مرض معدي حاد يميل إلى انتشار الوباء. يؤثر التهاب السحايا على الأغشية الرخوة للدماغ وغالبًا ما ينتج عن عدوى بكتيرية تبدأ في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، بما في ذلك الجيوب والأذنين والحنجرة. يمكن لأي شخص في أي عمر أن يمرض ، ولكن في أغلب الأحيان يصبح الأطفال دون سن الخامسة أهدافًا لالتهاب السحايا. لحسن الحظ ، بفضل المضادات الحيوية ، يعد التهاب السحايا القيحي في البلدان المتقدمة نادرًا جدًا اليوم ، في حين أن الأوبئة الكاملة للمرض قد انتشرت في وقت سابق.
ما هو التهاب السحايا القيحي
التهاب السحايا القيحي هو عدوى بكتيرية تسبب التهاب الأغشية الرخوة للدماغ والحبل الشوكي مع إطلاق إفراز صديدي. يمكن أن يتطور كمرض مستقل أو يكون من مضاعفات عدوى موجودة في أي جزء من الجسم. يشكل التهاب السحايا الجرثومي أكبر تهديد للحياة مقارنة بالأنواع الأخرى من هذا المرض (الفيروسي أو الفطري أو الأولي). يُطلق على المكورات السحائية والمستدمية النزلية قادة من بين العوامل المسببة لالتهاب السحايا الجرثومي.
التهاب السحايا هو التهاب معدي يصيب الأغشية الرخوة للدماغ والحبل الشوكيينتشر التهاب السحايا ، باعتباره مرضًا معديًا ، بين الأشخاص عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء أو عن طريق التلامس. ومع ذلك ، فإن معظم المصابين بالمكورات السحائية لا تظهر عليهم أي علامات سريرية للمرض. يعاني حوالي واحد من كل عشرة من أعراض الإصابة بفيروس الأنف. فقط في بعض الحالات ، ينتشر العامل الممرض عبر الجسم عبر مجرى الدم ويتطور شكل معمم من العدوى. وفقًا للإحصاءات الطبية ، في البلدان المتقدمة ، يصاب أحد عشرات الآلاف من حاملي العدوى بشكل عام.
أسباب تطور المرض
تحدث الالتهابات البكتيرية لبطانة الدماغ عن:
- المكورات السحائية.
- عصا الهيموفيليا
- المجموعة B و D العقديات ؛
- المكورات الرئوية.
- المكورات العنقودية.
- السالمونيلا.
- الزائفة الزنجارية ؛
- كليبسيلا.
تدخل العوامل المسببة لالتهاب السحايا الجرثومي الجسم بشكل رئيسي من خلال البلعوم الأنفي غالبًا ما تحدث العدوى من ناقل أو مريض مصاب بالتهاب السحايا ، ولكن يمكن أيضًا أن يغزو العامل الممرض مباشرةً الجرح أثناء الجراحة أو جراحة الرأس ، بما في ذلك التدخلات على الجيوب الأنفية. يتم تسهيل تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الدم والأنسجة العصبية من خلال عوامل مثل:
- العدوى الفيروسية المنقولة مؤخرًا ؛
- تغيير مفاجئ في الظروف الطبيعية ؛
- إصابات الدماغ الرضحية السابقة أو الجراحة ؛
- حالة نقص المناعة.
يبدأ المرض بانتشار العدوى عبر مجرى الدم. ثم تموت البكتيريا وتطلق السموم. بعد وقت قصير ، لا توجد الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في دم المريض فحسب ، بل توجد أيضًا العديد من المواد السامة التي تلعب دورًا مهمًا في تطور المرض.
التهاب السحايا بالمكورات السحائية هو مزيج من العمليات الإنتانية والسامة المعممة ، بالإضافة إلى تفاعل تحسسي لاحق.
أثناء تطور المرض ، تؤثر السموم المتراكمة على الأوعية الصغيرة: الشعيرات الدموية والشرايين والأوردة. نغمة الأوعية الدموية العامة معطلة. نتيجة لهزيمة الأوعية الدموية الدقيقة ، هناك اضطرابات في عمل الأعضاء الحيوية ، مثل الدماغ والكبد والكلى والغدد الكظرية.
