في مقالنا الأخير ، تحدثنا بالتفصيل عن ماهية قراد ixodid ، وكيف يطاردوننا - ضحاياهم المحتملين ، وكيف يمكنك حماية نفسك منهم بشكل أكثر فعالية. هذه المادة هي استمرار للمادة السابقة ، حيث سنتحدث عن أعراض وعلاج داء البورليات لدى البشر ، ونبدأ ، ربما ، بكيفية إزالة القراد العالق بشكل صحيح ، لأننا نتذكر أنه كلما طالت مدة لدغه ، زاد ارتفاع خطر الإصابة بمرض لايم وغيره من الأمراض الخطيرة التي تنقلها القراد.
كيف تحصل على القراد؟
تجدر الإشارة إلى أنك بحاجة إلى تجنب مثل هذه العلاجات الشعبية التي يُفترض أنها تساعد على إزالة القراد بشكل أفضل ، مثل معالجتها بطلاء الأظافر أو الفازلين ، وكذلك استخدام الحرارة.
كل هذه الإجراءات لن تضر إلا ، لأن القراد ، والشعور بالتهيج ، سيحقن المزيد من اللعاب في السرطان ، وربما يكون غنيًا بمسببات الأمراض المعدية.
غالبًا ما يتساءل الأشخاص الذين أزالوا القراد عما إذا كان ينبغي عليهم أخذها للاختبار. تقدم بعض سلطات الصحة العامة تحديد واختبار القراد كحامل محتمل للعوامل المعدية أو لأغراض البحث ، على سبيل المثال ، لتقييم معدلات نقل مسببات الأمراض بين القراد في منطقة ما. على الرغم من أنه في ظروف الإحصاءات الطبية في بلدنا ، قد لا يكون هذا النهج ذا أهمية كبيرة لأي شخص.
إذا كنت لا تزال تنجح في اجتياز القراد للبحث ، فعليك أن تتذكر ما يلي:
- إذا أظهر الاختبار أن القراد يحتوي على مسببات الأمراض ، فهذا لا يعني بالضرورة أن الشخص الذي لدغه القراد مصاب.
- في حالة إصابة شخص ، تظهر الأعراض الأولى ، كقاعدة عامة ، قبل أن تصبح نتائج النصوص جاهزة. لذلك ، لا داعي لانتظار نتائج الاختبار لبدء العلاج المناسب.
- يمكن أن تؤدي نتائج الاختبار السلبية إلى ثقة زائفة. وبالتالي ، فإن وجود أعراض المرض دائمًا ما يكون له الأسبقية على نتائج البحث.
أعراض داء البورليات
إذا تُرك مرض لايم دون علاج ، فقد ينتج عنه مجموعة واسعة من الأعراض ، اعتمادًا على مرحلة الإصابة. وتشمل هذه الحمى والطفح الجلدي وشلل الوجه والتهاب المفاصل. من الضروري مراجعة الطبيب في حالة ملاحظة أي من هذه الأعراض ، ويتذكر التاريخ وجود لدغة القراد. بالإضافة إلى ذلك ، لديه علم بأن المريض يعيش في منطقة معروفة بأنها متوطنة لمرض لايم ، أو كان في الآونة الأخيرة في مثل هذه المنطقة.
العلامات والأعراض المبكرة لمرض لايم (3 إلى 30 يومًا بعد لدغة القراد):
- حمى ، قشعريرة ، صداع ، تعب ، آلام في العضلات والمفاصل ، انتفاخ في الغدد الليمفاوية.
- يحدث الطفح الجلدي الحمامي المهاجر في حوالي 70 إلى 80 بالمائة من الأفراد المصابين. تبدأ في موقع لدغة القراد بعد تأخير من 3 إلى 30 يومًا (في المتوسط ، هذه الفترة حوالي 7 أيام).
- يتوسع الطفح الجلدي تدريجيًا على مدى عدة أيام ، ويصل قطره إلى 30 سم.
- قد يكون الطفح الجلدي دافئًا عند اللمس وغالبًا ما يكون أقل حكة أو مؤلمًا.
