الهذيان - اضطراب في التفكير يتميز بظهور أحكام لا تتوافق مع الواقع (مؤلمة عادة) ، والتي تبدو للمريض منطقية تمامًا ولا تصلح للتصحيح والإقناع.

يعتمد هذا التعريف على ما يسمى ثالوث جاسبرز. في عام 1913 ، حدد سي تي ياسبرز ثلاث خصائص رئيسية لأي وهم:

- الأحكام الوهمية لا تتوافق مع الواقع ،

- يكون المريض مقتنعًا تمامًا باتساق ،

- لا يمكن الطعن في الأحكام الوهمية أو تصحيحها.

أعطى VM Bleikher تعريفًا مختلفًا قليلاً للهذيان: "... مجموعة من الأفكار والمنطق والاستنتاجات المؤلمة التي تستحوذ على وعي المريض ، وتعكس الواقع بشكل مشوه وغير قابلة للتصحيح من الخارج." يؤكد هذا التعريف حقيقة أن الهذيان يسيطر على وعي المريض. نتيجة لذلك ، يخضع سلوك المريض إلى حد كبير لهذا الهذيان.

من المهم جدًا أن نفهم أن الهذيان ، بالطبع ، هو اضطراب في التفكير ، ولكنه نتيجة لتلف أو خلل في وظائف الدماغ. هذه مجرد نتيجة ، ووفقًا لوجهات نظر الطب الحديث ، لا جدوى من علاج الهذيان بمساعدة الأساليب النفسية أو ، على سبيل المثال ، من خلال زيادة "ثقافة التفكير". من الضروري تحديد السبب الجذري البيولوجي وعلاج هذا السبب بشكل مناسب (على سبيل المثال ، باستخدام الأدوية المضادة للذهان).

لاحظ اختصاصي الفصام الشهير إ. بلولر أن الوهم يكون دائمًا متمركزًا حول الذات ، أي أنه ضروري لشخصية المريض وله لون عاطفي مشرق. هناك نوع من الاندماج غير الصحي للمجال العاطفي والتفكير. العاطفة تزعج التفكير ، والتفكير المضطرب يثير العاطفة من خلال مفاهيم سخيفة.

الصورة السريرية للهذيان ليس لها خصائص ثقافية ووطنية وتاريخية واضحة. ومع ذلك ، يتغير محتوى الهذيان - اعتمادًا على العصر والاعتماد على التجربة الشخصية للشخص. لذلك في العصور الوسطى كانت الأفكار الوهمية "الشائعة" مرتبطة بالهوس بالأرواح الشريرة والسحر وتعويذة الحب وما إلى ذلك. في عصرنا ، غالبًا ما تصادف أوهام التأثير مع موضوعات مثل الكائنات الفضائية والتيارات الحيوية والرادارات والهوائيات والإشعاع وما إلى ذلك.

من الضروري التمييز بين المفهوم العلمي "للهذيان" والحياة اليومية. في اللغة العامية ، يُطلق على الهذيان غالبًا:

- فقدان وعي المريض (على سبيل المثال ، عند ارتفاع درجة الحرارة) ،

- الهلوسة ،

- كل أنواع الأفكار التي لا معنى لها.

ما إذا كان الهذيان يمكن ملاحظته في الشخص السليم عقليًا تمامًا هو سؤال كبير. من ناحية أخرى ، في الطب النفسي يعتقد بشكل لا لبس فيه أن الهذيان ليس سوى نتيجة لعمليات مرضية. من ناحية أخرى ، فإن أي فعل تفكير ملون بشكل مؤثر إلى حد صغير أو مهم قد يتوافق مع ثالوث جاسبرز. مثال نموذجي إلى حد ما هنا هو حالة حب الشباب. مثال آخر هو التعصب (الرياضي ، السياسي ، الديني).

وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن ثالوث ياسبرز ، مثل تعريف بليشر ، ما هو إلا تعريف في التقريب الأول. في ممارسة الطب النفسي ، تُستخدم المعايير التالية لإثبات الهذيان:

- حدوث على أساس مرضي ، أي أن الهذيان هو مظهر من مظاهر المرض ؛

- الشبه المنطقي ، أي البناء على أساس منطق الفرد الداخلي للهذيان ، المنبثق من الاحتياجات الداخلية (العاطفية دائمًا) لنفسية المريض ؛

- في معظم الحالات ، باستثناء بعض متغيرات الهذيان الثانوي ، يظل الوعي واضحًا (لا يوجد اضطراب في الوعي) ؛

- التكرار وعدم الاتساق فيما يتعلق بالواقع الموضوعي ، مع الاقتناع المستمر بواقع الأفكار الوهمية - هذا هو مظهر من مظاهر "الأساس العاطفي للوهم" ؛

- مقاومة أي تصحيح ، بما في ذلك الاقتراحات وثبات وجهة النظر الوهمية ؛

- العقل ، كقاعدة عامة ، محفوظ أو ضعيف قليلاً ، مع إضعاف قوي للعقل ، يتفكك النظام الوهمي ؛

- مع الهذيان ، هناك اضطرابات عميقة في الشخصية ناتجة عن التمركز حول المؤامرة الوهمية ؛

- تختلف التخيلات الوهمية عن الهذيان في حالة عدم وجود قناعة مستمرة في مصداقيتها وفي أنها لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على كائن وسلوك الشخص.

الخبرة المهنية للطبيب النفسي المتخصص لها أهمية كبيرة في التشخيص.

يتميز الهذيان باستغلال أي حاجة أو نمط سلوك غريزي. على سبيل المثال ، قد "يركز" المريض على دين أمه. استغلال الاستياء شائع جدا. إذا كان الاستياء بالنسبة لشخص سليم مرتبطًا بقدرة فطرية على العدوان الكامن ، والتي يتم تشغيلها من وقت لآخر ، فإن موضوع الاستياء بالنسبة للمريض هو وعي شامل وآسر. تتميز أوهام العظمة باستغلال الحاجة الفطرية للمكانة الاجتماعية. إلخ.

بعض أنواع الأوهام

إذا استحوذ الهذيان على الوعي تمامًا وأخضع سلوك المريض تمامًا ، تسمى هذه الحالة الهذيان الحاد.

في بعض الأحيان يكون المريض قادرًا على تحليل الواقع المحيط بشكل مناسب ، إذا كان لا يتعلق بموضوع الهذيان ، والتحكم في سلوكه. في مثل هذه الحالات ، يسمى الهذيان مغلفة.

في الأوهام الأوليةالتفكير فقط ، يتأثر الإدراك العقلاني. يتم دعم الأحكام المشوهة باستمرار من خلال عدد من الأدلة الذاتية التي لها نظامها الخاص. يبقى تصور المريض طبيعيا. تظل وظيفية. يمكنك معه مناقشة الأشياء التي لا تتعلق بالقصة الوهمية بحرية. عندما تتأثر الحبكة الوهمية ، يحدث توتر عاطفي و "فشل منطقي". يتضمن هذا النوع من الوهم ، على سبيل المثال ، الأوهام بجنون العظمة والأوهام المتكررة.

في هذيان ثانوي(الحسية ، التصويرية) الاوهام والهلوسة لوحظت. يسمى الهذيان الثانوي بذلك لأنه نتيجة لها. لم يعد للأفكار الوهمية نزاهة ، كما هو الحال في الأوهام الأولية ، فهي مجزأة وغير متسقة. تعتمد طبيعة ومحتوى الهذيان على طبيعة ومحتوى الهلوسة.

الضلالات الثانوية تنقسم إلى حسية وخيالية. في الهذيان الحسيالحبكة مفاجئة ومرئية وملموسة وغنية ومتعددة الأشكال وحيوية عاطفياً. هذا هو وهم الإدراك. في الهذيان المجازيهناك تمثيلات مبعثرة ومجزأة لنوع التخيلات والذكريات ، أي وهم التمثيل.

هذيان مؤامرة اضطهاد... يتضمن مجموعة متنوعة من الأشكال:

- هذيان الاضطهاد الفعلي ؛

- وهم الضرر (الاعتقاد بأن ممتلكات المريض تالفة أو مسروقة) ؛

- هذيان التسمم (الاعتقاد بأن هناك من يريد تسميم المريض) ؛

- العلاقة الوهمية (يُزعم أن أفعال الآخرين مرتبطة بالمريض) ؛

- هذيان المعنى (كل شيء في بيئة المريض يُعطى أهمية خاصة ، مما يؤثر على اهتماماته) ؛

- هذيان التأثير الجسدي ("يتأثر" المريض بمساعدة الأشعة والأجهزة المختلفة) ؛

- هذيان التأثير العقلي ("التأثير" بالتنويم المغناطيسي وبطرق أخرى) ؛

- هذيان الغيرة (الاعتقاد بخيانة الشريك الجنسي) ؛

- هذيان التقاضي (المريض يكافح من أجل استعادة العدالة بمساعدة الشكاوى والمحاكم) ؛

- الهذيان التدريجي (اقتناع المريض بأن كل شيء حوله مُعد خصيصًا ، أو يتم عرض مشاهد من نوع ما من الأداء ، أو إجراء نوع من التجارب النفسية) ؛

- هذيان الهوس.

- الهذيان الجلدي.

هذيان مؤامرة خاصة به عظمة(هذيان واسع النطاق):

- هذيان الثروة ؛

- هراء الاختراع ؛

- هراء الإصلاح (إصلاحات اجتماعية سخيفة لصالح البشرية) ؛

- هراء الأصل (ينتمي إلى "الدم الأزرق") ؛

- هذيان الحياة الأبدية.

- الهذيان الجنسي (المريض "عملاق جنس") ؛

- هذيان الحب (يبدو للمريض ، عادة امرأة ، أن شخصًا مشهورًا يقع في حبه) ؛

- هذيان عدائي (المريض شاهد أو مشارك في الصراع بين قوى الخير والشر) ؛

- هذيان ديني - يعتبر المريض نفسه نبيًا ويدعي أنه يستطيع صنع المعجزات.

هذيان مؤامرة خاصة به التفاهة(الهذيان الاكتئابي):

- هذيان اتهام الذات والتحقير والإثم ؛

- هذيان المراق (الاعتقاد بوجود مرض خطير) ؛

- الهذيان العدمي (الاعتقاد بأن العالم في الواقع غير موجود أو أنه سينهار قريبًا) ؛

- أوهام الدونية الجنسية.

مراحل تطور الهذيان

1. المزاج الوهمي... هناك يقين بحدوث بعض التغييرات ، وأن المشكلة تأتي من مكان ما.

2. الإدراك الوهمي... يزداد الشعور بالقلق. يظهر تفسير وهمي لمعنى ظواهر معينة.

3. التفسير الوهمي... توسيع الصورة الوهمية للعالم. التفسير الوهمي لجميع الظواهر المتصورة.

4. تبلور الهذيان... تشكيل أفكار ومفاهيم متناغمة ووهمية كاملة.

5. هذيان يتلاشى... يظهر ويطور نقد الأفكار الوهمية - "الحصانة" لها.

6. الهذيان المتبقي... الظواهر الوهمية المتبقية.

نحن بحاجة إلى فيلم ضخم (حول استخدام خطوط الحبكة المجنونة في السينما).

الهذيان هو اعتقاد دائم نشأ على أسس مرضية ، وهو ليس عرضة لتأثير الحجج المعقولة أو الأدلة على عكس ذلك ، ولا يعتبر رأيًا مغروسًا يمكن أن يستوعبه الشخص نتيجة التنشئة المناسبة ، والتعليم الذي يتلقاه ، أو تأثير التقاليد والبيئة الثقافية.

يهدف هذا التعريف إلى فصل أوهام الاضطراب النفسي عن الأنواع الأخرى من المعتقدات المستمرة التي قد تحدث عند الأشخاص الأصحاء. عادة (ولكن ليس دائمًا) الوهم اعتقاد خاطئ. معيار الهذيان هو أنه يرتكز بقوة على أساس غير ملائم ، أي أن هذا الاعتقاد ليس نتيجة عمليات طبيعية للتفكير المنطقي. إن قوة الاقتناع لا يمكن أن تتزعزع حتى بدليل لا يمكن دحضه على عكس ذلك. على سبيل المثال ، لن يتخلى المريض الذي لديه فكرة وهمية عن ملاحديه في المنزل المجاور عن هذا الرأي حتى عندما يرى بأم عينيه أن المنزل فارغ ؛ رغم كل الصعاب ، فإنه سيحافظ على اقتناعه ، بافتراض ، على سبيل المثال ، أن المطاردين غادروا المبنى قبل فحصه. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الأشخاص العاديين ذوي الأفكار غير الوهمية يظلون أحيانًا أصمّين لحجج العقل ، ومن الأمثلة على ذلك المعتقدات الشائعة للأشخاص ذوي الجذور الدينية أو العرقية المشتركة. وبالتالي ، فإن الشخص الذي نشأ في تقاليد الإيمان بالروحانية من غير المرجح أن يغير معتقداته تحت تأثير دليل قوي على عكس ذلك ، مقنعًا لأي شخص لا ترتبط رؤيته للعالم بمثل هذه المعتقدات.

على الرغم من أنه عادة ، كما لوحظ بالفعل ، فكرة مجنونةهو اعتقاد خاطئ ، في ظل ظروف استثنائية قد يكون صحيحًا أو يصبح كذلك لاحقًا. من الأمثلة الكلاسيكية الغيرة المرضية (انظر ص 243). قد يصاب الرجل بأوهام الغيرة تجاه زوجته في حالة عدم وجود دليل موثق على خيانتها. حتى لو كانت الزوجة غير مخلصة حقًا في هذا الوقت ، فإن الاعتقاد لا يزال موهومًا إذا لم يكن هناك أساس معقول لذلك. النقطة التي يجب التأكيد عليها هي أنه ليس زيف الاعتقاد هو الذي يحدد طبيعته الوهمية ، ولكن طبيعة العمليات العقلية التي أدت إلى هذا الاعتقاد. وفي الوقت نفسه ، من المعروف أنه في الممارسة السريرية ، فإن حجر العثرة هو الميل إلى اعتبار اعتقاد خاطئًا فقط لأنه يبدو غريبًا ، بدلاً من التحقق من الحقائق أو معرفة كيفية توصل المريض إلى مثل هذا الرأي. على سبيل المثال ، القصص التي تبدو مذهلة عن اضطهاد من قبل الجيران أو محاولات أحد الزوجين لتسميم المريض لها أساس حقيقي في بعض الأحيان ، ونتيجة لذلك ، يمكن إثبات أن الاستنتاجات المقابلة هي نتيجة عمليات طبيعية للتفكير المنطقي وأنها هي في الحقيقة صحيحة.

يؤكد تعريف الوهم على أن السمة المميزة للفكرة الوهمية هي استقرارها. ومع ذلك ، قد لا تكون القناعة قوية قبل (أو بعد) يتم تطوير الأوهام بالكامل. أحيانًا تظهر الأفكار الوهمية في عقل الشخص الذي تم تشكيله بالكامل بالفعل ، والمريض من البداية مقتنع تمامًا بحقيقته ، وفي حالات أخرى تتطور بشكل تدريجي. وبالمثل ، أثناء التعافي ، قد يمر المريض بمرحلة من الشك المتزايد حول أفكارهم الوهمية قبل التخلص منها في النهاية على أنها خاطئة. يستخدم المصطلح أحيانًا للإشارة إلى هذه الظاهرة الهذيان الجزئيكما هو الحال ، على سبيل المثال ، في استبيان الحالة (انظر الصفحة 13). يُنصح باستخدام هذا المصطلح فقط إذا كان معروفًا أن الوهم الجزئي قد سبقه الوهم الكامل ، أو تطور لاحقًا إلى وهم كامل (نهج استعادي). يمكن اكتشاف الأوهام الجزئية مبكرًا. ومع ذلك ، عند اكتشاف هذه الأعراض ، لا ينبغي للمرء أن يستخلص بعض الاستنتاجات فيما يتعلق بالتشخيص فقط على هذا الأساس. يجب إجراء فحص شامل للكشف عن علامات المرض العقلي الأخرى. على الرغم من أن المريض قد يكون واثقًا تمامًا من حقيقة الفكرة الوهمية ، إلا أن هذا الاعتقاد لا يؤثر بالضرورة على كل مشاعره وأفعاله. يُعرف هذا الفصل بين المعتقدات والمشاعر والأفعال بـ الاتجاه المزدوج ،غالبًا ما توجد في مرضى الفصام المزمن ، مثل هذا المريض ، على سبيل المثال ، يعتقد أنه فرد من العائلة المالكة ، لكنه في نفس الوقت يعيش بهدوء في منزل ليخرج من المستشفى المصاب بمرض عقلي. من الضروري التمييز بين الوهم أفكار مبالغ فيهاتم وصفها لأول مرة بواسطة Wernicke (1900). فكرة مبالغ فيها- هو اعتقاد منعزل ، شامل الاستهلاك ، له طبيعة مختلفة عن الأوهام والهواجس ؛ في بعض الأحيان يهيمن على حياة المريض لسنوات عديدة ويمكن أن يؤثر على أفعاله. يمكن فهم جذور الاعتقاد الذي يشغل أفكار المريض من خلال تحليل تفاصيل حياته. على سبيل المثال ، قد يستسلم الشخص الذي توفيت والدته وأخته بسبب السرطان الواحدة تلو الأخرى للاعتقاد بأن السرطان معدي. في حين أنه ليس من السهل دائمًا التمييز بين الوهم والفكرة المبالغ فيها ، إلا أنه نادرًا ما يؤدي في الممارسة العملية إلى مشاكل خطيرة ، لأن تشخيص المرض النفسي يعتمد على أكثر من وجود أو عدم وجود أي عرض واحد. (لمزيد من المعلومات حول الأفكار المبالغ فيها ، راجع McKenna 1984.)

