عدوى المكورات الرئوية. علامات وتشخيص وعلاج الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية

المكورات الرئوية هي ممثل لنباتات الجهاز التنفسي العلوي التي تسبب الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية. غالبًا ما يحدث المرض بعد تلف الرئتين بسبب الأنفلونزا والتهاب الحلق. هذا يسمح للمكورات الرئوية بإصابة الرئتين. يمكن أن يدخل الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية أيضًا إلى مجرى الدم والأذن الوسطى والرئتين والجهاز العصبي. يمكن أن يكون الأشخاص الأصحاء حاملين للمكورات الرئوية. غالبًا ما تسبب المكورات الرئوية التهاب شحمة الرئة بأكملها أو معظمها. المكورات الرئوية هي العامل المسبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي.

عادة ما يظهر الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية في نوعين مختلفين: الالتهاب الرئوي الخانقي والبؤري. الالتهاب الرئوي الخانقي هو الفصي والالتهاب الرئوي الجنبي. الالتهاب الرئوي البؤري هو التهاب رئوي فصيصي وقصبي.

مجموعة المخاطر

يصيب المرض عادةً الأطفال الصغار دون سن الخامسة وكبار السن الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر. عند كبار السن ، يمكن أن يكون المرض شديدًا جدًا ومميتًا.

تتكون مجموعة المخاطر من الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة في القلب والكبد والرئتين وفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز أو الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع أعضاء.

المظاهر السريرية وأمراض الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية

الالتهاب الرئوي الخانقي... عادة ما يبدأ هذا النوع من المرض بشكل مفاجئ وحاد. ترتفع درجة الحرارة بسرعة ، يشعر المرضى بقشعريرة ، أثناء التنفس في الصدر هناك آلام حادة. في البداية ، يكون السعال جافًا ومؤلماً. ثم يبدأ ظهور بلغم بني لزج مع خطوط دموية. يظهر أحمر خدود غير متماثل على خدي المريض. يعاني المريض من سرعة التنفس. عادة ما يكون هذا النوع من المرض صعبًا. لكن الأدوية الحديثة يمكن أن تقلل من مدة الحمى وتسرع من الشفاء. يمكن أن تؤدي المضاعفات بعد المرض إلى تطور عمليات قيحية ، ذات الجنب ، خراجات. المضاعفات الأقل ندرة للمرض هي التهاب السحايا والتهاب الكبد والتهاب الشغاف والتهاب الكلية والتهاب الصفاق.

الالتهاب الرئوي البؤري... يظهر عادة على خلفية التهابات الجهاز التنفسي الحادة التي تسبب التهاب الشعب الهوائية. الصورة السريرية لها نفس المتلازمات الموجودة في الشكل الخانقي للالتهاب الرئوي ، لكنها أقل وضوحًا. درجة حرارة جسم المريض ليست عالية جدا ، الحمى قصيرة العمر. يقلق المريض أكثر من الضعف العام. ويلاحظ أيضا التعرق ، والتعب الشديد ، وضيق في التنفس. يصاحب المرض سعال جاف ومعتدل. ومع ذلك ، قد يحتوي على بلغم مخاطي. الجلد شاحب. عادة ما يحدث الالتهاب الرئوي البؤري في أشكال خفيفة أو معتدلة. تعد مضاعفات المرض أقل شيوعًا من الالتهاب الرئوي الخانقي.

تشخيص المرض

يعتمد تشخيص الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية على اكتشاف المكورات الرئوية في البلغم. مع هذا المرض ، يتم تنفيذ طرق التشخيص التالية: الاختبارات المعملية ، والثقافة البكتيرية ، والأشعة السينية للصدر والفحص البدني.

يسأل الطبيب المريض عن العمر ، ووجود الأمراض المصاحبة التي يمكن أن تسبب تطور الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية. عند فحص المريض ، يتم تحديد معدل التنفس.

بيانات المختبر

مع المرض ، هناك تغييرات في فحص الدم العام. عادة ما يكون هناك زيادة في عدد الكريات البيضاء ملحوظ. كما يزيد عدد العدلات بشكل ملحوظ. تتحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار. خلال فترة الذروة ، تختفي الحمضات ، ويقل عدد الصفائح الدموية والخلايا الليمفاوية بشكل ملحوظ. مع الانتعاش ، يتم تطبيع جميع المؤشرات.

يتم الكشف عن علامات المرض عن طريق اختبار الدم البيوكيميائي: يزداد مستوى الجلوبيولين والفيبرين والمخاطي المصلي والهبتوغلوبين وأحماض السياليك.

بيانات الفحص البدني

تعتمد المظاهر الجسدية النموذجية للالتهاب الرئوي الفصي على شكل المرض.

المرحلة الأولية هي مرحلة تراكم الإفرازات. يوجد صوت باهت فوق الآفة المصابة. يتنفس المريض بصعوبة ، ويستنشق لفترة طويلة ، وأحيانًا تسمع حشرجة جافة ورطبة.

مرحلة القرار. يتم تطبيع رعاش الصوت تدريجياً ، ويختفي القصبات الهوائية. يسمع صفير رنان. سيتم استبدال التنفس القصبي في البداية بصعوبة ، ثم التنفس الحويصلي. ومع ذلك ، قد لا يتم دائمًا ملاحظة هذا النمط من مراحل الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية.

مع الشكل البؤري للمرض ، تكون البيانات المادية أقل إثباتًا.

فحوصات الأشعة

في الفترة الأولى من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ، تكون التغيرات الإشعاعية ضعيفة جدًا أو قد تكون غائبة تمامًا. تظهر التغييرات الأكثر تميزًا في مرحلة ضغط أنسجة الرئة. مع الشكل الفصي للالتهاب الرئوي ، يظهر سواد قوي لفص الرئة بوضوح على مخطط الأشعة السينية.

يتميز الشكل البؤري للالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية بظل بؤري للضغط الموضعي.

يتم إجراء التصوير الشعاعي للرئتين في إسقاطين لتحديد وجود الالتهاب الرئوي وشدته.

علاج الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية

شكل خفيف من المرض. يتم استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم للجراثيم ، مثل الأمبيسيلين ، الفينوكسي ميثيل بنسلين ، والجيل الأول من السيفالوسبورينات. إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل الأدوية المذكورة أعلاه ، يتم وصف الاريثروميسين والبيسبتول.

متوسط ​​شكل المرض. للعلاج ، يتم وصف الحقن العضلي كل 4 ساعات.

شكل معقد من المرض. في هذه الحالات ، تُضاعف جرعة البنسلين لتحسين تغلغل الدواء.

مع شكل خفيف من الالتهاب الرئوي البؤري ، يمكن علاج المرضى في المنزل. يراقب المعالج المحلي المريض باستمرار.

ومع ذلك ، يحتاج المريض المصاب بالالتهاب الرئوي الخانقي أو البؤري ، في أشكال متوسطة أو شديدة ، إلى دخول المستشفى بشكل عاجل. كما يخضع كبار السن والمرضى الذين لا تتاح لهم فرصة العلاج في المنزل للعلاج في المستشفى.

يحتاج المرضى إلى توفير طعام عالي السعرات الحرارية. موصى به: طعام سهل الهضم وغني بالفيتامينات. تمارين التنفس ، والعلاج بالفيتامينات هي تدابير إعادة التأهيل. من المفيد أيضًا تناول دفعات من الأعشاب الطبية ذات القدرات الطاردة للبلغم. سيكون العلاج في المصحات والمنتجعات مرحلة مهمة لإعادة التأهيل.

تشخيص مرض الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية

عادة ، مع الالتهاب الرئوي الأولي ، يكون تشخيص المرض مواتياً. عادة ما يتعافى المريض خلال 15-25 يومًا. يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي الخانقي البؤري من الأشكال المتوسطة أو الشديدة قاتلاً.

طرق الوقاية من المرض

يعتبر العلاج النهائي للذبحة الصدرية وأمراض الجهاز التنفسي الحادة أداة مهمة في الوقاية من المرض. أيضًا ، للوقاية من الالتهاب الرئوي ، فإن ممارسة الرياضة ، والتغذية السليمة ، والغنية بالفيتامينات ، تساعد. من الضروري الإقلاع عن تعاطي الكحول والتدخين.

ابتكر الطب الحديث لقاحًا للوقاية من الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية. التطعيم يحمي الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.

يسمى التهاب الرئتين الناجم عن المكورات الرئوية الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية. الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية هو النوع الأكثر شيوعًا من الالتهاب الرئوي الحاد المكتسب من المجتمع عند الأطفال والبالغين.

يتم تسجيل ما يصل إلى 0.5 مليون حالة من حالات الالتهاب الرئوي التي يسببها هذا العامل الممرض في العالم كل عام.وفقا للإحصاءات الطبية ، تسبب المكورات الرئوية الالتهاب الرئوي في 70-90 ٪ من المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي من مسببات مختلفة.

أسباب وعوامل الخطر للمرض

يحدث الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية بسبب الكائنات الدقيقة موجبة الجرام Streptococcus pneumoniae (المكورات الرئوية) ، والتي يكون مصدرها المرضى أو الناقلون. تم العثور على حمل المكورات الرئوية في ربع السكان البالغين وفي نصف الأطفال الذين يحضرون مجموعات منظمة (رياض الأطفال والمدارس).

أيضًا ، لوحظت نسبة عالية من نقل هذا الميكروب بين العاملين في المؤسسات الطبية والمؤسسات الصناعية الكبرى والأشخاص الذين يعيشون في الثكنات والمخيمات.

الطرق الرئيسية للعدوى البشرية بالمكورات الرئوية هي الهواء والاتصال.عن طريق الاتصال ، غالبًا ما يصاب الأطفال والعاملون الطبيون الذين يخدمون مرضى الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ، ويصاب جميع الأشخاص الآخرين بالقطرات المحمولة جواً. تزداد احتمالية الإصابة بالقطرات المحمولة جواً عدة مرات في موسم البرد.

تشمل العوامل التي تؤدي إلى تفاقم التشخيص على صحة وحياة المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي المكورات الرئوية ما يلي:

• البكتيريا (الكشف عن العامل الممرض في الدم) ؛
• ضرر رئوي واسع النطاق (أكثر من فص واحد) ؛
• تجربة رائعة للمدخن ؛
• مدمن كحول؛
• عوامل الإنتاج الضارة (تبريد المناخ ، المواد الخطرة السامة) ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية ، مصحوبة باحتقان في الدورة الدموية الرئوية.
• أمراض الجهاز التنفسي الخلقية والانسداد المزمنة.
• الأمراض المزمنة في البلعوم الأنفي والبلعوم ، والجيوب الأنفية.
• الأمراض المزمنة المصاحبة (الكلى ، الكبد ، القلب) ؛
• استنفاد جسدي
• ضعف المناعة
• كبار السن أو الأطفال (حتى سن عامين).

المكورات الرئوية لها انجذاب كبير لأنسجة الرئة ، ولكنها لا تسبب الالتهاب الرئوي فحسب ، بل قد تسبب أيضًا التهابات في الأعضاء والأنظمة الأخرى:

• الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأنف ، التهاب الجيوب الأنفية) ؛
• التهاب الأذن الوسطى
• التهاب السحايا.
• تعفن الدم.

قابلية الإنسان للإصابة بالمكورات الرئوية عالية جدًا. ويرجع ذلك إلى خصوصية بنية جدارها الخلوي - فهي تحتوي على مضاد للتضخم. Antifagin هو مادة محددة تنتجها المكورات الرئوية التي تتداخل مع التعرف على البكتيريا وبلعمةها بواسطة البلاعم في جهاز المناعة البشري.

الدورة السريرية للالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية

العملية المرضية التي تسببها المكورات الرئوية في الرئتين شديدة في نصف المرضى. وفقًا للإحصاءات الطبية ، مع الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ، يحتاج حوالي 50 ٪ من المرضى إلى العلاج في المستشفى بسبب مساره الحاد.

عادة ما تسبب المكورات الرئوية الفصوص (الفصوص) ، وفي كثير من الأحيان - الالتهاب الرئوي البؤري.

في الصورة السريرية للالتهاب الرئوي المكورات الرئوية ، هناك أربع مراحل مميزة:

قد تختلف الصورة السريرية للالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية عند الأطفال عنها في البالغين. الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية عند الأطفال ، كقاعدة عامة ، يكون أكثر شدة وغالبًا ما يكون مع علامات تسمم واضحة ، وبالتالي يتطلب دخول المستشفى.

فترة حضانة الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية قصيرة ومتوسطها 2-3 أيام.

المرحلة الأولى من الالتهاب الرئوي

يبدأ المرض بشكل حاد. العلامات الأولى للالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية هي:

تستمر الفترة الأولية من 12 إلى 72 ساعة.المكورات الرئوية في الرئتين قادرة على التسبب في ملء الدم التفاعلي لأوعية الرئتين ، ونتيجة لذلك تدخل الكريات البيض والبلازما بكثافة في تجويف الحويصلات الهوائية. وهكذا ، فإن الإفرازات المصلية ، التي تحتوي على عدد كبير من مسببات الأمراض ، تتراكم في الحويصلات الهوائية.

يحدد الفحص البدني في المرحلة الأولية:

• عند التنصت(قرع) - بلادة الصوت فوق الموقد ؛
• عند الاستماع(التسمع) - حشرجة فقاعية جافة ورطبة دقيقة ، خرق ، صعوبة في التنفس مع انتهاء الصلاحية لفترة طويلة.

