لا تقلق. إزالة كيس من الجيب الفكي: أنواع العمليات وما الأفضل اختيار عملية تنظيف الجيب الفكي

15103 0

تم تحديد مؤشرات التنظير الداخلي للجيوب الأنفية الفكية من قبلنا في كثير من الأحيان أقل بكثير مما كانت عليه قبل بضع سنوات. في الأساس ، في الحالات التي تكون فيها مثل هذه الدراسة ضرورية لتوضيح تشخيص الآفات المعزولة المزعومة في الجيوب الأنفية الفكية ، أي بشكل أساسي عند الاشتباه في وجود ورم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إزالة الأجسام الغريبة من الجيب الفكي تحت التحكم بالمنظار. يتم علاج التغيرات المرضية الناتجة عن العمليات الالتهابية في الجيوب الأنفية الفكية ، اليوم ، في معظم الحالات ، عن طريق الوصول عبر الصديد على طول الممر الأنفي الأوسط.

يتم إجراء الفحص بالمنظار من قبلنا بشكل حصري تقريبًا من خلال الحفرة النابية. بعد حقن مخدر موضعي تحت الغشاء المخاطي ، يتم ثقب الجدار الأمامي لحفرة الكلاب باستخدام مبزل لثقب الجيب الفكي ، والذي يتم دفعه بواسطة حركة دورانية متناوبة يمينًا ويسارًا. لهذا الغرض لا يحتاج الغشاء المخاطي إلى قطع. يجب ألا تحاول بأي حال من الأحوال "دفع" المبزل عبر الجدار الأمامي للجيب الفكي بدون حركة دورانية. يمكن للمرء أن يشعر بوضوح كيف يخترق المبزل من خلال الغشاء المخاطي لردهة الفم و "حفر" الجدار الأمامي للجيب الفكي. تتمثل ميزة مسار الوصول هذا في نصف القطر الكبير لدوران المبزل ، مما يخلق الظروف المثلى للفحوصات والتدخلات (انظر الشكل 1 و 2).

أرز. 1. إدخال المبزل بحركة دورانية في الجيب الفكي من خلال الحفرة النابية.

أرز. 2. تمثيل تخطيطي لنصف قطر دوران غلاف المبزل المُدخَل.

يمكن أخذ عينات الأنسجة من الجيب الفكي بشكل أعمى أو باستخدام الخزعة البصرية وملقط الإمساك. للقيام بذلك ، استخدم البصريات بزاوية 0 درجة لتوجيه غلاف المبزل إلى موقع الخزعة ، وإزالة المنظار الداخلي والحفاظ على الغلاف ثابتًا. يتم بعد ذلك إدخال ملقط الخزعة المباشر ، وأخذ عينة من الأنسجة ، وفحص موقع الخزعة الصحيح من خلال المنظار الداخلي. وبالتالي ، يتم فتح الخراجات بسهولة. الطريقة الموصوفة للوصول من خلال الحفرة الكلبية هي أيضًا مثالية لدراسة طرق نقل الإفرازات في الجيب الفكي العلوي.

مع مراعاة التنفيذ الصحيح (عادة ما يتم إجراء ثقب على المستوى بين جذور الأسنان الثالثة والرابعة والأفقي قدر الإمكان) ، من النادر للغاية حدوث مضاعفات مثل عسر الهضم أو تنمل لا رجعة فيه. في نهاية الفحص و / أو التدخل ، يتم دفع كم المبازل للخارج بنفس حركة الدوران اللطيفة التي كانت أثناء الإدخال. ليس من الضروري خياطة ثقب. لا يُطلب من المريض سوى الامتناع عن النفخ بشدة في أنفه لفترة من الوقت.

إن تنظير الجيب الفكي نادر للغاية بالنسبة للأطفال. يجب اختيار نهج جراحي مع مراعاة عمر الطفل ودرجة تطور الجيب الفكي.

أرز. 3. الجيوب الأنفية اليمنى ، التي يتم سد الفتحة الطبيعية لها بواسطة جسم غريب (مادة حشو لقنوات جذر الأسنان).

