المطهرات لعلاج الجروح موجودة في كل خزانة أدوية منزلية. لكن هل يختار الناس دائمًا الطريقة الصحيحة لعلاج الجرح؟ ليس من قبيل المصادفة أن هناك عدة حلول مختلفة ، يجب استخدام كل منها لعلاج بعض الجروح والقروح. اليوم سوف نكتشف ما هو مطهر؟ ضع في اعتبارك الأدوات التسعة الأكثر شيوعًا والأقل تكلفة وافهم اختلافاتهم.
ما هو مطهر؟
دعنا ننتقل على الفور إلى الترجمة اليونانية للمصطلح: ضد - ضد ، septikos - فاسدة. والمطهر يسمى حقًا أي عامل قادر على محاربة البكتيريا التي تسببها عمليات التحلل ، ويعمل أيضًا على منع تكاثرها.
المطهرات معروفة منذ العصور القديمة. تم إجراء تحنيط الجثث بوسائل تمنع عمليات التحلل ، وإلا فإن بعض الاكتشافات لن تنجو للمعاصرين. لكن الأدوية المطهرة بدأت في الانتشار فقط منذ منتصف القرن التاسع عشر ، عندما بدأت المحاولات الأولى لإجراء العمليات الجراحية باستخدام حمض الكاربوليك.
بالمناسبة! لا تستخدم المطهرات في التئام الجروح بل لتطهيرها ، أي. لقتل العدوى ومنع الالتهاب.
تستخدم المطهرات اليوم ليس فقط في الطب ، ولكن في مجالات أخرى أيضًا. على سبيل المثال ، في صناعة الأخشاب لتشريب الخشب لتجنب تطور العمليات المتعفنة. تحتاج سجلات الحمام ، التي ستكون دائمًا في بيئة رطبة ، بالضرورة إلى معالجة مسبقة بتشريب مطهر. إذن ما هي المطهرات؟
9 أفضل المطهرات
حمض الكاربوليك ، الذي استخدم لأول مرة كمطهر للجسم ، لا يستخدم اليوم بسبب خطورته. في الواقع ، هو الفينول الضار الذي يمكن أن يسبب سمية بكميات كبيرة. ولكن على مدار 150 عامًا ، تم اختراع العديد من العوامل المطهرة المختلفة التي تلبي جميع المتطلبات الضرورية ، وهي:
يتم تلبية جميع هذه المتطلبات بدرجات متفاوتة من خلال 9 مطهرات على الأقل ، والتي تعتبر الأكثر فعالية وبأسعار معقولة.
التأثير المطهر للكحول الإيثيلي لا يدوم طويلاً. بمجرد أن يتبخر الكحول (30-40 ثانية) ، يتوقف التأثير. لكن عادة ما يكون ذلك كافيا لتدمير أكثر الميكروبات نشاطا. يستخدم الإيثانول بشكل أساسي لعلاج الجروح والجروح الصغيرة الجديدة ، ولكن لا يمكن استخدامه باستمرار. يجفف الكحول الجلد ويمكن أن يسبب مع الاستخدام المتكرر الصدمات الدقيقة. تكلفة زجاجة واحدة من الإيثانول (100 مل) صغيرة: حوالي 30 روبل.
محلول مائي فيوراسيلين
ينتمي Furacilin إلى مجموعة واسعة من العوامل المضادة للميكروبات. يتم استخدامه في كثير من الأحيان في شكل محلول مائي ، على الرغم من أنه من الممكن تحضيره بالكحول. يعتبر المحلول المائي من Furacilin مفيدًا لعلاج الجروح والقروح على الغشاء المخاطي: في تجويف الفم والأنف والمهبل. لكنه يعمل أيضًا بشكل رائع كمطهر للجلد (القرحة والحروق).
يباع Furacilin في شكل محاليل جاهزة (60-70 روبل لكل 100 مل) ، وأقراص تحتاج إلى طحنها إلى مسحوق قبل الذوبان (80-90 روبل لكل 10 قطع) ، وكذلك أقراص فوارة ذاتية الذوبان. (110-120 روبل لكل 10 قطع)).
وهو ما يسمى بمطهر مضاد للأكسدة يطلق الأكسجين عند ملامسته للجلد. يشار إلى ذلك من خلال الفقاعات التي تظهر عند وضع البيروكسيد على الجرح. كلما زادت الفقاعات ، زاد التلوث. يعتبر علاج الجرح ببيروكسيد الهيدروجين فعالاً للغاية في خيوط ما بعد الجراحة ، حيث تقوم الرغوة الناتجة بشطف الأوساخ تلقائيًا دون الحاجة إلى مسح الجرح.
على الرغم من العدوانية الظاهرة لبيروكسيد الهيدروجين ، فهو مطهر خفيف إلى حد ما يمكن استخدامه أيضًا للأغشية المخاطية. على سبيل المثال ، يمكن ترطيبه بقطعة قطن وإدخاله في فتحة الأنف لوقف النزيف وعلاج الوعاء الدموي التالف. في نفس الوقت ، هو عامل تجفيف ممتاز. تبلغ تكلفة زجاجة بيروكسيد (10 مل) حوالي 40 روبل.
محلول برمنجنات البوتاسيوم
يمتلك تأثير مضاد للميكروبات ومطهر بسبب قدرة المنغنيز على الأكسدة. يستخدم برمنجنات البوتاسيوم لعلاج الجروح والقروح والحروق. لكن من المهم تحضير محلول ضعيف فقط ، لأن المحلول شديد التركيز يمكن أن يسبب حرقًا كيميائيًا للجلد.
في المنزل ، لا ينصح باستخدام برمنجنات البوتاسيوم على وجه التحديد بسبب الجهل بالتركيز الدقيق لبعض الجروح وعدم الامتثال لتقنية تحضيره. لكن الماء الوردي مناسب ، على سبيل المثال ، لترطيب الضمادة الجافة. في الصيدلية يباع برمنجنات البوتاسيوم على شكل بلورات بورجوندي ويسمى "برمنجنات البوتاسيوم". تكلفة خمسة جرامات فقاعة 60-70 روبل.
مطهر قديم جيد ، وهو موجود تقريبًا في كل منزل. يستخدم محلول 5٪ لعلاج الجروح ، على الرغم من أنه في بعض الحالات يكون من الضروري تخفيفه إلى محلول أقل تركيزًا. اليود مفيد لعلاج الجروح الطازجة والجروح السطحية.
لا ينصح باستخدام محلول اليود لعلاج الجروح التي تم تلقيها منذ أكثر من 5 أيام وكذلك حب الشباب وتقرحات الفراش والحروق الحرارية. أيضا ، يجب استخدام اليود بحذر عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء. 10 مل من اليود تكلف 10-15 روبل فقط.
أو ببساطة اللون الأخضر اللامع ، وهو أمر مكروه للغاية في الولايات المتحدة ، معتقدين أنه سام. لكن هذا المطهر هو الأكثر شعبية في روسيا. ربما لا يوجد شخص لم يسبق له أن واجه اللون الأخضر اللامع. له تأثير مضاد للميكروبات ممتاز ، لكنه لا يتلف الأنسجة أو يسبب حروقًا ، مثل اليود. يجعل محتوى الكحول الإيثيلي باللون الأخضر اللامع المطهر أكثر فاعلية للاستخدام مع الجروح الحديثة والقديمة.
المحلول الأخضر اللامع قادر على محاربة ليس فقط البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام ، ولكن أيضًا المكورات العنقودية الذهبية الخطيرة وعصيات الخناق. إضافة أخرى للأخضر اللامع: القدرة على تحفيز تجديد الأنسجة. وهذا أرخص مطهر: تكلفة الزجاجة (10 مل) 10 روبل. على خلفية كل الإيجابيات ، هناك عيب واحد فقط: لون أخضر غني ، يتم غسله لفترة طويلة جدًا. ولكي لا تلطخ نفسك وكل شيء حولك باللون الأخضر اللامع ، لا يمكنك استخدام زجاجة قياسية ، بل قلم رصاص خاص. يكلف 50-60 روبل.
خلاف ذلك ، يطلق عليه "الأحمر والأخضر اللامع" ، على الرغم من أن خصائصه تختلف إلى حد ما عن تلك الخاصة بالمحلول الأخضر اللامع. يحتوي Fukortsin أيضًا على كحول الإيثيل وحمض البوريك والفينول. لذلك ، تحتاج إلى استخدامه بحذر.
يستخدم Fukortsin لتطهير الجروح ومنع تقيحها ووقف العملية التي بدأت بالفعل. مناسب لعلاج الأمراض الجلدية القيحية والفطرية. يستخدم في السحجات والجروح المتآكلة والبثور على الوجه. تبلغ تكلفة زجاجة Fukortsin (25 مل) حوالي 40 روبل.