مرحلة الختم الأحمر

تستمر هذه المرحلة أيضًا حوالي 12-72 ساعة. يتميز بحقيقة أن عددًا كبيرًا من كريات الدم الحمراء يدخل تجويف الحويصلات الهوائية في مساحة كبيرة من الرئة ، مليئة بالإفرازات المصلية ، من مجرى الدم نتيجة لنزيف السكري. تصبح الإفرازات كثيفة وخالية من الهواء.

مع بداية هذه المرحلة ، تكتمل الصورة السريرية بالأعراض السريرية التالية:

• ضيق في التنفس (بسبب "إغلاق" منطقة كبيرة من الرئة) ؛
• زيادة التنفس
• سعال رطب
• إفراز البلغم ، الذي له طابع مخاطي ، ويحتوي على خطوط من الدم ؛
• تتزايد أعراض التسمم: ضعف عام ، آلام في العضلات ، آلام في الجسم ، فقدان الشهية.

في العملية المرضية مع الالتهاب الرئوي ، بالإضافة إلى الحويصلات الهوائية المناسبة ، تشارك الأنسجة الخلالي ، وغشاء الجنب ، والغدد الليمفاوية المنصفية.

مع قرع فوق المنطقة المصابة ، يتم تحديد صوت باهت ، ومع تسمع - زيادة الرعاش الصوتي ، والتهاب القصبات ، مع إصابة غشاء الجنب - ضوضاء الاحتكاك الجنبي.

مرحلة الضغط البني

مدة هذه المرحلة في المتوسط ​​2-6 أيام. يدخل عدد كبير من الكريات البيض إلى الإفرازات وتتفكك خلايا الدم الحمراء الموجودة فيه. نتيجة لذلك ، يتغير لون محتويات الحويصلات الهوائية (البلغم) من الأحمر إلى الرمادي والبني.

بفضل لون الإفراز هذا ، تلقت هذه المرحلة مثل هذا الاسم (بالنسبة لبعض المؤلفين - مرحلة الكبد الرمادي).لا تختلف بقية الأعراض عن تلك الموجودة في المرحلة السابقة.

مرحلة القرار

في مرحلة الحل ، تنحسر العملية الالتهابية تدريجياً ، ويتم امتصاص الإفرازات الموجودة في الرئتين تحت تأثير الضامة. كما يتم تقليل المظاهر السريرية.

يتم تحديد التسمع في هذه المرحلة:

• حشرجة جيدة
• صعوبة في التنفس مع الانتقال إلى حويصلي.
• خرق.

يشار إلى انتقال الالتهاب الرئوي إلى مرحلة الحل من خلال تطبيع درجة حرارة الجسم وتقليل كمية البلغم المفرز. تهدأ آلام الصدر ، ويقل ضيق التنفس.

التشخيص

يتم تشخيص الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية على أساس بيانات المسح والفحص والإيقاع والتسمع ، وكذلك نتائج طرق البحث الإضافية.

طرق التشخيص الرئيسية للالتهاب الرئوي المشتبه به هي:

لا يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب ، كقاعدة عامة ، لإجراء التشخيص بسبب التكلفة العالية لمثل هذه الدراسات. أنها توفر نتائج دقيقة للغاية يمكن استخدامها لإجراء التشخيص التفريقي للالتهاب الرئوي مع أمراض أخرى لأعضاء تجويف الصدر (السل وسرطان الرئة).

علاج الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية

بعد تشخيص الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ، يجب على الطبيب أن يقرر ما إذا كان المريض بحاجة إلى دخول المستشفى. يخضع الأطفال والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا وكذلك المرضى للعلاج في المستشفى:

يجب أن يكون علاج الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية شاملاً ويجب أن يشمل:

• نظام العلاج؛
• العلاج الغذائي
• العلاج بالمضادات الحيوية
• علاج إمراضي
• علاج إزالة السموم
• علاج الأعراض؛
• علاج الأمراض المصاحبة.
• العلاج الطبيعي ، تمارين العلاج الطبيعي ، التدليك.

نظام التغذية والالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية

خلال فترة الحمى ، يتم تعيين المريض للراحة في الفراش. يجب تهوية الغرفة التي يوجد بها المريض يوميًا وإخضاعها للتنظيف الرطب.

يجب أن تكون تغذية المرضى كاملة من حيث محتوى البروتينات والدهون والكربوهيدرات ونسبتها.

في بداية المرض ، من الضروري إعطاء الأفضلية للأطعمة سهلة الهضم والمرق والحبوب السائلة. خلال فترة المرض بأكملها ، يجب على المريض شرب الكثير من السوائل - ما يصل إلى 2.5-3 لتر في اليوم.

العلاج بالمضادات الحيوية للالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية

يوصف العلاج بالمضادات الحيوية للالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية تجريبياً ، أي بدون نتائج حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية.

من غير العملي انتظار هذه النتائج للأسباب التالية:

1. نادرا ما تزرع المكورات الرئوية أثناء التحليل البكتريولوجي للبلغم ؛
2. عادة ما تكون نتائج اختبار الحساسية للمضادات الحيوية جاهزة في موعد لا يتجاوز خمسة أيام بعد تلقيح المادة المختارة ، وهذا إهدار غير مبرر للوقت.

لذلك ، فإن نتائج التحليل البكتريولوجي للبلغم هي عادة تأكيد للتشخيص الصحيح ، وليست أساس اختيار المضادات الحيوية.

الأدوية المضادة للبكتيريا المختارة للالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية هي:

• البنسلين (أموكسيلاف ، أمبيسلين) ؛
• الماكروليدات (الاريثروميسين ، أزيثروميسين) ؛
• السيفالوسبورينات (سيفازولين ، سيفترياكسون).

يعتمد مسار الإعطاء وجرعة المضادات الحيوية ومدة تعيينهم على شدة مسار الالتهاب الرئوي. عند علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال ، يجب إعطاء الأفضلية للطريق الفموي باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.

العلاج الممرض للالتهاب الرئوي

يعتمد العلاج الممرض من علاج المكورات الرئوية على مسار المرض وشدة المظاهر الرئوية والجهازية ويشمل:

• موسعات الشعب الهوائية (أتروفينت ، بيرودوال) ؛
• مقشع (لازولفان ، برومهكسين) ؛
• الأدوية حال للبلغم (موكالتين ، أسيتيل سيستئين ، يوديد البوتاسيوم) ؛
• موسعات الشعب الهوائية (يوفيللين) ؛
• علاج مضاد للأكسدة (فيتامينات E ، C ، Rutin ، مستحضرات متعددة الفيتامينات) ؛
• مناعة (Timalin ، نواة الصوديوم ، Decaris).

تلعب استعادة وظيفة تصريف الشعب الهوائية دورًا رئيسيًا في العلاج الممرض للالتهاب الرئوي ، حيث لا يمكن للمريض البدء في التعافي دون إزالة الإفرازات. مع السعال الجاف ، من المهم ترطيبه ؛ لذلك ، يتم استخدام أدوية حال للبلغم والبلغم.

تتسبب كمية كبيرة من الجذور الحرة التي تتشكل أثناء عملية الالتهاب في تلف أغشية الخلايا الحويصلية والأوعية الدموية ، وبالتالي فإن العلاج بمضادات الأكسدة مهم جدًا أيضًا في العلاج المعقد للالتهاب الرئوي.

إزالة السموم

يعتمد مقدار علاج إزالة السموم على شدة الالتهاب الرئوي وشدة متلازمة التسمم.

تشمل إزالة السموم بالضرورة العلاج بالتسريب مع إدرار البول الخاضع للرقابة (فوروسيميد):

• المحاليل الملحية (رينجرز ، فسيولوجية) ؛
• محلول الجلوكوز
• دموية.
• الإنزيمات المساعدة (كوكاربوكسيلاز ، حمض ليبويك).

في حالة التسمم الشديد ، يمكن للمرضى الخضوع لفصل البلازما ، وامتصاص الدم ، والقلاء الغازي - العلاج بالأكسجين.

علاج الأعراض

يشمل علاج الأعراض تخفيف الأعراض الشديدة التي تسبب عدم الراحة أو الألم لدى المرضى:

• مضادات السعال (Codterpin ، Libeksin ، Tusuprex) - مع سعال مؤلم ولكنه جاف ؛
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (الباراسيتامول ، والأسبرين ، والفولتارين ، والإندوميتاسين) - مع ألم شديد في الصدر ، لتقليل وذمة النسيج الخلالي ؛
• عوامل القلب (زيت الكافور ، كورديامين ، ستروفانتين) - لتحسين وظيفة انقباض عضلة القلب.

العلاج غير الدوائي

يتم وصف طرق العلاج الطبيعي في مرحلة الشفاء لتسريع ارتشاف الإفرازات وتحسين دوران الأوعية الدقيقة وتحفيز المناعة. الأكثر فعالية للالتهاب الرئوي هي:

يتم وصف تمارين العلاج الطبيعي (العلاج بالتمرينات) في اليوم الثاني أو الثالث بعد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها (جنبًا إلى جنب مع إلغاء المضادات الحيوية). تعمل تمارين العلاج بالتمارين الرياضية على زيادة القدرة الحيوية للرئتين ، وتحسين التهوية فيها ، وتطبيع وظيفة تصريف الشعب الهوائية ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة.

يشار إلى التدليك في أي مرحلة من مراحل الالتهاب الرئوي. في الوقت نفسه ، تختلف تقنيات التدليك حسب المرحلة. بمساعدة التدليك ، تم تحسين وظيفة تصريف الشعب الهوائية ودوران الأوعية الدقيقة في أنسجة الرئة.

إن تشخيص الالتهاب الرئوي الناجم عن المكورات الرئوية مواتٍ للغاية. مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، يحدث الشفاء في غضون 4 أسابيع. انخفضت أهمية الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية في السنوات الأخيرة بسبب الاستخدام النشط للأجيال الجديدة من المضادات الحيوية والتطعيم ، ومع ذلك ، في الأيام الخمسة الأولى من المرض ، استمر معدل وفيات المرضى عند مستوى 5 ٪.

منذ عام 2014 ، أصبح من الممكن تنفيذ إجراءات الوقاية من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ، والتي تتمثل في تلقيح خاص ضد عدوى المكورات الرئوية. للتحصين ، يتم استخدام لقاحات Sinflorix و Prevenar و Pnevmo 23. التطعيم ضد المكورات الرئوية يقلل من مستوى نقل المكورات الرئوية بين السكان ، وبالتالي يقلل من احتمالية الإصابة به.

إن إجراء التطعيم العام للسكان وعلاج المريض في الوقت المناسب مع الطبيب عند ظهور العلامات الأولى للالتهاب الرئوي ، يحسن بشكل كبير من تشخيص صحة المريض وحياته.

الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية

الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية هو شكل من أشكال عدوى المكورات الرئوية التي تحدث في شكل التهاب القصبات الرئوية البؤري أو الالتهاب الرئوي الجنبي الخانقي. الالتهاب الرئوي من مسببات المكورات الرئوية هو الرائد في هيكل الالتهاب الرئوي الجرثومي. يُعتقد أن المكورات العنقودية الرئوية تسبب حوالي 30٪ من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع و 5٪ من الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفيات. لوحظ أعلى معدل بين الأطفال دون سن 5 سنوات والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. في حوالي ربع الحالات ، يحدث الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية مع مضاعفات رئوية وخيمة (ذات الجنب ، خراج الرئة ، الدبيلة الجنبية) وخارج الرئة (التهاب التامور ، التهاب المفاصل ، الإنتان).

قبل عصر البنسلين ، تجاوز معدل الوفيات من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية 80٪ ؛ الآن ، بفضل التطعيم والعلاج بالمضادات الحيوية ، انخفض هذا الرقم بشكل كبير. ومع ذلك ، تظل مستويات المراضة والمراضة والوفيات مرتفعة ، مما يؤدي إلى زيادة يقظة المتخصصين في مجال طب الأطفال وأمراض الرئة فيما يتعلق بالالتهاب الرئوي المكورات الرئوية.

أسباب الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية

Streptococcus pneumoniae ، العامل المسبب للالتهاب الرئوي المكورات الرئوية ، ينتمي إلى المكورات المزدوجة إيجابية الجرام. البكتيريا محاطة بكبسولة عديد السكاريد ، والتي تعمل كعامل يحدد ضراوة ومرضية المكورات الرئوية ، وقدرتها على تكوين مقاومة للمضادات الحيوية. بالنظر إلى التركيب والخصائص المستضدية للكبسولة متعددة السكاريد ، تم عزل أكثر من 90 نمطًا مصليًا من العقدية الرئوية ، 20 منها تسبب أكثر أشكال عدوى المكورات الرئوية خطورة (التهاب السحايا والالتهاب الرئوي وتسمم الدم).

المكورات الرئوية هي ممثل البكتيريا المسببة للأمراض الأنفية البلعومية للإنسان. تم العثور على بكتيريا العقدية الرئوية في 10-25٪ من الأشخاص الأصحاء. خزان وموزع العامل الممرض هو ناقل جرثومي أو مريض مصاب بعدوى المكورات الرئوية. يمكن أن تحدث العدوى بعدة طرق:

• المحمولة جواً - عن طريق استنشاق جزيئات المخاط التي يتم رشها في الهواء المحتوي على العامل الممرض
• الطموح - عندما يدخل إفراز البلعوم الأنفي في الجهاز التنفسي السفلي
• دموي - من بؤر خارج الرئة لعدوى المكورات الرئوية.

