علامات أولية تشير إلى تطور التقوية. كيفية التعرف على القيح. صديد على الساق

يكون الجرح العرضي ملوثًا بالميكروفلورا التي أدخلتها سلاح الجرح أو السقوط من الملابس أو التراب أو الجلد ( عدوى أولية). إذا تم إدخال النباتات الجرثومية في الجرح أثناء الضمادات ، تسمى هذه العدوى ثانوي... أنواع النباتات الميكروبية متنوعة للغاية ، وغالبًا ما تكون كذلك العقديات ، المكورات العنقودية ، الإشريكية القولونية... في حالات نادرة تحدث العدوى اللاهوائية:

خلال الأولية المصابةتتميز الجروح بفترة كامنة وفترة انتشار وفترة توطين للعدوى. في الفترة الأولى ، لا توجد مظاهر سريرية للعدوى. اعتمادًا على نوع النباتات الميكروبية ، فإنها تستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام. في الفترة الثانية ، يظهر تورم ، احمرار ، تورم ، ألم حول الجرح ، التهاب الأوعية اللمفاويةو العقد اللمفية... في الفترة الثالثة ، تكون العملية محدودة ، ويتوقف انتشار العدوى وامتصاص المنتجات السامة في الدم ، ويتشكل عمود تحبيب.

أعراض الجروح قيحية

يتم التعبير عن رد الفعل العام للجسم في زيادة درجة حرارة الجسم ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وزيادة عدد الكريات البيض في الدم. عند فحص الجرح ، تم العثور على صديد. القيح هو إفراز التهابي يحتوي على نسبة كبيرة من البروتين والعناصر الخلوية والنباتات الجرثومية وإنزيمات الجرح. في بداية العملية الالتهابية ، يكون القيح سائلًا ، ثم يكون سميكًا فيما بعد. يعتمد نوع القيح والرائحة واللون على النباتات الميكروبية التي تسببت في عملية الالتهاب. بمرور الوقت ، في التجاويف القيحية القديمة ، تختفي النباتات الميكروبية الموجودة في القيح أو تفقد قوتها.

أسباب قيحية الجروح

العوامل التي تساهم في تطور العدوى في الجرح تشمل إمراضية الفلورا الميكروبية ، تلوث الجرح ، قناة جرح طويلة ملتوية ، وجود ورم دموي ، تجاويف عديدة ، وسوء تصريف الجرح. الإرهاق ، وانخفاض نشاط المناعة يؤثر سلبًا على مسار العملية الالتهابية القيحية. تظل العدوى محصورة في الجرح خلال 6-8 ساعات الأولى ، وتنتشر الميكروبات وسمومها عبر السبيل اللمفاوي مسببة التهاب الأوعية اللمفاوية والغدد الليمفاوية. مع تطور التقرح واحمرار الجلد وتورم حواف الجرح وألم حاد عند الجس.

علاج الجروح المتقيحة

يتكون علاج الجروح القيحية من اتجاهين - العلاج الموضعي والعامة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد طبيعة العلاج من خلال مرحلة عملية الجرح.

العلاج الموضعي للجروح القيحية... في المرحلة الأولى من عملية الجرح (مرحلة الالتهاب) ، يقوم الجراح بالمهام الرئيسية التالية:

• محاربة الميكروبات في الجرح.
• ضمان التصريف الكافي للإفرازات.
• تعزيز التطهير المبكر للجرح من الأنسجة الميتة.
• التقليل من مظاهر الاستجابة الالتهابية.

للعلاج الموضعي للجروح القيحية ، يتم استخدام طرق المطهرات الميكانيكية والفيزيائية والكيميائية والبيولوجية والمختلطة.

مع تقيح جرح ما بعد الجراحة ، عادة ما يكون كافياً لإزالة الغرز وتوسيع حوافها. إذا لم تكن هذه الإجراءات كافية ، فمن الضروري إجراء تنضير جراحي ثانوي (WMO) للجرح.

تنضير جراحي ثانوي للجرح. مؤشرات لجروح VHO هي وجود تركيز صديدي ، ونقص التصريف الكافي من الجرح (احتباس القيح) ، وتشكيل مناطق واسعة من النخر وخطوط صديدي. الموانع الوحيدة هي الحالة الخطيرة للغاية للمريض ، في حين أنها تقتصر على فتح واستنزاف البؤرة القيحية.

مهام الجراح الذي يقوم بإجراء الجروح VCO:

• فتح تركيز وخطوط صديدي.
• استئصال الأنسجة غير القابلة للحياة.
• تنفيذ تصريف كافٍ للجرح.

قبل بدء VHO ، من الضروري تحديد الحدود المرئية للالتهاب ، وتوطين منطقة الانصهار القيحي ، وأقصر وصول إليها ، مع مراعاة موقع الجرح ، وكذلك الطرق الممكنة للانتشار العدوى (على طول الحزم الوعائية العصبية ، أغلفة العضلات اللفافية). بالإضافة إلى فحص pallator ، في هذه الحالة ، يتم استخدام أنواع مختلفة من التشخيصات الآلية: الموجات فوق الصوتية ، والتصوير الحراري ، والأشعة السينية (مع التهاب العظم والنقي) ، والتصوير المقطعي.

مثل العلاج الجراحي الأساسي ، VHO هو تدخل جراحي مستقل. يتم إجراؤه في غرفة العمليات بواسطة فريق من الجراحين باستخدام التخدير. فقط التخدير الكافي يمكن أن يحل جميع مهام VHO. بعد فتح البؤرة القيحية ، يتم إجراء مراجعة مفيدة ورقمية على طول مسار الجرح نفسه واكتشاف التسريبات المحتملة ، والتي يتم فتحها لاحقًا أيضًا من خلال الجرح الرئيسي أو الفتحة المضادة واستنزافها. بعد إجراء المراجعة وتحديد حجم النخر ، يتم إجراء تفريغ القيح واستئصال الأنسجة غير القابلة للحياة (استئصال النخر). في الوقت نفسه ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أن الأوعية والأعصاب الكبيرة قد تكون موجودة بالقرب من الجرح نفسه أو داخله ، وهو ما يجب الحفاظ عليه. قبل نهاية العملية ، يتم شطف تجويف الجرح بكثرة بمحلول مطهر (بيروكسيد الهيدروجين ، وحمض البوريك ، وما إلى ذلك) ، ويتم حشوها بمناديل شاش مع مطهرات وتصريفها. الطريقة الأكثر فائدة لعلاج الجروح القيحية الواسعة هي تصريف المياه والصرف الصحي. في حالة توطين الضرر الذي لحق بالطرف ، فإن الشلل مطلوب.

علاج الجرح القيحي بعد الجراحة... بعد إجراء VHO أو فتح (فتح) بسيط للجرح عند كل ضمادة ، يقوم الطبيب بفحص الجرح وتقييم حالته ، مع ملاحظة ديناميات العملية. يتم معالجة الحواف بالكحول ومحلول يحتوي على اليود. يتم تنظيف تجويف الجرح بواسطة كرة شاش أو منديل من القيح ومناطق النخر المفصولة الخالية من الكذب ، ويتم استئصال الأنسجة الميتة بطريقة حادة. يتبع ذلك الشطف بالمطهرات ، والتصريف (إذا كان محددًا) والانسداد السائب.

يؤثر علاج الجروح القيحية المصحوبة بالتهاب البنكرياس على أحد أهم الأعضاء - البنكرياس ، الذي يسبب ألمًا شديدًا. يساعد البنكرياس على هضم الدهون والبروتينات والكربوهيدرات في الأمعاء ، وينظم هرمون الأنسولين مستويات السكر في الدم. يحدث التهاب البنكرياس بسبب - انسداد المرارة أو قناة الغدة نفسها ، والعدوى ، وداء الديدان الطفيلية ، والصدمات ، والحساسية ، والتسمم ، وشرب الكحول في كثير من الأحيان. والمكون الرئيسي في علاج البنكرياس هو النظام الغذائي الذي يجب أن تصوم فيه لأول مرة. من يومين إلى ثلاثة أيام. وسيتعين عليك استبعاد بعد العلاج الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والكحول والعصائر الحامضة والمرق القوية والتوابل والمنتجات المدخنة. يبدأ النظام الغذائي في اليوم الرابع ، بينما يمكنك أن تأكل ما لا يقل عن 5-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة. خلال النظام الغذائي ، من الأفضل تناول بعض أنواع الأسماك واللحوم والجبن الخفيف والجبن الطازج قليل الدسم. يجب تقليل الدهون إلى 60 جرامًا يوميًا ، باستثناء دهن الضأن ولحم الخنزير من النظام الغذائي. قلل من تناول الحلويات والأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات. يجب أن يكون الطعام دافئًا دائمًا عند تناوله. بفضل كل هذا ، يتم استعادة البنكرياس. ولمنع تكرار التهاب البنكرياس ، اتبع جميع النصائح المذكورة أعلاه.

في المرحلة الأولى من الشفاء ، عندما يكون هناك نضح وفير ، لا يمكن استخدام مستحضرات المرهم ، لأنها تخلق عقبة أمام تدفق الإفرازات ، حيث يوجد عدد كبير من البكتيريا ومنتجات تحلل البروتين والأنسجة الميتة. خلال هذه الفترة ، يجب أن تكون الضمادة ماصة للرطوبة قدر الإمكان وتحتوي على مطهرات. يمكن أن تكون: 3٪ محلول حمض البوريك ، 10٪ محلول كلوريد الصوديوم ، 1٪ محلول ديوكسيدين ، 0.02٪ محلول كلورهيكسيدين ، إلخ. فقط لمدة 2-3 أيام يمكن استخدام المراهم القابلة للذوبان في الماء: "Levomekol" ، "Levosin "،" Levonorsin "،" Sulfamekol "و 5٪ مرهم ديوكسيدين.

من الأهمية بمكان في علاج الجروح القيحية "استئصال التنخر الكيميائي" بمساعدة الإنزيمات المحللة للبروتين التي لها تأثيرات تنخرية ومضادة للالتهابات. لهذا ، يتم استخدام التربسين ، كيموتريبسين ، كيموبسين. تصب الأدوية في الجرح جافة أو تحقن في محلول مطهر. من أجل الإزالة الفعالة للإفرازات القيحية ، يتم وضع المواد الماصة مباشرة في الجرح ، وأكثرها شيوعًا هو polyphepan.

