يُطلق على مرض كرون مرض التهاب الأمعاء المزمن ، والذي يتميز بتكوين تقرحات على الغشاء المخاطي للأمعاء ، وفي المكان الذي تنمو فيه الأورام الحبيبية فيما بعد ، تتشكل التصاقات والتضيقات ، مما يضيق تجويف الأمعاء ويعطل سالكة. غالبًا ما يصيب مرض كرون الأمعاء الدقيقة ، أي الدقاق (التهاب اللفائفي النهائي ، والتهاب اللفائفي الناحي ، والتهاب اللفائفي عبر الجيوب) ، ولكن يمكن أن يحدث في جميع أنحاء الأمعاء (التهاب الأمعاء الحبيبي ، والتهاب القولون الحبيبي ، والتهاب الأمعاء الناحي ، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا المرض له مظاهر متعددة خارج الأمعاء.
داء كرون عند الأطفال له موضع مفضل في الاثني عشر والصائم ، وغالبًا ما يؤثر بشكل كامل على الأمعاء الدقيقة (التهاب الصائم).
ويصيب المرض الرجال والنساء بنفس القدر ، حيث يتراوح متوسط عمر المريض من 20 إلى 30 سنة. يظهر داء كرون عند الأطفال عادة في سن المراهقة - 12-12 سنة.
في الوقت الحالي ، يعتبر المرض غير قابل للشفاء ، والهدف من علاج داء كرون هو الحفاظ على الأمعاء في حالة هدوء طويل الأمد وتخفيف الأعراض أثناء التفاقم ، وكذلك منع المضاعفات.
لا تزال أسباب داء كرون غير واضحة. حدد الباحثون عدة عوامل مهمة في آلية التهاب الأمعاء المزمن ، لكن نقطة البداية في العملية المرضية غير معروفة. تشمل العوامل المساهمة ما يلي:
- قصور في جهاز المناعة بالجسم. في آلية الحفاظ على الالتهاب ، يلعب مكون المناعة الذاتية دورًا مهمًا ، أي رد الفعل المرضي للجهاز المناعي على أنسجة الجسم ، وكذلك تجاه الكائنات الحية الدقيقة المعوية غير المسببة للأمراض والضرورية لاستيعاب الطعام. :
- الاستعداد الوراثي. من المعروف أنه في الأشخاص المصابين بداء كرون ، غالبًا ما يعاني الأقارب من أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة ، مثل التهاب القولون التقرحي.
- التأثير الضار للعوامل الخارجية: نظام غذائي غير صحي ، عادات سيئة ، نمط حياة غير صحي ، عدوى.
يشمل ثالوث الأعراض الرئيسية لمرض كرون آلام البطن والإسهال المزمن وفقدان الوزن.
غالبًا ما تظهر آلام البطن (آلام البطن) في المنطقة الحرقفية اليمنى السفلية (التهاب اللفائفي كرون) ، وهي مملة ومؤلمة بطبيعتها. في بعض الأحيان لا يكون هناك ألم ، وثقل مزعج وانتفاخ في أسفل البطن الأيمن.
مع مرض كرون ، غالبًا ما تنخفض الشهية ، ولكن حتى لو لم تتغير ، لا يزال فقدان الوزن ملحوظًا ، وغالبًا ما يكون مهمًا للغاية.
في حوالي 30٪ من المرضى ، أعراض داء كرون هي اضطرابات في الشرج والمستقيم: شقوق في المستقيم ، وتورم وتهيج في الشرج ، مما قد يسبب الألم أثناء التبرز ، وكذلك إفراز المخاط والدم من فتحة الشرج.
داء كرون عند الأطفال له بعض سمات الدورة. يتسم الأطفال المصابون بهذا المرض بفقدان الوزن الشديد ، وفقدان الشهية ، والتأخر في النمو ، وأحيانًا بشكل كامل. من أعراض داء كرون عند الأطفال ارتفاع درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بآلام المفاصل.
يمكن أن تكون الأعراض خارج الأمعاء لمرض كرون مضللة في التشخيص. وتشمل هذه: التهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل ، والتحصين الصفراوي وحصوات الكلى ، والتهاب الكبد ، والتهاب الأغشية المخاطية للعينين والفم ، وكذلك المظاهر الجلدية - التهاب الجلد ، والأكزيما ، والطفح الجلدي والقرح التي لا تلتئم لفترة طويلة.
تشخيص مرض كرون
يتم تشخيص المرض في وجود الأعراض المميزة لمرض كرون باستخدام الدراسات التالية:
- التنظير. طريقة تتكون من إدخال أداة في الأمعاء تتكون من أنبوب مرن مزود بكاميرا فيديو ومصدر ضوئي ، يتم بمساعدته فحص الغشاء المخاطي للمستقيم والقولون.
- تنظير الأمعاء. تُستخدم طرق استخدام عامل التباين للكشف عن الأورام والأورام الحبيبية ومناطق الضيق في الأمعاء الدقيقة ؛
- خزعة من الغشاء المخاطي للأمعاء. يتم أخذ نسيج الفحص النسيجي أثناء تنظير القولون. في ظروف المختبر ، يتم تحليل التغيرات في الغشاء المخاطي ؛
- طرق البحث المخبري. يتم إجراء التحاليل العامة والكيميائية الحيوية للدم والبول والتحليل وثقافة البراز البكتيرية ، بالإضافة إلى فحص الدم المناعي المفصل.
علاج مرض كرون
كما ذكرنا سابقًا ، يعد مرض كرون أحد الأمراض المستعصية حاليًا. ومع ذلك ، فإن علاج داء كرون ليس ضروريًا فحسب ، بل يجب أن يكون ثابتًا وثابتًا من أجل الحفاظ على نوعية حياة المريض الطبيعية. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يكون لمرض كرون دائمًا تشخيص غير مواتٍ ، لأنه يؤدي إلى تطور واحد أو أكثر من المضاعفات الشديدة ، وغالبًا ما لا يقتصر الأمر على الأمعاء ، حيث يشكل الكثير منها تهديدًا مباشرًا للحياة.
علاج داء كرون محافظ ، مع تطور المضاعفات ، يلجأون إلى الجراحة.
يتكون العلاج الدوائي لمرض كرون أثناء التفاقم من استخدام الأدوية المضادة للإسهال والأدوية المضادة للالتهابات (العلاج الهرموني بالكورتيكوستيرويدات) والأدوية المضادة للبكتيريا والأدوية التي تثبط النشاط المفرط لجهاز المناعة (مثبطات المناعة).
خلال فترة الهدوء ، يتم تقليل علاج داء كرون إلى نظام غذائي والحفاظ على نمط حياة صحي.
النظام الغذائي لمرض كرون يحد من تناول الأطعمة الثقيلة والخشنة التي تهيج الغشاء المخاطي للأمعاء ، وكذلك الدهون والحليب. يوصى بتناول طعام سهل الهضم وسهل الهضم ، مع استهلاك محدود من منتجات الألبان المخمرة ، مع الحفاظ على الجهاز الهضمي. من المهم للغاية أن يكون النظام الغذائي متوازنًا لمرض كرون ، حيث يتكرر فقر الدم ونقص الفيتامينات في هذا المرض بسبب سوء امتصاص الطعام.
