كيف يبدو أن تكون في مستشفى للأمراض النفسية كمريض؟ يمكن لآلاف المرضى النفسيين مغادرة المستشفيات. تمت التوصية بمريض في مستشفى للأمراض النفسية

صور من مصادر مفتوحة

توفي المريض السادس في مدرسة Birobidzhan النفسية والعصبية الداخلية في منطقة الحكم الذاتي اليهودية.

جاء ذلك على الموقع الإلكتروني لحكومة المنطقة ، حسب وكالة ريا نوفوستي.

أفيد في وقت سابق أن خمسة مرضى من مدرسة بيروبيدجان الداخلية للأمراض النفسية والعصبية ، أصيبوا بالتهاب رئوي ، ماتوا. تم رفع دعوى جنائية بموجب المادتين "إهمال" و "تقديم خدمات لا تلبي متطلبات السلامة". في الوقت نفسه ، يُلاحظ أنه يوجد في المستشفى الإقليمي 13 جناحًا إضافيًا في المدرسة الداخلية تظهر عليهم أعراض مماثلة. وقد شهد ستة مرضى بالالتهاب الرئوي بالفعل اتجاهاً إيجابياً. تخضع المدرسة الداخلية لفحص شامل. كنسخة ذات أولوية لما حدث ، وباء الأنفلونزا ، يعتبر السارس.

"بناءً على تعليمات من الحاكم ، يتم الاستمرار في مجموعة من التدابير المضادة للوباء في مدرسة بيروبيدجان الداخلية النفسية والعصبية من أجل تحديد مصدر العدوى والقضاء عليه." تتم المراقبة كل أربع ساعات. يجتمع فريق العمل يوميًا ، ويتم اتخاذ جميع الإجراءات اللازمة "، حسبما ورد على موقع الويب الخاص بالحكومة الإقليمية.

ومع ذلك ، فمن المعروف أن أعراضًا مثل الالتهاب الرئوي هي واحدة من أكثر العلامات شيوعًا للتسمم الحاد بمضادات الذهان - الأدوية التي غالبًا ما تُعطى للمرضى في مستشفيات الأمراض النفسية.

هناك حالات أدت فيها جرعات الحصان من مضادات الذهان ، ولا سيما هالوبيريدول ، إلى وفاة المرضى. إن الممارسة السيئة المتمثلة في معالجة العقاقير التي تشكل خطراً على الصحة مميتة أمر شائع. وكقاعدة عامة ، فإن العثور على الحقيقة لكل من الأقارب والعامة يكاد يكون عملاً ميئوساً منه.

ظل نظام الطب النفسي في بلدنا دولة منذ العهد السوفيتي.

وبلغت نسبة وفيات المرضى في مستشفيات الأمراض النفسية نتيجة أمراض الدورة الدموية 62٪ من إجمالي عدد الوفيات. تسبب أمراض الجهاز التنفسي في وفاة 22٪ من المرضى ، منها 80٪ من حالات الالتهاب الرئوي. تم التوصل إلى هذا الاستنتاج من قبل أطباء من أكاديمية قازان الطبية الحكومية في المؤتمر الوطني الثاني عشر لروسيا "الإنسان والطب" بعد دراسة أسباب وفاة المرضى الذين يخضعون للعلاج النفسي مدى الحياة (أي أولئك الذين تلقوا علاجًا طويل الأمد بمضادات الذهان ومضادات الاكتئاب والمؤثرات العقلية الأخرى).

إن تفشي الإنفلونزا أو السارس ، الذي أدى إلى وفاة ستة أشخاص من الالتهاب الرئوي في مدرسة بيروبيدجان النفسية والعصبية الداخلية ، يشبه الصورة السريرية للتسمم المضاد للذهان. يتطور الالتهاب الرئوي الثنائي في حالات التسمم الحاد بمشتقات الفينوثيازين ، كلوربرومازين ، هالوبيريدول. النزيف ذو النقاط الصغيرة تحت الجنبة الرئوية ، انخماص الفصوص السفلية للرئتين هي صورة كلاسيكية للالتهاب الرئوي. في الواقع ، تظهر الصورة نفسها تمامًا عند تناول جرعة زائدة من مضادات الذهان. في الوقت نفسه ، في أكثر من 25٪ من الحالات ، ينتهي كل شيء بموت الضحية ، حتى مع الإنعاش الفوري. تحدث الوفاة في اليوم الثاني أو الثالث. العَرَض الأول هو الوذمة الرئوية.

منذ وقت ليس ببعيد ، أرسل الأطباء النفسيون المستقلون رسالة مفتوحة إلى وزيرة الصحة في الاتحاد الروسي فيرونيكا سكفورتسوفا. كان قلق الخبراء بسبب جرعات الخيول من مضادات الذهان ، التي وصفها القسم الطبي لحقن المرضى في مستشفيات الأمراض النفسية ، المحفوفة بالموت. كان الأمر يتعلق بأمر وزارة الصحة الموقع عام 2013 ، والذي بموجبه تمت زيادة جرعات هذه الأدوية المستخدمة في علاج المرضى بشكل كبير. على سبيل المثال ، يوصى باستخدام "Sonapax" على نطاق واسع للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية بجرعة يومية تبلغ 475 مجم ، والتي تعادل الجرعة القصوى ، أو 5-9 مرات أعلى من المعتاد للأمراض العقلية. يُنصح باستخدام أحد أقوى مضادات الذهان الحديثة - أولانزيبين - بتركيز 30 مجم يوميًا ، بينما يُوصَف للأمراض العقلية بجرعة 15-20 مجم ، أي نصف الكمية. نفس الصورة - دزينة من الأدوية الأخرى. تم تطوير معيار "التكرير" المعزز في مركز أبحاث ولاية سيربسكي. بعد تقديم العديد من الشكاوى إلى مجلس النواب والنائب العام ، تم الاعتراف بأنه مخطئ.

ومع ذلك ، في الممارسة اليومية للطب النفسي ، يمكن للمريض أن يتلقى جرعة قاتلة من مضادات الذهان دون أي "معايير".

"إذا كان المريض يتصرف ، كما يعتقد الطبيب ،" يتصرف بشكل سيء "- صراخ ، أقسم ، فزع ، يمكن للطبيب أن يحقنه بجرعة إضافية" لأغراض تعليمية ". في الوقت نفسه ، تحذير: "إذا واصلت التصرف بنفس الطريقة ، فستتلقى حقنة أخرى وسنقيدك". قالت أنجلينا ، وهي مريضة من إحدى مستشفيات الطب النفسي في موسكو ، لـ Civil Forces.ru: "يمكنهم أن يتقلعوا بطريقة يمكن لأي شخص أن يستلقي عليها لأيام دون النهوض ، ولا يمكنه حتى نطق كلمة أو تحريك يده".

الناس في مستشفيات الأمراض العقلية يموتون. علاوة على ذلك ، غالبًا نتيجة "العلاج" ، وليس بسبب الاضطرابات النفسية. لسوء الحظ ، فإن الإحصائيات الخاصة بوفيات المرضى في مستشفيات الأمراض النفسية تبقى سرية من قبل وزارة الصحة. ولكن الآن ، كما قبل بضع سنوات ، أصبحت هذه الممارسة راسخة ، عندما يتم إرسال المرضى على وشك الحياة والموت من مستشفيات الأمراض النفسية إلى المستشفيات العادية ، حيث يموتون في غضون أسبوع كحد أقصى. هذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن والمعاقين. هذا ما أبلغنا به أقارب الضحايا. في هذه الحالة ، من المستحيل عمليا إنشاء علاقة سببية بين وجود الشخص في مستشفى للأمراض النفسية ، وتناول المؤثرات العقلية وتدهور حاد في صحته ، مما يؤدي إلى الوفاة ، الأمر الذي يلعب في أيدي الأطباء النفسيين ، لأنه في هذا قالت تاتيانا مالتشيكوفا ، رئيسة اللجنة المدنية لحقوق الإنسان ، لـ Civil Forces.ru إن الأطباء النفسيين في الحالة ليسوا مسؤولين عن أي شيء - بعد كل شيء ، توفي المريض في مستشفى عادي - وليس معهم.

