يتم تقييم الحمى حسب المدة ودرجة الزيادة في درجة حرارة الجسم وطبيعة التغيير في منحنى درجة الحرارة.
حسب المدةالحمى سريعة الزوال (من عدة ساعات إلى يومين) ، حادة (حتى 15 يومًا) ، تحت الحاد (حتى 45 يومًا) ومزمنة (أكثر من 45 يومًا).
حسب درجة ارتفاع درجة الحرارةتميز الأجسام بين الحمى الفرعية (التي لا تزيد عن 38 درجة مئوية) ، والحمى المتوسطة (من 38 إلى 39 درجة مئوية) ، والعالية (من 39 إلى 40 درجة مئوية) ، والحمى المفرطة (من 40 إلى 41 درجة مئوية) والحمى الشديدة (فوق 41 درجة مئوية).
بالمقابل حالة subfebrileيمكن أن تكون منخفضة (حتى 37.5 درجة مئوية) وعالية (فوق 37.5 درجة مئوية). مع الأخذ في الاعتبار التسبب في زيادة درجة حرارة الجسم ، تعتبر حالة الحمى الفرعية في معظم الحالات أيضًا حمى.
أنواع منحنى الحمى
حسب طبيعة التغيير في منحنى درجة الحرارةتتميز أنواع الحمى التالية:
- ثابت(f. Continua) - تتجاوز درجة الحرارة 39 درجة مئوية مع نطاق يومي يقل عن درجة واحدة ؛ يحدث مع عدوى التيفود ، الالتهاب الرئوي الخانقي ، الحمرة.
- تحويل(و. التحويلات) - التقلبات اليومية في درجة حرارة الجسم تتجاوز 1 درجة مئوية ، ويمكن أن تنخفض إلى أقل من 38 درجة مئوية ، ولكنها لا تصل إلى القيم العادية ؛ لوحظ نوع مماثل من الحمى مع الالتهاب الرئوي القصبي ، والأمراض الفيروسية ، والروماتيزم ، والسل ، وما إلى ذلك ؛
- متقطع أو متقطع(و. متقطعة) ، - بالتناوب بين درجة حرارة الجسم العادية (فترة عدم الانتظام) أو درجة حرارة الجسم غير الطبيعية (1-2 يوم) مع زيادة التقلبات اليومية لعدة درجات ؛ متأصلة في الملاريا ، التهاب الحويضة والكلية ، ذات الجنب ، تعفن الدم.
- مستنزف ، أو محموم(f. hectica) ، - منحنى درجة الحرارة يشبه منحنى الحمى ، ولكن تقلباتها اليومية هي 4-5 درجة مئوية ؛ يمكن أن تحدث في أشكال حادة من السل والإنتان. ترتبط الزيادة في درجة حرارة الجسم بامتصاص وفير للمواد المسببة للحرارة ؛
- قابل للإرجاع(و. يتكرر) - ارتفاع في درجة الحرارة ، بالتناوب مع فترات من درجة حرارة الجسم الطبيعية تستمر عدة أيام. تبدأ فترة الحمى فجأة وتنتهي فجأة. لوحظ هذا النوع من التفاعل مع انتكاس الحمى ويعتمد على دخول اللولبيات في الدم ؛
- متموج(و. undulans) - زيادة تدريجية في درجة الحرارة من يوم لآخر إلى أعداد كبيرة ، يتبعها انخفاض فيها وإعادة تشكيل الموجات الفردية ؛ يحدث مع داء البروسيلات اللمفاوي وداء البروسيلات.
- منحرفة(f. inversa) - ارتفاع درجة حرارة الجسم في الصباح عنها في المساء ، ويحدث عند مرضى السل ، والإنتان ، وعمليات الورم ، وما إلى ذلك ؛
- خاطئ(و. عدم انتظام) - عدم وجود أي انتظام ، زيادة معتدلة أو عالية في درجة حرارة الجسم مع تقلبات يومية مختلفة وغير كاملة ؛ يمكن أن تحدث مع التهاب السحايا والأنفلونزا وما إلى ذلك.
تعتمد شدة وطبيعة تفاعل درجة الحرارة على طبيعة العملية المرضية ، وشدتها وشكلها ، وكذلك على تفاعل الكائن الحي. عمر المريض وخصائصه الدستورية وحالة الغدد الصماء والجهاز المناعي والجهاز العصبي المركزي وعوامل أخرى لها أهمية معينة.
بسبب الاستخدام المبكر للمضادات الحيوية أو خافضات الحرارة أو العوامل المسببة للحرارة ، أصبحت أنواع منحنيات الحمى الآن ذات أهمية نسبية. يمكن أن يختلف شكلها بشكل كبير ونادرًا ما يكون نموذجيًا. هذا يجعل من الصعب استخدام منحنى درجة الحرارة لأغراض التشخيص.
في كثير من الأحيان ، تكون متلازمة الحمى مجرد مؤشر على "مشكلة" في الجسم. ومع ذلك ، في الأمراض المعدية ، تعتبر المتغيرات السريرية أو أنواع منحنى الحمى أحد الأعراض الأساسية للتشخيص التفريقي.
في صفحة "مسببات الحمى" قيل بالفعل أن هناك نوعين من الحمى: الحمى المعدية وغير المعدية.
بالدرجة ارتفاع درجة الحرارةتنقسم الحمى إلى:
- subfebrile - ما يصل إلى 38 درجة مئوية ؛
- حمى معتدلة - أكثر من 38 درجة مئوية وحتى 39 درجة مئوية ؛
- حمى عالية - أكثر من 39 درجة مئوية وحتى 41 درجة مئوية ؛
- hyperpiresic - أكثر من 41 درجة مئوية.
بواسطة نوع منحنى درجة الحرارةتنقسم الحمى إلى:
بواسطة زمنعملية الحمى:
- حمى مزمنة - أكثر من 45 يومًا ؛
- حمى تحت الحادة - تصل إلى 15-45 يومًا ؛
- حمى حادة - تصل إلى 15 يومًا ؛
- حمى سريعة الزوال - عدة ساعات أو أيام.
التصنيف العام للحمى:
- ترتبط الحمى النفسية بالتجارب العاطفية.
- حمى المخدرات بسبب الدواء.
- ترتبط الحمى العصبية بأمراض الجهاز العصبي المركزي.
- لوحظ حمى ما بعد الصدمة بعد إصابات مختلفة أو تدخلات جراحية ؛
- حمى كاذبة - محاكاة ارتفاع درجة الحرارة ، كقاعدة عامة ، من قبل الأطفال ؛
- حمى مجهولة المصدر - لا يمكن تحديد سبب ارتفاع درجة الحرارة.
بواسطة آلية العملتصنف الحمى إلى:
- حمى وردية- يحافظ الجسم على التوازن بين إنتاج الحرارة ونقل الحرارة (جلد المريض دافئ ورطب ولونه وردي قليلاً ، والحالة العامة مرضية) ؛
- حمى بيضاء- لا يتوافق إنتاج حرارة جسم المريض مع إمكانية انتقال الحرارة بسبب تشنج الأوعية الجلدية وانخفاض حاد في نقل الحرارة (جلد المريض بارد وشاحب مع لون مزرق أو رخامي). هنا يمكنك رسم تشابه مع سيارة لم تفتح منظم الحرارة ، ونتيجة لذلك يبدأ المحرك في "الغليان" ، لأن المبرد لا يستطيع الوصول إلى المبرد الذي يتم تبريده من خلاله. هناك أسباب كثيرة لحدوث التشنج ولكن على أي حال الحمى البيضاء سبب وجيه لاستدعاء سيارة إسعاف على الفورأو معالج محلي في المنزل.
إلى أعلى الصفحة
الانتباه! المعلومات المقدمة في هذا الموقع هي للإشارة فقط. نحن لسنا مسؤولين عن العواقب السلبية المحتملة للعلاج الذاتي!
يحدث رد الفعل شديد الحرارة لدى المرضى في 3 فترات:
الفترة الأولى - ارتفاع درجة حرارة الجسم (فترة البرد) - يسود إنتاج الحرارة على انتقال الحرارة. ينخفض انتقال الحرارة بسبب تضيق الأوعية الدموية الجلدية.