- المظهر العام للحمامي المهاجرة يشبه الهدف - مساحة زهرية شائعة مع دوائر داكنة.
- يمكن أن تظهر في أي مكان على الجسم.
العلامات والأعراض المتأخرة (أيام إلى شهور بعد لدغة القراد):
- صداع شديد وتيبس في الرقبة.
- طفح جلدي إضافي من الحمامي المهاجرة في أجزاء أخرى من الجسم.
- التهاب المفاصل المصحوب بألم شديد في المفاصل مصحوب بانتفاخ خاصة في الركبتين.
- شلل الوجه بيل هو فقدان قوة العضلات في عضلات الوجه ، مما يخلق نمطًا من تدلي الخدين على أحد جانبي الوجه أو كلاهما.
- ألم متقطع في الأوتار والعضلات والمفاصل والعظام.
- ضربات القلب السريعة وغير المنتظمة (التهاب القلب في لايم).
- نوبات دوار وضيق في التنفس.
- التهاب الدماغ والنخاع الشوكي.
- أحاسيس مؤلمة في مسيرة جذوع الأعصاب الكبيرة.
- آلام حادة أو تنميل أو وخز في الذراعين والساقين.
- مشاكل الذاكرة قصيرة المدى.
عند محاولة التعرف على الأعراض بنفسك ، عليك أن تتذكر الحالات التالية:
- يمكن أن تحدث الحمى والأعراض الشائعة الأخرى لمرض لايم في حالة عدم وجود طفح جلدي.
- من الشائع ظهور نتوء صغير أو احمرار في مكان لدغة القراد والذي يتطور فورًا ويشبه لدغة البعوض. عادة ما يختفي هذا التهيج من تلقاء نفسه في غضون يوم إلى يومين ولا يعد علامة على مرض لايم.
- يمكن للقراد أن ينشر مسببات الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب أنواعًا مختلفة من الطفح الجلدي ، بما في ذلك تلك التي تشبه الحمامي المهاجرة إلى حد كبير.
كيفية التمييز بين الطفح الجلدي من أشكال الطفح الجلدي الأخرى؟
عند محاولة تحديد جودة الحمامي المهاجرة في داء البورليات من أمراض ذات أعراض مشابهة ، يجب مراعاة ما يلي:
- فرط الحساسية لدغات الحشرات. تتطور مساحة كبيرة من الطفح الجلدي ، تتميز بحكة شديدة وتورم.
- رد فعل موضعي على الدواء. حالة جلدية تظهر عادةً في غضون أسبوعين من تناول الدواء. تظهر بقع زرقاء داكنة ذات حدود حمراء فاتحة في نفس المكان في كل مرة يتم فيها تناول دواء معين مرة أخرى.
- حزاز (فطار جلدي). الحزاز هو عدوى جلدية شائعة تسببها الفطريات. يُشار إلى المرض بشكل عام باسم القوباء الحلقية ، ويمكن أن يؤدي إلى ظهور طفح جلدي دائري الشكل يكون عادة مثيرًا للحكة ولونه أحمر فاتح مع حواف مرتفعة. إذا تطورت الآفة في منطقة الجزء المشعر من الجسم ، فمن الممكن تساقط الشعر في هذه المنطقة.
- المبرقشة الوردي. طفح جلدي بدون سبب معروف ، وقد يكون مستديرًا أو بيضاويًا ، ورديًا ومتقشرًا مع حدود مرتفعة ، مصحوبًا بحكة في بعض الأحيان. غالبًا ما يصيب الجسم كله في نفس الوقت.
- طفح جلدي على شكل حلقة الورم الحبيبي. نتوءات حمراء على الجلد تقع في دائرة أو حلقات.
- الشرى متعدد الأشكال. يُعرف أيضًا باسم الشرى. غالبًا ما يكون ناتجًا عن رد فعل تحسسي تجاه الطعام أو فضلات الكائنات الحية الدقيقة أو الأدوية. قد يسبب الحكة أو الحكة.
