نخر الجلد هو عملية مرضية تنطوي على موت جزء من الأنسجة. يبدأ بالانتفاخ ، وبعد ذلك يحدث التمسخ والتخثر ، مما يؤدي إلى المرحلة الأخيرة - وهي تدمير الخلايا.

لماذا يتطور نخر الجلد؟

يمكن أن يكون هناك عدة أسباب لتطور نخر الجلد:

• عمل البكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض.
• نخر رضحي
• نخر السمية
• نخر عظمي؛
• نخر إقفاري
• إصابة جسدية
• إصابة كيميائية.

لكن نخر الجلد لا يمكن أن يصل إلى المرحلة الأخيرة من موت الأنسجة إذا لوحظت مظاهر المرض في الوقت المناسب.

أعراض نخر الجلد

من بين الأعراض الأولى لنخر الجلد ، يتم ملاحظة خدر في المنطقة التشريحية ونقص الحساسية. بعد ذلك ، يظهر شحوب المنطقة المصابة من الجلد ، والتي يتم استبدالها باللون الأزرق ، وفي النهاية تتحول إلى اللون الأسود مع لون أخضر. كما يوجد تدهور عام في حالة المريض يتجلى في:

• ارتفاع درجة الحرارة؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• تورم؛
• احتقان.

العَرَض الذي يجعل الأعراض السابقة أكثر إقناعًا هو الألم تحت المنطقة المصابة من الجلد.

نخر الجلد بعد الجراحة

يعد نخر الجلد أحد النتائج السلبية لسوء الاستعداد للجراحة. عادة ما تظهر النتيجة الضارة للجراحة بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الجراحة. يقع النخر السطحي للجلد على طول التماس. يساهم النخر العميق للخياطة في تباعدها ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير وتعقيد مسار المرض نفسه.

من بين أسباب تكوين نخر الجلد بعد العمليات التي تمت ملاحظتها:

• كمية غير كافية من إمدادات الدم ؛
• انفصال كبير في الأنسجة
• التوتر المفرط على اللحامات.
• إصابة مناطق الجلد التالفة.

علاج نخر الجلد بالعلاجات الشعبية

من أجل علاج المرض في المنزل ، من الضروري تحضير المراهم. من بين العديد من الوصفات الموجودة ، لاحظنا اثنين.

لتحضير المنتج الأول ، يجب عليك:

1. خذ 50 جرامًا من الشمع والعسل والصنوبري وشحم الخنزير وصابون الغسيل وزيت عباد الشمس.
2. ضعي جميع المكونات في قدر ، واخلطيها جيدًا واتركيها تغلي.
3. بعد ذلك ، اترك الكتلة تبرد وأضف 50 جرامًا من البصل المفروم والثوم ، إلخ.
4. امزج كل شيء جيدًا.

قبل تطبيق المرهم على المنطقة المصابة ، من الضروري تسخينه.

الوصفة الثانية للعلاج الشعبي لعلاج نخر الجلد أسهل في التطبيق:

1. خذ ملعقة كبيرة من شحم الخنزير وملعقة صغيرة من الجير المطفأ ورماد لحاء البلوط.
2. تخلط جميع المكونات جيدا.

يتم وضع المرهم بضمادة ليلاً وإزالته في الصباح. الدورة تستمر ثلاثة أيام.

العلاج من الإدمان

يتم علاج النخر موضعيًا وعامًا ، في حين أن هناك اختلافًا جوهريًا في علاج النخر الجاف والرطب.

نخر جاف

العلاج الموضعينفذت على مرحلتين.

1. الوقاية من العدوى وتجفيف الأنسجة:

• علاج الجلد حول النخر بالمطهرات ؛
• الضمادات بالكحول الإيثيلي وحمض البوريك والكلورهيكسيدين ؛
• تجفيف منطقة النخر بمحلول 5٪ برمنجنات البوتاسيوم أو محلول كحول أخضر لامع.

2. استئصال الأنسجة غير القابلة للحياة - استئصال التنخر (استئصال الكتائب ، بتر أصابع القدم والقدم) ، والذي يتم إجراؤه بعد 2-3 أسابيع (عند تشكيل خط فاصل) في منطقة الأنسجة القابلة للحياة.

العلاج العاممع النخر الجاف ، يشمل علاج المرض الأساسي ، أي أسباب النخر ، مما يجعل من الممكن الحد من حجم الأنسجة الميتة. لذلك ، كلما كان ذلك ممكنًا ، يتم إجراء استعادة جراحية للدورة الدموية والعلاج المحافظ ، وتوجيهات لتحسين إمدادات الدم. لمنع المضاعفات المعدية ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية.

نخر رطب

السمة المميزة للنخر الرطب هي تطور العدوى والتسمم العام الشديد ، لذلك يجب أن يكون العلاج جذريًا وقويًا.

في المراحل الأولى من العلاج ، تُبذل محاولات لتحويل النخر الرطب إلى جاف. إذا فشل ذلك ، يتم إجراء استئصال جذري - إزالة جزء من الطرف داخل الأنسجة السليمة.

العلاج المحلي:

• غسل الجرح بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3 ٪ ؛
• فتح خطوط ، جيوب ، باستخدام طرق تصريف مختلفة ؛
• وضع الضمادات بمحلول مطهر (الكلورهيكسيدين ، الفوراسيلين ، حمض البوريك) ؛
• التثبيت الطبي الإجباري (الجبائر الجصية).

العلاج العام:

• العلاج بالمضادات الحيوية (إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد ، داخل الشريان) ؛
• علاج إزالة السموم
• علاج الأوعية الدموية.

جراحة:متوسط ​​الوقت المخصص لنقل النخر الرطب حتى يجف هو يوم أو يومين ، ولكن في كل حالة يتم اتخاذ القرار بشكل فردي. إذا تبين ، بعد بضع ساعات ، أن العلاج المحافظ غير فعال (يتطور الالتهاب ، ويزداد منطقة النخر ، ويزداد التسمم) ، فإن العملية ضرورية - الوسيلة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء تحضير قصير المدى (خلال ساعتين) قبل الجراحة: التسريب والعلاج بالمضادات الحيوية ، ثم إجراء العملية على المريض.

يتضمن التدخل الجراحي للغرغرينا الرطبة إزالة النخر داخل الأنسجة السليمة غير المتغيرة. نظرًا لأنه من المعروف أنه مع النخر الرطب ، توجد الميكروبات المسببة للأمراض في الأنسجة الموجودة فوق الحد المرئي لعملية الالتهاب ، يتم إجراء بتر عالي. على سبيل المثال ، مع نخر القدم الرطب ، إذا وصل احتقان الدم والوذمة إلى الثلث العلوي من أسفل الساق ، يتم البتر في مستوى الثلث العلوي من الفخذ.

يتم إجراء العلاج العام وفقًا لنظام العلاج المقبول عمومًا للتسمم الشديد مع الجروح القيحية.

V. ديميتريفا ، A. Koshelev ، A. Teplova

"علاج النخر" ومقالات أخرى من القسم

الفصل 13 النخر (الموت)

الفصل 13 النخر (الموت)

في جسم الإنسان السليم ، يحدث موت الخلايا وتجديدها باستمرار: تتلاشى خلايا البشرة ، وظهارة الجهاز التنفسي العلوي ، وتتلف خلايا الدم ، وتحل الخلايا المشكلة حديثًا محلها ، بينما لا تتأثر وظائف الأعضاء.

هذه العمليات طبيعية للجسم وتساهم في تجديده المستمر. ومع ذلك ، فإن موت الأنسجة ، وأحيانًا الأعضاء بأكملها ، يمكن أن يكون مرضيًا بطبيعته ، ويعطل بشكل كبير وظيفة الأعضاء والأنظمة.

النخر هو موت الأنسجة أو الأعضاء الكاملة أو أجزائها في كائن حي.

يمكن أن تكون أسباب تطور النخر مختلفة. حسب المسببات ، ينقسم كل نخر إلى مجموعتين كبيرتين: مباشر وغير مباشر.

نخر مباشرتنشأ مباشرة في منطقة تأثير أي عامل خارجي. يمكن أن يحدث موت الخلايا بسبب تأثير القوة الميكانيكية ويتم التعبير عنها بدرجة أو بأخرى من خلال إغلاق (كسور ، خلع ، تمزق ، إلخ) وبإصابات مفتوحة (جروح).

يمكن أن يحدث النخر مع الحروق تحت تأثير عامل فيزيائي (درجة حرارة عالية ، تيار كهربائي ، طاقة إشعاعية) أو عامل كيميائي (حمضي أو قلوي) على الجسم. يعتبر موت خلايا وأنسجة الجسم بسبب النشاط الحيوي للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض أحد مكونات الأمراض القيحية والمضاعفات.

يعتبر النخر المباشر الذي يتطور تحت تأثير هذه العوامل غريبًا جدًا ويتم مناقشته بالتفصيل في الفصول المقابلة من الكتاب المدرسي.

يركز هذا الفصل على النظر في قضايا المسببات والمرضية والصورة السريرية والعلاج نخر غير مباشر.نظرًا للدور الرئيسي في تطور النخر غير المباشر لعامل الأوعية الدموية ، فقد تم تسميتها الدموية.

المسببات والتسبب في نخر الدورة الدموية

يرتبط حدوث النخر الدوري (غير المباشر) بسوء تغذية الخلايا والأنسجة في الكائن الحي. لتنميتهم

لا تتطلب tia تأثيرًا مباشرًا من الخارج على منطقة معينة من الجسم ، يظهر النخر كما لو كان من تلقاء نفسه ، بسبب أسباب داخلية.

تصنيف

الأسباب الرئيسية لتطور نخر الدورة الدموية:

انتهاك سالكية الشرايين.

انتهاك التدفق الوريدي.

اضطراب دوران الأوعية الدقيقة

اضطراب الدورة الليمفاوية

انتهاك التعصيب.

يمكن أن تحدث هذه الأسباب بشكل حاد أو تدريجي بسبب تطور الأمراض المزمنة.

في بعض الحالات ، يتطور النخر أيضًا نتيجة لانتهاكات ديناميكا الدم الجهازية. يوصف تطور القرحة الغذائية (أحد أنواع النخر) على الساقين المصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الاضطرابات الحادة والمزمنة من سالكية الشرايين

يعد ضعف تدفق الدم الشرياني السبب الأكثر شيوعًا لنخر الدورة الدموية ، حيث يؤدي نقص الأكسجين والعناصر الغذائية إلى الأنسجة بسرعة إلى موت الخلايا. يمكن أن يحدث انتهاك سالكية الشرايين بشكل حاد ويتطور تدريجياً.

الانتهاك الحاد لسريان الشرايين

يعتبر الانتهاك الحاد لإمداد الدم الشرياني أكثر خطورة بسبب تطور نخر الأنسجة الضخم. في هذه الحالة ، هناك آلام أقوى في الطرف يصعب إيقافها ؛ يكتسب الجلد لونًا رخاميًا (شاحبًا مع بقع زرقاء) ، ويصبح باردًا ؛ غالبًا ما يكون هناك تقلص عضلي إقفاري ، حساسية ضعيفة ، تنمل. يضطر المرضى إلى خفض الطرف إلى أسفل ، مما يساعد ، بسبب الزيادة الطفيفة في تدفق الدم ، على تقليل الألم.

أشهر تصنيف لمراحل نقص التروية الحاد ، اقترحه في. سافيليف.

مرحلة الاضطرابات الوظيفيةيستمر لعدة ساعات. تتميز بآلام حادة وشحوب وبرودة في الأطراف

تي. لا توجد اضطرابات حسية ولا توجد قيود واضحة على الحركات. عند استعادة تدفق الدم ، تصبح الوظيفة طبيعية تمامًا.

مرحلة التغيرات العضوية.مدة نقص التروية تصل إلى 12-24 ساعة ، وتضاف إلى الصورة الموصوفة انتهاكات حساسية اللمس والألم وتقييد الحركات بسبب تقلص العضلات. استعادة تدفق الدم يسمح لك بالحفاظ على الطرف ، ولكن هناك قيود على الوظيفة.

المرحلة النخريةيحدث عادة في غضون 24-48 ساعة ، وتظهر صورة لنخر الأطراف ، بدءاً من الأجزاء الأكثر بعداً منه (من أطراف الأصابع ، من القدم). استعادة تدفق الدم في بعض الحالات يقلل فقط من منطقة تشكيل النخر.

في المرحلتين 1 و 2 ، من الضروري استعادة تدفق الدم ، مما يساعد في القضاء على نقص التروية وعكس تطور الأعراض. في المرحلة الثالثة ، تحدث تغييرات لا رجعة فيها ، ويتم إنشاء تهديد لحياة المريض ، وبالتالي ، فإن طرق العلاج الرئيسية هي استئصال التنخر والبتر.

ترتبط درجة نقص التروية التي تتطور في الاضطراب الحاد لتدفق الدم الشرياني إلى حد كبير بتطور الضمانات في المريض في هذه المنطقة.

من حيث التشخيص ، من المهم للغاية تحديد نبض الشرايين الطرفية. إن غيابه عند مستوى معين يجعل من الممكن إنشاء تشخيص موضعي لآفة الأوعية الدموية.

لتأكيد التشخيص وتوضيح طبيعة الآفة الوعائية وتوطينها وطولها ، يتم استخدام طرق بحث خاصة: تصوير الرحم ، دوبلر وتصوير الأوعية.

الأسباب الرئيسية لاضطرابات الدورة الدموية الحادة في الشرايين:

الأضرار التي لحقت السفينة الرئيسية.

تجلط الدم.

الانصمام.

الأضرار التي لحقت السفينة الرئيسية

في حالة الصدمة ، يمكن عبور الشريان وضغطه بواسطة شظايا العظام ، ويمكن أن يتشكل ورم دموي نابض ، مما يضغط على الوعاء الدموي الكبير. في هذه الحالة ، يتوقف نبض الشريان عن تحديده بعيدًا عن منطقة الضرر وتتطور صورة سريرية مميزة للإقفار الحاد. وتجدر الإشارة إلى أنه مع أي إصابة يكون هناك متلازمة ألم واضحة وتغير في لون الجلد في المنطقة المتضررة ، مما قد يعقد تشخيص اضطرابات الدورة الدموية. في هذا الصدد ، من الضروري تحديد تموج المحيط.

الشرايين أثناء فحص الضحية المصابة بصدمة ، وإذا لزم الأمر ، استخدام طرق التشخيص الخاصة.

تشمل إصابات الشرايين الرضحية فرض عاصبة على أحد الأطراف لفترة طويلة ، بالإضافة إلى ربط الشريان العرضي أثناء العملية. لذلك ، على سبيل المثال ، عند إزالة المرارة ، بدلاً من الشريان الكيسي ، يمكن ربط الشريان الكبدي غير الطبيعي ، مما قد يتسبب في حدوث تنخر في الكبد ويؤدي إلى وفاة المريض.

تتمثل الطرق الرئيسية لاستعادة تدفق الدم عبر الشريان الرئيسي التالف في فرض خياطة الأوعية الدموية أو الأطراف الصناعية أو التطعيم الجانبي للأوعية التالفة.

تجلط الدم

عادة ما يحدث إغلاق الشريان الرئيسي بواسطة خثرة على خلفية آفة سابقة في جدار الأوعية الدموية بسبب مرض الأوعية الدموية المزمنة ، وكذلك مع زيادة لزوجة الدم وتجلط الدم.

