كولوتو قطع الجرح. جرح قطع كولوتو. مثال على وصف قناة الجرح واستنتاجات. أعراض الجروح

يتميز الجرح الساحح بعمق، وهو دائما يتجاوز الطول، وغالبا ما يكون له شكل انزلاقي، وحاد (أو حاد واحد) وحتى الحواف .. من أجل تشخيص الجروح التي قطع الجرح، من الضروري تسليط الضوء على القطع الرئيسية ، والتي تشكلت من الغوص من الشفرة في الجسم، ونشر إضافي من حركة الشفرة عند إزالة السكين بزاوية. في هذا الصدد، قد يكون للجروح أيضا نموذج هيدريد. تخصيص الشق الرئيسي والإضافي ليس فقط لتشخيص عمل القطع بوتني، ولكن يسمح لك أيضا بالحكم على عرض شفرة بندقية مؤلمة. لتمييز الشق الرئيسي من الإضافي، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار أن هذا الأخير يذهب بزاوية، في كثير من الأحيان في بعض المسافة منه، ومن الأفضل اكتشاف تنظير المجسمة.

بادئ ذي بدء، يتم تعريف نوع الشفرة، وإذا كانت هناك لقطات (مرة أخرى)، وميزاتها.

بموجب عمل بندقية من جانب واحد، يمكن تقريب البنادق ذات الاستعداد، نهاية الجرح من هذا الجانب، "P" أو "M\u003e -NYM، في بعض الأحيان مع الحمير حول الحواف. من جانب الحركة من الشفرة، فإن نهاية الجرح حادا مع درجة العادم التي تشكلت من اتخاذ إجراءات القطع.

يعتمد خصوصية نهاية الجرح على جانب السكين على سمكها، لأن أرق 2 ملم قد لا تؤثر على الجلد واترك زاوية حادة أيضا من شدة أضلاع اللقطات، درجة الضغط عليه عندما تكون السكين مغمورة. في الحالة الأخيرة، يمكن أن تكون هذه الغاية مبتسبة. في بعض الأحيان، يمكن لإنشاء علامة واحدة على سكين، مثل وجود الرعاية، والقضاء على الإصدار الأولي وتوجيه التأثير على مسار آخر. إن إثبات إمكانية استخدام السكين المكتشف سيسمح بالكشف عن الجريمة.

واحدة من العلامات المهمة للبندقية القاسية القاسية هي طول شفطه. يتم الحكم عليه من قبل عمق قناة الجرح، وهو أمر غير صحيح دائما من الناحية الفنية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن طول القناة في تجويف البطن، في أنسجة ناعمة مرنة بسبب انحرافهم أثناء الغمر، قد يكون هناك المزيد من الأداة طول شفرة "نفسها". لا يمكنك أن تنسى أيضا أنك بحاجة إلى إضافة إلى طول سمك القناة، على التوالي، توطين الجرح. وعادة ما ينعكس فقط طول الجزء المقدم من الشفرة، باستثناء حالات الكشف عن حواف الإصابات من المحدد.

أخيرا، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في وقت تلف المصابين قد يكون في وضع عازمة، وفي دراسة الجسم المستقيم، يمكن تحديد قناة الجرح على نفس الخط. عندما يتم نشر السكين في المحدد، الذي يتم تحديده من قبل الرواسب من الضغط على الجلد، يتم تأسيس أن قناة الجرح تعرض طول الشفرة بأكملها.

عند اختراق الإصابات ولا يمكن اختراقها، اعتمادا على جزء من الجسم، استخدم تقنيات بحثية مختلفة لتعيين طول الشفرة.

الميزات المورفولوجية للأضرار تجعل من الممكن الحكم على بعض أجزاء بنية البندقية. مع كامل، غمر النصل، كما هو مذكور أعلاه، يمكن للتآكل بالقرب من حواف الجرح أن تكرر شكل الاتصال المحدد، وإذا كان هناك لحية، ما هو متاح على الأقران، يتم الكشف عن ضرر إضافي من الحاد نهاية.

إلى خصوصيات الأدوات تشمل تحديد الصدأ، تلوث بليد آخر.

هذه الميزات مرئية بشكل أفضل أثناء الفحص المجسم المجسمة، وأحيانا يمكن تحديدها فقط عند استخدام هذه الطريقة، أو تحديد المعادن باستخدام ردود أفعال الألوان الكيميائية على الحديد. في أغلب الأحيان، هذه عينة بيرل، عند استخدام حل 2٪ من أملاح الدم الصفراء وحمض الهيدروكلوريك 2٪ في منطقة الضرر، ثم يتم غسل كل شيء بالماء المقطر. يشير تكوين لون أخضر أزرق إلى وجود مركبات الحديد. يمكن استخدام رد فعل Tirman، وكذلك أساليب نشر الاتصال للحصول على بصمة على ورقة التصوير الفوتوغرافي.

2. فحص الطب الشرعي في حالة ممارسة الجنس العنيف. تفتيش
مشهد. العلامات الرئيسية، منهجية القضاء
الفحص الطبي للضحية. طرق البحث المختبرية.
تجريم تحت مقالات القانون الجنائي للاتحاد الروسي.

الاغتصاب، وفقا للمادة 131 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي، هو الجماع الجنسي مع استخدام العنف أو تهديد استخدامه، وكذلك استخدام الحالة العاجزة للضحية. ينص القانون الجنائي على ظروف الاغتصاب المشددة، من بينها لجنة الأشخاص؛ مثالي مع قسوة معينة للضحية أو الوفاة أو الإضرار الخطير بالصحة أو العدوى بمرض تناسلي، وكذلك الكمال مع 14 عاما أو قاصر.

لا يمكن اغتصاب امرأة صحية إلا عند تلفه أو تهديدات الطلب أو في حالة عاجز. فحص الجرائم التناسلية بسبب إصابة عقلية خطيرة، وكذلك سكور طبيعة حميمة، لها خصائصها الخاصة.

بعد التعرف على قرار تعيين الخبرة ومع الوثيقة تشهد شخصية المرأة، ينبغي أن يكون مسحها.

