يعد التهاب الرئتين من الأمراض المعدية الخطيرة الشائعة جدًا بين المرضى الصغار. في المستوى الحالي لعلم الأدوية ، لا يبدو هذا التشخيص مهددًا. ومع ذلك ، لا يمكن التقليل من شدة المرض ، خاصة إذا تم تشخيص الالتهاب الرئوي عند المرضى الصغار. عند الأطفال ، غالبًا ما يتطور الالتهاب بسرعة كبيرة ، وهذا طريق مباشر لمضاعفات البرق. يمكن أن تكون عواقب الالتهاب الرئوي عند الأطفال وخيمة وحتى مميتة. لمنع حدوث ذلك ، يجب البدء في علاج الأطفال على الفور.
الالتهاب الرئوي عند الطفل
مظهر من مظاهر عواقب الالتهاب الرئوي عند الأطفال
إن هزيمة جزء صغير من أنسجة الرئة أسهل دائمًا من الالتهاب الرئوي الثنائي في مرحلة الطفولة. من خلال دورة مواتية من علم الأمراض والعلاج الأمثل ، يتم علاج الالتهاب الرئوي البسيط تمامًا في غضون شهر دون أي عواقب.
يختلف الالتهاب الرئوي عن بعضهما البعض اعتمادًا على نوع الضرر الذي يلحق بالجسم من العوامل المعدية (الفيروسات والبكتيريا والفطريات المسببة للأمراض) ، وكذلك على منطقة الالتهاب:
- الارتكاز؛
- يسار
- يمين
- خانق.
- قطعي.
- بالوعة.
الالتهاب الرئوي البؤري والفصلي مع الالتهاب الرئوي الفيروسي البؤري ، يتم تشكيل بؤر واحدة فقط من الآفات يصل حجمها إلى 1 سم ، ومع الالتهاب المتكدس ، يتم دمج العديد من البؤر في واحدة كبيرة.
يجب على الآباء أن يكونوا حذرين من الالتهاب الرئوي الخانقي ، والصرف الصحي ، والالتهاب الرئوي الثنائي ، والذي لا يمر دون ترك أثر ويمكن أن يتسبب في عواقب وخيمة. يصعب علاج الالتهاب الرئوي غير النمطي في مرحلة الطفولة ، والمرض طويل الأمد ، والمضادات الحيوية لا تنقذ الموقف دائمًا. أيضا ، الالتهاب الرئوي الحاد صديدي المدمر مع تشكيل بؤر ضخمة من الالتهاب يستمر بشكل خطير مع مضاعفات متكررة.
يعد الالتهاب الرئوي المعقد في الجانب الأيسر في مرحلة الطفولة مصدر قلق خطير لأطباء الأطفال. بسبب ضعف الدورة الدموية في القصبة الهوائية اليسرى ، لا يمكن للأدوية المضادة للبكتيريا والأدوية الضرورية الأخرى الوصول بشكل كامل إلى المنطقة المصابة من الرئتين على اليسار. وبالتالي ، يتأخر علاج الالتهاب الرئوي ، وهذا هو سبب حدوث مضاعفات.
أنواع المضاعفات
يعد التشخيص في الوقت المناسب لأعراض الالتهاب الرئوي عاملاً مهمًا في الوقاية من المشاكل المحتملة لصحة الأطفال. لوحظت جميع المضاعفات المعروفة عند الأطفال أثناء مسار الالتهاب الحاد وبعد الشفاء. يميز طب الأطفال بين العمليات الحادة المرتبطة بالمضاعفات ، وكذلك العواقب البعيدة.
مباشر
تلاحظ مضاعفات الالتهاب الرئوي إما أثناء العلاج أو في غضون 2-3 أسابيع بعد الشفاء. وتشمل هذه:
السمية العصبية - السمية العصبية. هذا تسمم بالجسم يؤثر على دماغ الطفل. يتجلى التسمم العصبي في عدة مراحل. في البداية ، يكون الطفل نشيطًا للغاية ، وتتراوح مشاعره من الضحك العنيف إلى البكاء والهستيريا. علاوة على ذلك ، يصبح الطفل مثبطًا ، ويفقد شهيته ، ويصبح خاملًا ومكتئبًا. المرحلة التالية أكثر خطورة: ترتفع درجة حرارة الطفل بشكل حاد ، وتبدأ التشنجات ، وصولاً إلى توقف التنفس.
- متلازمة ووترهاوس فريدريكسن. هذا التعقيد له أيضًا طابع التسمم ، ويتجلى في حالة الحمى ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمشاكل في الجهاز التنفسي.
يتميز الالتهاب الرئوي المزمن بانخفاض المناعة والانتكاسات المتكررة للعمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي.
تأخير
تشمل العواقب المتأخرة التي تظهر على الطفل المصاب بالتهاب رئوي ما يلي:
التهاب الجنبة - التهاب الجنبة. يتميز بالتهاب غشاء الرئتين - غشاء الجنب. من المستحيل علاج طفل بدون مساعدة جراحية.
- خراج الرئة. تتجلى المشكلة في شكل تكوين ختم صديدي في أنسجة الرئة.
- إدرار البول. يحدث التسمم على شكل اضطرابات في التبول.
- الإنتان والصدمة الإنتانية. أخطر المضاعفات. يتم تقديم المساعدة فقط في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة.
