تتطلب العديد من الأمراض النسائية أنواعًا خاصة من الفحص. لوصف العلاج المناسب، يجب أن يكون لديك صورة سريرية كاملة للمرض. على سبيل المثال، تتطلب مشاكل بطانة الرحم دراسة أنسجته، والتي يمكن أخذها للتحليل عن طريق الخزعة. تعد خزعة بطانة الرحم Paypel واحدة من أكثر الطرق المفضلة لأخذ خزعة (عينة) من غشاء الرحم الداخلي لمزيد من البحث. يعتبر مثل هذا التحليل مفيدًا ويتمتع بمستوى عالٍ من الموثوقية لإنشاء تشخيص دقيق.
تغير الدورة الشهرية، وفقًا لمراحلها، حالة بطانة الرحم باستمرار، وفي حالة وجود انحرافات، لا يمكن اكتشاف مستوى الأمراض الموجود إلا عن طريق فحص عينات من البطانة الداخلية للرحم تحت المجهر. من يحتاج إلى خزعة؟ يوصف التحليل باستخدام الخزعة في حالة:
- وجود نزيف الرحم من مسببات غير معروفة.
- تطور الأمراض التي تعتمد على الهرمونات (الأورام الليفية الرحمية)؛
- إذا كان هناك إفرازات دموية.
- معرفة أسباب صعوبة الحمل؛
- نزيف الرحم أثناء انقطاع الطمث.
- الحاجة إلى أخذ كشط إذا كان هناك اشتباه في أمراض الأورام في الرحم.
- في وجود مضاعفات بعد الإجهاض والتدخلات النسائية الأخرى.
موانع لهذا الإجراء
لا يتم إجراء خزعة بطانة الرحم إذا:
- هناك اشتباه في الحمل.
- هناك إفرازات قيحية من الجهاز التناسلي.
- في وجود عملية التهابية في أعضاء الحوض.
- هناك أمراض معدية.
- تم تشخيص إصابة المرأة بالهيموفيليا، وهي درجة شديدة من فقر الدم.
جوهر طريقة الخزعة
الخزعة، في الواقع، هي تدخل جراحي مجهري في تجويف الرحم، والغرض منه هو الحصول على كشط من السطح الداخلي للرحم. تتضمن الطريقة التقليدية لأخذ العينات أولاً توسيع قناة عنق الرحم، ثم كشط أنسجة بطانة الرحم باستخدام مكشطة الرحم، وهو أمر مؤلم ومؤلم للغاية. تتيح لك طريقة الشفط فصل كشط الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم عن طريق إدخال حقنة خاصة ذات عمل فراغي مع قسطرة موجودة في النهاية. تعتبر إجراءً أكثر لطفاً، ولكنها لا تزال مصحوبة ببعض الألم. تتطلب الطرق التقليدية وطرق الشفط إعطاء التخدير للمرأة.
ما هي فوائد خزعة الأنابيب
عند سماع اسم طريقة البحث من الطبيب، تطرح العديد من النساء السؤال التالي: ما مدى ضرورة إجراء خزعة بطانة الرحم وما هي؟ أدناه يمكنك مشاهدة مقطع فيديو يوضح العملية بالتفصيل. وهذا يسمح للمرأة أن تتخيل كيف تسير عملية التلاعب نفسها ولماذا لا داعي للقلق.
يتم تشخيص أمراض بطانة الرحم باستخدام طريقة Paypel باستخدام أداة مبتكرة. ولذلك، فإن خزعة بطانة الرحم هي تقنية شفط محسنة.
ما هو البايبل؟ هذا هو اسم أنبوب مرن خاص يمكن التخلص منه، والذي لديه القدرة على الانحناء في اتجاهات مختلفة ويحتوي على مكبس صغير. تتمثل ميزة طريقة Paypel في أنه نظرًا للمرونة العالية والقطر الصغير جدًا للأداة (حوالي 3 مم)، لا يلزم إجراء توسيع مسبق لقناة عنق الرحم.
تتمثل تقنية إجراء خزعة الأنابيب في إدخال أداة في الرحم و"شفط" خلايا بطانة الرحم. بمساعدة مكبس، يتم إنشاء المستوى اللازم من الضغط السلبي في تجويف الرحم، ويتم أخذ نضح من أنسجة بطانة الرحم. هذه الطريقة لا تؤدي إلى تكوين عيوب جرح كبيرة، ولا تؤذي قناة عنق الرحم. ونتيجة لذلك، لا يعاني المريض من ألم شديد. يستغرق الإجراء بأكمله بضع دقائق. توفر النتائج التي تم الحصول عليها خلال خزعة الأنابيب التأكيد الأكثر دقة أو استبعاد الشكوك الموجودة حول نوع معين من أمراض بطانة الرحم.
التحضير لهذا الإجراء
كيف يتم التحضير للخزعة؟ التحضير للخزعة لا يتطلب جهودا خاصة. يكفي استبعاد الجماع الجنسي قبل 2-3 أيام من الإجراء. ينصح بعدم استخدام الفوط الصحية والتحاميل المهبلية، وكذلك التوقف عن تناول أي أدوية قد تؤثر على حالة بطانة الرحم. يجب الاتفاق على كل هذه الأسئلة مع طبيب أمراض النساء الخاص بك عشية التلاعب.
ما هي الأيام التي يتم اختيارها للتلاعب؟ هل من المهم مراعاة أي يوم من الدورة لإجراء الخزعة؟ يعتمد ذلك على الأهداف التي يسعى الطبيب إلى تحقيقها من خلال وصف هذا التحليل:
- مع اضطرابات الإباضة وغيرها من التشوهات التي يمكن أن تسبب العقم، فمن المستحسن إجراء خزعة قبل بداية الحيض؛
- في غياب الحيض، يتم إجراء خزعة للحصول على كشط متقطع؛
- في حالة حدوث انتهاكات، عندما يكون هناك تأخير في انفصال الطبقة الوظيفية من الغشاء المخاطي، يتم التحليل في اليوم الخامس من الحيض.