مشاكل: ضعف ، توعك ، صداع ، آلام عضلية ، "آلام" في جميع أنحاء الجسم (أعراض تسمم عام). ارتفاع درجة حرارة الجسم وتشنج الأوعية المحيطية يسبب قشعريرة ورعشة لدى المريض لا يستطيع الاحماء. المريض شاحب ، والجلد بارد عند لمسه.
التدخلات التمريضية:
1) اخلد إلى الفراش ، واخلق السلام ؛
2) تدفئة المريض بضمادات تدفئة ، بطانية دافئة ، مشروب ساخن (شاي أو حليب بالعسل ، مستحضرات عشبية) ؛
3) مراقبة الحالة الخارجية للمريض وإجراء قياس الحرارة ومراقبة المؤشرات الفسيولوجية - النبض وضغط الدم وصافي القيمة الحالية.
الفترة الثانية - الثبات النسبي لارتفاع درجة حرارة الجسم (فترة الحرارة ، استقرار حالة الحمى). المدة من عدة ساعات إلى عدة أيام. تتسع أوعية الجلد ، ويزيد انتقال الحرارة ويوازن زيادة إنتاج الحرارة. إنهاء زيادة أخرى في درجة حرارة الجسم ، وتثبيتها.
مشاكل: سخونة ، صداع ، ضعف ، فقدان الشهية ، جفاف بالفم ، عطش. موضوعيا: احمرار الوجه ، سخونة الجلد عند اللمس ، تشقق الشفاه. في درجات الحرارة المرتفعة ، من الممكن حدوث اضطرابات في الوعي ، وهلوسة ، وهذيان.
التدخلات التمريضية:
1) مراقبة التزام المريض بالراحة الصارمة في الفراش (مركز تمريض فردي) ؛
2) لتعزيز نقل الحرارة ، قم بتغطية المريض بغطاء خفيف ، امسح الجلد بمحلول من الخل أو الكحول ، ضع كيس ثلج ، ضع ضغطًا باردًا ؛
3) تنعيم الشفاه بمستحضرات التجميل ؛
4) توفير ما لا يقل عن 1.5-2 لتر من المشروبات المدعمة (الشاي بالليمون والعصائر ومشروبات الفاكهة والمياه المعدنية ونقع ثمر الورد) ؛
5) العلف بأطعمة سائلة وشبه سائلة وسهلة الهضم ، في أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم (الجدول الغذائي رقم 13) ؛
6) التحكم في درجة حرارة الجسم ، النبض ، ضغط الدم ، NPV ؛
7) التحكم في الوظائف الفسيولوجية (خاصة لإدرار البول - كمية البول المفرز) ؛
8) تقييم الاستجابة السلوكية.
الفترة الثالثة - انخفاض في درجة حرارة الجسم (فترة ضعف ، تعرق). يتم تقليل إنتاج الحرارة مقارنة بانتقال الحرارة. تستمر الفترة بطرق مختلفة: مواتية وغير مواتية.
خيار موات- انخفاض تدريجي في درجة حرارة الجسم على مدى عدة أيام. يسمى هذا الانخفاض في تفاعل درجة الحرارة lytic - تحلل.
83. ارتفاع الحرارة.
52. مفهوم الحمى. أنواع وفترات الحمى.
انخفاض حرارة الجسم.
ارتفاع الحرارة.
يعد هذا انتهاكًا للتوازن الحراري للجسم ، ويتميز بارتفاع درجة حرارة الجسم فوق القيم الطبيعية.
يمكن أن يكون ارتفاع الحرارة خارجيًا وداخليًا. خارجي - ينشأ في درجات حرارة محيطة عالية ، خاصة إذا كان نقل الحرارة محدودًا في نفس الوقت ، وزيادة إنتاج الحرارة أثناء العمل البدني (المكثف). داخلي المنشأ - يحدث مع الإجهاد النفسي العاطفي المفرط ، وهو عمل بعض العوامل الكيميائية التي تعزز عملية الأكسدة في الميتوكوندريا وتضعف تراكم الطاقة في شكل ATP.
ثلاث محطات:
1. مرحلة التعويض - على الرغم من الزيادة في درجة الحرارة المحيطة ، تظل درجة حرارة الجسم طبيعية ، وتفعيل نظام التنظيم الحراري ، وزيادة نقل الحرارة ، وإنتاج الحرارة المحدود.
2. مرحلة التعويض النسبي - يسود إنتاج الحرارة على انتقال الحرارة ، ونتيجة لذلك تبدأ درجة حرارة الجسم في الارتفاع. مزيج من اضطرابات التنظيم الحراري هو سمة مميزة: انخفاض في الإشعاع الحراري ، وزيادة عمليات الأكسدة ، والإثارة العامة مع الحفاظ على بعض ردود الفعل التكيفية الوقائية: زيادة التعرق ، فرط التنفس في الرئتين.
3. مرحلة المعاوضة - تثبيط مركز التنظيم الحراري ، تثبيط حاد لجميع مسارات نقل الحرارة ، زيادة في إنتاج الحرارة نتيجة الزيادة المؤقتة في عمليات الأكسدة في الأنسجة تحت تأثير ارتفاع درجة الحرارة. في هذه المرحلة ، يحدث التنفس الخارجي ، وتتغير طبيعته ، ويصبح متكررًا ، سطحيًا ، وتضطرب الدورة الدموية ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، وعدم انتظام دقات القلب ، ثم تثبيط الإيقاع. في الحالات الشديدة ، يظهر نقص الأكسجة وتحدث التشنجات.
ما هو الفرق بين الحمى وارتفاع الحرارة؟يبدو أنه في كلتا الحالتين هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، ومع ذلك ، فإن الحمى وارتفاع الحرارة هما حالتان مختلفتان جوهريًا.
الحمى هي رد فعل نشط للجسم وأنظمته الحرارية المنظمة للبيروجينات.
ارتفاع الحرارة هو عملية سلبية - ارتفاع درجة الحرارة بسبب تلف نظام التنظيم الحراري. تتطور الحمى بغض النظر عن درجة الحرارة المحيطة ، ودرجة الحرارة الخارجية تحددها درجة الحرارة الخارجية. يتمثل جوهر الحمى في إعادة الهيكلة النشطة لنشاط نظام التنظيم الحراري ، ويتم الحفاظ على تنظيم درجة الحرارة. مع ارتفاع الحرارة ، بسبب اضطراب في نشاط نظام التنظيم الحراري ، يتعطل تنظيم درجة حرارة الجسم.
انخفاض حرارة الجسم.
هذا انتهاك لتوازن الحرارة ، مصحوبًا بانخفاض درجة حرارة الجسم عن الظروف الطبيعية. يمكن أن تكون خارجية وداخلية. هناك ثلاث مراحل من التطوير:
1. مرحلة التعويض.
2. مرحلة التعويض النسبي.
3. مرحلة المعاوضة.
خاصية انخفاض حرارة الجسم هي تقليل حاجة الجسم للأكسجين وزيادة مقاومته للتأثيرات المسببة للأمراض. تستخدم في الممارسة الطبية. في العمليات الجراحية الشديدة ، يتم استخدام انخفاض حرارة الجسم العام أو المحلي (القحفي المخي). تسمى هذه الطريقة بـ "السبات الاصطناعي" ، إلى جانب التبريد العام والمحلي للدماغ ، أثناء هذه العمليات ، يتم استخدام الأدوية التي تضعف التفاعلات التكيفية الوقائية التي تهدف إلى الحفاظ على درجة حرارة الجسم عند المستوى الطبيعي. تقلل هذه الأدوية من حاجة الجسم للأكسجين. يستخدم انخفاض حرارة الجسم المعتدل كوسيلة لتصلب الجسم.
تاريخ النشر: 2015/02/03 ؛ قراءة: 35958 | انتهاك حقوق النشر الصفحة
مراحل وأنواع الحمى
المحاضرة 8
الموضوع: انتهاك التنظيم الحراري
يخطط
1. ارتفاع الحرارة.
2. انخفاض حرارة الجسم.
3. الحمى أسبابها ومراحلها وأنواعها.
4. أهمية الحمى.