الكلورهيكسيدين بيغلوكونات
مطهر نادرًا ما يوجد في خزانة الأدوية المنزلية لأنه ليس عالميًا. يصف الطبيب الكلورهيكسيدين بيغلوكونات (أو كما يطلق عليه ببساطة - الكلورهيكسيدين) ، وبتركيز معين.
على سبيل المثال ، يستخدم 0.05٪ لشطف الحلق وشطف الأنف ، وهناك حاجة إلى محلول أكثر تركيزًا لعلاج الجروح على الجلد: من 0.1 إلى 0.5٪. الكلورهيكسيدين مفيد للجروح والحروق القيحية. وهو مناسب للوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً (محلول بنسبة 0.1٪ يمكن استخدامه لعلاج الأعضاء التناسلية).
الأهمية! بالنسبة للجروح المفتوحة والأغشية المخاطية ، يتم استخدام محلول مائي من الكلورهيكسيدين. يستخدم الجراحون الكحول لمسح اليدين قبل العمليات وأدوات المعالجة والأجهزة.
اعتمادًا على تركيز الكلورهيكسيدين ، فهو قادر على محاربة أنواع مختلفة من البكتيريا والالتهابات. تكلفة زجاجة محلول مائي 0.05 ٪ أقل من 10 روبل لكل 100 مل. سيكلف الكحول 10-15 روبل أكثر.
مطهر عالمي ، ظهر مؤخرًا نسبيًا وأصبح شائعًا على الفور. قاعدته عبارة عن مركب أحادي الهيدرات. أولئك الذين جربوا Miramistin ذات مرة نادرًا ما يعودون إلى العلاجات الأخرى. لديها مجموعة واسعة من الإجراءات ، فهي تحارب بشكل جيد التهابات الحلق والأنف والجهاز التناسلي ، كما أنها مناسبة لمعالجة الغرز. بالإضافة إلى أنه لا طعم له على الإطلاق ولا يلدغ ، حتى لو كنت تتعامل مع الجروح الثقيلة والعميقة.
سعره ناقص Miramistin. هذا هو أغلى مطهر تم تقديمه مسبقًا. زجاجة 150 مل تكلف 340-350 روبل. لكنها تستخدم اقتصاديًا بفضل فوهة الرش.
هناك أيضًا مراهم مطهرة تعمل بشكل فعال (مرهم Ichthyol ، مرهم Vishnevsky ، Tetracycline ، Erythromycin ، Levomekol ، إلخ) والجروح المضادة للبكتيريا (Gentaxan ، Baneocin ، Streptocid ، Xeroform ، Galagran).
كيفية معالجة الجرح المفتوح بشكل صحيح
يتطلب أي جرح ، حتى وإن كان طفيفًا ، علاجًا مطهّرًا. قطة خدش ، خرج لدغ ، تضرر أثناء الحلاقة - لا بد من علاج الجرح لتجنب الإصابة به وتطور الغرغرينا. هناك حالات أدى فيها إهمال الذات إلى عواقب وخيمة ، وعلى سبيل المثال ، بسبب بثرة مضغوطة وغير معالجة ، دخلت العدوى إلى الجسم.
بعد أن تلقيت جرحًا (أي تلف للجلد أدى إلى حدوث نزيف) ، يجب عليك على الفور استبعاد أي لمس له. ثم خذ مطهرًا وضعه على الجرح بقطعة من القطن أو ضمادة ، أو ببساطة عن طريق رش المنتج. ثم ، إذا كان الضرر خطيرًا ، يجب عليك مراجعة الطبيب. إذا لم يكن الأمر خطيرًا ، يمكنك لصق الجص فوقه أو ضماده.
الانتباه! قبل معالجة الجرح العميق بمطهر ، تحتاج إلى وقف النزيف الغزير. يتم ذلك بضمادة ضغط أو عن طريق سحب الوعاء باستخدام عاصبة وفقًا لجميع قواعد الإسعافات الأولية.
اتضح أنه من بين المطهرات التسعة المدرجة ، من الأفضل استخدام Miramistin أو الأخضر اللامع أو بيروكسيد الهيدروجين. هذه هي الأدوات الثلاث الأكثر تنوعًا لتلبية أقصى عدد من المتطلبات. إنها تطهر الجروح تمامًا ، ولا تسبب ألمًا للضحية ، ولا تسبب تهيجًا وتسممًا سامًا للجسم.
للاقتباس: Cherkashin M.A. المطهرات المحلية في الممارسة الجراحية // قبل الميلاد. 2007. رقم 22. س 1648-1650
تعتبر الوقاية من الالتهابات الجراحية وعلاجها حاليًا من أصعب المهام. يساهم الانتشار الواسع وتوافر عوامل العلاج الكيميائي بمضادات الميكروبات في نمو أشكال مقاومة من الكائنات الحية الدقيقة. تكتسب عدوى المستشفيات دورًا متزايد الأهمية. في بعض الأحيان يتطور موقف مأساوي - بعد تدخل بسيط على ما يبدو ، تتطور مضاعفات الجروح الشديدة وغير السارة ، والتي تتطلب غالبًا علاجًا جراحيًا. في فترة ما بعد الجراحة ، 30٪ من مرضى الجراحة يصابون بمضاعفات معدية لمواضع مختلفة (منطقة الشق الجراحي ، أعضاء الجهاز التنفسي ، أعضاء الجهاز البولي). يبدو أن مشكلة إعادة إصابة أسطح الجرح بسلالات المستشفى من أيدي العاملين الطبيين وأغطية الأسرة والخيوط الجراحية والضمادات في وحدات العناية المركزة ، في مجموعات من المرضى ذوي القدرة المحدودة على الحركة (بعد حوادث الأوعية الدموية الدماغية) مهمة. من بين أمور أخرى ، إطالة فترة علاج المرضى الداخليين ، مما يقلل من قدرة المريض على العمل ونوعية حياته ، ناهيك عن مؤشرات الاقتصاد الدوائي. لذلك ، وفقًا لـ E.A. Oganesyan et al. (2003) ، أ. بيلوسر وآخرون. (2003) ، تمت زيادة مدة الإقامة في المستشفى للمرضى من 15 إلى 18 يومًا.
أحد الجوانب المهمة لحل هذه المشكلة هو التأثير على العامل الممرض. الدور الرائد في هذا ، بلا شك ، ينتمي إلى وسائل العلاج الكيميائي بمضادات الميكروبات.
العلاج العقلاني بالمضادات الحيوية هو حجر الزاوية في علاج أي عملية معدية. خاصة عندما يتعلق الأمر بمسببات الأمراض في المستشفيات.
ولكن لا ينبغي نسيان الجزء الثاني من استراتيجية العلاج أيضًا. يلعب العلاج المحلي أيضًا دورًا مهمًا.
تشمل المستحضرات الموضعية المطهرات الموضعية والأشكال الموضعية للمضادات الحيوية.
في الوقت الحاضر ، يتم استخدام كمية كبيرة من العوامل المطهرة في الرعاية الصحية المنزلية. في الوقت نفسه ، لا يخفى على أحد أن العديد من الأدوية قد عفا عليها الزمن بسبب حقيقة أن:
الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض قد طورت آليات مقاومة ؛
لسنوات عديدة من الاستخدام ، طور الطاقم الطبي ردود فعل تحسسية ؛
هناك إزعاج من جانب الخدمات اللوجستية - حاويات ثقيلة وضخمة وهشة ؛
يجب تحضير العديد من الأدوية "عند الطلب" لأن لا توجد جرعات طويلة الأمد مخزنة.
لذلك ، على سبيل المثال ، فإن العديد من العوامل المطهرة المخصصة لعلاج مجال العمليات ، وأيدي الجراح والجلد قبل الحقن وإدخال القسطرة الوعائية وانحناء الكوع قبل ثقب الأوعية ، لا توفر دائمًا عقمًا موثوقًا به. تظهر الدراسات الحديثة أن سلالات الكائنات الحية الدقيقة في المستشفى تقاوم المطهرات التقليدية (فيوراسيلين ، محلول الكلورهيكسيدين المائي ، محلول برمنجنات البوتاسيوم). في محلول فوراسيلين بس. aeruginosa عند 106 CFU / مل.
المطهرات الكيميائية هي الأكثر استخدامًا في علاج التهابات الجروح.