يوصي أخصائيو الجهاز الهضمي باختيار فردي من الأطباق: أثناء التفاقم ، اتباع نظام غذائي محدود للغاية من الجدول الأول ، ثم الإدخال التدريجي للمنتجات الفردية ومراقبة استجابة الجسم لها. الأطعمة المشددة مستبعدة تمامًا من النظام الغذائي. يجب اتباع النظام الغذائي لمرض كرون بشكل مستمر طوال الحياة. من المهم بشكل خاص اتباع هذه القواعد لمرض كرون عند الأطفال ، وإلا فقد يؤثر المرض بشدة على النمو البدني الكامل للطفل.
مضاعفات مرض كرون
يمكن أن يسبب داء كرون مضاعفات خطيرة تشمل: النواسير والناسور ورتج الأمعاء ، وسرطان الأمعاء والقنوات الصفراوية ، وانسداد الأمعاء ، والتهاب الصفاق ، وخراجات الأمعاء ، وانثقاب الأمعاء. تتطلب معظم هذه المضاعفات عناية جراحية عاجلة.
مجموعة أخرى من المضاعفات هي المظاهر خارج الأمعاء ، والتي يمكن أن تصل إلى أي درجة من الخطورة.
فيديو يوتيوب متعلق بالمقال:
داء كرون هو مرض غير معدي يصيب القناة الهضمية ، حيث يتطور الالتهاب ليس فقط في قسم واحد أو أكثر من أقسامه ، ولكن هناك أيضًا مظاهر خارج الأمعاء. السمة المميزة لهذا المرض هي أن سمك الجدار بأكمله متورط في العملية. غالبًا ما تتأثر المنطقة التي تلتقي فيها الأمعاء الدقيقة بالأمعاء الغليظة.
لوحظ هذا النمط في الأمعاء المصابة بداء كرون.
مرض كرون هو مرض نادر إلى حد ما. يتطور في أغلب الأحيان عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. يتميز هذا المرض بمسار مزمن ، ولكن إذا تطور شكله الحاد ، فغالبًا ما ينتهي الأمر بالمرضى على طاولة العمليات ، حيث يتم التشخيص الصحيح.
آلية تطور المرض
دعونا نفحص بمزيد من التفصيل ما هو مرض كرون الذي يصيب الأمعاء. تحت تأثير عوامل معينة ، تمت مناقشتها أدناه ، يتم بدء عملية يتعرف فيها جهاز المناعة الخاص به عن طريق الخطأ على الخلايا المعوية على أنها "عدو" ، ويبدأ في إنتاج أجسام مضادة ضدها.
يسبب هذا التهابًا ، حيث يتأثر في البداية فقط الغشاء المخاطي المعوي في منطقة الأخاديد بين خلايا الأمعاء ، ثم تتطور خراجات صغيرة في نفس المكان. يؤدي هذا الأخير إلى تكوين تقرحات ، نخر ، يخترق معظم سماكة جدار الأمعاء ، وبالتالي يكتسب المظهر المميز لـ "رصيف مرصوف بالحصى" ، محدد بوضوح من المناطق الصحية للقناة الهضمية.
تحذير! لا يقتصر الالتهاب على الأمعاء فقط. وهي تشمل كلاً من الغدد الليمفاوية والمساريقا (التكوين الذي تنتقل فيه الأوعية والأعصاب إلى الأمعاء) ، والأعضاء المجاورة. يتطور أيضًا التسمم والمظاهر المرتبطة بضعف الامتصاص الطبيعي للمغذيات بواسطة جدار الأمعاء.
لماذا يتطور المرض
لا أحد يعرف السبب الدقيق لمرض كرون. يُعتقد أن المرض يتطور في كائن حي مهيأ وراثيًا عندما يدخله عامل معدي. يتم تعيين دور الأخير إما لبكتيريا السل الكاذب ، أو لأحد الفيروسات الشبيهة بالحصبة. كما لا يُستبعد أن يتطور علم الأمراض تحت تأثير عوامل استفزازية مثل:
- التدخين؛
- ضغط عصبى؛
- حساسية الطعام
- خصائص خاصة للمناعة.
ما هي أنواع المرض الموجودة
التصنيف الأكثر شيوعًا لمرض كرون هو وفقًا لتوطين عملية الالتهاب. لذلك ، يمكن أن يستمر علم الأمراض في شكل:
- التهاب اللفائفي القولون ، عندما يتأثر كل من الدقاق (جزء من الأمعاء الدقيقة) والأمعاء الغليظة. هذا هو أكثر توطين مرصوف بالحصى شيوعًا ، ويحدث في 45 ٪ من الحالات ؛
- التهاب اللفائفي - التهاب الدقاق فقط ، والذي يحدث في 35٪ من الحالات.
- التهاب الصائم - آفات في كل من - النحافة واللفائفي - أجزاء من الأمعاء الدقيقة.
- التهاب القولون الحبيبي - التهاب محدد في القولون.
- شكل المعدة والاثنى عشر.
- آفات منطقة الشرج.
تواتر المواقع المختلفة لمرض كرون
هناك أيضًا تصنيف يأخذ في الاعتبار ليس فقط توطين العملية الالتهابية ، ولكن أيضًا العمر الذي تم اكتشافه فيه ، والمظاهر السريرية والصورة بالمنظار للالتهاب.
كيف يتجلى علم الأمراض
تعتمد أعراض داء كرون عند البالغين على الشكل الذي يعاني منه المريض: حاد أو تحت الحاد أو مزمن.
يعد ألم البطن المستمر هو العرض الرئيسي لمرض كرون
شكل حاد
هذا هو شكل علم الأمراض ذاته ، حيث تتشابه مظاهره إلى حد كبير مع أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد ، ولهذا السبب يتم إجراء التشخيص غالبًا على طاولة العمليات. هناك علامات لمرض كرون الحاد:
- ألم في الجانب الأيمن من العانة ، وهو تقدمي ؛
- الإسهال ، في حين يختلط الدم في كثير من الأحيان مع البراز.
- استفراغ و غثيان؛
- النفخ.
نصيحة! لا يستحق الانتظار للحصول على رعاية طبية عند ظهور هذه الأعراض. في هذه الحالة ، من الأفضل الإفراط في تشخيص التهاب الزائدة الدودية أو تمزق كيسات المبيض بدلاً من تخطيها.
شكل تحت الحاد
في هذه الحالة ، ستكون أعراض داء كرون هي الإسهال المتكرر ، وآلام البطن المغص ، والتي قد يكون توطينها مختلفًا. يتطور استنفاد المريض.
بالطبع المزمن
هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. ستختلف مظاهره تبعًا لأي جزء من الأمعاء تتطور العملية المرضية.
لذلك ، مع مرض كرون الذي يصيب الأمعاء الدقيقة ، تتمثل الأعراض الرئيسية في ضعف امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء ، وكذلك علامات التسمم (الضعف ، والتعب ، والحمى حتى الأعداد المنخفضة). بالإضافة إلى ذلك ، في البداية ، يتم ملاحظة الآلام الدورية ثم المستمرة في بعض مناطق البطن ، والتي لا يتم التخلص منها عمليًا بعد فعل التغوط. البراز في هذا المرض شبه متكون ، وأحيانًا قد يكون فيه مخاط أو دم ، خليط من الرغوة.
يتجلى سوء امتصاص العناصر الغذائية من خلال:
- زيادة حجم البول المفرز.
- تقلصات في عضلات الأطراف والوجه.
- تورم؛
- انتهاك الفعالية / الدورة الشهرية.
- زيادة تصبغ الجلد.
- علامات نقص فيتامين: تشققات في زوايا الفم ، عدم وضوح الرؤية عند الغسق ، نزيف اللثة.
