عواقب العدوى داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة. الأمراض المعدية عند الأطفال حديثي الولادة. اختبارات الدم لجميع النساء الحوامل

لم يمر وقت طويل منذ أن كانت الوفاة من الأمراض المعدية في السنة الأولى من الحياة شائعة بشكل محبط ، ولم يتغير الوضع في المناطق المتخلفة من العالم حتى يومنا هذا. لحسن الحظ ، غيّر الطب الحديث هذه الصورة تمامًا في مجتمع أوروبا الغربية. أحدثت المضادات الحيوية ، التي دخلت حيز الاستخدام العام في الأربعينيات من القرن الماضي ، ثورة في علاج الأمراض المعدية عند الرضع ؛ كما حدثت زيادة كبيرة في المعلومات حول كيفية التعامل مع الأمراض المعدية بشكل عام.

وفيات الأطفال ، أي معدل وفيات الأطفال دون سن عام واحد ، هو الآن عُشر ما كان عليه من قبل ، والأمراض المعدية ، التي كانت السبب الرئيسي لوفيات الأطفال ، تحتل الآن مرتبة أدنى في القائمة.

التحصين الشامل ، الإلزامي في المملكة المتحدة بموجب القانون ، منع انتشار الأوبئة الرهيبة. بعد إدخال لقاح ضد شلل الأطفال في عام 1950 ، وهو مرض مرعب سابقًا كان يشوه ويقتل آلاف الأطفال كل عام ، أصبح مرضًا من أمراض الماضي. أصبحت الحصبة ، التي كان من الممكن التعرف عليها عمليًا للوهلة الأولى حتى سنوات قليلة مضت ، نادرة جدًا لدرجة أن طلاب الطب اليوم غير قادرين على إجراء هذا التشخيص. أدت رعاية ما بعد الولادة ، وتعقيم الحليب الاصطناعي ، وحليب الأطفال ، والتقدم التكنولوجي في العلاج إلى وقف انتشار الأمراض المعدية عند الأطفال حديثي الولادة وتقليل شدتها.

ولكن بالنسبة لمجموعات معينة من الأطفال ، فإن العدوى معرضة لخطر خاص. لا يستطيع بعض الأطفال تكوين أجسام مضادة ، بينما يعاني البعض الآخر من حالات مزمنة مثل التليف الكيسي ، ويكون الأطفال الخدج أكثر عرضة للإصابة بالعدوى في الأسابيع الأولى.

بعد الولادة بفترة وجيزة ، تبدأ الكائنات الحية الدقيقة والنباتات الطبيعية بالتراكم في جسم الطفل ، والتي تشكل مستعمرات غير ضارة من البكتيريا على جلد الطفل وفي الفم والحلق والأمعاء. الشخص السليم قادر على العيش مع هذا الحشد من البكتيريا العادية تمامًا ، طالما أنها لا تتكاثر بسرعة كبيرة وتصل إلى أجزاء من الجسم لا يفترض أن تكون. لدينا جميعًا نباتات طبيعية. بالطبع يجب تمييز هذه البكتيريا عن الأنواع الأقل شيوعًا والأكثر خطورة والتي نصنفها من مسببات الأمراض لأنها يمكن أن تسبب المرض ، ونحاول حماية الطفل منها وتقوية مناعته.

التليف الكيسي (التليف الكيسي) هو اضطراب وراثي بدون سبب معروف ؛ يحدث في حوالي واحد من كل ألفي حالة. هو اضطراب عام في غدد الجسم التي تنتج خلايا غير طبيعية ، والتي تتجلى في التعرق المفرط وانسداد الأمعاء ومضاعفات الجهاز التنفسي. يتأثر البنكرياس الموجود بجوار الكبد في 80٪ من الحالات ، مما يجعل الهضم الطبيعي وامتصاص الدهون أمرًا مستحيلًا ويؤدي إلى سوء تغذية الجسم.
أماه ، لماذا لا يزيد وزن الطفل. غالبا ما تنتهي قاتلة متوسط ​​العمر المتوقع - من اثني عشر إلى ستة عشر عامًا ؛ خطر تكرار المرض لدى طفل من نفس الجنس هو 1: 4.

إن مخزون الأجسام المضادة في المولود الجديد أكبر من مخزون الأم. يتلقى الطفل عددًا أكبر نسبيًا من الأجسام المضادة التي تقاوم الالتهابات الفيروسية ، وأقل من تلك التي تقاوم أنواعًا معينة من الالتهابات البكتيرية. عندما تمسك بكتيريا أو أخرى موقعها بقوة ، فعادة ما يتبين أن الطفل لم يتلق ما يكفي من الأجسام المضادة ضدها. إذا كان هناك أي شيء ، فإن مسك دفاتر الطبيعة يبدو أنه أخطأ في التقدير. بالطبع ، إذا لم يكن لدى الأم نفسها أجسام مضادة من نوع معين ، فلا يمكنها نقلها إلى طفلها. على سبيل المثال ، يولد طفل الأم التي كانت مريضة أو تم تطعيمها ضد الحصبة مع إمدادات من الأجسام المضادة التي ستحميه في الأشهر الأربعة إلى الستة الأولى. الطفل الذي يولد لأم لم تصاب بالحصبة ولم يتم تطعيمها يكون عرضة للإصابة بهذا المرض منذ الولادة.

ينخفض ​​مخزون الأجسام المضادة عند الوليد تدريجياً ، وبحلول نهاية الشهر الرابع إلى السادس ، لم يتبق سوى كمية صغيرة جدًا لمكافحة العدوى خلال الأشهر الأربعة إلى الخمسة المقبلة. في عمر ثلاثة أشهر تقريبًا يبدأ الطفل في إنتاج نفس الأجسام المضادة التي تلقاها من أمه ، وبحلول عمر ثلاث أو أربع سنوات ، سيصل إنتاج الأجسام المضادة إلى المستويات الطبيعية. وبالتالي ، إذا لامس الطفل بكتيريا مألوفة أو غير مألوفة في البيئة ، ينتج جسمه أجسامًا مضادة خاصة به.

بعض هذه الالتهابات خفيفة جدًا وبالتالي لا تظهر أي أعراض على الرغم من إنتاج الأجسام المضادة. ضد تلك البكتيريا الخطيرة التي لا يحمي الطفل منها ، لأنه لم يتلق سوى القليل من الأجسام المضادة من الأم أو لم يتلقها على الإطلاق ، فإن التحصين مطلوب. من الأمثلة الجيدة على ذلك السعال الديكي أو السعال المتقطع. يحفز لقاح السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس الذي يُعطى للطفل في إحدى زيارات طبيب الأطفال الأولى إنتاج الأجسام المضادة ضد هذه الكائنات الحية. إذا لم يتم تحصين الطفل ، فسيكون عرضة للإصابة بالأمراض المعدية ولن يكون مسلحًا بما يكفي لمكافحتها. تبقى بعض الأجسام المضادة ، مثل تلك المضادة للحصبة ، في الجسم لمدة تسعة إلى عشرة أشهر وتوفر مناعة خلال هذه الفترة. لهذا السبب ، غالبًا ما يتأخر التطعيم ضد الحصبة حتى الوقت الذي تنخفض فيه الأجسام المضادة للأم إلى مستوى معين.

متى يمكن أن يصاب الطفل؟

أولاً ، يمكن أن يحدث هذا أثناء فترة ما قبل الولادة ، عندما يكون الطفل لا يزال في الرحم ، وثانيًا ، أثناء أو بعد الولادة. لطالما عُرف عن احتمالية الإصابة بالعدوى داخل الرحم قبل تمزق الأغشية التي يحيط بالجنين. في هذه الحالات ، تنتقل العدوى إلى المشيمة من إمداد دم الأم إلى مجرى دم الطفل.

والمثال الكلاسيكي على هذا النوع من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل هو بالطبع مرض الزُّهري. على الرغم من أن هذا المرض أصبح نادرًا جدًا ، فقد حدثت زيادة طفيفة في حالات الإصابة. مرض آخر تنقله الأم إلى طفلها خلال فترة ما قبل الولادة هو حمى التيفود. لكن يتم التحكم جيدًا في معظم الأمراض البكتيرية المعدية.

ظهر انتقال الأمراض المعدية أثناء نمو الجنين في المقدمة في نهاية الحرب العالمية الثانية ، عندما أصبح من الواضح أن فيروس الحصبة الألمانية يمكن أن يلحق الضرر بالجنين في الأسابيع القليلة الأولى من الحمل. قد يصاب عدد كبير من الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم بالحصبة الألمانية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بهذا المرض. قد لا تظهر الأعراض على الأمهات أنفسهن.

يمكن أيضًا مهاجمة الجنين بواسطة الفيروس المضخم للخلايا في النصف الثاني من الحمل. يمكن أن تحدث العدوى من خلال المشيمة ، وربما عندما يمر الطفل من خلال عنق الرحم المصاب أثناء الولادة. كما هو الحال مع الحصبة الألمانية ، يمكن أن ينتج الطفل المصاب الفيروس لعدة أشهر بعد الولادة ويكون مصدرًا للعدوى للآخرين. الطفل في الرحم هو أيضًا عرضة للكائنات الحية الدقيقة ، أحدها هو العامل المسبب لداء المقوسات.

بعد ولادة الطفل ، يمكن أن تنتقل العدوى من السائل الأمنيوسي والأغشية السلوية مباشرة إلى الطفل. يمكن أن يحدث هذا إذا انفجرت القذائف ولم يبدأ المخاض. لهذا السبب من المهم جدًا أن يعرف المستشفى أن لديك تمزقًا في الغشاء ويمكنه إخبارك بموعد المجيء إلى المستشفى. في العديد من الأقسام ، توجد آراء مختلفة حول مدة انتظار بدء المخاض بعد تمزق الأغشية. عادة ، تبدأ التقلصات والولادة بعد ساعات قليلة من نزول الماء. لكن ما زال يحدث أن لا شيء يحدث.

من المقبول عمومًا أنه إذا لم تبدأ التقلصات بعد ست ساعات من التمزق المفاجئ للأغشية ، فمن المفيد تحفيز نشاط المخاض بالتسريب الوريدي للأوكسيتوسين. والسبب في ذلك هو أنه كلما مر الوقت منذ تمزق الأغشية ، زادت فرص دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى الرحم. عادة ما يتم أخذ مسحة ووصف المضادات الحيوية في بعض الأحيان ، ولكن فقط إذا لم يبدأ المخاض بعد اثني عشر ساعة من تمزق الأغشية.

يجدر التأكيد مرة أخرى على أنه في كل مستشفى للولادة وفي كل عيادة وكل طبيب نسائي وطبيب توليد لديه خطة عمل خاصة به. ومع ذلك ، يقوم أطباء التوليد اليوم في كل مستشفى ولادة بتسجيل المواليد من أجل تحديد تسلسل الإجراءات في ظروف معينة. يجب الاستمرار في الاحتفاظ بهذه السجلات ، لأنها تسمح لعملية صنع القرار بالاعتماد على أعلى المعايير المسجلة فيها.

كان من المعتاد حدوث العدوى أثناء الولادة في كثير من الأحيان ، لكن الاحتياطات التي يتخذها أطباء التوليد الحديثون قللت بشكل كبير من خطر العدوى. يولد معظم الأطفال في غرف ولادة معقمة ثم يتم نقلهم إلى حضانة حيث شعارها هو النظافة المطلقة ؛ هنا يتم غمرهم في محاليل مطهرة ويتم معالجة الحبل السري بمواد كيميائية لتقليل نمو البكتيريا المسببة للأمراض.

بعد خروجه من المستشفى ، يجد الطفل نفسه في وضع مختلف تمامًا. جميع العائلات عرضة للإصابة بالأمراض المعدية التي يمكن أن تنتقل إلى الطفل ، ولكن لحسن الحظ ، فإن معظم هذه الأمراض لا تسبب قلقًا خطيرًا. إن نزلات البرد التي يسببها الفيروس ، والتهاب الحلق ، والإسهال ، وما إلى ذلك شائعة ، ولا يكون المولود الجديد محصنًا من هذه الأمراض ، ولكن لأسباب غير مفهومة جيدًا ، تسبب هذه الأمراض أعراضًا أكثر اعتدالًا في الأشهر القليلة الأولى من الحياة.

يتعرض الأطفال حديثو الولادة للإصابة بعدوى المسالك البولية أو أمراض الجهاز التنفسي أو التهاب السحايا الجلدي أو التهابات الجلد. بمعنى آخر ، هم عرضة لنفس أنواع الأمراض المعدية مثل البالغين. يكمن الاختلاف في معدل انتشار المرض عند الأطفال حديثي الولادة. نتيجة لذلك ، فإن المرض الذي يمكن علاجه بسهولة عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين يكون عادة أكثر إثارة للقلق عندما يكون المريض رضيعًا. من المرجح أن يدخل الطبيب رضيعًا مصابًا بعدوى في المسالك البولية أو إسهال شديد أو ارتفاع في درجة الحرارة دون أي أعراض محددة. يمكن أن تسبب العديد من أنواع العدوى ، حتى الخطيرة منها ، أعراضًا غير محددة عند حديثي الولادة.

في بعض الأحيان يمكن العثور على عدوى في مجرى الدم. يُعرف هذا المرض باسم الإنتان. نادرًا ما يحدث. هدف آخر محتمل للعدوى هو جذع الحبل السري ، الذي ينقطع عن مجرى الدم وليس محميًا بما يكفي لتحمل هجمة البكتيريا. يسمى هذا الالتهاب ، المثير للقلق في البلدان المتخلفة ، التهاب السرة. تعتبر الرعاية المناسبة للحبل السري إلزامية في مستشفيات الولادة ، وقد أدت الظروف الصحية إلى تقليل حدوث هذا الالتهاب بشكل كبير.

انسداد الأمعاء

هناك العديد من الأسباب المختلفة لانسداد الأمعاء ، حتى عند الأطفال الصغار. جسم غريب ، التهاب موضعي ، ورم يمكن أن يعيق مرور الأمعاء. مع الاكتشاف المبكر ، يمكن اكتشاف معظم أسباب انسداد الأمعاء والقضاء عليها تمامًا.

على الرغم من ندرة انسداد الأمعاء ، يجب معرفة الأعراض. هي آلام متقطعة في البطن تؤدي إلى بكاء الرضيع بشدة ، والقيء ، وانتفاخ البطن (الانتفاخ بسبب انتفاخ البطن) ، والجفاف التدريجي ، الذي يتجلى من خلال العلامات المعتادة لفقدان السوائل مثل جفاف اللسان والجلد المتجعد ومقل العيون الغارقة. . مهما كان سبب الانسداد ، فإن العلاج الجراحي مطلوب.

أحد الأسباب الشائعة للانسداد هو ما يسمى علوص العقي (ضعف مرور المحتويات عبر الأمعاء) ، وهو مظهر نادر من مظاهر التليف الكيسي. مع هذا المرض ، يحدث شيء ما أثناء نمو الجنين مع البنكرياس ، وتصبح الحركة الطبيعية لمحتويات أمعاء الطفل مستحيلة. تصبح المحتويات لزجة جدًا بحيث لا تتمكن الأمعاء من دفعها ، وهناك انسداد في تجويف الأمعاء في عدة أماكن.

الأسباب الأخرى هي الانفتال المعوي والعقدة ، وأحيانًا في شكل فتق. في الأطفال الصغار ، قد يكون جزء من الأمعاء جزءًا لا يتجزأ من الجزء المجاور (الانغلاف - انظر أدناه). يجب التأكيد على أن هذه الأمراض نادرة ، وكلها يمكن معالجتها جراحياً وعادة لا تسبب مشاكل في المستقبل.

الانغلاف المعوي

هذا مرض نادر يحدث في الغالب عند الرضع والأطفال الصغار. يتطلب إشراف طبي وتدخل جراحي. يصرخ الطفل من ألم شديد ، ويشبه برازه كتل من هلام الكشمش. يعطي المخاط الممزوج بالدم هذا المظهر الواضح للبراز. يتم إدخال جزء من الأمعاء فجأة إلى الجزء المجاور. تخيل أنك تمسك خرطومًا أو خرطومًا مرنًا بكلتا يديك ثم جمِّع يديك معًا لإجبار الخرطوم على الانثناء. يوضح هذا بدقة كافية ما يحدث أثناء الانغماس: يتم إدخال جزء صغير من الأمعاء بالداخل ، ومع حدوث تشنجات لاحقة ، يزداد طول الأمعاء بالداخل. كما يتم ابتلاع الأوعية الدموية ، وإمداد الدم
منزعج ، يتشكل تورم ونخر في منطقة الأمعاء التي خضعت للانغماس.

من الواضح أن الألم قوي للغاية. يمكن أن يكون متقطعًا ، مع فترات تهدئة ، وعادة ما يكون سببًا جيدًا للوالدين للاتصال بالطبيب. سيؤكد البراز الجيلاتيني التشخيص إذا لزم الأمر. يكون العلاج إما عن طريق حقنة شرجية ، يمكنها تقويم الأمعاء ، أو الجراحة ، إذا لم تنجح هذه الطريقة ، فستكون الطريقة الوحيدة للخروج. أثناء العملية ، إما تصويب أو إزالة جزء صغير من الأمعاء. التكهن إيجابي.

اليرقان

هذا ليس مرضًا ، ولكنه عرض يمكن أن يشير إلى أمراض مختلفة ويظهر في أي عمر. اليرقان هو اصفرار مميز للجلد والعينين ، واليرقان الخفيف شائع بدرجة كافية عند الأطفال حديثي الولادة ليتم اعتباره طبيعياً. يعاني أكثر من 50٪ من الأطفال حديثي الولادة من اليرقان في غضون أيام قليلة: يظهر الاصفرار عادةً في اليوم الثاني أو الثالث ويختفي تدريجياً بنهاية الأسبوع الأول. هذا ما يسمى باليرقان الطبيعي (أو الفسيولوجي) لا يزعج الطفل بأي شكل من الأشكال وقد لا يجذب انتباه الأم ، لكن الأطباء والممرضات في مستشفى الولادة يراقبون عن كثب هذا المظهر.

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث اليرقان بسبب أمراض أكثر خطورة. السبب الفيزيولوجي الفعلي لليرقان هو صبغة صفراء تسمى البيليروبين ، والتي توجد عادة بكميات صغيرة في دم أي شخص.

هذه المادة الكيميائية هي في الواقع نتاج تحلل الهيموجلوبين ، الصبغة الحمراء في خلايا الدم التي تنقل الأكسجين. يخضع الجسم باستمرار لعملية تكوين وتدمير خلايا الدم الحمراء. تتشكل في نخاع العظام وتعيش لمدة 120 يومًا تقريبًا. ثم يتم تدمير الخلايا القديمة ، أي تلك التي عاشت لأكثر من 100 يوم ، وإزالتها من الدورة الدموية. تتحلل هذه الخلايا القديمة ويخضع الهيموجلوبين لتغيرات كيميائية - نتاج هذا الانهيار الكيميائي هو البيليروبين ، الذي يسبب اليرقان. ثم يتم نقل البيليروبين عن طريق مجرى الدم إلى الكبد لمزيد من المعالجة ، وهنا ، باستثناء كمية صغيرة ، يدخل الصفراء. تدخل الصفراء القناة الصفراوية في الاثني عشر ، في محتويات الأمعاء وتخرج من الجسم.

يؤخذ البيليروبين المتبقي في الجسم مرة أخرى من الكبد إلى مجرى الدم. كمية البيليروبين الموجودة عادة في الجسم صغيرة ، ولكن يمكن قياسها. يمكن للتحليل الكيميائي أو اختبار الدم أن يميز البيليروبين المتجه إلى الكبد عن البيليروبين الذي تمت معالجته بالفعل وإعادته إلى الدم ، وكمية هذا البيليروبين هي التي تصل إلى المستوى الحرج في اليرقان.

التهاب الكبد مرض يربطه معظم الناس باليرقان عند البالغين. في الوقت نفسه ، يصبح الكبد ملتهبًا ولا يمكنه أداء وظيفته بشكل كامل في معالجة البيليروبين ، الذي يتكون أثناء التحلل الطبيعي للخلايا القديمة. لذلك ، يتراكم البيليروبين في الدم ، ويصاب المريض بالاصفرار. سبب آخر هو حصوات المرارة التي تسد المرارة أو القنوات. وبعض أنواع فقر الدم ، حيث يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بسرعة بحيث لا يستطيع الكبد التعامل مع كل البيليروبين.

نوع اليرقان الذي يحدث غالبًا لدى الطفل في الأسبوع الأول من الحياة ناتج عن حقيقة أن كبد الطفل لديه قدرة محدودة فقط على معالجة البيليروبين ، لأنه لم ينضج بعد. يمكن للأطباء والممرضات معرفة مدى سوء اليرقان عند الطفل من خلال لون بشرتهم. إذا كان لا يزال هناك أي شك ، فيمكن إجراء اختبار معملي يوضح مستوى البيليروبين ، ويمكن تكرار هذا الاختبار عدة مرات للتحقق من التغييرات خلال الأيام القليلة المقبلة.

في الأطفال الخدج ، مرة أخرى بسبب عدم نضج الكبد ، يزداد محتوى البيليروبين في الدم ويحدث الاصفرار. من المرجح أن يُصاب الأطفال الذين يرضعون من الثدي باليرقان أكثر من الأطفال الذين يرضعون لبنًا اصطناعيًا ، ولكن هذا لأن الأم المرضعة تنتج الهرمون أكثر من المعتاد ويمرر عبر حليبها إلى طفلها. يزيل كبد الطفل هذا الهرمون ، لكن يزداد الحمل على نفس الإنزيم الذي يشارك في معالجة البيليروبين.

سبب آخر لليرقان حديثي الولادة ، غالبًا ما يكون خطيرًا للغاية ، هو عدم التوافق بين فصيلة دم الأم والطفل (عدم توافق Rhesus).