التهاب الجيوب الأنفية مشكلة شائعة جدًا في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة. يعاني عُشر السكان البالغين بشكل أو بآخر. ونصف الحالات بين أمراض الأنف بأكملها هو التهاب الجيوب الأنفية - التهاب الجيوب الأنفية الفكية. بالنظر إلى كتلة اللحظات غير السارة التي يجلبها المرض للمرضى ، يتم إيلاء اهتمام متزايد بعلاجه. لكن الأساليب المحافظة غالبًا ما تكون عاجزة ، ولا يمكن حل المشكلة إلا جراحيًا. ما هي العمليات ، ومتى يتم تنفيذها ، وكيف بالضبط وماذا ستقدم لاحقًا - هذه هي الأسئلة الرئيسية التي يجب مناقشتها.

الجيوب الأنفية الفكية عبارة عن جيوب أنفية مقترنة تتواصل مع تجويف الأنف. لديهم أحجام أكبر بين البقية ، وتحتل تقريبًا الحجم الكامل للفك العلوي. من الداخل ، يتم تغطية الجيوب الأنفية بغشاء مخاطي ومليئة بالهواء. الوظائف الرئيسية للجيوب الأنفية هي: المشاركة في التنفس الأنفي ، تدفئة الهواء ، خلق الرنين (تكوين الصوت).

إذا أصبح الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية ملتهبًا ، يتطور المرض - التهاب الجيوب الأنفية. يحدث بمشاركة عامل جرثومي وعلى خلفية المشاكل المصاحبة (الشذوذ في بنية وإصابات الأنف ، وأمراض منطقة الأسنان السنخية ، وانخفاض في تفاعل الجسم المناعي). تبدأ الإفرازات (غالبًا قيحية) في التراكم داخل التجويف ، أو تتشكل عمليات مفرطة التصنع. وهذا يؤدي إلى تعطيل جميع وظائف الجيوب الأنفية وظهور عدد من الأعراض غير السارة:

• صعوبة في التنفس عن طريق الأنف.
• إفرازات من الأنف.
• صداع الراس.
• زيادة درجة الحرارة.
• ضعف وشعور بالضيق.

هذه العلامات مميزة لعملية حادة أو تفاقم مزمن. وفي حالة الهدوء ، تصبح الصورة السريرية أقل وضوحًا ، على الرغم من استمرار احتقان الأنف وإفرازاته. يمكن أن يحدث التهاب الجيوب الأنفية مع حدوث مضاعفات ، حيث تنتقل العملية الالتهابية إلى المناطق المجاورة (التهاب الأذن الوسطى ، والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي) ، وعلم الأمراض المعدية للأعضاء الأخرى (الالتهاب الرئوي) والتفاعلات العصبية النباتية.

مؤشرات وموانع

يمكن علاج التهاب الجيوب الأنفية بشكل متحفظ. يتم وصف المضادات الحيوية وقطرات الأنف المضيق للأوعية وتجفيفها وغسلها باستخدام مطهرات باستخدام قسطرة خاصة (علاج YAMIK) ، يتم استخدام العلاج الطبيعي. ويستخدم العلاج الجراحي لالتهاب الجيوب الأنفية عندما تكون الوسائل المذكورة أعلاه قد أظهرت عدم فعاليتها. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل مؤشرات الجراحة ما يلي:

• التهاب الجيوب الأنفية المزمن (سليلي ، جبني ، نخر ، صفراوي أو مختلط).
• مضاعفات قيحية ثانوية (مدارية ، داخل الجمجمة).
• تشوهات هيكلية في الجيوب أو تجويف الأنف (مع ضعف تدفق الإفرازات).
• الأجسام الغريبة في الممرات الأنفية والجيوب الأنفية.
• الطبيعة السنية للعملية الالتهابية (مشاكل الأسنان).