يوازن التنظيم الحراري بين توليد الحرارة وإطلاق الحرارة. هناك نوعان رئيسيان من التنظيم الحراري: مادة كيميائية (آليتها الرئيسية هي زيادة توليد الحرارة أثناء تقلصات العضلات - رعاش العضلات) والمادية (زيادة نقل الحرارة بسبب تبخر السوائل من سطح الجسم أثناء التعرق). بالإضافة إلى ذلك ، فإن معدل الأيض وتضيق أو تمدد الأوعية الجلدية لهما أهمية معينة لإنتاج الحرارة ونقل الحرارة.
يمكن أن يتعطل عمل نظام التنظيم الحراري تحت تأثير التأثيرات المسببة للأمراض المختلفة ، ونتيجة لذلك تنحرف درجة حرارة الجسم عن القاعدة ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تعطيل الوظائف الحيوية. تتجلى اضطرابات التنظيم الحراري في ارتفاع درجة الحرارة (ارتفاع الحرارة) وانخفاض درجة حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم).
ارتفاع الحرارة
ارتفاع الحرارة- انتهاك للتوازن الحراري للجسم ، يتميز بارتفاع درجة حرارة الجسم فوق القيم الطبيعية. يميز خارجي وداخلي مصطلح مفرط. ارتفاع الحرارة الخارجيةيحدث في درجات حرارة محيطة عالية (ورش حارة في الإنتاج) ، خاصة إذا كان نقل الحرارة محدودًا في نفس الوقت (ملابس دافئة ، رطوبة عالية وحركة هواء منخفضة). يتم أيضًا تسهيل تطور ارتفاع الحرارة من خلال زيادة إنتاج الحرارة ، على سبيل المثال ، أثناء العمل البدني المكثف. يمكن أن تكون بعض أشكال ارتفاع الحرارة الخارجية حادة ومهددة للحياة بشكل كبير. لقد حصلوا على اسم خاص - ضربة شمسو ضربة شمس... يمكن أن يحدث ارتفاع الحرارة الذاتية مع الإجهاد النفسي والعاطفي المفرط لفترات طويلة وأمراض الغدد الصماء.
في الحالات النموذجية ، يتطور ارتفاع الحرارة على ثلاث مراحل. الأول هو مرحلة التعويضحيث تظل درجة حرارة الجسم عند مستواها الطبيعي (36.5 - 36.7 درجة مئوية) على الرغم من ارتفاع درجة الحرارة المحيطة. ويرجع ذلك إلى تنشيط نظام التنظيم الحراري ، مما أدى إلى زيادة انتقال الحرارة بشكل كبير والحد من إنتاج الحرارة.
في المستقبل ، عند درجة حرارة محيطة شديدة الارتفاع أو انتهاكات لنظام التنظيم الحراري ، مرحلة التعويض النسبي... خلال هذه الفترة ، هناك غلبة لإنتاج الحرارة على انتقال الحرارة ، ونتيجة لذلك تبدأ درجة حرارة الجسم في الارتفاع. من سمات هذه المرحلة مزيج من اضطرابات التنظيم الحراري (انخفاض في الإشعاع الحراري ، زيادة في عمليات الأكسدة ، إثارة عامة)مع الحفاظ على بعض ردود الفعل الوقائية والتكيفية (زيادة التعرق ، فرط التنفس في الرئتين).
المرحلة الثالثة من ارتفاع الحرارة - المعاوضة... في هذا الوقت ، بسبب قمع مركز التنظيم الحراري ، تقييد حاد لجميع مسارات نقل الحرارة وزيادة إنتاج الحرارة نتيجة الزيادة المؤقتة في عمليات الأكسدة في الأنسجة تحت تأثير ارتفاع درجة الحرارة. في مرحلة عدم المعاوضة ، تصبح درجة حرارة الجسم مماثلة لدرجة الحرارة المحيطة. هناك قمع للتنفس الخارجي ، يتغير طابعه ، يصبح متكررًا أو سطحيًا أو حتى دوريًا. تتعطل الدورة الدموية أيضًا - يتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وعدم انتظام دقات القلب ، ويتحول إلى قمع إيقاع القلب.
الموضوع 11. أنواع وأنواع وفترات الحمى أهداف الدرس التربوي
في الحالات الشديدة ، بسبب هزيمة هذه الأنظمة ، يظهر نقص الأكسجة ، وتحدث التشنجات. يفقد المرضى وعيهم ، وهو أمر نموذجي بالفعل غيبوبة شديدة الحرارة.
ضربة شمس- ارتفاع حرارة خارجي حاد. هذه الحالة هي في الأساس المرحلة الثالثة من ارتفاع الحرارة ، مرحلة المعاوضة. تحدث ضربة الشمس عادة في درجات حرارة محيطة عالية ، عندما يكون نقل الحرارة محدودًا بشكل حاد ،(على سبيل المثال ، في المسيرة مع الجنود في المناطق الجنوبية ، مع العمال في المتاجر الساخنة)... في هذه الحالة ، لا تظهر المرحلتان الأولى والثانية من ارتفاع الحرارة ، وهو ما يرتبط بانتهاك سريع للتنظيم الحراري. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى درجة الحرارة المحيطة. هناك انتهاك للتنفس الخارجي ، يضعف عمل القلب وينخفض ضغط الشرايين. فقد الوعي.
ضربة شمسهو نوع من أشكال ارتفاع الحرارة الموضعي الحاد ويحدث نتيجة لذلك التأثير المباشر لأشعة الشمس على الرأس.يؤدي ارتفاع درجة حرارة الدماغ ومراكز التنظيم الحراري إلى تعطيل النظام بأكمله للحفاظ على درجة حرارة الجسم ، مما يؤدي إلى الارتفاع مرة أخرى. تتشابه مظاهر ضربة الشمس مع مظاهر ضربة الشمس. في حالة الحرارة وضربات الشمس ، يلزم توفير الإسعافات الأولية والمساعدة الطبية بشكل عاجل.
ارتفاع ضغط الدم
انخفاض حرارة الجسم- انتهاك التوازن الحراري ، مصحوبًا بانخفاض درجة حرارة الجسم عن القيم الطبيعية.
تخصيص خارجي وداخليانخفاض حرارة الجسم. انخفاض حرارة خارجي المنشأيحدث عندما تنخفض درجة الحرارة المحيطة (في موسم البرد ، أثناء العمليات باستخدام الثلج ، والماء البارد ، والهواء المبرد). العامل المشدد هو زيادة نقل الحرارة ،التي ، على سبيل المثال ، تساهم في شرب الكحول والملابس غير المناسبةإلخ. كما يتم تعزيز تطور انخفاض حرارة الجسم عن طريق تقليلها إنتاج الحرارة (نشاط بدني منخفض).انخفاض حرارة الجسم الذاتيةيحدث مع الشلل لفترات طويلة ، أمراض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية ، قصور قشرة الغدة الكظرية).
انخفاض حرارة الجسم له أيضًا ثلاث مراحل من التطور. الأول هو مرحلة التعويضعندما تظل درجة حرارة الجسم عند المستوى الطبيعي على الرغم من انخفاض درجة الحرارة المحيطة. يتم تحقيق هذا في المقام الأول عن طريق الحد من انتقال الحرارة- الإشعاع الحراري والتبخر والحمل الحراري مع انخفاض في حركة الهواء على سطح الجسم.
من الأهمية بمكان في الحد من انتقال الحرارة تنشيط الجهاز الودي-الكظري ، والذي يسبب تشنج الأوعية الدقيقة للجلد ، وبالتالي يحد من مسار انتقال الحرارة. إلى جانب ذلك ، كقاعدة عامة ، هناك زيادة في إنتاج الحرارة بسبب زيادة النشاط الحركي ، وتقلص العضلات الملساء للجلد ("قشعريرة") وزيادة عمليات الأكسدة في الأنسجة. في وقت لاحق ، في درجات الحرارة المحيطة المنخفضة ، أو ضعف نظام التنظيم الحراري ، تبدأ المرحلة التعويض النسبيالتي تتميز بالتوليفة اضطرابات التنظيم الحراري(توسع الأوعية الدقيقة للجلد وزيادة انتقال الحرارة) وبعض التفاعلات الوقائية والتكيفية (زيادة عمليات الأكسدة في الأنسجة). في هذه المرحلة الانتقالية ، يسود انتقال الحرارة على إنتاج الحرارة ، ونتيجة لذلك تبدأ درجة حرارة الجسم في الانخفاض. مع زيادة شدة اضطرابات التنظيم الحراري ، تتطور المرحلة الثالثة من انخفاض حرارة الجسم - مرحلة المعاوضة... يتميز بتطور نقص الأكسجة ، وزيادة الشدة بسبب ضعف التنفس الخارجي ، وتثبيط نشاط القلب ، واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة. كل هذا يؤدي إلى إضعاف عمليات الأكسدة في الأنسجة. يتم استخدام انخفاض حرارة الجسم المعتدل بنفس طريقة استخدام طريقة تصلب الجسم.