وأخيرًا ، نتيجة لمستوى عالٍ جدًا من البيليروبين ، أو بعبارة أخرى ، اليرقان المفرط ، يحدث مرض يسمى اليرقان. لا يُصاب كل الأطفال الذين يعانون من مستويات عالية من البيليروبين بتطور اليرقان ، ولكن هناك علاقة قوية بين الاثنين. إذا أصبح مستوى اليرقان مرتفعًا جدًا ، يمكن أن تحدث تغيرات تنكسية ، مما يؤدي إلى تلف شديد في أجزاء من الدماغ ، مما يؤدي إلى الإصابة بالشلل الدماغي والصمم. وغني عن القول أن هذا نادر للغاية ولا يُسمح لليرقان بالوصول إلى مستوى حرج. من الواضح أن المهمة الأساسية للطبيب ليست فقط اكتشاف السبب الكامن وراء اليرقان ، ولكن أيضًا للحفاظ على اليرقان ضمن حدود آمنة.

انهيار رئوي

يدخل الهواء أحيانًا إلى التجويف الجنبي ويبقى بين الرئتين والصدر والحجاب الحاجز ؛ يسمى هذا المرض استرواح الصدر. في حديثي الولادة ، يمكن أن يسبب استرواح الصدر صعوبات في التنفس بسبب انسداد مجرى الهواء.

يمكن للهواء الموجود في التجويف الجنبي أن يضغط أيضًا على الرئتين وبالتالي يقلل من حجم الرئتين عند الاستنشاق. نتيجة لذلك ، قد يحدث تنفس سريع وعيون زرقاء. يمكن للطبيب تشخيص استرواح الصدر من خلال الاستماع إلى الصدر والأشعة السينية إذا كان الطفل يعاني من صعوبة في التنفس. يعتمد العلاج على السبب: على سبيل المثال ، المضادات الحيوية في حالة وجود عدوى ، أو في بعض الأحيان يمكن طرد الهواء عن طريق إدخال أنبوب صغير بين الضلوع وتجويف الهواء.

داء المونيلاس (القلاع)

هذه العدوى الفطرية الشائعة شائعة جدًا في المهبل عند النساء ، وخاصة أثناء الحمل. يمكن أن تحدث أيضًا عند الطفل ، غالبًا في الفم ؛ يمكن للطفل أن يصاب بالمرض "في الطريق". من السهل علاجها ولا تسبب مشاكل خطيرة.

بيلة فينيل كيتون

يصيب هذا المرض ، وهو نادر نسبيًا ، واحدًا من بين كل عشرة آلاف طفل ، ولكن كثيرًا ما يتم الحديث عنه. بادئ ذي بدء ، تنتشر ممارسة فحص جميع الأطفال حديثي الولادة للكشف عن بيلة الفينيل كيتون ؛ ثانيًا ، هذا المرض هو مثال نموذجي للانتقال الجيني للاضطرابات ؛ ثالثًا ، يوضح هذا المرض الترابط الكامل للجسد والروح.

بيلة الفينيل كيتون هي اضطراب في التمثيل الغذائي ، أو الهضم (الاستيعاب) من قبل الجسم لأحد البروتينات المكونة (البروتينات) ، والتي تسمى الأحماض الأمينية ، - فينيل ألانين. فكر في الأحماض الأمينية على أنها اللبنات الأساسية اللازمة لبناء جميع البروتينات ، وعملية الهضم على أنها تكسير البروتينات إلى هذه المكونات الصغيرة. كل حمض أميني ضروري لخطوة محددة في عملية النمو والتطور الطبيعية.

في بيلة الفينيل كيتون ، لا يستطيع الجسم تحويل الفينيل ألانين إلى التيروزين بسبب نقص أو خلل في إنتاج إنزيم معين. يمكن اكتشاف ذلك عن طريق فحص الدم الروتيني ، والذي يتم أخذه من كعب الطفل في اليوم الثالث أو الرابع. إذا لم تتم معالجة هذه المادة ، فينيل ألانين ، بشكل صحيح ، فإنها تبقى في الجسم بكميات كبيرة ويمكن أن تتسبب مشتقاتها في إتلاف الدماغ ، مما يتسبب في تأخيرات في النمو ونوبات صرع. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤثر على النمو البدني العام ورفاهية الطفل. الأطفال الذين يعانون من المرض في مسار شديد لا يأكلون بشكل جيد ، ويتقيأون ولا يزداد وزنهم.

يمكن علاج هذا المرض بسهولة ، والذي يتمثل في التحول إلى نظام غذائي خاص يحتوي بالضبط على نفس القدر من هذا الحمض الأميني الذي يحتاجه الجسم وليس أكثر. على سبيل المثال ، تحتوي الخضار والفواكه على نسبة منخفضة من الفينيل ألانين ، وقد تم تطوير الحليب الاصطناعي لاحتواء جميع الأحماض الأمينية الأساسية وكمية مخفضة من فينيل ألانين. ولكن مع ذلك ، بما أن العلاج ضروري والمراقبة محفوفة بالصعوبات ، فقد كان من الضروري إنشاء مراكز علاج على الأرض. اليوم ، يمكن إكمال علاج بيلة الفينيل كيتون (PKU) لمعظم الأطفال بالكامل بحلول وقت المدرسة.

تضيق البواب (تضيق البواب)

هذا يعني أن الصمام العضلي الذي يضمن تدفق الطعام الممزوج بعصارة المعدة من المعدة إلى بداية الأمعاء الدقيقة (إلى الاثني عشر) يثخن ويمنع التجويف جزئيًا أو كليًا. بما أنه في هذه الحالة لا يخرج الحليب والأطعمة الأخرى من المعدة إلا عن طريق الفم ، يتقيأ الطفل. يعتبر القيء أثناء الرضاعة أو بعدها مباشرة هو أول عرض يراه الوالدان ، لكن بصق كميات صغيرة من الحليب أثناء الرضاعة أمر شائع لدى بعض الأطفال.

عادة القيء موجه - نافورة. في هذا يختلف عن القلس العادي ، حيث يتدفق الحليب بشكل ضعيف. إذا استمر هذا القيء المتدفق ، تظهر علامات الجفاف والجوع. غالبًا ما يبدأ القيء بعد أسابيع قليلة من مغادرة الطفل المستشفى وهو أكثر شيوعًا عند البكر والفتيان. يتم التشخيص من خلال الفحص والتأكيد بالأشعة السينية. العلاج بسيط للغاية ، ويتكون من عملية جراحية صغيرة ، يتحملها الرضع جيدًا ، يتم خلالها إجراء شق صغير تحت التخدير العام في عضلة المعدة من أجل فتح القناة الهضمية. عادة ما يستيقظ الطفل بعد بضع ساعات.

وأخيرًا ، لا يوجد تأثير وراثي كبير ؛ لذلك ، إذا كان أحد الأطفال في الأسرة مصابًا بهذه الحالة ، فإن الأطفال اللاحقين هم أكثر عرضة للإصابة به بشكل هامشي أكثر من أي طفل آخر.

عيوب العمود الفقري

فكر في العمود الفقري على أنه حلقات عظمية مكدسة ، متصلة ببعضها بحبال أو أربطة ، ومجاورة لبعضها البعض بطريقة يمكن أن تميل معًا إلى الأمام أو الخلف أو الجانب. يمر الحبل الشوكي من خلال أنبوب أو قناة تتكون من حلقات موضوعة واحدة فوق الأخرى ، والتي في قاعدة الجمجمة تتصل بالدماغ. يمكن مقارنة الحبل الشوكي بكابل بيولوجي من النهايات العصبية يربط مراكز التحكم في الدماغ بشبكة الأعصاب التي تشابك الجسم بأكمله. تنتقل الإشارات في شكل نبضات مشفرة على طول هذا الكابل في كلا الاتجاهين.

على جميع المستويات ، من عنق الرحم إلى أسفل الظهر ، تتفرع الأعصاب من الحبل الشوكي عبر مسافات بين حلقات العظام تسمى الفقرات. يطفو الحبل الشوكي ، مثل الدماغ ، في سائل يسمى السائل الدماغي الشوكي ويقع تحت أغشية تسمى السحايا. وهكذا ، يشكل السائل والغشاء معًا وسادة واقية تحمي الدماغ والحبل الشوكي الهشّين.

في بعض الأحيان (السبب الحقيقي غير معروف) يوجد شق في الحلقة العظمية للفقرة ، والحلقة لا تغلق ولا يزال هناك عيب في العمود الفقري يسمى السنسنة المشقوقة ، بينما يوجد ثقب في العمود الفقري العمود ، الذي يمكن أن يختلف طوله من واحد إلى خمسة أو حتى ستة فقرات.

يمكن أن تكون السنسنة المشقوقة صغيرة جدًا ولا يتم اكتشافها إلا عندما يلاحظ الطبيب أثناء الفحص وجود فجوة صغيرة في جلد أسفل الظهر في موقع العيب ، وهو أمر طبيعي تمامًا في بعض الأحيان. لكن في الحالات الأكثر شدة ، يوجد خلل في الجلد ويمكنك أن ترى كيف تبرز الأغشية من الشق ، وحتى ترى السائل النخاعي من خلال الغشاء الشفاف. وهذا ما يسمى القيلة السحائية. يمكن تصحيح بعض هذه الحالات بالجراحة ، في حين أن البعض الآخر ، للأسف ، يمكن أن يسبب اضطرابات متفاوتة الشدة ، من إعاقة خفيفة إلى خلل كامل في الأمعاء والجهاز البولي.

قبل ثلاثين عامًا ، لم يكن من الممكن إجراء التشخيص إلا بعد ولادة طفل ، ولكن الآن يتم اكتشاف هذا المرض بدرجة كافية من الدقة بطريقتين. أولاً ، مع فحص الدم ، وعادة ما يتم إجراؤه بعد الأسبوع السادس عشر في نفس الوقت الذي يتم فيه فحص الدم لمرض داون ، والذي يقيس مادة تسمى بروتين ألفا فيتابروتين. إن محتوى هذه المادة هو الذي يزداد إلى مستوى عالٍ في حالة السنسنة المشقوقة وأحيانًا في بعض حالات استسقاء الرأس. هذا التحليل ليس دقيقًا تمامًا ، ولكن إذا لم يكشف عن المرض ، فإن معظم النساء في بلدنا يخضعن اليوم لفحص الموجات فوق الصوتية الإلزامي خلال الأسابيع الستة عشر إلى التاسع عشر من الحمل ، حيث يمكن اكتشاف هذه العيوب ، ومع والديهن ، اتخاذ قرار بشأن مزيد من الإجراءات.

في الحالات الشديدة ، عندما يكون هناك ، على سبيل المثال ، السنسنة المشقوقة وفي نفس الوقت استسقاء الرأس والتشخيص بالنسبة للطفل غير موات للغاية ، فمن الممكن
لكن الأمر يستحق إجراء عملية إجهاض. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يكون التشخيص قبل الولادة مفيدًا إما من خلال ضمان إجراء الولادة في وحدة العناية المركزة التي تحتوي على جميع التسهيلات اللازمة لإجراء عملية جراحية ، أو من خلال وجود مجموعة متنوعة من المتخصصين أثناء الولادة بحيث يمكن تقييم الحالة أبكر وقت ممكن.

لسوء الحظ ، حتى يومنا هذا لا نعرف سبب حدوث هذا المرض ، وبمجرد حدوثه ، غالبًا ما يتكرر في الحمل المستقبلي.

ناسور القصبة الهوائية في المريء

يعاني بعض الأطفال من حالة جراحية خلقية ترتبط فيها الرُشَّع بالمريء. هذا عيب خلقي نادر يمكن أن يتخذ عدة أشكال ، لكنه يتطلب دائمًا علاجًا جراحيًا.

إذا ضغطت على قاعدة حلقك أسفل تفاحة آدم مباشرة ، يمكنك أن تشعر بالقصبة الهوائية. يبدأ من البلعوم ، أو المزمار ، وينتهي في الصدر على بعد بضع بوصات أسفل الترقوة. في نهايتها السفلية ، تنقسم القصبة الهوائية إلى فرعين كبيرين يسمى الشعب الهوائية ، يمر من خلالها الهواء الذي تستنشقه إلى الرئتين اليمنى واليسرى. يقع المريء خلف القصبة الهوائية مباشرة ، وعادةً لا يتواصل هذان الأنبوبان بالطبع. ومع ذلك ، إذا كان هذان الأنبوبان يتواصلان بسبب عيب في النمو ، أو إذا انتهى المريء ، كما يحدث أحيانًا ، في طريق مسدود أعمى ، فلن يتمكن أي شيء يبتلع - طعامًا أو سائلًا أو لعابًا - من دخول المعدة.

الطفل المصاب بهذه الحالة في خطر شديد ، ومما زاد الطين بلة ، أن حمض المعدة يطرد عبر المريء إلى القصبة الهوائية والرئتين ، مما يتسبب في رد فعل عنيف مع الالتهاب الرئوي. لا يستطيع الأطفال المصابون بهذا المرض تناول الطعام ويكونون عرضة للإصابة بعدوى الرئة ؛ يتقيأون الطعام ويختنقون ويختنقون ؛ حالة خطيرة تتطور بسرعة. هذا المرض ، بلا شك ، يتطلب علاجًا جراحيًا في الأيام القليلة الأولى من الحياة. النتائج عادة ما تكون مرضية للغاية.

الخصيتين المعلقة

تتشكل الخصيتان عند الطفل الذكر في وقت مبكر من نمو الجنين ، ولكن في البداية تكون الخصيتان أعلى في تجويف البطن وتبقى هناك حتى وقت متأخر من الحمل. في معظم الأولاد ، تنزل الخصيتان إلى كيس الصفن وقت الولادة ، ولكن في بعض الأحيان تظل إحدى الخصيتين أو كلتيهما خارج كيس الصفن ، وعندما يفحص الطبيب الوليد ، لا يتم ملامسة الخصيتين في كيس الصفن.

لا نعرف لماذا يحدث هذا. قد يكون هذا بسبب التخلف في الخصيتين وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال الخدج. وتجدر الإشارة إلى أن الخصيتين اللتين تبقى في البطن بعد البلوغ لن تكون قادرة على إنتاج الحيوانات المنوية بشكل شبه مؤكد ، حتى لو خفضتها الجراحة إلى مكانها الطبيعي ، كيس الصفن. لذلك ، يتكون العلاج من عملية بسيطة نسبيًا ، تتطلب دخول المستشفى لعدة أيام ، والتشخيص مواتٍ. تعتمد مدة العملية على عدد من العوامل. ما لم تنزل خصية واحدة ، يجب إجراء الجراحة في موعد لا يتجاوز بداية سن البلوغ ، ولكن عادة ما بين سن الخامسة والثانية عشر. إذا لم يتم إنزال كلتا الخصيتين ، فعادة ما يتم إجراء عملية جراحية لأحدهما في سن الرضاعة والآخر في سن الخامسة أو السادسة.

عيوب الجهاز البولي

تعتبر العيوب الخلقية في الجهاز البولي شائعة جدًا ، وبما أن الانسداد في أي مكان يمكن أن يكون له عواقب وخيمة على الجهاز بأكمله ، ولأن البول هو الوسيلة الأساسية لإفراز الجسم ، فإن أهمية هذا الموضوع واضحة.

ماذا نعني بالجهاز البولي؟ هناك نوعان من الكلى والحالب والمثانة والإحليل (مجرى البول). يتشكل البول في الكلى ، أو بشكل أكثر تحديدًا ، في كليرونات الكلى ، ويتراكم في تجاويف الكلى ، والتي تسمى الحوض الكلوي. يتم تصريف الحوض من خلال أنبوب طويل يتدفق من خلاله البول إلى المثانة ، حيث يتراكم حتى يخرج من الجسم عبر مجرى البول. عند النساء ، يكون مجرى البول قصيرًا جدًا ، بينما يمتد عند الرجال بطول القضيب بالكامل.

ليس من الصعب تخيل أن انسداد المسالك البولية في أي مكان سيزيد من الحمل على أجزاء أخرى من الجهاز البولي. افترض ، على سبيل المثال ، حدوث انسداد بين المثانة والإحليل. سيؤدي البول المتراكم إلى شد المثانة ، وتنقبض المثانة للتخلص من البول ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة جدارها العضلي ، وسيتعين على الحالبين بذل جهد أكبر في محاولة لدفع البول إلى المثانة الممتلئة بالفعل ، وسيعود البول من المثانة إلى الأعلى ثم في الكلى. تحت الضغط المتزايد للبول المرتجع ، تبدأ الكلى في التمدد ، وهذه السلسلة من التغيرات التنكسية يمكن أن تنتهي بالفشل الكلوي. ستظهر صورة مماثلة إذا كان هناك انسداد في أي منطقة أخرى.

كيف يمكن تشخيص انسداد المسالك البولية؟

في بعض الأحيان يمكن اكتشاف ذلك عن طريق الجس: في الجزء الجانبي من بطن الوليد ، يمكنك أن تشعر بالكلية ، وهي أكبر بكثير مما ينبغي أن تكون عليه. لكن في بعض الحالات ، لا تظهر المشاكل إلا بعد دخول العدوى إلى الجهاز البولي: صعوبة التبول ، وقشور قطرات رقيقة واستحالة كاملة للتدريب على استخدام الحمام - هذه هي الإشارات التي تتطلب الانتباه. كثرة التبول ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وآلام في البطن ، والغثيان ، والقيء ، والبول معكر أو مختلط بالدم كلها أعراض لعدوى المسالك البولية المحتملة.

هناك العديد من الاختبارات لتحديد ما إذا كان الانسداد موجودًا ومكانه. اليوم ، يمكن بسهولة رؤية المسالك البولية للجنين على الموجات فوق الصوتية لبطن الأم ، وغالبًا ما توجد تشوهات. يمكن تصحيح معظم التشوهات المعنية بالجراحة في السنوات القليلة الأولى من الحياة.

مصدر Sanders P. كل شيء عن الحمل: يومًا بعد يوم. - م: دار إكسمو للنشر 2005.

يحدث أحيانًا أن يكون الحمل يسير على ما يرام ، وتسير الولادة على ما يرام ، ويصرخ الطفل فور ولادته ، ولكن فجأة في اليوم الثاني أو الثالث من العمر ، يقول الطبيب إن حالة الطفل ساءت إلى حد ما. أصبح الطفل خاملًا ، شاحبًا ، يأكل بشكل سيئ ، يتجشأ ، لا يكتسب وزنًا. يبدو وكأنه تشخيص جاد وغير مفهوم: عدوى داخل الرحم. ما هي العدوى داخل الرحم ومن أين تأتي وكيف يتم التعامل معها؟

الالتهابات داخل الرحم هي تلك الأمراض التي تحدث عندما يصاب الجنين بأم مصابة أثناء الحمل أو أثناء الولادة. العوامل المؤهبة لتطور العدوى داخل الرحم هي الأمراض المزمنة المختلفة للأم ، وخاصة العمليات الالتهابية للكلى وأعضاء الحوض (التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المهبل ، التهاب الرحم ، إلخ). المخاطر المهنية والتوتر والعادات السيئة والنظام الغذائي غير السليم لها أهمية كبيرة أيضًا. يمكن أن تكون العوامل المسببة للعدوى داخل الرحم فيروسات (الهربس ، تضخم الخلايا ، الأنفلونزا ، الحصبة الألمانية) ، البكتيريا (العقديات ، الإشريكية القولونية ، اللولبية الشاحبة ، الكلاميديا) ، الفطريات (المبيضات) والأوليات (التوكسوبلازما). عندما تواجه امرأة حامل عدوى للمرة الأولى ، تزداد فرصة إصابة الطفل بالعدوى بشكل كبير.

الفترة التي حدثت فيها العدوى حاسمة وتحدد مسار الحمل التالي. في الأسبوع الثالث إلى الثاني عشر من الحمل ، يمكن أن تؤدي العدوى داخل الرحم إلى الإجهاض أو إلى تكوين تشوهات جنينية. عندما يصاب في الأسبوع 11-28 من الحمل ، يحدث تأخر في النمو داخل الرحم ، يولد الطفل بوزن منخفض. تؤثر العدوى في وقت لاحق على الأعضاء الداخلية التي تكونت بالفعل: الجهاز العصبي المركزي هو الأكثر عرضة للخطر ، كما يعاني القلب والكبد والرئتان في كثير من الأحيان. غالبًا ما تؤدي العدوى داخل الرحم إلى الولادة المبكرة ، مما يؤثر أيضًا على حالة الطفل.

أيضًا ، يمكن أن تحدث الإصابة بعدوى داخل الرحم أثناء الولادة ، على سبيل المثال ، عن طريق ابتلاع السائل الأمنيوسي المصاب ومحتويات قناة الولادة والتلامس (من خلال الجلد والأغشية المخاطية). في هذه الحالة ، سيشعر الطفل بحالة جيدة عند الولادة ، وقد تظهر علامات العدوى - الخمول ، والشحوب ، وانخفاض الشهية ، وزيادة القلس ، وفشل الجهاز التنفسي ، وما إلى ذلك - بعد فترة ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الثالث من العمر .

تختلف نتائج العدوى داخل الرحم وتعتمد مرة أخرى على الوقت الذي حدثت فيه العدوى وعلى العامل الممرض المحدد. إذا مرض الطفل قبل الولادة بفترة طويلة ، فإن العملية المعدية بأكملها تحدث في الرحم ، ويمكن أن يولد الطفل بصحة جيدة ، ولكن بوزن منخفض. لكن العواقب طويلة المدى ممكنة أيضًا (خاصةً بالنسبة للعدوى الفيروسية): على سبيل المثال ، اضطرابات النمو لأي أعضاء أو أنسجة ؛ الخراجات المختلفة في الدماغ ، وما إلى ذلك. إذا حدث الاتصال بالعدوى قبل الولادة بفترة وجيزة ، فيمكن أن يولد الطفل مع مسار العملية المعدية في شكل التهاب رئوي ، والتهاب الأمعاء والقولون ، والتهاب السحايا ، وما إلى ذلك.

