العلاج الجراحي للربو القصبي من قبل تردد الراديو الكهربائي من السيقان المتعاطفة كيم فيكتور يوغنوفيتش. طريقة معالجة مضاعفات الربو الشعبية للربو القصبي أو ما سيحدث إذا لم يتم علاجها أو تعامل بشكل غير صحيح

يتعلق الاختراع بالطب، والجراحة، ويمكن استخدامها في علاج الربو القصبي مع آفات مجتمعة من الجهاز الهضمي. يتم إجراء فحص أولي للمريض مع الربو القصبي. التصحيح الجراحي للإفلاس جهاز قفل الأيلوسي والاضطراب المزمن لمقابلة الاثني عشري في تحديد هذا الأمراض. تسمح هذه الطريقة بالقضاء على سبب الربو القصبي.

يتعلق الاختراع بالطب ويمكن استخدامه لعلاج الربو القصبي (BA) في المرضى الذين يعانون من آفات مجتمعة من الجهاز الهضمي. يتضمن علاج جميع أشكال البكالوريوس مرحلتين رئيسيتين: تخفيف هجمات الاختناق والعلاج المكشوفين. مرحلة التفاقم (مرحلة العلاج التكتيكي)، والاختيار الفردي للتدابير العلاجية يعتمد على شدة تفاقم التهاب أو عدم وجود التهاب النشط أو الغيابي الواضح سريريا ويشمل، من بين أمور أخرى، الإدارة عن طريق الوريد لأدوية الجلوكوكورتيكويد، القصبات الهوائية وكلاء استقرار الغشاء. في مرحلة العلاج الاستراتيجي، أي. في مرحلة مغفرة، يتم إجراء العلاج الفردي وفقا للإصدارات السريرية والأمراض من حالة المريض. العلاج الدوائي لديه قيمة الأرض في مرحلة تفاقم BA. يجب تنفيذ الدعم الأدنى والعلاج الدوائي الكافي في مرحلة مغفرة. إن عيوب النهج القياسية المقبولة عموما لعلاج درجة البكالوريوس هو أنهم لا يقضيون على سبب المرض، وغالبا ما يزيد من تفاقم حالة المريض، مما يخلق اعتماده على المخدرات. في السنوات الأخيرة، ظهر عدد من المنشورات على علاقة دولة الجهاز الهضمي ومسار المرض في المرضى. في عام 1934، أشار J. براي إلى هذا الصدد. حدثت هجمات با بعد طعام وفير. وأعرب عن اعتقاده أنه في الوقت نفسه يتم تشغيل تمدد المعدة، وبالتالي تنشأ المنعكس التالفي (الممارس) - 1934. - VO1.34، 4. - R. 368-370). في عام 1946، لاحظت S. Mendelsohn الطموح في برونيت محتوى المعدة، والتي تسببت في تماثل متلازمة تشبه الربو (Medelsohn S. // Amer. J. PUSTET. JYNEC. - 1946. - vol.191- 195). في عدد من الأعمال، تظهر فترة لاحقة وجود صلة واضحة بين ارتداد المعرفة (ZPR) والربو (L.K. Parhomenko، O.S. RADBIL "الجزر المعزنة والربو الهوائية." // الطب السريري. - 1994. - 6 - ج .4-7). في هذه الأعمال، يتم إيلاء اهتمام خاص لوجود حمض الهيدروكلوريك في المريء، مما تسبب في إعادة تطوير العصب التجديف، تليها الجماعة القصيرة الناجمة عن نبضات التركري المرضية من الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي) والنبضات الطرد المركزي المرضي على العضلات الملساء القصص القصبي. يشير جزء آخر من المؤلفين إلى ارتباطات SBR مع أمراض الرئة المختلفة (بما في ذلك من BA)، لكن لحظة Ediological الرائدة تعتبر مساحة صغيرة غير مرئية للمحتوى إلى Bronchi. في وجود زيادة تفاعل الخشب الشعب الهوائية وإعادة هيكلة الحساسية للجسم على أساس مضاعفات الطموح هذه، غالبا ما تنمية الغطاء با. (v. v. stonkak، k.i. paltanavius \u200b\u200b"على ارتداد المعرفة في المرافق في المرضى الذين يعانون من الربو الشعب الهوائية المعدية". الطب السريري. - 1981. - 12. - C.48-52). وكشف آخرون عن التأثير الإيجابي للوثاعات في علاج BA، الذي يتكون في الحد من شدة الدورة التدريبية، إطالة فترة مغفرة، والحد من جرعات الأدوات الطبية (AV Nikitin، EP Karpukhin، VP Silvestrov " فعالية Polyfepan Enterosorbent في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من الربو الشعبوهية المعدية المعدية "// الأرشيف العلاجي. - T. 65. -1993. - 3. - P.25-26). الأقرب إلى الطريقة المطالب بمعالجة BA هو النسيج الذي طورته نيسن. يلاحظ المؤلفون أن تدخل antirefluux الجراحي يظهر فقط في حالات التهاب المريء الشديد أو الطموح الرئوي المتكرر. تشير نتائج هذا العلاج إلى أن التعويضات لا تسبب دائما الشفاء أو حتى التحسين (L.K. Parhomenko، o.s. Radbil "الجزر المعدي والربو الهوائية". // الطب السريري - 1994. - 6. - P.4-7). هذه الطريقة الأكثر شيوعا للمؤسسات في نيسن على النحو التالي (IMRE LITMANN "جراحة البطن"، ناشر أكاديمية العلوم المجرية. بودابست. - 1970): بضع البطن المتوسط \u200b\u200bالترا. يشرز القطع المستعرض طية الأنسجة التي تغطي شريحة البطن من المريء أو القلب، ويتم تعبئة الجزء السفلي من المريء بإصبع دمية. بعد فصل المريء حوله، يتم إجراء عقد مطاطي، من خلال تشديد تنوع البطن للمريء والقلم في تجويف البطن. تعبئة Cardia وأسفل تشريح المعدة على مقاطع الرباط الجهاز الهضمي العلوي. ثم يجلب الجراح مع واحد أو إصبعين من الأصابع اليمنى أسفل المعدة إلى الجدار الخلفي للمريء بحيث يكون جدار المعدة هو على الفور، حيث يتم التقاطه بواسطة مقطع معدي ناعم أو يحمل. في المرحلة التالية، غطس وتثبيت الحضانة البطن في المريء في اقتران تشكلت من أسفل المعدة، بمساعدة طبقات حرير منفصلة مع لائقة الطبقة العضلية من الجدار الأمامي للمريء. في المجموع، تتراوح 6-7 طبقات. في هذه الحالة، من الضروري مراقبة أن اقتران القابض الذي تم إنشاؤه يضع بحرية، وليس الضغط على المريء. طبقة طبقة من متوسط \u200b\u200bالجرح جدار البطن الأمامي. إن عيوب الطريقة المعروفة (Funtopling بشأن نيسن) هي ما يلي: 1 - غالبا ما يتم القضاء عليها إلا نتيجة، وهي SBR، والتي قد تكون نتيجة لعلم أمراض أخرى؛ 2 - إمكانية تكرار FPR في الإعسار في طبقات تشكل الكفة حول المريء. أسباب ذلك مختلفة؛ 3- يمكن إجراء إعادة تطوير العصب التجديف ويرجع ذلك إلى الهزيمة والإدارات الأخرى للنظام الهضمي، وليس فقط في علم المريء في التحقيق في المسؤولية الاجتماعية للشركات. يمكن أن يؤدي أيضا إلى الجماعة القصيدة؛ 4 - لا يتم القضاء على التسمم الداخلي، وهو أيضا أحد الأسباب؛ 5 - لا يتم القضاء على الحساسية الغذائية كعامل من المحققين با؛ 6 - حالة النظام الهضمي بأكمله لا يتحسن، والتي تعتمد إلى حد كبير على بياناتنا على NIZZ و HTPP، والتي تكمن وراء المثققين في درجة البكالوريوس. لذلك، فإن مهمة الاختراع المقترح قام المؤلفون بالقضاء على الأسباب التي تسبب المرض، وتحسين نوعية حياة المريض. تم حل المهمة بسبب طريقة معاملة المرضى الذين يعانون من اضطرابات مرضية من الجهاز الهضمي، التي تنفذ بعد وضعها وفقا لنتائج الفحص الأولي، مخطط مقبول من الآثار العلاجية، بما في ذلك استقبال الوكلاء العلاجي وغيرهم التدخل التشغيلي في المنطقة المرضية للقطاع، والتي يتوافق مع الحل الفني المقترح في تحديد النيك والضعف المزمن المرتبط غالبا عن ماء الاثني عشر (HNDP) يتم إجراء تصحيح جراحي للنائب. السمات المميزة للاختراع المطالب بالختراع المطالب به، وهي تحديد إعسار صمام الينوسيكال الذي أنشئ في الميزات السريرية والإشعاعية، وتنفيذ التصحيح الجراحي لذلك، تنفيذ التصحيح الجراحي أيضا والاضطرابات المزمنة لانسداد الاثني عشر هو الميزات الأساسية لل اختراع. يتم تأسيس صمام Ileocecal في وجود هذه العلامات السريرية، مثل الألم في البطن، والجاذبية في البطن، والغثيان، والهواء العادم، والانضمام إلى الغذاء والحرقة والمرارة في الفم والإمساك والإسهال والطباشير، عدم تحمل الحليب وغيرها من المواد الغذائية، ورائحة الفم غير سارة، انتفاخ وتناغم في المعدة. ومع ذلك، فإن مؤلف الاختراع معروف عندما لم يتم إظهار علامات سريرية لإعساد صمام إيلاسيكال. ثم تم تعيين التشخيص وفقا لتنظيط الري فقط، وهما تدفق التباين إلى الدقاق. ومن الضروري بشكل خاص أن يتم تصحيح الرذائل الموسعة من الجهاز الهضمي في المرضى با جراحيا، مما يسهم في علاج هذا المرض. لم تحدد مصادر براءات الاختراع والمعلومات العلمية والتقنية طريقة معاملة BA مع مجموعة مقترحة من الميزات الأساسية. لذلك، يعتقد صاحب البلاغ أن الطريقة الإبداعية تتوافق مع معيار قابلية الاتصالات "الجدة". بالإضافة إلى ذلك، يعتقد المؤلفون أن العلاقة بين حالة جهاز قفل إيلوسال، HNDP ومرضى المرضى أثناء المرضى لم يكن واضحا للمتخصصين، لأنه تم تأسيسه نتيجة لعدة سنوات من الملاحظات وتحليل حالة هذا مجموعة من المرضى. لذلك، يعتقد المؤلفون أن معيار المباحب الثاني في الحل الفني المقترح موجود. يتم علاج درجة البكالوريوس في المرضى الذين يعانون من أمراض مصافحة من المسالك المعوي في الجهاز الهضمي وفقا للحل التقني المقترح على النحو التالي: إذا لم يتم الكشف عن التعطيل المزمن لمخللة HNDP Duodenal لجراحة في الإعسار في جهاز تأمين Ileocecular، إذن ينتج القسم المائل في فولكوفيتش - داياكونوف في منطقة الحرق المناسبة بضعف البطن وإجراء الباجوبوبوبظار على الطريقة التي وضعتها الولايات المتحدة. جوهر الطريقة هو خلق تشابه المثبط مع شفتيها العلوي والسفلي، في تكوين سترل بطني ومدور في الأطراف الصناعية في Varrola و Buzi Sphinsters (براءة اختراع للاختراع "طريقة Baugoplasty" عند الطلب 4952905/14 / 056000). إذا تم الكشف عن HNDP قبل الجراحة في NIZZ، فإن استئصال البطن المتوسط \u200b\u200bالمتوسطة يتم تنفيذ ومراجعة الحسابات 12-RoseWind. إذا كشف التشخيص قبل الجراحة عن ضغط أرترييزينتيريك، أحد أنواع HNDP، مع تأكيد تشغيلي لهذا الأمراض في شكل توسع في توسيع ال 12 Rosewoman فوق ضغطها مع السفن العلوية المستيراسية، ثم قم بتطبيق واحد من أنواع Anastomoses بين الإدارة الأولية للجزء السفلي للجراح من تقاطع الأشجار ذات 12 رقما إلى السفن العلوية المتقدمة وجزء من المرج في 20-30 سم تحت مجموعة الصفقات. الأساليب: بين الإدارات المحددة لفرض 6-7 سم فئات عقيدية مع مسافة بينها 5-6 مم. الانحدار من خط التماس الناتج بنسبة 5-6 ملم، لنشر جدار 2-2.5 سم على جدار الأمعاء 12-Rosted و Cuce. يتم خياطة الجدران المطرزة من 12 حلقات وأمعاء نحيف مع طبقات عقدي منفصلة، \u200b\u200bوالتي تقع بالقرب من خط طبقات سيروفنيخين المفروضة مسبقا، مما يشكل الجزء الخلفي من مفاغرة. أيضا، فإن الأجزاء المشروعة المتبقية من جدار الأمعاء ال 12 Risen والأمعاء النحيف، تشكل شفة ملغومة أمامية من مفاغرة، مخيط مع طبقات العقيدات. يتم تعزيز هذا الخط من طبقات من قبل العدد الثاني من طبقات Serozennye. وبالتالي، فإن العائد من الأمعاء 12RRED تطبيع. أنها تنتج البلاستيك من جهاز قفل ilyocecal وفقا للطريقة المتقدمة. إذا كان ذلك، قبل تشغيل ضغط 12 روزوا، لم يتم الكشف عن السفن العلوية المستمرة، وفقط الترتيب المرتفع للجزء الأصلي من الأمعاء الدودي من الأمعاء الدقيقة، فمن الضروري تطبيق مفاغرة الاثني عشر وبعد غالبا ما يكون سبب HNDP في هذه الحالة عملية موازنة وتصاص في الجزء البعيد من الخطر 12 والجزء القريب من البرج، بالإضافة إلى مجموعة من الصفقات المتغيرة، والتي تقلص الودائع المعوية المحددة ويسحبها. هذه الأسباب تنتهك إخراج المحتويات من الأمعاء 12rist. في هذه الحالة، يتم تشريح الندوب والمسالك. أعلاه وعلى يسار الانتقال Duodenoyenny، يتم تشريح PeritoNean PeriTal و Deodenoye Department من المعارك في قسم Retroperitoneal. تميز مجموعة من الصفقات. يتم اتخاذ كلا ساقيها على اثنين من المشبك لكل منهما وبينهما يتقاطع، ثم قيدوا. وبالتالي، يتم تقويم انتقال Duodenoye، يتم إلغاء انتقاله الحاد، الذي يطبيع الإخراج من الأمعاء 12RRED. المساحة عارية الترددونال تنقل عن طريق طبقات منفصلة. البلاستيك من جهاز قفل ilyocecal وفقا للمنهجية المتقدمة. جروح الجدار الأمامي لجروح البطن. نقدم مثال لتنفيذ معين. دخل المرضى، 16 عاما، قسم Proctology في المستشفى الإقليمي السريري. على ال. Semashko 05/17/1995 مع شكاوى من الهجمات المذهلة، في كثير من الأحيان في الليل، الضعف العام، الصداع، الجاذبية في المعدة بعد الوجبات، والانضمام إلى الغذاء، والشعور بالمرارة في الفم، الكراسي الخفيفة، الرائحة في البطن، رائحة غير سارة الفم وفقدان الوزن. إنه شخص معاق في المجموعة الثانية على الربو الشعب الهوائية. تم تسليم تشخيص الربو القصبي في سن الرابعة. كل عام، كان ما يصل إلى 4 مرات في علاج المرضى الداخليين. تم نقل مزدوج في المستشفى في قسم الإنعاش حول الحالة الربوية. في الآونة الأخيرة، أصبحت هجمات الاختناق متكررة، كثفت، أصبحت أكثر صعوبة في الاستئصال عن العلاج بالمخدرات. دون إدخال الأدوية الهرمونية، لم تتوقف الخلافات. في كثير من الأحيان 2-3 مرات في الليلة كان على استدعاء سيارة الإسعاف. تسبب جلسة الهامش في غبار المنزل والقطط الصوف والكلاب والروائح من الأعشاب والنباتات المختلفة والهواء البارد والحليب والبرتقال والشوكولاته وبيض الدجاج. مقبول باستمرار Theofedrine، Ketotifen، Eufillin، Dimedrol. الجلوس ليلة الليل. عند الاعتراف بحالة الشدة المعتدلة. شاحب الجلد. التنفس صعب. في الرئتين منتشرين الصفحات الجافة. بطن الشكل الصحيح. الكبد، الكلى، الطحال ليس واضحا. أعراض pasternatsky سلبية على كلا الجانبين. راسطة البطن مؤلمة قليلا في منطقة الحرق الأيمن. عندما تم الكشف عن روع تنظير الري، تم الكشف عن ظاهرة التهاب القولون، وهي مادة تباين الأشعة السينية في الدقاق من خلال صمام ilyocecal. كشفت الموجات فوق الصوتية عن تشوه وانعطال في جسم المرارة، فإن سبر الأمعاء الاثني عشر - علامات التهاب الكوليكستر والكوليمس، بذر جزء "في" نمو ميكروفورا لم يظهر. عند تحليل عصير المعدة، تم العثور على تعطلة في كل من مراحل الإفراز، لم يتم اكتشاف نمو Microflora، ولكن في الأجزاء الأولى من كروماتوجرافيا الغاز، تم تحديد علامات البكتيريا اللاهوائية. في فحص كوبرولوجي، تم العثور على ألياف العضلات، الدهون المحايدة. أظهر الفحص المناعي: أقل من قاعدة المناعة غير المناعية G، تم تخفيض عدد الكريات البيض (3000)، فإن الخلايا اللمفاوية هو 38٪، تم زيادة كمية الخلايا اللمفاوية ب (36٪). يزداد مستوى جزيئات المصل المتوسطة بنسبة 50٪ (0.36 وحدة). رد فعل البول عالي الجودة على EDRENTAN إيجابي. Recectoronoscopy: الغشاء المخاطي تافه، يتم حقن السفن. اختبار الدم العام وتحليل البول داخل النطاق الطبيعي. مع تشخيص الإعسار من صمام إيلوسال؛ الربو القصبي من سفر التكوين المختلط، والمسار الصعب "هو مريض بطريقة مخططة، على 29.05.1995، اتخذت إلى العملية، نتيجة لذلك تم الكشف عن ذلك تم توسيع الفحم الينوسيكال إلى 4 سم، في مسارحة الغدد الليمفاوية الليمفاوية 0.5 - 0.8 سم. عند 5 سم من ilyocecalist، يتم تشويه الفني بشكل حاد من قبل المسامير. المسامير تشريح. Bauginoplasty مع الأطراف الصناعية الخاصة ب Varrolira Sphinsters و Banzes مع شريط من القذيفة الدماغية الصلبة يتم تنفيذها. مرت الفترة بعد العملية الجراحية بسلاسة. 8.06.1995 تم تفريغ المريض في المنزل. تم إنتاج الفحص السيطرة في المستشفى من 22.04. في 05/17/1996، من لحظة تشغيل الهجمات، لا يلاحظ الاختناق، ولا توجد أدوية، واختفت علامات عدم الراحة في الجهاز الهضمي. ومع ذلك، تم الكشف عن روع التحكم من قبل الباريوم يلقي في الدقاق. بالنظر إلى عدم وجود أي مظاهر سريرية للربو الهوائية، تم تأسيس الملاحظة الديناميكية للمريض. بعد 6 أشهر من امتحان التحكم هذا وبعد 1.5 سنة بعد العملية، ظهر المريض مرة أخرى علامات الربو. ظهرت بالهواء، رائحة الفم. وكانت مؤشرات المختبرات الوظيفية ضمن القاعدة، فقط مستوى متوسط \u200b\u200bجزيئات المصل ارتفعت إلى 0.32 وحدة. أما بالنسبة لتكرار الإعسار صمام Ileocecal، فإن المريض يؤدي مرة أخرى بواسطة baguinoplasties باستخدام شريط بدني الأوعية الدموية. بعد عام من إعادة Baugoplasty، مر المريض فحص ثابت في المستشفى الإقليمي السريري. N. A. Semashko من 10.11.97 إلى 24.11.97، تحسن الدولة مرة أخرى: لم يتم تجديد هجمات الاختناق، والأدوية لا تقبل. هو مغرم من الصيد في فصل الشتاء. عندما لم يتم العثور على روع من علم الأمراض العضوية، لم يتم العثور على مادة متكررة للأشعة السينية، عند ضيق ملء الأمعاء الأعمى، لا يقع في الدقاق. المؤشرات المناعية طبيعية. مستوى جزيئات المصل المتوسطة 0.27 وحدة. وظيفة التهوية للرئتين داخل النطاق الطبيعي. أظهر المريض في المجتمع الجراحي في نيجني نوفغورود في نوفمبر 1997. إحصائيات