يتم النظر في كل حالة على حدة. يشكل الطبيب البرنامج العلاجي الأمثل للمريض والذي يناسبه مع مراعاة كافة خصائص الجسم. بعد كل شيء ، يجب أن يكون مفهوما أن التدخل الجراحي له حدود معينة. يمكن أن تكون موانع الإجراءات الجراحية:

• الأمراض المعدية الشائعة.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاوم.
• أمراض الدم (تجلط الدم).
• نقص المناعة.
• أمراض الأعضاء الداخلية في مرحلة التعويض.
• اضطرابات الغدد الصماء (داء السكري الشديد).

لكن هذه الشروط نسبية ، لأنه بعد التصحيح المناسب للانتهاكات ، لا يشكل التدخل خطرًا على الجسم. لكن على أي حال ، تحتاج إلى تقييم الفوائد والمخاطر بعناية واتخاذ قرار مستنير.

عندما يكون التصحيح المحافظ لالتهاب الجيوب الأنفية غير فعال ، يتم اتخاذ قرار بشأن التدخل الجراحي.

طرق

هناك العديد من التقنيات التي يمكن التوصية بها للمرضى. ما هو نوع جراحة التهاب الجيوب الأنفية اللازمة في حالة معينة ، يقرر الطبيب فقط. لكن الجوهر العام هو نفسه - تطهير الجيوب الأنفية الفكية من القيح والنمو المرضي ، والقضاء على العيوب التشريحية وتطبيع تدفق الإفرازات الطبيعية. يمكن تقسيم جميع التدخلات الغازية تقريبًا إلى طرق داخلية (داخل الأنف) وخارجية (خارج الأنف).

ثقب الجيوب الأنفية

تشمل الطرق شبه الجراحية ثقب الجيب الفكي. يظل علاجًا واسع الانتشار وفعالًا لالتهاب الجيوب الأنفية. قبل الإجراء ، يتم تشحيم موقع البزل (الجدار الجانبي لممر الأنف الأوسط) بمخدر موضعي لتخفيف الآلام. ثم يستخدم الطبيب إبرة ثقب لعمل ثقب يخترق الجيوب الأنفية.

يتم شفط المحتويات وأخذها للبحث ، ويتم غسل الجيوب الأنفية بمحلول مطهر (furacillin ، Dimeskid ، Chlorophyllipt). بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدخال المضادات الحيوية ذات الطيف الواسع (Augmentin ، Tsedex) فيه ، إذا كانت الإفرازات كثيفة ، فإن الإنزيمات المحللة للبروتين (التربسين ، الكيموتريبسين) ، وفي حالة الوذمة الشديدة ، الجلوكوكورتيكويد (ديكساميثازون ، هيدروكورتيزون). في المجموع ، لا يوصى بأكثر من 7-8 ثقوب. إذا استمرت الإفرازات القيحية ، فسيلزم علاج أكثر جذرية لالتهاب الجيوب الأنفية.

طريقة التنظير الداخلي

يمكن اختراق الجيب الفكي عن طريق التنظير. ثم لا ينزعج جدار الجيوب ، كل شيء يحدث من خلال الفتحات الطبيعية. الطريقة الأنفي هي الطريقة الأكثر لطفًا ويتم تنفيذها بفضل استخدام تقنية الألياف الضوئية الحديثة والمجاهر طويلة التركيز والأدوات الخاصة. يتم استخدام العديد من الملحقات لتنظيف الجيوب الأنفية: جهاز التخثر ، ماكينة الحلاقة ، الملقط ، إلخ. يتم إجراء العملية تحت تحكم بصري ثابت ، مما يسمح بإزالة التكوينات المرضية داخل الأنسجة السليمة دون التسبب في أضرار كبيرة ، مما يقلل من مخاطر العواقب السلبية.

في غضون أسبوعين بعد إجراء العملية بالمنظار على الجيب الفكي ، يجب أن يراقب المريض طبيب الأنف والأذن والحنجرة. سيصف دورة وقائية من المضادات الحيوية ويراقب تقدم الشفاء. لتحسين تصريف القشور والإفرازات ، يمكن غسل الجيوب الأنفية بالمطهرات والمحلول الملحي. وفي غضون ستة أشهر ، سيتعين عليك وضع قطرات من الستيرويدات القشرية الموضعية لمنع عملية الالتهاب.

