الوهن العضلي الوبيل هو مرض مزمن من أمراض المناعة الذاتية ، ويتميز بتطور ضعف تدريجي مطرد لمجموعات معينة من العضلات المخططة. يصيب بشكل رئيسي الشباب - الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا ، ولكن يتم تسجيله أيضًا عند الأطفال والمرضى المسنين. غالبية الحالات - حوالي 65 ٪ - من النساء.
في الجزء الأول من المقال حول الوهن العضلي الوبيل ، درسنا هذا المرض. هنا سنتحدث عن طرق التشخيص ومبادئ العلاج والتشخيص للوهن العضلي الشديد. لذا ، لنبدأ.
سيشتبه الطبيب في وجود الوهن العضلي الشديد لدى المريض بالفعل في مرحلة التواصل معه وإجراء فحص موضوعي. شكاوى نموذجية (ضعف العضلات وإرهاق العضلات ، خاصة بعد التمرين وفي المساء ؛ تدلي الجفون ، ازدواج الرؤية ، صعوبة في البلع ، المضغ ، التنفس) ، بيانات التاريخ الوراثي (أحد أقارب المريض بالدم يعاني من الوهن العضلي الشديد) والفحص الموضوعي ( سوف يدفع الحول والأوتار الحية وردود الفعل السمحاقية على خلفية ضعف العضلات) المتخصص إلى التفكير في هذا المرض بالذات. بعد اتخاذ قرار بشأن التشخيص الأولي بهدف تأكيده أو دحضه ، سيتم تعيين فحوصات إضافية للمريض في الحجم التالي:
- اختبارات التعب
- الاختبارات الدوائية
- تحديد وجود الأجسام المضادة لمستقبلات أستيل كولين ؛
- التخطيط الكهربي للعضلات؛
- التصوير المحوسب أو بالرنين المغناطيسي لأعضاء المنصف.
اختبارات إجهاد العضلات
لتحديد درجة إجهاد مجموعة عضلية معينة ، يجب إعطاؤهم عبئًا. يؤدي انقباض اليدين المتكرر وفتحهما إلى ضعف في عضلات الساعد وتدلي الجفون بشكل أكثر وضوحًا. سيساعد المشي على أصابع القدم أو الكعب أو القرفصاء العميقة في الكشف عن ضعف العضلات في الأطراف السفلية. سيؤدي رفع الرأس لمدة 60 ثانية من وضع الاستلقاء إلى الكشف عن الضعف المرضي في عضلات الرقبة. من أجل تشخيص ظهور أو زيادة تدلي الجفن (تدلي الجفن) ، ينظر المريض إلى نقطة واحدة لمدة نصف دقيقة - إلى الجانب أو إلى الأعلى. وبالتالي ، تتوتر العضلات الحركية للعين ويتطور ضعفها. في سياق حديث المريض مع الطبيب ، سينتبه الأخير إلى ضعف الكلام ونبرة صوت محادثه.
الاختبارات الدوائية
جوهر هذا الاختبار هو أن المريض يُحقن بدواء يجب أن يحسن التوصيل العصبي العضلي ، وبعد ذلك ينظرون إلى ديناميات أعراض المرض. إذا كانت النتيجة إيجابية - أي أن أعراض الوهن العضلي الشديد تتراجع - يعتبر التشخيص مؤكدًا ونهائيًا. كقاعدة عامة ، لتشخيص الوهن العضلي الوبيل ، يتم حقن المريض تحت الجلد بمحلول بروسيرين 0.05٪ أو كاليمين 0.05٪. تنخفض أعراض المرض بشكل ملحوظ أو حتى تختفي في غضون 30-60 دقيقة بعد الحقن ، وتعود مرة أخرى بعد 2-3 ساعات.
تحديد الأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين
كما تعلمنا من الجزء الأول من المقال ، فإن الوهن العضلي الوبيل هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يقوم الجسم بتخليق الأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين في غشاء ما بعد المشبكي. في 9 من كل 10 مرضى يعانون من الوهن العضلي الوبيل المعمم ، تم العثور على مثل هذه الأجسام المضادة ، بالإضافة إلى ذلك ، في ثلث المرضى ، تم الكشف عن الأجسام المضادة للعضلات المخططة. إذا تم دمج الوهن العضلي الوبيل مع ورم في الغدة الصعترية ، يتم تحديد الأجسام المضادة للعضلات المخططة في 8-9 مرضى من أصل 10. حتى لو لم يتم الكشف عن الأجسام المضادة لمستقبلات الغشاء بعد المشبكي ، ولكن تم العثور على أجسام مضادة للعضلات المخططة ، يعتبر تشخيص الوهن العضلي الوبيل موثوقًا به.
تعتبر طريقة البحث هذه في تشخيص الوهن العضلي الوبيل مهمة جدًا ، لأنها تسمح لك بالتحقيق في إمكانات العمل لعضلة معينة. يعاني أكثر من 80٪ من الأشخاص المصابين بالوهن العضلي الشديد المعمم ، و 1 من كل 10 مرضى من الشكل العيني للمرض ، من إرهاق عضلي مرضي.
جار التحميل ...