على الرغم من أن عظام الركبة هي الأكبر في الهيكل العظمي البشري ، إلا أن الركبة هي المسؤولة عن معظم الإصابات. تحدث الإصابة بسبب الأحمال العالية على هذا الجزء من الطرف. دعنا نتحدث عن مثل هذه الإصابة مثل الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي وطرق القضاء على عواقبه.
الغرض من الغضروف المفصلي
يشير مفصل الأطراف إلى بنية معقدة ، حيث يحل كل عنصر مهمة محددة. تم تجهيز كل ركبة بغضروف مفصلي يقسم التجويف المفصلي إلى نصفين ، ويقوم بالمهام التالية:
- استقرار. أثناء أي نشاط بدني ، يتم إزاحة الأسطح المفصلية في الاتجاه الصحيح ؛
- تعمل كممتص للصدمات وتليين الصدمات والصدمات أثناء الجري والقفز والمشي.
تحدث إصابة عناصر امتصاص الصدمات مع العديد من الإصابات المفصلية ، وتحديداً بسبب الحمل الذي تتحمله هذه الأجزاء المفصلية. تحتوي كل ركبة على هلالين مصنوعين من الغضروف:
- جانبي (خارجي) ؛
- وسطي (داخلي).
يتكون كل نوع من ألواح امتصاص الصدمات من جسم وأبواق (خلفية مع أمامية). تتحرك عناصر امتصاص الصدمات بحرية أثناء النشاط البدني.
الضرر الرئيسي يحدث للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي.
لماذا تحدث الاصابة
من الأضرار الشائعة التي تصيب الصفيحة الغضروفية تمزق كامل أو غير كامل. غالبًا ما يصاب الرياضيون والراقصون المحترفون ، ويرتبط تخصصهم بالأحمال العالية. تحدث الإصابات عند كبار السن ، ونتيجة لإجهاد عرضي وغير متوقع في منطقة الركبة.
يحدث الضرر الذي يلحق بجسم القرن الخلفي من الغضروف الإنسي للأسباب الرئيسية التالية:
- زيادة الأحمال الرياضية (الركض على التضاريس الوعرة والقفز) ؛
- المشي النشط ، وضع القرفصاء لفترات طويلة ؛
- الأمراض المزمنة والمفصلية التي يتطور فيها التهاب منطقة الركبة ؛
- علم الأمراض المفصلي الخلقي.
الأسباب المذكورة تؤدي إلى إصابات الغضروف المفصلي متفاوتة الخطورة.
تصنيف
تعتمد أعراض إصابة العناصر الغضروفية على شدة الضرر الذي يلحق بالأنسجة الغضروفية. هناك المراحل التالية من تلف الغضروف المفصلي الداخلي:
- المرحلة 1 (سهل)... حركات الطرف المصاب طبيعية. يكون الألم خفيفًا ويصبح أكثر حدة عند القرفصاء أو القفز. قد يكون هناك تورم طفيف فوق الرضفة.
- الدرجة الثانيةيصاحب الإصابة متلازمة الألم الشديد. يصعب تقويم الطرف حتى بمساعدة. يمكنك التحرك بعرج ، ولكن في أي لحظة يمكن أن يسد المفصل. يصبح الانتفاخ تدريجياً أكثر فأكثر ، ويغير الجلد لونه ؛
- الأضرار التي لحقت القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي 3 درجاتمصحوبًا بمتلازمات ألم بهذه الشدة يستحيل تحملها. الأكثر إيلاما في موقع الرضفة. أي نشاط بدني مستحيل. يصبح حجم الركبة أكبر ويتغير الجلد من لون صحي إلى اللون الأرجواني أو المزرق.
في حالة تلف الغضروف الإنسي ، تظهر الأعراض التالية:
- يزداد الألم إذا ضغطت على الرضفة من الداخل وقمت في نفس الوقت بتمديد الطرف (استقبال بازوف) ؛
- يصبح جلد منطقة الركبة شديد الحساسية (أعراض تيرنر) ؛
- عندما يستلقي المريض ، تمر راحة اليد تحت الركبة المصابة دون أي مشاكل (أعراض الأرض).
بعد إجراء التشخيص ، يقرر الطبيب أسلوب العلاج الذي يجب تطبيقه.
فاصل أفقي
اعتمادًا على موقع المنطقة المصابة والخصائص العامة للإصابة ، هناك أنواع من إصابات الغضروف المفصلي الإنسي:
- يمشي على طول
- منحرف - مائل؛
- يمر عبر
- عرضي؛
- شكل مزمن من علم الأمراض.
ملامح الضرر الأفقي للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي هي كما يلي:
- مع هذا النوع من التمزق للوحة امتصاص الصدمات الداخلية ، تحدث إصابة موجهة إلى كبسولة المفصل ؛
- هناك انتفاخ في منطقة فجوة المفصل. هذا التطور في علم الأمراض له سمات مشتركة مع تلف قرن الغضروف المفصلي الأمامي للغضروف الخارجي ، لذلك ، هناك حاجة إلى عناية خاصة عند التشخيص.
مع الضرر الأفقي الجزئي ، يبدأ التجويف في تراكم السائل الزليلي الزائد. يمكن تشخيص علم الأمراض عن طريق الموجات فوق الصوتية.
يوصف علاج التمزق الأفقي للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، أثناء العلاج في الوقت المناسب للحصول على مساعدة طبية ، في شكل علاج تقليدي معقد ، لأنه مع هذا النوع من الإصابات ، لا يتم حظر المفصل. أولاً ، يتم وصف الأدوية غير الستيرويدية لتخفيف الألم والتورم. ثم يتم تثبيت الركبة المصابة بجبيرة من الجبس. يمكن أن تستمر طريقة العلاج التقليدية من ستة أشهر إلى 12 شهرًا. خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، يتم تثبيت المفصل بجبيرة من الجبس.
بعد إزالة الأعراض الأولى ، يتم تطوير مجموعة من تمارين الجمباز الخاصة لكل مريض. يتم وصف جلسات العلاج الطبيعي والتدليك.
إذا لم تعط طرق العلاج التقليدية نتيجة إيجابية ، فيجب إجراء عملية جراحية.
من أجل العلاج والوقاية من أمراض المفاصل والعمود الفقري ، يستخدم قرائنا طريقة العلاج السريع وغير الجراحي الموصى به من قبل أطباء الروماتيزم الرائدين في روسيا ، الذين قرروا معارضة الخروج على القانون الصيدلاني وقدموا دواءً يعالج حقًا! تعرفنا على هذه التقنية وقررنا لفت انتباهك إليها.
التهاب الغشاء المفصلي مع إصابة الغضروف الإنسي
على خلفية الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، قد يبدأ التهاب الغشاء المفصلي. يتطور مثل هذا المرض بسبب التغيرات الهيكلية الغضروفية التي تحدث في الأنسجة عند الإصابة. عندما يتمزق ، يبدأ السائل الزليلي في الإنتاج بكميات كبيرة ويملأ التجويف المفصلي.
مع تطور التهاب الغشاء المفصلي (تراكم السوائل) ، يصبح أداء الحركات أكثر صعوبة. إذا كان هناك انتقال إلى المسار التنكسي لعلم الأمراض ، فإن الركبة في وضع منحني باستمرار. نتيجة لذلك ، يتطور تشنج العضلات.
تؤدي الأشكال المتقدمة من التهاب الغشاء المفصلي إلى تطور التهاب المفاصل. لذلك ، في وقت التشخيص ، تتشابه أعراض تمزق الغضروف المفصلي مع المسار المزمن لالتهاب المفاصل.
إذا لم تتناول علاج التهاب الغشاء المفصلي في الوقت المناسب ، فسوف ينهار السطح الغضروفي تمامًا. لن يتلقى المفصل التغذية بعد الآن ، مما سيؤدي إلى مزيد من الإعاقة.
تقنيات الشفاء
لأي إصابة في المفاصل ، يجب أن يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، دون تأخير. إذا قمت بتأجيل زيارة العيادة ، فإن الصدمة تنتقل إلى مسار مزمن. يؤدي المسار المزمن لعلم الأمراض إلى تغييرات في بنية نسيج المفاصل ، والمزيد من تشوه الطرف المصاب.
علاج الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي هو علاج تحفظي أو جراحي. عند علاج مثل هذه الإصابات ، غالبًا ما يتم الاستغناء عن الطريقة التقليدية.
يشمل العلاج التقليدي المعقد لصدمات الغضروف المفصلي التدابير التالية:
- يتم إجراء الحصار المفصلي باستخدام أدوية خاصة ، وبعد ذلك يتم استعادة القدرة الحركية للمفصل جزئيًا ؛
- توصف الأدوية المضادة للالتهابات لإزالة الانتفاخ.
- فترة التعافي ، بما في ذلك مجموعة من تمارين الجمباز الخاصة والعلاج الطبيعي وجلسات التدليك ؛
- ثم هناك استقبال للحواجز الغضروفية (الأدوية التي تساعد على استعادة بنية الغضروف). من بين المكونات النشطة لأجهزة حماية الغضروف ، يوجد حمض الهيالورونيك. يمكن أن يستمر مسار القبول لمدة تصل إلى ستة أشهر.
خلال فترة العلاج بأكملها ، توجد مسكنات للألم ، لأن تلف الأربطة مصحوب بألم مستمر. للقضاء على الألم ، يتم وصف الأدوية مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك والباراسيتامول.
تدخل جراحي
عند إصابة الغضروف المفصلي ، فإن مؤشرات إجراء العمليات الجراحية هي النقاط التالية:
- إصابات خطيرة؛
- عندما يتم سحق الغضروف ولا يمكن استعادة الأنسجة ؛
- صدمة شديدة لقرون الغضروف المفصلي.
- تمزق القرن الخلفي.
- كيس مفصلي.
يتم إجراء الأنواع التالية من الإجراءات الجراحية في حالة حدوث تلف في القرن الخلفي للصفيحة الغضروفية الممتصة للصدمات:
- استئصالالعناصر الممزقة ، أو الغضروف المفصلي. يتم إجراء هذا النوع من التلاعب مع تمزق غير كامل أو كامل ؛
- التعافيالأنسجة المدمرة
- إستبدالالأنسجة المدمرة بواسطة الغرسات.