- عند تحديد الاستجابة للعلاج الهرموني، يتم إجراء خزعة في الفترة من اليوم السابع عشر إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة؛
- يجب تشخيص البقع الحلقية بطريقة الأنابيب أثناء غيابها؛
- إذا كان هناك شك في وجود تكوينات الأورام داخل تجويف الرحم، فيجب إجراء التشخيص دون الرجوع إلى أيام الدورة.
يتم تضمين خزعة بطانة الرحم قبل التلقيح الاصطناعي في مخطط التدابير التشخيصية الجهازية لتحديد حالة الوظيفة الإنجابية للمريض.
كيف يتم إجراء خزعة الأنابيب؟
يتم اختيار المواد البيولوجية لأنسجة بطانة الرحم من قبل طبيب أمراض النساء. قبل التلاعب، يجب على المريض تنفيذ إجراءات النظافة بحيث يكون كل شيء نظيفا. يتم وضع كرسي أمراض النساء في وضع مناسب للطبيب، ويتم توسيع القبو المهبلي للمريض ويتم تثبيت عنق الرحم بشكل ثابت. يتم قياس حجم الرحم لاختيار أداة الأنابيب المناسبة. يتم إدخال أنبوب الشفط بعناية شديدة في تجويف الرحم، ولكن ليس بالكامل، حتى لا يحدث أي ضرر في الجزء السفلي من العضو.
ثم يقوم الطبيب بالطرف الخارجي للجهاز، مثل المسبار، حيث يوجد مكبس، بسحبه للخارج، مما يحدث فرقًا في الضغط، ويتم أخذ كمية صغيرة من الخزعة داخل الأنبوب. في نهاية الإجراء، تتم إزالة الأداة من تجويف الرحم، ويتم نقل المادة الحيوية المجمعة إلى زجاج خاص وإرسالها إلى المختبر.
كيفية تتبع ديناميكيات حالة بطانة الرحم أثناء العلاج الهرموني؟ في هذه الحالة يتم أخذ الخزعة 2-3 مرات، قبل بداية الدورة الشهرية وبعد الدورة الشهرية الأخيرة، وبعدها يمكن تقييم نتائج فعالية العلاج الموصوف.
تقييم النتائج
قد يستغرق فك رموز النتيجة أحيانًا ما يصل إلى 10 أيام ويتم إجراؤه بواسطة أخصائي الأنسجة أو أخصائي علم الأمراض. إذا كانت النتيجة ضرورية لطبيب أمراض النساء لتوضيح نطاق التدخل الجراحي، يتم عمل علامة خاصة ويتم فحص هذه العينة على سبيل الأولوية.
ماذا تظهر الدراسة؟ في حالة الأمراض الالتهابية، يتم الكشف عن درجة التليف والتغيرات الأخرى في طبقة بطانة الرحم لوصف العلاج المناسب. إن الكشف عن النمو المفرط التنسج يمنح الطبيب أسبابًا لمزيد من التشخيص في البحث عن اضطرابات الغدد الصماء والهرمونية.
إن وجود خلايا غير نمطية أو تقييم حالة بطانة الرحم، والتي تم تعريفها على أنها خلايا سرطانية، يثير مسألة الحاجة إلى التدخلات الجراحية.
المضاعفات المحتملة والعواقب الأخرى لهذا الإجراء
نظرًا لأن إجراء خزعة بطانة الرحم هو أسلوب لطيف، فإن العواقب والمضاعفات الخطيرة التي تهدد صحة المريضة نادرة للغاية. يتوقف الإفراز بعد التلاعب بسرعة، ولا يشتكي المرضى تقريبًا من تشنجات الرحم التي تحدث بعد الكشط.
إذا تأخر الحيض بعد خزعة بطانة الرحم قليلا، فلا يعتبر انحرافا عن القاعدة. في حالة مرورها بشكل طبيعي، دون وجود جلطات، ورائحة كريهة حادة، فهذا يعني أن الأطباء فعلوا كل شيء بشكل صحيح، وتم مراعاة جميع قواعد تقنية الإجراء. كقاعدة عامة، يبدأ الحيض بعد إجراء خزعة لطيفة من بطانة الرحم وفقًا للجدول الزمني.
المضاعفات في شكل التهاب بطانة الرحم أو غيرها من الأمراض الخطيرة نادرة جدًا وترجع بشكل أساسي إلى انتهاك تقنية التلاعب أو إهمال قائمة موانع الاستعمال.
سعر
كم تكلفة خزعة paypel؟ تختلف الأسعار بشكل كبير حسب المنطقة، ومستوى العيادة، ومؤهلات الموظفين، وحجم عينات المواد (مفردة أو متعددة). في المتوسط، سيكلف هذا الإجراء 4-5 آلاف روبل. تجدر الإشارة إلى أنه قبل اتخاذ قرار لصالح عيادة معينة لهذا الإجراء، تحتاج إلى معرفة مراجعات المرضى الذين تلقوا بالفعل الخدمة في هذه المؤسسة التجارية وخضعوا للإجراءات ذات الصلة.
عند حدوث أمراض الرحم، قد لا تكون بعض طرق البحث (الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية) مفيدة. في هذه الحالة، يتم إجراء خزعة. عادةً ما يكون هذا إجراءً مؤلمًا ولا يتطلب تحضيرًا طويلًا أو تخديرًا أو توسيع عنق الرحم. الآن هناك طريقة بحث أكثر لطفًا - خزعة بطانة الرحم من Paypel.
بايبل هو وهو أنبوب بلاستيكي رفيع مزود بمكبس، وفي نهايته ثقب صغير يتم من خلاله شفط أنسجة بطانة الرحم.
1. العقم عند النساء – للتعرف على الأسباب
2. النزيف بسبب العلاج الهرموني
3. نزيف الرحم الشديد أثناء انقطاع الطمث
4. الاشتباه بوجود أورام خبيثة في تجويف الرحم
تزيد خزعة بيبل بشكل كبير من فرص نجاح ربط الأجنة أثناء إجراء التلقيح الاصطناعي.