من أجل زيادة فعالية المنظمة (WMO) ومواصلة علاج الجروح القيحية في الظروف الحديثة ، يتم استخدام طرق فيزيائية مختلفة للتعرض. تستخدم على نطاق واسع تجويف الجروح بالموجات فوق الصوتية ، وعلاج التجويف القيحي بالفراغ ، والعلاج باستخدام نفاثة نابضة ، وطرق مختلفة لتطبيق الليزر. كل هذه الأساليب تهدف إلى تسريع تطهير الأنسجة الميتة والتأثيرات المدمرة على الخلايا الميكروبية.

العلاج في مرحلة التجديد... في مرحلة التجديد ، عندما يتم تطهير الجرح من الأنسجة غير القابلة للحياة ويهدأ الالتهاب ، تبدأ المرحلة التالية من العلاج ، وتتمثل مهامها الرئيسية في قمع العدوى وتحفيز عمليات الإصلاح.

في المرحلة الثانية من الشفاء ، تلعب عملية تكوين النسيج الحبيبي دورًا رائدًا. على الرغم من حقيقة أنه يحمل أيضًا وظيفة وقائية ، إلا أنه من المستحيل استبعاد إمكانية إعادة الالتهاب تمامًا. في هذه الفترة ، في حالة عدم وجود مضاعفات ، يتم تقليل النضح بشكل حاد وتختفي الحاجة إلى ضمادة استرطابية واستخدام محاليل مفرطة التوتر والصرف. التحبيب حساسة للغاية وضعيفة ، لذلك يصبح من الضروري استخدام الأدوية على أساس مرهم ، مما يمنع الصدمات الميكانيكية. يتم أيضًا إدخال المضادات الحيوية (سينثوميسين ، التتراسيكلين ، مراهم الجنتاميسين ، إلخ) ، المواد المحفزة (5٪ و 10٪ مرهم ميثيلوراسيل ، "Solcoseryl" ، "Actovegin") في تكوين المراهم والمستحلبات والملينات.

تستخدم المراهم متعددة المكونات على نطاق واسع. أنها تحتوي على مواد مضادة للالتهابات التي تحفز التجدد وتحسين الدورة الدموية الإقليمية ، والمضادات الحيوية. وتشمل هذه "Levomethoxide" ، "Oksizon" ، "Oxycyclosol" ، مرهم بلسمي وفقًا لـ A. V. Vishnevsky.

لتسريع التئام الجروح ، يتم استخدام تقنية الغرز الثانوية (مبكرًا ومتأخرًا) ، وكذلك شد حواف الجرح بضمادة لاصقة.

علاج الجروح في مرحلة تكوين الندبة وإعادة تنظيمها... في المرحلة الثالثة من الشفاء ، تتمثل المهمة الرئيسية في تسريع عملية التكون الظهاري للجرح وحمايته من الصدمات غير الضرورية. لهذا الغرض ، يتم استخدام الضمادات مع المراهم غير المبالية والمحفزة ، وكذلك إجراءات العلاج الطبيعي.

يعد الالتهاب القيحي موضوعًا وثيق الصلة بالمناقشة ، حيث بدأ عدد متزايد من الأشخاص في الآونة الأخيرة في الذهاب إلى الأطباء الذين يعانون من مشاكل مماثلة. يمكن أن تكون أسباب هذا التدهور الحاد في الحالة الصحية للسكان عوامل مختلفة. نريد التحدث عنها وعن أشياء أخرى كثيرة في مقالتنا. تهدف المعلومات التي تم جمعها إلى مساعدة المصابين بهذا المرض.

ما هو الالتهاب

الالتهاب القيحي هو أحدها ، وقبل أن نبدأ في التعامل مع أنواعه ، نحتاج إلى فهم ما هو عليه. حتى المعالجين القدامى قرروا أن هذا رد فعل وقائي لجسم الإنسان تجاه مادة مهيجة. يمكن أن يعمل كل من الفيروس والشظية كمهيج. هناك العديد من المصطلحات التي تميز هذه العملية ، ولكن أبسطها هي البلعمة ، والتي تحدث عنها ميتشنيكوف الشهير ، وهي عملية تدمير عامل مزعج داخل الخلية.

أسباب التهاب قيحي

في الطب ، تُعرف عدة أسباب محتملة عند بدء التعفن. تتضمن بعض الخيارات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• دخول الالتهابات وسمومها إلى جسم الإنسان ؛
• عواقب التعرض للعوامل الخارجية ، مثل الحروق والإشعاع وقضمة الصقيع ؛
• عواقب الكدمات أو أنواع الإصابات الأخرى ؛
• ملامسة المهيجات الكيميائية ؛
• العمليات الداخلية في الجسم ، مثل أو ترسب الملح.

ماذا يحدث في اللحظة التي يبدأ فيها التهاب الأنسجة القيحية؟ لفهم الجوهر ، لنأخذ أبسط مثال: الضرب بشظية. عندما يدخل الجلد للتو ، من المستحيل تمامًا سحبه للخارج ، ولكن بعد فترة يمكننا إزالته بسهولة من الجلد مع القيح ، الذي لديه وقت للتجميع. ماذا حدث ولماذا تجمع القيح وكيف بدأ الالتهاب القيحي؟ ينظر الجسم إلى الشظية التي تدخل الجلد على أنها جسم غريب وتهديد. كيف يتفاعل الجسم؟ يزيد من تدفق الدم إلى المنطقة المصابة ، يجلب الدم معه العديد من العناصر المفيدة التي تعمل كالساعة ، ويقوم كل منها بمهمته:

• تلتصق الصفائح الدموية بنوعها وتشكل طبقة واقية على الجرح ؛
• تزود كريات الدم الحمراء المنطقة المصابة من الجلد أو العضو بالأكسجين ؛
• يجلب البلازما المغذيات للشفاء المبكر للجروح ؛
• تدخل الأجسام البيضاء (الكريات البيض) في معركة مع جسم غريب مباشرة.

من أين يأتي القيح؟ الحقيقة هي أنه في عملية النضال ، تموت خلايا الدم البيضاء ، ويتمثل دورها في الاستيلاء على جسم غريب وامتصاصه وتدميره. ولكن ، تدمير العدو ، يتم تدمير الكريات البيض نفسها ، مع اكتساب لون مصفر ، هذا صديد. إذا ماتت بعض أجزاء الجلد أو العضو أثناء محاربة المهيج ، فإن الكريات البيض تلتقط أيضًا الأجزاء الميتة لمنعها من تطوير العملية في الجسم. وهكذا ، فإن الكريات البيض تضع القيح لأعلى. إذا كان لديك ألم عند الضغط على التهاب قيحي ، فهذا يعني أن النهايات العصبية الضخمة في الجسم قد تأثرت. في هذه الحالة ، تحتاج إلى فحص المنطقة المصابة بعناية حتى لا تتعرض لمضاعفات.

أشكال الالتهاب

بالنظر إلى المكان الذي بدأت فيه العملية ، ومدى قوة أو ضعف مناعة الشخص ، يمكننا التمييز بين الأشكال التالية من الالتهاب القيحي:

• الخراج - هذا هو اسم التكوين القيحي الذي يتكون في الأنسجة ، بينما يتم تخصيصه في كبسولة منفصلة. يشير تكوين الخراج إلى خراج جيد ، حيث تبدأ قشرة واقية على الفور بالتشكل حوله ، مما يمنع انتشار العدوى. غالبًا ما يتميز هذا بالتهاب صديدي في الأسنان.
• الفلغمون - يتميز بتناسق أكثر مرونة في التعليم ، والذي يحدث غالبًا في الفراغ بين العضلات. إنه مؤشر على أن الشخص ليس لديه مناعة جيدة جدًا. في أغلب الأحيان ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى لحل المشكلة.
• الدبيلة هي تجمع القيح في الأعضاء ذات البنية المجوفة. في هذه الحالة ، النسيج الطبيعي للعضو هو حدود الخراج.

مسار التهاب قيحي

هذا النوع من الالتهابات نوعان: حاد ومزمن. ينتشر الالتهاب القيحي الحاد بسرعة إلى حد ما ، وسرعان ما يمكننا ملاحظة دفقة من الإفرازات الخارجية ، إما على سطح الجلد أو في التجويف المجاور للعضو. كمية كبيرة من القيح يمكن أن تؤدي إلى تسمم الجسم ، ونتيجة لذلك ، إلى نضوبه. يغير الالتهاب القيحي المزمن تكوين الخلية ، وتبدأ الخلايا الليمفاوية والميكروفاج في الظهور في تكوينها. أيضًا ، يتميز هذا النموذج بتكوين ندبات وتصلب ، لكن كل هذا ممكن فقط بقرار خاطئ.

نتيجة المرض

طبعا نتيجة المرض كأي مرض آخر تعتمد على العلاج الصحيح وطبيعة الجرح. ما الذي يجب الخوف منه قبل كل شيء؟

• تندب. نادرا ما تزين الندوب بعد معركة فاشلة ضد الالتهاب.
• نزيف. إذا وصل المرض إلى الغدد الليمفاوية ، فقد يكون هناك مثل هذا النوع من النتيجة.
• الغرغرينا. هذا هو أحد أكثر الخيارات فظاعة ، حيث يبدأ موت الأنسجة ، أي النخر.

التهاب صديدي في الجلد

في أغلب الأحيان ، نواجه جميعًا هذا النوع من الالتهاب فقط. في أي خيارات يمكننا رؤيتها؟

• تقيح الجلد - يظهر نتيجة التعامل غير السليم مع لدغات الحشرات ، وشقوق صغيرة في الجلد ، وما إلى ذلك. على الجلد يبدو وكأنه فقاعات صغيرة حول الجرح.
• جريب - في هذه الحالة ، يكون كيس الشعر في خطر ، ويبدأ في التقرح.
• الغليان هو ذوبان بصيلات الشعر. العامل الخطير هو أنه يتطور بسهولة إلى مرض الداء الدموي ، عندما يتم ملاحظة العديد من هذه التكوينات بالفعل.
• الجمرة - أيضًا ولكن كبيرة الحجم - يتم علاجها عادةً باستخدام طرق جراحية ، وبعد ذلك يبقى تجويف كبير فارغ في الجلد ، ثم تظهر الندوب في موقع الجرح.
• التهاب الوريد هو تكوين قيحي في الفخذ أو الإبط في المكان الذي توجد فيه الغدد الدهنية.

المضاعفات

تعتمد كيفية انتهاء عملية التسوس على عدة عوامل مهمة:

• درجة عدوانية العنصر المزعج ؛
• عمق الاختراق للعدوى.
• جودة مناعة الضحية.