عادة ما يتم تصنيف المطهرات الكيميائية في بلدنا على النحو التالي:
مجموعة الهالوجينات:
1. الكلورامين ب
2. محلول كحول اليود 5-10٪
3. مستحضرات اليود: محلول يودونات 1٪ ، محلول يودنول 1٪ ، محلول يودوبيرون 1٪
ثانيًا. المؤكسدات:
1. ف - ع بيروكسيد الهيدروجين
2. يستخدم البريهيدرول ، الذي يحتوي على حوالي 30٪ بيروكسيد الهيدروجين ، لتحضير محلول pervomur
3. برمنجنات البوتاسيوم
ثالثا. الأحماض:
1. حمض البوريك
2. حمض الفورميك
3. حمض الهيدروكلوريك
رابعا. الألدهيدات:
1. الفورمالديهايد
2. ليسوفورم
3. الفورمالين
خامسا الفينولات:
1. حمض الكربوليك
2. اكثيول
السادس. كحول
السابع. حلول مفرطة التوتر:
1. محلول مفرط التوتر - محلول 10٪ من كلوريد الصوديوم
2.30٪ محلول اليوريا
3.40٪ rr جلوكوز
ثامنا. الأصباغ:
1. الميثيلين الأزرق 1-3٪ محلول كحول
2. أخضر لامع (أخضر لامع)
3. ريفانول
التاسع. أملاح المعادن الثقيلة:
1. نترات الفضة
2 - سوبليميت (ثنائي كلوريد الزئبق)
3. أملاح الفضة: طوقجول وبروتارجول
المنظفات:
1. الكلورهيكسيدين بيغلوكونات
2. زيريجل
3. Rockcal - محلول مائي 10٪ و 1٪
الحادي عشر. مشتقات النيتروفوران:
1. Furacillin - لعلاج الجروح ، والأدوات ، وغسل التجاويف
2. فيورادونين ، فيورازوليدون
3. Furagin
في الجراحة العملية ، والرضوض ، والجراحة الميدانية العسكرية ، تلعب الأدوية التي يمكن استخدامها مباشرة في الجرح دورًا مهمًا. بناءً على ذلك ، يجب فرض متطلبات صارمة إلى حد ما على مثل هذه المطهرات:
غير سمية
هيبوالرجينيك
نشاط عالي للجراثيم
سهولة الاستخدام في أي ظروف (من المستحسن استخدام شكل جرعات نهائي في عبوة مناسبة).
تقليديا ، المطهرات من مجموعة الهالوجينات (محلول كحول اليود) ، المؤكسدات (بيروكسيد الهيدروجين) ، الأصباغ (الأخضر اللامع) تستخدم لعلاج أسطح الجرح.
يوجد حاليًا عدد من الأدوية التي تم إنشاؤها على أساس التقنيات العالية. تعتبر المستحضرات ذات الأساس الفضي ، وضمادات الجروح المختلفة طويلة الأمد ، والوسائط المستخدمة في التئام الجروح الرطب ، وما إلى ذلك ، واعدة للغاية.
أحد العوامل المطهرة المحلية الحديثة هو البولي فينيل بيروليدون اليود (فوكادين وغيره).
ما هي مميزاته؟
يعتبر البولي فينيل بيروليدون نفسه جزيء بوليمر خامل بيولوجيًا.
البولي فينيل بيروليدون يربط الهاليدات لتشكيل الجاليكس ، والتي لها تأثير تطهير قوي. تم الحصول على مجمع PVP مع اليود لأول مرة بواسطة Shelansky ، الذي أظهر أن البولي فينيل بيروليدون يشكل مركبًا بني محمر وعديم الرائحة مع اليود في محلول مائي. بالاقتران مع البولي فينيل بيروليدون ، يفقد اليود قدرته على حرق الأنسجة ، لكنه يحتفظ بنشاط عالي للجراثيم ، مما جعل من الممكن توسيع نطاق استخدام اليود كمطهر. بفضل جزيء البوليمر ، يخترق اليود عمق الجرح في الأنسجة الملتهبة ، تحت القشرة ، إلخ.
يحتوي الدواء على مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للميكروبات: مبيد للجراثيم ، ومبيد للفطريات ، ومبيد للفيروسات انتقائي ، ومبيد السل ، ومبيد البروتوسيد.
موانع استخدام البولي فينيل بيروليدون اليود هي:
حساسية اليود
فرط نشاط الغدة الدرقية
ورم الغدة الدرقية
التهاب الجلد
الفشل الكلوي
يمكن استخدام الدواء لعلاج أيدي الجراح قبل الجراحة (يوجد شكل من أشكال Vokadin على شكل صابون) ، ولعلاج مجال العمليات ، ولعلاج الجروح الموضعية (1٪ محلول للاستخدام الموضعي و 5 ٪ مرهم للاستخدام الخارجي) والوقاية من العدوى قبل الجراحة أو الإجراءات التشخيصية في المهبل (تحاميل وأقراص مهبلية).
يمكن استخدام اليود Polyvinylpyrrolidone في جميع مراحل عملية الجرح.
مشكلة كبيرة في جميع المستشفيات تقريبًا (ليس فقط جراحيًا ، ولكن أيضًا عصبيًا وعلاجيًا) هي قرح الفراش التي تتشكل في المرضى ذوي الحركة المحدودة. يمكن اعتبار الطرق التقليدية لمنع تكوين تقرحات الضغط عن طريق علاج مناطق مشاكل الجلد (العجز ، الكتف ، الكعب ومناطق أخرى) بمحلول من برمنجنات البوتاسيوم اليوم طريقة غير فعالة تعزز مشاركة الهياكل التشريحية العميقة في عملية قيحية. محلول برمنجنات البوتاسيوم غير فعال ضد العوامل المسببة الرئيسية لعدوى المستشفيات. قشرة كثيفة تتشكل نتيجة علاجات الجلد اليومية باستخدام هذا المطهر تخلق ظروفًا مثالية للاحتباس الحراري لتطوير الفلغمون العميق. في الوقت نفسه ، عند استخدام محلول أو مرهم البولي فينيل بيروليدون اليود القابل للذوبان في الماء ، لا يتم إنشاء ظروف مواتية لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة ، لأنه بفضل PVP ، موصل اليود ، يخترق الدواء جيدًا تحت الجرب.
من المشاكل الخطيرة للرعاية الصحية الحديثة في كل من بلدنا والعالم بأسره علاج الأشكال الحادة من القصور الوريدي المصحوب باضطرابات غذائية.
من المقبول بشكل عام الآن أن القرحة الغذائية الوريدية تحدث في 2 ٪ من السكان البالغين في البلدان المتقدمة صناعيًا.
في بلدنا ، يؤدي التطوير غير الكافي لنظام الرعاية الوريدية العامة إلى حقيقة أن المرضى غالبًا ما يلجأون إلى أخصائي مصاب بقرحة غذائية طويلة الأمد. يفضل العديد من المرضى العلاج لفترة طويلة بمفردهم باستخدام وسائل جهازية ومحلية مختلفة ، والتي لا تحسن حالتهم بأي حال من الأحوال.
بشكل عام ، هناك حالة من هذا القبيل أن المرضى غالبًا ما يطلبون المساعدة المؤهلة للالتهاب القيحي.
تلعب عدوى الجرح دورًا مهمًا في تحفيز عمليات المناعة الذاتية المحلية ، وبالتالي تشغيل "ردود الفعل السلبية" والالتهاب المزمن موجود لفترة طويلة ، مما يخلق بدوره ظروفًا لاستمرار العدوى.
من سمات علاج القرحة الوريدية استحالة استخدام معظم المضادات الحيوية الموضعية وعدم الشعور بها ، وذلك بسبب في بيئة حمضية ، تتحلل بسرعة كبيرة وليس لها التأثير العلاجي المطلوب. في هذا الصدد ، يجب استخدام المطهرات والمضادات الحيوية المحلية التي تعمل بقيم منخفضة من الأس الهيدروجيني. في مرحلة النضح ، تعتبر المطهرات أحد المكونات الهامة للعلاج ، حيث من الضروري تحقيق أقصى تطهير للقرحة من الأنسجة الميتة وقمع العدوى. سيكون من المنطقي استخدام محلول اليود PVP (يسمح لك بغسل الجرح). في مرحلة الإصلاح ، يتمثل أحد أهداف العلاج في منع الإصابة مرة أخرى ، وهنا أيضًا لا يمكن الاستغناء عن المطهرات. في هذه المرحلة ، يمكن استخدام شكل مرهم من الدواء.