فئة الخطر الأكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية هي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، والأشخاص الذين يعانون من تضخم الطحال ، وإدمان الكحول والتبغ. إن انخفاض حرارة الجسم ونقص التغذية ونقص الفيتامينات من العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالأمراض. ARVI متكرر. البقاء والاتصال الوثيق في فريق (في روضة أطفال ، مستشفى ، دار رعاية ، إلخ). يحدث ما يصل إلى 50٪ من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية أثناء جائحة الأنفلونزا. لأن فيروس الأنفلونزا يسهل التصاق واستعمار الغشاء المخاطي للشعب الهوائية عن طريق المكورات الرئوية.

يحدث تطور الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية مع تغيير أربع مراحل مرضية. في المرحلة الأولى (المرحلة من الوذمة الجرثومية) ، التي تستمر من 12 إلى 72 ساعة ، هناك زيادة في ملء الأوعية الدموية بالدم مع إطلاق الإفرازات في تجويف الحويصلات الهوائية. يتم تحديد المكورات الرئوية في السائل المصلي. تتميز المرحلة الثانية من الالتهاب الرئوي (المعالجة الحمراء) بظهور الفيبرينوجين وكريات الدم الحمراء في الإفرازات. تصبح أنسجة الرئة المصابة كثيفة وخالية من الهواء وتشبه أنسجة الكبد في التناسق واللون. هذه الفترة تستمر 1-3 أيام. المرحلة التالية (المعالجة باللون الرمادي) ، والتي تستمر من 2 إلى 6 أيام ، تستمر مع غلبة الكريات البيض في الإفرازات ، والتي بسببها تكتسب الرئة لونًا أصفر مائل إلى الرمادي. في الفترة الأخيرة (مرحلة الحل) ، يبدأ التطور العكسي للتغييرات: ارتشاف الإفرازات ، وحل الفيبرين ، واستعادة تهوية الرئة. يتم تحديد مدة هذه الفترة من خلال شدة العملية الالتهابية ، وتفاعل الكائنات الحية الدقيقة ، وصحة العلاج.

تتكون الصورة السريرية للالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية من عدد من المتلازمات المتأصلة في الالتهاب الرئوي الحاد ككل: التسمم ، الالتهاب العام ، القصبات الرئوية والجنبي. عادة ما يحدث التهاب الرئتين الناجم عن عدوى المكورات الرئوية في أحد متغيرين: في شكل الالتهاب الرئوي الفصي (الالتهاب الرئوي الفصي ، الالتهاب الرئوي الرئوي) أو الالتهاب الرئوي البؤري (الالتهاب الرئوي الفصيصي ، الالتهاب الرئوي القصبي).

يتجلى الالتهاب الرئوي الخانقي بشكل حاد ، مع ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة إلى 38-40 درجة مئوية ، قشعريرة هائلة ، احمرار على الخدين. يتم التعبير عن علامات التسمم بشكل كبير: ضعف ، صداع ، ألم عضلي ، فقدان الشهية. يظهر ضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب. يلاحظ المرضى ألم الصدر في الجانب المصاب عند التنفس والسعال. السعال الجاف ، المؤلم في البداية ، سرعان ما يصبح رطبًا ، مع نخامة بنية ("صدئة"). مسار الالتهاب الرئوي الفصي شديد. المضاعفات في شكل فشل تنفسي حاد شائعة. ذات الجنب ، خراج الرئة ، الدبيلة الجنبية. في كثير من الأحيان ، تتطور المضاعفات خارج الرئة والمعممة: التهاب السحايا والتهاب الشغاف. التهاب الكلية وتعفن الدم.

عادة ما يسبق ظهور الالتهاب الرئوي البؤري نوبة من ARVI. استمرار الضعف العام والتعب الشديد والتعرق الشديد. تتشابه الأعراض بشكل عام مع الالتهاب الرئوي الجنبي الخانقي ، ولكنها أقل وضوحًا. الحمى أقل ارتفاعًا وطويلة ، والسعال معتدل وغير مؤلم جدًا. عادة ما يكون مسار الالتهاب الرئوي البؤري معتدلاً ، والمضاعفات نادرة نسبيًا. ومع ذلك ، يكون الالتهاب الرئوي القصبي أكثر عرضة للدورة الطويلة - غالبًا ما تستمر التغيرات الارتشاحية في الرئتين لأكثر من شهر واحد.

تشخيص الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية

يتميز الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ببعض النتائج الجسدية التي تتغير وفقًا للمرحلة المرضية للمرض. في مرحلة النضح ، يتم تحديد بلادة صوت الإيقاع وصعوبة التنفس والصفير الجاف والصدمة الأولية. في مرحلة الكبد ، تظهر القصبات ، تسمع ضجيج الاحتكاك الجنبي. بالنسبة لمرحلة الدقة ، فإن الحشائش الرطبة ذات الأحجام المختلفة ، والخشخشة الرنانة ، والتنفس الصعب ، والتحول إلى حويصلي هي نموذجية.

يسمح الفحص بالأشعة السينية (التصوير الشعاعي للرئتين في نتوءين) بتصور التسلل الرئوي لأنسجة الرئة (على شكل سواد شديد للفص أو الظل البؤري) ، لتحديد وجود الانصباب الجنبي. لغرض التشخيص التفريقي لسرطان الرئة. مرض السل. يستخدم انخماص الرئة التصوير المقطعي الخطي والمحوسب (التصوير المقطعي المحوسب للرئتين).

مع الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ، تظهر تغييرات في اختبارات الدم المحيطي. زيادة عدد الكريات البيضاء المحبة للعدلات النموذجية ، وهو تحول حاد إلى اليسار ، أدى إلى زيادة ESR. في اختبار الدم البيوكيميائي ، يشير CRP الإيجابي إلى نشاط التفاعل الالتهابي. زيادة أحماض السياليك ، الفيبرينوجين. هابتوغلوبين. γ- الجلوبيولين.

يتم إجراء التحقق المسببات من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية باستخدام الفحص المجهري للبلغم. في المستحضرات المصبوغة بالجرام ، يتم تحديد تراكمات المكورات الرئوية. كما يتم إجراء زراعة البلغم. التفاعلات المصلية (تزداد عيارات الأجسام المضادة للمكورات الرئوية في مصل الدم المقترن في الأيام 10-14 من المرض).

يتكون النهج الحديث لعلاج الالتهاب الرئوي من المكورات الرئوية من العلاج الأساسي ، والمسبب للسبب ، ومسببات الأمراض ، والأعراض. يتم الاستشفاء في المستشفى وفقًا للإشارات السريرية (الأطفال في السنة الأولى من العمر ، والمرضى المسنين ، والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة مصاحبة). بالنسبة لفترة الحمى ، يتم وصف الراحة في الفراش ، ويوصى باتباع نظام غذائي متكامل متوازن بالسعرات الحرارية ، واستخدام كمية كافية من السوائل.

يتكون العلاج الموجه للخصائص من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية في استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا الأكثر نشاطًا ضد العقدية الرئوية. بادئ ذي بدء ، هذه البنسلينات المحمية بالمثبطات (أموكسيسيلين ، أمبيسلين) ، الجيل الثالث من السيفالوسبورينات (سيفترياكسون ، سيفوتاكسيم) ، الماكروليدات (جوساميسين ، سبيرامايسين) ، كاربابينيم (إيميبينيم ، ميروبينيم). يستخدم فانكومايسين للتأثير على سلالات المكورات الرئوية المقاومة للمضادات الحيوية.

يعتمد النهج الممرض في علاج الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية على علاج إزالة السموم واستخدام موسعات الشعب الهوائية وأجهزة حماية القلب ومضادات الالتهاب ومدرات البول. يشمل علاج الأعراض تناول الأدوية الخافضة للحرارة ومضادات السعال والبلغم وإجراء تشتيت الانتباه والعلاج الموضعي (الاستنشاق وري الحلق بمحلول مطهر). في مرحلة الحل ، تضاف تدابير إعادة التأهيل إلى العلاج من تعاطي المخدرات: تمارين التنفس ، والعلاج الطبيعي. تدليك الصدر. العلاج بالفيتامينات. يجب أن تكون المدة الإجمالية لعلاج الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية 3 أسابيع على الأقل مع التحكم الديناميكي بالأشعة السينية.

التنبؤ والوقاية من الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية

الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية متوسط ​​الشدة ، كقاعدة عامة ، يستمر بشكل إيجابي ويشفى في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع. لوحظت أشكال حادة من العدوى عند الأطفال الصغار والأشخاص المصابين بأمراض متداخلة حادة ويمكن أن تكون قاتلة بسبب إضافة مضاعفات رئوية وخارجية مختلفة.

من أجل تقليل معدل الإصابة والنتائج السلبية ، تم إدراج التطعيم الإلزامي ضد عدوى المكورات الرئوية في التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية منذ عام 2014. بالإضافة إلى تطوير مناعة معينة ، يتيح لك التطعيم تطهير الجهاز التنفسي العلوي من الاستعمار بواسطة المكورات الرئوية وتقليل عدد ناقلات البكتيريا. تتكون الوقاية غير النوعية من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية من عزل المرضى ، وزيادة المقاومة الشاملة للعدوى ، وعلاج ARVI في الوقت المناسب.

الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية

الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية هو النوع الأكثر شيوعًا من الالتهاب الرئوي الذي يسببه Str.pneumoniae. حوالي 5-25 ٪ من الأشخاص الأصحاء يحملون المكورات الرئوية ، وخاصة الأطفال.

رمز ICD-10

أسباب ومسببات الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية

غالبًا ما تسبب المكورات الرئوية التهاب الفص بأكمله أو معظم شحمة الرئة ، ولكن غالبًا ما تكون المكورات الرئوية هي سبب تطور الالتهاب الرئوي البؤري.

هناك 4 مراحل مرضية لتطور الالتهاب الرئوي الفصي.

• تتميز المرحلة الأولى (احتقان الدم ، وذمة جرثومية ، والمد والجزر) بملء واضح للأوعية الدموية ، ونضح واضح للسائل المصلي ، والمكورات الرئوية في الإفرازات. تستمر هذه المرحلة من 12 ساعة إلى 3 أيام.
• المرحلة 2 - المعالجة الحمراء - تتميز بحقيقة أن الحويصلات الهوائية في المنطقة المصابة من الرئة تمتلئ بالكامل بالإفرازات التي تحتوي على بروتينات البلازما (الفيبرينوجين بشكل أساسي) وعدد كبير من كريات الدم الحمراء (بسبب التشكل). تصبح المنطقة الملتهبة من الرئة كثيفة وخالية من الهواء ولونها ضارب إلى الحمرة ، وتشبه الكبد في المظهر. تستمر هذه المرحلة من يوم إلى ثلاثة أيام.
• المرحلة 3 - الكبد الرمادي. في هذه المرحلة من الإفرازات السنخية يوجد عدد كبير من الكريات البيض (العدلات بشكل رئيسي) ، الكريات الحمراء أقل بكثير. لا تزال الرئة كثيفة ، ولها لون أصفر مائل للرمادي على الجرح ، وتكون حبيبات الرئة مرئية بوضوح. يكشف الفحص المجهري عن عدد كبير من الكريات البيض العدلات مع المكورات الرئوية البلعمية. مدة هذه المرحلة من 2 إلى 6 أيام.
• المرحلة 4 - الدقة - تتميز بالامتصاص التدريجي للإفرازات في الحويصلات الهوائية تحت تأثير الضامة ، الكريات البيض ، الفبرين يذوب تدريجياً ، ويختفي حبيبات أنسجة الرئة. يتم استعادة الهواء في أنسجة الرئة تدريجيًا. تعتمد مدة هذه المرحلة على مدى انتشار العملية الالتهابية ، وتفاعل الجسم ، ونوع العلاج وشدته.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التغيير المتسلسل للمراحل لا يتم ملاحظته دائمًا. في كثير من الأحيان في الفص المصاب من الرئة ، يوجد في نفس الوقت مجموعة من علامات المراحل المختلفة أو غلبة أي مرحلة.

وتجدر الإشارة إلى أنه مع الالتهاب الرئوي ، لا تشارك فقط الحويصلات الهوائية والأنسجة الخلالية في العملية المرضية ، ولكن أيضًا غشاء الجنب والأوعية اللمفاوية والغدد الليمفاوية الإقليمية.

مع الالتهاب الرئوي البؤري ، تلتقط العملية الالتهابية فصيصًا أو قطعة ، بينما تتناوب مناطق الأنسجة المضغوطة الملتهبة مع مناطق انتفاخ الرئة بالنيابة. تكون الإفرازات مصلية في الغالب ، على الرغم من أنها غالبًا ما تكون قيحية ، إلا أن محتوى الفيبرين في الإفرازات صغير.

أعراض الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية

كقاعدة عامة ، يبدأ الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية بشكل حاد ، فجأة ، مع برودة واحدة هائلة ، وبعد ذلك ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة إلى 38-40 درجة مئوية ، ويظهر الألم عند التنفس على الجانب المصاب ، والسعال (مؤلم وجاف في البداية ، ولكن سرعان ما يكون قيحًا مخاطيًا يتخلل البلغم بالدم ، في كثير من المرضى يكون اختلاط الدم ملحوظًا - "بلغم صدئ"). يتم التعبير عن أعراض التسمم بشكل كبير - يشعر المرضى بالقلق من الضعف ، والألم العضلي ، والصداع ، وفقدان الشهية ، وعدم انتظام دقات القلب. لوحظ ضيق في التنفس.

