من بين أشكال الالتهاب الرئوي المكتسبة من المجتمع ، والمرضى الخارجيين ، والالتهاب الرئوي المكورات الرئوية ، التي تسببها في كثير من الأحيان الالتهاب الرئوي Gy + العقدية (المكورات الرئوية) ، والتي يمكن أن تقع في الجهاز التنفسي العلوي ، وخاصة في فصل الربيع.
ضمن هذه الأنواع ، هناك 84 نوعًا فرعيًا مع مسببات الأمراض المختلفة. تحدث أشد أنواع المرض عن طريق الأنواع الأول والثاني والثالث.
يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ، اعتمادًا على تفاعل الكائن الحي ، على شكل:
لوبار (أو مع هزيمة جزأين) ، مع انتشار نموذجي للعملية إلى غشاء الجنب (التهاب الرئة الجنبي) ، وفشل تنفسي حاد حاد وتسمم شديد. في السابق ، كان يشار إليه بشكل غير دقيق باسم الالتهاب الرئوي الفصي. يتطلب هذا الالتهاب الرئوي دخول المريض إلى المستشفى.
معدل الوفيات معه هو 20-40٪ ، والمضاعفات تحدث في 20-25٪ من المرضى ؛
الالتهاب الرئوي البؤري (الالتهاب الرئوي القصبي).
يجب أن نتذكر أن الالتهاب الرئوي الفصي يمكن أن يكون سببه أيضًا الكلبسيلا ، والأقل شيوعًا ، الميكوبلازما والمكورات العنقودية الذهبية والبكتريا.
غالبًا ما يحدث الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية (يمثل 25 ٪ من جميع حالات الالتهاب الرئوي) عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20-60 عامًا على خلفية العوامل المؤهبة: عدوى فيروسية سابقة (في أكثر من نصف المرضى) ، انخفاض حرارة الجسم ، إدمان الكحول المزمن ، أمراض مزمنة مصاحبة على سبيل المثال ، مرض القلب الإقفاري وارتفاع ضغط الدم).
في الوقت الحالي ، "تغير" الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية (الفصوص) إلى حد ما: فقد أصبح مقطعيًا وليس فصليًا (إذا بدأ العلاج في أول يوم أو يومين) ، وانخفض وقت الحمى وفترة المظاهر السريرية الشديدة ، ونفث الدم و الانهيار أمر نادر الحدوث ، ولكن التدفق لفترات طويلة.
الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية:
يتميز الالتهاب الرئوي الفصي بحالة مفاجئة (ظهور في خضم صحة كاملة) مع قشعريرة قصيرة هائلة ، ولكن ليس أكثر من 1-3 ساعات (في 80 ٪ من المرضى) ؛ وجود صداع. في وقت لاحق ، في 85 ٪ من الحالات ، تظهر حمى (38-39 درجة مئوية) من النوع الدائم (ولكن عند كبار السن والمرضى الهزالين ، تكون درجة حرارة الجسم طبيعية في كثير من الأحيان) ؛ الألم الجنبي في الصدر ، في الجانب المصاب ، مرتبط مع تطور التهاب الجنبة الرئوية في اليوم الأول من المرض (80٪) ؛ السعال في البداية جاف ، ثم منتج مع بلغم لزج ، أو مخاطي (في كثير من الأحيان) أو "صدئ" (35٪) ؛ ضيق في التنفس وآفات حجمية في الرئتين أو وجود أمراض القلب - وفي حالة الراحة (60٪) ؛ الانفجارات العقبولية على الشفاه ، بالقرب من الأنف في اليوم 2-4 من bo-II (بنسبة 25 ٪) ؛ بدرجات متفاوتة من شدة الزرقة وأعراض التسمم - صداع ، ضعف شديد عام (60٪).
الأشخاص المسنون والضعفاء ، غالبًا ما يتم نقل مدمني الكحول إلى المستشفى مع ضعف الوعي (ضعف حاد في نشاط الدماغ) ، وقد يصاب مدمنو الكحول بذهان التكوين الجسدي. كل هذا يجعل من الصعب تشخيص الالتهاب الرئوي.
نادرًا ما يتم تسجيل وجود بلغم "صدئ" والهربس الشفوي ولا يمكن اعتباره علامة مرضية للالتهاب الرئوي الفصي. إذا كانت الصورة السريرية لهذا الالتهاب الرئوي تهيمن عليها ليس هزيمة الرئتين ، ولكن الأعضاء الأخرى ، فمن الضروري البحث عن أمراض أو مضاعفات أخرى. في الأشكال الشديدة من هذا الالتهاب الرئوي ، قد يظهر تلون إيقاعي للجلد وصُلبة العين والأغشية المخاطية بسبب زيادة مستوى البيليروبين الكلي (حتى 25-30 مجم / لتر). في المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في الرئتين أو القلب ، يمكن أن يكون هذا الالتهاب الرئوي معقدًا بسبب فشل الجهاز التنفسي الحاد ، أو قصور القلب ، أو يظهر كمرض إنتان دموي حاد.
يكشف الفحص الموضوعي للمريض المصاب بالالتهاب الرئوي الفصي عن عدم انتظام دقات القلب وتسرع التنفس ؛ ظاهرة الارتشاح - زيادة رعاش الصوت والتوتر القصبي (في 60-90٪) ، والتي يمكن أن تكون عدة ساعات قبل ظهور بلادة الإيقاع (في 70-100٪ من الحالات). قد لا يتم الكشف عن بلادة الصوت الرئوي إذا كان تركيز الضغط يقع على عمق أكبر من 4 سم.
في اليوم الثاني والثالث ، يبدأ سماع صوت الخرق (الذي يحدث في الحويصلات الهوائية ويكون مسموعًا بأقصى قدر من الإلهام ، ولا يغير طابعه عند السعال) ويبدأ سماع ضوضاء الاحتكاك الجنبي (في 30-60٪) (في 65-90٪ من أولس) ... يحدث هذا الأخير في كلتا مرحلتي التنفس ، ويحدث الخفقان فقط في نهاية الشهيق. عند تقليد التنفس (حركات الصدر) ، لا يُسمع صوت الخرق. حتى في وقت لاحق ، يتم سماع تنفس الشعب الهوائية (في 30-40 ٪ من الحالات) في جميع أنحاء المنطقة المصابة. يحدث التنفس القصبي بسبب ملء الحويصلات الهوائية بالإفرازات (الهواء لا يخترقها) ، والتوصيل الأفضل للأنسجة الأكثر كثافة من الهواء عبر الشعب الهوائية. في بعض الأحيان قد يكون التنفس صعبًا (في ثلث المرضى) أو ضعيفًا حويصليًا (في 30-60 ٪ من المرضى). فوق المنطقة المصابة ، عادة ما يكون التنفس ضعيفًا ، ورطبًا ، وغالبًا ما يتم سماع حشرجة فقاعية دقيقة (أقل في كثير من الأحيان - رنانة).