يتم تطبيق الأهمية الخاصة بواسطة الدرجات شبه القمرية، وكدمات بيضاوية تقع على الأسطح الداخلية للوركين. بالنظر إلى أنهم تشكلوا من خلال الضغط بأصابعهم عندما تنتشر الوركين إلى الجانبين، فيمكن اعتبارهم سمة من أضرار الاغتصاب. تتمتع الشخصية الجنسية بجراجات وكدمات، آثار لدغات على الغدد الثمرية والأجهزة التناسلية. الأعضاء التناسلية الخارجية، وحالة Splava العذراء والأضرار التي أضرار بها، آثار الدم أو الحيوانات المنوية على الجسم، قصاصات الشعر، يتم فحص ألياف النسيج بالتفصيل. تتوافق أهمية كبيرة على دراسة الملابس، التي كانت على الضحية في وقت العنف. يمكن أن تكون آثار الحيوانات المنوية، الدم، وكذلك ضرر سمة النضال.

جنبا إلى جنب مع هذه الإفرازات، تشويه من المهبل وعنق الرحم على حشا الشاش، الذي يتم نقله إلى 6 أكواب موضوعية، يتم اتخاذها، وبعد تجفيف الباحث، يتم إرسال مرسوم خاص إلى خبرة الطب الشرعي. في الوقت نفسه، يبدو أن مواد التحكم. تجدر الإشارة إلى أهمية أسرع تشويه اللمعان، مما يجعل مضيف الخبير في مكان الحادث. بالمناسبة، إن التفتيش على المشهد، الذي أجريت أيضا مع خبير طبي، يسمح لك بإصلاح البيئة العامة ومآثار النضال، وإزالة أزرار ممزقة، أبازيم، أجزاء من كتان النساء، الدم، الشعر، نائب الرئيس.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجماع الجنسي، بالإضافة إلى الحيوانات المنوية، يشير إلى إصابة المرض التناسلي بالوسائل الجنسية، فإن وجود الحمل يتزامن على مصطلح الاغتصاب. لذلك، يتم إجراء مثل هذا الفحص بمشاركة أخصائي أمراض بيئة، طبيب نسائي أمراض النساء التوليد.

يجب أن يكون تقييم الخبراء للنتائج التي تم الحصول عليها حذرا، أولا، لأن محاكاة الاغتصاب غير مستبعدة. ثانيا، غالبا ما لا يختلف الجماع الجنسي الطوعي عن الاغتصاب على علامات موضوعية للتفتيش على الضحية. في هذه الحالة، قد يكون هناك بعض الضرر، وعلى العكس من ذلك، إذا لم يكن من الممكن أن يكون هناك اتصال جنسي عنيف. لذلك، من المهم التأكيد على احتمال أو إلغاء الأضرار في ظروف معينة. كما لاحظ بالفعل، فإن الاستنتاج حول الاغتصاب على أساس رأي الخبراء والأدلة الأخرى يتخذ من قبل المحقق.

3. التسمم بالجوهر الخليك، الصورة السريرية. الجزء الاول.
التشخيص المختبري.

حمض الاسيتيكوغالبا ما توجد في الحياة اليومية في شكل جوهر الخليك. أنه يحتوي على 50-80٪ حمض الخليك. الخل الخل يحتوي على 6٪ حمض الخليك. جرعة مميتة - 15 مل من جوهر الخليك أو الزجاج من خل الجدول.

بعد تناول الحمض، هناك تقيؤ قوي من قبل الجماهير البنية، ونشر رائحة الخصم من الخل. تظهر آلام قوية في سياق الجهاز الهضمي، تورم المخاطية من الجهاز التنفسي العلوي، وأحيانا سعال حاد في تسمم الحمض المركزة. الموت يأتي بسرعة. عند تجربة اليرقان، يتطور اليرقان بسبب انحلال الدم الحمراء، فإنه ينضم إليه الإسهال مع الجماهير البني مع مزيج من الدماء، ويتم العثور على درجة الحرارة في البول، قد يكون هناك نزيف أيضا من المهبل في النساء وبعد يمكن أن يأتي الموت في الساعات الأولى من الصدمة، عندما تعاني - من مضاعفات مختلفة، وأحيانا بعد فترة طويلة بعد التسمم. النتيجة يمكن أن تكون هي نفسها كما في التسمم الأحماض غير العضوية.

مع التفتيش الخارجي، هذا هو الغشاء الغشاء الغشاء الغشاء الكريستال. في الدراسة الداخلية والختم الجفاف والأنسجة مميزة. ارتد اللون البني. الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي للمريء، والمعدة، والتي في أماكن الاتصال المطول مثقبة، والحمض سكب في تجويف البطن، والأعضاء الضارة.

رقم التذاكر 22.

1. الموت المستدام من IBS. أسباب الموت. التشخيصات الاقسام.
طرق البحث المختبرية.

مستدام الموتيأتي بين الصحة الكاملة الواضحة وغير متوقع للآخرين.

في قلب IBS لهذا المرض غير المهتم، الحادة والظروف المرضية المزمنة الناجمة عن الآفات العضوية من الشرايين القلب التاجي (تخثر أو تصلب الشرايين)، أو الحالة الوظيفية - تشنج هذه الشرايين، مما يجعل من الصعب إطعام العضلات من القلب وأدى إلى احتشاء عضلة القلب أو ضمورها البؤري، الذبحة الصدرية، الانتهاكات، إيقاع القلب، فشل التاجي الحاد.

ينبغي أن تشمل الاستنتاج حول سبب الوفاة حقائق ثابتة تسهم في الهجوم من الوفاة المستدامة. مثل هذه العوامل الخطر التي تؤدي فجأة إلى الموت هي: ظروف الأرصاد الجوية الضارة (تغيير حاد في الضغط الجوي، درجة حرارة الهواء)، الجهد الزائد الجسدي (حتى الأهمية) في المرضى الذين يعانون من IBS؛ التأثير النفسي العاطفي، خاصة إذا كان غير متوقع.

تشنج، تجلط الدم، الانسداد، تضيق. تظهر علامات مورفولوجية 40-60 دقيقة بعد البداية. ولوحظ عدم الاستقرار الكهربائي. مجهر الاستقطاب + تلطيخ عضلة القلب من قبل البرتقال السامية أو عن طريق الطيران في التحليل الكيميائي الحيوي للدم، والتصرف، واختفاء الجليكوجين من منطقة نقص التراجع، KFK، LDH، K + يرتفع. مظاهر علمية في يوم واحد. تشكيل Whith White هو اليوم الثالث، إذن -\u003e أحمر.

2. الأهمية الطبية الطب الشرعي للكدمات. تقدير قيودها
أصل. إمكانيات تحديد الموضوع اعتمادا على شكلها.
طرق التمييز عن وصمة عار الجثة.

الدماء هو نزيف تحت الجلد، والذي يمكن أن يكون سطحيا أو عميقا (ورم دموي) وظهر نفسه عن طريق تغيير لون البشرة.