- التطريزهلالة. يتم إجراء هذه العملية في حالة حدوث أضرار جديدة ، والحصول على عناية طبية فورية.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على أنواع العلاج الجراحي لإصابة الركبة.
مفصل
جوهر استئصال المفصل هو الاستئصال الكامل للغضروف المفصلي التالف. يتم إجراء مثل هذه العملية في حالات نادرة عندما تكون الأنسجة المفصلية ، بما في ذلك الأوعية الدموية ، متضررة تمامًا ولا يمكن استعادتها.
لقد أدرك الجراحون وجراحو العظام الحديثون أن هذه التقنية غير فعالة ، ولا تُستخدم عمليًا في أي مكان.
استئصال الطمث الجزئي
أثناء التدخل الجراحي ، يتم استئصال الأجزاء الممزقة والمتدلية من الغضروف المفصلي المتضرر ، واستعادة العناصر الباقية.
عند استعادة الغضروف المفصلي ، يتم قطع الحواف التالفة بحيث يكون هناك سطح مستوٍ.
المفاصل الصناعية
يتم زرع العضو المتبرع في مكان الغضروف المفصلي المتضرر. لا يتم إجراء هذا النوع من التدخل الجراحي غالبًا لأنه قد يتم رفض المواد المانحة.
خياطة الأنسجة التالفة
يهدف العلاج الجراحي من هذا النوع إلى استعادة أنسجة الغضروف المدمرة. تعطي الجراحة من هذا النوع نتائج إيجابية إذا كانت الإصابة قد أثرت على الجزء الأكثر سمكًا من الغضروف المفصلي ، وهناك احتمال لشفاء السطح التالف.
يتم إجراء التدبيس فقط مع تلف جديد.
تنظير المفصل
يعتبر التدخل الجراحي باستخدام تقنيات تنظير المفصل من أكثر طرق العلاج حداثة وفعالية. مع كل المزايا ، يتم استبعاد الصدمات عمليا أثناء العملية.
لإجراء العملية ، يتم إجراء عدة شقوق صغيرة في التجويف المفصلي ، يتم من خلالها إدخال الأجهزة مع الكاميرا. من خلال الشقوق وأثناء التدخل ، يتم توفير محلول ملحي.
تعتبر تقنية تنظير المفصل رائعة ليس فقط لصدمات أقل أثناء التنفيذ ، ولكن أيضًا لحقيقة أنه يمكنك في نفس الوقت رؤية الحالة الحقيقية للطرف المصاب. يستخدم تنظير المفصل أيضًا كإحدى طرق التشخيص في تشخيص إصابة الغضروف المفصلي في الركبة.
كيف تنسى آلام المفاصل إلى الأبد؟
هل عانيت من أي وقت مضى من آلام المفاصل التي لا تطاق أو آلام الظهر المستمرة؟ انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال ، فأنت تعرفهم بالفعل شخصيًا. وبالطبع أنت تعرف ما هو:
- وجع مستمر وآلام حادة.
- عدم القدرة على الحركة بشكل مريح وسهل ؛
- التوتر المستمر في عضلات الظهر.
- الطحن غير السار والنقر في المفاصل ؛
- ألم الظهر الحاد في العمود الفقري أو ألم غير مبرر في المفاصل ؛
- عدم القدرة على الجلوس لفترة طويلة في وضع واحد.
الآن أجب على السؤال: هل يناسبك هذا؟ كيف يمكنك تحمل هذا الألم؟ ما المبلغ الذي أنفقته بالفعل على علاج غير فعال؟ هذا صحيح - حان الوقت لإنهائه! هل توافق؟ لهذا قررنا أن ننشر فيه أسرار التخلص من آلام المفاصل والظهر.
الغضروف المفصلي عبارة عن بطانة غضروفيةيقع بين المفاصل ويعمل كممتص للصدمات.
أثناء حركة الغضروف المفصليقادرون على تعديل شكلهم ، وبالتالي ضمان سلاسة مشية الشخص.
هناك نوعان من الغضروف المفصلي في مفصل الركبةأحدهما خارجي أو جانبي والآخر الغضروف المفصليداخلي أو وسطي.
الغضروف الإنسيفي هيكلها ، لديها قدرة أقل على الحركة ، وبالتالي فهي في أغلب الأحيان عرضة لأنواع مختلفة من الضرر حتى تمزيق الأنسجة.
بشروط الغضروف المفصلييمكن تقسيمها إلى ثلاثة أجزاء مكونة:
— قرن الغضروف المفصلي الأمامي
— قرن الغضروف المفصلي الخلفي
- جسم الغضروف المفصلي
قرن الغضروف المفصلي الخلفيأو لا يحتوي الجزء الداخلي منه على نظام إمداد بالدم ، تحدث التغذية بسبب دوران السائل الزليلي المفصلي.
بالضبط بسبب هذا السبب الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف المفصليلا رجعة فيه ، الأنسجة ليس لديها القدرة على التجدد. تمزق الغضروف المفصلي الخلفيمن الصعب جدًا التشخيص ، وهذا هو السبب في أن الطبيب عادة ما يصف التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد التشخيص الدقيق.
أعراض التمزق
مباشرة بعد الإصابة ، يشعر الضحية بألم حاد ، وتبدأ الركبة في الانتفاخ. في حالات تمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصلييزداد الألم بشكل حاد عندما ينزل الضحية الدرج.
في حالة التمزق الغضروف المفصليالجزء الممزق منه يتدلى داخل المفصل ويتداخل مع الحركة. النقرات المؤلمة شائعة عندما تكون الدموع صغيرة في المفصل.
إذا كانت الفجوة كبيرة في المنطقة ، فهناك انسداد أو انحناء مفصل الركبة.
هذا لأن الجزء الممزق الغضروف المفصليينتقل إلى مركز المفصل التالف ويمنع حركة الركبة.
في حالة تمزق القرن الخلفي الغضروف المفصليعادة ما يكون ثني الركبة محدودًا. عندما يتمزق الغضروف المفصلي ، يكون الألم قويًا جدًا.
لا يمكن للضحية أن تطأ الرجل المصابة على الإطلاق. في بعض الأحيان يزداد الألم سوءًا عند ثني الركبة.
غالبًا ما يكون من الممكن ملاحظة الفواصل ذات الطبيعة التنكسية التي تحدث عند الأشخاص بعد 40 عامًا نتيجة للتغيرات المرتبطة بالعمر في أنسجة الغضاريف. في مثل هذه الحالات ، يحدث تمزق حتى مع الارتفاع المفاجئ المعتاد من الكرسي ، يصعب جدًا تشخيص مثل هذا التمزق.
في كثير من الأحيان ، تصبح تمزق الشكل التنكسي مطولة ومزمنة. من أعراض التمزق التنكسي وجود ألم خفيف في منطقة الركبة.
موسكو دكتور rf
قليلا من علم التشريح
هذه هي الطريقة التي يعمل بها مفصل الركبة.كل مفصل في الركبة له هلالان:
- جانبي (أو خارجي) - شكله يشبه الحرف C ؛
- وسطي (أو داخلي) - له شكل نصف دائرة منتظم.
ينقسم كل منهم بشكل تقليدي إلى ثلاثة أجزاء:
- القرن الأمامي
- هيئة؛
- البوق الخلفي.
يتكون الغضروف المفصلي من غضروف ليفي ويلتصق بالظنبوب (الأمامي والخلفي). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الغضروف المفصلي الداخلي على طول الحافة الخارجية متصل بواسطة الرباط التاجي بكبسولة المفصل. هذا الحامل الثلاثي يجعلها أكثر صلابة (مقارنة بالخارج). وبسبب هذا ، فإن الغضروف المفصلي الداخلي هو الأكثر عرضة للإصابة.
يتكون الغضروف المفصلي الطبيعي بشكل أساسي من ألياف كولاجين خاصة. يقع معظمهم بشكل دائري (على طول) ، وجزء أصغر - شعاعيًا (من الحافة إلى المركز). ترتبط هذه الألياف ببعضها البعض بكمية صغيرة من الألياف المثقبة (أي العشوائية).
يتكون الغضروف المفصلي من:
- الكولاجين - 60-70٪ ؛
- بروتينات المصفوفة خارج الخلية - 8-13٪ ؛
- الإيلاستين - 0.6٪.
تتميز منطقة الغضروف المفصلي بمنطقة حمراء - منطقة بها أوعية دموية.
وظائف الغضروف المفصلي
في السابق ، اعتقد العلماء أن الغضروف المفصلي عبارة عن بقايا عضلية غير وظيفية. من المعروف الآن أنها تؤدي مجموعة متنوعة من الوظائف:
- المساهمة في التوزيع المتساوي للحمل على سطح المفصل ؛
- استقرار المفصل
- امتصاص الصدمات عند القيادة ؛
- تقليل جهد الاتصال ؛
- إرسال إشارات إلى الدماغ حول موضع المفصل ؛
- يحد من نطاق حركة الغضروف ويقلل من احتمال حدوث خلع.
أسباب وأنواع التمزق
اعتمادًا على أسباب تلف الغضروف المفصلي ، هناك:
- تمزقات رضحية - تظهر نتيجة لتأثيرات مؤلمة (انعطاف أو قفزة محرجة ، القرفصاء العميق ، القرفصاء ، الانثناء الدوراني أو الحركات الدورانية أثناء الرياضة ، إلخ) ؛
- التمزقات التنكسية - تظهر بسبب أمراض مزمنة في المفصل تؤدي إلى تغيرات تنكسية في بنيته.
اعتمادًا على موقع الضرر ، يمكن أن يحدث تمزق الغضروف المفصلي:
- في القرن الأمامي
- هيئة؛
- القرن الخلفي.
اعتمادًا على الشكل ، يمكن أن يكون تمزق الغضروف المفصلي:
- أفقي - يحدث بسبب التنكس الكيسي.
- مائل ، شعاعي ، طولي - يحدث على حدود الثلث الأوسط والخلفي من الغضروف المفصلي ؛
- مجتمعة - يحدث في القرن الخلفي.
