مخروط عنق الرحم - ما هو نوع العملية ، المؤشرات ، التحضير والأنواع ، العواقب والتعافي. مؤشرات لتأين عنق الرحم ، وطرق الإدارة والمضاعفات المحتملة ما هو تأين عنق الرحم

يتم إجراء استئصال عنق الرحم فقط في الحالات القصوى ، عندما يكون العلاج الدوائي مستحيلًا أو لا يعطي نتيجة. يسمح لك هذا النوع من التدخل بمنع المزيد من التقدم في التغيرات المرضية في أنسجة عنق الرحم. يتم توفير فائدة العملية من قبل الطبيب بعد سلسلة من الدراسات المختبرية والأدوات.

ما هو استئصال عنق الرحم؟

مخروط عنق الرحم هو استئصال مخروطي الشكل لجزء من عنق الرحم وقناة عنق الرحم.العملية ضرورية للقضاء على الظروف السرطانية. أثناء استئصال المخروطية ، تتم إزالة أنسجة عنق الرحم بشكل أساسي ، وتتأثر قناة عنق الرحم بدرجة أقل. يتم إرسال الظهارة المتغيرة مرضيًا ، فور الختان ، إلى المختبر لمعرفة ما إذا كانت الخلايا غير النمطية موجودة. هذا ضروري لتحديد تكتيكات العلاج الإضافي.

يتم استخدام مخروط عنق الرحم للحالات السرطانية

المخروط هو تدخل مؤلم للجهاز التناسلي الأنثوي. تستخدم هذه الطريقة بعد العلاج المحافظ وتصحيح المناعة ومستويات الهرمونات. تتم استعادة جزء عنق الرحم الذي تمت إزالته بعد التخدير في غضون بضعة أشهر ، ولكن يتغير شكل العضو قليلاً.

حقيقة مثيرة للاهتمام: في الوقت الحالي ، يتم استخدام هذا النوع من التدخل الجراحي بشكل أقل وأقل ، لأن العديد من النساء ، وخاصة الشابات ، يعانين من مشاكل في الحمل والولادة. بدلاً من ذلك ، يتم استخدام تقنيات أكثر لطفًا للحفاظ على سلامة قناة عنق الرحم.

ما هو سرطان عنق الرحم - فيديو

مؤشرات للتدخل

يشار إلى العملية لخلل التنسج المتقدم من الدرجة 2-3 ، والذي يتم اكتشافه أثناء الخزعة المقروصة أو عند فحص كشط الأنسجة من قناة عنق الرحم. كما يستخدم المخروط لتآكل عنق الرحم ، الاورام الحميدة في بطانة الرحم ، في وجود تشوهات ندبة.

مؤشرات إضافية:

• فرط تنسج بطانة الرحم؛
• انقلاب عنق الرحم.
• تكرار خلل التنسج.
• ندوب ما بعد الولادة على عنق الرحم.
• المرحلة الأولى من السرطان.

يسمح لك هذا النوع من التدخل بإزالة الأنسجة المتغيرة ، وبالتالي منع تطور المرض وإمكانية انتقال علم الأمراض إلى السرطان.

موانع

لا يتم إجراء العملية في وجود الأمراض المنقولة جنسياً والعمليات الالتهابية في المهبل.قبل التدخل ، من المهم القضاء على جميع أنواع العدوى ، وإلا فهناك خطر كبير من الانتكاس والمضاعفات بعد التخدير. لا يُسمح للمرأة بإجراء العملية إلا بعد إجراء تعقيم شامل للمهبل وعنق الرحم. موانع أخرى هي السرطان الغازية. مع تطور المرض ، يمكن أن يؤدي التدخل إلى عواقب مهددة للحياة.

لا يتم إجراء العملية للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك للأشخاص الذين يعانون من مشاكل تخثر الدم.

أنواع التدخل

منذ بعض الوقت ، كان يتم إجراء عملية التنظير باستخدام مشرط فقط. في الوقت الحالي ، يتم استخدام التيار الكهربائي ، وسكين الراديو ، والليزر ، والنيتروجين السائل لإزالة المنطقة المرضية. تعتبر الطرق المذكورة أقل صدمة وتقصير فترة إعادة التأهيل.

حسب حجم المنطقة المراد إزالتها ، يتم تمييز هذه الأنواع على النحو التالي:

• تجنيب المخروط - في هذه الحالة ، تتم إزالة 1-1.5 سم من الأنسجة ومنطقة صغيرة (تصل إلى 20 ٪ من طول) من قناة عنق الرحم ؛
• المخروطية العميقة - هي استئصال 5-7 سم من الأنسجة ، بما في ذلك بعض أجزاء بطانة الرحم السليمة ، وأكثر من 65٪ من طول قناة عنق الرحم.

سكين مخروطي

لا يتم استخدام هذه الطريقة حاليًا أو اللجوء إليها في الحالات القصوى عندما لا تتوفر وسائل أخرى للعملية. تعتمد هذه الطريقة على استخدام مشرط. في هذه الحالة ، يتم استئصال المناطق المرضية وإرسالها لأخذ خزعة. بعد ذلك يتم وضع الغرز. تجرى العملية تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام. لا توجد مزايا لطريقة التدخل هذه ، ولكن هناك الكثير من العيوب ، وأهمها:

• مخاطر عالية للنزيف.
• فترة طويلة من إعادة التأهيل
• عدم القدرة على إنجاب طفل ؛
• التغيرات الندبية في عنق الرحم.
• تشوه قناة عنق الرحم.

يتم تنفيذ سكين عنق الرحم باستخدام مشرط وتحت السيطرة الإلزامية للعملية باستخدام جهاز بصري

يزيد هذا النوع من الجراحة من خطر تكرار حدوث خلل التنسج. عند إزالة الموقع المرضي ، يعاني جزء كبير من بطانة الرحم الصحية ، وهو شرط مسبق مفضل لتكوين كمية كبيرة من النسيج الضام.

الليزر المخروطي

يسمح لك إجراء العملية بالليزر بعدم لمس مساحات كبيرة من الأنسجة السليمة.هذه الطريقة أقل إيلامًا ، وبالتالي فهي تجعل التعافي سريعًا أمرًا ممكنًا. تتعرض الأنسجة المرضية أثناء المخروطية بهذه الطريقة لدرجات حرارة عالية ، ونتيجة لذلك يتبخر السائل منها. تتشكل قشرة رقيقة على سطح عنق الرحم تقشر تدريجياً. غالبًا ما يُنصح بهذه الطريقة للشابات اللائي لم يولدن والشابات اللائي يحتجن إلى الحفاظ على الخصوبة.

مميزات استخدام تقنية الليزر المخروطي:

• شفاء سريع للأنسجة
• احتمالية منخفضة للنزيف
• يتم الحفاظ على مرونة عنق الرحم.

• إمكانية حرق الأنسجة السليمة.
• تخطي موقع مرضي يسبب الانتكاس.

تستخدم أجهزة الليزر بشكل متزايد لإزالة المناطق المرضية من عنق الرحم.

في عملية الإزالة بالليزر ، لا يوجد خطر إصابة الأنسجة (كما هو الحال في عملية باستخدام مشرط).

التبريد بالتبريد

يتم إجراء عملية التبريد بالتبريد في أغلب الأحيان باستخدام تطبيقات النيتروجين السائل.أقل شيوعًا ، يتم استخدام ثاني أكسيد الكربون أو الفريون. هذه الطريقة هي عكس الطريقة السابقة. أثناء المعالجة بالتبريد ، يتم تجميد الأنسجة المرضية التي تموت تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة. لا تستغرق العملية أكثر من 5-10 دقائق وهي موصوفة للفتيات الصغيرات اللائي لم يولدن مع المراحل 1-2 من خلل التنسج. تعتبر هذه الطريقة الأكثر رقة من تلك المقدمة.

المزايا الرئيسية:

• غياب التشوهات الندبية في عنق الرحم.
• إعادة التأهيل السريع
• تقليل خطر النزيف.
• ليست هناك حاجة لتطبيق التخدير العام.

عيب هذه الطريقة هو احتمال كبير للانتكاس ، حيث يشار إلى إعادة التدخل.

يحتوي جهاز التدمير بالتبريد لعنق الرحم على مسبار رفيع لتوزيع النيتروجين بدقة

أثناء المعالجة بالتبريد ، يتم تطبيق التخدير الموضعي بالتوصيل. عندما يتلامس النيتروجين مع الأنسجة ، قد يكون هناك شعور بألم طفيف في شد أسفل البطن.

طريقة موجات الراديو

هذه الطريقة هي الأغلى ثمناً ولكنها فعالة في الوقت الحاضر. يصدر الجهاز موجات عالية التردد قادرة على استئصال الأنسجة المرضية برفق وبدقة.لهذه الأغراض ، يتم استخدام نصيحة خاصة لا تتلامس مع موقع الجراحة المقصود. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام جهاز سورجيترون أمريكي الصنع لإزالة مناطق خلل التنسج. وهي مجهزة بحلقة صغيرة تعمل على استئصال الأنسجة المصابة بدقة دون إصابة الأشخاص الأصحاء. يمكن ضبط تواتر وشدة الإشعاع بناءً على عمق التعرض القادم.

يستخدم جهاز سورجترون لإزالة مناطق خلل التنسج

طريقة الموجة الراديوية مناسبة للقضاء على المراحل 1-2 من خلل التنسج ، وكذلك لأولئك الذين يرغبون في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية بالكامل. مزايا هذه الطريقة:

• عدم وجود غرز وندوب.
• القدرة على الحفاظ على الأنسجة السليمة.
• دقة التلاعب ، وانخفاض خطر الإصابة بصدمات للظهارة الطبيعية.

عيب هذه الطريقة هو التكلفة العالية.

لا تستغرق العملية باستخدام جهاز موجات الراديو أكثر من 15 دقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، لا تلمس الحافة الظهارة ، ولكنها تقع فوقها. يتحكم أحد المتخصصين في العملية برمتها باستخدام منظار المهبل.

ما هو مخروطي الموجة الراديوية - فيديو

الكهربائي

تتضمن هذه الطريقة استخدام التيار الكهربائي.في هذه الحالة ، تتخثر المنطقة المصابة في شكل مخروط. يتأثر ما يصل إلى 3 سم من الأنسجة السليمة ، وهو أمر ضروري لتقليل احتمالية انتكاس المرض. أثناء التخثير الكهربي ، تصبح الأنسجة متفحمة ، وتتشكل قشرة تختفي في غضون أسبوع. لإزالة جزء من عنق الرحم ، يتم استخدام طرف به حلقة صغيرة في نهايته. هذه الطريقة في علاج خلل التنسج شائعة جدًا في عيادات الدولة ، وغالبًا ما تستخدم للأشكال المتقدمة من المرض.

مزايا:

• القضاء التام على الأنسجة المتغيرة.
• لا انتكاس.

عيوب الطريقة:

• عدم القدرة على استخدامه مع دوالي عنق الرحم المتقدمة ، حيث يزداد خطر النزيف ؛
• تقل فرص الحمل ؛
• تتدهور مرونة عنق الرحم.
• خطر حدوث تغيرات في النسيج الندبي مرتفع.

يتم إجراء التأشير الكهربائي لعنق الرحم فقط تحت التخدير

أنا أعرف عن كثب ما هو الكهربائي. بعد الخزعة ، تم العثور على تضخم بطانة الرحم. أوصى طبيب أمراض النساء بالتخدير. بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك الكثير من التآكل. كان علي أن أوافق على إجراء عملية. طلبت من الطبيب تخدير عام لأنه كان مخيفًا. بعد التدخل ، كان هناك ألم في أسفل البطن وحرقان. استغرق التخلص من التخدير ما يقرب من يوم. ارتفعت درجة الحرارة. بعد التكون المخروطي ، ظهرت ندبة على الرحم ، وبعد ذلك ظهر كيس بطانة الرحم. شعرت بالضيق وذهبت إلى طبيب نسائي آخر ، قال إن العلاج بالكهرباء يستخدم في الحالات القصوى وأنه من الممكن القيام بكل شيء بدقة أكبر وبدون عواقب باستخدام الليزر. يؤسفني أنني وافقت بعد ذلك. ثم تمت إزالة الندبة والانتباذ البطاني الرحمي بالليزر. أوصي بأن تتعرف على جميع الأساليب المعروفة ، وكذلك الاستماع إلى رأي العديد من الأطباء قبل اللجوء إلى مثل هذه الطريقة المؤلمة.

التحضير للجراحة

قبل العملية يجب عليك:

1. خذ مسحة للعدوى النباتية والالتهابات الشائعة: الكلاميديا ​​، داء المشعرات ، إلخ.
2. اجتياز فحص دم عام لاستبعاد العملية الالتهابية والأمراض الخطيرة وضعف القدرة على التخثر.
3. احصل على منظار المهبل. يعتبر فحص عنق الرحم تحت المجهر نقطة مهمة قبل التدخل ، حيث يسمح لك بتحديد التغيرات الإضافية في بطانة الرحم.
4. عمل تصوير فلوروجرافي و مخطط للقلب. مع مرض السل وأمراض القلب الشديدة ، لا يتم إجراء عملية استئصال المخروطية.
5. التبرع بالدم لمرض الزهري.
6. اخضعي لفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
7. لمدة يوم واحد ، الامتناع عن الجماع.

يسمح لك التنظير المهبلي بمراقبة حالة عنق الرحم ويتم إجراؤه قبل استئصال الرحم

يتم تنفيذ الحمل بعد يوم أو يومين فقط من نهاية الحيض. هذا بسبب الإنتاج النشط للإستروجين ، والذي يسمح للأنسجة بالتجدد بشكل أسرع بعد التدخل.

في يوم العملية يجب أن تغتسل ولا تغسل. من الضروري أن تأخذ معك كل ما تحتاجه ، لأنه بعد التدخل مباشرة ، سيتعين عليك قضاء عدة ساعات في المستشفى. إذا تم إجراء التخدير تحت التخدير العام ، فلا ينصح أيضًا بتناول الطعام والشراب في يوم العملية.