كما لاحظ الخبير ، فإن مضادات الذهان (على سبيل المثال ، هالوبيريدول وكلوربرومازين ، والتي تستخدم على نطاق واسع في مستشفيات الأمراض النفسية) لها عدد كبير من الآثار الجانبية ، والتي تسمى بشكل صحيح التأثيرات المباشرة: يمكن أن تتطور إلى متلازمة الذهان في الأيام الأولى من تناولها (حالة يصبح فيها الشخص غير مبالٍ تمامًا بكل شيء ، فهناك نعاس ، وتعب ، واكتئاب) وأكاثيسيا (شعور مستمر أو متكرر بعدم الراحة الحركية الداخلية ، والحاجة الداخلية للتحرك أو تغيير الوضع ، ويتجلى ذلك في عدم القدرة على الجلوس بهدوء موقف واحد لفترة طويلة أو يظل ثابتًا لفترة طويلة). من أسوأ العواقب الرعشة المستمرة ، وكذلك ارتخاء أو تصلب عضلات الجسم التي لا يستطيع الإنسان السيطرة عليها. تشمل عواقب تناول هذه الأدوية أيضًا: نوبات الصرع ، وتلف الجهاز القلبي الوعائي ، ونظام تكوين الدم ، وغيرها الكثير. الآخرين

تسبب مضادات الذهان اختلالًا في جميع أجهزة الجسم ، وقد لا تختفي عواقب استخدامها لسنوات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أي مؤثرات عقلية تبطل جهاز المناعة في الجسم ويمكن لأي شخص أن يصاب بأي مرض تقريبًا ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي. على سبيل المثال ، يمكننا في كثير من الأحيان رؤية مرضى في مستشفيات الأمراض العقلية يعانون من جروح غير قابلة للشفاء على الجلد ، والتي يمكن أن تتفاقم لفترة طويلة ، بينما في شخص خارج جدران مستشفى للأمراض العقلية ، تلتئم هذه الجروح بسرعة. وكل هذا ليس من عواقب مسار المرض العقلي لدى المريض ، كما يقول الأطباء النفسيون ، هذه حصراً نتائج تطبيق التدابير النفسية على الشخص ، بما في ذلك تناول المؤثرات العقلية. وبالتالي ، في إجابتي عن السؤال المتعلق بأهمية الوفيات في مستشفيات الأمراض النفسية ، أود أن أقول إن هذا الموضوع أكثر من وثيق الصلة بالموضوع. وفقًا لتقديراتنا ، نظرًا للإجراءات النفسية واستخدام المؤثرات العقلية ، يموت أكثر من نصف المرضى عاجلاً أم آجلاً (يحدث هذا غالبًا خارج أسوار مستشفيات الأمراض النفسية) ، ولكن يكاد يكون من المستحيل إثبات ذلك "، قالت تاتيانا مالشيكوفا.

سيرجي بوتيلوف

العلامات: منطقة الحكم الذاتي اليهودي ، بيروبيدجان ، مدرسة داخلية نفسية وعصبية ، التهاب رئوي

في 2 ديسمبر 2010 ، قام موظفو الجمعية الروسية للطب النفسي المستقل يوس.سافينكو (طبيب نفساني) ، إل إن فينوجرادوفا (طبيب نفسي طبي) و N.V. Spiridonova (طبيب نفسي) مع ممثلين عن مكتب أمين المظالم لحقوق الإنسان في موسكو بزيارة مستشفى موسكو للطب النفسي رقم 5 بسبب كثرة الشكاوىوردت من مرضى المستشفى وأقاربهم. وقد تلقى الجيش الشعبي الجديد لروسيا شكاوى بشأن هذا المستشفى لسنوات عديدة ، ولكن في وقت سابق رفض جميع الذين تقدموا بطلبات الكشف عن أسمائهم خوفًا من تدهور وضعهم أو وضع أقاربهم. في الأشهر القليلة الماضية ، ظهرت شكاوى علنية ، موجهة إلى مكتب أمين المظالم لحقوق الإنسان في موسكو والرابطة المستقلة للطب النفسي في روسيا.

كان لدى جميع موظفي NPA لروسيا توكيلات شخصية شخصية من مفوض حقوق الإنسان في الاتحاد الروسي للحق في "زيارة مستشفيات الطب النفسي ومؤسسات الطب النفسي الأخرى ، والتعرف على السجلات الطبية بموافقة المريض ، وعقد اجتماعات و الامتحانات من أجل مراقبة احترام حقوق المواطنين في هذه المؤسسات أو تحت إشرافها.

اجتمع أعضاء اللجنة مع نائب كبير الأطباء في PB No. 5 Yu.T. Kaganovich ونواب آخرين ، وقاموا بجولة في المستشفى ، تحدثوا خلالها مع المرضى ، وتم منحهم الفرصة للتعرف على جميع المستندات التي طلبوها ، بما في ذلك المستندات الطبية لبعض المرضى الذين قاموا بفحص أحد المرضى بناءً على طلبه. حضر الاجتماع أيضًا ممثلو وزارة الصحة في موسكو ، وأمين مستشفى Zh.N. Dasaeva ورئيس القسم التنظيمي والمنهجي في قسم A.A. Ivanov.

قيود على نشاط الهيئة

إدارة المستشفى بدعم من ممثلي القسم رفض تقديم قائمة كاملة بالمرضى ،في اشارة الى ضرورة السرية الطبية. كما تم نفي ذلك في ضم متخصصين مستقلين في لجنة إعادة الفحص.في الوقت نفسه ، أشارت الإدارة إلى قانون الاتحاد الروسي "بشأن الرعاية النفسية وضمانات حقوق المواطنين في أحكامه" ، والذي بموجبه يتمتع المرضى الذين يخضعون للعلاج الإجباري بقرار من المحكمة فقط بالحقوق المنصوص عليها في الفن. 37- وفي غضون ذلك ، لا يوجد حظر على ضم طبيب نفسي إضافي إلى اللجنة بناءً على طلب المريض ، وفي رسالة وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 تموز / يوليه 1999 ، رقم التدابير ذات الطابع الطبي فيما يتعلق بالأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية شديدة والذين ارتكبوا أفعالاً خطرة على المجتمع "فقد تم التأكيد بشكل مباشر على أنه" بناءً على طلب الشخص الخاضع للفحص أو ممثله القانوني ، يمكن إدراج طبيب نفسي من بين الأشخاص المشار إليهم من قبلهم ، والذين وافقت على المشاركة في الامتحان ". لا يمكن الدفاع عن إشارة إدارة المستشفى إلى عدم وجود وثائق تحدد وضع مثل هذا الطبيب في اللجنة: بناءً على توصية كبير الأطباء ، يمكن إدراج هذا الاختصاصي في اللجنة ، والتي تتم الموافقة عليها من قبل هيئة إدارة الصحة ، وبالتالي ، يتمتعون بنفس الحقوق التي يتمتع بها أعضاء اللجنة الآخرون.