في العيادة الخارجية لجراحي العيادات ، يشغل مكان كبير بعلاج العمليات المدمرة القيحية في الأنسجة الرخوة في اليد والقدم (الباناريتيوم ، الداحس ، الفلغمون). الشرط الأكثر أهمية لنجاح العلاج هو تصريف البؤرة ، وإخلاء إفرازات قيحية ، والعلاج بالمضادات الحيوية الجهازية ، وبالطبع العلاج الموضعي ، وهو أمر لا يمكن تصوره دون استخدام المطهرات. في مثل هذه الحالات ، لا غنى عن البولي فينيل بيروليدون اليود ، لأن جزيء البوليمر يسمح لليود باختراق الأنسجة الملتهبة.
وبالتالي ، فإن مركب polyvinylpyrrolidone-iodine هو عامل مطهر محلي فعال للغاية وآمن وملائم. يمكن استخدام Vokadin على نطاق واسع في الممارسة الجراحية لعلاج الجروح المختلفة والالتهابات الجراحية والحروق وتقرحات الفراش والقرح الغذائية. يجب بالضرورة تضمين Iodophores في مجموعة الأدوية عند تجنيد الإمدادات لفرق طب الطوارئ والخدمة الطبية العسكرية.
المؤلفات
1. Blatun L.A. اليودوفورات الحديثة هي أدوية فعالة للوقاية من المضاعفات المعدية وعلاجها. كونسيليوم ميديكوم. 2005 ، المجلد 7 رقم 1.
2. Oganesyan E.A.، Pavlov S.I.، Petkova V.A. الترصد الوبائي لعدوى المستشفيات في منطقة كالوغا. في المجموعة: المشكلات الحديثة في علم الأوبئة والتشخيص والوقاية من عدوى المستشفيات. SPb. ، 2003 ؛ مع. 61-63.
3. Belozer A.A.، Smirnov O.A.، Petkova V.A. السيطرة على عدوى التهابات المستشفيات في مستشفى الطوارئ. المشكلات الحديثة في علم الأوبئة والتشخيص والوقاية من عدوى المستشفيات. SPb. ، 2003 ؛ مع. 75-77.
4. Novikova N.F.، Mordovtsev V.N.، Parenkova T.V. إمكانيات جديدة لعلاج القرحة الغذائية وجروح الجلد والأنسجة الرخوة والتقرحات والناسور. - Consilium Provisorum، 2001، vol. 1، N4. - ص 30.
5. علم الأوردة. دليل للأطباء تحت. إد. في إس سافيليف. م ، الطب. 2001.
6. الالتهابات المرتبطة بالقسطرة Lode H. في وحدة العناية المركزة. مواد المؤتمر الدولي "عدوى المستشفيات في وحدات العناية المركزة". 1998 ؛ مع. 15-16.
نقدم وصفًا موجزًا للفئات الكيميائية الفردية للمطهرات والمطهرات.
1. الكحوليات. الكحولات الأليفاتية ، التي تغير طبيعة البروتين ، لها تأثير مضاد للميكروبات بدرجات متفاوتة.
الكحول الإيثيلي (كحول النبيذ)هو منتج تخمير للسكريات. ينص دستور الأدوية الحكومي على الكحول بالتركيزات التالية: يحتوي الكحول المطلق على 99.8 حجمًا على الأقل. ٪> كحول إيثيل ، كحول إيثيل 95٪ يحتوي على 95-96 مجلد. ٪ كحول إيثيلي ، كحول إيثيل 90٪ - 92.7 جزء من كحول الإيثيل 95٪ و 7.3 جزء من الماء ، كحول إيثيل 70٪) ، على التوالي 67.5 و 32.5 جزء ، كحول إيثيل 40٪ - 36 و 64 جزء.
يستخدم على نطاق واسع في الممارسة الجراحية لعلاج منطقة العمليات والجروح وأيدي الجراح (70٪) ، كمادات الكحول (40٪) ، وتطهير الأدوات ، ومواد الخياطة. 70 ٪ كحول له تأثير مطهر ، و 96 ٪) أيضًا للدباغة.
2. هاليدات... الكلورامين - 0.1-5٪ محلول مائي ، يحتوي على الكلور الفعال (25-29٪) ، له تأثير مطهر. عند التفاعل مع الأنسجة ، يتم إطلاق الكلور النشط والأكسجين ، مما يحدد خصائص الدواء المبيدة للجراثيم. يستخدم محلول هيبوكلوريت الصوديوم ، محلول 5٪ يحتوي على 0.1 جم من الكلور النشط في 1 دسم 3 ويمكن استخدامه لري وتنظيف وتطهير الجروح الملوثة.
اليود- مادة فعالة للجراثيم. يتسبب المحلول المحتوي على اليود بنسبة 1: 20000 في موت البكتيريا في غضون دقيقة واحدة ، والجراثيم في غضون 15 دقيقة ، بينما يكون التأثير السام على الأنسجة ضئيلًا. صبغة اليود الكحولية تحتوي على 2٪ يود و 2.4٪ يوديد صوديوم ، وهو المطهر الأكثر فعالية لعلاج الجلد قبل الجراحة ، بزل الوريد.
اليودينول- محلول 1٪. مادة مطهرة للاستعمال الخارجي. يستخدم لغسيل الجروح وشطف الحلق.
يودوناتو يودوبيرون- مركبات اليود العضوية. استخدم محلول 1٪. يستخدم على نطاق واسع كمطهر للبشرة ، خاصة أثناء التحضير قبل الجراحة في مجال الجراحة.
حل لوجول- يحتوي على اليود ويوديد البوتاسيوم ويمكن استخدام محاليل الماء والكحول. الدواء له تأثير مشترك. كمطهر ، يتم استخدامه لتعقيم القناة الهضمية ، كعامل علاج كيميائي - لعلاج أمراض الغدة الدرقية.
3. المعادن الثقيلة... أوكسي سيانيد الزئبق- مطهر. بتركيزات 1: 10000 ، 1: 50000 ، يتم استخدامها لتعقيم الأدوات البصرية. يحتوي مرهم زئبق الأمونيوم على 5٪ من مركب الزئبق النشط غير القابل للذوبان ، ويستخدم لعلاج الجلد والتئام الجروح كمطهر.
نترات الفضة- محلول من أملاح الفضة غير العضوية ، له تأثير مبيد للجراثيم. يستخدم محلول 0.1-2 ٪ لغسل الملتحمة والأغشية المخاطية. محلول 2-5-10٪ - للمستحضرات ؛ 5-20٪ محاليل لها تأثير كي واضح وتستخدم لعلاج التحبيب الزائد.
بروتارجول ، طوقغول (الفضة الغروية) -لها خصائص مبيد للجراثيم وضوحا. يستخدم بروتين الفضة المحتوي على 20٪ فضة كمطهر موضعي لمعالجة الأغشية المخاطية. لديهم تأثير قابض ومضاد للالتهابات. يتم استخدامها لتزليق الأغشية المخاطية ، وغسل المثانة من أجل التهاب المثانة ، والتهاب الإحليل ، وغسل الجروح القيحية ، والإنتان ، والتهاب الأوعية اللمفاوية ، والحمراء.
أكسيد الزنك- عامل مطهر للاستخدام الخارجي ، وهو جزء من العديد من المساحيق والمعاجين. له تأثير مضاد للالتهابات ، ويمنع تطور النقع.
كبريتات النحاس -له خصائص مضادة للميكروبات وضوحا.
4. الألدهيدات... الفورمالين- 40٪ محلول فورمالدهايد فى الماء. مطهر. يستخدم محلول 0.5-5٪ لتطهير القفازات والمصارف والأدوات ؛ محلول 2-4٪ - لتطهير مواد رعاية المرضى. يستخدم الفورمالديهايد الجاف لتعقيم الأدوات البصرية في معقمات الغاز. يتسبب محلول الفورمالين بنسبة 1-10٪ في موت الكائنات الدقيقة وجراثيمها خلال 1-6 ساعات.
ليسول- مطهر قوي. يتم استخدام محلول 2٪ لتطهير أدوات العناية والمباني ونقع الأدوات الملوثة. حاليا ، لا يتم استخدامه عمليا.
5. الفينولات. حمض الكاربوليك- له تأثير مطهر واضح. يتم استخدامه كجزء من حل ثلاثي. للحصول على تأثير مضاد للميكروبات ، يلزم وجود تركيز بنسبة 1-2٪ على الأقل ، بينما عند التركيز بنسبة 5٪ يؤدي بالفعل إلى تهيج الأنسجة بشكل كبير.
حل ثلاثي -يحتوي على 20 جم من الفورمالين و 10 جم من حمض الكربوليك و 30 جم من الصودا وما يصل إلى 1 لتر من الماء. مطهر قوي. تستخدم في معالجة الأدوات وأدوات العناية والتعقيم البارد لأدوات القطع.