بعد تلقي أول نتائج إيجابية واحدة للعلاج، نفذت طريقة BA المقترحة تحليلا شكاوى Hasthenoculitic في 134 مريضا با من أجل تحديد دور المسالك في المحققين في درجة البكالوريوس. يمثل هؤلاء المرضى آلام في البطن في 63٪ من الحالات، والجاذبية في البطن - 61٪، غثيان - في 49٪، الهواء العادم - في 61٪، انضمام الطعام - في 45٪، حرقة ومرارة في الفم - 74٪، الإمساك - 47٪، الإسهال والكراسي القافية - 43٪، عدم تحمل الحليب وغيرها من المواد الغذائية - في 41٪، ورائحة الفم غير سارة - في 52٪، انتفاخ وتنازل في البطن - في 62٪ من الحالات. يتم إنتاج عمليات مختلفة على أعضاء البطن بنسبة 48٪ من المرضى. تتوافق كل هذه الشكاوى في تجربتنا مع إعسار جهاز قفل Ileocecal و HNDP. تم فحص 30 مريضا مع درجة البكالوريوس، أثناء تنظير الري، تم الكشف عن عدم تنظير جهاز قفل إيلوسال، منها 26 في الاثنيافيا دون انخفاض ضغط الدم، وقد أثبتت حوزة الضغط من قبل HNDP. مدة المرض من 5 إلى 35 سنة، سن من 13 إلى 57 سنة. يتم تشغيل جميع المرضى البالغ عددهم 30 مريضا، صنعوا من البلاستيك من أجهزة قفل ilyocecal وفقا للطريقة المقترحة، في 26 - مع تصحيح في وقت واحد من HNTP (24 - تشريح جزء من الصفقات، 2 - إصدح Eynododenostenostenost جلبت العملية النجاح إلى 28 مريضا مع BA - هجمات الاختناق فيها أو لا تنشأ أو تنشأ أو تحدث نادرا ونادرا ما تتطلب استقبالا واحدا من Bronchodens. في 2 مريضا، في عام، تم تطوير تكرار الإعسار من صمام قفل ilyocecal بسبب التراجع من طريقة التشغيل مع استئناف هجمات BA. تم إيقاف إعادة التشغيل على الطريقة المتقدمة واحدة منهم مرة أخرى من قبل عيادة التهاب الأنسجة المعدية و BA. إن السيارات اللاتوائي الداخلي المزمن في إعسار جهاز قفل إيلاسيكال متأصل في الغالبية الساحقة من المرضى. مع هذا الأمراض، كان رد فعل البول عالي الجودة على المؤشر إيجابيا في 95 عاما، وبعد العملية في الوقت المناسب حتى عام وأكثر من ذلك - في 95 حالة سلبية. تم تحديد متلازمة Dystonia SVD الأقميات في 92 مريضا مع لطيفة. بعد العملية، اختفت في 66 مريضا، وفي 17 حالة كان هناك انخفاض في SVD. تم تنفيذ تعريف SVD في العيادة (زيادة التعب، والدوخة، والضبابي، والصداع، والصديرية، ومضة فاسوموتور)، والأساليب الجدولية وبطء معالجة معالجة الكمبيوتر.

مطالبة

طريقة علاج الربو الشعب الهوائية، بما في ذلك فحص أولي للمريض وتنفيذ التصحيح الجراحي لإضفاء الضعف على جهاز قفل ضبابي القفل والاضطرابات المزمنة لمقابلته الاثني عشر في تحديد هذا الأمراض.

بين المرضى الذين يظهرون العمليات مع التخدير استنشاق، يعاني ما متوسط \u200b\u200b3.5٪ من الربو القصبي. من المرجح أن يكون هؤلاء المرضى مضاعفات أثناء الجراحة وبعد الجراحة، لذلك، فإن تقييم الشدة والقدرة على السيطرة على قوة الربو الشعب الهوائية مهم للغاية، وتقدير خطر التخدير وهذا النوع من التدخل الجراحي، كذلك كما التحضير قبل الجراحة. يجب أن تؤخذ العوامل التالية في الاعتبار:

• تسبب انسداد الجهاز التنفسي الحاد اضطرابات التهوية والتذكير، ويعزز نقص الأكسجين وفرط الأكسجين.
• التنبيب endotracheal يمكن استفزاز الجماعة القصيرة.
• LS، المستخدمة أثناء الجراحة (على سبيل المثال، مورفين، ميفيريدين، D-Tubocurarine)، يمكن أن تثير الجماعة القصيرة.
• يمكن أن تعطيل العوائق الشعبية الشعبية مع متلازمة الألم بعد العملية الجراحية عملية القذف وتؤدي إلى تطوير التراجع عن الكتلة والالتهاب الرئوي غير الموحد.

لمنع تفاقم الربو القصبي في المرضى الذين يعانون من ثروة مستقرة مع الاستنشاق المنتظم للجلوكورتيفنيدات، أو يوصى به لمدة يومين قبل العملية لنصد عملية بريدنيزون 40 ملغ / يوم في الداخل، وفي يوم العملية لإعطاء هذه الجرعة في صباح. مع دورة خطيرة من الربو، في دخول المريض قبل أيام قليلة من العملية لتحقيق الاستقرار في FVD (مقدمة الجلوكورتيكويدات عن طريق الوريد). بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين يتلقون الجلوكوكورتيكويدات الغذائية النظامية لمدة 6 أشهر وأكثر من ذلك، فإن خطر كفاءة الغدة الكظرية والغاوية استجابة للإجهاد التشغيلي، وبالتالي يظهرون الإدارة الوقائية 100 ملغ من الهيدروكورتيسون في / أمام العملية وبعدها.

مضاعفات الربو القصبي

Pneumothorax، رئاسة الرئة، رئاسة الرئتين، فشل الجهاز التنفسي، القلب الخفيف.

توقعات الربو القصبي

تعتمد توقعات تدفق الربو القصبي على توقيت هويتها، ومستوى تعليم المريض وقدرته على ضبط النفس. إن القضاء على العوامل الاستفزامية والاستئناف في الوقت المناسب للمساعدة الطبية المؤهلة أمر بالغ الأهمية.

موصف

يحتاج المرضى إلى ملاحظة مستمرة من قبل المعالج في مكان الإقامة (مع التحكم الكامل في الأعراض على الأقل 1 مرة في 3 أشهر). مع تفاقم متكرر، يتم عرض المراقبة المستمرة لأخصائي أمراض الرئة. وفقا للمؤشرات، يتم إجراء فحص تحسبي.

ذكر ب. وجدت في أعمال كلاسيكيات الطب منذ وقت حيبراط. وصف كلاسيكي للصورة السريرية ب. ينتمي إلى G. I. Sokolsky (1838).

قبل ظهور التعاليم على الحساسية، R. Laennek (1825)، M. Ya. حكيم (1826)، أ. رودس (1863) وأوضح آخرون التسبب في هجوم الربو مع تشنج عصبي للعضلات الشعبية.

جي سوكولسكي، وفي وقت لاحق Kurshmann (N. Gurschmann، 1883) و E. Leiden (1886) تولي اهتماما بالعملية الالتهابية ("قطر") في Bronchi بطبيع خاص من الإفرازات، مع مراعاة سببها الرئيسي للمظاهر السريرية ب. أ. Winutri (A. Wintrich، 1864) هجمات الربو المرتبطة بتشنج عضلات الحجاب الحاجز.

في بداية القرن العشرين بعد وصف ظاهرة الحساسية المفرطة في الحيوانات، من خلال ما يقرب من ذلك في وقت واحد، تم اقتراح E. O. Mananyov، N. F. Golubov و Meltzer (S. Meltzer) الناحية النظرية للحساسية ب.، مؤكدة في تحليل سريري ومناعي مفصل للمرض. في الوقت الحاضر، الوقت هو Genesis الحساسية B. A. ومع ذلك، فمن المعترف به باعتبارها الغالبية العظمى من الباحثين، ومع ذلك، هناك بعض الاختلافات في تفسير B. A. من مواقع علم الدم في بلدنا وفي الخارج.

معظم العلماء الأجانب يعتبرون ب. كمفهوم متلازمة، لا يتضمن ليس فقط آفة حساسية من Bronchi، ولكن أيضا تفاعلات Bronchospast المختلفة من الجينات غير الحساسية. الباحثون السوفيتيون A. D. ADO، P. K. BULATOV، B. B. Kogan النظر في B. A. مرض حساسية مستقلة، ومظاهر مماثلة سريريا مع أمراض أخرى يقترحون استدعاء متلازمات ASTMOID. أمثلة على هذا الأخير يمكن أن تكون جمالا مثليا مع الأورام والأجسام الأجانب من Bronchi، والسرطان، آفة الشعب الهوائية - الأوعية الدموية للرئتين في التهاب الدواق العقيد وغيرها.

المحاولات الأولى لتصنيف ب. اعتمادا على العوامل المسببة، تم إجراء Salter (N. Filter) في عام 1860، تميزت 5 أنواع من الربو - من "استنشاق الجزيئات"، التهاب المسارات الجوية، انتهاك حالة الدم، وردود الفعل العصب وتهيج جيم. ن. من عند.

في السنوات اللاحقة، مع تطور التدريس حول B. A. تم اقتراح الكثير من التصنيفات، في معظم الأسباب، تم تمييز الربو والربو "مجهولهم" من التهاب المسارات الجوية. بسبب النظرية الحساسية من genesis b. a. وتم إجراء مقدمة في ممارسة أساليب التشخيص المحددة محاولات متكررة لتصنيف المرض، اعتمادا على نتائج الفحص الحسبي.

تلقى أكبر توزيع في الخارج تصنيف Rakkemann (F. Rackemann، 1918)، الذي خصص شكلين من B.A. - الخارجية والجوارد. يشمل الأول الحالات الناجمة عن مسببات الحساسية الخارجية غير السارية، والثاني مرتبط بشكل أساسي بالكرون. التهاب جهاز الشعب الهوائية أو بؤر خارجي من كرون. الالتهابات.

في الاتحاد السوفيتي، مسألة التصنيف ب. ناقش منذ عام 1963 في الوقت الحاضر، وقد تم اعتماد الوقت وتصنيف النماذج والمراحل التيولوجية الرئيسية للمرض الذي اقترحته أ. د. أ إلى و P. K. Bulatov (الجدول 1). وفقا للتصنيف، تتميز اثنين من الأشكال الرئيسية من B. A. - التحسس المعدي والحساسية غير السارية (التأتبي). الأول مرتبط بتوعية مسببات الحساسية البكتيرية، والتي تأتي من بؤر كرون. الالتهابات المحلية أساسا في الجهاز التنفسي. يتعلق النموذج الثاني بمجموعة من الأمراض الحساسية الحازمة على اللياقة (انظر Atopia) والناجمة عن مسببات الحساسية غير السارية.

ب. - واحدة من أكثر الأمراض شيوعا. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، نشرت في 1966-1968، معدل الإصابة ب. إن حالات الأورام الخبيثة في الولايات المتحدة هي 7 مرات، في إنجلترا - 3 مرات، السل التنفسي في الولايات المتحدة - ما يقرب من 120 مرة، في إنجلترا - أكثر من 25 مرة. حدوث B. لكل 1000 نسمة: في الولايات المتحدة الأمريكية - 23.4، الدنمارك - 6.9، المكسيك - 17.2، ألمانيا - 5.5، إنجلترا - 8.5، فرنسا - 5.0، السويد - 7.1.

في الاتحاد السوفيتي، حدوث B. A. مختلف الأحزمة المناخية المختلفة وفي المناطق ذات مستويات مختلفة من الصناعة.

دراسات عينة من المراضة (لكل 1000 نسمة)، أجرتها A. D. A إلى و A. V. Bogova (1968)، M. M. Omeryov (1967)، مكتب الإحصاء الصحي MZ RSFSR (L. A. Brouslin، 1961؛ تقارير الحافة. \u200b\u200bمؤسسات عدد من المدن، 1958)، كشفت عن أدنى حالات في المناطق الصحراوية في آسيا الوسطى (0.5-1.1)، في سيبيريا وفي الأورال (1.1 -1.3)؛ في موسكو، كان 2.2؛ تحولت أعلى إلى أن تكون في فيلنيوس (5.2)، ريغا (4.6) ومطارس (4.7). في السنوات الأخيرة، كان هناك ميل واضح لزيادة حدوث B. A.

لذلك، في موسكو على مدى السنوات الأربعين الماضية، زادت 5 مرات، في ريغا لمدة 5 سنوات - في L½ مرات.

إن إجمالي حدوث الرجال والنساء يدور حول نفس الشيء، لكن في الفئات العمرية هناك بعض الاختلافات: في السنوات العشر الأولى من الحياة، يكون الأولاد مريضون في كثير من الأحيان، من 10 إلى 60 عاما - عدد قليل من النساء، من 60 سنة - رجال.

الشكل المعدي الأكثر شيوعا B. A؛ النموذج التأتبي (وفقا لملاحظات عدد من المؤلفين) هو تقريبا. 20٪ من جميع حالات الأمراض.

في بعض البلدان، وفيات من ب. (معقدة وغير معقدة). وفقا لاحصاءات منظمة الصحة العالمية، في المقام الأول في هذا الصدد هو FRG - 11.6 واليابان - 9.2 لكل 100،000 نسمة.

أعلى قيمة في مسببات التكوين من النموذج التأتبي B. A. في البالغين لديهم مسببات الحساسية المستنشقة، وهي جزيئات من 10 إلى 100 ميكرون، تم تعليقها في الهواء في الغلاف الجوي وتوعية الأنسجة في الجهاز التنفسي العلوي والجنيشي في عملية التنفس. من هذه المجموعة من مسببات الحساسية، السبب الأكثر شيوعا ب. إنه غبار منزلي، في المرتبة الثانية توجد نباتات حبوب اللقاح، في ثالث - نزاعات الفطريات غير المسببة للأمراض. يمكن الكشف عن مسببات الحساسية المتبقية أقل في كثير من الأحيان. غبار الإنتاج (القطن، الدقيق، التبغ، الجنس، إلخ) يسبب المهنية B. A. يمكن أن تسبب المخدرات في شكل مسببات الحساسية الاستنشاق أيضا ب. في الأفراد على اتصال معهم في الإنتاج. في كثير من الأحيان، مسببات الحساسية التسبب في ب. أ.، هو مسحوق من دافنييا - شبكة المياه العذبة المستخدمة كغذاء لصيد الأسماك. مع مقدمة حديثة على نطاق واسع من الكيمياء في الحياة وإنتاج دوره. مسببات الحساسية. تهم الدراسات المتاحة في هذا الاتجاه بشكل رئيسي لتوعية عمل البلاستيك والناضوجات والمعادن والاتصال مع K-Fish تسبب المهنية B. A.

مسببات الحساسية المعوية التي تسبب b. a.، - الطعام والأدوية، وغالبا ما تسبب مسببات الحساسية الغذائية B. A. عند الأطفال.

حبوب الحبوب (وخاصة القمح) والبيض والحليب والأسماك والبصل والشوكولاته لها تأثير الربوغ الأكثر وضوحا. في كثير من الأحيان، يمكن أن تسبب هجمات الاختناق الفواكه والبذور من بعض النباتات، على سبيل المثال. بذور عباد الشمس مع الحساسية مع حبوب اللقاح، المكسرات - مع الحساسية إلى حبوب اللقاح من المكسرات وغيرها. هناك حالات B. A.، بداية إلى الجاودار مرتبط بالإدارة الوريدية للبنسلين، فيتامين في 1 سيرا، اللقاحات.

في بداية المرض، يمكن أن تكون الحساسية في Astmatics أحادية، مع توسع نطاق الطيف للحساسية.

مشكلة مسببات الاستمارة من النموذج التحسسي المعدي ب. تقع في مرحلة الدراسة. هناك علاقة معينة بين تكوين هذا النوع من المرض مع حادة وصفراء. العمليات المعدية في الجهاز التنفسي (الحادة والصفراء. التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي، التهاب الجيوب الأنفية، الأمراض التنفسية الحادة، الانفلونزا). محاولات لمعرفة ما هي الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب حساسة الأنسجة الشعبية، هي واحدة. A. D. ADO مع SOVAT. (1968) أظهر ذلك بمساعدة العمليات غير المعدية من الإجراءات المعدة من محتويات محتوى القصبات والمنفصلة من قبل المسالك التنفسي العلوي من المرضى الذين يعانون من المعدية ب. أ.، فإن هؤلاء المرضى لديهم اختبارات إيجابية وبشرة استفزازية. في هذه الحالة، اكتشف معظم المرضى الحساسية البكتيرية المتعنق. في أغلب الأحيان أكثر من الميكروبات التي تسببت في التوعية كانت المكورات العنقودية الذهبية، Klebsiella الرئوية، النيسرية كازرهاليس والفطريات من جنس Candida. تحولت معظم السلالات لتكون مسببة للأمراض المشروطة. في دراسات المؤلفين الآخرين، تم الحصول على نتائج وثيقة، وكذلك مؤشرات على الدور المسبح لفيروس الأنفلونزا.

هناك حالات B. A.، بسبب مستضدات Asskarid، في عمال من مختبرات Gelminthologicaly. في بعض الأحيان أعراض B. A. ويلاحظ جنبا إلى جنب مع مظاهر الحساسية الجلدية والالتهاب الرئوي من الولادة مع بعض الغزوات الرائعة، ولا سيما مع strondhyloidosis في مرحلة هجرة اليرقات.

منذ فترة طويلة من ظهور تعاليم الحساسية، ذكر الأطباء تأثير معين على الوراثة على تشكيل B. A. بعد ذلك، وجد أن هذا التأثير يتم اكتشافه بشكل واضح بشكل خاص مع أشكال المرض غير المعدية (التأتبي) غير المعدية، كما هو الحال في المظاهر السريرية الأخرى لل ATOPY (انظر). في المرضى الذين يعانون من هذا النموذج، حوالي 50٪ من الحالات في الأسرة، يلاحظ الأمراض التأيطية، وليس من الضروري ب. أ.، على الرغم من أنه وفقا لعدد من الدراسات، إلا أن الأخير لا يزال يسود. في المرضى الذين يعانون من نموذج الحساسية المعدية B. A. يتم تأسيس الوراثة الحساسية أقل بكثير (في 20-30٪ من الحالات).

إن مراعاة الأمراض الحساسية الوراثية تتعرض تدحرجت في المرضى ب. تقريبا مع نفس التردد على خطوط الأم والأب. عند الرعاة في سطرين، يتم تشكيل المرض عادة في السنوات الأولى من الحياة. يشار إلى الاستعداد المعمم وراثيا للأمراض الحساسية بشكل عام كدستور تحسسي، أو لحساسية الحساسية، والتي تتميز بشكل أساسي بالتغيرات في أنسجة المناعة، وكذلك ميزات الأسماك من الأغشية المخاطية، الشعيرات الدموية والجهاز العصبي النباتي.

يميل الأشخاص الذين يعانون من حذائف الحساسية إلى أن يكون لديهم العديد من مظاهر مختلفة للحساسية، لذلك في تاريخ الشخصيات الشخصية، خاصة مع النموذج التأتبي، غالبا ما يكون من الممكن تحديد أمراض الحساسية العامة وردود الفعل من قبل، ولا سيما الحفريات الاكتشارية.

في السنوات الأخيرة، فرضية، علاج B. A. نتيجة للعيوب الوراثية (الحصار الجزئي) مستقبلات β الأدرينالية.

الهجمات ب. في البداية، دائما نتيجة رد فعل تحسسي في أنسجة الشجرة القصبي. بعد ذلك، يمكنهم تطوير وتحت تأثير المنبهات غير الحساسية.

يتم دراسة آليات الحساسية بشكل أفضل بكثير مع نموذج التأتبي B. A.

مهاجمة التأتبي ب. إنها نتيجة لرد الفعل التحسسي من النوع المباشر المترجم في أنسجة الشجرة القصبي. في المرحلة الأولى المناعية، رد الفعل، مرحلة رد الفعل، مركب مستضد مع الأجسام المضادة (يتفاعل)، مثبتة على الخلايا الحساسة، بما في ذلك الدهون، يتم احتواء كمية كبيرة من الجاودار في الأنسجة الضامة للرئتين.