كارديت الجير
غالبًا ما تتميز المرحلة المزمنة من داء البورليات بحالة مرضية تسمى التهاب القلب في لايم. يحدث عندما تدخل بكتيريا العامل المسبب للمرض إلى أنسجة القلب وتشكل مستعمراتها هنا. يمكن أن يتداخل هذا مع الحركة الطبيعية للإشارات الكهربائية للقلب التي تنقل عمل النصف العلوي والسفلي من القلب.
نتيجة لذلك ، تتطور حالة تعطل تنسيق عمل هذين النصفين ، وهو ما ينعكس سريريًا في شكل عدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب والعديد من الأعراض المصاحبة ، على سبيل المثال ضيق التنفس.
يطلق الأطباء على هذه الحالة اسم كتلة القلب ، والتي يمكن أن تكون خفيفة أو معتدلة أو شديدة. يمكن أن يتطور إحصار القلب المصاحب للسكتة القلبية لايم بسرعة.
قد يعاني المرضى من التعب السريع والإغماء وضيق التنفس وخفقان القلب وآلام الصدر المرتبطة بالعلامات السريرية الكامنة وراء داء البورليات ، مثل الحمامي المهاجرة.
بعض المعلومات الإضافية حول Lime Card:
- يحدث مرض القلب هذا في حوالي 1٪ من جميع حالات مرض لايم.
- يمكن علاج التهاب القلب في لايم بالمضادات الحيوية عن طريق الفم أو الوريد ، اعتمادًا على مدى شدة المرض. قد يحتاج بعض المرضى إلى جهاز مؤقت لضربات القلب.
- بين عامي 1985 و 2008 ، تم تسجيل أربع وفيات رسميًا في جميع أنحاء العالم بسبب السكتة القلبية الناجمة عن التهاب القلب في لايم.
- يتم علاج الحالة بسرعة نسبيًا ولها تشخيص مريح. عادة ، يعالج المريض بالمضادات الحيوية لمدة 14-21 يومًا. تختفي معظم الأعراض في غضون 1-6 أسابيع.
تشخيص المرض
يتم تشخيص داء لايم بناءً على حالتين:
- تقييم العلامات والأعراض السريرية لدى المريض.
- قصص عن الاتصال المحتمل مع لدغات القراد المصابة.
يعد الاختبار المختبري لداء نزيف الدم مفيدًا عند استخدامه بشكل صحيح ويتم إجراؤه باستخدام طرق مجربة. لا ينصح بإجراء الاختبارات المعملية للمرضى الذين لا يعانون من أعراض مرض لايم. في حالة هذا المرض ، من المهم للغاية تجنب التشخيص الخاطئ والعلاج غير الضروري لمرض لايم عندما يكمن السبب الحقيقي للأعراض في مكان آخر.
يوصي الطب التشخيصي المحترف حاليًا بعملية من خطوتين عند اختبار الدم للأجسام المضادة ضد بكتيريا مرض لايم. يمكن إجراء كلتا الخطوتين بنفس عينة الدم.
تستخدم المرحلة الأولى إجراء اختبار يسمى ELISA (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم) أو بطريقة أقل شيوعًا طريقة التألق المناعي غير المباشر. إذا أظهرت هذه الخطوة نتيجة سلبية ، فلا يوصى بإجراء اختبار إضافي للعينة. ولكن إذا كانت النتائج هنا إيجابية أو غير مؤكدة (مشكوك فيها) ، فيجب تنفيذ المرحلة الثانية دون فشل.
تستخدم المرحلة الثانية اختبارًا يسمى Western blot أو Western blot. تعتبر النتائج إيجابية فقط إذا أظهرت كلتا المرحلتين نتائج إيجابية.
كلا مرحلتي اختبار داء لايم مخصصان للتشخيص التراكمي. لا يوصى بتخطي الاختبار الأول وتشغيل لطخة غربية على الفور. هذا يمكن أن يزيد من معدل الإيجابيات الكاذبة ويؤدي إلى التشخيص الخاطئ وبالتالي العلاج غير المناسب.