موانع الاستعمال:
- حمل
- العمليات الالتهابية في الجسم
- ضعف تخثر الدم
- الأمراض المعدية للأعضاء التناسلية
التحضير للإجراء:
هذا الإجراء لا يتطلب إعدادا خاصا. خلال اليوم السابق للإجراء، لا ينصح باستخدام السدادات القطنية والمراهم المهبلية. إذا كان لديك حد ألم متزايد ولتقليل الانزعاج أثناء الإجراء، تناول قرص مخدر قبل ساعة أو ساعتين من الفحص، على سبيل المثال " ايبوبروفين ».
في أي يوم من الدورة يتم تنفيذ هذا الإجراء؟
لاستبعاد التهاب بطانة الرحم المزمن، من الضروري أخذ خزعة من بطانة الرحم في اليوم 9-13 من الدورة الشهرية (مع دورة مدتها 28 يومًا) - في هذه الأيام، لا توجد عادةً خلايا التهابية في بطانة الرحم. لتقييم التحول السري لبطانة الرحم (استعدادها لزرع الجنين) - 21-23 يومًا من الدورة، كما يمكن استبعاد تضخم بطانة الرحم في هذه الأيام.
يبدأ الإجراء بفحص طبيب أمراض النساء. ثم تتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل وعنق الرحم بمطهر. بعد ذلك، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب Paypel في تجويف الرحم ويقوم بعدة حركات بالمكبس - يتم أخذ المادة للفحص. توضع المادة المحضرة في وعاء خاص به وسط سائل وترسل إلى المختبر.
المضاعفات بعد العملية:
تعطي خزعة الأنابيب نسبة منخفضة جدًا من المضاعفات (0.5٪) مقارنة بأخذ عينات المواد التقليدية. ولكن لا يزال هناك خطر حدوث مضاعفات.
1. تلف جدران الرحم. يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار بيانات التلاعبات السابقة، وكذلك تجنب التلاعب الخشن بالأداة.
2. الأضرار الصغيرة التي تلحق بالمناطق المصابة من الرحم يمكن أن تسبب النزيف.
3. حدوث التهابات في تجويف الرحم. لمنع حدوث ذلك، يتم فحص مسحة من المهبل بحثًا عن البكتيريا الدقيقة.
تعتبر خزعة بطانة الرحم إجراءً مفيدًا وآمنًا إلى حد ما. سوف تتلقى النتيجة في أقصر وقت ممكن. تسمح لك هذه الدراسة بتحديد أمراض مثل التهاب بطانة الرحم والتهاب الرحم والأورام الليفية والأورام الحميدة والأمراض الهرمونية المختلفة وما إلى ذلك. مع الكشف عن الانحرافات والتصحيحات في الوقت المناسب، تتخلص المرأة من مشاكلها بسرعة كبيرة. في بعض الحالات، يمكن لخزعة بطانة الرحم أن تكشف عن سبب العقم عند النساء. بعد عدة دورات تصحيحية، يصبح هؤلاء المرضى حاملين من تلقاء أنفسهم ويلدون أطفالًا بأمان.
صحة جيدة ورفاهية!
يتأثر تكوين الغشاء المخاطي للرحم بنسبة الهرمونات التي ينتجها المبيضان. انتهاك بنية بطانة الرحم، وانحراف سمكها عن القاعدة يسبب مشاكل خطيرة في الصحة الإنجابية للمرأة. من أجل تحديد سبب اضطرابات الدورة الشهرية، والعقم، وحدوث الأورام في الرحم، فمن الضروري أن تدرس بعناية حالة تجويفه، لتحديد الأمراض المحتملة في تطوير الخلايا الظهارية. الطريقة الفعالة لفحص بطانة الرحم هي أخذ خزعة.
محتوى:
ما هو الإجراء
يتيح لك الإجراء استخراج جزيئات بطانة الرحم للفحص النسيجي اللاحق. وبهذه الطريقة، يتم تحديد هيكل خلايا الغشاء المخاطي لتجويف الرحم، وما إذا كانت هناك تغييرات غير نمطية فيه. وبناء على نتائج الدراسة، يتم استخلاص استنتاجات حول طبيعة العمليات المرضية في بطانة الرحم، وسبب العقم أو اضطرابات الدورة الشهرية.
هناك عدة طرق لاستخراج جزيئات بطانة الرحم. وتشمل هذه الكشط الكامل لتجويف الرحم، وخزعة CUG (الكشط الجزئي)، وشفط الغشاء المخاطي باستخدام حقنة خاصة (خزعة الشفط)، واستخراج المواد المستهدفة أثناء تنظير الرحم. عيب هذه الأساليب هو الحاجة إلى توسيع عنق الرحم وإدخال الأدوات في التجويف، مما يجعل إجراء جمع جزيئات بطانة الرحم مؤلمًا ومؤلمًا.
فوائد خزعة الأنابيب
عند استخدام خزعة الأنابيب من بطانة الرحم، يتم إجراء عمليات معالجة أبسط وأكثر أمانًا. يتم استخدام ما يسمى بـ "أداة Paypel"، وهي عبارة عن أنبوب ضيق مرن ناعم مع طرف خاص. يوجد مكبس داخل الأنبوب. يتم إدخال الأنبوب في تجويف الرحم. في هذه الحالة، ليس من الضروري توسيع الرقبة باستخدام جهاز خاص. عن طريق سحب المكبس، يتم ملء الأنبوب تقريبًا بنصف محتويات العينة، والتي يتم فحصها بعد ذلك تحت المجهر.