في الوقت الحاضر، يشار وقت التفاعل أساسا إلى فئة فئة مناعية غير المناعية E. ثم هناك تغيير تحسسي للخلايا مع إصدار الوسطاء النشطين كيميائيا نتيجة لآثار الوسطاء النشطين كيميائيا (ثانيا، مرحلة التفاعل، مرحلة التفاعل) وبعد ثبت أن تشارك في تشكيل الهجوم ب. الهستامين ومادة الحساسية البطيئة المتمثلة - SRS-A. دور أسيتيل كولين، سيروتونين، بردييكينين على الأرجح، ولكن لم يثبت أخيرا. والثالث، والفيزيولوجية المرضية، يتم التعبير عن مرحلة التفاعل في سبا العضلات الملساء من Bronchi الصغيرة و 1 برونشيول، وذمة الغشاء المخاطي بسبب الزيادة الحادة في نفاذية الشعيرات الدموية، وفرص فرط المخاط تشكيل الغدد. في هذه المرحلة، يتم تشكيل الأعراض السريرية الرئيسية للمرض.

التسبب في نموذج الحساسية المعدية B. A. تقع في مرحلة الدراسة. هناك نوعان من وجهة نظر رئيسيتين حول هذه المسألة. هامبتون (س. هامبتون، 1963) وآخرون. التسبب في كل من النماذج B. A.، يعتقد، ر.، مهاجمة الربو المعدي من قبل رد فعل تحسسي فوري للأنسجة القصيرة للحساسية المعدية. يعين FindAsen (D. Findeisen، 1968) الدور الرئيسي لتفاعل الحساسية البطيئة (الخلية). لا يتم استبعاد إمكانية مشاركة المشتركة بين النوعين الرئيسيين للحساسية (انظر).

لتطوير ب. تتأثر الآثار بالعوامل المناخية العصبية والعاطفية العاطفية والعاطفية. أ. د. أ إلى (1952، الأول 1959) وجدت أنه مع رد فعل تحسسي، فإن عتبة الإثارة للمستقبلات العصبية بالنسبة للمحفزات العادية وغير الحساسية، يتم تقليل المنبهات بشكل كبير. وهذا ما يفسر ظهور نوبات الاختناق: في B. A. على هذه المحفزات، مثل الهواء البارد، الغبار غير الأفق، ورائحة قوية، والتغيرات الحادة في الرطوبة والضغط الجوي، والتنفس القسري أثناء ممارسة الرياضة والسعال والضحك. مشاركة الأقسام العليا C، N. من عند. ينعكس في المفهوم؛ P. K. Bulatova (1964) على المهيمنة المرضية من ب. أ.، والتي تؤثر تحت تأثير ردود الفعل غير المشروط المختصرة، على أساس ردود الفعل الشرطية قد تشكلت. العوامل العاطفية، والتي تعمل في نهاية المطاف من خلال نظام عصبي نباتي، يمكن أن تسبب أيضا هجوم الاختناق في المريض ب. أ.

نسب نظام الغدد الصماء و B. A. مجمع متنوع. تم دراسة التأثير على B. A. النظم النخامية هي اللحاء من هرمونات الجنس الكظرية والإناث. V.I. بيزكيم (1968) وجدت أن ب. يرافقه تطوير قصور الجلوكورتيكويد، K-Paradix، وفقا لأصله، يمكن أن يكون كادينال و Voltadpe. يتطور الأخير فيما يتعلق بالزيادة في قدرة بروتينات البلازما في الدم على ربط كورتيزول وانخفاض في حساسية بعض الخلايا إلى الكورتيزول. غالبا ما يتم التعبير عن تأثير الهرمونات التناسلية الأنثوية من خلال تفاقم المرض، وتدفق أكثر حدة خلال فترة Klimaks. يشرح معظم الباحثين هذه الحقائق تأثير غير مباشر لخلفية Dormriconal إلى الجهاز العصبي العضلي من القصبات العليا من خلال الجهاز العصبي الخضري. التأثيرات المناخية على ظهور وطبيعة ب. متنوع. بالإضافة إلى الإجراء المباشر للعوامل المناخية، على النحو المذكور أعلاه، يمكن للمناخ المساهمة في حدوث الالتهابات الجهاز التنفسي، ونشر النباتات مع حبوب اللقاح المستضنة أو الفطريات، وبالتالي تعزيز حدوث B.A.

في صورة PathoanAtomic من B. A.، يمكن تمييز الحساسية التأتبي والمعدية، التغييرات النامية أثناء الهجوم، وفيرون. التغييرات.

توفي خلال الهجوم ب. يتم ملاحظة الاختناق، الظل الأزرق من الجلد والأغشية المخاطية؛ المواد الكاملة للدم من الدماغ وقذائف الدماغ؛ الدم السائل في تجاويف القلب والسفن؛ الأجهزة الحشوية ذات العجلات العالية، ونزيف النقاط في الجنجر، والنزيف في مادة الدماغ.

تتميز بشكل خاص بنوع الرئتين. زادت في المبلغ، وتغطي منطقة الإعلام الأمامية والسطح الأمامي للقلب. من السهل أن تلمس رقيق، على قسم اللون الرمادي الوردي. جدار برونشي سميك. يتم تغطية الغشاء المخاطي للقزجة والبرونشي الكبيرة بمخاطا لزجا. في تجويف المخاط السميكة القصبي.

مع الفحص المجهري (اللون الشكل 5 و 6)، يمكن أن ينظر إليه كما هو الحال في التجويف من أشكال المخاط القصبي ومخاط الهوائية.

لديها الكثير من اليورو، الخلايا والخلايا بأكملها من ظهارة الغراب. الغشاء المخاطي للشعر هو otchin، متأخرا بشكل فضفاض مع خلايا الليمفاوية والبلازما والمنسفات. في sultchops sultghtary والأصغر، يتم تناول الغشاء المخاطي مع أسرع Poleypoid، وعوارض العضلات الموجودة في الأول. جدران Bronchi الصغيرة والثغراء سميكة تسللت من قبل الأورام الإلكترونية التي تنتشر على الأقسام السنخية المجاورة. الغشاء القاعدي سميكة، متجانسة. في ظاهرة ظهارة من نقص التركيب والتوقف. يتم ملء خلايا الظهارة على شكل النبيذ والنظارات المزججة العالمية وقيارات الإخراج الممتدة بسرية لها رد فعل إيجابي أنيق. الحزم العضلية محفوفة. في النسيج خفيف الوزن - توسعت ظاهرة الانتفاخ، والحويصلات الحويشية والمدخلات فيها، وهناك بؤرات التركيبات والالتهاب الرئوي الإيفونوفيليك. هناك توسع وأوعية دموية كاملة من جدران القماش الرئوي والنسيج الرئوي، وتوسيع المعابر من Anastomoses أرتريو الوريدي، وأحيانا تضييق الأوعية، مما يدل على التغييرات الوظيفية ليس فقط إلى الشعب الهوائية، ولكن أيضا اضطرابات الدورة الدموية التي تزيد من نقص الأكسجين.

في المرضى الذين يعانون من تدفق طويل ب. الزحف تطور. رئة الرئة الانسدادية، القلب الرئوي. المجهر المجهري في المجهرية هناك تضخم عضلات، سماكة حاد وتتجانس الغشاء القاعدي، وغالبا ما لوحظت metaPlasia في الظهارة في التصلب المتعدد الطبقات، التصلب من الأقسام السنخية.

أظهرت الدراسات المجهرية الإلكترونية أن سماكة الغشاء القاعدي يحدث نتيجة التصلب والزيادة في كتلة الكولاجين.

في الدراسات المناعية التي أجريت في السنوات الأخيرة، أنشأ العلماء الأمريكيون توطين المناعة E في الأغشية القاعدية، في خلايا الظهارة والغدد المخاطية (معظمهم من برونتشي صغير) خلال الهجوم وبعض الوقت بعد ذلك.

من المفترض أن يحدث المناعة E مع مستضد في الغشاء القاعدي.

كقاعدة عامة، ب. مسبق أمراض أخرى من الجهاز التنفسي (خيانة). نموذج حساسية معدية B. عادة ما تكون مسابقة حادة أو هون. التهاب الشعب الهوائية، الحادة المطولة أو هون. الالتهاب الرئوي، وحد الهرائق التحسسي المعدية مع polyposos أو بدونها، والآفات الصمصية من الجيوب الأنفية الواضحة من الأنف. هون المدرجة. يتم رافق العمليات المعدية في وقت لاحق من قبل B. A.، والتي تتأثر بها الحالية. يسبق شكل التأتبي عن علم هوولوس الدين غير السامي للحساسية دون polyposis، والتهاب الشعب الهوائية غير المعدية.

بالنسبة للصورة السريرية، بالإضافة إلى الأعراض المتأصلة في الأمراض المدرجة، تتميز السعال الإفرادي أو الجاف أو مع كمية صغيرة من البلغم، دون شعور شخصي بالتنفس،. مع تسمع الرئتين، خاصة في وقت هجوم السعال، استمعت عجلات جافة. في البلغم، يتم العثور على البلاستيك والأمور الإلكترونية وكريستال characc. في دراسة مؤشرات وظيفة التنفس الخارجي، يتم تحديد انتهاك واضح معتدل للبرونتشين. ومع ذلك، فإنه لا يترك جميع المرضى. في كثير من الأحيان، لا سيما مع شكل التأتبي، يبدأ المرض فجأة، دون هذرات سريرية. يتم تداول المدة مختلفة - من عدة أيام إلى عدة سنوات. مع العلاج المناسب، والانتقال إلى ب. غير مطلوب.

ب. - المرض المزمن، والعائدات مع تفاقم، والتي يتم استبدالها في معظم الحالات بفترات مغفرة. في المرحلة الأولى من المرض، يعد التعبير الأساسي في كلا النموذجين هجمات السكتة الدماغية من نوع الصلاحية. اعتمادا على شدة الهجمات، دورة الرئة والمسار المعتدل والشديد للمرض. المرحلة الأولى من النموذج المعدي (عندما تكون هجمات الاختناق خفيفة، مبينة محاضرية، ولكن تعبر عن عيادة التهاب الشعب الهوائية المنتشر، في البلغم والدم، فإن العناصر سمة من سمات العملية الحساسية) غالبا ما تسمى التهاب الشعب الهوائية الربو.

في المرحلة الثانية، تتميز ضيق التنفس المستمر تقريبا بالتنفس، مقابل الخلفية التي توجد بها هجمات ثقيلة من الاختناق والدولة الربو. أكثر من ب. يبدأ بالهجمات الخفيفة، ويمر باستمرار مراحل المظاهر المتوسطة والثقيلة في المرحلة الأولى، ثم يذهب إلى المرحلة الثانية من المرض. ومع ذلك، هذا ليس طبيعيا. قد يظل المرض سهلا لسنوات عديدة أو يبدأ بأعراض أكثر أو أقل من الأعراض والتقدم بسرعة.

يتم تحديد شدة الهجوم من خلال السمة الذاتية للمريض، وشدة الاختناق، والبيانات المساوية، وفقا لطريقة إدخال الأدوية اللازمة لتخفيفها (يتم شراء الهجمات الخفيفة عن طريق استنشاق القصبات القصيرة أو قبولها لكل نظام التشغيل، يتطلب بشدة عن حقن تحت الجلد أو في الوريد).

مع هجوم خفيف، يشعر المريض بصعوبة مرتدة خفيفة في التنفس؛ يتحرك بحرية، الشحوب، النفقي غير ملحوظ. عند الإيقاع - صوت خفيف، مع الزفير - الزفير العادم بشكل معتدل، عدد الصفريات الصفير الجافة صغيرة.

يمكن أن تكون هجمات الجاذبية المتوسطة مصحوبة بإحساس أكثر وضوحا من الاختناق، وفقر الجلد، والاضرابية المعتدلة. التنفس صاخبة، ويسمع الصفير على مسافة. عندما قرع - الصوت مع صبغة محاصر. يتم تمديد الزفير المساعدي، وجفف الصفير بكميات كبيرة. مع الهجمات الثقيلة، لا تزال جميع الأعراض المدرجة أكثر وضوحا. يأخذ المريض موقفا مجبرا - جلسة، يميل على المرفقين أو بالم، مما يسهم في إدراج الفعل التنفسي للعضلات المساعدة. بشرة شاحبة، رطب. تم إصلاح الصدر في وضع التنفس العميق. التنفس في البداية سريعا، ثم سمعت حفزته، صفير الطنين والصراخ على مسافة. عند الإيقاع، يتم تحديد صوت الصندوق، يتم حذف الحدود السفلية للرئتين. إن تحديد طبيعة الضوضاء التنفسية الرئيسية مستحيلة تقريبا، يتم إيقافه الزفير بشكل حاد. في التنفس وخاصة في الزفير، يتم الاستماع كتلة الصفائر الجافة ذات النغمات العالية.

تتميز حالة Astmatic بسعر عسر انتصاري أكثر أو أقل كثافة، والتي لا يمكن إيقافه بواسطة الأدوية القصيرة التقليدية خلال اليوم. الحالة الكلية للمريض شديدة، يتم إجبار الموقف، كما هو الحال مع الهجوم الشديد من الربو. البشرة السكترية. مع قرع وتسمسية الضوء - صورة مماثلة لذلك مع هجوم الربو الثقيل. في أخطر الحالات فيما يتعلق بالتوليد المتزايد للشجرة الشعب الهوائية، قد لا تشعر الضوضاء التنفسية بالملل (أعراض الصندوق "الصامت"). إزعاج طويل من التهوية السنخية يسبب نقص الأكسجة المتزايدة (انظر)، ثم Hypercup (انظر) وحماضات الجهاز التنفسي (انظر). يمكن أن يؤدي الأخير إلى تطوير الصورة السريرية للغيبوبة الحمضية (انظر).

لا يمكن للمرضى في حالة الربو الحادة التحرك، ورفض تلقي الطعام والسائل، وبالتالي فإن أعراض الجفاف ممكنة (انظر الجفاف للجسم).

مع الهجمات الشديدة من الاختناق وخاصة خلال حالة الربو، وعادة ما لوحظ الأعراض، مما يعكس حالة نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب دون انتهاكات خطيرة لإيقاع معدل ضربات القلب، وغالبا ما يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني العابر. يتم تحديد حدود بلاد القلب النسبي عن طريق الصعوبة بسبب انتفاخ الرئتين. نغمات القلب صماء، واستمع بشكل واضح في موقع الصمام المتوقع، وهي لهجة صغيرة لهجة الثانية على جذع الإضاءة.

يمكن ملاحظة أعراض فشل القلب الأيمن: تورم الأوردة عنق الرحم، وهي زيادة احتقنة في الكبد بأعراض إيجابية لردود القياس الكبدية (تورم الأوردة الوداجية عند الضغط على الكبد)، تورم، بدءا من الأطراف السفلية والوصول إلى حالات ثقيلة من درجة الأنشطة. تتميز ECG بعلامات الحمل الزائد للقلوب الصحيحة. مع مسار جاد من ب. قد تحدث حالة Astmatic في المرحلة الأولى من المرض. شدة وطبيعة التدفق أكثر تحديدا من خلال شكل المرض.

مع شكل حساسية غير معدية B. بالنسبة لهجوم الاختناق، فإن الأكثر سمة من سمات البداية المفاجئة، والتنمية السريعة والنهاية السريعة تحت تأثير القصبات الهوائية، ومع ذلك، فإننا نلاحظ في كثير من الأحيان الظواهر الحكيمة في شكل حوض تحسسي، حكة في مجال nasopharynx، حكة الجلد، مشاعر الصدر، النعاس، التثاؤب. يتميز هذا النموذج بتيار الرئة والمتوسطة الحجم. بعد الهجوم، يظهر السعال بالإفراج عن كمية صغيرة من المخاط البلغم. خارج الهجوم في المراحل المبكرة من المرض في الرئتين، لا يمكن الكشف عن علم الأمراض. مع مسح مختبر، يجدون من اليورانوفيليا الدموية المعتدلة (5-8٪)، في البلغم - الحمضات، المواضيع الحلزونية لخط الدواء الكثيف (كورشيمنا دوامة) بلورات شخصية، والتي يتم تشكيلها خلال تسوس الأوسفينوفيل.

العلامات المميزة لانتهاك وظيفة التنفس الخارجي في شكل انخفاض واضح في القدرات الحيوية للرئتين، حجم الزفير المهتم واحد، مؤشر تيفنو (انظر عينة Tiffno صالحة)، تقليل تم العثور على معدل الزفير الحجمي، مما يزيد من عمل التنفس الخارجي مع الربو التأتبي غير المعقد فقط خلال هجوم.

مع نموذج تحسسي infekiyon B. A. يتم إطالة الهجمات، ليس لديك بداية حادة "كلاسيكية" وواضحة واضحة. يحدث السعال ليس فقط في نهاية الهجوم، ولكن أيضا في البداية، وكذلك في فترة الترويج. mocrost - مخاطي صديدي. الظواهر الترويجية أقل شيوعا. الأعراض التسكبية في شكل الزفير المطول، الصفار الجافة ذات العلامات ذات الأزود ذات النغمات المنخفضة أو المتوسطة الرطب (صورة التهاب الشعب الهوائية المنتشر) لا تزال خارج الهجوم. في اختبار الدم - في كثير من الأحيان الحمضات المرتفعة (10-20٪)، وغالبا ما يكون الكريات البيض العاظم من العاظمين مع تحول إلى اليسار، واستعجال رو. في تحليل البلغم، بالإضافة إلى العناصر المذكورة أعلاه، عدد كبير من العدلات.

يتم اكتشاف علامات انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي الخارجي ليس فقط في الهجوم، ولكن أيضا في فترة intergreacy، رغم أنه أقل وضوحا.

لنموذج الحساسية المعدية ب. تتميز المتوسط \u200b\u200bوالتدفق الصعب. باعتبارها خيارا ثقيلا وماليا من الحساسية المعدية B. A. تخصيص ما يسمى. Astmatic Triad - مزيج من B. A.، تكرار polygosis من الأنف والتعصب مع Acetylsalicylic K-You ومسكن سلسلة Pyrazolone (على سبيل المثال، Amidopyrin).

الفرق بين الربو التأتبي من الحساسية المعدية، بالإضافة إلى طبيعة الهجوم وشدة التدفق، ما يلي: سن في وقت سابق من بداية المرض، وجود أكثر تواترا للأمراض الحساسية في تاريخ الأسرة والتاريخ الشخصي، عفوية متكررة الاعتظارات (بسبب وقف الاتصال مع مسببات الحساسية المحددة - ما يسمى تأثير القضاء).

في حالات التدفق الشديد مع أي شكل B. A. لا تطور الاضطرابات العقلية بشكل كبير، قد تكون هناك دول مكتئبة.

المضاعفات النموذجية B. إنه انسحاب الرئة في الرئتين (انظر). في الشكل التأتبي للمرض، فإنه يتطور فقط نتيجة لتدفق طويل الأجل، مع المعدية - في وقت سابق بكثير، في كثير من الأحيان في السنة الأولى من السنة الثانية. للحساسية المعدية ب. إنها سمة من سمة تطور العقيق بينوموسوسي المنتشر (انظر). كرون. غالبا ما يتطور التهاب الشعب الهوائية المعدي بتدفق طويل من التأتبي ب.، كونه مضاعفاته. نقص الأكسجين الحاد مع الهجمات والتغيرات المورفولوجية في الأنسجة الخفيفة يؤدي إلى تطور ارتفاع ضغط الدم في نظام الشريان الإضافي، تليها تشكيل قلب خفيف وفشل القلب الأيمن بدون قلب (انظر القلب الخفيف). تطوير هون. فشل سهل وقلب في كثير من الأحيان، وفي وقت سابق يعقد تدفق النموذج التحسسي المعدي ب.

في حالات نادرة، قد يكون هناك إيقاف تشغيل أكثر أو أقل واسعة النطاق (انظر)، مصنوعة من الالتهاب التلقائي (انظر) بسبب تمزق الضوء الردد على ارتفاع الهجوم. يتم وصف كسور ReObeur في ارتفاع الهجوم مع علاج طويل الأجل مع الستيرويدات القشرية.

التشخيص ب. يشمل: تشخيص المرض والتشخيصات المحددة - تقدير طيف مسببات الحساسية، التي تسببت في عوامل المرض في هذا المريض.

تشخيص الأمراض والتعريف التقريبي لشكلها يتم رفعه على أساس العلامات السريرية النموذجية المذكورة أعلاه.

أهمية كبيرة مرتبطة بحوث المختبرات.