6. الأصباغ.لامعة خضراء- له تأثير مضاد للميكروبات واضح ، وخاصة ضد الفطريات والبكتيريا موجبة الجرام (Pseudomonas aeruginosa ، Staphylococcus) ، وهو مطهر للاستخدام الخارجي. يستخدم محلول 1-2٪ كحول (أو ماء) لعلاج الجروح السطحية ، السحجات ، الغشاء المخاطي للفم ، الآفات الجلدية البثرية.
الميثيلين الأزرق -عامل مطهر ضد الإشريكية القولونية ، الميكروبات القيحية. يستخدم محلول كحول (أو مائي) بنسبة 1-3٪ لعلاج الجروح السطحية والجروح والغشاء المخاطي للفم والجلد ومحلول مائي 0.02٪ - لغسل الجروح.
7. الأحماض.حمض البوريك -محلول 2.5٪ يمنع فقط نمو وتكاثر جميع أنواع البكتيريا. يستخدم محلول 2-4٪ لغسل الجروح والقروح وشطف الفم.
حمض الصفصاف -مطهر. يتم استخدامه كمبيد للفطريات لعلاج الجلد. له تأثير القرنية. يتم استخدامه على شكل بلورات (لتحلل الأنسجة) ، وهو جزء من المساحيق والمراهم.
8. القلويات.كحول الأمونيا- عامل مطهر للاستخدام الخارجي. في السابق ، تم استخدام محلول مائي 0.5 ٪ من الأمونيا لعلاج أيدي الجراحين (طريقة Spasokukotsky-Kochergin).
9. المؤكسدات.محلول بيروكسيد الهيدروجين -يحتوي على 27.5-31٪ بيروكسيد الهيدروجين ، ويرجع تأثير مضادات الميكروبات إلى خصائص الأكسدة. 3% المحلول - المستحضر الرئيسي لغسل الجروح القيحية أثناء الضمادات والشطف والمستحضرات لا يخترق الأنسجة. يتم استخدامه للنزيف من الأغشية المخاطية وتحلل الأورام السرطانية ، إلخ. يتم تضمينه في تركيبة Pervomur وهو مطهر فعال ( 6% المحلول).
برمنجنات البوتاسيوم -يشير إلى المؤكسدات القوية ، وله تأثير مزيل للعرق وقابض. في وجود المواد العضوية ، وخاصة نواتج الاضمحلال والتخمير ، يقوم بتقسيم الأكسجين الذري بتكوين أكاسيد المنغنيز ، وهو سبب التأثير المطهر. يتم استخدامه على شكل محاليل 0.02-0.1-0.5٪ لغسيل الجروح.
10. المنظفات (السطحي).الكلورهيكسيدين بيغلوكونات- عامل مطهر يعمل على الميكروبات موجبة الجرام والإشريكية القولونية. يستخدم محلول كحول 0.5٪ لعلاج يدي الجراح ومجال العمليات. 0.1-0.2٪ محلول مائي - أحد الأدوية الرئيسية لغسل الجروح والأغشية المخاطية ، وعلاج الجروح القيحية. إنه جزء من حلول لعلاج اليدين ومجال التشغيل (plivasept ، AHD-special). يستخدم الصابون المطهر مع إضافة الكلورهيكسيدين لعلاج يدي الجراح ومجال العمليات. يؤدي الاستخدام المنتظم للصابون المحتوي على الكلورهيكسيدين إلى تراكم هذه المادة على الجلد وتراكم التأثير المضاد للميكروبات.
زيريجل- عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يتم استخدامه لعلاج (مطهر تشكيل الفيلم) لليدين ومجال التشغيل.
ديجمين ، مبيد الحشرات -عوامل مطهرة للاستخدام الخارجي. يستخدم لعلاج اليدين والمجال الجراحي.
11. مشتقات النيتروفوران... الفوراسيلين -عامل مضاد للميكروبات يعمل على مختلف الميكروبات إيجابية الجرام وسالبة الجرام. يستخدم محلول مائي 0.02٪ (1: 5000) لعلاج الجروح القيحية والقروح والتقرحات والحروق. يمكن استخدام محلول شطف كحولي (1: 1500) ، وكذلك مرهم يحتوي على 0.2٪ من المادة الفعالة. لا يتعارض مع عملية التئام الجروح.
ليفوسول- يحتوي على فيوراسيلين ، لينيتول ، راتنجات ، أسيتون (إيروسول). عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يتم تطبيقه على شكل فيلم. يتم استخدامه لحماية جروح ما بعد الجراحة وفتحات التصريف من العدوى الخارجية ولعلاج الجروح السطحية.
Furadonin ، furagin ، furazolidone- لها طيف واسع من مضادات الميكروبات. بالإضافة إلى التهابات المسالك البولية ، يتم استخدامها في علاج الالتهابات المعوية (الزحار ، حمى التيفوئيد).
12. مشتقات 8-هيدروكسي كينولين... النيتروكولين (5-NOK) -عامل كيميائي "مطهر للبول". يتم استخدامه لعلاج التهابات المسالك البولية.
إنتيروسيبتول ، إنتستوبان- عوامل العلاج الكيميائي المستخدمة في الالتهابات المعوية.
13. مشتقات الكينوكسالين... ديوكسيدين- عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يستخدم محلول مائي 0.1-1 ٪ لغسل الجروح القيحية والأغشية المخاطية ، خاصة عندما تكون المضادات الحيوية والمطهرات الأخرى غير فعالة. مع الإنتان والالتهابات الشديدة ، يمكن أيضًا إعطاء التنقيط في الوريد.
14. مشتقات النيتروإيميدازول.ميترونيدازول (ميتراجيل ، فلاجيل ، تريكوبولوم) -عامل علاج كيميائي واسع الطيف. فعال ضد الأوالي والبكتيريا وعدد من اللاهوائية.
15. القطران ، القطران... البتولا القطران- منتج التقطير الجاف لجذوع وفروع الصنوبر أو لحاء البتولا النقي المختار. إنه خليط من الهيدروكربونات العطرية: البنزين والتولوين والفينول والكريول والراتنجات ومواد أخرى. يتم استخدامه على شكل 10-30٪ مراهم ، معاجين ، مرهم ، وهو جزء من مرهم بلسم Vishnevsky (القطران - 3 أجزاء ، xeroform - 3 أجزاء ، زيت الخروع - 100 جزء) ، يستخدم لعلاج الجروح ، القرحة ، تقرحات ، حروق ، قضمات الصقيع. عند استخدامه موضعيًا ، يكون له تأثير مطهر ، ويحسن الدورة الدموية ويحفز تجديد الأنسجة.
في الوقت الحالي ، يتم استخدام المستحضرات التي تعتمد على خشب البتولا بشكل أقل تكرارًا.
16. كينولونات (حمض ناليديكسيك ، حمض بيبميديك ، حمض الأكسولينك).ترتبط آلية عملها بالقدرة على تثبيط تخليق الحمض النووي البكتيري عن طريق تثبيط نشاط إنزيمات الخلية الميكروبية.
الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، النورفلوكساسينوغيرها) - نشطة ضد الميكروبات إيجابية الجرام ، نشطة للغاية ضد البكتيريا المعوية ، المتفطرة السلية. وهي تستخدم بشكل رئيسي في التهابات الأمعاء وتجويف البطن والحوض الصغير والجلد والأنسجة الرخوة وتعفن الدم.
17. السلفوناميدات (سلفاديازين ، سلفاديمزين ، سلفاديميثوكسين ، سلفامونوميثوكسين ، سلفاميثوكسازول ، سلفالين). إنهم يعطلون تخليق حمض الفوليك بواسطة خلية ميكروبية ويعملون بشكل جراثيم على البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام ، الكلاميديا ، التوكسوبلازما. تستخدم المستحضرات المركبة من السلفوناميدات مع تريميثوبريم (بكتريم ، بيسبتول ، سبترين ، سلفاتون) على نطاق واسع في الممارسة السريرية لعلاج الالتهابات البكتيرية من مختلف المواقع.
18. العوامل المضادة للفطريات. تخصيص الأدوية من سلسلة البوليين: نيستاتين ، ليفورين ، أمفوتريسين ب ؛ سلسلة إيميدازول: كلوتريمازول ، ميكونازول ، بيفونازول ؛ سلسلة تريازول: فلوكونازول ، إيتراكونازول. وغيرها: جريزوفولفين ، فلوسيتوزين ، نتروفنجين ، ديكامين.
أنها تعمل على فطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات ، فطار جلدي. يتم استخدامها لمنع المضاعفات وعلاج الأمراض الفطرية (بالتزامن مع المضادات الحيوية واسعة الطيف).