علامات وتشخيص وعلاج الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية

غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية التهابًا خبيثًا في الرئتين أو التهاب قصبي رئوي بؤري. في أكبر عدد من الحالات ، يحدث المرض كعدوى "منزلية" أو عدوى خارج المستشفى. وهو ناتج عن عامل ممرض خبيث وشائع إلى حد ما - العقدية الرئوية - المكورات الرئوية.

بكتيريا المكورات الرئوية تحت المجهر.

المسببات والصورة السريرية للالتهاب الخانقي

المكورات الرئوية هي ممثلو البكتيريا الدقيقة في الجهاز التنفسي العلوي للإنسان. عند حقنها في أقسام الجهاز التنفسي الأساسية ، فإنها تسبب الالتهاب حتى مع أدنى انخفاض في آليات الحماية.

الكائنات الحية الدقيقة عبارة عن خلايا دائرية لاهوائية غير متحركة ، مكورات ثنائية ، تسمح بالنمو في سلاسل قصيرة. مقاومة لبعض أنواع المضادات الحيوية. هم مصدر الالتهاب الرئوي في أكثر من 30٪ من الحالات المكتشفة.

الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية - بشكل رئيسي التهاب جزء أو قسمين ، أقل في كثير من الأحيان - الفصي. غالبًا ما يتأثر الفص العلوي من الرئة اليمنى والفص السفلي من الرئة اليسرى.

يتميز طريقتان العدوى الأكثر شيوعًا: داخلي - يحدث الالتهاب الرئوي غالبًا كعدوى ثانوية على خلفية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهاب الشعب الهوائية والانتقال الجماعي للممرض أثناء الوباء. كانت هناك حالات إصابة الجنين داخل الرحم.

علامات المرض العامة

يبدأ الالتهاب الرئوي بشكل حاد مع أعراض زيادة الضعف والتسمم حتى اكتئاب الوعي.

• الحالة العامة: قشعريرة ، ضعف شديد.
• من الجهاز العصبي: صداع ، أرق.
• من الجهاز الهضمي: لا توجد شهية ، وانتفاخ البطن ، والتقيؤ ممكن ، واللسان مغطى بطبقة بيضاء ؛
• الجلد: احتقان الوجه على جانب الالتهاب والجلد رطب. الانفجارات الهربسية في الشفاه والأنف. أثناء تطور الالتهاب الرئوي - زراق.
• التنفس متكرر وضحل. ضيق التنفس. يتأخر الجانب المصاب عند التنفس ، ويتم تنعيم الفراغات الوربية. عند الأطفال ، يكون الزفير مصحوبًا بأنين.
• من جانب الجهاز القلبي الوعائي: عدم انتظام دقات القلب حتى 125 نبضة في الدقيقة ، النبض غير منتظم ، ملء ضعيف ، الضغط ينخفض.

تتطور الحمى بسرعة تصل إلى 39-40 درجة مئوية.يحدث انخفاض في درجة الحرارة خلال النهار بشكل خطير مع تطور انخفاض ضغط الدم ، حتى الانهيار والوذمة الرئوية. الأزمة الزائفة هي سمة مميزة. مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، تكون الحالة أكثر ملاءمة ، وحالة ، وتنخفض درجة الحرارة في غضون 1-2 أيام.

تورط غشاء الجنب - ألم.

تجبر آلام الصدر المريض على عدم التنفس ، واتخاذ وضعية الاستلقاء على الجانب الصحي ، ورفع الجذع. يعتمد التوطين على تركيز العملية الالتهابية. المتلازمات البطنية الزائفة أو السحائية المحتملة ، تشعيع الألم. يحاكي الالتهاب الرئوي الفص السفلي "البطن الحاد" والتهاب الزائدة الدودية.

في بداية الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية ، والسعال مع كمية صغيرة من البلغم مقشع. التفريغ لزج ، مخاطي ، رمادي اللون مع خليط من الدم. تزداد الصبغة الحمراء والبنية للإفرازات مع تطور المرض. في اليوم الثاني ، يظهر بلغم "صدئ".

في مرحلة حل الالتهاب الرئوي ، يترك البلغم المخاطي بسهولة.

الصورة التشخيصية

تتميز بداية تطور الالتهاب الرئوي بصوت باهت على المنطقة المصابة. مع تطور العملية - صوت باهت ، بدون بلادة (مطلقة) في الفخذ.

في مرحلة الدقة ، يتم تحديد صوت طبل باهت. مع أشكال الالتهاب الرئوي في الفصين المركزي والعلوي ، يصعب التشخيص بناءً على العلامات الجسدية بسبب عمق تركيز التسلل.

في مرحلة احتقان الدم ، يُسمع الأزيز في ذروة الشهيق. لا يتم التعبير عن الرعاش الصوتي والتوتر القصبي. ضعف التنفس. التسمع الأكثر وضوحا في مرحلة التهاب الكبد الرمادي والأحمر: يتم تكثيف التنفس القصبي ، والهزات الصوتية ، والتهاب القصبات ، والحشائش الجافة المتناثرة ، ولا يوجد خرق.

في مرحلة ارتشاف الإفرازات ، يتم تحديد العديد من الحشائش الرطبة ، ولا يوجد خرق ، ويضعف تنفس الشعب الهوائية.

مؤشرات المختبر

علامات الالتهاب والتسمم: زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة في عدد الخلايا المجزأة والطعنة مع انخفاض في الخلايا الليمفاوية ، التحبب السمي للعدلات. يتم زيادة عدد حيدات. قلة الكريات البيض. تسارع ESR. قلة الصفيحات. تحدث أشكال غير نمطية من الالتهاب الرئوي الخانقي مع قلة الكريات البيض.

ينخفض ​​محتوى البروتين الكلي في مصل الدم ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الألبومين. تحول حاد في معامل الألبومين الجلوبيولين. يزداد الفيبرينوجين بشكل كبير. يزداد محتوى اليوريا والجلوكوز في ذروة الالتهاب الرئوي.

تزداد الثقل النوعي للبول. يظهر البروتين ، سيلندريا ، بيلة دموية. ظهور أصباغ الصفراء ممكن.

لا يتم تحديد صورة الأشعة السينية لظهور الالتهاب الرئوي ، ويتم تحديد زيادة في النمط الرئوي ، وتغميق منتشر دون حدود واضحة. في تطور الالتهاب الرئوي - تسلل متجانس دون بؤر تدمير في إسقاط المنطقة المصابة. جذر الرئة متضخم وليس منظم.

يتم تحديد مرحلة الانحدار إشعاعيًا عن طريق انخفاض شدة الظل ، مما يشير إلى ارتشاف المادة التسلل. يتم الحفاظ على تقوية النمط الرئوي وعلامات الانضغاط الجنبي. يحدث تطبيع الصورة في غضون 30 يومًا تقريبًا.

من في عرضة للخطر

مجموعات خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية:

1. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، مجموعة خاصة من المخاطر - أولئك الذين يعيشون في دور رعاية المسنين ، ويقيمون في أقسام على مدار 24 ساعة ، يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ؛
2. الأطفال ، مجموعة خاصة من المخاطر - الأطفال المنظمون الملتحقون بمؤسسات ما قبل المدرسة ، والمعرضين للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة المتكررة ؛
3. جميع نقص المناعة.
4. الأشخاص الذين يعانون من انقطاع الطحال.
5. التعرض المنهجي لانخفاض درجة حرارة الجسم والضغط النفسي ونقص التغذية ؛
6. الأشخاص الذين هم دائمًا في فريق وثيق: عسكريون ، سجناء.

الوقاية والعلاج من الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية

1. الوقاية غير النوعية:

• الامتثال لقواعد نمط الحياة الصحي ؛
• رفض العادات السيئة
• مراعاة قواعد التغذية العقلانية ؛
• تصلب.
• العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للعدوى الفيروسية ؛
• علاج نقل عدوى المكورات الرئوية.

1. الوقاية النوعية: التطعيم بلقاح المكورات الرئوية ، والذي أظهر نتائج سريرية جيدة. يتم إعطاء اللقاح مرة واحدة. يتم إعادة التطعيم للفئات عالية الخطورة.

1. العلاج المضاد للبكتيريا في الوقت المناسب بالأدوية ذات النشاط المضاد للمكورات الرئوية. اعتمادًا على شدة الدورة ، يتم وصف القبول عن طريق الفم أو العضل أو الوريد. من الممكن إجراء علاج تدريجي.
2. علاج إزالة السموم
3. حال للبلغم.
4. موسعات الشعب الهوائية.
5. المسكنات.
6. العلاج بالأوكسجين؛
7. جهاز المناعة.
8. العلاج الطبيعي باستخدام UHF ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، والاستنشاق.

المضاعفات المحتملة والتشخيص

لوحظ وجود دورة مطولة من الالتهاب الرئوي في 40 ٪ من المرضى ، والتي تعتمد على العمر وحالة الجسم وإمراضية الممرض وتوطين العملية ونجاح العلاج. مع العلاج المناسب ، يحدث ارتشاف الإفرازات في اليوم السابع والثامن.

هل يخرج البلغم بشكل سيء؟

من أجل الشفاء السريع ، من المهم أن يسعل البلغم ويخرج من الجسم ، كما يشرح طبيب الرئة إي في تولبوزينا كيفية القيام بذلك.

المضاعفات المحتملة: ذات الجنب ، تكوين الخراج. يحدث التهاب السحايا وتجرثم الدم والتهاب التامور بشكل أقل تكرارًا.

في الشباب ، يضمن العلاج الكفء نتيجة إيجابية للمرض. لا تزال هناك درجة عالية من المخاطر في كبار السن ، مثقلة بالأمراض المصاحبة ، وكذلك مع تطور مسار غير نمطي من الالتهاب الرئوي.

أعراض وعلاج الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية

الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية هو نوع من عدوى الجهاز التنفسي البكتيرية التي تسببها العقدية الرئوية. أهم أعراض المرض: الضعف العام ، وارتفاع درجة الحرارة ، والحمى ، وفشل الجهاز التنفسي ، والسعال مع كمية كبيرة من البلغم. لتحديد التشخيص واختبارات البلغم والدم ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر. في أغلب الأحيان ، يتم التخلص من عدوى المكورات الرئوية بمساعدة المضادات الحيوية من البنسلين والسيفالوسبورينات والماكروليدات.

يمكن أن يحدث المرض على شكل التهاب رئوي قصبي قطعي أو التهاب رئوي جنبي خناقي. يعتبر الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية أكثر أشكال المرض شيوعًا. معظم الحالات أطفال في سن ما قبل المدرسة وكبار السن. في 25٪ من الحالات ، تكون عدوى المكورات الرئوية معقدة بسبب التهاب الجنبة وانخماص الرئة وانتفاخ الرئة وتلف المفاصل وعضلة القلب وتسمم الدم.

قبل اكتشاف البنسلين كان المرض قاتلاً في معظم الحالات. تسمح طرق العلاج الحديثة لجميع المرضى تقريبًا بالتعافي. ومع ذلك ، لا يزال عدد حالات الإصابة بأشكال معقدة من الالتهاب الرئوي مرتفعًا جدًا. هذا المرض خطير بشكل خاص على الأطفال.

أسباب المرض

العامل المسبب للعدوى ينتمي إلى البكتيريا موجبة الجرام. الكائنات الحية الدقيقة محمية بغلاف عديد السكاريد ، مما يجعلها مقاومة لبعض أنواع المضادات الحيوية. هناك أكثر من 100 نوع من المكورات الرئوية ، 20 منها يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بأمراض خطيرة - الالتهاب الرئوي ، وتعفن الدم ، والتهاب السحايا. المكورات الرئوية ، المرتبطة بالكائنات الحية الدقيقة الانتهازية ، تعيش على الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي. تم العثور عليها في 25 ٪ من الناس ، ويعتبر مصدر العدوى هو الناقل للعدوى أو الشخص الذي لديه أعراض واضحة للمرض. تدخل المكورات الرئوية الجسم بعدة طرق.

نعني بالقطرات المحمولة جواً تغلغل جزيئات اللعاب والبلغم في الجهاز التنفسي لشخص مصاب. يتم تنفيذ طريق الشفط للانتقال عندما يدخل إفراز البلعوم الأنفي الشعب الهوائية والرئتين. يمكن أن ينتشر العامل المعدي في جميع أنحاء الجسم من خلال مجرى الدم.

ينتشر مرض المكورات الرئوية بشكل أكثر شيوعًا في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين وفي كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة ، وانعدام الطحال ، وإدمان الكحول والمخدرات معرضون للإصابة بهذا المرض. العوامل المؤثرة هي:

• انخفاض حرارة الجسم.
• التغذية غير السليمة
• نقص فيتامين؛
• التهابات فيروسية متكررة
• الاتصال الوثيق مع حاملي العدوى.

تحدث أكثر من نصف حالات الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية أثناء انتشار وباء الأنفلونزا ، حيث أن وجود فيروس في الجسم يخلق ظروفًا مثالية للنشاط الحيوي النشط وتكاثر البكتيريا.