تشخيص الالتهابات داخل الرحمصعب بسبب عدم وجود مظاهر سريرية محددة. وهذا يعني أن جميع حالات العدوى داخل الرحم تقريبًا تظهر لدى الطفل بنفس الطريقة: تأخر النمو داخل الرحم ، وتضخم الكبد والطحال ، واليرقان ، والطفح الجلدي ، واضطرابات الجهاز التنفسي ، وفشل القلب والأوعية الدموية ، والاضطرابات العصبية. للتشخيص أثناء الحمل وبعد ولادة الطفل ، يستخدمون تحديد أجسام مضادة معينة لممرض معين ، والبحث عن العامل الممرض نفسه في الدم أو البول أو السائل النخاعي للطفل و / أو الأم. أيضًا ، تساعد العديد من طرق الفحص التقليدية ، مثل تعداد الدم الكامل ، والبول ، واختبار الدم البيوكيميائي ، والفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ والأعضاء الداخلية ، والأشعة السينية ، في إجراء التشخيص.

علاج التهابات داخل الرحمفي الأطفال حديثي الولادة ، فإنه يعتمد على العامل الممرض الذي تسبب في المرض ، ومظهر من مظاهر المرض. عادة ما يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات والمنبهات المناعية والتقوية العامة.

الأكثر كفاءة هو الوقاية من الالتهابات داخل الرحم. حتى قبل بداية الحمل ، يجدر فحص بعض الإصابات ، حيث يمكن أن يكون لدى العديد منها مسار كامن وبطيء ولا تظهر إلا أثناء الحمل. إذا لم تكن المرأة مصابة بالحصبة الألمانية ، فعند التخطيط للحمل (قبل 3 أشهر على الأقل) ، يُنصح بالتطعيم ضد هذه العدوى ، لأن الإصابة بالحصبة الألمانية في المراحل المبكرة يمكن أن تؤدي إلى تشوهات خطيرة في الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح الأم الحامل باتباع بعض القواعد الصحية والصحية: استبعاد الاتصال بالأقارب المرضى ، وفحص الحيوانات الأليفة (القطط للكشف عن وجود داء المقوسات) ، وكذلك فحصها وعلاجها في الوقت المناسب إذا كانت حاملات أي التهابات. يجدر الانتباه إلى التغذية: تجنب الوجبات السريعة ، وتناول اللحوم والأسماك المطبوخة جيدًا ، ولا تنغمس في المأكولات الغريبة - فهذه الإجراءات البسيطة هي وقاية ممتازة من داء المقوسات وداء الليستريات.

الالتهابات داخل الرحم هي عدوى تصيب الجنين نفسه قبل الولادة. وفقًا للبيانات العامة ، يولد حوالي عشرة بالمائة من الأطفال حديثي الولادة مصابين بعدوى خلقية. والآن هذه مشكلة ملحة للغاية في ممارسة طب الأطفال ، لأن مثل هذه العدوى تؤدي إلى وفاة الأطفال.

تؤثر هذه الالتهابات على الجنين بشكل رئيسي في فترة ما قبل الولادة أو أثناء الولادة نفسها. في معظم الحالات ، تنتقل العدوى إلى الطفل من الأم نفسها. يمكن أن يحدث هذا من خلال السائل الأمنيوسي أو عن طريق الاتصال.

في حالات نادرة ، يمكن أن تصل العدوى إلى الجنين بأي طرق تشخيص. على سبيل المثال ، أثناء بزل السلى ، وأخذ عينات من خلايا المشيمة ، وما إلى ذلك. أو عندما يحتاج الجنين إلى حقن منتجات الدم من خلال الأوعية السرية ، والتي تشمل البلازما وكتلة كرات الدم الحمراء وما إلى ذلك.

في فترة الولادة ، تعتمد العدوى في الغالب على حالة قناة ولادة الأم. في كثير من الأحيان ، هذه أنواع مختلفة من الالتهابات البكتيرية ، والتي عادة ما تشمل المكورات العقدية من المجموعة ب ، والمكورات البنية ، والبكتيريا المعوية ، والزائفة الزنجارية ، وما إلى ذلك. وهكذا تحدث إصابة الجنين في الرحم بعدة طرق:

• transplacental ، والتي تشمل فيروسات من أنواع مختلفة. غالبًا ما يتأثر الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى ويدخله العامل الممرض عبر المشيمة ، مما يتسبب في حدوث تغييرات وتشوهات وتشوهات لا رجعة فيها. إذا تأثر الفيروس في الثلث الثالث من الحمل ، فقد تظهر على الوليد علامات العدوى الحادة ؛
• الصاعد ، والذي يشمل الكلاميديا ​​، والهربس ، حيث تنتقل العدوى من الجهاز التناسلي للأم إلى الطفل. يحدث هذا في كثير من الأحيان أثناء الولادة مع تمزق الأغشية.
• تنازلي ، حيث تدخل العدوى إلى الجنين عبر قناتي فالوب. يحدث هذا مع التهاب المبيض أو التهاب الملحقات.

إن غلبة الجسد الأنثوي لمسببات الأمراض التي تميل إلى إثارة العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية والأنظمة الأخرى تسمى العدوى داخل الرحم (IUI). أكثر الأمراض سلبية هو احتمال إصابة الجنين المستقبلي في جسد الأنثى. عامل إصابة الجنين هو الدم الذي ينتشر في جسم المرأة والطفل.

هذا هو الطريق الأساسي للعدوى ، ولكن لا يتم استبعاد احتمال دخول العدوى إلى جسم الطفل المولود عبر قناة الولادة. يتم اكتشاف المرض في الغالب عند النساء اللاتي يعشن أسلوب حياة غير صحي ، ولكن ليس في جميع الحالات. لذا ، دعونا نفكر في أنواع العدوى وكيف تدخل إلى جسم الجنين؟

تحدث الأمراض المعدية داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة بسبب إصابة الجنين بمسببات الأمراض أثناء الحمل أو أثناء الولادة. في أغلب الأحيان ، تأتي إصابة الطفل من الأم. في كثير من الأحيان ، تكون حالات العدوى ممكنة بأنواع محددة من التشخيص الأمومي (التشخيص الغازي قبل الولادة) ، وإدخال منتجات الدم المختلفة من خلال الحبل السري للطفل ، وطرق أخرى.

خلال فترة نمو الطفل داخل الرحم ، غالبًا ما تحدث فيروسات مختلفة (الحصبة الألمانية ، فيروس نقص المناعة البشرية ، الهربس ، التهاب الكبد B ، التهاب الكبد C ، تضخم الخلايا) والكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا (داء المقوسات ، داء المقوسات) كعوامل معدية.

خلال فترة الولادة ، تعتمد درجة الإصابة بشكل مباشر على حالة قناة ولادة الأم. بشرط سلامة المشيمة ووظائفها الصحية ، لا يمكن الوصول إلى أبسط الفيروسات ومعظم البكتيريا الضارة. صحيح ، مع قصور المشيمة أو الإصابات المختلفة ، هناك احتمال كبير لإصابة الطفل.

تؤدي الإصابة بالعوامل الممرضة في الأسابيع الأربعة عشر الأولى إلى ولادة جنين ميت وحدوث عيوب واضطرابات شديدة في نمو الطفل. يتسبب المرض في الثلث الثاني والثالث من الحمل في تلف الأعضاء الفردية أو الإصابة بعدوى واسعة النطاق.

من المحتمل أن المظاهر السريرية للعدوى لدى الأم قد لا تتزامن مع أعراض أو شدة العدوى لدى الطفل. غالبًا ما يؤدي انخفاض حدة الأعراض أو مسار المرض بدون أعراض لدى المرأة الحامل إلى عواقب وخيمة تؤثر على الجنين - من الأمراض إلى الوفاة.

تحدث إصابة الرضيع بالعدوى المعوية بشكل رئيسي عن طريق طريقة البراز الفموي ، عندما تسقط مسببات الأمراض البكتيرية من البراز على اليدين والأدوات المنزلية المختلفة. بالنظر إلى أن الأطفال يحاولون امتصاص كل شيء في أفواههم مما يدخل في أيديهم ، فإن تغلغل البكتيريا أو الفيروسات ليس أمرًا نادرًا.

عادةً ما يكون سبب تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض في جسم الأطفال هو الإهمال المبتذل لقواعد النظافة الشخصية من قبل الوالدين عند رعاية طفل. على سبيل المثال ، قد يكون سبب العدوى زجاجة غير مغسولة أو أيدي غير مغسولة بعد الشارع ، وما إلى ذلك.

كما تحدث العدوى من خلال جسم الأم إذا كانت حاملاً أو أصيبت بعدوى معوية أثناء الحمل.

حقيقة العدوى يمكن أن تحدث حتى في رحم الأم ، عندما يبتلع الجنين السائل الأمنيوسي أو من خلال الدورة الدموية المشتركة بين الأم والطفل ، أو يصاب الطفل عندما يمر عبر قناة الولادة.

من الممكن التعرف على العدوى داخل الرحم حتى أثناء الولادة. يمكن أن تكون علامات الإصابة:

• الرائحة الكريهة وتعكر السائل الأمنيوسي.
• حالة غير مرضية للمشيمة.
• الاختناق عند الوليد.

في المستقبل ، يمكن تشخيص مظاهر أخرى للمرض:

• تضخم بعض الأعضاء الداخلية (الكبد) ؛
• صغر الرأس.
• اليرقان؛
• متلازمة الحمى المفاجئة
• تقيح الجلد.
• تصبغ مختلف على الجلد.
• تشنجات.

يمكن أن تكون مظاهر العدوى داخل الرحم لون بشرة رمادية لحديثي الولادة ، ومتلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي والقلس الغزير. في المستقبل ، في فترة طويلة من التطور ، يمكن أن تسبب العدوى التهاب العظم والنقي وأنواع مختلفة من التهاب الدماغ والتهاب السحايا.

تبدأ المظاهر الحادة في الأيام الأولى من الحياة بعد الولادة وتتميز بالتهاب في الأعضاء والتهاب الكلية ومظاهر مختلفة من الإسهال واليرقان والحمى. التشنجات والمتلازمة الوذمية ممكنة.

يؤدي الشكل المزمن إلى الحول وصغر الرأس وضمور العصب البصري والتهاب القزحية والجسم الهدبي. في كثير من الأحيان ، توجد حالات من المرض أحادي العرض والكامن. تشمل المضاعفات المتأخرة العمى والصرع والتخلف العقلي.

الحصبة الألمانية الخلقية

مرض الحصبة الألمانية للمرأة الحامل في فترات مختلفة من الحمل وبدرجات متفاوتة يضمن إمكانية إصابة الطفل. عندما يصاب الجنين بالعدوى خلال الأسابيع الثمانية الأولى ، يكون المرض في الجنين 80٪ والعواقب تنطوي على درجة عالية من الخطورة - تصل إلى الإجهاض التلقائي. سيقلل المرض في الثلث الثاني من الحمل بنسبة تصل إلى 20٪ ، وفي الثلث الثالث بنسبة تصل إلى 8٪.

غالبًا ما يولد الطفل المصاب بالحصبة الألمانية ناقص الوزن عند الولادة أو مبكرًا. يشمل العرض السريري النموذجي أمراض القلب الخلقية ، وآفات العصب السمعي والعين. قد يتطور الصمم.

قد تتطور المظاهر والعواقب غير النمطية:

• التهاب الكبد
• استسقاء الرأس.
• صغر الرأس.
• الحنك المشقوق؛
• تشوهات هيكلية
• رذائل من أنظمة مختلفة ؛
• تأخر النمو العقلي أو البدني.

تضخم الخلايا

غالبًا ما تؤدي هزيمة مسببات العدوى بالفيروس المضخم للخلايا إلى تلف وتشوهات في نمو الأعضاء الداخلية المختلفة ، وضعف أداء الجهاز المناعي ، ومضاعفات مختلفة.

غالبًا ما توجد أمراض خلقية تظهر نفسها:

• إعتمام عدسة العين؛
• اعتلال الشبكية.
• صغر العين.
• ميكروجريا.
• صغر الرأس والأمراض الخطيرة الأخرى.

في المستقبل ، قد يتطور تليف الكبد ، والعمى ، والتهاب الرئة ، واعتلال الدماغ ، والصمم.

يحدث هذا المرض في ثلاثة أشكال - واسعة ، مخاطية جلدية وعصبية. يتميز الشكل الواسع للمرض بالتسمم واليرقان وتضخم الكبد والالتهاب الرئوي ومتلازمة الضيق. تحدث أشكال أخرى مع ظهور طفح جلدي والتهاب الدماغ. قد يتطور الإنتان.

يمكن أن يسبب التهاب الكبد عيوبًا متفاوتة الشدة - التقزم ، اعتلال الشبكية ، صغر الرأس. المضاعفات اللاحقة هي تأخر النمو والعمى والصمم.

وهو ضيق في التنفس ودرجة متفاوتة من اضطراب الدورة الدموية للطفل ، ويتجلى ذلك مباشرة بعد الولادة ، يؤدي إلى نقص الأكسجين.

يتميز الاختناق بين الخلقي والمكتسب.

• يحدث خلقي بسبب ضعف الدورة الدموية المشيمية ، تسمم الحمل ، تشابك الجنين بالحبل السري. يولد الطفل بنبض بطيء ، وضعف في العضلات ، ولون جلد مزرق.
• يحدث الاختناق المكتسب نتيجة صعوبة الولادة ، وانغلاق الحبل السري ، وتشنج عضلات قناة الولادة للمرأة أثناء المخاض.

يولد كل طفل خامس تقريبًا بمثل هذا التشخيص ومعظمهم يتعامل مع هذه المشكلة بأنفسهم. هناك أوقات لا يمكنك فيها الاستغناء عن إجراءات الإنعاش. على أي حال ، فإن أطباء مستشفى الولادة يبذلون قصارى جهدهم من أجل الطفل حتى لا يعاني من مشاكل عصبية في المستقبل.

هو فقر الدم الذي يتم فيه تدمير خلايا الدم الحمراء في جسم المولود الجديد.

هذا مرض خطير يؤدي إلى عدم توافق دم الجنين والأم. إذا كان عامل ال Rh الخاص بالأم سالبًا وكان الجنين إيجابيًا ، فهناك احتمال لحدوث تضارب في عامل Rh ، حيث يمكن أن تتشكل الأجسام المضادة في جسم الأم والتي يمكن أن تدمر خلايا الدم الحمراء في دم الجنين.

• عامل وراثي
• حمل صعب
• صدمة الولادة
• صراع الريسوس في الأم والجنين ؛
• تسمم و تسمم الحمل أثناء الحمل;
• نقص الفيتامينات والمعادن أثناء الحمل ، غير صحيح تغذية الأم;
• عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ونظافة الطفل ؛
• الإصابة بعدوى المكورات العنقودية والمكورات العقدية في جناح الولادة.

العوامل المسببة الشائعة للعدوى عبر المشيمة داخل الرحم

في الأطفال ، غالبًا ما تكون الالتهابات المعوية بكتيرية أو فيروسية بطبيعتها.

أكثر أنواع العدوى شيوعًا هي الفيروسة العجلية ، والمعروفة بشكل أفضل بين السكان باسم الأنفلونزا المعوية أو داء الشيغيلات أو الزحار. السالمونيلا ، الإشريكية ، يرسينيا ، المكورات العنقودية ، وما إلى ذلك يمكن أن تكون أيضًا من مسببات الأمراض.

في كثير من الأحيان عند الرضع ، العوامل المسببة لـ AEI هي كائنات دقيقة انتهازية تنتمي إلى النباتات الطبيعية ، ولكن في بعض الظروف تسبب آفات معدية.

تشمل مثل هذه الظروف عدم نضج الدفاع المناعي ، واستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ، وما إلى ذلك.

معظم الفيروسات والبكتيريا المعروفة للإنسان قادرة على اختراق الجنين وإحداث أضرار مختلفة له. لكن بعضها معدي بشكل خاص أو يشكل خطرًا متزايدًا على الطفل. لا تنتقل بعض الفيروسات (التي تسبب السارس تقريبًا) إلى الطفل ، ولكنها خطيرة فقط مع زيادة قوية في درجة حرارة المرأة الحامل.

التشخيص

غالبًا ما يتم استخدام طريقة تحديد العلامات المتخصصة باستخدام الموجات فوق الصوتية المستخدمة على نطاق واسع. تتيح لك هذه الطريقة تحديد انخفاض واستسقاء السائل الأمنيوسي وتعكر السائل الأمنيوسي واضطرابات النمو والأضرار التي تلحق بالمشيمة وأمراض الجنين المختلفة واضطرابات النمو في أنظمة الأعضاء المختلفة للطفل.

في فترة ما بعد الولادة ، يتم إجراء مجموعة من الاختبارات المعملية المختلفة لتأكيد أو دحض وجود عدوى داخل الرحم. تستخدم اختبارات الكائنات الحية الدقيقة والفيروسات والبكتيريا على نطاق واسع. تم استخدام أسلوب البحث البيولوجي الجزيئي القائم على الحمض النووي والتحليلات المصلية والنسيجية.

في الأيام الأولى من الحياة ، في حالة الاشتباه في وجود عدوى ، يجب فحص الطفل من قبل متخصصين في مختلف المجالات - أمراض القلب والأعصاب وطب العيون وغيرها من المجالات. يوصى بإجراء دراسات مختلفة حول ردود فعل جسم الطفل.

بالنسبة للطب الحديث ، فإن إحدى المهام الأكثر إلحاحًا هي تشخيص الالتهابات داخل الرحم في المراحل الأولية. للقيام بذلك ، يتم إجراء مجموعة واسعة من التحليلات المختلفة من أجل الكشف عن الأمراض - المسحات والثقافات للنباتات من مهبل المرأة الحامل ، وتشخيصات تفاعل البوليميراز المتسلسل ، والاختبارات المعملية المتخصصة لمجموعة من الأمراض داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة.

علاج الالتهابات داخل الرحم عبارة عن مجموعة من العلاجات متعددة الاتجاهات التي تساعد معًا في التعامل مع المرض. تهدف الأنواع الرئيسية من العلاج إلى تخليص الجسم من مسببات الأمراض ، واستعادة الطيف الكامل لعمل جهاز المناعة ، واستعادة الجسم بعد المرض.

لتقوية جهاز المناعة ، يتم وصف مضادات المناعة والغلوبولين المناعي. تساعد معظم المضادات الحيوية لحديثي الولادة والنساء الحوامل على محاربة الفيروسات والبكتيريا. تتمثل استعادة الجسم في التخلص من الأعراض المتبقية للعدوى داخل الرحم.

أعراض العدوى داخل الرحم عند الوليد وأثناء الحمل

في حالة الحمل ، ليس من السهل اكتشاف إصابة الجنين ، لذلك يبذل الأطباء قصارى جهدهم للقيام بذلك. لا عجب أن تقوم المرأة الحامل بإجراء العديد من الاختبارات المختلفة عدة مرات في الشهر.

يمكن تحديد وجود عدوى داخل الرحم عن طريق التحليل. حتى مسحة الوقوف التي يتم أخذها على كرسي يمكن أن تظهر بعض الصور لوجود عدوى ، ومع ذلك ، فإنها لا تؤدي دائمًا إلى إصابة الجنين داخل الرحم.

عندما تصيب عدوى داخل الرحم الطفل قبل الولادة بفترة وجيزة ، يمكن أن تتجلى في أمراض مثل الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهاب الأمعاء والقولون أو مرض آخر.

قد لا تظهر العلامات المذكورة أعلاه بعد الولادة مباشرة ، ولكن فقط في اليوم الثالث بعد الولادة ، وفقط إذا أثرت العدوى على الطفل أثناء التحرك عبر قناة الولادة ، يمكن للأطباء ملاحظة ظهورها على الفور تقريبًا.

يجب أن تطلق أمي جرس الإنذار بالفعل عند أول علامات إصابة الفتات. وتشمل هذه:

• رد فعل حاد شديد الحرارة. يكاد يكون من المستحيل تفويت هذه اللحظة عند الرضع ، لأنه نتيجة لارتفاع درجة الحرارة ، يتحول وجههم إلى اللون الأحمر ، وتبدأ عيونهم في التألق بشكل محموم.
• من المظاهر المميزة الأخرى للعدوى المعوية عند الرضع حدوث القيء المتكرر. يمكن للطفل أن يرفض الطعام تمامًا ، ويبصق ويعض صدره ، ويكون متقلبًا ، لأن كل ما يأكله يكون بالخارج على الفور.
• يحدث اضطراب في نشاط الأمعاء ، مصحوبًا بأحاسيس مؤلمة شديدة تجبر الطفل على البكاء ، وركل رجليه ، والضغط بركبتيه على بطنه.
• كال يتغير أيضا. إذا كانت عادة صفراء وطرية ، فإنها تتحول مع الالتهابات المعوية إلى سائلة وخضراء يتخللها مخاط أو دم ، صديد ، إلخ.

عندما تظهر هذه الأعراض ، من الضروري استشارة الطبيب على وجه السرعة ، في حين أن المرض لم يصبح معقدًا بعد ولم ينتشر في جميع أنحاء الجسم.

