تحدث العمليات الالتهابية بسبب تأثير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي يمكن أن تسبب أمراضًا أخرى. دواء من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - يساعد Dicloberl على محاربة عواقب نشاطهم.
لعلاج الأمراض المصحوبة بعملية التهابية ، فإن Dicloberl أو Dicloberl هو الأنسب (يتم توفير تأثير أطول بعد التطبيق).
تعليمات Dikloberl: أشكال التكوين والإفراج
يتوفر الدواء في روسيا بعدة أشكال ، والتي يمكن استخدامها اعتمادًا على النوع المناسب أو كما هو محدد بوصفة الطبيب.
- ديكلوبرل 50 - أقراص مع كبسولات معوية ، ويشير الرقم الموجود بجانب الاسم إلى وجود 50 مجم ديكلوفيناك صوديوم كمادة رئيسية في التركيبة. المكونات الإضافية هي:
- التلك.
- مستحلب سيميثيكون
- ماكروغول 400 ، 6000 ؛
- بوفيدون K-30 ؛
- ستيرات المغنيسيوم
- حمض الميثاكريليك؛
- هيدروميلوز.
- مونوهيدرات اللاكتوز؛
- البوليمر المشترك من إيثاكريلات.
- نشا الذرة.
يستخدم E172 (صبغة أكسيد الحديد) و E171 (ثاني أكسيد التيتانيوم) كإضافات للأقراص للمرضى. يباع الدواء على شكل بثور من 50 و 100 قطعة.
- تحتوي تحاميل ديكلوبرل 50 و 100 على التوالي على ديكلوفيناك الصوديوم بجرعتين 50 مجم و 100 مجم. كمواد مساعدة لتصنيع هذا النموذج يستخدم:
- بروبيل غالات
- دهون صلبة
- كحول الإيثيل (96٪) ؛
- نشا الذرة.
يمكن أيضًا شراء التحاميل على شكل بثور (5 و 10 قطع).
- محلول ديكلوبرل 75 يحتوي على 75 مجم ديكلوفيناك. يتم إنتاجه للحقن العضلي في أمبولات سعة 3 مل ، ويوجد 5 منها في كل علبة.
- Dicloberl retard هو دواء طويل المفعول (طويل الأمد) متوفر في 100 ملغ من كبسولات ديكلوفيناك الصوديوم. يتوفر ديكلوبر ريتارد في ظهور بثور - 10 و 20 و 50 كبسولة.
العمل ومن ما تم تعيينه
وقد أعلن الدواء خصائص مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن ومضاد للروماتيزم. عندما يتأثر الجسم بالروماتيزم ، يتجلى التأثير في شكل انخفاض في تيبس المفاصل في الصباح ، وانتفاخ فوقها وانخفاض في مستوى الألم. يُفرز ديكلوبرل في البول ، حيث 1٪ هو ديكلوفيناك دون تغيير ، والباقي عبارة عن نواتج أيضية تفرز في الصفراء والبراز.
يمكن تقسيم الدواء ، اعتمادًا على المؤشرات ، إلى أشكال يسهل تناولها في حالة معينة:
- يستخدم ديكلوبرل على شكل أقراص للأمراض الروماتيزمية (التهاب الفقار اللاصق ، التهاب المفاصل الفقاري ، هشاشة العظام) ؛ علم الأمراض الالتهابي في أمراض النساء ، جنبًا إلى جنب مع متلازمة الألم (التهاب الملحقات) ؛ أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة مع أعراض الالتهاب والألم (التهاب الأذن الوسطى). غالبًا ما يتم وصفه في ظروف ما بعد الجراحة (جراحة العظام أو تدخل الأسنان) أو بعد الصدمة التي تظهر عليها علامات الالتهاب والألم ؛ النقرس في المرحلة الحادة. وجود متلازمة الألم مع آفة في العمود الفقري. أمراض الأنسجة الرخوة بعد الإصابة من الروماتيزم.
- يسمح لك ديكلوبرل في كبسولات بتخفيف الألم وتقليل الالتهاب في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب الفقار اللاصق ، نوبة النقرس ، التهاب حوائط المفصل الكتفي ، التهاب الأوتار وغيرها). غالبًا ما يستخدم العلاج للإصابات ذات الأصول المختلفة ، مثل: الاضطرابات والكسور والالتواء ، مما يوفر تأثيرًا مسكنًا ملحوظًا. بعد إجراء تدخل غير شامل للأسنان أو تقويم العظام ، يمكن استخدام الكبسولات كدواء مضاد للالتهابات ولتخفيف الألم.
- يُسمح لـ Dicloberl في شكل الحقن بالحقن بالتهاب الفقار اللاصق ، وهشاشة العظام ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، ومتلازمة الألم من أصل فقري (تنخر العظم) ، والشكل غير المفصلي من الروماتيزم ، والمغص الكلوي والكبدي ، وأشكال خفيفة من نوبات الصداع النصفي ، ومتلازمة لا ألم ، لا متلازمة الألم.
في الدراسات ، وجد أن التأثير الدوائي يتحقق عن طريق الحد بشكل كبير من تخليق البروستاجلاندين (المسؤول عن الالتهاب والحمى ومتلازمة الألم). يكون التأثير المسكن ممكنًا عند استخدامه في حالة الألم غير المؤلم.
تطبيق
اعتمادًا على شكل الإطلاق ، يجب استخدام الدواء بجرعات مختلفة ، مع مراعاة النهج الفردي وفقط بعد وصفة طبية من قبل الطبيب.
تؤخذ أقراص ديكلوبرل في بداية العلاج بأقل جرعة لتقليل حدوث الأعراض الجانبية. تؤخذ 30 دقيقة أو ساعة قبل الوجبات ، وغسلها بالماء ، كما يُمنع مضغها عند تناولها. جرعة البدء لا تزيد عن 150 ملغ / يوم. إذا لم يتم نطق الأعراض ، فيمكن وصف 75 ملغ / يوم. يجب تقسيم الجرعة الموصوفة إلى عدة خطوات ، ولكن في حالة الألم في الليل ، يُسمح بإعطاء شكل المستقيم من Dikloberl على شكل تحاميل (50 مجم) قبل النوم.
إذا تم وصف الدواء عند تشخيص عسر الطمث الأولي ، فيجب ألا تتجاوز الجرعة 100 مجم / يوم. مع ظهور الألم الشديد ، يُسمح بزيادته بنفس الطريقة ، ولكن لعدة فترات. يتم تعيين العلاج مع Dikloberl في اليوم الأول بعد ظهور متلازمة الألم.
هناك خصوصية معينة لوصف الأدوية لكبار السن. لا يؤثر وصف نفس الجرعة على الأعراض والتأثيرات ، لكنها أكثر عرضة لحدوث تفاعلات جانبية من المعدة أو الأمعاء.
الأهمية! عند وصف العلاج ، من الضروري مراقبة حالة نزيف المعدة بسبب انخفاض عوامل الحماية في الغشاء المخاطي.
عند وصف Dikloberl في كبسولات ، فإن الجرعة القصوى الموصى بها في البداية لا تزيد عن 150 مجم / يوم ، Dikloberl يؤخر - لا يزيد عن 100 مجم / يوم. كقاعدة عامة ، الجرعة القصوى (100 مجم / يوم) للشكل المطول كافية لتخفيف أعراض الألم والالتهاب ولا ينصح باستخدامها للأطفال.
لا يتم استخدام Dicloberl في شكل محلول للحقن لأكثر من يومين. إذا استمرت الحاجة إلى مزيد من العلاج ، فمن الضروري التبديل إلى الأقراص أو التحاميل. يتم حقن الدواء عن طريق الحقن العضلي (1 أمبولة) ، مع الالتزام بالجرعة الدنيا ، إذا لزم الأمر ، يمكنك إجراء حقنة إضافية بنفس الجرعة ، مع مراعاة فاصل زمني لا يقل عن 2-3 ساعات.
هناك بعض الفروق الدقيقة في استخدام Dikloberl من قبل المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى من شدة خفيفة أو معتدلة. تعتبر الجرعة القصوى المسموح بها 150 مجم / يوم ، بحيث لا تحدث تأثيرات غير مرغوب فيها.
موانع
إذا كان لدى المريض أحد القيود الموضحة في القائمة ، فمن الضروري اختيار جرعة فردية مقبولة له بمراقبة مستمرة ، أو وصف دواء آخر.
- عدم تحمل الدواء أو المكونات الفردية في التركيبة.
- نزيف من المعدة أو الأمعاء ، تاريخ من الانثقاب.
- مرض التهاب الأمعاء على شكل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.
- قرحة المعدة والاثني عشر.
- اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية أو أمراض الأعضاء المكونة للدم.
- أمراض الكلى أو الكبد في شدة شديدة.
- حمل.
- احتشاء عضلة القلب السابق ، تاريخ الإصابة بالذبحة الصدرية.
- فشل القلب الاحتقاني.