يتكون الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية عند الأطفال والبالغين من 4 مراحل رئيسية:

1. الوذمة البكتيرية. تؤدي عدوى المكورات الرئوية إلى توسع الأوعية الدموية وتراكم الإفرازات في الحويصلات الهوائية. تستمر هذه المرحلة من المرض من يوم إلى ثلاثة أيام. يمكن لتحليل السائل المصلي الكشف عن المكورات الرئوية.
2. في المرحلة الثانية ، تظهر خلايا الدم الحمراء والفيبرينوجين في الإفرازات. تصبح أنسجة الرئة أكثر كثافة ، وتكتسب اتساقًا مشابهًا لبنية الكبد. تستمر هذه المرحلة من يومين إلى ثلاثة أيام.
3. في المرحلة الثالثة من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ، تظهر كريات الدم البيضاء في الإفرازات ، مما يؤدي إلى اكتساب نسيج الرئة لونًا رماديًا.
4. تبدأ المرحلة الأخيرة من الالتهاب الرئوي بامتصاص الإفرازات واستعادة البنية الطبيعية للحويصلات الهوائية الرئوية. تعتمد مدة هذه المرحلة على شدة الالتهاب ونشاط العامل المسبب للعدوى وجودة العلاج الموصوف.

الصورة السريرية للمرض

يتميز الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية بظهور أعراض مميزة لجميع أنواع الالتهاب الرئوي - التسمم ، القصبات الرئوية والجنبي. يمكن أن تظهر عدوى المكورات الرئوية في الرئتين على أنها ذات الرئة الخانقة أو القطعية. يبدأ الشكل الخانقي للمرض عند الأطفال بارتفاع حاد في درجة الحرارة تصل إلى 40 درجة مئوية ، وحمى وظهور احمرار غير صحي على الخدين. تظهر أعراض تسمم الجسم - الضعف العام ، والصداع ، والغثيان ، وآلام العضلات والمفاصل.

مع زيادة تطوير العملية المرضية ، تظهر أعراض فشل الجهاز التنفسي ونقص الأكسجة. السعال الجاف ، الذي لوحظ في بداية المرض ، يتم استبداله بالسعال الرطب. يتم فصل كمية كبيرة من البلغم البني. يتميز الالتهاب الرئوي الخانقي بمسار شديد ، وغالبًا ما يؤدي إلى تطور التهاب الجنبة ، وفشل الجهاز التنفسي الحاد ، وخراج الرئة. قد يصاب الأطفال بأعراض عدوى المكورات الرئوية المعممة التي تؤثر على القشرة الدماغية وعضلة القلب والكلى وأنسجة الكبد.

عادة ما يتطور الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية المقطعية على خلفية ARVI. الضعف العام والشعور بالتعب والتعرق أسوأ. تتشابه الأعراض مع أعراض الشكل الخانقي ، ولكنها أقل وضوحًا. تستمر الحمى لمدة 1-3 أيام ، والسعال معتدل ، وآلام الصدر طفيفة. هذا النوع من المرض له مسار أقل شدة ، والمضاعفات نادرة. يمتد الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية المقطعي ، ويستمر التسرب في الرئتين لمدة تصل إلى شهرين.

كيف يتم تشخيص الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية؟

تتغير العلامات التشخيصية للمرض حسب مراحله. في المرحلة الأولى ، يلاحظ أزيز جاف وتنفس ثقيل وبليد في صوت الإيقاع. في المراحل 2-3 ، تسمع القصبات. تتميز المرحلة الأخيرة من الالتهاب الرئوي بظهور صفير رطب وصعوبة في التنفس. تظهر الأشعة السينية العديد من التسربات التي تشبه البقع الداكنة. من أجل استبعاد وجود الأورام الخبيثة والسل ، يوصف التصوير المقطعي للرئتين. يسمح لك اختبار الدم العام باكتشاف التغيرات في تركيبته المميزة للالتهاب الرئوي. هناك زيادة في عدد الكريات البيضاء ، زيادة في ESR ، تحول في الصيغة إلى اليسار. يعكس اختبار الدم البيوكيميائي زيادة في مستوى أحماض السياليك ، γ-globulins ، الفيبرينوجين.

يتم تحديد العامل المسبب للعدوى من خلال الفحص المجهري للبلغم. تم العثور على عدد كبير من المكورات الرئوية في العينات الملطخة بالجرام. يتم إجراء التحليل البكتريولوجي للبلغم ، وإجراء الاختبارات المصلية. يتم إنتاج أكبر كميات من الأجسام المضادة في الأيام 10-14 من المرض. من الضروري أيضًا إجراء تحليل لحساسية العامل المعدي للأدوية المضادة للبكتيريا. كيف يتم علاج الالتهاب الرئوي؟

الطرق الرئيسية لعلاج المرض

يهدف علاج الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية عند الأطفال والبالغين إلى القضاء على العامل المسبب للعدوى ، وتخفيف الأعراض الرئيسية للمرض ، وتحسين الحالة العامة للجسم. غالبًا ما يتم وضع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، والمرضى الأكبر سنًا ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض مصاحبة في المستشفى. خلال فترة الحمى ، يوصى بالبقاء في السرير ، والالتزام بنظام غذائي خاص ونظام الشرب.

يتم علاج عدوى المكورات الرئوية باستخدام البنسلين المحمي بالمثبطات - الأمبيسلين ، أموكسيسيلين.

يساهم استخدام الفانكومايسين في تدمير أشكال البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.

يعتمد العلاج الممرض على استخدام موسعات الشعب الهوائية ، وأدوية إزالة السموم ، وأجهزة حماية القلب. يشمل علاج الأعراض تناول أدوية حال للبلغم وخافض للحرارة ومضاد للسعال. في المرحلة الرابعة من الالتهاب الرئوي ، يُستكمل العلاج بالعقاقير بتمارين التنفس وإجراءات العلاج الطبيعي وتناول الفيتامينات. تستغرق الدورة العلاجية 21 يومًا على الأقل ، بعد الانتهاء منها ، يتم إجراء فحص مراقبة.

خصائص الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ، ومدى خطورتها ، ومن يتأثر في كثير من الأحيان ، وأعراض وعلاج علم الأمراض

الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية هو نوع مسبب للمرض من الالتهاب الرئوي الجرثومي ، والذي تسببه المكورات الرئوية. يسيطر التسمم الحموي والمتلازمة القصبية الرئوية على الصورة السريرية للمرض. يمكن أن تؤدي هزيمة الجسم بعدوى المكورات الرئوية إلى التهاب السحايا والتهاب في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. من المحتمل أن يؤدي الالتهاب الرئوي الحاد إلى الإصابة بأمراض خطيرة.

أسباب وعوامل الخطر للمرض

يحدث التهاب المكورات الرئوية بسبب بكتيريا المكورات الرئوية إيجابية الجرام. مصادرهم هم الناقلون أو الأشخاص المصابون. النقل نموذجي لربع السكان البالغين ونصف الأطفال الملتحقين بالمؤسسات التعليمية.

بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت نسبة عالية من النقل بين العاملين في المجال الطبي والمؤسسات الصناعية الكبرى والأشخاص الذين يعيشون في المخيمات أو الثكنات. في أغلب الأحيان ، تصيب الأمراض التي تسببها المكورات الرئوية الأطفال دون سن الخامسة والأشخاص في سن الشيخوخة. في كبار السن ، يمكن أن يكون هذا المرض قاتلاً. معرضون للخطر المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في الكبد والقلب والرئتين ونقص المناعة وبعد الخضوع لعملية زرع.

تحدث العدوى عن طريق الاتصال أو القطرات المحمولة جوا. في الطقس البارد ، يزيد احتمال الأخير عدة مرات. تتضمن العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الإنذار عند تشخيص الإصابة بالالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ما يلي:

• ضرر رئوي واسع
• التدخين؛
• إدمان الكحول.
• العمل في الإنتاج الخطير ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية مع ركود في الدورة الدموية الرئوية.
• أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
• إرهاق مزمن
• ضعف المناعة
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين.

دورة سريرية

يتطور الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية بسرعة كبيرة ، وتكون فترة الحضانة من يوم إلى ثلاثة أيام فقط. تعتمد شدة الأعراض على حجم الآفة وشكل الالتهاب:

• يؤثر الالتهاب الرئوي البؤري على منطقة صغيرة ، ويمكن تحمله بسهولة من خلال تنظيم العلاج في الوقت المناسب ؛
• يؤثر الالتهاب الرئوي الفصي على ثلث العضو - يبدأ بشكل مفاجئ ويتميز بمسار شديد ؛
• الالتهاب الرئوي الفصيصي - يؤثر على فص أو عدة فصوص من الرئة في وقت واحد - وهو الشكل الأكثر خطورة.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 39-40 درجة ؛
• الضعف والصداع واضطرابات النوم وقلة الشهية.
• ضيق في التنفس وسرعة النبض والتعرق الغزير والقشعريرة.
• السعال الجاف ، والذي يتحول تدريجياً إلى رطب بمزيج من القيح ؛
• ألم في الصدر في الجانب المصاب.

تتطور الصورة السريرية في 4 مراحل:

1. الأولي - تتميز بتكوين وذمة وتراكم الإفرازات.

2. الختم الأحمر.

3. الختم البني.

الأهمية! يتميز الطفل بمسار شديد من العدوى بالتسمم الشديد ، حيث لن يكون من الممكن الاستغناء عن العلاج في المستشفى.

المرحلة الأولى من الالتهاب الرئوي

يبدأ الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية بشكل حاد ومفاجئ مصحوبًا بما يلي:

• ارتفاع في درجة الحرارة على الفور إلى 38-40 درجة ؛
• ألم صدر؛
• سعال غير منتج
• قشعريرة واحدة.

الفترة الأولية للمرض هي 12 - 72 ساعة.

مرحلة الختم الأحمر

تستمر هذه المرحلة تقريبًا: 12 - 72 ساعة. في الوقت نفسه ، تدخل العديد من خلايا الدم الحمراء تجويف الحويصلات الهوائية المليئة بالإفرازات. وبسبب هذا ، تصبح الإفرازات كثيفة وخالية من الهواء. تستكمل أعراض المرحلة السابقة بما يلي:

• زيادة التنفس
• ضيق التنفس؛
• سعال منتج للبلغم؛
• إفراز البلغم المخاطي مع خطوط الدم.
• أعراض التسمم التدريجي - الضعف وآلام العضلات وآلام في جميع أنحاء الجسم وقلة الشهية.

بالإضافة إلى الحويصلات الهوائية ، يؤثر علم الأمراض على غشاء الجنب والمنصف والغدد الليمفاوية والأنسجة الخلالية.

مرحلة الضغط البني

هذه المرحلة هي الأطول - تستغرق من 2 إلى 7 أيام. يتميز باختراق الكريات البيض في الإفرازات. تتفكك خلايا الدم الحمراء ، ويتغير لون البلغم. الأعراض هي نفسها كما في المرحلة السابقة.

إذن

هذه المرحلة لا تدوم أكثر من 3 أيام. تهدأ العمليات المرضية في الجسم ، ويذوب الإفراز تدريجياً تحت تأثير الضامة ، ويقلل من الألم ويخفف من نوبات ضيق التنفس.

التشخيص

يعد تشخيص الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية على خلفية انتشار البكتيريا أمرًا صعبًا ويتطلب فحصًا شاملاً. لهذا ، يتم تنظيم الأساليب المختبرية والأدوات والسريرية.

لا يمكن اكتشاف التهاب المكورات الرئوية إلا عن طريق زراعة عينات من البلغم والتشخيص الدقيق اللاحق لمسببات الأمراض.

من خلال التسمع ، يقوم الطبيب بتشخيص الأزيز والضعف وأحيانًا الغياب التام للتنفس الرئوي في موقع الالتهاب الأقصى. يعتبر Crepitus سمة مميزة لعلم الأمراض.

تظهر الأشعة السينية سوادًا في الفص بأكمله في الرئة. يظهر انخماص الرئة بأحجام مختلفة في التشخيص عن طريق التصوير المقطعي الحلزوني المحوسب.

علاج الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية

يحدد الطبيب ، بعد التعرف على المرض ومسبباته ، الحاجة إلى الاستشفاء. يتم إجراء علاج المرضى الداخليين للأطفال دون سن 6 سنوات وبعض المجموعات الأخرى من المرضى الذين يعانون من الحالات المرضية التالية:

• الأمراض المزمنة المصاحبة.
• نقص المناعة.
• اضطرابات في الوعي.
• اشتباه في وجود قيء أو سوائل أخرى ؛
• عدم انتظام دقات القلب الشديد
• حالة الصدمة
• هزيمة 2 أو أكثر من فصوص الرئة ؛
• لا توجد نتيجة بعد العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 3 أيام.

يتم تنظيم العلاج بطريقة شاملة ، ويتضمن بالضرورة الطرق التالية:

• الالتزام بنظام العلاج ؛
• حمية؛
• أخذ المضادات الحيوية
• علاج إمراضي
• تخفيف الأعراض
• علاج الأمراض المصاحبة والمضاعفات ؛
• إجراءات العلاج بالنباتات والعلاج بالتمرينات والتدليك.

نظام التغذية والالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية

في حالة الحمى ، يجب أن يلتزم المريض بالراحة الشديدة في الفراش. يجب تهوية الغرفة والتنظيف الرطب وإجراء الكوارتز حسب الحاجة.

يجب إيلاء اهتمام خاص لنظام الشرب - يحتاج المريض إلى استهلاك ما لا يقل عن 3 لترات من السوائل يوميًا. هذا سيمنع الجفاف الناجم عن التسمم الحاد.

يجب أن يشمل النظام الغذائي الفواكه الطازجة والخضروات والبروتينات والدهون سهلة الهضم.