تتيح لك مقدمة واحدة للأداة اختيار بطانة الرحم من مناطق واسعة من تجويف الرحم. مدة الإجراء 0.5-1 دقيقة. إنها غير مؤلمة عمليا. يتم إجراؤه في العيادة الخارجية، وبعد ذلك يمكن للمرأة ممارسة أنشطتها المعتادة. نظرًا لعدم وجود خطر تلف الأنسجة والأوعية الدموية، يمكن استخدام طريقة أخذ العينات هذه لمرض السكري وحتى (بحذر) لتقليل تخثر الدم.
لاختيار جزيئات بطانة الرحم، يتم استخدام أداة يمكن التخلص منها، ويتم استبعاد احتمال الإصابة أثناء الإجراء.
فيديو: كيف يتم إجراء خزعة بطانة الرحم. فوائد الإجراء
في أي الحالات يتم وصف خزعة الأنابيب؟
يوصف التشخيص عن طريق خزعة بطانة الرحم في الحالات التالية:
- امرأة تعاني من نزيف الحيض لفترات طويلة ومؤلمة.
- وجود نزيف رحمي غزير بين الدورات الشهرية لسبب غير معروف؛
- ظهور نزيف خطير بعد العلاج بالهرمونات أو الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل.
- هناك إفرازات بالدم أثناء انقطاع الطمث.
- أظهرت الموجات فوق الصوتية وجود ورم أو سلائل في بطانة الرحم في الرحم، بينما كان لدى المريضة زيادة في هرمون الاستروجين في الدم؛
- تعاني المرأة من العقم، وانقطع الحمل مرارا وتكرارا في المراحل المبكرة؛
- يُظهر اختبار الدم لعلامات الورم عند اكتشاف الأورام في الرحم وجود خلايا سرطانية؛
- امرأة تستعد لإجراء التلقيح الاصطناعي.
موانع
قبل إجراء خزعة من بطانة الرحم، يجب على الطبيب التأكد من أن المريضة ليست حاملاً. لا يتم تنفيذ إجراء أخذ العينات المادية في وجود عمليات التهابية وأنواع مختلفة من العدوى (الفطريات، العوامل المسببة للأمراض المنقولة جنسيا)، وكذلك دسباقتريوز المهبل. يتم إلغاء الإجراء في حالة حدوث عملية التهابية قيحية في الرحم (التهاب بطانة الرحم) أو ملاحظة أمراض التهابية في أعضاء الحوض الأخرى، والتي يمكن أن تدخل العدوى منها إلى الأعضاء التناسلية.
موانع استخدام هذه الطريقة التشخيصية هي وجود أمراض الدم لدى المرأة مثل الهيموفيليا وفقر الدم (حيث يمكن أن يفتح النزيف الذي يهدد الحياة)، وكذلك أمراض القلب والأوعية الدموية التي يمكن أن تسبب تجلط الدم. لا يتم إجراء خزعة بيبل في حالة وجود اضطرابات خلقية في نمو الأعضاء التناسلية.
في أي أيام الدورة يتم إجراء خزعة الأنابيب؟
يمكن جدولة الإجراء لأيام مختلفة من الدورة، اعتمادًا على الأمراض التي تتطلب التشخيص:
- قبل الدورة الشهرية، إذا كان من الضروري معرفة سبب العقم بسبب وجود اضطرابات هرمونية وغياب الإباضة.
- في نهاية الدورة الشهرية (حوالي اليوم السابع من الدورة)، يتم تحديد سبب الدورة الشهرية الطويلة جدًا، والتي قد تكون رفضًا غير كامل لبطانة الرحم.
- في المرحلة الثانية من الدورة (اليوم 17-25). تتيح لك خزعة بيبل من بطانة الرحم مراقبة نتائج العلاج الهرموني.
- في المرحلة الأولى من الدورة (في غياب الإكتشاف). يتم إجراء الدراسة للكشف عن سبب النزيف بين الدورة الشهرية.
لدراسة أسباب انقطاع الطمث وفي حالة الاشتباه في تكوين أورام خبيثة في تجويف الرحم، يتم إجراء خزعة الأنابيب في أي يوم.
التحضير لهذا الإجراء
قبل الإجراء، من الضروري التبرع بالدم لتحليل محتوى الهيموجلوبين وتحديد قابلية التخثر ومستوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون وهرمونات الغدة النخامية.
يتيح تحليل اللطاخة من المهبل وعنق الرحم اكتشاف وجود الفطريات وأنواع العدوى الأخرى. يسمح لك اختبار البول العام بتحديد مستوى كريات الدم البيضاء واكتشاف الأمراض الالتهابية في الأعضاء البولية.
يتم إجراء فحص الدم لمرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية وفيروسات التهاب الكبد. في حالة الاشتباه بالسرطان، يتم إجراء فحص الدم لعلامات الورم.
قبل شهر واحد من الإجراء، يجب على المرأة التوقف عن تناول الأدوية الهرمونية، قبل 3 أيام من استخدام مضادات التخثر. تجنب الغسل والسدادات القطنية والأدوية المهبلية والجماع.
في غضون 12 ساعة قبل خزعة الأنابيب، لا يمكنك تناول الطعام، وقبل الذهاب إلى الطبيب مباشرة، تحتاج إلى إجراء حقنة شرجية تطهير.
بعد خزعة الأنابيب
يرتبط التأثير على بطانة الرحم من خلال خزعة الأنابيب بتلف الأوعية الدموية الصغيرة، لذلك قد تعاني المرأة من نزول دم بسيط لعدة أيام. عادة، لا ينبغي أن يكون هناك أي ألم.
بعد هذا الإجراء، يحدث الحيض، كقاعدة عامة، مع تأخير يصل إلى 10 أيام. نظرًا لأن الضرر أثناء التلاعب صغير جدًا، يتم استعادة حالة بطانة الرحم بسرعة.
تحذير:قد يرتبط التأخير ببداية الحمل، حيث أن البويضة المخصبة بعد الإباضة التالية مرتبطة حتى بالجزء من بطانة الرحم الذي بقي بعد خزعة الأنابيب. وينبغي للمرأة أن تأخذ هذا في الاعتبار. إذا كان الحمل غير مرغوب فيه، فيجب استشارة الطبيب حول استخدام وسيلة منع الحمل المناسبة.