بعد التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن للأخصائيين الحكم على درجة الضرر الذي أصاب الغضروف المفصلي:
- 0 - الغضروف المفصلي دون تغيير ؛
- أنا - يتم تسجيل إشارة بؤرية في سمك الغضروف المفصلي ؛
- II - يتم تسجيل إشارة خطية في سمك الغضروف المفصلي ؛
- ثالثًا - إشارة شديدة تصل إلى سطح الغضروف المفصلي.
أعراض
تمزق مؤلم
في وقت الإصابة ، يشعر الشخص بألم حاد في المنطقة المصابة ، وتضخم المفصل ، وقد يتطور تدمي المفصل. في وقت الإصابة (عند القفز ، القرفصاء العميق ، إلخ) ، يعاني المريض من ألم حاد في مفصل الركبة وتضخم الأنسجة الرخوة للركبة. في حالة حدوث ضرر في المنطقة الحمراء من الغضروف المفصلي ، يتم سكب الدم في التجويف المفصلي ويؤدي إلى تطور تدمي المفصل ، ويتجلى ذلك في ظهور تورم ووذمة فوق الرضفة.
يمكن أن تختلف شدة الألم في حالة تلف الغضروف المفصلي. في بعض الأحيان ، بسبب خطورته ، لا يستطيع الضحية حتى أن يطأ قدمه. وفي حالات أخرى ، يتم الشعور به فقط عند أداء بعض الحركات (على سبيل المثال ، عند نزول الدرج ، يتم الشعور به ، ولكن عند الصعود لا يتم الشعور به).
بعد إصابة الغضروف المفصلي الداخلي ، عند محاولة إجهاد الساق ، تشعر الضحية بألم حاد في إطلاق النار ، ويؤدي انثناء الطرف إلى ألم على طول الرباط الظنبوبي. بعد الإصابة ، لا يمكن تحريك الرضفة ، ويتم تحديد ضعف العضلات في منطقة مقدمة الفخذ.
في حالة تلف الغضروف المفصلي الخارجي ، يزداد الألم عند محاولة قلب الجزء السفلي من الساق للداخل. يتم الشعور به عندما يتوتر الرباط الجانبي الشظوي ويطلق النار على طوله وفي الجزء الخارجي من المفصل. في منطقة مقدمة الفخذ يعاني المريض من ضعف عضلي.
بعد تمزق الغضروف المفصلي ، يتحرك الجزء المنفصل منه ويعيق الحركة في مفصل الركبة. مع الإصابات الطفيفة ، قد تظهر إحساس بصعوبة في الحركة ونقرات مؤلمة ، ومع وجود إصابات كبيرة ، يكون ظهور حصار المفصل ممكنًا ، والذي ينتج عن حركة جزء كبير متحرك إلى مركز المفصل (أي ، يبدو أن إسفين المفصل). عادةً ما يؤدي تمزق القرن الخلفي إلى ثني محدود للساق عند الركبة ، كما أن تلف الجسم والقرن الأمامي يجعل من الصعب تمديد الطرف.
في بعض الأحيان ، يمكن الجمع بين تمزق الغضروف المفصلي (الخارجي عادةً) مع تلف الرباط الصليبي الأمامي. في مثل هذه الحالات ، يحدث تورم الركبة بسرعة أكبر ويكون أكثر أهمية من الإصابة غير المصاحبة.
الفواصل التنكسية
عادةً ما يحدث هذا الضرر للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. لا يرتبط مظهرهم دائمًا بعامل مؤلم ، ويمكن أن يحدث تمزق بعد أداء الإجراءات المعتادة (على سبيل المثال ، بعد النهوض من كرسي أو سرير أو كرسي) أو مع تأثير جسدي طفيف (على سبيل المثال ، القرفصاء المنتظم).
يصاب المريض بتورم وألم في منطقة الركبة لا يحدث بشكل حاد. عادة ، هذا هو المكان الذي تنتهي فيه مظاهر الغضروف المفصلي التنكسي ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تكون مصحوبة بانسداد في المفصل. في كثير من الأحيان ، مع مثل هذا الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي ، يكون هناك انتهاك لسلامة الغضروف المجاور ، الذي يغطي عظمة القصبة أو عظم الفخذ.
كما هو الحال مع الإصابات الرضحية ، يمكن أن تختلف شدة الألم في الدموع التنكسية. في بعض الحالات ، بسببها ، لا يستطيع المريض أن يخطو على ساقه ، وفي حالات أخرى ، يحدث الألم فقط عند القيام بحركة معينة (على سبيل المثال ، القرفصاء).
المضاعفات المحتملة
في بعض الأحيان ، في حالة عدم وجود ألم لا يطاق ، يتم الخلط بين إصابة الغضروف المفصلي وإصابة الركبة الشائعة. قد لا تطلب الضحية المساعدة من أخصائي لفترة طويلة ، وقد تختفي الأحاسيس المؤلمة تمامًا في النهاية. على الرغم من هذا الراحة ، لا يزال الغضروف المفصلي متضررًا ويتوقف عن العمل.
بعد ذلك ، يحدث تدمير الأسطح المفصلية ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة - داء مفصل الركبة (التهاب المفاصل المشوه). قد يصبح هذا المرض الخطير في المستقبل مؤشرا على تقويم مفصل الركبة.
في حالة إصابة الركبة ، فإن الأعراض التالية هي سبب الزيارة الإلزامية للطبيب:
- حتى ألم خفيف في الركبة عند صعود السلالم ؛
- ظهور أزمة أو طقطقة عند ثني الساق ؛
- حلقات الوتد في الركبة.
- تورم؛
- أحاسيس التداخل مع الحركات في مفصل الركبة.
- استحالة القرفصاء العميقة.
في حالة ظهور واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك الاتصال بجراح العظام أو أخصائي الصدمات.
الإسعافات الأولية
يجب وضع الثلج على الركبة المصابة. لأي إصابة في الركبة ، يجب توفير الإسعافات الأولية للضحية:
- تخلص فورًا من أي ضغط على مفصل الركبة ثم استخدم عكازات للحركة.
- ضع ضغطًا باردًا على منطقة الإصابة لتقليل الألم والتورم ووقف النزيف أو لف الساق بقطعة قماش قطنية ووضع الثلج عليها (تأكد من إزالتها كل 15-20 دقيقة لمدة دقيقتين لمنع قضمة الصقيع).
- أعط الضحية مخدرًا على شكل أقراص (أنجين ، كيتانول ، نيميسوليد ، إيبوبروفين ، إلخ) أو حقنها في العضل.
- ضع الساق في وضع مرتفع.
- لا تؤجل زيارة الطبيب ومساعدة الضحية في الوصول إلى المستشفى أو مركز الصدمات.
التشخيص
بعد مقابلة وفحص المريض ، يجري الطبيب سلسلة من الفحوصات التي تسمح ، بدقة 95٪ ، بإثبات وجود تلف في الغضروف المفصلي:
- اختبارات Steiman التناوب ؛
- تحديد أعراض التمدد وفقًا لاختبارات روش وبايكوف ؛
- اختبار ميديولايرل للكشف عن أعراض الانضغاط.
يمكن استخدام طرق الفحص الإضافية التالية لإثبات وجود تمزق الغضروف المفصلي بدقة:
- التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة (تصل الدقة إلى 95٪) ؛
- الموجات فوق الصوتية (تستخدم في بعض الأحيان) ؛
- التصوير الشعاعي (أقل إفادة).
تعتبر القيمة الإعلامية للتصوير الشعاعي في دراسة أنسجة الغضاريف صغيرة ، ولكن يتم وصفها دائمًا عند الاشتباه في تمزق الغضروف المفصلي لاستبعاد وجود إصابات أخرى (تمزق الأربطة ، والكسور ، وما إلى ذلك).
في بعض الأحيان ، يتم إجراء تنظير المفصل التشخيصي لتأكيد التشخيص.
علاج او معاملة
يتم تحديد أساليب علاج إصابات الغضروف المفصلي من خلال شدة الإصابة. يمكن القضاء على التمزقات الصغيرة أو التغيرات التنكسية بالطرق المحافظة ، وفي حالة حدوث تمزق وانسداد كبير في مفصل الركبة ، يحتاج المريض لعملية جراحية.
العلاج المحافظ
ينصح المريض بتزويد الطرف المصاب بأقصى قدر من الراحة. لضمان ثبات المفصل ، يتم وضع ضمادة مرنة على منطقة الإصابة ، وعندما يكون في السرير ، يوصى بوضعية مرتفعة للساق. في الأيام الأولى بعد الإصابة ، يجب وضع البرد على المنطقة المتضررة. عند الحركة ، يجب على المريض استخدام العكازات.
للقضاء على الألم والالتهابات ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا وغير الستيرويدية. بعد إيقاف الفترة الحادة ، ينصح المريض ببرنامج إعادة تأهيل يوفر استعادة كاملة لوظائف مفصل الركبة.
جراحة
في السابق ، مع إصابة شديدة في الغضروف المفصلي ، تم إجراء عملية لإزالته تمامًا. اعتبرت مثل هذه التدخلات غير ضارة بسبب التقليل من أهمية دور هذه الفواصل الغضروفية. ومع ذلك ، بعد هذه العمليات الجراحية الجذرية ، أصيب 75 ٪ من المرضى بالتهاب المفاصل ، وبعد 15 عامًا ، أصيبوا بالفصال العظمي. منذ عام 1980 ، وجد أن مثل هذه التدخلات غير فعالة تمامًا. في الوقت نفسه ، أصبح من الممكن تقنيًا إجراء مثل هذه العملية الجراحية البسيطة والفعالة مثل تنظير المفاصل.
يتم إجراء مثل هذا التدخل الجراحي من خلال ثقبين صغيرين (حتى 0.7 سم) باستخدام منظار المفصل ، والذي يتكون من جهاز بصري متصل بكاميرا فيديو تعرض صورة على الشاشة. يتم إدخال الجهاز نفسه في أحد الثقوب ، ويتم إدخال أدوات العملية من خلال الآخر.
يتم إجراء تنظير المفاصل في بيئة مائية. تسمح هذه التقنية الجراحية بتحقيق نتائج علاجية وتجميلية جيدة وتقلل بشكل كبير من وقت إعادة تأهيل المريض بعد الإصابة. بمساعدة منظار المفصل ، يمكن للجراح الوصول إلى أبعد أجزاء المفصل. للقضاء على تلف الغضروف المفصلي ، يقوم أحد المتخصصين بتثبيت مثبتات خاصة (مثبتات) عليه أو تطبيق طبقات. في بعض الأحيان ، مع إزاحة كبيرة للغضروف المفصلي أثناء العملية ، يتم إزالته جزئيًا (أي ، يتم قطع قسمه المنفصل).