كيف يتم التدخل

تعتمد تكتيكات المخروط على نوع التدخل ، لكن خوارزمية الإجراءات متشابهة في جميع عمليات التلاعب. المراحل الرئيسية:

1. يطلب الأخصائي من المرأة الجلوس بشكل مريح على كرسي أمراض النساء.
2. ثم يقوم بإدخال مرآة خاصة في المهبل ، مما يسمح بالوصول إلى عنق الرحم.
3. ثم يقوم بحقن المخدر في الرحم. قد يسبب الحقن إزعاجًا طفيفًا.
4. بعد 5-7 دقائق ، يشرع الطبيب في إزالة المنطقة المرضية. إذا كان استخدام النيتروجين السائل ضمنيًا ، يقوم الأخصائي بإدخال مسبار رقيق وطويل في تجويف المهبل ، ثم يتم توفير البرد. باستخدام طريقة الليزر ، يتم إجراء التبخر المتسلسل لجميع المناطق المتغيرة باستخدام طرف خاص ، والذي يوفر شعاعًا بطول معين. إذا تم استخدام التخثير الكهربي ، فإن جزء النسيج المصاب يتعرض لـ "التفحم" ، والذي يحدث عند تعرضه لتيار كهربائي. عند استخدام سكين موجة الراديو ، يتم قطع منطقة خلل التنسج بعناية. إذا تم استخدام مشرط ، يقوم الطبيب بوضع علامات مسبقة على خطوط الشق وبعد ذلك فقط يقطع المنطقة المحددة. يساعد المجهر في التحكم في التلاعب.
5. بعد إزالة المنطقة المرضية ، يتم معالجة موقع التدخل بمطهر. يتم نقل المرأة إلى الجناح.
6. بعد 3-6 ساعات ، يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل.

تتم إزالة الجزء المخروطي الشكل من عنق الرحم على مراحل

مباشرة قبل التدخلات الجسيمة ، مثل التخثير الكهربي والطعنة المخروطية ، يتم حقن حقنة تسرع تخثر الدم.

فترة ما بعد الجراحة

بعد العملية مباشرة ، قد تشعر بألم في أسفل البطن ، فلا داعي للقلق.عادة ، تختفي الأعراض غير السارة بالفعل في اليوم الثاني. في الأسابيع القليلة الأولى ، قد يكون هناك إفرازات بنية اللون. هذه ليست علامة على علم الأمراض. يحدث الشفاء التام للأنسجة في غضون شهر إلى 1.5 شهر. تتشكل القشرة بعد التكون المخروطي عادة بعد 7-10 أيام. يشبه كتلة كثيفة بنية اللون. لا يجب أن تخاف من ظهوره ، ولكن بعد إفرازه قد يزداد إفرازه.

في فترة ما بعد الجراحة ، يجب مراعاة القواعد التالية:

1. قم بتغيير الحشيات بانتظام.
2. لا تستخدمي الدوش تحت أي ظرف من الظروف ، ولكن احرصي على غسل الأعضاء التناسلية الخارجية مرتين في اليوم. خلال فترة الشفاء ، قد يوصي الطبيب باستخدام Miramistin أو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم لهذه الأغراض. هذا ضروري حتى لا تثير عدوى الجرح.
3. الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 1.5 شهر على الأقل. لا يمكن استئناف الحياة الجنسية إلا بإذن من الطبيب بعد التئام جرح ما بعد الجراحة تمامًا.
4. لا ترفع الأثقال.
5. لا تستحم لمدة شهر ، ولكن استخدم دشًا دافئًا (فقط ليس ساخنًا).
6. لا تذهب إلى الحمامات أو حمامات البخار أو أخذ حمام شمس.
7. امتنع عن ممارسة الرياضة.

غالبًا ما يوصف عقار Miramistin بعد عمليات أمراض النساء لمنع العدوى

إذا حدث نزيف غزير لا يتوقف بعد إفراز القشرة ، فعليك استشارة الطبيب على الفور.

في بعض الحالات ، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة النطاق خلال فترة الشفاء. مثل هذا الإجراء ضروري عندما يكون هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. للتخلص من الألم ، يتم استخدام المسكنات: Solpadein ، Tempalgin ، إلخ.

يساعد Tempalgin على التخلص من شد الألم في اليوم الأول بعد الجراحة

إذا اشتد الألم ولم يختفي في غضون 2-3 أيام ، فمن المهم استشارة طبيب نسائي يمكنه تحديد المضاعفات المحتملة في المراحل الأولية. بعد 2-3 أسابيع من التدخل ، من الضروري زيارة الطبيب لمراقبة حالة الجرح بعد الجراحة.

مضاعفات بعد التدخل

إذا تم إجراء العملية من قبل أخصائي متمرس ، فإن خطر حدوث مضاعفات خطيرة يكون منخفضًا ، خاصة عند استخدام أحدث التقنيات. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تكون هناك عواقب غير مرغوب فيها مثل:

• ظهور ندبة على عنق الرحم.
• تكرار خلل التنسج.
• حدوث التهاب بطانة الرحم.
• تضيق قناة عنق الرحم.
• نزيف.

يمكن أن يؤثر المخروط على الوظيفة الإنجابية. مع إجراء العملية بشكل صحيح ، يتم الحفاظ على القدرة على الحمل ، ولكن نظرًا لحقيقة أن العضو يفقد مرونته في موقع إزالة بطانة الرحم ، فمن الممكن حدوث تمزق كبير أثناء الولادة ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف. يزداد أيضًا خطر التوسيع المبكر لعنق الرحم ، وقد يتم إنهاء الحمل بسبب ضعف الجهاز العضلي للعضو في موقع التدخل.

إذا تم إجراء عملية استئصال عنق الرحم مرة واحدة ، فقبل التخطيط للحمل ، من المهم إبلاغ الطبيب بذلك ، والذي سيصف الفحوصات اللازمة وإجراء التنظير المهبلي.

ردود الفعل - آنا

2017-06-03 13:45:13

الانطباع لطيف للغاية من العيادة نفسها ومن طاقم العيادة. شكرا جزيلا للرأس. Anistratenko Sergei Ivanovich ، الذي أجرى عملية لإزالة الورم العضلي لنصائحه المهنية والعملية التي أجريت بنجاح كبير. هذا الشخص لديه "أيدي ذهبية" ، أود أن أتمنى لك الصحة والسعادة وكل التوفيق. بشكل عام ، لا يمكننا إلا أن نقول الأشياء الجيدة من هذه العيادة ، أن الخدمة والجودة والظروف هي على أعلى مستوى ، على الرغم من حقيقة أن العيادة حديثة العهد. فريق العمل مهذب ، الطعام لذيذ جدا ، العيادة نفسها نظيفة ومرتبة. شكرا جزيلا لجميع الموظفين! أتمنى فقط المزيد من النمو المهني والتطوير للموظفين والعيادة للبقاء على نفس المستوى!

ردود الفعل - ايلينا

2017-07-24 13:40:15

عندما دخلت العيادة شعرت بالخوف فقط. بعد أن قابلت الأطباء والأخوات ، هدأت وأدركت أنهم يريدون فعل كل شيء من أجلي بأفضل طريقة. في كلمة واحدة. كان مثل المنتجع ، الموقف ممتاز ؛ لو سمح الله ... سأذهب فقط إلى عيادة "توقعات جيدة" أنا سعيد بكل شيء. لا أستطيع الكلام ، أكتب ما أشعر به. الصحة للجميع !!!

ردود الفعل - ايلينا

2017-07-27 13:36:12

أنا ممتن جدًا لاهتمام الممرضات والممرضات بالمرضى ، فالطعام كان لذيذًا جدًا وذو جودة عالية ، وكان الفريق بأكمله ودودًا للغاية ، وأنا ممتن جدًا للجميع. شكرا! الصحة الجيدة للجميع ، الخير لكم والازدهار

ردود الفعل - تمارا

2017-06-02 13:23:07

أنا تمارا يوسيفوفنا ، من سكان زابوروجي خضعت لعملية جراحية لتصحيح سلس البول في عيادة Dobry Prognosis. وأعبر عن امتناني العميق للفريق بأكمله الذي يعمل في هذه العيادة - للاستشارة المكثفة ، والدعم المعنوي الممتاز ، والفحص الشامل والعميق لجميع الأطباء ، وخاصة طبيب الموجات فوق الصوتية فلاديمير إيفانوفيتش ريزهوف ... للمشكلة- توفير رعاية طبية مجانية ومختصة ولا تشوبها شائبة ... جميع الموظفين وعيادات Dobry Prognosis حريصة جدًا ودقيقة وخيرة ومسؤولة أيضًا تجاه جميع المرضى الذين عالجوا مشاكلهم ... أود بشكل خاص أن أشير إلى الاحتراف العالي و نهج كفء لعملي من الجراح الرائد سيرجي إيفانوفيتش أنستراتينكو ؛ وكذلك فولكوف فلاديسلاف فلاديميروفيتش - طبيب تخدير وطبيب نفساني لا غنى عنه - في الشخص الثاني وممرضة إنعاش Maletskaya Victoria. شكرًا جزيلاً لك على يديك الذهبية ورأسك المشرق وقلبك الملائكي اللطيف وعملك الاحترافي غير القابل للتصرف. انحناءة منخفضة لك لوجودك في العالم ومساعدة الآخرين بشكل لا تشوبه شائبة. جميع شروط الإقامة في العيادة ممتازة. الطعام ممتاز - لا يوجد مقارنة مع أي مطعم واسع ، الطعام في العيادة مصنوع منزليًا - لذيذ جدًا ورائع ومتنوع ... والراحة والنظافة ، كما في EDEM ... شكرًا لجميع الممرضات - على لطفهم واهتمامهم ودراستهم ومسؤوليتهم - أنا أنحني لكم ... وشكرًا جزيلًا للموظفين الفنيين - على النظافة المثالية والراحة المنزلية والنظام واهتمام الأم ودفء الروح. وأود أيضًا أن أشكر جميع الفتيات العاملات في حفل الاستقبال ، المديرة Alena Roskina و Marinka Berezanets - للحصول على استشارة سريعة ومفصلة للغاية ، على الاحترام واللطف للزوار. أود أيضًا أن أشير إلى الحراس وأشكرهم: ألكسندر إيفستافيف وألكسندر سلوبوديانيك - على يقظتهم وعملهم الجاد واحترامهم للجميع واحترافهم. شكراً جزيلاً للإدارة والإدارة وجميع المنظمين الذين أنشأوا هذه الجنة المشرقة المسماة عيادة دوبري للتنبؤات. أتمنى ألا تواجه مهنتك عقبات ، وأن حبك لمهنتك الضرورية للغاية والصبر الكبير على المرضى لن يتلاشى أبدًا. ونحن ، الذين لجأنا إليك ، تركنا دائمًا بصحة جيدة وسعداء ودفء في أرواحنا. نتمنى لكم مزيدًا من الازدهار والحب والاحترام من جميع النواحي. السلام والخير للجميع والتنمية المهنية غير المحدودة.

ردود الفعل - آنا

2017-08-23 13:19:19

Vrazhennya lіkuvannya u clіnіtsі ، scho يتوافق مع المعايير الأوروبية. إنشاء نتبووك لأوكرانيا كلها.

ردود الفعل - تاتيانا

2017-07-24 13:15:23

عيادة رفيعة المستوى: فريق عمل رائع. أطباء رائعين! طعام لذيذ. نظافة الأجنحة وأغطية السرير.

ردود الفعل - اينا

2017-08-16 12:56:49

شكرًا جزيلاً على الموقف اليقظ والحساس للطاقم الطبي. لم أكن أشك في أنه لا تزال هناك عيادات لها نفس الموقف. الجو مفتوح وترحاب. بالطبع ، سأوصي جميع أصدقائي وأقاربي بعيادتك. شكر خاص للطبيبة الممتازة ، المحترفة في مجالها ، آنا أليكساندروفنا أفرينا. الصحة لكم ، AA ، بالتوفيق والنجاح! الازدهار لعيادتك.

ردود الفعل - غالينا

2017-09-13 12:49:15

العداء هو الخير جدا ، والإيجابي جدا. إيرينا فولوديميرفنا ليكار من الله ، احرص على التثقيف والشرح بشكل صحيح. بكل سرور ، لقد انغمست في مشكلتي بنفسي في جميع أفراد الأسرة. الصحة للجميع ، hto pratsyu in tsіy klinіtsі. مقابل ساعة داني فزهي є جميلة! لا تتركوا الخراب لمن يستحقها!

ردود الفعل - أوكسانا

2017-10-08 12:39:13

من قلب عريض من dyakuyu lykarev ، إلى جميع موظفي العيادة. ألقى كل الخدم باللوم على أعلى مستوى. أريد أن يكون الجميع بصحة جيدة. Terpіnnya ، nasnagi ، لا تستسلم في حالة وجود أي صعوبات.

ردود الفعل - اينا

2017-10-03 12:36:42

من كل قلبي أود أن أعرب عن امتناني العميق لجميع العاملين في عيادة دوبري تنبؤات. أود بشكل خاص أن أشكر طبيبي المعالج فاليري ألكساندروفيتش زابولوتين الذي أجرى عملية صعبة للغاية ، مع إنقاذ رحمتي وعائلتي ومستقبلي. أود أن أشكر طبيبة التخدير يوليا غريغوريفنا ، لقد شعرت بشعور رائع بعد التخدير العام ، وذلك بفضل الممرضات الذين راقبوا حالتي (بفضل الممرضة فيكا ، التي وجدت نهجًا فرديًا لكل مريض. الاحتراف ، الثقة في الطبيب ، التفاهم ، الإيجابي ، العلاج عالي الجودة مهم جدًا بالنسبة لي. كل هذا تلقيته في عيادة "توقعات جيدة" أود الولادة في المستقبل

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية ولا يمكن تطبيقها دون استشارة طبيبك.

إن عملية استئصال عنق الرحم هي عملية تنتمي إلى تقنية جراحية منخفضة في أمراض النساء. وتتمثل في إزالة منطقة مخروطية الشكل من عنق الرحم وجزء من قناة عنق الرحم ، ومن هنا جاء اسم العملية. Conization هي إحدى طرق علاج الأمراض الخلفية والأمراض السرطانية في عنق الرحم.

عندما يتم وصف المخروط

يتم إجراء المخروط مع مناطق مرضية مرئية في عنق الرحم ، وكذلك عند اكتشاف خلل التنسج في ظهارة عنق الرحم في المسحات ، والتي يتم أخذها من النساء سنويًا في الفحوصات الطبية.

