ما هي العظام التي تشارك في تكوين المدار. تشريح الحجاج: الهيكل والوظيفة. تشريح التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي

محجر العين ، أو المدار العظمي ، هو تجويف عظمي ، وهو حماية موثوقة لمقلة العين ، والجهاز المساعد للعين ، والأوعية الدموية والأعصاب. ترتبط جدران المدار الأربعة: العلوية والسفلية والخارجية والداخلية ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض.

ومع ذلك ، فإن كل جدار له خصائصه الخاصة. لذلك ، فإن الجدار الخارجي هو الأكثر ديمومة ، والجدار الداخلي ، على العكس من ذلك ، ينهار حتى مع الإصابات الحادة. من سمات الجدران العلوية والداخلية والسفلية وجود الجيوب الهوائية في تكوين العظام التي تشكلها: الجيوب الأمامية من الأعلى ، المتاهة الغربالية من الداخل والجيوب الأنفية الفكية من الأسفل. غالبًا ما يؤدي هذا الحي إلى انتشار العمليات الالتهابية أو الورمية من الجيوب الأنفية إلى تجويف المدار. المدار نفسه متصل بالتجويف القحفي من خلال العديد من الثقوب والشقوق ، والتي من المحتمل أن تكون خطيرة عندما ينتشر الالتهاب من المدار إلى جانب الدماغ.

هيكل المدار

يشبه شكل المدار هرمًا رباعي السطوح برأس مبتور بعمق 5.5 سم وارتفاع 3.5 سم وعرض مدخل المدار 4.0 سم. وبناءً عليه ، يحتوي المدار على 4 جدران: علوي وسفلي ، داخلي وخارجي. يتكون الجدار الخارجي من العظام الوتدية والوجنية والجبهة. إنه يفصل محتويات المدار عن الحفرة الزمنية وهو الجدار الأكثر ديمومة ، بحيث نادراً ما يتضرر الجدار الخارجي في حالة الإصابة.

يتكون الجدار العلوي من العظم الجبهي ، حيث يوجد في سمكه ، في معظم الحالات ، الجيوب الأنفية الأمامية ، وبالتالي ، مع وجود أمراض التهابية أو ورمية في الجيوب الأنفية ، غالبًا ما تنتشر في المدار. بالقرب من العملية الوجنية للعظم الجبهي ، توجد حفرة توجد فيها الغدة الدمعية. يوجد على الحافة الداخلية فتحة أو فتحة عظمية - الشق فوق الحجاجي ، ونقطة الخروج من الشريان والعصب فوق الحجاج. بالقرب من الشق فوق الحجاجي ، يوجد اكتئاب صغير - كتلة الحفرة ، بالقرب من العمود الفقري الكتلي ، حيث يتم ربط كتلة وتر العضلة المائلة العلوية ، وبعد ذلك تغير العضلات اتجاه حركتها بشكل حاد. الجدار العلوي للمدار تحده الحفرة القحفية الأمامية.

يتكون الجدار الداخلي للمدار ، في الغالب ، من بنية رقيقة - العظم الغربالي. بين التلال الدمعية الأمامية والخلفية للعظم الغربالي هناك انخفاض - الحفرة الدمعية ، حيث يقع الكيس الدمعي. في الجزء السفلي ، تمر هذه الحفرة إلى القناة الأنفية الدمعية.

الجدار الداخلي للمدار هو الجدار الأكثر هشاشة في المدار ، والذي يتضرر حتى مع الصدمة الحادة ، بسبب دخول الهواء ، دائمًا تقريبًا ، إلى أنسجة الجفن أو المدار نفسه - يتطور ما يسمى بانتفاخ الرئة. يتجلى ذلك من خلال زيادة حجم الأنسجة ، وعند الجس ، يتم تحديد نعومة الأنسجة مع ظهور أزمة مميزة - حركة الهواء تحت الأصابع. مع العمليات الالتهابية في منطقة الجيوب الأنفية الغربالية ، يمكن أن تنتشر بسهولة في تجويف المدار بعملية التهابية واضحة ، بينما في حالة تكوين خراج محدود ، يطلق عليه خراج ، وتسمى عملية قيحية واسعة النطاق الفلغمون. يمكن أن ينتشر الالتهاب في محجر العين باتجاه الدماغ ، مما يعني أنه يمكن أن يهدد الحياة.

يتكون الجدار السفلي بشكل أساسي من الفك العلوي. يبدأ الأخدود تحت الحجاجي من الحافة الخلفية للجدار السفلي ، ويمتد إلى القناة تحت الحجاجية. الجدار السفلي للمدار هو الجدار العلوي للجيب الفكي العلوي. غالبًا ما تحدث كسور في الجدار السفلي مع إصابات مصحوبة بتدلي مقلة العين وانتهاك للعضلة المائلة السفلية مع حركة محدودة للعين للأعلى وللخارج. مع وجود التهاب أو أورام في الجيوب الأنفية للفك العلوي ، فإنها تنتقل بسهولة أيضًا إلى المدار.

تحتوي جدران المدار على العديد من الفتحات التي تمر من خلالها الأوعية الدموية والأعصاب ، والتي تضمن عمل جهاز الرؤية. تقع الفتحات الشبكية الأمامية والخلفية بين الجدران العلوية والداخلية ، والتي تمر من خلالها الأعصاب التي تحمل الاسم نفسه - فروع العصب الهدبي الأنفي والشرايين والأوردة.

يقع الشق المداري السفلي في عمق المدار ، مغلقًا بواسطة حاجز من النسيج الضام ، وهو حاجز يمنع انتشار العمليات الالتهابية من المدار إلى الحفرة الجفرية والعكس صحيح. من خلال هذا الشق ، يترك المدار الوريد البصري السفلي ، والذي يتصل بعد ذلك بالضفيرة الوريدية الجناحية ووريد الوجه العميق ، ويدخل الشريان والعصب المداري السفلي والعصب الوجني والفروع المدارية الممتدة من العصب الجفري الحجاجي إلى المدار.

يتم أيضًا شد الشق المداري العلوي بغشاء رقيق من النسيج الضام ، يمر من خلاله ثلاثة فروع من العصب البصري تدخل المدار - العصب الدمعي ، العصب الهدبي الأنفي ، والعصب الأمامي ، وكذلك العصب البوقي ، والأعصاب الحركية للعين والبعد. ، وأوراق الوريد العيني العلوية. الشق يربط المدار بالحفرة القحفية الوسطى. في حالة حدوث تلف في منطقة الشق المداري العلوي ، وغالبًا ما تكون الإصابات أو الأورام ، تحدث مجموعة مميزة من التغييرات ، وهي عدم الحركة الكاملة لمقلة العين ، وتدلي الجفون ، وتوسع حدقة العين ، وجحوظ صغير ، وانخفاض جزئي في حساسية جلد النصف العلوي من الوجه ، والذي يحدث عندما تتضرر الأعصاب التي تمر عبر الشق ، وكذلك توسع أوردة العين بسبب ضعف التدفق الوريدي في الوريد العيني العلوي.

القناة البصرية هي قناة عظمية تربط تجويف المدار بالحفرة القحفية الوسطى. من خلاله ، يمر شريان العيون إلى المدار ويخرج العصب البصري. يمر الفرع الثاني من العصب ثلاثي التوائم من خلال الفتحة المستديرة - العصب الفكي العلوي ، الذي ينفصل منه العصب تحت الحجاجي في الحفرة الظفرة ، والعصب الوجني في العصب الصدغي السفلي. يربط ثقب دائري الحفرة القحفية الوسطى بالحفرة الظفرة.

بجانب الجولة توجد ثقبة بيضاوية تربط الحفرة القحفية الوسطى بالحفرة تحت الصدغ. يمر الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم ، العصب الفك السفلي ، من خلاله ، لكنه لا يشارك في تعصيب هياكل جهاز الرؤية.

طرق تشخيص أمراض المدار

الفحص الخارجي مع تقييم وضع مقل العيون في المدار وتماثلها وتنقلها وإزاحتها بضغط خفيف بالأصابع.
الشعور بالجدران العظمية الخارجية للمدار.
قياس جحوظ العين لتوضيح درجة انزياح مقلة العين.
التشخيص بالموجات فوق الصوتية - الكشف عن التغيرات في الأنسجة الرخوة في المدار في المنطقة المجاورة مباشرة لمقلة العين.
التصوير الشعاعي ، التصوير المقطعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي هي طرق تحدد انتهاك سلامة الجدران العظمية للمدار ، والأجسام الغريبة في المدار ، والتغيرات الالتهابية والأورام.

أعراض أمراض المدار

إزاحة مقلة العين بالنسبة إلى موقعها الطبيعي في المدار: جحوظ ، وجفن ، وإزاحة لأعلى ولأسفل - يحدث في الصدمات ، والأمراض الالتهابية ، والأورام ، والتغيرات في الأوعية الدموية في المدار ، وكذلك اعتلال العين الغدد الصماء.

لوحظ انتهاك لحركة مقلة العين في اتجاهات معينة في نفس الظروف مثل الانتهاكات السابقة. تورم الجفون ، احمرار في جلد الجفن ، جحوظ في الأمراض الالتهابية في الحجاج.

ضعف الرؤية ، حتى العمى - ممكن مع الأمراض الالتهابية والأورام في المدار ، والصدمات واعتلال العين الغدد الصماء ، يحدث عندما يتلف العصب البصري.

3.2 محجر العين ( أوربيتا) ومحتوياته

المدار هو وعاء عظمي لمقلة العين. من خلال تجويفه ، يمتلئ القسم الخلفي (الرجعي) بالجسم الدهني ( الجسم الدهني المداري) ، العصب البصري ، الأعصاب الحركية والحسية ، العضلات الحركية للعين ، العضلات التي ترفع الجفن العلوي ، التكوينات اللفافية ، الأوعية الدموية تمر. كل مدار له شكل هرم رباعي السطوح مبتور مع قمته التي تواجه الجمجمة بزاوية 45 درجة إلى المستوى السهمي. يبلغ عمق المدار عند الشخص البالغ 4-5 سم ، والقطر الأفقي عند المدخل ( aditus orbitae) حوالي 4 سم ، عمودي - 3.5 سم (الشكل 3.5). ثلاثة من أربعة جدران من المدار (باستثناء الجدار الخارجي) تحدها الجيوب الأنفية.