- في جميع الحالات التي يظهر فيها على المريض أعراض الربو القصبي أو الوذمة الوعائية أو التهاب الأنف الحاد أو الشرى أثناء استخدام الإيبوبروفين والأسبرين.
تفاعل
إذا دعت الحاجة إلى الإدارة المتزامنة لمستحضرات الليثيوم ، فإن مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم ، تريميثوبريم ، السيكلوسبورين ، المراقبة المستمرة لمستوى الليثيوم أو البوتاسيوم مطلوبة. هذا مهم بسبب زيادة تركيزها في بلازما الدم بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
إذا كنت بحاجة إلى تناول مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط وديكلوبرل ، فإن المراقبة المستمرة لضغط الدم ضرورية فيما يتعلق بإمكانية زيادة التأثير الخافض للضغط. من المهم أيضًا مراقبة وظائف الكلى بسبب خطر السمية الكلوية.
آثار جانبية
الأحداث الضائرة بعد استخدام Dikloberl ممكنة بعد تناول قصير المدى ونتيجة للعلاج طويل الأمد من جميع الأجهزة والأنظمة بشكل فردي:
- ولعل ظهور الاضطرابات النفسية على شكل تهيج وأرق واكتئاب.
- تتجلى الآثار الجانبية لنظام المكونة للدم في شكل فقر الدم.
- من جانب الجهاز المناعي ، تظهر علامات مميزة لفرط الحساسية والأرتكاريا الشديدة والحكة على الجلد.
- تتجلى هزيمة الجهاز التنفسي في الربو القصبي.
- انتهاكات النظام البصري والجهاز السمعي على شكل انخفاض في حدتها ورنين في الأذنين وضباب أمام العينين.
- يتميز الجهاز الهضمي بأعراض غنية ، والتي تتميز بما يلي: انتفاخ البطن ، وألم في البطن ، وأعراض التهاب المعدة ، وتقرحات في المعدة أو الاثني عشر ، وإمساك ، والتهاب الفم ، والتهاب اللسان ، والتهاب البنكرياس.
- يظهر عدم انتظام دقات القلب ، والخفقان ، والتهاب الأوعية الدموية ، وانخفاض مستويات ضغط الدم مع اضطرابات في نظام القلب.
- من الممكن حدوث تساقط الشعر ، انحلال البشرة النخري السمي ، الحمامي ، متلازمة ستيفنز جونسون ، الحكة والأكزيما.
- الجهاز الكلوي مضطرب في شكل ظهور وذمة ، متلازمة كلوية.
- تظهر التسربات أو الخراجات في موقع الحقن مع إدخال محاليل ديكلوبرل.
ظهور الآثار الجانبية ممكن مع العلاج المطول بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومقدار الدواء الذي يتم تناوله عن طريق الفم (أكثر من 150 مجم / يوم).
نظائر Dikloberl ، السعر
هناك قائمة كبيرة من الصناديق تسمى التناظرية لـ Dicloberl. تتشابه الأدوية الأكثر شيوعًا في التأثير والتأثيرات الدوائية على النحو التالي:
- Pentalgin (أقراص) ، تكلفتها 100-150 روبل.
- Voltaren emulgel (أقراص ، حقن ، مرهم ، رقعة). السعر من 150 روبل.
- يمكن شراء أنجين (أقراص ، تحاميل ، حقن ، كبسولات) أرخص من الأدوية الأخرى ، بتكلفة 50 روبل.
- يمكن شراء Nimesil (حبيبات في أكياس لتحضير التعليق) بسعر 630 روبل.
إذا قارنا الأدوية الجنيسة والعقاقير الأصلية ، فإن النتيجة الثانية لها أعلى نتيجة إيجابية نظرًا لأكبر درجة نقاء في البنية والأبحاث. غالبًا ما لا يتم تجريب علم الوراثة ، وبالتالي فإن النتيجة النهائية غير واضحة.
من أجل التعرف على الإرشادات والتأثيرات بمزيد من التفصيل ، يوجد منتدى حيث يمكن للمتخصصين من مختلف التخصصات الإجابة على الأسئلة التي تهم المرضى.
تحتوي 1 أمبولة مع 3 مل من محلول الحقن على ديكلوفيناك الصوديوم 75 مجم ؛ في علبة 5 قطع.
التأثير الدوائي
التأثير الدوائي- خافض للحرارة ، مسكن ، مضاد للالتهابات.يمنع انزيمات الأكسدة الحلقية ، التي تشارك في تبادل حمض الأراكيدونيك ، تمنع تخليق PG.
الديناميكا الدوائية
يرجع التأثير المضاد للالتهابات إلى التداخل في روابط مختلفة من التسبب في الالتهاب: بالإضافة إلى التأثير الرئيسي لمضاد البروستاجلاندين ، يتم تطبيع عمليات دوران الأوعية الدقيقة ، وتأثير الهيستامين والبراديكينين والوسطاء الالتهابيين الآخرين ؛ يتم منع تكوين ATP ، وتقليل طاقة العملية الالتهابية ، وما إلى ذلك. ترجع الخصائص المسكنة إلى القدرة على إضعاف الطحالب من براديكينين ، خافضات الحرارة - من خلال تأثير مهدئ على استثارة مراكز تنظيم الحرارة في الدماغ البيني ، والتي تغيرت تحت تأثير العملية المرضية.
الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بالكامل. يتم تحقيق C max في البلازما بعد 1-16 ساعة (بالإعطاء العضلي - بعد 10-20 دقيقة ، مع الإعطاء عن طريق المستقيم - بعد حوالي 30 دقيقة). عند تناوله عن طريق الفم ، يدخل 35-70 ٪ إلى مجرى الدم دون تغيير (بعد المرور عبر الكبد). يبلغ ارتباط بروتين البلازما حوالي 99٪. T 1/2 - 2 ساعة: يتم إخراج حوالي 30٪ من الجسم على شكل مستقلبات عن طريق الأمعاء. يتم استقلاب حوالي 70٪ في الكبد وتفرز عن طريق الكلى كمشتقات غير نشطة.
دواعي الإستعمال Dikloberl ® N 75
التهاب المفاصل (الروماتويد ، التهاب المفاصل ، نوبات النقرس) ؛ التهاب الفقار اللاصق (التهاب الفقار اللاصق) وأمراض الروماتيزم الأخرى في العمود الفقري ، والأمراض التنكسية في المفاصل والعمود الفقري (التهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل الفقاري) ، والآفات الروماتيزمية للأنسجة الرخوة ، والتورم المؤلم والالتهاب بعد الصدمة أو الجراحة. متلازمة الألم الحاد في الحالات المذكورة أعلاه (الحقن).
موانع
فرط الحساسية ، اضطرابات تكون الدم من المسببات غير المبررة ، قرحة المعدة والاثني عشر ، البورفيريا المستحثة ، الربو القصبي ، الأطفال والمراهقون (حتى 18 عامًا).
التطبيق أثناء الحمل والرضاعة
لا ينصح به في الأشهر الستة الأولى من الحمل ، وهو بطلان في الأشهر الثلاثة الأخيرة (ربما تثبيط المخاض ، الإغلاق المبكر للقناة الشريانية النباتية ، زيادة الميل للنزيف عند الأم والطفل ، تكوين شديد للوذمة في الأم). تجنب استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية (ينتقل إلى حليب الأم).
آثار جانبية
اعتلال المعدة بالأدوية المضادة للالتهاب ، وقرحة المعدة والأمعاء ، والقيء الدموي ، والبراز الدموي أو الإسهال ، والصداع ، والدوخة ، والإثارة ، والتهيج ، والضعف ، والصمم ، وضعف الحساسية والذوق ، واضطرابات بصرية ، وطنين الأذن ، وضعف السمع ، وضعف الذاكرة ، والارتباك ، والخوف ، والكوابيس ، الهزات ، والاكتئاب ، وأعراض التهاب السحايا العقيم ، والثعلبة ، والأكزيما ، والحمامي ، والطفح الجلدي البثور ، والحساسية الضوئية ، ونزيف الجلد صغير البقع ، ومتلازمة ستيفنز جونسون ، ومتلازمة ليل ، والخلل الكلوي ، والفشل الكلوي ، وبروتينية ، وبيلة دموية ، وزيادة عابرة في نشاط الكبد ، التهاب الكبد ، حالات متفرقة من التغيرات في مستوى السكر في الدم ، فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات ، قلة الصفيحات ، التهاب البنكرياس ، وذمة ، خفقان القلب ، ألم القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، تفاعلات الحساسية (طفح جلدي ، حكة ، شرى) ؛ تفاعلات موضعية (للتحاميل): تهيج ، مخاط دموي ، حركات أمعاء مؤلمة.