أخطر المضاعفات
أخطر المضاعفات:
تترك العديد من المضاعفات بعد الالتهاب الرئوي علامة على الحياة ويمكن أن تشكل تهديدًا خطيرًا على الحياة. في حالة عدم وجود علاج أو علاج غير لائق ، غالبًا ما تنتشر العملية الالتهابية عند المرضى الصغار إلى أعضاء أخرى وتسبب اضطرابات في نشاط القلب والجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي والمسالك البولية. يلتقط التسمم تدريجياً الأعضاء الهشة في جسم الطفل ، مما يتسبب في أضرار لا يمكن إصلاحها لصحة الطفل ، وقد يؤدي أحيانًا إلى الوفاة.
التهاب الرئتين عند الأطفال الخدج
يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي عند الأطفال الخدج ، الذين تكون مناعتهم ضعيفة للغاية ، كعلم أمراض مستقل أو كمضاعفات لأمراض أخرى. بسبب الالتهاب الرئوي ، يمكن أن يصاب الأطفال المبتسرين بمضاعفات رئوية وخارجية بنفس الدرجة. الرئة تشمل: انخماص الرئة وذات الجنب وخلل التنسج القصبي الرئوي وغيرها. أكثر المضاعفات خارج الرئة شيوعًا هي فقر الدم والكساح وفشل القلب والجهاز التنفسي والتخلف البدني والعقلي.
كيفية تجنب المضاعفات
نظرًا لأن الأسباب الأكثر شيوعًا للمضاعفات بعد الالتهاب الرئوي عند الأطفال هي انخفاض المناعة أو مرحلة متقدمة ، يمكن تجنب المضاعفات بالطرق التالية:
- بكل الطرق لزيادة مناعة الطفل. هذا هو التصلب ، والروتين اليومي الصحيح ، والنشاط البدني المعتدل ، والتغذية الجيدة ؛
- التشخيص السريري للمرض في الوقت المناسب ؛
- العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية في البلعوم الأنفي وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى ، والتي غالبًا ما تسبب الالتهاب الرئوي ومضاعفاته ؛
- التقيد الصارم بجميع توصيات طبيب الأطفال المعالج.
لتجنب المضاعفات ، تتم مراقبة الأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة وعلاجهم في المستشفى ، ويمكن علاج الأطفال الأكبر سنًا ، حسب مسار المرض ونوعه ، في المنزل. الميل إلى انتكاس الالتهاب الرئوي وظهور المضاعفات يتطلب بالضرورة مراقبة مستمرة من قبل طبيب أطفال وعلاج شامل.
يمكن أن تظهر علامات مضاعفات الالتهاب الرئوي عند الأطفال خلال مسار هذا المرض ، وبعض الوقت بعد بداية فترة من التحسن النسبي. هناك مضاعفات حادة فورية للالتهاب الرئوي عند الأطفال وعواقب طويلة المدى. يمكن للأخير تذكير أنفسهم بالعديد من التكلسات والخيوط ورواسب الجير طوال الحياة اللاحقة للشخص. لذلك ، يجب التعامل مع علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال بمسؤولية. من الضروري أيضًا اتخاذ التدابير الطبية المناسبة عند ظهور العلامات الأولى لمضاعفات الالتهاب الرئوي. يمكن أن يؤدي فشل الجهاز التنفسي والقلب الحاد ، الناشئ عن مضاعفات ، إلى وفاة الطفل.
توقف التنفس- هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من المضاعفات في مسار أي شكل من أشكال الالتهاب الرئوي لدى الأطفال الصغار ومتوسطي العمر. علامات مضاعفات الالتهاب الرئوي في شكل فشل الجهاز التنفسي هي سمة من سمات هذه الحالة. هذه هي ضيق التنفس ، التنفس الضحل ، زرقة الشفاه والمثلث الأنفي ، زيادة معدل التنفس.
هناك تصنيف خاص لفشل الجهاز التنفسي:
- أنا درجة- يحدث ضيق في التنفس مع النشاط البدني المعتاد ؛
- الدرجة الثانية- ضيق في التنفس مع القليل من المجهود البدني ؛
- الدرجة الثالثة- ضيق شديد في التنفس عند الراحة.
تصنيف فشل الجهاز التنفسي للأطفال الصغار:
أنا درجة- ضيق في التنفس ، عدم انتظام دقات القلب أثناء التمرين (للأطفال الرضع ، تعتبر التمارين الرياضية - الرضاعة الطبيعية ، البكاء ، الإثارة). يتراوح ضغط الأكسجين المحدد في الدم الشرياني 80-65 ملم زئبق. فن .؛
الدرجة الثانية- ضيق التنفس ، عدم انتظام دقات القلب أثناء الراحة ، زيادة ملحوظة أثناء التمرين. زرقة طفيفة في الشفاه ، تلون أزرق في الأطراف. تضخم أجنحة الأنف ، تراجع الفراغات الوربية عند التنفس. الطفل كسول وسريع الانفعال. يبلغ ضغط الأكسجين المحدد في الدم الشرياني 65-50 ملم زئبق. فن .؛
الدرجة الثالثة- ضيق في التنفس يصل إلى 80-100 حركة تنفسية في الدقيقة عند الراحة. زرقة عامة (لون مزرق) من الجلد والأغشية المخاطية. تشارك العضلات الملحقة في عملية التنفس. يمكن أن يتطور اعتلال الدماغ (ضعف الوعي) على خلفية تجويع الأكسجين في الدماغ. ضغط الأكسجين المحدد أقل من 50 مم زئبق. فن.