إذا كشف الطبيب ، أثناء تنظير المفاصل ، عن تلين الغضروف (تلف الغضروف) ، فقد يُنصح المريض بإعطاء الأدوية الخاصة داخل المفصل بعد الجراحة. لهذا ، يمكن استخدام ما يلي: Dyuralan ، Ostenil ، Fermaton ، إلخ.
يعتمد نجاح التدخلات التنظيرية لتمزق الغضروف المفصلي إلى حد كبير على شدة الإصابة وموقع الإصابة وعمر المريض ووجود تغيرات تنكسية في الأنسجة. لوحظت احتمالية أكبر للحصول على نتائج جيدة في المرضى الصغار ، وأقل في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا أو في وجود تلف حاد في الغضروف المفصلي أو التقسيم الطبقي الأفقي أو الإزاحة.
عادةً ما تستغرق هذه الجراحة حوالي ساعتين. بالفعل في اليوم الأول بعد تنظير المفصل ، يمكن للمريض أن يمشي على عكازين ، ويدوس على ساقه التي خضعت لعملية جراحية ، وبعد 2-3 أيام يمشي بعصا. يستغرق الشفاء التام حوالي أسبوعين. يمكن للرياضيين المحترفين العودة إلى التدريب وأحمالهم المعتادة بعد 3 أسابيع.
في بعض الحالات ، مع حدوث تلف كبير في الغضروف المفصلي وفقدان كامل لوظائفه ، قد يُنصح المريض بإجراء عملية جراحية مثل زرع الغضروف المفصلي. يتم استخدام المجمدة (المتبرع والجثث) أو الغضروف المفصلي المشع كزرع. وفقًا للإحصاءات ، يتم ملاحظة نتائج أفضل من هذه التدخلات عند استخدام هلالة المانحين المجمدة. هناك أيضا ترقيع مصنوعة من مواد اصطناعية.
إعادة تأهيل
يتم وضع برنامج إعادة التأهيل بعد إصابة الغضروف المفصلي بشكل فردي لكل مريض ، حيث يعتمد نطاقه على مدى تعقيد الإصابة ونوعها. يتم تحديد تاريخ البدء أيضًا من قبل الطبيب لكل مريض. لاستعادة الوظائف المفقودة لمفصل الركبة ، يشمل هذا البرنامج الجمباز العلاجي والتدليك والعلاج الطبيعي.
يصاحب تلف الغضروف المفصلي لمفصل الركبة انتهاك لسلامة هذه "ممتصات الصدمات" الغضروفية. يمكن أن تختلف هذه الإصابات في شدتها ، وتعتمد أساليب علاجها على نوع الإصابة ومدى تعقيدها. يمكن استخدام كل من الأساليب المحافظة والجراحية لعلاج إصابات الغضروف المفصلي.
أي طبيب يجب الاتصال به
إذا ظهر الألم والتورم والاضطرابات في عمل مفصل الركبة ، فمن الضروري استشارة أخصائي جراحة العظام. بعد فحص المريض وإجراء مقابلة معه ، سيجري الطبيب سلسلة من الاختبارات التشخيصية ولتأكيد تشخيص تمزق الغضروف المفصلي ، سيصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة.
القناة الأولى ، برنامج "عيش صحي" مع إيلينا ماليشيفا ، في قسم "عن الطب" تتحدث الأخصائية عن إصابات مفصل الركبة وعلاجها (من 32:20 دقيقة):
يتحدث أخصائي الرضوح Y. Glazkov عن علاج إصابات الغضروف المفصلي في الركبة:
myfamilydoctor.ru
قليلا عن الغضروف المفصلي
يحتوي مفصل الركبة الصحي على علامتي تبويب غضروفية ، خارجية وداخلية ، على التوالي ، جانبية وسطية. كلا العلامتين على شكل هلال. الغضروف المفصلي كثيف ومتحرك بدرجة كافية ، مما يضمن "سلامته" ، أي أن الغضروف المفصلي الخارجي أقل عرضة للإصابة. أما الغضروف الداخلي فهو جامد. وبالتالي ، فإن الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي هو أكثر الإصابات شيوعًا.
الغضروف المفصلي نفسه ليس بسيطًا ويتكون من ثلاثة عناصر - هذا هو الجسم والقرن الخلفي والأمامي. يتم اختراق جزء من هذا الغضروف بواسطة شبكة شعيرية تشكل منطقة حمراء. هذه المنطقة هي الأكثر كثافة وتقع على الحافة. في المنتصف يوجد أنحف جزء من الغضروف المفصلي ، ما يسمى بالمنطقة البيضاء ، وهي خالية تمامًا من الأوعية الدموية. بعد الإصابة ، من المهم تحديد أي جزء من الغضروف المفصلي تمزق بشكل صحيح. تخضع المنطقة "الحية" للغضروف لأفضل ترميم.
كان هناك وقت اعتقد فيه المتخصصون أنه نتيجة للإزالة الكاملة للغضروف المفصلي التالف ، سيتم تجنيب المريض جميع المشاكل المرتبطة بالإصابة. ومع ذلك ، فقد ثبت اليوم أن كلا من الغضروف المفصلي الخارجي والداخلي لهما وظائف مهمة للغاية لغضروف المفصل والعظام. وسائد الغضروف المفصلي يحمي المفصل وإزالته بالكامل سيؤدي إلى التهاب المفاصل.
الأسباب
حتى الآن ، يتحدث الخبراء عن سبب واضح واحد فقط لحدوث مثل هذه الإصابة مثل تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي. تعتبر الصدمة الحادة سببًا من هذا القبيل ، حيث لا يمكن أن يؤدي أي تأثير عدواني على مفصل الركبة إلى تلف الغضروف المسؤول عن إطفاء المفاصل.
في الطب ، هناك عدة عوامل تؤهب لتلف الغضروف:
- القفز أو الجري القوي على أرض غير مستوية ؛
- التواء على ساق واحدة دون رفع الطرف عن السطح ؛
- المشي النشط أو القرفصاء الطويل ؛
- الصدمة الناجمة عن أمراض المفاصل التنكسية.
- علم الأمراض الخلقي على شكل ضعف في المفاصل والأربطة.
أعراض
عادة ، يحدث تلف في الغضروف الإنسي للركبة نتيجة للوضع غير الطبيعي لأجزاء من المفصل عند نقطة معينة عند حدوث الإصابة. أو يحدث التمزق بسبب انضغاط الغضروف المفصلي بين عظمة القصبة وعظم الفخذ. غالبًا ما يكون التمزق مصحوبًا بإصابات الركبة الأخرى ، لذلك قد يكون التشخيص التفريقي صعبًا في بعض الأحيان.
ينصح الأطباء الأشخاص "المعرضين للخطر" بمعرفة الأعراض التي تشير إلى تمزق الغضروف المفصلي والاهتمام بها. تشمل علامات إصابة الغضروف المفصلي ما يلي:
- أحاسيس مؤلمة تكون حادة جدًا وقت الإصابة وتستمر لعدة دقائق. قبل ظهور الألم ، قد تسمع صوت طقطقة. بعد فترة ، قد يهدأ الألم الحاد وستكون قادرًا على المشي ، على الرغم من أنه سيكون من الصعب القيام بذلك من خلال الألم. في الصباح ستشعر بألم في ركبتك وكأن مسمارًا عالق بها ، وعندما تحاول ثني ركبتك أو فردها يزداد الألم. بعد الراحة ، سوف يهدأ الألم تدريجياً.
- "تشويش" مفصل الركبة ، أو بعبارة أخرى الحصار. هذه الأعراض مميزة جدًا عندما يتمزق الغضروف المفصلي الداخلي. يحدث حصار الغضروف المفصلي في الوقت الذي يتم فيه ضغط الجزء المنفصل من الغضروف المفصلي بين العظام ، مما يؤدي إلى ضعف الوظيفة الحركية للمفصل. هذه الأعراض هي أيضًا سمة من سمات تلف الأربطة ، لذلك لا يمكنك معرفة السبب الحقيقي للألم إلا بعد تشخيص الركبة ؛
- تدمي المفصل. يشير هذا المصطلح إلى وجود دم في المفصل. يحدث هذا عندما يحدث التمزق في المنطقة "الحمراء" ، أي في المنطقة التي تخترقها الشعيرات الدموية ؛
- تورم مفصل الركبة. كقاعدة عامة ، لا يظهر التورم مباشرة بعد إصابة الركبة.
في الوقت الحاضر ، تعلم الطب التمييز بين تمزق حاد في الغضروف المفصلي من تمزق مزمن. ربما كان هذا بسبب تشخيص الأجهزة. يفحص تنظير المفصل حالة الغضروف والسوائل. تمزق الغضروف المفصلي الداخلي حديثًا له حواف ناعمة وتراكم للدم في المفصل. بينما في الإصابة المزمنة ، يكون أنسجة الغضروف غير متساوية ، هناك تورم من تراكم السائل الزليلي ، وغالبًا ما يتلف الغضروف القريب.
علاج او معاملة
يجب معالجة تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي فورًا بعد الإصابة ، حيث بمرور الوقت ، ستتطور الآفة غير المعالجة إلى مرحلة مزمنة.
مع العلاج المبكر ، يتشكل اعتلال الغضروف المفصلي ، والذي يؤدي غالبًا ، في نصف الحالات تقريبًا ، إلى تغييرات في بنية المفصل ، وبالتالي إلى تدهور السطح الغضروفي للعظام. وهذا بدوره سيؤدي حتمًا إلى التهاب مفصل الركبة (داء مفصل الركبة).