تفاعل
يزيد من مستوى الديجوكسين والليثيوم في بلازما الدم ، ويسمي السيكلوسبورين على الكلى ، ويضعف تأثير مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط. يقلل حمض أسيتيل الساليسيليك من تركيز مصل الديكلوفيناك. عندما تؤخذ في وقت واحد مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، تزداد احتمالية الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم. تزيد الجلوكوكورتيكويدات والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات من خطر الإصابة بنزيف الجهاز الهضمي.
طريقة الإعطاء والجرعة
V / م ، مرة واحدة. الجرعة اليومية القصوى هي 150 مجم.
جرعة مفرطة
أعراض:اضطرابات الجهاز العصبي المركزي (الدوخة ، والصداع ، وفرط التنفس ، وعدم وضوح الوعي ، عند الأطفال - نوبات الرمع العضلي) ، واضطرابات الجهاز الهضمي (غثيان ، وقيء ، وآلام في البطن ، ونزيف) ، واضطرابات في الكبد والكلى.
علاج او معاملة:مصحوب بأعراض.
تدابير وقائية
محلول الحقن هو مضاد استطباب للمرضى المصابين بالربو القصبي مع فرط الحساسية للكبريتيت. يوصف بحذر للمرضى الذين يعانون من آلام في المعدة أو الأمعاء ، والأشخاص الذين يعانون من قرحة المعدة والأمعاء ، بما في ذلك. تاريخ المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى ، ارتفاع ضغط الدم و / أو قصور القلب ، الذين خضعوا لتدخلات جراحية كبرى ، في سن الشيخوخة. عند تناوله مع مضادات التخثر ، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لحالة تخثر الدم. يُجمع بحذر مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، والقشرانيات السكرية وغيرها من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
شروط تخزين عقار Dikloberl N 75
في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
العمر الافتراضي للعقار Dikloberl ® N 75
3 سنوات.لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المطبوع على العبوة.
مرادفات لمجموعات تصنيف
| عنوان ICD-10 | مرادفات الأمراض حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10 |
|---|---|
| M05 التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصلي | التهاب المفاصل الروماتويدي المصل |
| M10 النقرس | تفاقم النقرس |
| هجوم المفصل الحاد مع النقرس | |
| هجوم النقرس الحاد | |
| تعرض لهجوم | |
| نوبات النقرس المتكررة | |
| النقرس المزمن | |
| M45 التهاب الفقار اللاصق | التهاب الفقرات التصلبي |
| داء الفقار اللاصق | |
| التهاب الفقرات التصلبي | |
| متلازمة الألم في الأمراض الالتهابية الحادة للجهاز العضلي الهيكلي | |
| متلازمة الألم في الأمراض الالتهابية المزمنة للجهاز العضلي الهيكلي | |
| أمراض العمود الفقري | |
| التهاب الفقرات التصلبي | |
| مرض التهاب الفقار اللاصق - ماري سترومبل | |
| مرض ماري سترومبل | |
| التهاب الفقار الروماتيزمي | |
| التهاب الفقرات التصلبي | |
| M47 داء الفقار | أمراض العمود الفقري |
| داء الفقار | |
| داء مفصل الفقار | |
| داء مفصل الفقار | |
| M79.0 الروماتيزم غير محدد | مرض الروماتيزم التنكسية |
| أمراض الأوتار التنكسية والروماتيزمية | |
| أمراض الروماتيزم التنكسية | |
| أشكال موضعية من روماتيزم الأنسجة الرخوة | |
| الروماتيزم | |
| الروماتيزم مع عنصر حساسية واضح | |
| الروماتيزم المفصلي وخارج المفصل | |
| هجوم الروماتيزم | |
| شكاوى الروماتيزم | |
| أمراض الروماتيزم | |
| مرض القرص الروماتيزمي | |
| مرض الروماتيزم | |
| مرض العمود الفقري الروماتيزمي | |
| أمراض الروماتويد | |
| انتكاسات الروماتيزم | |
| الروماتيزم المفصلي وخارج المفصل | |
| الروماتيزم المفصلي والعضلي | |
| الروماتيزم المفصلي | |
| متلازمة المفصل في الروماتيزم | |
| الآلام الروماتيزمية المزمنة | |
| الروماتيزم المفصلي المزمن | |
| R52.1 الآلام المزمنة المستعصية | متلازمة الألم في ممارسة الأورام |
| وضوحا متلازمة الألم | |
| متلازمة الألم في الأورام الخبيثة | |
| متلازمة الألم في السرطان | |
| متلازمة الألم مع الأورام | |
| متلازمة الألم عند مرضى السرطان | |
| ألم في الأورام الخبيثة | |
| ألم في الأورام الخبيثة | |
| ألم مع الأورام | |
| ألم في مرضى السرطان | |
| ألم مع نقائل العظام | |
| ألم في السرطان | |
| متلازمة الألم الخبيث | |
| الآلام المزمنة الشديدة | |
| متلازمة الألم الشديد | |
| متلازمة الألم الشديد المستعصية | |
| متلازمة الآلام المزمنة الشديدة | |
| ألم غير مقيد | |
| ألم غير مقيد | |
| آلام الورم | |
| متلازمة آلام ما بعد الصدمة | |
| ألم حاد | |
| ألم مزمن | |
| متلازمة الألم المزمن | |
| R52.2 الآلام المستمرة الأخرى | متلازمة الألم غير الروماتيزمية |
| متلازمة الألم مع آفات العمود الفقري | |
| متلازمة الألم مع الألم العصبي | |
| متلازمة الألم مع الحروق | |
| متلازمة الألم ضعيفة أو معتدلة | |
| ألم الاعتلال العصبي | |
| ألم الاعتلال العصبي | |
| الآلام المحيطة بالجراحة | |
| الآلام المتوسطة والشديدة | |
| متلازمة الألم المعتدل أو الخفيف | |
| متلازمة الآلام المتوسطة والشديدة | |
| ألم الأذن المصحوب بالتهاب الأذن الوسطى | |
| Z100 * CLASS XXII الممارسة الجراحية | عملية جراحية في البطن |
| استئصال الورم الحميد | |
| بتر | |
| قسطرة الشريان التاجي | |
| قسطرة الشرايين السباتية | |
| علاج مطهر للجلد للجروح | |
| علاج مطهر لليدين | |
| استئصال الزائدة الدودية | |
| استئصال الشرايين | |
| قسطرة الشريان التاجي بالبالون | |
| استئصال الرحم المهبلي | |
| المجازة التاجية | |
| تدخلات في المهبل وعنق الرحم | |
| تدخلات المثانة | |
| تدخل في تجويف الفم | |
| عملية ناجحة | |
| نظافة اليدين للعاملين في المجال الطبي | |
| جراحة أمراض النساء | |
| تدخلات أمراض النساء | |
| عمليات أمراض النساء | |
| صدمة نقص حجم الدم أثناء العمليات | |
| تطهير الجروح قيحية | |
| تطهير حواف الجرح | |
| التدخلات التشخيصية | |
| إجراءات التشخيص | |
| تخثر الدم في عنق الرحم | |
| عمليات جراحية طويلة الأمد | |
| استبدال قسطرة الناسور | |
| عدوى جراحة العظام | |
| صمام قلب اصطناعي | |
| استئصال المثانة | |
| جراحة العيادات الخارجية قصيرة المدى | |
| عمليات قصيرة المدى | |
| إجراءات جراحية قصيرة المدى | |
| بضع الحلقات الحلزونية | |
| فقدان الدم الجراحي | |
| النزيف أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة | |
| بزل | |
| التخثر بالليزر | |
| التخثر بالليزر | |
| تخثر الشبكية بالليزر | |
| منظار البطن | |
| تنظير البطن في أمراض النساء | |
| ناسور السائل الدماغي النخاعي | |
| عمليات أمراض النساء الصغيرة | |
| التدخلات الجراحية البسيطة | |
| استئصال الثدي واللحمة اللاحقة | |
| بضع المنصف | |
| الجراحة المجهرية على الأذن | |
| عمليات الغشاء المخاطي | |
| خياطة | |
| التدخلات الجراحية البسيطة | |
| جراحة الاعصاب | |
| تثبيت مقلة العين في جراحة العيون | |
| استئصال الخصية | |
| مضاعفات ما بعد قلع الأسنان | |
| استئصال البنكرياس | |
| استئصال التامور | |
| فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة | |
| فترة النقاهة بعد الجراحة | |
| رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد | |
| بزل الصدر الجنبي | |
| الالتهاب الرئوي بعد الجراحة وبعد الصدمة | |
| التحضير للإجراءات الجراحية | |
| التحضير للجراحة | |
| تحضير يدي الجراح قبل الجراحة | |
| تحضير القولون للجراحة | |
| الالتهاب الرئوي الشفطي بعد العملية الجراحية في عمليات جراحة الأعصاب والصدر | |
| غثيان ما بعد الجراحة | |
| نزيف ما بعد الجراحة | |
| الورم الحبيبي بعد الجراحة | |
| صدمة ما بعد الجراحة | |
| فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر | |
| إعادة توعية عضلة القلب | |
| استئصال قمة الجذر | |
| استئصال المعدة | |
| استئصال الأمعاء | |
| استئصال الرحم | |
| استئصال الكبد | |
| استئصال الأمعاء الدقيقة | |
| استئصال جزء من المعدة | |
| إعادة غلق السفينة المشغلة | |
| ربط الأنسجة أثناء الجراحة | |
| إزالة الغرز | |
| الحالة بعد جراحة العيون | |
| الحالة بعد الجراحة | |
| الحالة بعد الجراحة في تجويف الأنف | |
| الحالة بعد استئصال المعدة | |
| الحالة بعد استئصال الأمعاء الدقيقة | |
| الحالة بعد استئصال اللوزتين | |
| الحالة بعد إزالة الاثني عشر | |
| الحالة بعد استئصال الوريد | |
| جراحة الأوعية الدموية | |
| استئصال الطحال | |
| تعقيم الأدوات الجراحية | |
| تعقيم الأدوات الجراحية | |
| القص | |
| عمليات الأسنان | |
| تدخل الأسنان على أنسجة اللثة | |
| استئصال الضامة | |
| إستئصال اللوزتين | |
| جراحة الصدر | |
| جراحة الصدر | |
| استئصال المعدة الكلي | |
| رأب الأوعية التاجية عبر الجلد | |
| استئصال الإحليل | |
| استئصال توربين | |
| خلع السن | |
| إزالة إعتام عدسة العين | |
| إزالة الخراجات | |
| استئصال اللوزتين | |
| إزالة الأورام الليفية | |
| خلع أسنان الحليب المتحركة | |
| إزالة الاورام الحميدة | |
| خلع السن المكسور | |
| استئصال جسم الرحم | |
| إزالة الغرز | |
| بضع الإحليل | |
| ناسور السائل الدماغي الشوكي | |
| شق الجبهي | |
| عدوى جراحية | |
| العلاج الجراحي لتقرحات الأطراف المزمنة | |
| جراحة | |
| جراحة الشرج | |
| جراحة القولون | |
| الممارسة الجراحية | |
| إجراء جراحي | |
| التدخلات الجراحية | |
| التدخلات الجراحية في الجهاز الهضمي | |
| التدخلات الجراحية في المسالك البولية | |
| التدخلات الجراحية في الجهاز البولي | |
| التدخلات الجراحية في الجهاز البولي التناسلي | |
| عملية قلب | |
| التلاعب الجراحي | |
| العمليات الجراحية | |
| جراحة الأوردة | |
| تدخل جراحي | |
| جراحة الأوعية الدموية | |
| العلاج الجراحي للتخثر | |
| جراحة | |
| استئصال المرارة | |
| الاستئصال الجزئي للمعدة | |
| استئصال الرحم عبر الصفاق | |
| رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد | |
| رأب الأوعية الدموية عبر الجلد | |
| الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية | |
| استئصال الأسنان | |
| استئصال أسنان الحليب | |
| استخراج اللب | |
| الدورة الدموية خارج الجسم | |
| قلع الأسنان | |
| قلع الأسنان | |
| استخراج الساد | |
| التخثير الكهربي | |
| التدخلات العصبية | |
| بضع الفرج | |
| شق العرقي |
لأمراض المفاصل والأعصاب يستخدم ديكلوبرل على نطاق واسع. ستخبرك المقالة في أي حالات ولماذا يتم استخدامها ، وتساعدك على فهم كيفية تناول الدواء بشكل صحيح في حالة الأمراض المصاحبة من أجل تجنب المشاكل ذات الآثار غير المرغوب فيها.
يتم الانتباه إلى التغييرات المهمة في التعليمات الخاصة باستخدام Dikloberl في الحقن والأقراص والكبسولات المؤجلة وأسعار نظائرها ومراجعات الدواء.
تعليمات الاستخدام
ديكلوبرل دواء ألماني يحتوي على عنصر مضاد للالتهابات ديكلوفيناك. تنتمي المادة إلى المجموعة غير الستيرويدية من المركبات الكيميائية و ، بالإضافة إلى تقليل الالتهاب ، فإنه يعرض تأثيرات خافضة للحرارة ومسكن.
مؤشرات للاستخدام
يستخدم الدواء كجزء من النظم العلاجية للآفات الروماتيزمية في الجهاز العضلي الهيكلي ، في الممارسة العصبية والرضوض والجراحية والعامة لتقليل الألم والالتهابات. تستخدم الحقن لفترة قصيرة تصل إلى يومين ،في حالات:
- المظاهر المفصلية وخارج المفصلية للروماتيزم.
- التهاب المفاصل.
- تنخر العظم.
- التهاب الفقرات مع التصلب.
- في العمود الفقري؛
- آفات المفاصل الروماتيزمية.
- التهاب المفاصل مع متلازمة الألم مع النقرس.
- تخفيف الآلام بعد الإصابات والعمليات ؛
- مغص كبدي وبولي.
الأقراص والكبسولات مخصصة للعلاج طويل الأمدالشروط المذكورة وعلاج الآفات المعدية والتهابات توطين مختلف: في أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، وأمراض النساء والمسالك البولية.
في نفس الحالات ، يتم استخدام التحاميل لإدخالها في المستقيم. بالنسبة لأمراض أعضاء الحوض ، فإنها تعمل بشكل أفضل من الأقراص والكبسولات.
أشكال الإفراج والتكوين
يتوفر الدواء بعدة أشكال جرعات:
- محلول للحقن "ديكلوبرل N75".متوفر في أمبولات سعة 3 مل ، جرعة ديكلوفيناك 75 مجم.
- 50 ملليغرام أقراصتحتوي على مكونات مساعدة قياسية.
- كبسولات Dikloberl-retardمع إطلاق مستمر للمادة الفعالة بجرعة 0.1 جرام.
- تحاميل لاستعمال المستقيم ٥٠ و ١٠٠ ملليغرام... أنها تحتوي على الدهون الصلبة كعنصر بناء الشكل.
السعر في الصيدليات
متوسط تكلفة الدواء في الصيدليات الأوكرانية: سعر العبوة المكونة من 5 أمبولات هو 105 هريفنيا ، نفس الكمية - 50 حبة ، 10 شموع أو 20 كبسولة تأخير سيكلف 120 هريفنيا.
Dikloberl غير مسجل في روسيا وغير متاح للشراء في الصيدليات ؛ يمكن شراؤه فقط في البلدان المجاورة - كازاخستان وبيلاروسيا وأوكرانيا.
ميزات الاستخدام
لفترة طويلة ، كان الديكلوفيناك يعتبر المادة المرجعية لعلاج الالتهاب ، لكنه بدأ يخسر أمام الأدوية الجديدة بسبب الآثار غير المرغوب فيها المتكررة نسبيًا.
سميته المعوية معروفة جيدًا - لها تأثير سلبي على المعدة.يتم حل هذه المشكلة جزئيًا عن طريق تناول الأدوية بعد الوجبات واستخدام الأدوية التي تقلل الحموضة - أوميبرازول ، رانيتيدين.
احتمالية الإصابة بتجلط الدم مهمة وأكثر خطورة - قائمة الآثار الجانبية تشمل مضاعفات هائلة في شكل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية... لتقليل المخاطر ، يجب تجنب تناول Dikloberl لأي مشاكل في إيقاع القلب وفشل الدورة الدموية الاحتقاني والتخثر ، وليس فقط في حالة وجود موانع واضحة مثل مرض الشريان التاجي أو نوبة قلبية سابقة.
من الضروري أن نتذكر انخفاض تأثير الأدوية الخافضة للضغط على خلفية الاستخدام طويل الأمد للديكلوفيناك وعدم تجاوز مدة العلاج بحقن ديكلوبرل ، والتي ، وفقًا للتعليمات ، يجب ألا تزيد عن يومين .
يسمح لك استخدام الحد الأدنى من الجرعات المطلوبة بتقليل الآثار غير المرغوب فيها للدواء. هذا ينطبق أيضا على الأدوية البديلة.
نظائر ديكلوبرل
تقدم الصيدليات مجموعة كبيرة من مستحضرات ديكلوفيناك بجميع أشكال الإفراز وعدد كافٍ من الأدوية المضادة للالتهابات المماثلة التي تحتوي على مكونات نشطة أخرى.
يتم تمثيل الأدوية المماثلة للشموع ، والكبسولات المؤجلة وأمبولات Dikloberl بالعشرات من الأدوية الجنيسة الرخيصة من الإنتاج الروسي والأجنبي بأسماء حسب المادة الفعالة ، والدواء الأصلي Voltaren (دواء مرجعي أغلى من غيرها).