بعد انتهاء العلاج وإفراغ التجويف الذي يحتوي على صديد ، تبقى الأنسجة الرخوة في مكانها ، ثم يتم استبدالها بجلد جديد ، ولكن قد تظهر ندوب. إذا لم يتم تنفيذ العلاج بشكل صحيح ، فقد تبدأ عملية المضاعفات ، والتي لا تنعكس بشكل جيد على حالة الشخص:

• يمكن أن ينتشر القيح إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى ؛
• في عملية التسوس ، يمكن أن تدخل العدوى إلى مجرى الدم ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن يبدأ تعفن الدم والنزيف والتخثر ؛
• الموت من الجلد وأنسجة الأعضاء ؛
• ضعف المناعة والحالة العامة لجسم الإنسان ، مما قد يؤدي إلى تخلف الأعضاء.

علاج او معاملة

اعتمادًا على شدة المرض ، يتم العلاج. يُسمح بكل من العلاج والجراحة في المنزل وكذلك علاج المرضى الداخليين.

ضع في اعتبارك خيارات العلاج الممكن:

• مع وجود خراج ، يتم عمل شق ويتم غسل التجويف حيث يوجد صديد ، ويتم إغلاق الجرح من تأثيرات البيئة ؛
• مع الفلغمون ، من الضروري استخدام الأدوية بعد فتح الخراجات والتنظيف العميق ؛
• مع epyema ، التدخل الجراحي ضروري ، عند فتح أنسجة العضو ، وإزالة القيح ، وتنظيف التجويف ، ثم يتم إجراء علاج مكثف يهدف إلى رفع جهاز المناعة والتئام الجرح.

من المهم أن تعرف أنه عند معالجة جميع أنواع الخراجات ، يجب تجنب ملامسة الماء ، ويجب عدم استخدام الكمادات أو التدليك حتى لا تؤدي إلى انتشار العدوى. يجب معالجة الجلد بمنتجات خاصة لنفس الغرض. Zelenka واليود هما أكثر المحاليل الكحولية شيوعًا المستخدمة لهذا الغرض.

إذا واجهت شظية أولية ، فبالتأكيد يمكنك التعامل معها في المنزل ، ولكن عليك أيضًا أن تكون حذرًا للغاية. قبل إزالة الشظية ، يجب أن تعالج بعناية المنطقة المصابة من الجلد والأداة التي ستزيلها بها. بعد الإزالة ، يجب أن تعالج الجلد على الفور بالكحول وأن تغلق الجرح بضمادة حتى تلتئم أو تتكون قشرة واقية.

مضادات حيوية

لا يُسمح باستخدام المضادات الحيوية إلا تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج. لا يُسمح بالتطبيب الذاتي ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير. قبل البدء في تناول الدواء ، عليك تحديد حساسية الشخص لمكوناته. بالطبع ، لا ينصح باستخدام المضادات الحيوية إلا إذا كانت هناك حاجة ماسة إليها. من المهم أن تتذكر أن استخدام المضادات الحيوية ، وخاصة الاستخدام غير المنضبط ، يمكن أن يضر بالأداء الطبيعي للجسم. بعد أن يشتبه في وجود التهاب قيحي ، اتصل بأخصائي على وجه السرعة للحصول على المساعدة. إذا خضعت لعملية جراحية وظلت الندوب موجودة ، فيمكن للجراحة التجميلية الحديثة تصحيح أي عيوب.

تسمى إصابات الجلد المختلفة بالجروح. في أغلب الأحيان ، تكون غير ضارة ويتم علاجها في المنزل. لكن في بعض الأحيان ، حتى الأضرار الطفيفة التي تلحق بالجلد تؤدي إلى الالتهاب. غالبًا ما يحدث التقيح في اليدين أو القدمين ، خاصةً خلال الأشهر الأكثر دفئًا. يمكن أن تلتهب الآفات الجلدية المختلفة بسبب عدم مراعاة قواعد النظافة أو انخفاض المناعة أو وجود أمراض مزمنة. في بعض الحالات ، لا يساعد العلاج الذاتي للجروح القيحية على الساقين ، ومن الضروري إجراؤها في المستشفى. من المهم جدًا ملاحظة ظهور القيح في الوقت المناسب واستخدام الأدوية اللازمة لإزالته. إذا لم يتم ذلك ، يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تطور مضاعفات مختلفة.

جرح؟

هذا هو الضرر الذي يلحق بالجلد ، مصحوبًا بتطور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض فيه. يبدأ القيح في التكون في الجرح ويلاحظ حوله تورم واحمرار. الأنسجة مؤلمة وغالبًا ما تكون ساخنة عند لمسها. يشعر المريض بألم خفقان خفيف ، وغالبًا ما يكون شديدًا. في الحالات الشديدة ، ترتبط الأعراض الموضعية بأعراض عامة: ارتفاع درجة حرارة الجسم ، تسمم الجسم ، صداع.

أسباب ظهور الجروح القيحية

يمكن أن تتطور العملية الالتهابية بسبب إصابة الإصابة الناتجة. يحدث هذا في كثير من الأحيان في الصيف ، خاصة إذا كان الجلد على الساقين تالفًا. يمكن أن يحدث ظهور عملية قيحية أيضًا بعد الجراحة. لذلك يوصى بإجراء العمليات في موسم البرد ومراعاة العقم في رعاية المرضى. تسمى هذه الجروح القيحية الثانوية. ولكن هناك أيضًا جروح أولية. تتميز باختراق خراج داخلي دون ضرر خارجي للجلد. يمكن أن يكون غليانًا عاديًا.

يتم علاج هذه الجروح بشكل رئيسي بفتحة جراحية ومضادات حيوية. يتأثر ظهور عملية قيحية بعمر وحالة مناعة المريض ، ووجود أمراض مزمنة ، وخاصة داء السكري ، حيث يتطور التقيح في كثير من الأحيان. في أغلب الأحيان ، تظهر الجروح القيحية في كبار السن ، مكتملة وضعفت بسبب الأمراض. سيكون العلاج المنزلي صعبًا في هذه الحالة.

مراحل تطور عملية الجرح

تعتمد ميزات علاج الجرح القيحي على مرحلة الشفاء. في أغلب الأحيان ، يتم تمييز مرحلتين من عملية الجرح:

في المرحلة الأولى ، من الضروري القضاء على الوذمة ، وإزالة الأنسجة الميتة ، وكذلك القضاء على النزيف والالتهاب ؛

في المرحلة الثانية ، يحدث تجديد الأنسجة وتشكيل الندبات. يمكن تسريع التئام الجروح القيحية في هذا الوقت باستخدام مستحضرات خاصة. تساعد الأدوية الحديثة على تجديد الأنسجة بسرعة دون تكوين ندبة واضحة للغاية.

جرح صديدي - علاج

المراهم للشفاء السريع متاحة الآن للجميع. لذلك ، يمكن أن يتم العلاج أيضًا في المنزل. ولكن إذا لم تتكيف مع الالتهاب في الوقت المناسب ، فقد تظهر مضاعفات خطيرة. يشمل العلاج الصحيح للجروح القيحية على الساقين عدة مناطق:

علاج الجروح - إزالة القيح والأوساخ والجلد الميت.

إزالة التهابات وتورم وألم الجلد.

حارب البكتيريا.

تسريع التئام الجروح وتحفيز تندب الأنسجة.

علاج عام يهدف إلى زيادة المناعة ومكافحة التسمم. وهو يتألف من تناول مستحضرات مناعية وفيتامين.

في الحالات الشديدة ، قد يتطلب علاج الجروح القيحية في الساقين تدخلاً جراحيًا: فتح وتنظيف بؤرة الالتهاب ، وأحيانًا البتر.

كيف تعالج الجرح بشكل صحيح؟

تعتبر العناية المناسبة بمنطقة الجلد المصابة مهمة جدًا للشفاء بشكل أسرع والوقاية من المضاعفات. في الحالات الخفيفة ، يمكنك القيام بذلك بنفسك. يتم علاج الجروح القيحية 1-2 مرات في اليوم وتشمل:

غالبًا ما يتم التطهير الشامل للأيدي والأدوات المستخدمة لهذا الغرض بالكحول.

نزع الضمادة القديمة. علاوة على ذلك ، يجب أن يتم ذلك بحذر شديد ، وعندما تجف الضمادة ، يجب نقعها بـ "الكلورهيكسيدين" أو بيروكسيد الهيدروجين.

الحرص على إزالة القيح من داخل الجرح ، ومعالجة حوافه بمطهر من اتجاهه إلى الأطراف ، وتصريفه بمسحة معقمة. يوصى أحيانًا بتليين حواف الجرح باللون الأخضر اللامع أو اليود.

تطبيق الدواء أو منديل مبلل به. إذا كان الجرح عميقًا جدًا ، يتم إدخال سدادات قطنية أو سائل بداخله لتصريف القيح بشكل أفضل.

إغلاق الجرح بشاش معقم على عدة طبقات وتثبيته بضمادة أو جص لاصق. من الضروري التأكد من وصول الهواء إلى الجرح ، وإلا فقد تتطور العدوى اللاهوائية.

في حالة المريض الخطيرة ، يتم علاج الجروح القيحية المفتوحة 3-4 مرات في اليوم ، في كل مرة تتركها في الهواء لمدة 20-30 دقيقة.

العلاجات الفيزيائية

في السابق ، كانت تمارس طريقة مفتوحة للشفاء من الجروح القيحية. كان يعتقد أنه تحت تأثير الهواء وأشعة الشمس ، تموت الكائنات الحية الدقيقة بشكل أسرع. في السنوات الأخيرة ، تم التخلي عن هذا ، وفرض ضمادة على الجرح. من بين الطرق الفيزيائية للعلاج ، يتم الآن استخدام الكوارتز ، التجويف بالموجات فوق الصوتية ، UHF والإشعاع بالليزر.

المضادات الحيوية للجروح القيحية

في الحالات الشديدة ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا لمنع تطور تسمم الدم العام وإخراج الجرح من العدوى بشكل أسرع. إذا كان استخدامها مطلوبًا في المرحلة الأولى ، عندما لا يزال العامل الممرض غير معروف ، يتم وصفها ، ويمكن استخدامها في شكل أقراص وحقن ومحاليل أو مراهم موضعية. يجب على الطبيب فقط أن يصف دواءً مضادًا للبكتيريا ، بعد إجراء تحليل للعامل المسبب للعدوى. بعد كل شيء ، يمكن أن تحدث العملية الالتهابية ليس فقط بسبب المكورات العنقودية الشائعة أو المكورات العقدية ، ولكن أيضًا عن طريق Xibella و Proteus و Escherichia coli وحتى Shigella و Salmonella. في أغلب الأحيان ، تستخدم المضادات الحيوية السلفا للجروح القيحية ، ويتم تطبيق مستحلب من الستربتوسيد والسلفدين خارجيًا. أشهر دواء مضاد للبكتيريا هو البنسلين.