تصنيف المرض
اعتمادًا على كيفية اختراق العامل الممرض لأغشية الدماغ ، يعزل أطباء الأعصاب التهاب السحايا الجرثومي: الأولي والثانوي. يتم تشغيل آلية تطوير العملية المرضية الأولية عندما يدخل العامل الممرض إلى تجويف البلعوم الأنفي ، حيث يتم نقله من الناقل إلى مجرى الدم.
سبب تطور الشكل الثانوي هو التركيز الموجود مسبقًا للعدوى في جسم المريض. يمكن أن يدخل العامل الممرض إلى السحايا من خلال الدم أو السرير اللمفاوي من أي مكان به التهاب مزمن في الجسم ، ولكن غالبًا ما يكون هذا التركيز هو الالتهاب المعدي المطول في الأذن الوسطى أو الجيوب الأنفية.
تحدد شدة العملية المرضية أحد الأشكال الثلاثة للمرض: خفيف أو متوسط أو شديد. هذا الأخير يتطور مع نقص المناعة الشديد أو في المرضى الذين يعانون من طحال غائب.
المسار المعتاد لالتهاب السحايا الجرثومي حاد.
اعتمادًا على خصائص مسار المرض ، يكون التهاب السحايا هو:
- حاد - التهاب سريع التزايد ؛
- سريع البرق - يتميز بتطور سريع للغاية للأعراض في غضون ساعات قليلة ؛
- مُجهض - يختلف في صورة سريرية غير واضحة مع غلبة أعراض التسمم ؛
- الانتكاس المزمن - يتطور مرة أخرى بعد العلاج.
أعراض التهاب السحايا الجرثومي
لا يتجاوز متوسط مدة حضانة المرض 5 أيام. يتميز التهاب السحايا الجرثومي بظهور حاد مع تفاقم شديد في وضع رأسي ولا يختفي بعد النوم. الحالة مصحوبة بحمى (تصل درجة حرارة جسم المريض إلى 40 درجة مئوية) وأعراض تسمم على شكل غثيان وقيء متكرر. لوحظت اضطرابات في الوعي (الإدراك الكافي للواقع يعاني) ، الإثارة العقلية ، علامات الهذيان. التشنجات ليست مستبعدة. تشمل الأعراض المحددة تيبسًا في عضلات مؤخرة الرأس والرقبة. تزداد شدة الأعراض من الساعات الأولى وتزداد سوءًا في اليوم الثاني أو الثالث. نموذجي للمرضى فرط الحساسية للمنبهات الخارجية: الضوء والضوضاء والرياح. من الممكن ظهور نزيف على الجسم على شكل طفح جلدي أو بقع.
معظم حاملي المكورات السحائية لا يصابون بالمرض أبدًا. لكن مثل هؤلاء الأشخاص قادرون على نقل العدوى للآخرين.
تتطور أعراض التهاب السحايا بسرعة في غضون 2-5 أيام بعد التعرض يصاحب التهاب السحايا القيحي أعراض بؤرية بسبب ضعف انتقال النبضات العصبية في مناطق مختلفة من الجمجمة. يمكن أن يؤثر علم الأمراض على الأعصاب الحركية للعين ، مما يؤدي إلى تقييد حركة مقلة العين ، والانقسام البصري ، وتدلي الجفن العلوي. أقل شيوعًا ، يحدث تلف الأعصاب:
- بصري (يرى المريض أسوأ ، يعاني من فقدان المجال البصري) ؛
- قوقعة الدهليزي (تطور فقدان السمع) ؛
- العصب الوجهي والعصب ثلاثي التوائم (جزء من الوجه ثابت).
الطفح الجلدي النزفي - نزيف موضعي صغير ناتج عن تلف الأوعية الدموية بسبب سموم المكورات السحائية عندما تغطي العملية الالتهابية المادة الدماغية للدماغ ، فإن هذا يشير إلى ظهور التهاب السحايا والدماغ. تضاف الأعراض البؤرية المميزة لالتهاب الدماغ إلى مظاهر التهاب السحايا. هذا هو الشلل الجزئي أو الكامل ، واضطرابات الكلام ، وفقدان الحساسية ، وحدوث ردود فعل غير طبيعية ، وتوتر العضلات المفرط. يعاني المريض من حركات لا إرادية وهلوسة وضعف في المشي والتنسيق واضطرابات في الذاكرة ونوم واستيقاظ. يترافق الانخراط في العملية القيحية للبطينين في الدماغ بهجمات من قوة العضلات المفرطة في الأطراف ، والحد من الانثناء وحركات التمدد في الساقين والذراعين.