العلاج بالمضادات الحيوية للالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية

طريق إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا ، والجرعة الدقيقة ووقت الدورة يتوافق مع شدة الآفة. المكورات الرئوية حساسة بشكل خاص لهذه الأدوية:

• من البنسلين - أوكساسيلين ، أمبيسلين.
• من الفلوروكينولونات - سيبروفلوكساسين ؛
• من السيفالوسبورينات - سيفازولين ، سيفترياكسون ؛
• من carbapenems - Meropenem.

العلاج الممرض للالتهاب الرئوي

يتوافق العلاج الممرض مع شدة مسار الالتهاب وشدة الأعراض. يشمل مجموعات الأدوية التالية:

• موسعات الشعب الهوائية - Berodual ، Atrovent ؛
• مقشع - لازولفان.
• حال للبلغم - Mukaltin ؛
• مضادات الأكسدة - فيتامين هـ ، مجمعات الفيتامينات ، روتين ، فيتامين سي ؛
• مناعة - Dekaris ، Timalin ؛
• موسعات الشعب الهوائية - يوفيللين.

الهدف الرئيسي من العلاج الممرض هو استعادة عمل الشعب الهوائية ، لأنه بدون إزالة الإفرازات ، لن تبدأ مرحلة التعافي. مع السعال غير المنتج ، يجب تحويله إلى سعال رطب.

الأهمية! العلاج المضاد للأكسدة مهم بنفس القدر ، لأن العديد من الجذور الحرة التي تظهر أثناء الالتهاب تتلف غشاء الحويصلات الهوائية والأوعية الدموية.

إزالة السموم

إزالة السموم هو التخلص من السموم المختلفة من الجسم. يتم تنفيذه باستخدام حقن الأدوية - المحلول الملحي ، الهيموديز ، رينجر ، حمض الليبويك ، إلخ. في نفس الوقت ، يتم التحكم في التبول. مع التسمم الحاد ، يلزم فصل البلازما وتنقية الدم من السموم بمساعدة المواد الماصة.

علاج الأعراض

يتضمن علاج الأعراض القضاء على الأعراض الشديدة التي تثير الانزعاج والألم. للقيام بذلك ، عين:

• مضادات السعال للسعال الجاف الشديد - Libexin ، Codterpin ؛
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لألم الصدر ، لتقليل تورم الأنسجة الخلالي - الباراسيتامول ، الأسبرين ؛
• أدوية القلب لتطبيع الوظائف الانقباضية لعضلة القلب - كورديامين ، زيت الكافور.

العلاج غير الدوائي

يتم وصف العلاج الطبيعي خلال مرحلة الشفاء. هذا يساعد على تسريع امتصاص الإفرازات ، واستعادة دوران الأوعية الدقيقة وتنشيط وظيفة المناعة. تشمل الإجراءات الأكثر فاعلية ما يلي:

• العلاج الجوي.
• استنشاق؛ مع Bioparox
• الرحلان الكهربائي مع كبريتات المغنيسيوم أو كلوريد الكالسيوم ؛
• UHF ، ميكروويف ؛
• الحث.
• تطبيقات الطين والبارافين.
• العلاج بالإبر.

يُسمح بعلاج التمرين بعد يومين إلى ثلاثة أيام من لحظة تطبيع نظام درجة الحرارة. تستعيد الفصول القدرة الحيوية للرئتين ، وتطبيع التهوية وتصريف القصبات الهوائية ، وتستعيد دوران الأوعية الدقيقة.

يُسمح بالتدليك في أي مرحلة من مراحل المرض ، لكن تقنياته ستختلف. لهذا السبب ، يجب على المحترف فقط إجراء عمليات التلاعب. التدليك يعيد تصريف الشعب الهوائية ودوران الأوعية الدقيقة في أنسجة الرئة.

الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية هو مرض خطير ، إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، يمكن أن يكون قاتلاً. الأطفال وكبار السن الذين يعانون من اضطرابات مزمنة مختلفة في الجسم هم عرضة لتطور علم الأمراض. بالفعل في الأعراض الأولى ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي ، والتأخير يثير المضاعفات.

يموت أكثر من مليون ونصف المليون شخص سنويًا من الأمراض التي تسببها المكورات الرئوية ، وأكثر من نصفهم من الأطفال في سن ما قبل المدرسة وحديثي الولادة. المكورات الرئوية هي مجموعة من الأنواع الفرعية من Streptococcus pneumonia ، والتي تضم حوالي 100 نوع ، وأكثر من 20 منها ليست منتشرة على نطاق واسع فحسب ، بل لديها أيضًا قابلية سريعة للتكيف ومقاومة للعديد من المضادات الحيوية الحديثة.

يُطلق على عدد من الأمراض التي تسببها عدوى المكورات الرئوية - وهي الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهاب الأذن الوسطى والعديد من الأمراض الأخرى. عندما يقولون - شخص مصاب بعدوى المكورات الرئوية ، ماذا يعني ذلك؟ لسوء الحظ ، هذا لا يعني دائمًا أن الشخص قد أصيب بالعدوى والمرض - توجد عدوى المكورات الرئوية في 70 ٪ من سكان العالم ، وغالبًا ما يكونون حاملين للعدوى.

ملامح انتشار عدوى المكورات الرئوية

من السهل أن تصاب بالمكورات الرئوية ، حيث تنتقل عن طريق القطرات المحمولة جواً. لا يتطور المرض أثناء العدوى دائمًا ، وغالبًا ما يمكن أن يحدث في شكل التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين). يمكن للعلاج في الوقت المناسب والحصانة الجيدة علاجه بسرعة عند البالغين. في الوقت نفسه ، يمكن أن تظل المكورات الرئوية في الجسم في شكل غير نشط ، ثم يصبح الشخص حاملًا.

السكان الأكثر عرضة للإصابة بعدوى المكورات الرئوية هم الأطفال في سن ما قبل المدرسة وكبار السن. تشمل مجموعة المخاطر الأخرى المرضى الحادين المزمنين المصابين بأمراض الجهاز التنفسي العلوي أو الجهاز القلبي الوعائي أو داء السكري أو السرطان. أي كل من لديه انخفاض في المناعة العامة.

ينتشر المرض بسرعة بين الأطفال ، وخاصة في مجموعات الأطفال ، حيث يصيب الأطفال البالغين ، كما أن نسبة حاملي المرض الذين يعيشون مع أطفال عالية جدًا. تعد عدوى المكورات الرئوية عند الأطفال خطيرة للغاية ، لأن مناعة الطفل لم تتطور بشكل كافٍ بعد ولا تستطيع دائمًا حمايتها. عند الأطفال ، غالبًا ما تكون أمراض الجهاز التنفسي العلوي معقدة بسبب الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى ، وقد يعاني الطفل من عدوى المكورات الرئوية عدة مرات. تحدث أشد الأمراض التي تسببها المكورات الرئوية عند الرضع. لكن يمكن أن يصابوا بالعدوى عندما يبلغون من العمر 5-6 أشهر ، حيث كان لديهم قبل ذلك مناعة سلبية - أجسام مضادة ضد المكورات الرئوية تم الحصول عليها من الأم.

أما بالنسبة لكبار السن ، فإن معدل الإصابة والمضاعفات المختلفة في هذه الفئة مرتفع أيضًا. تنخفض المناعة عند كبار السن ، بالإضافة إلى أن عدد الأمراض المزمنة يزداد مع تقدم العمر. نتيجة لذلك ، يمكن أن يتحول كل برد سريعًا إلى التهاب رئوي.

عندما يصاب الأشخاص المعرضون للخطر بالمكورات الرئوية المسببة للأمراض ويصابون بالمرض ، يصعب علاجها. هذا لأن المرض يتطور بسرعة ، وحتى إذا ذهبت إلى الطبيب الذي يصف العلاج بالمضادات الحيوية ، فإنهم لا يساعدون دائمًا. اكتسبت العديد من المكورات الرئوية مقاومة طويلة المدى للمضادات الحيوية واسعة النطاق ، أي أنها توصف في المقام الأول أثناء الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى القيحي. يستغرق الأمر وقتًا لتحديد الحساسية للمضادات الحيوية ، وبالتالي ، في الواقع ، على خلفية العلاج ، لا تتحسن حالة المريض.

أدى ذلك إلى الحاجة إلى تطوير لقاح ضد عدوى المكورات الرئوية. التطعيم المبكر ، والذي يبدأ إجراؤه للأطفال الأكبر من شهرين ، يسمح لك بتجنب الإصابة بأخطر أنواع مسببات الأمراض من عدوى المكورات الرئوية. يُنصح بالتطعيم أيضًا للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

أهم أعراض الأمراض التي تسببها المكورات الرئوية

عدوى المكورات الرئوية هي مجموعة من الأمراض ، من بينها الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والتهاب السحايا الأكثر شيوعًا. لذلك ، من بين جميع الالتهابات الرئوية ، 70٪ من المكورات الرئوية. كما يرتبط به ربع التهاب الأذن الوسطى ؛ في كل عشر التهاب سحايا ، تم العثور على المكورات الرئوية. بناءً على ذلك ، قد تكون أعراض تطور عدوى المكورات الرئوية كما يلي:

وأيضًا الأعراض الأخرى ، اعتمادًا على مكان تطور عدوى المكورات الرئوية ، والتي يمكن أن تسبب أمراضًا مختلفة ، لذلك تختلف أعراض مظاهرها.

الأمراض التي تسببها عدوى المكورات الرئوية

الأمراض الرئيسية التي يتم ملاحظتها مع عدوى المكورات الرئوية هي:

• أمراض الجهاز التنفسي الحادة.
• الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية.
• التهاب الأذن الوسطى الحاد؛
• التهاب السحايا القيحي.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• التهاب داخلى بالقلب؛
• التهاب الجنبة؛
• التهاب المفاصل؛
• تعفن الدم.

دعونا نفكر في بعض الأمراض التي تسببها عدوى المكورات الرئوية بمزيد من التفصيل.

الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية

عادة ما يعتبر الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية أحد مضاعفات المرض الفيروسي التنفسي الحاد. علاوة على ذلك ، فإن تطوره ، ربما ، من خلال تغلغل المكورات الرئوية في الرئتين من الجهاز التنفسي العلوي (العدوى التنازلية) ، ومن خلال الدم (الدم).

الأعراض الرئيسية للالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية هي:

• ضعف؛
• ضيق التنفس؛
• صداع الراس؛
• ألم صدر؛
• السعال ، جاف في البداية ، ثم رطب مع نخامة بنية اللون "نخامة صدئة".

ترتفع درجة الحرارة بسرعة إلى 39-40 درجة مئوية ، تظهر قشعريرة وأعراض ضعف القلب (انخفاض الضغط ، عدم انتظام دقات القلب). إذا كانت غشاء الجنب متورطًا في هذه العملية ، فهناك آلام شديدة عند التنفس وآلام في البطن والانتفاخ.

عند الأطفال الصغار ، عند التنفس ، يمكن أن تلاحظ تأخرًا في نصف الصدر. يصبح الطفل شاحبًا ، ويظهر زرقة الأطراف ، والجلد رطب.

يتم التشخيص عن طريق الفحص (قرع ، تسمع) ، من الاختبارات المعملية ، يتم وصف اختبارات الدم مع الكريات البيض والبول. يتم أخذ صور بالأشعة السينية للرئتين لتأكيد التشخيص.

يتم علاج الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية بمضادات حيوية واسعة الطيف ، ومزيلات المخاط ، والتسمم الشديد ، ويوصف علاج إزالة السموم. إذا لم يحدث تحسن خلال ثلاثة أيام أثناء تناول المضادات الحيوية ، فأنت بحاجة إلى تغيير الدواء.

يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية معقدًا بسبب التهاب الجنبة ، وهو خراج في الرئة. لذلك ، إذا لاحظت أن لديك أو لدى طفلك مثل هذه الأعراض ، أو بعد تناول الأدوية الموصوفة ، فإن الحالة لا تتحسن ، استشر الطبيب على الفور.

التهاب الأذن الوسطى المكورات الرئوية

المكورات الرئوية هي العامل المسبب الثاني الأكثر شيوعًا لالتهاب الأذن الوسطى عند الأطفال. يحدث التهاب الأذن الوسطى على خلفية تطور عدوى المكورات الرئوية.

أعراض التهاب الأذن الوسطى:

• الشعور بالاختناق في الأذنين.
• ألم حاد في الأذن.
• فقدان السمع؛
• إفراز صديدي من القناة السمعية الخارجية ، مما يشير إلى تمزق طبلة الأذن.

إذا لم يكن هناك ثقب في الغشاء الطبلي ، فمن الصعب تحديد العامل الممرض. يجب استشارة الطبيب فورًا بعد أن يعاني الطفل من ألم في الأذن. عند الأطفال حديثي الولادة ، يمكن الاشتباه بألم الأذن إذا صرخ الطفل وبكى بضغط خفيف في منطقة الأذن. مع التفريغ من قناة الأذن ودرجة الحرارة ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

على الرغم من أن الكثيرين ينصحون بتدفئة الأذن بكيس من الملح أو المصباح الأزرق ، إلا أن الأطفال الصغار المصابين بعدوى المكورات الرئوية لا ينبغي أن يفعلوا ذلك ، نظرًا لأن الحرارة تعزز تكاثر المكورات الرئوية ، فإن تغلغلهم في مجرى الدم والتهاب الأذن الوسطى يمكن أن يكون معقدًا بسبب الإنتان أو التهاب السحايا.

يتم العلاج بالمضادات الحيوية القوية ، وهو أمر خطير للغاية ، حيث يمكن أن يسبب فقدان السمع الدائم بسبب تلف العصب السمعي. لكن هذا العلاج ضروري لتجنب المضاعفات.