الشروط الرئيسية التي يتم فيها إجراء المخروط:

• وجود مناطق تغيرت في ظهارة أثناء التنظير المهبلي.
• الكشف عن الخلايا غير الطبيعية في المسحات.
• خلل التنسج من 2-3 درجات حسب نتائج الفحص الصرفي.
• التعرية.
• الطلاوة.
• اكتروبيون (انقلاب).
• الاورام الحميدة في عنق الرحم.
• التشوهات الندبية لعنق الرحم بعد التمزق والإصابات والتلاعب السابق في عنق الرحم.
• تكرار حدوث خلل التنسج بعد التخثير الكهربي ، التبخير بالليزر ، التدمير بالتبريد.

ومع ذلك ، فإن السبب الرئيسي لإرسال المرأة للتخدير هو خلل التنسج العنقي أو خلل التنسج التشريحي. خلل التنسج هو انتهاك للتمايز الطبيعي لطبقات الظهارة الطبقية. يُعتقد أن خلل التنسج يتطور إلى سرطان في معظم الحالات. في التصنيفات الأخرى (خاصة في الخارج) يمكنك العثور على مصطلح "أورام عنق الرحم داخل الظهارة" (CIN) ، حيث يتم تمييز ثلاث درجات. يتم تنفيذ المخروط بشكل رئيسي في CIN II.

الغرض من العملية

لذلك ، فإن الهدف الرئيسي لعملية التحلل المخروطي هو إزالة المناطق التي بدأت فيها بالفعل آلية تنكس الخلايا السرطانية ومنع تطور سرطان عنق الرحم. للعملية مهمتان: التشخيص والعلاج.

1. تتم إزالة منطقة من الغشاء المخاطي مع تغيرات مرضية داخل الأنسجة غير المتغيرة (يتم التقاط الأنسجة السليمة في حدود 5-7 مم).
2. يتم إرسال الجزء الذي تمت إزالته من عنق الرحم للفحص التشريحي المرضي.
3. إذا استبعدت الدراسة السرطان الغازي ، ولم تحتوي حواف المخروط الذي تمت إزالته على تغييرات خلل التنسج ، فإن علم الأمراض يعتبر شفيًا جذريًا.
4. إذا نشأت شكوك أثناء الدراسة حول الإزالة غير الكاملة لمنطقة خلل التنسج أو وجود سرطان غازي ، فإن التخدير يعتبر مرحلة تشخيصية. في هذه الحالة ، يتم التخطيط لعلاج آخر أكثر جذرية.

التحضير للجراحة

يتم التخطيط للكونيزيشن فور الانتهاء من الدورة الشهرية التالية (لمدة 1-2 أيام جافة). يتم ذلك لأنه في المرحلة الأولى من الدورة ، يرتفع مستوى هرمون الاستروجين ، مما يساهم في تكاثر (التعافي المعزز) للظهارة والشفاء المبكر.

تحتاج إلى الاستعداد مقدما. عند التخطيط للعملية ، يتم إجراء فحص لأمراض النساء وتنظير المهبل قبل شهر على الأقل ، يتم أخذ مسحات للميكروبات ، من أجل علم الخلايا.

ربما سيتم إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والغدد الليمفاوية. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب أخذ خزعة من المنطقة الأكثر شكًا.

إذا تم الكشف عن عملية التهابية في المهبل ، يتم إجراء العلاج المناسب المضاد للالتهابات حتى يتم الحصول على نتائج اللطاخة الطبيعية.

توصف الاختبارات قبل أسبوعين من العملية المقترحة:

• اختبارات الدم والبول العامة.
• دم لمرض الزهري.
• الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي B و C.
• مخطط الدم.
• تحديد فصيلة الدم وعامل الريزوس.
• التصوير الفلوري (على مدار العام).
• تخطيط القلب الكهربي.
• الفحص من قبل المعالج.

لا يتم تنفيذ المخروط:

1. في ظل وجود عملية التهابية في المهبل وعنق الرحم.
2. مع سرطان غازي مثبت بالخزعة.
3. للأمراض المعدية الحادة.
4. مع حدود غير محددة بشكل جيد لتحول الظهارة.
5. إذا تجاوزت حدود علم الأمراض الإمكانيات التقنية للعلاج.
6. مع تعويض الأمراض المزمنة (قصور القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، السكري ، الفشل الكلوي والكبدي).
7. اضطرابات تخثر الدم.

ما هي أنواع المخاريط

يتم تصنيف المخروط وفقًا للعامل الفيزيائي الذي يتم من خلاله إزالة قطعة من الأنسجة:

• سكين.
• الليزر.
• التبريد بالتبريد.
• الكهربائي.

حسب الحجم ، هناك:

1. المخروطية الاقتصادية (خزعة مخروطية الشكل) - لا يزيد حجم المنطقة المزالة عن 1-1.5 سم.
2. مخروطية عالية - مع إزالة 2/3 وأكثر من طول قناة عنق الرحم.

سكين مخروطي عنق الرحم

يتم قطع جزء من عنق الرحم بمشرط تقليدي. حتى الثمانينيات من القرن الماضي ، كانت طعنة المخروطي هي الطريقة الرئيسية للحصول على المواد التشخيصية للكشف عن اللطاخات في اللطاخات.

يتم إجراؤها حاليًا نادرًا جدًا بسبب ارتفاع معدل حدوث المضاعفات(نزيف ، انثقاب ، تكون ندبات خشنة بعد الجراحة). لوحظ حدوث مضاعفات بعد الطعنة المخروطية في 10٪ من الحالات (مع طرق أخرى أكثر حداثة - في 1-2٪).

ومع ذلك ، فإن مخروط السكين هو بالضبط الذي يجعل من الممكن الحصول على إعداد للبحث بجودة أفضل من إزالة الليزر أو الموجة الكهربائية. لذلك ، لا يزال هذا النوع من المخروط مستخدمًا في عدد من العيادات.

الليزر المخروطي لعنق الرحم

تتم إزالة المنطقة المرغوبة باستخدام شعاع ليزر عالي الكثافة. العملية قليلة الصدمات ، تكاد تكون بلا دم وغير مؤلمة.

فوائد الليزر المخروطي:

عيوب:

1. هناك خطر حرق الأنسجة السليمة المحيطة.
2. في معظم الحالات ، يكون التخدير العام مطلوبًا لتحقيق أقصى قدر من الشلل (يجب على المريض ألا يتحرك).
3. الطريقة مكلفة للغاية.

الموجات الراديوية المخروطية لعنق الرحم

المصطلحات الأخرى: التحويل الكهربائي ، الموجة الكهربائية المخروطية ، الإنفجار الكهربي.

لهذه الأغراض ، يتم استخدام جهاز جراحة الموجات الراديوية "سورجيترون". إنه مولد كهربائي ومجموعة من الأقطاب الكهربائية المختلفة.

يتم تدمير الأنسجة من خلال التعرض للتيار المتردد عالي التردد.

طريقة أكثر تقدمًا لتخدير الموجات الراديوية هي استئصال الحلقة الجراحية الإشعاعية.

مخروطية الموجات الراديوية لعنق الرحم

يتم قطع المنطقة المرغوبة باستخدام قطب كهربائي حلقي مصمم خصيصًا لهذا الغرض.

يختار الطبيب قطبًا كهربائيًا بحلقة بالحجم المطلوب (يجب أن تتجاوز المنطقة المراد إزالتها حجم البؤرة المرضية بمقدار 3-4 مم). يتم تطبيق تيار عالي التردد على القطب. عن طريق تدوير القطب الكهربائي في دائرة ، يتم قطع جزء من الرقبة بعمق 5-8 ملم.

مزايا الطريقة:

• يمكن إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي.
• تتخثر الأوعية الدموية التالفة على الفور - خطر النزيف ضئيل.
• لا تتجاوز درجة الحرارة في منطقة التدمير 45-55 درجة. في الوقت نفسه ، لا يوجد خطر حرق الأنسجة السليمة المحيطة.
• يسمح لك بأخذ موقع الأنسجة لإجراء أبحاث أقل ضررًا من طريقة الليزر.
• نسبة صغيرة جدا من المضاعفات.

اليوم طريقة المخروط هذه هي الأكثر شيوعًا.

فيديو: موجة الراديو المخروطية لعنق الرحم

التبريد بالتبريد

يتم تدمير التركيز المرضي عن طريق تجميد أكسيد النيتريك. الطريقة غير مؤلمة وغير مكلفة إلى حد ما. في بلدنا ، لا يتم استخدامه عمليًا حاليًا. يُعتقد أنه ليس من الممكن دائمًا حساب قوة عامل التجميد بدقة ، وكذلك لا يتم تحقيق الهدف الرئيسي من المخروطية - لا يوجد مكان للنسيج يمكن فحصه.

كيف يتم تنفيذ العملية المخروطية؟

لا تتطلب هذه العملية علاجًا طويل الأمد للمرضى الداخليين. يمكن إجراؤها في مستشفى نهاري أو مستشفى ليوم واحد.

لا تستغرق العملية بأكملها أكثر من 20 دقيقة.

بعد العملية

بعد الولادة ، تبقى المريضة في الجناح لمدة ساعتين تقريبًا ، ثم يمكنها العودة إلى المنزل.

كقاعدة عامة ، لوحظ وجود آلام في أسفل البطن (مماثلة ، كما هو الحال أثناء الحيض) لعدة أيام. كل شخص سيحصل على إفرازات مهبلية بعد هذا الإجراء. لكن قد يكون عددهم وتوقيتهم مختلفين. يجب ألا يكون هناك نزيف غزير. عادة ما تكون عبارة عن إفرازات مصلية شفافة مع خليط من الدم ، أو بني فاتح ، أو ملطخة. قد يكون للتفريغ رائحة كريهة.

ويلاحظ عند البعض انقطاع النَّفَذ بعد أسبوع ، وفي البعض الآخر يستمر حتى الحيض التالي. قد تكون الفترة الأولى بعد الجراحة أثقل من المعتاد.

القيود الأساسية

عنق الرحم بعد المخروطية هو جرح مفتوح. لذلك ، كما هو الحال مع التئام الجروح ، تحتاج إلى تقليل تأثيره عليه. يسمى:

• لا تمارس الجماع المهبلي لمدة شهر.
• لا تستخدمي المسحات المهبلية.
• لا تستحم (دش).
• لا ترفع أوزانًا تزيد عن 3 كجم.
• لا يشمل الحمام والساونا.
• لا تسبح.
• تجنب السخونة الزائدة.
• لا تتناول الأدوية التي تمنع تخثر الدم (الأسبرين).

كيف يتم شفاء عنق الرحم؟

مع دورة ما بعد الجراحة غير المعقدة ، يحدث شفاء عنق الرحم بسرعة كافية. تقريبًا في اليوم 7-10 ، تبدأ القشرة التي تغطي الجرح بعد تخثر الأوعية الدموية والأوراق وتكوين النسيج الظهاري للجرح. يحدث الشفاء التام خلال 3-4 أشهر.

عادة في هذا الوقت يتم إعادة فحص طبيب أمراض النساء. إذا كانت المرأة تشك في حدوث خطأ ما ، فعليها مراجعة الطبيب في وقت مبكر. عادة ما تتم مناقشة هذه النقاط دائمًا ، والمريض يعرف عنها أعراض مشبوهة X:

1. إفرازات دموية غزيرة ، كما هو الحال مع الحيض
2. زيادة درجة حرارة الجسم.
3. استمرار التفريغ لأكثر من 4 أسابيع أو عدم وجود انخفاض في التفريغ بحلول الأسبوع 3.
4. حرقان وحكة في المهبل.
5. ظهور ألم في أسفل البطن لبعض الوقت بعد العملية (الألم لعدة أيام مباشرة بعد المخروطية أمر طبيعي).
6. ظهور الإفرازات بعد فترة "الجفاف".

كقاعدة عامة ، ليست هناك حاجة إلى تأثيرات إضافية على عنق الرحم خلال هذه الفترة. ولكن في بعض الحالات ، قد يتم وصف الدش المهبلي أو التحاميل.

يجب أن تؤخذ مسحة علم الخلايا بعد 3-4 أشهر من العملية ثم كل ستة أشهر لمدة 3 سنوات. إذا لم يتم الكشف عن الخلايا غير الطبيعية ، بعد 3 سنوات ، يمكنك الخضوع لفحص روتيني مرة واحدة في السنة.

المضاعفات المحتملة

نادرا ما لوحظ حدوث مضاعفات مع الأنواع الحديثة من المخاريط (في 1-2 ٪).

• نزيف.
• الإصابة بالعدوى مع تطور الالتهاب.
• تشوه عنق الرحم الندبي.
• الإجهاض (الإجهاض والولادة المبكرة).
• بطانة الرحم
• انتهاك الدورة الشهرية.

الحمل بعد المخروط

مع العمليات المرضية المختلفة في عنق الرحم عند النساء اللواتي لا يولدن ، أو في النساء اللائي يخططن للحمل الثاني ، يجب اختيار أكثر الطرق اللطيفة ، إن أمكن دون الإخلال ببنية عنق الرحم (تجلط التآكل ، استئصال السليلة).

ولكن إذا تم تأكيد المرحلة 2-3 من خلل التنسج تشريحًا ، فلا يزال المخروط حتميًا في هذه الحالة. في الوقت نفسه ، يتم اختيار الأساليب الحديثة (الليزر والموجات الراديوية المخروطية) ، وخطر حدوث مضاعفات ضئيل للغاية.

يُنصح بالتخطيط للحمل بعد التخدير في موعد لا يتجاوز عام بعد العملية.

كقاعدة عامة ، لا يؤثر التخدير على القدرة على الإنجاب. لكن في بعض الأحيان في حالات استئصال الأنسجة واسع النطاق ، والتخدير المتكرر ، والمسار المعقد ، يكون تضيق قناة عنق الرحم ممكنًا بسبب تطور الالتصاقات. ثم ستكون عملية الإخصاب صعبة.

ولكن على الحمل الطبيعي والولادة الطبيعية ، يمكن أن يكون لعواقب الحمل تأثير سلبي في كثير من الأحيان أكثر من الحمل. ويفسر ذلك حقيقة أن العملية لا تزال تغير إلى حد ما بنية عنق الرحم ، ويمكن تقصيرها ، ويمكن أن تنخفض مرونتها. لذلك ، فإن النساء اللواتي خضعن للتخدير قد يتعرضن للإجهاض قبل الأوان: عنق الرحم ببساطة لا يتحمل الحمل ، فقد ينفتح في وقت مبكر.