مع تغلغل العوامل المعدية داخل الرحم ، تحدث حالات الإجهاض وتلاشي الحمل وموت الجنين قبل الولادة وولادة جنين ميت في كثير من الأحيان. قد تعاني الأجنة على قيد الحياة من الأعراض التالية:

• تأخر النمو داخل الرحم
• الصغر واستسقاء الرأس
• التهاب المشيمة والشبكية وإعتام عدسة العين (تلف العين)
• التهاب عضل القلب
• التهاب رئوي
• اليرقان وتضخم الكبد
• فقر دم
• استسقاء الجنين (وذمة)
• طفح جلدي على الجلد
• حمى

الوقاية

بادئ ذي بدء ، سيساعد الفحص الوقائي للشركاء في مرحلة التخطيط للحمل على تجنب حدوث التهابات داخل الرحم. في كثير من الأحيان ، يستخدم التطعيم لمنع حدوث فيروسات الهربس.

عنصر مهم للوقاية هو التقيد الكامل وغير المشروط بقواعد النظافة الشخصية والعامة ، والحفاظ على نمط حياة صحي ، والفحوصات المنتظمة للأمراض المعدية المختلفة.

بشكل عام ، فإن علم الأمراض مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب له بيانات تنبؤية مواتية تمامًا ، خاصةً عند اكتشاف علم الأمراض في مراحله المبكرة.

تتفاقم صورة أعراض الالتهابات المعوية فقط مع مزيد من التطور ، لذلك من الضروري على الفور اتخاذ تدابير وقائية ، والتي تشمل إرضاع الطفل وتقوية مناعته ، والعلاج الحراري عالي الجودة للمنتجات.

تتطلب الوقاية من الالتهابات المعوية من الوالدين التحكم الصارم في المياه التي يستهلكها الطفل وغسل الفواكه والخضروات جيدًا.

ينتشر الالتهاب المعوي الحاد عند الأطفال ، وذلك لأن جهاز المناعة لم يتشكل بعد ، ويتميز الجهاز الهضمي نفسه ببعض السمات. يتميز المرض بدورة معقدة إلى حد ما عند الأطفال ، لذلك تحتاج إلى العلاج.

تحتل الالتهابات المعوية ، أو اختصار AII بين الأطفال ، المرتبة الثانية "المشرفة" بعد السارس ، وغالبًا ما تسبب دخول الأطفال الصغار إلى المستشفى ، وفي الطفولة يمكن أن تكون سبب الوفاة مع إضافة مضاعفات هائلة (الجفاف ، العدوى- صدمة سامة ، تشنجات ، غيبوبة).

المحتويات: ما المقصود بـ OKI؟ ما هي مسببات الأمراض المسؤولة عن تطوير AII؟ ملامح هضم الأطفال التي تساهم في AII دور البكتيريا في نشأة AII كيف يصاب الأطفال بالعدوى المعوية مظاهر العدوى المعوية عند الرضع ملامح آفات أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي ما هو خاص حول AII عند الرضع

ما هو المقصود بـ OKI؟

تحت مصطلح AII (عدوى معوية حادة) ، يقصد الأطباء مجموعة كاملة من الأمراض المعدية ، والتي لها أسباب مختلفة ، ولكن آلية واحدة للعدوى ("أمراض الأيدي القذرة") وتتجلى من خلال أعراض سريرية مماثلة - الإسهال ، القيء وآلام البطن والضيق والحمى.

هذه الأمراض التي تصيب الأطفال شديدة ، ولديها كل فرصة لدورة معقدة ، والتي تهدد بالاستشفاء والعناية المركزة.

في كل من بلدنا وفي جميع أنحاء العالم ، تعد الإصابة بالتهابات معوية حادة عالية للغاية ، وحتى عامين ، تعد هذه الأمراض ومضاعفاتها أحد الأسباب الرئيسية لوفاة الأطفال ، خاصة في السنة الأولى من العمر. في كثير من الأحيان ، تأخذ العدوى المعوية الحادة شكل تفشي وبائي - أي أسر بأكملها أو مجموعات منظمة ، وأقسام المستشفيات وحتى مستشفيات الولادة تمرض في الحال.

ما هي مسببات الأمراض المسؤولة عن تطوير AII؟

بناءً على السبب ، يمكن تقسيم جميع حالات العدوى المعوية الحادة إلى عدة مجموعات. لذلك ، خصص:

ملاحظة

في كثير من الأحيان ، في سن مبكرة ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق لـ AEI بسبب البدء المبكر للعلاج وقمع النباتات المسببة للأمراض بسبب الأدوية في الوقت الذي يتم فيه أخذ الثقافة والحصول على النتيجة. في بعض الأحيان يتم زرع مجموعة كاملة من الميكروبات ، ومن المستحيل تحديد السبب الدقيق. ثم يتم إجراء التشخيص السريري لـ OKINE ، أي أنه عبارة عن OKI لمسببات غير معروفة أو غير مفسرة.

لا يؤثر الاختلاف في التشخيص عمليًا على المظاهر السريرية وطرق العلاج ، ولكنه مهم للمراقبة الوبائية وتدابير منع انتشار العدوى (التطهير الحالي والنهائي في حالة التفشي).

ملامح هضم الأطفال التي تساهم في OKI

في مرحلة الطفولة ، وخاصة حتى ثلاث سنوات ، يكون للجهاز الهضمي هيكل خاص ونشاط وظيفي ، بالإضافة إلى تفاعلات مناعية محددة ، وهو عامل مساهم في تطور الالتهابات المعوية الحادة. الأكثر حساسية لهذه أمراض الصدر.

مع وجود AII عند الأطفال ، يمكن أن تتأثر أجزاء مختلفة من الأنبوب الهضمي ، بدءًا من المعدة (المريء وتجويف الفم غير متورطين في العملية) ، وانتهاءً بالمستقيم. بمجرد دخوله إلى تجويف الفم ، تتم معالجة الطعام عن طريق اللعاب الذي يحتوي على الليزوزيم الذي له تأثير مبيد للجراثيم. الأطفال لديهم القليل منه وهو ذو نشاط منخفض ، وبالتالي يكون الطعام أقل تطهيرًا.

يوجد على الغشاء المخاطي للأمعاء الكثير من الزغابات التي تشارك بنشاط في عملية الهضم. عند الأطفال الصغار ، تكون حساسة للغاية وضعيفة ، والأجسام المسببة للأمراض تتلفها بسهولة ، مما يؤدي إلى تورم وإفراز السوائل في تجويف الأمعاء - مما يؤدي على الفور إلى الإسهال.

تفرز جدران الأمعاء غلوبولين مناعي (إفرازي) واقيًا (إفرازيًا) ، حتى ثلاث سنوات من نشاطها منخفض ، مما يخلق أيضًا استعدادًا لـ AII.

أضف إلى ذلك النقص العام في الحماية المناعية بسبب عدم النضج وكبر السن.

ملاحظة

إذا كان الطفل مصطنعًا ، فإن هناك عاملًا سلبيًا آخر يعمل ، وهو عدم وجود الغلوبولين المناعي لحليب الثدي والأجسام المضادة الواقية التي ستكسر الطفل في محاربة العوامل المسببة للأمراض.

دور البكتيريا في نشأة AII

عند الولادة ، يسكن الجهاز الهضمي للرضع ميكروبات تشكل نبتًا دقيقًا معويًا معينًا يلعب دورًا مهمًا في المناعة ، وتكوين الفيتامينات ، والهضم ، وحتى التمثيل الغذائي للمعادن ، وتكسير الطعام. النباتات الميكروبية (التي تخلق مستوى معينًا من النشاط ، ودرجة الحموضة والأسمولية للوسط) أيضًا ، بسبب نشاطها ، تمنع نمو وتكاثر العوامل الممرضة والانتهازية التي تدخل الأمعاء.

يساعد التوازن المستقر للميكروبات الطفل على حماية نفسه من AII ، لذا فإن حالة الفلورا الميكروبية مهمة للغاية في سن مبكرة ، وحالة دسباقتريوز هي عامل مؤهب لتكوين AII.

إذا تحدثنا عن جميع الميكروبات ، فيمكن تقسيمها إلى مجموعات:

• يلتزم (موجود بشكل دائم في الأمعاء) ،كما يشير إلى النباتات المفيدة. ممثلوها الرئيسيون هم bifido- و lactoflora و Escherichia coli وبعض الآخرين. تشكل ما يصل إلى 98٪ من حجم جميع الميكروبات المعوية. وتتمثل وظائفه الرئيسية في قمع الميكروبات والفيروسات المسببة للأمراض الواردة ، والمساعدة على الهضم ، وتنشيط جهاز المناعة.
• نباتات اختيارية(كما أنها عابرة وممرضة بشروط). هذه المجموعة من الميكروبات ، التي يُسمح بوجودها في الأمعاء ، ولكنها ليست ضرورية ، بكميات قليلة فهي مقبولة تمامًا ولا تضر. في ظل ظروف خاصة ، يمكن أن تؤدي مجموعة من الميكروبات الانتهازية إلى تطوير AII (إذا تم تقليل المناعة ، ظهر خلل الجراثيم المعوي ، تم تناول الأدوية الفعالة).
• النباتات المسببة للأمراض (غير نمطية)الدخول في تجويف الأمعاء ، يؤدي إلى التهابات معوية ، وبالتالي يشكل خطورة على الأطفال.

بالنسبة للرضع ، فإن النباتات الممرضة هي الأكثر خطورة ، ومع انخفاض المناعة ، وخلل الجراثيم الشديد وبعض الحالات الخاصة ، يمكن أن تصبح خطيرة وتعطي OKI حتى الممرضات المشروطة.

كيف يصاب الأطفال بالتهابات الأمعاء؟

المصدر الأكثر شيوعًا لعدوى الرضع هم البالغين المصابين بعدوى معوية حادة أو الذين يحملون أجسامًا ممرضة. عادة ما تكون فترة حضانة AII قصيرة ، باستثناء بعض مسببات الأمراض ، وتستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام (عادة من يوم إلى يومين). بالنسبة للعدوى الفيروسية ، يمكن أن تستمر العدوى طوال فترة الأعراض السريرية وحتى أسبوعين بعد اختفاء جميع الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الطعام والماء مصادر لمسببات الأمراض من AII للأطفال الرضع إذا كانوا مصابين بفيروس أو ميكروبات من مجموعة خطرة.

ملاحظة

تدخل العوامل المسببة لـ AII الجسم عن طريق الفم - من الأقلام المتسخة مع الطعام أو الماء ، وفي بعض حالات العدوى ، يكون المسار المحمول جواً مناسبًا أيضًا (كما هو الحال مع ARVI). يمكن أيضًا أن تكون الأجهزة المنزلية والأواني والأشياء الملوثة بالفيروسات والميكروبات المسببة للأمراض مصادر للعدوى. يمكن أن تصبح مياه الاستحمام المأخوذة من الخزانات المفتوحة التي تدخل الفم خطيرة ، فضلاً عن عدم الامتثال للنظافة الشخصية من قبل الوالدين ، خاصةً إذا كانوا هم أنفسهم مرضى أو حاملين للعدوى.

الرضع هم الأكثر عرضة للإصابة بـ AII ، على الرغم من أن الأشخاص في أي عمر يمكن أن يمرضوا معهم. عادةً ما يكون لدى الأطفال مسار أكثر خطورة ، مع ظهور سريع للجفاف وعواقب سلبية في شكل نوبات أو جفاف أو مضاعفات أخرى. بالنسبة للرضع ، هناك بعض عوامل الخطر التي تشكل مسارًا أكثر خطورة من AEI:

• الرضاعة الطبيعية منذ الولادة
• الأطفال الذين يعانون من الخداج أو عدم النضج
• إدخال أغذية تكميلية غير مناسبة للعمر ومُحضرة بشكل غير صحيح ومزروعة بمسببات الأمراض
• فترة الصيف ، عندما يكون نشاط مسببات الأمراض الخطرة أعلى (للميكروبات)
• موسم البرد (للفيروسات)
• حالات نقص المناعة الخلقية أو المكتسبة
• الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي بسبب الصدمة أو نقص الأكسجين.

من المهم أن نفهم أن المناعة ضد هذه العدوى غير مستقرة للغاية ، ويمكن للرضع ، بعد أن أصيبوا بأحد AII ، أن يصابوا لاحقًا بأنواع أخرى منه إذا لم يتم اتباع الاحتياطات.

• تطعيم الأطفال والنساء البالغات قبل التخطيط للحمل
• العناية بصحة المرأة
  • الحد من الاتصال مع الأطفال ، وخاصة في المؤسسات التعليمية
  • تقييد الزيارات للأماكن المزدحمة
  • الاتصال الدقيق بالحيوانات الأليفة ، وتجنب تنظيف صندوق فضلات القطط
  • التغذية بالأطعمة المعالجة حرارياً ، واستبعاد الجبن الطري والمنتجات شبه المصنعة
  • وسيلة مناسبة للحماية من العدوى أثناء الجماع
• تحديد مستوى الغلوبولين المناعي للعدوى الرئيسية داخل الرحم TORCH قبل التخطيط للحمل

ما الفحص الذي يمكن أن يصفه الطبيب؟

غالبًا ما تكون التهابات التوطين المعوي للرضع هي سبب الوفاة ، لذا فإن الكشف في الوقت المناسب عن علم الأمراض ومسبباته مهم للغاية. يفحص الطبيب الطفل ويصف دراسات إضافية تهدف إلى تحديد العامل المسبب لعلم الأمراض.

يتم إجراء مسح للبراز ، والذي يسمح بتحديد مسببات الأمراض المحددة واكتشاف الانتهاكات في هيكل الجهاز الهضمي. كما يتم إجراء الاختبارات البكتريولوجية والكيمياء الحيوية والدم والبراز العام واختبارات البول. إذا لزم الأمر ، التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، إلخ.

علاج ومراقبة العدوى داخل الرحم

يجب أن أقول أنه لا يمكن علاج جميع حالات العدوى داخل الرحم. في بعض الأحيان لا يمكن علاجه. لمثل هذا العلاج ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تحديد حالة الأم والطفل ، وعندها فقط وصف العلاج المناسب. يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية فقط في الحالات الخطيرة بشكل خاص.

في بعض الحالات ، يتم التطعيم بالفعل أثناء الحمل. على سبيل المثال ، يمكنهم إعطاء لقاح ضد الهربس. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر مدة الحمل أيضًا على طرق العلاج.

وتجدر الإشارة إلى أن أفضل ما يمكن أن تفعله الأم المستقبلية هو منع تطور العدوى داخل الرحم ، مما سيساعد على تجنب المزيد من المشاكل والأمراض. لذلك ، من الأفضل مراعاة التدابير الوقائية فيما يتعلق بذلك. تشمل التدابير الوقائية ، في المقام الأول ، التخطيط للحمل.

في مرحلة التخطيط ، يمكن للمرأة اجتياز جميع الفحوصات اللازمة وفحص صحتها والقضاء على المشاكل إن وجدت. عند التخطيط ، يجب فحص كلا الشريكين ، وإذا تم اكتشاف أي أمراض في الرجل ، فإنه يحتاج أيضًا إلى الخضوع للعلاج اللازم.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الحمل ، تحتاج المرأة إلى مراقبة نظافتها بعناية ، وغسل يديها والخضروات والفواكه ، والنظافة ضرورية أيضًا في العلاقات مع الشريك الجنسي.

تعمل التغذية السليمة على تقوية دفاعات الجسم ولها تأثير مفيد على صحة المرأة مما يعني أنها أيضًا وقاية جيدة ضد جميع أنواع الأمراض المعدية.

أثناء الحمل ، يجب على المرأة مراقبة صحتها بعناية خاصة وإجراء الاختبارات اللازمة في الوقت المناسب والخضوع للفحص. وحتى لو تحدث الطبيب عن احتمال إصابة الجنين بالعدوى ، فلا داعي للذعر في وقت مبكر. يكون للتشخيص في الوقت المناسب والطب الحديث في معظم الحالات تأثير إيجابي على صحة الأم الحامل وصحة الوليد. وحتى في حالات العدوى داخل الرحم ، يولد أطفال أصحاء تمامًا.

يستمر علاج الالتهابات المعوية عند الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية بشكل أسرع وأسهل من العلاج الاصطناعي. بعد كل شيء ، حليب الأم يقوي الدفاع المناعي ويزيد من مقاومة الجسم للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

تعتبر المهمة الأساسية لتنظيف الأمعاء من مسببات الأمراض مما يساعد على وقف تأثير التسمم ومنع الجفاف. من الضروري علاج هؤلاء الأطفال الصغار تحت إشراف طبي صارم ، ثم سيعود المناخ المحلي في الأمعاء بسرعة إلى طبيعته.

من المهم استبعاد الطعام لمدة 12-18 ساعة ، يُسمح خلالها بإعطاء الطفل بعض الماء أو الشاي الخفيف.

يتم عرض استخدام العوامل الماصة (Enterosgel ، Smecta) ، والتي تساعد على إزالة جميع المواد السامة بسرعة من هياكل الجهاز الهضمي وتساهم في الاستعادة السريعة لتوازن الماء والكهارل.

إذا كان الطفل يتقيأ كثيرًا ، فأنت بحاجة إلى شطف تجويف المعدة. إذا كان الطفل لا يزال يتقيأ ، فأنت بحاجة إلى تزويد الطفل بالتغذية بالتسريب. إذا كان للعدوى شكل جرثومي شديد ، فيجب عندئذٍ العلاج بالمضادات الحيوية ذات التأثير الواسع.

كما تظهر الممارسة الطبية ، يوجد دائمًا في جسم الإنسان كائنات دقيقة هي العوامل المسببة لجميع أنواع الأمراض. وإذا كان الرجل ، بعد أن أصيب بها ، مسؤولاً عن نفسه فقط ، فسيكون الأمر أكثر صعوبة مع الجنس العادل. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت في وضع مثير للاهتمام وقت الإصابة.

من أي عامل ممرض سوف يسبب عدوى لجسم الأم ، سيكون هذا هو مرض الطفل. وفقًا للأطباء ، فإن المرض ناتج عن:

• الهربس ، والحصبة الألمانية ، وفيروسات الأنفلونزا ، وتضخم الخلايا.
• البكتيريا - العقديات ، الإشريكية القولونية ، اللولبية الشاحبة ، الكلاميديا ​​؛
• البروتوزوا (التوكسوبلازما) ؛
• الفطر.

سيزيد وجود العوامل التالية لدى الأم الحامل من خطر إصابة المولود بالعدوى:

1. تتقوض صحة المرأة بسبب أمراض مختلفة ذات طبيعة مزمنة ؛
2. يتأثر جسد الأنثى بالعديد من العوامل السلبية مثل التدخين وتعاطي الكحول والعمل في الصناعات الخطرة ؛
3. الإجهاد المستمر طوال فترة الحمل.
4. أمي تعاني من أمراض مزمنة في الجهاز البولي التناسلي.

تي - داء المقوسات.

أوه - آخرون. يشير هذا إلى جميع الأمراض ذات الطبيعة المعدية تقريبًا ؛

R للحميراء. في اللاتينية الحصبة الألمانية.

ج - عدوى الفيروس المضخم للخلايا لحديثي الولادة ؛

ن - الهربس.

من الفترة التي حدثت فيها العدوى ، سوف تتجلى درجة تأثير العدوى على نمو الطفل ؛

• ما يصل إلى اثني عشر أسبوعًا - غالبًا ما تؤدي العدوى في مثل هذه المرحلة المبكرة إلى حدوث انقطاع تلقائي أو في المستقبل ، سوف يمر تطور صغير بعيوب كبيرة ؛
• حدثت العدوى بين 12 و 28 أسبوعًا - عادةً في هذا الوقت ، ستؤدي العدوى إلى تأخر في النمو. وستكون نتيجة ذلك أن يولد المولود ناقص الوزن ؛
• تعد العدوى بعد 28 أسبوعًا خطيرة لأنها لها تأثير سلبي على أعضاء الطفل جيدة التكوين. تتأثر الدماغ والقلب والكبد والرئتين بشكل أساسي. هذا هو ، جميع الأعضاء الحيوية.

إذا تم الكشف عن العدوى أثناء الحمل ، فهذا ليس سببًا للاستسلام. يتم علاج المرض جيدًا بالمضادات الحيوية. ممثلو مجموعة البنسلين يتفوقون هنا. بعد كل شيء ، على الرغم من "العمر" الموقر للمضادات الحيوية ، إلا أنها لا تزال واحدة من أكثر الأدوية فعالية في علاج الالتهابات الفيروسية. علاوة على ذلك ، فهي آمنة عمليًا لصحة الطفل.

في الوقت نفسه ، يتم استخدام الأدوية المضادة للميكروبات بنشاط. غالبًا ما ينقذ استخدامها حياة الطفل ، ويقلل أيضًا من العواقب السلبية.

في حالة العدوى الفيروسية ، يعد العلاج عملية صعبة إلى حد ما ، ولكن إذا بدأت في الوقت المناسب ، يمكن منع العواقب. ولكن إذا كانت قد تشكلت بالفعل ، فإن الأدوية المضادة للفيروسات تكون عديمة الفائدة. في هذه الحالة ، غالبًا ما تنقذ الأساليب الجراحية. في حالات إعتام عدسة العين أو أمراض الشرايين التاجية ، ستتاح للطفل فرصة أن يعيش بقية حياته بمفرده ، بأقل مساعدة خارجية. ليس من غير المألوف أن يحتاج هؤلاء الأطفال إلى المعينات السمعية بعد سنوات عديدة.

سبق ذكره أعلاه ، من الواضح أن الهربس الحاد المصحوب بطفح جلدي على شفير الأم هو مؤشر على الولادة القيصرية. في حالات أخرى ، لا شيء يتعارض مع الولادة الطبيعية.

العدوى المعوية عند الرضع أمر شائع. في الأساس ، تدخل مسببات الأمراض إلى تجويف فم الطفل من خلال الأيدي والألعاب المتسخة.