العلاجات الخارجية لتخفيف الالتهاب

في المرحلة الأولى من تطوير عملية قيحية ، يوصى باستخدام الأموال والمراهم على أساس قابل للذوبان في الماء ، فمن الأفضل أن تحتوي على مضادات حيوية. الأكثر استخدامًا هي "Levomekol" و "Levosin" وغيرها.

يمكن أن يكون علاج الجروح القيحية على الساقين معقدًا بسبب حقيقة أن الالتهاب ناتج عن العديد من الكائنات الحية الدقيقة ، وغالبًا ما تنضم الفطريات. لذلك ، يُنصح باستخدام منتجات معقدة ، على سبيل المثال ، "Iruksola". غالبًا ما تستخدم المحاليل المطهرة لعلاج الجروح. أشهرها - "Furacilin" ، بيروكسيد الهيدروجين وأحيانًا يتضح أنها غير فعالة بسبب ظهور الكائنات الحية الدقيقة المقاومة لعملها. يتم الآن إنتاج عقاقير جديدة: "ديوكسيدين" و "يودوبرون" و "هيدروكلوريد الصوديوم" وغيرها.

العلاجات الشعبية

يمكن تسريع التئام الجروح القيحية خلال مرحلة التجديد من خلال الأعشاب المختلفة والعلاجات المنزلية الأخرى. يتم استخدامها لمعالجة السطح المصاب وتقوية جهاز المناعة. في أغلب الأحيان ، هناك جروح قيحية طائشة. العلاج المنزلي ممكن إذا كان الالتهاب صغيرًا ولا يوجد تسمم عام. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام العلاجات الشعبية في المؤسسات الطبية ، نظرًا لأن العديد من البكتيريا قد طورت مقاومة للأدوية ، علاوة على ذلك ، فهي أكثر أمانًا. لكن استخدامها مسموح به فقط في الحالات الخفيفة ، مع وجود منطقة آفة صغيرة. كيف تعالج الجرح؟

الصبغة الكحولية الأكثر استخدامًا أو آذريون.

عالج الجرح بعصير الصبار الطازج أو أوراق لسان الحمل أو الأرقطيون.

بالنسبة للمستحضرات ، يمكنك استخدام عصيدة من الجزر المبشور أو الفجل أو البنجر أو قطع البصل.

يمكنك تحضير مرهم للشفاء من الجروح القيحية: اخلطي مسحوقًا من عشب نباتي مع الفازلين أو العسل مع شحم الخنزير وزيروفورم. مزيج من دهن الماعز والملح والبصل المبشور ينظف الجرح جيدًا من القيح.

لتحسين تجديد الأنسجة أثناء التئام الجروح ، يتم استخدام زيت السمك وزيت نبق البحر.

مضاعفات الجروح قيحية

إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المحدد أو تعالج المنطقة المصابة بشكل غير صحيح ، فقد تتطور المضاعفات ، أو تصبح العملية القيحية مزمنة. لماذا الجروح القيحية خطيرة؟

قد يتطور التهاب الأوعية اللمفاوية أو التهاب العقد اللمفية ، أي التهاب العقد الليمفاوية.

في بعض الأحيان يظهر التهاب الوريد الخثاري ، خاصة مع الجروح القيحية على الساقين.

يمكن أن ينتشر القيح ويسبب التهاب السمحاق أو التهاب العظم أو الخراج أو الفلغمون.

في الحالات الشديدة ، يحدث تعفن الدم ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً.

منع الالتهاب

لمنع ظهور الجروح القيحية ، عليك اتباع قواعد النظافة الشخصية بعناية ، خاصة في حالة تلف الجلد. إذا عالجت السحجات والخدوش الطفيفة في الوقت المناسب ، يمكنك حمايتها من العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تقوية جهاز المناعة حتى يتمكن الجسم من محاربة البكتيريا التي تحت الجلد بشكل مستقل.

خطة الدرس № 19

تاريخ وفقًا للخطة الموضوعية للتقويم

المجموعات: الطب العام

عدد الساعات: 2

موضوع الدرس:

نوع الدورة التدريبية: درس في تعلم مواد تعليمية جديدة

نوع الدورة التدريبية: محاضرة

أهداف التدريب والتطوير والتعليم: لتكوين معرفة حول أنواع الجروح ، والمسار السريري لعملية الجرح ، وقواعد توفير PMP للإصابات ، ومبادئ علاج الجروح ، اعتمادًا على مرحلة عملية الجرح.

تشكيل: المعرفة في القضايا:

1. الجروح. تصنيف الجروح.

تطوير: التفكير المستقل والخيال والذاكرة والاهتمام ،خطاب الطالب (إثراء مفردات الكلمات والمصطلحات المهنية)

تربية: المشاعر والسمات الشخصية (أيديولوجية ، أخلاقية ، جمالية ، عمالية).

متطلبات البرنامج:

نتيجة إتقان المادة التعليمية ، يجب أن يعرف الطلاب: أنواع الجروح ، العلامات العامة والمحلية لتقيح الجروح ، قواعد توفير PMP للجروح ، مبادئ العلاج حسب مرحلة عملية الجرح ؛مؤشرات للوقاية الطارئة من التيتانوس وداء الكلب.

الدعم المادي والفني للدورة التدريبية: مواد التضميد ، مجموعة من أدوات PHO ، وإزالة الغرز ،العرض ، المهام الظرفية ، الاختبارات

عملية الدرس

1. اللحظة التنظيمية والتعليمية: التحقق من حضور الفصول الدراسية ، والمظهر ، ومعدات الحماية ، والملابس ، والتعريف بخطة الدرس - 5 دقائق .

2. التعرف على الموضوع والأسئلة (انظر أدناه نص المحاضرة) ، وتحديد الأهداف والغايات التعليمية - 5 دقائق:

4. عرض مادة جديدة (محادثة) - 50 دقيقة

5. تأمين المواد - 8 دقائق:

6. التفكير: أسئلة التحكم في المواد المقدمة ، صعوبات في فهمها - 10 دقائق .

2. مقابلة الطلاب حول الموضوع السابق - 10 دقائق .

7. التنازل في المنزل - 2 دقيقة . المجموع: 90 دقيقة.

مهمة المنزل: ص 93-99 ص 198 - 217

المؤلفات:

1. Kolb L.I.، Leonovich S.I.، Yaromich I.V. الجراحة العامة - مينسك: المدرسة العليا ، 2008.

2. Gritsuk I.R. الجراحة - مينسك: "Novoe znanie" LLC،عام 2004

3. Dmitrieva ZV، Koshelev A.A.، Teplova A.I. جراحة بأساسيات الإنعاش - سانت بطرسبرغ: التكافؤ ،عام 2002

4.L.I.Kolb ، S.I. Leonovich ، E.L. Kolb التمريض في الجراحة ، مينسك ، المدرسة العليا ، 2007

5 - أمر وزارة الصحة في جمهورية بيلاروس رقم 109 "المتطلبات الصحية لهيكل ومعدات وصيانة مؤسسات الرعاية الصحية ولتنفيذ تدابير النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة للوقاية من الأمراض المعدية في مجال الرعاية الصحية المنظمات.

6- أمر وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا رقم 165 "بشأن التطهير والتعقيم من قبل مؤسسات الرعاية الصحية

معلم: إل جي لاغوديتش

نص المحاضرة

سمة:فتح الضرر الميكانيكي (الجروح)

أسئلة:

1. الجروح. تصنيف الجروح.

2. مراحل عملية الجرح ، المظاهر السريرية.

3. العلامات العامة والمحلية لتقيح الجرح. أنواع التئام الجروح.

4. PMP للجروح. تعتمد مبادئ علاج الجروح على مرحلة عملية الجرح. الوقاية من العدوى اللاهوائية.

5. خصائص علاج جروح الطعنة والعض. الوقاية الطارئة من الكزاز ، الوقاية من داء الكلب.

1. الجروح. تصنيف الجروح.

جرح (الفرج) - الأضرار الميكانيكية للأنسجة أو الأعضاء ، مصحوبة بانتهاك سلامة تكاملها أو الأغشية المخاطية.

إنه انتهاك لسلامة الأنسجة الغشائية (الجلد ، الغشاء المخاطي) الذي يميز الجروح عن أنواع الضرر الأخرى (كدمة ، تمزق ، تمدد). على سبيل المثال ، يعتبر تمزق أنسجة الرئة الناجم عن صدمة حادة في الصدر تمزقًا ، وفي حالة التلف بسكين - جرح رئوي ، بسبب وجود انتهاك لسلامة الجلد.

من الضروري التمييز بين مفهوم "الجرح" و "الإصابة". الجرح هو النتيجة النهائية لتلف الأنسجة. يُفهم مفهوم الإصابة (الضعف) على أنه عملية الضرر نفسه ، المجموعة الكاملة المعقدة والمتعددة الأوجه من التغيرات المرضية التي تنشأ حتماً أثناء تفاعل الأنسجة وقذيفة جرح في منطقة الضرر وفي جميع أنحاء الجسم. ومع ذلك ، في الممارسة اليومية ، غالبًا ما يتم استخدام مصطلحي الجرح والإصابة بالتبادل وغالبًا ما يتم استخدامهما بالتبادل.

العلامات الرئيسية للجرح

العلامات الرئيسية الكلاسيكية للجروح هي:

الم؛

نزيف؛

فجوة

انتهاك سلامة الأنسجة.

خلل وظيفي.

يتم تحديد شدة كل علامة من خلال طبيعة الإصابة ، وحجم الأنسجة التالفة ، وخصائص التعصيب وإمداد الدم لمنطقة قناة الجرح ، وإمكانية إصابة الأعضاء الحيوية.

عناصر أي جرحنكون:

تجويف الجرح (قناة الجرح) ؛

الجدران.

قاع الجرح.

تجويف الجرح هو مساحة تحدها جدران وأسفل الجرح. إذا تجاوز عمق تجويف الجرح أبعاده العرضية بشكل كبير ، فإنه يطلق عليه قناة الجرح (canalis vulneralis).

تصنف الجروح لأسباب مختلفة.