مظاهر المرض عند الأطفال
في الأطفال الصغار ، يكون للمرض صورة سريرية مشابهة للبالغين ، ولكن في بعض الحالات يتم التعبير عنه بشكل رئيسي من خلال أعراض التسمم ، مثل الخمول ، وفقدان الشهية ، ونقص النشاط الكلي ، والقيء المتكرر. تزداد عتبة الحساسية عندما تسبب اللمسة المعتادة الألم. قد تكون الأعراض خفية عند الرضع وغالبًا ما يتم الخلط بينها وبين التسنين أو غيره من الحالات غير الضارة في البداية. يصاب الطفل بالنعاس والخمول ، ويبكي بلا توقف. عند إلقاء نظرة فاحصة ، يمكنك ملاحظة الأعراض المتزايدة الأخرى لحالة خطيرة - الارتعاش في اليدين ، ونبض اليافوخ ، ومظهر من مظاهر الشبكة الوريدية على رأس وجفون الطفل. في كثير من الأحيان ، يصبح الجلد مغطى ببقع حمراء تتشكل من النزيف نتيجة لتمزق الشعيرات الدموية المتعددة. بعد ذلك ، قد يقع الطفل في غيبوبة فرعية - وهي حالة تسبق الغيبوبة.
التشخيص
يشارك طبيب أعصاب في تشخيص المرض وعلاجه.عيادة محددة وأعراض سحائية إيجابية وعلامات تلف العصب القحفي - كل هذا يسمح للطبيب بإجراء تشخيص أولي. قد يكون من الصعب تشخيص الشكل المجهض والتهاب السحايا القيحي الثانوي. في هذه الحالة ، سيساعد البزل القطني في تحديد العامل المسبب للمرض أخيرًا - البزل القطني بإبرة طويلة خاصة من أجل جمع السائل النخاعي لمزيد من التحليل. في السائل الدماغي الشوكي المعتم مرضيًا ، تم العثور على نسبة عالية من العدلات والبروتين. يتيح التلقيح البكتيري للمادة وتحليلها المجهري التعرف على العامل الممرض.
البزل القطني - جمع السائل الدماغي الشوكي لمزيد من الفحص الجرثومي المجهري تشمل الاختبارات الضرورية الأخرى تحليلًا سريريًا للدم والإفرازات التي تفرزها عناصر الطفح الجلدي النزفي. قد يكون التشاور مع أخصائي ضيق (الأنف والأذن والحنجرة ، أخصائي أمراض الرئة) مطلوبًا بسبب الاشتباه في الطبيعة الثانوية للعملية المعدية.
يجب التمييز بين التهاب السحايا الجرثومي والنزيف داخل الجمجمة والتهاب السحايا الفيروسي ومظاهر السحايا في حالة إصابة أعضاء الصدر أو التهاب الجهاز التنفسي العلوي.
المتلازمة السحائية هي سمة معقدة من أعراض آفات الأغشية الدماغية أكثر أعراض السحايا تحديدًا هي:
- لا يستطيع المريض تقويم الساق عند الركبة إذا كانت مثنية عند مفصل الورك ؛
- عندما يحاول الطبيب إمالة رأس المريض إلى الصدر في وضع أفقي على الظهر ، تنحني ساقيه بشكل انعكاسي عند الركبتين ومفاصل الورك ؛
- عند محاولة ثني ساق المريض بشكل سلبي عند الركبة والورك ، تتخذ الساق الأخرى وضعية مماثلة بشكل لا إرادي.
علاج او معاملة
التهاب السحايا الجرثومي من أي مسببات يتطلب دخول المستشفى على الفور.التشخيص والعلاج المبكر سيمنع تلف الدماغ والموت. يعالج التهاب السحايا القيحي بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد.