التهاب الجيوب الأنفية بالمكورات الرئوية

التهاب الجيوب الأنفية هو التهاب في الجيوب الأنفية (الفك العلوي ، الجبهي). يمكن أن تسبب عدوى المكورات الرئوية التهاب الجيوب الأنفية الذي يتميز بالحمى وإفرازات الأنف والتورم والاحمرار في منطقة العين. عندما يتم الضغط على الجبهة أو تحت العينين ، بجانب أجنحة الأنف ، يحدث الألم. يمكن أن تصبح مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية بالمكورات الرئوية التهاب العظم والنقي في الفك العلوي.

التهاب السحايا المكورات الرئوية قيحي

يحدث هذا المرض على خلفية الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال. يتميز بالصداع الشديد والارتباك والحمى الشديدة والقيء المتكرر.

عند الأطفال الصغار ، يمكن الاشتباه في التهاب السحايا إذا كان الطفل يصرخ باستمرار ، كما لو كان يئن ، يتضخم اليافوخ. من الأعراض المهمة تيبس عضلات القذالي ، فمن الصعب ثني رأس المريض للأمام ، وهذا يسبب ألمًا شديدًا. يرقد الطفل في السرير ورأسه مرفوع إلى الخلف على جنبه وذراعاه مثنيتان عند المرفقين. مع مثل هذه الأعراض ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

إذا لم يبدأ علاج عدوى المكورات الرئوية في الوقت المحدد ، تظهر أعراض عصبية (تشنجات ، شلل جزئي ، اضطرابات حركية للعين) ، وذمة دماغية وموت ممكن. إن تشخيص التهاب السحايا القيحي بالمكورات الرئوية غير موات ، حتى بعد علاجه ، قد تظل الأعراض العصبية ، مما يؤدي إلى إعاقة المريض. يتسبب التهاب السحايا عند الأطفال في تأخر النمو ، والصمم ، والعمى. لكن يمكن الوقاية من المرض عن طريق التطعيم.

تعفن المكورات الرئوية

عادة ما يتطور تعفن الدم بالمكورات الرئوية على خلفية انخفاض المناعة العامة إذا كان هناك تركيز أساسي لعدوى المكورات الرئوية. يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية. تدخل عدوى المكورات الرئوية إلى السرير الوعائي وتحدث تجرثم الدم ، وتسبب المواد السامة التي تفرزها المكورات الرئوية تسممًا شديدًا ، وتزيد من نفاذية الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض التالية.

الإنتان هو حالة خطيرة للغاية يمكن أن تؤدي إلى الوفاة في غضون يوم إلى يومين. في حالات أخرى ، يستمر تعفن الدم لعدة أسابيع أو شهور أو حتى سنوات (تعفن الدم المزمن).

يعتمد تشخيص المرض على الأعراض واختبارات الدم. يكشف فحص الدم عن فقر الدم ، زيادة في عدد الكريات البيض ، انخفاض في عدد الصفائح الدموية. لتأكيد وجود عدوى المكورات الرئوية ، يتم أخذ الدم للزراعة ، أو يتم استخدام تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR).

يحتاج المريض إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، والعلاج بالتسريب المكثف ، وإزالة السموم ، والبلازما وكريات الدم الحمراء. عادة ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات أيضًا ، نظرًا لأن تجرثم الدم يسبب عملية التهابية في عضلة القلب (التهاب الشغاف) ، في المفاصل (التهاب المفاصل) ، مما يزيد من تفاقم تشخيص المرض ويمكن أن يؤدي لاحقًا إلى تطور عيوب في القلب ، تشوه الفصال العظمي.

الوقاية من عدوى المكورات الرئوية

منذ ظهور لقاح المكورات الرئوية ، تم تضمينه في جدول التحصين. لا يزال الكثيرون يشكون فيما إذا كان الأمر يستحق التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية؟

ضع في اعتبارك مزايا وعيوب التطعيم ضد المكورات الرئوية.

التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية

يتم التطعيم للأطفال بعمر ثلاثة أشهر ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية من شهرين. يتم إعادة التطعيم مرتين في الشهر. يشار إلى إعادة التطعيم مرة أخرى في عام ونصف.

يتم إعطاء لقاح متقارن بريفينار لطفل أقل من عامين. ثم يمكنك تطبيق لقاح عديد السكاريد ضد عدوى المكورات الرئوية "Pneumo-23".

يشار إلى التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية للأطفال والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة وانخفاض المناعة والمجندين.

إن استخدام لقاح ضد عدوى المكورات الرئوية يقلل بشكل كبير من حدوث أكثر الأنواع الفرعية المسببة للأمراض ، مما يقلل من معدل الوفيات وعدد المضاعفات لدى الأطفال والمعرضين للخطر. بالنظر إلى أن عدوى المكورات الرئوية منتشرة وشديدة عند الأطفال ، فمن الضروري التطعيم من الأشهر الأولى من الحياة ، حيث من 5-6 أشهر لن تحمي المناعة السلبية التي تتلقاها الأم من جسم الطفل ، وربما العدوى.

عدوى المكورات الرئوية هي مجموعة من الأمراض التي تتطور بشكل رئيسي عند الأطفال وتتجلى في مجموعة متنوعة من الأعراض السريرية. هذا هو مرض أنثروبوني حاد مع آلية انتقال محمولة جواً لمسببات الأمراض ، والتي تسببها المكورات الرئوية و تؤثر على أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والرئتين والجهاز العصبي المركزي... بسبب التطعيم الجماعي للسكان وإدخال لقاح المكورات الرئوية في برنامج التحصين الوطني ، انخفض معدل الإصابة بعدوى المكورات الرئوية بشكل كبير وانخفض عدد حاملي المكورات الرئوية.

تشمل مجموعة التهابات المكورات الرئوية الأمراض الالتهابية في الرئتين والسحايا والأذن الوسطى والشغاف والجنبة والمفاصل والأعضاء الأخرى.

- الشكل السريري الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض، وهو من مضاعفات أمراض أخرى - ،. يعد التهاب الرئتين من مسببات المكورات الرئوية أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لوفيات الرضع. لطالما اتسمت أوبئة الأنفلونزا والأوبئة بحالة خطيرة للمرضى وعدد كبير من الوفيات الناجمة عن الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية. لم تكن السيطرة على العدوى المضادة للبكتيريا فعالة إلا لفترة قصيرة. تدريجيًا ، فقدت البكتيريا حساسيتها للمضادات الحيوية وأصبحت مقاومة تمامًا لمعظمها. كانت هناك حاجة لابتكار اللقاحات وتطويرها.

تعد عدوى المكورات الرئوية اليوم الرائد في العالم في تطور أمراض الجهاز التنفسي العلوي وأمراض القصبات الهوائية. في عصر التقنيات العالية لدينا ، لا يزال معدل الوفيات من هذه الأمراض مرتفعًا. يمكن أن يساعد لقاح المكورات الرئوية في الوقاية من الأمراض الخطيرة التي يمكن أن تسبب مضاعفات تهدد الحياة.

المسببات

العقدية الرئوية أو المكورات الرئوية هي مادة لاهوائية اختيارية موجبة الجرام تحتوي على كبسولة عديدات السكاريد الدهنية مع مادة تمنع البلعمة الجرثومية بواسطة الكريات البيض. الكبسولة هي عامل ممرض من المكورات الرئوية ، والتي تسمح للميكروبات بالبقاء على قيد الحياة في جسم الأطفال الصغار والتسبب في تطور الأمراض. في البالغين ، يحارب الجهاز المناعي العدوى ويبطل البكتيريا المسببة للأمراض.

المكورات الرئوية هي مكورة ثنائية رمحية بلا حراك ، وهي من السكان العاديين للنباتات الدقيقة البشرية. لديهم نشاط سلبي من الكاتلاز والأوكسيديز ، ويحتاجون إلى وسائط المغذيات: ينموون على أجار الدم وفي مرق مصل اللبن. مع زيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون في الغلاف الجوي ، يزداد نموها. هذه الميكروبات غير مستقرة في البيئة الخارجية. تموت بسرعة عند غليها وتعريضها للمطهرات ، لكنها تستمر لفترة طويلة في البلغم الجاف.

المكورات الرئوية هي واحدة من أكثر الميكروبات الهائلة التي تقاوم عددًا من العوامل المضادة للبكتيريا... تخلق مقاومة المضادات الحيوية بعض الصعوبات في علاج الأمراض. العقدية الرئوية مقاومة للبنسلينات والماكروليدات. يوجد حاليًا حوالي 100 نمط مصلية من المكورات الرئوية معروفة ، 23 منها تسبب أمراضًا خطيرة في البشر.

علم الأوبئة

تم العثور على المكورات الرئوية في المخاط البلعومي والبلغم للمرضى الذين يعانون من أشكال سريرية من علم الأمراض. غالبًا ما يكون مصدر العدوى ناقلًا للبكتيريا - شخصًا لا يعاني من أعراض واضحة.

تحدث العدوى عن طريق آلية هوائية ، والتي تتم عن طريق قطرات محمولة جواً. أثناء العطس أو السعال أو التحدث ، يتم إطلاق الجراثيم في البيئة وتنتشر في شكل سحابة ضبابية على مسافة تزيد عن 3 أمتار. في الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي البلعومي ، المكورات الرئوية موجودة لفترة طويلة ، دون أن تمارس تأثيرها الممرض. يؤدي انخفاض الدفاع المناعي إلى تطور علم الأمراض.

طريق العدوى الشائعة بنفس القدر هي ذاتية المنشأ. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي عدوى ثانوية تحدث على خلفية ARVI أو التهاب فيروسي في القصبات.تعتبر ظهارة الجهاز التنفسي المتأثرة بالميكروبات خلفية مواتية لإدخال المكورات الرئوية. إن حالات إصابة الجنين داخل الرحم معروفة.

يزداد حدوث عدوى المكورات الرئوية في فترة الربيع والشتاء ، عندما تنخفض المقاومة العامة لدى الناس وتحدث حالات نقص الفيتامينات.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمكورات الرئوية:

• أطفال،
• المعاناة من التهاب مزمن للأعضاء الداخلية وأمراض الغدد الصماء وأمراض الأورام ،
• مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية
• الأطفال الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة المتكررة ،
• حضور مجموعات الأطفال ،
• كبار السن في دور رعاية المسنين
• خضع لاستئصال الطحال ،
• المدمنون على الكحول والمدخنون ومدمنو المخدرات.
• مرضى طريح الفراش لفترات طويلة
• ألاسكا والهنود الأمريكيون
• العسكريون والسجناء وغيرهم في ظروف الاكتظاظ.

يتم اختيار المرضى المعرضين للخطر والتطعيم من قبل الطبيب المعالج ، وفي حالة التطعيم الجماعي ، من قبل مؤسسة الرعاية الصحية المسؤولة عن التطعيم.

العوامل التي تساهم في تطور أمراض الأعضاء المصابة:

1. انخفاض حرارة الجسم
2. إرهاق،
3. ضغط ذهني
4. ضغط عصبي،
5. نقص التغذية
6. الإصابات
7. انخفاض المناعة المحلية ،
8. التدخين،
9. الازدحام
10. تلوث الهواء الداخلي وتلوث الغاز ،
11. نقص فيتامين.

أعراض

فترة حضانة عدوى المكورات الرئوية هي في المتوسط ​​3 أيام. وعادة ما يصاب المصابون بالالتهاب الرئوي ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب ، التهاب السحايا القيحي ، التهاب الشغاف ، التهاب الجنبة ، التهاب الصفاق ، التهاب المفاصل ، أو الإنتان.

التهاب رئوي

يبدأ المرض بشكل حاد:في المرضى ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى قيم حمى ، قشعريرة ، تعرق ، توعك شديد ، صداع ، أرق ، ألم عضلي ، ضيق في التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، انخفاض الشهية ، انتفاخ ، ترسبات على اللسان ، غثيان وحتى قيء.

ثم تظهر أعراض نموذجية للمرض - سعال. في بداية علم الأمراض ، يكون جافًا ، ومع تطور العدوى ، يصبح رطبًا وطويلًا ومؤلماً. البلغم المنفصل له لون وشخصية مختلفة: فهو مخاطي ، "صدئ" ، مصفر مخضر ، دموي. في عملية علاج الالتهاب الرئوي ، يختفي السعال.

مع الالتهاب الرئوي ، يحدث ألم صدري سطحي أو عميق. تجبر المرضى على اتخاذ وضعية قسرية ، والاستلقاء على الجانب الصحي ورفع الجذع. يعاني المرضى من ضيق في التنفس ، ويصبح التنفس ضحلًا وصعبًا. عند الرضع ، على خلفية ارتفاع درجة الحرارة والتسمم الشديد ، لوحظ فقدان الوعي والتشنجات.

يحدث الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية في شكلين شكليين - خُناق وبؤري:

• الالتهاب الرئوي الخانقي له مسار شديد... السمات المميزة للمرض: حمى ، احمرار غير طبيعي على الخدين ، زراق ، ألم شديد في الصدر ، بلغم "صدئ" ، اكتئاب الوعي. يصبح التنفس سريعًا وضحلاً. يتأخر الجانب المصاب في عملية التنفس. المضاعفات - فشل الجهاز التنفسي الحاد ، خراج الرئة ، التهاب الجنبة ، ضعف القلب.
• الالتهاب الرئوي البؤري يعقد مسار ARVIويتجلى ذلك في الضعف ، وضيق التنفس ، والسعال مع البلغم ، وزيادة التعرق ، وشحوب ورطوبة الجلد ، وخشخشة فقاعات خفيفة ومتوسطة. ارتشاح التهابي في الرئة يزول في غضون شهر. مضاعفات الالتهاب الرئوي البؤري هي: التهاب الجنبة المغلق ، والدبيلة الجنبية ، والخراجات الرئوية.