تكلفة المرادفات الأخرى ميسورة التكلفة:
- الحقن المصنوعة في روسياالتكلفة من 30 روبل مقابل 5 أمبولات أجنبية - من 55 روبل ؛
- أقراص مستوردةتكلفة 50 ملليغرام رقم 20 من 45 روبل ، محلي - من 30 ؛
- سعر الشمعةيختلف 5 مرات ، ما بين 40-60 و 250 روبل للتحاميل الروسية والبريطانية ؛
- الاختلافات في تكلفة الكبسولاتأيضًا لصالح الشركة المصنعة المحلية: تباع عبوات 20 بسعر 70 و 40 روبل.
في الوقت نفسه ، يلاحظ بعض المرضى أفضل تأثير من استخدام أدوية ديكلوفيناك باهظة الثمن.
تحل معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى محل ديكلوبرل اعتمادًا على الحالة السريرية. الأدوية المضادة للالتهابات التي تصرف بدون وصفة طبية - الأيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين أقل قوة من الديكلوفيناك.
سيكون لميلوكسيكام وأسيكلوفيناك وسيليكوكسيب وكيتوبروفين تأثير مماثل في تلف المفاصل المزمن. مع متلازمة الألم الحاد الوخيم ، يمكن استبدال ديكلوبرل بورنوكسيكام وكيتورولاك. غالبا إنهم يحاولون استبدال ديكلوفيناك بنيميسوليد ، لكن هذا الخيار أسوأ بكثير.
ميلوكسيكام
أفضل خيار بديل عند علاج المفاصل لأنه يحسن حالة الغضروف... يتم إنتاجه في أمبولات عيار 15 ملغ ، تحقن عضليًا مرة واحدة يوميًا.
أقراص 7.5 و 15 ملليغرام مخصصة لجرعة يومية واحدة. دواء ليس سيئا جدا للمعدة ويمكن استخدامه لفترة طويلة.
الدواء المستورد Meloxicam-Teva stot 210 روبل لمدة 10 أقراص من 15 مجم. يتوفر هذا التناظرية لعقار Dikloberl في الحقن في روسيا بسعر حوالي 450 روبل مقابل 5 أمبولات ، وسيكون الدواء الروسي الصنع أرخص 2-3 مرات.
أرتال
نسخة محسنة من ديكلوفيناك ، متوفرة في شكل فموي. يتم اختيار أسيكلوفيناك عند البحث عن ما يحل محل ديكلوبرل في كبسولات وأقراص تؤخر. التناظرية هي الأقرب في العمل وميزات التطبيق.
تكلفة الدواء الهنغاري "" 20 جرعة 100 ملغ في أقراص أو عبوات تباع بـ 320-390 روبل. يكلف أسيكلوفيناك روسي الصنع ثلاث مرات أقل.
يمكن شراء هذا التناظرية من Dikloberl في بيلاروسيا ، التكلفة من 10 روبل بيلاروسي.
كيتوبروفين
متوفر في أمبولات وكبسولات وتحاميل وأقراص. لديه ملف تعريف دوائي مماثل ويسهل تحمله.
أسعار الأدوية الروسية غير المكلفة من كيتوبروفين: 10 أمبولات - 70 روبل ، 10 تحاميل - 250 روبل ، أقراص وكبسولات 50 و 100 مليغرام بتكلفة 70 و 130 روبل مقابل 20 قطعة.
كبسولات Celecoxib
دواء انتقائي مضاد للالتهابات يحل محل الإصدارات الفموية من ديكلوبرل ،أنتجت بجرعات 100 و 200 ملغ. لا يؤثر على المعدة.
خياراته في روسيا: Dilaxa الأجنبي والروسي Roucoxib-Routek بتكلفة 275 روبل لـ 10 جرعات. يتوفر تناظرية استيراد لـ Dikloberl في أوكرانيا - Ranselex ، تكلف 10 كبسولات 50 هريفنيا.
كيتورولاك
الأدوية في الأمبولات والأقراص المستخدمة لتسكين الآلام في حالات ما بعد الجراحة والصدمات وآلام الأسنان وحتى في الأورام. لا يستخدم للأمراض الالتهابية للمفاصل ، لأنه يظهر أقصى تأثير في انتهاك سلامة الأنسجة.
لورنوكسيكام
يظهر أقوى تأثير مسكن في الآلام الالتهابية والصدمة.تأثيره المسكن مشابه لـ Ketorolac ، لكنه يفقد السعر.
في روسيا ، يتم بيع الدواء النمساوي الأصلي lornoxicam Ksefokam فقط ، 10 قوارير من هذا التناظرية من Dicloberl للحقن من 8 ملغ من 600 روبل ، 10 أقراص من نفس الجرعة - 180 روبل. في أوكرانيا ، يتوفر بديلها الرخيص Larfix بسعر 30 هريفنيا مقابل علامة تبويب 10.
نيميسوليد (نيميسيل)
يجب ذكر هذا الدواء بشكل منفصل ، لأنه غالبًا ما يتم وضعه كعلاج لعلاج المفاصل وينصح كبديل للديكلوفيناك. في الواقع ، تم استبعاد هشاشة العظام من قائمة المؤشرات لاستخدامه ، ويوصى باستخدام الدواء فقط للألم الحاد وعسر الطمث. تكلفة 30 جرعة 100 ملغ لكل منها - من 650 روبل.
استبدال دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية ، يحدد الطبيب مدى قوة العمل التي يمكن أن تتغير عند استخدام نظير ، لذلك من المفيد استخدام مساعدة الأطباء. لست بحاجة إلى إيجاد دواء آخر بنفسك.
عدد التعليقات 12
نوع
حسب التاريخ
الكسندر ايغوريفيتش
مع تقدمي في السن ، أصبت بمشاكل في الركبة. اتضح أن التهاب مفصل الركبة اليمنى بدأ في التطور. تمت معاملته بأفضل ما في وسعه وباستخدام طرق مختلفة. لكن قبل بضعة أشهر ، أصبح الألم شديدًا لدرجة أنني لم أعد أستطيع تحمله. وصف طبيبي حقن ديكلوبرل. وهو مضاد للالتهابات ومضاد للروماتيزم. انها قوية جدا وفعالة. لكن... مع تقدمي في السن ، أصبت بمشاكل في الركبة. اتضح أن التهاب مفصل الركبة اليمنى بدأ في التطور. لقد عومل بأفضل ما في وسعه وباستخدام طرق مختلفة. لكن قبل بضعة أشهر ، أصبح الألم شديدًا لدرجة أنني لم أعد أستطيع تحمله. وصف طبيبي حقن ديكلوبرل. وهو مضاد للالتهابات ومضاد للروماتيزم. انها قوية جدا وفعالة. لكن عليك التفكير في قائمة ضخمة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. لم تكن الحقن سهلة بالنسبة لي ، لقد كانت مؤلمة للغاية. لكن هناك نتيجة منهم. من بعدهم ، شعرت بتحسن واختفت الآلام الرهيبة.
كاثرين
جربت الأسرة بأكملها Dikloberl - من خلال آلام المفاصل. كان زوجي يعاني من آلام أسفل الظهر ، وجدتي تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي ، وأبي يعاني من النقرس. ديكلوبرل يخفف من عملية الالتهاب. العامل النشط هو ديكلوفيناك ، والذي يخفف الألم أيضًا. يمكن أن يسبب آثارًا جانبية مختلفة ، لذلك عليك استخدامه بعناية. جربت الأسرة بأكملها Dikloberl - من خلال آلام المفاصل. كان زوجي يعاني من آلام أسفل الظهر ، وجدتي تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي ، وأبي يعاني من النقرس. ديكلوبرل يخفف من عملية الالتهاب.
العامل النشط هو ديكلوفيناك ، والذي يخفف الألم أيضًا.
يمكن أن يسبب آثارًا جانبية مختلفة ، لذلك عليك استخدامه بعناية.
رازوموفا
ساعد بشكل جيد في التهاب مفصل الورك. وضعت 3 شموع فقط ، واحدة من أجل الليل ، ثم تحولت إلى midocalm و ultra elbon ، لم يعد الألم قويًا جدًا. بالنتيجة لا توجد اثار جانبية و نتيجة جيدة.
لقد عانيت من التهاب دماغ مينجيتو في عام 2002 .. على مر السنين كانت ركبتي حزينتين وعروقي تتألم وتشعر بالتعب وشربت الكالسيوم وهو جيد -0.