حمى - رد فعل الجسم الوقائي والتكيفي ، الذي ينشأ استجابة لعمل المنبهات البيروجينية ويعبر عنه في إعادة هيكلة التنظيم الحراري للحفاظ على درجة حرارة أعلى من درجة حرارة الجسم الطبيعية. يتجلى ذلك من خلال زيادة مؤقتة في درجة حرارة الجسم ، بغض النظر عن درجة الحرارة المحيطة ويصاحبها تغيرات في التمثيل الغذائي والوظائف الفسيولوجية وقدرات الجسم الوقائية والتكيفية. تحدث الحمى في العديد من الأمراض ، لكنها دائمًا ما تستمر بشكل نمطي ، وبالتالي فهي تنتمي إلى العمليات المرضية النموذجية.
أسباب الحمى
مراحل وأنواع الحمى
تستمر الحمى على مراحل. تخصيص المرحلة رفع درجة الحرارة، مرحلة لها مكانة نسبيةو مرحلة انخفاض درجة الحرارة... خلال مرحلة الصعود يمكن أن ترتفع درجة الحرارة بسرعة (على مدى عدة عشرات من الدقائق) أو ببطء (على مدار أيام أو أسابيع) ، كما يمكن أن تختلف مدة درجة الحرارة ويمكن حسابها لعدة ساعات أو حتى سنوات. حسب درجة الحرارة القصوى أثناء الارتفاع مرحلة الوقوف ، تنقسم الحمى إلى ضعيفة (subfebrile). - حتى 38 درجة مئوية ، معتدل (حمى)- 38.0 - 39.0 درجة مئوية ، متوسط (ملف فرعي) -39.0-41.0 درجة مئوية و مرتفع جدا (مفرط الحرارة)- فوق 41.0 درجة مئوية. تنخفض درجة الحرارةقد ينقص سريع (أزمة)أو ببطء (تحلل)... مع الحمى ، عادة ما يتم ملاحظة أدنى درجة حرارة للجسم في الصباح (حوالي 6 ساعات) ، والحد الأقصى - في المساء (حوالي 18 ساعة).
حسب درجة التقلبات اليومية وبعض الملامح الأخرى لدرجة الحرارة مع الحمى ، يتم تمييز أنواع مختلفة. منحنيات درجة الحرارة... يعتمد نوع منحنى درجة الحرارة على طبيعة العامل المسبب للحمى ، وبالتالي فإن نوع المنحنى ضروري في تشخيص الأمراض وخاصة الأمراض المعدية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد نوع منحنى درجة الحرارة من خلال خصائص الكائن الحي وتفاعله. على وجه الخصوص ، يعتبر عمر الشخص ضروريًا لتطور الحمى.
تخصيص حمى مستمرة, حيث لا تتجاوز تقلبات درجات الحرارة اليومية 1.0 درجة مئوية... لوحظت هذه الحمى ، على سبيل المثال ، مع الالتهاب الرئوي الخانقي وحمى التيفود وعدد من الأمراض الأخرى. موجود الاسترخاءأو تحويل، حمى. في هذه الحالة ، تقلبات درجة الحرارة هي 1.0-2.0 درجة مئوية.يحدث مع الالتهاب الرئوي والسل والتهابات أخرى. تخصيص على فترات متقطعةحمى حيث تحدث تقلبات كبيرة في درجة الحرارة وتنخفض درجة الحرارة في الصباح إلى المعدل الطبيعي أو حتى أقل من ذلك ،على سبيل المثال ، في الملاريا ، والسل ، وما إلى ذلك. مع الأمراض المعدية الشديدة المصحوبة بتطور تعفن الدم ، محمومحمى. في هذه الحالة ، تصل درجة حرارة الجسم إلى 41.0 درجة مئوية ، وتقلباتها هي 3.0-5.0 درجة مئوية.بالإضافة إلى هذه الأنواع من منحنيات درجة الحرارة ، يتم ملاحظتها أحيانًا الحمى المنحرفة والمتكررة.يتميز الأول بارتفاع الصباح وانخفاض درجة الحرارة في المساء ، على سبيل المثال ، مع مرض السل وبعض أنواع الإنتان. بالنسبة للثانية ، تكون فترات ارتفاع درجة الحرارة نموذجية ، وتستمر عدة أيام مع فترات قصيرة من درجة حرارة الجسم الطبيعية. يمكن ملاحظة هذه الظاهرة مع الحمى الراجعة. هناك بعض الأنواع الأخرى لمنحنيات درجة الحرارة (الشكل 1).
أثناء تطور الحمى ، هناك تغيير كبير في توازن حرارة الجسم ، أي نسبة انتقال الحرارة وإنتاج الحرارة.
يتم تحديد شدة عملية الحمى من خلال ارتفاع درجة حرارة الجسم. حسب مستوى الزيادة في درجة حرارة الجسم في المرحلة الثانية ، فهي تتميز:
الحمى تحت الحمى - زيادة في درجة الحرارة تصل إلى 38 درجة مئوية ؛
معتدلة (حموية) - من 38 درجة مئوية إلى 39 درجة مئوية ؛
مرتفع (حراري) - من 39 درجة مئوية إلى 41 درجة مئوية ؛
مفرط (مفرط الحرارة) - درجة حرارة أعلى من 41 درجة مئوية.
يمكن أن تشكل الحمى الشديدة خطرًا على حياة المريض ، خاصةً إذا كانت عملية الحمى مصحوبة بتسمم واختلال في الأعضاء الحيوية.
يتم تحديد مستوى الارتفاع في درجة حرارة الجسم أثناء حالة الحمى من خلال مجموعة من العوامل: نوع البيروجينات ، وشدة عمليات تكوينها ودخولها إلى مجرى الدم ، والحالة الوظيفية لهياكل التنظيم الحراري ، وحساسيتها لدرجة الحرارة و تأثير البيروجينات وحساسية الأعضاء المستجيبة وأنظمة التنظيم الحراري للتأثيرات العصبية القادمة من مراكز التنظيم الحراري ... الحمى المرتفعة والسريعة التطور هي الأكثر شيوعًا عند الأطفال. ترتفع درجة حرارة الجسم في الأشخاص المسنين والضعفاء تدريجيًا إلى قيم منخفضة أو لا ترتفع على الإطلاق. في أمراض الحمى ، تخضع التقلبات في درجات الحرارة المرتفعة للإيقاع اليومي للتقلبات في درجة حرارة الجسم: أقصى ارتفاع في درجة الحرارة يكون في الساعة 5-7 مساءً ، ويكون الحد الأدنى في الساعة 4-6 صباحًا. في بعض الحالات ، تكون درجة حرارة جسم المريض المصاب بالحمى ، بعد أن وصلت إلى مستوى معين ، ضمن هذه الحدود لفترة طويلة وتتقلب قليلاً خلال اليوم ؛ في حالات أخرى يتجاوز هذا التقلب درجة واحدة ، وفي حالات أخرى يكون التذبذب بين درجات الحرارة في المساء والصباح أكثر من درجة واحدة. بناءً على طبيعة تقلبات درجات الحرارة في المرحلة الثانية ، يتم تمييز الأنواع الرئيسية التالية من الحمى أو أنواع منحنيات درجة الحرارة (الشكل 10):
1. لوحظ نوع دائم من الحمى (febris Continua) في العديد من الأمراض المعدية ، مثل الالتهاب الرئوي الفصي وحمى التيفوئيد والتيفوس. يتميز النوع المستمر من الحمى بارتفاع مطول في درجة حرارة الجسم ، وهو مستقر تمامًا ولا يتجاوز التقلب بين قياسات الصباح والمساء درجة واحدة. يعتمد هذا النوع من الحمى على التدفق الهائل للمواد البيروجينية إلى الدم ، والتي تنتشر في الدم خلال فترة ارتفاع درجة الحرارة بأكملها.