علاج بالعقاقير
يتم اختيار عقار مضاد للجراثيم بناءً على أصل التهاب السحايا ومسببه في كل حالة. غالبًا ما يتم استخدام مزيج من البنسلين أو مضاد حيوي آخر من سلسلة البنسلين ، على سبيل المثال ، الأمبيسلين مع أدوية من مجموعة السيفالوسبورين (سيفترياكسون ، سيفتازيديم ، سيفوتاكسيم). البنسلينات ، مثل السيفالوسبورينات ، هي مضادات حيوية بيتا لاكتام لها تأثير مبيد للجراثيم (يدمر الميكروبات). تميل هذه الأدوية إلى تعطيل تركيب جدار الخلية البكتيرية. تشمل مجموعة البنسلين المضادات الحيوية الطبيعية وبعض المضادات الحيوية شبه الاصطناعية. لكن الميزة الرئيسية للبنسلين تعتبر منخفضة السمية. يمكن استخدامها في الأطفال والنساء الحوامل.
مع وجود أصل غير معروف من التهاب السحايا القيحي ، يمكن الوصفة التجريبية للعلاج بالمضادات الحيوية. أثناء انتظار نتائج الاختبار ، يتم استخدام مستحضرات أمينوغليكوزيد (جنتاميسين ، كاناميسين) ، وفي بعض الأحيان يتم الجمع بين هذه الأدوية والبنسلين.
تستخدم المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين تقليديا في علاج التهاب السحايا لتقليل الوذمة والاستسقاء في الدماغ بسبب التراكم المفرط للسوائل في بطينات الدماغ ، يتم استخدام مدرات البول (مانيتول ، فوروسيميد). توصف الجلوكوكورتيكويدات (بريدنيزولون وديكساميثازون) لتخفيف التفاعلات الالتهابية. يتم التحكم في الأعراض بالأدوية المناسبة ، والتي تشمل:
- المهدئات - الأدوية التي لها تأثير مهدئ ومنوم ومضاد للاختلاج ؛
- مخاليط محللة (على سبيل المثال: ديفينهيدرامين + تريميبريدين + كلوربرومازين) - خليط فعال من ثلاثة مكونات طبية للتخفيف السريع من النوبات والإثارة الحركية المفرطة ، وتقليل الحمى وتسكين الآلام.
مع انخفاض حجم الدورة الدموية وعلامات الصدمة الإنتانية ، يتم إجراء نقل الدم. يشمل علاج التهاب السحايا القيحي الثانوي تنضير بؤرة العدوى الأولية.
بعد نهاية المرحلة الحادة من الالتهاب ، يتم عرض إدارة أجهزة حماية الأعصاب ، والتي تمنع تطور العمليات المدمرة (موت الخلايا العصبية) في الدماغ ، وينتهي العلاج بدورة من العوامل المحصنة والفيتامينات.
جراحة
يُعد التهاب السحايا القيحي الثانوي الناجم عن التهاب الأذن مؤشرًا لعملية جراحية لإخلاء الصديد من الخشاء (الجزء المرتفع من الجمجمة خلف الأذن). المضادات الحيوية الحديثة القوية في الغالبية العظمى من الحالات تتجنب الجراحة. ولكن في حالة عدم فعالية العلاج الدوائي أو في انتقال العملية الالتهابية إلى المرحلة المزمنة ، يشار إلى استئصال الخشاء. يتم التدخل تحت التخدير العام من خلال شق مقوس خلف الأذن. بعد ذلك ، يتم إزاحة الجلد والسمحاق بلطف ، ثم يتم ثقب (حفر) العظم الأساسي بإزميل طبي خاص. ثم يتم فتح خلايا عملية الخشاء وتصريف القيح وإزالة الأنسجة المصابة. يتم خياطة الجرح بعد وضع أنبوب تصريف فيه لتصريف القيح. ضع ضمادة مطهرة. بعد العملية ، يأخذ المريض دورة العلاج بالمضادات الحيوية.