لا أعرف كيف أكتبه بشكل صحيح! لكنني بدأت بحقن ديكلوبرل رقم 75 وبعد ذلك كانت ساقي مشدودة! أنه بعد الحقن تقريبًا لا يمكنني الوقوف عليه! هل تعتقد أن هذا أمر طبيعي أم يجب عليك التوقف عن استخدامه؟
هل عملية تجميل الثدي ، في فترة ما بعد الجراحة ، ألم شديد في الظهر وليس فقط ، نام لمدة ساعتين وسار لمدة 30 دقيقة حتى أصبح من الأسهل على الظهر ، يكون التورم قويًا جدًا. بمساعدة الدواء ، كان Dikloberg ينام طوال الليل لأول مرة وشعر بأنه طبيعي خلال النهار. في حين... فعلوا عملية تجميل الثدي ، في فترة ما بعد الجراحة ، ألم شديد في الظهر وليس فقط ، ناموا لمدة ساعتين وساروا لمدة 30 دقيقة حتى أصبح من الأسهل على الظهر ، يكون التورم قويًا جدًا. بمساعدة الدواء ، كان Dikloberg ينام طوال الليل لأول مرة وشعر بأنه طبيعي خلال النهار. أثناء الحقنة الثالثة ، ربما سأستمر في الحقن
في هذه المقالة ، يمكنك قراءة التعليمات الخاصة باستخدام المنتج الطبي. ديكلوبرل... يتم تقديم مراجعات زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء ، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام Dicloberl في ممارستهم. هناك طلب كبير يتمثل في إضافة ملاحظاتك حول الدواء بشكل نشط: سواء ساعد الدواء أم لا يساعد في التخلص من المرض ، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي تمت ملاحظتها ، والتي ربما لم يتم الإعلان عنها من قبل الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائر Dikloberl في وجود نظائرها الهيكلية المتاحة. يستخدم لعلاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل وتسكين الآلام عند البالغين والأطفال وكذلك أثناء الحمل والرضاعة. تكوين التحضير.
ديكلوبرل- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID) ، أحد مشتقات حمض فينيل أسيتيك. العنصر النشط للدواء هو ديكلوفيناك الصوديوم. له تأثير مضاد للالتهابات واضح عن طريق تثبيط تخليق البروستاجلاندين. له تأثير خافض للحرارة ومسكن ومزيل للاحتقان (وذمة الأنسجة أثناء الالتهاب). يقلل من الخواص اللاصقة للصفائح الدموية تحت تأثير الكولاجين و ADP.
يرجع التأثير المضاد للالتهابات إلى التداخل في روابط مختلفة من التسبب في الالتهاب: بالإضافة إلى التأثير الرئيسي لمضاد البروستاجلاندين ، يتم تطبيع عمليات دوران الأوعية الدقيقة ، وتأثير الهيستامين والبراديكينين والوسطاء الالتهابيين الآخرين ؛ يتم منع تكوين ATP ، وتقليل طاقة العملية الالتهابية ، وما إلى ذلك. ترجع الخصائص المسكنة إلى القدرة على إضعاف الطحالب من براديكينين ، خافضات الحرارة - من خلال تأثير مهدئ على استثارة مراكز تنظيم الحرارة في الدماغ البيني ، والتي تغيرت تحت تأثير العملية المرضية.
تكوين
ديكلوفيناك صوديوم + سواغات.
الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص ديكلوفيناك بالكامل من الأمعاء. بعد الامتصاص من الأمعاء ، يحدث التمثيل الغذائي الجهازي بسبب المرور الأولي عبر الكبد. 35-70٪ من المادة الفعالة تدخل الدورة الدموية بعد الكبد. بعد إدخال التحاميل في المستقيم ، لوحظ Cmax في بلازما الدم بعد 30 دقيقة.
يتم استقلاب ما يقرب من 30٪ من ديكلوفيناك. يتم التخلص من منتجات التمثيل الغذائي عن طريق الأمعاء. يتم التخلص من المستقلبات غير النشطة التي يتم الحصول عليها عن طريق الاقتران والهيدروكسيل بواسطة خلايا الكبد عن طريق الكلى. عمر النصف هو ساعتان ولا يعتمد على وظائف الكلى والكبد. يرتبط بنسبة 99٪ ببروتينات الدم.
دواعي الإستعمال
علاج أعراض الآلام والالتهابات في:
- التهاب المفاصل الحاد (بما في ذلك نوبات النقرس) ؛
- التهاب المفاصل المزمن ، ولا سيما مع التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب المفاصل المزمن) ؛
- التهاب الفقار اللاصق (التهاب الفقار اللاصق) وأمراض الروماتيزم الالتهابية الأخرى في العمود الفقري ؛
- تهيج الأنسجة المؤلم مع التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الفقاعي.
- الأمراض الالتهابية ذات الطبيعة الروماتيزمية مع تلف الأنسجة الرخوة ؛
- وذمة مع متلازمة الألم أو التهاب ما بعد الصدمة.
- الحمى والحمى.
أشكال القضية
أقراص 50 مجم.
تحاميل الشرج 50 مجم.
محلول للحقن N 75 (حقن في أمبولات).
كبسولات مستدامة الإطلاق 100 مجم (ديكلوبرل ريتارد).
تعليمات الاستخدام والجرعة
أمبولات
الكبار. يتم إجراء حقن ديكلوبرل N 75 مرة واحدة (75 مجم من ديكلوفيناك الصوديوم). لمواصلة العلاج ، يتم استخدام أشكال جرعات للإعطاء عن طريق الفم أو المستقيم. علاوة على ذلك ، حتى في يوم الحقن ، يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية لديكلوفيناك الصوديوم 150 مجم.
طريقة ومدة الاستخدام
يتم حقن Dicloberl N 75 في العضل بعمق في الأرداف. يتم إجراء حقن Dicloberl N 75 مرة واحدة. بسبب الخطر المحتمل لتطوير تفاعلات الحساسية (حتى الصدمة) ، يجب مراقبة المريض بعد إعطاء Dikloberl 75 لمدة ساعة على الأقل ؛ في الوقت نفسه ، يجب أن تكون الضرورة لتوفير رعاية الطوارئ والأدوات الطبية الصالحة للخدمة (العاملة) جاهزة. يحتاج المريض لشرح معنى هذه التدابير.
يتم تحديد مدة الدواء من قبل الطبيب المعالج.
حبوب الدواء
تؤخذ أقراص Dicloberl 50 عن طريق الفم أثناء الوجبات (للقضاء على التأثير المهيج على الغشاء المخاطي في المعدة) ، مع كمية صغيرة من السائل. لا تمضغ. الجرعة اليومية - 50-150 مجم - مقسمة إلى 2-3 جرعات. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي.
كبسولات تؤخر
الجرعة للبالغين هي كبسولة واحدة من ديكلوبرل مع مفعول مطول في اليوم (ما يعادل 100 ملغ من ديكلوفيناك الصوديوم).
يجب تناول Dikloberl retard عن طريق الفم بالكامل ، دون مضغ ، وغسله بكمية كبيرة من السوائل. ينصح المرضى الذين يعانون من معدة حساسة بتناول ديكلوبرل مع الوجبات.
يقرر الطبيب المعالج مدة تعاطي المخدرات.
قد يتطلب علاج الأمراض الروماتيزمية استخدامًا طويل الأمد للدواء Dikloberl retard.
يمكن تقليل الآثار غير المرغوب فيها عن طريق وصف الحد الأدنى من الجرعة الفعالة للدواء لأقصر فترة زمنية ممكنة للتخفيف من أعراض المرض.
التحاميل الشرجية
يتم حقن تحاميل ديكلوبرل 50 بعمق في المستقيم بعد حركة الأمعاء. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي من قبل الطبيب حسب شدة المرض. عادة ، يجب أن تكون الجرعة اليومية في حدود 50-150 مجم (للبالغين والأطفال فوق سن 15 عامًا). يتم إعطاء الجرعة اليومية في 2-3 جرعات.
اعراض جانبية
- سوء الهضم؛
- التهاب اللسان.
- التهاب المريء.
- تلف الكبد؛
- تفاقم أمراض الجهاز الهضمي.
- التهاب البنكرياس.
- الإمساك والإسهال.
- ألم المعدة؛
- الغثيان والقيء.
- قلة الشهية؛
- احتمالية حدوث نزيف معدي معوي صغير.
- في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، قد يحدث نزيف وانثقاب القرحة.
- ميلينا.
- قيء دموي
- الإسهال الدموي؛
- دوخة؛
- صداع الراس؛
- الأرق؛
- زيادة التعب
- الإثارة.
- تغييرات في الذوق
- اضطرابات الحساسية
- تغييرات في إدراك الأصوات ؛
- مشاكل بصرية؛
- الارتباك.
- شعور بالخوف
- التشنجات.
- كآبة؛
- رعشه؛
- - تيبس عضلات الرقبة (التهاب السحايا العقيم).
- ارتباك في الوعي
- الطفح الجلدي؛
- طفح جلدي فقاعي
- حرقان في موقع الحقن.
- خراج معقم في موقع الحقن.
- متلازمة ليل
- نخر الأنسجة الدهنية تحت الجلد في موقع الحقن ؛
- تورم اللسان والوجه والحنجرة.
- متلازمة ستيفنز جونسون
- صدمة الحساسية؛
- تشنج قصبي.
- قلة الصفيحات ، فقر الدم ، ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض.
- ألم صدر؛
- الخفقان.
- خفض ضغط الدم
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- التهاب الرئة.