هناك أنواع عديدة من الأوهام موصوفة أدناه. في القسم التالي ، سيساعد القارئ من خلال الجدول. 1.3

الأوهام الأولية والثانوية والمستحثة

الأوهام الأولية أو الأصلية- هذا هو الهذيان الذي ينشأ فجأة مع الاقتناع التام بحقيقة محتواه ، ولكن دون أي أحداث نفسية أدت إليه. على سبيل المثال ، قد يطور المريض المصاب بالفصام فجأة اقتناع كامل بأن جنسه يتغير ، على الرغم من أنه لم يفكر أبدًا في أي شيء كهذا من قبل ولم يسبق ذلك أي أفكار أو "أحداث كان من الممكن أن تؤدي إلى مثل هذا الاستنتاج. طريقة منطقية. ينشأ الاعتقاد فجأة في العقل ، مكتمل التكوين وبشكل مقنع تمامًا. من المفترض أنه تعبير مباشر عن العملية المرضية التي تسبب المرض العقلي - العَرَض الأساسي. ليست كل حالات الوهم الأولية تبدأ بفكرة. المزاج الوهمي (انظر الصفحة 21) أو الإدراك الوهمي (انظر الصفحة 21) يمكن أن يحدث أيضًا فجأة ودون أي أحداث سابقة تفسرها. بالطبع ، من الصعب على المريض أن يتذكر التسلسل الدقيق لمثل هذه الظواهر العقلية غير العادية ، المؤلمة في كثير من الأحيان ، وبالتالي ليس من الممكن دائمًا تحديد أي منها أساسي بشكل مؤكد. يميل الأطباء عديمي الخبرة إلى تشخيص الأوهام الأولية بسهولة شديدة دون الاهتمام بالتحقيق في الأحداث السابقة. الأوهام الأولية لها أهمية كبيرة في تشخيص مرض انفصام الشخصية ، ومن المهم جدًا عدم تسجيله حتى تكون هناك ثقة كاملة في وجوده. الهذيان الثانوييمكن اعتباره مشتقًا من أي تجربة مرضية سابقة. يمكن أن تسبب التجارب من عدة أنواع تأثيرًا مشابهًا ، على وجه الخصوص (على سبيل المثال ، المريض الذي يسمع أصواتًا ، على هذا الأساس يصل إلى الاقتناع بأنه يتعرض للاضطهاد) ، والمزاج (قد يعتقد الشخص المصاب بالاكتئاب العميق أن الناس يعتبرونه غير مهم. ) ؛ في بعض الحالات ، تتطور الأوهام كنتيجة لفكرة خادعة سابقة: على سبيل المثال ، قد يخشى الشخص المصاب بوهم الإفقار أنه بسبب فقدان المال ، سيتم إرساله إلى السجن ، لأنه لن يكون قادرًا على ذلك. دفع الديون. يبدو أنه في بعض الحالات ، تؤدي الأوهام الثانوية وظيفة تكاملية ، مما يجعل الأحاسيس الأولية أكثر قابلية للفهم بالنسبة للمريض ، كما في الأمثلة الأولى أعلاه. لكن في بعض الأحيان ، يبدو أن لها تأثيرًا معاكسًا ، حيث تزيد من الشعور بالاضطهاد أو الفشل ، كما في المثال الثالث. يمكن أن يكون تراكم الأفكار الوهمية الثانوية سببًا في تكوين نظام وهمي مربك حيث يمكن اعتبار كل فكرة نابعة من الفكرة السابقة. عندما يتم تشكيل مجموعة معقدة من الأفكار المترابطة من هذا النوع ، يتم تعريفها أحيانًا على أنها ضلال منهجي.

تحدث الأوهام المستحثة في ظل ظروف معينة. كقاعدة عامة ، يعتبر الآخرون أفكار المريض الوهمية خاطئة ويتجادلون معه ويحاولون تصحيحها. ولكن يحدث أن يبدأ الشخص الذي يعيش مع المريض في مشاركة معتقداته الوهمية. تُعرف هذه الحالة باسم الوهم المستحث ، أو جنون معا (فوليك أ دوكس) ... طالما بقي الزوجان معًا ، تظل المعتقدات الوهمية لدى الشخص الثاني قوية مثل معتقدات الشريك ، ومع ذلك ، فإنها تميل إلى التقلص بسرعة عندما ينفصل الزوجان.

الجدول 1.3. وصف الهذيان

1. عن طريق المثابرة (درجة الاقتناع): جزئي كامل 2. حسب طبيعة الحدوث: ابتدائي ثانوي 3. حالات توهم أخرى: مزاج وهمي تصور وهمي أوهام بأثر رجعي (ذاكرة وهمية) 4. المحتوى: الاضطهاد (بجنون العظمة) علاقة العظمة ( متوسع) بالذنب وذات قيمة منخفضة للعدمية المراقبية الغيرة الدينية الجنسية أو أوهام السيطرة على الحب

أوهام حول امتلاك أفكارك ، أوهام نقل الأفكار (البث ، البث)

(في التقليد المحلي ، تعتبر هذه الأعراض الثلاثة مكونًا فكريًا لمتلازمة الأتمتة العقلية) 5. وفقًا لعلامات أخرى: الهذيان المستحث

المزاج الوهمي ، والإدراك ، والذكريات (الأوهام بأثر رجعي)

عادة ، عندما يصاب المريض بالهذيان لأول مرة ، يكون لديه أيضًا رد فعل عاطفي معين ، ويتصور البيئة بطريقة جديدة. على سبيل المثال ، الشخص الذي يعتقد أن مجموعة من الناس ستقتله من المحتمل أن يشعر بالخوف. وبطبيعة الحال ، في هذه الحالة ، يمكنه تفسير انعكاس السيارة الذي شوهد في مرآة الرؤية الخلفية للسيارة على أنه دليل على مراقبته.

في معظم الحالات ، يحدث الهذيان أولاً ، ثم تُضاف بقية المكونات. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الترتيب العكسي: أولاً ، يتغير المزاج - غالبًا ما يتم التعبير عن ذلك في ظهور شعور بالقلق ، مصحوبًا بنذير شؤم (يبدو أن شيئًا فظيعًا على وشك الحدوث) ، ثم يتبع ذلك الهذيان. في الألمانية ، يسمى هذا التغيير في المزاج WaJinstimmung, الذي يترجم عادة كـ المزاج الوهمي.لا يمكن اعتبار المصطلح الأخير مرضٍ ، لأننا في الحقيقة نتحدث عن الحالة المزاجية التي ينشأ منها الهذيان. في بعض الحالات ، يتجلى التغيير الذي حدث في حقيقة أن الأشياء المألوفة للإدراك تظهر فجأة ، دون سبب ، أمام المريض كما لو كانت تحمل معنى جديدًا. على سبيل المثال ، يمكن تفسير الترتيب غير المعتاد للأشياء على مكتب أحد الزملاء على أنه إشارة إلى أن المريض قد تم اختياره من قبل الله لبعض المهام الخاصة. تسمى الظاهرة الموصوفة تصور وهميهذا المصطلح مؤسف أيضًا ، لأنه ليس إدراكًا غير طبيعي ، ولكنه معنى خاطئ مرتبط بجسم طبيعي للإدراك.

على الرغم من حقيقة أن كلا المصطلحين بعيدان عن تلبية المتطلبات ، لا يوجد بديل مقبول بشكل عام لهما ، لذلك عليك اللجوء إليهما إذا كنت بحاجة إلى تعيين حالة معينة بطريقة ما. ومع ذلك ، من الأفضل عادة وصف ما يعاني منه المريض ببساطة وتسجيل الترتيب الذي تغيرت به الأفكار والتأثيرات وتفسير الأحاسيس. مع اضطراب مماثل ، يرى المريض شخصًا مألوفًا ، لكنه يعتقد أنه تم استبداله بمخادع وهو نسخة طبق الأصل من الحاضر. يشار إلى هذا العرض أحيانًا باللغة الفرنسية. خداع دي سوسيس(مزدوج) ، لكن هذا بالطبع هراء وليس وهم. يمكن أن يستمر العَرَض لفترة طويلة وبإصرار لدرجة أنه حتى المتلازمة (Capgras) موصوفة ، حيث تكون هذه الأعراض هي السمة المميزة الرئيسية (انظر ص 247). هناك أيضًا تفسير خاطئ للتجربة ، عكس الطبيعة ، عندما يعترف المريض بوجود مظاهر مختلفة في عدة أشخاص ، لكنه يعتقد أنه وراء كل هذه الوجوه يختبئ نفس المضطهد المقنع. هذا المرض يسمى (فريغولي). يوجد وصف أكثر تفصيلاً لها أدناه في الصفحة 247.

تشير بعض الأفكار الوهمية إلى الأحداث الماضية بدلاً من الأحداث الحالية ؛ في هذه الحالة يتحدثون عنها ذكريات الوهم(هذيان رجعي). على سبيل المثال ، قد ينسب المريض المقتنع بمؤامرة لتسممه معنى جديدًا لذكرى نوبة من القيء بعد تناول الطعام قبل وقت طويل من بدء الجهاز الوهمي. يجب تمييز هذه التجربة عن الذاكرة الدقيقة للفكرة الوهمية التي نشأت في ذلك الوقت. مصطلح "الذاكرة الوهمية" غير مرضٍ لأنه ليس الذاكرة الوهمية ، بل تفسيرها.

في الممارسة السريرية ، يتم تجميع الأفكار الوهمية وفقًا لمواضيعها الرئيسية. هذه المجموعة مفيدة لأن هناك بعض التداخل بين موضوعات معينة وأشكال رئيسية من الأمراض العقلية. ومع ذلك ، من المهم أن تتذكر أن هناك العديد من الاستثناءات التي لا تتناسب مع الارتباطات المعممة المذكورة أدناه.

كثيرا ما اتصل المذعورعلى الرغم من أن هذا التعريف ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، له معنى أوسع. تم العثور على مصطلح "بجنون العظمة" في النصوص اليونانية القديمة بمعنى "الجنون" ، واستخدمه أبقراط لوصف الهذيان المحموم. بعد ذلك بوقت طويل ، تم تطبيق هذا المصطلح على الأفكار الوهمية المتعلقة بالعظمة والغيرة والاضطهاد ، فضلاً عن الإثارة الجنسية والدينية. لا يزال تعريف "بجنون العظمة" بمعناه الواسع يستخدم اليوم فيما يتعلق بالأعراض والمتلازمات وأنواع الشخصية ، بينما يظل مفيدًا (انظر الفصل 10). عادة ما يتم توجيه أوهام الاضطهاد إلى فرد أو منظمة بأكملها يعتقد المريض أنها تحاول إلحاق الأذى به أو تشويه سمعته أو دفعه إلى الجنون أو تسميمه. هذه الأفكار ، على الرغم من أنها نموذجية ، لا تلعب دورًا مهمًا في التشخيص ، حيث يتم ملاحظتها في الحالات العضوية والفصام والاضطرابات العاطفية الشديدة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لموقف المريض من الهذيان قيمة تشخيصية: فمن السمات أنه في حالة الاضطراب الاكتئابي الشديد ، يميل المريض إلى قبول الأنشطة المزعومة للمضطهدين على أنها مبررة ، بسبب ذنبه وعدم قيمته ، في حين أن الفصام ، مثل قاعدة ، تقاوم بنشاط ، تحتج ، تعبر عن غضبه. عند تقييم مثل هذه الأفكار ، من المهم أن نتذكر أنه حتى قصص الاضطهاد التي تبدو مذهلة في بعض الأحيان تكون مدعومة بالحقائق ، وأنه في بعض البيئات الثقافية ، من الطبيعي أن نؤمن بالسحر ونسب الفشل إلى حيل شخص آخر.

العلاقة الوهميةيتم التعبير عنها في حقيقة أن الأشياء والأحداث والأشخاص يكتسبون معنى خاصًا للمريض: على سبيل المثال ، يُنظر إلى مقال في صحيفة أو ملاحظة يتم سماعها من شاشة التلفزيون على أنها موجهة إليه شخصيًا ؛ تُذاع مسرحية إذاعية عن المثليين جنسياً "خصيصاً" لإبلاغ المريض بأن الجميع يعرف عن مثليته الجنسية. يمكن أن تكون أوهام العلاقة أيضًا عملية المنحى أو إيماءات للآخرين ، والتي ، وفقًا للمريض ، تحمل بعض المعلومات عنه: على سبيل المثال ، إذا لمس الشخص شعره ، فهذا تلميح إلى أن المريض يتحول إلى امرأة. على الرغم من أن الأفكار السلوكية غالبًا ما ترتبط بالاضطهاد ، إلا أنه في بعض الحالات قد يعطي المريض ملاحظاته معنى مختلفًا ، معتقدًا أنها تهدف إلى الشهادة على عظمته أو تهدئته.

أوهام العظمة ، أو الأوهام الموسعة ،- هذا اعتقاد متضخم بأهميتها. قد يعتبر المريض نفسه ثريًا أو يتمتع بقدرات غير عادية أو شخصًا استثنائيًا بشكل عام. تحدث مثل هذه الأفكار في حالة الهوس والفصام.

هذيان الذنب والنقصالأكثر شيوعًا في الاكتئاب ، لذلك يستخدم مصطلح الأوهام الاكتئابية أحيانًا. النموذج النموذجي لهذا النوع من الوهم هو فكرة أن بعض الانتهاكات الطفيفة للقانون التي ارتكبها المريض في الماضي سيتم الكشف عنها قريبًا وسيصاب بالعار ، أو أن خطيته ستؤدي إلى عقاب الله على أسرته.

عدميةالهذيان ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، هو اعتقاد بعدم وجود شخص أو شيء ، لكن معناه يتسع ليشمل أفكار المريض المتشائمة بأن حياته المهنية قد انتهت ، أو أنه لا يملك المال ، أو أنه سيموت قريبًا ، أو أن العالم محكوم عليه بالفناء. الأوهام العدمية مرتبطة بمزاج اكتئابي شديد. غالبًا ما يكون مصحوبًا بأفكار مناسبة حول الاضطرابات في أداء الجسم (على سبيل المثال ، يُزعم أن الأمعاء مسدودة بكتل متعفنة). الصورة السريرية الكلاسيكية تسمى متلازمة كوتار بعد الطبيب النفسي الفرنسي الذي وصفها (كوتارد 1882). تمت مناقشة هذه الحالة بمزيد من التفصيل في الفصل. ثمانية.

هيبوكوندريايتكون الهذيان من الاعتقاد بوجود المرض. المريض ، على الرغم من الأدلة الطبية على عكس ذلك ، لا يزال يعتبر نفسه مريضا بعناد. من المرجح أن تتطور مثل هذه الأوهام عند كبار السن ، مما يعكس المخاوف الصحية المتزايدة الشائعة في هذا العمر وفي الأشخاص الذين يعانون من نفسية طبيعية. قد تتعلق الأفكار الوهمية الأخرى بالسرطان أو الأمراض المنقولة جنسياً ، أو مظهر أجزاء الجسم ، وخاصة شكل الأنف. غالبًا ما يصر المرضى المصابون بأوهام من النوع الأخير على الجراحة التجميلية (انظر القسم الفرعي الخاص باضطراب تشوه الجسم ، الفصل 12).

هراء دينيأي أن أوهام المحتوى الديني كانت أكثر شيوعًا في القرن التاسع عشر عنها في الوقت الحاضر (Klaf، Hamilton 1961) ، والذي يبدو أنه يعكس الدور الأكثر أهمية الذي لعبه الدين في حياة الناس العاديين في الماضي. إذا واجهت معتقدات دينية غير عادية وقوية بين أفراد الأقليات الدينية ، فمن المستحسن أن تتحدث أولاً إلى عضو آخر في المجموعة قبل أن تقرر ما إذا كانت هذه الأفكار (على سبيل المثال ، الأحكام المتطرفة بوضوح حول عقاب الله على الخطايا الصغيرة) مرضية.