بشكل عام ، تتوافق البيانات الفيزيائية مع انتشار التسلل الرئوي ومشاركة غشاء الجنب في العملية. مع الوصفة المبكرة للمضادات الحيوية ، فإن ظهور الأعراض السريرية والإشعاعية في مرحلة المد هو سريع الزوال ، يلزم إجراء بحث جسدي دقيق. في حالات الالتهاب الرئوي القاتل ، يظهر فشل تنفسي حاد حاد وانهيار في الدورة الدموية. عند الاستماع إلى القلب ، يُلاحظ تسرع القلب (أكثر من 120 في الدقيقة) ، والصمم في أصوات القلب (في 20-40٪) ، وقد يكون هناك لهجة من النغمة الثانية فوق الشريان الرئوي.
اعتمادًا على خصائص الصورة السريرية ، يمكن للمرء أن يميز:
- 1. الشكل المركزي لهذا الالتهاب الرئوي ، حيث يتم توطين العملية في عمق النسيج الرئوي. مع هذا الالتهاب الرئوي ، يتم التعبير عن الأعراض الرئوية بشكل سيئ: يتغير صوت الإيقاع قليلاً ، وقد لا يُسمع الصرير والصفير ، ولكن يتم التعبير عن الأعراض العامة بوضوح ؛
- 2. الالتهاب الرئوي في الفص العلوي ، والذي يتميز بسير شديد ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وضيق شديد في التنفس ، واضطرابات في الجهاز العصبي المركزي ، وديناميكا الدم. في الوقت نفسه ، البيانات الفيزيائية نادرة ، وغالبًا ما يتم سماع تنفس القصبات الهوائية فقط في المنطقة الإبطية ؛
- 3. الالتهاب الرئوي الفص السفلي ، حيث غالبًا ما تتأثر غشاء الجنب الحجابي ، تليها صورة زائفة لـ "البطن الحاد". في تشخيص الالتهاب الرئوي ، يساعد ظهور القشعريرة والحمى ووجود بصاق "صدئ".
تعتمد نتائج الفحص بالأشعة السينية على وقت الفحص. في بداية المرض ، تكون ضئيلة: نمط رئوي متزايد في المنطقة المصابة ، جذر غير بنيوي في الجانب المصاب. ثم (في اليوم 4-6) تم الكشف عن 3/4 من البؤر القطعية المتجانسة للتسلل على محيط الحقول الرئوية. في حالات الالتهاب الرئوي الحاد ، قد تكون هناك زيادة سريعة في تصلب الرئة على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية. غالبًا ما يتأثر الفص العلوي من الرئة اليمنى (في 16-32٪ من الحالات) والفص السفلي من الرئة اليسرى (12-24٪). في ثلث المرضى ، تم الكشف عن التهاب الجنبة الرئوية ، على الرغم من البحث المستهدف وجد في نصف الحالات. مع العلاج المناسب والمبكر في ثلث المرضى البالغين ، يحدث ارتشاف الارتشاح في اليوم 7-8 ، ومع العلاج المتأخر بالمضادات الحيوية ، على خلفية أمراض الانسداد المزمنة ، يتباطأ (حتى 30-40 يومًا) . الشروط المعتادة للتطبيع الإشعاعي للنمط الرئوي هي 20-30 يومًا. يحدث الحل المطول للالتهاب الرئوي الفصي في 30-50٪ من المرضى.
في الدم المحيطي ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء من 15-25 × 10 9 / لتر في 95 ٪ من الحالات) مع تحول الصيغة إلى اليسار ، الحبيبات السامة للعدلات ، فرط فيبرينوجين الدم ، زيادة ESR. في حالات الالتهاب الرئوي الشديدة ، قد لا تكون كثرة الكريات البيضاء موجودة ، تم العثور على قلة الكريات البيض (أقل من 3 × 10 9 / لتر).
يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية الفصي معقدًا بسبب تكوين الخراج ، والتهاب الجنب الرئوي الصغير ، والتهاب السحايا في كثير من الأحيان ، والتهاب الشغاف مع تلف الصمام الأبهري. قد يصاب كبار السن والمرضى الوهن بالصدمة وفشل القلب والجهاز التنفسي والهذيان.
إن تشخيص هذا الالتهاب الرئوي ، دون مضاعفات ، جيد عند الشباب المعالجين. ولكن هناك مخاطر عالية للوفاة (15-20 ٪) في عدد من المرضى المسنين الذين يعانون من تلف كبير في أنسجة الرئة ، والأمراض المصاحبة الشديدة (مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وأمراض القلب ، وتليف الكبد ، وأمراض الأورام) على خلفية انخفاض أو ارتفاع عدد الكريات البيضاء (أقل من 4 ساعات 10 9 / لتر وأكثر من 20 ساعة 10 9 / لتر من كريات الدم البيضاء ، على التوالي) وظهور شكل جرثومي من هذا الالتهاب الرئوي مع ظهور آفات خارج الرئة (التهاب السحايا والتهاب الشغاف).
تسمح الحساسية العالية للمكورات الرئوية للبنسلين والسيفالوسبورين باستخدام هذه المضادات الحيوية كأداة تشخيصية. يؤدي تعيينهم في ثلثي حالات الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية إلى تطبيع درجة حرارة الجسم في غضون 3 أيام ، وانخفاض حاد في التسمم وزيادة عدد الكريات البيضاء في الدم المحيطي. في ثلث المرضى ، يكون هذا العلاج غير فعال ، ولا يحدث تطبيع درجة حرارة الجسم إلا بعد 6-7 أعناق. عادة ما يتم ملاحظة ذلك عند إصابة أكثر من فص واحد من الرئة أو عند الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول أو الأمراض المصاحبة (مرض الشريان التاجي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، التهاب الكبد).
في كثير من الأحيان (حتى 50٪ من الحالات) لا يتم التعرف على الالتهاب الرئوي الفصي أثناء الحياة أو يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في وقت متأخر (حتى 60٪). بشكل عام ، يتميز الالتهاب الرئوي الفصيصي بما يلي:
- · تطور على خلفية أمراض مختلفة (مرض الانسداد الرئوي المزمن ، مرض الشريان التاجي ، داء السكري ، السل ، إدمان الكحول المزمن ، السرطان) وانخفاض في التفاعل العام للكائن الحي.
- ارتفاع في درجة الحرارة (88٪) ؛
- · أزمة الدواء (تأثير جيد "كسر") مع تطبيع سريع لدرجة الحرارة خلال يومين من بدء العلاج بالبنسلين والسيفالوسبورين (في 75٪ من الحالات).
- · أعراض انضغاط الرئة (60٪).
- كريبيتوس (65٪) ؛
- · ضوضاء الاحتكاك الجنبي (30-60٪).