الولادة الطبيعية عند النساء اللواتي خضعن للتكون المخروطية ممكنة.لكن يجب أن يتأكد الأطباء تمامًا من أن عنق الرحم مرن بدرجة كافية. من الناحية العملية ، يتم إجراء الولادة لدى هؤلاء النساء دائمًا بمساعدة دورة قيصرية.يخشى أطباء التوليد من أن عنق الرحم لن يتمدد بشكل صحيح أثناء الولادة.

أولاً ، إنها طريقة قليلة الصدمات تسمح للمريضة بالحفاظ على خصوبتها.

ثانياً ، أثناء الإجراء ، هناك تخثر (كي) متزامن لمناطق النزيف ، مما يمنع احتمال حدوث نزيف.

ثالثًا ، تتميز الموجات الراديوية المخروطية بأنها طريقة عالية الدقة لاستئصال الأنسجة المصابة ، لذلك ، حتى مع وجود عمق كافٍ للتعرض ، فإن التغييرات في الجزء المتبقي من عنق الرحم تكون ضئيلة.

أيضًا ، لاحظ الخبراء أن تكون الندوب بعد إجراء تخيير الموجات الراديوية أقل شيوعًا بكثير مما هي عليه بعد الطرق التقليدية للتدمير.

دواعي الإستعمال:

• خلل التنسج في عنق الرحم.
• تآكل متكرر مزمن
• منطقة من الظهارة المتغيرة وجدت أثناء التنظير المهبلي.

موانع الاستعمال هي سرطان عنق الرحم ومرض التهاب الحوض في المرحلة الحادة.

ميزات الطريقة

يتم إجراء تخيير الموجات الراديوية في الأيام الأولى بعد نزيف الحيض ، حيث يتم بهذه الطريقة استبعاد احتمال حمل المرأة تمامًا وتبقى فترة طويلة من الوقت للشفاء (تجديد) أنسجة عنق الرحم.

مدة الإجراء لا تزيد عن 15 دقيقة. فترة التعافي حوالي 2-3 أسابيع. في هذا الوقت ، لا ينصح بالاستحمام والقيام بعمل بدني شاق والحصول على علاقة حميمة.

يتم إجراء اختبار الموجات الراديوية في Best Clinic بواسطة متخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً باستخدام معدات حديثة. هذا الإجراء فعال للغاية وآمن ومفضل لعلاج الدرجة ΙΙ و ΙΙΙ خلل التنسج. لا يتم تطبيق الطريقة على الشابات في سن الإنجاب المصابات بخلل التنسج الصفري (بدون تغييرات أخرى في عنق الرحم).

اكتشف العلاج المناسب لك! اتصل بأرقام الاتصال المدرجة على موقعنا ، أو املأ نموذجًا خاصًا وحدد موعدًا مع أخصائي في SMC Best Clinic. أطباؤنا متواجدون في أيام الأسبوع وعطلات نهاية الأسبوع ، لذلك يمكنك اختيار أي وقت مناسب لك للزيارة.

مخروطية عنق الرحم هي عملية يتم فيها إجراء استئصال مخروطي الشكل للأنسجة المصابة. يتم تنفيذ الإجراء لأغراض علاجية وتشخيصية لأمراض مختلفة ، عندما تكون الطرق الأخرى غير فعالة أو لا يمكن استخدامها لأي سبب من الأسباب. حتى وقت قريب ، كان يتم إجراء عملية التنظير باستخدام مشرط عادي. في أمراض النساء الحديثة ، تستخدم موجات الراديو وغيرها من التقنيات بنشاط للحصول على نتيجة سريعة ومضمونة.

مخروطية الموجات الراديوية لعنق الرحم هي استئصال منطقة بالحجم المطلوب باستخدام الموجات الكهرومغناطيسية. الغرض من هذا العلاج هو القضاء على التركيز المرضي (التآكل) وإنقاذ المرأة من العواقب المحتملة لهذا المرض. يتم التعرف على العلاج الإشعاعي كواحد من أكثر العلاجات فعالية وأمانًا ويعتبر الخيار الأفضل للنساء الشابات اللائي لا يولدن.

فوائد موجة الراديو المخروطية لعنق الرحم

بالمقارنة مع الأسلوب الكلاسيكي ، فإن التلاعب له عدد من المزايا:

• غزو ​​منخفض: موجات الراديو تستهدف التركيز المرضي ، ولا تتأثر الأنسجة السليمة ؛
• إمكانية الاستخدام عند النساء اللاتي لم يولدن: بعد العملية ، لا يتم إزعاج بنية عنق الرحم ، ولا تبقى ندوب ؛
• انخفاض خطر حدوث مضاعفات.
• الحد الأدنى من مخاطر النزيف: تتم معالجة سطح الجرح مباشرة أثناء الإجراء ، ويتم تخثر الأوعية ؛
• إزالة جذرية للأنسجة المصابة في خطوة واحدة ؛
• إمكانية الحصول على الأنسجة للفحص النسيجي ؛
• ألم.
• فترة إعادة تأهيل قصيرة (4 أسابيع) ؛
• إمكانية إجراء العيادة الخارجية.

كل هذه العوامل تجعل التوضع الإشعاعي الطريقة المفضلة لعلاج أمراض عنق الرحم عند النساء اللواتي يخططن للحمل.

في المذكرة

كبديل ، يمكن للطبيب أن يقدم علاجًا مخروطيًا بالليزر - طريقة علاج فعالة ومريحة وآمنة.

مؤشرات الجراحة

يشير Conization إلى العلاج الجراحي لأمراض عنق الرحم. في الممارسة السريرية ، يمكن استخدام تقنيات مختلفة لاستئصال الأنسجة على شكل مخروطي:

• سكين - استئصال الأنسجة التقليدي بمشرط ؛
• ليزر مخروطي
• مخروط الموجة الراديوية.

في المذكرة

تشير مراجعات المرضى بشكل لا لبس فيه إلى أن الموجات الراديوية والليزر المخروطي يمكن تحملهما بشكل أفضل وعادة ما يتم المضي قدمًا دون مضاعفات.

مؤشرات المخروط:

• المرحلة الثانية والثالثة من خلل التنسج العنقي (CIN) ؛
• خلل التنسج المتكرر من الدرجة الأولى ، غير قابل للعلاج بطرق أخرى ؛
• تآكل عنق الرحم مع تشوهات ندبية شديدة.
• عدم القدرة على تصور منطقة التحول أثناء التنظير المهبلي ؛
• انتشار العملية المرضية في قناة عنق الرحم.
• السرطان في الموقع (المرحلة 0 ، السرطان غير الغازي ، أي عدم تجاوز الظهارة) - في بعض الحالات.

تعتمد إمكانية استخدام طريقة أو أخرى للتخدير على المعدات التقنية للعيادة ومؤهلات الطبيب. تحاول المراكز الطبية الحديثة أن تقدم لمرضاها تقنية مخروطية لعنق الرحم باستخدام طريقة الموجات الراديوية. هذه واحدة من أكثر طرق العلاج الجراحي فعالية وأمانًا والتي تسمح لك بحل المشكلة جذريًا دون عواقب على الصحة الإنجابية.

في المذكرة

يتم دائمًا تحديد مسألة استخدام طريقة معينة للتأثير بشكل فردي بناءً على شدة حالة المريض ووجود علم الأمراض المصاحب.

مع التآكل المعقد ، والشتر الخارجي ، والطلاوة البيضاء وغيرها من الأمراض ، عادة ما يتم استخدام الأساليب المحافظة لأول مرة (كي عنق الرحم بموجات الراديو ، وما إلى ذلك). عدم وجود تأثير هو سبب تعيين الموجات الراديوية المخروطية لعنق الرحم.

موانع العلاج الجراحي

لا يتم إجراء تحويل الموجات الراديوية في ظل الظروف التالية:

• عملية التهابية في عنق الرحم.
• سرطان الغازية
• الحمل (تجرى العملية بعد ولادة الطفل وانتهاء فترة الرضاعة).

في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين أمراض عنق الرحم (خلل التنسج والشتر الخارجي) والتهاب عنق الرحم - التهاب قناة عنق الرحم. بالإضافة إلى نزيف التلامس ، يظهر إفرازات مهبلية وفيرة برائحة كريهة ، ويلاحظ الحكة والحرق في المهبل. لا يؤدي التهاب عنق الرحم إلى تفاقم مسار المرض فحسب ، بل يساهم أيضًا في تطور المضاعفات. إذا تم إجراء التخدير على خلفية الالتهاب النشط ، فمن الممكن أن تنتشر العدوى إلى الأعضاء المحيطة - الرحم والملاحق. توصف العملية فقط بعد الشفاء التام من التهاب عنق الرحم.

بالنسبة للسرطان الغازي الذي اخترق الطبقة المخاطية ، فإن المعالجة الإشعاعية ليست فعالة. في هذه الحالة ، قد تكون إزالة الرحم (استئصال الرحم) هي العلاج الوحيد.

التحضير للعلاج بموجات الراديو

قبل إجراء العملية ، يجب أن تخضع المرأة لفحص كامل:

• مسحة لعلم الأورام.
• التنظير المهبلي.
• خزعة (إذا لزم الأمر) ؛
• فحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، بما في ذلك فيروس الورم الحليمي البشري (في حالة الاشتباه في وجود آفة معدية مصاحبة).

بعد الفحص ، يقوم الطبيب بالتشخيص النهائي ويحدد أساليب العلاج. إذا تم اتخاذ قرار بإجراء جراحة استئصال المخروطية الإشعاعية لعنق الرحم ، يتم وصف الاختبارات التالية:

• مسحة بانورامية على النباتات.
• الثقافة البكتريولوجية من قناة عنق الرحم.

يمكن أيضًا إجراء هذه الفحوصات في مرحلة التشخيص الأولي لمعرفة سبب التآكل. علاوة على ذلك ، تم تعيين التحليلات التالية بشكل إضافي:

• كيمياء الدم؛
• اختبارات الدم والبول العامة.
• تجلط الدم.
• اختبارات العدوى (فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري) ؛
• تحديد فصيلة الدم وعامل Rh.
• مخطط كهربية القلب والتشاور مع المعالج.

مخطط الإشعاع وجوهر الإجراء

في معظم الحالات يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. للتخدير ، يتم إعطاء حقنة مخدرة في عنق الرحم: 0.1٪ ليدوكائين مع الأدرينالين (لتقليل النزيف). في حالات خاصة ، يمكن إجراء العملية تحت تأثير التخدير قصير الأمد.

يوصف التخدير الإشعاعي لعنق الرحم في منتصف الدورة الأولى. من الأفضل إجراء العملية في اليوم الخامس إلى السابع. إذا استمر الحيض للمرأة حوالي 6-7 أيام ، يتم تأجيل الإجراء إلى وقت آخر. يجب ألا يكون هناك تدفق للحيض في يوم الجراحة.

في المذكرة

بالنسبة للنساء في سن اليأس ، يتم إجراء عملية استئصال المخروطية في أي وقت.

تقدم العملية:

1. يتم وضع المريضة على كرسي أمراض النساء.
2. عنق الرحم مكشوف في المرايا ، الأداة ثابتة ؛
3. تتم إزالة الإفرازات المهبلية باستخدام قطعة قطن ؛
4. يتم إجراء التنظير المهبلي: يتم إصلاح مناطق عنق الرحم المعدلة مرضيًا ، وتحديد منطقة المخروطية ؛
5. يتم إجراء التخدير الموضعي.
6. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية ، يتم تحضير سكين راديو ؛
7. يتم استئصال المنطقة المرضية بشكل مخروطي بسكين موجة الراديو. أثناء العملية ، يلتقط الطبيب الأنسجة المتغيرة في عنق الرحم وثلث أو ثلثي قناة عنق الرحم ؛
8. يتم إمساك الأنسجة التي تمت إزالتها بالملاقط ؛
9. يتم إرسال المادة الناتجة إلى المختبر للفحص النسيجي ؛
10. تتخثر مناطق النزيف.

تستغرق العملية بأكملها حوالي 15-20 دقيقة. بعد الجراحة الإشعاعية المخروطية ، لا يتم وضع الغرز على عنق الرحم ، حيث يتم إيقاف النزيف مباشرة أثناء العملية. بفضل هذا ، يتم تقصير فترة الشفاء وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة بشكل كبير.

في المذكرة

تشير المراجعات حول المعالجة الإشعاعية إلى أن غالبية المرضى يتحملون هذا الإجراء جيدًا.
o لا تؤذي ، وكل ما يعاني منه المريض أثناء العملية هو بعض الانزعاج في أسفل البطن (يخضع لتخدير كافٍ). يتعافى عنق الرحم بشكل أسرع من العلاجات الأخرى ، وبعد 4 أسابيع يمكن للمرأة أن تعود إلى نمط حياتها المعتاد. في الأسبوعين الأولين بعد العملية ، قد يكون هناك إفرازات دموية طفيفة لا تسبب إزعاجًا كبيرًا. من النادر حدوث مضاعفات بعد عملية استئصال المخروطية الإشعاعية.

يستخدم الجهاز الحديث "سورجيترون" لإجراء معالجة موجات الراديو. بمساعدتها ، لا يتم إجراء عملية استئصال المخروطية فحسب ، بل أيضًا استئصال حلقة الموجة الراديوية - التقاط منطقة صغيرة من عنق الرحم بحلقة سلكية رفيعة.

في المذكرة

لا يوجد فرق كبير بين مفاهيم استئصال المخروطية والختان. عادة ، يُقال الختان (أو الختان المخروطي) عندما يكون من الضروري إزالة منطقة صغيرة من عنق الرحم مع الجزء السفلي من قناة عنق الرحم. في الأدب الأجنبي ، يسمى هذا الإجراء LEEP. يكون المصطلح "المخروطي" صحيحًا عند إزالة نصف أو ثلثي قناة عنق الرحم ، ويتم استخدام سكين راديو لهذا الإجراء. التقنية متشابهة ، والفرق الوحيد هو في الأدوات المستخدمة.