تهيمن الأعراض الكلاسيكية للإقفار الحاد على الصورة السريرية. وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات يتم التعبير عنها بشكل معتدل ؛ يتم تخفيف الأعراض. ويفسر ذلك حقيقة أن الضمانات قد تطورت بشكل نشط إلى حد ما نتيجة للآفة المزمنة السابقة للشريان الرئيسي. تعتمد شدة المظاهر السريرية وطبيعة النخر على مستوى الجلطة وطولها.

يتم استعادة تدفق الدم في حالة تجلط الدم عن طريق استئصال الوريد أو التطعيم الجانبي. كلما تم إجراء العملية في وقت مبكر ، قل احتمال التطور وحجم النخر.

الانصمام

الانسداد هو انسداد في وعاء بسبب جلطة دموية ناتجة عن مجرى الدم ، وغالبًا ما يكون ذلك عن طريق الهواء أو الدهون.

اعتمادًا على توطين الصمة ، يتم عزل الانسداد الرئوي والانسداد في شرايين الدورة الدموية الجهازية (السباتي ، الفخذ ، المساريقي ، إلخ).

أسباب الانسداد الرئوي هي التهاب الوريد الخثاري في أوردة الدورة الدموية الجهازية ، في أغلب الأحيان - أوردة الأطراف السفلية والحوض الصغير.

يحدث الانصمام الخثاري لشرايين الدورة الدموية الجهازية في أمراض القلب (التهاب الشغاف الإنتاني ، تضيق الصمام التاجي

، الرجفان الأذيني ، وما إلى ذلك) ، وكذلك في تصلب الشرايين في الشريان الأورطي وفروعه.

الانسداد الهوائي هو نتيجة لانتهاك قواعد العلاج بالتسريب ، عندما يدخل الهواء أوعية المريض. يمكن حدوثه أيضًا في حالة تلف أوردة الرقبة (تنهار بشكل سيئ ، ويمكن للهواء أن يدخلها أثناء الاستنشاق بضغط سلبي).

هناك مواقع نموذجية للجلطات الدموية. تتعثر الصمة دائمًا تقريبًا في موقع تشعب أو تضيق الوعاء. توطين نموذجي لصدمة في الشريان العضدي: المسافة بين عضلات السكين ، مكان نشوء الشريان العميق للكتف ، مكان الانقسام إلى الشرايين الشعاعية والزندية ؛ في أوعية الأطراف السفلية - تشعب الشريان الأورطي البطني ، في موقع انقسام الشريان الحرقفي إلى الخارج والداخل ، في مكان منشأ الشريان العميق للفخذ ، عند خروج الشريان الفخذي من مساحة العضلات للعضلات المتعفنة ، في موقع الانقسام إلى الشرايين الأمامية والخلفية الظنبوبية.

الصورة السريرية للجلطات الدموية هي الظهور المفاجئ لأعراض نقص التروية الحاد. تكون شدة الأعراض ، وكذلك حدوث النخر الواسع ، أكبر من تجلط الدم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الصمات ، في معظم الحالات ، تسد الشرايين الرئيسية غير المتغيرة ، مما يؤدي إلى توقف تدفق الدم الطبيعي القوي في مرحلة واحدة ، وعادة ما لا يتم تطوير الضمانات بعد.

طريقة العلاج هي استئصال الصمة (باستثناء نقص التروية الشديدة) ، ومع آفة الأوعية الدموية السابقة - الجراحة الترميمية.

يميز بين استئصال الصمة المباشر وغير المباشر.

في مباشرةيتم إجراء شق في منطقة توطين الصمة ، وفتح الشريان ، وإزالة الصمة ميكانيكيًا وتطبيق خياطة الأوعية الدموية. حاليًا ، أفسح استئصال الصمة المباشر الطريق لعملية الضباب غير المباشر.

مزايا غير مباشراستئصال الصمة:

لا تحتاج إلى معرفة الموقع الدقيق للصمة ؛

يتم تنفيذ العملية من الأماكن الأكثر ملاءمة للوصول (سواء في الاتجاهين القريب أو البعيد) ؛

يتم إجراء تسلخ للشريان في المنطقة السليمة ، مما يقلل من خطر الإصابة بتجلط الدم.

لإجراء استئصال الصمة غير المباشر ، يتم استخدام قسطرة الضباب - قسطرة ببالون مطاطي خاص في النهاية.

بعد الوصول النموذجي إلى الشريان الرئيسي المقابل ، يتم فتح الأخير وإدخال قسطرة ضبابية في تجويفه (الشكل 13-1).

أرز. 13-1.استئصال الصمة غير المباشر بقسطرة الضباب: أ - قسطرة الضباب. ب - إزالة الصمة في الاتجاهين القريب والبعيد

يتم دفع القسطرة عمدًا إلى ما وراء منطقة توطين الجلطة ، بمساعدة حقنة بمحلول خامل ، يتم نفخ البالون وسحب القسطرة ، مع إزالة الصمة في الشريان واستعادة تدفق الدم.

ضعف مزمن في سالكية الشرايين

انخفاض تدريجي في قطر الشريان (تضيق) حتى يحدث انسداد كامل فيما يسمى بأمراض الطمس. الأكثر شيوعا بينهم طمس تصلب الشرايينو طمس التهاب باطنة الشريان.

تؤثر أمراض الطمس على الأوعية الرئيسية المختلفة (الشريان السباتي ، والشريان التاجي ، والمساريقي ، والشرايين الكلوية) ، ولكن في الجراحة ، يكون تلف الأوعية في الأطراف السفلية ذا أهمية خاصة ، وغالبًا ما يتسبب في تطور النخر.

الصورة السريرية

يتمثل العَرَض الرئيسي في الصورة السريرية لأمراض طمس في تطور نقص تروية الأطراف المزمن كأحد أعراض العرج المتقطع:عند المشي تظهر آلام واضحة في عضلات الربلة ، مما يجبر المريض على التوقف ، بينما يهدأ الألم ويمكنه العودة مرة أخرى ، ثم تتكرر الحالة.

تشير شدة أعراض العرج المتقطع إلى عمق انتهاك إمداد الدم للأطراف وتحدد درجة الإقفار المزمن:

أنا درجة - بداية الألم بعد 500 متر من المشي ؛

الدرجة الثانية - بعد 200 متر من المشي ؛

الدرجة الثالثة - بعد المشي لمسافة أقل من 50 مترًا وعند الراحة ؛

الدرجة الرابعة - ظهور بؤر النخر.

شكاوى المرضى من برودة القدمين وأسفل الساقين ، تنمل هي الخصائص المميزة.

يعتبر التدخين (!) من أهم العوامل المؤهبة للإصابة بأمراض الأوعية الدموية الطاردة في الأطراف السفلية.

يكشف الفحص الموضوعي عن تضخم الأطراف. تقليل خط الشعر أطرافهم شاحبة وباردة عند اللمس. مع الدرجة الرابعة من نقص التروية يحدث نخر (القرحة الغذائية ، الغرغرينا). يعد توطين النخر على الأصابع (خاصة على الكتائب البعيدة) وفي منطقة الكعب سمة مميزة. هذا بسبب المسافة الأكبر بين هذه المناطق من القلب ، مما يخلق أسوأ الظروف لإمداد الدم.

للتشخيص الموضعي للآفات الوعائية ، من الضروري تحديد نبض الأوعية الكبيرة وتصوير دوبلر وتصوير الأوعية.

الفروق السريرية بين مسد تصلب الشرايين والتهاب باطنة الشرايين

على الرغم من حقيقة أن كلاً من تصلب الشرايين الطمس والتهاب باطنة الشريان الطمس يسببان الإصابة بنقص تروية الأطراف المزمن ، إلا أن لهما عددًا من الاختلافات المهمة. يتم عرض السمات الرئيسية للدورة السريرية للمرض في الجدول. 13-1.

الجدول 13.1.الفروق السريرية بين طمس تصلب الشرايين والتهاب باطنة الشريان الطمس

تنقسم طرق علاج الاضطرابات المزمنة لسريان الشرايين إلى طرق محافظة وجراحية.

معاملة متحفظة

يتم إجراء العلاج المعقد. مع الأخذ في الاعتبار خصائص المرض والمؤشرات وموانع الاستعمال ، يتم استخدام الأدوية والطرق التالية:

مضادات التشنج (دروتافيرين ، حمض النيكوتينيك) ؛

مضادات التخثر (هيبارين الصوديوم ، فينينديون) ؛

الواقيات الوعائية (البنتوكسيفيلين) ؛

مستحضرات البروستاغلاندين إي (ألبروستاديل) ؛

الأدوية التي تزيد من مقاومة الأنسجة لنقص الأكسجة ؛

تأثير العلاج الطبيعي على العقد القطنية الودية.

جراحة

قطع الودي القطني يقطع التعصيب الودي ، ويقلل من الانقباض التشنجي لأوعية الأطراف السفلية ، ويعزز الفتح الجانبي. تحسين تدفق الدم

غير جذري مما يجعل الطريقة قريبة من العلاج المحافظ للمرض.

استئصال الوعاء الدموي (استئصال باطنة الشريان) - إزالة اللويحة الموصلة لتصلب الشرايين مع الكتل الخثارية جنبًا إلى جنب مع بطانة الوعاء الدموي. يتم استخدامه لتضيق الأوعية المحلية بسبب عملية مرضية. يميز بين استئصال الوريد المغلق وشبه المغلق (الشكل 13-2).

أرز. 13-2.استئصال الجراثيم حسب دوس سانتوس: أ - مفتوح ؛ ب - نصف مغلق (باستخدام حلقة و deobliterotome)

الأطراف الصناعية وجراحة المجازة. يتم استبدال المنطقة المصابة من الوعاء بأطراف اصطناعية (أطراف صناعية) أو أعلى وأسفل موقع التضيق في الوعاء الدموي

أرز. 13-3.تطعيم المجازة الفخذية المأبضية

أرز. 13-4.تطعيم مجازة الشريان الأورطي الفخذي باستخدام طرف اصطناعي

يتم خياطة التحويلة ، مما يخلق ظروفًا لتدفق الدم الملتوي (التحويل). كأطراف اصطناعية ، غالبًا ما يتم استخدام autovein (الوريد الصافن الكبير في فخذ المريض) أو الأطراف الاصطناعية المصنوعة من lavsan ، القطيفة ، وما إلى ذلك (الشكل 13-3 و13-4). في بعض الحالات ، يتم استخدام طعم خيفي من أوعية الحبل السري. لتجاوز الأوعية ذات العيار المتوسط ​​والصغير ، يتم استخدام تقنية الالتفاف في الموقع (بدلاً من الشريان المصاب ، يتم "السماح" لتدفق الدم عبر الوريد الموجود هنا في الاتجاه المعاكس باستخدام مفاغرة قريبة وبعيدة مع الشرايين المقابلة ، بعد تدمير صمامات الوريد بمزيل خاص).

تعتمد طرق جراحة الأوعية الدموية على إدخال قثاطير وأدوات خاصة في تجويف الشريان ، مما يسمح ، تحت سيطرة الأشعة السينية ، بتوسيع الجزء المتضيق من الشريان (باستخدام قسطرة خاصة مع بالون في النهاية) ، إعادة الاستقناء بالليزر (يتم "حرق" لوحة تصلب الشرايين بواسطة شعاع الليزر) ، وتركيب إطار وعاء غريب (دعامة).

انتهاك التدفق الوريدي

يؤدي انتهاك التدفق الوريدي ، وكذلك تدفق الدم الشرياني ، إلى تفاقم ظروف النشاط الحيوي للخلايا والأنسجة ، لكن عواقب هذه الاضطرابات تتميز بأصالة معينة.

الاختلافات في النخر في الانتهاك

التدفق الوريدي وإمدادات الدم الشرياني

في حالة ضعف التدفق الوريدي ، تحدث المظاهر السريرية بشكل أبطأ ، وتسود الوذمة وزراق الجلد. في حالة عدم وجود التهاب ، يتم التعبير عن متلازمة الألم بشكل معتدل. بو-

يعد تطور النخر السطحي الصغير (القرحات الغذائية) أكثر تميزًا ، بينما يحدث في كثير من الأحيان نخر واسع النطاق وغرغرينا في الأطراف (قد تظهر القرحات الغذائية أيضًا). مع علم الأمراض الوريدي ، لا يحدث تطور الغرغرينا دون إضافة العدوى.

في الوقت نفسه ، عندما يكون التدفق الوريدي مضطربًا ، تحدث اضطرابات تغذوية واضحة للجلد والأنسجة تحت الجلد: تكثيف الأنسجة (تصلب) مميز ، يكتسبون اللون البني (تصبغ).

توطين النخر هو سمة مميزة. في قصور الشرايين ، يبدأ نخر الأنسجة عادة عند أطراف الأصابع ومنطقة الكعب ، أي في الأماكن الأبعد عن القلب. مع القصور الوريدي ، بسبب السمات الهيكلية للسرير الوريدي للأطراف السفلية ، يتم إنشاء أسوأ الظروف للأنسجة في منطقة الكاحل الإنسي وفي الثلث السفلي من الساق ، حيث تتشكل القرحة الغذائية عادة.

يمكن أن تكون اضطرابات التدفق الوريدي حادة أو مزمنة.

الانتهاك الحاد للتدفق الوريدي

يمكن أن يحدث الانتهاك الحاد للتدفق الوريدي بسبب التهاب الوريد الخثاري الحاد والتخثر وتلف الأوردة الكبيرة.

لتطور النخر ، من المهم تلف الأوردة العميقة في الأطراف السفلية. إن هزيمة الأوردة السطحية خطيرة فقط كمصدر للجلطات الدموية.

الصورة السريرية

يتجلى تجلط الأوردة العميقة الحاد في الظهور المفاجئ لألم معتدل في الطرف ، يتفاقم بسبب الحركة ، وكذلك الوذمة التدريجية وزراق الجلد. من الواضح أن الأوردة السطحية منتفخة ومنتفخة. عند الجس ، هناك ألم حاد على طول الحزمة الوعائية العصبية.

تظهر أعراض مماثلة ، باستثناء الألم والوجع ، عندما تتضرر الأوردة العميقة (مضغوطة). عادة لا تتطلب الصورة السريرية الواضحة استخدام طرق تشخيص خاصة. يمكن تأكيد التشخيص باستخدام دراسة دوبلر.

في الاضطرابات الحادة للتدفق الوريدي ، يظهر النخر عادةً على المدى الطويل ويمثله القرحات الغذائية. من النادر حدوث نخر شديد في الفترة الحادة.

علاج او معاملة

يتم التعامل مع الانتهاك الحاد للتدفق الوريدي بشكل متحفظ باستخدام الأدوية التالية:

مواد الفصل (حمض أسيتيل الساليسيليك ، ديبيريدامول ، بنتوكسيفيلين) ؛

مضادات التخثر (هيبارين الصوديوم ، إينوكسابارين الصوديوم ، فينينديون) ؛

طرق ومستحضرات لتحسين الخصائص الانسيابية للدم (الإشعاع فوق البنفسجي والتشعيع بالليزر للدم الذاتي ، ديكستران [الوزن الجزيئي 30000 - 40000]) ؛

الأدوية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ، كيتوبروفين ، نابروكسين ، إلخ) ؛

تظهر مؤشرات الجراحة مع التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية في الحالات التالية:

تصاعد التهاب الوريد الخثاري مع خطر انتقال العملية إلى الأوردة العميقة وتطور الانصمام الخثاري - يتم إجراء الربط وتقطيع الوريد بشكل قريب ؛

تشكيل الخراج - يتم فتح الخراجات أو استئصال الأوردة المتخثرة مع الأنسجة المحيطة.