ويوصي الأطباء بالامتناع عن الجماع لمدة شهر بعد فحص بطانة الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يجب تجنب التعب الجسدي والمشاعر القوية. زيارة الساونا، والبقاء في غرفة ساخنة، والاستحمام في حمام ساخن يؤدي إلى النزيف.
إذا ظهرت أعراض مشكوك فيها، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي أو استخدام العلاجات الشعبية أو الأدوية، باستثناء تلك التي يصفها الطبيب.
متى يجب زيارة الطبيب على الفور
في حالات نادرة، بعد خزعة الأنابيب، تتغير طبيعة الحيض لدى المرأة (على سبيل المثال، يزداد حجمها ومدتها، وتصبح مؤلمة). قد يكون من المضاعفات الهائلة حدوث عملية التهابية. كقاعدة عامة، السبب هو عدم الامتثال لتوصيات الأطباء بشأن الرعاية الصحية للأعضاء التناسلية خلال فترة الشفاء، والجماع الجنسي في الأيام المقبلة بعد خزعة أنبوب بطانة الرحم، وانخفاض حرارة الجسم في الجزء السفلي من الجسم.
يجب استشارة الطبيب في حالة حدوث أي أعراض توعك، خاصة إذا حدث إفرازات قيحية أو نزيف من الأعضاء التناسلية، وارتفعت درجة حرارة الجسم، وظهرت آلام في أسفل البطن، واختفي الحيض.
نتائج البحث
اعتمادا على أهداف التشخيص والطبيعة المتوقعة للأمراض، يمكن إجراء دراسة المواد المأخوذة للتحليل وتفسير النتائج بشكل عاجل خلال 0.5 ساعة، ولكن يمكن الحصول على الإجابة بعد أسبوعين.
بعد الحصول على إجابة دقيقة حول طبيعة المرض، يتم العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات أو المضادات الحيوية والأدوية الهرمونية لتنظيم نمو بطانة الرحم واستعادة الدورة. إذا كان من الضروري إجراء عمليات جراحية، فإن خزعة الأنابيب تجعل من الممكن تقييم مقدار التدخل المطلوب والعواقب المحتملة.
خزعة بطانة الرحم هي عبارة عن مجموعة من المواد من تجويف الرحم، ولكن بطريقة أكثر لطفًا من الخزعة التقليدية، عندما لا تكون هناك حاجة لتوسيع عنق الرحم.
خزعة بطانة الرحم Paypel - ما هو؟ خلال هذا الإجراء، يتم إدخال أنبوب صغير مرن يبلغ قطره حوالي 3 مم. تم تجهيز الجزء الداخلي من الأنبوب بمكبس مثل المحقنة. عندما يتم إدخال الأنبوب في تجويف الرحم، يتم أخذ كمية صغيرة من خلايا بطانة الرحم. وفقا للمرضى، مثل هذا التلاعب لا يسبب الألم.
مثل هذه الخزعة من بطانة الرحم لا تتطلب التخدير وتوسيع عنق الرحم. قد تكون الطرق الأخرى لتشخيص الأورام والأمراض المختلفة غير فعالة، ويمكن أن تكشف الخزعة عن الخلايا السرطانية أو الأورام الأخرى حتى مع وجود مرض كامن. العيب الوحيد هو الحاجة إلى تنفيذ الإجراء 2-3 مرات للحصول على نتيجة أكثر موثوقية.
ميزات الإجراء
ومع إدخال الأنبوب إلى الرحم، يقوم الطبيب بسحب المكبس الموجود في الأنبوب إلى منتصفه. وهذا يخلق ضغطًا سلبيًا مع الامتصاص المتزامن لأنسجة بطانة الرحم. تستغرق العملية 30 ثانية فقط، مما يسهل تنفيذها. كما أن المريض قد لا يخاف من العدوى، لأن الأنبوب هو أداة يمكن التخلص منها. ميزة أخرى مهمة هي أن مثل هذه الخزعة أرخص بكثير من المعالجة القياسية.
مؤشرات لخزعة Pipel من بطانة الرحم
على عكس الطموح، يتم إجراء هذه الخزعة بسهولة قدر الإمكان للمريض. ولكن يجب اتباع بعض القواعد. لذلك، يشعر المرضى بالقلق بشأن أي يوم من الدورة يجب إجراء خزعة بيبل. في بعض الحالات، هذه هي فترة الدورة المناسبة لتحديد أمراض معينة.
- النزيف أثناء انقطاع الطمث والحيض المنتظم.
- العقم مع نتائج الاختبار الطبيعية.
- الأورام الليفية والأورام.
- العمليات الالتهابية.
- قبل التلقيح الاصطناعي.
- تقييم العلاج الهرموني.
لن يكون هناك أي ألم أثناء العملية، وبالتالي فإن المريض في بعض الأحيان لا يشعر حتى أنه يتم تنفيذ أي تدخل.
قبل وبعد الخزعة
التحضير لهذا التلاعب هو الحد الأدنى. عشية، لا يمكنك الدخول في العلاقة الحميمة، واستخدام الشموع أو السدادات القطنية. يجب أن تكون هناك بيئة طبيعية في تجويف الرحم.
بعد إجراء الخزعة، لا توجد أي عواقب تقريبًا. في حالات نادرة جدًا، تحدث عدوى أو إفرازات طفيفة. يتوقف هذا الإكتشاف بسرعة، لأنه رد فعل على الإجهاد الميكانيكي. من الممكن أيضًا حدوث تقلصات في الرحم، لكنها تختفي أثناء النهار أو بعد تناول مضادات التشنج.
بالإضافة إلى الأعراض القياسية، يمكن أيضًا ملاحظة العواقب غير المعهودة للتلاعب الطبي. عند ملاحظة مثل هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب على الفور.