غالبًا ما يكون هذا الحي بمثابة السبب الأولي لتطور بعض العمليات المرضية فيه ، وغالبًا ما تكون ذات طبيعة التهابية. من الممكن أيضًا إنبات الأورام التي تنشأ من الجيوب الغربالية والجبهة والفكية.

الجدار الخارجي ، الأكثر دواما والأقل عرضة للأمراض والإصابات ، يتكون جدار المدار من الوجني ، وجزئيا العظم الجبهي والجناح الكبير للعظم الوتدي. يفصل هذا الجدار محتويات المدار عن الحفرة الزمنية.

يتكون الجدار العلوي للمدار بشكل أساسي من العظم الجبهي ، والذي يوجد في سمكه ، كقاعدة عامة ، الجيوب الأنفية ( الجيوب الأمامية) ، وجزئيًا (في الجزء الخلفي) - بواسطة الجناح السفلي للعظم الوتدي ؛ حدود الحفرة القحفية الأمامية ، وهذا الظرف يحدد شدة المضاعفات المحتملة في حالة تلفها. على السطح الداخلي للجزء المداري من العظم الجبهي ، عند حافته السفلية ، يوجد نتوء عظمي صغير ( spina trochlearis) ، التي ترتبط بها حلقة الوتر. يمر وتر العضلة المائلة العلوية من خلاله ، مما يغير اتجاه مساره بشكل حاد. يوجد في الجزء الخارجي العلوي من العظم الجبهي حفرة من الغدة الدمعية ( الحفرة glandulae lacrimalis).

يتكون الجدار الداخلي للمدار على نطاق واسع بواسطة صفيحة عظمية رفيعة جدًا - لام. أوربيتاليس (ورق البردي) العظم الغربالي. العظم الدمعي مع القمة الدمعية الخلفية والعملية الأمامية للفك العلوي مع قمة الدمعية الأمامية المجاورة له من الأمام ، وجسم العظم الوتدي في الخلف ، وجزء من العظم الأمامي في الأعلى ، وجزء من الفك العلوي وعظم الحنك أدناه. يوجد انخفاض بين نتوءات العظم الدمعي والعملية الأمامية للفك العلوي - الحفرة الدمعية ( الحفرة ساشي الدمعية) قياس 7 × 13 مم ، وتحتوي على الكيس الدمعي ( saccus lacrimalis). في الجزء السفلي ، تمر هذه الحفرة إلى القناة الأنفية الدمعية ( قناة دموية) ، الموجودة في جدار عظم الفك العلوي. يحتوي على القناة الأنفية الدمعية ( القناة الأنفية الدمعية) ، والتي تنتهي على مسافة 1.5-2 سم خلف الحافة الأمامية للمحارة السفلية. بسبب هشاشته ، يتضرر الجدار الإنسي للمدار بسهولة حتى مع الإصابات الحادة مع تطور انتفاخ الرئة في الجفون (في كثير من الأحيان) والمدار نفسه (في كثير من الأحيان). بالإضافة إلى ذلك ، فإن العمليات المرضية التي تحدث في الجيوب الأنفية تنتشر بحرية تامة نحو المدار ، مما يؤدي إلى تطور الوذمة الالتهابية في الأنسجة الرخوة (التهاب النسيج الخلوي) أو التهاب النسيج الخلوي أو التهاب العصب البصري.

الجدار السفلي للمدار هو أيضًا الجدار العلوي للجيب الفكي العلوي. يتكون هذا الجدار أساسًا من السطح المداري للفك العلوي ، وجزئيًا أيضًا بواسطة العظم الوجني والعملية المدارية لعظم الحنك. في حالة الإصابات ، من الممكن حدوث كسور في الجدار السفلي ، والتي تكون مصحوبة أحيانًا بخفض مقلة العين وتقييد حركتها للأعلى وللخارج مع التعدي على العضلة المائلة السفلية. يبدأ الجدار السفلي للمدار من جدار العظم ، بشكل جانبي قليلاً إلى مدخل التنقيط الأنفي الدمعي. تنتشر العمليات الالتهابية والأورام التي تتطور في الجيب الفكي بسهولة تامة نحو المدار.

يوجد في قمة جدران المدار العديد من الثقوب والشقوق التي يمر من خلالها عدد من الأعصاب والأوعية الدموية الكبيرة في تجويفها.

قناة العظامالعصب البصري ( بصريات القناة) 5-6 مم. يبدأ في محجر العين بفتحة دائرية ( طبيب عيون الثقبة) يبلغ قطرها حوالي 4 مم ، وتربط تجويفها بالحفرة القحفية الوسطى. من خلال هذه القناة ، يدخل العصب البصري إلى محجر العين ( ن. البصريات) والشريان العيني ( أ. طب العيون).
الشق الحجاجي العلوي(الشق المداري العلوي). يتكون من جسم العظم الوتدي وأجنحته ، ويربط المدار بالحفرة القحفية الوسطى. يتم شده بفيلم نسيج ضام ناري يمر من خلاله ثلاثة فروع رئيسية من العصب البصري إلى المدار ( ن. طب العيون) - الأعصاب الدمعية والأنفية والجبهة ( nn. laеrimalis، nasociliaris et frontalis) ، وكذلك جذوع الكتلة ، والأعصاب المُبَعِدة والأعصاب الحركية للعين ( nn. تروكليريس ، أبوسنس ووكولومولوريوس). من خلال نفس الشق ، يتركه الوريد العيني العلوي ( ن. متفوقة طب العيون). عندما تتضرر هذه المنطقة ، تتطور مجموعة أعراض مميزة: شلل العين الكامل ، أي عدم حركة مقلة العين ، وتدلي الجفون (تدلي الجفون) في الجفن العلوي ، وتوسع حدقة العين ، وانخفاض الحساسية اللمسية للقرنية وجلد الجفن ، وتوسع الأوردة الشبكية وجحوظ صغير. ومع ذلك ، قد لا يتم التعبير عن "متلازمة الشق المداري العلوي" بشكل كامل عندما لا تتضرر جميعها ، ولكن فقط جذوع الأعصاب الفردية التي تمر عبر هذه الفجوة.
الشق المداري السفلي (fissuga orbitalis أدنى). يتكون من الحافة السفلية للجناح الكبير للعظم الوتدي وجسم الفك العلوي ، وهو يوفر اتصالًا بين المدار مع الحفرة الجناحية (في النصف الخلفي) والحفرة الصدغية. يتم إغلاق هذه الفجوة أيضًا بواسطة غشاء من النسيج الضام ، حيث توجد ألياف العضلة المدارية ( م. أوربيتاليس) ، يعصبه العصب الودي. من خلاله ، يغادر أحد فرعي الوريد البصري السفلي المدار (يتدفق الآخر إلى الوريد العيني العلوي) ، والذي يتفاغر مع الجناح بضفيرة وريدية مرئية ( وآخرون الضفيرة الوريدية الجناحية) ، ويشمل العصب المداري السفلي والشريان ( ن. أ. تحت الحجاج) ، العصب الوجني ( n.zygomaticus) والفروع المدارية للعقدة الجناحية ( العقدة الجناحية).
حفرة مستديرة (الثقبة المستديرة) يقع في الجناح الكبير للعظم الوتدي. يربط الحفرة القحفية الوسطى بالحفرة الجناحية. الفرع الثاني من العصب ثلاثي التوائم ( ن. الفك العلوي) ، والتي ينطلق منها العصب تحت الحجاجي في الحفرة الجناحية ( ن. تحت الحجاج) ، وفي الصدغي السفلي - العصب الوجني ( ن. الوجني). ثم يدخل كلا العصبين إلى التجويف المداري (الأول تحت السمحي) من خلال الشق المداري السفلي.
ثقوب شعرية على الجدار الإنسي للمدار ( الثقبة ethmoidale anterius et posterius) ، والتي تمر من خلالها الأعصاب التي تحمل الاسم نفسه (فروع العصب الهدبي الأنفي) والشرايين والأوردة.

المدار هو وعاء عظمي لمقلة العين. يمر العصب البصري ، والأعصاب الحركية والحسية ، والعضلات الحركية للعين ، والعضلة التي ترفع الجفن العلوي ، والتكوينات اللفافية ، والأوعية الدموية عبر تجويفها ، ويمتلئ القسم الخلفي (القضيب الخلفي) بالجسم الدهني (الجسم الدهني المداري) . كل مدار له شكل هرم رباعي السطوح مبتور مع قمته التي تواجه الجمجمة بزاوية 45 درجة إلى المستوى السهمي. يبلغ عمق المدار عند البالغين 4-5 سم ، والقطر الأفقي عند المدخل (aditus orbitae) حوالي 4 سم ، والقطر الرأسي 3.5 سم (الشكل 3.5). ثلاثة من أربعة جدران من المدار (باستثناء الجدار الخارجي) تحدها الجيوب الأنفية.

يتكون الجدار العلوي للمدار بشكل أساسي من العظم الجبهي ، حيث يوجد في سمكه ، كقاعدة عامة ، الجيوب الأنفية (الجيوب الأمامية) ، وجزئيًا (في الجزء الخلفي) - بواسطة الجناح السفلي للعظم الوتدي ؛ حدود الحفرة القحفية الأمامية ، وهذا الظرف يحدد شدة المضاعفات المحتملة في حالة تلفها. على السطح الداخلي للجزء المداري من العظم الجبهي ، عند حافته السفلية ، يوجد نتوء عظمي صغير (spina trochlearis) ، والذي تتصل به حلقة وتر. يمر وتر العضلة المائلة العلوية من خلاله ، ثم يغير اتجاه مساره فجأة. يوجد في الجزء الخارجي العلوي من العظم الجبهي حفرة من الغدة الدمعية (الحفرة الغدية الدمعية).