المزيد عن المقايسة المناعية للإنزيم
هناك عدة أنواع من الاختبارات ضمن هذه الفئة. التحقق من صحة مرض لايم هي المقايسة المناعية المباشرة للإنزيم والمقايسة المناعية الفلورية المرتبطة بالإنزيم). تقيس كلتا الطريقتين تركيز الأجسام المضادة لدى الشخص ، أي نوعية استجابته المناعية لمستضدات البكتيريا التي تسبب مرض لايم.
أي ، إذا كانت موجودة ، فمن المرجح أن تكون البكتيريا موجودة في الجسم. تم تصميم ELISA ليكون "حساسًا" للغاية لوجود حتى كميات صغيرة من المستضدات ، مما يعني أنه إذا تم استخدامه بشكل صحيح ، فإن جميع اختبارات مرض لايم تقريبًا ستظهر نتيجة اختبار إيجابية.
في بعض الحالات ، قد تظهر نتيجة اختبار ELISA إيجابية خاطئة. يمكن أن يحدث هذا بسبب وجود حالات طبية وحالات طبية أخرى ، بما في ذلك:
- حمى الانتكاس التي تنقلها القراد.
- مرض الزهري.
- Anaplasmosis ، المعروف سابقًا باسم ehrlichiosis المحبب.
- داء البريميات.
- بعض أمراض المناعة الذاتية ، مثل الذئبة.
- التهاب الشغاف الجرثومي.
- عدوى جرثومة الملوية البوابية ، أو فيروس إبشتاين بار ، أو التلوث الشديد باللولبية السنية ، التي تسبب أمراض اللثة في الفم ، كما هو شائع بعد إجراءات طب الأسنان.
لهذا السبب ، يرغب الأطباء في التحقق من النتائج الإيجابية والمشكوك فيها من خلال إجراء المرحلة الثانية - اختبار اللطخة المناعية ، والذي يساعد بشكل أكثر دقة على فصل المرضى الذين يعانون بالفعل من مرض لايم.
يمكن لاختبارات اللطخة المناعية في تشخيص مرض لايم الكشف عن فئتين مختلفتين من الأجسام المضادة في البكتيريا: IgM و IgG. تظهر الأجسام المضادة IgM في وقت سابق ، لذلك يمكن أن يكون اختبارها مفيدًا لتحديد المرضى في غضون الأسابيع القليلة الأولى بعد الإصابة. الجانب السلبي لاختبار الأجسام المضادة IgM هو أنه من المرجح أن تعطي نتائج إيجابية خاطئة. تعتبر اختبارات الأجسام المضادة IgG أكثر موثوقية ، ولكن قد تستغرق العملية 4-6 أسابيع ، وهو ليس مناسبًا دائمًا للعلاج المبكر.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب تذكر ما يلي:
- لا ينبغي أن تبدأ الطعمة المناعية دون إجراء ELISA أولاً.
- لا ينبغي إجراء الطعم المناعي على الإطلاق إذا كانت اختبارات ELISA سلبية.
- تكون اللطخة المناعية الإيجابية لـ IgM ذات مغزى فقط خلال الأسابيع الأربعة الأولى من المرض.
- إذا ظهرت الأعراض على المريض لأكثر من 4-6 أسابيع وكان اختبار IgG المناعي سلبيًا ، فمن غير المحتمل أن يكون مصابًا بمرض لايم ، حتى لو كانت اللقطة المناعية إيجابية IgM.
علاج مرض لايم
عادة ما يتعافى المرضى الذين يتلقون المضادات الحيوية المناسبة في المراحل المبكرة من مرض لايم بسرعة وبشكل كامل. تشمل الأدوية التي يشيع استخدامها في العلاج عن طريق الفم الدوكسيسيكلين أو الأموكسيسيلين أو سيفوروكسيم أكسيتيل. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من بعض الأمراض العصبية أو القلبية إلى علاج وريدي بأدوية مثل سيفترياكسون أو البنسلين. تجدر الإشارة إلى أن التطعيم في مثل هذه الحالات لا ينكر التأثير المطلوب ، ولا يتم علاج العلاجات الشعبية لمرض البورليات.