1. حسب طبيعة تلف الأنسجة:

اثار الجروح مطبق بسلاح ثاقب (حربة ، إبرة ، إلخ). ميزتها التشريحية هي عمقها الكبير مع القليل من الضرر للتكامل. مع هذه الجروح ، هناك دائمًا خطر تلف الهياكل الحيوية الموجودة في أعماق الأنسجة ، في التجاويف (الأوعية والأعصاب والأعضاء المجوفة والمتني). ظهور وعرض الجروح المثقوبة لا يوفر دائمًا بيانات كافية للتشخيص. لذلك ، مع وجود جرح ثقب في البطن ، من الممكن إصابة الأمعاء أو الكبد ، ولكن لا يمكن عادةً اكتشاف إفرازات محتويات الأمعاء أو الدم من الجرح. مع الجرح الوخزي ، في منطقة بها مجموعة كبيرة من العضلات ، قد يتضرر شريان كبير ، ولكن قد يكون النزيف الخارجي غائبًا أيضًا بسبب تقلص العضلات وإزاحة قناة الجرح. يتكون ورم دموي خلالي مع التطور اللاحق لتمدد الأوعية الدموية الكاذب.

الجروح الوخزية خطيرة لأنه ، بسبب قلة الأعراض ، يمكن رؤية تلف الأنسجة والأعضاء العميقة ، لذلك من الضروري أيضًا إجراء فحص دقيق لجرح المريض من خلال حقيقة أن الكائنات الحية الدقيقة يتم إدخالها في أعماق الأنسجة بسلاح الجرح ، وإفرازات الجرح ، التي لا تجد مخرجًا ، تعمل كأرض خصبة جيدة لهم ، مما يخلق ظروفًا مواتية بشكل خاص لتطوير المضاعفات القيحية.

قطع الجروح تطبق بجسم حاد. تتميز بعدد صغير من الخلايا المدمرة ؛ الحروف المحيطة ليست معطوبة. تسمح لك فجوة الجرح بفحص الأنسجة التالفة وتهيئة ظروف جيدة لتدفق الإفرازات. مع الجرح المقطوع ، هناك أفضل الظروف للشفاء ، لذلك عند علاج أي جروح جديدة ، فإنها تميل إلى تحويلها إلى جروح مقطوعة.

الجروح المقطعة مطبق بجسم حاد ثقيل (فاحص ، فأس ، إلخ). تتميز هذه الجروح بتلف الأنسجة العميقة ، والفجوة الواسعة ، والكدمات والارتجاج في الأنسجة المحيطة ، مما يقلل من مقاومتها وقدراتها على التجدد.

الجروح المكسورة والممزقة (المسحوقة) هي نتيجة التعرض لجسم غير حاد. تتميز بوجود عدد كبير من الأنسجة المكسورة والكدمات والمبللة بالدم مع ضعف الحيوية. وكدمات الأوعية الدموية في كثير من الأحيان المعين. في الجروح المصابة بالكدمات ، يتم تهيئة الظروف المواتية لتطور العدوى.

جروح متقشرةظل على سطح جسم الجرح المصاب بأداة قطع حادة. إذا بقيت السديلة في نفس الوقت على الساق ، فإن هذا الجرح يسمىخليط.

عض الجروح لا تتميز بأضرار جسيمة وعميقة بقدر ما تتميز بالعدوى الشديدة بالنباتات الخبيثة في فم الإنسان أو الحيوان. غالبًا ما يكون مسار هذه الجروح معقدًا بسبب الإصابة بعدوى حادة. يمكن أن تتلوث جروح العضة بفيروس داء الكلب.

الجروح المسمومة - هذه هي الجروح التي يدخل فيها السم (عندما يلدغه ثعبان ، عقرب ، اختراق مواد سامة) ، إلخ.

أصابة بندقيه - خاص بين الجروح. وهي تختلف عن الآخرين في طبيعة سلاح الجرح (رصاصة ، شظية) ؛ تعقيد الخصائص التشريحية. خصوصية تلف الأنسجة مع مناطق التدمير الكامل والنخر والصدمة الجزيئية ؛ درجة عالية من العدوى مجموعة متنوعة من الخصائص (من خلال ، أعمى ، ظل ، إلخ).

أميز العناصر التالية لجرح طلق ناري:

-إدخال(الأصغر) وعطلة نهاية الأسبوع(أكثر) الثقوب.

- منطقة قناة الجرح - منطقة التأثير المباشر لقذيفة مؤلمة ؛ في منطقة قناة الجرح يوجد:

- منطقة كدمات- منطقة النخر الرضحي الأولي ؛

- منطقة الصدمة الجزيئية- منطقة النخر الثانوي ؛

نهج خاص في علاج مثل هذه الجروح ، وعلاوة على ذلك ، يختلف كثيرا في زمن السلم وفي زمن الحرب ، في مراحل الإخلاء الطبي.

2. بسبب تلف الجرح مقسمة إلى:

التشغيل (عن قصد) ؛

عشوائي.

3. عن طريق العدوى تفرز الجروح معقمة وطازجة مصابة وقيحية.

جرح صديدي (حرق) مع مناطق نخر

4. فيما يتعلق بتجاويف الجسم (يتم تمييز تجاويف الجمجمة والصدر والبطن والمفاصل وما إلى ذلك):

- الجروح المخترقة- تخترق التجاويف مع تلف أغشية هذه التجاويف (السحايا في الجمجمة ، الجنبة - في الصدر ، الصفاق - في البطن ، الغشاء الزليلي وجراب المفاصل). تشكل خطرا كبيرا بسبب احتمال حدوث ضرر أو تورط في العملية الالتهابية للأغشية والتجاويف والأعضاء الموجودة فيها.

- غير اختراق، على التوالى.

5. تخصيص الجروح البسيطة والمعقدة ، حيث يوجد أي تلف إضافي للأنسجة (تسمم ، حروق) أو مزيج من إصابات الأنسجة الرخوة مع تلف العظام والأعضاء المجوفة ، إلخ.

2. مراحل عملية الجرح ، المظاهر السريرية.

مسار عملية الجرح

يتم تحديد تطور التغيرات في الجرح من خلال العمليات التي تحدث فيه ورد الفعل العام للجسم. في أي جرح ، هناك أنسجة محتضرة ونزيف وانصباب ليمفاوي. بالإضافة إلى ذلك ، تدخل كمية معينة من الميكروبات في الجروح ، حتى لو كانت غرف عمليات نظيفة.

أثناء التئام الجروح ، يحدث ارتشاف للخلايا الميتة ، والدم ، واللمف ، ونتيجة لرد الفعل الالتهابي ، تتم عملية تطهير الجرح. يتم لصق جدران الجرح القريبة من بعضها البعض (لصق أولي). إلى جانب هذه العمليات في الجرح ، تتكاثر خلايا النسيج الضام ، والتي تخضع لعدد من التحولات وتتحول إلى نسيج ضام ليفي - ندبة. على جانبي الجرح ، هناك عمليات معاكسة لأورام الأوعية الدموية ، والتي تنمو لتصبح جلطة ليفية تلتصق بجدران الجرح. بالتزامن مع تكوين ندبة وأوعية دموية ، تتكاثر الظهارة ، وتنمو خلاياها على جانبي الجرح وتغطي الندبة تدريجياً بطبقة رقيقة من البشرة ؛ في المستقبل ، يتم استعادة طبقة الظهارة بالكامل.

من الأهمية بمكان تقسيم مسار عملية الجرح إلى ثلاث مراحل ، يتم تحديدها على أساس دراسة التغيرات المورفولوجية والكيميائية الحيوية ونوع الإفراز وحالة الجرح وشدة الصورة السريرية.

يتم تمييزها شكليًا:

المرحلة الأولى (مرحلة الترطيب) -يحدث مباشرة بعد الإصابة ويستمر لعدة أيام (3-4). خلال هذا الوقت ، يتطور الالتهاب بكل علاماته الكلاسيكية ، انظر أعلاه.

المرحلة الثانية (مرحلة الجفاف) - المرحلة تتوافق مع فترة انقراض الالتهاب وتطهير الجرح ، وتستمر من 2-3 أسابيع

المرحلة الثالثة (مرحلة التجديد) - تتميز بهيمنة العمليات التصالحية والتجديدية.

تتكون مرحلة التجديد بدورها من:

مرحلة الحبيبات ، - في الجرح الذي تم تطهيره ، يبدأ النسيج الحبيبي في النمو بعنف (الصورة على اليسار) ، وملء تجويف الجرح بالكامل.

مرحلة التطهير ، - نمو الظهارة يمتد على طول محيط الجرح ، ويضيقه تدريجياً ، ويقلل من مساحته (نفس الصورة على اليسار). يبدأ تكوين النسيج الظهاري للجرح المحبب من الأيام الأولى. تتكاثر الظهارة وتنمو على النسيج الحبيبي. إذا كانت صغيرة ، مع أوعية متطورة ، فإن الاندمال الظهاري يكون قويًا. إذا كانت الحبيبات مغطاة بخلايا نخرية أو تشكلت بالفعل أنسجة ليفية خشنة ، فإن الظهارة ، والنمو ، والموت ، والتكوين الظهاري يتأخر ، وتتشكل جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء وندبات متقرحة.

النسيج الحبيبي هو حاجز يفصل البيئة الداخلية للجسم عن التأثيرات الخارجية. يتميز إفرازات الجرح التي تغطي التحبيب بخصائص مبيد للجراثيم. يتكون النسيج الحبيبي من خلايا وأوعية ضعيفة للغاية ، لذلك حتى إصابة ميكانيكية أو كيميائية ضعيفة (فرك بشاش ، ضمادة بمحلول مفرط التوتر ، إلخ) تتلفها. مثل هذا الانتهاك لسلامة النسيج الحبيبي يفتح بوابة الدخول للميكروبات.

3. العلامات العامة والمحلية لتقيح الجرح. أنواع التئام الجروح.

علامات تقوية الجروح تتوافق مع العلامات الكلاسيكية للالتهاب كرد فعل بيولوجي للجسم لعامل أجنبي:

ألم (ألم) ؛

السعرات الحرارية (درجة الحرارة) ؛

ورم (تورم ، وذمة) ؛

فرك (احمرار) ؛

Functio lesae (اختلال وظيفي) ؛

هكذا:

أنواع التئام الجروح:

شفاء النية الأساسية- اندماج حواف الجرح دون تغيرات ندبية مرئية ؛

شفاء التوتر الثانوي- الشفاء من خلال التقرح.

- شفاء تحت القشرة -تحت القشرة المشكلة ، والتي لا ينبغي إزالتها قبل الأوان ، مما يزيد من إصابة الجرح.

يميز الرئيسية الثلاثة المسرحالتئام الجروح:

ارتشاف الخلايا الميتة والأنسجة والنزيف ؛

تطوير حبيبات تملأ عيب الأنسجة الناتج عن موتها ؛

تشكيل ندبة من النسيج الحبيبي.