تشخيص وعواقب التهاب السحايا القيحي
دائمًا ما يكون التهاب السحايا الجرثومي مميتًا إذا لم يتم علاجه.مع العلاج ، يتم تقليل خطر الموت بشكل كبير. لذلك ، فإن احتمال الوفاة عند الأطفال حديثي الولادة ، بشرط العلاج المناسب ، يتراوح من 20 إلى 30٪ ، عند الأطفال الأكبر سنًا - حوالي 2٪. احتمالية الوفاة أعلى عند البالغين ، حتى مع العلاج ، فهي تتراوح من 19 إلى 37٪. قد يصاب العديد من البالغين المصابين بالتهاب السحايا القيحي بمضاعفات مثل الصمم (14٪) أو فقدان الذاكرة (10٪).
الآثار السلبية لالتهاب السحايا الجرثومي شائعة. يمكن أن تكون مؤقتة أو دائمة ، وتحدث مباشرة بعد المرض أو على المدى الطويل. يتعرض البالغون المصابون بالتهاب السحايا الجرثومي لمضاعفات مثل:
- تسمم الدم ، أو تسمم الدم - يتطور في 25 ٪ من المصابين بالتهاب السحايا بالمكورات السحائية ؛
- فقدان السمع - قد يكون جزئيًا أو كليًا ، لذلك يحتاج المرضى المتعافين إلى اختبار السمع ؛
- مشاكل في الذاكرة والتركيز.
- مشاكل في التنسيق والتوازن.
- ضعف في الكلام والرؤية (يمكن أن يكون فقدان الرؤية جزئيًا أو كليًا) ؛
- الأمراض والاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب والقلق وزيادة التعب.
يمكن أن يسبب تسمم الدم الغرغرينا. تؤدي كثرة السموم في الدم إلى موت الأنسجة السليمة ، وخاصة أصابع اليدين والقدمين ، أو الطرف بأكمله. نتيجة لذلك ، يمكن بتر الطرف.
التهاب السحايا القيحي خطير على تطور المضاعفات الهائلة الأطفال حديثو الولادة المصابون بالتهاب السحايا معرضون لخطر الإصابة بالشلل الدماغي. هذا يؤدي إلى عدد من الأعراض التي تؤثر على الحركة والتنسيق. يتعرض العديد من الأطفال لخطر متزايد للإصابة بالصرع بعد التهاب السحايا.
يمكن للأطفال المرضى أن يغيروا من سلوكهم ، على سبيل المثال ، أن يصبحوا متقلبين المزاج أو سريع الانفعال أو حتى عدوانيين. تشمل المضاعفات الأخرى لالتهاب السحايا القيحي في الطفولة ما يلي:
- اضطرابات النوم والكوابيس.
- التبول اللاإرادي؛
- الاكتئاب النفسي والخوف من الأطباء والمستشفيات.
بشكل عام ، قد يعاني الأطفال من مشاكل سلوكية وتعليمية بعد نوبة التهاب السحايا.
الوقاية من التهاب السحايا القيحي
تتمثل الوقاية في مراعاة القواعد الأساسية لنمط حياة صحي:
- التناوب المعقول بين العمل / الراحة ، والنوم الليلي الكافي (7-8 ساعات على الأقل) ؛
- الإقلاع عن التدخين؛
- منع الاتصال مع المرضى.
إذا كان لا يمكن تجنب الاتصال بشخص مصاب بالتهاب السحايا الجرثومي ، فعليك إخطار طبيبك في أقرب وقت ممكن. سيصف مجموعة من المضادات الحيوية للأغراض الوقائية ، مما يقلل بشكل كبير من فرص الإصابة بالمرض.
التطعيم هو أداة وقائية مهمة. يمكن الوقاية من التهاب السحايا الجرثومي عن طريق أدوية اللقاح مثل:
تنتشر بعض أنواع التهاب السحايا من خلال الاتصال الوثيق بسوائل جسم الشخص المصاب ، مثل اللعاب أو إفرازات الأنف. تجنب مشاركة المشروبات والأواني والأغراض الشخصية التي قد تحتوي على لعاب أو سوائل أخرى من المريض. ستساعد الخطوات الموضحة أعلاه في منع الإصابة في معظم الحالات.
التهاب السحايا القيحي: فيديو
يشكل التهاب السحايا البكتيري القيحي تهديدًا لحياة المريض ويتطلب علاجًا عاجلاً. العلاج المناسب في الوقت المناسب يزيد من فرص المريض في الشفاء ويقلل من مخاطر العواقب الوخيمة في المستقبل.
تحميل ...