الانتهاكات الجسيمة لحقوق المرضى

تم تصميم المستشفى لاستيعاب 2000 سرير ، منها 1540 سريرًا مخصصًا للعلاج اللاإرادي في مستشفى متخصص (وهذا أكثر بمرتين مما هو عليه في أكبر مستشفى بريطاني في أوروبا من هذا النوع) ، 420 للعلاج في مستشفى عام. وفي يوم الفحص كان هناك 1813 مريضا في مستشفى تخصصي و 447 مريضا في مستشفى عام. وهكذا كان المستشفى العام مكتظاً.

عمليا لا فرقلا توجد مستشفيات بين هذه المستشفيات ، باستثناء - على حد تعبير نائب كبير الأطباء يو تي كاجانوفيتش - "حراس حول المحيط". في غضون ذلك ، هذا نوعان مختلفان من العلاج الإجباري ،يتم الاختيار على أساس الحالة العقلية للشخص ، مع مراعاة طبيعة الفعل الخطير اجتماعيًا الذي يرتكبه. وفقًا لممارسات الخبراء الحالية ، يوصى بالعلاج الإجباري في مستشفى عام للمرضى الذين ليس لديهم ميول واضحة لتكرار الأعمال الخطيرة اجتماعيًا والانتهاكات الجسيمة لنظام المستشفى والتشخيص المناسب للتخفيف العلاجي للذهان. يُنصح بالعلاج الإجباري في مستشفى للأمراض النفسية من نوع متخصص للأشخاص الذين ، بسبب المظاهر السريرية للمرض و (أو) سمات الشخصية المرضية ، معرضون لأفعال خطيرة اجتماعيًا وانتهاكات لنظام المستشفى ، مما يجعل من المستحيل القيام بذلك. إجراء العلاج وإعادة التأهيل في مستشفى للأمراض النفسية العامة. من وجهة نظرنا ، يجب أن يتمتع المرضى الذين يخضعون للعلاج الإجباري في مستشفى عام بقدر أكبر من الحرية ، نظرًا لأنهم لا يحتاجون إلى "إشراف مكثف" ، يتم عرض مجموعة واسعة من إجراءات العلاج وإعادة التأهيل ، والتي تتطلب ظروفًا خاصة. عمليا لا يتم إجراء أي عمل علاجي نفسي أو تصحيحي نفسي في المستشفى ،مما يزيد من صعوبة عودة المرضى إلى حياتهم الطبيعية ، حيث يصبحون في حالة عزلة لفترة طويلة يعانون من سوء التكيف بشكل كبير.

كما يوجد بالمستشفى قسم "العناية المركزة" ، حيث يتم نقل المرضى الذين يعانون من تفاقم الحالة المصاحبة لخطر متزايد عليهم وعلى الآخرين. في الوقت نفسه ، يمكن لكل من المرضى الذين يخضعون للعلاج في مستشفى متخصص والمرضى الذين وصفتهم المحكمة العلاج في مستشفى عام الوصول إلى هذا القسم. في يوم الزيارة إلى المستشفى ، كان هناك أيضًا 16 مريضًا في هذا القسم تم نقلهم من مستشفيات الطب النفسي في موسكو ، والذين كانوا يخضعون للعلاج القسري هناك (ليس فيما يتعلق بفعل يعاقب عليه القانون جنائيًا ، ولكن فيما يتعلق بحالة نفسية ، بموجب المادة 29) ، التي شكلت خطرًا خاصًا والتي يُزعم أنهم لم يتمكنوا من مواجهتها في هذه المستشفيات. وهكذا ، فإن هؤلاء المرضى ، دون ارتكاب أي جريمة ، ودون قرار قضائي ، انتهى بهم المطاف في مستشفى متخصص للعلاج الإجباري ، على اتصال مباشر بمرضى خطرين اجتماعياً ، وهو ما يعتبر ، من وجهة نظرنا ، انتهاكاً مباشراً للقانون.

الكتيبة في المستشفى ثقيلة: أكثر من 50٪ من المرضى ارتكبوا جرائم ضد الشخص. في الآونة الأخيرة ، أصبحت الوحدة أثقل ، الأمر الذي يتطلب زيادة الأمن وزيادة عدد الأفراد. حدثت حالات الطوارئ بشكل متكرر في المستشفى: الهجمات على الموظفين والأطباء ، واحتجاز الموظفين كرهائن ، وما إلى ذلك.

في المستشفى معايير المنطقة لكل مريض تنتهك بشكل صارخ- 3 أمتار مربعة م بدلاً من 7.5 (أقل مما هو مخصص للسجناء) ، مما يؤدي إلى زيادة الاكتظاظ ويساهم حتماً في ظهور حالة متوترة ونزاعات إضافية. لا توجد غرف منفصلة للترفيه والنشاطات الترفيهية والتواريخ. في العديد من الأقسام ، يتم وضع الأسرة في الردهة. تبرر الإدارة ذلك بالحاجة إلى المراقبة.

خدمات الأمنيتم توفيرها فقط لحماية المستشفى (أقسام من نوع متخصص) على طول المحيط. لا تمتلك خدمة الأمن الداخلي أي معدات خاصة ، وبالتالي لا يمكنها حماية الموظفين والمرضى بشكل فعال. لم تتم الموافقة على واجبات جهاز الأمن الداخلي. في الواقع ، يتم توفير الأمن داخل الأقسام من قبل العاملين في المجال الطبي ، وهو أمر محفوف بالحوادث الخطيرة نظرًا لقلة الموظفين.

في المستشفى 46 مواطناً أجنبياًالذين ليس لديهم أي دعم اجتماعي ، يقيمون هناك منذ سنوات ولا يمكن تحويلهم إلى العلاج الإجباري في وطنهم ، حيث لم يتم بعد تسوية التفاصيل الفنية للاتفاقية المعتمدة بشأن تحويل هؤلاء المرضى إلى العلاج في مكان الإقامة ، وهو ما كان ينبغي لمكتب المدعي العام للاتحاد الروسي فعله منذ فترة طويلة.

يوجد المرضى بدون وثائق ،ويجب على موظفي المستشفى أداء وظائف ليست من سماتهم ، والتي يجب أن يؤديها موظفو السجن. البعض ليس لديهم جوازات سفر ، ولديهم فقط بطاقات هوية مؤقتة "حسب رأي المريض". يؤدي عدم وجود وثائق إلى عدم القدرة على تحرير معاشات للمرضى ، وتلقي مزايا اجتماعية أخرى ، ورعاية طبية فيما يتعلق بالأمراض الجسدية. هناك اتفاق على توفير الرعاية الجسدية في مستشفى منطقة تشيخوف المركزية ، وفي مستشفيات موسكو يطلبون دائمًا سياسات ووثائق.

بالنسبة للمرضى المتحمسين ، يتم استخدام تدابير ضبط النفس في شكل ربط السرير. مميز لا يوجد سجل تسجيل لتطبيق إجراءات القيد المادي ،لذلك ، من الصعب للغاية التحقق من عدد المرات التي يتم فيها القيام بذلك وكيفية إجراء التحكم. يتم إدخال إدخال في التاريخ الطبي. في وقت زيارة المستشفى في تلك الأقسام التي قمنا بزيارتها ، لم يكن هناك مريض واحد "عند النضوج".

يتم تسجيل المداخل في تاريخ الحالة بانتظام ، لكنها قصيرة جدًا ، لذلك من الصعب تقييم مدى كفاية موعد العلاج. اتضح أن شكاوى الأقارب حول عدم كفاية العلاج المكثف ، واستخدام جرعات كبيرة من مضادات الذهان دون مصححات ، أمر مبالغ فيه. ولم تجد اللجنة أي مرضى بمتلازمة الذهان الشديدة في المستشفى. يوجد بالمستشفى ترسانة كافية من الأدوية للعلاج ، بما في ذلك مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب من الجيل الجديد. 140 روبل مخصصة لعلاج مريض واحد. في يوم.