في حالة تطور مرض كرون في القولون ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- ألم في البطن: تشنج ، موضعي فوق السرة ، على السطوح الجانبية اليمنى أو اليسرى للبطن ، متفاوتة الشدة ، تتفاقم بسبب تناول الطعام "الضار" ؛
- البراز طري ، دموي ، متكرر. يمكن أن تحدث الرغبات في الليل وأقرب إلى الصباح ؛
- إذا تأثرت منطقة المستقيم بالقرب من فتحة الشرج ، فقد يعاني الشخص من التهاب مشلول متكرر أو شقوق شرجية أو ناسور ينتقل من المستقيم إلى الجلد حول فتحة الشرج أو المثانة أو البروستاتا أو المهبل ؛
- يصبح الجلد شاحبًا ويفقد مرونته.
هذه المظاهر من الأمعاء الغليظة أو الأمعاء الدقيقة أو الآفات المركبة لأجزاء من الجهاز الهضمي لها خصوصية. تحدث مع فترات مغفرة ، عندما يشعر الشخص بصحة جيدة عمليًا (باستثناء المظاهر خارج الأمعاء وأعراض ضعف امتصاص العناصر الغذائية) ، والتي يتم استبدالها بالتفاقم.
بالإضافة إلى الأمعاء ، فإن المرض له أيضًا مظاهر خارج الأمعاء:
- ألم في العين.
- طفح جلدي عقدي يتحول في البداية إلى اللون الأحمر ، ثم يتحول إلى اللون الأرجواني ، ثم يتحول إلى البني والأصفر ؛
- أعراض تكوين الحصوات في القناة الصفراوية.
- قرحة الفم؛
- ألم في العجز.
- انخفاض حركة المفاصل الكبيرة.
كيف يتم التشخيص؟
صورة بالمنظار في القاعدة وفي مرض كرون
يعتمد تشخيص داء كرون على:
- شكاوى بشرية
- التحليل العام للبراز.
- فحص بالأشعة السينية للأمعاء مع التباين - الباريوم.
- التشخيص بالمنظار للأمعاء - تنظير القولون ، تنظير القولون ، التنظير الليفي. هذه هي الطريقة التشخيصية الأكثر إفادة ، حيث لا يمكن فقط إجراء تقييم بصري لصورة الأمعاء ، ولكن أيضًا لإجراء خزعة من قسمها لمزيد من الفحص النسيجي.
لا تؤكد اختبارات الدم التشخيص ، ولكنها تساعد في تحديد درجة الاضطرابات التي تحدث عندما يضعف امتصاص الأمعاء للفيتامينات والعناصر الغذائية والعناصر الدقيقة: فقر الدم ، انخفاض في مستوى البروتين ، فيتامين ب 12 ، د ، حمض الفوليك.
داء كرون هو مرض مزمن متكرر مجهول السبب ، يتميز بالتهاب حبيبي مع آفات قطاعية في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. على عكس التهاب القولون التقرحي ، في مرض كرون ، تشارك جميع طبقات جدار الأمعاء في عملية الالتهاب. يحدث الالتهاب في معظم الحالات أولاً في الدقاق ، ثم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الأمعاء.
بمزيد من التفاصيل حول نوع المرض ، والأعراض التي يعاني منها ، وكذلك طرق العلاج ، سننظر في هذه المقالة.
ما هو مرض كرون؟
داء كرون هو مرض التهاب الأمعاء المزمن الحاد. يؤدي التقدم إلى تلف الطبقات العميقة ، مما يؤدي إلى زيادة الألم وزيادة نضوب الجسم ، وينتهي أحيانًا بتطور مضاعفات خطيرة تهدد حياة المريض.
على الإطلاق ، تشارك أي أجزاء من الجهاز الهضمي في العملية الالتهابية ، من فتحة الشرج إلى تجويف الفم ، ومع ذلك ، فإن الآفة التي يتم ملاحظتها غالبًا في الأمعاء الغليظة (المستقيم أو القولون) و / أو الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (الدقاق) الأمعاء.
تشمل المظاهر الجهازية الحمى ، وفقدان الوزن ، وتلف الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل ، والتهاب المفصل العجزي الحرقفي) ، والعينين (التهاب النسيج الوعائي ،) ، والجلد (حمامي عقدية ، تقيح الجلد الغنغريني).
- يتطور المرض بشكل مزمن ، مع تناوب النوبات الحادة والمغفرات. تظهر العلامات الأولى للمرض (النوبة الأولى) ، كقاعدة عامة ، في سن مبكرة - في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عامًا.
- تم الكشف عن استعداد وراثي لمرض كرون - إذا كان أقرباء الخط المستقيم يعانون من هذا المرض ، فإن خطر الإصابة به يزيد 10 مرات.
- النساء أقل عرضة لمثل هذه الأمراض. بل يرجع ذلك إلى خصوصيات النظام الغذائي ونمط الحياة.
- وفقًا لـ ICD 10 ، فإنه يحتوي على رمز K90.
في الوقت الحالي ، يعتبر المرض غير قابل للشفاء ، والهدف من علاج داء كرون هو الحفاظ على الأمعاء في حالة هدوء طويل الأمد وتخفيف الأعراض أثناء التفاقم ، وكذلك منع المضاعفات.
الأسباب
حتى الآن ، لا توجد إجابة دقيقة عن أسباب تطور المرض. في بعض الحالات ، يمكن الخلط بين داء كرون الحاد والتهاب الزائدة الدودية.
هناك الأسباب المحتملة التالية لتطوير علم الأمراض:
- الاستعداد الوراثي. من المعروف أنه في الأشخاص المصابين بداء كرون ، غالبًا ما يعاني الأقارب من أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة ، على سبيل المثال - ؛
- بالإضافة إلى ذلك ، تلعب اضطرابات الجهاز المناعي دورًا مهمًا. الحقيقة هي أن عمليات المناعة الذاتية ، مصحوبة بإنتاج أجسام مضادة تعمل ضد أنسجتها الخاصة في المنطقة المصابة (الأمعاء) ، بالإضافة إلى وظيفة وقائية غير فعالة بشكل كافٍ من جانب الجهاز المناعي - كل هذا بمثابة خلفية خطيرة لظهور وتطور مرض كرون.
- التأثير الضار للعوامل الخارجية: نظام غذائي غير صحي ، عادات سيئة ، نمط حياة غير صحي ، عدوى.
العوامل المؤهبة لتطور المرض هي:
- عدوى فيروسية مؤجلة () ؛
- حساسية الطعام
- الإجهاد والضغط العقلي.
- التدخين؛
- الاستعداد الوراثي.
يُلاحظ أن داء كرون يحدث بنفس التواتر في كلا الجنسين ، ويبلغ معدل الانتشار 50-95 شخصًا لكل 100000 نسمة.
درجات
يميل المرض إلى الانتشار إلى الأمعاء السليمة. يستمر مع التفاقم ومغفورات غير كاملة. من بين المرضى في حالة مغفرة ، يعاني ما يقرب من 30 ٪ من المرضى من تفاقم في غضون عام وحوالي 50 ٪ من المرضى يعانون من تفاقم في غضون عامين. تدريجيًا ، تصبح فترة الهدأة قصيرة ، وتشتد الأعراض أثناء التفاقم.
أعراض مرض كرون
عند الأشخاص المختلفين ، ينتشر الالتهاب إلى أجزاء مختلفة من الأمعاء: في بعض (80٪) يتأثر الجزء الأخير فقط من الأمعاء الدقيقة (الدقاق) ، بينما في حالات أخرى (حوالي 20٪) يكون التركيز في المستقيم (الجزء) من الأمعاء الغليظة). هذه هي المواقع الأكثر شيوعًا لمرض كرون.