يمكن أن تكون فترات غزيرة، عندما يتم ملء فوطتين ليليتين خلال 4 ساعات. قد يكون هناك أيضًا إفرازات بنية طويلة أو إفرازات ذات رائحة كريهة. إذا استمرت أكثر من أسبوع، فسيتعين عليك الذهاب بشكل عاجل لرؤية الطبيب.
وفي حالات نادرة جدًا، قد يكون هناك ألم في أسفل البطن، ولا يتم التخلص منه بالمسكنات. تشير درجة الحرارة فوق 37.5 أيضًا إلى وجود عملية التهابية أو معدية.
طرق مماثلة
تعتبر خزعة Paypel الطريقة الأكثر حداثة لأخذ المواد من تجويف الرحم. إنها قابلة للمقارنة بخزعة الطموح، ولكنها في نفس الوقت تتميز بتأثير لطيف وغياب الأضرار الميكانيكية. يتم شفط الأغشية المخاطية بطريقة مماثلة، ولكن دون استخدام أنبوب مرن. هو بطلان هذا الخيار في سرطان عنق الرحم والأمراض الأخرى.
فك رموز التحليل
تكون نتائج الخزعة جاهزة خلال 5-7 أيام. على الرغم من أنه من الممكن في بعض المؤسسات الطبية الانتظار لمدة أسبوعين حتى يتم فك تشفير التحليل. يمكن للطبيب الجيد فقط فك رموز الاختبارات بشكل صحيح، لذلك يجب على المريض الاتصال بالمتخصصين الذين يثق بهم حقًا.
زيادة فرص التلقيح الاصطناعي
منذ وقت ليس ببعيد، بدأ استخدام هذه الطريقة ليس فقط كخيار لفحص تجويف الرحم، ولكن أيضًا كوسيلة لزيادة فرص تخصيب البويضة في برنامج التلقيح الاصطناعي. ليس لدى العلماء حتى الآن تفسير لهذه الظاهرة، ولكن سبق أن لوحظ أكثر من مرة أن فرص الزرع كانت أعلى بكثير إذا تم إجراء خزعة لطيفة قبل دورة الإخصاب.
الآن يتم تطوير هذا الاتجاه في الطب الإنجابي بنشاط، وفي المستقبل ستجعل هذه الطريقة برنامج التلقيح الاصطناعي أقل تكلفة. في الواقع، في معظم الحالات، من الضروري إجراء العديد من عمليات الزرع على التوالي، في حين أن جميعها يمكن أن تكون غير ناجحة.
خزعة بطانة الرحم، دورة التلقيح الاصطناعي، الأحاسيس
في السابق، بالنسبة لبعض الأمراض النسائية، تم استخدام طرق خزعة الغشاء المخاطي للرحم فقط لجمع عينات بطانة الرحم، والتي تضمنت كشطها (أي إجراء مشابه للإجهاض الجراحي الكلاسيكي). ومع ذلك، وبفضل ظهور خزعة الطموح (أو خزعة بيبل)، أصبحت هذه الدراسة غير مؤلمة وأكثر أمانًا.
يتم إجراء هذه التقنية الجراحية البسيطة لجمع أنسجة بطانة الرحم باستخدام أنبوب بلاستيكي خاص يسمى الأنابيب. يبلغ سمك هذا الجهاز 3 ملم، ومبدأ تشغيله مشابه لآلية الحقنة. يوجد مكبس داخل الأنبوب، وفي أحد طرفيه توجد فتحة جانبية للدخول عن طريق شفط بطانة الرحم إلى طرف الأنبوب.
في هذه المقالة سوف نقدم لك المؤشرات والموانع وكيفية تحضير المريضة لهذا الإجراء ومزايا وتقنية إجراء خزعة شفط بطانة الرحم. ستساعدك هذه المعلومات على فهم جوهر تقنية التشخيص هذه، ويمكنك سؤال طبيبك إذا كانت لديك أي أسئلة.
على عكس التقنية الجراحية الكلاسيكية لجمع أنسجة بطانة الرحم، لا تتطلب خزعة الطموح توسيع قناة عنق الرحم. يتم إدخال طرف أنبوب يمكن التخلص منه في تجويف الرحم دون استخدام أجهزة إضافية. يقوم الطبيب بسحب المكبس للخلف، مما يخلق ضغطًا سلبيًا لشفط منطقة صغيرة من بطانة الرحم حسب الحاجة. في الوقت نفسه، لا يتم تشكيل أسطح الجرح واسعة النطاق على الطبقة الداخلية للرحم، ولا يعاني عنق الرحم من الإجهاد الميكانيكي، ولا يعاني المريض من عدم الراحة الواضحة.
دواعي الإستعمال
مؤشرات لهذه الدراسة هي العمليات المرضية المترجمة في بطانة الرحم - الطبقة الداخلية للرحم.توصف خزعة الطموح في الحالات التي يشتبه فيها الطبيب، بعد الفحص النسائي والموجات فوق الصوتية، في أن المريضة تعاني من تغيرات مرضية في حالة الطبقة الداخلية للرحم - بطانة الرحم. تسمح عينات الأنسجة التي تم الحصول عليها بإجراء تحليل نسيجي للطبقة المخاطية للرحم وإجراء التشخيص الصحيح.
توصف خزعة شفط بطانة الرحم في الحالات السريرية التالية:
- فرط تنسج بطانة الرحم؛
- الاضطرابات (الاكتشاف اللاحلقي الضئيل، غزارة الطمث، الحيض الضئيل، من أصل غير معروف)؛
- التهاب بطانة الرحم المزمن.
- الشك في العقم.
- نزيف حاد عند النساء في الدورة الشهرية؛
- الاشتباه في وجود ورم حميد أو خبيث (سرطان بطانة الرحم).
يمكن إجراء خزعة الأنابيب ليس فقط لتشخيص أمراض بطانة الرحم، ولكن أيضًا لتقييم فعالية العلاج الهرموني.
موانع
لا يمكن إجراء خزعة شفط بطانة الرحم في الحالات التالية:
- في المرحلة الحادة
- حمل.