معاملة متحفظة
يجب معالجة التمزق الأولي للقرن الغضروفي الخلفي بالطرق العلاجية. تحدث الإصابات بطبيعة الحال عندما يحتاج المريض إلى جراحة طارئة ، ولكن في معظم الحالات يكون العلاج التحفظي كافياً. تشمل التدابير العلاجية لهذا الضرر ، كقاعدة عامة ، عدة مراحل فعالة للغاية (بالطبع ، إذا لم يتم إهمال المرض!):
- الحد ، أي تصغير مفصل الركبة أثناء الحصار. يساعد العلاج اليدوي ، وكذلك جر الأجهزة ؛
- القضاء على تورم المفاصل. لهذا ، يصف المتخصصون للمريض الأدوية المضادة للالتهابات ؛
- أنشطة إعادة التأهيل مثل العلاج بالتمرينات والتدليك والعلاج الطبيعي ؛
- أطول فترة ، ولكن في نفس الوقت فإن العملية الأكثر أهمية هي استعادة الغضروف المفصلي. عادة ، يوصف المريض بدورات من حماية الغضروف وحمض الهيالورونيك ، والتي يتم إجراؤها لمدة 3-6 أشهر سنويًا ؛
- لا تنس مسكنات الألم ، لأن الضرر الذي يلحق بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي عادة ما يكون مصحوبًا بألم شديد. هناك العديد من المسكنات المستخدمة لهذه الأغراض. من بينها ، على سبيل المثال ، إيبوبروفين ، باراسيتامول ، ديكلوفيناك ، إندوميثاسين والعديد من الأدوية الأخرى ، والتي يجب أن يحددها الطبيب فقط.
في بعض الأحيان يتم استخدام الجبس عند تلف الغضروف المفصلي. إن وضع الجبس أم لا متروك للطبيب. عادة ما يستغرق الأمر عدة أسابيع بعد التخفيض اليدوي للمفصل حتى يتم تجميده بزاوية معينة. لفترة طويلة ، من الممكن الحفاظ على الزاوية المرغوبة فقط بمساعدة التثبيت الصلب.
تدخل جراحي
المبدأ الرئيسي الذي يسترشد به الأطباء عند إجراء عملية جراحية بعد حدوث تلف في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي هو أقصى قدر من الأمان للعضو ووظائفه. إذا كانت الطرق الأخرى لعلاج تمزق الغضروف المفصلي غير مجدية ، فإن الجراحة ضرورية. بادئ ذي بدء ، يتم اختبار تمزق الغضروف المفصلي لإمكانية خياطته. كقاعدة عامة ، هذه الطريقة مناسبة في حالة حدوث ضرر "للمنطقة الحمراء".
أيضًا ، في حالة تلف قرن الغضروف الإنسي ، يتم استخدام الأنواع التالية من العمليات:
- عملية استئصال المفصل هي عملية معقدة لإزالة الغضروف التالف. من الأفضل تجنب هذه العملية ، علاوة على ذلك ، فقد تخلى معظم المتخصصين المعاصرين البارزين عن استئصال المفاصل تمامًا اليوم. يشار إلى العملية حقًا إذا تم تشخيص إصابة واسعة في مفصل الركبة ؛
- استئصال الغضروف هو الإزالة الكاملة للغضروف. اليوم يتم التعرف على أنها ضارة وغير فعالة ؛
- استئصال الغضروف الجزئي هو عملية يتم فيها إزالة الجزء التالف من الغضروف واستعادة الجزء المتبقي. يقوم الجراحون بقص حافة الغضروف إلى حالة مستوية ؛
- المفاصل الصناعية والزرع. لقد سمع الكثير عن هذا النوع من العمليات ولديهم فكرة تقريبية عن ماهيتها. يتم زرع غضروف مفصلي للمريض أو زرع غضروف اصطناعي ؛
- أحدث أنواع العلاج الجراحي للمفاصل هو تنظير المفاصل ، والذي يتميز بصدمة منخفضة. مبدأ العملية هو أن يقوم الجراح بعمل ثقبين صغيرين في الركبة ويدخل منظار مفصل (كاميرا فيديو) من خلال أحدهما. في الوقت نفسه ، يصل المحلول الملحي إلى هناك. يتم استخدام ثقب آخر لأنواع مختلفة من التلاعب بالمفصل ؛
- خياطة الغضروف التالف. يتم تنفيذ هذه الطريقة بفضل منظار المفصل أعلاه. ستكون جراحة ترميم الغضروف فعالة فقط في منطقة "المعيشة" السميكة ، حيث توجد فرصة للاندماج. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ العملية فقط على الفجوة "الجديدة".
moisustavy.ru
السمات التشريحية لغضروف الركبة
الغضروف المفصلي هو النسيج الغضروفي للركبة الذي يجلس بين عظمتين متجاورتين ويسمح لعظمة واحدة بالانزلاق على الأخرى ، مما يسمح بانثناء / تمديد الركبة دون عوائق.
يتضمن هيكل مفصل الركبة نوعين من الغضروف المفصلي:
- خارجي (جانبي).
- داخلي (وسطي).
يعتبر الأكثر تنقلاً هو الخارج. لذلك ، فإن ضرره أقل شيوعًا من الضرر الداخلي.
الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) عبارة عن بطانة غضروفية متصلة بعظام مفصل الركبة بواسطة رباط يقع على جانب الجانب الداخلي ، وهو أقل قدرة على الحركة ، لذلك يُشار إلى الأشخاص الذين يعانون من إصابات في الغضروف المفصلي الإنسي في كثير من الأحيان إلى طب الرضوح . يصاحب تلف القرن الخلفي من الغضروف الإنسي تلف في الرباط الذي يربط الغضروف المفصلي بمفصل الركبة.
في المظهر ، يبدو وكأنه هلال مبطن بقطعة قماش مسامية. يتكون جسم الحشوة الغضروفية من ثلاثة أجزاء:
- قرن أمامي
- الجزء الأوسط؛
- البوق الخلفي.
يؤدي غضروف الركبة العديد من الوظائف المهمة ، والتي بدونها ستكون الحركة الكاملة مستحيلة:
- توسيد أثناء المشي والجري والقفز.
- ثبات وضعية الركبة عند الراحة.
- تتخللها نهايات عصبية ترسل إشارات إلى الدماغ حول حركة مفصل الركبة.
تمزق الغضروف المفصلي
إصابة الركبة ليست شائعة. في الوقت نفسه ، لا يصاب فقط الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشط ، ولكن أيضًا أولئك الذين ، على سبيل المثال ، يجلسون على القرفصاء لفترة طويلة ، ويحاولون الدوران على ساق واحدة ، ويقفزون طويلًا. يحدث تدمير الأنسجة وبمرور الوقت ، يتعرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا للخطر. تبدأ الركبتان التالفة في سن مبكرة بمرور الوقت في اتخاذ طبيعة قديمة للمرض في الشيخوخة.
يمكن أن تختلف طبيعة الضرر اعتمادًا على المكان الذي حدث فيه التمزق بالضبط وشكله.
كسر الأشكال
يمكن أن تختلف تمزق الغضروف في طبيعة وشكل الآفة. يميز طب الرضوح الحديث المجموعات التالية من تمزقات الغضروف المفصلي:
- طولي
- تنكسي.
- منحرف - مائل؛
- مستعرض؛
- تمزق القرن الخلفي.
- أفقي؛
- تمزق القرن الأمامي.
تمزق البوق الخلفي
يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي أحد أكثر مجموعات إصابات الركبة شيوعًا.هذا هو الضرر الأكثر خطورة.
يمكن أن تكون دموع القرن الخلفي:
- أفقي ، أي تمزق طولي ، حيث يتم فصل طبقات الأنسجة عن بعضها البعض ، يليها إعاقة حركة مفصل الركبة.
- شعاعي ، أي مثل هذا الضرر الذي يلحق بمفصل الركبة ، حيث تظهر تمزقات عرضية مائلة للأنسجة الغضروفية. تبدو حواف الآفة مثل الخرق ، والتي تتساقط بين عظام المفصل ، مما يؤدي إلى فرقعة في مفصل الركبة.
- مجتمعة ، أي تحمل الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) من نوعين - أفقي وشعاعي.
أعراض الصدمة للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي
تعتمد أعراض الإصابة الناتجة على الشكل الذي ترتديه. إذا كان شكلًا حادًا ، فإن علامات الإصابة هي كما يلي:
- ألم حاد حتى عند الراحة.
- نزيف داخل الأنسجة.
- انسداد الركبة.
- الأنسجة التنظيرية لها حواف ناعمة.
- تورم واحمرار.
يتميز الشكل المزمن (التمزق المزمن) بالأعراض التالية:
- طقطقة في مفصل الركبة أثناء الحركة ؛
- تراكم السائل الزليلي.
- يتم تقشير الأنسجة أثناء تنظير المفاصل ، على غرار الإسفنج المسامي.
علاج تلف طبقة الغضروف
حتى لا يصبح الشكل الحاد مزمنًا ، يجب البدء في العلاج على الفور.إذا بدأ العلاج في وقت متأخر ، يبدأ النسيج في الحصول على ضرر كبير ، ويتحول إلى خرق. يؤدي تدمير الأنسجة إلى تدهور الغضروف مما يؤدي بدوره إلى تأكل مفصل الركبة وعدم حركتها.
مراحل العلاج التحفظي
يتم استخدام الطريقة المحافظة في المرحلة الحادة غير البدائية في المراحل المبكرة من مسار المرض. يتكون العلاج المحافظ من عدة مراحل.
- تسكين الالتهاب والألم والتورم باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).
- في حالات "التشويش" في مفصل الركبة ، يتم استخدام التخفيض ، أي التخفيض بمساعدة العلاج اليدوي أو الجر.
- العلاج الطبيعي.
- ماسوثيرابي.
- العلاج الطبيعي.
- العلاج بأجهزة حماية الغضروف.
- علاج المفاصل بحمض الهيالورونيك.
- العلاج بالعلاجات الشعبية.
- مسكنات الآلام.
- وضع اللاصقة (حسب توصية الطبيب).
خطوات العلاج الجراحي
يتم استخدام الطريقة الجراحية فقط في الحالات القصوى ، على سبيل المثال ، عندما تتلف الأنسجة لدرجة لا يمكن استعادتها ، أو إذا لم تساعد الطرق المحافظة.