يتكون الجدار الداخلي للمدار على نطاق واسع بواسطة صفيحة عظم رقيقة جدًا - لام. أوربيتاليس (بردية) عظم غربالي. العظم الدمعي مع القمة الدمعية الخلفية والعملية الأمامية للفك العلوي مع قمة الدمعية الأمامية المجاورة له من الأمام ، وجسم العظم الوتدي في الخلف ، وجزء من العظم الأمامي في الأعلى ، وجزء من الفك العلوي وعظم الحنك أدناه. بين حواف العظم الدمعي والعملية الأمامية للفك العلوي هناك انخفاض - الحفرة الدمعية (الحفرة الدمعية) مقاس 7x13 مم ، حيث يوجد الكيس الدمعي (saccus lacrimalis). في الجزء السفلي ، تمر هذه الحفرة إلى القناة الأنفية الدمعية (canalis nasolacrimalis) الموجودة في جدار عظم الفك العلوي. يحتوي على القناة الأنفية الدمعية (ductus nasolacrimalis) ، والتي تنتهي على مسافة 1.5-2 سم خلف الحافة الأمامية للمحارة السفلية. بسبب هشاشته ، يتضرر الجدار الإنسي للمدار بسهولة حتى مع الإصابات الحادة مع تطور انتفاخ الرئة في الجفون (في كثير من الأحيان) والمدار نفسه (في كثير من الأحيان).

يبلغ طول القناة العظمية للعصب البصري (القناة البصرية) 5-6 مم. يبدأ في المدار بفتحة دائرية (أخصائي بصريات ثقبة) يبلغ قطرها حوالي 4 مم ، ويربط تجويفه بالحفرة القحفية الوسطى. من خلال هذه القناة ، يدخل العصب البصري (n. Opticus) وشريان العيون (a. Ophthalmica) إلى المدار.

الشق المداري العلوي (الشق المداري العلوي). يتكون من جسم العظم الوتدي وأجنحته ، ويربط المدار بالحفرة القحفية الوسطى. يتم شدها بفيلم نسيج ضام ناري يمر من خلاله ثلاثة فروع رئيسية من العصب البصري (n.ophthalmicus) إلى المدار - الأعصاب الدمعية والأنفية والجبهة (nn. Laerimalis ، nasociliaris et frontalis) ، وكذلك الجذوع من الكتلة ، والمبطن والأعصاب الحركية للعين (nn trochlearis ، المبطن والعيني العيني). من خلال نفس الفجوة ، يتركها الوريد العلوي للعين (n. Ophthalmica Superior). عندما تتضرر هذه المنطقة ، تتطور مجموعة أعراض مميزة: شلل العين الكامل ، أي عدم حركة مقلة العين ، وتدلي الجفون (تدلي الجفون) في الجفن العلوي ، وتوسع حدقة العين ، وانخفاض الحساسية اللمسية للقرنية وجلد الجفن ، وتوسع الأوردة الشبكية وجحوظ صغير. ومع ذلك ، قد لا يتم التعبير عن "متلازمة الشق المداري العلوي" بشكل كامل عندما لا تتضرر جميعها ، ولكن فقط جذوع الأعصاب الفردية التي تمر عبر هذه الفجوة.

الشق الحجاجي السفلي (fissuga orbitalis underferior). يتكون من الحافة السفلية للجناح الكبير للعظم الوتدي وجسم الفك العلوي ، وهو يوفر اتصالًا بين المدار مع الحفرة الجناحية (في النصف الخلفي) والحفرة الصدغية. يتم إغلاق هذه الفجوة أيضًا بواسطة غشاء من النسيج الضام ، حيث تتشابك ألياف العضلة المدارية (m. Orbitalis) ، المعصبة بواسطة العصب الودي. من خلاله ، يغادر أحد فرعي الوريد العيني السفلي المدار (يتدفق الآخر إلى الوريد العيني العلوي) ، والذي يتفاغر مع الجناح بضفيرة وريدية مرئية (et plexus venosus pterygoideus) والعصب المداري السفلي والشريان (na infraorbitalis) ، والعصب الوجني (n. zygomaticus) والفروع المدارية للعقدة الظفرة (العقدة pterygopalatine).

يوجد ثقب مستدير (الثقبة المستديرة) في الجناح الكبير للعظم الوتدي. يربط الحفرة القحفية الوسطى بالحفرة الجناحية. من خلال هذا الفتح يمر الفرع الثاني من العصب ثلاثي التوائم (n. Maxillaris) ، والذي منه يغادر العصب تحت الحجاجي (n. Infraorbitalis) في الحفرة الظفرة ، والعصب الوجني (n. Zygomaticus) في العصب الصدغي السفلي. ثم يخترق كلا العصبين في التجويف المداري (الأول تحت السمحي) من خلال الشق المداري السفلي.

محتوى EYEBOX

يحتوي تجويف المدار على:
1. مقلة العين.
2. الأنسجة الدهنية.
3.العضلات.
4. السفن.
5. الأعصاب.
6. جهاز الرباط.

حجم محتويات محجر العين حوالي 30 متر مكعب. انظر (للبالغين) ، لطفل - 20 متر مكعب. سم.

17-09-2012, 16:51

وصف

شكل المدار

يحتوي محجر العين

مقلة العين،
عضلات العين الخارجية
الأعصاب والأوعية الدموية ،
الأنسجة الدهنية
غدة الآفة.

عادةً ما لا يكون لمقبض العين شكل هندسي دقيق ، ولكنه غالبًا ما يشبه هرمًا رباعي الجوانب وقاعدته متجهة للأمام. تواجه قمة المدار القناة المرئية (الشكل 2.1.1-2.1.3).

أرز. 2.1.1.مناظر أمامية (أ) وجانبية لمقابس العين اليمنى واليسرى بزاوية 35 درجة (ب) (وفقًا لهندرسون ، 1973): أ - الكاميرا موضوعة على طول المحور الوسيط للجمجمة. يتم تغطية الفتحة البصرية اليمنى قليلاً بواسطة الجدار الإنسي للمدار. تظهر فتحة البصريات اليسرى قليلاً على شكل انخفاض صغير (سهم صغير). يشير السهم الكبير إلى الشق المداري. ب- الكاميرا موضوعة بزاوية 35 درجة بالنسبة لخط الوسط. يمكن رؤية القناة المرئية (السهم الصغير) والشق المداري (السهم الكبير) بوضوح.

أرز. 2.1.2.المحاور العينية والحجاجية وعلاقتها

أرز. 2.1.3.العظام التي تشكل المدار: 1 - العملية المدارية للعظم الوجني ؛ 2 - عظم الوجني. 3 - عملية الجبهي الوتدي للعظم الوجني: 4 - السطح المداري للجناح الأكبر للعظم الوتدي ؛ 5 - جناح كبير للعظم الوتدي. 6 - عملية جانبية للعظم الجبهي. 7 - حفرة الغدة الدمعية. 8 - عظم أمامي. 9 - الفتح البصري ؛ 10 - شق فوق الحجاج ؛ 11 - ثقب كتلة ؛ 12 - العظم الغربالي. 13 - عظم الأنف. 14 - العملية الأمامية للفك العلوي. 15 - عظم دمعي. 16 - الفك العلوي. 17 - الثقبة تحت الحجاج. 18 - عظم الحنك. 19 - الأخدود المداري السفلي ؛ 20 شقًا مداريًا سفليًا ؛ 21-الثقبة الوجنية والوجهية. 22 فتحة مدارية علوية

الجدران الوسطية للمدار متوازية عمليًا ، والمسافة بينهما 25 مم. تقع الجدران الخارجية للمدار عند البالغين بالنسبة لبعضها البعض بزاوية 90 درجة. وبالتالي ، فإن محور المدار المتباعد هو نصف 45 درجة ، أي 22.5 درجة (الشكل 2.1.2).

الأبعاد الخطية والحجمية للمدارتتقلب في أشخاص مختلفين ضمن حدود واسعة إلى حد ما. ومع ذلك ، فإن متوسط الأرقام على النحو التالي. يقع أوسع جزء من المدار على مسافة 1 سم من حافته الأمامية ويساوي 40 مم. أقصى ارتفاع حوالي 35 مم والعمق 45 مم. وبالتالي ، في حالة البالغين ، يبلغ حجم المدار حوالي 30 سم 3.

يشكل محجر العين سبع عظام:

عظم الغربالي (os ethmoidale) ،
عظم أمامي (عظم أمامي) ،
العظم الدمعي (os lacrimale) ،
الفك العلوي (الفك العلوي) ،
عظم الحنك (os palatimim) ،
عظم الوتدي (os sphenoidale)
والعظم الوجني (os zigomaticum).

الحواف المدارية

عند البالغين ، شكل حافة المدار (مارجوربيتاليس) رباعي الزوايابأبعاد أفقية تساوي 40 مم وبُعد رأسي يساوي 32 مم (الشكل 2.1.3).

يتكون الجزء الأكبر من الحافة الخارجية (margo lateralis) والنصف الخارجي من الحافة السفلية (margo infraorbitalis) من المدار عظم الوجنة... الحافة الخارجية للمدار سميكة نوعًا ما ويمكنها تحمل الضغط الميكانيكي الثقيل. عندما يحدث كسر عظم في هذه المنطقة ، فإنه عادة ما يكون على طول خط الغرز. في هذه الحالة ، يحدث الكسر على طول خط الدرز الوجني - الفكي العلوي في الاتجاه الهابط أو السفلي للخارج على طول خط الدرز الوجني الأمامي. يعتمد اتجاه الكسر على مكان تطبيق قوة الصدمة.

عظم أماميتشكل الحافة العلوية للمدار (margo siipraorbitalis) ، وتشارك أجزاؤها الخارجية والداخلية في تكوين الحواف الخارجية والداخلية للمدار ، على التوالي. عند الأطفال حديثي الولادة ، تكون الحافة العلوية حادة. يبقى حادًا عند النساء طوال حياتهن ، ويصبح عند الرجال تقريبًا مع تقدم العمر. على الحافة العلوية من المدار ، من الجانب الإنسي ، يمكن رؤية الشق فوق الحجاجي (القاطع الأمامي) ، والذي يحتوي على العصب فوق الحجاجي (ن. Siipraorbitalis) والأوعية الدموية. أمام الشريان والعصب وإلى الخارج قليلاً بالنسبة إلى الشق فوق الحجاجي ، توجد ثقبة صغيرة فوق الحجاج (الثقبة فوق الحجاجية) ، والتي من خلالها يخترق الشريان الذي يحمل نفس الاسم (الشرايين Siipraorbitalis) في الجيب الأمامي والجزء الإسفنجي من عظم.