هذيان الغيرةأكثر شيوعًا عند الرجال. ليست كل الأفكار التي تسببها الغيرة هي الأوهام: مظاهر الغيرة الأقل حدة هي نموذجية بدرجة كافية ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ترتبط بعض الأفكار المهووسة أيضًا بالشكوك حول إخلاص الزوج. ومع ذلك ، إذا كانت هذه المعتقدات وهمية ، فهي مهمة بشكل خاص لأنها يمكن أن تؤدي إلى سلوك عدواني خطير تجاه شخص يشتبه في أنه غير مخلص. يجب إيلاء اهتمام خاص إذا كانت المريضة "تتجسس" على زوجها ، أو تفحص ملابسها ، أو تحاول العثور على "آثار للسائل المنوي" ، أو تنقب في حقيبتها بحثًا عن الحروف. الشخص الذي يعاني من أوهام الغيرة لن يكتفي بنقص الأدلة التي تدعم إيمانه ؛ سوف يثابر في بحثه. تتم مناقشة هذه القضايا الهامة بمزيد من التفصيل في الفصل. عشرة.

الوهم الجنسي أو الحبنادر ، ومعظم النساء عرضة له. غالبًا ما تكون الأفكار الوهمية المرتبطة بالجماع ثانوية للهلوسة الجسدية التي تشعر بها الأعضاء التناسلية. تعتقد المرأة التي تعاني من الهذيان في الحب أن لديها شغفًا برجل لا يمكن الوصول إليه في ظل الظروف العادية ، ويحتل موقعًا اجتماعيًا أعلى ، ولم تتحدث معه أبدًا. الأوهام الجنسية هي السمة الأكثر شيوعًا متلازمة كليرامبولتالذي تمت مناقشته في الفصل. عشرة.

أوهام السيطرةمعبرًا عن حقيقة أن المريض مقتنع بأن أفعاله أو دوافعه أو أفكاره يتحكم فيها شخص أو شيء من الخارج. نظرًا لأن هذا العرض يعطي شكوكًا قوية في الإصابة بمرض انفصام الشخصية ، فمن المهم عدم تسجيله حتى يتم إثبات وجوده بوضوح. من الخطأ الشائع تشخيص أوهام السيطرة في غيابها. أحيانًا يتم الخلط بين هذا العرض وتجربة مريض يسمع أصواتًا هلوسة تعطي أوامر ويطيعها طواعية. في حالات أخرى ، ينشأ سوء فهم بسبب حقيقة أن المريض يسيء فهم السؤال ، معتقدًا أنه يُسأل عن المواقف الدينية فيما يتعلق بالعناية الإلهية التي تحكم أفعال الإنسان. يعتقد المريض الذي يعاني من أوهام السيطرة اعتقادًا راسخًا أن سلوك الفرد وأفعاله وكل حركة يتم توجيهها من خلال نوع من التأثير الخارجي - على سبيل المثال ، تتخذ أصابعه الموضع المناسب لأداء علامة الصليب ، وليس لأنه أراد هو نفسه على عبور نفسه ، ولكن لأنهم أجبروا من قبل قوة خارجية ...

أوهام حول امتلاك الأفكارتتميز بحقيقة أن المريض يفقد الثقة ، الطبيعية لكل شخص سليم ، بأن أفكاره تخص نفسه ، وأن هذه تجارب شخصية بحتة لا يمكن أن يعرفها الآخرون إلا إذا تم التحدث بها بصوت عالٍ أو اكتشافها من خلال تعبيرات الوجه ، لفتة أو فعل. يمكن أن يتجلى عدم الشعور بملكية أفكارك بطرق مختلفة. المرضى الذين يعانون هذيان تداخل أفكار الآخريننحن مقتنعون بأن بعض أفكارهم لا تنتمي إليهم ، لكنها مغروسة في وعيهم بواسطة قوة خارجية. تختلف مثل هذه التجربة عن تجربة مريض الهوس ، الذي قد يعاني من أفكار مزعجة ، لكنه لا يشك أبدًا في أنها ناتجة عن دماغه. وكما قال لويس (1957) ، فإن الهواجس "تُنتَج في المنزل ، لكن الشخص لم يعد هو المسيطر عليها". إن المريض الذي يعاني من وهم الأفكار المتداخلة لا يعترف بأن الأفكار قد نشأت في ذهنه. المريض مع هذيان أخذ الأفكارأنا متأكد من أن الأفكار مأخوذة من عقله. عادة ما يصاحب هذا الهذيان هفوات في الذاكرة: فالمريض ، الذي يشعر بانقطاع في تيار الأفكار ، يفسر ذلك من خلال حقيقة أن الأفكار "المفقودة" أخذت بعيدًا عن طريق بعض القوى الخارجية ، والتي غالبًا ما يتم تعيين دورها للمضطهدين المزعومين. في هذيان النقل(انفتاح) الأفكار على المريض يبدو أن أفكاره غير المعلنة أصبحت معروفة للآخرين من خلال الإرسال باستخدام موجات الراديو أو التخاطر أو بطريقة أخرى. يجد بعض المرضى أيضًا أن الآخرين يمكنهم سماع أفكارهم. غالبًا ما يرتبط هذا الاعتقاد بأصوات هلوسة يبدو أنها تتحدث بصوت عالٍ عن أفكار المريض. (Gedankenlautwerderi). تم العثور على الأعراض الثلاثة الأخيرة (في الطب النفسي الروسي ، تنتمي إلى متلازمة التلقائية العقلية) في مرض انفصام الشخصية في كثير من الأحيان أكثر من أي اضطراب آخر.

أسباب الهذيان

على خلفية الندرة الواضحة في المعرفة حول معايير المعتقدات العادية وحول العمليات التي تكمن وراء تكوينها ، لا يبدو من المستغرب أننا جاهلين تمامًا تقريبًا لأسباب الهذيان. لم يمنع الافتقار إلى مثل هذه المعلومات ، مع ذلك ، بناء العديد من النظريات ، المكرسة أساسًا لأوهام الاضطهاد.

تم تطوير واحدة من أشهر النظريات بواسطة فرويد. الأفكار الرئيسية التي طرحها في عمل نُشر في الأصل عام 1911: "دراسة العديد من الحالات قادتني ، مثل غيره من الباحثين ، إلى الرأي القائل بأن العلاقة بين المريض ومضطهده يمكن اختزالها إلى صيغة بسيطة. اتضح أن الشخص الذي ينسب إليه الهذيان هذه القوة والتأثير مماثل لشخص لعب دورًا مهمًا بنفس القدر في الحياة العاطفية للمريض قبل مرضه ، أو لبديل يسهل التعرف عليه. تُسقط شدة العاطفة على صورة قوة خارجية ، بينما تنعكس جودتها. كان الشخص الذي يكره ويخشى الآن كمضطهد محبوبًا ومحترمًا. الغرض الرئيسي من الاضطهاد الوهمي للمريض هو تبرير التغيير في موقفه العاطفي ". ثم لخص فرويد وجهة نظره ، مدعيا أنها نتيجة هذا التسلسل: "أنا لست كذلك أنا أحبله - أنا اكرهههو لأنه يتبعني "؛ الهوس الشبقي يتبع مسلسل "أنا لا أحب له-أنا أحب لهالأن هي تحبني"،وهذيان الغيرة هو التسلسل "هذا ليس كذلك وية والولوجأحب هذا الرجل هييحبه "(فرويد 1958 ، ص 63-64 ، التركيز الأصلي).

لذلك ، وفقًا لهذه الفرضية ، من المفترض أن المرضى الذين يعانون من أوهام الاضطهاد قمعوا الدوافع الجنسية المثلية. حتى الآن ، لم تقدم محاولات التحقق من هذا الإصدار أدلة مقنعة لصالحها (انظر: آرثر 1964). ومع ذلك ، اتفق بعض المؤلفين مع الفكرة الأساسية التي مفادها أن آلية الإسقاط متورطة في أوهام الاضطهاد.

تم إجراء تحليل وجودي للأوهام بشكل متكرر. في كل حالة ، يتم وصف تجربة المرضى الوهميين بالتفصيل ، ويتم التأكيد على أهمية الوهم الذي يؤثر على الكائن كله ، أي أنه ليس مجرد عرض منفصل.

وصف كونراد (1958) ، باستخدام منهج علم نفس الجشطالت ، التجارب الوهمية ، وقسمها إلى أربع مراحل. وفقًا لمفهومه ، فإن الحالة المزاجية الوهمية ، التي يسميها ثلاثة (الخوف والرهبة) ، من خلال فكرة وهمية ، يستخدم المؤلف من أجلها مصطلح "ألوفينيا" (ظهور فكرة أو تجربة أوهام) ، إلى المريض جهوده لمعرفة معنى هذه التجربة من خلال مراجعة رؤيته للعالم. يتم تقسيم هذه الجهود في المرحلة النهائية ("نهاية العالم") ، عندما تظهر علامات اضطراب الفكر والأعراض السلوكية. ومع ذلك ، على الرغم من أن هذا النوع من التسلسل يمكن ملاحظته في بعض المرضى ، إلا أنه بالتأكيد ليس ثابتًا. تحاول نظرية التعلم تفسير الوهم كشكل من أشكال تجنب المشاعر غير السارة للغاية. على سبيل المثال ، اقترح دولارد وميلر (1950) أن الوهم هو تفسير داخلي للأحداث يتجنب الشعور بالذنب أو الخزي. هذه الفكرة غير مدعومة بالأدلة مثل جميع النظريات الأخرى حول تكوين الأوهام. يجب على القراء الراغبين في معرفة المزيد عن هذا الموضوع الرجوع إلى آرثر (1964).

هناك العديد من الأحكام المتضاربة والنزاعات ذات الصلة فيما يتعلق بتصنيف الأوهام. تعود هذه الأحكام والنزاعات المتضاربة إلى حالتين:

• أولاً ، يتم إجراء محاولة يائسة لإدخال مجموعة متنوعة كاملة من الظواهر الوهمية في مخطط تصنيف واحد يأخذ في الاعتبار ويجمع بين هذه الخصائص المختلفة مثل حالة الوعي ، ويفضل أن يكون اضطرابًا فكريًا أو حسيًا ، وآلية تكوين وهمي ، و بنية متلازمة الوهم ، موضوع التجربة الوهمية ومخططها ، معدل حدوث الهذيان وتطوره ، مراحله وفتراته ومراحله ومراحله ؛
• ثانيًا ، يتم استخدام مجموعة متنوعة من التسميات لتسمية مجموعات التصنيف ، حيث يضع المؤلفون غالبًا محتوى مختلفًا. من بين هذه التسميات ، الأشكال والأنواع والأنواع والفئات والفئات ومتغيرات الهذيان الأكثر شيوعًا ، إلخ.

مجموعة متنوعة من آليات التكوين الوهمي ، تعدد أشكال المظاهر (العيادات) الوهمية
الظواهر ، فضلا عن الافتقار إلى فهم موثوق للأسس التشريحية والفسيولوجية والحيوية لعملية التفكير واضطراباتها تجعل من الصعب للغاية إثبات النظم المنهجية لهذه الاضطرابات.

جنبًا إلى جنب مع معايير التقييم السريري لعلامات متلازمة الوهم ، والتي أطلقنا عليها اسم معلمات الوهم ، فإن تقييم عدد من " الخصائص السريرية". من الضروري الخوض بإيجاز في "الخصائص السريرية" المشار إليها.

مظهر وموضوع ومحتوى التجارب الوهمية... يجب اعتبار مظاهر الهذيان على أنها أكثر الخصائص المميزة والانعكاس المباشر لشخصية المريض وذكائه وشخصيته وتكوينه. يقوم بعض المؤلفين ، الذين يجرون تحليلاً سريريًا للتجارب الوهمية ، بتقييم الهذيان كظاهرة نفسية باثولوجية مستقلة ومعزولة وغير مفهومة ، بينما "يحل" آخرون الوهم في التكوينات النفسية المرضية الأخرى. يمكن لأي تجارب أوهام أو أفكار خادعة أن تعبر عن نفسها في شكل ميول أوهام أو عبارات أوهام أو سلوك موهوم.

الميول الوهمية ، التي تشكل "مهيمنة النفس" ، تحدد كل التطلعات "العقلية" والعملية للمريض: اتجاه مواقفه العاطفية والعاطفية ، والجمعيات ، والأحكام ، والاستنتاجات ، أي كل نشاط فكري وعقلي.

تكون العبارات الوهمية في بعض الحالات كافية للتجارب الوهمية وتعكس جوهرها ، وفي حالات أخرى تتوافق مع "التطورات" الفكرية الوهمية دون أن تعكس بشكل مباشر عناصر الاستدلالات الوهمية ، وفي النهاية ، في الحالات الثالثة ، تعكس أقوال المريض التجارب الوهمية وليس بشكل مباشر ، ولكن بشكل غير مباشر ، وهو ما يتم الكشف عنه ، على سبيل المثال ، عند تضمينه في هذه العبارات من الكلمات الجديدة التي لها معنى غير مفهوم للآخرين.

ترجع الاختلافات في أشكال مظاهر الهذيان إلى جوهر وخصائص النسبة (في بعض الحالات ، العلاقة) بين "الوهمي الأول" للمريض مع "أنا" قبل المرض أو العناصر السليمة للحالة العقلية ؛ المواقف الشخصية والنوايا والخطط ؛ العالم الموضوعي بشكل عام ، البيئة الموضوعية ، أشخاص محددون. إن ثبات "الحالات المرضية" الكامنة وراء المرض ، وفقًا لـ IA Sikorsky ، يحدد الصورة النمطية والميول والأحكام الوهمية "النمطية" للمرضى.

يتم تحديد سلوك المرضى إلى حد كبير من خلال موضوع وتركيز ومحتوى الأفكار الوهمية. ومع ذلك ، فإن العوامل المترابطة مثل أهمية التجارب الوهمية ، و "تشبعها" العاطفي ، والخصائص الدستورية والخصائص المميزة لشخصية المريض ، وطريقة علاقته بالآخرين ، وتجربة الحياة السابقة للمرض لها تأثير مباشر على سلوكهم.

تنوع الأنواع المحتملة من السلوك الوهمي للمرضى موضحة جيدًا من خلال مواد G. Huber و G.Goss (1977) ، الذين لاحظوا خيارات مختلفة لردود فعل وأفعال مرضى الفصام. تشمل هذه الخيارات:

• في هذيان الاضطهاد - الحماية والدفاع عن النفس ، الحوار اللفظي مع "المضطهدين" ، طلب الحماية من الآخرين ، الهروب ، تغيير محل الإقامة ، تهديد "المضطهدين" ، اضطهاد "المضطهدين" ، محاولات العدوان ، محاولات الانتحار ، إبلاغ الآخرين عن "المضطهدين" ، وهو رد فعل ذعر فيما يتعلق بالخطر المزعوم على الحياة ، وإتلاف الوثائق التي قد تكون مهددة ، والخوف من التسمم ورفض تناول الطعام والأدوية ؛
• مع هذيان المراق - الدفاع عن النفس ضد العلاج غير السليم ، والشكوك حول كفاءة الأطباء والممرضات ، والتعريف الفعال بالأدبيات الطبية الشعبية والعلمية ، واتهام الأطباء بـ "إخفاء التشخيص" من أجل "الحفاظ على شرف الزي الرسمي" ، محاولات الانتحار بسبب الخوف من مصير المستقبل المرتبط بمرض معين ؛
• بهذيان العظمة - الرغبة الفعالة في إقناع الآخرين بأهميتهم ، والمطالبة بالاعتراف والدعم ، والرغبة في المشاركة في الحياة العامة في دور ذي معنى ، والمطالبة بالإعجاب والطاعة ، وتقسيم الآخرين إلى "مؤيدين" و "الخصوم" ، والأعمال العدوانية تجاه "المعارضين" ، والتدخل في مشاكل الآخرين بهدف الدفاع عن شخص ما أو اتهامه ، والاستياء من "المؤيدين" بسبب افتقارهم إلى "الإخلاص" ، ومحاولات الاستيلاء على ممتلكات وسلطة الآخرين (هم يعتقدون أن كليهما ينتمي إليهم) ، ورفض المهنة ، والمناصب ، وعناصر العمل باعتبارها لا تستحق شخصيتهم ، وما إلى ذلك.

أي هراء ، بغض النظر عن شكله وبنيته ومتلازماته وانتمائه التصنيفي ومحتواه ، يمكن أن يكون أحاديًا ومتعددًا ، ومعقولًا ورائعًا ، عاديًا وزائديًا ، متماسكًا (متماسكًا) ومجزئًا ، مفرطًا وافتراضيًا ، مفهومًا في المعنى وغير مفهوم.

لأسباب منهجية ، من المستحسن التمييز بين فكرة عامة ، أو قطعةوالهذيان وتصميمه الموضوعي ومحتواه المحدد. في هذه الحالة ، تُفهم حبكة الوهم على أنها مجموعة من الأحكام التي تعبر عن المفهوم الأساسي للوهم ، أي اتجاه الاستدلال الوهمي العام. يؤثر هذا "التركيز" على حكم وهمي أضيق في شكل موضوع وهمي ، لكنه لا يحدد مسبقًا محتواه المحدد.