شروط الإقامة

توجد ساحات للمشي وملابس للمشي. لا توجد عوارض على النوافذ ، يتم حفظها فقط في غرف المراقبة. في وحدة العناية المركزة ، توجد قضبان بدلاً من باب الجناح وبين أجزاء مختلفة من الوحدة ، لكنها مصنوعة على شكل نسج منقوشة ولا تعطي انطباعًا كئيبًا. انطباع قاتم للغاية عنابر للمرضى: وهي غرف ضخمة تتسع من 16 إلى 28 سريراً بالقرب من بعضها البعض.يعد تخزين المتعلقات الشخصية مشكلة خطيرة ، حيث أن جميع الأقسام تقريبًا لديها فقط 1 منضدة لشخصين.

عدد مراحيض وأحواض الغسيل - في الأقسام 3-4 لـ 60-70 مريضًا.يقول الموظفون أن هذا يكفي. يوم الاستحمام مرة واحدة في الأسبوع ، في الأيام الأخرى لا يمكنك الاستحمام إلا بإذن من الموظفين.

يوجد نادٍ يتسع لـ 200 شخص وكنيسة أرثوذكسية تحاول حل النزاعات بين المرضى. لا يمكن لمرضى الديانات الأخرى ممارسة حقهم في العبادة الدينية.

يوجد في أراضي المستشفى 4 هواتف عمومية (1 لا يعمل) ، والتي يمكن للمرضى استخدامها. للقيام بذلك ، يجب عليهم شراء بطاقة هاتف ، والتي غالبًا ما ترتبط بمشاكل مختلفة. يمكنك أيضًا الاتصال من القسم ، ولكن من أجل هذا عليك أن تثبت للطبيب أن هذه المكالمة ضرورية. يقرر ذلك الطبيب أو رئيس القسم. يحظر استخدام الهواتف المحمولة ،حتى تحت إشراف طبيب أو موظف (كما هو معتاد في المستشفيات الأخرى).

يوجد متجر على أراضي المستشفى حيث يمكن للموظفين شراء البضائع للمرضى. يمكن للمرضى أن ينفقوا 1300 روبل في الشهر على "الكشك". 150 روبل مخصصة للطعام. في اليوم لكل مريض ، ومن الواضح أن المرضى لا يتضورون جوعا. الطعام متنوع جدالتناول وجبة خفيفة بعد الظهر يقدمون الفواكه أو العصائر.

ويقولون ان لا يتم فحص البريد ، إلا في حالات خاصةومع ذلك ، يشكو أقارب المرضى من عدم وصول الرسائل ، وعدم تزويد المرضى بالورق والأقلام ، وبالتالي لا تتاح لهم الفرصة لكتابة شيء ما. لا يتم إرسال الشكاوى التي تحتوي على تعابير فاحشة وتصريحات مضللة بوضوح إلى العنوان ، ولكن يتم إيداعها في السجل الطبي. وفي الوقت نفسه ، وفقا للفن. 37 من قانون الرعاية النفسية ، الذي ينطبق بالكامل على المرضى في هذا المستشفى ، فلهم الحق " تقديم شكاوى غير خاضعة للرقابةوالطلبات المقدمة إلى السلطات التمثيلية والتنفيذية ومكتب المدعي العام والمحكمة والمحامي.

يتمتع مرضى المستشفى بفرصة تقديم شكوى مكتوبة وشفوية إلى رئيس الطبيب. ومع ذلك ، يوجد سجل لمثل هذه المكالمات لا يتلقى المرضى أبدًا ردودًا مكتوبةوبالتالي لا يمكن الطعن عليهم. استجابة للعلاج مع المريض ، يتم إجراء محادثة ، يتم خلالها شرح الأسئلة التي تهمه.

يتم تنظيم التدخين مما يسبب عدم رضا بعض المرضى. ومع ذلك ، يمكنك التدخين كل ساعة تقريبًا ، ويتم إصدار السجائر من قبل الموظفين ، ويقتصر عددها على 4 قطع. لمرة واحدة.

التوظيف

وفقًا لإدارة المستشفى ، هناك عدد كافٍ من الأطباء والموظفين. ومع ذلك ، يظهر تحليل الوثائق المقدمة أن هناك وظائف شاغرة في المستشفى ، والباقي يتم شغلها إلى حد كبير بسبب وظائف بدوام جزئي. الوضع صعب بشكل خاص مع الموظفين الطبيين المبتدئين. يتم احتلال معدلات 1503 المقدمة من قبل الطلبات بنسبة الثلث فقط- 453 عاملاً يعمل بعضهم أكثر من المعدل. بالإضافة إلى 760 ممرضة ، بالإضافة إلى عملهم الرئيسي ، يؤدون واجبات الممرضات. وفي الوقت نفسه ، فإن أحد الشروط الرئيسية لضمان سلامة الموظفين والمرضى هو وجود عدد كافٍ من الموظفين الطبيين المبتدئين ، الذين تشمل واجباتهم مراقبة سلوك المرضى. قلة الموظفين ، خاصة في ظل الاكتظاظ الشديد للمرضى (3 أمتار مربعة لكل مريض بدلاً من 7.5) يؤدي إلى زيادة التوتر في الأقسام ، مما يؤدي إلى ضرورة تطبيق تدابير أمنية أكثر صرامة.

من بين 18 منصبًا لعلماء نفس ، هناك 6 فقط مشغولة ،وهم بالكاد لديهم الوقت للقيام بأعمال التشخيص النفسي ، ولا يملك علماء النفس وقتًا للعمل التصحيحي النفسي الذي يمنع تطور الاستشفاء وسوء التكيف الشديد لدى المرضى ويهدف إلى إعدادهم للعودة إلى الحياة الطبيعية.

العلاج ومدته

على الرغم من وجود تاريخ في كل حالة ، توقيع المريض وتأكيد موافقته على العلاج ، لا يناقش العلاج مع المرضى. لا يتم إبلاغ معظم المرضى عن العلاج المستمر. وفي غضون ذلك ، ووفقًا لقانون الرعاية النفسية ، يجب أن يتم علاج المرضى على أساس طوعي ، إلا في حالات خاصة عندما يكون من الضروري توفير رعاية الطوارئ.

تعقد لجان إعادة الفحص بانتظام ، كل ستة أشهر. ومع ذلك ، في حالة تقديم مريض أو من ينوب عنه استئنافًا بالنقض ضد قرار محكمة بشأن تمديد العلاج الإجباري ، تحسب المستشفى مدة اللجنة التالية ليس من اللحظة السابقة ، ولكن من لحظة القرار تم إجراء مثيل النقض. متوسط ​​مدة الإقامة بالمستشفى 2.5 - 3 سنوات ،ومع ذلك ، يتم حسابها على أساس المرضى الذين خرجوا من المستشفى. في المستشفى هناك مرضى موجودون هناك منذ أكثر من 15 عامًا وحتى أكثر من 20 عامًا. عادة ما تكون استنتاجات لجان إعادة الفحص الطبي قصيرة للغاية ، ولا تحتوي على وصف لسلوك المريض في القسم ، وتقتصر على الفئات المؤهلة. غالبًا ما يكون أساس تمديد العلاج الإجباري هو التأكيد على أن المريض "يمثل خطرًا اجتماعيًا" ، وهو أمر لا يتم تفسيره أو إثباته بأي شكل من الأشكال. إن أحد موانع خروج المريض هو "قضية اجتماعية لم يتم حلها". على سبيل المثال ، إذا لم يكن لدى المريض مسكن أو كانت لديه علاقة صراع مع الأقارب ، وكانوا يعترضون بشكل قاطع على خروجه. يعتقد المستشفى أن الشيء الرئيسي - "ضمان سلامة المواطنين".