الحافة الداخلية للمدار(margo medialis orbitae) في الأجزاء الأمامية يتكون من عظم الفك العلوي الذي يمتد إلى العظم الجبهي.

تكوين الحافة الداخلية للمدار معقد بسبب التواجد في هذه المنطقة أمشاط الدمع... لهذا السبب ، يقترح ويتنال النظر إلى الحافة الداخلية على أنها لولب متموج (الشكل 2.1.3).

الحافة السفلية من المدار(margo underferior orbitae) يتكون من نصف الفك العلوي ونصف العظم الوجني. يمر العصب تحت الحجاجي (n. Infraorbitalis) والشريان الذي يحمل نفس الاسم عبر الحافة السفلية للمحجر من الداخل. يخرجون إلى سطح الجمجمة من خلال الفتحة تحت الحجاج (الثقبة تحت الحجاجية) ، الموجودة في الوسط إلى حد ما وتحت الحافة السفلية من المدار.

عظام وجدران وثقوب المدار

كما هو موضح أعلاه ، تشكل المدار سبع عظام فقط ، والتي تشارك أيضًا في تكوين جمجمة الوجه.

الجدران الإنسيتجاويف العين متوازية. يتم فصلهم عن بعضهم البعض بواسطة الجيوب الأنفية للعظام الغربالية والوتدية. الجدران الجانبيةيتم فصل المدار عن الحفرة القحفية الوسطى خلف الحفرة الصدغية - أمام. يقع المدار مباشرة تحت الحفرة القحفية الأمامية وفوق الجيب الفكي.

الجدار العلوي للمدار (Paries Superior orbitae)(الشكل 2.1.4).

أرز. 2.1.4.الجدار العلوي للمدار (وفقًا لـ Reeh et al. ، 1981): 1 - الجدار المداري للعظم الأمامي ؛ 2- حفرة الغدة الدمعية. 3 - فتحة شعرية أمامية ؛ 4 - جناح كبير للعظم الوتدي. 5 - الشق المداري العلوي. 6 - درنة مدارية جانبية ؛ 7 - ثقب كتلة 8- القمة الخلفية للعظم الدمعي. 9 - القمة الأمامية للعظم الدمعي. 10 - سوتورا نوترا

الجدار العلوي للمدار مجاور للجيوب الأنفية الأمامية والحفرة القحفية الأمامية. يتكون من الجزء المداري من العظم الجبهي ، وخلفه بواسطة الجناح الصغير للعظم الوتدي. يمتد خياطة على شكل إسفين (sutura sphenofrontalis) بين هذه العظام.

يوجد على الجدار العلوي لمحجر العين عدد كبير من التشكيلات التي تلعب دور "العلامات"تستخدم في التدخلات الجراحية. في الجزء الأمامي الوحشي من العظم الجبهي توجد حفرة الغدة الدمعية (الحفرة الغدية الدمعية). لا تحتوي الحفرة على الغدة الدمعية فحسب ، بل تحتوي أيضًا على كمية صغيرة من الأنسجة الدهنية ، خاصة في الجزء الخلفي (الحفرة الملحقة Pout Dovigneaud (Roch on-Duvigneaud)). تحت الحفرة محدودة بالخياطة الوجنية (s. Frontozigomatica).

عادة ما يكون سطح العظم في منطقة الحفرة الدمعية أملسًا ، ولكن في بعض الأحيان يتم تحديد الخشونة في موقع ارتباط رباط الغدة الدمعية.

يوجد في الجزء الأمامي الخلفي ، على مسافة 5 مم تقريبًا من الحافة كتلة الحفرة وسد العمود الفقري(fovea trochlearis et spina trochlearis) ، على حلقة الوتر التي تتصل بها العضلة المائلة العلوية.

من خلال الشق فوق الحجاجي ، الموجود على الحافة العلوية للعظم الجبهي ، يمر العصب فوق الحجاجي، وهو فرع من الفرع الأمامي للعصب ثلاثي التوائم.

في قمة المدار ، مباشرة في الجناح السفلي للعظم الوتدي ، يقع الافتتاح البصري- مدخل القناة البصرية (canalis opticus).

الجدار العلوي للمدار رقيق وهش. يتكاثف حتى 3 مم في موقع تكوينه بواسطة الجناح الصغير للعظم الوتدي (ala min os sphenoidale).

لوحظ أكبر ترقق للجدار في الحالات التي يكون فيها الجيوب الأنفية شديدة التطور. في بعض الأحيان ، مع تقدم العمر ، يحدث ارتشاف عظمي للجدار العلوي. في هذه الحالة ، يتلامس periorbita مع الأم الجافية من الحفرة القحفية الأمامية.

نظرًا لأن الجدار العلوي رقيق ، فهو موجود في هذه المنطقة مع الصدمة ، يحدث كسر في العظاممع تكوين شظايا العظام الحادة. تنتشر العمليات المرضية المختلفة (الالتهابات والأورام) التي تتطور في الجيوب الأمامية إلى المدار من خلال الجدار العلوي. من الضروري الانتباه إلى حقيقة أن الجدار العلوي يقع على الحدود مع الحفرة القحفية الأمامية. هذا الظرف ذو أهمية عملية كبيرة ، حيث أن إصابات الجدار العلوي للمدار غالباً ما تكون مصحوبة بتلف في الدماغ.

الجدار الداخلي للمدار (Paries tedialis orbitae)(الشكل 2.1.5).

أرز. 2.1.5.الجدار الداخلي للمدار (وفقًا لـ Reeh et al ، 1981): 1 - القمة الدمعية الأمامية والعملية الأمامية للفك العلوي ؛ 2- الحفرة الدمعية. 3 - القمة الدمعية الخلفية ؛ 4 - صفيحة العظام الغربالية. 5 - فتحة شعرية أمامية ؛ 6-الفتحة والقناة البصرية ، الشق فوق الحجاجي ، السنسنة المستقيمة الوحشية ؛ 7- النتوء الزاوي الجانبي للعظم الجبهي: 8- الهامش المداري السفلي مع الثقبة الوجنية-الوجهي الموجودة على اليمين

الجدار الداخلي للمدار هو أنحف (0.2-0.4 مم). يتكون من 4 عظام:

الصفيحة المدارية للعظم الغربالي (lamina orbitalis os ethmoidale) ،
النتوء الجبهي للفك العلوي (النتوء الأمامي للفك العلوي) ،
النخاع العظمي
والسطح المداري الجانبي للعظم الوتدي (يتلاشى orbitalis os sphenoidalis) ، يقع في العمق.

في منطقة الدرز بين العظام الغربالية والجبهة ، تظهر الفتحات الغربالية الأمامية والخلفية (الثقبة الإيثودية ، والأنتيريوس والخلفي) ، والتي تمر من خلالها الأعصاب والأوعية التي تحمل الاسم نفسه (الشكل 2.1.5) .

أمام الجدار الداخلي مرئي الأخدود الدمعي(التلم lacrimalis) ، والاستمرار في حفرة الكيس الدمعي (الحفرة sacci lacrimalis). يقع الكيس الدمعي فيه. الأخدود الدمعي ، وهو يتحرك إلى أسفل ، يمر في القناة الأنفية الدمعية (sapalis nasolacrimalis).

يتم تحديد حدود الحفرة الدمعية من خلال اثنين من التلال - التلال الدمعية الأمامية والخلفية(crista lacrimalis الأمامي والخلفي). تستمر القمة الدمعية الأمامية إلى أسفل وتمر تدريجيًا إلى الحافة السفلية من المدار.

يمكن الشعور بالقمة الدمعية الأمامية بسهولة من خلال الجلد وهي علامة أثناء العمليات على الكيس الدمعي.

كما هو موضح أعلاه ، يتم تمثيل الجزء الرئيسي من الجدار الداخلي للمدار بالعظم الغربالي. نظرًا لأنه أرق من جميع التكوينات العظمية في المدار ، فمن خلاله تنتشر العملية الالتهابية غالبًا من الجيوب الأنفية للعظم الغربالي إلى نسيج المدار. يمكن أن يؤدي هذا إلى تطور السيلوليت ، والفلغمون في المدار ، والتهاب الوريد الخثاري في أوردة المدار ، والتهاب العصب البصري السام ، وما إلى ذلك. تطور تدلي الجفون بشكل حاد... يعد الجدار الداخلي أيضًا موقعًا لانتشار الأورام من الجيوب الأنفية إلى المدار والعكس صحيح. غالبًا ما يتم تدميره أثناء الجراحة.

يكون الجدار الداخلي أكثر سمكًا إلى حد ما فقط في المناطق الخلفية ، خاصة في منطقة جسم العظم الوتدي ، وكذلك في منطقة القمة الدمعية الخلفية.

العظم الغربالي، التي تشارك في تكوين الجدار الداخلي ، تحتوي على العديد من التكوينات العظمية المحتوية على الهواء ، والتي يمكن أن تفسر حدوث كسور نادرة في الجدار الإنسي للمدار عن قاع المدار السميك.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في منطقة التماس الشبكي ، الشذوذ في تطور جدران العظامعلى سبيل المثال "الفجوة" الخلقية ، مما يضعف الجدار بشكل ملحوظ. في هذه الحالة ، يتم تغطية الخلل في أنسجة العظام بالأنسجة الليفية. يحدث ضعف الجدار الداخلي أيضًا مع تقدم العمر. والسبب في ذلك هو ضمور الأجزاء المركزية للصفيحة العظمية.

من الناحية العملية ، خاصة عند إجراء التخدير ، من المهم معرفة موقع الفتحات الغربالية الأمامية والخلفية التي تمر من خلالها فروع الشريان المداري ، وكذلك فروع العصب الهدبي الأنفي.

تفتح الفتحات الشبكية الأمامية عند الطرف الأمامي للخياطة الشبكية الأمامية ، والفتحات الخلفية - بالقرب من النهاية الخلفية للخياطة نفسها (الشكل 2.1.5). وهكذا ، تقع الفتحات الأمامية على مسافة 20 ملم خلف القمة الدمعية الأمامية ، والفتحات الخلفية على مسافة 35 ملم.