2. لوحظ وجود نوع من الحمى الملين أو المتحول (febris remittens) مع الالتهاب النزلي في الرئتين والشعب الهوائية ، والسل الرئوي ، والتقيؤ ، وما إلى ذلك. يتميز النوع الملين من الحمى بتقلبات كبيرة في درجات الحرارة اليومية (1-2 درجة مئوية). ومع ذلك ، فإن هذه التقلبات لا تصل إلى القاعدة. تقلبات في درجات الحرارة مع السل والتقيح ، إلخ. تعتمد على دخول المواد البيروجينية إلى مجرى الدم. مع تناول كميات كبيرة من المواد البيروجينية ، ترتفع درجة الحرارة ، وبعد انخفاض في المدخول ، تنخفض.
3. الحمى المتقطعة (الحمى المتقطعة) تحدث في أشكال مختلفة من الملاريا وأمراض الكبد وحالات الإنتان. يتميز بالتناوب الصحيح لهجمات الحمى قصيرة المدى مع فترات الحمى - فترات درجة الحرارة العادية (apyrexia). تتميز الحمى المتقطعة بارتفاع سريع وكبير في درجة الحرارة ، يستمر لعدة ساعات ، فضلاً عن انخفاض سريع إلى القيم الطبيعية. تستمر فترة عدم القدرة على التنفس حوالي يومين (للحمى لمدة ثلاثة أيام) أو ثلاثة أيام (للحمى لمدة أربعة أيام).
أنواع الحمى
ثم ، بعد يومين أو ثلاثة أيام ، ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى بنفس الانتظام.
4. تتميز الحمى المنهكة (febris hectica) بارتفاع كبير (3 درجات مئوية وأكثر) في درجة الحرارة مع انخفاض سريع ، وأحيانًا تتكرر مرتين أو ثلاث مرات خلال النهار. يحدث مع الإنتان ، السل الحاد ، في وجود تجاويف وتسوس أنسجة الرئة. يرتبط ارتفاع درجة الحرارة بالامتصاص الغزير للمواد المسببة للحرارة من المنتجات ذات الأصل الجرثومي وتلف الأنسجة.
5. الحمى المتكررة (febris recurrens) تتميز بفترات متناوبة من ارتفاع درجة الحرارة (الحمى) مع فترات من درجة الحرارة العادية (apyrexia) ، والتي تستمر لعدة أيام. خلال فترة الهجوم ، لا يتجاوز ارتفاع درجة الحرارة والتقلبات بين ارتفاع المساء وهبوط الصباح 1 درجة مئوية. منحنى درجة الحرارة هذا هو سمة الحمى الراجعة. تعتمد الزيادة في درجة الحرارة مع هذا النوع من الحمى على دخول اللولبيات إلى الدم ، وترتبط فترة انقطاع الدم في الدم باختفائها من الدم.
6. الحمى المنحرفة (febris inversa) تتميز بالشذوذ
إيقاع الساعة البيولوجية مع ارتفاع درجة الحرارة يرتفع في الصباح. يحدث في عمليات الصرف الصحي ، مرض السل.
7. الحمى اللانمطية (febris athypica) تحدث مع الإنتان وتتميز بغياب أنماط معينة في تقلبات درجة حرارة الجسم أثناء النهار.
الشكل 10... الأنواع الأساسية لمنحنيات درجة الحرارة
الأنواع المشار إليها من منحنيات درجة الحرارة لا تستنفد تنوعها. وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن منحنيات درجة الحرارة محددة إلى حد ما لأمراض مختلفة ، فإن نوع منحنى درجة الحرارة يعتمد على كل من شكل وشدة المرض وعلى تفاعل الكائن الحي ، والذي بدوره يتم تحديده بواسطة الخصائص الدستورية والعمرية للمريض وحالته المناعية وحالته الوظيفية والجهاز العصبي المركزي والغدد الصماء. لطالما كانت السمات المميزة لمنحنيات درجة الحرارة ذات أهمية تشخيصية وإنذارية. تعطي أنواع منحنيات درجات الحرارة اليوم للطبيب معلومات عن حالة المريض ولها قيمة تشخيصية تفاضلية. ومع ذلك ، مع الأساليب الحديثة لعلاج الأمراض المصحوبة بالحمى ، بسبب الاستخدام الواسع النطاق للعوامل المضادة للبكتيريا والمضادات الحيوية ، لا يضطر الطبيب في كثير من الأحيان إلى رؤية الأشكال النموذجية لمنحنيات درجة الحرارة.
تاريخ النشر: 2014-11-02. قراءة: 10907 | انتهاك حقوق النشر الصفحة
studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. (0.001 ثانية) ...
الحمى هي رد فعل نموذجي وقائي وتكيفي للجسم تجاه عمل جزيئات معينة (البيروجينات). تحدث زيادة في درجة حرارة الجسم فوق 37 درجة مئوية نتيجة لإعادة الهيكلة المؤقتة لمراكز التنظيم الحراري إلى مستوى جديد. يصاحب ارتفاع الحرارة الأمراض المعدية والأورام ، ويتطور نتيجة الصدمات الشديدة ، وارتفاع درجة الحرارة ، وفي بعض الحالات لأسباب غير معروفة. اعتمادًا على طبيعة التغيرات المرضية ، يتم اختيار أساليب التعامل مع المريض المصاب بالحمى.
أصل
توجد هياكل التنظيم الحراري في المناطق الحوفية للجهاز العصبي المركزي. في منطقة ما تحت المهاد ، تتميز المناطق المسؤولة عن إدراك المعلومات حول مستوى درجة الحرارة ، ونقطة التحديد ("الترحيل الحراري") ، فضلاً عن مناطق انتقال الحرارة وإنتاج الحرارة. تحت تأثير المواد النشطة بيولوجيًا في الأجزاء الأمامية من منطقة ما تحت المهاد ، يبدأ إنتاج تركيزات عالية من البروستاجلاندين E. الزيادة في محتوى هذا الوسيط هي إشارة لتغيير نقطة ضبط درجة الحرارة إلى مستوى أعلى.
يبدأ الجسم في إعادة البناء للحفاظ على القيم الجديدة للتنظيم الحراري. ينخفض انتقال الحرارة ويزيد إنتاج الحرارة. بعد الوصول إلى مؤشرات معينة ، يستمر الجهاز العصبي والغدد الصماء في الحفاظ على درجة الحرارة في نطاق الإعداد المحدد.
هناك عدة محفزات تساهم في ظهور الحمى:
- المستضدات الأجنبية للبكتيريا والفيروسات ؛
- المواد التي تنتجها الخلايا السرطانية.
- وسطاء من ممثلي المناعة المنشط ، الغلوبولين المناعي.
- أخذ بعض الأدوية (حالة subfebrile المخدرات) ؛
- الاضطرابات الهرمونية (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية) ؛
- هزيمة منطقة المهاد.
- ارتفاع درجة الحرارة.
معنى الحمى
تؤدي زيادة درجة الحرارة ضمن النطاق المعقول إلى تنشيط العوامل الوقائية للجسم. مع ارتفاع درجة الحرارة عن 41 درجة مئوية ، تتحسن عمليات التمثيل الغذائي والتعافي. تعمل الأجسام المضادة والإنزيمات داخل الخلايا بشكل أكثر إنتاجية. يتم تسريع حركة البلاعم والكريات البيض إلى منطقة الالتهاب أو الإصابة. في ظروف الحمى ، تم العثور على استجابة أكثر فعالية للمضادات الحيوية. هناك ارتفاع في درجة الحرارة بعد التطعيم يصاحب إطلاع الجسم على مستضدات اللقاح. تحدث حمى ما بعد التطعيم الأكثر شيوعًا بعد DPT ، والتي تعكس نشاط إنتاج الغلوبولين المناعي ضد الأمراض الخطيرة.
يسمح تفاعل درجة الحرارة غير المحدد بإزالة العامل المسبب للعدوى بشكل أسرع وأفضل ، ويعزز التئام الجروح في فترة ما بعد الجراحة المبكرة.