علاج المضاعفات بعد الالتهاب الرئوي عند الأطفال
يبدأ علاج المضاعفات بعد الالتهاب الرئوي عند الأطفال بالتخلص من أعراض تجويع الأكسجين وفشل الجهاز التنفسي. هناك مبادئ عامة لعلاج فشل الجهاز التنفسي. وهي تشمل: العلاج الهوائي ، والعلاج بالأكسجين ، والحفاظ على مجرى الهواء الحر ، وتحسين عوامل حركة الدم على طول قاع الأوعية الكبيرة والصغيرة ، ونقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة ، وتحسين وظيفة تنفس الأنسجة ، والقضاء على اضطرابات التوازن القلوي والأكسجين.
ايروثيرابي- العلاج بالأكسجين من خلال قسطرة أنفية يتم إدخالها في الممر الأنفي السفلي. في هذه الحالة ، يتلقى الطفل 25-35٪ من الكمية المطلوبة من الأكسجين. يجب إعطاء الأكسجين بشكل مستمر لمدة 2-10 ساعات.
الحفاظ على سالكية مجرى الهواء - تحسين وظيفة تصريف الشعب الهوائية. للقيام بذلك ، استخدم حال للبلغم (الأدوية التي ترقق البلغم). لتحسين الدورة الدموية داخل الأوعية الدموية ، يتم استخدام 2.4 ٪ أمينوفيلين في محلول للحقن في الوريد بجرعة 0.1 مل / كغ للأطفال دون سن سنة واحدة ، 1 مل لكل سنة لاحقة ؛ نيكوتينات زانثينول ، استنشاق رطب دافئ.
لتحسين ديناميكا الدم ، يُسمح باستخدام جليكوسيدات القلب (ستروفانثين أو كورجليكون). ستروفانتين - 0.05٪ للأطفال في الفئة العمرية حتى عام واحد بجرعة وحيدة من 0.1-0.15 مل ، يتم إعطاء حقنة أو حقنتين في اليوم عن طريق الوريد في محلول جلوكوز 10٪ ببطء ، من سنة واحدة - بجرعة 0.2 -0.4 مل لكل سنة من عمر الطفل ، حسب شدة الحالة ، على محلول جلوكوز 10٪ ببطء.
في حالات الالتهاب الرئوي الحاد عند الأطفال ، هناك دائمًا انخفاض في وظيفة استخدام الأكسجين في الأنسجة. أحد الأسباب الرئيسية لذلك هو نقص الفيتامينات ، لذلك في الالتهاب الرئوي الحاد مع فشل تنفسي من الدرجة الثانية والثالثة ، يلجأون إلى إعطاء الفيتامينات بالحقن. بالنسبة للالتهاب الرئوي السام ، يتم إعطاء الفيتامينات عن طريق الوريد كجزء من مركب الجلوكوز والفيتامينات: 20-30 مل من 10-20٪ جلوكوز ، 100-200 مجم من حمض الأسكوربيك ، 50-100 مجم من كوكاربوكسيلاز ، 5-10 مل من 0.02٪ محلول الريبوفلافين. لا ينبغي أن تدار Cocarboxylase في نفس المحقنة مع حمض الأسكوربيك.
يتم تحسين وظيفة تنفس الأنسجة عن طريق وصف مجموعة فيتامينات C ، المجموعة B ، E ، PP.
توقف التنفس ثالثاوحتى الدرجة الثانيةإذا كان لدى الطفل كمية وفيرة من البلغم ، والتي لا يستطيع أن يسعلها بنفسه ، فهذا مؤشر على التنظيف الفعال للقصبة الهوائية والشعب الهوائية. يتم تنفيذ هذا الإجراء على خلفية استرخاء العضلات باستخدام مرخيات قصيرة المفعول ، على سبيل المثال ، seduxen (عند الأطفال الصغار). يتم إجراء تنبيب القصبة الهوائية ، يليه غسلها بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (لا يتم أخذ أكثر من 1 مل من المحلول لكل كيلوغرام من وزن الطفل) بالمضادات الحيوية. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام التنبيب المطول بالقسطرة على نطاق واسع في هذه الحالات. إنه يبسط عمليات التنضير المتكررة ويقلل بشكل كبير من الآفات الالتهابية. نتيجة لذلك ، تضعف نسبة كبيرة من ثاني أكسيد الكربون في الرئتين مع فشل التهوية. لتحسين تكيف المريض مع أنبوب القصبة الهوائية ، يتم وصف المهدئات خلال اليوم الأول.
علاج مضاعفات الالتهاب الرئوي في القلب
قصور القلب والأوعية الدمويةهي الحالة الأكثر شيوعًا عند الأطفال المصابين بالتهاب رئوي حاد. إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يؤدي إلى تطور العمليات المزمنة لفشل الدورة الدموية والتهاب الشغاف.
قلة الدورة الدموية- حالة الجسم التي لا يوفر فيها الجهاز الدوري بشكل مستقل إمداد الدم الكامل للأعضاء والأنسجة.