تشمل القيود المحتملة لإجراء خزعة Pipel الحالات السريرية التالية:
- اضطرابات نظام تخثر الدم.
- أشكال حادة
- الاستقبال المستمر و (Clexane، Warfarin، Trental، إلخ)؛
- التعصب الفردي للتطبيق.
إذا تم تحديد مثل هذه الحالات، يمكن إجراء خزعة الطموح بعد إعداد خاص للمريض أو استبدالها بدراسة أخرى.
كيفية الاستعداد بشكل صحيح لهذا الإجراء
خزعة الطموح من بطانة الرحم، على الرغم من أنها إجراء طفيف التوغل، ولكن أثناء تنفيذها، يتم إدخال الأدوات في تجويف الرحم، وإن كان ضئيلًا، يحدث ضرر لسلامة الطبقة الداخلية لهذا العضو. ولهذا السبب، من أجل استبعاد المضاعفات المحتملة لمثل هذه الدراسة، يحتاج المريض إلى الاستعداد بشكل صحيح لأخذ عينات المواد.
لاستبعاد موانع الاستعمال المحتملة لإجراء خزعة شفط بطانة الرحم، من الضروري إجراء الدراسات التشخيصية التالية:
- فحص أمراض النساء
- تشويه على البكتيريا.
- مسحة خلوية من عنق الرحم (اختبار PAP)؛
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
- فحص الدم لقوات حرس السواحل الهايتية.
- فحص الدم لالتهاب الكبد B وC، والزهري، وفيروس نقص المناعة البشرية.
- (ويفضل).
عند وصف خزعة بايبيل، يجب على الطبيب أن يحصل من المريضة على كافة المعلومات حول الأدوية التي تتناولها. يتم إيلاء اهتمام خاص لتناول عوامل تسييل الدم (كلوبيدوجريل، الأسبرين، الوارفارين، إلخ). إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب تغيير ترتيب تناولها قبل أيام قليلة من الإجراء.
عند وصف خزعة شفط بطانة الرحم، يتم إيلاء اهتمام خاص لاختيار تاريخ الدراسة. إذا لم تدخل المرأة بعد فترة انقطاع الطمث، فإن مدة الإجراء تعتمد على يوم الدورة الشهرية. إذا توقفت المريضة عن الدورة الشهرية، يتم إجراء أخذ عينات من الأنسجة اعتمادًا على بداية نزيف الرحم المرضي.
عادة، يتم إجراء خزعة شفط بطانة الرحم في هذه الأيام:
- 18-24 يومًا - لتحديد مرحلة الدورة؛
- في اليوم الأول مع النزيف المرضي - لتحديد سبب النزيف.
- في اليوم الخامس إلى العاشر من الدورة - مع فترات شديدة للغاية (كثرة الطمث)؛
- في اليوم الأول من الدورة أو في اليوم السابق للحيض - في حالة الاشتباه في العقم؛
- مرة واحدة في الأسبوع - إذا لم يحدث الحمل وغياب الحيض؛
- في الأيام 17-25 - لمراقبة فعالية العلاج الهرموني.
- في أي يوم من الدورة - في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث.
يتم التحضير المباشر لخزعة Pipel قبل 3 أيام من الدراسة. في هذه الأيام، تحتاج المرأة إلى اتباع توصيات الطبيب التالية:
- رفض الجماع.
- لا تغتسل ولا تدخل التحاميل والمراهم والكريمات في المهبل.
- استبعاد من القائمة المنتجات التي تساهم في زيادة تكوين الغاز.
- في المساء قبل الدراسة، قم بإجراء حقنة شرجية التطهير.
يمكن إجراء خزعة شفط بطانة الرحم في غرفة مجهزة خصيصًا في العيادة. كقاعدة عامة، لا يتطلب الأمر استخدام التخدير الموضعي، ولكن في بعض الأحيان يتم تنفيذ هذه الطريقة لتخفيف الآلام للمرضى ذوي الحساسية الخاصة. في مثل هذه الحالات، قبل إجراء الدراسة، يجب على الطبيب التأكد من عدم وجود رد فعل تحسسي للدواء المستخدم (حسب التاريخ أو الاختبار الذي تم إجراؤه).
كيف يتم تنفيذ الإجراء
أثناء الإجراء، يكون المريض على كرسي أمراض النساء. في اليوم المحدد، يأتي المريض المحول إلى الغرفة لإجراء خزعة الطموح. إجراءات أخذ عينات من أنسجة بطانة الرحم هي كما يلي:
- تستلقي المرأة على كرسي أمراض النساء، ويقوم الطبيب بإدخال منظار في المهبل. إذا لزم الأمر، يتم إجراء التخدير الموضعي لعنق الرحم عن طريق ريه بمحلول مخدر موضعي.
- يتم إدخال طرف الأنبوب في تجويف الرحم من خلال قناة عنق الرحم.
- يقوم طبيب أمراض النساء بسحب المكبس للخلف ويتم إنشاء ضغط سلبي في الأنبوب. ونتيجة لهذا التأثير، يدخل جزء من بطانة الرحم إلى تجويف الأنابيب. يأخذ الطبيب المواد من مناطق مختلفة.
- بعد الحصول على كمية كافية من المادة، يتم إرسال عينات الأنسجة إلى المختبر للتحليل النسيجي.
- تتم إزالة الأنابيب من تجويف الرحم. مدة الإجراء 1-3 دقائق.
يتم الحصول على نتائج التحليل النسيجي لأنسجة بطانة الرحم بعد 7-14 يومًا من إجراء الخزعة. بعد التقييم، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء التشخيص ووضع خطة لمزيد من الفحص والعلاج.
بعد الإجراء
بعد إجراء خزعة شفط من بطانة الرحم، تشعر المريضة بالارتياح ويمكنها العودة إلى المنزل. لا يتأثر أدائها بأي شكل من الأشكال، ولا تنشأ الحاجة إلى دخول المستشفى.