اضطراب التدفق الوريدي المزمن

من بين الأمراض الوريدية المزمنة في تطور النخر ، هناك نوعان لهما أهمية قصوى: الدوالي وأمراض ما بعد الجلطة في الأطراف السفلية.

توسع الأوردة

الصورة السريرية. أكثر المظاهر المميزة هي الدوالي: الأوردة الصافنة في وضع المريض المنتصب منتفخة ، متوترة ، لها طابع ملتوي. يشكو المرضى من عيب تجميلي ، وكذلك الشعور بثقل في الأطراف بنهاية النهار ، وتشنجات ليلاً. عادة ما يتطور المرض ببطء. يساهم تباطؤ تدفق الدم في الأوردة المتوسعة في تطور الاضطرابات الغذائية. تظهر الوذمة والزرقة وتصلب الأنسجة وتصبغ الجلد تدريجياً.

تظهر الاضطرابات الغذائية بشكل أكثر وضوحًا في الثلث السفلي من الساق ، في منطقة الكاحل الإنسي ، حيث يظهر بعد ذلك بؤرة نخر - قرحة تغذوية.

لتحديد تكتيكات العلاج ، يتم استخدام اختبارات خاصة (مسيرة ، اختبارات ثنائية النطاق ، إلخ) ، بالإضافة إلى طرق إضافية

دراسات (تصوير الجذور ، تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية ، تصوير الوريد بالأشعة السينية).

جراحة. يتم إجراء استئصال الوريد - إزالة الدوالي ، مع إزالة الجذع الرئيسي للوريد الصافن الكبير ، وربط الأوردة المتصلة غير الكفؤة. في حالة فشل الصمام الوريدي العميق ، يتم إجراء تصحيح خارج البراز باستخدام حلزونات خاصة.

الطب النفسي. يتم حقن مواد خاصة (lauromacrogol 400) في الدوالي ، مما يسبب تجلط الدم وعملية تصلب مع القضاء التام على الوريد.

معاملة متحفظة لا يعالج المرض ولكنه يمنع تفاقمه. الطرق الرئيسية: ارتداء الضمادات المرنة ، واستخدام أجهزة حماية الأوعية الدموية وعوامل مقوية للأوردة (ديوسمين + هسبريدين ، تروكسيروتين).

مرض ما بعد الجلطة

الصورة السريرية. يبدأ مرض ما بعد الجلطة عادةً بتجلط الأوردة العميقة الحاد. نتيجة لعملية النقل ، يحدث اضطراب في التدفق من خلال الأوردة العميقة ، والذي يصاحبه ظهور وذمة في الطرف ، وشعور بالثقل فيه ، وزراق. تدريجيًا ، تظهر الاضطرابات الغذائية وتتطور: تصلب الجلد وتصبغه في الثلث السفلي من الساق ، ثم تتشكل القرحات التغذوية. من الممكن تطوير دوالي ثانوية من الأوردة الصافن ، والتي تتحمل العبء الرئيسي لضمان تدفق الدم. بعد ذلك ، يمكن استعادة سالكية الأوردة العميقة (مرحلة إعادة الاستقناء).

تم الكشف سريريًا عن انتهاك سالكية الأوردة العميقة ، وكذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر وتصوير الوريد بالأشعة السينية.

معاملة متحفظة - الطريقة الرئيسية. مرة كل 5-6 أشهر ، يخضع المرضى لدورة علاج الأوعية الدموية:

مواد الفصل (حمض أسيتيل الساليسيليك ، ديبيريدامول ، بنتوكسيفيلين) ؛

مضادات التخثر (الفينينديون) ؛

طرق ومستحضرات لتحسين الخصائص الانسيابية للدم (الإشعاع فوق البنفسجي والتشعيع بالليزر للدم الذاتي ، ديكستران [الوزن الجزيئي 30000 - 40000]) ؛

أجهزة وقاية الأوعية الدموية وعوامل مقوية للأوردة (ديوسمين + هسبريدين ، تروكسيروتين).

جراحة. في حالة الانسداد الكامل لأوردة الجزء اللفائفي الفخذي ، يتم استخدام التدخلات الجراحية لاستعادة التدفق الوريدي من الطرف. أكثر الأوبرا شيوعًا

بالما: على طرف سليم ، الخامس. سافينا ماجناقطع في الثلث السفلي من الفخذ مع الحفاظ على الفوهة ؛ يتم تمرير النهاية البعيدة المقطوعة من الوريد فوق الصدر إلى الجانب الآخر ويتم فتحها بالوريد العميق للفخذ أسفل موقع الانسداد. وبالتالي ، فإن التدفق من الطرف المصاب على طول النازحين الخامس. سافينا ماجنايتم إجراؤه من خلال الأوردة العميقة لطرف سليم.

لا يتم عادةً استعادة سالكية الأوردة من خلال إعادة الاستقناء الجراحي (مثل إعادة استقناء الشرايين) ، وهو ما يرتبط بارتفاع معدل حدوث تجلط الدم ، فضلاً عن خطر تلف جدار الوريد الرقيق.

اضطراب دوران الأوعية الدقيقة

يمكن أن يؤدي انتهاك دوران الأوعية الدقيقة أيضًا إلى تطور النخر. الأمراض الرئيسية التي تحدث فيها اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة: داء السكري (القدم السكرية) ، والتهاب الأوعية الدموية الجهازي ، وتقرحات الفراش.

القدم السكرية

مع مرض السكري ، يتطور اعتلال الأوعية الدموية تدريجياً ، والذي يظهر بشكل رئيسي في تصلب الشرايين. الهزيمة منهجية. تتأثر أوعية الشبكية والكلى وما إلى ذلك ، ولكن من أجل تطور النخر ، فإن تلف الأوعية في الأطراف السفلية ، وخاصة القدمين ، له أهمية قصوى. في الوقت نفسه ، إلى جانب اعتلال الأوعية الدموية ، يتطور اعتلال الأعصاب السكري ، مما يؤدي إلى انخفاض الحساسية وضعف الحالة المناعية مع انخفاض مقاومة العدوى وتباطؤ في عمليات الإصلاح.

التغييرات المذكورة في المجمع حصلت على اسم خاص "القدم السكرية". تتمثل إحدى سمات القدم السكرية في الجمع بين الأصل المعدي والالتهاب مع نخر الأوعية الدقيقة ، وانخفاض في عمليات المناعة والتعويض.

من الصعب جدًا علاج هؤلاء المرضى. هناك حاجة إلى تكتيكات جراحية نشطة (استئصال التنخر ، وفتح خطوط صديدي) ، والعلاج بالمضادات الحيوية ، وتصحيح تركيز الجلوكوز في الدم واضطرابات الدورة الدموية الدقيقة.

التهاب الأوعية الدموية الجهازية

التهاب الأوعية الدموية الجهازية هو مجموعة غير متجانسة من الأمراض تحدث فيها عملية مرضية تتميز بالالتهاب

تضخم ونخر جدار الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تغيرات إقفارية في الأعضاء والأنسجة.

يشمل التهاب الأوعية الدموية التهاب حوائط الشرايين العقدي ومرض شونلاين-هينوخ. علاج هذه الأمراض فردي ، باستخدام مخططات معقدة باستخدام الأدوية الهرمونية ، ومضادات الخلايا ، ومعدلات المناعة وغيرها من الأدوية.

ألم السرير

في قرح الاستلقاء ، يحدث النخر بسبب ضعف دوران الأوعية الدقيقة بسبب الضغط المطول للأنسجة. ويناقش الفصل التاسع التشخيص والوقاية والعلاج من قرح الضغط. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن قرح الضغط لا تتطور فقط عندما يكون المريض في الفراش لفترة طويلة. عادةً ما يُطلق على نخر جدار القصبة الهوائية أثناء التنبيب المطول ، نخر الغشاء المخاطي للمريء والمعدة من الأنبوب الأنفي المعدي ، ونخر جدار الأمعاء أثناء التصريف المطول في تجويف البطن ، أيضًا ، نظرًا لآلية تطورها. منع تقرحات الفراش من هذا النوع - الإزالة المبكرة للمصارف ، واستخدام أنابيب مصنوعة من مواد لينة خاملة.

اضطراب الدورة الليمفاوية

المرض الرئيسي الذي يضعف فيه الدورة الليمفاوية هو الوذمة اللمفية. في الوذمة اللمفية ، بسبب عوامل مسببة مختلفة ، يتم إزعاج تدفق الليمفاوية من الأعضاء (غالبًا من الأطراف السفلية). هذا يؤدي إلى ظهور وذمة ، وتراكم عديدات السكاريد المخاطية الحمضية في الجلد والأنسجة تحت الجلد ، وتطور تليف هائل.

المرحلة الأخيرة من الوذمة اللمفية هي الوذمة الليفية (داء الفيل) في الأطراف. في الوقت نفسه ، يزداد حجم الطرف بشكل حاد بسبب تليف الجلد والأنسجة تحت الجلد ، ويكون الجلد سميكًا ، غالبًا مع العديد من الشقوق وتكاثر الحليمات ، وتتدلى مناطق الجلد على شكل نوع من المرايل. على هذه الخلفية ، من الممكن تشكيل نخر سطحي (القرحة الغذائية) مع الغزارة اللمفاوية. في المراحل المبكرة من الوذمة اللمفية ، لا يتشكل النخر.

اضطراب التعصيب

تعتبر الوظيفة الغذائية للأعصاب أقل أهمية بالنسبة لسير العمل الطبيعي للأنسجة من إمدادات الدم ، ولكن في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي انتهاك التعصيب إلى تطور نخر سطحي - قرحات التغذية العصبية.

من سمات القرحات التغذوية العصبية قمع حاد لعمليات الإصلاح. هذا يرجع إلى حد كبير إلى حقيقة أنه من الصعب القضاء أو على الأقل تقليل تأثير العامل المسبب للمرض (التعصيب المضطرب).

يمكن أن تتشكل القرحات العصبية مع تلف وأمراض الحبل الشوكي (صدمة العمود الفقري ، تكهف النخاع) ، تلف الأعصاب الطرفية.

الأنواع الرئيسية للنخر

جميع الأمراض المذكورة أعلاه تؤدي إلى تطور النخر. لكن أنواع النخر نفسها مختلفة ، مما يؤثر بشكل كبير على أساليب العلاج.

نخر جاف ورطب

من المهم بشكل أساسي فصل كل النخر إلى نخر جاف ورطب.

نخر جاف (تخثر)تتميز بالتجفيف التدريجي للأنسجة الميتة مع انخفاض حجمها (التحنيط) وتشكيل خط واضح يفصل بين الأنسجة الميتة والأنسجة السليمة. في هذه الحالة ، لا تنضم العدوى ، يكون التفاعل الالتهابي غائبًا عمليًا. لا يتم التعبير عن رد الفعل العام للجسم ، ولا توجد علامات تسمم.

النخر الرطب (التجميع)تتميز بتطور الوذمة ، والالتهاب ، وزيادة حجم العضو ، بينما يتم التعبير عن احتقان الأنسجة الميتة حول بؤر ، وهناك فقاعات مع سائل شفاف أو نزفي ، وتدفق إفراز عكر من عيوب الجلد. لا توجد حدود واضحة بين الأنسجة المصابة والسليمة: ينتشر الالتهاب والوذمة خارج الأنسجة الميتة على مسافة كبيرة. إضافة عدوى قيحية مميزة. مع النخر الرطب ، يحدث تسمم حاد (ارتفاع في درجة الحرارة ، قشعريرة ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق في التنفس ، صداع ، ضعف ، عرق غزير ، تغيرات في اختبارات الدم ذات طبيعة التهابية وسامة) ، والتي ، مع تقدم العملية ، يمكن أن تؤدي إلى اختلال وظيفي في الأعضاء وموت المريض. يتم عرض الاختلافات بين النخر الجاف والرطب في الجدول. 13-2.

وبالتالي ، يستمر النخر الجاف بشكل أفضل ، ويكون محدودًا بحجم أصغر من الأنسجة الميتة وينطوي على خطر أقل بكثير على حياة المريض. في أي الحالات يتطور النخر الجاف ، وفي أي الحالات يحدث النخر الرطب؟

الجدول 13-2.الاختلافات الرئيسية بين النخر الجاف والرطب

يتشكل النخر الجاف عادةً عندما يحدث اضطراب في إمداد الدم إلى منطقة صغيرة ومحدودة من الأنسجة ، وهو ما لا يحدث على الفور ، ولكن بشكل تدريجي. في أغلب الأحيان ، يحدث النخر الجاف في المرضى الذين يعانون من نقص التغذية ، عندما لا يكون هناك عملياً أنسجة دهنية غنية بالمياه. من أجل حدوث النخر الجاف ، من الضروري عدم وجود كائنات دقيقة مسببة للأمراض في هذه المنطقة ، بحيث لا يعاني المريض من أمراض مصاحبة تؤدي إلى تفاقم الاستجابات المناعية وعمليات الإصلاح بشكل كبير.

على عكس النخر الجاف ، يتم تعزيز تطور النخر الرطب من خلال:

بداية حادة للعملية (تلف الوعاء الرئيسي ، تجلط الدم ، الانسداد) ؛

إقفار كبير الحجم (مثل تجلط الشريان الفخذي) ؛

شدة الأنسجة الغنية بالسوائل في المنطقة المصابة (الأنسجة الدهنية والعضلات) ؛

انضمام العدوى

الأمراض المصاحبة (حالات نقص المناعة ، داء السكري ، بؤر العدوى في الجسم ، قصور الدورة الدموية ، إلخ).

الغرغرينا

الغرغرينا هو نوع معين من النخر ، يتميز بمظهر مميز وانتشار الآفة ، في التسبب في المرض الذي يكون لعامل الأوعية الدموية أهمية كبيرة.

المظهر المميز للأقمشة هو لونها الأسود أو الرمادي والأخضر. يرتبط هذا التغيير اللوني بتحلل الهيموجلوبين عند ملامسته للهواء. لذلك ، يمكن أن تتطور الغرغرينا فقط في الأعضاء التي لها اتصال بالبيئة الخارجية ، والهواء (الأطراف ، والأمعاء ، والزائدة الدودية ، والرئتين ، والمرارة ، والغدة الثديية). لهذا السبب ، لا توجد غرغرينا في الدماغ والكبد والبنكرياس. تبدو بؤر النخر في هذه الأعضاء ظاهريًا مختلفة تمامًا.

الجدول 13-3.الاختلافات بين القرحة الغذائية والجروح

هزيمة العضو كله أو معظمه. يمكن أن تتطور الغرغرينا في الإصبع ، والقدم ، والأطراف ، والمرارة ، والرئة ، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه ، لا يمكن أن تتطور الغرغرينا في جزء محدود من الجسم ، وظهر الإصبع ، وما إلى ذلك.

