التصلب المتعدد (مرض التصلب العصبي المتعدد ، التصلب المتعدد ، التصلب المنتشر ، التصلب المنتشر ، SD) هو مرض مزمن في الجهاز العصبي حيث يتم استبدال الأنسجة العصبية بنسيج ضام في الأماكن التي تتشكل فيها لويحات. يؤدي استبدال الأنسجة إلى حدوث خلل وظيفي في الجهاز العصبي ، والذي يتجلى في أعراض مختلفة. عادةً ما يكون مسار التصلب المتعدد شبيهًا بالموجة وتدريجيًا. يؤدي المرض تدريجياً إلى الحد من الحياة ويمكن أن يقصر من متوسط العمر المتوقع للمريض. من خلال هذه المقالة يمكنك معرفة كيف ولماذا يتطور التصلب المتعدد وكيف يتجلى وكيف يؤثر على متوسط العمر المتوقع.
يعتبر التصلب المتعدد عملية التهابية ذاتية المناعة. في هذا المرض ، يتم تدمير غمد الميالين للخلايا العصبية تحت تأثير الأجسام المضادة الخاصة بها. هذه الظاهرة تسمى إزالة الميالين. ومع ذلك ، هذا لا يحدث لكل شخص ؛ هناك حاجة إلى المتطلبات الأساسية لبدء العملية.
أسباب الحدوث
وفقًا للمفاهيم الحديثة ، يشير التصلب المتعدد إلى أمراض متعددة العوامل ، أي أنه يعتمد على مجموعة من عدة أسباب في نفس الوقت.
تعتبر العوامل التالية من أهم العوامل:
- عدوى فيروسية؛
- الاستعداد الوراثي (الجيني) لجهاز المناعة ؛
- المعالم الجغرافية لمكان الإقامة الدائمة.
عدوى فيروسية
يُعتقد أن التصلب المتعدد ناتج عن ما يسمى بالعدوى البطيئة. السمات المميزة للعدوى البطيئة هي: فترة طويلة بدون أي أعراض (كامنة) ، انتقائية للآفة (أي نفس الأعضاء والأنظمة) ، التطور فقط في نوع معين من الحيوان أو الإنسان ، مسار تقدمي باستمرار.
لم يتم بعد اكتشاف عدوى محددة تسبب تطور التصلب المتعدد ، ولكن تم تأكيد دور العديد من الفيروسات من خلال حقائق مختلفة: العلاقة بين ظهور المرض أو تفاقمه مع عدوى فيروسية سابقة ، وجود ارتفاع عيار الأجسام المضادة للفيروسات في دم مرضى التصلب المتعدد ، وتحريض التصلب المتعدد في تجربة تحت ظروف معملية في الحيوانات تحت تأثير الفيروسات.
من بين العوامل المسببة للعدوى التي يمكن أن تكون بمثابة نقطة انطلاق في تطور التصلب المتعدد ، تجدر الإشارة إلى الفيروسات القهقرية ، والحصبة ، والهربس ، والحصبة الألمانية ، والنكاف ، وفيروسات إبشتاين بار. على الأرجح ، يدخل العامل الممرض الجسم حتى في مرحلة الطفولة ، وبعد ذلك ، في ظل وجود عوامل أخرى ، يثير اضطرابات المناعة على سطح الخلايا العصبية. يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج الأجسام المضادة ضد هذه الفيروسات. ومع ذلك ، فإن الأجسام المضادة لا تهاجم العامل الممرض نفسه ، بل تهاجم الخلايا العصبية التي ينظر إليها على أنها خطر. نتيجة لذلك ، يحدث تدمير للنسيج العصبي. لتنفيذ مثل هذه الآلية ، يلزم وجود استعداد وراثي خاص.
الاستعداد الوراثي
حتى الآن ، ثبت أن المرض يحدث في العائلات التي يوجد فيها مريض مصاب بالتصلب المتعدد ، بمعدل 20-50 مرة أكثر من عامة السكان. هذا ينطبق بشكل خاص على أقارب النسب الأول والثاني من القرابة (الأطفال ، الإخوة ، الأخوات). تمثل حالات التصلب المتعدد العائلي ما يصل إلى 10٪ من الإجمالي.
تم الكشف عن أن بعض جينات الكروموسوم السادس تحدد أصالة الاستجابة المناعية الخاصة بالتصلب المتعدد. تشارك الجينات الأخرى المسؤولة عن بنية ووظيفة الإنزيمات غير النوعية ، الغلوبولين المناعي ، بروتين المايلين أيضًا في تطور المرض. أي ، لكي يظهر المرض ، يجب أن يكون لدى الشخص نفس المجموعة من عدة جينات. يُعتقد أنه حتى ميزات مسار التصلب المتعدد يتم ترميزها بواسطة هياكل وراثية معينة.
خصائص جغرافية
أظهرت الدراسات الإحصائية أن انتشار التصلب المتعدد يكون أعلى في المناطق ذات الرطوبة العالية والمناخات الباردة ، في وديان الأنهار ، مع ضوء الشمس الأقل (ساعات النهار القصيرة).
ويلاحظ أنه في البلدان الشمالية البعيدة عن خط الاستواء (تسمى هذه الظاهرة تدرج خط العرض) ، يكون خطر الإصابة بالأمراض لدى الأشخاص من العرق القوقازي أعلى بشكل ملحوظ. يعتبر انتشار التصلب المتعدد في ألمانيا والنمسا وسويسرا وجنوب أستراليا في شمال الولايات المتحدة أعلى بكثير منه في دول أخرى في العالم.
تم الكشف عن نمط مثير للاهتمام: إذا كان الشخص يعيش في منطقة معرضة لخطر كبير للإصابة بالتصلب المتعدد في مرحلة الطفولة ، وقبل بلوغ سن 15 ، قام بتغيير منطقة الإقامة ، بعد أن انتقل إلى مكان يكون معدل الإصابة فيه أقل عدة مرات ، ثم تقل احتمالية إصابته بالمرض بشكل كبير. إذا حدثت الهجرة بعد 15 عامًا ، فلن يؤثر تغيير الإقامة بأي شكل من الأشكال ، ويظل الخطر مرتفعًا. يُعتقد أن هذا يرجع إلى خصوصيات تكوين الجهاز المناعي قبل سن المراهقة.
كيف يحدث التصلب المتعدد؟
في حالة المصادفة العشوائية لدى الشخص للخصائص الجينية لتفاعل الجهاز المناعي مع العوامل البيئية (منطقة الإقامة ، وخصائص البيئة والتغذية ، وما إلى ذلك) ، يتم تشغيل سلسلة كاملة من الاضطرابات المناعية في استجابة الجسم لعدوى فيروسية منقولة.
مستضدات الفيروسات ، التي تخترق الجهاز العصبي ، تلتصق بسطح الخلايا العصبية ، ولا سيما المايلين (غمد البروتين للألياف العصبية). يهاجم جهاز المناعة التكوينات الأجنبية ، معتبرا إياها خطرا. يتكون الهجوم من تكوين أجسام مضادة ضد الجزيئات الفيروسية ، ولكن بما أن الأخير يرتبط بالمايلين ، يتم إنتاج الأجسام المضادة ضده أيضًا. تتطور استجابة مناعية غير صحيحة (المناعة الذاتية) - يحارب الجسم هياكله الخاصة. بعد ذلك ، يُنظر إلى المايلين على أنه أجنبي ، ويتم إنتاج الأجسام المضادة باستمرار.
تحميل ...