على الرغم من حقيقة أنهم لا يسببون اضطرابات صحية، إلا أن الكدمات لها أهمية طبية سريكة كبيرة، لأنها تظهر أن العنف في شكل إجراء ميكانيكي مصنوع من خلال موضوع حادة، ويشير إلى مكان تطبيق القوة. في بعض الأحيان، على التوالي، فإن هذه الأضرار التي لحقت الجلد، وهي دراسة مستهدفة تحدد الأضرار التي لحقت الأنسجة والأجهزة الداخلية والكسور. توطين الكدمات عند مراعاة الميزات الأخرى يجعل من الممكن الحكم على طبيعة العنف. لذلك، تتيح لك الكدمات البيضاوية على الرقبة أن تصدق أنها مضعفة، والتي تحدث عند إزالة أيديهم. نفس الأضرار التي لحقت السطح الداخلي للوركين، المرأة هي سمة من سمة نشرها مع الجماع الجنسي العنيف. كدمات متعددة على السطح الخلفي للفرش، تشير مفصل Ray-Tunny إلى الدفاع عن النفس. غالبا ما يكرر شكل الكدمات شكل سطح تأثير موضوع الجرحى أو الجزء من دوره، الذي كان في اتصال أكبر. وفقا لهذه الإصابات، تم حل مسألة القيود المقدرة لتطبيقها.

ل محدودالعمل الذي يضرب السطح أقل سطح الجسم أقل. عند مهاجمة مثل هذه الأشياء (على سبيل المثال، مطرقة)، يتم تشكيل كدمات، غالبا مع الإبطاء في الحواف.

يعتمد شكل الأضرار والأبعاد على خصائص الحافة الزاوية. ل ulara Praverts S.شكلت حافة طولية (مجلس الإدارة، إلخ) كدمات طوليا أو كائنات جرح مع رجلين، حافة القماشية مثل الجزء السفلي من الزجاجة، سيمنح كدمات أو جروح من شكل قوس.

تعتمد درجة شدة الكأس في محيط الجرح على قيمة الزاوية بين طائرات الموضوع، والزاوية الأقل الزاوية، وأضعف النزف على حواف الجرح. مع تصبح زاوية البند الضار من حافة الجرح أكثر حتى الآن.

عندما الضربات deams مع متعدد الأوجه(هرمي ^. زوايايتم تشكيل الإصابات المميزة للنموذج الذي يشبه التكبير الزائدة مع عدد أشعة الجرح غالبا ما يتوافق مع عدد الحواف (الأضلاع) بزاوية. لذلك، فإن الكائن ذو زاوية المثلثات (على سبيل المثال، زاوية الطوب، لوحات) يعطي التآكل أو الجرح ثلاثي الأحذية، يتم تشكيل كل شعاع من حافة زاوية الموضوع. هذه الأشعة أو الجحافات أو الجروح يمكن أن تكون بأطوال مختلفة اعتمادا على اتجاه التأثير.

المثلثات، متعدد الأوجه ومخروط الشكل زوايا البربيتوف الغبيوفقا لآلية العمل انتقالية إلى تنظيم حشو. في الوقت نفسه، زاوية أكثر وضوحا، أضعف مجرى الدم والرواسب على حواف الجرح المشكلة. مع وجود قوة كبيرة للتأثير والجاذبية الكافية، فإن أداة مع زاوية متعددة الأوجه تعطي كسورا مكشوفة أو مثيرة للهجرة للعظام المسطحة.

عند فحص الجثة، من الممكن في بعض الأحيان عدم إشعار الكدمات الموجودة في منطقة بقع الجسم أو على الحدود معها. في مثل هذه الحالات، يتم إنتاج التخفيضات المسحوقة في المناطق المشبوهة: بحضور تدفق الدم، يمكن رؤية نزيف محدودة. أجزاء مرتبة أعلى من جسم البقع الجسم لا تملك.

3. الأهمية الجنائية والجنوية آثار الدم الطازجة في المشهد: قطرات، البقع، البرك، drowshes، plots، يطبع. آلية التعليم. سياج الدم للدراسات المختبرية. قدرات التشخيص المختبري.

آثار أقدام - تحتهم يفهمون العثور على أي كمية من الدم في البيئة خارج جسم الشخص أو حيوان. وتسمى آثار أقدام الدم المجفف على خط إلى الأقمار الصناعية البقع.

قيمة آثار الدم: إنشاء وجود دماء وأنواعها وأصل جماعي؛ الظروف والآلية لتشكيل آثار الدم.

أنواع علامات الدم شكلوآلية التعليم. عند وصفه، يتم استخدام تصنيف الآثار الابتدائية: 1) البقع من قطرة قطرات.تسمى قطرات الحد الأدنى من الظروف لهذه الشروط، كمية السوائل التي قبلت الشكل المدور بسبب التصاق جزيئاتها. من الكائنات الثابتة من قطرات، تسقط تحت تأثير الجاذبية عموديا أسفل.

عند الوقوع على سطح أملس أفقي، يعتمد شكل وأبعاد البقع على ارتفاع الخريف. مع ارتفاع السقوط إلى 10 - 15 سم. البقع لها شكل دائري، قطر يصل إلى 1 سم. والحواف الملساء؛ عند السقوط من ارتفاع يصل إلى 40 - 50 سم. قطر قطر وصمة عار هو 1.5 سم.، حواف الحصول على العتاد؛ مع ارتفاع السقوط يصل إلى 1.5-2 م.، يزداد قطر وصمة عار إلى 2 سم.، تلقي رش الثانوية، الحواف هي شكل راي.

عند إسقاط قطرات من كائن على شكل كمثرى على شكل كمثرى بسرعة صغيرة مع ترقق في اتجاه الحركة، تنتشر قطرات إلى البقع بسرعة عالية.

عند إسقاط قطرات على السطح المائل، يتم إطالة وصمة عار نحو الميل وجزئها السفلي له سمك أكبر.

البقع من بطارية قطرات الدم - مؤشر النزيف.تساعد هذه الآثار في تحديد اتجاه حركة الرجل الجرحى أو نقل الجثة، لتحديد وتيرة الحركة، توقف الموقع.

2) البقع من البقع.مع طاقة حركية إضافية، قطرة الدم، الاجتماع
مقاومة الهواء مقسمة إلى قطرات صغيرة، تسمى البقع. البقع من رذاذ
مختلفة مع التعددات والأحجام الأصغر، ما يصل إلى نقطة.