التصنيف الحديث لدرجات قصور الدورة الدموية:
- أنا درجة- ضيق في التنفس ، عدم انتظام دقات القلب يظهر فقط مع المجهود البدني ؛
- II-A درجة- ضيق التنفس وعدم انتظام دقات القلب أثناء الراحة ، والتي تزداد بشكل ملحوظ مع المجهود ، وزيادة طفيفة في الكبد ، والمظاهر الأولية للاحتقان في الرئتين ، والدوخة ؛
- درجة II-B- ضيق واضح في التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، تضخم الكبد ، وذمة ، انخفاض انتاج البول.
- الدرجة الثالثة- تغيرات لا رجعة فيها في الأعضاء والأنسجة.
يمكن أن تظهر مظاهر قصور القلب والأوعية الدموية في الالتهاب الرئوي عند الأطفال بعد عدة ساعات من ظهور المرض. هذا يرجع إلى تطور التسمم والجفاف في الجسم. تنقسم عيادة قصور القلب الحاد حسب درجة توطين العملية:
- أ - فشل البطين الأيمن الحاد- تطور الركود خاصة في الدوران الجهازي. الأعراض: شحوب لون الجلد مع مسحة مزرقة ، زرقة المثلث الأنفي ، جلد وجه فطري وتورم في الساقين ، ضيق في التنفس ، سعال ، عدم انتظام دقات القلب ، تضخم القلب ، ألم في الكبد وتضخمه.
- ب - فشل البطين الأيسر الحاد.
هناك زيادة رئوية في الضغط ، واضطرابات في الدورة الدموية في أوعية الدائرة الصغيرة ، وزيادة في نفاذية الأغشية السنخية الشعرية ، مما يؤدي إلى تطور وذمة رئوية (زيادة ضيق التنفس ، زرقة ، تنفس صاخب ، فقاعات والسعال مع البلغم الرغوي وضعف النبض وانخفاض ضغط الدم). عند التسمع ، تكون أصوات القلب مكتومة ، وهناك الكثير من الحشرجة الرطبة في الرئتين.
يمكن أن يكون قصور الأوعية الدموية الحاد مع انخفاض الضغط مع عدم كفاية وظيفة الغدة الكظرية ، والتسمم ، والجفاف ، والغيبوبة.
للتخفيف من أعراض مثل هذه المضاعفات من الالتهاب الرئوي مثل فشل القلب والأوعية الدموية ، فإن العلاج في حالات الطوارئ مطلوب. يجب تنفيذ جميع الإجراءات الطبية بسرعة وفقط تحت إشراف طبيب متمرس. يشمل علاج قصور الأوعية الدموية الحاد ما يلي:
- الحقن النفاث لهيدروكلوريد بريدنيزولون (2 مجم / كجم) أو الهيدروكورتيزون (10-15 مجم / كجم) ؛
- - إعطاء البلازما 5٪ ألبومين (10-20 مل / كغ لمدة 30-40 دقيقة) ؛
- إذا كان غير فعال - الدوبامين في الوريد بالتنقيط (الدوبامين) بجرعة أولية من 8 أو 10 ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم ثم (مع زيادة الضغط) - 3-5 ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم ؛
- مع ضغط دم أقل من 60 ملم زئبق. فن. يُقترح تهوية اصطناعية للرئتين.
في حالة وجود نقص في إمدادات الطاقة للقلب ، يتم إضافة البانانجين وكلوريد البوتاسيوم وكوكاربوكسيلاز والريبوكسين إلى العلاج مرة واحدة في اليوم.
(يؤخذ محلول جلوكوز 10٪ بمعدل 10 مل لكل 1 كجم من وزن الطفل ويضاف لكل 100 مليلتر من محلول مكون من وحدتين من الأنسولين و 4 مليلتر من 7.5٪ كلوريد البوتاسيوم في محلول الحقن ، الخليط عن طريق الوريد).
في حالة قصور القلب من الدرجة الأولى ، فإن الإجراءات الكافية هي نظام وقائي ، علاج بالأكسجين ، korglikon بالاشتراك مع البانانجين وكوكاربوكسيلاز ، جرعات متزايدة من حمض الأسكوربيك وهيدروكلوريد البيريدوكسين.
في حالة القصور التاجي ، يتم إجراء الحصار العصبي مع الاستخدام الإجباري للبابافيرين والروبيريدول ، ويوصف جليكوسيدات القلب. يُمنع استخدام Eufillin كدواء يزيد من طلب الأكسجين في عضلة القلب. إذا لزم الأمر ، يجب أن يقيّم تعيينه بعناية الحالة العامة للطفل المريض والمخاطر المحتملة.
إجراءات شاملة لعلاج الوذمة الرئوية:
- العلاج بالأوكسجين؛
- إزالة الرغوة (استنشاق لمدة 30-40 دقيقة بمزيج غاز يحتوي على أبخرة بنسبة 30 ٪ كحول إيثيلي ، مضاد للفومسيلان) ؛
- صيانة مجرى الهواء (الشفط المنتظم للمحتويات من القصبات الهوائية) ؛
- تعيين مضادات الذهان.
- استخدام مدرات البول (فيوروسيميد في الوريد بجرعة لا تقل عن 2 مجم / كجم).
فقط في المستشفى.
يعد الالتهاب الرئوي من أخطر أمراض الجهاز التنفسي عند الأطفال ، والذي في بعض الحالات (كقاعدة عامة ، مع التشخيص المتأخر أو العلاج غير الموصوف بشكل كافٍ) يمكن أن يؤدي إلى الوفاة ، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة.