موانع
- فرط الحساسية للمادة الفعالة أو أي من مكونات الدواء الأخرى ؛
- تفاعلات في شكل تشنج قصبي أو ربو أو التهاب الأنف أو طفح شري بعد تناول حمض أسيتيل الساليسيليك أو غيره من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للروماتيزم / مضادات الالتهاب (NSAIDs) في التاريخ ؛
- اضطرابات تكوين الدم غير المبررة.
- قرحة / نزيف هضمي متكرر حالي أو سابق (نوبتان مختلفتان على الأقل من القرحة الهضمية المؤكدة أو النزيف) ؛
- تاريخ من نزيف معدي معوي أو انثقاب مرتبط بعلاج سابق بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ؛
- دماغية وعائية أو نزيف آخر متوفر حاليًا ؛
- ضعف شديد في وظائف الكبد أو الكلى.
- قصور حاد في القلب
- الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ؛
- الأطفال دون سن 15 عامًا (تحاميل) ، دون سن 18 عامًا (كبسولات وحقن تؤخر).
التطبيق أثناء الحمل والرضاعة
حمل
يمكن أن يؤثر قمع تخليق البروستاجلاندين سلبًا على الحمل و / أو نمو الجنين / الجنين. وفقًا لنتائج الدراسات الوبائية ، في المراحل المبكرة من الحمل ، يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية التي تثبط تخليق البروستاجلاندين إلى زيادة خطر الإجهاض التلقائي ، وحدوث عيوب في القلب عند الجنين وعدم إغلاق جدار البطن الأمامي. وبالتالي ، فإن الخطر المطلق لتشكيل تشوهات القلب والأوعية الدموية زاد من أقل من 1٪ إلى ما يقرب من 1.5٪. يُعتقد أن خطر هذه الظواهر يزداد مع زيادة جرعة الدواء ومدة استخدامه.
في الحيوانات ، ساهم استخدام مثبطات تخليق البروستاجلاندين في زيادة الرفض قبل الزرع وبعده وزيادة معدل وفيات الأجنة. بالإضافة إلى ذلك ، في الحيوانات التي تلقت مثبطًا لتخليق البروستاجلاندين خلال فترة تكوين الأعضاء ، زاد حدوث تشوهات جنينية مختلفة ، بما في ذلك تشوهات نظام القلب والأوعية الدموية.
لا يمكن تعيين Dikloberl خلال الأشهر الثلاثة الأولى والثانية من الحمل إلا عندما تكون هناك حاجة ملحة لذلك. في حالة وصف ديكلوفيناك للنساء اللواتي يخططن للحمل ، أو في الثلث الأول والثاني من الحمل ، يجب اختيار أقل جرعة ممكنة وأقصر مدة علاج ممكنة.
في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يمكن أن تؤدي جميع مثبطات تخليق البروستاجلاندين إلى نمو الجنين:
- ظاهرة السمية القلبية الرئوية (على سبيل المثال ، الإغلاق المبكر للقناة الشريانية وارتفاع ضغط الدم في نظام الشريان الرئوي) ؛
- ضعف كلوي ، والذي يمكن أن يتطور إلى فشل كلوي مع تطور قلة السائل السلوي ؛
في نهاية الحمل يمكن أن تؤدي الأم والجنين إلى:
- إطالة زمن النزف ، تأثير مضاد للتجمّع ، يمكن أن يحدث حتى مع جرعات منخفضة جدًا من الدواء ؛
- قمع النشاط الانقباضي للرحم ، مما قد يؤدي إلى تأخير أو تأخير المخاض.
في هذا الصدد ، Dicloberl هو بطلان في الثلث الثالث من الحمل.
الرضاعة
تدخل المادة الفعالة ديكلوفيناك ومنتجاته المتحللة بكميات صغيرة إلى حليب الأم. منذ الآن لم يتم إثبات الآثار الضارة للدواء على الأطفال حديثي الولادة ، إذن ، كقاعدة عامة ، مع استخدام الدواء على المدى القصير ، لا يلزم وقف الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، مع العلاج المطول بالديكلوفيناك أو عند استخدام جرعات عالية لأمراض ذات طبيعة روماتيزمية ، ينبغي النظر في إمكانية وقف الرضاعة الطبيعية.
خصوبة
يمكن أن يقلل Dicloberl من خصوبة الإناث ، وبالتالي لا ينصح به للنساء اللائي يخططن للحمل. في النساء اللواتي يجدن صعوبة في الحمل أو الخضوع لفحص العقم ، ينبغي النظر في إمكانية إلغاء ديكلوبرل.
التطبيق عند الأطفال
يمنع استخدامه في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (الحقن ، كبسولات Dicloberl Retard).
يمنع استخدامه للأطفال دون سن 15 عامًا (تحاميل الشرج).
استخدم في المرضى المسنين
المرضى كبار السن لديهم زيادة في حدوث ردود الفعل السلبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وخاصة النزيف المعدي المعوي والانثقاب ، بما في ذلك المميتة.
تعليمات خاصة
احتياطات الجهاز الهضمي
تجنب الإدارة المشتركة لعقار Dicloberl ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، بما في ذلك مثبطات انتقائية لانزيمات الأكسدة الحلقية -2.
يمكن تقليل التأثيرات الضائرة باستخدام أقل جرعة فعالة لأقصر فترة ضرورية لتخفيف الأعراض.
نزيف الجهاز الهضمي والقرحة وانثقاب القرحة
تم الإبلاغ عن نزيف أو تقرح أو انثقاب في الجهاز الهضمي ، مميت في بعض الحالات ، لجميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في جميع مراحل العلاج ، مع أو بدون أعراض سابقة وبغض النظر عن وجود أو عدم وجود تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي الخطيرة.
يزداد خطر حدوث نزيف معدي معوي أو تقرح أو انثقاب مع زيادة جرعة الدواء غير الستيرويدي المضاد للالتهابات في المرضى الذين لديهم تاريخ من القرح ، خاصة تلك المعقدة بسبب النزيف أو الانثقاب ، وفي المرضى الأكبر سنًا. في مثل هذه الحالات ، يجب أن يبدأ العلاج بأقل جرعة ممكنة. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، وللمرضى الذين يتناولون جرعة منخفضة من الأسبرين أو الأدوية الأخرى التي تزيد من مخاطر الأحداث الضائرة المعدية المعوية ، يجب مراعاة العلاج المركب مع الأدوية التي لها تأثير وقائي على الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، الميزوبروستول أو مثبطات البروتون). مضخة).
يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ من التسمم المعدي المعوي ، وخاصة المرضى المسنين ، الإبلاغ عن أي أعراض غير عادية في البطن (خاصة النزيف المعدي المعوي) ؛ هذا هو الأكثر أهمية في المراحل الأولى من العلاج. يجب استخدام ديكلوفيناك بحذر عند المرضى الذين يتناولون أدوية في نفس الوقت قد تزيد من خطر الإصابة بالقرحة أو النزيف ؛ وتشمل هذه الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ، ومضادات التخثر مثل الوارفارين ، ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، أو العوامل المضادة للصفيحات (عوامل مضادة للصفيحات) مثل. أسبرين.
مع تطور نزيف الجهاز الهضمي أثناء العلاج بالديكلوفيناك ، يجب إيقاف الدواء.
يجب استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي (التهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون) بسبب خطر تفاقمها.
التأثيرات على الجهاز القلبي الوعائي والدورة الدموية الدماغية
يجب استخدام ديكلوفيناك بحذر في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم و / أو تاريخ من قصور القلب اللا تعويضي من شدة خفيفة إلى معتدلة ، حيث يمكن احتباس السوائل وتطور الوذمة أثناء علاج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
وفقًا لنتائج الدراسات السريرية والبيانات الوبائية ، فإن استخدام ديكلوفيناك ، خاصةً بجرعات عالية (150 مجم يوميًا) ولفترة طويلة ، قد يكون مصحوبًا بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بتجلط الشرايين (على سبيل المثال ، عضلة القلب احتشاء أو سكتة دماغية).
المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المتحكم فيه ، وفشل القلب ، وأمراض القلب الإقفارية ، والتهاب باطنة الشريان الطمس و / أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية يجب أن يصفوا ديكلوفيناك فقط بعد وزن كل شيء بعناية. يجب حل نفس المشكلات قبل بدء العلاج طويل الأمد للمرضى الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فرط شحميات الدم ، داء السكري ، التدخين).
تفاعلات الجلد
تم الإبلاغ عن حالات نادرة من ردود فعل جلدية خطيرة ، قاتلة في بعض الأحيان ، بما في ذلك التهاب الجلد التقشري ، ومتلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي (متلازمة ليل) ، أثناء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يكون خطر حدوث مثل هذه التفاعلات أعلى في بداية العلاج ؛ لوحظت معظم الظواهر الموصوفة في الأشهر الأولى من العلاج. يجب إلغاء ديكلوبرل عند أول ظهور لطفح جلدي أو آفات مخاطية أو علامات أخرى لفرط الحساسية.