في التسبب في النخر ، يكون لعامل الأوعية الدموية أهمية قصوى. يمكن أن يؤثر تأثيره على كل من بداية تطور النخر (الغرغرينا الإقفارية) وفي مرحلة لاحقة (ضعف إمداد الدم ودوران الأوعية الدقيقة مع التهاب صديدي). مثل جميع أنواع النخر ، يمكن أن تكون الغرغرينا جافة أو رطبة.

القرحة الغذائية

القرحة الغذائية هي عيب سطحي في الأنسجة الغشائية مع احتمال تلف الأنسجة العميقة ، والتي لا تميل إلى الشفاء.

عادة ما تتشكل القرحة الغذائية مع اضطرابات الدورة الدموية والتعصيب المزمنة. حسب المسببات ، يتم تمييز القرحة تصلب الشرايين ، الوريدية والتغذية العصبية.

بالنظر إلى أنه مع وجود قرحة تغذوية ، وكذلك مع وجود جرح ، يوجد خلل في الأنسجة الغشائية ، فمن المهم تحديد اختلافاتهم عن بعضهم البعض (الجدول 13-3).

يتميز الجرح بفترة قصيرة من الوجود ويتغير حسب مراحل عملية الجرح. عادة ما تكتمل عملية الشفاء في غضون 6-8 أسابيع. إذا لم يحدث هذا ، فإن عمليات الإصلاح تتباطأ بشكل حاد ، وبدءًا من الشهر الثاني من الوجود ، يُطلق على أي خلل في الأنسجة الغشائية عادةً اسم القرحة الغذائية.

تكون القرحة الغذائية دائمًا في مركز الاضطرابات الغذائية ، مغطاة بحبيبات رخوة ، يوجد على سطحها الفيبرين والأنسجة الميتة والنباتات الدقيقة المسببة للأمراض.

النواسير

الناسور هو مسار مرضي في الأنسجة يربط العضو أو التجويف الطبيعي أو المرضي بالبيئة الخارجية أو الأعضاء (التجاويف) مع بعضها البعض.

عادة ما يتم تبطين الممر النواسير بالظهارة أو الحبيبات.

إذا كان الممر النواسير يتواصل مع البيئة الخارجية ، يُطلق على الناسور اسم خارجي ؛ إذا كان يربط الأعضاء الداخلية أو التجاويف - الداخلية. يمكن أن يكون الناسور خلقيًا ومكتسبًا ، ويمكن أن يتشكل بشكل مستقل ، بسبب مسار العملية المرضية (النواسير في التهاب العظم والنقي ، والناسور الضخم ، والناسور بين المرارة والمعدة مع عملية التهابية مطولة) ، أو يمكن إنشاؤها بشكل مصطنع (فغر المعدة للتغذية مع حرق المريء ، فغر القولون مع انسداد معوي).

توضح هذه الأمثلة كيف يمكن أن تكون النواسير متنوعة. ترتبط ميزاتها وطرق تشخيصها وعلاجها بدراسة أمراض الأعضاء المقابلة وتخضع لعملية جراحية خاصة.

المبادئ العامة للعلاج

مع النخر ، يتم إجراء العلاج الموضعي والعامة. في الوقت نفسه ، هناك اختلافات جوهرية في تكتيكات وطرق علاج النخر الجاف والرطب.

علاج النخر الجاف

يهدف علاج النخر الجاف إلى تقليل منطقة الأنسجة الميتة وزيادة الحفاظ على العضو (الطرف).

العلاج الموضعي

أهداف العلاج الموضعي للنخر الجاف هي في المقام الأول الوقاية من العدوى وتجفيف الأنسجة. للقيام بذلك ، استخدم علاج الجلد حول النخر بالمطهرات واستخدام الضمادات مع الكحول الإيثيلي أو حمض البوريك أو الكلورهيكسيدين. من الممكن معالجة منطقة النخر بمحلول كحول 1٪ من الأخضر اللامع أو 5٪ محلول برمنجنات البوتاسيوم.

بعد تشكيل خط فاصل واضح (عادة بعد 2 إلى 3 أسابيع) ، يتم إجراء استئصال التنخر (استئصال الكتائب ، بتر الإصبع ،

قدم) ، بينما يجب أن يمر خط القطع في منطقة الأنسجة غير المتغيرة ، ولكن أقرب ما يمكن إلى خط الترسيم.

العلاج العام

مع النخر الجاف ، يكون العلاج العام موجهًا للسبب في المقام الأول ، ويستهدف المرض الأساسي الذي تسبب في تطور النخر. يسمح لك هذا العلاج بتحديد منطقة النخر إلى أقل قدر ممكن من الأنسجة. ينبغي اتخاذ أكثر التدابير فعالية. إذا كان من الممكن استعادة تدفق الدم عن طريق استئصال الغشاء المخاطي ، جراحة المجازة ، فيجب القيام بذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء العلاج المحافظ بهدف تحسين الدورة الدموية في العضو المصاب (علاج أمراض الشرايين المزمنة واضطرابات التدفق الوريدي ودوران الأوعية الدقيقة).

العلاج بالمضادات الحيوية له أهمية كبيرة للوقاية من المضاعفات المعدية.

علاج النخر الرطب

النخر الرطب ، المصحوب بتطور العدوى والتسمم الشديد ، يشكل تهديدًا مباشرًا لحياة المريض. لذلك ، مع تطورها ، من الضروري علاج أكثر جذرية وقوة.

الهدف من العلاج في مرحلة مبكرة هو محاولة تحويل النخر الرطب إلى نخر جاف. إذا تعذر تحقيق النتيجة المرجوة أو إذا كانت العملية قد تجاوزت الحد ، فإن المهمة الرئيسية هي إزالة الجزء النخر من العضو (الطرف) بشكل جذري داخل حدود الأنسجة السليمة المعروفة (بتر مرتفع).

العلاج المبكر العلاج الموضعي

لتحويل النخر الرطب إلى نخر جاف ، استخدم موضعياً غسل الجرح بالمطهرات (محلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪) ، وفتح الخطوط والجيوب ، وتصريفها ، وضمادات بمحلول مطهر (حمض البوريك ، الكلورهيكسيدين ، النيتروفورال). شلل الطرف المصاب إلزامي. يعالج الجلد بمطهرات ذات تأثير تسمير (96٪ كحول ، أخضر لامع).

العلاج العام

في العلاج العام ، فإن الشيء الرئيسي هو إجراء علاج قوي بالمضادات الحيوية ، بما في ذلك إعطاء المضادات الحيوية داخل الشرايين. نظرًا لوجود التسمم ، يتم إجراء علاج لإزالة السموم وتصحيح وظائف الأعضاء والأنظمة ، فضلاً عن مجموعة معقدة من علاج الأوعية الدموية.

جراحة

عادةً ما يتم تخصيص يوم أو يومين لمحاولة نقل النخر الرطب حتى يجف ، على الرغم من أنه في كل حالة يتم تحديد المشكلة بشكل فردي. في حالة انخفاض الوذمة أثناء العلاج ، وتراجع الالتهاب ، وانخفاض التسمم ، وعدم زيادة عدد الأنسجة الميتة ، يمكن مواصلة العلاج المحافظ. إذا اتضح بعد بضع ساعات (أو في يوم واحد) أنه لا يوجد أي تأثير للعلاج ، وتتطور التغيرات الالتهابية ، وينتشر النخر ، ويزداد التسمم ، فينبغي إجراء عملية جراحية للمريض ، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياته .

في الحالات التي يُدخل فيها المريض إلى المستشفى مصابًا بالغرغرينا الرطبة في الطرف والتهاب شديد وتسمم شديد ، فليس من الضروري محاولة تحويل النخر الرطب إلى نخر جاف ، وهو تحضير قصير الأمد قبل الجراحة (العلاج بالتسريب لمدة ساعتين) يجب إجراء العملية ويجب إجراء عملية جراحية للمريض من أجل مؤشرات الطوارئ.

في حالة النخر الرطب ، يتمثل العلاج الجراحي في إزالة الأنسجة الميتة داخل حدود الأنسجة السليمة المعروفة وغير المتغيرة. على عكس النخر الجاف ، نظرًا للشدة الشديدة للعملية الالتهابية ، يتم إضافة العدوى ، في معظم الحالات ، يتم إجراء بتر كبير. لذلك ، مع نخر القدم الرطب ، على سبيل المثال ، مع انتشار احتقان الدم والوذمة إلى الثلث العلوي من أسفل الساق (حالة شائعة إلى حد ما) ، يجب إجراء البتر على الفخذ ، ويفضل على مستوى الثلث الأوسط. يرجع هذا المستوى المرتفع من البتر إلى حقيقة أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض توجد في الأنسجة حتى فوق الحدود المرئية لعملية الالتهاب. عندما يتم إجراء البتر بالقرب من منطقة النخر ، من المحتمل جدًا حدوث مضاعفات خطيرة بعد الجراحة من الجذع (تطور العملية المعدية ، تقيح الجرح ، تطور النخر) ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمريض بشكل كبير والتشخيص شفائه. في بعض الحالات ، يجب تكرار بتر أعلى.

علاج القرحة الغذائية

يتطلب علاج القرحة الغذائية من أكثر أنواع النخر شيوعًا بسبب خصوصيات هذه الحالة المرضية مزيدًا من الاهتمام.

للقرحة الغذائية ، يتم استخدام العلاج الموضعي والعامة.

العلاج الموضعي

في العلاج الموضعي للقرحة الغذائية ، يواجه الجراح ثلاث مهام: مكافحة العدوى ، وتطهير القرحة من الأنسجة الميتة ، وإغلاق العيب.

عدوى محاربة

تتم مكافحة العدوى عن طريق الضمادات اليومية ، حيث يتم معالجة الجلد المحيط بالقرحة بالكحول أو صبغة اليود الكحولية ، ويتم غسل السطح المتقرح نفسه بمحلول 3 ٪ من بيروكسيد الهيدروجين ويتم وضع الضمادات بمحلول مطهر (3٪ محلول حمض البوريك ، محلول مائي من الكلورهيكسيدين ، نيتروفورال).

تطهير الأنسجة الميتة

لتطهير السطح التقرحي من الأنسجة الميتة أثناء الضمادات ، بالإضافة إلى معالجة السطح التقرحي بمطهرات مختلفة ، يتم استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين واستئصال التنخر (كيموتريبسين). يمكن استخدام المواد الماصة محليًا. العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي مع الإنزيمات ، التيارات الجيبية المعدلة ، العلاج المغناطيسي ، الكوارتز) يكمل العلاج بنجاح.

خصوصية القرحة الغذائية هي أنه لا ينبغي استخدام ضمادات المرهم في أي مرحلة من مراحل العلاج!

إغلاق العيب

بعد تطهير السطح التقرحي وتدمير البكتيريا المسببة للأمراض ، يجب بذل محاولات لإغلاق عيب الجرح. مع القرحات الصغيرة ، تحدث هذه العملية من تلقاء نفسها ، بعد تطهير القرحة ، يزداد نمو الحبيبات ، ويظهر النسيج الظهاري الهامشي. في هذه الحالة ، يجب أن تستمر في الضمادات اليومية باستخدام ضمادات التجفيف الرطب مع المطهرات. في الحالات التي يصبح فيها العيب صغيراً (قطره أقل من 1 سم) وسطحي ، يمكن التبديل إلى معالجته بنسبة 1٪ كحول

محلول من محلول أخضر لامع أو 5 ٪ من برمنجنات البوتاسيوم ، مما تسبب في تكوين قشرة ، والتي ستحدث تحتها لاحقًا. يساهم استخدام الجل (iruksol) أيضًا في تكوين النسيج الظهاري.

لإغلاق عيب القرحة بعد إزالته ، في بعض الحالات ، يمكن استخدام التطعيم الحر للجلد أو استئصال القرحة مع الأنسجة المحلية. ومع ذلك ، يجب تنفيذ هذه الأنشطة بعد التعرض المستهدف لسبب القرحة.

للشفاء الوريدي (ولكن ليس تصلب الشرايين!) القرحة الغذائية فعالة العلاج بالضغط.يُفهم العلاج الانضغاطي للقرحة الغذائية على أنه فرض ضمادة من الزنك والجيلاتين على الطرف ، حيث يتم استخدام تعديلات مختلفة من معجون أونا. Rp .: Zinci oxydati

Gelatinae ana 100.0.0 تحديث

الجلسرين 600.0

أكوا ديسيل. 200.0

م. معكرونة.

تقنية خلع الملابس. يوضع المريض على الطاولة ، ويرفع الطرف السفلي ، وبعد ذلك يتم وضع العجينة بفرشاة في شكل ساخن من قاعدة الأصابع إلى الثلث العلوي من الساق (بما في ذلك منطقة القرحة الغذائية). يتبع ذلك طبقة من ضمادة الشاش. ثم مرة أخرى يتم تطبيق طبقة من المعجون بفرشاة ، وتشبع الضمادة بها. في المجموع ، يتم تطبيق 3-4 طبقات من الضمادات بهذه الطريقة.

لا يتم إزالة الضمادة لمدة شهر إلى شهرين. بعد إزالته ، تكون جميع القرحات التغذوية التي يصل حجمها إلى 5 سم تقريبًا مع سطح قرحة تم تنظيفه مسبقًا تكون ظهارية.

يزيد العلاج بالضغط بشكل كبير من القدرة على إغلاق القرحة ، ولكن ليس لفترة طويلة. لا تسمح الطريقة بعلاج المريض من الاضطرابات التغذوية ، لأنها لا تقضي على سبب المرض.

العلاج العام

يهدف العلاج العام لقرحة التغذية في المقام الأول إلى سبب تطورها ويتكون من طرق مختلفة لتحسين الدورة الدموية. في هذه الحالة ، يتم استخدام كل من الأساليب المحافظة والجراحية. لذلك ، على سبيل المثال ، في حالة وجود قرحة تغذوية بسبب الدوالي ، في بعض الحالات ، بعد تطهير القرحة وقمع العدوى ، يتم إجراء استئصال الوريد (إزالة

اضطراب التعصيب

تعتبر الوظيفة الغذائية للأعصاب أقل أهمية بالنسبة لسير العمل الطبيعي للأنسجة من إمدادات الدم ، ولكن في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي انتهاك التعصيب إلى ظهور نخر سطحي - القرحات العصبية.

من سمات القرحات التغذوية العصبية قمع حاد لعمليات الإصلاح. هذا يرجع إلى حد كبير إلى حقيقة أنه من الصعب القضاء أو على الأقل تقليل تأثير العامل المسبب للمرض (التعصيب المضطرب).

يمكن أن تتشكل القرحات العصبية مع تلف وأمراض الحبل الشوكي (صدمة العمود الفقري ، تكهف النخاع) ، تلف الأعصاب الطرفية.

الأنواع الرئيسية للنخر

جميع الأمراض المذكورة أعلاه تؤدي إلى تطور النخر. لكن أنواع النخر نفسها مختلفة ، مما يؤثر بشكل كبير على أساليب العلاج.

من المهم بشكل أساسي فصل كل النخر إلى نخر جاف ورطب.

نخر جاف (تخثر)تتميز بالتجفيف التدريجي للأنسجة الميتة مع انخفاض حجمها (التحنيط) وتشكيل خط فاصل واضح يفصل بين الأنسجة الميتة والأنسجة السليمة. في هذه الحالة ، لا تنضم العدوى ، يكون التفاعل الالتهابي غائبًا عمليًا. لا يتم التعبير عن رد الفعل العام للجسم ، ولا توجد علامات تسمم.