في عمق المدار يقع على الجدار الداخلي قناة بصرية(canalis opticus) ، الذي يربط تجويف المدار بتجويف الجمجمة.

الجدار الخارجي للمدار (Paries lateralis orbitae)(الشكل 2.1.6).

أرز. 2.1.6.الجدار الخارجي للمدار (وفقًا لـ Reeh et al ، 1981): 1 - عظم أمامي 2 - جناح كبير للعظم الوتدي. 3 - عظم الوجني. 4 - الشق المداري العلوي. 5 - السنسنة المستقيمة الوحشية. 6 - الشق المداري السفلي. 7 - ثقب يمر من خلاله الفرع من العصب الوجني المداري إلى الغدة الدمعية ؛ 8 - الفتح الوجني المداري

الجدار الخارجي للمدار في قسمه الخلفي يفصل بين محتويات المدار والحفرة القحفية الوسطى... في المقدمة ، تحدها الحفرة الصدغية (الحفرة الزمنية) ، التي تصنعها العضلة الصدغية (أي الصدغية). يتم تحديده من الجدران العلوية والسفلية بواسطة الشقوق المدارية. تمتد هذه الحدود أمام خيوط الوتد الجبهي (sutura sphenofrontalis) والخيوط الوجنية - الفكية (sutura zigomaticomaxilare) (الشكل 2.1.6).

الجزء الخلفي من الجدار الخارجي للمداريشكل فقط السطح المداري للجناح الكبير للعظم الوتدي ، والجزء الأمامي هو السطح المداري للعظم الوجني. بينهما الخيط الوتدي الوجني (sutura sphenozigomatica). إن وجود هذا الخيط يبسط إلى حد كبير بضع المدار.

يقع على جسم العظم الوتدي عند تقاطع الأجزاء العريضة والضيقة من الشق المداري العلوي نتوء عظمي صغير(شوكة) (السنسنة المستقيمة الوحشية) ، والتي تبدأ منها العضلة المستقيمة الخارجية.

يقع على العظم الوجني بالقرب من حافة المدار الثقبة الوجنية المدارية(i. zigomaticoorbitale) ، والتي من خلالها يترك المدار فرع العصب الوجني (العنصر zigomatico-orbitalis) ، متجهًا إلى العصب الدمعي. في نفس المنطقة ، تم العثور أيضًا على البروز المداري (eminentia orbitalis ؛ حديبة فيتنيل المدارية). يتم ربط الرباط الخارجي للجفن ، و "القرن" الخارجي للرافعة ، ورباط لوكوود (lig. Suspensorium) ، والحاجز المداري (الحاجز المداري) واللفافة الدمعية (/. Lacrimalis).

الجدار الخارجي للمدار هو مكان الوصول الأسهل لمحتويات المدار أثناء التدخلات الجراحية المختلفة. إن انتشار العملية المرضية إلى المدار من هذا الجانب نادر للغاية ويرتبط عادة بأمراض العظم الوجني.

عند إجراء فتح المدار ، يجب أن يكون جراح العيون على دراية بذلك تباعد الحافة الخلفية للشق عن الحفرة القحفية الوسطىعلى مسافة 12-13 ملم عند الرجال و7-8 ملم عند النساء.

الجدار السفلي من المدار (Paries underferior orbitae)(الشكل 2.1.7).

أرز. 2.1.7.الجدار السفلي للمدار (وفقًا لـ Reeh et al. ، 1981): 1 - الحافة المدارية السفلية ، الجزء العلوي ؛ 2 - الثقبة تحت الحجاج. 3- الصفيحة المدارية للفك العلوي. 4 - الأخدود المداري السفلي ؛ 5 - السطح المداري للجناح الكبير للعظم الوتدي ؛ 6 - العملية الهامشية للعظم الوجني ؛ 7 - الحفرة الدمعية. 8 - الشق المداري السفلي. 9- مكان بداية العضلة المائلة السفلية

يقع الجزء السفلي من المدار في نفس الوقت على سقف الجيب الفكي العلوي. مثل هذا الحي مهم من الناحية العملية ، لأنه في أمراض الجيب الفكي ، غالبًا ما يتأثر المدار والعكس صحيح.

الجدار السفلي للمدار تتكون من ثلاث عظام:

السطح المداري للفك العلوي (يتلاشى orbitalis os maxilla) ، والذي يحتل معظم الجزء السفلي من المدار ،
العظم الوجني (os zigomaticus)
والعملية المدارية لعظم الحنك (الناتئ المداري os zigomaticus) (الشكل 2.1.7).

يشكل عظم الحنك منطقة صغيرة في الجزء الخلفي من الحجاج.

يشبه شكل الجدار السفلي للمدار مثلث متساوي الأضلاع.

بين الحافة السفلية للسطح المداري للعظم الوتدي (يتلاشى المداري العظمي) والحافة الخلفية للسطح المداري للفك العلوي (يتلاشى المداري العظمي الفكي) الشق المداري السفلي(الشق الحجاجي السفلي). يشكل الخط الذي يمكن رسمه عبر محور الشق المداري السفلي الحد الخارجي للجدار السفلي. يمكن تحديد الحدود الداخلية على طول الخيوط الأمامية والخلفية للفك العلوي.

على الحافة الجانبية للسطح السفلي يبدأ عظم الفك العلوي التلم تحت الحجاج(groove) (sulcus infraorbitalis) ، والذي يتحول أثناء تقدمك إلى قناة (القناة تحت الحجاجية). تحتوي على العصب تحت الحجاجي (مادة تحت الحجاج). في الجنين ، يقع العصب تحت الحجاجي بشكل غير محكم على السطح العظمي للمدار ، ولكنه يغوص تدريجياً في عظم الفك العلوي سريع النمو.

يقع الفتح الخارجي للقناة تحت الحجاج تحت الحافة السفلية للمدار على مسافة 6 مم (الشكل 2.1.3 ، 2.1.5). في الأطفال ، هذه المسافة أقصر بكثير.

الجدار السفلي للمدار له كثافة مختلفة... وهو أكثر كثافة بالقرب من العصب تحت الحجاجي وخارجه إلى حد ما. في الداخل ، يصبح الجدار أرق بشكل ملحوظ. في هذه الأماكن يتم توطين كسور ما بعد الصدمة. الجدار السفلي هو أيضًا موقع انتشار العمليات الالتهابية والورم.

قناة بصرية (Canalis opticus)(الشكل 2.1.3 ، 2.1.5 ، 2.1.8).

أرز. 2.1.8.الجزء العلوي من محجر العين (بعد Zide، Jelks، 1985): 1 - الشق الحجاجي السفلي. 2- ثقب دائري 3- الشق المداري العلوي. 4-فتحة بصرية وقناة بصرية

الفتحة البصرية ، وهي بداية القناة البصرية ، تقع إلى حد ما داخل الشق المداري العلوي. يفصل قسم تقاطع الجدار السفلي للجناح السفلي للعظم الوتدي ، وهو جسم العظم الوتدي بجناحه الأصغر ، الفتحة المرئية عن الشق المداري العلوي.

تبلغ أبعاد فتحة القناة البصرية التي تواجه المدار 6-6.5 مم في المستوى الرأسي و 4.5-5 مم في المستوى الأفقي (الشكل 2.1.3 ، 2.1.5 ، 2.1.8).

قناة بصرية يؤدي إلى الحفرة القحفية الوسطى(الحفرة القحفية وسائل الإعلام). طوله 8-10 ليلى محور القناة البصرية موجه للأسفل وللخارج. انحراف هذا المحور عن المستوى السهمي ، وكذلك إلى الأسفل ، بالنسبة للمستوى الأفقي ، هو 38 درجة.

العصب البصري (n. Opticus) ، شريان العيون (a. Ophtalmica) ، مغمور في أغماد العصب البصري ، وكذلك جذوع الأعصاب السمبثاوية التي تمر عبر القناة. بعد دخوله إلى المدار ، يقع الشريان أسفل العصب ، ثم يعبر العصب ويوجد بالخارج.

نظرًا لأن موضع شريان العيون يتغير في الفترة الجنينية ، فإن القناة تأخذ شكل بيضاوي أفقي في القسم الخلفي وبيضاوي عمودي في الجزء الأمامي.

في سن الثالثة ، تصل القناة البصرية إلى حجمها المعتاد. يجب اعتبار قطره الذي يزيد عن 7 مم بالفعل انحرافًا عن القاعدة ويفترض وجود عملية مرضية. لوحظ زيادة كبيرة في القناة البصرية مع تطور العمليات المرضية المختلفة. في الأطفال الصغار ، من الضروري مقارنة قطر القناة البصرية على كلا الجانبين ، لأنها لم تصل بعد إلى حجمها النهائي. عندما يتم الكشف عن قطر مختلف للقنوات البصرية (على الأقل 1 مم) ، يمكن للمرء أن يفترض بثقة أن هناك شذوذًا في تطور العصب البصري أو عملية مرضية موضعية في القناة. في هذه الحالة ، يتم اكتشافها في أغلب الأحيانالأورام الدبقية للعصب البصري ، تمدد الأوعية الدموية في العظم الوتدي ، انتشار الأورام داخل الحجاج من التصالب البصري. من الصعب جدًا تشخيص الأورام السحائية داخل الأنبوب. قد يشير أي التهاب عصبي بصري طويل المدى إلى إمكانية الإصابة بورم سحائي داخل الحويصلات.

عدد كبير من الأمراض الأخرى يؤدي إلى توسيع القناة البصرية... هذه هي تضخم حميد في الغشاء العنكبوتي ، الآفات الفطرية (فطريات) ، تفاعل التهابي حبيبي (اللثة الزهرية ، الورم السلي). يحدث تضخم القناة أيضًا في الساركويد ، والورم الليفي العصبي ، والتهاب العنكبوتية ، والكيس العنكبوتي ، واستسقاء الرأس المزمن.

تضييق القناة ممكن مع خلل التنسج الليفي أو الورم الليفي للعظم الوتدي.

الشق المداري العلوي (الشق المداري العلوي).