أعراض:
- المظاهر المحلية الرئيسية للمرض هي آلام في البطن وإسهال مختلط بالدم في البراز.
- يمكن أن يكون ألم البطن خفيفًا ومغصًا بطبيعته مع شعور بالثقل والانتفاخ. غالبًا ما يكون الألم موضعيًا في الربع السفلي الأيمن من البطن ، وفي بعض الأحيان يكون من المستحيل تمييزه عن أولئك المصابين بالتهاب الزائدة الدودية.
- يعتبر البراز الرخو الممزوج بالدم من الأعراض المستمرة ، حيث يتقلب تواتره من 3 إلى 10 مرات في اليوم. بعد البراز ، يتم تخفيف آلام البطن.
- مع مرض كرون ، غالبًا ما تنخفض الشهية ، ولكن حتى لو لم تتغير ، لا يزال فقدان الوزن ملحوظًا ، وغالبًا ما يكون مهمًا للغاية.
علامات مرض كرون بالشكل:
- حاد. المرض له بداية مشرقة: إسهال (إسهال) ، ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، ألم يظهر في الجزء الأيمن السفلي من البطن. غالبًا ما يتم الخلط بين هذه الأعراض والتهاب وسكتة مبيضية تؤدي إلى الجراحة. تم اكتشاف خطأ في التشخيص أثناء العملية.
- تحت الحاد. يتطور إرهاق المريض (ينقص الوزن بسرعة) ، وهناك إسهال غير واضح ، وآلام مغص من أي مكان.
يتميز المرض أيضًا بمظاهر خارج الأمعاء ، والتي تحددها اضطرابات مناعية معينة. تشمل هذه المظاهر ، على وجه الخصوص ، ما يلي:
- التهاب المفصل العجزي الحرقفي - عملية التهابية في المفصل العجزي الحرقفي ، مصحوبة بألم شديد ، يتركز في العجز.
- اعتلال المفاصل - في هذه الحالة ، نتحدث عن آفة غير متناظرة تؤثر على أنواع كبيرة من المفاصل ، والتي بدورها تؤدي إلى ظهور الألم مع تقييد قسري لحركة المريض ؛
- الطفح الجلدي (على وجه الخصوص ، يشمل ذلك تقيح الجلد الغنغريني ، والعقدة الحمامية) ؛
- ظهور التكوينات التقرحية في تجويف الفم.
- انخفاض في الرؤية
- التهاب الكبد؛
- التهاب الجلد.
- مرض حصوة الكلى ومرض حصوات الكلى.
- التهاب المفاصل والتهاب المفاصل.
- العمليات الالتهابية في منطقة الأغشية المخاطية للفم والعينين وما إلى ذلك.
مع مسار طويل ، قد تتشكل الخراجات في جدار الأمعاء وممرات ناسور في تجويف البطن ، إلى الأعضاء المجاورة (المثانة ، المهبل) ، على سطح الجلد (في فتحة الشرج). المرحلة الحادة من المرض ، كقاعدة عامة ، مصحوبة بالحمى والضعف العام.
خلال فترات التفاقم ، تكون أعراض داء كرون أكثر وضوحًا. يشكو المرضى من التقلصات وآلام شديدة في البطن ، ويلاحظ الإسهال من خمس إلى ست مرات في اليوم ، بسبب عسر الهضم ، يفقد المريض وزن الجسم بشكل ملحوظ.
المضاعفات
داء كرون خطير ليس فقط بسبب مظاهره غير السارة ، ولكن أيضًا لأخطر المضاعفات التي لا يمكن القضاء عليها إلا جراحيًا. وتشمل هذه:
- انثقاب جدار الأمعاء مع إضافة التهاب الصفاق
- انسداد معوي
- نزيف شديد
- النواسير الخارجية والداخلية والتقرحات
- تتسلل التهابات وتضييق (تضيق التجويف) في الأمعاء
- خطر الاصابة بسرطان غدي
- تشققات بكاء ونقع في المستقيم
- بؤر القيح (الخراجات)
لا يمكن تقديم إعاقة داء كرون إلا في بعض الحالات. تصبح الشروط التالية أساس هذا المرض:
- نشأت مضاعفات.
- الإعاقة بسبب علم الأمراض.
- المرض صعب حتى مع العلاج ؛
- غير قادر على إيجاد العلاج.
التشخيص
يتكون التشخيص الأولي من:
- جمع سوابق المريض (مع مراعاة الأعراض ، والعمر ، والتفاقم الموسمي ، وأمراض الأسرة ، ووجود أمراض أخرى ، وما إلى ذلك) ؛
- الفحص البصري للمريض (ملامسة التجويف البطني ، فحص الجلد والأغشية المخاطية ، فحص الغدد الليمفاوية ، على سبيل المثال ، العنق ، إلخ) ؛
أثناء الاختبارات التشخيصية ، يجب على الطبيب استبعاد الأمراض المشابهة في أعراض داء كرون. لذلك ، من الضروري التفريق بين الأمراض مثل متلازمة القولون العصبي والتهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب القولون الإقفاري والتهاب القولون التقرحي.
يحال المريض للفحص التالي:
- الفحص بالمنظار مطلوب. هذا الفحص ضروري للتأكيد البصري للتشخيص وأخذ خزعة (قطعة من النسيج) لفحصها تحت المجهر. علاوة على ذلك ، فهو مصنوع في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي.
- تنظير القولون. يسمح لك بالحصول على الصورة الأكثر اكتمالا لحالة الأمعاء الغليظة. يساعد في التعرف على وجود القرحة وبؤر الالتهاب والنزيف. يسمح لك سبر القولون بفحصه بالكامل - من الأعور إلى المستقيم.
- يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن بتقييم قطر الحلقات المعوية ، ووجود سائل حر في تجويف البطن ، مما يساعد في تشخيص المضاعفات (ثقب في جدار الأمعاء مع التطور).
- التنظير. يتم تنفيذ التقنيات بالاشتراك مع استخدام عامل التباين ، والذي على أساسه يمكن اكتشاف مناطق التضييق والأورام الحبيبية وأنواع أخرى من الأورام في منطقة الأمعاء الدقيقة.
- طرق البحث المخبري. يتم إجراء التحاليل العامة والكيميائية الحيوية للدم والبول والتحليل وثقافة البراز البكتيرية ، بالإضافة إلى فحص الدم المناعي المفصل.
علاج داء كرون عند البالغين
يجب أن تهدف الطرق الرئيسية لعلاج داء كرون إلى الحد من العملية الالتهابية واستقرار حالة المريض ومنع تطور المضاعفات. يتم اختيار الأدوية بشكل فردي ، ويتم تقييم فعاليتها وتحمل المريض بمرور الوقت.
يعتمد العلاج في المقام الأول على شدة المرض. من المستحيل تقييمه من خلال أي مؤشر واحد ، فمن الضروري مراعاة طبيعة آفة الجهاز الهضمي ، والمظاهر الجهازية ، ووجود الإرهاق والحالة العامة.
تتضمن خطة العلاج ما يلي:
- النظام الغذائي والتغذية السليمة.
- الأدوية.
- الجراحة.
من المهم للغاية بالنسبة للمريض ، بغض النظر عن مرحلة تطور المرض ، أن يحافظ على الراحة الجسدية والعقلية. في كثير من النواحي ، تعتمد النتيجة النهائية للشفاء على الخلفية العاطفية للمريض.