ليس الخوف من الالتهاب الرئوي في حد ذاته عند الأطفال ، فإن عواقبه ومضاعفاته تشكل خطراً أكبر بكثير.
إن عواقب الالتهاب الرئوي عند الأطفال ، سواء الفورية أو المتأخرة ، غير مواتية للغاية.
مضاعفات فورية
مثل هذا الذي نشأ في اليومين الأولين بعد ظهور المرض. وتشمل هذه:
مضاعفات الالتهاب الرئوي المتأخر
وتشمل هذه:
تشخيص المضاعفات
بالإضافة إلى جمع الشكاوى والتاريخ وتقييم الحالة الموضوعية ، هناك حاجة إلى بيانات من طرق بحث إضافية مفيدة أو مخبرية لتشخيص مضاعفات المرض. (كرر) تصوير الصدر بالأشعة السينية إلزامي.سيشير وجود ظل متجانس مستدير إلى خراج في الرئة ، وسيشير سواد كبير بدون حدود واضحة في أحد الجيوب الأنفية إلى تراكم القيح (أو الانصباب) في غشاء الجنب. سيشير مستوى السائل إلى وجود تقيح الصدر. سيكون التحليل المهم هو التحليل العام للدم والبول. كقاعدة عامة ، مع مضاعفات الالتهاب الرئوي ، ستكون هناك علامات واضحة على العملية الالتهابية (زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات مع تحول طعنة إلى اليسار ، زيادة ESR).
في ظل وجود استجابة التهابية معممة للالتهاب الجهازي ، من الضروري ، أولاً وقبل كل شيء ، المراقبة الديناميكية لحالة الأعضاء الحيوية - القلب والكلى والدماغ. يجب أن يكون هناك تحكم ديناميكي في مؤشرات مثل معدل ضربات القلب (النبض) ، ومستوى ضغط الدم ، والتشبع (مستوى تشبع الأكسجين في الدم) ، ومعدل التنفس. يجب مراقبة إدرار البول كل ساعة. من أجل الوضوح الكامل لصورة الفشل الكلوي ، من الضروري قياس مستوى الكرياتينين في الديناميات ، لحساب معدل الترشيح الكبيبي ، وهو المؤشر الكمي للإلكتروليتات. إذا لزم الأمر ، يجب إجراء غسيل الكلى على الطفل ، متصلاً بجهاز تهوية رئوي صناعي.
خراج مع اختراق في القصبات الهوائية.
عواقب الالتهاب الرئوي غير المصحوب بمضاعفات
إذا بدأ علاج الالتهاب الرئوي في الوقت الخطأ ، ولكن لم تتطور المضاعفات في هذه الحالة ، فعلى الأرجح ، سينتهي كل شيء ببساطة بتكوين ندبة في الرئتين (أي استبدال المنطقة المصابة من حمة الرئة مع النسيج الضام الليفي). سريريًا ، لن تظهر نفسها ، على الأرجح ، ولكن على الأشعة السينية ستبرز بظل غير متجانس.
التهاب الجنبة.
بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث عواقب غير سارة - تكوين التهاب رئوي ثنائي. كقاعدة عامة ، يرتبط الالتهاب الرئوي الثنائي بإضافة البكتيريا غير النمطية (الليجيونيلا في معظم الحالات) إلى عدوى شائعة (المكورات الرئوية ، العقدية ، المكورات العنقودية). هذا هو البديل غير المواتي للغاية لمسار الالتهاب الرئوي عند الأطفال للشفاء ، لأنه يؤدي إلى فشل تنفسي حاد. في الأشعة السينية ، سيكون هناك سواد ثنائي ، كما هو الحال مع الالتهاب الرئوي الفصي ، على كلا الجانبين فقط. يكون هذا الالتهاب الرئوي أكثر حدة من الالتهاب الرئوي من جانب واحد معقد بسبب ذات الجنب أو الخراج. لديه جميع العلامات المذكورة أعلاه للاستجابة المناعية الجهازية ، يتم علاجها فقط في وحدة العناية المركزة بالمستشفى. من الضروري توصيل الطفل بجهاز التنفس الصناعي والتغذية بالحقن (أي ، يجب حقن المحاليل الغذائية - أمينوفين ، ليبوفوندين والجلوكوز 5 ٪ عن طريق الوريد). وحتى مع مراعاة جميع التدابير على الإطلاق ، بطريقة أو بأخرى تتعلق بالوقاية من المضاعفات ، فإن الالتهاب الرئوي الثنائي مع إضافة البكتيريا غير النمطية له تشخيص سيئ للغاية فيما يتعلق بالشفاء.
انتاج |
ترتبط جميع الوفيات ، كقاعدة عامة ، بمضاعفات الالتهاب الرئوي ، والتي لم يتم تشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب.
فيديو: تقوية المناعة بعد المضادات الحيوية - دكتور كوماروفسكي
يكون جسم الطفل أكثر عرضة للإصابة بالبكتيريا والفيروسات عندما يضعف الجسم بعد المرض ، لذلك تكون مضاعفات الالتهاب الرئوي عند الأطفال صعبة للغاية ، خاصة في سن الرابعة.
يمكن أن تتفاقم حالة الطفل أثناء علاج المرض ، وكذلك بعد ظهور تحسن في الحالة العامة مع العلاج غير المناسب. لذلك ، خلال فترة الاسترداد ، يوصى بإجراء عملية استرداد مختصة من أجل منع ظهور العواقب المحتملة.