الجوهر الرئيسي للهذيان ، مؤامرة ، قد تتكون ، على سبيل المثال ، من فكرة الاضطهاد دون أي مؤامرة محددة: إنه وجود الأعداء ، والمعارضين ، ونوع من القوة ، والغرض منها إيذاء المريض. . الحكم الوهمي ، غالبًا ما يتم تضييق الموضوع إلى فكرة أن هدف "المطاردين" هو تدمير المريض. يشكل هذا الفكر أحيانًا محتوى محددًا ، لا يشمل فقط أسباب الموقف العدائي تجاه المريض ، ولكن أيضًا توضيح الطريقة التي يتم بها تحقيق هذا الموقف ، على سبيل المثال ، القتل بالتسمم من أجل تخليص زوجته وعشيقها. له.

وهكذا ، فإن الحبكة الرئيسية للتجارب الوهمية للمريض P. تحت إشرافنا هي الفكرة المتشائمة التي ظهرت قبل عامين بأن مستقبله تحدده "صحة سيئة". في البداية ، كان لهذه الفكرة طابع "الافتراض الوهمي" حول وجود مرض عضال دون تحديده. ثم كان هناك قناعة راسخة بأن هذا المرض هو مرض الزهري الدماغي. التعرف ليس فقط على الأدب الشعبي ، ولكن أيضًا بالأدب الخاص "سمح" للمريض بتكوين كل محتويات الهذيان ، و "خمن" من أصيب بمرض الزهري ، وأدرك أن المرض سيؤدي إلى شلل متدرج ، ومن ثم إلى الموت ، وهذا المرض لن يكون ميؤوسًا منه فحسب ، بل سيكون مخزيًا أيضًا.

تسمح لنا ملاحظات عديدة ، بما في ذلك ملاحظاتنا ، بأن نستنتج أن طبيعة ظهور وتطور المرض العقلي الوهمي غير المصحوب بضبابية الوعي ، بالإضافة إلى العديد من العوامل المصاحبة الأخرى ، إلى حد ما تحدد مسبقًا مؤامرة الوهم وبشكل غير مباشر ، في عملية تطور المرض ، موضوعه ... في الوقت نفسه ، لا يعتمد المحتوى المحدد للهذيان في أغلب الأحيان على الخصائص الممرضة لمرض عقلي معين ويمكن أن يكون ناتجًا عن عوامل عشوائية (قصة شخص ما ، أو ملصق بالصدفة ، أو برنامج تلفزيوني ، أو صورة متحركة ، إلخ. ).

تتشكل حبكة وموضوع ومحتوى الهذيان الناشئ عن وعي مظلم بشكل مختلف نوعًا ما. في هذه الحالة ، هناك "اندماج" لمفاهيم الحبكة والموضوع ومحتوى الهذيان ، والتي تعتمد كليًا على طبيعة وشكل غشاوة الوعي.

إن وجود اعتماد معين لمحتوى الهذيان على الظروف الخارجية يؤكده حقيقة أنه في نفس الحقبة التاريخية ، التي تميزت بنفس الأحداث ، يوجد تشابه معين في محتوى التجارب الوهمية للمرضى العقليين ، بغض النظر عن الأصالة العرقية وخصائص البلد الذي يعيش فيه هؤلاء المرضى. لذلك ، على سبيل المثال ، بعد انفجار القنابل الذرية في هيروشيما وناغازاكي ، وإطلاق أول قمر صناعي أرضي مضبوط في عيادات الطب النفسي بولايات مختلفة تقع في أجزاء مختلفة من العالم ، ظهر "مخترعو" القنابل الذرية ، " رواد الفضاء "الذين سافروا إلى القمر والمريخ وما إلى ذلك. NS.

تسمح لنا بيانات الأدب وملاحظاتنا الخاصة بالاتفاق مع تصريحات عدد من الباحثين الذين يعتقدون ذلك محتوى الوهم ، بالإضافة إلى الأحداث الشخصية والاجتماعية ، يتأثر بنفس القدر بعوامل مختلفة.

تشمل هذه العوامل ، على سبيل المثال ، ما يلي:

• سمات الشخصية البنيوية ، والأحاسيس البينية قبل المرضية والفعلية ، والتي تؤثر على "من خلال الوعي بالتفكير في سبب الأحاسيس المؤلمة" ؛
• مستوى الثقافة ، والتعليم ، والمهنة ، والخبرة الحياتية ، والمزاج ، ودرجة الاستقرار العاطفي ، والعوامل النفسية ، التي تقترب فيها حتى "الجينات النفسية البسيطة" من محتوى التجارب الوهمية ، "مثل مفتاح القفل" ؛
• الارتباطات والمفاهيم والأفكار اللاشعورية واللاواعية ، والتي بسببها غالبًا لا يمكن تحديد الدوافع التي حددت مسبقًا محتوى الهذيان ، لأن هذه الدوافع لا يدركها المريض نفسه ، "مخفية" عنه.

لا يتم دائمًا الكشف عن السمات المتلازمية أو التصنيفية للمخطط الوهمي. في بعض الحالات ، لا يعتمد محتوى الهذيان على شكل المرض العقلي ، وفي حالات أخرى ، يكون نموذجيًا لأشكال تصنيف معينة ، وفي الحالة الثالثة ، قد يندمج مع بعض أعراض المرض (الارتباك ، والخرف ، وما إلى ذلك) ، كن محددًا لذهان معين. على سبيل المثال ، بالنسبة للشلل التدريجي ، يمكن التعرف على هذيان العظمة والثروة المصحوب بالخرف على أنه نوع محدد ، بالنسبة للهذيان الكحولي - ضبابية الوعي مع هذيان الاضطهاد وتجربة تهديد مباشر لحيات المرء ، لذهان لاحقة العمر - الهذيان العدمي لـ Kotard ، الاقتناع بموت الكون ، تدمير الأعضاء الداخلية مع الخرف بدرجة أكبر أو أقل من الشدة.

غير محدد ، ولكنه نموذجي بدرجة كافية:

• للذهان الكحولي المزمن - هذيان الغيرة.
• للذهان الصرع - الهذيان الديني ، الذي يتميز بالملموسة ، والثبات النسبي ، والمؤامرة المحدودة ، والتوجه العملي ؛
• لمرض انفصام الشخصية - هذيان المراق مع أفكار عن المعاناة الجسدية والموت الوشيكة ، إلخ.

إلى ما سبق ، يمكننا أن نضيف ذلك ، وفقًا لـ I. Ya.Zavilyanskiy و V.M Blikher (1979) ،

يمكن اعتبار "الظواهر الوهمية المميزة": لمرض انفصام الشخصية - أوهام الاضطهاد ، والتعرض ، والتسمم ، والتأثير المنوم ؛ للاكتئاب الدائري - فكرة لوم الذات ؛ للذهان المرتبط بالعمر - هذيان الضرر والسرقة.

يشير بعض المؤلفين إلى الاعتماد " التركيز»الموضوع ، محتوى الهذيان ، ليس فقط من شكل المرض العقلي ، ولكن أيضًا من مرحلة المرض ، فترة ، هيكل المرض. يعتقد BI Shestakov (1975) أنه مع بداية عملية الفصام المتأخرة ، تتميز أول فترة طويلة بجنون العظمة بأفكار الموقف والمعنى ("وهم التقييم" حسب الصربي). في المستقبل ، يتطور هذيان الاضطهاد ، والخطر المباشر مع "فك" النظام الوهمي في فترة إعادة الصواب والتأثير على البنية الوهمية للتفكير المتقطع. يلاحظ A.V.Snezhnevsky (1983) المحتوى الفكري المنظم باستمرار في الأساسي والمجازي - في الأشكال الحسية الثانوية للهذيان. يقر BD Zlatan (1989) ، في إشارة إلى "رأي العديد من المؤلفين" ، بعزل محتواه عن الواقع باعتباره سمة من سمات الهذيان الفصامي ، على عكس الوهم الخارجي ، الذي يرتبط محتواه ارتباطًا مباشرًا بالواقع المحيط.

إلى ما سبق ، يجب أن نضيف حكم إي.بلولر (1920) ، الذي يعتبر الأفكار الوهمية "التابعة" النموذجية لمرض انفصام الشخصية ، والتي هي نتيجة مباشرة للأفكار الناشئة سابقًا ("هو ابن كونت ، لذا فإن والديه ليست حقيقية "). يمكن أن نطلق على هذا المحتوى من الهذيان "وسيط" ، "Paralogical".

عند تحديد معايير الهذيان ، لوحظ بالفعل أنه وفقًا لدرجة واقعية المحتوى ، يمكن تقسيم الأفكار الوهمية إلى ثلاث فئات: غير واقعية بشكل عام ، سخيفة ، سخيفة ؛ غير واقعي لمريض معين وحالة معينة ، ولكنه معقول من حيث المبدأ ؛ حقيقي بالنسبة لمريض معين ، معقول ، لكن من حيث المحتوى لا يتوافق مع الواقع.

هناك وجهتا نظر متعارضتان تمامًا حول عشوائية أو انتظام محتوى الهذيان. يعتقد بعض المؤلفين ، على سبيل المثال أ.ب. يشكل نتيجة النشاط المرضي للدماغ ، وبالتالي يتحدد محتوى الهذيان من خلال نشاط الدماغ ولا يمكن اعتباره ظاهرة عشوائية مستقلة عن هذا النشاط. يعتقد أطباء نفسيون آخرون ، معتبرين حدوث الهذيان كنتيجة طبيعية لتطور هذا المرض العقلي ، أن محتوى الوهم يمكن أن يكون عرضيًا. تم التعبير عن هذه الفكرة "فقط" قبل 140 عامًا من قبل PP Malinovsky ، الذي أشار إلى أن "... في الجنون ، الهذيان هو تعبير عن جوهر المرض ، لكن موضوع الهذيان ، في الغالب ، هو عرضي حسب خيال المريض أو انطباعاته الخارجية ".

نحن نميل إلى الانضمام إلى وجهة نظر PP Malinovsky ، ولكن في نفس الوقت يجب أن نقدم بعض التوضيح: حدوث التجارب الوهمية هو دائمًا نتيجة طبيعية لتطور مرض عقلي حالي تدريجي ، وهو أحد مراحل العملية النفسية المرضية ، والتي تكون نتيجتها أيضًا الاتجاه الأيديولوجي الرئيسي للوهم ، وشكلها الرئيسي - فكرة "الاضطهاد" ، "العظمة" ، "المراقي" ، إلخ. ومع ذلك ، فإن تصميم الحبكة ، والمحتوى المحدد ، وتفاصيل يمكن أن يكون الهذيان عرضيًا.

إن وجود نموذجي ، أو محدد ، لبعض الذهان ، محتوى الوهم لا يستبعد إمكانية ظهور أفكار وهمية قريبة من الحبكة في مختلف الأمراض العقلية. لا يعطي هذا الظرف أسبابًا للرفض القاطع للقيمة التشخيصية لمحتوى الهذيان في جميع الحالات [Smulevich AB، Shchirina MG، 1972]. في هذه الحالة ، بالطبع ، لا ينبغي للمرء أن يخلط بين مفهومي "المحتوى" و "بنية" الهذيان.

اعتماد مضمون الأوهام على الجنس والعمر... لم نتمكن من العثور على معلومات موثوقة حول تكرار الأشكال المختلفة من الوهم لدى الرجال والنساء بشكل منفصل ، والتي تم الحصول عليها من مواد تمثيلية. ومع ذلك ، فمن المقبول عمومًا أن أوهام الضرر وأوهام الحب تُلاحظ في كثير من الأحيان عند النساء ، وأوهام الغيرة عند الرجال. وفقا لجي هوبر وج. ؛ أوهام المراق وأوهام "العمل المتأخر" أكثر شيوعًا عند الرجال. بغض النظر عن الجنس ، تزداد "القدرة على التوهم" مع تقدم العمر [Gurevich MO، Sereyskiy M. Ya.، 1937] ، ولكن مع زيادة تصلب الشرايين أو الخرف الخرف ، فإنها تقل.

يلاحظ جنرال إلكتريك سوخاريفا (1955) أن الأفكار الوهمية نادرة للغاية في مرحلة الطفولة وتتجلى في شكل شعور غير متشكل بالخطر. في بعض الأحيان ، تكون "العبارات السخيفة" التي لوحظت عند الأطفال غير متسقة ، ولا ترتبط ببعضها البعض ، ولا تبدو كأفكار مجنونة بالمعنى الكامل للكلمة. في بعض الأحيان ، تكون مثل هذه العبارات ، القريبة في شكلها من الوهم ، ذات طبيعة مرحة ، وتحتوي على أفكار حول التناسخ في الحيوانات ، أو تنشأ في عملية "التخيل الوهمي". التراكيب الوهمية التي تعكس تجربة الحياة ، وتتطلب القدرة على الإبداع التجريدي والفكري ، لا تحدث في مرحلة الطفولة. يؤكد G.Ye. Sukhareva على أن الأفكار الوهمية لدى الأطفال الصغار غالبًا ما تنشأ على خلفية وعي باهت ، وفي كثير من الأحيان ، على أساس هلوسة بصرية مخيفة "بدافع الاضطهاد". قد يسبق ظهور هذه الأفكار الخوف و "انتهاك مشاعر التعاطف" مع الوالدين. EE Skanavi (1956) ، V.V. Kovalev (1985) ، وكذلك GE.Sukhareva (1937 ، 1955) ، يشيرون إلى "المصدر المبكر" لمزيد من تطور الهذيان المميز للأطفال في شكل تغيير في الموقف تجاه الوالدين ، والذي يتحول بعد ذلك إلى "هذيان والدي الآخرين". في الوقت نفسه ، لاحظ المؤلفون أنه في حالات الفصام المبكر ، يتم تحويل الأفكار الوهمية تدريجيًا "من أشكال حالمية تقديرية" ، من تفسيرات بجنون العظمة والمرض في بداية المرض إلى هذيان التسمم. في الوقت نفسه ، تصبح العلاقة بين محتوى الهذيان وحالة معينة أقل وضوحًا ، ويتم تجريد الهذيان ، وفقد "التشبع العاطفي".

في مرحلة المراهقة ، يتم ملاحظة الأفكار الوهمية الأحادية والأوهام بجنون العظمة ، وأحيانًا مع الهلوسة السمعية ، والتي تتحول إلى ظاهرة الأتمتة العقلية [G. Ye. Sukhareva ، 1955] ؛ تطور أعراض جنون العظمة في انفصام الشخصية الأحداث ، حالات الاكتئاب الوهمية مع أفكار اتهام الذات ، هذيان جنون العظمة المنظم المستمر أحيانًا ، بالإضافة إلى مضاعفات التجارب الوهمية المرتبطة بتوسع التواصل الاجتماعي [Skanavi EE ، 1962].

في مرض انفصام الشخصية المتأخر ، يتم ملاحظة الأوهام الأقل أهمية وأحيانًا الأوهام ذات "النطاق الصغير" مع موضوع يومي محدد. الحبكة الوهمية في المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية العضوية المرتبطة بالعمر أقل تطوراً من الذهان الوظيفي ، ولا سيما الفصام [Sternberg E. Ya. ، 1967].

الجمع بين الهذيان وأعراض نفسية مرضية أخرى... يمكن أن تتنوع علاقة الهذيان والأفكار الوهمية بالاضطرابات العقلية الأخرى. تشمل هذه الاضطرابات ضبابية الوعي ، والانحدار الفكري الواضح إلى حد ما (بما في ذلك ضعف الذاكرة) ، والأوهام ، والهلوسة ، والهلوسة الكاذبة ، وما إلى ذلك. ترتبط الأعراض والمتلازمات المدرجة في بعض الحالات ارتباطًا وثيقًا بالتجارب الوهمية ، والترابط الممرض معها ، وفي حالات أخرى يطورون معزولين مشروطًا.

يعتبر اضطراب الوعي بأي شكل من الأشكال ، المصحوب وغير المصحوب بتجارب هلوسة ، بمثابة أرض خصبة لتطور الهذيان. يمكن أن يسبب ظهور الأفكار الوهمية أو يصاحبها في الحالات التي يسبق فيها الوهم اضطراب الوعي. يتم تعديل البنية والشخصية والمظاهر الظاهراتية وتطور الأفكار الوهمية في أي نوع من علاقتها مع غشاوة الوعي. يمكن للتدهور الفكري أن "يشارك" بشكل غير مباشر فقط في التسبب في الهذيان. عادة ، الخرف بدرجة أو بأخرى ينعكس فقط في الحبكة ، المحتوى ، تصميم الأفكار الوهمية ، مما يمنع ظهور الوهم في الحالات الشديدة. في بعض الحالات ، يمكن أن تنشأ التجارب الوهمية على أساس التخيلات (يأخذ المرضى تخيلاتهم الخاصة على أنها حقيقية ، لملء الفجوات في الذاكرة) أو على أساس الذاكرة الخفية ، أي الذكريات "الخفية". في الوقت نفسه ، يتم أخذ أساس تطور الهذيان في المعلومات التي يسمعونها أو يقرؤونها حول الأحداث المختلفة ، وأفكار الآخرين ، واكتشافاتهم ، وكذلك ذكرياتهم الخاصة ، "فقدوا سمات الألفة" وبالتالي يُنظر إليهم على أنهم جديدون [كورولينوك KX ، 1963]. لا يمكن للمرء أن يتفق تمامًا مع الحكم الأخير ، لأن cryptomnie ، مثل fabulation المشترك ، تؤثر فقط على تصميم حبكة الهذيان ، ولكنها لا تعمل كأساس لظهورها وتطورها.