يتم إجراء التحصين باستخدام لقاح المكورات الرئوية لمنع تطور المضاعفات الخطيرة للالتهاب الرئوي. بعد كل شيء ، الوقاية من المرض أسهل بكثير من تناول الأدوية المختلفة لاحقًا.

التهاب السحايا

يحدث صديدي عندما تنتشر عدوى المكورات الرئوية من الرئتين المصابة والأذن وعملية الخشاء والجيوب الأنفية.

الأعراض الشائعة لالتهاب السحايا في دماغ المكورات الرئوية المسببات:

1. صداع مع حمى وقشعريرة.
2. فرط الحساسية للمنبهات الخارجية.

عند الأطفال ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، وهناك قلق وبكاء مستمر.

تظهر المتلازمة السحائية نفسها:

في المرضى ، يتدفق السائل الدماغي النخاعي تحت الضغط ، فهو غائم ، ويحتوي على 90 ٪ من العدلات والكثير من البروتين.

التهاب الأذن

غالبًا ما تؤثر المكورات الرئوية على جهاز السمع عند الأطفال وتتجلى:

1. يسخن،
2. ألم وضوضاء في الأذنين
3. ظهور إفرازات قيحية ،
4. احتقان وانزعاج في الأذن
5. فرط الحساسية للمنبهات السمعية ،
6. بناء.

الإنتان

تكمن متلازمة التسمم في تعفن المكورات الرئوية. في المرضى ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، قشعريرة ، تعرق ، ضعف ، تظهر المفاصل والصداع ، يتضخم الطحال ، تظهر علامات تلف الأعضاء الداخلية ونزيف تحت الجلد ، يصبح النبض أكثر تواترا ، والتنفس والدورة الدموية. هذا هو أشد أشكال عدوى المكورات الرئوية ، وهو مميت في 50٪ من الحالات.

التهاب الجيوب

يتميز بمسار مزمن ويتجلى في هزيمة الجيب الفكي العلوي والمتاهة الغربالية.

يتجلى المرض في الأعراض التالية:

• ألم في منطقة الجيوب الأنفية المصابة ، وتورم الغشاء المخاطي ، وظهور إفرازات مخاطية ،
• صداع وتورم في الوجه.
• ضعف حاسة الشم وصوت الأنف.

تؤدي العملية المعدية ، التي تنتشر إلى السحايا ، إلى الإصابة بالتهاب السحايا.

التهاب داخلى بالقلب

مع التهاب الشغاف بالمكورات الرئوية ، تتأثر وريقات صمامات القلب ، والتي تتمزق ، وينتهي الأمر بتطور قصور القلب.

العلامات السريرية لالتهاب الشغاف:

1. حمى ، قشعريرة ، تعرق ،
2. فقدان الشهية ، ضعف ، صداع ،
3. جلد ضعيف ، ظهور نزيف دقيق عليه ،
4. التهاب العقد اللمفية الإقليمية
5. التهاب المفاصل الكبيرة
6. لغط القلب
7. تتخذ كتائب الأصابع شكل "عصي طبلة" والأظافر - "نظارات مراقبة".

التهاب المفاصل

أعراض التهاب المفاصل الرئوية هي:

• تورم واحتقان المفصل ،
• الم،
• التغييرات في هيكل المفصل ،
• فقدان الوظائف ،
• تسمم عام بالجسم.

التهاب الصفاق

التهاب الصفاق بالمكورات الرئوية هو مرض حاد ونادر جدًا يحدث في الأفراد المصابين بتليف الكبد معقد بسبب الاستسقاء.

التشخيص

يشمل تشخيص عدوى المكورات الرئوية جمع الشكاوى والسوابق وفحص المريض وطرق البحث الإضافية - المختبرية والأدوات.

يتم أخذ مسحة من البلغم أو الحلق من المريض، والتي يتم إرسالها إلى معمل ميكروبيولوجي للبحث. اعتمادًا على الصورة السريرية ، يمكن أن تكون المادة البيولوجية عبارة عن دم ، سائل دماغي شوكي ، إفرازات التهابية ، مثقوبة.

1. الفحص الجرثومي للمادة- صبغ الجرام في المستحضرات والفحص المجهري اللاحق لها. يجد الخبراء المكورات الثنائية اللانسولية الزرقاء على الشريحة. للكشف عن الكبسولات ، يتم تلوين المسحات بأزرق الميثيلين.
2. البحث الثقافي- بذر الإفرازات الأنفية البلعومية على وسائط انتقائية ، والتعرف الكامل على العامل الممرض للجنس والأنواع ، وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية.
3. التشخيص المصلي- ضبط تفاعل التراص.

علاج او معاملة

يُظهر المرضى المصابون بعدوى المكورات الرئوية الراحة في الفراش خلال فترة الحمى بأكملها ، والتغذية السليمة ، وتناول كمية كافية من السوائل واستبعاد مسببات الحساسية الغذائية.

يتم إدخال الأطفال المصابين بالتهاب رئوي حاد إلى المستشفى.

العلاج الموجهيتمثل في وصف المضادات الحيوية للمرضى بعد تلقي نتائج دراسة ميكروبيولوجية لمادة حيوية. المكورات الرئوية حساسة للأدوية من المجموعة:

العلاج الممرضيشمل:

1. إزالة السموم - الحقن في الوريد من المحاليل الغروية والبلورية ؛
2. تحسين دوران الأوعية الدقيقة - "Cavinton" ، "Trental" ؛
3. تخفيف وإزالة البلغم - "ACC" ، "Ambrobene" ، "Bromhexil" ؛
4. تطبيع وظائف القلب - "Trimetazidin" ، "Mildronat" ، "Panangin" ؛
5. تصحيح الوظائف الوقائية للجسم - "Immunal" ، "Imunoriks" ، "Ismigen" ؛
6. استعادة البكتيريا الطبيعية في الجسم - "Bifiform" ، "Linex" ، "Acipol".

علاج الأعراضهو استخدام:

تشتيت الانتباه والعلاج الموضعي - الاستنشاق القلوي ، إستخلاص الأعشاب الطبية ، ري الحلق بالمطهرات ، تقطير الأنف والعينين بقطرات مضادة للالتهابات.

العلاج الطبيعي - العلاج بالتردد فوق العالي ، العلاج بالتمارين ، الاستنشاق.

الوقاية والتطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية

الوقاية غير النوعية

تهدف التدابير الوقائية غير المحددة إلى الكشف المبكر عن المرضى وعزلهم ، والتغذية العقلانية ، والحفاظ على المناعة ، وتناول الفيتامينات ، ومكافحة تدخين التبغ وإدمان الكحول ، وإجراءات التقوية ، والتعرف على ناقلات البكتيريا وعلاجها.

الوقاية النوعية

الوقاية المحددة هي تحصين السكان بأحد اللقاحات الثلاثة المسموح بها في روسيا: بريفينار ، نظيرتها Siflorix و Pnevmo-23.

"المنع"

لقاح "Prevenar" نوعان: "Prevenar-7" و "Prevenar-13" ، ويختلفان في عدد السلالات المتضمنة في تركيبتهما. يستخدم هذا اللقاح فقط في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين. يحتوي على عديد السكاريد المنقى الذي تم الحصول عليه من الخلايا البكتيرية للمكورات الرئوية. لا تتطور العملية المرضية عند الأطفال ، لأن الميكروب نفسه ليس في اللقاح.

Prevenar هو لقاح أمريكي من الجيل الجديد. الاستجابة المناعية لها أعلى ، وبالتالي يكون التأثير أفضل. يتم التحصين من 6 أسابيع إلى 5 سنوات حسب المخطط: 3 لقاحات بفاصل شهرين ، ثم إعادة التطعيم في السنة.

بعد التطعيم في غضون أسبوعين ، يتم تطوير المناعة التي تستمر لمدة 5 سنوات. لقاح "بريفينار" يحمي جسم الطفل من 7 أنواع من المكورات الرئوية ، في البالغين تقل فعاليته إلى 50٪.

يتم إعطاء اللقاح عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد في الفخذ. كما أنها تستخدم لعلاج ناقلات البكتيريا. في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي التي تسببها المكورات الرئوية ، بعد إعطاء اللقاح ، ينخفض ​​عدد الخلايا البكتيرية في الدم بشكل كبير. يحفز اللقاح الجهاز المناعي للمرضى ويسيطر على نمو البكتيريا.

"Sinflorix"

اللقاح البلجيكي "Sinflorix" فعال ضد 10 أنماط مصلية من المكورات الرئوية والمستدمية النزلية. آلية العمل وجدول التطعيمات هو نفس طريقة بريفينار. بعد التطعيم ، قد يشعر الأطفال بالضعف والتوعك ، لكن هذه الأعراض تختفي من تلقاء نفسها بعد يومين.

"نيمو -23"

يستخدم لقاح "Pnevmo-23" لتطعيم الأطفال فوق سن الثانية والبالغين حتى سن 65 عامًا. الأطفال الصغار غير حساسين لها. يقي هذا اللقاح الفرنسي الصنع جسم الإنسان من 23 نوعًا من المكورات الرئوية ويمنع الأمراض التي تسببها. حقن الدواء مؤلم للغاية ، وخطر الآثار الجانبية مرتفع.... يتم التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية في العضلة الدالية مرة واحدة ، ثم إعادة التطعيم بعد 3 سنوات.

اللقاحات المذكورة أعلاه ذات مناعة عالية ومنخفضة التفاعل. بعد التطعيم في غضون 14 يومًا ، يتضاعف تركيز الأجسام المضادة المحددة في معظم الأفراد الملقحين. يطورون مناعة قوية لجميع أمراض المكورات الرئوية الخطيرة تقريبًا.

موانع أي تطعيم:

يتم التطعيم بعد شهر من اختفاء جميع أعراض الأمراض الحادة. مع سيلان الأنف الخفيف ، يتم تقليل الفاصل الزمني إلى سبعة أيام. لا يجوز التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية إلا بعد استقرار الحالة العامة للمريض وتطبيع درجة حرارة الجسم. يجب على الأشخاص الذين تم تلقيحهم تجنب الاتصال بالمرضى الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة.

مضاعفات ما بعد التطعيم

المضاعفات والآثار الجانبية المحتملة بعد التطعيم:

• رد فعل جلدي في موقع الحقن على شكل تسلل ووذمة وألم سريع العبور ،
• تقييد حركة الأطراف على المدى القصير ،
• حمى،
• البكاء عند الأطفال ، والتهيج ،
• اضطرابات النوم
• رفض الأكل
• خلايا النحل والتهاب الجلد والحكة ،
• تدفق الدم على الوجه
• وذمة كوينك
• صدمة الحساسية،
• انهيار ناقص التوتر.

لتجنب تطور مضاعفات ما بعد التطعيم ، من الضروري اتباع التعليمات وتقنية التطعيم ، للحفاظ على الفترات الفاصلة بين التطعيمات. يجب عليك زيارة الطبيب مسبقًا إذا كان طفلك يعاني من مرض حاد أو حساسية. سيخبرك طبيب طفلك بكيفية تجنب الآثار السلبية للقاح أو تخفيفها. يمكنه وصف دواء وقائي للطفل ، والذي يتم إعطاؤه في يوم التطعيم ولعدة أيام بعده. يجب التوقف عن تناول المضادات الحيوية قبل يومين من التطعيم. إذا كان الطبيب يخشى تطعيم الطفل في العيادة الخارجية ، يتم إجراؤه في المستشفى.

قبل التطعيم ، يفحص الطبيب الطفل ، ويقيس درجة حرارة الجسم ، ويصف اختبارات الدم والبول ، ويسأل الوالدين عن موانع الاستعمال المتاحة. يحذر المريض ووالدي الطفل الملقح من ردود الفعل والمضاعفات المحتملة بعد التطعيم. يعطي الوالدان موافقة خطية على التطعيم.

من أجل أن يحمي التطعيم الكائن الحي الضعيف بشكل موثوق ، من الضروري تحديد المؤشرات بشكل صحيح لتنفيذه ، واختيار الأشخاص الخاضعين للتحصين ، وتلبية الأطر الزمنية للتطعيم ، ودراسة الخصائص المناعية للقاح.

بفضل التطعيم ، انخفض معدل حدوث الالتهاب الرئوي بشكل ملحوظ في مجموعات الأطفال المنظمة... انخفض نمو الأطفال ، وتطبيع السمع لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع ، وقلل من تواتر التفاقم وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة الأخرى ، وانخفض عدد زيارات العيادات الخارجية للطبيب ، واستشفاء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين المصابين بالالتهاب الرئوي.

يتفق العلماء والأطباء بالإجماع على أن التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية إلزامي. تطعيم السكان هو الطريقة الأكثر فاعلية ، وأحيانًا الطريقة الوحيدة ، لمكافحة الاعتلال الجماعي ، مما يسمح بوقف انتشار الأوبئة. بفضل لقاحات المكورات الرئوية ، تمت حماية أطفال السنة الأولى من العمر من عدوى خطيرة.

فيديو: لقاح المكورات الرئوية - د. كوماروفسكي