النخر الرطب (التجميع)تتميز بتطور الوذمة ، والالتهاب ، وزيادة حجم العضو ، بينما يتم التعبير عن احتقان الأنسجة الميتة حول بؤر ، وهناك فقاعات مع سائل شفاف أو نزفي ، وتدفق إفراز عكر من عيوب الجلد. لا توجد حدود واضحة بين الأنسجة المصابة والسليمة: يمتد الالتهاب والوذمة إلى ما وراء الأنسجة الميتة إلى مسافة كبيرة. إضافة عدوى قيحية مميزة. مع النخر الرطب ، يحدث تسمم حاد (ارتفاع في درجة الحرارة ، قشعريرة ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق في التنفس ، صداع ، ضعف ، عرق غزير ، تغيرات في اختبارات الدم ذات طبيعة التهابية وسامة) ، والتي ، مع تقدم العملية ، يمكن أن تؤدي إلى اختلال وظيفي في الأعضاء وموت المريض. يتم عرض الاختلافات بين النخر الجاف والرطب في الجدول. 13-2.

وبالتالي ، يستمر النخر الجاف بشكل أفضل ، ويكون محدودًا بحجم أصغر من الأنسجة الميتة وينطوي على خطر أقل بكثير على حياة المريض. في أي الحالات يتطور النخر الجاف ، وفي أي الحالات يحدث النخر الرطب؟

الجدول 13-2.الاختلافات الرئيسية بين النخر الجاف والرطب

يتشكل النخر الجاف عادةً عندما يحدث اضطراب في إمداد الدم إلى منطقة صغيرة ومحدودة من الأنسجة ، وهو ما لا يحدث على الفور ، ولكن بشكل تدريجي. في أغلب الأحيان ، يحدث النخر الجاف في المرضى الذين يعانون من نقص التغذية ، عندما لا يكون هناك عملياً أنسجة دهنية غنية بالمياه. من أجل حدوث النخر الجاف ، من الضروري عدم وجود كائنات دقيقة مسببة للأمراض في هذه المنطقة ، بحيث لا يعاني المريض من أمراض مصاحبة تؤدي إلى تفاقم الاستجابات المناعية وعمليات الإصلاح بشكل كبير.

على عكس النخر الجاف ، يتم تعزيز تطور النخر الرطب من خلال:

بداية حادة للعملية (تلف الوعاء الرئيسي ، تجلط الدم ، الانسداد) ؛

إقفار كبير الحجم (مثل تجلط الشريان الفخذي) ؛

شدة الأنسجة الغنية بالسوائل في المنطقة المصابة (الأنسجة الدهنية والعضلات) ؛

انضمام العدوى

الأمراض المصاحبة (حالات نقص المناعة ، داء السكري ، بؤر العدوى في الجسم ، قصور الدورة الدموية ، إلخ).

بالنظر إلى أنه مع وجود قرحة تغذوية ، وكذلك مع وجود جرح ، يوجد خلل في الأنسجة الغشائية ، فمن المهم تحديد اختلافاتهم عن بعضهم البعض (الجدول 13-3).

يتميز الجرح بفترة قصيرة من الوجود ويتغير حسب مراحل عملية الجرح. عادة ما تكتمل عملية الشفاء في غضون 6-8 أسابيع. إذا لم يحدث هذا ، فإن عمليات الإصلاح تتباطأ بشكل حاد ، وبدءًا من الشهر الثاني من الوجود ، يُطلق على أي خلل في الأنسجة الغشائية عادةً اسم القرحة الغذائية.

تكون القرحة الغذائية دائمًا في مركز الاضطرابات الغذائية ، مغطاة بحبيبات رخوة ، يوجد على سطحها الفيبرين والأنسجة الميتة والنباتات الدقيقة المسببة للأمراض.

النواسير

الناسور هو مسار مرضي في الأنسجة يربط العضو أو التجويف الطبيعي أو المرضي بالبيئة الخارجية أو الأعضاء (التجاويف) مع بعضها البعض.

عادة ما يتم تبطين الممر النواسير بالظهارة أو الحبيبات.

إذا كان الممر النواسير يتواصل مع البيئة الخارجية ، يُطلق على الناسور اسم خارجي ؛ إذا كان يربط الأعضاء الداخلية أو التجاويف - الداخلية. يمكن أن يكون الناسور خلقيًا ومكتسبًا ، ويمكن أن يتشكل بشكل مستقل ، بسبب مسار العملية المرضية (النواسير في التهاب العظم والنقي ، والناسور الضخم ، والناسور بين المرارة والمعدة مع عملية التهابية مطولة) ، أو يمكن إنشاؤها بشكل مصطنع (فغر المعدة للتغذية مع حرق المريء ، فغر القولون مع انسداد معوي).

توضح هذه الأمثلة كيف يمكن أن تكون النواسير متنوعة. ترتبط ميزاتها وطرق تشخيصها وعلاجها بدراسة أمراض الأعضاء المقابلة وتخضع لعملية جراحية خاصة.

المبادئ العامة للعلاج

في حالة النخر ، يتم إجراء العلاج الموضعي والعامة. في الوقت نفسه ، هناك اختلافات جوهرية في تكتيكات وطرق علاج النخر الجاف والرطب.

علاج النخر الجاف

يهدف علاج النخر الجاف إلى تقليل منطقة الأنسجة الميتة وزيادة الحفاظ على العضو (الطرف).

العلاج الموضعي

أهداف العلاج الموضعي للنخر الجاف هي في المقام الأول الوقاية من العدوى وتجفيف الأنسجة. للقيام بذلك ، استخدم علاج الجلد حول النخر بالمطهرات واستخدام الضمادات مع الكحول الإيثيلي أو حمض البوريك أو الكلورهيكسيدين. من الممكن معالجة منطقة النخر بمحلول كحول 1٪ من الأخضر اللامع أو 5٪ محلول برمنجنات البوتاسيوم.

بعد تشكيل خط فاصل واضح (عادة بعد 2 إلى 3 أسابيع) ، يتم إجراء استئصال التنخر (استئصال الكتائب ، بتر الإصبع ،

قدم) ، بينما يجب أن يمر خط القطع في منطقة الأنسجة غير المتغيرة ، ولكن أقرب ما يمكن إلى خط الترسيم.

العلاج العام

يتطور Colliquation N. في الأنسجة الغنية بالسائل ، على سبيل المثال ، في الدماغ. يسمى ذوبان الكتل الميتة في بؤرة جافة من N.

الغرغرينا هي نخر الأنسجة التي تلامس البيئة الخارجية وبالتالي تكتسب لونًا رماديًا بنيًا أو أسودًا.

العزل هو منطقة من الأنسجة الميتة ، وعادة ما تكون عظمية ، والتي لم تخضع للانحلال الذاتي. يتطور صديدي حول الحبس.

النوبة القلبية هي أحد أنواع النوبات القلبية ، والتي تتطور نتيجة لاضطراب مفاجئ في الدورة الدموية في جزء من العضو ( أرز. 2 ).

مع نتيجة إيجابية من N. ، تحدث كتل نخرية ، أو أن موقع N. مع N الجافة ، يمكن أن تترسب أملاح الكالسيوم () في الكتل الميتة. في بعض الأحيان في موقع التركيز يتم تشكيل N. (). حول مراكز التجميع N. تتشكل ، وتذوب الكتل الميتة وتنشأ. يمكن رفض الأجزاء الميتة من الأعضاء ().

يتم تحديد نتيجة N. بواسطة القيمة الوظيفية للجزء المحتضر من العضو. في بعض الحالات ، لا تترك الأنسجة N. عواقب وخيمة ، وفي حالات أخرى تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

فهرس: Davydovsky I.V. شخص عام ، s. 156 ، م ، 1969 ؛ علم الأمراض البشري العام ، أد. أ. ستروكوف وآخرون ، ص. 116 ، م ، 1982.

تلطيخ بالهيماتوكسيلين ويوزين. × 250 ">

أرز. 1. العقاقير الدقيقة للورم الحبيبي السلي مع نخر الجبني في الوسط. تلطيخ بالهيماتوكسيلين ويوزين. × 250.

النخر هو توقف لا رجعة فيه عن النشاط الحيوي للخلايا أو الأنسجة أو الأعضاء في الكائن الحي ، بسبب تأثير الميكروبات المسببة للأمراض. يمكن أن يكون سبب النخر هو تدمير الأنسجة بواسطة عوامل ميكانيكية وحرارية وكيميائية ومعدية وسامة. تحدث هذه الظاهرة بسبب رد فعل تحسسي ، وضعف التعصيب والدورة الدموية. تعتمد شدة النخر على الحالة العامة للجسم والعوامل المحلية غير المواتية.

يتم تسهيل تطور النخر من خلال وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والفطريات والفيروسات. أيضًا ، فإن التبريد في المنطقة التي يوجد بها انتهاك للدورة الدموية له تأثير سلبي ، في مثل هذه الظروف يزيد التشنج الوعائي ويزداد اضطراب الدورة الدموية. يؤثر ارتفاع درجة الحرارة المفرطة على زيادة التمثيل الغذائي ومع نقص الدورة الدموية ، تظهر عمليات نخرية.

أعراض النخر

الخدر ونقص الحساسية هو أول أعراض يجب أن تكون سببًا لزيارة الطبيب. لوحظ شحوب الجلد نتيجة الدورة الدموية غير السليمة ، يتحول لون الجلد تدريجياً إلى زرقة ، ثم أسود أو أخضر غامق. إذا حدث النخر في الأطراف السفلية ، فإنه يتجلى في البداية بالتعب السريع عند المشي ، والشعور بالبرد ، وظهور العرج ، وبعد ذلك تتشكل القرحات الغذائية غير الشافية ، وتنتخر بمرور الوقت.

يحدث تدهور الحالة العامة للجسم بسبب اختلال وظائف الجهاز العصبي المركزي والدورة الدموية والجهاز التنفسي والكلى والكبد. في هذه الحالة ، هناك انخفاض في المناعة بسبب ظهور أمراض الدم المصاحبة و. هناك اضطراب في التمثيل الغذائي ، والإرهاق ، ونقص فيتامين ، والإرهاق.

أنواع النخر

اعتمادًا على التغييرات التي تحدث في الأنسجة ، يتم تمييز شكلين من أشكال النخر:

· النخر المتخثر (الجاف) - يحدث عندما يتخثر بروتين النسيج ، ويثخن ، ويجف ويتحول إلى كتلة متخثرة. يحدث هذا نتيجة توقف تدفق الدم وتبخر الرطوبة. في الوقت نفسه ، تكون مناطق الأنسجة جافة وهشة وذات لون بني غامق أو أصفر رمادي مع وجود خط فاصل واضح. في موقع رفض الأنسجة الميتة ، تحدث القرحة ، وتتطور عملية قيحية ، وتتشكل ، ويتشكل الناسور عند الفتح. يتكون النخر الجاف في الطحال والكلى وجذع الحبل السري عند الأطفال حديثي الولادة.

النخر المتضخم (الرطب) - يتجلى في تورم وتليين وإسالة الأنسجة الميتة ، وتشكيل كتلة رمادية ، وظهور رائحة كريهة.

هناك عدة أنواع من النخر:

· النوبة القلبية - تحدث نتيجة توقف مفاجئ لتدفق الدم في بؤرة الأنسجة أو العضو. يعني مصطلح النخر الإقفاري نخر جزء من العضو الداخلي - احتشاء الدماغ والقلب والأمعاء والرئتين والكلى والطحال. مع نوبة قلبية صغيرة ، يحدث الاندماج الذاتي أو الارتشاف واستعادة الأنسجة تمامًا. النتيجة غير المواتية للنوبة القلبية هي انتهاك الوظائف الحيوية للأنسجة أو حدوث مضاعفات أو الوفاة.

· العزل - توجد منطقة ميتة من أنسجة العظام في تجويف الحبس ، مفصولة عن الأنسجة السليمة بسبب عملية قيحية (التهاب العظم والنقي).

· الغرغرينا - نخر الجلد ، الأسطح المخاطية ، العضلات. تطورها مسبوق بنخر الأنسجة.

· تقرحات الضغط - تحدث عند الأشخاص الذين لا يستطيعون الحركة بسبب الضغط المطول على الأنسجة أو تلف الجلد. كل هذا يؤدي إلى تكوين تقرحات عميقة قيحية.

تشخيص النخر

لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم إرسال المرضى للفحص ، ويتم إجراؤها باستخدام الأشعة السينية ، لكن هذه الطريقة لا تسمح بتحديد علم الأمراض في بداية تطوره. يمكن ملاحظة النخر في الأشعة السينية ، فقط في المرحلتين الثانية والثالثة من المرض. لا تقدم اختبارات الدم أيضًا نتائج فعالة في التحقيق في هذه المشكلة. تتيح الأجهزة الحديثة للتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب اليوم إمكانية تحديد التغييرات في بنية الأنسجة بدقة وفي الوقت المناسب.

العثور على خطأ في النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى ، اضغط على Ctrl + Enter

نتيجة النخر

تكون نتيجة النخر مواتية إذا كان هناك ذوبان إنزيمي للنسيج ، ونبات النسيج الضام في الأنسجة الميتة المتبقية ، وتشكلت ندبة. يمكن أن تتضخم منطقة النخر بالنسيج الضام - يتم تشكيل كبسولة (تغليف). يمكن أن يتكون العظم أيضًا في منطقة الأنسجة الميتة (التعظم).

مع نتيجة غير مواتية ، يحدث اندماج صديدي ، معقدًا بسبب انتشار البؤرة - يتطور الإنتان. النتيجة المميتة نموذجية لاحتشاء عضلة القلب الإقفاري. نخر الطبقة القشرية للكلى ، نخر البنكرياس (نخر البنكرياس) ، إلخ. إلخ - الأضرار التي لحقت بالأعضاء الحيوية قاتلة.

علاج النخر

سيكون علاج أي نوع من النخر ناجحًا إذا تم اكتشاف المرض مبكرًا. هناك العديد من طرق العلاج المحافظ واللطيف والوظيفي ، ولا يمكن إلا لأخصائي مؤهل تأهيلًا عاليًا تحديد الطريقة الأنسب للحصول على أكثر النتائج فعالية.

نخر الجلد هو عملية مرضية تحدث في موت قطعة من الأنسجة. يبدأ بالانتفاخ ، وبعد ذلك يحدث التمسخ والتخثر ، مما يؤدي إلى المرحلة الأخيرة - وهي تدمير الخلايا.

ما الذي يسبب نخر الجلد؟

من المحتمل أن تكون ظروف تطور نخر الجلد زوجين:

• اضطرابات الدورة الدموية.
• التعرض للبكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض ؛
• نخر رضحي
• نخر السمية
• نخر عظمي؛
• نخر إقفاري
• إصابة جسدية
• إصابة كيميائية.

لكن قد لا يصل نخر الجلد إلى المرحلة الأخيرة من موت الأنسجة ، إذا لوحظت مظاهر المرض في الوقت المناسب.