آثار الكبد
يجب استخدام ديكلوفيناك بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد ، حيث قد تتفاقم حالتهم أثناء العلاج. مع العلاج المطول أو الاستخدام المتكرر للديكلوفيناك ، يوصى - كإجراء احترازي - بفحص وظائف الكبد بانتظام. عندما تظهر العلامات السريرية لأمراض الكبد ، يجب إلغاء الدواء.
مزيد من التعليمات
في الحالات التالية ، يجب وصف Dicloberl فقط بعد إجراء تقييم دقيق لنسبة المخاطر والمزايا:
- مع الاضطرابات الخلقية في استقلاب البورفيرين (على سبيل المثال ، مع البورفيريا الحادة المتقطعة) ؛
- مع الذئبة الحمامية الجهازية وأمراض الكولاجين المختلطة.
في الحالات التالية ، من الضروري المراقبة الدقيقة من قبل الطبيب المعالج:
- مع انخفاض في وظائف الكلى.
- مع ضعف وظائف الكبد.
- مباشرة بعد الجراحة الكبرى
- إذا كنت تعاني من حساسية تجاه حبوب اللقاح والأورام الحميدة الأنفية وأمراض الجهاز التنفسي الانسدادي المزمن ، لأن هؤلاء المرضى لديهم مخاطر متزايدة من ردود الفعل التحسسية. يمكن أن تتجلى هذه التفاعلات من خلال نوبات الربو (تسمى الربو المسكن) ، وذمة كوينك ، أو الطفح الجلدي الشروي.
- مع الحساسية لمواد أخرى ، لأن هؤلاء المرضى لديهم مخاطر متزايدة لتفاعلات فرط الحساسية ، بما في ذلك أثناء العلاج مع ديكلوبرل.
لا ينبغي حقن ديكلوبرل في موقع الالتهاب أو العدوى.
في حالات نادرة جدًا ، لوحظت تفاعلات فرط الحساسية الحادة الشديدة (مثل صدمة الحساسية). عندما تظهر العلامات الأولى لتفاعل فرط الحساسية ، يجب إلغاء ديكلوبرل ، ويجب بدء العلاج المتخصص وفقًا للأعراض المتقدمة.
قد يقوم ديكلوفيناك بقمع تراكم الصفائح الدموية مؤقتًا. في هذا الصدد ، من الضروري مراقبة حالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم.
مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، يمكن للديكلوفيناك إخفاء مظاهر العدوى بسبب خصائصه الدوائية. إذا ظهرت أعراض العدوى أو تفاقمت على خلفية العلاج بـ Dicloberl ، يُنصح المريض باستشارة الطبيب فورًا الذي سيحدد ما إذا كانت هناك مؤشرات لتعيين العلاج المضاد للعدوى أو العلاج بالمضادات الحيوية.
مع العلاج طويل الأمد بالديكلوفيناك ، يجب فحص وظائف الكلى وتعداد الدم الكامل بانتظام.
قد يؤدي استخدام مسكنات الألم على المدى الطويل إلى حدوث الصداع. يجب ألا تحاول القضاء على الصداع عن طريق زيادة جرعة الدواء.
قد يؤدي الاستخدام المطول لمسكنات الألم ، خاصةً عند الجمع بين العديد من المكونات النشطة المخدرة ، إلى تلف الكلى ذات الطبيعة المستمرة مع خطر الإصابة بالفشل الكلوي (اعتلال الكلية المسكن).
مع مزيج من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكحول ، من الممكن زيادة التأثيرات غير المرغوب فيها للمادة الفعالة للدواء ، خاصة على الجهاز الهضمي أو الجهاز العصبي المركزي.
التأثير على القدرة على القيادة وصيانتها
عند العلاج مع ديكلوبرل بجرعات عالية ، قد تحدث آثار جانبية من الجهاز العصبي المركزي ، مثل زيادة التعب والدوخة. لذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون لدى المرضى رد فعل ضعيف وتدهور في القدرة على المشاركة بنشاط في حركة المرور والحفاظ على الآليات. تتعزز هذه الظواهر عندما يتم الجمع بين الدواء وتناول الكحول.
تفاعل الأدوية
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، بما في ذلك الساليسيلات: قد يؤدي الاستخدام المتزامن لبعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى زيادة خطر الإصابة بالقرح ونزيف الجهاز الهضمي بسبب التأثير التآزري للأدوية. في هذا الصدد ، لا ينصح بالاستخدام المشترك للديكلوفيناك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
الديجوكسين والفينيتوين والليثيوم: عند تناولهما معًا ، يمكن أن يزيد ديكلوبرل من تركيز الديجوكسين والفينيتوين والليثيوم في الدم. في هذا الصدد ، أثناء العلاج بالديكلوفيناك ، يكون التحكم في تركيز الليثيوم في الدم إلزاميًا ، ويوصى باستخدام الديجوكسين والفينيتوين.
مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الأنجيوتنسين 2: يمكن أن تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من فعالية مدرات البول والأدوية الأخرى الخافضة للضغط. في بعض المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (على سبيل المثال ، الجفاف أو المرضى المسنين الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى) ، عند تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات الأنجيوتنسين 2 بالتزامن مع دواء يثبط إنزيم الأكسدة الحلقية ، من الممكن حدوث مزيد من التدهور في وظائف الكلى ، بما في ذلك التطور المحتمل لـ الفشل الكلوي الحاد ، والذي يمكن عكسه في معظم الحالات. في هذا الصدد ، يجب أن توصف هذه الأدوية بحذر بالاشتراك مع ديكلوفيناك ، خاصة عند المرضى المسنين. مع الإدارة المشتركة للديكلوفيناك وهذه الأدوية ، من الضروري التأكد من أن المريض يأخذ كمية كافية من السوائل ، ويجب أيضًا - بعد بدء العلاج ، مراقبة وظائف الكلى بانتظام.
يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لـ Dicloberl ومدرات البول الموفرة للبوتاسيوم إلى تطور فرط بوتاسيوم الدم. في هذا الصدد ، يوصى بالتحكم في تركيز البوتاسيوم في الدم عن طريق الإدارة المشتركة لهذه الأدوية.
القشرانيات السكرية: عند تناولها مع ديكلوفيناك ، يزيد خطر الإصابة بالقرحة ونزيف الجهاز الهضمي.
الأدوية التي تمنع تراكم الصفائح الدموية (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك) ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): عند تناولها مع ديكلوفيناك ، يزداد خطر حدوث نزيف الجهاز الهضمي.
الميثوتريكسات: مع إدخال ديكلوبرل في غضون 24 ساعة قبل أو بعد إدخال الميثوتريكسات ، من الممكن زيادة تركيز الميثوتريكسات في الدم وزيادة آثاره السامة.
السيكلوسبورين: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل ديكلوفيناك الصوديوم) قد تزيد من التأثيرات السمية الكلوية للسيكلوسبورين.
مضادات التخثر: يمكن أن تعزز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تأثير مضادات التخثر مثل الوارفارين.
سلفونيل يوريا: توجد تقارير معزولة عن تغيرات في تركيز جلوكوز الدم بعد استخدام ديكلوفيناك ، مما يتطلب تعديل جرعة الدواء المضاد لمرض السكر. في هذا الصدد ، مع علاج المفاصل ، يوصى بالتحكم في تركيز الجلوكوز في الدم.
البروبينسيد والسولفينبيرازون: الأدوية التي تحتوي على البروبينسيد والسولفينبيرازون قد تؤخر إخراج ديكلوفيناك من الجسم.
لم تكن هناك دراسات حول مدى توافق الديكلوفيناك ، لذلك لا ينبغي خلطه مع أدوية أخرى.
نظائرها من المخدرات Dikloberl
نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:
- فيرال.
- فولتارين.
- ديكلاك.
- ديكلو ف.
- ديكلوبين.
- ديكلوبرل إن 75 ؛
- ديكلوبرل ريتارد
- ديكلوفيت.
- ديكلوجين.
- ديكلوماكس.
- ديكلوميلان.
- ديكلوناك.
- ديكلونات ف ؛
- ديكلوران.
- ديكلوريوم.
- ديكلوفين.
- ديكلوفيناك.
- ديكلوفيناك الصوديوم؛
- ديكلوفيناك يؤخر.
- ديكلوفيناكول.
- ديفين.
- ناكلوفين.
- ناكلوفين ديو
- أورتوفين.
- أورثوفر.
- رابتن ديو
- رابتن السريع
- Revmavek.
- Revodina يؤخر
- ريمتان.
- سانفيناك.
- SwissJet.
- SwissJet Duo ؛
- تبوك دي؛
- فلوران 25 ؛
- متخلف فلوران
- فلوتاك.
في حالة عدم وجود نظائر للعقار للمادة الفعالة ، يمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعدها الدواء المقابل ، والاطلاع على نظائرها المتاحة للتأثير العلاجي.
تحميل ...