في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة الأفكار الوهمية التي تنشأ مع وعي مظلم وغير مغمور في وقت واحد مع الأوهام والهلوسة والهلوسة الزائفة.

في العلاقة التشخيصية التفاضلية في كل حالة محددة ، من المهم تقييم ترتيب الحدوث في وقت الأوهام والهلوسة والأوهام واعتماد الحبكة على بعضها البعض.

يمكن أن تكون العلاقة الحبكة بين الأوهام أو الهلوسة والأوهام مباشرة (يتزامن محتوى الهلوسة مع التجارب الوهمية) وغير المباشرة (محتوى الهلوسة "يتكيف" مع الهذيان من خلال التفكير المنطقي للمريض نفسه). في حالة الهلوسة الكحوليّة ، وفقًا لـ AG Goffman (1968) ، عادةً ما يرتبط الهذيان ارتباطًا وثيقًا بخداع الإدراك ، لكن محتواه لا يقتصر فقط على حبكة هذه "الخدع" ، وهو يعتقد أن الأفكار الوهمية للتأثير في كثير من الأحيان أكثر من غيرها. التجارب تصاحب الهلوسة اللفظية ، وخاصة التعليق على حركات وأفعال وأحاسيس وأفكار المرضى.

في كثير من الأحيان ، في المرضى الذين لديهم أفكار عن المواقف والاضطهاد ، من المستحيل فصل التجارب الوهمية التي نشأت في نفس الوقت ، "الأوهام الوهمية" عن أي مؤامرات وهمية محددة تتضمن فقط أفكار الاضطهاد أو أفكار المواقف فقط. في بعض الحالات ، من المستحيل تحديد أولوية الأوهام والهلوسة والأوهام (حسب وقت الحدوث أو الأهمية) المرتبطة ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض في تكوين وهمي واحد. المصادفة الدقيقة في محتوى الهلوسة اللفظية الزائفة والتجارب الوهمية التي تنشأ في وقت واحد معها وبعدها غالبًا ما يتم ملاحظتها مع الأوهام الزائفة.

في الحالات التي يكون فيها أساس المرض هو متلازمة جنون العظمة ويشتكي المريض من " الروائح"، من المستحيل عمليًا ليس فقط تحديد ما إذا كانت هذه الأوهام أو الهلوسة ، ولكن أيضًا تحديد طبيعة تجارب المريض نفسها: ما إذا كانت تتضمن حقًا مكونًا حسيًا أو حسيًا ، أي ما إذا كانت الرائحة محسوسة حقًا ، أو لا يوجد سوى قناعة وهمية للمريض في وجود الرائحة. لوحظ اقتناع وهمي مشابه في أشكال الوهم بجنون العظمة مع تفسير توهمي تفسيري لما يحدث حوله. لذلك ، يلاحظ مريض واحد تحت إشرافنا في كثير من الأحيان ، خاصة خلال فترات المزاج السيئ ، أن الأشخاص من حوله (معارفه وغرباء) يحاولون الابتعاد عنه ، والابتعاد ، ورشف الهواء - شم. يلاحظ المريض على وجوههم كشر من الاشمئزاز. لقد أثبت منذ فترة طويلة فكرة أن الرائحة الكريهة تأتي منه. في بعض الأحيان ، دون ثقة كافية ، يعتقد أنه يشم هذه الرائحة بنفسه ، لكنه عادة ما يؤكد أنه يخمن الرائحة من سلوك الآخرين. في هذه الحالة ، لا يمكن الحديث عن مزيج من الهلوسة الشمية والأفكار الوهمية. نحن هنا نتحدث فقط عن التجارب الوهمية مع تضمينها ليس من الهلوسة الشمية الفعلية ، ولكن الأوهام الوهمية. ترتبط الهلوسة الشمية دائمًا بموضوعات معينة بشكل أو بآخر مع الأوهام. يمكن قول الشيء نفسه عن الهلوسة الذوقية واللمسية. في الوقت نفسه ، من الناحية السريرية ، من المهم تحليل نسبة التجارب الوهمية مع الهلوسة اللمسية والهلوسة الزائفة اللمسية في نفس المريض.

يتجلى التفسير الوهمي للهلوسة اللمسية إما في ارتباطها المباشر بالأفكار الوهمية للاضطهاد ، أو بالاقتران مع الوهم الموضوعي ، وليس علاقة الحبكة معها. يمكن توطين الأحاسيس المرضية القريبة من اللمس ليس فقط على سطح الجسم ، ولكن أيضًا في الأنسجة الدهنية تحت الجلد والعظام والأعضاء الداخلية والدماغ. هذه ليست مجرد أحاسيس شيخوخة أو سوما ناجمة عن أوهام حشوية. على النقيض من ذلك ، فإن الهلوسة اللمسية تُلبس في شكل تجربة ملموسة وتكون ذات مغزى إلى حد ما. في جميع الحالات ، يتم تفسيرها بطريقة وهمية. تتنوع مؤامرات هذه الهلوسة وتصميمها الوهمي. في بعض الأحيان تحدث الهلوسة اللمسية وتفسيرها الوهمي في وقت واحد. في بعض الحالات ، يتطور "الفهم الوهمي" للخداع اللمسي بشكل تدريجي.

يمكن اكتشاف الترابط المتلازمي المعروف بين الوهم من جهة والهلوسة أو الهلوسة الزائفة من جهة أخرى عندما يحدث الهذيان في وقت واحد مع الهلوسة الزائفة المقابلة له وفقًا للحبكة أو بعدها وعندما يكون ذلك صحيحًا: تظهر الهلوسة على أساس مؤامرة وهمية سابقة.

مع الهلوسة اللفظية والبصرية وغيرها من الهلوسة التي تنشأ عن الهذيان ، والتي تتوافق معها في الحبكة ولا تنفصل عنها ، من الصعب استبعاد الطبيعة الإيحائية لحدوثها. يصف بعض المؤلفين مثل هذه الهلوسة بالوهمية. نشأة مماثلة ، على سبيل المثال ، الهلوسة لدى مريض أصيب بهذيان الاضطهاد والتسمم ، ثم أصوات المطاردين التي تُسمع خارج جدار المنزل ، ورائحة الغازات السامة ، والطعم المعدني للطعام ، وما إلى ذلك. تم الكشف عن آلية الإيحاء والإيحاء الذاتي لظهور ليس فقط الهلوسة ، ولكن أيضًا الأوهام في تحليل الذهان المستحث.

على مدار القرن الحالي ، كان الأطباء النفسيون والعلماء المحليون من بلدان أخرى يولون اهتمامًا كبيرًا لدراسة طبيعة العلاقات المتلازمية والسريرية بين الأوهام والأوهام والهلوسة والهلوسة الزائفة. تستحق البيانات الفردية حول المشكلة المحددة والأحكام حول نتائج الدراسات المقابلة مراجعة موجزة.

نظرًا لتعدد الأبعاد والطبيعة متعددة التخصصات ، بالإضافة إلى قابلية تكرار المتلازمات الوهمية أو نمطيتها أو خصوصيتها ، والتي سبق ذكرها ، فمن المستحيل تقديم عيادتهم في مخطط صارم لا لبس فيه. ومع ذلك ، فإننا نعتبر الوصف السريري المتسق الأكثر قبولًا لمتلازمات الوهم المختلفة وفقًا للفئات الرئيسية - أوهام الاضطراب ، أو الانزعاج ، والوعي ، والأوهام الحسية والفكرية. يعتمد الترتيب المقترح للعرض على الأحكام التالية.

1. تشمل الخصائص السريرية للمتلازمة الوهمية تحليلًا لظروف الوهم ، وخصائص النمو وخصائص مرحلة معينة (بجنون العظمة ، بجنون العظمة ، بارافرينيا) ، التركيز الموضوعي ومحتوى "التجارب الوهمية.
2. من الناحية الظاهراتية ، يمكن أن تحدث نفس أشكال الوهم مع ضعف الوعي ، والهذيان الحسي والفكري من الوعي غير المضطرب (على سبيل المثال ، يتم ملاحظة هذيان الاضطهاد في كثير من الأحيان مع هذيان الوعي الغامض ، ولا سيما الوهم الهذيان والفصامي الفكري ، وكذلك مع الهذيان الحسي للطبيعة العضوية الخارجية).
3. تختلف المتلازمات الوهمية المتشابهة في المظاهر النفسية المرضية اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على شكل المرض العقلي (على سبيل المثال ، الأفكار الوهمية للغيرة التي تنشأ في الفصام والمتعلقة بالهذيان الفكري تختلف اختلافًا كبيرًا عن الأفكار الوهمية للغيرة التي لوحظت في الهذيان الحسي للمرضى المصابين بالذهان الدماغي. أو الصرع أو الذهان الكحولي).
4. الأشكال المختلطة من الأوهام ممكنة (على سبيل المثال ، الأوهام أحادية الشكل ، المرتبطة مرضيًا بأوهام الفصام الذهني ، ولكنها تنشأ مع الارتباك الأحادي).

فيما يتعلق بما سبق ، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار الطبيعة المشروطة للتقسيم التالي للمتلازمات الوهمية وفقًا للفئات الرئيسية للوهم - الوعي الفكري والحسي وضعف الوعي. في الوقت نفسه ، إذا كان الهذيان الفكري يحدث فقط في الأمراض العقلية ، ولا سيما الفصام ، والهذيان الحسي - في حالات الذهان المختلفة ، مع استمرار "الاهتمام" إلى حد ما في المجال العصبي الجسدي ، فإن هذيان الوعي المضطرب يرتبط بالضرورة من الناحية المرضية مع اضطراب في الوعي متفاوت الخطورة ، يتراوح بين hypnagogic و hypnopompic ، هستيري أو صرع وينتهي بهذيان أو أحادي.

نظرًا لتعقيد مشكلة الوهم ، وكذلك الافتقار إلى المعرفة الموثوقة حول جوهر النشاط العقلي الطبيعي والمرضي ، فإننا نقترح منهجيات متعددة الأبعاد للظواهر الوهمية ، بما في ذلك تقسيمها إلى المجموعات الموحدة التالية:

• فئات تتميز بالمواقف تجاه الوظائف العقلية العليا - هذيان الوعي المظلم ، والهذيان الحسي ، والهذيان الفكري ؛
• فئات - هذيان غير متماسك ، تفسري ، ناشئ ، متبلور ، منظم ؛
• أنواع الآلية الوهمية - أساسية ، كلية (كاتاستيكية ، كاتاتيمية) ، عاطفية ؛
• أنواع التدفق - الحادة وتحت الحاد والمزمن والمتموج ، وكذلك مراحل وفترات ومراحل متلازمة الوهم ؛
• أشكال الموضوع والحبكة - هذيان الاضطهاد والعظمة وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرء أن يميز بين الانتماء المتلازمي والمتلازمي النوعي أو المحدد للهذيان.

الفئات الرئيسية للظواهر الوهمية... يتم قبول تقسيم الوهم إلى ابتدائي - فكري وثانوي - حسي باللغات الروسية والألمانية والفرنسية والإيطالية وعدد من مدارس الطب النفسي الأخرى. يتم النظر في جوهر هذا التقسيم في الغالبية العظمى من المقالات والكتيبات والدراسات عن الطب النفسي المنشورة على مدى المائة عام الماضية ، ويتم تقديمها بطريقة موحدة إلى حد ما.

ومع ذلك ، ليس كل الأطباء النفسيين ، الذين يحللون المتلازمات الوهمية ، يصفونها بأنها "أولية" أو "ثانوية". غالبًا ما يؤيد هؤلاء المؤلفون رأي أ. إي (1958) ، الذي يعتبر أي هراء ثانويًا.

تعتمد الشروط الأساسية لتقسيم الوهم إلى فكري وحسي ، إلى حد ما ، على أحكام معينة من المنطق الصوري ، والتي بموجبها يمكن التمييز بين نوعين من التفكير الوهمي: في البداية ، يكون المجال المعرفي مضطربًا - يقوم المريض بتعزيز قدراته. حكم مشوه مع عدد من الأدلة الذاتية مجتمعة في نظام منطقي ؛ في الحالة الثانية ، يكون المجال الحسي مضطربًا أيضًا: هذيان المريض رمزي بطبيعته مع غلبة الأحلام والتخيلات [كاربينكو ، لوس أنجلوس ، 1985]. يؤكد AA Mehrabyan (1975) على نفس الشيء تقريبًا ، معتقدًا أن هناك "ازدواجية داخلية في النفس" تتشكل من الوظائف العقلية والحسية. في الأدبيات المتاحة للمراجعة حول الطب النفسي في النصف الثاني من القرنين التاسع عشر والعشرين. تم التأكيد بشكل كامل على وجود إطار يحد من بنية تصنيف الحالات الوهمية في الظواهر التي تسببها انتهاكات المجال الفكري أو الحسي السائد.

في السنوات الأخيرة ، لم يطرأ أي تغيير جوهري على تحديد الفئات الرئيسية للوهم. كما هو الحال في العقود السابقة ، فهي تتوافق مع وظيفتين رئيسيتين للنفسية البشرية - الفكرية والعاطفية. كما في السابق ، يتم تصنيف الهذيان الفكري على أنه أساسي ويتم تحديده في معظم الحالات بأوهام تفسيرية ، بينما تعتبر الأوهام العاطفية أو الحسية ثانوية ، ويجمعها بعض المؤلفين مع الأوهام التصويرية ، بينما يفرق الآخرون معها. لا تختلف البراهين على صحة هذا التصنيف أو تعديلاته في الأصالة ، بل تتغير الصياغة فقط ، وأحيانًا موضع اللكنات أو قائمة العناصر المكونة.

إن صحة تقسيم الهذيان إلى حسي ، أو فكري ، أو تفسيري ، ومختلط يثير الشكوك ، لأنه مع ما يسمى بالهذيان الحسي ، يمكن أن يكون سبب اضطرابات الأحاسيس والإدراك وفقًا لقانون الإسقاط غريب الأطوار انتهاكًا لعملية التفكير و لذلك ، فهي ليست عاملا مسببا للمرض ، ولكن في نفس الوقت يمكن أن ينشأ هذيان تفسيري من اضطراب أولي في المجال الحسي.

إدراكًا للصلاحية السريرية لإدراج فئات الوهم الفكري والحسي في منهجيات الحالات الوهمية ، نعتقد أنه ينبغي استكمالها بفئة من الظواهر الوهمية الناشئة عن الوعي المظلم. نحن نتحدث عن التجارب الوهمية التي بدأت منذ لحظة تعتيم الوعي أو من لحظة التعرض للأسباب التي تسببت في ذلك واختفائها (باستثناء حالات الهذيان المتبقي) عندما يزول الوعي. لا ينتمي الهذيان الحسي إلى هذه الفئة إذا لم يكن حدوثه مرتبطًا بغشاوة الوعي ، وكان الوعي مضطربًا في ذروة تطور الهذيان الحسي. لاحظ أن A. Ey (1954) أصر على تحديد شكل الهذيان المرتبط باضطراب الوعي. بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب الحفاظ على الأقسام الرئيسية للتصنيف التقليدي التفسيرات الإضافية التالية:

• إن تسمية الظاهرة الوهمية بمصطلح الوهم "الفكري" ، على عكس الأشكال الأخرى من الوهم ، ليس مبررًا تمامًا ، لأن أي وهم ناتج عن اضطراب فكري وهو فكري ؛
• مفاهيم " مفكر" و " حسيتعكس الأوهام آلية التكوين الوهمي ، وتميز التركيب النفسي المرضي للظهور الأول ، بالطبع ، نتيجة الظاهرة الوهمية المقابلة ، ولكن لا تستبعد مشاركة العناصر الحسية في تطوير الهذيان الفكري وفي تطوير الوهم الحسي لل مكونات الوهم الفكري.
• مفاهيم " الأولية" و " مفكر"يمكن اعتبار الهذيان مرادفًا ، بينما يشير مفهوم" التفسيري "إلى عناصر نفسية باثولوجية مصادفة في المتغيرات السريرية المختلفة للأوهام الحادة والمزمنة ، ولا يحدد انتماء هذا الوهم إلى فئة أو أخرى ؛
• إن وجود مفهوم الهذيان "المركب" أمر مشروع ، حيث يتحد في فئات من الهذيان الحسي "المجازي" و "الهلوسة" وأوهام "الخيال".