يمكن رؤية صور عنق الرحم قبل وبعد المعالجة الإشعاعية أدناه.

مميزات استخدام جهاز "سورجيترون":

• انخفاض خطر الإصابة بالتهاب وحروق سطح الجرح (لا تتجاوز درجة حرارة الأنسجة في موقع الشق 55 درجة مئوية) ؛


• تتم جميع عمليات التلاعب بلطف ، دون جهد ، مما يستبعد ضغط الأنسجة وإزاحتها ؛
• إمكانية التشريح المتزامن للأنسجة ووقف النزيف ؛
• يتم إجراء العملية في "جرح جاف" بدون نزيف ، مما يحسن تصور التركيز المرضي ؛
• عدم الاتصال - مخاطر منخفضة للإصابة ؛
• إمكانية استهداف التركيز المرضي - لا تتضرر الأنسجة السليمة ؛
• يمكن إجراء العملية بالقرب من الأوعية الدموية والأعصاب.

كبديل لـ Surgitron ، يمكن استخدام جهاز Fotek.

تعتمد تكلفة الجراحة الإشعاعية المخروطية على المنطقة وحالة العيادة. في موسكو ، تبلغ تكلفة العملية 25-40 ألف روبل ، وقد تكون التكلفة أقل في المناطق. إذا تم تركيب جهاز موجات الراديو في عيادة ما قبل الولادة ، فيمكن إجراء العملية مجانًا بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي.

من أجل الشفاء العاجل ، يجب أن تلتزم المرأة ببعض القواعد خلال الشهر الأول بعد الإجراء:

• الحياة الجنسية محظورة حتى يتم استعادة الغشاء المخاطي لعنق الرحم بالكامل (في المتوسط ​​4 أسابيع) ؛
• لا يوصى برفع الأثقال (أكثر من 5 كجم) ، والانخراط في الرياضات النشطة ، وإرهاق نفسك جسديًا ؛
• يحظر زيارة المسبح والحمام والساونا والاستلقاء في الحمام الساخن.
• لا يمكنك استخدام السدادات القطنية ، القيام بالغسل.
• يجب ألا تتناول أي أدوية بدون وصفة طبية.

في المتوسط ​​، يستغرق شفاء عنق الرحم 4-5 أسابيع. يتعافى عنق الرحم لفترة طويلة إذا لم تتبع المرأة توصيات الطبيب وتنتهك المحظورات المنصوص عليها.

فترة ما بعد الجراحة: القاعدة وعلم الأمراض

في الأيام الأولى بعد الموجة الراديوية لعنق الرحم ، هناك إفرازات دموية من الجهاز التناسلي. تدريجيًا ، ينخفض ​​حجم التفريغ ، ويختفي تمامًا بحلول الأسبوع الثالث. من الممكن ظهور رائحة معينة من التفريغ - ليس قاسياً للغاية ، ولكنه مزعج. بحلول نهاية الشهر الأول بعد الجراحة ، يجب أن تتوقف جميع الإفرازات تمامًا.

يمكن أن تحدث آلام السحب في أسفل البطن مباشرة أثناء العملية ، وكذلك خلال الأسبوع الأول بعد العملية. الألم ضعيف ، موضعي فوق الصدر في الوسط ، غير مصحوب بتدهور كبير في الحالة. إذا كنت لا ترغب في تحمل الألم ، فيمكنك تناول No-shpa أو Nurofen (لا يزيد عن 3 أيام متتالية).

لا يؤثر التنظير الإشعاعي لعنق الرحم بشكل كبير على الدورة الشهرية ، وفي معظم النساء ، يحدث الحيض في الوقت المحدد. قد يكون هناك تأخير طفيف لمدة تصل إلى 3-5 أيام. وفقًا للمراجعات ، يمكن أن يأتي الحيض الأول وفيرًا ومؤلماً ، ولكن فيما بعد يتم استعادة الدورة بالكامل.

عادة ما تكون الحالة العامة بعد الجراحة مرضية. أبلغت بعض النساء عن زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 37-37.5 درجة مئوية. لا تدوم درجة الحرارة أكثر من ثلاثة أيام ، ولا توصف خافضات الحرارة.

آلام شد معتدلة في أسفل البطن ، وإفرازات مهبلية دموية وتأخر طفيف في الدورة الشهرية هي أمور طبيعية بعد التكون المخروطي.

الأعراض المزعجة التي يجب الانتباه لها:

• نزيف مستمر أو متزايد من الجهاز التناسلي (غزير مع جلطات) ؛
• ألم شديد في أسفل البطن.
• زيادة درجة حرارة الجسم بأكثر من 37.5 درجة مئوية ؛
• ظهور إفرازات قيحية.
• إفرازات غزيرة برائحة كريهة بعد 3 أسابيع من الجراحة ؛
• تأخر الدورة الشهرية لأكثر من 7 أيام.

تشير كل هذه الأعراض إلى التطور المحتمل للمضاعفات وتتطلب استشارة إلزامية مع الطبيب.

يتم إجراء فحص للمراقبة من قبل الطبيب بعد التخدير في غضون أسبوعين ، التنظير المهبلي - في 4-6 أشهر. إذا كانت نتائج الاختبار جيدة ، يجب على المرأة مراجعة الطبيب كل 6 أشهر ، أو في كثير من الأحيان إذا لزم الأمر.

عواقب ومضاعفات غير مرغوب فيها

يمكن أن يؤدي تحويل عنق الرحم بطريقة الموجات الراديوية إلى حدوث مثل هذه المضاعفات:

• يعتبر النزيف من المضاعفات النادرة للغاية ، حيث تتخثر الأوعية بعد الشق مباشرة (1-2٪ من الحالات) ؛
• عدوى الجروح - تحدث عند عدم اتباع النظافة الشخصية أو في وجود التهاب عنق الرحم المزمن وقت العملية (1-2٪).

إذا تم إجراء المخروط بشكل متكرر لسبب ما ، فإن خطر حدوث مثل هذه المضاعفات يزداد:

• تندب في عنق الرحم.
• تضيق قناة عنق الرحم.

يمكن أن يؤدي استخدام التقنيات الحديثة إلى تقليل احتمالية حدوث مثل هذه العواقب إلى الصفر تقريبًا.

الحمل والولادة بعد المعالجة بالأشعة

على عكس طرق العلاج الأخرى ، بعد المعالجة الإشعاعية ، لا يحدث تضيق في قناة عنق الرحم ولا تتطور المضاعفات التي يمكن أن تؤثر على مسار الحمل والولادة. يشفي عنق الرحم بدون تندب. تظل قناة عنق الرحم براءة اختراع ، ويمكن للحيوانات المنوية أن تخصب البويضة دون عائق. بعد العلاج ، يمكن للمرأة أن تحمل طفلاً. يوصى بالتخطيط للحمل بعد 2-3 أشهر من الجراحة.

من المهم أن تعرف

لا يتعارض العلاج الإشعاعي الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح مع الحمل والإنجاب والولادة الطبيعية.

لا يؤثر التنظير الإشعاعي لعنق الرحم على مجرى الحمل ولا يتعارض مع نمو الجنين.بما أن الندوب على عنق الرحم لا تتشكل ، فإن تطور قصور عنق الرحم لا يهدد المرأة. في حالة عدم وجود مضاعفات أخرى ، يمكن الإنجاب والولادة الناجحة.

تمر الولادة بعد العلاج الجراحي دون مضاعفات. يمكن للمرأة أن تلد طفلها بأمان من خلال قناة الولادة الطبيعية. يعتبر العلاج بالترددات الراديوية طريقة لطيفة لا تؤثر سلبًا على عنق الرحم ، ولا تتداخل مع تمدده أثناء الولادة ولا تمنع ولادة الطفل.

يعتمد المسار الناجح للحمل والولادة إلى حد كبير على كيفية سير فترة ما بعد الجراحة. إذا اتبعت المرأة جميع توصيات الطبيب وتمت مراقبتها بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء ، فلديها فرصة كبيرة جدًا للشعور بفرحة الأمومة دون مشاكل ومضاعفات كبيرة.

فيديو مثير للاهتمام حول فوائد تأثير الموجات الراديوية

mioma911.ru

ما هو استئصال عنق الرحم؟

يتكون المخروط من إزالة الأنسجة المرضية لعنق الرحم أو قناة عنق الرحم على شكل جزء مخروطي الشكل. الغرض من العملية هو:

1. تحقيق تأثير علاجي. تمنع إزالة جزء من الظهارة المرضية تطور المرض. يعتبر علاج خلل التنسج أو السرطان غير الغازي كاملاً نتيجة إزالة الورم أو المنطقة المصابة بالظهارة. نادرا ما تستخدم إعادة التأقلم.
2. البحث التشخيصي. تتم إزالة الأنسجة وإرسالها إلى علم الأنسجة - دراسة المنطقة المستأصلة من الظهارة. الكشف في الوقت المناسب عن الخلايا الظهارية الخبيثة نتيجة الفحص النسيجي للمادة الحيوية التي تم الحصول عليها عن طريق المخروطية يزيد من فرص المريض في الشفاء. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف مزيد من العلاج.

دواعي الإستعمال

يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى المعالجة الجراحية من قبل الطبيب على أساس الفحص والتنظير المهبلي وفحص المسحة لاختبار PAP. المؤشرات لتعيين العملية هي:

• نتيجة اختبار مسحة أو خزعة عنق الرحم إيجابية ؛
• علم أمراض الأغشية المخاطية لقناة عنق الرحم.
• وجود خلل تنسج عنق الرحم 3-4 درجات ؛
• تآكل عنق الرحم؛
• تشوه عنق الرحم (تمزق عنق الرحم بعد الولادة ، ندبات خشنة).

موانع

إذا تم العثور على أمراض التهابية أو عدوى (السيلان ، الكلاميديا ​​، داء المشعرات) في جسم المرأة ، يتم تأجيل الإجراءات الجراحية حتى يتم الشفاء التام من هذه الأمراض. يتم وصف المضادات الحيوية للمريض ، وبعد مسار العلاج الناجح ، يتم إجراء الجراحة. في حالة وجود تأكيد نسيجي للسرطان الغازي ، لا يتم استخدام طريقة المخروطية.

طرق الإجراء

يتم استئصال عنق الرحم لإزالة الخلايا المشكلة من الغشاء المخاطي والأورام والأورام الحميدة بالطرق التالية:

• سكين؛
• موجة راديوية (حلقة مخروطية) ؛
• ليزر مخروطي.

لا يتم استخدام الاستئصال بالمشرط أبدًا نظرًا لخطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة. الطريقة الأكثر شيوعًا هي موجات الراديو. مزايا هذه الطريقة هي:

1. تدخل طفيف التوغل. بمساعدة القطب الكهربائي ، من الممكن إزالة غشاء عنق الرحم المصاب تمامًا دون التأثير على الأنسجة السليمة. قدرة الجهاز على طحن السطح بعد التلاعب تقلل من خطر حدوث نزيف في فترة ما بعد الجراحة.
2. الحفاظ على وظائف الإنجاب. لا يؤثر على القدرة على الحمل والإنجاب ، حيث أنه لا يسبب تندب الأنسجة.
3. إمكانية إجراء العملية في العيادة الخارجية.

أحدث التطورات هو استخدام الليزر للتدخل الجراحي. الطريقة المستخدمة:

• عندما ينتشر الورم من الغشاء المخاطي لعنق الرحم إلى المهبل.
• مع آفات واسعة النطاق مع خلل التنسج في الطبقة الظهارية.

عيب طريقة الليزر هو التكلفة العالية للإجراء. لا تحتوي جميع العيادات على معدات باهظة الثمن ؛ لصيانة الجهاز ، يلزم تدريب خاص للموظفين. تشمل مزايا الطريقة ما يلي:

1. دقة عالية في التلاعب. الجهاز هو الأكثر فاعلية ، بمساعدته ، من الممكن إجراء عمليات تلاعب لطيفة ، لتجنب العواقب السلبية المحتملة - نزيف ما بعد الجراحة ، تندب الأنسجة الجسيم.
2. القضاء على تطور العدوى بعد التلاعب. العملية غير ملامسة ، بدون استخدام الأدوات ، والليزر له خاصية تدمير البكتيريا المسببة للأمراض.
3. لا نزيف. يحدث تخثر الأوعية الدموية تحت تأثير الليزر.
4. المحافظة على خصوبة المرأة.

تمرين

قبل العملية يصف الطبيب للمريض الفحص التشخيصي التالي:

• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي لتحديد مستوى المؤشرات الأساسية وإثبات عدم وجود أو عدم وجود مرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد A و C ؛
• تحليل البول
• تحليل مسحة منظار البكتيريا للنباتات ؛
• خزعة؛
• التنظير المهبلي (الفحص باستخدام جهاز يوسع السطح الذي يتم فحصه 40 مرة) ؛
• تشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل (للكشف عن وجود عدوى في الجسم في مرحلة مبكرة خلال فترة الحضانة).

كيف تجري العملية

مع جميع الطرق المستخدمة ، يتم إجراء التدخل الجراحي فور انتهاء الدورة الشهرية ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الحادي عشر من بداية الدورة الشهرية. خلال هذه الفترة ، يتم استبعاد احتمال حمل المريضة. الغياب شبه الكامل للنهايات العصبية في الطبقة الظهارية يجعل العملية أقل إيلامًا ، لكن التخدير يستخدم في جميع الحالات.

سكين

من بين الطرق الحالية ، هذه العملية هي الأكثر صدمة ، ولكنها توفر مادة حيوية مثالية للبحث. يتم تعيينه عندما يكون من المستحيل استخدام طرق أخرى. يتم استئصال مخروط عنق الرحم بهذه الطريقة باستخدام مشرط ، لذلك يصاحب العملية نزيف غزير وفترة شفاء طويلة. يتم إجراء العملية الجراحية من قبل طبيب أمراض النساء في المستشفى تحت التخدير العام أو تحت التخدير النخاعي. تستغرق العملية أقل من ساعة. بعد العملية يكون المريض تحت إشراف الطبيب لمدة 24 ساعة.