تبرر الإدارة سياسة تسريحهم بالقول أن لديهم جدا نسبة عالية من تكرار القبول - 28-33٪.في حالات نادرة ، يمكن نقل المريض إلى مدرسة داخلية للأمراض النفسية والعصبية. وفقًا لممثلي القسم ، هناك موانع للتسجيل في PNI "تاريخ إدمان الكحول" و "الجرائم المرتكبة".ومع ذلك ، في الواقع ، هذا هو موانع لتسجيل شخص في منزل داخلي للمحاربين القدامى والعاملين ذوي الإعاقة و لا ينبغي أن يمنع التحويل إلى مدرسة داخلية نفسية وعصبية.

قرارات المحكمة الغيابية

عندما تكون هناك محاكمات في قضايا أخرى ، لا يتم تقديم المرضى إلى المحكمة ، حيث كان هناك تفسير من رئيس المحكمة العليا في ليبيديف بأن هذا يجب أن يتم من قبل المحضرين. محضري الديون (Bailiffs) لا يريدون القيام بذلك ، ونتيجة لذلك حرمان المرضى من فرصة حضور جلسات المحكمةحيث يتخذون قرارًا بشأن بعض القضايا المهمة بالنسبة لهم. المحاكم لتمديد أو تغيير شكل العلاج الإجباريتجري على أراضي المستشفى ، لكنهم 30٪ فقط من المرضى حاضرون. تدعي إدارة المستشفى أن المرضى يخافون من المحاكم ويرفضون المشاركة بأنفسهم. قال المرضى أثناء زيارتنا للمستشفى إنهم أجبروا على رفض المشاركة في المحكمة. نفس المعلومات حصلنا عليها من الأقارب ومن المكالمات الهاتفية للمرضى. وبالتالي ، لا تتاح للمرضى فرصة الدفاع عن حقوقهم ، ولا يمكن للقاضي أن ينظر إلى المريض الذي يطيل فترة العلاج الإجباري له. الممثلين القانونيين غير مدعوين إلى المحكمة. تدعي الإدارة أن المرضى لا يعرفون من هو "الممثل القانوني" ويخافون من مشاركة هؤلاء الأشخاص في المحكمة. وفى الوقت نفسه، حالة المستشفى لتوضيح اهمية المشاركة بالمحكمة، اشرح من يمكنه أن يكون ممثلًا قانونيًا.

الاستنتاجات

وهكذا ، ونتيجة لعمل الهيئة ، تم الكشف عن العديد من الانتهاكات لحقوق المرضى ، والتي ، مع ذلك ، يصعب إصلاحها بسبب مع عدم وجود أنظمة تحكم العلاج الإجباري في المستشفيات على اختلاف أنواعها.من الضروري وضع مسودات لهذه الوثائق ومناقشتها مع المهتمين من الجمهور والمهنيين واعتمادها على مستوى السلطة التشريعية أو التنفيذية. في الوقت الحاضر ، الظروف التي يبقى فيها مرضى PB رقم 5 لفترة طويلة (عدة سنوات) (نقص مساحة المعيشة الكافية وإمكانية مراعاة المعايير الصحية والصحية بحرية ، ونقص مساحة لتخزين المتعلقات الشخصية ، وصعوبات خطيرة في التواصل مع الأحباء ، إلخ). ع) من حيث المعايير الدولية ، يهين كرامة الإنسان ويمكن اعتباره بمثابة تعذيب.من الضروري إصلاح المستشفى بشكل عاجل ، وإزالة نوع مستشفى عام من هناك ، وتحسين ظروف المرضى في نوع مستشفى متخصص. في 3-4 مستشفيات في موسكو ، يمكن إنشاء أقسام للعلاج الإجباري للمرضى في المستشفيات العامة بقرار من المحكمة. اليوم ، في جميع أنحاء موسكو ، يوجد قسم واحد فقط من هذا القبيل يتسع لـ 50 سريراً في CPB No. N.A Alekseeva.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري ضمان الامتثال الصارم للقانون فيما يتعلق بإجراء لجان إعادة الفحص ومشاركة المريض أو ممثله القانوني في المحكمة ، لتوفير إمكانية المشاركة في لجنة إعادة الفحص من قبل هيئة مستقلة. متخصص بناء على طلب المريض أو من ينوب عنه قانونا.

يمكن لخدمة حماية حقوق المرضى في مستشفيات الطب النفسي ، المنصوص عليها في قانون الرعاية النفسية ، أن يكون لها تأثير كبير على تحسين حالة المرضى في PB رقم 5. ومع ذلك ، لم يتم إنشاؤه بعد.

نقترح أيضًا تعديل القانون الاتحادي "بشأن الرقابة العامة على ضمان حقوق الإنسان في أماكن الاحتجاز" ، ومنح أعضاء لجان المراقبة العامة الحق في زيارة مستشفيات الأمراض النفسية التي تقدم العلاج الإجباري بقرار من المحكمة فيما يتعلق بفعل يعاقب عليه القانون ، لأن هذه المستشفيات هي أماكن الاحتجاز القسري.

يجب على مكتب المدعي العام للاتحاد الروسي على وجه السرعة تطوير وثائق تنظم نقل المرضى من البلدان الأخرى للعلاج الإجباري في وطنهم.

يجب تسريح المرضى الموجودين في PB رقم 5 "لأسباب اجتماعية" أو تحويلهم إلى مدارس داخلية للأمراض العصبية والنفسية.

المرضى الذين يعانون من سوء الحظ في مستشفيات الأمراض النفسية يميلون إلى تذكرهم بقشعريرة. ومع ذلك ، فإن مصحات اليوم للمرضى العقليين هي مجرد جنة مقارنة بما حدث في مثل هذه المؤسسات قبل بضعة عقود. تشهد الصور القليلة الباقية على ذلك: في تلك الحقبة ، كانت المستشفيات العقلية فرعًا حقيقيًا من الجحيم على الأرض!

كانت القيود المفروضة على الحرية أقوى بكثير مما هي عليه الآن
في وقت لم تكن فيه المهدئات الفعالة وغير المؤذية موجودة بعد ، استخدم الأطباء علاجات بسيطة وفعالة ولكنها مؤلمة للغاية وخطيرة في كثير من الأحيان لتهدئة المرضى ومنعهم من إيذاء أنفسهم والآخرين. الحبال والأصفاد ، التي تم حبسها لأيام وأسابيع في الخزائن الضيقة أو حتى في الصناديق - بدأ كل شيء. غالبًا ما أدت هذه العلاجات إلى زيادة حدة الذهان لدى المريض بدلاً من تهدئته حقًا - ومع ذلك ، لم يكن الدواء في ذلك الوقت على دراية بهذا الأمر.

يمكن أن ينتهي الأمر بشخص يتمتع بصحة جيدة في مستشفى للأمراض النفسية
في نهاية القرن التاسع عشر ، تضمنت قائمة مؤشرات الاستشفاء في عيادات الطب النفسي في الولايات المتحدة عادة العادة السرية ، والسلوك غير الأخلاقي ، والعصبية ، والحماس الديني المفرط ، والارتباط برفقة سيئة ، وكذلك قراءة الروايات واستخدام التبغ. كان العلاج الإجباري خاضعًا أيضًا لمن ضربه حصان في رأسه بحافر ، أو الذين كانوا في الحرب ، أو الذين كان آباؤهم أبناء عمومتهم وأخواتهم. قائمة ضيقة من عشرات الشهادات لا تترك مجالًا للشك: كل واحد منا ، في مكان ما في عام 1890 ، أثناء وجوده في الولايات المتحدة ، كان من الممكن أن ينتهي بسهولة في مستشفى للأمراض النفسية.