ومع ذلك ، إذا تعطلت آليات التكيف ، يتم إعادة ضبط نقطة الضبط على القيم التي تزيد عن 41.1 درجة مئوية. تبدأ الدولة في الخروج عن نطاق السيطرة. آليات الدفاع تفقد قوتها. تنشأ حالة حرجة تتطلب تغييرًا عاجلاً في التكتيكات.
تقلب الدولة
يتم تصنيف الحمى وفقًا لعدة معايير. اعتمادًا على مؤشرات درجة الحرارة المقاسة ، يتم تمييز ما يلي:
طبيعة رد الفعل الحموي لها أهمية سريرية خاصة. يعتبر ارتفاع درجة الحرارة المصحوب باحمرار الجلد (النوع الأحمر) مواتيا. أطراف المريض ساخنة عند لمسها. هناك زيادة في التعرق.
الحمى الشاحبة المصحوبة بقياس حرارة مرتفع هي السبب في تعيين أموال إضافية تساهم في تغيير أداء التنظيم الحراري. يعاني المريض من قشعريرة ورعاش عضلي. من الأعراض المميزة لمثل هذه الحمى الشحوب وبرودة اليدين والقدمين. جلد الجسم جاف وساخن. لوحظ زيادة تدريجية في إنتاج الحرارة على خلفية الانخفاض الكبير في نقل الحرارة. يمكن أن تتحول الحالة إلى حمى شديدة الحرارة. يتعرض الأطفال الصغار لخطر متزايد لتطوير وضع حرج بسرعة.
على خلفية التسمم ، غالبًا ما يعاني الشخص المصاب بارتفاع درجة الحرارة من صداع شديد وثقل في الحواجب ونبض في المعابد.
الحالة المحمومة لها عدة مراحل من التطور. في البداية ، يتم تحديد ارتفاع درجة الحرارة إلى قيم معينة. خلال هذه الفترة ، يتم تكثيف توليد الحرارة. على مستوى الخلايا والأنسجة ، تتكثف عمليات التمثيل الغذائي ويزداد تكسير البروتينات والدهون والكربوهيدرات. يعاني المريض من قشعريرة وتقليل التعرق وتشنج الأوعية الدموية.
عند الوصول إلى القيم المقابلة لنقطة التحديد ، تستقر الحالة إلى حد ما. يلاحظ المريض الحمى والضعف والخمول. بعد الانخفاض الطبيعي في تركيز البيروجينات أو تحت تأثير الأدوية الخافضة للحرارة ، يتم إعادة بناء الجهاز العصبي المركزي إلى مستوى درجة حرارة أقل. يُنظر إلى الدم على أنه ساخن ويتطلب "التبريد". تبدأ الحمى في الانخفاض: ليتي (ناعم) أو حرج (حاد). في هذه المرحلة ، يسود انتقال الحرارة على إنتاج الحرارة. تتسع الأوعية الدموية ، ويصبح الجلد رطبًا بشكل مفرط. تتحسن صحة المريض. تظهر شهية غائبة سابقًا.
أنواع منحنيات درجة الحرارة
يمكن أن يحدث ارتفاع وانخفاض درجة الحرارة بشكل متكرر ويمكن ملاحظته على مدى فترات زمنية مختلفة. من خلال التسجيل المنتظم لمؤشرات قياس الحرارة ، من الممكن تحديد أحد أنواع تفاعلات الحمى:
اسم | صفة مميزة | الحالة التي تحدث فيها |
|
ثابت | تقلبات درجات الحرارة اليومية في حدود 1 درجة مئوية. عادة 38-39 درجة مئوية | الأمراض المعدية الحادة. في كثير من الأحيان مع الالتهاب الرئوي و ARVI |
|
ملين (تحويل) | في اليوم ، تتراوح درجة الحرارة من 1 إلى 2 درجة مئوية |  | علم الأمراض صديدي |
متقطع (متقطع) | ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية مع انخفاض حاد بعد بضع ساعات إلى القيم العادية وحتى غير الطبيعية. يتكرر بعد 1-3 أيام |  | |
الحمى المتكررة | استمر ارتفاع درجة الحرارة إلى قيم عالية لعدة أيام. بعد انخفاض مؤقت ، يرتفع مرة أخرى |  | الريكتسيوس. الحمى الناكسة |
محموم (مرهق ، منهك) | تقلبات درجات الحرارة اليومية هي 3-5 درجات مئوية |  | ظروف التعفن |
متموج | يتراكم تدريجيًا على مدار عدة أيام ، ثم يعطي نفس الانحدار الطويل ويتكرر |  | داء البروسيلات |
خاطئ | لا يوجد نمط |  | الروماتيزم. الزحار |
منحرفة | الارتفاع في درجة الحرارة بشكل رئيسي في الصباح. تظهر قياسات الليل والمساء قراءات أقل |  | مرض الدرن. تعفن الدم لفترات طويلة |
العمليات المعدية والالتهابية ، كقاعدة عامة ، مصحوبة بغلبة قيم درجة الحرارة في فترة ما بعد الظهر على مؤشرات قياس الحرارة في الصباح.
المظاهر المصاحبة
قد يسبق ارتفاع درجة الحرارة ظهور الجفاف والتهاب الحلق. في المرضى الذين يعانون من ARVI ، لوحظ احتقان الأنف. حالة الإنفلونزا مصحوبة بإحساس مؤلم في المفاصل.
تتطور الحمى مع التهابات معينة على خلفية الأعراض المميزة. الطفح الجلدي ، قد يكون هناك تضخم في مجموعات مختلفة من العقد الليمفاوية. الحمى النزفية (إيبولا ، ماربورغ ، إلخ) مصحوبة بنزيف. في مثل هؤلاء المرضى الخطير ، يتم الكشف عن تسرب الدم من اللثة والمعدة والأمعاء ، النزيف الرحمي.
لوحظ ارتفاع في درجة الحرارة مع التهاب السحايا والتهاب الدماغ. يلفت المرضى الانتباه إلى أنفسهم بأوضاع خاصة واضطرابات حركية ونطق معينة.
غالبًا ما تصاحب حالة الحمى الفرعية الطويلة دون انحرافات واضحة في الحالة الصحية الآفات السلية وأمراض الأورام وأمراض الغدد الصماء. ولكن هناك أيضًا أشكال حميدة لارتفاع طفيف في درجة الحرارة لا يمكن تفسيرها.
كيف يمكنني مساعدك؟
إن وجود الحمى في نطاق أقل من 38-38.5 درجة مئوية مع تحمل طبيعي نسبيًا ، والذي يرتبط ارتباطًا واضحًا بالعدوى الفيروسية الحادة ، لا يتطلب أدوية خافضة للحرارة. اعتمادًا على رفاهية المريض ، يتم تغطيته ببطانية أو مفكوكة. أظهرت شرابًا دافئًا وفيرًا وتهوية الغرفة والراحة في السرير.
إذا ساءت الحالة أو تطورت الحمى ، يشار إلى إعطاء الباراسيتامول أو الإيبوبروفين (10 مجم / كجم للأطفال ، قرص واحد للبالغين). إذا كان المريض يعاني من تشنج في الأوعية المحيطية ، مصحوبًا بتطور في ارتفاع درجة الحرارة ، وتبريد الأطراف ، يضاف مضاد للتشنج (بشكل رئيسي Papaverine ، طفل بمعدل 0.1 مل لكل سنة من العمر) إلى الأدوية الخافضة للحرارة تحت غطاء مضاد للهستامين (سوبراستين ، ديفينهيدرامين 0.1 مل / سنة). تشمل رعاية المرضى تقنيات تبريد جسدية إضافية. بالقرب من أوعية العنق وحول الرأس ، يتم وضع البرد من خلال قطعة قماش. الفرك بالفودكا يحسن نقل الحرارة من سطح الجلد. مخطط مماثل قابل للتطبيق على جميع أنواع التفاعلات شديدة الحرارة.
يتم تسهيل خفض درجة الحرارة مع الالتهاب البكتيري من خلال الاستخدام الكفء للمضادات الحيوية التي يصفها الطبيب.
يتطلب ظهور مؤشرات قياس حرارة عالية عند الأطفال ، وعدم الاستجابة لإجراءات خافض الحرارة وتدهور الحالة لأكثر من ثلاثة أيام ، طلب المساعدة المتخصصة. يجب أن نتذكر أن ظهور أعراض خطيرة (طفح جلدي نزفي ، ضيق في التنفس ، زرقة ، نزيف) يصبح سبب استدعاء طوارئ للأطباء.