الليزر

من أجل العلاج الجراحي لأمراض النساء ، يتم استخدام ليزر بقطر 1 مم و 2-3 مم. مبدأ عملهم مختلف. يستخدم قطر أكبر (2-3 مم) لتبخير الأنسجة المصابة (التبخير). تحت تأثير طاقة الحزمة المنزلقة ، تتبخر خلايا الطبقة العليا فقط من الظهارة ، ولا تتأثر الخلايا السفلية ، وتتشكل قشرة. يتم تنفيذ الإجراء بسرعة تصل إلى 7 دقائق ، ولكن بعد ذلك يستحيل الحصول على خزعة. يستخدم لكى العنق مع التآكل.

تعمل الحزمة الرفيعة عالية التردد كمشرط لاستئصال الجزء المخروطي الشكل في المنطقة المصابة. في هذه الحالة ، يتلقى الطبيب مادة للبحث. تحت تأثير طاقة الحزمة تتخثر الأوعية الدموية ولا يوجد نزيف. يتطلب استخدام الليزر أقصى تثبيت للمريض ، لذلك يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام ، على الرغم من أنها تعتبر غير مؤلمة.

موجة الراديو

يتم إجراء المعالجة الكهربائية لعنق الرحم مع خلل التنسج والأورام باستخدام جهاز سورجيترون. يتم تنفيذ الإجراء بواسطة قطب كهربي يصدر موجات راديو. في الصورة ، يبدو وكأنه حلقة. تتم المعالجة الإشعاعية تحت التخدير الموضعي لمدة 15-30 دقيقة. يتم وضع الحلقة 3 مم فوق المنطقة المصابة ، ويتم تشغيل الجهاز وإزالة موقع الأنسجة المرضية. يتحكم الجراح في الإجراءات باستخدام منظار المهبل. بعد العملية تكون حالة المريض تحت إشراف الطبيب لمدة 4 ساعات.

فترة الشفاء

يعتمد وقت تعافي المريض بعد الجراحة على الطريقة المختارة. فترة قصيرة من التئام الأنسجة (2-3 أسابيع) عند استخدام طريقة الليزر أو الموجات الراديوية. عند إجراء التلاعب بالمشرط ، فإن فترة ما بعد الجراحة تستمر لفترة أطول. في هذا الوقت ، يحتاج المرضى إلى استبعاد:

• أخذ الحمامات (استخدم الدش فقط) ؛
• النشاط البدني (ممارسة الرياضة ورفع الأثقال التي تزيد عن 3 كجم) ؛
• استخدام السدادات القطنية والتحاميل.
• الجماع
• الغسل.
• تناول مضادات التخثر (الأسبرين).

كيف تختفي القشرة بعد استئصال عنق الرحم في المريضة؟ لا ينبغي أن ينزعج المريضات في فترة ما بعد الجراحة من آلام الشد الناشئة في أسفل البطن ، والتي تذكرنا بالأحاسيس أثناء الحيض. يعتبر التفريغ المعتدل بعد استئصال عنق الرحم بلون بني هو القاعدة. تشير هذه المظاهر إلى العمليات الطبيعية - إفراز الجرب وإفرازه من الجسم.

العلاج بعد استئصال عنق الرحم المخروطي

من أجل تجنب المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة ، ينصح المرضى بدورة العلاج بالمضادات الحيوية والأدوية لتقوية جهاز المناعة ومجموعة من الفيتامينات. بعد أسبوعين ، يفحص الطبيب المريض ويحدد موعدًا لأخذ مسحة للفحص الخلوي. بعد العملية يوصى بإجراء فحص دوري لمدة 5 سنوات.

المضاعفات

تحتاج إلى زيارة الطبيب إذا كنت تعاني من أعراض مقلقة: ألم شديد في منطقة أسفل الظهر ، وحكة ، وظهور رائحة كريهة من الإفرازات ، وفقدان الشهية ، والحمى. تشير هذه المظاهر في فترة ما بعد الجراحة إلى إضافة عدوى والحاجة إلى العلاج. عند حدوث نزيف ، يتم خياطة أو كي الأوعية الدموية.

عواقب

بشكل أساسي ، يزيل استخدام الليزر الآثار السلبية في فترة ما بعد الجراحة. نادرًا ما تُلاحظ عواقب غير مرغوب فيها عند استخدام طريقة الموجات الراديوية (الانتباذ البطاني الرحمي ، والنزيف ، وتطور العدوى). يرتبط استخدام طريقة السكين بخطر إعادة النزيف في غضون 14 يومًا بعد الجراحة.

يحدث الحيض بعد الجراحة في الوقت المعتاد. قد يختلف الحيض في كثرة الإفرازات ، وإدراج جلطات الدم ، ومدة أطول. في بعض الأحيان يتم ملاحظة إفرازات بنية اللون قبل بداية الحيض. تعتبر هذه المظاهر هي القاعدة في فترة ما بعد الجراحة. يجب أن يكون القلق ناتجًا عن فترات طويلة (أكثر من أسبوعين).

الولادة بعد العملية

آراء العملاء بعد الجراحة إيجابية للغاية. يوصي الأطباء المرضى بتأجيل الحمل لمدة عامين بعد العملية. يؤدي تضيق قناة عنق الرحم أحيانًا إلى تعقيد الحمل ، لكنه لا يستبعده. عند حدوث الحمل ، يمنع أطباء أمراض النساء إمكانية حدوث الإجهاض عن طريق خياطة الرحم. يمكن تجنب انتهاك توسع عنق الرحم أثناء المخاض بسبب التندب بالولادة القيصرية.

sovets.net

مؤشرات المخروط

يتم إجراء مثل هذا التدخل الجراحي مع تغيرات مرضية مرئية في الأنسجة الموجودة في عنق الرحم ، عندما يتم الكشف عن خلل التنسج في ظهارة عنق الرحم بمقدار 2-3 درجات في تحليل المسحات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء عمليات التلاعب في ظل ظروف مثل:

• تآكل عنق الرحم والأورام الحميدة.
• الطلاوة.
• التشوهات الندبية في عنق الرحم.
• انقلاب الرقبة (الشتر الخارجي) ؛
• تكرار خلل التنسج العنقي.
• وجود خلايا غير نمطية في اللطاخة.

تمرين

يتم التخطيط للعملية مباشرة بعد نهاية الدورة الشهرية (لمدة يوم أو يومين "جافين") بسبب زيادة مستوى هرمون الاستروجين خلال هذه الفترة ، مما يساهم في تعزيز تجديد الظهارة والتعافي السريع. قبل الإجراء ، يتم وصف الاختبارات التشخيصية التالية:

• مسحة لعلم الخلايا والنباتات الدقيقة.
• اختبارات الدم والبول العامة.
• مخطط النزف الدموي (دراسة تخثر الدم) ؛
• تنظير القولون (الفحص التشخيصي للمهبل) ؛
• التصوير الفلوري.
• تخطيط القلب الكهربي؛
• خزعة الأنسجة
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لأعضاء الحوض ؛
• اختبار مرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C ؛
• فحص الدم لتحديد المجموعة وعامل الريس.

أنواع

مع تطور التكنولوجيا الطبية ، ظهرت العديد من الطرق الجديدة لجراحة المخروط. تحقق من الطرق الرئيسية لإجراء هذا التلاعب في أمراض النساء ومزاياها وعيوبها:

Widconization	مزايا الطريقة	عيوب
موجة الراديو	يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. خطر النزيف والمضاعفات ضئيل ؛ لا يوجد خطر حرق الأنسجة السليمة المحيطة.
الليزر	يساعد على تحديد عمق التدمير المطلوب بدقة ؛ من الممكن إجراء العملية مع تغييرات مرضية واسعة النطاق أو انتشار منطقة التحول إلى الغشاء المخاطي المهبلي ؛ يتم استخدامه بنجاح لتشوهات العنق المختلفة.	ارتفاع مخاطر الحروق الحرارية للأنسجة المحيطة ؛ تكلفة عالية للإجراء ؛ الحاجة إلى التخدير العام.
	يسمح لك بالحصول على إعداد عالي الجودة للفحص النسيجي.	غالبًا ما يسبب مضاعفات خطيرة (نزيف ، انثقاب).
عقدة	لا تؤذي الأنسجة المحيطة ؛ الإجراء غير مكلف خطر حدوث مضاعفات ضئيل.	من المستحيل التحكم في عمق التدمير ؛ هناك خطر حدوث نزيف بعد الجراحة ؛ الإجراء له تأثير سلبي على القدرة على تحمل الجنين.
التبريد بالتبريد	يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. منطقة النخر محدودة ؛ يتم استبعاد المضاعفات.	لا توجد طريقة لأخذ الأنسجة للبحث ؛ لا يستطيع الطبيب التحكم في عمق التدمير.

كيف تجري العملية

يتم تنفيذ جميع تقنيات المخاريط في ظل ظروف ثابتة. مدة التلاعب من 20 إلى 60 دقيقة ، حسب الطريقة المستخدمة. يتم تحديد نوع العملية ومقدار التدخلات الضرورية حسب حجم ودرجة خلل التنسج ووجود الأمراض المصاحبة وعمر المريض وحالته. يتم تنفيذ الإجراء وفقًا للمخطط التالي:

1. يقوم الطبيب بإزالة الجزء المتغير من جدار العنق.
2. يتم إرسال الأنسجة المستخرجة للفحص التشريحي المرضي.
3. إذا استبعد التحليل السرطان الغازي ولم يظهر سطح المخروط الذي تمت إزالته أي علامات على تغيرات خلل التنسج ، فيُعتبر المرض قد تم علاجه.
4. إذا كانت هناك علامات غير مباشرة تتطلب إزالة منطقة خلل التنسج ، فإن العملية تعتبر خطوة تشخيصية. في الوقت نفسه ، يتم التخطيط لعلاج أكثر جذرية.

مخروط الموجة الراديوية

يتم إجراء التدخل الجراحي عن طريق تخثر الأنسجة التالفة بموجات موجهة عالية التردد. يعتبر التنظير الإشعاعي لعنق الرحم الطريقة الأكثر لطفًا لإزالة علم الأمراض ، والمضاعفات بعد الإجراء ضئيلة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك انخفاض في التدخل الجراحي للعملية ، لذلك تحتفظ المريضة بوظيفتها الإنجابية بالكامل. تؤخذ في الاعتبار مؤشرات المعالجة بالإشعاع:

• تآكل الغشاء المخاطي.
• خلل التنسج من الدرجة الأولى أو الثانية ؛
• الطلاوة.

الليزر

يساعد تصغير الرقبة باستخدام الليزر على استئصال المناطق المرضية للغشاء المخاطي بدقة. أثناء العملية ، يمكن للطبيب تغيير وتنظيم حجم الأنسجة المستخرجة (مادة للبحث). من النتائج السلبية بعد استخدام الليزر:

• حروق على الأنسجة المخاطية.
• احتمال كبير لتكرار علم الأمراض.
• تشكيل ندبات على الرقبة.

فترة ما بعد الجراحة بعد استئصال البروستاتا بالليزر مصحوبة بإفرازات داكنة هزيلة يمكن أن تستمر لمدة 7-10 أيام ، وألم وانزعاج عام. الحمل بعد مثل هذا التدخل ، كقاعدة عامة ، يمضي بشكل إيجابي ، يكون خطر الولادة المبكرة أو الإجهاض ضئيلًا. العيب الرئيسي لهذا التلاعب هو ارتفاع تكلفته.

سكين

يتم إجراء هذه العملية باستخدام مشرط. يعتبر التلاعب بالسكين مؤلمًا للغاية ، لذلك نادرًا ما يتم استخدامه في الوقت الحالي.، فقط في الحالات التي لا توجد فيها إمكانية لتنفيذ طرق بديلة للتخدير. فترة ما بعد الجراحة بعد استئصال الأنسجة بالمشرط طويلة ومؤلمة. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• نزيف غزير بسبب تلف الأوعية الدموية.
• إصابة الأعضاء التناسلية الداخلية بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ؛
• شد غير كامل لجرح ما بعد الجراحة ؛
• تشكيل ندبة نسيج ضام خشنة.

عقدة

في كثير من الأحيان يتم استخدام Diathermoconization أو الكهربائي لعنق الرحم مع خلل التنسج وتغيرات الأنسجة المرضية الأخرى. تتم المعالجة بواسطة قطب كهربائي خاص على شكل حلقة "يتدفق" من خلالها تيار متناوب. يتم وصف حلقة المخروط في الحالات التالية:

• في وجود الخراجات وأورام عنق الرحم.
• مع تآكل
• للقضاء على التشوهات الندبية.
• مع انقلاب العنق.

تقنية الحلقة المخروطية عالية التقنية ، فهي تساعد بشكل كبير في تقليل مخاطر النزيف والتندب وتلف الأنسجة الرخوة. لا تتلف المادة البيولوجية المأخوذة بمساعدة حلقة كهربائية ، مما يساهم في إجراء فحص نسيجي أكثر دقة. إن معالجة عنق الرحم بالمنظار لها تكلفة منخفضة.

التبريد بالتبريد

يتم تنفيذ الإجراء الجراحي أثناء المعالجة بالتبريد باستخدام عوامل تبريد التلامس تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة جدًا ، ويتم تجميد الأنسجة المرضية حرفيًا. كقاعدة عامة ، يتم استخدام النيتروجين السائل أو الفريون أو ثاني أكسيد الكربون لهذا الغرض. مدة التلاعب حوالي خمس دقائق. يشار إلى Cryoconization للأمراض التالية:

• تآكل طفيف في الغشاء المخاطي.
• الاورام الحميدة الصغيرة (حتى 1 سم) ؛
• وجود التشوهات الندبية.

فترة ما بعد الجراحة

في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة ، غالبًا ما ينزعج المريض من شد الألم في أسفل البطن. يشمل العلاج بعد استئصال عنق الرحم المخروطي العلاج بالعقاقير:

• تناول الأدوية من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، على سبيل المثال ، ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ؛
• استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف (أمبيسلين ، سيفترياكسون) ؛
• الغسل بعوامل مطهرة (ميرامستين ، محلول ضعيف من حمض الأسيتيك).