تقسيم الظواهر الوهمية إلى أولية - فكرية وثانوية - حسية. الهذيان الأساسي - الفكري - غالبًا ما يشار إليه أيضًا باسم "صحيح" ، "منظم" ، "تفسيري". وهكذا ، كتب K. Jaspers (1923) أننا نسمي الأفكار الوهمية الحقيقية على وجه التحديد تلك التي يكون مصدرها تجربة مرضية أولية أو شرط مسبق ضروري لظهورها وهو تغيير في الشخصية ؛ يمكن أن تكون الأفكار الوهمية الحقيقية غير قابلة للتمييز عن الواقع وتتوافق معه (على سبيل المثال ، مع هذيان الغيرة) ؛ ينقسم الوهم الأولي إلى إدراك وهمي ، عرض وهمي ، وعي وهمي. يتفق MI Vaysfeld (1940) مع Roller و Meyser على أن الهذيان الأولي لا ينشأ نتيجة لعملية عقلية ، ولكن مباشرة في الدماغ. يؤكد A.V.Snezhnevsky (1970 ، 1983) على أن حقائق وأحداث العالم الخارجي والأحاسيس الداخلية المشوهة بتفسير المرضى تعمل كنقطة انطلاق للهذيان الفكري. موروزوف (1975) يشير إلى إمكانية "تسلل" الوهم المنهجي التفسيري بعناصر من الوهم الحسي ويلاحظ أنه ، وفقًا للأطباء النفسيين الفرنسيين ، يتحدثون في مثل هذه الحالات عن وهم التخيل ، بما في ذلك إعادة تقييم شخصية المرء وحتى الأفكار بجنون العظمة ، تزيد من حدة الأوهام التفسيرية المصحوبة بجنون العظمة وترافقها.

المصطلح " تفسيريالهذيان "ومفهوم" التفسير الوهمي "غامضان ، لأنهما يميزان جوانب مختلفة من الظاهرة النفسية المرضية.

دائمًا ما يتم التعبير عن التفسير الوهمي في التفسير الوهمي لما يحدث حولك ، والأحلام ، والذكريات ، والأحاسيس الداخلية ، والأوهام ، والهلوسة ، إلخ. أعراض التفسير الوهمي متعددة الأشكال ويمكن أن تحدث في أي ذهان وهمي. الأوهام التفسيرية ، أو "أوهام التفسير" [Wernicke K-، 1900] ، مقسمة إلى حادة ومزمنة حسب نوع الدورة. كل نوع من هذه الأنواع مستقل ، ويختلف في آلية الحدوث ، والمظاهر النفسية المرضية ، وخصائص النمو والانتماء التصنيفي. في جميع الدراسات المحلية ، تم التعرف على P. Serier و J. Capgras (1909) كمؤسسي عقيدة الهذيان التأويل ، اللذين حددا نوعين مختلفين من الوهم التأويل. إلى الأول ، الرئيسي ، عزا المتلازمة التي تتضمن المفاهيم الوهمية - الهذيان "المفاهيمي" ، إلى الثاني ، العرضي ، - أوهام التفسير في شكل "أوهام تأملية" و "أوهام استفهام". الوهم التفسيري الرئيسي (وفقًا للتسمية الحديثة - الوهم التفسيري المزمن) ، والذي يحدث بشكل أساسي في بنية الفصام ، يتضمن أفكارًا ضلالية منظمة ويتميز بمعظم علامات الوهم الأولي أو الوهم الفكري. يمكن أن تكون العلاقة والترابط بين المفهوم الوهمي والاستدلال الوهمي والتفسير الوهمي في الوهم الفكري الأولي المصحوب بمتلازمة الوهمية التفسيرية المزمنة ذات شقين من حيث آلية التكوين. في الحالة الأولى ، ينشأ مفهوم وهمي فجأة في شكل بصيرة وهمية - "البصيرة" التي يتبعها تطور شبه منطقي مزمن للأوهام التفسيرية ؛ في الثانية ، تسبق التفسيرات الوهمية ذات التراكيب شبه المنطقية التبلور والتنظيم اللاحق للهذيان ، ثم تستمر في شكل تفسير للماضي والحاضر والمستقبل المفترض وفقًا لمؤامرة الوهم المتبلور.

أوهام تفسيرية مصحوبة بأعراض(وفقًا للتسمية الحديثة - الهذيان التفسيري الحاد) يحدث في أنواع مختلفة من الذهان الحاد ، بما في ذلك ذهان الوعي الباهت.

في هذه الحالات ، وفقًا لبي سيرير وج. "أو الأحاسيس ، عادة مع الأوهام وأقل مع الهلوسة. وفقًا لـ J. Levi-Valency (1927) ، يختلف الهذيان التفسيري الحاد عن الوهم التفسري المزمن في غياب الميل إلى التنظيم. أقل عمق وشدة وتعقيد الإنشاءات التفسيرية ؛ مرافقة عاطفية أكثر وضوحًا ، ميل للقلق ورد الفعل الاكتئابي ؛ أكثر قابلية للشفاء.

منذ حوالي منتصف هذا القرن ، ازداد الاهتمام بعيادة "وهم التفسير" بشكل ملحوظ. في الوقت نفسه ، لا تزال مظاهر الهذيان التفسيري المزمن محددة بمظاهر الوهم الفكري الأولي ، معتبرين إياه أحد جوانب صورته النفسية المرضية المتأصلة ، في معظم الحالات نموذجية أو حتى محددة للوهم الفصامي. الأوهام التفسيرية الحادة ، التي تحدث في معظم حالات الذهان ، بما في ذلك الفصام ، لا يمكن تحديدها بشكل كامل مع الأوهام الحسية الثانوية في جميع الحالات.

تم توضيح واستكمال الخصائص السريرية للهذيان الحسي الحاد الذي جمعه ج. الهيكل ، والوتيرة السريعة لتشكيل الأفكار ، وأحيانًا وجود شكوك نقدية ، وأوهام فردية متناثرة وهلوسة. كما أنه يتسم بالحدوث الآني ، وملء مخطط الهذيان الذي يحدث في الوقت الحالي حول المريض دون استرجاع الوهم الوهمي والعناصر الظاهراتية الديناميكية التي تسمح لنا بالنظر إلى الوهم التفسيري الحاد باعتباره متلازمة وسيطة بين الأوهام الحسية التفسيرية المزمنة والأوهام الحسية الحادة [ Kontsevoy VA ، 1971 ؛ Popilina E. V. ، 1974]. إي (1952 ، 1963) ، جي آي زالتسمان (1967) ، آي إس كوزيريفا (1969) ، إيه بي سموليفيتش وإم جي شيرين (1972) ، إم آي فوتيانوف (1975) ، إي تيرينتيف (1981) ، بيشو (1982) ، في إم نيكولاييف (1983).

الهذيان الثانوي- حسي ، تم وصف مظاهره السريرية في عدد كبير من الأعمال من قبل الأطباء النفسيين الروس والألمان والفرنسيين ، إلخ. في الطب النفسي الروسي ، وخاصة في النصف الثاني من القرن العشرين ، يُستخدم مصطلح "الهذيان الحسي" أكثر من غيره ، ولكن في كثير من الأحيان مصطلحات "الهذيان العاطفي" ، "هذيان الخيال" ، "الهذيان المجازي" ، إلخ. تم تعريف مفهوم "الهذيان الحسي" على مدار القرن من قبل العديد من المؤلفين ، حيث قاموا بتصحيح واستكمال بعضهم البعض. في العقود الأخيرة ، تم وضع تعريفات موحدة لمصطلح "الهذيان الحسي" بشكل متكرر. لذلك ، كتب AV Snezhnevsky (1968 ، 1970 ، 1983) ، تلخيصًا لتصريحات عدد من الأطباء النفسيين ، أن الهذيان الحسي منذ البداية يتطور في إطار متلازمة معقدة إلى جانب الاضطرابات العقلية الأخرى ، وله طابع رمزي واضح ، ويفتقر يختلف نظام الأدلة المتماسك ، والتبرير المنطقي ، في التجزئة ، وعدم الاتساق ، والغموض ، وعدم الاستقرار ، وتغيير الأفكار الوهمية ، والسلبية الفكرية ، وهيمنة الخيال ، وأحيانًا السخافة ، المصحوبة بالارتباك ، والقلق الشديد ، والاندفاع في كثير من الأحيان. في الوقت نفسه ، يتم بناء محتوى الهذيان الحسي دون عمل نشط عليه ، ويشمل أحداثًا ، حقيقية ورائعة ، تشبه الحلم.

الهذيان الرائع مصحوب بالارتباك. يمكن أن يظهر في شكل هذيان عدائي - صراع بين مبدأين ، الخير والشر ، أو هذيان مانوي متطابق تقريبًا - صراع بين النور والظلام بمشاركة المريض فيه ، وهذيان العظمة ، والولادة النبيلة ، الثروة ، والقوة ، والقوة البدنية ، والقدرات العبقرية ، والهذيان التوسعي ، أو الفخم ، والمريض خالد ، موجود منذ آلاف السنين ، ويمتلك ثروات لا توصف ، وقوة هرقل ، أكثر ذكاءً من جميع العباقرة ، ويوجه الكون بأكمله ، إلخ. الأحداث مع تقييم ما يحدث حولها كعرض مسرحي خاص - انطلاق الهذيان. مع الهذيان الحسي ، يتغير الناس والبيئة باستمرار - الهذيان الأيضي ، وهناك أيضًا هذيان مزدوج إيجابي وسلبي - يتم تكوين المعارف على أنهم غرباء ، ويتم تكوين الغرباء تحت الأصدقاء ، والأقارب ، وكل ما يحدث حول الحدث ، والسمع ويتم تفسير الإدراك البصري بمعنى خاص - الهذيان الرمزي ، وقيم الهذيان.

يشمل الهذيان الرائع أيضًا هذيان التحول - التحول إلى مخلوق آخر وهذيان الهوس. نوع من الوهم المجازي هو الوهم العاطفي المصحوب بالاكتئاب أو الهوس. يشمل الهذيان الاكتئابي أوهام اتهام الذات ، والتحقير من الذات والخطيئة ، وأوهام الإدانة من قبل الآخرين ، وأوهام الموت (الأحباء ، والمريض نفسه ، والممتلكات ، وما إلى ذلك) ، والأوهام العدمية ، وأوهام كوتار.

غالبًا ما يستخدم الشخص كلمة "هذيان" في حديثه. ومع ذلك ، فهو يفهم بهذا التعبير الذي لا معنى له عن الأفكار التي لا ترتبط باضطراب الفكر. في المظاهر السريرية ، أعراض الوهم ومراحلها تشبه الجنون ، عندما يتحدث الشخص حقًا عن شيء يخلو من المنطق والمعنى. تساعد أمثلة الأوهام في تحديد نوع المرض وعلاجه.

يمكنك الهذيان حتى عندما تكون بصحة جيدة. ومع ذلك ، فإن العلاجات السريرية غالبًا ما تكون أكثر خطورة. يناقش موقع المجلة الإلكترونية الاضطراب العقلي الخطير تحت كلمة هذيان بسيطة.

ما هو الهراء؟

اعتبر KT Jaspers الاضطراب الوهمي وثالوثه في عام 1913. ما هو الهراء؟ هذا اضطراب عقلي في التفكير ، عندما يقدم الشخص استنتاجات غير معقولة وغير واقعية ، وانعكاسات ، وأفكار لا يمكن تصحيحها ويؤمن بها الشخص دون قيد أو شرط. لا يمكن إقناعه أو اهتزازه في إيمانه ، لأنه يخضع تمامًا لهذيانه.

يعتمد الهذيان على علم أمراض النفس ويؤثر بشكل أساسي على مجالات من حياته مثل العاطفة والعاطفية والإرادية.

بالمعنى التقليدي للكلمة ، يعد الوهم اضطرابًا مصحوبًا بمجموعة من الأفكار والاستنتاجات والمنطق ذي الطبيعة المرضية التي استحوذت على العقل البشري. إنها لا تعكس الواقع ولا يمكن تصحيحها من الخارج.

يتعامل المعالجون النفسيون والأطباء النفسيون مع الحالات الوهمية. الحقيقة هي أن الهذيان يمكن أن يعمل كمرض مستقل ونتيجة لمرض آخر. السبب الرئيسي للمظهر هو تلف في الدماغ. حدد بلولر ، الذي يدرس مرض انفصام الشخصية ، السمة الرئيسية في الأوهام - التمركز حول الذات ، بناءً على الاحتياجات الداخلية العاطفية.

في اللغة العامية ، تُستخدم كلمة "هذيان" بمعنى مشوه قليلاً ، لا يمكن استخدامه في الأوساط العلمية. لذلك ، يُفهم الهذيان على أنه حالة الشخص اللاواعية ، والتي تكون مصحوبة بكلام غير متماسك وبلا معنى. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الحالة مع التسمم الحاد ، أثناء تفاقم الأمراض المعدية أو بعد جرعة زائدة من الكحول أو المخدرات. في المجتمع العلمي ، تسمى هذه الحالة amentia ، والتي تتميز ، لا تفكير.

أيضًا ، يُفهم الهذيان على أنه رؤية للهلوسة. المعنى اليومي الثالث للهذيان هو عدم تماسك الكلام ، الذي يخلو من التناسق والواقع. ومع ذلك ، لا تُستخدم هذه القيمة أيضًا في دوائر الطب النفسي ، لأنها خالية من ثالوث الأوهام ويمكن أن تشير فقط إلى وجود الأوهام في تفكير الشخص السليم عقليًا.

يمكن لأي موقف أن يكون مثالاً على الوهم. غالبًا ما ترتبط الأوهام بالإدراك الحسي والهلوسة البصرية. على سبيل المثال ، قد يعتقد الشخص أنه يمكن إعادة شحنه من الكهرباء. قد يجادل شخص ما بأنه يعيش منذ ألف عام وقد شارك في جميع الأحداث التاريخية الهامة. ترتبط بعض الأفكار المجنونة بالحياة خارج كوكب الأرض ، عندما يدعي شخص أنه يتواصل مع كائنات فضائية أو أنه هو نفسه أجنبي من كوكب آخر.

يصاحب الهذيان صور حية ومزاج متصاعد ، مما يعزز حالة التوهم.

الأعراض الوهمية

يمكن التعرف على الهذيان من خلال الأعراض المميزة التي تتوافق معه:

• التأثير على السلوك العاطفي والمزاج الإرادي العاطفي.
• الاقتناع والتكرار لفكرة وهمية.
• Paralogism هو استنتاج خاطئ يتجلى في تناقض مع الواقع.
• ضعف.
• الحفاظ على وضوح الوعي.
• التغيرات في الشخصية التي تحدث تحت تأثير الانغماس في الهذيان.

من الضروري التمييز بوضوح بين الوهم والخداع البسيط الذي يمكن أن يحدث في الشخص السليم عقليًا. يمكن تحديد ذلك من خلال الميزات التالية:

1. يعتمد الهذيان على مرض معين ، ولا يعاني الوهم من اضطرابات نفسية.
2. لا يمكن تصحيح الهذيان ، لأن الشخص لا يلاحظ حتى الدليل الموضوعي الذي يدحضه. الوهم يفسح المجال للتصحيح والتغيير.
3. ينشأ الهذيان على أساس الحاجات الداخلية للشخص نفسه. تستند المفاهيم الخاطئة إلى حقائق حقيقية يُساء فهمها ببساطة أو لم يتم فهمها بالكامل.

هناك أنواع مختلفة من الأوهام ، التي تستند إلى أسباب معينة ، لها مظاهرها الخاصة:

• الهذيان الحاد - عندما تخضع الفكرة تمامًا لسلوك الشخص.
• الهذيان المغلف - عندما يتمكن الشخص من تقييم الواقع المحيط بشكل مناسب والتحكم في سلوكه ، فإن هذا لا ينطبق على موضوع الوهم.
• الوهم الأساسي هو الإدراك غير المنطقي ، غير العقلاني ، الحكم المشوه ، المدعوم بأدلة ذاتية لها نظامها الخاص. لا يضعف الإدراك ، ولكن يتم ملاحظة الضغط العاطفي عند مناقشة موضوع الهذيان. لديها نظامها الخاص والتقدم والمقاومة للعلاج.
• الهلوسة (الثانوية) هي انتهاك لتصور البيئة ، والتي تسبب أيضًا الأوهام. الأفكار الوهمية مجزأة وغير متسقة. ضعف التفكير هو نتيجة الهلوسة. الاستنتاجات في شكل رؤى - رؤى مشرقة وملونة عاطفيا. هناك الأنواع التالية من الأوهام الثانوية:

1. التصويرية - هراء العرض. يتميز بتمثيلات مجزأة ومتناثرة على شكل تخيلات أو ذكريات.
2. الحسية - جنون العظمة أن ما يحدث هو عرض ينظمه مخرج معين يتحكم في تصرفات كل من المحيطين به والشخص نفسه.
3. هذيان التخيل - المبني على الخيال والحدس وليس على الإدراك المشوه أو الحكم الخاطئ.