تصنيف ومسببات الحمى
يسمح تحليل استجابة درجة الحرارة للفرد بتقييم ارتفاع ومدة وأنواع تقلبات درجات الحرارة ، فضلاً عن طبيعة المظاهر السريرية المصاحبة للمرض.
أنواع الحمى
هناك أنواع الحمى التالية عند الأطفال:
• حمى قصيرة الأمد (تصل إلى 5-7 أيام) مع تحديد موضع مشتبه به حيث يمكن إجراء التشخيص على أساس التاريخ السريري والنتائج الجسدية ، مع أو بدون الاختبارات المعملية ؛
حمى بدون بؤرة ، والتي لا يوحي التاريخ والفحص البدني لها بالتشخيص ، لكن الاختبارات المعملية يمكن أن تكشف المسببات ؛
حمى مجهولة المصدر (FUO) ؛
ظروف Subfebrile
يتم تقييم تفاعلات الحمى اعتمادًا على مستوى ارتفاع درجة الحرارة ومدة فترة الحمى وطبيعة منحنى درجة الحرارة.
أنواع تفاعلات الحمى تعتمد على درجة الزيادة في درجة حرارة الجسم
تتجلى بعض الأمراض فقط من خلال منحنيات درجة الحرارة المميزة والواضحة ؛ ومع ذلك ، من المهم معرفة أنواعها للتشخيص التفريقي. ليس من الممكن دائمًا ربط التغييرات النموذجية بدقة مع بداية المرض ، خاصةً مع العلاج المبكر بالمضادات الحيوية. في الوقت نفسه ، في بعض الحالات ، يمكن أن تشير طبيعة ظهور الحمى إلى التشخيص. لذلك ، فإن البداية المفاجئة هي نموذجية للأنفلونزا والتهاب السحايا والملاريا وتحت الحاد (2-3 أيام) - للتيفوس ، داء الببغائية ، حمى كيو ، تدريجي - التيفوئيد ، الحمى المالطية.
حسب طبيعة منحنى درجة الحرارة ، يتم تمييز عدة أنواع من الحمى.
الحمى المستمرة(febris Continua) - تتجاوز درجة الحرارة 390 درجة مئوية ، والفروق بين درجة حرارة الجسم في الصباح والمساء طفيفة (الحد الأقصى 10 درجة مئوية). تظل درجة حرارة الجسم مرتفعة بشكل موحد طوال اليوم. يحدث هذا النوع من الحمى في حالات الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية غير المعالجة ، وحمى التيفوئيد ، والحمى نظيرة التيفية ، والحمراء.
ملين(تحويل) حمى(تحويلات الحطام) - تقلبات درجات الحرارة اليومية تتجاوز 10 درجات مئوية ، ويمكن أن تنخفض إلى أقل من 380 درجة مئوية ، ولكنها لا تصل إلى القيم العادية ؛ لوحظ في الالتهاب الرئوي ، والأمراض الفيروسية ، والحمى الروماتيزمية الحادة ، والتهاب المفاصل الروماتويدي الأحداث ، والتهاب الشغاف ، والسل ، والخراجات.
على فترات متقطعة(على فترات متقطعة) حمى(الحطام المتقطع) - التقلبات اليومية في درجة الحرارة القصوى والدنيا التي لا تقل عن 10 درجات مئوية ، وغالبًا ما تتناوب فترات درجات الحرارة العادية والمرتفعة ؛ نوع مماثل من الحمى متأصل في الملاريا ، التهاب الحويضة والكلية ، ذات الجنب ، تعفن الدم.
مرهقة، أو محموم ، حمى(febris hectica) - يشبه منحنى درجة الحرارة منحنى الحمى الملينة ، لكن تقلباتها اليومية تزيد عن 2-30 درجة مئوية ؛ يمكن أن يحدث نوع مشابه من الحمى مع السل والإنتان.
الحمى المتكررة(تكرار الحطام) - ارتفاع في درجة الحرارة لمدة 2-7 أيام ، بالتناوب مع فترات من درجة الحرارة العادية تستمر عدة أيام. تبدأ فترة الحمى فجأة وتنتهي أيضًا بشكل مفاجئ. لوحظ نوع مماثل من التفاعل الحموي مع الحمى الناكسة ، الملاريا.
حمى تموج(febris undulans) - يتجلى من خلال الزيادة التدريجية في درجة الحرارة من يوم لآخر إلى أعداد كبيرة ، يليها انخفاض في ذلك وإعادة تكوين الموجات الفردية ؛ ويحدث نوع مشابه من الحمى في داء البروسيلات وداء البروسيلات.
منحرفة(معكوس) حمى(معكوس febris) - هناك انحراف في إيقاع درجة الحرارة اليومية مع ارتفاع درجة الحرارة في الصباح ؛ ويحدث نوع مشابه من الحمى لدى مرضى السل ، والإنتان ، والأورام ، وهو من سمات بعض الأمراض الروماتيزمية.
غير صحيح أو حمى غير نمطية(غير منتظم أو حمى غير نمطية) - حمى لا توجد فيها أنماط ارتفاع وانخفاض في درجة الحرارة.
نوع رتيب من الحمى - مع مجموعة صغيرة من التقلبات بين درجة حرارة الجسم في الصباح والمساء ؛
وتجدر الإشارة إلى أنه في الوقت الحالي ، نادرًا ما تكون منحنيات درجة الحرارة النموذجية ، والتي ترتبط بتناول الأدوية المسببة للحرارة والأدوية الخافضة للحرارة.
الحمى هي رد الفعل العام للجسم لأي تهيج ، وتتميز بارتفاع درجة حرارة الجسم بسبب انتهاك تنظيم الحرارة.
حمى(lat. "febris") هي زيادة في درجة حرارة الجسم تحدث كرد فعل وقائي وتكيف نشط للجسم استجابة لمجموعة متنوعة من المحفزات المسببة للأمراض.
لذا ، فإن الحمى هي زيادة في درجة حرارة الجسم نتيجة لانتهاك عمليات التنظيم الحراري وإعادة هيكلتها. الحمى هي العرض الرئيسي للعديد من الأمراض المعدية.
في الحمى ، تسود الحرارة المتراكمة على انتقال الحرارة.
السبب الرئيسي للحمى هو العدوى. تسبب البكتيريا أو سمومها ، المنتشرة في الدم ، انتهاكًا لتنظيم الحرارة. يمكن افتراض أن هذا الانتهاك يحدث أيضًا عن طريق منعكس من موقع الإصابة.
يمكن أن تسبب أيضًا مواد بروتينية مختلفة ، تسمى البروتينات الأجنبية ، ارتفاعًا في درجة حرارة الجسم. لذلك ، يؤدي تسريب الدم والمصل واللقاحات أحيانًا إلى ارتفاع درجة الحرارة.
مع ارتفاع درجة حرارة الجسم ، يزداد التمثيل الغذائي ، وغالبًا ما يزداد عدد الكريات البيض. يجب الافتراض أن حالة الحمى تساهم في تكوين المناعة في العديد من الأمراض المعدية ، حيث يتم تهيئة الظروف من أجل القضاء على العدوى بشكل أكثر ملاءمة.
وبالتالي ، يجب اعتبار تفاعل الحمى ، مثل التفاعل الالتهابي ، كرد فعل لتكيف الكائن الحي مع الظروف المرضية الجديدة.
اعتمادًا على نوع المرض وقوة العدوى وتفاعل الجسم ، يمكن أن تكون الزيادات في درجة حرارة الجسم شديدة التنوع.