في الحالات التي لا تكفي فيها مظاهر السريرية أسبابا للتشخيص، يمكن التوصية باختبارات Acetylcholine و Newlyodrine كطريقة بحث إضافية. يحدد اختبار الأستيلتشولين عتبة حساسية الأنسجة الشعبية إلى الأسيتيل كولين. هذا الأخير يعطي مريض في الاستنشاق في كميات متزايدة، بدءا من 10 ميكروغرام. في الأشخاص الأصحاء، تظهر علامات ضعف الإصدار الشعب الهوائية، المسجلة بواسطة أجهزة خاصة، بعد استنشاق 10000 ميكروغرام من الأسيتيل كولين. في ب. ا. يتم تخفيض عتبة الإثارة - لاحظت علامات انتهاك لقابلية الشعب الهوائية بعد الاستنشاق بالفعل 10 - 1000 ميكروغرام من أسيتيل كولين.

يتم استخدام اختبار Newlyodrine لتحديد ما يسمى. الهشة القصيرة الخفية. في الشخص الذي لا يعاني من B. A.، لا يسبب استنشاق حل نوفوديرينا زيادة في مؤشر تيفنو. في المريض ب. مع ضعف ضعيف ضعيف، فإنه يزيد بنسبة 10-20٪.

تشخيص محدد ب. عقدت في ظروف المؤسسات الطبية المؤهلة. غالبا ما يوفر التاريخ التحسسي أسبابا لتحمل الدور المسبني للحساسية المنزلية على أساس تأثير القضاء (مغفرة عند المغادرة من المنزل)، وكذلك البشرة والغذاء والمهني؛ ل poltsova ب. المميزة هي موسمية واضحة من التفاقم؛ معدي - تتميز بسند من التفاقم مع الالتهابات الجهاز التنفسي.

تبدأ عينات الجلد (انظر) بطريقة تشويش وفقط مع نتائج سلبية أو مشكوك فيها يتم نقلها إلى داخلها، لأنه من الممكن وجود رد فعل في شكل هجوم من الاختناق. في كبار السن والمسنين فيما يتعلق بالتغييرات المتعلقة بالعمر في الجلد، فإن سفنها ويرجع ذلك إلى التفاعل المناعي العام المتغير، عينات الجلد على مسببات الحساسية أقل إرشادية.

من العينات الاستفزازية (انظر) لاستخدام التشخيص المسبني الاستنشاق. في بعض الأحيان يتم استخدام Praushnitsa - رد فعل Custener (انظر). في الحساسية الطبية والغذائية المشتبه فيها، يتم إجراء اختبارات خلوية - اختبارات الكريات البيض (انظر)، اختبار الصفيحات (انظر)، الاختبار الباسوفيليك (انظر)، رد فعل خلوة الخلايا الدهنية (انظر). يمكن اعتبار التشخيصات المحددة صحيحة فقط إذا تم تزامن نتائج جميع الأساليب المطبقة أو معظمها. يتم إرفاق الأهمية الكبيرة بطرق التشخيص المحدد في حل مشكلة المهنة. إنها شخصية الكتان ب.

التفريق بين. نحن في المقام الأول مع هون. التهاب الشعب الهوائية ومتلازمات ASTMOID. هون باوية. التهاب الشعب الهوائية (انظر) يمكن أن يكون مصحوبا بهجمات من ضيق التنفس المنزلي، ولكن عادة لا تصل إلى درجة الاختناق سمة من أجل B. A؛ مياه البيئة الجافة من النغمات المنخفضة، لا توجد علامات نموذجية للحساسية (منتجات الدموية في الدم، العناصر المقابلة في البلغم). عينات الحساسية الجلدية هي سلبية. هجمات الاختناق في هون. عادة ما لا يتوقف التهاب الشعب الهوائية من قبل الأدرينالين وغيرها من القصبات، ولكن سهولة فقط.

غالبا ما تعطي متلازمات Astmoid في الأورام والأجسام الأجنبية من Bronchi، بالإضافة إلى عدم وجود علامات للحساسية، أعراض أكثر وضوحا تسيميا على جانب الآفة، وكذلك البيانات الإشعاعية القصيرة والمنظار. لمتلازمة Astmoid، مع عقيدات عقيدات (انظر التهاب العدسة، العقيدات) تتميز بالفوز من الدم. في كثير من الأحيان، هذه المتلازمة موجودة لسنوات باعتبارها علامة الوحيدة على المرض الأساسي وبعد ذلك مرفقة في وقت لاحق فقط من الأعراض الأخيرة من أمراض الأوعية الدموية النظامية.

في كثير من الأحيان ب. من الضروري التمييز مع الربو القلبي (انظر الجدول. المؤشرات الرئيسية للتشخيص التفاضلي للربو الهوائية والقلب). نقطة مهمة في التشخيص التفاضلي هي التاريخ. مؤشرات ارتفاع ضغط الدم الشرياني، القصور التاجي، احتشاء عضلة القلب المنقولة، آفات القلب، وكذلك الأبعاد المتزايدة من القلب والكبد، والتورم والأعراض الأخرى تتحدث لصالح الربو القلبي (انظر). التشخيص التفاضلي صعب للغاية عندما يكون في B. A. هناك تعديل على نوع اليد اليمنى.

إذا تعذر تحديد الاختلافات السريرية، فيمكن استخدام عدد من الأدوية لتخفيف الهجوم، والذي فعال، وإدارة عن طريق الوريد لاستعدادات Xanthine-Row (Euphilline، إلخ) بالاشتراك مع الغريب.

في السنوات الأخيرة، تم وصف حالات التليف في الأطفال والبالغين عندما يخلق سر غير مخاطي في برونشي صورة تساويل مماثلة ل B. A.، والحاجة إلى تشخيص تفاضلي ينشأ. لهؤلاء المرضى، آفات في وقت واحد من سترة - كيش. الجهاز والبنكرياس والتركيز العالي من الكلوريد والصوديوم في Seatry من الغدد العرقية (انظر الألياف الزجاجية).

الأساليب الرئيسية لفحص الأشعة السينية في B. A. هي الأشعة السينية والأقتصاد لأجهزة تجويف الصدر. للحصول على دراسة أكثر تفصيلا للحالة الوظيفية للرئتين والقدرة على العمل، يتم استخدام التقنيات الإشعاعية الخاصة المعقدة: Radiopym(انظر) 7 كهربائي (انظر) والأشعة النائية الأشعة السينية (انظر). أشعة الأشعة السينية في B. A. يساعد على إقامة شدة الربو، وكذلك وجود المضاعفات والأمراض ذات الصلة. الصورة الإشعاعية للرئتين في B. A. يعتمد على مرحلة تطوير المرض وشدة التدفق. في الفترة الجانبية في بداية المرض، تتغيب التغيرات الإشعاعية. في المرحلة الأولى، مع التدفق الثقيل وفي المرحلة الثانية، روكسيما في الرئتين، والقلب خفيف الوزن وغيرها من مضاعفات B. A يتم الكشف عن الأشعة السينية.

خلال الهجوم البدائي، يتم تحديد المرضى من خلال: زيادة شفافية المجالات الرئوية بانخفاض أو عدم وجود اختلافات كاملة في الشفافية أثناء الاستنشاق والزفأة؛ قيود حادة أو غياب كامل من الحجاب الحاجز، تسطيح وانخفاض القبلى يقف؛ تقييد التنقل في الركوب مع اتجاههم الأفقي وتوسيع الفواصل الزمنية بين الأدوات؛ النبض من القلب متحمس، تفجير قسم الإخراج البطين الأيمن وقوس الجذع الرئوي؛ زيادة ظل جذور الرئتين وغضاء ملامحهم، مكسب النمط الرئوي. يفسر معظم الأعراض المدرجة من خلال تورم الرئتين الحادة والاضطراب في الدورة الدموية. قد يتم وضع علامة على هذه التغييرات على خلفية المضاعفات والأمراض المصاحبة (رئاسة الرئتين أو الالتهاب الرئوي الحاد أو المزمن والتغيرات الجنبية والفتريات والسل لا يتسللن).

في المرحلة الثانية من المرض، قد تظهر التغيرات القصيرة والتغيرات المورفولوجية الأخرى.

مع شكل التأتبي ب. في المرحلة الأولى والحتى الثانية من المرض بعد وقف الاتصال مع مسببات الحساسية المحددة أو نتيجة لفظ القصاصة المحددة أو الانتعاش أو مغفرة طويلة الأجل قد يحدث. تنتهك عملية العمل خلال فترات التفاقم الواضحة، وتضيعها تماما فقط بتدفق طويل مع مرفق Cron. التهاب الشعب الهوائية والمضاعفات النموذجية. أنثى النتائج في هذا النموذج نادرة.

الربو التحسسي المعدي بشكل معلن أصعب بكثير. منزعج الإعاقة في كثير من الأحيان، خاصة في مواسم الباردة من العام. الشهادات نادرة. في حالة وجود الدورة الشديدة والتنمية المبكرة للمضاعفات، غالبا ما يتم تعطيل المرضى في السنة 2-3RD من المرض. لا سيما غير المواتية هي توقعات ثرياد أستمتامي. في السنوات الأخيرة، الوفيات في حالة الربو في الحساسية المعدية B. A.

علاج

الهجوم الحاد ب. وعادة ما يتم تثبيته مع الأدرينالين ومشتقاته، إيفيدرين، إفيلين. اعتمادا على شدة الهجوم، يمكن التوصية بطرق مختلفة لإدارة المخدرات. في السنوات الأخيرة، تم تصنيع المستحضرات SyRtomimetic، تحفيز بشكل انتقائي (32 درجة مئوية (Izadrin، Novodrin، Euspiran، actmpent، ASTMOPENT، إلخ)، وبالتالي حرمان من الآثار الجانبية المميزة للأدرينالين. يتم استخدامها، كقاعدة عامة، في الاستنشاق، Ne-Ry لكل نظام التشغيل وعادة ما تتوقف بسرعة من الهجمات الخفيفة من الربو. ومع ذلك، فإن جرعة زائدة من هذه الأدوية في الاستنشاق (التطبيق أكثر من 4-6 مرات في اليوم) يمكن أن تثير عملية التهابية في الجهاز التنفسي بسبب الغداء المعزز من الظهارة أو التسبب في الجماعة الشعبية بسبب تكوين مشتقات الأدرينالين ج (β - حظر العمل وتؤدي إلى الدولة الربو (ما يسمى. متلازمة التنفس الطبي). لاستقبال في الداخل، مزيج من الإفيلين (0.15 غرام) مع هيدروكلوريد إيفيدرين يوصى أيضا (0.025 غرام) أو Eufillin في طب الكحول في Propisi:

RP. Euphyllini 3.0 سيدي. almaeae 40.0 Spile. Vini 12٪ AD 400.0 MDS. 1 الجدول. ل. موعد.

لا ينصح باستخدام الاستعدادات الأتروبين بسبب حقيقة أنهم يصعبون أن يؤلف البلغم. واسع الانتشار لإغاثة والوقاية من نوبات ب. المخدرات مجتمعة - Thefedman، Antaltman، Solutan، ولكن أول اثنين يحتوي على Amidropyrin، والثالث - اليود، والمرضى غالبا ما يكون لديهم حساسية من المرضى. يحصل المرضى الذين يعانون من مظاهر التهاب الأنف التحسسي الاستعدادات المضاد للهستامين (Dimedrol et al.)، والتي تعزز عادة ب. لا تتوقف.

يمكن نقل هجمات محاذاة الجاذبية المتوسطة فوق الأدوية، ولكن في كثير من الأحيان في شكل حقن تحت الجلد: Sol. Adrenalini Hydrochloridi 0.1٪ -0.2 ML + SOL Ephedrini Hydrochloridi 5٪ -0.5 مل؛ في الوقت نفسه، تقوم بعقلانية بإجراء استنشاق أي من العوامل المتعاطفية. إن إدخال الأدرينالين في جرعات كبيرة أمر خطير بسبب ردود الفعل السلبية المحتملة من نظام القلب والأوعية الدموية.

مع الهجمات الثقيلة، تظهر جميع الوسائل المدرجة، وإذا لم يحدث التأثير - مقدمة عن طريق الوريد. Euphyllini 2.4٪ -10 مل + سول. Glucosee 40٪ -20 مل (إدراج ببطء لمدة 4-6 دقائق.). في الوقت نفسه، يتم استنشاق الأكسجين. إن الاستعدادات لمجموعة مورفين بسبب تأثيرها الاكتئاب على المركز التنفسي، وكذلك تأثير هيستاميكليبرات وتأثير مضاد للمرض، بموزع بشكل قاطع من قبل المرضى من قبل B. A.

عند تقديم رعاية الطوارئ، من الضروري مراعاة شدة المضاعفات. لذلك، مع انتفاخ وضوح في الرئتين والخرايات. يظهر الفشل التنفسي الأكسجين حتى مع الهجمات الخفيفة. علامات هون. يعمل القلب الخفيف مع نقص اليد اليمنى كإشارة إلى إدخال الأدوية المناسبة. يتم وصف جليكوسيدات القلب في الجرعات العادية: Digoxin 0.25 ملغ 3 مرات في اليوم لمدة 3-4 أيام، ثم انتقل إلى دعم الجرعات - 0.25 ملغ يوميا. في الحالات الشديدة، يظهر لف الوراثة عن طريق الوريد 0.5-1 ملغلا من محلول 0.06٪ من Golgal Golong أو 0.5-1 مل من محلول 0.05٪ من ستروفيتين عادة في قطارة مع 10 مل من 2.4٪ من حل Eufilin في 200-250 ML من محلول الجلوكوز بنسبة 5٪ أو محلول كلوريد الصوديوم المتساوي. ينصح بنقص الهدو التشنز (25-100 ملغ يوميا)، فئران مع مضادات الألدوستيرون (Aldakton 0.1-0.2 G يوميا) من منتجات مدر للبول. يظهر تقييد استقبال السوائل والملح.

في الاتحاد السوفياتي والخارج مع أشكال غير معقدة من B.، وكذلك لتخفيف الهجمات، يتم تطبيق الوخز بالإبر (انظر).

الحالة Astmatic هي إشارة إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ إلى قسم علاجي أو انعكاس. إذا لم تكن حالة المريض شديدة للغاية، فابدأ من قبل إدارة بالتنقيط عن طريق الوريد. Euphyllini 2.4٪ -10 مل + سول. Ephedrini Hydrochloridi 5٪ -1 مل + سول. Corglyconi 0.06٪ -1 مل في 500 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5٪ أو محلول كلوريد الصوديوم المتساوي (يمكن زيادة كمية السوائل إلى 1.5-2 لتر إذا لوحظت علامات الجفاف). في غياب التأثير في 30-40 دقيقة. بعد بدء تسريب التنقيط، من الضروري إدخال الكورتيكوستيرويدات بالتنقيط في الوريد. يتم وصف جرعة الأخير بشكل فردي بشكل فردي، بناء على شدة الدولة، وأيضا ما إذا كان المرضى سابقا يعاملون مع هذه الأدوية، إلى متى وما جرعات. الحد الأدنى للجرعة الأولية للمريض الذي لم يتلق الستيرويدات، 30MGZ٪ حل هيدروكلوريد بريسنسولون هيدروكلوريد. في الحالات الشديدة، من الممكن إدخال وصمة بحرية إلى 150-180 ملغ من بريدنيزولون يوميا.

إن استخدام ACTH INTERAMUSSILLY يصل إلى 40 وحدة يوميا أقل كفاءة ولا يستبعد إمكانية رد الفعل التحسسي. الاستعدادات الاصطناعية للعمل المماثل (Humanctid - 28-0.4 ملغ، المقابلة 40 وحدة ACTH، Synacten - 0.25 ملغ) هي آمنة بمعنى قدرات التوعية وفعالة للغاية في الحالة الربوية من شدة معتدلة.

بغض النظر عن شدة الدولة، من الضروري التعيين على الفور المخدرات المخففة المبللة والمساهمة في الاتفاق، العلاج المضاد للجراثيم، إذا ثبت، والمساواة. في الحماض، فإن إدارة بالتنقيط عن طريق الوريد لحل بيكربونات الصوديوم 5٪ هو 100 مل وأكثر (تحت سيطرة تصميم درجة الحموضة في الدم). يظهر استنشاق الأكسجين الرطب النقي، لكن المرضى الذين يعانون من إنتفاء ضوء الرئة والصفراء السابقة. يجب تعيين فشل الجهاز التنفسي بحذر، لأنها مثبتة في تحفيز نقص الأكسجين للمركز التنفسي، وقد يؤدي جرعة زائدة من الأكسجين إلى توقف الجهاز التنفسي.

أهمية إضافية في علاج الدولة الربو، وكذلك التفاقم المعتاد للمرض، إدخال البلازما والألبومين الأصليين، الذي يربط السم الوسطاء الكيميائية المتداول في الدم.

في غياب تأثير الأنشطة المدرجة، يجب أن يشرع مع الصرف الميكانيكي للشجرة القصبي بمساعدة القسطرة التي أدخلت من خلال الأنف أو أنبوب التنبيب أو منظار الشعب الهوائي. قبل البدء في شفط المخاط مع شفط، من المفيد إدخال عبارة عن indotrachial لتفريغها 50 ملغ من الرواسب البلورية المذابة في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم المتزايد. تعتبر الحمم البرنية للشجرة القصيرة فعالة - غسل القصبات الهوائية بكميات كبيرة من محلول كلوريد الصوديوم الدافئ أو حلول مطهرة مع شفط في وقت واحد من غسل الماء. مع هذه التلاعب، يتم شطف جميع الأسهم في الأسهم بالتتابع. المبلغ الإجمالي للسوائل لغسل 500-750 مل. إذا استمرت حالة المريض في التدهور، فسيتم عرض أنشطة الإنعاش.

ملامح الإنعاش خلال حالة الربو. حاجة الحاجة إلى العناية المركزة تحدث خلال هجوم طويل وضوح طويلا ب.، عندما تؤدي اضطرابات التهوية إلى تهديد تطوير دول المحطة الطرفية بسبب نقص الأكسجة العميقة، والجهاز التنفسي والحماض الأيضي. هذه التحولات المرضية تحدد خصوصيات الإنعاش في B. A.

نظرا لأن نقص الأكسجة هو الأكثر خطورة، هناك حاجة إلى علاج الأكسجين (انظر) بمساعدة أجهزة الاستنشاق أو الأجهزة المجدية (انظر المعدات التنفسية للأكسجين). محاولة أخرى للحد من التشنجات الشعبية - التخدير مع النيتروجين الفلوروتان أو النيتروجين مع الأكسجين. استخدام الأثير غير مرغوب فيه. في بعض الحالات، تعطي نتائج مواتية التخدير الشيطي (انظر التخدير المحلي). بصفتها تأثير الشعب الهوائية ل Fluoroopan (استنشاق الإغاثة، الانخفاض في الأنفاق، تعميق التنفس)، من الضروري تقليل تركيز بخارها أو أنه استنشاق بشكل عام لاستنشاقه، لأنه عند استعادة التهوية السنخية وسقوط سريع ضغط الدم، يتعلق الأمر "بتأثير حظر Ganger من Fluorotan قد يتفاقم على أسسطوليا.

تطرق النيتروجين والأثير من فلوروتان وفقا لتأثير الهوغراء؛ عيب الأثير هو أيضا تحفيز إفراز Glazale من الغشاء المخاطي للشعر والقدرة على التسبب في الإثارة.

مع وجود دولة غيبوبة أو تهديد تطورها، تنتقل على الفور إلى التنفس الصناعي (انظر) في وضع الضغط الإيجابي المتقطع. يزيد الضغط الإيجابي على الاستنشاق إلى مياه 45-50 سم. فن.؛ يتم بطلان المرحلة السلبية على الزفير. لمزامنة تنفس المريض مع جهاز التنفس الصناعي في الساعات الأولى من العلاج، هناك حاجة إلى نتيجة دقيقة كبيرة من الجهاز التنفسي (تجاوز مرورها الخاص لتنفس المريض) مع محتوى الأكسجين العالي في الخليط التنفسي (80-100٪) وبعد كما يتم عرض الإدارة المنهجية لأوكسوبوتير الصوديوم في تركيبة مع مضادات الهيستامين والأدوية المسبقة. مع النشوة الشعبية واضحة بشكل حاد وعدم كفاءة هذه التدابير، يتم استخدام minelaxants (انظر). لتقليل لزوجة البلغم وتسهيل الإزالة، من الضروري حقن بالتنقيط المستمر في القصبة الهوائية من محلول متساوي التشويه من كلوريد الصوديوم مع إنزيمات البروتينات أو إدراج استنشاق جهاز الاستنشاق الهبائي في محيط الجهاز، أفضل من الموجات فوق الصوتية. بعد تقليل نقص الأكسجين و Hyperkapinia، من الضروري تصحيح تشغيل جهاز التنفس الصناعي للتقليل تدريجيا من مقاومة الدقيقة بسبب استقالة التنفس إلى 18-16 في الدقيقة أثناء الحفاظ على حجم تنفس كبير (600 - 800 مل) وتقليل الأكسجين تركيز 40-60٪. يجب أن تنتج التوقف اللاحق للتهوية الاصطناعية للرئتين تدريجيا.