تشارك هذه الكائنات الدقيقة في معالجة الطعام وتشكل براز الطفل. عادة ، يتبرز الطفل الذي يرضع من الثدي أكثر من 4 مرات في اليوم. إن إطعام الطفل بالتغذية الاصطناعية أقل فائدة: لا يُلاحظ البراز أكثر من مرتين ، وغالبًا ما تحدث مشاكل الإمساك.

ولكن ليس فقط الكائنات الحية الدقيقة المفيدة تعيش في أمعاء الأطفال: فالبكتيريا المسببة للأمراض تدخلها جنبًا إلى جنب مع أيدي الأم المتسخة واللهايات والألعاب غير المغسولة. الالتهابات المعوية عند الرضع لها تشخيص إيجابي فقط في حالة التشخيص المبكر للأمراض والعلاج في الوقت المناسب.

إذا بدأت العدوى ، يمكن أن يسبب المرض الجفاف والتسمم الخطير لجسم الطفل. علامات العدوى المعوية عند الرضع هي القيء والإسهال المتكرر الذي يحدث بالفعل في الساعات الأولى من بداية المرض.

بالنسبة للرضيع ، يعد هذا أمرًا خطيرًا بسبب الجفاف الشديد ، واضطراب الجهاز البولي ، وتطور الحالات المرضية من الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. في الحالات القصوى ، في غياب العلاج المناسب ، يمكن أن تؤدي العدوى المعوية عند الرضع إلى وفاة الطفل.

كيف تحدث الإصابة؟

طريق العدوى عن طريق الفم. تدخل مسببات الأمراض في البداية فم الطفل ثم تنتشر عبر الجهاز الهضمي.

يمكن أن تصاب بعدة طرق:

1. عن طريق الاتصال المباشر مع شخص مريض.
2. من خلال الأشياء المتسخة التي سقطت في فم الطفل.
3. من خلال الطعام. تم العثور على الفيروسات والبكتيريا الممرضة في المنتجات الفاسدة أو منخفضة الجودة.
4. نوعية المياه رديئة.

أولى علامات الإصابة

الأعراض الأولى لعدوى معوية عند الرضيع والتي يجب أن تنبه الأم الشابة:

1. ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة. من المستحيل تفويت هذه اللحظة ، لأنه حتى في حالة عدم وجود مقياس حرارة ، تظهر الحمى عند الرضيع بوضوح بسبب تغير لون الجلد وزيادة درجة حرارته عند اللمس.
2. العرض الثاني لعدوى معوية عند الرضع هو القيء المتكرر. في هذه الحالة ، يمكن للطفل أن يرفض الطعام تمامًا ، لأن كل شيء يؤكل على الفور يترك المعدة في الاتجاه المعاكس.
3. تغير في لون وقوام البراز. عادة ، يبدو براز الطفل مثل كتلة صفراء طرية. إذا أصبح البراز مخضرًا وسائلاً جدًا ، وحتى مختلطًا بالمخاط ، فأنت بحاجة إلى دق ناقوس الخطر.
4. يتم التعبير عن انتهاك الأمعاء والألم المرتبط بذلك في الانزعاج الخارجي للطفل. يصرخ بحزن ، ويثني ركبتيه على بطنه ، يرتجف وكأنه يطلب المساعدة.

كيف تتعامل مع العدوى؟

يهدف علاج العدوى المعوية عند الرضع إلى تدمير البكتيريا المسببة للأمراض. تتضمن الدورة المعقدة المضادات الحيوية والممتزات وكذلك الأدوية التي تقضي على الجفاف وتسمم الجسم.

العوامل المسببة الشائعة للعدوى داخل الرحم

تظهر الإحصائيات أن هذه القائمة تتضمن الإصابات التالية بترتيب تنازلي:

• داء المقوسات.
• فيروس مضخم للخلايا؛
• عدوى المكورات العنقودية.

الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة

تنقسم عدوى المكورات العنقودية بدورها إلى نوعين:

• عمليات التهابات قيحية ذات طابع محلي ؛
• عدوى معممة أو تعفن الدم.

الأخطر بالنسبة للطفل هي المكورات العنقودية الذهبية. يمكن التعرف على حقيقة وجود العامل الممرض في جسم الطفل من خلال البثور الموجودة على الجلد. وهذا يشمل أيضًا الالتهاب القيحي للجرح السري. إن عواقب الإصابة بالمكورات العنقودية شديدة للغاية ، حتى الصدمة السمية.

ومن العوامل الحاسمة بهذا المعنى صحة الأم أثناء الحمل والنتيجة الناجحة للولادة. إذا لاحظ الوالدان ، بعد الخروج من المستشفى ، سلوكًا غير عادي للطفل أو تغيرات غير معهود في المظهر ، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

متى يشار الاستشفاء؟

يحذر الأطباء من أنه إذا كانت لديك بعض الأعراض ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة:

1. إذا تم العثور على جلطات دموية صغيرة في قيء الفتات.
2. إذا كان الطفل لا يستطيع الشرب ، فإنه يتقيأ باستمرار بعد كل رشفة من الماء العادي ؛
3. إذا لم يطلب الطفل استخدام المرحاض لمدة 5-6 ساعات الماضية ، وجف جلده ؛
4. إذا ظهرت فجأة تفاعلات شديدة الحرارة يصعب إيقافها ؛
5. إذا كان هناك طفح جلدي تحسسي على الجسم أو يشكو الطفل من صداع شديد.

مع ظهور مثل هذه الأعراض الخطيرة ، يجب نقل الطفل إلى المستشفى على وجه السرعة.

الفئات المعرضة لخطر الإصابة بأمراض خطيرة على الجنين

قام أطباء الأطفال منذ فترة طويلة بتجميع قائمة بأولئك الذين تم تضمينهم في ما يسمى بالمجموعة المعرضة للخطر. في نفس القائمة ، بالإضافة إلى الأشخاص الأحياء ، أدرج الأطباء أيضًا أسبابًا ذاتية. هنا القائمة:

• أمهات مع أطفال ولدوا سابقا. تلاميذ المدارس وتلاميذ مؤسسات التعليم قبل المدرسي ؛
• عمال رياض الأطفال والمدارس ؛
• العاملون الصحيون الذين يعملون مباشرة مع الأطفال ؛
• النساء الحوامل المصابات بأمراض التهابية مع مسار المرض المزمن ؛
• النساء اللواتي أجهضن بشكل متكرر لأسباب طبية ؛
• النساء المصابات بالفعل بأطفال ؛
• النساء اللائي كان لديهن أطفال في الماضي أو حملوا بتشوه الجنين وموت الجنين في الرحم ؛
• انكسر السائل الأمنيوسي قبل وقت طويل من الولادة.

يجب على المرأة الحامل أن تطلب العناية الطبية بمجرد أن تشعر بالأعراض التالية:

1. ارتفاع حاد في درجة الحرارة.
2. تتضخم الغدد الليمفاوية وتصبح مؤلمة عند اللمس ؛
3. الجلد مغطى فجأة بطفح جلدي.
4. ظهر سعال وضيق في التنفس.
5. النعاس والدموع.
6. تتورم المفاصل وتتألم عند الحركة.

ليس من الضروري أن تكون كل هذه العلامات خطرة على الطفل الصغير. لكنها إلزامية للاتصال بالأطباء. من الأفضل أن تكون آمنًا بدلاً من العلاج لفترة طويلة وصعبة.

هناك ثلاث طرق رئيسية لانتقال العدوى داخل الرحم أثناء الحمل:

• عبر المشيمة (الدم) - الفيروسات (الفيروس المضخم للخلايا ، الهربس ، إلخ) ، الزهري ، داء المقوسات ، الليستريات

يمر العامل الممرض من دم الأم عبر المشيمة. إذا حدث هذا في الثلث الأول من الحمل ، فغالبًا ما تحدث التشوهات والتشوهات. إذا أصيب الجنين في الثلث الثالث من الحمل ، فإن الوليد تظهر عليه علامات العدوى الحادة. يؤدي الدخول المباشر للعوامل الممرضة إلى دم الطفل إلى حدوث آفة عامة.

• تصاعديا - الميكوبلازما ، الكلاميديا ​​، الهربس

تنتقل العدوى من الجهاز التناسلي للأم إلى الطفل. يحدث هذا عادة بعد تمزق الأغشية وقت الولادة ، ولكنه يحدث أحيانًا أثناء الحمل. السبب الرئيسي للعدوى داخل الرحم هو دخوله في السائل الأمنيوسي ، ونتيجة لذلك ، تلف الجلد والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي للجنين.

تنزل العدوى إلى الجنين عبر قناتي فالوب (مع التهاب الملحقات والتهاب المبيض).

يمكن أن تكون إصابة الطفل قبل الولادة خطيرة في أي مرحلة من مراحل الحمل. لكن بعض أنواع العدوى تشكل تهديدًا كبيرًا على الحياة والصحة في الأشهر الثلاثة الأولى (فيروس الحصبة الألمانية ، على سبيل المثال) ، وبعض الأمراض تكون رهيبة عند الإصابة قبل يومين من الولادة (جدري الماء).

غالبًا ما تؤدي العدوى المبكرة إلى الإجهاض والتشوهات الشديدة. عادة ما ترتبط العدوى المتأخرة بمرض معد سريع الحدوث عند الوليد. يتم تحديد المخاطر الأكثر تحديدًا ودرجة الخطر من قبل الطبيب المعالج بناءً على نتائج الاختبارات والموجات فوق الصوتية وعمر الحمل وخصائص عدوى معينة.

• النساء اللائي لديهن أطفال أكبر سنًا يذهبن إلى المدرسة ومرحلة ما قبل المدرسة
• العاملين في رياض الأطفال ودور الحضانة والمدارس
• العاملين الطبيين
• النساء الحوامل المصابات بأمراض التهابية مزمنة
• دلالة الإجهاض الطبي المتكرر
• النساء اللواتي لديهن تاريخ في ولادة أطفال مصابين
• التشوهات وموت الجنين قبل الولادة في الماضي
• تمزق السائل الأمنيوسي في وقت مبكر

اجراءات وقائية

من المعروف منذ فترة طويلة أن الوقاية من أي مرض أفضل من معالجته لاحقًا. عدوى TORCH ليست استثناء. تنقسم الإجراءات الوقائية إلى نوعين: قبل الحمل والحمل.

تدابير تصل إلى

بادئ ذي بدء ، هذا هو تسليم جميع الاختبارات لوجود المناعة للأمراض المدرجة في قائمة ما قبل الولادة. إذا أظهرت الاختبارات وجود مؤشر مثل IqG في الاعتمادات ، فسيشير هذا إلى أن جسم المرأة يحتوي على الأجسام المضادة اللازمة. إذا لم يكن هذا متاحًا ، فهذا يعني شيئًا واحدًا فقط - جسد المرأة مفتوح للعدوى.

لذلك ، إذا كان الحمل مخططًا ، فيجب أولاً تحصينها ضد الحصبة الألمانية. من أجل تجنب داء المقوسات ، يمكنك إخراج جميع الحيوانات مؤقتًا من المنزل قبل الولادة وفحصها مع شريك بحثًا عن الإصابة بالهربس والفيروس المضخم للخلايا. إذا كان IqG مرتفعًا جدًا ، فهذا يشير إلى وجود عدوى حادة في جسم الأنثى. وقبل التخطيط لولادة طفل ، يجب أن تعالج بشكل كامل.

ولكن إذا تبين أن عيار IgG موجود في تحليلات المرأة الحامل ، فهذا يشير بالفعل بوضوح إلى إصابة الجسد الأنثوي. من الناحية النظرية ، هذا يعني أن الجنين في خطر أيضًا. ومن أجل استبعاد ذلك ، تحتاج الأم الحامل إلى اجتياز بعض الاختبارات الإضافية ، والتي من خلالها يمكنك تحديد حالة الجنين ومتابعة أفعالك بشكل أكبر.

وتتبع جهات الاتصال الخاصة بك.

حقائق مهمة حول IUI

• ما يصل إلى 10٪ من جميع حالات الحمل تكون مصحوبة بانتقال العدوى من الأم إلى الجنين
• 0.5٪ من الأطفال المولودين لديهم شكل من أشكال العدوى
• لا تؤدي إصابة الأم بالضرورة إلى إصابة الجنين
• العديد من الالتهابات التي تشكل خطرا على الجنين تكون خفيفة أو بدون أعراض عند الأم.
• غالبًا ما تحدث إصابة الجنين بالعدوى الأولى في الأم
• العلاج في الوقت المناسب للمرأة الحامل يمكن أن يقلل أو يزيل المخاطر التي يتعرض لها الجنين.

كيف يصاب الجنين؟

يمكن أن يصاب المولود الجديد بعدة طرق - وذلك من خلال الدورة الدموية أو توصيل الأم به أو المرور عبر قناة الولادة.

تعتمد الطريقة التي يصل بها الـ vui إلى الجنين على العامل المسبب له. إذا أصيبت المرأة الحامل بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي من شريك ، يمكن للفيروس أن يدخل الطفل من خلال المهبل وقناتي فالوب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاب الجنين بالعدوى من خلال الدورة الدموية للمرأة أو من خلال السائل الأمنيوسي. هذا ممكن عند الإصابة بأمراض مثل الحصبة الألمانية والتهاب بطانة الرحم والتهاب المشيمة.

يمكن أن تنتقل هذه العدوى من الشريك الجنسي ومن خلال الاتصال بشخص مريض ، وحتى من خلال استخدام المياه الخام أو الطعام المعالج بشكل سيء.

خطر IUI أثناء الحمل.

إذا قابلت امرأة سابقًا عاملًا معديًا ، فقد طورت مناعة ضد عدد منهم. إذا اجتمع مرارًا وتكرارًا مع العامل المسبب لـ IUI ، فإن جهاز المناعة لا يسمح للمرض بالتطور. ولكن إذا واجهت المرأة الحامل أحد مسببات الأمراض لأول مرة ، فلن يعاني جسد الأم والطفل الذي لم يولد بعد.

يعتمد تأثير المرض على الجسم ودرجته على مدة بقاء المرأة. عندما تمرض المرأة الحامل لمدة تصل إلى اثني عشر أسبوعًا ، فقد يؤدي ذلك إلى الإجهاض أو تشوهات الجنين.

إذا أصيب الجنين خلال الفترة من الأسبوع الثاني عشر إلى الأسبوع الثامن والعشرين ، فيمكن أن يتسبب ذلك في تأخر النمو داخل الرحم ، مما يؤدي إلى انخفاض وزن المولود.

في مراحل لاحقة من إصابة الطفل ، يمكن أن يؤثر المرض على أعضائه المتقدمة بالفعل ويؤثر عليها. يمكن أن تؤثر الأمراض على العضو الأكثر ضعفًا لدى الطفل - الدماغ ، والذي يستمر في نموه في بطن الأم حتى الولادة. يمكن أن تعاني أيضًا الأعضاء المشكلة الأخرى ، مثل القلب والرئتين والكبد وما إلى ذلك.

ويترتب على ذلك أن الأم الحامل بحاجة إلى الاستعداد للحمل بعناية ، والخضوع لجميع الفحوصات اللازمة وعلاج الأمراض الخفية الموجودة. وبالنسبة لبعضهم ، يمكن اتخاذ تدابير وقائية. على سبيل المثال ، احصل على التطعيم. حسنًا ، راقب صحتك بعناية حتى يولد الطفل قويًا.

عواقب العدوى داخل الرحم للطفل

يمكن أن تتطور العدوى الخلقية وفقًا لسيناريوهين: حاد ومزمن. العدوى الحادة خطيرة مع الإنتان الشديد والالتهاب الرئوي والصدمة. تظهر علامات اعتلال الصحة لدى هؤلاء الأطفال منذ الولادة تقريبًا ، فهم يأكلون بشكل سيء وينامون كثيرًا ويصبحون أقل نشاطًا وأقل نشاطًا. ولكن غالبًا ما يكون المرض الذي يتم تلقيه في الرحم بطيئًا أو لا تظهر عليه أعراض واضحة. مثل هؤلاء الأطفال معرضون أيضًا لخطر العواقب طويلة المدى: ضعف السمع والبصر وتأخر النمو العقلي والحركي.

ينمو الطفل في بطن الأم ، ويكون آمنًا نسبيًا. من الناحية النسبية ، حتى في مثل هذه الظروف المعقمة هناك خطر الإصابة بمرض معدي. تسمى هذه المجموعة الكبيرة من الأمراض بالتهابات داخل الرحم. أثناء الحمل ، يجب على المرأة مراقبة صحتها بعناية خاصة. يمكن أن تصيب الأم المريضة طفلها أثناء نمو الجنين أو أثناء الولادة. ستتم مناقشة علامات وطرق تشخيص هذه الأمراض في المقالة.

يكمن خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم في أنها تتدخل بشكل غير رسمي في تكوين حياة جديدة ، ولهذا يولد الأطفال ضعفاء ومرضى - مع عيوب في النمو العقلي والبدني. يمكن أن تسبب هذه العدوى أكبر ضرر للجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من وجودها.

عدوى داخل الرحم أثناء الحمل: ما تقوله الإحصائيات

1. يشكل المرض المعدي الذي يتم تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب لدى المرأة الحامل خطرًا ضئيلًا على طفلها.
2. تنتقل العوامل المعدية من الأم إلى الطفل في 10 حالات حمل من كل 100.
3. 0.5٪ من الأطفال المصابين في الرحم يولدون بعلامات المرض المقابلة.
4. العدوى التي استقرت في جسم الأم لا تنتقل بالضرورة إلى الجنين ، والطفل لديه فرصة أن يولد بصحة جيدة.
5. قد يكون هناك عدد من الأمراض المعدية التي لا تبشر بالخير للطفل في صورة كامنة ولا تؤثر عمليًا على سلامتها.
6. إذا مرضت امرأة حامل بمرض معدٍ أو بآخر لأول مرة ، فمن المحتمل أن يصاب الطفل أيضًا من هذا المرض.

عدوى داخل الرحم - طرق عدوى للجنين

هناك أربع طرق يمكن أن تدخل بها العوامل المعدية إلى كائن حي صغير النمو:

• دموي (transplacental) - من الأم ، الكائنات الحية الدقيقة الضارة تخترق الجنين عبر المشيمة. طريق العدوى هذا هو سمة من سمات الفيروسات والتوكسوبلازما.
• تصاعدي - تحدث العدوى عندما يرتفع العامل الممرض إلى الرحم من خلال الجهاز التناسلي ، وبعد أن يخترق تجويفه ، يصيب الجنين بالعدوى. لذلك قد يكون الطفل مصابًا بعدوى الكلاميديا ​​والمكورات المعوية ؛
• تنازلي - تركيز العدوى هو قناة فالوب (مع التهاب adnexitis أو التهاب المبيض). ومن هناك تدخل مسببات الأمراض إلى تجويف الرحم حيث تصيب الطفل ؛
• الاتصال - تحدث إصابة الطفل أثناء الولادة ، عندما يتحرك على طول قناة الولادة لأم مريضة. تدخل مسببات الأمراض جسم الطفل بعد أن ابتلع السائل الأمنيوسي المصاب.

عدوى داخل الرحم في مراحل مختلفة من الحمل: عواقبها على الطفل

تعتمد نتيجة العدوى المعدية للجنين على مرحلة تطور الجنين داخل الرحم التي تعرضت لهجوم من قبل الكائنات الحية الدقيقة الخطرة:

• عمر الحمل 3 - 12 أسبوعًا: إجهاض تلقائي أو ظهور تشوهات نمو مختلفة في الجنين ؛
• عمر الحمل 11 - 28 أسبوعًا: يتأخر الجنين بشكل ملحوظ في نمو الجنين ، ويولد الطفل بوزن غير كافٍ وتشوهات مختلفة (على سبيل المثال ، أمراض القلب الخلقية) ؛
• عمر الحمل بعد 30 أسبوعًا: تشوهات في النمو تؤثر على أعضاء الجنين ، والتي تكونت بالفعل بحلول هذا الوقت. تشكل العدوى أكبر خطر على الجهاز العصبي المركزي والقلب والكبد والرئتين وأجهزة الرؤية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العدوى الخلقية لها شكل حاد ومزمن. تشير العواقب التالية إلى إصابة الطفل عند الولادة بعدوى حادة:

• حالة الصدمة
• التهاب رئوي؛
• تعفن الدم (تسمم الدم).

بعض الوقت بعد الولادة ، يمكن أن تظهر العدوى الحادة داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة من خلال العلامات التالية:

• مدة النوم اليومية المفرطة ؛
• ضعف الشهية
• النشاط البدني غير الكافي ، والذي يتناقص كل يوم.

إذا كانت العدوى الخلقية مزمنة ، فقد تكون الصورة السريرية غائبة تمامًا. العلامات البعيدة للعدوى داخل الرحم هي:

• الصمم الكامل أو الجزئي.
• انحرافات في الصحة العقلية.
• علم أمراض الرؤية
• متخلفًا عن أقرانه في التطور الحركي.

يؤدي اختراق العدوى للجنين عن طريق الرحم إلى العواقب التالية:

• ولادة طفل ميت
• موت الجنين داخل الرحم.
• الحمل المجمد
• اجهاض عفوى.

في الأطفال الذين نجوا من هذه العدوى ، يتم تسجيل العواقب المرضية التالية:

• الحرارة؛
• الطفح الجلدي والآفات الجلدية المتآكلة.
• الاستسقاء غير المناعي للجنين.
• فقر دم؛
• تضخم الكبد على خلفية اليرقان.
• التهاب رئوي؛
• علم أمراض عضلة القلب.
• أمراض عدسة العين.
• صغر الرأس واستسقاء الرأس.