العواقب والمضاعفات بعد الالتهاب الرئوي
يمكن التعبير عن الالتهاب الرئوي المؤجل عند الطفل في متلازمة الوهن ، عندما يصبح خاملًا ، لا يريد أن يأكل. تزول هذه الحالة من تلقاء نفسها في وقت قصير.
يمكن أن تكون عواقب الالتهاب الرئوي عند الأطفال طويلة الأمد ومنهكة. تشكل مضاعفات الالتهاب الرئوي عند الأطفال تهديدًا لحياة الشخص الصغير. تتميز المضاعفات التالية:
- قصور القلب والرئتين.
- التهاب الجنبة؛
- التدمير التدريجي الكلي لأنسجة الرئة.
- خراج أو غرغرينا في الرئة.
- تعفن الدم.
- دبيلة الغشاء الجنبي.
يتمثل فشل الجهاز التنفسي لدى الأطفال في زيادة التنفس ، وضيق التنفس ، والتنفس الضحل ، وازرقاق الشفتين والطيات الأنفية الشفوية ، وله ثلاث مراحل من التطور. في المرحلة الأولى ، يظهر ضيق في التنفس أثناء النشاط الحيوي الطبيعي. في اليوم الثاني ، يقلق ضيق التنفس مع حمل صغير للحياة. تعتبر المرحلة 3 دائمة وطويلة الأمد ، والقيء ينضم.
يحدث فشل القلب والأوعية الدموية على خلفية شكل حاد من الالتهاب الرئوي في شكل التهاب الشغاف بسبب التسمم التدريجي وظهور الجفاف في جسم الطفل ، وقد تظهر أعراضه بعد ساعتين من بداية ظهوره. هناك تورم وسعال مع البلغم الرغوي والقيء وضيق التنفس يزداد والتنفس فقاعات وصاخبة.
ذات الجنب (نضحي) هو التهاب في غشاء الجنب بشكل مطول أو صغير البؤرة. يضغط الإفراز على شكل سائل ، الذي يتكون في غشاء الجنب ، على الرئتين ، مما يؤدي إلى صعوبة عملية التنفس. غالبًا ما تنضم العدوى البكتيرية ، ثم يصبح السائل صديديًا ، ويمر إلى الدبيلة الجنبية. يتم إزالة السائل بإبرة ، في المواقف الصعبة ، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة القيح في الرئتين وغشاء الجنب عند الأطفال.
الخراجات والغرغرينا في الرئتين نادرة عند الأطفال. يحدث عن طريق التكوين في منطقة بؤرة الرئة المليئة بكتل قيحية. يتم تشكيل ذوبان أنسجة الشعب الهوائية. هناك رائحة كريهة للبلغم ، تنتفخ أصابع اليدين والقدمين. لإنقاذ الطفل ، من الضروري إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق الوريد في المرحلة الأولية من الخراج.
يعد الإنتان من أشد أنواع الجراثيم شدة ، حيث تسبب الفيروسات والبكتيريا تسمم الدم. تشمل أعراض الإنتان عند الأطفال قراءات درجات الحرارة المرتفعة ، عدم انتظام دقات القلب والتنفس السريع ، انخفاض ضغط الدم ، التوهان العقلي ، انخفاض كمية البول ، شحوب ورطوبة الجلد ، فقدان الوعي على المدى القصير. يمكن أن يكون الإنتان قاتلاً.
يمكن أن تشمل إصابة الدم في العملية المعدية أعضاء وأنظمة أخرى في جسم الطفل. على خلفية تعفن الدم ، قد يتشكل شكل مطول من التهاب السحايا ، وقد يبدأ التهاب الصفاق أو التهاب المفاصل الإنتاني أو التهاب الشغاف.
هناك أيضًا مضاعفات مثل التهاب الجنبة التفاعلي والوذمة الرئوية وتدمير أنسجة الرئة وانسداد الشُعب الهوائية ومضاعفات خارج الرئة: التهاب عضلة القلب والصدمة السامة المعدية والتهاب السحايا والتهاب السحايا وما إلى ذلك.
افعل ولا تفعل بعد المرض
بعد الإصابة بالالتهاب الرئوي ، من الممكن والضروري تقوية جهاز المناعة ، يجب مراقبته من قبل طبيب أطفال لمدة عام ، وشرب الفيتامينات ، واستعادة الجراثيم المعوية ، والمشي كثيرًا في الهواء النقي الرطب ، واتباع وصفات الطبيب لاستعادة جسم الطفل - التدليك والعلاج بالتمارين الرياضية وغرف الملح. يُنصح باستبعاد اتصال الطفل بالأشخاص المصابين بعدوى الجهاز التنفسي الحادة.
لا يمكنك - تناول الأدوية الطبية بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، وتحميل الطفل جسديًا ، وتعريضه للإجهاد ، وزيادة سخونة الطفل ، والاحتفاظ به في غرفة مغلقة وعديمة التهوية.
لن تحدث المضاعفات بعد الالتهاب الرئوي عند الأطفال مع العلاج المناسب والرعاية الطبيعية والعلاج التصالحي المختار جيدًا. من الضروري القضاء تمامًا على جميع الآثار المتبقية وزيادة نغمة المناعة.