مع هجوم واضح B. A.، والوصول إلى درجة جمال القصبات الإجمالية، تستخدم في بعض الأحيان تدليك الضوء (انظر الجماعة القصوى).

في مجمع الإنعاش، يجب تطبيق الأدوية ذات المواد اللايستامينية ومضادات الهيستامين ومكافحة الرملية والكولمية، والجلوكورتيكويدات، إلخ. فعالية هذه الأدوية لا ينبغي المبالغة في المبالغة، لأنها تستخدم عادة في علاج B. A. ، والهجوم ينشأ ضد خلفيةهم عن طريق العلاج. يعني مساهمة في الحد من القصبات هي بطلان. على سبيل المثال، لا ينبغي استخدام β-adrenoblays لمكافحة عدم انتظام دقات القلب.

هناك حاجة إلى تصحيح المياه والكهرباء والتوازن الأساسي الحمضي، والتغذية الوريدية.

أساليب غير محددة للعلاج. في حالة حدة مسار المرض، عندما تكون جميع التدخلات الأخرى غير فعالة، يتم عرض استخدام هرمونات الكورتيكوستيرويد وبيانها (انظر الاستعدادات الكورتيكوستيرويد). ومع ذلك، يحتاجون إلى الموصوف بعناية شديدة بسبب إمكانية مضاعفات خطيرة مع العلاج على المدى الطويل. عند التعيين، لأول مرة، هناك جرعة يومية من بريدنيزولون 20 - 30 ملغ (Triamcinolone، على التوالي، 16-20 ملغ، Dexamethasone 2 - 3 ملغ). يجب أن تكون مسار العلاج قصيرا: لتحقيق تأثير جرعة برنسولون ينخفض \u200b\u200bبنسبة 5 ملغ كل يوم. في الآونة الأخيرة، تم اقتراح ذلك. العلاج بالتناوب مع الكورتيكوستيرويدات: يتم وصف الدواء كل يوم أو ثلاثة أيام في الأسبوع (المرضى الأربعة المتبقية لا يتلقونها). مع هذا العلاج، يتم التظاهر وظيفة الغدد الكظرية. يمكن إجراء محاولات إلغاء الهرمونات أو مخفض الجرعات ذات العلاج المطول معها على خلفية حفلات الاستقبال الأدوية التي تعزز عملها - أساوربيك K-TA، و resokhin (delagil، placled) وتحفيز وظيفة الغدة الكظرية (etonisole).

للوقاية والقضاء على مضاعفات العلاج بالستيرويد، من الضروري تعيين هرمونات الابتنائية وفقا للشهية والبوتاسيوم ومنتجات مدر للبول والقلويات.

هناك تقارير عن محاولات لعلاج B. A. غير المناعي مثل 6-Mercaptopurine. الاستخدام الواسع لهذه الأدوية لا يزال محدودا بسبب سميته.

مع المعدية ب. في مراحل التفاقم في حالات الانضمام إلى الالتهاب الرئوي والعمليات المعدية الأخرى، العلاج المضاد للجراثيم ضروري. قبل التعيين، يجب أن يطلب بعناية مريض حول حلقات الحساسية المخدرات. مؤشرات حتى في تفاعلات الضوء تستبعد استخدام الدواء الذي تسبب فيه. البنسلين بسبب خصائص المستضد المنطوقة لأستتراتيكيات من الأفضل عدم التعيين على الإطلاق. يوصف المضادات الحيوية لمجموعة واسعة من العمل والإجراءات السلفوناميدات من العمل المطول (السلفاديميتوكسين، وما إلى ذلك) في الجرعات التقليدية بعد أسبوعين. أثناء العلاج، مراقبة دقيقة ضرورية. مع ظهور ردود الفعل التحسسية المحلية والجلد والشرويات، يتم إلغاء صعود الحمض النووي في الدم على الفور. من الممكن استبدالها فقط بالدواء من مجموعة أخرى لا تحتوي على هيكل كيميائي مماثل. في مرحلة مغفرة، فإن الصرف الصحي الجراحي لهذه المراكز ضروري. الالتهابات مثل التهاب الجيوب الأنفية الصفراء، هون. التهاب اللوزتين.

في حالات ترطيب الورك، لا سيما مع التهاب الشعب الهوائية المصاحب، فإن الوسائل المنقاعة ضرورية. من الأفضل استخدام محلول 3٪ من طاولة اليود البوتاسيوم 1. ل. 3-4 مرات في اليوم، في حالات عدم تحمل اليود - كلوريد الأمونيوم 0.5-1.0 غرام 3-4 مرات في اليوم. بحذر، بالنظر إلى إمكانية ردود الفعل الحساسية، يمكنك استخدام استنشاق حلول الإنزيم (Tripsin، الكيميائية، Deoxyribonuclease). في عدد من الحالات، فإن الغرض من الاستنشاق يسخن إلى 37 درجة محلول كلوريد الصوديوم المتساييك (5-10 مل) فعالة. يساهم جيدا في التدريبات الخاصة اقتران في مجمع الجمباز العلاجي (انظر أدناه).

تقريبا في جميع الحالات ب. يتم عرض العلاج التحديثي والمهدد.

مع ردود الفعل العصبية الخفيفة، ما يكفي من العلاج النفسي. في حالات أخرى، اعتمادا على المظاهر (الأرق، شعور بالخوف، المالي، التهيج) تظهر جرعات صغيرة من الباربيتورات، والمهدئات الصغيرة (Seduksen، Elenium، Nopathon، إلخ) في جرعات عادية. لا ينصح بتعيين مهدئ كبير (أمينازين، وما إلى ذلك) بسبب تأثيرهم الاكتئاب على المركز التنفسي.

في عام 1967، تم اقتراح دواء جديد جذريا في إنجلترا للعلاج الطويل الأجل ب. A. - Intal. ويعتقد أن آلية عملها تقلل إلى تثبيط إطلاق سراح جميع الوسطاء الكيميائيين الناجمة عن رد فعل الأجسام المضادة للأضرار. الدواء هو الأكثر فعالية في شكل المرض التأتبي.

العلاج ب. Histaglobulin هو أكثر كفاءة في الطفولة.

جميع المرضى ب. يتم عرض العلاج الحمية: ما يسمى. نظام غذائي Hypoallergenic باستثناء المنتجات ذات الخصائص المضادة الشديدة (البيض، ثمار الحمضيات، الأسماك، المكسرات، الفراولة)، الأطباق والتوابل الحادة والحمضية والمهزرة. المواد الغذائية الكسرية الموصى بها - 4-5 مرات في اليوم مع كميات صغيرة من الانحناء. المرضى، لإعادة الحساسية هم المنتجات الغذائية، يتم وصف الوجبات الغذائية الفردية.

علاج محدد فعال في المراحل المبكرة من المرض في غياب المضاعفات الواضحة. متطورة وتطبيقها في شروط المؤسسات الطبية المتخصصة العلاجي المحدد من النموذج التأتبي B. A. ويشمل وقف الاتصال مع مسببات الحساسية المحددة، حيثما كان ذلك ممكنا، وفجاجة حديثة محددة (انظر).

مع مراعاة التشخيص المحدد الكامل ومراعاة الموانع، يعطي العلاج المحدد نتائج نائية جيدة في 70-80٪ من حالات التأتبي B. A. العلاج الأكثر كفاءة من حبوب اللقاح (القش) والغبار (الأسرة) الربو.

كعلاج محدد للأشكال التحسسية المعدية للمرض، يتم تطبيق علاج التلقائي والمتغير للحساسية البكتيرية بعد التشخيصات المحددة الأولية. الكفاءة تقريبا. خمسون٪.

العلاج الطبيعي للمرضى ب. يمكن تنفيذها خلال فترة التفكيح، وخلال فترة مغفرة، اعتمادا على شدة تدفق وظروف العلاج (المستشفى، العيادة، المصحة).

خلال نوبات العلاج الطبيعي للأشكال المعدية الحساسية والأشكال التأتبي B. يهدف إلى تقليل أو القضاء على الجماعة القصبي واستعادة وظيفة التهوية والصرف الصحي للنظام الرئوي البرونشو. لعلاج المرضى الذين يعانون من أشكال الحساسية المعدية، يستخدم العلاج الطبيعي على نطاق واسع في مجمع مع طرق علاج أخرى؛ يوصف المرضى الذين يعانون من أشكال العلاج الطبيعي التأتبي فقط بفعالية غير كافية لعلاج Hyposensizing.

خلال هذه الفترة، يتم استخدام عدد من أساليب العلاج، ولكن التعرض الأكثر فعالية في التعرض التيارات وحقول التردد العالي والأجهزة الطفير العالية للغاية، وكذلك الموجات فوق الصوتية. يستخدم المجال الكهربائي من UHF بسعة 80-100 ث إلى منطقة الصدر عند الترتيب الجانبي للأقطاب الكهربائية، والجرعة ضعيفة؛ لفترة من الإجراءات 6-8 دائمة 10-15 دقيقة. يوميا (انظر العلاج UHF).

يتم تنفيذ Industhermia (انظر) على المنطقة المشتركة بين الأخصائي من قبل مغو - كابل أو قرص حالي من 180-220 مما يوم يوميا أو كل يوم؛ للدورة 10-12 إجراءات دائمة لمدة 10-15 دقيقة. اليومي.

يتم إجراء العلاج بالميكروويف (انظر) بسعة 30-40 درجة على المنطقة المشتركة بين opumen مع انبعاث أسطواني يبلغ قطرها 14 أو 18 سم. المسافة بين باعث وسطح الجلد هو 5-7 سم؛ لفترة من الإجراءات 10-12 لمدة 10-15 دقيقة. اليومي.

يتم إجراء علاج الموجات فوق الصوتية وفقا للمخطط. في اليوم الأول من العلاج، تتأثر مجالات DI - D XII Paravertabral؛ كثافة الموجات فوق الصوتية هي 0.2 واط / سم 2، مدة التعرض ل 3 دقائق. على الحقل الأيمن واليسار. في اليوم الثاني، يؤثرون على الحقول الفقيرة وفقا للطريقة المذكورة أعلاه، وكذلك على Intercostal VI-VII (أسفل الشفرات)؛ شدة التعرض الأخير هو 0.4 ث / سم 2، مدة الدقيقة 2. يسار و يمين. في اليوم الثالث، يضاف التعرض لمناطق الموصل إلى المناطق المحددة، وكثافة 0.2 واط / سم 2، مدة 1 دقيقة. من كل جانب. علاوة على ذلك، يتم تنفيذ جميع الإجراءات اللاحقة دون تغييرات يوميا لمدة 8 أيام، ثم كل يوم، إجمالي عدد 12 -15 لكل دورة. يتم تطبيق زيت Vaseline على مناطق العلاج في علاج الموجات فوق الصوتية.

باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك الدخول إلى المواد الطبية؛ هذه الطريقة تسمى الفونفوريسيس. في المرضى ب. يستخدم الفونفوريسيس من الهيدروكورتيزون. للقيام بذلك، يتم تطبيق مرهم التكوين التالي على منطقة التعرض: التعليق الهيدروكورتيزون هو 5 مل، فاسيلين ولانولين - لمدة 25 غرام. الهيدروكورتيزون التي تم إدخالها بواسطة طريقة الموجات فوق الصوتية، مما يعزز تأثير الأخير، لديه حساسية تأثير مضاد للالتهابات. يتم استخدام الفونفوريسي من الهيدروكورتيزون بنجاح لمنع المضاعفات الناشئة عن B. A. عند إلغاء هرمونات الكورتيكوستيرويد (انظر العلاج بالموجات فوق الصوتية)، لزيادة وظيفة الغدة الكظرية الجلوكورتيويد إلى مكان توقعاتها، فإن التقلبات الكهرومغناطيسية لمجموعة الموجة العشرية هي التذبذبات الكهرومغناطيسية - العلاج (انظر العلاج بالميكروويف) أو في Duktothermia. يتم إجراء علاج DMW على مستوى D X - L II في الأمام والخلف على مسافة 5-10 سيرة ذاتية من الجلد؛ شدة التعرض إلى 30-40 دبليو، مدة 7-10 دقيقة. في الميدان يوميا؛ لدورة 16-18 الإجراءات. يتم تنفيذ Industhermia بواسطة الكبل المحدد حول الجسم في D X - L IV عند حالي 160-180 ماجستير إلى 15 دقيقة؛ لدورة 10-12 إجراءات 4 في الأسبوع مع انقطاع 1-2 أيام.

لكن مدى ملزم الهجوم أو في وجود موانع للتجارب المدرجة فوق المريض يظهر أن الكهربائي لكلوريد الكالسيوم، Papaverine، Euphilline، ASCORBIC، إلى أنت، Novocaine، إلخ (انظر الكهربائي، المواد الطبية). يتم وضع طوقا مع المادة الطبية الموصى بها على منطقة Opacker Inter-Opacker. قوة الحالية تصل إلى 6-8-10 م. في الدورة 10 - 12 إجراءات في غضون يوم واحد من 15-20 دقيقة. UFOS يمكن استخدامها في جرعات حميمال. في كثير من الأحيان استخدام تشعيع الصدر في الحقول؛ مساحة الحقل 300-400 سم 2. إن شدة التشعيع في الإجراء الأول هو 2-3 Boiodozes في هذا المجال، مع كل إجراء لاحق، تزداد شدة التشعيع بنسبة 1-2 بوزوزوز. يتم تشعيع حقل واحد في حقل واحد، فإن التشعيم الكلي لكل حقل بعد 1-2 أيام يتم تنفيذها (انظر القياس القياسي).

يمكن إجراء الإجراءات المذكورة أعلاه في مجمع مع استنشاق الهوائية والمقشع، السلفوناميدات، المضادات الحيوية، الإنزيمات، بالنظر إلى الخصائص الفردية للمريض.

في فترة intergreactive من الشكل المعدي والحساسية غير السارية B. A. يتم استخدام استنشاق الهباء الجوي والهباء الكهرومو من القصص القصبي والمقشع والأدوية الأخرى. لعلاج التهاب الأنف Vasomotor، يوضح الجدول الورثي للحساسية الكهرومائية داخلية من كلوريد الكالسيوم والديفرول. للتأثير على أعلى مراكز تنظيم الجهاز العصبي، يتم استخدام إلكترونيا (انظر) بتردد 10-20 نبضات هرتز يوميا أو كل يوم؛ لفترة من الإجراءات 10-15 دائمة 20-40 دقيقة. لغرض تحصي الإجراءات وتحسين تهوية الرئتين، يستخدم العلاج الرائع من قبل الرسوم السلبية؛ لفترة من الإجراءات 10-15 لمدة 5-15 دقيقة. يوميا (انظر الهوية). في نفس الفترة، يظهر علاج سحر عام.

علاج العلاج للمرضى ب. إنها واحدة من مراحل العلاج المعقد ويتم تنفيذها في المنتجعات التي تحتوي على مناخ جبل (An-Tash، Kislovodsk، Kuri، Nalchik، Surai، Tsemi، Tsemi، Choldon-Ata، Shava، Shusha)، البحر (Alushta، Gelendzhik، YALTA) وفي المصحات المحلية لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض نيتشردولوسية الرئة (Sanatorium "Barnaulsky" في إقليم Altai، "Zololinsky" - Gorky Region، "Black River" - The Leningrad Region، "Ivanteevka" - The Moscow Region، "Sunny" - منطقة تشيليابينسك، "Cheremsha" - مناطق ساراتوف، "Sevanda" - منطقة Chita، إلخ).

المعالجة المنتجع في ظروف المناخ الجبلي يظهر من قبل المريض التأتبي الشكل B. A. بغض النظر عن مرحلة المرض، مريض النموذج التحسسي المعدي - في غياب الرئة الشديدة للرئتين وتفاقم العملية الالتهابية. الأشخاص الذين يعانون من قصور خفيف حاد وعلامات عملية التهابية لفترات طويلة في الرئتين، ولكن دون هجمات ثقيلة متكررة من الاختناق، دون علامات على الحساسية الفطرية والحساسية العالية للعوامل المادية (الرطوبة، الإرشاد)، يظهر العلاج في المنتجعات الساحلية. عند اختيار فترة من السنة لعلاج المنتجع، يتم أخذ درجة النزهة للمرضى في الاعتبار.

موانع لعلاج المرضى ب. في المنتجعات المناخية: موانع مشتركة تستثني اتجاه المرضى في المنتجع، هجمات متكررة من الاختناق في شكل تحسسي معدي ب.،.، الاستخدام الطويل الأجل جرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات، تفعيل العملية الالتهابية في الأعضاء التنفسية خلفية التغييرات العضوية الهامة في الرئتين و.

يجب أن يوصى بالعلاج في المنتجعات المحلية من قبل المرضى الذين يعانون من مسار جاد للمرض من أجل تعزيز تأثير علاج المخدرات، وكذلك الأشخاص ذوي مغفرة غير مستقرة وميلون إلى تفاقم عملية التهابية في الرئتين في الرئتين.

ميزات علاج المنتجع للمرضى ب. مغلفة في تأثير تلخيص المناخ، Terrenkura والمياه المعدنية، مختلف المنتجعات المختلفة. الأهمية الأساسية تنتمي إلى العامل المناخي. المنتجعات المناخية الجبلية ومنتجعات الساحل هي القواعد العلاجية على مدار السنة ولديها قدرة عالية على إعادة تأهيل المرضى. يتم توفير فعالية العلاج في المنتجعات المحلية مع المناخ المعتاد من خلال نقاء الهواء، وعدم وجود مواد في غضب جهاز التنفس، والحساسية الموجودة في ظروف الإسكان والإنتاج التقليدية. النتيجة الإيجابية لمناخ الساحل يرجع إلى نقاء الهواء، وجود الهباء الهباء، وأملاح مختلفة وتحفيز آليات التكيف الحراري للمرضى. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في ظروف محتوى الرطوبة العالية للساحل، من الممكن تعزيز "المرضية" الخاصة ببعض مسببات الحساسية (الغبار المنزل والفطريات)، والإشعاع الأشعة فوق البنفسجية المفرطة يمكن أن تسهم في تعزيز التوعية. المناخ الجبلي بسبب انخفاض الضغط في الغلاف الجوي، تقلبات يومية في درجة حرارة الهواء وغياب مسببات الحساسية يسهم في تنشيط الآليات التكيفية لجهاز التنفس الخارجي ودور الدورة الدموية، مما يعزز وظيفة الجلوكورتيكويد القشرية الكظرية وانخفاض في المحدد حساسة المرضى.

يزيد التأثير العلاجي للمناخ من استخدام Terrenkura وجمباز الجمباز العلاجي الذي يهدف إلى الحد من فرطيات الرئتين، وتطبيع نسبة مرحلة الاستنشاق والزفأة وتطوير نوع الحجاب الحاجز من التنفس. يجب أن تكون طبيعة النشاط البدني كافية لدرجة تدريب المرضى وحالة وظيفة التنفس الخارجي. يتم عرض المشي الكبير على طول الطرق ذات الارتفاع الكبير إلا من قبل المرضى الذين يعانون من مغفرة مقاومة في غياب رئاسة الرئة.

في منتجعات ClimatheDular، يتم تطبيق Plineseseation بنجاح. يرتبط تأثير هذا النوع من العلاج بآليات الأعطال المعقدة. يظهر balneseSection المرضى ب. في غياب قصور خفيف حاد، بسبب رئاسة الرئتين ورئة الفرس. في العملية الالتهابية في آلة الضوء Broncho، وكذلك في غياب تفاقم هون. العملية الالتهابية. ثاني أكسيد الكربون - مياه الصوديوم الهيدروكربونات يزيد من الخصائص المثيرة من مصل الدم في المرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية. المياه المعدنية التي تحتوي على كبريت تمتلك تأثيرا مضادا للالتهابات، لذلك تظهر في المرضى ب. مع هون. عملية الالتهابية في جهاز الشعب الهوائية أثناء مغفرة. يساهم بقالة ثاني أكسيد الكربون - الصوديوم - الصوديوم-الصوديوم - مياه الصوديوم (Kislodsky Resort) في الزيادة في التبريس القصبي وزيادة قدرات النسخ الاحتياطي لجهاز تنفس خارجي. واحدة من أنواع العلاج في المنتجعات المنيلية هي استنشاق الهباء الهبائية للمياه المعدنية، والتي تظهر في فترة intergreacy، بغض النظر عن شكل المرض.