الأدوية
أهداف العلاج الدوائي لمرض كرون هي كما يلي:
- تخفيف الأعراض (حتى ينتقل المرض إلى مغفرة) ؛
- منع تفشي المرض (الحفاظ على مغفرة). الأدوية الرئيسية المستخدمة لهذا الغرض هي آزاثيوبرين وميثوتريكسات وإنفليكسيماب وأداليموماب.
إذا واجه المريض المرض في مرحلة لاحقة ، يتم استخدام علاج معقد:
- مثبطات المناعة (تثبط الآليات الدفاعية للجهاز المناعي الذي يهاجم القناة الهضمية ؛ يمكن أن يسبب خللًا في وظائف المخ ومشاكل أخرى) ؛
- هناك مجموعة من الأدوية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات ، وهي مصممة خصيصًا لعلاج مرض كرون (سلفاسالازين ، ميسالازين ، بنتاسا). يتم تحديد جرعة الأدوية من قبل الطبيب فقط ، اعتمادًا على شدة مسار المرض وعمر المريض ومرحلة المرض.
- الأدوية الهرمونية
- الأدوية المضادة للبكتيريا (في حالات نادرة) ؛
- مضادات مستقبلات الليكوترين (تقلل من نشاط الأجسام المضادة) ؛
- المعالجة المثلية (يعتبر بعض الأطباء أن المعالجة المثلية غير فعالة) ؛
- يمكن علاج المتلازمات المفصلية بالإضافة إلى ذلك عن طريق حقن GCS في المفاصل (موانع الاستعمال - مستحضرات الذهب) ؛
- المسكنات.
- الفيتامينات.
يعتبر العلاج الدوائي لمرض كرون ناجحًا إذا كان بإمكانه دفع المرض إلى حالة الهدوء وإبقائه في حالة هدوء دون التسبب في آثار جانبية كبيرة.
عملية
عادة ما تكون فوائد الجراحة لمرض كرون مؤقتة. غالبًا ما يتكرر المرض ، مما يتسبب في حدوث التهاب في محيط البؤرة السابقة. أفضل طريقة هي الاستمرار في العلاج بالعقاقير الداعمة بعد الجراحة.
العلاج الجراحي محدد في الحالات التالية:
- تطور النواسير والخراجات (فتح الخراجات وصرفها ، والقضاء على النواسير) ؛
- تطور عيوب الجدار العميق مع نزيف غزير مطول أو مسار حاد للمرض لا يستجيب للعلاج المحافظ (استئصال المنطقة المصابة من الأمعاء).
حمية
بالاقتران مع العلاج الدوائي ، يولي الأطباء اهتمامًا كبيرًا لنظام غذائي خاص ، وهو أمر مهم جدًا لتقليل التهيج الميكانيكي والحراري والكيميائي للأمعاء. النظام الغذائي لمرض كرون ليس صارمًا للغاية ، والشيء الرئيسي فيه هو احترام الأمعاء.
- تحتاج إلى تناول الطعام 5 مرات على الأقل في اليوم ؛
- البروتينات في اليوم - ما يصل إلى 150 جم ، الدهون - 70-80 جم ، الكربوهيدرات - 250 جم ؛
- قيمة الطاقة - حوالي 2100 كيلو كالوري.
- ملح - لا يزيد عن 8 غرام في اليوم ؛
- تحتاج إلى تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم والكالسيوم.
- سوائل - 1.7-2 لتر في اليوم ؛
- يجب طهي الطعام عن طريق الخبز والغلي والبخار ؛
يجب أن يتكون النظام الغذائي للمريض من الأطعمة التالية:
- خبز القمح الذي لا معنى له
- الدواجن بدون جلد ، أنواع قليلة الدسم من لحم الأرانب ، لحم العجل ، لحم البقر ؛
- الأسماك الخالية من الدهون
- بيض مخفوق؛
- جهاز تكسير.
- بيلاف من الخضار
- عصيدة على الماء
- بودنغ؛
- بسكويت جاف.
يجب أن تتم معالجة الطعام باستخدام حمام بخار ، ويجب غليه أو طهيه.
| الأطعمة المسموح بها لمرض كرون | الأطعمة المحظورة |
|
|
لكن النظام الغذائي المصاحب لتفاقم داء كرون هو الصيام الوقائي ، والذي يستمر من يوم إلى يومين. يُسمح للمريض فقط باستهلاك السوائل بأحجام تتراوح من 1.7 إلى 2 لتر في اليوم.
مع تفاقم النظام الغذائي يشمل:
- الحبوب السائلة والمهروسة (الأرز والسميد) في الماء ، حيث يتم استبعاد الحليب والمرق.
- من الملائم استخدام الحبوب في أغذية الأطفال ، لكن يجب تخفيفها بالماء.
- يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن عصيدة الحنطة السوداء تعزز المهارات الحركية ، لذلك لا ينصح بها أثناء التفاقم.
قائمة الطعام
| وجبة افطار |
|
| غداء |
|
| وجبة عشاء |
|
| وجبة خفيفه بعد الظهر |
|
| وجبة عشاء |
|
| بالمساء |
|
الطرق التقليدية
قبل استخدام أي علاجات شعبية لمرض كرون ، استشر طبيب الجهاز الهضمي.
- يجب إضافة زيت بذور الكتان أو زيت بذور اليقطين بانتظام إلى الوجبات الغذائية ، مما يدعم جهاز المناعة ويكون له تأثير مفيد على عمليات الهضم.
- 40 غ من بذور الكراوية المطحونة تنقع في ترمس ، 400 مل من الماء ، عند درجة حرارة أولية 70-80 درجة مئوية. اشرب 60-80 مل قبل الوجبات.
- يتم تحضير زيت ثمر الورد في المنزل ويشرب في ملعقة كبيرة حسب المخطط: ساعة قبل الإفطار ، و 30 دقيقة قبل الغداء وساعتين بعد العشاء. تحتاج إلى تناول الفواكه المهروسة (وعاء كامل لتر) وسكب 1.5 لتر من زيت الزيتون. أصر على أسبوعين في مكان دافئ.
الوقاية
بسبب الأسباب غير الواضحة لمرض كرون ، من الممكن بالتأكيد منع المرض. هذا هو السبب في أن جميع التدابير الوقائية يتم اختصارها في الكشف عن المشكلة في الوقت المناسب والوقاية من الانتكاسات.
طرق الوقاية الثانوية:
- الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول.
- الحد من الإجهاد البدني والعاطفي ؛
- التقيد الصارم بالنظام الغذائي الموصى به ؛
- مراعاة النظام الأمثل للعمل والراحة ؛
- الوقاية من التفاقم وتطور أعراض مرض كرون ؛
- تناول الأدوية فقط على النحو الموصوف من قبل الطبيب ؛
- فحص من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي مرة واحدة على الأقل في السنة.
توقعات مدى الحياة
إن تشخيص حالة البالغين بالعلاج المناسب جيد. إن مسألة المدة التي يعيشونها مع مرض كرون تهم جميع المرضى ، لكن المرحلة الأولية لا تؤثر على متوسط العمر المتوقع. قد يكون التشخيص المتأخر صعبًا.
طبيب يجب أن تراقب باستمرارحالة المريض ووصف الفحوصات في الوقت المناسب بهدف تحديد المضاعفات. هذا يساعد على تحسين التوقعات.
تجدر الإشارة إلى أن عدة عوامل ستؤثر على جودة ومدة الحياة:
- وقت ظهور الأعراض الأولى وبداية العلاج ؛
- تواتر التفاقم.