تتكون الطرق الجراحية لإصلاح تمزق الغضروف من المعالجات التالية:
- استئصال المفاصل - إزالة جزئية للغضروف التالف مع تلف الأنسجة الواسع ؛
- بضع الغضروف المفصلي - الإزالة الكاملة لأنسجة الغضروف ؛ الزرع - نقل الغضروف المفصلي المتبرع إلى المريض ؛
- المفاصل الصناعية - إدخال غضروف اصطناعي إلى الركبة ؛
- خياطة الغضروف التالف (مع ضرر طفيف) ؛
- تنظير المفصل - ثقب الركبة في مكانين لإجراء العمليات التالية مع الغضروف (على سبيل المثال ، خياطة أو استبدال المفاصل).
بعد إجراء العلاج ، بغض النظر عن الطرق التي تم إجراؤها (المحافظة أو الجراحية) ، سيحصل المريض على دورة إعادة تأهيل طويلة. يلتزم المريض بالراحة التامة طوال الوقت أثناء العلاج وبعده. أي نشاط بدني بعد نهاية العلاج هو بطلان. يجب على المريض الحرص على أن الزكام لا يخترق الأطراف ، ولا تخضع الركبة لحركات مفاجئة.
استنتاج
وبالتالي ، فإن إصابة الركبة هي إصابة أكثر شيوعًا من أي إصابة أخرى. في طب الرضوح ، تُعرف إصابات الغضروف المفصلي من عدة أنواع: تمزق القرن الأمامي ، وتمزق القرن الخلفي وتمزق الجزء الأوسط. يمكن أن تكون هذه الإصابات مختلفة في الحجم والشكل ، لذلك يتم تمييز عدة أنواع: أفقية ، عرضية ، مائلة ، طولية ، تنكسية. يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي أكثر شيوعًا من الجزء الأمامي أو الأوسط. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الغضروف المفصلي أقل حركة من الغضروف الجانبي ، وبالتالي يكون الضغط عليه أكبر عند الحركة.
يتم علاج الغضروف المصاب عن طريق التحفظ والجراحة. يتم تحديد الطريقة التي سيتم اختيارها من قبل الطبيب المعالج بناءً على مدى قوة الضرر ، وما هو الشكل (الحاد أو المزمن) للإصابة ، وما هي حالة النسيج الغضروفي للركبة ، ونوع التمزق الموجود (أفقي ، نصف قطري) أو مجتمعة).
يحاول الطبيب المعالج دائمًا تقريبًا اللجوء إلى الطريقة المحافظة ، وعندها فقط ، إذا تبين أنه عاجز ، إلى الطريقة الجراحية.
يجب أن يبدأ علاج إصابات الغضروف على الفور ، وإلا فإن الشكل المزمن للإصابة يمكن أن يؤدي إلى تدمير كامل لأنسجة المفصل وتثبيط الركبة.
لتجنب إصابة الأطراف السفلية ، يجب تجنب المنعطفات والحركات المفاجئة والسقوط والقفز من ارتفاع. عادة ما يتم بطلان ممارسة الرياضة بعد علاج الغضروف المفصلي. أعزائي القراء ، الجميع لهذا اليوم ، شاركوا في التعليقات حول تجربتك في علاج إصابات الغضروف المفصلي ، بأي طرق حلتم بها مشاكلكم؟
Sustavlive.ru
أهلا!
من فضلك قل لي إذا كانت الجراحة مطلوبة؟ أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة: على سلسلة من التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي موزونة بواسطة T1 و T2 في ثلاثة إسقاطات مع قمع الدهون ، تم الحصول على صور لمفصل الركبة اليسرى.لم يتم الكشف عن التغيرات العظمية المؤلمة. في تجويف المفصل ، انصباب. لم يتغير هيكل أنسجة العظام. لا يتم تضييق مساحة المفصل ، ويتم الحفاظ على تطابق الأسطح المفصلية. في الغضروف المفصلي الداخلي ، في القرن الخلفي ، يتم تحديد إشارة MR المرضية من التلف الأفقي من الدرجة 3 وفقًا لـ Stoller. يتم الحفاظ على سلامة الأربطة الصليبية. إشارة غير متجانسة من الرباط الصليبي الأمامي. كان الرباط الرضفي الصحيح طبيعيًا. هناك سماكة وزيادة في الإشارة من الرباط الجانبي الإنسي.
لا تتغير شدة الإشارة من نخاع العظم.
غضروف صفير مفصلي بسماكة منتظمة وموحدة.
كانت شدة الإشارة من طبعة هوفا غير ملحوظة.
خلف الحرير الإنسي هو 15 × 13 × 60 ملم. لا توجد نباتات عظمية هامشية. يحيط الأنسجة الرخوة دون علم الأمراض المرئي.الاستنتاج: صورة بالرنين المغناطيسي لتمزق الغضروف المفصلي والتهاب الغشاء المفصلي وكيس بيكر وتلف جزئي في الرباط الجانبي.
أهلا.
بناءً على التفسير المقدم للتصوير بالرنين المغناطيسي ، هناك تمزق كامل في الغضروف المفصلي. عادة ما تتطلب هذه الحالة تدخلاً جراحيًا - تنظير المفصل ، خاصة إذا أدى إلى انسداد. لا يقوم المريض بتمديد مفصل الركبة بالكامل (الحصار الساكن) ، أو في لحظة المشي ، يتم تحريك الجزء السفلي من الساق أو الجذع بساق ثابتة ، يصبح المفصل محشورًا في موضع واحد (الحصار الديناميكي).
عادة ما يكون الكتلة الديناميكية مصحوبة بإحساس مؤلم حاد أو نقرة مؤلمة. مع الحصار ، يقع جزء من الغضروف المفصلي الممزق بين الأسطح المفصلية ويمنع الحركة. وفقًا لذلك ، يعاني الغطاء الغضروفي ، بمرور الوقت يتطور تشوه مفصل الركبة وتيبسه.
أثناء التنضير بالمنظار ، يتم استئصال جزء من الغضروف المفصلي (في هذه الحالة ، قرنه الخلفي). تستمر الأنسجة المتبقية في أداء وظيفة التبطين في المفصل. أيضًا ، وفقًا للتصوير بالرنين المغناطيسي ، يوجد انصباب (التهاب الغشاء المفصلي) في المفصل ، أي تراكم السوائل الالتهابية. يمكن أن يصبح التهاب الغشاء المفصلي مزمنًا إذا تُرك دون علاج. تؤدي هذه العملية الالتهابية إلى الإضرار بالمفصل ، بالإضافة إلى أن كيس بيكر في الحفرة المأبضية يمكن أن يزداد. إنه تراكم السوائل في الجزء الخلفي من المفصل. عند إجراء التدخل بالمنظار ، يقوم الجراح بغسل المفصل وإزالة الانصباب وجميع جزيئات الغطاء الغضروفي التالف.
هناك فارق بسيط آخر. إذا كانت الإصابة حديثة ، فانتظر حتى يلتئم الرباط الجانبي الإنسي قبل الجراحة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إصلاح الركبة بجهاز تقويم صلب أو جبس جبسي لمدة 2-3 أسابيع ، ثم إجراء الجراحة. يتم إجراء تنظير المفصل من خلال 2-3 ثقوب صغيرة على طول السطح الأمامي للركبة ، باستخدام أدوات دقيقة وكاميرا مصغرة يتم إدخالها في المفصل. عادةً ما يكون التعافي بعد الجراحة سريعًا ، خاصةً إذا أشرف عليه جراح عظام متمرس.
يوم جيد!
IM 42 سنة. أعيش في كورغان. لمدة عامين تقريبًا ، كانت هناك آلام في مفصل الركبة اليسرى بشكل دوري. في الآونة الأخيرة ، أصبح الألم مع الحركات المفاجئة يوميًا. لقد استشرت مركز إليزاروف الطبي. اخضع لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي. التشخيص: تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي. التهاب الغشاء المفصلي. DOA 1 ، تلين غضروف الرضفة 2 ملعقة كبيرة. زيادة السوائل في تجويف المفصل. الغضروف الإنسي ذو بنية غير متجانسة ، مع مقطع أفقي خطي لإشارة شديدة الكثافة على مستوى القرن الخلفي مع انتقال إلى السطح المفصلي السفلي. الغضروف المفصلي للبنية غير المتجانسة. قال الطبيب على الفور إنه لم يوص لي إلا بإجراء عملية جراحية ، ولم تكن هناك خيارات أخرى. أود أن أعرف رأيك. شكرا.
أجب على السؤال:
أهلا! تؤدي إصابات الغضروف المفصلي لمفصل الركبة إلى الألم واضطرابات في المشي وعدم استقرار وضع الجسم. يساهم التدمير الإضافي لهذه التكوينات الغضروفية في تطور التهاب المفاصل في مفصل الركبة ويؤدي إلى إعاقة طويلة الأمد أو حتى إعاقة.
عندما يتمزق جزء من الغضروف المفصلي ، يكون العلاج المحافظ ممكنًا ، ولكنه عادة ما يساعد فقط في المرحلة الأولى من المرض. مع مسار طويل من المرض ، يشار إلى إجراء عملية جراحية. في حد ذاته ، فإن تمزق الغضروف المفصلي لن "يشفى" ، ومع مرور الوقت ، سيتطور المرض فقط.
في "منظمة التجارة العالمية" RRC لهم. أكاد. قسم إليزاروف ، حيث يتم إجراء العلاج بالمنظار لإصابات الغضروف المفصلي في الركبة ، موجود منذ سنوات عديدة. هذه مؤسسة فدرالية ، ومجهزة جيدًا ، والأطباء لديهم خبرة واسعة في تنفيذ مثل هذه الإجراءات. لذلك يجب عدم رفض العملية بسبب شكوك حول مهنية موظفي المركز.
في حالة تلف قرن الغضروف المفصلي أثناء تنظير المفصل ، يمكن "خياطة" الجزء السليم أو إزالته. يعتمد ذلك على شدة الإصابة. على أي حال ، هذا تدخل منخفض الصدمة. تؤدي إزالة جزء صغير من الغضروف المفصلي إلى تقليل الحد الأدنى فقط من سطح التلامس لمفصل الركبة ، وبالتالي فإن وقت التعافي بعد هذه العملية قصير.
يشار إلى العملية للألم في الركبة ، والانسدادات المتكررة ("التشويش") للمفصل ، والقيود المفروضة على الحركة فيها ، وعدم فعالية الدواء والعلاج بالتمارين الرياضية. يوصف أيضًا للاستراحة التي يزيد طولها عن 1.5 سم.