4. PMP للجروح. تعتمد مبادئ علاج الجروح على مرحلة عملية الجرح. الوقاية من العدوى اللاهوائية.

مبادئ التئام الجروح مع الأخذ في الاعتبار العمليات البيولوجية التي تحدث في الجرح. يجب أن تحسن الإجراءات العلاجية عمليات التجديد وخلق ظروف غير مواتية لتطور الكائنات الحية الدقيقة في الجرح. يشمل مجمع الإجراءات العلاجية الأموال التي تعمل محليًا على الجرح ، والأدوية العامة التي تعمل على الجسم بأكمله. يجب أن يساهم كل من هؤلاء وغيرهم في تحسين ظروف المسار الطبيعي لعملية الجرح. يجب أن تكون مختلفة للجروح الطازجة والقيحية ، في مراحل مختلفة من مسار عملية الجرح ، وكذلك مع شدة مختلفة من العملية.

الأهداف العامة لشفاء الجروح هي:

1) القدرة على توقع ومنع مخاطر الإصابة ؛

2) انخفاض في عدد وفوعة العدوى.

3) إزالة الأنسجة الميتة.

4) تعزيز عمليات التجديد.

يتميز أي جرح بوجود عدوى ، وبعد 2-3 أيام - وجود القيح ، ونخر الأنسجة ، وتطور الميكروبات ، وذمة الأنسجة ، وامتصاص السموم.

أهداف العلاج: إزالة القيح والأنسجة الميتة. الحد من الوذمة والنضح. محاربة الكائنات الحية الدقيقة.

المراحل السريرية لمسار عملية الجرح:

إشعال؛

تجديد:

الاندمال الظهاري.

يتم تنفيذ جميع الإجراءات العلاجية بما يتفق بدقة مع مراحل عملية الجرح. لكل مرحلة أهدافها العلاجية وطرق تحقيقها.

إنضار الجروح الجراحي الأولي (PCO):يتم عرض الفيديو عند دخول المريض ،عادة تحت التخدير الموضعي.

مراحل PHO:

1. فحص الجرح ، المرحاض من حواف الجلد ، معالجتها بالمطهرات (صبغة اليود 5٪ ، لا تدخل الجرح) ؛

2. مراجعة الجرح ، استئصال جميع الأنسجة غير القابلة للحياة ، إزالة الأجسام الغريبة ، شظايا صغيرة من العظام ، تشريح الجرح ، إذا لزم الأمر ، لإزالة الجيوب ؛

3. حول التوقف النهائي للنزيف

3. تصريف الجرح حسب المؤشرات.

4. خياطة الجرح الأولية (حسب المؤشرات) ؛

إشعال

تتميز المرحلة بوجود جميع علامات عملية الجرح القيحي. في الجرح القيحي ، هناك بقايا من الأنسجة الميتة وغير القابلة للحياة ، والأوساخ ، وتراكم القيح في التجاويف والثنيات. الأنسجة القابلة للحياة متوذمة. هناك امتصاص فعال لكل هذا والسموم الجرثومية من الجرح ، مما يسبب ظاهرة التسمم العام: ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وضعف ، صداع ، قلة الشهية ، إلخ. علاج الجروح القيحية

أهداف العلاج المرحلة : تصريف الجرح لإزالة القيح والأنسجة الميتة والسموم. مكافحة العدوى. يمكن أن يكون تصريف الجروح نشطًا (باستخدام أجهزة الشفط) وسلبيًا (أنابيب تصريف ، وشرائط مطاطية ، ومناديل شاش ، وتوروندا مبللة بمحلول ملح مائي من المطهرات.

حلول مفرطة التوتر:

الأكثر استخدامًا من قبل الجراحين هو محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 10٪ (ما يسمى بمحلول مفرط التوتر). بجانبه ، هناك حلول أخرى مفرطة التوتر: 3-5٪ محلول حمض البوريك ، 20٪ محلول سكر ، 30٪ محلول يوريا ، إلخ. تم تصميم المحاليل مفرطة التوتر لضمان تدفق تصريف الجرح. ومع ذلك ، فقد وجد أن نشاطها التناضحي لا يدوم أكثر من 4-8 ساعات ، وبعد ذلك يتم تخفيفها بإفرازات الجرح ، ويتوقف التدفق الخارج. لذلك ، في الآونة الأخيرة ، رفض الجراحون استخدام محلول مفرط التوتر.

المراهم:

في الجراحة ، يتم استخدام المراهم المختلفة على قاعدة دهنية وبترولاتوم. مرهم Vishnevsky ، مستحلب سينثوميسين ، مراهم مع a / b - تتراسيكلين ، نيومايسين ، إلخ. لكن هذه المراهم كارهة للماء ، أي أنها لا تمتص الرطوبة. نتيجة لذلك ، لا توفر السدادات القطنية التي تحتوي على هذه المراهم تدفقًا لإفرازات الجرح ، فهي تصبح مجرد فلين. في الوقت نفسه ، لا يتم إطلاق المضادات الحيوية الموجودة في المراهم من تركيبات المرهم وليس لها تأثير مضاد للميكروبات كافٍ.

برر مرضيًا استخدام المراهم الجديدة القابلة للذوبان في الماء - Levosin ، Levomikol ، mafenide-acetate. تحتوي هذه المراهم على مضادات حيوية يمكن نقلها بسهولة من تركيبة المراهم إلى الجرح. يتجاوز النشاط التناضحي لهذه المراهم تأثير محلول مفرط التوتر بمقدار 10-15 مرة ، ويستمر لمدة 20-24 ساعة ، لذلك فإن ضمادة واحدة يوميًا تكفي لتأثير فعال على الجرح.

العلاج بالإنزيم (العلاج بالإنزيم):

للإزالة السريعة للأنسجة الميتة ، يتم استخدام الأدوية النخرية. تستخدم الإنزيمات المحللة للبروتين على نطاق واسع - التربسين ، الكيموبسين ، الكيموتريبسين ، التريليتين. تسبب هذه الأدوية تحلل الأنسجة الميتة وتسريع التئام الجروح. ومع ذلك ، فإن هذه الإنزيمات لها أيضًا عيوب: في الجرح ، تحتفظ الإنزيمات بنشاطها لمدة لا تزيد عن 4-6 ساعات. لذلك ، من أجل العلاج الفعال للجروح القيحية ، يجب تغيير الضمادات 4-5 مرات في اليوم ، وهو أمر شبه مستحيل. من الممكن القضاء على هذا النقص في الإنزيمات عن طريق تضمينها في المراهم. لذلك ، يحتوي مرهم إيروكسول (يوغوسلافيا) على إنزيم البنتيداز والكلورامفينيكول المطهر. يمكن زيادة مدة عمل الإنزيم عن طريق تجميدهم في الضمادات. لذلك ، يعمل التربسين المثبت على المناديل لمدة 24-48 ساعة. لذلك ، توفر ضمادة واحدة يوميًا تأثيرًا علاجيًا كاملاً.

استخدام المحاليل المطهرة.

تستخدم محاليل الفوراسيلين ، بيروكسيد الهيدروجين ، حمض البوريك ، إلخ على نطاق واسع ، وقد ثبت أن هذه المطهرات لا تمتلك نشاطًا كافيًا مضادًا للبكتيريا ضد العوامل المسببة الأكثر شيوعًا للعدوى الجراحية.

من المطهرات الجديدة ، يجب ملاحظة: iodopyrone ، مستحضر يحتوي على اليود ، يستخدم لعلاج أيدي الجراحين (0.1 ٪) وعلاج الجروح (0.5-1 ٪) ؛ ديوكسيدين 0.1-1٪ محلول هيبوكلوريت الصوديوم.

العلاجات الفيزيائية.

في المرحلة الأولى من عملية الجرح ، يتم استخدام الكوارتز في الجروح ، التجويف بالموجات فوق الصوتية للتجاويف القيحية ، UHF ، الأوكسجين عالي الضغط.

تطبيق الليزر.

في مرحلة التهاب عملية الجرح ، يتم استخدام الليزر عالي الطاقة أو الجراحي. مع شعاع الليزر الجراحي غير المركّز بشكل معتدل ، يتبخر القيح والأنسجة الميتة ، وبالتالي من الممكن تحقيق العقم الكامل للجروح ، مما يجعل من الممكن في بعض الحالات فرض خياطة أولية على الجرح.

تجديد

تتميز المرحلة بالتطهير الكامل للجرح وتنفيذ تجويف الجرح بالحبيبات (نسيج ذو لون وردي فاتح مع بنية حبيبية). يقوم أولاً بإجراء الجزء السفلي من الجرح ، ثم يملأ تجويف الجرح بالكامل. في هذه المرحلة ، يجب أن يتوقف نموه.

أهداف المرحلة: علاج مضاد للالتهابات ، حماية الحبيبات من التلف ، تحفيز التجدد

يتم الرد على هذه المهام من خلال:

أ) المراهم: methyluracilic ، troxevasinic - لتحفيز التجدد ؛ المراهم الدهنية - لحماية التحبيب من التلف ؛ المراهم القابلة للذوبان في الماء - تأثير مضاد للالتهابات وحماية الجروح من العدوى الثانوية.

ب) المستحضرات العشبية - عصير الصبار ونبق البحر وزيت ثمر الورد ، كالانشو.

ج) استخدام الليزر - في هذه المرحلة من عملية الجرح ، يتم استخدام ليزر منخفض الطاقة (علاجي) مع تأثير محفز.

التطهير

تحدث المرحلة بعد اكتمال الجزء السفلي من الجرح وتجويفه بنسيج حبيبي (انظر الشكل). أهداف المرحلة: تسريع عملية التكون الظهاري وتندب الجروح. لهذا الغرض ، يتم استخدام زيت نبق البحر وزيت ثمر الورد والهباء الجوي و troxevasin-jelly وإشعاع الليزر منخفض الطاقة. في هذه المرحلة ، لا ينصح باستخدام المراهم التي تحفز نمو الحبيبات. على العكس من ذلك ، يوصى بالرجوع إلى مطهرات ملح الماء. من المفيد ترك الضمادة تجف على سطح الجرح. في المستقبل ، لا ينبغي قطعها ، ولكن فقط قطعها على طول الحواف ، لأنها تنفصل بسبب تكوين النسيج الظهاري للجرح. من الأعلى ، يوصى بترطيب هذه الضمادة باليودونات أو غيرها من المطهرات. بهذه الطريقة ، يتم التئام الجرح الصغير تحت القشرة بتأثير تجميلي جيد جدًا. في هذه الحالة ، لا تتشكل الندبة.