- استجابة الجسم للعلاج وقابلية التعرض له ؛
- مستوى مسؤولية الشخص تجاه صحته وتوصيات الأطباء.
راقب نمط حياتك وتناول الطعام بشكل صحيح وتجنب المواقف العصيبة. نتمنى لك الصحة الجيدة ، شكرا لك على زيارتك!
داء كرون هو مرض التهابي متعدد المكونات يصيب جميع أجزاء الجهاز الهضمي ، مع ظهور أعراض خارج الأمعاء في معظم الحالات. في مرض كرون ، تؤثر العملية الحبيبية الالتهابية على الأنسجة العضلية الهيكلية والمفصلية والغلافية وجهاز الرؤية. تتمثل إحدى سمات مرض كرون في تكوين ورم حبيبي يؤثر على سمك الأنبوب الهضمي بالكامل(أجزاء مختلفة من الأمعاء الغليظة والدقيقة والمعدة).
يسبب مرض كرون
لم يكن من الممكن حتى الآن معرفة سبب داء كرون بشكل موثوق. لا شك أن العديد من العوامل المسببة والعوامل الأولية يجب أن تشارك في تطور مرض مثل داء كرون. تم إثبات التكييف الوراثي (طفرات في جينات معينة) من خلال تكرار حدوث مرض كرون في أقارب الدم.
يتطور داء كرون في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من تغيرات معينة في المشهد الميكروبي للأمعاء الغليظة (دسباقتوزيس). غالبًا ما يحدث سوء التغذية على المدى الطويل في شكل مغذيات غذائية معالجة ومكررة مع الحد الأدنى من الألياف والألياف في النظام الغذائي. يمكن أن يتفاقم مرض كرون (التهاب في عملية الورم الحبيبي) بسبب الآثار الضارة للنيكوتين والكحول والاستخدام المتكرر وغير المعقول لبعض الأدوية (المضادات الحيوية).
يرتبط مرض كرون بشكل موثوق بالعملية الالتهابية في الأمعاء وبأشكال خاصة من الإشريكية القولونية ، والتي تصبح قادرة على الالتصاق بالخلايا الظهارية للأنبوب الهضمي ، والتغلغل فيها والتكاثر. المواد المضادة للالتهابات (السيتوكينات) تبدأ هجرة الضامة والخلايا المسؤولة عن تخليق الأجسام المضادة المحلية إلى بؤرة الالتهاب. هذه هي الطريقة التي يختلف بها مرض كرون عن أمراض الأمعاء الأخرى.
نتيجة لتكاثر العامل الممرض في البلاعم (دون موتها اللاحق) وتحفيز خلايا الجهاز المناعي ، تتشكل الأورام الحبيبية - وهي علامة مميزة لمرض مثل مرض كرون.
مع توطين الأمعاء ، غالبًا ما يؤثر مرض كرون على الأمعاء الدقيقة - التهاب اللفائفي (الجزء البعيد) والأمعاء الغليظة (الجزء القريب). غالبًا ما يكون لمرض كرون توطين مشترك للتغيرات الحبيبية الالتهابية. نادرا ما تلاحظ آفة معزولة تشمل المعدة والاثني عشر. في داء كرون ، عادةً ما يتأثر المستوى العلوي من الجهاز الهضمي في نفس الوقت الذي تتأثر فيه الأمعاء. يرتبط داء كرون دائمًا بالتغيرات الالتهابية الحبيبية (الأورام الحبيبية) في المنطقة حول الشرج.
يمكن لمرض كرون ، اعتمادًا على العمر وأصالة الاستجابة المناعية ووجود علم الأمراض المصاحب ، أن يستمر بطرق مختلفة. يمكن أن تكون الدورة حادة (تدريجية أو خاطفة) أو مزمنة (مستمرة أو متكررة باستمرار). في جميع الحالات ، هناك استجابة محددة من الأنسجة اللمفاوية المناعية (القلاع أو تراكم الخلايا الليمفاوية) ، والتي تحدد أعراض مرض كرون.
أعراض مرض كرون
غالبًا ما يكون لمرض كرون مظاهر وأعراض غير محددة (شائعة في العديد من أمراض الأمعاء). لذلك ، في كثير من الأحيان ، لا يتم اكتشاف داء كرون على الفور ، وفي كثير من الأحيان لا يمكن تشخيص المرضى الذين يعانون من عدم الراحة والشكاوى العديدة بشكل صحيح لسنوات. يتميز المرض بآفات قطعية (التغيرات الالتهابية محدودة الطول) ، والتي تحدد الأعراض التالية لمرض كرون:
- ألم معوي (ناتج عن تلف الأمعاء الغليظة أو الدقيقة)... يكمن الاختلاف بين الألم في طبيعته (في شكل تقلصات ، وتشنجات) ، والاعتماد على حركات الأمعاء وتفريغ الغاز (يميل الألم في الأمعاء إلى الانخفاض بعد التبرز). يمكن أن يكون الألم في الأمعاء موضعيًا في المنطقة الحرقفية اليمنى (مع التهاب اللفائفي) والتهاب الزائدة الدودية الحاد المماثل. في كثير من الأحيان ، يكون الألم في الأمعاء موضعيًا في منطقة الشرج (تشققات ، قرح) ؛
- براز رخو متكررمن الأعراض المميزة لمرض كرون أثناء التفاقم. يمكن أن يختلف عدد حركات الأمعاء بشكل كبير. في بعض الأحيان قد يكون هناك تأخير في حركة الأمعاء (الإمساك).
- شوائب مرضية في البراز (دم ، مخاط).... يمكن أن يكون للإفرازات الدموية مع البراز طابع تغير بسيط في الدم (إذا كان توطين مرض كرون يتوافق مع الأجزاء البعيدة من القولون ، السيني والمستقيم). مع توطين المعدة والأمعاء (المعدة والاثني عشر) ، يتميز مرض كرون ببراز من نوع ميلينا (براز أسود يشبه القطران وغير متشكل). توجد دائمًا الشوائب في البراز (الدم والقيح) أثناء التفاقم ؛
- زيادة استجابة درجة الحرارة- من الأعراض الشائعة لمرض كرون أثناء التفاقم ؛
- الغثيان بسبب التسمم والحمى والقيء في بعض الأحيان- من الأعراض المهمة في مرض كرون ، يمكن أن يصل نقص الشهية إلى درجة فقدان الشهية ؛
- مظاهر الوهنتعتبر خصائص أي عملية التهابية طويلة الأمد ، وفقدان الوزن ، وانخفاض تناول العناصر الغذائية (انخفاض الشهية) أعراضًا غير محددة لمرض كرون ، حيث يمكن أن تحدث في أمراض أخرى ؛
- التهاب المفاصل (التهاب الأسطح المفصلية) مع تلف الأنسجة خارج المفصل (الورم الحبيبي)، الآفات الجلدية (تقيح الجلد) ، التغيرات في جلد الشفتين والخدود ذات الطبيعة الالتهابية هي أعراض خارج الأمعاء لمرض كرون ولا يتم ملاحظتها بمعزل عن مظاهر الأمعاء.
مضاعفات مرض كرون
- تضيق (تضيق معوي) لجزء أو آخر من الأمعاء. يمكن أن يؤدي تضيق الأمعاء إلى انسداد معوي حاد ، لأن العملية الالتهابية لها طابع حبيبي كلي (أي أنها تلتقط السماكة الكاملة لجدار الأمعاء). مع تندب ، لوحظ تضيق في تجويف العضو (انسداد معوي). في بعض الأحيان يكون تضيق الأمعاء غير مكتمل.