يزيد من تأثير علاج المنتجع. تطبيق ضجة محددة منيبات \u200b\u200bالحساسية غير السارية وغير المعدية. إذا تم تنفيذ هذا النوع من العلاج قبل الوصول إلى المنتجع، فينبغي أن يستمر، ولكن مع مراعاة حساسية عتبة المرضى الذين يعانون من مسببات الحساسية في ظروف المنتجع عادة ما ينخفض.

في عدد من البلدان (USSR، بولندا) لعلاج المراحل المبكرة ب.، لا سيما عند الأطفال، يتم استخدام العلاج بنجاح في مناجم الملح (عملت)، مع تنظيم المصحات بالقرب من الألغام واستخدام العلاج بالطائر. علاج العلاج للمرضى ب. يتم تنفيذها في مجمع مع أساليب العلاج الأخرى.

الثقافة البدنية العلاجية جزء إلزامي من المعاملة المعقدة ب. في المرضى من أي عمر. إنه يساعد على استعادة وظائف التنفس المزعجة، يساهم في فصل البلغم، ويمنع تطوير أو تقدم روايتها الرئاسة والتشوه الصدري والعمود الفقري، ويزيد من مقاومة الجسم، وتعزيز الجهاز العصبي.

يظهر الثقافة البدنية العلاجية في الفترة المتداخل للمرض. قد تكون موانع الاستعمال بتفاقم العملية المؤلمة، وزيادة درجة الحرارة، ومظهر المضاعفات الثقيلة.

من أشكال التربية البدنية الطبية المستخدمة: الجمباز العلاجي، المشي الجرعة، الجمباز الصحية، وأثناء الفصول مع الأطفال أيضا الألعاب والتمارين المقلدة. تقام فئات الجمباز الطبي في الساق. المؤسسات (المستشفى، المعالجات، المصحة) وفي المنزل.

سمة من سمات منهجية الجمباز العلاجي هي استخدام تمارين خاصة للتنفس: التمارين مع التركيز على الزفير الموسع، والتمارين لتعزيز عضلات الجهاز التنفسي الرئيسي والمساعد، لتطوير التنفس الحجاب الحاجز، وكذلك التمارين ذات النطق بصوت عال أصوات حرف العلة، O، A، والشاحنات، sh. أهمية كبيرة تمارين متزايدة بشكل عام مع حمولة متزايدة تدريجيا (استخدام الجرعة المشي، والجري، وبعض تمارين الأحرف الرياضية).

يتم تنفيذ الفصول بشكل فردي مع كل مريض أو مع مجموعة صغيرة من 3-5 مريضا. عند الأطفال، يمكن بدء الطبقات المنظمة مع الجمباز الطبي في تقنية خاصة من عمر 4 سنوات. يجب أن تكون مدة مسار العلاج تحت الظروف المعدلة 6 أشهر على الأقل. عند زيارة مجلس الوزراء للتربية البدنية العلاجية 3 مرات في الأسبوع.

بالإضافة إلى الجمباز، تدليك الصدر، والسباحة، والمشي، خاصة قبل النوم، تصلب. لا ينصح بأخذ حمامات الشمس. خلال فترات الشاشات الطويلة الأجل، السباحة، التزلج، المشي على الزلاجات، التجديف، السياحة لمسافات قصيرة. يتم حظر المشاركة في المسابقات الرياضية قبل الانتعاش الكامل. ينصح دروس الجمباز اليومية في المنزل. يجب أن تتحرك الجمباز العلاجي تدريجيا إلى التربية البدنية العامة وتكون عنصر إلزامي في حياة المريض الآخر.

يستخدم العلاج الجراحي في بعض الأحيان في حالات عدم فعالية العلاج المحافظ ب. لم يتم بعد تطوير الشهادة الواضحة والموانع للعلاج الجراحي. التدخلات الجراحية في B. A. يمكن تقسيمها إلى 4 أنواع: علاج الأنسجة، العمليات على الجهاز العصبي النباتي في الإدارات عنق الرحم والصدر، وسيلة الرئة والتشغيل على المنطقة السكلي.

طريقة العلاج بالأنسجة المقترحة من قبل V. P. Filatov (1939) ومدينة E. Rumyantsev المعدلة (1951)، وما إلى ذلك، في الوقت الحاضر، لا يتم تطبيق الوقت بسبب انخفاض الكفاءة.

العملية الأولى على الجهاز العصبي النباتي في B. A. أجريت Kyimmel في عام 1923. قام بإزالة أعلى عقدة متعاطفة عنق الرحم في أربعة مرضى. في السنوات اللاحقة، I. I. Greeks (1925)، V. S. Levit (1926) أداء عملية عملية من مرحلتين - استئصال سام، ثم الثروة. في وقت لاحق، فإن الأونلوف وروفنستين (L. Miscall، E. A. A. Rovenstine، 1943-1950) من أجل انقطاع أكثر اكتمالا للقوس المنعكسة بين الجهاز العصبي الخضري، بدأ الضوء في تطبيق إزالة 3-4 عصابة الثدي. ومع ذلك، كانت نتائج هذه العمليات غير مرضية.

في عام 1964، طبقت E. N. Meshalkin طريقة جديدة للعلاج الجراحي B. A. - إعادة تصحيح الرئة. أظهرت دراسة النتائج الأقرب والبعيدة 20 من إعادة تسديدة الرئة أن هذه العملية الخطيرة والصعبة لا تحل مشكلة العلاج الجراحي ب.

تم الحصول على التوزيع الشامل من خلال العمليات على منطقة سيلوكاروتيد في التعديلات المختلفة: برماعات الأمعاء، وسماعات الكفاءة ذات الدفاءة والكحول اللاحقة لمنطقة Synolocarotide، ووسائل الكحول من منطقة Synolocarotide، استئصال العصب الجيبية.

لأول مرة إزالة جلوماس كاروتيد (انظر) في المرضى الذين يعانون من ب. أكملت Nakayama (K. NAKAYAMA) في عام 1942، من 3914 مريضا خضعوا لركض، نتائج إيجابية (تحسن ملحوظ أو بسيط) في 2535 مريضا، والذي يبلغ 64.7٪ (1958، 1961، 1962).

وفقا ل ES Kashashurova (1969)، فإن نتائج استئصال اللامبالاة من حيث 7 سنوات هي كما يلي: مغفرة وتحسين كبير في 32.6-4.5٪ من المرضى، والتحسن في 33-41.8٪، لم يتم الحصول على التأثير من 22- 26.7٪ من المرضى.

يمكن إجراء عملية بضع الأسماك تحت التخدير المحلي، ولكن بشكل أفضل تحت التخدير. طول قطع الجلد تقريبا. تنتج 5 سم على طول الحافة الداخلية للعضلات التي تشبه الأسرة التي يمكن علاج الثدي. يجب أن يكون منتصف القطع على مستوى الحافة العليا للغضارات الغضروفية، في إسقاط تقسيم الشريان السباتي المشترك. بعد تشريح الألياف تحت الجلد والعضلات تحت الجلد، تنتشر الأنسجة إلى اللفافة، وهي تغليف شعاع الأوعية الدموية. بعد الافتتاح الطولي لللفافة، تخصيص النشاط الشريان السباتي العام وفروعها.

ثم قم بإزالة Glomus (انظر)، ما قبل أونغ الشريان الصغير تغذيه. في طبقة الجرح، تاركة الشريط المطاطي في اليوم.

بعد العملية في حالات صعوبة في التنفس، يوصف القصبة الهوغراء. جرعات من هرمونات الستيرويد، إذا تم تطبيقها على العملية، تقلل تدريجيا.

التدابير الاجتماعية النظافة الرئيسية للوقاية من ب. - تحسين ظروف العمل والحياة، ومكافحة تلوث الهواء، التدخين، المنظمة الصحيحة للعمل والترفيه، تقنيات معقولة من تصلب الجسم. ذات أهمية كبيرة: الحد من التطعيمات للأشخاص ذوي الدستور التحسسي؛ الملاحظة والمعاملة العقلانية للمرضى الذين يعانون من الأمراض الشديدة - كرون. التهاب الشعب الهوائية، هون. الالتهاب الرئوي والحساسية والألعاب الحثية والأمراض القمم من الجهاز التنفسي العلوي؛ علاج محدد للحمى القش والتهاب الأنف التحسسية على أساس السنة.

بالنسبة للحساسية الدستورية، يتم لعب دور مهم من قبل اختيار المهنة - فهي بطلان من قبل مهنة الصيادلة، والكيميائيين، لا ينصح بالعمل في النباتات الصيدلانية، في مخبز، على إنتاج الحرير الطبيعي، البلاستيك، القطن معالجة، قرون وبعض الشركات الأخرى.

في كبار السن والشيخوخة نتيجة هون. العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي (هون. التهاب الشعب الهوائية، هون. الالتهاب الرئوي غير المحدد) يتطور، كقاعدة عامة، شكل تحسسي معدي من المرض. التغيرات العمرية لأنظمة الغدد الصماء العصبية وميزات تفاعل الكائن الحي، من ناحية، من ناحية، خلق تحددا معينا لحدوث المرض بحضور التوعية، من ناحية أخرى، يحددون كلية أقل حادة وسلاسة تيار.

في معظم الحالات، ب. في مثل هؤلاء المرضى، يتجلى من قبل حالة صعوبة دائمة في التنفس مع مظهر دوري من أشواه. في الوقت نفسه، كقاعدة عامة، تم العثور على هون في الرئتين. العملية الالتهابية. الهجوم المميز ب. على خلفية الصحة الكاملة، يكون كبار السن والمسنين نادرة للغاية. إن تفاقم المرض يرجع أساسا إلى تنشيط هون. عملية التهابية في الرئتين أو الجهاز التنفسي العلوي. عزم الدوران الاستفزاز هو الضغط المادي.

تدفق ب. في مثل هؤلاء المرضى التقدميين. كرون. تحدد العمليات الالتهابية في الرئتين التقدم السريع لانتفاخ روثية حديدي، تليها تطوير فشل القلب البيئي. نتيجة للفشل الرئوي أثناء الهجوم، لوحظ التنفس. في بعض الحالات، يتطور فشل القلب الحاد المرتبط بالتفاعلية المنعكس للسفينة التاجية، وزيادة في الضغط في نظام الشريان الإضافي، على خلفية إضعاف تقاضية عضلة القلب القائمة بالفعل. هذا يساهم إلى حد كبير في نقص الأكسجة الناشئة أثناء الهجوم. تكتيكات العلاج ب. في كبار السن والشيخوخة لديها بعض الميزات. خلال الهجوم ب. في مجمع من التدابير العلاجية، من الضروري دائما إدراج أموال القلب والأوعية الدموية، نظرا لأن التغييرات المتعلقة بالعمر في نظام القلب والأوعية الدموية، هناك فشل دائري بسهولة في سن الأعمار القديمة. عرض العلاج بالأكسجين. بالنسبة لإزالة الجماعة القصبي، سواء خلال الهجوم وفي الفترة من بين الإقليمية، يجب إعطاء الأفضلية لاستعدادات Xanthine-الصف (Eufillin، Sintofillin، aminoophyllin، إلخ).

يوفر إدخال الأدرينالين عادة إزالة سريعة من الهشة، وبالتالي حرق الهجوم، ولكن هناك حاجة إلى الرعاية عند وصفها، لأنها غالبا ما تسبب تغييرات واضحة في نظام القلب والأوعية الدموية - رفع طويل الأمد من ضغط الدم، الزائد من البطين الأيسر من القلب، أنواع مختلفة من اضطرابات الإثارة، تداول الدماغ. يجب ألا تتجاوز جرعة الأدرينالين 0.3-0.5 مل في التخفيف 1: 1000. قبل تطبيق الأدرينالين، يجب إعطاء إيفيرين، ويوضح الاستعدادات من Isopropyl Norepinenenal، إلى RY، أقل بكثير تؤثر بشكل كبير على ديناميكا الدم.

اهتمام خاص يستحق الغرض من المخاليط القصبي المختلفة في شكل الهباء الهبائيين. يجب تجنب تطبيقات الأتروبين، لأنها تساهم في تكوين البلغم اللزج، و K-Padium في المرضى المسنين مفصولة بصعوبة، وهذا يمكن أن يؤدي إلى انسداد Bronchi مع التطور اللاحق للكتتابيل. إن استخدام المخدرات (مورفين، بريدول، بانتوبون، إلخ) بطلان، لأنه يمكن أن يؤدي بسهولة إلى اضطهاد المركز التنفسي.

يعطي العلاج الهرموني (الكورتيزون والهيدروكورتيزون ومشتقاتهم) تأثيرا جيدا فيما يتعلق بإغاثة الهجوم الحاد وفي تحذيره. ومع ذلك، نظرا للتطور المتكرر للآثار الجانبية (زيادة في ضغط الدم، تفاقم السكري المخفي، ويبدو مظهر الميل لتخثره، وتطوير نقص السكسوميا، وتقدم قشر هشاشة العظام) يجب أن يوصف الكورتيكوستيرويدات مع رعاية كبيرة: يجب أن تكون الجرعات أصغر 2-3 مرات من الشباب، ومدة استقبال ما لا يزيد عن ثلاثة أسابيع. إدخال العقاقير الهرمونية في شكل الهباء الهباء أقل خطورة.

استخدام iodide البوتاسيوم يستحق. مع اهتمام شديد، تظهر استقبال المهدئات الصغيرة. يجب أن نتذكر أن استقبال باربيتورات في كبار السن والمسنين يمكن أن يسبب زيادة الإثارة، فإن اضطهاد المركز التنفسي.

ضريبة فضاء محددة في أشخاص من كبار السن وعمر الخير نادر.

من الأهمية بمكان أن تعطى للثقافة البدنية العلاجية، الجمباز التنفسي. يجب دائما حل اختيار علاج المنتجع، وكذلك حجم النشاط البدني، بشكل فردي.

في العقود الأخيرة، كان الأطفال، كما هو الحال في البالغين، كانت هناك زيادة في حدوث B. A. في الوقت الحاضر، الوقت في الاتحاد السوفياتي، وفقا ل S. G. Zvyagintseva، S. YU. Kaganova، N. A. Tyurina وغيرهم من المؤلفين، فهو حوالي 3 لكل 1000 طفل من سكان الأطفال. عادة، الأطفال مريض ب. أ. في سن 2-4 سنوات، والنموذج التأتبي (الحساسية غير المعدية) هو في كثير من الأحيان في كثير من الأحيان أقل من 3 سنوات، والجسد المعدية في سن الأكبر سنا. غالبا ما يكون الإفراج عن الأشكال المعدية الحساسية والاستباطية في الأطفال مشروطة. لذلك، في المرضى الذين يعانون من نموذج التأتبي B. A. يمكن أن تحدث هجمات الاختناق في المستقبل تحت تأثير الأمراض المعدية (في كثير من الأحيان الجهاز التنفسي)، أي أن الحساسية البوليفالية تتطور. في مثل هذه الحالات، يتحدثون عن شكل مختلط B. التشريح المرضي ب. عند الأطفال، مع مسار طويل الأجل للمرض، لا يختلف عن تلك الموجودة في البالغين.

الصورة السريرية. ظهور الهجمات الأولى ب. غالبا ما تسبق الأطفال من الخيانة: الأمراض التنفسية المتكررة التي تحدث ضد خلفية الحساسية (لحسابات النكزية النزارية، الشرى، الحمضيات، إلخ) أو مصحوبة بمتلازمة ASTMOID. يتم التعبير عن الخيانة الأكثر وضوحا في الأطفال الذين يعانون من أشكال تحساسية معدية. العلاج المناسب في هذه الفترة قد يسهم في الوقاية من المرض ب.

السبب الفوري للهجوم الأول ب.، كقاعدة عامة، هي أمراض الجهاز التنفسي العلوي، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي، أقل في كثير من الأحيان - مسببة للحسابات الغذائية، وحقن المصل أو اللقاحات، والإصابات العقلية والمادية، إلخ.

الهجمات ب. عند الأطفال، عادة ما يتطور النموذج بشكل مستقل تدريجيا، لعدة ساعات أو أيام، بسبب مبلغ الفترة من سلائف الهجوم: تغيير السلوك (الإثارة، التنقل الزائد أو، على العكس من ذلك، الخمول، النعاس)، سيلان أنف ذات طبيعة تحسسية، حكة في الأنف، تشيحي أو سعال هوس، تنشأ بسهولة ضيق التنفس. في المستقبل، إذا لم يكن من الممكن منع تدهور الدولة، فإن هجوم الاختناق يتطور.

خلال هجوم، عادة ما يتم إجبار موقف المريض، نصف سيديه؛ تعبير الوجه والعينين خائفين، يتم توسيع التلاميذ. الجلد رمادي شاحب، يلاحظ الزرقاء حول الفم، القناة القبرية.

الصدر يبتلع بشكل حاد، يتم رفع الكتفين؛ هناك بداية للصندوق تحت الحلمات؛ أقواس مرئية منتشرة.

التنفس سريعا (في الأطفال الصغار يصل إلى 70-80 في الدقيقة في الدقيقة)، مع التنفس الصعب إلى حد ما والزفأة صعبة بشكل كبير. الزفير صاخبة طويلة، يرافقها صفير صفير جافة. يمكن أن يكون السعال نادرا، لكن في نهاية الهجوم يعزز عادة؛ سميكة، لزجة، مبللة متقلبة مفصولة بصعوبة كبيرة. نادرا ما يحدد الأطفال في نادرا ما يحددون اللوالب من بلورات Kurshmann وشخصية، وترد الحمضات في الكميات الكبيرة.