19. المطهرات من أصل نباتي.تستخدم المبيدات النباتية ، الكلوروفيلبت ، الإيكتريسيد ، الباليز ، الآذريون - بشكل أساسي كعوامل مطهرة للاستخدام الخارجي لغسل الجروح السطحية والأغشية المخاطية وعلاج الجلد. لها تأثير مضاد للالتهابات.
العاثيات(بكتيريا + فاجوس يونانية - تلتهم ، مرادف: فج ، فيروس بكتيري) - فيروس قادر على إصابة خلية ميكروبية ، والتكاثر فيها ، وتشكيل العديد من النسل والتسبب في تحلل الخلية البكتيرية. تُستخدم مضادات المكورات العنقودية المضادة والمكورات العقدية ومضادات البكتيريا القولونية بشكل أساسي لغسل الجروح والتجاويف القيحية وعلاجها بعد تحديد العامل الممرض.
مضادات السموم- أجسام مضادة محددة تتكون في جسم الإنسان والحيوان تحت تأثير السموم والميكروبات والسموم النباتية والحيوانية ، مع القدرة على تحييد الخصائص السامة. تلعب مضادات السموم دورًا وقائيًا في التهابات السموم (التيتانوس والدفتيريا والغرغرينا الغازية وبعض أمراض المكورات العنقودية والمكورات العقدية).
مستحضرات الغلوبولين المناعي- γ-globulins - جزء من بروتين بيتا-جلوبيولين المنقى من البروتينات المصلية البشرية ، يحتوي على أجسام مضادة مركزة ضد الحصبة والأنفلونزا وفيروس شلل الأطفال والكزاز بيتا الجلوبيولين ، بالإضافة إلى زيادة تركيزات الأجسام المضادة ضد بعض العوامل المعدية أو السموم التي تفرزها.
أنتيستافيلوكوكال بلازما فرط المناعة- له خصوصية واضحة بسبب المحتوى العالي من الأجسام المضادة لمولدات المضادات التي تم تحصين المتبرعين بها. عالية الفعالية في الوقاية والعلاج من أمراض الإنتان القيحي التي تسببها المكورات العنقودية. كما تستخدم بلازما فرط المناعة.
الإنزيمات المحللة للبروتين(التربسين ، الشموتبسين ، الكيموكسين ، التريليتين ، الإيروكسول) - عند تطبيقها محليًا ، فإنها تسبب تحلل الأنسجة الميتة والفيبرين في الجرح ، وتخفف الإفرازات القيحية ، ولها تأثير مضاد للالتهابات.
تتضمن المطهرات البيولوجية أيضًا طرقًا لزيادة المقاومة غير النوعية والمحددة للكائن الحي.
يمكن أن تتأثر المقاومة غير النوعية والحصانة غير النوعية بالطرق التالية:
الأشعة فوق البنفسجية والليزر للدم (البلعمة ، النظام التكميلي ، يتم تنشيط نقل الأكسجين) ؛
باستخدام تعليق الخلايا و xenoperfusate من الطحال ، نضح من خلال الطحال الكامل أو المجزأ (الخنازير) ، مع الاعتماد على عمل الخلايا الليمفاوية والسيتوكينات الموجودة في أنسجة الطحال ؛
نقل الدم ومكوناته.
استخدام مجموعة من الفيتامينات ومضادات الأكسدة والمنشطات الحيوية ؛
استخدام ثيمالين ، تي أكتيفين ، بروديجيوسان ، ليفاميزول (تحفيز البلعمة ، وتنظيم نسبة الخلايا الليمفاوية التائية والبائية ، وزيادة نشاط مبيد الجراثيم في الدم) ، والإنترفيرون ، والإنترلوكينات ، ورونكوليوكين ، وروفيرون ، وما إلى ذلك (لها وضوح واضح تفعيل التأثير المستهدف على المناعة).
مضادات حيوية- المواد التي هي من منتجات النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة (المضادات الحيوية الطبيعية) ، قمع نمو وتطور مجموعات معينة من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. يتم أيضًا عزل المشتقات الكيميائية للمضادات الحيوية الطبيعية (المضادات الحيوية شبه الاصطناعية).
المجموعات الرئيسية للمضادات الحيوية:
1. المضادات الحيوية B-Lactam:
1.1 البنسلين الطبيعي
البنسلينات شبه الاصطناعية:
البنسلينات المقاومة للبنسليناز.
أمينوبنسلين.
كاربوكسي بنسلين.
يوريدوبنسلين.
مثبطات B-lactamase.
1.2 السيفالوسبورينات:
الجيل الأول
الجيل الثاني
الجيل الثالث
الجيل الرابع.
2. المضادات الحيوية من المجموعات الأخرى:
كاربابينيمات.
أمينوغليكوزيدات.
التتراسيكلين.
الماكروليدات.
لينكوساميدات.
جليكوببتيدات.
الكلورامفينيكول.
ريفامبيسين.
بوليميكسين.
البنسلينات -جميع أدوية هذه المجموعة تعمل كمبيد للجراثيم ، وتتمثل آلية عملها في القدرة على اختراق غشاء الخلية للميكروبات والارتباط بـ "البروتينات الرابطة للبنسلين" ، ونتيجة لذلك ، يتم تعطيل بنية جدار الخلية للميكروب.
البنسلين الطبيعي.وتشمل هذه:
بنزيل بنسلين (بنسلين سي) ؛
بروكايين بنسلين (ملح نوفوكائين للبنسلين O) ؛
بنزاتين بنسلين (بيسلين) ؛
فينوكسي ميثيل بنسلين (البنسلين الخامس).
هذه المضادات الحيوية فعالة ضد المكورات العقدية من المجموعات A ، B ، C ، المكورات الرئوية ، الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام (المكورات البنية ، المكورات السحائية) ، وكذلك بعض اللاهوائية (المطثيات ، المغزلية) وهي غير فعالة ضد المكورات المعوية. معظم سلالات المكورات العنقودية (85-95٪) تنتج B-lactamases وهي مقاومة لعمل البنسلين الطبيعي.
البنسلينات المقاومة للبنسليناز:
ميثيسيلين.
أوكساسيلين.
كلوكساسيلين.
فلوكلوكساسيلين.
ديكلوكساسيللين.
يشبه طيف العمل المضاد للميكروبات لهذه الأدوية طيف عمل البنسلين الطبيعي ، لكنها أقل شأنا منها في النشاط المضاد للميكروبات. ميزة هذه الأدوية هي الاستقرار ضد المكورات العنقودية B-lactamases ، وبالتالي فهي تعتبر الأدوية المفضلة في علاج عدوى المكورات العنقودية.
أمينوبنسلين:
الأمبيسلين.
أموكسيسيلين.
باكامبيسيلين.
بيفامبيسيلين.
تتميز بمجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للميكروبات. وهي فعالة للغاية ضد بعض البكتيريا سالبة الجرام ، وخاصة من المجموعة المعوية (Escherichia coli ، Proteus ، Salmonella ، Shigella ، المستدمية النزلية). الباكامبيسيلين والبيفامبيسيلين عبارة عن إسترات أمبيسلين ، والتي بعد امتصاصها في الأمعاء ، يتم نزع الأسترة منها وتحويلها إلى أمبيسلين ، ويتم امتصاصها بشكل أفضل من الأمبيسلين ، وتنتج تركيزات عالية في الدم بعد تناول نفس الجرعات.
Aptispseudomonas البنسلين:
كاربوكسي بنسلين (كاربينيسيلين ، تيكارسيلين) ؛
Ureidopenicillins (بيبيراسيلين ، أزلوسيلين ، ميزلوسيلين). هذه المجموعة لديها مجموعة واسعة من الإجراءات على المكورات موجبة الجرام ، العصيات سالبة الجرام ، اللاهوائية.
المستحضرات التي تحتوي على البنسلين ومثبطات B-lactamase:
الأمبيسلين و sulbactam - أونازين ؛
أموكسيسيلين وحمض كلافولانيك - أموكسيلاف ، أوجمنتين ؛
تيكارسيلين وحمض كلافولانيك - تيمنتين ؛
بيبيراسيلين وتازوباكتام - تازوسين.
هذه الأدوية عبارة عن توليفات ثابتة من البنسلين واسع الطيف مع مثبطات B-lactamase. لديهم خاصية تعطيل مجموعة واسعة من B-lactamases بشكل لا رجعة فيه - الإنزيمات التي تنتجها العديد من الكائنات الحية الدقيقة (المكورات العنقودية ، المكورات المعوية ، Escherichia coli) ، وربط الإنزيمات وحماية البنسلينات واسعة الطيف الموجودة في تكوينها من عمل B-lactamases. نتيجة لذلك ، تصبح الكائنات الحية الدقيقة المقاومة لها حساسة لتوليفة هذه الأدوية.