- تكوين خراج للتركيز الالتهابي وتشكيل تسلل - اختلاط خطير لمرض كرون ؛
- يمكن أن يشكل النزيف المعوي الحاد في داء كرون تهديدًا مباشرًا لحياة المريض ؛
- انثقاب السماكة الكاملة لجدار الأمعاء ، أحيانًا مع تكوين ممرات ضارية (بين الحلقات المعوية ، خارجية ، داخلية) ؛
- تمدد (توسع) القولون نتيجة التأثيرات السامة على جدار الأمعاء.
تشخيص مرض كرون
من الممكن تشخيص داء كرون بمساعدة تقنيات تشخيصية معينة (التنظير الداخلي وطرق الأشعة السينية). أثناء تنظير القولون في مرض كرون ، تم الكشف عن آفات قطعية ، عيوب تقرحية خطية ، تآكل مع كورولا من الأنسجة المفرطة. يكشف الفحص بالأشعة السينية (المسح) للأمعاء الغليظة عن الاضطرابات الحركية وتضخم الأمعاء أو تضيقها والمضاعفات (تضخم القولون ، انسداد معوي).
لتوضيح طبيعة مضاعفات مرض كرون ، يتم استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
أثناء الفحص بالمنظار ، يتم أخذ قطعة من النسيج المصاب من أجل التقييم النسيجي اللاحق للخزعة (تراكمات الخلايا الليمفاوية (ظهارية ، عملاقة) ويتم الكشف عن الأورام الحبيبية الساركويدية المميزة. عند الفحص ، يتم الكشف عن الأسطح المتقرحة والتآكل مع احمرار على الأطراف و مغطاة باللويحات الالتهابية ، يمكن تصور الأورام الحبيبية.
عادةً ما تُظهر اختبارات الدم في مرض كرون عملية التهابية حادة. في الدم ، يتم تحديد محتوى متزايد من CRP ، الكريات البيض ، انخفاض في تعداد الدم الأحمر (فقر الدم متفاوتة الشدة) ، زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
كشفت دراسة عن مرض كرون عن وجود عنصر التهابي (يوجد في البراز شوائب من الكريات البيض والقيح والمخاط).
مبادئ العلاج لمرض كرون
لم يتم الشفاء التام من مرض كرون في الوقت الحالي. ولكن من الممكن حقًا مساعدة المريض ، وتحسين حالته بشكل كبير ، وبالتالي تقليل التفاقم وإطالة فترة الهدوء (عندما تختفي جميع مظاهر المرض ، أو تصبح أقل إيلامًا).
يتم علاج داء كرون من قبل طبيب - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وأشكال معقدة - من قبل الجراح.
إلزامية للتفاقم الراحة في الفراش واتباع نظام غذائي خاص ، والأدوية الأنزيمية ، والممتازة ، والمضادة للالتهابات. للحمى ، يتم استخدام الأدوية الخافضة للحرارة وإزالة السموم.
الطريقة الرئيسية لعلاج داء كرون ، كما هو موصوف من قبل الطبيب ، هي تعيين الأدوية الهرمونية (الجلوكوكورتيكوستيرويد) (بوديزونيد ، بريدنيزولون). يمكن استخدام GCS للتعرض الموضعي والعامة. يتم تحديد الجرعات ومدة تناولها من قبل الطبيب فقط (مع مراعاة الآثار الجانبية وموانع الاستعمال).
في الحالات الشديدة ، دون الميل إلى الشفاء السريع للعيوب ، يلجأون إلى تعيين العلاج المثبط للمناعة واستخدام مضادات الأيض.
يمكن أن يستمر العلاج المحدد لمرض كرون لأشهر أو حتى سنوات. من خلال النهج الصحيح للعلاج والالتزام بجميع الوصفات الطبية ، يمكنك تحقيق مغفرة طويلة الأمد ونوعية حياة جيدة لمرضى داء كرون. قد يختلف علاج داء كرون خلال فترات التفاقم والعلاج الوقائي في الهدأة.
- هو التهاب حبيبي يصيب أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي ، ويتميز بمسار مزمن متكرر ومتزايد. يصاحب مرض كرون آلام في البطن وإسهال ونزيف معوي. تشمل المظاهر الجهازية الحمى ، وفقدان الوزن ، وتلف الجهاز العضلي الهيكلي (اعتلال مفصلي ، التهاب المفصل العجزي الحرقفي) ، العينين (التهاب النسيج الوعائي ، التهاب القزحية) ، الجلد (حمامي عقدة ، تقيح الجلد الغنغريني). يتم تشخيص داء كرون باستخدام تنظير القولون والأشعة السينية المعوية والتصوير المقطعي المحوسب. يشمل العلاج العلاج بالنظام الغذائي ، والعلاج المضاد للالتهابات ، والمناعة ، والعلاج بالأعراض ؛ في حالة حدوث مضاعفات - تدخل جراحي.
معلومات عامة
داء كرون هو مرض التهابي مزمن يصيب الجهاز الهضمي. في مرض كرون ، تتطور العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي الداخلي والطبقات تحت المخاطية لجدار الجهاز الهضمي. يمكن أن يتأثر الغشاء المخاطي في أي منطقة: من المريء إلى المستقيم ، ولكن التهاب جدران المقاطع الطرفية للأمعاء الدقيقة (الدقاق) هو الأكثر شيوعًا.
يتطور المرض بشكل مزمن ، مع تناوب النوبات الحادة والمغفرات. تظهر العلامات الأولى للمرض (الهجوم الأول) ، كقاعدة عامة ، في سن مبكرة - في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عامًا. يحدث علم الأمراض في كثير من الأحيان في كل من الرجال والنساء. تم الكشف عن استعداد وراثي لمرض كرون - إذا كان أقرباء الخط المستقيم يعانون من هذا المرض ، فإن خطر الإصابة به يزيد 10 مرات. إذا تم تشخيص المرض في كلا الوالدين ، فإن المرض عند هؤلاء المرضى يحدث قبل 20 عامًا في نصف الحالات. يزداد خطر الإصابة بداء كرون مع التدخين (4 مرات تقريبًا) ، وهناك علاقة بين المرض ووسائل منع الحمل عن طريق الفم.
الأسباب
لم يتم تحديد أسباب تطور مرض كرون بشكل قاطع. وفقًا للنظرية الأكثر شيوعًا ، فإن رد الفعل المرضي للمناعة تجاه الجراثيم المعوية ، والغذاء الذي يدخل الأمعاء ، والمواد الأخرى يلعب الدور الرئيسي في ظهور المرض. يلاحظ الجهاز المناعي هذه العوامل على أنها غريبة وتشبع جدار الأمعاء بالكريات البيض ، مما يؤدي إلى تفاعل التهابي وتآكل وآفات تقرحية في الغشاء المخاطي. ومع ذلك ، فإن هذه النظرية ليس لها دليل موثوق.
العوامل المساهمة في تطور مرض كرون:
- الاستعداد الجيني
- الميل إلى الحساسية وردود الفعل المناعية.
- التدخين وتعاطي الكحول والمخدرات.
- العوامل البيئية.
أعراض مرض كرون
المظاهر المعوية للمرض: الإسهال (في الحالات الشديدة ، يمكن أن يتداخل تواتر حركات الأمعاء مع الأنشطة العادية والنوم) ، وآلام في البطن (شدة تبعًا لشدة المرض) ، واضطراب الشهية ، وفقدان الوزن. مع تقرح شديد في جدار الأمعاء ، من الممكن حدوث نزيف واكتشاف الدم في البراز. اعتمادًا على الموقع والشدة ، يمكن أن يظهر الدم على شكل خطوط قرمزية وجلطات داكنة. غالبًا ما يتم ملاحظة النزيف الداخلي الكامن ؛ في الحالات الشديدة ، يمكن أن يكون فقدان الدم كبيرًا جدًا.