عدوى داخل الرحم: من هو في خطر

كل أم حامل معرضة لخطر الوقوع في يد عامل معدي ، لأن دفاعات جسدها أثناء الحمل تستنفد إلى أقصى حد. لكن الخطر الأكبر يكمن في انتظار النساء اللواتي:

• لديه بالفعل طفل واحد أو أكثر يذهبون إلى روضة الأطفال والمدرسة ؛
• مرتبطون بمجال الطب وعلى اتصال مباشر بأشخاص قد يكونون حاملين محتملين للعدوى ؛
• العمل في رياض الأطفال والمدرسة ومؤسسات الأطفال الأخرى ؛
• أجريت عمليتي إجهاض طبي أو أكثر في الماضي ؛
• لديك أمراض التهابية في شكل بطيء ؛
• تواجه تمزق غير لائق من السائل الذي يحيط بالجنين.
• كان لديك حمل في الماضي مع نمو غير طبيعي للجنين أو موت الجنين داخل الرحم ؛
• أنجبت بالفعل طفلاً ظهرت عليه علامات العدوى في الماضي.

أعراض الإصابة داخل الرحم عند المرأة أثناء الحمل

يميز الأطباء العديد من العلامات العالمية التي يمكن من خلالها افتراض أن الأم الحامل مصابة بمرض معد:

• ارتفاع حاد في درجة الحرارة والحمى.
• ضيق في التنفس عند المشي أو صعود السلالم ؛
• سعال؛
• طفح جلدي على الجسم.
• تضخم الغدد الليمفاوية ، تستجيب للمس بشكل مؤلم ؛
• التهاب المفاصل التي تبدو منتفخة
• التهاب الملتحمة.
• إحتقان بالأنف؛
• ألم في الصدر.

قد تشير هذه المجموعة من المؤشرات أيضًا إلى تطور الحساسية لدى المرأة الحامل. في هذه الحالة لا يوجد خطر إصابة الجنين بالعدوى. مهما كان الأمر ، يجب أن تذهب الأم الحامل إلى المستشفى بمجرد ظهور واحد على الأقل من هذه الأعراض.

أسباب الإصابة بالعدوى داخل الرحم أثناء الحمل

إن نشاط الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في كل مكان هو السبب الرئيسي للمراضة بين النساء اللائي يستعدن لأن يصبحن أمهات. تنتقل العديد من البكتيريا والفيروسات ، التي تدخل إلى جسم الأم ، إلى الطفل ، مما يؤدي إلى تطور حالات شذوذ خطيرة. الفيروسات المسؤولة عن تطور الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة لا تشكل خطرا على الجنين. يظهر تهديد لحالة الطفل إذا كانت المرأة الحامل فقط تعاني من ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

بطريقة أو بأخرى ، تحدث العدوى داخل الرحم للطفل حصريًا من الأم المريضة. هناك العديد من العوامل الرئيسية التي يمكن أن تسهم في تطور علم الأمراض المعدية لدى الجنين:

1. أمراض الأم الحادة والمزمنة في الجهاز البولي التناسلي. من بينها أمراض التهابية مثل انتباذ عنق الرحم ، التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية.
2. الأم مصابة بنقص المناعة أو مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
3. زراعة الأعضاء والأنسجة التي خضعت لها المرأة في الماضي.

الالتهابات داخل الرحم: الخصائص الرئيسية وطرق الإصابة

الفيروس المضخم للخلايا (CMV)

العامل المسبب للمرض هو ممثل لفيروسات الهربس. يمكن أن تصاب بالمرض من خلال الاتصال الجنسي والمنزلي الوثيق ، عن طريق الدم (على سبيل المثال ، عند نقل الدم من متبرع مصاب).

مع العدوى الأولية للمرأة في الموضع ، تخترق الكائنات الحية الدقيقة المشيمة وتصيب الجنين. في بعض الحالات ، لا توجد عواقب غير طبيعية بعد الإصابة بالجنين. لكن في الوقت نفسه ، تشير الإحصائيات إلى أن 10 أطفال من كل 100 ، أصيبت أمهاتهم بعدوى أثناء الحمل ، ظهرت عليهم علامات العدوى داخل الرحم.

عواقب مثل هذه العدوى داخل الرحم أثناء الحمل هي كما يلي:

• اجهاض عفوى؛
• ولادة طفل ميت
• فقدان السمع من أصل حسي عصبي ؛
• انخفاض الوزن عند الولادة
• المائي وصغر الرأس.
• التهاب رئوي؛
• تأخر في تطوير الحركية.
• تضخم الكبد والطحال المرضي.
• العمى متفاوتة الخطورة.

الفيروس المضخم للخلايا تحت المجهر

إذا كانت الآفة المعدية ذات طبيعة مجمعة عامة ، فإن أكثر من نصف الأطفال يموتون في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل ظهور عواقب مثل التخلف العقلي وفقدان السمع والعمى. مع وجود آفة محلية طفيفة ، فإن العواقب ليست قاتلة.

لسوء الحظ ، لا توجد أدوية حتى الآن يمكنها القضاء على أعراض الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة. إذا تم تشخيص إصابة امرأة في وضعية بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، فإن الحمل متروك ، لأن الطفل لديه فرصة للبقاء بصحة جيدة. سيتم وصف مسار العلاج المناسب للأم الحامل من أجل تخفيف تأثير المرض على جسدها قدر الإمكان.

عدوى داخل الرحم - فيروس الهربس البسيط (HSV)

يتم تشخيص إصابة المولود الجديد بعدوى الهربس الخلقية إذا كانت والدته مصابة بفيروس الهربس البسيط من النوع 2 ، والذي يصاب في معظم الحالات من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي. ستظهر علامات المرض على الطفل على الفور تقريبًا ، خلال الشهر الأول من العمر. تحدث إصابة الطفل بشكل رئيسي أثناء الولادة ، عندما ينتقل عبر قناة الولادة لأم مصابة. في بعض الحالات ، يدخل الفيروس الجنين عن طريق المشيمة.

عندما يصاب جسم الطفل بعدوى الهربس ، تكون العواقب وخيمة:

• التهاب رئوي؛
• انتهاك الوظيفة البصرية.
• تلف في الدماغ؛
• الطفح الجلدي؛
• الحرارة؛
• تخثر الدم السيئ
• اليرقان؛
• اللامبالاة وقلة الشهية.
• ولادة جنين ميت.

تؤدي حالات العدوى الشديدة إلى قلة في الشخصية وشلل دماغي وحالة إنباتية.

فيروس الهربس البسيط تحت المجهر

عدوى داخل الرحم - الحصبة الألمانية

يعتبر هذا المرض بحق من أخطر الأمراض على حياة الجنين. طريق انتقال فيروس الحصبة الألمانية عبر الهواء ، والعدوى ممكنة حتى على مسافة بعيدة. المرض الذي يشكل تهديدا كبيرا بشكل خاص قبل الأسبوع السادس عشر من الحمل ، "برامج" تشوهات مختلفة في نمو الطفل:

• انخفاض الوزن عند الولادة
• الإجهاض التلقائي والموت داخل الرحم.
• صغر الرأس.
• التشوهات الخلقية في تطور عضلة القلب.
• فقدان السمع؛
• إعتمام عدسة العين؛
• أمراض جلدية مختلفة
• التهاب رئوي؛
• تضخم غير طبيعي في الكبد والطحال.
• التهاب السحايا والتهاب الدماغ.

عدوى داخل الرحم - باروفيروس B19

يثير وجود هذا الفيروس في الجسم تطور مرض يعرف باسم الحمامي المعدية. في البالغين ، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال ، لأنه يتقدم بشكل كامن. ومع ذلك ، فإن عواقب علم الأمراض على الجنين أكثر خطورة: فقد يموت الطفل قبل الولادة ، وهناك أيضًا خطر الإجهاض التلقائي والعدوى داخل الرحم. في المتوسط ​​، يموت الأطفال المصابون في 10 حالات من أصل 100. في الفترة من 13 إلى 28 أسبوعًا من الحمل ، يكون الجنين أعزل بشكل خاص ضد هذه العدوى.

عند الإصابة بفيروس بارفو B19 ، يتم ملاحظة العواقب التالية:

• انتفاخ.
• فقر دم؛
• تلف في الدماغ؛
• التهاب الكبد؛
• التهاب عضلة القلب.
• التهاب الصفاق.

عدوى داخل الرحم - جدري الماء

عندما تصاب الأم المستقبلية بجدري الماء ، فإن العدوى تصيب الطفل أيضًا في 25 حالة من أصل 100 ، ولكن لا توجد دائمًا أعراض المرض.

يتم التعرف على جدري الماء الخلقي من خلال الميزات التالية:

• تلف في الدماغ؛
• التهاب رئوي؛
• الطفح الجلدي؛
• تأخر نمو العيون والأطراف.
• ضمور العصب البصري.

لا يتم علاج الأطفال حديثي الولادة المصابين في الرحم من جدري الماء ، لأن الصورة السريرية للمرض لا تتطور. في حالة "إصابة" المرأة الحامل بالعدوى قبل الولادة بخمسة أيام وبعدها ، يُعطى الطفل حقنة من الغلوبولين المناعي بعد الولادة ، حيث لا توجد أجسام مضادة للأم في جسمه.

عدوى داخل الرحم - التهاب الكبد ب

يمكن أن تصاب بفيروس خطير أثناء الاتصال الجنسي مع شخص مصاب في غياب وسائل منع الحمل. العامل المسبب للمرض يدخل الطفل عبر المشيمة. أخطر فترة من حيث الإصابة هي من 4 إلى 9 أشهر من الحمل. عواقب الإصابة بالطفل هي:

• التهاب الكبد B ، والذي يمكن علاجه بالطريقة المناسبة ؛
• أمراض الأورام في الكبد.
• شكل بطيء من التهاب الكبد B ؛
• شكل حاد من التهاب الكبد B ، والذي يؤدي إلى تطور فشل الكبد لدى الطفل ويموت ؛
• التأخير في تطوير الوظائف الحركية ؛
• نقص الأكسجة.
• إجهاض.

عدوى داخل الرحم - فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

عدوى فيروس العوز المناعي البشري هي كارثة لبعض الخلايا الليمفاوية المناعية. في معظم الحالات ، تحدث العدوى أثناء الجماع مع شريك مريض. يمكن أن يصاب الطفل أثناء وجوده في الرحم أو أثناء الولادة. يُظهر للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية علاجًا معقدًا مكثفًا ، وإلا فلن يعيشوا حتى عامين - فالعدوى "تأكل" بسرعة كائنًا ضعيفًا. يموت الأطفال المصابون بالعدوى من عدوى لا تشكل خطراً قاتلاً على الأطفال الأصحاء.

لتأكيد فيروس نقص المناعة البشرية في الرضيع ، يتم استخدام طريقة تشخيص تفاعل البلمرة المتسلسل. من المهم أيضًا اكتشاف العدوى في جسم المرأة الحامل في الوقت المناسب. إذا كان الطفل محظوظًا بما يكفي لأن يولد بصحة جيدة ، فلن ترضعه الأم حتى لا تنتقل العدوى إليه عن طريق الحليب.

عدوى داخل الرحم - الليستريات

يتطور المرض نتيجة النشاط الحيوي لبكتيريا الليستيريا. تخترق الكائنات الحية الدقيقة بسهولة الجنين من خلال المشيمة. تحدث عدوى المرأة الحامل من خلال الخضروات غير المغسولة وعدد من المنتجات الغذائية (الحليب والبيض واللحوم). في المرأة ، قد يكون المرض بدون أعراض ، على الرغم من أنه في بعض الحالات يلاحظ الحمى والقيء والإسهال. تظهر علامات مرض الليستريات عند الطفل المصاب كما يلي:

• طفح جلدي وتراكم متعدد من البثور على الجلد.
• التهاب الدماغ
• رفض الطعام
• تعفن الدم.
• إجهاض تلقائي
• ولادة طفل ميت.

إذا ظهرت علامات الإصابة بداء الليستريات في الأسبوع الأول بعد الولادة ، يموت الأطفال في 60 حالة من أصل 100 حالة. وبعد التأكد من الإصابة بمرض الليستريات لدى المرأة الحامل ، يتم وصفها لمدة أسبوعين من العلاج بالأمبيسلين.

عدوى داخل الرحم - مرض الزهري

إذا كانت امرأة في وضع معين مصابة بمرض الزهري ، ولم تعالجها ، فإن احتمال إصابة طفلها بالعدوى يكاد يكون 100٪. من بين 10 أطفال مصابين ، ينجو 4 فقط ، ويتم تشخيص الناجين بمرض الزهري الخلقي. سيُصاب الطفل بالعدوى حتى لو كان المرض كامنًا في الأم. وكانت نتائج نشاط الإصابة في جسم الطفل كالتالي:

• تسوس الأسنان وتلف أجهزة الرؤية والسمع.
• الأضرار التي لحقت الأطراف العلوية والسفلية.
• تشكيل تشققات وطفح جلدي على الجلد.
• فقر دم؛
• اليرقان؛
• تأخر في النمو العقلي.
• الولادة المبكرة؛
• ولادة جنين ميت.

عدوى داخل الرحم - داء المقوسات

الناقلون الرئيسيون لداء المقوسات هم القطط والكلاب. يدخل العامل المسبب للمرض إلى جسد الأم الحامل عندما تعتني بحيوانها الأليف أو تتذوق اللحوم بدرجات حرارة غير كافية أثناء تحضير العشاء. تشكل العدوى أثناء الحمل خطرًا كبيرًا على نمو الفتات داخل الرحم - في 50 حالة من أصل 100 ، تتغلب العدوى على حاجز المشيمة وتؤثر على الجنين. تتمثل عواقب إصابة الطفل فيما يلي:

• تلف أعضاء الرؤية.
• استسقاء الرأس.
• صغر الرأس.
• تضخم الكبد والطحال بشكل غير طبيعي.
• التهاب الدماغ
• اجهاض عفوى؛
• تأخير في تطوير الوظائف الحركية.

يتم دمج الفيروس المضخم للخلايا والحصبة الألمانية وداء المقوسات والهربس والسل والزهري وبعض الأمراض الأخرى في مجموعة تسمى عدوى TORCH. عند التخطيط للحمل ، يقوم الآباء في المستقبل بإجراء اختبارات تساعد في تحديد هذه الحالات المرضية.

اختبارات العدوى داخل الرحم أثناء الحمل

في غضون 9 أشهر ، سيتعين على الأم الحامل أن تخضع لأكثر من اختبار معمل واحد حتى يتأكد الأطباء من صحتها. النساء اللائي يشغلن مناصب يخضعن لفحص الدم للكشف عن التهاب الكبد B و C والزهري. فيما يتعلق بالنساء الحوامل ، يتم أيضًا استخدام طريقة PRC ، والتي بفضلها يمكن اكتشاف الفيروسات النشطة في الدم ، إن وجدت. بالإضافة إلى ذلك ، تزور الأمهات الحوامل المختبر بانتظام لأخذ مسحة من المهبل بحثًا عن البكتيريا.

الموجات فوق الصوتية ضرورية لإدارة الحمل الناجحة. هذه الطريقة آمنة تمامًا للجنين. وعلى الرغم من أن هذا الإجراء لا يرتبط ارتباطًا مباشرًا بتشخيص الأمراض المعدية ، يمكن للأطباء استخدامه لاكتشاف التشوهات في نمو الجنين التي تسببها الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. هناك كل الأسباب للحديث عن عدوى داخل الرحم إذا ظهرت الأعراض التالية على الموجات فوق الصوتية:

1. تشكل أمراض التنمية.
2. كثرة السائل الأمنيوسي أو قلة السائل السلوي.
3. وذمة المشيمة.
4. تضخم البطن ووحدات هيكلية متضخمة بشكل غير طبيعي في الكلى.
5. تضخم الأعضاء الداخلية: القلب ، الكبد ، الطحال.
6. بؤر ترسب الكالسيوم في الأمعاء والكبد والدماغ.
7. تضخم بطينات الدماغ.

في البرنامج التشخيصي لفحص الأمهات الحوامل المنتميات إلى مجموعات الخطر التي تحدثنا عنها أعلاه ، تحتل طريقة المناعة المصلية مكانًا خاصًا لتحديد الغلوبولين المناعي. عند الحاجة ، يلجأ الأطباء إلى بزل السلى وبزل الحبل السُّري. الطريقة الأولى للبحث هي دراسة السائل الأمنيوسي ، والطريقة الثانية تتضمن دراسة دم الحبل السري. تعتبر طرق التشخيص هذه مفيدة للغاية في اكتشاف العدوى. إذا اشتبه في وجود عدوى داخل الرحم عند الرضيع ، فإن السوائل البيولوجية للطفل ، على سبيل المثال ، اللعاب أو الدم ، تكون بمثابة مادة للدراسة.

خطر الإصابة بعدوى TORCH أثناء الحمل. فيديو

beremennuyu.ru

عدوى داخل الرحم أثناء الحمل ، خطر IUI

تحاول المرأة التي تحمل طفلاً حمايته من التأثيرات الخارجية الضارة. تعتبر صحة الطفل النامي أهم شيء خلال هذه الفترة ، حيث تهدف جميع آليات الحماية إلى الحفاظ عليها. ولكن هناك حالات لا يستطيع فيها الجسم التأقلم ، ويصاب الجنين في الرحم - وغالبًا ما تكون عدوى. لماذا تتطور وكيف تتجلى وما هي المخاطر التي تحملها على الطفل - هذه هي الأسئلة الرئيسية التي تهم الأمهات الحوامل.

الأسباب

من أجل ظهور العدوى ، بما في ذلك داخل الرحم ، من الضروري وجود عدة نقاط: العامل الممرض وطريق الانتقال والكائن الحي القابل للإصابة. تعتبر الميكروبات السبب المباشر للمرض. قائمة مسببات الأمراض المحتملة واسعة للغاية وتشمل ممثلين مختلفين - البكتيريا والفيروسات والفطريات والأوليات. وتجدر الإشارة إلى أن العدوى داخل الرحم ترجع أساسًا إلى الارتباطات الميكروبية ، أي أنها ذات طابع مختلط ، لكن العدوى الأحادية ليست شائعة. من بين مسببات الأمراض الشائعة ، تجدر الإشارة إلى ما يلي:

1. البكتيريا: العنقوديات ، العقديات والمكورات المعوية ، الإشريكية القولونية ، كليبسيلا ، المتقلبة.
2. الفيروسات: القوباء ، والحصبة الألمانية ، والتهاب الكبد الوبائي ب ، وفيروس نقص المناعة البشرية.
3. العوامل داخل الخلايا: الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، اليوريا.
4. الفطريات: المبيضات.
5. أبسط: التوكسوبلازما.

بشكل منفصل ، تم تحديد مجموعة من الالتهابات التي ، على الرغم من جميع الاختلافات في الشكل والخصائص البيولوجية ، تسبب أعراضًا متشابهة وترتبط بعيوب نمو مستمرة في الجنين. وهي معروفة بالاختصار TORCH: التوكسوبلازما والحصبة الألمانية والفيروس المضخم للخلايا والهربس وغيرها. يجب أن يقال أيضًا أنه في السنوات الأخيرة حدثت بعض التغييرات في بنية الالتهابات داخل الرحم ، والتي ترتبط بتحسين طرق التشخيص وتحديد مسببات الأمراض الجديدة (على سبيل المثال ، الليستيريا).

يمكن للعدوى أن تدخل الطفل بعدة طرق: من خلال الدم (دموي أو عبر المشيمة) ، السائل الأمنيوسي (الذي يحيط بالجنين) ، الجهاز التناسلي للأم (تصاعديًا) ، من جدار الرحم (عبر الجافية) ، عبر قناتي فالوب (النازل) ومعها اتصال مباشر. وفقًا لذلك ، هناك عوامل خطر معينة للإصابة يجب أن تكون المرأة والطبيب على دراية بها:

• علم الأمراض الالتهابي في مجال أمراض النساء (التهاب القولون ، عنق الرحم ، التهاب المهبل الجرثومي ، التهاب الملحقات ، التهاب بطانة الرحم).
• التدخلات الغازية أثناء الحمل والولادة (بزل السائل السلوي أو الحبل السري ، خزعة المشيمة ، العملية القيصرية).
• عمليات الإجهاض والمضاعفات في فترة النفاس (المحولة سابقًا).
• قصور عنق الرحم.
• كثرة السوائل.
• قصور الجنين.
• الأمراض المعدية العامة.
• بؤر الالتهاب المزمن.
• البداية المبكرة للنشاط الجنسي والاختلاط في العلاقات الجنسية.

بالإضافة إلى ذلك ، تتميز العديد من الإصابات بمسار كامن ، يخضع لإعادة التنشيط في انتهاك للعمليات الأيضية والهرمونية في الجسد الأنثوي: نقص فيتامين ، وفقر الدم ، والجهد البدني الثقيل ، والضغط النفسي والعاطفي ، واضطرابات الغدد الصماء ، وتفاقم الأمراض المزمنة. أولئك الذين حددوا هذه العوامل معرضون لخطر كبير للإصابة بالعدوى داخل الرحم. كما يُظهر مراقبة منتظمة للحالة والتدابير الوقائية التي تهدف إلى تقليل احتمالية تطوير علم الأمراض وعواقبه.

تتطور العدوى داخل الرحم عند الإصابة بالميكروبات ، والتي تسهلها العديد من العوامل من كائن الأم.

الآليات

يتم تحديد درجة التأثير المرضي من خلال خصائص التطور المورفولوجي للجنين في مرحلة معينة من الحمل ، ورد فعلها على العملية المعدية (نضج جهاز المناعة) ، ومدة العدوان الجرثومي. لا تتناسب شدة وطبيعة الآفة دائمًا بشكل صارم مع ضراوة العامل الممرض (درجة قدرته على إحداث المرض). غالبًا ما تؤدي العدوى الكامنة الناتجة عن عوامل الكلاميديا ​​أو الفيروسية أو الفطرية إلى الموت داخل الرحم أو ولادة طفل مصاب بتشوهات خطيرة. هذا بسبب المدارية البيولوجية للميكروبات ، أي الميل للتكاثر في الأنسجة الجنينية.