النبض متكرر، في ذروة هجوم الاختناق أثناء الاستنشاق، وتناقص ملء النبض، والذي يمكن أن يثير إثبات الانقسام القلب. يتم تحديد ضغط الدم داخل الحد الأعلى للقاعدة؛ يقع القلب البحر الأبيض المتوسط، وحدودها مصممة بصعوبة بسبب انتفاخ الرئتين؛ نغمات القلب صامتة بحدة. يبرز الكبد من Hypochondrium بحلول 2 - 4 سم. يتم تحديد ECG بواسطة عدم انتظام دقات القلب، انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين، والأسنان العالية لل R في II - III يؤدي، تقليل أطنان الأسنان، علامات ضغوط متزايدة في نظام الشريان الإضافي وتعطيل عضلة القلب عمليات إعادة التأهيل. تم تحسين حالة شديدة الناجمة عن هجوم الاختناق تدريجيا بموجب تأثير العلاج: يصبح التنفس أكثر حرة، البلغم أخف وزنا. في بعد فترة النهج، في غضون أيام أو أسابيع قليلة، حدث التطور العكسي للتغيرات في الهيئات التنفسية والدورة الدموية الناشئة عن الهجوم. في كثير من الأحيان على خلفية التغييرات العضوية في الرئتين (هون. الالتهاب الرئوي) في الأطفال هناك تطور دولة الربو. من مضاعفات الهجوم ب. تجدر الإشارة إلى أن atelectasis في الرئتين، والالتهاب الرئوي، والركض أقل بكثير بشكل متكرر وتحقيق تحت الجلد، والهواء الرئوي العفوي. مع التدفق المطول والثقيل B. جنبا إلى جنب مع كرون. عملية الغضب الشعبية ممكنة لتطوير هون. قلب خفيف. قد تحدث النتيجة المميتة ضد الاختناق أثناء هجوم الاختناق، وأقل غالبا بسبب صدمة الحساسية، hypofunction للغدد الكظرية. يتم إجراء التشخيص على أساس أناميسيس، والبيانات السريرية والمختبرية والأشعة، وكذلك نتائج عينات الحساسية للبشرة. ب. عند الأطفال، من الضروري التمييز مع BronchioCioite، الالتهاب الرئوي، الذي يحدث مع متلازمة ASTMOID، الانزيم الخلقي (التليف الكيسي، نقص α 1 -antstripsin، إلخ)، الهيئات الأجنبية، الشاذة التنموية والأورام التنموية؛ يمكن أن تنشأ التنفس الصعب عند الأطفال أيضا بسبب كراش من القصبة الهوائية وزيادة القصبات الليمفاوية، والعقد و forkneck. تنبؤ بالمناخ المتكاملة المتكاملة والمعالجة المرحلة التي أجريت بشكل منهجي (مصحة ثابتة - مستوصف - مدرسة للغابات) في معظم الأطفال تؤدي إلى تحسن في الدولة وتوقف هجمات الاختناق. لا يلاحظ مرضى NE-RY. علاج لتخفيف الهجوم ب. يستخدم الأطفال نفس الوسائل كما هو الحال في البالغين (في الجرعات المعنية). يجب إيلاء اهتمام خاص لهجمات خفيفة وهجمات الشدة المعتدلة لمنع انتقالهم إلى حياة ثقيلة ومهديدة. للقيام بذلك، مع ظهور الأعراض الأولى للهجوم، يتم استخدام الوكلاء القصبيين في شكل مساحيق أو أقراص أو تحاميل أو استنشاق؛ يوصى بوضع البنوك، وقم بإنشاء وحمامات ساخنة يدوية، بالتنقيط محلول 3٪ من هيدروكلوريد إيفيدرين في الأنف. من الضروري تهدئة الطفل، وصرف انتباهك إلى ألعاب، والكتب، وتوفر وصول جيد من الهواء النقي. في حالات أكثر حدة، يتم نقل حلول الأدرينالين إلى الحقن تحت الجلد (0.1٪ 0.15 - 0.2 مل لكل حقن)، إيفيدرين من إدارة هيدروكلوريد أو عن طريق الوريد (أفضل بالتنقيط) في حل إفيليني (ثيوفيللاين) في محلول الجلوكوز المتساوي النقيئ أو كلوريد الصوديوم. من الأدوية التي تحسن وظيفة الأعضاء الدورة الدموية، يمكن أن ينصح الموصى بها عن حقن كورديامين، ATP، التسريب الوريدي من Golgal Golong، Cocarboxylase؛ إظهار تعيين فيتامين C. ينصح استنشاق الأكسجين فقط بحالة الربو شديدة الأجل؛ في حالات أخرى، هو الهواء البارد الطازج هو الأفضل. إذا كان من المستحيل تحقيق القضاء على هجوم الربو باستخدام هذه الأموال، فسيتم وصف الجلوكورتيكويدات (الهيدروكورتيزون، بريدنيزولون، إلخ) عن طريق الوريد أو العضل. مع تهديد الاختناق وتطوير ateLectsis، يتم عرض تنظير الشعب الهوائي العلاجي، يمكن إجراء K-Padium فقط في ظروف خاصة فقط (فصل الإنعاش) تحت التخدير العام باستخدام مريح العضلات من قبل الطبيب الذي يمتلك تقنية تنظير الشعب الهوائي في الأطفال. في تنظير الشعب الهوائز، فإن المخاط بين القصبات هو المص والوسائل القصيرة التي يتم إدخالها داخلية. T. K. الهجمات ب. عند الأطفال، غالبا ما يصاحب الأطفال عملية معدية عرقية مدرعة، فإن تفاقم بؤر صديدي مزمن (التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب المرارة، إلخ)، في مثل هذه الحالات يوضح الغرض من الأدوية المضادة للجراثيم. في الفترة المتداخل، والأطفال، وكذلك البالغين، يدل على المعاملة المعقدة ل B. A.، التي تضم قصر نقص الأبعاد (Hystaglobulin) غير محدد (Hystaglobulin)، العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي، والامتثال للنظام والنظام الغذائي، والصرف الصحي. بؤر العدوى، علاج سبا. معاملة منتجع الأطفال والمراهقين الذين يعانون من ب. أ.، يقام في منتجعات الساحل الجنوبي في شبه جزيرة القرم، في أنابا، كاباردينكا، كيشوفودسك. ينصح العلاج في المصحات المحلية مباشرة بعد تفاقم المرض. يتم تحديد مؤشرات لعلاج العلاج بالأطفال من خلال طبيعة المسار السريري للمرض والظروف المنوية للمنتجع. وعادة ما يظهر للمرضى الذين يعانون من التأتبي والمعدي - الحساسية B. A.، في غياب هجمات متكررة من تشنز وفيرون. مراحل الالتهاب الرئوي والثالث، بعد صرف الصحي من بؤر الإصابة. Climathethethery له تأثير Hyposensizing ويساهم في تصلب جسم الأطفال. تحقيقا لهذه الغاية، يتم استخدام الهواء الجيد، يتم استخدام الهواء الداخلي والحمز. إذا لم يتسبب الوصول إلى المنتجع في تفعيل العملية الالتهابية في الرئتين، فسيتم وصف بلنسي، وفي منتجعات سواحل البحر - الاستحمام البحري. الجمباز العلاجي، والمشي، والألعاب تسهم في تطبيع تهوية الرئتين، وتعزيز عضلات الجهاز التنفسي وتعزيز الجهاز العصبي. الوقاية ب. يتكون الأطفال في تقليل إمكانية توعية الجسم ومنع الأمراض من الأجهزة التنفسية: تصلب وممارسة التربية البدنية من الطفولة المبكرة والكشف المبكر عن الحفاضات الائتلافية، استثناء من نظام الحساسية الغذائية القوية، ومراعاة صارمة من الموانع عند إجراء التطعيمات الوقائية وبعد من الضروري معالجة الأطفال في الوقت المناسب والعقلانية من الخيانة. هل أنت غير راض عن احتمال تختفي بشكل لا رجعة فيه من هذا العالم؟ أنت لا تريد الانتهاء من مسار حياتك في شكل كتلة عضوية متعة مثيرة للاشمئزاز تلتهمها الديدان الجسيمة في ذلك؟ هل ترغب في العودة إلى الشباب للعيش حياة أخرى؟ ابدأ من جديد؟ إصلاح الأخطاء؟ هل أحلام غير مستقرة؟ اتبع هذا الرابط:

يستخدم العلاج الجراحي في بعض الأحيان في حالات عدم فعالية العلاج المحافظ للربو الشعب الهوائية. لم يتم بعد تطوير الشهادة الواضحة والموانع للعلاج الجراحي. يمكن تقسيم التدخلات الجراحية في الربو القصبي إلى 4 أنواع: علاج الأنسجة، العمليات على الجهاز العصبي الخضري في الأقسام عنق الرحم والصدر، سيلانت الرئة والتشغيل على منطقة Synolocarotide.

لا يتم تطبيق طريقة علاج الأنسجة المقترحة بواسطة V.P. Filatov (1939) ومدينة E. Rumyantsev المعدلة (1951)، وما إلى ذلك، والتي لا يتم تطبيقها حاليا بسبب انخفاض الكفاءة.

تم إجراء العملية الأولى على الجهاز العصبي الخضري في الربو القصبي من قبل كيوسل في عام 1923. أزال عقدة متعاطفة عنق الرحم في أربعة مرضى. في السنوات اللاحقة، I. I. Greeks (1925)، V. S. Levit (1926) أداء عملية عملية من مرحلتين - استئصال سام، ثم الثروة. في وقت لاحق، فإن الأونلوف وروفنستين (L. Miscall، E. A. A. Rovenstine، 1943-1950) من أجل انقطاع أكثر اكتمالا للقوس المنعكسة بين الجهاز العصبي الخضري، بدأ الضوء في تطبيق إزالة 3-4 عصابة الثدي. ومع ذلك، كانت نتائج هذه العمليات غير مرضية.

في عام 1964، قام E. N. Meshalkin بتطبيق طريقة جديدة للعلاج الجراحي للربو الشعبية - Reimilantation الخفيف. أظهرت دراسة النتائج الأقرب والنتائج عن بعد 20 من Reimplantation الرئة أن هذه العملية الخطيرة والصعبة لا تحل مشكلة العلاج الجراحي للربو الشعب الهوائية.

تم الحصول على التوزيع الشامل من خلال العمليات على منطقة سيلوكاروتيد في التعديلات المختلفة: برماعات الأمعاء، وسماعات الكفاءة ذات الدفاءة والكحول اللاحقة لمنطقة Synolocarotide، ووسائل الكحول من منطقة Synolocarotide، استئصال العصب الجيبية.

لأول مرة، تم إجراء إزالة جلوماس شاملة في المرضى الذين يعانون من الربو الشعبية من قبل Nakayaama (K. Nakayama) في عام 1942. من المرضى البالغ عددهم 3914 مريضا يخضعون لركض، تم الكشف عن نتائج إيجابية (تحسن ملحوظ أو بسيط) في 2535 مريضا، وهو 64.7٪ (1958، 1961، 1962).

وفقا ل ES Kashashurova (1969)، فإن نتائج استئصال اللامبالاة من حيث 7 سنوات هي كما يلي: مغفرة وتحسين كبير في 32.6-44.5٪ من المرضى، التحسن في 33-41.8٪، لم يتلق التأثير في 22 - 26.7٪ من المرضى.

يمكن إجراء عملية بضع الأسماك تحت التخدير المحلي، ولكن بشكل أفضل تحت التخدير. يتم إنتاج الجلد بطلاء طول حوالي 5 سم على طول الحافة الداخلية للعضلات لتجزئة الطبيعة. يجب أن يكون منتصف القطع على مستوى الحافة العليا للغضارات الغضروفية، في إسقاط تقسيم الشريان السباتي المشترك. بعد تشريح الألياف تحت الجلد والعضلات تحت الجلد، تنتشر الأنسجة إلى اللفافة، وهي تغليف شعاع الأوعية الدموية. بعد الافتتاح الطولي لللفافة، تخصيص النشاط الشريان السباتي العام وفروعها.

ثم قم بإزالة Glomus، ما قبل الأنتغ الشريان الصغير تغذيه. في طبقة الجرح، تاركة الشريط المطاطي في اليوم.

بعد العملية في حالات صعوبة في التنفس، يوصف القصبة الهوغراء. جرعات من هرمونات الستيرويد، إذا تم تطبيقها على العملية، تقلل تدريجيا.

• علاج:

(مجلة "نشرة الجراحة" تسمى بعد I.I. Grekova. المجلد 135. رقم 10. 1985. P. 3-10)

الأكاديمي AMN USSR F.G.Glov، الحلويات. tehn العلوم v.a.kopililov، a.i.vazhenin، v.v. dvydenko، e.i. dzemidzenko

ألم خارجي في علاج الربو القصبي

قسم الأمراض الجراحية للناسب الفرعي (الرأس. - أكاديمي أوف آسي إستر F.G.Glov) من معهد لينينغراد الطبي الأول. أكاد. i.p.pavlova.

مشكلة الربو القصبي هي واحدة من الأكثر أهمية في الطب. هذا يرجع إلى انتشار هذا المرض، حيث يزن تدفقه في السنوات الأخيرة، وتعقيد اختيار العلاج الفعال.

المرض، تقليل القدرة بشكل كبير على العمل، مما يجعل معظم المرضى ذوي الإعاقة، يجعلك تبحث عن أدوات جديدة أكثر وأكثر لمكافحة ذلك. على الرغم من كل تنوع الأساليب الحديثة الحالية لعلاج الربو الشعب الهوائية، فإنهم، في نهاية المطاف، يهدفون إلى أي نوع من التسبب في هذا المرض - تصفية التشنجات القصيرة، انخفاض في الوذمة، انخفاض في إفراز الغدد الشعب الهوائية. ومع ذلك، فإن التأثير على مظاهر مرضية فقط للمرض، لا تزال هذه الأساليب لا تقضي على السبب المؤدي إلى ظهور الربو القصبي.

مشروط، يمكن تقسيم جميع العلاجات الحالية إلى المخدرات (الأدوية) وعدم الارتياح. العلاج الطبي دائما تقريبا يقود المريض إلى إدمان المخدرات، حتى الهرمونية. تجدر الإشارة إلى أن الاستخدام المبكر للعلاج الهرموني في عدد من المؤسسات الرئوية لا يؤدي إلى الانتعاش، ولكن لتطوير ضعف النظام الهرموني، تليها قمعها. العلاج العلاجي في هذا المرض طويل، وغالبا ما يكون مستمرا، دون استعادة الوظيفة المضطربة، يضعف الجسم فقط.

Igloreflexotherapy، العلاج بالمظلة، العلاج بالمظلة، التنويم المغناطيسي، العلاج الهوائي، علاج النحل، إلخ، علاج النحل، إلخ. العلاج، علاج النحل، وغيرها من المؤلفين يتراوحون على نطاق واسع، ومع ذلك، فإن غالبية الباحثين يعتبرونها على نطاق واسع عن طريق استخدامها بالاشتراك مع العلاج بالمخدرات.

igloreflexotherapy، بالتأكيد، يستحق اهتماما وثيقا، لأنه يسمح بتحسين حالة المرضى في العلاج المعقد وعند استخدامه في "شكل نقي"، على الرغم من أن النسبة المئوية للنتائج الجيدة، وفقا لمختلف المؤلفين، متنوعة على نطاق واسع. ومع ذلك، معظمهم من المرضى الذين يعانون من ضوء ودرجة متوسطة من شدة المرض. لذلك، اليوم شهادة استخدام الإبرة الخلوية ليست سوى مرحلة الربو الشعبية 1 وسوف يخون. إذا كانت هناك ظواهر من قصور القلب الرئوي، فإن التغييرات المورفولوجية المقاومة في الرئتين (ربح الانتفاخ والهواء المضغوط)، يعتبر استقبال الأدوية على المدى الطويل من الأدوية الكورتيكوستيرويد بطلان.

أما بالنسبة لطرق العلاج الأخرى (العلاج بالمطبوعات، ومعالجة سبا، التنويم المغناطيسي، وما إلى ذلك)، لا يمكن استخدامها إلا في العلاج المعقد من الربو القصبي وغير الموجودة، بسبب انخفاض الكفاءة، والاستخدام الذاتي.

نحن نستخدم طريقة علاج الربو القصبي من التعرض للألم الخارجي (VBV)وبعد يعتمد على فكرة تطوير إعادة ترتيب الأعصاب الطبيعي المواتية في الجسم الذي يحدث تحت عمل آلام الجرعة قصيرة الأجل. الطريقة التي تتيح لك تنفيذ العلاج بفعالية في المرضى الذين يعانون من أي مرحلة من مراحل الربو القصبي، مما يجعل من الممكن لمعظمهم التخلي عن علاج المخدرات، يفتحون وجهات نظر جديدة في العلاج الناجح لهذا المرض الشديد.

لأول مرة، عقد الاستحسان العلمي لطريقة العلاج هذه في الفترة من أكتوبر 1984 إلى فبراير 1985 في عيادة الأمراض الجراحية للسابقين في LMI الأول. أكاد. أولا P. Pavlova. كانت هذه فترة أولية عندما، بالإضافة إلى تقييم فعالية الطريقة، كانت معرفة الآليات وأسباب الربو القصبي. وفقا لذلك، تم تجميع المواد لإعداد ومراحل لاحقة من معاملة المرضى. بالإضافة إلى ذلك، تم تطوير تقنيات محددة فيما يتعلق بأشكال مختلفة من الربو القصبي. لقد كانت مجموعة طلب تعسفي من المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة، ودرجة شدة وعمر ومرض المرض، منها 36 امرأة و 19 رجلا. جميعهم عولجوا سابقا بالطرق التقليدية، وكان الكثيرون يعاملون وعلاج غير شبكي (17 شخصا)، العلاج بالطبيعة، الجوع الطبي، على علاج المصهر، ومع ذلك، لم يكن هناك تأثير إيجابي مستمر.

ونحن، مثل بعض المؤلفين الآخرين، تعتبر ضرورية بلبامة لتخصيص مجموعات من المرضى بأشكال مختلفة من المرض، وهذا يتوقف على آلية البداية (البرد، الجهد البدني). في هذه الورقة، تمت دراسة جميع أنواع الربو القصبي تقريبا، باستثناء تلك عندما كانت الآلية الرئيسية لحدوث الهجوم تغيير حاد في درجة الحرارة المحيطة (التبريد). لم تخضع مجموعة العلاج هذه، لأنه لم يتم تطويره أخيرا من قبل هذه التقنية.

توزيع المرضى الذين لديهم مدة المرض: ما يصل إلى سنة واحدة - 4 أشخاص، من 1 سنة إلى 5 سنوات - 23، من 5 إلى 10 سنوات - 16، أكثر من 10 سنوات - 12. توزيع المرضى حسب العمر: ما يصل إلى 15 سنوات من العمر - 18 شخصا، من 15 سنة إلى 30 سنة - 6، من 30 إلى 45 سنة - 14 عاما، من 45 إلى 60 سنة -15، أكثر من 60 عاما - 2. توزيع المرضى في مدة تناول العقاقير القشرية: UP إلى سنة واحدة - 5 أشخاص، من 1 سنة إلى 5 سنوات - 5، من 5 سنوات إلى 10 سنوات - 1.

عند توزيع شدة المرض، أخذنا في الاعتبار المعايير التالية.

تحت درجة سهلة من الثقل من المرض، فهمنا وجود هجمات نادرة (تصل إلى 2-3 مرات في السنة) من الاختناقات، والإشارات الطويلة الأجل، وعدم وجود أعراض سريرية للمرض والتغيرات المورفولوجية في الرئتين، عدم وجود علاج الدواء خلال فترات مغفرة.

من خلال شدة معتدلة، نسبنا المرضى الذين يعانون من هجمات متكررة من الاختناق، والإشارات القصيرة، والحاجة إلى الاستخدام المتكرر للمخدرات، ووجود علامات سريرية ومخبرة في الجماعة القصيرة حتى أثناء مغفرة.

إلى الشكل الثقيل من الربو الثقيل، عيننا المرضى الذين يتلقون أدوية هرمونية، وكذلك مرفقات متكررة (عدة مرات في اليوم) من الاختناق، مع تغييرات مورفولوجية شديدة في الرئتين، قدرة ضعف حاد في قدرة الرئتين، المرضى الذين أجبروا لأخذ الأدوية يوميا بسبب الهجمات المتكررة أو صعوبة في التنفس والأحساف من الأحكام الربوية.

وفقا لهذا التصنيف، تم توزيع مرضىنا في درجة خطورة المرض على النحو التالي: درجة سهلة - 9 أشخاص، درجة متوسط \u200b\u200b- 21، درجة ثقيلة - 25.

وهكذا، تم تقديم معظم المرضى مع المرضى الذين يعانون من شدة متوسطة وشديدة من الربو الشعب الهوائية، منها 11 شخصا يمثلون المرضى الذين يتلقون عقاقير كورتيكوستيرويد طويلة.

تفترض هذه التقنية إمكانية فصل خطوة واحدة عن العلاج بالدواء، والتي كانت ممكنة عمليا في جميع المرضى، باستثناء جزء صغير من المرضى الذين أخذوا أدوية هرمونية، والتي كان لها انخفاض في جرعة الكورتيكوستيرويدات تدريجيا. تم إجراء جلسات كل يوم من 15 عاما أو أكثر على مدار شهر وأطول اعتمادا على شدة المرض. تم تنفيذ جميع المرضى من خلال الدراسات الإشعاعية المختبرية اللازمة، ECG قبل وبعد العلاج. أجرى 44 شخصا دراسة التهوية الرئوية لتقييم أكثر صرامة وموضوعية لفعالية طريقة العلاج هذه. اقترضنا المعايير الخاصة بتقييم درجة انتهاكات التبريد القصبي من المبادئ التوجيهية المقابلة. تم إجراء دراسة وظيفة التهوية الرئوية في مختبر إدارة العلاج بالمستشفى مع الطريقة السريعة ل LMI وطريقة النظام العام العام على الجهاز "أوهايو" (الولايات المتحدة الأمريكية)، وكذلك في المعهدين لا . 85 من Leningrad مع الطريقة السريعة والتجارة الهوائية. تجدر الإشارة هنا إلى أن غالبية المرضى قبل علاج العلاج يمكن أن يكون لديهم مسح وظيفي للتهوية الرئوية، ويجري فقط في علاج الدواء، ولم يستطع بعض المرضى الخضوع للمسح بسبب شدة الدولة. بالإضافة إلى ذلك، لم يتم إجراء هذا الاستطلاع في الأطفال الصغار بسبب استحالة أداء عينات وظيفية بشكل صحيح.

كقاعدة عامة، لوحظ أن المرضى الذين يحسنون شخصيا محسولا على الفور بعد الدورات الأولى. في بعض المرضى في عملية العلاج، في كثير من الأحيان الدورة الخامسة-7، كان هناك بعض تفاقم المرض (تعزز السعال، زيادة في عدد البلغم، وظهور هجمات الاختناق، وصعود درجة الحرارة)، التي مررت قريبا بشكل مستقل، لم تتطلب إدخال الأدوية واستئنافا.

تم تأكيد التحسن في الحالة بالبيانات السريرية الموضوعية: اختفى الهجمات تماما من الاختناق، وأصبحت في التنفس، وأصبح التنفس مجانا، وانخفاض، ثم اختفى العجلات الجافة، والسعال، كما تم تحسين مؤشرات تخطيط القلب (عدم انتظام دقات القلب، الحمل على اليمين تم تخفيض قلوب القلب)، تم تخفيض مؤشرات التهوية الرئوية. إنشاء مثال.