في الظروف الحديثة ، لا يزال من الممكن تغيير الصورة السريرية لهذا الالتهاب الرئوي ومحوها ولا تتناسب مع الوصف الكلاسيكي أعلاه. يتم تحديد ذلك ليس فقط من خلال العامل الممرض ، ولكن أيضًا من خلال تفاعل المريض.
الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية هو التهاب في الرئتين يسببه المكورات الرئوية (70٪ من جميع الحالات). يوجد نوع أو آخر من هذه البكتيريا في كل كائن حي. تعيش في الجهاز التنفسي العلوي. يبدأ المرض إذا انخفض الكائن الدقيق إلى ما دون ضعف جهاز المناعة. كقاعدة عامة ، يلتهب جزء واحد من الرئة (أقل في كثير من الأحيان - عدة). المرض خطير بسبب احتمال إصابته بالعجز أو الموت إذا بدأ العلاج في وقت متأخر. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون التكهن مواتياً.
يحدث الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية في عدة حالات:
- في أغلب الأحيان كمضاعفات لـ ARVI والتهاب الشعب الهوائية ؛
- العدوى بالقطرات المحمولة جواً (عند العطس والسعال والحديث) من كل من المرضى وناقلات البكتيريا. تفشي المرض شائع في فرق رياض الأطفال أو العائلات ؛
- يحدث انتقال العدوى من المرأة الحامل إلى الجنين.
تدخل البكتيريا الجهاز التنفسي السفلي وتسبب الالتهاب. ثم يتم ملء جزء من الحويصلات الرئوية (فقاعات صغيرة تتبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بالأوعية الدموية) بالسوائل وتتوقف عن العمل. الأكثر عرضة لهذه العملية:
- الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وسنتين ، عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة المتكررة. منذ الولادة ، يحتوي جسم الطفل على أجسام مضادة من الأم ، يتم تقليل مقدارها بشكل كبير بعد ستة أشهر من العمر ، وحصانة الطفل ليست قادرة بعد على التغلب على العامل المسبب للمرض ؛
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مختلفة تقلل من الوظائف الوقائية للجسم (أمراض الجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي ومرض السكري وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والأورام وغيرها) ؛
- كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، والذين تضعف مناعتهم بسبب خصائص العمر ؛
- معرضة لضغط مطول (انخفاض حرارة الجسم ، الإجهاد العقلي ، سوء التغذية) ؛
- الأشخاص ذوي العادات السيئة (الاعتماد على التبغ والكحول).
أعراض
يتطور المرض بسرعة: فترة الحضانة من يوم إلى ثلاثة أيام. شدة العلامات تعتمد على منطقة الآفة الرئوية. يبدأ الالتهاب الرئوي الخانقي فجأة ويستمر بشدة ، ويصيب ثلث الرئة. التركيز البؤري ، المنتشر في منطقة صغيرة ، أسهل في تحمله ، لكن المرض يستغرق وقتًا أطول. غالبًا ما يحدث على خلفية ARVI. أعراض المرض كالتالي:
- درجة حرارة عالية (تصل إلى 40 درجة) ؛
- ضعف شديد ، صداع ، فقدان الشهية ، أرق.
- ضيق التنفس وخفقان القلب والقشعريرة والتعرق.
- سعال جاف ، يتحول تدريجياً إلى سعال رطب مع صديد ؛
- ألم في الصدر من جانب الآفة.
التشخيص
بعد فحص المريض وإجراء مقابلة معه ، يقوم الطبيب بعمل تشخيص أولي. أخيرًا ، يتم تحديد الالتهاب الرئوي على أساس الدراسات المختبرية والأشعة السينية. يصف الطبيب الفحوصات التالية:
- الثقافة البكتريولوجية للبلغم لتحديد وجود بكتيريا المكورات الرئوية.
- اختبارات الدم والبول المجهري للبحث عن علامات الالتهاب.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية وكذلك التصوير المقطعي لاستبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة (السرطان ، السل).
علاج او معاملة
يجب أن يبدأ علاج الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية على الفور. غالبًا ما يتم إجراؤه قبل الحصول على نتائج البحث. في الحالات الشديدة ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى.
الطريقة الرئيسية للتخلص من المرض هي العلاج بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، لا تستطيع جميع المضادات الحيوية التعامل مع البكتيريا: فقد طورت المكورات الرئوية مقاومة لبعضها (خاصة مجموعات البنسلين والتتراسيكلين والكلورامفينيكول).
للتخفيف من الحالة ، يتم وصف علاج الأعراض:
- مذيبات البلغم (ترقق البلغم) وموسعات الشعب الهوائية (تخفيف تشنج القصبات) ؛
- الأدوية والمسكنات المضادة للالتهابات لتخفيف الألم في منطقة الرئتين المصابة ؛
- أدوية خافضة للحرارة
- أجهزة المناعة لزيادة دفاعات الجسم ؛
- الاستنشاق والعلاج بالأكسجين المرطب (باستخدام جهاز خاص).
يجب إبقاء الشخص المصاب بالالتهاب الرئوي في الفراش. يجب أن تحد من تواصله مع الأشخاص الأصحاء. قم بإجراء التنظيف المطهر ، لأن المكورات الرئوية غير مستقرة في البيئة الخارجية وستموت بسرعة بوسائل خاصة. الاستثناء هو البلغم المجفف. تبقى البكتيريا قادرة على البقاء لمدة تصل إلى شهرين.
لا تداوي نفسك تحت أي ظرف من الظروف. عند ظهور أولى علامات الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ، راجع طبيبك على الفور. مسار المرض سريع - يومين. مع العلاج المتأخر ، يكون احتمال الوفاة مرتفعًا.
المضاعفات
يمكن أن يؤدي هذا النوع من الالتهاب الرئوي إلى فشل القلب والجهاز التنفسي ، وكذلك التهاب القشرة الدماغية (التهاب السحايا) وبطانة القلب (التهاب التامور). مع الإنتان (تسمم الدم بالمكورات الرئوية) ، تحدث الوفاة في نصف الحالات.
الوقاية
بالإضافة إلى القواعد العامة للالتزام بنمط حياة صحي وعلاج ARVI في الوقت المناسب ، من الضروري التطعيم ضد الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية. يتم تنفيذ هذا الإجراء مرة واحدة في العمر. الأشخاص الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بالمرض يصابون به مرة أخرى بعد 5 إلى 10 سنوات.
احصل على تطعيم ضد الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية. يقي من ثلثي التهابات المكورات الرئوية (التهاب السحايا ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجنبة ، وغيرها). نادرًا ما تحدث آثار جانبية على شكل حمى وألم في موقع الحقن وردود فعل تحسسية.
الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية هو مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى الوفاة دون علاج مناسب. الأكثر عرضة لتأثيره هم الأطفال الصغار وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مختلفة. اطلب العناية الطبية عند ظهور الأعراض الأولى للضرر البكتيري في الرئتين.
الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) هو مرض معدي حاد يصيب المسببات البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية. يتميز بتلف النسيج الرئوي والتهاب الجهاز التنفسي.
المضاعفات
تتطور المضاعفات مع أشكال شديدة من الالتهاب الرئوي. في حالة عدم وجود علاج أو علاج غير كافٍ ، يمكن أن تكون العواقب مع الالتهاب الرئوي البؤري المعتاد.
المضاعفات المحتملة:
- تشكيل الخراجات.
- إعاقة؛
- استرواح الصدر.
- تصلب الرئة - استبدال التجويف السنخي بالنسيج الضام ؛
- وذمة رئوية؛
- التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، التهاب التامور.
- الصدمة السامة المعدية (ITSh) ؛
- تعفن الدم.
الاستشفاء أو العلاج المنزلي
بعد إجراء تشخيص دقيق للالتهاب الرئوي ، سيحدد الطبيب نوع المرض وشدته ، وبناءً على ذلك ، يوصي المرضى الخارجيين أو المرضى الداخليين بعلاج الالتهاب الرئوي.
عند اختيار الأدوية ومكان العلاج ، يأخذ الطبيب في الاعتبار العوامل غير المواتية التالية (عوامل خطر حدوث مضاعفات):
- الأطفال أو كبار السن (المرضى الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات وكبار السن من سن 65 عامًا معرضون للخطر) ؛
- وجود أمراض مزمنة (مرض الانسداد الرئوي المزمن ومرض السكري وفشل القلب وغيرها) ونقص المناعة ؛
- التدخين؛
- إدمان الكحول.
- وضع اجتماعي متدني
- الحمل والرضاعة الطبيعية.
- وجود الاستشفاء في العام الحالي.
يؤثر نوع العامل الممرض أيضًا على مسار المرض: على سبيل المثال ، تحدث أشد حالات الالتهاب الرئوي عن طريق Pseudomonas aeruginosa و Staphylococcus aureus و Klebsiella. يستجيب التهاب الرئة الناجم عن المكورات الرئوية والميكوبلازما والبكتريا والكلاميديا بشكل أفضل للعلاج بمضادات الميكروبات.
إذا كان المريض في خطر ، في معظم هذه الحالات ، سيكون للمرض مسار شديد ومن غير المرجح أن يأتي الشفاء بسرعة. ومع ذلك ، فإن الشباب الأقوياء جسديًا بدون عادات سيئة وليس لديهم تاريخ من الأمراض المصاحبة ليسوا محصنين من المسار الحاد للالتهاب الرئوي. صاغت جمعية أمراض الصدر الأمريكية العلامات الرئيسية لدورة شديدة من الالتهاب الرئوي:
- فشل تنفسي (ضيق في التنفس) ؛
- قصور الأوعية الدموية (انخفاض ضغط الدم) ؛
- ارتفاع درجة حرارة الجسم (فوق 38 درجة) ؛
- الضعف والنعاس والارتباك في الفضاء والذهول.
- قلة الكريات البيض أو زيادة عدد الكريات البيضاء (أقل من 4 آلاف / ميكرولتر أو أكثر من 30 ألف / ميكرولتر) ؛
- الهيماتوكريت أقل من 30٪.
- الفشل الكلوي؛
- تلف عدة فصوص في الرئتين في وقت واحد ، وتشكيل الخراجات.
في حالة عدم وجود الأعراض المذكورة أعلاه ، وعوامل الخطر للمضاعفات والمؤشرات الاجتماعية (في حين أن المرض يفي بمعايير مرض خفيف) ، يمكن وصف علاج المرضى الخارجيين بإشراف طبي إلزامي. إذا لم يكن الالتهاب الرئوي شديدًا ، يتم إجراء العلاج بواسطة طبيب عام (طبيب أطفال ، طبيب أسرة ، معالج). يجب إدخال المرضى في حالة خطيرة إلى المستشفى.
مدة علاج الالتهاب الرئوي غير الحاد حوالي 7-10 أيام. في حالة الالتهاب الرئوي الحاد ، تستغرق الدورة 14-21 يومًا. مع تطور المضاعفات (على سبيل المثال ، في شكل تكوين خراج ، ذات الجنب المغلف) ، يمكن زيادة مدة العلاج إلى 1.5 شهر. في هذه الحالة ، يجب التمييز بين شروط العلاج وتوقيت الشفاء التام. يعتبر الشفاء التام غياب الأعراض السريرية والعلامات الإشعاعية للالتهاب الرئوي ، والتي قد تظل موجودة في نهاية مسار العلاج في شكل آثار متبقية أو مرحلة حل.
إذا لم تطلب المساعدة في الوقت المناسب في حالة وجود أمراض مصاحبة ، فهناك خطر الإصابة بالتهاب رئوي حاد. يمكن إجراء مثل هذا التشخيص في حالة وجود إحدى العلامات التالية (المعايير المطلقة لقبول المكتب الأوروبي للبراءات في وحدة العناية المركزة):
- الحاجة إلى التهوية الاصطناعية والتنبيب الرغامي ؛
- صدمة إنتانية ، فشل أعضاء متعددة ؛
- غيبوبة.
في الواقع ، يحتاج المرضى الذين يعانون من مثل هذا المسار من المرض إلى إجراءات الإنعاش. لتجنب احتمالية الوفاة ، يمكن أن يكون علاج هؤلاء المرضى طويلًا جدًا ، وغالبًا مع أنظمة المضادات الحيوية غير القياسية (تستمر لأكثر من شهر). فترة التعافي من 30 يومًا إلى عدة أشهر.
تتأثر سرعة الشفاء ، بالإضافة إلى العوامل المواتية أو غير المواتية في تاريخ المريض ، بالبدء المبكر في إعطاء المضادات الحيوية والعلاج المناسب.
مضادات حيوية
سيساعد العلاج بمضادات الميكروبات بالمضادات الحيوية في علاج الالتهاب الرئوي. كقاعدة عامة ، يعد العلاج بالمضادات الحيوية للالتهاب الرئوي تجريبيًا ، نظرًا لأن المريض ليس لديه وقت لانتظار نتائج الثقافات من أجل الحساسية. من بين مجموعة متنوعة من الأدوية المضادة للبكتيريا ، يتم تمييز الأدوية المختارة ، والأدوية الاحتياطية والبديلة. في كل حالة على حدة ، يوصي الطبيب بدواء من هذه المجموعات. يمكنك قراءة المزيد عن المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي و.