المرضى الذين تم علاجهم بآلات الجلد
تم استخدام هذه الآلات منذ مائة عام في عيادات الطب النفسي للتخفيف من أعراض المرض لدى المرضى عقليًا. تم ضرب عصي ثقيلة الوزن في جميع أنحاء جسم المريض من مؤخرة الرأس إلى الكعب: كان الأطباء يأملون أن يجعله ذلك يشعر بتحسن. في الواقع ، حدث كل شيء عكس ذلك تمامًا - ولكن ، مرة أخرى ، لم يكن لدى الأطباء أي فكرة عن هذا.

اعتبر الأطباء حقًا أن الاستمناء هو سبب المرض العقلي
قبل بضعة عقود ، كان الأطباء مقتنعين تمامًا بأن العادة السرية يمكن أن تسبب الجنون. لقد خلطوا بصدق بين السبب والنتيجة: بعد كل شيء ، العديد من المرضى في عيادات الطب النفسي ، غير القادرين على التحكم في أنفسهم ، يمارسون العادة السرية من الصباح إلى الليل. عند مشاهدتهم ، توصل الأطباء إلى استنتاج مفاده أن العادة السرية تسبب المرض ، على الرغم من أنها في الحقيقة كانت واحدة فقط من الأعراض. ومع ذلك ، في الأيام الخوالي ، كان يُطلب من المرضى في عيادات الطب النفسي ارتداء مثل هذه المجاميع الضخمة وغير المريحة حتى لا يتمكنوا من ممارسة العادة السرية. كان المشي فيها مزعجًا وأحيانًا مؤلمًا ، لكن رغم ذلك عاش مرضى العيادات فيها أسابيع وأحيانًا لسنوات.

تعرضت النساء في عيادات الطب النفسي قسرا لـ "التدليك المهبلي"
والمثير للدهشة أنه في حين أن العادة السرية كانت تعتبر خطرة على الرجال ، فقد تم وصفها للنساء كعلاج للهستيريا. يمكن إعطاء هذا التشخيص للمرأة لأي شيء من التهيج إلى وجود الرغبات الجنسية. كعلاج ، تم وصف ما يسمى بـ "التدليك المهبلي" ، أي تدليك المهبل بمساعدة جهاز خاص ، لإيصال المريضة إلى النشوة الجنسية. بالطبع ، لم يطلب أحد الإذن من المرضى أنفسهم - ومع ذلك ، نظرًا للوضع في مستشفيات الأمراض العقلية ، لم يكن هناك بأي حال من الأحوال طريقة العلاج الأسوأ ، على الرغم من عدم جدواها.

اعتبرت كبائن البخار أيضًا مهدئًا
هذه الصناديق ليست أقفاصًا ، ولكنها كبائن بخار مهدئة خاصة في أواخر القرنين التاسع عشر والعشرين. على الرغم من مظهرهم المرعب ، لم يكن هناك أي شيء مروع فيهم. في الواقع ، كانت هذه أوجه تشابه مع براميل الساونا المفردة الحديثة ، والتي يمكن العثور عليها اليوم في العديد من المنتجعات الصحية اليوم. يعتقد الأطباء أن غرفة البخار هذه تهدئ المرضى العنيفين. يمكن حتى تسمية طريقة العلاج هذه بأنها ممتعة ، إن لم تكن من أجل أحد "ولكن": كما ترى في الصورة ، تم وضع المرضى في صناديق بملابس كاملة ، مما حول متعة الساونا إلى تعذيب بطيء.

كانت النساء أكثر عرضة لأن يكونوا مرضى نفسيين من الرجال
كان إرسال امرأة إلى مستشفى للأمراض النفسية منذ بضعة عقود أسهل بكثير من إرسال رجل. لهذا ، تم استخدام التشخيص "الهستيريا" الذي سبق ذكره في أغلب الأحيان ، والذي بموجبه يمكن تعديل أي شيء ، حتى مقاومة الزوج المغتصب. اعتبرت القراءة عامل خطر آخر: كان يعتقد أنها تقود المرأة بشكل لا لبس فيه إلى الجنون. قضى العديد من الجنس العادل سنوات في مستشفيات الأمراض النفسية فقط لأنه ، وفقًا لوثائق المستشفى ، تم ضبطهم وهم يقرؤون في الساعة 5.30 صباحًا.

عانت مستشفيات الطب النفسي في العصور السابقة من الاكتظاظ
مع هذا العدد الهائل من المؤشرات على الاستشفاء ، فليس من المستغرب أن عانت جميع مستشفيات الأمراض النفسية في الماضي من زيادة عدد المرضى. لقد تعاملوا مع الاكتظاظ السكاني دون احتفال: لقد وضعوا الناس في الأجنحة مثل سمك الرنجة في برميل ، ومن أجل استيعاب المزيد ، أخذوا الأسرة و "التجاوزات" الأخرى من الأجنحة ، مما يمنح المرضى حرية الاستقرار على الأرضية العارية ولمزيد من الراحة ، قاموا أيضًا بتقييدها بالجدران. يبدو أن القيود الحديثة على هذه الخلفية هي نموذج للإنسانية!

عاش الأطفال في مستشفيات الأمراض النفسية لسنوات
في الأيام الخوالي ، لم تكن هناك عيادات خاصة للأطفال ، لذا فإن المرضى الصغار - الذين يعانون ، على سبيل المثال ، من التخلف العقلي أو الاضطرابات السلوكية المستمرة - ينتهي بهم الأمر في نفس العيادات مثل المرضى البالغين ويعيشون هناك لسنوات. لكن الأسوأ من ذلك ، كان هناك العديد من الأطفال الأصحاء في مستشفيات الأمراض العقلية في تلك الأوقات. يعيش هنا أطفال المرضى ، والطاقم الطبي ، والأمهات العازبات الذين ليس لديهم مكان يذهبون إليه مع الأطفال ، وكذلك الأطفال الذين تركوا دون آباء. كل هذا الحشد من الأطفال تم تربيته بشكل رئيسي من قبل المرضى: ببساطة لم يكن لدى الطاقم الطبي الوقت لذلك بسبب عبء العمل الثقيل. من السهل تخمين من نشأ هؤلاء الأطفال.

استخدم الأطباء الصدمة الكهربائية بانتظام كعلاج.
العلاج بالصدمات الكهربائية ، عندما يتم تطبيق تيار عالٍ على رأس المريض ، يُستخدم الآن أحيانًا في عيادات الطب النفسي ، ولكن فقط في حالة الاضطرابات العالمية ، عندما لا يكون لدى المريض ما يخسره ، كما يقولون. ولكن قبل نصف قرن ، كان يستخدم طوال الوقت ، بما في ذلك كمسكن. في الواقع ، لم تهدئ الصدمات الكهربائية أي شخص ، لكنها تسبب فقط في ألم لا يطاق للمرضى. تعرض عالم الرياضيات الشهير جون ناش ، الذي عانى من مرض انفصام الشخصية ، لصدمة كهربائية في عيادات الطب النفسي الأمريكية في الستينيات من القرن الماضي ، وذكّر لاحقًا بهذه التجربة على أنها الأسوأ في حياته.

في محاولة لعلاج جراحة الفص ، حوّل الأطباء المرضى إلى خضروات
بالعودة إلى منتصف القرن العشرين ، اعتبر العديد من الأطباء النفسيين أن عملية استئصال الفص هي طريقة حقيقية لتخليص المريض من الفصام أو اضطراب الوسواس القهري. بدت هذه العملية فظيعة: أدخل الطبيب نوعًا من قطع الثلج من خلال زاوية عين المريض ، وقام بضرب العظم الرقيق في تجويف العين بحركة حادة ، وقام بتشريح أعمى للنسيج العصبي للدماغ. بعد العملية ، فقد الشخص عقله ، وتأثر تنسيق حركاته ، وغالبًا ما بدأ تسمم الدم بسبب المعدات غير المعقمة. ومع ذلك ، فقد اعتُبرت عملية استئصال الفصوص حلاً سحريًا لمرضى الفصام لعقود: على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة في أوائل الخمسينيات من القرن الماضي ، تم إجراء حوالي 5000 عملية جراحية لفص الفصيص سنويًا.