المريض M.، 15 عاما، دخلت العيادة مع التشخيص: الربو الشعب الهوائية التحسسي المعدي، تدفق شديد. من الشأن، من المعروف أنه مريض من سن 9، عندما نقل التهاب الشعب الهوائية الحاد، بدأت هجمات الخلاف في الظهور، وغالبا ما ترجم إلى دول الربو. عومل مرارا وتكرارا في المستشفيات. بسبب شدة الدولة، تلقت Prednisolone في الوريد ودورات فم.

إذا تلقيت حالة شدة. إنه يجعل شكاوى حول الهجمات المستمرة في الاختناق عدة مرات في اليوم، ضيق في التنفس، والضعف والسعال مع كمية زاخرة من البلغم. بموضوعية: الوضع القسري للجسم، الزفير صعب، ممدود، التنفس صاخبة، صفير، سمعت على مسافة. dyspnea وحدها تصل إلى 36 في 1 دقيقة. شفاه الانزعانية الشفاه. نبض يصل إلى 100 UD / دقيقة، الضغط 120/70 ملم الزئبق. فن. الصوت قريب مع صبغة محاصلة، والتنفس الصلب المساعدي مع وفرة من الصفير الجافة الأز سعال غير منتج مع البلغم الزجاجي. العلاج الداعم: Eufillin - 2 أقراص يوميا (0.3 غرام)، المشابك. فجوات "خفيفة" خلال اليوم لا.

نظرا لتغير المناخ الحاد عند الانتقال إلى لينينغراد، فإن عدم كفاية العلاج الداعم جاء تدهورا سريعا في الدولة، في هذا الصدد لا يمكن أن يكون لديه مسح وظيفي للرئتين. سرعان ما ترجم المريض إلى وحدة العناية المركزة في حالة من حالة الربو. مباشرة بعد الإزالة من الدولة الربو، تم اعتماد طريقة VBV. حسنا بدأت تتحسن بسرعة. قريبا تم إلغاء كل علاج دواء. بعد دورة تدريبية شهرية لعلاج الشكاوى حول هجمات الاختناق، لا يوجد صعوبة في التنفس. مع الفحص السريري، لا يوجد dyspnea من الأفقر. في ضوء التنفس من الحويصي، لا توجد صفار. كشفت دراسة وظيفة التهوية الرئوية عن تطبيع المؤشرات: 2772 مل (110٪)، FEV1 2.44 L (112٪)، تيفنو عينة 91٪، قليلة من 2777 مل، Oole 1226 مل (109٪)، OEL 3998 مل (96 ٪)، مقاومة الشعب الهوائية 3.07، الموصلية المحددة 0.117.

حاليا، مرت 4 أشهر منذ نهاية العلاج: الرفاهية جيدة، وهجمات الاختناق لا يحدث، لا يستخدم المخدرات.

في المرضى الذين يعانون من مسار بسيط من المرض، كانت عدة جلسات فقط كافية للحصول على تأثير إيجابي مقاوم.

منذ الدراسة الوظيفية للتهوية الرئوية، لم نتمكن من تنفيذ جميع المرضى، ثم تم تنفيذ تقدير النتائج النهائية وفقا للدولة الذاتية وبيانات الفحص السريري الموضوعي. تقييم نتائج علاج الربو القصبي من خلال طريقة تعرض الألم الخارجي، استخدمنا نظام ثلاث نقاط: "جيد"، "مرضية" و "غير مرضية".

بموجب نتائج جيدة، فهمنا الاختفاء الكامل لهجمات الاختناق، وكذلك حلقات التنفس، اختفاء العلامات السريرية للمرض (صفير التنفس، ضيق في التنفس، عجلات جافة، السعال مع رطب زجاجي).

لنتائج مرضية، عالجنا تلك الملاحظات عندما اختفت هجمات الاختناق، ولكن حتى حلقات صعوبة في التنفس تم الحفاظ عليها، والتي مرت بمفردها، انخفضت بشكل كبير عدد العجلات الجافة في الرئتين، وانخفضت السعال أو اختفى بدأ البلغم للتحرك بسهولة.

حملنا جميع المرضى الذين يعانون من نتائج غير مرضية مع عدم وجود تأثير من العلاج.

وجدنا أنه ضروري ومناسب لتخصيص المرضى الذين يعانون من الستيرويدات القشرية في يوم العلاج لعلاج هذه الطريقة، إلى مجموعة منفصلة، \u200b\u200bوتقييم النتائج على تصنيف مختلف.

بموجب نتائج جيدة هنا، نفهم "فجوة" المرضى من الستيرويدات القشرية، واختفاء هجمات الاختناق، وتحسين المؤشرات السريرية، ونقص الحاجة إلى العلاج بالمخدرات.

إلى النتائج المرضية، قمنا بتعيين ملاحظات مع "الانفصال" من أدوية القشريات، اختفاء هجمات الاختناق، مع ذلك، حلقات صعوبة في التنفس، وعدم أنفسهم، السعال مع اضطراب البلغم دون صعوبة، غياب العلاج الطبي وبعد

قمنا بتعيين جميع المرضى الذين لا يستطيعون الاستغناء عن العلاج بالهرموني بديلا مع نتائج غير مرضية.

بالنظر إلى المعايير المذكورة أعلاه، يتم تقديم نتائج العلاج في الجدول. واحد.

نتائج علاج المرضى الذين يعانون من الربو القصبي

تحليل النتائج المباشرة للعلاج، يمكن القول أن التحسن الصريح للحالة قد تحقق تقريبا في جميع المرضى (في 54 من أصل 55)، في حين تم الحصول على النتائج الجيدة في 46 منهم، بما في ذلك 8 من أصل 11 مريضا قاموا بالأستواطات القشرية. تمكن جميع الأشخاص البالغ عددهم 54 شخصا من تحقيق إلغاء كامل لجميع العلاج الدواء في المراحل المبكرة من العلاج.

يتم تقديم بيانات البحوث الوظيفية للتهوية الرئوية 44 مريضا في الجدول. 2.

الجدول 2. نتائج البحث الوظيفي للتهوية الرئوية

بشكل عام، تم اكتشاف التحسن في التهوية الرئوية في 38 من 44 من مسح، بما في ذلك 27 مريضا، تم استرداد وظيفة التهوية الرئوية بالكامل. في أدب هذه النتائج حول إمكانية استعادة التهوية في المرضى الذين يعانون من الربو الشعب الهوائي الشديد، خاصة عند تناول الأدوية الهرمونية، لم نلتقي.

أما بالنسبة للنتيجة أو الملاحظات غير المرضية، عندما لم تتم استعادة وظيفة التهوية الرئوية، فإن هذا يحدث في المرضى الذين لديهم علامات في الأصل على النتائج الشديدة للالتهاب الرئوي المزمن (الانتفاخ أو الرزن الرئوي)، أو مع إعادة هيكلة شديدة في نظام الغدد الصماء مقابل خلفية العديد من سنوات الاستقبال الهائل للأدوية الهرمونية. تم تأكيد ذلك من قبل هذه الدراسات العديدة لمختلف المؤلفين. لقد ثبت أنه مع العلاج بالهرمونات الطويل (أكثر من سنة واحدة)، فإن ضمور القشرة الكظرية يطور.

أظهرت ملاحظات المرضى الذين يعانون من الربو الشعب الهوائية، والذي تلقى، قبل القبول، جرعات مختلفة من الأدوية الهرمونية، أن لديهم مسار المرض وتتدهور المتوقع بشكل حاد. يؤدي استقبال الهرمونات حتما إلى انخفاض في الوظيفة، ثم ضمور الغدد الغدد الصماء: الغدد النخامية والغدد الكظرية والغدد التناسلية، والتي تزيل الاستقرار الشامل للمريض للعوامل الضارة، يجعلها عاجزة عمليا، وجميعها أنواع أخرى من العلاج لديها عدد قليل أو غير فعال تماما. حتى وقت قريب، كان علينا أن ننكر المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الذين يعتمدون على الهرمونات من العلاج في عيادتنا، لأن أي نوع من العلاج دون استخدام الهرمونات كان غير فعال معهم، ونحن لا نريد تفاقم موقفهم الميئوس منه على المنزل المفصل الهرمونات. هذا هو السبب في أننا نعتقد أنه مع الربو القصبي، كما هو الحال في عدد من الأمراض المماثلة الأخرى، يجب أن يكون الانتقال إلى استخدام الأدوية الهرمونية محدودة بشكل حاد (فقط على مؤشرات الحياة - الحالة الربو)، منذ ذلك الحين، تدمير النظام الهرموني بأكمله، هم يؤدي إلى إعاقة المريض. بشكل خاص غير مقبول وحتى جنائي يعامل مع الأدوية الهرمونية للأطفال والمراهقين، عندما لا يزال نظام الغدد الصماء جاريا، وكذلك أنظمة وأجهزة أخرى. مثال على ذلك هو تاريخ المرض التالي.

المريض K.، 13 عاما، دخلت العيادة مع شكل شديد من الربو الشعب الهوائية المعدية. من أناميسيس، من المعروف أنه في عمر 3 أشهر، عانيت من الالتهاب الرئوي الحاد، وبعد ذلك كان المرض غالبا ما يتفاقم فيه. في سن 1، ظهرت هجمات الاختناق، تم تشخيص الربو القصبي. بسبب عدم فعالية العلاج والترجيح في مسار المرض في سن 8 سنوات، تم وصف أدوية الكورتيكوستيرويد (Dexamethasone، بريدنيزون). وفقا لكلمات الأم، كانت هناك فترات عندما، بسبب شدة الدولة، أجبر الصبي على اتخاذها لتعيين الأطباء إلى 17 أقراص Déxametazone يوميا (!). عندما تعترف، يجعل شكاوى من صعوبة التنفس والسعال مع كمية ضئيلة من البلغم الزجاجي. النمو القليل من المرضى، مع علامات على كوشغة (الوجه يشبه القمر، Strlica الأحمر، توزيع الألياف الدهنية في نوع الأنثى، والرضا العاطفي الشديد)، مع الأعضاء الجنسية المتخلفة يتوافقون على سن 3-4 سنوات، ونقص الجنس الثانوي علامات. مع استقبال منهجي للأدوية الهرمونية، فإن الحالة مرضية نسبيا. الزفير صعب ومزيل. تردد التنفس 20 في 1 دقيقة. نبض 100 UD / دقيقة. قرع: فوق الصوت الخفيف مع صبغة محاصر. ACCCCEMENCEMENCEMENCEMENCEMENT: التنفس الصعب مع وفرة من الصفار الجافة الأز دعم العلاج: 6 ملغ من polcorkolone يوميا، المشترين. يتم فحص المريض من قبل عالم الغدد الصماء: تم التعبير عن افتراض الثانوي (بسبب العلاج بالهرمونات) عن أجمل النخيم. المستوى 11-OKS الدم - 10 ميكروغرام٪.

تم إجراء محاولة متكررة للتحرك بعيدا عن العلاج بالارتباط الهرموني، لكن العلاج لم يجلب النجاح.

فقط من خلال طريقة VBV مع صعوبات هائلة في معظم المرضى، حيث لم يكن هناك ضمور كامل للغدد الغدد الصماء، ليس فقط الإلغاء الكامل للهرمونات قد تحققت، ولكن أيضا تحسنا كبيرا في الدولة (إنهاء الهجمات، الافتقار من صعوبة التنفس وحتى التطبيع الكامل لوظيفة التهوية الرئوية. إنشاء مثال.

المريض sh.، 16 سنة، دخلت العيادة مع التشخيص: الربو الشعب الهوائية المعدية. شكل ثقيل. من أناميسيس، من المعروف أنه في الثدي عانى من الالتهاب الرئوي الحاد، وبعد ذلك التفاقم السنوي للمرض. من سن الثالثة، على خلفية تفاقم هجمات الالتهاب الرئوي في الاختناق، والذي كان لديه ميل لفقدان الوزن في كل قضية لاحقة. من سن 6، ترجمت بسبب شدة حالة الاستعدادات للكورتيكوستيرويد عن طريق الفم (بريدنيزون)، والتي تم استبدالها لاحقا بولكورتون. عند الدخول، فإنه يجعل شكاوى لضيق التنفس، والضعف، وهجمات الاختناق عدة مرات في اليوم، والسعال مع عدد نادر من البلغم الصعب. حالة الجاذبية المعتدلة. شكل برميل الصدر، وهناك مجالات لتشوهها، KifoColyosis. موقف الجسم القسري. العادم ممدود بشكل كبير، ويسمع صفير التنفس على مسافة. dyspnea وحدها تصل إلى 26 نفسا في 1 دقيقة. شفاه الانزعانية الشفاه. نبض 120 OT / دقيقة. الجحيم 110/60 ملم زئبق. فن. قرع: على الصوت الخفيف مع صبغة محاصر، تساوي: التنفس الصعب مع الكثير من الصفار الجافة. دعم العلاج: 1 ملغ من بولكورتولون في اليوم الواحد، Novodrin (استنشاق) عدة مرات في اليوم. الفحص الذي تم إجراؤه من الوظيفة التنفسية الخارجية يكشف عن اضطرابات حادة: 3168 مل (77٪)، OOLE 2387 ML (158٪)، أيل 5555 مل (98٪)، مقاومة شوقية 5، الموصلية المحددة 0.051.

تم تنفيذ العلاج في مرحلتين من مدة التوالي من 3 1/2 أشهر. في الدورات الأولى، كانت هناك حاجة إلى تخفيض وإلغاء الاستعدادات الفموية لإضافة عن طريق الوريد بريدنيزولون، والتي تم إلغاؤها أيضا. عند التفريغ، حالة المريض مرضية. dysfots ليست حتى في التمرين. لا توجد بيانات سريرية للتانة القصيرة. في الرئتين: التنفس الحويصي، لا توجد صفار. وكانت وظيفة التهوية الرئوية بشكل كبير ديناميكيا: اختفت اضطرابات Bronchospastic تماما، فقط تقييد، بسبب ضعف ضغط الدم، تقييد تنقل الأضلاع، تعظم النضوج الناضج بسبب العربة التي عانت في مرحلة الطفولة، وبالتالي تحمل شخصية لا رجعة فيها: 3168 مل ( 77٪)، FEV1 2،21 L (70٪). OOL 1414 مل (93٪)، أيل 4582 مل (80٪)، مقاومة الشعب الهوائية 3.27، الموصلية المحددة 0.109.

يشعر حاليا جيدا، وهجمات الاختناق، لا توجد حلقات للتنفس الصعب. المخدرات لا تستخدم.

من بين مرضانا، المرضى الذين يعانون من الربو الشعب الهوائية العدوى العدوانية كانت من بين مرضانا (في 80٪، كان هناك ظهور للهجمات الأولى من الاختناق بعد تفاقم الالتهاب الرئوي المزمن)، لكن الطريقة أثبتت أن نفسها جيدة وفي الأشخاص الذين لديهم الربو الشعب الهوائية التالفة البحتة. مثال على ذلك هو تاريخ المرض التالي.

المريض A.، 6 سنوات من العمر، يعاني من هجمات الربو الشعب الهوائية من 3 سنوات من العمر، عندما زار في الصيف في جورجيا. لا توجد أمراض التهابية للرئتين. تفاقم المرض في الوقت الربيعي في الخريف، وكذلك عند الخروج من الهواء البارد، أثناء التمرين. تلقى باستمرار eufillin، خاصة قبل الذهاب إلى الشارع. قبل العلاج، لوحظ انخفاض معتدل في تهوية الرئوية. تم إجراء 30 جلسات. توقفت المخدرات للاستخدام من بداية العلاج. لا البرد أو النطاقات الجسدية تثير الهجمات. لا يوجد أي صعوبة في التنفس. في الرئتين التنفس الحويصي، لا توجد صفار. مؤشرات تهوية الضوء عادة.

ومن المثير للاهتمام أيضا أن نلاحظ أنه جنبا إلى جنب مع تحسن التهوية الرئوية ووقف المظاهر السريرية للربو الهوائية، بالتوازي، يلاحظ تحسن في وظائف الأنظمة والأجهزة الأخرى: تحسين التغذية عضلة القلب وفقا لبيانات تخطيط القلب، وقف Extrasystole، تحسين الرفاه العام، تطبيع النوم، زيادة نغمة الحياة، وتحسين.

تحليل بشكل عام نتائج علاج المرضى الذين يعانون من الربو الشعب الهوائية من خلال طريقة VBV، يمكنك أن تأتي إلى الاستنتاج التالي.

تعتبر طريقة VBV فعالة في الربو القصبي لأي سفر التكوين (الحساسية المعدية على حد سواء) ومع أي شدة للمرض، ثبت 80٪ من النتائج الجيدة في مجموعات من المرضى الذين يعانون من دورة متوسطة وشديدة. معظم الطريقة التي تطبقها بشكل مناسب في المراحل المبكرة من المرض، حيث لم يتم استخدام الدواء بعد، وخاصة الهرمونية والعلاج وعندما يمكنك الاعتماد على استعادة سريعة وكاملة للوظائف المضطربة. إنه يعطي تحسنا واضحا حتى في المرضى الذين يعانون من تناول الأدوية الهرمونية على المدى الطويل، مما يتيح لك رفض استقبال الكورتيكوستيرويدات بالكامل، ويعزز من حيث إمكانية القضاء على أي اعتماد على الأدوية.

طريقة VBV سهلة الاستخدام، تتوفر، فسيولوجي ويعطي نتائج إيجابية دون استخدام العلاج بالعقاقير. الآثار الجانبية السلبية لم يتم الكشف عنها. في عملية العلاج، تتمثل طريقة التعرض للألم الخارجي في تحسين الشرط العام للمريض ووظائف الأنظمة والأجهزة المختلفة.

المؤلفات

1. Bulatov p.k.، Fedoseev G. B. الربو القصبي. L.، الطب، 1975 ..
2. Bulatov p.k.، Uspenskaya E.P. علاج مرضى الربو القصبي في باروساميرا. - ثالثا. القوس.، 1974، № 5، ص. 125-128.
3. حمامة ن. Igloreflexotherapy في علاج المرضى الذين يعانون من شكل متحثل من الربو الشعب الهوائية. - مؤلف. الحلوى. كذبة م، 1976.
4. جوفاكوف I.A.، أوكهوتسكي ب. تجربة علاج الربو الشعب الهوائية من قبل نحلة في تركيبة مع مراسل. - طبيب. القضية، 1972، رقم 8، ص. 110-111.
5. kochmol n.n. ديناميات المؤشرات الوظيفية لأنظمة التنفس والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من الربو الهوائية والتهاب الشعب الهوائية المزمن تحت تأثير علاج المنتجع في كلايفودسك. - مؤلف. الحلوى. كذبة سفيردلوفسك، 1974.
6. Lobanenko A.F. Patomorphology من الناس الكظريين مع العلاج الكورتيكوستيرويد. - مؤلف. الحلوى. كذبة لفيف، 1971.
7. maksimov s.d. تأثير المناخ الذاتي لمنجم الملحي المذيب على التنفس الرئوي في المرضى الذين يعانون من الربو الشعب الهوائية. - مؤلف. الحلوى. كذبة Uzhgorod، 1975.
8. تعليمات منهجية للتدريب العملي في الأمراض الداخلية (تحليل المريض مع التهاب الشعب الهوائية المزمن). إد. غيظ فيدوسيفا، V.V. ستلسكايا، V.A. Almazov، N.N. Zubtovskaya، E.P. افتراض (1ST LMI). L.، 1980.
9. Nebodkin S.N. الجوانب المسببة للأمراض من الربو الشعب الهوائية في الأطفال. - مؤلف. الحلوى. كذبة L.، 1982.
10. Osipova N. Reflexotherapy في الربو القصبي. - عسل. الصحيفة، 1985، 16 يناير.
11. Sergeeva K.M.، Uspenskaya E.P. الربو القصبي في الأطفال. L.، الطب، 1984.
12. Scharlatova 3.S. استخدام الوخز بالإبر في المعالجة المعقدة للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي. - في الكتاب: التشكل، علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض من السلطات التنفسية (LMI). L.، 1968، ص. 184-187. 13. الزوايا F.G.، Kopylov v.a. ألم كمحفز للعمليات الواقية والتوابل. - فيستن. هير.، 1985، № 6، ص. 17-22.
13. جيرشوين م الربو القصبي (لكل. من الإنجليزية). م، الطب. 1984.