في اليومين التاليين، قد يشعر المريض بأحاسيس مؤلمة طفيفة ذات طبيعة شد في أسفل البطن. للقضاء على الآلام التشنجية التي تسبب إزعاجا كبيرا، يمكن للمرأة أن تأخذ مضادات التشنج (No-shpa، Papaverine، Spazmalgon). كقاعدة عامة، لا يستمر هذا الانزعاج أكثر من يوم واحد.
في الأيام القليلة الأولى بعد إجراء خزعة الطموح، تعاني النساء من إفرازات دموية خفيفة من الجهاز التناسلي. يوصي معظم الخبراء مرضاهم بالامتناع عن الجماع هذه الأيام. بعد توقف النزيف، يمكن للمرأة استئناف النشاط الجنسي واستخدام وسائل منع الحمل لمنع الحمل.
بعد الدراسة، قد يأتي الحيض في الوقت المحدد أو مع بعض التأخير (حتى 10 أيام). وفي مثل هذه الحالات، تنصح المرأة بإجراء اختبار الحمل وزيارة الطبيب.
بعد إجراء خزعة الطموح، قد يحدث الحمل بالفعل في الدورة الحالية أو اللاحقة. لا تؤثر هذه الطريقة لأخذ عينات من بطانة الرحم على عمل المبيضين، كما أن المساحة المتبقية من الغشاء المخاطي للرحم كافية لغرس البويضة.
المضاعفات المحتملة
إن إجراء خزعة شفط بطانة الرحم هو إجراء طفيف التوغل، وفي حالات نادرة، يؤدي إلى مضاعفات. بعد الفحص، يقوم طبيب أمراض النساء بالضرورة بتعريف المريضة بالأعراض، وفي حالة ظهورها يجب عليها استشارة الطبيب على الفور:
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
- نزيف من المهبل (إفرازات سميكة حمراء زاهية).
- ألم مستمر في أسفل البطن.
- الدوخة أو الإغماء.
- التشنجات.
فوائد خزعة شفط بطانة الرحم
تتمتع خزعة Pipel بعدد من المزايا المهمة:
- انخفاض خطر إصابة جدران الرحم.
- ليست هناك حاجة لتوسيع قناة عنق الرحم لإدخال الأدوات؛
- إمكانية الحصول على أنسجة بطانة الرحم من المناطق التي يتعذر الوصول إليها في تجويف الرحم.
- الحد الأدنى من خطر العدوى.
- الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات.
- لا يوجد ألم أثناء العملية
- الشفاء السريع للمريض بعد الخزعة.
- إمكانية إجراء الدراسة في العيادات الخارجية وغياب الحاجة إلى دخول المستشفى للمريض؛
- محتوى معلوماتي عالي
- لا يوجد أي تأثير سلبي على جسم المرأة التي تستعد للحمل (على سبيل المثال، قبل التلقيح الاصطناعي)؛
- إعداد بسيط لهذا الإجراء.
- انخفاض تكلفة البحوث.
ماذا ستظهر نتيجة التحليل النسيجي بعد إجراء خزعة الطموح؟
في حالة عدم وجود تشوهات مرضية في بنية الطبقة المخاطية للرحم، سيشير التحليل إلى أن بطانة الرحم تتوافق مع معيار العمر ومرحلة الدورة الشهرية، ولم تكن هناك علامات على عدم النمطية.
إذا تم الكشف عن تشوهات في بنية الطبقة المخاطية للرحم، فيمكن الإشارة إلى التغيرات المرضية التالية في نتائج التحليل:
- ورم غدي (أو تضخم بطانة الرحم المعقد) ؛
- تضخم بطانة الرحم البسيط المنتشر (أو الغدي، الغدي الكيسي)؛
- تضخم بطانة الرحم الموضعي مع أو بدون عدم نمطية (أو داء السلائل، سلائل مفردة)؛
- تضخم بطانة الرحم غير النمطي البسيط أو المعقد.
- نقص تنسج أو ضمور بطانة الرحم.
- التهاب بطانة الرحم.
- التناقض بين سمك بطانة الرحم ومرحلة الدورة الشهرية.
- التحول الخبيث لبطانة الرحم.
غالبًا ما تُستخدم خزعة شفط بطانة الرحم كوسيلة فحص لفحص المرضى الذين لديهم نتائج الموجات فوق الصوتية المشكوك فيها. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لأخذ عينات من أنسجة الطبقة الداخلية للرحم لا تسمح دائمًا بالحصول على كمية كافية من المواد لاستبعاد وجود الأورام الخبيثة تمامًا. ولهذا السبب، في حالة الاشتباه في وجود عملية سرطانية، يتم استكمال فحص المريض بكشط تشخيصي أكثر إفادة.
ما يجب القيام به بعد خزعة شفط بطانة الرحم
بعد إجراء خزعة البيبل، يقوم الطبيب بتحديد موعد الزيارة القادمة للمريض. عادةً ما تكون تحاليل الفحص النسيجي جاهزة بعد 7 إلى 14 يومًا من الإجراء، وبناءً على نتائجها، يمكن لطبيب أمراض النساء تحديد تكتيكات إضافية للتدابير التشخيصية والعلاجية.
إذا تم اكتشاف علامات عدم النمطية أو العمليات السرطانية، يقرر الطبيب الحاجة إلى إجراء دراسات إضافية وعلاج جراحي. إذا أشارت نتائج التحليل النسيجي إلى وجود التهاب، فيوصف للمريض العلاج بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات.
عند تحديد علامات تضخم أو استجابة غير كافية لبطانة الرحم للتغيرات الهرمونية خلال الدورة الشهرية، يقوم الطبيب بإجراء دراسات تشخيصية إضافية لتحديد اضطرابات الغدد الصماء. بعد ذلك، قد يوصف للمريضة علاج هرموني يعمل على تحسين حالة بطانة الرحم واستعادة الوظيفة الإنجابية، مع تناول أدوية أخرى والعلاج الطبيعي.
تحميل...