يتم تشكيل البقع بالنزيف الشرياني، مع الصدمات على جسم دموي أو موضوع، عن طريق تجميع الدم أو التشريب، أثناء تقطيع الجثة، مع هز حاد العنصر الدامي أو السلاح. في حالة النزيف الشرياني، يتم تشكيل البقع، أثناء جمع السلاسل فترات وأبعاد متطابقة نسبيا. إذا تنشأ البقع من الصدمات من كائن دموي، فإن موقع تشبه المروحة يشبه البقع هو مميزة.

3) الأواني.هذه آثار شكل مستطيل تشكلت عند التدفق
الدم على السطح المائل أو العمودي تحت تأثير الجاذبية.
عندما يكون دفق خطورة الدم المتدفقة متوازنة من قوة السطح
التوتر، توقف النعاس، تشكيل ما يسمى الذكور على شكل
سماكة. على السطح غير المتكافئ من البرطب يصبح متعرجا.

تساعد مؤشرات الترابط في إنشاء موقف الرجل الجرحى بعد بدء النزيف، واستعادة موقف العناصر المحيطة، وحل مسألة تسلسل الإصابات.

4) مطبوعات.يتم تشكيلها خلال اتصال ثابت (غير قابل للانزلاق)
البند المدمج للدموع بالدماء مع سطح المسيل للدموع
(الأصابع، النخيل، توقف، الأحذية، إلخ).

5) البقع والمسحات.تشكلت من انزلاق الاتصال مع
البند الدموي والأسلحة.، الأيدي، إلخ.

6) البرك.شكلت مع فقدان دم كبير على الأفقي
الأسطح غير الماصة أو المعلبة، في غياب
حركة الجسد.

العينات الأولية:

s عينة مع 3٪ بيروكسيد الهيدروجين؛

z benzidinovaya رد فعل (الحل الأزرق للحل)؛

z رد فعل مع كاشف Voskoboinikov (مسحوق البنزيدين الكاشف، أكثر ملاءمة للتخزين والنقل)؛

s عينة مع luminol.

جميع العينات الأولية للدم غير محددة من الدم، والنتيجة السلبية للاختبارات الأولية لا تسمح للحق بالتخلي عن الدراسة اللاحقة للمواقع المشبوهة في المختبر.

وفقا لبياناتنا، إصابات جدار البطن الأماميلا تخترق، تحدث في 13.2-15.3٪ من عدد جميع جروح البطن. يصاب جزء من المرضى الذين لوحظوا من قبل كل من كل من البرد والأسلحة النارية، وهي شخصية مظاهرة بوضوح، باعتبارها "صرخة مساعدة"، حيث كانت محاولة يائسة لفت الانتباه إلى الآخرين. غالبا ما يتم قطع هذه الجروح وعلى الرغم من أن لديهم نوعا كبيرا من الخارج، فإنهم لا يتخيلون تهديدا للحياة، مع استثناء نادر، عندما يضر الشريان السفلي Epigigastric.

جزء كبير جروح المنطقة القطنية، لا تخترق تجويف البطن، ويؤدي إلى تلف أجهزة الفضاء Retroperitoneal. الأضرار الأكثر شيوعا التي لوحظت بالكلى، القولون التصاعدي والهبوط، أقل في كثير من الأحيان - العيوب والبنكرياس والأوردة الأبهرية والسفلية.

إصابات جدار البطن الأمامي والمنطقة القطنية، التي تطبقها قذائف نارية بسرعة منخفضة، لا تمثل مشاكل كبيرة للعلاج الجراحي. عند استخدام قذائف عالية السرعة، فإن تأثير الإضراب القتالي هو ثقيل للغاية، مما يؤدي إلى حياة في القانون.

الجروح غير منيع قد يكون من خلال (عرضية) عندما يمر قناة الجرح على اليسار الأيمن (أو العكس) في سماكة عضلات الظهر وفي الفضاء الخلوي، يرافقه تكوين نزيف بأحجام مختلفة، مع تلف الفقرات والحبل الشوكي.

اختراق إصابات جدار البطن

حول 20-25٪ من الجروح ذات الأسلحة الباردةتخترق تجويف البطن لا يرافقه الأضرار التي لحقت بالأجهزة الداخلية، حتى مع غمر عميق للموضوع الحاد. في أغلب الأحيان، يحدث هذا عندما يقيم السكين بقوة صغيرة وسرعة، عند حلقات منقولة من الجميلة والقولون بسبب مرونة، لديهم وقت للهروب من الشفرة.

تجدر الإشارة إلى أن الوجود ندوب بعد العملية الجراحية وعملية لاصقة في تجويف البطن، مما يحد من تنقل الأجهزة، يزيد بحدة من إمكانية أضرارهم عند اختراق الجروح الساحقة.

يتم تطبيق جروح البهجة حربة، الخناجر الضيقة، الملفات شحذ ومفكونات، شوكة السير، غرفة الطعام وغيرها من الأشياء الحادة. تتميز هذه الجروح بأحجام صغيرة، ولكن عمق كبير لقناة الجرح.

ل جروح كوتاني واسعة النطاقتخترق تجويف البطن، تحدث أجهزة تجويف البطن، في أغلب الأحيان الختم الكبيرة وحلقات الأمعاء الدقيقة. من المعروف أن الأدب مراقبة السقوط من ران الطحال، ذيل البنكرياس، الفص الأيسر من الكبد.

تعرض الأعضاء الساقطة في نفس الوقت للعدوى الهائلة وقد تتضرر.

في الوصف الفني لقطع البطن، يمكن العثور على هانز أي وقت مضى (مجموعة من قصص الرعب. غرينادا): "... لقد ألحقني بخصمك من أسفل ضربة فظيعة للمعدة وسحب النصل الجانب الخلفي. من الجرح الطويل جفت حرفيا الكتلة الاشمئزازية للأمعاء ". كان على وجه التحديد موقع الكبد في القرن الثاني عشر في القرن الثاني عشر الذي تمت إزالته بنجاح مع التقويم اللاحق لهيلدانوس Parinchyma Gland، مما يؤدي إلى بداية استئصال الكبد.

مع حوادث السيارات وإصابة الإنتاج لوحظ الجروحالمقدم من المقذوفات الثانوية. هذه الجروح في الطبيعة تقترب من الشريط الكدم.