أنواع الحمى حسب درجة إرتفاع درجة حرارة الجسم:
- سوبفريل- درجة حرارة الجسم 37-38 درجة مئوية
- حمى (معتدلة)- درجة حرارة الجسم 38-39 درجة مئوية
- بيريتيك (مرتفع)- درجة حرارة الجسم 39-41 درجة مئوية
- ارتفاع درجة الحرارة (مفرط)- درجة حرارة الجسم التي تزيد عن 41 درجة مئوية - تشكل خطورة على الحياة ، خاصة عند الأطفال
انخفاض حرارة الجسم هو درجة حرارة أقل من 36 درجة مئوية. لا تعتمد طبيعة التفاعل الحموي على المرض الذي تسبب فيه فحسب ، بل تعتمد أيضًا إلى حد كبير على تفاعل الكائن الحي. لذلك ، في المرضى المسنين والضعفاء ، يمكن أن تستمر بعض الأمراض الالتهابية ، مثل الالتهاب الرئوي الحاد ، دون حمى شديدة. بالإضافة إلى ذلك ، يتحمل المرضى بشكل مختلف وذاتيًا زيادة في درجة الحرارة. يعاني بعض المرضى من توعك شديد حتى في الحمى المنخفضة الدرجة ، والبعض الآخر يتحمل بشكل مرضٍ حتى الحمى الشديدة.
مع مسار طويل من مرض الحمى ، يمكن ملاحظة أنواع مختلفة من الحمى من خلال طبيعة التقلبات في درجة حرارة الجسم أثناء النهار أو أنواع منحنيات درجة الحرارة. هذه الأنواع من منحنيات درجة الحرارة ، التي تم اقتراحها في القرن الماضي ، تحتفظ بقيمة تشخيصية معينة في الوقت الحاضر ، ولكن ليس في جميع حالات أمراض الحمى. يؤدي الاستخدام الواسع النطاق للأدوية المضادة للبكتيريا وخافضات الحرارة ، بدءًا من الأيام الأولى للمرض ، إلى حقيقة أن منحنى درجة الحرارة يفقد بسرعة الشكل الذي كان سيحتفظ به خلال المسار الطبيعي للمرض.
أنواع الحمى حسب طبيعة التقلبات في درجة حرارة الجسم أثناء النهار:
1. الحمى المستمرة- التقلبات في درجة حرارة الجسم أثناء النهار لا تتجاوز 1 درجة مئوية ، وعادة في حدود 38-39 درجة مئوية. هذه الحمى هي سمة من سمات الأمراض المعدية الحادة. مع الالتهاب الرئوي ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، تصل درجة حرارة الجسم إلى قيم عالية بسرعة - في غضون ساعات قليلة ، مع التيفوس - تدريجيًا ، في غضون أيام قليلة.
2. الحمى أو ملين- حمى طويلة الأمد مع تقلبات يومية في درجة حرارة الجسم تتجاوز 1 درجة مئوية (حتى 2 درجة مئوية) ، دون أن تنخفض إلى المستوى الطبيعي. هو نموذجي للعديد من الالتهابات ، والالتهاب الرئوي البؤري ، وذات الجنب ، وأمراض قيحية.
3. الحمى الشديدة أو الهزال- التقلبات اليومية في درجة حرارة الجسم واضحة للغاية (3-5 درجات مئوية) مع انخفاض إلى القيم العادية أو غير الطبيعية. يمكن أن تحدث مثل هذه التقلبات في درجة حرارة الجسم عدة مرات في اليوم. الحمى الغليظة هي سمة من سمات الإنتان والخراجات - الخراجات (على سبيل المثال ، الرئتين والأعضاء الأخرى) ، والسل الدخني.
4. حمى متقطعة أو متقطعة- ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة إلى 39-40 درجة مئوية وتنخفض في غضون ساعات قليلة (أي بسرعة) إلى المعدل الطبيعي. بعد يوم أو ثلاثة أيام ، يتكرر الارتفاع في درجة حرارة الجسم. وبالتالي ، هناك تغيير صحيح إلى حد ما في درجة حرارة الجسم المرتفعة والعادية في غضون أيام قليلة. هذا النوع من منحنى درجة الحرارة هو سمة من سمات الملاريا وما يسمى بحمى البحر الأبيض المتوسط.
5. الحمى المتكررة- على عكس الحمى المتقطعة ، يظل الارتفاع السريع في درجة حرارة الجسم عند مستوى مرتفع لعدة أيام ، ثم تنخفض مؤقتًا إلى المستوى الطبيعي ، تليها زيادة جديدة ، وهكذا عدة مرات. هذه الحمى هي سمة الحمى الراجعة.
6. الحمى المنحرفة- مع مثل هذه الحمى ، تكون درجة حرارة الجسم في الصباح أعلى من المساء. هذا النوع من منحنى درجة الحرارة هو سمة من سمات مرض السل.
7.حمى خاطئة- حمى غير محددة المدة مع تقلبات يومية غير منتظمة ومتنوعة. إنه نموذجي للإنفلونزا والروماتيزم.
8.حمى تموج- ملاحظة التغيير في فترات الزيادة التدريجية (على مدى عدة أيام) في درجة حرارة الجسم وانخفاضها التدريجي. هذه الحمى هي سمة من سمات داء البروسيلات.
يمكن أن تتناوب أنواع الحمى أثناء المرض أو تنتقل من نوع إلى آخر. غالبًا ما تحدث أشد أشكال السمية لبعض الأمراض المعدية ، وكذلك الأمراض المعدية لدى المرضى المسنين ، والضعفاء ، والأطفال الصغار ، بدون حمى تقريبًا أو حتى انخفاض درجة حرارة الجسم ، وهي علامة تنبؤية غير مواتية.
أنواع الحمى حسب المدة:
1. عابرة - ما يصل إلى 2 ساعة
2. الحادة - حتى 15 يومًا
3. تحت الحاد - حتى 45 يوما
4. مزمن - أكثر من 45 يومًا
فترات الحمى
تمر الحمى بثلاث فترات في تطورها:
أنا - فترة ارتفاع درجة حرارة الجسم ؛
II - فترة الثبات النسبي لدرجة حرارة الجسم ؛
ثالثا- فترة انخفاض في درجة حرارة الجسم.
في الفترة الأولى من الحمىهناك قيود على نقل الحرارة ، والتي تدل على تضيق الأوعية الدموية للجلد ، وبالتالي تقييد تدفق الدم ، وانخفاض درجة حرارة الجلد ، وانخفاض التعرق أو توقفه. في الوقت نفسه ، يزداد توليد الحرارة ، ويزداد تبادل الغازات. عادة ما تكون هذه الظواهر مصحوبة بالضيق العام والقشعريرة وآلام في العضلات والصداع.
مع توقف ارتفاع درجة حرارة الجسم وانتقال الحمى في الفترة الثانيةيزداد انتقال الحرارة ويتوازن مع إنتاج الحرارة عند مستوى جديد. تصبح الدورة الدموية في الجلد شديدة ، ويتم استبدال شحوب الجلد باحتقان ، وترتفع درجة حرارة الجلد. يختفي الشعور بالبرودة والقشعريرة ويزداد التعرق. يشكو المريض من شعور بالحرارة والصداع وجفاف الفم والقلق. غالبًا ما يحدث زيادة في التنفس (تسرع النفس) وخفقان القلب (تسرع القلب) وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم الشرياني). في ذروة الحمى ، يلاحظ أحيانًا الارتباك والهذيان والهلوسة وفقدان الوعي لاحقًا.
الفترة الثالثة من الحمىتتميز بغلبة انتقال الحرارة على إنتاج الحرارة. تستمر الأوعية الدموية في الجلد في التمدد ويزداد التعرق. اعتمادًا على طبيعة الانخفاض في درجة حرارة الجسم ، هناك تحلل("تحلل" يوناني - انحلال) - انخفاض بطيء في درجة حرارة الجسم على مدى عدة أيام و أزمة(اليونانية "krisis" - نقطة تحول) - انخفاض سريع في درجة حرارة الجسم في غضون 5-8 ساعات. الانخفاض الحاد في درجة حرارة الجسم مصحوب بتعرق غزير وضعف عام وقد يتطور شحوب الجلد انهدام(قصور الأوعية الدموية الحاد). إن أهم علامة تشخيصية للانهيار هو انخفاض ضغط الدم. يقلل الضغط الانقباضي والانبساطي والنبض (الفرق بين الضغط الانقباضي والانبساطي). يمكن قول الانهيار مع انخفاض ضغط الدم الانقباضي إلى 80 ملم زئبق. فن. و اقل. يشير الانخفاض التدريجي في ضغط الدم الانقباضي إلى زيادة شدة الانهيار. مع انخفاض درجة الحرارة ، تتحسن حالة المريض تدريجيًا ، وينام كثيرًا ، ولديه شهية.
جار التحميل ...