تشمل التدابير التصالحية الرئيسية: إجراءات العلاج الطبيعي ، وتناول مجمعات الفيتامينات ، ومكافحة دسباقتريوز الأمعاء بعد العلاج المضاد للبكتيريا ، وتناول الأدوية القابلة للامتصاص والمنشطات البيولوجية ، والعلاج بالنباتات ، والعلاج بالأكسجين ، والعلاج الجوي.
من أجل منع المضاعفات بعد الالتهاب الرئوي ، من الضروري الحفاظ على سالكية مجرى الهواء ، لذلك ، يتم وصف أدوية حال للبلغم (عوامل البلغم الرقيق) - برومهيكسين ، أمبروكسول ، كاربوسيستين ، أسيتيل سيستئين.
لتحسين الدورة الدموية في الأوعية الدموية ، يتم وصف أمينوفيلين عن طريق الوريد ، ونيكوتين الزانثينول والاستنشاق الرطب الدافئ.
علاج المضاعفات التي نشأت مع العلاج المكثف مع إدراج المضادات الحيوية ، الغلوبولين المناعي ، وإدخال السوائل في شكل العلاج بالتسريب. عند درجات حرارة أعلى من 40 درجة مئوية ، يتم استخدام خليط ليتي (كلوربرومازين ، بيبولفين ، أنالجين).
من الممكن تحميم الطفل بعد الالتهاب الرئوي عندما تكون درجة الحرارة طبيعية. يساعد تطهير الجلد على تعزيز تنفس الجلد ، والتخلص من السموم ، وتحسين الرفاهية. مع المرض نفسه ، في بداية المرض ، يوصى فقط بالمسح الصحي والعناية بالأعضاء التناسلية. يجب ألا يكون الماء ساخنًا جدًا. يجب أن تكون الغرفة دافئة ، ويجب ألا يكون الاستحمام طويلاً. المسودات مستبعدة. بعد العملية ، يجب تجفيف الطفل جيدًا وارتداء ملابس دافئة يمكن إزالتها لاحقًا.
عند التعافي من الالتهاب الرئوي ، يحتاج الطفل إلى مشاعر إيجابية ودعم من الوالدين في أي عمر. والأهم من ذلك - الرعاية الجيدة والطعام المدعم والوصول إلى الهواء النقي. يتم وصف السيطرة على العدوى لجميع الأطفال من قبل الطبيب.
من الممكن زيادة المناعة عند الطفل بعد الالتهاب الرئوي عن طريق تناول عقار القنفذية ، والأدوية العشبية ، والمشي في الهواء الطلق ، والقيام بالتمارين الرياضية ، والعلاج في المصحات ، وتناول البروبوليس مع الحليب.
كن بصحة جيدة!
بالإضافة إلى العلاج غير الصحيح والمتأخر ، يمكن أن تحدث مضاعفات الالتهاب الرئوي بسبب الحالة العامة للجسم قبل بدء العملية الالتهابية (الأمراض المزمنة ، العمر ، الحمل). تتسبب أيضًا في الإصابة بالالتهاب الرئوي:
- المكورات الرئوية.
- المكورات العنقودية.
- العقدية.
- مسببات الأمراض الأخرى هي عصية Afanasyev-Pfeiffer ، Chlamydophila pneumoniae ، إلخ.
اقرأ أيضا:
أيضا الالتهاب الرئوي هو فيروسي ، صريح ، الرشاشيات. لا تؤثر جميع مسببات الأمراض إلى حدٍ كبير على أعضاء الجهاز التنفسي (الرئتين والحويصلات الهوائية) فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الأعضاء الحسية والجهاز الهضمي والجهاز العضلي الهيكلي. إذا كان المرض يصيب جسم الطفل ، فقد تحدث مضاعفات من الجهاز العصبي والجهاز البولي التناسلي.
التهاب الجنبة هو تراكم السوائل في المنطقة الجنبية. أعراض المرض: ضعف التنفس ، ألم في الصدر. في حالة التهاب الجنبة ، يُضخ السائل خارج الرئتين عن طريق إجراء ثقب في الجنب ، وبعد ذلك يتم عادةً وصف جرعة من المضادات الحيوية القوية.
فشل الجهاز التنفسي هو حالة تحدث عندما يكون الالتهاب الرئوي شديدًا. يسبب انخفاضًا في أداء عضلات الجهاز التنفسي ، وذمة شديدة ، حيث لا يستطيع المريض التنفس من تلقاء نفسه. في المراحل المبكرة من الفشل ، من الضروري تقليل التورم حتى يتمكن المريض من التنفس بمفرده ، ثم العلاج بالمضادات الحيوية وضخ السوائل من الرئتين. في هذه الحالة ، قد يظهر زرقة الجلد ، والتي تتجلى في زرقة القدمين وأطراف الأصابع والشفتين. حل المشكلة هو تشبع الأنسجة بالأكسجين بشكل مصطنع.
الأعراض الرئيسية للالتهاب الرئوي هي الحمى والسعال والضعف. بعد الشفاء التام ، غالبًا ما يشكو المرضى من آلام مختلفة: في الصدر والأضلاع والظهر. يلجأ أكثر من 40٪ من المرضى (معظمهم من النساء) الذين أصيبوا بالالتهاب الرئوي إلى معالجين يعانون من مشكلة أخرى - ألم في الساقين. هناك تفسير علمي لهذا.