مع عيوب جلدية واسعة النطاق ، جروح وتقرحات طويلة الأمد غير قابلة للشفاء في المرحلتين الثانية والثالثة من عملية الجرح ، أي بعد تطهير الجروح من القيح وظهور التحبيب ، يمكن إجراء عملية تجميل الجلد:

أ) الجلد الصناعي

ب) رفرف منقسم ومزاح

ج) ساق المشي حسب فيلاتوف

د) رأب الجلد الذاتي بسديلة كاملة السماكة

ه) تجميل الجلد الذاتي الحر مع شريحة رقيقة طبقًا لـ Thirsh

في جميع مراحل علاج الجروح القيحية ، يجب على المرء أن يتذكر حالة المناعة والحاجة إلى تحفيزها لدى مرضى هذه الفئة.

العوامل المساهمة في التئام الجروح:

الحالة العامة للجسم

الحالة الغذائية للجسم.

سن؛

خلفية هرمونية

تطور عدوى الجرح.

حالة توريد الأكسجين ؛

تجفيف؛

الحالة المناعية.

مراحل تضميد الجرح:

1. إزالة الضمادة القديمة.

2. فحص الجرح والمنطقة المحيطة به.

3. مرحاض للجلد المحيط بالجرح.

4. مرحاض الجرح.

5. التلاعب بالجرح وتهيئته لفرض ضمادة جديدة.

6. وضع ضمادة جديدة.

7. تثبيت الضمادة (انظر القسم Desmurgy)

5. خصائص علاج جروح الطعنة والعض. الوقاية الطارئة من الكزاز ، الوقاية من داء الكلب.

سمة من سمات ثقب الجرحهو مدخل صغير مفتوح وقناة جرح عميقة. ماذا يعني ذلك؟ هذا يعني أن العدوى ، وخاصة اللاهوائية ، تقع على الفور في الظروف المثلى لتطورها. هذا من المضاعفات الهائلة بشكل خطير لعملية الجرح - الغرغرينا الغازية.خصوصية العلاج هو تشريح واسع للجرح والصرف.

ملامح الجرح:جرح ذو حواف خشنة متدلية وثقوب عميقة بالأسنان وعدوى شديدة تكون دائمًا في الفم وصدمة للأنسجة الرخوة في الفكين. يوفر كل هذا تقريبًا 100 ٪ تقيحًا ومضاعفات مختلفة لعملية الجرح (التيتانوس وداء الكلب). اعلاج Sobennosti: علاج جراحي أولي شامل للجروح ، الشطف أولاً بالماء الدافئ والصابون ، ثم المطهرات والصرف عالي الجودة. لا تخاط الجروح! بالضرورة - حل قضية الوقاية المناعية الطارئة لداء الكلب

الوقاية من العدوى اللاهوائية.

الكزاز مرض قاتل ينتمي إلى فئة الالتهابات اللاهوائية. لذلك ، فإن الطريقة الوحيدة للقتال هي منع التيتانوس. يبدأ من الطفولة على عدة مراحل. أدوية AC ، لقاحات DPT ، ADS ، إلخ. يعتبر طفلنا قد تم تطعيمه في المقام الأول. يوصف إعادة التطعيم للبالغين مدى الحياة مرة كل 10 سنوات. ولكن من يفعل ذلك من الكبار.

العدوى اللاهوائية هي عدوى جراحية محددة تسببها المطثيات. النوع المحدد من الميكروبات ينتمي إلى اللاهوائية. تنتشر على نطاق واسع في الطبيعة ، وخاصة في التربة وأمعاء الحيوانات والبشر.أنها تسبب مضاعفات خطيرة لعملية الجرح في شكل الغرغرينا الغازية.لذلك ، فإن الجروح الأكثر خطورة فيما يتعلق بالغرغرينا الغازية هي الجروح العميقة الملوثة بالتربة ، مع أضرار جسيمة للأنسجة الرخوة.

الوقاية:

1. العلاج الجراحي المناسب المبكر للآفات المفتوحة ، تصريف واسع للجرح بمصارف أنبوبية وغسيل متدفق (مستمر أو كسري) بمحاليل تطلق الأكسجين (عوامل مؤكسدة: برمنجنات البوتاسيوم ، بيروكسيد الهيدروجين). الشلل.

2. إدخال جرعات كبيرة من المضادات الحيوية: ثينام (1.5-2.0 جرام في اليوم) ، بنسلين (3-5 ملايين وحدة 6 مرات في اليوم) ، بنسلين شبه اصطناعي (أمبيسيلين ، أوكساسيلين ، أمبيوكس - حتى 6-8 جرام .) ؛ لينكومايسين (1.8 - 2.0 جم).

3. إدخال مصل مضاد للتقرحات متعدد التكافؤ ، جرعة وقائية 30 ألف وحدة دولية (10 آلاف وحدة ضد Cl. Perfringens ، Cl. Novi ، Cl. Septicum).

4. الجراثيم اللاهوائية 100 مل. مخفف بـ 100 مل. 0.5 ٪ محلول نوفوكائين ، يتم إجراء تسلل الأنسجة حول الجرح.

الوقاية الطارئة من الكزاز ، الوقاية من داء الكلب.

كزاز.

التحصين الروتيني

يتم تنظيم الوقاية من الكزاز في حالات الطوارئ: وثيقة تنظيمية - انظر أدناه

داء الكلب.

الوقاية الطارئة من داء الكلب ، يتم وصف مخططاتها اعتمادًا على:

1. مواقع اللدغات: تعتبر عضات الرأس والأصابع شديدة.

2. تم استفزاز العضة أم لا. اللدغة غير المبررة مشبوهة بداء الكلب ؛

3. حيوان معروف أم لا ، سليم ، مات ، اختفى ، مقتول. في حالة استحالة السيطرة البيطرية على الحيوان ، يتم وصف التطعيمات ضد داء الكلب دون قيد أو شرط ؛

يطلق الأطباء على جروح الجلد والأنسجة المجاورة اسم صديدي ، حيث يوجد تراكم للقيح ، ويوجد تورم وموت الأنسجة ، ونتيجة لذلك يمتص الجسم السموم في تجويف الجرح.

يحدث تطور القيح في المنطقة المصابة بسبب العدوى أو اختراق الخراج.

يطلق الأطباء على رفقاء الجروح القيحية الوذمة الشديدة في المنطقة المصابة ، وتضخم الأنسجة المجاورة ومتلازمة الألم الشديد. يمكن أن يكون الألم الشديد ، الذي يصل إلى ويشمل الحرمان من النوم ، نفضًا أو انفجارًا.

تظهر في المنطقة المصابة تراكمات من الصديد والأنسجة الميتة. يحدث امتصاص للسموم ، وكذلك منتجات التسوس ، مما يؤدي إلى تسمم عام للجسم ، يرتبط بارتفاع درجة الحرارة ، والصداع الشديد ، والقشعريرة ، والضعف والغثيان.

اعتمادًا على العملية السائدة ، حدد الأطباء 3 مراحل لعملية التقوية:

1. نضج بؤرة القيح في المنطقة المصابة ،
2. تطهير المنطقة المصابة وعمليات التجدد في الأنسجة ،
3. شفاء.

يتم التئام جميع جروح القيح عن طريق النية الثانوية.

• فتح خطوط صديدي (إذا وجدت) ،
• غسل وتصريف شامل للمنطقة المصابة ،
• العلاج الدوائي باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ومنبهات المناعة ،
• فرض ضمادات مطهرة خاصة ،
• إزالة السموم ،
• التحفيز الدوائي لإطلاق عمليات التعافي الطبيعي للجسم.

الأسباب

تشير الأدلة الطبية إلى أن أي جرح يتم تلقيه عشوائيًا يحتوي بالفعل على بكتيريا تخترق الجرح وقت تلقيه. هذا يعني أن أي جرح عرضي مصاب بالعدوى. في الوقت نفسه ، لا تتطور عملية قيحية لكل جرح به تلوث جرثومي.

لكي تظهر عملية الاضمحلال ، يجب أن يكون هناك وجود متزامن لعوامل سلبية:

• كفاية تجويف تلف الأنسجة.
• مستوى تركيز كافٍ في تجويف الجرح لأجسام الميكروبات المسببة للأمراض.

أظهرت البيانات التجريبية أنه لبدء عملية التقوية في الأنسجة السليمة ، يجب أن يكون هناك 100 ألف جسم جرثومي لكل 1 جرام منها. في المقابل ، يمكن أن ينخفض ​​التركيز الحرج للعدوى في ظل الظروف غير المواتية.

إذا دخلت الأوساخ أو الأجسام الغريبة أو الدم المتخثر في الجرح ، فإن وجود 10 آلاف من الكائنات الحية الدقيقة لكل جرام من الأنسجة يكفي لتطوير عملية قيحية.

في حالة نقص تروية الرباط الناجم عن صعوبات في تغذية الأنسجة في منطقة ربط الرباط ، يتم تقليل المستوى الحرج إلى ألف جثة فقط من الميكروبات المسببة للأمراض لكل جرام من الأنسجة.

في 90٪ من جروح القيح ، يجد الأطباء بكتيريا منتجة للصديد. أكثر أنواع المكورات العقدية شيوعًا والكليبسيلا والإشريكية القولونية والبروتيوس والمكورات العنقودية الذهبية والزائفة الزائفة.

أيضا ، يمكن أن تحدث عملية قيحية عن طريق المكورات الرئوية ، الشيغيلا ، السالمونيلا ، المتفطرات وغيرها من النباتات المسببة للأمراض.

وجود دم متخثر ونخر وشوائب في التجويف.

غالبًا ما تصبح الجروح القيحية الناتجة عن كدمات ممزقة وطعنة ومرتبطة بسحق الأنسجة الرخوة ذات طابع صديدي.

السبب الرئيسي لحدوث التقرح في الجروح الوخزية هو ضعف تدفق السائل من الجرح بسبب حقيقة أن قناة الجرح رفيعة وطويلة نسبيًا ، وفتحة على سطح الجلد صغيرة.

ترجع نسبة عالية من المضاعفات الناتجة عن عمليات تقيح الجروح المصابة بالكدمات والجروح المرتبطة بسحق الأنسجة الرخوة إلى التلوث الشديد و / أو كمية كبيرة من الأنسجة غير القابلة للحياة.

في كثير من الأحيان ، تتفاقم الجروح المتقطعة. هذا يرجع إلى حقيقة أن حوافها قد تعرضت لأضرار طفيفة وأن قناة الجرح لها عمق ضحل.

العوامل الأخرى التي تزيد من خطر عملية التقوية هي:

الحالة الصحية وداء السكري واضطرابات الأوعية الدموية وعدد من الأمراض الجسدية.

في حالة وجود عدوى بكتيرية غير ملحوظة ، تقلل المناعة العالية من خطر حدوث تقيح في التجويف التالف.