يمكنك الذهاب إلى عيادة الطب النفسي بسبب الميول الجنسية غير التقليدية
حقيقة أن التوجه الجنسي الخاطئ كان يعتبر مرضًا عقليًا منذ مائة عام ربما لا يفاجئ أحداً. إنه لأمر مدهش كيف يستنتج الأطباء الميول الجنسية عند اتخاذ قرار بأخذ مريض إلى المستشفى! لذلك ، في إحدى الحالات ، أمضت عدة سنوات في عيادة للمصابين بأمراض عقلية فقط لأنها كانت تحب ارتداء السراويل والتلاعب بالتكنولوجيا. هناك حالات مع العديد من النساء عندما تم التعرف على أنهن مريضات عقليًا بسبب انخفاض الشهية الجنسية: كانت السيدات اللاجنسيات في تلك الأيام تعتبر مثليات ، معتقدين أن المرأة الطبيعية في عقلها الصحيح ليس لها الحق في رفض زوجها ببساطة!

أدى الافتقار إلى التدين والإفراط فيه منذ مائة عام إلى مستشفى للأمراض العقلية
قبل مائة عام في الولايات المتحدة ، كان لدى الشخص الذي رفض مساعدة معالج أو جراح لأسباب دينية (كما يفعل عشاق السيانتولوجيا اليوم ، على سبيل المثال) كل فرصة للذهاب إلى عيادة نفسية بدلاً من الجراحة. لكن الافتقار إلى الشعور الديني كان أيضًا محفوفًا بالوقوع في مستشفى للأمراض النفسية: هناك العديد من الحالات التي قضى فيها الأشخاص أكثر من عام في بيوت الحزن لمجرد أنهم أعلنوا صراحة أنهم ملحدين.

الأطباء الذين عالجوا النفس لا يعرفون عنها شيئًا تقريبًا
قبل مائة عام ، لم يكن الأطباء يعرفون شيئًا تقريبًا عن عمل الدماغ البشري ، لذلك كان علاجهم أشبه بتجارب قاسية على البشر. تم غمر المرضى بالماء المثلج ، وحفرهم في جماجمهم ، وأزيلت أجزاء من الدماغ ، ليس لأن الأطباء كانوا واثقين من فعالية هذه التدابير ، ولكن فقط لفهم ما إذا كانوا يعملون أم لا. ليس من المستغرب أن يكون معدل الوفيات في عيادات الطب النفسي منذ مائة عام أقل بقليل مما هو عليه في مستشفيات الطاعون.

المستشفيات العقلية المهجورة اليوم - أشياء للرحلات القاتمة
لم يبدأ العالم الغربي في التخلي عن ممارسة الاستشفاء الجماعي للمرضى في "بيوت الحزن" وطرق العلاج القاسية وغير الفعالة إلا في السبعينيات والثمانينيات. في السبعينيات ، بدأت مستشفيات الطب النفسي في الولايات المتحدة وأوروبا في الإغلاق بشكل جماعي. في الوقت نفسه ، كان هناك العديد من المرضى الحقيقيين في الشارع الذين لم يتمكنوا من الرد بأنفسهم. حسنًا ، مباني عيادات الطب النفسي السابقة اليوم هي أكثر الأشياء شيوعًا للشباب المتطرفين الذين يبحثون في كل زاوية هنا ، باحثين عن آثار حقبة الفجر الدموي للطب النفسي ، الذي استمر عدة عقود.

يوم جيد.

تمت زيارته ، مصابًا باضطراب اكتئابي ، مؤخرًا في هذه المؤسسة كمريض. استعدت لمدة أسبوعين ، كان الأمر مخيفًا. كانت نتيجة أفلام رائعة مثل "One Flew Over the Cuckoo's Nest" و "Girl، Interrupt" و "AHS". كل شيء لم يكن مخيفًا جدًا ، لكن لا يزال الشعور سيئًا بشكل عام من هذا المكان ...

تعتبر "الدركا" الحديثة مؤسسة آمنة ، لها قواعد ومحظورات راسخة ، حيث يوجد على الأقل تساهل واحد من بين العديد من المحظورات. هذا هو التدخين المسموح به 3 مرات في اليوم ، فإذا كان التغيير جيداً فإنه يحدث 4 مرات وحتى سيجارتان. أسميته "حمقى الرعي".

منذ الآن هو عصر التقدم العلمي والتقني ، وكل شخص لديه أدوات مختلفة ، ثم يصاب بالجنون. يُسمح فقط بالهواتف المحمولة في المستشفى. وبعد ذلك ، مرتين في الأسبوع ، لا يزيد وقت الاستخدام عن 15 دقيقة.

كان أفظع شيء بالنسبة لي هو يوم الاستحمام - مرة في الأسبوع. وهكذا ، مثل مراقبة إجراءات النظافة ، يتم الجلوس على المرحاض وتناول الماء الدافئ من الدلاء المطلية بالمينا بزجاجات بلاستيكية نصف مقطوعة ، في الساعة 6.30 و 19.30 يوميًا.

لقد تأثرت بطعام هذه المؤسسة الحكومية ... لن أصفها كثيرًا ، سأقول فقط إنها صغيرة جدًا وكل الطعام بذيء تمامًا. لذلك ، فإن غالبية المرضى "يعيشون" من خلال طرود أحبائهم. وخلال توزيع التروس وما تلاها من عرقلة يبدأ "سيرك النزوات"! يبدو أن الطاقم الطبي معتاد على ذلك وغير مبالٍ تمامًا ، وأحيانًا يصرخون فقط. لذا ، فإن أولئك الذين لا يأتون ، أو نادرًا ما يأتون ، يصنعون "كومة صغيرة" مع التسول ، والخطف ، وحتى أخذ الطعام بغطرسة من المرضى الضعفاء. كما كتبت أعلاه ، هذا السيرك لا يتوقف ، إنه منظم ، أي. من 10 إلى 20 دقيقة يحدث هذا الإجراء ، ثلاث مرات في اليوم.

في القسم الموصوف (بالنظر إلى منطقة الجزيرة ، يوجد في مستشفى الأمراض العقلية 5 أقسام على الأكثر) ، حيث قضيت 16 يومًا مروّعًا ، "الجميع" يكذبون. أعني المرض. يتم فصلهم فقط بواسطة الغرف. الثلاثة الأولى هي الملاحظة ، والأربعة المتبقية مخصصة للمرضى الأكثر ملاءمة. لكن موقف الطاقم الطبي تجاه جميع المرضى هو نفسه تقريبًا. لا يوجد تقسيم إلى "عادي" و "غير طبيعي". كلنا مستلقين هناك غير طبيعيين بالنسبة للموظفين ... لهذا السبب لدي حزن عالمي ...

كتبت "رفض العلاج". لم أستطع التصالح مع كل ما سبق ومع عامل آخر. لا أعرف كيف هو الحال في البر الرئيسي أو في البلدان الأخرى ، ولكن إذا دخلت مستشفى سخالين للأمراض النفسية ، فعندئذٍ "تتم معالجة" الرأس فقط. إذا كانت هناك أمراض مختلفة بالجسم ، مثل: المفاصل ، والجهاز الهضمي ، والكلى ، والحساسية ، وما إلى ذلك ، فهذه الأمراض لا تزعج أحداً. انهض الجندي!