أعراض نخر الجلد

من بين العلامات الأولى لمظاهر نخر الجلد ، يتم ملاحظة خدر في المنطقة التشريحية ونقص الحساسية. في النهاية ، يظهر شحوب المنطقة المصابة من الجلد ، والتي يتم استبدالها باللون الأزرق ، ونتيجة لذلك ، يتحول لونها إلى اللون الأسود مع لون أخضر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تدهور عام في حالة المريض يتجلى:

• درجة حرارة عالية؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• تورم؛
• احتقان.

من المؤشرات التي تجعل الأعراض السابقة أكثر إقناعًا هو الألم تحت المنطقة المصابة من الجلد.

نخر الجلد بعد الجراحة

يعد نخر الجلد أحد النتائج السلبية لسوء الاستعداد للجراحة. في معظم الحالات ، تظهر النتيجة الكارثية للتدخل الجراحي بعد يومين إلى ثلاثة أيام من انتهاء العملية. يقع النخر السطحي للجلد على طول الخيط. يساهم النخر الأعمق للخياطة في تباعدها ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير وتعقيد مسار المرض نفسه.

من بين ظروف تكوين نخر الجلد في نهاية العمليات يلاحظ:

• كمية غير كافية من إمدادات الدم ؛
• انفصال كبير في الأنسجة
• التوتر المفرط على اللحامات.
• إصابة مناطق الجلد التالفة.

علاج نخر الجلد بالعلاجات الشعبية

لعلاج المرض في المنزل ، تحتاج إلى تحضير المراهم. من بين العديد من الوصفات الموجودة ، لاحظنا اثنين.

لصنع الأداة الأولى التي تحتاجها:

1. خذ 50 جرامًا من الشمع والعسل والصنوبري وشحم الخنزير وصابون الغسيل وزيت عباد الشمس.
2. ضعي جميع المكونات في قدر ، وحركي برفق واتركيها تغلي.
3. ثم اترك الكتلة تبرد وأضف في هذا الاتجاه 50 جرامًا من البصل المفروم والثوم والصبار.
4. امزج كل شيء في الهمس.

قبل وضع المرهم على المنطقة المصابة ، من الضروري تسخينه.

الوصفة الثانية للعلاج الشعبي لعلاج نخر الجلد أسهل في التطبيق:

1. خذ ملعقة كبيرة من شحم الخنزير وملعقة صغيرة من الجير المطفأ ورماد لحاء البلوط.
2. تخلط جميع المكونات جيدا.

يتم وضع المرهم بواسطة ضمادة ليلاً ، ويتم إزالته في الصباح. الدورة تستمر ثلاثة أيام.

يعتمد علاج نخر الجلد على شكل المرض ومرحلة تطوره. يشمل العلاج الموضعي مرحلتين:

• منع تطور العدوى.
• استئصال الأنسجة الميتة.

المرحلة الثانية تحدث فقط بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من العلاج الفعال. مع العلاج غير المتخصص ، يتم وصف العلاجات:

• مبيد للجراثيم.
• إزالة السموم.
• الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التدخل الجراحي ممكن ، لكنه نادر جدًا.

في هذا المنشور ، سنلقي نظرة على بعض أدوية الطب البديل الشائعة.

الغرغرينا هي نخر ، موت جزء من الأنسجة (الجلد واللين) بسبب ظهور تجويع الأكسجين للخلايا في جزء معين من الجسم. في أغلب الأحيان ، تتطور الغرغرينا في المناطق الأبعد من القلب ، أي الأطراف السفلية (أصابع القدم والكعب). يمكن أن يؤدي المظهر القوي إلى البتر مع الإعاقة ؛ في أسوأ الحالات ، الغرغرينا تسبب التهابًا شديدًا وتسممًا في الجسم وموتًا. إذن ما هي الوصفات الشعبية التي يمكن استخدامها لعلاج الأمراض النخرية في المنزل؟

قبل تطبيق طريقة أو أخرى للعلاج البديل ، تعرف على كل شيء عنها. ليس من الضروري استشارة طبيب متخصص حول إمكانية مراقبة مثل هذا العلاج.

علاج هيرود

لقرون عديدة ، تعلم الإنسان استخدام عطايا الطبيعة من أجل الخير. كانت الغرغرينا في الأيام الخوالي تسمى "حريق أنطون" وكانت مرتبطة بتسمم الدم. كانت العلقات الطبية الشائعة ولا تزال طريقة فعالة جدًا لتطهير الدم. "الجنيات الصغيرة" تصنع المعجزات. لقد ثبت أن لعاب العلق يحتوي على مواد فعالة بيولوجيا ذات خصائص مفيدة مختلفة:

• عمل مضاد للالتهابات
• مضاد للجراثيم.
• تنقية الدم.

يروون قصة واحدة. كان رجل معين ، كانت ساقاه تتفاوتان مع القرحة ، على وشك أن تبدأ الغرغرينا في الأطراف ، أثناء الصيد ، ذهب إلى الماء حتى ركبتيه. عندما وصل إلى الشاطئ ، كانت رجليه مغطاة بالعلقات. كان خائفًا وبدأ في تمزيقهم بعيدًا بشكل محموم. وبعد بضعة أيام ، اختفت الخراجات التقرحية تمامًا تقريبًا ، وانحسر التورم. بعد بعض الوقت ، تعافى تمامًا.

لا يمكنك رفع قدميك

من أعراض الغرغرينا الشعور ببرودة القدمين. بالمناسبة ، يمكن أن تصبح قضمة الصقيع الشديدة أحد أسباب النخر. لذلك ، لا ينبغي عليك بأي حال من الأحوال أن ترفع قدميك. سيؤدي ذلك إلى زيادة تجلط الأوعية الدموية.

في حالة قضمة الصقيع ، يجب ألا تطفو قدميك

حمامات التنغيم قابلة للتطبيق ، ولكن بدرجة حرارة ماء لا تزيد عن 40 درجة مئوية. يوصى بإضافته إلى الماء ، على سبيل المثال ، مسحوق الخردل (15-20 جم لكل 2 لتر من السائل) أو ملح البحر (ملعقة حلوى لكل 1 لتر من السائل). أثناء الإجراء ، تحتاج إلى فرك القدمين ، وخاصة الأصابع ، بحركات تدليك ناعمة.

وأيضًا يجب غسل القدمين يوميًا بالماء البارد بعد فركهما بشكل مكثف بمنشفة. هذه العلاجات تحفز الدورة الدموية.

ينصح الخبراء بالتأكيد بعدم ارتداء الأحذية الضيقة وغير المريحة والموديلات ذات الكعب العالي.

أعدت المراهم بيديك

يعتبر علاج الغرغرينا أكثر فعالية بالطرق المحافظة ، لكن من الممكن الوقاية من المرض بطريقة غير تقليدية. رغم وجود حالات للتخلص من الغرغرينا "مخدرات الجدة".

السبب الرئيسي لظهور الأنسجة الميتة هو تجويع الخلايا بالأكسجين ، ثم تدميرها. هذا يعني أنه من الضروري المساهمة في تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأطراف السفلية.

1. يعتبر المرهم متعدد المكونات معجزة. بنسب متساوية (50 جرام) مختلطة:

• الصنوبري.
• الشمع؛
• دهون حيوانية (غير مملحة) ؛
• زيت نباتي؛
• صابون غسيل.

يتم الجمع بين المكونات في وعاء واحد يتم وضعه على النار. مع التحريك المستمر ، يتم إحضار الكتلة إلى الغليان. يبرد. في النهاية ، يُضاف البصل المفروم والثوم ولب الصبار إلى الخليط.

يتم تخزين المرهم النهائي في الثلاجة. يوصى بتسخينه في حمام مائي قبل الاستخدام. فرك المنطقة المصابة يوميًا بهذا العلاج ، تحفز إزالة العدوى من الأنسجة ، وتضميد الجروح ، وترميم الجلد (في مريض واحد ، نما ظفر جديد على إصبع مؤلم).

1. تصنع مراهم الشفاء محلية الصنع على أساس المومياء. يمكن خلط الراتينج مع كريم المصنع المعتاد أو الجلسرين ، اتركه ليوم واحد. يوضع على الأنسجة المصابة دون فرك.

يتم تطبيق مرهم مومياء على الأنسجة المصابة دون فرك

1. الشمع (ليس أكثر من علبة الثقاب) ، تسخين 200 مل من الزيت النباتي في حمام مائي. عندما يبدأ الخليط في الغليان ، أضيفي نصف كمية صفار الدجاج المسلوق في المرة الواحدة. يصفى الخليط ويبرد. قبل التقديم ، تأكد من تسخين المرهم قليلاً.

الأعشاب والتوابل

هناك عدد كبير من النباتات التي تسمى "طبية". كثير منهم قادرون على علاج العديد من الأمراض ، حتى الغرغرينا في الساق. يتم تحضير الصبغات ، مغلي ، كمادات من الأعشاب. يتم تناول بعض الأدوية داخليًا ، وبعضها خارجيًا.

1. زيت الزنبق. أثناء الإزهار ، توضع أزهار الزنبق الأبيض مع الأوراق والسيقان في وعاء زجاجي مملوء بزيت دوار الشمس غير منزوع الرائحة الكريهة. يصرون لمدة أسبوعين في البرد وليس في الضوء. ثم يمكن تصريف الزيت ، ويمكن سكب النبات بجزء آخر من الدهون. يتم تطبيق ضخ الزيت الناتج خارجيًا.
2. يمكن استخدام فص التوابل الفريد من نوعه خارجيًا وداخليًا (في الواقع ، كتوابل في الطعام). يمكن معالجة الغرغرينا خارجيًا بضمادة مبللة بزيت القرنفل. تزيد النفاذة الموجودة في البذرة من تدفق الدم ، وبالتالي تحفز عمليات التمثيل الغذائي.
3. يمكن شرب عصير الحميض يوميًا ، يكفي ثلاث مرات في اليوم. يتم تطبيق أوراق حميض طازجة على المنطقة المؤلمة بطريقة الجص.
4. يمكنك محاولة علاج الغرغرينا باستخدام المستحضرات التي تعتمد على مغلي إكليل الجبل. يتم التأثير الوقائي من خلال تناول مشروب كحولي من إكليل الجبل وبكرة (امزج بضع جرامات مع الماء والشراب).

العلاجات الشعبية المصنوعة من الأرقطيون ، نبات القراص ، نبق البحر ، إبر الصنوبر ، الوسائد المجففة ... حتى غاريق الذباب فعالة في استخدامها!

رسالة

الفرك والتمسيد والعجن والقرص وما شابه - لا غنى عن إجراءات التدليك عند العمل على الأوعية الدموية. اقضِ من عشر إلى خمس عشرة دقيقة يوميًا في الإجراء ، والذي ، بالمناسبة ، من السهل القيام به بنفسك.

مكونات غير عادية

1. الطريقة التبتية القديمة لعلاج النخر هي كما يلي:

• يتم قطع الأنسجة المصابة وتطهيرها من القيح ؛
• ثم يتم تلطيخهم بدم حيوان طازج (كانت المرة الأولى التي استخدمت فيها هذه الطريقة هي دم الياك) ؛
• يتم الضماد (لسبب ما ، ضمادة غير معقمة).

يتكرر هذا الإجراء لعدة أيام متتالية. وبعد ذلك تنتقل العدوى.

1. وإليك طريقة أخرى "مخيفة". اربط قطعة طازجة من لحم الضأن أو كبد البقر لعدة ساعات في مكان تلف الأنسجة. انتظر حتى يتشكل نوع من الفقاعات المؤلمة على الجلد. افتح الأختام بإبرة حادة ومكلسة وأعد لف قطعة من الكبد الدموي للحيوان. يتم تكرار هذا الإجراء عدة مرات. يجب أن تتفاعل أحشاء الحيوانات مع الجروح المفتوحة.

من المستحيل سرد جميع العلاجات الشعبية التي حاول بها المعالجون القدامى والمعالجون الحديثون علاج الغرغرينا في القدمين.

ومع ذلك ، يجب ألا تتسرع في البحث عن وصفة "منزلية" إذا كان لديك شك في الإصابة بالغرغرينا. فقط أخصائي سيوضح جميع الإيجابيات والسلبيات. يمكن أن يكون للتطبيب الذاتي هنا عواقب وخيمة.

مع الغرغرينا في أحد الأطراف ، على وجه الخصوص ، استخدمت ما يسمى - كمادة Gariaev ZhKIM ، التي لم أفهمها حقًا ، ولكن بعد أسبوع من التقديم في شكل ضغط

لقد مرت آلام في الساق والأهم من ذلك ، أن الجلد الميت الأسود والجروح القيحية بدأت تلتئم ، وبالطبع لم يتبق سوى ندوب على الساق. لذلك ، فإن الأجداد الذين ينقلون قدرتهم على علاج العلاجات الشعبية للغرغرينا في الساقين غالبًا ما يكونون الطريقة الوحيدة وبأسعار معقولة ، دون توبيخ الطب ، إذا لم تكن هناك مشاكل صحية ، فلن يكون هناك معالجون.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط وليست دليلًا للعمل. لا تداوي نفسك. يرجى استشارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.

علاج النخر

علاج النخر بالعلاجات الشعبية

الحياة رائعة إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة. أي أمراض تجلب الحزن ، ومكافحتها تتطلب الصبر والأسلوب المعقول ، وعندها فقط يمكن استعادة الحياة الطبيعية. النخر مرض خطير يصيب الناس من جميع الأعمار. هناك العديد من أشكال هذا المرض ، منذ العصور القديمة تعلم الناس علاجه.

العلاجات الشعبية في علاج النخر قوية وموثوقة ، ولكن مع ذلك ، في معظم الحالات ، أولاً وقبل كل شيء ، هناك حاجة إلى استشارة الطبيب. عند علاج النخر ، يجب اختيار أكثر الطرق فعالية ، لأن هذه الحالة المرضية الخبيثة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. هناك أدلة ممتازة على الشفاء نتيجة استخدام العلاجات الشعبية الرائعة ، والتي تمكن مئات الأشخاص من تجنب بتر أجزاء مختلفة من الجسم.

علاج النخر بالمراهم

يُمزج 200 جرام من زيت عباد الشمس غير المكرر ، 10 جرام من المُبيض ، ويُغلى على النار ، ويُبرد ويُزلِّق الجروح بمزيج دافئ حتى تلتئم تمامًا.

هناك أمثلة على الشفاء بمراهم خاصة. أصيبت امرأة تعاني من داء السكري منذ 20 عامًا بغرغرينا في ساقها ، والتي رفضت المستشفى علاجها للاعتقاد بأن قلبها لا يستطيع الصمود أثناء العملية ، وقد تم علاجه على يد طبيبة جدة بمساعدة مرهم. استمر العلاج لمدة شهر ، تم تطبيق المرهم باستمرار ، انتهى الخطر.

وصفة المرهم رقم 1: ضعي 50 جرامًا في قدر. - الصنوبري ، الشمع ، العسل ، شحم الخنزير ، صابون الغسيل ، زيت عباد الشمس. امزج كل شيء ، يغلي. أضف 50 جرامًا إلى الكتلة المبردة. البصل المفروم والثوم وورق الصبار. قبل الاستخدام ، تحتاج إلى تسخين المرهم في حمام مائي.

بالنسبة للجرح غير الملتئم (الغرغرينا) ، يمكنك تحضير المزيد من الوصفات للمراهم.