الجروح على الجلد معظم الملاحظات مترجمة على جدار البطن الأمامي. في المرتبة الثانية في التردد، توجد جروح الثدي السفلي بانتشار قناة الجرح من خلال الحجاب الحاجز في تجويف البطن أو الفضاء Retroperitoneal. الدم، الصفراء، محتوى الأمعاء السائل، يمكن أن يأتي البول من جروح جدار البطن. غالبا ما تكون الجروح أقل بكثير في مناطق قطنية أو مقدمة أو بيري.

في الملاحظات و صانيو. وآخرون. مع اختراق إصابات في المنطقة القطنية، اخترقت قناة الجرح في تجويف البطن، بنسبة 31٪ في التجويف الجنبي، وفي 9٪ من الجرح كان له صدرية.

في رسالة شاملة J. J. بيك.، تلفزيون. وتشدد برن بأن معظم الجروح في معظم الأحيان تقع على يسار العمود الفقري، في 22٪ لديهم شخصية مضمنة قناة ضيقة وقناة جرح طويلة، والتي يمكن تحويل مسارها في الصفيف العضلي. معلومات عن تواتر الأضرار التي لحقت بأجهزة تجويف البطن والفضاء الخلوي متناقضة: في الأدب الذي يقوده من 5.8 إلى 75٪.

بخصوص جروح الأسلحة الناريةترجع الملامح المورفولوجية للأضرار التي لحقت بالأجهزة المتوفية إلى بنية متجانسة وتدفق الدم الوفير. لذلك، عادة ما يكون لقناة الجرح في هذه الأعضاء توجيهات مباشرة مليئة بالباب والجلطات الدموية. من ذلك في اتجاهات مختلفة، غادرت الشقوق ذات الأعماق المختلفة.

ميزات مورفولوجية الأضرار التي لحقت الأعضاء المجوفة دافع عن حقيقة أن هذه الأعضاء تختلف بحدة في محتوى السائل والغازات. ويرجع ذلك إلى نزوح السائل والغازات في إصابات الأجهزة المجوفة هناك تجويف مستيقظ مؤقت لأحجام كبيرة، مما يؤدي إلى استراحات واسعة النطاق وحزم من جدران الأجهزة على مسافة عالية من قناة الجرح. في هذه الحالة، يتم تدمير الأعضاء المجوفة المملوءة بالمحتوى السائل والغاز أقوى بكثير من الأعضاء المجوفة دون محتوى. كانت هذه الحقيقة معروفة جيدا خلال الحرب العالمية الأولى، عندما أعطيت الجنود أمام الهجوم فقط السكر، يحظر استقبال الغذاء الوفيرة والحد من استهلاك السوائل.

تحديد أن وجود جماهير البوتاسيوم الكثيفة في الأمعاء الكبير، يقلل حد معين من درجة التأثير الجانبي الهيدروليكي، وبالتالي، يقلل من احتمالية استراحة واسعة النطاق. في الوقت نفسه، فإن موقع الانحناءات الطبيعية للأمعاء ومكان تثبيته، مما يجعل من الصعب اجتياز موجة الصدمة في سياق الأنبوب المعوي، هي أماكن توزيع نموذجية، والتي من الضروري إيلاء الاهتمام مراجعة أعضاء البطن.

يعتمد على الطاقة الحركية أصيب القذيفةيمكن أن تمر عبر كل جدران من الجهاز المجوف أو البقاء في تجويفه. في الحالة الأخيرة، قد يكون تأثير وقف جدار الجهاز المجوف أن يرافقه إصابته بالخرم اللاحق. تؤدي آذان الأعضاء المجوفة من الخارج إلى تشكيل ورم دموي من الخارج، والتي قد تؤدي أيضا إلى نخر الطبقات المعوية الخارجية العميقة.

بالإضافة إلى ذلك، ميزة الأسلحة النارية من البطن هذا هو ما يسمى التحول بالمحدمات الخارجية لتجويف البطن [أليكساندروف L. N. N. et al.]، والتي هي أن الأبعاد العرضية للبطن في وقت الإصابة قد تغيرت بشكل كبير نحو زيادة وتقليل. تتكرر هذه التذبذبات عدة مرات ومع الجروح برفقة انبعاثات متقطعة لمحتويات الأجهزة المجوفة التالفة من المخرج، وغالبا ما خلص من فتح الأطباق المعوية أو خيوط الغدة الكبيرة.

الجرح على المعدة هو آفة خطيرة من الجلد والأنسجة الرخوة وأحيانا الأعضاء الداخلية. في مثل هذه الحالات، من المهم توفير الإسعافات الأولية في الوقت المناسب. تعتمد تنبؤات حياة الضحية كذلك على هذا.

أعراض وأنواع الجروح

عندما الجرحى في المعدة تحتاج إلى إيقاف الدم مع بكرات نظيفة

الجروح عرفة تصنيفها إلى مجموعتين. هذا يجب أن يولي الاهتمام بالتأكيد للمساعدة، لأنه ليس كل الإجراءات مقبولة. جرح البطن هو:

• سكين. وردت بسبب التأثير المباشر أو المائل لشفرة سكين في المنطقة البريتوني.
• الأسلحة النارية. ينشأ بسبب لقطة من مسدس، بندقية، بندقية. قد يكون لديه شخصية شاملة. في بعض الأحيان تتكون عدة جروح من طلقة واحدة.

تهب جروح تجويف البطن في ICD (10) لها رموز فردية اعتمادا على المسرح. الإصابات يمكن أن تكون:

• فتح (البرنامج S31). اخترق الشفرة بعمق في تجويف البطن. من الجرح يمكن أن ينظر إلى حلقات معوية، والأجهزة الداخلية. تكتسب المواقع المرئية من الأغشية المخاطية والجلود حول المنطقة المصابة ظلالا شاحبة، وأحيانا تتألق. الضحية يصعب التنفس، تتطور الهجمات القيء.
• مغلق (وفقا ل ICD S36). تشكلت عندما تصل بليد غبي، من خلال الملابس العليا. مع مثل هذه الإصابة، فإن الأعضاء الداخلية لا تضررت. من الممكن فقط لفاة الأنسجة الرخوة وقطع الجلد. يتميز جرح إمكبرال بنزيف شعري بسيط، وحدوث ورم دموي حول الإصابة.
  
• الجروح المصابة من جدار البطن الأمامي. لديهم حدود غامضة. من الملاحظ أن يضرب الأوساخ، ويظهر الحدائق، فإنه يطور التهاب البريتيتون.
• الإصابات غير المصنفة، لها حدود واضحة. لا تتأثر الأعضاء الداخلية.