بعد العملية ، يتم وضع ضمادة ويمكن ثني الركبة على الفور. في أول يومين إلى ثلاثة أيام ، يوصى باستخدام عصا أو عكاز ؛ بحلول اليوم العاشر ، يُسمح بالفعل بالحمل الكامل على المفصل. مدة الإقامة بالمستشفى من 3 إلى 4 أيام ، ويتم استعادة القدرة على العمل في حوالي شهر.
في المرضى الصغار ، غالبًا ما يختار الأطباء أكثر الطرق رقة ، أي أنهم لا يزيلون الجزء الممزق من الغضروف المفصلي ، لكنهم يخيطونه. لذلك ، في المستقبل ، يتم استعادة وظيفة المفصل بالكامل.
حجة مهمة أخرى لصالح العملية في حالتك هي الكفاءة الاقتصادية. في المستقبل ، لن تكون هناك حاجة إلى دورات طويلة من أجهزة حماية الغضروف وغيرها من الأدوية باهظة الثمن. لن تضطر إلى الذهاب إلى "إجازة مرضية" في حالة تفاقم آلام المفاصل ، وفي المستقبل لن تحتاج إلى بدائل صناعية.
مقالات مفيدة:
ما هي احتمالات حدوث التواء في الرباط الصليبي للرياضي؟ مرحبا ، لقد واجهت مثل هذه المشكلة. عندما كنت ألعب كرة السلة ، كنت أعاني من أزمة 
توصيات لعلاج كيس بيكر أهلا. تلقيت استنتاج الموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة اليسرى: إن وتر العضلة الرباعية في الفخذ متجانس ، والسلامة ليست ...
في المقالة ، سننظر في الحالات التي يحدث فيها تمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي.
واحدة من أكثر الهياكل تعقيدًا للأجزاء العظمية في جسم الإنسان لها مفاصل ، صغيرة وكبيرة. تسمح ميزات هيكل مفصل الركبة باعتباره عرضة للإصابات المختلفة مثل الكدمات والكسور والأورام الدموية والتهاب المفاصل. من الممكن أيضًا حدوث إصابة معقدة مثل تمزق القرن الخلفي في الغضروف الإنسي.
ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عظام هذا المفصل (الظنبوب وعظم الفخذ) والأربطة والرضفة والغضروف المفصلي ، تعمل بطريقة معقدة ، توفر ثنيًا صحيحًا عند الجلوس والمشي والجري. ومع ذلك ، فإن الأحمال الزائدة على الركبة ، والتي يتم فرضها عليها أثناء التلاعبات المختلفة ، يمكن أن تؤدي إلى حقيقة أن هناك انتهاكًا لسلامة القرن الخلفي من الغضروف الإنسي. هذه إصابة في مفصل الركبة ، والتي تنتج عن تلف الطبقات الغضروفية الموجودة بين عظمة القصبة وعظم الفخذ.
السمات التشريحية لغضروف مفصل الركبة
دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية عمل هذا الهيكل.
الغضروف المفصلي هو الهيكل الغضروفي للركبة ، والذي يقع بين عظام الإغلاق ويسمح للعظام بالانزلاق فوق بعضها البعض ، مما يساهم في تمديد هذا المفصل دون عوائق.
يشمل هلالة من نوعين. يسمى:
- وسطي (داخلي) ؛
- الجانبي (الخارجي).
من الواضح أن الأكثر قدرة على الحركة هو الهواء الطلق. لذلك ، فإن ضرره أقل شيوعًا من الضرر الداخلي.
الغضروف المفصلي (الداخلي) هو بطانة الغضروف المرتبطة بعظام مفصل الركبة ، وتقع على الجانب من الداخل. إنه ليس متحركًا جدًا ، وبالتالي فهو عرضة للتلف. يصاحب تمزق القرن الخلفي للغضروف الإنسي تلف في الجهاز الرباطي الذي يربطه بمفصل الركبة.
من الناحية البصرية ، يبدو هذا الهيكل وكأنه هلال ؛ القرن مبطن بنسيج مسامي. تتكون بطانة الغضروف من ثلاثة أجزاء رئيسية:
- القرن الأمامي
- الجزء الأوسط؛
- البوق الخلفي.
يؤدي غضروف مفصل الركبة العديد من الوظائف المهمة ، والتي بدونها ستكون الحركة الكاملة مستحيلة:
- الاستهلاك أثناء المشي والقفز والجري ؛
- استقرار الركبة في الراحة.
ترتبط هذه الهياكل بالعديد من النهايات العصبية التي ترسل معلومات إلى الدماغ حول حركات مفصل الركبة.
وظائف الغضروف المفصلي
دعونا نلقي نظرة فاحصة على الوظائف التي يؤديها الغضروف المفصلي.
يشير مفصل الطرف السفلي إلى بنية مدمجة ، حيث يتم استدعاء كل عنصر لحل مشاكل محددة. الركبة مجهزة بغضروف مفصلي يقسم التجويف المفصلي إلى نصفين ، ويقوم بالمهام التالية:
- الاستقرار - وقت أي نشاط بدني ، يتحرك السطح المفصلي في الاتجاه الصحيح ؛
- يعمل كممتص للصدمات لتخفيف الصدمات والصدمات أثناء الجري والمشي والقفز.
لوحظ إصابة عناصر امتصاص الصدمات بصدمات مع إصابات مفصلية مختلفة ، على وجه الخصوص ، بسبب الأحمال التي تتحملها هذه الهياكل المفصلية. يحتوي كل مفصل ركبة على اثنين من الغضروف المفصلي ، والتي تتكون من أنسجة غضروفية. يتكون كل نوع من ألواح امتصاص الصدمات من أبواق (أمامية وخلفية) وجسم. تتحرك مكونات امتصاص الصدمات بحرية أثناء النشاط البدني. ترتبط معظم الآفات بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي.
أسباب هذا المرض
يعتبر التلف الأكثر شيوعًا لألواح الغضروف هو التمزق ، المطلق أو الجزئي. يمكن أن يصاب الراقصون والرياضيون المحترفون ، الذين يرتبط تخصصهم أحيانًا بزيادة التوتر. كما لوحظت الإصابات لدى كبار السن ، والتي تحدث نتيجة لأحمال عرضية غير متوقعة في منطقة الركبة.
يحدث الضرر الذي يلحق بجسم القرن الخلفي للأسباب التالية:
- الأحمال الرياضية المفرطة (القفز والركض على التضاريس الوعرة) ؛
- المشي النشط ، وضع القرفصاء لفترات طويلة ؛
- أمراض مفصلية ذات طبيعة مزمنة ، حيث تتطور عملية التهابية في منطقة الركبة ؛
- أمراض المفاصل الخلقية.
تؤدي هذه العوامل إلى إصابة القرن الخلفي من الغضروف الإنسي بدرجات متفاوتة من التعقيد.
مراحل هذا المرض
تعتمد أعراض رضوض العناصر الغضروفية على شدة الضرر الذي يلحق بالأنسجة الغضروفية. المراحل التالية من انتهاك سلامة القرن الخلفي معروفة:
- المرحلة 1 (شكل خفيف) من الضرر الذي يصيب القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، حيث تكون حركات الطرف المصاب طبيعية ، ومتلازمة الألم ضعيفة ، وتصبح أكثر حدة أثناء القفز أو القرفصاء. في بعض الحالات ، يكون هناك انتفاخ طفيف في منطقة الرضفة.
- الدرجة الثانية. تضرر القرن الخلفي من الغضروف الإنسي بشكل كبير ، والذي يصاحبه متلازمة ألم شديد ، ويصعب فك الطرف حتى بمساعدة خارجية. في هذه الحالة ، من الممكن التحرك ، ولكن في نفس الوقت يعرج المريض ، في أي لحظة قد يتم تجميد مفصل الركبة. يصبح التورم أكثر وضوحا تدريجيا.
- الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي من الدرجة 3 مصحوبة بمتلازمات الألم من هذه القوة التي لا يمكن تحملها. الأكثر إيلاما في منطقة الرضفة. أي نشاط بدني مع تطور مثل هذه الإصابة أمر مستحيل. يزداد حجم الركبة بشكل ملحوظ ، ويتغير الجلد من لون صحي إلى أزرق أو أرجواني.
في حالة تلف القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، تظهر الأعراض التالية:
- يزداد الألم إذا ضغطت على الكوب من الخلف وقمت في نفس الوقت بتمديد الساق (تقنية بازوف).
- يصبح الجلد في منطقة الركبة شديد الحساسية (أعراض تيرنر).
- عندما يكون المريض مستلقيًا ، تمر راحة اليد تحت مفصل الركبة المصاب (متلازمة لاند).
بعد تحديد تشخيص الضرر الذي لحق بالقرن الخلفي للغضروف الإنسي لمفصل الركبة ، يقرر الاختصاصي الأسلوب العلاجي الذي يجب تطبيقه.
ملامح التمزق الأفقي للقرن الخلفي
الميزات كالتالي:
- مع هذا النوع من التمزق ، تحدث إصابة موجهة إلى كبسولة المفصل ؛
- يتطور التورم في منطقة فجوة المفصل - تطور مماثل للعملية المرضية له أعراض شائعة مع تلف القرن الأمامي للغضروف الخارجي ؛
- مع ضرر أفقي جزئي ، يتراكم السائل الزائد في التجويف.
هلالة المسيل للدموع
متى يحدث هذا؟
إصابات الركبة شائعة. في الوقت نفسه ، يمكن تلقي مثل هذه الإصابات ليس فقط من قبل الأشخاص النشطين ، ولكن أيضًا من قبل أولئك الذين ، على سبيل المثال ، القرفصاء لفترة طويلة ، في محاولة للدوران على ساق واحدة ، والقيام بقفزات مختلفة في الطول والارتفاع. يمكن أن يحدث تدمير الأنسجة تدريجيًا بمرور الوقت ، بينما يتعرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا للخطر. تبدأ الغضروف المفصلي التالف في الركبة في سن مبكرة بالتدريج في اكتساب شخصية قديمة عند كبار السن.
يمكن أن يكون الضرر متنوعًا للغاية ، اعتمادًا على مكان ملاحظة الفجوة وشكلها.