إلى أن يترك القشرة بعد استئصال عنق الرحم والأنسجة تمامًا ، يُحظر على المرأة القيام ببعض الإجراءات. لا يمكنها استخدام سدادات قطنية صحية ، وتحاميل وأقراص مهبلية ، أو الغسل ، أو زيارة المسبح ، أو الحمام أو الساونا ، أو الاستحمام. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم الحد من النشاط البدني ، وآثار الإجهاد والتوتر العصبي ، ومراقبة النظافة الشخصية بعناية. يجب تجنب ممارسة الجنس غير المحمي لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

عواقب

نظرًا لاستخدام أحدث التقنيات والمعدات أثناء العملية ، فإن المضاعفات بعد العملية نادرة جدًا. من بين النتائج السلبية المحتملة للتخدير:

• الالتهابات البكتيرية في الجهاز التناسلي.
• نزيف غزير مطول
• تضيق (تضيق مرضي) في قناة عنق الرحم.
• الولادة المبكرة والإجهاض.
• التشوه الندبي في عنق الرحم.
• دوخة؛
• الانتباذ البطاني الرحمي (التهاب بطانة الرحم) ؛
• التهاب الغشاء المخاطي المهبلي.
• زيادة درجة حرارة الجسم
• القصور الدماغي عنق الرحم (الكشف المبكر) لعنق الرحم ؛
• تضيق نظام التشغيل الخارجي لقناة عنق الرحم.

يعتمد تطور العواقب بعد إجراء العملية المخروطية في الرقبة على طريقة الإجراء ، والحالة الصحية العامة للمرأة (وجود أمراض مزمنة ، بؤر عدوى في الجسم). يمكن أن تظهر المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة المبكرة والمتأخرة. من بين العواقب طويلة المدى وجع الحيض والإجهاض.

الحيض بعد استئصال عنق الرحم

بعد البناء يأتي الحيض في موعده. في بعض الأحيان قد يكون هناك تأخير (من 1-3 أيام) بسبب حقيقة أن قشرة صغيرة تتشكل على الغشاء المخاطي - قشرة. يكون التفريغ الأول بعد استئصال عنق الرحم أكثر طولًا ، وفيرًا ، وداكن اللون ويرافقه آلام مؤلمة. تعتمد شدة هذه الخصائص على الخصائص الفردية لصحة المرأة وطبيعة وحجم التدخل.

عادة ، مع مراعاة جميع توصيات وتعليمات الطبيب المعالج ، يتم استعادة الدورة الشهرية بسرعة والحفاظ على جميع وظائف الإنجاب. إذا استمر التبقع لأكثر من 10-14 يومًا ، فمن الضروري زيارة طبيب أمراض النساء للفحص والدراسات التشخيصية وتحديد الحجم المطلوب لتدابير العلاج.

تكرار حدوث خلل التنسج

وفقًا للإحصاءات ، فإن فعالية المخروطية كطريقة للقضاء على خلل التنسج ومنع تطور السرطان منخفضة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال كبير لتكرار علم الأمراض وتطور شكل حاد من المرض حتى علم الأورام ، والذي يستلزم إزالة الرحم. سبب هذه الظاهرة هو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) للأعضاء التناسلية ، والذي يبقى في خلايا النسيج الظهاري ويستمر في الانتشار بنشاط. بعد التلاعب ، يتطور تكرار خلل التنسج في 70٪ من الحالات.

إذا كشف الفحص النسيجي عن وجود خلايا سرطانية بعد التكون المخروطي ، يصف الطبيب العلاج بشكل عاجل (العلاج الإشعاعي ، العلاج الكيميائي). يمكن أن تؤدي العملية إلى تنشيط الخلايا غير الطبيعية وتطور الأورام. في بعض الحالات ، لإنقاذ حياة المرأة (في حالة وجود نقائل في العقد الليمفاوية أو غيرها من الأعضاء) ، من الضروري إزالة جميع الأعضاء التناسلية والأنسجة القريبة والعقد الليمفاوية.

الحمل بعد المخروط

بالنسبة للفتيات والنساء اللاتي لا يلدن ولا يخططن لطفل ثانٍ ، من الأفضل استخدام علاجات بديلة وأكثر لطفًا لخلل التنسج. إذا كانت العملية ضرورية ، يتم استخدام طرق أقل صدمة (الليزر أو الموجات الراديوية). لمنع الالتهاب والإجهاض والولادة المبكرة ، بعد الشفاء ، يمكن التخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز عام واحد.

تؤثر العملية سلباً على قدرة المرأة على الإنجاب. في بعض الحالات ، عند إزالة الأنسجة التالفة ، يتم استئصال مساحة كبيرة من قناة عنق الرحم ، وبعد ذلك يحدث انتهاك للبنية وضعف في طبقة العضلات. تحت وزن الجنين ، السائل الأمنيوسي ، يمكن أن تفتح الرقبة في وقت أبكر بكثير من الموعد المحدد ، مما يؤدي إلى الولادة المبكرة. لمنع هذه الظاهرة ، يتم وضع خياطة أو حلقة خاصة على قناة عنق الرحم. العمليات التي يتم إجراؤها على عنق الرحم هي إشارة إلى الولادة القيصرية.

السعر

يمكن إجراء الحمل مجاناً للمرأة بموجب بوليصة التأمين الصحي الإجباري أو الطوعي. إذا رغبت في إجراء الجراحة ، يمكن للمريضة الاتصال بعيادة مدفوعة الأجر ، بعد أن قرأت سابقًا المراجعات حول عمل المتخصصين لديها. تعتمد تكلفة مثل هذه العملية على طريقة التنفيذ والحاجة إلى دراسات مفيدة إضافية. تحقق من التكلفة التقريبية للتخدير في موسكو:

vrachmedik.ru

ما هو استئصال عنق الرحم؟

هذه طريقة طفيفة التوغل لتشخيص وعلاج ظهارة عنق الرحم المتغيرة بشكل غير نمطي. شريطة أن يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب ، سيكون لدى المريض فرص كبيرة للشفاء والحفاظ على الخصوبة.

كيف يتم إجراء عملية استئصال مخروط عنق الرحم؟ يُمارس التلاعب في المستشفى ، وليس هناك دائمًا حاجة لدخول المرأة إلى المستشفى. نظرًا لأن التدخل الجراحي يكون ضئيلًا ومنخفض الصدمة ، فإن العديد من المرضى يخرجون إلى المنزل في يوم العملية ، وفي الحالات القصوى - في اليوم التالي.

يمكن تنفيذ الإجراء بعدة طرق. تعد طرق الموجات الراديوية والليزر أكثرها حداثة وحداثة.

مؤشرات وموانع

تشمل قائمة المؤشرات الرئيسية لاستئصال عنق الرحم ما يلي:

• خلل التنسج في عنق الرحم. حالة محتملة التسرطن تتطلب علاجًا إلزاميًا. تتم العملية من خلال التقاط الأنسجة السليمة ، حيث إنه من المهم التأكد من تدمير بؤرة الهياكل الخلوية المتغيرة بعد تكوّن عنق الرحم تمامًا. يُسمح بالعلاج الجراحي لخلل التنسج في أي مرحلة من مراحل المرض. يجب إجراء استئصال عنق الرحم المصحوب بخلل التنسج من الدرجة الثالثة لجميع المرضى دون استثناء.
• التغيرات الخبيثة في الظهارة العلوية لعنق الرحم. إنه يعني حالة سرطانية مرتبطة بانتقال خلل التنسج من الدرجة الأخيرة إلى علم الأورام.
• التكوينات الكيسية وداء السلائل المترجمة داخل قناة عنق الرحم.
• التغيرات المرضية في الظهارة مع هجرة الخلايا غير النمطية إلى قناة عنق الرحم. إنه ليس سرطانًا ، لكن لا يمكن لأي طبيب ضمان جودته اللاحقة. أخطر حالة هي عندما تتزايد البؤر المرضية بسرعة.
• تشوه العنق أو وجود تغيرات ندبية تشكلت بعد الولادة بعد تمزق الأنسجة.
• الشتر الخارجي لعنق الرحم ، ونتيجة لذلك يتحول الغشاء المخاطي إلى المهبل.

هو بطلان لإجراء التلاعب مع سرطان عنق الرحم الغازية. أيضًا ، تشمل قائمة موانع الاستعمال التهابات الأعضاء التناسلية وتفاقم الأمراض المزمنة في أعضاء الحوض. في هذه الحالات ، يتم تأجيل الإجراء أثناء علاج الحالة.

التحضير للجراحة

أي عملية تتطلب تحضيرًا أوليًا. قبل الولادة ، تحتاج المرأة إلى الخضوع لاختبارات البول والدم ، وخزعة الأنسجة المراد تشغيلها ، والتنظير المهبلي ، ومسحة البكتيريا.

في أي يوم يتم استئصال عنق الرحم؟ يتم التلاعب في نهاية نزيف الحيض في المرحلة الأولى من الدورة. بفضل هذا النهج ، فإن سطح الجرح الذي يتشكل أثناء العملية سيكون لديه وقت للشفاء قبل الدورة الشهرية التالية. قبل العملية ، قبل العملية بـ 8 ساعات على الأقل ، لا يُنصح المرأة بتناول الطعام.

يمكن إجراء العملية باستخدام التخدير الموضعي أو التخدير العام. مدة التلاعب تعتمد على التشخيص. في المتوسط ​​، تستغرق حوالي 30 دقيقة.

علم الأنسجة بعد استئصال عنق الرحم إلزامي. يتم إرسال الخزعة مباشرة من غرفة العمليات إلى المختبر لفحصها بعناية. إذا تم الكشف عن خلايا خبيثة فيه ، فسيتم وصف العلاج المناسب للمرأة بعد استئصال عنق الرحم.

تقنية المخروط

هناك العلاجات التالية:

• الليزر.
• موجة الراديو
• استرجاع.
• سكين.

الليزر المخروطي يسمح لك عنق الرحم باستئصال الأنسجة التالفة بدقة. في سياق جراحة الليزر ، يمكن للمتخصصين تغيير وتعديل الأحجام المقدرة مسبقًا لمواد الخزعة أو مجال الجراحة (مادة للبحث). تكون النتائج غير المرغوب فيها بعد استئصال عنق الرحم بالليزر ضئيلة. فترة ما بعد الجراحة مصحوبة بإفرازات هزيلة وانزعاج عام. الحمل بعد هذا النوع من التدخل ممكن تمامًا ، لأن هذه الطريقة لا تؤثر عمليًا على فرص أن تصبح أماً. العيب الرئيسي لهذا التلاعب هو تكلفته.

مخروط الموجة الراديوية يتم إجراء عنق الرحم عن طريق تخثر الأنسجة التالفة. أي أنه يتم قتلهم بواسطة طريقة الموجة الراديوية الموجهة إلى الأنسجة المعدلة. المضاعفات بعد تخدير الموجات الراديوية لعنق الرحم باستخدام طريقة التخثر هي أيضًا ضئيلة للغاية ، ويتم تقليل خطر النزيف إلى الصفر. في الوقت نفسه ، هناك صدمة منخفضة ، لذلك لا تفقد المرأة في معظم الحالات فرصة الحمل والولادة في المستقبل.

طريقة الاسترجاع يعتبر الخيار الأفضل. من حيث التكلفة ، فهو أكثر جاذبية من العلاج بالليزر ؛ من حيث التقنية ، يتم إجراؤه على نفس المستوى. تتم إعادة التأهيل بعد استئصال عنق الرحم باستخدام طريقة الحلقة بسرعة وبدون مشاكل - عمليًا دون ألم أو إفرازات. عند التلاعب بنسيج عنق الرحم ، يتم استخدام حلقة إلكترود ، والتي تقطع بدقة وبدقة الأنسجة التالفة في قناة عنق الرحم.

طريقة السكين مهمل بالفعل ونادرًا ما يستخدم. كيف يتم هذا النوع من جراحة استئصال عنق الرحم؟ باستخدام مشرط جراحي ، يقوم الطبيب باستئصال الأنسجة التالفة. هذه الطريقة محفوفة بفترة نقاهة طويلة ، حيث يشعر المريض بعدم الراحة بشكل ملحوظ في شكل ألم ونزيف. غالبًا ما تكون عواقب استئصال عنق الرحم في هذه الحالة خطيرة جدًا ، حتى الإجهاض والعقم اللاحق.

فترة ما بعد الجراحة

يمكن خروج المريض من المستشفى في اليوم التالي بعد التدخل. ينطبق الاستثناء على طريقة السكين. إذا تم إجراء استئصال مخروطي عنق الرحم باستخدام طريقة الموجات الراديوية أو الليزر ، يتم إخراج المريضة في يوم العملية. ولكن ، على الرغم من ذلك ، سيتعين على المرأة زيارة أخصائي لمزيد من الملاحظة.

يهتم المرضى بطبيعة الحال بكيفية شفاء عنق الرحم بعد استئصال المخروطية في فترة ما بعد الجراحة.

أعراض ما بعد الجراحة هي كما يلي:

• وجع بطن؛
• نزيف في غضون 3 أسابيع بعد العملية ؛
• تلطيخ إفرازات بنية اللون في غضون شهر بعد الجراحة.

تستمر فترة الشفاء بعد استئصال عنق الرحم لمدة تصل إلى 3 أشهر. كل هذا يتوقف على نوع التدخل وخصائص جسم المريض.

يعتبر التفريغ بعد استئصال عنق الرحم ظاهرة طبيعية. أثناء الشفاء بعد التدخل ، تتشكل قشرة مزعومة في الأنسجة ، والتي تبدأ في الظهور من الأسبوع الثاني بعد التلاعب. من هذه النقطة فصاعدًا ، قد تزداد كمية الإفرازات من الجهاز التناسلي.

يزعم العديد من المرضى أنهم شعروا بكيفية خروج القشرة بعد تخدير عنق الرحم ، بل ورأوا كيف يبدو ، وبعد ذلك عاد الإفراز إلى طبيعته في وقت قصير. في الوقت نفسه ، لاحظت النساء الأخريات اللائي خضعن لعملية جراحية أنه لم يكن لديهن أي إحساس خاص بإفراز القشرة وزيادة إفرازات الجهاز التناسلي.

يمكن أن تصبح درجة الحرارة المتزايدة بعد استئصال عنق الرحم والضعف العام وتدهور الحالة الصحية مدعاة للقلق.

لكي تنجح فترة التعافي بعد التدخل ، يجب على المريض اتباع التوصيات التالية لمدة 6 أسابيع قادمة:

• تجنب النشاط الجنسي
• رفض الغسل والحمامات والساونا ؛
• استبعاد النشاط البدني ، لا ترفع أشياء ثقيلة ؛
• لا تستخدم حفائظ
• لا تتناولي الأدوية التي تزيد من النزيف.

