على الموضع الصحيح للجهاز (في حالتنا ، المسطرة) والمريض والباحث.