الجراحة التقليدية

الطريقة الأكثر جذرية للعلاج الجراحي هي العملية التقليدية لالتهاب الجيوب الأنفية (وفقًا لكالدويل لوك). يتم إجراؤها في المستشفى تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام. يتم الوصول إلى التهاب الجيوب الأنفية الفكي من دهليز الفم ، فوق العملية السنخية للفك العلوي (يمينًا أو يسارًا). في هذا المكان ، يتم عمل ثقب صغير يتم من خلاله مراجعة تجويف الجيوب الأنفية والقضاء على التكوينات المرضية.

في التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، يتم أيضًا تغيير خلايا المتاهة الغربالية ، والتي يتم إزالتها أيضًا. للحصول على تصريف مناسب ، يتم وضع مفاغرة بين الجيوب الأنفية والممر الأنفي السفلي ، ويتم ترك قطعة شاش مبللة بمرهم مطهر أو مضاد للبكتيريا في التجويف. بعد يوم يتم إزالته. مع التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ ، قد تكون العملية مصحوبة بعيب بلاستيكي في الجدار السفلي للجيوب الأنفية. المريض في المستشفى لمدة أسبوع. يتم غسله ووصف المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب ومضادات الهيستامين.

تمنح الجراحة الجذرية مزيدًا من الحرية للجراحين وتسمح بإزالة الجيوب الأنفية بشكل جيد ، ولكنها أيضًا تسبب صدمة أكبر للمريض.

عواقب

عند اتخاذ قرار بشأن التدخل الجراحي ، يجب أن يكون المرء مستعدًا لعواقبه. لكن ليس من الضروري على الإطلاق أن تنشأ. كل هذا يتوقف على تقنية إجراء العملية والتحضير لها وتدابير إعادة التأهيل ومؤهلات وخبرة الطبيب. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي كما يلي:

• نزيف.
• عدوى ثانوية.
• فقدان الحساسية في منطقة الأنف والشفة العليا.
• قلة حاسة الشم.
• مشاكل بصرية.
• تكوين الناسور.

لتجنب العواقب السلبية بعد الجراحة ، من المهم اتباع توصيات الطبيب في كل شيء. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لنظافة الفم والشطف بالمطهرات (خاصة مع التهاب الجيوب الأنفية الجذري). بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تناول جميع الأدوية الموصوفة والحضور في الوقت المحدد للفحص.

وبالتالي ، يمكن أن تكون عمليات التهاب الجيوب الأنفية مختلفة. ما هو العلاج المشار إليه في حالة معينة ، سيقول الطبيب فقط. بعد الفحص المناسب ، يحدد نوع ومدى التدخل الجراحي من أجل علاج التهاب الجيوب الأنفية بكفاءة وبأقل قدر ممكن من المخاطر.

التهاب الجيوب الأنفية– هذه هي أكثر عمليات الأنف والأذن والحنجرة شيوعًا ، وهي فعالة في التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، والتكيسات ، والأورام الحميدة المضادة للقناة ، والأجسام الفطرية والأجنبية في الجيوب الأنفية الفكية. يتم إجراء الجيوب الأنفية من خلال الفتحة الطبيعية للجيب الفكي في تجويف الأنف: أولاً ، يتمدد بمقدار بضعة مليمترات ، ثم يتم فحص الجيوب الأنفية باستخدام منظار داخلي. تتم إزالة المحتويات المرضية من الجيوب الأنفية ، ويظل الغشاء المخاطي سليمًا.

شق الغدد الليمفاوية – هذه العملية أكبر حجمًا من التهاب الجيوب الأنفية ، لأنها تؤثر على الجيوب المجاورة - خلايا المتاهة الغربالية. بضع الهيموروتيموتومي ضروري في التهاب الجيوب الأنفية القيحي المزمن وداء السلائل.