تحدد مسببات الأمراض المقاومة لمضادات الميكروبات مسار الالتهاب الرئوي الأكثر شدة وطولًا. مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للعديد من المضادات الحيوية هي سمة من سمات الالتهاب الرئوي في المستشفيات ، في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة والمرض في كثير من الأحيان. يتم تقييم فعالية استخدام الدواء من قبل الطبيب بعد يومين إلى ثلاثة أيام من بدء تناوله ، على أساس انخفاض درجة الحرارة وتحسين الرفاهية.
الحد الأدنى لدورة تناول المضادات الحيوية هو 7-10 أيام. حتى عندما يتم تخفيف حالة المريض ، لا ينبغي إيقاف العلاج بمضادات الميكروبات في وقت مبكر: الالتهاب الرئوي غير المعالج يهدد بمضاعفات خطيرة ، يجب علاج المرض حتى النهاية.
للتخفيف من حالة المريض ، يلزم أيضًا علاج الأعراض. يصف المريض أدوية حال للبلغم والبلغم لتخفيف البلغم وتسهيل البلغم. إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم عن 39 درجة ، يتم وصف الأدوية الخافضة للحرارة.
من أجل التعافي في أسرع وقت ممكن ، يجب على المريض الامتثال ، اعتمادًا على شدة الدورة ، في الراحة في الفراش ، والراحة في الفراش الممتدة (في المستشفى - الجناح) مجانًا.
يسمح لمرضى العيادات الخارجية بالنشاط البدني الخفيف (إذا شعروا بصحة جيدة وبقيت درجة الحرارة ضمن الحدود الطبيعية) ، يمكنك أداء تمارين مثل المشي الخفيف لمدة 15 دقيقة ، وصعود السلالم ، وتمارين مختلفة لجميع مجموعات العضلات بأحجام محددة: الجلوس والوقوف ، رفع ورفع الساقين أثناء الاستلقاء على السرير ، تمارين الضغط بالجندب ، القرفصاء.
يوصى بتقييد النشاط البدني للمرضى الداخليين الذين لديهم راحة في الفراش ، ولكن يمكن لمثل هؤلاء المرضى في كثير من الأحيان تغيير وضعهم في السرير ، والاستيقاظ بشكل دوري ، كما تظهر عليهم تمارين ثابتة خفيفة تؤثر على مجموعات العضلات الصغيرة ، وتدليك خاص.
ينصح المرضى الداخليون الذين يعانون من الراحة في الفراش لفترة طويلة والراحة المجانية بأحمال أكبر من أجل الشفاء العاجل. يمكن نصحهم بالمشي على الفور والتجول في الجناح ، بينما يجب على المريض زيادة الحمل تدريجياً ، بما في ذلك تمارينه المعقدة لجميع المجموعات العضلية.
لدعم القوة ، يتضح أن مرضى الالتهاب الرئوي يأكلون أطعمة سهلة الهضم ولكنها غنية بالسعرات الحرارية. من الضروري استبعاد الدهون والمقلية والتوابل ، يجب أن يحتوي النظام الغذائي على ما يكفي من البروتين والكربوهيدرات المعقدة: يمكنك طهي أطباق اللحوم والحبوب والخضروات والشوربات باللحوم والفواكه.
يجب أن تكون كمية السوائل المستهلكة على الأقل لترين في اليوم ، ويوصى بشربها في كثير من الأحيان بحجم حوالي 200 مل.
يجب الالتزام بجميع وصفات الطبيب: تناول جميع الأدوية الموصوفة بالساعة ، والالتزام بالنظام الحركي الموصى به ، والنظام الغذائي ، والإقلاع عن التدخين والكحول ، وعدم التخلي عن الإجراءات الموصوفة. في علاج الالتهاب الرئوي ، يعد الامتثال العالي أمرًا مهمًا للغاية ، أي الالتزام بجميع وصفات الطبيب المعالج ، وتعتمد نتيجة العلاج على ذلك ، خاصة في المسار الشديد للمرض.
يُعرض على مرضى الالتهاب الرئوي علاجًا فيزيائيًا خاصًا: يمكنك استخدام الاستنشاق باستخدام البخاخات أو أجهزة الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية ، والرحلان الكهربائي ، والعلاج بالتردد فوق العالي ، والعلاج المغناطيسي ، والأشعة فوق البنفسجية للصدر ، والاهتزاز ، وتدليك الصدر بالإيقاع.
تمارين التنفس
تساعد تمارين التنفس الخاصة ، التي يمكن إجراؤها حتى في المسار الحاد للمرض ، على التعافي بسرعة. بعض التمارين البسيطة:
- المريض مسترخي قدر الإمكان ، يستلقي على ظهره. استنشق ببطء من الأنف ، واحتفظ بالهواء في الرئتين لمدة ثلاث ثوانٍ ، وزفر ببطء من خلال شفاه مضغوطة بإحكام لمدة خمس ثوانٍ. كرر 20 مرة.
- مستلقية على ظهرك ، نمد أذرعنا على طول الجسم. ارفع ذراعيك ببطء - استنشق. نخفض أيدينا - زفر ، افعل ذلك أربع أو ست مرات.
- عند الاستنشاق ، يرفع المريض ساقه اليسرى من وضعية الانبطاح ، عند الزفير - يخفضها. كرر مع الساق اليمنى. وتيرة التمرين متوسطة.
تمرين التنفس الممتاز هو نفخ البالون ، ونفخ الهواء من خلال قشة من العصير في كوب من الماء (تتشكل الفقاعات ، والتي يحب الأطفال تركها كثيرًا). تشمل التقنيات الخاصة تنفس بوتيكو وسترينيكوفا.
يتم إجراء المراقبة الأولية بعد يومين إلى ثلاثة أيام من بدء العلاج. المعايير الرئيسية في هذه اللحظة هي انخفاض درجة الحرارة وانخفاض ضيق التنفس لدى المريض ، وتحسن عام في الرفاهية وانخفاض في التسمم.
بعد سبعة أيام من بدء العلاج ، يلزم إجراء تعداد دم كامل لتقييم فعالية العلاج. يتم إجراء التحكم بالأشعة السينية في اليوم الخامس أو السابع (مع الفعالية الطبيعية للمضاد الحيوي والعلاج بشكل عام) ، ثم يوم 10-14 ، وبعد ذلك ، اعتمادًا على ديناميكيات المرض.
تعتمد سرعة تعافي مريض الالتهاب الرئوي على الجهود المشتركة لكل من الطبيب والمريض. مع العلاج المنزلي ، يراقب الطبيب بالضرورة فعالية العلاج الموصوف. في نهاية الدورة ، مع القضاء على الأعراض والتحليلات الجيدة ، يوصى بأسلوب عمل لطيف للشفاء: لعدة أسابيع أخرى سيضعف الجسم ويكون عرضة للإصابة بالعدوى.
محرر
أخصائي أمراض الرئة
الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية هو متغير نموذجي (70-90٪ من جميع الحالات) وينتج عن بكتيريا Streptococcus pneumoniae (Streptococcus pneumoniae). هذه البكتيريا هي ممثل للميكروبات البشرية الطبيعية وتعيش في الجهاز التنفسي العلوي ، حيث يتم تقييدها من قبل قوى المناعة المحلية.