العوامل المعدية لها تأثيرات مختلفة على الجنين. يمكن أن تثير عملية التهابية في أعضاء مختلفة مع مزيد من التطور لعيب شكلي أو يكون لها تأثير ماسخ مباشر مع ظهور التشوهات الهيكلية والتشوهات. نفس القدر من الأهمية هو تسمم الجنين بمنتجات التمثيل الغذائي الجرثومي ، واضطرابات عمليات التمثيل الغذائي ودوران الدم مع نقص الأكسجة. نتيجة لذلك ، يعاني نمو الجنين ويضطرب تمايز الأعضاء الداخلية.

تتحدد المظاهر السريرية وشدة الإصابة بالعديد من العوامل: نوع الممرض وخصائصه ، وآلية انتقاله ، وشدة جهاز المناعة ومرحلة العملية المرضية في المرأة الحامل ، وعمر الحمل عند المرأة الحامل. التي حدثت العدوى. بشكل عام ، يمكن تمثيل ذلك على النحو التالي (جدول):

يمكن ملاحظة أعراض العدوى داخل الرحم مباشرة بعد الولادة أو في الأيام الثلاثة الأولى. ولكن يجب أن نتذكر أن بعض الأمراض قد يكون لها فترة حضانة أطول (كامنة) أو ، على العكس من ذلك ، تظهر في وقت مبكر (على سبيل المثال ، عند الأطفال الخدج). في أغلب الأحيان ، يتجلى علم الأمراض من خلال متلازمة العدوى عند الوليد ، ويتجلى ذلك في الأعراض التالية:

• قلة ردود الفعل.
• انخفاض ضغط الدم في العضلات.
• رفض الإطعام.
• كثرة القيء.
• شحوب الجلد مع فترات من الازرقاق.
• تغير في إيقاع وتواتر التنفس.
• أصوات القلب مكتومة.

تشمل المظاهر المحددة لعلم الأمراض مجموعة واسعة من الاضطرابات. بناءً على مدار الأنسجة لمسببات الأمراض ، يمكن أن تظهر العدوى داخل الرحم أثناء الحمل:

1. داء البثور الحويصلي: طفح جلدي على شكل حويصلات وبثور.
2. التهاب الملتحمة والتهاب الأذن والأنف.
3. ذات الرئة: ضيق في التنفس ، زرقة في الجلد ، صفير في الرئتين.
4. التهاب الأمعاء والقولون: إسهال ، انتفاخ ، مص بطيء ، قلس.
5. التهاب السحايا والتهاب الدماغ: ردود أفعال ضعيفة ، قيء ، استسقاء الرأس.

إلى جانب العملية المرضية المحلية ، يمكن أن ينتشر المرض - في شكل تعفن الدم. ومع ذلك ، فإن تشخيصه عند الأطفال حديثي الولادة أمر صعب ، وهو ما يرتبط بانخفاض التفاعل المناعي لجسم الطفل. في البداية ، كانت العيادة سيئة إلى حد ما ، حيث لا توجد سوى أعراض التسمم العام ، بما في ذلك تلك المذكورة أعلاه بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الطفل من نقص في وزن الجسم ، ولا يلتئم الجرح السري جيدًا ، ويظهر اليرقان ، ويزداد الكبد والطحال (تضخم الكبد والطحال).

في الأطفال المصابين في فترة ما قبل الولادة ، يتم الكشف عن اضطرابات في العديد من الأجهزة الحيوية ، بما في ذلك الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والخلطي ، والجهاز المناعي. يتم انتهاك آليات التكيف الرئيسية ، والتي تتجلى في متلازمة نقص الأكسجة ، وسوء التغذية ، واضطرابات الدماغ والتمثيل الغذائي.

إن الصورة السريرية للعدوى داخل الرحم متنوعة للغاية - فهي تتضمن علامات محددة وعامة.

فيروس مضخم للخلايا

لا يعاني معظم الأطفال المصابين بالفيروس المضخم للخلايا من تشوهات ظاهرة عند الولادة. ولكن في المستقبل ، يتم الكشف عن علامات الاضطرابات العصبية: الصمم ، وتباطؤ النمو النفسي العصبي (تخلف عقلي خفيف). لسوء الحظ ، هذه الاضطرابات لا رجعة فيها. قد تتطور مع تطور الشلل الدماغي أو الصرع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر العدوى الخلقية:

• التهاب الكبد.
• التهاب رئوي.
• فقر الدم الانحلالي.
• قلة الصفيحات.

تختفي هذه الاضطرابات خلال فترة معينة حتى بدون علاج. قد يحدث اعتلال المشيمية والشبكية ، والذي نادرًا ما يصاحبه ضعف في الرؤية. الحالات الشديدة والمهددة للحياة نادرة جدًا.

عدوى الهربس

أكبر خطر على الجنين هو عدوى أولية في الأعضاء التناسلية لدى الأم أو تفاقم مرض مزمن. ثم يُصاب الطفل بالعدوى عن طريق الاتصال ، ويمر أثناء الولادة عبر الجهاز التناسلي المصاب. تعد العدوى داخل الرحم أقل شيوعًا ، فهي تحدث قبل نهاية الحمل الطبيعية ، أو عندما تنفجر المثانة الجنينية ، أو في أوقات أخرى - من الثلث الأول إلى الثلث الثالث من الحمل.

يصاحب إصابة الجنين في الأشهر الأولى من الحمل عيوب في القلب ، واستسقاء الرأس ، وتشوهات في الجهاز الهضمي ، وتأخر النمو داخل الرحم ، والإجهاض التلقائي. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يؤدي علم الأمراض إلى التشوهات التالية:

• فقر دم.
• اليرقان.
• تضخم.
• التهاب السحايا والدماغ.
• تضخم الكبد والطحال.

ويتم تشخيص عدوى الهربس عند الأطفال حديثي الولادة عن طريق آفات فقاعية (حويصلية) في الجلد والأغشية المخاطية والتهاب المشيمية والشبكية والتهاب الدماغ. هناك أيضًا أشكال شائعة ، عندما تشارك عدة أنظمة وأعضاء في العملية المرضية.

الحصبة الألمانية

يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى من الأم في أي مرحلة من مراحل الحمل ، وتعتمد المظاهر السريرية أيضًا على وقت الإصابة. المرض مصحوب بتلف المشيمة والجنين ، موت الجنين داخل الرحم ، أو لا يعطي أي عواقب على الإطلاق. يتسم الأطفال المولودين بالعدوى بتشوهات محددة نوعًا ما:

• إعتمام عدسة العين.
• الصمم.
• عيوب القلب.

ولكن بالإضافة إلى هذه العلامات ، قد تحدث تشوهات هيكلية أخرى ، على سبيل المثال ، صغر الرأس ، "الحنك المشقوق" ، واضطرابات الهيكل العظمي ، والجهاز البولي التناسلي ، والتهاب الكبد ، والالتهاب الرئوي. ولكن في العديد من الأطفال الذين يولدون مصابين ، لا يتم اكتشاف أي أمراض ، وفي السنوات الخمس الأولى من الحياة تبدأ المشاكل - يتدهور السمع ، ويتباطأ النمو الحركي النفسي ، ويظهر التوحد والسكري.

للحصبة الألمانية تأثير ماسخ واضح على الجنين ، مما يؤدي إلى العديد من الحالات الشاذة ، أو يؤدي إلى موته (الإجهاض التلقائي).

داء المقوسات

يمكن أن تصاحب الإصابة بداء المقوسات في بداية الحمل عواقب وخيمة على الجنين. تؤدي العدوى داخل الرحم إلى وفاة طفل أو حدوث تشوهات متعددة فيه ، بما في ذلك استسقاء الرأس ، وتكيسات الدماغ ، ومتلازمة الوذمة ، وتدمير الأعضاء الداخلية. غالبًا ما ينتشر المرض الخلقي ويتجلى في الأعراض التالية:

• فقر دم.
• تضخم الكبد والطحال.
• اليرقان.
• تضخم العقد اللمفية (تضخم العقد الليمفاوية).
• حمى.
• التهاب المشيمة والشبكي.

عند الإصابة في وقت لاحق ، تكون المظاهر السريرية ضعيفة نوعًا ما وتتميز بشكل أساسي بانخفاض في الرؤية أو اضطرابات غير معبرة في الجهاز العصبي ، والتي غالبًا ما تظل غير مكتشفة.

التشخيصات الإضافية

التشخيص قبل الولادة للآفات المعدية للجنين له أهمية كبيرة. لتحديد علم الأمراض ، يتم استخدام الأساليب المختبرية والوسائل لتحديد العوامل الممرضة وتحديد الانحرافات في نمو الطفل في مراحل مختلفة من الحمل. في حالة الاشتباه في وجود عدوى داخل الرحم ، قم بإجراء ما يلي:

1. اختبار الدم البيوكيميائي (الأجسام المضادة أو المستضدات الميكروبية).
2. تحليل المسحات من الجهاز التناسلي والسائل الذي يحيط بالجنين (الفحص المجهري ، علم الجراثيم والفيروسات).
3. التعريف الجيني (PCR).
4. الموجات فوق الصوتية (قياس الجنين ، تصوير المشيمة ، تصوير دوبلر).
5. تخطيط القلب.

بعد الولادة يتم فحص الأطفال حديثي الولادة (مسحات من الجلد ، تحاليل الدم) والمشيمة (الفحص النسيجي). تتيح لك التشخيصات الشاملة تحديد علم الأمراض في المرحلة قبل السريرية والتخطيط لمزيد من العلاج. سيتم تحديد طبيعة الأنشطة التي يتم تنفيذها حسب نوع العدوى وانتشارها والصورة السريرية. تلعب الوقاية السابقة للولادة والإدارة السليمة للحمل دورًا مهمًا أيضًا.

flovit.ru

التهابات داخل الرحم - الأعراض والعلاج والأشكال والمراحل والتشخيص

تُفهم العدوى داخل الرحم (IUI) على أنها أمراض معدية والتهابات للجنين والأطفال الصغار تحدث في فترة ما قبل الولادة (قبل الولادة) و (أو) أثناء الولادة (الولادة الصحيحة) مع إصابة عمودية من الأم.

من الضروري التمييز بين مفهومي "العدوى داخل الرحم" و "العدوى داخل الرحم". تعني العدوى تغلغل العامل الممرض في جسم الطفل دون تطوير صورة سريرية ، في حين أن العدوى داخل الرحم هي إدراك كامل للعدوى داخل الرحم في شكل مظهر سريري لمرض معدي.

وفقًا لنتائج بعض الدراسات ، تم اكتشاف الإصابة في حوالي 50٪ من الأطفال المبتسرين و 70٪ من الأطفال المبتسرين. ووفقًا لبيانات أكثر "تفاؤلاً" ، فإن كل عشر جنين (طفل) يتعرض لمسببات الأمراض أثناء الحمل والولادة.

في 80٪ من الحالات ، يؤدي التلقيح داخل الرحم إلى تعقيد صحة الطفل من خلال مجموعة متنوعة من الحالات المرضية والتشوهات متفاوتة الخطورة. وفقًا لنتائج تشريح الجثة ، تم تحديد أنه في كل حالة ثالثة ، كانت العدوى في الفترة المحيطة بالولادة هي السبب الرئيسي لوفاة الأطفال حديثي الولادة ، أو المصاحبة أو المعقدة للمرض الأساسي.

تظهر الدراسات طويلة المدى أن الأطفال في السنوات الأولى من العمر الذين أصيبوا بعدوى داخل الرحم لديهم قدرات مناعية أضعف وهم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية والجسدية.

في أوائل السبعينيات من القرن العشرين ، اقترحت منظمة الصحة العالمية اسم "متلازمة تورش". يعكس هذا الاختصار أسماء العدوى الأكثر شيوعًا داخل الرحم: T - داء المقوسات (داء المقوسات) ، O - الآخرين (الميكوبلازما ، الزهري ، التهاب الكبد ، المكورات العقدية ، المبيضات ، إلخ) (أخرى) ، R - الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية) ، الفيروس المضخم للخلايا C (الفيروس المضخم للخلايا) ، H - الهربس (الهربس). إذا كان العامل المسبب للمرض غير معروف على وجه اليقين ، فإنهم يتحدثون عن متلازمة TORCH.

الأسباب وعوامل الخطر

المصدر الرئيسي للعدوى في التلقيح داخل الرحم ، كما لوحظ بالفعل ، هو الأم ، التي يدخل منها العامل الممرض الجنين في فترة ما قبل الولادة و (أو) أثناء الولادة (آلية الانتقال الرأسي).

يمكن أن تكون العوامل المسببة للعدوى داخل الرحم هي البكتيريا والفطريات والأوليات والفيروسات. ووفقًا للإحصاءات ، تحتل الأمراض البكتيرية المرتبة الأولى في بنية التهابات داخل الرحم (28٪) ، وتأتي العدوى بالكلاميديا ​​وما يصاحبها في المرتبة الثانية (21٪).

العوامل المعدية ، الأسباب الأكثر شيوعًا للعدوى داخل الرحم:

• فيروسات الحصبة الألمانية ، الهربس البسيط ، جدري الماء ، التهاب الكبد B و C ، الأنفلونزا ، الفيروسات الغدية ، الفيروسات المعوية ، الفيروس المضخم للخلايا ؛
• البكتيريا المسببة للأمراض (الإشريكية ، كليبسيلا ، البروتينات والبكتيريا القولونية الأخرى ، المكورات العقدية من المجموعة ب ، المستدمية النزلية ، العقدية الانحلالية ألفا ، اللاهوائية غير البوغية) ؛
• مسببات الأمراض داخل الخلايا (التوكسوبلازما ، الميكوبلازما ، الكلاميديا) ؛
• فطر من جنس المبيضات.

عوامل الخطر للعدوى داخل الرحم:

• الأمراض المزمنة في منطقة الجهاز البولي التناسلي في الأم (الآفات التآكلي لعنق الرحم ، التهاب باطن عنق الرحم ، التهاب القولون ، التهاب الفرج ، كيس المبيض ، التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والتهاب كبيبات الكلى ، إلخ) ؛
• الأمراض المعدية التي تعاني منها الأم أثناء الحمل ؛
• فترة جفاف طويلة.

العوامل التي تشير بشكل غير مباشر إلى احتمال وجود عدوى داخل الرحم:

• تاريخ الولادة المشدد (الإجهاض التلقائي ، العقم ، ولادة جنين ميت ، ولادة أطفال يعانون من تشوهات متعددة) ؛
• الاستسقاء السلوي ، وجود شوائب وشوائب في السائل الأمنيوسي ؛
• حمى ، غير مصحوبة بعلامات التهاب في أي جهاز عضو ، تظهر في الأم أثناء الحمل أو الولادة ؛
• ولادة طفل خديج قبل موعد الولادة ؛
• تأخر نمو الطفل داخل الرحم ؛
• سجل أبغار 0-4 نقاط في الدقيقة الأولى من حياة الطفل بأداء غير مرض أو تدهور النتيجة في الدقيقة الخامسة من العمر ؛
• حمى حديثي الولادة مجهول السبب.

أشكال المرض

اعتمادًا على عمر الحمل الذي حدثت فيه الإصابة ، هناك:

• اعتلال الأرومة - تتحقق خلال الأيام الأربعة عشر الأولى من الحمل ؛
• اعتلالات الأجنة - تظهر في الفترة من 15 يومًا من الحمل إلى 8 أسابيع ؛
• اعتلال الجنين - يتطور بعد 9 أسابيع من الحمل (اعتلال الجنين المبكر - من اليوم 76 إلى اليوم 180 من الحمل ، واعتلال الجنين المتأخر - من اليوم 181 من الحمل حتى لحظة الولادة).

غالبًا ما تؤدي العدوى داخل الرحم التي تظهر في الأسبوعين الأولين من الحمل إلى وفاة الجنين (فوات الحمل) أو تكوين تشوهات جهازية شديدة تشبه التشوهات النمائية الجينية. يحدث الإجهاض التلقائي ، كقاعدة عامة ، بعد 2-3 أسابيع من لحظة الإصابة.

نظرًا لأن زرع جميع الأجهزة والأنظمة يتم في الفترة الجنينية ، فإن تطوير IUI في هذه الأوقات سيؤدي إلى موت الجنين أو ، كما في الحالة السابقة ، إلى تكوين تشوهات متفاوتة الخطورة.

تتميز اعتلالات الجنين بعدد من الخصائص:

• تتحقق التشوهات الخلقية فقط في تلك الأعضاء ، التي لم يكتمل تكوينها وقت ولادة الطفل ؛
• غالبًا ما تكون العمليات المعدية معممة (شائعة) في طبيعتها ؛
• غالبًا ما تكون العدوى مصحوبة بتطور متلازمة النزف الوريدي ؛
• يحدث النضج المورفولوجي والوظيفي للأعضاء مع تأخر.

اقترحت منظمة الصحة العالمية (ICD-10) تصنيفًا شاملاً للعدوى داخل الرحم ، وأشكالها الرئيسية هي:

أعراض

في كثير من الأحيان ، لا يكون للعدوى داخل الرحم أعراض مميزة ، لذلك ، فإن العلامات غير المحددة لعملية معدية والتهابات عند الأطفال حديثي الولادة تسمح بالشك في وجودهم (لوحظ تشابههم في التلقيح داخل الرحم الذي تسببه مسببات الأمراض المختلفة):

• انخفاض أو نقص الشهية.
• خسارة كبيرة في الوزن (خسارة وزن تزيد عن 10٪ من الوزن الأولي عند الولادة) ؛
• فقدان الوزن المتكرر ، ضعف استعادة الوزن (اكتساب بطيء ، مكاسب طفيفة) ؛
• التهاب الجلد والدهون تحت الجلد (تصلب الجلد).
• الخمول والنعاس واللامبالاة.
• بقع رمادية شاحبة للجلد ، أغشية مخاطية فقر الدم ، تلطيخ إيقاعي للجلد والأغشية المخاطية ، يرقان الصلبة ؛
• متلازمة الوذمة متفاوتة الشدة والتوطين ؛
• اضطرابات الجهاز التنفسي (ضيق في التنفس ، نوبات قصيرة المدى من توقف التنفس ، تورط العضلات المساعدة في عملية التنفس) ؛
• اضطرابات عسر الهضم (قلس ، بما في ذلك غزير ، نافورة ، براز غير مستقر ، تضخم الكبد والطحال) ؛
• أعراض إصابة الجهاز القلبي الوعائي (عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، التورم أو البُعد ، تلطيخ الجلد والأغشية المخاطية المزرقة ، رخامي الجلد ، الأطراف الباردة) ؛
• الأعراض العصبية (فرط أو انخفاض ضغط الدم ، خلل التوتر العضلي ، انخفاض ردود الفعل (بما في ذلك تفاقم منعكس المص) ؛
• تغييرات في تركيبة الدم (زيادة عدد الكريات البيضاء ، تسارع ESR ، فقر الدم ، انخفاض في عدد الصفائح الدموية).

غالبًا ما تظهر علامات العدوى داخل الرحم في الأيام الثلاثة الأولى من حياة الوليد.

التشخيص

عند تشخيص IUI ، يتم أخذ بيانات سوابق الذاكرة وطرق البحث المختبرية والأدوات في الاعتبار:

• تعداد الدم الكامل (زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول العدلات إلى اليسار ، تم الكشف عن ESR المتسارع) ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي (لعلامات تفاعل المرحلة الحادة - بروتين سي التفاعلي ، هابتوغلوبين ، سيرولوبلازمين ، بلازمينوجين ، ألفا -1 أنتيتريبسين ، مضاد الثرومبين III ، جزء مكمل C3 ، إلخ) ؛
• الطرق الميكروبيولوجية الكلاسيكية (الفيروسات ، البكتريولوجية) ؛
• تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ؛
• طريقة التألق المناعي المباشر باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ؛
• المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA) مع التحديد الكمي للأجسام المضادة المحددة لفئات IgM و IgG ؛
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والقلب والدماغ.

علاج او معاملة

علاج العدوى داخل الرحم معقد ، ويتكون من مكونات موجبة للسبب والأعراض:

نتائج الحمل في التلقيح داخل الرحم:

• موت الجنين داخل الرحم.
• ولادة جنين ميت.
• ولادة طفل حي قابل للحياة أو غير قابل للحياة (مع تشوهات لا تتوافق مع الحياة) مع وجود علامات العدوى داخل الرحم.

مضاعفات العدوى داخل الرحم:

• تشوهات الأعضاء الداخلية.
• نقص المناعة الثانوي
• تخلف الطفل عن أقرانه في النمو البدني والعقلي.

تنبؤ بالمناخ

مع التشخيص في الوقت المناسب والمعالجة المعقدة للعدوى داخل الرحم التي حدثت في المراحل المتأخرة ، يكون التشخيص مواتياً بشكل عام (يتحسن التشخيص مع زيادة عمر الحمل الذي حدثت فيه العدوى) ، على الرغم من أنه فردي بحت.

يعتمد احتمال النتيجة الإيجابية للمرض على العديد من الخصائص: ضراوة العامل الممرض ، ونوعه ، وطريقة العدوى ، ووجود الأمراض المصاحبة والعوامل المشددة من جانب الأم ، والحالة الوظيفية لجسم المرأة الحامل ، إلخ.

عندما يحدث التلقيح داخل الرحم في المراحل المبكرة ، يكون التشخيص عادة غير موات.