بضع الجيوب الأنفية – هذه عملية تنظيرية واسعة النطاق يتم فيها إجراء العديد من الجيوب الأنفية أو كلها في وقت واحد من جانبين: الجيوب الأنفية الفكية ، المتاهة الغربالية الأمامية والوتدية الشكل. غالبًا ما يتم إجراء بضع الجيوب بالمنظار مع التهاب الجيوب السليلي.

جراحة الأنف بالمنظار- إحدى طرق علاج أمراض الجيوب الأنفية وتجويف الأنف.

وفقًا للإحصاءات ، يبدأ خطر الإصابة بأمراض مختلفة من تجويف الأنف في الزيادة بشكل حاد لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 25 عامًا أو أكثر.

يتمتع المتخصصون في عيادتنا بسنوات عديدة من الخبرة الناجحة في علاج جميع أنواع أمراض الأنف والجيوب الأنفية. سنخبرك بالتفصيل ما هي جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار ، وكيف ولماذا يتم إجراؤها ، وكيف تحدث إعادة التأهيل بعد الجراحة ، وسنختار طريقة علاج شاملة وفعالة لكل مريض على حدة.

لتحديد موعد

كيف تجرى جراحة الأنف بالمنظار وما فوائدها

الأداة الرئيسية لطريقة التنظير الداخلي لعلاج أمراض الأنف هي المنظار والأدوات الدقيقة الخاصة. المنظار الداخلي عبارة عن أداة تتكون من أنبوب مملوء بالألياف الضوئية ومجهز بعدسة عينية من جانب وكاميرا في الجانب الآخر. يوجد حوالي 15-20 أداة دقيقة لكل عملية ، كل منها يسمح بعمل منخفض الصدمة على هيكل معين من تجويف الأنف. كلما قلت الإصابة ، كلما شُفي كل شيء بشكل أسرع وأكثر أمانًا.

يتم إدخال المنظار في التجويف الأنفي للمريض ، مما يسمح للأخصائي بمراقبة حالة أنسجة الأنف والجيوب الأنفية والأغشية المخاطية شخصيًا وتحديد بؤرة العدوى وإزالة التكوينات المرضية.

تتمتع جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار بالعديد من المزايا مقارنة بالإجراءات الجراحية التقليدية. من أجل إزالة بؤرة علم الأمراض ، لا يحتاج الأخصائي لعمل شقوق خارجية. نتيجة لذلك ، تكون فترة إعادة تأهيل المريض بعد التنظير أقصر بكثير (يوم أو يومين في المستشفى) ، ويشفى الغشاء المخاطي بشكل أسرع. بالإضافة إلى أن هذه التقنية أقل إيلامًا. بعد هذه العملية ، لا يتم وضع أي غرز ، مما يعني عدم وجود ندبات. خطر الإصابة بالعدوى ضئيل أيضًا لأنه لا توجد جروح مفتوحة. وتجدر الإشارة إلى عدم وجود وذمة ما بعد الجراحة أو عدم أهميتها ، بحيث يمكنك العودة بسرعة إلى نمط حياتك الطبيعي ، والذهاب إلى العمل.

جراحة الأنف بالمنظار لها ميزة أخرى. تتم معظم هذه العمليات بدون تخدير. هذا يعني أنك لست بحاجة إلى التفكير في الحساسية المحتملة لعقاقير التخدير والأضرار التي تسببها لجسم المريض. غالبًا ما تكون تكلفة الجراحة بالمنظار أقل من تكلفة جراحة الليزر.

يتم إجراء عمليات التنظير الداخلي فقط تحت التخدير العام، ولكن هذا الأخير جيد التحمل من قبل جميع الفئات العمرية دون استثناء.