عندما يضعف الدفاع المناعي للجسم ، ينزل العامل الممرض بحرية إلى الجهاز التنفسي السفلي ويسبب المرض. الموائل المفضلة للمكورات العقدية هي البلعوم والأنف والحنجرة.
رمز ICD-10: التهاب رئوي J13 الناجم عن Streptococcus pneumoniae (Streptococcus pneumoniae).
آلية العدوى
كما ذكرنا سابقًا ، هذه البكتيريا هي ممثل للنباتات الدقيقة الطبيعية لمعظم الناس. كقاعدة عامة ، لوحظ ما يقرب من 100 ٪ من حاملة المكورات الرئوية في مجموعات منظمة من الأطفال والبالغين. مصدر العدوى هو شخص مريض أو ناقل بسيط للبكتيريا. هناك عدة طرق لنشر العدوى:
- (أكثر شيوعًا عند العطس والسعال والحديث) ؛
- (عندما تدخل محتويات البلعوم الأنفي إلى الجهاز التنفسي السفلي) ؛
- دموي(محمولة مع مجرى الدم من بؤرة أخرى للعدوى).
إذا تناول المريض في بداية فترة الحضانة أقراصًا مضادة للالتهابات ، لسبب مختلف تمامًا ، على سبيل المثال ، كان يعالج أحد الأسنان ، فمن المحتمل أن تظهر أعراض الالتهاب الرئوي بعدوى المكورات الرئوية.
مراحل التنمية
هناك أربع مراحل مرضية لتطور الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية:
- مرحلة المد والجزر(12-72 ساعة) - في هذه المرحلة ، تتكاثر البكتيريا بنشاط في الحويصلات الهوائية مع تكوين كمية كبيرة من الإفرازات المصلية وانتشارها عبر المسام في الأكياس السنخية (مسام كوهن) على طول أنسجة الرئة. في هذه الحالة ، لوحظ تدفق الدم إلى الرئتين (احتقان الرئة).
- مرحلة الكبد الأحمر(1-3 أيام) - هناك ملء كامل للحويصلات الهوائية المصابة بالإفرازات ، والتي تحتوي على كمية كبيرة من الفيبرين وكريات الدم الحمراء. في الوقت نفسه ، تصبح المنطقة المصابة من الرئة كثيفة وتكتسب لونًا بنيًا (مشابهًا للكبد).
- مرحلة الكبد الرمادي(2-6 أيام) - خلال هذه الفترة ، لوحظ انحلال الدم (تسوس) كريات الدم الحمراء ودخل عدد كبير من الكريات البيض الحويصلات الهوائية ، ونتيجة لذلك يتغير لون المنطقة المصابة من الرئة إلى اللون الرمادي.
- مرحلة القرار(يمكن أن تستمر لفترة طويلة جدًا) - يتم تنظيف الحويصلات الهوائية من الإفرازات واستعادة هيكلها ووظيفتها.
لم يلاحظ التغيير المتسلسل للمراحل المرضية في جميع المرضى.
أعراض الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية
يتميز الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ببداية مفاجئة وحادة. غالبًا ما يحدث في شكل خناق. يتميز بأربع متلازمات رئيسية: 
- مسكر(ارتفاع حاد في درجة الحرارة تصل إلى 38-40 درجة مئوية ، صداع ، قشعريرة ، آلام في العضلات ، ضعف ، فقدان الشهية) ؛
- التهابات عامة(حمى ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة ESR ، تغيرات في اختبار الدم البيوكيميائي) ؛
- قصبي رئوي(السعال ، جاف في البداية ، ثم مع الكثير من البلغم ، وضيق في التنفس ، والمكورات الرئوية توجد في البلغم) ؛
- الجنبي(وجع موضعي في المنطقة المصابة ، يتفاقم بسبب التنفس العميق والسعال).
يمكن العثور على ما يصل إلى 10 إلى 5 درجات CFU / مل من المكورات العقدية على الأغشية المخاطية البشرية ولا تسبب عملية التهابية.
التشخيص
يبدأ التشخيص بالفحص العام والتاريخ. يشكو المريض من الأعراض التي تزعجه ويقيم الطبيب حالته بموضوعية. عند التسمع ، يتم سماع صعوبة التنفس مع خرخرة فقاعية أو خرق ، ويمكن أيضًا سماع ضوضاء الاحتكاك الجنبي (مع التهاب الجنبة الجاف).
إذا تراكمت الإفرازات في التجويف الجنبي (الانصباب الجنبي ، تطور بعد الجفاف) ، فإن أصوات التنفس تضعف أو لا تسمع. مع القرع ، هناك بلادة في الصوت فوق المنطقة المصابة. سمة مميزة أخرى هي أحمر الخدود (على الجانب المصاب).
بعد الفحص يصف الطبيب دراسات إضافية لتوضيح التشخيص:
- فحص الأشعة السينية (تحديد بؤرة الالتهاب) - يتم إجراء الصور في الإسقاطات الأمامية والجانبية ؛
- التنظير.
- الاشعة المقطعية؛
- الموجات فوق الصوتية لغشاء الجنب.
- اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية (زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول في الصيغة إلى اليسار ، وزيادة ESR ، والبروتين التفاعلي C ، وما إلى ذلك) ؛
- تحليل البلغم لوجود العامل الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية (تم العثور على العقدية الرئوية في البلغم).
بعد كل البحث ، يقوم الطبيب بالتشخيص النهائي. يمكن بدء العلاج قبل إجراء التشخيص الكامل.
علاج او معاملة
يتطلب الالتهاب الرئوي العقدي ، مثل أنواع الالتهاب الرئوي الأخرى ، علاجًا فوريًا. العلاج موجه للأسباب (التي تؤثر على سبب المرض) هو ، لأنها تقتل البكتيريا وتؤدي إلى وقف تأثيرها على الجسم.
الأهمية!يجب أن يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية فور التشخيص.
قبل تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض للمضادات الحيوية (العلاج التجريبي) ، توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف:
- البنسلين.
- السيفالوسبورينات من 2-3 أجيال ؛
- الماكروليدات.
- الفلوروكينولونات.
- أمينوغليكوزيدات.
- كاربابينيمات.
في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية خلال 48 ساعة ، يتم استبدال الدواء.بعد تحديد حساسية البكتيريا ، يتم إجراء تصحيح علاجي بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامها في العلاج المتعلق بالأعراض أو العلاج الممرض وتساهم في الشفاء العاجل:
- عوامل حال للبلغم وحال للبلغم(تحسين وظيفة تصريف الشعب الهوائية وتعزيز تطهيرها) ؛
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) - خفض الحمى وتقليل الالتهاب) ؛
- العلاج المناعي ().