يمكن أن يكون الجرح الملقح على المعدة مصحوبا بنزيف داخلي، كما يتضح من الأنسجة الوفيرة وتورم الأنسجة عند نقطة التأثير.

الإسعافات الأولية



الإسعافات الأولية متى

بغض النظر عن تعقيد الإصابة المكتسبة، يحتاج الضحية إلى الإسعافات الأولية. من الضروري أداءه في أي حالات. من المهم الامتثال للقواعد اللازمة لإجراء بعض التلاعب لعدم إيذاء الجرحى.

1. أولا، استدعاء سيارة الإسعاف، وبعد ذلك تبدأ في الإسعافات الأولية.
2. إذا كان الشخص فاقد الوعي، فقم بإعادة توجيه رأسه وتشغيل الجانب. هذا سيعطي فرصة للأكسجين تخترق بحرية في الرئتين. سيتم بسهولة إزالة الجماهير الرومانسية من تجويف الفم.
3. الجروح المفتوحة علاج الكحول، بيروكسيد الهيدروجين، ميروغرام خارج فقط. في أي حال لا تصب المطهرات في الداخل.

   

   مع وجود أي إصابة في مجال تجويف البطن، من المستحيل إطعام الضحية والمياه

4. الأعضاء الداخلية المنسدلة الداخلية، إن أمكن، أضعاف بجانب الأيدي المبللة في قفازات معقمة. ثم ضعها في حزمة نظيفة أو قطعة قماش نظيفة. إذا لم تدير، فرض ضمادة. للقيام بذلك، قم بإنشاء بكرات من النسيج النظيف أو الشاش ووضع الجرح من حولهم، ضع المسألة عليها.
5. بحيث لا يتم تجفيف الأعضاء الداخلية، يجب أن يتم تبليرها بانتظام، والرش بالماء إلى النسيج لمدة 10-15 دقيقة.
6. إذا كان كائن يتمسك بالجرح، فقم بإغلاقه. للقيام بذلك، الغراء أشرطة الضمادة الطويلة على جانبي موقع الصدمة، ثم لفها الكائن الأجنبي وإصلاح الأشرطة مرة أخرى بخصائز لاصقة. إذا لم يكن هناك ضمادة في متناول اليد، استخدم أي أنسجة طويلة.
7. في أي حال، قم بإزالة أداة إصابة من الجرح. يمكن أن تثير النزيف وموت الضحية.
   
8. لا تدع لأصيب مضاد للحرارة والألم. هذه الإجراءات سوف تخفي إصابات مسببات مسبقة.
9. بعد تقديم الإسعافات الأولية، امنح الضحية موقفا مستقرا، قمم الجزء الخلفي من الجدار أو الشجرة. ثني الأرجل في الركبتين.
10. إذا كانت الأجهزة الداخلية غير مرئية، فسيقوم الجرح بالتأكيد بتنظيف الأوساخ وعلاج المطهر. إذا لم يكن هذا في متناول اليد، فاستخدم أي مشروب كحولي.
11. بعد مساعدة قطعة ضمادة أو الشاش، أضعاف إلى 10 طبقات، بلل بالماء أو بيروكسيد وفرضها على الجرح. نعلق الجص أو سكوتش إلى الجلد سليمة.

بعد تقديم الإسعافات الأولية، من الضروري البقاء بجوار وصول لواء الإسعاف. يحتاج الأطباء إلى معرفة الإجراءات التي تم تنفيذها.

بغض النظر عما إذا كانت الضحية في أو بدونها، يجب تقديم الرعاية الطبية الأولى.

ما يجب القيام به محظور

الجرح المخترق من البطن يسبب العطش الشديد مع الضحية. في تلك اللحظة يحظر على الشراب. لتسهيل الحالة، ترطيب القماش بالماء، امسح شفتيك، الويسكي والجبهة. يسمح له ببساطة شطف تجويف الفم. أي طعام بطلان.

لا يمكن نقل الجرحى، حاول النقل إلى مكان آخر. هذا يمكن أن يستفز معسر الأعضاء الداخلية، اختراق أعمق، وفتح النزيف.

هل من الممكن تحديد صورة جروح المعدة

يتم تحديد الصورة الشاملة لإصابات التجويف البني من قبل ثلاث حالات من الجسم: صدمة، ثقب الجهاز، وجود نزيف. أيضا، يمكن تقدير حالة الأجزاء الداخلية من الجسم بالسوائل المتدفقة من الجرح: الصفراء واليوريا وغيرها.

التشخيص الدقيق في غياب الميزات المدرجة أمر مستحيل. فقط الأطباء يمكن أن تحدد حالة الضحية. قد يكون التشخيص صعبا بسبب تأثير الظروف الجوية (الحرارة، الصقيع، هطول الأمطار).

التشخيص والعلاج



المخدرات المخدر

جرح السكين يتطلب المستشفى الإلزامي. في معظم الحالات، يتم تعيين الجراحة للضحية. في البداية أداء تشخيص شامل لحالة المريض. خوارزمية الإجراءات التالية.




لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر بعد الجراحة، يحظر الجهد البدني الثقيل. خلاف ذلك، هناك خطر من اختصاصات الندبة في مكان الإصابة.

عواقب الجرح السكين

مع تحديد ما في الوقت المناسب لجروح تجويف البطن، فإن فرص توقعات إيجابية لزيادة تعافي الضحية. ومع ذلك، فإن الجرح الاختراق أو الغبي يمكن أن يسبب تطوير بعض المضاعفات. وتشمل هذه:

• عدم كفاية الأعضاء الداخلية؛
• التهاب الأنسجة البريتونية والأنسجة الرخوة؛
• تعفن الدم (عدوى الدم)؛
• علم الأمراض الأمعاء الدقيقة؛
• نزيف داخلي.

بعد جروح السكين مع الأعضاء الداخلية العجاف، يتم استعادة الجسم منذ فترة طويلة وتتطلب العلاج الداعم مدى الحياة. لذلك، يجب توفير المساعدة للضحية على الفور. في مثل هذه الحالات، هناك احتمال أن الشخص لن يظل معطلا.

غالبا ما يتم تطبيق إصابات تفتح أو اختراق تجويف البطن مع الأسلحة النارية أو الكائنات القطع والخياطة.