وصفة المرهم رقم 2: اخلطي 80 جم من العسل و 20 جم من زيت السمك و 3 جم من xeroform واخلطيهم حتى يصبح المزيج ناعمًا. يوضع على ضمادة شاش ويطبق بشكل ضغط على المنطقة المصابة بالغرغرينا. قم بتغيير الضمادة كل 2-3 أيام. استمر في العلاج لمدة 2-3 أسابيع.

وصفة المرهم رقم 3: امزج 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من شحم الخنزير ، 1 ملعقة صغيرة. الجير المطفأ ورماد لحاء البلوط ، ضعيه في المساء بضمادة على المنطقة المؤلمة ، ثم قم بإزالتها في الصباح. لذلك ثلاث ليال على التوالي.

وصفة المرهم رقم 4: امزج 250 جم من دهن الخنزير الملين وغير المملح ، 2 جم من كبريتات الستربتومايسين ، 9 جم من الستربتوسيد ، 2 ملعقة كبيرة. ل. حمض البوريك ، 1 ملعقة صغيرة. حمض الصفصاف. ضع منديلًا مع مرهم على الجرح ليلًا ، قم بإزالته في الصباح ، في كل مرة تغسل الجرح ببيروكسيد الهيدروجين. احفظ المرهم في وعاء زجاجي في مكان بارد. مع تكوين الغرغرينا في مرضى السكري ، لاستعادة الدورة الدموية ، يوصى باستخدام كعك من جذر السنفيتون المطحون في مفرمة اللحم ، 1 ملعقة صغيرة. دهن داخلي من الدجاج أو الأرانب ، 2-3 ملاعق كبيرة. حليب. يجب تسخينها إلى أقصى درجة حرارة يمكن تحملها ويجب وضع الكعك الجاهز على البقع المؤلمة. لفه في وشاح واتركه طوال الليل. في كل مرة تحتاج إلى تحضير خليط جديد. سوف تتلاشى الغرغرينا قريبًا.

وصفة مرهم رقم 5: 40 جرام زيت سمك ، 160 جرام عسل ، 8 جرام زيروفورم ، 10 جرام أناستازين. بعد حمام لمدة نصف ساعة ، افركي هذا المرهم في منطقة النخر ، ثم اربطي الورق ، وثبتيه واتركيه لمدة يوم. استمر في العلاج حتى الشفاء.

ربما يستفيد شخص ما من تجربة علاج الغرغرينا التي اكتسبها خلال الحرب العالمية الثانية جندي رقد في الثلج ، وأصيب بجروح ولسعه الصقيع. عندما بدأت الغرغرينا ، ذهب كل شيء إلى حقيقة أنه كان لابد من بتر الساقين. ساعدتها الممرضة ، وتعهدت بمعالجة المريض بعصير الجزر.

استمر العلاج 3-4 أشهر ، وانحسر المرض. أظهر تأثير عصير الجزر أيضًا في حالة أخرى تأثيرًا علاجيًا في القضاء على البقع السوداء التي ظهرت على منصات أصابع يد الشخص بعد 12 عامًا من بتر الأطراف السفلية. يجب شرب العصير في كوب مرة واحدة يوميًا.

علاج النخر بالخبز الأسود

يجب أن يكون خبز الجاودار الطازج مملحًا جيدًا. امضغ جيدًا وضع الخليط الناتج على المنطقة المصابة بالنخر. تعمل العناصر الغذائية الموجودة في الخبز والإنزيمات الموجودة في اللعاب على العجائب بطريقة لا يمكن تفسيرها.

يعرف التاريخ وصفة جيدة من قبل المعالج الطبيعي الأمريكي ، تشارلز ماك فيرين ، الذي يوصي بعلاج الغرغرينا مع لحم الضأن أو كبد البقر.

العثور على خطأ في النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى ، اضغط على Ctrl + Enter

علاج النخر الكبدي

قطعة من الكبد ، تُستخرج من جثة حيوان طازجة ، بدون شطف ، توضع على بؤرة آفة الغرغرينا.

يجب أن تصمد لمدة ساعة أو ساعتين ، يجب أن تتكون البثور أو الأختام تحت الكبد ، والتي يجب أن تكون مثقوبة بإبرة معقمة. ثم مرة أخرى ، كرر وضع قطع دموية من الكبد وثقب الأختام بإبرة. بعد مثل هذا العلاج الذي يبدو غريبًا ، وفقًا لفرين ، تبدأ فترة مغفرة والأطباء الذين نصحوا بإزالة الجزء التالف من الجسم اندهشوا عندما يعيدون فحص مريض تعافى بالفعل.

الأكاديمي إ. ك. Roerich للطلاب خلال محاضراته. أثناء الصيد ، أصاب التبتي يده ، مما تسبب في تسمم الدم ، واغمق جلده. من المعروف أن اللامات التبتية هم معالجون شعبيون ، وبالتالي لجأ رجل جريح إلى أحد اللامات طلبًا للمساعدة. بسكين عادي ، تم إجراء شق في موقع السواد ، وتم تنظيف الجرح من الدم المتخثر ، وتم تلطيخه بغزارة بدم الياك الطازج ، وتطبيقه. تم إجراء هذا الإجراء 4 مرات وتراجع المرض.

علاج النخر بالأعشاب ديكوتيون

تشمل العلاجات الشعبية لعلاج النخر معظم المنتجات والمكونات الطبيعية التي تساعد في القضاء على المرض الرهيب. تظهر نتائج العلاج الممتازة من خلال استخدام مغلي من النباتات ، والتي تستخدم للحمامات.

وصفة ديكوتيون: صب 2 كجم من فاكهة الكستناء ، غطيها بالماء واتركها تغلي لمدة 15 دقيقة. يُسكب المرق النهائي في جرة ، ويُسكب نفس الكستناء بالماء العذب ، ويُغلى مرة أخرى. ثم يُمزج المرق ويُغلى حتى يتبقى 2 لتر من السائل. في 0.5 لتر من المرق الناتج ، أضف 5 لترات من الماء البارد ، وقم بالتسخين والاستحمام الدافئ. كرر يوميا.

ساعدت الآثار العلاجية للأعشاب الكثيرين على نسيان عذاب النخر لفترة طويلة.

حدثت قصة شفاء ممتعة لامرأة واحدة.

بعد تشخيص إصابتها بالغرغرينا في أصابع القدمين ، كادت تفقدها. تمكن الأطباء من إنقاذها ، ولكن بعد المستشفى ، ظهرت بؤر التقوية أحيانًا تحت الأظافر. أتاح استخدام عشب الجير الشائك التخلص من هذه العمليات. تطهرت أظافرها ولعدة سنوات متتالية ، كانت صحتها تسير على ما يرام.

علاج النخر مع الجير الشائك

صب جرة نصف لتر غير مكتملة من الزهور والسيقان وأوراق التارتار المسحوقة مع 3 لترات من الماء المغلي. الإصرار لمدة دقيقة ، توتر. أضف نفس الكمية من الماء المغلي المبرد إلى درجة حرارة الحليب الطازج إلى 1.5 لتر من المرق النهائي واستحم بالقدم لمدة 30 دقيقة.

علاج نخر الإبرة

نقطع الأجزاء العلوية من الإبر (10-12 سم) ، صب 0.5 لتر من الماء وتغلي لمدة 10 دقائق. بعد ذلك ، يجب لف المرق والإصرار طوال الليل. اشرب المرق المصفى خلال النهار بدلًا من الماء. يمكنك إضافة حفنة من قشور البصل و 5 من الوركين المفرومة.

يظهر النخر فجأة ويتطور بسرعة ، ويساعد العلاج المبكر على إيقاف عمليات التعفن. في بعض الأحيان تساعد الحالة في علاج المرض. مثل هذه الحادثة من حياة جده روتها حفيدته. أثناء مهنة النجارة ، أصيب جدي في ساقه ، وبعد فترة تشكلت غرغرينا ، أجمع الأطباء على ضرورة بتر الساق. قرروا التخلي عن العملية ، وعند عودتهم إلى المنزل من الألم الذي لا يطاق ، تم استخدام اللبن الرائب الذي لفت انتباه جدي كعلاج. وضع اللبن الرائب على الجرح ، وشعر بالراحة. بعد مسار من هذه الإجراءات ، تم إنقاذ الساق.

علاج النخر بزيت الزنبق

يمكن قطع خمسة سيقان من الزنبق الأبيض خلال فترة الإزهار ، مع الجذر وطيها في وعاء سعته نصف لتر. صب الزيت النباتي غير المكرر. انقع لمدة أسبوعين في مكان بارد ومظلم. ضع ضمادة مبللة بالزيت على المنطقة الميتة (الساق ، اليد ، الأصابع ، إلخ) ، مثبتة بالرق أو السيلوفان. يجب تغيير الضمادة كل 3 ساعات ، وغسل الجرح بمحلول منجنيز.

بعد المعاناة من النخر ، بعد تجربة تعقيد الصراع من أجل الحياة ، يشارك الناس الوصفات المعجزة مع أولئك الذين ينتظرون المساعدة.

يساعد اللبخ على التعامل مع المرض ، وهو نبات جميل معروف بخصائصه لفترة طويلة.

الكبد ، وهو أكبر عضو منفرد ، يوفر التوازن في الجسم ، ويشارك في تنفيذ معظم عمليات التمثيل الغذائي. تتنوع وظائف الكبد. يلعب العضو دورًا مهمًا في عملية التمثيل الغذائي والهضم وتطهير الدم من المواد السامة القادمة من الجهاز الهضمي ودخول الجسم من البيئة.

ظهر مصطلح "عامل نخر الورم ألفا" عام 1975 (كاهكتين). TNF أو cachectin هو بروتين غير جليكوزيلاتي يمكن أن يكون له تأثير سام للخلايا على خلية الورم. يعني اسم البروتين TNF-alpha نشاطه المضاد للورم المرتبط بالنخر النزفي. قد يسبب نخر نزفي لبعض الخلايا السرطانية ولكنه لا يضر متى.

النخر الجبني هو نوع من نخر التخثر. يتم تحويل الأنسجة المصابة بهذا النوع من النخر إلى كتلة ناعمة ، بيضاء ، بروتينية تشبه الجبن (الكازين). يمكن أن تكون أسباب النخر الجبن السل والزهري ونوع خاص من الفطريات.

يساهم احتشاء عضلة القلب الحاد في تطور النخر في منطقة عضلة القلب. يحدث هذا نتيجة القصور التاجي الحاد الناجم عن التوقف المفاجئ لتدفق الدم عبر الشريان التاجي أو نقص الأكسجين والمواد المغذية التي تستهلكها عضلة القلب.

المعلومات الواردة في الموقع مخصصة للأغراض الإعلامية فقط ولا تتطلب العلاج الذاتي ، والتشاور مع الطبيب مطلوب!

عناوين المجلة

بطبيعته ، للمرض قيد الدراسة عواقب وخيمة إلى حد ما ، لأن نتيجة النخر هي موت أقسام الأنسجة الفردية (أحيانًا شديدة الانتشار). نتيجة لذلك ، لن تتمكن أجهزة وأنظمة المريض من العمل بشكل كامل في المستقبل. غالبًا ما يكون النخر هو سبب الوفاة: تنمو الخلايا المرضية بسرعة كبيرة ، لذلك يجب أن تستجيب فورًا للأعراض الأولى للمرض.

تشخيص النخر - كيف نحدد شكل ومرحلة المرض؟

يمر هذا المرض في تطوره بثلاث مراحل:

في هذه المرحلة ، تحدث بعض التغييرات ، لكنها قابلة للعكس.

يحدث نخر الخلايا المصابة.

تتفكك الأنسجة المرضية.

لتحديد النخر السطحي ، لا توجد مشاكل خاصة: يتعرف الطبيب على شكاوى المريض ، ويقوم بإجراء فحوصات الدم ، ويأخذ عينة من السائل من سطح الجرح. في بعض الحالات ، في حالة الاشتباه في الغرغرينا الغازية ، يمكن أخذ صورة بالأشعة السينية للمنطقة المصابة (لتأكيد وجود الغاز).

مع تنخر الأعضاء الداخلية ، يكون الإجراء التشخيصي أكثر شمولاً ، وقد يشمل:

فعال في 2 ، 3 مراحل من المرض. في المرحلة الأولى من المرض ، حتى في وجود مظاهر واضحة ، قد لا يتم الكشف عن المرض. مع الحبس ، قد تتكون مشاكل التشخيص في المراحل اللاحقة من حقيقة أن علم الأمراض المشار إليه سيتم دمجه مع هشاشة العظام ، والتي تتمتع بأعراض مماثلة.

يتم وصفه في الحالات التي تكون فيها طريقة التشخيص السابقة عقيمة. لإجراء هذا الإجراء ، يتم حقن المريض بمستحضر طبي يحتوي على مادة مشعة. بعد بضع ساعات ، يتم تسجيل مناطق النشاط الإشعاعي في جسم المريض. المنطقة المصابة بالنخر ، بسبب نقص الدورة الدموية فيها ، سيتم تمثيلها في الصورة على أنها بقعة "باردة".

يتم استخدامه في جميع المراحل ، مع الاشتباه في نخر العظام. في مرحلة مبكرة من تطور هذا المرض ، يجب على الطبيب التشخيص أثناء التصوير المقطعي الانتباه إلى وجود تجاويف كيس مملوءة بالسوائل. وجود مثل هذه التشكيلات ، مع عقم طرق البحث السابقة ؛ ستساعد شكاوى المرضى في تحديد التشخيص.

فعال في جميع مراحل المرض وغير مؤلم وآمن للمريض. من خلال طريقة البحث هذه ، من الممكن اكتشاف حتى الأخطاء الطفيفة المرتبطة بضعف الدورة الدموية في أنسجة الأعضاء الداخلية.

طرق علاج النخر

في علاج أي نوع من النخر ، يتم أخذ عدة نقاط مهمة بعين الاعتبار:

• متنوعة ، شكل من أشكال النخر.
• مرحلة المرض.
• وجود / عدم وجود أمراض مصاحبة.

مع النخر الموضعي على الجلد ، يقوم الأطباء بإجراءات موضعية + علاج عام.

إذا تم تشخيص المريض بنخر جاف ، مع آفات سطحية ، فإن إجراءات العلاج سوف تشمل:

الإجراءات التي تهدف إلى تجفيف الأنسجة التالفة:

• استخدام العقاقير المطهرة.
• علاج الأنسجة المصابة بمحلول لامع أخضر / برمنجنات البوتاسيوم.
• استخدام الضمادات المنقوعة في الكحول الإيثيلي والكلورهيكسيدين.

إجراءات تهدف إلى القضاء على الخلايا الميتة. خلال هذا التلاعب (استئصال التنخر) ، يتم استئصال المنطقة غير الوظيفية.

الهدف من العلاج العام للنخر الجاف هو القضاء على السبب الذي أثار ظهور المرض المشار إليه. لهذا الغرض ، يمكن استخدام الاستعدادات الطبية والعلاج الجراحي لاستعادة الدورة الدموية.

إذا تبين أن المريض يعاني من نخر رطب ، مع آفات سطحية ، فإن الإجراءات العلاجية للقضاء على المرض تشمل:

• معالجة سطح الجرح ببيروكسيد الهيدروجين.
• تصريف الوذمة والجيوب.
• استخدام الضمادات المشبعة بمطهرات مختلفة.
• استخدام الجبائر الجصية.