أشكال تمزق الغضروف المفصلي
يمكن أن تختلف فواصل الغضروف في الشكل والطبيعة. في طب الرضوح الحديث ، يتم تمييز الفئات التالية من التمزقات:
- طولي.
- تنكسي.
- منحرف - مائل؛
- مستعرض؛
- تمزق القرن الخلفي.
- نوع أفقي
- تمزق القرن الأمامي.
تمزق القرن الخلفي للغضروف الإنسي لمفصل الركبة
يعد هذا التمزق أحد أكثر فئات إصابات الركبة شيوعًا والأكثر خطورة. هذا الضرر له أيضًا بعض الأصناف:
- أفقي ، وهو ما يسمى أيضًا التمزق الطولي ، عندما يُلاحظ فصل طبقات الأنسجة عن بعضها البعض ، متبوعًا بعرقلة حركات الركبة ؛
- شعاعي ، وهو مثل هذا الضرر الذي يلحق بمفاصل الركبة ، مع حدوث تمزق عرضي مائل للأنسجة الغضروفية ، بينما تكون الآفات على شكل خرق (هذا الأخير ، الذي يغرق بين عظام المفصل ، يؤدي إلى حدوث صدع في مفصل الركبة)
- مجتمعة ، تحمل تلف الجزء الداخلي (الإنسي) من الغضروف المفصلي لنوعين - شعاعي وأفقي.
أعراض الصدمة
كيف تتجلى هذه الحالة المرضية موصوفة بالتفصيل أدناه.
تعتمد أعراض الإصابة الناتجة على شكل علم الأمراض. إذا كانت هذه الإصابة حادة ، فقد تكون أعراض الإصابة كما يلي:
- متلازمة الألم الحاد ، والتي تتجلى حتى في حالة الهدوء ؛
- نزيف داخل الأنسجة.
- انسداد نشاط الركبة.
- تورم واحمرار.
الأشكال المزمنة (التمزق المزمن) والتي تتميز بالأعراض التالية:
سوف نتعلم كيفية علاج تمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي.
علاج تلف الطبقات الغضروفية
لكي لا تصبح المرحلة الحادة من المرض مزمنة ، من الضروري بدء العلاج على الفور. إذا تأخرت في تنفيذ الإجراءات العلاجية ، تبدأ الأنسجة في الحصول على ضرر كبير وتتحول إلى خرق. يؤدي تدمير الأنسجة إلى تطور تنكس الهياكل الغضروفية ، مما يؤدي بدوره إلى حدوث التهاب مفاصل الركبة وعدم الحركة الكاملة لهذا المفصل.
يعتمد العلاج على درجة الإصابة في حالة تلف القرن الخلفي للغضروف الإنسي.
مراحل العلاج المحافظ لهذا المرض
تستخدم الطرق التقليدية في المراحل الحادة وغير المهملة في المراحل المبكرة من العملية المرضية. يتكون العلاج بالطرق المحافظة من عدة مراحل ، والتي تشمل:
- القضاء على الالتهاب والألم والتورم باستخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ؛
- في حالات "الوتد" في الركبة ، يتم استخدام التخفيض ، أي التخفيض عن طريق الجر أو العلاج اليدوي ؛
- تمارين علاجية ، جمباز.
- التدليك العلاجي؛
- أنشطة العلاج الطبيعي.
- استخدام أجهزة حماية الغضروف.
- علاج حمض الهيالورونيك
- العلاج بمساعدة الوصفات الشعبية.
- تخفيف الآلام مع المسكنات.
- فرض الجص.
ما هو علاج تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي؟
مراحل العلاج الجراحي للمرض
تُستخدم التقنيات الجراحية حصريًا في أصعب الحالات ، على سبيل المثال ، عندما تكون الأنسجة متضررة جدًا بحيث لا يمكن استعادتها إذا لم تساعد طرق العلاج التقليدية المريض.
تتكون الطرق الجراحية لاستعادة الغضروف الممزق للقرن الخلفي من التلاعبات التالية:
- استئصال المفاصل - إزالة جزئية للغضروف التالف مع تلف الأنسجة الشديد.
- استئصال الغضروف المفصلي هو إزالة نسيج الغضروف بالكامل.
- الزرع - نقل الغضروف المفصلي المتبرع إلى المريض.
- الأطراف الصناعية هي إدخال غضروف اصطناعي إلى مفصل الركبة.
- خياطة الغضروف التالف (مع ضرر طفيف).
- تنظير المفصل هو ثقب في مفصل الركبة في مكانين لإجراء العمليات التالية بأنسجة الغضاريف (على سبيل المثال ، الأطراف الصناعية أو الخياطة).
بعد العلاج (بغض النظر عن الطرق التي تم إجراؤها - جراحية أو محافظة) ، سيحصل المريض على دورة إعادة تأهيل طويلة. يشمل بالضرورة الراحة المطلقة طوال الدورة. يمنع أي نشاط بدني بعد انتهاء العلاج. يجب على المريض الحرص على عدم المبالغة في تبريد أطرافه ، ومن المستحيل عدم القيام بحركات مفاجئة.
تعتبر تمزقات القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة إصابة شائعة إلى حد ما تحدث في كثير من الأحيان أكثر من الإصابات الأخرى. يمكن أن تختلف هذه الإصابات في الحجم والشكل. يحدث تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي في كثير من الأحيان أكثر من الجزء الأوسط أو القرن الأمامي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الغضروف المفصلي في هذه المنطقة هو الأقل حركة ، وبالتالي يكون الضغط عليه أثناء الحركة أكبر.
يجب أن يبدأ علاج هذه الإصابة في أنسجة الغضاريف على الفور ، وإلا فإن طبيعتها المزمنة يمكن أن تؤدي إلى تدمير نسيج المفصل بالكامل وعدم حركته بشكل مطلق.
من أجل تجنب الصدمة للقرن الخلفي ، لا ينبغي للمرء أن يقوم بحركات مفاجئة في شكل منعطفات ، وتجنب السقوط ، والقفز من ارتفاع. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. بعد علاج القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، عادة ما يتم بطلان ممارسة الرياضة.
الركبة هي بنية معقدة ، والتي تشمل الرضفة وعظم الفخذ والساق والأربطة والغضروف المفصلي ، إلخ.
الغضروف المفصلي عبارة عن طبقة من الغضروف تقع بين عظمتين. عند الحركة ، تتحمل الركبة باستمرار الأحمال الثقيلة ، لذلك تحدث معظم الإصابات في هذا المفصل. واحدة من هذه الإصابات هي تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي.
إصابات مفصل الركبة مؤلمة وخطيرة في عواقبها.
يمكن أن يحدث تمزق في قرن الغضروف المفصلي الخلفي في أي شخص نشط أو رياضي ، ويمكن أن يؤدي إلى إصابة خطيرة في وقت لاحق.
ما هو الغضروف المفصلي
الغضروف المفصلي هو جزء من المفصل وهو عبارة عن شريط منحني من الغضروف الليفي. هم على شكل هلال مع حواف ممدودة. وهي مقسمة إلى عدة أجزاء: قرون الجسم والخلف والأمام.
يوجد نوعان من الغضروف المفصلي في المفصل:
- جانبي (خارجي) ؛
- وسطي (داخلي).
هم متصلون من نهاياتهم إلى الظنبوب.
يقع الإنسي في الجزء الداخلي من الركبة ويتصل بالرباط الجانبي الداخلي. على طول الحافة الخارجية ، يتم توصيله بكبسولة مفصل الركبة ، والتي تمر من خلالها الدورة الدموية الجزئية.
يؤدي Menisci وظائف مهمة:
- يستهلك المفصل أثناء الحركة ؛
- استقرار الركبة
- تحتوي على مستقبلات تتحكم في حركة الساق.
إذا تمت إزالة هذا الغضروف المفصلي ، فإن منطقة ملامسة العظام في الركبة تقل بنسبة 50-70٪ ، ويزداد الحمل على الأربطة بنسبة 100٪.
أعراض
تمر فترتان: مزمنة وحادة.
تستمر الفترة الحادة قرابة شهر وتتميز بعدد من الأعراض المؤلمة. مع الإصابة نفسها في منطقة الركبة ، يشعر الشخص بألم شديد وصوت يشبه صدع. يظهر التورم بسرعة في الركبة. نزيف المفاصل شائع أيضًا.
حركة المفاصل محدودة للغاية أو جزئية.
الأعراض النموذجية لتمزق الغضروف المفصلي
هذه الإصابة لها عدد من سماتها المميزة. في حالة حدوث تلف في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي ، يظهر ألم شديد في الجزء الداخلي من الركبة. عند الجس ، يزداد في منطقة تعلق القرن بأربطة الركبة.
أيضا ، مثل هذه الإصابة تمنع حركة المفصل.
يتم تحديده عند محاولة القيام بحركات انثناء عند تحريك الجزء السفلي من الساق للخارج وتمديد الساق ، ويصبح الألم أقوى ولا يمكن للركبة التحرك بشكل طبيعي.
من حيث الشدة ، قد تكون هناك إصابات طفيفة ومتوسطة وشديدة.
أنواع الاستراحة
يعتبر التمزق الطولي الكامل أو الجزئي لهذا الجزء خطيرًا جدًا. يتطور من القرن الخلفي. مع التمزق الكامل ، يمكن للجزء الذي انفصل أن يتحرك بين المفاصل ويمنع مزيدًا من الحركة.
أيضًا ، يمكن أن توجد فجوة بين بداية القرن الخلفي ووسط جسم الغضروف المفصلي.
غالبًا ما تكون هناك حالات تكون فيها هذه الإصابة ذات طبيعة مشتركة وتجمع بين أنواع مختلفة من الإصابات. إنهم يتطورون في عدة اتجاهات في وقت واحد.
يبدأ التمزق الأفقي للقرن الخلفي من جانب سطحه الداخلي ويتطور باتجاه الكبسولة. يسبب تورمًا شديدًا في مساحة المفصل.
علاج او معاملة
يمكن إجراء العلاج بشكل متحفظ وجراحي.
يستخدم العلاج المحافظ للإصابات الخفيفة إلى المتوسطة.
تتم العملية بإصابات خطيرة تعيق عمل المفصل وتسبب ألما شديدا.
تحميل ...