شكل وحجم الشق المداريتختلف اختلافا كبيرا من فرد إلى آخر. يقع على الجزء الخارجي من الفتحة المرئية عند قمة المدار وله شكل فاصلة (الشكل 2.1.3 ، 2.1.6 ، 2.1.8 ، 2.1.9).

أرز. 2.1.9.ترتيب الهياكل في منطقة الشق المداري وحلقة الزين (حسب Zide، Jelks، 1985): 1 - العضلة المستقيمة الخارجية ؛ 2-الفروع العلوية والسفلية للعصب المحرك للعين. 3- العصب الجبهي 4- العصب الدمعي. 5 - عصب البوق. 6 - العضلة المستقيمة العلوية. 7 - عصب الأنف. 8 - رافعة الجفن العلوي. 9 - العضلة المائلة العلوية ؛ 10 - يبدد العصب. 11 - العضلة المستقيمة الداخلية. 12- العضلة السفلية المستقيمة

وهي محدودة بسبب الأجنحة الصغيرة والكبيرة للعظم الوتدي. الجزء العلوي من الشق المداري العلوي أضيق في الجانب الجانبي منه في الجانب الإنسي وتحته. عند تقاطع هذين الجزأين يوجد العمود الفقري للعضلة المستقيمة (السنسنة المستقيمة).

تمر عبر الشق المداري

محرك للعين ،
كتلة الأعصاب ،
أنا فرع من العصب ثلاثي التوائم ،
يبطن العصب
الوريد المداري العلوي ،
الشريان الدمعي المتكرر
الجذر الودي للعقدة الهدبية (الشكل 2.1.9).

حلقة الوتر المشتركة(anulus totineus communis؛ Zinn ring) يقع بين الشق المداري والقناة البصرية. من خلال حلقة الزين ، يدخل العصب البصري ، والشريان المداري ، والفروع العلوية والسفلية للعصب ثلاثي التوائم ، والعصب الهدبي الأنفي ، والعصب المبعد ، والجذور الودية للعقدة ثلاثية التوائم ، وبالتالي تقع في قمع العضلات (الشكل 2.1.8، 2.1.9).

مباشرة تحت الحلقة في الشق المداري العلوي يمر الفرع العلوي من الوريد العيني السفلي(الخامس. طب العيون أدنى). خارج الحلقة من الجانب الجانبي لتمرير الشق الفكي العصب البوقي(n. trochlearis) ، الوريد العيني العلوي (v. ophthalmica Superior) ، وكذلك الأعصاب الدمعية والجبهة (nn. lacrimalis et frontalis).

قد يشير توسع الشق المداري العلوي إلى تطور عمليات مرضية مختلفة ، مثل تمدد الأوعية الدموية ، ورم سحائي... ورم حبلي. الورم الحميد في الغدة النخامية ، أورام الحجاج الحميدة والخبيثة.

في بعض الأحيان تتطور عملية التهابية ذات طبيعة غير واضحة في منطقة الشق المداري العلوي (متلازمة تالاس هانت ، شلل العين المؤلم). من الممكن أن ينتشر الالتهاب إلى جذوع العصب متجهًا إلى العضلات الخارجية للعين ، وهو سبب الألم الذي يحدث مع هذه المتلازمة.

يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية في منطقة الشق المداري العلوي إلى انتهاك الصرف الوريدي للمدار... والنتيجة هي تورم الجفون والمحجر. يوصف أيضًا التهاب السمحاق السلي ، الذي ينتشر إلى الهياكل الموجودة في الشق داخل الحجاج.

الشق الحجاجي السفلي (الشق المداري السفلي)(الشكل 2.1.7-2.1.10).

أرز. 2.1.10.الحفرة الصدغية والظغرية والجناحية: 1 - الحفرة الزمنية ؛ 2-الحفرة الجناحية. 3 - ثقب بيضاوي 4 - فتحة جناحية ؛ 5 - الشق المداري السفلي. 6 - مقبس العين. 7 - عظم الوجني. 8 - العملية السنخية للفك العلوي

يقع الشق المداري السفلي في الثلث الخلفي من المدار بين القاع والجدار الخارجي. في الخارج ، يحده الجناح الكبير للعظم الوتدي ، ومن الجانب الإنسي عظام الحنك والفك العلوي.

يتوافق محور الشق المداري السفلي مع الإسقاط الأمامي للفتحة البصرية ويقع عند مستوى يقابل الحافة السفلية للمدار.

يمتد الشق المداري السفلي إلى الأمام أكثر من الشق المداري العلوي. ينتهي على مسافة 20 مم من حافة المدار. هذه هي النقطة المرجعية للحدود الخلفية أثناء إزالة العظم تحت السمحي للجدار السفلي للمحجر.

يقع مباشرة أسفل الشق المداري السفلي وعلى الجزء الخارجي من المدار الحفرة الجناحية(fossa ptervgo-palatina) ، وأمامه - الحفرة الزمنية(الحفرة الزمنية) ، التي تؤديها العضلة الزمنية (الشكل 2.1.10).

يمكن أن تؤدي الإصابة الحادة للعضلة الصدغية إلى نزيف في المدار نتيجة لتدمير أوعية الحفرة الجفرية.

يقع خلف الشق المداري السفلي في الجناح الأكبر للعظم الرئيسي حفرة مستديرة(الثقبة المستديرة) ، التي تربط الحفرة القحفية الوسطى بالحفرة الجناحية. من خلال هذا الفتح ، تخترق فروع العصب ثلاثي التوائم إلى المدار ، ولا سيما العصب الفكي العلوي (n. Maxillaris). عند مغادرة الفتحة ، يعطي العصب الفكي فرعًا - العصب تحت الحجاجي(n. infraorbitalis) ، والتي تدخل ، مع الشريان تحت الحجاجي (a. infraorbitalis) ، إلى المدار من خلال الشق تحت الحجاجي. في المستقبل ، يقع العصب والشريان تحت السمحاق في الأخدود تحت الحجاجي (التلم تحت الحجاجي) ، ثم ينتقلان إلى القناة تحت الحجاجية (الثقبة تحت الحجاجية) ويخرجان إلى سطح الوجه من عظم الفك العلوي على مسافة 4-12 مم أسفل منتصف حافة المدار.

من خلال الشق المداري السفلي من الحفرة تحت الصدغ (الحفرة تحت الصدغ) ، فإنها تخترق أيضًا في المدار العصب الوجني(n. zigomaticus) ، وهو فرع صغير من العقدة الجناحية (gangsphenopalatina) والأوردة (العين السفلية) ، والتي تصرف الدم من المدار إلى الضفيرة الجناحية (الضفيرة الجناحية).

في المدار ، ينقسم العصب الوجني إلى فرعين.- الوجني الوجهي (الوجني الوجهي) والوجني العضلي الصدغي (عنصر zigomaticotemporalis). بعد ذلك ، تخترق هذه الفروع القنوات التي تحمل الاسم نفسه في العظم الوجني على الجدار الخارجي للمدار وتتفرع في جلد المناطق الوجنية والزمنية. من العصب الوجني الصدغي في اتجاه الغدة الدمعية ، يتم فصل جذع العصب الذي يحمل الألياف الإفرازية.

يتم إغلاق الشق المداري السفلي بواسطة عضلة مولر الملساء. في الفقاريات السفلية ، عن طريق الانقباض ، تؤدي هذه العضلة إلى بروز العين.

الأنسجة الرخوة المدارية

بعد ذكر المعلومات الأساسية المتعلقة بتشكيلات عظام المدار ، من الضروري الانتباه إلى محتوياته. محتوى المدار عبارة عن مركب معقد من الهياكل التشريحية ذات الأهمية الوظيفية المختلفة والمتعلقة بأنسجة مختلفة ، سواء في الأصل أو في البنية (الشكل 2.1.11 - 2.1.13).

أرز. 2.1.11.العلاقات الطبوغرافية بين مقلة العين والأنسجة الرخوة في المدار (لا Ducasse ، 1997): أ - المقطع الأفقي من المدار (1 - العصب البصري: 2- العضلة المستقيمة الخارجية: 3- العضلة المستقيمة الداخلية ؛ 4 - الجيوب الأنفية الغربالية ؛ 5 - الحبال الليفية إلى الجدار الخارجي للمدار) ؛ ب - مقطع سهمي من المدار (1 - مقلة العين ؛ 2- العضلة المستقيمة العلوية ؛ 3- الوريد المداري العلوي ؛ 4- العضلة المستقيمة السفلية ؛ 5 - العضلة المائلة السفلية ؛ 6 - الجيب الجبهي ؛ 7 - الجيب الفكي ؛ 8- نصف الكرة المخية ) ؛ ج - قطع الشريان التاجي للمدار (1 - مقلة العين ؛ 2 - رافعة الجفن العلوي ؛ 3 - العضلة المستقيمة العلوية 4 - العضلة المستقيمة الخارجية ؛ 5 - العضلة المائلة العلوية ؛ 6 - الشريان العيني ؛ 7 - العضلة المستقيمة الداخلية ؛ 8 - العضلة المائلة السفلية ؛ 9 - العضلة السفلية المستقيمة ؛ 10 - الجيب الجبهي ؛ 11 - تجاويف الهواء في العظم الغربالي ؛ 12 - الجيب الفكي العلوي

أرز. 2.1.12.مقطع أفقي على مستوى حافة الجفن: الرأس السطحي للرباط الداخلي للجفن غير مرئي في هذا المستوى ، لكن الحاجز المداري مرئي. تنبثق الألياف الخلفية لعضلة هورنر من الجزء قبل الصدري من العضلة الدائرية للعين ، في حين أن الألياف العضلية الأمامية أكثر تعلقًا بالجزء الأمامي للعضلة الدائرية (1 - العضلة السفلية المستقيمة ؛ 2- العضلة المستقيمة الداخلية ؛ 3- العضلة المستقيمة الخارجية ؛ 4 - تقييد ("الواقي") لرباط العضلة المستقيمة الداخلية ؛ 5 - الحاجز المداري ؛ 6 - عضلة هورنر ؛ 7 - الكيس الدمعي ؛ 8 - اللفافة الدمعية .9 - العضلة الدائرية للعين ؛ 10 - الصفيحة "الغضروفية" (الرصغ) ؛ 11 - الأنسجة الدهنية ؛ 12 - تقييد ("الحارس") الرباط للعضلة المستقيمة الخارجية)

أرز. 2.1.13.نسبة الأغشية اللفافية والأنسجة الدهنية إلى قمع العضلات (حسب باركس ، 1975): 1 - العضلة المائلة السفلية ؛ 2 - الحاجز العضلي. 3 - الأنسجة الدهنية الموجودة خارج قمع العضلات ؛ 4 - العضلة السفلية المستقيمة. 5 - العضلة المستقيمة الخارجية. 6 - حلقة الزنك ؛ 7 - رافعة الجفن العلوي. 8- العضلة المستقيمة العلوية. 9 - الأنسجة الدهنية الموجودة فوق قمع العضلات ؛ 10 كبسولة لسان 11 الحاجز المداري. 12 الملتحمة. 13 الحاجز المداري

لنبدأ الوصف بالأنسجة التي تغطي الجدران العظمية للمدار.