• العلاج بالمضادات الحيوية.
• استخدام الأدوية التي تساعد على منع تسمم الجسم.
• استخدام الأدوية التي تساعد على تقوية جدران الأوعية الدموية.

استخدم إذا لم تسفر التدابير المتخذة للقضاء على النخر الرطب عن نتائج. غالبًا ما تكون فترة الانتظار لنتائج العلاج العام / الموضعي للنخر الرطب يومين. في حالة عدم حدوث تحويلات إيجابية خلال الفترة المحددة ، يتم تنفيذ العملية. أي تأخير غير معقول يمكن أن يكلف المريض حياته.

يوفر تشخيص النخر لدى المريض ، المترجمة في الأعضاء الداخلية ، مجموعة من الإجراءات العلاجية:

موصوفة لتسكين الآلام. تساعد هذه الأدوية العضلات على الاسترخاء ، مما له تأثير إيجابي على استعادة تدفق الدم. الأدوية الشعبية في هذه الفئة هي نيموليد ، بيروكسيكام ، كيتوبروفين ، ديكلوفيناك.

تستخدم كوسيلة لتحسين الدورة الدموية ، للقضاء على تشنج الأوعية الدموية الصغيرة. القيود المتعلقة بتناول مثل هذه الأدوية تتعلق بالحالات التي حدثت فيها سكتة دماغية ، احتشاء عضلة القلب. قائمة موسعات الأوعية الشعبية تشمل: trental ، teonikol.

• الأدوية التي تساعد على ترميم أنسجة العظام (مع الحواجز).

تشمل هذه الأدوية تلك الغنية بفيتامين د والكالسيتونين.

يوصف في الحالات التي يوجد فيها نخر في أنسجة العظام. تحضيرات هذه المجموعة تساهم في ترميم أنسجة الغضاريف ، يجب شربها لفترة طويلة. تستخدم هذه الأدوية في المراحل المتأخرة من المرض.

يتم تحقيق التأثير المفيد عند استخدام هذه العلقات بسبب الإنزيمات التي تطلقها في جسم المريض بسبب الشفط. من خلال هذه الإنزيمات ، تتحلل الجلطات الدموية ، وهي السبب الرئيسي للنخر ، ويتم استعادة الدورة الدموية. لا ينصح باستخدام أكثر من دورتين من هذا العلاج في السنة.

إنه مفيد مع طرق العلاج الأخرى. يجب ألا يكون التدليك خشنًا أو مؤلمًا أو غير مريح. يمكن أن يؤدي التدليك غير المناسب إلى تفاقم الحالة. هذا الإجراء العلاجي له بعض موانع الاستعمال التي يجب أخذها بعين الاعتبار.

بالاقتران مع الإجراءات العلاجية الأخرى ، فهي تساعد على استعادة الدورة الدموية الطبيعية وتقليل الألم وتحسين الرفاهية. مثالي لنخر الورك. إذا كان المريض يعاني من شكاوى من نزيف متكرر ، وإرهاق منتظم ، فإن تاريخه الطبي يحتوي على معلومات حول احتشاء عضلة القلب الأخير ، والسكتة الدماغية ، ولا يمكن تطبيق العلاج بالليزر.

إنه فعال في الحالات التي يكون فيها المرض المعني ناتجًا عن انتهاك للمفصل. في حالات أخرى ، لا يستخدم هذا النوع من العلاج كعلاج للنخر.

في حالة وجود نخر العظم ، من المستحيل تحقيق النجاح الكامل بدون هذا العلاج: يؤدي نخر العظم إلى ضمور العضلات. يجب أن يوافق الطبيب على مجموعة من التمارين لمثل هذه الجمباز - التمارين الديناميكية النشطة مع النخر غير مقبولة.

إنه ضروري في الحالات التي لم تسفر فيها المعالجة المحافظة عن نتائج إيجابية. إذا تم إجراء عمليات غير جراحية من قبل المريض على أساس منتظم ، فقد بدأ العلاج في المراحل الأولى من النخر ، سيكون من الممكن الحكم على جودة الإجراءات التي تم إجراؤها في غضون بضعة أشهر.

كيف هي عملية النخر؟

لا يظهر العلاج الجراحي للنخر في جميع الحالات: هنا يعتمد كل شيء على شكل النخر ومرحلته:

يتم استخدامه للنخر الرطب (الغرغرينا الرطبة) ، والتي تتمركز في منطقة الأطراف والصدر. غالبًا ما يتم إجراء استئصال الأنسجة المرضية دون استخدام التخدير. يجب أن يصل عمق الشق إلى الأنسجة السليمة حتى يبدأ النزيف.

يشار إليه في حالة النخر الرطب ، في إطار الأنسجة غير الميتة. إشارة تنفيذ هذا التلاعب هو ظهور حد واضح يفصل بين الأنسجة السليمة والمرضية.

يجب إجراء عملية تجميل الجلد بعد استئصال التنخر ، أو (إذا لم يكن النسيج المعيب كبيرًا جدًا في الحجم) ، يجب وضع الغرز.

• بتر أحد الأطراف / استئصال العضو المصاب ضروري في الظروف التالية:

1. يتم تشخيص المريض بالنخر الرطب (الغرغرينا الرطبة) ، والتي تتطور بسرعة.
2. هناك نخر جاف لا يستجيب للعلاج التحفظي ، وهناك علامات على انتقاله إلى النخر الرطب.

عندما يتم بتر أحد الأطراف ، يتم إجراء الاستئصال بشكل ملحوظ فوق المستوى المرئي من الآفة. يمكن أن تتراوح مدة الإقامة في المستشفى بعد الانتهاء من البتر من 6 إلى 14 يومًا. في فترة ما بعد الجراحة ، يجب أن يأخذ المريض دورة من المضادات الحيوية ومسكنات الآلام. إذا لم تكن هناك مضاعفات بعد التلاعب الذي تم إجراؤه ، فيجوز إجراء الأطراف الصناعية بعد أسبوعين.

البتر مع النخر محفوف بالمضاعفات التالية:

• نخر الجلد في منطقة الجذع. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة مع عدم كفاية إمداد الدم إلى أنسجة المنطقة المحددة.
• الأوعية الدموية. نتيجة انتهاك سلامة الأعصاب أثناء التلاعب. في المستقبل ، سيشتكي المريض من ألم في منطقة الندبة.
• ألم وهمي. لبعض الوقت بعد العملية ، قد "يؤلم" طرف المريض المبتور أو "حكة".
• ندوب الجدرة. إنها ندبات ما بعد الجراحة ذات حجم كبير. يرتبط تكوينها باستعداد الأشخاص الذين تم إجراؤهم لمثل هذه الظواهر.

في حالة النخر الذي يصيب أنسجة العظام ، يمكن استخدام عدة أنواع من الإجراءات الجراحية:

ينص على استبدال المفصل المصاب بمفصل اصطناعي. يجب أن تكون الغرسة مصنوعة من مواد متينة (التيتانيوم والزركونيوم). تم إصلاح الدبوس بالاسمنت / الغراء. الأطراف الصناعية هي عملية شائعة لآفات العظام بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. الإجراء المعني معقد للغاية. من بين مضاعفات ما بعد الجراحة ، الأكثر شيوعًا هي: العدوى ، طرف اصطناعي غير مستقر (يتطلب إعادة الجراحة).

يتمثل هذا التلاعب في استئصال العظام المفصلية مع بعضها البعض. بعد ذلك ، يتم توصيل هذه العظام ، وبالتالي ضمان اندماجها في المستقبل. هذا الإجراء محفوف بالعواقب السلبية من حيث القدرة على العمل للشخص الخاضع للجراحة: من الصعب الصعود / النزول على الدرج والجلوس.

عند استخدام المادة وإعادة طباعتها ، يلزم وجود ارتباط نشط بالموقع!

نخر الجلد

في عصرنا الذي يتسم بالتقدم التكنولوجي والطبي ، لا يزال الشخص مجبرًا على التعامل مع نخر الجلد. نخر الجلد له اسم آخر - الغرغرينا. النخر هو نخر جزئي في الجلد والأعضاء الداخلية المجاورة.

تعتبر هذه العملية لا رجعة فيها ومحفوفة بعواقب وخيمة ، لأن تطورها يحدث داخل كائن حي لا يزال يعمل. مع الكشف عن النخر في الوقت المناسب ، هناك فرص كبيرة لتعليق تكوينه والحفاظ على الأعضاء الداخلية. ومع ذلك ، لهذا يجب أن تعرف الأسباب والأعراض التي تسبق تطور المرض.

الأسباب

نخر جلد إصبع القدم

لمنع تكون النخر ، يجب أن يعلم الجميع أن ضعف الدورة الدموية يمكن أن يؤدي إلى موت الأنسجة والأعضاء المجاورة لها. وكلما ابتعدت الأوعية الدموية ، زاد احتمال إصابة الأنسجة والأعضاء.

• بيولوجي. إصابة الأعضاء الداخلية بالعدوى البكتريولوجية أو الفيروسية.
• السمية. يمكن أن تسبب السموم والمواد السامة المختلفة موت الأنسجة والأعضاء الداخلية.
• بدني. تؤدي الإصابات أو الكدمات أو قضمة الصقيع أو التعرض للأشعة فوق البنفسجية إلى تكوين الغرغرينا.
• يمكن أن تسبب تفاعلات الحساسية نخر الورم الليفي.
• تورنوروتيك. مع الشلل المطول ، يتم إزعاج دوران الأوعية الدقيقة في الدم ، وهو أقوى محرض لتشكيل الغرغرينا.

بالإضافة إلى ذلك ، تساهم أمراض الغدد الصماء وداء السكري وتلف الحبل الشوكي والنهايات العصبية الكبيرة في الموت السريع للأنسجة والأعضاء الداخلية.

أعراض

تقرحات مع تنخر الجلد

العَرَض الرئيسي الذي يجب الانتباه إليه هو الفقد الكامل أو الجزئي لحساسية الأنسجة. إذا كان النخر يؤثر على الجلد فقط ، فيمكن العثور على تغيير في لونه في موقع الآفة. يصبح الجلد شاحبًا جدًا ، وأزرقًا تقريبًا ، ثم يتغير اللون ، ويكتسب لونًا بنيًا أسود. قد تظهر قرح غير قابلة للشفاء.

إذا أثر النخر على الأطراف السفلية ، فقد يشعر المريض بتشنجات وألم ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على الوقوف على الساق أو التسبب في العرج. مع التغيرات النخرية في الأعضاء الداخلية ، قد يحدث انتهاك للجهاز الهضمي أو العصبي أو البولي التناسلي أو الجهاز التنفسي. في هذه الأثناء ، مع النخر ، تزداد درجة حرارة الجسم ، ويظهر ضعف شديد ، وتورم ، ويزيد ضربات القلب.

مراحل

يعتبر موت الأطراف من أفظع الأمراض. ومع ذلك ، إذا تم تشخيصه في الوقت المناسب ، يمكن علاجه بنجاح. في عملية التكوين ، يمر النخر بعدة مراحل:

1. نخر. لا ينبغي أن تكون المرحلة الأولى من المرض مصدر قلق كبير. مع العلاج المناسب ، يتعافى المريض بسرعة ودون أي عواقب خاصة.
2. النخر. تعتبر عملية لا رجوع فيها. في هذا الوقت ، هناك انتهاك كامل لعملية التمثيل الغذائي في الأنسجة ، مما يؤدي إلى منع تكوين خلايا جديدة.
3. موت الخلية. تموت الخلية نتيجة النخر.
4. عزل الانزيمات. بعد موتها ، تبدأ الخلية بإفراز الإنزيمات الضارة التي تعزز تحلل الأنسجة. هذه المرحلة تسمى التحلل الذاتي.

التشخيص

بادئ ذي بدء ، يقوم أخصائي طبي بإجراء فحص بصري ، ويستمع إلى شكاوى المريض ويفحص موقع الإصابة عن طريق الجس. إذا كان النخر يؤثر على الأطراف السفلية ، فإن تحديده لا يمثل مشكلة ، لأن الجلد يغير لونه تمامًا.

في حالة تأثير النخر على الأعضاء الداخلية أو إذا كان لدى الأطباء بعض الشكوك ، يتم تعيين عدد من الدراسات الإضافية. وتشمل هذه:

• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• فحص الأشعة السينية
• مسح النظائر المشعة.

بفضل إحدى الطرق المذكورة أعلاه ، من الممكن تحديد الموقع الدقيق للمنطقة المصابة بالنخر ، بالإضافة إلى حجمها ومرحلة المرض.

علاج نفسي

مرحلة شديدة من النخر

يتم علاج المرض داخل جدران مؤسسة طبية. نريد أن نلاحظ على الفور أنه في المنزل ، وكذلك من خلال بعض الأساليب الشعبية ، لا يمكن علاج النخر. يعد النخر خطيرًا لأنه قاتل ، لذلك بعد إجراء التشخيص ، يجب اتباع توصيات المتخصصين بدقة.

دواء

يعتمد علاج النخر على مرحلة المرض. بادئ ذي بدء ، يصف الطبيب العلاج الدوائي ، والذي سيعيد دوران الأوعية الدقيقة للدم في الأنسجة أو الأعضاء المصابة. توصف الأدوية المضادة للالتهابات لتخفيف عملية الالتهاب ، وتوصف المضادات الحيوية لتدمير البكتيريا الضارة.

الشعب

لن تقل فائدة المراهم المحضرة بيديك ، والتي يجب وضعها على المنطقة المصابة: لتحضير الخليط ، ستحتاج إلى الشمع وصابون الغسيل والعسل والصنوبري والزيت النباتي ودهن لحم الخنزير بنسب متساوية. يجب غلي جميع المكونات ثم تبريدها. يضاف الصبار والثوم والبصل المبشور على مبشرة ناعمة إلى الكتلة الناتجة ويخلط. يتم تطبيق الخليط الناتج في شكل ضغط دافئ على المنطقة المصابة.

ستتطلب الوصفة التالية مكونات أقل. ضع في وعاء صغير بنسب متساوية:

يجب خلط كل شيء جيدًا. يجب وضع الخليط الناتج بين عشية وضحاها على منطقة الجسم المصابة بالنخر.

جراحي

إذا لم يعطي العلاج الدوائي نتيجة إيجابية ، فلا يمكن مساعدة المريض إلا بالطريقة الجراحية. وتجدر الإشارة إلى أن بتر أحد الأطراف أو إزالة الأنسجة الميتة هو الملاذ الأخير.

قبل بدء العملية ، يقوم الأطباء بعدد من التلاعبات:

• التحضير للجراحة. يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية والتسريب.
• التلاعب التشغيلي. تهدف إلى إزالة الأنسجة الميتة أو الأطراف.
• فترة إعادة التأهيل ، والتي من الضروري للغاية خلالها استشارة طبيب نفساني ، وكذلك العلاج من تعاطي المخدرات.

نخر الجلد أو الأطراف ليس جملة. يجب أن نتذكر أنه إذا تم تشخيصك بمثل هذا التشخيص ، فلن تحتاج إلى الانسحاب إلى نفسك والذعر ، ولكن من الأفضل اتباع تعليمات المتخصصين بدقة.

عملية (فيديو)

إذا وجدت خطأً ، فالرجاء تحديد جزء من النص والضغط على Ctrl + Enter.