في حالة التلقيح الجرثومي الكبير والمناعة الطبيعية ، فإن العملية القيحية ، كقاعدة عامة ، لها مسار أكثر عنفًا ، لكنها في الوقت نفسه موضعية بدرجة كافية وتنتهي بانتعاش سريع إلى حد ما.

تستلزم الاضطرابات في الجهاز المناعي مسارًا بطيئًا للتقيؤ وشفاءًا طويلًا للجرح القيحي ، بينما يزداد خطر حدوث مضاعفات وانتشار العدوى عدة مرات.

تؤثر الأمراض الجسدية سلبًا على حالة المناعة والصحة بشكل عام ، ونتيجة لذلك تزداد احتمالية حدوث تقيح ، ويبدأ التئام الجروح بشكل أبطأ.

أخطر مرض يمكن أن يتطور معه الجرح القيحي هو مرض السكري. حتى مع وجود آفة صغيرة وعدوى بكتيرية طفيفة ، يمكن أن يحدث تقيح شديد ، وفي مرضى السكري هناك ميل واضح لهذه العملية للانتشار.

• عمر ووزن المريض.وفقًا للإحصاءات ، عند الشباب ، تتطور عملية التقرح في الجروح في كثير من الأحيان أقل من كبار السن. من المرجح أن يعاني المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن من جروح قيحية أكثر من الأشخاص النحيفين.
• موسم.يزداد خطر حدوث عمليات قيحية في تجويف الجرح في الموسم الدافئ ، وخاصة المناخ الرطب والحار ينعكس سلبًا. في هذا الصدد ، يحاول الأطباء وصف العمليات المجدولة غير العاجلة لموسم البرد.
• نوع الجرح وموقعه.الأقل عرضة للتقيح هي الآفات في العمود الفقري العنقي ومنطقة الرأس. الجروح في الظهر والأرداف والبطن والصدر أكثر عرضة للتقيح. غالبًا ما ترتبط إصابات الأطراف بالتقيح ، ويكون التقرح صعبًا بشكل خاص في منطقة القدمين.

أعراض

تنقسم أعراض الجروح القيحية إلى عامة ومحلية.

الأعراض المحلية للجروح القيحية:

• وجود إفرازات قيحية وعيوب مرئية بالجلد والأنسجة.
• العلامة الرئيسية لجرح قيحي هي في الواقع صديد.
• يمكن أن تختلف كمية القيح في الجرح ؛ تحتها ، في الحالات المتقدمة ، قد تكون هناك حبيبات ومناطق من الأنسجة الميتة.

اعتمادًا على العامل المسبب للتقيح ، يختلف اتساق وظلال القيح.

• يتميز Pseudomonas aeruginosa بصديد مصفر ، يكون لونه أخضر مزرق على الضمادة (عند ملامسته للهواء ، يتغير لون القيح).
• الميكروبات اللاهوائية - بني نتنة.
• العقدية هي صفراء مائية أو خضراء.
• Escherichia coli - بني مائل للأصفر.
• تثير المكورات العنقودية الذهبية تطور صديد سميك أبيض أو أصفر.

عندما يتشكل التقرح في الجرح ، فإن الألم الضاغط والمتفجر هو سمة مميزة. عندما يكون تدفق القيح صعبًا بسبب تشكل القشرة أو تكون خطوط أو انتشرت العملية القيحية ، يبدأ إنتاج القيح والالتهاب في المنطقة المصابة. نتيجة لزيادة الضغط في تجويف الجرح ، يظهر ألم وخز شديد لدرجة أنه يمكن أن يحرم الشخص من النوم.

احتقان موضعي. يصبح الجلد حول الجرح ساخنًا. في المرحلة الأولية ، عندما يتشكل القيح ، يكون احمرار الجلد مرئيًا.

في حالة تشغيل الجرح ، يمكن أن يتغير الجلد المجاور من لون ضارب إلى الحمرة إلى لون أرجواني أو يصبح أرجواني مزرق.

• زيادة محلية في درجة الحرارة.
• تورم الأنسجة المجاورة.

يوجد نوعان من الوذمة في المنطقة المصابة. عادة ما توجد الوذمة الالتهابية الدافئة على طول حواف الجرح ، بالتزامن مع موقع احتقان الدم. ظهوره ناتج عن ضعف تدفق الدم في المنطقة المصابة.

انتهاك الوظائف الفسيولوجية. يرتبط ضعف وظيفة المنطقة المصابة بشكل أساسي بالورم والألم الشديد. تعتمد درجة شدتها على مرحلة وحجم العملية الالتهابية ، وكذلك على موقع وحجم الجرح ،

الأعراض العامة للجروح القيحية

يتم إطلاق السموم من جرح قيحي في جسم المريض ، مما يؤدي إلى تسمم عام في الجسم.

الأعراض المميزة للتقيح في تجويف الجرح:

• زيادة في الجسم ر
• ضعف ، في الحالات المتقدمة ، قد يفقد المريض وعيه ويسقط في غيبوبة
• التعرق الشديد
• انخفاض أو فقدان الشهية المطلق
• قشعريرة
• صداع الراس
• نتائج محددة للاختبارات السريرية. في تحليل الدم ، فإن وجود زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول إلى اليسار هو سمة مميزة ، وكذلك تسريع ESR. في اختبارات البول ، كقاعدة عامة ، لوحظ زيادة البروتين.

في الحالات المتقدمة ، لوحظ زيادة في مستوى الكرياتينين واليوريا والبيليروبين في الدم. هناك احتمال كبير للإصابة بفقر الدم ونقص بروتينات الدم ونقص بروتينات الدم ونقص الكريات البيض.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي الصديد في الجرح إلى عدد من المضاعفات الخطيرة.

قد يحدث التهاب في الأوعية اللمفاوية القريبة من المنطقة المصابة ، حتى التهاب الأوعية اللمفاوية. يتجلى الالتهاب بصريًا في ظهور خطوط حمراء يتم توجيهها من الجرح إلى العقد الليمفاوية الإقليمية. في حالة تطور التهاب العقد اللمفية ، يزداد حجم العقد الليمفاوية الإقليمية وتصبح مؤلمة.

في الحالات المتقدمة ، يمكن أن تثير الجروح القيحية ظهور التهاب الوريد الخثاري ، وهذا المرض يسبب ظهور حبال قرمزية مؤلمة للغاية في اتجاه الأوردة الصافن.

إذا انتشرت سوائل قيحية عن طريق التلامس ، فقد تتطور خطوط صديدي ، والتهاب السمحاق ، والخراجات ، والتهاب المفاصل القيحي ، والفلغمون والتهاب العظم والنقي.

يمكن أن تكون النتيجة الأكثر سلبية لتقيح الجرح هي الإنتان.

في هذه الحالة ، إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات الطبية المطلوبة في الوقت المحدد ولم تبدأ عملية الشفاء لفترة طويلة ، يمكن أن يصبح الجرح القيحي مزمنًا.

يصنفها الأطباء الغربيون على أنها جروح مزمنة لا تظهر أي ميل للشفاء لمدة شهر أو أكثر. تقليديا ، تشمل هذه:

• القرحة الغذائية
• الجروح ، سواء الجراحية أو العرضية ، التي لا تلتئم لفترة طويلة ؛
• ألم السرير.

علاج او معاملة

في أغلب الأحيان ، لا يتكون تشخيص الجروح القيحية من إجراء مثل هذا التشخيص - يكون التقرح في الجرح مرئيًا بوضوح حتى لغير المتخصصين ، ولكن في تحديد طبيعة النباتات التي أدت إلى التقرح ومستوى العدوى.

من أجل معرفة الفروق الدقيقة للعدوى ، يلجأ الأطباء إلى الدراسات السريرية والكيميائية الحيوية العامة ، كما يتم إجراء دراسة ميكروبيولوجية للإفرازات من الجرح.

يساعد التحديد الموثوق لطبيعة العدوى على اختيار الأدوية المضادة للبكتيريا الأكثر فعالية.

تشمل أساليب علاج الجروح التي تتطور فيها عملية قيحية ما يلي:

• العلاج المضاد للبكتيريا. يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا الطبية دون فشل ، ويتم اختيار الأدوية الأكثر فاعلية بناءً على الخصائص الخارجية للقيح (إذا كان من المستحيل إجراء التحليلات) أو بيانات من الدراسات الميكروبيولوجية لمحتويات الجرح القيحي.
• علاج إزالة السموم. إنه مصمم لضمان التخلص الفعال من السموم من الجسم. لتقليل التسمم ، يستخدم الأطباء طرق إدرار البول القسري ، وعلاج التسريب ، وإزالة السموم بالأجهزة (امتصاص الدم ، وفصل البلازما ، وغسيل الكلى). التوصية الرئيسية لتقليل مستوى تسمم الجسم في المنزل هي شرب الكثير من السوائل.
• العلاج المناعي. والغرض منه هو زيادة مقاومة الجسم وتحفيز إنتاج عوامل حماية الأنسجة والأنسجة الطبيعية.

يتعامل الجراح مع العلاج ، ويحدد الطبيب تكتيكات سلوكه ، مع مراعاة مرحلة عملية الجرح.

في مرحلة تكوين التركيز القيحي ، تتمثل المهمة الرئيسية للجراح في تطهير الجرح تمامًا قدر الإمكان ، وتقليل عملية الالتهاب ، ومحاربة النباتات المسببة للأمراض ، وإذا كانت هناك مؤشرات طبية ، فقم بتقليل التسمم.

في المرحلة الثانية ، يقوم الأطباء بإجراء عمليات التلاعب المصممة لتحفيز عمليات التجدد ، ويصبح من الممكن فرض خيوط ثانوية مبكرة أو إجراء جراحة تجميلية للجلد.

طالما استمر القيح في التكون في الجرح ، فإن الخياطة غير مقبولة ، ولا يمكن إجراء سوى خيوط نادرة لتنظيم تصريف الغسل المتدفق.

في مرحلة إغلاق الجرح ، يتم اتخاذ تدابير لتحفيز تكوين خلايا طلائية جديدة في المنطقة المصابة.

في حالة بدء تكوين القيح مرة أخرى في التجويف ، يتم إجراء علاج جراحي إضافي ، يتم خلاله قطع حواف الجرح أو الجلد فوق مكان تراكمه وإزالته.

يتم فحص الجرح لتحديد تسرب القيح ، وإذا تم العثور عليه ، يتم إجراء تشريح لهذه التسريبات. يتم إزالة القيح والنخر ، ويتوقف النزيف ، ويتم غسل الجرح جيدًا ثم تجفيفه.