الحمل بعد المخروط

لا يمكن أن يكون الحمل وحمل الطفل والولادة بعد استئصال عنق الرحم استثناءً. الشيء الرئيسي هو اتباع جميع توصيات الطبيب أثناء إعادة التأهيل وفترة الحمل نفسها.

ما هي الميزات التي يمكن أن تحدث أثناء الحمل والولادة بعد استئصال عنق الرحم:

• بالنسبة للعديد من النساء ، يقوم الطبيب بوضع خياطة على عنق الرحم لمنع الفتح المبكر. هذا يرجع إلى حقيقة أن نتيجة مخروط عنق الرحم هي تغيرات أنسجة ندبة ، مما يؤدي إلى ضعف توتر عضلات العضو. نتيجة لذلك ، قد يحدث قصور في عنق الرحم. هذا يعني أنه يمكن فتحه في أي وقت وينتهي الحمل. لتجنب ذلك ، يتم تطبيق الغرز.
• هل يمكن الولادة بعد استئصال عنق الرحم بشكل طبيعي؟ على الاغلب لا. العملية المؤجلة هي إشارة إلى الولادة القيصرية.
• أثناء الحمل ، يجب أن تكون المريضة تحت إشراف الطبيب الإلزامي.

المضاعفات

المضاعفات بعد استئصال عنق الرحم عمليا لا تحدث. هذا يرجع إلى حقيقة أن العملية تتم اليوم باستخدام الأساليب الحديثة وأحدث المعدات. لكن حتى هذه العوامل لا يمكن أن تضمن بشكل كامل عدم وجود مضاعفات محتملة.

ما هي العواقب بعد استئصال عنق الرحم المخروطي:

• نزيف طويل وغزير.
• عدوى الأعضاء التناسلية
• تضيق قناة عنق الرحم.
• قصور عنق الرحم الدماغي أثناء الحمل ؛
• الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة ؛
• التغيرات الندبية في أنسجة العضو التناسلي.

بغض النظر عن كيفية إجراء عملية استئصال عنق الرحم - باستخدام السكين أو طريقة الحلقة ، تظل الندبة دائمًا على الأنسجة. في العادة ، لا يجب أن يزعج المريض ويعطيها أي إزعاج في المستقبل.

لا توجد عمليًا أي عواقب سلبية لتخدير عنق الرحم بالليزر وموجات الراديو ، ولا توجد آثار على عنق الرحم - تلتئم الأنسجة بسرعة وسهولة. في الوقت نفسه ، يتم تقليل المضاعفات المحتملة.

من الضروري التماس العناية الطبية بشكل عاجل في الحالات التالية:

• يستمر التفريغ بعد استئصال عنق الرحم لأكثر من 3 أسابيع و / أو يكتسب رائحة كريهة ؛
• في أسفل البطن ، ظهرت أحاسيس ألم قوية لم تكن موجودة من قبل ؛
• درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية ؛
• ظهر نزيف بعد استئصال عنق الرحم ، والمرأة لا تعرف ماذا تفعل.

بالنسبة للعديد من المرضى ، أصبحت العملية مرحلة ناجحة على طريق الشفاء والأمومة التي طال انتظارها. إذا كانت هناك حاجة لاستئصال عنق الرحم المخروطي ، على سبيل المثال ، مع خلل التنسج من الدرجة الثالثة ، فلا داعي للخوف من الإجراء. جعلت طرق العلاج الحديثة من الممكن تقليل المخاطر المحتملة إلى الحد الأدنى ، وفي مقابل الحصول على صحة لا تقدر بثمن.

mama66.ru

مؤشرات الجراحة

المخروطية هي إجراء لإزالة الجزء المخروطي الشكل من عنق الرحم وقناة عنق الرحم ، وهي إحدى طرق علاج الأمراض السرطانية. يمكن رؤية كيف تبدو الأنسجة ذات الخلايا غير النمطية في الصورة.

عندما تكون الجراحة مطلوبة:

• وجود مناطق مرضية في عنق الرحم.
• الكشف عن الخلايا غير النمطية في اللطاخة ؛
• مع خلل التنسج 2.3 درجة ؛
• تآكل ، الاورام الحميدة.
• الطلاوة.
• انقلاب عنق الرحم.

يتم إجراء استئصال الندوب لإزالة الندبات الموجودة على عنق الرحم بعد التمزق والإصابات ، وتكون العملية ضرورية إذا لوحظ انتكاس خلل التنسج بعد العلاج بالدمار بالتبريد والتخثير الكهربي.

التحضير لجراحة المخروط

يتم إجراء التدخل الجراحي بعد يوم أو يومين من اكتمال التفريغ الشهري - في المرحلة الأولى من الدورة ، يرتفع مستوى هرمون الاستروجين ، وتساهم هذه الهرمونات في التعافي السريع للظهارة والتئامها.

قائمة التحليلات المطلوبة:

• التحليل السريري للدم والبول.
• اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد.
• تحديد فصيلة الدم ، عامل ريسس.
• تجلط الدم.
• التصوير الفلوري.

قبل شهر من العملية ، يتم إجراء فحص كامل لأمراض النساء ، وتنظير مهبلي ، ويتم أخذ مسحة لعلم الخلايا والنباتات الدقيقة ، ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. إذا تم الكشف عن علامات الأمراض المعدية الالتهابية ، يتم إجراء العلاج المضاد للالتهابات.

أنواع مخروطية عنق الرحم

مع أي أسلوب جراحي ، يتم قطع المنطقة المصابة من الغشاء المخاطي ، بينما يتم التقاط 5-7 سم من الأنسجة السليمة. باستخدام خزعة مخروطية اقتصادية (خزعة مخروطية الشكل) ، يكون حجم المنطقة المزالة من 1 إلى 1.5 سم ، مع ارتفاع مخروطي ، تتم إزالة 65 ٪ أو أكثر من طول قناة عنق الرحم.

سكين

تُجرى العملية باستخدام مشرط تحت التخدير العام أو فوق الجافية ، وكانت هذه الطريقة قبل 40 عامًا هي الطريقة الوحيدة لإزالة المناطق المتضررة من عنق الرحم. الآن نادرًا ما تستخدم طريقة التدخل هذه بسبب العدد الكبير من المضاعفات - نزيف حاد ، تندب ، انثقاب الأنسجة.

المؤشرات الرئيسية هي الأمراض السرطانية ، والأورام الخبيثة في المرحلة الأولى من التطور ، وخلل التنسج من الدرجة الثالثة. السعر - 4.5-5.5 ألف روبل.

كيف تجري العملية:

1. يتم معالجة المناطق المصابة من الظهارة بمحلول اليود ، وتكتسب المناطق ذات الخلايا غير النمطية صبغة بيضاء.
2. يتم إجراء تنظير مهبلي ممتد.
3. يتم إصلاح عنق الرحم بالملقط.
4. يتم استئصال مقطع مخروطي الشكل بمشرط.
5. تتخثر حواف الجرح حتى لا تمنع النزيف الغزير.
6. يُزال الدم بضمادات قطنية معقمة.
7. مدة العملية 20-30 دقيقة.

بعد طريقة السكين ، تبقى الندبات على عنق الرحم ، مما يعيق الحمل والحمل الطبيعي للطفل ، لذلك يتم إجراء العملية على النساء اللواتي سبق لهن الولادة.

مخروط الموجة الراديوية

يتم إجراء الاستئصال الراديوي باستخدام جهاز Surgitron أو Fotek ، الذي يعمل على الأنسجة المصابة بسكين موجات الراديو عالية التردد ؛ ويستخدم التخدير العام أو الموضعي للعملية. السعر - 10-15 ألف روبل.

كيف تجري العملية:

1. يتم علاج المنطقة المصابة بهلام التخدير.
2. يتم عزل المنطقة المصابة من الظهارة بمحلول اليود.
3. يتم إدخال المرايا في المهبل وإصلاح عنق الرحم وإزالة المخاط من قناة عنق الرحم.
4. يتم إدخال كونيزر في قناة عنق الرحم ، ويتم تحديد الوضع المطلوب على الجهاز.
5. تتكون الدائرة بسكين راديو ، ويتم إزالة النسيج المستأصل من الغشاء المخاطي.
6. تتم إزالة الدم وتخثر حواف الجرح وإرسال الأنسجة إلى المختبر لمزيد من الدراسة.
7. مدة العملية 15 دقيقة.

طريقة الجراحة الإشعاعية هي طريقة فعالة وشائعة لعلاج خلل التنسج. المزايا - الحد الأدنى من خطر حدوث نزيف وتلف الأنسجة السليمة ، والحد الأدنى من فترة التعافي ، ونادرًا ما تحدث مضاعفات.

الليزر المخروطي

يتم إجراء استئصال الأنسجة التالفة بأشعة الليزر تحت تأثير التخدير الموضعي. السعر - 12-25 ألف روبل.

بعد التخدير ، يتم علاج المنطقة المصابة بمحلول اليود ، يتم إدخال منظار المهبل بالليزر في تجويف الرحم. تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة ، يتبخر النسيج التالف بسرعة ، ويتم لحام حواف الجرح وصقلها. مدة العملية 15 دقيقة.

حلقة كهربي

أثناء التدخل ، يتم استخدام قطب كهربائي بحلقة من أشكال مختلفة ، ويتم إجراء العملية في 2 ، 3 مراحل من خلل التنسج تحت التخدير الموضعي. تكلفة العملية 11-20 ألف روبل.

مراحل التنقيط:

1. يتم علاج عنق الرحم بمحلول Lugol أو اليود.
2. يتم إجراء تنظير مهبلي ممتد ، ويتم تحديد شكل الحلقة بحيث تغطي المنطقة المصابة بالكامل.
3. يتم إصلاح عنق الرحم ، ويتم وضع قطب كهربائي سلبي تحت أرداف المريض.
4. يتم تمرير الحلقة بحيث تظل جميع الأنسجة ذات التغيرات المرضية داخل الدائرة ، ويعتمد عدد الثورات على درجة خلل التنسج ، وحجم المنطقة التي بها خلايا غير نمطية.
5. يتم إجراء تخثر للجرح.
6. مدة العملية 25 دقيقة.

باستخدام طريقة المخروط هذه ، يمكن الحصول على المواد البيولوجية دون تغيير عمليًا ، مما يجعل من الممكن الحصول على أكثر النتائج دقة في علم الأنسجة.

فترة ما بعد الجراحة

بعد استئصال المخروط ، يخضع المريض للإشراف الطبي لمدة 2-3 ساعات ، إذا لم تتم ملاحظة أي مضاعفات ، يُسمح للمرأة بالعودة إلى المنزل. متوسط ​​فترة التعافي هو 1-3 أشهر ، وتعتمد الشروط على الخصائص الفردية للكائن الحي ، والحجم الأولي للمخروط ، وحالة عنق الرحم ، ونوع الجراحة.

في حالة عدم وجود مضاعفات ، تتم عملية التئام عنق الرحم دون أي إزعاج خاص. بعد 7-10 أيام ، يترك القشرة ، التي تغلق الجرح بعد كي الأوعية ، تبدأ عملية استعادة الظهارة.

لعدة أيام بعد العملية ، هناك آلام طفيفة في أسفل البطن ، بقع مهبلية ، بقع بنية داكنة غير موجودة دائمًا ، قد تختفي بعد أسبوع ، أو تستمر حتى الدورة الشهرية التالية. يمكن أن تؤدي الحياة الجنسية النشطة بعد الجراحة والتعب البدني وتناول الأسبرين وأدوية تسييل الدم الأخرى إلى زيادة شدة النزيف.

ما لا يجب فعله في غضون شهر إلى شهرين بعد الجراحة:

• يمارسون الجنس
• رفع الأوزان التي تزيد عن 3 كجم ؛
• الغسل.
• استخدام سدادات قطنية صحية
• قم بزيارة المسبح والحمام والساونا ؛
• خذ حمامًا - يمكنك الغسل تحت الدش فقط ؛
• يجب تجنب ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم.

يتم إجراء فحص الخلايا المتكرر 3-4 أشهر بعد الجراحة ، ثم كل ستة أشهر لمدة 3 سنوات. إذا لم تظهر الخلايا غير النمطية ، يتم تشخيص الشفاء التام ، ويمكن إجراء فحص وقائي من قبل طبيب أمراض النساء مرة واحدة في السنة.

الحمل بعد المخروط

يُنصح بالتخطيط للحمل بعد التخدير بعد عام من التدخل ، نادرًا ما تؤثر العملية على القدرة على الحمل ، تنشأ مشاكل مع الاستئصال الواسع وتكرار خلل التنسج.

يؤثر المخروط سلبًا على الحمل - بعد العملية ، يتغير هيكل عنق الرحم ، ويصبح أقل مرونة ويقصر. غالبًا ما يُلاحظ الإجهاض عند النساء - لا يمكن لعنق الرحم أن يتحمل الضغط المتزايد ، بل ينفتح قبل الأوان.

الولادة الطبيعية بعد التخدير ممكنة ، ولكن في الممارسة العملية ، تحدث الولادة غالبًا بعملية قيصرية ، لأن الأطباء يخافون من توسع الرحم غير الكامل.

العواقب والمضاعفات المحتملة

تحدث العواقب السلبية بعد التخدير في حوالي 1-2 ٪ من النساء. المضاعفات المحتملة هي النزيف ، وتطور عملية التهابية على خلفية العدوى ، والتندب ، والانتباذ البطاني الرحمي ، وعدم انتظام الدورة الشهرية.

موانع لمخروطية عنق الرحم

يسمح لك Conization بالتخلص من خلل التنسج ، ومنع تطور الأمراض الشديدة ، ولكن العملية لها عدد من موانع الاستعمال.

في الحالات التي لا يتم فيها إزالة مخروط عنق الرحم:

• وجود بؤر التهاب في عنق الرحم والمهبل.
• الأمراض المعدية الحادة.
• إذا كان من المستحيل تحديد حدود تحول الظهارة بوضوح ؛
• منطقة الظهارة المصابة واسعة ؛
• القلب والكلى والفشل الكبدي وارتفاع ضغط الدم.
• داء السكري؛
• ضعف تخثر الدم.