بعد 14 يومًا من عذابي ، أصبت بنزلة برد شديدة. لم يقدموا لي أي شيء باستثناء الباراسيتامول ... مع العلم أن جسدي ، بدون علاج مناسب ، يمكن أن يتحول الزكام إلى شكل أكثر خطورة ، كان علي أن أنسى اكتئابي وأن "أقوم بقدمي" على وجه السرعة من القسم.

في الختام ، سأكتب عن طبيبنا. ليس هو الوحيد في القسم فحسب ، بل إنه بعيد المنال أيضًا. تحتاج حقًا إلى الركض خلفه والإمساك به بيدك. إلى جانب ذلك ، عندما تقوم بالتمثيل ، فإنك تتحدث معه ، ثم يتحدث معه جمهور مع "المنتقم المراوغ" فقط في أيام الأربعاء وهذا كل شيء. هناك متخصصون واردون ، ولكن من أجل استدعائهم ، من الضروري إما ذكر ما هو ضروري قدر الإمكان عند القبول ، أو "سحب" الطاقم الطبي حقًا حتى يتمكنوا من حل المشكلة / الطلب.

حول هذا ، أنهيت القصة. حاول ألا تمرض على الإطلاق ، واعتنِ بنفسيتك بشكل خاص.

من المحتمل أن يتم إرسال ما يصل إلى نصف الـ 1.5 مليون مريض المحتجزين هناك إلى بلادهم من مستشفيات الطب النفسي الروسية في المستقبل القريب. ويتوخى مثل هذا الإجراء برنامج الهدف الفيدرالي "الوقاية من الأمراض المهمة اجتماعيا ومكافحتها للفترة 2007-2011" الذي وضعه روزدراف. الأطباء على يقين من أنه بهذه الطريقة يمكن للمرضى العقليين التعافي بشكل أسرع.

من 20٪ إلى 50٪ من 1.5 مليون مريض في مستشفيات الأمراض النفسية في البلاد يجب نقلهم إلى العيادات الخارجية ، أي إرسالهم إلى منازلهم. قدمت تاتيانا ديميترييفا ، رئيسة مركز أبحاث الدولة في سيربسكي للطب النفسي الاجتماعي والطب الشرعي ، هذه الفكرة إلى المشاركين في المؤتمر الوطني للطب النفسي الاجتماعي "التحولات الاجتماعية والصحة العقلية" الذي انتهى أمس. ناقش المؤتمر خطط وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لتحديث تقديم الرعاية النفسية للروس. كما اكتشفت Kommersant ، طور Roszdrav برنامج هدف فيدرالي "الوقاية من الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية ومكافحتها للفترة 2007-2011". في إطار هذا البرنامج ، الذي أعده متخصصون من مركز أبحاث الدولة Serbsky للطب النفسي الاجتماعي والطب الشرعي ، تم تطوير مجموعة من المقترحات لإعادة تأهيل المرضى في مستشفيات الأمراض النفسية. إن أهم هذه المقترحات ، وفقًا لرئيس مركز الأبحاث الحكومي تاتيانا دميتريفا ، هو على وجه التحديد نقل بعض مرضى مستشفيات الأمراض النفسية من علاج المرضى الداخليين إلى العيادات الخارجية ، "غير الخطرين اجتماعياً". حاليًا ، وفقًا للمركز العلمي الحكومي ، يتم علاج حوالي 1.5 مليون شخص في مستشفيات الأمراض النفسية في البلاد. ونحو نصف هذه المجموعة ، وفقًا للسيدة دميتريفا ، يمكن تحويلها إلى العيادات الخارجية.

بالنسبة للمرضى الذين سُمح لهم بالعودة إلى منازلهم ، يُقترح فتح شبكة من مراكز العيادات الخارجية حيث يمكن للمرضى طلب الرعاية الطبية في أي وقت. بالإضافة إلى ذلك ، يقترح متخصصو SSC عددًا من الإجراءات للتكيف الاجتماعي للمرضى العقليين غير المصابين بأمراض عقلية شديدة: المساعدة في العثور على عمل وإيجاد سكن (رسميًا سيكون ملكًا للدولة) ، إلخ. "لذا فإن فكرة تحسين ستساعد رعاية المرضى الخارجيين المرضى على العودة إلى المجتمع بشكل أسرع ".

صرحت السيدة دميتريفا سابقًا أن الإنفاق الحكومي على الطب النفسي في روسيا لا يمثل سوى 10٪ من إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية ، بينما هذا الرقم في معظم دول العالم أعلى بمرتين. إنها لا تخفي حقيقة أنه من خلال إطلاق سراح المرضى من المستشفيات ، يمكن توفير ما لا يقل عن 3.5 مليون روبل في الميزانية. هذه الأموال ، في رأيها ، يمكن أن تذهب لتطوير خدمات رعاية المرضى الخارجيين. قالت السيدة دميترييفا: "نظام علاج المرضى الخارجيين الذي كان يعمل في العهد السوفياتي قد اختفى تقريبًا ، كما أصبحت المستشفيات متداعية للغاية. وكجزء من البرنامج ، سيتم توسيع شبكة المستشفيات الليلية والنهارية في جميع أنحاء البلاد".

أيد المشاركون في المؤتمر مبادرة السيدة ديميتريفا. اشتكت إيرينا بيلوفا ، موظفة في خدمة المساعدة النفسية في مستشفى إيركوتسك الإقليمي: "يعيش الناس في المستشفيات ويموتون فيها ، وأقارب المريض لا يريدون نقله إلى المنزل ، بل يدفعونه إلى الولاية".

"تم اتخاذ إجراء مماثل في الولايات المتحدة في القرن الماضي ، وتمكن الآلاف من الأمريكيين من أن يصبحوا أعضاء كاملين في المجتمع على وجه التحديد لأنه تم إطلاق سراحهم من المستشفيات إلى المجتمع" ، هكذا قال ألكسندر سافيرسكي ، رئيس المجلس العام لحماية حقوق وافق المرضى في Roszdravnadzor على الفكرة. "شخصياً ، سأحيي المتخصصين في Roszdrav إذا تمكنوا من فعل ما خططوا له ، إذا كان الأطباء فقط أكثر انتباهاً للمرضى وأطلقوا سراح غير الخطرين."

السيدة دميتريفا على ثقة من الموافقة على البرنامج المستهدف "الوقاية من الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية ومكافحتها للفترة 2007-2011" الذي قدمه روزدراف لمناقشته إلى الحكومة. ومع ذلك ، قالت السكرتيرة الصحفية لروزدراف إليزافيتا نوفيكوفا أمس إن الوكالة ترفض أي تعليقات "حتى تتم مراجعة الوثيقة".

لقد أعرب ممثلو وكالات إنفاذ القانون عن القلق بشأن حقيقة أن الآلاف من الأشخاص المصابين بأمراض عقلية يمكنهم مغادرة العيادات في نفس الوقت. صرح يفغيني جيلدييف ، نائب رئيس قسم العلاقات العامة في مديرية الشؤون الداخلية الرئيسية في موسكو ، لصحيفة كوميرسانت أنه "مع دخول البرنامج حيز التنفيذ ، سيكون أمام الشرطة المزيد من العمل للقيام به". قال: "بصفتي شخصًا عاديًا ، سأكون خائفًا بعض الشيء من أن الشخص الذي تم إطلاق سراحه من المستشفى يعيش في مكان قريب. لا يمكنني أن أنصح المواطنين بالاتصال على الفور بالشرطة إذا تعرضوا لهجوم من قبل مرضى الأمس في مستشفيات الأمراض النفسية".