كما أن جودة المريض في علاج الالتهاب الرئوي لها أهمية كبيرة ، مما يساهم في تعافي الجسم.
بعد تحسين حالة المريض يمكنك البدء في تمارين العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي:
- استنشاق؛
- تدليك الاهتزاز
- علاج UHF
- تمارين التنفس.
تساعد كل هذه الإجراءات والتمارين على تحسين إزالة المخاطية الهدبية (إفرازات البلغم) واستعادة وظائف الرئة.
إعادة تأهيل
تبدأ إعادة التأهيل أثناء العلاج وتشمل:
- العلاج الطبيعي؛
- الجمباز العلاجي والجهاز التنفسي.
- تناول المؤيدين والبريبايوتكس (استعادة البكتيريا المعوية بعد تناول المضادات الحيوية) ؛
- العلاج التصالحي (الفيتامينات) ؛
- النظام الغذائي (التغذية السليمة والمغذية) ؛
- العناية بالمتجعات.
تدابير إعادة التأهيل ضرورية للاستعادة المبكرة لوظيفة الجهاز التنفسي للمناطق المصابة من الرئة.
فيديو مفيد
تعرف على المزيد حول عدوى المكورات الرئوية في هذا الفيديو:
المواد المرجعية (تنزيل)
انقر فوق مستند التنزيل المحدد:
استنتاج
عادة ما يتم اكتساب الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية من المجتمع ، مما يعني أنه يستجيب جيدًا للعلاج. لذلك ، من المهم جدًا استشارة الطبيب في الوقت المناسب للحصول على مساعدة مؤهلة وليس علاجًا ذاتيًا ، حتى لا تتفاقم الحالة. غالبًا ما يتم العلاج في العيادة الخارجية وبعد 7-10 أيام سيكون المريض بصحة جيدة.
الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية هو نوع مسبب للمرض من الالتهاب الرئوي الجرثومي ، والذي تسببه المكورات الرئوية. يسيطر التسمم الحموي والمتلازمة القصبية الرئوية على الصورة السريرية للمرض. يمكن أن تؤدي هزيمة الجسم بعدوى المكورات الرئوية إلى التهاب السحايا والتهاب في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. من المحتمل أن يؤدي الالتهاب الرئوي الحاد إلى الإصابة بأمراض خطيرة.
يحدث التهاب المكورات الرئوية بسبب بكتيريا المكورات الرئوية إيجابية الجرام. مصادرهم هم الناقلون أو الأشخاص المصابون. النقل نموذجي لربع السكان البالغين ونصف الأطفال الملتحقين بالمؤسسات التعليمية.
بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت نسبة عالية من النقل بين العاملين في المجال الطبي والمؤسسات الصناعية الكبرى والأشخاص الذين يعيشون في المخيمات أو الثكنات. غالبًا ما تصيب الأمراض التي تسببها المكورات الرئوية الأطفال دون سن الخامسة والأشخاص في سن الشيخوخة. في كبار السن ، يمكن أن يكون هذا المرض قاتلاً. معرضون للخطر المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في الكبد والقلب والرئتين ونقص المناعة وبعد الخضوع لعملية زرع.
تحدث العدوى عن طريق الاتصال أو القطرات المحمولة جوا. في الطقس البارد ، يزيد احتمال الأخير عدة مرات. تتضمن العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الإنذار عند تشخيص الإصابة بالالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ما يلي:
- ضرر رئوي واسع
- التدخين؛
- إدمان الكحول.
- العمل في الإنتاج الخطير ؛
- أمراض القلب والأوعية الدموية مع احتقان في الدورة الدموية الرئوية.
- أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
- إرهاق مزمن
- ضعف المناعة
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين.
بالطبع السريرية
يتطور الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية بسرعة كبيرة ، وتكون فترة الحضانة من يوم إلى ثلاثة أيام فقط. تعتمد شدة الأعراض على حجم الآفة وشكل الالتهاب:
- يؤثر على مساحة صغيرة ، ويمكن تحمله بسهولة من خلال تنظيم العلاج في الوقت المناسب ؛
- يؤثر على ثلث العضو - يبدأ فجأة ويتميز بمسار شديد ؛
- الالتهاب الرئوي الفصيصي - يؤثر على فص أو عدة فصوص من الرئة في وقت واحد - وهو الشكل الأكثر خطورة.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 39-40 درجة ؛
- الضعف والصداع واضطرابات النوم وقلة الشهية.
- ضيق في التنفس وسرعة النبض والتعرق الغزير والقشعريرة.
- السعال الجاف ، والذي يتحول تدريجياً إلى رطب بمزيج من القيح ؛
- ألم في الصدر في الجانب المصاب.
تتطور الصورة السريرية في 4 مراحل:
1. الأولي - تتميز بتكوين وذمة وتراكم الإفرازات.
2. الختم الأحمر.
3. الختم البني.
4. الأذونات.
الأهمية! يتميز الطفل بمسار شديد من العدوى بالتسمم الشديد ، حيث لن يكون من الممكن الاستغناء عن العلاج في المستشفى.
المرحلة الأولى من الالتهاب الرئوي
يبدأ الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية بشكل حاد ومفاجئ مصحوبًا بما يلي:
- ارتفاع في درجة الحرارة على الفور إلى 38-40 درجة ؛
- ألم صدر؛
- سعال غير منتج
- قشعريرة واحدة.
الفترة الأولية للمرض هي 12 - 72 ساعة.
مرحلة الختم الأحمر
تستمر هذه المرحلة تقريبًا: 12 - 72 ساعة. في الوقت نفسه ، تدخل العديد من خلايا الدم الحمراء تجويف الحويصلات الهوائية المليئة بالإفرازات. وبسبب هذا ، تصبح الإفرازات كثيفة وخالية من الهواء. تستكمل أعراض المرحلة السابقة بما يلي:
- زيادة التنفس
- ضيق التنفس؛
- سعال منتج للبلغم؛
- إفراز البلغم المخاطي مع خطوط الدم.
- أعراض التسمم التدريجي - الضعف وآلام العضلات وآلام في جميع أنحاء الجسم وقلة الشهية.
بالإضافة إلى الحويصلات الهوائية ، يؤثر علم الأمراض على غشاء الجنب والمنصف والغدد الليمفاوية والأنسجة الخلالية.
مرحلة الضغط البني
هذه المرحلة هي الأطول - تستغرق من 2 إلى 7 أيام. يتميز باختراق الكريات البيض في الإفرازات. تتفكك خلايا الدم الحمراء ، ويتغير لون البلغم. الأعراض هي نفسها كما في المرحلة السابقة.