لا يغير المنظار شكل الأنف ، مثل مرآة الرؤية على سبيل المثال ، وبالتالي فهو أداة تشخيص دقيقة. الفحص بمساعدته يقدم الحد الأدنى من الانزعاج للمريض ، حتى لو كان طفلاً ، لأن هذه الأداة تكاد لا تتلامس مع الغشاء المخاطي. في البداية ، يتم فحص تجويف الأنف بمنظار داخلي مع بصريات مباشرة ، ثم بأداة مع إمكانية الرؤية الزاوية. المناظير الحديثة يتم توجيهها بالحاسوب ، مما يتيح صورة ثلاثية الأبعاد للصمام الأنفي ويحسن دقة العملية.

مؤشرات لجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار

أحد أسباب الحاجة إلى الجراحة هو فرط نمو الأنسجة المخاطية أو تضخم. هذا هو السبب في ظهور الاورام الحميدة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية ، وإذا كانت كبيرة وتبرز في التجويف الأنفي ، فلا يمكن للشخص عملياً التنفس من خلال أنفه. نظرًا لأن الأورام الحميدة تنمو ببطء ، فإن التنفس الأنفي يضعف أيضًا ببطء ، وغالبًا ما يجذب ضعفها الانتباه عندما تبدأ العملية بجدية.

كما أن الحاجة إلى الجراحة بالمنظار يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالعدوى. تتواصل الجيوب الأنفية مع التجويف الأنفي عن طريق قنوات عظمية رفيعة مغطاة بغشاء مخاطي. يتمدد الغشاء المخاطي في أي عدوى في الجهاز التنفسي ويمنع تهوية الجيوب الأنفية. لهذا نشعر باحتقان الأنف ، وتصبح عملية التنفس عن طريق الأنف صعبة ، كما يظهر صداع ، وألم في الجيوب الأنفية ، وقد يظهر الشخير.

الهدف من الجراحة بالمنظار ليس فقط علاج أي أمراض في تجويف الأنف ، ولكن في كثير من الأحيان توسيع القناة العظمية للجيوب الأنفية. إذا أصيب المريض في المستقبل بعدوى في التجويف ، بما في ذلك وذمة الحساسية ، فسيتم فتح قناة الجيوب الأنفية وسيتم الحفاظ على التهوية.

موانع العمليات التنظيرية هي الأمراض المزمنة في الشعب الهوائية وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الصرع في مرحلة التعويض.

إذا شعرت بألم أو انزعاج في الجيوب الأنفية ، أو كنت تعاني من مشاكل في التنفس الأنفي ، فقد يشير ذلك إلى مرض في الأنف أو الجيوب الأنفية. سيجري المتخصصون في عيادتنا تشخيصًا كاملاً ، ويحددون السبب الدقيق لهذه الأعراض ويخبروك إذا كانت هناك حاجة لإجراء عملية جراحية على الجيوب الأنفية. تذكر أن أمراض الأنف في المراحل الأولية تكون عمليًا بدون أعراض! كن منتبها لصحتك!

لتحديد موعد

المضاعفات بعد جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار

في حالات نادرة ، يمكن أن يكون للجراحة بالمنظار مضاعفات مثل النزيف. كقاعدة عامة ، لمنعها ، يتم حشو المنطقة التي يتم تشغيلها. ومع ذلك ، إذا كان المريض يعاني من ضعف في تخثر الدم أو تناول أدوية تؤثر على هذا العامل ، فسيحدث النزيف بسبب ذلك. على أي حال ، قبل العملية من الضروري إخبار الطبيب بخصائص الجسم والأدوية التي يتم تناولها.

أصبحت الجراحة بالمنظار أكثر شيوعًا بين الجراحين الممارسين كل يوم. يتم تدريب الأطباء من مختلف التخصصات على تقنيات عمليات التنظير الداخلي ، حيث تم بالفعل إثبات المزايا التي لا جدال فيها لمثل هذا التدخل الجراحي. تستخدم الجراحة بالمنظار على نطاق واسع في طب الأنف والأذن والحنجرة كإحدى طرق التدخل الجراحي. تعد جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار من أكثر الطرق فعالية في علاج أمراض التهاب الجيوب الأنفية ، والتي تكتسب حب المزيد والمزيد من الأطباء الذين يفضلون هذا النوع من الجراحة.