مع مسار طويل ، قد تتشكل الخراجات في جدار الأمعاء وممرات ناسور في تجويف البطن ، إلى الأعضاء المجاورة (المثانة ، المهبل) ، على سطح الجلد (في فتحة الشرج). المرحلة الحادة من المرض ، كقاعدة عامة ، مصحوبة بالحمى والضعف العام.
المظاهر الخارجية لمرض كرون: الأمراض الالتهابية للمفاصل والعينين (التهاب الظهارة والتهاب القزحية) والجلد (تقيح الجلد والحمامي العقدية) والكبد والقنوات الصفراوية. مع التطور المبكر لمرض كرون عند الأطفال ، لوحظ تأخير في النمو البدني والجنسي.
المضاعفات
يمكن أن تشمل مضاعفات داء كرون الحالات التالية.
- تقرح الغشاء المخاطي ، ثقب في جدار الأمعاء ، نزيف ، خروج البراز في التجويف البطني.
- تطور الناسور إلى الأعضاء المجاورة ، التجويف البطني ، إلى سطح الجلد. تطوير خراجات في جدار الأمعاء ، تجويف الناسور.
- فقدان الوزن لدرجة الإرهاق ، اضطرابات التمثيل الغذائي بسبب عدم كفاية امتصاص العناصر الغذائية. دسباقتريوز ، نقص فيتامين.
التشخيص
يتم تشخيص داء كرون باستخدام الدراسات المختبرية والوظيفية. أكثر التقنيات إفادة هي التصوير المقطعي وتنظير القولون. يمكن الكشف عن النواسير والخراجات في التصوير المقطعي ، ويعطي تنظير القولون فكرة عن حالة الغشاء المخاطي (وجود مناطق ملتهبة ، وتقرحات ، وتقرحات في جدار الأمعاء) ويسمح بأخذ خزعة ، إذا لزم الأمر . طرق التشخيص الإضافية - الأشعة السينية للأمعاء بمزيج الباريوم. يمكنك الحصول على صور لكل من الأمعاء الدقيقة والغليظة - خليط الباريوم المتباين يملأ التجويف المعوي ويكشف عن تضيق التجويف وعيوب الجدار التقرحي ، النواسير.
طرق البحث المخبري: فحص دم عام ، يتم فيه ملاحظة تغيرات التهابية ، فقر الدم ممكن نتيجة للنزيف الداخلي المنتظم ؛ coprogram ، اختبار الدم الخفي في البراز. في بعض الأحيان يتم استخدام التنظير الكبسولي للجهاز الهضمي - يبتلع المريض كبسولة بكاميرا فيديو صغيرة وجهاز إرسال. تلتقط الكاميرا الصورة في الجهاز الهضمي أثناء تحركها.
علاج مرض كرون
نظرًا لأن أسباب المرض غير معروفة ، لم يتم تطوير العلاج الممرض. يهدف العلاج إلى تقليل الالتهاب ، وجعل حالة المريض تتعافى على المدى الطويل ، ومنع التفاقم والمضاعفات. يتم علاج داء كرون بشكل متحفظ من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي أمراض المستقيم. تُستخدم الجراحة فقط للمضاعفات التي تهدد الحياة.
يتم وصف العلاج الغذائي لجميع المرضى. يتم وصف النظام الغذائي رقم 4 وتعديلاته حسب مرحلة المرض. يساعد النظام الغذائي في تقليل شدة الأعراض - الإسهال ومتلازمة الألم ، كما يصحح عمليات الهضم. في المرضى الذين يعانون من بؤر التهابية مزمنة في الأمعاء ، توجد اضطرابات امتصاص الأحماض الدهنية. لذلك ، تساهم الأطعمة الغنية بالدهون في زيادة الإسهال وتطور الإسهال الدهني (البراز الدهني).
يقتصر النظام الغذائي على استخدام المنتجات التي تهيج الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي (الأطعمة الحارة ، والمدخنة ، والمقلية ، والأطعمة عالية الحموضة) ، والكحول ، والمشروبات الغازية ، وتعاطي القهوة. يوصى بالإقلاع عن التدخين. تستخدم وجبات كسور - وجبات متكررة في أجزاء صغيرة حسب النظام. في الحالات الشديدة ، يتحولون إلى التغذية الوريدية.
يتكون العلاج الدوائي لمرض كرون من تدابير مضادة للالتهابات ، وتطبيع المناعة ، واستعادة الهضم الطبيعي وعلاج الأعراض. المجموعة الرئيسية من الأدوية هي الأدوية المضادة للالتهابات. في مرض كرون ، يتم استخدام 5-aminosalicylates (sulfasaline ، mesazalin) وأدوية من مجموعة هرمونات الكورتيكوستيرويد (بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون). تُستخدم أدوية الكورتيكوستيرويد لتخفيف الأعراض الحادة ولا توصف للاستخدام طويل الأمد.
لقمع التفاعلات المناعية المرضية ، يتم استخدام مثبطات المناعة (الآزوثيوبرين ، السيكلوسبورين ، الميثوتريكسات). أنها تقلل من شدة الالتهاب عن طريق الحد من الاستجابة المناعية ، إنتاج الكريات البيض. يستخدم إنفليكسيماب كعامل مضاد للخلل لمرض كرون. يعمل هذا الدواء على تحييد بروتينات السيتوكين - عوامل نخر الورم ، والتي غالبًا ما تساهم في تآكل وتقرحات جدار الأمعاء. مع تطور الخراجات ، يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية العامة - المضادات الحيوية واسعة الطيف (ميترونيدازول ، سيبروفلوكساسين).
يتم علاج الأعراض باستخدام الأدوية المضادة للإسهال والملين والمسكنات والمرقئ ، اعتمادًا على شدة الأعراض وشدتها. لتصحيح التمثيل الغذائي ، يتم وصف الفيتامينات والمعادن للمرضى. يشار إلى العلاج الجراحي لتطور النواسير والخراجات (فتح الخراجات وإصحاحها ، والقضاء على النواسير) ، وتشكيل عيوب الجدار العميق مع نزيف غزير لفترات طويلة ، والمسار الحاد للمرض غير القابل للعلاج المحافظ (استئصال المنطقة المصابة من الأمعاء).
التنبؤ والوقاية
حتى الآن ، لم يتم تطوير أي طرق للعلاج الكامل لمرض كرون بسبب حقيقة أن المسببات المرضية للمرض ليست واضحة تمامًا. ومع ذلك ، فإن العلاج الكافي المنتظم للتفاقم والالتزام بالنظام الغذائي والتوصيات الطبية والعلاج المنتظم بالمنتجع يساعد على تقليل تواتر التفاقم وتقليل شدتها وتحسين نوعية الحياة.
وفقًا للخبراء في مجال أمراض الجهاز الهضمي السريري ، فإن النقاط الرئيسية في الوقاية من التفاقم هي العلاج الغذائي والتوازن الغذائي واستخدام مركبات الفيتامينات والعناصر الدقيقة الأساسية ؛ تجنب الإجهاد ، وتطوير مقاومة الإجهاد ، والراحة المنتظمة ونمط حياة صحي ؛ نشاط بدني معتدل الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول.
جار التحميل ...