• هذيان Holotimny هو اضطراب في الاضطرابات العاطفية. في حالة الهوس ، تنشأ أوهام العظمة ، وأثناء الاكتئاب ، وهم من التحقير الذاتي.
• الهذيان المستحث (العدوى بفكرة) هو ارتباط الشخص السليم بهذيان الفرد المريض الذي يكون على اتصال دائم به.
• الهذيان الجمالي - حدوثه على خلفية الهلوسة والشيخوخة.
• أوهام حساسة وكاتينية - حدوث اضطرابات عاطفية شديدة لدى الأشخاص الحساسين أو الذين يعانون من اضطرابات الشخصية.

الحالات الوهمية مصحوبة بثلاث متلازمات أوهام:

1. متلازمة جنون العظمة - عدم التنظيم ووجود الهلوسة والاضطرابات الأخرى.
2. متلازمة Paraphrenic - منظمة ، رائعة ، مصحوبة بالهلوسة والتشغيل الآلي العقلي.
3. متلازمة جنون العظمة هي خداع أحادي ، منهجي وتفسير. لا يوجد إضعاف فكري.

متلازمة جنون العظمة ، التي تتميز بفكرة مبالغ فيها ، يتم النظر فيها بشكل منفصل.

اعتمادًا على الحبكة (الفكرة الرئيسية للوهم) ، هناك 3 مجموعات رئيسية من الحالات الوهمية:

1. هذيان الاضطهاد:

• وهم الضرر هو فكرة أن شخصًا ما يؤذي شخصًا أو يسرقه.
• أوهام التأثير - فكرة أن الشخص يتأثر ببعض القوى الخارجية ، التي تخضع أفكاره وسلوكه.
• هذيان التسمم - الاعتقاد بأن شخصًا ما يريد أن يسمم شخصًا.
• هذيان الغيرة - الإيمان بخيانة الشريك.
• وهم العلاقة هو فكرة أن كل الناس لهم علاقة بشخص ما وأنه مشروط.
• الهذيان الجنسي هو الاعتقاد بأن شخصًا ما يلاحقه شريك معين.
• هذيان التقاضي - ميل الشخص للنضال باستمرار من أجل العدالة من خلال المحاكم ، والرسائل الموجهة إلى الإدارة ، والشكاوى.
• هذيان الهوس - فكرة أن قوة حية معينة ، مخلوق شرير ، قد تسللت إلى شخص ما.
• الهذيان التدريجي هو الاعتقاد بأن كل شيء يتم لعبه مثل الأداء.
• الهذيان المبكر - أفكار الإدانة والموت والشعور بالذنب تحت تأثير حالة الاكتئاب.

1. الهذيان (جنون العظمة):

• هذيان الإصلاحية - خلق أفكار وإصلاحات جديدة لصالح البشرية.
• هذيان الثروة - الاقتناع بأن المرء لديه كنوز وثروات لا حصر لها.
• هذيان الحياة الأبدية هو الاقتناع بأن الإنسان لن يموت أبدًا.
• هذيان الاختراع - الرغبة في القيام باكتشافات جديدة وخلق اختراعات ، وتنفيذ مشاريع غير واقعية مختلفة.
• الهذيان المثير هو اقتناع الشخص بأن هناك من يحبه.
• النسب - الاعتقاد بأن الآباء أو الأجداد هم أشخاص نبيلون أو عظماء.
• هذيان الحب هو الاقتناع بأن شخصًا مشهورًا يحب شخصًا أو كل شخص تحدث معه أو التقى به مرة واحدة على الأقل.
• الهذيان العدائي هو اقتناع الشخص بأنه مراقب لحرب قوتين متعارضتين.
• هراء ديني - فكرة الشخص بأنه نبي يمكن أن تصنع المعجزات.

1. أوهام الاكتئاب:

• الهذيان العدمي - لقد جاءت نهاية العالم ، ولا وجود للإنسان أو العالم من حوله.
• الهذيان الوراثي الغضروفي - الإيمان بوجود مرض خطير.
• هذيان الإثم ، لوم الذات ، استنكار الذات.

مراحل الهذيان

ينقسم الهذيان إلى المراحل التالية من الدورة:

1. المزاج الوهمي - شعور بالمتاعب أو الاقتناع بتغيير في العالم من حولك.
2. زيادة القلق بسبب الإدراك الوهمي ، ونتيجة لذلك تبدأ التفسيرات الوهمية لمختلف الظواهر في الظهور.
3. التفسير الوهمي - تفسير الظواهر بالتفكير الوهمي.
4. إن تبلور الهذيان هو تكوين كامل ومتناسق للاستدلال الوهمي.
5. التلاشي الوهمي - نقد الفكرة الوهمية.
6. الأوهام المتبقية هي آثار متبقية بعد الأوهام.

وهكذا يتشكل الهذيان. في أي مرحلة ، يمكن لأي شخص أن يعلق أو يمر بجميع المراحل.

علاج الهذيان

ينطوي علاج الهذيان على تأثير خاص على الدماغ. هذا ممكن مع مضادات الذهان والطرق البيولوجية: الصدمة الكهربائية ، صدمة الأدوية ، الأتروبين أو غيبوبة الأنسولين.

يتم اختيار الأدوية المؤثرة على العقل من قبل الطبيب حسب محتوى الوهم. بالنسبة للهذيان الأولي ، يتم استخدام الأدوية الانتقائية: Triftazin ، Haloperidol. مع الهذيان الثانوي ، يتم استخدام مجموعة واسعة من مضادات الذهان: Aminazin ، Frenolone ، Melleril.

يتم إجراء العلاج الوهمي للمرضى الداخليين يليه العلاج في العيادة الخارجية. يتم تعيين عيادة خارجية في حالة عدم وجود اتجاهات عدوانية نحو التخفيض.

تنبؤ بالمناخ

هل يمكن إنقاذ الإنسان من الهذيان؟ إذا كنا نتحدث عن مرض عقلي ، فلا يمكنك إيقاف الأعراض إلا لفترة قصيرة مع السماح للشخص بالشعور بواقع الحياة. يعطي الهذيان السريري توقعات سير غير مواتية ، حيث يمكن للمرضى الذين يُتركون دون رعاية أن يؤذوا أنفسهم أو من حولهم. فقط الفهم اليومي للهذيان يمكن علاجه ، مما يسمح للشخص بالتخلص من الأوهام الطبيعية للنفسية.

الهذيان هو استنتاج خاطئ ولا يتوافق مع الواقع ، ينشأ فيما يتعلق بالأمراض. على عكس أخطاء الحكم ، تكون الأفكار الوهمية في الأشخاص الأصحاء غير منطقية وعبثية ورائعة ومستمرة.

الهذيان ليس العلامة الوحيدة للمرض العقلي ؛ ففي كثير من الأحيان يمكن أن يقترن بالهلوسة ، مما يؤدي إلى حالات توهم هلوسة. يحدث ذلك مع اضطراب التفكير واضطرابات الإدراك.

تتميز الحالة الوهمية بالارتباك العقلي وضعف تماسك الأفكار والوعي الضبابي ، حيث لا يستطيع الشخص التركيز ويرى الهلوسة. إنه منغمس في نفسه ، ثابت على فكرة واحدة ولا يمكنه الإجابة على الأسئلة أو إجراء محادثة.

بالنسبة لمعظم الناس ، تستمر الحالة الوهمية لفترة قصيرة إلى حد ما. ولكن إذا لم يكن المريض قبل ظهور الهذيان مختلفًا في الصحة العقلية والبدنية الخاصة ، فيمكن أن تستمر الحالة الوهمية الحادة لعدة أسابيع. إذا لم يتم علاج المرض ، فإنه يصبح مزمنًا.

حتى بعد العلاج ، يمكن أن تبقى بقايا الأفكار الوهمية مع الشخص مدى الحياة ، على سبيل المثال ، هذيان الغيرة في إدمان الكحول المزمن.

الفرق بين الحالة الوهمية والخرف

في حالة الأمراض الجسدية ، فإن الحالة الوهمية هي نتيجة للآفات العضوية بسبب الصدمة أو التسمم أو آفات الأوعية الدموية أو الدماغ. أيضًا ، يمكن أن يحدث الهذيان على خلفية الحمى أو الأدوية أو الأدوية. هذه الظاهرة مؤقتة ويمكن عكسها.

في المرض العقلي ، يعد الهذيان اضطرابًا رئيسيًا. الخرف أو الخرف هو انهيار في الوظائف العقلية تكون فيه الحالة الوهمية لا رجعة فيها ولا تستجيب عمليًا للعلاج من تعاطي المخدرات ولا تتطور.

أيضا ، الخرف ، على عكس الهذيان ، يتطور ببطء. في المراحل المبكرة من الخرف ، لا توجد مشكلة في التركيز ، وهي أيضًا سمة مميزة.

الخرف خلقي ، والسبب في ذلك هو تلف داخل الرحم للجنين ، أو صدمة الولادة ، أو أمراض محددة وراثياً ، أو مكتسبة بسبب صدمة للأورام.

أسباب الهذيان

سبب الهذيان هو مزيج من بعض العوامل التي تؤدي إلى تعطل عمل الدماغ. هناك العديد منها:

• عامل نفسي أو بيئي. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون الدافع وراء الهذيان هو الإجهاد أو تعاطي الكحول أو تعاطي المخدرات. ويشمل أيضًا تناول بعض الأدوية ومشاكل السمع والبصر.
• عامل بيولوجي. سبب الهذيان في هذه الحالة هو خلل في الناقلات العصبية في الدماغ.
• عامل وراثي. يمكن أن يكون المرض وراثيًا. إذا كان أحد أفراد الأسرة يعاني من اضطراب الوهم أو الفصام ، فهناك احتمال أن يظهر المرض في الجيل القادم.

علامات الأفكار الوهمية

الأفكار الوهمية هي علامة مهمة ومميزة للاضطراب العقلي. هذه مفاهيم خاطئة لا يمكن تصحيحها بدون استخدام الأدوية. الأشخاص المصابون بالمرض لا يصلحون للإقناع. يمكن أن يكون محتوى الأفكار الوهمية مختلفة.

علامات الأفكار الوهمية هي:

• ظهور عبارات غير معقولة وغير مفهومة للآخرين ولكن في نفس الوقت عبارات ذات مغزى. يضيفون أهمية وغموضًا إلى أكثر الموضوعات الدنيوية.
• يتغير سلوك الشخص في دائرة الأسرة ، ويمكن أن يكون منعزلاً وعدائيًا أو مبتهجًا ومتفائلًا بلا أساس.
• هناك مخاوف لا أساس لها على حياتك أو حياة وصحة أقاربك.
• قد يشعر المريض بالقلق والخوف ، ويبدأ في إغلاق الأبواب أو الستائر بحذر.
• يمكن لأي شخص أن يبدأ بنشاط في كتابة الشكاوى إلى السلطات المختلفة.
• قد يرفض الطعام أو يفحص الطعام جيدًا قبل تناوله.

المتلازمات الوهمية

المتلازمات الوهمية هي اضطرابات عقلية تتميز بظهور الأفكار الوهمية. وهي تختلف في أشكال الوهم والتركيبة المميزة لأعراض الاضطرابات النفسية. يمكن أن يتحول أحد أشكال متلازمة الوهمية إلى شكل آخر.

متلازمة جنون العظمة

متلازمة جنون العظمة هي اضطراب في التفكير الوهمي. إنه يتطور ببطء ، ويتوسع تدريجياً وينطوي على أحداث جديدة وأشخاص في حالة هذيان ، مع استخدام نظام معقد من الأدلة. الهذيان في هذه الحالة منظم ومختلف في المحتوى. يمكن للمريض ، لفترة طويلة وبالتفصيل ، التحدث عن فكرة مهمة.

مع متلازمة جنون العظمة ، لا توجد هلوسة وهلوسة زائفة. هناك انتهاكات معينة بشكل غير محسوس في سلوك المرضى ، حتى اللحظة التي يتعلق الأمر فيها بفكرة وهمية. في هذا الصدد ، لا ينتقدون ويضيفون بسهولة إلى فئة الأعداء أولئك الأشخاص الذين يحاولون إقناعهم.

الحالة المزاجية لدى هؤلاء المرضى متفائلة ومتفائلة ، لكن يمكن أن تتغير بسرعة وتصبح غاضبة. في هذه الحالة ، يمكن لأي شخص القيام بأعمال خطيرة اجتماعيًا.

متلازمة كاندينسكي كليرامبو

تحدث متلازمة جنون العظمة في الفصام. في هذه الحالة ، يصاب المريض بوهم الاضطهاد والتأثير الجسدي مع الهلوسة وظواهر الأتمتة العقلية. الفكرة الأكثر شيوعًا هي الاضطهاد من قبل منظمة قوية. عادة ، يعتقد المرضى أن أفكارهم وأفعالهم وأحلامهم تتم مراقبتها (الأتمتة الفكرية) ، وأنهم هم أنفسهم يريدون تدميرها.

وفقا لهم ، فإن المطاردون لديهم آليات خاصة تعمل على الطاقة الذرية أو الموجات الكهرومغناطيسية. يجادل المرضى بأن شخصًا ما يتحكم في عمل أعضائهم الداخلية ويجبر الجسم على أداء حركات مختلفة (الأتمتة العقلية).

إن تفكير المرضى مضطرب ، ويتوقفون عن العمل ويبذلون قصارى جهدهم "لحماية" أنفسهم من المضطهدين. يمكن أن يرتكبوا أعمالًا خطيرة اجتماعيًا ، ويمكن أن يكونوا أيضًا خطرين على أنفسهم. في حالة تفاقم الوهم ، قد ينتحر المريض.

متلازمة بارافرينيك

مع متلازمة paraphrenic ، يتم الجمع بين أوهام العظمة وأوهام الاضطهاد. يحدث هذا الاضطراب في الفصام ، أنواع مختلفة من الذهان. في هذه الحالة ، يعتبر المريض نفسه شخصًا مهمًا يعتمد عليه مسار تاريخ العالم (نابولين ، الرئيس أو قريبه ، سليل مباشر للملك أو الإمبراطور).

يتحدث عن الأحداث العظيمة التي شارك فيها ، وقد تستمر أوهام الاضطهاد. الانتقادات من هؤلاء الناس غائبة تماما.

بجنون العظمة الحاد

يحدث هذا النوع من الوهم مع أمراض عقلية مختلفة. يمكن أن يحدث مع مرض انفصام الشخصية أو الكحول أو تسمم المخدرات. في هذه الحالة ، يسود هذيان الاضطهاد المجازي والحسي ، الذي يصاحبه شعور بالخوف والقلق.

قبل تطور المتلازمة ، هناك فترة من القلق غير الخاضع للمساءلة ونذير المتاعب. يبدأ المريض في التفكير في أنه يريد سرقته أو قتله. يمكن أن تكون الحالة مصحوبة بأوهام وهلوسة.

تعتمد أفكار الوهم على البيئة الخارجية والأفعال تحددها المخاوف. يمكن للمرضى الهروب فجأة من المبنى وطلب الحماية من الشرطة. عادةً ما يعاني هؤلاء الأشخاص من اضطراب في النوم والشهية.

مع تلف الدماغ العضوي ، تتفاقم متلازمة الوهم في الليل وفي المساء ، لذلك ، خلال هذه الفترة ، يحتاج المرضى إلى مزيد من المراقبة. في هذه الحالة يكون المريض خطرا على الآخرين وعلى نفسه يمكن أن ينتحر. في حالة الفصام ، لا يؤثر الوقت من اليوم على حالة المريض.

أنواع الأوهام

الأوهام الأولية

ينشأ الهذيان الأولي أو الأصلي فجأة ، قبل ذلك لا توجد صدمات عقلية. المريض مقتنع تمامًا بفكرته ، على الرغم من عدم وجود أدنى شرط مسبق لظهورها. يمكن أن يكون أيضًا مزاجًا أو تصورًا لشخصية وهمية.

علامات الوهم الأولي:

• تشكيلها الكامل.
• فجائية.
• شكل مقنع تمامًا.

الهذيان الثانوي

الهذيان الثانوي ، الحسي أو التخيلي ، هو نتيجة لتجربة مرضية حدثت. قد يحدث بعد فكرة توهمية تم الكشف عنها مسبقًا أو مزاج اكتئابي أو هلوسة. مع وجود عدد كبير من الأفكار المجنونة ، يمكن تشكيل نظام معقد. أحد الأفكار الوهمية تسحب الأخرى. هذا هو وهم منهجي.

علامات الهذيان الثانوي:

• الأفكار الوهمية مجزأة وغير متسقة.
• وجود الهلوسة والأوهام.
• يظهر على خلفية الصدمة العقلية أو الأفكار الوهمية الأخرى.

الهذيان الثانوي مع إمراضية خاصة

الهذيان الثانوي مع إمراض خاص (حساس ، كاتاتيمني) هو ذهان بجنون العظمة غير فصامي يحدث نتيجة تجارب طويلة الأمد وخطيرة بما في ذلك إهانة الكبرياء والإذلال. يتقلص وعي المريض بشكل مؤثر ويغيب النقد الذاتي.

مع هذا النوع من الهذيان ، لا يحدث اضطراب الشخصية وهناك تشخيص إيجابي.