في نسبة صغيرة من الحالات ، يمكن أن تستمر أعراض المرض لأكثر من 6 أشهر. على الرغم من أنه يشار إليه أحيانًا بمرض لايم المزمن ، إلا أن هذا ليس صحيحًا تمامًا. تُعرف هذه الحالة بشكل صحيح باسم متلازمة لايم بعد العلاج.
متلازمة لايم بعد العلاج
ليس من غير المألوف بالنسبة للمرضى الذين عولجوا من مرض لايم مع جرعة المضادات الحيوية الموصى بها لمدة 2 إلى 4 أسابيع للحفاظ على أعراض التعب وآلام المفاصل وآلام العضلات ، والتي هي في الأساس نتائج العلاج الرئيسي. في نسبة صغيرة من الحالات ، يمكن أن تستمر هذه الأعراض لأكثر من 6 أشهر. كانت هذه الحالة هي التي بدأت تسمى متلازمة ما بعد العلاج ، حيث كان مصطلح مرض لايم المزمن مناسبًا إذا لم يكن هناك علاج سابق على الإطلاق.
السبب الدقيق لتطور المتلازمة غير معروف حتى الآن. يعتقد معظم الخبراء الطبيين أن الأعراض المستمرة هي نتيجة لتلف الأنسجة المتبقية والجهاز المناعي الذي حدث أثناء الإصابة. من المعروف أن المضاعفات المماثلة وردود الفعل المناعية تحدث تحت تأثير الالتهابات الأخرى ، بما في ذلك داء العطيفة (متلازمة غيلان باريه) ، والكلاميديا (متلازمة رايتر) ، والتهاب الحلق العقدي (مرض القلب الروماتيزمي).
في المقابل ، يخبر بعض المتخصصين في الرعاية الصحية المرضى أن هذه الأعراض تعكس عدوى مزمنة بمرض البورليات ، وهذا خطأ جوهري. الدراسات السريرية جارية لتحديد السبب الحقيقي لمتلازمة لايم بعد العلاج لدى البشر.
بغض النظر عن السبب ، لم تظهر نتائج الدراسات أن المرضى الذين تلقوا دورات طويلة الأمد من المضادات الحيوية كانوا أقل عرضة للإصابة بالمتلازمة على المدى الطويل من أولئك الذين عولجوا بدواء وهمي. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية لمرض لايم بمضاعفات خطيرة. والخبر السار هو أن المرضى الذين يعانون من متلازمة لايم بعد العلاج دائمًا ما يكون لديهم توقعات مواتية بمرور الوقت. النبأ السيئ هو أن عملية التحسين هذه قد تستغرق عدة أشهر.
إذا كان المريض لا يزال يشعر بالتوعك بعد العلاج من مرض لايم ، فيجب عليه مراجعة الطبيب لمناقشة كيفية تخفيف الألم ، والذي يكون شديدًا في بعض الأحيان.
بالإضافة إلى ذلك ، يجدر تقديم بعض النصائح في هذه الحالة:
- تحتاج إلى تتبع الأعراض الخاصة بك. قد يكون من المفيد الاحتفاظ بمذكرات الأعراض والنوم والنظام الغذائي والتمارين الرياضية لمعرفة مدى تأثيرها على صحتك اعتمادًا على البيئة ومدى تغيرها.
- تحتاج إلى الحفاظ على نظام غذائي صحي والحصول على راحة جيدة.
- تحتاج إلى مشاركة مشاعرك. إذا لم تتمكن العائلة والأصدقاء من تقديم الدعم الذي تحتاجه ، فيمكنك التحدث إلى مستشار يمكنه مساعدتك في إيجاد طرق لإدارة المواقف في حياتك خلال هذا الوقت الصعب.
كما هو الحال مع أي علم أمراض ، يمكن أن يكون لمرض لايم عواقب ليس فقط على المريض ، ولكن أيضًا على أحبائه. هذا لا يعني أن الأعراض ليست حقيقية. هذا يعني أن المريض هو شخص يحتاج إلى دعم إضافي في الأوقات الصعبة.
تحميل ...