السيفالوسبورينات من الأجيال الأول والثاني والثالث والرابع.وهي تحتل المرتبة الأولى بين العوامل المضادة للبكتيريا من حيث تكرار استخدامها في المرضى الداخليين. لديهم مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للميكروبات ، والتي تغطي جميع الكائنات الحية الدقيقة تقريبًا ، باستثناء المكورات المعوية. لها تأثير مبيد للجراثيم ، وتواتر مقاومتها منخفض ، ويتحملها المرضى جيدًا ونادرًا ما تسبب آثارًا جانبية.
يعتمد تصنيفها على طيف النشاط المضاد للميكروبات. في الممارسة السريرية ، السيفالوسبورينات الأكثر استخدامًا للأجيال الأول والثاني والثالث. في السنوات الأخيرة ، ظهر دواءان ، بناءً على خصائصهما المضادة للميكروبات ، نُسبت إلى الجيل الرابع من السيفالوسبورينات.
الجيل الأول من السيفالوسبورينات - سيفالوريدين ، سيفالوثين ، سيفابيرين ، سيفرادين ، سيفازولين ، سيفاليكسين.
الجيل الثاني من السيفالوسبورينات - سيفاماندول ، سيفوروكسيم ، سيفوكستين ، سيفميتازول ، سيفوتينان. لديهم نطاق عمل أوسع من أدوية الجيل الأول.
الجيل الثالث من السيفالوسبورينات - سيفوتاكسيم ، سيفوديزيم ، سيفوبيرازون ، سيفتيبوتين ، سيفيكسيم ، لاتاموكسيف ، إلخ. بعض الأدوية فعالة ضد Pseudomonas aeruginosa.
سيفوديزيم -المضاد الحيوي الوحيد للسيفالوسبورين الذي له تأثير منشط للمناعة.
تستخدم على نطاق واسع لعلاج التهابات المستشفيات.
الجيل الرابع من السيفالوسبورينات - سيفبيروم ، سيفيبيمي - لها نطاق عمل أوسع من الجيل الثالث من السيفالوسبورينات. تم إثبات فعاليتها السريرية العالية في علاج عدوى المستشفيات المختلفة.
كاربابينيمات.يتميز Carbapenems (إيميبينيم ، ميروبينيم) و carbapenem thienam (إيميبينيم + سيلاستاتين الصوديوم) بأوسع طيف من النشاط المضاد للبكتيريا. يتم استخدامها لعلاج الالتهابات الشديدة ، وخاصة تلك التي تحدث في المستشفيات ، خاصة مع عامل مسبب غير معروف للمرض. يسمح النطاق الواسع والنشاط العالي لمبيد الجراثيم باستخدام هذه الأدوية كعلاج وحيد ، حتى في علاج الالتهابات التي تهدد الحياة.
أمينوغليكوزيدات.كل منهم يعمل فقط على الكائنات الحية الدقيقة خارج الخلية. هناك ثلاثة أجيال من الأمينوغليكوزيدات ، ولكن يتم استخدام الجيل الثاني فقط (الجنتاميسين) والجيل الثالث (سيسوميسين ، أميكاسين ، توبراميسين ، نيتيلميسين) أمينوغليكوزيدات.
التتراسيكلين.إنها تمنع تخليق البروتين في الخلية الميكروبية ، ولها نشاط كبير ضد الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام (الهوائية واللاهوائية) ، الكلاميديا ، الريكتسيا ، ضمات الكوليرا ، اللولبيات ، الفطريات الشعاعية. أكثر الأدوية فاعلية هي الدوكسيسيكلين والمينوسكلين.
يدور الدوكسيسيكلين في الجسم لفترة طويلة ويتم امتصاصه جيدًا (95٪) عند تناوله عن طريق الفم.
الماكروليدات(إريثروميسين ، كلاريثروميسين ، سبيرامايسين ، أزيثروميسين ، ميديكاميسين). يشبه طيف عملها تأثير البنسلين الطبيعي. اعتمادًا على نوع الكائن الدقيق وتركيز المضاد الحيوي ، تعمل الماكروليدات كمبيد للجراثيم أو مضاد للجراثيم. هم الأدوية المفضلة في علاج الالتهاب الرئوي الخانقي ، والالتهاب الرئوي غير النمطي ، والتهابات العقدية (التهاب اللوزتين ، الحمرة ، التهاب البلعوم ، الحمى القرمزية).
لينكوساميدات(لينكومايسين ، كليندامايسين). تتمثل آلية عمل اللينكوساميدات في قمع تخليق البروتين في البكتيريا. وهي نشطة ضد اللاهوائية والمكورات العنقودية والعقديات. هم الأدوية المفضلة في علاج الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية (التهاب تجويف البطن والحوض الصغير ، التهاب بطانة الرحم ، خراجات الرئة وغيرها من المواضع). كعامل بديل ، يتم استخدامها لعدوى المكورات العنقودية.
جليكوببتيدات(فانكومايسين ، تيكوبلانين). أنها تعطل تخليق جدار الخلية للبكتيريا ، ولها تأثير مبيد للجراثيم. فعال ضد المكورات العقدية ، المكورات الرئوية ، المكورات المعوية ، الوتدية.
الكلورامفينيكول.مضاد حيوي واسع الطيف. وهو فعال ضد المكورات موجبة الجرام (المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، المكورات الرئوية ، المكورات المعوية) ، بعض البكتيريا سالبة الجرام (كوليباسيلوس ، المستدمية النزلية) ، اللاهوائية ، الريكتسيا.
ريفامبيسين.ترتبط آلية العمل بقمع تخليق الحمض النووي الريبي في الخلية الميكروبية. فعال ضد المتفطرة السلية ، المكورات البنية ، المكورات السحائية.
بوليميكسين[بوليميكسين ب ، بوليميكسين إي (كالستين)]. ترتبط آلية العمل بتلف الغشاء السيتوبلازمي للخلية الميكروبية. يتم استخدامها فقط في حالات العدوى الشديدة سالبة الجرام (Pseudomonas aeruginosa ، Klebsiella ، Enterobacter) مع مقاومة جميع العوامل المضادة للبكتيريا الأخرى.
ما هو مطهر يستخدم؟ هذا هو أحد تلك الموضوعات التي تتطلب نهجًا خاصًا ودقيقًا. الحقيقة أن هناك أنواعًا عديدة من المطهرات. يجب استخدام كل منهم حسب التوجيهات ، بجرعة محددة بدقة. يقدم المقال الأنواع الرئيسية للمطهرات ومجالات تطبيقها. لنبدأ بالتعريف.
ما هو مطهر؟
يقضي على البكتيريا المتعفنة ويمنع التحلل. أصل الكلمة يوناني. في الترجمة "άντί" يعني "ضد"، أ "σηπτικός" يترجم كـ "معفن"أو "تقبيل".
بعض المطهرات مبيد للجراثيم وقادر على تدمير الميكروبات ، في حين أن البعض الآخر مضاد للجراثيم ويمكنه فقط منع أو قمع نموها.
المطهر دواء ثبت بالفعل فعاليته. تسمى مبيدات الجراثيم التي لديها القدرة على تدمير الجزيئات الفيروسية "الأدوية المضادة للفيروسات".
عمل
لكي تنمو البكتيريا ، فإنها تحتاج إلى وسط غذائي مناسب (درجة حرارة ، أكسجين ، رطوبة). تواجه كل ربة منزل في حياتها هذه الظروف عند حفظ الطعام. مثال آخر هو الممارسة القديمة لتحنيط الموتى. لماذا يجد العلماء مومياوات محفوظة بشكل مثالي بعد عدة قرون؟ الجواب بسيط: حتى ذلك الحين تم استخدام المطهرات.
قبل تشكيل مفهوم الميكروبات ، كان الاهتمام ينصب على منع التسوس. في البداية ، تم تحديد مقدار الوكيل المطلوب ، كما يقولون ، "بالعين". كانت هذه الطريقة غير دقيقة ، لكن الخبرة ، كما تعلم ، تأتي مع الوقت والممارسة. يتم اليوم تقييم المطهرات وفقًا لتأثيرها على ينظفزراعة نوع معين من الميكروبات أو الأشكال البوغية والنباتية. لمقارنة قوة العمل ، يتم استخدام محلول الفينول (مائي) الذي يتم تناوله كمعيار.
لذلك ، المطهر هو مطهر مطهر. الآن دعنا نتعرف على المناطق التي يتم استخدامها غالبًا.