الهذيان المستحث

يتميز الوهم المستحث أو الجنون معًا بحقيقة أن الأفكار الوهمية جماعية. محبوب ، يحاول لفترة طويلة وبلا جدوى إقناع المهووس بالأفكار الوهمية ، وبمرور الوقت يبدأ هو نفسه في الإيمان بها وتبنيها. بعد انفصال الزوجين تختفي مظاهر المرض في الشخص السليم.

غالبًا ما تحدث الأوهام المستحثة في الطوائف. إذا كان الشخص الذي يعاني من مرض ، وهو شخص قوي وموثوق ، لديه موهبة الخطابة ، فإن الأشخاص الأضعف أو المتخلفين عقليًا يخضعون لتأثيره.

هذيان الخيال

الأفكار الوهمية في هذه الحالة غير قابلة للتصديق وخالية من أي منطق واتساق ونظام. لحدوث مثل هذه الحالة ، يجب أن يكون لدى الشخص الذي يعاني من مرض علامات السيكوباتية ، أو الانسحاب ، أو الضعف في الشخصية ، أو المتخلف عقليًا.

موضوعات الهذيان

هناك العديد من موضوعات الوهم ، ويمكن أن تتدفق من شكل إلى آخر.

صلة	يشعر المريض بالقلق من شيء ما في نفسه ، وهو مقتنع بأن الآخرين يلاحظونه ويعانون من مشاعر مماثلة.
المضطهدون	هوس الاضطهاد. يتأكد المريض من أن شخصًا أو مجموعة تلاحقه بهدف القتل والسرقة وما إلى ذلك.
الذنب	المريض على يقين من أن الآخرين يدينونه لما يزعم أنه ارتكب ، وهو فعل غير موثوق به.
الأيض	الشخص على يقين من أن البيئة تتغير ولا تتوافق مع الواقع ، ويتم تجسيد الأشياء والأشخاص.
أصل عالي	يتأكد المريض من أنه من نسل ذوي الأصول العالية ويعتبر والديه مزيفين.
ممات	ترتبط محتويات هذا الهراء بتمثيل الفعل الماضي: محاكم التفتيش ، والسحر ، وما إلى ذلك.
مزدوج إيجابي	يتعرف المرضى على الغرباء كأقارب.
سلبي مزدوج	الأشخاص الذين يعانون من هذا الوهم يرون الغرباء في أقاربهم.
متدين	يعتبر المريض نفسه نبيًا ويقتنع بأنه يستطيع القيام بالعديد من المعجزات.
هذيان الاختراع	ينفذ الشخص مشاريع رائعة دون الحصول على تعليم خاص. على سبيل المثال ، اخترع آلة الحركة الدائمة.
أوهام حول امتلاك الأفكار	إن الإنسان على يقين من أن أفكاره ليست ملكه وأنه يتم انتزاعها من عقله.
عظمة	جنون العظمة. يبالغ المريض في تقدير أهميته أو شعبيته أو ثروته أو عبقريته أو يعتبر نفسه كلي القدرة.
هيبوكوندريا	المبالغة في المخاوف على صحتك. المريض واثق من إصابته بمرض خطير.
هلوسة	يتجلى في شكل هلوسة شديدة ، غالبًا سمعية.
المروع	يعتقد المريض أن العالم سيموت قريبًا في كارثة عالمية.
جلدي	يعتقد المريض أن الحشرات تعيش على جلده أو تحته.
تحاوري	المريض لديه ذكريات خاطئة رائعة.
الروحاني	يمكن أن تكون ذات محتوى ديني وغامض.
إفقار	يعتقد المريض أنه يريد حرمانه من القيم المادية.
زوجي	والمريض على يقين من أن لديه عدة أزواج يرتكبون أفعالاً غير لائقة ويهينونه.
عدمية	يتميز بأفكار سلبية حول شخصية المرء أو العالم من حوله.
الموزه	يبدو للمريض أن الجميع يعرف عن رضاه عن نفسه ، يضحكون ويلمحون له بذلك.
عدائي	يعتقد الإنسان أنه في قلب الصراع بين الخير والشر.
مجهض	حيث تظهر أفكار منفصلة ومتباينة ، وتختفي بسرعة كبيرة.
من خلال أفكاري الخاصة	يبدو للمريض أن أفكاره صاخبة جدًا ، وأن محتوياتها أصبحت معروفة للآخرين.
الهواجس	يتخيل المرء أن بعض المخلوقات الرائعة تعيش بداخله.
العفو	يحدث هذا الوهم في الأشخاص الذين يقضون وقتًا طويلاً في السجن. يبدو لهم أنه ينبغي العفو عنهم وإعادة النظر في لائحة الاتهام وتغيير العقوبة.
بأثر رجعي	للمريض أحكام خاطئة عن أي أحداث سابقة للمرض.
تلف	اقتناع الشخص بأن ممتلكاته تعرضت للضرر والنهب عمداً.
الدونية	يعتقد المريض أن جريمة صغيرة ارتكبت في الماضي ستصبح معروفة للجميع وبالتالي سيتم إدانته وأحبائه ومعاقبتهم على ذلك.
هذيان الحب	معظم النساء عرضة لهذا. يعتقد المريض أن رجلاً مشهوراً يقع في حبه سراً ، ولم يقابله في الواقع.
جنسي	الأفكار الوهمية المرتبطة بالجماع ، وشعرت الهلوسة الجسدية في الأعضاء التناسلية.
مراقبة	المريض مقتنع بأن حياته وأفعاله وأفكاره وأفعاله يتحكم بها من الخارج. في بعض الأحيان يمكنه سماع أصوات الهلوسة وطاعتها.
الانتقال	يعتقد المريض أن أفكاره غير المعلنة أصبحت معروفة للآخرين باستخدام التخاطر أو موجات الراديو.
تسمم	يكون المريض مقتنعا بأنه يريد تسميمه بإضافة السم أو رشه.
الغيرة	يكون المريض مقتنعا بأن شريكه غير مخلص جنسيا.
تأثير مفيد	يبدو للمريض أنه يتأثر من الخارج بهدف إثرائه بالمعرفة أو الخبرة أو إعادة التثقيف.
الحماية	الشخص على يقين من استعداده لمهمة مسؤولة.
Querulianism	حارب من أجل كرامتك أو كرامة شخص آخر ، بزعم أنه تم سحق كرامتك. تكليف مهمة لمكافحة العيوب الوهمية.
المسرحة	يعتقد المريض أن كل من حوله ممثلون ويلعبون أدوارهم وفقًا لسيناريوهم.

أسباب حالة الوهم

تشمل منطقة الخطر للحالات الوهمية العوامل التالية:

• كبار السن.
• الأرق لفترات طويلة.
• أمراض خطيرة.
• أمراض السمع أو الرؤية.
• العلاج في المستشفيات.
• التدخلات التشغيلية.
• حروق شديدة.
• الخرف.
• ضعف الذاكرة.
• نقص الفيتامينات.

تغير في درجة حرارة الجسم

تشمل التغيرات في درجة حرارة الجسم الحمى أو انخفاض درجة حرارة الجسم. في ذروة الحمى ، يمكن أحيانًا ملاحظة ارتباك في الوعي ، وتغيير في النشاط العقلي. هناك شعور بعدم القدرة على التحكم في الوعي ، ونقص في الإبداع. في هذه الحالة ، غالبًا ما تُرى حشود من الناس أو الأحداث أو المسيرات أو أصوات الموسيقى أو الأغاني. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تحدث هذه الحالة عند الأطفال الصغار.

مع انخفاض حرارة الجسم وانخفاض درجة حرارة الجسم أقل من ثلاثين درجة ، يتم اضطراب النشاط العقلي ، ولا يتحكم الشخص في نفسه ولا يستطيع مساعدة نفسه. قد تكون الحالة مصحوبة بتمزق هذيان.

اضطرابات في الدورة الدموية

يمكن أن تحدث الحالات الوهمية في هذه الحالة مع أمراض مثل:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• نوبة قلبية.
• السكتة الدماغية.
• نوبة قلبية.
• سكتة قلبية.

في هذه الحالة ، غالبًا ما تحدث اضطرابات الهذيان ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بالنشوة أو مشاعر الخوف والقلق. في الفترات المبكرة من النوبة القلبية ، قد تظهر اضطرابات الهلوسة الوهمية والاكتئاب والقلق وفقدان احترام الذات. مع تقدم المرض ، تظهر الأفكار الوهمية.

نوبات الذبحة الصدرية مصحوبة بالخوف والقلق والمرض والخوف من الموت.

اضطرابات في الجهاز العصبي

يمكن أن تحدث الأعراض الوهمية مع اضطرابات في عمل الجهاز العصبي ، وهي:

• الالتهابات.
• صدمة الرأس.
• نوبات تشنجية.

في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي إصابات الرأس أو النوبات إلى حدوث حالات توهم. في أغلب الأحيان ، تتمثل الأعراض الرئيسية لهذا الذهان في أوهام الاضطهاد.

يمكن أن تظهر مثل هذه الأعراض ، مباشرة بعد الإصابة أو نوبة الصرع ، وفي شكل عواقب طويلة المدى.

مع العدوى والتسمم ، تتطور أوهام الاضطهاد بشكل رئيسي.

الأدوية والمواد

يمكن أن تؤدي المواد الكيميائية والأدوية المختلفة إلى حدوث الأوهام. كل واحد منهم لديه آلية عمله الخاصة:

• كحول. إنه يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، ونتيجة لذلك تتطور الأوهام الثانوية. يتجلى هذا غالبًا خلال فترة التوقف عن استخدام المشروبات الكحولية. خلال الفترة الحادة يعاني مدمنو الكحول من أوهام الغيرة والاضطهاد التي قد تستمر في المستقبل.
• المخدرات. تحدث حالة توهم شديدة ، على عكس حالة الكحول ، بعد تناول المخدرات. عادة ما يكون مصحوبًا بالهلوسة وتغيير في الموقف. غالبًا في هذه الحالة ، هناك هذيان ديني أو وهم من أفكارهم.
• الأدوية: مضادات اضطراب النظم ، مضادات الاكتئاب ، مضادات الهيستامين ، مضادات الاختلاج. وكذلك الباربيتورات ، وحاصرات بيتا ، والجليكوزيدات ، والديجالاتاليسا ، والليثوبيد ، والبنسلين ، والفينوثيازين ، والمنشطات ، ومدرات البول. يمكن أن يحدث الهذيان والأفكار الوهمية مع جرعة زائدة أو دواء مطول وغير خاضع للسيطرة. في هذه الحالة ، قد تتطور متلازمة جنون العظمة.

الأملاح في الجسم

زيادة أو نقص الكالسيوم أو المغنيسيوم أو الصوديوم له تأثير سلبي على جسم الإنسان. في هذه الحالة ، تحدث انتهاكات في الدورة الدموية. والنتيجة هي أوهام المراق أو العدمية.

أسباب أخرى للهذيان

• فشل كلوي.
• تليف كبدى.
• تسمم السيانيد.
• نقص الأكسجين في الدم.
• انخفاض سكر الدم.
• اضطراب في وظائف الغدد.

في هذه الحالات ، تحدث حالة الشفق ، مصحوبة بالهذيان الممزق والهلوسة. لا يفهم المريض جيدًا الكلام الموجه إليه ، ولا يمكنه تركيز الانتباه. المرحلة التالية هي فقدان الوعي والغيبوبة.

التشخيص والتشخيص التفريقي

من أجل تشخيص المرض يجب على الطبيب إجراء مسح وتحديد:

• وجود أمراض وإصابات.
• الامتناع عن استخدام الأدوية المخدرة أو الطبية.
• تحديد وقت ومعدل التغيير في الحالة العقلية.

تشخيص متباين

تسمح لك هذه الطريقة باستبعاد الأمراض المحتملة لدى المريض والتي لا تتناسب مع أي أعراض أو عوامل ، وتحديد التشخيص الصحيح. في التشخيص التفريقي للاضطرابات الوهمية ، من الضروري تحديد الفروق بين الأمراض العضوية الناتجة عن الفصام والذهان النفسي والعاطفي.

يمكن أن يتصف مرض انفصام الشخصية بمجموعة واسعة من المظاهر ، وهناك بعض الصعوبات في تشخيصه. المعيار الرئيسي هو الاضطرابات النموذجية التي يحدث فيها تغير في الشخصية. يجب أن يقتصر على العمليات الضامرة والذهان العاطفي والأمراض العضوية والاضطرابات النفسية الوظيفية.

يختلف عيب الشخصية والأعراض الإنتاجية في الأمراض العضوية عن أعراض الفصام. في الاضطرابات العاطفية ، لا يوجد خلل في الشخصية ، كما هو الحال في مرض انفصام الشخصية.

التحليلات والدراسات التي يتم إجراؤها لتشخيص المرض

عادة ما يكون الهذيان من أعراض المرض ، ومن أجل معرفة السبب ، يلزم إجراء اختبارات خاصة:

• التحليل العام للدم والبول (لاستبعاد الامراض المعدية)
• تحديد مستوى الكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم.
• تحديد مستوى جلوكوز دم المريض.

إذا كنت تشك في مرض معين ، يتم إجراء دراسات خاصة:

• الأشعة المقطعية. يساعد في القضاء على وجود الأورام.
• تخطيط القلب الكهربي. يتم إجراؤه لمرض القلب.
• مخطط الدماغ. يتم إجراؤه مع ظهور علامات النوبات.

في بعض الحالات ، يتم إجراء اختبارات وظائف الكلى والكبد والغدة الدرقية والبزل النخاعي.

علاج او معاملة

يتم علاج الحالة الوهمية على عدة مراحل:

1. العلاج النشط. يبدأ تنفيذه من اللحظة التي يتقدم فيها المريض أو أقاربه للحصول على المساعدة ، قبل حدوث مغفرة مستقرة.
2. مرحلة الاستقرار. في هذه الحالة ، يتم تشكيل الحد الأقصى للمغفرة ، ويعود المريض إلى المستوى السابق من العمل النفسي والتكيف الاجتماعي.
3. المرحلة الوقائية. يهدف إلى منع تطور النوبات وانتكاسات المرض.

العلاج النفسي لحالات الوهم

• العلاج النفسي الفردي. يساعد المريض على تصحيح التفكير المشوه.
• العلاج السلوكي المعرفي. يساعد المريض على التعرف على قطار الفكر وتغييره.
• العلاج الأسري. يساعد عائلة وأصدقاء المريض على التواصل بشكل فعال مع الشخص الذي يعاني من اضطرابات التوهم.

العلاج من الإدمان

إذا كان سبب الهذيان هو تلف عضوي في الدماغ بسبب التسمم أو الإصابة ، فإن الأدوية توصف أولاً وقبل كل شيء لعلاج المرض الأساسي. طبيب متخصص يعمل في علاج المرض الأساسي.

لعلاج الأمراض العقلية ، وخاصة الأوهام والأفكار الوهمية ، يتم استخدام الأدوية المضادة للذهان. أول مضاد للذهان هو Aminazine ومشتقاته. تمنع هذه الأدوية مستقبلات الدوبامين في الدماغ. هناك نظرية مفادها أن هؤلاء هم محرضو الهذيان. أفضل ما في الأمر هو أن عقار Triftazin يزيل المكون الوهمي.

هذه الأدوية لها العديد من الآثار الجانبية ويمكن أن تسبب صرعًا عصبيًا في حوالي 25٪ من الحالات. لتصحيح هذا التأثير الجانبي ، استخدم عقار سيكلادول. يمكن أن يكون الصرع العصبي الخبيث قاتلاً.

مضادات الذهان غير النمطية هي أدوية من الجيل الجديد تمنع مستقبلات الدوبامين ومستقبلات السيروتونين. تشمل هذه الأدوية أزاليبتين ، أزاليبتول ، هالوبيريدول ، تروكسال.

في المستقبل ، يتم وصف المهدئات للمريض ، وخاصة مشتقات البنزوديازيبين: فينازيبام ، جيدازيبام. تستخدم المهدئات أيضًا: Sedasen ، Deprim.

بعد العلاج بمضادات الذهان ، يبقى عيب فادح في شكل انخفاض في الذكاء والبرودة العاطفية. يجب أن يحدد الطبيب جرعة الأدوية ومسار العلاج.

رعاية داعمة

إذا لزم الأمر ، يحتاج المريض إلى المساعدة في المواقف اليومية ، ويحتاج إلى مساعدته في تناول الطعام ، وتعليمه التنقل في الزمان والمكان. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تعليق التقويم والساعة في الغرفة التي يوجد بها. يجدر تذكير المريض بمكانه وكيف وصل إلى هنا.

إذا تم العلاج في مؤسسة متخصصة ، فأنت بحاجة إلى إحضار متعلقات المريض من المنزل حتى يشعر بالهدوء. يُمنح المريض الفرصة لإجراء عمليات تلاعب بسيطة بنفسه ، على سبيل المثال ، ارتداء الملابس والغسيل.

تحتاج إلى التواصل مع شخص عانى من حالة توهم بهدوء شديد ، مرة أخرى ، دون إثارة مواقف الصراع.