في ممارسة الجراحين من مخترق الجروح من البطن، غالبا ما توجد الأسلحة النارية والمعطف. في هؤلاء المرضى، يتم إجراء فحص البطن مباشرة بعد استعادة الجهاز التنفسي، والتنفس المناسبة ودورة الدم. يتم عرض مؤشرات لضعوم البطن على أساس علامات الأضرار التي لحقت الأعضاء الداخلية التي تتطلب علاجا التشغيل. في التدخل التشغيلي في حالات الطوارئ، يحتاج المرضى في حالة صدمة ومع علامات التهاب البريتون، والمرضى الذين لديهم دماء، والمرضى الذين اكتشفوا غازا حرة في تجويف البطن أو في الفضاء الخلوي، يتم العثور على المرضى الذين لديهم في قناة عربة على Nastastric التحقيق أو من المستقيم. الأعضاء الداخلية مرئية، وكذلك أولئك الذين يتم تسليمهم إلى المستشفى بسكين يخرج في البطن. في مثل هذه الحالات، يتم تنفيذ البولي والبياج عن طريق الوريد (IVP) على وجه السرعة، حيث يمكنك تحديد وجود كليتين يعملان بسرعة. يتم إجراء البولي الأرفق في الوريد ليس كثيرا للكشف عن الأضرار التي لحقت بأجهزة النظام البولية، كما هو من أجل التأكد من أن الكلى على الوظائف الجانبية السليمة جيدا (معلومات ضرورية للغاية في الحالات التي تنشأ فيها مسألة استئصال الكلية الناشئة أثناء العملية).

التشخيص في المرضى الذين يعانون من جروح إطلاق النار يكفي. على العكس من ذلك، فإن الطبيعة الاختراقية للجروح الجرح أكثر صعوبة في تأسيسها. بعد ذلك، سيتم وصف هذين النوعين من الجروح المخترقة.

الأسلحة النارية التي تخترق فيها قذيفة الجرحى جسم الإنسان على مستوى الصدر إلى الوركين، يمكن أن يسبب أضرارا للبطن. من بين جميع الأسلحة النارية التي اختراقها من البطن، تسبب 98٪ من الأضرار التي لحقت بالأجهزة الداخلية التي يكون فيها التدخل التشغيلي الفوري ضروريا. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن تسبب شخصية إصابة إطلاق النار في الأطباء. يحدث مثل هذا الموقف بشكل رئيسي في الأسلحة النارية المشورة للبطن. في مثل هذه الحالات، يتم تنفيذ Lapartocents، وإذا كانت في دراسة السوائل المستمدة من تجويف البطن أثناء حذاء البريتوني، يتم اكتشاف الحمرية أكثر من 10.0 × 1012 / لتر، فإن الإصابة تخترق وتتطلب بضع البطن العاجل. أصيب الأسلحة النارية من خلال منطقة الصدر، ظهورهم، والإدارات الجانبية من البطن ومنطقة الحوض، والتي تسبب الشكوك من الأطباء في طابعهم الاختراق، نادرة تماما. في مثل هذه الحالات، يجب أن تكون التكتيكات التشخيصية هي نفسها كما هو الحال مع الجروح الساحقة من البطن.

مع الجروح الساحقة من جدار البطن الأمامي، يمكن أن تكون تكتيكات الأطباء مختلفة. من المهم دائما أن نتذكر أن 50٪ فقط من جميع الجروح الساحقة من البطن تخترق تجويف البطن، و 50٪ فقط منهم يتسبب في تلف الأعضاء الداخلية التي تتطلب تدخل جراحي عاجل. في رأينا، المهمة الرئيسية المتمثلة في دراسة هؤلاء المرضى هي تحديد الضحايا الذين لديهم مؤشرات على جراحة الطوارئ. يحتاج هؤلاء المرضى إلى الاستعداد بسرعة للعمل. يمكن فحص المرضى الذين هم في وعي ومع وجود سجلات ديناميكية مستقرة عدة مرات في الديناميات من أجل عدم تفويت إصابة الاختراق. إذا ظهرت علامات على تطوير التهاب البريتون أو الصدمة، فمن الضروري إجراء التدخل الجراحي. يمكن تفريغ جميع المرضى الآخرين من المستشفى بعد 24-48 ساعة. أمثلة عندما تبقى المراقبة الديناميكية والمسوحات في التشخيص، نادرة إلى حد ما. في هذه الحالات، يوصي العديد من المؤلفين باستخدام جميع تقنيات التشخيص الممكنة، بما في ذلك Lapartocentsis و Lavage البريتوني، التحقيق المحلي في الجرح (العلاج الجراحي والمراجعة)، تنظير البطن التشخيصي، وأخيرا، استئصال البطن التشخيصي. من بين كل هذه التقنيات، الأكثر تفاعلا لاتخاذ تشخيص إصابة اختراق البطن وفضح الشهادة على التدخل الجراحي الطارئ، في رأينا، هو Lapartocents Lavage البريتوني. هناك ثلاثة أنواع من جروح الجرح من البطن، والتي تمثل صعوبات كبيرة في تشخيص. هذه هي إصابات الصدرية، وجروح من الدوائر الخلفية والجانب من البطن. مع الجروح الصدرية، قد يدخل قناة الجرح الصدر واختراق الحجاب الحاجز في تجويف البطن. في هذه الحالة، يمكن غالبا تضرر أعضاء البطن. إن وجود هؤلاء المرضى الذين يعانون من علامات تغلغل الجرح في تجويف البطن هو إشارة إلى عملية الطوارئ. خلال الفحص في هذه الحالات، استخدمنا Lapartocents Lavage البريتوني. كان وجود السائل القادم من تجويف البطن، والرياقة الحمراء بمبلغ أكثر من 10.0 × 1012 / لتر، دليلا على طبيعة الاختراق للإصابة. في مثل هذه الحالات، تم إجراء تصريف التجويف الجندي وبضع البطن، حيث تم خلالها عيب في الحجاب الحاجز مضمن، ثم التدخل التشغيلي الكافي، اعتمادا على الأضرار التي تم الكشف عنها في تجويف البطن. يمكن أن يسبب جروح القطع Koloto من الإدارات الخلفية والجانب من البطن أضرارا لأجهزة الفضاء Retroperitoneal وتجويف البطن. يصاب خطير بشكل خاص من قبل الجزء الخلوي من الاثني عشر والقولون. في مثل هؤلاء المرضى، استخدمنا أيضا Lapartocentsis Lavage البريتوني. يشير وجود وجود السائل القادم من تجويف البطن، والرياقة الحمراء بمبلغ أكثر من 10.0 × 1012 / لتر، إلى طبيعة الاختراق للإصابة. في مثل هذه الحالات، تم تنفيذ استئصال البطن العاجل للقضاء على الأضرار التي لحقت بأعضاء البطن والفضاء الخلوي. إذا كان محتوى كريات الدم الحمراء في السائل المستمدة من تجويف البطن أثناء نهب البريتوني، فقد كان أقل من 10.0 × 1012 / لتر، أجرينا مصورا على جهاز كمبيوتر من البطن مع مقدمة مادة تباين عن طريق الوريد، في الاثني عشر وعدد صحيح سميك وبعد من خلال هذه الطريقة من التصوير المقطعي المحسوب مع "الثلاثي" يتناقض من دقة الطريقة في تشخيص الأضرار التي لحقت بأجهزة السكانيتيليين أكثر من 95٪. يمكن أن تسبب جروح الحشد من الحوض الأضرار التي لحقت بأجهزة الجهاز الهضمي، والأجهزة البولية للنظام البولي، وكذلك الأعضاء التناسلية الداخلية في النساء. لتحديد طبيعة الاختراق للإصابة، استخدمنا أيضا Lapartocents Lavage البريتوني. بالإضافة إلى ذلك، تم تنظير تنظير التنظير الصعب (Riverscopy)، الإحليل السيج، والنساء، بالإضافة إلى جميع المرضى الذين يعانون من جروح عبادة من منطقة الحوض (الأنهار) والنساء في المرايا. في الوقت نفسه، إذا تجاوزت محتوى الإرياني في السائل الذي تم الحصول عليه من تجويف البطن 10.0 × 1012 / لتر، أو أثناء دراسات أخرى، فقد تم الكشف عن علامات الأضرار التي لحقت بالأجهزة الداخلية، تم إجراء عملية الطوارئ. جميع المرضى الآخرين كانوا مراقبة ديناميكية.