السمحاق (بيوربيتا)... عظام الحجاج ، مثل جميع عظام الجسم ، مغطاة بطبقة من الأنسجة الليفية تسمى السمحاق. يجب التأكيد على أن السمحاق غير مثبت بإحكام على العظم عمليًا بطوله بالكامل. يتراكم بكثافة فقط على حواف المدار ، في منطقة الشقوق المدارية العلوية والسفلية ، وكذلك في القناة البصرية والغدة الدمعية والقمم الدمعية. في مكان آخر يأتي بسهولة. يمكن أن يحدث هذا أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الصدمة نتيجة لتراكم الإفرازات أو النتح تحت السمحاق.

في الفتحة البصرية ، يعطي السمحاق حبالًا ليفية للعضلات الخارجية للعين ، وكذلك في عمق المدار ، بينما يقسم النسيج الدهني إلى فصيصات. كما أنه يغلف الأوعية الدموية والأعصاب.

في القناة البصرية ، يتم دمج السمحاق مع الطبقة الباطنية للأم الجافية.

يتم تغطية الشق فوق الحجاجي أيضًا بواسطة السمحاق ، باستثناء الأماكن التي تمر فيها الأوعية والأعصاب.

في الجزء الأمامي ، يغطي السمحاق العظام الأمامية والوجنية والأنف. من خلال الشق المداري السفلي ، ينتشر في اتجاه عظام الجفن الحنكي والحفرة الصدغية.

يبطن السمحاق أيضًا الحفرة الدمعية ، مشكلاً ما يسمى اللفافة الدمعية ، التي تغلف الكيس الدمعي. في الوقت نفسه ، ينتشر بين التلال الدمعية الأمامية والخلفية.

يتم تزويد سمحاق المدار بشكل مكثف بالأوعية الدموية ، وتتفاغر بشكل مكثف للغاية مع بعضها البعض ، وتتغذى بفروع العصب الثلاثي التوائم.

السمحاق ، وهو نسيج ليفي كثيف ، بمثابة عقبة قوية إلى حد ما أمام انتشار الدم بعد الإصابة، عملية التهابية ، أورام منبثقة من الجيوب الأنفية. لكنه في النهاية ينهار.

مع مرض كوفي(فرط التعظم القشري الطفولي) لسبب غير معروف ، يتطور التهاب السمحاق ، مما يؤدي إلى التهاب الجحو وزيادة الضغط داخل الحجاج إلى درجة تتطور فيها الجلوكوما. ساركوما الخلايا الحبيبية تنشأ أيضًا من السمحاق. قد يكون السمحاق هو الحاجز الوحيد بين محتويات المدار والكيس الجلدي ، الغشاء المخاطي.

تسمح المساحة المحتملة بين المنطقة المحيطة بالحجاج والعظام بالإزالة الكاملة إلى حد ما للأنسجة المدارية في حالة الأورام. من الضروري أيضًا الإشارة إلى ذلك يجب الحفاظ على السمحاق قدر الإمكان عند إزالة الأوراملأنها تشكل عقبة أمام انتشاره بشكل أكبر.

اللفافة... يُنظر تقليديًا إلى تنظيم النسيج الليفي في المدار باستخدام مصطلحات تشريحية. بناءً على ذلك ، يتم تقسيم اللفافة في المدار إلى ثلاثة أجزاء: الغشاء اللفافي الذي يغطي مقلة العين (كبسولة لسان ؛ اللفافة bitlbi) ، الغشاء. تغطي العضلات الخارجية للعين وأربطة "الحارس" التي تنشأ من لفافة عضلات العين الخارجية وتتجه إلى العظام والجفون (الشكل 2.1.12).

بفضل عمل Koomneef ، الذي استخدم طرق التشريح الترميمي (استعادة الترتيب الحجمي للهياكل بناءً على تحليل المقاطع التسلسلية) ، تعتبر الأنسجة الرخوة في المدار حاليًا نظامًا حيويًا معقدًا يضمن تنقل مقلة العين.

مهبل مقلة العين(كبسولة لسان ؛ اللفافة بصلي) (شكل 2.1.13 ، 2.1.14)

أرز. 2.1.14.الجزء الخلفي من كبسولة لسان: يوضح الشكل جزءًا من كبسولة لسان من المدار الأيمن بعد إزالة مقلة العين (1 - الملتحمة 2 - العضلة المستقيمة الخارجية 3 - العضلة المستقيمة العلوية 4 - العصب البصري 5 - العضلة المائلة العلوية 6 - فتحات غدد الميبوميان 7 - الفتحة الدمعية 8 العضلة المستقيمة الداخلية 9 - اللحم الدمعي ؛ 10 - كبسولة لسان ؛ 11 - العضلة المائلة السفلية ؛ العضلة المستقيمة السفلية 12)

وهو عبارة عن غشاء من النسيج الضام يبدأ في المنطقة الخلفية للعين عند نقطة دخول العصب البصري وينتقل إلى الأمام ويغلف مقلة العين. تنمو الحافة الأمامية مع ملتحمة العين في منطقة القرنية.

على الرغم من أن كبسولة Tenon تلتصق بالعين بإحكام ، إلا أنه لا يزال من الممكن فصلها عنها على مسافة معينة. في هذه الحالة ، تبقى جسور من الأنسجة الليفية الدقيقة بين مقلة العين والكبسولة. يسمى الفضاء الناتج مساحة لسان محتملة.

يتم وضع الغرسات بعد استئصال مقلة العين في تجويف كبسولة لسان أو للخلف قليلاً ، داخل قمع العضلات.

كبسولة لسان عرضة لعمليات التهابية مختلفة... يحدث هذا مع الأورام الكاذبة في المدار والتهاب الصلبة والتهاب المشيمية. غالبًا ما تنتهي العملية الالتهابية بتليف الكبسولة.

خارج كبسولة لسان يتصل بنظام الحبال الليفية والطبقات البينيةتقسيم الأنسجة الدهنية من المدار إلى فصيصات (الشكل 2.3.12). وبالتالي ترتبط العين بإحكام بالأنسجة الدهنية المحيطة بها ، ولكنها في نفس الوقت تحتفظ بالقدرة على الدوران في مستويات مختلفة. يتم تسهيل ذلك من خلال وجود ألياف مرنة في النسيج الضام المحيط بكبسولة Tenon.

أربع عضلات تخترق كبسولة Tenon (الشكل 2.3.14). يحدث هذا على بعد حوالي 10 ملم من القرص. عند المرور عبر كبسولة Tenon ، تترك الطبقات الليفية (الحاجز العضلي) العضلات. مقلة العين مغطاة بكبسولة لسان خلف تعلق عضلات المستقيم... وهكذا ، أمام مكان التعلق العضلي بمقلة العين ، توجد ثلاث طبقات من الأنسجة: الأكثر سطحية - الملتحمة ، ثم كبسولة لسان والأكثر داخلية - الحاجز العضلي (الحاجز). من المهم لطبيب العيون أن يتذكر هذه التكوينات ، خاصة أثناء الجراحة على العضلات. في حالات تشريح كبسولة لسان على مسافة تزيد عن 10 مم من الحوف ، ينتفخ النسيج الدهني للمحجر إلى الأمام ، مما يؤدي إلى تدلي المدار.

تشكل كبسولة تينون سلسلة من تشكيلات الوجوه. في المستوى الأفقي ، تمتد الكبسولة من العضلة المستقيمة الداخلية إلى نقطة التعلق بغشاء العظم الوجني ، ومن العضلة المستقيمة الخارجية إلى العظم الدمعي.

يوجد أيضًا بين العضلة المستقيمة العلوية وسفاح رافعة الجفن العلوي العديد من الحبال اللفافيةالتي تنسق حركة العين والجفن. إذا تمت إزالة خيوط النسيج الضام ، والذي يحدث عندما يتم قطع الرافعة من أجل تدلي الجفون ، فقد يتطور نقص الانتباه (الحول الهابط).

الأغشية اللفافية للعضلات الخارجية للعين رقيقة ، خاصة في المناطق الخلفية. في الأمام ، تتكاثف بشكل كبير.

كما هو موضح إلى حد ما أعلاه ، فإن الخيوط الليفية الموجهة إلى جدران المدار تنحرف عن العضلات الخارجية للعين. عندما يبتعدون عن العضلات ، يتم تحديدهم بشكل أكثر وضوحًا على أنهم تكوينات تشريحية. تسمى هذه الحبال الليفية الأربطة المعلقة... أقوى الأربطة هي التي تنشأ من عضلات المستقيمة (الداخلية والخارجية) (الشكل 2.1.12 ، 2.1.15).

أرز. 2.1.15.توزيع الأغلفة اللفافية لمقبس العين الأيمن (الرؤية الخلفية): 1 - الجزء العلوي من لفافة رافعة الجفن العلوي (الجزء المركزي من الرباط المستعرض العلوي) ؛ 2 - الجزء المشترك من اللفافة في رافعة الجفن العلوي والعضلة المستقيمة العلوية ؛ 3-الرباط الإنسي للغدة الدمعية. 4 رباط عرضي علوي (مع 1 و 2) ؛ 5 - الأغشية بين العضلات. 6 - الغدة الدمعية. 7 - الرباط المستعرض السفلي. 8 - القمة الدمعية الخلفية ، 9 - الرباط المحفظي الإنسي (الرباط "الحارس") ؛ 10 - درنة جانبية من المدار (رباط فيتنيل) ؛ 11-رباط محفظي جانبي ("حارس") ؛ 12 - كبسولة لسان (ظهر) ؛ 13- وتر العضلة المائلة العلوية والكتلة

حزمة التعليق الخارجياقوى. يبدأ على السطح الخلفي للسمعة المدارية الجانبية (حديبة Vitnell) ويتجه نحو الجزء الخارجي من الملتحمة والجزء الخارجي من الحاجز المداري (الشكل 2.1.15).