مؤشرات وموانع إجراء جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار

يعتمد مفهوم جراحة المناظير الوظيفية على الحد الأدنى من التدخل الجراحي على هياكل تجويف الأنف مع استعادة أقصى قدر من وظائفها الفسيولوجية. هناك مؤشرات وموانع معينة لإجراء جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار. مؤشرات العملية هي كما يلي:

• التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن والنضحي.
• التهاب الجيوب الأنفية المحدود.
• التهاب فطري في الجيوب الأنفية.
• كيسات الجيوب الأنفية
• أجسام غريبة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية.
• الفقاعات وتضخم الغشاء المخاطي للأنف.
• فغر كيس الدمع.

لا ينصح بإجراء جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار للحالات التالية:

• مضاعفات الأنف داخل الجمجمة والحجاج.
• الأورام الخبيثة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية.
• التهاب العظم والنقي في الجيوب الأنفية.
• طمس الندبة والعظام للمفاغرة بعد العمليات السابقة على الجيوب الأنفية.

تقنية جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار حسب ميسركلينجر

هناك طريقتان رئيسيتان لجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار. الأكثر انتشارًا هي تقنية Messerklinger. تتمثل تقنية هذا التدخل الجراحي في فتح هياكل الأنف خطوة بخطوة من الأمام إلى الخلف. يتم فتح الجيوب الأنفية والتغيرات المرضية التي تم اكتشافها أثناء التدخل الجراحي بالتتابع. خطوة بخطوة ، يتم فتح الهياكل بالترتيب التالي:

• عملية مدمن مخدرات
• ثور شعرية
• الخلايا الأمامية من المتاهة الغربالية.
• infundibulum ومفاغرة من الجيب الفكي.
• خليج أمامي
• الخلايا الوسطى من المشابك.
• أقفاص خلفية من المشابك
• الجيب الوتدي.

طريقة إجراء الجراحة بالمنظار حسب ويغان

ثاني أكثر جراحات الجيوب الأنفية بالمنظار شيوعًا هي تقنية ويغان. وفقًا لهذه التقنية ، يبدأ التدخل الجراحي في الأجزاء العميقة من تجويف الأنف ويتحرك من الخلف إلى الأمام. أولاً ، يتم فتح الجيوب الأنفية الوتدية ، ثم يتم فتح الخلايا الخلفية والوسطى من المتاهة الغربالية ، ثم يتم إجراء بضع القصبة الهوائية ، وفي نهاية العملية ، يتم فتح الخلايا الأمامية للمتاهة الغربالية. تتمثل إحدى سمات طريقة ويغان لجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار في تطرفها الكبير ، حيث يتم إجراء تشريح كامل لخلايا المتاهة الغربالية ويتم تطبيق مفاغرة على الجيب الفكي العلوي تحت التوربينات السفلية. يتم إجراء ذلك لجميع أشكال التهاب الجيوب الأنفية تقريبًا.

فوائد جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار

تتميز جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار بمزايا خاصة مقارنة بالأنواع الأخرى من جراحات الجيوب الأنفية. بادئ ذي بدء ، فقط عملية التنظير الداخلي هي التي تضمن أقصى قدر من التحكم البصري المستمر على مدار العملية بأكملها ، وبالتالي تضمن الدقة والوظائف العالية لجميع الإجراءات التي يقوم بها الجراح. بالإضافة إلى ذلك ، مع التدخل بالمنظار ، يتم ضمان الحد الأدنى من النزيف والحفاظ على الغشاء المخاطي غير المتغير مرضيًا. فترة ما بعد الجراحة للمرضى هي أيضًا أسرع بكثير وغير مؤلمة. وبالتالي ، فإن جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار هي أحد أكثر علاجات التهاب الجيوب الأنفية فعالية.