في أغلب الأحيان، فإن الكبد (في 37٪ من الحالات)، الطحال (7٪) والكلى (5٪) معطوبون مع اختراق أسوأ جروح البطن من الأعضاء المتحركة. ومع ذلك، بشكل عام، تضررت الأعضاء المجوفة مع إصابات تخترق السحق في البطن في معظم الأحيان. غالبا ما تتضرر أعضاءهم المجوفة بأمعمة صغيرة (26٪ من الحالات) والمعدة (19٪) وأمعاء سميكة (16.5٪).

ربط خصائص الخياطة والقطع. بطبيعة الحال، سوف تجمع الضرر منهم بين العلامات والسحق، وقطع الجروح.

تمتلك جرح القطع Koloto العناصر التالية: المدخل في الجلد، وترك قناة الجرح منه في الأنسجة أو الأعضاء، وأحيانا، إذا كان الأرض، ثم ثقب الجرح المخرج. يتمتع جراح قطع Koloto بميزات مميزة خاصة بهم، مما يتيح التمييز بين هذه الجروح من كل من قطع ومبهج.

1. قد يتم تجليد شكل جروح القطع المبردة، على شكل مغزل، وقطري، الزاوي. في معظم الأحيان هناك جروح من العمود الفقري وجروح قليلا. إذا تم تنفيذ أداة مع شحذ من جانب واحد للشفرة، فإن أكبر تناقض بين الحواف سيكون من تلك الحافة حيث تم تصرف المسدس. قد يكون للجروح من البنادق مع كنيسة سميكة أكثر أو أقل (أكثر من 2 ملم) شكل ص (على سبيل المثال، من السكاكين الفنلندية) نموذجا مزدوج الثلاثي. في الحالات التي تتحول فيها أداة عند إزالته من الجرح إلى محورها، باستثناء الشق الرئيسي أيضا، يكتسب أيضا شق إضافي وواحدة من طرفي الجرح على شكل "ذيل ابتلاع".
2. عادة ما تكون حواف جروح القطع بالجروح حتى بدون روث أو مع اختيار بسيط، على التوالي، مجال العمل. إذا كانت شفرة السكين مغطاة الصدأ أو الملوث، فإن حزام الجرح يبقى على حواف الجلد. في دراسة حواف هذه الجرح باستخدام بصمات الأصابع الملونة، يمكن اكتشاف آثار ذلك المعدن الذي يتم من خلاله تصنيع شفرة الأداة.
3. شكل نهايات الأكاديمية الروسية للعلوم في الحالات التي كان لها أداة (خنجر) شحذ على الوجهين في شكل زاوية حادة. مع شحذ بندقية من جانب واحد، هناك نهاية واحدة من الجرح حادا، ويتم تقريب الآخر من المعطف أو شكل P، وأحيانا مع عناوين صغيرة أو الشقوق من تصرفات EBYR.
4. إن قناة الجرح في الأنسجة الأكثر كثافة أو أقل لها شكل شق، جدرانها سلسة وسلسة، في تجويف القناة الجرح يمكن أن تكون شرائح سمينة من الألياف تحت الجلد. لن يتوافق طول قناة الجرح بالضرورة إلى طول شفرة البندقية: يمكن غمر الشفرة في الجسم غير تماما، ثم سيكون عمق قناة الجرح أقل من طول شفرة البندقية وبعد عندما حقن مثل هذا الجزء المرن من الجسم، مثل البطن، يمكن تنغمس شفرة الأداة بالجرح تماما وعند الضغط على جدار البطن الأمامي يمكن توفيره بواسطة المنشور. في مثل هذه الحالات، بعد إزالة البندقية من الجرح، قد يكون عمق قناة الجرح أكبر من طول شفرة صك الإصابة.

لا يوفر طول جرح الجلد أيضا أسبابا للحكم بشأن عرض شفرة صك الإصابة، نظرا لأن الشفرة يمكن أن تغوص في الجسم وإزالته في نفس الموقف، ولكن للتحرك في الأنسجة على طول أقوى طويلة وطوله سيكون في هذه الحالات عرض أدوات الأداة.

في مثل هذه الأنسجة الكثيفة، مثل الغضاريف، على جدران قناة الجرح، يمكن أن تشكل آثار إلقاء نظرة على بندقية بندقية في شكل بكرات موازية وأخاديد من مخالفات الشفرة. هذه الآثار فردية صارمة ويمكن استخدامها لإنشاء مثيل محدد لأداة الأدوات. مع ضربة قوية إلى النهاية (الحافة) من أدوات القطع القطورية في عظمة مسطحة بزاوية قدرها 90 درجة أو بالقرب منها، قد يكون العظم تالفا - هناك كسر مقره ثقب، شكل وأبعاد التي (من الصفيحة الخارجية) تتوافق تقريبا مع أشكال وحجم المقطع العرضي من شفرة بندقية جرح على مستوى غمرها في العظام.