رباط التعليق الداخليينشأ a إلى حد ما خلف القمة الدمعية الخلفية ويذهب إلى الجزء الجانبي من الحاجز المداري والصماخ الدمعي والطي الهلالية للملتحمة.

عرضي علوي رباط ويتنيليعتبره العديد من المؤلفين بمثابة رباط تعليق علوي.

وصف لوكوود مرة واحدة هيكل يشبه الأرجوحةتنتشر تحت مقلة العين من الجدار الداخلي للمدار إلى الجدار الخارجي. يتكون من اندماج اللفافة في المستقيمة السفلية والعضلات المائلة السفلية. يمكن لهذا الرباط أن يدعم العين حتى بعد إزالة الفك العلوي وأسفل الحجاج. إنه أقوى أمام العضلة المائلة السفلية.

في الغشاء اللفافي لجميع عضلات العين الخارجية ، كمية مختلفة من ألياف العضلات الملساء... معظمهم في لفافة عضلات المستقيم العلوية والسفلية.

يشكل النسيج الضام الكثيف المحيط بالعضلات الخارجية للعين قمعًا يقع قمته في حلقة الزنك. تقع الحدود الأمامية للقمع العضلي على مسافة 1 مم من ارتباط العضلات الخارجية للعين بالصلبة.

جميع حبال الأنسجة الليفية المدارية ، بما في ذلك الطبقات الليفية من فصيصات الأنسجة الدهنية ، تنتمي إلى النظام الحزامي للمدار... يمكن أن يخضع هذا النسيج الضام الكثيف لآفات مرضية مثل التهاب اللفافة العقدي ، وهو ورم كاذب التهابي.

لمزيد من المعلومات حول تشكيلات اللفافة في المدار ، انظر القسم الخاص بالعضلات الخارجية للعين.

الأنسجة الدهنية لمحجر العين... تمتلئ جميع مساحات المدار التي لا تحتوي على مقلة العين أو اللفافة أو الأعصاب أو الأوعية أو الهياكل الغدية بالأنسجة الدهنية (الشكل 2.1.11). تعمل الأنسجة الدهنية كممتص للصدمات لمقلة العين والبنى الأخرى في المدار.

في الجزء الأمامي من المدار ، يهيمن النسيج الضام الليفي على الأنسجة الدهنية ، بينما تسود الفصيصات الدهنية في الأجزاء الخلفية.

ينقسم النسيج الدهني في المدار بواسطة حاجز النسيج الضام إلى جزأين - مركزي وطرفي. وسطيقع الجزء في قمع العضلات. في الجزء الأمامي منه ، يقتصر على السطح الخلفي للعين ، ومغطى بكبسولة لسان. محيطييتم تقييد جزء من الأنسجة الدهنية في المدار بواسطة سمحاق جدران المدار والحاجز المداري.

عند فتح الحاجز المداري في منطقة الجفن العلوي ، يظهر في المنتصف مباشرة وسادة الدهون preaponeurotic... تقع الوسادة الدهنية الداخلية للجفن العلوي داخل وتحت الكتلة. إنه أخف وزنا وأكثر كثافة. في نفس المنطقة يوجد العصب الفرعي (n. Intratrochlearis) والفرع النهائي لشريان العيون.

المكون الخلوي الرئيسي للفصيصات الدهنية هو شحمية، السيتوبلازم المليء بالدهون المحايدة الحرة والمقيدة. مجموعات الخلايا الدهنية محاطة بنسيج ضام يحتوي على العديد من الأوعية الدموية.

على الرغم من وجود كمية كبيرة من الأنسجة الدهنية ، فإن الأورام الموجودة في المدار ، والتي يمكن أن يكون مصدرها من الأنسجة الدهنية ، نادرة للغاية (الورم الشحمي ، الساركومة الشحمية). من المفترض أن تتطور الساركوما الشحمية المدارية بشكل عام ليس من الخلايا الشحمية ، ولكن من الخلايا المرنشية الخارجية.

في أغلب الأحيان ، تشارك الأنسجة الدهنية في التطور الأورام الكاذبة الالتهابية في المدار، كونه مكونه الهيكلي. مع تقدم المرض ، يتم تدمير الخلايا الدهنية ، وإطلاق الدهون الحرة. تعمل الدهون الحرة خارج الخلية ، بدورها ، على تعزيز العملية الالتهابية ، مما يتسبب في حدوث تفاعل حبيبي. يكمل تليف الأنسجة المصابة والمحيطة هذه العملية الالتهابية. يتم تقييم هذه الحالة على أنها الورم الحبيبي الشحمي... يمكن أن يؤدي تطور الورم الحبيبي الشحمي إلى صدمة في المدار ، مصحوبة بنخر الأنسجة الدهنية.

تشمل جميع العمليات المرضية ذات الطبيعة الحبيبية تقريبًا (داء فطري ، ورم حبيبي فيجنر ، وما إلى ذلك) الأنسجة الدهنية.

مقال من الكتاب :.

محجر العين، orbit ، orbita ، هو تجويف مزدوج من أربعة جوانب ، cavitas orbitalis (LNA) ، يشبه الهرم الذي يحتوي على عضو الرؤية. له مدخل إلى المدار ، aditus orbitalis ، المحدود بالهامش المداري ، margo orbitalis. يتراوح عمق المدار عند الشخص البالغ من 4 إلى 5 سم ، والعرض حوالي 4 سم ، ومن المهم مراعاة ذلك في الممارسة السريرية عند فحص جروح المدار ، وإدخال إبرة أثناء الحقن. يحد المدار بأربعة جدران: علوي وسفلي وسطي وجانبي ، ومبطن بالسمحاق ، و periorbita. أعلى الجدار، الأطراف العليا ، التي تتكون من السطح المداري للعظم الأمامي والجناح السفلي للعظم الوتدي. يفصل المدار عن الحفرة القحفية الأمامية والدماغ. الجدار السفلي، الأجزاء السفلية ، التي تتكون من السطح المداري للفك العلوي ، العظم الوجني والعملية المدارية لعظم الحنك. الجدار السفلي هو سقف الجيب الفكي العلوي ، والذي يجب مراعاته في الممارسة السريرية. الجدار الإنسي، paries medialis ، تتكون من العملية الأمامية للفك العلوي ، العظم الدمعي ، الصفيحة المدارية للعظم الغربالي ، جسم العظم الوتدي وجزئيًا السطح المداري للجبهة. الجدار الإنسي رقيق ويحتوي على عدد من الثقوب لمرور الأوعية الدموية والأعصاب. يفسر هذا الظرف بسهولة تغلغل العمليات المرضية من الخلايا الشبكية إلى المدار والعكس صحيح. الجدار الجانبي، paries lateralis ، يتكون من السطح المداري للعظم الوجني والجناح الكبير للعظم الوتدي ، وكذلك الجزء البصري من العظم الجبهي. يفصل المدار عن الزمن. في المدار ، نلاحظ عددًا من الثقوب والشقوق ، والتي يتم من خلالها دمجها مع التشكيلات الأخرى للجمجمة: القناة البصرية ، القناة البصرية ، الشق المداري السفلي ، الشق المداري السفلي ، الشق المداري العلوي ؛ الفتحة المدارية العلوية ، الفتحة الوجنية المدارية ، الثقبة zygomaticoorbitale ؛ القناة الأنفية الدمعية ، القناة الأنفية الدمعية ، الفتحات الشبكية الأمامية والخلفية ، الثقبة الغربالية الأمامية والخلفية. في أعماق المدار ، على الحدود بين الجدران العلوية والجانبية ، يوجد شق على شكل فاصلة (الشق المداري العلوي) ، يتكون من جسم العظم الوتدي ، جناحه الكبير والصغير. يربط المدار بالتجويف القحفي (الحفرة القحفية الوسطى). تمر جميع الأعصاب الحركية لمقلة العين عبر الشق المداري العلوي: محرك للعين ، ن. محرك للعين ، ممتلئ الجسم ، ن. تروكليريس ، خاطف ، ن. يبطن ، والعصب البصري ، ن. العيون ، والمجمع الوريدي الرئيسي في المدار (الوريد المداري العلوي ، v. ophthalmica Superior). يفسر التركيز داخل الشق المداري العلوي لعدد من التكوينات المهمة في العيادة ظهور نوع من الأعراض المعقدة ، والتي ، عندما تتأثر هذه المنطقة ، تسمى متلازمة الشق المداري العلوي. على الحدود بين الجدران الجانبية والسفلية للمدار ، يمر الشق المداري السفلي ، الشق المداري السفلي. تحدها الحافة السفلية للجناح الكبير للعظم الوتدي وجسم الفك العلوي. في الجزء الأمامي ، الشق يربط المدار مع تحت الصدغي ، وفي الجزء الخلفي ، مع الحفرة الظفرة. تمر المفاغرة الوريدية من خلال الشق المداري السفلي ، وتربط أوردة المدار بالضفيرة الوريدية للحفرة الجناحية والوريد العميق للوجه ، ت. الوجه العميقة.

على الجدار الداخلي لمحجر العين ، توجد فتحات شبكية أمامية وخلفية تعمل على تمرير نفس الأعصاب والشرايين والأوردة من تجويف العين إلى متاهات العظم الغربالي والتجويف الأنفي. في سمك الجدار السفلي من المدارات يقع الأخدود المداري السفلي ، التلم تحت الحجاجي ، ويمر من الأمام إلى القناة التي تحمل الاسم نفسه ، والتي تفتح على السطح الأمامي مع فتحة مقابلة ، الثقبة تحت المدارية. تستخدم هذه القناة لمرور العصب المداري السفلي مع الشريان والوريد الذي يحمل نفس الاسم.