مطهر في الطب
التطهير مهم بشكل خاص في هذه المنطقة. قبل ظهور المطهرات الحديثة عالية الجودة ، كان "التنظيف الميكانيكي" يستخدم على نطاق واسع ، والذي يتمثل في فتح تكوينات قيحية. بحلول النصف الثاني من القرن الثامن عشر. درس ليستر "النظرية الميكروبية للتعفن" التي كتبها لويس باستور. مستوحاة من الفكرة ، سرعان ما نشر ورقة بحثية تكشف عن مبادئ المطهر في الجراحة.
تم إيلاء اهتمام خاص لطريقة جديدة لعلاج البثور والكسور المفتوحة. كان جوهرها هو وضع الضمادات بمحلول هذا الحمض. أصبح ليستر مؤسس المطهرات التي تساعد على مكافحة العدوى بشكل فعال. علاوة على ذلك ، تم وضع محلول 5٪ على الجروح ، ومحلول 2٪ للخياطة والتضميد ، ومجالات العمليات ، واليدين.
لم يكن لمطهر ليستر مؤيدين فحسب ، بل كان له أيضًا معارضون متحمسون. كان هذا بسبب الآثار المهيجة والسمية الواضحة على أنسجة المريض وعلى يد الجراح نفسه. لذلك استمر العمل في هذا المجال بشكل مكثف. بعد ربع قرن ، تم اكتشاف طريقة التعقيم. كانت نتائج الاكتشاف رائعة. لدرجة أنه تم تقديم مقترحات للتخلي عن المطهرات. ومع ذلك ، اتضح أنه من المستحيل القيام بذلك. استمر العمل.
وسرعان ما تم اقتراح أنواع جديدة أقل سمية للجسم. بدأت الأدوات والأشياء الجراحية المحيطة بالمريض في العلاج بنفس المواد. وبالتالي ، فإن المطهر والمعقم متشابكان ، ومحكمان للغاية.
أنواع المطهرات
جسدي - بدني(ضماد ، تطبيق مساحيق تجفيف ، ليزر ، أشعة فوق بنفسجية).
المواد الكيميائية.إنه مهم جدًا ليس فقط في علاج التهابات الجروح ، ولكن أيضًا في الوقاية منها. له تأثير ضار على الكائنات الحية الدقيقة.
بيولوجي.يعتمد على استخدام مجموعة متنوعة وكبيرة من الأدوية التي تؤثر على كل من الخلية الميكروبية نفسها وسمومها ، وبالتالي زيادة دفاعات الكائن الحي بأكمله (عاثيات البكتيريا ، والمضادات الحيوية ، ومضادات السموم (غالبًا الأمصال) ، والإنزيمات المحللة للبروتين).
مختلط.الأكثر شيوعًا ، يشمل عدة أنواع في آنٍ واحد (على سبيل المثال ، المعالجة الأولية لأسطح الجرح (ميكانيكية) ، والإدخال (بيولوجي)).
عدد المطهرات اليوم هائل. لكن تطبيقها دائمًا ما يكون معقدًا. وبعبارة أخرى ، فإن عبارة "المطهر هو مضاد حيوي" ، في الواقع ، صحيحة. ومع ذلك ، لا يمكن لطب اليوم الاستغناء عن "الدعم الإضافي" في شكل علاج الجروح وتطهير الأماكن.
الآن دعونا ننظر في أكثر المطهرات شيوعًا في الطب.
كحول
الإيثانول ، الأيزوبروبيل ، البروبيل. التركيز من 60٪ إلى 90٪. يتم استخدامها في شكل نقي وفي شكل مختلط. يسمح لك بتطهير الجلد قبل الحقن والجراحة. غالبًا ما يتم دمج هذه الكحوليات مع صبغة اليود أو مع المواد الخافضة للتوتر السطحي الموجبة (الكلورهيكسيدين ، كلوريد البنزالكونيوم ، أوكتينيدين ثنائي هيدروكلوريد).
مركبات الأمونيوم
الاسم الشائع الآخر هو HOUR. تحتوي على عدد من المواد الكيميائية (كلوريد البنزالكونيوم (BAC) ، بروميد سيتيل ترايميثيل الأمونيوم (CTMB) ، كلوريد البنزيثونيوم (BZT) ، كلوريد سيتيل بيريدينيوم (CPC أو Cetrim)). يضاف الى بعض المطهرات. ضروري لعلاج الجلد قبل الجراحة. تستخدم لتلقيح مناشف مطهرة. يتم تعطيل التأثيرات المضادة للميكروبات لـ QAC بواسطة مواد خافضة للتوتر السطحي الأنيونية (مثل الصابون).
حمض البوريك
يضاف إلى التحاميل المصممة لعلاج الالتهابات الفطرية للمهبل. يحارب بشكل مثالي هجمات فيروس الهربس. يضاف أيضًا لحرق الكريمات ومحاليل العدسات.
غلوكونات كلورجزكيدين
لامعة خضراء
يشار إليه شعبيا باسم "الأخضر اللامع". دواء شائع جدا. يستخدم لعلاج الجروح والخراجات الصغيرة. له تأثير ضار على البكتيريا موجبة الجرام.
بيروكسيد الهيدروجين
مطهر يستخدم لإزالة الروائح الكريهة وتطهير القرحات والجروح. في الحياة اليومية ، غالبًا ما يتم علاجهم بالخدوش والحبل السري. 6٪ و 3٪ الحلول متوفرة.
اليود
غالبًا ما يستخدم في مطهر الكحول قبل وبعد الجراحة. لا ينصح بتطهير الجروح الصغيرة به ، لأنه يعزز التندب. من بين المزايا الرئيسية ارتفاع نشاط مضادات الميكروبات. مع التعرض المطول ، فإنه يقتل مسببات الأمراض الرئيسية ، بما في ذلك جراثيم الأشكال المعقدة من الكائنات الحية الدقيقة.
يعني "Miramistin"
هذا دواء من الجيل الجديد. دواء "Miramistin" هو مطهر يستخدم في علاج (أو للوقاية) من الالتهابات الفطرية والفيروسية والبكتيرية. الإنتاج الروسي. لعلاج عدد من الأمراض المعدية (نزلات البرد) ، غالبًا ما يوصى باستخدام هذا المطهر الخاص. معظم المراجعات عنه إيجابية للغاية. الدواء فعال ضد مجموعة واسعة من الميكروبات التي تسبب الالتهابات وتقيؤ الجروح ، والتهاب الحلق ، والأمراض الفطرية ، والكلاميديا ، والهربس ، وما إلى ذلك. لا يعتمد نشاط Miramistin على موقع العامل الممرض.
ASD
الاسم الثاني مطهر منبه. له خصائص مضادة للميكروبات ومحفزة. يساعد على زيادة النغمة الكلية ويقلل من التسمم. إنه فعال ضد المكورات العنقودية ، وعصيات الحديبة ، وما إلى ذلك. له رائحة نفاذة كريهة إلى حد ما ، لذلك يستخدم في كثير من الأحيان للأغراض البيطرية.
الفينول
في شكل محلول يستخدم لعلاج يدي الطبيب قبل العملية مباشرة. يوصى باستخدامه للغرغرة في الفم والحنجرة. يتم رش مسحوق الفينول على السرة أثناء الشفاء. له تأثيرات مطهرة ومسكنة.
المطهرات خارج الطب
هم مطلوبون في صناعة المواد الغذائية. كقاعدة عامة ، هذه مطهرات حافظة ، وغالبًا ما تكون أحماض (على سبيل المثال ، حمض الأسيتيك المعروف). بفضلهم يمكن تخزين الأطعمة المعلبة لفترة طويلة. تستخدم المطهرات بنشاط كبير في البناء. يتم إضافتها إلى معظم الدهانات والورنيشات. هذا يسمح لك بتحييد البكتيريا الرمية. مطهر الخشب هو سلاح قوي ضد البقع الزرقاء والعفن والتعفن والنار. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يطيل العمر الافتراضي للأشجار المقطوعة حديثًا.
مطهر الزجاج مطلوب بشكل خاص. ما هذا؟ هذا هو اسم الدواء الذي يسمح لك بالحفاظ على نسيج الخشب وفي نفس الوقت يؤكد جماله. يقلل من الآثار الضارة للرطوبة والأشعة فوق البنفسجية وتغيرات درجات الحرارة ، كما أنه فعال ضد الحشرات. تستخدم المطهرات أيضًا في الحياة اليومية. يتم إضافتهم إلى المنظفات ، ويتم التعامل مع الغرف معهم.
جار التحميل ...