إذن
هذه المرحلة لا تدوم أكثر من 3 أيام. تهدأ العمليات المرضية في الجسم ، ويذوب الإفراز تدريجياً تحت تأثير الضامة ، ويقلل من الألم ويخفف من نوبات ضيق التنفس.
التشخيص
يعد تشخيص الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية على خلفية نمو البكتيريا أمرًا صعبًا ويتطلب فحصًا شاملاً. لهذا ، يتم تنظيم الأساليب المختبرية والأدوات والسريرية.
لا يمكن اكتشاف التهاب المكورات الرئوية إلا عن طريق زراعة عينات من البلغم والتشخيص الدقيق اللاحق لمسببات الأمراض.
من خلال التسمع ، يقوم الطبيب بتشخيص الأزيز والضعف وأحيانًا الغياب التام للتنفس الرئوي في موقع الالتهاب الأقصى. يعتبر Crepitus سمة مميزة لعلم الأمراض.
تظهر الأشعة السينية سوادًا في الفص بأكمله في الرئة. يظهر انخماص الرئة بأحجام مختلفة في التشخيص عن طريق التصوير المقطعي الحلزوني المحوسب.
علاج الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية
يحدد الطبيب ، بعد التعرف على المرض ومسبباته ، الحاجة إلى الاستشفاء. يتم إجراء علاج المرضى الداخليين للأطفال دون سن 6 سنوات وبعض المجموعات الأخرى من المرضى الذين يعانون من الحالات المرضية التالية:
- الأمراض المزمنة المصاحبة.
- نقص المناعة.
- اضطرابات في الوعي.
- اشتباه في وجود قيء أو سوائل أخرى ؛
- عدم انتظام دقات القلب الشديد
- حالة الصدمة
- هزيمة 2 أو أكثر من فصوص الرئة ؛
- لا توجد نتيجة بعد العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 3 أيام.
يتم تنظيم العلاج بطريقة شاملة ، ويتضمن بالضرورة الطرق التالية:
- الالتزام بنظام العلاج ؛
- حمية؛
- أخذ المضادات الحيوية
- علاج إمراضي
- تخفيف الأعراض
- علاج الأمراض المصاحبة والمضاعفات ؛
- إجراءات العلاج بالنباتات والعلاج بالتمرينات والتدليك.
نظام التغذية والالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية
في حالة الحمى ، يجب أن يلتزم المريض بالراحة الشديدة في الفراش. يجب تهوية الغرفة والتنظيف الرطب وإجراء الكوارتز حسب الحاجة.
يجب إيلاء اهتمام خاص لنظام الشرب - يحتاج المريض إلى استهلاك ما لا يقل عن 3 لترات من السوائل يوميًا. هذا سيمنع الجفاف الناجم عن التسمم الحاد.
يجب أن يشمل النظام الغذائي الفواكه الطازجة والخضروات والبروتينات والدهون سهلة الهضم.
العلاج بالمضادات الحيوية للالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية
طريق إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا ، والجرعة الدقيقة ووقت الدورة يتوافق مع شدة الآفة. المكورات الرئوية حساسة بشكل خاص لهذه الأدوية:
- من البنسلين - أوكساسيلين ، أمبيسلين.
- من الفلوروكينولونات - سيبروفلوكساسين ؛
- من السيفالوسبورينات - سيفازولين.
- من carbapenems - Meropenem.
العلاج الممرض للالتهاب الرئوي
يتوافق العلاج الممرض مع شدة مسار الالتهاب وشدة الأعراض. يشمل مجموعات الأدوية التالية:
- موسعات الشعب الهوائية - Berodual ، Atrovent ؛
- مقشع - لازولفان.
- حال للبلغم - Mukaltin ؛
- مضادات الأكسدة - فيتامين هـ ، مجمعات الفيتامينات ، روتين ، فيتامين سي ؛
- مناعة - Dekaris ، Timalin ؛
- موسعات الشعب الهوائية - يوفيللين.
الهدف الرئيسي من العلاج الممرض هو استعادة عمل الشعب الهوائية ، لأنه بدون إزالة الإفرازات ، لن تبدأ مرحلة التعافي. مع السعال غير المنتج ، يجب تحويله إلى سعال رطب.
الأهمية! العلاج المضاد للأكسدة مهم بنفس القدر ، لأن العديد من الجذور الحرة التي تظهر أثناء الالتهاب تتلف غشاء الحويصلات الهوائية والأوعية الدموية.
إزالة السموم
إزالة السموم هو التخلص من السموم المختلفة من الجسم. يتم تنفيذه باستخدام حقن الأدوية - المحلول الملحي ، والنظم الدموية ، وقارع الأجراس ، وحمض الليبويك ، إلخ. في نفس الوقت ، يتم التحكم في التبول. مع التسمم الحاد ، يلزم فصل البلازما وتنقية الدم من السموم بمساعدة المواد الماصة.
علاج الأعراض
يتضمن علاج الأعراض القضاء على الأعراض الشديدة التي تثير الانزعاج والألم. للقيام بذلك ، عين:
- مضادات السعال للسعال الجاف الشديد - Libexin ، Codterpin ؛
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لألم الصدر ، لتقليل تورم الأنسجة الخلالي - الباراسيتامول ، الأسبرين ؛
- أدوية القلب لتطبيع الوظائف الانقباضية لعضلة القلب - كورديامين ، زيت الكافور.
العلاج غير الدوائي
يتم وصف العلاج الطبيعي خلال مرحلة الشفاء. هذا يساعد على تسريع امتصاص الإفرازات ، واستعادة دوران الأوعية الدقيقة وتنشيط وظيفة المناعة. تشمل الإجراءات الأكثر فاعلية ما يلي:
- العلاج الجوي.
- استنشاق؛ مع Bioparox
- الرحلان الكهربائي مع كبريتات المغنيسيوم أو كلوريد الكالسيوم ؛
- UHF ، ميكروويف ؛
- الحث.
- تطبيقات الطين والبارافين.
- العلاج بالإبر.
يُسمح بعلاج التمرين بعد يومين إلى ثلاثة أيام من لحظة تطبيع نظام درجة الحرارة. تستعيد الفصول القدرة الحيوية للرئتين ، وتطبيع التهوية وتصريف القصبات الهوائية ، وتستعيد دوران الأوعية الدقيقة.
يُسمح بالتدليك في أي مرحلة من مراحل المرض ، لكن تقنياته ستختلف. لهذا السبب ، يجب على المحترف فقط إجراء عمليات التلاعب. التدليك يعيد تصريف الشعب الهوائية ودوران الأوعية الدقيقة في أنسجة الرئة.
الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية هو مرض خطير ، إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، يمكن أن يكون قاتلاً. الأطفال وكبار السن الذين يعانون من اضطرابات مزمنة مختلفة في الجسم هم عرضة لتطور علم الأمراض. بالفعل في الأعراض الأولى ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي ، والتأخير يثير المضاعفات.
تحميل ...