مع الالتهاب الرئوي ، تتعطل حركة الدم في دائرة كبيرة وصغيرة. نتيجة هذا الانتهاك هي تراكم الخلايا في الغدد الليمفاوية ، وتتمثل مهمتها في القضاء على العدوى التي تثير المرض.
سبب آخر للألم في الأطراف هو نتيجة تناول المضادات الحيوية التي تتداخل مع الدورة الدموية. يمكن أن يؤدي التدليك وتطبيق المسكنات المسكنة للألم على المفاصل إلى القضاء على الأعراض غير السارة. ستختفي الأحاسيس المؤلمة في الساقين بعد الشفاء التام للكائن الحي المصاب بالالتهاب الرئوي.
أنواع أخرى من المضاعفات
حتى مع العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب ، هناك خطر حدوث عواقب سلبية للالتهاب الرئوي. يمكن أن تكون هذه أمراض الدورة الدموية والعضلات والأعضاء الحسية. بسبب الآثار الضارة للكائنات الحية الدقيقة ، فإن المريض المصاب بالتهاب رئوي معرض لخطر الإصابة بالتهاب الشغاف وتجرثم الدم.
التهاب الشغاف هو عدوى تصيب البطانة الداخلية للقلب. بعد تضرر الجسم من البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة ، فإنها تدخل مجرى الدم ، ومن هناك - في الشغاف الذي يغطي غرف القلب. أعراض المرض هي ضيق التنفس ، والسعال الجاف المنتظم ، وآلام في الصدر. بدون العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن تتطور الآفة المعدية إلى قصور حاد في القلب وتسبب احتشاء عضلة القلب.
تجرثم الدم هو دخول عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة في الدم بسبب الالتهاب الرئوي. ليس من السهل دائمًا تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بهذه الحالة ، لأن الأعراض تشبه الأنفلونزا:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم (حتى 39-40 درجة) ؛
- سعال عنيف مع مخاط سميك من الأخضر والرمادي والأخضر والأصفر ؛
- الصدمة الإنتانية - انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، ضبابية الوعي ، قلة البول (إبطاء تكوين البول).
يمكن الكشف عن تجرثم الدم عن طريق فحص دم المريض. يجب أن يتم علاج المرض على الفور ، وإلا ستنتشر العدوى إلى جميع الأعضاء الحيوية - الكبد والقلب والنخاع الشوكي. يستخدم العلاج المضادات الحيوية والمنشطات المناعية والأشعة فوق البنفسجية.
تعتبر معالجة الأمراض عند الأطفال الصغار عملية طويلة لا ينبغي إغفال أدق التفاصيل فيها. في سن تصل إلى 3 سنوات ، تتشكل مناعة الطفل للتو ، ومضاعفات الالتهاب الرئوي شائعة جدًا. وهي تتعلق بالحالة العامة للجسم والأعضاء الحسية والجهاز العصبي. بالإضافة إلى المضاعفات التي تؤثر على جسم البالغين ، قد يعاني الأطفال من تغيرات سلبية مرتبطة بالعمر. وهي مقسمة إلى رئوية وخارج رئوية. النوع الأول يشمل تغييرات مباشرة في الجهاز التنفسي ، والثاني - تدهور في عمل الأعضاء الأخرى.
في الأطفال في سن المدرسة المبكرة ، بعد الالتهاب الرئوي ، قد تحدث مضاعفات في الجهاز التنفسي - فشل تنفسي حاد ، التهاب ذات الجنب. غالبًا ما تنتشر العدوى التي تسبب الالتهاب الرئوي عند الطفل إلى نظام القلب والأوعية الدموية وتسبب التهاب التامور ونفخات القلب والصدمة السامة المعدية.
المضاعفات المرئية الأولى للنوع خارج الرئة هي انتهاك لجهاز الكلام. في كثير من الأحيان ، يبدأ الأطفال البالغون من العمر 1-1.5 عامًا في التعبير عن أفكارهم بالكلمات ، ولكن بعد الإصابة بالالتهاب الرئوي ، يتوقفون عن الكلام على الإطلاق ، وأحيانًا تصل إلى 4 سنوات. لوحظت نفس الاضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي لطفل يبلغ من العمر 7-14 شهرًا. السبب الرئيسي لمثل هذه "الموانع" غير السارة هو عدم كفاية الدورة الدموية.
أحد مضاعفات الجهاز العصبي للطفل بعد علاج الالتهاب الرئوي هو التسمم العصبي ، والذي يتكون من عدة مراحل. الأول هو استثارة الطفل الحادة والعصبية. المرحلة الثانية هي تثبيط حاد لردود الفعل ، حيث تختفي شهية الطفل ، ولا يتفاعل بشكل جيد مع جاذبية الكبار له. بعد ذلك تأتي المرحلة النهائية - النهائية ، حيث ترتفع درجة حرارة جسم الطفل بشكل حاد (تصل إلى 40 درجة) ، وتظهر تشنجات ، ويختفي التنفس أحيانًا (ما يسمى بانقطاع النفس).
إن عواقب الالتهاب الرئوي في جسم الطفل القوي ليست رهيبة مثل العلاج غير المناسب. المضادات الحيوية هي الأدوية الرئيسية التي تستخدم لتخفيف الالتهاب ، إذا تم وصف نوعها بشكل غير صحيح ، فقد يعاني الطفل من مشاكل في السمع ، واضطرابات معوية ناتجة عن تغيير في تكوين البكتيريا.
تحميل ...