الوقاية

الوقاية من تطور IUI على النحو التالي:

• الوقاية من الأمراض المعدية للأم (علاج بؤر الالتهاب المزمن ، التطعيم في الوقت المناسب ، فحص النساء الحوامل لوجود عدوى TORCH) ؛
• العلاج المضاد للبكتيريا أو الفيروسات عند النساء الحوامل مع تطور حاد أو تفاقم الالتهاب المعدي المزمن ؛
• فحص حديثي الولادة من أمهات من الفئات المعرضة للخطر ؛
• التطعيم المبكر لحديثي الولادة.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

www.neboleem.net

التهابات داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة

عدوى داخل الرحم

في الوقت الحاضر ، نشأت حالة متناقضة في الاتحاد الروسي ، عندما اقترن الاتجاه الناشئ نحو زيادة معدل المواليد وانخفاض معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة مع تدهور جودة صحة الأطفال حديثي الولادة ، وزيادة نسبة التشوهات الخلقية والأمراض المعدية من بين أسباب وفيات الرضع. تحدد الإصابة العالية للفيروسات والأوليات والبكتيريا بين السكان البالغين مدى انتشار العدوى داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة. دائما ما تكون الأم هي مصدر إصابة الجنين. يمكن أن يدخل العامل الممرض الجنين عن طريق الوريد وداخل الأوعية ؛ يمكن أن يؤدي هذا الاختراق إلى حالتين سريريتين ، تسمى "عدوى داخل الرحم" و "عدوى داخل الرحم". هذه المفاهيم ليست متطابقة.

يجب أن تُفهم العدوى داخل الرحم على أنها الحقيقة المزعومة المتمثلة في تغلغل الكائنات الحية الدقيقة داخل الرحم في الجنين ، حيث لا يتم اكتشاف أي علامات على وجود مرض معدي للجنين.

يجب أن تُفهم العدوى داخل الرحم على أنها الحقيقة الراسخة لاختراق الكائنات الدقيقة داخل الرحم للجنين ، حيث حدثت تغيرات فيزيولوجية مرضية مميزة لمرض معدي في جسم الجنين و / أو الوليد ، وتم اكتشافها قبل الولادة أو بعد الولادة بفترة قصيرة.

معظم حالات العدوى داخل الرحم المشتبه بها لا تكون مصحوبة بتطور مرض معد. يعتمد تواتر المظاهر السريرية للعدوى داخل الرحم عند الوليد على خصائص الكائن الدقيق وطرق وتوقيت انتقاله من المرأة الحامل إلى الجنين ويبلغ متوسط ​​حوالي 10٪ من جميع حالات العدوى داخل الرحم (تتراوح من 5٪ إلى 50٪).

المجموعة المعرضة لخطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم هي: النساء الحوامل المصابات بأمراض الولادة (تهديد الإجهاض ، والإجهاض ، والولادة المبكرة ، والحمل غير النامي ، والوفاة قبل الولادة ، والتشوهات الجنينية) ؛ النساء المصابات بعدوى حادة أثناء الحمل ، ولديهن بؤر للعدوى المزمنة ، خاصة في منطقة الجهاز البولي التناسلي ، وكذلك أولئك الذين عانوا من مضاعفات معدية في فترة ما بعد الولادة المبكرة.

عوامل الخطر للعدوى أثناء الولادة هي فترة اللامائية الطويلة ، ووجود العقي في السائل الأمنيوسي ، والحمى أثناء الولادة عند الأم ، وولادة طفل في حالة الاختناق ، الأمر الذي يتطلب استخدام تهوية الرئة الاصطناعية.

تعتمد الصورة السريرية للعدوى داخل الرحم عند الوليد على عدد من العوامل. من الأهمية بمكان حقيقة المرض الأساسي للأم أثناء الحمل ، عندما تنخفض الاستجابة المناعية الأولية بشكل كبير. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يتطور شكل حاد من المرض معمم في كثير من الأحيان ؛ العامل المسبب يخترق الجنين عن طريق المشيمة. إذا كانت المرأة الحامل لديها مناعة ضد العدوى ، فمن الممكن حدوث عدوى داخل الرحم أو شكل خفيف من المرض.

تتأثر عيادة العدوى داخل الرحم عند الوليد بشكل كبير بفترة تغلغل العامل المعدي في الجنين. في حالة العدوى الفيروسية للجنين في فترة التطور الجنيني ، لوحظ الموت قبل الولادة أو تشوهات متعددة. في غضون 3-5 أشهر من الحياة داخل الرحم ، يتطور اعتلال الجنين المعدي ، والذي يتميز بانخفاض وزن جسم الجنين ، وتشوهات الأنسجة ، وعدم نضج الجهاز العصبي المركزي ، والرئتين ، والكلى ، واضطرابات التصنع في خلايا الأعضاء المتنيّة. إذا حدثت عدوى جنينية في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، فيمكن اكتشاف كل من علامات الآفة المعدية للأعضاء الفردية (التهاب الكبد ، والتهاب عضلة القلب ، والتهاب السحايا ، والتهاب السحايا والدماغ ، والتهاب المشيمية والشبكية ، وما إلى ذلك) وأعراض العدوى المعممة.

تعتمد المظاهر السريرية للعدوى داخل الرحم أيضًا على طريق تغلغل العامل المعدي في الجنين. يميز:

1) طريق الاختراق الدموي (عبر المشيمة) ؛ كقاعدة عامة ، فإنه يعطي تطور شكل حاد ومعمم من المرض ويتميز باليرقان الشديد والتهاب الكبد وتلف الأعضاء المتعددة ؛

2) الطريق الصاعد للعدوى - في كثير من الأحيان مع عدوى الجهاز البولي التناسلي عند الأم (على سبيل المثال ، الكلاميديا) ؛ يدخل العامل الممرض إلى تجويف الرحم ، ويؤثر على أغشية الجنين ، ويدخل السائل الأمنيوسي ؛ يصاب الوليد بالتهاب الملتحمة والتهاب الجلد وآفات الجهاز الهضمي والالتهاب الرئوي ويمكن تعميم العملية ؛

3) المسار التنازلي للعدوى - يخترق العامل المعدي قناتي فالوب ، ثم - كما هو الحال مع المسار الصاعد للعدوى ؛

4) طريق الاتصال - أثناء الولادة ، من خلال قناة الولادة الطبيعية ، على سبيل المثال ، مع الهربس التناسلي والتهاب القولون الصريح ؛ يتطور المرض عند الوليد كآفة في الجلد و / أو الأغشية المخاطية ، على الرغم من أنه يمكن أن ينتشر لاحقًا.

الأعراض الأكثر شيوعًا للعدوى داخل الرحم المكتشفة في فترة حديثي الولادة المبكرة هي تأخر النمو داخل الرحم ، وتضخم الكبد والطحال ، واليرقان ، والطفح الجلدي ، وضيق التنفس ، وفشل القلب والأوعية الدموية ، والضعف العصبي الشديد. بالنظر إلى أن مجموعة الأعراض المذكورة أعلاه تحدث مع عدوى داخل الرحم من مسببات مختلفة ، يستخدم مصطلح "متلازمة تورش" في الأدبيات الإنجليزية للإشارة إلى المظاهر السريرية للعدوى داخل الرحم. في هذا الاختصار ، تشير كلمة "T" إلى داء المقوسات (داء المقوسات) ، وتحت "R" - الحصبة الألمانية (الروبيلا) ، وتحت "C" - تضخم الخلايا (cytomegalia) ، وتحت "H" - عدوى الهربس (herpes infectio) ، وتحت "O" "- التهابات أخرى (أخرى). تشمل "الإصابات الأخرى" التي تظهر في فترة حديثي الولادة بمتلازمة تورش حاليًا الزهري ، والليستريات ، والتهاب الكبد الفيروسي ، وجدري الماء ، إلخ.

في السنوات الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو زيادة تواتر العدوى الفيروسية الفيروسية والبكتيرية الفيروسية المختلطة.

التشخيص المختبري

يجب أن يخضع جميع الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من مظاهر نموذجية للعدوى داخل الرحم ، وكذلك الأطفال المعرضين لخطر كبير ، في حالة تدهور حالتهم في فترة حديثي الولادة المبكرة ، لفحص مختبري موجه لعدوى TORCH من أجل تحديد مسببات المرض أو تأكيدها بشكل موضوعي. مرض.

يعتبر تشخيص العدوى داخل الرحم دائمًا سريريًا ومختبريًا. إن عدم وجود مظاهر سريرية لمرض معد في فترة ما حول الولادة يجعل الاختبارات المعملية لعدوى TORCH غير مناسبة. قد يكون الاستثناء هو الفحص المخطط لحديثي الولادة الأصحاء سريريًا من أمهات مصابات بالسل والزهري والهربس التناسلي (في حالة تفاقمه قبل الولادة بفترة وجيزة).

وفقًا للقدرة على تحديد العامل المسبب للعدوى ، يمكن تقسيم طرق التشخيص المختبري إلى مجموعتين: المباشرة ، والتي تسمح باكتشاف الفيروسات أو الكائنات الحية الدقيقة في السوائل أو الأنسجة البيولوجية للطفل (الجنين) ، وغير المباشرة ، مما يسمح تسجيل الاستجابة المناعية المحددة للطفل (الجنين) للفيروسات أو الكائنات الحية الدقيقة.

تشمل الطرق المباشرة ما يلي:

• الفحص المجهري (إلكتروني أو مباشر ، مثل المجال المظلم)
• الكشف عن المستضدات الفيروسية أو البكتيرية (بما في ذلك المقايسة المناعية الإنزيمية أحادية المرحلة وطرق الكروماتوغرافيا المناعية)
• تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR)
• الطريقة الثقافية.

تتيح الطرق المباشرة للتشخيص المختبري اكتشاف وجود العامل الممرض في السوائل البيولوجية أو خزعات الأنسجة لطفل مصاب. ومع ذلك ، فإن حساسيتها وخصوصيتها تعتمد بشكل كبير على نوع العامل الممرض الذي يتم اكتشافه ، ونوعية المعدات المختبرية والكواشف. لذلك ، قد تختلف نتائج فحص الطفل الذي يتم إجراؤه في المعامل السريرية والبحثية المختلفة.

على الرغم من حقيقة أن طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) قد تطورت بسرعة في السنوات الأخيرة كطريقة حساسة ومحددة للغاية ، فإن "المعيار الذهبي" لتشخيص جميع أنواع العدوى البكتيرية وعدد من العدوى الفيروسية (بما في ذلك الحصبة الألمانية والهربس) هي الطريقة الثقافية. حتى الآن ، فإن الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص مرض الزهري هي اكتشاف مستضد اللولبية عن طريق تفاعل التألق المناعي ورد فعل تجميد اللولبية الشاحبة.

تتضمن الطرق غير المباشرة (غير المباشرة) ما يسمى بالطرق المصلية ، وأكثرها إفادة هي طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية لتحديد IgG و IgM و IgA (ELISA). تعد حساسية ونوعية الطرق المصلية للكشف عن العدوى عند الأطفال حديثي الولادة أسوأ بكثير من الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، وهو ما يرتبط بخصائص الاستجابة المناعية ووجود الأجسام المضادة للأم في دمائهم. ومع ذلك ، من الناحية الفنية ، فإن هذه الأساليب بسيطة للغاية ، مما يجعل من الممكن استخدامها للفحص الأولي للعدوى داخل الرحم.

عند استخدام طرق التشخيص المصلي ، تذكر:

1) يجب إجراء الفحص قبل استخدام منتجات دم المتبرع في علاج الطفل ؛

2) يجب دائمًا مقارنة نتائج فحص الطفل بنتائج فحص الأم ؛

3) إن وجود الغلوبولين المناعي المحدد من فئة IgG في عيار يساوي أو أقل من عيار الأجسام المضادة للأم المقابلة لا يشير إلى وجود عدوى داخل الرحم ، ولكن يشير إلى نقل عبر المشيمة للأجسام المضادة للأم ؛

4) يشير وجود الغلوبولين المناعي المحدد من فئة IgM في أي عيار إلى الاستجابة المناعية الأولية للجنين أو المولود الجديد للمستضد البكتيري / الفيروسي المقابل وقد يكون علامة غير مباشرة للعدوى ؛

5) عدم وجود الغلوبولين المناعي المحدد من فئة IgM في مصل دم الأطفال حديثي الولادة في عدد من الأمراض (بما في ذلك الهربس الوليدي) لا يستبعد إمكانية الإصابة بالعدوى داخل الرحم (داخل الولادة).

رعاية الطوارئ للاختناق عند حديثي الولادة

الالتهابات داخل الرحم العدوى القيحية الموضعية والمعممة: الأسباب وعلم الأوبئة التهاب الدماغ ، تقيح الجلد ، التهاب الضرع ، التهاب الملتحمة: الصورة السريرية علاج الأمراض القيحية الموضعية الإنتان حديثي الولادة: المسببات ، التسبب المرض ، الصورة السريرية ، التشخيص ، العلاج ، الإنذار

التهابات داخل الرحم

التهابات الرحم لحديثي الولادة(IUI) هي أمراض معدية تخترق فيها مسببات الأمراض من الأم المصابة الجنين أثناء الحمل أو الولادة.

في الأطفال حديثي الولادة ، يتجلى التلقيح داخل الرحم على شكل آفات شديدة في الجهاز العصبي المركزي والقلب وأجهزة الرؤية.

من المهم في تطور المرض وقت إصابة المرأة الحامل ، وكذلك نوع الممرض وضراوته ، وانتشار العدوى ، وطريق تغلغل العامل الممرض ، وطبيعة مسار الحمل.

تحدث عدوى الأم من الحيوانات الأليفة والطيور المصابة بالتوكسوبلازما (الأبقار ، الخنازير ، الخيول ، الأغنام ، الأرانب ، الدجاج ، الديوك الرومية) ، الحيوانات البرية (الأرانب ، السناجب). آلية الانتقال - برازي - فموي من خلال الأيدي غير المغسولة بعد ملامسة التربة الملوثة ببراز الحيوانات ، واستهلاك الحليب غير المبستر ، واللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيدًا ؛ دموي - أثناء نقل منتجات الدم المصابة. شخص مصاب بداء المقوسات للآخرين ليست خطيرة.

تنتقل العدوى من الأم إلى الجنين عبر المشيمة فقط مرة واحدة في العمر ،إذا أصيبت لأول مرة أثناء هذا الحمل. في حالة الحمل اللاحق أو في حالة المرض قبل الحمل ، لا يُصاب الجنين بالعدوى. هذا يرجع إلى حقيقة أن النشاط المناعي العالي لهذا العامل الممرض قد تشكل بالفعل في جسم الأم.

تؤدي إصابة الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلى الإجهاض والولادة الميتة وتلف الأعضاء الشديد. عندما يصاب الجنين في الثلث الثالث من الحمل ، تقل احتمالية إصابة الجنين بالعدوى ، ويتجلى المرض بشكل أكثر اعتدالًا. يمكن أن يكون داء المقوسات بدون أعراض لفترة طويلة ويمكن اكتشافه عند الأطفال الأكبر سنًا ، حتى في سن 4-14 عامًا.

هناك مراحل المرض الحادة وتحت الحادة والمزمنة. تتنوع الأعراض السريرية للأمراض المعدية وليست محددة دائمًا. ل مرحلة حادة(مرحلة التعميم) تتميز بحالة خطيرة عامة ، حمى ، يرقان ، تضخم الكبد والطحال ، طفح بقعي حطاطي. اضطرابات عسر الهضم المحتملة ، الالتهاب الرئوي الخلالي ، التهاب عضلة القلب ، تأخر النمو داخل الرحم. من أجل تلف الجهاز العصبي ، فإن الخمول ، والنعاس ، والرأرأة ، والحول هي خصائص مميزة. يُصاب الجنين بالعدوى قبل وقت قصير من ولادة الطفل ، وتستمر العدوى الشديدة التي بدأت في الرحم بعد الولادة.

الخامس المرحلة تحت الحادة(مرحلة من التهاب الدماغ النشط) يولد الطفل مع أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي - القيء والتشنجات والرعشة والشلل والشلل الجزئي ، تم الكشف عن استسقاء الدماغ ؛ هناك تغيرات في العيون - تغيم الجسم الزجاجي ، التهاب المشيمة والشبكية ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، الرأرأة ، الحول.

الخامس المرحلة المزمنةهناك تغيرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي والعينين - صغر ، استسقاء ، تكلسات في الدماغ ، تخلف عقلي ، تطور الكلام والبدني ، الصرع ، فقدان السمع ، ضمور العصب البصري ، صغر العين ، التهاب المشيمية والشبكية. تحدث إصابة الجنين في المراحل المبكرة ، حيث يولد الطفل بمظاهر داء المقوسات المزمن.

علاج او معاملة. الخامسالعلاج بمستحضرات البيريمامين (كلوريدين ، دارابريم ، تندورين)بالاشتراك مع السلفوناميدات ( بكتريم ، سلفاديمزين).استخدام الأدوية المركبة فانسيدارأو ميتاكلفين.تأثير سبيرامايسين (روفاميسين), سوميد ، مسطرة.مع عملية التهابية نشطة ، يشار إلى الكورتيكوستيرويدات. الفيتامينات المتعددة مطلوبة.

للوقاية من داء المقوسات ، من المهم القيام بالأعمال الصحية والتعليمية بين النساء في سن الإنجاب ، لتحديد الأشخاص المصابين بين النساء الحوامل (اختبار الفحص في بداية ونهاية الحمل) ، لمنع اتصال النساء الحوامل بالقطط و حيوانات أخرى؛

اغسل يديك جيدًا بعد التعامل مع اللحوم النيئة. يتم علاج النساء المصابات في النصف الأول من الحمل سبيرامايسينأو إنهاء الحمل.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية. العامل المسبب للمرض ينتمي إلى فيروسات الحمض النووي من عائلة الهربس. يتميز المرض بتلف الغدد اللعابية والجهاز العصبي المركزي والأعضاء الأخرى مع تكوين خلايا عملاقة في أنسجتها مع شوائب كبيرة داخل النواة.

مصدر العدوى هو شخص فقط (مريض أو حامل فيروسات). من الكائن المصاب ، يُفرز الفيروس بالبول ، واللعاب ، والأسرار ، والدم ، وغالبًا مع البراز. يمكن أن يستغرق عزل الفيروس في البول عدة سنوات. آلية الانتقال هي في الغالب ملامسة ، وغالبًا ما تكون محمولة جواً ومعوية وجنسية.

مصدر إصابة الأطفال حديثي الولادة هم الأمهات الحاملات للفيروس المضخم للخلايا. تخترق الفيروسات الجنين عبر المشيمة ، صعودًا أو أثناء الولادة ، إلى المولود الجديد - مع لبن ملوث ، مع نقل دم مصاب. تحدث العدوى أثناء الولادة عن طريق شفط أو ابتلاع السائل الأمنيوسي المصاب ، وهو أسرار قناة ولادة الأم.

علامات المرض عند المرأة الحامل قد تغيب O شكل بدون أعراض).إذا تم تنشيط عدوى كامنة لدى المرأة الحامل ، فستلاحظ عدوى أقل حدة في المشيمة. نظرًا لوجود أجسام مضادة محددة لفئة IgG في الأم ، لوحظ أيضًا تلف أقل وضوحًا للجنين.

تؤدي هزيمة الجنين في المراحل الأولى من الحمل إلى الإجهاض وولادة جنين ميت. يولد الطفل بتشوهات في الجهاز العصبي المركزي والجهاز القلبي الوعائي والكلى والرئتين والغدة الصعترية والغدد الكظرية والطحال والأمعاء. تلف الأعضاء هو ليفي كيسي بطبيعته - تليف الكبد ، رتق القناة الصفراوية ، تكيس الكلى والرئتين ، التليف الكيسي. لا يتم ملاحظة الفيروسات وإطلاق الفيروس في البيئة الخارجية ، لأنه في حالة كامنة.

إذا حدثت العدوى قبل وقت قصير من الولادة ، أثناء الولادة ، يولد الطفل شكل معممالمرض أو يتطور بعد الولادة بقليل. يتميز بأعراض سريرية من الساعات أو الأيام الأولى من الحياة ، والمشاركة في عملية العديد من الأجهزة والأنظمة: انخفاض الوزن عند الولادة ، واليرقان التدريجي ، وتضخم الكبد والطحال ، والنزيف - نمشات ، تشبه أحيانًا "فطيرة التوت الأزرق" على الجلد ، ميلينا ، فقر الدم الانحلالي ، التهاب السحايا والدماغ ، والتكلسات الدماغية الصغيرة حول البطينين. تم الكشف عن التهاب المشيمة والشبكية وإعتام عدسة العين والتهاب العصب البصري. عندما تتأثر الرئتين عند الأطفال ، لوحظ السعال المستمر وضيق التنفس وعلامات أخرى للالتهاب الرئوي الخلالي.

شكل مترجميتطور على خلفية آفة معزولة في الغدد اللعابية أو الرئتين والكبد والجهاز العصبي المركزي.

التشخيص.يعتمد التشخيص المختبري على نتائج الدراسات الخلوية والفيروسية والمصلية. يتم عزل الفيروس في رواسب البول واللعاب والسائل النخاعي. الطرق المصلية - RSK، PH، RPGA - تؤكد التشخيص. تطبيق تهجين ELISA و PCR و DNK.

علاج او معاملة.عند العلاج ، يجب التأكد من عدم وجود مسببات الأمراض في حليب الأم. يتم استخدام محلول معين مضاد للفيروس المضخم للخلايا بنسبة 10٪ من الغلوبولين المناعي - سيتوتكت ، ساندوجلوبولين(مفتش). استخدم البنتاغلوبين - IgM و TRC والأدوية المضادة للفيروسات (سيتوزين أرابينوسايد ، أدينين أرابينوسايد ، يودوديكسيوريدين ، جانسيكلوفير ، فوسكارنيت).يتم إجراء العلاج Posindromic والأعراض.

من المهم مراعاة قواعد النظافة الشخصية عند رعاية الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان وأمراض الإنتان السامة. يتم فحص جميع النساء الحوامل لوجود تضخم الخلايا.